Slovar vsebuje razlage glavnih izrazov in pojmov, ki se najpogosteje uporabljajo v sodobni psihiatrični literaturi, pa tudi v sorodnih vedah in področjih znanja (psihoterapija, nevrologija, psihologija, filozofija, fiziologija itd.). Podan je jedrnat, a dokaj popoln pomen vsakega izraza, podane so povezave do avtorjev temeljnih študij z ustreznega področja. Izrazi, ki se uporabljajo v klinični praksi z označevanjem z eponimi, to je z imenom raziskovalca, ki jih je uvedel, ali z imenom zgodovinske ali literarne osebe, s katere dejavnostjo se dela analogija, so v besedilu slovarja navedeni kot istoimenski. Vsak članek vsebuje etimološko opombo, ki pojasnjuje izvor ključne besede.
Pri analizi takšnih protislovij je ključno razumeti logiko temeljnih abstraktnih konceptov, saj je logika koncepta tista, ki pojasnjuje, zakaj so lahko nekateri sklepi smiselni, medtem ko se zdi, da drugi sploh nimajo smisla. Z drugimi besedami, koncept pomaga razložiti naravo in potencial polemik v zvezi z njegovo uporabo. Lahko bi tudi raziskali, katere metode se uporabljajo za razširitev obsega koncepta "duševne motnje" na širši spekter stanj, kjer so ogroženi ekonomski interesi proizvajalcev zdravil in terapevtov, ne glede na razlago. da je stanje lahko povezano z resnično izgubo in torej sploh ne gre za motnjo.
Slovar je namenjen zdravnikom in znanstvena dela vzdevki - psihiatri, nevropatologi, psihologi, učitelji, defektologi, filozofi, pravniki in drugi strokovnjaki, ki jih zanima psihiatrija.
O avtorjih
Bleikher Vadim Moiseevich
Doktor medicinskih znanosti, častni zdravnik Ukrajine, častni član Znanstvenega društva psihiatrov v Bolgariji, dobitnik nagrade. Akademik V.P. Protopopov. Vodja Laboratorija za klinično psihologijo Kijevskega raziskovalnega inštituta za splošno in forenzično psihiatrijo. Avtor več kot 150 objavljenih znanstvenih člankov s področja psihiatrije, psihoterapije, medicinske psihologije, vključno z več monografijami, priročniki, učbeniki, priročniki, terminološkimi slovarji.
Uspešna taktika pri poskusu uporabe koncepta bo odvisna od njihove sposobnosti, da prepričajo druge, da je njihovo delo vredno tega. Narava in uspeh takšnih taktik bosta v veliki meri odvisna od logike koncepta in od tega, kako je mogoče uporabiti njegove logične značilnosti.
Skeptiki izražajo številne praktične, etične in epistemološke pomisleke glede koncepta duševna motnja in njeno uporabo v psihološki diagnostiki. Opažajo na primer, da so ljudje, označeni za duševno bolne, pogosto stigmatizirani, da se psihološka diagnoza pogosto uporablja za družbeni nadzor in da je pogosto težko ugotoviti, ali ima oseba duševno motnjo. Vendar je treba vprašanja, kolikor so lahko legitimna in pomembna, ločiti od vprašanj, ki zadevajo doslednost in logiko pojma "nered".
Kruk Inna Vadimovna
Kandidat medicinskih znanosti. Asistent na oddelku za psihiatrijo Kievsky medicinska univerza. Bere tečaj patopsihologije na Oddelku za psihologijo Kijevske univerze. T.G. Ševčenko. Dobitnik nagrade. Akademik V.P. Protopopov. Avtor 40 objavljenih del s področja psihiatrije, psihoterapije, medicinske psihologije, vključno z monografijo o cerebrosteničnih stanjih pri otrocih.
Potrebo po tem ločevanju skrbi lahko poudarimo z medicinskim primerom: ljudje, identificirani kot HIV pozitivni, so pogosto družbeno stigmatizirani; to označevanje se pogosto uporablja za namene družbenega nadzora, saj je zaradi nepopolnosti razpoložljivih testov pogosto težko ugotoviti, ali je oseba HIV pozitivna. Kljub tem težavam je "HIV pozitiven" popolnoma dosledna kategorija in na žalost stanje HIV pozitivno obstaja.
Praktična, etična in epistemološka vprašanja preprosto ne kažejo, da je s konceptom duševne motnje kaj narobe. Druga vrsta skeptičnih argumentov je bolj usmerjena, ker neposredno obravnava naravo motnje. Sas prvič predlaga, da je "telesna motnja" legitimen koncept, ki temelji na jasni podlagi, namreč da je motnja sestavljena iz telesne poškodbe, pri čemer se izraz "poškodba" nanaša na prepoznavno nenormalnost v anatomski strukturi.
Predgovor
Za sedanje stoletje je značilna visoka diferenciacija medicinskih ved, od katerih je vsaka razvila svoj precej zapleten konceptualni aparat. Na obseg slednjega v veliki meri vpliva uvajanje izrazov in pojmov sorodnih ved v posamezno področje medicine, pa tudi tistih, ki so pomembnega splošnomedicinskega, teoretičnega, metodološkega ali praktičnega, uporabnega pomena. Brez obvladovanja splošnega medicinskega in ozko strokovnega besednjaka noben zdravnik specialist ne more biti polnopravni delavec: ne bo mogel niti usvojiti znanja, ki ga je nabrala znanost, niti informativno predstaviti svojih opažanj in misli. .
Argument nadaljuje opažanje, da je "duševna motnja" razširitev koncepta "telesne motnje" na duševno področje. Zato duševne motnje obstajajo le, če isti koncept "motnje", ki se uporablja za fizična stanja, velja tudi za duševna stanja, označena kot "motnje"; sicer pa razširitev "težav" na duševna stanja ni nič drugega kot metafora. Tako pojem "motnje" kot "poraza", ki velja za fizična stanja, ne velja za duševna stanja, zato "duševne motnje" niso strogo gledano motnje. Sasz zaključuje: "Duševna bolezen" ne obstaja.
Vse našteto velja za psihiatrijo, pa tudi za druge. medicinske vede. V domači psihiatriji na področju terminologije obstaja velika vrzel. Prej objavljeni terminološki slovarji Ya.P. Frumkin (1939) in V.S. Guskov (1965) so do neke mere zastareli. zadaj Zadnja leta Psihiatrična znanost je obogatena s številnimi novimi izrazi. Vsi vnosi v teh slovarjih niso dovolj informativni. Objavljeno v letih 1980 in 1984 slovarji V.M. Bleicher so zgrajeni po eponimnem principu, kar močno omejuje možnost njihove uporabe. V tridelnem enciklopedičnem slovarju medicinski izrazi(1982 1984) so med drugim podani psihiatrični izrazi, v katerih se je težko orientirati, zlasti za bralca, ki nima ustreznih izkušenj. Poleg tega je zelo velik obseg te izdaje povzročil pretirano lakoničnost v predstavitvi posameznih izrazov.
Slabost Saszovega argumenta je v netočnosti razlage telesne motnje kot "poraza". Razlago sestavljata dve tezi: lezija je statistično odstopanje od normalne anatomske strukture in da je telesna motnja lezija. Na žalost je ideja, da je lezijo mogoče prepoznati neposredno po njeni deviantni anatomski strukturi, napačna. Telesne strukture se običajno razlikujejo od ene osebe do druge in številne normalne variacije so tako neobičajne kot katera koli lezija.
Opozoriti je treba, da psihiatrična znanost v številnih državah ne trpi zaradi takšnih vrzeli. Tako je v ZDA slovar R.I. Campbell (5. izdaja, 1981); Nemško govoreči psihiatri imajo slovar W.H. Peters (2. izdaja, 1977) in uredil Chr. Müllerjev leksikon psihiatrije; na Poljskem je izšel Enciklopedični slovar psihiatra (3. izdaja, 1988). Nazadnje je nemogoče ne omeniti obsežnega »Psihiatričnega kliničnega slovarja psihiatra«, ki sta ga leta 1988 v Bolgariji izdala Y. Stoimenov in I. Rachev. Našteti slovarji so vsak zase zelo dragoceni, vendar se njihov prevod v ruščino ne zdi primeren. Vsak od njih odraža značilnosti psihiatrije, na podlagi katerih je bil ustvarjen, vsi članki ne ustrezajo našim idejam.
Poleg tega nekatere lezije v kulturi niso statistično deviantne, na primer arterioskleroza, manjše draženje pljuč ali gingivitis na zahodu, pa tudi destrukcija zaradi kavljastih črvov in malarija v nekaterih drugih kulturah. Pri prepoznavanju poškodbe torej ne gre le za opazovanje anatomskih nepravilnosti. Drugič, kar je še pomembneje, ni prisotnost travme tisto, kar definira "težave". Prvič, obstajajo fizične motnje, za katere ni znane telesne poškodbe, kot je nevralgija trigeminusa ali senilni pruritus.
Te okoliščine so spodbudile avtorje tega slovarja, da so se lotili njegovega sestavljanja. Zavedamo se, da ta slovar ne more biti popoln. To preprečujeta predvsem gibanje časa in razvoj znanosti. Prav tako se ne more pretvarjati, da išče končno resnico, kajti pravo znanost vedno odlikuje pluralizem. Prišli bodo novi časi, pojavili se bodo novi slovarji. Avtorji publikacije, ki so jo ponudili pozornosti bralcev, so imeli za cilj ustvariti slovar, ki bi ga bilo mogoče optimalno uporabljati v ne tako kratkem času.
Poleg tega je lezija lahko benigna patologija, ki ni motnja, na primer, ko se srce nahaja na desna stran telesa, hkrati pa ohranja njegovo funkcionalno celovitost. Zato »porazna« razlaga »fizične motnje« odpove, s tem pa tudi argument skeptikov, da koncepta »motnje« kot takega ni mogoče uporabiti za duševna stanja. Spremembo anatomske strukture prepoznamo kot lezijo in ne kot normalno spremembo, če sprememba zmanjša sposobnost določene strukture za opravljanje funkcij, za katere je bila zasnovana.
« Slovar psihiatrični izrazi« temelji na razlagi pojmov in pojmov, ki zanimajo psihiatre. Obenem so si avtorji ves čas prizadevali, ob ohranjanju določene jedrnatosti, podati čim več. Celoten opis vsak izraz, koncept; članki odražajo reference na temeljne in sodobne raziskave na svojih področjih. Vsak članek je opremljen s kratko etimološko referenco, ki pojasnjuje pomen zloženk in korenov. Poznavanje teh informacij praviloma močno olajša asimilacijo terminologije in zmanjša količino predstavljenega gradiva. Kot istoimenski so podani le tisti izrazi, ki se v praksi uporabljajo le na ta ali pretežno na ta način. Številni izrazi in pojmi (običajno sestavljeni iz dveh besed s težko izbiro ključne besede ali pogosto uporabljeni kot sopomenke) se v besedilu slovarja pojavljajo dvakrat, vendar je na enem mestu le referenca, na drugem pa že opis (na primer "Ribot Law. Glejte Law Ribot").
Poslabšanje določenega mehanizma lahko imenujemo "komponentna disfunkcija". Zato disfunkcijo ali poškodbo komponente prepoznamo kot motnjo le, če odstopanje v delovanju delov škodljivo vpliva na počutje organizma. Na primer, zakaj se zataknjeni prsti na nogah, albinizem in inverzija položaja srca ne štejejo za motnje, tudi če gre za nenormalne anatomske spremembe, je to, da ne škodijo pomembni poti do osebe. Tako se zdi, da koncept "škodljive disfunkcije" pojasnjuje dve stvari, ki ju skeptiki o "škodi" ne morejo razložiti, in sicer po eni strani, katere anatomske nepravilnosti so lezije, in po drugi strani, katere lezije predstavljajo motnje.
V nekaterih primerih je opis izraza podan v več vidikih, medtem ko je razlog za takšno neskladje običajno naveden, na primer: "v psihiatriji", "v psihologiji", "v psihoanalizi" itd.
Nekateri izrazi so v opisu podani v skupinah, gnezdah glede na glavno: na primer vrste delirija, depresije, demence, halucinacij.
V večini člankov so avtorji poskušali, če je bilo mogoče, navesti imena raziskovalcev, ki so prvi uvedli ta ali oni izraz ali koncept v uporabo, in navesti datum objave ustreznega dela. Priimki tujih avtorjev so navedeni v originalni transkripciji.
Če je "poraz" predvsem funkcionalni koncept, potem mentalni in fizična stanja so lahko motnje iz istih razlogov, namreč njihove funkcionalne posledice. miselni procesi igrajo vlogo vrst, pomembnih za človekovo preživetje in razmnoževanje, zato ni razloga za dvom, da so bili izbrani in imajo naravne funkcije, kot je pogosto poudarjal sam Darwin. Določena duševna stanja zmanjšajo sposobnost teh mentalnih mehanizmov za opravljanje funkcij, za katere so bili zasnovani.
Na koncu slovarja, v seznamu literature, so imena glavnih del referenčne narave (slovarjev, referenčnih knjig, enciklopedij) in glavnih priročnikov iz psihiatrije in sorodnih disciplin, uporabljenih pri delu na slovarju.
Seznam okrajšav
BP - krvni tlak
anat. - anatomski
angleščina - Angleščina
V teh primerih gre za "delno disfunkcijo" vpletenega mentalnega mehanizma. Koncept motnje, ne glede na to, ali se uporablja za bolezni jeter, bolezni srca ali duševne motnje, se nanaša na delne disfunkcije, ki so škodljive za posameznika.
V nasprotju s trditvami Sasa in Sarbina koncept duševne motnje ni mit, ki bi temeljil na srce parajoči metafori, temveč resnična uporaba istega koncepta "škodljive disfunkcije", ki velja za fizično področje, na psihičnem področju. Simptomi so seveda škodljivi. Pogosto lahko ugotovimo, ali imamo opravka z disfunkcijo, tako da vedenje preprosto postavimo v kontekst in preučimo, ali je vedenje normalen ali naraven odziv na pogoje. okolju, ali pa je to posledica nedelujočih notranjih mehanizmov.
arabščina - arabščina
stoletja - stoletja
GNI - višja živčna aktivnost
WHO - Svetovna zdravstvena organizacija
VTEC - zdravniško-delovna strokovna komisija
gg. - leta
goll. - nizozemščina
deg. - stopnja(e)
grški - grško
drugi - drugi, drugi
hebrejščina - Hebrejščina
ED - enota dejanja
ital. - Italijanski
Glavni kriterij depresivna motnja vključuje izjemo za nezapleteno žalovanje, vendar ne izjeme za reakcije, kot je običajno za druge večje izgube, kot je medicinska diagnoza terminalne bolezni samega sebe ali ljubljenosti, ločitev moža ali žene, konec intenzivne ljubezni , ali izguba službe in pokojninskega sklada.
Prvi članek o odzivu na nesreče, ki "presega pričakovanja", vodi do zgornja tretjina Običajno porazdeljena stresna reaktivnost je razvrščena kot motnja in zato očitno ne upošteva ustrezno normalne variacije. Prav tako ne upošteva kontekstualnih dejavnikov, zaradi katerih ima ena oseba dobre razloge za intenzivnejšo reakcijo kot druge. Drugi kriterij, povezan s težavnostjo »poslabšanja vloge«, uvršča število motenj med normalno reakcijo na stisko, ki začasno spremeni normalno delovanje.
lat. - latinsko
malajščina - malajščina
MDP - manično depresivna psihoza
min - minuta
AD - naša doba
nemški - nemško
Novolat. - Nova latinica
pozno lat. - pozna latinščina
itd. - drugo, drugo
PEG - pnevmoencefalografija
s - drugič
sin. - sinonim
okrajšava - skrajšano, okrajšava
prim. - primerjaj
itd. - podobno
Vendar pa začasna opustitev običajnega funkcionalno vlogo je pogosto pogost rezultat prilagoditvenih odzivov. In tukaj kriteriji vsebujejo izjemo za žalovanje, ne pa za reakcije, kot običajno, na žalost, razen smrti. ljubljeni. Jasno je, da je bistvo prilagoditvene motnje v tem, da nekaj ni delovalo v mehanizmih obvladovanja, za katere se zdi, da so zasnovani tako, da se posamezniku, morda po obdobju odboja, postopno povrne njegovo homeostatsko stanje, kot posledica neke vrste stresa. ali spremembe okoliščin njegovega življenja.
TAT - tematski apercepcijski test
tisoč - tisoč
zastarel - zastarelo
fr. - francosko
CNS - centralni živčni sistem
EKG - elektrokardiografija, elektrokardiogram
ECT - elektrokonvulzivna terapija
EEG - elektroencefalografija, elektroencefalogram
A
Abadijev simptom. Neobčutljivost kalcanalne tetive na pritisk. Opazimo ga v kompleksu simptomov lokomotorne ataksije z dorzalnimi tabesi, pogosto pa tudi s progresivno paralizo.
Zdi se, da kategorija akutnih stresnih stanj pomaga pri mediaciji normalne reakcije poudariti. Če pride do strašnega dogodka, kot je smrt, poškodba, posilstvo, strah, trpljenje ali groza, in posameznik pokaže simptome stresnega odziva po več kot dveh dneh, se ta posameznik šteje za oslabljenega. Poleg tega so merila opisana tako, da se morajo najekstremnejši disociativni simptomi pojaviti le v življenju; potem naj ne nadaljujejo. Po tem dogodku imamo pravico, da ga nadlegujemo s svojimi opomini ali pa še naprej razmišljamo o njem, da se skušamo izogniti tem opominom in ne skrbi in nevšečnosti pri našem delu več kot dva dni.
Abazija (grško a - brez, ne, osnova- korak). Izguba sposobnosti stati in hoditi, čeprav v ležečem položaju bolnik najde sposobnost gibanja v zadostni moči in volumnu. Pogosto v kombinaciji z astazijo (astasia abasia). značilnost histerije. Opazimo ga tudi v stanjih porušenega ravnovesja in ko motnje gibanja spodnjih okončin(hiperkineza, mišični krči).
Zdi se, da ima veliko zdravih reakcij te lastnosti. Diagnostična merila vedenjske motnje omogočajo, da se mladostniki obravnavajo kot moteni, ki se z antisocialnim vedenjem odzovejo na pritisk vrstnikov, sovražno okolje ali nasilje v družini. Na primer, deklica, ki poskuša ubežati stopnjevanju spolne zlorabe svojega očima, leži pred starši na svojem izhodu, se vrne pozno, kljub prepovedi, nato pa, potem ko se čez dan izčrpa, pogosto zamudi tečaje, ki vodijo do poslabšanja njenega učnega uspeha, je lahko označeno, da ima vedenjske težave.
Odtujitev (lat. ab - od, tujec- tujec). Odtujenost. Simptom osebna sprememba. Opažamo ga pri shizofreniji (v okviru avtizma) in pri psihopatiji, patoharakterološkem razvoju.
Sindrom Abaševa Konstantinovskega[Abašev Konstantinovski A.L., 1966]. Lacunarna demenca, ki se pojavi po možganski kapi pri bolnikih, ki prej niso imeli znakov demence. Značilno akutni začetek sindrom obstojne demence.
Abeli simptom. Cm. Zrcalni simptomi.
Abetalipoproteinemija(črka grške abecede beta + grški lipos- maščoba + beljakovine- enostavne beljakovine). Kompleks dednih recesivnih anomalij: popolna odsotnost beta-lipoproteinov v krvi, zmanjšanje količine holesterola in fosfolipidov v krvi, akantocitoza, tapetoretinalna degeneracija, progresivna ataksija, duševna nerazvitost.
Sinonim: Bassen-Kornzweigov sindrom.
Abiotrofija (grško a + grški bios-življenje, trofeja- prehrana). Prezgodnje izumrtje vitalnih sposobnosti celic ali tkiv telesnih sistemov, za katero je značilno predvsem zmanjšanje prilagoditvenih sposobnosti in stopnje njihovega delovanja. Teorije A. menijo, da je etiološki dejavnikštevilne prirojene, genetsko pogojene bolezni osrednjega živčni sistem; shizofrenija, Pickova bolezen, Alzheimerjeva, Wilsonova, Parkinsonova, Huntingtonova horea.
Ablutomanija (latinsko ablutum - pranje, pranje, grški manija- morbidno nagnjenje, tukaj v smislu obsedenosti). Obsesivno umivanje rok zaradi obsesivnih ali blodnjavih idej o okužbi, onesnaženju. opazimo pri nevrozah obsesivna stanja in pri obsedenostih v shizofrenem procesu, še posebej pogosto pri shizofreniji v otroštvu.
Odsotnost (fr. odsotnost - odsotnost). Kratkotrajna (od 2 do 20 s) depresija ali izklop zavesti, ki ji sledi amnezija. Pogosto spremlja generalizirane epileptične napade. A. je lahko ena od različic epileptične avre ali ekvivalent konvulzivnega napada. O preprostem A. govorijo v primerih, ko je zamegljenost ali izklop zavesti edina vidna klinični simptom, o kompleksu - v prisotnosti sočasnih simptomov.
A. avtomatizem- značilna so avtomatizirana dejanja (nehoteni gibi ustnic ali jezika, stereotipne geste drgnjenja rok ali urejanja oblačil, pričeske itd.).
A. netipično(enostavno ali zapleteno) se razlikuje po odsotnosti dvostranskih kompleksov vrhovnega vala na EEG s frekvenco 3 oscilacij na 1 s; ni posledica hiperventilacije ali občasne svetlobne stimulacije.
A. atonična- kompleks A., za katerega je značilna izguba mišični tonus in počasen padec telesa.
A. vazomotorični- poteka z vazomotornimi pojavi.
A. vegetativno- značilni simptomi vegetativnih motenj.
A. hipertonično- kompleks A., ki se nadaljuje s povečanjem mišičnega tonusa (nagibanje glave, abdukcija zrkla navzgor, včasih telo upogne nazaj).
A. mioklonični- kompleks A., za katerega so značilni ritmični dvostranski mioklonični konvulzije mišic obraza in zgornjih okončin.
A. podaljšan- za katero je značilna dolgotrajna (do nekaj ur) zamegljenost zavesti.
A. retrokurzivno- različica hipertenzivne A., pri kateri bolnik naredi korake nazaj, da ohrani ravnotežje.
A. retropulzivno- različica hipertenzivne A., za katero je značilno upogibanje telesa nazaj.
A. subklinični- za katero je značilna nepopolna izguba zavesti, določena z EEG.
A. tipično- preprosta ali zapletena A., ki jo spremljajo dvostranski simetrični kompleksi vrhovnega vala na EEG. Klinično se razlikuje po nenadnem začetku in koncu, trzanju vek ali drugih dvostranskih kloničnih pojavih, ki se pojavljajo sočasno z vrhovi EEG.
A. enuretik- kompleks A., za katerega je značilna urinska inkontinenca.
Avra odsotnosti (fr odsotnost- odsotnost, grški avra- vetrič) [Voronkov G.L., 1972]. Ena od variant epileptične avre. Absence delujejo kot avra, ki se klinično kaže s kratkotrajno izgubo zavesti in subklinično z neposredno elektroencefalografsko registracijo začetka epileptičnega napada.
Absentizem (francoski absint - absint). Oblika alkoholizma, pri kateri bolniki uživajo predvsem pelinovo vodko, absint. Podane so predpostavke o zgodnejšem pojavu A. in večji resnosti nevroloških simptomov v primerjavi z običajnim alkoholizmom ter večjo pogostnostjo epileptiformnih napadov.
Abstinent (lat. abstinentia - abstinenca). 1. Oseba, ki se namerno vzdrži jemanja alkoholne pijače in droge. 2. Bolnik v odtegnitvenem stanju (alkohol, barbitura, hašiš, kodein, morfin itd.).
Abstinenca. Sindrom duševnih in telesnih motenj, ki se pojavi, ko se v bolnikovem telesu nenadoma ustavi alkohol, narkotične in strupene snovi, v zvezi s katerimi obstaja zasvojenost z drogami. Opaziti ga je mogoče tudi pri jemanju zdravil, ki so antagonisti navedenih. Opazimo ga tudi pri zdravljenju z benzodiazepini in (redkeje) antidepresivi.
Sinonim: odtegnitveni sindrom.
A. seksi. Prisilno, prisilno ali zavestno, prostovoljno zmanjšanje spolne aktivnosti, običajno situacijsko. Lahko je delna, pri kateri se oseba zateče k nadomestkom spolnega odnosa z orgazmom, in popolna, za katero je značilna popolna opustitev spolne aktivnosti.
Sinonim: spolna deprivacija.
Abuzus (lat. abusus - zloraba, eksces). Epizodična uporaba (v enem ali več dneh) veliko število alkoholne pijače ali droge, kar povzroči hudo zastrupitev.
Sin: abusus v Baccho (lat. Bacchus - bog vina).
A. zdravilno. Zloraba zdravila v količinah, ki presegajo terapevtske odmerke, in v odsotnosti indikacij za njihovo uporabo.
Sin.: farmakomanija.
Abulija (A + grški bule- volja). Kršitev volje, delna ali popolna odsotnost želje in motivacije za dejavnost. A. je lahko prirojena (z globokimi stopnjami oligofrenije) ali zaradi zmanjšanja močne volje pri nekaterih duševnih boleznih (z depresijo, stupornimi stanji, organskimi poškodbami možganov, zlasti konveksitatom frontalna lokalizacija, s shizofrenijo, nekaterimi oblikami zasvojenosti z drogami). Ko se A. kombinira z apatijo, govorijo o apatično-abuličnem sindromu, z nepremičnostjo govorijo o abulično-akinetičnem sindromu.
Aviafobija (lat. avis - ptica, grški fobos- strah). 1. obsesivni strah pred pticami. 2. nevrotični strah pred potovanjem z letalom.
Sinonim: aerofobija.
Lestvica Avrutsky-Enikeev za ocenjevanje remisij pri shizofreniji[Avrutsky G.Ya., Enikeev D.G., 1957]. Lestvica za ocenjevanje remisije shizofrenije po tridimenzionalni klinični tipologiji, ki vključuje kazalnike resnosti pomanjkljivih in produktivnih psihopatoloških simptomov in klinični tip sindrom remisije. To upošteva disociirano naravo kliničnega, socialnega in delovni vidiki remisije pri shizofreniji.
Avtomatizem (grško avtomatos - spontano). Izvajanje funkcij posameznih teles in sistemi izven vidne povezave s stimulativnimi impulzi od zunaj, spontano, avtohtono, brez kontrole volje, zavesti.
A. ambulantno (lat. ambulatorius - mobilni). Različica somračne motnje zavesti, za katero je značilna dolgotrajna brezciljna hoja pacienta z navzven urejenim vedenjem, pravilnim izvajanjem kompleksnih smotrnih dejanj in posledično amnezijo. Opazimo ga pri epilepsiji po konvulzivnem napadu ali kot njegov ekvivalent.
A. afektivni- nekakšen duševni A., za katerega je značilen pojav pacientu tujih čustev, ki jih razlaga kot posledica zunanjega vpliva.
A. hipnotično. Izvajanje kompleksnih dejanj, izvajanje namenskih in navzven odrejenih dejanj med hipnotičnim spanjem.
A. motor- značilne manifestacije duševnega A. v motorični sferi.
Sinonim: A. motorični, A. kinestetični, A. proprioceptivni.
A. idejno (grški ideje ideja, misel). Prisilno pojavljanje misli ni pogojeno zunanji vpliv. Nekakšen duševni avtomatizem. Je del sindroma Kandinsky-Clerambault.
Sin.: A. asociativno.
A. ukaz. Povečana podrejenost bolnika ukazom drugih v popolni odsotnosti kritičnosti. Opažamo ga pri hipnozi s katatonično hipersugestibilnostjo. V slednjih primerih je bolnik po ukazih, ukazih nekoga drugega sposoben agresivno uničujočih dejanj.
A. duševno. Glej sindrom Kandinsky-Clerambault.
A. somnambulistični. Cm. Hoja v spanju.
A. epileptični- nehotena motorična aktivnost, ki se pojavi med epileptičnim napadom ali po njem, običajno amnezičen. To je bodisi nadaljevanje dejavnosti, ki je potekala v času začetka napada, bodisi manifestacija novega motorična aktivnost zaradi paroksizmalne okvare zavesti. Vključuje A. ambulantno.
Avtomatizem mentalna halucinatorna različica[Gulyamov M.G., 1965]. Opažamo ga pri psihozi gripe, ki se pojavi s simptomi encefalitisa, in pri kronični alkoholni halucinozi, ki je ne spremlja delirij. Klinično sliko določa izrazita verbalna halucinoza (preproste in zapletene slušne halucinacije), ki jo v ozadju jasne zavesti spremljajo pojavi duševnega avtomatizma (psevdohalucinacije sluha, simptom odprtosti, pritok ali zamuda). misli, nasilno mišljenje, prenos misli na daljavo, odtujitev čustev, ustvarjene sanje, gibi pod vplivom zunanjega). Značilna je odsotnost blodnjavih idej vpliva, kot pri sindromu duševnega avtomatizma v kliniki epidemičnega encefalitisa [Golant R.Y., 1939]. Prav tako ni simptomov senestopatskega avtomatizma. Za psihoze gripe sta značilna razmeroma kratek potek in reverzibilnost nevroloških simptomov.
avtonomija (grški avtomobili- jaz, opote - Ime). Vrsta amnestične afazije, ki se kaže predvsem v težavah pri poimenovanju ljudi.
Avtosimbolizem (avto + grk simbolon- znak, simbol). Pojav simbolnih predstavitev, ki odražajo trenutne misli in izkušnje v tem trenutku. Šteje se za različico hipnagogičnih halucinacij.
Ahasuerusov sindrom. Opisal Wingate P. pri psihopatskih posameznikih z nagnjenostjo k pitju alkohola in drugimi nagnjenji k odvisnosti od drog (vključno s pojavi odvisnosti od drog). Bolniki pogosto hodijo v različne bolnišnice po zdravila in zdravila, od katerih so zasvojeni. Hkrati sestavljajo dramatične zgodbe o svoji bolezni, včasih se celo poškodujejo, da opravičijo potrebo po drogah. poimenovana po Ahasver, mitski večni potepuh, lik številnih legend.
Aglutinacija (lat. agglutinatio - lepljenje). Zlitje v eno celoto drobcev različnih misli, besed. Opažamo ga pri shizofreniji (zlasti je eden od mehanizmov za nastanek neologizmov) in pri žariščnih kortikalnih motnjah govora (vodi do nastanka parafazije kontaminacijskega tipa).
Sinonim: kontaminacija.
Poslabšanje (lat. aggravare - poslabšati, poslabšati). Pretiravanje je bolno obstoječa bolezen. A. je lahko aktivna, namerna, zavestna in pasivna, ko se intenzivirajo le posamezne manifestacije bolezni, bolnik pa ne moti zdravljenja. O A. podzavesti govorijo v tistih primerih, ko si bolnik prizadeva vzbuditi naklonjenost drugih, pritegniti njihovo pozornost. A. patološko opazimo pri duševno bolnih bolnikih (najpogosteje s hissteroidno psihopatijo), ki si prizadevajo reproducirati sliko resne somatske bolezni.
Agevzija (a + grško geusis - okus). Kršitev zaznavanja okusnih občutkov. Lahko opazimo pri organskih boleznih živčnega sistema z lezijami analizator okusa, predvsem njen centralni oddelek, ali s histerijo. V nekaterih primerih spremlja blodnjave izkušnje, predvsem delirij zastrupitve. Pri depresiji je vključen v strukturo sindroma odtujenosti vitalnih občutkov.
Sin: ageia.
Ageesia. Cm. Agevzija.
Agerazija (grški A - ne + geron- starec). Občutek mladosti, ki prihaja v starosti zaradi pomanjkanja kritičnosti do svojega stanja. Opazovano zunaj klinike mentalna bolezen. Cm. Teofrastov simptom.
hipnognozija (a + grško hipnoza- sanje, gnoza- spoznanje). Oslabljeno zavedanje spanja. Bolniki se pritožujejo zaradi hude nespečnosti, čeprav objektivno, glede na opažanja drugih, imajo obdobja spanja. Zelo moteče in slabo popravljeno. Najpogosteje opazimo med površnim spanjem, med katerim pacient ni popolnoma ločen od tega, kar se dogaja okoli.
Sinonim: hipnagnozija [Epstein A.L., 1928].
Agyria (a + anat. gyri cerebri - zvitki veliki možgani). Nerazvitost možganske skorje, odsotnost konvolucij hemisfere.
agnozija (A + grški gnoza- spoznanje). Kršitev prepoznavanja predmetov in pojavov v stanju jasne zavesti in ohranjanje funkcij samih organov zaznavanja. Včasih se ohrani pravilno zaznavanje posameznih elementov identificiranega predmeta. A. je lahko popolna in delna. Opažamo ga pri organskih lezijah možganov, ki zajemajo kortikalne cone ustreznih analizatorjev, cone njihove predstavitve v možganih.
A. akustični- se kaže z motnjami prepoznavanja zvokov, fonemov in predmetov po njihovih značilnih zvokih. Popolna A. akustična se imenuje duševna gluhost.
Sin.: A. slušni.
A. boleče- za katero je značilno oslabljeno zaznavanje bolečinskih dražljajev.
A. vizualni (optični)- za katerega je značilno moteno prepoznavanje vizualnih podob predmetov in pojavov. Razlikujejo se naslednje oblike: 1) aperceptivno, ki temelji na kršitvi vizualne sinteze posameznih znakov - pacient ne more razlikovati slike in združiti njenih elementov v eno smiselno celoto; 2) asociativno, pri kateri bolnik jasno razlikuje vizualno strukturo slike, vendar ne more poimenovati ustreznega predmeta. Popolna A. vidna se imenuje duševna slepota.
A. na obrazu- izguba sposobnosti prepoznavanja znanih obrazov v neposredni komunikaciji in na fotografijah.
Sinonim: prosopagnozija, Bodamerjev simptom.
A. vohalni- za katero je značilna kršitev prepoznavanja predmetov ali snovi po njihovem tipičnem vonju.
A. enostranski prostorski- kršitev zaznavanja neverbalnih dražljajev (vizualnih, taktilnih, slušnih), ki izhajajo iz leve polovice prostora.
Opazimo ga pri poškodbah zadnjih delov desne poloble - parieto-okcipitalnih delov skorje in subkortikalnih formacij [Korchazhinskaya V.I., Popova L.T., 1977].
Vključeno v strukturo apraktagnostičnih sindromov Zangwill in Geken.
A. prostorski- oblika optične agnosije, za katero je značilna izguba sposobnosti navigacije v prostoru, lokacije predmetov in določanja razdalje med njimi. Opazimo ga pri žariščnih organskih lezijah možganov parietalno-okcipitalne lokalizacije.
Sinonim: geometrijsko optična agnozija, slepota prostora.
A. sočasno- za katero je značilna kršitev prepoznavanja skupine predmetov kot celote v njihovi celoti ali situacije kot celote, medtem ko so posamezni predmeti prepoznani pravilno. Pojavlja se pri lezijah sprednjega dela okcipitalni reženj dominantna polobla.
A. slušni. Cm. A. akustični.
A. otipna- za katerega je značilna nezmožnost določanja predmetov na dotik, čeprav so njihove posamezne lastnosti (oblika, masa, površinska temperatura) pravilno opredeljene. Razlikuje se od drugih vrst astereognoze - anhilognozije (motnje prepoznavanja teksture predmeta, njegove mase, temperature) in amorfognostije (motnje prepoznavanja oblike predmeta).
Sin.: taktilna semantična agnozija.
Agorafobija (grško agore - tržnica, fobos- strah). Raznolikost obsesivni strahovi. 1. Strah pred prostorom, odprtimi prostori, trgi, kar vodi do dejstva, da bolnik ne more samostojno prečkati redko poseljene ulice ali trga. 2. Strah pred množico.
Sinonim: topofobija.
Agramatizem (a + grško slovnica- branje, pisanje). Kršitev sposobnosti uporabe slovnične strukture govora. A. impressive se odkrije s težavami pri zaznavanju govora, ustnega in pisnega, in ga opazimo pri senzorični afaziji. Zanj so značilne kršitve razlikovanja med tesnimi, opozicijskimi fonemi (b n, z s, r x). A. izrazno je vključeno v strukturo motorične afazije: primeri, sklanjatve, predlogi se uporabljajo nepravilno, govor je sestavljen predvsem iz samostalnikov (žargonafazija, "telegrafski slog"). Opažamo ga predvsem pri žariščnih organskih lezijah možganov (skorja temporalnega in čelnega režnja dominantne poloble). Podobni pojavi so opaženi pri shizofreniji, kar je služilo kot osnova za izdelavo analogij med govornimi motnjami pri shizofreniji in temi oblikami afazije, vendar je podobnost teh govornih pojavov površna, pri shizofreniji so značilni nestabilnost, variabilnost.
Sinonim: agramafazija.
Agrafija (A + grški grafo- pisati). Kršitev sposobnosti pisanja z žariščnimi lezijami možganske skorje. A. aphatic je vključen v strukturo sindromov afazije in se glede na obliko afazije razlikuje po posebnih značilnostih [Luria A.R., 1950]. A. praktično opazimo z idejno apraksijo, A. konstruktivno - s konstruktivno apraksijo. A. motorika nastane v povezavi s paralizo in moteno sposobnostjo pisanja. Razlikujejo tudi čisti A., ki se pojavi brez povezave z drugimi asemičnimi sindromi in je posledica poškodbe zadnjih delov drugega čelnega gyrusa dominantne poloble.
Agresivnost (lat. Aggressio - napad). Težnja nekaterih duševno bolnih ljudi, da napadejo druge in jih poškodujejo telesna poškodba do destruktivnih dejanj. Predmet agresije je lahko nežive predmete. Najpogosteje se pojavi kot posledica halucinacijskih in blodnjavih izkušenj, impulzivnih dejanj katatonike. Opažamo ga tudi pri stanjih motene zavesti.
Agresivnost. Eden od psiholoških obrambnih mehanizmov. Koncept, ki ga je uvedel K. Horney, da bi označil zaščito pred frustracijo z agresijo, usmerjeno ne na frustrirajoč dejavnik, ampak na nek sekundarni objekt, ki je pomotoma vzet za vir frustracije. Primer tega je premik A., opažen v primerih, ko je A. na pravem frustratorju nezaželen, lahko povzroči resne posledice. Mehanizem gibanja A. vključuje negativizem, kritiko, zavračanje sodelovanja, če niso usmerjeni na pravi vir frustracije.
Agripnija (grško agrypnia - nespečnost). Motnje spanja, za katere je značilna površnost, kratkotrajnost, pogosto prebujanje. Opažamo ga pri številnih duševnih boleznih - shizofreniji, endogenih depresijah, nevrozah, nevrozah podobnih stanj.
Po mnenju A.M. Epstein, Agripnic sindrom - oznaka stanja mačka, v klinična slika katere motnje spanja igrajo pomembno vlogo (nespečnost, nočne more, hipnagogične in hipnopompične halucinacije).
Sinonim: asomnija, nespečnost, dissomnija.
Prilagoditveni sindrom. Nespecifična obrambna reakcija, ki jo povzroči izpostavljenost različnim zunanjim dražljajem, stresorjem. Stres je stanje telesa, ki ga določajo te nespecifične spremembe in se obravnava kot poskus vzpostavitve homeostatskega ravnovesja. Obstajajo tri faze splošnega AS: 1) alarmna reakcija, »alarm«, mobilizacija; 2) stopnja odpornosti, odpornosti; 3) stopnja izčrpanosti, ko so prilagoditvene sposobnosti izčrpane. Vodilna vloga pri uvajanju A.S. spada med hormone; tako se iz nabora procesov, ki jih zajema koncept stresa, razvija le en člen. V psihiatriji se pojavljajo tudi poskusi, da bi nastanek nekaterih bolezni, predvsem endogenih, razložili s stališča pojma stres. Selyejev koncept prispeva h poglabljanju znanja o somatski osnovi shizofrenije. Ta koncept je imel pomembno vlogo pri nadaljnjem razvoju Bongefferjeve doktrine akutnih eksogenih reakcij.
Lastnosti A.S. na kortikalnih psiholoških ravneh je mogoče povezati z Rosenzweigovo teorijo frustracije.
Prilagajanje (lat. adaptatio - napeljava). V biologiji prilagoditev zgradbe in funkcij organizma pogojem obstoja v okolju, spreminjajočim se pogojem delovanja. Homeostaza človeka se oblikuje v procesu njegove evolucije in je namenjena ohranjanju konstantnosti njegovega notranjega okolja (homeostaze). Homeostaza je v veliki meri odvisna od stanja psihe (glej. Cannonova talamična teorija čustev . A. (readaptacija) je pomembna faza v procesu rehabilitacije duševno bolnih [M.M. Kabanov, 1978], ki sledi fazi rehabilitacijske terapije in predvideva rehabilitacijo v pravem pomenu besede. V psihiatriji A. razlikuje duševno, kar razumemo kot prilagoditev miselna dejavnostčlovek na okoljske razmere in delo (profesionalno), to je prilagajanje človeka določenim oblikam delovna dejavnost(narava dela in proizvodni pogoji), kar prispeva k izboljšanju njegove sposobnosti za delo. A. je eno glavnih meril za razlikovanje med normo in patologijo v človekovi duševni dejavnosti.
Prilagodljivost. Prilagodljivost človeka. V psihiatriji je A. v veliki meri določen osebnostne lastnosti osebe in pravilnosti izvajanja adaptacijskih in rehabilitacijskih ukrepov.
Addisonova bolezen. Bolezen, ki temelji na poškodbi, uničenju medule nadledvične žleze, najpogosteje tuberkulozne etiologije. Obstaja zaustavitev ali močno zmanjšanje proizvodnje gliko- in mineralokortikoidov. Značilne so motnje pigmentacije kože ("bronasta bolezen"), hujšanje. S strani živčnega sistema - astenija, pogosto glavobol. V nekaterih primerih opazimo akutne eksogene simptome. Z dolgotrajnim potekom - karakteropatske spremembe, intelektualni mnestični upad.
Adiadohokineza (a + grško diadoh- naknadno, kineza- premikanje) .
Adlerjeva individualna psihologija. Eno od področij globinske psihologije, ki je nastalo kot posledica odstopanja A. Adlerja od Z. Freuda, ki zanika panseksualizem, ki je neločljivo povezan s psihoanalizo, in obravnava človeka kot družbeno bitje. Glavni pomen je pripisan skupini nagnjenj "jaz" - nagnjenjem k moči, večvrednosti in samopotrjevanju. Nevroza se obravnava kot manifestacija težnje po premagovanju občutka manjvrednosti in želje po pridobitvi občutka večvrednosti.
Za zdravljenje nevroze je po Adlerju potrebno razkriti njeno skrito psihogenezo, bistvo pacientovega "življenjskega sloga" (nevroza se ne razume kot bolezen, ampak kot svojevrsten značaj), ugotoviti prisotnost lažnih življenjskih ciljev. Te ali druge psihopatološke manifestacije je treba primerjati s fiktivnimi življenjskimi cilji, ki jim ustrezajo. Če analizira občutek manjvrednosti nevrotika, mu mora zdravnik pokazati pravilnejše in popolnejše načine kompenzacije. Želja po moči in večvrednosti pojasnjuje vse značilnosti človeškega vedenja, kriminala, pa tudi klinične manifestacije psihoze.
Individualna psihologija poskuša razložiti tudi vrsto družbenopolitičnih pojavov z domnevnega stališča. človek ves čas razmerje tekmovalnosti in boja za oblast.
Ministrstvo za izobraževanje Ruske federacije
Sankt Peterburška državna pedagoška
univerza. A.I. Herzen
Pravna fakulteta
Katedra za kazensko pravo
Forenzična psihiatrija
Predavanje #5
Človekova duševna dejavnost je funkcija možganov. Zgradba in delovanje možganov in hrbtenjače.
Koncept višjega živčnega
aktivnosti. Duševna bolezen kot posledica motnje
normalna človeška živčna aktivnost.
Potek duševne bolezni. Oblike (kronične,
progresivno, stanje remisije, okrevanje, pomanjkljivo
stanja, začasne motnje) bolezni.
Vzroki duševnih bolezni.
Metode pregleda duševnih bolnikov.
dr M. T. Černuhin
Saint Petersburg
Splošni koncepti duševne bolezni. Duševne bolezni so posledica kompleksnih in raznolikih motenj dejavnosti. različne sistemečloveško telo s primarno poškodbo možganov, zlasti njegovih višjih delov.
P.B. Gannuškin, eden od ustanoviteljev sovjetske psihiatrije, je zapisal: »Duševna bolezen je povezana s stanjem celotnega organizma, s prirojeno zgradbo posameznika, s stanjem njegovega metabolizma, z delovanjem endokrinega sistema in končno z , s stanjem živčnega sistema ... Možgani so le glavno prizorišče, na katerem se odvija in odvija celotno dogajanje ...«.
Duševna bolezen kot posledica kršitve običajne človeške dejavnosti. (Pojem duševne motnje). Duševna motnja - kršitev ali anomalija duševne dejavnosti. Temelji na morfoloških in / ali funkcionalnih spremembah v možganih, kršitvi reflektivne dejavnosti, zaradi česar se spreminja prilagajanje osebe zunanjemu naravnemu in družbenemu okolju. V svojem bistvu je to biološki (patobiološki) pojav, pri čigar izvoru igrajo tudi vlogo socialni dejavniki in pogoji. Sodobne psihiatrične klasifikacije se izogibajo izrazu "duševna bolezen" (bolezen), saj je obseg duševnih motenj, ki vodijo do motenj prilagajanja, sprememb običajnih oblik vedenja in zavedanja realnosti, veliko širši od pojma bolezen. Zato je bil sprejet širši koncept. "duševna motnja" ki vključuje skoraj vse možne vrste duševne patologije.
Duševne motnje so skoraj vedno povezane z »izrednimi« dražljaji, ki delujejo na živčni sistem. Hkrati je oblika patološke reakcije možganov na te vplive določena predvsem z njihovimi značilnostmi in krajem uporabe, pa tudi vrsto višje živčne aktivnosti danega subjekta. Oblika in vsebina vseh duševnih bolezni je določena z medsebojnim delovanjem teh dveh dejavnikov: narave patogenih vplivov zunanjega okolja (bioloških, mehanskih, socialnih) in značilnosti "tal", tj. zgradbo in funkcije danega živčnega sistema, na katerega delujejo.
Razmerje med tema dvema dejavnikoma se najbolj jasno kaže v tako imenovanih psihogenih boleznih, ki se pogosto srečujejo v forenzično psihiatrični praksi. Neugodni družbeni dejavniki (smrt ljubljenih, izguba socialnega statusa, izdaja ljubljene osebe, preiskovalno-sodna situacija itd.) Lahko povzročijo ali povečajo neravnovesje živčnih procesov vzbujanja in inhibicije v nekaterih delih centralnega živčnega sistema. , zlasti pri ljudeh s prirojeno šibkostjo ali neravnovesjem teh procesov. V nekaterih primerih to moti normalno delovanje skoraj celotne možganske skorje in subkortikalnih formacij možganov, v drugih pa v stanju inhibicije ali, nasprotno, povečane razdražljivosti pride le en sistem ali kompleks pogojnih povezav.
Najbolj presenetljivo manifestacijo difuznih motenj višjega živčnega delovanja lahko opazimo pod delovanjem izjemno močnih, zlasti nenadnih in življenjsko nevarnih dražljajev. V teh primerih se lahko razvije splošna globoka inhibicija celotne možganske skorje, ki se klinično kaže v obliki reaktivnega stuporja ali v obliki psihomotorične agitacije. V slednjem primeru je klinična manifestacija bolnikovega vzbujanja tudi posledica difuzne in globoke inhibicije skorje, vendar s sproščanjem in vzbujanjem subkortikalnih motoričnih "centrov".
Z manj globoko, a še vedno precej izrazito inhibicijo, ki ne zajame celotne možganske skorje, različne oblike reaktivna stanja (histerične psihoze; stanja spremenjene zavesti in zmedenosti govora; akutne strahovne psihoze).
V vseh opisanih primerih se kot odziv na močne vplive na živčni sistem v njem razvije zaščitna inhibicija kot "fiziološka zaščitna mera" (I. P. Pavlov), zaradi katere "zlom" živčne celice ne dogaja. Vendar pa lahko sčasoma, med potekom bolezni, ta inhibicija pridobi značilnosti stagnacije, lahko postopoma izgubi svoj zaščitni značaj in postane vir patoloških sprememb v centralnem živčnem sistemu.
S plitko, a precej razširjeno v skorji in nekaterih subkortikalnih "čustvenih" strukturah inhibicije, ki se razvije po enostopenjski in pogosteje dolgotrajni duševni travmi, lahko klinično opazimo sliko reaktivne depresije. Vendar pa se v teh primerih skupaj z difuzno inhibicijo pogosto razvije kongestivna ekscitacija na določenih območjih oziroma funkcionalnih sistemih centralnega živčnega sistema. Ta "območja" patološkega vzbujanja I.P. Pavlov je imenoval "izolirane točke bolezni", A.G. Ivanov-Smolensky - "patodinamična struktura". Patodinamična struktura je kompleksen sistem začasnih povezav, ki odražajo težko življenjsko situacijo subjekta. Ta sistem je v stanju patološko stagnirajočega vzbujanja.
Pri reaktivni depresiji je patodinamska struktura, t.j. patološko vzburjenje, ne zajema le kortikalnih celic, ampak tudi spodaj ležeče živčne tvorbe, ki nadzorujejo čustvene reakcije. Kombinacija difuznih in lokalnih motenj višjega živčnega delovanja se klinično kaže na eni strani v zatiranju duševnih funkcij in upočasnitvi bolnikovega gibanja, na drugi strani pa v neusmiljenih depresivnih mislih o težki življenjski situaciji in v učinek melanholije. V tem primeru so difuzni pojavi lahko sekundarni kot posledica močne inhibicije, ki se razvije okoli patodinamične strukture.
Patofiziološka osnova halucinacij je lahko vztrajnost, stagnacija procesa vzbujanja, lokalizirana bodisi na ravni prvega signalnega sistema - figurativne halucinacije (vizualne, vohalne itd.), Nato na ravni drugega signalnega sistema - verbalne halucinacije. Nekatere halucinacije, ki se pojavijo v ozadju bolnikove spremenjene zavesti, lahko temeljijo na nepopolni inhibiciji (fazni pojavi) v možganski skorji (A.G. Ivanov-Smolensky, E.A. Popov).
V procesu razvoja duševne bolezni (shizofrenija, presenilna psihoza), manjše spremembe, ki so se zgodile v preteklem življenju duševna travma, dolgo pozabljene, včasih navidezno šibke izkušnje pridobijo dejanski značaj in tako rekoč služijo kot material za nastanek lažnih patodinamičnih struktur. Z drugimi besedami, največje motnje višjega živčnega delovanja se razvijejo v tistih kompleksih začasnih povezav, v tistih "točkah" možganov, v katerih so se v preteklosti odražale in vtisnile težke življenjske situacije. To je še posebej jasno v primerih reaktivnih psihoz.
Metoda pogojni refleksi, odpri I.P. Pavlov, je bilo orodje, ki je omogočilo preučevanje dinamike živčnih procesov patološko spremenjenih možganov duševno bolne osebe. Nauk o višji živčni dejavnosti, ki zapolnjuje vrzel, ki je obstajala med psihologijo in fiziologijo, med duševnim in fiziološkim, omogoča preučevanje delovanja človeških možganov v normalnih in patoloških pogojih z resnično znanstvenih stališč.
Vzroki duševnih bolezni. Vzroki za nastanek teh bolezni so zelo različni in vse bolezni še niso ugotovljene, natančen izvor nekaterih še ni razkrit (na primer shizofrenija, manično-depresivna psihoza, nekatere oblike epilepsije).
Pomembno mesto med znanostjo znanimi vzroki zavzemajo zastrupitve (zastrupitve) in okužbe. Med zastrupitvami, ki povzročajo duševne motnje, je na prvem mestu po pogostnosti alkohol, katerega zloraba lahko vodi do pojava alkoholne psihoze. Duševne motnje povzroča tudi uživanje drugih narkotičnih snovi - hašiša, morfija, opija itd. Duševne motnje se lahko razvijejo pri zastrupitvi z industrijskimi strupi (živo srebro, tetraetil svinec itd.), pa tudi pri zlorabi določenih zdravil (npr. na primer zdravilo proti malariji - akrihin, zdravila, ki vsebujejo atropin, nekatera hormonska zdravila).
Okužbe, ki povzročajo duševne bolezni, v nekaterih primerih delujejo neposredno na možgane od samega začetka (pri nekaterih oblikah encefalitisa), v drugih - pri tako imenovanih splošnih okužbah, tifusu, ošpicah in drugih. Duševne motnje so včasih posledica fizične poškodbe možganov, ran, pretresov in modric možganov. Poškodba krvnih žil v možganih in motnje njegove oskrbe s krvjo (na primer z njihovo sklerozo) lahko povzročijo tudi duševne bolezni.
Hude duševne travme so pogosto vzrok za duševne bolezni. Hkrati so lahko travmatični duševni učinki akutne šokovne narave in so lahko sestavljeni iz dolgega in doslednega kopičenja psihotravmatičnih trenutkov.
Duševne motnje so lahko posledica motenj v razvoju živčnega sistema ploda v prenatalnem obdobju. Te intrauterine motnje povzročajo številne oblike prirojene demence, pa tudi nekatere druge okvare v razvoju psihe.
Pomembno vlogo pri nastanku, razvoju in poteku številnih duševnih bolezni ima patološka dednost. Med zdaj jasno ugotovljenimi dednimi boleznimi z neposrednim prenosom specifičnih klinično izraženih patoloških znakov na potomce je najpogosteje samo oligofrenija.
Veliko pogosteje obstaja dedna nagnjenost, ki se uresniči pod vplivom različnih dodatnih neugodnih dejavnikov. Res je, da s takšno nagnjenostjo tveganje za bolezen za bližnje sorodnike bolnika nedvomno presega povprečno verjetnost te bolezni med celotno populacijo. Vendar grožnja bolezni nikakor ni usodna. Tveganje bolezni za potomce se seveda poveča, če imata oba starša patološko dednost.
Na primer, sodobna klinična opazovanja in genetske študije kažejo na nedvomen pomen dednosti pri takšni bolezni, kot je shizofrenija. Po sodobnih raziskavah pa je v primerih bolezni enega od staršev odstotek obolelih otrok s shizofrenijo le 16,4, pri obeh starših pa odstotek obolelih otrok naraste na 33,9. Poleg tega med najbližjimi sorodniki s shizofrenijo pogosto opazimo osebe s psihopatskimi lastnostmi.
Oblike duševnih bolezni. (kronične, napredujoče, stanje remisije, okrevanje, defektna stanja, začasne motnje) bolezni. Klinične slike duševnih bolezni niso trajne. Sčasoma se spreminjajo, stopnja sprememb in tempo te dinamike pa sta lahko zelo različna. Spremembe klinične slike bolezni, bolnikovega stanja so velikega forenzično-psihiatričnega pomena, saj je za strokovnjake pomembno vedeti, kakšne so bile morbidne manifestacije psihe med storitvijo kaznivega dejanja, med preiskavo ali pregledom. Strokovnjaki morajo upoštevati tudi nadaljnji potek bolezni, njeno prognozo, kar je pomembno pri odločanju o imenovanju in preklicu zdravstvenih ukrepov, pri pregledu obsojencev.
Obstajajo duševne bolezni, ki se hitro razvijejo, trajajo kratek čas in se končajo s popolnim okrevanjem. Sem spadajo nekatere alkoholne psihoze, akutne psihoze pri pogostih nalezljivih boleznih, akutna reaktivna stanja.
Za druge bolezni je značilen dolg potek, za mnoge pa je značilno postopno naraščanje duševne motnje. To so tako imenovane »kronične duševne bolezni«. Med temi boleznimi ločimo več stopenj. Stadij znanilca značilni so simptomi, ki so skupni številnim boleznim v tem obdobju - slabo počutje, glavoboli, razdražljivost, tesnoba, zmanjšana zmogljivost itd. Sledi začetni fazi, v katerem se kažejo simptomi, značilni za določeno bolezen - prvenec bolezni. Ta stopnja se lahko razvije postopoma ali akutno in zanjo so značilni simptomi, kot so blodnje, halucinacije, motorično govorno vzburjenje itd. Kasneje se opazi podrobna slika bolezni, za katerega so značilni tudi določeni vzorci toka. Glede na hitrost naraščanja bolečinskih motenj bolnik prehaja iz enega sindroma v drugega s postopnim širjenjem spektra bolečinskih pojavov, če gre za napredujočo bolezen (shizofrenija, epilepsija itd.).
Bolezen lahko poteka neprekinjeno s postopnim povečevanjem duševnih motenj in vodi do nepopravljive duševne okvare – do pridobiti kot posledica bolezni demenca. Vendar to ne pomeni, da se demenca in huda duševna prizadetost razvijeta nujno v vseh primerih. Progresivne duševne bolezni morda ne vodijo v demenco, ampak povzročijo samo posebne spremembe v osebnosti in značaju osebe, če se ohrani bolnikovo urejeno vedenje in njegova delovna sposobnost.
Obdobja izboljšanja (remisije) so različno dolga - od nekaj tednov do nekaj let. Razlikujejo se tudi po kakovosti. Pri zelo dobrih remisijah so preostali učinki bolezni tako rahlo izraženi, da govorijo o praktičnem okrevanju.
Obstajajo tudi psihoze, ki se sicer pojavljajo v obliki občasno ponavljajočih se napadov, vendar po koncu napadov ni opaziti duševne okvare.
Od psihoz s progresivnim potekom (kot so shizofrenija, progresivna paraliza itd.) Treba je razlikovati med bolečimi duševnimi motnjami, pri katerih ni napredovanja samega bolezenskega procesa in povečanja bolečih motenj - to so oligofrenije, psihopatije, trdovratne. ostanki po poškodbah lobanje, encefalitis . Vendar pa lahko pride do nihanj in sprememb, včasih poslabšanja, včasih izboljšanja, ki so vnaprej določena z zunanjimi vplivi - duševne travme, alkoholizem, somatske bolezni.
Diagnoza duševne bolezni. Za rešitev vprašanj, ki se postavljajo pred strokovnjake, je potrebno prepoznati bolezen, brez katere ni mogoče ugotoviti resnosti (globine) duševnih motenj, na podlagi katere se izda forenzično-psihiatrični sklep.
Za te namene je potrebna klinična študija bolnika, ki naj bi ugotovila naravo in, če je mogoče, vzroke duševnih motenj, značilnosti njihovega pojava in poteka. Ugotoviti je treba, kakšni so bili simptomi bolezni v preteklosti in kaj ima bolnik trenutno, kakšen je bil njihov razvoj. Kombinacije različni simptomi na različnih stopnjah bolezni so določeni sindromi, značilni za določeno bolezen.
Metode pregleda duševnih bolnikov. Pri pregledu bolnikov v forenzični psihiatrični praksi se uporabljajo samo tiste metode, ki so splošno sprejete v psihiatričnih ustanovah zdravstvenih organov. Odvetniki morajo imeti o njih elementarne predstave, da lahko pravilno ocenijo izvedenska mnenja.
Psihiatrični pregled preiskovanca je zbiranje podatkov o telesnem in duševnem razvoju ter stanju duševnega zdravja osebe v preteklosti (anamneza) in o njegovem stanju v obdobju pregleda (status bolnika).
Bolnikova zgodovina vključuje podatke o dednosti, tj. o boleznih njegovih staršev in drugih bližnjih sorodnikov ter o naravi njihovega značaja, o osebnostnih lastnostih subjekta in njegovi starostni dinamiki, o njegovih značajskih lastnostih in njihovih morebitnih spremembah. Bodite prepričani, da pridobite informacije o preteklih boleznih in njihovih posledicah, o tem, kako je subjekt študiral, kakšni so bili njegovi odnosi z drugimi, delovne in življenjske razmere. Pomembno je ugotoviti, ali je subjekt zlorabljal alkohol, ali je prišlo do telesnih poškodb lobanje in resnih duševnih poškodb.
Še posebej podrobno je treba zbrati podatke o duševnih motnjah, nenavadnostih v vedenju, o zdravljenju pri psihiatrih, če je bilo opravljeno. Pomembno je, da hkrati vemo, od kdaj so bili psihična odstopanja in v čem točno so se kazale skozi ves čas do pregleda.
Podatke, ki jih prejme od pacienta samega (podstrokovnjaka), imenujemo subjektivna anamneza, informacije, ki jih prejme od drugih oseb, pa objektivna anamneza. Upoštevati je treba, da je v forenzično-psihiatrični praksi koncept "objektivnega" v zvezi s temi informacijami v nekaterih primerih zelo relativen. Svojci preiskovanca ali druge osebe, ki so mu blizu, lahko iz različnih razlogov poročajo o premalo resničnih informacijah, tako da pretiravajo njegove patološke znake in jih skrivajo pred zdravniki strokovnjaki. Duševni status pacienta raziskujemo tako, da se z njim pogovarjamo in opazujemo njegovo vedenje, ki sta med seboj neločljivo povezana.
Pogovori z bolnikom, njegovo spraševanje so najpomembnejši del vsakega psihiatričnega pregleda in zahtevajo posebne izkušnje, taktnost in spreten pristop. Še posebej odgovorno in težko se zdi zaslišanje pacienta med sodnopsihiatričnim pregledom. Mnogi duševno bolni bolniki ponavadi skrivajo (prikrivajo) morbidne pojave - svoje nore ideje, halucinacije itd. Opazovanje vedenja bolnikov (med stacionarnim forenzičnim psihiatričnim pregledom - vsi podizvedenci) izvajajo ne le zdravniki med obiski in pogovori z pacientov, pa tudi srednjega in nižjega zdravstvenega osebja, ko so pacienti na oddelku, na sprehodu, v delovnoterapevtskih delavnicah.
Duševne bolezni pogosto spremljajo motnje aktivnosti. notranji organi in presnovne procese. Te motnje se kažejo v ustreznih simptomih, ki jih imenujemo telesni ali somatski simptomi (iz grške besede "soma" - telo). Za prepoznavanje somatskih in nevroloških motenj je potreben zdravniški pregled fizičnega stanja subjekta, njegovih notranjih organov in v nekaterih primerih presnove, nevrološke sfere z uporabo laboratorijskih metod.
