ספירת CD4(שם מלא: ספירת תאי CD4+ T, או ספירת תאי CD4+ T, או T4, או מצב חיסוני) היא תוצאת בדיקת דם שמראה כמה מהתאים הללו נמצאים במילימטר מעוקב של דם.

ספירת ה-CD4 היא "סמן פונדקאי" טוב מאוד. הוא מציין באיזו חומרה השפיע HIV על מערכת החיסון, מהו עומק התהליך הזיהומי, מה הסיכון לזיהומים אחרים, מתי יש להתחיל בטיפול. המספר הממוצע של תאי CD4 לאדם שלילי HIV נע בין 600 ל-1900 תאים/מ"ל דם, למרות שרמה זו עשויה להיות גבוהה או נמוכה יותר אצל אנשים מסוימים.

2-3 שבועות לאחר ההדבקה, ספירת ה-CD4 בדרך כלל יורדת.

כאשר המערכת החיסונית מתחילה להתנגד, ספירת ה-CD4 עולה שוב, אם כי לא לרמתה המקורית.

בעתיד, עם השנים, מספר ה-CD4 יורד בהדרגה. הירידה השנתית הממוצעת בספירת CD4 היא כ-50 תאים/ממ"ק. לכולם יש את זה אדם בודדשיעור זה הוא אינדיבידואלי, תלוי בגורמים רבים, כגון תת-הסוג של הנגיף, גיל האדם, נתיב העברת ה-HIV, מאפיינים גנטיים (נוכחות או היעדר קולטני CCR5) והוא עשוי להיות גבוה יותר או נמוך יותר.

המערכת החיסונית של רוב האנשים שולטת בהצלחה ב-HIV מבלי להזדקק לטיפול במשך שנים רבות.

ספירת תאים CD4+היא בדיקת דם המודדת עד כמה מערכת החיסון מתפקדת אצל אנשים עם וירוס הכשל החיסוני האנושי (HIV). תאי CD4+ הם סוג של תאי דם לבנים. לויקוציטים תפקיד חשוב במאבק בזיהומים. תאי CD4+ נקראים גם לימפוציטים מסוג T, תאי T או עוזרי T.

HIV מדביק תאי CD4+. ספירת תאי CD4+ עוזרת לקבוע אם עלולים להתרחש זיהומים אחרים (זיהומים אופורטוניסטיים). המגמה של ספירת תאי CD4+ חשובה יותר מהערך של בדיקה בודדת, מכיוון שהיא יכולה להשתנות מיום ליום. המגמה של ספירת תאי CD4+ לאורך זמן מדגימה את השפעת הנגיף על מערכת החיסון. באנשים לא מטופלים נגועים ב-HIV, ספירת תאי ה-CD4+ פוחתת בדרך כלל עם התקדמות ה-HIV. ספירת תאי CD4+ נמוכה מעידה לרוב על מערכת חיסון מוחלשת ועל סיכוי גבוה יותר להתפתח זיהומים אופורטוניסטיים.

למה עושים בדיקה

המדידה של ספירת תאי CD4+ מתבצעת על מנת:

התבוננות כיצד זיהום HIV משפיע על מערכת החיסון שלך.

עזור לאבחן את תסמונת הכשל החיסוני הנרכש (איידס) בזמן. HIV מוביל לאיידס, מחלה כרונית ארוכת טווח ללא מרפא.

קביעה מתי הוא הזמן הטוב ביותר להתחיל טיפול אנטי-רטרו-ויראלי, שיפחית את שיעור ההדבקה ב-HIV בגוף. לעוד מידע מפורטעיין בסעיף "תוצאות".

קבע את הסיכון שלך לפתח זיהומים אחרים (זיהומים אופורטוניסטיים).

הגדרות מתי להתחיל טיפול מונעזיהומים אופורטוניסטיים, כגון נטילת תרופות למניעת דלקת ריאות pneumocystis (PCP).

ספירת תאי ה-CD4+ שנקבעה בזמן שאובחנת עם HIV משמשת כבסיס שאליו יושוו כל ספירת תאי ה-CD4+ הבאים. ספירת ה-CD4+ שלך תימדד כל 3-6 חודשים, בהתאם לבריאותך, ספירת ה-CD4+ הקודמת, והאם אתה נוטל טיפול אנטי-רטרו-ויראלי פעיל במיוחד (HAART).

איך להתכונן למבחן

לפני ביצוע בדיקה זו, התייעץ עם מומחה שייעץ לך לגבי משמעות תוצאות הבדיקה. גלה כיצד בדיקה זו קשורה לזיהום ב-HIV שלך.

כיצד מתבצעת הבדיקה

עובד הבריאות העורך את הוצאת הדם יבצע את השלבים הבאים:

שים רצועה אלסטית סביב הזרוע שלך מעל המרפק כדי לעצור את זרימת הדם. זה מגדיל את הוורידים שנמצאים מתחת לרמת החבישה, מה שמקל על כניסת המחט לווריד.

נגב את המחט באלכוהול.

הכנס מחט לווריד. ייתכן שיהיה צורך ביותר מניסיון אחד.

חבר צינורית לדגימת דם למחט.

כאשר יהיה כמות נדרשתדם, הסר את התחבושת מהזרוע שלך.

יש למרוח קומפרס גזה או מקלון צמר גפן על מקום ניקוב העור עם מחט לאחר הסרתו.

ראשית, הוא ילחץ על מקום הדקירה, ולאחר מכן יחיל תחבושת.

איך זה ירגיש

ייתכן שלא תרגיש דבר במהלך ההזרקה, או שאתה עשוי להרגיש כאב מסוים כשהמחט עוברת דרך העור שלך. יש אנשים שחווים כאב שורף בזמן שהמחט נמצאת בווריד. עם זאת, רוב האנשים לא חווים אי נוחות (או מינימלית) בזמן החדרת מחט לווריד. שֶׁלְךָ כְּאֵביהיה תלוי במיומנות עובד רפואימי ייקח דגימת דם, כמו גם מצב הוורידים שלך והרגישות שלך לכאב.

מוכה. תלוי במספר המבנים מערכת החיסון, שיש להם מבנה תקין ומבצעים את תפקידי ההגנה שלהם היטב, הצורך בטיפול אנטי-רטרו-ויראלי תלוי. תא המושפע מאיידס אינו מסוגל להילחם בנגיף ומהווה מקור רבייה של הפתוגן, ולכן הוא נקבע טיפול ספציפי, המונע חלוקה של מבנים לא טיפוסיים ופגיעה נוספת בגוף האדם.

תאי מטרה של HIV

הקריטריון החשוב ביותר להערכת הפתוגניות של נגיף בגוף הוא נוכחותם של אלמנטים בריאים של מערכת החיסון. אינדיקטור זה תלוי במספר תאי CD4 הנגועים בזיהום HIV. עם היעדר ממושך של טיפול באיידס, נצפית עלייה במבנים המושפעים של HIV. יחד עם זאת, מעט תאי מדכא מיוצרים על ידי הגוף, אשר קשורים להשפעה המזיקה של כל פתוגנים זיהומיים.

ההשפעה ההרסנית העיקרית של הרטרו-וירוס מכוונת למבני החיסון cd4. HIV מדביק אלמנטים אלו על מנת להפחית את היכולת המולדת של הגוף לתת תגובה הגנה מלאה לפעולה הפתוגנית של הפתוגן בגופו של האדם הנגוע.

בהתאם להרס הכמותי של החסינות, בפרט תאי cd4, זיהום ב-HIV משפיע על איברים מסוימים ועל מערכותיהם, וגורם לתמונה קלינית אופיינית.

סיווג HIV לפי DM 4-תאים ו ביטויים קלינייםשלב המחלה:

חלוקה זו לשלבים מאפשרת גישה יסודית יותר לטיפול בנדבקים ומסדירה את מרשם הטיפול האנטי-רטרו-ויראלי. בתורו, זה מונע התפתחות של עמידות לנגיפים ומגביר את יעילות התרופות המשמשות.

כמה תאים בזיהום ב-HIV יכולים להיות מושפעים מהנגיף?

כשל חיסוני יכול להשפיע על מספר עצום של מבנים בכל רקמה בגוף, מה שמוביל למגוון של תסמינים קליניים, שקשה מאוד וכמעט תמיד בלתי אפשרי לשלב אותם לקבוצה אחת ולסדר. לכן, ב השנים האחרונותכל המעבדות הקליניות במרכזי איידס משתמשות בשיטה סטנדרטית לשלב ורישום טיפול אנטי-רטרו-ויראלי. כל עובדי המרכזים לבקרת זיהומים יודעים אילו שינויים עובר גוף האדם בכל שלב, כיצד זה בא לידי ביטוי בניתוחים וכמה תאים צריכים להיות. HIV (איידס) משפיע באופן טבעי על אלמנטים מסוימים בכל שלב. ניתן לייחד את השלבים העוקבים של המחלה בהתאם למידת ואופי ההשפעה על מבנים בודדים:

• שלב ההובלה האסימפטומטית, שבמהלכו האלמנטים מושפעים ביותר המערכת הלימפטית. תקופה זו מאופיינת בעלייה בלוטות לימפהומצב תת-חום קל, ב-12 השבועות הראשונים מרגע ההדבקה זה נקרא "תסמונת רטרו-ויראלית חריפה".
• הזיהום מדביק את התאים מערכת נשימה, מערכת עיכולוכמה אזורים עור, מה שמוביל למחלות ריאה קבועות, סטומטיטיס חוזר, מיקוז.
• התבוסה של מערכת החיסון בשלב השלישי מאפשרת להרוס אלמנטים מבניים לא רק על ידי חלקיקים ויראליים, אלא גם על ידי פלורה אופורטוניסטית. במקביל, תאי HIV מתרבים באופן פעיל, תוך שימוש במבנים הבריאים של גוף המטופל.
• שלב זה מוביל לירידה ברמת המצב החיסוני למספר נמוך באופן קריטי של תאים. עם HIV שלב אחרוןנתון זה מגיע לפחות מ-7 יחידות חיסון בדם.
• תאי מטרה באיידס הם לא רק מבנים חיסוניים, אלא גם רקמות מערכת עצבים. ברוב המקרים, פלורה אופורטוניסטית משפיעה על הראש ו עמוד שדרהמוביל למוות מייסר וכואב.

כמה תאים באדם נגוע ב-HIV צריכים להיות תקינים?

עם HIV, שיעור תאי SD צריך להיות יותר מ-350. רמה זו נשמרת רק עם פיקוח מתמיד של מומחה שיכול להעריך כראוי את מצב הבריאות, לרשום בדיקות הכרחיותולפענח את תוצאותיהם, וכן להמליץ ​​על שימוש בתרופות מתאימות. במקביל, בתדירות מסוימת, נלקחות בדיקות דם במעבדות ספציפיות כדי ללמוד את ההרכב האיכותי והכמותי תאי T חיסוניים. עם HIV, מבנים אלה הם מהפגיעים ביותר. לכן, מחקר שיטתי של תאי CD4 מושפעי HIV מאפשר להעריך את מצבם הבריאותי של הנדבקים ולרשום להם טיפול אנטי-רטרו-ויראלי בזמן. זה מאפשר להאריך את חיי המטופל ולשפר משמעותית את איכותו.

כיצד להגדיל את מספר תאי החיסון עם HIV?

מערכת הגנה גוף האדםמבחינה איכותית וכמותית תלוי רקע הורמונלי. זה מושפע מיחס הוויטמינים שמגיעים עם האוכל, אורח חיים בריאחיים, פעילות גופנית סדירה תרבות פיזיתוגילוי, אבחון וטיפול בזמן של זיהומים ויראליים. יחד, זה מאפשר לא רק למנוע ירידה בחסינות, אלא גם לשפר משמעותית את האינדיקטור הזה.

יש הרבה דוגמאות בעולם אנשים נגועים ב-HIVשלא רק שלא הרשו לעצמם להביס את המחלה, אלא גם הצליחו להסתגל בחברה, מפנים את תשומת הלב הציבורית לבעיה כה מורכבת. בשל קביעה זהירה של תאי CD4 בגוף החולים, נשים הרות רבות קיבלו טיפול אנטי-רטרו-ויראלי בזמן. זה איפשר להם ללדת ילדים בריאים.

המחקר הראשון תמיד נחשב נוסחת לויקוציטים(ראה פרק" מחקר המטולוגי"). גם יחסית וגם ערכים מוחלטיםמספר תאי דם היקפיים.

קביעת האוכלוסיות העיקריות (תאי T, תאי B, רוצחים טבעיים) ותתי אוכלוסיות של לימפוציטים T (עזרי T, T-CTL). למחקר ראשוני של המצב החיסוני ואיתור הפרעות קשות של מערכת החיסוןארגון הבריאות העולמי המליץ ​​על קביעת יחס CD3, CD4, CD8, CD19, CD16+56, CD4/CD8. המחקר מאפשר לקבוע את המספר היחסי והמוחלט של האוכלוסיות העיקריות של לימפוציטים: תאי T - CD3, תאי B - CD19, רוצחים טבעיים (NK) - CD3-CD16++56+, תת אוכלוסיות של לימפוציטים T (T- עוזרי CD3+ CD4+, T-ציטוטוקסי CD3+ CD8+ והיחס ביניהם).

שיטת מחקר

אימונופנוטייפ של לימפוציטים מתבצע באמצעות נוגדנים חד שבטיים לתעוקת חזה דיפרנציאלית שטחית על תאי מערכת החיסון, באמצעות ציטופלואורמטריה של זרימת לייזר על ציטומטרי זרימה.

הבחירה של האזור לניתוח לימפוציטים נעשית על פי הסמן הנוסף CD45, הקיים על פני כל הלויקוציטים.

תנאי נטילת ואחסון דגימות

דם ורידי שנלקח מהווריד הקוביטלי בבוקר, אך ורק על קיבה ריקה, לתוך מערכת הוואקום עד לסימון המצוין על המבחנה. K2EDTA משמש כנוגד קרישה. לאחר הדגימה, צינורית הדגימה הופכת באיטיות 8-10 פעמים כדי לערבב את הדם עם נוגד הקרישה. אחסון והובלה אך ורק ב-18-23 מעלות צלזיוס במצב זקוף למשך לא יותר מ-24 שעות.

אי עמידה בתנאים אלה מובילה לתוצאות שגויות.

פרשנות של תוצאות

לימפוציטים T (תאי CD3+).כמות מוגברת מצביעה על היפראקטיביות של מערכת החיסון, הנצפית בלוקמיה לימפוציטית חריפה וכרונית. להגביר אינדיקטור יחסימתרחש בחלק vyrusnye ו זיהומים חיידקייםבתחילת המחלה, החמרות של מחלות כרוניות.

ירידה במספר המוחלט של לימפוציטים מסוג T מצביעה על מחסור בחסינות תאית, כלומר על מחסור בקישור החסינות של האפקטור הסלולרי. זוהה בדלקת של אטיולוגיות שונות, ניאופלזמות ממאירות, לאחר טראומה, ניתוחים, התקף לב, עישון, נטילת ציטוסטטים. עלייה במספרם בדינמיקה של המחלה היא סימן חיובי מבחינה קלינית.

B-לימפוציטים (תאי CD19+)הירידה נצפית עם היפוגמגלבולינמיה פיזיולוגית ומולדת ואגמגלבולינמיה, עם ניאופלזמות של מערכת החיסון, טיפול בתרופות מדכאות, זיהומים חיידקיים ויראליים וכרוניים חריפים, והמצב לאחר הסרת הטחול.

לימפוציטים NK עם פנוטיפ CD3-CD16++56+תאי הורגים טבעיים (תאי NK) הם אוכלוסייה של לימפוציטים גרגיריים גדולים. הם מסוגלים לאיזון תאי מטרה נגועים בנגיפים ואנטיגנים תוך-תאיים אחרים, תאי גידול ותאים אחרים ממקור אלוגני וקסנוגני.

עלייה במספר תאי NK קשורה להפעלת חסינות נגד השתלות, במקרים מסוימים היא מציינת במהלך אסטמה של הסימפונות, מתרחש ב מחלות ויראליות, עולה עם ניאופלזמות ממאירות ולוקמיה, בתקופת ההבראה.

עוזר לימפוציטים T עם פנוטיפ CD3+CD4+עלייה בכמויות מוחלטות ויחסיות נצפתה במחלות אוטואימוניות, זה יכול להיות עם תגובות אלרגיות, כמה מחלות מדבקות. עלייה זו מעידה על גירוי מערכת החיסון לאנטיגן ומשמשת כאישור לתסמונות היפר-תגובתיות.

ירידה במספר המוחלט והיחסי של תאי T מצביעה על תסמונת hyporeactive עם הפרה של הקישור הרגולטורי של חסינות, היא סימן פתוגנומי לזיהום HIV; מתרחש ב מחלות כרוניות(ברונכיטיס, דלקת ריאות וכו'), גידולים מוצקים.

לימפוציטים ציטוטוקסיים מסוג T עם פנוטיפ CD3+ CD8+עלייה נמצאת כמעט בכולם זיהומים כרוניים, זיהומים ויראליים, חיידקיים, פרוטוזואלים. זה אופייני לזיהום ב-HIV. הירידה נצפית בשעה דלקת כבד ויראלית, הרפס, מחלות אוטואימוניות.

יחס CD4+/CD8+מחקר היחס בין CD4+/CD8+ (CD3, CD4, CD8, CD4/CD8) מומלץ רק לניטור זיהום ב-HIV ושליטה ביעילות הטיפול ב-ARV. מאפשר לקבוע את המספר המוחלט והיחסי של לימפוציטים T, תת אוכלוסיות T-helper, CTL והיחס ביניהם.

טווח הערכים הוא 1.2-2.6. הירידה נצפית בליקויים חיסוניים מולדים (Di-George, Nezelof, Wiskott-Aldrich syndrome), בזיהומים ויראליים וחיידקיים, תהליכים כרוניים, חשיפה לקרינה ורעיל חומרים כימיים, מיאלומה נפוצה, מתח, יורד עם הגיל, עם מחלות אנדוקריניות, גידולים מוצקים. זהו סימן פתוגנומי לזיהום ב-HIV (פחות מ-0.7).

עלייה בערך של יותר מ-3 - במחלות אוטואימוניות, לוקמיה T-לימפובלסטית חריפה, תיומה, T-לוקמיה כרונית.

השינוי ביחס עשוי להיות קשור למספר העוזרים וה-CTLs בחולה נתון. לדוגמה, ירידה במספר תאי CD4+ T ב דלקת ריאות חריפהבתחילת המחלה מוביל לירידה במדד, בעוד ש-CTL עשוי שלא להשתנות.

למחקר נוסף ואיתור שינויים במערכת החיסון בפתולוגיותהמחייב הערכה של נוכחות של תהליך דלקתי חריף או כרוני ומידת פעילותו, מומלץ לכלול ספירה של מספר לימפוציטים מסוג T משופעלים עם הפנוטיפ CD3+HLA-DR+ ותאי TNK עם CD3+CD16+ +56+ פנוטיפ.

לימפוציטים מופעלים ב-T עם פנוטיפ CD3+HLA-DR+סמן של הפעלה מאוחרת, אינדיקטור לתגובתיות יתר של מערכת החיסון. לפי הביטוי של סמן זה, ניתן לשפוט את חומרת וחוזק התגובה החיסונית. מופיע על לימפוציטים T לאחר היום השלישי מחלה קשה. עם מהלך חיובי של המחלה, זה יורד לנורמלי. עלייה בביטוי על לימפוציטים T יכולה להיות קשורה למחלות רבות הקשורות דלקת כרונית. עלייתו נצפתה בחולים עם הפטיטיס C, דלקת ריאות, זיהום HIV, גידולים מוצקים, מחלות אוטואימוניות.

לימפוציטים ТNK עם פנוטיפ CD3+CD16++CD56+לימפוציטים מסוג T הנושאים סמני CD16++ CD 56+ על פני השטח שלהם. לתאים אלו תכונות של תאי T ו-NK כאחד. המחקר מומלץ כסמן נוסף למחלות אקוטיות וכרוניות.

ניתן להבחין בירידה שלהם בדם היקפי במחלות שונות ספציפיות לאיברים ובתהליכים אוטואימוניים מערכתיים. נרשמה עלייה ב מחלות דלקתיותאטיולוגיה שונה, תהליכי גידול.

מחקר של סמנים מוקדמים ומאוחרים של הפעלת לימפוציטים מסוג T (CD3+CD25+, CD3-CD56+, CD95, CD8+CD38+)בנוסף, נקבעו להערכת שינויים ב-IS במחלות אקוטיות וכרוניות, לאבחון, פרוגנוזה, ניטור מהלך המחלה וטיפול מתמשך.

לימפוציטים פעילי T עם פנוטיפ CD3+CD25+, קולטן IL2 CD25+ הוא סמן הפעלה מוקדם. המצב התפקודי של לימפוציטים T (CD3+) מעיד על ידי מספר הקולטנים המבטאים ל-IL2 (CD25+). בתסמונות היפראקטיביות, מספר התאים הללו עולה (חריפה ו לוקמיה לימפוציטית כרונית, thymoma, דחיית השתלה), בנוסף, העלייה שלהם עשויה להצביע בשלב מוקדםתהליך דלקתי. בדם היקפי ניתן לזהות אותם בשלושת ימי המחלה הראשונים. ניתן להבחין בירידה במספר התאים הללו בליקויים חיסוניים מולדים, תהליכים אוטואימוניים, זיהום ב-HIV, זיהומים פטרייתיים וחיידקיים, קרינה מייננת, הזדקנות, הרעלת מתכות כבדות.

לימפוציטים ציטוטוקסיים מסוג T עם פנוטיפ CD8+CD38+נוכחות של CD38+ על לימפוציטים CTL צוינה בחולים עם מחלות שונות. אינדיקטור אינפורמטיבי לזיהום ב-HIV, מחלת כוויות. עלייה במספר CTLs עם הפנוטיפ CD8+CD38+ נצפית בתהליכים דלקתיים כרוניים, אונקולוגיות ומחלות אנדוקריניות מסוימות. במהלך הטיפול, השיעור יורד.

תת-אוכלוסיה של רוצחים טבעיים עם פנוטיפ CD3-CD56+מולקולת CD56 היא מולקולת דבק המיוצגת באופן נרחב ב רקמת עצבים. בנוסף להורגים טבעיים, הוא מתבטא על סוגים רבים של תאים, כולל לימפוציטים מסוג T.

עלייה במדד זה מצביעה על התרחבות הפעילות של שיבוט ספציפי של תאי הורגים, בעלי פעילות ציטוליטית נמוכה יותר מתאי NK עם הפנוטיפ CD3-CD16+. מספר אוכלוסייה זו גדל עם גידולים המטולוגיים (לימפומה של תאי NK או תאי T, מיאלומה של תאי פלזמה, לימפומה של תאים גדולים אפלסטיים), מחלות כרוניות וזיהומים ויראליים מסוימים.

הירידה מצוינת ב ליקויים חיסוניים ראשוניים, זיהום ויראלי, מחלות כרוניות מערכתיות, מתח, טיפול בציטוסטטים וקורטיקוסטרואידים.

קולטן CD95+הוא אחד הקולטנים לאפופטוזיס. אפופטוזיס הוא תהליך ביולוגי מורכב הדרוש להסרת פגומים, ישנים ו תאים נגועים. הקולטן ל-CD95 מתבטא בכל תאי מערכת החיסון. הוא ממלא תפקיד חשוב בשליטה על תפקוד מערכת החיסון, שכן הוא אחד מהקולטנים לאפופטוזיס. הביטוי שלו על תאים קובע את מוכנות התאים לאפופטוזיס.

ירידה בשיעור הלימפוציטים CD95+ בדם של חולים מצביעה על הפרה של האפקטיביות של השלב האחרון של חיסול תאים פגומים ונגועים, מה שעלול להוביל להישנות המחלה, כרוניות. תהליך פתולוגי, התפתחות מחלות אוטואימוניותועלייה בסבירות לשינוי גידול (לדוגמה, סרטן צוואר הרחם עם זיהום פפילומטי). לקביעת ביטוי CD95 יש ערך פרוגנוסטי במחלות מיאלו ולימפופרוליפרטיביות.

עלייה בעוצמת האפופטוזיס נצפית במחלות ויראליות, מצבי ספיגה ושימוש בתרופות נרקוטיות.

לימפוציטים פעילים CD3+CDHLA-DR+, CD8+CD38+, CD3+CD25+, CD95.המבחן משקף מצב תפקודילימפוציטים T ומומלץ לניטור מהלך המחלה ומעקב אימונותרפיה למחלות דלקתיות באטיולוגיות שונות.

סיוע מרכז ייעוץ | מצב חיסוניועומס ויראלי

ישנן שתי בדיקות חשובות מאוד שכל האנשים עם HIV צריכים - מצב חיסוני ועומס ויראלי. עבור אנשים עם HIV, מספר תאי CD4 או לימפוציטים T חשוב

מצב חיסוני, עומס ויראלי, cd4, טיפול אנטי-רטרו-ויראלי, בדיקת עומס ויראלי

page-template-default,page,page-id-177,page-child,parent-pageid-1282,qode-core-1.0.3,ajax_fade,page_not_loaded,brick-ver-1.4, vertical_menu_with_scroll,smooth_scroll,paspartu_enabled,wpb- js-composer js-comp-ver-5.0.1,vc_responsive

טיפול מקצועיהתמכרות לסמים ואלכוהוליזם!

אנו משתפים פעולה עם מרכזי טיפול תרופתי ברחבי הארץ!

התקשר כבר עכשיו!

מהו מצב חיסוני ועומס ויראלי?

ישנן שתי בדיקות חשובות מאוד שכל האנשים עם HIV צריכים - לפעמים זה יכול להיות קשה להבין את המשמעויות שלהן. יחד עם זאת, הודות להם אתה יכול לקבוע את הרגע להתחיל טיפול ואת יעילות התרופות.

מהו מצב חיסוני?

מצב חיסוניקובע את מספר התאים השונים של מערכת החיסון. עבור אנשים עם HIV, מספר תאי CD4 או לימפוציטים T - תאי דם לבנים שאחראים על "זיהוי" שונות חיידקים פתוגניים, וירוסים ופטריות שחייבים להרוס על ידי מערכת החיסון. ספירת תאי CD4 נמדדת במספר תאי CD4 למיליליטר דם (לא כל הגוף). זה כתוב בדרך כלל כתאים/מ"ל. ספירת תאי CD4 במבוגר שלילי HIV היא בדרך כלל איפשהו בין 500 ל-1200 תאים/מ"ל. HIV יכול להדביק CD4s וליצור עותקים של עצמו בתוכם, ולגרום לתאים אלה למות. למרות שתאים נהרגים מדי יום על ידי HIV, מיליוני CD4 נוצרים כדי להחליף אותם. עם זאת, לאורך זמן, ספירת CD4 יכולה לרדת ואף לרדת לרמות מסוכנות.

מה אומרת ספירת ה-CD4?

רוב האנשים עם מספר HIV CD4 בדרך כלל יורד לאחר מספר שנים. ספירת CD4 בין 200 ל-500 מצביעה על תפקוד מופחת של מערכת החיסון. אם ספירת ה-CD4 שלך יורדת מתחת ל-350 או מתחילה לרדת במהירות, הגיע הזמן לדבר עם הרופא שלך לגבי טיפול אנטי-רטרו-ויראלי. אם מספר תאי CD4 הוא בין 200-250 תאים/מ"ל ומטה, מומלץ להתחיל בטיפול, שכן במצב חיסוני כזה קיים סיכון למחלות הקשורות לאיידס. הדבר העיקרי שספירת ה-CD4 שלך אומרת לך הוא האם המערכת החיסונית שלך משתפרת או גרועה.

שינויים בספירת CD4

מספר התאים שלך CD4עלול לעלות ולרדת שוב כתוצאה מזיהומים, מתח, עישון, תרגיל, מחזור חודשי, נטילת גלולות למניעת הריון, שעה ביום ואפילו זמן בשנה. יתרה מכך, מערכות בדיקה שונות יכולות לתת תוצאות שונות על מספר CD4. לכן חשוב מאוד לבצע באופן קבוע ניתוח של המצב החיסוני ולבחון שינויים בתוצאות. לא ניתן להעריך מצב בריאותי של HIV - אדם חיובילניתוח בודד. עדיף גם למדוד את ספירת ה-CD4 באותה מרפאה, בערך באותה שעה ביום. אם יש לך זיהום, כגון הצטננות או הרפס, עדיף לחכות עד שהסימפטומים שלך יחלפו. אם יש לך ספירת CD4 גבוהה יחסית, אין לך תסמינים ואינך לוקח טיפול אנטי-רטרו-ויראלי, מספיק לקחת ניתוח למצב החיסון כל 3-6 חודשים. עם זאת, אם המצב החיסוני שלך יורד במהירות או שהתחלת לקחת תרופות, הרופא שלך צריך להציע לך להיבדק בתדירות גבוהה יותר. אם ספירת ה-CD4 שלך משתנה מאוד מעת לעת, ייתכן שמספר תאי הדם הלבנים הכולל שלך משתנה, אולי בגלל זיהום. במקרה זה, הרופא ישים לב לאינדיקטורים אחרים של המצב החיסוני. לדוגמה, יחס CD4/CD8. CD8 הם תאים אחרים של מערכת החיסון שאינם מושפעים מ-HIV. להיפך, עם התפתחות זיהום HIV, מספרם אינו פוחת, אלא עולה, ככל שתגובת הגוף לזיהום. בדרך כלל, ספירת CD4 ו-CD8 זהה בערך, אך ככל שהמחלה מתקדמת, יחס CD4/CD8 יורד. עם זאת, אם לאדם יש מספר תקין של תאי CD4, אזי ספירת ה-CD8 לא משחקת תפקיד גדול. כמו כן, המצב האמיתי של מערכת החיסון מצוין על ידי אחוז CD4.

אחוז CD4

במקום לספור את מספר ה-CD4s למיליליטר, הרופא יכול להעריך את האחוז שמקורו ב-CD4 סה"כתאים לבנים. זהו האחוז של תאי CD4. בדרך כלל, זה בערך 40%. אחוז CD4 של פחות מ-20% זהה בערך לספירת CD4 של פחות מ-200 תאים/מ"ל.

ניתוח עומס ויראליקובע את מספר חלקיקי הנגיף בנוזל, ליתר דיוק בפלסמת הדם. ניתוח זה מזהה רק את הגנים של HIV, כלומר, ה-RNA של הנגיף. התוצאה של עומס ויראלי נמדדת במספר העותקים של HIV RNA למיליליטר. עומס ויראלי הוא בדיקה "חזויה". זה מראה באיזו מהירות המצב החיסוני של אדם יכול לרדת בעתיד הקרוב. אם נשווה בין התפתחות הדבקה ב-HIV לבין רכבת הנוסעת ליעדה (איידס – מחלות קשורות), אז המצב החיסוני הוא המרחק שנותר, והעומס הנגיפי הוא המהירות שבה הרכבת נעה. בשימוש כרגע סוגים שוניםבדיקות עומס ויראלי. כל מערכת בדיקה היא טכניקה נפרדת לאיתור חלקיקים ויראליים, ולכן זה יהיה תלוי במערכת הבדיקה אם להתייחס לתוצאה כנמוכה, בינונית או גבוהה. כיום, בדיקות עומס ויראלי אמינות עבור כל תת סוג של הנגיף.

וריאציות טבעיות

אינדיקטורים של עומס נגיפי יכולים לעלות או לרדת, אבל זה לא משפיע על בריאותו של אדם. מחקרים מראים שעבור אנשים שאינם נוטלים טיפול אנטי-רטרו-ויראלי, שתי בדיקות עומס נגיפי מאותה דגימת דם יכולות להיות שונות של עד פקטור של שלושה. במילים אחרות, אין צורך לדאוג אם העומס הנגיפי עולה מ-5,000 ל-15,000 עותקים/מ"ל אם אינך בטיפול. אפילו גידול פי שניים יכול להתברר כטעות פשוטה של ​​מערכת הבדיקות. באופן אידיאלי, אתה צריך לבדוק את העומס הנגיפי שלך כשאתה בריא. אם היה לך זיהום או חוסנת לאחרונה, העומס הנגיפי שלך עשוי לעלות באופן זמני.

שינויים מהותיים

רק כאשר תוצאת בדיקת העומס הנגיפי נשארת מוגברת למשך מספר חודשים, או אם העומס הנגיפי גדל יותר מפי שלושה, יש סיבה לדאגה. לדוגמה, אם העומס הנגיפי גדל מ-5,000 ל-25,000 עותקים/מ"ל, מדובר בשינוי משמעותי, שכן התוצאה עלתה פי חמישה. עם זאת, עדיין עדיף לבצע בדיקה חוזרת כדי לאשר את המגמה בעומס ויראלי.

השפעת חיסונים וזיהומים

אם חווית לאחרונה זיהום או קיבלת חיסון, אתה עלול לחוות עלייה זמנית בעומס הנגיפי. במקרים אלו, מומלץ לדחות את בדיקת העומס הנגיפי למשך חודש לפחות לאחר החיסון או מחלת העבר.

מזעור שונות

המידע על השינוי בעומס הנגיפי יהיה אמין יותר אם הבדיקות ייעשו באותה מרפאה באותה שיטה. אם זו הפעם הראשונה שאתה לוקח בדיקת עומס ויראלי, נסה לזכור את השיטה ששימשה לה. כאשר אתה מקבל בדיקת עומס ויראלי בעתיד (במיוחד אם אתה מקבל אותה בבית חולים אחר), וודא שאתה משתמש באותה שיטה שבה השתמשת כדי לבדוק את העומס שלך קודם לכן.

אם אינך נוטל טיפול אנטי-רטרו-ויראלי

אם אינך נוטל טיפול אנטי-רטרו-ויראלי, העומס הנגיפי שלך עשוי להיות מנבא לזיהום ב-HIV ללא טיפול. תוצאות מחקר העוסק בשינויים בעומס הנגיפי אצל אנשים שאינם נוטלים טיפול אנטי-רטרו-ויראלי מצביעות על כך שבשילוב עם ספירת תאי CD4, עומס נגיפי עשוי לחזות את הסיכון לפתח תסמינים בעתיד. באנשים עם אותה ספירת תאי CD4, החוקרים מצאו שאלו עם עומס ויראלי גבוה יותר נטו לפתח תסמינים מהר יותר מאלה עם עומס ויראלי נמוך. בקרב קבוצה של אנשים עם אותו עומס ויראלי, תסמינים התפתחו לעתים קרובות יותר אצל אלו שהיו בעלי מצב חיסוני נמוך יותר. ביחד, ספירת תאי CD4 ועומס נגיפי הם הבסיס לניבוי התפתחות זיהום ב-HIV בטווח הקצר והבינוני.

החלטה להתחיל טיפול אנטי-רטרו-ויראלי

העומס הנגיפי שלך, יחד עם אינדיקטורים אחרים, יכולים לעזור לך להחליט אם להתחיל בטיפול או לא. כיום ישנן הנחיות המנחות את הרופאים בבואם להחליט מתי להתחיל טיפול אנטי-רטרו-ויראלי, כאשר ספירת CD4 משחקת תפקיד גדול יותר מאשר עומס ויראלי. מומלץ להתחיל בטיפול לפני שהמצב החיסוני יורד ל-200 תאים. באנשים עם מצב חיסוני גבוה יותר, ההחלטה על התחלת טיפול עשויה להיות תלויה ברמת העומס הנגיפי, קצב הירידה במצב החיסוני, הסבירות להיצמדות למשטר הטיפול, נוכחות התסמינים ורצון המטופלים. עצמם. אנשים שייעצו להם להתחיל טיפול אנטי-רטרו-ויראלי אך מחליטים לדחות אותו צריכים לעקוב אחר מצבם החיסוני והעומס הנגיפי באופן קבוע יותר ולשקול לקחת את הטיפול שוב.

אם נשווה את אותם אינדיקטורים למצב החיסון אצל נשים וגברים, אז אצל נשים, בממוצע, המצב החיסוני מתחיל לרדת עם עומס ויראלי נמוך יותר. עם זאת, זה לא משפיע על תגובת הגוף לטיפול אנטי-רטרו-ויראלי.

מה המשמעות של עומס ויראלי בלתי ניתן לזיהוי?

לכל בדיקות העומס הנגיפי יש סף רגישות שמתחתיו הם לא יכולים לזהות HIV. במערכות בדיקה שונות, זה יכול להיות שונה. עם זאת, העובדה שהעומס הנגיפי אינו מזוהה אינה אומרת שהנגיף נעלם לחלוטין מהגוף. הנגיף עדיין קיים בגוף, אך בכמויות כה קטנות עד שקשה לבדיקה לזהות אותו. בדיקות עומס נגיפי מודדות רק את כמות הנגיף בדם. גם אם יש לך עומס ויראלי בלתי ניתן לזיהוי, אין זה אומר שהוא אינו ניתן לזיהוי גם בחלקים אחרים בגוף, כגון זרע.

מהו הסף לקביעת בדיקות שוטפות?

מערכות הבדיקה המשמשות ברוב בתי החולים ברוסיה קובעות את כמות הנגיף עד 400-500 עותקים/מ"ל. חלק מבתי חולים מודרניים משתמשים בבדיקות רגישות יותר שמגלות עד 50 עותקים/מ"ל. כבר פותחה מערכת בדיקה הקובעת את רמת הנגיף בדם עד 2 עותקים/מ"ל, אך עדיין לא נעשה בה שימוש בשום מקום.

מהם היתרונות של עומס ויראלי בלתי ניתן לזיהוי?

עומס ויראלי בלתי ניתן לזיהוי רצוי משתי סיבות: - סיכון נמוך מאוד להתקדמות זיהומי HIV- סיכון נמוך מאוד לפתח עמידות לתרופות האנטי-רטרו-ויראליות שנלקחות. דווקא בהפחתת העומס הנגיפי לרמה בלתי ניתנת לזיהוי טמון המינוי של טיפול אנטי-רטרו-ויראלי, לדברי הרופאים. עבור אנשים מסוימים עשויים לקחת 3 עד 6 חודשים עד שהעומס הנגיפי שלהם יירד לרמה בלתי ניתנת לזיהוי, עבור אנשים מסוימים זה עשוי לקחת 4-12 שבועות, ולחלק מהאנשים העומס לא יירד לרמה בלתי ניתנת לזיהוי. לאנשים הנוטלים טיפול אנטי-רטרו-ויראלי בפעם הראשונה יש סיכוי גבוה יותר שהעומס הנגיפי שלהם יירד לרמות בלתי ניתנות לזיהוי מאשר אלה שכבר נטלו אותו. בדרך כלל הרופאים ממליצים לשנות את שילוב התרופות או לשנות את אחת התרופות אם העומס הנגיפי אינו יורד לרמה בלתי ניתנת לזיהוי לאחר 3 חודשי טיפול. עם זאת, נקודת המבט של הרופאים לגבי כמה מהר יש צורך להחליף תרופות שונה. יש הסבורים שככל שהתרופה תחלוף מוקדם יותר, כך הסיכון לפתח עמידות יורד. אחרים מרגישים שזה עלול לגרום להם להפסיק לקחת את הטיפול שעובד עבורם. כאשר אתה משנה את משטר הטיפול שלך, עליך לרשום לך תרופות שלא נטלת בעבר ושאינן שייכות לאותה מעמד. ככל שתשנה יותר סמים, כך בעיות נוספותעם התנגדות עלולה להתרחש. ככל שהעומס הנגיפי שלך יורד מהר יותר לרמות בלתי ניתנות לזיהוי, כך הוא יישאר בלתי ניתן לזיהוי אם תצמד למשטר התרופות שלך. לאחר 6 חודשי טיפול ללא החלפת תרופה, העומס הנגיפי אמור לרדת באופן אידיאלי לרמה בלתי ניתנת לזיהוי. אבל זה לא תנאי מחייב, למרות שזה רצוי. חשוב לזכור שגם אם העומס הנגיפי שלכם ירד ל-5,000 עותקים, הסיכון לפתח מחלות הקשורות לאיידס נמוך מאוד אם העומס נשאר ברמה זו.

אם יש לך עומס ויראלי גבוה בדם שלך, ייתכן שיש לך גם רמות גבוהות של וירוס בזרע או בהפרשות הנרתיק שלך. ככל שהעומס הנגיפי גבוה יותר, כך הסיכון להעברת HIV עשוי להיות גבוה יותר. טיפול אנטי-רטרו-ויראלי, המוריד את העומס הנגיפי בדם, מוריד בדרך כלל גם את רמות הנגיף בזרע ובהפרשות הנרתיק. עם זאת, אם העומס הנגיפי בדם שלך יורד לרמה בלתי ניתנת לזיהוי לאחר נטילת הטיפול, אין זה אומר שהזרע או הפרשות הנרתיק אינם מכילים עוד את הנגיף. יחד עם זאת, הסיכון להעברת HIV במהלך מגע מיני לא מוגן קיים, למרות שהוא פוחת עם עומס ויראלי נמוך. אם יש לך זיהומים אחרים שאינם מטופלים במגע מיני, במיוחד זיבה, הם יכולים להגביר את העומס הנגיפי בזרע ובהפרשות הנרתיק, מה שהופך את הסיכון להעברת HIV דרך מין לא מוגן גם גבוה יותר. טיפול אנטי-רטרו-ויראלי הוכח כיעיל בהפחתת הסיכון להעברת הנגיף מאם לילד. אם את בהריון או מתכננת להיכנס להריון, הקפד לדון בבחירת התרופות עם הרופא שלך. אם יש לך עומס ויראלי בלתי ניתן לזיהוי במהלך ההריון, הסיכון להעברת HIV לתינוקך נמוך מאוד.

אם אינך נוטל טיפול

קיים הבדל משמעותי בהתקדמות של זיהום ב-HIV כאשר משווים עומס נגיפי מתחת ל-5000 עותקים ומעל ל-50000 עותקים/מ"ל, גם אם המצב החיסוני הוא מעל 500 תאים. אם המצב החיסוני הוא בטווח של 350-200 תאים והוא בירידה מהירה, יש לפנות לרופא כל חודש או כל שבוע במידת האפשר, שכן עם ירידה חדה במצב החיסוני יש סיכון לפתח מחלות הקשורות באיידס . אם המצב החיסוני שלך הוא מעל 500 תאים, מומלץ לבקר את הרופא שלך כדי לבדוק את העומס הנגיפי שלך כל 4-6 חודשים.

אם יש לך עלייה בעומס הנגיפי בזמן הטיפול

יש לחזור על בדיקת עומס נגיפי תוך 2-4 שבועות כדי לאשר את התוצאה הראשונה. רצוי לבצע בדיקות לעומס ויראלי ומצב חיסוני תמיד בו זמנית

מדובר ברכבת שלוקחת אדם מהתחנה הראשונית – רגע ההדבקה לתחנה הסופית – שלב האיידס. מצב חיסוניהוא המרחק הנותר לתחנת הקצה. עומס ויראלי - מהירות הרכבת. טיפול הוא שסתום עצירה שעוצר את הרכבת והופך אותה לאחור. אבל אם אתה מושך את שסתום העצירה מאוחר מדי ובמהירות גבוהה, אז האינרציה של הרכבת כבר לא תאפשר לה להאט ביעילות ולהפוך לאחור.

מצב חיסוני- זה:

1. מצב כללי של מערכת החיסון (למשל, "I.S. נמוך", "I.S גבוה")
2. בדיקת דם מיוחדת להערכת מצב מערכת החיסון (למשל, "לתרום דם עבור IS").

כשל חיסוניהוא מצב חיסוני מופחת.

למה לקבוע את המצב החיסוני?

תא CD4

בדיקת מצב חיסונית קובעת את מספר התאים השונים במערכת החיסון. עבור אנשים עם HIV, מספר תאי CD 4 (או לימפוציטים T 4) חשוב.

CD 4 או T 4 -לימפוציטים - תאי דם לבנים שאחראים ל"זיהוי" של חיידקים פתוגניים, וירוסים ופטריות, שעל מערכת החיסון להרוס.

מידע על מספר תאי CD 4 מאפשר לרופא להעריך את רמת הבריאות של מערכת החיסון, האם היא מחמירה או משתפרת. המילה "סטטוס" פירושה מדינה.

בהתאמה, ככל שהמספר גדול יותר, כך ייטב.

כיצד נמדד מצב חיסוני?

עוד תא CD4

המצב החיסוני נמדד באמצעות מנתח מיוחד ומתבטא כמספר המוחלט של תאי CD 4 במיקרוליטר אחד של דם (כלומר, לא בכל הגוף). זה כתוב בדרך כלל כ"תאים/µl" או "µl -1".

בנוסף, הרופא יכול להעריך את האחוז שמרכיבים CD 4s מסך התאים הלבנים. זהו האחוז (היחסי) של תאי CD 4. שֶׁלוֹ ערך נורמלי - 30-60%.

מדוע המצב החיסוני יכול להשתנות לאורך זמן?

HIV יכול להדביק CD 4 וליצור עותקים של עצמו בתוכם, ולגרום לתאים אלה למות. למרות שתאים מתים כל יום בגלל HIV, מיליוני CD4 נוצרים כדי להחליף אותם. עם זאת, במשך תקופה ארוכה (שנים), ספירת ה-CD 4 עלולה לרדת ואף לרדת לרמות מסוכנות. ברוב האנשים עם HIV, ספירת ה-CD4 יורדת בדרך כלל לאחר מספר שנים.

מה המשמעות של מספר זה או אחר של תאי CD 4?

• מ 500 עד 1200 תאים / μl היא הנורמה.
• מ-350 עד 500 תאים / μl מצביע על תפקוד מופחת של מערכת החיסון (מחסור חיסוני בינוני).
• 200 עד 350 תאים/µl או התחלת ירידה מהירה (מחסור חיסוני חמור) היא סיבה לדבר עם הרופא שלך לגבי התחלת טיפול אנטי-רטרו-ויראלי.
• פחות מ-200 תאים / μl (מחסור חיסוני עמוק) - מומלץ להתחיל בטיפול, שכן במצב חיסוני כזה קיים סיכון למחלות הקשורות לאיידס.

מה קובע את מספר תאי CD4?

ספירת CD4 יכולה לעלות ולרדת כתוצאה מזיהומים, מתח, עישון, פעילות גופנית, המחזור החודשי, גלולות למניעת הריון, שעה ביום ואפילו עונה.