– fibroepiteliálna tvorba mliečnej žľazy, patriaca do skupiny potenciálne malígnych nádorov. Prítomnosť nádoru v tvare listu sa prejavuje zhutnením v tkanivách mliečnej žľazy, niekedy gigantickej veľkosti; v niektorých prípadoch - bolesť a výtok z bradavky. Diagnostická taktika zahŕňa ultrazvuk, mamografiu, punkčnú biopsiu a cytologické vyšetrenie materiál. Liečba nádoru prsníka v tvare listu je len chirurgická a môže zahŕňať sektorovú resekciu, radikálnu resekciu alebo mastektómiu.

Všeobecné informácie

V mamológii sa vyskytuje aj pod názvami listovitý fibroadenóm, intrakanalikulárny fibroadenóm, obrovský myxomatózny fibroadenóm, fyloidný fibroadenóm a i. Podobne ako iné dvojzložkové útvary mliečnej žľazy (fibroadenóm), aj listovitý nádor sa vyznačuje proliferácia zložiek epitelu a spojivového tkaniva s prevahou tých druhých. Medzi fibroepiteliálnymi formáciami mliečnej žľazy je výskyt nádoru v tvare listu asi 1,2-2%.

Nádor mliečnej žľazy v tvare listu je ťažko diagnostikovaný útvar so sklonom k ​​intenzívnemu rastu, recidívam a malígnej degenerácii do sarkómu. Malignita nádoru mliečnej žľazy v tvare listu sa pozoruje v 3–5% prípadov.

Charakteristika nádorov prsníka v tvare listu

International histologická klasifikácia klasifikuje nádor v tvare listu ako fibroepiteliálny útvar a rozlišuje tri možné formy- nezhubný, hraničný (stredný) a malígny.

Makroskopický obraz nádoru prsníka v tvare listu závisí od veľkosti útvaru. Nádory s priemerom do 5 cm sú ohraničené od okolitých tkanív solídne vzdelanie sivobielej alebo ružovkastej farby s hrubozrnnou alebo laločnatou štruktúrou. Rez odhaľuje štrbinovité dutiny a malé cysty obsahujúce viskóznu hmotu podobnú hlienu. Makroštruktúra listovitých nádorov prsníka väčších ako 5 cm je vždy reprezentovaná cystickými dutinami a štrbinami vyplnenými sekrétmi podobnými želatíne a polypovitými výrastkami v cystických dutinách.

Mikroskopicky v štruktúre nádoru prsníka v tvare listu dominuje stromálna zložka (spojivové tkanivo). Odlišnosťou od fibrómu prsníka je výraznejšia stróma s výraznými javmi jadrového polymorfizmu a proliferácie stromálnych buniek.

Nádor v tvare listu môže byť reprezentovaný jedným alebo viacerými uzlami umiestnenými v jednej alebo oboch mliečnych žľazách. Fyloidné nádory sú charakterizované náhlym, rýchlym rastom; Veľkosť fibroadenómu v tvare listu je variabilná – od malých uzlín až po priemer 20 a viac cm.

Príčiny vzniku nádoru prsníka v tvare listu

Etiológia nádoru prsníka v tvare listu je nejasná. Jeho vývoj je spojený s hormonálnou nerovnováhou, predovšetkým s hyperestrogenizmom a nedostatkom progesterónu. V tomto ohľade vrcholná detekcia fylodesových fibroadenómov nastáva počas hormonálne aktívnych prechodných období života žien: 11-20 rokov a najčastejšie 40-50 rokov. V ojedinelých prípadoch sa u mužov vyskytujú nádory mliečnych žliaz v tvare listov.

Provokačnými faktormi pre vznik listovitých nádorov mliečnej žľazy môžu byť tehotenstvo, potrat, laktácia, fibrocystická mastopatia, ako aj extragenitálne endokrinopatie a metabolické poruchy – diabetes mellitus, nádory nadobličiek a hypofýzy, uzliny štítnej žľazy, obezita, ochorenia pečene, atď.

Príznaky nádoru prsníka v tvare listu

Pre listovité nádory prsníka je typický dvojfázový priebeh. Zvyčajne po dlhom období pomalého vývoja, ktorý niekedy trvá aj desiatky rokov, nastáva fáza náhleho rýchleho rastu. Priemerná veľkosť phyllodes fibroadenómov je 5–9 cm, aj keď boli opísané prípady, kedy nádor dosiahol priemer 45 cm a hmotnosť 6,8 kg. V rovnakej dobe, veľkosť listu v tvare nádoru mliečnej žľazy nemá prognostickú hodnotu– malý útvar môže byť zhubný a naopak obrovský fibroadenóm môže byť nezhubný.

Typicky je nádor mliečnej žľazy v tvare listu detegovaný samotnou pacientkou alebo mamológom pri palpácii vo forme hustého uzla. O veľké veľkosti nádor v tvare listu, koža nad mliečnou žľazou sa stáva tenšou, získava fialovo-modrý odtieň s priesvitnými rozšírenými safénovými žilami. Môže sa vyskytnúť bolesť v mliečnej žľaze, výtok z bradavky postihnutej žľazy a ulcerácia kože.

Nádor v tvare listu je najčastejšie lokalizovaný v hornom a centrálnom kvadrante mliečnej žľazy a keď je veľký, zaberá najviac alebo celý hrudník. Malígny listovitý nádor prsníka zvyčajne metastázuje do pľúc, pečene, kostí; postihnutie metastáz lymfatických uzlín je necharakteristické.

Diagnóza nádoru prsníka v tvare listu

Pri palpácii je nádor mliečnej žľazy v tvare listu určený vo forme zhutnenia ohraničeného okolitými tkanivami s lalokovou štruktúrou, pozostávajúcou z niekoľkých uzlov, ktoré sa navzájom spájajú.

Radikálna resekcia prsníka, subkutánna alebo radikálna mastektómia je opodstatnená, ak veľká veľkosť nádor alebo jeho malígny charakter. Lymfadenektómia sa zvyčajne nevykonáva. Po radikálnych zákrokoch sa vykonáva rekonštrukčná mamoplastika pomocou vlastných tkanív alebo endoprotéz. Radiačná a hormonálna terapia pre nádory prsníka v tvare listov nie sú indikované.

Prognóza nádoru prsníka v tvare listu

Charakteristickým znakom listových nádorov prsníka je ich častá tendencia k recidíve: podľa pozorovaní sa benígne fyloidné fibroadenómy opakujú v 8,1% prípadov, hraničné - v 25%, zhubné - v 20%.

Relapsy sa často vyskytujú v priebehu niekoľkých mesiacov až 2-4 rokov; v tomto prípade je možný prechod z benígnej formy na strednú alebo sarkomatóznu formu. Rozšírenie rozsahu intervencie (mastektómia) vedie k zníženiu rizika vzniku lokálnych recidív listovitých nádorov prsníka.

Pacient má 13 rokov. Nezávisle objavila hrčku v mliečnej žľaze a jantárový krvavý výtok z bradavky.

Klinické vyšetrenie: prsné žľazy sú vyvinuté správne, na koži ľavej prsnej žľazy v horných kvadrantoch sú strie (strie), pri dvorci mierne začervenanie a podráždenie kože (podľa pacient v dôsledku obkladov).

Palpácia: pravá prsná žľaza je mäkká, bez akýchkoľvek znakov; Ľavá prsná žľaza je hustá v celom svojom objeme. Výtok z ľavej bradavky je po stlačení jantárový.
Bol odobratý ster.

Cytológia: erytrocyty, makrofágy.

Ultrasonografia:

Prsné žľazy sú reprezentované žľazovým tkanivom. Vľavo za dvorcom je polycyklický útvar s heterogénnou echostruktúrou, jasnými, rovnomernými kontúrami a anechoickou inklúziou do 3 cm.Zvýšený prietok krvi. Rozmery presahujú hranice vizualizácie. Lymfatické uzliny sú štrukturálne

Na vyriešenie otázky rozsahu následnej chirurgickej liečby a aktivity procesu bolo realizované MRI vyšetrenie mliečnych žliaz v axiálnej a koronálnej rovine, v 3D režime, ako aj s intravenózne podanie 7,5 ml Gadovist v režime dynamického zvýraznenia kontrastu. V ľavej mliečnej žľaze sa určuje rozsiahle vzdelanie, ktorá zaberá takmer celú zónu žľazové tkanivo, s rozmermi 6,6×4,6×5,2 cm Štruktúra nádoru je laloková s viacerými cievami pozdĺž interlobulárnych sept. V dolných častiach nádoru je vizualizovaná nepravidelne zaoblená cysta s hemoragickým obsahom s priemerom do 3,3 cm (obr. 1).

Ryža. 1. Ultrazvukový obraz: hypoechogénny útvar, presahujúci veľkosť snímača, so zvýšeným prietokom krvi a polycyklickými obrysmi.
V režime difúzie je táto zóna patologicky zmenená. S dynamickým zosilnenie kontrastu Dochádza k výraznej akumulácii kontrastnej látky nádorom a puzdrom cysty, ako aj intrakapsulárnymi výrastkami (obr. 2-3).

Obr. 2. MRI.

Ryža. 3. Graf akumulácie kontrastnej látky.
Pravá mliečna žľaza je bez rysov. Lymfatické uzliny v axilárnych zónach sú vizualizované, zväčšené a štrukturálne.

Po inštrumentálne metódy diagnostike bola vykonaná diagnostická punkcia útvaru z viacerých miest.

Cytológia: hojná akumulácia kuboidných epitelových buniek (3-dimenzionálne štruktúry), oxyfilné hmoty.

Berúc do úvahy klinický obraz, objem nádoru, aktivita prietoku krvi v ňom, ultrazvuk, štúdia MRI a graf akumulácie kontrastu, ako aj výsledky cytologickej štúdie, bola stanovená diagnóza: „Fibroadenóm v tvare listu s cystickou zložkou ľavého prsníka. “

Uskutočnila sa enukleácia nádoru prsníka.

Histológia: nádor phyllodes (foto 1).

Fotografia 1. Makro vzorka (phyllodes fibroadenóm)
Keď bol pacient znovu vyšetrený 3 mesiace po operácii, nebola pozorovaná žiadna asymetria mliečnej žľazy. Palpácia ľavej mliečnej žľazy nie je pozoruhodná. Ultrazvuk odhalil cikatrickú deformáciu prsného tkaniva v mieste chirurgického zákroku (foto 2).

Foto 2. Pooperačná jazva.

Tento orgán. Dnes si povieme, čo je to fibroadenóm prsníka.

Termín pochádza z troch slov, ktoré znamenajú vlákno, žľazu a nádor. Fibroadenóm sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek žľaze, vrátane mliečnej žľazy.

To je celkom bežné benígny nádor. Začína sa zisťovať u dospievajúcich dievčat, výskyt stúpa s vekom a maximum dosahuje vo veku 30-40 rokov. Niektorí vedci považujú patológiu za uzlovú formu mastopatie.

Etiológia ochorenia

Príčiny fibroadenómu prsníka nie sú známe. Prikladá sa tomu určitá dôležitosť hormonálne poruchy, najmä zvýšená hladinaženské pohlavné hormóny - estrogény, ale neexistuje presné potvrdenie. Nasledujúce faktory môžu vyvolať vývoj nádoru:

• poranenia hrudníka, modriny;
• nadmerné slnečné žiarenie (opaľovanie alebo návšteva solária);
• predčasné ukončenie tehotenstva;
• prenesený ;
• chyby, keď dojčenie a jeho dokončenie.

V dôsledku pôsobenia neznámeho faktora sa v prsnom tkanive začnú deliť bunky spojivového tkaniva a žľazové štruktúry, ktoré tvoria mliekovody. Bunky si zachovávajú svoje normálne morfologické vlastnosti, nevrastajú do okolitých orgánov a nemetastazujú.

Fibroadenóm môže rýchlo rásť a má mäkkú konzistenciu, v tomto prípade sa nazýva nezrelý. Takéto formácie sú bežnejšie u mladých dievčat. U žien je zrelý fibroadenóm bežnejší - hustý, obklopený kapsulou, prakticky sa nezväčšuje. Objavenie takéhoto nádoru vo veku nad 40 rokov naznačuje jeho neskorú diagnózu.

Symptómy

Najčastejšie sa patológia vôbec neprejavuje. U niektorých žien fibroadenóm bolí, je to spôsobené sprievodnou mastopatiou, ktorá reaguje na hormonálne výkyvy.

Symptómy fibroadenómu mliečnej žľazy sa určujú jeho palpáciou: v hornom vonkajšom kvadrante sa cíti malá hustá gulička, akoby sa valila do tkaniva žľazy. Koža nad ním nie je zmenená, nie je žiadna bolesť.

Hoci tento útvar ženu neobťažuje, ak sa objaví, je potrebné kontaktovať gynekológa, chirurga alebo onkológa.

Makroskopické a mikroskopické charakteristiky

- Toto je bezbolestný jediný uzol hustej konzistencie. Má jasne definované hranice a priemer až 3 cm.Tento nádor rastie veľmi pomaly. Rozdiel od rakoviny je absencia rozpadu a metastáz, to znamená benígny priebeh. Fibroadenóm nemá skutočnú kapsulu, ale počas operácie sa ľahko odstráni (olúpe) z prsného tkaniva.

Viacnásobné fibroadenómy sú zriedkavé a často majú obrovskú veľkosť. Takéto uzly môžu dosiahnuť priemer 20 cm.

Ak je uzol prerezaný, je vidieť, že má šedo-bielu farbu. Obsahuje ložiská kalcifikácie, hyalinózy (tvorba chrupavkového tkaniva) a hlienu. Pri skúmaní pod mikroskopom je zrejmé, že adenóm pozostáva zo základne spojivového tkaniva a kanálikov mliečnych žliaz. V závislosti od pomeru strómy a kanálikov sa rozlišujú histologické typy nádorov:

• intrakanalikulárne - expandujúca stróma stláča žľazové kanály, ktoré sa menia na štrbinovité útvary;
• pericanalicular - kanály žliaz si zachovávajú zaoblený tvar, sú obklopené hustou spojivové tkanivo, často sa tvoria kalcifikácie a kalcifikácia uzliny.

Často sa vyskytujú nádory zmiešaného typu.

Existuje aj taká vec ako listovitý alebo fyloidný nádor mliečnej žľazy. Zvyčajne vzniká z intrakanalikulárneho nádoru.

Fibroadenóm listov sa líši štruktúrou svojej základne - strómy. Má deliace sa bunky, ktoré tvoria vrstvené štruktúry, ktoré pripomínajú listy.

Nájdené u žien nad 40 rokov. Rastie rýchlo, často zaberá väčšinu objemu mliečnej žľazy; často sa opakuje po chirurgickej liečbe. Táto formácia má tendenciu stať sa malígnym, keď deliace sa stromálne bunky prechádzajú transformáciou. Degenerácia nádoru phyllodes na rakovinu sa pozoruje v 10% prípadov.

1. Stroma tumoru je reprezentovaná voľným fibróznym tkanivom
2. Žľazové trubice sú stlačené strómou

Diagnostika

Vo väčšine prípadov patológiu určuje samotná žena alebo jej sexuálny partner palpáciou (pocitom) mliečnej žľazy. Fibroadenóm sa cíti ako hustý, hladký, bezbolestný uzol, celkom pohyblivý, to znamená posunutý vzhľadom na kožu. Ak sa takýto príznak zistí, mali by ste okamžite kontaktovať mamológa, aby ste vylúčili rakovinu prsníka.

Primárnymi diagnostickými metódami sú inšpekcia, palpácia a ultrazvukové vyšetrenie mliečnej žľazy. Ultrazvuk zvyčajne jasne vykazuje znaky, pomocou ktorých je možné predbežne odlíšiť fibroadenóm od rakoviny.

Treba povedať, že fibroadenóm s prietokom krvi určeným pomocou ultrazvuku a dopplerovskej sonografie je bežný stav. Ak uzol presahuje veľkosť 2 cm, prietok krvi v ňom možno určiť v 75% prípadov. Vedci dokázali, že prítomnosť prietoku krvi v uzle nerozlišuje medzi fibroadenómom a rakovinou prsníka. V malých uzlinách nie je zásobovanie krvou takmer nikdy určené.

Fibroadenóm možno zistiť aj pomocou. Toto Röntgenové vyšetrenie Vykonáva sa každoročne pre všetky ženy nad 40 rokov v rámci lekárskej prehliadky obyvateľstva.

Vyžaduje sa punkcia uzla, to znamená, že sa prepichne špeciálnou ihlou a odoberie sa bioptický materiál. Výsledná vzorka tkaniva sa skúma pod mikroskopom, aby sa vylúčila malígna degenerácia. Modernejšie a presná metóda Diagnóza je trepanobiopsia. Umožňuje vám získať niekoľko malých „valcov“ z rôznych častí nádoru a urobiť spoľahlivejšiu diagnózu. Histologické vyšetrenie ochorenie úplne potvrdí.

Liečba

Liečba fibroadenómu prsníka sa vykonáva takmer vždy chirurgicky. Len s veľmi malými uzlami (do priemeru 5 mm) je možné pokračovať v pozorovaní. O tom, či odstrániť fibroadenóm prsníka alebo nie, rozhodne lekár po vyšetrení, hormonálnych testoch, ultrazvukové vyšetrenie a tkanivové biopsie.

Je potrebné odstrániť fibroadenóm pred alebo počas plánovaného tehotenstva? Kombinácia stavov, ako je fibroadenóm a tehotenstvo, môže viesť k malígnej degenerácii nádoru. Ak sa tak nestane, môžu pri dojčení nastať ťažkosti, najmä pri veľkých uzlinách alebo viacerých uzlinách: mlieko zle preteká mliekovodmi, objaví sa aj mastitída.

Preto je vhodné odstrániť formáciu čo najskôr, najmä vo fáze plánovania. O rýchly rast nádory počas tehotenstva budú vhodnejšie menej traumatické zásahy. O otázke rozsahu operácie, najmä v tehotenstve, sa však nerozhoduje hneď, ale až po pozorovaní a vyšetrení viacerými odborníkmi. Ak je uzol malý a nie je podozrenie na rakovinu chirurgická liečba odložené a vykonané po narodení dieťaťa a ukončení dojčenia.

Kontraindikácie na odstránenie:

• horúčka a infekčné choroby;
• rakovina a iné závažné ochorenia;
• neochota ženy podstúpiť chirurgickú liečbu;
• poruchy zrážanlivosti krvi, vysoký stupeň arteriálnej hypertenzie, zle kompenzovaný diabetes mellitus a iné stavy, po korekcii ktorých je možná operácia.

Chirurgia a rehabilitácia

Chirurgický zákrok na odstránenie fibroadenómu prsníka sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: rôzne cesty:

• enukleácia (lúpanie) – odstránenie iba samotného uzlíka cez malý rez v blízkosti bradavky;
• sektorová resekcia - odstránenie nádoru s okolitými tkanivami vo forme sektora žľazy, najčastejšie vykonávané pri podozrení na malígnu transformáciu.

V závislosti od objemu chirurgická intervencia vykonávané pomocou lokálnej alebo intravenóznej anestézie. Trvá to asi hodinu. Po odstránení nádoru sa na kožu aplikujú kozmetické stehy, čo umožňuje dosiahnuť dobrý vonkajší výsledok.

Ak je uzol umiestnený povrchovo a existuje dôvera v jeho benígnu kvalitu, je možné odstrániť fibroadenóm prsníka laserom . Jedná sa o low-traumatické operácie, sprevádzané rýchlym hojením tkaniva a dobré kozmetický efekt. Okrem laserovej terapie je možné použiť terapiu rádiovými vlnami.

Pooperačné obdobie prebieha bez komplikácií, žena nepociťuje bolesť. Pacient zvyčajne odchádza z nemocnice v ten istý deň alebo nasledujúci deň po zákroku, stehy sa odstránia po týždni. Na vylúčenie rakovinového procesu je potrebné histologické vyšetrenie odstráneného materiálu pod mikroskopom.

Rehabilitácia po odstránení fibroadenómu zahŕňa povinnú konzultáciu s gynekológom. V strave je vhodné zvýšiť obsah živočíšnych bielkovín a zeleniny, vyhýbať sa mastným jedlám a alergénom (čokoláda, citrusy, vajcia). Je potrebné normalizovať hmotnosť, zvýšiť motorická aktivita. Niekedy je potrebná konzultácia s psychoterapeutom, ktorá žene pomôže pochopiť chorobu a vyrovnať sa s jej následkami, najmä pri veľkom objeme operácií.

Ak po odstránení zostane hrudka, mali by ste sa znova poradiť s lekárom. Môže to byť príznakom hnisania mliečnej žľazy, proliferácie zhubný nádor alebo nastať, keď steh zjazví. V každom prípade je potrebné dôkladné vyšetrenie odborníkom, najlepšie lekárom, ktorý operáciu vykonal.

Malá jazva po odstránení fibroadenómu:
1. po operácii
2. o mesiac neskôr

Predpoveď

O chirurgické odstránenie nádor sa prakticky neopakuje. Môže sa fibroadenóm vyvinúť na rakovinu? Táto možnosť existuje, hoci pravdepodobnosť malígnej degenerácie je nízka. Niektorí lekári túto možnosť úplne popierajú, iní hovoria o 20-50% pravdepodobnosti. Riziko je obzvlášť vysoké pri listovej forme fibroadenómu. Odpoveď na otázku, či sa nádor môže vyriešiť bez liečby, závisí od mnohých podmienok. Nezrelé fibroadenómy u dievčat po konečnej diagnóze častejšie vymiznú samy menštruačný cyklus. U zrelých žien takýto nádor nezmizne bez liečby, ale pomaly sa zväčšuje.

Prevencia

Pretože skutočné dôvody Vývoj ochorenia nie je známy, neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia. Aby sa zabránilo rozvoju nádorových procesov, odporúča sa dobre jesť, vyhnúť sa silným emočným šokom a chronickým nervové prepätie, chráňte svoje mliečne žľazy pred otlakmi. Počas dňa sa odporúča obmedziť návštevy solária a prirodzené opaľovanie.

Je dôležité pravidelne vykonávať samovyšetrenie prsníkov. Vykonáva ho žena pred zrkadlom 7-10 dní po začiatku menštruácie, keď je mliečna žľaza nebolestivá. Dávajte pozor na symetriu žliaz, povrch kože, supraklavikulárne a axilárne oblasti, dvorec a bradavku. Potom sa celá žľaza povrchovo sonduje v špirále alebo radiálne smerom von zo stredu. Potom sa vykoná hlbšia palpácia celého tkaniva žľazy. Je vhodné to urobiť mazaním rúk krémom alebo pleťovou vodou. Samovyšetrenie žliaz môžete vykonať v sprche po namydlení pokožky. Hlavná vec je robiť to pravidelne. Toto opatrenie pomôže včas rozpoznať fibroadenóm aj malígne procesy.

Všetko treba liečiť včas gynekologické ochorenia, vrátane menštruačných nepravidelností a. Je známe, že s týmito ochoreniami sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku fibroadenómu. Pravidelné návštevy gynekológa a samovyšetrenie sa tak stávajú kľúčom k zdraviu ženy.

Názov listovitý fibroadenóm mliečnej žľazy pochádza z jej štruktúry, ktorá pripomína žilnatosť listov. Tvorba fibroadenómu môže začať v akomkoľvek veku, ale častejšie sa ochorenie vyskytuje v hormonálne aktívnych obdobiach (puberta, menopauza). Fyloidný nádor patrí medzi nezhubné útvary prsníka, no je náchylný aj na malígnu degeneráciu. Ide o fibroepiteliálny novotvar, ktorý je niekde medzi sarkómom a jednoduchým fibroadenómom.

Formácia môže mať priemer od jedného do tridsiatich centimetrov. Veľkosť novotvaru zároveň nezáleží na prechode na malígnu formu. Nádor môže byť veľmi veľký, ale benígny, rovnako ako sa malý nádor môže stať malígnym. Tvar nádoru je okrúhly alebo nepravidelný oválny. Formácia sa môže pohybovať od belavo-šedej až po ružovú. Fibroadenóm má jasné kontúry, takže ho možno ľahko identifikovať palpáciou, nedochádza k adhézii k okolitým tkanivám, vďaka čomu je novotvar v tvare listu pohyblivý.

Keď je veľkosť fibroadenómu viac ako päť centimetrov, tvoria sa v ňom cystické dutiny a štrbiny. Ak je veľkosť ešte väčšia, potom polypy rastú vo vnútri formácie. Po rozrezaní má fibroadenóm lobulárnu štruktúru, vo vnútri nádoru v tvare listu je prítomný viskózny hlien. Keďže tento typ fibroadenómu môže byť benígny, hraničný alebo malígny, nie je možné presne určiť rýchlosť jeho rastu. V niektorých prípadoch sa patológia vyvíja veľmi pomaly, niekedy naopak rýchlo a agresívne.

Dôvody rozvoja

Príčina fibroadenómu v tvare listu môže byť jedna z nasledujúcich:

• hormonálna nerovnováha;
• nádorové patológie nadobličiek, štítnej žľazy alebo hypofýzy;
• Dostupnosť cukrovka a obezita;
• fibrocystická mastopatia;
• metabolická porucha;
• onkológia vaječníkov;
• nadmerné používanie hormonálnej antikoncepcie;
• opakované potraty.

Rast novotvaru v tvare listu, ak už existuje, môže vyvolať tehotenstvo a laktáciu. Ženy, ktorých rodina mala prípady fibroadenómu v tvare listu, majú väčšie riziko, že sa stretnú s rakovinou.

Formy ochorenia

Podľa povahy priebehu môže byť fibroadenóm v tvare listu:

1. Benígne – má pomalý priebeh, dobre reaguje na liečbu a má priaznivú prognózu.
2. Borderline je prechodná forma fibroadenómu, ktorá sa môže vyvíjať pomaly a potom náhle nadobudnúť agresívny priebeh.
3. Malígny – charakterizovaný agresívnym priebehom, metastázovaním a klíčením do okolitých tkanív.

Na základe veľkosti a makroskopického vzhľadu sa fibroadenóm delí na:

• Nádor do piatich centimetrov – obmedzený na blízke štruktúry, ružový, biely resp sivá. Má laločnatú štruktúru alebo vyzerá ako veľké zrná.
• Novotvar je veľký viac ako päť centimetrov a má trhliny a dutiny tvorené cystami, vo vnútri ktorých je hlien a polypy.

V závislosti od počtu fibroadenomatóznych uzlín môže byť patológia v tvare listu jednoduchá alebo viacnásobná.

Symptómy

Fibroadenóm v tvare listu môže byť niekoľko rokov asymptomatický, patológia je často diagnostikovaná v pokročilom štádiu.

Pri intenzívnom raste formácie sa vyskytuje nasledujúci klinický obraz:

• Mení sa tvar prsníka a zväčšuje sa jeho veľkosť. Dá sa nahmatať veľká hrčka v prsníku kožné pokrytie, silná formácia vedie k ochabnutiu prsníkov.
• Koža nad novotvarom v tvare listu mení farbu (stáva červenú), stáva sa tenšou a naťahuje sa. Môže sa objaviť modrastý odtieň, môžu sa objaviť ulceratívne formácie.
• Bradavky sa stávajú asymetrickými a vyteká z nich žltá alebo krvavá tekutina.
• Cíti v mliečnej žľaze syndróm bolesti, ťažko sa zmierňuje analgetikami.

Najčastejšie sa fibroadenóm vyskytuje v hornom vonkajšom kvadrante žľazy.

Žena by mala vykonávať mesačné samovyšetrenie prsníkov a pri najmenšom podozrení na rakovinu ísť k lekárovi na diagnostiku.

Pre dievčatá

Dôvodom prítomnosti nádoru v tvare listu u mladých dievčat môže byť zvýšenie estrogénu v tele. K tomuto javu dochádza v období dozrievania vaječníkov. Po hormonálne pozadie normalizuje, nádor môže prestať rásť a dokonca zmenšiť veľkosť. Takmer vždy je fibroadenóm, ktorý sa vyskytuje v mladosti, diagnostikovaný u dospelej ženy.

U tehotných žien

Tento nádor je často diagnostikovaný u tehotných žien, pretože počas tohto obdobia žena podstupuje rôzne vyšetrenia. Novotvar v tvare listu sa spravidla vyskytuje ešte pred tehotenstvom, ale počas tehotenstva začína rásť aktívnejšie pod vplyvom hormónov. Fibroadenóm neovplyvňuje samotné tehotenstvo. Terapia sa vykonáva po pôrode ženy.

U starších žien

Obdobie menopauzy nastáva s poklesom produkcie estrogénu v tele, čo vedie k zvýšeniu vzdelania. Často počas menopauzy ženy trpia endokrinné patológie, ktoré tiež urýchľujú rast fibroadenómu v prsníku. Každá žena po päťdesiatke by mala byť dvakrát ročne vyšetrená lekárom, aby sa včas rozpoznala patológia.

Diagnostika

Diagnóza fibroadenómu mliečnej žľazy v tvare listu začína v kancelárii mamológa. Najprv sa vyšetria a prehmatajú prsné žľazy. Diagnóza ochorenia zahŕňa krvný test na nádorové markery.

Inštrumentálne diagnostické metódy zahŕňajú:

• ultrazvukové vyšetrenie - umožňuje určiť prítomnosť cystická tvorba komplexná štruktúra;
• Dopplerografia - ukazuje stav ciev v mieste lokalizácie fibroadenómu;
• mamografia - röntgen hrudníka, ktorý ukazuje štruktúru žliaz a prítomnosť nádoru;
• punkčná biopsia - biomateriál sa odoberie tenkou dlhou ihlou a odošle sa na cytológiu, ako aj na histológiu.

Po úplnom vyšetrení lekári zostavia liečebný program, ktorý je individuálny pre každého pacienta.

Liečba

Terapia listovitého fibroadenómu mliečnej žľazy je rôznorodá a volí ju lekár individuálne pre každého pacienta. Ak je tvorba nádoru benígna, pomalá a asymptomatická, potom lekár predpisuje postup na počkanie. Pacient musí absolvovať vyšetrenie každé tri mesiace, čo ukazuje rast formácie v priebehu času. Ak sa vývoj patológie v tvare listu zrýchli, je predpísaná konzervatívna terapia pozostávajúca z príjmu hormonálne lieky.

Fibroadenómy s priemerom väčším ako jeden centimeter sa odstraňujú chirurgicky. Chirurgia sa vykonáva, ak nádor rýchlo rastie, lekár má podozrenie na malignitu, tvorba je kozmetická chyba.

Operáciu možno vykonať rôznymi spôsobmi, takže lekár môže predpísať:

1. Enukleácia je rez v hrudníku, cez ktorý sa odstráni nádor. Metóda je prijateľná s plnou dôverou v neškodnosť nádorových buniek.
2. Lumpektómia - metóda sektorovej resekcie tkaniva sa používa v prípadoch veľkosti nádoru menšej ako tri centimetre. Počas operácie lekár vyreže listovitý útvar a časť zdravej žľazy. Táto operácia znižuje riziko relapsu.
3. Mastektómia - lekár čiastočne alebo úplne odstráni prsník. Operácia sa vykonáva pri veľkých nádoroch, viacerých formách fibroadenómov a malých prsníkov, čo sťažuje lumpektómiu.

Tvorba nádorov neovplyvňuje benígny priebeh lymfatický systém, preto nie je potrebné odstraňovať regionálne lymfatické uzliny. Ak mal fibroadenóm hraničnú alebo malígnu formu, potom je nevyhnutná chemická aj rádioterapia.

Prognóza a prevencia

S novotvarom v tvare listu v mliečnej žľaze je prognóza zvyčajne dobrá. Ak sa nádor stal malígnym, potom prognostické údaje závisia od štádia, v ktorom bol fibroadenóm zistený.

Benígna formácia, ktorá nie je úplne odstránená, sa môže opakovať do šiestich mesiacov po operácii. Ak sa fibroadenóm objavuje znova a znova, lekári sa často rozhodnú pre úplné odstránenie prsníka. Po takejto operácii môže žena podstúpiť mamoplastiku od plastického chirurga.

Nasledujúce pravidlá pomôžu znížiť riziko vzniku nádoru v tvare listu:

• včasná liečba gynekologických ochorení;
• pravidelné návštevy endokrinológa a liečba endokrinných ochorení;
• užívanie hormonálnych liekov iba podľa predpisu lekára a v požadovaných dávkach;
• vyhýbanie sa umelému ukončeniu tehotenstva;
• návšteva mamológa aspoň raz ročne.

Každé dievča alebo žena môže nezávisle zistiť prítomnosť nádoru vo veľmi skorom štádiu, ak si prehmatá prsné žľazy aspoň raz za mesiac po kritické dni.

Najprv sa žľazy skúmajú pred zrkadlom s rukami nadol. Potom sa ruky zdvihnú a hodia za hlavu, striedavo a spolu. V poslednej fáze je potrebné starostlivo prehmatať každý centimeter prsníka. O skoré odhalenie prognóza je veľmi dobrá.

Čo je to: fibroadenóm prsníka v tvare listu? Toto je nádor, ktorý niektorí lekári nazývajú fyloidy. Svojou povahou ide o fibroepiteliálny novotvar, spočiatku benígneho pôvodu.

Môže sa zamieňať s cystou, ale v skutočnosti má vzhľad lalokových žiliek v tvare listov s malými cystami. Novotvar nemá samostatnú kapsulu a jeho obsah je rôsolovitá hmota.

Forma v tvare listu má v porovnaní s inými typmi fibroadenómu zložitejšiu štruktúru.

V pokročilých prípadoch môže nádor dosiahnuť významné veľkosti. Zároveň sa stáva vizuálne viditeľným, pretože koža na hrudi získava modrastý odtieň a stáva sa tenšou v dôsledku existujúceho napätia. Zmeny nastávajú aj vo vnútri – tvoria sa výrastky podobné polypom.

Formy ochorenia

Dôležité! Forma fibroadenómu v tvare listu je najnebezpečnejšia, pretože sa môže stať malígnym krátke obdobiečas.

Celkovo existujú tri typy:

• Láskavý. Neohrozuje zdravie ženy, pretože tkanivá neprechádzajú patologickými zmenami.
• Hranica. Toto medzistupeň medzi benígnymi a malígnymi novotvarmi.
• Malígny. Získava vlastnosti onkológie, mení sa na sarkóm mliečnych žliaz, schopný metastázovať.

Dôvody rozvoja

Presné príčiny patológie, ako aj jej degenerácia do onkológie, nie sú známe, ale možno identifikovať množstvo provokujúcich faktorov:

• hormonálne skoky počas puberty;
• choroby reprodukčného systému, napríklad ovariálne cysty alebo fibroadenóm maternice;
• patológie endokrinného systému, vrátane cukrovka;
• fibrocystická mastopatia;
• tehotenstvo;
• laktácia;
• predchádzajúce potraty;
• nadmerná hmotnosť;
• narušenie metabolických procesov v tele;
• pečeňové patológie;
• zlé návyky;
• stres;
• znížená imunita;
• iné okolnosti ovplyvňujúce hladinu hormónov v tele.

Dôležité! Fibroadenóm listov je veľmi citlivý na hladinu hormónov v tele. Keď je rovnováha estrogénu a progesterónu narušená, zvyšuje sa riziko vzniku nádoru v mliečnych žľazách.

Príznaky prejavu

V závislosti od faktorov ovplyvňujúcich nádor môže na dlhú dobu neprejavujú sa klinicky a rastú pomalým tempom. Existujú prípady, kedy sa nádor neprejavil viac ako 10 rokov. Aj keď je jeho veľkosť malá, nespôsobuje pacientovi obavy. Ak nádor narastie do veľkosti viac ako 5 cm, spôsobuje výrazné nepohodlie. Okrem toho takýto vývoj patológie vyvoláva veľa podozrení a vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu.

Symptómy fibroadenómu prsníka v tvare listu sú nasledovné:

• palpácia pohybujúcej sa hrudky v hrudníku;
• vzhľad subkutánneho tuberkulózy;
• zriedenie kože, zmena jej farby v mieste rastu nádoru;
• vzhľad bolestivé pocity a nepohodlie na hrudníku;
• prekrvenie mliečnych žliaz;
• vzhľad výtoku z bradavky;
• zvýšená únava;
• rozšírenie safénových žíl;
• je možné mierne zvýšenie telesnej teploty;
• strata chuti do jedla.

Diagnostika

Ak si žena všimla podobné príznaky alebo má jednoducho podozrenie na prítomnosť patologického novotvaru v prsníku, mala by okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

Dôležité! IN v ojedinelých prípadoch choroba je diagnostikovaná u mužov.

Po vyšetrení pacienta a palpácii nádoru možno predpísať nasledujúce diagnostické opatrenia:

• Ultrazvuk. Fibroadenóm v tvare listu na ultrazvuku vyzerá ako cystický novotvar so zložitou štruktúrou.

• Dopplerografia. Umožňuje dodatočne preskúmať cievy v patologickej oblasti a identifikovať hypervaskularizáciu novotvaru.
• Mamografia. Röntgenové vyšetrenie mliečne žľazy, odhaľujúce zmeny v ich štruktúre. Odporúča sa najmä ženám v strednom a vyššom veku.
• Punch biopsia. Vykonávané pod ultrazvukové ovládanie. Odobratý materiál sa posiela na histologické a cytologické vyšetrenie, aby sa určil presný typ nádoru a stupeň rizika pre zdravie pacienta.

Spôsob liečby

Fibroadenóm možno liečiť rôznymi spôsobmi. Ak je veľkosť malá a nedochádza k intenzívnemu rastu, postačujú konzervatívne metódy.

Dôležité! Je potrebné založiť správny obrázokživota, aby sa prirodzene vyrovnali hormonálne hladiny pacienta.

Lieky sa predpisujú podľa individuálnych indikácií. V opačnom prípade je dôležité pravidelne navštevovať lekára, aby sledoval stav nádoru.

Poradte! Tradičné metódy možno použiť len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Napríklad, kapustný list pri fibroadenóme aplikujte na postihnuté miesto v noci mliečna žľaza na zmiernenie nepohodlia a zápalu tkaniva.

Ak je veľkosť väčšia ako 1 cm, ako aj riziko degenerácie nádoru, je potrebná chirurgická intervencia. Nádor je možné odstrániť nasledujúcimi spôsobmi:

• rádiová alebo laserová enukleácia;
• kvadrantektómia;
• sektorová resekcia;
• kryoablácia;
• mastektómii.

V prípade potreby sa následne vykoná mamoplastika na obnovenie tvaru prsníka. V budúcnosti je potrebné pravidelné vyšetrenie u lekára, pretože ochorenie sa môže opakovať.