Osnove epidemiologije. Vjačeslav komarac-zarazne bolesti i njega Kontrolna pitanja i zadaci

Veliki utjecaj na protok epidemijski proces renderira društveni faktor- životni uvjeti stanovništva: gustoća naseljenosti, stupanj uređenosti prostorija, razina sanitarne kulture, migracijski procesi, pravovremenost preventivne mjere i tako dalje.

Medicinske mjere suzbijanja zaraznih bolesti dijele se na preventivne i protuepidemiološke. Preventivne mjere provode se bez obzira na prisutnost zaraznih bolesti. Njihov cilj je spriječiti pojavu zarazne bolesti.

Protuepidemijske mjere podrazumijevaju skup mjera usmjerenih na lokalizaciju i uklanjanje infekcije u žarištu epidemije. Učinkovitost skupa poduzetih mjera kontrole, a posljedično i razina naknadnih bolesti u žarištu, ovisi o tome koliko je ovaj sustav razrađen, kakva je učinkovitost i pravovremenost njihove provedbe.

Kompleks protuepidemskih mjera trebao bi uključivati sljedeće mjere:

u odnosu na izvor infekcije;
usmjeren na ometanje prijenosa infekcije;
usmjeren na povećanje imuniteta na zarazne bolesti.

Posebna se pozornost posvećuje provedbi onih mjera koje su najučinkovitije u trenutnoj situaciji i lokalnim uvjetima, a koje uključuju:

pravovremeno otkrivanje prve zarazne bolesti;
Primarna izolacija bolesnika i identifikacija osoba koje su bile u kontaktu s njim;
Uspostava poligona, evakuacija u skladu sa zahtjevima strogog epidemijskog režima, hospitalizacija i liječenje;
alarm (hitna dojava) o identificiranom pacijentu;
Izolacijsko-restriktivne ili režimske (karantenske) mjere;
daljnje prepoznavanje, ispitivanje, izolacija i praćenje osoba u kontaktu s oboljelima;
provođenje hitne i specifična prevencija;
provođenje dezinfekcije, dezinsekcije i deratizacije u žarištima epidemije;
izbor i istraživanje prehrambenih proizvoda i piti vodu o infekciji mikroorganizmima karakterističnim za ovu zaraznu bolest u žarištu epidemije;
· pojačati nadzor nad oboljelim stanovništvom zbog mogućnosti pojave slučajeva zaraznih bolesti i provođenje preventivnih mjera;
· provođenje objašnjavajućeg rada o mjerama osobne, javne prevencije u žarištima infekcije tijekom izvanrednih situacija.

Dezinfekcija je jedan od bitni elementi u borbi protiv zaraznih bolesti. Volumen i metode dezinfekcije utvrđuju se ovisno o prirodi uzročnika, karakteristikama putova prijenosa ove infekcije i uvjetima situacije. Usmjeren je na uništavanje uzročnika zaraznih bolesti i njihovih nositelja. Dezinfekcija se provodi mehaničkim, kemijskim i fizikalnim metodama.

mehanička metoda- pranje, četkanje, brisanje vlažnim krpama.

metoda kemijske dezinfekcije sredstva uključuju korištenje dezinfekcijske otopine: 0,2 - 0,5% otopina izbjeljivača, 3% otopina kloramina, 3-5% otopina fenola itd. S oblicima spora ( antraks, tetanus itd.) tretiraju se jačim otopinama: 15% otopina DTSGK, 20% otopina izbjeljivača brzinom od 1-2 l / m2. Formaldehidi se koriste u količini od 10 - 12 mg/m3/12h, 3% otopina vodikovog peroksida, 4% otopine lužina.

fizikalna metoda je korištenje visoke temperature, sunčeva svjetlost, ionizirajuće zračenje itd. za uništavanje mikroba.

Kako bi se spriječila infekcija, spasioci u žarištu zaraznih bolesti moraju se strogo pridržavati pravila protuepidemijskog režima. Svaki spasilac mora se na vrijeme cijepiti protiv te zaraze koja je vrlo zarazna i širi se u žarištu katastrofe. Primjerice, inokulacija živim cjepivom protiv kuge "EB" obavlja se najmanje 6 dana prije dolaska u žarište. Posebno u žarištu epidemije opasnih infekcija, spašavatelj radi u zaštitnoj odjeći, po potrebi u protukužnom odijelu.

Spasilac prolazi opću hitnu profilaksu, nakon završetka rada - sanitizacija. Hrana i voda iznose se izvan ognjišta.

Spasioci tijekom uklanjanja žarišta epidemije dodjeljuju se određenim zonama, objektima, smjerovima evakuacije stanovništva iz područja katastrofe. Vodi ih predstavnik zdravstvene zaštite.

prevencija zaraznih bolesti

Neki mikroorganizmi su stalni stanovnici živog organizma, ne štete mu i tzv uvjetno patogeni. Njihova se patogenost očituje tek kada se promijene životni uvjeti i smanje obrambene snage organizma.

Prema svojoj strukturi i obliku patogeni mikroorganizmi podijeljen u sljedeće grupe: bakterije, spirohete, rikecije, virusi, gljivice i protozoe.

bakterije- mikroorganizmi najrazličitijih oblika, veličina i svojstava. Sferično - koki, u obliku štapa - bacili. Koke raspoređene u skupine u obliku grozdova zovemo stafilokoki. Uzrokuju gnojne bolesti kože. Zovu se koke raspoređene u lance različite duljine i u različitim smjerovima streptokoki. Uzrokuju šarlah i upalu grla.

U bacilima drugačiji oblik, dakle, svojstva: direktni bacili - uzročnici tuberkuloze (Kochov bacil), difterije (Lefflerov štapić); uvijeni štapići - uzročnici tifusa; zakrivljeni u obliku zareza – uzročnici kolere.

Spirohete- odnosi se na mobilne mikroorganizme koji imaju oblik dugih tankih formacija u obliku vadičepa, čije se tijelo može aktivno savijati. Blijeda spiroheta je uzročnik sifilisa, Obermeyerova spiroheta je uzročnik povratne groznice.

rikecije- imaju oblik štapića ili koka, ali su puno manji od mnogih bakterija. Bolesti uzrokovane rikecijama nazivaju se rikecioze (tifus, Q groznica i dr.). Rikecije su posrednik između virusa i bakterija.

gljive. Za razliku od bakterija, imaju složeniju strukturu. Većina gljiva su saprofiti, samo neke od njih uzrokuju bolesti. Najčešće pogađaju koža, kosu, nokte, ali postoje vrste koje utječu i unutarnji organi. Bolesti uzrokovane gljivicama nazivaju se mikoze.

Protozoa. Imaju složeniju strukturu od bakterija. To su jednoćelijske životinje. Na primjer, jednostanični plazmodij uzrokuje malariju, a crijevna ameba dizenteriju.

Epidemiologija- ovo je znanost o obrascima nastanka, širenja i prestanka zaraznih bolesti u ljudskom timu, metodama i mjerama za njihovo sprječavanje i otklanjanje.

infektivni proces- ovo je interakcija patogenog (patogenog) patogena s ljudskim ili životinjskim tijelom pod određenim uvjetima vanjsko okruženje.

Na ljudsko tijelo može utjecati i sam patogen i njegovi toksini, koji se oslobađaju tijekom života mikroorganizma (egzotoksin), ili kao rezultat njegove smrti (endotoksin).

Pojava infektivnog procesa i oblik njegovog tijeka u svakom konkretnom slučaju određeni su rezultatom sukoba između patogenih uzročnika i ljudsko tijelo. Ishod ovog sukoba može biti:

1) smrt patogena,

2) pojava zaraznog procesa (bolesti),

3) međusobna adaptacija (zdrav bacilonosac).

Većinu zaraznih bolesti karakterizira cikličnost, tj. određeni slijed: razvoj, jačanje i smanjenje simptoma (znakova) bolesti.

razlikovati sljedeća razdoblja bolesti:

1) razdoblje inkubacije (skriveno),

2) prodromalno (početno) razdoblje,

3) osnovno razdoblje manifestacije bolesti,

4) razdoblje izumiranja bolesti ( rano razdoblje oporavak),

5) razdoblje oporavka (rekonvalescencija).

Trajanje inkubacije- razdoblje od trenutka infekcije do pojave prve klinički znakovi bolesti. U tom razdoblju dolazi do razmnožavanja i nakupljanja uzročnika bolesti i njihovih otrova u organizmu, ali nastale promjene u organizmu još nisu klinički izražene. Trajanje ovog razdoblja je od nekoliko sati (gripa, crijevne bolesti), do nekoliko dana ( vodene kozice, ospice, difterija), mjesecima (virusni hepatitis) pa čak i godinama (bjesnoća, AIDS).

prodromalno ( početno razdoblje) - karakteriziran zajedničkim početne manifestacije zarazna bolest: malaksalost, zimica, groznica, glavobolja, ponekad mučnina i povraćanje. U pravilu, početak zarazne bolesti je akutan.

Razdoblje glavnih manifestacija bolesti- karakteriziran izgledom najtipičnijih ovu bolest simptoma. Trajanje - od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Razdoblje izumiranja bolesti (rano razdoblje rekonvalescencije)- karakterizira postupni nestanak glavnih simptoma. Međutim, ostaje opća slabost brza umornost bolestan, temperaturne fluktuacije i znojenje.

Razdoblje oporavka (rekonvalescencija)- karakterizira postupno poboljšanje dobrobiti, potpuni nestanak svih simptoma bolesti, vraćanje radne sposobnosti. U nekim slučajevima, nakon oporavka, osoba ostaje izlučivač bakterija, au nekima, na primjer, oni koji su se oporavili od virusnog hepatitisa, akutni oblik bolest može postati kronična.

Proces širenja uzročnika zaraznih bolesti u ljudskom timu naziva se epidemijski proces. Ovaj se proces sastoji od tri međusobno povezane veze: 1) izvor infekcije; 2) mehanizam prijenosa uzročnika; 3) osjetljiva populacija.

Nedostatak bilo kojeg od njih dovodi do prekida u lancu epidemijskog procesa i prestanka daljnjeg širenja bolesti.

izvor infekcije kod većine bolesti postoji bolesna osoba ili životinja iz čijeg se tijela uzročnik izlučuje na ovaj ili onaj fiziološki (izdisaj, mokrenje, defekacija) ili patološki (kašalj, povraćanje) način. Zarazne bolesti kod kojih je glavni izvor bolesti čovjek nazivaju se antropozoonozama (grč. antropos - osoba, nosovi - bolest).

prijevoznik- ovo je praktički zdrava osoba, ali nosi i ispušta patogene u okoliš. Veliku epidemijsku opasnost predstavljaju bakterionosci. Bakterionositeljstvo je osobito često među oboljelima od gripe i dizenterije.

Zarazne bolesti kod kojih su glavni izvor i rezervoar u prirodi neke životinjske vrste od kojih dolazi do infekcije ljudi nazivaju se zoonoza. Osoba se može zaraziti od bolesne životinje ne samo kontaktom s njom (ugriz bolesne životinje s bjesnoćom), već i jedući meso, mlijeko dobiveno od bolesnih životinja (tuberkuloza, salmoneloza).

a) izolacija uzročnika iz tijela;

b) boravak u vanjskoj sredini;

c) unošenje uzročnika u novi organizam.

Kontakt staza – prijenos uzročnika putem kontakta s bolesnikom. razlikovati ravno kontakt, tj. prijenos uzročnika s izvora na zdravu osobu (poljubac, ugriz, slina) i neizravni- prijenos kroz kućanske predmete, knjige, bilježnice, odjeću.

Ponekad se zarazna bolest može dobiti od njegovatelja – prijenos na treću osobu (neizravan kontakt).

zračni put transferi se dijele na u zraku- prijenos uzročnika zračnim putem, kapljičnim putem (prskanjem) pri kašljanju i kihanju (gripa, hripavac, ospice, difterija), kao i zrak-prašina(tuberkuloza, velike boginje).

Put voda-hrana- najmasovniji u širenju zaraznih bolesti. Urin, bljuvotina, izmet bolesnih ljudi i životinja koje su pale u vodena tijela onečišćuju vodu. Akutne crijevne infekcije (dizenterija, trbušni tifus), virusni hepatitis, poliomijelitis.

Transmisivni način- prijenos infekcije putem živih odašiljača. Na primjer, krpelji prenose krpeljni encefalitis, komarci - malarija. Pritom neki od živih prijenosnika prenose uzročnike na tijelu i udovima, dok drugi, nakon što su se zarazili, prilikom ugriza izlučuju uzročnike sa slinom.

Osjetljivost stanovništva, nužan uvjet za razvoj epidemijskog procesa, treća je karika u epidemijskom lancu. Osjetljivost ljudi na razne zarazne bolesti nije ista. Postoje bolesti kojima su podložni svi ljudi (ospice, male boginje, gripa itd.). Za druge je, naprotiv, osjetljivost vrlo niska. Stupanj osjetljivosti pojedinačna osoba, a cijeli tim se sastoji od mnogo trenutaka. Veliku ulogu imaju socijalni uvjeti, dob, kulturne vještine, nutritivna vrijednost, kao i stanje imuniteta koje može biti povezano s prethodnim bolestima ili umjetnim cijepljenjem.

Žarište epidemije- to je lokacija izvora zaraze s teritorijem koji ga okružuje u mjeri u kojoj je sposoban prenijeti zarazni princip na druge u danoj situaciji s danom bolešću. Žarište epidemije određeno je prisutnošću izvora zaraze, mehanizmom prijenosa uzročnika pojedine zarazne bolesti te specifičnim uvjetima u kojima se izvor nalazi.

Intenzitet epidemijskog procesa može se pojaviti u sljedećim oblicima:

1. Sporidija - izolirani slučajevi morbiditeta na tom području.

2. Epidemija - značajno (3-10 puta) povećanje incidencije u području.

3. Pandemija- neobično velika epidemija koja je zahvatila mnoge regije u zemlji, pa čak i kontinente (na primjer, pandemija gripe 1919., 1957.; pandemija tifusa 1918.–1920.).

U našoj zemlji usvojena je klasifikacija zaraznih bolesti koja se temelji na mehanizmu prijenosa zaraznog principa i njegovoj lokalizaciji u tijelu (L.V. Gromashevsky). Prema ovoj klasifikaciji postoje:

Crijevne infekcije. Uzročnik se izlučuje stolicom i urinom. Za neke crijevne infekcije također je moguće izolirati uzročnika povraćenim sadržajem (kolera). Faktori prijenosa su hrana, voda, tlo, muhe, prljave ruke. Ova skupina uključuje trbušni tifus, dizenteriju, koleru, trovanje hranom, virusni hepatitis A i većinu infekcija helmintima.

Infekcije respiratornog trakta. Prijenos infekcije vrši se kapljicama u zraku ili prašinom u zraku. Tipične infekcije koje se prenose zrakom su gripa, ospice, difterija, šarlah, itd.

Infekcije vanjskog integumenta. Infekcija se javlja preko oštećenih vanjskih integumenata (tetanus, antraks, bjesnoća). U ovu skupinu spadaju i spolno prenosive bolesti (sifilis, gonoreja). Čimbenici prijenosa uzročnika mogu biti odjeća, posteljina, ručnici, posuđe, kao i kontaminirane ljudske ruke.

infekcije krvi. Uzročnik se prenosi ugrizom vektora koji sišu krv (komarci, krpelji, uši, buhe itd.). Infekcije u ovu skupinu uključuju malariju, encefalitis koji prenose krpelji, kugu i tifus.

Imunitet naziva se imunitet tijela na zarazne bolesti ili bilo koju stranu tvar. Takva imunost nastaje kombinacijom nasljedno stečenih i individualno stečenih prilagodbi organizma koje sprječavaju prodiranje i razmnožavanje mikroba, virusa i drugih patogenih uzročnika, kao i djelovanje izlučenih od njih. štetnih proizvoda(toksini).

IMUNITET

nespecifičan specifičan

(fagocitoza, lizozim)

PLAN. Osnove epidemiologije Elementi epidemiološkog procesa:
izvor infekcije
mehanizam i putevi prijenosa,
osjetljivost.
Stupanj intenziteta epidemioloških
postupak.
Klasifikacija infekcija prema
rasprostranjenost.
Organizacija protuepidemijskog rada.
D.z. prema prikazu Prozorkina, p. 97-101; 2007. godine
str. 338-350; Čerkez s. 160-164 (prikaz, ostalo).

EPIDEMIOLOGIJA je znanost o
uzroci, uvjeti i mehanizmi
nastanak bolesti i kako oni
prevencija.

1. Elementi epid. postupak.

1) Izvor zaraze
Riječ je o bolesnoj osobi (antroponoza) ili
životinje (zoonoze) i bakterionositelji, rjeđe objekti iz okoliša (sapronoze). Opasnost
predstavljaju bakterije nosioce i b-nye
asimptomatski oblici.
Izvor zaraze su razne životinje i
neživih predmeta u okolišu
sadržavanje i zadržavanje patogenih
mikroorganizama.
2) Mehanizam infekcije je evolucijski
utvrđen način prijenosa uzročnika iz
sa zaraženog organizma na osjetljivi.
Gromaševskijev zakon korespondencije: mehanizam
prijenos infekcije odgovara lokalizaciji
patogena u tijelu

Mehanizam prijenosa tularemije

Vrste prijenosnih mehanizama

1. Fekalno-oralni (alimentarni) uzročnik je lokaliziran u crijevu
(dizenterija, kolera, tifus). Na primjer,
dan nakon jela neoprano
voće.
2. Zračni (aerogeni) uzročnik nalazi se na sluznicama
respiratornog trakta (gripa, veliki kašalj, difterija,
ospice, tuberkuloza).
3. Prenosivi – krvopijom
artropoda, s lokalizacijom m / o u krvi
(malarija, encefalitis, tifus).
4. Kontakt – prodor uzročnika
preko kože i sluznice s izravnim
kontakt (venerične b-ni: sifilis,
gonoreja) ili sa zaraženim predmetima
(male boginje, dizenterija preko igračaka).

5.Okomito - od majke do fetusa kroz
posteljica (rubeola).
6. Umjetan (umjetan
parenteralno u zdravstvenim ustanovama) – virusni
hepatitis B (serum, epidemija)
Putovi prijenosa su kombinacija čimbenika
sposobni cirkulirati
patogen u okoliš i dostaviti
ih od izvora do zdrave osobe
Faktori prijenosa su elementi vanjskog
okruženja koja prenose patogene
od bolesnog do zdravog

Alimentarnim (fekalno-oralnim) mehanizmom prijenosa:
-voda (kolera),
- hrana (dizenterija),
- kroz kontaminirane ruke,
- kroz kućanske predmete

S mehanizmom krvi u prijenosu
Uključeni patogeni su člankonošci koji sišu krv. Na primjer,
specifični (biološki) vektori:
krpelji - encefalitis, uši - tifus, buhe
- kuga, komarci - malarija

Nespecifični (mehanički) vektori - muhe i žohari (na nogama)

Kontakt se događa

izravno – spolno
(bez sudjelovanja
okoliš),
neizravni
(indirektan) - kroz
srednji
objekti - predmeti,
rukama (dizenterija).

glavni faktor
prenosi na
aerogena
mehanizam - zrak
(s kapljicama na
izdahni, kihni,
pričanje, plakanje)
ili prašine.

3) Prijemljivost stanovništva je
stanje ljudskog imuniteta i sve
tim.
Imunološki "sloj" stanovništva je
broj imunih ljudi od 100
članovi tima. Postoje pojedinačni i
kolektivni imunitet – kombinacija
faktori imunološkog sloja stanovništva,
društveni uvjeti života, razina prehrane
od ljudi.

Žarište epidemije je mjesto izvora infekcije s okolnim teritorijem, unutar kojeg je u određenoj situaciji moguće

Žarište epidemije - mjesto boravka
izvori zaraze s okolinom,
unutar kojih u određenoj situaciji
mogući prijenos uzročnika bolesti
širenje zarazne bolesti.
Postoji žarište epidemije za
određeno razdoblje računato od
trajanje maksimalne inkubacije
razdoblje od trenutka izolacije bolesnika i
završna dezinfekcija. Ovaj
razdoblje tijekom kojeg je moguće
novih pacijenata u izbijanju.

2. Stupnjevi intenziteta epidemiološkog procesa

1. Sporadična incidencija -
pojava izoliranih slučajeva
zaraznih bolesti na istom području
dana točka u vremenu. Na primjer, za 100 tisuća.
stanovništvo 2 osobe.
2. Epidemija je bolest značajnih
broj ljudi u određenoj proizvodnji, in
grad ili regija, širenje informacija
za velike kontingente. Na primjer, za 100 tisuća
populacija od 200 ljudi.
Izbijanje epidemije - dva ili više slučajeva
bolesti, vezan prijatelj s jednim prijateljem
izvor i mehanizam infekcije.

3. Pandemija - masovna infekcija,
pokrivati različite zemlje i kontinenata.
Na primjer, u dvadesetom stoljeću, HIV infekcija.
4. Endemija - zarazna bolest,
stalno javlja u određenom
lokalitet ili teritorij.
Prema raširenosti
izolirana je i zarazna bolest
ubikvitaran (sveprisutan) i endemičan
infekcije nađene na određenim
često u malim područjima.
Naša Republika Mari El je endemična
encefalitis, HFRS (hemoragijska groznica sa
bubrežni sindrom), borelioza koju prenose krpelji.

Vrste endema:

1) Prirodno žarišno - povezano s prirodnim
uvjetima i području distribucije
nositelji i rezervoari zaraze (kuga,
žuta groznica).
2) Statistički – zbog kompleksa
klimatsko-geografski i društveno-ekonomski čimbenici (kolera u Indiji).

5. Konvekcijske (karantenske) kupke su
najopasnije bolesti sklone
brzo širenje. Sustav
informiranje i preventivne mjere u ovim
slučajevi su zbog međunar
sporazumi - konvencije (za kugu, koleru,
velike boginje, žuta groznica).
6. Egzotika – povezuje se s turizmom
putovanja u vruće zemlje.
Egzotične bolesti - nisu svojstvene ovome
teritorija. Mogu biti rezultat uvoza
uzročnici bolesti zaraženi ljudi ili
životinje, hranu ili
razne proizvode.

Klasifikacija infekcija prema
prevalencija (Prozorovski)
Krizne infekcije - prijeteći entiteti
ljudske populacije (HIV-inf-I).
Masovnost - uzrokuje više od 100 posjeta po
100 tisuća stanovništva (gripa, SARS - 92,5%).
Uobičajeno upravljano od 20 do 100
slučajeva na 100.000 stanovništva To su infekcije
protiv kojih se provodi cijepljenje - 57%:
difterija, veliki kašalj, tetanus.
Uobičajeni neupravljani - zab-st
manje od 20 na 100 tisuća populacija
(meningokokna infekcija, leptospiroza)
zahtijevaju stalna istraživanja.
Sporadični - izolirani slučajevi opstrukcije na
100 tisuća stanovništva (bjesnoća).

Zaključak:

protuepidemijski i profilaktički
aktivnosti se obično fokusiraju na sve 3
karika u lancu epidemije:
Na 1. elementu (neutralizacija izvora
infekcija) - rano otkrivanje, dijagnostika,
izolacija (u bolnici ili kod kuće),
karantenske mjere - deratizacija (uništavanje
glodavci)

Na 2. linku (prekid prijenosnih puteva
infekcije) - dezinfekcija u žarištu b-ni, dezinfekcija vode za piće, dezinfekcija kanalizacije,
org-cija sanitarne i protuepidemijske. režim u zdravstvenim ustanovama,
repelent (trake, mreže protiv komaraca) i
uništiti nosače člankonožaca b-her -
insekticidi (i repelenti).

Na 3. elementu (povećanje
populacijski imunitet) – planirani i
prema epidemiološkim indikacijama aktivno cijepljenje,
hitne (korištenje a/b) i pasivne
imunizacija. Aktivnosti III skupine
usmjeren na jačanje imuniteta
slojeva" stanovništva. - 25,81 Kb

Osnove epidemiologije

U hitnim područjima, nastale zarazne bolesti definiraju se kao epidemiološko žarište. Epidemiološkim žarištem treba smatrati teritorij na kojem su se u određenim vremenskim i prostornim granicama pojavili zarazni bolesnici i došlo do infekcije ljudi uzročnicima (mikrobima) zaraznih bolesti, a širenje zaraznih bolesti poprimilo je masovni karakter. Epidemiološko žarište može biti kuća ili stan u kojem živi oboljela osoba, radno mjesto, škola, hostel i druga mjesta s velikim brojem ljudi. U epidemiološkom pregledu vrlo je važno jasno definirati granice žarišta.

Zarazne bolesti prenose se s bolesne na zdravu osobu izravnim kontaktom, zrakom, tlom, vodom, prehrambeni proizvodi.

Zarazne bolesti uzrokuju specifični mikrobi koji su jedinstveni za tu bolest. Mikrobi su najmanji živi organizmi koji nisu vidljivi golim okom. Nalaze se u zraku, tlu, vodi, prehrambenim proizvodima, na biljkama, u tijelu ljudi i životinja, na površini njihova tijela. No, nisu svi mikrobi opasni za čovjeka, samo patogeni (patogeni) mogu izazvati zaraznu bolest.

Među mikrobima postoji više od 3.000 vrsta virusa, bakterija i gljivica; oni mogu uzrokovati više od 5.000 zaraznih bolesti. Zarazna bolest ne počinje odmah nakon infekcije, već nešto kasnije, nakon prilagodbe i razmnožavanja mikroba u zdravom tijelu. Razdoblje vremena od trenutka zaraze osobe do manifestacije bolesti naziva se razdoblje inkubacije (latentno), čije trajanje u različitim bolestima može biti od nekoliko sati do nekoliko dana.

Većina zaraznih bolesti počinje akutno, iznenada, praćeno visokom tjelesnom temperaturom, zimicom, glavoboljom, općom slabošću, bolovima u srcu, mišićima i zglobovima, mogući su konvulzije. Kod nekih bolesti pojavljuju se simptomi oštećenja dišnog trakta, kod drugih - bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev. Kada se pojavi zarazna bolest, može postojati više od 1000 različitih simptoma manifestacije bolesti. Nastanak zarazne bolesti i razvoj epidemije moguć je ako postoje 3 čimbenika: izvor infekcije, putevi prijenosa mikroba i osjetljivi organizam. Nepostojanje jedne od tri poveznice onemogućuje širenje zaraznih bolesti. Samo kod nekih bolesti, kao što su bjesnoća, sifilis, gonoreja, AIDS i neke druge, prijenos mikroba dolazi izravnim kontaktom, tj. kod ugriza, tijekom spolnog odnosa i sl., pri čemu su uključena 2 čimbenika - izvor infekcije i osjetljivi organizam.

U prirodnim uvjetima, izvor infekcije mogu biti ne samo zarazni pacijenti, već i nositelji bakterija, koji, budući da su sami zdravi, dugo zadržavaju mikrobe u tijelu, na primjer, s tifusnom groznicom, dizenterijom, AIDS-om - godinama.

Zarazni bolesnici i kliconoše izlučuju mikrobe u svoju okolinu povraćenim sadržajem, izdahnutim zrakom, izmetom, urinom, krvlju ugrizom kukca ili štrcaljkom i na druge načine. U vanjskom okolišu, u zraku, na tlu, u vodi i prehrambenim proizvodima, na predmetima iz okoliša, u tijelu insekata, trajanje uzročnika bolesti ovisi o njihovoj vrsti, otpornosti, faktoru prijenosa, godišnjem dobu i različitim uvjetima okoline.

Neki mikrobi umiru brzo, dok drugi opstaju dugo vremena. Na primjer, patogeni crijevnih infekcija ostaju održivi u vodi od 11 do 120 dana, u hrani - od 6 do 130 dana. Osobito su otporni mikrobi koji tvore spore uzročnike botulizma, tetanusa, plinske gangrene, antraksa, koji npr. mogu opstati u tlu godinama, pa i desetljećima.

Mikrobi izlučeni izmetom bolesne osobe ulaze u tlo, vodu i prehrambene proizvode, gdje se razmnožavaju pod određenim temperaturnim uvjetima.

Pri pijenju zagađene vode mogu se javiti masovna oboljenja (kolera, trbušni tifus, virusni hepatitis i dr.). Uz onečišćeno tlo, uzročnici (tetanus, plinska gangrena) mogu dospjeti na oštećenu kožu. U nekim bolestima (botulizam, trovanje hranom, dizenterija, trbušni tifus) uzročnici ulaze u gastrointestinalni trakt kroz usta (s hranom), kada su ruke kontaminirane (bolest prljavih ruku), kuhinjski pribor. Zaraza je moguća preko prehrambenih proizvoda dobivenih od bolesnih životinja, kao što su meso (salmoneloza, botulizam), mlijeko (bruceloza, slinavka i šap, tuberkuloza) i jaja vodenih ptica (salmoneloza). Najopasniji su oni proizvodi (mlijeko, mliječni proizvodi, meso, riba i kulinarski proizvodi od njih), na kojima se mikrobi razmnožavaju brzo i u velikim količinama. Izvor zaraze često su kućanski predmeti koje koristi bolesnik (posuđe, igračke, posteljina, odjeća, rupčići, ručnici, čamci, kvake itd.).

Velik utjecaj na tijek epidemijskog procesa imaju socijalni čimbenici - životni uvjeti stanovništva: gustoća naseljenosti, stupanj opremljenosti prostorija, razina sanitarne kulture, migracijski procesi, pravodobnost preventivnih mjera itd.

Treća karika u epidemiološkom procesu je osoba osjetljiva na zarazne bolesti kao što su gripa, ospice, dizenterija, kolera. Stupanj osjetljivosti ovisi o prisutnosti i intenzitetu imunosti kod ljudi, odnosno imunosti na bolest. Imunost je nasljedna (vrsta) i umjetna (stečena). Imunitet kod zdravih ljudi formira se uvođenjem cjepiva i drugih lijekova koji mogu zaštititi ljudski organizam od infekcija.

Kompleks protuepidemskih mjera trebao bi uključivati sljedeće mjere:

u vezi s izvorom infekcije;

usmjereni na ometanje prijenosnih ruta;

usmjeren na povećanje imuniteta na zarazne bolesti.

Posebna se pozornost posvećuje provedbi onih mjera koje su najučinkovitije u trenutnoj situaciji i lokalnim uvjetima, a koje uključuju:

pravovremeno otkrivanje prve zarazne bolesti;

primarna izolacija bolesnika i identifikacija osoba koje su bile u kontaktu s njim;

uspostavljanje poligona, evakuacija u skladu sa zahtjevima strogog epidemijskog režima, hospitalizacija i liječenje;

alarm (hitna dojava) o identificiranom pacijentu;

izolacijsko-restriktivne ili režimske (karantenske) mjere;

daljnje prepoznavanje, ispitivanje, izolacija i praćenje osoba u kontaktu s oboljelima;

provođenje hitne i specifične profilakse;

provođenje dezinfekcije, dezinsekcije i deratizacije u žarištima epidemije;

izbor i ispitivanje prehrambenih proizvoda i vode za piće na kontaminaciju mikroorganizmima karakterističnim za određenu zaraznu bolest u žarištu epidemije;

pojačati nadzor nad oboljelim stanovništvom zbog mogućnosti pojave slučajeva zaraznih bolesti i provođenje preventivnih mjera;

provođenje objašnjavajućeg rada o mjerama osobne, javne prevencije u žarištima infekcije tijekom izvanrednih situacija.

Primarni cilj pronalaženja izvora informacija za jedan slučaj ili zajednički slučaj za grupu je eliminirati ga, ograničiti ili izolirati tako da se slična stanja ne bi ponovno pojavila u bliskoj budućnosti ili u budućnosti. Izbor metode pretrage ovisi o tome prenosi li se uzročnik s čovjeka na čovjeka ili na druge načine, nastavlja li se prijenos uzročnika stalno ili je infekcija uzrokovana djelovanjem zajedničkog čimbenika.

Traženje kontakata, tj. uspostavljanje epidemiološkog lanca tijekom prijenosa uzročnika s bolesnika zdrava osoba- izuzetno teška faza, i ako se događa u ekipi više slučajeva bolesti, njegova je vrijednost često niska. Međutim, ovaj posao je vrlo važan kada dolazi do migracije stanovništva iz jednog kolektiva u drugi i potrebno je prekinuti prijenos infekcije. Time informacije o svim pokretima pacijenta dobivaju na značaju.

Razne vrste insekata koji sišu krv mogu prenijeti bolesti s bolesne osobe ili životinjskog rezervoara uzročnika na osjetljive osobe. To uključuje konjske mušice, cece muhe, drvene uši, buhe, uši, komarce, mušice, stjenice koje se ljube, krpelje. Ovi vektori mogu prenijeti samo određene bolesti kao što su uši - tifus, komarci - hemoragijske groznice.

Izravan kontakt s bolesnim domaćim i divljim životinjama ili zdravim kliconošama (konji, veliki goveda ovce, koze, svinje, psi, mačke, perad, majmuni, glodavci i ptice) također mogu dovesti do prijenosa zarazne bolesti. Bolesti koje se prenose na ljude s bolesnih životinja nazivaju se zoonoze (bruceloza, antraks i dr.). Zoonoze se mogu prenijeti sa životinja na ljude na dva načina: ugrizom člankonožaca, kontaminiranom hranom i predmetima iz okoliša.

Na prehrambeni put prijenosa uzročnika treba posumnjati ako oboli više ljudi koji su zajedno jeli. Utvrđivanje izvora infekcije je teško kada se sumnjivi proizvod konzumira u različito vrijeme, na različitim mjestima ili pomiješan s drugom hranom ili pićem. Kontaminacija hrane može biti povezana s bolesnom životinjom, osobom uključenom u preradu hrane, muhama ili predmetima iz okoliša.

Povrće može prenijeti uzročnike bolesti kao što su kolera, leptospiroza, paratifus, dizenterija, salmoneloza i trbušni tifus.

Infekcija iz zajedničkog izvora može se dogoditi ako su zaraženi okolišni objekti - voda, tlo ili zrak. Izvor zaraze je također osoba ili životinja. Širenje patogena može se dogoditi na sljedeće načine:

putem vode (vodeni prijenos), kada su čimbenici prijenosa voda koja se koristi za piće, piće ili pri kupanju u mjestima masovne rekreacije (kolera, trbušni tifus i dr.);

kroz tlo - infekcija kao posljedica izravnog kontakta ili prašine na sluznicama dišnog trakta, očiju (tularemija);

putem zraka u obliku kapljica ili udisajem (difterija, gripa, ospice i dr.).

Kako bi se spriječilo širenje infekcije, u žarištu masovnih bolesti uvodi se poseban režim - karantena ili promatranje.

Karantena je sustav sanitarno-higijenskih, protuepidemičnih i režimskih mjera usmjerenih na potpunu izolaciju izvora infekcije i uklanjanje zaraznih bolesti u njemu. Karantena uključuje: zaštitu žarišta zaraze, zabranu napuštanja i iznošenja imovine, strogu zabranu ulaska u žarište, odvajanje (kontaktnog) stanovništva u male skupine.

Karantena se može zamijeniti promatranjem u slučaju infekcija, kada osoba ili životinja nije izvor infekcije ili mikrobi ne pripadaju uzročnicima posebno opasnih infekcija (kuga, kolera, boginje).

Opservacija je sustav restriktivnih mjera kojim se osigurava provedba izolacije, terapijskih i preventivnih mjera usmjerenih na sprječavanje širenja zaraznih bolesti.

Tijekom promatranja provodi se:

ograničenje ulaska, izlaska, tranzitnog prolaska svih vrsta prijevoza kroz nadzirano područje;

dezinfekcija okolišnih objekata;

aktivno rano otkrivanje zaraznih bolesnika, njihova izolacija i hospitalizacija;

provođenje sanitarne obrade stanovništva;

provođenje hitne profilakse kod osoba izloženih opasnosti od infekcije;

TUTORIAL

Sankt Peterburg

Ishkildin Mars Iskandarovich

Smirnov Aleksej Viktorovič

Kobilkin Dmitrij Valerijevič

Shipitsyn Konstantin Sergeevich

Recenzenti:

profesorica S.A. Peleshok

Ishkildin M.I., Smirnov A.V., Kobylkin D.V., Shipitsyn K.S. Osnove epidemiologije zaraznih bolesti: udžbenik / ur. prof. P.I. Ogarkov. - St. Petersburg: Izdavačka kuća VMedA, 2015. - 68 str.

Priručnik za obuku izrađen je u skladu s nastavni plan i program o općoj i vojnoj epidemiologiji. Priručnik sažima iskustva iz nastave epidemiologije na fakultetima dodiplomskog obrazovanja u specijalnostima "Medicina" i "Medicinska i preventivna njega", kao i poslijediplomskog obrazovanja u specijalnostima "Epidemiologija", "Opća higijena", " zarazne bolesti". U sažetom i pristupačnom obliku ocrtava osnove teorijskog dijela opće epidemiologije zaraznih bolesti, potrebne za kasnije proučavanje pitanja privatne epidemiologije, kao i sadržaj i organizaciju sanitarnih i protuepidemskih (preventivnih) mjera. u trupama.

Priručnik je namijenjen kadetima i studentima Vojnomedicinske akademije i mogu ga koristiti studenti svih fakulteta Akademije.

Uvod

Na sadašnja faza razvojem preventivne medicine epidemiologija je znanost o oboljevanju stanovništva koja se sastoji od dva dijela: epidemiologije zaraznih bolesti i epidemiologije nezarazne bolesti. Oba dijela discipline, različita po predmetu, imaju ciljanu i metodološku zajedničku vrijednost: proučavaju distribuciju incidencije stanovništva prema teritoriju (gdje su bolesni), skupinama stanovništva (koji su bolesni) i na različiti vremenski intervali (kada su bolesni). Analiza incidencije stanovništva u ova tri aspekta omogućuje utvrđivanje uzroka i uvjeta za njezino formiranje, razumno određivanje i organiziranje preventivnih mjera, procjenu njihove učinkovitosti i poboljšanje protuepidemijskih sredstava i načina njihove primjene.

Predloženi priručnik ocrtava glavne odredbe epidemiologije zaraznih bolesti, razvijene u različite godine vodeći domaći znanstvenici D.K. Zabolotny, L.V. Gromashevsky, V.D. Belyakov, Yu.V. Litvin i dr. Proučavanje pitanja opće epidemiologije zaraznih bolesti budućih vojnih liječnika i liječnika koji su krenuli putem preventivne medicine važno je za njihovo razumijevanje pitanja privatne epidemiologije i organizacije protuepidemijske zaštite postrojbi.

Mogućnosti procjene manifestacija epidemijskog procesa

Manifestacije epidemijskog procesa	Kriteriji za ocjenjivanje
sporadična incidencija	Pojedinačni, nepovezani slučajevi bolesti
Grupni morbiditet ("mikro-izbijanje")	Do 5-7 slučajeva bolesti koje se javljaju unutar jednog trajanje inkubacije
Bljeskovi: a) mali b) srednji intenzitet c) veliki bljeskovi	Neuspjeh 5% ili više od broja osoblja jedinice tijekom jednog maksimalnog razdoblja inkubacije infekcije: a) do 30 slučajeva; b) do 100 predmeta; c) više od 100-150 slučajeva
Epidemije u (širem smislu riječi)	Od 20 do 200 ili više slučajeva bolesti koje su se dogodile unutar 10-30 dana ili više (u jednom ili više timova).
Kronične epidemije	Određeni su sporim epidemijskim procesom koji se obično odvija bez eksplozija, ali tijekom dugog razdoblja (od 2-3 mjeseca do 1-2 godine). Stopa incidencije za određeno razdoblje 1,5-3 puta veći od cjelogodišnjeg minimuma za isto razdoblje.

Zaključak

Aktivnosti koje se provode tijekom uspješnog (međuepidemijskog) razdoblja opravdane su rezultatima retrospektivne epidemiološke analize učestalosti stvarnih infekcija i zahtijevaju praćenje zdravstvenog stanja često bolesnih vojnih osoba, kao i stalna kontrola za aktivnost epidemijskog procesa (Gdje? Tko? Zašto obolijeva? Koja je dinamika incidencije?).

Uz očito pogoršanje epidemijske situacije (povećanje incidencije bolesti među osobljem), poduzimaju se sve potrebne mjere prema posebnom planu za uklanjanje epidemije, utvrđen pregledom žarišta bolesti.

U IV fazi epidemijskog procesa (razdoblje izumiranja epidemije) posebne mjere provode se samo za infekcije kod kojih su mogući recidivi, nastanak kronični oblici infekcija i rekonvalescentno nositeljstvo uzročnika (dizenterija i dr proljevaste bolesti, trbušni tifus, kolera, virusni hepatitis B i C, HIV infekcija, tuberkuloza, malarija, sifilis).

Uvod. 3

Poglavlje 1. Socio-biološka bit, uzrok i uvjeti za razvoj epidemijskog procesa. 4

1.2 Uzrok i uvjeti za razvoj epidemijskog procesa. 10

1.3 Mehanizam prijenosa uzročnika zaraznih bolesti. 15

1.4 Manifestacije epidemijskog procesa. 25

1.4.1 Manifestacije epidemijskog procesa po teritoriju. 26

1.4.2 Intenzitet manifestacije epidemijskog procesa. 28

1.4.3 Raspodjela zaraznih bolesti među razne skupine stanovnika 30

1.4.4 Manifestacije epidemijskog procesa u vremenu. 32

1.4.5 Nepravilne fluktuacije u stopama infekcije. 36

2.1 Prirodna žarišta zaraznih bolesti. 38

Poglavlje 3. Razvoj epidemijskog procesa među osobljem trupa. 45

3.1 Značajke razvoja epidemijskog procesa u mirnodopskim uvjetima 45

3.2 Značajke razvoja epidemijskog procesa u ratnim uvjetima 49

3.3 Mehanizam utjecaja ratova na razvoj epidemija. 52

Poglavlje 4. Protuepidemijske mjere i načela njihovog grupiranja. 57

Zaključak. 66

Uzročnici nekih sapronoza također se mogu razmnožavati i dugo opstati u tlu i vodi.

Zakon Ruske Federacije iz 1999. br. 52-FZ "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva".

Epidemijska dobrobit se shvaća kao niska razina zarazni morbiditet, što ne sprječava osoblje u ispunjavanju zadaća borbene obuke.

OSNOVE EPIDEMIOLOGIJE ZARAZNIH BOLESTI

TUTORIAL

Pod uredništvom profesora P.I. Ogarkov

kao vodič za učenje za pitomce i slušatelje

Vojnomedicinska akademija nazvana po S.M. Kirovu

Sankt Peterburg

Ogarkov Pavel Ivanovich (urednik)- načelnik Odjela (opća i vojna epidemiologija) - glavni epidemiolog Ministarstva obrane Ruske Federacije, počasni radnik Visoke škole Ruske Federacije, doktor medicinske znanosti Profesor;

Ishkildin Mars Iskandarovich- Izvanredni profesor Katedre (opća i vojna epidemiologija), počasni radnik Visoke škole Ruske Federacije, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor;

Smirnov Aleksej Viktorovič– zamjenik načelnika Odjela (opća i vojna epidemiologija), kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor;

Kobilkin Dmitrij Valerijevič- izvanredni profesor Katedre (opća i vojna epidemiologija), kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor;

Shipitsyn Konstantin Sergeevich- viši predavač Katedre (opća i vojna epidemiologija), kandidat medicinskih znanosti.