Nosies ir paranalinių sinusų anatomija turi didžiulę klinikinė reikšmė, nes arti jų yra ne tik smegenys, bet ir daug puikių kraujagyslių, kurios prisideda prie greito patogeninių procesų plitimo.

Svarbu tiksliai suprasti, kaip nosies struktūros bendrauja tarpusavyje ir su supančia erdve, kad suprastume uždegiminių ir infekciniai procesai ir veiksmingai užkirsti jiems kelią.

Nosis, kaip anatominis darinys, apima keletą struktūrų:

• išorinė nosis;
• nosies ertmė;
• paranaliniai sinusai.

Išorinė nosis

Ši anatominė struktūra yra netaisyklinga piramidė, turinti tris puses. Išorinė nosis labai individualu išoriniai ženklai ir gamtoje turi daug įvairių formų ir dydžių.

Nugarėlė riboja nosį nuo viršutinės pusės, baigiasi tarp antakių. Nosies piramidės viršūnė yra viršūnė. Šoniniai paviršiai vadinami sparnais ir yra aiškiai atskirti nuo likusios veido dalies nasolabialinėmis raukšlėmis. Dėl sparnų ir nosies pertvaros susidaro tokia klinikinė struktūra kaip nosies ertmės ar šnervės.

Išorinės nosies struktūra

Išorinė nosis susideda iš trijų dalių

Kaulo rėmas

Jo susidarymas atsiranda dėl priekinių ir dviejų nosies kaulų. Abiejų pusių nosies kaulus riboja procesai, besitęsiantys nuo viršutinio žandikaulio. Apatinė nosies kaulų dalis dalyvauja formuojant piriforminę angą, kuri būtina išorinei nosies tvirtinimui.

Kremzlinė dalis

Šoninės kremzlės būtinos šoninėms nosies sienelėms formuotis. Jei eisite iš viršaus į apačią, pastebėsite šoninių kremzlių susijungimą su didelėmis kremzlėmis. Mažų kremzlių kintamumas yra labai didelis, nes jos yra šalia nosies-labybinės raukšlės ir gali skirtis skirtingi žmonės kiekiu ir forma.

Nosies pertvarą sudaro keturkampė kremzlė. Klinikinė kremzlės reikšmė yra ne tik nosies viduje paslėpti, tai yra, organizuoti kosmetinis efektas, bet ir tai, kad dėl keturkampės kremzlės pakitimų gali atsirasti diagnozė – nosies pertvaros nukrypimas.

Minkštieji nosies audiniai

Žmogus nepatiria didelio nosį supančių raumenų veiklos poreikio. Iš esmės tokio tipo raumenys atlieka veido funkcijas, padeda atpažinti kvapus ar išreikšti emocinę būseną.

Oda yra glaudžiai greta ją supančių audinių, joje taip pat yra daug įvairių funkcinių elementų: liaukų, kurios išskiria riebalus, prakaitą, plaukų folikulus.

Plaukai, užstojantys įėjimą į nosies ertmes, atlieka higieninę funkciją, tarnauja kaip papildomi oro filtrai. Plaukų augimas sukelia nosies slenksčio susidarymą.

Po nosies slenksčio susidaro darinys, vadinamas tarpiniu diržu. Jis yra glaudžiai sujungtas su perichondrine nosies pertvaros dalimi, o įgilintas į nosies ertmę transformuojasi į gleivinę.

Norint ištaisyti nukrypusią nosies pertvarą, pjūvis daromas tiksliai toje vietoje, kur tarpinis diržas yra glaudžiai sujungtas su perichondriumi.

Tiražas

Veido ir orbitinės arterijos užtikrina kraujo tekėjimą į nosį. Gyslos eina pakeliui arterinės kraujagyslės ir yra atstovaujamos išorinės ir nazofrontalinės venos. Nazofrontalinės srities venos anastomozėje susilieja su venomis, užtikrinančiomis kraujo tekėjimą į kaukolės ertmę. Taip atsitinka dėl kampinių venų.

Dėl šios anastomozės infekcija gali lengvai plisti iš nosies srities į kaukolės ertmes.

Limfos tekėjimas užtikrinamas per nosies limfagysles, kurios patenka į veido kraujagysles, o tos – į požandikaulius.

Priekiniai etmoidiniai ir infraorbitiniai nervai suteikia nosies jutimą, o veido nervas atsakingas už raumenų judesius.

Nosies ertmė apsiriboja trimis subjektais. Tai:

• priekinis kaukolės pagrindo trečdalis;
• akių lizdai;
• burnos ertmė.

Priekyje esančios šnervės ir nosies kanalai riboja nosies ertmę, o užpakalyje ji tampa viršutinė dalis gerklės. Perėjimo vietos vadinamos choanae. Nosies ertmę nosies pertvara padalija į du maždaug vienodus komponentus. Dažniau nosies pertvara gali šiek tiek nukrypti į kurią nors pusę, tačiau šie pokyčiai nėra reikšmingi.

Nosies ertmės struktūra

Kiekvienas iš dviejų komponentų turi 4 sienas.

Vidinė siena

Jis sukuriamas dalyvaujant nosies pertvarai ir yra padalintas į dvi dalis. Etmoidinis kaulas, tiksliau, jo plokštelė, sudaro užpakalinę dalį viršutinė dalis, o vomer yra užpakalinė-apatinė dalis.

Išorinė siena

Viena iš sudėtingų formacijų. Susideda iš nosies kaulo, viršutinio žandikaulio kaulo paviršiaus ir jo priekinio ataugos, ašarų kaulo, esančio užpakalyje, ir etmoidinio kaulo. Šios sienelės užpakalinės dalies pagrindinė erdvė susidaro dalyvaujant gomurio kaului ir pagrindiniam kaului (daugiausia vidinei plokštelei, priklausančiai pterigoidiniam procesui).

Kaulinė išorinės sienelės dalis yra trijų nosies kriauklių tvirtinimo taškas. Dugnas, forniksas ir kriauklės dalyvauja formuojant erdvę, vadinamą bendruoju nosies kanalu. Nosies kriauklių dėka taip pat susidaro trys nosies takai – viršutinis, vidurinis ir apatinis.

Nosiaryklės kanalas yra nosies ertmės galas.

Aukštesnės ir vidutinės turbinos

Nosies turbinos

Jie susidaro dėl etmoidinio kaulo dalyvavimo. Šio kaulo ataugos taip pat sudaro vezikulinę kriaukle.

Klinikinė šio apvalkalo reikšmė paaiškinama tuo, kad didelis jo dydis gali trukdyti normaliam kvėpavimo pro nosį procesui. Natūralu, kad kvėpavimas tampa sunkus toje pusėje, kur kriaukle yra per didelė. Į jo infekciją taip pat reikia atsižvelgti, kai etmoidinio kaulo ląstelėse išsivysto uždegimas.

Apatinė kriauklė

Tai nepriklausomas kaulas, pritvirtintas prie keteros žandikaulio kaulas ir dangaus kaulai.
Apatinio nosies kanalo priekiniame trečdalyje yra kanalo, skirto ašarų skysčiui nutekėti, anga.

Turbinos uždengtos minkštieji audiniai, kurios labai jautrios ne tik atmosferai, bet ir uždegimams.

Viduriniame nosies kanale daugumoje yra pratakų paranaliniai sinusai nosies Išimtis yra pagrindinis sinusas. Taip pat yra pusmėnulio plyšys, kurio funkcija yra užtikrinti ryšį tarp vidurinio žandikaulio ir viršutinio žandikaulio sinuso.

Viršutinė siena

Perforuota etmoidinio kaulo plokštelė užtikrina nosies lanko formavimąsi. Plokštelės skylės leidžia uoslės nervams patekti į ertmę.

Apatinė siena

Kraujo tiekimas į nosį

Dugnas susidaro dalyvaujant viršutinio žandikaulio kaulo procesams ir gomurio kaulo horizontaliam procesui.

Nosies ertmę krauju aprūpina sphenopalatino arterija. Ta pati arterija išskiria keletą šakų, kad krauju būtų tiekiama į užpakalinę sieną. Priekinė etmoidinė arterija aprūpina šoninę nosies sienelę krauju. Nosies ertmės venos susilieja su veido ir oftalmologinėmis venomis. Oftalmologinė šaka turi šakų, einančių į smegenis, o tai svarbu infekcijoms vystytis.

Gilus ir paviršinis limfagyslių tinklas užtikrina limfos nutekėjimą iš ertmės. Kraujagyslės čia gerai bendrauja su smegenų erdvėmis, kurios yra svarbios infekcinėms ligoms ir uždegimo plitimui.

Gleivinę inervuoja antroji ir trečioji trišakio nervo šakos.

Paranasaliniai sinusai

Klinikinė paranalinių sinusų reikšmė ir funkcinės savybės yra didžiulės. Jie veikia glaudžiai kontaktuodami su nosies ertme. Jei sinusai yra atviri infekcinė liga arba uždegimas, tai sukelia komplikacijų svarbius organus esančios arti jų.

Sinusai pažodžiui yra išmarginti įvairiomis angomis ir praėjimais, kurių buvimas prisideda prie greito patogeninių veiksnių vystymosi ir pablogina ligų situaciją.

Paranasaliniai sinusai

Kiekvienas sinusas gali sukelti infekcijos plitimą į kaukolės ertmę, akių pažeidimus ir kitas komplikacijas.

Žandikaulio sinusas

Jis turi porą ir yra giliai viršutinio žandikaulio kaule. Dydžiai labai skiriasi, bet vidutinis yra 10-12 cm.

Sinuso viduje esanti sienelė yra šoninė nosies ertmės sienelė. Sinusas turi įėjimą į ertmę, esančią paskutinėje pusmėnulio duobės dalyje. Ši sienelė yra palyginti mažo storio, todėl dažnai pramušama siekiant patikslinti diagnozę ar atlikti gydymą.

Viršutinės sinuso dalies sienelės storis yra mažiausias. Užpakalinėse šios sienelės dalyse gali nebūti kaulinio pagrindo, ten yra kremzlinis audinys ir daug įtrūkimų. kaulinis audinys. Šios sienelės storis prasiskverbia apatinio orbitinio nervo kanalu. Infraorbitalinė anga atveria šį kanalą.

Kanalas ne visada egzistuoja, tačiau tai nevaidina jokio vaidmens, nes jei jo nėra, nervas praeina per sinuso gleivinę. Klinikinė šios struktūros reikšmė yra ta, kad komplikacijų rizika kaukolės viduje arba orbitos viduje padidėja, jei patogeninis veiksnys veikia šį sinusą.

Iš apačios sienelė vaizduoja labiausiai užpakalinių dantų lizdus. Dažniausiai danties šaknis nuo sinuso skiria tik nedidelis minkštųjų audinių sluoksnis, kuris bendra priežastis uždegimas, jei nesirūpinate savo dantų būkle.

Priekinis sinusas

Jis turi porą, yra giliai kaktos kauluose, centre tarp žvynų ir dalies akiduobių plokštelių. Sinusai gali būti atriboti naudojant ploną kaulo plokštelę, ir ne visada vienodai. Gali būti, kad plokštė gali pasislinkti į vieną pusę. Plokštelėje gali būti skylių, užtikrinančių ryšį tarp dviejų sinusų.

Šių sinusų dydis yra įvairus – jų gali visai nebūti arba jie gali būti labai išsidėstę po priekinius žvynelius ir kaukolės pagrindą.

Siena priešais yra ta vieta, kur išeina akies nervas. Išėjimą suteikia virš orbitos esantis griovelis. Įpjova nupjauna visą viršutinę akies orbitos dalį. Šioje vietoje įprasta atlikti sinuso atidarymą ir trefino punkciją.

Priekiniai sinusai

Žemiau esanti sienelė yra mažiausio storio, todėl infekcija gali greitai išplisti iš sinuso į akies orbitą.

Smegenų sienelė atskiria pačias smegenis, ty kaktos skilteles nuo sinusų. Tai taip pat yra infekcijos patekimo taškas.

Kanalas, einantis frontonazinėje srityje, užtikrina sąveiką tarp priekinio sinuso ir nosies ertmės. Etmoidinio labirinto priekinės ląstelės, turinčios glaudų ryšį su šiuo sinusu, dažnai per ją sulaiko uždegimą ar infekciją. Taip pat per šį ryšį naviko procesai plinta į abi puses.

Grotelių labirintas

Tai ląstelės, atskirtos plonomis pertvaromis. Vidutinis skaičius yra 6-8, bet gali būti daugiau ar mažiau. Ląstelės yra etmoidiniame kaule, kuris yra simetriškas ir nesuporuotas.

Klinikinė etmoidinio labirinto reikšmė paaiškinama tuo, kad jis yra arti svarbių organų. Be to, labirintas gali būti greta gilių dalių, kurios sudaro veido skeletą. Ląstelės, esančios labirinto gale, glaudžiai liečiasi su kanalu, kuriame eina nervas vizualinis analizatorius. Atrodo, kad klinikinė įvairovė yra galimybė, kai ląstelės tarnauja kaip tiesioginis kanalo kelias.

Ligas, pažeidžiančias labirintą, lydi įvairūs skausmai, įvairaus vietos ir intensyvumo. Tai paaiškinama labirinto inervacijos ypatumais, kuriuos teikia orbitinio nervo atšaka, vadinama nasociliariniu. Cribriform plokštelė taip pat suteikia praėjimą nervams, reikalingiems uoslės funkcionavimui. Štai kodėl, jei šioje vietoje yra patinimas ar uždegimas, galimi uoslės sutrikimai.

Grotelių labirintas

Pagrindinis sinusas

Sfenoidinis kaulas su savo kūnu suteikia šio sinuso vietą tiesiai už etmoidinio labirinto. Viršuje bus choanae ir nosiaryklė.

Šiame sinuse yra pertvara, turinti sagitalinę (vertikalią, dalijančią objektą į dešinę ir kairę dalis) vietą. Dažniausiai jis padalija sinusą į dvi nelygias skilteles ir neleidžia joms bendrauti tarpusavyje.

Siena priekyje susideda iš poros darinių: etmoidinės ir nosies. Pirmasis atsiranda labirinto ląstelių, esančių užpakalinėje dalyje, srityje. Siena visiškai charakterizuojama plonas storis ir dėl sklandaus perėjimo beveik susilieja su žemiau esančia siena. Abiejose sinuso dalyse yra nedideli apvalūs kanalai, leidžiantys spenoidiniam sinusui susisiekti su nosiarykle.

Galinėje sienoje yra priekinė padėtis. Kaip didesnio dydžio sinusai, tuo plonesnė ši pertvara, o tai padidina traumos tikimybę per chirurginės intervencijosšioje srityje.

Viršutinė sienelė yra apatinė sella turcica sritis, kurioje yra hipofizė ir nervo, užtikrinančio regėjimą, chiazmas. Dažnai, jei uždegiminis procesas pažeidžia pagrindinį sinusą, jis plinta į optinį chiazmą.

Siena apačioje yra nosiaryklės skliautas.

Sienos sinuso šonuose yra arti nervų ir kraujagyslių pluoštų, esančių sella turcica šone.

Apskritai pagrindinio sinuso infekcija gali būti vadinama viena pavojingiausių. Sinusas yra greta daugelio smegenų struktūrų, pavyzdžiui, hipofizės, subarachnoidinio ir arachnoidinės membranos, todėl procesas lengviau plinta į smegenis ir gali būti mirtinas.

Pterygopalatine duobė

Įsikūręs už apatinio žandikaulio kaulo gumburėlio. Praeina per jį didelis skaičius nervinių skaidulų, todėl šios duobės reikšmę klinikine prasme sunku perdėti. Nervų, einančių per šią duobę, uždegimas yra susijęs su daugybe neurologinių simptomų.

Pasirodo, nosis ir su ja glaudžiai susiję dariniai yra labai sudėtinga anatominė struktūra. Nosies sistemas pažeidžiančių ligų gydymas reikalauja didžiausios gydytojo priežiūros ir atsargumo dėl artima vieta smegenys Pagrindinė paciento užduotis – neleisti ligai progresuoti, nunešant ją iki pavojingos ribos, ir nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytoją.

Nosies ertmė yra pirminis skyrius kvėpavimo takai.
Nosies ertmės struktūra yra gana sudėtinga, ji turi daug darinių, o išorėje yra apsupta orą turinčių sinusų, įskaitant suporuotus viršutinius, priekinius sinusus, spenoidinius sinusus ir etmoidinio kaulo ląsteles. Nuo apatinės burnos ertmės nosies ertmę riboja kietasis ir minkštasis gomurys. Priekinė nosies ertmės dalis išoriškai išreikšta išorinės nosies forma.

Nosies ertmė pertvara yra padalinta į dvi dalis ir iš užpakalio per choanae (angas galinėje nosies ertmės sienelėje) patenka į viršutinę ryklės ertmės dalį - nosiaryklę. Nosies ertmės struktūrą sudaro keturios sienos: viršutinė, apatinė, šoninė ir vidurinė, trys nosies turbinos ir nosies kanalai. Viršutinė iš dalies suformuota priekinis kaulas, kryžminė etmoidinio kaulo plokštelė, spenoidinis kaulas. Uoslės nervai praeina pro skruzdžių plokštelės angas. Apatinį sudaro viršutinio žandikaulio gomurinis ataugas ir gomurinio kaulo horizontalioji plokštelė. Šoninę sienelę sudaro viršutinio žandikaulio korpusas ir priekinis ataugas, nosies ir ašarų kaulai, gomurinio kaulo plokštelė ir stuburo kaulo pterigopalatininis ataugas. Vidurinę sienelę sudaro nosies pertvara, kurios užpakalinėje dalyje yra kaulinis pagrindas - ji susideda iš vomeros ir vertikalios etmoidinio kaulo plokštelės, o priekinėje dalyje yra keturkampė kremzlė.

Nosies ertmės struktūroje yra nosies turbinos, kurios yra jos šoninių sienelių iškilimai; iš viso kiekvienoje pusėje yra trys tokie pakilimai – atitinkamai viršutinė nosies kriauklė, vidurinė nosies kriauklė ir apatinė nosies kriauklė. Po kiekviena nosies kriaukle yra įdubimai – nosies kanalai, su kuriais bendrauja paranaliniai sinusai. Kiekvienas nosies kanalas yra padalintas į kvėpavimo ir uoslės dalis. Uoslės sritis yra viršutinėje nosies ertmės dalyje. Po jo gleivine yra nuostabių darinių, vadinamų uoslės receptoriais. Profilaktikai gerkite Transfer Factor. Nosies ertmės kvėpavimo takų dalis yra padengta gleivine, susidedančia iš pseudostratifikuoto, blakstienoto stulpelio epitelio, kuriame yra gleivinės ir riebalinės liaukos.

Liaukų sekretas sudaro apsauginį sluoksnį, kuris šildo, drėkina ir padeda filtruoti įkvėptą orą. Pagal apsauginis sluoksnis guli laisvas jungiamasis audinys, kuriame yra limfocitų ir sudaro ploną limfoidinio audinio sluoksnį, kuris pašalina pašalines medžiagas ir mikroorganizmus. Sluoksnis kraujagyslėsšalia antkaulio – specialios membranos, dengiančios kaulo paviršių, jis suformuoja šakotą rezginių tinklą, kuris dirginant ar uždegus išsipučia ir uždaro paranalinių sinusų angas. Išklotos blakstienos epiteliu, paranaliniai sinusai yra kaulo ertmės, kurios sumažina kaukolės svorį ir veikia kaip garso rezonatoriai.

Nosies ertmė atlieka keletą svarbias funkcijas- paruošia į plaučius įkvepiamą orą, šildo, drėkina ir filtruoja, gauna serozinių ir gleivinių sekretų iš sinusų, taip pat gauna ašarų skysčio iš akių.

Pagrindiniai galvos ir kaklo anatominiai dariniai.

Nosis yra ryškiausia veido dalis, esanti arti smegenų. Norint suprasti patologinių procesų vystymosi mechanizmus ir būdus užkirsti kelią infekcijos plitimui, būtina žinoti struktūros ypatumus. Treniruočių pagrindai medicinos universitetas pradėkite nuo abėcėlės, šiuo atveju su pagrindinių sinusų anatominių struktūrų tyrimu.

Būdama pirminė kvėpavimo takų jungtis, ji yra susijusi su kitais kvėpavimo sistemos organais. Ryšys su burnos rykle rodo netiesioginį ryšį su Virškinimo traktas, nes dažnai gleivės iš nosiaryklės patenka į skrandį. Taigi, vienaip ar kitaip, patologiniai procesai sinusuose gali paveikti visas šias struktūras, sukelti ligas.

Anatomijoje įprasta nosį padalyti į tris pagrindines struktūrines dalis:

• Išorinė nosis;
• Tiesiogiai į nosies ertmę;
• Paranasaliniai sinusai.

Kartu jie sudaro pagrindinį uoslės organą, kurio pagrindinės funkcijos yra:

1. Kvėpavimo. Tai pirmoji kvėpavimo takų grandis, pro nosį įkvepiamas oras paprastai praeina, o nosies sparnai kvėpavimo takų sutrikimas atlieka pagalbinių raumenų vaidmenį.
2. Jautrus. Tai vienas pagrindinių jutimo organų, uoslės plaukelių receptorių dėka jis gali užfiksuoti kvapus.
3. Apsauginis. Gleivinės išskiriamos gleivės leidžia jai sulaikyti dulkių daleles, mikrobus, sporas ir kitas dideles daleles, neleidžiant joms giliai patekti į organizmą.
4. Atšilimas.Šaltas oras, praeinantis pro nosies takus, šildomas dėl gleivinės kapiliarų kraujagyslių tinklo, esančio arti paviršiaus.
5. Rezonatorius. Dalyvauja savo balso skambesyje, nustato individualias balso tembro ypatybes.

Šiame straipsnyje pateiktas vaizdo įrašas padės geriau suprasti paranalinių ertmių struktūrą

Pažiūrėkime į nosies ir sinusų struktūrą nuotraukose.

Išoriniai skyriai

Nosies ir paranalinių sinusų anatomija prasideda nuo išorinės nosies tyrimo.

Išorinę uoslės organo dalį vaizduoja kaulų ir minkštųjų audinių struktūros netaisyklingos konfigūracijos trikampės piramidės pavidalu:

• Viršutinė dalis vadinama nugara, kuri yra tarp antakių keterų – tai daugiausia siaura dalis išorinė nosis;
• Nasolabialinės raukšlės ir sparnai riboja organą šonuose;
• Nosies galiukas vadinamas viršūne;

Žemiau, ant pagrindo, yra šnervės. Juos vaizduoja du apvalūs praėjimai, pro kuriuos patenka oras Kvėpavimo takai. Šoninėje pusėje riboja sparnai, o medialinėje pusėje – pertvara.

Išorinės nosies struktūra.

Lentelėje parodytos pagrindinės išorinės nosies struktūros ir pavadinimai, kur jie yra nuotraukoje:

Išorinės nosies struktūra.

Nosies ertmė

Jį vaizduoja trys choanos arba nosies kriauklės, tarp kurių yra žmogaus nosies takai. Jie yra lokalizuoti tarp burnos ertmė o priekinė kaukolės duobė – įėjimas į kaukolę.

Nosies ertmės struktūra.

Atlikdamas rinoskopiją, ENT gydytojas gali matyti tik vidurinį praėjimą už rinoskopo – viršutinį ir apatinį.

Sinusai

Veido kauluose yra tuščiaviduriai tarpai, kurie paprastai yra užpildyti oru ir jungiasi su nosies ertme – tai yra paranaliniai sinusai. Iš viso yra keturios rūšys.

Žmogaus sinusų struktūros nuotrauka.

Paprastai oras teka per sinusus. Nuotraukoje matote nosies sinusų struktūrą ir jų santykinę padėtį. Esant uždegiminiams pakitimams, sinusai dažnai prisipildo gleivinio ar gleivinio pūlingo turinio.

Paranasaliniai sinusai taip pat bendrauja tarpusavyje, todėl infekcija dažnai plinta ir teka iš vieno sinuso į kitą.

Žandikaulis

Jie yra didžiausi ir trikampio formos:

Žandikaulio paranasalinio sinuso formacijos

Grotelės

Etmoidinis labirintas yra vienas kaulas, kuriame yra žmogaus etmoidiniai sinusai, jis ribojasi su:

• priekinė viršutinė dalis;
• gale pleišto formos;
• viršutinis žandikaulis iš šono.

Galimas plitimas į orbitą priekinėje arba užpakalinėje srityje, priklausomai nuo individualių savybių anatominė struktūra. Tada jie ribojasi su priekine kaukolės duobė per kriauklę.

Tai pateisina nurodymus atidarant sinusus – tik šonine kryptimi, kad nebūtų pažeista plokštelė. Arti plokštelės taip pat praeina regos nervas.

Priekinė

Jie yra trikampio formos ir yra priekinio kaulo žvynuose. Jie turi 4 sienas:

Pleišto formos

Susidaro iš sienų:

Šiame straipsnyje pateiktas vaizdo įrašas padės suprasti, kur tiksliai yra paranaliniai sinusai ir kaip jie susidaro:

Visi medicinos darbuotojai ir žmonės, sergantys sinusitu, turi žinoti paranalinių sinusų anatomiją. Ši informacija padės suprasti, kur ji vystosi patologinis procesas ir kaip jis gali plisti.

Medialinis Nosies ertmės sienelė yra nosies pertvara.

Švietime šoninis Nosies ertmės sienelės apima ašarų ossicle, os lacrimale ir etmoidinio kaulo lamina orbitalis, skiriančią nosies ertmę nuo akiduobės, viršutinio žandikaulio priekinio ataugos nosies paviršių ir jo ploną kaulo plokštelę, ribojančią nosies ertmė nuo viršutinio žandikaulio sinuso, sinus maxillaris.

79.Iš ko susidaro viršutinė ir apatinė nosies ertmės sienelės?

Viršutinė nosies ertmės sienelę sudaro nedidelė priekinio kaulo dalis, etmoidinio kaulo lamina cribrosa ir iš dalies sphenoidinis kaulas.

dalis apačioje Nosies ertmės arba grindų sienelės apima viršutinio žandikaulio gomurinį ataugą ir horizontalią gomurinio kaulo plokštelę, kuri sudaro kietąjį gomurį, palatum osseum. Nosies ertmės dugnas yra burnos ertmės „stogas“.

80. Kokie yra paranalinių sinusų tipai ir kur jie atsidaro?

Žandikaulio sinusas (sinus maxillaris)- didžiausias iš visų sinusų. Jis yra viršutiniame žandikaulyje, primenantis keturkampę piramidę. Priekinė išorinė sinuso sienelė yra tarp apatinės orbitos krašto ir alveolinis procesas viršutinis žandikaulis. Viduryje jis labai plonas ir pakraščių link šiek tiek sustorėja. Sienelės storyje yra rr. alveolaris superior medius ir alveolares superiores an-teriores (n. infraorbitalis šakos), sudarančios plexus dentalis superior, ir aa. alveolares superiores anteriores. Tiek iš nervinio rezginio, tiek iš arterijų šakos tęsiasi iki dantų ir dantenų, iki priekinės sienelės ir žandikaulio ertmės dugno. Užpakalinė išorinė ertmės sienelė atitinka gumbų žandikaulius ir. išsidėsčiusi nuo zigomatinio ataugos iki pterigopalatino duobės ir kanalo, o viršuje ribojama apatinio orbitinio plyšio. Užpakalinio viršutinio kampo srityje siena artėja prie užpakalinių etmoidinio kaulo ląstelių ir arti pagrindinio sinuso. Iš užpakalio – žandikaulio arterija, jos šakos (a. infraorbitalis, a. palatina descendens, a. alveolaris superior posterior) ir ją lydinčios venos, taip pat ganglionas pterygopalatinum, jo ​​šakos (nn. palatini) ir rr. alveolares superiores posteriores. Pastaroji, kaip ir užpakalinė viršutinė alveolinė arterija, prasiskverbia per sienelės storį ir aprūpina krūminius dantis, dantenas ir užpakalinę sinuso sienelę. Vidurinė sienelė, taip pat žinoma kaip šoninė nosies ertmės sienelė, vidurinio nosies ertmės lygyje turi angą, vedančią į nosies ertmę. Nosies ašarų kanalas yra greta priekinės medialinės sienelės dalies, o etmoidinio kaulo ląstelės yra greta sienelės užpakalinės-viršutinės dalies. Sinuso dugną sudaro viršutinis alveolinio proceso paviršius nuo pirmojo prieškrūmio iki viršutinio žandikaulio gumburo. Sinuso dugnas gali būti lygus arba turėti įdubas su pertvaromis. Esant reikšmingai alveolinio proceso kaulų rezorbcijai, sinuso dugnas gali būti žemiau nosies ertmės dugno, o prieškrūminių ir krūminių dantų šaknys gali būti atskirtos nuo sinuso gleivinės plonu kaulo sluoksniu arba uždengtos tik gleivinę. Ši aplinkybė, viena vertus, gali prisidėti prie odontogeninio sinusito išsivystymo, kita vertus, operuojant žandikaulio ertmę gali pažeisti nervus ir dantis maitinančius kraujagysles. Viršutinėje sinuso sienelėje, dar vadinamoje apatine orbitos sienele, jos orbitiniame paviršiuje yra infraorbitinis griovelis, kuris patenka į kanalą. Per juos praeina infraorbitinis nervas ir arterija. Apatinė griovelio ir kanalo sienelė dažnai stovi ties viršutinio žandikaulio sinusas kaulo gūbrio pavidalo, kurio sienelė dažniausiai būna labai plona arba kai kuriose vietose jos visai nėra, dėl to nervą ir arteriją nuo gleivinės skiria tik periostas. Sergant sinusitu, uždegiminis procesas per ploną sienelę gali prasiskverbti į akiduobę ir sukelti infraorbitalinio nervo neuralgiją, o neatsargus viršutinės sienelės gleivinės valymas gali pažeisti nervą ir arteriją.

Priekinis sinusas (sinus frontalis) dedamas į priekinio kaulo žvynus. Jo gali nebūti, dažniausiai abiejose pusėse, rečiau vienoje pusėje, arba jis gali būti labai mažas arba pasiekti didelį dydį, nusitęsiantis atgal į kaulo orbitinę dalį iki apatinių sparnų ir spenoidinio kaulo optinio kanalo, iki priekinių gumbų, šonuose iki priekinio kaulo zigomatinio ataugos . Sinusas turi keturias sienas: priekinę, užpakalinę, apatinę ir vidurinę. Priekinė sienelė yra storiausia, ypač antakių keterų srityje. Užpakalinė sienelė plona; jis atskiria sinusą nuo priekinės kaukolės duobės. Apatinė sienelė taip pat labai plona. Su medialine dalimi jis yra virš nosies ertmės, susisiekdamas su ja per apertura sinus frontalis, o su šonine dalimi - virš orbitos priekinė kaukolės duobė. Vidurinė sienelė (septum sinuum frontalium) atskiria dešinįjį ir kairįjį sinusus.

Sphenoidinis sinusas (sinus sphenoidalis) esantis spenoidinio kaulo kūne. Sinusas turi šešias sienas. Jo priekinė sienelė nukreipta į vidurinę dalį į nosies ertmę, su kuria sinusas susisiekia per angą (apertura sinus sphenoidalis), o šoninė dalis yra atskirta nuo užpakalinių etmoidinio kaulo ląstelių. Apatinė sinuso sienelė priekyje sudaro užpakalinę nosies ertmės skliauto dalį, o išilgai likusio ilgio - kaulinę ryklės skliauto dalį. Šoninėje dalyje, po apatine sienele, yra canalis pterygoideus, kuriame a. ir n. canalis pterygoidei. Užpakalinė sinuso sienelė dažniausiai yra stora ir ribojasi su pakaušio kaulo pars basilaris ir yra sutvirtinta. Viršutinėje sinuso sienelėje viduryje yra "sela turcica" su hipofize, o priešais juos yra optinis chiazmas spenoidinis sinusas greta vidinės miego arterijos, kaverninio sinuso ir nervų, esančių jos šoninėje sienelėje. Vidurinė sienelė (septum sinuum sphenoidalium) dažnai yra išlenkta ir nukrypsta į dešinę ir kairę, dėl to sinusai yra asimetriški.

Etmoidinis labirintas (labyrinthus ethmoidalis arba sinus ethmoidales) esantis tarp išorinės nosies ertmės sienelės iš vidaus ir etmoidinio kaulo bei ašarkaulio orbitinės plokštelės iš išorės; iš viršaus jį riboja priekinio kaulo orbitinė dalis, apačioje – viršutinio žandikaulio korpusas, o už nugaros – pagrindinio kaulo korpusas. Labirintas susideda iš 8-10 ląstelių, tarp kurių išskiriamos priekinės (cellulae anteriores), vidurinės (cellulae mediae) ir užpakalinės (cellulae posteriores) ląstelės. Priekinės ir vidurinės ląstelės atsiveria į vidurinį nosies kanalą ir jame esantį infundibulum ethmoidale ir hiatus semilunaris. Užpakalinės ląstelės atsiveria į viršutinį nosies kanalą ir kartais į recessus spheno-ethmoidalis. Šios ląstelės gali priartėti prie regos nervo kanalo ar net dalyvauti formuojant jo sieneles. Etmoidinio labirinto sienelių, taip pat per jį einančių etmoidinių kraujagyslių ir nervų silpnumas gali prisidėti prie uždegiminių procesų plitimo iš labirinto ląstelių į kaukolės ertmę, orbitą, regos nervą, taip pat gretimų priekinių, viršutinių ir spenoidinių sinusų.

Nosies ertmė, cavitas nasi, nosies pertvara, septum nasi, dalijama į dvi beveik simetriškas dalis.

Nosies pertvara skirstoma į: membraninę dalį, pars membranacea, kremzlinę dalį, pars cartilagines ir kaulinę dalį, pars ossea.

Didžiąją dalį kremzlinės pertvaros dalies sudaro nosies pertvaros kremzlė, cartilago septi nasi, netaisyklinga keturkampė plokštelė. Užpakalinis kremzlės kraštas yra įspraustas į kampą, kurį sudaro etmoidinio kaulo ir vomero statmena plokštelė; šiuo atveju viršutinės šio krašto dalys yra pritvirtintos prie priekinio statmenos plokštės krašto, o apatinės - prie priekinio statmenos plokštės krašto, o žemiau - prie priekinio vomero krašto ir priekinių dalių gomurinio kaulo horizontaliosios plokštelės nosies keteros ir viršutinio žandikaulio korpuso priekinės nosies stuburo dalies.

Labiausiai susiaurėjusi kremzlės dalis yra užpakalinis ataugas (sfenoidinis kaulas), užpakalinis procesas (sphenoidalis). Pertvaros kremzlės priekinis apatinis kraštas siekia nosies sparno didžiosios kremzlės medialinį kotelį, priekinis viršutinis kraštas siekia vidinį nosies nugarėlės paviršių siūlės srityje tarp nosies kaulų.

Nosies pertvaros pagrindas, skiriantis šnerves, vadinamas judamąja nosies pertvaros dalimi, pars mobilis septi nasi.

Nosies ertmėje išskiriamas nosies ertmės prieangis vestibulum nasi, iš vidaus padengtas per šnerves besitęsiančia išorinės nosies oda, ir pati nosies ertmė cavitas nasi, išklota gleivine.

Nosies ertmės prieangis vestibulum nasi nuo tinkamos nosies ertmės atskiria nedidelį išsikišimą – susiformavo nosies ertmės slenkstis, limen nasi. viršutinis kraštas nosies sparno didžiosios kremzlės šoninė pluta.

Pačios nosies ertmės priekinėse dalyse išskiriamas nedidelis išsikišimas - nosies ketera, agger nasi. Tai seka nuo vidurinės kriauklės priekinio galo iki nosies ertmės slenksčio. Už nosies keteros yra vidurinio ertmės prieangis, atrium meatus medii.

Nosies ertmė yra padalinta į suporuotus nosies kanalus. Viršutinį nosies kanalą, teatus nasi superior, riboja viršutinė ir vidurinė turbinos. Vidurinis nosies kanalas, meatus nasi medius, yra tarp vidurinės ir apatinės nosies kriauklės. Apatinis nosies kanalas, meatus nasi inferior, yra tarp apatinės turbinos ir apatinės nosies ertmės sienelės. Paprastoji nosies ertmė yra tarp vidurinių turbinų paviršių ir nosies pertvaros. Nosies ertmės dalis, esanti už užpakalinių turbinų galų, vadinama nasopharyngeal meatus, meatus nasopharyngeus.

Nosies ertmę supantys kaulai turi orą ir juose yra paranaliniai sinusai, sinus paranasales. Pastarieji bendrauja su nosies takais: viršutinio žandikaulio sinusas, sinus maxillaris, priekinis sinusas, sinus frontalis, ethmoidinio kaulo vidurinės ir priekinės ląstelės, cellulae ethmoidales mediales et anteriores, - su viduriniu nosies praėjimu per etmoidinį piltuvą, infundibulum ethmoidale ir pusmėnulio plyšį, hiatus semilunaris; užpakalinės etmoidinio kaulo ląstelės, cellulae ethmoidalis posteriores, - su viršutiniu nosies kanalu ir sphenoidiniu sinusu, sinus sphenoidalis, - su bendru nosies kanalu viršutinio kanalo lygyje per spenoidinio sinuso angą, apertura sinus sphenoidalis .

Nosies ašarų latakas, ductus nasolacrimalis, ribojamas ašarų raukšlės, plica lacrimalis, ašarų membrana, atsiveria į apatinį nosies kanalą.

Po bendro nosies kanalo priekinės dalies apatinės sienelės gleivine, 1,5–2,0 cm už šnervių, yra viršutinė pjūvio kanalo anga, canalis incisius, kurioje yra kraujagyslės ir nervas.

Atitinkamai, vidurinio turbinato užpakaliniame gale, po gleivine, yra sphenopalatine foramen, foramen sphenopalatinum, per kurią kraujagyslės ir nervai patenka į nosies ertmės gleivinę.

Priekinėse nosies ertmės dalyse gleivinė yra nosies ertmės tęsinys. oda nosies ertmės vestibiulis; užpakaliniuose skyriuose gleivinė per užpakalines nosies angas - choanae, pereina į ryklės ir minkštojo gomurio gleivinę.

Nosies ertmės gleivinėje, taip pat ir paranaliniuose sinusuose, yra gleivinės liaukos, kurių dydis, forma ir skaičius įvairiose nosies ertmės dalyse skiriasi. Ypač daug liaukų yra nosies kvėpavimo srities gleivinėje – tai nosies liaukos, glandulae nasales.

Per pogleivinę praeina daug kraujo ir limfagyslių, o vidurinių ir apatinių kriauklių srityje yra tankus mažų kraujagyslių tinklas, sudarantis kaverninį veninį kriauklių rezginį, plexus cavernosi concharum. Nosies kremzlinės pertvaros priekinėje ir apatinėje dalyje, esančioje ant gleivinės, užpakalinėje ir virš pjūvio kanalo, canalis incisivus žiočių, kartais yra nedidelė skylutė, vedanti į aklinai besibaigiantį kanalą, einantį iš priekio į galą – vomeronasal organ, organum vomeronasale. Šoninėje pusėje jį riboja vomeronasalinė kremzlė, cartilago vomeronasalis.

Nosies ertmės gleivinė skirstoma į kvėpavimo ir uoslės sritis. Nosies gleivinės dalis, išklojanti viršutines kriaukles ir laisvąsias vidurinių kriauklių puses, nukreiptas į nosies pertvarą, taip pat atitinkama viršutinė nosies pertvaros dalis, priklauso uoslės sričiai, regio olfactoria. Uoslės nervų galūnės, nn, taip pat yra šios srities gleivinėje. olfactorii. Likusi nosies ertmės gleivinė yra įtraukta į kvėpavimo sritį, regio respiratoria.

Inervacija: priekinės dalies gleivinė - n. ethmoidalis anterior (nuo n. nasociliaris) ir rr. nasales interni (iš n. infraorbitalis); užpakalinė dalis- n. nasopalatinus ir rr. nasales posterior, superior et inferior (ganglion pterygopalatinum n. maxillaris šakos).

Kraujo tiekimas: a. sphenopalatina (nuo a. maxillaris), aa. ethmoidales anterior et posterior (nuo a. ophthalmica).

Veninis kraujas iš nosies gleivinės teka išilgai v. sphenopalatina plexus pterygoideus. Limfinės kraujagyslės iš nosies gleivinės jie artėja prie nodi lymphalici submandibulares ir submentales.