Ang kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay isang disorder natural na proseso kapag pinupuno ng dugo ang lugar ng ventricle mismo, at ang puso ay nasa isang nakakarelaks na estado sa oras na ito.
Ang patolohiya na ito ay dapat tratuhin nang maaga hangga't maaari at hindi binabalewala, dahil ito ay itinuturing na isang kababalaghan na nauuna sa pag-unlad ng pagpalya ng puso na may kaliwang ventricular type.
Kasunod nito, ang pasyente ay nagkakaroon ng pulmonary edema at cardiac asthma.

Mga sanhi at sintomas

Ang ventricular dysfunction ay isang patolohiya kung saan ang mga normal na proseso ay nagambala kapag ang dugo ay ganap na napuno ng bahagi ng puso sa panahon ng pagpapahinga nito, na tinatawag na diastole. Ayon sa istatistika, ang problemang ito ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan. Ang parehong naaangkop sa mga matatandang tao.

Sa isang normal na estado, pinupuno ng dugo ang organ sa mga yugto:

• una ang myocardium ay nakakarelaks;
• pagkatapos ay isang pagkakaiba sa presyon ay nangyayari, upang mayroong isang passive na daloy ng likido ng dugo sa ventricle mula sa atrium;
• lalo pang nagkontrata ang atrium, kaya magkakaroon ng kapunuan.

Ang iba't ibang dahilan ay humahantong sa katotohanan na ang isa sa tatlong yugtong ito ay nagambala. Sa hinaharap, hahantong ito sa katotohanan na ang isang hindi sapat na dami ng dugo ay pumapasok sa ventricle, at hindi nito matiyak ang normal na pagbuga. Bilang resulta, ang tao ay unti-unting nagkakaroon ng hindi sapat na kaliwang ventricular type.

Ang mga kadahilanan na nagdudulot ng diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle ay humantong sa ang katunayan na ang pagpapahinga ay unti-unting lumalala, ang mga dingding ng ventricle ay nagiging mas nababanat. Bilang isang patakaran, ito ay dahil sa ang katunayan na ang myocardium ay nagiging mas siksik. Ito ay apektado ng mga sumusunod na sakit:

• hypertrophic type cardiomyopathy;
• aortic stenosis (unti-unting lumiliit ang bibig ng aorta);
• sakit na hypertensive.

Bilang karagdagan, ang mga proseso ng hemodynamic ay maaaring magambala para sa iba pang mga kadahilanan:

1. Constrictive type pericarditis. Ang pericardium ay lumalapot, at dahil dito, ang mga silid ng puso ay unti-unting na-compress.
2. Pangunahing amyloidosis. Ang amyloid ay idineposito, na nagiging sanhi ng pagkasayang ng fiber ng kalamnan. Dahil dito, ang mga dingding ng myocardium ay nagiging mas nababanat.
3. Mga pathology ng coronary blood vessels, na humantong sa cardiac ischemia at ang pagbuo ng myocardial stiffness dahil sa pagbuo ng mga scars.

Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng mga sakit ng endocrine system, tulad ng Diabetes mellitus at labis na katabaan.

Ang mga palatandaan ng sakit ay maaaring hindi lumitaw sa simula, ngunit pagkatapos ay unti-unti silang magsisimulang makagambala sa normal na buhay ng pasyente. Ang mga sintomas ay:

1. Dyspnea. Sa una ito ay nangyayari lamang sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad, ngunit pagkatapos ay magsisimula itong lumitaw nang kusang, kahit na ang pasyente ay nagpapahinga.
2. Ubo. Ang intensity nito ay tumataas kapag ang isang tao ay nakahiga, kaya mas mahusay na umupo o tumayo kapag nagsimula ang susunod na pag-atake ng pag-ubo.
3. Pagkapagod. Mahirap para sa pasyente na pasanin ang anumang karga, kahit na ang pinakamaliit. Mabilis siyang mapagod.
4. Bumibilis ang tibok ng puso.
5. Nocturnal dyspnea ng uri ng paroxysmal.
6. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Ang sintomas na ito ay madalas na nangyayari. Ang pasyente ay nagreklamo ng atrial fibrillation.

Mga uri at paggamot

Maaaring may iba't ibang uri ng sakit na ito ang mga pasyente. Ang mga kaguluhan sa kaliwang ventricle ay unti-unting nabubuo. Depende sa kanilang antas, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

1. Uri 1 ng kaliwang ventricular dysfunction. Sa kasong ito, may mga problema sa pagpapahinga ng bahaging ito ng organ. Ang yugtong ito ng pag-unlad ng patolohiya ay itinuturing na paunang. Ang ventricle ay hindi nakakarelaks nang sapat. Ang bulk ng dugo ay pumapasok sa ventricle kapag ang atrium ay nagkontrata.


2. Pangalawang uri. Tinatawag din itong pseudonormal. Sa yugtong ito, ang tagapagpahiwatig ng presyon sa lukab ng atrium ay tumataas, at ganap na reflexively. At ang ventricle ay pumupuno dahil sa pagkakaroon ng pagkakaiba sa presyon.
3. Pangatlong uri. Kilala rin bilang mahigpit. Ang yugtong ito ay itinuturing na terminal. Ito ay nauugnay sa katotohanan na ang presyon sa atrium cavity ay tumataas. Ang pagkalastiko ng mga dingding ng ventricle ay unti-unting bumababa, na dahil sa matinding katigasan.

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan ang diagnosis. Kabilang dito ang mga pamamaraan tulad ng:

• echocardiography at Dopplerography ng parehong mga silid;
• radionuclide ventriculography;
• electrocardiography;
• X-ray na pagsusuri.

Ang mga pamamaraan na ito ay nakakatulong na maiwasan ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga unang yugto ng sakit.

Ang therapy ay dapat na komprehensibo.

Upang iwasto ang mga proseso ng hemodynamic, kinakailangan ang isang bilang ng mga hakbang. Una, dapat mong palaging subaybayan ang iyong presyon ng dugo. Pangalawa, kailangan mong bawasan ang iyong rate ng puso. Pangatlo, dapat mong laging panatilihin ang tubig at metabolismo ng asin. Bawasan nito ang preload. Bilang karagdagan, ang remodeling ng left ventricular hypertrophy ay kinakailangan.

Therapy sa droga

Kasama sa drug therapy ang pagkuha ng mga sumusunod na gamot:

1. Mga blocker ng adrenergic. Ang mga gamot ay nakakatulong na pabagalin ang ritmo ng puso, pagpapababa ng presyon ng dugo, at pagpapabuti ng nutrisyon ng myocardium sa antas ng cellular.
2. Angiotensin receptor antagonists at angiotensin-converting enzyme inhibitors. Dalawa yan iba't ibang uri droga, ngunit mayroon sila katulad na aksyon. Ang ganitong mga gamot ay may kapaki-pakinabang na epekto sa myocardial remodeling, dagdagan ang pagkalastiko ng mga tisyu nito, at mas mababang presyon ng dugo.
3. Diuretics. Ang mga naturang produkto ay idinisenyo upang alisin ang labis na mga reserbang likido sa katawan, na magbabawas ng igsi ng paghinga.
4. Mga antagonist ng calcium. Kapag ang dami ng tambalang ito sa myocardiocytes ay bumababa, ang myocardium ay maaaring makapagpahinga nang normal.
5. Nitrates. Ay AIDS, na ginagamit kung lumitaw ang mga palatandaan ng ischemia.

Ang lahat ng mga aktibidad at gamot na ito ay makakatulong na maalis ang problema sa puso. Ngunit ang gayong patolohiya ay seryoso at nangangailangan malubhang kahihinatnan, kaya hindi mo maaaring balewalain ang mga sintomas, ngunit ipinagbabawal din na gamutin ang iyong sarili.

tonometra.net

Mga sanhi ng kaliwang ventricular hypertrophy

Patuloy na hypertension

Ang pinaka-malamang na sanhi ng pampalapot ng kaliwang ventricular na kalamnan ng puso ay arterial hypertension, na hindi nagpapatatag sa loob ng maraming taon. Kapag ang puso ay kailangang magbomba ng dugo laban sa isang gradient mataas na presyon, nangyayari ang pressure overload, ang myocardium ay nagsasanay at lumalapot. Humigit-kumulang 90% ng kaliwang ventricular hypertrophies ay nangyayari para sa kadahilanang ito.

Cardiomegaly

Ito ay isang congenital hereditary o indibidwal na katangian ng puso. Malaking puso sa malaking lalaki sa una ay maaaring magkaroon ng mas malawak na mga silid at makapal na pader.

Mga atleta

Hypertrophy ng puso ng mga atleta dahil sa pisikal na Aktibidad sa limitasyon ng kung ano ang posible. Ang pag-eehersisyo ng mga kalamnan ay patuloy na naglalabas ng karagdagang dami ng dugo sa pangkalahatang daluyan ng dugo, na kailangang ibomba ng puso. Ito ay hypertrophy dahil sa sobrang karga ng volume.

Mga depekto sa balbula ng puso

Mga depekto sa balbula ng puso (nakuha o congenital) na nakapipinsala sa daloy ng dugo sa sistematikong sirkulasyon (supravalvular, valvular o subvalvular stenosis ng aortic mouth, aortic stenosis na may kakulangan, mitral regurgitation, ventricular septal defect) lumikha ng mga kondisyon para sa labis na karga.

Ischemia ng puso

Sa sakit sa coronary puso, hypertrophy ng mga dingding ng kaliwang ventricle ay nangyayari sa diastolic dysfunction (may kapansanan sa myocardial relaxation).

Cardiomyopathy

Ito ay isang pangkat ng mga sakit kung saan, laban sa background ng sclerotic o dystrophic post-inflammatory na pagbabago, isang pagtaas o pampalapot ng mga bahagi ng puso ay nabanggit.

Tungkol sa cardiomyopathies

Sa kaibuturan mga proseso ng pathological sa myocardial cells mayroong isang namamana na predisposisyon (idiopathic cardiopathy) o dystrophy at sclerosis. Ang huli ay sanhi ng myocarditis, allergy at nakakalason na pinsala sa mga selula ng puso, endocrine pathologies(labis na catecholamines at somatotropic hormone), mga sakit sa immune.

Mga uri ng cardiomyopathies na nangyayari sa LVH:

Hypertrophic na anyo

Maaari itong makagawa ng nagkakalat o limitadong simetriko o walang simetriko na pampalapot ng layer ng kalamnan ng kaliwang ventricle. Kasabay nito, bumababa ang dami ng mga silid ng puso. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki at namamana.

Mga klinikal na pagpapakita depende sa kalubhaan ng bara ng mga silid ng puso. Ang obstructive variant ay nagbibigay ng klinikal na larawan ng aortic stenosis: sakit sa puso, pagkahilo, nahimatay, kahinaan, pamumutla, igsi ng paghinga. Maaaring matukoy ang mga arrhythmias. Habang lumalala ang sakit, lumalabas ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso.

Lumalawak ang mga hangganan ng puso (pangunahin dahil sa mga kaliwang seksyon). Mayroong pababang displacement ng apical impulse at dullness ng mga tunog ng puso. Ang isang functional systolic murmur ay katangian, narinig pagkatapos ng unang tunog ng puso.

Dilat na anyo

Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga silid ng puso at hypertrophy ng myocardium ng lahat ng bahagi nito. Kasabay nito, bumababa ang mga kakayahan ng contractile ng myocardium. Tanging 10% ng lahat ng mga kaso ng cardiomyopathy na ito ay nangyayari sa namamana na mga anyo. Sa ibang mga kaso, ang nagpapasiklab at nakakalason na mga kadahilanan ay dapat sisihin. Ang dilat na cardiopathy ay madalas na nagpapakita ng sarili sa sa murang edad(sa 30-35 taong gulang).

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ay ang klinikal na larawan ng kaliwang ventricular failure: mala-bughaw na labi, igsi ng paghinga, cardiac asthma o pulmonary edema. Ang kanang ventricle ay naghihirap din, na ipinahayag sa cyanosis ng mga kamay, pagpapalaki ng atay, akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, peripheral edema, pamamaga ng mga ugat sa leeg. Ang mga malubhang karamdaman sa ritmo ay sinusunod din: paroxysms ng tachycardia, atrial fibrillation. Maaaring mamatay ang mga pasyente dahil sa ventricular fibrillation o asystole.

Ang hypertrophy ng kaliwang ventricular myocardium ay nagkakalat. Ang pagpapalawak ng mga cavity ng puso ay nananaig sa pagpapalapot ng myocardium. Matuto nang higit pa tungkol sa mga sintomas at paggamot ng cardiomyopathy.

Mga uri ng LVH

• Ang concentric hypertrophy ay nagreresulta sa pagbawas sa mga cavity ng puso at pampalapot ng myocardium. Ang ganitong uri ng hypertrophy ay katangian ng arterial hypertension.
• Ang sira-sira na bersyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga cavity na may sabay-sabay na pampalapot ng mga dingding. Nangyayari ito kapag may pressure overload, tulad ng mga depekto sa puso.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang uri ng LVH

	Cardiomyopathy	Arterial hypertension	Puso ng sports
Edad	wala pang 35	mahigit 35	mula 30
Sahig	parehong kasarian	parehong kasarian	mas madalas lalaki
pagmamana	nabibigatan sa hypertension	nabibigatan sa cardiomyopathy	hindi nabibigatan
Mga reklamo	pagkahilo, igsi ng paghinga, nanghihina, sakit sa puso, pagkagambala sa ritmo	sakit ng ulo, mas madalas na igsi ng paghinga	pananakit sa puso, bradycardia
Uri ng LVH	walang simetriko	uniporme	simetriko
Kapal ng myocardial	higit sa 1.5 cm	mas mababa sa 1.5 cm	bumababa kapag huminto ang pagkarga
Pagluwang ng LV	bihira, mas madalas ang pagbaba	Siguro	higit sa 5.5 cm

Mga komplikasyon ng LVH

Ang katamtamang kaliwang ventricular hypertrophy ay karaniwang hindi nakakapinsala. Ito ay isang compensatory reaction ng katawan na idinisenyo upang mapabuti ang supply ng dugo sa mga organ at tissue. Matagal na panahon maaaring hindi mapansin ng isang tao ang hypertrophy, dahil hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Sa pag-unlad nito, maaaring umunlad ang mga sumusunod:

• myocardial ischemia, matinding atake sa puso myocardium,
• talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral, stroke,
• malubhang arrhythmias at biglang huminto mga puso.

Kaya, ang left ventricular hypertrophy ay isang marker ng cardiac overload at nagpapahiwatig ng mga potensyal na panganib ng cardiovascular accidents. Ang kumbinasyon nito sa coronary heart disease ay pinaka-hindi pabor sa mga matatanda at mga naninigarilyo na may kasabay na diabetes mellitus at metabolic syndrome (sobra sa timbang at lipid metabolism disorder).

Diagnosis ng LVH

Inspeksyon

Ang kaliwang ventricular hypertrophy ay maaaring pinaghihinalaang sa panahon ng paunang pagsusuri ng pasyente. Sa pagsusuri, ang maasul na kulay ng nasolabial triangle o mga kamay, nadagdagan ang paghinga, at pamamaga ay nakakaalarma. Kapag nag-tap, may mga pagpapalawak ng mga hangganan ng puso. Kapag nakikinig - ingay, dullness ng mga tono, accent ng pangalawang tono. Ang survey ay maaaring magbunyag ng mga reklamo tungkol sa:

• kinakapos na paghinga
• mga pagkagambala sa paggana ng puso
• pagkahilo
• nanghihina
• kahinaan.

ECG

Ang kaliwang ventricular hypertrophy sa ECG ay nagpapakita ng isang katangian na pagbabago sa boltahe ng mga R wave sa mga lead ng dibdib sa kaliwa.

• Sa V6 ang ngipin ay mas malaki kaysa sa V. Ito ay asymmetrical.
• Ang pagitan ng ST sa V6 ay tumataas sa itaas ng isoline, sa V4 ito ay bumababa sa ibaba.
• Sa V1, ang T wave ay nagiging positibo, at ang S wave ay mas mataas kaysa sa normal sa V1.2.
• Sa V6, ang Q wave ay mas malaki kaysa sa normal at dito lumalabas ang S wave.
• T negatibo sa V5,6.

Ang ECG ay maaaring maging sanhi ng mga pagkakamali sa pagtatasa ng hypertrophy. Halimbawa, ang isang hindi wastong inilagay na elektrod sa dibdib ay magbibigay ng maling ideya ng estado ng myocardium.

Ultrasound ng puso

Sa ECHO-CS (ultrasound ng puso), ang hypertrophy ay nakumpirma na o pinabulaanan batay sa visualization ng mga silid ng puso, septa at mga dingding. Ang lahat ng mga volume ng cavity at myocardial kapal ay ipinahayag sa mga numero na maaaring ihambing sa pamantayan. Ang ECHO-CS ay maaaring magtatag ng diagnosis ng left ventricular hypertrophy, linawin ang uri nito at imungkahi ang dahilan. Ang mga sumusunod na pamantayan ay ginagamit:

• Ang kapal ng myocardial walls ay katumbas o higit sa 1 cm para sa mga babae at 1.1 cm para sa mga lalaki.
• Ang myocardial asymmetry coefficient (higit sa 1.3) ay nagpapahiwatig asymmetrical na uri hypertrophy.
• Relatibong index ng kapal ng pader (normal na mas mababa sa 0.42).
• Ang ratio ng myocardial mass sa timbang ng katawan (myocardial index). Karaniwan, para sa mga lalaki ito ay katumbas o lumampas sa 125 gramo bawat square centimeter, para sa mga babae - 95 gramo.

Ang pagtaas sa huling dalawang tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng concentric hypertrophy. Kung ang myocardial index lamang ay lumampas sa pamantayan, mayroong sira-sira na LVH.

Iba pang mga pamamaraan

• Doppler echocardioscopy - ang mga karagdagang kakayahan ay ibinibigay ng Doppler echocardioscopy, kung saan ang daloy ng dugo ng coronary ay maaaring masuri nang mas detalyado.
• MRI - Ginagamit din ang magnetic resonance imaging upang mailarawan ang puso, na ganap na nagpapakita mga tampok na anatomikal puso at nagbibigay-daan sa iyo na i-scan ito ng patong-patong, na parang gumagawa ng mga seksyon sa longitudinal o transverse na direksyon. Kaya, ang mga lugar ng pinsala, dystrophy o sclerosis ng myocardium ay nagiging mas nakikita.

Paggamot ng kaliwang ventricular hypertrophy

Ang kaliwang ventricular hypertrophy, ang paggamot na palaging nangangailangan ng normalisasyon ng pamumuhay, ay kadalasang isang nababaligtad na kondisyon. Mahalagang ihinto ang paninigarilyo at iba pang mga pagkalasing, magbawas ng timbang, at magsagawa ng pagwawasto hormonal imbalance at dyslipidemia, i-optimize ang pisikal na aktibidad. Mayroong dalawang direksyon sa paggamot ng kaliwang ventricular hypertrophy:

• Pigilan ang pag-unlad ng LVH
• Isang pagtatangka na baguhin ang myocardium na may pagbabalik sa normal na laki ng mga cavity at ang kapal ng kalamnan ng puso.

• Maaaring bawasan ng mga beta-blocker ang dami at pagkarga ng presyon, bawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen, lutasin ang ilang mga problema sa mga kaguluhan sa ritmo at bawasan ang mga panganib ng mga aksidente sa puso - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
• Ang mga blocker ng channel ng calcium ay nagiging mga gamot na pinili para sa malubhang atherosclerosis. Verapamil, Diltiazem.
• ACE inhibitors - mga gamot na nagpapababa presyon ng arterial at makabuluhang inhibiting ang pag-unlad ng myocardial hypertrophy. Ang Enalapril, Lisinopril, Diroton ay epektibo para sa hypertension at pagpalya ng puso.
• Ang mga Sartans (Candesartan, Losartan, Valsartan) ay napaka-aktibong binabawasan ang pagkarga sa puso at binago ang myocardium, binabawasan ang masa ng hypertrophied na kalamnan.
• Ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta sa pagkakaroon ng mga komplikasyon tulad ng mga sakit sa ritmo ng puso. Disapyramide, Quinidine.

zdravotvet.ru

Diastolic dysfunction: bagong diagnosis o mahirap i-diagnose ang sakit

SA Kamakailan lamang Ang mga cardiologist at therapist ay lalong nagbibigay sa kanilang mga pasyente ng "bagong" diagnosis - diastolic dysfunction. Sa malubhang anyo sakit, maaaring mangyari ang diastolic heart failure (HF).

Sa kasalukuyan, ang diastolic dysfunction ay madalas na matatagpuan, lalo na sa mga matatandang kababaihan, karamihan sa kanila ay nagulat na malaman na mayroon silang mga problema sa puso.

Ang alinman sa diastolic dysfunction o diastolic heart failure ay talagang "bago" na mga sakit - palagi silang tinatamaan cardiovascular system tao. Ngunit nitong mga nakaraang dekada lamang ay madalas na makilala ang dalawang sakit na ito. Ito ay dahil sa malawakang paggamit nito sa pag-diagnose ng mga problema sa puso. mga pamamaraan ng ultrasonic(echocardiography).

Ito ay pinaniniwalaan na halos kalahati ng mga pasyente ay na-admit sa mga departamento pangangalaga sa emerhensiya na may talamak na pagpalya ng puso ay talagang may diastolic HF. Ngunit ang paggawa ng tamang diagnosis ay maaaring maging mahirap dahil kapag ang kondisyon ng pasyente ay naging matatag, ang puso ay maaaring magmukhang ganap na normal sa echocardiography maliban kung ang espesyalista ay partikular na naghahanap ng mga palatandaan ng diastolic dysfunction. Samakatuwid, ang mga hindi nag-iingat at hindi maingat na mga doktor ay madalas na nakakaligtaan ang sakit na ito.

Mga katangian ng sakit

Ang cycle ng puso ay nahahati sa dalawang yugto - systole at diastole. Sa una, ang mga ventricles (ang pangunahing mga silid ng puso) ay nagkontrata, na nagtutulak ng dugo palabas ng puso papunta sa mga arterya, at pagkatapos ay magpahinga. Kapag nagre-relax sila, pinupuno nila ang dugo para maghanda para sa susunod na contraction. Ang yugto ng pagpapahinga na ito ay tinatawag na diastole.

Gayunpaman, minsan dahil sa iba't ibang sakit ang ventricles ay nagiging medyo "matigas". Sa kasong ito, hindi sila ganap na makapagpahinga sa panahon ng diastole. Bilang isang resulta, ang mga ventricle ay hindi ganap na napuno ng dugo, at ito ay tumitigil sa ibang bahagi ng katawan (sa mga baga).

Ang pathological hardening ng mga dingding ng ventricles at ang nagresultang hindi sapat na pagpuno sa kanila ng dugo sa panahon ng diastole ay tinatawag na diastolic dysfunction. Kapag ang diastolic dysfunction ay napakalubha na nagiging sanhi ng congestion sa mga baga (iyon ay, akumulasyon ng dugo sa mga ito), ito ay itinuturing na diastolic heart failure.

Mga palatandaan ng pagkabigo sa puso - video

Mga sanhi

Karamihan parehong dahilan Ang diastolic dysfunction ay isang natural na epekto ng pagtanda sa puso. Sa pagtaas ng edad, ang kalamnan ng puso ay nagiging mas matigas, na nakakapinsala sa pagpuno ng kaliwang ventricle ng dugo. Bilang karagdagan, mayroong maraming mga sakit na maaaring humantong sa patolohiya na ito.

Mga sakit na pumukaw sa diastolic dysfunction - talahanayan

Pag-uuri

Batay sa data ng echocardiography, ang mga sumusunod na antas ng diastolic dysfunction ay nakikilala:

• I degree (impaired relaxation) - maaaring maobserbahan sa maraming tao, ay hindi sinamahan ng anumang mga sintomas ng pagpalya ng puso;
• Grade II (pseudonormal cardiac filling) ay diastolic dysfunction ng katamtamang kalubhaan, kung saan ang mga pasyente ay madalas na may mga sintomas ng pagpalya ng puso, at mayroong pagtaas sa kaliwang atrium sa laki;
• III (reversible restrictive cardiac filling) at IV (irreversible restrictive cardiac filling) ay mga malalang anyo ng diastolic dysfunction, na sinamahan ng malalang sintomas ng HF.

Batay sa mga sintomas, ang functional class (uri) ng heart failure ay maaaring matukoy ayon sa New York Heart Association (NYHA) classification.

• FC I - walang sintomas ng HF;
• FC II - mga sintomas ng pagpalya ng puso sa panahon ng katamtamang pisikal na aktibidad (halimbawa, kapag umakyat sa ika-2 palapag);
• FC III - mga sintomas ng HF na may kaunting pisikal na aktibidad (halimbawa, kapag umakyat sa 1 palapag);
• FC IV - mga sintomas ng pagpalya ng puso sa pamamahinga.

Mga sintomas

Ang mga sintomas na bumabagabag sa mga taong may diastolic dysfunction ay kapareho ng mga naranasan sa mga pasyente na may anumang anyo ng pagpalya ng puso.

Sa diastolic heart failure, ang mga palatandaan ng pulmonary congestion ay lumalabas:

• dyspnea;
• ubo;
• mabilis na paghinga.

Ang mga pasyente na may diagnosis na ito ay madalas na dumaranas ng mga sintomas na ito sa anyo ng biglaang pag-atake, na lumalabas nang walang anumang babala. Tinutukoy nito ang diastolic heart failure mula sa iba pang mga anyo ng heart failure, kung saan ang igsi ng paghinga ay karaniwang unti-unting nabubuo sa loob ng ilang oras o araw.

Ang biglaan at matinding kahirapan sa paghinga na kadalasang nangyayari sa diastolic heart failure ay tinatawag na episode na "pulmonary edema flare".

Bagaman natatanging katangian Habang ang diastolic heart failure ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng pulmonary edema, ang mga pasyente na may ganitong sakit ay maaari ring makaranas ng hindi gaanong malubhang yugto ng kahirapan sa paghinga na may mas unti-unting pag-unlad.

Mga diagnostic

Ang pagkakaroon ng diastolic dysfunction ay maaaring makita gamit ang pagsusuri sa ultrasound puso - echocardiography. Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mga katangian ng myocardial relaxation sa panahon ng diastole at ang antas ng paninigas ng mga dingding ng kaliwang ventricle. Ang echocardiography ay maaari ding makatulong kung minsan na makita ang sanhi ng diastolic dysfunction. Halimbawa, maaari itong gamitin upang makilala ang:

• pampalapot ng mga dingding ng kaliwang ventricle sa hypertension at hypertrophic cardiomyopathy;
• aortic stenosis;
• ilang uri ng restrictive cardiomyopathies.

Gayunpaman, maraming mga pasyente na may katibayan ng diastolic dysfunction sa echocardiography ay walang iba pang mga pathologies na maaaring ipaliwanag ang presensya nito. Sa ganitong mga tao imposibleng matukoy ang tiyak na sanhi ng sakit.

Dapat pansinin na para sa bawat antas ng diastolic dysfunction mayroong mga tiyak na pamantayan para sa echocardiography, kaya maaari lamang silang matukoy gamit ang pag-aaral na ito.

Paggamot

Ang pinakamahusay na diskarte sa paggamot para sa diastolic dysfunction at diastolic HF ay upang subukang tukuyin at gamutin ang sanhi. Kaya, ang mga sumusunod na problema ay kailangang malampasan:

1. Arterial hypertension. Ang mga taong may diastolic dysfunction ay kadalasang may mataas na presyon ng dugo na mahirap matukoy. Bukod dito, kadalasan ang gayong hypertension ay hindi ginagamot nang maayos. Gayunpaman, napakahalaga para sa mga pasyente na may diastolic dysfunction na kontrolin ang kanilang presyon ng dugo sa loob ng normal na mga limitasyon.
2. Ischemia ng puso. Ang mga taong may diastolic dysfunction ay dapat suriin para sa coronary artery disease. Ang sakit na ito ay karaniwang sanhi ng diastolic dysfunction.
3. Atrial fibrillation. Ang mabilis na tibok ng puso na dulot ng rhythm disorder na ito ay maaaring magdulot ng makabuluhang pagkasira sa paggana ng puso sa mga taong may diastolic dysfunction. Samakatuwid, ang kontrol ng ritmo ay isang napakahalagang aspeto sa paggamot ng isang pasyente na may atrial fibrillation at diastolic dysfunction.
4. Diabetes mellitus at sobra sa timbang. Ang pagbaba ng timbang at pagkontrol ng glucose ay nakakatulong na pigilan ang paglala ng diastolic dysfunction.
5. Passive lifestyle. Maraming tao na may diastolic dysfunction ang namumuno sa nakararami na laging nakaupo. Aerobic na programa pisikal na ehersisyo maaaring mapabuti ang diastolic na function ng puso.

Bilang karagdagan sa mga hakbang na naglalayong tukuyin at gamutin ang mga sanhi ng diastolic dysfunction, maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot na nakakaapekto sa mga sintomas nito. Para sa layuning ito, ang mga diuretics (Furosemide) ay kadalasang ginagamit, na nag-aalis ng labis na tubig at sodium mula sa katawan, na binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng pulmonary congestion.

Pag-iwas

Ang pag-unlad ng diastolic dysfunction ay maaaring mapigilan sa tulong ng mga hakbang na naglalayong maiwasan ang mga sakit sa cardiovascular:

• makatuwiran at balanseng diyeta mababa sa taba at asin;
• regular na ehersisyo;
• kontrol ng diabetes at presyon ng dugo;
• pagpapanatili ng normal na timbang;
• pagliit ng stress.

serdcemed.ru

Istraktura at istraktura ng kaliwang ventricle

Bilang isa sa mga silid ng puso, ang kaliwang ventricle na may kaugnayan sa iba pang bahagi ng puso ay matatagpuan sa likuran, sa kaliwa at pababa. Ang panlabas na gilid nito ay bilugan at tinatawag na pulmonary surface. Ang dami ng kaliwang ventricle sa panahon ng buhay ay tumataas mula 5.5-10 cm3 (sa mga bagong silang) hanggang 130-210 cm3 (sa pamamagitan ng 18-25 taon).

Kung ikukumpara sa kanang ventricle, ang kaliwa ay may mas malinaw na pahaba-hugis na hugis at medyo mas mahaba at mas matipuno.

Mayroong dalawang mga seksyon sa istraktura ng kaliwang ventricle:

• Ang posterior section, na siyang lukab ng ventricle at, sa pamamagitan ng kaliwang venous opening, ay nakikipag-ugnayan sa lukab ng kaukulang atrium;
• Ang nauuna na seksyon - ang arterial cone (sa anyo ng isang excretory canal) ay nakikipag-usap sa arterial foramen na may aorta.

Dahil sa myocardium, ang pader ng kaliwang ventricle ay umabot sa 11-14 mm ang kapal.

Ang panloob na ibabaw ng dingding ng kaliwang ventricle ay natatakpan ng mataba na trabeculae (sa anyo ng mga maliliit na protrusions), na bumubuo ng isang network, na magkakaugnay sa bawat isa. Ang trabeculae ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa kanang ventricle.

Mga pag-andar ng kaliwang ventricular

Nagsisimula ang aorta ng kaliwang ventricle ng puso malaking bilog sirkulasyon ng dugo, na kinabibilangan ng lahat ng sangay, network ng maliliit na ugat, pati na rin ang mga ugat ng mga tisyu at organo ng buong katawan at nagsisilbing paghahatid sustansya at oxygen.

Kaliwang Ventricular Dysfunction at Paggamot

Ang systolic dysfunction ng kaliwang ventricle ay isang pagbawas sa kakayahang maglabas ng dugo sa aorta mula sa lukab nito. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng pagpalya ng puso. Systolic Dysfunction, bilang panuntunan, ay nagdudulot ng pagbaba sa contractility, na humahantong sa pagbaba sa dami ng stroke nito.

Ang diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle ay isang pagbawas sa kakayahang mag-bomba ng dugo sa lukab nito mula sa pulmonary artery system (sa madaling salita, upang matiyak ang diastolic filling). Ang diastolic dysfunction ay maaaring humantong sa pagbuo ng pulmonary secondary venous at arterial hypertension, na nagpapakita ng sarili bilang:

• Ubo;
• Dyspnea;
• Paroxysmal nocturnal dyspnea.

Mga pagbabago sa pathological at paggamot ng kaliwang ventricle

Ang isa sa mga tipikal na sugat sa puso sa hypertension ay ang left ventricular hypertrophy (na kilala bilang cardiomyopathy). Ang pag-unlad ng hypertrophy ay pinukaw ng mga pagbabago sa kaliwang ventricle, na humahantong sa pagbabago ng septum sa pagitan ng kaliwa at kanang ventricles at pagkawala ng pagkalastiko nito.

Bukod dito, ang mga naturang pagbabago sa kaliwang ventricle ay hindi isang sakit, ngunit kumakatawan sa isa sa posibleng sintomas pag-unlad ng anumang uri ng sakit sa puso.

Ang sanhi ng left ventricular hypertrophy ay maaaring: sakit na hypertonic, pati na rin ang iba pang mga kadahilanan, halimbawa, mga depekto sa puso o makabuluhan at madalas na stress. Ang pag-unlad ng mga pagbabago sa kaliwang ventricle ay minsan sinusunod sa maraming taon.

Ang hypertrophy ay maaaring makapukaw ng mga makabuluhang pagbabago na nangyayari sa lugar ng mga dingding ng kaliwang ventricle. Kasama ang pampalapot ng dingding, mayroong isang pampalapot ng septum na matatagpuan sa pagitan ng mga ventricles.

Ang angina pectoris ay isa sa mga pinakakaraniwang palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy. Bilang resulta ng pag-unlad ng patolohiya, ang kalamnan ay tumataas sa laki, atrial fibrillation ay nangyayari, at ang mga sumusunod ay sinusunod:

• Sakit sa lugar ng dibdib;
• Altapresyon;
• Sakit ng ulo;
• Kawalang-tatag ng presyon;
• Sakit sa pagtulog;
• Arrhythmia;
• Sakit sa lugar ng puso;
• Mahinang kalusugan at pangkalahatang kahinaan.

Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa kaliwang ventricle ay maaaring mga sintomas ng mga sakit tulad ng:

• Pulmonary edema;
• Congenital heart defect;
• Atake sa puso;
• Atherosclerosis;
• Heart failure;
• Talamak na glomerulonephritis.

Ang paggamot sa kaliwang ventricle ay kadalasang nakapagpapagaling, kasama ang diyeta at pag-abandona sa umiiral na masamang ugali. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ito operasyon, na nauugnay sa pag-alis ng isang seksyon ng kalamnan ng puso na sumailalim sa hypertrophy.

Ang mga menor de edad na anomalya ng puso, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga kurdon (karagdagang connective tissue muscle formations) sa cavity ng ventricles, ay kinabibilangan ng false chord ng kaliwang ventricle.

Hindi tulad ng mga normal na chord, ang mga false chords ng kaliwang ventricle ay may hindi tipikal na attachment sa interventricular septum at ang mga libreng pader ng ventricles.

Kadalasan, ang pagkakaroon ng isang maling chord ng kaliwang ventricle ay hindi nakakaapekto sa kalidad ng buhay, ngunit sa kaso ng kanilang multiplicity, pati na rin sa isang hindi kanais-nais na lokasyon, maaari silang maging sanhi ng:

• Malubhang pagkagambala sa ritmo;
• Nabawasan ang pagpapaubaya sa ehersisyo;
• Mga karamdaman sa pagpapahinga ng kaliwang ventricle.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot sa kaliwang ventricle ay hindi kinakailangan, ngunit dapat kang regular na subaybayan ng isang cardiologist at maiwasan ang infective endocarditis.

Ang isa pang karaniwang patolohiya ay kaliwang ventricular failure ng puso, na sinusunod sa nagkakalat ng glomerulonephritis at aortic defects, pati na rin laban sa background ng mga sumusunod na sakit:

• Hypertonic na sakit;
• Atherosclerotic cardiosclerosis;
• Syphilitic aortitis na may pinsala sa mga coronary vessel;
• Atake sa puso.

Ang kaliwang ventricular failure ay maaaring mahayag bilang talamak na anyo, at sa anyo ng unti-unting pagtaas ng circulatory failure.

Ang pangunahing paggamot para sa kaliwang ventricular failure ay:

• Mahigpit na pahinga sa kama;
• Pangmatagalang paglanghap ng oxygen;
• Ang paggamit ng mga cardiovascular na gamot - cordiamine, camphor, strophanthin, corazol, korglykon.

Ang puso ng tao ay kinakatawan ng apat na silid, ang gawain nito ay hindi tumitigil ng isang minuto. Para sa pahinga, ginagamit ng organ ang mga agwat sa pagitan ng mga contraction - diastole. Sa mga sandaling ito, ang mga seksyon ng puso ay nakakarelaks hangga't maaari, naghahanda para sa isang bagong compression. Upang ang katawan ay ganap na mabigyan ng dugo, kailangan ang malinaw, magkakaugnay na aktibidad ng ventricles at atria. Kung ang yugto ng pagpapahinga ay nagambala, ang kalidad ng output ng puso nang naaayon ay lumalala, at ang puso, nang walang sapat na pahinga, ay mas malamang na mapagod. Ang isa sa mga karaniwang pathologies na nauugnay sa isang disorder ng relaxation function ay tinatawag na "left ventricular diastolic dysfunction" (LVDD).

Ang diastolic function ng kaliwang ventricle ay ang mga sumusunod: nakakarelaks, ang seksyon na ito ay puno ng dugo upang higit pang ilipat ito sa kanyang destinasyon, ayon sa isang tuluy-tuloy na cycle ng puso. Mula sa atria, ang dugo ay gumagalaw sa ventricles, at mula doon sa mga organo at tisyu. Ang kanang kalahati ng puso ay responsable para sa sirkulasyon ng baga, at ang kaliwang kalahati ay responsable para sa malaking bilog. Ang kaliwang ventricle ay nagbobomba ng dugo sa aorta, na nagbibigay ng oxygen sa buong katawan. Ang dumi ng dugo ay bumabalik sa puso mula sa kanang atrium. Pagkatapos ay ipinapadala ito sa kanang ventricle patungo sa mga baga upang mapunan ng oxygen. Ang pinayamang daloy ng dugo ay muling napupunta sa puso, patungo na sa kaliwang atrium, na itinutulak ito sa kaliwang ventricle.

Kaya, isang malaking karga ang bumabagsak sa kaliwang ventricle. Kung ang dysfunction ng silid na ito ay bubuo, ang lahat ng mga organo at sistema ay magdurusa mula sa kakulangan ng oxygen at nutrients. Ang diastolic left ventricular pathology ay nauugnay sa kawalan ng kakayahan ng seksyong ito na ganap na sumipsip ng dugo: ang lukab ng puso ay alinman sa hindi ganap na napuno, o ang prosesong ito ay napakabagal.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay bubuo kapag ang hindi bababa sa isa sa mga sunud-sunod na yugto ng pagpapayaman ng cardiac chamber na may dugo sa panahon ng diastole ay nagambala.

1. Ang myocardial tissue ay pumapasok sa isang yugto ng pagpapahinga.
2. Ang isang passive na daloy ng dugo ay nangyayari mula sa atrium patungo sa ventricular cavity dahil sa pagkakaiba ng presyon sa mga silid.
3. Ang atrium ay gumagawa ng isang contractile na kilusan, pinalaya ang sarili mula sa natitirang bahagi ng dugo, itinutulak ito sa kaliwang ventricle.

Bilang resulta ng abnormal na pagpapahinga ng kaliwang ventricle, lumalala ang sirkulasyon ng dugo, negatibo ang nararanasan ng myocardium. mga pagbabago sa istruktura. Ang hypertrophy ng mga pader ng kalamnan ay nabubuo habang sinusubukan ng puso na bawiin ang kakulangan ng cardiac output na may mas matinding aktibidad.

Pag-uuri ng paglabag

Sa pag-unlad nito, ang kaliwang ventricular diastole dysfunction ay dumaan sa ilang yugto. Ang bawat isa sa kanila ay may kanya-kanyang mga natatanging katangian at nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang antas ng panganib.

• Banayad na yugto (uri 1).

Ito paunang yugto patolohiya. Ang type 1 diastolic dysfunction ng kaliwang ventricular chamber ay nauugnay sa isang bahagyang naantala na yugto ng pagpapahinga. Karamihan ng ang dugo ay pumapasok sa lukab sa panahon ng proseso ng pagpapahinga sa panahon ng pag-urong ng kaliwang atrium. Hindi nararamdaman ng tao ang pagpapakita ng mga paglabag, malinaw na mga palatandaan maaari lamang matukoy ng echocardiography. Ang yugtong ito ay tinatawag ding hypertrophic, dahil ito ay nangyayari laban sa background ng myocardial hypertrophy.

• Katamtamang pseudonormal na yugto (uri 2).

Ang kakayahan ng kaliwang ventricle na makapagpahinga ay higit na napinsala. Ito ay makikita sa cardiac output. Upang mabayaran ang kakulangan ng daloy ng dugo, gumagana ang kaliwang atrium sa isang pinahusay na mode. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinamahan ng pagtaas ng presyon sa lukab na ito at pagtaas ng laki pader ng kalamnan. Ngayon ang saturation ng kaliwang ventricle na may dugo ay tinitiyak ng pagkakaiba ng presyon sa loob ng mga silid. Ang isang tao ay nakakaranas ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pulmonary congestion at heart failure.

• Ang yugto ay mahigpit, na may matinding antas ng kapansanan (uri 3).

Ang presyon sa atrium, na matatagpuan sa kaliwa, ay tumataas nang malaki, ang mga dingding ng kaliwang ventricle ay lumapot at nawawalan ng kakayahang umangkop. Ang mga karamdaman ay sinamahan ng malubhang sintomas ng isang kondisyon na nagbabanta sa buhay (congestive heart failure). Posible ang pulmonary edema at atake ng cardiac asthma.

Dysfunction o pagkabigo?

Ang mga konsepto ng "diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle" at "kaliwang ventricular failure" ay dapat na makilala. Sa unang kaso, walang malinaw na banta sa buhay ng pasyente kung ang patolohiya ay nasa unang yugto. Ang paglala ng kondisyon ay maiiwasan sa pamamagitan ng sapat na paggamot sa type 1 left ventricular diastolic dysfunction. Ang puso ay patuloy na gumagana nang halos hindi nagbabago, ang systolic function ay hindi napinsala.

Ang pagpalya ng puso ay lumitaw bilang isang komplikasyon mula sa mga diastolic disorder.

Ito ay higit pa malubhang sakit, imposibleng gamutin ito, ang mga pagbabago ay hindi maibabalik, at ang mga kahihinatnan ay nakamamatay. Sa madaling salita, ang dalawang terminong ito ay nauugnay sa isa't isa tulad ng sumusunod: ang dysfunction ay pangunahin, at ang kabiguan ay pangalawa.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay nararamdaman kapag ang mga seryosong pagbabago ay nagsimula na sa katawan. Listahan ng mga katangian ng sintomas:

• Ang mga tibok ng puso ay nagiging mabilis pareho sa isang aktibong estado at sa isang kalmadong estado.
• Ang isang tao ay hindi makahinga ng malalim, na parang rib cage pinipiga.
• Ang mga pag-atake ng tuyong ubo ay nagpapahiwatig ng hitsura ng kasikipan sa mga baga.

• Ang anumang maliit na pagsisikap ay mahirap.
• Ang igsi ng paghinga ay nangyayari kapwa sa panahon ng paggalaw at sa pagpapahinga.
• Ang pagtaas ng dalas ng pag-atake ng sleep apnea ay isa ring tagapagpahiwatig ng mga problema sa kaliwang ventricle.
• Ang isa pang palatandaan ay ang pamamaga ng mga binti.

Mga sanhi

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagkasira ng relaxation ng kaliwang ventricle ay hypertrophy ng mga pader nito at pagkawala ng pagkalastiko. Ang iba't ibang mga kadahilanan ay humantong sa kondisyong ito:

• arterial hypertension;
• aortic stenosis;
• cardiomyopathy;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• myocardial ischemia;
• mga pagbabagong nauugnay sa edad;
• kadahilanan ng kasarian (ang mga babae ay mas madaling kapitan);
• abnormal na kondisyon coronary arteries;
• pamamaga ng pericardium ng constrictive type;
• sobra sa timbang;
• diabetes;
• mga depekto sa puso;
• atake sa puso

Paggamot

Ang kakanyahan ng paggamot para sa diastolic dysfunction ng left ventricular wall ay upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo. Upang gawin ito kailangan mo:

• alisin ang tachycardia;
• panatilihing normal ang presyon ng dugo;
• gawing normal ang metabolismo sa myocardium;
• bawasan ang hypertrophic na pagbabago.-

Listahan ng mga pangunahing gamot na ginagamit para sa mga layuning panggamot:

Kabilang sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay: Carvedilol, Digoxin, Enalapril, Diltiazem.

Ang diastolic dysfunction ay maaaring masuri pangunahin gamit ang echocardiography, echocardiography na pupunan ng Doppler study, ECG, at mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay isang patolohiya na nangangailangan ng maingat na atensyon. Ang pagkabigong magpatingin sa doktor sa isang napapanahong paraan ay maaaring magresulta sa isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa isang tao: kapansanan o kamatayan. Ang mga taong may kasaysayan ng sakit sa puso ay dapat lalo na maingat na subaybayan ang kanilang kalusugan. Kasama ang pangunahing therapy sa droga Inirerekomenda na gamutin ang myocardial dysfunction na may mga remedyo sa bahay. Mga recipe tradisyunal na medisina V malalaking dami ay matatagpuan sa Internet.

Maaari ka ring maging interesado sa:

Myxoma ng puso: sintomas at panganib

Ang Myocardium ay kalamnan, bumabalot sa puso. Nagbibigay ito ng alternatibong pag-urong at pagpapahinga ng mga seksyon nito, sa gayon ay nagpapasigla sa daloy ng dugo. Kung mayroong diastolic dysfunction ng myocardium, nangangahulugan ito na ang kalamnan ng puso ay hindi makakapag-relax, kaya naman hindi sapat ang daloy ng dugo sa kaliwang ventricle. Kasabay nito, ang kaliwang atrium, kung saan ang dugo ay dinadala mula sa ventricle, ay sumusubok na gumuhit ng mas maraming dugo hangga't maaari at gumagana sa ilalim ng pagtaas ng pag-igting. Sa paglipas ng panahon, humahantong ito sa labis na karga. Ang atrium ay tumataas sa volume at huminto sa paggana ng normal. Kung ang kundisyong ito ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang pagpalya ng puso ay malapit nang magsimulang umunlad, na nagdudulot ng panganib sa kalusugan at buhay ng tao.

Ang ilang mga uri ay kilala sa medikal na kasanayan.

1. Hypertrophic. Ang ganitong uri ng dysfunction ay nailalarawan sa abnormal na mabagal na pagpapahinga ng LV cardiac muscle. Napakakaunting dugo ang pumapasok sa ventricle, na nag-aambag sa pagtaas ng trabaho ng atrium, dahil sa kung saan ang kinakailangang dami ng dugo ay kinuha. Sa kasong ito pinag-uusapan natin tungkol sa type 1 diastolic myocardial dysfunction.
2. Pseudonormal. Dito ang ventricle ay nakakarelaks nang mas mabagal kaysa sa nakaraang kaso. Sa kasong ito, ang ventricle ay hindi ganap na nakakarelaks. Ang pagtaas ng presyon ng atrial ay sinusunod. Tinatasa ng mga doktor ang patolohiya na ito sa katamtamang kalubhaan.
3. Naghihigpit. Nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na antas ng presyon sa atrium, ito ay tumutukoy sa mga malubhang anyo ng dysfunction. Ang pagbabala sa kasong ito ay mas masahol kaysa sa iba, kumplikado sa pagkakaroon ng pagpalya ng puso. Sa yugtong ito, maaaring isaalang-alang ang mga pasyente para sa paglipat ng puso.

Dahil sa kalubhaan ng kondisyon, mahalagang maunawaan ang mga dahilan ng pag-unlad nito. Papayagan ka nitong gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas upang mabawasan ang posibilidad ng naturang sakit.

Mga sanhi ng dysfunction

Karaniwan, ang mekanismo para sa pagbuo ng diastolic dysfunction ng LV myocardium ay ganito: ang anumang sakit ay naghihikayat sa pag-unlad ng LV myocardial hypertrophy, bilang isang resulta kung saan ang pampalapot ng kalamnan ng puso ay nangyayari. Ito ang nagiging sanhi ng diastolic dysfunction nito.

Kaya, ang mga dahilan na humahantong sa LVMH ay dapat isaalang-alang:

• arterial hypertension;
• cardiomyopathy;
• aortic stenosis.

SA karagdagang dahilan pag-unlad pathological kondisyon isama ang:

• constrictive pericarditis. Narito kami ay nagsasalita tungkol sa pampalapot ng pericardium, na nag-aambag sa kasunod na compression ng cardiac chambers;
• pangunahing amyloidosis. Bilang resulta ng pag-aalis ng amyloid, bumababa ang pagkalastiko ng kalamnan ng puso, na naghihikayat sa pag-unlad ng dysfunction nito;
• coronary artery disease. Nag-aambag sila sa pag-unlad ng pagpalya ng puso. Bilang isang resulta, dahil sa maraming pagbabago sa peklat sa ibabaw, ang myocardium ay nagiging mas matibay at hindi maisagawa ang mga karaniwang pag-andar nito.

Mahalaga! Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang pag-load ay tumataas din sa kanang bahagi ng puso, bilang isang resulta ng naturang mga karamdaman, nabuo ang diastolic dysfunction ng parehong ventricles.

Klinikal na larawan

Upang masimulan ang paggamot sa sakit sa oras, kinakailangan na maingat na pag-aralan ang mga tampok ng pagpapakita nito. Ano ang kumplikado sa sitwasyon ay na sa mga unang yugto ang patolohiya ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan at asymptomatic. Kapag ang sakit ay umabot sa isang mas malubhang yugto, ang isang tao ay nagsisimulang mapansin ang mga sumusunod na pagpapakita:

• nabawasan ang pagganap;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• igsi ng paghinga, na sa simula ay nangyayari na may makabuluhang stress sa katawan, at pagkatapos ay sa isang kalmado na estado;
• ubo na lumilitaw kapag ang katawan ay nakahiga;
• pag-atake ng mabilis na tibok ng puso;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

Kung mayroon kang alinman sa mga sintomas na nakalista sa itaas, dapat kang humingi ng medikal na atensyon. Medikal na pangangalaga. Ang cardiologist ay magsasagawa ng pisikal na pagsusuri sa pasyente, mangolekta ng kasaysayan ng buhay, at pag-aaralan ang medikal na kasaysayan. Pagkatapos, gagawa ng diagnostic program para makagawa ng tumpak na diagnosis.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang makatanggap ng buong impormasyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente, ire-refer siya para sa mga sumusunod na pag-aaral:

• dalawang-dimensional na echocardiography;
• radionuclide ventriculography;
• electrocardiography;
• x-ray ng dibdib.

Ang mga nakalistang pamamaraan ay magbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga pagbabago sa istruktura sa lahat ng bahagi ng puso, pag-aralan ang dalas at intensity ng pag-urong ng organ, at makakuha ng impormasyon tungkol sa dami ng dugo na nabomba. Matutukoy din ng mga doktor kung ang tao ay may mga palatandaan ng pulmonary hypertension, na kung saan ay lubos na mahalaga sa kasong ito.

Paggamot at mga pamamaraan nito

Sa una ito ay isasagawa paggamot sa droga. Ang kanyang programa ay pinagsama-sama ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa uri mga sakit sa puso at ang kanilang antas ng kalubhaan. Karaniwan, ang mga gamot mula sa mga sumusunod na grupo ay ginagamit sa paggamot:

• adrenergic blockers - gawing normal ang mga ritmo ng puso at presyon ng dugo, mapabuti ang nutrisyon ng kalamnan ng puso;
• Ang mga inhibitor ng ACE - ay may katulad na epekto sa mga adrenergic blocker, gawing hindi gaanong binibigkas ang mga sintomas, alisin ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso;
• diuretics - ginagamit sa maliliit na dosis. Alisin ang labis na likido at patatagin ang presyon ng dugo. Ang pangunahing bagay ay ang pumili ng tamang dosis upang hindi mapukaw ang pag-aalis ng tubig ng katawan at pagbaba sa dami ng dugo;
• calcium antagonists - nagbibigay ng epektibong pagpapahinga ng myocardium;
• nitrates - ay ginagamit kung may mga palatandaan ng myocardial ischemia.

Karaniwan, ang paggamot sa droga ay nakakamit ng magagandang resulta. Interbensyon sa kirurhiko Inirerekomenda pangunahin para sa mga pasyente na may malubhang anyo ng sakit. Ang desisyon sa mga taktika ng paggamot ay ginawa ng doktor pagkatapos timbangin ang lahat ng mga indikasyon at contraindications, pagsusuri pangkalahatang kondisyon Kalusugan ng tao.

Ang puso ay isang guwang na muscular organ na binubuo ng apat na bahagi (kanan at kaliwang ventricles at atria, ayon sa pagkakabanggit). Ito ay may hugis ng isang simboryo at, na nagtatrabaho mula noong intrauterine life, hindi kailanman nagpapahinga para sa pahinga, tulad ng ibang mga organo. Ito ang dahilan kung bakit minsan nangyayari ang ilang mga kaguluhan sa puso.

Ang pinakamahalagang ventricle sa puso ay ang kaliwang ventricle. Ang sistematikong sirkulasyon, na nagbibigay ng oxygen sa lahat ng mga organo at tisyu maliban sa mga baga, ay nagsisimula sa kaliwang ventricle.

Diastolic at systolic function ng kaliwang ventricle

Ang kapansanan sa systolic function ng kaliwang ventricle ay isang pagbaba sa kakayahang mag-bomba ng dugo sa aorta at higit pa sa kahabaan ng puno nito sa systemic circulation. Ang patolohiya na ito ay ang pangunahing sanhi ng cardiovascular failure.

Ang diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle ay isang pagbawas sa kakayahang kumuha ng dugo sa lukab nito mula sa sirkulasyon ng baga sa pamamagitan ng pulmonary artery system, iyon ay, mababang diastolic filling.

Paggamot ng cardiac tachycardia

Ang sakit ay may ilang uri

• Uri 1 - may kapansanan sa pagpapahinga, na binabawasan ang dami ng dugo na kailangan upang makapasok sa ventricle. Ang kakulangan ng pagpapahinga ay humahantong sa hypertrophy ng atria dahil sa kanilang pagtaas ng trabaho;
• Ang Type 2 ay pseudonormal, ang relaxation ay mas malala pa kaysa sa type 1. Ang kontribusyon ng atria ay mahalaga, na, sa tulong altapresyon sa kanilang mga lukab ay binabayaran nila ang kakulangan ng “kanilang kapatid”;
• Ang uri 3 ay mahigpit, isang mas malubhang yugto ng sakit, ay nagpapahiwatig ng isang matinding kapansanan ng diastolic function, at may isang labis na hindi kanais-nais na pagbabala sa kasunod na pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso.

Ang karamdaman na ito ay humahantong sa pagbuo ng symptomatic arterial hypertension, iyon ay, pangalawa, at ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

• sa mga unang yugto ng kapansanan sa diastolic function, igsi ng paghinga kapag nagsasagawa ng mabigat at katamtamang pisikal na aktibidad, na hindi naobserbahan bago, at kasunod na kahirapan sa paghinga kahit na may kaunting trabaho, at kung minsan sa pahinga;
• ang dysfunction ng ventricle ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng isang tuyong pag-hack na ubo, na tumindi sa gabi o sa araw habang nagpapahinga sa isang nakahiga na posisyon;
• pakiramdam ng mga pagkagambala sa puso, sakit sa dibdib;
• mabilis na pagkapagod at pagbaba ng pagganap kumpara sa nakaraang, "malusog" na buhay.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang diastolic dysfunction dahil sa kaliwang bahagi ng puso sa 45% ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan.

Mga sanhi ng kapansanan sa diastolic left ventricular function

1. IHD (cardiac ischemia), na nangyayari dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa myocardium at nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga cardiomyocytes. Tulad ng alam mo, ang papel ng dugo sa katawan ay napakahusay, ito ay isang carrier ng mga kinakailangang elemento: mga hormone, oxygen, microelement.
2. Sclerosis ng puso, na lumitaw bilang resulta ng atake sa puso (post-infarction cardiosclerosis). Ang sclerosis ay hindi isang memory disorder, gaya ng popular na pinaniniwalaan. Ito ay tissue hardening. Kung ang mga peklat ay lumilitaw sa isang organ, ito ay nakakasagabal hindi lamang sa normal na metabolismo, ngunit pinipigilan din ang pag-andar ng pag-uunat. Kahit na ang myocardium ay hindi protektado mula sa naturang sakit. Depende sa lokasyon ng sakit na humantong sa cardiosclerosis, iba't ibang mga karamdaman ay nakikilala. At isa sa mga ito ay isang disorder ng diastolic function ng kaliwang ventricle.
3. Hypertrophic cardiomyopathy - ang pampalapot ng kaliwang silid ng puso ay humahantong din sa patolohiya ng diastolic function.
4. Pangunahing arterial hypertension.
5. Aortic valve stenosis o kakulangan.
6. Pamamaga ng pericardium ( panlabas na shell mula sa puso) kasama ang paglalapat ng mga fibrin thread - fibrinous pericarditis. Pinipigilan ng fibrin ang kalamnan ng puso at pinipigilan itong gumana nang buo.

Paggamot

Ang therapy ay nakasalalay sa yugto at kalubhaan ng sakit; ang pagrereseta ng isa o ibang gamot sa iyong sarili ay mahigpit na kontraindikado, dahil ang puso ay mahalaga. mahalagang organ, kaya mas mabuting huwag mong saktan ang iyong kalusugan sa mga maling aksyon.

Kung walang mga sintomas ng kakulangan, maaaring irekomenda ng iyong doktor ang pagkuha ng angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors. Kinokontrol nito ang presyon ng dugo at pinoprotektahan ang mga target na organo sa sakit na ito.

Ang mga target na organo ay ang mga pangunahing nagdurusa mula sa dysfunction ng cardiovascular system, iyon ay, sila ang unang "target" sa landas ng pagkabigo ng dugo. Kabilang dito ang mga bato, ulo at spinal cord, puso, mga daluyan ng dugo at retina.

Sa pamamagitan ng pag-inom ng ACE inhibitors araw-araw sa isang dosis na inireseta ng iyong doktor, maaari mong bawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa mga target na organo at maiwasan ang pagbuo ng talamak na pagpalya ng puso. Sa mga ganyan mga gamot isama ang Enalapril, Quadropril, Lisinopril. Mahirap sabihin kung alin ang mas mabuti; lahat ay tinatalakay sa isang appointment sa isang therapist o cardiologist at inireseta batay sa mga sintomas at nakaraang karanasan sa gamot.

Kung ikaw ay intolerante sa ACE inhibitors o sa anumang dahilan mga layuning dahilan nagpasya ang doktor na hindi ka nila tutulungan, inireseta ang ARA II (angiotensin receptor antagonists). Mayroon silang eksaktong parehong mga katangian. Kabilang dito ang Losartan, Valsartan at iba pa.

Sa binibigkas na mga palatandaan Ang sakit ay inireseta ng higit pang mga gamot na kailangan upang mapawi ang mga sintomas:

• diuretics (diuretics) - bawasan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa pamamagitan ng pag-alis ng labis na likido;
• beta blockers - gawing mas mabagal ang rate ng puso, binabawasan ang pagkarga sa organ;
• cardiac glycosides - dagdagan ang puwersa ng mga contraction ng puso;
• Aspirin - inireseta upang mabawasan ang panganib ng mga clots ng dugo at, samakatuwid, ischemia;
• statins – isagawa ang pagkontrol ng lipid sa dugo sa pamamagitan ng pag-normalize ng mga fraction ng kolesterol na nakakapinsala sa mga daluyan ng dugo.

Ano ang gagawin para sa mapurol na sakit sa lugar ng puso

Pagtataya

Dahil sa kalubhaan ng sakit, hindi ito maaaring simulan. Tandaan na sa pamamagitan ng pagpapaliban sa pagpunta sa doktor, nakakapinsala ka lamang sa iyong kalusugan. Napakarami sa mundo mga gamot na mayroong isang bagay para sa iyo na makakabawas sa mga hindi kanais-nais na sintomas. Sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, pagkain ng tama at pagsunod sa mga rekomendasyon ng iyong doktor, makabuluhang nababawasan mo ang panganib ng mga komplikasyon at paglala ng kondisyon.

Pagkuha ng payo ng espesyalista sa mga inilarawang problema batay sa mga resulta ng pagsusuri Ako ay 55 taong gulang, nakaramdam ako ng matinding extrasystoles, mayroon din ako noon, ngunit hindi sila nakagambala sa aking buhay. Pagkatapos ng pagbisita sa cardiologist, isang. Dugo para sa biochemistry, pangkalahatan an. Dugo, hormones, ECG. Ang ECG ay disente. Ayon sa isang. Halos lahat ng mga tagapagpahiwatig ng dugo ay normal, maliban sa kabuuang kolesterol - 8.03 at LDL - 5.07, ngunit hayaan mo akong linawin kaagad, noong gabi bago, humihingi ako ng paumanhin, kumain ako ng labis na taba, at sa ilang kadahilanan ay hindi ko naisip ang mga pagsubok. Niresetahan ako ng statins, hindi ako umiinom, hindi pa ako ganoong edad, nag-diet ako, makikita ko ang resulta. Gayundin, gumawa ako ng isang echocardiogram, ang konklusyon: Ang aorta ay siksik. Katamtamang pagluwang ng kaliwang atrium. Walang natukoy na mga zone ng may kapansanan sa contractility. Uri 1 kaliwang ventricular diastolic dysfunction. Wala pang mataas na presyon ng dugo, halos palaging ang average ay 100-107/73-78/65-75. Nagpa-ultrasound ako ng blood vessels, maganda ang resulta. Sumailalim siya sa pagsubaybay ni Holter. Konklusyon: Sa panahon ng pagmamasid. Ang ritmo ng sinus na may mga yugto ng sinus arrhythmia ay naitala. Max rate ng puso 151 beats/min (sa 15:46, wakefulness period, isinasaalang-alang ang supraventricular extrasystole), min heart rate 45 beats/min (sa 1:57, sleep period). Ang average na tibok ng puso sa araw ay 81 beats/min, sa gabi 59 beats/min. Circadian index - 1.4. Tamang circadian rhythm profile. Naka-pause nang higit sa 2 segundo. Hindi natukoy, max R-R interval 1460 ms. Walang nakitang mga abala sa pagpapadaloy ng AV. PQ 135-182 ms. Natukoy ang mga kaguluhan sa ritmo: - supraventricular extrasystoles: 4773 bawat araw, kabilang ang 4770 solong, 1 grupo (hindi napapanatiling paroxysm ng supraventricular tachycardia ng 3 complex na may pinakamataas na tibok ng puso na 160 beats/min), 178 na yugto ng allorhythmia type at tri7gemirhythmia. mga yugto ng uri ng quadrigeminy. Ang supraventricular extrasystole ay nakararami sa uri ng circadian sa araw, density - 4.1% (katamtamang madalas). -ang ventricular extrasystoles ay hindi nakita. Sa paghusga sa talaarawan ng pasyente, ang nakitang mga abala sa ritmo ng puso ay hindi sinamahan ng mga klinikal na sintomas. Walang nakitang diagnostically makabuluhang ST segment elevation/depression. Lumilipas na T wave inversion sa channel 3. Ang pagitan ng QT sa max na tibok ng puso ay 296 ms. QT interval sa min rate ng puso - 431 ms. Salamat.

Pagkahilo, sakit sa bahagi ng puso (mga talim ng balikat). holter (sa-blockade 2 degrees, type 2) Holter monitoring (2-degree sa blockade, type 2) Hello! Ako ay 20 taong gulang. Ang sakit sa bahagi ng puso ay lumitaw, ito ay nangyayari sa loob ng 3 linggo, madalas na pagkahilo, bago matulog ang puso ay tila humihinto, isang pakiramdam ng takot sa kamatayan (sinusukat ko ang presyon ng dugo at pulso nang walang katapusang), maaari itong maging napaka Nakakatakot. Dumaan ako sa maraming pagsubok: ang ECG ay walang ipinakita (nagawa ng 6 na beses ), normal ang ultrasound ng puso, gastroscopy (mababaw na focal reflux gastritis, katamtamang Bulbit, pyloritis, moderate reflux esophagitis); Ang mga pagsusuri sa dugo mula sa isang ugat at isang daliri ay nasa loob ng mga tolerance, isang pagsusuri din sa ihi, ang mga hormone ay normal, ang thyroid gland ay normal, ang dibdib (ultrasound) ay normal, ultrasound lamang loob V sa perpektong pagkakasunud-sunod, fluorography (baga at puso nang walang pagbabago) Sinabi nila sa akin na gumawa ng holter. Narito ang nakasulat sa konklusyon: Sa buong panahon ng pagmamasid, karamihan sa sinus ritmo ay naitala (92.8%), na naantala ng sinus arrhythmia. Average na tibok ng puso 86 beats/min, pinakamababang 49 (tulog), maximum na 156 (pag-akyat sa hagdanan) Karamihan sa negatibong bradycardia ay sinusunod sa buong panahon ng pagmamasid na tumatagal ng 4 na oras 46 minuto: sa aktibong panahon 13 minuto, sa passive period - 4 na oras Ang 33 minutong Circadian index ay 1.60, na nagpapahiwatig ng makabuluhang pagbaba ng rate ng puso sa gabi. Mga kaguluhan sa pagpapadaloy: walang nakitang mga pag-pause na tumatagal ng higit sa 2000 ms. Ang mga paghinto ng 2 r-r ay nakita dahil sa SA blockade ng 2nd degree (9 sa kabuuan). Pinakamataas pagitan ng r-r katumbas ng 1620ms (SA blockade 2 DEGREE TYPE 2). Single complex sinus complex na may aberration (lumilipas na blockade ng PVLnPG). Ang pagitan ng PQ ay 176ms sa loob ng mga normal na limitasyon. Mga kaguluhan sa ritmo ng supraventricular - hindi natukoy Mga kaguluhan sa ritmo ng ventricular: 3 ventricular extrasystoles ang nakita, kabilang ang mga intercalary, kung saan 3 ang nakahiwalay. Natukoy ang elevation ng ST segment na may tagal na 1172 (85%) sa lead channel A, B. Ang pinakamataas na elevation ay 349 μV (early ventricular repolarization) QT interval analysis: sa maximum na rate ng puso ay 286 ms, sa pinakamababa ay 408 ms. Ang average para sa buong panahon ng pagmamasid ay 347ms.