kalvo erottuu rintaontelo vatsasta. Kalvon keskiosan muodostavat jänteet ja elastiset kuidut, loput ovat lihaksikkaita.

Pallea on jaettu rinta-, kylki- ja lanne-. Rintalastan alue on heikoin, kiinnittynyt VII-XII kylkiluiden rustoon. Ristiosuus koostuu ylöspäin suunnatuista nipuista ja muodostaa kulman rintakehän seinämän - kapean kylkikalvon - keuhkojen poskionteloiden kanssa.

Alaselän alue kummallakin puolella koostuu kolmesta jalasta - mediaalisesta, keskimmäisestä ja lateraalisesta. Mediaalinen pedicle on peräisin Th 12-L III:sta vasemmasta ja Th 12-L IV:stä oikealla ja on kudottu selkärangan pitkittäiseen nivelsiteeseen. Keskimmäinen pedicle on kiinnitetty runkoon L II, lateraalinen pedicle Gollergian jännekaareihin.

Kalvossa on sarja reikiä:

Mediaalisten jalkojen ja selkärangan välissä on aortan aukko, joka kulkee myös rintakehän lymfaattisen kanavan ja aorttapunoksen läpi.

Tämän aukon edessä, pallean mediaalisen cruran välissä, on ruokatorven aukko, joka kulkee myös vagushermojen läpi.

Pallean jänneosassa on aukko ala-onttolaskimolle.

Lisäksi siellä on pieniä aukkoja parittomille ja puoliparittomille suonille, suurille ja pienille keliakiahermoille sekä reunasympaattiselle vartalolle. Pallean heikoin kohta on kaksi lihaskuitujen välissä sijaitsevaa jännekenttää: edessä - Lorreyan (tai Morgagnin) rintalastan kolmio, takana - Bochdalekin lumbocostaalinen kolmio. Nämä ovat tyrän todennäköisimpiä paikkoja.

Röntgenkuva suorassa projektiossa, kalvo on kahden kaaren muotoinen, kupera ylöspäin: oikea kupoli on yleensä hieman korkeampi kuin vasen. Vasemman kupolin liikkuvuus on noin 5-6 cm enemmän kuin oikean, täydellä hengityksellä yläosa kalvo heijastuu edestä kuudenteen kylkilukuun keskiklavicular-linjaa pitkin, takaa - X-XI kylkilukuun. On tärkeää, että röntgenteknikot ja potilaat ymmärtävät tarpeen hengittää syvään ja pidätellä hengitystä. Keuhkojen tyvialueiden läpikuultamattomuus voi kadota toistuvassa röntgenkuvassa täysin hengitettynä.

Kalvon alapinnan ääriviivat näkyvät vain vapaan ilman läsnä ollessa vatsaontelo(onton elimen rei'ittämisen yhteydessä, leikkauksen jälkeisissä olosuhteissa, pneumoperitoneumin aikana).

Kalvon kupujen takaosat (klipsit) ovat näkyvissä vain lateraalisissa röntgenkuvissa, ja oikea kupu voidaan jäljittää kokonaan, vasen on piilotettu etuosiin viereisen sydämen varjon avulla.

Pallean kupujen sijainti elinten lateraalisessa röntgenkuvassa rinnassa voisi olla seuraava:

Näytön tai kasetin vieressä oleva kalvon kupu sijaitsee korkeammalla, koska etäinen kupu kuvataan vinosti röntgensäteen avulla ja on kauempana keskustasta kuin viereinen.

Patologisissa olosuhteissa, jos yksi kupuista sijaitsee erittäin korkealla, esimerkiksi II tai III kylkiluiden tasolla, sen kuva röntgenkuvassa sijaitsee korkeammalla riippumatta siitä, kummalla puolella potilas on kasetin vieressä.

Vatsaontelon radiografian tai fluoroskopian aikana, kun pallea sijaitsee näytön tai röntgenfilmin yläreunalla, kasetin vieressä oleva kalvon kupu on matalampi ja kasetista erotettu kupu on päällä. (Kuva 10.)

Pallean ääriviivat ovat normaalisti sileät ja jatkuvat, kostofreeniset poskiontelot ovat teräviä, syviä, ilmavia. Takaontelot ovat syvimmät, niitä seuraavat ulkoiset, etummaiset poskiontelot sijaitsevat muiden yläpuolella.

Kalvon kuvun korkea sijainti voidaan havaita rentoutumisen aikana (täydellinen tai osittainen) pareesin kanssa. Tällaisen pallean kuvun liikkuvuus muuttuu, pareesilla tapahtuu paradoksaalista liikkuvuutta, rentoutumalla - liikkeet, joiden amplitudi on pienempi, mutta samanlainen kuin terve kupoli. Pallean oikean kuvun anterior-mediaalisen osan osittainen rentoutuminen, jota esiintyy usein vanhuksilla, vaatii erotusdiagnoosin tämän lokalisoinnin kasvaimilla ja kystailla, joilla on englannin tyvikeuhkopussintulehdus. Syynä pallean kupolin siirtymiseen ylöspäin voivat olla prosessit keuhkoissa (kasvaimet, kirroosi) tai pleura. Iän myötä, emfyseeman kehittyessä, pallea litistyy ja siirtyy alaspäin, joskus saavuttaen VIII kylkiluun.

Riisi. 1. Keuhkojen kaavio suorassa etuprojektiossa.

sternocleidomastoid-lihaksen reuna

lapaluun korkea kulma

ihopoimun varjo solisluun päällä

henkitorvi ja pääkeuhkoputket

juurisuonet oikea keuhko(laskimot ovat varjostettuja, valtimoiden ääriviivat näytetään pisteinä)

rintarauhasen tai rintalihaksen ääriviivat

kylkiluun takaosa

etummainen kylkiluun segmentti

kylkiluun nivel

1. rintalastan kahva

   rintakehän nikamavartalo, jossa on piikitys

2. kalvon kupoli

   välikeuhkoputki

Riisi. 2 Kaavio keuhkoista oikeanpuoleisessa lateraalisessa projektiossa

olkaluun pää

lapaluun nivelontelo

lapaluun reuna

laskevan aortan alku

oikean keuhkon takapinta

vasemman keuhkon takapinta

vasemman puolen kylkiluiden rungot

rintakehän nikamakappaleet

posterior costophrenic sinus

sternoclavicular nivel

1. välikeuhkoputki

   oikea pääkeuhkoputki

   alaonttolaskimo

   keuhkon juuren suonet

   keskimmäinen lobarivaltimo

   etummainen costophrenic sinus

Riisi. 3 Anatomisten muodostumien varjot, jotka voivat olla diagnostisten virheiden lähde.

sternocleidomastoid lihas

ihon varjo

rintalastan kahva

keuhkopussin alla olevan rasvakerroksen varjo

varjo rintakehän pehmytkudoksesta

parittoman laskimon varjo ylimääräisellä ylälohkolla

nikamien poikittaisprosessit

keskimmäisen välilokeron varjo

kylkiluiden takaosien huiput

rinta

varjo interlobar sulcus ylimääräinen alalohko

aaltoileva kalvon ääriviiva

alaonttolaskimo

skaalan lihas

vasen subclavian valtimo

kylkiluiden synostoosi

1. kylkiluiden ruston kalkkeutuminen

   haarukka ripa

   lapaluun alemman kulman erillinen luutumisen ydin

   pectoralis suuri lihas

   rasvakudoksen kertyminen

   Sahalaitainen kalvon ääriviiva

Riisi. 4. Tärkeimpien interlobar-halkeamien tilajärjestely.

A - suora projektio

B - oikea sivukuva

B - vasen lateraalinen projektio

VD - ylälohko

DM - keskimääräinen osuus

ND - alalohko

R

B - yläkenttä

C - keskikenttä

H - alakenttä

M - mediaalinen vyöhyke

ke - keskivyöhyke

L - lateraalinen vyöhyke

Riisi. 6a. Rakennesuunnitelmat keuhkoputken puu.

Kansainvälinen kaavio keuhkoputken puu- ja keuhkosegmenteistä (Lontoo, 1949)

Kaavio keuhkojen segmentit mukaan K.V. Pomeltsov

Riisi. 6b. Keuhkosegmenttien topografia.

Riisi. 7. Kaavioesitys keuhkojen lisälohkoista.

A - oikea sivunäkymä

B - vasen lateraalinen projektio

B - suora projektio

1 - parittoman suonen osuus

2 - takaosa

3 - perikardiaalinen lohko

4 - ruokoosake

Riisi. 8. Kaava imusolmukkeet välikarsina (Sukennikov V.A. 1920)

paratrakeaaliset solmut

trakeobronkiaaliset solmut

haarautumat solmut

bronkopulmonaaliset solmut

keuhkovaltimon haarat

keuhkolaskimo

Riisi. 9. Keuhkojen juurien rakenneosien avaruudellinen järjestys ja niiden suhde otsatasoon.

1. oikea pääkeuhkoputki

   vasen pääkeuhkoputki

   ylälohkon keuhkoputki

   välikeuhkoputki

   keskilohkon keuhkoputki

   alalohkon keuhkoputki

   ruoko keuhkoputki

   keuhkovaltimot

   keuhkolaskimot

   oikean keuhkovaltimon laskeva haara

Riisi. 10. Kaavio, joka näyttää pallean kupujen sijainnin rintakehän röntgenkuvissa.

CL - keskipalkki

LK - vasen kupoli

PC - oikea kupoli

Kalvon relaksaatiolla tarkoitetaan kalvon kuvun yksipuolista korkeaa seisomista, erittäin ohutta, mutta jatkuvuutta ylläpitävää.

Useimmat hyväksyvät nyt termin "rentoutuminen" viittaamaan mainittuun kärsimykseen. Kirjallisuudessa on kuitenkin muitakin nimiä, kuten: pallean eventraatio (nimi on epäonnistunut, se antaa aiheen viitata tyrään), pallean vajaatoiminta, idiopaattinen korkea asema, yksipuolinen jatkuva pallean kasvu, megadiafragma (mikä ei pidä paikkaansa) ).

Tutkimus osoittaa lihaselementtien puuttumisen; seroosilevyjen välissä on vain kuitukudosta.

Vatsaontelon elimistä, mahasta ja kaksoispiste, sitten harvemmin ohutsuoli. Ylöspäin siirtynyt vatsa käy läpi samat asennon muutokset kuin palleantyrässä: suurempi kaarevuus on suunnattu ylöspäin, pallean viereen. Keuhko puristuu pallean väliseinän nousun korkeuden mukaan, sydän siirtyy oikealle vasemmanpuoleisen rentoutumisen aikana.

On kaikki syyt harkita pallean rentoutumista synnynnäinen epämuodostuma, joka johtuu lihasten riittämättömästä asettamisesta, joka normaalisti kasvaa huonosti erilaistuneeksi mesenkymaaliseksi kudokseksi, joka erottaa kehon onteloita. Kalvon rentoutuminen voidaan yhdistää muihin vioihin. Joskus se löytyy lapsuus. Se, että tauti todetaan useammin 30-40-vuotiaana, selittyy pallean väliseinän asteittaisella venymisellä ja tason nousulla paineen seurauksena. vatsan elimet vatsalihasten jännityksen vuoksi.

Jotkut sallivat paitsi synnynnäisen, myös hankitun pallean rentoutumisen alkuperän, ei vain ageneesin, vaan myös lihaselementtien surkastumisen. Trauma edeltää hyvin harvoin pallean rentoutumista, ja jos tällainen aikasuhde näyttää olevan olemassa, ei ole todisteita rentoutumisen puutteesta ennen vauriota. Laaja kokemus kertoo, että frenisen hermon leikkaus johtaa pallean väliseinän rentoutumiseen, mutta ei sen täydelliseen rappeutumiseen. Samanaikaisesti on otettava huomioon Kigyon apinoilla tekemät tutkimukset, jotka osoittivat, että frenisen hermon leikkaus ja leikkaus sympaattinen hermotus antaa saman sairauden.

Kalvon rentoutumisen oireet

ilmaisukyky kliiniset ilmentymät pallean rentoutuminen on erilaista - oireiden täydellisestä puuttumisesta merkittäviin häiriöihin. Vatsan elinten, erityisesti vatsan, paksusuolen, asennossa on muutoksia, samoin kuin keuhkojen puristus, sydämen siirtyminen, hyvin samanlainen kuin palleantyrässä. Tämä selittää, miksi molempien sairauksien kliiniset oireet ovat suurelta osin samat. Merkittävin ero on, että rentoutumisen aikana ei tapahdu loukkauksia.

Taudin ilmenemismuodot yhdistetään seuraaviin kliinisiin oireyhtymiin:

• ruoansulatushäiriöt, dysfagian muodossa, mukaan lukien paradoksaalinen, oksentelu, vatsakipu, raskauden tunne, ummetus;
• hengitysteiden, joka ilmenee hengenahdistuksen jälkeen fyysistä stressiä, ruokailun jälkeen;
• sydän - sydämen sydämentykytys, takykardia, anginaaliset ilmiöt.

Objektiivinen tutkimus tavanomaisella kliiniset menetelmät pystyy havaitsemaan samat muutokset kuin palleantyrässä ja saman vaihtelun tutkimuksen tuloksista johtuen kehon erilaisesta asennosta tai mahan täyttöasteesta.

Ainoa tapa erottaa pallean rentoutuminen tyrästä on röntgentutkimus. Sen avulla voidaan määrittää, sijaitsevatko siirtyneet elimet pallean väliseinän alla vai yläpuolella. Torakoabdominaalisen rajalinjan voi muodostaa sekä pallean väliseinä että vatsan suurempi kaarevuus kallon suuntaan. Diafragman relaksaation diagnoosi on varma, jos pallean väliseinän ja vatsan ääriviivat eroavat selvästi toisistaan. Jos mahalaukun ja paksusuolen yläääriviivat sijaitsevat eri tasoilla eikä niiden välissä ole palleanauhaa, tyrädiagnoosi on todennäköisempi, varsinkin jos elinten korkeus muuttuu eri tavalla, kun vartalo on pää alaspäin. Rentoutumalla suhde on vakaampi. Jos yksi ääriviiva on näkyvissä, niin mahalaukun ilman määrää vähentämällä voidaan joko erottaa sen seinämä palleasta tai todeta, että katkenneen rajaviivan muodostaa mahalaukku. Toistetut röntgentutkimukset osoittavat kuvan suhteellisen pysyvyyden rentoutumisen aikana ja suurta vaihtelua tyrässä.

Erotusdiagnoosissa on suositeltavaa käyttää haevmoperitoneumia. Vatsaonteloon johdettu ilma, jos pallea on ehjä, erottaa sen mahalaukun ja suoliston varjosta. Kalvossa oleva reikä päästää ilmaa sisään pleuraontelo. Kuitenkin liitettäessä herniaalinen aukko ilma jää vatsaonteloon.

Pallean rentouttava hoito

Pallean rentoutuminen voidaan korjata vain kirurgisesti. Indikaatiot pallean rentouttamiseen päätetään yksilöllisesti ottaen huomioon vatsaelinten nousun suuruus ja vaikeusaste kliiniset oireet. Leikkauksen tehtävänä on pallean rekonstruktio, jonka seurauksena vatsan ja rintakehän elinten tulisi saada normaali asento.

Voit leikata osan kalvosta ja ommella viillon reunat takkiompeleella. Jos pallean pienennys ei ole riittävä, on suositeltavaa käyttää toinen ja kolmas ompelurivi. Erittäin ohuen pallean väliseinän vahvistamiseksi sen osan leikkaamisen jälkeen käytettiin lannelihasta, kylkiluiden välisiä lihaksia, ihoa ja reiden leveää fasciaa. Lähes määritettyä tapaa kaksinkertaistaa aukko. Nämä leikkaukset suoritetaan parhaiten käyttämällä rintakehän lähestymistapaa.

Pallean väliseinä voidaan pienentää muodostamalla laskos. Kalvon kaksoisläppä kiinnitetään ompeleilla joko rintakehän ja vatsan takaseinään tai etupuolelle vatsan seinämä.

Pallean tasoittamiseksi on myös ehdotettu aallotettuja ompeleita (takaisin eteen tai edestä taakse) käyttämällä sekä rinta- että vatsaa.

Yllä olevia toimintatapoja käytetään yhä vähemmän, ja etualalle nousee alloplastisten materiaalien käyttö kalvon vahvistamiseksi. Käytettiin nailonia, kapronia, polyvinyylialkoholia. On suositeltavaa sijoittaa alloplastinen materiaali leikatun pallean väliseinän arkkien väliin. Näissä leikkauksissa rintakehä on sopiva. Petrovskin yksityiskohtaisesti kehittämä menetelmä koostuu siitä, että pallean dissektion jälkeen kalvon ulkopuoliskolle asetetaan 30 x 25 x 0,7 cm:n polyvinyylialkoholilevy ja ommellaan silkillä nikamakalvon esikalvoon ja lihaksiin. rintakehän seinämään, sitten pallean jäännöksiin lähellä sydänpussia ja rintakehän etuseinään pallean vasemman kupolin mediaalisten reunojen projektiota pitkin. Diafragman mediaalinen levy asetetaan siirteen päälle.

Ihmisen pallea on tärkein hengityslihas. Se on rakenteeltaan täysin ainutlaatuinen.

Ihmisen pallea on valmistettu tasaisen kalvon muodossa, joka on venytetty vaakasuoraan kehon sisällä. Se on vatsaontelon ja rintaontelon välinen raja. Pallea koostuu lihas- ja jänneosista, oikeasta ja vasemmasta kupolista. Lisäksi se sisältää aukot ruokatorvelle ja aortalle.

Kalvon rakenne sisältää suuri määrä lihaskuituja. Ne alkavat rinnan seinät ja suppenevat yhdistäen jänteisiin keskellä. Kuitujen kiinnitysalueiden mukaan kalvo jaetaan kylki-, rinta- ja lanneosaan.

Supistumisen ja rentoutumisen aikana hengityskalvo säätelee rintaontelon tilavuutta. Ihmisen pallea edistää myös laskimoveren virtausta sydämeen lisäämällä imupainetta rintaontelon laajentuessa. Lisäksi hengityskalvo on osallisena normaalin vakiopaineen ylläpitämisessä vatsan alueella ja elinten vakaassa anatomisessa vuorovaikutuksessa.

Frenisten hermojen traumaattisten tai tulehduksellisten vaurioiden yhteydessä tapahtuu pallean hankittu rentoutuminen. Se ilmenee ohennetun, mutta ei epäjatkuvan kalvon yksipuolisena jatkuvana korkeana, edellyttäen, että se on kiinnittynyt normaalille alueelle. Rentoutuminen voi olla myös synnynnäistä.

Myös kalvon täydellinen ja osittainen rentoutuminen. Täydellisen rentoutumisen yhteydessä koko kupoli rentoutuu, ja osittaisessa rentoutumisessa vain osa nousee ylös.

On tapauksia, joissa on erityisiä kirurgisia vaurioita frenisiin hermoille. Tämä voi johtua muodostuneesta "vapaasta" pleuraontelosta esimerkiksi silloin, kun keuhkojen poisto. Frenisen hermon vaurio johtaa kalvon rentoutumiseen, se nousee, mikä vähentää "tyhjää" keuhkopussin onteloa.

Pallean täydelliseen tai osittaiseen rentoutumiseen voi liittyä hengitystä tai murtumaa.Täsmällinen diagnoosi poikkeavuudesta varmistetaan röntgentutkimuksessa.

Rentoutumisen aikana ihmisen pallean ääriviivat ovat säännölliset, jatkuvat, kaarevat. Kaikki elimet sijaitsevat kalvon alla, suolen ja mahan seinillä ei ole vetäytymiä. Rentoutumisen aikana röntgenkuvalle on ominaista pysyvyys.

Kalvon täydellinen tai rajoitettu rentoutuminen ilmenee pääasiassa oikea puoli. Tämä voi johtua heikkojen lihaskimppujen läsnäolosta, jotka ulottuvat tältä puolelta takapinta rintalastan. Kalvon oikean kupolin rentoutumiseen liittyy sen kaareva ulkonema keuhkoja kohti ja maksan muodonmuutos. Tässä tapauksessa maksa toistaa rentoutumisalueen kiilaamalla siihen. Tämä seikka on usein syy diagnostisiin virheisiin, koska rentoutumisalue otetaan huomioon, vaikka joidenkin asiantuntijoiden mukaan jälkimmäinen voi aiheuttaa pallean rentoutumista.

Monissa tapauksissa tämä oikeanpuoleinen rentoutuminen tapahtuu ilman oireita. Joskus siihen liittyy kuitenkin erilaisia ​​​​häiriöitä (rintakipu ja sydän, yskä tai (ruoansulatushäiriöt)).

Hoito on leikkaus. Yksi leikkauksen vaihtoehdoista on diafragman kaksoiskappaleen luominen thorakoskooppisella plastiikkaleikkauksella allografteilla. Tämä tekniikka mahdollistaa puuttumisen häiriön alkuvaiheessa. Tämä vähentää merkittävästi trauman riskiä leikkauksen aikana.

Pallea, "vatsan este", on voimakas lihaksikas elin, joka erottaa rintaontelon vatsaontelosta ja ylläpitää vatsansisäistä painetta sävyllään. Tämä sävy säilyy sekä matalassa (enteroptoosi) että pallean korkeassa tilassa (askites, ilmavaivat, raskaus), mikä varmistaa pallean aktiivisen supistumisen tehokkuuden sisäänhengityksen aikana. Pallea on tärkein verenkiertoon osallistuva hengityslihas. Pallean rytmiset hengitysliikkeet edistävät hengitystä syntymähetkestä lähtien eivätkä pysähdy kokonaan, kuten radiologisesti on todettu, edes Cheynstokes-hengityksen tauon aikana. Pallean arvo on erityisen suuri keuhkojen alaosien ventilaatiossa, missä atelektaasia kehittyy useimmiten esimerkiksi leikkauksen jälkeen. Pallea, supistuen, kokoaa yhteen rintakehän alemman aukon reunat, mikä on jossain määrin salpaa kylkiluiden välisiä lihaksia, jotka nostavat kylkiluiden alentuneita kaaria ja siten laajentavat. pohja reikä rinnassa. Vuorovaikutus kylkiluiden välisten lihasten kanssa lisää keuhkojen tilavuutta erityisen tehokkaasti. Kun pallea halvaantuu sisäänhengityksen aikana, väärät kylkiluut poikkeavat sivuille ja epigastrinen alue turpoaa.
Pallean osallistuminen verenkiertoon on myös merkittävä. Pallea punoi maksan tiukasti jaloillaan ja kupullaan, ja se puristaa sisäänhengityksen aikana laskimoverta maksasta ja samalla vähentää rintakehän sisäistä painetta, mikä helpottaa laskimoveren imua päälaskimokeräilijöistä sydämeen.
Minun monimutkainen toiminto Pallea suorittaa lihaksia hengitys- ja verenkiertoelimiä monimutkaisen hermotuksen vuoksi, mikä määrää pallean lukuisat neurorefleksireaktiot keskushermoston ja autonomisen säätelyn rikkomisen yhteydessä.
Keuhkoemfyseeman yhteydessä pallean toiminnan pitkittynyt lisääntyminen johtaa aluksi sen hypertrofiaan ja sitten rappeuttavat muutokset(rasvan rappeutuminen) ja funktion dekompensaatio, jolla on hyvin tärkeä hengityselinten ja keuhkojen sydämen vajaatoiminnan kehittymisessä keuhkosairauksissa. surkastuminen lihaskerrokset palleat havaitaan, kun frenihermo on halvaantunut esimerkiksi keuhkotuberkuloosin terapeuttisen phreniksen jälkeen.
Seisomakorkeus ja pallean liikkeet klinikalla arvioidaan pallean varjon näkyvän liikkeen perusteella hengityksen aikana (Littenin ilmiö), keuhkojen iskurajaa pitkin vatsaelinten kanssa sekä hengityselinten hengitysliikkeistä. väärät kylkiluut, "osittain epigastrisen alueen sisäänvetäytymisen ja pullistuman rytmisessä muutoksessa. Pallean alhaista seisomista havaitaan emfyseemassa,a, perikardiitissa jne., korkea askitesissa, ilmavaivoissa, vatsansisäisissä kasvaimissa.
Kivulias palleaoireyhtymä johtuu siitä, että p.phrenicus hermottaa pallean keskiosaa, minkä vuoksi kipu välittyy neljännen pallean kautta. kohdunkaulan hermo niskassa ja puolisuunnikkaan lihaksen alueella (brachial, acromial merkki) ja siellä on kipupisteet rintalastan välistä tilaa pitkin (erityisesti oikealla) ja sternocleidomastoid-lihaksen jalkojen välissä. Pallean perifeerinen osa on hermotettu kylkiluiden välisistä hermoista, ja kipu liittyy rintakehän alaosaan, epigastriseen alueeseen ja vatsan seinämään; on myös refleksiluonteisia kipuja, kuten angina pectoris, jotka välittyvät n. vagus.

Diafragmatiitti

Pallean klooninen kouristukset (hikka)

(moduuli suora4)

Pallean klooninen kouristukset (hikka) on yleensä harmiton ilmiö, joskus hengenvaarallinen, esiintyy useammin refleksiivisesti vasteena viereisten elinten ärsytykseen, mahalaukun ylikuormitukseen, alkavaan vatsakalvontulehdukseen, välikarsinakasvaimen aiheuttamaan frenisen hermon ärsytykseen, aortan aneurysma tai lähellä sijaitsevan keskuksen virityksestä hengitystie-, -gonaalisen hikkauksen vuoksi, jolla on niin paha ennustava arvo, ureeminen hikka, aivohalvaus, enkefaliitti ja aivojen laskimotukokset.
Hoito. Ihon ärsytys (sinappilaastarit, ihon hankaus siveltimellä, eetteri ihon alle), potilaan huomion häiriintyminen, kiihottuminen hengityskeskus(hiilidioksidin hengittäminen sisään puhdas muoto tai Hiilen muodossa), lobelia, kinidiini (pallealihaksen kiihtymiskyvyn heikkenemisenä), alkoholismi ja äärimmäisissä tapauksissa frenisen hermon leikkaus.
Tonic spasmi pallean havaittu tetaniassa, tetanuksessa ja vatsakalvotulehduksessa. Hoito-kloroformi, eetteri.

Diafragman halvaus

Kalvon halvaantumiselle on ominaista sen korkea asema. Hengitettäessä on ristiriita alempien kylkiluiden sivuilla, epigastrinen alue ei turvota, kuten on normaalia, eikä maksa laskeudu. Hengenahdistus kehittyy työn ja jännityksen aikana. Äänessä on muutos, yskimisen heikkous, aivastelu. Jännitys putoaa ulostamisen aikana. Täydellisen halvaantumisen yhteydessä minimaalisen stressin jälkeen voi esiintyä kuolemaan johtava tukehtuminen.
Palleatyrä (väärä ja tosi). Palleatyrää kutsutaan yleensä vääräksi traumaattiseksi tyräksi (hernia diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), kun tyypillisiä tapauksia pistohaavan tai tylpän trauman jälkeen vatsa ja suolet työntyvät yleensä pallean aukon kautta vasemmalla olevaan rintaonteloon. Vaikea hengenahdistus, oksentelu, hikka kehittyy ja shokkikuolema voi jopa esiintyä. Tutkimuksessa havaitaan tympaniittia rinnassa, hengitysäänen puuttumista, sydämen siirtymistä, erityisesti tyypillisiä värikkäitä suolistoääniä rinnassa tai hemothoraxissa, samanaikaista keuhkopussintulehdusta, vatsakalvontulehdusta ja teräviä radiologisia muutoksia.
Terapeutti käsittelee usein trauman pitkäaikaiset seuraukset, joita potilas ei aina koe tarpeelliseksi kertoa ilman erityistä kyseenalaistamista.
Potilaalla on yleensä vain pahoinvointia, oksentelua tai oireita suolitukos. Välikarsinaelinten puristumisesta voi olla merkkejä. Tutkittaessa on tärkeää kiinnittää huomiota haavan arpiin. Löydä myös epätavallinen täryäänen alue rintakehästä; rintakehän hengityksen liikkuvuus on rajoitettua (yleensä vasemmalla), hengitysäänet heikkenevät tai eivät kuulu, sydän siirtyy. Toisin kuin ilmarinta, kylkiluiden välisiä tiloja ei esiinny, vaan tyypillistä on tuhoutunut epigastrinen alue, erityisesti raekivissä kuultavia suolistoäänet vatsan ja suoliston ulosajosta. Bariumin ottamisen jälkeinen röntgentutkimus selventää kuvaa yksityiskohtaisesti.
Vakavin, joskus kuolemaan johtava komplikaatio on suolitukos. Hoito on kirurgista ja teknisesti vaikeaa.
Harvemmin emb. todellinen palleantyrä (hernia diaphragmatica vera) toimitetaan, kun se johtuu syntymävika pallean kehittyminen (yleensä xiphoid-prosessin takana), mahalaukku tai paksusuoli on etuosassa tai posterior mediastinum, pussissa, jossa on yksi tai kaikki kalvolevyt.
SISÄÄN viime vuodet potilaiden laajalla röntgentutkimuksella ei ole niin harvinaista löytää pieniä palleantyriä itse hiatus oesophageuksen läheltä, jolloin mahalaukun yläosa työntyy pallean yläpuolelle. Potilaalla on epämääräisiä dyspeptisiä valituksia, joskus hän kärsii vakavammasta refleksiangina pectorista, joka johtuu ohikulkijan ärsytyksestä. vagus hermo ja sepelvaltimon kouristukset. From palleatyrä on myös tarpeen erottaa harvinainen yksipuolinen pallean rentoutuminen, rentoutuminen tai vajaatoiminta, joka aukeaa sattumalta, kun valitusten puuttuessa todetaan lyömätympaniitti ja röntgentutkimuksessa paljastuu pallean korkea asema.

Olen 72. Vuonna 2005 leikkauksen aikana subklavialainen valtimo Ilmeisesti phrenic hermo on vahingoittunut. Aluksi se ei minua juurikaan haitannut, mutta nyt on kauhea hengenahdistus, joudun istumaan yöllä, kuiva yskä, turvotus, murina jne. Röntgenkuva osoitti vasemman kupolin rentoutumisen. Kaiken kaikkiaan se oli vaikeaa. Hengitän kuin höyryveturi. Kerro mitä tehdä. Et voi elää niin. Kuinka päästä luoksesi? Nyt minulla on yksi erikoisuus - perhesyistä olen Tallinnassa, mutta olen moskovalainen ja voin tulla tarvittaessa. Tein TT-skannauksen ja muita tutkimuksia, sinne asennettiin tahdistin. Täältä en löytänyt tämän profiilin asiantuntijaa

Nämä oireet voivat johtua pallean rentoutumisesta, tällaisessa tilanteessa leikkaus voi auttaa - pallean plicaatio. Minun täytyy nähdä röntgenkuvat. Voit lähettää ne osoitteeseen [sähköposti suojattu]

Hyvää iltapäivää. Sain diagnoosin vuosi sitten osittainen rentoutuminen pallean vasen kupu. Itse en tuntenut mitään erityisiä oireita viime aikoihin asti, mutta joskus huomaan harvoin kipeä kipu rinnan yläosassa vasemmalla.Kerro minulle, voidaanko tätä sairautta hoitaa ilman kirurginen interventio jos kyllä, mitkä menetelmät ovat tehokkaimpia. ja kuinka paljon operaatio Ukrainassa noin maksaa.Kiitos jo etukäteen vastauksestasi

Pallean relaksaation hoito on vain kirurgista, sen tarpeellisuudesta voidaan sanoa vain röntgentietojen perusteella, kun kupolin korkeusaste on selvä. Leikkaus suoritetaan endoskooppisesti ja se on helposti siedetty. Valitettavasti meillä ei ole tietoa tästä operaatiosta Ukrainassa

Olen 42-vuotias, vuonna 2011 minulle diagnosoitiin "Pallean vasemman kupolin rentoutuminen. Valitukset: jatkuva kipu vasemmassa hypokondriumissa, hengenahdistus, sydämentykytys, yleinen heikkous. Rintakehän TT-kuvauksessa 2012, yhd. vasemman keuhkon alalohkon suialektaasit S8-S9 Rajoitettu pneumofibroosi N5 keskilohkossa ja S7 oikean keuhkon alalohkossa Onko leikkaus aiheellinen? Mahdolliset komplikaatiot ilman leikkausta?

Hyvää iltapäivää. vastaa kysymykseen Kysymys # 24702, johon vastasit ja lainaan "Onneksi tällä hetkellä on mahdollista tehdä tämä minimaalisesti invasiivisesti, pistosten kautta." Kysymys oli vasemmasta, lävistysten kautta on erittäin suuri riski, etkö? kuinka usein tahdikkuutta tehdään?

Jos tämä on rentoutumista, se voidaan aina tehdä lävistysten kautta sekä vasemmalla että oikealla, ellei tietenkään toimenpiteen aikana havaita tiettyjä hienouksia.