التكرار الأذيني هو انتهاك للطبيعي معدل ضربات القلببسبب توليد نبض غير طبيعي في الخارج العقدة الجيبيةأو حلقات متكررة على طول المسار المرضي.

ونتيجة لذلك، تحدث تقلصات عفوية ولكن إيقاعية لعضلة القلب. الحالة مشابهة لحالة أخرى، وهي الرجفان. ومع ذلك، في الحالة الأخيرة، تحدث حركات فوضوية وغير منتظمة. هذه الحالة أكثر خطورة بكثير. وفي المقابل، تشكل الرفرفة تهديدًا أقل للصحة والحياة.

ومع ذلك، لا أحد يضمن أنه بدون العلاج لن يتم الانتقال إلى العملية. الأشكال الخطيرة من عدم انتظام ضربات القلب لها تشخيص خطير لحياة المريض، لذلك لا يمكن تأخير علاج الحالة الأساسية.

لقد تم وضع خطة المساعدة، ولا توجد مشاكل في الإلغاء في المراحل المبكرة. إذا استمرت العملية لفترة طويلة، يتم ملاحظة عيوب القلب العضوية، والتي لا رجعة فيها بطبيعتها. التعافي يكاد يكون مستحيلاً أو صعباً للغاية.

عادة، ينقبض القلب بتردد معين على مرحلتين. الأول هو الانقباض. الحد الأقصى للتوتر في هياكل القلب. والثاني هو الانبساط. الاسترخاء، راحة مؤقتة للأنسجة.

توليد الإشارة التي تضمن حدوث عمل العضلات في العقدة الجيبية. هذه مجموعة صغيرة من الخلايا العضلية القلبية. علاوة على ذلك، على طول حزمه، تنتقل الإشارة إلى هياكل أخرى مماثلة ويتم إجراؤها إلى البطينين.

في حالة الرفرفة الأذينية، يتم توليد نبضة كهربائية في الأذينين. ومن هنا تأتي الانقباضات الإضافية خارج الإيقاع الطبيعي.

ومع ذلك، فإن شدة الإشارات منخفضة، مما يضمن الأداء الصحيح النسبي لعضلة القلب. هذه ظاهرة مؤقتة، مع احتمال 60٪ لحدوث الرجفان خلال 2-3 سنوات، وفي النهاية الوفاة.

هناك آلية أخرى:حركة غير طبيعية للنبض في الأذين الأيمن. يتطور بسبب اضطرابات نظام التوصيل (حزمة له، باخمان). تدور الإشارة وتتحرك في دائرة، مما يؤدي إلى إثارة متكررة للأنسجة العضلية.

أشكال الرفرفة

في الممارسة السريريةهناك نوعان من الرفرفة.

ل شكل نموذجي السمة هي الحركة الطبيعية للنبض في عضلة القلب في الأذين الأيمن. عادة عكس اتجاه عقارب الساعة. التطور العكسي للحالة ممكن، في اتجاه عقارب الساعة.

الاتجاه لا يلعب دورا كبيرا، على الرغم من أنه يمكن أن يربك الطبيب الشاب. يقتصر معدل ضربات القلب على 150-300 نبضة في الدقيقة. إنها غير مكتملة، لذلك لا يتم الشعور بها تقريبًا.

مخاطر حدوث مضاعفات ضئيلة، ولكن هذا مؤقت. هناك احتمال أن تتفاقم عملية مرضية.

يتميز الشكل غير النمطي بحركة غير طبيعية للنبض الكهربائي. ويؤثر أيضا الأذين الأيسروكذلك برزخ الفم الوريدي.

معدل ضربات القلب مرتفع ويتحدد برقم 300-450 نبضة في الدقيقة. الأعراض أيضًا في حدها الأدنى، ولا يتم الشعور بحركات عضلة القلب هذه بشكل كامل.

التصنيف حسب طبيعة التدفق

اكثر اهمية التصنيف السريري- مسار العملية المرضية. وعلى هذا المعيار يسمون:

• الرفرفة الأذينية الأولية.يحدث بشكل عفوي، كقاعدة عامة، لم يتم ملاحظة أي نوبات من قبل، لذلك من المستحيل تحديد المسببات، وكذلك التنبؤ بالتقدم الإضافي للعملية. يتطلب دخول المستشفى ومراقبة العيادات الخارجية على المدى الطويل.
• شكل الانتيابي.الأكثر شيوعا. تستمر نوبة الرفرفة الأذينية من 10 دقائق إلى عدة ساعات. ويتميز بأعراض شديدة من هياكل القلب، وتعطل الصحة العامة للمريض. في حالة استمرار النوبة لفترة طويلة، يتم إجراء التحفيز الكهربائي عبر المريء في حالات الطوارئ، مما يوقف النوبة.
• النوع المستمر.تتميز باضطراب إيقاع القلب الطبيعي بشكل منتظم. على عكس الأشكال السابقة، يمكن أن تكون مدة الحلقات عدة أيام. تتطلب مثل هذه النوبات الطويلة مساعدة عاجلة، وهناك خطر الإصابة بالسكتة القلبية.
• شكل دائم.يتطلب استقرار الحالة في الاتجاه المرضي عددًا من سنوات التطوير. وفي حالات أخرى، كل شيء يحدث بشكل أسرع. يتم التعافي في المستشفى. الأساليب المحافظةلا يكون لها دائمًا تأثير، بل في كثير من الأحيان تكون هناك حاجة إلى مساعدة جذرية.

لا تلعب مدة الهجوم دورًا كبيرًا، بل من خلال شدة حدوثه.عوامل التقييم الرئيسية هي تكرار الانقباضات، والرفاهية العامة للمريض، ووجود المظاهر المصاحبة لهياكل القلب والجهاز العصبي.

أسباب الشكل الأساسي لـ TP

العوامل في تطور العملية المرضية ليست دائما قلبية. اعتمادا على النقطة الرئيسية التي تثير ظهور عدم انتظام ضربات القلب، يتم تمييز الأشكال الأولية والثانوية (خارج القلب).

• . عيب خلقي في القلب. ويتميز بتكوين حزمة موصلة إضافية (حزمة كينت)، والتي توفر الإثارة المفرطة لهياكل القلب.

يرافقه أعراض حادة. الرفرفة الأذينية هي واحدة من الخيارات الممكنة، ولكن ليس الأكثر شيوعا. وفقا للإحصاءات، فإن وتيرة هذا النموذج هو 0.3-0.5٪، ويتم اكتشاف الرجفان، وهو أمر محتمل أيضا، في ما يقرب من 4٪ من الحالات.

• الآفات المعدية الالتهابية أو المناعة الذاتية لعضلة القلب، التامور.يتم نطق الأعراض أيضا، والتي لن تسمح لك بتجاهل الحالة. يتم العلاج في المستشفى باستخدام المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات، وعند الضرورة، مثبطات المناعة بجرعات قليلة.

تستلزم العملية الحادة تدمير الأذينين على المدى القصير. التعافي في مثل هذه الحالة يكون جراحيًا مع عدم وجود ضمان للنجاح. نفس النتيجة على المدى الطويل عملية مزمنةمع الانتكاسات المتكررة.

• . ضعف نمو عضلة القلب. هناك عدة أشكال. جميعها متشابهة في شيء واحد: تقل قوة العضلات الطبيعية، ويزداد حجمها أو ينقص، حسب نوع العملية. من الممكن توسيع غرف الهياكل القلبية. العلاج منطقي فقط المراحل الأولى. ثم هناك تأثير عرضي، فهو يحارب التأثير وليس السبب.

• عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.الاضطرابات الأكثر شيوعا هي النشاط الوظيفي والتطور التشريحي للصمامات (الأبهر، التاجي). التصحيح جراحي بحت وقت قصير. حسب المؤشرات. إن الخضوع للجراحة، كما يقولون، دون سبب كاف ليس فكرة جيدة.

• النوبة القلبية وتصلب القلب اللاحق.من وجهة نظر مضاعفات خطيرةلا يكمن التهديد في الموت الحاد لخلايا القلب نفسها، بل في التندب اللاحق للمناطق المصابة.

ظهور مناطق من النسيج الضام الخشن. فهي لا تنقبض ولا تتمتع بالمرونة ولا تنقل الإشارات.

ومن ثم انتهاك النشاط الوظيفي الطبيعي لهياكل القلب. يحدث نفس التأثير عن طريق التهاب عضلة القلب والأمراض الالتهابية الأخرى والأمراض الإقفارية.

أسباب الشكل الثانوي لـ TP

تحدث أيضًا عوامل خارج القلب، وتصل حصتها في إجمالي عدد الأسباب إلى 40٪. هذه هي الأشكال الثانوية من الرفرفة الأذينية:

• . ليس من أصل قلبي. حدوث انقباضات عضلة القلب العفوية مجهولة السبب. بمرور الوقت، فإنه يثير تغييرات ثلاثية في الإيقاع.
• فرط نشاط الغدة الدرقية. التوليف المفرط لهرمونات الغدة الدرقية. يكثف عمل جميع أجهزة الجسم. القلب والأوعية الدموية بما في ذلك. يتم التعافي تحت إشراف طبيب الغدد الصماء. يستمر العلاج من 3 أشهر إلى سنة أو أكثر. ومن الضروري أيضًا معالجة السبب الجذري للحالة.
• السكري.
• فشل الجهاز التنفسي في مرحلة التعويض الفرعي أو عملية غير منضبطة تمامًا. يرافقه نقص الأكسجة. تختلف التشخيصات: الربو، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وانتفاخ الرئة، وغيرها من الحالات.
• مشاكل التمثيل الغذائي. يتميز بانحراف في استقلاب البوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم (بدرجة أقل).

عوامل الخطر

تلعب العوامل التي لا يمكن تصنيفها بشكل صارم على أنها مرضية دورًا رئيسيًا، ولكنها تزيد من درجة الخطر:

• التدخين على المدى الطويل. مستهلكو التبغ ذوو الخبرة معرضون لخطر أكبر. في هذه الحالة، ليست المدة مهمة فحسب، بل أيضًا مقاومة الجسم. ومن المفترض أنه محدد وراثيا.
• سن الشيخوخة. من 60 سنة فما فوق.
• كونه ذكرا. وفقا لتقديرات مختلفة، فإن احتمال الرفرفة الأذينية أعلى بنسبة 6-8 مرات مقارنة بالنساء.

عوامل الزناد

يمكن أن تكون بداية الهجوم عفوية أو يتم استفزازها بواسطة محفزات:

• استهلاك القهوة والشاي، مشروب كحولي(لا يعتمد على الكمية).
• التدخين.
• الإجهاد الشديد.
• الزائد الجسدي.
• ارتفاع درجة حرارة الهواء والرطوبة والظروف المناخية غير المواتية. خاصة في أشهر الصيف. يُنصح الأشخاص المصابون بأمراض القلب بالخروج بأقل قدر ممكن.
• السوائل الزائدة في اليوم السابق. خاصة على خلفية أمراض الكلى ذات الطبيعة المختلة، عندما يكون إخلاء البول ضعيفًا.
• الإدمان على المخدرات، والأدوية ذات التأثير النفساني، والاستخدام الأدويةمجموعات من الجلايكورتيكويدات وغيرها.

أعراض

الصورة السريرية غير محددة. من المستحيل الحديث عن طبيعة العملية وأصلها بناءً على المظاهر. ومع ذلك، تشير الهجمات بوضوح إلى مشاكل صحية وتحفزك على زيارة الطبيب.

الأعراض التقريبية:

• اضطراب ضربات القلب. ذاتيًا، يتم الشعور بها على أنها ضربة حادة، أو ضرب غير صحيح، أو متكرر جدًا، أو انقباضات ضائعة. على خلفية سير العمليات المختلطة، قد تزيد شدة الأعراض.
• ألم في صدر. حرق أو الضغط. ليست قوة عالية. مع تطور القصور التاجي الحاد، يصبح الإحساس أكثر وضوحًا. يتم العلاج باستخدام المسكنات.
• عدم انتظام دقات القلب. تسريع نشاط القلب. يصل معدل ضربات القلب إلى 110-120 نبضة أو أكثر.
• ضيق التنفس. فجأة، يستبعد أي النشاط البدني. خارج الهجوم، يكون المظهر غائبًا لبعض الوقت. تدريجيا يصبح مستمرا ويرافق المريض باستمرار.
• هبوط ضغط الدم. غير مهم. 90 إلى 70 أو نحو ذلك.
• الصداع والدوار والارتباك المكاني.
• الضعف والنعاس وانخفاض النشاط.

وفي بعض الحالات تكون الأعراض غائبة تماما. يتم تحديد شدة المظاهر من خلال مشاركة البطينين في هذه العملية. إذا لم يتأثروا، فإن الأعراض عادة ما تكون ضئيلة.

الإسعافات الأولية للنوبة

يتم إجراؤه في المنزل أو في المستشفى. في الوقت نفسه، بمفردك، في مرحلة ما قبل المستشفى، من الممكن تخفيف الهجوم فقط في المراحل المبكرة، عندما لا تكون هناك عيوب عضوية. في الأمراض المصاحبةفرص الحجامة ضئيلة.

على أية حال، الخوارزمية هي كما يلي:

• اتصل بالمساعدة الطبية الطارئة.
• قياس ضغط الدم. معدل ضربات القلب.
• افتح فتحة تهوية أو نافذة لضمان التهوية الكافية للغرفة.
• تناول الأدوية الموصوفة. إذا لم تكن قد قمت بعد باستشارة طبيب القلب، فيمكنك استخدام أنابريلين (نصف قرص). لكن هذه حالة متطرفة. لا يمكنك أن تأخذ أي شيء آخر لتجنب المضاعفات.
• اتخذ وضعية شبه مستلقية وضع وسادة مصنوعة من مواد مرتجلة تحت ظهرك.
• تنفس بشكل منتظم (5 ثواني لكل حركة).
• إهدئ. متى هجوم حادخذ الذعر مهدئيعتمد على المكونات العشبية: نبتة الأم أو حشيشة الهر في أقراص. ليس فقط صبغة الكحول.
• انتظر وصول المتخصصين، ولا تقم بحركات مفاجئة وتحرك بشكل أقل عمومًا.

عند وصول اللواء، الإبلاغ عن الحالة. العلاج في المستشفى ممكن، لكن لا ينصح برفضه.

أشياء مهمة يجب وضعها في الاعتبار:

الإسعافات الأولية هي ما قبل الطبية. ولا يهدف إلى العلاج الشامل. وتتمثل مهمتها في استقرار الحالة قبل وصول الأطباء لتجنب المضاعفات.

التشخيص

يجريها طبيب القلب. إذا كان أصل العملية مثيرًا للجدل، فمن المستحسن إشراك متخصصين خارجيين: أطباء الأعصاب وغيرهم.

مخطط الأحداث:

• استجواب شفهي للمريض فيما يتعلق بالشكاوى، وجمع سوابق المريض. تلعب كلتا الطريقتين دورًا كبيرًا لأنها تسمح لك بالتنقل في الموقف.
• قياس ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب.
• التسمع. الاستماع إلى الصوت الناتج عن انقباض واسترخاء هياكل القلب.

الأساليب الروتينية لا توفر معلومات شاملة. فهي ضرورية لتحديد الناقل لمزيد من التشخيص.

• تخطيط كهربية القلب. تحديد الانحرافات الوظيفية. الطريقة الرئيسية لفحص المرضى الذين يعانون من الرفرفة الأذينية.
• تخطيط صدى القلب. تهدف إلى تحديد المضاعفات والعيوب العضوية.
• المراقبة اليومية. قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب على مدار 24 ساعة في الديناميكيات، مع مراعاة إيقاعات الساعة البيولوجية ونشاط المريض.

كجزء من التشخيص المتقدم: اختبارات الدم، اختبارات البول، تقييم الحالة العصبية، تخطيط كهربية الدماغ، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير الومضي للغدة الدرقية، منحنى السكر.

علامات على تخطيط القلب

السمات النموذجية للرفرفة في مخطط القلب:

• المجمعات البطينية الطبيعية (إذا لم تتأثر هذه الغرف).
• غياب موجات P.
• وجود قمم F.
• تسارع معدل ضربات القلب إلى 200-450 نبضة في الدقيقة.
• QRS< 0.12 сек.
• فترة علاقات عامة قصيرة.

النموذج المميز للعملية المرضية ملحوظ حتى للطبيب عديم الخبرة. تحدث تغييرات جسيمة حتى في المراحل المبكرة. يتم استكمال الرفرفة الأذينية في مخطط كهربية القلب ببيانات من مراقبة هولتر على مدار 24 ساعة.

طرق العلاج

يتم العلاج على ثلاث مراحل:

• تخفيف حالة حادة.
• القضاء على السبب الجذري.
• تأثير أعراض.

ويتم تنفيذ الأخيرين بالتوازي.

حل مشكلة إخراج المريض من النوبة:

• استخدام الأدوية. حاصرات بيتا (أنابريلين، كارفيديلول لها نشاط علاجي عالي، والبعض الآخر مثل الميتوبرولول فعال أيضًا، لكنه يعطي المزيد من الآثار الجانبية)، وحاصرات قنوات الكالسيوم (الديلتيازيم هو العامل الرئيسي). أيضًا مضادات اضطراب النظم (الأميودارون أو الهندية) بجرعات مضبوطة بدقة.
• إذا كانت غير فعالة - تقويم نظم القلب الكهربائي. القضاء على النوبة عن طريق التوصيل الخارجي للتيار. تختلف الفعالية.

• من الممكن أيضًا إجراء تنظيم السرعة عبر المريء (TEPS). الجوهر يبقى كما هو. هذه التقنية لها تأثير أكبر بسبب غزوها.

على خلفية عدم وجود عمل، يشار إلى تقنية جراحية جذرية. العامل الرئيسي هو الاستئصال بالترددات الراديوية - كي البؤرة التي تولد إشارة غير طبيعية أو إزالة المسار الذي يوصل النبضة في دائرة.

العلاج الدوائي للرفرفة الأذينية هو الإجراء الأساسي، ويتم اللجوء إلى الجراحة في الحالات القصوى بسبب وجود المخاطر.

توقعات الحياة والمضاعفات المحتملة

وتكون النتيجة إيجابية في 80% من الحالات. معدل البقاء على قيد الحياة في المراحل المبكرة هو ما يقرب من 100٪. يعتمد الكثير على التشخيص الأساسي (السبب الجذري).

يمكن للطبيب فقط أن يقول أي شيء محدد بعد فترة معينة من الملاحظة الديناميكية (حوالي 1-3 أشهر).

العواقب المحتملة:

• الرجفان الأذيني أو البطيني.
• إيقاف عمل أحد الأعضاء العضلية.
• الجلطات الدموية.
• نوبة قلبية.
• سكتة دماغية.
• الموت في نهاية المطاف.

الرفرفة الأذينية هي أحد أنواع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، عندما ينقبض الأذين بسرعة كبيرة، ولكنها ليست تقلصات كاملة، ولكنها تشنجات صغيرة ألياف عضلية، وبالتالي يظل إيقاع القلب طبيعيًا.

العلاج تحت إشراف طبيب القلب. يكون التشخيص مناسبًا في معظم الحالات، باستثناء عيوب القلب الشديدة. وحتى ذلك الحين، هناك فرصة للعلاج الكامل.

يشير الرجفان الأذيني إلى تقلص غير متساوٍ في ألياف العضلات الأذينية بسبب وجود نشاط كهربائي فوضوي. هذا النوعأمراض ضربات القلب شائعة جدًا في ممارسة الأطباء في أي تخصص.

قد تكون مسببات الرجفان الأذيني:

• أساسي(مجهول السبب)، والذي يحدث في سن مبكرة؛
• ثانوي(على خلفية علم الأمراض الموجود في الجسم).

معظم الأسباب الشائعةالرجفان الأذيني هو مرض بكل ود- نظام الأوعية الدمويةالتي يعاني منها المرضى بالفعل في تاريخهم. تشمل هذه الأمراض ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني(مجهول السبب أو أعراض)؛
• مرض نقص ترويةالقلب (تصلب القلب بعد الاحتشاء، الفترة المبكرةاحتشاء عضلة القلب)؛
• العيوب الخلقية والمكتسبة (نتيجة التهاب الشغاف المعدي والحمى الروماتيزمية الحادة وما إلى ذلك) عيوب القلب.

نتيجة لإعادة تشكيل عضلة القلب (تعويض النوع الضخامي)، يمكن لموجات الإثارة أن تنتشر لفترة طويلة على طول ألياف العضلات الفردية.

يحدث الرجفان الأذيني غالبًا عند المرضى الذين يعانون من:

• أمراض الغدة الدرقية (وخاصة تلك المصحوبة بزيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، الأمر الذي يؤدي لاحقا إلى عدم انتظام دقات القلب)؛
• مرض الانسداد الرئوي المزمن (يزداد الضغط في الدورة الدموية الرئوية تدريجياً ويتشكل القلب الرئوي المزمن).

يزداد خطر هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب لدى المرضى الأكبر سناً بسبب وجودهم في سن الشيخوخة التغيرات التنكسيةفي أنسجة القلب.

العنصر الأساسي في التسبب في الرجفان الأذيني هو حدوث موجات إعادة دخول متعددة.

آلية إعادة الدخول هي "عودة" النبضة الكهربائية إلى ألياف العضلات المفردة. نتيجة للتداول المستمر للموجات الكهربائية ذات السعة المنخفضة، تنقبض حزم صغيرة من أنسجة العضلات الأذينية.

تجدر الإشارة إلى أن موجة الإثارة المعاد تدويرها ليست قوية بما يكفي لإدخال عضلة القلب بأكملها في حالة من الانكماش. عندما يصل عدد موجات العودة إلى مستوى حرج معين، يحدث الرجفان الأذيني.

تعتمد الفترة الزمنية للتقلصات الفوضوية للألياف الفردية على عدة عوامل:

• قيم LA (الأذين الأيسر).
• حجم موجة الإثارة المتداولة.

إذا كان طول موجة العودة ضحلًا وكان الأذين الأيسر متضخمًا، فهذا يعني أن الدافع المثير يصنع المزيد من الدوائر (نظرًا لزيادة كتلة عضلة القلب). ونتيجة لذلك، فإن العودة التلقائية إلى إيقاع الجيوب الأنفية يكاد يكون من المستحيل. في حالة أحجام القلب الطبيعية ونفس الطول الموجي الراجع، يشارك عدد أقل من ألياف العضلات في عملية الإثارة. في هذه الحالة، قد تختفي نوبة عدم انتظام ضربات القلب من تلقاء نفسها.

مع الرجفان الأذيني، يتم تقليل الامتلاء الانبساطي للبطينين. وهذا يؤدي إلى انخفاض في نسبة القذف القلبي، مما يقلل بالتالي من تركيز الأكسجين في الدم المحيطي. للتعويض عن حالة نقص الأكسجين، يتم إعادة تشكيل عضلة القلب البطينية تدريجيًا وفقًا للنوع الضخامي. وهذا يزيد من كتلة عضلة القلب وقوة تقلص البطين.

ومن الجدير بالذكر أن التعويض يحدث إلى حد معين حتى يتم استنفاد إمكاناته الكاملة. في وقت لاحق، يتطور التعويض الفرعي وإلغاء المعاوضة، والذي يتجلى في توسع البطين وانخفاض في الكسر القذفي القلبي. يحدث فشل القلب ويتقدم.

أعراض الرجفان الأذيني

تشمل عيادة الرجفان الأذيني ما يلي:

• زيادة حادة في معدل ضربات القلب. يرى المريض ذلك على أنه إحساس مفاجئ بنبض القلب. قد يختفي الخفقان من تلقاء نفسه خلال بضع دقائق أو ثواني. ومع ذلك، في كثير من الأحيان لا تختفي هذه الأعراض في غضون عدة أيام أو أسابيع، الأمر الذي يتطلب رعاية طبية مؤهلة.
• انقطاعات في القلب (يصف المرضى علامة الرجفان الأذيني هذه بأنها شعور "بتلاشي" القلب).
• ظهور الضعف، وضيق التنفس، وألم في الصدر.
• في حالة قصور القلب، هناك وذمة "قلبية". تظهر عادة على الساقين في المساء، وبعد الضغط عليها بإصبعك تبقى غمازات. ومع زيادة التعويض، لا تختفي الوذمة.

تشخيص الرجفان الأذيني

لتشخيص الرجفان الأذيني يقوم الطبيب بما يلي:

• إجراء مسح، ونتيجة لذلك يكتشف كم من الوقت بدأ خفقان القلب، والانقطاعات في وظائف القلب تزعجك، وما إذا كان عدم انتظام ضربات القلب قد تم علاجه مسبقًا؛
• إجراء فحص موضوعي (تسمع القلب، ويحسب معدل ضربات القلب، ويحدد وجود نقص النبض)؛
• يصف دراسة - تسجيل النشاط الكهربائي للقلب (ECG). بواسطة معايير تخطيط القلبالرجفان الأذيني، يتم التوصل إلى استنتاج حول وجود اضطراب في ضربات القلب.

الرجفان الأذيني على تخطيط القلب

ل علامات تخطيط القلبالرجفان الأذيني يشمل:

• غياب الموجة P قبل المجمع البطيني (QRS)؛
• ظهور الأمواج و؛
• فترات زمنية مختلفة بين فترات R-R (أي أن الأذينين والبطينين في القلب ينقبضان بشكل مستقل عن بعضهما البعض).

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفريقي للرجفان الأذيني في المقام الأول مع عدم انتظام ضربات القلب الأخرى، مثل:

• عدم انتظام دقات القلب الجيبي.
• شكل فوق البطيني من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
• الرجفان الأذيني؛
• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي البطيني.

ستكون شكاوى المريض من أشكال عدم انتظام ضربات القلب المذكورة أعلاه هي نفسها تقريبًا. سيظهر الفحص الموضوعي زيادة في معدل ضربات القلب في جميع الحالات.

أبحاث إضافية

يعد مخطط كهربية القلب طريقة موثوقة للتشخيص التفريقي للرجفان الأذيني عن الأنواع الأخرى من عدم انتظام ضربات القلب. ومع ذلك، قد لا يتم تسجيل التغيرات الإيقاعية المميزة في مخطط كهربية القلب (ECG). قد يكون هذا بسبب أن المريض يعاني من شكل متقطع من الرجفان الأذيني (على سبيل المثال، هجمات الرجفان الأذيني كل يومين) وتم تسجيل مخطط كهربية القلب خلال الفترة بين النشبات. في هذه الحالة، سوف تساعد مراقبة هولتر في إجراء التشخيص التفريقي.

مراقبة هولتر طريقة مفيدةدراسة تعتمد على التسجيل طويل الأمد لمخطط كهربية القلب. في هذه الحالة، يعيش المريض أسلوب حياته الطبيعي. في وقت الهجوم، يتم تسجيل الرجفان على تخطيط القلب أو أنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب. يمكن للطبيب، بعد تحليل النشاط الكهربائي للقلب على مدى فترة طويلة، تشخيص أمراض معينة في ضربات القلب.

يُنصح أيضًا بإجراء بحث إضافي لتحديد سبب الرجفان الأذيني. على سبيل المثال، تخطيط صدى القلب للقلب، والذي سيظهر وجود تغيرات شكلية ووظيفية في القلب وأجهزة الصمامات الخاصة به. باستخدام اختبار الدم العام، سيحدد الأخصائي نقص الأكسجة المسؤول عن زيادة مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.

الخفقان (الرجفان)الأذينين، أو رجفان أذينيهو اضطراب في ضربات القلب يحدث في جميع أنحاء العالم الدورة القلبيةهناك إثارة وتقلصات متكررة (من 350 إلى 700 في الدقيقة) وغير منتظمة وفوضوية مجموعات منفصلةالألياف العضلية للأذينين، كل منها عبارة عن بؤرة خارج الرحم للنبضات. مع الرجفان الأذيني، لا يوجد انقباض أذيني.

مع الرجفان الأذيني، لا يمكن لجميع النبضات أن تمر عبر العقدة الأذينية البطينية إلى البطينين، حيث يجدها الكثير منهم في حالة من الانكسار. في هذا الصدد، عادة لا يتجاوز تواتر الإثارة البطينية أثناء الرجفان الأذيني 150-200 في الدقيقة، وفي كثير من الأحيان يكون 90-140 في الدقيقة.

لوحظ الرجفان الأذيني في معظم الحالات مع التغيرات العضوية في عضلة القلب الأذينية: أمراض القلب التاجية (تصلب القلب)، تضيق التاجي، الانسمام الدرقي، التهاب عضلة القلب، ضمور عضلة القلب، في وجود مسارات توصيل إضافية.

غادر: إيقاع الجيوب الأنفيةوانتشار الإثارة أمر طبيعي. على اليمين: رجفان أذينيتظهر العديد من مراكز الإثارة المستقلة في الأذين

علامات تخطيط القلب للرجفان الأذيني:

غياب موجات P في جميع خطوط تخطيط كهربية القلب.

وجود طوال دورة القلب بأكملها من الموجات العشوائية f (f – الرجفان)، وجود هيئة مختلفةوالسعة. يتم تسجيل موجات F بشكل أفضل في الخيوط V 1، V 2، II، III، aVF.

عدم انتظام المجمعات البطينية R–R – غير صحيح إيقاع البطين(فترات R – R ذات مدة متفاوتة)؛

وجود مجمعات QRS، وجود في معظم الحالات مظهر طبيعي دون تغيير دون تشوه أو إزالة.

اعتمادًا على حجم الموجة f، يتم تمييز الأشكال المتموجة الكبيرة والصغيرة من الرجفان الأذيني.

مع شكل متموج كبير، تتجاوز سعة الموجات 0.5 ملم، ويصل ترددها إلى 350-450 في الدقيقة. يحدث هذا النوع من الرجفان الأذيني غالبًا في المرضى الذين يعانون من تضخم الأذيني الشديد وفي الأفراد الذين يعانون من تضيق التاجي.

مع شكل متموج ناعما من الرجفان الأذيني، يصل تردد الموجة إلى 600-700 في الدقيقة، وسعةها أقل من 0.5 ملم. موجات F غير مرئية على مخطط كهربية القلب (ECG). لوحظ هذا النوع من الرجفان الأذيني عند كبار السن الذين يعانون من أمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب الحاد وتصلب القلب العصيدي والتسمم الدرقي.

اعتمادًا على تواتر انقباضات البطين ، يتم تمييز أشكال الرجفان الأذيني من الرجفان الأذيني الانقباضي البطيني والانقباضي الطبيعي والانقباضي. في الشكل البطيء الانقباضي من الرجفان الأذيني، يكون تكرار انقباضات البطين أقل من 60 في الدقيقة، وفي الشكل الانقباضي الطبيعي يكون من 60 إلى 90 في الدقيقة، وفي الشكل الانقباضي السريع يكون من 90 إلى 200 في الدقيقة.

17. قم بتسمية علامات تخطيط القلب للرفرفة الأذينية.

الرفرفة الأذينية هي زيادة في انقباضات الأذينين تصل إلى 200-400 في الدقيقة مع الحفاظ على الإيقاع الأذيني المنتظم الصحيح.

لوحظ الرفرفة الأذينية مع تغيرات عضوية في عضلة القلب الأذينية أثناء الحمى الروماتيزمية الحادة والتهاب عضلة القلب وعيوب القلب التاجي وأمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب الحاد وبعض أمراض القلب الأخرى.

آليات الرفرفة الأذينية – زيادة تلقائية خلايا نظام التوصيل الأذيني. آلية إعادة دخول موجة الإثارة - إعادة الدخول. على عكس عدم انتظام دقات القلب الأذيني الانتيابي (موجة الإثارة تدور عبر الأذينين بتردد 140-250 في الدقيقة)، مع الرفرفة الأذينية، يكون تردد الدورة الإيقاعية لموجة الإثارة 250-400 في الدقيقة.

علامات تخطيط القلب للرفرفة الأذينية: فترات R-R متماثلة (شكل منتظم) أو غير متساوية (شكل غير منتظم)، ولا توجد موجة P، ويوجد خط متموج منتظم بين مجمعات QRS (موجة F).

أمواج F - تنشأ نتيجة لذلكالإثارة الإيقاعية للأذينين - هذاالشكل الموجي المسنن، والذي يتميز بساق سلبية مسطحة لأسفل وساق صاعدة بشكل حاد؛ المسافة بين قمم الموجة الأذينية FF نفس الإيقاع الأذيني المنتظم الصحيح. يتم تحديد موجات F بشكل أفضل في الخيوط V 1, V 2، II، III وaVF.

المجمعات البطينية QRS مع الرفرفة الأذينية لديك شكل عادي دون تغيير،حيث يتم الإثارة عبر البطينين بالطريقة المعتادة. يكون تردد مجمعات QRS البطينية دائمًا أقل من تردد موجات F الأذينية، نظرًا لأن اتصال AV لا يوصل أكثر من 220 نبضة من الأذينين إلى البطينين. في معظم الحالات، يتم توصيل كل دفعة أذينية خارج الرحم ثانية أو ثالثة فقط إلى البطينين، مما يشير إلى الإحصار الأذيني البطيني الوظيفي 2:1، 3:1، 4:1 إلخ.

يتم تعريف الرجفان في أمراض القلب على أنه تقلص فوضوي للألياف العضلية للقلب. ويحدث بشكل غير متزامن، ونتيجة لذلك فإن عضلة القلب غير قادرة على تطوير قوة متزامنة لضخ الدم. وبدلاً من ذلك، تحدث انقباضات غير منتظمة متكررة جدًا في الأذينين أو البطينين، وتومض مثل لهب في الريح. يتم تسجيل الرجفان الأذيني على مخطط كهربية القلب (الرجفان الأذيني، الرجفان الأذيني) عندما يتجاوز هذا التردد 350 نبضة في الدقيقة.

لمحة عامةنظام التوصيل للقلب: 1 - العقدة الأذينية البطينية، 2 - حزمة كينت، 3 - الجذع، 4 - ألياف التوصيل بوركينجي، 5-6 - الساق اليسرىحزمته، 7 - الساق اليمنى، 8 – حزمة جيمس، 9 – حزم ثوريل ووينكباخ، 10 – العقدة الجيبية الأذينية، 11 – حزمة باخمان. عادة، تنشأ نبضات الإثارة في العقدة SA

أسباب هذا الشرط هي:

• أمراض القلب والأوعية الدموية، مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وأمراض القلب التاجية، وفشل القلب المزمن، والعمليات الالتهابية في عضلة القلب.
• عدد من الأمراض غير القلبية - فرط نشاط الغدة الدرقية، السكري، مرض الانسداد الرئوي المزمن، متلازمة توقف التنفس أثناء النوم.
• التغيرات المرتبطة بالعمر في نظام التوصيل للقلب.
• استهلاك الكحول والسموم الأخرى.
• صدمة كهربائية؛
• التحفيز الكهربائي من خلال إجراءات العلاج الطبيعي.
• الاستعداد الوراثي.

آلية التطوير

في الحالة الطبيعية، يتشكل الدافع المثير لتقلص الخلايا العضلية القلبية وينتشر من العقدة الجيبية، التي تقع في الأذين الأيمن. عندما يتعلق الأمر بالرجفان الأذيني، يتحرك هذا الدافع في الأذينين في دوائر، مما يتسبب في انقباض مناطق معينة من عضلة القلب باستمرار. لا يمكن إكمال هذه العملية من تلقاء نفسها ويحدث ما يسمى بإعادة دخول موجة الإثارة (إعادة الدخول في الأدب الإنجليزي). هناك عامل آخر في تطور الرجفان الأذيني وهو زيادة تلقائية إزالة الاستقطاب.

في أغلب الأحيان، تتشكل بؤر الإثارة المرضية في منطقة الأوردة الرئوية العلوية والأذين الأيمن، وفي كثير من الأحيان - في الوريد الأجوف العلوي والجيوب التاجية. سمة مميزةالرجفان الأذيني من أنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب هو وجود عدة حلقات إعادة الدخول، والتي تدعم في الواقع رقم ضخمالاختصارات.

تغييرات تخطيط القلب

في حالة الرجفان الأذيني، فإن أول ما يلفت الانتباه إليه تسجيل تخطيط كهربية القلب (ECG) هو عدم انتظام الإيقاع التام واختفاء موجات P (التي تميز الإيقاع الجيبي). وينتج عن ظهور العديد من النبضات المثيرة التي تنتشر عبر ناقلات مختلفة في عضلة القلب.

ونتيجة لذلك، يتم تسجيل موجات f (الرجفان) على مخطط القلب، وهي متكررة جدًا وغير منتظمة وذات سعة منخفضة. تبدو موجات F مختلفة في الخيوط، ومن الأفضل قراءتها في V1، V2، aVF. إنها تعرض إثارات بؤرية متعددة لمناطق الأذينين وفقًا لمبدأ إعادة الدخول. يملك سعة مختلفةوالمدة.

الى الاخرين ميزة مميزةوجود الرجفان الأذيني على تخطيط القلب هو عدم انتظام ضربات القلب البطيني. يحدث ذلك بسبب الحصار الجزئي في العقدة الأذينية البطينية للنبضات المثيرة من الأذينين. تتأخر بعض النبضات تمامًا، وبعضها يخترق العقدة الأذينية البطينية بشكل جزئي فقط، وبالتالي لا يمكن أن يثير الأجزاء السفلية من القلب، ولكنها أيضًا تؤخر النبضات التي تتبعها.

نظرًا لأن نشاط العقدة AV يتأثر باللاإرادي الجهاز العصبي، ثم تزداد قدرتها التوصيلية أثناء التنشيط انقسام متعاطفوينخفض ​​عندما تصبح منغم العصب المبهم. لذلك، أثناء اليقظة، تمر نسبة أكبر من النبضات إلى البطينين ويصل معدل انقباضها إلى 200 مرة / دقيقة. وفي الليل ينخفض.

وفي نفس الوقت على مجمعات تخطيط القلبيتميز نشاط البطينين بأنه ذو مدة طبيعية، ولكن ليس في حالة كتلة فرع الحزمة. ثم يصبح الإيقاع البطيني غير منتظم تمامًا. موجات f ليست واضحة، ويكتسب المجمع الكهربائي للبطينين الموجود على مخطط كهربية القلب ميزات تتوافق مع حصار أحد فروع الحزمة.

يحدث الرجفان الأذيني نتيجة للانقباض الأذيني أو الرفرفة الأذينية أو عدم انتظام دقات القلب AV - عودة الدخول (يعود نبض الإثارة باستمرار ، مما يمنع أجزاء القلب من الدخول إلى الانبساط - الاسترخاء).

بتلخيص ما سبق، يمكننا تمييز العلامات التالية للرجفان الأذيني على مخطط كهربية القلب القياسي ذي 12 سلكًا:

• من الأذينين – وجود موجات f المرضية، وتنعيم الموجة P، والفواصل غير المتساوية بين رؤوس R؛
• من البطينين – عدم انتظام ضربات القلب، الطول الطبيعي مجمع QRSإذا لم يكن هناك كتلة حزمته؛
• معدل ضربات القلب في حدود 350-500 نبضة / دقيقة.
• تتم الإشارة إلى بداية الرجفان الأذيني أثناء الإيقاع الجيبي عن طريق الحصار داخل الأذين (تمتد الموجة P إلى ما يزيد عن 0.12 ثانية، وفي الاتجاهات II، III، aVF تصبح ثنائية الطور).

التشخيص

يلعب دورا هاما تشخيص متباينالرفرفة الأذينية من الرجفان الأذيني. بسبب ال الحالة الأخيرة– التهديد المباشر بالسكتة القلبية.

لذلك، مع ترفرف، يكون تردد النبض في حدود 150-200، ويتم تسجيل الإثارة في شكل موجات F إيقاعية كبيرة، والتي لها شكل مسنن. الفترات بينهما متساوية.

وباستخدام مخطط القلب، يحدد الطبيب أيضًا نسبة عدد موجات الإثارة القادمة من الأذينين قبل ظهور المجمع البطيني، والنسب الزوجية من 1 إلى 2 ومن 1 إلى 4 تميز الرفرفة، والنسب الفردية تميز الرجفان وهي أكثر مؤشر غير موات. هذه النسب أثناء الرجفان تكون غير منتظمة ومتغيرة باستمرار، ويحدث عدم تزامن كامل في تصرفات عضلة القلب.

لا يمكن التوصل إلى استنتاج حول وجود الرجفان الأذيني إلا من قبل طبيب القلب بعد التقييم نتائج تخطيط القلبومؤشرات معدل ضربات القلب والنبض الشرياني. يتطلب الرجفان الأذيني إجراءات طارئة لاستعادة الإيقاع الطبيعي، وتعتمد طبيعة المساعدة على نوع الرجفان.

تصنيف

• الرجفان الانقباضي - النبض طبيعي أو أقل منه، ومعدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة.
• Tachysystolic - زيادة معدل ضربات القلب فوق 100 نبضة / دقيقة.
• الانقباض الطبيعي – التردد ضمن الحدود الطبيعية – 72-90 نبضة / دقيقة.

يتيح شكل الموجة f تقسيم الرجفان إلى موجة كبيرة (موجات نادرة تعكس الحمل الزائد للأذينين) وموجة صغيرة (تحدث موجات صغيرة متكررة مع تصلب القلب).

بناءً على مدة الانقباضات غير المنتظمة، يتم قبول التصنيف التالي:

• تم اكتشافه حديثًا – الحلقة الأولى من تأكيد الرجفان.
• الانتيابي - يحدث ويختفي من تلقاء نفسه، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض لمدة لا تزيد عن يومين.
• - مستمرة: تعود باستمرار طوال العام، وتستمر الأعراض لمدة أسبوع تقريبًا وتخف بالأدوية.
• ثابت - يتحدث عن نفسه - وهذا اضطراب مستمر في الإيقاع. تهدف تكتيكات العلاج إلى استعادة العدد الطبيعي لنبضات القلب، وليس إيقاعها.

المضاعفات

يتيح لك مخطط كهربية القلب تحديد وظائف نظام التوصيل للقلب، على وجه الخصوص، تحديد المضاعفات الناجمة عن الرجفان الأذيني - قصور القلب، والجلطات الدموية، والتحول إلى الرجفان البطيني، وسلائف الوذمة الرئوية السنخية والربو القلبي.

الرجفان البطيني أثناء تخطيط كهربية القلب له شكل موجات مضطربة ذات سعات وأشكال مختلفة، والتي تنشأ بشكل فوضوي وتتقلب في النطاق من 350 إلى 600 في الدقيقة. كقاعدة عامة، في البداية يكون الاتساع أكبر من 5 مم (موجة كبيرة)، ولكن يمكن تمييز الأسنان كما هو الحال مع تخطيط القلب الطبيعيمستحيل. ثم يتناقص ارتفاع الموجات (طور الموجة الضحلة) وتظهر بينهما أقسام مساوية للعزلات، وفي حالة عدم وجود تدابير الإنعاش يأخذ مخطط القلب شكل خط أفقي مطابق للعزل، مما يعكس توقف الإثارة في القلب.

يمكن أن يحدث ليس فقط نتيجة للرجفان الأذيني، ولكن أيضًا بعد انقباض البطين على خلفية الحصار الأذيني البطيني، وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي والرفرفة.

الخروج

يؤدي انتهاك الأداء المتزامن والإيقاعي لجميع غرف القلب إلى عدم كفاية تقلص عضلة القلب. لم يعد القلب قادرًا على دفع الدم إلى الدورة الدموية بالقوة المطلوبة. يتطور فشل القلب والأوعية الدموية الحاد ، ويساهم ركود الدم في تجاويف القلب في تكوين جلطات دموية داخل القلب ، الحالة العامةيتدهور الجسم بشكل حاد بسبب عدم كفاية إمدادات الدم إلى العناصر الحيوية أجهزة مهمةيفقد المريض وعيه، مع الرجفان البطيني يختفي النبض و الموت السريري. لذلك، بعد اكتشاف علامات الرجفان على مخطط كهربية القلب، من الضروري اتخاذ تدابير عاجلة لاستعادة الإيقاع الطبيعي.

من المستحيل تشخيص مرض مثل الرجفان الأذيني بدون تخطيط كهربية القلب. يتميز علم الأمراض باضطرابات في ضربات القلب والتقلصات الفوضوية وإثارة الأذينين، وهو ما يسمى الرجفان في ألياف العضلات الأذينية. يوفر الإجراء التشخيصي فرصة للتعرف عليها الصورة الكاملةمسار العملية المرضية، والتي بفضلها يستطيع الطبيب إنشاء التشخيص الصحيح. بناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يصف طبيب القلب دورة العلاج.

الرجفان الأذيني هو اضطراب في الإيقاع يحدث خلال دورة قلبية واحدة إثارة وتقلص عشوائي لألياف عضلة الأذين الفردية.

أمراض القلب تتطلب دراسة شاملة. وتشمل هذه عدم انتظام ضربات القلب. أولاً مقياس تشخيصيالاختبار الذي يحيله طبيب القلب المريض إليه هو تخطيط القلب.

على مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي الحيويوينعكس القلب على شكل أسنان وفواصل وأقسام. عادةً ما يكون لطولها وعرضها والمسافة بين الأسنان قيم معينة. تغيير هذه المعلمات يسمح للطبيب بتحديد التشوهات في عمل عضلة القلب.

في معظم الحالات، يكفي إجراء تخطيط القلب حتى يتمكن طبيب القلب من تشخيص المريض بشكل صحيح. وجهات نظر إضافيةيتم إجراء الدراسات لتحديد نوع العملية المرضية.

تتيح التغييرات في مخطط كهربية القلب تحديد ما إذا كان المريض يعاني من الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني) أو الرفرفة. سيؤدي فك تشفير النتيجة إلى توضيح ما يزعج المريض بالضبط. تتميز الرفرفة الأذينية بمعدل ضربات قلب سريع ولكن منتظم، أما مع الرجفان فيضطرب الإيقاع، مجموعات مختلفةتنقبض الألياف العضلية الموجودة في الأذينين بشكل غير متناسق مع بعضها البعض. وبما أن معدل ضربات القلب يصل إلى أرقام عالية أثناء هذه الاضطرابات (يصل إلى 200 انقباضة في الدقيقة)، فإنه من المستحيل تحديد شكل عدم انتظام ضربات القلب عن طريق الأذن باستخدام المنظار الصوتي. فقط تخطيط القلب الكهربائي يعطي الطبيب المعلومات اللازمة.

العلامات الأولى

يُظهر مخطط كهربية القلب العلامات المميزة للمرض. سيبدو الرجفان الأذيني على مخطط كهربية القلب كما يلي:

1. لا توجد موجة P على أي سلك تخطيط كهربية القلب (هذه الموجة هي مكون إلزامي لتخطيط كهربية القلب الطبيعي).
2. وجود موجات f غير منتظمة طوال الدورة القلبية بأكملها. أنها تختلف عن بعضها البعض في السعة والشكل. في بعض الخيوط يتم تسجيل هذه الموجات بشكل أفضل. وتشمل هذه V1، V2، II، III. AVF. تحدث هذه الموجات نتيجة الرجفان الأذيني.
3. عدم انتظام البطين مجمعات R-R(التفاوت، طول مختلف فترات R-R). يشير إلى إيقاع بطيني غير طبيعي.
4. تتميز مجمعات QRS بمظهرها غير المتغير وغياب علامات التشوه.

في مخطط كهربية القلب، يتم تمييز شكل موجة صغيرة أو كبيرة من الرجفان الأذيني (اعتمادًا على مقياس موجات f).

الأعراض مع تقدم المرض

آلام الصدر هي واحدة من الأعراض المحتملةرجفان أذيني

تصبح الأعراض السريرية للرجفان الأذيني أكثر وضوحًا مع تقدم المرض. يمكن أن تختلف بشكل كبير من مريض لآخر.

علامات الرجفان الأذيني، التي تظهر على مخطط كهربية القلب، تكتمل بأعراض ملحوظة للمريض نفسه. نحن نتحدث عن مثل هذه الظروف المؤلمة:

• التعرق الغزير؛
• ضعف؛
• راحة القلب.
• ألم صدر.

قد لا يكون المريض المصاب بالرجفان الأذيني المزمن على علم بمرضه إذا كان يتميز بمسار بدون أعراض. في هذه الحالة، فقط نتيجة دراسة تخطيط القلب الكهربائي يمكن تحديد وجود علم الأمراض.

تتوافق مع أنواع مظاهر تخطيط كهربية القلب، أي الأعراض التي تظهر على مخطط كهربية القلب علامات طبيهالمرض لدى المريض. بفضل هذا، يستطيع الأخصائي المختص أن يفهم بدقة ما يزعج المريض بالضبط ونوع المساعدة التي يحتاج إلى تقديمها.

إجراء إجراء مخطط كهربية القلب ليس معقدًا. كل ما عليك فعله هو الالتزام بالتنفيذ خطوة بخطوة لخطة العمل التي يعرفها كل متخصص. وسوف يشرح بالتفصيل ما يجب على المريض فعله في وقت التشخيص. لا تتجاوز المدة الإجمالية للإجراء 10 دقائق في المتوسط.

يتم ربط الأقطاب الكهربائية بجسم المريض، ويتم تغيير موضعها من قبل الطبيب أو مساعد المختبر للحصول على أسلاك مختلفة لتخطيط القلب.

من المهم جدًا أن يستلقي المريض هادئًا وساكنًا أثناء إجراء تخطيط كهربية القلب. في هذه الحالة، يمكنك ضمان نتيجة مفيدة. تؤثر أي حركة أو سعال أو عطس سلبًا على نتائج مخطط كهربية القلب، ولم يعد من الممكن اعتبارها موثوقة.

تفسير تخطيط القلب

لا يمكن التعرف على عدم انتظام ضربات القلب إلا من قبل أخصائي مختص يقوم بإجراء ذلك وصف تخطيط القلبمع الرجفان الأذيني. تفسير النتائج التي تم الحصول عليها متاح فقط للطبيب. إذا كانت الحالة عاجلة، فيمكن إسناد المهمة إلى المسعف، الذي كان عليه أن يأخذ ويفسر تخطيط كهربية القلب بشكل متكرر.

يمكن للمريض أيضًا محاولة فك مخطط القلب الخاص به. للقيام بذلك، يحتاج إلى الدراسة الأدب الطبيلتقييم موقع وارتفاع الأسنان وحجم الفواصل بينها. بدون المعرفة الأساسية حول تخطيط كهربية القلب (ECG)، يخاطر الشخص بارتكاب خطأ جسيم.

يهتم المرضى الذين يحتاجون إلى مخطط كهربية القلب بتكلفة هذا التشخيص. في العيادات الروسية، تبلغ تكلفة هذه الخدمة من 650 إلى 2300 روبل. بالإضافة إلى ذلك، قد يُطلب منك دفع تكاليف ترجمة نتائج تخطيط القلب التي تم الحصول عليها.

طرق التشخيص الأخرى

في الحالات القياسية، يتم تشخيص إصابة الشخص بالرجفان الأذيني بناءً على شكاواه وأعراض المرض التي تم تحديدها أثناء التشخيص الأولي. إن مسح المريض ونتائج تشخيص تخطيط كهربية القلب كافية تمامًا إذا لم تكن هناك مضاعفات خطيرة للمرض.

إذا لم يقدم مخطط كهربية القلب معلومات كافية عن حالة المريض، فسيقوم طبيب القلب بتحويله لإجراء دراسات إضافية:

1. تنظير صدى القلب.
2. التصوير الشعاعي.
3. الاختبارات البيوكيميائية للدم والبول.
4. فحص عبر المريء لنظام التوصيل القلبي.

مرحلة مهمة في دراسة المريض المصاب بالرجفان الأذيني هي التشخيص التفريقي: من الضروري تمييز المرض عن الآخرين الحالات المرضيةوالتي قد تكون لها أعراض مشابهة. تشخيص متباينيتم تنفيذها مع الأمراض التالية:

• عدم انتظام دقات القلب الجيبي.
• الرجفان الأذيني؛
• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي فوق البطيني.
• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي البطيني.

تتيح نتائج تخطيط القلب لطبيب القلب التمييز بين الرجفان الأذيني وأمراض القلب المذكورة أعلاه.

تردد تخطيط القلب

سيسمح لك الفحص المنتظم الذي يجريه طبيب القلب بالتعرف الفوري على وجود اضطرابات في عمل القلب.

قد يطرح المرضى أسئلة حول تكرار تخطيط كهربية القلب للتحقق من حالة نظام القلب والأوعية الدموية. هذا الخيار التشخيصي آمن تمامًا لصحة الإنسان. أثناء الإجراء، يتم ببساطة أخذ مؤشرات النشاط الكهربائي الحيوي للقلب. لا أحد التأثيرات السلبيةفهذا لا يؤثر على الجسم.

يعتمد تكرار تخطيط القلب على عدة عوامل. يوصي الأطباء بإجراء اختبار لجميع الأشخاص لمنع الرجفان الأذيني مرة واحدة تقريبًا في السنة. إذا كانت مهنة الشخص تنطوي على ضغوط خطيرة، فيجب عليه زيارة طبيب القلب مرة كل ستة أشهر. يجب فحص كبار السن كل 3 أشهر. إنهم معرضون للخطر، لذا فإن إجراء فحوصات منتظمة لنظام القلب والأوعية الدموية إلزامي بالنسبة لهم.

يتيح لك الفحص الروتيني الذي يجريه طبيب القلب ومخطط كهربية القلب تحديد ما إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في القلب في الوقت المناسب.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بالرجفان الأذيني، فسيتعين عليه تكرار إجراء تخطيط القلب بالوتيرة التي يحددها طبيب القلب.