Da bi vsaka celica človeškega telesa prejela kri z vitalnim kisikom, mora srce delovati pravilno. Črpalna funkcija srca se izvaja z izmenično sprostitvijo in krčenjem srčne mišice - miokarda. Če je kateri koli od teh procesov moten, se razvije disfunkcija srčnih prekatov in sposobnost srca, da potiska kri v aorto, se postopoma zmanjšuje, kaj vpliva na prekrvavitev vitalnih pomembne organe. Razvija se miokardna disfunkcija ali disfunkcija.

Ventrikularna disfunkcija je kršitev sposobnosti srčne mišice, da se skrči med sistoličnim krčenjem, da iztisne kri v žile in se sprosti med diastoličnim krčenjem, da sprejme kri iz atrija. V vsakem primeru ti procesi povzročijo motnje normalne intrakardialne hemodinamike (gibanje krvi skozi srčne komore) in stagnacijo krvi v pljučih in drugih organih.

Obe vrsti disfunkcije sta povezani z – bolj kot je oslabljeno delovanje prekata, večja je resnost srčnega popuščanja. Če se CHF lahko pojavi brez srčne disfunkcije, se disfunkcija, nasprotno, ne pojavi brez CHF, to je, da ima vsak bolnik z ventrikularno disfunkcijo kronično srčno popuščanje v začetni ali hudi fazi, odvisno od simptomov. To je pomembno, da bolnik upošteva, če meni, da jemanje zdravil ni potrebno. Prav tako morate razumeti, da če je bolniku diagnosticirana miokardna disfunkcija, je to prvi znak, da se v srcu dogajajo nekateri procesi, ki jih je treba prepoznati in zdraviti.

Disfunkcija levega prekata

Diastolična disfunkcija

Za diastolično disfunkcijo levega prekata srca je značilna kršitev sposobnosti miokarda levega prekata, da se sprosti, da se popolnoma napolni s krvjo. Iztisni delež je normalen ali nekoliko višji (50 % ali več). IN čista oblika diastolična disfunkcija se pojavi v manj kot 20 % vseh primerov. Razlikujemo naslednje vrste diastolične disfunkcije: oslabljena relaksacija, psevdonormalni in restriktivni tip. Prvi dve morda ne spremljata simptomov, medtem ko zadnja vrsta ustreza hudemu CHF s hudimi simptomi.

Vzroki

• z remodeliranjem miokarda,
• - povečanje mase ventriklov zaradi odebelitve njihovih sten,
• arterijska hipertenzija,
• - vnetje zunanja lupina srce, srčna "torba",
• Restriktivne miokardne lezije (endomiokardna Loefflerjeva bolezen in Davisova endomiokardna fibroza) - zbijanje normalne strukture mišic in notranja lupina srca, ki lahko omejijo proces relaksacije ali diastole.

Znaki

Asimptomatski potek opazimo v 45% primerov diastolične disfunkcije.

Klinične manifestacije so posledica povečanega tlaka v levem atriju zaradi dejstva, da kri ne more zadosten volumen vstopijo v levi prekat zaradi njegovega stalnega stanja napetosti. Kri zastaja pljučne arterije, ki se kaže z naslednjimi simptomi:

1. , sprva rahlo pri hoji ali vzpenjanju po stopnicah, nato izrazito v mirovanju,
2. Suha bolečina v nosu, ki se poslabša, ko ležite in ponoči,
3. Občutki motenj v delovanju srca, bolečine v prsih, najpogosteje spremljajo atrijsko fibrilacijo,
4. Utrujenost in nezmožnost izvajanja fizičnih aktivnosti, ki so jih prej dobro prenašali.

Sistolična disfunkcija

Sistolična disfunkcija levega prekata za katero je značilna zmanjšana kontraktilnost srčne mišice in zmanjšan volumen krvi, ki se izloči v aorto. Približno 45% ljudi s CHF ima to vrsto disfunkcije (v drugih primerih funkcija kontraktilnosti miokarda ni oslabljena). Glavni kriterij je, da je levi prekat manj kot 45% glede na rezultate ultrazvoka srca.

Vzroki

• (pri 78% bolnikov s srčnim infarktom se disfunkcija levega prekata razvije prvi dan),
• - širjenje srčnih votlin zaradi vnetnih, dishormonalnih ali presnovnih motenj v telesu,
• virusne ali bakterijske narave,
• Neuspeh mitralna zaklopka(pridobiti srčna bolezen),
• v poznejših fazah.

simptomi

Pacient lahko označi kot prisotnost značilni simptomi, ali njihova popolna odsotnost. V slednjem primeru govorijo o asimptomatski disfunkciji.

Simptomi sistolične disfunkcije so posledica zmanjšanja iztoka krvi v aorto in posledično zmanjšanja pretoka krvi v notranji organi in skeletne mišice. Najbolj značilni znaki:

1. Bledica, modrikasta obarvanost in hladnost kožo, otekanje spodnjih okončin,
2. Utrujenost, mišična oslabelost brez vzroka,
3. Spremembe v psiho-čustveni sferi zaradi izčrpanosti možganskega krvnega pretoka - nespečnost, razdražljivost, motnje spomina itd.
4. Okvarjeno delovanje ledvic in posledično spremembe v preiskavah krvi in ​​urina so se povečale krvni pritisk zaradi aktivacije ledvičnih mehanizmov hipertenzije, otekline na obrazu.

Disfunkcija desnega prekata

Vzroki

Zgoraj navedene bolezni ostajajo pomembne kot vzroki disfunkcije desnega prekata. Poleg njih lahko izolirano odpoved desnega prekata povzročijo bolezni bronhopulmonalnega sistema (huda bronhialna astma, emfizem itd.), prirojene in malformacije trikuspidalne zaklopke in pljučne zaklopke.

simptomi

Za disfunkcijo desnega prekata so značilni simptomi, ki spremljajo stagnacijo krvi v organih. velik krog krvni obtok (jetra, koža in mišice, ledvice, možgani):

• Izrazita koža nosu, ustnic, nohtov prstov, konic ušes in v hudi primeri celoten obraz, roke in noge,
• Edem spodnjih okončin, ki se pojavi zvečer in izgine zjutraj, v hujših primerih - edem celotnega telesa (anasarca),
• Motnje delovanja jeter, do ciroze srca v kasnejših fazah in posledično povečanje jeter, bolečine v desnem hipohondriju, povečanje trebuha, porumenelost kože in beločnice, spremembe krvnih preiskav.

Diastolična disfunkcija obeh prekatov srca ima odločilno vlogo pri razvoju kroničnega srčnega popuščanja, motnje sistole in diastole pa so del enega procesa.

Kakšen pregled je potreben?

Če ima bolnik simptome, podobne znakom disfunkcije ventrikularnega miokarda, se mora posvetovati s kardiologom ali terapevtom. Zdravnik bo opravil pregled in predpisal katero koli od dodatnih metod pregleda:

Kdaj začeti zdravljenje?

Tako bolnik kot zdravnik se morata jasno zavedati, da tudi asimptomatska ventrikularna miokardna disfunkcija zahteva recept. zdravila. Preprosta pravila za jemanje vsaj ene tablete na dan lahko preprečijo pojav simptomov za dolgo časa in podaljšajo življenje v primeru hudih kronična odpoved krvni obtok Seveda v fazi hudih simptomov ena tableta ne more izboljšati bolnikovega počutja, vendar lahko najustrezneje izbrana kombinacija zdravil bistveno upočasni napredovanje procesa in izboljša kakovost življenja.

Zato je v zgodnji, asimptomatski fazi poteka disfunkcije nujno predpisati ali, če jih ni mogoče prenašati, antagoniste receptorjev angiotenzina II (ARA II). Ta zdravila imajo organoprotektivne lastnosti, to je, da ščitijo organe, ki so najbolj ranljivi za škodljive učinke na primer vztrajno visokega krvnega tlaka. Ti organi vključujejo ledvice, možgane, srce, krvne žile in mrežnico. Vsakodnevni vnos zdravila v odmerku, ki ga predpiše zdravnik, bistveno zmanjša tveganje za zaplete v teh strukturah. Poleg tega zaviralci ACE preprečujejo nadaljnje preoblikovanje miokarda in upočasnijo razvoj CHF. Med predpisanimi zdravili so enalapril, perindopril, lizinopril, kvadripril, iz ARA II losartan, valsartan in številna druga. Poleg njih je zdravljenje predpisano za osnovno bolezen, ki je povzročila disfunkcijo prekatov.

Na stopnji izrazitih simptomov, na primer s pogosto težko dihanjem, nočnimi napadi zadušitve, otekanjem okončin, so predpisane vse glavne skupine zdravil. Tej vključujejo:

• - veroshpiron, diuver, hidroklorotiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid odpravljajo stagnacijo krvi v organih in pljučih,
• (metoprolol, bisoprolol itd.) zmanjšajo srčni utrip, sprostijo perifernih žil, pomaga zmanjšati obremenitev srca,
• Omejite vnos kuhinjske soli s hrano (ne več kot 1 gram na dan) in nadzorujte količino popijene tekočine (ne več kot 1,5 litra na dan), da zmanjšate obremenitev. cirkulacijski sistem. Prehrana mora biti racionalna, v skladu z režimom prehranjevanja s pogostostjo 4-6 krat na dan. Izključena je maščobna, ocvrta, začinjena in slana hrana. Treba je povečati porabo zelenjave, sadja, fermentiranega mleka, žit in žitnih izdelkov.

  

  Druga točka zdravljenje brez zdravil- To popravek življenjskega sloga. Vsemu se je treba odpovedati slabe navade, upoštevajte urnik dela in počitka in ponoči namenite dovolj časa spanju.

  Tretja točka je zadostna telesna aktivnost. Psihične vaje mora ustrezati splošnim zmožnostim telesa. Popolnoma dovolj je, da se zvečer sprehodite ali pa greste včasih ven nabirat gobe ali loviti ribe. Poleg pozitivnih čustev ta vrsta počitka prispeva k dobremu delovanju nevrohumoralnih struktur, ki uravnavajo delovanje srca. Seveda je treba v obdobju dekompenzacije ali poslabšanja bolezni izključiti vsak stres za čas, ki ga določi zdravnik.

  Kakšna je nevarnost patologije?

  

  Če bolnik z ugotovljeno diagnozo zanemarja priporočila zdravnika in meni, da ni potrebno jemati predpisanih zdravil, to prispeva k napredovanju miokardne disfunkcije in pojavu simptomov kroničnega srčnega popuščanja. Pri vsakem se to napredovanje odvija drugače – pri nekaterih počasi, skozi desetletja. Pri nekaterih se to zgodi hitro, v prvem letu po diagnozi. To je nevarnost disfunkcije - razvoj hudega CHF.

  Poleg tega se lahko razvijejo zapleti, zlasti v primerih hude disfunkcije z iztisnim deležem, manjšim od 30%. Ti vključujejo akutno srčno popuščanje, vključno z odpovedjo levega prekata (pljučni edem), smrtne aritmije () itd.

  Napoved

  V odsotnosti zdravljenja, pa tudi v primeru pomembne disfunkcije, ki jo spremlja hudo CHF, je napoved slaba, ker se napredovanje procesa brez zdravljenja vedno konča s smrtjo.

  Srce, tako kot celotno telo, potrebuje počitek za nadaljnje produktivno delovanje. Če se srčne komore ne sprostijo pravilno, se razvije diastolična disfunkcija miokarda levega prekata. Ta patologija vodi do resnih motenj v delovanju srčnega organa. Zdaj je treba ugotoviti, na kateri točki srce počiva, saj deluje brez ustavljanja.

  Počitek za srce

  Srce je zapleten »motor«, že zato, ker deluje in hkrati počiva. To je približno da se srčni prekati: prekati in preddvori izmenično stiskajo. Med sistolo (stiskanjem) atrijev pride do diastole prekatov (počivajo) in obratno, ko ventrikli začnejo delovati, atriji v tem času počivajo.

  Tako je ventrikularna diastola obdobje, ko je ta del v sproščenem stanju in napolnjen s krvjo. Med nadaljnjim krčenjem srca se kri pošlje skozi žile in dostavi v vse človeške organe. Delovanje srca, merjeno z volumnom krvi, poslane v srčne komore, je odvisno tudi od skladnosti in popolnosti sprostitve - trenutka diastole.

  Opredelitev diastolične disfunkcije

  Diastolična endotelna disfunkcija levega prekata (LVED) se zdi zapletena medicinska definicija. Toda njegovo bistvo je preprosto. To se nanaša na motnje levega prekata med njegovim obdobjem sprostitve (diastola). Ta proces je povezan s patološko motnjo sprostitve miokarda leve srčne komore. V tem primeru ne pride do potrebne sprostitve ventrikularnega miokarda. Zato se polni prepočasi in ni popolnoma napolnjena s krvjo.

  Zmanjša se količina krvi, ki gre v spodnji del srca, kar poveča obremenitev atrija. Tlak v njih se poveča zaradi preobremenjenosti s krvjo in razvije se stagnacija. S takšno srčno disfunkcijo pogosto pride do diastolične odpovedi, vendar se v mnogih primerih ta patologija kaže z nespremenjeno sistolično zmogljivostjo prekata.

  Z drugimi besedami, najzgodnejši patološka sprememba delovanje prekatov je njihovo oslabljeno delovanje v času počitka; srčno popuščanje med diastolo postane resna težava s to patologijo. Morda ni sistolične disfunkcije levega prekata.

  Zgradba srčnega organa

  Vzroki ventrikularne disfunkcije

  Boleča sprememba delovanja ventrikularnega miokarda v fazi diastole se lahko razvije zaradi povečanja njegove teže (hipertrofije) ali zaradi spremembe strukture samih miokardnih tkiv. Upoštevajte, da skoraj vse bolezni srca do neke mere vplivajo na delovanje levega prekata. Najpogosteje se diastolična disfunkcija LV kaže v naslednjih boleznih:

  • kardiomiopatija;
  • arterijska hipertenzija;
  • aortna stenoza;
  • aritmije različnih etiologij;
  • vnetne bolezni perikarda in endokarda.
  
  Obolelo srce

  Povečanje velikosti ali izguba elastičnosti mišic ventriklov se pojavi tudi med naravnim procesom staranja telesa. Ogroženi so bolniki, starejši od šestdeset let. Visok pritisk krvi v žilah povzroči povečanje obremenitve srčnega prekata, zaradi česar se poveča njegova velikost in hipertrofija miokarda. Kršitev strukture miokarda povzroči izgubo njegove sposobnosti, da se ustrezno sprosti. Te spremembe najprej povzročijo disfunkcijo, kasneje pa razvoj srčnega popuščanja.

  Vrste patologije

  Obstajajo tri vrste (stopnje) diastolične disfunkcije levega prekata:

  1. Diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 je opredeljena kot lahka oblika bolezni. Patološke motnje v miokardu so na začetni ravni, njihovo drugo ime je hipertrofična disfunkcija. V zgodnji fazi bolezen poteka brez simptomov, kar je njena nevarnost. V primeru asimptomatskega poteka bolezni ni opaziti odpovedi delovanja srca, zato je to vrsto disfunkcije mogoče diagnosticirati z ehokardiografijo.
  2. Bolezen tipa 2 je patologija zmerna resnost. Zaradi šibke kontraktilne funkcije prekata na levi in ​​zmanjšane količine sproščene krvi iz njega začne atrij na levi strani to kompenzirati. Prisiljen je delovati za dva oddelka hkrati. Zato se poveča pritisk v ustreznem atriju, kar povzroči njegovo hipertrofijo. Ta vrsta ima diastolično disfunkcijo levega prekata Klinični znaki srčno popuščanje in kongestivne patologije v pljučih.
  3. Tretja je restriktivna vrsta disfunkcije. Ta vrsta patologije velja za hudo. Spremlja ga znatno zmanjšanje elastičnih lastnosti prekata, vztrajno zvišan krvni tlak v atrijskem območju in izraziti simptomi CHF.

  Nevarnost bolezni

  Če bolnik z endotelno diastolično disfunkcijo ne upošteva zdravnikovega nasveta in noče vzeti predpisanega zdravilnih izdelkov, to vodi do napredovanja miokardne patologije in pojava znakov kroničnega srčnega popuščanja. Pri bolnikih ta razvoj bolezni ne poteka enako. Za nekatere - počasi, desetletja. In pri drugih bolnikih - hitro, v prvem letu od diagnoze. Največja nevarnost disfunkcije je nadaljnji razvoj kroničnega srčnega popuščanja.

  
  Nevarnost bolezni

  Poleg tega obstaja nevarnost zapletov, zlasti pri hudih oblikah disfunkcije, ko se žilni endotelij obrabi in iztisni delež krvi ne doseže niti 30 odstotkov. Tako se lahko razvije trombembolija, odpoved levega prekata, nepopravljive motnje srčnega ritma itd.

  Zdravljenje

  Tako zdravnik kot pacient morata jasno razumeti, da celo začetna oblika disfunkcija ventrikularnega miokarda zahteva zdravila zdravila. Preprosta pravila jemanje zdravil omogoča za dolgo časa preprečiti pojav simptomov in podaljšati pričakovano življenjsko dobo med razvojem kronična oblika odpoved srca.

  
  Zdravljenje

  V fazi izrazitih simptomov oseba ne bo mogla ublažiti svojega počutja samo s tabletami. Kljub temu bo optimalno sestavljen seznam zdravil pomagal znatno upočasniti razvoj bolezni in kvalitativno izboljšati življenje bolnika.

  Tako mora bolnik v začetni fazi disfunkcije vsekakor uporabljati zaviralce ACE, in če pride do njihove intolerance, bo zdravnik predpisal druga nadomestna zdravila. Ta zdravila imajo organoprotektivne funkcije - ščitijo človeške organe, ki so najbolj ranljivi negativen vpliv visok krvni pritisk v plovilih. Med temi organi: možgani, ledvice, mrežnica, srce in krvne žile.

  več:

  Značilnosti infarkta desnega prekata, vzroki bolezni ter metode zdravljenja in preprečevanja

  V sodobni terminologiji - sistolično srčno popuščanje. Vendar pa je v poznih sedemdesetih in v osemdesetih letih prejšnjega stoletja postalo jasno, da ima pomemben delež bolnikov s kliničnim srčnim popuščanjem normalno kontraktilno funkcijo srca, normalne vrednosti iztisni delež levega prekata. To klinično sliko v sodobni terminologiji opisujemo kot diastolično srčno popuščanje.

  Preučevanje diastole in pravzaprav bolezni, povezanih z njenimi spremembami, se je začelo leta 1877, ko je Francois-Franck na podlagi poskusov ugotovil, da se največja napolnjenost levega prekata s krvjo pojavi v zgodnji diastoli. Leta 1906 je Hendorson opisal tri faze diastole, leta 1921 pa sta Wiggers in Katz ugotovila, da se lahko prispevek levega atrija k polnjenju levega prekata s krvjo poveča pri ljudeh s spremenjenimi lastnostmi LV. Leta 1927 je Meek eksperimentalno ugotovil, da faza aktivne sprostitve miokarda v diastoli vpliva na kontraktilnost miokarda. Leta 1949 je Wiggers uvedel izraz "notranja elastičnost", da bi opisal obnašanje miokarda LV med diastolo, tj. je poskušal opisati osnovno stanje miokarda v diastoli – relaksacijo.

  Leta 1975 je W.H. Gaasch je v seriji eksperimentalnih in kliničnih študij ugotovil razlike v diastoli pri zdravi ljudje in bolniki s srčno-žilnimi boleznimi, pri čemer uporabljajo spremembe tlaka v votlini LV in spremembe njene prostornine. Zlasti je bilo ugotovljeno, da se volumen krvi med pasivnim polnjenjem LV zmanjša pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi. V letih 1983-1984 N.N. Echeverria, A.N. Dougherty, R. Souter predstavil v klinična praksa izraz "diastolično srčno popuščanje".

  Diastolično srčno popuščanje (DHF) - klinični sindrom s simptomi in znaki srčnega popuščanja, normalnim LVEF in oslabljeno diastolično funkcijo.

  Klinično se diastolično srčno popuščanje kaže kot manjša omejitev telesna aktivnost(FC I po klasifikaciji NYHA Združenja za preučevanje srčnih bolezni) in prisotnost simptomov v mirovanju (FC IV).

  Normalna diastolična funkcija LV je njegova sposobnost, da "sprejme" količino krvi, ki je potrebna za vzdrževanje ustreznega minutnega volumna srca, ne da bi povečal povprečni pljučni venski pritisk(>12 mmHg). Diastolična disfunkcija LV se pojavi, če lahko LV prejme zahtevani volumen krvi le s povečanjem polnilnega tlaka ali če med vadbo ne more povečati polnjenja in s tem zagotoviti ustreznega povečanja minutnega volumna srca. Vsako povišanje polnilnega tlaka LV vedno kaže na diastolično disfunkcijo. Skoraj vsi bolniki z sistolična disfunkcija V levem prekatu srca so motnje njegove diastolične funkcije.

  Diastola je omejena s časom od zaprtja aortna zaklopka dokler se mitralna zaklopka ne zapre. V diastoli se pojavita dva ključna mehanizma - sprostitev in polnjenje LV. Sprostitev LV se začne že v drugi polovici sistole (v obdobju počasnega izliva krvi), doseže maksimum v fazi izovolumetrične relaksacije in se konča že med polnjenjem LV, ki ga sestavljajo faze hitrega polnjenja, počasnega polnjenja (diastaza) in atrijsko sistolo.

  Diastolična funkcija LV je odvisna od sposobnosti miokarda, da se sprosti, kar je odvisno od delovanja sarkoplazemskega retikuluma kardiomiocitov.

  Diastolična funkcija LV je odvisna tudi od mehanskih lastnosti miokarda – elastičnosti (sprememba dolžine mišična vlakna glede na silo, ki deluje nanje), komplianco (sprememba volumna prekata za dano spremembo tlaka) in togost (inverzna karakteristika kompliance). Pasivne značilnosti srca odražajo sposobnost LV, da se razteza, ko vanj vstopi kri.

  IN v mladosti Polnjenje LV povzroči visok gradient tlaka na začetku diastole, ki nastane zaradi visoke stopnje relaksacije in elastične lastnosti miokard. V tem primeru se LV napolni predvsem s krvjo v prvi polovici diastole.

  Staranje, hipertenzija in koronarna arterijska bolezen povzročijo znatno upočasnitev sprostitvenih procesov. V tem primeru se polnjenje LV s krvjo pojavi predvsem ne v prvi polovici diastole, temveč v sistoli levega atrija.

  Na diastolično funkcijo miokarda pomembno vplivajo stanje (velikost, prostornina) levega atrija, hitrost transmitralnega pretoka krvi in ​​število srčnih kontrakcij.

  Sprememba vnosa glasnosti levi atrij kri spremeni svojo kontraktilnost v popolnem skladu s Starlingovim zakonom. Povečana sila kontrakcije levega atrija ustvari udarni curek, ki spremeni hitrost polnjenja LV in premakne naslednje faze v času, kar poveča togost miokarda.Te spremembe so očitne z AV blokom, visokim srčnim utripom in preobremenitvijo volumna krvi levi atrij.

  Simptomi in znaki diastolične disfunkcije levega želodca

  Bolniki z diastoličnim srčnim popuščanjem imajo enake težave kot bolniki s srčnim popuščanjem - občutek pomanjkanja zraka, utrujenost, palpitacije.

  Pri bolnikih z diastoličnim srčnim popuščanjem je pogostejša hipertenzija, redkeje pa poinfarktna kardioskleroza. Takšni bolniki so običajno starejši od bolnikov s sistoličnim srčnim popuščanjem in imajo pogosto prekomerno telesno težo. Pri bolnikih z diastoličnim srčnim popuščanjem, atrijska fibrilacija(med starejšimi bolniki - do 75%).

  Pri bolnikih z diastoličnim srčnim popuščanjem so znaki venske kongestije in pridruženi simptomi (edem, piskajoče dihanje v pljučih, otekanje vratnih ven, zadušitev) manj pogosti kot pri bolnikih s klasično, sistolično obliko bolezni.

  Pri avskultaciji bolnikov z diastoličnim srčnim popuščanjem se pogosto slišijo 4 srčni toni. Čeprav je odkrivanje tretjega srčnega tona bolj značilno za bolnike s sistoličnim srčnim popuščanjem. Pri hudi diastolični disfunkciji, zlasti pri restriktivni tip Polnjenje LV, ta znak se odkrije zelo pogosto.

  Največja klinična in epidemiološka študija klinična slika odpoved krvnega obtoka - študija, izvedena v Ruski federaciji (EPOCHA-O-CHF) v letih 2001-2002.

  Dobljeni podatki kažejo na težnjo k povečanju prevalence diastoličnega srčnega popuščanja Zadnja leta. Normalna sistolična funkcija LV je zabeležena pri 35-40% bolnikov s srčnim popuščanjem. Prevalenca diastoličnega srčnega popuščanja je odvisna od starosti. Pri bolnikih, mlajših od 50 let, je diastolična oblika diagnosticirana pri 15% bolnikov, pri bolnikih, starejših od 70 let, pri 50% bolnikov.

  Incidenca srčnega popuščanja z normalno sistolično funkcijo LV je odvisna od resnosti pregledanih bolnikov in meril za ocenjevanje sistolične funkcije. Tako je med bolniki, hospitaliziranimi s srčno dekompenzacijo, normalna LVEF zabeležena pri 20-30% bolnikov, pri terminalnem srčnem popuščanju pa pri 5-10% bolnikov. Hkrati v ambulantni praksi prevalenca srčnega popuščanja z normalno sistolično funkcijo LV, diagnosticirana z "mehkimi" merili (na primer na podlagi iztisnega deleža, preseženega za 40%), doseže 80%. Tako se z večanjem resnosti srčnega popuščanja zmanjšuje prispevek izolirane diastolične disfunkcije kot glavnega vzroka srčnega popuščanja.

  Prognoza diastoličnega srčnega popuščanja

  • Pogostost ponovne hospitalizacije bolnikov s DHF in bolnikov s sistolično odpovedjo se ne razlikuje - približno 50% na leto.
  • Smrtnost pri bolnikih s DHF je 5-8% na leto (s sistolično odpovedjo krvnega obtoka - 15% na leto). V zadnjih letih ni prišlo do zmanjšanja umrljivosti zaradi DHF.
  • Umrljivost pri diastoličnem srčnem popuščanju je odvisna od vzroka srčnega popuščanja, pri neishemičnem srčnem popuščanju pa 3 % na leto.

  Diagnoza diastoličnega srčnega popuščanja

  Diagnoza diastolične disfunkcije je potrjena, če ima bolnik 3 kriterije.

  • Simptomi ali znaki srčnega popuščanja.
  • Normalna ali rahlo zmanjšana kontraktilna funkcija LV (LVEF >45 % in indeks končne diastolične velikosti<3,2 см/м 2).
  • Znaki oslabljene sprostitve ali polnjenja levega prekata, povečana togost, pridobljena z uporabo instrumentalnih raziskovalnih metod.

  Osnova za diagnosticiranje diastoličnega srčnega popuščanja je ehokardiografija.

  Diastolični dvig baze levega prekata. Pri diastolični disfunkciji je največja hitrost zgodnjega diastoličnega dviga baze LV (E m) pod 8 cm/s. Poleg tega razmerje največjih hitrosti valovanja transmitralnega krvnega pretoka E in E >15 kaže na povečan končni diastolični tlak v LV (>12 mm Hg), E/E m<8 - о нормальном, а при Е/Е m 8-15 необходимы дополнительные данные.

  Splošno sprejet biokemični marker diastoličnega srčnega popuščanja je prekurzor možganskega natriuretičnega peptida (NT-pro-BNP). Za diastolično srčno popuščanje je značilno povečanje ravni tega peptida.

  Zdravljenje diastoličnega srčnega popuščanja

  Zdravljenje miokardne ishemije. IHD je eden glavnih dejavnikov, ki povzročajo diastolične motnje. Nekatere motnje diastole odkrijejo pri več kot 90% bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo. Izboljšanje diastolične funkcije v pogojih koronarne arterijske bolezni je možno z uporabo zdravil (β-blokatorji, kalcijevi antagonisti) in ukrepi za revaskularizacijo miokarda.

  Zdravljenje arterijske hipertenzije. Pri bolnikih s hipertenzijo je diastolična disfunkcija LV ena od zgodnjih in pogostih manifestacij miokardne disfunkcije, zlasti na stopnji miokardne hipertrofije. Normalizacija krvnega tlaka je eden od preprostih in hkrati učinkovitih načinov za izboljšanje diastoličnega polnjenja LV.

  Zmanjšanje polnilnega tlaka LV (zmanjšanje njegove prednapetosti). Najpomembnejše načelo zdravljenja tega stanja je zmanjšanje predobremenitve LV (uporaba diuretikov). Prekomerno zmanjšanje predobremenitve močno zmanjša polnilni volumen LV in srčni izid. V teh primerih je taktika počasnega zmanjševanja predobremenitve LV upravičena. Jemanje diuretikov spremlja prekomerna aktivacija renin-angiotenzinskega sistema, zato jih je priporočljivo kombinirati z zaviralci renin-angiotenzinskega sistema (zaviralci ACE, zaviralci angiotenzinskih receptorjev, antagonisti aldosterona).

  Ohranjanje in/ali ponovno vzpostavitev sinusnega ritma, vzdrževanje kontraktilne funkcije levega atrija. Kontraktilna funkcija levega atrija ima ključno vlogo pri zagotavljanju normalne tolerance obremenitve v pogojih diastoličnega srčnega popuščanja, katerega napredovanje močno poveča tveganje za atrijsko fibrilacijo. Za atrijsko fibrilacijo zdravnik izbere taktiko "nadzora ritma" ali "nadzora frekvence". Skrbno upoštevanje zahtev izbrane taktike preprečuje napredovanje diastoličnega srčnega popuščanja.

  Bolniki z diastoličnim srčnim popuščanjem morajo imeti ciljne ravni srčnega utripa: za koronarno arterijsko bolezen - 55-60 na minuto. Pri CHF 16-odstotno zmanjšanje začetnega srčnega utripa (80-84 na minuto) spremlja zmanjšanje tveganja smrti. Za zmanjšanje srčnega utripa se uporabljajo β-blokatorji, fenilalkilamini in zaviralci kanalov If.

  Ko se diagnosticira diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1, kaj je to, kakšni so simptomi bolezni, kako diagnosticirati bolezen - vprašanja, ki zanimajo bolnike s tako srčno težavo. Diastolična disfunkcija je patologija, pri kateri je proces krvnega obtoka moten v trenutku sprostitve srčne mišice.

  Vzroki in simptomi

  Znanstveniki so ugotovili, da se srčna disfunkcija najpogosteje pojavlja pri ženskah v upokojitveni starosti, pri moških je ta diagnoza manj pogosta.

  Krvni obtok v srčni mišici poteka v treh korakih:

  1. 1. Sprostitev mišic.
  2. 2. V atriju pride do razlike v tlaku, zaradi česar se kri počasi premika v levi prekat srca.
  3. 3. Takoj ko se srčna mišica skrči, preostala kri močno steče v levi prekat.

  Zaradi številnih razlogov ta dobro delujoč proces odpove, kar ima za posledico oslabljeno diastolično delovanje levega prekata.

  Razlogov za pojav te bolezni je lahko veliko. Pogosto gre za kombinacijo več dejavnikov.

  Bolezen se pojavi v ozadju:

  1. 1. Srčni napadi.
  2. 2. Upokojitvena starost.
  3. 3. Debelost.
  4. 4. Miokardna disfunkcija.
  5. 5. Motnje pretoka krvi iz aorte v srčni prekat.
  6. 6. Hipertenzija.

  Večina bolezni srca povzroča diastolično disfunkcijo levega prekata. Na to pomembno mišico negativno vplivajo odvisnosti, kot sta prekomerno uživanje alkohola in kajenje, ljubezen do kofeina pa povzroča tudi dodatno obremenitev srca. Okolje neposredno vpliva na stanje tega vitalnega organa.

  Bolezen je razdeljena na 3 vrste. Diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 je praviloma sprememba v delovanju organov zaradi starosti, zaradi česar se zmanjša volumen krvi v srčni mišici, hkrati pa se zmanjša volumen izločene krvi. s strani ventrikla se, nasprotno, poveča. Posledično je motena prva stopnja oskrbe s krvjo - sprostitev ventrikla.

  Diastolična disfunkcija levega prekata tipa 2 je kršitev atrijskega tlaka, znotraj levega je višja. Polnjenje srčnih prekatov s krvjo nastane zaradi razlike v tlaku.

  Tip 3 bolezni je povezan s spremembami v stenah organa, izgubijo elastičnost. Atrijski tlak je veliko višji od običajnega.

  Simptomi disfunkcije levega prekata se morda ne bodo pojavili dolgo časa, če pa se patologija ne zdravi, bo bolnik doživel naslednje simptome:

  1. 1. Zasoplost, ki se pojavi po telesni aktivnosti in v mirovanju.
  2. 2. Povečan srčni utrip.
  3. 3. Kašelj brez razloga.
  4. 4. Občutek tiščanja v prsih, možno pomanjkanje zraka.
  5. 5. Bolečine v srcu.
  6. 6. Otekanje nog.

  

  

  Diagnoza patologije

  Ko se bolnik pritoži zdravniku o simptomih, značilnih za disfunkcijo levega prekata, so predpisani številni testi. V večini primerov delo z bolnikom izvaja specialist kardiolog.

  Najprej zdravnik predpiše splošne teste, na podlagi katerih bo ocenjeno delovanje telesa kot celote. Vzamejo biokemijo, splošni test urina in krvi ter določijo raven kalija, natrija in hemoglobina. Zdravnik bo ocenil delovanje najpomembnejših človeških organov - ledvic in jeter.

  

  V primeru suma bodo naročeni testi ščitnice za določitev ravni hormonov. Hormonska neravnovesja pogosto negativno vplivajo na celotno telo in srčna mišica se mora soočiti z dvojnim delom. Če je vzrok disfunkcije ravno v motnjah ščitnice, se bo zdravljenje ukvarjal endokrinolog. Šele po prilagoditvi ravni hormonov se srčna mišica vrne v normalno stanje.

  Študija EKG je glavna metoda za diagnosticiranje težav te narave. Postopek ne traja več kot 10 minut, na pacientovih prsih so nameščene elektrode za branje informacij. Med spremljanjem EKG mora bolnik upoštevati več pravil:

  1. 1. Dihanje mora biti mirno in enakomerno.
  2. 2. Ne morete stisniti, morate sprostiti celotno telo.
  3. 3. Priporočljivo je, da postopek opravite na prazen želodec, po jedi naj mine 2-3 ure.

  Po potrebi lahko zdravnik predpiše EKG po metodi Holter. Rezultat takšnega spremljanja je natančnejši, saj naprava bere informacije ves dan. Na pacienta je pritrjen poseben pas z žepom za aparat, elektrode pa so nameščene in pritrjene na prsih in hrbtu. Glavna naloga je normalno življenje. EKG lahko odkrije ne le LVDD (diastolično disfunkcijo levega prekata), ampak tudi druge bolezni srca.

  Hkrati z EKG je predpisan ultrazvok srca, ki lahko vizualno oceni stanje organa in spremlja pretok krvi. Med posegom pacienta položimo na levi bok in senzor premikamo po prsnem košu. Priprava na ultrazvok ni potrebna. Študija lahko identificira številne srčne napake in razloži bolečine v prsih.

  Zdravnik postavi diagnozo na podlagi splošnih testov, rezultatov spremljanja EKG in ultrazvoka srca, v nekaterih primerih pa je potrebna obsežna študija. Bolniku se lahko predpiše EKG po vadbi, rentgen prsnega koša, MRI srčne mišice ali koronarna angiografija.

  

  

  Terapevtski ukrepi

  Če je delovanje levega prekata moteno glede na tip 1, zdravnik začne zdraviti bolnika. Sprva se bolezen ne čuti, zato začnejo aktivno ukrepati pozneje.

  Pravočasno zdravljenje in izvajanje preprostih preventivnih pravil lahko v mnogih primerih reši bolnika pred kroničnimi težavami s krvnim obtokom v srčni mišici. Zdravnik predpiše nabor zdravil, od katerih vsaka opravlja svojo funkcijo.

  

  Če je diastolična funkcija LV okvarjena s tipom 1, zdravnik predpiše zaviralce ACE - to so zdravila, namenjena zniževanju krvnega tlaka, ki jih pogosto predpisujejo bolnikom s hipertenzijo. Ta skupina zdravil se uporablja že več desetletij, kar potrjuje njeno varnost in učinkovitost. Inhibitorji uravnavajo krvni tlak, imajo zaščitno funkcijo srca in sproščajo stene miokardnih žil. Zdravnik lahko predpiše kaptopril, perindopril, fozinopril in druga zdravila iz te skupine.

  V primeru izrazitih simptomov, v primeru srčne disfunkcije 4. ali 3. stopnje, zdravnik predpiše resna zdravila različnih skupin. Uporabljajo se diuretiki, ki normalizirajo vodno ravnovesje telesa, kar povzroči korekcijo volumna krvi. To so lahko uregit, manitol, etakrinska kislina.

  Predpišejo se zdravila, ki zmanjšajo število srčnih kontrakcij, a hkrati povečajo moč posameznega utripa – glikozidi. To je močna skupina zdravil, preveliko odmerjanje lahko povzroči resne neželene učinke, bolnik lahko začne trpeti zaradi slušnih in vidnih halucinacij, krvavitev, začasne motnje razuma in glavobolov.

  Preprečevanje tromboze se izvaja s pomočjo Aspirin Cardio. Pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi obstaja veliko tveganje za zgoščevanje krvi, kar ima za posledico zamašitev krvnih žil – trombozo.

  

  Pogosto se pri ventrikularni disfunkciji zabeležijo povišane vrednosti holesterola v krvi, kar poveča možnost miokardnega infarkta in možganske kapi. Zdravnik daje terapijo s statini, ki vplivajo na jetra in povzročijo zmanjšanje proizvodnje holesterola. Najbolj priljubljeni statini so atorvastatin, lovastatin, niacin. V nekaterih primerih se prilagoditev holesterola izvaja z dieto, bolniku je prepovedano jesti mastno, slano, začinjeno hrano, sladkarije pa so nezaželene.

  Zato včasih pride do nekaterih motenj v srcu.

  Najpomembnejši prekat v srcu je levi prekat. Sistemski krvni obtok, ki oskrbuje s kisikom vse organe in tkiva razen pljuč, se začne v levem prekatu.

  Diastolična in sistolična funkcija levega prekata

  Okvarjena sistolična funkcija levega prekata je zmanjšanje njegove sposobnosti črpanja krvi v aorto in naprej po njenem deblu v sistemski krvni obtok. Ta patologija je glavni vzrok za razvoj srčno-žilne odpovedi.

  Diastolična disfunkcija levega prekata je zmanjšanje sposobnosti vnosa krvi v svojo votlino iz pljučnega obtoka skozi sistem pljučne arterije, to je nizko diastolično polnjenje.

  Bolezen ima več vrst

  • Tip 1 – oslabljena relaksacija, ki zmanjša količino krvi, ki je potrebna za vstop v ventrikel. Pomanjkanje sprostitve vodi do hipertrofije atrijev zaradi njihovega povečanega dela;
  • Tip 2 je psevdonormalen, sprostitev je še slabša kot pri tipu 1. Pomemben je prispevek atrijev, ki s pomočjo povečanega pritiska v svojih votlinah kompenzirajo insuficienco »svojega brata«;
  • Tip 3 je restriktiven, težji stadij bolezni, kaže na hudo okvaro diastolične funkcije in ima izredno neugodno prognozo s kasnejšim razvojem kroničnega srčnega popuščanja.

  Ta motnja vodi v razvoj simptomatske arterijske hipertenzije, to je sekundarne, in se kaže z naslednjimi simptomi:

  • v prvih fazah oslabljene diastolične funkcije, zasoplosti pri opravljanju težke in zmerne telesne dejavnosti, ki je prej ni bilo opaziti, in kasneje težko dihanje tudi pri majhnem delu, včasih pa tudi v mirovanju;
  • disfunkcija prekata se lahko kaže s suhim napadalnim kašljem, ki se okrepi ponoči ali podnevi med počitkom v ležečem položaju;
  • občutek motenj v srcu, bolečine v prsih;
  • hitra utrujenost in zmanjšana zmogljivost v primerjavi s prejšnjim, »zdravim« življenjem.

  Ne smemo pozabiti, da se diastolična disfunkcija zaradi leve strani srca v 45% ne manifestira na noben način.

  Vzroki za oslabljeno diastolično delovanje levega prekata

  1. IHD (srčna ishemija), ki nastane zaradi nezadostne oskrbe miokarda s kisikom in povzroči odmiranje kardiomiocitov. Kot veste, je vloga krvi v telesu zelo velika, je nosilec potrebnih elementov: hormonov, kisika, mikroelementov.
  2. Skleroza srca, ki se je pojavila kot posledica srčnega infarkta (postinfarktna kardioskleroza). Skleroza ni motnja spomina, kot se splošno verjame. To je utrjevanje tkiva. Če se na organu pojavijo brazgotine, to ne moti le normalnega metabolizma, ampak tudi poslabša raztezno funkcijo. Tudi miokard ni zaščiten pred takšno boleznijo. Glede na lokacijo bolezni, ki je privedla do kardioskleroze, se razlikujejo različne motnje. In ena izmed njih je motnja diastolične funkcije levega prekata.
  3. Hipertrofična kardiomiopatija - zgostitev levih prekatov srca vodi tudi do patologije diastolične funkcije.
  4. Primarna arterijska hipertenzija.
  5. Stenoza ali insuficienca aortne zaklopke.
  6. Vnetje perikarda (zunanja membrana srca) z nalaganjem fibrinskih niti - fibrinozni perikarditis. Fibrin napne srčno mišico in ji prepreči polno delovanje.

  Zdravljenje

  Terapija je odvisna od stopnje in resnosti bolezni, strogo je kontraindicirano, da si sami predpišete to ali ono zdravilo, ker je srce vitalni organ, zato je bolje, da z nepravilnimi dejanji ne škodujete svojemu zdravju.

  Če ni simptomov pomanjkanja, vam bo zdravnik morda priporočil jemanje zaviralcev angiotenzinske konvertaze (ACE). Uravnava krvni tlak in ščiti tarčne organe pri tej bolezni.

  Tarčni organi so tisti, ki trpijo predvsem zaradi disfunkcije srčno-žilnega sistema, torej so prve »tarče« na poti odpovedi krvi. Sem sodijo ledvice, možgani in hrbtenjača, srce, krvne žile in mrežnica.

  Z dnevnim jemanjem zaviralcev ACE v odmerku, ki vam ga predpiše zdravnik, lahko zmanjšate tveganje za zaplete na tarčnih organih in preprečite razvoj kroničnega srčnega popuščanja. Takšna zdravila vključujejo Enalapril, Quadropril, Lisinopril. Težko je reči, kaj je bolje, o vsem se dogovorimo na pregledu pri terapevtu ali kardiologu in predpišemo glede na simptome in pretekle izkušnje z zdravili.

  Če ne prenašate zaviralcev ACE ali se je zdravnik iz objektivnega razloga odločil, da vam ne bodo pomagali, vam predpiše ARA II (antagoniste angiotenzinskih receptorjev). Imajo popolnoma enake lastnosti. Ti vključujejo Losartan, Valsartan in druge.

  Če so znaki bolezni izraziti, se za lajšanje simptomov predpiše še več zdravil:

  • diuretiki (diuretiki) - zmanjšajo količino krvi v obtoku z odstranjevanjem odvečne tekočine;
  • zaviralci beta - upočasnijo srčni utrip, zmanjšajo obremenitev organa;
  • srčni glikozidi - povečajo moč srčnih kontrakcij;
  • Aspirin - predpisan za zmanjšanje tveganja krvnih strdkov in s tem ishemije;
  • statini – izvajajo nadzor lipidov v krvi z normalizacijo frakcij holesterola, ki so škodljive za krvne žile.

  Napoved

  Glede na resnost bolezni je ni mogoče začeti. Ne pozabite, da z odlašanjem obiska zdravnika samo škodujete svojemu zdravju. Na svetu je toliko zdravil, da je za vas tisto, ki bo zmanjšalo neprijetne simptome. Z zdravim načinom življenja, pravilno prehrano in upoštevanjem priporočil zdravnika znatno zmanjšate tveganje za zaplete in poslabšanje stanja.

  Diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1

  Diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 je srčna bolezen, za katero je značilna nezadostna sposobnost sprostitve levega prekata med diastolo – splošno sprostitev. Praviloma to obdobje traja približno 0,4 sekunde in je dovolj, da se popolnoma obnovi tonus in energijska vsebnost srčne mišice.

  Etiologija in patogeneza

  Dejavniki, ki prispevajo k razvoju LVDD, so:

  1. Hipertenzija, zlasti maligna, z nenadnimi in visokimi dvigi krvnega tlaka.
  2. Hipertrofična kardiomiopatija, ki jo povzroča patološko povečanje obremenitve LV.

  Patogeneza bolezni je neposredno povezana z zmanjšanjem polnjenja srca s krvjo, zmanjšanjem minutnega volumna srca in pljučno hipertenzijo. Nezadostna zmogljivost LV, ki oskrbuje sistemski krvni obtok s krvjo, vodi do ishemije tkiva. Poleg tega se v srcu razvije povečan diastolični tlak in posledično povečan pritisk v pljučnem venskem sistemu. Slednje v hudih primerih vodi do razvoja pljučnega edema. Poleg tega se poveča periferni žilni upor, kar vodi do razvoja oteklin in prekomernega izločanja kalijevih soli iz telesa.

  • Zakaj se na telesu pojavijo modrice?
  • Noge med nosečnostjo otrple
  • Otrplost prstov na nogah
  • Nizka vročina vztraja
  • Vzroki za čezmerno potenje
  • Temperatura ostane 37 brez simptomov
  • telečji krči

  simptomi

  Bolezen je lahko dolgo asimptomatska. Nato bolniki začnejo opažati znake, kot so otekanje spodnjih okončin, bolečine v srcu, ki so paroksizmalne narave kot koronarna arterijska bolezen, težko dihanje, pogosto celo v mirovanju, občutek pomanjkanja zraka in spastični pojavi.

  Zdravljenje

  Zdravljenje disfunkcije vključuje predpisovanje zaviralcev ACE bolniku. V tem primeru je zdravilo izbire pogosto lizonopril. Predpisano je v obliki tablet, mg/dan, razdeljenih na dva odmerka.

  Dobre rezultate pri zdravljenju bolezni, kot je diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1, je mogoče doseči tudi z uporabo zaviralcev kalcija. Obe skupini zdravil pomagata znižati krvni tlak, zmanjšati potrebo po kisiku v srčnem tkivu in zaustaviti ali zmanjšati hipertrofijo LV. Poleg tega se zaradi njihovega vnosa izboljša delovanje srčne diastole, kar vodi do normalizacije hemodinamike. Najboljše rezultate zdravljenja so opazili pri kombinaciji kardioloških zdravil z diuretiki, ki varčujejo s kalijem. Po potrebi se lahko uporabijo druga antihipertenzivna zdravila.

  Preberite tudi:

  Informacije na spletnem mestu so samo za referenco. Diagnozo lahko postavi le zdravnik! Pravice pridržane. Kopiranje materialov samo z aktivno hiperpovezavo! © Ambulance-03.ru

  Pregled diastolične disfunkcije levega prekata: simptomi in zdravljenje

  V tem članku boste izvedeli: vse pomembno o diastolični disfunkciji levega prekata. Razlogi, zaradi katerih imajo ljudje to motnjo srca, kakšne simptome daje ta bolezen. Potrebno zdravljenje, kako dolgo ga je treba izvajati, ali je mogoče popolnoma ozdraviti.

  Diastolična disfunkcija levega prekata (skrajšano LVDD) je nezadostna napolnjenost ventrikla s krvjo med diastolo, to je obdobjem sprostitve srčne mišice.

  Ta patologija se pogosteje diagnosticira pri ženskah v upokojitveni starosti, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije, kroničnega srčnega popuščanja (okrajšano CHF) ali drugih bolezni srca. Pri moških se disfunkcija levega prekata odkrije veliko manj pogosto.

  S takšno disfunkcijo se srčna mišica ne more popolnoma sprostiti. To zmanjša polnjenje ventrikla s krvjo. Ta disfunkcija levega prekata vpliva na celotno obdobje cikla srčnega krčenja: če med diastolo ventrikel ni bil dovolj napolnjen s krvjo, bo med sistolo (krčenje miokarda) le malo tega potisnjeno v aorto. To vpliva na delovanje desnega prekata, vodi do nastanka stagnacije krvi in ​​posledično do razvoja sistoličnih motenj, preobremenitve atrija in CHF.

  To patologijo zdravi kardiolog. V proces zdravljenja je možno vključiti druge specialiste: revmatologa, nevrologa, rehabilitatorja.

  Takšne motnje se ni mogoče popolnoma znebiti, saj jo pogosto izzovejo osnovne bolezni srca ali ožilja ali njihova starostna obraba. Napoved je odvisna od vrste disfunkcije, prisotnosti sočasnih bolezni, pravilnosti in pravočasnosti zdravljenja.

  Vrste diastolične disfunkcije levega prekata

  Razlogi za razvoj

  Pogosteje so razlogi kombinacija več dejavnikov:

  • starost;
  • arterijska hipertenzija;
  • prekomerna teža;
  • kronične srčne patologije: aritmije ali druge motnje ritma, miokardna fibroza (zamenjava mišičnega tkiva z vlaknastim tkivom, ki se ne more krčiti in prevajati električnih impulzov), aortna stenoza;
  • akutne srčne bolezni, kot je srčni napad.

  Moten pretok krvi (hemodinamika) je lahko posledica:

  • patologije cirkulacijskega sistema in koronarnih žil: tromboflebitis, srčna ishemija;
  • konstriktivni perikarditis z zadebelitvijo zunanje obloge srca in stiskanjem srčnih votlin;
  • primarna amiloidoza, pri kateri se zmanjša elastičnost miokarda zaradi odlaganja posebnih snovi, ki povzročajo atrofijo mišičnih vlaken;
  • postinfarktna kardioskleroza.

  simptomi

  V približno 45% primerov je LVDD dolgo časa asimptomatična, zlasti pri hipertrofičnih in psevdonormalnih oblikah patologije. Sčasoma in pri najhujšem, restriktivnem tipu so značilne naslednje manifestacije:

  1. dispneja. Sprva se pojavi le pri intenzivni telesni aktivnosti, kasneje v mirovanju.
  2. Slabost, utrujenost, zmanjšana toleranca za telesno aktivnost.
  3. Motnje srčnega ritma, najpogosteje povišan srčni utrip ali atrijska fibrilacija.
  4. Pomanjkanje zraka, stiskanje v predelu prsnega koša.
  5. Srčni kašelj, slabši v ležečem položaju.
  6. Otekanje gležnjev.

  V začetnih fazah diastolične disfunkcije se bolnik ne zaveda začetka srčne disfunkcije in pripisuje šibkost in težko dihanje preprosti utrujenosti. Dolžina tega obdobja brez simptomov se razlikuje od osebe do osebe. Obisk zdravnika se zgodi šele, ko se pojavijo otipljivi klinični znaki, na primer zasoplost v mirovanju, otekanje nog, kar vpliva na kakovost življenja osebe.

  Osnovne diagnostične metode

  Med dodatnimi ukrepi je mogoče preučiti delovanje ščitnice (določitev ravni hormonov), rentgensko slikanje prsnega koša, koronarno angiografijo itd.

  Zdravljenje

  Moteno diastolično funkcijo levega prekata se je mogoče spopasti le, če je posledica kardiokirurške patologije, ki jo je mogoče kirurško popolnoma odpraviti. V drugih primerih se težave s srčno diastolo odpravijo z zdravili.

  Terapija je namenjena predvsem odpravljanju motenj krvnega obtoka. Kakovost njegovega prihodnjega življenja je odvisna od pravočasnosti, pravilnosti zdravljenja in pacientovega doslednega upoštevanja zdravniških priporočil.

  Cilji ukrepov zdravljenja:

  • odprava motenj srčnega ritma (normalizacija pulza);
  • stabilizacija krvnega tlaka;
  • korekcija metabolizma vode in soli;
  • odprava hipertrofije levega prekata.

  Napoved

  Kršitve diastolične funkcije levega prekata ni mogoče popolnoma ustaviti, vendar z ustrezno korekcijo cirkulacijskih motenj z zdravili, zdravljenjem osnovne bolezni, pravilno prehrano, režimom dela in počitka bolniki s takšno motnjo živijo polno življenje več let.

  Kljub temu je vredno vedeti, da je motnja srčnega cikla nevarna patologija, ki je ni mogoče prezreti. Če slabo napreduje, lahko povzroči srčni infarkt, zastajanje krvi v srcu in pljučih ter otekanje slednjih. Možni so zapleti, zlasti pri hudi disfunkciji: tromboza, pljučna embolija, ventrikularna fibrilacija.

  V odsotnosti ustreznega zdravljenja, hude disfunkcije s hudim CHF je napoved okrevanja neugodna. V večini teh primerov se konča s smrtjo bolnika.

  Z rednim pravilnim zdravljenjem, prilagoditvijo prehrane z omejitvijo soli, nadzorom nad stanjem in nivojem krvnega tlaka in holesterola lahko bolnik računa na ugoden izid, podaljšanje življenja in aktivno življenje.

  Zdravljenje srca in ožilja © 2016 | Zemljevid spletnega mesta | Kontakti | Politika osebnih podatkov | Uporabniška pogodba | Pri citiranju dokumenta je obvezna povezava do strani z navedbo vira.

  Diastolična disfunkcija levega prekata. Diagnoza in pristopi k zdravljenju

  Bolezni srca se vse pogosteje srečujejo v medicinski praksi. Treba jih je natančno preučiti in pregledati, da bi preprečili negativne posledice. Diastolična disfunkcija levega prekata je pogosto stanje, ki lahko povzroči srčno popuščanje, ki ga spremlja pljučni edem ali srčna astma.

  Shema razvoja patologije

  Ventrikularna disfunkcija je pogosto starostna motnja in se pojavlja predvsem pri starejših ljudeh. Ženske so še posebej dovzetne za to patologijo. Diastolična disfunkcija levega prekata povzroča hemodinamske motnje in atrofične spremembe v strukturi miokarda. Za obdobje diastole je značilna sprostitev mišic in polnjenje ventrikla z arterijsko krvjo. Postopek polnjenja srčne komore je sestavljen iz več stopenj:

  • sprostitev srčne mišice;
  • pod vplivom razlik v tlaku iz atrija kri pasivno teče v ventrikel;
  • Ko se atriji skrčijo, se preostala kri močno potisne v ventrikel.

  Če je ena od stopenj kršena, opazimo nezadostno količino krvi, kar prispeva k razvoju odpovedi levega prekata.

  Vzroki za razvoj bolezni

  Diastolično ventrikularno disfunkcijo lahko povzročijo nekatere bolezni, ki lahko znatno poslabšajo hemodinamiko srca:

  • Diastolična disfunkcija levega prekata je posledica zadebelitve mišičnega tkiva srca (hipertrofija miokarda). Praviloma se hipertrofija razvije pri ljudeh s hipertenzijo, aortno stenozo in hipertrofično kardiomiopatijo.
  • Lahko se razvije pod vplivom perikarditisa, zaradi katerega zadebeljene stene osrčnika stisnejo srčne komore.
  • S patološkimi spremembami v koronarnih žilah, ki povzročajo koronarno srčno bolezen zaradi grobljenja srčnega tkiva in pojava brazgotin.
  • Amiloidoza povzroči zmanjšanje elastičnosti mišic in atrofične spremembe v srčnih vlaknih.

  Bolezen se še posebej pogosto razvije pri ljudeh s sladkorno boleznijo ali debelostjo. V tem primeru se poveča pritisk na srčne komore, organ ne more v celoti delovati in razvije se ventrikularna disfunkcija.

  Znaki bolezni

  Diastolična disfunkcija levega prekata za dolgo časa praktično ne moti bolnika. Vendar pa to patologijo spremljajo nekateri simptomi:

  • kardiopalmus;
  • kašelj, ki se pogosteje pojavi v vodoravnem položaju;
  • povečana utrujenost med običajno telesno aktivnostjo;
  • težko dihanje najprej spremlja le med fizičnim naporom, nato pa se nenadoma pojavi tudi v mirovanju;
  • motnje srčnega ritma, ki se kažejo z atrijsko fibrilacijo;
  • Ponoči se lahko pojavi težko dihanje (dispneja).

  Če se odkrijejo takšni simptomi, je treba poiskati zdravniško pomoč in opraviti pregled, da bi ugotovili vzrok neugodja in odpravili bolezen v začetni fazi.

  Vrste diastolične disfunkcije

  Ker bolezen postopoma poslabša hemodinamiko srca, ločimo več stopenj:

  • Za prvo stopnjo so značilne manjše hemodinamične motnje. Diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 povzroči počasen prehod komor iz sistole v diastolo; glavni volumen krvi vstopi v ventrikel med sprostitvijo njegovih komor.
  • 2. stopnja - polnjenje prekata poteka zaradi razlike v tlaku, saj na tej stopnji tlak v levem atriju refleksno naraste.
  • 3. stopnja - tlak v levem atriju ostaja visok, medtem ko levi prekat postane tog in izgubi elastičnost vlaken.

  Diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 je ozdravljiva, medtem ko poznejše stopnje bolezni povzročijo nepreklicne spremembe v delovanju in fiziološkem stanju organa. Zato se je treba ob prvih manifestacijah bolezni posvetovati z zdravnikom.

  Diagnostični testi

  Za prepoznavanje fizioloških sprememb in hemodinamičnih motenj srca je potrebno opraviti popoln pregled, ki vključuje več diagnostičnih ukrepov:

  • Ehokardiografija z dodatno dopplerografijo je najbolj dostopna in informativna metoda preučevanja srčno-žilnega sistema. Hitro lahko ugotovi, ali ima oseba srčno popuščanje. Zdravljenje je treba izvajati na podlagi popolne slike opravljenih preiskav.
  • Z elektrokardiografijo preučujemo stanje miokarda, zlasti prisotnost hipertrofičnih sprememb, in ugotavljamo prisotnost srčne ishemije. Je pomožna raziskovalna metoda.
  • Ventrikulografija kaže motnje srčnega ritma in je predpisana ob nezadovoljivih rezultatih ehokardiografije.
  • Če je potrebno, je predpisan rentgenski pregled za odkrivanje pljučne hipertenzije.

  Z zgornjimi metodami se določijo tudi vrste diastolične disfunkcije levega prekata.

  Zdravljenje bolezni

  Da bi odpravili motnje v hemodinamičnem procesu in preprečili razvoj nepopravljivih sprememb, je treba predpisati zdravila, ki omogočajo vzdrževanje optimalne srčne zmogljivosti (krvni tlak, srčni utrip). Normalizacija metabolizma vode in soli bo zmanjšala obremenitev srca. Potrebna je tudi odprava hipertrofije levega prekata.

  Po pregledu bo lečeči zdravnik izbral ustrezen nabor zdravil, ki lahko vzdržujejo vse kazalnike v normalnih vrednostih. Pomembno vlogo ima tudi srčno popuščanje, katerega zdravljenje zahteva upoštevanje številnih zdravniških priporočil.

  Preprečevanje bolezni srca

  Da bi se izognili razvoju večine srčnih patologij, se je treba držati zdravega načina življenja. Ta koncept vključuje redno zdravo prehranjevanje, zadostno telesno aktivnost, odsotnost slabih navad in redne preglede telesa.

  Diastolična disfunkcija levega prekata, katere zdravljenje zahteva visoko strokovnost zdravnika in dosledno upoštevanje vseh njegovih predpisov, je pri mladih aktivnih ljudeh redka. Zato je v starosti pomembno ohraniti aktivnost in občasno jemati vitaminske komplekse, ki pomagajo nasičiti telo z bistvenimi mikroelementi.

  Diastolična disfunkcija miokarda levega prekata, ki je pravočasno odkrita, ne bo povzročila velike škode za zdravje ljudi in ne bo povzročila resnih atrofičnih sprememb v srčnem tkivu.

  Vrste diastolične disfunkcije levega prekata

  Diastolična disfunkcija levega prekata je okvara v procesu polnjenja s krvjo med diastolo (sprostitev srčne mišice), tj. sposobnost črpanja krvi iz sistema pljučne arterije v votlino te komore srca se zmanjša, posledično pa se med sprostitvijo zmanjša njegova polnilna zmogljivost. Diastolična okvara levega prekata se kaže v povečanju razmerja med kazalniki, kot sta njegov končni tlak in končni volumen med diastolo.

  zanimivo! Ta bolezen se običajno diagnosticira pri ljudeh, starejših od 60 let, najpogosteje pri ženskah.

  Diastolična funkcija levega prekata (njegovo polnjenje) vključuje tri stopnje:

  • sprostitev srčne mišice, ki temelji na aktivnem odstranjevanju kalcijevih ionov iz filamentov mišičnih vlaken, sproščanju skrčenih mišičnih celic miokarda in povečanju njihove dolžine;
  • pasivno polnjenje. Ta postopek je neposredno odvisen od skladnosti sten slednjega;
  • polnjenje, ki se izvaja zaradi kontrakcije atrijev.

  Različni dejavniki povzročijo zmanjšanje diastolične funkcije levega prekata, kar se kaže v kršitvi ene od treh stopenj. Zaradi te patologije miokard nima dovolj krvnega volumna, da bi zagotovil normalen srčni utrip. To vodi do razvoja odpovedi levega prekata in pljučne hipertenzije.

  zanimivo! Dokazano je, da se ta patološki proces pojavi pred spremembami sistolične funkcije in lahko vodi tudi do razvoja kroničnega srčnega popuščanja v primerih, ko utripni volumen in minutni volumen, srčni indeks in iztisni delež še niso spremenjeni.

  Kaj je povzročilo to kršitev?

  Kršitev diastolične funkcije levega prekata, ki jo spremlja poslabšanje relaksacijskih procesov in zmanjšanje elastičnosti njegovih sten, je najpogosteje povezana s hipertrofijo miokarda, tj. odebelitev njegovih sten.

  Glavni vzroki hipertrofije srčne mišice so:

  • kardiomiopatije različnega izvora;
  • hipertenzija;
  • zožitev ustja aorte.

  Dejavniki, ki prispevajo k razvoju hemodinamike med diastolično disfunkcijo v tem delu miokarda, so:

  • zgostitev osrčnika, ki vodi do stiskanja srčnih komor;
  • infiltrativna poškodba miokarda kot posledica amiloidoze, sarkoidoze in drugih bolezni, ki vodijo do atrofije mišičnih vlaken in zmanjšanja njihove elastičnosti;
  • patološki procesi koronarnih žil, zlasti ishemična bolezen, ki vodi do povečanja togosti miokarda zaradi nastajanja brazgotin.

  Pomembno! Ljudje s tveganjem za razvoj patologije vključujejo ljudi, ki so debeli in imajo sladkorno bolezen.

  Kako se bolezen manifestira?

  Funkcionalna motnja diastole levega prekata je lahko asimptomatska dolgo časa pred pojavom prvih kliničnih simptomov. Razlikujejo se naslednji klinični znaki diastolične disfunkcije levega prekata:

  • nenormalen srčni ritem (atrijska fibrilacija);
  • huda dispneja, ki se pojavi nekaj ur po tem, ko zaspite;
  • kašelj, ki se poslabša, ko ležite;
  • zasoplost, ki se sprva manifestira le med fizičnim naporom in z napredovanjem bolezni - tudi v mirovanju;
  • hitra utrujenost.

  Vrste patologije in njihova resnost

  Danes ločimo naslednje vrste diastolične disfunkcije levega prekata:

  • I, ki ga spremlja kršitev procesa sprostitve (njegova upočasnitev) te komore srca v diastoli. Potrebna količina krvi na tej stopnji prispe med atrijsko kontrakcijo;
  • II, za katerega je značilno povečanje tlaka v levem atriju, zaradi česar je polnjenje sosednje spodnje komore srca možno le zaradi delovanja gradienta tlaka. To je t.i psevdonormalni tip.
  • III, povezana s povečanjem tlaka v atriju, zmanjšanjem elastičnosti in povečanjem togosti sten prekata (restriktivni tip).

  Funkcionalna motnja diastole v tej komori srca se razvija postopoma in je razdeljena na 4 stopnje resnosti: blago (bolezen tipa I), zmerno (bolezen tipa II), hudo reverzibilno in ireverzibilno (bolezen tipa III).

  Kako lahko prepoznamo bolezen?

  Če je diastolična funkcija levega prekata oslabljena in se motnja odkrije v zgodnjih fazah, je mogoče preprečiti razvoj nepovratnih sprememb. Diagnoza te patologije se izvaja z naslednjimi metodami:

  • dvodimenzionalna ehokardiografija v kombinaciji z dopplerografijo, ki omogoča pridobitev slike miokarda v realnem času in oceno njegovih hemodinamičnih funkcij.
  • ventrikulografija z uporabo radioaktivnega albumina za določitev kontraktilne funkcije srca na splošno in zlasti zahtevane komore;
  • EKG, kot pomožna študija;
  • Rentgen prsnega koša za določitev prvih simptomov pljučne hipertenzije.

  Kako se zdravi funkcionalna okvara?

  Kot smo že omenili, diastolična disfunkcija levega prekata, katere zdravljenje je odvisno od vrste bolezni, vpliva predvsem na hemodinamske procese. Zato načrt zdravljenja temelji na odpravljanju motenj v tem procesu. Predvsem se izvaja redno spremljanje krvnega tlaka, srčnega utripa in metabolizma vode in soli, čemur sledi njihova korekcija, pa tudi preoblikovanje geometrije miokarda (zmanjšanje zadebelitve in vrnitev sten njegovih komor v normalno stanje).

  Med zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje funkcionalnih motenj diastole v tem delu srca, ločimo naslednje skupine:

  • adrenergični blokatorji;
  • zdravila za izboljšanje elastičnosti srčne mišice, zmanjšanje pritiska, zmanjšanje predobremenitve in spodbujanje preoblikovanja miokarda (sartani in zaviralci ACE);
  • diuretiki (diuretiki);
  • zdravila, ki znižujejo raven kalcija v srčnih celicah.

  Opišite svojo težavo in prejmite odgovor zdravnika iz Izraela z možnostmi zdravljenja in potrebno diagnostiko

  splošne informacije

  Plačilo zdravstvenih storitev na blagajni klinike. Izraelsko ministrstvo za zdravje.

  Podružnice Assuta

  • Onkologija

  ©8 assuta-agency.ru

  Vse pravice pridržane

  Izključni imetnik avtorskih pravic blagovne znamke Assuta je Assuta Medical Centers Ltd.

  Informacije na spletnem mestu so na voljo izključno za namene priljubljenih informacij, ne trdijo, da so referenčne ali medicinske točnosti in niso vodnik za ukrepanje. Ne samozdravite se. Posvetujte se s svojim zdravnikom.

  Ventrikularna miokardna disfunkcija: vzroki, simptomi, zdravljenje

  Da bi vsaka celica človeškega telesa prejela kri z vitalnim kisikom, mora srce delovati pravilno. Črpalna funkcija srca se izvaja z izmenično sprostitvijo in krčenjem srčne mišice - miokarda. Če je kateri od teh procesov moten, se razvije disfunkcija srčnih prekatov, sposobnost srca, da potiska kri v aorto, se postopoma zmanjšuje, kar vpliva na prekrvavitev vitalnih organov. Razvija se miokardna disfunkcija ali disfunkcija.

  Ventrikularna disfunkcija je kršitev sposobnosti srčne mišice, da se skrči med sistoličnim krčenjem, da iztisne kri v žile in se sprosti med diastoličnim krčenjem, da sprejme kri iz atrija. V vsakem primeru ti procesi povzročijo motnje normalne intrakardialne hemodinamike (gibanje krvi skozi srčne komore) in stagnacijo krvi v pljučih in drugih organih.

  Obe vrsti disfunkcije sta povezani s kroničnim srčnim popuščanjem – bolj kot je oslabljeno delovanje prekatov, večja je resnost srčnega popuščanja. Če se CHF lahko pojavi brez srčne disfunkcije, se disfunkcija, nasprotno, ne pojavi brez CHF, to je, da ima vsak bolnik z ventrikularno disfunkcijo kronično srčno popuščanje v začetni ali hudi fazi, odvisno od simptomov. To je pomembno, da bolnik upošteva, če meni, da jemanje zdravil ni potrebno. Prav tako morate razumeti, da če je bolniku diagnosticirana miokardna disfunkcija, je to prvi znak, da se v srcu dogajajo nekateri procesi, ki jih je treba prepoznati in zdraviti.

  Disfunkcija levega prekata

  Diastolična disfunkcija

  Za diastolično disfunkcijo levega prekata srca je značilna kršitev sposobnosti miokarda levega prekata, da se sprosti, da se popolnoma napolni s krvjo. Iztisni delež je normalen ali nekoliko višji (50 % ali več). V svoji čisti obliki se diastolična disfunkcija pojavi v manj kot 20% vseh primerov. Razlikujemo naslednje vrste diastolične disfunkcije: oslabljena relaksacija, psevdonormalni in restriktivni tip. Prvi dve morda ne spremljata simptomov, medtem ko zadnja vrsta ustreza hudemu CHF s hudimi simptomi.

  Vzroki

  • srčna ishemija,
  • Postinfarktna kardioskleroza z remodeliranjem miokarda,
  • Hipertrofična kardiomiopatija - povečanje mase prekatov zaradi odebelitve njihovih sten,
  • arterijska hipertenzija,
  • Stenoza aortne zaklopke,
  • Fibrinozni perikarditis - vnetje zunanje ovojnice srca, srčne "vrečke",
  • Restriktivne lezije miokarda (endomiokardna Loefflerjeva bolezen in endomiokardna fibroza Davisa) - zbijanje normalne strukture mišične in notranje obloge srca, ki lahko omeji proces sprostitve ali diastole.

  Znaki

  Asimptomatski potek opazimo v 45% primerov diastolične disfunkcije.

  Klinične manifestacije so posledica povečanega tlaka v levem atriju zaradi dejstva, da kri ne more teči v levi prekat v zadostni količini zaradi njegovega stalnega stanja napetosti. Kri stagnira tudi v pljučnih arterijah, kar se kaže z naslednjimi simptomi:

  1. Zasoplost, sprva rahla med hojo ali vzpenjanjem po stopnicah, nato hujša v mirovanju,
  2. Suh napadalni kašelj, ki se poslabša v ležečem položaju in ponoči,
  3. Občutki motenj v delovanju srca, bolečine v prsih, ki spremljajo motnje srčnega ritma, najpogosteje atrijsko fibrilacijo,
  4. Utrujenost in nezmožnost izvajanja fizičnih aktivnosti, ki so jih prej dobro prenašali.

  Sistolična disfunkcija

  Za sistolično disfunkcijo levega prekata je značilna zmanjšana kontraktilnost srčne mišice in zmanjšan volumen krvi, iztisnjene v aorto. Približno 45% ljudi s CHF ima to vrsto disfunkcije (v drugih primerih funkcija kontraktilnosti miokarda ni oslabljena). Glavni kriterij je zmanjšanje iztisnega deleža levega prekata glede na rezultate ultrazvoka srca za manj kot 45%.

  Vzroki

  • Akutni miokardni infarkt (pri 78% bolnikov s srčnim infarktom se disfunkcija levega prekata razvije v prvem dnevu),
  • Dilatirana kardiomiopatija - širjenje srčnih votlin zaradi vnetnih, dishormonalnih ali presnovnih motenj v telesu,
  • Miokarditis virusne ali bakterijske narave,
  • insuficienca mitralne zaklopke (pridobljena bolezen srca),
  • Hipertenzija v poznejših fazah.

  simptomi

  Pacient lahko opazi tako prisotnost značilnih simptomov kot njihovo popolno odsotnost. V slednjem primeru govorijo o asimptomatski disfunkciji.

  Simptomi sistolične disfunkcije so posledica zmanjšanja izliva krvi v aorto in posledično oslabljenega pretoka krvi v notranjih organih in skeletnih mišicah. Najbolj značilni znaki:

  1. Bledica, modrikasta obarvanost in hladna koža, otekanje spodnjih okončin,
  2. Utrujenost, mišična oslabelost brez vzroka,
  3. Spremembe v psiho-čustveni sferi zaradi izčrpanosti možganskega krvnega pretoka - nespečnost, razdražljivost, motnje spomina itd.
  4. Okvarjeno delovanje ledvic in spremembe v preiskavah krvi in ​​urina, ki se razvijejo v zvezi s tem, zvišan krvni tlak zaradi aktivacije ledvičnih mehanizmov hipertenzije, otekanje na obrazu.

  Disfunkcija desnega prekata

  Vzroki

  Zgoraj navedene bolezni ostajajo pomembne kot vzroki disfunkcije desnega prekata. Poleg njih lahko izolirano odpoved desnega prekata povzročijo bolezni bronhopulmonalnega sistema (huda bronhialna astma, emfizem itd.), Prirojene srčne napake ter okvare trikuspidalne zaklopke in pljučne zaklopke.

  simptomi

  Za disfunkcijo desnega prekata so značilni simptomi, ki spremljajo stagnacijo krvi v organih sistemskega obtoka (jetra, koža in mišice, ledvice, možgani):

  • Huda cianoza (modra barva) kože nosu, ustnic, nohtov prstov, konic ušes, v hujših primerih pa celotnega obraza, rok in stopal,
  • Edem spodnjih okončin, ki se pojavi zvečer in izgine zjutraj, v hujših primerih - edem celotnega telesa (anasarca),
  • Motnje delovanja jeter, do ciroze srca v kasnejših fazah in posledično povečanje jeter, bolečine v desnem hipohondriju, povečanje trebuha, porumenelost kože in beločnice, spremembe krvnih preiskav.

  Diastolična disfunkcija obeh prekatov srca ima odločilno vlogo pri razvoju kroničnega srčnega popuščanja, motnje sistole in diastole pa so del enega procesa.

  Kakšen pregled je potreben?

  Če ima bolnik simptome, podobne znakom disfunkcije ventrikularnega miokarda, se mora posvetovati s kardiologom ali terapevtom. Zdravnik bo opravil pregled in predpisal katero koli od dodatnih metod pregleda:

  1. Rutinske metode - preiskave krvi in ​​urina, biokemične preiskave krvi za oceno ravni hemoglobina, indikatorjev delovanja notranjih organov (jeter, ledvic),
  2. Določanje kalija, natrija, natrijevega uretičnega peptida v krvi,
  3. Krvni test za vsebnost hormonov (določitev ravni ščitničnih hormonov, nadledvične žleze), če obstaja sum na presežek hormonov v telesu, ki imajo toksični učinek na srce,
  4. EKG je obvezna raziskovalna metoda za ugotavljanje hipertrofije miokarda, znakov arterijske hipertenzije in miokardne ishemije,
  5. Spremembe EKG - test na tekalni stezi, kolesargometrija - to je snemanje EKG po telesni aktivnosti, ki vam omogoča oceno sprememb v prekrvavitvi miokarda zaradi obremenitve, kot tudi oceno tolerance na vadbo v primeru zasoplost s CHF,
  6. Ehokardiografija je druga obvezna instrumentalna študija, "zlati standard" pri diagnozi ventrikularne disfunkcije srca, omogoča vam oceno iztisnega deleža (običajno več kot 50%), oceno velikosti prekatov, vizualizacijo srčnih napak, hipertrofična ali dilatativna kardiomiopatija. Za diagnosticiranje disfunkcije desnega prekata se meri njegov končni diastolični volumen (običajno 15 - 20 mm, z disfunkcijo desnega prekata se znatno poveča),
  7. Rentgen prsne votline je pomožna metoda za hipertrofijo miokarda, ki omogoča določitev stopnje razširitve srca v premeru, če je prisotna hipertrofija, da vidimo izčrpanost (s sistolično disfunkcijo) ali okrepitev (z diastolično disfunkcijo) pljučni vzorec zaradi žilne komponente,
  8. Koronarna angiografija je vnos radioaktivne snovi v koronarne arterije za oceno njihove prehodnosti, katere kršitev spremlja koronarno srčno bolezen in miokardni infarkt,
  9. Magnetna resonanca srca ni rutinska preiskava, vendar jo zaradi večje informativnosti kot ultrazvok srca včasih predpišemo v diagnostično spornih primerih.

  Kdaj začeti zdravljenje?

  Tako bolnik kot zdravnik se morata jasno zavedati, da tudi asimptomatska disfunkcija ventrikularnega miokarda zahteva predpisovanje zdravil. Enostavna pravila jemanja vsaj ene tablete na dan lahko za dolgo časa preprečijo pojav simptomov in podaljšajo življenje v primeru hude kronične odpovedi krvnega obtoka. Seveda v fazi hudih simptomov ena tableta ne more izboljšati bolnikovega počutja, vendar lahko najustrezneje izbrana kombinacija zdravil bistveno upočasni napredovanje procesa in izboljša kakovost življenja.

  Zato je treba v zgodnji, asimptomatski fazi disfunkcije predpisati zaviralce ACE ali, če jih ne prenašajo, antagoniste receptorjev angiotenzina II (ARA II). Ta zdravila imajo organoprotektivne lastnosti, to je, da ščitijo organe, ki so najbolj ranljivi za škodljive učinke na primer vztrajno visokega krvnega tlaka. Ti organi vključujejo ledvice, možgane, srce, krvne žile in mrežnico. Vsakodnevni vnos zdravila v odmerku, ki ga predpiše zdravnik, bistveno zmanjša tveganje za zaplete v teh strukturah. Poleg tega zaviralci ACE preprečujejo nadaljnje preoblikovanje miokarda in upočasnijo razvoj CHF. Med predpisanimi zdravili so enalapril, perindopril, lizinopril, kvadripril, iz ARA II losartan, valsartan in številna druga. Poleg njih je zdravljenje predpisano za osnovno bolezen, ki je povzročila disfunkcijo prekatov.

  Na stopnji izrazitih simptomov, na primer s pogosto težko dihanjem, nočnimi napadi zadušitve, otekanjem okončin, so predpisane vse glavne skupine zdravil. Tej vključujejo:

  • Diuretiki (diuretiki) - veroshpiron, diuver, hidroklorotiazid, indapamid, lasix, furosemid, torsemid odpravljajo stagnacijo krvi v organih in pljučih,
  • Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (metoprolol, bisoprolol itd.) Zmanjšujejo srčni utrip, sproščajo periferne krvne žile, kar pomaga zmanjšati obremenitev srca,
  • Zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, verapamil) – delujejo podobno kot zaviralci beta,
  • Srčni glikozidi (digoksin, korglikon) - povečajo moč srčnih kontrakcij,
  • Kombinacije zdravil (noliprel - perindopril in indapamid, amosartan - amlodipin in losartan, Lorista - losartan in hidroklorotiazid itd.),
  • Nitroglicerin pod jezik in v tabletah (monocinque, pectrol) za angino pektoris,
  • Aspirin (thromboAss, aspirin cardio) za preprečevanje nastajanja trombov v krvnih žilah,
  • Statini - za normalizacijo ravni holesterola v krvi pri aterosklerozi in koronarni bolezni srca.

  Kakšen življenjski slog mora voditi bolnik z ventrikularno disfunkcijo?

  Najprej morate slediti dieti. Omejite vnos kuhinjske soli s hrano (ne več kot 1 gram na dan) in nadzorujte količino popijene tekočine (ne več kot 1,5 litra na dan), da zmanjšate obremenitev krvnega obtoka. Prehrana mora biti racionalna, v skladu z režimom prehranjevanja s pogostostjo 4-6 krat na dan. Izključena je maščobna, ocvrta, začinjena in slana hrana. Treba je povečati porabo zelenjave, sadja, fermentiranega mleka, žit in žitnih izdelkov.

  Druga točka zdravljenja brez zdravil je popravek življenjskega sloga. Treba je opustiti vse slabe navade, upoštevati urnik dela in počitka in ponoči nameniti dovolj časa za spanje.

  Tretja točka je zadostna telesna aktivnost. Telesna aktivnost mora ustrezati splošnim zmožnostim telesa. Popolnoma dovolj je, da se zvečer sprehodite ali pa greste včasih ven nabirat gobe ali loviti ribe. Poleg pozitivnih čustev ta vrsta počitka prispeva k dobremu delovanju nevrohumoralnih struktur, ki uravnavajo delovanje srca. Seveda je treba v obdobju dekompenzacije ali poslabšanja bolezni izključiti vsak stres za čas, ki ga določi zdravnik.

  Kakšna je nevarnost patologije?

  Če bolnik z ugotovljeno diagnozo zanemarja priporočila zdravnika in meni, da ni potrebno jemati predpisanih zdravil, to prispeva k napredovanju miokardne disfunkcije in pojavu simptomov kroničnega srčnega popuščanja. Pri vsakem se to napredovanje odvija drugače – pri nekaterih počasi, skozi desetletja. Pri nekaterih se to zgodi hitro, v prvem letu po diagnozi. To je nevarnost disfunkcije - razvoj hudega CHF.

  Poleg tega se lahko razvijejo zapleti, zlasti v primerih hude disfunkcije z iztisnim deležem, manjšim od 30%. Sem spadajo akutno srčno popuščanje, vključno z odpovedjo levega prekata (pljučni edem), pljučna embolija, smrtne motnje ritma (ventrikularna fibrilacija) itd.

  Napoved

  V odsotnosti zdravljenja, pa tudi v primeru pomembne disfunkcije, ki jo spremlja hudo CHF, je napoved neugodna, saj se napredovanje procesa brez zdravljenja vedno konča s smrtjo.