חייו של נגיף הפטיטיס C בסביבה החיצונית ארוכים; הוא מת רק כשהוא רותח. זה מגיב לגורמים חיצוניים מוקדם יותר מאשר פתוגנים אחרים של הפטיטיס. יש צורך להבין באילו נסיבות נגיף הפטיטיס C מסוכן על מנת להפחית את הסיכון לזיהום. זה נכון במיוחד עבור משפחות שבהן יש אדם חולה.

תוחלת החיים של הנגיף בסביבה החיצונית

הגורמים הגורמים לדלקת כבד עמידים מאוד בסביבה החיצונית ומסוגלים לשרוד לאורך זמן. ישנם מיתוסים רבים לגבי הסיבולת שלהם, רובם הופרכו באמצעות מחקר.

מדענים הצליחו לקבוע שפעילותו של נגיף הפטיטיס C מושפעת מעט מעליית הטמפרטורה. הפחתה שלו, אפילו לרמות מינוס, אינה משפיעה כלל על פעילות החיים של הפתוגן. עדיין נדבק במחלה דרך הנשימהבלתי אפשרי.

מבין כל תת-הסוגים הידועים, נגיף ההפטיטיס C בניסויים קליניים התברר כעמיד לפחות בפני גורמים חיצוניים. כאשר הוא ממוקם בתנאי טמפרטורה של כ-25 מעלות, הוא מסוגל לחיות במשך 4 ימים מחוץ לגוף המארח. טמפרטורה גבוהה מפחיתה את הפעילות של הפתוגן הזה. אור אולטרה סגול הורג אותו תוך 30 דקות.

כאשר הקצב יורד ל-4 מעלות, הנגיף יכול לשרוד במשך 6 חודשים. הקפאה אפילו עד -70 מעלות גם אינה הורגת את הפתוגן; פעילותו בטמפרטורות מתחת לאפס נצפית בדגימות לאורך כל השנה.

תוחלת החיים הגבוהה ביותר נרשמה עבור חלקיקים ויראליים הכלולים בפלזמה בדם. אם הוא מוקפא, הפתוגן לא ימות ויישאר מסוכן למשך מספר שנים. פלזמה קפואה נבדקת תמיד לנוכחות הנגיף כאשר חלפו שישה חודשים מרגע ההקפאה, מכיוון שבזמן זה היא מסוגלת להיות פעילה יותר. מסיבה זו, חולי הפטיטיס אינם יכולים לתרום דם ואיברים.

בהתחשב בכושר השרידות של הנגיף, קיים סיכון לזיהום כאשר באים במגע עם חפצים המכילים חומר ביולוגי מאדם נגוע.

מה משפיע על חיי נגיף ההפטיטיס C

הזיהום מת די מהר כאשר הוא נחשף לגורמים מסוימים. הישרדותו של גורם הפטיטיס C בתנאים שונים נחקרה בדמם של שימפנזים. הדם הנגוע יובש תחילה ולאחר מכן חולק ל-3 חלקים, אשר אוחסנו בתנאים שונים. אחד החלקים הוקפא ל-70 מעלות. בתנאים אלה, הנגיף נשאר פעיל. לאחר ביצוע בדיקה זו לשימפנזה בריא, החיה אובחנה עם הפטיטיס C.

החלק השני אוחסן בטמפרטורת החדר 25 מעלות למשך 3 ימים. במהלך תקופה זו, הנגיף נשאר בדם. החלק השלישי נשמר בתנאים דומים, אך מחקר הדגימות החל 7 ימים לאחר תחילת הניסוי. לא נמצא פתוגן בחומר הביולוגי הזה. כאשר הדגימות הללו הוכנסו לדם של השימפנזה, החיה נשארה בריאה, מה שאישר את ההנחה שהפתוגן מת.

הניסוי אישר את העובדות הבאות:

• הקפאה אינה יעילה כנגד פתוגן זה. במצב זה הוא הופך להיות מאוד פעיל.
• הנגיף מת רק בתנאי החדר לאחר 4 ימים.
• ככל שטמפרטורת הסביבה גבוהה יותר, כך הפתוגן הופך פחות פעיל.
• הפטיטיס C עמיד לרוב חומרי החיטוי.

כאשר חומר נגוע נחשף לתרכובות כלור, הפתוגן מת כמעט מיד. יש לשמור אותו באלכוהול למשך מספר דקות, ויעילות התמיסה של יוד וירוק מבריק מוטלת בספק על ידי החוקרים, שכן אין עדויות להרס הנגיף על ידי תרופות אלו.

הנגיף מושפע מטמפרטורת הרתיחה אם הוא משפיע עליו לפחות 2 דקות. אם הזמן הזה יקטן, הפתוגן לא ימות. לקרינה אולטרה סגולה אין כמעט השפעה על הגורם להפטיטיס C. טיפול אולטרה סגול יעיל רק בחשיפה למשך 30 דקות.

קשה לגדול בתוכו את הגורם הסיבתי של הפטיטיס C תנאי מעבדהלפיכך, המידע הידוע עליו אינו יכול להיחשב ממצה. מדענים אינם פוסלים שבתנאים של לחות שונה ועם עומס ויראלי גבוה של חומר ביולוגי המשתחרר לסביבה, שיעור ההישרדות של הזיהום עשוי להיות שונה.

באיזו טמפרטורה יכול הנגיף למות?

פתוגנים של הפטיטיס הם עמידים ביותר ולעתים קרובות דורשים טמפרטורות העולה על 100 מעלות כדי להרוג אותם. הנגיף הראה את ההתנגדות הנמוכה ביותר לדרגות הולכות וגדלות. מחקרים רבים נערכו לגבי הישרדות הפתוגן בתנאי טמפרטורה שונים. במהלך הניסויים התקבלו הנתונים הבאים:

• כאשר הטמפרטורה עולה ל-60 מעלות, הנגיף יכול לשרוד במשך 30 דקות.
• הזיהום מת כשהוא רותח, אבל גם בתנאים כאלה הוא יכול לשרוד במשך 2 דקות.
• רוב דרך מהירהלהיפטר מהנגיף - טיפול בקיטור, המשמש לעיקור מכשירים.

לפיכך, החוקרים הגיעו למסקנה שרק טמפרטורות העולה על 100 מעלות יעילות נגד נגיף ההפטיטיס C. בתנאים אחרים, הוא מסוגל לחיות מספר שעות. כדי להרוס לחלוטין את הגורם הזיהומי, רצוי להשתמש בחיטוי. העיבוד אמור להימשך מספר דקות.

מה לעשות אם אתה בא במגע עם חפץ מזוהם

אם הנוזל הביולוגי של אדם נגוע בהפטיטיס עולה על פריטים פנימיים, יש לטפל בהם ביסודיות. כל המניפולציות מתבצעות באמצעות כפפות גומי. מומלץ לנקות שטיחים בתמיסת סודה ולטפל בהם בקיטור, שכן בטמפרטורה זו הנגיף מת מהר מאוד.

חיטוי משטחים כאשר חומר ביולוגי של חולה הפטיטיס בא איתו במגע יכול להתבצע עם החומרים הבאים:

• תמיסת סודה;
• כלורמין;
• פורמלדהיד;
• אשלגן פרמנגנט;
• לְהַלבִּין.

נגיף ההפטיטיס C נהרג כאשר הוא נחשף לאלכוהול, אך גם בנסיבות כאלה הוא שורד במשך 2 דקות. הרופאים מדגישים שטיפול בתמיסות אלכוהול אינו מספיק לחיטוי מכשירים וחפצים, שכן האדים שלו מתאדים במהירות. חומצות וחומרים מסיסים בשומן (פריאון, כלורופורם, אתר) אינם הורסים את הפתוגן. טיפול במי חמצן יעיל רק בריכוזים גבוהים של התרופה, שאסור להשתמש בה על העור.

יש לכבס בגדים ותחתונים המכילים דם מאדם שנדבק בהפטיטיס ב-60 מעלות. אם אדם חולה בהפטיטיס C, מספיק לחכות חצי שעה. פריטים בצבע בהיר מושרים למשך 30 דקות בתכשירים המכילים כלור. הנגיף נהרג על ידי הרתחה בתמיסת סודה. זה דורש 20 גרם לכל 1 ליטר מים.

אם חומר ביולוגי של חולה עם הפטיטיס C עולה על בגדים או חפצים, הם מכוסים באקונומיקה ולאחר מכן משאירים אותם למשך שעה אחת כדי לאפשר לפתוגן למות.

אם מתרחשת פציעה עקב מגע עם חפץ מזוהם, האזור הפגוע נשטף מספר פעמים. פתרון סבוןכדי למנוע את התפשטות הזיהום. אין צורך לעצור את הדימום. היעילות של יוד ותמיסות אלכוהוליות אחרות נגד גורם הפטיטיס C לא אושרה על ידי ניסויים קליניים. מומלץ לטפל בריריות עם תמיסה 0.9% של NaCl או סודה, חלל פהלשטוף עם Miramistin.

סיכום

עבור וירוס הפטיטיס C, התנאים הטובים ביותר לחיים מחוץ לגוף האדם נוצרים על ידי טמפרטורות שליליות. לעלייה במדד זה יש השפעה שלילית על הפתוגן. אתה יכול להיפטר מהזיהום באמצעות רתיחה וחיטוי, כמו גם לאחר טיפול בתרכובות כלור. הכרת יכולת ההישרדות של הנגיף מסייעת במניעת הידבקות.

במחקר HCV, מדענים הגיעו למסקנה שצורת חיים זו נשארת לעתים קרובות בת קיימא ללא קשר לגורמים חיצוניים. עם זאת, הליכי חיטוי פשוטים יכולים להשיג אפקט טוב יותר תוך נטרול הסכנה. איך בדיוק צריך לעבד חפצים שבאו במגע עם הנגיף, ובאיזה טמפרטורה מת הפטיטיס C? התשובות יאפשרו לכם להגן ביעילות על עצמכם ועל יקיריכם, ולבטל כל אפשרות להידבקות.

הפטיטיס מת בטמפרטורות מעל 60 - האם זה נכון?

כדי לגלות את הנתונים המדויקים לגבי הישרדותם של גופים ויראליים בשטח פתוח, מדענים ערכו מספר מחקרים תוך שימוש בדם של פרימטים - במקרה זה, נעשה שימוש במדיום ביולוגי מדם של שימפנזים. הדגימות הזמינות חולקו ל-3 חלקים, שכל אחד מהם היה נגוע.

לאחר עיבוד מתאים (ייבוש, אחסון), נבדק הדם בשלוש דרכים שונות - כאשר הטמפרטורה ירדה ל-70, בטמפרטורה של +25 למשך 3 ימים ובאותם תנאים, אך למשך שבוע. התברר שהפטיטיס מת בטמפרטורת החדר בקירוב, רק לאחר 4 ימים מלאים. תוצאות חיוביות התקבלו רק במקרה האחרון.

אם אדם רוצה שהפטיטיס ימות, באיזו טמפרטורה יש לעבד כלים וחפצים? מחקר נוסף עזר לגלות שקור וכפור אינם קריטיים עבור HCV - הוא יכול בקלות להמשיך לחיות בנסיבות כאלה. תקופת ההישרדות שלו היא שנים רבות.

זה מוזר שבמהלך הרתיחה, וירוס הפטיטיס מת בטמפרטורה של +100 ומעלה, אבל רק אם הפריט נמצא בסביבת העיבוד במשך יותר מ-2 דקות. טבילה מיידית במים רותחים אינה נותנת את האפקט הרצוי.

לטפל בהפטיטיס C
ביחד איתנו!

נרפא
חולים

נמסר
הזמנות

יְעִילוּת
יַחַס

בצע הזמנה למשלוח תרופות או פגישת ייעוץ חינם עם רופא הפטולוג והיפטר מהפטיטיס C לנצח, כמו אלפי לקוחות שלנו ברוסיה ובחבר העמים.

ייעוץ חינם עם רופא הפטולוג

באילו תנאים מת נגיף ההפטיטיס C ללא חימום?

ראוי לציין כי HCV עמיד בפני אלכוהול. לכן, טכניקות חיטוי קלות נותרות לא יעילות נגד מחלה זו. במהלך הניסויים, נמצא כי תאים ויראליים נשארים מזיקים גם לאחר 2 דקות. להיות באלכוהול טהור, אבל אחרי זה כל אדי האלכוהול המנטרלים נעלמים, וההשפעה מצטמצמת לאפס. לכן, אי אפשר לומר שנגיף הפטיטיס C מת מחשיפה לאתנול.

בהתאם, האמון בחומרים המכילים אלכוהול אחרים - תמיסת יוד או ירוק מבריק - יורד. יכולות ההגנה שלהם אינן מספיקות כדי להרוס לחלוטין את HCV, ולכן הם אינם משמשים לעיקור מזרקים וחפצים אחרים. כאשר מבינים באיזו טמפרטורה מת נגיף הפטיטיס C, יש לקחת בחשבון לא רק את עוצמת החימום, אלא גם את משך הטיפול. רק במקרה זה ניתן להרוג קשרים זדוניים לחלוטין.

ידע זה יהיה שימושי במיוחד לאלה שגילו את המחלה הזו ומנסים להגן על משקי הבית שלהם. אתה יכול לקרוא עוד על כמה מסוכן HCV עבור אחרים. במקרה של הדבקה חשוב גם משך הטיפול - ככל שהמהלך קצר ופורה יותר, כך פחות הסכנה למי שגר ליד המטופל. לכן, sofosbuvir ו- daclatasir, המרפאים HCV תוך 3 חודשים, הן התרופות המוכחות והבטוחות ביותר.

נגיף הפטיטיס C הוא אחת המחלות המסוכנות ביותר שנתקל בהן בתקופתנו. מבחינת חומרת החשיפה וההשלכות על בני אדם, ניתן להשוות אותה ל-HIV. נגיף ההפטיטיס C, או כפי שהוא נהוג לכנותו, "הרוצח העדין", מועבר לרוב באמצעות מגע של דם נגוע עם דם בריא. מחלה מסוכנת זו פוגעת באנשים רבים. בהקשר זה, לאנשים רגילים יש שאלה כמה זמן חי נגיף הפטיטיס C בסביבה החיצונית ומה הסיכון לזיהום באדם רגיל.

תכונות המחלה

נגיף ההפטיטיס C הוא אחד מארבעה סוגים של מחלה זיהומית מסוכנת. הגורם הסיבתי של הפתולוגיה שייך לסוג Flaviviruses, יש לו צורה עגולה וגודל קטן יחסית.

הנגיף נפוץ ברחבי העולם, אך לרוב נרשמות התפרצויות זיהום במדינות אמריקה הלטינית. מדענים מציעים שזה קורה בגלל המאפיינים המבניים של הקליפה שלו ומספר הגנוטיפים הגדול המסוגלים למוטציה. על פי הנתונים העדכניים ביותר, קיימות 14 וריאציות של המחלה, שלכל אחת מהן יכולות להיות עד 40 תתי סוגים שונים.

מאפיין ייחודי של הפטיטיס C ממחלות כבד ויראליות אחרות הוא מהלך האסימפטומטי שלה. האדם מרגיש נהדר, אבל בשלב זה מתרחשים שינויים פתולוגיים רציניים בכבד. הנגיף מתגלה בטעות, ולעתים קרובות יותר בצורה מתקדמת (שחמת או סרטן).

זה כמעט בלתי אפשרי להיפטר מהפתולוגיה, אבל עם אבחון מוקדם, אדם יכול לנהל חיים נורמליים במשך שנים רבות עם כמה הגבלות.

איך זה מועבר?

וירוס הפטיטיס C הוא הנפוץ ביותר מבין הזיהומים הללו. עד כה, יותר מ-150 מיליון אנשים נגועים נרשמו רשמית ברחבי העולם (5 מהם חיים ברוסיה). מדי שנה, "הרוצח העדין" מדביק כ-4 מיליון אנשים.

אנשים רבים נמצאים בסיכון להידבק; ישנם 2 דרכי העברה עיקריים:

הפתוגן יכול לחדור לגוף באמצעות עירוי דם, באמצעות שימוש במכשירים רפואיים או מניקור לא סטריליים, באמצעות יחסי מין לא מוגנים, או באמצעות מברשת שיניים או סכין גילוח נגועים. קבוצות בסיכון כוללות עובדים רפואיים, מכורים לסמים, זונות (ואנשים המחליפים בת זוג לעיתים קרובות), הומוסקסואלים ואנשים נגועים ב-HIV.

לרוב, הגורם הסיבתי של הפטיטיס C נכנס לגוף דרך הדם (כ-90% מהמקרים), אך ההסתברות לזיהום אינה עולה על 10%. לשם כך, יש צורך שריכוז הנגיף יהיה גבוה מספיק, ושהחסינות של הקורבן נחלשת.

תוחלת החיים של הפתוגן

עקב ההתפשטות המסיבית של נגיף ההפטיטיס C והיעדר חיסון נגדו, מדענים ברחבי העולם התעניינו בשאלה כמה זמן הוא יכול לחיות בסביבה החיצונית ובאילו תנאים הוא מת.

וירולוגים ערכו סדרה של ניסויים במעבדות, כשהם השתמשו בשימפנזים כנבדקי בדיקה בשל הקרבה של ה-DNA שלהם לבני אדם.

בפרט, נקודת מפנה נחשבת למחקר כאשר דם מזוהם יובש בוואקום, ואז הדגימות חולקו ל-3 חלקים:

1. אחד הוקפא מיד בתא במינוס 70 מעלות.
2. השאר הושרו במים מזוקקים והונחו בתנאים שנוצרו באופן מלאכותי (טמפרטורה 25 מעלות צלזיוס, לחות 40%). חלק מהדגימות נשמרו במשך 4 ימים, השאר למשך שבוע, ולאחר מכן הוקפאו שוב שתי הקבוצות.

הדם שהתאושש ניתן לפרימטים ונמצא כי:

• לאחר הקפאה (אפילו במשך זמן רב) הנגיף אינו מת;
• בתנאי חדר, הפתוגן נהרס חלקית לאחר 4 ימים, לחלוטין לאחר שבוע.

עם זאת, לאחרונה נקבע כי היציבות בסביבה החיצונית (מחוץ לגוף) מושפעת מאוד מטמפרטורה ולחות. לדוגמה, אם זה 4-20 מעלות בפנים או בחוץ, הפתוגן נשאר בר קיימא עד 6 שבועות באוויר.

נמצא שדם או רוק מיובשים מסוכנים לאחרים עד 1.5 חודשים.

האם אפשר להביס את "רוצח לכה"?

חוקרים שחקרו כמה זמן חי פתוגן הפטיטיס C בסביבה החיצונית קבעו כיצד ניתן למנוע זיהום. מזיק לסוג זה של וירוס:

• חומצה בורית, הידרוכלורית וזרחתית;
• מירמיסטין;
• כלורמין;
• 70% אלכוהול רפואי;
• מי חמצן.

אם נוזל פיזיולוגי מגיע על משטחים שונים, די לטפל בהם באחד מחומרי החיטוי הרשומים (ללא דילול במים).

נקבע באיזו טמפרטורה ובאיזו מהירות נגיף הפטיטיס C יכול למות:

• כאשר רותחים (100 מעלות) - תוך 2-4 דקות;
• בחימום ל-60 מעלות - תוך חצי שעה.

כפי שהתברר, גם חשיפה ממושכת לאור שמש או מנורות הפולטות קרינה אולטרה סגולה מזיקה לפתוגן.

אם דם או רוק שעלולים להיות מסוכנים באים במגע עם עור פגום של הגוף, יש סיכוי להרוג את הנגיף:

אם דם או רוק נכנסים לפה שלך, אתה צריך לשטוף אותו עם אלכוהול או תמיסת מנגן, ולטפל בחלל האף עם פרוטרגול. אם נוזלים פיזיולוגיים דולפים לעיניים, יש לשטוף את הקרום הרירי בחומצה בורית (ריכוז לא יותר מ-1%).

אדם שהיה במגע עם דם מזוהם נשאר בסיכון במשך שנה. הוא חייב להיות במעקב קבוע במתקן רפואי ולבדוק את דמו לאיתור נוגדנים. הבדיקות נעשות ביום הטיפול, ולאחר מכן כל 3 חודשים.

מתברר כי הסיכון לחלות בהפטיטיס C גבוה למדי, שכן הנגיף נשאר בר קיימא עד 1.5 חודשים. סכנה יכולה לחכות לאדם במכון מניקור או קעקועים, עם היכרות רומנטית בלתי צפויה, וכפי שמתברר, בין הקירות מוסדות רפואיים. כדי להגן על עצמך, עליך לעקוב אחר מספר המלצות:

1. השתמש בהגנה אם אתה מחליף בן זוג מיני לעתים קרובות. עם זאת, רק אדם אחד יכול להדביק, כי הנגיף אינו מתבטא במשך זמן רב.
2. לפני קבלת מניקור (או קעקוע), ודא כי נעשה שימוש במכשירים סטריליים.
3. אל תיקח מברשות שיניים, סכיני גילוח, מגבות (אפילו קרובות) של אנשים אחרים.
4. לכבס בגדים ב-60 מעלות לפחות חצי שעה (בטמפרטורה זו נגיף ההפטיטיס C בהחלט מת).

לאנשים שבני משפחתם חולים בהפטיטיס C מומלץ לבצע ניקוי רטוב מדי יום. ניתן לרכוש מנורת אולטרה סגול ולטפל בה בחדר 1-2 פעמים ביום.

צהבת סי - מחלה מסוכנת, שניתן למצוא בכל אדם. חקר הנגיף החל בסוף המאה הקודמת, כך שלא ידוע בוודאות כמה זמן הוא מסוכן. אין חיסון נגד הרוצח העדין, כך שהדרך היחידה להגן על עצמך היא מניעה.

מאות ספקים מביאים תרופות נגד צהבת C מהודו לרוסיה, אבל רק M-PHARMA יעזור לך לקנות סופוסבוביר ודקלטסוויר, ויועצים מקצועיים יענו על כל שאלה שלך לאורך כל הטיפול.

הפטיטיס הוא השם שניתן למחלות דלקתיות חריפות וכרוניות של הכבד שאינן מוקדיות, אלא נפוצות. להפטיטיס שונים יש שיטות זיהום שונות, הן נבדלות גם בקצב התקדמות המחלה, ביטויים קליניים, שיטות ופרוגנוזה של טיפול. אפילו התסמינים של סוגים שונים של הפטיטיס שונים. יתר על כן, תסמינים מסוימים חזקים יותר מאחרים, אשר נקבע על פי סוג הצהבת.

תסמינים עיקריים

1. צַהֶבֶת. התסמין מתרחש לעתים קרובות ונובע מכך שבילירובין חודר לדמו של החולה כאשר הכבד ניזוק. הדם, שמסתובב בכל הגוף, נושא אותו לאיברים ולרקמות, צובע אותם בצהוב.
2. הופעת כאב באזור ההיפוכונדריום הימני. זה מתרחש עקב עלייה בגודל הכבד, מה שמוביל לכאב שיכול להיות עמום וממושך או בעל אופי התקפי.
3. הידרדרות במצב הבריאותי, מלווה בחום, כאבי ראש, סחרחורות, הפרעות עיכול, נמנום ותרדמה. כל זה הוא תוצאה של השפעת הבילירובין על הגוף.

הפטיטיס חריפה וכרונית

הפטיטיס בחולים יש צורות חריפות וכרוניות. בצורה חריפה הם מופיעים במקרה של נזק לכבד ויראלי, וכן אם הייתה הרעלה עם סוגים שונים של רעלים. בְּ צורות חריפותבמהלך המחלה, מצבם של החולים מתדרדר במהירות, מה שתורם להתפתחות מואצת של תסמינים.

עם צורה זו של המחלה זה בהחלט אפשרי תחזיות חיוביות. מלבד הפיכתו לכרונית. בצורתה החריפה, המחלה מאובחנת בקלות וקל יותר לטפל בה. דלקת כבד חריפה לא מטופלת מתפתחת בקלות לצורה כרונית. לפעמים מתי הרעלה קשה(לדוגמה, אלכוהול) הצורה הכרונית מתרחשת באופן עצמאי. בצורה הכרונית של הפטיטיס, תהליך ההחלפה של תאי כבד ברקמת חיבור מתרחש. זה מתבטא בצורה חלשה, מתקדם לאט, ולכן לפעמים נשאר לא מאובחן עד שמתרחשת שחמת הכבד. דלקת כבד כרונית פחות ניתנת לטיפול, והפרוגנוזה לריפוי שלה פחות טובה. במהלך החריף של המחלה, הבריאות מתדרדרת באופן משמעותי, מתפתחת צהבת, מופיעה שיכרון, התפקוד התפקודי של הכבד יורד ותכולת הבילירובין בדם עולה. עם זיהוי בזמן וטיפול יעיל של דלקת כבד חריפה, החולה לרוב מתאושש. כאשר המחלה נמשכת יותר משישה חודשים, הפטיטיס הופכת לכרונית. הצורה הכרונית של המחלה מובילה להפרעות חמורות בגוף - הטחול והכבד גדלים, חילוף החומרים מופרע, סיבוכים מתעוררים בצורה של שחמת הכבד וסרטן. אם למטופל יש חסינות מופחתת, משטר הטיפול נבחר בצורה שגויה או שיש התמכרות לאלכוהול, אז המעבר של הפטיטיס לצורה כרונית מאיים על חיי המטופל.

סוגי הפטיטיס

לדלקת כבד יש מספר סוגים: A, B, C, D, E, F, G, הם נקראים גם דלקת כבד נגיפית, מכיוון שהם נגרמות על ידי וירוס.

הפטיטיס A

סוג זה של הפטיטיס נקרא גם מחלת בוטקין. יש לו תקופת דגירה הנמשכת בין 7 ימים לחודשיים. הגורם הסיבתי שלו, נגיף RNA, יכול להיות מועבר מאדם חולה לאדם בריא באמצעות מזון ומים באיכות ירודה, או מגע עם חפצי בית המשמשים את האדם החולה. הפטיטיס A אפשרי בשלוש צורות, הן מחולקות לפי חומרת המחלה:

• בצורה חריפה עם צהבת, הכבד ניזוק קשות;
• עם תת-חריפה ללא צהבת, אנו יכולים לדבר על גרסה קלה יותר של המחלה;
• בצורה התת-קלינית, אולי אפילו לא תבחין בתסמינים, למרות שהאדם הנגוע הוא מקור הנגיף ומסוגל להדביק אחרים.

הפטיטיס B

מחלה זו נקראת גם סרום הפטיטיס. מלווה בהגדלת כבד וטחול, כאבי פרקים, הקאות, חום ונזק לכבד. זה מתרחש או בצורות חריפות או כרוניות, אשר נקבעת על ידי מצב החסינות של המטופל. דרכי הדבקה: בזמן הזרקות בניגוד לכללים סניטריים, מגע מיני, בזמן עירויי דם ושימוש במכשירים רפואיים שחוטאו בצורה גרועה. משך תקופת הדגירה הוא 50 ÷ 180 ימים. שכיחות הפטיטיס B יורדת עם החיסון.

צהבת סי

הסוג הזהמחלות הן מהרוב מחלה רצינית, שכן הוא מלווה לעתים קרובות בשחמת או סרטן כבד, אשר מוביל לאחר מכן למוות. קשה לטפל במחלה, ויתרה מכך, לאחר שעברה הפטיטיס C פעם אחת, אדם יכול להידבק באותה מחלה שוב. לא קל לרפא HCV: לאחר הידבקות בהפטיטיס C בצורה חריפה, 20% מהחולים מחלימים, אך ב-70% מהחולים הגוף לא מצליח להחלים מהנגיף בכוחות עצמו, והמחלה הופכת לכרונית. עדיין לא ניתן היה לקבוע את הסיבה לכך שחלקם נרפאים מעצמם ואחרים לא. הצורה הכרונית של הפטיטיס C לא תיעלם מעצמה ולכן דורשת טיפול. אבחון וטיפול בצורה החריפה של HCV מתבצע על ידי מומחה למחלות זיהומיות, והצורה הכרונית של המחלה מתבצעת על ידי רופא הפטולוג או גסטרואנטרולוג. אתה יכול להידבק במהלך עירוי פלזמה או דם מתורם נגוע, באמצעות שימוש במכשירים רפואיים מעובדים בצורה גרועה, באמצעות מגע מיני, ואמא חולה מעבירה את הזיהום לילדה. נגיף ההפטיטיס C (HCV) מתפשט במהירות ברחבי העולם; מספר החולים עלה מזמן על מאה וחצי מיליון איש. בעבר, היה קשה לטפל ב-HCV, אך כעת ניתן לרפא את המחלה באמצעות אנטי-וירוסים מודרניים הפועלים ישירות. אבל הטיפול הזה הוא די יקר, ולכן לא כולם יכולים להרשות לעצמם.

הפטיטיס D

סוג זה של הפטיטיס D אפשרי רק עם הדבקה משולבת בנגיף הפטיטיס B (הדבקה היא מקרה של הדבקה של תא אחד בווירוסים מסוגים שונים). הוא מלווה ב הרס המוניכבד ו קורס אקוטימחלות. דרך ההדבקה היא כניסת נגיף המחלה לדמו של אדם בריא מנשא וירוס או מאדם חולה. תקופת הדגירה נמשכת 20 ÷ 50 ימים. מבחינה חיצונית, מהלך המחלה דומה להפטיטיס B, אך צורתו חמורה יותר. זה יכול להיות כרוני, מאוחר יותר להפוך לשחמת. ניתן לבצע חיסון דומה לזה המשמש להפטיטיס B.

הפטיטיס E

היא מזכירה מעט את הפטיטיס A במהלכו ובמנגנון ההעברה שלה, שכן היא מועברת גם דרך הדם. הייחודיות שלו היא התרחשותן של צורות מהירות ברק הגורמות למוות בתקופה שלא תעלה על 10 ימים. במקרים אחרים, ניתן לרפא אותו ביעילות, והפרוגנוזה להחלמה היא לרוב חיובית. חריג עשוי להיות הריון, שכן הסיכון לאבד ילד קרוב ל-100%.

הפטיטיס F

סוג זה של הפטיטיס עדיין לא נחקר מספיק. רק ידוע שהמחלה נגרמת על ידי שני וירוסים שונים: האחד בודד מדמם של תורמים, השני נמצא בצואה של חולה שקיבל צהבת לאחר עירוי דם. סימנים: הופעת צהבת, חום, מיימת (הצטברות נוזלים בחלל הבטן), עלייה בגודל הכבד והטחול, עלייה ברמות הבילירובין ואנזימי הכבד, התרחשות שינויים בשתן ובצואה, כמו גם שיכרון כללי של הגוף. שיטות יעילות לטיפול בהפטיטיס F טרם פותחו.

הפטיטיס G

סוג זה של הפטיטיס דומה להפטיטיס C, אך אינו מסוכן כל כך מכיוון שאינו תורם להתפתחות שחמת הכבד וסרטן הכבד. שחמת יכולה להופיע רק במקרים של זיהום משותף עם הפטיטיס G ו-C.

אבחון

דלקת כבד נגיפית דומה בתסמינים שלה זה לזה, בדיוק כמו זיהומים ויראליים אחרים. מסיבה זו, יכול להיות קשה לאבחן במדויק אדם חולה. בהתאם, כדי להבהיר את סוג הפטיטיס ואת המרשם הנכון של הטיפול, בדיקות מעבדהדם, המאפשר לזהות סמנים - אינדיקטורים בודדים עבור כל סוג של וירוס. על ידי זיהוי נוכחותם של סמנים כאלה והיחס ביניהם, ניתן לקבוע את שלב המחלה, פעילותה והתוצאה האפשרית. על מנת לעקוב אחר הדינמיקה של התהליך, הבחינות חוזרות לאחר פרק זמן.

כיצד מטפלים בהפטיטיס C?

משטרי טיפול מודרניים לצורות כרוניות של HCV מופחתים לטיפול אנטי-ויראלי משולב, כולל אנטי-ויראליים בעלי הפעלה ישירה כגון סופוסבוביר, ולפטסוויר, דקלטאסוויר, לדיפסוויר בשילובים שונים. לפעמים מתווספים ריבאווירין ואינטרפרונים כדי לשפר את היעילות. שילוב זה של חומרים פעילים עוצר את שכפול הנגיפים, ומציל את הכבד מהשפעותיהם ההרסניות. לסוג זה של טיפול יש מספר חסרונות:

1. העלות של תרופות למלחמה בנגיף הפטיטיס היא גבוהה; לא כל אחד יכול לקנות אותן.
2. נטילת תרופות מסוימות מלווה בתופעות לוואי לא נעימות, כולל חום, בחילות ושלשולים.

משך הטיפול בצורות כרוניות של הפטיטיס נמשך בין מספר חודשים לשנה, תלוי בגנוטיפ של הנגיף, מידת הנזק לגוף והתרופות בהן נעשה שימוש. מכיוון שהפטיטיס C תוקפת בעיקר את הכבד, החולים נדרשים להקפיד על דיאטה קפדנית.

תכונות של גנוטיפים של HCV

הפטיטיס C היא אחת מהדלקות הנגיפיות המסוכנות ביותר. המחלה נגרמת על ידי וירוס RNA בשם Flaviviridae. נגיף ההפטיטיס C נקרא גם "הרוצח העדין". הוא קיבל כינוי לא מחמיא כל כך בשל העובדה שבשלב הראשוני המחלה אינה מלווה בתסמינים כלל. אין סימנים לצהבת קלאסית, ואין כאב באזור ההיפוכונדריום הימני. נוכחות הנגיף יכולה להתגלות לא לפני כמה חודשים לאחר ההדבקה. לפני כן, התגובה של מערכת החיסון נעדרת לחלוטין ולא ניתן לזהות סמנים בדם, ולכן גנוטיפ אינו אפשרי. תכונה נוספת של HCV היא שלאחר כניסה לזרם הדם במהלך תהליך ההתרבות, הנגיף מתחיל לעבור מוטציה מהירה. מוטציות כאלה מונעות ממערכת החיסון של האדם הנגוע להסתגל ולהילחם במחלה. כתוצאה מכך, המחלה יכולה להימשך מספר שנים ללא תסמינים, ולאחר מכן מופיעים כמעט מיד שחמת או גידול ממאיר. יתרה מכך, ב-85% מהמקרים, המחלה עוברת מצורה חריפה לכרונית. לנגיף הפטיטיס C יש תכונה חשובה - מגוון מבנה גנטי. למעשה, הפטיטיס C הוא אוסף של וירוסים, המסווגים בהתאם לגרסאות המבניות שלהם ומחולקים לגנוטיפים ותתי סוגים. הגנוטיפ הוא סכום הגנים המקודדים לתכונות תורשתיות. עד כה, הרפואה מכירה 11 גנוטיפים של נגיף הפטיטיס C, שיש להם תת-סוגים משלהם. הגנוטיפ מוגדר על ידי מספרים מ-1 עד 11 (אם כי ב מחקרים קלינייםמשתמשים בעיקר בגנוטיפים 1 ÷ 6), ובתתי סוגים באמצעות אותיות אלפבית לטיני:

• 1a, 1b ו-1c;
• 2a, 2b, 2c ו-2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ו-3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ו-4j;

במדינות שונות, הגנוטיפים של HCV מופצים בצורה שונה; לדוגמה, ברוסיה, הגנוטיפים הנפוצים ביותר הם מהראשון עד השלישי. חומרת המחלה תלויה בסוג הגנוטיפ, הם קובעים את משטר הטיפול, משך הזמן ואת תוצאת הטיפול.

כיצד מתפזרים זני HCV על פני כדור הארץ?

גנוטיפים של הפטיטיס C מופצים בצורה הטרוגנית על פני הגלובוס, וניתן למצוא לרוב גנוטיפים 1, 2, 3, ובאזורים מסוימים זה נראה כך:

• במערב אירופה ובאזוריה המזרחיים, הגנוטיפים 1 ו-2 הם הנפוצים ביותר;
• בארה"ב - תת-סוגים 1a ו-1b;
• בצפון אפריקה, גנוטיפ 4 הוא הנפוץ ביותר.

בסיכון זיהום אפשרי HCV נמצא באנשים עם מחלות דם (גידולים של המערכת ההמטופואטית, המופיליה וכו'), וכן בחולים העוברים טיפול ביחידות דיאליזה. גנוטיפ 1 נחשב לנפוץ ביותר ברחבי העולם - הוא מהווה ~50% ממספר המקרים הכולל. במקום השני בשכיחות נמצא גנוטיפ 3 עם אינדיקטור של קצת יותר מ-30%. להתפשטות HCV ברחבי רוסיה יש הבדלים משמעותיים מהווריאציות העולמיות או האירופיות:

• גנוטיפ 1b מהווה ~50% מהמקרים;
• עבור גנוטיפ 3a ~20%,
• ~10% מהחולים נגועים בהפטיטיס 1a;
• דלקת כבד עם גנוטיפ 2 נמצאה בכ-5% מהאנשים הנגועים.

אבל הקשיים של טיפול ב-HCV תלויים לא רק בגנוטיפ. יעילות הטיפול מושפעת גם מ את הגורמים הבאים:

• גיל החולים. סיכויי הריפוי גבוהים בהרבה בצעירים;
• לנשים קל יותר להתאושש מאשר לגברים;
• מידת הנזק לכבד חשובה - התוצאה החיובית גבוהה יותר עם פחות נזק;
• עוצמה עומס ויראלי- ככל שיש פחות וירוסים בגוף בזמן הטיפול, הטיפול יעיל יותר;
• משקל המטופל: ככל שהוא גבוה יותר, הטיפול הופך מסובך יותר.

לכן, משטר הטיפול נבחר על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על הגורמים לעיל, גנוטיפ והמלצות של ה-EASL (האגודה האירופית למחלות כבד). EASL שומרת על המלצותיה מעודכנות כל הזמן, וכאשר הופכות זמינות תרופות יעילות חדשות לטיפול בהפטיטיס C, היא מתאימה את משטרי הטיפול המומלצים.

מי נמצא בסיכון לזיהום ב-HCV?

כידוע, נגיף הפטיטיס C מועבר בדם, ולכן יש סיכוי גבוה שהדברים הבאים יידבקו:

• חולים המקבלים עירוי דם;
• מטופלים ולקוחות ב משרדי שינייםומוסדות רפואיים שבהם מכשירים רפואיים מעוקרים באופן לא תקין;
• ביקור במכוני ציפורניים ויופי עלול להיות מסוכן בגלל מכשירים לא סטריליים;
• חובבי פירסינג וקעקועים יכולים לסבול גם מכלים מעובדים בצורה גרועה,
• קיים סיכון גבוה לזיהום עבור מי שמשתמש בסמים עקב שימוש חוזר במחטים לא סטריליות;
• העובר יכול להידבק מאם שנדבקה בהפטיטיס C;
• במהלך קיום יחסי מין, הזיהום יכול לחדור גם לגופו של אדם בריא.

כיצד מטפלים בהפטיטיס C?

לא בכדי נחשב נגיף ההפטיטיס C לנגיף רוצח "עדין". זה יכול להישאר שקט במשך שנים, ואז פתאום להופיע בצורה של סיבוכים המלווים בשחמת או סרטן הכבד. אבל יותר מ-177 מיליון אנשים בעולם אובחנו עם HCV. הטיפול שהיה בשימוש עד 2013, בשילוב הזרקות של אינטרפרון וריבאווירין, העניק למטופלים סיכויי ריפוי שלא עלה על 40-50%. יתרה מכך, הוא לווה בתופעות לוואי חמורות וכואבות. המצב השתנה בקיץ 2013 לאחר שענקית התרופות האמריקאית Gilead Sciences רשמה פטנט על החומר sofosbuvir, המיוצר בצורת תרופה תחת המותג Sovaldi, שכללה 400 מ"ג מהתרופה. זו הייתה התרופה האנטי-ויראלית הפועלת ישירות (DAA) הראשונה שנלחמה ב-HCV. תוצאות הניסויים הקליניים של sofosbuvir שימחו את הרופאים מהיעילות, שהגיעה ל-85 ÷ 95% בהתאם לגנוטיפ, בעוד שמשך מהלך הטיפול היה יותר מחצי בהשוואה לטיפול באינטרפרונים וריבאווירין. ולמרות שחברת התרופות Gilead רשמה פטנט על sofosbuvir, הוא סונתז ב-2007 על ידי מייקל סופיה, עובד של Pharmasett, שנרכשה מאוחר יותר על ידי Gilead Sciences. משם משפחתו של מייקל, החומר שסינתז נקרא סופוסבוביר. מייקל סופיה עצמו, יחד עם קבוצת מדענים שגילו מספר תגליות שחשפו את טבעו של HCV, שאפשרו ליצור תרופה יעילהעל הטיפול שלו, קיבל את פרס Lasker-DeBakey למחקר רפואי קליני. ובכן, הרווח ממכירת חדש תרופה יעילהכמעט כל זה הלך לגלעד, שקבע מונופול מחירים גבוהים לסובלדי. יתרה מכך, החברה הגנה על פיתוחה בפטנט מיוחד, לפיו גילעד וחלק מהחברות השותפות בה הפכו לבעלים של הזכות הבלעדית לייצור ה-DPP המקורי. כתוצאה מכך, הרווחים של גילעד רק בשנתיים הראשונות למכירות של התרופה כיסו פעמים רבות את כל העלויות שנגרמו לחברה לרכישת Pharmasett, השגת פטנט וניסויים קליניים לאחר מכן.

מה זה Sofosbuvir?

היעילות של תרופה זו במאבק נגד HCV הוכחה כל כך גבוהה שכעת כמעט אף משטר טיפול לא יכול להסתדר בלי השימוש בה. Sofosbuvir אינו מומלץ לשימוש כמונותרפיה, אך בשימוש בשילוב הוא מראה תוצאות טובות במיוחד. בתחילה נעשה שימוש בתרופה בשילוב עם ריבאווירין ואינטרפרון, מה שאפשר להגיע לריפוי תוך 12 שבועות בלבד במקרים לא פשוטים. וזאת למרות העובדה שהטיפול באינטרפרון וריבאווירין בלבד היה יעיל בחצי, ומשך הזמן שלו עלה לפעמים על 40 שבועות. לאחר 2013, כל שנה שלאחר מכן הביאה חדשות על הופעתן של יותר ויותר תרופות חדשות הנלחמות בהצלחה בנגיף הפטיטיס C:

• daclatasvir הופיע ב-2014;
• 2015 הייתה שנת לידתו של לדיפסוויר;
• 2016 מרוצה מיצירת velpatasvir.

Daclatasvir שוחרר על ידי Bristol-Myers Squibb בצורה של Daklinza, המכיל 60 מ"ג של החומר הפעיל. שני החומרים הבאים נוצרו על ידי מדעני גלעד, ומכיוון שאף אחד מהם לא התאים לטיפול מונותרפי, התרופות שימשו רק בשילוב עם סופוסבוביר. כדי להקל על הטיפול, גילעד שיחרר בתבונה את התרופות החדשות שנוצרו מיד בשילוב עם sofosbuvir. כך הופיעו התרופות:

• Harvoni, בשילוב sofosbuvir 400 מ"ג ולדיפסוויר 90 מ"ג;
• אפקלוסה, שכללה סופוסבוביר 400 מ"ג ווולפטסוויר 100 מ"ג.

במהלך הטיפול בדקלטאסוויר, היה צורך ליטול שתי תרופות שונות, Sovaldi ו-Daklinza. כל שילוב מזווג של מרכיבים פעילים שימש לטיפול בגנוטיפים ספציפיים של HCV לפי משטרי טיפול המומלצים על ידי EASL. ורק השילוב של sofosbuvir עם velpatasvir התברר כתרופה פנגנוטיפית (אוניברסלית). Epclusa ריפא את כל הגנוטיפים של הפטיטיס C ביעילות גבוהה כמעט באותה מידה של כ-97 ÷ 100%.

הופעתן של תרופות גנריות

ניסויים קליניים אישרו את יעילות הטיפול, אך לכל התרופות היעילות ביותר הללו היה חסרון משמעותי אחד - מחירים גבוהים מדי, שמנעו מרוב החולים לרכוש אותן. מחירים גבוהים של מונופול למוצרים שנקבעו על ידי גילעד גרמו לזעם ולשערוריות, שאילצו את בעלי הפטנטים לעשות ויתורים מסוימים, והעניקו לכמה חברות מהודו, מצרים ופקיסטן רישיונות לייצר אנלוגים (גנריים) של תרופות יעילות ופופולריות כאלה. יתרה מכך, את המאבק נגד בעלי פטנטים המציעים תרופות לטיפול במחירים מנופחים בצורה מוטה הובילה הודו, כמדינה שבה חיים מיליוני חולי צהבת C כרונית. כתוצאה מהמאבק הזה, גילעד הנפיקה רישיונות ופיתוחי פטנטים ל-11 חברות הודיות כדי לייצר באופן עצמאי תחילה סופוסבוביר, ולאחר מכן תרופות חדשות אחרות שלה. לאחר שקיבלו רישיונות, יצרנים הודים החלו במהירות לייצר תרופות גנריות, והקצו שמות מסחריים משלהם לתרופות שהם ייצרו. כך הופיע לראשונה הסובלדי הגנרי, ולאחר מכן הפכו דקלינזה, הרבוני, אפקלוסה והודו למובילה בעולם בייצורם. יצרנים הודיים, במסגרת הסכם רישוי, משלמים 7% מהרווחים לבעלי פטנטים. אבל גם עם התשלומים האלה, העלות של תרופות גנריות המיוצרות בהודו התבררה כעשרות מונים מהמחירים המקוריים.

מנגנוני פעולה

כפי שכבר דווח לעיל, המוצרים החדשים לטיפול ב-HCV שהופיעו מסווגים כ-DAA ופועלים ישירות על הנגיף. ואילו אינטרפרון עם ריבאווירין, ששימש בעבר לטיפול, חיזק את מערכת החיסון האנושית, וסייע לגוף להתנגד למחלה. כל חומר פועל על הנגיף בדרכו שלו:

1. Sofosbuvir חוסם RNA פולימראז, ובכך מעכב שכפול ויראלי.

1. Daclatasvir, Ledipasvir ו-velpatasvir הם מעכבי NS5A המפריעים להתפשטות הנגיפים ולכניסתם לתאים בריאים.

אפקט ממוקד זה מאפשר להילחם בהצלחה ב-HCV באמצעות sofosbuvir לטיפול בשילוב עם daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. לפעמים, כדי להגביר את ההשפעה על הנגיף, מוסיפים לזוג מרכיב שלישי, שלרוב הוא ribavirin.

יצרני תרופות גנריות מהודו

חברות תרופות במדינה ניצלו את הרישיונות שניתנו להן, וכעת הודו מייצרת את הסובלדי הגנרית הבאה:

• Hepcvir - מתוצרת Cipla בע"מ;
• Hepcinat - נטקו פארמה בע"מ;
• Cimivir - Biocon Ltd. & הטרו תרופות בע"מ;
• MyHep מיוצרת על ידי Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir - מתוצרת הטרו תרופות בע"מ;
• Resof - מיוצר על ידי Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - מיוצר על ידי Strides Arcolab.

אנלוגים של Daklinza מיוצרים גם בהודו:

• Natdac מ- Natco Pharma;
• Dacihep מאת Zydus Heptiza;
• Daclahep מהטרו סמים;
• Dactovin מאת Strides Arcolab;
• Daclawin מ-Biocon Ltd. & הטרו תרופות בע"מ;
• Mydacla מבית Mylan Pharmaceuticals.

בעקבות גילעד, יצרני תרופות הודיים שלטו גם בייצור של Harvoni, והביאו לתרופות הגנריות הבאות:

• Ledifos - בהוצאת הטרו;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - מיילן;
• Hepcvir L - Cipla בע"מ;
• Cimivir L - Biocon Ltd. & הטרו תרופות בע"מ;
• LadyHep - זידוס.

וכבר בשנת 2017, הייצור של הגנריות ההודיות הבאות של Epclusa השתלט:

• Velpanat שוחררה על ידי חברת התרופות Natco Pharma;
• השחרור של Velasof היה מאסטר על ידי Hetero Drugs;
• SoviHep V הושק על ידי Zydus Heptiza.

כפי שאתה יכול לראות, חברות התרופות ההודיות אינן מפגרות מאחורי יצרנים אמריקאים, שולטים במהירות בתרופות החדשות שפותחו, תוך התבוננות בכל המאפיינים האיכותיים, הכמותיים והרפואיים. שמירה, בין היתר, על ביו-אקוויוולנטיות פרמקוקינטית ביחס למקורות.

דרישות לגנריות

גנרי היא תרופה שעל בסיס תכונותיה הפרמקולוגיות הבסיסיות יכולה להחליף את הטיפול בתרופות מקוריות יקרות עם פטנט. ניתן להפיק אותם עם או בלי רישיון; רק נוכחותם הופכת את האנלוגי המיוצר למורשה. במקרה של הוצאת רישיון לחברות תרופות הודיות, גילעד גם סיפקה עבורן את טכנולוגיית הייצור, מה שהעניק לבעלי הרישיון זכות עצמאית. מדיניות מחירים. על מנת שאנלוג לתרופה ייחשב כגנרי, עליו לעמוד במספר פרמטרים:

1. יש צורך להקפיד על היחס בין המרכיבים הפרמצבטיים החשובים ביותר בתרופה על פי סטנדרטים איכותיים כמו גם כמותיים.

1. יש להקפיד על עמידה בסטנדרטים הבינלאומיים הרלוונטיים.

1. נדרשים תנאי ייצור נאותים.

1. על התכשירים לשמור על פרמטרי ספיגה מקבילים מתאימים.

ראוי לציין כי ארגון הבריאות העולמי שומר על זמינות התרופות, ומבקש להחליף תרופות ממותגות יקרות בעזרת תרופות גנריות תקציביות.

גנריות מצריות של sofosbuvir

בניגוד להודו, חברות התרופות המצריות לא הפכו למובילות בעולם בייצור תרופות גנריות להפטיטיס C, אם כי הן שלטו גם בייצור אנלוגים של סופוסבוביר. נכון, עיקר האנלוגים שהם מייצרים הם ללא רישיון:

• MPI Viropack, מייצרת את התרופה Marcyrl Pharmaceutical Industries - אחת הגנריות המצריות הראשונות;

• Heterosofir, מיוצר על ידי Pharmed Healthcare. האם הגנרי המורשה היחיד במצרים. יש קוד מוסתר על האריזה מתחת להולוגרמה המאפשר לך לבדוק את מקוריות התרופה באתר היצרן, ובכך לחסל את הזיוף שלה;

• גרציאנו, מתוצרת פארקו פרמצבטיקה;

• Sofolanork תוצרת Vimeo;

• Sofocivir, תוצרת ZetaPhar.

תרופות גנריות למלחמה בצהבת מבנגלדש

מדינה נוספת המייצרת כמויות גדולות של תרופות גנריות נגד HCV היא בנגלדש. יתרה מכך, מדינה זו אינה דורשת אפילו רישיונות לייצור אנלוגים של תרופות ממותגות, שכן עד שנת 2030 חברות התרופות שלה רשאיות לייצר תרופות מסוג זה ללא מסמכי הרישוי המתאימים. המפורסמת והמאובזרת בטכנולוגיה העדכנית ביותר היא חברת התרופות Beacon Pharmaceuticals Ltd. עיצוב כושר הייצור שלו נוצר על ידי מומחים אירופאים ועומד בסטנדרטים בינלאומיים. ביקון מייצרת את התרופות הגנריות הבאות לטיפול בנגיף הפטיטיס C:

• Soforal היא גרסה גנרית של sofosbuvir, המכילה 400 מ"ג של חומר פעיל. בניגוד לאריזה מסורתית בבקבוקים של 28 חתיכות, Soforal מיוצרת בצורת שלפוחיות של 8 טבליות בצלחת אחת;
• Daclavir היא גרסה גנרית של Daclatasvir, טבליה אחת של התרופה מכילה 60 מ"ג של החומר הפעיל. הוא מיוצר גם בצורה של שלפוחיות, אבל כל צלחת מכילה 10 טבליות;
• Sofosvel היא גרסה גנרית של Epclusa, המכילה sofosbuvir 400 מ"ג ו-velpatasvir 100 מ"ג. תרופה פנגנוטיפית (אוניברסלית), יעילה בטיפול בגנוטיפים של HCV 1 ÷ 6. ובמקרה זה, אין אריזה רגילה בבקבוקים, הטבליות ארוזות בשלפוחיות של 6 חתיכות בכל צלחת.
• דרבוני היא תרופה מורכבת המשלבת סופוסבוביר 400 מ"ג ודקלטסוויר 60 מ"ג. אם יש צורך לשלב טיפול ב-sofosbuvir עם daklatasvir, באמצעות תרופות מיצרנים אחרים, יש ליטול טבליה מכל סוג. ובייקון חיבר אותם לגלולה אחת. דרבוני ארוז בשלפוחיות של 6 טבליות בצלחת אחת ונשלח לייצוא בלבד.

בעת רכישת תרופות מביקון עבור קורס טיפול, יש לקחת בחשבון את מקוריות האריזה שלהן על מנת לרכוש את הכמות הנדרשת לטיפול. חברות התרופות ההודיות המפורסמות ביותר כפי שצוין לעיל, לאחר שחברות התרופות במדינה קיבלו רישיונות לייצר תרופות גנריות לטיפול ב-HCV, הודו הפכה למובילה עולמית בייצורן. אבל בין שלל החברות, ראוי לציין כמה שמוצריהן הם המפורסמים ביותר ברוסיה.

Natco Pharma Ltd.

חברת התרופות הפופולרית ביותר היא Natco Pharma Ltd, שהתרופות שלה הצילו את חייהם של כמה עשרות אלפי אנשים עם הפטיטיס C כרונית. היא שלטה בייצור כמעט כל קו התרופות האנטי-ויראליות הפועלות ישירות, כולל סופוסבוביר עם דקלטאסוויר. ולדיפסביר עם ולפטסוויר. Natco Pharma הופיעה ב-1981 בהיידראבאד עם הון ראשוני של 3.3 מיליון רופי, אז מספר העובדים היה 20 איש. כעת בהודו עובדים 3.5 אלף איש בחמישה מפעלי Natco, ויש סניפים גם במדינות אחרות. בנוסף ליחידות הייצור, לחברה מעבדות מאובזרות המאפשרות לה לפתח תרופות חדישות. בין הפיתוחים שלה, ראוי לציין תרופות ללחימה מחלות אונקולוגיות. אחת התרופות המוכרות ביותר בתחום זה היא Veenat, המיוצרת משנת 2003 ומשמשת ללוקמיה. וייצור של תרופות גנריות לטיפול בנגיף הפטיטיס C הוא תחום פעילות בראש סדר העדיפויות של Natco.

הטרו תרופות בע"מ

חברה זו שמה לה למטרה לייצר תרופות גנריות, תוך הכפיפה לרשת מתקני ייצור משלה, לרבות מפעלים עם סניפים ומשרדים עם מעבדות. רשת הייצור של הטרו מיועדת לייצור תרופות תחת רישיונות שקיבלה החברה. אחד מתחומי פעילותו הוא תרופות המסייעות להילחם במחלות ויראליות קשות, שהטיפול בהן הפך לבלתי אפשרי עבור חולים רבים בשל העלות הגבוהה של תרופות מקוריות. הרישיון הנרכש מאפשר להטרו להתחיל במהירות לייצר תרופות גנריות, שנמכרות לאחר מכן במחיר סביר למטופלים. יצירת הטרו סמים מתחילה ב-1993. במהלך 24 השנים האחרונות הופיעו בהודו תריסר מפעלים וכמה עשרות יחידות ייצור. הנוכחות של מעבדות משלה מאפשרת לחברה לבצע עבודות ניסיוניות על סינתזה של חומרים, אשר תרמה להרחבת בסיס הייצור ולייצוא פעיל של תרופות למדינות זרות.

זידוס הפטיזה

זידוס היא חברה הודית ששמה לה למטרה יצירת חברה בריאה, שלדברי בעליה יגרור אחריה שינוי חיובי באיכות החיים של אנשים. המטרה נאצלת, ועל כן, לשם השגתה, מקיימת החברה פעילות חינוכית פעילה המשפיעה על השכבות העניות ביותר באוכלוסיית המדינה. כולל באמצעות חיסון חינם של האוכלוסייה נגד הפטיטיס B. זידוס נמצא במקום הרביעי מבחינת היקפי הייצור בשוק התרופות ההודי. בנוסף, 16 מהתרופות שלה נכללו ברשימת 300 התרופות החשובות ביותר של תעשיית התרופות ההודית. מוצרי Zydus מבוקשים לא רק בשוק המקומי; ניתן למצוא אותם בבתי מרקחת ב-43 מדינות על הפלנטה שלנו. ומגוון התרופות המיוצרות ב-7 מפעלים עולה על 850 תרופות. אחד ממתקני הייצור החזקים ביותר שלה ממוקם במדינת גוג'אראט והוא אחד הגדולים לא רק בהודו, אלא גם באסיה.

טיפול ב-HCV 2017

משטרי הטיפול בהפטיטיס C עבור כל חולה נבחרים על ידי הרופא בנפרד. כדי לבחור משטר בצורה נכונה, יעילה ובטוחה, הרופא צריך לדעת:

• גנוטיפ וירוס;
• משך המחלה;
• מידת הנזק לכבד;
• נוכחות/היעדר שחמת, זיהום נלווה (לדוגמה, HIV או דלקת כבד אחרת), ניסיון שלילי של טיפול קודם.

לאחר שקיבל את הנתונים הללו לאחר סדרת בדיקות, הרופא, בהתבסס על המלצות EASL, בוחר את אפשרות הטיפול האופטימלית. המלצות EASL מותאמות משנה לשנה, כאשר תרופות חדשות שהוצגו מתווספות להן. לפני שממליצים על אפשרויות טיפול חדשות, הן מוגשות לקונגרס או לפגישה מיוחדת. בשנת 2017, ישיבת EASL מיוחדת בפריז שקלה עדכונים לתוכניות המומלצות. ההחלטה התקבלה להפסיק לחלוטין את השימוש בטיפול באינטרפרון בטיפול ב-HCV באירופה. בנוסף, לא נותר משטר אחד מומלץ המשתמש בתרופה אחת בעלת השפעה ישירה. להלן מספר אפשרויות טיפול מומלצות. כולם ניתנים למטרות מידע בלבד ואינם יכולים להפוך למדריך לפעולה, שכן מרשם הטיפול יכול להינתן רק על ידי רופא, שבפיקוחו הוא יתבצע אז.

1. תוכניות אפשריותטיפולים המוצעים על ידי EASL עבור חד-זיהום בהפטיטיס C או זיהום משותף ב-HIV+HCV בחולים ללא שחמת ואשר לא טופלו בעבר:

• בשביל יחס הגנוטיפים 1a ו-1bיכול לשמש:

- sofosbuvir + ledipasvir, ללא ribavirin, משך 12 שבועות; - sofosbuvir + daclatasvir, גם ללא ribavirin, תקופת הטיפול היא 12 שבועות; - או sofosbuvir + velpatasvir ללא ribavirin, משך הקורס 12 שבועות.

• במהלך הטיפול גנוטיפ 2בשימוש ללא ריבאווירין במשך 12 שבועות:

- sofosbuvir + dklatasvir; - או sofosbuvir + velpatasvir.

• במהלך הטיפול גנוטיפ 3ללא שימוש בריבאווירין לתקופת טיפול של 12 שבועות, השתמש ב:

- sofosbuvir + daclatasvir; - או sofosbuvir + velpatasvir.

• במהלך הטיפול גנוטיפ 4אתה יכול להשתמש ללא ribavirin במשך 12 שבועות:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - או sofosbuvir + velpatasvir.

1. EASL המליצה על משטרי טיפול עבור חד-זיהום בהפטיטיס C או זיהום נלווה של HIV/HCV בחולים עם שחמת פיצויים שלא טופלו בעבר:

• בשביל יחס הגנוטיפים 1a ו-1bיכול לשמש:

- sofosbuvir + ledipasvirעם ribavirin, משך 12 שבועות; - או 24 שבועות ללא ribavirin; - ועוד אפשרות אחת - 24 שבועות עם ribavirin אם תחזית התגובה שלילית; - sofosbuvir + daclatasvir, אם ללא ribavirin, אז 24 שבועות, ועם ribavirin, תקופת הטיפול היא 12 שבועות; - או sofosbuvir + velpatasvirללא ריבאווירין, 12 שבועות.

• במהלך הטיפול גנוטיפ 2להגיש מועמדות:

- sofosbuvir + dklatasvirללא ribavirin משך הזמן הוא 12 שבועות, ועם ribavirin במקרה של פרוגנוזה גרועה - 24 שבועות; - או sofosbuvir + velpatasvirללא שילוב עם ריבאווירין למשך 12 שבועות.

• במהלך הטיפול גנוטיפ 3להשתמש:

- sofosbuvir + daclatasvir למשך 24 שבועות עם ribavirin; - או sofosbuvir + velpatasvir, שוב עם ribavirin, תקופת הטיפול היא 12 שבועות; - כאופציה, sofosbuvir + velpatasvir אפשרי למשך 24 שבועות, אך ללא ribavirin.

• במהלך הטיפול גנוטיפ 4ליישם את אותן תוכניות כמו לגנוטיפים 1א ו-1ב.

כפי שניתן לראות, תוצאת הטיפול מושפעת, בנוסף למצבו של המטופל ומאפייני גופו, משילוב התרופות שנקבעו על ידי הרופא. בנוסף, משך הטיפול תלוי בשילוב שנבחר על ידי הרופא.

טיפול בתרופות מודרניות ל-HCV

קח טבליות של תרופות אנטי-ויראליות ישירות כפי שנקבע על ידי רופא דרך הפה פעם ביום. הם לא מחולקים לחלקים, לא נלעסים, אלא נשטפים במים רגילים. עדיף לעשות זאת במקביל, כך זה נשמר ריכוז קבועחומרים פעילים בגוף. אין צורך להיות קשור לעיתוי הארוחות, העיקר לא לעשות זאת על בטן ריקה. כאשר אתה מתחיל לקחת תרופות, שימו לב איך אתם מרגישים, שכן בתקופה זו הכי קל להבחין באפשרות תופעות לוואי. ל-DAA עצמם אין הרבה מאוד מהם, אבל לתרופות שנרשמו בשילוב יש הרבה פחות. לרוב, תופעות הלוואי מופיעות כ:

• כאבי ראש;
• הקאות וסחרחורת;
• חולשה כללית;
• אובדן תיאבון;
• כאב מפרקים;
• שינויים בפרמטרים ביוכימיים בדם, המתבטאים ברמות המוגלובין נמוכות, ירידה בטסיות הדם ובלימפוציטים.

תופעות לוואי אפשריות במספר קטן של חולים. אבל בכל זאת, יש לדווח לרופא המטפל על כל המחלות שהבחינו בו כדי שיוכל לנקוט באמצעים הדרושים. כדי למנוע תופעות לוואי מוגברות, יש להימנע מאלכוהול וניקוטין, שכן יש להם השפעה מזיקה על הכבד.

התוויות נגד

במקרים מסוימים, נטילת DAA אינה נכללת, זה חל על:

• רגישות יתר אינדיבידואלית של חולים למרכיבי תרופה מסוימים;

• חולים מתחת לגיל 18, מכיוון שאין נתונים מדויקים על השפעתם על הגוף;

• נשים נושאות עובר ומניקות תינוקות;

• נשים צריכות להשתמש באמצעי מניעה אמינים כדי למנוע התעברות במהלך הטיפול. יתרה מכך, דרישה זו חלה גם על נשים שגם בני זוגן עוברים טיפול DAA.

אִחסוּן

אחסן תרופות אנטי-ויראליות הפועלות ישירות במקומות שאינם נגישים לילדים ומרוחקים מאור שמש ישיר. טמפרטורת האחסון צריכה להיות בטווח של 15 ÷ 30ºС. כאשר מתחילים ליטול תרופות, בדוק את תאריכי הייצור והאחסון המצוינים על האריזה. אין ליטול תרופות שפג תוקפן. כיצד לרכוש DAA לתושבי רוסיה למרבה הצער, לא ניתן יהיה למצוא תרופות גנריות הודיות בבתי מרקחת רוסים. חברת התרופות גילעד, לאחר שהעניקה רישיונות לייצור תרופות, אסרה בתבונה על ייצוא שלהן למדינות רבות. כולל כל מדינות אירופה. אלו המעוניינים לרכוש תרופות גנריות הודיות בתקציב נמוך כדי להילחם בצהבת C יכולים להשתמש במספר אפשרויות:

• הזמינו אותם דרך בתי מרקחת מקוונים רוסיים ותקבלו את הסחורה תוך מספר שעות (או ימים) בהתאם למקום המשלוח. זאת ועוד, ברוב המקרים, אפילו תשלום מקדמה אינו נדרש;
• הזמינו אותם דרך חנויות מקוונות הודיות עם משלוח עד הבית. כאן תזדקקו למקדמה במטבע חוץ, וזמן ההמתנה יימשך בין שלושה שבועות לחודש. בנוסף יהיה צורך לתקשר עם המוכר באנגלית;
• לך להודו ותביא את הסם בעצמך. זה גם ייקח זמן, בתוספת מחסום השפה, בתוספת הקושי לבדוק את מקוריות המוצר שנרכש בבית המרקחת. לכך מתווספת בעיית היצוא העצמי, המצריך מיכל תרמי, דוח רופא ומרשם באנגלית, וכן העתק של הקבלה.

אנשים המעוניינים לרכוש תרופות מחליטים בעצמם איזו אפשרויות אפשריותמשלוח לבחור. רק אל תשכח שבמקרה של HCV, תוצאה חיובית של טיפול תלויה במהירות התחלתו. כאן, במובן המילולי, עיכוב הוא כמו מוות, ולכן אין לעכב את תחילת ההליך.

דלקת כבד נגיפית- זוהי קבוצה של מחלות זיהומיות נפוצות ומסוכנות לבני אדם, הנבדלות זו מזו באופן משמעותי, נגרמות על ידי וירוסים שונים, אך עדיין יש להן תכונה נפוצההיא מחלה שפוגעת בעיקר בכבד האנושי וגורמת לדלקת שלו. לכן, דלקת כבד ויראלית מסוגים שונים משולבת לעתים קרובות תחת השם "צהבת" - אחד התסמינים הנפוצים ביותר של הפטיטיס.

מגיפות של צהבת תוארו כבר במאה ה-5 לפני הספירה. היפוקרטס, אבל הסוכנים הסיבתיים של הפטיטיס התגלו רק באמצע המאה הקודמת. בנוסף, יש לציין שהמושג של הפטיטיס ברפואה המודרנית יכול להיות לא רק מחלות עצמאיות, אלא גם אחד המרכיבים של תהליך פתולוגי כללי, כלומר, המשפיע על הגוף בכללותו.

הפטיטיס (a, b, c, d), כלומר מחלת כבד דלקתית, אפשרי כתסמין של קדחת צהובה, אדמת, הרפס, איידס וכמה מחלות אחרות. ישנה גם דלקת כבד רעילה, הכוללת, למשל, נזק לכבד כתוצאה מאלכוהוליזם.

נדבר על זיהומים עצמאיים - הפטיטיס ויראלית. הם שונים במקור (אטיולוגיה) ובמהלך, אבל כמה תסמינים מסוגים שונים של מחלה זוקצת דומים זה לזה.

סיווג של הפטיטיס ויראלית

סיווג של הפטיטיס נגיפי אפשרי על פי קריטריונים רבים:

הסכנה של הפטיטיס ויראלית

מסוכן במיוחדעבור נגיפי הפטיטיס בבריאות האדם ב' ו-ג'. היכולת להתקיים בגוף לאורך זמן ללא ביטויים ניכרים מובילה לסיבוכים חמורים עקב הרס הדרגתי של תאי כבד.

מאפיין אופייני נוסף של הפטיטיס ויראלית הוא זה כל אחד יכול להידבק בהם. כמובן, בנוכחות גורמים כמו עירוי דם או עבודה עם דם, התמכרות לסמים, הפקרות, הסיכון לחלות לא רק בצהבת, אלא גם ב-HIV. לכן, למשל, עובדים רפואייםאתה צריך לתרום דם באופן קבוע עבור סמנים של הפטיטיס.

אבל אפשר להידבק גם לאחר עירוי דם, זריקה עם מזרק לא סטרילי, לאחר ניתוח, ביקור אצל רופא שיניים, מכון יופי או מניקור. לכן, בדיקת דם לצהבת נגיפית מומלצת לכל מי שנחשף לכל אחד מגורמי הסיכון הללו.

הפטיטיס C יכול גם לגרום לביטויים חוץ-כבדיים, כגון מחלות אוטואימוניות . המאבק המתמיד בנגיף יכול להוביל לתגובה חיסונית מעוותת לרקמות הגוף עצמו, וכתוצאה מכך גלומרולונפריטיס, נגעים בעור וכו'.

חָשׁוּב:בשום מקרה אין להשאיר את המחלה ללא טיפול, שכן במקרה זה קיים סיכון גבוה יותר להפיכתה לכרונית או לפגיעה מהירה בכבד.

לכן היחיד דרך משתלמתכדי להגן על עצמך מפני ההשלכות של זיהום הפטיטיס, זה להסתמך על אבחון מוקדם באמצעות בדיקות והתייעצות לאחר מכן עם רופא.

צורות של הפטיטיס

דלקת כבד חריפה

הצורה החריפה של המחלה היא האופיינית ביותר לכל דלקת כבד נגיפית. מטופלים חווים:

• הידרדרות הבריאות;
• שיכרון חמור של הגוף;
• תפקוד לקוי של הכבד;
• התפתחות של צהבת;
• עלייה בכמות הבילירובין והטרנסמינאז בדם.

עם טיפול הולם ובזמן, דלקת כבד חריפה מסתיימת החלמה מלאה של המטופל.

דלקת כבד כרונית

אם המחלה נמשכת יותר מ-6 חודשים, החולה מאובחן עם דלקת כבד כרונית. צורה זו מלווה בתסמינים חמורים (הפרעות אסתנווגטטיביות, כבד וטחול מוגדלים, הפרעות מטבוליות) ולעתים קרובות מובילה לשחמת הכבד ולהתפתחות גידולים ממאירים.

חיי אדם נמצאים בסכנהכאשר דלקת כבד כרונית, שתסמיניה מעידים על נזק לאיברים חיוניים, מחמירה טיפול לא תקין, חסינות מופחתת, התמכרות לאלכוהול.

תסמינים כלליים של הפטיטיס

צַהֶבֶתמופיע בהפטיטיס כתוצאה משחרור אנזים בילירובין, שאינו מעובד בכבד, לדם. אבל מקרים של היעדר סימפטום זה בהפטיטיס אינם נדירים.

בדרך כלל, הפטיטיס בתקופה הראשונית של המחלה מתבטא סממנים של שפעת. מציינים את הדברים הבאים:

• עליית טמפרטורה;
• כאבי גוף;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• מבוכה כללית.

כתוצאה מהתהליך הדלקתי, הכבד של החולה גדל והממברנה שלו נמתחת, ובמקביל עלול להתרחש תהליך פתולוגי בכיס המרה ובלבלב. כל זה מלווה כאב בהיפוכונדריום הימני. הכאב נמשך לרוב זמן רב, כואב או עמום באופיו. אבל הם יכולים להיות חדים, אינטנסיביים, התקפים ולהקרין אל השכמה או הכתף הימנית.

תיאורים של תסמינים של הפטיטיס ויראלית

הפטיטיס A

הפטיטיס Aאו מחלת בוטקין היא הצורה הנפוצה ביותר של הפטיטיס ויראלית. תקופת הדגירה שלו (מרגע ההדבקה ועד להופעת הסימנים הראשונים של המחלה) נעה בין 7 ל-50 ימים.

גורמים להפטיטיס A

הפטיטיס A נפוצה ביותר במדינות עולם שלישי עם רמת החיים הסניטרית וההיגיינה הנמוכה שלהן, אך מקרים בודדים או התפרצויות של הפטיטיס A אפשריים אפילו במדינות המפותחות ביותר של אירופה ואמריקה.

דרך ההדבקה השכיחה ביותר של הנגיף היא באמצעות מגע ביתי קרוב בין אנשים וצריכת מזון או מים המזוהמים בחומר צואה. הפטיטיס A מועבר, בין היתר, דרך ידיים מלוכלכותלכן, ילדים לרוב מקבלים את זה.

תסמינים של הפטיטיס A

משך מחלת ההפטיטיס A יכול לנוע בין שבוע ל-1.5-2 חודשים, ותקופת ההחלמה לאחר המחלה נמתחת לעיתים לשישה חודשים.

האבחנה של הפטיטיס A נגיפית מתבצעת תוך התחשבות בסימפטומים של המחלה, בהיסטוריה הרפואית (כלומר, נלקחת בחשבון האפשרות להתרחשות המחלה עקב מגע עם חולים עם הפטיטיס A), וכן נתוני אבחון.

טיפול בהפטיטיס A

מכל הטפסים דלקת כבד ויראליתוזה נחשב לטובה ביותר מבחינת פרוגנוזה, הוא אינו גורם לתוצאות חמורות ולעתים קרובות מסתיים באופן ספונטני, ללא צורך בטיפול פעיל.

במידת הצורך, טיפול בהפטיטיס A מתבצע בהצלחה, בדרך כלל בבית חולים. במהלך מחלה, מומלץ למטופלים מנוחה במיטה, תזונה מיוחדת ומגנים על הכבד - תרופות המגנות על הכבד.

מניעת הפטיטיס A

האמצעי העיקרי למניעת הפטיטיס A הוא עמידה בתקני היגיינה. בנוסף, לילדים מומלץ להתחסן נגד סוג זה של הפטיטיס ויראלית.

הפטיטיס B

הפטיטיס Bאו דלקת כבד בסרום היא מחלה מסוכנת הרבה יותר המאופיינת בנזק חמור לכבד. הגורם הסיבתי של הפטיטיס B הוא וירוס המכיל DNA. מעטפת חיצוניתהנגיף מכיל אנטיגן משטח - HbsAg, הגורם ליצירת נוגדנים אליו בגוף. אבחון של הפטיטיס B נגיפי מבוסס על זיהוי של נוגדנים ספציפיים בסרום הדם.

דלקת כבד נגיפית b נשארת זיהומית בסרום הדם ב-30-32 מעלות צלזיוס למשך 6 חודשים, במינוס 20 מעלות צלזיוס למשך 15 שנים, לאחר התחממות ל-60 מעלות פלוס למשך שעה, ורק עם 20 דקות של רתיחה היא נעלמת לחלוטין. זו הסיבה שהפטיטיס B נגיפית כל כך נפוצה בטבע.

כיצד מועברת הפטיטיס B?

זיהום בהפטיטיס B יכול להתרחש באמצעות דם, כמו גם באמצעות מגע מיני ו בֵּמְאוּנָך- מאם לעובר.

תסמינים של הפטיטיס B

במקרים טיפוסיים, הפטיטיס B, כמו מחלת בוטקין, מתחיל בתסמינים הבאים:

• עליה בטמפרטורות;
• חולשות;
• כאב מפרקים;
• בחילה והקאה.

יתכנו גם תסמינים כמו שתן כהה וצואה דהויה.

תסמינים אחרים של הפטיטיס B ויראלי עשויים להופיע גם הם:

• פריחות;
• כבד וטחול מוגדלים.

צהבת אינה שכיחה עבור הפטיטיס B. נזק לכבד יכול להיות חמור ביותר ובמקרים חמורים להוביל לשחמת וסרטן הכבד.

טיפול בהפטיטיס B

טיפול בהפטיטיס B דורש גישה משולבתותלוי בשלב וחומרת המחלה. תרופות חיסוניות, הורמונים, מגיני כבד ואנטיביוטיקה משמשים בטיפול.

כדי למנוע את המחלה משתמשים בחיסון שמתבצע בדרך כלל בשנה הראשונה לחיים. הוא האמין כי משך החסינות לאחר החיסון נגד הפטיטיס B הוא לפחות 7 שנים.

צהבת סי

הצורה החמורה ביותר של הפטיטיס ויראלית נחשבת צהבת סיאו דלקת כבד לאחר עירוי. זיהום בנגיף הפטיטיס C יכול להתפתח אצל כל אחד ושכיח יותר בקרב צעירים. השכיחות הולכת וגדלה.

מחלה זו נקראת דלקת כבד שלאחר עירוי מכיוון שהדבקה בצהבת נגיפית C מתרחשת לרוב באמצעות דם - באמצעות עירוי דם או באמצעות מזרקים לא סטריליים. נכון להיום, כל הדם שנתרם חייב להיבדק לגילוי נגיף הפטיטיס C. בשכיחות נמוכה יותר, תיתכן העברה מינית של הנגיף או העברה אנכית מאם לעובר.

כיצד מועברת הפטיטיס C?

ישנן שתי דרכים להעברת הנגיף (כמו בצהבת נגיפית B): המטוגני (כלומר דרך דם) ומינית. המסלול הנפוץ ביותר הוא המטוגני.

כיצד מתרחשת זיהום?

בְּ עירוי דםומרכיביו. בעבר, זו הייתה שיטת ההדבקה העיקרית. עם זאת, עם כניסתה של שיטת אבחון מעבדה של הפטיטיס C ויראלית והכנסתה לתוך רשימת חובהבדיקות תורמים, נתיב זה נמוג ברקע.

השיטה הנפוצה ביותר כיום היא זיהום על ידי קעקוע ופירסינג. השימוש במכשירים מעוקרים בצורה גרועה ולעיתים לא מחוטאים הוביל לעלייה חדה בתחלואה.

זיהום מתרחש לעתים קרובות בעת ביקור רופא שיניים, מכוני מניקור.

באמצעות מחטים משותפותלמתן תרופות תוך ורידי. הפטיטיס C שכיחה ביותר בקרב מכורים לסמים.

באמצעות כלליעם גבר חולה מחזיק מברשות שיניים, סכיני גילוח, מספריים לציפורניים.

הנגיף יכול להיות מועבר מאמא לילדבזמן הלידה.

בְּ מַגָע מִינִי: מסלול זה אינו רלוונטי עבור הפטיטיס C. רק 3-5% מהמקרים של מין לא מוגן עלולים לגרום לזיהום.

זריקות ממחטים נגועות: שיטת הדבקה זו אינה נדירה בקרב עובדים רפואיים.

בכ-10% מהחולים עם הפטיטיס C, המקור נשאר לא ברור.

תסמינים של הפטיטיס C

ישנן שתי צורות של הפטיטיס C ויראלית: חריפה (תקופה קצרה יחסית, מהלך חמור) וכרונית (מהלך ממושך של המחלה). רוב האנשים, אפילו בשלב החריף, אינם מבחינים בתסמינים, אך ב-25-35% מהמקרים מופיעים סימנים דומים לדלקת כבד חריפה אחרת.

תסמינים של הפטיטיס מופיעים בדרך כלל תוך 4-12 שבועותלאחר ההדבקה (עם זאת, תקופה זו יכולה להיות בתוך 2-24 שבועות).

תסמינים של הפטיטיס C חריפה

• אובדן תיאבון.
• כאבי בטן.
• שתן כהה.
• כיסא קל.

תסמינים של הפטיטיס C כרונית

בדומה לצורה החריפה, אנשים עם הפטיטיס C כרונית לא חווים תסמינים בשלבים המוקדמים או אפילו המאוחרים של המחלה. לכן, לא נדיר שאדם מופתע לגלות שהוא חולה לאחר בדיקת דם אקראית, למשל, כאשר הוא הולך לרופא בהצטננות.

חָשׁוּב:אתה יכול להידבק במשך שנים ולא לדעת זאת, וזו הסיבה שהפטיטיס C נקראת לפעמים "הרוצח השקט".

אם אכן מופיעים תסמינים, סביר להניח שהם יהיו כדלקמן:

• כאבים, נפיחות, אי נוחות באזור הכבד (בצד ימין).
• חום.
• כאבי שרירים, כאבי פרקים.
• תיאבון מופחת.
• ירידה במשקל.
• דִכָּאוֹן.
• צהבת (שינוי צבע צהוב של העור והסקלרה של העיניים).
• עייפות כרונית, עייפות.
• ורידי עכביש על העור.

במקרים מסוימים, כתוצאה מהתגובה החיסונית של הגוף, עלול להתפתח נזק לא רק לכבד, אלא גם לאיברים אחרים. לדוגמה, עלול להתפתח נזק לכליות הנקרא קריוגלובולינמיה.

במצב זה, ישנם חלבונים חריגים בדם שהופכים למוצקים כאשר הטמפרטורה יורדת. קריוגלובולינמיה עלולה להוביל להשלכות החל מפריחה בעור ועד לאי ספיקת כליות חמורה.

אבחון של הפטיטיס C ויראלית

אבחנה מבדלת דומה לזו של הפטיטיס A ו-B. יש לזכור זאת צורה איקטריתזיהום בהפטיטיס C מתרחש בדרך כלל עם שיכרון קל. האישור האמין היחיד של הפטיטיס C הוא התוצאות של אבחון סמן.

לוקח בחשבון מספר גדול שלצורות אניקטריות של הפטיטיס C, יש צורך לבצע אבחון סמן של אנשים המקבלים באופן שיטתי מספר רב של זריקות (בעיקר אנשים המשתמשים בתרופות תוך ורידי).

אבחון מעבדה של השלב החריף של הפטיטיס C מבוסס על זיהוי של RNA ויראלי באמצעות PCR ו-IgM ספציפי בשיטות סרולוגיות שונות. אם מתגלה RNA של וירוס הפטיטיס C, מומלץ לבצע גנוטיפ.

זיהוי של IgG בסרום לאנטיגנים של הפטיטיס C ויראלי מצביע על מחלה קודמת או על התמשכות מתמשכת של הנגיף.

טיפול בהפטיטיס C ויראלית

למרות כל הסיבוכים המסוכנים שהפטיטיס C יכולה להוביל אליהם, ברוב המקרים מהלך הפטיטיס C נוח - במשך שנים רבות וירוס הפטיטיס C עלול שלא להתבטא.

בשלב זה, הפטיטיס C אינו מצריך טיפול מיוחד - רק מעקב רפואי קפדני. יש צורך לבדוק באופן קבוע את תפקוד הכבד; עם הסימן הראשון להפעלת המחלה, יש לבצע זאת טיפול אנטי ויראלי.

נכון לעכשיו, 2 תרופות אנטי-ויראליות משמשות, המשולבות לרוב:

• אינטרפרון-אלפא;
• ריבאווירין.

אינטרפרון-אלפא הוא חלבון שהגוף מסנתז באופן עצמאי בתגובה אליו זיהום ויראלי, כלומר זה למעשה מרכיב של הגנה אנטי-ויראלית טבעית. בנוסף, לאינטרפרון-אלפא יש פעילות אנטי-גידולית.

לאינטרפרון-אלפא תופעות לוואי רבות, במיוחד במתן פרנטרלי, כלומר. בצורה של זריקות, כפי שהוא משמש בדרך כלל בטיפול בהפטיטיס C. לכן, הטיפול צריך להתבצע בפיקוח רפואי חובה תוך קביעה קבועה של מספר פרמטרים מעבדתיים והתאמה מתאימה של מינון התרופה.

Ribavirin כטיפול עצמאי נמוך ביעילותו, אך בשילוב עם אינטרפרון הוא מעלה משמעותית את יעילותו.

טיפול מסורתי מוביל לרוב להחלמה מלאה מצורות כרוניות ואקוטיות של הפטיטיס C, או להאטה משמעותית בהתקדמות המחלה.

כ-70-80% מהאנשים עם הפטיטיס C מפתחים את הצורה הכרונית של המחלה, שהיא המסוכנת ביותר מכיוון שהמחלה עלולה להוביל להיווצרות גידול ממאיר בכבד (כלומר סרטן) או שחמת הכבד.

כאשר משולבים הפטיטיס C עם צורות אחרות של דלקת כבד נגיפית, מצבו של החולה עלול להידרדר בחדות, מהלך המחלה עלול להסתבך ולהוביל למוות.

הסכנה של הפטיטיס C נגיפית טמונה גם בעובדה שכיום אין חיסון יעיל שיכול להגן על אדם בריא מפני זיהום, למרות שמדענים עושים מאמצים רבים בכיוון זה כדי למנוע דלקת כבד נגיפית.

כמה זמן חיים אנשים עם הפטיטיס C?

בהתבסס על ניסיון רפואי ומחקר שנערך בתחום זה, חיים עם הפטיטיס C אפשרייםואפילו די ארוך. למחלה שכיחה, כמו לרבות אחרות, יש שני שלבי התפתחות: הפוגה והחמרה. לעתים קרובות, הפטיטיס C אינו מתקדם, כלומר, אינו מוביל לשחמת הכבד.

יש לומר מיד כי מקרים קטלניים, ככלל, קשורים לא לביטוי של הנגיף, אלא להשלכות של השפעתו על הגוף ועל הגוף. הפרות כלליותבעבודתם של איברים שונים. קשה לציין תקופה מסוימת שבה מתרחשים שינויים פתולוגיים שאינם תואמים לחיים בגופו של המטופל.

קצב ההתקדמות של הפטיטיס C מושפע מגורמים שונים:

על פי נתונים סטטיסטיים של ארגון הבריאות העולמי, ישנם יותר מ-500 מיליון אנשים שבדמם מתגלה נוגדנים של וירוס או פתוגן, הנתונים הללו רק יעלו מדי שנה. מספר המקרים של שחמת כבד גדל ב-12 אחוזים ברחבי העולם בעשור האחרון. קטגוריית הגיל הממוצעת היא 50 שנים.

צריך לציין ש ב-30% מהמקריםהתקדמות המחלה איטית מאוד ונמשכת כ-50 שנה. במקרים מסוימים, שינויים פיברוטיים בכבד הם די מינוריים או נעדרים גם אם הזיהום נמשך מספר עשורים, כך שניתן לחיות עם הפטיטיס C במשך זמן רב למדי. לפיכך, עם טיפול מורכב, החולים חיים 65-70 שנים.

חָשׁוּב:אם לא מתבצע טיפול מתאים, תוחלת החיים מופחתת ל-15 שנים בממוצע לאחר ההדבקה.

הפטיטיס D

הפטיטיס Dאו דלקת כבד דלתא שונה מכל הצורות האחרות של דלקת כבד נגיפית בכך שהנגיף שלה אינו יכול להתרבות בגוף האדם בנפרד. לשם כך, הוא זקוק ל"נגיף עוזר", שהוא וירוס הפטיטיס B.

לכן, דלקת דלתא יכולה להיחשב לא כמחלה עצמאית, אלא כמחלה נלווית המסבכת את מהלך הפטיטיס B. כאשר שני הנגיפים הללו מתקיימים במקביל בגוף החולה, מתרחשת צורה חמורה של המחלה, אותה מכנים הרופאים זיהום-על. מהלך מחלה זו דומה לזה של הפטיטיס B, אך סיבוכים האופייניים להפטיטיס B ויראלי שכיחים יותר וחמורים יותר.

הפטיטיס E

הפטיטיס Eהסימפטומים שלו דומים להפטיטיס A. עם זאת, בניגוד לסוגים אחרים של הפטיטיס ויראלית, עם צורה חמורההפטיטיס E גורם נזק חמור לא רק לכבד, אלא גם לכליות.

להפטיטיס E, כמו הפטיטיס A, יש מנגנון זיהום צואה-אורלי, נפוץ במדינות עם אקלים חם ואספקת מים לקויה, והתחזית להחלמה ברוב המקרים חיובית.

חָשׁוּב:קבוצת החולים היחידה שעבורן זיהום בהפטיטיס E יכול להיות קטלני הן נשים בשליש האחרון של ההריון. במקרים כאלה, התמותה יכולה להגיע ל-9-40% מהמקרים, והעובר מת כמעט בכל המקרים של הפטיטיס E באישה הרה.

מניעת הפטיטיס נגיפית מקבוצה זו דומה למניעת הפטיטיס A.

הפטיטיס G

הפטיטיס G- הנציג האחרון של משפחת הפטיטיס הנגיפית - בסימפטומים ובסימנים שלו הוא דומה לצהבת נגיפית C. עם זאת, זה פחות מסוכן, מכיוון שההתקדמות של הפטיטיס C היא אינהרנטית תהליך זיהומיעם התפתחות שחמת הכבד וסרטן הכבד, שאינו אופייני להפטיטיס G. עם זאת, השילוב של הפטיטיס C ו-G יכול להוביל לשחמת.

תרופות נגד הפטיטיס

לאילו רופאים עלי לפנות אם יש לי הפטיטיס?

בדיקות לצהבת

כדי לאשר את האבחנה של הפטיטיס A, מספיקה בדיקת דם ביוכימית כדי לקבוע את ריכוז אנזימי הכבד, החלבון והבילירובין בפלזמה. הריכוז של כל השברים הללו יעלה עקב הרס תאי כבד.

בדיקות דם ביוכימיות גם עוזרות לקבוע את פעילות הפטיטיס. על פי מדדים ביוכימיים ניתן להתרשם עד כמה הנגיף מתנהג בתאי כבד ואיך משתנה פעילותו לאורך זמן ולאחר הטיפול.

כדי לקבוע הידבקות בשני סוגי וירוסים נוספים, נערכת בדיקת דם לאנטיגנים ונוגדנים להפטיטיס C ו-B. ניתן לבצע בדיקות דם לצהבת במהירות, מבלי לבזבז זמן רב, אך תוצאותיהן יאפשרו לרופא לקבל מידע מפורט.

על ידי הערכת המספר והיחס של אנטיגנים ונוגדנים לנגיף הפטיטיס, ניתן לגלות על נוכחות של זיהום, החמרה או הפוגה, כמו גם כיצד המחלה מגיבה לטיפול.

בהתבסס על נתוני בדיקות דם דינמיות, הרופא יכול להתאים את מרשמיו ולגבש פרוגנוזה להמשך התפתחות המחלה.

דיאטה עבור הפטיטיס

התזונה לדלקת כבד עדינה ככל האפשר, שכן הכבד, המעורב ישירות בעיכול, ניזוק. עבור הפטיטיס זה הכרחי ארוחות מפוצלות תכופות.

כמובן שתזונה לבדה אינה מספיקה לטיפול בדלקת כבד, גם טיפול תרופתי הכרחי, אך תזונה נכונה משחקת תפקיד חשוב ביותר ויש לה השפעה מיטיבה על רווחתם של החולים.

תזונה מפחיתה כאב ומשפרת מצב כללי. במהלך החמרה של המחלה, הדיאטה נעשית קפדנית יותר, בתקופות של הפוגה - חופשית יותר.

בכל מקרה, אי אפשר להזניח את התזונה, כי דווקא הפחתת העומס על הכבד מאפשרת להאט ולהקל על מהלך המחלה.

מה אתה יכול לאכול אם יש לך הפטיטיס?

מוצרים שניתן לכלול בתזונה עם דיאטה זו:

• בשרים ודגים רזים;
• מוצרי חלב דלי שומן;
• מוצרי קמח לא נוחים, עוגיות משתהות, הלחם של אתמול;
• ביצים (לבנים בלבד);
• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• ירקות מאודים.

מה לא לאכול אם יש לך הפטיטיס

אתה צריך להוציא את המזונות הבאים מהתזונה שלך:

• בשרים שומניים, ברווז, אווז, כבד, בשרים מעושנים, נקניקיות, שימורים;
• שמנת, חלב אפוי מותסס, גבינות מלוחות ושומניות;
• לחם טרי, בצק עלים ומאפה, פשטידות מטוגנות;
• ביצים מטוגנות וקשות;
• ירקות חמוצים;
• בצל טרי, שום, צנוניות, חומצה, עגבניות, כרובית;
• חמאה, שומן חזיר, שומני בישול;
• תה וקפה חזק, שוקולד;
• משקאות אלכוהוליים ומוגזים.

מניעת הפטיטיס

הפטיטיס A והפטיטיס E, המועברים בדרך צואה-פה, די קל למנוע אם אתה מקפיד על כללי היגיינה בסיסיים:

• לשטוף ידיים לפני האוכל ואחרי השימוש בשירותים;
• אין לאכול ירקות ופירות לא רחוצים;
• אין לשתות מים גולמיים ממקורות לא ידועים.

לילדים ומבוגרים בסיכון, יש חיסון נגד הפטיטיס A, אך הוא אינו כלול בלוח חיסוני החובה. החיסון מתבצע במקרה של מצב מגיפה לגבי שכיחות הפטיטיס A, לפני נסיעה לאזורים לא נוחים לצהבת. מומלץ לחסן את העובדים נגד הפטיטיס A מוסדות לגיל הרךורופאים.

באשר להפטיטיס B, D, C ו-G, המועברים דרך הדם הנגוע של חולה, מניעתם שונה במקצת ממניעת הפטיטיס A. קודם כל, יש להימנע ממגע עם הדם של אדם נגוע, ומכיוון שמספיק להעביר את וירוס הפטיטיס כמות מינימלית של דם, אז זיהום יכול להתרחש בעת שימוש בסכין גילוח אחד, מספריים לציפורניים וכו'. כל המכשירים הללו חייבים להיות אינדיבידואליים.

באשר לנתיב המיני של העברת הנגיף, זה פחות סביר, אבל עדיין אפשרי, ולכן יש ליצור קשרים מיניים עם בני זוג שלא נבדקו רק באמצעות קונדום. יחסי מין בזמן מחזור, דפלורציה או מצבים אחרים שבהם מגע מיני כרוך בשחרור דם מגביר את הסיכון לחלות בצהבת.

רוב הגנה יעילהמזיהום בהפטיטיס B נחשב כיום חיסון. בשנת 1997, חיסון נגד הפטיטיס B נכלל בלוח החיסונים החובה. שלושה חיסונים נגד הפטיטיס B מבוצעים בשנה הראשונה לחייו של הילד, והחיסון הראשון נעשה בבית החולים ליולדות, כמה שעות לאחר לידת התינוק.

בני נוער ומבוגרים מחוסנים נגד הפטיטיס B בהתנדבות, ומומחים ממליצים בחום לנציגי קבוצת הסיכון לקבל חיסון כזה.

נזכיר לכם שקבוצת הסיכון כוללת את הקטגוריות הבאות של אזרחים:

• עובדי מוסדות רפואיים;
• חולים שקיבלו עירויי דם;
• מכורים לסמים.

בנוסף, אנשים המתגוררים או מטיילים באזורים עם העברה נרחבת של נגיף הפטיטיס B, או בעלי מגע משפחתי עם חולי הפטיטיס B או נשאים של נגיף הפטיטיס B.

למרבה הצער, חיסונים למניעת הפטיטיס C קיימים כיום לא קיים. לכן מניעתו מסתכמת במניעת התמכרות לסמים, בדיקת חובה של דם תורם, עבודה חינוכית בקרב מתבגרים וצעירים וכו'.

שאלות ותשובות בנושא "הפטיטיס ויראלית"

שְׁאֵלָה:שלום, מהו נשא בריא של הפטיטיס C?

תשובה:נשא של הפטיטיס C הוא אדם שיש לו את הנגיף בדמו אך אינו חווה תסמינים כואבים. מצב זה יכול להימשך שנים עד מערכת החיסוןשולט במחלה. נשאים, בהיותם מקור לזיהום, חייבים לדאוג כל העת לבטיחות יקיריהם, ואם ברצונם להפוך להורים, לגשת בזהירות לסוגיית תכנון המשפחה.

שְׁאֵלָה:איך אני יודע אם יש לי הפטיטיס?

תשובה:תעשה בדיקת דם לדלקת כבד.

שְׁאֵלָה:שלום! אני בן 18, הפטיטיס B ו-C שליליות, מה זה אומר?

תשובה:הניתוח הראה היעדר הפטיטיס B ו-C.

שְׁאֵלָה:שלום! לבעלי יש הפטיטיס B. היה לי לאחרונה חיסון אחרוןמהפטיטיס B. לפני שבוע השפה של בעלי נסדקה; עכשיו זה לא מדמם, אבל הסדק עדיין לא נרפא. האם עדיף להפסיק להתנשק עד שזה ירפא לגמרי?

תשובה:שלום! עדיף לבטל ולתת לך בדיקת anti-hbs, hbcorab total, PCR עבורו.

שְׁאֵלָה:שלום! עשיתי מניקור גזוז במספרה, העור שלי נפצע, עכשיו אני מודאג, כמה זמן ייקח להיבדק עבור כל הזיהומים?

תשובה:שלום! פנה למומחה למחלות זיהומיות כדי להחליט על חיסון חירום. לאחר 14 יום, ניתן לבצע בדיקת דם ל-RNA ו-DNA של נגיפי הפטיטיס C ו-B.

שְׁאֵלָה:שלום, בבקשה עזרה: לאחרונה אובחנתי עם הפטיטיס B כרונית עם פעילות נמוכה (hbsag +; DNA PCR +; DNA 1.8*10 ב-3 st. IU/ml; alt ו-ast הם תקינים, אינדיקטורים אחרים תקינים ניתוח ביוכימיבסדר גמור; hbeag - ; anti-hbeag+). הרופא אמר שאין צורך בטיפול, אין צורך בתזונה, אולם נתקלתי שוב ושוב במידע באתרים שונים שניתן לטפל בכל הפטיטיס הכרונית, ואפילו יש אחוז קטן החלמה מלאה. אז אולי כדאי להתחיל טיפול? ועדיין, כבר כמה שנים שאני משתמשת בתרופה הורמונלית שרשם הרופא. לתרופה זו יש השפעה שלילית על הכבד. אבל אי אפשר לבטל את זה, מה צריך לעשות במקרה הזה?

תשובה:שלום! יש להקפיד באופן קבוע, להקפיד על דיאטה, לחסל אלכוהול, ואולי לרשום מגיני כבד. HTP אינו נדרש בשלב זה.

שְׁאֵלָה:שלום, אני בן 23. לאחרונה נאלצתי לעבור בדיקות לבדיקה רפואית וזה מה שהתגלה: הבדיקה להפטיטיס B חורגת מהמקובל. האם יש לי סיכוי לעבור בדיקה רפואית לשירות חוזה עם תוצאות כאלה? התחסנתי נגד הפטיטיס B בשנת 2007. מעולם לא ראיתי תסמינים הקשורים לכבד. לא הייתה לי צהבת. שום דבר לא הפריע לי. בשנה שעברה, לקחתי SOTRET 20 מ"ג ליום במשך שישה חודשים (היו לי בעיות בעור הפנים), שום דבר מיוחד.

תשובה:שלום! אולי היסטוריה של הפטיטיס B ויראלית עם החלמה. הסיכוי תלוי באבחנה שנעשתה על ידי הוועדה הפטולוגית.

שְׁאֵלָה:אולי השאלה במקום הלא נכון, אמור לי למי לפנות. הילד בן שנה ו-3 חודשים. אנחנו רוצים לחסן אותו נגד דלקת כבד זיהומית. כיצד ניתן לעשות זאת והאם יש התוויות נגד?

תשובה:

שְׁאֵלָה:מה צריכים בני משפחה אחרים לעשות אם לאב יש הפטיטיס C?

תשובה:דלקת כבד נגיפית C מתייחסת ל"זיהומי דם" של אדם עם מנגנון זיהום פרנטרלי - במהלך הליכים רפואיים, עירויי דם, במהלך מגע מיני. לכן, ברמת משק הבית במסגרות משפחתיות, אין סכנת הידבקות לשאר בני המשפחה.

שְׁאֵלָה:אולי השאלה במקום הלא נכון, אמור לי למי לפנות. הילד בן שנה ו-3 חודשים. אנחנו רוצים לחסן אותו נגד דלקת כבד זיהומית. כיצד ניתן לעשות זאת והאם יש התוויות נגד?

תשובה:כיום ניתן לחסן ילד (כמו גם מבוגר) נגד הפטיטיס A ויראלית (זיהומי), נגד הפטיטיס B ויראלית (פרנטרל או "דם") או בחיסון משולב (הפטיטיס A + הפטיטיס B). החיסון נגד הפטיטיס A הוא חד פעמי, נגד הפטיטיס B - שלוש פעמים במרווחים של 1 ו-5 חודשים. התוויות נגד הן סטנדרטיות.

שְׁאֵלָה:בני (בן 25) וכלתי (בת 22) חולים בצהבת G והם גרים איתי. בנוסף לבן הבכור, יש לי עוד שני בנים, בני 16. האם הפטיטיס G מדבק לאחרים? האם הם יכולים להביא ילדים לעולם וכיצד ישפיע זיהום זה על בריאותו של הילד?

תשובה:דלקת כבד נגיפית G אינה מועברת באמצעות מגע ביתי ואינה מסוכנת עבור בניך הצעירים. אישה שנדבקה בהפטיטיס G יכולה ללדת ילד בריא ב-70-75% מהמקרים. מכיוון שבדרך כלל מדובר בסוג נדיר למדי של הפטיטיס, ועוד יותר בשני בני זוג בו זמנית, כדי לשלול טעות מעבדה, אני ממליץ לחזור על הניתוח הזה שוב, אך במעבדה אחרת.

שְׁאֵלָה:עד כמה יעיל החיסון נגד הפטיטיס B? אילו תופעות לוואי יש לחיסון הזה? מה צריכה להיות תוכנית החיסון אם אישה מתכננת להיכנס להריון בעוד שנה? מהן התוויות נגד?

תשובה:חיסון נגד הפטיטיס B נגיפי (מתבצע שלוש פעמים - 0, 1 ו-6 חודשים) יעיל ביותר, אינו יכול כשלעצמו להוביל לצהבת ואין לו תופעות לוואי. אין לו כמעט התוויות נגד. נשים שמתכננות הריון ולא סבלו מאדמת או אבעבועות רוח צריכות חובהבנוסף להפטיטיס B יש להתחסן גם נגד אדמת ואבעבועות רוח, אך לא יאוחר מ-3 חודשים לפני ההריון.

שְׁאֵלָה:מה לעשות עם הפטיטיס C? לטפל או לא לטפל?

תשובה:יש לטפל בדלקת כבד נגיפית C בנוכחות שלושה אינדיקטורים עיקריים: 1) נוכחות של תסמונת ציטוליזה - רמות גבוהות של ALT בסרום דם מלא ודלול 1:10; 2) תוצאת בדיקה חיובית לנוגדנים מסוג אימונוגלובולין M לאנטיגן הגרעיני של נגיף ההפטיטיס C (אנטי-HCVcor-Ig M) ו-3) זיהוי RNA של וירוס הפטיטיס C בדם על ידי תגובת שרשרת פולימרז (PCR). למרות שההחלטה הסופית עדיין צריכה להתקבל על ידי הרופא המטפל.

שְׁאֵלָה:במשרדנו אובחן עובד כחולה בהפטיטיס A (צהבת). מה אנחנו צריכים לעשות? 1. האם יש לחטא את המשרד? 2. מתי הגיוני שנבדוק צהבת? 3. האם להגביל את הקשר עם משפחות עכשיו?

תשובה:יש לחטא את המשרד. ניתן לבצע בדיקות מיד (דם ל-AlT, נוגדנים ל-HAV - נגיף הפטיטיס A של אימונוגלובולינים מדרגות M ו-G). רצוי להגביל את המגע עם ילדים (לפני הבדיקה או עד 45 ימים לאחר זיהוי מקרה המחלה). לאחר בירור המצב, רצוי לעובדים בריאים שאינם חיסונים (תוצאות בדיקה שליליות לנוגדני IgG ל-HAV) להתחסן נגד הפטיטיס A ויראלית וכן נגד הפטיטיס B, כדי למנוע משברים דומים בעתיד.

שְׁאֵלָה:כיצד מועבר וירוס הפטיטיס? ואיך להימנע מלחלוה.

תשובה:וירוסי הפטיטיס A ו-E מועברים דרך מזון ושתייה (מה שנקרא העברה צואה-אורלית). הפטיטיס B, C, D, G, TTV מועברים באמצעות פרוצדורות רפואיות, זריקות (למשל בקרב נרקומנים מזריקים באמצעות מזרק אחד, מחט אחת ו"שירקה") נפוצה), עירויי דם, במהלך פעולות כירורגיותעם מכשירים לשימוש חוזר, כמו גם במהלך מגע מיני (מה שנקרא פרנטרלי, עירוי דם והעברה מינית). לדעת את נתיבי ההעברה של הפטיטיס ויראלית, אדם יכול במידה מסוימת לשלוט במצב ולהפחית את הסיכון למחלה. באוקראינה קיימים מזה זמן רב חיסונים נגד הפטיטיס A ו-B, שחיסונים בהם מספקים ערבות של 100% מפני הופעת המחלה.

שְׁאֵלָה:יש לי הפטיטיס C, גנוטיפ 1B. טופלתי בריפרון + אורסוזן - ללא תוצאות. אילו תרופות לקחת כדי למנוע שחמת כבד.

תשובה:עבור הפטיטיס C, הטיפול האנטי-ויראלי המשולב היעיל ביותר הוא: אלפא 2-אינטרפרון רקומביננטי (3 מיליון ליום) + ribavirin (או בשילוב עם תרופות אחרות - אנלוגים לנוקלאוזידים). תהליך הטיפול ארוך, לעתים יותר מ-12 חודשים, בשליטה של ​​מדדי ELISA, PCR ותסמונת ציטוליזה (AlT בשלמותו וסרום דם מדולל 1:10), וכן בשלב הסופי - ביופסיית ניקור כבד. לכן, רצוי להתבונן ולעבור בדיקת מעבדה על ידי רופא מטפל אחד - יש צורך להבין את ההגדרה של "ללא תוצאה" (מינון, משך הקורס הראשון, תוצאות מעבדה בדינמיקה של שימוש בסמים וכו'). .

שְׁאֵלָה:צהבת סי! לילד בן 9 יש חום כבר 9 שנים. איך להתייחס? מה חדש בתחום הזה? האם בקרוב ימצאו את הטיפול המתאים? תודה מראש.

תשובה:טמפרטורה אינה התסמין העיקרי של הפטיטיס כרונית C. לכן: 1) יש צורך לשלול גורמים אחרים לטמפרטורה מוגברת; 2) לקבוע את הפעילות של הפטיטיס C ויראלית לפי שלושה קריטריונים עיקריים: א) פעילות ALT בסרום דם מלא ודלול 1:10; ב) פרופיל סרולוגי - נוגדני Ig G לחלבוני HCV ממחלקות NS4, NS5 ו-Ig M לאנטיגן הגרעיני HCV; 3) לבדוק נוכחות או היעדר HCV RNA בדם באמצעות תגובת שרשרת הפולימראז (PCR), וכן לקבוע את הגנוטיפ של הנגיף שזוהה. רק לאחר מכן ניתן יהיה לדבר על הצורך בטיפול בהפטיטיס C. כיום ישנן תרופות מתקדמות למדי בתחום זה.

שְׁאֵלָה:האם ניתן להניק ילד אם לאם יש הפטיטיס C?

תשובה:יש צורך לבדוק חלב ודם של האם עבור RNA וירוס הפטיטיס C. אם התוצאה שלילית, אתה יכול להניק את התינוק.

שְׁאֵלָה:אח שלי בן 20. הפטיטיס B התגלה בשנת 1999. כעת הוא אובחן כחולה בצהבת C. יש לי שאלה. האם וירוס אחד משתנה לאחר? האם ניתן לרפא את זה? האם אפשר לקיים יחסי מין וללדת ילדים? יש לו גם 2 בלוטות לימפה בחלק האחורי של הראש, אולי צריך לעשות לו בדיקת HIV? לא לקח סמים. בבקשה, בבקשה תענה לי. תודה. טניה

תשובה:אתה יודע, טניה, במידה רבה של סבירות, הדבקה בשני וירוסים (HBV ו-HCV) מתרחשת בדיוק באמצעות שימוש בהזרקת סמים. לכן, קודם כל, יש צורך לברר את המצב הזה עם אחיך ובמידת הצורך להחלים מהתמכרות לסמים. תרופות הן קו-פקטור המאיץ את המהלך הבלתי חיובי של הפטיטיס. רצוי לעבור בדיקת HIV. וירוס אחד לא עובר לאחר. דלקת כבד נגיפית כרונית B ו-C מטופלות כיום ולעיתים די בהצלחה. חיי מין - עם קונדום. לאחר הטיפול ניתן להביא ילדים לעולם.

שְׁאֵלָה:כיצד מועבר נגיף הפטיטיס A?

תשובה:נגיף ההפטיטיס A מועבר מאדם לאדם דרך צואה-פה. המשמעות היא שאדם עם הפטיטיס A משיל וירוסים בצואה שלו, שאם לא מקפידים על היגיינה לקויה, עלולים להיכנס למזון או למים ולהוביל להדבקה של אדם אחר. הפטיטיס A מכונה לעתים קרובות "מחלת הידיים המלוכלכות".

שְׁאֵלָה:מהם התסמינים של הפטיטיס A ויראלית?

תשובה:לעתים קרובות, דלקת כבד נגיפית A היא אסימפטומטית, או במסווה של מחלה אחרת (לדוגמה, גסטרואנטריטיס, שפעת, הצטננות), אך ככלל, חלק מהתסמינים הבאים עשויים להצביע על נוכחות של הפטיטיס: חולשה, עייפות מוגברת, נמנום , בילדים, דמעות ועצבנות; ירידה או חוסר תיאבון, בחילות, הקאות, גיהוקים מרים; צואה דהויה; חום עד 39 מעלות צלזיוס, צמרמורות, הזעה; כאב, תחושת כבדות, אי נוחות בהיפוכונדריום הימני; התכהות שתן - מתרחשת מספר ימים לאחר הופעת הסימנים הראשונים של הפטיטיס; צהבת (הופעה של צבע צהוב של סקלרה של העיניים, עור הגוף ורירית הפה), ככלל, מופיעה שבוע לאחר הופעת המחלה, ומביאה להקלה מסוימת במצבו של החולה. לעתים קרובות אין סימנים של צהבת עם הפטיטיס A בכלל.