Слуховият анализатор включва три основни части: орган на слуха, слухови нерви, подкорови и кортикални центрове на мозъка. Малко хора знаят как работи анализаторът на слуха, но днес ще се опитаме да го разберем заедно.

Човек разпознава света около себе си и се адаптира към обществото благодарение на сетивата си. Едни от най-важните са слуховите органи, които улавят звукови вибрации и предоставят на човека информация за случващото се около него. Съвкупността от системи и органи, които осигуряват усещането за слуха, се нарича слухов анализатор. Нека разгледаме структурата на органа на слуха и баланса.

Структурата на слуховия анализатор

Функциите на слуховия анализатор, както бе споменато по-горе, са да възприемат звук и да предоставят информация на човек, но въпреки цялата простота на пръв поглед, това е доста сложна процедура.За да разберете по-добре как секциите на слуховия анализатор работа в човешкото тяло, трябва да разберете задълбочено Каква е вътрешната анатомия на слуховия анализатор?

Анализаторът на слуха включва:

• рецепторният (периферен) апарат е и;
• проводниково (средно) устройство – слухов нерв;
• централен (кортикален) апарат - слухови центрове в темпоралните дялове мозъчни полукълба.

Органите на слуха при деца и възрастни са идентични, те включват три вида рецептори за слухови апарати:

• рецептори, които възприемат вибрации на въздушни вълни;
• рецептори, които дават на човек представа за местоположението на тялото;
• рецепторни центрове, които ви позволяват да възприемате скоростта на движение и неговата посока.

Слуховият орган на всеки човек се състои от 3 части, като разгледате всяка от тях по-подробно, можете да разберете как човек възприема звуците. И така, това е съвкупността и Ушния канал. Черупката е кухина, изградена от еластичен хрущял, покрита с тънък слой кожа. Външното ухо е вид усилвател за преобразуване на звукови вибрации. Ушите са разположени от двете страни на човешката глава и не играят роля, тъй като те просто събират звукови вълни. са неподвижни и дори ако външната им част липсва, структурата на човешкия слухов анализатор няма да пострада много.

Имайки предвид структурата и функциите на външния слухов канал, можем да кажем, че той е малък канал с дължина 2,5 см, който е покрит с кожа с малки косми. Каналът съдържа апокринни жлези, които са способни да произвеждат ушна кал, която заедно с космите помага за защитата на следните части на ухото от прах, замърсяване и чужди частици. Външната част на ухото помага само за събирането на звуци и провеждането им до централната част на слуховия анализатор.

Тъпанче и средно ухо

Прилича на малък овал с диаметър 10 mm, през него преминава звукова вълна във вътрешното ухо, където създава вибрации в течността, която изпълва тази част от човешкия слухов анализатор. В човешкото ухо има система за предаване на въздушни вибрации; именно техните движения активират вибрациите на течността.

Намира се между външната и вътрешната част на слуховия орган. Този участък от ухото изглежда като малка кухина, с капацитет не повече от 75 ml. Тази кухина е свързана с фаринкса, клетките на мастоидния процес и слуховата тръба, която е вид предпазител, който изравнява налягането вътре и извън ухото. Искам да отбележа, че тъпанчето винаги е подложено на същото атмосферно наляганекакто отвън, така и отвътре, това позволява на органа на слуха да функционира нормално. Ако има разлика между вътрешното и външното налягане, тогава остротата на слуха ще бъде нарушена.

Устройство на вътрешното ухо

Най-сложната част от слуховия анализатор е "лабиринтът". Основният рецепторен апарат, който улавя звуци, са космените клетки вътрешно ухоили, както се казва още, „охлюви“.

Проводимият участък на слуховия анализатор се състои от 17 000 нервни влакна, които наподобяват структурата на телефонен кабел с отделно изолирани проводници, всеки от които предава определена информация на невроните. Космените клетки реагират на вибрациите на течността в ухото и предават нервни импулси под формата на акустична информация към периферната част на мозъка. А периферната част на мозъка отговаря за сетивните органи.

Осигурява бърз трансфер нервни импулсипроводящи пътища на слуховия анализатор. Казано по-просто, пътищата на слуховия анализатор свързват слуховия орган с централната нервна система на човека. Възбуждането на слуховия нерв активира двигателни пътища, които са отговорни например за потрепване на очите поради силен звук. Кортикалната секция на слуховия анализатор свързва периферните рецептори от двете страни и при улавяне на звукови вълни тази секция сравнява звуците от двете уши едновременно.

Механизмът на предаване на звука в различни възрасти

Анатомичните характеристики на слуховия анализатор изобщо не се променят с възрастта, но бих искал да отбележа, че има определени характеристики, свързани с възрастта.

Органите на слуха започват да се формират в ембриона на 12-та седмица от развитието.Ухото започва да функционира веднага след раждането, но в началните етапи слуховата активност на човек напомня повече на рефлексите. Звуците с различна честота и интензивност предизвикват различни рефлекси при децата, това може да бъде затваряне на очите, треперене, отваряне на устата или учестено дишане. Ако новороденото реагира по този начин на различни звуци, тогава е ясно, че слуховият анализатор е развит нормално. При липса на тези рефлекси са необходими допълнителни изследвания. Понякога реакцията на детето се възпрепятства от факта, че първоначално средното ухо на новороденото е пълно с някаква течност, която пречи на движението слухови костици, с течение на времето специализираната течност изсъхва напълно и вместо това въздухът изпълва средното ухо.

Бебето започва да различава различни звуци от 3 месеца, а на 6-тия месец от живота започва да различава тоновете. На 9 месеца от живота детето може да разпознае гласовете на родителите си, звука на кола, пеенето на птица и други звуци. Децата започват да разпознават познат и чужд глас, разпознават го и започват да крещят, да се радват или дори да търсят с очи източника на техния роден звук, ако не е наблизо. Развитието на слуховия анализатор продължава до 6-годишна възраст, след което прагът на слуха на детето намалява, но в същото време се увеличава остротата на слуха. Това продължава до 15 години, след което работи в обратна посока.

В периода от 6 до 15 години можете да забележите, че нивото на развитие на слуха е различно, някои деца улавят звуците по-добре и могат да ги повторят без затруднения, успяват да пеят добре и да копират звуци. Други деца са по-малко успешни в това, но в същото време чуват отлично; такива деца понякога се наричат ​​„мечката е в ухото им“. Общуването между деца и възрастни е от голямо значение, то формира речта и музикалното възприятие на детето.

Що се отнася до анатомичните особености, при новородените слуховата тръба е много по-къса, отколкото при възрастните и по-широка, поради което инфекцията от респираторен тракттолкова често засяга техните слухови органи.

Звукоусещане

За слуховия анализатор звукът е адекватен стимул. Основните характеристики на всеки звуков тон са честотата и амплитудата на звуковата вълна.

Колкото по-висока е честотата, толкова по-висока е височината на звука. Силата на звука, изразена чрез силата му, е пропорционална на амплитудата и се измерва в децибели (dB). Човешкото ухо е способно да възприема звук в диапазона от 20 Hz до 20 000 Hz (детско - до 32 000 Hz). Ухото е най-възбудимо към звуци с честота от 1000 до 4000 Hz. Под 1000 и над 4000 Hz възбудимостта на ухото е силно намалена.

Звук до 30 dB е много слабо чуваем, от 30 до 50 dB съответства на човешки шепот, от 50 до 65 dB е нормална реч, от 65 до 100 dB е силен шум, 120 dB е „прагът на болка“ и 140 dB. dB причинява увреждане.средно (разкъсване на тъпанчето) и вътрешно (разрушаване на кортиевия орган) ухо.

Прагът на слуха на речта за деца на 6-9 години е 17-24 dBA, за възрастни - 7-10 dBA. При загуба на способността за възприемане на звуци от 30 до 70 dB се наблюдават затруднения при говорене, под 30 dB се отбелязва почти пълна глухота.

При дългосрочно действиев ухото на силни звуци (2-3 минути), остротата на слуха намалява и в тишина се възстановява; За това са достатъчни 10-15 секунди (слухова адаптация).

Промени в слуховия апарат през целия живот

Възрастовите характеристики на слуховия анализатор се променят леко през целия живот на човека.

При новородените възприемането на височината и силата на звука е намалено, но до 6-7 месеца звуковото възприятие достига нормата за възрастни, въпреки че функционалното развитие на слуховия анализатор, свързано с развитието на фини диференциации към слухови стимули, продължава до 6–7 години. Най-голямата острота на слуха е характерна за юноши и млади мъже (14-19 години), след което постепенно намалява.

В напреднала възраст слуховото възприятие променя своята честота. Така в детството прагът на чувствителност е много по-висок, той е 3200 Hz. От 14 до 40 години сме на честота 3000 Hz, а на 40-49 години сме на 2000 Hz. След 50 години, само при 1000 Hz, именно от тази възраст горната граница на чуваемост започва да намалява, което обяснява глухотата в напреднала възраст.

Възрастните хора често имат замъглено възприятие или прекъсване на говора, тоест чуват с известни смущения. Чуват добре част от речта, но пропускат няколко думи. За да чува човек нормално, са му необходими и двете уши, едното от които възприема звука, а другото поддържа равновесие. С напредване на възрастта структурата на тъпанчето се променя, под въздействието на определени фактори тя може да стане по-плътна, което ще наруши баланса. Що се отнася до половата чувствителност към звуци, мъжете губят слуха много по-бързо от жените.

Бих искал да отбележа, че със специално обучение, дори и в напреднала възраст, можете да постигнете повишаване на прага на слуха. По същия начин постоянното излагане на силен шум може да повлияе негативно на слуховата система дори в ранна възраст. За да избегнете негативни последици от постоянното излагане на силен звук върху човешкото тяло, трябва да наблюдавате. Това е набор от мерки, които са насочени към създаване на нормални условия за функциониране на слуховия орган. За младите хора критичната граница на шума е 60 dB, а за децата училищна възрасткритичен праг 60 dB. Достатъчно е да останете в стая с това ниво на шум за един час и Отрицателни последициняма да ви накара да чакате.

Друга свързана с възрастта промяна в слуховия апарат е фактът, че с течение на времето ушна калсе втвърдява, това предотвратява нормалната вибрация на въздушните вълни. Ако човек има склонност към сърдечно-съдови заболявания. Вероятно кръвта ще циркулира по-бързо в увредените съдове и с възрастта човек ще може да чува външни шумове в ушите.

Съвременната медицина отдавна е разбрала как работи слуховият анализатор и много успешно работи върху слухови апарати, които позволяват възстановяване на слуха на хора след 60 години и позволяват на децата с дефекти в развитието на слуховия орган да живеят пълноценен живот. .

Физиологията и работата на слуховия анализатор е много сложна и е много трудно за хора без необходимите умения да я разберат, но във всеки случай всеки човек трябва да е теоретично запознат.

Сега знаете как работят рецепторите и отделите на слуховия анализатор.

Библиография:

• А. А. Дроздов „УНГ болести: бележки от лекции“, ISBN: 978-5-699-23334-2;
• Палчун В.Т. " Кратък курсоториноларингология: ръководство за лекари." ISBN: 978-5-9704-3814-5;
• Швецов А.Г. Анатомия, физиология и патология на органите на слуха, зрението и речта: Учебник. Велики Новгород, 2006 г

Изготвен под редакцията на А. И. Резников, лекар от първа категория

Първият неврон на проводните пътища на слуховия анализатор са гореспоменатите биполярни клетки. Техните аксони образуват кохлеарния нерв, чиито влакна навлизат в продълговатия мозък и завършват в ядрата, където се намират клетките на втория неврон от пътищата. Аксоните на клетките на втория неврон достигат вътрешното геникуларно тяло,

Ориз. 5.

1 - рецептори на кортиевия орган; 2 -- тела на биполярни неврони; 3 - кохлеарен нерв; 4 -- ядра продълговатия мозък, където "са разположени телата на втория неврон на пътищата; 5 - вътрешното геникуларно тяло, където започва третият неврон на главните пътища; 6 * - горната повърхност на темпоралния лоб на мозъчната кора (долната стена на напречната фисура), където завършва третият неврон; 7 - нервни влакна, свързващи двете вътрешни геникуларни тела; 8 - задни туберкули на квадригеминала; 9 - началото на еферентните пътища, идващи от квадригеминала.

Механизъм на звуково възприятие. Теория на резонанса

Теорията на Хелмхолц намери много поддръжници и все още се счита за класическа. Въз основа на структурата на периферната слухова система Хелмхолц предложи своята резонансна теория на слуха, според която отделни части на основната мембрана - „струни“ - вибрират, когато са изложени на звуци с определена честота. Чувствителните клетки на кортиевия орган възприемат тези вибрации и ги предават по нерва към слуховите центрове. При наличие на сложни звуци няколко области вибрират едновременно. Така, според резонансната теория на слуха на Хелмхолц, възприемането на звуци с различни честоти се случва в различни части на кохлеята, а именно, по аналогия с музикалните инструменти, високочестотните звуци причиняват вибрации на къси влакна в основата на кохлеята и ниските звуци карат дългите влакна в горната част да вибрират охлюви Хелмхолц вярва, че диференцираните стимули достигат до центъра на слуха, а кортикалните центрове синтезират получените импулси в слухово усещане. Един момент е безусловен: наличието на пространствено разположение на приемането на различни тонове в кохлеята. Теория на слуха на Bekesy (хидростатична теория на слуха, теория на пътуващата вълна), която обяснява първичния анализ на звуците в кохлеята чрез изместване на колоната на пери- и ендолимфата и деформация на основната мембрана по време на вибрации на основата на стремето , разпространявайки се към върха на кохлеята под формата на пътуваща вълна.

Физиологичният механизъм на звуково възприятие се основава на два процеса, протичащи в кохлеята: 1) разделяне на звуци с различни честоти в мястото на най-голямото им въздействие върху основната мембрана на кохлеята и 2) превръщане на механичните вибрации в нервно възбуждане от рецептора клетки. Звуковите вибрации, влизащи във вътрешното ухо през овалния прозорец, се предават на перилимфата, а вибрациите на тази течност водят до изместване на основната мембрана. Височината на колоната от вибрираща течност и съответно мястото на най-голямото изместване на основната мембрана зависи от височината на звука. Така при звуци с различна височина се възбуждат различни космени клетки и различни нервни влакна. Увеличаването на интензитета на звука води до увеличаване на броя на възбудените космени клетки и нервните влакна, което прави възможно разграничаването на интензитета на звуковите вибрации. Трансформацията на вибрациите в процеса на възбуждане се осъществява от специални рецептори - космени клетки. Власинките на тези клетки са потопени в покривната мембрана. Механичните вибрации под въздействието на звука водят до изместване на покривната мембрана спрямо рецепторните клетки и огъване на космите. В рецепторните клетки механичното изместване на космите предизвиква процес на възбуждане.

Проводният път на слуховия анализатор осигурява провеждането на нервни импулси от специални слухови космени клетки на спиралния (корти) орган до кортикалните центрове на мозъчните полукълба.

Първите неврони на този път са представени от псевдоуниполярни неврони, чиито тела са разположени в спиралния ганглий на кохлеята на вътрешното ухо (спирален канал).Техните периферни израстъци (дендрити) завършват върху външните космени сетивни клетки на Спиралният орган е описан за първи път през 1851 г. Италианският анатом и хистолог A Corti * е представен от няколко реда епителни клетки (поддържащи клетки на външните и вътрешните клетки на стълбовете), сред които са поставени вътрешните и външните космени сензорни клетки, които изграждат рецепторите на слуховия анализатор. * Корти Алфонсо (1822-1876) италиански анатом. Роден в Камбарен (Сардиния). Работи като дисектор при И. Хиртл, а по-късно като хистолог във Вюрцбург. Утрехт и Торино. През 1951г първи описва структурата на спиралния орган на кохлеята. Той е известен и с работата си върху микроскопичната анатомия на ретината. сравнителна анатомия на слуховия апарат. Телата на сетивните клетки са фиксирани върху базиларната пластина. Базиларната плоча се състои от 24 000 раси напречно разпределени колагенови влакна (струни), дължината на които от основата на кохлеята до нейния връх плавно нараства от 100 микрона до 500 микрона с диаметър 1-2 микрона.Според последните данни, колагеновите влакна образуват еластична мрежа, разположена в хомогенна сърцевина, субстанция, която резонира в отговор на звуци с различни честоти в обикновено строго степенувани вибрации. Осцилаторните движения от перилимфата на scala tympani се предават към базиларната плоча, причинявайки максимална вибрация на тези части от нея, които са „настроени" в резонанс към дадена честота на вълната. За ниски звуци такива области се намират в горната част на кохлея, а за високи звуци - в основата й. Човешкото ухо възприема звукови вълни с честота на трептене от 161 Hz до 20 000 Hz. За човешката реч най-оптималните граници са от 1000 Hz до 4000 Hz. Когато определени области на базиларната плоча вибрират, възниква напрежение и компресия на космите на сетивните клетки, съответстващи на тази област на базиларната плоча. Под въздействието на механична енергия в сетивните космени клетки протичат определени цитохимични процеси, които променят позицията си само с размера на диаметъра на атома, в резултат на което енергията на външната стимулация се трансформира в нервен импулс. Провеждането на нервни импулси от специални слухови космени клетки на спиралния (корти) орган до кортикалните центрове на мозъчните полукълба се осъществява с помощта на слуховия път. Централните процеси (аксони) на псевдоуниполярните клетки на спиралния ганглий на кохлеята напускат вътрешното ухо през вътрешния слухов канал, събирайки се в сноп, който е кохлеарният корен на вестибулокохлеарния нерв. Кохлеарният нерв навлиза в веществото мозъчен стволв областта на церебелопонтинния ъгъл неговите влакна завършват върху клетките на предните (вентрални) и задните (дорзални) кохлеарни ядра, където са разположени телата на II неврони.

14) Темпорален лобзаема долностранната повърхност на полукълбата. Темпоралният лоб е разграничен от фронталния и париеталния дял от страничната бразда.

На суперолатералната повърхност на темпоралния лоб има три извивки - горен, среден и долен. Горният темпорален гирус е разположен между силвиевите и горните темпорални фисури, средният е между горните и долните темпорални фисури, долният е между долната темпорална фисура и напречната медуларна фисура. На долната повърхност на темпоралния лоб се различават долната темпорална извивка, латералната окципитотемпорална извивка и хипокампалните извивки (крак на морско конче).

Функцията на темпоралния лоб е свързана с възприемането на слухови, вкусови, обонятелни усещания, анализ и синтез на звуци на речта и механизми на паметта. Основният функционален център на горната странична повърхност на темпоралния лоб е разположен в горната темпорална извивка. Тук се намира слуховият или гностичен център на речта (центърът на Вернике).

В горния темпорален гирус и на вътрешната повърхност на темпоралния лоб има слухова проекционна област на кората. Зоната на обонятелната проекция е разположена в гируса на хипокампа, особено в предната му част (т.нар. uncus). До обонятелните проекционни зони има и вкусови. Темпоралните лобове играят важна роля в организирането на сложни умствени процеси, по-специално паметта.

слухова зонамозъчен кортекс, който лежи главно в супратемпоралната равнина на горния темпорален лоб, но също така се простира до страничната страна на темпоралния лоб, до по-голямата част от инсуларния кортекс и дори до страничната част на париеталния оперкулум.

15) Phys. И акустика. Звукови свойствакак физическо явлениеЗвукът на речта е резултат от вибрационните движения на гласните струни. Източникът на колебателни движения образува непрекъснати еластични вълни, които въздействат на човешкото ухо, в резултат на което възприемаме звука. Свойствата на звуците се изучават от акустиката. При описанието на звуците на речта се вземат предвид обективните свойства на колебателните движения - тяхната честота, сила и онези звукови усещания, които възникват при възприемането на звука - обем, тембър. Често слуховата оценка на звуковите свойства не съвпада с обективните му характеристики.

Височината на звука зависи от честотата на вибрациите за единица време: колкото по-голям е броят на вибрациите, толкова по-висок е звукът; Колкото по-малко вибрации, толкова по-слаб е звукът. Височината на звука се измерва в херци. За възприемането на звука не е важна абсолютната честота, а относителната честота. При сравняване на звук с честота на трептене от 10 000 Hz със звук от 1000 Hz, първият ще бъде оценен като по-висок, но не десет пъти, а само 3 пъти. Височината на звука зависи и от масивността на гласните струни - тяхната дължина и дебелина. Гласните струни на жените са по-тънки и по-къси, поради което гласовете на жените обикновено са по-високи от тези на мъжете. Силата на звука се определя от амплитудата (размаха) на колебателните движения на гласните струни. Колкото по-голямо е отклонението на осцилиращото тяло от началната точка, толкова по-силен е звукът. В зависимост от амплитудата, налягането на звуковата вълна върху тъпанчетата се променя. Силата на звука в акустиката обикновено се измерва в децибели (dB).

И така, малко по малко се появяват разликите, които са значими за нас във физическото и психологическото разбиране на звука. За първи звукът е механичен трептителен процес и неговото разпространение в среда. Дефиницията на звука идва от третирането му като обективна даденост. За живо същество, което слуша света, звукът дори не е звук, а преди всичко източникът на звука, неговите свойства и поведение, неговото движение в пространството и времето. Субективното определение е функционално. Звукът е важен не само сам по себе си, но и като сигнал, като отражение на случващото се.

16) Звуковъзприемаща функция на слуховия анализатор.Различните части на слуховия анализатор или органа на слуха изпълняват две функции от различно естество: 1) звукова проводимост, т.е. предаване на звукови вибрации към рецептора (окончанията на слуховия нерв); 2) звуково възприятие, т.е. реакция нервна тъканза звукова стимулация.

Функцията на звукопроводимостта е предаването от съставните елементи на външното, средното и частично вътрешното ухо на физически вибрации от външната среда към рецепторния апарат на вътрешното ухо, т.е. до космените клетки на кортиевия орган.

Функцията на звуковото възприятие е да преобразува физическата енергия на звуковите вибрации в енергията на нервния импулс, т.е. в процеса на физиологично възбуждане на космените клетки на органа на Корти. След това това възбуждане се предава по влакната на слуховия нерв до кортикалния край на слуховия анализатор. По този начин звуковото възприятие е сложна функция на три отдела на слуховия анализатор и включва не само възбуждането на периферния край, но и предаването на получения нервен импулс към кората на главния мозък, както и трансформирането на този импулс в слухово усещане. Според двете функции в слуховия анализатор се разграничават звукопроводящи и звукоприемащи устройства. Теорията на Хелмхолц за цветоусещането(Теория на Юнг-Хелмхолц за цветовото възприятие, трикомпонентна теория за цветовото възприятие) - теория за цветовото възприятие, която предполага съществуването в окото на специални елементи за възприемане на червено, зелено и сини цветове. Възприемането на други цветове се определя от взаимодействието на тези елементи. Формулиран от Томас Юнг и Херман Хелмхолц. Чувствителност на пръчици (пунктирана линия) и три вида конуси към лъчение с различна дължина на вълната. През 1959 г. теорията е потвърдена експериментално от Джордж Уолд и Пол Браун от Харвардския университет и Едуард Макникъл и Уилям Маркс от университета Джон Хопкинс, които откриват, че има три (и само три) вида конуси в ретината, които са чувствителни към светлина с дължини на вълните 430, 530 и 560 nm, т.е. виолетово, зелено и жълто-зелено. Теорията на Йънг-Хелмхолц обяснява цветоусещането само на нивото на конусите на ретината и не може да обясни всички феномени на цветоусещането, като цветови контраст, цветова памет, цветни последователни изображения, цветово постоянство и др., както и някои нарушения на цветното зрение, например цветна агнозия. Теория на Бекеши за слуха(G. Bekesy; синоним: хидростатична теория на слуха, теория на пътуващата вълна) теория, която обяснява първичния анализ на звуците в кохлеята чрез изместване в колоната на пери- и ендолимфата и деформация на основната мембрана по време на вибрации на основата на стремето, разпространявайки се към върха на кохлеята под формата на пътуваща вълна. Акустика -(от гръцки akustikós слухов, слушане) в тесния смисъл на думата, учението за звука, т.е. еластични вибрации и вълни в газове, течности и твърди вещества, чуваеми от човешкото ухо (честотите на такива вибрации са в диапазона 16 Hz - 20 Hz)

ефект на микрофон на охлюв (Феноменът на Weaver-Bray) е феноменът на появата на електрически потенциали в кохлеята на вътрешното ухо при излагане на звук.

17) Основни данни за функцията на слуховия анализатор.Характеристики на звука. Звукът е вибрации на еластична среда, които имат различни честоти или различни дължини на вълните. Колкото по-голям е броят на вибрациите в секунда, толкова по-къса е дължината на вълната. Човешкият слухов орган възприема звуци, т.е. вибрации, в честотен диапазон от 16 до 20 000 в секунда. Най-голямата чувствителност на слуховия орган към вибрационни движения с честота от 1000 до 4000 в секунда. Някои колебателни процеси с по-ниска или по-висока честота могат да се възприемат от други сетива (например вибрации, светлина). Различаваме звуците по тяхната височина, сила и тембър. Височината на тона се определя от честотата на вибрациите. В допълнение към основните вибрации, звукът има допълнителни вибрации - обертонове, които му придават определен „цвят“. Човек е в състояние да открие малки разлики в височината на звука. Тази способност зависи от височината на тона и неговата сила. Прагът на разлика за възприемане на честотата на звука е от 0,3% за високи тонове (1000-3000 вибрации в секунда) и до 1% за ниски тонове (50-200 вибрации в секунда). Звуковите вибрации предизвикват слухово усещане само когато достигнат определена сила. Звуковата мощност е потокът от звукова енергия на единица площ. Може да се изрази във ватове или ерг-секунди на 1 cm2. Можете също да оцените силата на звука чрез налягането, създадено от падаща вълна върху повърхност, перпендикулярна на посоката на разпространение на звука, и изразено в барове. Звуковата енергия, уловена от ухото, е равна на една милиардна от ерг на 1 cm2 за секунда. Диапазонът на налягането на звуковата вълна, при който тя се възприема от ухото, е от 0,0002 до 2000 бара. Интензитетът на звука се изразява в относителни единици: белове, децибели (акустични единици за измерване на разликата между нивата на два интензитета на звука). Обемът на слуховите усещания се променя пропорционално на десетичния логаритъм на интензитета на звуковите вибрации и следователно, за да се характеризира разликата в нивата на интензитета на звука, от гледна точка на слуховото възприятие, е препоръчително да се използва десетичен логаритъм. Прагът на чуване се определя от минималния интензитет на звука, който може да предизвика усещане. Регион звуково възприятиеможе да се изрази в диапазона от 0 до 130 децибела. Звуците могат да имат различна сила - от прага на чуваемост до прага на допир (чувствителност към болка). Концепцията за обем на звука не съвпада с концепцията за неговата сила или интензивност, тъй като силата на звука се увеличава неравномерно със звуци с различни честоти. За същия тон силата на звука нараства по-бавно на прага на чуваемост, отколкото в областта на силна реч. Силата на звуците се определя чрез сравнение на ухото със силата на стандартен тон (при 1000 Hz) и се изразява чрез фонове. В този случай нивото на силата на звука се определя, фонът съответства на нивото на интензивност на еднакво силен тон при 1000 Hz, изразен в децибели. Човешкият слухов орган е в състояние да различи промените в силата на звука няколко пъти. За да получите представа за увеличаване на силата на звука 2 пъти, трябва да увеличите силата на звука, според някои автори, със 7-11 децибела, според други, с 4-5 децибела. Едва забележима промяна в силата на звука, т.е. прагът на разликата за възприемане на интензитета на звука, варира от 0,4 децибела (от 10%) за силни звуци до 1-2 децибела (до 25 ° / o) за слаби звуци. Прагът на разликата зависи от честотата на тона. Установено е, че чувствителността на човешкото ухо към високи звуци е 10 милиона пъти по-голяма, отколкото към ниски звуци. Областта на слухово възприятие е ограничена отдолу от кривата на прага на слуха, а отгоре от кривата на тактилния праг. Кривите свързват отделни точки - прагове за съответните честоти, посочени на хоризонталата. Най-ниският праг на възприятие е в диапазона от 1000-4000 вибрации в секунда (което е многократно потвърдено в различни изследвания на слуха). Следователно, при тези честоти е необходим най-малкият интензитет на звука, за да се създаде слухово усещане.

18) Слухова адаптацияадаптиране на слуховия орган към интензивността на звуковия стимул. Като. повлиява намаляването на слуховата чувствителност, което настъпва веднага (0,4 секунди) след началото на звуковата стимулация. Стойността на A. s. определя се от повишаването на праговете на чуване след дразнене и от продължителността на периода, когато слухът се връща към оригинално ниво(обратна адаптация). Има и период за измерване на A. s. по време на самото дразнене. Експресивност на A. s. зависи от интензитета и височината на дразнещия звук, от една страна, от естеството и местоположението на патологичния процес в слуховия анализатор, от друга.

След триминутно излагане на тон с честота 1000-2000 Hz, праговете на чуване при хора с нормален слух се повишават с 10-15 dB и след 20-30 секунди се връщат към нормалните нива. За същия A. s. възниква, когато предаването на звука е нарушено; с болестта на Meniere и някои лезии на слуховия нерв се отбелязва по-голямо увеличение на праговете и Ch. обр. удължаване на обратната A.S., която понякога достига до 10 минути. Измерване на A. s. понякога дава ценни данни за диференциалната диагноза на загубата на слуха.

Умора на слуха.Реакция на повече или по-малко продължително дразнене от интензивен звук или шум. Изразява се в повишаване на праговете на слуха, т.е. временно намаляване на слуха. Това обстоятелство сближава САЩ. със слухова адаптация.Природата на тези две явления обаче не е еднаква. Връщането на слуха до първоначалното ниво по време на умора, за разлика от адаптацията, изисква значителен период от време - от няколко часа до няколко дни, а понякога и седмици. Освен това само силните звуци причиняват умора. Продължителност възстановителен периодзависи от интензивността и продължителността на шума и степента на повишаване на праговете на чуване. При периодична и честа умора може да настъпи трайно намаляване на възприемането на предимно високи тонове. Слухът се възстановява постепенно. Степента на повишаване на слуховите прагове по време на умора варира от човек на човек при едни и същи условия. Свързва се с индивидуалните характеристики на централния нервна система, и по-специално слуховия анализатор.

Бинауралслух (от лат. bini – две и auricula – ухо) – изграждане на картина на света с помощта на звукова информация, постъпваща през двете уши. Поради разликите в основните характеристики на звуковите сигнали, достигащи до различни уши, източникът на звук се локализира в пространството: звуковият образ се измества към по-силен или по-ранен звук. Най-голяма точност се постига при интензитет на сигнала, равен на 70 - 100 dB над прага на слуха. Способността да се определи местоположението на звучащо тяло, когато звукът се възприема и от двете уши. При еднакъв слух в двете уши посоката на звука се определя доста точно.

19) Основните етапи на развитие на слуховата функция при дете. Човешкият слухов анализатор започва да функционира от момента на раждането му. При излагане на звуци с достатъчен обем при новородени могат да се наблюдават реакции, които протичат според вида на безусловните рефлекси и се проявяват под формата на промени в дишането и пулса, забавени сукателни движения и др. В края на първия и началото на на втория месец от живота, детето се развива условни рефлекси на звукови стимули. Чрез многократно подсилване на звуков сигнал (например звук на звънец) с хранене е възможно да се развие у такова дете условна реакция под формата на сукателни движения в отговор на звукова стимулация. Много рано (през третия месец) детето започва да различава звуците по тяхното качество (тембър, височина). Според изследвания първичното разграничаване на звуци, които се различават рязко един от друг по характер, като шумове и почуквания от музикални тонове, както и разграничаване на тонове в съседни октави може да се наблюдава дори при новородени. Според същите данни новородените също имат способността да определят посоката на звука. В последващия период способността за диференциране на звуци се развива допълнително и обхваща гласа и елементите на речта. Детето започва да реагира различно на различни интонации и различни думи, но последните отначало не се възприемат от него достатъчно детайлно. През втората и третата година от живота, във връзка с формирането на речта на детето, настъпва по-нататъшно развитие на неговата слухова функция, характеризиращо се с постепенно усъвършенстване на възприемането на звуковия състав на речта. В края на първата година детето обикновено различава думите и фразите главно по техния ритмичен контур и интонационна окраска, а към края на втората и началото на третата година вече има способността да различава всички звукове на речта чрез ухо. В същото време развитието на диференцирано слухово възприятие на звуците на речта протича в тясно взаимодействие с развитието на произношението на речта. Това взаимодействие е двупосочно. От една страна, диференциацията на произношението зависи от състоянието на слуховата функция, а от друга, способността да се произнася един или друг звук на речта улеснява детето да го различи на ухо. Трябва да се отбележи обаче, че обикновено развитието на слуховата диференциация предшества усъвършенстването на уменията за произношение. Това обстоятелство се отразява във факта, че децата на 2-3 години, докато напълно разграничават звуковата структура на думите на ухо, не могат дори да я възпроизведат отразено. Ако помолите такова дете да повтори например думата молив, то ще я възпроизведе като „каландас“, но щом възрастен каже „каландас“ вместо молив, детето веднага ще идентифицира фалша в произношението на възрастния. . Може да се предположи, че формирането на така наречения речев слух, т.е. способността да се разграничава звуковият състав на речта на ухо, завършва до началото на третата година от живота. Въпреки това, подобряване на други аспекти на слуховата функция (ухо за музика, способност за разграничаване на всички видове шум, свързани с работата на определени механизми и т.н.) може да настъпи не само при деца, но и при възрастни поради различни видоведейности и под въздействието на специално организирани упражнения.

Формиране на речев слухРечевият слух е широко понятие. Включва способността за слухово внимание и разбиране на думите, способността за възприемане и разграничаване на различни качества на речта: тембър (Разберете по гласа кой ви вика?), изразителност (Слушайте и познайте, уплашено ли беше или щастливо беше мечката?). Развитият речев слух включва и добър фонематичен слух, т.е. способността да се разграничават всички звуци (фонеми) на родния език - да се разграничава значението на думите, които звучат подобно (патица - въдица, къща - дим). Речевият слух започва да се развива рано. Дете на възраст от две до три седмици има селективна реакция към речта и гласа; на 5-6 месеца той реагира на интонацията, а малко по-късно - на ритъма на речта; До около две години бебето вече може да чува и различава всички звуци на родния си език. Можем да предположим, че до двегодишна възраст детето е развило фонематичен слух, въпреки че по това време все още има празнина между асимилацията на звуците на ухо и тяхното произношение. Наличието на фонематично съзнание е достатъчно за практическа речева комуникация, но това не е достатъчно за овладяване на четене и писане. Когато овладее грамотността, детето трябва да развие нови, най-висока степенфонематичен слух - звуков анализ или фонематично възприятие: способността да се определи кои звуци се чуват в една дума, да се определи техният ред и количество. Това е много сложно умение, включва способността да слушате внимателно речта, да запазите в паметта чутата дума, назования звук. Работата по формирането на речев слух се провежда във всички възрастови групи. Заемат много място дидактически игривърху развитието на слуховото внимание, т.е. способността да чувате звук и да го свързвате с източника и мястото на представяне. В по-младите групи игрите, провеждани по време на речеви класове, използват музикални инструменти и озвучени играчки, така че децата да се научат да различават силата и природата на звука. Например в играта „Слънце или дъжд?“ децата вървят спокойно, когато учителят звъни на тамбурата, и тичат в къщата, когато той почука на тамбурата, имитирайки гръм; в играта "Познай какво да направя?" Когато звуците на тамбура или дрънкалка са силни, децата размахват знамена, когато звуците са слаби, те спускат знамената на колене. Широко разпространени игри са „Къде се обадиха?“, „Познай на какво играят?“, „Какво прави Петрушка зад паравана? В по-възрастните групи слуховите възприятия на децата се развиват не само чрез игри, подобни на описаните по-горе, но и чрез слушане на радиопредавания, записи на касети и др. Краткосрочните „минути мълчание“ трябва да се практикуват по-често, превръщайки ги в „ Кой може да чуе повече?“ упражнения. , „За какво говори стаята?“ Докато тези упражнения напредват, можете да помолите отделните деца да използват звукоподражание, за да възпроизведат това, което са чули (капеща вода от чешмата, бръмчене на колело на катерица и т.н.). Друга категория се състои от игри за развитие на самия речев слух (за възприемане и осъзнаване на речеви звуци и думи). В момента е издадена колекция от игри, посветени на работата с деца върху звуковата страна на думите и развитието на речевия слух за преподаватели. Сборникът предлага игри за всяка възрастова група (с продължителност 3-7 минути), които е препоръчително да се играят с децата 1-2 пъти седмично в и извън клас. Методистът, когато препоръчва това ръководство на възпитателите, трябва да подчертае новостта на концепцията на тези игри - в крайна сметка това е запознаване на децата не със семантичната, а със звуковата (произношителна) страна на думите. вече в по-млада групадецата са поканени да слушат внимателно звука на речта, да различават различните му качества на ухо и да ги „отгатват“ (думата се изговаря шепнешком или силно, бавно или бързо). Така например играта „Познай какво казах?“ насърчава детето да слуша внимателно речта на учителя и връстниците си. Това се улеснява от правило на играта, което учителят съобщава: „Аз ще говоря тихо, вие слушайте внимателно и познайте какво казах. На когото и да се обадя, ще каже високо и ясно, че е чул.” Съдържанието на играта може да стане по-богато, ако включите в него материал за отгатване, който е труден за децата, например в средната група - думи със съскащи и сонорни звуци, в по-старата група - многосрични думи или думи, които са трудни в ортоепично отношение, близки един до друг по звук (сок -сук), както и звуци. Средната възраст е времето за подобряване на слуховото възприятие и фонематичния слух. Това е вид подготовка на детето за последващо овладяване на звуков анализ на думи. В редица игри, играни в тази възрастова група, задачата е повишена сложност- от думите, извикани от учителя, изберете на ухо тези, които имат даден звук (например z - песен на комар), като ги маркирате с пляскане на ръце или чип. Слуховото възприятие улеснява бавното произнасяне на дума или продължителното произнасяне на звук в думата. В по-възрастните групи, естествено, те продължават да подобряват своя говорен слух; децата се учат да идентифицират и идентифицират различни компоненти на речта (интонация, височина и сила на гласа и др.). Но основната, най-сериозна задача е да доведе детето до осъзнаване на звуковия състав на думата и словесния състав на изречението. Учителят учи децата да разбират термините „дума“, „звук“, „сричка“ (или част от дума), да установяват последователността на звуците и сричките в една дума. Тази работа е съчетана с култивиране на интерес и любопитство към думите и речта като цяло. Тя включва независими творческа работадете с дума, изискващо словесен и поетичен слух: измисляне на думи с даден звук или с определен брой срички, които са сходни по звучене (пистолет - муха - съхнене), довършване или измисляне на римувана дума в поетичен линии. В по-възрастните групи, по време на упражнения и игри, децата първо се запознават с подчертаването на изречения в речта, както и на думи в изречения. Те съставят изречения, завършват думи на познати поетични редове, правилно подреждат разпръснати думи в една пълна фраза и т.н. След това започват звуков анализдуми. Упражненията и игрите за тази цел могат да бъдат подредени приблизително в следната последователност:

1. „Да си спомним различни думи, да потърсим подобни думи” (по значение и звучене: птица - синигер - певец - малък).

2. „В една дума има звуци, те идват един след друг. Нека да измислим думи с определени звуци.

3. „Думата има части - срички, те, като звуци, следват една след друга, но звучат по различен начин (стрес). От какви части се състои? дадена дума? Често такива упражнения имат игрови характер (скачане на въже толкова пъти, колкото звуци има в назованата дума; намерете и поставете в „прекрасна чанта“ играчка, в името на която вторият звук е u (кукла, Пинокио); „купете в магазин“ играчка, чието име започва със звука m). Така в процеса на усвояване на звуковия анализ на думата речта за първи път става обект на изучаване за детето, обект на осъзнаване.

20) Психоакустични методи за изследване на слуха.Принципи на аудиометрията. В момента аудиологията разполага с различни методи и инструменти за изследване на слуховата функция и определяне на нивото на увреждане на слуховия орган. Сред тях се прави разлика между психоакустични и обективни методи на изследване. В практиката най-широко използвани са психоакустични методи за изследване на слуха, основани на записване на субективните показания на субектите. В някои случаи обаче психоакустичните методи са недостатъчни или дори неефективни, например при оценка на слуховата функция на новородени и малки деца, умствено изостанали или пациенти с психични разстройства. Освен това при изследването на слуховите увреждания данните, получени чрез психоакустични методи на изследване, изискват по-надеждно потвърждение. Във всички тези случаи е необходимо да се изследва слуховата функция чрез обективни методи, базирани или на запис на биоелектричните реакции на слуховата система към звукови сигнали, по-специално слухови евокирани потенциали, или на запис на акустичния рефлекс на интраауралните мускули.

Обективни методиИзследванията на слуха обаче включват необходимостта от закупуване на сложно, скъпо оборудване и изискват постоянно наблюдениеработата му от инженерно-техническия персонал.

Психоакустични методиТестовете на слуховата функция формират основата на аудиометрията. Те са описани в редица местни ръководства и монографии. Представената в тях информация се отличава с пълнота на представяне на научно-методическата проблематика. Въпреки това, редица приложни аспекти на процеса на аудиометрия във връзка с ежедневната работа на специалист, извършващ директно изследване на слуховата функция, не са достатъчно отразени в литературата.

В тази връзка изглежда целесъобразно материалът да се конструира предимно като се вземе предвид приложената насоченост. Представянето на материала се основава на 20-годишен опит в аудиометричната служба на Киевския научноизследователски институт по отоларингология, въз основа на изследване на повече от 150 000 пациенти и обобщения в методически препоръки.

Изследването на слуховата функция изисква изпълнението на редица задължителни условия.

1. Изследването трябва да се проведе в звукоизолирано помещение (камера) с ниво на околния шум не повече от 35 dB.

2. Обстановката в аудиометричната стая трябва да е спокойна и приятелска, тъй като прекомерното безпокойство на субекта може да повлияе негативно на резултатите от изследването. При попълване на въпросници и разясняване на процедурата за изследване на слуха при хора с тежка загуба на слуха е полезно да се използва звукоусилваща апаратура за постигане на по-добър контакт с пациента. За редица пациенти с тежка загуба на слуха е препоръчително да се подкрепят въпросите с писмени текстове на стандартни фрази, например: „Какво е вашето фамилно име?“, „На колко години сте?“, „Кога загубихте слуха си ?" и т.н.

Следващ възрастов периоде неонатален период и ранна детска възраст. Посветен на изследването на слуха при новородени голям бройпроизведения на местни и чужди автори. За да се оцени слуховата способност на новородено, е предложено да се наблюдават различните реакции на детето към акустична стимулация. За да направите това, различни рефлекси могат да бъдат предизвикани, наблюдавани и записани чрез акустична стимулация: рефлексът на Моро (треперещо движение на ръцете и краката, детето протяга ръцете и краката и след това ги дърпа обратно към тялото); кохлеопалпебрален рефлекс (свиване на клепачите при затворени очи или бързо затваряне на клепачите при отворени очи); чрез който дишането се нормализира); рефлекс на стапедния мускул. Безусловните рефлекси на новородените избледняват на възраст около 3-5 месеца. След това започват да се развиват първите показателни реакции. Поведенческата и наблюдателната аудиометрия е за получаване на репродуктивни отговори на акустични сигнали под формата на промени в поведението. Реакциите могат да варират:

Промени в изражението на лицето

Завъртане или движение на главата

Движение на очите или веждите

Сукателна активност - замръзване или повишено сукане,

Промяна в дишането

Движение на ръцете и/или краката.

3. Тъй като редица пациенти, наред със загубата на слуха, имат и нарушена разбираемост на речта, което затруднява вербалния контакт на изследователя с пациента, препоръчително е текстът на написаната задача да се постави пред изпитвания.

4. Първо се извършва пълнопрагова аудиометрия с чист тон без маскиране и след това се решава въпросът за необходимостта от маскиране на един или друг етап.

5. Общата продължителност на аудиометричното изследване не трябва да надвишава 60 минути, за да се избегне умората на пациента, отслабването на вниманието към изследването, както и да се предотврати развитието на слухова адаптация в него.

Ранното детство е особен период на формиране на органи и системи и преди всичко на мозъчна функция. Доказано е, че функциите на кората на главния мозък не са фиксирани наследствено, те се развиват в резултат на взаимодействието на тялото с околната среда. Известно е, че първите две години от живота на детето са в много отношения най-важни за развитието на речта, когнитивните и емоционалните умения. Лишаването на детето от слухово-говорна среда може да има необратимо въздействие върху последващата способност да използва възможностите на остатъчния му слух. В такива случаи децата трудно наваксват и техните потенциални способности за реч, четене и писане рядко са напълно развити. Оптималният период за началото на насоченото развитие на слуховата функция съответства на първите месеци от живота (до 4 месеца). Ако слуховите апарати започнат да се използват след 9-месечна възраст, аудиологичната и педагогическа корекция може да са по-малко ефективни. Отчитането на горното е особено важно поради факта, че според статистиката увреждането на слуха при децата в 82% от случаите се развива през 1-2-та година от живота, т.е. в предговорния период или по време на развитието на речта.

21) Основните причини за загуба на слуха са:

Прекалено продължително излагане на шум (строителство, рок музика и др.)

· Промени, свързани с възрастта

· Инфекция

· Травми на главата и ухото

Генетични или вродени дефекти

Увреждането на слуха може да бъде причинено от различни инфекциозни заболявания при децата. Сред тях са менингит и енцефалит, морбили, скарлатина, отит, грип и неговите усложнения. Увреждането на слуха възниква в резултат на заболявания, засягащи външното, средното или вътрешното ухо или слуховия нерв. При засягане на вътрешното ухо и стволовата част на слуховия нерв в повечето случаи настъпва глухота, но ако е засегнато средното ухо, по-често се наблюдава частична загуба на слуха.

В училище (особено в юношеска възраст) рисковите фактори включват продължително излагане на звукови стимули с изключителна интензивност, например слушане на прекалено силна музика, което е широко разпространено сред младите хора, особено при използването на технически средства като плейъри.

Неблагоприятният ход на бременността играе важна роля за появата на увреждане на слуха при дете, предимно вирусни заболявания на майката през първия триместър на бременността, като рубеола, морбили, грип и херпес. Причините за увреждане на слуха могат да включват вродена деформация на слуховите осикули, атрофия или недоразвитие на слуховия нерв, химическо отравяне (например хинин), наранявания при раждане(например деформация на главата на детето при прилагане на форцепс) и механични наранявания- натъртвания, удари, акустични въздействия от свръхсилни звукови стимули (свирки, звукови сигнали и др.), сътресения от експлозии. Увреждането на слуха може да бъде следствие от остро възпаление на средното ухо. Устойчивата загуба на слуха често възниква в резултат на заболявания на носа и назофаринкса (хронична хрема, аденоиди и др.). Тези заболявания представляват най-сериозна опасност за слуха, когато се появят в ранна детска възраст и ранна възраст. Сред факторите, влияещи върху загубата на слуха, важно място заема неадекватната употреба на ототоксични лекарства, по-специално антибиотици.

Загубата на слуха най-често се проявява в ранна детска възраст. Изследванията на L. V. Neiman (1959) показват, че в 70% от случаите загубата на слуха настъпва на възраст от две до три години. В по-късните години от живота случаите на загуба на слуха намаляват.

Трябва да се отбележи, че динамиката на развитието на речта при деца с увреден слух, както и при тези с нормален слух, несъмнено зависи от техните индивидуални характеристики.

В съответствие с двата основни типа увреждане на слуха се разграничават две категории деца с трайно увреждане на слуха: 1) глухи и 2) с увреден слух (увреден слух). Класификация и педагогическа характеристикадеца с увреден слух са разработени в трудовете на Р. М. Боскис.

Глухи децаКакто вече беше посочено, при класифицирането на трайно увреждане на слуха при деца е необходимо да се вземе предвид не само степента на увреждане на слуховата функция, но и състоянието на речта. В зависимост от състоянието на речта, глухите деца се разделят на две групи:

глухи деца без реч (глухонеми):

глухи деца, които са запазили речта (късно оглушени).

Деца с увреден слух (с увреден слух).

Както вече беше посочено, загубата на слуха е намаление на слуха, при което възприемането на речта е трудно, но все пак е възможно при определени условия. В съответствие с това групата на увреден слух (увреден слух) включва деца с такова намаление на слуха, което пречи на самостоятелното и пълно овладяване на речта, но при които все още е възможно да се придобие поне много ограничен речеви резерв с помощта на слуха.

22) Аномалии в структурата на външното ухоНай-честите нарушения от този вид са кожни израстъци на ушите (те се наричат ​​кожни опашки или крака). Има твърде големи уши (macrotia), много малки (microtia) и липса на уши. Ушите могат да бъдат преместени напред и поставени много ниско, далеч от главата (стърчащи уши). Тези дефекти могат да бъдат коригирани хирургически с помощта на пластична операция- отопластика. При липса на уши или грубо нарушение на формата им се използват силиконови импланти върху титанови опори. Аномалиите в развитието на външния слухов канал включват вродени сливания (атрезии) на външния слухов канал. Редица пациенти имат атрезия само на мембранно-хрущялната част на слуховия канал. В такива случаи те прибягват до пластично създаване на ушния канал. Един от най-новите методи за лечение на пациенти с пълно или частично затваряне на външните слухови проходи е вибропластиката - имплантиране на средното ухо със системата VIBRANT. Използва се и имплантиране на слухови апарати костна проводимостБАХА.

Проводният път на слуховия анализатор осигурява провеждането на нервни импулси от специални слухови космени клетки на спиралния (корти) орган до кортикалните центрове на мозъчните полукълба (фиг. 2)

Първите неврони на този път са представени от псевдоуниполярни неврони, телата на които са разположени в спиралния ганглий на кохлеята на вътрешното ухо (спирален канал).Техните периферни израстъци (дендрити) завършват на външните сензорни космени клетки на спиралния орган

Спирален орган, описан за първи път през 1851 г. Италианският анатом и хистолог A Corti * е представен от няколко реда епителни клетки (поддържащи клетки на външните и вътрешните клетки на стълбовете), сред които са поставени вътрешните и външните космени сензорни клетки, които изграждат рецепторите на слуховия анализатор.

* Корти Алфонсо (1822-1876) италиански анатом. Роден в Камбарен (Сардиния). Работи като дисектор при И. Хиртл, а по-късно като хистолог във Вюрцбург. Ut-Recht и Торино. През 1951г първи описва структурата на спиралния орган на кохлеята. Той е известен и с работата си върху микроскопичната анатомия на ретината. сравнителна анатомия на слуховия апарат.

Телата на сетивните клетки са фиксирани върху базиларната плоча.Базиларната плоча се състои от 24 000 раси напречно разположени колагенови влакна (струни), дължината на които от основата на кохлеята до нейния връх плавно нараства от 100 μm до 500 μm с диаметър 1-2 μm

Според последните данни колагеновите влакна образуват еластична мрежа, разположена в хомогенна основна субстанция, която резонира в отговор на звуци с различна честота като цяло със строго степенувани вибрации.Оцилаторните движения от перилимфата на scala tympani се предават към базиларната плоча, предизвикваща максимална вибрация на онези части от нея, които са „настроени” в резонанс на дадена честота на вълната.При ниски звуци такива зони са разположени във върховете на кохлеята, а при високи звуци в нейната основа.

Човешкото ухо възприема звукови вълни с честота на трептене от 161 Hz до 20 000 Hz. За човешката реч най-оптималните граници са от 1000 Hz до 4000 Hz.

Когато определени области на базиларната плоча вибрират, възниква напрежение и компресия на космите на сетивните клетки, съответстващи на тази област на базиларната плоча.

Под въздействието на механична енергия в сетивните космени клетки протичат определени цитохимични процеси, които променят позицията си само с размера на диаметъра на атома, в резултат на което енергията на външната стимулация се трансформира в нервен импулс. Провеждането на нервни импулси от специални слухови космени клетки на спиралния (корти) орган до кортикалните центрове на мозъчните полукълба се осъществява с помощта на слуховия път.

Централните процеси (аксони) на псевдоуниполярните клетки на спиралния ганглий на кохлеята напускат вътрешното ухо през вътрешния слухов канал, събирайки се в сноп, който е кохлеарният корен на вестибулокохлеарния нерв. Кохлеарният нерв навлиза в веществото на мозъчния ствол в областта на церебелопонтинния ъгъл, неговите влакна завършват върху клетките на предните (вентрални) и задните (дорзални) кохлеарни ядра, където са разположени телата на II неврони.

Аксоните на клетките на задното кохлеарно ядро ​​(II неврони) излизат на повърхността на ромбовидната ямка, след това отиват до средната бразда под формата на медуларни ивици, пресичайки ромбовидната ямка на границата на моста и медулата продълговата. В областта на средната бразда, по-голямата част от влакната на медуларните стрии са потопени в веществото на мозъка и преминават към противоположната страна, където следват между предната (вентралната) и задната (дорзалната част на мост като част от трапецовидното тяло, а след това, като част от страничната верига, се насочват към субкортикалните слухови центрове.По-малката част от влакната на медуларната ивица е прикрепена към страничната верига от същата страна.

Аксоните на клетките на предното кохлеарно ядро ​​(II неврони) завършват върху клетките на предното ядро ​​на трапецовидното тяло на тяхната страна (по-малка част) или в дълбините на моста до подобно ядро ​​на противоположната страна, образувайки трапецовидно тяло.

Наборът от аксони на III неврони, чиито тела лежат в областта на задното ядро ​​на трапецовидното тяло, съставлява латералния лемнискус. Плътният сноп на страничната бримка, образувана в страничния ръб на трапецовидното тяло, рязко променя посоката си към възходяща, следваща по-близо до страничната повърхност на церебралния педункул в неговия оперкулум, отклонявайки се все повече и повече навън, така че в областта на провлака ромбенцефалонвлакната на страничния лемнискус лежат повърхностно, образувайки триъгълник на лемнискуса.

В допълнение към влакната, страничният лемнискус включва нервни клетки, които образуват ядрото на страничния лемнискус. В това ядро ​​част от влакната, излизащи от кохлеарните ядра и трапецовидните ядра, са прекъснати.

Влакната на латералния лемнискус завършват в субкортикалните слухови центрове (медиално геникуларно тяло, долна коликула на покривната плоча на средния мозък), където са разположени IV неврони.

В долните коликули на покривната плоча на средния мозък се образува втората част на тегменталния гръбначен тракт, чиито влакна, преминавайки в предните корени на гръбначния мозък, завършват сегмент по сегмент върху двигателните животински клетки на неговите предни рога. Чрез описаната част от тегноспиналния тракт се осъществяват неволни защитни двигателни реакции към внезапни слухови стимули.

Аксоните на клетките на медиалните геникуларни тела (IV неврони) преминават под формата на компактен пакет през задната част на задния крак на вътрешната капсула и след това, разпръсквайки се ветрилообразно, образуват слухово излъчване и достигат до кортикалното ядро ​​на слуховия анализатор, по-специално до горния темпорален гирус (гирус на Heschl *).

* Рихард Хешъл (Heschl Richard. 1824 – 1881) – австрийски анатом и птолог. роден във Веледорф (Щирия) Медицинско образование получава във Виена Професор по анатомия в Оломоуц, патология в Краков, клинична медицина в Грац. Изучава общи проблеми на патологията. През 1855 г. той публикува ръководство за общи и специални патологична анатомиячовек

Кортикалното ядро ​​на слуховия анализатор възприема слуховата стимулация главно от противоположната страна. Поради непълна декусия на слуховия тракт има едностранна лезия на латералния лемнискус. субкортикален слухов център или кортикално ядро ​​на слухов анализ, jur може да не е придружено от тежко нарушение на слуха, отбелязва се само намаляване на слуха в двете уши.

При неврит (възпаление) на вестибулокохлеарния нерв доста често се наблюдава загуба на слуха.

Загубата на слуха може да възникне в резултат на селективно необратимо увреждане на сетивните космени клетки, когато в тялото се въвеждат големи дози антибиотици, които имат ототоксичен ефект.

Провеждащ път на вестибуларния (статокинетичен) анализатор

Провеждащият път на вестибуларния (статокинетичен) анализатор осигурява провеждането на нервни импулси от космените сетивни клетки на ампуларните гребени (ампули на полукръглите канали) и петна (елипсовидни и сферични торбички) до кортикалните центрове на мозъчните полукълба (фиг. 3).

Телата на първите неврони на статокинетичния анализатор лежат във вестибуларния възел, разположен в долната част на вътрешния слухов канал. Периферните израстъци на псевдоуниполярните клетки на вестибуларния ганглий завършват върху сетивните космени клетки на ампуларните гребени и петна.

Централните процеси на псевдоуниполярни клетки под формата на вестибуларната част на вестибуларно-кохлеарния нерв, заедно с кохлеарната част, навлизат в черепната кухина през вътрешния слухов отвор и след това в мозъка до вестибуларните ядра, разположени в областта на вестибуларното поле, area vesribularis на ромбовидната ямка

Възходящата част на влакната завършва в клетките на горното вестибуларно ядро ​​(Бехтерев*) Влакната, които изграждат низходящата част, завършват в медиалния (Schwalbe**), латералния (Deiters***) и долния валяк*** *) вестибуларни ядра

* Бехтерев VM (1857-1927) Руски невролог и психиатър. Завършва Петербургската медико-хирургическа академия през 1878 г. От 1894 г. ръководи катедрата по невропатология и психиатрия във Военномедицинската академия. През 1918 г. основава Института за изследване на мозъка и умствената дейност

** Швалбе Густав Алберт (1844-1916) - немски анатом и антрополог. Роден в Кедлинбург. Учи медицина в Берлин, Цюрих и Бон. Изучава хистологията и физиологията на мускулите, морфологията на лимфната и нервната система и сетивните органи. Автор на "Учебник по неврология" (1881 г.)

*** Дейтерс Ото (Deiters Otto Friedrich Karl 1844-1863) – немски анатом и хистолог. Роден в Бон. Получава медицинско образование в Берлин. Работи като лекар в Бон, а след това е избран за професор по анатомия и хистология в университета в Бон. Учеше тънка структурамозък. орган на слуха и равновесието, сравнителна анатомия на централната нервна система. първи описва ретикуларното вещество на мозъка и предлага термина „мрежова ретикуларна формация“

****Воляк H.F. (Roller Ch.F.W.) - немски психиатър

Аксоните на клетките на вестибуларните ядра (II неврони) образуват поредица от снопове, които отиват към малкия мозък, към ядрата на нервите на очните мускули, към ядрата на автономните центрове, към кората на главния мозък, към гръбначен мозък

Част от аксоните на клетките на страничните и горните вестибуларни ядра под формата на вестибуларния гръбначен тракт се насочва към гръбначния тракт, разположен по периферията на границата на предната и странични шнуровеи завършва сегмент по сегмент върху двигателните животински клетки на предните рога, извършвайки вестибуларни импулси към мускулите на шията на тялото и крайниците, осигурявайки поддържането на баланса на тялото

Някои от аксоните на невроните на латералното вестибуларно ядро ​​са насочени към медиалния надлъжен фасцикулус от собствената им и противоположната страна, осигурявайки връзката на органа на равновесие чрез латералното ядро ​​с ядрата на черепните нерви (III, IV, VI nars), инервиращ мускулите на очната ябълка, което ви позволява да поддържате посоката на погледа, въпреки промените в позицията на главата. Поддържането на баланса на тялото до голяма степен зависи от координираните движения на очните ябълки и главата

Аксоните на клетките на вестибуларните ядра образуват връзки с невроните на ретикуларната формация на мозъчния ствол и с ядрата на тегментума на средния мозък

Появата на автономни реакции (намален сърдечен ритъм, спад кръвно налягане, гадене, повръщане, бледност на лицето, повишена перисталтика на стомашно-чревния тракт и др.) в отговор на прекомерно дразнене на вестибуларния апарат може да се обясни с наличието на връзки на вестибуларните ядра чрез ретикуларна формацияс ядрата на блуждаещия и глософарингеалния нерв

Съзнателното определяне на позицията на главата се постига чрез наличието на връзки между вестибуларните ядра и мозъчната кора.В този случай аксоните на клетките на вестибуларните ядра се преместват на противоположната страна и се изпращат като част от медиалния примка към латералното ядро ​​на таламуса, където преминават към III неврони

Аксоните на III неврони преминават през задната част на задния крайник на вътрешната капсула и достигат до кортикалното ядро ​​на статично-кинетичния анализатор, който е разпръснат в кората на горния темпорален и постцентрален гирус, както и в горния париетален лобул на мозъчните полукълба

Увреждане на вестибуларните ядра. нерв и лабиринт се придружава от появата на основните симптоми на замаяност, нистагъм (ритмично потрепване на очните ябълки), нарушения на равновесието и координацията на движенията

Федерална държавна автономна образователна институция за висше професионално образование Североизточен федерален университет

кръстен на М. К. Амосов

Медицински институт

Катедра по нормална и патологична анатомия,

оперативна хирургия с топографска анатомия и

съдебна медицина

КУРСОВА РАБОТА

ни темата

Орган на слуха и равновесието. Провеждащи пътища на слуховия анализатор

Изпълнител: студент 1-ва година

MI SD 15 101

Василиева Сардаана Алексеевна.

Ръководител: Доцент Кандидат на медицинските науки

Егорова Ея Егоровна

Якутск 2015 г

ВЪВЕДЕНИЕ

1. ОРГАН НА СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ

1.1 СТРУКТУРА И ФУНКЦИИ НА ОРГАНА НА СЛУХА

1.2 ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ОРГАНИТЕ НА СЛУХА

1.3 СТРУКТУРА И ФУНКЦИИ НА РАВНОВЕСНИЯ ОРГАН

1.4 КРЪВОСНАБДЯВАНЕ И ИНЕРВАЦИЯ НА ОРГАНА НА СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ

1.5 РАЗВИТИЕ НА СЛУХОВИТЕ ОРГАНИ И РАВНОВЕСИЯ В ОНТОГЕНЕЗАТА

2. ПРОВОДЯЩИ ПЪТИЩА НА СЛУХОВИЯ АНАЛИЗатор

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

БИБЛИОГРАФИЯ

Въведение

Слухът е отражение на действителността под формата на звукови явления. Слухът на живите организми се е развил в процеса на взаимодействието им с околната среда, за да осигури адекватно оцеляване, възприемане и анализ на акустичните сигнали от неживата и живата природа, сигнализиращи за случващото се в заобикаляща среда. Звуковата информация е особено незаменима там, където зрението е безсилно, което дава възможност да се получи надеждна информация за всички живи организми предварително, преди да се срещне с тях.

Слухът се осъществява чрез дейността на механични, рецепторни и нервни структури, които преобразуват звуковите вибрации в нервни импулси. Тези структури заедно съставляват слуховия анализатор - втората по важност сензорна аналитична система за осигуряване на адаптивни реакции и познавателна дейностчовек. С помощта на слуха възприемането на света става по-ярко и по-богато, следователно намаляването или лишаването от слуха в детството значително засяга когнитивните и мисловни способности на детето, формирането на неговия интелект.

Специалната роля на слуховия анализатор при хората е свързана с артикулираната реч, тъй като слуховото възприятие е неговата основа. Всяко увреждане на слуха в периода на формиране на речта води до изоставане в развитието или глухоняма, въпреки че целият артикулационен апарат на детето остава непокътнат. При възрастни, които могат да говорят, нарушената слухова функция не води до нарушение на говора, въпреки че значително усложнява възможността за комуникация между хората в тяхната работа и социални дейности.

Слухът е най-голямото благо, дадено на човека, един от най-прекрасните дарове на природата. Количеството информация, което слуховият орган дава на човек, е несравнимо с другите сетива. Шумът на дъжд и листа, гласовете на любимите хора, красивата музика - това не е всичко, което възприемаме с помощта на слуха. Процесът на възприятие на звука е доста сложен и се осигурява от координираната работа на много органи и системи.

Въпреки факта, че органите на слуха и равновесието се разглеждат в един раздел, препоръчително е техният анализ да бъде отделен, тъй като слухът е вторият сетивен орган след зрението и звуковата реч е свързана с него. Важно е също така, че съвместното разглеждане на органите на слуха и равновесието понякога води до объркване: учениците класифицират торбичките и полукръглите канали като органи на слуха, което е неправилно, въпреки че органите на равновесие всъщност са разположени до кохлеята, в кухината на пирамидите на темпоралните кости.

1. ОРГАН НА СЛУХА И РАВНОВЕСИЕТО

слухов ухо анализатор

Орган на слуха и орган на равновесието, изпълняващи различни функции се комбинират в сложна система. Орган на баланса разположена вътре в скалистата част (пирамида) темпорална кости играе важна роля в ориентацията на човека в пространството.Орган на слуха възприема звукови ефектии се състои от три части: външно, средно и вътрешно ухо. Средното и вътрешното ухо са разположени в пирамидата на слепоочната кост, външната - извън него.

1.1 СТРУКТУРА И ФУНКЦИИ НА ОРГАНА НА СЛУХА

Органът на слуха е сдвоен орган, чиято основна функция е да възприема звукови сигнали и съответно ориентация в околната среда. Възприемането на звуци се осъществява чрез звуков анализатор. Всяка информация, идваща отвън, се пренася от слуховия нерв. Кортикалната част на звуковия анализатор се счита за крайна точка за приемане и обработка на сигнали. Намира се в кората на главния мозък и по-точно в темпоралния му лоб.

Външно ухо

Външното ухо включва ушната мида и външния слухов канал. . Ушна мида улавя звуци и ги насочва към външния слухов канал. Изграден е от еластичен хрущял, покрит с кожа. Външен слухов каналПредставлява тясна извита тръба, хрущялна отвън и костна отвътре. Дължината му при възрастен е около 35 mm, диаметърът на лумена е 6 - 9 mm. Кожата на външния слухов проход е покрита с редки фини косми. Каналите на жлезите се отварят в лумена на прохода, произвеждайки своеобразен секрет - ушна кал. Както космите, така и ушната кал изпълняват защитна функция - предпазват ушния канал от проникване в него на прах, насекоми и микроорганизми.

В дълбините на външния слухов проход, на границата му със средното ухо, има тънък ластик. тъпанче, покрити отвън с изтъняла кожа. Отвътре, от страната на тъпанчевата кухина на средното ухо, тъпанчето е покрито с лигавица. Тъпанчето вибрира, когато върху него действат звукови вълни, неговите колебателни движения се предават на слуховите костици на средното ухо и чрез тях на вътрешното ухо, където тези вибрации се възприемат от съответните рецептори.

Средно ухо

Намира се вътре в петрозната част на темпоралната кост, в нейната пирамида. Състои се от тъпанчевата кухина и слуховата тръба, свързваща тази кухина.

Тимпанична кухинасе намира между външния слухов канал (тъпанчето) и вътрешното ухо. Формата на тимпаничната кухина е празнина, облицована с лигавица, която се сравнява с тамбурина, поставена на реброто. В тъпанчевата кухина има три подвижни миниатюрни слухови костици: чук, наковалняИ стреме. Малеусът е слят с тъпанчевата мембрана, стремето е подвижно свързано с овалния прозорец, който разделя тъпанчевата кухина от преддверието на вътрешното ухо. Слуховите костици са свързани помежду си с помощта на подвижни стави. Вибрациите на тъпанчето се предават през чукчето към инкуса, а от него към стремето, което през овалното прозорче вибрира течността в кухините на вътрешното ухо. Напрежението на тъпанчето и натискът на стремето върху овалния прозорец в медиалната стена на тъпанчевата кухина се регулират от два малки мускула, единият от които е прикрепен към чукчето, а другият към стремето.

Евстахиева тръба (евстахиева тръба)свързва тъпанчевата кухина с фаринкса. Вътрешността на слуховата тръба е покрита с лигавица. Дължината на слуховата тръба е 35 мм, ширината - 2 мм. Значението на слуховата тръба е много голямо. Въздухът, навлизащ в тъпанчевата кухина през тръбата от фаринкса, балансира въздушното налягане върху тъпанчето от страната на външния слухов канал. Например, когато самолет излита или се спуска, налягането на въздуха върху тъпанчето се променя рязко, което се проявява в „запушени уши“. Преглъщащите движения, по време на които действието на мускулите на фаринкса разтяга слуховата тръба и въздухът по-активно навлиза в средното ухо, премахва тези неприятни усещания.

Вътрешно ухо

Разположен е в пирамидата на темпоралната кост между тъпанчевата кухина и вътрешния слухов канал. Във вътрешното ухо са апарат за приемане на звукИ вестибуларен апарат. Във вътрешното ухо те секретират костен лабиринт - система от костни кухини и мембранен лабиринт,разположени в костните кухини и повтарящи формата им.

Стени на канала мембраненлабиринтизградена от съединителна тъкан. Вътре в каналите (кухините) на ципестия лабиринт има течност, т.нар ендолимфа.Течността, която измива мембранния лабиринт отвън и се намира в тясното пространство между стените на костния и мембранния лабиринт, се нарича перилимфа.

U костен лабиринт, и мембранният лабиринт, разположен вътре в него, има три секции: кохлея, полукръгли канали и преддверие. Охлювпринадлежи само към апарата за приемане на звук (орган на слуха). Полукръгли каналиса част от вестибуларния апарат. вестибюл,разположен между кохлеята отпред и полукръглите канали отзад, той се отнася както за органа на слуха, така и за органа на равновесието, с който е анатомично свързан.

Възприемащият апарат на вътрешното ухо. Анализатор на слуха.

костен вестибюл,образувайки средната част на лабиринта на вътрешното ухо, има два отвора в страничната си стена, два прозореца: овален и кръгъл. И двата прозореца свързват костния вестибюл с тъпанчевата кухина на средното ухо. Овален прозорец затворен от основата на стремето и кръгъл - подвижна еластична съединителнотъканна пластина - вторична тимпанична мембрана.

охлюв,в който се намира звуковъзприемащият апарат, формата наподобява речен охлюв. Представлява спирално извит костен канал, образуващ 2,5 оборота около оста си. Основата на кохлеята е обърната към вътрешния слухов канал. Вътре в извития костен канал на кохлеята преминава мембранозният кохлеарен канал, който също образува 2,5 навивки и има ендолимфа вътре. Кохлеарен каналима три стени. Външната стена е костна, тя е и външната стена на костния канал на кохлеята. Другите две стени са изградени от съединителнотъканни пластинки – мембрани. Тези две мембрани преминават от средата на кохлеята до външната стена на костния канал, който разделят на три тесни, спирално извити канала: горен, среден и долен. Средният канал е кохлеарен канал, горната се нарича стълбищен вестибюл (вестибуларна стълба), долна - стълбищен барабан.Както scala vestibule, така и scala tympani са запълнени перилимфа.Преддверието на скалата започва близо до овалния прозорец, след това се завива спираловидно до върха на кохлеята, където през тесен отвор се превръща в тимпани скалата. Scala tympani, също извита спирално, завършва с кръгъл отвор, затворен от еластична вторична тъпанчева мембрана.

Вътре в кохлеарния канал, изпълнен с ендолимфа, на основната му мембрана, граничеща с скалата на тимпани, има апарат за приемане на звук - спирален орган на Корти. Кортиевият орган се състои от 3 - 4 реда рецепторни клетки, чийто общ брой достига 24 000. Всяка рецепторна клеткаима от 30 до 120 тънки власинки - микровили, които свободно завършват в ендолимфата. Над космените клетки по цялата дължина на кохлеарния канал има мобилен покривна мембрана,чийто свободен ръб е обърнат към вътрешността на канала, другият ръб е прикрепен към основната мембрана.

Възприятие на звука.Звукът, който представлява вибрации на въздуха, навлиза във външния слухов проход под формата на въздушни вълни през ушната мида и действа върху тъпанчето. Силата на звука зависи от големината на вибрациите на звуковите вълни, които се възприемат от тъпанчето. Колкото по-голяма е величината на вибрациите на звуковите вълни и тъпанчето, толкова по-силен ще се възприема звукът.

Стъпказависи от честотата на звуковите вълни. По-висока честота на вибрация за единица време ще бъде възприета от слуховия орган под формата на по-високи тонове (фини, високи звуци). По-ниската вибрационна честота на звуковите вълни се възприема от органа на слуха под формата на ниски тонове (бас, груби звуци). Човешкото ухо възприема звуците в значителен диапазон: от 16 до 20 000 вибрации на звукови вълни за 1 s.

При старите хора ухото е способно да възприема не повече от 15 000 - 13 000 трептения в секунда. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-малко вибрации от звукови вълни улавя ухото му.

Вибрациите на тъпанчето се предават на слуховите костици, чиито движения предизвикват вибрации на мембраната на овалния прозорец. Движенията на овалното прозорче вибрират перилимфата в scala vestibule и scala tympani. Флуктуациите в перилимфата се предават на ендолимфата в кохлеарния канал. С движенията на основната мембрана и ендолимфата, покриващата мембрана вътре в кохлеарния канал с определена сила и честота докосва микровилите на рецепторните клетки, които се възбуждат - възниква рецепторен потенциал (нервен импулс).

Слухов нервен импулсот рецепторните клетки се предава на следващите нервни клетки, чиито аксони образуват слуховия нерв. След това импулсите по слуховите нервни влакна навлизат в мозъка до подкоровите слухови центрове, в които слуховите импулси се възприемат подсъзнателно. Съзнателното възприемане на звуци, техният по-висок анализ и синтез се извършват в кортикалния център на слуховия анализатор, който се намира в кората на горния темпорален гирус.

ОРГАН НА СЛУХА

1.2 ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ОРГАНИТЕ НА СЛУХА

Защитата на слуха и навременните превантивни мерки трябва да се извършват редовно, тъй като някои заболявания могат да провокират увреждане на слуха и в резултат на това пространствената ориентация, както и да повлияят на чувството за равновесие. Освен това доста сложната структура на органа на слуха, известна изолация на редица негови отдели, често усложнява диагностиката на заболяванията и тяхното лечение. Най-често срещаните заболявания на органа на слуха са разделени на четири категории: причинени от гъбична инфекция, възпалителни, в резултат на нараняване и невъзпалителни. Възпалителните заболявания на органа на слуха, които включват отит, отосклероза и лабиринтит, се появяват след инфекциозни и вирусни заболявания. Симптомите на външен отит са нагнояване, сърбеж и болка в областта на ушния канал. Може да настъпи и загуба на слуха. Невъзпалителни патологии на органа на слуха. Те включват отосклероза - наследствено заболяване, което уврежда костите на ушната капсула и причинява загуба на слуха. Вид невъзпалително заболяване на този орган е болестта на Мениер, при която се наблюдава увеличаване на количеството течност в кухината на вътрешното ухо. Това от своя страна се отразява негативно на вестибуларния апарат. Симптомите на заболяването са прогресивна загуба на слуха, гадене, повръщане и шум в ушите. Гъбичните инфекции на органа на слуха често се причиняват от опортюнистични гъбички. При гъбични заболявания пациентите често се оплакват от шум в ушите, постоянен сърбеж и секреция от ухото.

Лечение на слухови заболявания

При лечение на ухото отоларинголозите използват следните методи: прилагане на компреси в областта на ухото; методи на физиотерапия (микровълнова печка, UHF); предписване на антибиотици при възпалителни заболявания на ушите; хирургична интервенция; дисекция на тъпанчето; измиване на ушния канал с фурацилин, разтвор на борна киселина или други средства. За защита на слуховите органи и предотвратяване на възникване на възпалителни процеси се препоръчва прилагането на следните съвети: не допускайте навлизане на вода в областта на ушния канал, носете шапка при продължителен престой навън в студено време, избягвайте излагането на силни звуци - например при слушане на силна музика лекувайте своевременно хрема, тонзилит, синузит.

1.3 СТРУКТУРА И ФУНКЦИИ НА РАВНОВЕСНИЯ ОРГАН (ВЕСТИБУЛАРЕН АПАРАТ). ВЕСТИБУЛАРЕН АНАЛИЗАР

Орган на баланса -това не е нищо повече от вестибуларния апарат. Благодарение на този механизъм, в човешкото тялотялото е ориентирано в пространството, което се намира дълбоко в пирамидата на темпоралната кост, до кохлеята на вътрешното ухо. При всяка промяна в позицията на тялото се дразнят рецепторите на вестибуларния апарат. Получените нервни импулси се предават в мозъка до съответните центрове.

Вестибуларният апарат се състои от две части: костен вестибюлИ три полукръгли канала (канали). Разположен в костния вестибюл и полуокръжните канали мембранен лабиринт,изпълнен с ендолимфа. Между стените на костните кухини и ципестия лабиринт, който следва тяхната форма, има процеповидно пространство, съдържащо перилимфа. Мембранозният вестибюл, оформен като две торбички, комуникира с мембранозния кохлеарен канал. Три отвора се отварят в мембранния лабиринт на вестибюла мембранни полукръгли канали - предна, задна и странична, ориентирани в три взаимно перпендикулярни равнини. отпред,или горен, полукръгълканалът лежи във фронталната равнина, отзад - в сагиталната равнина, външен - в хоризонталната равнина. Единият край на всеки полукръгъл канал има разширение - ампула.На вътрешната повърхност на мембранните торбички на преддверието и ампулите на полукръговите канали има области, съдържащи чувствителни клетки, които възприемат положението на тялото в пространството и дисбаланса.

На вътрешната повърхност на мембранните торбички има сложна структура отолитапарат,дублиран петна . Петната, ориентирани в различни равнини, се състоят от клъстери от чувствителни космени клетки. На повърхността на тези клетки, които имат власинки, има желатинова статокониева мембрана,който съдържа кристали от калциев карбонат - отолити,или статокония. Косъмчетата на рецепторните клетки са потопени в статокониева мембрана.

В ампулите на мембранните полукръгли канали натрупванията на рецепторни космени клетки изглеждат като гънки, т.нар. ампуларнаs миди.Върху космените клетки има подобен на желатин прозрачен купол, който няма кухина. Чувствителните рецепторни клетки на торбичките и мидите на ампулите на полукръговите канали са чувствителни към всякакви промени в положението на тялото в пространството. Всяка промяна в положението на тялото предизвиква движение на желатиновата мембрана на статоконията. Това движение се възприема от космените рецепторни клетки и в тях се генерира нервен импулс.

Чувствителните клетки на петната на торбичките възприемат гравитационни и вибрационни вибрации. При нормално положение на тялото статоконията притиска определени космени клетки. Когато позицията на тялото се промени, статоконията упражнява натиск върху други рецепторни клетки, възникват нови нервни импулси, които влизат в мозъка, в централни отделивестибуларен анализатор. Тези импулси сигнализират за промяна в позицията на тялото. Чувствителните космени клетки в ампуларните гребени генерират нервни импулси при различни ротационни движенияглави. Чувствителните клетки се възбуждат от движенията на ендолимфата, разположена в мембранозните полукръгли канали. Тъй като полукръговите канали са ориентирани в три взаимно перпендикулярни равнини, всяко завъртане на главата непременно ще доведе до движение на ендолимфата в един или друг канал. Инерционното му налягане възбужда рецепторните клетки. Нервният импулс, генериран в рецепторните космени клетки на макулните торбички и ампуларните хребети, се предава на следните неврони, чиито процеси образуват вестибуларния (вестибуларен) нерв. Този нерв, заедно със слуховия нерв, напуска пирамидата на слепоочната кост през вътрешния слухов канал и отива до вестибуларните ядра, разположени в страничните части на моста. Процесите на клетките на вестибуларните ядра на моста се изпращат до ядрата на малкия мозък, моторните ядра на мозъка и моторните ядра на гръбначния мозък. В резултат на това, в отговор на дразнене на вестибуларните рецептори, тонът се променя рефлексивно скелетни мускули, позицията на главата и цялото тяло се променя в желаната посока. Известно е, че при увреждане на вестибуларния апарат се появява световъртеж и човек губи равновесие. Повишената възбудимост на чувствителните клетки на вестибуларния апарат предизвиква симптоми на морска болест и други разстройства. Вестибуларните центрове са тясно свързани с малкия мозък и хипоталамуса, поради което при болест на движението човек губи координация на движението и се появява гадене. Вестибуларният анализатор завършва в кората на главния мозък. Участието му в изпълнението на съзнателни движения ви позволява да контролирате тялото в пространството.

Синдром на болест по време на движение

За съжаление, вестибуларният апарат, както всеки друг орган, е уязвим. Признак за проблеми в него е синдромът на болестта при пътуване. Може да служи като проява на едно или друго заболяване на вегетативната нервна система или стомашно-чревния тракт, възпалителни заболявания на слуховия апарат. В този случай е необходимо внимателно и упорито лечение на основното заболяване.

Докато се възстановявате, като правило, неприятните усещания, възникнали по време на пътуване в автобус, влак или кола, изчезват. Но понякога дори практически здрави хора се разболяват в транспорта.

Синдром на скрита болест на движението

Има такова нещо като синдром на латентна болест на движението. Например, пътник понася добре пътуванията с влак, автобус или трамвай, но в лек автомобил с меко и гладко возене изведнъж започва да се чувства гадно при движение. Или водачът се справя добре с шофьорските си задължения. Но сега шофьорът се озовава не на обичайното си шофьорско място, а наблизо и по време на шофиране започва да страда от неприятните усещания, характерни за синдрома на болестта по време на пътуване. Всеки път, когато седне зад волана, той несъзнателно си поставя супер задача - внимателно да следи пътя, да спазва правилата за движение и да не създава аварийни ситуации. Това е, което блокира най-малките прояви на синдрома на болестта по време на движение.

Синдромът на латентна болест на движението може да изиграе жестока шега на човек, който не го осъзнава. Но най-лесният начин да се отървете от него е да спрете да се возите, да речем, в автобус, който причинява виене на свят и виене на свят.

Обикновено в този случай трамвай или друг вид транспорт не предизвиква подобни симптоми. Чрез непрекъснато втвърдяване и тренировки, настройвайки се за победа и успех, човек може да се справи със синдрома на болестта на движението и, забравяйки за неприятните и болезнени усещания, да тръгне на пътя без страх.

1.4 КРЪВОСНАБДЯВАНЕ И ИНЕРВАЦИЯ НА ОРГАНА НА СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ

Органът на слуха и равновесието се кръвоснабдява от няколко източника. Към външното ухо се приближават клонове от системата на външната каротидна артерия: предните ушни клонове на повърхностната темпорална артерия, ушните клонове на тилната артерия и задната ушна артерия. Дълбоката ушна артерия (от максиларната артерия) се разклонява в стените на външния слухов проход. Същата артерия участва в кръвоснабдяването на тъпанчевата мембрана, която също получава кръв от артериите, които кръвоснабдяват лигавицата на тъпанчевата кухина. В резултат на това в мембраната се образуват две съдови мрежи: едната в кожния слой, другата в лигавицата. Венозната кръв от външното ухо тече през едноименните вени в мандибуларната вена, а от нея във външната югуларна вена.

В лигавицата на тимпаничната кухина, предната тимпанична артерия (клон на максиларната артерия), горната тимпанична артерия (клон на средната менингеална артерия), задната тимпанична артерия (клон на стиломастоидната артерия), долната тимпанична артерия (от възходяща фарингеална артерия), каротидна тъпанчева артерия (от вътрешна каротидна артерия).

Стените на слуховата тръба се захранват от предната тъпанчева артерия и фарингеалните клонове (от възходящата фарингеална артерия), както и от петрозния клон на средната менингеална артерия. Артерията на птеригоидния канал (клон на максиларната артерия) дава клонове на слуховата тръба. Вените на средното ухо придружават едноименните артерии и се вливат във фарингеалния венозен плексус, в менингеалните вени (притоци на вътрешната югуларна вена) и в мандибуларната вена.

Лабиринтната артерия (клон на базиларната артерия) се приближава до вътрешното ухо, придружавайки вестибулокохлеарния нерв и отделяйки два клона: вестибуларния и общия кохлеа. От първия клоните се простират до елипсовидни и сферични торбички и полукръгли канали, където се разклоняват към капиляри. Кохлеарният клон доставя кръв към спиралния ганглий, спиралния орган и други структури на кохлеята. Венозната кръв тече през лабиринтната вена в горния петрозален синус.

лимфаот външното и средното ухо се влива в мастоида, паротида, дълбоко странично цервикално (вътрешно югуларно) Лимфните възли, от слуховата тръба - до ретрофарингеалните лимфни възли.

Сензорна инервациявъншното ухо получава от големия аурикуларен, блуждаещ и аурикулотемпорален нерв, тъпанчето - от аурикулотемпоралния и блуждаещ нерв, както и от тимпаничния плексус на тъпанчевата кухина. В лигавицата на тимпаничната кухина нервният сплит се образува от клонове на тимпаничния нерв (от глософарингеалния нерв), свързващия клон на лицевия нерв с тимпаничния сплит и симпатиковите влакна на каротидно-тимпаничните нерви (от вътрешен каротиден плексус). Тимпаничният плексус продължава в лигавицата на слуховата тръба, в която проникват и разклонения от фарингеалния плексус. Chorda tympani преминава транзитно през тъпанчевата кухина и не участва в нейната инервация.

1.5 РАЗВИТИЕ НА СЛУХОВИТЕ ОРГАНИ И РАВНОВЕСИЯ В ОНТОГЕНЕЗАТА

Образуването на мембранния лабиринт в онтогенезата на човека започва с удебеляване на ектодермата на повърхността на главата на ембриона отстрани на невралната пластина. На 4-та седмица от вътрематочното развитие ектодермалното удебеляване се огъва, образува слухова ямка, която се превръща в слухов везикул, отделен от ектодермата и потъващ в главата на ембриона (на 6-та седмица). Везикулата се състои от многоредов епител, който отделя ендолимфа, която изпълва лумена на везикула. След това балонът се разделя на две части. Една част (вестибуларна) се превръща в елипсовидна торбичка с полукръгли канали, втората част образува сферична торбичка и кохлеарен лабиринт. Размерът на къдриците се увеличава, кохлеята расте и се отделя от сферичната торбичка. В полукръглите канали се развиват миди, а петна, в които са разположени невросензорни клетки, се намират в утрикула и сферичната торбичка. През 3-ия месец от вътрематочното развитие формирането на мембранния лабиринт е основно завършено. В същото време започва образуването на спирален орган. От епитела на кохлеарния канал се образува покривна мембрана, под която се диференцират космените рецепторни (сензорни) клетки. Клоновете на периферната част на вестибулокохлеарния нерв (VIII черепномозъчен нерв) се свързват с тези рецепторни (космени) клетки. Едновременно с развитието на мембранния лабиринт около него, слуховата капсула се образува първо от мезенхима, който се заменя с хрущял и след това с кост.

Кухината на средното ухо се развива от първата фарингеална торбичка и страничната част на горната фарингеална стена. Слуховите костици произхождат от хрущяла на първата (чукче и инкус) и втората (стреме) висцерални дъги. Проксималната част на първата (висцерална) вдлъбнатина се стеснява и се превръща в слуховата тръба. Появява се противоположно

В образуващата се тъпанчева кухина инвагинацията на ектодермата - разклонената бразда впоследствие се трансформира във външния слухов канал. Външното ухо започва да се формира в ембриона през 2-ия месец от вътреутробния живот под формата на шест туберкули, обграждащи първата хрилна цепка.

Ушната мида на новороденото е сплескана, хрущялът му е мек, а кожата, която го покрива, е тънка. Външният слухов канал при новородено е тесен, дълъг (около 15 mm), стръмно извит и има стеснение на границата на разширените медиални и странични части. Външният слухов канал, с изключение на тимпаничния пръстен, има хрущялни стени. Тъпанчето при новороденото е сравнително голямо и почти достига размера на тъпанчето на възрастен - 9 х 8 мм. Той е наклонен повече, отколкото при възрастен, ъгълът на наклон е 35-40 ° (при възрастен 45-55 °). Размерите на слуховите осикули и тимпаничната кухина при новородено и възрастен се различават малко. Стените на тъпанчевата кухина са тънки, особено горната. На места е представена долната стена съединителната тъкан. Задната стена има широк отвор, водещ към мастоидната пещера. При новородено няма мастоидни клетки поради слабо развитие на мастоидния процес. Слуховата тръба при новородено е права, широка, къса (17-21 mm). През първата година от живота на детето слуховата тръба расте бавно, но през втората година расте по-бързо. Дължината на слуховата тръба при дете през първата година от живота е 20 mm, след 2 години - 30 mm, след 5 години - 35 mm, при възрастен - 35-38 mm. Луменът на слуховата тръба постепенно се стеснява от 2,5 mm при 6-месечно дете до 1-2 mm при 6-годишно дете.

Вътрешното ухо е добре развито по време на раждането, размерът му е близък до този на възрастен. Костните стени на полукръглите канали са тънки и постепенно се удебеляват в резултат на сливането на осификационните ядра в пирамидата на темпоралната кост.

Нарушения на слуха и равновесието

Нарушенията в развитието на рецепторния апарат (спирален орган), недоразвитието на слуховите костици, което възпрепятства тяхното движение, водят до вродена глухота. Понякога има дефекти в положението, формата и структурата на външното ухо, които обикновено са свързани с недоразвитие на долната челюст (микрогнатия) или дори с нейното отсъствие (агнатия).

2. ПРОВОДЯЩИ ПЪТИЩА НА СЛУХОВИЯ АНАЛИЗатор

Проводният път на слуховия анализатор свързва кортиевия орган с разположените над него части на централната нервна система. Първият неврон се намира в спиралния ганглий, разположен в основата на кухия кохлеарен ганглий, преминаващ през каналите на костната спирална пластина до спирален органи завършва при външните космени клетки. Аксоните на спиралния ганглий съставляват слуховия нерв, който навлиза в мозъчния ствол в областта на церебелопонтинния ъгъл, където завършват в синапси с клетките на дорзалното и вентралното ядро.

Аксоните на вторите неврони от клетките на дорзалното ядро ​​образуват медуларните ивици, разположени в ромбовидната ямка на границата на моста и продълговатия мозък. По-голямата част от медуларната лента преминава към противоположната страна и близо до средната линия преминава в веществото на мозъка, свързвайки се със страничния контур на неговата страна. Аксоните на вторите неврони от клетките на вентралното ядро ​​участват в образуването на трапецовидното тяло. Повечето от аксоните се преместват на противоположната страна, превключвайки в горната маслина и ядрата на трапецовидното тяло. Малка част от влакната завършват на собствената си страна.

Аксоните на ядрата на горното маслиново и трапецовидно тяло (III неврон) участват в образуването на страничния лемнискус, който има влакна от II и III неврони. Част от влакната на II неврон се прекъсват в ядрото на латералния лемнискус или се превключват към III неврон в медиалното геникулно тяло. Тези влакна на III неврон на латералния лемнискус, преминавайки покрай медиалното геникулатно тяло, завършват в долния коликулус на средния мозък, където се образува tr.tectospinalis. Тези влакна на страничния лемнискус, свързани с невроните на горната маслина, проникват от моста в горните церебеларни стъбла и след това достигат до ядрата му, а другата част от аксоните на горната маслина отива към моторните неврони на гръбначния мозък. Аксоните на неврон III, разположени в медиалното геникуларно тяло, образуват слуховия радиус, завършващ в напречната извивка на Heschl на темпоралния лоб.

Централен офис на слуховия анализатор.

При хората кортикалният слухов център е напречната извивка на Хешл, включваща, в съответствие с цитоархитектонното разделение на Бродман, зони 22, 41, 42, 44, 52 на мозъчната кора.

В заключение трябва да се каже, че както в други кортикални представителства на други анализатори в слуховата система, има връзка между зоните на слуховата област на кората. Така всяка от зоните на слуховата кора е свързана с други зони, организирани тонотопично. Освен това има хомотопна организация на връзките между подобни зони на слуховата кора на двете полукълба (има както интракортикални, така и междухемисферни връзки). В този случай основната част от връзките (94%) хомотопично завършват върху клетките на слоевете III и IV и само малка част - в слоевете V и VI.

Вестибуларен периферен анализатор.В преддверието на лабиринта има две мембранни торбички, съдържащи отолитния апарат. На вътрешната повърхност на торбичките има възвишения (петна), облицовани с невроепител, състоящ се от поддържащи и космени клетки. Власинките на чувствителните клетки образуват мрежа, която е покрита с желеобразно вещество, съдържащо микроскопични кристали - отолити. При линейни движениятяло, възниква изместване на отолита и механичен натиск, което предизвиква дразнене на невроепителните клетки. Импулсът се предава към вестибуларния възел и след това по вестибуларния нерв ( VIII чифт) в продълговатия мозък.

На вътрешната повърхност на ампулите на мембранозните канали има издатина - ампуларният гребен, състоящ се от сензорни невроепителни клетки и поддържащи клетки. Чувствителните косми, които се слепват, са представени под формата на четка (купула). Дразненето на невроепителия възниква в резултат на движението на ендолимфата, когато тялото се измества под ъгъл (ъглово ускорение). Импулсът се предава от влакната на вестибуларния клон на вестибуло-кохлеарния нерв, който завършва в ядрата на продълговатия мозък. Тази вестибуларна област е свързана с малкия мозък, гръбначен мозък, ядра на окуломоторни центрове, мозъчна кора , В съответствие с асоциативните връзки на вестибуларния анализатор се разграничават вестибуларни реакции: вестибулосензорни, вестибуло-вегетативни, вестибулосоматични (животински), вестибулоцеребеларни, вестибулоспинални, вестибуло-окуломоторни.

Провеждащ път на вестибуларния (статокинетичен) анализаторосигурява провеждането на нервни импулси от сензорните космени клетки на ампуларните гребени (ампули на полукръглите канали) и петна (елипсовидни и сферични торбички) до кортикалните центрове на мозъчните полукълба.

Телата на първите неврони на статокинетичния анализаторлежат във вестибуларния възел, разположен на дъното на вътрешния слухов канал. Периферните израстъци на псевдоуниполярните клетки на вестибуларния ганглий завършват върху сетивните космени клетки на ампуларните гребени и петна.

Централните процеси на псевдоуниполярни клетки под формата на вестибуларната част на вестибуларно-кохлеарния нерв, заедно с кохлеарната част, навлизат в черепната кухина през вътрешния слухов отвор и след това в мозъка до вестибуларните ядра, разположени в областта на вестибуларното поле, area vesribularis на ромбовидната ямка.

Възходящата част на влакната завършва в клетките на горното вестибуларно ядро ​​(Бехтерев*) Влакната, които изграждат низходящата част, завършват в медиалния (Schwalbe**), латералния (Deiters***) и долния валяк*** *) вестибуларни ядра

Аксоните на клетките на вестибуларните ядра (II неврони)образуват поредица от снопове, които отиват до малкия мозък, до ядрата на нервите на очните мускули, ядрата на автономните центрове, мозъчната кора и гръбначния мозък

Част от клетъчните аксони странични и горни вестибуларни ядрапод формата на вестибюлно-гръбначния тракт, той е насочен към гръбначния мозък, разположен по периферията на границата на предните и страничните въжета и завършва сегмент по сегмент върху двигателните животински клетки на предните рога, извършвайки вестибуларни импулси към мускулите на шията на тялото и крайниците, осигурявайки поддържането на баланса на тялото

Част от невронни аксони латерално вестибуларно ядрое насочен към медиалния надлъжен сноп от собствената си и противоположната страна, осигурявайки връзка между органа на равновесие чрез страничното ядро ​​и ядрата на черепните нерви (III, IV, VI nars), инервиращи мускулите на очната ябълка, което позволява да се поддържа посоката на погледа, въпреки промените в позицията на главата. Поддържането на баланса на тялото до голяма степен зависи от координираните движения на очните ябълки и главата

Аксоните на клетките на вестибуларните ядраобразуват връзки с невроните на ретикуларната формация на мозъчния ствол и с ядрата на тегментума на средния мозък

Появата на вегетативни реакции(намаляване на пулса, спадане на кръвното налягане, гадене, повръщане, бледност на лицето, повишена перисталтика на стомашно-чревния тракт и др.) В отговор на прекомерно дразнене на вестибуларния апарат може да се обясни с наличието на връзки между вестибуларните ядра през ретикуларната формация с ядрата на блуждаещия и глософарингеалния нерв

Съзнателното определяне на позицията на главата се постига чрез наличието на връзки вестибуларни ядрас мозъчната кора на мозъчните полукълба , В този случай аксоните на клетките на вестибуларните ядра се преместват на противоположната страна и се изпращат като част от медиалния контур към страничното ядро ​​на таламуса, където преминават към III неврони

Аксони на III невронипреминават през задната част на задния крайник на вътрешната капсула и достигат кортикално ядростато-кинетичен анализатор, който е разпръснат в кората на горния темпорален и постцентрален извивки, както и в горния париетален лоб на церебралните хемисфери

Чужди тела във външния слухов каналнай-често се появяват при деца, когато по време на игра пъхат различни малки предмети в ушите си (копчета, топки, камъчета, грах, боб, хартия и др.). Въпреки това, дори и при възрастни, чужди тела често се откриват във външния слухов канал. Те могат да бъдат парчета кибрит, парчета памучна вата, които се забиват в ушния канал, докато почиствате ухото от кал, вода, насекоми и др.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Зависи от размера и естеството на чуждите тела във външното ухо. По този начин чуждите тела с гладка повърхност обикновено не нараняват кожата на външния слухов канал и може да не причиняват дискомфорт. Всички други предмети доста често водят до реактивно възпаление на кожата на външния слухов канал с образуване на рана или язвена повърхност. Чужди тела, подути от влага и покрити с ушна кал (памук, грах, боб и др.) могат да доведат до запушване на ушния канал. Трябва да се има предвид, че един от симптомите на чуждо тяло в ухото е загуба на слуха поради вид нарушение на звукопроводимостта. Възниква в резултат на пълно запушване на ушния канал. Редица чужди тела (грах, семена) са способни да набъбват при условия на влажност и топлина, така че те се отстраняват след вливане на вещества, които насърчават тяхното набръчкване. Насекомите, попаднали в ухото, причиняват неприятни, понякога болезнени усещания при движение.

Диагностика.Разпознаването на чужди тела обикновено не е трудно. Големите чужди тела се задържат в хрущялната част на ушния канал, докато малките могат да проникнат дълбоко в костната част. Те са ясно видими по време на отоскопия. По този начин диагнозата на чуждо тяло във външния слухов проход трябва и може да се постави чрез отоскопия. В случаите, когато поради неуспешни или неумели опити за отстраняване на чуждо тяло, направени по-рано, възникне възпаление с инфилтрация на стените на външния слухов канал, диагнозата се затруднява. В такива случаи, ако има съмнение за чуждо тялопоказана е краткотрайна анестезия, по време на която са възможни както отоскопия, така и отстраняване на чуждо тяло. За откриване на метални чужди тела се използва радиография.

Лечение.След установяване на размера, формата и характера на чуждото тяло, наличието или липсата на някакво усложнение, се избира метод за отстраняването му. Най-безопасният метод за отстраняване на неусложнени чужди тела е измиването им с топла вода от спринцовка тип Жанет с вместимост 100-150 ml, което се извършва по същия начин, както отстраняването на серума.

При опит за отстраняване с пинсета или щипка чуждо тяло може да се изплъзне и да проникне от хрущялната част в костната част на ушния канал, а понякога дори през тъпанчето в средното ухо. В тези случаи отстраняването на чуждото тяло става по-трудно и изисква голямо внимание и добра фиксация на главата на пациента, необходима е краткотрайна анестезия. Под визуален контрол куката на сондата трябва да се прекара зад чуждото тяло и да се издърпа. Усложненията при инструментално отстраняване на чуждо тяло могат да бъдат разкъсване на тъпанчето, дислокация на слуховите костици и др. Набъбналите чужди тела (грах, фасул, фасул и др.) трябва предварително да се обезводнят чрез наливане на 70% спирт в ушния канал за 2-3 дни, в резултат на което те се свиват и се отстраняват без особени затруднения чрез изплакване. Когато насекомите попаднат в ухото, те се убиват чрез наливане на няколко капки чист спирт или загрято течно масло в ушния канал и след това се отстраняват чрез изплакване.

В случаите, когато чуждо тяло се вклини в костта и причини силно възпаление на тъканите на ушния канал или доведе до нараняване на тъпанчето, се прибягва до хирургична интервенцияпод анестезия. Зад меката тъкан се прави разрез ушна мида, разкрийте и изрежете задната стена на кожния слухов канал и отстранете чуждото тяло. Понякога трябва хирургичноразширете лумена на костния участък, като премахнете част от задната му стена.

Провеждащ път на слуховия анализатор

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Чувствителността на слуха се оценява чрез абсолютния праг на чуване, т.е. минималния интензитет на звука, който се долавя от ухото. Колкото по-нисък е прагът на чуване. Колкото по-висока е чувствителността на слуха. Диапазон на възприеманото аудио честотихарактеризиращ се с така наречената слухова крива. Тоест зависимостта на абсолютния праг на чуване от честотата на тона. Човек възприема честоти от 16-20 херца, висок звук при 20 000 трептения в секунда (20 000 Hz). При децата горната граница на слуха достига 22 000 Hz, при по-възрастните е по-ниска - около 15 000 Hz.

Много животни имат по-висока граница на слуха от хората. При кучета. Например достига 38 000 Hz, при котките е 70 000 Hz. U прилепи- 100 000 Hz.

За хората звуците от 50-100 хиляди вибрации в секунда са недоловими - това са ултразвуци.

Когато е изложен на звуци с много висок интензитет (шум), човек изпитва болезнено усещане, чийто праг е около 140 dB, а звукът от 150 dB става непоносим.

Изкуствените продължителни звуци с високи тонове водят до потискане и смърт на животни и растения. Звукът от летящ свръхзвуков самолет действа потискащо на пчелите (те губят ориентация и спират да летят), убива ларвите им и предизвиква спукване на черупките на яйцата в птичите гнезда.

Сега има твърде много „меломани“, които виждат всички предимства на музиката в нейния обем. Без да се замислят, че от това страдат техните близки. В този случай тъпанчето се колебае широко и постепенно губи своята еластичност. Прекомерният шум не само води до загуба на слуха, но и причинява психични разстройствав хората. Реакцията на шум може да се прояви и в дейността на вътрешните органи, но особено в сърдечно-съдовата система.

Не можете да премахнете кал от ушите си с кибрит, молив или карфица. Това може да увреди тъпанчето и да причини пълна глухота.

При възпалено гърло и грип микроорганизмите, причиняващи тези заболявания, могат да навлязат от назофаринкса през слуховата тръба в средното ухо и да причинят възпаление. В този случай се губи подвижността на слуховите костици и се нарушава предаването на звукови вибрации към вътрешното ухо. Ако имате болка в ухото, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Нейман Л.В., Богомилски М.Р. "Анатомия, физиология и патология на органите на слуха и говора."

2. Швецов А.Г. "Анатомия, физиология и патология на органите на слуха, зрението и говора." Велики Новгород, 2006 г

3. Шипицына Л.М., Вартанян И.А. "Анатомия, физиология и патология на органите на слуха, говора и зрението." Москва, Академия, 2008 г

4. Анатомия на човека. Атлас: учебник. В 3 тома. Том 3. Билич Г.Л., Крижановски В.А. 2013. - 792 с.: ил.

5. Анатомия на човека. Атлас: учебник. Сапин М.Р., Бриксина З.Г., Чава С.В. 2012. - 376 с.: ил.

6. Анатомия на човека: учебник. В 2 тома. Том 1 / S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин; редактиран от Л.Л. Колесникова. - 5-то изд., преработено. и допълнителни 2013. - 704 с.

Подобни документи

Анатомия на човешкия слухов анализатор и фактори, определящи неговата чувствителност. Функция на звукопроводящия апарат на ухото. Резонансна теория на слуха. Кортикалната част на слуховия анализатор и неговите пътища. Анализ и синтез на звукова стимулация.

резюме, добавено на 09.05.2011 г


Значението на изучаването на човешките анализатори от гледна точка информационни технологии. Видове човешки анализатори, техните характеристики. Физиология на слуховия анализатор като средство за възприемане на звукова информация. Чувствителност на слуховия анализатор.

резюме, добавено на 27.05.2014 г


Вътрешното ухо е една от трите части на органа на слуха и равновесието. Компоненти на костния лабиринт. Структурата на кохлеята. Органът на Корти е рецепторната част на слуховия анализатор, разположен вътре в мембранния лабиринт, неговите основни задачи и функции.

презентация, добавена на 12/04/2012


Концепцията за анализаторите и тяхната роля в разбирането на околния свят. Изследване на структурата на органа на слуха и чувствителността на слуховия анализатор като механизъм на рецепторите и нервните структури, които осигуряват възприемането на звукови вибрации. Хигиена на слуховия орган на детето.

тест, добавен на 02.03.2011 г


Човешкият слухов анализатор е набор от нервни структури, които възприемат и разграничават звуковите стимули. Структурата на ушната мида, средното и вътрешното ухо, костния лабиринт. Характеристики на нивата на организация на слуховия анализатор.

презентация, добавена на 16.11.2012 г


Основни параметри на слуха и звуковите вълни. Теоретични подходи към изследването на слуха. Особености на възприемането на речта и музиката. Способността на човек да определя посоката на източника на звук. Резонансната природа на звука и слуховия апарат при хората.

резюме, добавено на 11/04/2013


Структурата на слуховия анализатор, тимпаничната мембрана, мастоидния процес и предния лабиринт на ухото. Анатомия на носа, носната кухина и параназалните синуси. Физиология на ларинкса, звуков и вестибуларен анализатор. Функции на човешките органи.

резюме, добавено на 30.09.2013 г


Изследването на органите на нервната система като цялостен морфологичен набор от взаимосвързани нервни структури, които осигуряват дейността на всички системи на тялото. Структурата на механизмите на зрителния анализатор, органите на обонянието, вкуса, слуха и равновесието.

резюме, добавено на 21.01.2012 г


Зрителният анализатор е набор от структури, които възприемат светлинната енергия под формата на електромагнитно излъчване. Функции и механизми, които осигуряват ясна визия при различни условия. Цветно зрение, визуални контрасти и последователни изображения.

тест, добавен на 27.10.2010 г


Вътрешната структура на мъжките полови органи: простата, скротум и пенис. Структурата на вътрешните полови органи на жената. Вени, които носят кръв от перинеума. Функции на органа на слуха. Слуховото възприятие в процеса на човешкото развитие.