Lasten uniapnea risojen ja adenoidien hypertrofian seurauksena:

Uniapnea tai lyhytaikainen hengityksen pysähtyminen unen aikana on yleisempää aikuisilla, jopa vanhemmilla aikuisilla. Mutta joskus tämä ongelma löytyy myös lapsista. Sekä alle vuoden ikäiset lapset että vanhemmat lapset ovat vaarassa.

Mikä on lasten apnea ja miten se tapahtuu? Kolme tyyppistä sairautta diagnosoidaan.

1. Keski. Hengityshäiriöt johtuvat sopivien aivosignaalien puutteesta, hengitystiet ovat vapaat eivätkä estä ilman kulkua.
2. . Se liittyy myös henkitorven kaventumiseen sisäisen turvotuksen, pehmytkudosten lisääntymisen ja pehmeän kitalaen tai kielen supistumisen vuoksi.
3. Sekoitettu. Yhdistää molemmat apnean tyypit, obstruktiivisen ja keskushermoston.

Keskiaikainen apnea on yleisempi keskosilla kuin ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla. 3-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille sekamuoto tai obstruktiivinen muoto on tyypillisempi.

Tärkeimmät syyt ja oireet

Lasten apnea voi johtua ylempien hengitysteiden osittaisesta tukkeutumisesta. Useimmiten se tapahtuu, kun:

• Downin oireyhtymä;
• ennenaikaisuus;
• toistuvat hengitystieinfektiot;
• kurkun, kitalaen, nenän synnynnäiset sairaudet;
• vammat synnytyksen aikana;
• kohdunsisäisen kehityksen patologiat.

Jopa henkilö, jolla ei ole kokemusta kommunikoinnista tällaisten potilaiden kanssa, voi huomata apnean ilmentymisen.

TÄRKEÄ! Hengityksen pidättyessä ja hapen puutteessa lapsen kasvot ja sormenpäät sinistyvät, lihasjänteys heikkenee ja pulssi hidastuu.

Voit havaita hälyttäviä uniapnean oireita lapsella. Nukahtaessaan luonnollisesti vauva alkaa murehtia, kuorsata ja yskiä. Vauvan epätavallisen käytöksen pitäisi olla huolenaihe ja syy hakeutua lääkäriin mahdollisimman pian. Lue lisää, mikä on apnea vastasyntyneillä?

Ensiapu vauvalle

Mikä on uniapnea alle vuoden ikäisillä lapsilla? Jos hengitys havaitaan, vauva tulee herättää välittömästi. Voit kiihottaa häntä, nostaa hänet ylös, kääntää hänet pinnasänkyyn, antaa hänelle rintahierontaa, hieroa hänen käsiään ja jalkojaan. On tärkeää, että vauvaa ei pelotella. Jos lapsi ei hengitä, on kiireellisesti suoritettava keinotekoinen hengitys ja soitettava ambulanssi. Vauvan terveys ja jopa elämä riippuu vanhempien toiminnan nopeudesta ja selkeydestä.

Vaikka onnistuit yksin selviytymään alle vuoden ikäisen lapsen apneakohtauksesta, sinun on näytettävä hänet lastenlääkärille lähitulevaisuudessa. Hän voi määrätä tarkempia tutkimuksia tai suositella ottamaan yhteyttä asiantuntijaan (esimerkiksi neurologiin).

VIITE! Hengityspysähdyksen estämiseksi sinun on tuuletettava lapsen huonetta useammin, älä kuumenna tai kääri vauvaa liikaa ja ota ilmakylpyjä ja kävelylenkkejä useammin.

Lastenlääkärit huomauttavat, että apnea vastasyntyneillä, jotka ovat päällä imetys, on paljon harvinaisempi. On vältettävä virusinfektiot ja vilustuminen.

Jos yöllinen hengityspysähdys on todettu vähintään kerran, sinun on seurattava vauvasi unen laatua. Vauvojen apnea voi ilmaantua myös päivälevon aikana.

Samanaikaisesti sinun ei pidä tuoda itseäsi vainoharhaisuuteen, vanhempien hermosto voi siirtyä vauvaan. Lastenlääkärit huomauttavat, että iän myötä uniapnean riski pienenee merkittävästi.

Oireet oireyhtymän ilmenemisestä vanhemmalla lapsella

Mikä tämä on - uniapnea-jakso lapsilla yli pikkulapsen? Obstruktiivinen uniapnea, joka on tyypillistä myös aikuisille, on yleisempää. Sille on ominaista pehmeä kitalaen romahtaminen, mikä kaventaa henkitorvea. Kun hengität, ilma kulkee vaikeasti läpi, kudokset tärisevät luoden tyypillisen murisevan ja viheltävän äänen. Oireyhtymää esiintyy sekä pojilla että tytöillä, alle 8-vuotiailla taudin ilmaantuvuus on 8-12 %.

VIITE! Voit määrittää, onko lapsella apnea tarkkailemalla hänen untaan. Tyypillisesti lyhyttä kuorsausta seuraa lyhyt hengityksen pysähtyminen, mikä aiheuttaa nukkujassa ahdistusta. Lapsi alkaa heitellä ja kääntyä, joskus herää, vaihtaa asentoa ja jatkaa nukkumista. Jonkin ajan kuluttua se toistuu.

Aamuisin lapsi on unelias, lievästi unelias, valittaa suun kuivuudesta ja ärsytyksestä, väsymyksestä ja päänsärystä. Yliaktiivisuuden purkaukset ja äkilliset mielialanvaihtelut ovat mahdollisia. Jos tilanne toistuu usein, voi ilmetä kehitysviiveitä. Syynä ovat säännölliset hapen saantiongelmat aivoille.

Vanhempien lasten kuolemantapauksia kirjataan harvoin, mutta obstruktiivinen apnea voi aiheuttaa monia terveysongelmia, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta.

Lapsen apnean syyt voivat olla seuraavat:

• usein vilustuminen;
• laajentuneet adenoidit;
• nenän väliseinän synnynnäinen tai hankittu kaarevuus;
• ylipaino.

Uniapnea on yleinen autoimmuunisairauksista kärsivillä lapsilla.

Niitä ovat Downin oireyhtymä, jolle on tunnusomaista nenänielun tukkiva kieli, sekä myasthenia gravis, joka liittyy poikkijuovaisten lihasten heikkouteen.

Seuraavassa videossa suurentuneiden adenoidien aiheuttama apnea:

Lääkärin käynti

Jos huomaat ensimmäiset apnean merkit, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Lastenlääkäri suorittaa yksityiskohtaisen tutkimuksen ja lähettää lähetteen erikoislääkärille. Jos adenoidit suurenevat, on suositeltavaa leikata ne pois, mikä antaa lähes sataprosenttisen takuun apneasta ja kuorsauksesta eroon.

VIITE! Jos pehmytkudosta on liikaa, ne leikataan alta nukutus sairaalaympäristössä. Nenän väliseinän korjaus sisään lapsuus ei suoriteta, lääkäri määrää ylläpitohoitoa ja lykkää sitä aikuisuuteen.

Jos ongelma johtuu ylipainosta tai hermo-lihassairauksista, lasta autetaan. Se suoritetaan erityisillä laitteilla, jotka säätelevät hengitystä, painetta, ilman kosteutta ja sen syötön voimakkuutta.

Tämän määrää somnologi, joka myös ehdottaa optimaalista kurssia. Pysyvän vaikutuksen saavuttamiseksi voi tarvita useiden kuukausien hoitoa, mutta erityisen vaikeissa tapauksissa laitetta käytetään eliniän.

Myös lapsen vanhemmat voivat ryhtyä toimenpiteisiin tilanteen parantamiseksi. Seuraavat toimenpiteet auttavat vähentämään uniapnean riskiä:

• asteittainen painonpudotus ylipainoisilla lapsilla.

  Vaatii tasapainoista ruokavaliota, jossa on vähintään makeisia, pikaruokaa ja paistettuja ruokia, tuoreita hedelmiä, vihanneksia lisäämällä ruokavalioon, fermentoidut maitotuotteet, lisää fyysistä aktiivisuutta;

• vilustumisen ehkäisy. Toistuva kurkkukipu ja nuha, mukaan lukien allergiset, ovat erityisen vaarallisia apnean kehittymiselle;
• vahvistaa lapsen luonnollista vastustuskykyä käyttämällä kovettumista, vitamiinilisät, fyysinen harjoitus, ikäisekseen sopiva.

Nyt tiedät, mikä apneakohtaus on lapsilla vuoden kuluttua ja vauvoilla. Ja ymmärrät, että tämä on harvinainen, mutta erittäin vaarallinen oireyhtymä. On mahdotonta selviytyä tilanteesta yksin, ottaa selvää tarkka diagnoosi ja valittaessa hoito-ohjelma, sinun on otettava yhteyttä lastenlääkäriin, joka lähettää lähetteet erikoistuneille asiantuntijoille.

Hyödyllinen video

Seuraava video kertoo lapsuuden apnean syistä, piirteistä ja oireyhtymän vaikutuksesta kehon tilaan:

Vauvan oikeaa ja täydellistä kehitystä varten hänen aivonsa ja muiden elinten on saatava riittävä määrä happea. Säännöllinen yöaikainen yli 20 sekuntia kestävä hengityskatkos voi johtaa hypoksiaan ja jopa kuolemaan. Kiinnitä siis huomiota lapsesi uneen. Jos hän kuorsaa, nukkuu suu auki tai on oikukas, on neuvoteltava otolaryngologin kanssa.

Vastasyntyneillä ja vanhemmilla lapsilla sisäänhengityksen ja uloshengityksen välinen aika voi kadota unen aikana. On säännöllistä, epäsäännöllistä, jaksollista ja patologista hengitystä, jossa se viivästyy 20 sekunnista 2 minuuttiin.

Lapsen ajoittainen hengitys unen aikana on merkki uniapneasta. Tämä ominaisuus johtuu yläsuulaen ja uvulan sävyn puutteesta. Uloshengityksen jälkeen nielun seinämät sulkeutuvat ja muodostavat esteen hapen pääsylle kehoon.

On tärkeää tietää! Uniapneajakso kaiken ikäisillä lapsilla on hengenahdistusta, jossa rinnassa ei ole liikettä. Koko unijakson aikana pysähdyksiä on 2-3 - 30. Tällä hetkellä lapsi saattaa herätä, pyöriä sängyssä, vapisee, huutaa tai jopa sinistyy.

Useiden minuuttien pitkittynyt apnea aiheuttaa aivojen happinälänhätää, mikä häiritsee kaikkien kehon järjestelmien toimintaa. Hypoksian vuoksi hermosolut kuolevat, minkä vuoksi lapsi kokee kehitysviiveitä tai psykoemotionaalisia poikkeavuuksia.

Vauvan unta on seurattava jopa vuoden ajan, koska oireyhtymän kehittymisen riski on olemassa. äkkikuolema. Jos koet kuorsausta, jatkuvaa hätkähdystä tai heräämistä, ota yhteyttä lastenlääkäriisi. Apnea voi kehittyä hengityssairauden vuoksi, jota voidaan hoitaa viruslääkkeitä ja nenän huuhtelu.

Huomio! Jos säännöllisen hengityksen pidättämisen lisäksi lapsen iho alkaa kalpeaa, huulet ja silmäluomet sinistyvät, on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi. Jos hapen virtaus pysähtyy, kooma ja kuolema tapahtuu kuudessa minuutissa.

Yöhengitysoireyhtymän kehittymisen piirteet lapsilla

Hengityshäiriöt yöllä ovat oire monille ylempien hengitysteiden, sydämen ja ruoansulatuskanavan sairauksille. Useimmiten apnea esiintyy keskosilla keskushermoston kypsymättömyyden vuoksi.

Oireyhtymän alkuvaiheita ei välttämättä havaita, mikä johtaa jatkuvasti avoimeen suun ja virheelliseen purkaukseen. Siksi on tarpeen seurata tarkasti alle vuoden ikäisten vauvojen unta. Äänekäs kuorsaus, kuorsaus, viheltely tai gurgling yöllä ei ole normaalia terveelle lapselle.

Suorat syyt ja riskitekijät

Lapsen hengityksen pysähtyminen unen aikana johtuu nenänielun tukkeutumisesta. On synnynnäisiä patologioita ja hankittuja sairauksia, jotka aiheuttavat apneaa. Tämä oireyhtymä voi johtua jopa väärästä asennosta, epämukavasta tyynystä tai patjasta. Yöhäiriöiden tärkeimmät syyt ovat:

Keskoset, vastasyntyneet, joilla on Downin oireyhtymä ja huulihalkio ovat vaarassa. Oireyhtymä kehittyy myös kallon rakenteen synnynnäisten patologioiden ja liikalihavuuden yhteydessä. Jos äiti sai infektion raskauden aikana tai häntä hoidettiin antibiooteilla, lapsella saattaa silti olla kohdussa vaurioita hengityksestä vastaavissa aivojen alueilla.

Esiintymismekanismi

Apnea voi ilmaantua äkillisesti johtuen allerginen reaktio, myrkytys myrkkyillä, myrkkyillä tai kehittyy vähitellen infektion, viruksen vuoksi. Hengityksen pidättäminen tapahtuu, kun nenäkäytävään ilmestyy vieraita esineitä.

Kun tutkitaan sairaan lapsen nenänielun tilaa unen aikana, havaitaan lihaskouristukset, joissa väliseinät sulkeutuvat täydellisesti. Vauva ei voi hengittää 20 sekunnista useisiin minuutteihin. Oireyhtymä kehittyy myös, kun kurkunpää tukkeutuu patologisesti suurella kielellä. Yleisestä lihasheikkoudesta johtuen havaitaan kitalaen ja uvulan sävyn puutetta. Tässä tapauksessa kuukauden ikäinen vauva ei pysty säätelemään hengitysprosessia.

Jos keskushermoston toiminta häiriintyy unen aikana, aivot eivät saa hapenkulutusprosessista vastaavia impulsseja. Tässä tapauksessa apnea voi ilmaantua äkillisesti. Jos lapsi ajoittain pidättelee hengitystään ennen nukkumaanmenoa, on tarpeen vähentää emotionaalista stressiä illalla.

Obstruktiivisten häiriöiden yhteydessä oireyhtymä kehittyy vähitellen. Hengitysteiden väheneminen johtuu keuhkoputkien tukkeuman ilmaantumisesta. Lapsi ei voi hengittää kokonaan ulos nenän kautta. Aloitettu prosessi saa aikaan hengityksen täydellisen pysähtymisen.

Liittyvät oireet

Apnea esiintyy yöllä, useimmiten myöhään illalla tai aikaisin aamulla. Sisään- tai uloshengitys viivästyy tai syvä hengitys, johon liittyy jatkuvaa rintakehän liikettä. Ominaista vastasyntyneelle vauvalle seuraavat oireet sairaudet:

• muuttumassa siniseksi iho ja limakalvot;
• toistuva herääminen itkuun, huutamiseen;
• suu auki unen aikana ja päivällä;
• mieliala valveilla ollessa;
• epäluonnollinen nukkumisasento, pään kallistaminen taaksepäin;
• ajoittainen, epätasainen hengitys;
• kuorsaus, viheltely, gurgling, kuiva yskä, hengenahdistus.

Vanhemmilla lapsilla hengitysvaikeudet voidaan tunnistaa nopeasti seuraavista merkeistä:

• hampaiden narskuttelu unessa;
• päiväsaikaan apatia, uneliaisuus, päänsärky;
• kuiva suu;
• enureesi, tiheä virtsaaminen;
• virheellinen tukos, "adenoidisten" kasvojen muodostuminen.

Joillakin vuoden ikäisillä lapsilla on myös hereillä ollessaan nielemisvaikeuksia, he nykivät usein ja rukoilevat.

On tärkeää tietää! Määritä apnea alkuvaiheet mahdollista valvomalla lasta yöllä. Ohjeellisimmat tunnit ovat aamutunnit, syvän unen vaiheen päättymisen jälkeen.

Apnean tyypit

Hengityksen pysähtyminen unen aikana lapsella on erilaisia. Apnea luokitellaan oireyhtymää aiheuttavien tärkeimpien syiden mukaan: keskushermoston häiriö, ylempien hengitysteiden tukkeuma.

1. Keski. Tämä tyyppi kehittyy useimmiten ennenaikaisille ja heikentyneelle lapsille. Hermoimpulssit Tasaisesta hengityksestä vastaavia ei tunnisteta tai lähetetä aivoihin. Lapsi voi unohtaa kuinka hengittää milloin tahansa. Tässä tapauksessa on olemassa äkillisen kuoleman vaara.
2. Obstruktiivinen. Ylemmissä hengitysteissä on este ilman kulumiselle, joten vauva nukkuu ja herää suu auki. Useimmiten lapsilla on adenoideja, laajentuneita risat ja imusolmukkeiden tulehdus. Limakalvon turvotus kehittyy nuhaan ja allergioihin.
3. Sekoitettu. Hengityksen pidättäminen tapahtuu useista syistä. Tämä tyyppi Sillä on yleisiä oireita keskus- ja obstruktiivinen apnea. Se johtuu heikentyneen vastustuskyvyn ja epäkypsän hermoston vuoksi.

Myös apnean kliiniset tyypit erotellaan: äkillinen kuoleman oireyhtymä, synnynnäinen hypoventilaatio, ronkopatia (kuorsaus).

Neuvoja! Taudin vakavuus määräytyy yöllisten hengityspysähdysjaksojen lukumäärän mukaan. Jos lasket yli 30 keskeytystä, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Hengityshäiriöiden diagnoosi

Ensinnäkin vanhemmat voivat määrittää apnean olemassaolon. Tarkkaile vauvasi hengitystä unen alussa ja klo 4-6. Jos kuulet kuorsausta, vihellystä tai nyyhkytystä, ota yhteyttä lastenlääkäriin.

Jos hengitys pysähtyy, on suositeltavaa käyttää sekuntikelloa yhden apneajakson keston mittaamiseen. Jos lapsi pysähtyy ennenaikaisesti vähintään 10 sekunniksi, lapsi on tutkittava. Lasten lääkäri tulee lähettää otolaryngologille, kardiologi, neurologi ja kirurgi. Asiantuntijat tutkivat sairaushistoriaa, raskauden ja synnytyksen kulun piirteitä.

Tarkkaa diagnoosia varten määrätään polysomnografia. Tämä tekniikka voit määrittää syyn mahdollisten unihäiriöiden kehittymiseen. Myös kirurgin kuulemisen jälkeen lapsi voidaan lähettää kallon röntgenkuvaukseen, joka paljastaa synnynnäisen tai hankitun patologian nenäkäytävän rakenteessa.

Patologian hoito eri-ikäisillä lapsilla

Unihäiriöinen hengitys on vakava sairaus; uniapnea on erityisen vaarallinen, jos sitä esiintyy alle vuoden ikäisillä lapsilla. Tänä aikana lapsen keho kasvaa aktiivisesti, aivot kehittyvät, taitoja ja kykyjä hankitaan päivittäin. Jatkuvalla hapen puutteella esiintyy hypoksiaa, joka johtaa neuronien kuolemaan.

Apnean hoito alkaa otolaryngologin ja kirurgin suorittaman tutkimuksen, keskushermoston toiminnan perusteellisen diagnoosin jälkeen. Oireyhtymän tyypistä riippuen määrätään konservatiivinen hoito tippojen, suihkeiden, tablettien tai leikkauksen avulla.

Syy kiireelliseen lääkärin puoleen

Uniapneasta kärsivän lapsen tulee olla koko ajan vanhempien valvonnassa. Väliaikaiset jaksot voivat kehittyä täydelliseksi hengityksen keskeytykseksi. Tässä tapauksessa on kiireellisesti annettava ensiapua ja kutsuttava ambulanssiryhmä. Hälyttävät huononemisen oireet:

• ihon ja limakalvojen kalpeus, syanoosi;
• epileptiset kohtaukset, kouristukset;
• pulssi alle 90 lyöntiä minuutissa;
• luonnoton asento;
• reagoimattomuus tapahtuvaan.

Välttääksesi tällaisen vakavan tilan ja kuoleman, ota yhteyttä lääkäriin ajoissa. Lyhytaikainen hengityksen pysähtyminen ei saa kestää yli 10 sekuntia; itse jakso ei toistu enempää kuin 2-3 kertaa yössä.

Nopea apu vauvalle kotiin

Kun hengitys pysähtyy kokonaan, aivosolut kuolevat 6 minuutin kuluttua. Nämä vauriot ovat peruuttamattomia, ja hätäavun puuttuessa tapahtuu kuolema. Siksi milloin hälyttäviä oireita Soita lääkäriryhmälle välittömästi. Ennen heidän saapumistaan ​​on suoritettava seuraavat manipulaatiot:

1. Yritä herätä ja saada lapsi järkiinsä.
2. Suihkuta otsaasi, käsiäsi ja jalkojasi kylmällä vedellä.
3. Anna tekohengitystä. Kallista vauvan päätä taaksepäin, sulje nenä ja hengitä varovasti suusta suuhun. Toimenpide ei saa kestää yli 2 sekuntia, koska lapsen keuhkot ovat paljon pienemmät kuin aikuisen.

Jos ihottuma tai Quincken turvotus ilmenee, on annettava antihistamiinit. Tehokkain vanhempien ja lääkäreiden arvostelujen perusteella on Fenistil. Tipat annetaan toisesta syntymäkuukaudesta alkaen.

Viimeisenä keinona, ennen ambulanssin saapumista, suoritetaan suljettu sydänhieronta. Muista näiden toimenpiteiden aikana avata lapsen suu ja pitää kiinni hänen kielestään, jotta vauva ei tukehtuisi.

Nykyaikaiset menetelmät apnean poistamiseksi lapsilla

Apnean hoitoon on kehitetty monia tekniikoita. Päätehtävä on poistaa ne mahdollisimman pian patologisia oireita ja palauttaa hengityksesi. Unihäiriön syystä riippuen määrätään seuraava hoito:

1. Lääkkeiden ottaminen. Jos epätasaisen hengityksen syy on hengityselinten sairaudet, on nimitetty viruslääkkeitä. Suulaen ja uvulan sävyn lisäämiseksi ja kurkunpään seinien täydellisen sulkeutumisen poistamiseksi käytetään kouristuksia estäviä lääkkeitä. Allergisen turvotuksen vähentämiseksi - antiallergeeniset lääkkeet. Käyttämällä lääkkeet Ne hoitavat keskushermoston häiriön aiheuttamaa apneaa.
2. Fysioterapia. Obstruktiivista apneatyyppiä varten määrätään inhalaatioita ja hoitoa erityisillä laitteilla, jotka säätelevät ilman virtausta, painetta ja kosteutta. Stimulaatio suoritetaan vastasyntyneille hengityskeskus tai keinotekoinen ilmanvaihto.
3. Kirurginen interventio. Määrätty laajentuneisiin adenoidien, risojen, polyyppien esiintymiseen nenäkäytävissä, synnynnäisiin tai hankittuihin kallon patologioihin.

Jos apnea on seurausta liikalihavuudesta tai ruoka-allergiat, lapselle määrätään erikoisruokavalio. Painon normalisoimiseksi on suoritettava hierontakurssi ja suoritettava liikuntahoito päivittäin iästä riippuen.

Yöllisen hengityspysähdyksen vaara eri ikäryhmissä olevilla lapsilla

Jos lapsesi pidättelee hengitystään unen aikana, nukkuu suu auki ja herää usein, on suositeltavaa käydä otolaryngologilla ja neurologilla. Apnea on vaarallisin ennenaikaisesti syntyneille tai alle 2 kiloa painaville lapsille. Pitkittyneiden uniapneajaksojen seuraukset yöllä:

• lisääntynyt kiihtyvyys, lapsi itkee usein ja on oikukas;
• päänsärky;
• tarkkaavaisuushäiriö;
• sydämen vajaatoiminta;
• hypoksia;
• pulssin häiriö;
• epilepsia;
• fyysiset ja emotionaaliset kehitysviiveet;
• diabetes.

Vauvan yölliset hengityskatkokset ovat usein kohtalokkaita. Jossain vaiheessa vauva saattaa unohtaa kuinka hengittää. Siksi vanhempia suositellaan kiinnittämään huomiota hengityksen luonteeseen: vieraisiin ääniin, sisään- ja uloshengityksen kestoon, apneajaksojen määrään yötä kohti.

Jotta lapsellesi ei kehittyisi uniapneaa, on suositeltavaa oikea kuva elämä raskauden aikana. Lopeta tupakointi, alkoholi ja roskaruoka lisäaineet ja väriaineet. Viruksia ja viruksia ei voi levittää tarttuvat taudit jalan.

Vakava syy lasten unihäiriöihin on lyhytaikainen hengityksen pysähtyminen - apnea-oireyhtymä lapsilla. Ottaen huomioon, että vauvat ovat useammin alttiita patologialle, on tärkeää, että vanhemmat oppivat tunnistamaan sairauden ja ryhtymään tarvittaviin toimenpiteisiin ajoissa.

Apnean merkkejä

Pääsääntöisesti aikuiset yhdistävät vauvan levoton uni, toistuva herääminen ja päähänpistot nälkään, ruoansulatushäiriöihin, suolistokoliikkiin ja muihin syihin. Nukkuvaa vauvaa tarkasteltaessa kuitenkin joissakin tapauksissa havaitaan tila, jota kuvataan "ikään kuin lapsi unohtaisi hengittää". Lyhyt, yli 10-15 sekuntia kestävä hengityskatkos on apnean pääoire.

Jos pysähdysten kesto on alle kynnysarvon, mutta ne toistuvat usein, siitä on ilmoitettava lastenlääkärille. Vakavat pitkittyneen apnean tapaukset voivat saada vauvan siniseksi ja hengitysvaikeuksia. Näissä olosuhteissa sairaalahoito on mahdollista.

Lapset, joilla on apnean merkkejä, heittelevät ja kääntyvät usein yöllä, nukkuvat suu auki ja kaula ojennettuna, ja kuorsaus vaikeuttaa hengitystä. Aikuisemmassa iässä lapset voivat kokea enureesin. Hengityshäiriöihin liittyy myös sisäisiä häiriöitä: syke hidastuu ja veren happitaso laskee.

Apnean systematisointi: esiintymisen syyt

Uniapnean vakavuuden, muodostumismekanismin ja esiintymisen syiden perusteella erotetaan ja kuvataan kolme päätyyppiä.

Obstruktiivinen apnea

Hengityksen pidätysjaksoja esiintyy käytävien kapenemisen vuoksi hengitysteitä. Hapenpuute johtaa äkilliseen kuorsaukseen, johon liittyy rintakehän nousu ja vauvan mahdollinen herääminen. Hyökkäyksiä voi esiintyä useita kertoja yön aikana.

Syyt, miksi lapsi pidättelee hengitystään nukkuessaan obstruktiivisen apnean kanssa, ovat pääasiassa anatomisia:

• Kielen synnynnäinen patologia on makroglossia, johon liittyy elimen epänormaali laajentuminen.
• Nivelsiteen aukkojen päällekkäisyys laryngospasmikohtausten vuoksi - kurkunpään lihasten jyrkkä supistuminen.
• Suun yläreunassa olevaa halkeamaa kutsutaan "huulihalkeaksi".
• Luiden, ruston, mukaan lukien kallonpohjan, kehityksen patologia - achondroplasia.
• Kurkunpään lihasten toimintahäiriö.
• Risojen ja nielurisan koon lisääntyminen.
• Ylipaino liikalihavuuteen.
• Stridor (käännetty latinasta sihiseväksi) on kurkunpään epänormaali kapeneminen.
• Pierre Robinin oireyhtymä tai poikkeavuus on synnynnäinen leukaluiden epämuodostuma.

Kuvattua apneatyyppiä havaitaan missä tahansa ikäryhmä, mutta taudin huippu tapahtuu esikoululuokan lapsilla - 2 - 6-7 vuotta.

Keskiaikainen apnea

Tämän tyyppiselle apnealle on ominaista hengittäminen, joka koostuu yksinomaan uloshengityksistä; sisäänhengitys näyttää jäävän väliin. Se tapahtuu aivojen alaosassa sijaitsevan hengityskeskuksen toimintahäiriön seurauksena. Aivokeskuksen hallinnan puute johtaa hengityslihasten toiminnan heikkenemiseen.

Tämän seurauksena lapsi pidättelee hengitystään nukkuessaan melko pitkään, mikä johtaa sydänjärjestelmän toiminnan häiriöihin ja aivojen hypoksiaan.

Syyt ovat sekä synnynnäisiä että hankittuja:

• Keskushermoston kypsymättömyys johtuu ennenaikaisuudesta. Toimitusaika 34 viikkoa tai alle, paino alle 2,5 kg.
• Keskushermoston synnynnäiset vammat.
• Hypoglykeeminen oireyhtymä on veren glukoosipitoisuuden lasku kriittiselle tasolle.
• Alveolaarinen hypoventilaatio on keuhkojen kaasunvaihdon häiriö.
• Kouristukset epilepsiassa.
• Virus- ja bakteeriperäiset tartuntataudit.
• Matala hemoglobiinitaso (anemia).
• Sydämen rytmihäiriö.
• Keinotekoisen ventilaation aiheuttama keskosten keuhkoputkien ja keuhkojen vaurio on bronkopulmonaalinen dysplasia.
• Lisääntynyt bilirubiinipitoisuus veressä.
• Elektrolyytti- ja happo-emästasapainon rikkominen kehossa.
• Verenmyrkytys - sepsis.
• Äidin tupakointi raskauden aikana.

Sentraalista apneaa esiintyy noin 60 %:lla keskosista, ja vauvat syntymästä vuoden ikään asti kärsivät todennäköisemmin.

Sekatyyppinen apnea

Terminologia "sekaapnea" puhuu obstruktiivisen ja sentraalisen apnean oireiden sekoituksesta, jolloin jälkimmäinen ilmenee ensin, virtaamalla hengitysteiden tukkeutumiseen.

Riskiryhmään kuuluvia lapsia ovat:

• aineenvaihduntahäiriöillä ja sen seurauksena ylipainolla;
• usein regurgitoiva;
• kehon lämmönsäätelyn epätasapainossa;
• elimistön kalsium-natrium-tasapainon häiriöihin.

Tämäntyyppinen hengitystukkeuma on harvinainen ja vaikea diagnosoida.

Keskoset, joilla on alhainen painoindeksi tai lapset, joilla on aivohalvaus tai Downin oireyhtymä, ovat alttiimpia uniapneaoireyhtymälle.

Apnean syyt 1-vuotiailla lapsilla

Alle vuoden ikäisten lasten apnea aiheuttaa vakavan vaaran, johon liittyy kaikenlaisia ​​komplikaatioita, jopa hengenvaarallisia.

Syyt siihen, miksi vastasyntynyt vauva pidättelee hengitystään uloshengittäessä, voivat olla seuraavat:

• elinten ja järjestelmien, mukaan lukien hengityselinten, epäkypsyys keskosilla;
• tarttuvat ENT-taudit;
• synnytyksen asfyksia ja muut perinataalisen ajanjakson aikana saadut vammat;
• lääkkeiden käyttö, jotka estävät hengityskeskuksen toiminnan;
• suolen limakalvon tulehdus – nekrotisoiva enterokoliitti.

Lapsen ajoittainen, epäjohdonmukainen hengitys unen aikana, yli 15 sekunnin viiveet, uhkaa kerääntyä vereen hiilidioksidi riittämättömän hapen saannin vuoksi. Vastasyntyneillä seurauksena voi olla tajunnan menetys, aivojen osittainen tuhoutuminen ja myöhemmän dementian kehittyminen ja erityisen vaikeissa tapauksissa kuolema.

Lapsuuden apnean oireet

Aikuisten ei pitäisi jäädä huomaamatta ensimmäisten hengenahdistuksen merkkejä. Seuraavat olosuhteet osoittavat uniapnea-oireyhtymän esiintymisen lapsella:

• Lapsen hengitys on epätasaista ja katkonaista, unissaan hän kuorsaa, murisee ja yskii.
• Yöllä vauva hikoilee jatkuvasti voimakkaasti, mikä osoittaa epämukavuutta unessa.
• Hengitettäessä rintakehä pysyy liikkumattomana.
• Suun kautta hengittäminen vallitsee, ei vain unen, vaan myös valveilla ollessa. Tämä osoittaa hapen nälänhätää, jota vauva yrittää kompensoida.
• Ruoan nielemisvaikeudet viittaavat hengitysteiden tukkeutumiseen.
• Lapsi ottaa luonnottomia asentoja, nukahtaen, hän yrittää asettua sellaiseen asentoon, että kurkunpää pysyy mahdollisimman avoimena.
• Yöllinen enureesi osoittaa lisäksi keskushermoston toimintahäiriöitä.

Apnea, tietämättään, voidaan sekoittaa säännölliseen hengitykseen, joka on normi alle kuuden kuukauden ikäisille vauvoille. Suurin ero on hengityksen pidätyksen kesto: jaksolliselle on ominaista alle 10 sekunnin tauko, kun taas lapsi itse hallitsee sisään- ja uloshengityksen prosessia.

Apnean vaaralliset seuraukset lapsilla

Jaksottaiset hengityskatkot uhkaavat lapsen terveyttä. Vakavin tapaus on lapsen äkkikuoleman oireyhtymä. Hapen puute johtaa patologisia muutoksia vauvan kehossa ja vaikuttaa negatiivisesti hänen kehitykseensä ja käyttäytymisreaktioihinsa. Seuraavat seuraukset ovat todennäköisiä:

• Tottelemattomuuden ja hyperaktiivisuuden oireyhtymä. Lapsen keskittymiskyky ja muisti on heikentynyt, hänen toimintansa on impulsiivista, hänen käytöksensä osoittaa hermostuneisuutta, itkuisuutta ja oikkuja ilman syytä.
• Sydänjärjestelmän heikkeneminen ja ajoittainen verenpaineen nousu. Keho, joka yrittää kompensoida hapen nälänhätää, aktivoi varamekanismeja, jotka lisäävät verenkiertoa. Sydämenlyönti on häiriintynyt, ajan mittaan tämä voi johtaa sydämen vajaatoimintaoireyhtymään.
• Sykkeen epäonnistuminen tulevaisuudessa uhkaa johtaa eteisvärinään.
• Yöunihäiriö johtaa päiväsaikaan uneliaisuuteen, letargiaan ja apatiaan, ikään kuin lapsi nukahtaa liikkeellä ollessaan.

Patologian vakavuudesta johtuen apneajaksot yöllä kirjataan 5-100 kertaa, eli kokonaisaika on lähes 4 tuntia. Ei ihme, että unissaan tukehtuva vauva nukkuu levottomasti ja ajoittain.

Lääketieteellinen (polysomnografinen) tutkimus ja tarkka diagnoosi

Tärkeä rooli lapsuuden apnean merkkien havaitsemisessa on vanhempien havainnoilla nukkuvan lapsen käyttäytymisestä. Mutta taudin tarkan diagnoosin saamiseksi on parempi tutkia sairaalaympäristössä. Moderni taso lääketieteelliset laitteet voit tunnistaa kaikkien järjestelmien ja elinten työn verkossa.

Seuraavat ilmaisimet tallennetaan käyttämällä elektrodeja ja CCTV-kameroita, joissa on infrapunavalaistus:

• sähköiset prosessit aivojen hermosoluissa;
• sydänjärjestelmän toiminta;
• nopean silmän liikevaiheen kesto;
• puremislihasten sähköinen toiminta;
• veren happisaturaatioasteen määrittäminen - pulssioksimetria;
• pneumografia – hengitysvirran toiminnan tallentaminen;
• sisään- ja uloshengityksen tiheyden hallinta.

Koko tutkimus suoritetaan lääkintähenkilöstön jatkuvassa valvonnassa. Lisäksi lapsi on tutkittava otolaryngologin, neurologin ja endokrinologin toimesta.

Asiantuntijaneuvoja ja suosittuja kokemuksia lapsuuden apnean hoidosta

Keskosten hoitoa varten ne sijoitetaan inkubaattoriin - painekammioon, jossa vauvat saavuttavat ajan myötä tyypillisen pituuden ja painon. Neonatologit seuraavat näitä lapsia ympäri vuorokauden ja tarjoavat hoitoa, jos apnean oireita havaitaan. Vastasyntynyt saa ensiapua.

1. Hengityskeskuksen aktivointi. Perustutkinto apnea soveltuu kosketusstimulaatioon – kevyt koputtaminen tai lyöminen vauvan vartalolle riittää.
2. Vakava sairaus vaatii ulkoista hapensyöttöä. Sovellettava keinotekoinen ilmanvaihto keuhkoihin.
3. Selkeän hypoksian tapauksessa suoritetaan happihoitomenettely - happicocktail hengitetään vauvan keuhkoihin.
4. Jos apneaa on vaikea diagnosoida, määrätään verisuonia laajentavia farmakologisia lääkkeitä.

Uniapneadiagnoosin saaneen lapsen kasvaessa hänelle tehdään säännöllisiä polysomnografiatutkimuksia. Kallon luiden muodostuessa kurkunpään rako kasvaa ja patologia paranee luonnollisesti. Jos toteutetut toimenpiteet eivät tuota toivottua tulosta, jatkohoitoa, joka riippuu taudin vakavuudesta.

Kirurginen reitti

Radikaali menetelmä on kirurginen interventio. Seuraavat toiminnot suoritetaan:

• risojen poisto - nielurisojen poisto;
• adenoidien leikkaaminen;
• nenän väliseinän korjaus;
• äärimmäisissä ja vakavimmissa tapauksissa harjoitetaan trakeostomiaa - henkitorven avaaminen ulkoista viestintää varten;
• uvulan ääriviivojen korjaus tai sen täydellinen katkaisu - toimenpide on osoitettu poikkeustapauksissa.

Leikkaus osoittaa melko korkean paranemisasteen, 80 - 100%. Puolitoista kuukautta leikkauksen jälkeen lapsi tutkitaan uudelleen ja hengityksen muutoksia arvioidaan.

Ei-kirurginen menetelmä

Jos ei ole viitteitä kirurgiset menetelmät Apnean hoitoon käytetään CPAP-hoitomenetelmää. Lapsi käyttää maskia nukkuessaan. Paineilma puristetaan erityisten letkujen kautta. Näin ollen hengityssuonten seinämissä ylläpidetään jatkuvaa painetta; ne eivät tärise, pysyen hyvässä kunnossa.

Laitetta tulee käyttää, kunnes lapsen kasvojen luuranko on täysin muodostunut. Lääkäri asettaa ja säätää laitteen anturit vauvan painon ja iän sekä apnean vaikeusasteen mukaan. Hoidon kesto vaihtelee henkilöittäin; saatat joutua käyttämään laitetta koko elämäsi ajan.

Vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmät

Perinteiset menetelmät apneasta eroon soveltuvat vanhemmille lapsille, koska monet toimenpiteet eivät ole vauvoille saavutettavissa.

1. Kostuta poskiontelosi ennen nukkumaanmenoa suolavesiliuoksella. Tämä poistaa kertyneen liman ja puhdistaa hengitystiet. Käytä paremmin merisuolaa(tl 200 ml:aan lämmintä vettä).
2. Ennen nukkumaanmenoa juo lasillinen vastapuristettua kaalimehua, johon on lisätty tl hunajaa. Suositeltu kurssi - 1 kuukausi.
3. Bakterisidinen ja haavoja parantava vaikutus tyrniöljy tunnettu muinaisista ajoista lähtien. Vinkki: Tiputa 3-5 tippaa kumpaankin sieraimeen ennen nukkumaanmenoa.
4. Joogaharjoitukset ovat tehokkaita. Työnnä kieltäsi niin pitkälle kuin mahdollista ja laske se leukaasi. Pidä sitä tässä asennossa 2-3 sekuntia. Seuraava harjoitus on tarkoitettu leukalihasten vahvistamiseen: tartu kädellä leukaan ja liikuta sitä vastustaen kämmenen vastusta.

On tärkeää muistaa se perinteisiä menetelmiä– tämä on vain apukeino lievittää taudin oireita, vaikeissa apneatapauksissa tarvitaan erikoislääkärin apua.

Nuorten äitien auttaminen: apnean ehkäisy ja ensiapu, jos lapsi lakkaa hengittämästä

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet Komarovskyn neuvojen perusteella on tarkoitettu estämään apneakohtauksia ja vähentämään niiden ilmenemistiheyttä. Toimenpiteet ovat yksinkertaisia, mutta tehokkaita:

• kävele lapsesi kanssa useammin;
• tuuleta huone ennen nukkumaanmenoa;
• puhdista juoksuputki suolaveteen tai öljyyn kostutetuilla vanupuikoilla
• harjoittele nukkumista kyljelläsi;
• älä ylikuumenna tai jäähdytä lasta;
• nuku ortopedisellä patjalla, mieluiten ilman tyynyä.

Jos hengitys keskeytyy pitkäksi aikaa tai syanoosia ilmaantuu, on välittömästi soitettava hätäapua. Ambulanssia odottaessaan äitien tulee herättää vauva, siirtää päätä taaksepäin ja tehdä tekohengitystä.

• Peitä lapsen nenä ja suu huulillasi ja tee 2 iskua puolella äänenvoimakkuudesta.
• Jos pulssi ilmestyy, älä keskeytä toimenpidettä ennen kuin vauva alkaa hengittää.
• On tärkeää pystyä tekemään epäsuoraa sydänhierontaa - se on välttämätöntä pulssin puuttuessa.

Sairaalahoitotarjousta vaikeissa apneatapauksissa ei pidä koskaan kieltäytyä. Tällä vanhemmat auttavat lapsiaan parantamaan vaarallisen sairauden ja poistamaan muita kielteisiä seurauksia.