Pään ja kaulan anatomia (lääketieteen kandidaatti K. F. Sibileva)

Käytännön työssä kosmetologi-hieronta tarvitsee tietoa anatomiset ominaisuudet pää ja kaula.

Kallo koostuu yksittäisistä luista, jotka on kiinteästi yhdistetty ompeleilla, paitsi alaleuka, joka muodostaa liikkuvan nivelen kallon pohjan kanssa nivelten avulla. Kallossa on kaksi osaa: aivot ja kasvot. Kallon aivoosa on onkalo, joka sisältää aivot; kallon kasvojen osassa on onteloita aistielimille (haju, näkö), sekä pääosastot ruoansulatus- ja hengityslaitteet.

Kallon aivoosaan kuuluu parilliset ajalliset ja parietaaliset luut, parittomat - takaraivo-, sphenoid-, etu- ja etmoidiluut.

Kallon aivoosa on jaettu holviin (kattoon) ja kallon pohjaan.

Kallon kasvoosaan kuuluvat parilliset luut - yläleuka, ala-nenäkoncha, palatine, zygomaattinen, nenä- ja kyynelluut sekä parittomat luut - vomer-, alaleuka- ja kaulaluut.

Pään pehmeät peitteet eri alueita niillä on epätasainen kerrosrakenne. Kallon aivoosan iho on paksu, karvan peittämä ja pystysuorassa kulkevien sidekudosväliseinien ansiosta se on tiiviisti fuusioitunut alla olevaan ihonalaiseen rasvakudokseen ja suprakraniaaliseen lihakseen.

Kallon kasvojen alueella iho on ohuempaa ja löysästi liitetty ihonalaiseen rasvakudokseen, lukuun ottamatta leuan aluetta, jossa iho on tiiviisti fuusioitunut alla olevaan kuitulihaskerrokseen.

Pään lihakset(Kuva 54) on jaettu kahteen ryhmään: pureskelu ja matkiminen.

Kaikki purulihakset alkavat kallon aivoosan luista ja ovat kiinnittyneet alaleukaan.

Itse pureskelulihas koostuu pinnallisista ja syvistä kerroksista, jotka alkavat zygomaattisen luun alareunasta ja zygomaattisesta kaaresta ja ovat kiinnittyneet alaleuan kulman ja ulkokehän alueelle.

Ohimolihas, jonka alkuperä on laaja, kattaa kallon koko ohimokuopan, lihaskimput suuntautuvat alaspäin, yhtyvät viuhkamaiseen muotoon ja muodostavat vahvan jänteen, joka sopii zygomaattisen luun alle ja on kiinnittynyt kallon koronoidiseen prosessiin. alaleuka.

Lateraalinen (ulkoinen) pterygoidilihas alkaa sphenoidisen luun suuremman siiven alapinnasta ja pterygoidista ja kiinnittyy taka- ja sivusuunnassa alaleuan, bursan ja levyn nivelprosessin kaulaan. alaleuan nivelestä.

Mediaaalinen (sisäinen) pterygoidilihas on peräisin sphenoidisen luun pterygoidiprosessin pterygoid-kuopasta, on suunnattu alaspäin ja sivusuunnassa ja kiinnittyy alaleuan kulman mediaaliseen pintaan.

Pureskelulihakset supistuessaan liikuttavat alaleukaa suorittaen pureskelun. Itse asiassa pureskelu-, temporaaliset ja sisäiset pterygoid-lihakset, suu auki, vetävät alaleuan ylempään ja sulkevat suun. Molempien ulkoisten pterygoid-lihasten supistuessa samanaikaisesti alaleuka liikkuu eteenpäin. Käänteisen liikkeen tuottavat ohimolihaksen posterioriset kuidut. Sisäisen pterygoid-lihaksen yksipuolinen supistuminen siirtää alaleuan sivusuunnassa ja vastakkaiseen suuntaan.

Kasvolihaksia (kuva 55) edustavat ohuet ja pienet lihaskimput, jotka on ryhmitelty luonnollisten aukkojen ympärille: suu, nenä, silmähalkeama ja korva. Luista alkaen ihoon tai limakalvoon punotaan lihaskimppuja, joiden vuoksi niiden supistuminen liikuttaa ihoa erilaisten poimujen muodostuessa, mikä antaa kasvoille tietyn ilmeen. Päätehtävänsä lisäksi lihakset osallistuvat pureskeluun, puhumiseen jne.

Kasvolihakset voidaan yhdistää topografisesti useisiin ryhmiin: kalloholvin lihakset, silmänympäryksen lihakset, suun ympärysmitan lihakset, nenän ympärysmitan lihakset, korvan ympärysmitan lihakset.

Perikraniaalinen lihas peittää lähes koko kallon holvin ohuella levyllä ja koostuu laajasta jänneosasta, joka edustaa kallon aponeuroosia (jännevenytys), ja lihasosasta, jossa erotetaan kaksi erillistä lihasvatsaa: etu- ja takaosa.

Etu- eli etuvatsa, jota kutsutaan myös otsalihakseksi, alkaa kulmakarvojen ihosta ja on kudottu edessä olevaan aponeuroosiin. Taka- eli takaraivovatsa (niskakyhmylihas) alkaa ylärangan linjasta ja on kudottu takaapäin aponeuroosiin vetäen sitä takaisin supistuksen aikana.

Kallon aponeuroosin anatominen piirre on sen löysä yhteys kallon luuston periosteumiin ja vahva fuusio päänahan kanssa, minkä seurauksena se voi liikkua aponeuroosin mukana siihen liittyvien lihasten supistumisen yhteydessä.

Silmän ympärysmitan lihakset. Silmähalkeamaa ympäröi orbicularis oculi -lihas, jossa erotetaan kolme osaa: perifeerinen - orbitaalinen osa, sisäinen - silmäluomen alueen osa ja pieni kyynelosa. Tehokkain ja levein on orbitaalinen osa. Se sijaitsee silmän kiertoradan luisella reunalla ja on peräisin silmän mediaalisesta kulmasta kyyneleen etuharjanteesta, kiertää kiertoradan renkaana ja on kiinnittynyt etuluun nenäosaan. Osa silmäluomien alueesta sijaitsee suoraan silmäluomien ihon alla ja alkaa silmäluomien mediaalisesta nivelsiteestä ja päättyy lateraaliseen jännenauhaan, joka kulkee lateraalisesta katosta kiertoradan reunaan. Silmäluomen alueen lihaksikkaasta osasta erottuu itsenäinen pieni kyynelneste, joka on peräisin kyynelpussin seinämästä ja posteriorisesta kyynelharjanteesta. Laajentamalla kyynelpussia se vaikuttaa kyynelten imeytymiseen. Osan silmäluomien alueen lihaskimput sulkevat silmäluomet ja painavat niitä silmämunaan. Orbitaaliosan voimakkaalla supistuksella silmä squints. Tämän osan ylimmät kuidut siirtävät otsan ihoa eristetyllä supistuksella alaspäin poistaen poikittaiset poimut.

Silmän ympärysmitan lihaksiin kuuluvat myös poimutuslihas ja poimulihas. Poimutuslihas on peräisin nenän harjanteesta ja kulmaharjanteesta ja kiinnittyy kulmakarvojen ihoon kietoutuen otsalihakseen. Lihas supistuessaan kokoaa kulmakarvat yhteen ja aiheuttaa pystyryppyjen muodostumista kulmakarvojen väliseen tilaan nenäselän yläpuolella.

Ylpeä lihas alkaa nenän luuisesta seinämästä ja itse nenälihaksen aponeuroosista ja kiinnittyy harjanteen alueen ihoon laskeen sitä supistumisen aikana muodostaen poikittaisia ​​poimuja nenäsillan yli.

Suun ympärysmitan lihakset. Edustaa suurin ryhmä kasvojen lihaksia.

Orbicularis oris -lihas sijaitsee ympärillä olevien huulten paksuudessa suuhalkeama ja koostuu oheis- ja sisäosat. Sekä ylä- että alahuulen lihaskuidut suuntautuvat suun kulmista keskiviivaan, jossa ne kietoutuvat vastakkaisen puolen kuitujen kanssa. Lihaksen reunaosan supistuminen johtaa huulten liikkumiseen eteenpäin; suoraan huulten punaisen reunan alla sijaitsevan sisäosan supistuessa huulet tulevat tiukasti yhteen ja käpristyvät sisäänpäin. Koko orbicularis oris -lihaksen supistuminen, joka toimii sulkijalihaksena, sulkee suuhalkeen.

Lihakset, jotka laajentavat suuaukkoa, on kudottu orbicularis oris -lihakseen. Ne voidaan jakaa lihaksiin, jotka nostavat ylähuulta ja suun kulmia ylöspäin, ja lihaksiin, jotka laskevat alahuulta ja suun kulmia alaspäin.

Levator labii -lihas, jolla on leveä pohja, alkaa yläleuan kiertoradan alareunasta ja päättyy nasolaabiaalisen poimun ihoon. Lihaksesta irtoaa nippu ja kiinnittyy nenän siipiin. Tämä lihaskimppu erottuu itsenäisenä lihaksena, joka nostaa ylähuulta ja nenän siipeä. Sygomaattinen sivulihas alkaa zygomaattisen kaaren ulkopinnalta ja on kudottu nasolaabiaalisen poimun ihoon. Kaikki kolme lihasta on suunnattu alaspäin ja muodostavat nelikulmaisen lihaslevyn (quadratus ylähuulilihaksen), jonka supistuminen nostaa ylähuulta, syventää nasolaabiaalista poimua ja nostaa nenän siipeä. Päälihas kulkee zygomaticus-luusta suun kulmaan kietoutuen syvemmiksi nipuiksi orbicularis oris -lihaksen kanssa. Lihas vetää suunurkkaa ylöspäin ja syventää merkittävästi nasolaabiaalista poimua. Levator anguli oris -lihas (koiran lihas) alkaa nelikulmaisesta lihaslevystä koiran kuopan alueella ja päättyy suun kulmaan. Vedä suukulmaa ylöspäin. Naurulihas - pieni poikittainen nippu - tulee purentalihaksen ja korvasylkirauhasen peittävästä faskiosta ja on kudottu suunurkan ihoon. Vetää suun kulmat ulospäin, venyttää suuta. Ylempää etuhammaslihasta edustavat pienet lihaskimput, jotka tulevat yläleuan etuhammasten alveolaarisista kohouksista, jotka päättyvät limakalvoon suun kulman alueella. Lihas nostaa suun kulmaa ylöspäin ja vetää sitä sisäänpäin. Kaikki nämä lihakset kuuluvat ensimmäiseen ryhmään.

Depressor labii -lihas sijaitsee suoraan luussa. Se alkaa alaleuan reunasta ja päättyy alahuulen ihoon. Siirtää alahuulta alaspäin ja hieman ulospäin. Depressor anguli oris -lihas on kolmion muotoinen, alkaa leveällä pohjalla alaleuan alareunaa pitkin, edellisen lihaksen alapuolella, kapenee, nousee ylöspäin ja kiinnittyy suun ja ylähuulen kulman ihoon. Supistuessaan se vetää suunurkkaa alaspäin ja tekee nasolaabiaalista poimua suoraksi. Alempi etuhammaslihas alkaa alemman koiran alveolaarisesta pinnasta ja kiinnittyy suun kulmaan. Vetää suunurkan alas ja sisäänpäin. Henkinen lihas on yksi vahvimmista kasvojen lihaksista. Se alkaa alaleuan etuhammasten alveolaarisista ulkonemista ja on kiinnittynyt leuan ihoon koko pituudeltaan. Lihas nostaa leuan ihoa ylöspäin, nostaa alahuulta työntäen sen esiin. Tämä aiheuttaa pienten kuoppien muodostumisen leuan iholle. Nämä ovat toisen ryhmän lihakset. Kasvolihaksiin kuuluu poskilihas (putkilihas), joka muodostaa suuontelon sivuseinän ja on limakalvon vieressä. Se alkaa ylä- ja alaleuan poskihampaiden alveolaarisista kohouksista ja pterygomaxillary-ompeleesta ja menee suun kulmaan, jossa se kudotaan orbicularis oris -lihakseen. Kanava kulkee lihaksen paksuuden läpi toisen ylemmän poskihampaan tasolla korvasylkirauhanen. Lihas painaa posket hampaisiin vetämällä suun kulmaa taaksepäin.

Nenän ympärysmitan lihakset. Niitä edustaa itse nenälihas, joka alkaa yläleuan alveolaarisista korkeuksista etuhampaiden alueella ja on jaettu kolmeen osaan: nenän poikittais-, ala- ja saostuva väliseinä. Poikittaisosa nousee nenän takaosan rustoosaan, jossa sen jänne yhdistyy vastakkaisen puolen lihaksen jänteeseen. Poikittaisosa puristaa nenän rustoosaa, minkä vuoksi sitä kutsutaan myös supistavaksi nenälihakseksi. Alar-osa (depressor alae nasi -lihas) on kiinnitetty nenäsiiven ulkoreunaan. Väliseinän väliseinän lihas on mediaalisin osa ja se on kiinnittynyt nenän väliseinän ruston alempaan pintaan. Lihas alentaa väliseinää ja kaventaa sieraimia.

Korvan ympärysmitan lihakset. Useimpien ihmisten korvalihakset ovat huonosti kehittyneitä ja ovat jälkielimiä. Heidän toiminnallinen arvo rajoitettu, joten luettelemme vain lihakset ilman yksityiskohtaista kuvausta. Ylempi korvalihas, selvempi, lähestyy korvaa ylhäältä, etukorvalihas - edestä, takalihas - takaa. Kaikki kolme lihasta on kudottu jänteen aponeuroosiin sivulta ja ne vaikuttavat niiden suuntaa vastaavasti.

Kaula. Kaulan luuranko koostuu 7 yhdistetystä kaulanikamasta nikamien väliset levyt nivelet ja nivelsiteet, jotka sijaitsevat nikamakaarien ja niiden prosessien välissä. Selkärangan yhteys kalloon tapahtuu takaraivonivelessä, jossa pienet pään liikkeet ovat mahdollisia. Laajempia liikkeitä suoritetaan koko kohdunkaulan selkärankaan. Kaula on jaettu etu- ja takaosaan. Kaulan etuosassa ovat tärkeitä tärkeitä elimiä, suuret verisuonet ja hermot, sisään taka-alue enimmäkseen keskittyneitä lihaksia.

Topografisesti niskan lihaksia edustavat seuraavat ryhmät: pinnalliset lihakset, mediaanilihakset tai nivelluun lihakset, syvät lihakset. Rajoitamme kuvailemaan pintapuolista lihasryhmää, joka kiinnostaa kosmetologi-hierojaa.

Trapezius-lihas kuuluu posteriorisen lihasryhmän pintakerrokseen. Se kattaa koko yläselän takaraivoon asti ja alkaa kaulasta niskaluun ylälinjaa pitkin, ulkoisesta takaraivosta, kaula- ja rintanikamien spinausprotuberioista ja kiinnittyy solisluun, olkaluun ja olkaluun harjaan. lapaluun. Lihassäikeillä on eri suunnat ja ylä-, ala- ja keskikimppujen supistumisesta riippuen lapaluu liikkuu ylöspäin, alaspäin ja kohti keskiviivaa. Kiinteillä lapaluilla pää ja niska kallistuvat taaksepäin.

Kaulan etuosan pinnallisia lihaksia ovat ihonalainen niskalihas ja sternocleidomastial lihas. Kaulan ihonalainen lihas leveän ohuen levyn muodossa sijaitsee faskialla suoraan ihon alla. Se alkaa rintakehän yläosan ihosta 2. kylkiluun tasolta, nousee ylöspäin solisluun kautta ja kiinnittyy alaleuan reunaan sekä puremalihaksen faskiaan ja korvasylkirauhasen lihakseen. sylkirauhanen. Kaulan ihonalaisen lihaksen jatke alaosassa on lihas, joka laskee alahuulta. Lihas vetää niskan ihoa taaksepäin suojaten kaulan pintalaskimoja puristumiselta ja liikuttaa myös suunurkkaa alaspäin (kuva 56).

Sternocleidomastial lihas sijaitsee edellisen alla ja alkaa rintalastan käsivarresta ja solisluun rintalastan päästä. Molemmat päät on liitetty toisiinsa ja lihas on kiinnittynyt jänteensä avulla rintarauhasen ja niskaluun ylempään niskalinjaan. Kun lihas supistuu yksipuolisesti, se kallistaa kohdunkaulan selkärankaa omaan suuntaansa ja samalla kääntää kasvoja vastakkaiseen suuntaan. Kahdenvälisessä supistuksessa lihakset pitävät pään pystyasennossa.

Verenkierto kasvoille ja kaulalle(Kuva 57). Kasvojen ja kaulan valtimojärjestelmää edustavat lukuisat ulkoisen kaulavaltimon haarat ja osittain sisäinen kaulavaltimo - yhteisen kaulavaltimon haarat. Vasen yhteinen kaulavaltimo syntyy aortan kaaresta yhdessä brachiocephalic rungon (nimetön valtimo) ja vasemman subclavian valtimon kanssa. Oikea yhteinen kaulavaltimo on brachiocephalic rungon (nimetön valtimo) haara. Molemmat yleiset kaulavaltimot nousevat ylös ja tasolle yläreuna Kilpirauhasen rusto on jaettu ulkoisiin ja sisäisiin kaulavaltimoihin.

Sisäinen kaulavaltimo tulee kallononteloon, josta syntyy oksia: aivovaltimot ja kiertoratavaltimo. Orbitaalinen valtimo toimittaa kovakalvon, silmämunan lihaksilla ja silmäluomet. Sen terminaalikonttorit ovat etuvaltimo ja dorsaalinen nenävaltimo - uloskäynti silmäkuopan ontelosta mediaalista supraorbitaalivaltimoon ja haara ihossa ja lihaksissa otsassa, periorbitaalialueella ja nenän selässä, missä ne anastomoosoituvat ulkoisen kaulavaltimon (kulmavaltimon ja pinnallisen) haarojen kanssa ohimovaltimo).

Ulkoisesta kaulavaltimosta lähtee 9 suurta oksaa, jotka on jaettu etu-, keski- ja takaryhmiin.

Eturyhmä. Kilpirauhasen ylempi valtimo toimittaa kaulan lateraalisia osia, sternocleidomastoid-lihasta ja kaulan etuosan lihaksia, jotka ovat kiinnittyneet hyoidiluuhun. Kielen valtimo haarautuu pieniksi oksiksi kielen paksuudessa ja irtoaa oksia risoihin, kielenalaiseen rauhaseen ja suun pohjan lihaksiin jne. Kasvovaltimo lähtee kaulan ulkoisesta kaulavaltimosta tasolle. itse pureskelulihaksesta se kulkee alaleuan reunan ympäri, kulkee kasvoille ja suuntautuu silmän mediaalisen kulman alueelle, joka sijaitsee pinnallisten ja syvien kasvolihasten välissä. Suun kulman alueella se irtoaa oksia: ala- ja ylähuulten valtimoita, jotka anastomoostuvat sekä keskenään että vastakkaisen puolen valtimoiden kanssa. Viimeisellä haarallaan - kulmikkaalla valtimolla - silmän mediaalisen kulman alueella kasvovaltimo yhdistyy nenän selkävaltimoon suorittaen anastomoosin ulkoisten ja sisäisten kaulavaltimoiden järjestelmien välillä. Kasvovaltimo toimittaa verta kasvojen keskiosan kudoksiin, mukaan lukien leuan iho ja lihakset, ylä- ja alahuuli, nenän selkä sekä niskan etuosa, alaleuan sylkirauhaset ja muita lähellä olevia muodostelmia, jotka antavat niille lukuisia oksia.

Takaryhmä. Niskavaltimo poistuu ihon alta takaraivoalueella ja toimittaa verta niskakyhmyyn, korvaluun jne. iholle ja lihaksille.

Takakorvavaltimo haarautuu ihossa ja pään takaosan lihaksissa, korvaluun ja täryontelo, joka toimittaa nämä osat verellä.

Sternocleidomastiaalinen valtimo erottaa oksia samannimisen lihaksen paksuudelta ja toimittaa tämän kaulan alueen.

Keskimmäiseen ryhmään kuuluvat nouseva nieluvaltimo ja ulkoisen kaulavaltimon päätehaarat - pinnalliset ajalliset ja yläleuan valtimot. Nouseva nielun valtimo menee ylös nielun seinämää pitkin, toimittaen verta siihen, pehmeään kitalaen, välikorvaan ja menee kallononteloon, jossa se haarautuu kovakalvoon.

Pinnallinen ohimovaltimo kulkee ulkoisen kuulokäytävän edestä temppeliin ja ylemmän kiertoradan reunan tasolla jakautuu etu- ja parietaalihaaroihin. Valtimo toimittaa verta parietaali- ja etualueelle, ohimolihakseen, posken iholle ja lihaksille, korvasylkirauhaseen jne.

Alaleuan valtimo syntyy ulkoisesta kaulavaltimosta alaleuan nivelprosessin kaulan tasolla ja haarautuu kasvojen syvissä osissa. Valtimo syöttää kasvojen syviä osia, ylä- ja alaleuan hampaat, nenäontelo, pehmeä ja kova kitalaki, kaikki puremislihakset, posken iho ja lihakset, leuan alue jne. terminaaliosa poskessa ja ylähuuli anastomooivat kasvovaltimon haarojen kanssa.

Laskimojärjestelmä(Kuva 58). Kasvojen ja kaulan alueen suonet anastomoituvat laajasti toistensa kanssa ja sijaitsevat kahdessa kerroksessa lähes koko pituudeltaan muodostaen silmukkaverkon. Yleensä suonet seuraavat valtimoita toistaen niiden suuntaa, ja niillä on valtimoita vastaavat nimet.

Kasvojen pinnalliset suonet, joiden kautta veri virtaa ihosta, ihonalaisesta kudoksesta ja kasvojen lihaksista, virtaavat kasvovaltimoiden haaroja vastaavaan kasvolaskimoon.

Suonet, jotka kuljettavat verta kasvojen syvistä osista, joita ruokkivat pinnalliset ohimo- ja yläleuan valtimot, virtaavat retromaksillaarisuoneen (takasuoneen). Veri tulee tänne puremislihaksista, kasvoelimistä sekä pterygoidisesta laskimopunoksesta. Pterygoidinen laskimoplexus on syvä laskimoverkko, jossa on lukuisia silmukkaanastomoosia ja joka yhdistää kasvojen ja retromandibulaariset laskimot. Se vie alaleuan ramuksen ja pterygoid-lihaksen välisen tilan. Pterygoid plexus vastaanottaa verta kovakalvon suonista, syvistä ohimolaskimoista, korvasylkirauhasen suonista jne. Anastomoosit yhdistävät punoksen kasvojen pinnallisiin ja syviin laskimoihin, kallon ontelon laskimoihin ja onkaloon. laskimoontelo. Siksi tulehdusprosessit leuoissa ja kasvojen pehmytkudoksissa voivat levitä silmäkuopan onteloon ja kallononteloon.

Alaleuan kulman alueella kasvo- ja takaleuan suonet sulautuvat yhteiseen runkoon (yhteiseen kasvolaskimoon), joka virtaa sisäiseen kaulalaskimoon, joka kuljettaa verta kalloontelosta ja kaulan elimistä.

Sisäinen kaulalaskimo kulkee alas, joka sijaitsee kaulan syvissä lihaksissa sternocleidomastoid-lihaksen alla, ja yhdistyy subclavian laskimoon muodostaen brachiocephalic (innominate) laskimon. Oikean ja vasemman brachiocephalic suonen fuusio muodostaa ylemmän onttolaskimon.

Ulkoinen kaulalaskimo alkaa korvakalvon takaa takaraivo- ja takalaskimoista. Useimmiten se virtaa yhteisen rungon läpi etummaisen kaulalaskimon kanssa subclavian laskimoon.

Anteriorinen kaulalaskimo muodostuu pienistä oksista etummaisen kaulan yläosassa ja laskeutuu alaspäin ja virtaa subklaviaan.

Lymfaattinen järjestelmä. Pään imusuonet on jaettu pinnallisiin ja syviin. Niiden kautta imusolmukkeisiin virtaa imusolmukkeita, jotka sijaitsevat pääasiassa pään ja kaulan välistä rajaviivaa pitkin. Seuraavat solmuryhmät erotetaan: occipital, posterior aurcular, korvasylkirauhanen, submandibulaarinen, alaleuan, henkinen, bukkaalinen ja retrofaryngeaalinen, jotka keräävät imusolmuketta iholta, kasvojen lihaksista ja pään elimistä. Näistä solmukkeista imusolmukkeet tulevat kohdunkaulan imusolmukkeisiin, jotka on jaettu pinnallisiin ja syviin ryhmiin. Lymfi virtaa ihon ja kaulan lihasten imusuonten kautta pintasolmukkeisiin ja kaulan elimistä syviin solmukkeisiin. Pään ja kaulan alueen imusolmukkeet kerätään parillisiin kaularungoihin, jotka kulkevat yhdensuuntaisesti sisäisen kaulalaskimon kanssa ja virtaavat: oikea runko oikeaan imusolmuketiehyeen, vasen runko rintatiehyeen.

Pään ja kaulan hermot (kuva 59). Motoriset ja sensoriset hermot osallistuvat pään ja kaulan hermotukseen. Motorisia hermoja ovat kasvohermo, osa alaleuahermoa (kolmiohermon kolmannesta haarasta) ja kohdunkaulan plexuksen lihaksikkaat oksat. Aistihermoja ovat kolmoishermo ja kohdunkaulan plexuksen ihohaarat.

Kasvohermo (VII aivohermojen pari) on ensisijaisesti motorinen. Se poistuu kalloontelosta stylomastoidisen aukon kautta ajallinen luu, lävistää korvasylkirauhasen paksuuden, jossa se haarautuessaan muodostaa hermopunoksen. Seuraavat haarat erotetaan: temporaalinen, zygomaattinen, bukkaalinen, alaleuan reunahaara ja kohdunkaulan haara. Kasvohermon haarat hermottavat kasvolihaksia, takaraivolihasta, korvaluun lihaksia, osittain suun pohjan lihaksia ja kaulan ihonalaista lihaksia.

Kolmoishermo on sekoitettu (V pari kallohermoja). Se hermottaa kasvojen ihoa ja pään etuosan. Hermolla on kolme päähaaraa:

Ensimmäinen haara - oftalminen hermo - lähtee kalloontelosta kiertoradalle ylähermon kautta orbitaalinen halkeama, jossa se irtoaa oksia, jotka hermottavat ihoa otsassa, yläluomessa, kyynelrauhasissa ja nenäontelossa.

Toinen haara on yläleuan hermo, sen viimeinen haara - alemman silmänympäryshermo - poistuu silmän sisäpuolen aukon kautta kasvoille ja jakautuu oksiksi, jotka hermottavat alaluomeen, nenän sivupinnan ja ylähuulen ihoa. , temporaalisen alueen etuosa ja posken pehmytkudokset jne.

Kolmas haara on alaleuahermo. Se erottaa kaksi haararyhmää: moottori ja herkkä. Moottorin oksat hermottavat samannimiset purulihakset ja suun pohjan lihakset. Herkät hermot ulottuvat useissa haaroissa temporaalisen alueen iholle, posken limakalvolle ja suun pohjalle. Yksi päätehaaroista (henkinen hermo) poistuu alaleuan henkisten aukkojen kautta ja haarautuu laajasti mielen alueen pehmytkudoksiin ja hermottaa kasvojen alaosan ihoa.

Kaulan hermotus suoritetaan kohdunkaulan plexuksen oksilla ja takahaaroilla kohdunkaulan hermot, jotka hermottavat takaraivoalueen ihoa ja niskan syviä lihaksia. Kohdunkaulan hermojen takahaaroista erotetaan I, II ja III kaulahermojen takahaarat: suboccipital, suurempi takaraivo ja pienimmät takaraivohermot. Kohdunkaulan plexus muodostuu yhdistämällä kohdunkaulan hermojen etuhaarat. Kohdunkaulan plexuksesta ulottuvat oksat on jaettu ihoon, lihaksikkaaseen ja sekoitettuun. Ihon oksat: pienempi takaraivohermo, suurempi korvahermo, kaulan ihohermo (poikittaiset), supraklavikulaariset hermot, hermottavat takaraivoalueen ihoa, korvakehä, kaulan iho ja ihonalainen lihas. Lihasoksat hermottavat trapezius- ja sternocleidomastoid-lihaksia.

Luento lääkäreille anatomiasta "Pään ja kaulan suonet".

PÄÄN JA KAULAN VALTIOT

Pään ja kaulan valtimoita edustavat järjestelmät vasemmalle Ja oikea yleinen unelias Ja subklavialaiset valtimot(Kuva 177). Oikeat yhteiset kaulavaltimot ja subclavian valtimot nousevat yleensä olkapäärungosta ja vasemmat - itsenäisesti aorttakaaren kuperasta osasta.

Brakiokefaalinen runko (truncus brahiocephalicus) - pariton, suuri, suhteellisen lyhyt alus. Poistuu aorttakaaresta ylöspäin ja oikealle, ylittää henkitorven edestä. Rintalastan käsivarren takana ja sternohyoid- ja sternothyroid-lihasten alun takana sekä vasemman olkapäälaskimo ja kateenkorva se on jaettu oikeaan subklaviaan ja oikeaan yhteiseen kaulavaltimoon (kuva 178). Joskus se haarautuu alempi kilpirauhasvaltimo (a. thyroidea ima).

Subklavialainen valtimo (a. subclavia), höyrysauna; oikea on peräisin brachiocephalic rungosta, vasen - suoraan aortan kaaresta. Irrottaa valtimoita päähän, kaulaan, olkavyölle ja yläraajoille. Valtimon alkuosa kiertää keuhkon kärjen ympäri, sitten valtimo menee kaulaan. Kaulassa on 3 subklaviavaltimon osaa: ensimmäinen - ennen sisäänkäyntiä skaalanväliseen tilaan, toinen - skaalanvälisessä tilassa ja kolmas - ulospäin tästä tilasta ensimmäisen kylkiluun ulkoreunaan, jossa subclavian valtimo siirtyy kainaloon (katso kuva 178). Jokaisessa niistä valtimo antaa oksia.

Ensimmäisen osan oksat (kuva 179):

1. Selkäranka valtimo(a. vertebralis) lähtee valtimon ylemmästä puoliympyrästä ja seuraa ylöspäin, yhteisen kaulavaltimon takaa VI kaulanikaman poikittaisprosessin aukkoon. Seuraavaksi valtimo siirtyy II kaulanikamaan sisään osteofibrous kanava muodostuu reikistä poikittaisprosessit ja nivelsiteet. Poistuessaan kanavasta se lävistää posteriorisen atlanto-okcipitaalisen kalvon, kulkee suuren aukon kautta kallononteloon ja niskaluun rinteessä yhdistyy toisella puolella olevaan samannimiseen valtimoon muodostaen pariton tyvivaltimo (a. basilaris)(Kuva 180). Selkäranka- ja tyvivaltimoiden haarat syöttävät runkoa

aivot, pikkuaivot ja telencephalon-puolipallojen takaraivolohko. SISÄÄN hoitokäytäntö niitä kutsutaan "vertebrobasilaariseksi järjestelmäksi" (kuva 181). Selkävaltimon haarat:

1) spinal (rr. spinalies)- selkäytimeen;

2) lihaksikas (rr. musculares) - prevertebraalisiin lihaksiin;

3) aivokalvon (rr. meningeales) - aivojen kovakalvoon;

4) anterior dorsaalinen aivovaltimo(a. spinalis anterior) - selkäytimeen;

5) posterior inferior pikkuaivovaltimo (a. inferior posterior cerebelli)- pikkuaivoille.

Riisi. 177. Yleisnäkymä pään ja kaulan valtimoista, oikea näkymä (kaavio):

1 - keskimmäisen aivokalvovaltimon parietaalinen haara; 2 - keskimmäisen aivokalvovaltimon etuhaara; 3 - zygomaticoorbitaalinen valtimo; 4 - supraorbitaalinen valtimo; 5 - oftalminen valtimo; 6 - supratrochlear valtimo; 7 - nenän selän valtimo; 8 - sphenopalatine valtimo; 9 - kulmikas valtimo; 10 - infraorbitaalinen valtimo;

11 - posterior ylempi alveolaarinen valtimo; 12 - bukkaalinen valtimo; 13 - anterior superior alveolaariset valtimot; 14 - ylempi labiaalinen valtimo; 15 - pterygoid-oksat; 16 - kielivaltimon selkähaarat; 17 - kielen syvä valtimo; 18 - huonompi huulivaltimo; 19 - henkinen valtimo; 20 - alveolaarinen valtimo; 21 - hypoglossaalinen valtimo; 22 - submentaalinen valtimo; 23 - nouseva palatine valtimo; 24 - kasvovaltimo; 25 - ulkoinen kaulavaltimo; 26 - kielivaltimo; 27 - hyoidiluu; 28 - kielivaltimon suprahyoidaalinen haara; 29 - kielivaltimon sublingvaalinen haara; 30 - ylempi kurkunpään valtimo; 31 - kilpirauhasen ylempi valtimo; 32 - ylemmän kilpirauhasen valtimon sternocleidomastoid haara; 33 - kilpirauhaslihas; 34 - yhteinen kaulavaltimo; 35 - huonompi kilpirauhasen valtimo; 36 - huonompi kilpirauhasen valtimo; 37 - tyrevikaalinen runko; 38 - subclavian valtimo; 39 - brakiokefaalinen runko; 40 - sisäinen maitovaltimo; 41 - aortan kaari; 42 - kostokervikaalinen runko; 43 - suprascapulaarinen valtimo; 44 - kaulan poikittaisvaltimo; 45 - syvä kohdunkaulan valtimo; 46 - lapaluun selkävaltimo; 47 - pinnallinen kohdunkaulan valtimo; 48 - nikamavaltimo; 49 - nouseva kohdunkaulan valtimo; 50 - selkärangan oksat nikamavaltimo; 51 - kaulavaltimon haarautuminen; 52 - sisäinen kaulavaltimo; 53 - nouseva nieluvaltimo; 54 - nousevan nieluvaltimon nielun haarat; 55 - takakorvavaltimon mastoidihaara; 56 - stylomastoidinen valtimo; 57 - takaraivovaltimo; 58 - yläleuan valtimo; 59 - kasvojen poikittaisvaltimo; 60 - takakorvavaltimon takaraivohaara; 61 - takakorvavaltimo; 62 - täryvaltimon etu; 63 - puruvaltimo; 64 - pinnallinen ohimovaltimo; 65 - etukorvavaltimo; 66 - keskimmäinen ajallinen valtimo; 67 - keskimmäinen aivokalvon valtimo; 68 - pinnallisen ohimovaltimon parietaalinen haara; 69 - pinnallisen ohimovaltimon etuhaara

Basilaarisen valtimon haarat:

1) anterior inferior pikkuaivovaltimo (a. inferior anterior cerebelli) - pikkuaivoille;

2) ylempi pikkuaivovaltimo (a. superior cerebelli) - pikkuaivoille;

3) taka-aivovaltimo (a. cererbriposterior), valtimoiden lähettäminen telencephalonin takaraivolohkoon.

4) sillan valtimot (aa. pontis)- aivorunkoon.

Riisi. 178. Subklavialaiset valtimot ja niiden oksat, näkymä edestä: 1 - keskimmäinen kohdunkaulan solmu; 2 - nikamavaltimo; 3 - brachial plexus; 4 - vasen tyrevikaalinen runko; 5 - vasen subklavian silmukka; 6 - vasen subclavian valtimo; 7 - vasen ensimmäinen kylkiluu; 8 - vasen sisäinen rintavaltimo; 9 - vasen phrenic hermo; 10 - vasen yhteinen kaulavaltimo; 11 - niskan pitkä lihas; 12 - aortan kaari; 13 - brachiocephalic runko; 14 - vasen ja oikea brachiocephalic suonet; 15 - yläonttolaskimo; 16 - parietaalinen pleura; 17 - oikea sisäinen rintavaltimo; 18 - oikea ensimmäinen kylkiluu; 19 - oikea subklavian silmukka; 20 - keuhkopussin kupoli; 21 - oikea subclavian valtimo; 22 - oikea phrenic hermo; 23 - oikea kilpirauhasen runko; 24 - posterior scalene lihas; 25 - anterior scalene lihas; 26 - sympaattinen runko

Riisi. 179.

1 - nikamavaltimon atlasosa; 2 - nikamavaltimon poikittaisprosessi (kohdunkaulan) osa; 3 - nikamavaltimon prevertebraalinen osa; 4 - nouseva kohdunkaulan valtimo; 5, 10 - yhteinen kaulavaltimo; 6 - nouseva kohdunkaulan valtimo; 7 - huonompi kilpirauhasen valtimo; 8 - tyrevikaalinen runko; 9 - subclavian valtimo; 11 - suprascapulaarinen valtimo; 12, 16 - sisäinen maitovaltimo; 13 - brachiocephalic runko; 14 - solisluu; 15 - rintalastan käsivarsi; 17 - 1. kylkiluu; 18 - II kylkiluu; 19 - ensimmäinen posterior intercostal valtimo; 20 - toinen posterior interkostal valtimo; 21 - kainalovaltimo; 22 - korkein kylkiluiden välinen valtimo; 23 - laskeva lapaluun valtimo; 24 - ensimmäinen rintanikama; 25 - seitsemäs kohdunkaulan nikama; 26 - kostokervikaalinen runko; 27 - syvä kohdunkaulan valtimo; 28 - nikamavaltimon kallonsisäinen osa

Riisi. 180.

1 - anterior aivovaltimo; 2 - etuyhteys valtimo; 3 - sisäinen kaulavaltimo; 4 - oikea keskimmäinen aivovaltimo; 5 - posteriorinen kommunikoiva valtimo; 6 - taka-aivovaltimo; 7 - basilaarinen valtimo; 8 - oikea nikamavaltimo; 9 - anterior spinaalivaltimo; 10 - takaselkäydinvaltimo; 11 - vasen nikamavaltimo; 12 - posterior inferior pikkuaivovaltimo; 13 - anterior inferior pikkuaivovaltimo; 14 - ylempi pikkuaivovaltimo; 15 - anterior villous valtimo; 16 - vasen keskimmäinen aivovaltimo

Riisi. 181. Aivojen pohjan valtimot (vasemmalla oleva ohimolohko on poistettu): 1 - postkommunikaatio-osa aivovaltimosta etummasta; 2 - etuyhteys valtimo; 3 - etummaisen aivovaltimon prekommunikatiivinen osa; 4 - sisäinen kaulavaltimo; 5 - saaristovaltimot; 6 - keskimmäinen aivovaltimo; 7 - anterior villous valtimo; 8 - posteriorinen kommunikoiva valtimo; 9 - keskimmäisen aivovaltimon prekommunikatiivinen osa; 10 - keskimmäisen aivovaltimon postkommunikaatioosa; 11 - basilaarinen valtimo; 12 - lateraalinen takaraivovaltimo; 13 - vasen nikamavaltimo; 14 - anterior spinaalivaltimo; 15 - posterior inferior pikkuaivovaltimo; 16 - anterior inferior pikkuaivovaltimo; 17 - suonikalvon plexus IV kammion; 18 - ponttivaltimot; 19 - ylempi pikkuaivovaltimo

2. Sisäinen rintavaltimo(a. thoracica interna) syntyy solisluun takana olevan subklaviaalivaltimon alemmasta puoliympyrästä ja subclavian laskimo, laskeutuu 1. kylkiluun ruston sisäreunaa pitkin; kulkee rintakehänsisäisen faskian ja kylkiluston välistä kuudenteen kylkiluiden väliseen tilaan, jossa se jakautuu terminaalisiin valtimoihin (kuva 182, katso kuva 179). Hän lähettää oksat osoitteeseen kateenkorva, välikarsina, sydänpussi, rintalastan, maitorauhanen, sekä: etummaiset kylkiluiden väliset oksat, jotka liittyvät posteriorisiin kylkiluiden välisiin valtimoihin, perikardiaalinen pallea (a. pericardiacophrenica), lihas-diafragmaattinen (a. musculophrenica) - sydänpussiin ja palleaan ja ylempi epigastrinen

Kuva 182.

1 - oikea brakiokefaalinen laskimo; 2 - yläonttolaskimo; 3 - oikea sisäinen rintavaltimo; 4 - kalvo; 5 - ylävatsan valtimo; 6 - lihasfreninen valtimo; 7 - vasen sisäinen rintavaltimo; 8 - sisäisen rintavaltimon etummaiset kylkiluiden väliset haarat; 9 - sisäisen rintavaltimon rintalastan haarat; 10 - sisäisen rintavaltimon välikarsinahaarat;

11 - vasen subclavian valtimo

(a. epigastrica superior) - vatsasuoraan lihakseen, jonka paksuudessa se anastomoosoituu alavatsan valtimon kanssa.

3. Kilpi kohdunkaulan runko(truncus thyrocervicalis)- lyhyt suoni, joka haarautuu etummaisen suomalihaksen mediaalisesta reunasta (kuva 183) ja jakautuu 4 valtimoon:

1) alempi kilpirauhanen (a. thyroidea inferior) - oksien irtoaminen kilpirauhaselle, kurkunpäälle, nieluun, ruokatorveen ja henkitorveen;

2) nouseva kohdunkaulan (a. cervicalis ascendens);

3) suprascapulaarinen valtimo (a. suprascapularis) - lihaksille olkavyö ja lapaluiden;

4) kaulan poikittaisvaltimo (a. trasversa colli (cervicis) - niskan ja lapaluiden lihaksiin.

Jälkimmäinen valtimo syntyy usein subclavian valtimon kolmannesta osasta (katso alla). Näissä tapauksissa kaulan pinnallinen valtimo voi haarautua tyrekaalisesta rungosta.

Toisen osan valtimot (katso kuva 179).

Riisi. 183.

1 - kilpirauhanen; 2 - nikamavaltimo; 3, 10 - oikea yhteinen kaulavaltimo; 4 - oikea subclavian valtimo ja laskimo; 5 - tyrevikaalinen runko; 6 - suprascapulaarinen valtimo; 7 - kaulan poikittaisvaltimo; 8 - huonompi kilpirauhasen valtimo; 9 - freninen hermo; 11 - sisäinen kaulalaskimo

Costocervikaalinen runko(truncus costocervicalis) saa alkunsa anteriorisen skaalalihaksen takaa ja jakautuu syvä kohdunkaulan valtimo (a. cervicalis profunda) - niskan syviin lihaksiin ja korkein kylkiluiden välinen valtimo (a. intercostalis suprema) - kahteen ensimmäiseen kylkiluiden väliseen tilaan.

Kolmannen osan valtimot (katso kuva 179).

Poikittainen kohdunkaulan valtimo(a. transversa colli (cervicis) haarautuu ulospäin etuliuskalihaksesta, kulkee brachial plexuksen runkojen välistä levator scapulae -lihaksen sivureunaan, jossa se jakautuu pinnalliseen haaraan, joka menee olkavyön lihaksiin, ja syväksi haaraksi lapaluun ja rombiset lihakset. Tapauksissa, joissa kaulan pinnallinen valtimo on erotettu kilpivarren rungosta, kaulan poikittaisvaltimo jatkuu subklaviaalivaltimon kolmannesta osasta alkaen syvään haaraan, jota kutsutaan ns. lapaluun selkävaltimo (a. dorsalis scapulae) ja kulkee tämän luun mediaalista reunaa pitkin.

Yhteinen kaulavaltimo (a. carotis communis) - höyrysauna, oikealla se lähtee brakiokefaalisesta rungosta (kuvat 184, 185, ks. kuva 177), vasemmalla - aortan kaaresta, joten vasen valtimo on pidempi kuin oikea. Rintakehän ylemmän aukon kautta nämä valtimot nousevat kaulaan, jossa ne sijaitsevat sen elinten sivuilla osana kaulan neurovaskulaarisia nippuja, jotka sijaitsevat sisäänpäin ja etupuolella sisäisestä kaulalaskimosta. Niiden välissä ja takana on nervus vagus. Edessä, lähes koko pituudeltaan, valtimon peittää sternocleidomastoid lihas. Kaulavaltimon kolmiossa, kilpirauhasen ruston yläreunan tasolla (III kaulanikama), se on jaettu sisäisiin ja ulkoisiin kaulavaltimoihin (katso kuva 185). Ei muodosta sivuhaaroja.

Sisäinen kaulavaltimo (a. carotis interna) höyryhuone, lähtee yhteisestä kaulavaltimosta kilpirauhasen ruston yläreunan tasolla; Valtimossa on 4 osaa: kohdunkaulan, kivinen, kavernoottinen ja aivovaltimo (kuvat 186, 187, katso kuvat 177, 180, 181).

Kohdunkaulan osa (pars cervicalis) alkaa paksuuntumisesta - kaulavaltimoontelo (sinus caroticus), jonka seinämässä on rikas hermolaitteisto, jossa on monia baro- ja kemoreseptoreita. Yhteisen kaulavaltimon haarukan kohdalla on uninen glomus (glomus caroticus), glomussoluja sisältävät kromaffinosyytit, jotka tuottavat välittäjiä. Kaulavaltimon glomus ja poskiontelo muodostavat sinokarotidin refleksogeeninen vyöhyke, säätelee aivojen verenkiertoa.

Kaulassa sisäinen kaulavaltimo sijaitsee ensin lateraalisesti ulkoisen kaulavaltimoon nähden, sitten nousee ylös ja sen keskisuuntaan kulkeen sisäisen kaulalaskimon (ulkopuolella) ja nielun välillä.

Kuva 184.

1 - pinnallisen ohimovaltimon korvasylkirauhasen haarat; 2 - supratrochlear valtimo; 3 - nenän selän valtimo; 4 - nenän sivuvaltimot; 5 - kulmikas valtimo; 6 - ylempi labiaalinen valtimo; 7 - huonompi labiaalinen valtimo; 8 - submentaalinen valtimo; 9 - kasvojen valtimo; 10 - kielivaltimon suprahyoidaalinen haara;

11 - kielivaltimo; 12 - ylempi kurkunpään valtimo; 13 - ylempi kilpirauhasen valtimo; 14 - kaulavaltimon haarautuminen; 15 - kaulavaltimoontelo; 16 - huonompi kilpirauhasen valtimo; 17 - yhteinen kaulavaltimo; 18 - tyrevikaalinen runko; 19 - subclavian valtimo; 20 - kaulan poikittaisvaltimo; 21 - pinnallinen kohdunkaulan valtimo; 22 - nouseva kohdunkaulan valtimo; 23 - ulkoisen kaulavaltimon sternocleidomastoid haara; 24, 27 - takaraivovaltimo; 25 - ulkoinen kaulavaltimo; 26 - sisäinen kaulavaltimo; 28 - niskavaltimon korvahaara; 29 - takakorvavaltimo; 30 - kasvojen poikittaisvaltimo; 31 - pinnallinen ohimovaltimo; 32 - zygomaticoorbitaalinen valtimo

Riisi. 185.

1 - takakorvavaltimo; 2 - korvasylkirauhanen; 3 - ulkoinen kaulavaltimo; 4 - kasvojen valtimo; 5 - submentaalinen valtimo; 6 - submandibulaarinen rauhanen; 7 - kielivaltimo; 8 - kielivaltimon suprahyoidihaara; 9 - ylempi kurkunpään valtimo; 10 - kilpirauhasen ylempi valtimo;

11 - kaulan poikittaisvaltimo; 12 - pinnallinen kohdunkaulan valtimo; 13 - unelias kolmio; 14 - kaulavaltimon haarautuminen; 15 - sisäinen kaulavaltimo; 16 - takaraivovaltimo

coy (sisältä) ja ulottuu ulkoinen aukko uninen kanava. Kaulassa ei ole oksia. Kivinen osa (pars pertrosa) sijaitsee ajallisen luun pyramidin kaulavaltimokanavassa ja jota ympäröivät tiheät laskimo- ja hermoplexukset; tässä valtimo siirtyy pystyasennosta vaakasuoraan. Kanavan sisällä he lähtevät siitä kaula-tympanic valtimot (aa. caroticotimpanicae), tunkeutuvat kanavan seinämässä olevien reikien kautta täryonteloon, jossa ne anastomoostuvat tärykalvon etuvaltimoiden ja stylomastoidisten valtimoiden kanssa.

Cavernous osa (pars cavernosa) alkaa kaulavaltimon ulostulokohdasta, kun sisäinen kaulavaltimo, joka kulkee repeytyneen aukon läpi, menee paisuvaiseen laskimoonteloon ja sijaitsee kaulavaltimon urassa muodostaen ns. S-kirjaimen muotoisen sifonin. sifonilla on tärkeä rooli pulssiaallon vaikutuksen heikentämisessä. Poskiontelon sisällä sisäisestä kaulavaltimosta poikkeavat seuraavat: tyvihaara telttaan (r. basalis tentorii), marginaalinen haara telttaan (r. marginalis tentorii) Ja aivokalvon haara (r. meningeus)- aivojen kovakalvoon; haarat kolmoishermosolmukkeeseen (rr. ganglinares trigeminales), haarat hermoihin(kolmiomainen, trokleaarinen) (rr. nervorum); haara poskionteloon (r. sinus cavernosi) Ja aivolisäkkeen alavaltimo (a. hypophyisialis inferior) - aivolisäkkeeseen.

Aivoosa (pars cerebralis) - lyhin (kuvat 188, 189, ks. kuva 180, 181, 187). Poistuessaan poskiontelosta valtimo irtoaa ylempi aivolisäke (a. hypophysialis superior) aivolisäkkeeseen; haarautuu rinteeseen (rr. clivales)- kovaan kuoreen rinteen alueella; oftalmiset, etummaiset, posterioriset yhteysvaltimot ja jakautuu lopullisiin haaroihin: edessä Ja keskimmäiset aivovaltimot.

Oftalminen valtimo(a. oftalmica) seuraa visuaalisen kanavan kautta mukana optinen hermo silmäkuoppaan (katso kuva 187). Sijaitsee määritellyn hermon ja ylemmän suoralihaksen välissä; kiertoradan supermediaalisessa kulmassa, lohkossa se on jaettu supratrochlear valtimo(A. supratrochlearis) Ja nenän selkävaltimo (a. dorsalis nasi). Oftalminen valtimo muodostaa useita oksia silmään ja kyynelrauhaseen sekä kasvoihin meneviä oksia: mediaalinen Ja silmäluomien sivuvaltimot (aa. palpebrales mediales et laterales), nivelen muodostaminen anastomooi ylä- ja alaluomien kaaria (arcus palpebrales siperior et inferior); supraorbitaalinen valtimo (a. supraorbitalis) otsan etulihakseen ja ihoon; takaosa Ja anterior etmoidaalinen valtimo (aa. ethmoidales posterior et anterior) - etmoidilabyrintin ja nenäontelon soluihin (etuosasta

lähtee aivokalvon etuhaara (r. meningeus anterior) aivojen kovakalvoon).

Villous etuvaltimo(a. choroidea anterior) - ohut haara, syntyy sisäisen kaulavaltimon takapinnalta, kulkee optista kanavaa pitkin alempaan sarveen sivukammio telencephalon, irrottaa oksia aivoihin ja menee sivukammion suonipunkoon.

Takaosan kommunikoiva valtimo(a. viestintä takana) yhdistää sisäisen kaulavaltimon posterioriseen aivovaltimoon

(katso kuvat 180, 181).

Anterior aivovaltimo(a. cerebri anterior) menee aivojen etulohkon mediaaliselle pinnalle ensin hajukolmion viereen ja sitten pitkittäishalkeamaan isot aivot siirtyy corpus callosumin yläpinnalle; toimittaa verta telencephaloniin. Ei kaukana niiden alkuperästä, oikea ja vasen aivovaltimo on yhdistetty niiden kautta etuyhteys valtimo (a. communicans anterior)(katso kuvat 181, 188).

Riisi. 186. Sisäinen kaulavaltimo, oikea näkymä:

1 - supratrochlear valtimo; 2 - nenän selän valtimo; 3 - pitkät posterioriset sädevaltimot; 4 - infraorbitaalinen valtimo; 5 - anterior superior alveolaariset valtimot; 6 - kulmikas valtimo; 7 - posterior ylempi alveolaarinen valtimo; 8 - nouseva palatine valtimo; 9 - kielen syvä valtimo; 10 - hypoglossaalinen valtimo; 11 - kasvojen valtimo (leikkaus); 12 - kielivaltimo; 13 - kielivaltimon suprahyoidinen haara; 14 - ulkoinen kaulavaltimo; 15 - kilpirauhasen ylävaltimo; 16 - ylempi kurkunpään valtimo; 17 - sternocleidomastoid haara (leikkaus); 18 - ylemmän kilpirauhasen valtimon haarat; 19 - huonompi kilpirauhasen valtimo; 20 - ruokatorven oksat; 21, 35 - yhteinen kaulavaltimo; 22 - alemman kilpirauhasen valtimon henkitorven oksat; 23, 36 - nikamavaltimo; 24 - sisäinen maitovaltimo; 25 - brachiocephalic runko; 26 - subclavian valtimo; 27 - kostokervikaalinen runko; 28 - korkein kylkiluiden välinen valtimo; 29 - tyrevikaalinen runko; 30 - suprascapulaarinen valtimo; 31 - syvä kohdunkaulan valtimo; 32 - nouseva kohdunkaulan valtimo; 33 - VI kohdunkaulan nikaman poikittaisprosessi; 34 - nielun oksat; 37, 50 - sisäinen kaulavaltimo; 38 - nouseva nieluvaltimo; 39 - takaraivovaltimo; 40 - nikamavaltimon atlasosa; 41 - oikean nikamavaltimon intrakraniaalinen osa; 42 - vasen nikamavaltimo; 43 - alemman täryvaltimon; takapuolinen kova valtimo; 44 - posterior aivokalvon valtimo; 45 - basilaarinen valtimo; 46 - yläleuan valtimo; 47 - pterygopalatine valtimo; 48 - taka-aivovaltimo; 49 - posteriorinen kommunikoiva valtimo; 51 - oftalminen valtimo; 52 - posterior lyhyet ciliaariset valtimot; 53 - posterior etmoidaalinen valtimo; 54 - supraorbitaalinen valtimo; 55 - anterior etmoidaalinen valtimo

Riisi. 187.

1 - supraorbitaalinen valtimo; 2 - lohko; 3 - etuluun asteikot; 4 - kyynelrauhanen; 5 - posterior lyhyet ciliaariset valtimot; 6 - kyynelvaltimo; 7 - oftalminen valtimo; 8, 9 - sisäinen kaulavaltimo; 10 - verkkokalvon keskusvaltimo; 11 - posterior etmoidaalinen valtimo ja laskimo; 12 - anterior aivokalvon valtimo; 13 - anterior etmoidaalinen valtimo ja laskimo; 14 - takaosan pitkät etmoidaaliset valtimot ja suonet

Keskimmäinen aivovaltimo(a. cerebri media) suurempi sijaitsee sivuurassa, jota pitkin se nousee ylöspäin ja sivusuunnassa; antaa oksia telencephalonille (katso kuva 181, 189).

Kaikkien aivovaltimoiden yhdistämisen seurauksena: etuaivot etuosan kautta, keski- ja takaaivot - posteriorinen kommunikoiva - muodostuvat aivojen pohjaan aivojen valtimoympyrä(circulus arteriosus cerebri), tärkeä aivovaltimon altaiden sivuverenkierrolle (katso kuva 181).

Riisi. 188.

1 - corpus callosum; 2 - holvi; 3, 7 - anteriorinen aivovaltimo; 4 - taka-aivovaltimo; 5 - posteriorinen kommunikoiva valtimo; 6 - sisäinen kaulavaltimo

Riisi. 189.

Kun korvasylkirauhasen paksuudessa se on jaettu päätehaaroihin - yläleuan ja pinnallisiin temporaalisiin valtimoihin (kuva 190, katso kuva 177, 184, 185). Siitä ulottuvat oksat suu- ja nenäonteloiden seinämiin, kallon holviin ja aivojen kovakalvoon.

Kaulalla, kaulavaltimon sisällä, ulkoinen kaulavaltimo on peitetty kasvojen, kielen ja ylempien kilpirauhasen laskimoiden kanssa, ja se sijaitsee pinnallisemmin kuin sisäinen kaulavaltimo. Täällä oksat ulottuvat siitä eteenpäin, mediaalisesti ja takapuolelta.

Etuhaarat:

Ylin kilpirauhasen valtimo(a. thyroidea superior) lähtee läheltä yhteisen kaulavaltimon haarautumaa nivelluun suuremman sarven alapuolelta, menee kaarevasti eteenpäin ja alas kilpirauhasen ylänapaan (kuva 191, katso kuva 177, 184, 186). Anastomooseja alemman kilpirauhasvaltimon ja vastakkaisen puolen ylemmän kilpirauhasvaltimon kanssa. Antaa pois kielenalainen haara (r. infrahyoideus), sternocleidomastoideus (r. sternocleidomastoideus) Ja ylempi kurkunpäävaltimo (a. laryngea superior), seuraa ylempää kurkunpään hermoa ja syöttää kurkunpään lihaksia ja limakalvoja äänimerkin yläpuolella.

Kielen valtimo(A. lingualis) alkaa ulkoisesta kaulavaltimosta, kulkee ylöspäin ja eteenpäin pitkin nielun keskimmäistä supistetta nieluluun suuren sarven yläosaan, jossa hypoglossaalinen hermo kulkee sen yli (kuvat 192, 193, ks. kuva 177, 184-186, 191). Seuraavaksi se sijaitsee mediaalisesti mylohyoidlihakseen nähden, mikä vastaa Pirogovin kolmiota (jotkut kirjoittajat kutsuvat sitä linguaalikolmioksi; sitä rajoittaa edestä mylohyoidilihaksen reuna, alta mahalaukun lihaksen jänne, yläpuolella

Riisi. 190. Ulkoinen kaulavaltimo, kuva vasemmalta (alaleuan haara poistettu): 1 - pinnallisen ohimovaltimon etuhaara; 2 - pinnallisen valtimon parietaalinen haara; 3 - pinnallinen ajallinen valtimo; 4 - takakorvavaltimo; 5 - takaraivovaltimo; 6 - yläleuan valtimo; 7, 11 - nouseva nieluvaltimo; 8 - nouseva palatine valtimo; 9, 15 - kasvojen valtimo; 10 - kielivaltimo; 12 - kilpirauhasen ylävaltimo; 13 - kasvovaltimon risojen haara; 14 - submentaalinen valtimo; 16 - henkinen valtimo; 17 - huonompi huulivaltimo; 18 - ylempi labiaalinen valtimo; 19 - bukkaalinen valtimo; 20 - laskeva palatine valtimo; 21 - sphenopalatine valtimo; 22 - infraorbitaalinen valtimo; 23 - kulmikas valtimo; 24 - nenän selän valtimo; 25 - supratrochleaarinen valtimo; 26 - alveolaarinen valtimo; 27 - keskimmäinen aivokalvon valtimo

Riisi. 191. Kilpirauhasen ja kielen valtimot, edestä katsottuna: 1 - sublingvaalinen rauhanen; 2 - vasen hypoglossaalinen valtimo ja laskimo; 3 - kielen vasen syvä valtimo; 4, 14 - ulkoinen kaulavaltimo; 5 - vasen ylempi kilpirauhasen valtimo; 6 - yhteisen kaulavaltimon haarautuminen; 7 - ylempi kurkunpään valtimo; 8 - yhteinen kaulavaltimo; 9 - kilpirauhasen rusto; 10 - kilpirauhasen vasen lohko; 11 - kilpirauhasen oikea lohko; 12 - oikean ylemmän kilpirauhasen valtimon rauhashaarat; 13 - hyoidiluu; 15 - oikea kilpirauhasen valtimo; 16 - oikea kielivaltimo; 17, 19 - oikea hypoglossaalinen valtimo (leikkaus); 18 - oikea syvä kielen valtimo

Kuva 192.

1 - kielivaltimo; 2 - ulkoinen kaulavaltimo; 3 - sisäinen kaulalaskimo; 4 - kasvojen laskimo; 5 - kielilaskimo; 6 - suprahyoidinen valtimo; 7 - kielen selkävaltimo; 8 - submandibulaarinen kanava; 9 - valtimo kielen frenulumissa; 10 - kielen syvä valtimo ja siihen liittyvät suonet

Riisi. 193. Kielen valtimo kielikolmiossa, sivukuva: 1 - kasvojen valtimo ja laskimo; 2 - submandibulaarinen rauhanen; 3 - hypoglossus-lihas; 4 - hypoglossaalinen hermo; 5 - kielikolmio; 6, 9 - kielivaltimo; 7 - mahalaukun lihaksen jänne; 8 - hyoidiluu; 10 - ulkoinen kaulavaltimo; 11 - korvasylkirauhanen; 12 - stylohyoidilihas

hypoglossaalinen hermo). Jatkuu kielellä nimellä syvä kielen valtimo (a. profunda linguae) ja menee kielen yläosaan. Antaa pois suprahyoidaalinen haara (r. suprahyoideus) suprahyoidisiin lihaksiin; hypoglossaalinen valtimo (a. sublingualis), kulkee eteenpäin ja sivuttain ja toimittaa verta kielenalaiseen sylkirauhaseen ja silmänpohjan limakalvoon suuontelon; kielen selkähaarat (rr. dorsales linguae)- 1-3 oksaa, jotka nousevat kielen takaosaan ja toimittavat verta pehmeän kitalaen, kurkunpään ja palatinisen risaan.

Kasvojen valtimo(a. facealis) lähtee lähellä alaleuan kulmaa, usein yhteisen rungon kautta kielivaltimon kanssa (kieli-kasvojen runko, truncus linguofacialis), on suunnattu eteenpäin ja ylöspäin pitkin nielun ylempää supistetta mediaalista mahalaukun lihaksen takavatsaan ja stylohyoidilihakseen (katso kuvat 177, 184). Seuraavaksi se kulkee submandibulaarisen sylkirauhasen syvää pintaa pitkin, taipuu alaleuan tyveen purentalihaksen eteen ja nousee mutkikkaasti mediaaliseen kantaan, jossa se päättyy kulmikas valtimo (a. angularis). Jälkimmäinen anastomoosoituu dorsaalisen nenävaltimon kanssa.

Valtimot haarautuvat kasvovaltimosta viereisiin elimiin:

1) nouseva palatiinivaltimo (a. palatina ascendens) menee ylöspäin stylopharyngeus- ja styloglossus-lihasten välissä, tunkeutuu nielun basilaarisen faskian läpi ja toimittaa verta nielun, palatinan risa- ja pehmeän kitalaen lihaksiin;

2) mantelin oksa (r. tonsillaris) lävistää nielun ylemmän supistimen ja oksat nielurisassa ja kielen juuressa (ks. kuva 186);

3) rauhashaarat (rr. glandulares) mene submandibulaariseen sylkirauhaseen;

4) submentaalinen valtimo (a. submentalis) lähtee kasvovaltimosta alaleuan pohjan läpi menevässä mutkakohdassa ja menee eteenpäin mylohyoidlihaksen alle antaen oksia sille ja mahalihakselle, sitten tulee leukaan, jossa se jakautuu pinnallinen haara leukaan ja syvä haara rei'ittää mylohyoidlihaksen ja toimittaa verta suun pohjaan ja kielenalaiseen sylkirauhaseen;

5) alahuulivaltimo (a. labialis inferior) haarautuu suun kulman alapuolelle, jatkuu mutkaisesti alahuulen limakalvon ja orbicularis oris -lihaksen välissä yhdistäen toisella puolella olevan samannimisen valtimon; antaa oksia alahuulelle;

6) ylempi labiaalinen valtimo (a. labialis superior) lähtee suun kulman tasolta ja siirtyy ylähuulen submukosaaliseen kerrokseen; anastomoosit samannimisen valtimon kanssa vastakkaisella puolella muodostaen perioraalisen valtimoympyrän. Antaa oksia ylähuulelle.

Medialihaara:

Nouseva nieluvaltimo(a. pharyngea ascendens) - kohdunkaulan ohuimmat oksat; höyrysauna, haarautuu yhteisen kaulavaltimon haarautuman lähellä, kulkee ylöspäin, syvemmälle kuin sisäinen kaulavaltimo, nieluun ja kallon pohjaan (katso kuva 186). Toimittaa verta nieluun, pehmeää kitalaen ja antaa posterior aivokalvon valtimo (a. meningea posterior) kovakalvoon ja alemman täryvaltimon (a. tympanica inferior) täryontelon mediaaliseen seinämään.

Takahaarat:

Takkaran valtimo(a. occipitalis) alkaa ulkoisen kaulavaltimon takapinnalta, vastapäätä kasvovaltimon alkua, menee ylös ja takaisin sternocleidomastoid- ja digastristen lihasten välistä rintarauhasprosessiin, jossa se sijaitsee rintarauhasen lovessa ja haarautuu selän ihonalaisessa kudoksessa pään kruunuun asti (kuva 194, cm kuva 177, 184, 185). Antaa pois sternocleidomastoidei (rr. sternocleidomastoidei) samannimiseen lihakseen; korvan haara (r. auricularis) - korvaan; takaraivooksat (rr. occipitals) - niskan lihaksille ja iholle; aivokalvon haara (r. meningeus) - aivojen kovakalvoon ja laskeva haara (r. descendens) - niskan takalihasryhmään.

Takakorvavaltimo(A. auricilaris posterior) joskus lähtee yhteisessä rungossa niskavaltimon kanssa ulkoisen kaulavaltimon takapuoliympyrästä, styloidikalvon kärjen tasolla, nousee vinosti taka- ja ylöspäin rustoisten ulkoisten välissä korvakäytävä ja mastoidiprosessi postaurikulaariseen vyöhykkeeseen (katso kuviot 177, 184, 185, 194). Lähettää haarautuu korvasylkirauhaseen (r. parotideus), toimittaa verta pään takaosan lihaksille ja iholle (r. occipitalis) ja korvakalvo (r. auricularis). Yksi sen haaroista on stylomastoid valtimo (a. stylomastoidea) tunkeutuu täryonteloon stylomastoid foramenin ja kasvohermon kanavan kautta, antaa oksia kasvohermoon ja myös posterior täryvaltimo (a. tympanica posterior), mikä mastoidioksat (rr. mastoidei) toimittaa verta täryontelon limakalvolle ja rintarauhasen soluille (kuva 195). Takakorvavaltimon anastomoosit anterioristen korva- ja takavaltimon haarojen sekä pinnallisen ohimovaltimon parietaalihaarojen kanssa.

Riisi. 194.: 1 - pinnallisen ohimovaltimon etuhaara; 2 - anterior syvä ajallinen valtimo; 3 - infraorbitaalinen valtimo; 4 - supraorbitaalinen valtimo; 5 - supratrochlear valtimo; 6 - yläleuan valtimo; 7 - nenän selän valtimo; 8 - posterior ylempi alveolaarinen valtimo; 9 - kulmikas valtimo; 10 - infraorbitaalinen valtimo; 11 - puruvaltimo; 12 - kasvovaltimon lateraalinen nenähaara; 13 - bukkaalinen valtimo; 14 - yläleuan valtimon pterygoid-haara; 15, 33 - kasvojen laskimo; 16 - ylempi labiaalinen valtimo; 17, 32 - kasvojen valtimo; 18 - huonompi huulivaltimo; 19 - alemman alveolaarisen valtimon hammashaarat; 20 - alemman alveolaarisen valtimon henkinen haara; 21 - submentaalinen valtimo; 22 - submandibulaarinen sylkirauhanen; 23 - kasvovaltimon rauhashaarat; 24 - kilpirauhanen; 25 - yhteinen kaulavaltimo;

Kasvoilla ulkoinen kaulavaltimo sijaitsee alaleuassa, korvasylkirauhasen parenkyymassa tai sitä syvemmällä, sisäisen kaulavaltimon etu- ja sivusuunnassa. Alaleuan kaulan tasolla se on jaettu terminaalisiin haaroihin: yläleuan ja pinnallisiin temporaalisiin valtimoihin.

Pinnallinen ohimovaltimo(a. temporalis superficialis) - ulkoisen kaulavaltimon ohut terminaalinen haara (katso kuvat 177, 184, 194). Se sijaitsee ensin korvasylkirauhasessa korvarenkaan edessä, sitten zygomaattisen prosessin juuren yläpuolella se menee ihon alle ja sijaitsee auriculotemporaalisen hermon takana ohimoalueella. Hieman korvan yläpuolella se on jaettu terminaaliin oksat: edessä, edestä (r. frontalis), ja takaisin, parietaalinen (r. parietalis), kalloholvin samojen alueiden ihoa. Ne syntyvät pinnallisista ohimovaltimoista haarat korvasylkirauhaseen (rr. parotidei), etukorvan oksat (rr. auriculares anteriores) korvakorvaan. Lisäksi siitä ulottuvat suuremmat oksat kasvojen muodostelmiin:

1) kasvojen poikittaisvaltimo (a. transversa faciei) oksat korvasylkirauhasen paksuudessa ulkoisen kuulokäytävän alapuolella, tulee esiin rauhasen etureunan alta kasvohermon bukkaalisten haarojen ja rauhasen kanavan yläpuolella olevien oksien kanssa; toimittaa verta kasvojen rauhasille ja lihaksille. Anastomoosit kasvojen ja infraorbitaalisten valtimoiden kanssa;

2) zygomatic orbitaalinen valtimo (a. zygomaticifacialis) lähtee ulkoisen kuulokäytävän yläpuolelle, kulkee zygomaattista kaaria pitkin temporaalisen faskian levyjen välissä lateraaliseen kantaan; toimittaa verta iholle ja ihonalaisille muodostelmille zygomaattisen luun ja kiertoradan alueella;

3) keskimmäinen ohimovaltimo (a. temporalis media) lähtee zygomaattisen kaaren yläpuolelta, rei'ittää temporaalisen faskian; toimittaa verta temporaaliseen lihakseen; anastomoosit syvien ohimovaltimoiden kanssa.

26 - ylempi kurkunpään valtimo; 27 - ylempi kilpirauhasen valtimo; 28 - sisäinen kaulavaltimo; 29, 38 - ulkoinen kaulavaltimo; 30 - sisäinen kaulalaskimo; 31 - kielivaltimo; 34 - submandibulaarinen laskimo; 35, 41 - takaraivovaltimo; 36 - alveolaarinen valtimo; 37 - alemman alveolaarisen valtimon mylohyoid haara; 39 - mastoidiprosessi; 40 - yläleuan valtimo; 42 - takakorvavaltimo; 43 - keskimmäinen aivokalvon valtimo; 44 - kasvojen poikittaisvaltimo; 45 - takainen syvä ajallinen valtimo; 46 - keskimmäinen ajallinen valtimo; 47 - pinnallinen ohimovaltimo; 48 - pinnallisen ohimovaltimon parietaalinen haara

Riisi. 195.

a - täryvaltimon sisäkuva: 1 - täryvaltimon etuhaara; 2 - etummaisen täryvaltimon haarat incusille; 3 - posterior täryvaltimo; 4 - syvä korvavaltimo; 5 - syvän täryvaltimon alahaara; 6 - täryvaltimon etu;

b - labyrinttiseinämän sisäkuva: 1 - etummaisen täryvaltimon ylähaara; 2 - ylempi täryvaltimo; 3 - kaula täryvaltimo; 4 - alemman täryvaltimon

Leuan valtimo(A. maxillaris) - ulkoisen kaulavaltimon terminaalinen haara, mutta suurempi kuin pinnallinen ohimovaltimo (kuva 196, katso kuva 177, 194). Se on peräisin korvasylkirauhasesta temporomandibulaarisen nivelen takana ja alapuolella, ja se kulkee etupuolella alaleuan ramuksen ja pterygomandibulaarisen nivelsiteen välissä yhdensuuntaisesti auriculotemporaalisen hermon alkuosan kanssa ja sen alapuolella. Se sijaitsee mediaalisessa pterygoidilihaksessa ja alaleuan hermon oksissa (lingual ja alveolaarinen), sitten kulkee eteenpäin lateraalisen pterygoid-lihaksen alapään lateraalista (joskus mediaalista) pintaa pitkin, menee tämän päiden väliin. lihaksen pterygopalatine fossa, jossa se irrottaa sen päätehaarat.

Topografisesti erotetaan 3 yläleuan valtimon osaa: alaleuan (pars mandibularis); pterygoidea (pars pterygoidea) Ja pterygopalatiini (pars pterygopalatina).

Alaleuan oksat (kuva 197, katso kuva 194, 196):

Syvä korvavaltimo(a. auricularis profunda) kulkee takaisin ja ylöspäin ulkoiseen kuulokäytävään, jakaa oksia tärykalvoon.

Etummainen täryvaltimo(a. tympanica anterior) tunkeutuu tärykalvon ja tärykalvon halkeaman kautta täryonteloon ja toimittaa sen seinämille ja tärykalvolle verta. Se syntyy usein yhteisen rungon kautta syvän korvavaltimon kanssa. Anastomooseja pterygoid-kanavan valtimo, stylomastoid ja posterior täryvaltimot.

Keskimmäinen aivokalvon valtimo(a. meningea media) kohoaa pterygomandibulaarisen ligamentin ja alaleuan pään välissä lateraalisen pterygoid-lihaksen mediaalista pintaa pitkin, auriculotemporaalisen hermon juurien välissä spinous forameniin ja sen kautta tulee aivojen kovakalvoon. Yleensä piilee ohimoluun levyepiteeliluun urassa ja parietaaliluun urassa. Jaettu haarat: parietaalinen (r. parietalis), etuosa (r. frontalis) Ja orbitaali (r. orbitalis). Anastomooseja sisäisen kaulavaltimon läpi anastomoottinen haara kyynelvaltimon kanssa (r. anastomoticum cum a. lacrimalis). Antaa myös kivinen oksa (r. petrosus) kolmoishermosolmukkeeseen, ylempi täryvaltimo (a. tympanica superior) täryonteloon.

(a. alveolaris inferior) laskeutuu mediaalisen pterygoidlihaksen ja alaleuan ramuksen väliin alveolaarisen hermon kanssa alaleuan aukkoon. Ennen kuin se menee alaleuan kanavaan, se antaa mylohyoid-haara (r. mylohyoideus), joka sijaitsee samannimisessä urassa ja toimittaa verta mylohyoidiin ja mediaaliseen pterygoidiin

lihaksia. Kanavassa alveolaarinen valtimo irtoaa hampaille hammaslääketieteen oksat (rr. dentales), jotka hampaan juuren yläosassa olevien reikien kautta menevät juurikanaviin sekä hampaiden alveolien ja ikenien seinämiin - periodontaaliset oksat (rr. peridentales). 1. (tai 2.) pienen poskihaaran tasolla alaleuan kanavasta alemmasta alveolaarisesta valtimosta, se haarautuu henkisen foramenin läpi henkinen valtimo (a. mentalis) leukaan.

Pterygoid-osan oksat (kuva 197, katso kuva 194, 196): Masseteerinen valtimo(A. masseterica) menee alas ja ulos alaleuan loven kautta pureskelulihaksen syvään kerrokseen; irrottaa haaran temporomandibulaariseen niveleen.

Syvät ajalliset valtimot, anterior ja posterior(aa. temporales profundae anterior et posterior) mene temporaaliseen kuoppaan, joka sijaitsee ohimolihaksen ja luun välissä. Ne toimittavat verta temporalis-lihakseen. Anastomoose pinnallisten ja keskimmäisten ohimo- ja kyynelvaltimoiden kanssa.

Pterygoid oksat(rr. pterygoidei) toimittaa verta pterygoid-lihaksille.

Bukkaalinen valtimo(a. buccalis) kulkee poskihermon mukana eteenpäin mediaalisen pterygoid-lihaksen ja alaleuan haaran välillä bukkaalilihakseen, jossa se jakautuu; anastomoosit kasvojen valtimoiden kanssa.

Pterygopalatine-osan oksat (kuva 198, katso kuva 186):

Riisi. 196. Leuan valtimo:

a - ulkoinen näkymä (leuan haara poistettu): 1 - anterior syvä ohimovaltimo ja hermo; 2 - posterior syvä ajallinen valtimo ja hermo; 3 - puruvaltimo ja hermo; 4 - yläleuan valtimo; 5 - pinnallinen ajallinen valtimo; 6 - takakorvavaltimo; 7 - ulkoinen kaulavaltimo; 8 - alveolaarinen valtimo; 9 - mediaalinen pterygoidivaltimo ja lihas; 10 - bukkaalinen valtimo ja hermo; 11 - posterior ylempi alveolaarinen valtimo; 12 - infraorbitaalinen valtimo; 13 - sphenopalatine valtimo; 14 - lateraalinen pterygoid-valtimo ja lihas;

b - ulkonäkymä nenäontelon väliseinästä: 1 - sphenopalatine valtimo; 2 - laskeva palatine valtimo; 3 - pterygoid-kanavan valtimo; 4 - anterior syvä ajallinen valtimo ja hermo; 5 - posterior syvä ajallinen valtimo ja hermo; 6 - keskimmäinen aivokalvon valtimo; 7 - syvä korvavaltimo; 8 - täryvaltimon etu; 9 - pinnallinen ajallinen valtimo; 10 - ulkoinen kaulavaltimo; 11 - puruvaltimo; 12 - pterygoid-valtimot; 13 - pienet palatine valtimot; 14 - suuret palatine valtimot; 15 - viiltävä valtimo; 16 - bukkaalinen valtimo; 17 - posterior ylempi alveolaarinen valtimo; 18 - nasopalatine valtimo; 19 - posterior väliseinän valtimo

Riisi. 197.

1 - täryvaltimon etu;

2 - syvä korvavaltimo; 3 - takakorvavaltimo; 4 - ulkoinen kaulavaltimo; 5 - yläleuan valtimo; 6 - keskimmäinen aivokalvon valtimo

Riisi. 198. Leukavaltimo pterygopalatine fossassa (kaavio): 1 - pterygopalatine solmu; 2 - infraorbitaalinen valtimo ja hermo alemmassa silmäkuopan halkeamassa; 3 - sphenopalatine foramen; 4 - sphenopalatine valtimo, posterior superior nenähermot; 5 - yläleuan valtimon nielun haara; 6 - suurempi palatine kanava; 7 - suuri palatine valtimo; 8 - pieni palatine valtimo; 9 - laskeva palatine valtimo; 10 - pterygoid-kanavan valtimo ja hermo; 11 - yläleuan valtimo; 12 - pterygomaxillary halkeama; 13 - pyöreä reikä

Posterior ylempi alveolaarinen valtimo(a. alveolaris superior posterior) lähtee yläleuan valtimon risteyksestä pterygopalatiiniseen kuoppaan yläleuan tuberkkelin takana. Se tunkeutuu luuhun posterior ylemmän alveolaarisen aukon kautta; on jaettu hammaslääketieteen oksat (rr. dentales), kulkee yhdessä posterior ylempien alveolaaristen hermojen kanssa keuhkorakkuloiden kanaviin yläleuan posterolateraalisessa seinämässä ylempien poskihampaiden juurille. Hampaiden oksat ulottuvat alkaen periodontaaliset oksat (rr. peridentales) hampaiden juuria ympäröiviin kudoksiin.

Infraorbitaalinen valtimo(a. infraorbitalis) oksat pterygopalatine fossassa, joka on jatkoa yläleuan valtimon rungolle, seuraa infraorbitaalista hermoa. Yhdessä infraorbitaalisen hermon kanssa se tulee kiertoradalle alemman kiertoradan halkeaman kautta, jossa se sijaitsee samannimisessä urassa ja kanavassa. Ulostuu infraorbitaalisen aukon kautta koiran kuoppaan. Päätehaarat syöttävät verta viereisille kasvomuodostelmille. Anastomoose oftalmisten, posken ja kasvojen valtimoiden kanssa. Kiertoradalla se lähettää oksia silmälihaksiin ja kyynelrauhaseen. Se antaa yläleuan samannimisten kanavien kautta etualveolaariset valtimot (aa. alveolares superiors anterior et posterior), josta hampaiden juurille ja parodontaalimuodostelmille (rr. peridentales) lähetetään hammaslääketieteen oksat (rr. dentales).

Pterygoid-kanavan valtimo(a. canalis pterygoidei) lähtee usein laskevasta palatine-valtimosta, kulkee samannimisessä kanavassa samannimisen hermon kanssa nielun yläosaan; toimittaa verta kuuloputkeen, täryontelon limakalvolle ja nielun nenäosaan.

Laskeva palatin valtimo(a. palatine descendens) kulkee suuremman palatine-kanavan läpi, jossa se jakautuu suuri palatine valtimo (a. palatine major) Ja pienet palatine valtimot (aa. palatinae minores), poistuminen, vastaavasti, suurten ja pienten palatina-aukkojen kautta kitalaelle. Pienet suulakivaltimot menevät pehmeälle kitalaelle, ja suuret ulottuvat eteenpäin, syöttäen kovaa kitalaen ja ikenien suun pinnat. Anastomooseja nousevan palatine valtimo.

Sphenopalatine valtimo(a. sphenopalatina) kulkee samannimisen aukon läpi nenäonteloon ja jakautuu posterioriset nenän sivuvaltimot (aa. nasalis posteriors laterales) ja takaseinämän haarat (rr. septales posteriors). Toimittaa verta etmoidisen labyrintin takasoluihin, nenäontelon sivuseinän limakalvolle ja nenän väliseinään; anastomoosit suuren palatiinin valtimon kanssa (taulukko 13).

Taulukko 13.

Katso ja osta Medvedevin ultraäänikirjoja:

Aorta(aorta) on ihmisten suurin valtimo, päävaltatie, josta kaikki kehon valtimot ovat peräisin.

Osastot. Aortta on jaettu nousevaan osaan, kaariin ja laskevaan osaan. Laskevassa osassa erotetaan aortan rintakehä ja vatsaosa.

Topografia, verenkiertoalueet. Aortan nouseva osa alkaa aortan sipulista, sen pituus on noin 6 cm, rintalastan takaa se nousee ylös ja oikealle ja ruston tasolla toinen kylkiluu kulkee aorttakaareen. Sepelvaltimot nousevat nousevasta aortasta. Aortan kaari on kupera ylöspäin ja kolmannen rintanikaman tasolla se siirtyy aortan laskevaan osaan. Laskeva aortta sijaitsee posteriorisessa välikarsinassa, kulkee pallean aortan aukon läpi ja vatsaontelo sijaitsee selkärangan edessä. Aortan laskevaa osaa palleaan kutsutaan aortan rintakehäksi, alapuolelta - vatsaosaksi. Rintaosa kulkee pitkin rintaonteloa selkärangan edessä. Sen oksat ravitsevat tämän ontelon sisäelimiä, rintakehän seinämiä ja vatsaonteloita. Vatsan osa sijaitsee lannenikamien pinnalla, vatsakalvon takana, haiman, pohjukaissuolen ja ohutsuolen suoliliepeen juuren takana. Aortan suuret oksat menevät vatsan sisäelimiin. IV lannenikaman tasolla aortta on jaettu oikeaan ja vasempaan yhteiseen suolivaltimoon, jotka ruokkivat lantion ja alaraajojen seinämiä ja sisäpuolta, ja pieni runko jatkuu lantioon - mediaani sakraali valtimo.

Aortta ja keuhkovartalo (Osa). 1 - aortan puolikuun venttiilit; 2 - oikea sepelvaltimo; 3 - oikean sepelvaltimon avaaminen; 4 - vasen sepelvaltimo; 5 - vasemman sepelvaltimon avaaminen; 6 - syvennykset (sinukset) puolikuuläppien ja aortan seinämän välillä; 7 - nouseva aortta; 8 - aortan kaari; 9 - laskeva aortta; 10 - keuhkojen runko; 11 - vasen keuhkovaltimo; 12 - oikea keuhkovaltimo; 13 - olkapään runko; 14 - oikea subclavian valtimo; 15 - oikea yhteinen kaulavaltimo; 16 - vasen yhteinen kaulavaltimo; 17 - vasen subclavian valtimo

Aortan oksat.

I. Nouseva aortta.

1. Oikea sepelvaltimo - a. coronariaextra.

2. Vasen sepelvaltimo - a. coronaria sinistra.

II. Aortan kaari.

1. Brachiocephalic runko - truncusbrachiocephalicus.

2. Vasen yhteinen kaulavaltimo - a. carotiscommunissinistra.

3. Vasen subclavian valtimo - a. subklaviasinistra.

III. Laskeva aortta.

Aortan rintakehä.

1. Keuhkoputkien oksat - rr. bronchiales.

2. Ruokatorven oksat - rr. esophageales.

3. Välikarsinan oksat - rr. mediastinales.

4. Perikardiaaliset oksat - rr. pericardiaci.

5. Posterioriset kylkiluiden väliset valtimot - aa. intercostalesposteriores.

6. Ylimmät valtimot - aa. phrenicaesuperiores.

Aortan vatsan osa.

A. Sisäiset haarat.

a) Pariton:

1) keliakiarunko - truncusceliacus;

2) ylempi suoliliepeen valtimo - a.mesenterica superior;

3) suoliliepeen alempi valtimo - a.mesenterica inferior.

b) Nelinpelit:

1) keskimmäiset lisämunuaisen valtimot - aa. suprarenales mediae;

2) munuaisvaltimot - aa. Renales;

3) kivesten (munasarjan) valtimot - aa. kivekset (ovaricae).

B. Parietaaliset haarat.

1. Inferioriset valtimot - aa. phrenicaeinferiores.

2. Lannevaltimot - aa. lumbales.

B. Päätehaarat.

1. Yhteiset suolivaltimot - aa. iliacaecommunes.

2. Ristivaltimon mediaani - a. sacralismediana.

Kaulan ja pään valtimot. Verensyöttö aivoihin. Aorttakaaren kuperalta pinnalta lähtee kolme suurta suonet: brachiocephalic runko, vasen yhteinen kaulavaltimo ja vasen subclavian valtimo.

Yhteinen kaulavaltimo (a. carotis communis) lähtee oikealle brachiocephalic-rungosta, vasemmalle aorttakaaresta. Molemmat valtimot kulkevat henkitorven ja ruokatorven sivuja pitkin ja jakautuvat kilpirauhasen ruston yläreunan tasolla sisäisiin ja ulkoisiin kaulavaltimoihin.

Pään ja kaulan valtimot . 1 - takaraivovaltimo (a. occipitalis); 2 - pinnallinen ohimovaltimo (a. temporalis superficial!s); 3 - takakorvan valtimo (a. auricularis posterior); 4 - sisäinen kaulavaltimo (a. carotis interna); 5 - ulkoinen kaulavaltimo (a. carotis externa); 6 - nouseva kohdunkaulan valtimo (a. cervicalis ascendens); 7 - tyrokervikaalinen runko (truncus thyrocervicalis); 8 - yhteinen kaulavaltimo (a. carotis communis); 9 - kilpirauhasen ylävaltimon (a. thyreoidea superior); 10 - kielivaltimo (a. lingualis); 11 - kasvovaltimo (a. facialis); 12 - alveolaarinen valtimo (a. alveolaris inferior); 13 - yläleuan valtimo (a. maxillaris); 14 - infraorbitaalinen valtimo (a. infraorbitalis)

Ulkoinen kaulavaltimo (a. carotisexterna) toimittaa verta pään ja kaulan ulkoosiin. Ulkoisen kaulavaltimon kulkua pitkin siitä lähtevät seuraavat etuhaarat: ylempi kilpirauhasen valtimo kilpirauhaseen ja kurkunpäähän; kieleen menevä kielivaltimo ja sublingvaalinen sylkirauhanen; Kasvovaltimo taipuu alaleuan tyvestä kasvoille ja menee suun kulmaan, nenän siipiin ja silmän mediaaliseen kulmaan, toimittaen verta nielun seinämää ja palatinista risaa pitkin, submandibulaarinen sylkirauhanen ja kasvojen alue. Ulkoisen kaulavaltimon takahaarat ovat: niskavaltimo, joka toimittaa pään takaosan ihoa ja lihaksia; takakorvavaltimo, joka johtaa korvakorvaan ja ulkokorvakäytävään. Ulkopuolisen kaulavaltimon sisäpuolella nouseva nielun valtimo lähtee siitä syöttäen nielun seinämää. Sitten ulkoinen kaulavaltimo nousee ylöspäin, lävistää korvasylkirauhasen ja jakautuu alaleuan haaran takana lopullisiin haaroihin: pinnallinen ohimovaltimo, joka sijaitsee ohimoalueen ihon alla, ja yläleuan valtimo, joka sijaitsee inferotemporaalinen ja pterygopalatine fossae ja toimittaa verta ulkokorvaan, puremislihaksiin, hampaisiin, nenäontelon seinämiin, kovaan ja pehmeään kitalaen, kovakalvoon.

Sisäinen kaulavaltimo (a. carotisinterna) kohoaa kallon pohjalle ja menee kaulavaltimon kautta kallononteloon, jossa se sijaitsee sella turcican sivulla. Siitä lähtee silmävaltimo, joka yhdessä näköhermon kanssa menee kiertoradalle ja toimittaa verta sen sisältöön sekä kovakalvoon ja nenän limakalvoon sekä anastomoosiin kasvovaltimon haarojen kanssa.

Etu- ja keskimmäiset aivovaltimot lähtevät sisäisestä kaulavaltimosta, joka toimittaa verta aivopuoliskon sisä- ja ulkopinnoille ja muodostaa oksia aivojen syviin osiin ja suonipunteisiin. Oikea ja vasen aivovaltimo on yhdistetty etuvaltimolla.

Aivojen pohjassa oikea ja vasen sisäinen kaulavaltimo, jotka yhdistyvät taka-aivovaltimoiden kanssa (tyvivaltimosta), muodostavat suljetun valtimorenkaan (Williksen ympyrä) posterioristen yhteysvaltimoiden avulla.

Oikealla oleva subclavian valtimo (a.subclavia) lähtee olkapäärungosta, vasemmalla aorttakaaresta, nousee kaulaan ja kulkee ensimmäisen kylkiluun urassa kulkeen skaalanvälisessä tilassa yhdessä aortan rungon kanssa. brachial plexus. Seuraavat oksat lähtevät klavialaisesta valtimosta: 1) nikamavaltimo kulkee kaulanikamien poikittaisten prosessejen aukkojen läpi ja foramen magnumin (niskakyhmyyn) kautta menee kallononteloon, jossa se sulautuu samannimiseen valtimoon toinen puoli parittomaan tyvivaltimoon, joka sijaitsee aivojen tyvessä. Basilaarisen valtimon päätehaarat ovat taka-aivovaltimot, jotka toimittavat aivopuoliskon takaraivo- ja ohimolohkoja ja osallistuvat valtimoympyrän muodostumiseen. Nikamavaltimon matkaa pitkin oksat lähtevät siitä selkäytimeen, pitkittäisydin ja pikkuaivoon, tyvivaltimosta pikkuaivoon, aivorunkoon ja sisäkorva; 2) kilpi-kohdunkaulan runko - lyhyt runko, joka haarautuu neljään haaraan kerralla. Toimittaa verta kilpirauhaseen ja kurkunpäähän, niskan ja lapaluiden lihaksiin; 3) sisäinen rintavaltimo laskeutuu etuosan sisäpintaa pitkin rintakehän seinää, ruokkii lihaksia, maitorauhasta, kateenkorvaa, sydänpussia ja palleaa, sen lopullinen haara ulottuu etummaisessa vatsan seinämässä navan tasolle; 4) kostokervikaalinen runko toimittaa verta niskan lihaksiin ja kahteen ylempään kylkiluiden väliseen tilaan; 5) poikittais kaulavaltimo syöttää pään takaosan ja lapaluun lihaksia.

Aivojen valtimot . 1 - etuyhteys valtimo (a. communicans anterior); 2 - anterior aivovaltimo (a. Cerebri anterior); 3 - sisäinen kaulavaltimo (a. carotis interna); 4 - keskimmäinen aivovaltimo (a. cerebri media); 5 - posterior kommunikoiva valtimo (a. communicans posterior); 6 - posterior aivovaltimo (a. Cerebri posterior); 7 - päävaltimo (a. basilaris); 8 - nikamavaltimo (a. vertebralis); 9 - posterior inferior pikkuaivovaltimo (a. inferior posterior cerebelli); 10 - anterior inferior pikkuaivovaltimo (a. inferior anterior cerebelli); 11 - ylempi pikkuaivovaltimo (a. superior cerebelli)

Ihmisen kaula on kehon osa, joka yhdistää pään ja kehon. Sen yläreuna alkaa alaleuan reunasta. Rungossa kaula kulkee rintalastan käsivarren kaulaloven läpi ja kulkee solisluun yläpinnan läpi. Suhteellisen pienestä koostaan ​​huolimatta monia tärkeitä rakenteita ja elimiä erottaa sidekudos.

Lomake

Vaikka kaulan anatomia on yleensä sama kaikille ihmisille, sen muoto voi vaihdella. Kuten kaikilla muillakin elimillä tai kehon osilla, sillä on oma yksilöllisyytensä. Tämä johtuu kehon rakenteen erityispiirteistä, iästä, sukupuolesta ja perinnöllisistä ominaisuuksista. Sylinterimäinen muoto on kaulan vakiomuoto. Lapsuudessa ja nuoruudessa tämän alueen iho on joustava, joustava, tiiviisti rusto ja muut ulkonemat.

Kun päätä heitetään taaksepäin, kaulan keskiviivalla näkyvät selvästi kaulan keskiviivalla sarvet ja hyoidiluun runko, kilpirauhasen rustot - cricoid, henkitorvi. Rungon alapuolella näkyy reikä - tämä on rintalastan kaulalovi. Keskikokoisilla ja ohuilla ihmisillä niskan sivuilla olevat lihakset näkyvät selvästi. Ihon lähellä sijaitsevat paikat on helppo havaita.

Kaulan anatomia

Tämä kehon osa sisältää suuria verisuonia ja hermoja; se koostuu ihmiselämän kannalta tärkeistä elimistä ja luista. Kehittynyt lihasjärjestelmä mahdollistaa monipuoliset pään liikkeet. Kaulan sisäinen rakenne koostuu seuraavista osista:

• nielu - osallistuu ihmisen suulliseen puheeseen, on ensimmäinen este patogeenisille mikro-organismeille, joka suorittaa ruoansulatusjärjestelmän yhdistävän toiminnon;
• kurkunpää - on merkittävä rooli puhelaitteistossa, suojaa hengityselimiä;
• henkitorvi on ilman johdin keuhkoihin, tärkeä osa hengityselimiä;
• Kilpirauhanen on endokriinisen järjestelmän elin, joka tuottaa hormoneja aineenvaihduntaprosesseihin;
• ruokatorvi - osa ruoansulatusketjua, työntää ruokaa vatsaan, suojaa refluksilta vastakkaiseen suuntaan;
• selkäydin- korkeamman ihmisen elementti, joka vastaa kehon liikkuvuudesta ja elinten toiminnasta, reflekseistä.

Lisäksi hermot, suuret suonet ja suonet kulkevat kaulan alueen läpi. Se koostuu nikamista ja rustosta, sidekudoksesta ja rasvakerroksesta. Tämä on kehon osa, joka on tärkeä linkki pään ja kaulan välillä, jonka kautta selkäydin ja aivot ovat yhteydessä.

Kaulan osat

Kaulan etu- ja takaosa erotetaan sekä monet "kolmiot", jotka rajoittuvat trapetsilihasten sivureunoihin. Etuosa näyttää kolmiolta, jonka pohja on käännetty ylösalaisin. Se on rajoitettu: ylhäältä - alaleualla, alhaalla - kaulakololla, sivuilla - sternocleidomastoid-lihaksen reunoilla. Keskiviiva jakaa tämän osan kahteen mediaaliseen kolmioon: oikeaan ja vasempaan. Täällä sijaitsee myös kielikolmio, jonka kautta pääsy kielivaltimoon voidaan avata. Sitä rajoittaa edestä hypoglossaalinen lihas, ylhäältä hypoglossaalinen hermo, takaa ja alta mahalaukun lihaksen jänne, jonka vieressä sijaitsevat kaulavaltimon kolmiot.

Lapa- ​​ja henkitorven aluetta rajoittavat omohyoidi- ja sternocleidomastoid-lihakset. Lapsiluun kolmiossa, joka on osa parillista lateraalista kolmiota, on kaulalaskimo, suprascapulaarinen laskimo ja valtimo, rintakehä ja imukanava. Kaulan lapa-trapetsoidisessa osassa on lisähermo ja kohdunkaulan pinnallinen valtimo, ja poikittaisvaltimo kulkee sen mediaalisen osan läpi.

Alue koostuu interscalene- ja prescalene-tiloista, joissa sekä suprascapulaarinen että phrenic hermo kulkevat.

Takaosaa rajoittavat trapezius-lihakset. Sisäinen kaulavaltimo ja kaulalaskimo sijaitsevat tässä, samoin kuin vagus-, hypoglossal-, glossopharyngeal- ja apuhermot.

Kaulan luut

Se koostuu myös 33-34 nikamasta, jotka kulkevat koko ihmiskehon läpi ja toimivat sen tukena. Sisällä on selkäydin, joka yhdistää reunat aivoihin ja tarjoaa korkeamman refleksitoiminnan. Selkärangan ensimmäinen osa sijaitsee kaulan sisällä, minkä ansiosta sillä on korkea liikkuvuus.

Kohdunkaulan alue koostuu 7 nikamasta, joista joissakin on säilynyt alkeet, jotka ovat fuusioituneet poikittaisprosesseihin. Niiden etuosa, joka on reiän reuna, on kylkiluiden alkuosa. Kohdunkaulan nikaman runko on poikittain pitkänomainen, pienempi kuin kollegansa ja sillä on satulan muoto. Tämä tarjoaa kohdunkaulan alueelle suurimman liikkuvuuden verrattuna selkärangan muihin osiin.

Selkärangan aukot muodostavat yhdessä kanavan, joka toimii suojana suonille. Selkäytimen kulku muodostuu kohdunkaulan nikamien kaareista; se on melko leveä ja muistuttaa kolmion muotoa. Spinous prosessit ovat kaksihaaraisia, minkä vuoksi monet lihassäikeet kiinnittyvät tähän.

Atlas nikama

Kaksi ensimmäistä kohdunkaulan nikamaa eroavat rakenteeltaan viidestä muusta. Heidän läsnäolonsa ansiosta henkilö voi tehdä erilaisia ​​​​pään liikkeitä: kallistuksia, käännöksiä, kiertoja. Ensimmäinen nikama on luukudoksen rengas. Se koostuu anteriorisesta kaaresta, jonka kuperassa osassa etutuberkkeli sijaitsee. Sisäpuolella on erilainen nivelkuoppa kaulanikaman toiselle odontoidiselle prosessille.

Takakaaren atlasnikamassa on pieni ulkoneva osa - takatuberkkeli. Kaaren paremmat nivelprosessit korvaavat soikean muotoiset nivelkuopat. Ne niveltyvät takaraivoluun kondyloihin. Alemmat nivelprosessit ovat kuoppia, jotka liittyvät seuraavaan nikamaan.

Akseli

Toinen kohdunkaulan nikama - akseli tai epistrofeus - erottuu kehittyneestä odontoidisesta prosessista, joka sijaitsee sen kehon yläosassa. Prosessien kummallakin puolella on hieman kuperan muotoisia nivelpintoja.

Nämä kaksi rakenteeltaan ominaista nikamaa ovat kaulan liikkuvuuden perusta. Tässä tapauksessa akselilla on pyörimisakselin rooli, ja atlas pyörii yhdessä kallon kanssa.

Kohdunkaulan alueen lihakset

Melko pienestä koostaan ​​huolimatta ihmisen niska on täynnä erilaisia ​​lihaksia. Pinnalliset, keskimmäiset, lateraaliset syvät lihakset sekä mediaalinen ryhmä ovat keskittyneet tähän. Niiden päätarkoitus tällä alueella on pitää päätä, varmistaa keskustelupuhe ja nieleminen.

Kaulan pinnalliset ja syvät lihakset

Lihaksen nimi	Sijainti	Suoritetut toiminnot
Longus colli -lihas	Selkärangan etuosa, pituus C1:stä Th3:een	Mahdollistaa pään taivutuksen ja venytyksen, selkälihasten antagonisti
Longus capitis -lihas	Alkaa C2-C6:n poikittaisten prosessejen tuberkuloista ja kiinnittyy takaraivoluun alempaan basilaariseen osaan
Portaikko (edessä, keskellä, takana)	Alkaa kohdunkaulan nikamien poikittaisprosesseista ja kiinnittyy I-II kylkilukuun	Osallistuu kaularangan taivutukseen ja kohottaa kylkiluita sisäänhengityksen aikana
Sternohyoid	Alkaa rintalastusta ja asettuu hyoidiluuhun	Vetää kurkunpään ja nivelluua alaspäin
Lapaluu-hyoidi	Lapaluu - hyoidiluu
Sternothyroid	Kiinnitetty kurkunpään rintalastaan ​​ja kilpirauhasrustoon
Kilpirauhanen	Sijaitsee kurkunpään alueella hyoidluun asti
Geniohyoid	Alkaa alaleuasta ja päättyy kiinnittymiseen hyoidluun
Digastric	Alkuperäinen mastoidiprosessista ja kiinnittyy alaleukaan	Vetää kurkunpäätä ja nivelluuta ylös ja eteenpäin, laskee alaleukaa samalla kun kiinnittää nivelluuta
Mylohyoid	Alkaa alaleuasta ja päättyy nivelluuhun
Stylohyoid	Sijaitsee ohimoluun styloidisessa prosessissa ja kiinnittyy nivelluuhun
Ihonalainen kohdunkaulan	Se on peräisin hartia- ja rintalihasten faskiosta ja kiinnittyy puremalihaksen faskiaan, alaleuan reunaan ja kasvolihaksiin	Kiinteyttää kaulan ihoa, ehkäisee suonten puristumista
Sternocleidomastoid	Kiinnitetty rintalastan yläreunasta ja solisluun rintalastan päästä ohimoluun mastoidiseen prosessiin	Sen supistumiseen molemmilla puolilla liittyy pään vetäminen taaksepäin ja toisella puolella - pään kääntäminen vastakkaiseen suuntaan.

Lihasten avulla voit pitää päätäsi, tehdä liikkeitä, toistaa puhetta, niellä ja hengittää. Niiden kehitys estää kaularangan osteokondroosia ja parantaa aivojen verenkiertoa.

Kaulan faskia

Koska alueen läpi kulkee useita elimiä, kaulan anatomiaan liittyy sidekalvo, joka rajoittaa ja suojaa elimiä, verisuonia, hermoja ja luita. Tämä on osa "pehmeää" luurankoa, joka suorittaa troofisia ja tukitoimintoja. Faskia kasvaa yhdessä lukuisten kaulan suonien kanssa, mikä estää niitä kietoutumasta toisiinsa, mikä uhkaisi henkilöä, jolla on heikentynyt laskimovirtaus.

Niiden rakenne on niin monimutkainen, että kirjoittajat kuvailevat anatomiaa eri tavalla. Tarkastellaan yhtä yleisesti hyväksytyistä luokituksista, joiden mukaan sidekalvot jaetaan faskioihin:

1. Pinnallinen - löysä, ohut rakenne, joka rajoittaa niskan ihonalaista lihasta. Se liikkuu kaulasta kasvoille ja rintaan.
2. Oma - kiinnittyy alhaalta rintalastan ja solisluun etuosaan ja ylhäältä ohimoluun ja alaleukaan, sitten siirtyy kasvojen alueelle. Kaulan takaosassa se yhdistyy nikamien nivelprosesseihin.
3. Lapa-lavikulaarinen aponeuroosi näyttää puolisuunnikkaan ja sijaitsee omohyoidilihaksen sivusivujen ja hyoidiluun välissä ja jakaa alapuolelta tilan rintalastan pinnan ja kahden solisluun välillä. Se peittää kurkunpään, kilpirauhasen ja henkitorven etuosan. Kaulan keskiviivaa pitkin lapalukko-aponeuroosi sulautuu oman faskiansa kanssa muodostaen linea alban.
4. Intraservikaalinen - ympäröi kaikki kaulan sisäelimet ja koostuu kahdesta osasta: viskeraalinen ja parietaalinen. Ensimmäinen sulkee jokaisen elimen erikseen ja toinen yhdessä.
5. Prevertebral - suojaa pään ja kaulan pitkiä lihaksia ja sulautuu aponeuroosiin.

Fascia erottaa ja suojaa kaikkia kaulan alueita estäen siten verisuonten, hermopäätteiden ja lihasten "sekoittumisen".

verenkiertoa

Kaulan verisuonet tarjoavat laskimoveren ulosvirtauksen päästä ja niskasta. Niitä edustaa ulkoinen ja sisäinen kaulalaskimo. Veri sisään ulkoinen alus tulee pään takaa korvan alueelta, ihosta lapaluiden yläpuolelta ja niskan etuosasta. Hieman aikaisemmin kuin solisluu, se yhdistyy subclavian ja sisäisen kaulalaskimon kanssa. Jälkimmäinen kehittyy lopulta entiseen kaulan tyveen ja jakautuu kahteen brakiokefaaliseen laskimoon: oikeaan ja vasempaan.

Kaulan verisuonilla ja erityisesti sisäisellä kaulalaskimolla on tärkeä rooli hematopoieesiprosesseissa. Se on peräisin kallon tyvestä ja toimii veren tyhjentämisessä kaikista aivojen verisuonista. Sen sivujoet kaulan alueella ovat myös: kilpirauhasen yläosa, kasvojen kielellinen, pinnallinen ajallinen, takaraivolaskimo. Kaulavaltimo kulkee kaulan alueen läpi, jolla ei ole oksia tällä alueella.

Hermoplexus kaulan

Kaulan hermot koostuvat pallea-, iho- ja lihasrakenteista, jotka sijaitsevat neljän ensimmäisen kaulanikaman tasolla. Ne muodostavat plexuksia, jotka ovat peräisin kohdunkaulan selkäydinhermoista. Lihas hermottaa lähellä olevia lihaksia. Niska ja hartiat saatetaan liikkeelle impulssien avulla. Freninen hermo vaikuttaa pallean, perikardiaalisen kuitujen ja keuhkopussin liikkeisiin. Ihon oksat synnyttävät korva-, takaraivo-, poikittais- ja supraklavikulaariset hermot.

Imusolmukkeet

Kaulan anatomiaan kuuluu myös osa kehon imusolmukejärjestelmästä. Tällä alueella se koostuu syvistä ja pinnallisista solmuista. Anterioriset sijaitsevat lähellä kaulalaskimoa pinnallisen faskian päällä. Kaulan etuosan syvät imusolmukkeet sijaitsevat lähellä elimiä, joista imusolmuke virtaa ulos, ja niillä on samat nimet (kilpirauhanen, preglottinen jne.). Lateraalinen solmuryhmä koostuu retrofaryngeaalisista, kaula- ja supraklavikulaarisista solmukohdista, joiden vieressä sijaitsee sisäinen kaulalaskimo. Kaulan syvät imusolmukkeet tyhjentävät imusolmuketta suusta, välikorvasta ja nielusta sekä nenäontelosta. Tässä tapauksessa neste kulkee ensin takaraivosolmujen läpi.

Kaulan rakenne on monimutkainen ja luonnostaan ​​harkittu millimetriä myöten. Joukko hermojen ja verisuonten punoksia yhdistää aivojen ja periferian työn. Yhdessä pienessä osassa ihmiskehoa sijaitsevat kaikki mahdolliset järjestelmien ja elinten elementit: hermot, lihakset, verisuonet, imukanavat ja solmut, rauhaset, selkäydin, selkärangan "liikkuvin" osa.

Kosmeettisia toimenpiteitä tehdään pääasiassa pään ja kaulan alueella. Jotkut niistä ovat kivuliaita (kasvojen puhdistus, kuorinta), kun taas toiset, esimerkiksi hoitajan epätarkat liikkeet hieronnan aikana (paine silmämunoihin, kolmoishermon ulostulon alueella tai suurissa verisuonissa), voivat aiheuttaa melko epämiellyttäviä tuntemuksia potilaassa. Siksi kosmetologilla tulee olla hyvät tiedot pään ja kaulan anatomiasta.

Pää. Pään luuranko on kallo, joka koostuu yksittäisistä luista, jotka on liitetty toisiinsa ompeleilla, paitsi alaleuka, joka muodostaa liikkuvan nivelen kallon pohjan kanssa. Joissakin kallon luissa on ilmaonteloita. Siellä on kallon luut ja kasvojen luut.

Kallon luihin kuuluvat parittomat luut: etu-, takaraivo-, sphenoid-, etmoid-, nenäluut, vomer ja parietaaliset, temporaaliset, alemmat nenän luut muodostavat ontelon, johon aivot sijoittuvat.

Kasvojen luut sisältävät alaleuan, nivelluu (pariton), yläleuan, posliiniluu ja palatinluu (parillinen).

Kosmeettisen sairaanhoitajan työssä maamerkit kallon luissa ovat tärkeitä. Esimerkiksi otsaluu, sen kulmaharjanteet, nenäosa (glabella) ja kiertoradan yläseinä ovat maamerkkejä hieronnassa. Ohimoluussa mastoidiprosessi ja zygomaattinen kaari ovat myös pisteitä ja linjoja, joita pitkin hierontaliikkeitä tehdään. Päänahan hieronnassa myös päänahan hieronnassa olevat muodostelmat sekä muodostelmat etu- ja ohimoluun ovat tärkeitä liikkeiden tarkkuutta määrittävinä maamerkeinä.

Kasvolihakset ja purulihakset. Kasvot sisältävät suuren määrän lihaksia, jotka on jaettu puru- ja kasvolihaksiin.

Pureskelu lihaksia(Kuva 1). Pureskelulihasten päätehtävä rajoittuu alaleuan liikkeisiin (nostaminen, laskeminen, liikkuminen eteenpäin, taaksepäin ja sivuille). Nämä liikkeet suorittavat ohimolihas, puremalihas, mediaalinen pterygoid-lihas, nivelluuhun kiinnittyneet lihakset ja lateraalinen pterygoid-lihas. Kaulan mahalaukun ja ihonalaiset lihakset ovat epäsuorasti mukana näissä liikkeissä.

Kasvojen lihakset pieniä ja herkempiä kuin pureskelut (kuva 2).

Kasvolihaksia ovat: suprakraniaalinen lihas (tuottaa päänahan siirtymisen), occipitofrontal lihas (nostaa kulmakarvoja), orbicularis oculi -lihas (sulkee silmäluomet), poimutuslihas, ylpeä lihas (kun se supistuu, poikittaislaskokset ovat muodostuu kulmakarvojen väliin), nenälihas (vetää alas sieraimet, pienentäen niitä), orbicularis oris -lihas (kaventaa suun aukkoa), nouseva kulmalihas, naurulihas (vetää suun kulman ulospäin), poskilihas (vetää suun kulman ulospäin ja ylläpitää suunsisäistä painetta). Epäsuorasti tämä sisältää myös pään lihaksen - lihaksen, joka nostaa yläluomea.

Kasvolihakset osallistuvat aktiivisesti poimujen ja ryppyjen muodostumiseen. Tämä näkyy erityisesti tunteellisissa ihmisissä, jotka käyttävät ammattimaisesti erilaisia ​​ilmeitä, sekä lapsilla, jotka ovat tottuneet irvistämään.

Kaula. Kaulassa on seitsemän kaulanikamaa, jotka on yhdistetty toisiinsa nikamavälilevyillä ja nivelsiteillä. VII kohdunkaulan nikaman spinous-prosessi tuntuu helposti ihon alla.

Kaulan etuosassa on suuria suonia, hermoja ja kilpirauhanen; takaosassa on pääasiassa melko suuria ja vahvoja lihaksia.

Ihonalainen niskalihas sijaitsee kaulan etupinnalla. Tämä lihas alkaa rintakehän yläosan ihosta 2. kylkiluun tasolta, nousee ylöspäin ja kiinnittyy alaleuan reunaan sekä oman puremalihaksen ja korvasylkirauhasen faskiaan (kuva 3) . Lihas vetää niskan ihoa (suojaa kaulan pintalaskimoja puristumiselta) sekä suun kulmaa alaspäin.

Sternocleidomastoid lihas alkaa kahdella jalalla rintalastusta ja solisluun ja on kiinnittynyt ohimoluun rintakehään. Tämän lihaksen yksipuolisella supistumisella kohdunkaulan selkäranka kallistuu samaan suuntaan samalla, kun kasvot pyörivät vastakkaiseen suuntaan. Kahdenvälisessä supistuksessa lihakset pitävät pään pystyasennossa. Trapezius-lihas on suurin lihas. Se alkaa niskasta ylärangan linjasta, niskaluun ulkonemasta, kaula- ja rintanikamien nikamaprotubereista ja on kiinnittynyt solisluun, olkaluun ja lapaluun harjaan. Trapezius-lihas liikuttaa lapaluua. Jos lapaluet ovat kiinteät, pää ja niska kallistuvat taaksepäin.

Verenkierto kasvoille ja kaulalle. Verisuonten kautta elimiin ja kudoksiin virtaava veri kuljettaa happea ja ravinteita sekä umpirauhasten erittämiä tuotteita. Suonten läpi virtaava veri kuljettaa aineenvaihduntatuotteita pois kudoksista. Verenkiertoelimistö tarjoaa lämpösäätelyä. Verisuonet, joiden kautta veri virtaa sydämestä systeemisessä ja keuhkoverenkierrossa, kutsutaan valtimoiksi. Verisuonia, joiden kautta veri virtaa sydämeen, kutsutaan suoniksi. Valtimoiden ja suonien välissä ovat pienimmät verisuonet - kapillaarit, joiden seinien kautta happi ja ravinteet virtaavat verestä kudoksiin ja aineenvaihduntatuotteet kudoksista vereen (kuva 4). Verensyöttö kasvoille ja kaulalle tapahtuu useiden ulkoisten ja osittain sisäisten kaulavaltimoiden haarojen kautta - yhteisen kaulavaltimon haarojen kautta.

Yhteinen kaulavaltimo sijaitsee sternocleidomastoid-lihaksen alla. Saavutettuaan kilpirauhasen ruston yläreunan se jakautuu ulkoisiin ja sisäisiin kaulavaltimoihin.

Ulkoisessa kaulavaltimossa on suuri määrä haaroja, jotka osallistuvat kilpirauhasen, kielen, nielun, kasvojen pehmytkudosten ja pään takaosan verenkiertoon. Ulkoisen kaulavaltimon päätehaarat ovat pinnallinen ohimovaltimo ja yläleuan valtimo.

Sisäisen kaulavaltimon haarat toimittavat verta aivoihin, kovakalvoon, silmämunaan ja sen lihaksiin, silmäluomiin, otsan ja nenän lihaksiin.

Kasvojen ja kaulan laskimojärjestelmää edustavat lukuisat suonet. Suonet on liitetty toisiinsa, järjestetty kahteen kerrokseen, muodostaen silmukkaverkoston; yleensä ne seuraavat valtimoita ja on vastaavasti nimetty niiden mukaan (kuva 5).

Sisäinen kaulalaskimo on kaulan suurin laskimo. Se menee ensin sisäisten ja yhteisten kaulavaltimoiden taakse ja sitten niiden ulkopuolelle. Suonet, jotka kuljettavat verta nielusta, kielestä, kurkunpäästä, kilpirauhasesta, pehmeästä kitalaesta ja selkäytimestä, virtaavat sisäiseen kaulalaskimoon.

Lukuisat kasvojen pinnalliset suonet, joiden kautta veri virtaa ihosta, ihonalaisesta kudoksesta ja kasvojen lihaksista, virtaa kasvojen laskimoon. Kasvojen laskimo valuu myös sisäiseen kaulavaahtoon.

Lymfaattinen järjestelmä on rakojen, verisuonten ja solmukkeiden järjestelmä, jonka läpi imusolmuke liikkuu. Lymfi liikkuu erittäin ohuiden verisuonten läpi paljon hitaammin kuin veri. Imusuonet valuvat imusolmukkeisiin. Pään imusuonet on jaettu pinnallisiin ja syviin. Pään ja kaulan alueella on alueellisia imusolmukkeita, mukaan lukien kohdunkaulan imusolmukkeet, jotka vastaanottavat imusolmuketta iholta, kasvojen lihaksista ja pään elimistä. Pään ja kaulan imusolmukkeet menevät parillisiin kaularungoihin, jotka kulkevat rinnakkain sisäisen kaulalaskimon kanssa ja tyhjenevät oikeaan imusolmukkeeseen (oikea rintatiehye) ja rintatiehyeen.

Pään ja kaulan hermot. Aivoista lähtee 12 paria aivohermoja, jotka hermottavat: aistielimet (herkät); pureskelu ja kaikki kasvojen lihakset; kielen lihakset ja osittain niskan lihakset (motoriset); hermot, jotka havaitsevat lämpötila- ja kipuärsykkeet; rauhaset, aistielinten sileät lihakset. Päähermot kasvoja hermottavat ovat VII-pari - kasvohermo (motorinen) ja V-pari - kolmoishermo (sekahermo) (kuva 6).

Kasvohermo poistuu kallosta stylomastoidisen aukon kautta ja muodostaa haaran, jota kutsutaan suuremmaksi. varis jalka. Sen päähaarat ovat alaleuan ja kohdunkaulan temporaaliset, zygomaattiset, bukkaalit, reunahaarat. Tämän haaran oksat hermottavat kaikkia kasvolihaksia, takaraivolihasta, korvaluun lihaksia, osittain suun pohjan lihaksia ja kaulan ihonalaista lihaksia.

Kolmoishermo hermottaa kasvojen ihoa ja pään etuosaa. Siinä on kolme haaraa: 1) näköhermo, joka hermottaa ihoa otsassa, yläluomessa, kyynelrauhasissa ja nenäontelossa; 2) yläluuhermo, joka hermottaa alaluomen ihoa, nenän ja ylähuulen lateraalista pintaa, ohimoalueen etuosaa ja posken pehmytkudoksia; 3) alaleuahermo (seka), joka hermottaa puremislihaksia, suun pohjan lihaksia ja kasvojen alaosan ihoa.

Kaulaa hermottavat kaulapunoksen oksat ja kaulahermojen takahaarat, jotka hermottavat takaraivoalueen ihoa ja kaulan syviä lihaksia.

Kohdunkaulan hermojen etuhaarat yhdistyvät muodostaen kohdunkaulan plexuksen. Punoksesta ulottuvat oksat on jaettu ihoon, lihaksikkaaseen ja sekoitettuun. Ne hermottavat takaraivoalueen, korvan ja kaulan ihoa. Lihasoksat hermottavat trapezius- ja sternocleidomastoid-lihaksia.

Pään alueella on kipupisteet(Kuva 7). Voimakkaat liikkeet hieronnan aikana näiden pisteiden alueella aiheuttavat epämiellyttäviä tuntemuksia.

IHON RAKENNE JA TOIMINNOT

Iho peittää koko ihmiskehon. Luonnollisten aukkojen paikoissa se siirtyy vähitellen limakalvoihin. Aikuisen ihon kokonaispinta-ala on 1,5-2 m2. Ihon massa, jolla on ihonalainen pohja, jättää noin 16% kehon painosta ja ilman ihonalaista pohjaa - 5%. Normaali ihonväri on matta, lihanvärinen. Se koostuu kudoksen kellertävästä väristä (keratiinista), veren läpikuultavasta punaisesta väristä ja pigmentin tummasta väristä.

Näiden värien ilme muuttaa ihon väriä: kasvoilla se on vaaleanpunaisempi, kämmenissä ja pohjissa kellertävä sävy, ylä- ja etupinnan takapinnalla alaraajat tummempi.

Ihon pinnalla on kolmion tai vinoneliön muotoisia kenttiä, jotka on erotettu toisistaan ​​urilla. Kämmenissä ja pohjissa on samansuuntaisia ​​harjanteita, ja päätefalangeissa ne muodostavat ainutlaatuisia kuvioita, jotka ovat tiukasti yksilöllisiä jokaiselle henkilölle.

Poimuilla, ryppyillä ja uurteilla ihon pinnalla on topografisia, iän, sukupuolen ja yksilöllisiä ominaisuuksia.

Jotkut luonnolliset poimut (poimuviivat ja uurteet) ovat synnynnäisiä, toiset (rypyt) ilmaantuvat iän myötä ja riippuvat rakenteesta, ihonalaisen kudoksen kehitysasteesta ja henkilön työtoiminnan luonteesta.

Ikään liittyvistä muutoksista, myrkytyksestä ja kroonisista tulehdusprosesseista johtuva elastisuuden menetys voi johtaa lisääntyneeseen laskostumiseen ja voimakkaaseen rypistymiseen.

Iho on läheisessä yhteydessä muihin elimiin ja järjestelmiin - verisuoniin, sisäelimiin, keskus- ja autonomiseen hermostoon, umpieritysrauhasiin, kehon aineenvaihdunta- ja immuuniprosesseihin.

Erilaisten ihon anatomisten ja topografisten pisteiden ja alueiden välillä on suhde tiettyihin sisäelimiin, joita käytetään vyöhyketerapiassa (akupunktio), magneetti- ja induktoterapiassa.

Ihon mikroskooppisessa tutkimuksessa erotetaan orvaskesi, dermis ja ihonalainen pohja.

EPIDERMIS(kutiikula) - ihon epiteelin pintaosa. Se ei ole sama ihon eri alueilla, ja sillä on synnynnäisiä, ikään liittyviä piirteitä, jotka liittyvät työoloihin ja elinympäristöön. Epidermiksen paksuus on 50-80 mikronia. Se koostuu viidestä solukerroksesta: kiimainen, kirkas, rakeinen, piikkimainen ja tyvi.

Peruskerros(alin) koostuu yhdestä rivistä sylinterimäisiä soluja, jotka on kiinnitetty tyvikalvoon. Nämä ovat keratinosyytit - itusolut, joista muodostuvat kaikki epidermiksen päällä olevat kerrokset. Pohjakerros sisältää melanosyyttejä (10 %), valkoisia prosessiepidermosyyttejä tai Langerhans-soluja (3–4 % keratinosyyttien määrästä) sekä pienen määrän kosketuskykyisiä Merkel-soluja.

Melanosyytit ovat hermokudoksen johdannaisia, sisältävät tyrosinaasientsyymiä ja tuottavat melaniinia (tyrosiinista).

Pigmentti melaniini koostuu kolmesta pääväristä - keltaisesta, ruskeasta ja mustasta. Yhden tai toisen värin hallitsevuus määrää ihon ja hiusten värin. Suurin osa pigmentistä sijaitsee keratinosyyteissä, mutta pieniä määriä sitä löytyy orvaskeden, dermiksen ja histiosyyttien piikisoluista. Pigmentin määrä riippuu melanosyyttien toiminnallisesta aktiivisuudesta. Pigmentin muodostumiseen vaikuttavat aivolisäkkeen keskilohkon hormonit, lisämunuaiset, kilpirauhanen, lisääntymis- ja muut umpieritysrauhaset, autonominen hermosto, vitamiinit, jotkut kemialliset aineet(sinkki, kupari, rauta), ultraviolettisäteily, ionisoiva säteily.

Melaniini suojaa kudoksia suurten ultraviolettisäteilyannosten haitallisilta vaikutuksilta.

Epidermaaliset solut osallistuvat aktiivisesti immuunivastereaktioihin. Pinomaisen kerroksen solut, basaaliset, valkoiset prosessi-epidermosyytit tarjoavat tietoa, ihoon vaikuttavan aineen ensimmäisen immuuniesityksen ja osallistuvat alkuperäiseen immuunivasteeseen.

Kerros spinosum koostuu useista (3–15) rivistä monikulmion muotoisia, epätasaisia ​​ääriviivoja sisältäviä soluja, jotka on liitetty toisiinsa ja orvaskeden muihin kerroksiin lukuisilla solujenvälisillä silloilla.Solujen väliset tilat on täytetty amorfisella aineella. Spioussolujen erityispiirteenä on suhteellisen suuri ydin, pigmentin läsnäolo ja hyvin määritelty fibrillaarinen laite. Pinomaisen kerroksen solut, kuten tyvikerros, osallistuvat ensisijaiseen immuunivasteeseen.

Rakeinen kerros muodostuu piikkisoluista ja koostuu 1-4 rivistä soikeita tai karan muotoisia soluja, jotka sijaitsevat yhdensuuntaisesti orvaskeden pinnan kanssa. Sytoplasmassa on tummanvärisiä rakeita - keratohyaliinirakeita, jotka peittävät tonofibrillejä.

Kiiltävä kerros sijaitsee rakeisen yläpuolella, josta se muodostuu. Se koostuu eleidiiniä sisältävistä tumasoluista ja on kiiltävä kapea raita, joka on hyvin rajattu kämmenissä, jaloissa, käsien ja jalkojen selässä.

Stratum corneum– pinnallisin, kosketuksissa ulkoiseen ympäristöön. Sen paksuus vaihtelee välillä 9–11 (vatsa, perineum) 600 mikroniin (pohjissa).

Marraskeden soluissa (suomuissa) ei ole ytimiä ja ne ovat täynnä keratiinifibrillejä.

Keratiinin koostumus sisältää runsaasti rikkiä sisältäviä proteiineja, lipidejä, polysakkarideja ja mineraaleja.

Sarven muodostumisprosessi alkaa tonofilamenttien ilmestymisestä tyvisoluihin. Spoussoluissa ne muuttuvat tonofibrilleiksi, jotka rakeisessa kerroksessa ovat kompleksoituneita keratohyaliinin kanssa ja ovat sarveiskerroksen keratiinifibrillien välittömiä esiasteita. Sarveiskerroksen solut, jotka ovat peräisin tyvisoluista, muuttuvat myöhemmin 10–30 päivässä (riippuen ihoalueen anatomisista ja topografisista ominaisuuksista) piikikäsiksi, rakeisiksi, kiiltäviksi ja sarveisiksi. Sarvisolujen kuoriutumisnopeus riippuu tyvikerroksen solujen jakautumisesta ja niiden myöhemmästä erilaistumisesta, mikä mahdollistaa orvaskeden ylläpitämisen tietyn pysyvyyden. Marraskeden suomujen välissä on hienorakeinen tai homogeeninen aine.

Ihmisen orvaskeden pinta on peitetty vesi-rasvakerroksella. Se suojaa ihoa kuivumiselta, ympäristön lämpötilan jyrkät vaihtelut estävät vieraiden aineiden ja eksogeenisten infektioiden tunkeutumisen kehoon.

PERUSMEMBRAANI. Epidermiksen ja dermiksen liitoskohta tapahtuu tyvikalvon vyöhykkeellä, joka on tiivistynyt amorfinen solujen välinen aine, johon on upotettu sytoplasmisia kalvoja tyvisolut, desmosomit ja retikuliini (argyrofiiliset) kuidut.

Pohjakalvo on immuuniprosesseille välttämättömien komponenttien kiinnityspaikka useissa vakavissa immuuniperäisissä sairauksissa ja myöhempien vaurioittavien prosessien kehittymispaikka.

Pohjakalvon kautta aineenvaihduntaprosessit tapahtuvat orvaskeden, jolla ei ole verenkiertoa, ja alla olevan dermiksen välillä.

DERMIS koostuu sidekudoksen kuiduista (kollageeni, elastinen, retikulaarinen), soluelementeistä (histiosyytit, fibroblastit jne.) ja amorfisesta pohja-aineesta.

Dermis on jaettu papillaari- ja retikulaarisiin kerroksiin. Yläosa papillaarinen kerros peitetty pohjakalvo, on suoraan yhteydessä siihen ja orvasketeen, on aaltoileva pinta, sisältää ohuempia (kuin verkkokerrosta) kollageenikuituja sekä monia elastisia ja retikulaarisia kuituja. Ihon turgor ja kimmoisuus riippuvat näiden kuiturakenteiden (erityisesti elastisten kuitujen) anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista.

Elämän aikana kollageenisäikeet uusiutuvat ja syntetisoituvat uudelleen. Elastisia kuituja ei palauteta, joten vanhemmalla iällä ja tiettyjen sairauksien yhteydessä niiden määrä vähenee, toiminta heikkenee ja iho muuttuu hitaaksi ja velttoiseksi.

Verkkokerros Dermiksessä on karkeammat kollageenisäikeet, jotka kietoutuvat toisiinsa, ovat nipuissa ihon pinnan suuntaisesti ja määrittävät sen jännityksen (Langerin linjat). Tämä on nahan kestävin osa. Kollageenikuidut syvemmissä osissa muodostavat voimakkaita kuitumaisia ​​johtoja ja laajan silmukkaverkoston, joka on kudottu alla olevien kudosten faskiaan ja aponeuroosiin.

IHANAALTAINEN PERUS muodostuu kuiturungosta ja rasvasoluista. Sen paksuus vaihtelee. Silmäluomilla, kynsilevyjen alla, esinahan ja pienten häpyhuulien alueella ei ole ihonalaista pohjaa, se on merkityksetön (jopa 2 mm) nenässä, korvissa ja huulten punaisella reunalla. Ihonalainen pohja on selkein pakaroiden ja vatsan alueella (10 cm tai enemmän).

Dermis ja ihonalainen kudos sisältävät hyvin kehittyneen veri- ja imusuonten verkoston. Suuri valtimot, jotka tulevat alla olevasta faskiosta ja aponeuroosista, muodostavat syvän verkoston ihonalaisen pohjan rajalle. Toimittaessaan verta hypodermiin ja verinahaan ne muodostavat ohuita punoksia karvatuppien, tali- ja hikirauhasten ympärille (kaksoisverkko). Toistuvasti toistensa kanssa anastomoituessaan verisuonet muodostavat papillaarikerroksen pohjalle pinnallisen verkoston, josta jokaiseen papillaan muodostuu kapillaarisilmukat.

Laskimosuonet Pohjimmiltaan ne toistavat valtimoiden kulun, mutta niissä on kolme plexusta.

Lymfaattinen järjestelmä sijaitsee papillaarikerroksessa poskionteloiden muodossa; dermiksen syvemmille kerroksille se muodostaa tubuluksia, aukkoja ja kapillaareja. Ihonalaisessa kerroksessa imusuonet ovat suuria ja niissä on läppä. Jotkut ihosuonet voivat olla romahtaneessa tilassa ja toimia vain raskaan kuormituksen alaisena.

Ihon hermotus. Ihoanalysaattorin yksittäiset keskukset ovat hajallaan koko aivokuoressa, ja pääosa sijaitsee takaosassa keskimyrskyssä. Dermis ja ihonalainen pohja sisältävät sensorisia aivo-selkäydinhermoja ja autonomisia hermoja. Varsinaisessa dermiksessä, ihonalaisessa pohjassa, osa hermoista päättyy kapseloitujen plexusten muotoon - kosketus (Meissner), lamellar (Vater-Pacini), Ruffini-solut, Krause-pullot.

Hermosäikeet ilman kalvoja päättyvät orvasketeen.

Sileä ja poikkijuovainen Ihon lihakset sijaitsevat dermissä ja ihonalaisessa kerroksessa. Kimppu sileälihaskuituja "yhdistää" karvatupen ja ihon papillan. Kun ne supistuvat, pinnalla oleva iho kuoppaa ("hanhenlihalle") ja karvat ovat pystysuorassa asennossa (nousevat pystyssä).

IHON LIITTEET– hiukset, kynnet, tali- ja hikirauhaset ovat orvaskeden johdannaisia.

Hiukset. Siellä on pitkiä, harjakkaita karvoja ja velluskarvoja. Pitkät hiukset sijaitsevat päänahan alueella. Karvaisia ​​ovat ripset, kulmakarvat, korvissa ja korvissa sijaitsevat karvat, parta, viikset, kainaloissa ja ulkoisissa sukupuolielimissä.

Untuva peittää muun ihon paitsi kämmenten, jalkapohjien, sormenpään sormien, esinahan ja terskan.

Hiuksissa on varsi - ihon pinnan yläpuolella ja juuri - upotettuna dermikseen ja ihonalaiseen kerrokseen. Varsi ja juuri sijaitsevat vinosti ihon pintaan nähden.

Tanko koostuu kolmesta kerroksesta: keskikerros (aivo) sisältää löyhästi järjestettyjä soluja; kortikaalinen, joka koostuu suorakaiteen muotoisista tiheistä kestävistä keratinisoivista soluista, jotka sisältävät pigmenttiä; ja kynsinauho, joka koostuu yhdestä rivistä litteitä, keratinisoituja, sisäkkäisiä soluja. Hiusten muoto riippuu suhteellisesta asennosta sekä laatan muotoisten solujen kaltevuuskulmasta.

Hiusjuuri sijaitsee follikkelia, jossa on epiteeli- ja sidekudoskalvo. Juuren päätyosa on hieman paksuuntunut ja sitä kutsutaan hiussipuliksi, jonka päässä on painauma, johon tulee verisuonia ja hermoja sisältävä sidekudospapilla.

Hiusten väri riippuu aivokuoren ja kynsinauhojen pigmentistä. Melaniinin muodostumisen monimutkainen biokemiallinen reaktio tyrosiinista orvaskedessä ja hiuksissa on palautuva, ja muodostuneen pigmentin "hajoaminen" (hajoaminen) (vitiligo, hiusten varhainen harmaantuminen) on mahdollista. Normaalisti melaniinirakeet sisältävät 35–40 % pigmenttiä, 1–5 % lipidejä, 25–30 % proteiinia, 5–10 % hiilihydraatteja, 0,3 % ribonukleiinihappoa sekä kuparia, rautaa ja sinkkiä. Vanhemmilla ihmisillä proteiinien aminohappokoostumuksen muutokset, pigmentin muodostukseen osallistuvien hormonien ja entsyymien indusoivan vaikutuksen väheneminen sekä hermoston säätelyhäiriöt vaikuttavat ratkaisevasti pigmentin laatuun, heikkenevät ja heikkenevät. sen synteesin lopettaminen (hiusten harmaantuminen).

Hiusten kasvunopeus on 0,16-0,35 mm päivässä. Ripsien ja kulmakarvojen karvat kasvavat hitaammin, erityisesti parran ja viiksien alueella.

Pään pitkien karvojen kasvunopeus on 0,3 mm päivässä (keskimäärin). Kesällä hiukset kasvavat nopeammin kuin talvella; nuorella iällä nopeammin kuin vanhemmalla iällä. Karvojen kasvun kesto (elinikä) riippuu geneettisistä tekijöistä, aivolisäkkeen, kilpirauhasen ja sukurauhasten hormoneista. Normaalisti se voi kestää useista kuukausista 4 vuoteen tai enemmän. Sitten kasvu pysähtyy ja hiukset putoavat, ja tilalle tulee uusi, joka kasvaa samasta follikkelista. Hiusten pituus riippuu niiden kasvun kestosta (muutostiheydestä). Hiusten muutokset eivät tapahdu samanaikaisesti. Ihmisen päänahassa on 100 000-150 000 hiusta. Jos kunkin karvan elinikä on 3 vuotta (1100 päivää), tulee päivittää 100–120 hiusta vaihtaa, harvemmin vaihdettaessa päivittäiseen poistoon tarvittavien karvojen määrä vähenee vastaavasti.

Sipulin ja papillan kuolemaa voivat kiihdyttää veren mukana kulkeutuvat myrkylliset aineet, jotka joutuvat hiussipuliin ulkopuolelta (tartuntatautien, myrkytyksen aikana), elohopean ja sen yhdisteiden tunkeutuminen ihon läpi, myrkylliset aineet, jotka pääsevät follikkeleen mukana. talirauhasten eritys, röntgen- ja radioaktiivinen säteily jne. d.

Kynnet– sarveislevyt sormien päätefalangien selkäpinnalla. Siellä on kynnen vapaa reuna, runko ja juuri. Sen pinta on sileä ja kiiltävä. Kynsilevy sijaitsee kynsisängyssä, sisään proksimaalinen osa joka (matriisi) sisältää kynsilevyn muodostavia onykoblasteja. Pienempinä määrinä onykoblasteja on hajallaan kynsipohjassa.

Matriisin proksimaalinen osa puolikuun muodossa paistaa kynnen juuren läpi. Kynsilevyä ympäröivät kynsipoimut (kaksi sivuttaista ja yksi takaosa); takakynsipoimusta ohut kalvo (kynsinahka) ulottuu kynsilevylle.

Kynnet kasvavat epätasaisesti - 0,5-1,4 mm viikossa.

Talirauhaset esiintyy kaikissa ihon osissa paitsi kämmenissä ja jalkapohjissa. Nämä ovat alveolaarisia rauhasia, joiden erityssolut tuhoutuvat eritteiden vapautuessa. Eniten talirauhasia sijaitsee päänahassa ja suurimmat kasvojen alueella, yläosat rinta ja selkä. Lyhyt rauhasen erityskanava virtaa usein karvatuppeen, jonka ympärillä voi olla 6-10 talirauhasta. Kasvoissa, maitorauhasten nännin ympärillä, esinahassa ja terskan päällä, pienissä häpyhuuletissa talirauhaset avautuu suoraan ihon pinnalle.

Talirauhasten eritys koostuu pääasiassa rasvahapoista, kolesterolista, suurimolekyylipainoisten alkoholien hiilivedyistä, ja se sisältää myös pieniä määriä vitamiineja, hormoneja, suoloja ja bakteereja tappavia aineita. Myrkyt, antibiootit, jodi, bromi, salisyylihappo ja muut lääkkeet voidaan poistaa elimistöstä talin mukana.

Viikon aikana ihon pinnalle vapautuu 4–5 g talia, joka yhdessä hien kanssa muodostaa ohuen vesirasvakerroksen, joka suojaa ihoa kuivumiselta, lisää sen kimmoisuutta ja jolla on tiettyjä antibakteerisia vaikutuksia. ominaisuuksia. Muutaman päivän (5-7) kuluttua talin antibakteeriset ominaisuudet häviävät, ihon pinnalla olevat rasvat hajoavat ja niiden hajoamistuotteet ärsyttävät ihoa aiheuttaen kutinaa. Siksi iho tulee pestä lämpimällä vedellä ja saippualla 5-7 päivän välein. Rasvavoiteluaineen poistamisen jälkeen se palautuu normaaliksi 3-4 tunnissa, talirauhasten toimintaa säätelevät humoraaliset tekijät, aivolisäkkeen, lisämunuaisten ja sukurauhasten hormonit, ja hermosto voi myös vaikuttaa. Vanhemmalla iällä talirauhasten toiminta heikkenee.

Hikirauhaset. Ihmisen iholla on kahdenlaisia ​​hikirauhasia: merokriini ja apokriininen.

Merokriinit - yksinkertaisia ​​putkimaisia ​​rauhasia on yleisen ihon kaikilla alueilla, lukuun ottamatta korvien takapintaa, terskan ihoa ja peniksen esinahkaa sekä pieniä häpyhuulet. Niitä on erityisen paljon kämmenissä ja jaloissa. Nämä rauhaset alkavat toimia syntymässä. Kun erite vapautuu, toimiva solu ei tuhoudu.

Apokriiniset hikirauhaset ovat rakenteeltaan alveolaarisia. Ne sijaitsevat kainaloissa, maitorauhasten nänneissä, navassa, häpyalueella, nivuspoimuissa, peräaukossa ja pienissä häpyhuuletissa. Ne alkavat toimia murrosiässä ja surkastua, kun sukurauhasten toiminta heikkenee. Kun erite vapautuu, osa toimivasta solusta erotetaan (apex - top).

Hikirauhasten kokonaismäärä on noin 3-4 miljoonaa. Normaalisti jopa 50 % hikirauhasista voi olla inaktiivisessa tilassa.

Hikirauhasten toimintaa säätelevät aivokuori ja autonominen hermosto. Niiden toimintaan vaikuttavat aivolisäkkeen, lisämunuaisten ja sukurauhasten hormonit. Hikeä syntyy normaalisti 500–600 ml päivässä. Hänen reaktionsa on hapan. Hien koostumus sisältää vettä (98–99 %) ja tiheää jäännöstä (1–2 %), joka sisältää natriumin, kalsiumin, kloorin, fosforin, kaliumin, magnesiumin, raudan, aminohappojen, kreatiniinin, virtsahapon, urean suoloja. , ammoniakki, öljyhappo, steariini, palmitiini, rasvahapot, hiilihydraatit, vitamiinit, hormonit (erityisesti apokriinisten hikirauhasten erityksessä). Myrkylliset aineet, lääkkeet ja muut orgaaniset ja epäorgaaniset yhdisteet. Hikirauhasten toiminnot ovat lähellä munuaisten toimintaa.

klo liikunta, ylikuumeneminen, ja varsinkin kun niitä yhdistetään (kuumissa liikkeissä), hikirauhasten toiminta lisääntyy jyrkästi, hien määrä nousee 2–5 litraan tai enemmän päivässä. Ihosta haihtuvan veden aiheuttama lämpöhäviö on merkittävä tekijä lämmönsäätelyssä. Suuri typpiyhdisteiden, vitamiinien, hormonien ja suolojen menetys hien mukana häiritsee proteiinien ja muun tyyppistä aineenvaihduntaa, veren ja kudosten puskurijärjestelmää. Hikireaktiosta tulee pääasiallinen, mikro-organismeilta suojaava ihon happovaippa katoaa, epiteeli maseroituu ja tulee alttiimmaksi myrkyllisille aineille ja mikro-organismeille.