يعرف معظم الآباء ما هو الكساح من خلال تجربتهم الخاصة. هذا المرض الخبيث ممكن أيضًا عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية وفي أولئك الذين يتغذون على الحليب الصناعي (الحليب الصناعي). يؤدي نقص فيتامين د في جسم الطفل إلى تعطيل عمليات التمثيل الغذائي في جسم الطفل ويؤدي إلى تلف الجهاز العضلي الهيكلي، وبالتالي إلى تعطيل عمل العديد من الأعضاء والأنظمة الداخلية.

للتكوين الطبيعي لكائن صغير وهش، هناك حاجة إلى مجموعة كاملة من الفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة. يتلقى الطفل معظم هذه المواد من خلال التغذية السليمة، ولكن نقص الكالسيفيرول (فيتامين د) لا يزال يحدث في كثير من الأحيان.

الأسباب الرئيسية للكساح عند الأطفال

خلال السنة الأولى من الحياة، تظهر أعراض الكساح عند حوالي أربعين بالمائة من الأطفال. يؤدي نقص ضوء الشمس إلى زيادة هذه النسبة بشكل أكبر. لذلك، في بعض البلدان ذات الظروف المناخية المحددة، يعاني الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد من الكساح في كثير من الأحيان.

قد يكون أحد أسباب احتمال ظهور الكساح عند الطفل هو نمط الحياة غير الصحيح للأم الحامل أثناء حمل طفل أو مشاكل صحية في أواخر الحمل. قد يكون هذا نقصًا في النظام الغذائي الذي يحتوي على البروتينات الحيوانية أو الأنظمة الغذائية المختلفة أو التسمم المتأخر. الكساح يمكن أن يؤثر على الأطفال الذين يولدون قبل الموعد المحدد، مع انخفاض الوزن. تشمل مجموعة المخاطر نفسها الأطفال الذين ولدوا في موسم البرد أو يتم تغذيتهم بالزجاجة منذ الأيام الأولى من الحياة. يتعرض الرضع لخطر الإصابة بالكساح إذا كانت الأم المرضعة تعاني من سوء التغذية. يجب على المرأة المرضعة أن تحصل على ما يكفي من السعرات الحرارية في نظامها الغذائي اليومي.

ومع ذلك يمكننا تحديد الأسباب الأكثر شيوعًا للكساح:

• يقتصر النشاط الحركي للأطفال في الأشهر الأولى من الحياة على التقميط الضيق للغاية.
• يقضي الطفل القليل من الوقت هواء نقيوخاصة في ضوء الشمس.
• يولد الطفل بأمراض مرتبطة بالجهاز الهضمي.
• يكون جسم الطفل عرضة للأمراض المتكررة والطويلة الأمد؛
• يتم إرضاع الطفل بالزجاجة تقريبًا منذ الأيام الأولى من حياته أو يتبع نظامًا غذائيًا مختلطًا باستخدام حليب الأطفال غير المُكيَّف؛
• استخدام الأدوية ذات التأثير المضاد للاختلاج.
• يكتسب الطفل الوزن بسرعة كبيرة، ويتطلب النظام الغذائي المزيد من الكالسيوم.

عادة يمكن ملاحظة الأعراض الأولى في الشهر الأول أو الثاني من حياة الطفل.

• تنخفض شهية الطفل بشكل ملحوظ، فلا يأكل الحصة المطلوبة لوزنه وعمره.
• يتغير سلوك الطفل. غالبًا ما يرتجف دون سبب، ويخاف، ويكون متقلبًا، وأثناء النوم كثيرًا ما يستيقظ ويتقلب. معظم اليوم يكون في حالة اضطراب.
• تبدأ مشاكل النوم: يواجه الطفل صعوبة في النوم وينام لفترة قصيرة ولا يهدأ. قد يستيقظ عدة مرات أثناء النوم، أو يبكي، أو يفزع.
• يبدأ جسم الطفل بالتعرق بشكل مفرط في أي طقس (الصيف والشتاء). يؤدي التعرق المستمر إلى ظهور العديد من طفح الحفاضات والحرارة الشائكة. ملابس الأطفال تصبح رطبة بسرعة.
• تظهر بقع صلعاء في الجزء الخلفي من الرأس مع تساقط الشعر.
• تظهر المشاكل الأولى مع البراز. يمكن أن يحدث الإمساك أو الإسهال حتى مع عادات الأكل الطبيعية.

إذا لم تنتبه للأعراض المذكورة أعلاه، فسوف تظهر علامات إضافية بعد 3-4 أسابيع.

• يواجه الطفل صعوبة في رفع رأسه، ولا يظهر الرغبة في الاستلقاء على جانبه، ومن ثم الزحف والجلوس والمشي.
• يغلق اليافوخ في وقت لاحق بكثير.
• انخفاض قوة العضلات ملحوظ.
• يبدأ التسنين في وقت لاحق بكثير.
• البطن منتفخة.
• يتغير شكل الرأس - يبدو الجزء الخلفي من الرأس مسطحًا، والجمجمة ممدودة قليلاً، وتظهر درنات صغيرة على الجبهة.
• يحدث التشوه صدر- تصبح أرجل الطفل ملتوية.

ينطوي مرض الكساح المتقدم على تأخر ملحوظ في النمو البدني والعام. خلل في عمل الأعضاء الداخلية (مثل الكبد). قد تكون هناك مشاكل في عمل نظام القلب والأوعية الدموية. يصعب على الطفل الجلوس والوقوف والمشي بشكل مستقل.

علاج الكساح

الخيار المثالي لبدء العلاج هو المرحلة المبكرة من المرض. يجب على الآباء توخي الحذر حتى لا تفوت العلامات الأولى للمرض. عند الاشتباه الأول، يجب عليهم طلب المشورة من طبيب الأطفال المحلي. بهذه الطريقة يمكنك التخلص من الكساح بشكل أسهل وأسرع.

وفي الحالات المتقدمة، يجب ألا تستسلم أيضًا. يمكن علاج الكساح إذا اتبعت جميع توصيات الأطباء. حتى لو كان المرض بالفعل في مرحلة حادة من التطور، فإن العلاج لا يزال يحدث في المنزل أو في العيادات الخارجية. نادرا ما يلجأ الأطباء إلى العلاج في المستشفى.

أولاً، من الضروري تعويض نقص فيتامين د في جسم الطفل. ولهذا يوصي الأطباء باستعدادات خاصة تحتوي على الكمية المطلوبة من فيتامين د لطفل في هذا العمر. وفي الوقت نفسه، يجري العمل على تصحيح الاضطرابات التي حدثت في عمل الأعضاء والكائن الحي بأكمله. علاج الكساح لا يشمل فقط تناوله الأدويةولكن أيضًا البناء الصحيح للروتين اليومي. يجب أن يكون المشي اليومي في الهواء الطلق (لكل من الطفل والأم)، بالإضافة إلى التغذية المتوازنة المناسبة، إلزاميًا. يجب أن يشمل الروتين اليومي حمامات الهواء والشمس وإجراءات التصلب المختلفة. ويجب أن يحتوي النظام الغذائي على الكالسيوم والفوسفور والفيتامينات المهمة لجسم الطفل.

تدليك

التدليك والعلاج الطبيعي لهما أهمية كبيرة في علاج الكساح والوقاية منه. استخدامها يحسن الصحة العامة. يشمل مجمع الصحة والعافية هذا تمارين مختلفةللتنفس، وكذلك التمسيد الخفيف والممتع للجسم كله - الساقين والذراعين والظهر والصدر والبطن والقدمين والرأس. تساعد التمارين المتنوعة الطفل على تعلم التدحرج بشكل مستقل من ظهره إلى بطنه وظهره، كما تساعده على تعلم الزحف والجلوس والمشي. ويهدأ الجهاز العصبي للطفل عند ممارسة الرياضة على كرة مرنة كبيرة (كرة القدم) أو عند حمله بين ذراعي أحد أفراد أسرته لفترة طويلة.

نظرا لأن الكساح يسبب الخمول والتهيج والدموع عند الأطفال، فمن الضروري تهيئة الظروف للأطفال التي لن تهيج نفسيتهم. حاولي تخليص طفلك من الأصوات القاسية (الموسيقى أو التلفاز) والأضواء الساطعة والغرباء وأي شيء يمكن تسميته بالمهيجات الخارجية.

الاستحمام

يوصى باستخدام الحمامات مع إضافات مختلفة. على سبيل المثال، للحصول على تأثير مهدئ، يمكنك تحميم طفلك في الماء مع إضافة مستخلص الصنوبر. سوف تهدئ الإبر حتى الأطفال الذين يعانون من زيادة الإثارة. ما عليك سوى ملعقة صغيرة من المستخلص لكل دلو كبير من الماء عند درجة حرارة 20-25 درجة.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من انخفاض قوة العضلات والضعف العام في الجسم فمن الأفضل استخدام الحمام مع الإضافة ملح البحر. هذه محلول ملحييتم تحضيره من عشرة لترات من الماء وملعقتين كبيرتين من ملح البحر. سيحدث التأثير بعد حوالي عشرة إجراءات من هذا القبيل.

هناك عدد كبير من الأدوية التي يصفها الطبيب لعلاج هذا المرض. يرجى ملاحظة أنه يمكن للطبيب فقط اختيار الدواء المناسب وتحديد الجرعة الصحيحة. لا تداوي نفسك لأن حياة الطفل وصحته على المحك.

في أغلب الأحيان، يوصي أطباء الأطفال بمحلول زيتي من فيتامين د أو على وجه التحديد أدوية Devisol، Vigantol، Aquadetrim. كل دواء له تأثيره الخاص ومدة تأثيره على الجسم وجودة الامتصاص. لن يتمكن سوى الطبيب من اختيار الدواء والجرعة وتوقيت الاستخدام بشكل فردي لكل طفل.

متوسط ​​​​مدة علاج الكساح بفيتامين د هو حوالي أربعين إلى خمسة وأربعين يومًا. في المستقبل، يوصى بتناول الحد الأدنى من الجرعة بغرض الوقاية. طوال فترة العلاج، من الضروري مراقبة استجابة جسم الطفل لفيتامين د باستخدام اختبارات البول. إذا ظهرت العلامات الآثار السامةيجب تقليل جرعة الدواء، لأن الجرعة الزائدة يمكن أن تسبب القيء والإسهال وفقدان الشهية ومشاكل التبول وحتى التشنجات.

في كثير من الأحيان، يصاحب الكساح فقر الدم. يتم علاج كلا المرضين بالتوازي - بفيتامين د ومستحضر يحتوي على الحديد.

طرق وطرق الوقاية من الكساح

يجب على الأم الحامل أن تتذكر طفلها وتعتني به طوال فترة الحمل. للقيام بذلك، تحتاج إلى:

• التسجيل للحمل في المراحل المبكرة والحضور بانتظام إلى عيادات ما قبل الولادة؛
• اهتمي بنظامك الغذائي، فيجب أن يكون كاملاً ومنتظماً؛
• قضاء أكبر قدر ممكن من الوقت في الهواء الطلق؛
• تجنب الأماكن المزدحمة لتجنب الإصابة بنزلات البرد والالتهابات؛
• التحرك قدر الإمكان، والمشي.
• عند وصفه من قبل الطبيب، تناول الفيتامينات اللازمة للوقاية.

تستمر الوقاية من الكساح مع ولادة الطفل. أهم شيء في الأيام والأسابيع الأولى من حياة الطفل هو الرضاعة الطبيعية. سيكون أفضل حماية للطفل ضد العديد من الأمراض. من المهم جدًا أن يشمل النظام الغذائي للأم الفيتامينات المتعددة والحليب المخمر ومنتجات الألبان، بالإضافة إلى الزبدة والبيض والكبد واللحوم. تحتوي المنتجات الحيوانية على الكمية المطلوبة من فيتامين د الطبيعي. لكن من الأفضل التقليل من استهلاك عصيدة السميد.

وسيلة شائعة أخرى للوقاية من الكساح هي دهون السمك. يوصى بتناوله من قبل الأطفال المعرضين للخطر (بالنسبة للكساح) اعتبارًا من الشهر الثاني من العمر. ويجب الاتفاق على جرعة هذا الدواء وتوقيت استخدامه مع طبيب الأطفال.

عواقب الكساح

المرض في حد ذاته لا يشكل تهديدا لحياة الطفل، ولكن في غياب العلاج المناسب، تبقى عواقب صحية لا رجعة فيها. معظم عواقب متكررة– وهو انحناء في الساقين وتسوس في جميع الأسنان وتأخر في النمو العام. في مرحلة الطفولة، من الشائع جدًا أن يصاب هؤلاء الأطفال بأقدام مسطحة وجنف. في سن المدرسة، من الممكن حدوث مشاكل في الرؤية (قصر النظر)، وانخفاض المناعة، وفقر الدم ونزلات البرد المتكررة والأمراض المعدية. في مرحلة البلوغ، قد تظهر هشاشة العظام، مما يهدد بالكسور المتكررة مع الأحمال الأكثر عادية على الجهاز العضلي الهيكلي.

الكساح هو مرض الطفولة الناجم عن الاضطرابات الأيضية. يصيب المرض الأطفال الصغار (حتى عامين). ورغم أن هذا المرض معروف منذ القدم وتمت دراسته بشكل جيد، إلا أنه لا يزال منتشرا على نطاق واسع حتى يومنا هذا.

هذا المرض ليس قاتلا، ولكنه يسبب اضطرابات عديدة في جسم الطفل، والتي قد تحدث في بعض الحالات عواقب سلبيةلأجل الحياة. لذلك يجب البدء بعلاج الكساح عند الطفل عند ظهور أولى علاماته.

يتم تشخيص هذا المرض بدرجة أو بأخرى لدى كل خامس مقيم صغير في روسيا. في كثير من الأحيان يحدث المرض عند الأطفال في المدن الشمالية الكبيرة. احتمالية الإصابة بالكساح لدى الأطفال المولودين في موسم البرد أعلى من أولئك الذين ولدوا في الربيع والصيف.

على سبيل المثال، في بداية القرن العشرين، تم تشخيص المرض لدى 50٪ من الأطفال في إنجلترا، بينما كان هذا الرقم في بلغاريا المشمسة 20٪ فقط.

ضربات الكساح، أولا وقبل كل شيء، الجهاز العصبيوأجهزة العظام. يعتمد المرض على اضطراب التمثيل الغذائي الناجم عن نقص فيتامين د، الذي يدخل جسم الإنسان مع بعض الأطعمة (منتجات الألبان، صفار البيض، زيت السمك، الزيوت النباتية، المكسرات، إلخ).

بالإضافة إلى ذلك، يتم إنتاج فيتامين د في الجسم تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. هناك شكلان من هذا الفيتامين مهمان للإنسان: إرغوكالسيفيرول وكولي كالسيفيرول. إنهم، من خلال المشاركة في عمليات التمثيل الغذائي، يسمحون للطفل بتكوين كتلة العظام الكثيفة التي يحتاجها خلال فترة النمو والتطور النشط.

الكساح هو مرض عام يصيب جسم الإنسان، وينجم عن التناقض بين حاجة جسم الطفل العالية للكالسيوم والفوسفور وبين الأداء غير السليم للأنظمة التي تنقل هذه المواد.

الكساح له عواقب سلبية. الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض هم أكثر عرضة من أقرانهم الآخرين للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرض يثير خللاً في جهاز المناعة لدى الطفل.

يمكن أن يؤدي المرض الشديد إلى هشاشة العظام وضعف الوضعية والتسوس وفقر الدم. تحت تأثير نقص الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم، تتطور اضطرابات حركية الجهاز الهضمي. المرض الذي يعاني منه في مرحلة الطفولة المبكرة يمكن أن يترك عواقب مدى الحياة.

أسباب المرض

يحدد النمو السريع والتطور النشط للطفل في السنوات الثلاث الأولى من حياته حاجة جسمه العالية لمواد البناء. يحتاج الطفل في هذا العمر إلى كمية أكبر بكثير من الكالسيوم والفوسفور مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا، وحتى أكثر من البالغين.

يمكن أن تحدث مستويات غير كافية من هذه المواد في الدم بسبب قلة تناول الطعام وضعف الامتصاص في الأمعاء بسبب نقص فيتامين د.

بمجرد أن يبدأ نقص هذه العناصر الدقيقة في الدم، يتم غسلها من العظام. ولذلك، سيكون من الصحيح القول أن السبب الرئيسي للكساح هو نقص فيتامين د ومركبات الكالسيوم والفوسفور في الجسم.

ونظراً لحقيقة أن المرض لا يزال يحدث، يجب على كل أم أن تعرف سبب ظهور الكساح وكيفية علاجه.

يمكن إثارة المرض عن طريق العوامل التالية:

• الخداج.
• ارتفاع الوزن عند الولادة للأطفال.
• التغذية الاصطناعية المبكرة بتركيبة الأطفال غير المعدلة أو حليب البقر؛
• نقص الأشعة فوق البنفسجية.
• القيد النشاط الحركيطفل (قماط ضيق) ؛
• تعاطي الأطعمة التكميلية الغنية بالكربوهيدرات (السميد)؛
• نظام غذائي نباتي صارم.
• أمراض الجهاز الهضمي أو عدم نضج الإنزيمات التي تضعف امتصاص الكالسيوم والفوسفور في الأمعاء.
• بشرة الطفل الداكنة، وفي هذه الحالة يكون إنتاج فيتامين د ضعيفًا في الجلد؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي الوراثية.
• التشوهات الخلقية في الكبد والكلى.
• تناول بعض مضادات الاختلاج أو الجلايكورتيكويدات.

عند استدعاء السبب الرئيسي للكساح هو نقص فيتامين د في جسم الطفل، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه لا يوجد متطلبات يومية محددة بوضوح، والتي يمكن أن يضمن استخدامها بوضوح الحماية من المرض.

تختلف جرعة فيتامين د حسب عمر الطفل، وظروفه المعيشية، وتغذيته، والأهم من ذلك، لون البشرة. كلما كانت بشرة الطفل فاتحة اللون، كلما زادت كمية فيتامين د التي يمكن أن تنتجها. وهذا أحد أسباب انتشار مرض الكساح في الدول الإفريقية.

من الأفضل إنتاج فيتامين د تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية عند الأطفال ذوي الشعر الأحمر ذوي البشرة الفاتحة. بالنسبة لمثل هذا الطفل، فإن الإقامة اليومية لمدة 10 دقائق في الظل في طقس صافٍ تكفي لتصنيع الكمية المطلوبة من هذا الفيتامين في الجلد.

أعراض وتشخيص الكساح عند الأطفال

انخفض عدد الأطفال الذين يعانون من الكساح بشكل ملحوظ خلال نصف القرن الماضي في البلدان المتقدمة.

وقد تم تحقيق ذلك بفضل عوامل مثل:

• تحسين مستوى المعيشة، وبالتالي إثراء النظام الغذائي للنساء الحوامل والمرضعات؛
• دعاية الرضاعة الطبيعية;
• إثراء تركيبة حليب الأطفال بفيتامين د.

تشمل علامات الكساح ما يلي:

• تليين وترقق عظام جمجمة الطفل.
• انخفاض قوة العضلات.
• زيادة في حجم الدرنات الأمامية والجدارية للجمجمة.
• تأخر ظهور الأسنان، حيث تصبح مينا الأسنان هشة وعرضة للسواد والدمار؛
• تظهر حبات المسبحة الراشيتية على الضلوع - الضغط.
• تشوه في الصدر ("صدر صانع الأحذية" أو "صدر الدجاج" البارز) ؛
• يتباطأ معدل نمو الطفل، وتتخلف مؤشرات نموه بشكل كبير عن المعايير المقبولة من قبل منظمة الصحة العالمية؛
• مع مزيد من التطور للمرض، تظهر هشاشة العظام، بسبب احتمال حدوث كسور متكررة في الساقين.

من الشائع أن نعزو أعراضًا معينة بشكل لا أساس له إلى الكساح ولكنها ليست كذلك في الواقع:

• زيادة تعرق الطفل.
• قلة الشعر في مؤخرة الرأس.
• فقدان الشهية؛
• زيادة استثارة.
• انحناء الأطراف،
• بطن "الضفدع".

تحدث معظم هذه "الأعراض" المزعومة لدى العديد من الأطفال في كثير من الأحيان دون الإصابة بالكساح مقارنة بالأطفال الذين يعانون منه. على سبيل المثال، تعرق رأس الطفل أسباب مختلفة- ارتفاع درجة الحرارة بعد المرض والتطعيم والبكاء الشديد وما إلى ذلك. ويتم مسح الشعر الموجود على مؤخرة الرأس ولا ينمو لبعض الوقت عند معظم الأطفال لأنهم يستلقون باستمرار على ظهورهم.

من الضروري أن نفهم أن العلامات المذكورة أعلاه قد تكون أعراض لأمراض أخرى. بناءً عليها، من المستحيل تشخيص الكساح عند الطفل بشكل مستقل. يمكن لطبيب الأطفال فقط إثبات المرض من خلال الفحص البصري الذي تؤكده الأشعة السينية والفحوصات المخبرية.

درجات الكساح

الطريقة التشخيصية الرئيسية لتحديد الكساح في المختبر هي تحليل مستويات الكالسيوم في البلازما. يعتبر اختبار Sulkowicz لتحديد مستوى الكالسيوم في البول حاليًا طريقة قديمة لتحديد الكساح.

يتضمن التشخيص الحديث دراسة الدم من أجل:

• محتوى الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والفوسفات القلوي والكرياتينين.
• مستويات مستقلبات فيتامين د.

بالإضافة إلى فحص الدم لتحديد التشخيص، يتم وصف الأشعة السينية للساق والساعد، مما يسمح لنا بتحديد انخفاض كثافة العظام والتغيرات الأخرى المميزة للكساح.

علاج الكساح

أصبح من المعروف الآن سبب حدوث المرض وكيفية علاج الكساح عند الطفل.

الاتجاه الرئيسي لعلاج هذا المرض هو تطبيع نمط حياة الطفل ونظامه الغذائي، والذي يشمل:

• - المشي يومياً لمدة لا تقل عن 4 ساعات. في فترة الربيع والصيف، من المهم توفير الطفل الكمية المطلوبةالأشعة فوق البنفسجية، لذا يجب اصطحابه في نزهة بدون ملابسه قدر الإمكان.
• الرضاعة الطبيعية طويلة الأمد (على الأقل حتى سنة واحدة). إذا لم يتوفر حليب الثدي للطفل لأي سبب من الأسباب، فمن الضروري استخدام تركيبات الحليب المناسبة.
• في حالة الكساح، يوصى بالإدخال المبكر للأغذية التكميلية. بما أن فيتامين د قابل للذوبان في الدهون، فمن الضروري مراقبة توازن الدهون في النظام الغذائي لطفلك. بالنسبة للطفل الذي يقل عمره عن سنة واحدة، يمكن إضافة الزبدة إلى القائمة.
• تناول الحمام بالصنوبر والملح يومياً، حيث يساعد على تقوية جهاز المناعة والجهاز العصبي لدى الطفل.
• استخدام الأدوية التي تحتوي على فيتامين د. هذه هي الطريقة الرئيسية، وبدونها لن تكون جميع التدابير الأخرى فعالة بما فيه الكفاية. الأكثر تفضيلاً هي المحاليل المائية لفيتامين D3.

فيتامين د في علاج الكساح

الدواء الأكثر شيوعًا الذي يحتوي على محلول مائي من فيتامين د هو Aquadetrim. لا يتراكم في الجسم ويفرز بشكل جيد عن طريق الكلى، مما يقلل من خطر الجرعة الزائدة. Aquadetrim ليس دواءً فحسب ، بل هو أيضًا عامل وقائي.

يتم اختيار كمية الدواء المطلوبة للطفل من قبل الطبيب بشكل فردي حسب عمر الطفل ووزنه وحالته.

لكن Aquadetrim، مثل أي دواء، يمكن أن يسبب الحساسية أو التعصب الفردي لمكوناته. ماذا تفعل في هذه الحالة؟

هل يمكن علاج الكساح عند الطفل بدون هذا العلاج؟ إذا لم يكن استخدام Aquadetrim ممكنًا، فبدلاً من ذلك، تقدم صناعة الأدوية الحديثة محاليل زيتية لفيتامين D3.

علاج الكساح باستخدام Vigantol، Videin، Devisol هو الأفضل للأطفال الذين يعانون من الحساسية. من غير المرجح أن تثير المحاليل الزيتية الحساسية، لكن لا ينصح بها للأطفال الذين يعانون من دسباقتريوز وبعض الاضطرابات المعوية.

أنها مريحة للاستخدام للوقاية من الكساح، ولكن الجرعة العلاجيةمن الصعب جدًا حساب ذلك. أي دواء يحتوي على فيتامين د، بغض النظر عما إذا كان محلول زيتي أو محلول مائي، يجب أن يتم تناوله بدقة مع توصيات الطبيب.

يجب على الآباء أن يتذكروا أن تناول جرعة زائدة من فيتامين د لن يسبب ضررًا للطفل أقل من نقصه. . لذلك عليك أن تعهد بعلاج المرض إلى طبيب الأطفال، ولا تداوي نفسك ولا تنتظر حتى يختفي المرض من تلقاء نفسه!

إذا كان لدى أي شخص سؤال حول ما إذا كان الكساح يعالج بأدوية أخرى غير تلك التي تحتوي على فيتامين د، فالإجابة ستكون واضحة. اليوم، جميع الأدوية الأخرى هي مجرد وسيلة مساعدة.

لقد أثبت المكمل الغذائي Calcid ، الذي يستخدم كعلاج وقائي للكساح ، نفسه جيدًا. يحتوي الدواء على الكالسيوم وفيتامين د لتحسين الامتصاص. لكن علاج الكساح بالكالسيد لن يكون فعالا في مرحلة متقدمة من المرض، فمن الأفضل استخدامه كعامل وقائي.

يوصى باستخدام مكملات الكالسيوم كمكمل ضروري إذا نُصح الطفل بتناول جرعة كبيرة من فيتامين د مرة واحدة، وفي هذه الحالة، يمكن أن تؤدي الكمية المتزايدة إلى انخفاض حاد في نسبة الكالسيوم في الدم، مما قد يؤدي إلى حدوث نوبات.

السنة الأولى من حياة الطفل هي واحدة من أهم السنوات. في هذا الوقت، يتم وضع أساس صحة الطفل، وينمو الطفل ويتغير بسرعة. غالبًا ما يطرح الآباء أسئلة حول صحة الطفل ونموه، ويشعرون بالقلق بشأن ما إذا كان الطفل يعاني من أمراض، أو ما إذا كان الكساح مفقودًا.

تعلم كل أم أنه للوقاية من الكساح تحتاج إلى إعطاء الدواء والمشي مع الطفل. لكن قلة من الناس يعرفون كيفية الشك والتمييز بين الكساح والأمراض الأخرى، وما هي علامات الكساح عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.

طبيب أطفال، طبيب حديثي الولادة

الكساح هو مرض يرتبط بنقص فيتامين د في الجسم، وهو انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للعناصر الدقيقة والكالسيوم والفوسفور. من السمات المميزة للمرض أنه يؤثر في المقام الأول على الجهاز الهيكلي للطفل.

في أغلب الأحيان، يحدث الكساح عند الأطفال من قبل ثلاث سنوات من العمر. ويرجع ذلك إلى معدل النمو السريع للتململ وزيادة الحاجة إلى الفيتامينات والعناصر الدقيقة.

بالفعل من 4 أسابيع، من الممكن ظهور المرض، ولكن في كثير من الأحيان يحدث المرض في أول 2-4 أشهر من حياة الطفل. في بعض الأحيان تظهر علامات الكساح عند الأطفال بعد سنة واحدة من العمر. في مثل هذه الحالات، قد يعاني الطفل من تأخر شديد في النمو وتأخر في إتقان مهارات المشي.

يؤدي نقص فيتامين د إلى انخفاض تركيز الكالسيوم في العظام. تتغير بنية العظام، فهي مشوهة، وتصبح ناعمة ورقيقة. لا تقتصر آفات الكساح على الأنسجة العظمية، بل تتعطل عمل الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية.

على الرغم من أن العديد من الأسئلة تثار حول الكساح، إلا أن معظم مخاوف الآباء لا أساس لها من الصحة، فالكساح أمر نادر الحدوث. تشير الإحصائيات إلى حالة واحدة من الكساح لكل 200 ألف طفل. ولكن إذا تطور المرض، فإن التغيرات الشديدة في العظام لا رجعة فيها. لذلك، من المهم رؤية علامات الكساح عند الرضع ورعاية الطفل بشكل صحيح من أجل الوقاية من المرض.

أسباب وعوامل تطور الكساح عند الأطفال

• قلة التعرض لأشعة الشمس. معظميتكون فيتامين د عندما يتعرض جلد الطفل لأشعة الشمس. يتلقى الطفل 10% فقط من احتياجاته اليومية من الفيتامينات من الطعام. يقلل العديد من الآباء من أهمية المشي وأهميته. حتى في الطقس الغائم، فإن الإشعاع الشمسي يكفي لإنتاج فيتامين د.
• سوء تغذية الطفل. التغذية بتركيبات الحليب غير المعدلة، وحليب البقر،... تحتوي الخلطات الحديثة المكيفة على ما يكفي من فيتامين د. لكن الخليط منخفض الجودة وغير المخصب بالفيتامينات يمكن أن يؤدي إلى تطور المرض. نفس الوضع مع الحليب كامل الدسم، وهو موانع للرضع. التأخر في إدخال الأطعمة التكميلية وغلبة الأطباق النباتية في النظام الغذائي للطفل. المحتوى المنخفض من البروتين الحيواني في طعام الطفل لن يؤدي على الفور إلى الكساح. ولكنه سيكون بمثابة عامل مؤهب، وإذا لم يكن هناك إنتاج كاف لفيتامين د في الجلد، فسوف يؤدي إلى تفاقم الحالة.
• الولادة المبكرة. يحدث تراكم احتياطيات الكالسيوم والفوسفور لدى الطفل في نهاية الحمل. جسد الأم ليس لديه الوقت ليعطي ما يكفي العناصر الغذائيةما يصل إلى 30 أسبوعا من الحمل. ومن ناحية أخرى، يتميز الأطفال المبتسرون بمعدلات نمو سريعة مقارنة بالأطفال الصغار الذين أكملوا فترة الحمل. تكون الحاجة إلى العناصر الدقيقة لدى هؤلاء الأطفال أكثر وضوحًا.
• سوء تغذية المرأة الحامل. يؤدي انخفاض محتوى البروتين والعناصر الدقيقة والفيتامينات في طعام المرأة الحامل إلى انخفاض احتياطيات العناصر عند الوليد.
• متلازمة سوء الامتصاص. حتى لو تم توفير ما يكفي من العناصر الغذائية، يجب على جسم الطفل أن يمتصها بشكل صحيح. مع متلازمة سوء الامتصاص، لا تعمل الأمعاء بشكل صحيح ويضعف امتصاص المواد.
• الأمراض الأيضية. هناك أمراض استقلابية وراثية وعائلية. في مثل هذه الحالات، يتم تتبع المرض بين أفراد الأسرة وينتقل من الآباء إلى الأطفال.
• أمراض الكبد والكلى المزمنة، العمليات المعدية. متى عملية مزمنةينخفض ​​تكوين فيتامين د.
• نقص في النشاط الجسدي. يحدث عند الأطفال الذين تعرضوا لأضرار في الجهاز العصبي. وهذا، بالاشتراك مع عوامل أخرى، يمكن أن يؤدي إلى تطور الكساح لدى الطفل.
• نقص الفيتامينات هو نقص في العديد من الفيتامينات والعناصر الدقيقة.

بالإضافة إلى فيتامين د في التركيبة أنسجة العظاموتشارك أيضًا الفيتامينات B وE وA وC والعناصر الدقيقة. لذلك، عندما يتطور الكساح، فإن الأمر يستحق الشك في نقص العناصر الغذائية الأخرى.

علامات الكساح

تختلف أعراض الكساح عند الرضع تبعا لفترة المرض وشدة العملية. إذا كان تشخيص الكساح في المراحل اللاحقة لا يسبب صعوبات، ففي بداية المرض، يمكن أن تكون مظاهر المرض غير واضحة وغير ملحوظة.

لتحديد الكساح عند الطفل، من الضروري فهم فترات المرض ومظاهر المرض في كل فترة على حدة.

بداية المرض

في الفترة الأولى، يتجلى المرض من خلال التغيرات في الجهاز العصبي اللاإرادي. يصبح الطفل مضطربًا ويتعرق، رغم أنه لم يتم ملاحظة ذلك من قبل. من الممكن حدوث ارتعاش واضطراب في النوم ومظاهر أخرى لإثارة الجهاز العصبي. يصبح الجزء الخلفي من رأس الطفل أصلعًا بسبب احتكاك الرأس المتعرق بالوسادة.

ينتبه الطبيب إلى التصوير الجلدي الأحمر لفترات طويلة. بحلول نهاية الفترة الأولى، بعد 2-4 أسابيع، تبدأ عظام الجمجمة بالتغير. ومن الجدير بالذكر تليين ومرونة العظام على طول غرز الجمجمة. تتغير أيضًا قوة عضلات الطفل، وغالبًا ما يتم ملاحظة انخفاض ضغط الدم وانخفاض قوة العضلات.

في بعض الأحيان تمر العلامات الأولية للكساح دون أن يلاحظها أحد، مما قد يؤدي إلى تقدم المرض إلى ذروته.

ارتفاع الكساح

خلال هذه الفترة، تستمر الاضطرابات الخضرية وتصبح أكثر وضوحا. تتفاقم الحالة العامة للطفل، ويصبح الطفل خاملاً وغير نشط. تنخفض قوة عضلات الطفل بشكل ملحوظ، ويظهر تراخي المفاصل، وقد يكون من الصعب على الطفل القيام بالحركات المعتادة.

خلال فترة الذروة، يتم التعبير بوضوح عن أعراض الجهاز الهيكلي.

1. تليين عظام الجمجمة المسطحة. لا يحدث التليين على طول طبقات الجمجمة فحسب، بل تمتد العملية إلى العظام الجدارية والقذالية. عند الضغط على المناطق المصابة، تشعر بالمرونة، والعظام تشبه شهادة جامعية، لوحة.
2. تغيير شكل الجمجمة. مع تليين عظام الجمجمة، يحدث تشوه وعدم تناسق في الرأس. تستمر الأنسجة العظمية في التشكل، ولكن ليس لديها الوقت للتكلس. ينمو الرأس بشكل غير صحيح ويصبح زاويًا. تبرز الدرنات الأمامية والجدارية بشكل أكثر وضوحًا، وتأخذ الجمجمة شكلًا مربعًا.
3. يبدو أنف الطفل على شكل سرج، مع جسر غائر، والجبهة بارزة بقوة، ولهذا يطلق عليه اسم “الأولمبي”. يفتح الطفل عينيه على نطاق واسع، مما يسبب انتفاخ العينين وجحوظ.
4. تتأثر مينا أسنان الطفل ويحدث التسوس وتضطرب اللدغة. يتباطأ معدل التسنين بشكل حاد، ولا يغلق اليافوخ الكبير إلا بعد عامين.
5. تشوه الصدر. ونتيجة ليونة عظام الصدر يتغير شكله. في حالة الكساح، يبدو الصدر مضغوطًا من الجانبين. بل إنه من الممكن أن يبرز عظم القص إلى الأمام، مما يسبب ما يسمى بثدي "الدجاجة" أو "المنقلب". يتشوه العمود الفقري وتظهر "السنام الكشطي" وتزداد المنحنيات الفسيولوجية.
6. تستمر الأنسجة العظمية في التشكل بشكل غير صحيح، وتظهر سماكة على عظام الترقوة. تنمو أيضًا مشاشات عظام الساعد، ويزداد سمك المعصم كما لو كان يرتدي "سوار الكساح". كما أن كتائب الأصابع معرضة للتشوه، مما يؤدي إلى تكوين "سلاسل من اللؤلؤ".
7. انحناء عظام الأطراف السفلية. تصبح أرجل الطفل مشوهة وتبدو مثل الحرف X أو O. يقوم الطبيب بإجراء التشخيص: إبهام القدم الأروح أو تشوه الأطراف. نادراً ما تتغير عظام الحوض، ويتم اكتشاف القدم المسطحة في جميع حالات الكساح تقريبًا.
8. التغييرات في الجهاز العضلي الرباطي. تصبح عضلات الطفل ضعيفة ومترهلة، وتصبح معدته مسطحة و"تشبه الضفدع". تتميز المفاصل بالرخاوة والتنقل المرضي وزيادة نطاق الحركة ويرمي الطفل ساقه خلف رأسه بسهولة. يتخلف الطفل عن أقرانه في النمو البدني.
9. الأضرار التي لحقت جميع الأجهزة. يؤثر تلف أنسجة العضلات والعظام على جميع الأعضاء. يصبح الحجاب الحاجز مترهلاً ولا يستطيع القيام بوظيفته، فيتعرض للخلل التهوية الرئوية. ويتجلى ذلك في ضيق التنفس، وتتطور أمراض الرئة والالتهاب الرئوي بسهولة.
10. يعاني أيضًا نظام القلب والأوعية الدموية. لا يمكن لعضلة القلب الرخوة أن تنقبض بشكل صحيح. متناقص الضغط الشريانييزداد حجم القلب ويتسارع النبض.

فترة النقاهة

خلال فترة الشفاء، يتراجع المرض. تختفي الأعراض تدريجيًا الاضطرابات العصبية، الطفل يتسنن. تبدأ الأعضاء المصابة في أداء وظائفها بشكل أفضل، وتتحسن الحالة العامة للطفل.

فترة الآثار المتبقية

يؤدي المسار الشديد للمرض إلى تشوه الأطراف، والذي يستمر لفترة طويلة. تتطلب الآثار المتبقية إعادة تأهيل وعلاج على المدى الطويل. تحدث مثل هذه الحالات مع الكساح المتقدم وغير المشخص. يمكن أن تستمر العواقب طوال حياة الطفل، حيث يصاب الأطفال بأقدام مسطحة وجنف وضعف البصر.

شدة الكساح

اعتمادا على شدة المظاهر السريرية للكساح عند الرضع، يتم تمييز 3 درجات من المرض.

• دورة خفيفة من الكساح، الكساح من الدرجة الأولى. عند الرضع، يكون الكساح من الدرجة الأولى خفيفًا جدًا، ولا تتم ملاحظة أي اضطرابات في النمو الحركي النفسي. الأضرار التي لحقت العظام والأنسجة العضلية خفيفة ويمكن عكسها مع العلاج المناسب.
• الكساح شدة معتدلة، الكساح من الدرجة الثانية. إن مظاهر الكساح واضحة للغاية، وضعف العضلات والأربطة يجذب الانتباه. تتعطل الوظائف الساكنة لدى الطفل، ويتشوه العمود الفقري، وتصبح المعدة كبيرة ومستديرة، وتتباعد عضلات البطن.من جانب القلب يلاحظ ضعف وأصوات قلب مكتومة وزيادة معدل ضربات القلب وفقر الدم. مشاكل محتملة في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. هؤلاء الأطفال متخلفون في النمو الجسدي والعقلي.
• الكساح الشديد، الكساح من الدرجة الثالثة. يتميز بانتهاكات خطيرة لجميع الأجهزة والأنظمة. يتأثر الجهاز العصبي بشكل كبير، فيصاب الطفل بالخمول والتثبيط، ولا يتفاعل مع الآخرين.

النظام الهيكلي للمريض مشوه، والعضلات مترهلة للغاية. يفقد الطفل القدرة على الحركة وينسى المهارات المكتسبة. عمل القلب والجهاز التنفسي و الجهاز الهضمييتطور فقر الدم الشديد.

دورة الكساح

ينقسم الكساح ليس فقط إلى فترات ودرجات شدة المرض. الاعراض المتلازمةتتنوع الأمراض، لذلك قام الخبراء بتصنيف مسار المرض.

• دورة حادة. يتطور الكساح بسرعة، ويتجلى في تلف الجهاز العصبي ولين العظام - تليين العظام. يصبح الرأس زاويًا، ويكون الجزء الخلفي من الرأس مسطحًا، وينضغط الصدر من الجانبين، وقد تنحني عظام الساقين.تعتبر هذه الدورة نموذجية للأطفال المبتسرين والأطفال الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي وأولئك الذين عانوا من أمراض معدية حادة.
• بالطبع تحت الحاد. في المسار تحت الحاد، تتأثر أنسجة العظام ببطء وتدريجيا. يزداد تكوين الأنسجة العظمية ويتشوه. تنمو الدرنات الجدارية والأمامية، ويأخذ الرأس شكلاً مربعاً. تترسب الخلايا العظمية على الكتائب والمعصمين - "سلاسل من اللؤلؤ" و "أساور من الراكيتي".تحدث الدورة تحت الحادة عند الأطفال الذين يعانون من عدم كفاية.
• دورة متكررة ومتموجة. وتكون فترات التحسن قصيرة الأجل ويتكرر المرض. تحدث دورة متكررة مع علاج غير مناسب وغير كاف للكساح.

تشخيص الكساح

وفقا للطبيب كوماروفسكي، فإن جميع الأعراض والمظاهر المذكورة للمرض لا تسمح بتشخيص الكساح. لتوضيح علم تصنيف الأمراض، مطلوب تأكيد مختبري وإشعاعي.

تحديد درجة المخالفة استقلاب المنحل بالكهرباءسوف يساعد الاختبارات البيوكيميائيةدم. مع الكساح، هناك انخفاض في تركيز الكالسيوم والفوسفور في الدم وزيادة في الفوسفاتيز القلوي.

هل من الممكن تشخيص الكساح باستخدام اختبار Sulkowicz؟ لا، هذا الاختبار يحدد محتوى الكالسيوم في البول. يعد التحليل مفيدًا لضبط جرعة فيتامين د، لكن لا يمكن استخدامه كمعيار وحيد لإجراء التشخيص.

وباستخدام الأشعة السينية، سيحدد الأخصائي ما إذا كانت هناك تشوهات في العظام، ومدى خطورتها، وما هي بنية العظام. عادة، تبدو بنية العظام موحدة في الصورة، ومع الكساح، يتم تحديد المناطق ذات المحتوى المعدني الزائد أو غير الكافي. مع مسار طويل وشديد للمرض، يتم ملاحظة استبدال الأنسجة العظمية بالنسيج الضام، وهذا يشير إلى إهمال العملية.

علاج الكساح عند الرضع

لتحقيق نتيجة طويلة الأمد، يجب أن يشمل العلاج عدة نقاط مهمة.

• تحديد العامل المسبب للمرض. يجب فحص الطفل المصاب بالكساح بشكل شامل. وبدون علاج سبب المرض، من المستحيل التخلص تماما من أعراض المرض.
• تناول الأدوية. لعلاج الكساح، الاستخدام الأكثر فعالية هو محلول مائيفيتامين د3. يتم اختيار جرعة الدواء بشكل فردي من قبل متخصص. يوصي الأطباء بفحص مستوى الكالسيوم في دم الطفل لتقييم فعالية العلاج.تؤدي الجرعات العالية من فيتامين د3 إلى تطور فرط الفيتامين، لذا فإن العلاج الذاتي للكساح أمر غير مقبول.
• علاج الأمراض المصاحبة. سيحدد المتخصصون نطاق العلاج اللازم لأمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. غالبًا ما تتأثر هذه الأنظمة بالكساح.
• التغذية السليمة والمشي بانتظام. سيساعد المشي اليومي والتغذية السليمة طفلك على التغلب على المشكلة. من الضروري إعطاء الطفل الأطعمة اليومية الغنية بفيتامين د المرغوب فيه. وتشمل هذه الجبن والجبن القريش والجبن القريش. منتجات الألبانكبد السمك، المأكولات البحرية.يجب أن تكون المشي منتظمة في أي طقس. بدون الإنتاج المنتظم لفيتامين د من جلد الطفل، من المستحيل تحقيق نتائج دائمة.
• إجراءات العلاج الطبيعي. التدليك والجمباز تقوية الجهاز العضلي الهيكليالفتات تساعد في مكافحة المرض. إن دورة التشعيع فوق البنفسجي تقوي أنسجة العظام وتحسن الصحة العامة للطفل.

الوقاية من الكساح

يجب أن تعلم الأمهات أن الوقاية من الكساح أمر بسيط للغاية. يجب أن يحصل الطفل على الجرعة المطلوبة من الفيتامين يومياً. أفضل وقاية للأطفال هي

تسمى هذه الحالة بالكساح وغالبًا ما تكون مخيفة جدًا للآباء.

خصائص الكساح عند الأطفال

الكساح هو انحناء العظام بسبب اضطراب استقلاب الفوسفور والكالسيوم الناجم عن نقص فيتامين د. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، يحدث الكساح الغذائي أو الطفولي. في الأطفال الأكبر سنا، سبب الكساح هو نقص فوسفات الدم الناجم عن الفشل الكلوي. تتراوح نسبة حدوث الكساح عند الأطفال في أول سنتين من العمر من 5 إلى 20%. يتم ملاحظة الكساح في كثير من الأحيان عند الأطفال ذوي الوزن المنخفض. أثناء الكساح الطفولي، يتم التمييز بين المرحلة الأولية ومرحلة الارتفاع ومرحلة التعافي.

تتميز المرحلة الأولية، التي تتجلى في عمر 3 أشهر وتصل إلى الحد الأقصى عند 4-5 أشهر، بمظاهر لاإرادية وعصبية في شكل نوبات وتكزز وصرير. في النصف الأول من العام هناك تأخير في الزحف. لم يلاحظ أي تغييرات العظام.

تبدأ مرحلة الذروة عند عمر 6-8 أشهر. تتميز بانحناء العظام. هناك تشوه في عظام الجمجمة، وسماكة الدرنات الأمامية والجدارية، وترقق العظام القذالية والجدارية. هناك تأخير في تكلس العظام الطويلة مما يؤدي إلى سماكتها. يتم زيادة سمك المشاش في عظام الساعد وكتائب الأصابع. من النصف الثاني من العام بعد إتقان الجلوس، يبدأ تشوه العمود الفقري. يحدث سماكة الأضلاع عند التقاطع العظمي الغضروفي. يكتسب الصدر تشوهًا محدبًا أو مقعرًا مع بروز الحافة السفلية للقوس الساحلي. في السنة الثانية من الحياة، مع الانتقال إلى الوقوف والمشي، يبدأ انحناء الأطراف السفلية في التقدم. هناك محدودية في نمو العظام في الطول، وسماكة العظام وتشوهها على شكل قوس. يحدث انحناء عظام الأطراف السفلية في المستويين الأمامي والسهمي. في المستوى الأمامي، تشوه التقوس في الفخذ و الساقيتطور في كثير من الأحيان أكثر من أروح.

يصاحب التقوس فرط التوتر في العضلات المثنية والتواء في الرباط الجانبي الجانبي مفصل الركبة. يرتبط الأروح أكثر بنقص التوتر العضلي والتواء في الرباط الجانبي الإنسي لمفصل الركبة. غالبًا ما يكون الانحناء في المستوى الأمامي متماثلًا وفي كثير من الأحيان غير متماثل، عندما يتم دمج التقوس في إحدى الساقين مع الأروح في الأخرى. في المستوى السهمي، يحدث تشوه في عظام الساق السفلية للأمام وللخارج. الساق لها سطح أملس، وقمتها لها حافة حادة. عظام الساق مؤلمة عند الجس العميق. هناك سماكة في مفاصل الركبة. زيادة مرونة الأربطة، مما يؤدي إلى فرط الحركة في المفاصل. عندما تكون أربطة مفاصل الركبة ضعيفة، يتطور انحناءها. المساحة المشتركة لمفصل الكاحل مشطوفة بزاوية للخارج. هناك تسطيح في الحوض.

يُظهر التصوير الشعاعي التغييرات التالية: تشوه عظم الفخذ والساق أو تشوهه على شكل قوس لطيف، والانحناء الأمامي للظنبوب، وهشاشة العظام، والتي تكون أكثر وضوحًا في الأضلاع، وترقق الطبقة القشرية، وانحناء المشاش عظم الفخذ والساق، نمو صفيحة النمو على الجانبين، منطقة واسعة بين الكردوس والمشاش، توسع الكردوس. على الجانب الأوسط من الجزء القريب من عظم الفخذ، توجد مناطق Loeser على شكل خطوط عرضية من العظمانيات غير المعدنية، محاطة بمنطقة التصلب، والتي تعتبر كسور كاذبة بسبب لين العظام. هناك كسور مرضية تؤدي إلى تشوهات ثانوية زاويّة للعظم.

يعاني الطفل من تأخر في تطور المهارات الحركية وتأخر في بدء المشي المستقل، والذي يحدث بسبب فرط حركة المفاصل وانخفاض قوة العضلات وانحناء الساقين. يؤدي تشوه الأطراف السفلية وضعف عضلات الألوية إلى المشي غير المستقر مع انحراف كبير في الجذع في المستوى الأمامي. يؤدي أروح الساقين وسماكة مفاصل الركبة إلى تأثرهما أثناء المشي. يتسبب التقوس في تضييق عرض الخطوة. عندما تتشوه الأطراف السفلية، يحدث تشوه ثانوي للأروح المسطحة للقدم مع زيادة قسرية في النطق أثناء التدحرج. يتعب الطفل بسرعة ويشكو من آلام في الساقين بعد النشاط البدني.

مرحلة التعافي. يحدث تلقائيًا في السنة الثالثة من العمر. ومع تقدم عملية التعافي، تعود الإحصائيات والديناميكيات إلى طبيعتها. يتم تصحيح تشوهات العمود الفقري وعظام الأطراف. يتوقف الألم في الساقين. يعتبر تشوه الساقين في سن 4-5 سنوات عند الطفل ذو القامة القصيرة وتأخر النمو الحركي بمثابة الكساح المطول.

أسباب الكساح عند الأطفال

يحدث الكساح نتيجة نقص فيتامين د في جسم الطفل، وهو ليس مرض العظام فقط، بل مرض عام، يعبر عنه في ليونة العظام وتمددها بالقرب من أطرافها، مما يؤدي إلى تشوه العظام. الصدر وانحناء الساقين وتأخر بدء المشي.

لطالما كانت الوقاية من الكساح هي تناول فيتامين د يوميًا، بالإضافة إلى تجديد النظام الغذائي أغذية الأطفالالأطعمة الغنية بهذا الفيتامين.

يُعتقد أن أحد أسباب الكساح هو عدم كفاية ضوء الشمس، ولكن من المعروف أنه في العديد من البلدان التي يوجد بها ما يكفي من الشمس ولا يكون كل شيء على ما يرام مع التغذية، لا يزال الكساح شائعًا جدًا.

النطق (خلع الذراع أو الساق)

عند اللعب مع طفل لم يبلغ من العمر عامًا بعد، غالبًا ما يمسك الآباء يده بإحكام شديد، ونتيجة لذلك يحدث خلع أو خلع جزئي. مفصل الكوعأو رأس نصف القطر. يبدأ الطفل في البكاء، ويده إما تتدلى بلا حول ولا قوة، أو تتجمد في وضع حرج: الساعد مثني، والنخيل مقلوب. وذلك عندما يتم التشخيص - النطق. وكل طبيب يعرف مدى الألم الذي يصيب الطفل. لكن أي طبيب يعرف أيضًا كيفية تصحيح الوضع: حركة واحدة (لكن يقوم بها أخصائي!) تكفي لإعادة المفصل إلى مكانه وإيقاف الألم المؤلم. يهدأ الطفل فوراً ويبدأ بتحريك يده تماماً كما كان يفعل قبل الإصابة.

لا علاقة للكب بتشققات العظام أو كسورها. بشكل عام، إنه مؤلم، ولكن لا شيء مخيف، لهذا الأشعة السينيةمن غير المرجح أن تكون هناك حاجة هنا. ولكن يجب أن نتذكر: أن الغضاريف الموجودة في مفاصل عظام الطفل الصغير تكون رقيقة وهشة للغاية، ولذلك يجب عند اللعب مع الطفل أو إمساكه باليد عندما يبدأ بالمشي، تجنب الحركات المفاجئة، و لا تسحب أطرافه أو تسحبها بأي حال من الأحوال (يمكن أن يحدث النطق أيضًا في الساق).

في الواقع، الكساح ليس مرضا، ولكنه حالة، على الرغم من أنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

أعراض وعلامات الكساح عند الأطفال

الأعراض الأولى بسيطة وقد لا يلاحظها طبيب الأطفال. يعاني الطفل من زيادة القلق والتعرق ورائحة العرق الحامضة ونتيجة لذلك - تهيج الجلد المستمر (الحرارة الشائكة). يقوم الطفل بفرك رأسه على الوسادة، ونتيجة لذلك يظهر صلع في مؤخرة الرأس. يبدأ الطفل بالتراجع عند سماع الأصوات العالية. علاوة على ذلك، تضعف قوة العضلات ونغمتها، ويتقن الأطفال فيما بعد المهارات الحركية. بسبب نقص الكالسيوم، تتطور التغيرات في نظام الهيكل العظمي: تصبح العظام أكثر ليونة وتشوه بسهولة (تسطيح الجزء الخلفي من الرأس، ليونة حواف اليافوخ الكبير، تشوه الصدر، انحناء العمود الفقري والساقين ).

في المستقبل، قد تتطور نمو الأنسجة العظمية، وهي سمة من سمات نقص فيتامين د غير المعالج على المدى الطويل: نتوءات القذالية، "المسبحة الكراثية" (سماكة عند تقاطع الجزء العظمي من الأضلاع مع الجزء الغضروفي)، سماكة في منطقة الرسغ ("الأساور"). مع التقدم في السن، يمكن القضاء على تشوهات الأطراف (مع العلاج المناسب)، ولكن انحناء العمود الفقري وتغيرات العظام الأخرى يمكن أن تظل مدى الحياة وتشير إلى الكساح الذي يعاني منه في مرحلة الطفولة. تواجه الفتيات اللاتي عانين من الكساح أحيانًا تشوهًا في عظام الحوض، مما قد يخلق في المستقبل بعض الصعوبات أثناء الولادة. عند بعض الأطفال، قد يؤدي نقص فيتامين د إلى إبطاء ظهور الأسنان، والتي ستعاني لاحقًا من تسوس الأسنان. فقر الدم هو مرافقة متكررة للكساح.

يطرح سؤال طبيعي: لماذا يعاني جميع الأطفال تقريبًا من الكساح إذا كان سبب هذه الحالة معروفًا منذ فترة طويلة؟ أعطهم جميعًا في سن 1-1.5 شهرًا الكمية المطلوبة من فيتامين د ولا يوجد كساح!

هذا النهج لا يحل المشكلة ولا يقلل من انتشار الكساح. مع أسلوب حياتنا، يكون تأثير الأشعة فوق البنفسجية على الجلد ضئيلًا ولا يمكنه توفير الكمية اللازمة من الفيتامينات. علاوة على ذلك، فإن التواجد في الشمس المفتوحة ("التحميص") هو بطلان ليس فقط للرضع، ولكن أيضًا للبالغين. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، كقاعدة عامة، لا يحصلون على منتجات الأسماك، وزيت السمك، الذي ظهر مرة أخرى في السوق، أقل فعالية بكثير من إعداد فيتامين د.

مع النقص الشديد في فيتامين د، يمكن أن تنخفض مستويات الكالسيوم ليس فقط في العظام، ولكن أيضًا في الدم، مما سيؤدي إلى نوبة النوبات. تسمى هذه الحالة بالتشنج وتتطور في كثير من الأحيان في فصل الربيع.

فيتامين د في ظروف النمو السريع للطفل في الأشهر الأولى من الحياة ضروري للجسم المتنامي بكميات كبيرة. كلما زاد وزن الطفل بشكل أفضل، زاد نقص فيتامين د. وتعتمد الحاجة إلى الفيتامين أيضًا على الخصائص الفردية للجسم ومعدل نموه والوقت وتاريخ الميلاد (بالنسبة للأطفال المولودين في فترة الخريف والشتاء، فهو أعلى) والعادات الغذائية - الإدخال غير المناسب لهريس الخضار والجبن واللحوم (نقص الكالسيوم والفوسفور في الأطعمة).

لماذا لا يصف الأطباء فيتامين د؟

لسبب ما، لا يلاحظ العديد من الأطباء بعناد أعراض الإصابة بالكساح، أو عند رؤيتهم، لا يصفون فيتامين د، مستشهدين بالأسباب التالية:

• يتم إنتاج فيتامين د في جسم الإنسان من البروفيتامين تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. دع الطفل يمشي في الشمس، ولن يكون هناك كساح؛
• يتم تغذية الطفل بالحليب الاصطناعي المدعم بفيتامين د؛
• يرضع الطفل وتشرب الأم مجمع فيتامينالذي يحتوي على فيتامين د؛
• إن استخدام الجبن الغني بالكالسيوم أو بضع قطرات من زيت السمك (في السابق كانت هذه هي الطريقة الوحيدة لعلاج الكساح - بعض أنواع الأسماك تقوم بتصنيع فيتامين د بنشاط) يكفي للتخلص من الكساح.

إذا كان طفلك يتلقى العصيدة أكثر من مرة في اليوم، فقد يتفاقم نقص فيتامين د لديه.

يظهر نقص مؤقت في هذا الفيتامين حتى عند المراهقين: أثناء نموهم المكثف، تحدث حالة مصحوبة بانخفاض نسبة الكالسيوم في العظام وزيادة هشاشتها. في الصور الشعاعية للعظام، هناك تغييرات مماثلة لتلك التي لدى الأطفال الذين يعانون من مظاهر الكساح.

وبطبيعة الحال، من الواضح أن الحد الأدنى (يمكن للمرء أن يقول المجهري) من كمية فيتامين د التي يتلقاها الطفل من حليب الأم والصيغة وحتى زيت السمك غير قادر على تعويض النقص. علاوة على ذلك، يمكن أن يتطور الكساح بنجاح على خلفية ما يسمى بالجرعة الوقائية من فيتامين د التي يصفها الطبيب (1-2 قطرات من الزيت أو حتى محلول مائي يوميًا أو كل يومين).

لقد اتضح أن الأمر مفارقة: يتلقى الطفل فيتامين د ولديه صورة سريرية للكساح النشط. ماذا جرى؟

لكن النقطة المهمة هي توقيت بدء الوقاية من الكساح، وفي الجرعات التي يتلقاها الطفل خلال فترة العلاج، وفي مدة الدورة. وبينما لا يزال الطفل صغيرًا جدًا، إلا أنه يحصل على كمية صغيرة من الفيتامين الذي قدمته له والدته. ولكن عندما يبلغ شهرًا واحدًا، يحين وقت إعطائه جرعة وقائية.

يخرج مخططات مختلفةتناول فيتامين د. هناك من يؤيد تناول قطرة من الفيتامين بشكل مستمر كل يوم أو كل يومين. كما تظهر الممارسة، في هذه الحالة تكون فعالية فيتامين د منخفضة، ومن المؤكد أن الكساح يتطور بدرجة أو بأخرى.

جرعة الدورة الوقائية (!) من فيتامين د للطفل الذي لم تظهر عليه بعد علامات الكساح هي 200000 - 400000 وحدة دولية. يعتمد عدد القطرات ومدة تناولها على تركيز الفيتامين الموجود في الدواء الذي اشتريته، وكذلك نوع الفيتامين - د 2 أو د 3.

عند وصف فيتامين د، يجب أن نتذكر أنه لا يتم تناوله بالقطرات أو الملليلتر، بل بآلاف الوحدات الدولية (IU).

يذوب فيتامين د 2 (إرغوكال ديفيرول) في الزيت والكحول ويتراكم في الكبد، لذلك يمكن وصفه بعد 1-1.5 شهر من الحياة في دورات متقطعة (8000-12000 وحدة دولية في اليوم لمدة 20-25 يومًا).

وفي عدد من الدول الأوروبية، يتم إعطاء جرعة وقائية من فيتامين د2 كل ثلاثة أشهر على عدة جرعات أو حتى بجرعة واحدة (200000 وحدة دولية). في بلدنا، لم يتم اعتماد مثل هذا المخطط للوقاية من الكساح.

بعد 2-3 أشهر من الانتهاء من الدورة الوقائية لفيتامين د (لا يتلقى الطفل فيتامين د في هذا الوقت)، يتم تقييم حالته لتحديد ما إذا كان يجب الاستمرار في الوقاية من الكساح أو علاجه. إذا لم يكن لدى الطفل علامات الكساح، فسيتم تكرار الدورة الوقائية لفيتامين د، ويتم ذلك مرة أخرى في النصف الثاني من العمر.

حاليًا، بعد بلوغ عمر شهر واحد، يجب إعطاء جميع الأطفال 4 قطرات (2000 وحدة دولية) من محلول مائي من فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول) مرة واحدة يوميًا بشكل مستمر حتى يبلغوا سنة واحدة. لكن المراقبة مع مرور الوقت ضرورية (هذه الجرعة ليست كافية لجميع الأطفال).

وبالنظر إلى أن المحلول الزيتي لفيتامين د2 أقل امتصاصًا، وأن المحلول الكحولي غير متوفر حاليًا، فقد طور العلماء محلولًا مائيًا لفيتامين د3 (كوليكالسيفيرول)، والذي يتم التخلص منه من الجسم بشكل أسرع بكثير ويتطلب الاستخدام المستمر. يتم إنتاج فيتامين D3 تحت الاسم التجاري "Aquadetrim". قطرة واحدة من هذا الدواء تحتوي على 500 وحدة دولية من هذا الفيتامين.

إذا كان لدى الطفل علامات معينة للكساح، فهو يحتاج إلى دورة علاجية من فيتامين د. وتعتمد الجرعة الإجمالية لدورة العلاج بأكملها على شدة الكساح ويمكن أن تتراوح من 400000 إلى 1000000 وحدة دولية. وبطبيعة الحال، يجب على طبيب الأطفال تحديد كمية فيتامين د التي يجب إعطاؤها لكل دورة. قاعدة عامةما يلي: يجب ألا تكون فترة العلاج طويلة جدًا - يجب أن يحصل الطفل على الجرعة المطلوبة بالكامل خلال 2-4 أسابيع. علاوة على ذلك، كلما كان الكساح أكثر شدة، كلما كان الطفل بحاجة إلى تلقي جرعة الدورة بشكل أسرع (وبالتالي، كلما زادت الجرعة اليومية). لماذا؟ كما أظهرت الممارسة، يتراكم فيتامين د في الجسم ويبدأ في العمل بشكل أكثر نشاطًا فقط بعد أن يتلقى الطفل الدورة الكاملة لفيتامين د.

بعد 2-3 أشهر، يجب فحص الطفل لتقييم فعالية العلاج المضاد للالتهاب. إذا كانت النتيجة جيدة (اختفاء أو انخفاض كبير في علامات الكساح الحالية)، يوصف للطفل دورة وقائية من فيتامين د مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت (في سن 8-9 أشهر) (خاصة إذا كان هذا العمر يقع في فترة الخريف والشتاء). إذا كان التأثير غير كاف، يتم إعادة وصف الدورة العلاجية لفيتامين د. قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من خصائص فردية معينة (من السابق لأوانه، تلقي العلاج المضاد للاختلاج، مع أمراض الجهاز الهضمي) إلى جرعات أعلى من فيتامين د ودورات علاجية متكررة. القرار بشأن هذا، بطبيعة الحال، يجب أن يتخذ من قبل الطبيب.

نذكرك أنه إذا تجاهلت الحاجة الاستخدام الوقائيفيتامين د وتطور الكساح، قد يصاب الطفل لاحقًا بتشوهات في الساقين والصدر وانحناء العمود الفقري واضطرابات وضعية أخرى، ويتطور التسوس بسهولة. إذا لاحظت العلامات الأولى لنقص فيتامين د، قم بإبلاغ طبيبك على الفور.

أود بشكل خاص أن أحذرك من عدم ملاءمة استخدام المستحضر المعقد - وهو محلول مائي مستورد من فيتامينات D و A. هناك القليل جدا في ذلك المادة الفعالة(يلزم ما يصل إلى 10 زجاجات لكل دورة علاج).

في العصور القديمة، كان الكساح يسمى "المرض الإنجليزي". ربما حدث هذا لأنه كان على شواطئ Foggy Albion، حيث كان هناك نقص شديد في ضوء الشمس، والذي تجلى بشكل خاص في كثير من الأحيان عند الأطفال واهتم أطباء الأطفال الإنجليز بهذا المرض؟ ومع ذلك، اليوم لا يوجد شيء "أجنبي" حول هذا المرض، والأطفال المنزليون ليسوا أقل عرضة للكساح.

ينبغي أن يقال أن الكساح يمكن أن يظهر عند الطفل بدرجات متفاوتة. يكون الشكل الخفيف من الكساح قريبًا تقريبًا من الوضع الطبيعي، في حين أن الشكل الحاد يستلزم تأخرًا شديدًا في النمو وإضعاف الجسم لسنوات عديدة. والشكل الخفيف من الكساح لا يعتبر حتى مرضا، بل يمكن تصحيحه بسهولة بفيتامين د، والتعرض الكافي لأشعة الشمس و التغذية السليمةويتم علاج الأشكال الشديدة في مراكز إعادة التأهيل الخاصة.

الكساح أو نقص فيتامين د هو اضطراب شائع إلى حد ما لدى الأطفال دون سن الثالثة. يكون الكساح أكثر وضوحًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. الأطفال الذين يولدون في فترة الخريف والشتاء، وكذلك الأطفال "المصطنعين"، معرضون بشكل خاص لذلك. كما أن الأطفال المبتسرين والأطفال التوأم معرضون بشدة لهذا المرض.

أطفال المدينة معرضون للإصابة بالكساح بدرجة أكبر بكثير من أطفال القرية.

تقريبا كل طفل حديث (وفقا لبعض البيانات، أكثر من 60٪ من الأطفال المحليين يعانون من الكساح) لديه بعض علامات الكساح. تتنوع مظاهر الكساح - يتعرق الطفل بشكل متكرر وبغزارة (خاصة أثناء الأكل والنوم)، ويصبح الجزء الخلفي من رأسه أصلعًا، وتقل شهيته. قد يكتسب بول وعرق الطفل المصاب بالكساح رائحة الأمونيا.

يصعب علاج الكساح عند الطفل الذي يكون سببه اضطرابات في الجهاز الهضمي (لا يتم امتصاص فيتامين د). يحدث هذا عادة مع دسباقتريوز الأمعاء، عندما لا يحدث امتصاص العديد من الفيتامينات. بعد الشفاء من دسباقتريوز، يختفي الكساح بسرعة.

الحالات الشديدة من الكساح نادرة جدًا هذه الأيام. عادة، يصاحب الكساح الشديد حالة مؤلمة عامة للجسم (الهضم، وعلم الأعصاب). في الحالات الشديدةيتسبب الكساح في تشوه العظام وقد لا يتعافى اليافوخ لفترة طويلة (تصل إلى 3 سنوات). الأطفال المصابون بالكساح ينامون بشكل سيئ ويصبحون متذمرين وعصبيين. البدنية و التطور العقلي والفكريطفل. يبدأ الطفل المصاب بشكل حاد من الكساح بالجلوس بعد عام واحد، ولا يمشي إلا بعد عامين. في المستقبل، قد يعود الكساح ليطاردك بالجنف والتسوس وحتى التقزم. بالفعل في الصفوف الابتدائية، قد يصاب الأطفال الذين عانوا من شكل حاد من الكساح بقصر النظر.

عادة ما يتم تسجيل الأطفال المصابين بالكساح الشديد في المستوصف وعلاجهم في مراكز خاصة، مع أخذ حمامات الأشعة فوق البنفسجية والملح والتدليك العلاجي.

ولكن حتى الشكل الخفيف إلى حد ما من الكساح يمكن أن يؤدي إلى انحناء العظام (وبالتالي يحدث هذا بشكل شائع عند البالغين ذوي الأرجل الملتوية، والأضلاع البارزة، وثديي الدجاج، وشفرات الكتف البارزة).

علاج الكساح عند الأطفال

لعلاج الكساح بشكل عام علاج بالعقاقيرو تدابير العظام. تعيين العناية بالمتجعاتوالتشمس والتدليك والحمامات. يتم استخدام مكملات فيتامين د والكالسيوم كأدوية. يتم تحديد الراحة والحد من الحمل. في المرحلة المتقدمة، إذا كان هناك خطر حدوث كسر في العظام، يتم استخدام التثبيت باستخدام الجبائر وأجهزة تقويم العظام. في سن 1.5-2 سنة، يتم استخدام الجبائر في الفخذ وأسفل الساق مع وسادة إعادة التدريب في منطقة مفصل الركبة. يتم استخدام التصحيح حتى سن 3 سنوات. إذا كان هناك خطر الكسر، يوصف جهاز توماس لتفريغ الورك والساق. الحمل الكامل محدود حتى عمر 5 سنوات. يُسمح بالتحميل التدريجي للساقين عندما يكون ذلك على خلفية عامة و العلاج من الإدمانيظهر تكلس العظام.

لعلاج الكساح، قم بتدليك عضلات الساقين والظهر. تستغرق جلسة التدليك 20-25 دقيقة. مسار العلاج يتكون من 20 جلسة. يتم تكرار التدليك بعد 4-5 أسابيع. إذا كانت عضلات الألوية ضعيفة، يتم إجراء تدليك محفز للأرداف والفخذين عن طريق فركها وعجنها. في حالة انحناء مفصل الركبة، يتم إجراء التصحيح اليدوي للمفصل عن طريق الضغط على اللقمة الجانبية لعظم الفخذ. يتم إجراء تدليك مريح على السطح الداخلي للساق على شكل شد وتمسيد واهتزاز وتدليك منشط لعضلات السطح الخارجي للفخذ وأسفل الساق. في حالة انحناء أروح مفصل الركبة، يتم إجراء التصحيح اليدوي للمفصل عن طريق الضغط على اللقمة الداخلية لعظم الفخذ، والتدليك المريح على السطح الخارجي للساق وتقوية التدليك على السطح الداخلي للفخذ وأسفل الساق. بالنسبة للقدم المسطحة، يتم إجراء تدليك مريح على السطح الخارجي للقدم وتدليك مقوي على سطحها الداخلي. يمكن تصحيح انحناء التقوس بسهولة أكبر من تصحيح انحناء الأروح، والذي يصعب تصحيحه بعد 3 سنوات. يعتمد تشخيص العلاج على وقت بدايته. تكون نتائج العلاج عند البدء مبكرًا أفضل نسبيًا.

يتم إجراء العملية قبل نهاية النمو وبعد تعظم الهيكل العظمي. يتم إجراء العملية على الطفل النامي بهدف التأثير على منطقة نمو العظام وتصحيح محور الطرف مما يسهل ظروف النمو في جميع مفاصل وأجزاء الساق ويقلل من احتمالية حدوث تشوهات ثانوية. يتم استخدام تثبيت المشاش من جانب واحد مع التثبيت بالدبابيس أو اللوحة. يتم إجراء الجراحة بعد اكتمال النمو في حالة التشوه الكبير في عظم الفخذ والساق. الإجراء الأكثر شيوعًا هو قطع العظم فوق اللقمية لعظم الفخذ.

في حالة الكساح الطفلي يُعرض على الطفل حذاء وقائي يمنحه الثقة في المشي ويساعد على زيادة النشاط الحركي. غالبًا ما تكون هذه صنادل للارتداء المنزلي مع دعم لمشط القدم، مما يمنع تطور القدم المسطحة. أثناء الدوران الداخلي للساق، يتم تصنيع نعل الحذاء باستخدام الحزمة الكابة. يرتدي الطفل الأحذية حتى الشفاء.

الوقاية من الكساح عند الأطفال

أفضل طريقة للوقاية من الكساح هي إبقاء طفلك في الشمس (تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، يتم إنتاج فيتامين د في الجلد). في هذه الحالة، يجب على الطفل أن يمتص أشعة الشمس مباشرة (على الأقل يعرض وجهه وذراعيه العاريتين للشمس، ولكن تأكد من تغطية رأسه بقبعة أو وشاح). تحدث أشعة الشمس الأكثر فائدة من الصباح الباكر حتى الساعة 11 صباحًا (وفي الأيام الحارة - حتى الساعة 10 صباحًا). بعد الساعة 11 صباحًا وقبل الساعة 5 مساءً، من الأفضل عدم المشي في الشمس المفتوحة - فهي مشعة جدًا. لكن في موسم البرد، يكون تعرض الطفل للشمس محدودًا (من أكتوبر إلى مارس تقريبًا الكمية أيام مشمسةصغير جدًا)، لذلك يتم الوقاية من الكساح بمساعدة محلول الزيتفيتامين د (إرغوكالسيفيرول).

ويجب على الأم، بعد استشارة الطبيب، أن تبدأ بالوقاية من مرض الكساح حتى قبل ولادة الطفل (خاصة إذا كان من المتوقع ظهوره بين منتصف الخريف ونهاية الشتاء). تحتاج أمي إلى المشي في الشمس (في الصباح، ولكن ليس "تحميص" في الشمس). يجب أن يكون النظام الغذائي للأم الحامل غنيًا بالبروتينات والفيتامينات. يجب عليك تناول مجمعات فيتامينات خاصة للنساء الحوامل، والتي تشمل فيتامين د3.

الرضاعة الطبيعية تأخذ أيضا مكانة هامةفي الوقاية من الكساح. هو حليب الثدي الذي يحتوي على الكالسيوم وفيتامين د والفوسفور بالنسب اللازمة للطفل، مما يضمن امتصاصه بالكامل.

يوصف للأطفال الذين يتم تربيتهم صناعياً تناول فيتامين د بمقدار قطرة واحدة في الأسبوع (إلى جانب ذلك، يوجد فيتامين د في حليب الأطفال)، وإذا كان الطفل يشرب حليب الأم، فيجب على الأم تناول الفيتامينات (قطرة واحدة من فيتامين د كل ثلاثة أيام). ). بعد إدخال الأطعمة التكميلية بكمية تزيد عن ثلث جميع الأطعمة، يُعطى الرضيع فيتامين د مرتين في الأسبوع.

قبل إعطاء الطفل، يتم ضخ فيتامين د في كمية صغيرة (ملعقة) من حليب الثدي أو الحليب الصناعي. ثم يتم إعطاء الفيتامين المخفف للطفل ليشربه.

النظام الغذائي الصحي مهم جدًا أيضًا للوقاية من الكساح. إذا تم ذلك في عمر ستة أشهر باستخدام حليب الأم أو تركيبة مناسبة، فبعد ستة أشهر يتم إعطاء الطفل الأطعمة الغنية بفيتامين د: صفار البيض والزبدة والأسماك (خاصة زيت السمك!). ومع ذلك، لا ينبغي إعطاء زيت السمك للطفل إلا بناء على توصية الطبيب. أكثر أنواع الأسماك فائدة للكساح هي سمك القد وسمك النازلي وسمك البايك. الخضار والفواكه والعصائر المختلفة مفيدة للطفل. بما أن الكساح يدمر العظام ويمنع تقويتها، فإن الكالسيوم مفيد. يعد الجبن القريش مصدرًا لا يقدر بثمن للكالسيوم، وهو متاح للطفل بعد عمر 4-5 أشهر. يمكنك أيضًا التوصية بمنتجات الحليب المخمرة الخاصة (الجبن والزبادي) المدعمة بالكالسيوم للأطفال الأكبر سنًا. قشر البيض هو مصدر للكالسيوم سهل الهضم. يتم تحضير قشر البيض بنفس طريقة تحضير الاستعدادات (انظر الفصل الخاص بالاستعداد). تحتوي عصائر المشمش والتفاح والخوخ والتوت الأسود على كميات كبيرة من الكالسيوم. للحصول على امتصاص أفضل للكالسيوم، يُنصح بخلط أطباق الحبوب والدقيق مع الفواكه أو الخضار وغسلها بالعصير.

الكساح هو اضطراب أيضي حاد يرتبط مباشرة بنقص فيتامين د، والذي له تأثير ضار على الهيكل العظمي والجهاز العصبي المركزي، وغالبًا ما يحدث عند الرضع والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

الكساح معروف منذ العصور القديمة - تم تصوير العديد من الأطفال في لوحات الفنانين المشهورين في القرنين الخامس عشر والسادس عشر السمات المميزة (معدة ضئيلة، أرجل ملتوية ، مؤخرة الرأس مستقيمة). لا يزال المرض شائعًا جدًا - حيث يعاني ثلث الأطفال المولودين على الأقل من الكساح. يصاب الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الشمالية من البلاد بالمرض في كثير من الأحيان بسبب قلة ضوء الشمس.

لماذا يحتاج فيتامين د في جسم الإنسان؟

المادة ضرورية للامتصاص الطبيعي للفوسفور والكالسيوم من الطعام الذي يدخل الجهاز الهضمي. تعمل هذه المعادن على تقوية الهيكل العظمي وزيادة كثافة العظام وتحسين حالة الأسنان والشعر والأظافر.

يدخل الكالسيفيرول أو فيتامين د إلى جسم الإنسان بطريقتين:

1. جنبا إلى جنب مع الطعام وعلى شكل أدوية عن طريق المعدة والأمعاء.
2. عن طريق الجلد - بسبب الأشعة فوق البنفسجية (طبيعية أو صناعية).

أسباب تطور المرض

يمكن أن يحدث الكساح عند الأطفال حتى عمر عام واحد وبعد عام واحد للأسباب التالية:

• عدم التعرض الكافي لأشعة الشمس (يتطور المرض في كثير من الأحيان في فصل الشتاء)؛
• نقص المعادن الأساسية في النظام الغذائي اليومي للطفل.
• العلاج باستخدام بعض الأدوية (مضادات الاختلاج، والجلوكوكورتيكويدات، وما إلى ذلك)؛
• عدم كفاية تناول فيتامين (د) بسبب مشاكل في عمل الجهاز الهضمي (الإسهال، وما إلى ذلك)؛
• الجلد الداكن عند الرضيع (الأطفال الذين يعانون من هذا الجلد غالبًا ما يكونون غير قادرين على إنتاج كميات كافية من الكالسيفيرول)؛
• الاستعداد الوراثي لعدم امتصاص الأمعاء بشكل كافٍ للمعادن.
• اضطرابات الكلى والكبد.
• عدم نضج الغدد جارات الدرق والغدد الكظرية والغدة الدرقية.

عوامل الخطر الإضافية

يزداد خطر الإصابة بالكساح في مرحلة الطفولة والمضاعفات عند عمر عامين فما فوق في الحالات التالية:

• الأطفال المبتسرين (المولودين قبل الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل بوزن أقل من 1.5 كجم)؛
• الأطفال المولودون بوزن أولي كبير؛
• الأطفال الذين لديهم أخوات/إخوة غير أشقاء؛
• سوء التغذية في مرحلة الطفولة (تغذية حليب البقر أو الماعز، عصيدة السميد مع الحليب)؛
• أكثر مما ينبغي البداية المتأخرةالأطعمة التكميلية
• التغذية غير السليمة للرضع.
• نقص الأطعمة البروتينية في سن مبكرة (نباتية الوالدين) ؛
• الأطفال المولودون في فترة الخريف والشتاء؛
• الأطفال الذين يعيشون في الشمال (ليلة قطبية - قلة ضوء الشمس) أو في المناطق ذات الضباب الدخاني والغيوم المتكررة (على سبيل المثال، منطقة لينينغراد)؛
• الأطفال الذين كانت حركتهم محدودة للغاية (قماط ضيق طوال اليوم، وعدم تدليك الطفل والجمباز، والحاجة إلى عدم الحركة على المدى الطويل عند علاج أي أمراض)

بالإضافة إلى ذلك، يعد الكساح أكثر شيوعًا عند الأطفال الذكور والأطفال ذوي فصيلة الدم II.

يرتبط السلوك الصحيح للأم أثناء الحمل وغياب الأمراض ارتباطًا مباشرًا بحدوث الكساح. وتزداد خطورة حدوثه في الحالات التالية:

• النظام الغذائي غير السليم للمرأة أثناء الحمل والرضاعة.
• تسمم الحمل عند النساء الحوامل.
• أن يكون عمر المرأة عند الولادة صغيراً جداً (أقل من 18 عاماً)؛
• عمر الأم ناضج جدًا (بعد 36 عامًا)؛
• أمراض خارج الأعضاء التناسلية.
• طارئ القسم Cبعد فترة طويلة من الانقباضات مع التحفيز الاصطناعي.
• الولادة السريعة.

أعراض الكساح

يؤدي نقص فيتامين د إلى تطور الكساح، والذي يتجلى في المراحل الأولية على النحو التالي:

• اضطرابات النوم المختلفة (الاستيقاظ المتكرر، البكاء، أوقات النوم الطويلة في الليل وأثناء النهار)؛
• زيادة التهيج.
• البكاء المتكرر بدون سبب.
• زيادة التعرق، والتغيرات في تكوين العرق (يظهر تهيج الجلد)؛
• صلع الحديبة القذالية - يحدث بسبب زيادة التعرقوتهيج الجلد وفرك مؤخرة الرأس على الوسادة؛
• انخفاض قوة العضلات.
• الطفل لديه معدة مسطحة ("الضفدع")؛
• ظهور متأخر للأسنان الأولى (في عمر 7-8 أشهر وما بعده)، وبزوغ غير متناسق؛
• فرط نمو "اليافوخ" لفترة طويلة على الرأس؛
• تغيرات في تكوين البول وظهور رائحة كريهة وطفح جلدي على جلد الأرداف والعجان.

مع مزيد من التقدم، يتجلى الكساح من خلال التغيرات العظمية التالية:

• تسطيح الجزء الخلفي من الرأس بسبب تليين عظام الجمجمة.
• تشوه في الساق (أرجل على شكل O أو على شكل X)؛
• تشوهات في عظام الحوض.
• النمو غير المتناسب للأنسجة العظمية للجمجمة ("الجبهة الأولمبية"، الرأس غير المتماثل)؛
• تشكيل النسيج في موقع اندماج الغضروف الضلعي والعظام.
• بروز أو اكتئاب القص في الجزء السفلي.

بالإضافة إلى الهيكل العظمي، فإن المرض التدريجي له أيضًا تأثير ضار عليه اعضاء داخليةالطفل، مما يسبب الانحرافات التالية:

• انخفاض المناعة (نزلات البرد المتكررة والسارس) ؛
• قلس متكرر وغزير عند الرضاعة بحليب الثدي أو التركيبة، ونوبات القيء.
• الإمساك المزمن؛
• إسهال؛
• فقر الدم والشحوب جلد;
• تضخم الكبد.

المضاعفات المحتملة

لا ينبغي إهمال هذا المرض تحت أي ظرف من الظروف - فالكساح له عواقب خطيرة كثيرة على الطفل، والتي قد تعود لتطارده في المستقبل:

• تأخر التطور النفسي الحركي (تأخر بداية الحركة المستقلة، المشي، تأخر تطور الكلام)؛
• توقف النمو أو التراجع المرحلة الأوليةالمرض بعد عمر سنة واحدة (أحياناً يتوقف الطفل عن المشي أو الكلام أو ينسى كيفية الزحف)؛
• التدمير المبكر لأنسجة الأسنان، وتسوس الأسنان الأولية وفقدانها؛
• سوء الإطباق.
• تشوه مستمر في القص، ملحوظ للآخرين؛
• الجنف، وجود “سنام” على الظهر؛
• تشوه الساقين وعظام الحوض.
• أقدام مسطحة؛
• قصر النظر (يظهر في سن المدرسة الابتدائية أو الثانوية).

تشخيص المرض

ويتم تشخيص المرض بعد إجراء الدراسات التالية:

• الفحص البصري للطفل، مقابلة مع الوالدين.
• جس المناطق المصابة (المفاصل، القص، الجمجمة).
• دراسة التاريخ الطبي للأم والطفل بما في ذلك فترة الحمل وطريقة الولادة.
• أخذ عينة بول حسب سولكوفيتش لتحديد محتوى الكالسيوم الكمي. يتم إجراء الاختبار في الصباح على معدة فارغة، وفي غضون يومين، تتم إزالة جميع الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم من النظام الغذائي للطفل أو الأم (في حالة الرضاعة). عادة، يجب أن يكون لدى الطفل مؤشر 2، ولكن في مرض الكساح الأطفال غالبا ما يكون سلبيا. يستخدم الاختبار أيضًا لمراقبة العلاج الطبي.
• التبرع بالدم لتحديد نشاط الفوسفاتيز وتركيز الفوسفور والكالسيوم وغيرها من العوامل التي تؤثر على الامتصاص الطبيعي لفيتامين د.
• الأشعة السينية للهيكل العظمي.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لشظايا الهيكل العظمي الفردية.

يتم التشخيص النهائي من قبل طبيب الأطفال أو جراح العظام.

الوقاية من الكساح أثناء الحمل

التدابير الوقائية لمنع تطور فيتامين د لدى الطفل أمي المستقبليةيجب أن تبدأ خلال فترة الحمل:

• من الضروري في كثير من الأحيان المشي لمسافات طويلة والتواجد في الشمس خلال فترات النشاط المنخفض؛
• يوصى بالالتزام الصارم بنظام الراحة (النوم الليلي المتواصل لمدة 8-10 ساعات على الأقل، وإمكانية الراحة لمدة ساعة ونصف إلى ساعتين خلال النهار) والعمل؛
• تحتاج إلى تطبيع نظامك الغذائي (البروتين الحيواني + الفواكه + الخضار + مخبوزات الحبوب الكاملة)، وإزالة جميع المواد الضارة من النظام الغذائي (المواد المسرطنة، والمواد الحافظة، والأصباغ، والمثبتات، ومحسنات النكهة)؛
• يوصى بتناول الفيتامينات المتعددة للنساء الحوامل طوال فترة الحمل بأكملها.

تغذية الطفل

تعتبر الرضاعة الطبيعية، بشرط أن تتمتع الأم بنظام غذائي متوازن ممتاز، ولا تعاني من الحرمان من النوم (ستحتاج إلى زوج أو مربية تشارك في تربية الأبناء) والراحة الطبيعية، خيارًا ممتازًا. ومع ذلك، فإن حليب الثدي لا يحتوي على الكمية المطلوبة من فيتامين د، لذلك يجب إعطاؤه للطفل بشكل إضافي.

تعتبر الخلائط الاصطناعية بديلاً رائعًا حليب الثدي. فهي متوازنة وغنية بالفيتامينات والمعادن التي يحتاجها الطفل، وسريعة التحضير. السلبية الوحيدة هي التكلفة العالية، ومع ذلك، فإن المنتجات عالية الجودة اللازمة لإطعام الأم المرضعة ستكلف أيضًا مبلغًا مرتبًا شهريًا. عندما تكون التغذية الاصطناعية مطلوبة أيضًا تعيين وقائيفيتامين د

بعد نقل الطفل إلى المائدة المشتركة، من الضروري إعطائه الأطعمة الغنية بفيتامين د: بيض السمك والكبد والأسماك الدهنية والبيض والحليب.

إجراءات إحتياطيه

تشمل التدابير الوقائية لمنع تطور نقص فيتامين د لدى الرضيع ما يلي:

• المشي يوميًا مع الطفل في الشارع (من الضروري "تعريض" وجه الطفل لأشعة الشمس) ؛
• تصلب الطفل
• الجمباز اليومي
• تدليك الأطفال (المستقل والتصالحي، الذي يقوم به متخصص)؛
• المدخول الوقائي من الزيت أو المحلول المائي لفيتامين د ("أكوادتريم" وما إلى ذلك) - قطرة واحدة يوميًا (أو 500 وحدة دولية كل يومين)، يتم إيقاف الدواء خلال فترات النشاط الشمسي العالي (أواخر الربيع - الصيف)؛
• دورات وقائية من الأشعة فوق البنفسجية للرضيع (ما يصل إلى 20 جلسة متتالية)؛ بعد الانتهاء من الدورة، من الضروري التوقف عن تناول فيتامين د لمدة تصل إلى شهر واحد.

علاج الكساح عند الأطفال

من الضروري علاج المرض مباشرة بعد تشخيصه، من الضروري التعامل معه بشكل شامل. يمكن أن تطارد عواقب الكساح المتقدم الطفل طوال حياته، وفي الحالات الشديدة ستؤدي إلى محدودية الحركة والإعاقة.

أنشطة التعزيز:

• التعرض للهواء لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات يوميًا (يجب عدم ترك الأطفال تحت أشعة الشمس المباشرة أثناء النشاط الشمسي من الساعة 11:00 إلى الساعة 18:00)؛
• التغذية المتوازنة للطفل والأم (في حالة الرضاعة الطبيعية)؛
• سباحة الرضع؛
• التدليك اليومي وممارسة الرياضة.

يتكون العلاج المحدد للكساح عند الأطفال من تناول جرعات علاجية من فيتامين د والمستحضرات التي تحتوي على الكالسيوم والفوسفور. من الضروري اتباع توصيات طبيب الأطفال بدقة وعدم تجاوز الجرعة المحددة من الدواء بأي حال من الأحوال.

أعراض الجرعة الزائدة من فيتامين د

يتجلى فرط الفيتامين د عند الرضع على النحو التالي:

• قلة الشهية
• إسهال؛
• القيء والغثيان.
• زيادة الضعف
• بطء ضربات القلب.
• آلام المفاصل الشديدة.
• متلازمة متشنجة
• زيادة درجة الحرارة؛
• فقدان الوزن؛
• صعوبة في التنفس.

إذا ظهرت هذه الأعراض، توقفي فوراً عن إعطاء طفلك دواء يحتوي على فيتامين واعرضيه على طبيب الأطفال الخاص بك!