La craniotomia è una neurotomia molto complessa chirurgia, causato dall'asportazione di un tratto di osso in un'area limitata del cranio. Viene utilizzato per creare accessi chirurgici per la rimozione di ematomi intracranici, neoplasie varie, rimozione di strutture danneggiate in caso di lesioni del cranio e come cure palliative con aumento della pressione intracranica.

Storia

Questa operazione è nota fin dall'antichità. Precedentemente trapanazioneè stato effettuato per persone con comportamenti inappropriati. I medici dell’epoca credevano che la loro malattia fosse causata dall’influenza degli spiriti maligni rinchiusi nel cranio del paziente, e se fosse stato praticato un “buco” nell’osso, sarebbero usciti. La prova dell'antichità dell'operazione è stata trovata in resti umani preistorici del Neolitico. Analizzando le pitture rupestri, possiamo concludere che gli uomini delle caverne praticavano la trapanazione per curare crisi epilettiche, emicrania e disordini mentali. Quindi la sezione rimossa dell'osso veniva conservata dai popoli preistorici come talismano per proteggersi dagli spiriti maligni.

È chiaro che prima uomo antico non sapevo di antisettici, antibiotici e altri metodi per combattere le infezioni, quindi la frequenza complicazioni purulente e la successiva morte del paziente erano estremamente elevate. Attualmente sono stati sviluppati strumenti speciali per la craniotomia, che consentono una manipolazione più efficiente ed evitano complicazioni indesiderate.

L'essenza della tecnica

Fondamentalmente lo è la trapanazione o craniotomia Intervento chirurgico, il cui significato è quello di formare un'apertura nel cranio per creare un accesso chirurgico se è necessario manipolare altre strutture del cranio, o con scopo terapeutico(eliminazione dell'ipertensione durante l'emorragia).

La craniotomia può essere eseguita sia pianificata che urgentemente. Nel primo caso, di solito si tratta di tumori al cervello, no minaccioso per la vita del paziente in questo momento. Gli interventi urgenti vengono eseguiti su pazienti sopravvissuti a un incidente, trauma o catastrofe che ha provocato l'interruzione della configurazione del cranio e la compressione delle strutture cerebrali. In questo caso, l'operazione deve essere eseguita immediatamente, poiché esiste un pericolo diretto per la vita e la salute. L'operazione è piuttosto estesa, esiste il rischio di danni al cervello e ai vasi sanguigni, quindi deve essere eseguita da un neurochirurgo esperto.

La trapanazione ha chiare indicazioni per l'esecuzione e le controindicazioni, di regola, sono relative, poiché esiste una minaccia per la vita derivante da danni alle strutture cerebrali valore più alto rispetto al rischio di complicazioni attese. L'operazione non è indicata per condizioni gravi incompatibili con la vita (shock grave, sepsi), poiché l'intervento chirurgico può aggravare le condizioni del paziente.

Indicazioni per la chirurgia

A causa dell'emergere di nuovi metodi di trattamento conservativo, il numero di indicazioni per la craniotomia sta gradualmente diminuendo, ma questo intervento chirurgico rimane ancora rilevante per molte condizioni gravi.

Esistono diversi tipi di trapanazioni, diversi per indicazioni e tecnica.

La craniotomia con decompressione o (DTC) viene eseguita per ridurre la pressione intracranica. L'ipertensione intracranica è la più causa comune morte in pazienti giovani con gravi lesioni cerebrali traumatiche. A condizioni di emergenza la craniotomia con decompressione è il metodo preferito per eliminare la minaccia la vita del paziente, in soprattutto se i metodi conservativi per ridurre la pressione intracranica non hanno avuto l'effetto desiderato. Molto spesso, questi pazienti muoiono a causa dello spostamento delle strutture cerebrali rispetto alla loro posizione normale e dell'ernia del midollo allungato nel forame magno. Questa condizione porta alla morte inevitabile, perché in midollo allungato ci sono i più importanti vascolari e centri respiratori, responsabile della vita funzioni importanti corpo. L’ipertensione endocranica può essere causata da:

• grandi neoplasie;
• ascessi intracranici (una cavità piena di pus);
• lesioni a seguito delle quali un frammento osseo ha iniziato a esercitare pressione sul cervello. Inoltre, a causa di fattori dannosi, si può formare un ematoma e/o un'emorragia;
• ictus cerebrale.

Dopo un ictus emorragico si verifica un sanguinamento, che a volte è così intenso che inizia a formarsi un ematoma, comprimendo le strutture del cervello.

La trapanazione per ictus e altre condizioni sopra menzionate è di natura palliativa, cioè non tratta la malattia di base, ma può eliminare l'ipertensione intracranica e prevenire l'ernia del midollo allungato.

La trapanazione osteoplastica (OBT) è il passo iniziale verso il trattamento principale della malattia. Dottore per creare accesso operativoè necessario rimuovere un frammento osseo dalle strutture intracraniche. Ciò ti consentirà di eseguire manipolazioni sui vasi sanguigni e direttamente sul cervello. Le indicazioni per la sua attuazione sono:

Si può notare che l'ematoma intracranico è un'indicazione per due tipi di trapanazioni. Se la posizione e la natura dell'ematoma consentono di rimuovere la fonte del sanguinamento e ripristinare l'integrità delle strutture della scatola intracranica, viene utilizzata la craniotomia osteoplastica. Se ciò non può essere fatto, si consiglia la decompressione per ridurre la pressione intracranica.

Periodo preoperatorio

Il periodo preoperatorio gioca un ruolo importante nel successo dell'operazione. Se un paziente è indicato per una craniotomia pianificata, è necessario eseguirne una serie studi strumentali, con l'aiuto del quale è possibile visualizzare l'area problematica e sviluppare tattiche chirurgiche. Si consiglia inoltre di consultare altri specialisti (neurologo, terapista) per valutare condizione generale corpo e diagnosi di malattie concomitanti che possono causare complicazioni durante la manipolazione.

C'è da dire che molto spesso i pazienti vengono ricoverati sulla poltrona operatoria in maniera urgente, quando i minuti contano, e esami aggiuntivi potrebbe costare la vita al paziente. Al minimo studi diagnostici per le operazioni urgenti dovrebbero includere: MRI/CT, analisi generale sangue, analisi biochimiche sangue e coagulogramma.

Trapanazione da decompressione (resezione).

La craniotomia resezione viene eseguita per eliminare l'ipertensione intracranica. Di norma, questo tipo di trapanazione viene eseguito nell'area osso temporale. Gli strumenti del chirurgo includono un bisturi per la dissezione dei tessuti molli, una manovella e una sega a filo. In quest’area, il foro osseo verrà chiuso dal grande muscolo temporale, che impedirà ulteriori danni al cervello. Inoltre, questa localizzazione è più accettabile per i pazienti da un punto di vista estetico, perché cicatrice postoperatoria sarà nascosto dai capelli.

Nella prima fase dell'intervento, i chirurghi ritagliano un lembo di pelle in modo lineare o a forma di ferro di cavallo e lo girano verso l'esterno. Quindi il muscolo temporale viene sezionato lungo la direzione delle fibre e il periostio viene inciso. Utilizzando un martello a mano, vengono praticati diversi fori sul cranio, attraverso i quali viene poi fatta passare una lima metallica. I fori vengono quindi “collegati” insieme e il frammento osseo viene rimosso con successo. Durante tali manipolazioni si forma un'apertura chirurgica con un diametro compreso tra 5 e 10 cm.

Dopo la resezione di una sezione ossea, il medico esamina la dura madre. In presenza di un'elevata pressione intracranica, la dissezione della dura madre può minacciare la vita del paziente a causa del conseguente brusco cambiamento nella configurazione del cervello. Per questo motivo il paziente deve prima eseguire puntura lombare per ridurre il volume del liquido cerebrospinale circolante e quindi sezionare la dura madre.

Nella fase finale viene eseguita la sutura sequenziale di tutti i tessuti molli, ad eccezione della dura madre. Il frammento osseo non può essere ripristinato, ma in futuro la finestra di trapanazione verrà chiusa con materiali sintetici.

Trapanazione osteoplastica

A differenza della trapanazione con decompressione, in questo caso non esiste una sede tipica per la rimozione del frammento osseo. Il foro viene praticato nella parte del cranio in cui il percorso verso la formazione patologica sarà il più breve. Nella prima fase viene eseguita anche la dissezione dei tessuti molli. È meglio tagliare il lembo di pelle a forma di ferro di cavallo per facilitare la ricucitura in futuro.

Nella fase successiva, il chirurgo crea un lembo osteoperiostale. Qui il neurochirurgo pratica anche dei fori nel cranio, tra i quali vengono successivamente ritagliate sezioni di osso utilizzando una sega speciale. Poiché il ripristino dell'area ossea verrà pianificato nella fase finale, un “ponte” non viene segato, ma rotto, per non danneggiare il periostio che alimenta l'osso.

Successivamente, il chirurgo seziona la dura madre ed entra nella cavità cranica, dove esegue tutte le manipolazioni necessarie. Una volta completata l'operazione principale, tutti i tessuti vengono suturati in ordine inverso.

Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione, il paziente viene trasferito nell'unità di terapia intensiva sotto la supervisione dei rianimatori. Le condizioni del paziente vengono attentamente monitorate durante il giorno, poiché esiste un certo rischio di sviluppare complicanze postoperatorie. Se il paziente è stabile, viene trasferito in un reparto regolare del dipartimento di neurochirurgia. È molto importante che il personale medico monitori le condizioni degli scarichi, poiché la comparsa di secrezioni sanguinolente purulente o abbondanti indica lo sviluppo di complicazioni precoci.

Poiché la craniotomia è un'operazione invasiva eseguita vicino al cervello, esiste un'alta probabilità di sviluppare tutti i tipi di conseguenze. Complicazioni postoperatorie può essere diviso in precoce e tardivo. I primi includono:

• funzione motoria e sensoriale compromessa;
• disabilità intellettuali;
• meningite;
• encefalite;
• sindrome convulsiva;
• danno vascolare e formazione di ematomi secondari;
• cedimento delle cuciture.

Dopo un ictus può svilupparsi una paralisi completa o parziale, ma questa è una complicazione della malattia di base, non dell'operazione.

Le conseguenze a lungo termine dell’operazione includono:

• deformazione del cranio;
• formazione di una cicatrice cheloide;
• mal di testa, vertigini;
• disturbi della memoria, affaticamento.

Va detto che nella maggior parte dei casi le conseguenze a lungo termine non sono causate dall'operazione, ma direttamente dalla patologia cerebrale.

Il recupero postoperatorio dei pazienti dovrebbe includere l'uso di farmaci farmacologici, così come la correzione psicologica e sociale. A molti pazienti dopo la craniotomia viene assegnato un gruppo di disabilità, ma ciò dipende dalla gravità dei disturbi neurologici e dal grado di disabilità del paziente.

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La trapanazione è un'operazione di apertura di una cavità ossea in un'area limitata. Ad esempio, viene eseguita la trapanazione del processo mastoideo dell'osso temporale, della cavità delle ossa tubolari e di un dente. La trapanazione più utilizzata in neurochirurgia è la craniotomia.

La craniotomia viene utilizzata come accesso per rimuovere ematomi intracranici, tumori delle meningi e del cervello, con traumi craniocerebrali aperti (vedi), fratture depresse delle ossa del cranio e come operazione palliativa per aumento acuto Pressione intracranica.

Quando si esegue un intervento sul cervello, conoscendo la posizione del focolaio patologico, il chirurgo, utilizzando speciali diagrammi scheletrotopici e semplici costruzioni geometriche, delinea il sito di trapanazione in modo tale che il centro del foro corrisponda alla posizione del foro focalizzazione patologica.

Sono presenti resezione e trapanazione osteoplastica.

La craniotomia di resezione prevede il morso di un foro osseo di varie dimensioni con una pinza. Viene utilizzato negli interventi di emergenza per rimuovere ematomi intracranici, per ridurre la pressione intracranica e nel trattamento delle fratture del cranio. Dopo la trapanazione della resezione rimane un difetto osseo. Se indicato, il difetto osseo postoperatorio viene coperto con vari materiali plastici.

La craniotomia osteoplastica prevede il taglio di un lembo cutaneo aponeurotico e quindi di un lembo osseo in base alla posizione e alle dimensioni del focolaio patologico da rimuovere. Una volta completata l'operazione, il lembo osseo viene posizionato e fissato con suture al periostio.

La forma dell'incisione cutanea durante la trapanazione osteoplastica varia e dipende dall'approccio chirurgico scelto per ciascun caso. Il peduncolo del lembo cutaneo dovrebbe essere largo. Dovrebbe aver luogo grandi vasi, nutrendo i tessuti. La conservazione di questi vasi garantisce una buona guarigione nel periodo postoperatorio.

Dopo aver retratto il lembo cutaneo-aponeurotico e aver staccato il periostio con una raspa su entrambi i lati dell'incisione, vengono praticati 5-6 fori di bava nell'osso lungo l'intera linea dell'incisione del periostio. Una volta praticati tutti i fori, l'osso tra di essi viene segato con un angolo di 45° con una sega a filo. Per fare ciò, un conduttore piatto con una sega a filo viene fatto passare tra i fori adiacenti sotto l'osso. Il taglio dell'osso può essere eseguito anche con un pneumoturbotrepan. La smussatura del taglio con un angolo di 45° impedisce la caduta del lembo osseo quando viene posizionato al termine dell'intervento. Lo stretto peduncolo osseo alla base del lembo viene tagliato con una sega a filo quasi fino al periostio e spezzato con cura con le leve posizionate sotto il lembo. Il lembo osseo rimane collegato al cranio solo tramite muscoli e periostio. La dura madre viene aperta per formare un lembo o trasversalmente.

Una volta completata l'operazione, la dura madre viene suturata con suture di seta interrotte. Il lembo osseo viene posizionato. Le suture vengono posizionate sul muscolo e sul periostio. Successivamente viene posizionato il lembo cutaneo aponeurotico e la pelle viene suturata.

Dopo la trapanazione, per prevenire l'ematoma postoperatorio, vengono solitamente posizionati speciali graduati (strisce di gomma per guanti o un tubo di gomma con fori laterali) sotto i lembi cutanei-aponeurotici e talvolta ossei, attraverso i quali il sangue accumulato nella ferita chirurgica scorre attraverso le suture in la benda. Se la dura madre non è sufficientemente sigillata ermeticamente, il sangue può sanguinare con una miscela. Se la benda si bagna non va sostituita, ma fasciata con un batuffolo di cotone assorbente. Quest'ultimo viene applicato in uno spesso strato sulla zona umida. I laureati, di regola, vengono rimossi dal medico un giorno dopo l'operazione. Allo stesso tempo, per evitare la fuoriuscita di liquido cerebrospinale e l'infezione della ferita nel punto in cui si trovavano i laureati, vengono serrate e legate suture provvisorie o vengono applicate suture aggiuntive.

Nel primo periodo postoperatorio, è molto importante monitorare se la benda si gonfia sull'area di trapanazione, aumentando rapidamente il gonfiore dei tessuti molli della fronte e delle palpebre, o lividi nell'area orbitale, causati dall'ematoma intracranico postoperatorio.

Una complicanza estremamente pericolosa dopo la craniotomia è la liquorrea secondaria (vedi), poiché può causare un'infezione del contenuto del cranio con lo sviluppo della meningite e. Pertanto, se nel periodo postoperatorio la benda si satura di un liquido leggero, è necessario bendare il paziente e informare urgentemente il medico di questa complicanza.

Nel corso della storia, la trapanazione è stata utilizzata in quasi ogni parte del mondo. È stata trattenuta Grecia antica e Roma, e oggi è noto con certezza che veniva utilizzato in alcune parti dell'Africa, Sud America e parte meridionale l'oceano Pacifico. Nell'antica Grecia, le trapanazioni venivano eseguite per alleviare la pressione, rimuovere frammenti di cranio dal cervello dopo un infortunio e per il drenaggio. Dal Rinascimento fino all'inizio del XIX secolo, la craniotomia era comunemente usata per trattare le ferite alla testa e, nel XVIII secolo, per trattare l'epilessia e i disturbi mentali. Grazie ai ritrovamenti archeologici di teschi con fori intravitali, è diventato chiaro che la trapanazione fu intrapresa da molte società in tutto il mondo, a partire dal tardo Paleolitico.

I metodi variavano da cultura a cultura. Le trapanazioni preistoriche eseguite all'inizio del Perù venivano eseguite con un coltello cerimoniale chiamato tumi, che veniva utilizzato per sbucciare o tagliare le ossa. La scuola ippocratica inventò un trapano speciale che veniva utilizzato per praticare dei fori nel cranio. Nel Pacifico meridionale a volte venivano usate conchiglie affilate; in Europa, selce e ossidiana. Nel Rinascimento la trapanazione veniva eseguita regolarmente ed era stata sviluppata una serie di strumenti. Tuttavia, a causa di alto grado infezione, la pratica decadde presto.

La trapanazione veniva eseguita su vecchi e giovani, uomini e donne. In molti casi, i pazienti preistorici vivevano per anni dopo l’intervento chirurgico. Secondo gli scritti di Charles Gross, professore di neuroscienze all'Università di Princeton, le stime di sopravvivenza vanno dal 50 al 90%. Tuttavia, in molti casi, il motivo per cui il chirurgo esegue la trapanazione rimane poco chiaro.

Una volta la trapanazione potrebbe essere stata utilizzata per liberare gli spiriti maligni o curare la follia o l'epilessia. Ma senza alcuna documentazione scritta, non sapremo mai perché queste operazioni furono eseguite in assenza di lesioni evidenti.

Craniotomia o craniotomia – complessa operazione medica, conosciuto nell'antichità. La portano a casi speciali, quando il medico ha bisogno di accedere al cervello e alle sue membrane, alle patologie emergenti e ai vasi sanguigni. Medicina moderna rende l’intervento chirurgico più sicuro per il paziente rispetto al passato, quando era accompagnato da un’elevata mortalità.

Craniotomia: che cos'è?

La craniotomia è giustamente considerata uno degli interventi chirurgici più complessi. La trapanazione ossea comporta la rottura dell'integrità del cranio, nel quale si forma un foro o un'incisione. L'operazione viene eseguita in locale o anestesia generale. La testa viene fissata mediante un supporto speciale, garantendo la massima precisione. Utilizzando un sistema di navigazione, i medici espongono l’area specifica del cervello richiesta. La craniotomia è più comune in neurochirurgia, che è responsabile della chirurgia del sistema nervoso centrale e del cervello.

Perché è necessaria la craniotomia?

I medici potrebbero dover accedere al cranio di routine o urgentemente, ad esempio in caso di traumi gravi ed emorragie cerebrali. In questi e altri casi viene eseguita la craniotomia, le cui indicazioni sono ampie, ma ogni anno si restringono a causa dell'emergere di nuovi metodi di trattamento delicati. L'operazione viene eseguita per correggere condizioni che, senza Intervento chirurgico chiamerà problemi seri. Questi includono:

• tumori al cervello (maligni e benigni);
• ascesso e altri processi purulenti;
• ematoma, livido;
• lesione cerebrale traumatica complessa;
• emorragie;
• aneurismi vascolari;
• fenomeni neurologici, come l'epilessia acuta;
• malformazione del cranio o del cervello;
• craniotomia per ictus (con emorragia).

Craniotomia - tipi

Per eliminare molte patologie, viene utilizzata la trapanazione, i cui tipi sono denominati in base alla posizione di accesso al cervello e al metodo di esecuzione dell'operazione. Le ossa del cranio (sulla volta) sono rappresentate da diverse plastiche, ricoperte di periostio in alto e adiacenti alla scatola cranica in basso. Se il periostio, in quanto principale tessuto nutriente, viene danneggiato, esiste il rischio di necrosi e morte ossea. Per evitare ciò, la craniotomia viene eseguita utilizzando i seguenti metodi:

• osteoplastica classica;
• resezione;
• ai fini della decompressione;
• operazione cosciente;
• La stereotassia è uno studio del cervello utilizzando un computer.

Craniotomia osteoplastica

Il tipo più famoso di craniotomia, metodo classico apertura del cranio, durante la quale viene tagliata una piccola sezione dell'osso parietale senza danneggiare il periostio. Il pezzo tagliato è collegato con il periostio alla volta cranica. Il lembo cutaneo peduncolato viene ripiegato e, dopo l'intervento, viene riposizionato o rimosso. Il periostio viene suturato. Dopo l'intervento non si osserva alcun difetto osseo. La trapanazione (osteoplastica) del cranio si divide in due tipologie:

1. Contemporaneamente con il taglio di un lembo cutaneo-periosteo-osseo (secondo Wagner-Wolf).
2. Con il taglio di un lembo cutaneo-aponeurotico, che ha una base ampia, e poi di un lembo osteoperiostale su un gambo stretto (trapanazione di Olivecron).

Trapanazione decompressiva

Uno dei metodi progettati per ridurre Pressione intracranica e migliorare la condizione (e la funzione) del cervello - craniotomia decompressiva (DCT) o trapanazione di Cushing, dal nome del famoso neurochirurgo. Con esso si crea un buco nelle ossa del cranio, attraverso il quale viene eliminato l'elemento dannoso che ha causato l'ipertensione risultante. Potrebbe trattarsi di pus, sangue, liquido cerebrospinale o liquido edematoso. Conseguenze negative i benefici per la salute dopo l’intervento chirurgico sono minimi, la riabilitazione è breve.

Trapanazione della resezione

Meno prognosi favorevole per la riabilitazione c'è un'operazione di resezione, la craniotomia viene eseguita applicando un foro di bava e quindi espandendolo alla dimensione richiesta (per questo vengono utilizzate tronchesi). L'area segata viene rimossa insieme al periostio senza possibilità di restauro. Il difetto osseo copre tessuti soffici. Di norma, questa tecnica viene utilizzata quando è necessaria la trapanazione della fossa cranica posteriore, nonché il trattamento delle ferite craniche.

Craniotomia da sveglio

Uno di metodi moderni operazioni - trapanazione senza anestesia. Il paziente è cosciente, il suo cervello non è spento. Gli vengono somministrati farmaci rilassanti e gli viene iniettata l'anestesia locale. Tale intervento è necessario quando l'area patologica si trova troppo vicino alle zone riflessogene (e c'è il pericolo di danneggiarla). Durante l’operazione, i chirurghi monitorano costantemente le condizioni del paziente e l’attività degli organi, monitorando il processo.

Craniotomia: conseguenze dopo l'intervento chirurgico

La craniotomia viene eseguita da molto tempo e con successo, ma viene utilizzata in casi estremi quando la vita del paziente è a rischio. Il timore di questa operazione è giustificato, perché la craniotomia può avere le conseguenze più negative e dipendono dalla complessità dell'operazione, dall'età del paziente e dal suo stato di salute. Ogni situazione comporta il rischio di complicazioni e, per quanto la medicina faccia progressi, non è possibile rendere l’intervento completamente sicuro. Più conseguenze frequenti dopo craniotomia:

• complicazione infettiva, come nel caso di altre operazioni;
• la comparsa di coaguli di sangue;
• sanguinamento;
• disordini neurologici;
• deformazione dell'area escissa dell'osso;
• mal di testa;
• compromissione della vista e dell'udito;
• paralisi degli arti.

Coma dopo trapanazione

Più grave complicazione dopo la craniotomia c'è un coma. Una persona può caderci dentro anche prima dell'operazione e non uscirne dopo che sono state eseguite tutte le manipolazioni necessarie. Quando la contrazione del cuore non dipende dall’attività della corteccia cerebrale, la respirazione del paziente è supportata dalla macchina. Il paziente viene avvisato in anticipo possibili conseguenze trapanazione, comprese complicazioni al cervello.

Recupero dopo trapanazione

Periodo di recupero Dopo l'operazione, viene eseguita in ospedale ea casa dopo la dimissione. Il primo giorno il paziente si riprende dall'anestesia, il secondo giorno può alzarsi e nei giorni successivi (3-7) vengono ripristinate le funzioni fondamentali del corpo. Dopo una settimana di ricovero vengono rimosse le graffette e il paziente viene dimesso. Non importa quale tecnica sia stata scelta: trapanazione osteoplastica o altra. Se la manipolazione è avvenuta senza conseguenze, il paziente potrà condurre una vita normale, ma soggetta ad alcune restrizioni:

• rifiuto di praticare sport;
• rifiuto delle cattive abitudini;
• astinenza da shock nervosi;
• visite periodiche alle istituzioni mediche;
• dieta speciale;
• passeggiate regolari;
• riducendo la probabilità di ematomi ricorrenti.

La craniotomia è una procedura chirurgica complessa e il suo decorso può essere influenzato da: vari fattori. Ma soggetto a tutto raccomandazioni mediche Sarà possibile tornare alla vita normale poco tempo. Nel campo della correzione malattie complesse La craniotomia offre infinite possibilità e le tecniche mediche vengono costantemente migliorate per garantire una prognosi favorevole ai pazienti.

Craniotomia - indicazioni per l'intervento chirurgico, tutti i suoi tipi e conseguenze - Rivista e sito web per la perdita di peso

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Per interventi chirurgici: tumori cerebrali, gravi lesioni cerebrali traumatiche, ascessi, ematomi, aneurismi, anche patologie neurologiche (epilessia acuta). Lo scopo dell'operazione può essere di emergenza o di emergenza.

Diversi tipi di trapanazione

Questa operazione viene eseguita secondo varie indicazioni Pertanto, l'eliminazione di ciascuno dei problemi ha le sue caratteristiche. Il tipo di operazione è selezionato. Esistono tipi di craniotomia come:

Decompressivo (ampio);
- osteoplastico (tutte le ossa vengono rimesse a posto);
- resezione (rimozione di parte delle ossa del cranio).

Anestesia

Può essere utilizzato sia in generale che anestesia locale. La scelta spetta al chirurgo, all'anestesista e al paziente (se è cosciente). Quando si utilizza l'anestesia locale, si verifica solo il sollievo dal dolore e il paziente rimane cosciente.

Periodo di recupero

La trapanazione cranica è un intervento chirurgico molto serio, e comporta quindi un recupero abbastanza lungo.

Il periodo di recupero è determinato dalla gravità della malattia e dall'esito dell'operazione. Di norma, dopo l'intervento chirurgico, in assenza di peggioramento, il paziente rimane in terapia intensiva per circa 2 giorni sotto la vigile supervisione del personale medico, quindi viene trasferito in un reparto semplice. La ripresa continua lì. Consigliato riposo a letto per la prima volta. Un fattore importante nelle dinamiche positive è la comunicazione con i propri cari, il loro sostegno e l'atteggiamento positivo. La dimissione avviene dopo dieci giorni. Purtroppo in alcuni casi bisogna aspettare mesi.

La vita va avanti

Naturalmente, la vita non diventerà immediatamente la stessa. Dopo la dimissione è necessario il controllo medico ambulatoriale. Per evitare conseguenze indesiderate, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico. Raccomandazioni standard: evitare lo stress, continuare ad assumere alcuni farmaci precedentemente prescritti (steroidi, anticonvulsivanti, antibiotici), limitare esercizio fisico. A volte le cicatrici postoperatorie diventano un difetto estetico che può interferire con l'atteggiamento positivo del paziente. Dobbiamo aiutarlo a non concentrarsi sul suo aspetto, ma a pensare solo alla sua salute. pieno recupero.

La trapanazione del cervello è un'operazione seria, dopo la quale il corpo richiede un lungo periodo di riabilitazione. Il ripristino delle funzioni vitali e l'eliminazione dei rischi indesiderati rappresentano una parte importante del trattamento e del successivo recupero. Pertanto, è necessario prendere alcune precauzioni.

Possibili complicazioni

Se si verifica un'infezione, esiste la possibilità di infezione sia del cervello che di altri organi umani. L'infezione può essere molto difficile da sopportare a causa del sistema immunitario indebolito e dello stress, che ostacolano seriamente i processi che si verificano nel corpo. Gli antibiotici vengono solitamente prescritti per trattare le infezioni.

IN periodo postoperatorio recupero, esiste un'alta probabilità che si formino coaguli di sangue, che possono portare all'ostruzione del flusso sanguigno o addirittura al blocco delle arterie, con conseguente morte. Inoltre, i pazienti sottoposti a esperienza di riabilitazione disordini neurologici causato dal rigonfiamento del tessuto cerebrale. Esiste il rischio di disturbi a lungo termine, sanguinamento e convulsioni.

Recupero

La procedura di recupero del cranio può variare a seconda del tipo di intervento chirurgico eseguito e condizione fisica malato. Di norma, si cerca di non trattenere il paziente per troppo tempo e, quando la condizione si stabilizza, viene rimandato a casa per ulteriori cure. recupero rapido ritmo di vita. Restare a lungo non funziona sistema immunitario rafforzare, il che porta ad un aumento del rischio di infezione in ospedale o dopo la dimissione.

Dopo l'operazione, il paziente viene trasferito in un reparto dove le sue condizioni vengono costantemente monitorate. Dopo aver eliminato l'anestesia, i tubi respiratori vengono rimossi e quindi il paziente viene inviato al dipartimento di neurologia e terapia intensiva per ulteriore osservazione, il cui periodo non supera le 2 settimane. Durante questo periodo, è necessario condurre uno stile di vita sedentario il più possibile, cercare di fare il minor numero possibile di movimenti del corpo.

Ogni giorno è necessario tornare gradualmente alla normale routine quotidiana. In questo caso tutte le attività saranno accompagnate stanchezza costante, che è comune per i pazienti sottoposti a trapanazione.

Dopo la dimissione è opportuno assumere tutti i farmaci prescritti dal medico, ma non bisogna eccedere o, al contrario, diminuire il dosaggio senza prima consultare il medico. Al paziente è vietato guidare, svolgere qualsiasi attività fisica o attività mentale, esegui gli esercizi finché il medico non ti dà il permesso. La violazione delle istruzioni del medico può causare difficoltà di recupero e comparsa di disturbi indesiderati effetti collaterali in futuro.

Dopo il permesso del chirurgo, puoi iniziare presto esercizio fisico, come allungare il collo e la schiena. Dovresti anche fare passeggiate frequenti aria fresca, anche se inizialmente la loro durata dovrebbe essere minima.

In nessun caso dovresti bere alcolici.

Il processo di recupero può durare fino a 4 settimane ed entro la data finale sarà possibile tornare al normale lavoro. Tuttavia, dovrai comunque prendere delle precauzioni fino al completamento della riabilitazione, che può durare fino a 3 mesi. Ignorare le istruzioni del medico può provocare le conseguenze sopra menzionate, nonché paralisi, perdita delle funzioni mentali e danni cerebrali permanenti.

Prima di considerare le conseguenze della craniotomia, vorrei definire questo termine, poiché non tutti hanno idea di cosa stiamo parlando. Quindi, la trapanazione è un'operazione in cui viene praticato un foro nell'osso del cranio per avere accesso alla cavità sottostante, nonché alle formazioni intracraniche per eliminarle. Si ritiene che questo intervento chirurgico abbia lo scopo di aiutare i pazienti, poiché viene eseguito solo in casi di emergenza. Ma dobbiamo ricordare che anche questo è un tipo di trauma che ha le sue conseguenze.

Trapanazione: da cosa dipende il suo risultato?

Le conseguenze dipendono fortemente dalla dimensione, dall’entità e dalla gravità del danno cerebrale prima dell’intervento. E quanto più profondo ed esteso è l'intervento chirurgico, tanto maggiori sono i rischi e i risultati negativi della sua attuazione. Inoltre, l'accuratezza dell'operazione e le qualifiche dello specialista che la esegue svolgono un ruolo importante.

Disabilità o morte?

Va notato che al paziente sottoposto a trapanazione viene assegnata una disabilità, che può essere cancellata previo ripristino completo del corpo umano nell'arco di diversi anni. Ma l'intervento chirurgico può anche causare conseguenze disastrose, poiché la trapanazione a volte porta alla morte, quindi è molto difficile dare una prognosi.

Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione, sotto il lembo osseo viene inserito un tubo di gomma forato, attraverso il quale il sangue accumulato nella ferita uscirà attraverso le suture. Se meningi non è cucito abbastanza saldamente, il sangue può fuoriuscire liquido cerebrospinale. Questo può portare al massimo complicazioni pericolose, come la liquorrea. Il contenuto del cranio può infettarsi, causando spesso encefalite e meningite. Per evitare che ciò accada, vengono applicati ulteriori punti di sutura sul sito della ferita.

Esito della trapanazione

Alcuni effetti della craniotomia sono simili per molte persone. Nel periodo postoperatorio, la maggior parte dei pazienti manifesta gonfiore dei tessuti molli delle palpebre e della fronte, nonché lividi nella zona degli occhi a causa della formazione di un ematoma all'interno del cranio. I pazienti lamentano quasi sempre mal di testa, aumento della pressione sanguigna, vomito e nausea.

Comparsa di difetti

Molti di coloro che hanno subito un intervento chirurgico di questo tipo (soprattutto bambini e giovani) si trovano ad affrontare problemi come la deformazione dell'area del cranio e la formazione di ammaccature. Questi difetti non scompaiono nel tempo e richiedono chirurgia plastica per la prevenzione della sindrome post-trapanazione.

Processo di riabilitazione

La riabilitazione dopo la craniotomia dovrebbe inizialmente svolgersi a casa. Allo stesso tempo, è vietato praticare sport (non è possibile inclinare la testa verso il basso). Lo stile di vita dovrebbe essere sedentario. Il sito di trapanazione deve rimanere pulito; il sangue non deve solidificarsi, poiché ciò potrebbe portare alla formazione di coaguli ed ematomi, nonché ad un aumento della

Conclusione

Pertanto, le conseguenze della craniotomia possono essere completamente diverse e, soprattutto, imprevedibili. Pertanto, tale operazione chirurgica è sempre rischiosa e viene eseguita solo se assolutamente necessaria.