التقلب معدل ضربات القلب (HRV) (ويُختصر أيضًا باسم تقلب معدل ضربات القلب - HRV) هو فرع سريع التطور من أمراض القلب، حيث يتم تحقيق إمكانيات الأساليب الحسابية بشكل كامل. بدأ هذا الاتجاه إلى حد كبير من خلال الأعمال الرائدة للباحث المحلي الشهير ر.م. بافسكيفي مجال طب الفضاء، الذي قدم لأول مرة موضع التنفيذ عددًا من المؤشرات المعقدة التي تميز عمل الأنظمة التنظيمية المختلفة للجسم. حاليًا، يتم تنفيذ التقييس في مجال تقلب معدل ضربات القلب من قبل مجموعة عمل تابعة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب وجمعية أمريكا الشمالية للتحفيز والفيزيولوجيا الكهربية.

التباين هو تباين العوامل المختلفة، بما في ذلك معدل ضربات القلب، استجابة لتأثير أي عوامل، خارجية أو داخلية.

تقلب معدل ضربات القلب وبناء مخطط القلب

القلب قادر بشكل مثالي على الاستجابة لأدنى التغييرات في احتياجات العديد من الأعضاء والأنظمة.يتيح تحليل التباين لإيقاع القلب إجراء تقييم كمي ومتمايز لدرجة التوتر أو لهجة الأقسام الودية والباراسمبثاوية في الجهاز العصبي المستقل. يتم تقييم تفاعلهم في مختلف الحالات الوظيفية، وكذلك أنشطة النظم الفرعية التي تتحكم في عمل الأجهزة المختلفة. ولذلك فإن الحد الأقصى للبرنامج في هذا الاتجاه هو تطوير الأساليب الحسابية والتحليلية للتشخيصات المعقدة للجسم على أساس ديناميات معدل ضربات القلب.

طرق HRV ليست مخصصة لتشخيص الأمراض السريرية. تعمل أدوات التحليل البصري والقياسي التقليدية بشكل جيد هناك. وتتمثل ميزة هذه الطريقة في القدرة على اكتشاف التشوهات الدقيقة في نشاط القلب. ولذلك، فإن استخدامه فعال بشكل خاص لتقييم القدرات الوظيفية الشاملة للجسم. وكذلك الانحرافات المبكرة التي في غيابها الوقاية اللازمةتتطور تدريجيا إلى أمراض خطيرة. تُستخدم تقنية HRV على نطاق واسع في العديد من التطبيقات العملية المستقلة. على وجه الخصوص، في مراقبة هولتر وفي تقييم اللياقة البدنية للرياضيين. وكذلك في المهن الأخرى المرتبطة بزيادة الضغط الجسدي والنفسي.

المادة المصدر لتحليل تقلب معدل ضربات القلب هي تسجيلات تخطيط القلب أحادية القناة قصيرة المدى (وفقًا لمعايير جمعية أمريكا الشمالية للتحفيز والفيزيولوجيا الكهربية، يتم التمييز بين التسجيلات قصيرة المدى - 5 دقائق، وطويلة المدى - 24 ساعة) ، يتم إجراؤه في حالة هدوء واسترخاء أو في الاختبارات الوظيفية. في المرحلة الأولى، من هذا السجل، يتم حساب فترات القلب المتعاقبة (CIs)، والنقاط المرجعية (الحدودية) لها هي موجات R، باعتبارها الأكثر وضوحًا واستقرارًا. تعتمد الطريقة على التعرف على الفترات الزمنية وقياسها بين موجات ECG R (فواصل R-R) (الشكل 1) ، بناء سلسلة ديناميكية من فترات القلب - مخطط القلب والتحليل اللاحق لسلسلة الأرقام الناتجة باستخدام طرق رياضية مختلفة.

أرز. 1. مبدأ إنشاء مخطط إيقاع القلب (يتم تمييز مخطط الإيقاع بخط ناعم في الرسم البياني السفلي)، حيث t هي قيمة الفاصل الزمني RR بالمللي ثانية، و n هو الرقم (الرقم) للفاصل الزمني RR.

طرق التحليل

عادة ما يتم تجميع طرق تحليل HRV في الأقسام الأربعة الرئيسية التالية:

تخطيط القلب;
قياس النبض المتغير.
التحليل الطيفي؛
إيقاع الارتباط.

مبدأ الطريقة: تحليل الهريفي هو طريقة معقدةتقييم حالة الآليات التي تنظم الوظائف الفسيولوجية في جسم الإنسان، ولا سيما النشاط العام للآليات التنظيمية، التنظيم العصبي الهرمونيالقلب، والعلاقة بين الانقسامات متعاطفة وغير متجانسة من اللاإرادي الجهاز العصبي.

حلقتان للتحكم

يمكن التمييز بين دائرتين لتنظيم معدل ضربات القلب: مركزية ومستقلة مع المباشرة والتغذية الراجعة.

هياكل العمل دائرة مستقلةالتنظيم هو: العقدة الجيبية والأعصاب المبهمة ونواتها في النخاع المستطيل. الدائرة اللاإرادية هي في الأساس دائرة التحكم السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي أثناء الراحة. تتطلب الأحمال المختلفة على الجسم إدراج دائرة تنظيمية مركزية في عملية التحكم في معدل ضربات القلب. في هذه الحالة، يحدث تحول في التوازن اللاإرادي نحو هيمنة التنظيم العصبي الودي.

حلقة التحكم المركزيةإيقاع القلب هو نظام معقد متعدد المستويات للتنظيم العصبي الهرموني للوظائف الفسيولوجية:

المستوى الأوليضمن تفاعل الجسم مع البيئة الخارجية. ويشمل الجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك الآليات التنظيمية القشرية. يقوم بتنسيق أنشطة جميع أجهزة الجسم وفقًا لتأثير العوامل البيئية.

المستوى الثانييتفاعل أنظمة مختلفةالكائنات الحية مع بعضها البعض. يتم لعب الدور الرئيسي من قبل المراكز اللاإرادية العليا (نظام الغدة النخامية)، مما يوفر التوازن الهرموني النباتي.

المستوى الثالثيوفر التوازن داخل النظام في أنظمة مختلفةالجسم، وخاصة في الجهاز القلبي التنفسي. هنا تلعب المراكز العصبية تحت القشرية دورًا رائدًا. على وجه الخصوص، المركز الحركي الوعائي، الذي له تأثير محفز أو مثبط على القلب من خلال ألياف الأعصاب الودية.

أرز. 2. آليات تنظيم معدل ضربات القلب (في الشكل، PSNS هو الجهاز العصبي السمبتاوي).

يستخدم تحليل HRV لتقييم التنظيم اللاإرادي لإيقاع القلب عمليًا الأشخاص الأصحاءمن أجل التعرف على قدراتهم التكيفية و المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة من نظام القلب والأوعية الدمويةوالجهاز العصبي اللاإرادي. على وجه الخصوص، لمنع احتشاء عضلة القلب.

التحليل الرياضي لتقلب معدل ضربات القلب

يتضمن التحليل الرياضي لتقلب معدل ضربات القلب استخدام الأساليب الإحصائية وطرق قياس النبض المتغيرة والطريقة الطيفية.

1. الأساليب الإحصائية

وفقا للديناميكية الأصلية الصف R-Rالفواصل الزمنية، يتم حساب الخصائص الإحصائية التالية:

— RNN— التوقع الرياضي (M) — متوسط قيمة الفاصل الزمني R-R، لديه أقل تباين بين جميع مؤشرات معدل ضربات القلب، لأنه أحد أكثر المعلمات توازنًا في الجسم؛ يميز التنظيم الخلطي;

— سدنن(مللي ثانية) - الانحراف المعياري (MSD)، هو أحد المؤشرات الرئيسية لتقلب SR؛ يميز التنظيم المبهم.

— RMSSD(مللي ثانية) - جذر متوسط مربع الفرق بين المدة المجاورة R-Rالفواصل الزمنية، هو مقياس لـ HRV مع فترات دورة قصيرة؛

— rn50(%) - نسبة الجيب المجاور فترات R-Rوالتي تختلف بأكثر من 50 مللي ثانية. وهو انعكاس لعدم انتظام ضربات القلب الجيبي المرتبط بالتنفس.

— السيرة الذاتية— معامل التباين (CV)، CV=RMS / M x 100، بالمعنى الفسيولوجي لا يختلف عن الانحراف المعياري، ولكنه مؤشر يتم تطبيعه بواسطة تردد النبض.

2. طريقة قياس النبض الاختلاف

— شهر— الوضع — نطاق القيم الأكثر شيوعًا للفواصل القلبية. عادة، يتم أخذ القيمة الأولية للنطاق الذي تمت الإشارة إليه كوضع. أكبر عددفترات R-R. في بعض الأحيان يتم أخذ منتصف الفاصل الزمني. تشير الموضة إلى المستوى الأكثر احتمالاً لعمل الدورة الدموية (بتعبير أدق، العقدة الجيبية) وللعمليات الثابتة إلى حد ما يتزامن مع التوقع الرياضي. في العمليات العابرة، يمكن أن تكون قيمة M-Mo مقياسًا مشروطًا لعدم الاستقرار. وتشير قيمة Mo إلى المستوى السائد للأداء في هذه العملية؛

— عمو— سعة الوضع — عدد فترات القلب التي تقع ضمن نطاق الوضع (بالنسبة المئوية). يعتمد حجم سعة الوضع على التأثير انقسام متعاطفالجهاز العصبي اللاإرادي ويعكس درجة مركزية التحكم في معدل ضربات القلب.

— دي اكس— نطاق الاختلاف (VR)، DX=RRMAXx-RRMIN — الحد الأقصى لسعة التقلبات في قيم فترات القلب، والتي يتم تحديدها من خلال الفرق بين الحد الأقصى والحد الأدنى لمدة دورة القلب. يعكس نطاق التباين التأثير الكلي لتنظيم الإيقاع بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي، والذي يرتبط إلى حد كبير بحالة القسم السمبتاوي في الجهاز العصبي اللاإرادي. ومع ذلك، في ظل ظروف معينة، مع سعة كبيرة للموجات البطيئة، يعتمد نطاق التباين إلى حد أكبر على حالة المنطقة تحت القشرية المراكز العصبيةمن لهجة الجهاز السمبتاوي.

— فلوكوب— المؤشر الخضري للإيقاع. VPR = 1 /(مو × BP)؛ يسمح لنا بالحكم على التوازن الخضري من وجهة نظر تقييم نشاط الدائرة التنظيمية المستقلة. كلما ارتفع هذا النشاط، أي. كلما كانت قيمة VPR أصغر، زاد تحول التوازن اللاإرادي نحو هيمنة القسم السمبتاوي؛

— في- مؤشر توتر الأنظمة التنظيمية [Baevsky R.M.، 1974]. IN = AMo/(2BP x Mo)، يعكس درجة مركزية التحكم في معدل ضربات القلب. كلما انخفضت قيمة IN، زاد نشاط القسم السمبتاوي والدائرة اللاإرادية. كلما زادت قيمة IN، زاد نشاط القسم الودي ودرجة مركزية التحكم في معدل ضربات القلب.

في البالغين الأصحاء، متوسط قيم قياس النبض المتغير هو: Mo - 0.80 ± 0.04 ثانية؛ أمو - 43.0 ± 0.9%؛ RT - 0.21 ± 0.01 ثانية. في الأفراد ذوي النمو البدني الجيد يتراوح من 80 إلى 140 وحدة تقليدية.

3. الطريقة الطيفية لتحليل الهريفي

في تحليل البنية الموجية لمخطط القلب البيني، يتم تمييز عمل ثلاثة أنظمة تنظيمية: الأجزاء الودية والباراسمبثاوية من الجهاز العصبي اللاإرادي، وعمل الجهاز العصبي المركزي، الذي يؤثر على تقلب معدل ضربات القلب.

يتيح استخدام التحليل الطيفي تحديد مكونات التردد المختلفة لتقلبات إيقاع القلب وتقديم نسب المكونات المختلفة لإيقاع القلب بيانيًا، مما يعكس نشاط أجزاء معينة من الآلية التنظيمية. هناك ثلاثة مكونات طيفية رئيسية (انظر الشكل أعلاه):

— التردد العالي(s - موجات) - موجات الجهاز التنفسي أو الموجات السريعة (T = 2.5-6.6 ثانية، v = 0.15-0.4 هرتز.)، تعكس عمليات التنفس وأنواع أخرى من نشاط الجهاز السمبتاوي، المميزة على المخطط الطيفي أخضر ;

— LF(m - موجات) - ترتبط الموجات البطيئة من الدرجة الأولى (MBI) أو الموجات المتوسطة (T = 10-30 ثانية، v = 0.04-0.15 هرتز) بالنشاط الودي (في المقام الأول للمركز الحركي الوعائي)، ملحوظ على مخطط طيفي بالأحمر ;

— ترددات منخفضة للغاية(l - الموجات) - موجات بطيئة من الدرجة الثانية (MBII) أو موجات بطيئة (T>30 ثانية، v)<0.04Гц) - разного рода медленные гуморально-метаболические влияния, на спектрограмме отмечены باللون الأزرق .

في التحليل الطيفي يتم تحديد القدرة الكلية لجميع مكونات الطيف ( تر). يتم أيضًا تحديد الطاقة الإجمالية المطلقة لكل مكون. في هذه الحالة، يتم تعريف TP على أنه مجموع القوى في نطاقات HF وLF وVLF.

تنعكس جميع المعلمات المذكورة أعلاه في التقرير.

كيفية القيام بالتحليل الرياضي لتقلب معدل ضربات القلب

يمكنك أن تقرأ عن كيفية تأثير الأدوية على تقلب معدل ضربات القلب في ملحوظة "تأثير المخدرات على تقلب معدل ضربات القلب."

من الأفضل جدولة النتائج ومقارنتها بالقيم العادية. ثم يتم تقييم البيانات التي تم الحصول عليها واستخلاص استنتاجات حول حالة الجهاز العصبي اللاإرادي، وتأثير الدوائر التنظيمية المستقلة والمركزية والقدرات التكيفية للموضوع.

جدول تقلب معدل ضربات القلب.

تم إجراء الدراسة في وضعية (الاستلقاء/الجلوس).

المدة بالدقائق ___________. إجمالي عدد فترات R-R ___________. معدل ضربات القلب: ________

معامل		في المريض	معامل		في المريض
معامل			معامل
مؤشرات تحليل الوقت			مؤشرات التحليل الطيفي
R-R دقيقة (مللي ثانية)	700		تر (مللي ثانية 2)	3105 ± 1018
R-R ماكس (مللي ثانية)	900		الترددات المنخفضة جدًا (ms 2)	1267 ± 200
RRNN (ملي ثانية)	800 ± 56		LF (مللي ثانية 2)	1170 ± 416
SDNN (ملي ثانية)	110 ± 35		التردد العالي (مللي ثانية 2)	668 ± 203
RMSSD (ملي ثانية)	64±6		LF نو، %	64 ± 10
السيرة الذاتية (٪)	5-7		نو التردد،٪	36 ± 10
مؤشرات بافسكي			هيكل الطيف
أنا س (٪)	30-50		%VLF	20-50
فلوكوب	3-10		%LF	20-50
في	30-200		%HF	15-45

قيم مؤشر الإجهاد بافسكي (SI):

المرضى الذين تم تشخيص حالتهم محنة، يقترح الخضوع للتدريب عليها

CTG هو فرع تشخيصي خاص للموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)، والذي يتم من خلاله تسجيل معدل ضربات قلب الطفل، وكذلك نغمة الرحم، في أواخر الحمل. تتم مزامنة البيانات التي تم الحصول عليها وعرضها في شكل رسوم بيانية بسيطة على شريط مخطط القلب.

في بعض الأحيان، يرغب المرضى، عند تلقي نتيجة إجراء غير مفهوم لهم، في فك تشفيره بأنفسهم، ولكن غالبًا ما يواجهون بعض الصعوبات. من أجل فهم نتائج CTG، من الضروري دراسة كل مؤشر على حدة. ستناقش هذه المقالة معلمة مهمة مثل التباين، والتي ستؤدي دراستها إلى توضيح فهم القضية قيد النظر.

ما هو التقلب؟

التباين هو مدى التقلبات التي تمثل أي انحرافات عن الخط الرئيسي للمعدل الأساسي. بعبارات بسيطة، هو الفرق بين الحد الأقصى (الصاعد) والحد الأدنى (التنازلي).

هناك عدة أنواع رئيسية من مؤشرات السعة (مملحة، متموجة قليلاً، رتيبة، وغير مؤرخة)، كل منها يتطلب القليل من الشرح.

بالإضافة إلى المعلمة قيد النظر، قد يحتوي مخطط القلب على مؤشرات إضافية: STV (أو تباين درجة الحرارة القصيرة) وLTV (أو تباين طويل المدى) - تقلب قصير المدى وطويل المدى. يتم فك تشفيرها فقط باستخدام أنظمة آلية خاصة.

ما هي السعة العادية؟

يعتبر التباين الطبيعي من 5 إلى 25 نبضة في الدقيقة. علاوة على ذلك، يجب ألا يصل ترددها إلى أكثر من 6 وحدات. يقع STV في المنطقة من 6 إلى 9 مللي ثانية (ملي ثانية). القيمة المنخفضة تعني وجود ما يسمى بالحماض الاستقلابي، الذي يتميز بخلل في التوازن الحمضي القاعدي (pH)، حيث تزداد الحموضة في الجسم بشكل ملحوظ. يتوافق مستوى LTV الجيد مع 30-50 مللي ثانية.

إذا تم الكشف عن تغييرات مرضية خطيرة في الجنين في وقت CTG، فيجب عليك الاتصال بالأطباء المختصين على الفور للحصول على المشورة

المؤشرات المرضية للتقلب

يتم دائمًا اعتبار قيمة التباين جنبًا إلى جنب مع المؤشرات الأخرى لتخطيط القلب، نظرًا لأن الصورة الكاملة فقط، التي تم جمعها من جميع أجزاء الفسيفساء، ستجعل من الممكن إنشاء تقييم أكثر موثوقية وموضوعية لحالة الطفل.

وبالتالي، فإن المعلمة التي تقل عن 5 نبضة في الدقيقة، جنبًا إلى جنب مع الإيقاع الأساسي 100-110 أو 160-170 وحدة، تشكل نتيجة مشكوك فيها لفحص الموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة، يتم وصف إجراء إضافي لـ CTG، حيث ستضع قراءاته كل شيء في مكانه.

يجب أيضًا أن تثير مجموعة المؤشرات التالية الشكوك:

نقص التسارع
اندلاع مفاجئ للتباطؤ.
انحراف معدل ضربات القلب الأساسي عن القاعدة.
تقلبات عالية جدًا أو منخفضة جدًا.

إذا تم الكشف عن مثل هذه العلامات التحذيرية، بعد بضع ساعات يتم إجراء فحص إضافي باستخدام طرق أخرى.

قد يشير النقص الكامل في التقلبات إلى نقص الأكسجة لدى الجنين (نقص الأكسجين)، أو تلف خطير في الجهاز العصبي المركزي أو القلب والأوعية الدموية. يوجد تحليل أكثر تفصيلاً لفك تشفير CTG في هذه المقالة.

من أجل تحديد النتيجة الدقيقة لإجراء الموجات فوق الصوتية، من الضروري تكليف تفسير البيانات بأخصائي، والذي، بسبب الخبرة الطبية اللازمة، سيتوصل إلى الاستنتاج الصحيح بناءً على المؤشرات التي تم الحصول عليها.

لا يمكن تسمية معدل ضربات قلب الشخص الذي يتمتع بصحة جيدة بقيمة ثابتة. يتغير تحت تأثير العوامل المختلفة. هكذا يتكيف القلب مع الظروف البيئية المختلفة والعمليات المرضية التي تحدث في الجسم نفسه. يُطلق على التباين وعدم ثبات أي مؤشرات كاستجابة للمحفزات المختلفة اسم التباين.

تقلب معدل ضربات القلب هو تقلبات في نشاط عضلة القلب، ويتم التعبير عنها من حيث تواتر المجمعات الانقباضية ومدة التوقف المؤقت بين مراحل الإثارة القصوى. علاوة على ذلك، بالنسبة لكل حالة وظيفية للجسم، سيكون متوسط الانحراف عن الإيقاع الطبيعي مختلفًا.

تعمل العضلة الرئيسية في الجسم بأوضاع مختلفة، حتى عندما يكون الشخص في حالة استرخاء. وستكون دورات انقباضاتها مختلفة تمامًا الاجهاد البدني، الأمراض، التعرض لمستويات منخفضة أو درجات حرارة عالية، في الليل أو أثناء هضم الطعام. ولهذا السبب فمن المنطقي تقييم تقلب معدل ضربات القلب (HRV) فقط في حالة مستقرة.

تتم دراسة HRV من خلال الفترات الفاصلة بين موجات R على مخطط القلب. هذه العناصر هي التي يتم عزلها بسهولة أكبر عندما أخذ تخطيط القلب، بحيث يكون لديهم أقصى سعة.

تعتبر معلمات تقلب معدل ضربات القلب مفيدة للغاية في تحديد الحالة الوظيفية لجميع مكونات الجسم. إنها تجعل من الممكن تقييم تماسك آليات التحكم في الهياكل الحيوية ومراقبة ديناميكيات العمليات المختلفة التي تحدث داخل الشخص.

يتم تقليل تقلب معلمات معدل ضربات القلب، ماذا يعني هذا؟ يساعد تحديد مستوى HRV (تقلب معدل ضربات القلب) على تحديد الحالة التي تهدد الحياة على الفور. بناءً على العديد من الدراسات، فقد وجد أن هذه القيمة (المخفضة) تعني معاملًا ثابتًا لدى المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية حادةتاريخ عضلة القلب.

عند إجراء إجراء CTG (تحديد معدل ضربات قلب الجنين ودرجة نغمة الرحم للمرأة الحامل)، من الممكن ملاحظة العلاقة بين تقلب معدل ضربات القلب للطفل الذي لم يولد بعد والعمليات المرضية للنمو داخل الرحم.

ما هو تقلب معدل ضربات القلب لدى المراهقين؟ قد يواجه الهريفي تقلبات كبيرة في هذا العصر. ويرجع ذلك إلى خصوصيات إعادة الهيكلة العالمية لجسم المراهق والتشكيل غير المكتمل لآليات التنظيم الذاتي للهياكل الداخلية (الجهاز العصبي اللاإرادي).

تُستخدم طريقة تقييم نشاط القلب باستخدام HRV على نطاق واسع، لأنها غنية بالمعلومات وبسيطة في نفس الوقت، ولا تتطلب تدخلًا جراحيًا في الجسم.

التفاعل بين أنظمة القلب والأوعية الدموية والاستقلالية

يتم تمثيل الجهاز العصبي المركزي بقسمين: جسدي ومستقل. هذا الأخير عبارة عن هيكل مستقل يحافظ على التوازن جسم الإنسان– القدرة على الحفاظ على التشغيل المستقر والأمثل لجميع مكوناته. تخضع الأوعية الدموية والقلب أيضًا لتأثير الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS).

يتم التمييز بين الفرعين التاليين من ANS:

متعاطف (العصب الودي).

قادر على زيادة معدل ضربات القلب عن طريق تنشيط مستقبلات بيتا الأدرينالية الموجودة في المركز الجيبي الأذيني.

يشارك في تنظيم عمل البطينين.

السمبتاوي (العصب المبهم).

يبطئ ضربات القلب من خلال العمل على المستقبلات الكولينية لنفس العقدة الجيبية. يمكن أن يؤثر بشكل كبير على نشاطه بشكل عام، كما أنه يحفز المنطقة الأذينية البطينية.

مهم! أثناء التنفس، يكون الاختلاف في معدل ضربات القلب ملحوظًا أيضًا ويرتبط بالتثبيط (أثناء الاستنشاق) والتنشيط (أثناء الزفير) للعصب المبهم.

وبناء على ذلك، فإن معدل تكرار الانكماش يزداد أولا، ثم يتناقص.

يحدد تقلب معدل ضربات القلب مدى فعالية التفاعل بين عضلة القلب والجهاز العصبي اللاإرادي. كلما ارتفعت مؤشرات HRV، كلما كان ذلك أكثر ملاءمة للجسم. أفضل المعلمات هي للرياضيين والأشخاص الأصحاء. عندما تنخفض تقلبات الإيقاع بشكل حاد، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الوفاة. في الوقت نفسه، تؤدي زيادة نغمة الجهاز السمبتاوي إلى زيادة التباين، ويمكن أن تقلل النغمة الودية العالية من معدل ضربات القلب.

تحليل تقلب معدل ضربات القلب

يمكن تحليل التقلبات في معدل ضربات القلب والمدة باستخدام طرق مختلفة.

الطريقة الإحصائية للوقت.
الطريقة الطيفية للتردد.
الطريقة الهندسية لقياس النبض (قياس النبض المتغير).
الطريقة غير الخطية (إيقاع الارتباط).

يتم تجميعه على أساس البيانات التي تم الحصول عليها من تخطيط القلب (أو مراقبة هولتر) في فترات زمنية معينة: قصيرة (5 دقائق) أو طويلة (24 ساعة). يتم تقييم الفترات الفاصلة بين دورات القلب (الانقباضات) المقابلة للقاعدة (NN) فقط.

تتيح لك المؤشرات الرئيسية لمخطط القلب والأوعية الدموية تحديد:

الانحراف المعياري لفترات NN (التعبير الكمي لمؤشر HRV الشامل).
نسبة عدد الفترات العادية (التي لها فرق بينها أكثر من 50 مللي ثانية) إلى المجموع الإجمالي للفواصل الزمنية NN.
الخصائص المقارنة لفترات NN (متوسط الطول، الفرق بين الحد الأقصى والحد الأدنى للفاصل الزمني).
متوسط تردد نبضات القلب.
الفرق بين معدل ضربات القلب في الليل وفي النهار.
معدل ضربات القلب الفوري في ظروف مختلفة.

مخطط التشتت

رسم بياني لتوزيع الفترات بين دورات القلب، منعكسًا في شبكة إحداثيات ذات بعدين. يتيح تخطيط إيقاع الارتباط إمكانية تحديد مدى نشاط تأثير VNS على وظيفة عضلة القلب. يستخدم لتشخيص ودراسة اضطرابات ضربات القلب.

يعكس بيانياً نمط توزيع طول المجمعات القلبية المقلصة. يحدد محور الإحداثي قيم الفترات الزمنية، ويحدد المحور الإحداثي عدد الفواصل الزمنية. تظهر الدالة على الرسم البياني كخط متصل (مخطط نابض متغير).
لتقييم التباين، من الضروري استخدام المعايير التالية:

الوضع (عدد الفترات الفاصلة بين الانقباضات التي تسود على الباقي)؛
سعة الوضع (النسبة المئوية للفواصل الزمنية مع قيمة الوضع)؛
نطاق الاختلاف (الفرق بين الحد الأقصى والحد الأدنى لمدة الفواصل الزمنية).

الطريقة الطيفية لتحليل الهريفي

لتقييم تقلب معدل ضربات القلب، غالبا ما يستخدم التحليل الطيفي. تتم دراسة بنية الموجات على مخطط القلب والأوعية الدموية ويتم تحديد درجة نشاط الجهاز السمبثاوي والجهاز السمبتاوي، وكذلك الجزء الجسدي من الجهاز العصبي المركزي.

إن تقييم تباين الانقباضات في نطاقات التردد المختلفة يجعل من الممكن حساب مؤشر كمي لـ HRV والحصول على تمثيل مرئي للارتباط بين جميع مكونات إيقاع القلب. يوضح الأخير مستوى مشاركة جميع الآليات التنظيمية في حياة الجسم.

فيما يلي المكونات الرئيسية للمخطط الطيفي:

موجات عالية التردد HF.
موجات LF ذات التردد المنخفض.
موجات VLF ذات تردد منخفض جدًا.
موجات ULF ذات التردد المنخفض للغاية (تستخدم عند تسجيل البيانات على مدى فترة طويلة).

ويسمى المكون الأول أيضًا بالموجات التنفسية. وهو يعكس نشاط أعضاء الجهاز التنفسي، وكذلك درجة تأثير العصب المبهم على عمل عضلة القلب.

والثاني يتعلق بنشاط الجهاز الودي.

يحدد المكونان الثالث والرابع تأثير مجموعة من العوامل الخلطية والتمثيل الغذائي (التبادل الحراري، توتر الأوعية الدموية).

يتضمن التحليل الطيفي تحديد الطاقة الإجمالية لجميع عناصره - TP. كما أنه يجعل من الممكن حساب قوة المكونات بشكل فردي.

تعتبر مؤشرات المركزية والتفاعل المبهم الودي مؤشرات مهمة.

معيار المعلمات الرئيسية لطيف HRV

LF	التردد العالي	ترددات منخفضة للغاية	LF/HF
754-1586 مللي ثانية	772-1178 مللي ثانية	30%	1,5-2,0

HRV لجسم صحي

يعد تقلب معدل ضربات القلب مؤشرا هاما للصحة. بمساعدتها، يمكنك تقييم عمل الأجهزة والأنظمة الحيوية، التي تحددها العوامل التالية:

الهوية الجنسية؛
خصائص العمر
نظام درجة الحرارة
موسم هذا العام؛
مرحلة من اليوم؛

الترتيب المكاني للجسم.
الحالة النفسية والعاطفية.

سيكون لكل شخص قيمة HRV الخاصة به. تتم الإشارة إلى المشاكل الصحية من خلال الانحرافات عن القاعدة الشخصية. تعتبر القيم العالية لهذه المعلمة نموذجية للأشخاص المدربين رياضيًا والأطفال والمراهقين، وكذلك الأشخاص ذوي المناعة الجيدة.

مهم! كلما زاد عمر الشخص، انخفضت الطاقة الإجمالية للمكونات الطيفية للتقلب.

تتأثر القيمة الكمية لـ HRV بالعديد من العوامل الخارجية الظروف الداخلية. المعدل المرتفع سيكون:

في الأشخاص ذوي وزن الجسم الطبيعي.
في وضح النهار؛
مع نشاط بدني معتدل منتظم (ليس مفرطًا!).

يتم ملاحظة اختلافات معينة في قيم العناصر الطيفية الفردية أثناء النوم وعند الاستيقاظ.

يتم إجراء دراسات HRV لدى الأشخاص الأصحاء لغرض:

تحديد الأشخاص الذين تعتبر الأنشطة الرياضية الاحترافية غير مقبولة بالنسبة لهم.

تعريفات فئة الرياضيين المستعدين لتدريب أكثر كثافة.
مراقبة التقدم المحرز في عملية التدريب من أجل تحسينها بشكل فردي لكل شخص.
منع تطور الأمراض الخطيرة والظروف التي تهدد الحياة.

كيف يتغير HRV في أمراض الجهاز القلبي الوعائي:

نقص تروية القلب.

يتم تقليل تقلب معدل ضربات القلب، ومعدل ضربات القلب مستقر، وتزداد درجة نشاط الآليات التنظيمية عن طريق العوامل الخلطية والتمثيل الغذائي. فترة نقاههبعد الاختبار باستخدام النشاط البدني فإنه يتباطأ. يتم زيادة المكون الطيفي VLF.

احتشاء عضلة القلب.

في حالة ما بعد الاحتشاء، فإنه هو السائد تأثير متعاطفالجهاز العصبي، ويظهر عدم ثبات النشاط الكهربائي، ويتناقص تقلب الإيقاع. يعكس التحليل الطيفي انخفاضًا في القدرة الإجمالية للمكونات، وزيادة عنصر LF، وتقليل عنصر HF. تم تغيير نسبة LF/HF. يشير الانخفاض الحاد في مؤشرات HRV إلى احتمالية الإصابة بالرجفان البطيني والموت المفاجئ.

سكتة قلبية.

يتم تقليل تقلب معدل ضربات القلب. يزداد نشاط الجهاز العصبي الودي، ولهذا السبب يحدث عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ويزيد محتوى الكاتيكولامينات في الدم. لن يتم الكشف عن عنصر LF على الإطلاق في المخطط الطيفي إذا كان المرض قد اتخذ شكلاً حادًا. يحدث هذا لأن العقدة الجيبية تفقد حساسيتها للنبضات القادمة من الجهاز العصبي.

ارتفاع ضغط الدم.

يتميز الشكل الأساسي للمرض (الدرجة الأولى) بزيادة في المكون الطيفي لـ LF. ومع الانتقال إلى الدرجة الثانية من التطور، تقل أهمية هذا العنصر. يؤثر العامل الخلطي على إيقاع القلب أكثر من غيره.

شكل حاد من الاضطرابات في تدفق الدم إلى أنسجة المخ.

يتم تقليل عنصر HF، الذي يتحكم فيه الجهاز العصبي السمبتاوي. يتم تقليل تقلب قراءات معدل ضربات القلب بشكل حاد، ويزيد خطر التوقف المفاجئ لنشاط عضلة القلب، مما يؤدي إلى وفاة جميع الأعضاء.

قد يؤدي تقلب معدل ضربات القلب لدى أي فرد إلى تقليل التعرض مشاعر سلبية، عدم كفاية الراحة، ضعف النشاط البدني، سوء الظروف البيئية، سوء التغذية، قلق مزمن.

وبناء على ذلك، يمكن زيادة هذا المؤشر من خلال القضاء على العوامل غير المواتية، واتباع نمط حياة صحي، وتناول الفيتامينات. من الضروري أيضًا علاج الأمراض الموجودة على الفور. ستساعد جلسة العلاج النفسي على استعادة التوازن العقلي وتحسين ردود الفعل التكيفية لعضلة القلب.

يعد مؤشر HRV مهمًا جدًا للتشخيص واختيار طرق العلاج أمراض خطيرة، وكذلك لتحديد الحالات التي تهدد الحياة. إن استخدام طرق التحليل المختلفة يجعل من الممكن الحصول على القراءات الأكثر إفادة. يجب أن يتم تفسير البيانات المسجلة من قبل متخصص من ذوي الخبرة.

قد تكون أيضا مهتما ب:

أسباب عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، طرق العلاج

يتم تقليل تقلب معدل ضربات القلب: كيفية علاجه

يمكنك طرح سؤال على الطبيب والحصول على إجابة مجانية عن طريق ملء نموذج خاص على موقعنا، اتبع هذا الرابط >>>

تقلب معدل ضربات القلب

ما هو تقلب معدل ضربات القلب؟

تعمل العضلة الرئيسية في الجسم بأوضاع مختلفة، حتى عندما يكون الشخص في حالة استرخاء. وستكون دورات انقباضاتها مختلفة تمامًا أثناء الإجهاد البدني أو المرض أو التعرض لدرجات حرارة منخفضة أو عالية أو في الليل أو أثناء هضم الطعام. ولهذا السبب فمن المنطقي تقييم تقلب معدل ضربات القلب (HRV) فقط في حالة مستقرة.

تتم دراسة HRV من خلال الفترات الفاصلة بين موجات R على مخطط القلب. هذه العناصر هي التي يتم التعرف عليها بسهولة أكبر عند إجراء مخطط كهربية القلب، حيث أنها تتمتع بأقصى سعة.

يتم تقليل تقلب معلمات معدل ضربات القلب، ماذا يعني هذا؟ يساعد تحديد مستوى HRV (تقلب معدل ضربات القلب) على تحديد الحالة التي تهدد الحياة على الفور. بناءً على العديد من الدراسات، فقد وجد أن هذه القيمة (المخفضة) تعني معاملًا ثابتًا لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب الحاد.

التفاعل بين أنظمة القلب والأوعية الدموية والاستقلالية

يتم تمثيل الجهاز العصبي المركزي بقسمين: جسدي ومستقل. هذا الأخير عبارة عن هيكل مستقل يحافظ على توازن الجسم البشري - القدرة على الحفاظ على الأداء المستقر والأمثل لجميع مكوناته. تخضع الأوعية الدموية والقلب أيضًا لتأثير الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS).

يتم التمييز بين الفرعين التاليين من ANS:

قادر على زيادة معدل ضربات القلب عن طريق تنشيط مستقبلات بيتا الأدرينالية الموجودة في المركز الجيبي الأذيني.

يشارك في تنظيم عمل البطينين.

مهم! أثناء التنفس، يكون الاختلاف في معدل ضربات القلب ملحوظًا أيضًا ويرتبط بالتثبيط (أثناء الاستنشاق) والتنشيط (أثناء الزفير) للعصب المبهم.

وبناء على ذلك، فإن معدل تكرار الانكماش يزداد أولا، ثم يتناقص.

تحليل تقلب معدل ضربات القلب

يمكن تحليل التقلبات في معدل ضربات القلب والمدة باستخدام طرق مختلفة.

الطريقة الإحصائية للوقت.
الطريقة الطيفية للتردد.
الطريقة الهندسية لقياس النبض (قياس النبض المتغير).
الطريقة غير الخطية (إيقاع الارتباط).

مخطط القلب

تتيح لك المؤشرات الرئيسية لمخطط القلب والأوعية الدموية تحديد:

الانحراف المعياري لفترات NN (التعبير الكمي لمؤشر HRV الشامل).
نسبة عدد الفترات العادية (التي لها فرق بينها أكثر من 50 مللي ثانية) إلى المجموع الإجمالي للفواصل الزمنية NN.
الخصائص المقارنة لفترات NN (متوسط الطول، الفرق بين الحد الأقصى والحد الأدنى للفاصل الزمني).
متوسط تردد نبضات القلب.
الفرق بين معدل ضربات القلب في الليل وفي النهار.
معدل ضربات القلب الفوري في ظروف مختلفة.

مخطط التشتت

شريط الرسم البياني

يعكس بيانياً نمط توزيع طول المجمعات القلبية المقلصة. يحدد محور الإحداثي قيم الفترات الزمنية، ويحدد المحور الإحداثي عدد الفواصل الزمنية. تظهر الدالة على الرسم البياني كخط متصل (مخطط نابض متغير). لتقييم التباين، من الضروري استخدام المعايير التالية:

الوضع (عدد الفترات الفاصلة بين الانقباضات التي تسود على الباقي)؛
سعة الوضع (النسبة المئوية للفواصل الزمنية مع قيمة الوضع)؛
نطاق الاختلاف (الفرق بين الحد الأقصى والحد الأدنى لمدة الفواصل الزمنية).

الطريقة الطيفية لتحليل الهريفي

فيما يلي المكونات الرئيسية للمخطط الطيفي:

موجات عالية التردد HF.
موجات LF ذات التردد المنخفض.
موجات VLF ذات تردد منخفض جدًا.
موجات ULF ذات التردد المنخفض للغاية (تستخدم عند تسجيل البيانات على مدى فترة طويلة).

والثاني يتعلق بنشاط الجهاز الودي.

تعتبر مؤشرات المركزية والتفاعل المبهم الودي مؤشرات مهمة.

معيار المعلمات الرئيسية لطيف HRV

HRV لجسم صحي

الهوية الجنسية؛
خصائص العمر
نظام درجة الحرارة
موسم هذا العام؛
مرحلة من اليوم؛

الترتيب المكاني للجسم.
الحالة النفسية والعاطفية.

مهم! كلما زاد عمر الشخص، انخفضت الطاقة الإجمالية للمكونات الطيفية للتقلب.

تتأثر القيمة الكمية لـ HRV بالظروف الخارجية والداخلية المختلفة. المعدل المرتفع سيكون:

في الأشخاص ذوي وزن الجسم الطبيعي.
في وضح النهار؛
مع نشاط بدني معتدل منتظم (ليس مفرطًا!).

يتم ملاحظة اختلافات معينة في قيم العناصر الطيفية الفردية أثناء النوم وعند الاستيقاظ.

يتم إجراء دراسات HRV لدى الأشخاص الأصحاء لغرض:

تحديد الأشخاص الذين تعتبر الأنشطة الرياضية الاحترافية غير مقبولة بالنسبة لهم.

تعريفات فئة الرياضيين المستعدين لتدريب أكثر كثافة.
مراقبة التقدم المحرز في عملية التدريب من أجل تحسينها بشكل فردي لكل شخص.
منع تطور الأمراض الخطيرة والظروف التي تهدد الحياة.

كيف يتغير HRV في أمراض الجهاز القلبي الوعائي:

يتم تقليل تقلب معدل ضربات القلب، ومعدل ضربات القلب مستقر، وتزداد درجة نشاط الآليات التنظيمية عن طريق العوامل الخلطية والتمثيل الغذائي. تتباطأ فترة التعافي بعد اختبار النشاط البدني. يتم زيادة المكون الطيفي VLF.

في حالة ما بعد الاحتشاء، يسود التأثير الودي للجهاز العصبي، ويظهر عدم استقرار النشاط الكهربائي، ويتناقص تقلب الإيقاع. يعكس التحليل الطيفي انخفاضًا في القدرة الإجمالية للمكونات، وزيادة عنصر LF، وتقليل عنصر HF. تم تغيير نسبة LF/HF. يشير الانخفاض الحاد في مؤشرات HRV إلى احتمالية الإصابة بالرجفان البطيني والموت المفاجئ.

شكل حاد من الاضطرابات في تدفق الدم إلى أنسجة المخ.

يمكن لتقلب معدل ضربات القلب لدى أي شخص أن يقلل من تأثير المشاعر السلبية، وعدم كفاية الراحة، وضعف النشاط البدني، وسوء الظروف البيئية، وسوء التغذية، والإجهاد المزمن.

يعد مؤشر HRV مهمًا جدًا لتشخيص واختيار طرق العلاج للأمراض الخطيرة، وكذلك لتحديد الحالات التي تهدد الحياة. إن استخدام طرق التحليل المختلفة يجعل من الممكن الحصول على القراءات الأكثر إفادة. يجب أن يتم تفسير البيانات المسجلة من قبل متخصص من ذوي الخبرة.

المصدر: http://mirkardio.ru/bolezni/sboi-ritma/variabelnost-serdechnogo-ritma.html

التقلب الطبيعي في معدل ضربات القلب وانخفاضه

يتم تبسيط إجراء التشخيص المتعلق بمشاكل القلب إلى حد كبير أحدث الأساليبدراسات على نظام الأوعية الدموية البشرية. على الرغم من أن القلب عضو مستقل، إلا أنه يتأثر بشكل خطير بنشاط الجهاز العصبي، مما قد يؤدي إلى انقطاع في عمله.

كشفت دراسات حديثة عن وجود علاقة بين أمراض القلب والجهاز العصبي، مما يسبب الموت المفاجئ المتكرر.

ما هو الهريفي؟

يختلف الفاصل الزمني الطبيعي بين كل دورة من نبضات القلب دائمًا. في الناس مع قلب صحييتغير طوال الوقت حتى في حالة الراحة الثابتة. وتسمى هذه الظاهرة تقلب معدل ضربات القلب (HRV للاختصار).

الفرق بين الانقباضات يكون في حدود معينة حجم متوسطوالتي تختلف حسب الحالة المحددة للجسم. لذلك، يتم تقييم معدل ضربات القلب فقط في وضع ثابت، لأن التنوع في أنشطة الجسم يؤدي إلى تغيرات في معدل ضربات القلب، وفي كل مرة يتكيف مع مستوى جديد.

تشير مؤشرات HRV إلى علم وظائف الأعضاء في الأنظمة. من خلال تحليل HRV يمكنك تقدير بدقة الميزات الوظيفيةالجسم ومراقبة ديناميكيات القلب وتحديد الانخفاض الحاد في معدل ضربات القلب مما يؤدي إلى الموت المفاجئ.

طرق التحديد

دراسة القلب من تقلصات القلب تحديد أفضل الممارسات HRV، خصائصها في ظل ظروف مختلفة.

يتم التحليل من خلال دراسة تسلسل الفواصل الزمنية:

R-R (مخطط كهربية القلب للانقباضات) ؛
N-N (المسافات بين الانقباضات الطبيعية).

أساليب إحصائية. تعتمد هذه الطرق على الحصول على فترات "N-N" ومقارنتها مع تقييم التباين. يُظهر مخطط القلب والأوعية الدموية الذي تم الحصول عليه بعد الفحص مجموعة من الفواصل الزمنية "R-R" تتكرر الواحدة تلو الأخرى.

تشمل مؤشرات هذه الفترات ما يلي:

تعكس SDNN مجموع مؤشرات HRV التي يتم من خلالها تحديد الانحرافات فترات N-Nوتقلب فترات R-R؛
مقارنة RMSSD تسلسل N-Nفترات؛
يُظهر PNN5O النسبة المئوية مساحات N-Nوالتي تختلف بأكثر من 50 مللي ثانية خلال فترة الدراسة بأكملها؛
تقييم السيرة الذاتية لمؤشرات تقلب الحجم.

الطرق الهندسيةيتم عزلها عن طريق الحصول على رسم بياني يصور فترات القلب مع فترات مختلفة.

تحسب هذه الطرق تقلب معدل ضربات القلب باستخدام كميات معينة:

مو (الوضع) يدل على فترات القلب.
Amo (سعة الوضع) – عدد فترات القلب التي تتناسب مع Mo كنسبة مئوية من الحجم المحدد؛
نسبة درجة VAR (نطاق التباين) بين فترات القلب.

تحليل الارتباط الذاتييقيم إيقاع القلب كتطور عشوائي. هذا هو رسم بياني ارتباط ديناميكي يتم الحصول عليه عن طريق تحويل السلسلة الزمنية تدريجيًا بمقدار وحدة واحدة بالنسبة إلى السلسلة الخاصة.

هذا التحليل النوعييسمح لك بدراسة تأثير الرابط المركزي على عمل القلب وتحديد الدورية الخفية لإيقاع القلب.

إيقاع الارتباط(التشتت). جوهر الطريقة هو عرض فترات القلب المتعاقبة في مستوى رسومي ثنائي الأبعاد.

عند إنشاء مخطط مبعثر، يتم تحديد المنصف، الذي يوجد في وسطه مجموعة من النقاط. إذا انحرفت النقاط إلى اليسار، يمكنك معرفة مقدار الدورة الأقصر، أما التحول إلى اليمين فيوضح مدى طول الدورة السابقة.

على مخطط الإيقاع الناتج، المنطقة المقابلة ل الانحراف N-Nثغرات. تسمح لك الطريقة بتحديد العمل النشط نظام الحكم الذاتيوتأثيره اللاحق على القلب.

طرق دراسة الهريفي

تحدد المعايير الطبية الدولية طريقتين لدراسة إيقاع القلب:

تسجيل فترات "RR" - لمدة 5 دقائق يتم استخدامها للتقييم السريع لـ HRV وإجراء اختبارات طبية معينة؛
التسجيل اليومي للفواصل الزمنية "RR" - يقيم بشكل أكثر دقة إيقاعات التسجيل الخضري للفواصل الزمنية "RR". ومع ذلك، عند فك تشفير التسجيل، يتم تقييم العديد من المؤشرات على أساس فترة خمس دقائق من تسجيل معدل ضربات القلب، حيث يتم تشكيل المقاطع على تسجيل طويل يتداخل مع التحليل الطيفي.

لتحديد مكون التردد العالي في إيقاع القلب، يلزم تسجيل حوالي 60 ثانية، ولتحليل مكون التردد المنخفض، يلزم تسجيل 120 ثانية. لتقييم مكون التردد المنخفض بشكل صحيح، يلزم تسجيل لمدة خمس دقائق، وهو ما تم اختياره لدراسة HRV القياسية.

HRV لجسم صحي

إن تباين متوسط الإيقاع لدى الأشخاص الأصحاء يجعل من الممكن تحديد قدرتهم على التحمل البدني حسب العمر والجنس والوقت من اليوم.

مؤشرات HRV فردية لكل شخص. تتمتع النساء بمعدل ضربات قلب أكثر نشاطًا. لوحظ أعلى معدل HRV في مرحلة الطفولة والمراهقة. تتناقص المكونات العالية والمنخفضة التردد مع تقدم العمر.

يتأثر HRV بوزن الشخص. انخفاض وزن الجسم يثير قوة طيف HRV، في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن لوحظ التأثير المعاكس.

الرياضة والرئتين تمرين جسدييكون له تأثير مفيد على معدل ضربات القلب: تزداد قوة الطيف، ويصبح معدل ضربات القلب أقل تواترا. على العكس من ذلك، فإن الأحمال المفرطة تزيد من وتيرة الانقباضات وتقلل من معدل ضربات القلب. وهذا ما يفسر كثرة الوفيات المفاجئة بين الرياضيين.

يتيح لك استخدام طرق تحديد تغيرات معدل ضربات القلب التحكم في التدريبات الخاصة بك عن طريق زيادة الحمل تدريجيًا.

إذا انخفض معدل ضربات القلب

يشير الانخفاض الحاد في اختلاف معدل ضربات القلب إلى أمراض معينة:

الإقفارية و ارتفاع ضغط الدم;

· تناول بعض الأدوية.

يعتبر البحث عن HRV في الأنشطة الطبية أمرًا بسيطًا و الطرق المتاحة، وتقييم التنظيم اللاإرادي لدى البالغين والأطفال في عدد من الأمراض.

في الممارسة الطبية، يسمح التحليل بما يلي:

· تقييم التنظيم الحشوي للقلب.

· يُعرِّف عمل عامجسم؛

· تقييم المستوى الوضع المجهدةوالنشاط البدني.

· مراقبة فعالية التنفيذ علاج بالعقاقير;

· تشخيص المرض المرحلة الأولية;

· يساعد على اختيار نهج لعلاج القلب - أمراض الأوعية الدموية.

لذلك، عند فحص الجسم، لا ينبغي إهمال طرق دراسة انقباضات القلب. تساعد مؤشرات HRV في تحديد مدى خطورة المرض واختيار العلاج الصحيح.

المنشورات ذات الصلة:

اترك رد

هل هناك خطر الإصابة بالسكتة الدماغية؟

1. ارتفاع ضغط الدم (أكثر من 140):

غالباً
أحيانا
نادرًا

2. تصلب الشرايين الوعائية

3. التدخين والكحول:

غالباً
أحيانا
نادرًا

4. أمراض القلب:

عيب منذ الولادة
اضطرابات الصمام
نوبة قلبية

5. الخضوع للفحص الطبي والتشخيص بالرنين المغناطيسي:

كل عام
مرة واحدة في العمر
أبداً

السكتة الدماغية بما فيه الكفاية مرض خطير، والذي لا يؤثر على الأشخاص في سن الشيخوخة فحسب، بل أيضًا في منتصف العمر وحتى الشباب جدًا.

السكتة الدماغية - الطوارئ حالة خطيرةعندما تكون هناك حاجة إلى مساعدة فورية. وغالبا ما ينتهي بالإعاقة، وفي كثير من الحالات حتى الموت. بالإضافة إلى انسداد الأوعية الدموية من النوع الإقفاري، يمكن أن يكون سبب النوبة أيضًا نزيفًا دماغيًا بسبب ضغط دم مرتفعوبعبارة أخرى، السكتة الدماغية النزفية.

هناك عدد من العوامل تزيد من احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية. على سبيل المثال، لا يقع اللوم دائمًا على الجينات أو العمر، على الرغم من أن التهديد يزداد بشكل كبير بعد 60 عامًا. ومع ذلك، يمكن لأي شخص أن يفعل شيئا لمنع ذلك.

زيادة الضغط الشريانيهو عامل الخطر الرئيسي للسكتة الدماغية. ارتفاع ضغط الدم الخبيث لا تظهر عليه الأعراض في المرحلة الأولية. ولذلك يلاحظه المرضى متأخرا. من المهم قياس ضغط الدم بانتظام وتناول الأدوية إذا كانت المستويات مرتفعة.

النيكوتين يضيق الأوعية الدموية ويزيد من ضغط الدم. خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بالنسبة للمدخن هو ضعف نظيره لدى غير المدخن. ومع ذلك، هناك أخبار جيدة: أولئك الذين يقلعون عن التدخين يقللون بشكل ملحوظ من هذا الخطر.

3. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن: فقدان الوزن

بدانة - عامل مهمتطور احتشاء دماغي. يجب على الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أن يفكروا في برنامج لإنقاص الوزن: تناول كميات أقل وأفضل، وممارسة النشاط البدني. يجب على كبار السن أن يناقشوا مع طبيبهم مقدار فقدان الوزن الذي سيستفيدون منه.

4. حافظ على مستويات الكولسترول في المعدل الطبيعي

تؤدي المستويات المرتفعة من الكوليسترول الضار LDL إلى ترسبات اللويحات والصمات في الأوعية الدموية. ماذا يجب أن تكون القيم؟ يجب على الجميع معرفة ذلك بشكل فردي مع طبيبهم. حيث أن الحدود تعتمد مثلاً على وجود أمراض مصاحبة. بجانب، قيم عاليةيعتبر الكولسترول الجيد HDL إيجابيا. صورة صحيةالحياة، وخاصة نظام غذائي متوازنو اكثر تمرين جسدي‎قد يكون له تأثير إيجابي على مستويات الكوليسترول.

النظام الغذائي المعروف عمومًا باسم "البحر الأبيض المتوسط" مفيد للأوعية الدموية. أي: الكثير من الفواكه والخضروات والمكسرات وزيت الزيتون بدلاً من زيت القلي، والتقليل من النقانق واللحوم والكثير من الأسماك. بشرى سارة للذواقة: يمكنك الخروج عن القواعد ليوم واحد. من المهم تناول طعام صحي بشكل عام.

6. استهلاك معتدل للكحول

يؤدي الإفراط في تناول الكحول إلى زيادة موت خلايا الدماغ المصابة بالسكتة الدماغية، وهو أمر غير مقبول. ليس من الضروري الامتناع عن التصويت بشكل كامل. كوب من النبيذ الأحمر يوميًا مفيد أيضًا.

في بعض الأحيان تكون الحركة أفضل ما يمكنك القيام به لصحتك من أجل إنقاص الوزن وإعادة ضغط الدم إلى طبيعته والحفاظ على مرونة الأوعية الدموية. تعتبر تمارين التحمل مثل السباحة أو المشي السريع مثالية لهذا الغرض. تعتمد المدة والشدة على اللياقة الشخصية. ملاحظة هامة: يجب فحص الأفراد غير المدربين الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا من قبل الطبيب قبل البدء في ممارسة الرياضة.

8. استمع إلى إيقاع قلبك

يساهم عدد من أمراض القلب في احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية. وتشمل هذه الرجفان الأذيني، عيوب خلقيةواضطرابات الإيقاع الأخرى. ممكن العلامات المبكرةلا يمكن تجاهل مشاكل القلب تحت أي ظرف من الظروف.

9. السيطرة على نسبة السكر في الدم

يكون الأشخاص المصابون بالسكري أكثر عرضة للإصابة باحتشاء دماغي بمقدار الضعف مقارنة ببقية السكان. والسبب هو أن مستويات مرتفعةالجلوكوز يمكن أن يسبب الضرر الأوعية الدمويةوتعزيز ترسب اللويحات. وبالإضافة إلى ذلك، في المرضى السكرىغالبًا ما تكون هناك عوامل خطر أخرى للسكتة الدماغية، مثل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة الدهون في الدم. لذلك، يجب على مرضى السكري الحرص على تنظيم مستويات السكر لديهم.

في بعض الأحيان، لا يوجد شيء خاطئ في التوتر، بل ويمكن أن يحفزك. ومع ذلك، فإن التوتر لفترات طويلة يمكن أن يزيد من ضغط الدم والقابلية للإصابة بالأمراض. يمكن أن يسبب بشكل غير مباشر تطور السكتة الدماغية. لا يوجد علاج سحري للإجهاد المزمن. فكر في ما هو الأفضل لنفسيتك: الرياضة، أو هواية مثيرة للاهتمام، أو ربما تمارين الاسترخاء.

يلعب الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS) دورًا مهمًا، ليس فقط من حيث علم وظائف الأعضاء، ولكن أيضًا في العمليات المرضية المختلفة مثل الاعتلال العصبي السكري واحتشاء عضلة القلب (MI) وفشل القلب الاحتقاني (CHF). يؤثر عدم التوازن في الجهاز اللاإرادي، المرتبط بزيادة النشاط الودي وانخفاض النغمة المبهمة، بقوة على الفيزيولوجيا المرضية لتكوين عدم انتظام ضربات القلب وبداية السكتة القلبية المفاجئة.

من بين الطرق غير الغازية المتاحة لتقييم حالة التنظيم اللاإرادي، تم تسليط الضوء على طريقة بسيطة وغير جراحية لتقييم التوازن الودي على مستوى الجيوب الأنفية الأذينية، وهي تحليل تقلب معدل ضربات القلب (HRV). وقد تم استخدام هذه التقنية في مجموعة متنوعة من الحالات السريرية بما في ذلك الاعتلال العصبي السكري، واحتشاء عضلة القلب، الموت المفاجئوقصور القلب الاحتقاني.

طرق القياس القياسية المدرجة في تحليل HRV هي قياسات المجال الزمني، وطرق القياس الهندسي، وقياسات مجال التردد (المجال). يعتمد استخدام المراقبة طويلة المدى أو قصيرة المدى على نوع الدراسة التي سيتم إجراؤها.

تشير الأدلة السريرية المستندة إلى العديد من الدراسات المنشورة على مدى العقد الماضي إلى أن انخفاض معدل ضربات القلب الإجمالي يعد مؤشرًا قويًا على زيادة الوفيات الناجمة عن أمراض القلب و/أو عدم انتظام ضربات القلب، خاصة في المرضى المعرضين للخطر بعد احتشاء عضلة القلب أو قصور القلب الاحتقاني.

توضح هذه المقالة آلية ومعلمات واستخدام HRV كعلامة تعكس عمل المكونات الودية والمهبلية للجهاز العصبي اللاهوائي على العقدة الجيبية، وكأداة سريرية لفحص وتحديد المرضى المعرضين بشكل خاص لخطر الوفاة بسبب السكتة القلبية. .

أظهرت العديد من الدراسات التي أجريت على الحيوانات والبشر على مدى العقدين الماضيين وجود علاقة كبيرة بين ANS ووفيات القلب والأوعية الدموية، وخاصة في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب وفشل القلب الاحتقاني. يمكن أن يؤدي اضطراب الجهاز العصبي الذاتي وعدم توازنه، والذي يتكون إما من زيادة في النشاط الودي أو انخفاض في النشاط المبهم، إلى عدم انتظام ضربات القلب البطيني واضطراب النظم التسرعي البطيني. توقف مفاجئأمراض القلب، والتي تعد حاليًا أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. هنا موصوفة أساليب مختلفة، والتي يمكنك من خلالها تقييم حالة ANS، والتي تشمل اختبارات ردود الفعل القلبية الوعائية، والاختبارات البيوكيميائية والتصوير الومضي. الطرق التي توفر الوصول المباشر إلى المستقبلات على المستوى الخلوي أو الإرسال نبضات عصبيةليس متاحا دائما. في السنوات الاخيرةتم استخدام الأساليب غير الجراحية المعتمدة على مخطط كهربية القلب (ECG) كعلامات لتعديل القلب بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي، بما في ذلك معدل ضربات القلب (HRV)، وحساسية منعكس الضغط (BRS)، وفترة QT، واضطراب معدل ضربات القلب (HRT)، وهي طريقة جديدة تعتمد على التغييرات في طول دورة الإيقاع الجيبي بعد انقباض بطيني سابق لأوانه. ومن بين هذه الأساليب، تم تسليط الضوء على طريقة بسيطة وغير جراحية لتقييم التوازن الودي على مستوى الجيوب الأنفية الأذينية، وهي تحليل تقلب معدل ضربات القلب (HRV).

الجهاز العصبي اللاإرادي والقلب

على الرغم من أن التلقائية متأصلة في أنسجة القلب المختلفة التي لها خصائص تنظيم ضربات القلب والكهربائية و نشاط مقلصيتم تعديل عضلة القلب إلى حد كبير بواسطة ANS. ويتم هذا التنظيم من قبل الجهاز العصبي من خلال العلاقة بين التأثير الودي والمهبل. في الغالبية الظروف الفسيولوجيةتؤدي الأقسام المتعاطفة والباراسمبثاوية الصادرة وظائف متضادة: يعمل الجهاز الودي على تعزيز التلقائية، بينما الجهاز السمبتاوييحبطه. يؤدي تأثير التحفيز المبهم على خلايا منظم ضربات القلب إلى فرط الاستقطاب ويقلل من مستوى إزالة الاستقطاب، ويسبب التحفيز الودي تأثيرات موجهة للإيقاع عن طريق زيادة مستوى إزالة استقطاب جهاز تنظيم ضربات القلب. يؤثر كلا الجزأين من ANS على نشاط القناة الأيونية المشاركة في تنظيم إزالة استقطاب خلايا منظم ضربات القلب.
لقد تم إثبات اضطرابات الجهاز العصبي المركزي في حالات مختلفة مثل الاعتلال العصبي السكري وأمراض القلب التاجية، وخاصة في حالة احتشاء عضلة القلب. يلعب انتهاك السيطرة على نظام القلب والأوعية الدموية من قبل الجهاز العصبي اللاإرادي، المرتبط بزيادة النغمة الودية وانخفاض النغمة السمبتاوي، دورًا مهمًا في حدوث أمراض القلب التاجية ونشوء أمراض تهدد الحياة. عدم انتظام ضربات القلب البطيني. قد يؤدي حدوث نقص تروية عضلة القلب و/أو النخر إلى تشوه ميكانيكي للألياف الواردة والصادرة من الجهاز العصبي المركزي، بسبب التغيرات الهندسية في الأجزاء الميتة وغير المنقبضة من القلب. في حالات نقص تروية عضلة القلب و/أو النخر، تم مؤخرًا اكتشاف وجود ظاهرة إعادة التشكيل الكهربائي بسبب النمو الموضعي. الخلايا العصبيةوالانحطاط على مستوى خلايا عضلة القلب. بشكل عام، في المرضى الذين يعانون من هذا المرض الشرايين التاجيةبعد احتشاء عضلة القلب، فإن الوظيفة اللاإرادية للقلب، والتي تتأثر بزيادة النغمة الودية وانخفاض العصب المبهم، تخلق الظروف المسبقة لحدوث عدم انتظام ضربات القلب المعقدة التي تهدد الحياة، لأنها تغير تلقائية القلب والتوصيل ومتغيرات الدورة الدموية الهامة.

تعريف وآليات تقلب معدل ضربات القلب

تقلب معدل ضربات القلب هو علامة غير جراحية لتخطيط كهربية القلب تعكس عمل المكونات المتعاطفة والمهبلية للجهاز العصبي المستقل على العقدة الجيبية للقلب. يُظهر العدد الإجمالي للتغيرات في قيم اللحظة لفترات HR وفترات RR (الفترات بين مجمعات QRS لإزالة الاستقطاب الجيبي الطبيعي). وبالتالي، يقوم HRV بتحليل النشاط المنشط الأولي نظام الحكم الذاتي. في القلب الطبيعي، الذي يعمل كواحد مع الجهاز العصبي المستقل، هناك تباين فسيولوجي مستمر في الدورات الجيوب الأنفية، مما يشير إلى حالة متوازنة وودي مبهمي ومعدل ضربات القلب الطبيعي. في القلب التالف الذي عانى من نخر عضلة القلب، تساهم التغيرات في نشاط الألياف الواردة والصادرة من الجهاز العصبي الذاتي وفي التنظيم العصبي المحلي في بداية اختلال التوازن الودي، الذي يتميز بانخفاض في معدل ضربات القلب.

قياس تقلب معدل ضربات القلب

يتضمن تحليل HRV سلسلة من قياسات الاختلافات في فترات RR المتعاقبة من أصل الجيوب الأنفية، والتي توفر نظرة ثاقبة على نغمة النظام اللاإرادي. يمكن أن يتأثر HRV بعوامل فسيولوجية مختلفة مثل الجنس والعمر وإيقاع الساعة البيولوجية والتنفس ووضعية الجسم. قياسات الهريفي غير الغازية وقابلة للتكرار بدرجة كبيرة. حاليًا، توصي معظم الشركات المصنعة لمعدات مراقبة هولتر ببرامج تحليل HRV المضمنة لوحات المعلومات. على الرغم من تحسن تحليل الكمبيوتر لتسجيلات الأشرطة، فإن معظم قياسات HRV تتطلب تدخلًا بشريًا للتعرف على النغمات الكاذبة، والتحف، وتشوهات سرعة الشريط التي يمكن أن تشوه الفترات الزمنية.

في عام 1996، قامت مجموعة العمل التابعة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) وجمعية أمريكا الشمالية لتنظيم السرعة والفيزيولوجيا الكهربية (NASPE) بتحديد ووضع معايير للقياس والتفسير الفسيولوجي والاستخدام السريري لـ HRV. تتضمن قياسات المجال الزمني (المجال)، وتقنيات القياس الهندسي، وقياسات مجال التردد الآن المعلمات القياسية المستخدمة سريريًا.

تحليل المجال الزمني

يقيس تحليل المجال الزمني التغيرات في معدل ضربات القلب بمرور الوقت أو بناءً على الفواصل الزمنية بين دورات القلب الطبيعية المجاورة. في تسجيل تخطيط القلب المستمر، كل منهما مجمع QRS، ثم يتم تحديد فترات RR الطبيعية (فواصل NN) الناتجة عن إزالة استقطاب خلايا العقدة الجيبية، أو معدل ضربات القلب اللحظي. يمكن أن تكون المتغيرات المحسوبة في المجال الزمني بسيطة مثل متوسط الفاصل الزمني لـ RR، أو متوسط معدل ضربات القلب، أو الفرق بين أطول وأقصر فاصل RR، أو الفرق بين معدل ضربات القلب ليلا ونهارا؛ فضلا عن تلك الأكثر تعقيدا، استنادا إلى القياسات الإحصائية. وتنقسم هذه الإحصائيات المقاسة في المجال الزمني إلى فئتين، هما: تلك التي يتم الحصول عليها عن طريق القياس المباشر للفواصل بين نبضات القلب أو عن طريق قياس المتغيرات المشتقة مباشرة من الفترات، أو عن طريق قياس معدل ضربات القلب اللحظية؛ وكذلك المؤشرات التي تم الحصول عليها من قياس الفرق بين فترات NN المجاورة. يقدم الجدول أدناه قائمة بمعلمات النطاق الزمني الأكثر استخدامًا. معلمات الفئة الأولى هي SDNN وSDANN وSD، ومعلمات الفئة الثانية هي RMSSD وpNN50.

SDNN هو مؤشر عام لـ HRV يعكس جميع المكونات طويلة المدى وإيقاعات الساعة البيولوجية المسؤولة عن التباين خلال فترة التسجيل. SDANN هو مقياس للتباين يبلغ متوسطه أكثر من 5 دقائق. وبالتالي، يوفر هذا المؤشر معلومات ذات طبيعة طويلة المدى. وهو حساس لمكونات التردد المنخفض مثل النشاط البدني، والتغيرات الموضعية، وإيقاع الساعة البيولوجية. ويعتقد أن SD يعكس بشكل رئيسي الاختلافات ليلا ونهارا في معدل ضربات القلب. RMSSD وpNN50 هما المعلمتان الأكثر استخدامًا، ويتم تحديدهما بناءً على الاختلافات بين الفواصل الزمنية. تشير هذه القياسات إلى التغيرات في معدل ضربات القلب على المدى القصير ولا تعتمد على التغيرات في النهار والليل. إنها تعكس انحرافات في نغمة النظام اللاإرادي، والتي تكون في الغالب بوساطة مبهمة. بالمقارنة مع pNN50، يبدو أن RMSSD أكثر استقرارًا وينبغي تفضيله في الاستخدام السريري.

الطرق الهندسية

تعتمد الطرق الهندسية على وتتكون من تسلسلات تحويلية لفترات NN. هناك أشكال هندسية مختلفة تستخدم في تقدير HRV: الرسم البياني، مؤشر HRV الثلاثي وتعديله، الاستيفاء الثلاثي للرسم البياني لفترات NN، بالإضافة إلى طريقة تعتمد على بقع لورنتز أو بوانكاريه. باستخدام الرسم البياني، يتم تقييم العلاقة بين العدد الإجمالي لفترات RR المحددة وتغير فترات RR. بالنسبة لمؤشر HRV الثلاثي، يتم أخذ أعلى قمة في الرسم البياني في الاعتبار كنقطة مثلث، تتوافق قاعدته مع القيمة الكمية لتغير فترات RR، ويتوافق ارتفاعه مع مدة RR الأكثر ملاحظة الفواصل الزمنية، ومساحتها تتوافق مع العدد الإجمالي لجميع فترات RR المشاركة في بنائه. يوفر مؤشر HRV الثلاثي تقديرًا لـ HRV الإجمالي.

تعتبر الطرق الهندسية أقل تأثراً بجودة البيانات المسجلة ويمكن اعتبارها بديلاً للمعلمات الإحصائية التي لا يمكن الحصول عليها بسهولة. ومع ذلك، يجب أن تكون مدة التسجيل 20 دقيقة على الأقل، مما يعني أنه لا يمكن تقييم التسجيلات قصيرة المدى باستخدام الطرق الهندسية.

من بين مجموعة متنوعة من الطرق الزمنية والهندسية المتاحة، أوصت مجموعة عمل الجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) وجمعية أمريكا الشمالية للإيقاع والفيزيولوجيا الكهربية (NASPE) بأربع طرق قياس لتقييم HRV: SDNN، وSDANN، وRMSSD، و مؤشر HRV الثلاثي.

تحليل مجال التردد

يُظهر تحليل مجال التردد (الكثافة الطيفية للطاقة) تذبذبات دورية لإشارات معدل ضربات القلب عبرها ترددات مختلفةوالسعات. ويوفر أيضًا معلومات تتعلق بالكثافة النسبية للتقلبات (تسمى التباين أو القوة) للإيقاع الجيبي للقلب. من الناحية التخطيطية، يمكن مقارنة التحليل الطيفي بالنتائج التي تم الحصول عليها عندما الضوء الابيضيمر عبر المنشور، مما يؤدي إلى ظهور موجات ضوئية مختلفة بألوان وأطوال مختلفة. يمكن إجراء التحليل الطيفي للقدرة بطريقتين: 1) طريقة غير بارامترية، من خلال تحويل فورييه السريع (FFT)، الذي يتميز بوجود قمم منفصلة لمكونات التردد الفردية، و2) طريقة بارامترية، وهي تقييم نموذج الانحدار الذاتي مما يؤدي إلى تكوين نشاط طيفي سلس مستمر. في حين أن FFT هي طريقة بسيطة وسريعة، فإن الطريقة البارامترية أكثر تعقيدًا وتتضمن التحقق مما إذا كان النموذج المحدد مناسبًا للتحليل.

عند استخدام تحويل فورييه السريع (FFT)، يتم تحويل فترات RR الفردية المخزنة في الكمبيوتر إلى نطاقات ذات ترددات طيفية مختلفة. تشبه هذه العملية صوت الأوركسترا السيمفونية من حيث مكونات النوتة الموسيقية. يمكن تحويل النتائج التي تم الحصول عليها إلى هيرتز (هرتز) عن طريق القسمة على متوسط طول فترات RR.

يتم تمثيل طيف الطاقة بنطاقات تردداتها من 0 إلى 0.5 هرتز، والتي يمكن تصنيفها إلى أربعة نطاقات: نطاق التردد المنخفض للغاية (ULF)، نطاق التردد المنخفض جدًا (VLF)، نطاق التردد المنخفض (LF) ومدى التردد العالي (HF).

عامل	وحدة قياسات	وصف	نطاق الترددات
القوة العامة	مللي2	تقلب جميع فترات NN
ULF	مللي2	تردد منخفض للغاية
ترددات منخفضة للغاية	مللي2	تردد منخفض جدا
LF	مللي2	طاقة التردد المنخفض	0.04-0.15 هرتز
التردد العالي	مللي2	طاقة عالية التردد	0.15-0.4 هرتز
LF/HF	سلوك	نسبة طاقة التردد المنخفض إلى طاقة التردد العالي

وتتميز التسجيلات القصيرة (قصيرة الأجل) في الطيف (5 - 10 دقائق) بوجود مكونات VLF وHF وLF، في حين تشتمل التسجيلات الطويلة (طويلة الأجل)، بالإضافة إلى الثلاثة الأخرى، على مكون ULF. يوضح الجدول أعلاه المعلمات الأكثر استخدامًا في مجال التردد. يتم تحليل المكونات الطيفية حسب التردد (هيرتز) والسعة، والتي يتم تقديرها حسب المساحة (أو الكثافة الطيفية للطاقة) لكل مكون. وهكذا ل القيم المطلقة، يتم استخدام الوحدات المربعة، معبرًا عنها بالمللي تربيع (ms2). ممكن استخدامه اللوغاريتمات الطبيعية(ln) قيم الطاقة بسبب عدم تناسق التوزيع. يمكن التعبير عن القدرة في نطاق LF وHF بالقيم المطلقة (ms2) أو بالوحدات الطبيعية (لا). يتم جلب LF وHF إلى القيمة الطبيعية عن طريق طرح مكون VLF من إجمالي الطاقة. يميل التخفيض إلى قيمة طبيعية من ناحية إلى تقليل تداخل الضوضاء الناتج عن الشوائب، ومن ناحية أخرى، إلى تقليل تأثير التغيرات في إجمالي القدرة على مكونات LF وHF. وهذا مفيد عند تقييم تأثيرات التدخلات المختلفة على نفس الموقع (التغير التدريجي في الميل) أو عند مقارنة المواقع ذات الاختلافات الكبيرة في القوة الإجمالية. يتم التحويل إلى الوحدات الطبيعية على النحو التالي:

LF أو HF (لا) = (LF أو HF (ms2))*100/ (إجمالي الطاقة (ms2) – VLF (ms2))

وقدرة التباين الإجمالية لفترات RR هي التباين الإجمالي المقابل للمجموع على مدى أربعة نطاقات طيفية، LF وHF وULF وVLF. يتم تعريف مكون HF بشكل أساسي على أنه علامة على التشكيل المبهم. يتم التوسط في هذا المكون عن طريق التنفس وبالتالي يتم تحديده بواسطة معدل التنفس. يتم تعديل مكون LF بواسطة كل من المتعاطفين والمتعاطفين الانقسام السمبتاويالجهاز العصبي. وبهذا المعنى، فإن تفسيره أكثر إثارة للجدل. يعتبر بعض العلماء أن القدرة في نطاق التردد المنخفض، خاصة المعبر عنها بالوحدات الطبيعية، هي وسيلة لقياس التشكيلات الودية؛ ويفسره آخرون على أنه مزيج من النشاط الودي والباراسمبثاوي. لقد توصلوا إلى إجماع على أنه يعكس مزيجًا من إشارات الإدخال من النظام الذاتي. في الممارسة العملية، زيادة في مكون LF (زاوية الميل، والإجهاد العقلي و/أو الجسدي، ومحاكاة الودي) العوامل الدوائية) كان يُعتقد بشكل أساسي أنه نتيجة للنشاط المتعاطف. على العكس من ذلك، أدى حصار بيتا الأدرينالية إلى انخفاض الطاقة في نطاق التردد المنخفض. ومع ذلك، في بعض الحالات المرتبطة بالإثارة المفرطة الودية، كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني المتقدم، وجد أن مكون LF يتناقص بسرعة، مما يعكس انخفاضًا في استجابة العقدة الجيبية للمدخلات العصبية.

تعكس نسبة LF/HF التوازن الودي الشامل ويمكن استخدامها كوسيلة لقياس هذا التوازن. في المتوسط، عند الشخص البالغ الطبيعي في حالة الراحة، تتراوح هذه النسبة عمومًا بين 1 و2.

ULF وVLF عبارة عن مكونات ذات اهتزازات منخفضة جدًا في الطيف. قد يعكس مكون ULF إيقاعات الساعة البيولوجية والغدد الصم العصبية، وقد يعكس مكون VLF الإيقاع على المدى الطويل. تم الكشف عن أن مكون VLF هو المؤشر الرئيسي للنشاط البدني، واقترح اعتباره علامة على النشاط الودي.

الارتباطات بين قياسات مجال الوقت والتردد والقيم الاسمية العادية

تم إنشاء الارتباطات بين معلمات مجال الوقت والتردد: يرتبط pNN50 وRMSSSD مع بعضهما البعض وبالقدرة في نطاق التردد العالي (r = 0.96)، وترتبط مؤشرات SDNN وSDANN ارتباطًا قويًا بإجمالي الطاقة و مكون ULF. القيم والقيم الاسمية الطبيعية لدى المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب لقياسات تقلب معدل ضربات القلب القياسية.

الحد من تطبيق قياسات HRV القياسية

نظرًا لأن HRV يرتبط بالتغيرات في فترات RR، فإن قياسه يقتصر على المرضى الذين يعانون من النظم الجيبي وأولئك الذين لديهم عدد صغير من الانقباضات خارج الرحم. وبهذا المعنى، يتم استبعاد ما يقرب من 20-30٪ من مرضى ما بعد احتشاء عضلة القلب المعرضين للخطر الشديد من أي تحليل لـ HRV بسبب الانتباذ المتكرر أو وجود عدم انتظام ضربات القلب الأذيني، وخاصة الرجفان الأذيني. ويمكن ملاحظة هذا الأخير في 15-30٪ من المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، وبالتالي استبعادهم من تحليل HRV.

الطرق غير الخطية (التحليل الكسري) لقياس معدل ضربات القلب

تعتمد الطرق غير الخطية على نظرية الفوضى والهندسة الكسورية. يتم تعريف الفوضى على أنها دراسة الأنظمة متعددة الأبعاد وغير الخطية وغير الدورية. تصف الفوضى الأنظمة الطبيعية بشكل مختلف، لأنها يمكن أن تأخذ في الاعتبار الطبيعة الفوضوية وغير الدورية للطبيعة. ربما يمكن لنظرية الفوضى أن تساعد في فهم ديناميكيات معدل ضربات القلب بشكل أفضل، بالنظر إلى أن إيقاع القلب الصحي يكون غير منتظم إلى حد ما وفوضويًا إلى حد ما. في المستقبل القريب، قد توفر الطرق الكسورية غير الخطية رؤى جديدة لديناميات معدل ضربات القلب في سياق التغيرات الفسيولوجيةوفي المواقف عالية الخطورة، وخاصة في المرضى الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب أو في سياق الموت المفاجئ.

تشير الأدلة الحديثة إلى إمكانية مقارنة التحليل الكسري بـ القياسات القياسيةيكشف HRV بشكل أكثر فعالية عن الطبيعة غير الطبيعية لتقلبات RR.

تقلب معدل ضربات القلب وبناء مخطط القلب

طرق التحليل

حلقتان للتحكم

التحليل الرياضي لتقلب معدل ضربات القلب

1. الأساليب الإحصائية

2. طريقة قياس النبض الاختلاف

3. الطريقة الطيفية لتحليل الهريفي

كيفية القيام بالتحليل الرياضي لتقلب معدل ضربات القلب

جدول تقلب معدل ضربات القلب.

قيم مؤشر الإجهاد بافسكي (SI):

ما هو التقلب؟

ما هي السعة العادية؟

المؤشرات المرضية للتقلب

التفاعل بين أنظمة القلب والأوعية الدموية والاستقلالية

تحليل تقلب معدل ضربات القلب

مخطط التشتت

الطريقة الطيفية لتحليل الهريفي

HRV لجسم صحي

قد تكون أيضا مهتما ب:

يتم تقليل تقلب معدل ضربات القلب: كيفية علاجه

تقلب معدل ضربات القلب

ما هو تقلب معدل ضربات القلب؟

التفاعل بين أنظمة القلب والأوعية الدموية والاستقلالية

تحليل تقلب معدل ضربات القلب

مخطط القلب

مخطط التشتت

شريط الرسم البياني

الطريقة الطيفية لتحليل الهريفي

HRV لجسم صحي

التقلب الطبيعي في معدل ضربات القلب وانخفاضه

ما هو الهريفي؟

طرق التحديد

طرق دراسة الهريفي

HRV لجسم صحي

إذا انخفض معدل ضربات القلب

المنشورات ذات الصلة:

اترك رد

هل هناك خطر الإصابة بالسكتة الدماغية؟

1. ارتفاع ضغط الدم (أكثر من 140):

2. تصلب الشرايين الوعائية

3. التدخين والكحول:

4. أمراض القلب:

5. الخضوع للفحص الطبي والتشخيص بالرنين المغناطيسي:

الجهاز العصبي اللاإرادي والقلب

تعريف وآليات تقلب معدل ضربات القلب

قياس تقلب معدل ضربات القلب

تحليل المجال الزمني

تحليل مجال التردد

الارتباطات بين قياسات مجال الوقت والتردد والقيم الاسمية العادية

الطرق غير الخطية (التحليل الكسري) لقياس معدل ضربات القلب

المعنى السري للعب الورق

كنيسة القديس نيكولاس العجائب في بيرسينيفكا