Sanakirjassa esitetään tulkinnat nykyaikaisen psykiatrian kirjallisuudessa sekä lähitieteissä ja -aloilla (psykoterapia, neurologia, psykologia, filosofia, fysiologia jne.) useimmin käytetyistä perustermeistä ja käsitteistä. Jokaiselle termille annetaan lakoninen mutta melko täydellinen semanttinen merkitys ja viitataan alan perustutkimusten tekijöihin. Käytetyt termit hoitokäytäntö nimeämisellä eponyymeillä eli ne esitteleneen tutkijan nimellä tai sellaisen historiallisen tai kirjallisen hahmon nimellä, jonka toimintaan verrataan, ovat sanakirjan tekstissä samannimisiä. Jokainen artikkeli sisältää etymologisen huomautuksen, joka selittää avainsanan alkuperän.
On kriittistä ymmärtää taustalla olevien abstraktien käsitteiden logiikka, kun analysoidaan tällaisia epäjohdonmukaisuuksia, koska käsitteen logiikka selittää, miksi jotkut johtopäätökset voivat olla järkeviä, kun taas toiset näyttävät olevan merkityksettömiä. Toisin sanoen konsepti auttaa selittämään sen käytön luonnetta ja mahdollisia ristiriitoja. Voisimme myös tutkia, millä menetelmillä "mielenterveyshäiriön" käsitettä laajennetaan laajempiin olosuhteisiin, joissa lääkevalmistajien ja terapeuttien taloudelliset edut ovat vaakalaudalla tulkinnasta riippumatta. että tila voi liittyä todelliseen menetykseen eikä siksi ole häiriö ollenkaan.
Sanakirja on tarkoitettu lääkäreille ja tieteellisiä töitä nikot - psykiatrit, neuropatologit, psykologit, puhepatologit, filosofit, lakimiehet ja muut psykiatriasta kiinnostuneet asiantuntijat.
Tietoja kirjoittajista
Bleikher Vadim Moiseevich
Lääketieteen tohtori, Ukrainan kunniatohtori, Bulgarian psykiatrien tieteellisen seuran kunniajäsen, nimetyn palkinnon saaja. Akateemikko V.P. Protopopova. Kliinisen psykologian laboratorion johtaja Kiovan yleisen ja oikeuspsykiatrian tutkimuslaitoksessa. Yli 150 julkaistun psykiatrian, psykoterapian, lääketieteellisen psykologian tieteellisen teoksen kirjoittaja, mukaan lukien useita monografioita, käsikirjoja, oppikirjoja, hakukirjoja ja terminologisia sanakirjoja.
Onnistunut taktiikka konseptin käyttämisessä riippuu heidän kyvystään vakuuttaa muut siitä, että heidän työnsä on kannattavaa. Tällaisten taktiikkojen luonne ja menestys riippuu pitkälti käsitteen logiikasta ja siitä, kuinka sen loogisia ominaisuuksia voidaan hyödyntää.
Skeptikot ilmaisevat monia käytännön, eettisiä ja epistemologisia huolenaiheita käsitteen suhteen mielenterveyden häiriö ja sen soveltaminen psykologisessa diagnoosissa. He huomauttavat esimerkiksi, että mielisairaiksi leimattuja ihmisiä leimataan usein ja että psykologista diagnoosia käytetään usein sosiaalinen valvonta ja että on usein vaikeaa määrittää, onko henkilöllä mielenterveyshäiriö. Tällaiset kysymykset, niin oikeutettuja ja tärkeitä kuin ne ovatkin, on kuitenkin erotettava asioista, jotka koskevat "häiriön" käsitteen johdonmukaisuutta ja logiikkaa.
Kruk Inna Vadimovna
Lääketieteen kandidaatti. Assistentti Kievskyn psykiatrian laitoksella lääketieteen yliopisto. Hän opettaa patopsykologian kurssia Kiovan yliopiston psykologian laitoksella. T.G. Shevchenko. Nimetyn palkinnon voittaja. Akateemikko V.P. Protopopova. Kirjoittanut 40 julkaistua psykiatriaa, psykoterapiaa ja lääketieteellistä psykologiaa käsittelevää teosta, mukaan lukien monografia lasten aivosairauksista.
Tällaisen huolenaiheiden erottamisen tarvetta voidaan korostaa lääketieteellinen esimerkki: HIV-tartunnan saaneet ihmiset ovat usein sosiaalisesti leimattuja; tätä merkintää käytetään usein sosiaaliseen valvontaan, koska saatavilla olevien testien puutteista johtuen on usein vaikea määrittää, onko henkilö HIV-positiivinen. Näistä ongelmista huolimatta "HIV-positiivinen" on täysin johdonmukainen luokka, ja valitettavasti HIV-positiivinen status on olemassa.
Käytännön, eettiset ja epistemologiset ongelmat eivät yksinkertaisesti osoita, että mielenterveyden häiriön käsitteessä olisi mitään vikaa. Toinen skeptinen argumentti on kohdistetumpi, koska se käsittelee suoraan häiriön luonnetta. Szasz ehdottaa ensin, että "fyysinen häiriö" on laillinen käsite, joka perustuu selkeään perustaan, nimittäin että häiriö koostuu fyysisestä vammasta, jossa termi "vamma" viittaa tunnistettavaan poikkeavuuteen anatomisessa rakenteessa.
Esipuhe
Nykyiselle vuosisadalle on ominaista lääketieteen korkea erilaistuminen, joista jokainen on kehittänyt oman melko monimutkaisen käsitelaitteistonsa. Jälkimmäisen laajuuteen vaikuttaa merkittävästi se, että jollekin tietylle lääketieteen alueelle tuodaan lähitieteiden termejä ja käsitteitä sekä sellaisia, joilla on tärkeä yleislääketieteen, teoreettinen, metodologinen tai käytännöllinen, soveltava merkitys. Ilman sekä yleislääketieteen että erikoissanaston hallintaa yksikään erikoislääkäri ei voi olla täysivaltainen työntekijä: hän ei pysty omaksumaan tieteen keräämää tietoa eikä ilmaisemaan havaintojaan ja ajatuksiaan riittävän kattavasti informatiivisesti.
Väite jatkuu havainnolla, että "psyykkinen häiriö" on "fyysisen häiriön" käsitteen laajennus mielentilaan. Siksi mielenterveyshäiriöitä on olemassa vain, jos sama "häiriön" käsite, joka koskee fyysisiä olosuhteita, koskee myös "häiriöiksi" merkittyjä henkisiä tiloja; muuten "ongelman" laajentaminen henkisiin oloihin ei ole muuta kuin metafora. Siten käsite "häiriö" fyysisten tilojen "tappiona" ei päde henkisiin tiloihin, joten "psyykkiset häiriöt" eivät ole tarkkaan ottaen häiriöitä. Szasz päättelee: Ei ole olemassa sellaista asiaa kuin "mielen sairaus".
Kaikki yllä oleva koskee psykiatriaa ja muutakin lääketiede. Venäläisen psykiatrian terminologiassa on merkittävä aukko. Ya.P.:n aiemmin julkaisemat terminologiset sanakirjat. Frumkin (1939) ja V.S. Guskova (1965) ovat jossain määrin vanhentuneita. Takana viime vuodet psykiatrinen tiede on rikastunut monilla uusilla termeillä. Kaikki näiden sanakirjojen artikkelit eivät ole riittävän informatiivisia. Julkaistu 1980 ja 1984. sanakirjat V.M. Bleicherit on rakennettu samannimiselle periaatteelle, mikä rajoittaa suuresti niiden käyttöä. Kolmiosaisessa tietosanakirjassa lääketieteelliset termit(1982 1984) psykiatrisia termejä on annettu muun muassa, ja se osoittautuu vaikeaksi navigoida varsinkin lukijalle, jolla ei ole asiaankuuluvaa kokemusta. Lisäksi tämän julkaisun erittäin suuri määrä johti liialliseen lakonisuuteen yksittäisten termien esittämisessä.
Szaszin argumentin heikkous piilee epätarkkuudessa, joka selittää fyysisen häiriön "tappiona". Selitys koostuu kahdesta teesistä: että leesio edustaa tilastollista poikkeamaa normaalista anatomisesta rakenteesta ja että fyysinen häiriö on leesio. Valitettavasti ajatus siitä, että vaurio voidaan tunnistaa suoraan sen poikkeavasta anatomisesta rakenteesta, on virheellinen. Kehon rakenteet vaihtelevat yleensä henkilöstä toiseen, ja monet normaalit vaihtelut ovat yhtä epätavallisia kuin mikä tahansa vaurio.
On huomattava, että useiden maiden psykiatrinen tiede ei kärsi tällaisista aukoista. Siksi Yhdysvalloissa R.I:n sanakirja on suosittu. Campbell (5. painos, 1981); Saksankielisillä psykiatreilla on sanakirja W.H. Peters (2. painos, 1977) ja julkaistiin julkaisun Chr. Muller's Lexicon of Psychiatry; Encyclopedic Dictionary of Psychiatrists julkaistiin Puolassa (3. painos, 1988). Lopuksi ei voi olla mainitsematta laajaa "Psychiatric Clinical Dictionary of a Psychiatrist" Bulgariassa vuonna 1988 julkaissut J. Stoimenov ja I. Rachev. Listatut sanakirjat, jokainen sinänsä, ovat erittäin arvokkaita, mutta niiden kääntäminen venäjäksi ei vaikuta sopivalta. Jokainen niistä heijastaa psykiatrian ominaisuuksia, joiden perusteella se luotiin; kaikki artikkelit eivät vastaa ajatuksiamme.
Lisäksi jotkin leesiot eivät ole tilastollisesti poikkeavia viljelmässä, kuten arterioskleroosi, vähäinen keuhkojen ärsytys tai ientulehdus lännessä ja hakamato- ja malarialeesiot joissakin muissa kulttuureissa. Siten trauman tunnistaminen ei ole vain anatomisten poikkeavuuksien havaitsemista. Toiseksi, mikä vielä tärkeämpää, trauman läsnäolo ei määrittele "ongelmia". Ensinnäkin on olemassa fyysisiä häiriöitä, joille ei ole tunnettua fyysistä vauriota, kuten kolmoishermosärky tai kutina.
Nämä olosuhteet saivat tämän sanakirjan kirjoittajat ryhtymään työhön sen laatimiseksi. Tiedämme, että tämä sanakirja ei voi olla täydellinen. Tätä vaikeuttavat ensisijaisesti ajan liike ja tieteen kehitys. Hän ei myöskään voi teeskennellä etsivänsä lopullista totuutta, koska todellista tiedettä erottaa aina moniarvoisuus. Uudet ajat tulevat ja uusia sanakirjoja ilmestyy. Lukijoiden tietoon tuoman julkaisun tekijöiden tavoitteena oli luoda sanakirja, jota voitaisiin käyttää optimaalisesti ei liian lyhyessä ajassa.
Lisäksi vaurio voi olla hyvänlaatuinen patologia, joka ei ole häiriö, esimerkiksi kun sydän sijaitsee oikea puoli kehoa säilyttäen samalla sen toiminnallisen eheyden. Siksi selitys "fyysisen häiriön" "tappioksi" epäonnistuu, ja sen myötä myös skeptikon argumentti, jonka mukaan "häiriön" käsitettä ei voida sellaisenaan soveltaa henkisiin tiloihin. Tunnustamme anatomisen rakenteen vaihtelun vaurioksi normaalin muunnelman sijaan, jos vaihtelu heikentää tietyn rakenteen kykyä suorittaa toimintoja, joita varten se on suunniteltu.
« Sanakirja psykiatriset termit" perustuu psykiatria kiinnostavien termien ja käsitteiden tulkintaan. Samaan aikaan kirjoittajat pyrkivät jatkuvasti, säilyttäen tietyn lakonisuuden, antamaan mahdollisimman paljon Täysi kuvaus jokainen termi, käsite; Artikkelit heijastavat viittauksia merkittäviin ja nykyajan tutkimuksiin relevanteilla aloilla. Jokaisessa artikkelissa on lyhyt etymologinen huomautus, joka selittää yhdyssanojen ja juurten merkityksen. Yleensä näiden tietojen tunteminen helpottaa suuresti terminologian omaksumista ja vähentää esitettävän materiaalin määrää. Vain ne termit, joita käytetään käytännössä vain tällä tavalla tai pääosin tällä tavalla, annetaan samannimisinä. Useita termejä ja käsitteitä (jotka koostuvat yleensä kahdesta sanasta, joiden avainsana on vaikea tunnistaa tai joita käytetään usein synonyymeinä) esiintyy sanakirjan tekstissä kahdesti, mutta yhdessä paikassa tämä on vain viittaus ja toisessa - kuvaus (esim. esimerkiksi "Ribot-laki. Katso laki Ribot").
Tietyn mekanismin heikkenemistä voidaan kutsua "komponentin toimintahäiriöksi". Tästä syystä tunnistamme toimintahäiriön tai komponentin vaurion häiriöksi vain, jos poikkeama osien toiminnassa vaikuttaa haitallisesti elimistön hyvinvointiin. Esimerkiksi se, miksi juuttuneet varpaat, albinismia ja sydämen asennon kääntymistä ei pidetä häiriöinä, vaikka ne edustavatkin epänormaaleja anatomisia variaatioita, johtuu siitä, että ne eivät vahingoita tärkeää polkua yksilölle. Siten käsite "haitallinen toimintahäiriö" näyttää selittävän kaksi asiaa, joita skeptikon "vahingot" eivät voi selittää, nimittäin toisaalta, mitkä anatomiset poikkeavuudet muodostavat leesioita ja toisaalta mitkä vauriot ovat häiriöitä.
Useissa tapauksissa termi on kuvattu useilla näkökohdilla, ja tällaisen ristiriidan syy ilmoitetaan yleensä, esimerkiksi: "psykiatriassa", "psykologiassa", "psykoanalyysissä" jne.
Jotkut termit on kuvattu ryhmissä, pesioissa, jotka perustuvat pääasialliseen: esimerkiksi delirium-tyypit, masennus, dementia, hallusinaatiot.
Useimmissa artikkeleissa kirjoittajat yrittivät mahdollisuuksien mukaan ilmoittaa tietyn termin tai käsitteen ensimmäisenä käyttöön ottaneiden tutkijoiden nimet ja vastaavan teoksen julkaisupäivämäärän. Ulkomaisten kirjailijoiden nimet mainitaan alkuperäisessä tekstikirjoituksessa.
Jos "tappio" on ensisijaisesti toiminnallinen käsite, niin henkinen ja fyysiset olosuhteet voivat olla häiriöitä samoista syistä, nimittäin niiden toiminnallisista seurauksista. Henkiset prosessit näyttelevät ihmisen selviytymisen ja lisääntymisen kannalta tärkeiden lajien roolia, joten ei ole syytä epäillä, että ne on valittu ja niillä on luonnollisia tehtäviä, kuten Darwin itse usein korosti tätä. Tietyt henkiset tilat heikentävät näiden henkisten mekanismien kykyä suorittaa toimintoja, joita varten ne on suunniteltu.
Sanakirjan lopussa lähdeluettelossa on tärkeimpien hakuteosten (sanakirjat, hakuteokset, tietosanakirjajulkaisut) nimet sekä sanakirjatyössä käytetyt tärkeimmät psykiatrian ja siihen liittyvien tieteenalojen käsikirjat.
Lyhennelista
BP - verenpaine
anat. - anatominen
Englanti - Englanti
Näissä tapauksissa kyseessä on henkisen mekanismin "osittainen toimintahäiriö". Häiriön käsite, onko kyseessä maksasairaus, sydänsairaus tai mielenterveyshäiriö, viittaa osittaisiin toimintahäiriöihin, jotka ovat haitallisia yksilölle.
Toisin kuin Szasz ja Sarbin väittävät, mielenterveyden häiriön käsite ei ole myytti, joka perustuu sydäntä särkevään metaforaan, vaan todellinen sovellus henkisellä alueella samalle "haitallisen toimintahäiriön" käsitteelle, jota sovelletaan fyysiseen maailmaan. Oireet ovat tietysti haitallisia. Voimme usein havaita, onko kyseessä toimintahäiriö yksinkertaisesti asettamalla käyttäytyminen kontekstiin ja tutkimalla, onko käyttäytyminen normaali vai luonnollinen reaktio olosuhteisiin. ympäristöön, tai tämä tapahtuu rikkoutuneiden sisäisten mekanismien vuoksi.
arabia - arabia
vuosisadat - vuosisadat
VND - korkeampi hermostotoiminta
WHO - Maailman terveysjärjestö
VTEC - lääketieteellisen työn asiantuntijakomissio
gg. - vuotta
Hollannin kieli - Hollannin kieli
rakeita - tutkinto(t)
kreikkalainen - Kreikka
muut - muut, muut
heprealainen - Heprea
ED - toimintayksikkö
italialainen - Italialainen
Pääkriteeri masennushäiriö sisältää poikkeuksen mutkattomasta surusta, mutta ei poikkeuksia tavallisiin reaktioihin muiden suurten menetysten, kuten lääketieteellisen diagnoosin, osalta parantumaton sairaus itselleen tai rakastetuksi, miehen tai vaimon ero, intensiivisen rakkauden loppu tai työpaikan ja eläkerahaston menetys.
Ensimmäinen artikkeli katastrofivastauksesta, joka "yli odotukset" johtaa ylempi kolmannes stressireaktiivisuuden normaalijakauma luokitellaan häiriöstä kärsiväksi, eikä siksi selvästikään oteta riittävästi huomioon normaalia vaihtelua. Se ei myöskään ota huomioon kontekstuaalisia tekijöitä, jotka saavat toisella henkilöllä olemaan pakottavia syitä reagoida intensiivisemmin kuin toisilla. Toinen kriteeri, joka liittyy Role Impairment -vaikeuteen, luokittelee häiriön määrän normaaliksi reaktioksi vastoinkäymisiin, joka muuttaa tilapäisesti normaalia toimintaa.
lat. - Latina
malaiji - Malaiji
MDP - maaninen masennuspsykoosi
min - minuutti
ILMOITUS - meidän aikakautemme
Saksan kieli - Saksan kieli
novolat. - Uusi latina
myöhäinen lat. - Myöhäinen latina
jne. - muu, muu
PEG - pneumoenkefalografia
s - toinen
syn. -synonyymi
lyhenne - lyhennetty, lyhenne
ke - vertailla
jne. - vastaavaa
Kuitenkin väliaikainen luopuminen tavallisesta toiminnallinen rooli on usein yleinen seuraus mukautuvista reaktioista. Ja tässä kriteerit sisältävät poikkeuksen surulle, mutta ei reaktiolle, kuten yleensä, valitettavasti muulle kuin kuolemalle rakastettu. On selvää, että sopeutumishäiriön ydin on se, että jokin on mennyt pieleen selviytymismekanismeissa, jotka näyttävät olevan suunniteltu palauttamaan yksilön asteittain, kenties rekyylijakson jälkeen, homeostaattiseen tilaan jonkin stressin tai eläimen muutosten seurauksena. hänen elämänsä olosuhteet.
TAT - temaattinen apperseptiotesti
tuhat - tuhat
vanhentunut - vanhentunut
fr. - Ranskan kieli
CNS - keskushermosto
EKG - elektrokardiografia, elektrokardiogrammi
ECT - sähkökonvulsiivinen hoito
EEG - elektroenkefalografia, elektroenkefalogrammi
A
Abadin oire. Pohjajänteen herkkyys paineelle. Sitä havaitaan tabes dorsalis -liikkeen ataksian oireyhtymässä ja myös melko usein etenevän halvauksen yhteydessä.
Akuutin stressin luokka näyttää auttavan välittäjänä normaaleja reaktioita stressiä varten. Jos pelottava tapahtuma, kuten kuolema, loukkaantuminen, raiskaus, pelko, kärsimys tai kauhu, ja henkilöllä ilmenee stressireaktion oireita yli kahden päivän kuluttua, hänet katsotaan vammaiseksi. Lisäksi kriteerit on kuvattu siten, että äärimmäisimpien dissosiatiivisten oireiden tulee ilmetä vain elämän aikana; niiden ei pitäisi jatkaa sen jälkeen. Tämän tapahtuman jälkeen meillä on oikeus joutua häiritsemään sen muistutuksia tai jatkaa sen pohdiskelua yrittääksemme välttää näitä muistutuksia ja olla häiriintymättä ja vaivautumatta työssämme yli kahteen päivään.
Abasia (kreikka a - ilman, ei, perusta - vaihe). Seiso- ja kävelykyvyn menetys, vaikka makuuasennossa potilas pystyy suorittamaan liikkeitä riittävällä voimalla ja volyymilla. Usein yhdistettynä astasiaan (astasia abasia). Hysterialle ominaista. Se havaitaan myös häiriintyneissä tasapainotiloissa ja in liikehäiriöt alaraajat(hyperkineesi, lihasspasmit).
Monilla terveillä vastauksilla näyttää olevan nämä ominaisuudet. Diagnostiset kriteerit käyttäytymishäiriöt tunnistaa häiriintyneiksi nuoria, jotka reagoivat vertaispaineeseen, vihamieliseen ympäristöön tai perheväkivaltaan epäsosiaalisen käytöksen avulla. Esimerkiksi tyttö, joka yrittää paeta isäpuolensa seksuaalisen hyväksikäytön kärjistymistä, makaa vanhempiensa edessä lähtöpaikallaan, palaa kiellosta huolimatta myöhässä ja sitten uuvutettuaan itsensä päivän mittaan epäonnistuu usein kursseilla, jotka johtavat hänen akateemisen suorituskyvyn heikkenemiseen, voidaan leimata, että hänellä on käyttäytymisongelmia.
Alkaistuminen (lat. ab - alkaen, alienus - muukalainen). Vieraantuminen. Oire henkilökohtaisia muutoksia. Sitä havaitaan skitsofreniassa (autismin puitteissa) ja psykopatiassa, patokarakterologisessa kehityksessä.
Abashev Konstantinovskin oireyhtymä[Abashev Konstantinovsky A.L., 1966]. Lakunaarinen dementia, joka ilmenee aivohalvauksen jälkeen potilailla, joilla ei ole aiemmin ollut dementian merkkejä. Ominaista akuutti esiintyminen jatkuva dementiaoireyhtymä.
Abelin oire. cm. Peilin oireet.
Abetalipoproteinemia(kreikan aakkosten kirjain beta + gr. lipos- rasvaa + proteiinit - yksinkertainen proteiini). Perinnöllisten resessiivisten poikkeamien kompleksi: betalipoproteiinien täydellinen puuttuminen verestä, kolesterolin ja fosfolipidien määrän lasku veressä, akantosytoosi, tapetoretiinin rappeuma, etenevä ataksia, henkinen jälkeenjääneisyys.
Syn.: Bassen-Kornzweigin oireyhtymä.
Abiotrofia (Kreikka a + kreikkalainen bios - elämä, pokaali - ravitsemus). Kehon järjestelmien solujen tai kudosten elintoimintojen ennenaikainen häviäminen, jolle on ominaista ennen kaikkea sopeutumiskyvyn ja niiden toimintatason heikkeneminen. A:n teoriat pitävät sitä etiologinen tekijä useita synnynnäisiä, geneettisesti määrättyjä keskussairauksia hermosto; skitsofrenia, Pickin taudit, Alzheimerin tauti, Wilsonin tauti, Parkinsonin tauti, Huntingtonin korea.
Ablutomania (lat. ablutum - pese pois, pese, kreikkalainen mania - sairaalloinen taipumus, tässä pakkomielle). Pakkomielteinen käsienpesu, joka johtuu pakkomielteisistä tai harhaanjohtavista infektioista, saastumisesta. Havaittu neuroosissa pakkomielteisiä tiloja ja pakkomielle osana skitsofreenistä prosessia, varsinkin usein lapsuuden skitsofreniassa.
Poissaolo (Ranskan poissaolo - poissaolo). Lyhytaikainen (2-20 s) masennus tai tajunnan katkeaminen, jota seuraa muistinmenetys. Usein liittyy yleisiin epileptisiin kohtauksiin. A. voi olla yksi epileptisen auran muunnelmista tai kouristuskohtauksen vastineesta. Yksinkertaisesta A.:sta puhutaan tapauksissa, joissa tietoisuuden hämärtyminen tai sammuttaminen on ainoa näkyvä kliininen oire, noin monimutkainen - mukana olevien oireiden läsnä ollessa.
A. automaattisuus- jolle on ominaista automatisoidut toiminnot (huulten tai kielen tahattomat liikkeet, stereotyyppiset käsien hierominen tai vaatteiden, hiusten jne. siivoaminen).
A. epätyypillinen(yksinkertainen tai monimutkainen) erottuu siitä, että EEG:ssä ei ole kahdenvälisiä huippuaaltokomplekseja, joiden taajuus on 3 värähtelyä 1 sekunnissa, eikä sitä aiheuta hyperventilaatio tai ajoittainen valostimulaatio.
A. atonic- monimutkainen A., jolle on ominaista menetys lihasten sävy ja kehon hidas putoaminen.
A. vasomotor- esiintyy vasomotoristen ilmiöiden yhteydessä.
A. kasvullinen- ominaista autonomisten häiriöiden oireet.
A. hypertensiivinen- monimutkainen A., joka ilmenee lihasjänteen lisääntyessä (pään kallistus, sieppaus silmämunat ylöspäin, joskus kaareuttamalla vartaloa taaksepäin).
A. myokloninen- monimutkainen A., jolle on ominaista kasvojen ja yläraajojen lihasten rytmiset kahdenväliset myokloniset kouristukset.
A. pitkittynyt- jolle on ominaista pitkittynyt (jopa useiden tuntien) tajunnan sekavuus.
A. retrokursiivinen- hypertensiivisen A.:n variantti, jossa potilas ottaa askeleita taaksepäin säilyttääkseen tasapainon.
A. retropulsiivinen- hypertensiivisen A.:n variantti, jolle on ominaista vartalon kaareutuminen taaksepäin.
A. subkliininen- jolle on ominaista epätäydellinen tajunnan menetys, jonka määrittää EEG.
A. tyypillinen- yksinkertainen tai monimutkainen A., johon liittyy kahdenvälisiä symmetrisiä huippuaaltokomplekseja EEG:ssä. Kliinisesti erottuu äkillisestä alkamisesta ja lopettamisesta, silmäluomen lepatusta tai muista kahdenvälisistä kloonisista ilmiöistä, jotka esiintyvät synkronisesti EEG-huippujen kanssa.
A. enureettinen- monimutkainen A., jolle on ominaista virtsankarkailu.
Poissaolo aura (fr poissaolo - poissaolo, kreikkalainen aura - tuulta) [Voronkov G.L., 1972]. Yksi epileptisen auran muunnelmista. Poissaolot toimivat aurana, mikä ilmenee kliinisesti lyhytaikaisena tajunnan katkeamisena ja subkliinisesti suoralla elektroenkefalografisella rekisteröinnillä epileptisen kohtauksen alkamisesta.
Absinteismi (ranskalainen absintti - absintti). Alkoholismin muoto, jossa potilaat juovat pääasiassa koiruohovodkaa ja absinttia. Spekulaatioita on enemmänkin varhainen esiintyminen A. ja vakavampi kuin tavalliseen alkoholismiin, neurologiset oireet sekä epileptiformisten kohtausten yleisempi esiintymistiheys.
Nosto (lat. abstinentia - raittius). 1. Henkilö, joka tahallaan pidättäytyy ottamasta alkoholijuomat ja huumeet. 2. Potilas, joka on vieroitustilassa (alkoholi, barbituraatti, hasis, kodeiini, morfiini jne.).
Raittius. Psyykkisten ja fyysisten häiriöiden oireyhtymä, joka syntyy, kun potilas lopettaa äkillisesti alkoholin, huumausaineiden ja myrkyllisten aineiden käytön, johon liittyy päihdehäiriö. Se voidaan havaita myös käytettäessä lääkkeitä, jotka ovat edellä mainittujen antagonisteja. Sitä havaitaan myös bentsodiatsepiinien ja (harvemmin) masennuslääkkeiden hoidossa.
Syn.: vieroitusoireyhtymä.
A. seksikäs. Pakotettu, pakotettu tai tietoinen, tahallinen seksuaalisen aktiivisuuden vähentäminen, yleensä tilanteen mukaan. Se voi olla osittaista, jossa kohde turvautuu sukupuoliyhteyden korvikkeisiin orgasmilla, ja täydellinen, jolle on ominaista täydellinen seksuaalisen toiminnan kieltäminen.
Synonyymi: seksuaalinen riistäminen.
Abusus (lat. abusus - väärinkäyttö, liiallisuus). Satunnainen käyttö (yhden tai useamman päivän ajan) Suuri määrä alkoholijuomat tai huumeet, jotka johtavat vakavaan myrkytykseen.
Syn: abusus in Baccho (lat. Bacchus - viinin jumala).
A. lääke. Väärinkäyttö lääkkeet määrinä, jotka ylittävät terapeuttiset annokset, ja jos niiden käyttöaiheita ei ole.
Syn.: Pharmacomania.
Abulia (A + kreikkalainen bule - tahtoa). Tahdon rikkominen, halujen ja motivaatioiden osittainen tai täydellinen puuttuminen. A. voi olla synnynnäinen (syvä oligofrenia) tai halun heikkeneminen joissakin mielenterveyssairauksissa (masennus, stuporous, orgaaniset aivovauriot, erityisesti kuperuus frontaalinen lokalisointi, skitsofrenia, jotkin huumeriippuvuuden muodot). Kun A. yhdistetään apatiaan, he puhuvat apatiko-abulisesta oireyhtymästä; liikkumattomuuden kanssa he puhuvat abulika-akineettisesta oireyhtymästä.
Lentofobia (lat. avis - lintu, kreikkalainen fobos - pelko). 1. pakkomielteinen pelko lintujen edessä. 2. Neuroottinen pelko ennen lentokoneella matkustamista.
Syn: lentokonefobia.
Avrutsky-Enikeev-asteikko skitsofrenian remissioiden arvioimiseen[Avrutsky G.Ya., Enikeev DG., 1957]. Asteikko skitsofreenisen remission arvioimiseksi kolmiulotteisen kliinisen typologian mukaan, mukaan lukien puutteen vakavuuden ja tuottavien psykopatologisten oireiden indikaattorit ja kliininen tyyppi remissio-oireyhtymä. Tämä ottaa huomioon kliinisen, sosiaalisen ja työvoimanäkökohdat remissiot skitsofreniassa.
Automatismi (Kreikkalaiset automaatit - spontaani). Toimintojen harjoittaminen yksittäisiä elimiä ja järjestelmät ilman näkyvää yhteyttä ulkopuolelta tuleviin motivoiviin impulsseihin, spontaanisti, autoktonisesti, ilman tahdon ja tietoisuuden hallintaa.
A. avohoito (lat. ambulatorius - matkapuhelin). Tajunnan hämärähäiriön muunnelma, jolle on ominaista potilaan pitkittynyt päämäärätön kävely ulospäin järjestetyllä käytöksellä, monimutkaisten, määrätietoisten toimien oikea suorittaminen ja sitä seuraava muistinmenetys. Havaittu epilepsiassa kouristuskohtauksen jälkeen tai vastaavana.
A. affektiivinen- eräänlainen mielisairaus, jolle on ominaista potilaalle vieraiden tunteiden ilmaantuminen, jonka hän tulkitsee ulkoisen vaikutuksen seurauksena.
A. hypnoottinen. Monimutkaisten toimien suorittaminen, määrätietoisten ja ulkoisesti määrättyjen toimien suorittaminen hypnoottisen unen aikana.
A. moottori- jolle on ominaista henkisen A.:n ilmentymät motorisella alalla.
Syn.: A. motorinen, A. kinesteettinen, A. proprioseptiivinen.
A. ideatorinen (kreikkalainen idea- idea, ajatus). Ehdollisten ajatusten pakotettu ilmaantuminen ulkoinen vaikutus. Eräänlainen henkinen automatismi. Osa Kandinsky-Clerambaultin oireyhtymää.
Syn.: A. assosiaatio.
A. komento. Potilaan lisääntynyt tottelevaisuus toisten käskyille täysin kriittisyyden puuttuessa. Havaittu hypnoosissa, katatonisella hypersuggestibilityllä. Jälkimmäisissä tapauksissa potilas pystyy jonkun käskyjä tai käskyjä noudattaen aggressiivisiin tuhotoimiin.
A. henkinen. Katso Kandinsky-Clerambaultin oireyhtymä.
A. somnambulistinen. cm. Somnambulia.
A. Epileptinen- tahaton motorinen toiminta, joka ilmenee epileptisen kohtauksen aikana tai sen jälkeen, yleensä muistinmenetystä. Tämä on joko jatkoa kohtaushetkellä tapahtuneelle toiminnalle tai uuden ilmentymän motorista toimintaa paroksismaalisen tajunnanhäiriön vuoksi. Sisältää A. avohoidon.
Automatismin henkinen hallusinatorinen variantti[Gulyamov M.G., 1965]. Sitä havaitaan influenssapsykooseissa, joissa esiintyy enkefaliitin oireita, ja kroonisessa alkoholihalusinoosissa, johon ei liity deliriumia. Kliinisen kuvan määrää voimakas verbaalinen hallusinoosi (yksinkertaiset ja monimutkaiset kuulohallusinoosit), joihin selkeän tajunnan taustalla yhdistyvät henkisen automatismin ilmiöt (kuulon pseudohallusinaatiot, avoimuuden oire, ajatusten virtaus tai pysyminen , väkivaltainen ajattelu, ajatusten välittäminen etäältä, tunteiden vieraantuminen, tehdyt unet, ulkoisen vaikutuksen alaisena tehdyt liikkeet). Tyypillistä on harhaanjohtavien vaikutusajatusten puuttuminen, kuten henkisen automatismin oireyhtymässä epidemian enkefaliitin klinikalla [Golant R.Ya., 1939]. Senestopaattisesta automatismista ei myöskään ole oireita. Influenssapsykoosien neurologisten oireiden suhteellisen lyhytaikainen kulku ja palautuvuus ovat ominaisia.
Autonomasia (kreikkalainen autot - itse, opote - Nimi). Eräänlainen amnestinen afasia, joka ilmenee ensisijaisesti vaikeuksina nimetä ihmisten nimiä.
Autosymbolismi (auto + kreikka symbolon - merkki, symboli). Symbolisten ideoiden syntyminen, jotka heijastavat tällä hetkellä relevantteja ajatuksia ja kokemuksia. Pidetään hypnagogisten hallusinaatioiden muunnelmana.
Agasfääri-oireyhtymä. Wingate P.:tä on kuvattu psykopaattisilla henkilöillä, joilla on taipumus juoda alkoholijuomia ja muita huumeriippuvuutta (mukaan lukien huumeriippuvuuden ilmiöt). Potilaat menevät usein eri sairaaloihin hankkimaan huumeita ja lääkkeitä, joista he ovat riippuvaisia. Samaan aikaan he luovat dramaattisia tarinoita sairaudestaan ja joskus jopa vahingoittavat itseään perustellakseen huumetarpeensa. Kutsuttiin nimellä Agasfääri, myyttinen ikuinen vaeltaja, monien legendojen hahmo.
Agglutinaatio (lat. agglutinatio - liimaus). Erilaisten ajatusten ja sanojen fragmenttien fuusio yhdeksi kokonaisuudeksi. Sitä havaitaan skitsofreniassa (erityisesti se on yksi neologismien muodostumisen mekanismeista) ja fokaalisissa aivokuoren puhehäiriöissä (johtii parafasian, kuten kontaminaatioiden, muodostumiseen).
Syn: kontaminaatio.
Paheneminen (lat. aggravare - pahentaa, pahentaa). Potilaiden liioitteleminen on totta olemassa oleva sairaus. A. voi olla aktiivinen, tahallinen, tietoinen ja passiivinen, kun vain yksittäiset taudin ilmenemismuodot voimistuvat, mutta potilas ei häiritse hoitoa. A. alitajunnasta puhutaan tapauksissa, joissa potilas pyrkii herättämään muiden myötätuntoa ja herättämään heidän huomionsa. Patologinen A. havaitaan mielisairailla potilailla (useimmiten hysteroidipsykopatialla), jotka pyrkivät toistamaan kuvan vakavasta somaattisesta sairaudesta.
Ageusia (a + kreikkalainen geusis - maku). Heikentynyt makuaistin. Voidaan havaita hermoston orgaanisissa sairauksissa, joissa on vaurioita makuanalysaattori, varsinkin sen keskusosastolla tai hysterian aikana. Joissakin tapauksissa se liittyy harhaanjohtaviin kokemuksiin, pääasiassa myrkytyksen harhaluuloihin. Masennuksessa se on osa elintärkeiden tunteiden vieraantumisen oireyhtymän rakennetta.
Syn: ageia.
Ageesia. cm. Ageusia.
Agerasia (kreikkalainen A - ei + geron - vanha mies). Nuoruuden tunne, joka syntyy vanhuudessa, koska omaa tilaa ei ole riittävästi arvioitu. Havaittu klinikan ulkopuolella mielisairaus. cm. Theophrastoksen oire.
Hypnognosia (a + kreikka hypnoosi - unelma, gnosis - kognitio). Unitietoisuuden häiriö. Potilaat valittavat vaikeasta unettomuudesta, vaikka objektiivisesti muiden havaintojen mukaan he kokevat unijaksoja. Se on erittäin tuskallista ja vaikea korjata. Se havaitaan useimmiten pinnallisen unen aikana, jolloin potilas ei ole täysin irrotettu ympärillään tapahtuvasta.
Syn.: hypnagnosia [Epstein A.L., 1928].
Agiriya (a + anat. gyri cerebri - käänteitä isot aivot). Aivokuoren alikehittyneisyys, käänteiden puuttuminen aivopuoliskot.
Agnosia (A + kreikkalainen gnosis - kognitio). Esineiden ja ilmiöiden heikentynyt tunnistaminen selkeän tietoisuuden tilassa ja itse havaintoelinten toimintojen säilyminen. Joskus tunnistettavan kohteen yksittäisten elementtien oikea käsitys säilyy. A. voi olla täydellinen tai osittainen. Se havaitaan orgaanisilla aivovaurioilla, joihin liittyy vastaavien analysaattoreiden aivokuoren vyöhykkeet, niiden edustusvyöhykkeet aivoissa.
A. akustinen- ilmenee heikentyneenä äänten, foneemien ja esineiden tunnistamisena niille ominaisilla äänillä. Täydellistä akustista aberraatiota kutsutaan henkiseksi kuuroudeksi.
Syn.: A. kuulo.
A. kipeä- jolle on ominaista tuskallisten ärsykkeiden havaitsemisen heikkeneminen.
A. visuaalinen (optinen)- jolle on ominaista esineiden ja ilmiöiden visuaalisten kuvien tunnistamisen heikentyminen. Seuraavat muodot erotetaan: 1) apperseptiivinen, joka perustuu yksittäisten piirteiden visuaalisen synteesin rikkomiseen - potilas ei voi erottaa kuvaa ja yhdistää sen elementtejä yhdeksi merkitykselliseksi kokonaisuudeksi; 2) assosiatiivinen, jossa potilas erottaa selvästi kuvan visuaalisen rakenteen, mutta ei voi nimetä vastaavaa kohdetta. Täydellistä näköhäiriötä kutsutaan henkiseksi sokeudeksi.
A. kasvoilla- kyvyn tunnistaa tutut kasvot menetetään suorassa viestinnässä ja valokuvissa.
Syn.: prosopagnosia, Bodamerin oire.
A. haju- jolle on tunnusomaista esineiden tai aineiden tunnistamisen tyypillinen haju rikkominen.
A. yksisuuntainen spatiaalinen- tilan vasemmasta puoliskosta tulevien ei-verbaalisten ärsykkeiden (visuaalinen, tunto, kuulo) havaitsemisen heikkeneminen.
Se havaitaan oikean pallonpuoliskon takaosien - aivokuoren parieto-okcipitaalisten osien ja aivokuoren muodostelmien - vaurioissa [Korchazhinskaya V.I., Popova L.T., 1977].
Sisältyy Zangwill- ja Heken apraktagnosticheskih -oireyhtymien rakenteeseen.
A. spatiaalinen- optisen agnosian muoto, jolle on ominaista kyvyn navigointi avaruudessa, esineiden sijainnin ja niiden välisen etäisyyden määrittämisen menettäminen. Se havaitaan fokaalisen orgaanisen aivovaurion yhteydessä parieto-okcipitaalisessa lokalisaatiossa.
Synonyymi: geometrisesti optinen agnosia, avaruussokeus.
A. samanaikaisesti- jolle on tunnusomaista esineryhmän kokonaisuuden tunnistamisen rikkominen kokonaisuutena tai tilanteen kokonaisuutena, kun taas yksittäiset esineet tunnistetaan oikein. Havaittu, kun etuosa on vahingoittunut takaraivolohko hallitseva pallonpuolisko.
A. kuulo. cm. A. akustinen.
A. tunto- joille on ominaista kyvyttömyys tunnistaa esineitä koskettamalla, vaikka niiden yksilölliset ominaisuudet (muoto, massa, pintalämpötila) on luokiteltu oikein. Se eroaa muista astereognosis-tyypeistä - ankylognosiasta (kohteen tekstuurin, sen massan, lämpötilan tunnistaminen on heikentynyt) ja amorfognosiasta (esineen muodon tunnistus on heikentynyt).
Syn.: taktiilinen semanttinen agnosia.
Agorafobia (kreikkalainen agore - kauppatori, fobos - pelko). Lajike pakkomielteisiä pelkoja. 1. Avaruuden, avoimien paikkojen, aukioiden pelko, joka johtaa siihen, että potilas ei voi itsenäisesti ylittää harvaan asuttua katua tai aukiota. 2. Väkijoukkojen pelko.
Syn: topofobia.
Agrammatismi (a + kreikka grammata - lukeminen kirjoittaminen). Heikentynyt kyky käyttää puheen kielioppirakennetta. A. vaikuttava havaitaan puheen, suullisen ja kirjoitetun, havaitsemisvaikeuksista, ja sitä havaitaan aistinvaraisessa afasiassa. Hänelle tyypillisiä ovat loukkaukset läheisten, vastakkaisten foneemien (b p, z s, g x) syrjinnässä. A. ekspressiivinen sisältyy motorisen afasian rakenteeseen: tapauksia, deklinaatioita, prepositioita käytetään väärin, puhe koostuu pääasiassa substantiivista (jargonfasia, "lennätyyli"). Sitä havaitaan pääasiassa aivojen fokaalisissa orgaanisissa vaurioissa (dominoivan pallonpuoliskon ajallinen ja etukuori). Samankaltaisia ilmiöitä havaitaan skitsofreniassa, mikä on ollut perustana piirretty analogioita skitsofrenian puhehäiriöiden ja näiden afasiamuotojen välillä, mutta näiden puheilmiöiden samankaltaisuus on pinnallista, skitsofreniassa niille on ominaista epävakaus ja vaihtelevuus.
Syn.: agramafasia.
Agraphia (A + kreikkalainen grafo- kirjoittaa). Kirjoituskyvyn heikkeneminen aivokuoren fokaalisilla vaurioilla. A. aphasic sisältyy afasiaoireyhtymien rakenteeseen, ja se erottuu afasiamuodon mukaisesti erityispiirteistä [Luria A.R., 1950]. A. apraksia havaitaan ideaalisella apraksialla, A. konstruktiivinen - rakentavalla apraksialla. A. moottori ilmenee halvauksen ja kirjoituskyvyn heikkenemisen yhteydessä. On myös puhdasta A.:ta, joka esiintyy ilman yhteyttä muihin aseemiin oireyhtymiin ja joka johtuu hallitsevan pallonpuoliskon toisen otsakehän takaosien vaurioista.
Aggressiivisuus (lat. aggressio - hyökkäys). Joidenkin mielisairaiden ihmisten taipumus hyökätä ja vahingoittaa muita ruumiinvamma, tuhoaviin toimiin. Aggression kohde voi myös olla elottomia esineitä. Useimmiten se tapahtuu hallusinatiivisten ja harhaanjohtavien kokemusten, katatonisten ihmisten impulsiivisten toimien seurauksena. Sitä havaitaan myös heikentyneen tajunnan tiloissa.
Aggressio. Yksi psykologisista puolustusmekanismeista. K. Horneyn esittelemä käsite merkitsee suojaa turhautumista vastaan aggressiolla, joka ei kohdistu turhauttavaan tekijään, vaan johonkin toissijaiseen esineeseen, joka on virheellisesti otettu turhautumisen lähteeksi. Esimerkki tästä on A. siirtyminen, joka havaitaan tapauksissa, joissa A. on ei-toivottu todellisessa turhautujassa, voi johtaa vakavia seurauksia. A.:n syrjäytymisen mekanismi sisältää negatiivisuuden, kritiikin ja yhteistyöstä kieltäytymisen, jos niitä ei ole suunnattu turhautumisen todelliseen lähteeseen.
Agripnia (kreikan agrypnia - unettomuus). Unihäiriö, jolle on ominaista sen pinnallisuus, lyhyt kesto ja usein heräämiset. Sitä havaitaan monissa mielenterveyssairauksissa - skitsofreniassa, endogeenisessa masennuksessa, neurooseissa, neuroosin kaltaisissa tiloissa.
A.M:n mukaan Epstein, agrypninen oireyhtymä - nimitys krapulan tilalle, in kliininen kuva joissa unihäiriöillä on tärkeä rooli (unettomuus, painajaiset, hypnagogiset ja hypnopompiset hallusinaatiot).
Synonyymi: unettomuus, unettomuus, unettomuus.
Sopeutumisoireyhtymä. Epäspesifinen puolustusreaktio, joka johtuu altistumisesta erilaisille ulkoisille ärsykkeille ja stressitekijöille. Stressi on näiden epäspesifisten muutosten määräämä kehon tila, jota pidetään yrityksenä palauttaa homeostaattinen tasapaino. Yleisessä AS:ssa on kolme vaihetta: 1) hälytysreaktio, "hälytys", mobilisaatio; 2) vastustusaste, vastus; 3) uupumusvaihe, jolloin sopeutumiskyvyt ovat lopussa. Johtava rooli A.S:n käyttöönotossa. kuuluu hormoneihin; Siten stressin käsitteeseen sisältyvien prosessien kokonaisuudesta kehittyy vain yksi linkki. Psykiatriassa joidenkin sairauksien, ensisijaisesti endogeenisten, esiintymistä yritetään selittää myös stressikäsitteen näkökulmasta. Selyen konsepti syventää tietoisuuttamme skitsofrenian somaattisista perusteista. Tällä konseptilla oli tärkeä rooli Bongefferin akuutteja eksogeenisiä reaktioita koskevan opin edelleen kehittämisessä.
Ominaisuudet A.s. kortikaalisella tasolla psykologinen taso voidaan korreloida Rosenzweigin turhautumisteorian kanssa.
Sopeutuminen (lat. adaptatio - laite). Biologiassa eliön rakenteen ja toimintojen sopeutuminen ympäristön olemassaolon olosuhteisiin, muuttuviin toimintaolosuhteisiin. Ihmisen tarkkuus muodostuu hänen evoluutionsa aikana, ja sen tarkoituksena on ylläpitää hänen sisäisen ympäristönsä (homeostaasin) pysyvyyttä. Homeostaasi riippuu suurelta osin psyyken tilasta (katso. Cannonin talaminen tunneteoria . A. (uudelleensopeutuminen) on tärkeä vaihe mielisairaiden potilaiden kuntoutusprosessissa [M.M. Kabanov, 1978], seuraa näyttämöä kuntoutusterapia ja kuntoutuksen ennakointi sanan varsinaisessa merkityksessä. Psykiatriassa erotetaan mielenterveyden ja mielen häiriöt, mikä ymmärretään sopeutumisena henkistä toimintaa henkilö ympäristöolosuhteisiin ja työ (ammatillinen), eli henkilön sopeutuminen tiettyihin muotoihin työtoimintaa(työn luonne ja tuotantoolosuhteet), mikä edistää hänen työkykynsä paranemista. A. on yksi tärkeimmistä kriteereistä normin ja patologian erottamiseksi ihmisen henkisessä toiminnassa.
Sopeutuvuus. Ihmisen sopeutumiskyky. Psykiatriassa A. on pitkälti määrätietoinen henkilökohtaisia ominaisuuksia henkilö ja sopeutumis- ja kuntoutustoimenpiteiden oikeellisuus.
Addisonin tauti. Sairaus, joka perustuu lisämunuaisen ydinosan vaurioitumiseen, tuhoutumiseen, useimmiten tuberkuloosiin. Glyko- ja mineralokortikoidien tuotanto pysähtyy tai vähenee jyrkästi. Ominaista ihon pigmentaatiohäiriöt ("pronssisairaus") ja laihtuminen. Hermosto - astenia, usein päänsärky. Joissakin tapauksissa havaitaan akuutteja eksogeenisiä oireita. Pitkällä kurssilla - karakteropaattiset muutokset, älyllinen ja mnestinen rappeutuminen.
Adiadochokinesis (a + kreikka diadochos - myöhemmin, kineesi - liike).
Adlerin yksilöpsykologia. Yksi syvyyspsykologian osa-alueista, joka syntyi A. Adlerin eron seurauksena Z. Freudista, kiistää psykoanalyysille ominaisen panseksuaalisuuden ja pitää ihmistä sosiaalisena olentona. Tärkein merkitys annetaan ryhmälle ”minä” - ajaa valtaan, ylivoimaan ja itsensä vahvistamiseen. Neuroosi nähdään ilmentymänä taipumuksista voittaa alemmuuden tunteet ja halu hankkia paremmuuden tunne.
Adlerin mukaan neuroosin hoitamiseksi on tarpeen paljastaa sen piilotettu psykogeneesi, potilaan "elämäntavan" olemus (neuroosia ei ymmärretä sairaudeksi, vaan omituiseksi luonteeksi), jotta voidaan todeta väärien elämäntavoitteiden olemassaolo. . Tiettyjä psykopatologisia ilmentymiä on verrattava niitä vastaaviin kuvitteellisiin elämäntavoitteisiin. Analysoitaessa neuroottisen alemmuuden tunnetta, lääkärin on näytettävä hänelle aidon ja täydellisemmän korvauskeinot. Vallan ja paremmuuden halu selittää kaikki ihmisen käyttäytymisen, rikollisuuden ja rikollisuuden piirteet kliiniset ilmentymät psykoosi.
Yksilöpsykologia yrittää myös selittää useita yhteiskuntapoliittisia ilmiöitä oletettavasti ihmiselle ominaista kaikkina kilpailusuhteiden ja valtataistelun aikoina.
Venäjän federaation opetusministeriö
Pietarin valtionpedagogiikka
Yliopisto nimetty A.I. Herzen
oikeustieteellinen tiedekunta
Rikosoikeuden laitos
Oikeuspsykiatria
Luento nro 5
Ihmisen henkinen toiminta on aivojen toimintoa. Aivojen ja selkäytimen rakenne ja toiminnot.
Korkeamman hermoston käsite
toimintaa. Mielen sairaus häiriön seurauksena
normaalia ihmisen hermostoa.
Mielisairauden kulku. Lomakkeet (krooniset,
progressiivinen, remissio, toipuminen, viallinen
tilapäiset häiriöt) sairaudet.
Mielisairauden syyt.
Menetelmät mielisairaiden potilaiden tutkimiseen.
Ph.D. M.T. Tšernuhhin
Pietari
Yleisiä käsitteitä mielisairaudesta. Mielen sairaudet ovat seurausta monimutkaisista ja monimuotoisista toimintahäiriöistä erilaisia järjestelmiä ihmiskehossa, jolla on pääasiallinen vaurio aivoissa, erityisesti sen korkeammissa osissa.
P.B. Gannushkin, yksi Neuvostoliiton psykiatrian perustajista, kirjoitti: "Mielen sairaus liittyy koko organismin tilaan, yksilön synnynnäiseen rakenteeseen, hänen aineenvaihdunnan tilaan, endokriinisen järjestelmän toimintaan ja lopuksi. , hermoston tilassa... Aivot ovat vain pääareena, jolla kaikki toiminta tapahtuu ja kehittyy..."
Mielen sairaus, joka johtuu normaalin ihmisen toiminnan häiriintymisestä. (Psyykkisen häiriön käsite). Mielenterveyshäiriö on henkisen toiminnan häiriö tai poikkeavuus. Se perustuu aivojen morfologiseen ja/tai toiminnalliseen muutokseen, heijastustoiminnan rikkomiseen, jonka seurauksena ihmisen sopeutuminen ulkoiseen ympäristöön ja luonnonympäristöön muuttuu. sosiaalinen ympäristö. Pohjimmiltaan tämä on biologinen (patobiologinen) ilmiö, jonka alkuperässä on myös oma roolinsa sosiaaliset tekijät ja ehdot. Nykyaikaisissa psykiatrisissa luokitteluissa vältetään termiä "mielisairaus" (sairaus), koska sopeutumishäiriöihin, tottuneiden käyttäytymismuotojen muutoksiin ja todellisuustietoisuuteen johtavien mielenterveyshäiriöiden ulottuvuus on paljon laajempi kuin sairauden käsite. Siksi on omaksuttu laajempi käsite "mielenterveyden häiriö", joka sisältää lähes kaikki mahdolliset mielenterveyden patologiat.
Mielenterveyden häiriöt liittyvät lähes aina hermostoon vaikuttaviin "äärimmäisiin" ärsytyksiin. Lisäksi aivojen patologisen reaktion muoto näihin vaikutuksiin määräytyy ensisijaisesti niiden ominaisuuksien ja käyttöpaikan perusteella sekä kohteen korkeamman hermoston aktiivisuuden tyypistä. Kaikkien mielenterveyssairauksien muodon ja sisällön määrää näiden kahden tekijän vuorovaikutus: ulkoisen ympäristön patogeenisten vaikutusten luonne (biologiset, mekaaniset, sosiaaliset) ja "maaperän" ominaisuudet, ts. hermoston rakenne ja toiminnot, joihin ne vaikuttavat.
Näiden kahden tekijän välinen suhde ilmenee selvimmin niin sanotuissa psykogeenisissa sairauksissa, joita usein kohdataan oikeuspsykiatrisessa käytännössä. Epäsuotuisat sosiaaliset tekijät (rakkaiden kuolema, sosiaalisen aseman menetys, läheisen pettäminen, tutkinta- ja oikeudellinen tilanne jne.) voivat aiheuttaa tai tehostaa epätasapainoa hermostossa kiihottumis- ja estoprosesseissa tietyissä keskushermoston osissa, erityisesti henkilöillä, joilla on synnynnäinen heikkous tai näiden prosessien epätasapaino. Joissakin tapauksissa tämä häiritsee lähes koko aivokuoren ja aivojen subkortikaalien muodostumien normaalia toimintaa, toisissa - estotilassa tai päinvastoin lisääntyneessä kiihtyvyystilassa esiintyy vain yksi ehdollisten yhteyksien järjestelmä tai kompleksi.
Silmiinpistävin ilmenemismuoto korkeamman hermoston häiriöistä voidaan havaita erittäin voimakkaiden, erityisesti äkillisten ja hengenvaarallisten ärsykkeiden vaikutuksesta. Näissä tapauksissa voi kehittyä koko aivokuoren yleinen syvä esto, joka ilmenee kliinisesti reaktiivisena stuporina tai psykomotorisena agitaationa. Jälkimmäisessä tapauksessa potilaan kiihtymisen kliininen ilmentymä johtuu myös aivokuoren diffuusista ja syvästä estymisestä, mutta aivokuoren alaisten motoristen "keskusten" vapautumisesta ja virityksestä.
Vähemmän syvällä, mutta silti melko voimakkaalla estolla, joka ei kata koko aivokuorta, voidaan havaita erilaisia muotoja reaktiiviset tilat (hysteeriset psykoosit; muuttuneen tajunnan ja puheen sekavuuden tilat; akuutit pelon psykoosit).
Kaikissa kuvatuissa tapauksissa, vasteena voimakkaille hermostovaikutuksille, siinä kehittyy suojaava esto "fysiologisena suojatoimenpiteenä" (I.P. Pavlov), jonka vuoksi "hajoaminen" hermosolut ei tapahdu. Ajan mittaan taudin aikana tämä esto voi kuitenkin saada pysähtymisen piirteitä, voi vähitellen menettää suojaavan luonteensa ja tulla keskushermoston patologisten muutosten lähteeksi.
Matalassa, mutta melko laajalle levinneessä aivokuoressa ja joissakin subkortikaalisissa "emotionaalisissa" rakenteissa, joka kehittyy yksivaiheisen ja useammin pitkäaikaisen henkisen trauman jälkeen, voidaan kliinisesti havaita kuva reaktiivisesta masennuksesta. Kuitenkin näissä tapauksissa, yhdessä diffuusin eston kanssa, pysähtynyt viritys kehittyy usein yksittäisillä alueilla tai pikemminkin keskushermoston toiminnallisissa järjestelmissä. Nämä I.P:n patologisen virityksen "alueet" Pavlov kutsui "eristettyjä sairaspisteitä", A.G. Ivanov-Smolensky - "patodynaaminen rakenne". Patodynaaminen rakenne on monimutkainen tilapäisten yhteyksien järjestelmä, joka kuvastaa kohteen vaikeaa elämäntilannetta. Tämä järjestelmä on patologisesti pysähtyneen virityksen tilassa.
Reaktiivisessa masennuksessa patodynaaminen rakenne, ts. patologinen kiihotus ei kata vain aivokuoren soluja, vaan myös taustalla olevia hermomuodostelmia, jotka hallitsevat tunnereaktioita. Korkeamman hermoston aktiivisuuden diffuusien ja paikallisten häiriöiden yhdistelmä ilmenee kliinisesti toisaalta henkisten toimintojen tukahduttamisena ja potilaan liikkeiden hidastumisena, toisaalta hellittämättöminä masentuneina ajatuksissa vaikeasta elämäntilanteesta ja melankolian vaikutus. Tässä tapauksessa diffuusi ilmiöt voivat olla toissijaisia patodynaamisen rakenteen ympärille kehittyvän voimakkaan eston seurauksena.
Hallusinaatioiden patofysiologinen perusta voi olla inertia, viritysprosessin pysähtyminen, joka sijaitsee joko ensimmäisen signaalijärjestelmän tasolla - kuviolliset hallusinaatiot (visuaalinen, hajuaisti jne.), sitten toisen signaalijärjestelmän tasolla - sanalliset hallusinaatiot. Jotkut potilaan muuttuneen tajunnan taustalla ilmenevät hallusinaatiot voivat perustua epätäydelliseen estoon (vaiheilmiöihin) aivokuoressa (A.G. Ivanov-Smolensky, E.A. Popov).
Mielenterveyden sairauden (skitsofrenia, presenilipsykoosi) kehittymisprosessissa pienet muutokset, jotka tapahtuivat menneessä elämässä henkinen trauma Kauan unohdetut, joskus heikolta näyttävät kokemukset saavat todellisen luonteen ja toimivat ikään kuin materiaalina harhaanjohtavien patodynaamisten rakenteiden muodostumiselle. Toisin sanoen, suurimmat korkeamman hermoston häiriöt kehittyvät niissä tilapäisten yhteyksien komplekseissa, niissä aivojen "pisteissä", joissa vaikeat elämäntilanteet heijastuivat ja painuivat menneisyyteen. Tämä on erityisen selvää reaktiivisissa psykooseissa.
Menetelmä ehdolliset refleksit, jonka avasi I.P. Pavlov oli työkalu, joka mahdollisti henkisesti sairaan ihmisen patologisesti muuttuneiden aivojen hermoprosessien dynamiikan tutkimisen. Oppi korkeammasta hermostotoiminnasta, joka täyttää psykologian ja fysiologian, henkisen ja fysiologisen välillä vallinneen aukon, mahdollistaa ihmisen aivojen toiminnan tutkimisen normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa todella tieteellisistä asennoista.
Mielisairauden syyt. Näiden sairauksien syyt ovat varsin erilaisia, eikä kaikkia sairauksia ole vielä selvitetty, joidenkin tarkkaa alkuperää ei ole vielä paljastettu (kuten skitsofrenia, maanis-depressiivinen psykoosi, jotkin epilepsian muodot).
Myrkytys (myrkytys) ja infektiot ovat merkittävällä sijalla tieteen tuntemien syiden joukossa. Mielenterveyshäiriöitä aiheuttavien myrkytysten joukossa alkoholi on yleisyydellään ensimmäisellä sijalla, jonka väärinkäyttö voi johtaa alkoholipsykoosiin. Mielenterveyshäiriöitä aiheuttaa myös muiden huumausaineiden - hasis, morfiini, oopiumin jne. - käyttö. Mielenterveyden häiriöt voivat kehittyä teollisilla myrkkyillä (elohopea, tetraetyylilyijy jne.) sekä tiettyjen lääkkeiden väärästä käytöstä. (esimerkiksi malarialääke - kiniini, atropiinia sisältävät lääkkeet, tietyt hormonaaliset lääkkeet).
Infektiot, jotka aiheuttavat mielenterveysongelmia, vaikuttavat joissakin tapauksissa suoraan aivoihin alusta alkaen (joissakin enkefaliitin muodoissa), toisissa - niin sanotuissa yleisissä infektioissa, lavantautissa, tuhkarokkossa ja muissa. Mielenterveyden häiriöt johtuvat joskus aivovaurioista, haavoista, aivotärähdyksistä ja ruhjeista. Myös aivojen verisuonten vauriot ja verenkiertohäiriöt (esim. niiden skleroosi) voivat johtaa mielenterveysongelmiin.
Vakava henkinen trauma on usein syy mielenterveysongelmiin. Samaan aikaan traumaattiset henkiset vaikutukset voivat olla joko luonteeltaan akuutteja shokkia tai koostua pitkästä ja johdonmukaisesta psykotraumaattisten hetkien kertymisestä.
Mielenterveyden häiriöt voivat johtua sikiön kehittyvän hermoston häiriöistä synnytystä edeltävällä kaudella. Nämä kohdunsisäiset häiriöt aiheuttavat useita synnynnäisen dementian muotoja sekä joitain muita henkisen kehityksen vikoja.
Merkittävä rooli useiden mielenterveyssairauksien esiintymisessä, kehittymisessä ja kulussa on patologisella perinnöllisyydellä. Niistä nyt selkeästi vakiintuneista perinnöllisistä sairauksista, jotka siirtyvät suoraan jälkeläisille spesifisten kliinisesti ilmenneiden patologisten oireiden joukossa, esiintyy useimmiten vain oligofreniaa.
Paljon useammin on perinnöllinen taipumus, joka toteutuu useiden muiden epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksesta. Totta, tällaisella alttiudella taudin riski potilaan lähisukulaisille epäilemättä ylittää tämän taudin keskimääräisen todennäköisyyden koko väestössä. Sairauden uhka ei kuitenkaan ole mitenkään kohtalokas. Jälkeläisten sairastumisriski kasvaa luonnollisesti, jos molemmilla vanhemmilla on patologinen perinnöllisyys.
Esimerkiksi nykyaikaiset kliiniset havainnot ja geneettiset tutkimukset osoittavat perinnöllisyyden kiistattoman merkityksen skitsofrenian kaltaisessa sairaudessa. Nykyaikaisen tutkimuksen mukaan toisen vanhemman sairastuessa skitsofreniaan sairastuneiden lasten osuus on kuitenkin vain 16,4, ja molempien vanhempien sairastuessa sairaiden lasten osuus nousee 33,9:ään. Tämän lisäksi skitsofreniapotilaiden lähisukulaisten keskuudessa havaitaan usein ihmisiä, joilla on psykopaattisia ominaisuuksia.
Mielisairauden muodot. (krooniset, etenevät, remissio, toipuminen, vialliset tilat, tilapäiset häiriöt) sairaudet. Kliiniset kuvat mielisairaudesta eivät ole pysyviä. Ne muuttuvat ajan myötä, ja muutoksen aste ja tämän dynamiikan vauhti voivat olla hyvin erilaisia. Sairauden kliinisen kuvan muutoksella ja potilaan tilalla on oikeuspsykiatrinen suuri merkitys, sillä asiantuntijoiden on tärkeää tietää, mitkä psyyken tuskalliset ilmenemismuodot olivat rikoksen tekemisen, tutkinnan tai tutkinnan aikana. Asiantuntijoiden on otettava huomioon myös taudin eteneminen ja sen ennuste, mikä on tärkeää päätettäessä lääketieteellisten toimenpiteiden määräämisestä ja peruuttamisesta, vankeja tutkiessaan.
On psyykkisiä sairauksia, jotka kehittyvät nopeasti, kestävät lyhyen aikaa ja päättyvät täydelliseen paranemiseen. Näitä ovat jotkin alkoholipsykoosit, akuutit psykoosit yleisissä tartuntataudeissa ja akuutit reaktiiviset tilat.
Muilla sairauksilla on pitkä kulku, ja monille niistä on ominaista asteittainen lisääntyminen mielenterveyshäiriöt. Nämä ovat niin sanottuja "kroonisia mielisairauksia". Näiden sairauksien aikana on useita vaiheita. Esiastevaihe jolle on ominaista useille sairauksille yhteiset oireet tänä aikana - huonovointisuus, päänsärky, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, suorituskyvyn heikkeneminen jne. Jonka jälkeen alkuvaiheessa, jossa tälle taudille tyypillisiä oireita ilmenee - taudin debyytti. Tämä vaihe voi kehittyä asteittain tai akuutisti, ja sille ovat ominaisia oireet, kuten harhaluulot, hallusinaatiot, puhemotorinen agitaatio jne. Myöhemmin sitä tarkkaillaan yksityiskohtaisen kuvan taudista, jolle on myös ominaista tietyt virtausmallit. Riippuen tuskallisten häiriöiden lisääntymisnopeudesta, potilas vaihtuu oireyhtymästä toiseen kivuliaiden ilmiöiden asteittaisen laajenemisen myötä, jos kyseessä on etenevä sairaus (skitsofrenia, epilepsia jne.).
Sairaus voi ilmaantua jatkuvasti mielenterveyshäiriöiden asteittaisen lisääntymisen myötä ja johtaa peruuttamattomaan mielenhäiriöön - hankittu sairauden seurauksena dementia. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että kaikissa tapauksissa kehittyy välttämättä dementia tai vakava mielenterveyshäiriö. Etenevät mielisairaudet eivät välttämättä johda dementiaan, vaan aiheuttavat vain erikoisia muutoksia ihmisen persoonallisuudessa ja luonteessa, kun potilaan säännöllinen käyttäytyminen ja työkyky säilyvät.
Paranemisjaksot (remissio) vaihtelevat kestoltaan - useista viikoista useisiin vuosiin. Ne eroavat myös laadultaan. Erittäin hyvillä remissioilla taudin jäännösvaikutukset ovat niin merkityksettömiä, että ne puhuvat käytännön toipumisesta.
Havaitaan myös psykooseja, jotka, vaikka ne esiintyvätkin ajoittain toistuvina kohtauksina, hyökkäysten päätyttyä ei kuitenkaan havaita henkistä vikaa.
Progressiivisista psykooseista (kuten skitsofrenia, progressiivinen halvaus jne.) tulee erottaa kivuliaat mielenterveyden häiriöt, joissa itse kivulias prosessi ei etene, ja kivuliaisien häiriöiden lisääntyminen - näitä ovat oligofrenia, psykopatia, jatkuvat jäännösvaikutukset. kallovaurioiden, enkefaliittien jälkeen. Kuitenkin vaihteluja ja muutoksia voidaan havaita, joskus pahenemaan, joskus kohti paranemista, jotka ovat ulkoisten vaikutusten - henkisen trauman, alkoholismin, somaattisten sairauksien - määräämiä.
Mielisairauden diagnoosi. Asiantuntijoille esitettyjen asioiden ratkaisemiseksi on välttämätöntä tunnistaa sairaus, jota ilman on mahdotonta määrittää mielenterveyshäiriöiden vakavuutta (syvyyttä), jonka perusteella tehdään oikeuspsykiatrinen johtopäätös.
Näitä tarkoituksia varten tarvitaan potilaan kliininen tutkimus, jonka tulee selvittää mielenterveyshäiriöiden luonne ja mahdollisuuksien mukaan syyt, niiden esiintymisen ja kulun ominaisuudet. On tarpeen selvittää, mitkä taudin oireet olivat aiemmin ja mitä potilaalla on tällä hetkellä, mikä on heidän kehitysnsä. Yhdistelmät erilaisia oireita taudin eri vaiheissa ne edustavat tiettyjä oireyhtymiä, jotka ovat ominaisia tietylle taudille.
Menetelmät mielisairaiden potilaiden tutkimiseen. Oikeuspsykiatrisen käytännön potilaiden tutkinnassa käytetään vain niitä menetelmiä, jotka ovat yleisesti hyväksyttyjä terveysviranomaisten psykiatrisissa laitoksissa. Lakimiehillä on oltava perustiedot niistä voidakseen arvioida asiantuntijalausuntoja oikein.
Tutkittavan psykiatrinen tutkimus koostuu tiedon keräämisestä henkilön fyysisestä ja henkisestä kehityksestä ja mielenterveyden tilasta menneisyydestä (amnesis) ja hänen tilastaan tutkimuksen aikana (potilaan tila).
Potilaan sairaushistoria sisältää tietoa perinnöllisyydestä, ts. vanhempiensa ja muiden lähisukulaisten sairauksista ja heidän luonteestaan, asiantuntijan persoonallisuuden ominaisuuksista ja sen ikädynamiikasta, hänen luonteenpiirteistään ja niiden mahdollisista muutoksista. Tietoa on saatava kärsimistä sairauksista ja niiden seurauksista, siitä, miten tutkittava on opiskellut, mitkä olivat hänen suhteensa muihin, työ- ja elinoloista. On tärkeää selvittää, onko tutkittava käyttänyt väärin alkoholia, onko hänellä fyysisiä vammoja kallossa ja vakavia henkisiä vammoja.
Erityisen yksityiskohtaista tietoa tulee kerätä mielenterveyshäiriöistä, käyttäytymisen omituisuuksista ja mahdollisista psykiatreiden hoidoista. On tärkeää tietää, mistä lähtien ne ilmestyivät psyykkisiä poikkeamia ja kuinka tarkalleen ne ilmensivät koko tutkimusjakson ajan.
Potilaalta itseltään (alaasiantuntijalta) saatua tietoa kutsutaan subjektiiviseksi anamneesiksi ja muilta henkilöiltä saatua tietoa objektiiviseksi anamneesiksi. On syytä muistaa, että oikeuspsykiatrisessa käytännössä "objektiivisen" käsite suhteessa tähän tietoon on joissain tapauksissa hyvin suhteellinen. Tutkittavan omaiset tai muut hänen läheiset voivat eri syistä ilmoittaa riittämättömästi totuudenmukaisia tietoja joko liioittelemalla hänen patologisia oireitaan tai piilottaen ne asiantuntijalääkäreiltä. Potilaan henkistä tilaa tutkitaan keskustelemalla hänen kanssaan ja tarkkailemalla hänen käyttäytymistään, jotka liittyvät erottamattomasti toisiinsa.
Keskustelut potilaan kanssa, hänen kuulustelut ovat tärkein osa psykiatrista tutkimusta ja vaativat erityistä kokemusta, tahdikkuutta ja taitavaa lähestymistapaa. Potilaan kuulustelu oikeuspsykiatrisessa tutkimuksessa vaikuttaa erityisen vastuulliselta ja vaikealta. Monilla mielisairailla potilailla on tapana piilottaa (dissimuloida) tuskallisia ilmiöitä - harhaluulojaan, hallusinaatioitaan jne. Potilaiden käyttäytymisen tarkkailua (sairaalan oikeuspsykiatrisen tutkimuksen aikana - kaikki alaasiantuntijat) eivät tee vain lääkärit kierrosten ja keskustelujen aikana potilaiden kanssa, mutta myös keskimääräinen ja nuorempi hoitohenkilökunta potilaiden ollessa osastolla, kävelyllä, toimintaterapiapajoissa.
Mielenterveysongelmiin liittyy usein aktiivisuushäiriöitä sisäelimet ja aineenvaihduntaprosesseja. Nämä häiriöt ilmenevät vastaavina oireina, joita kutsutaan fyysisiksi tai somaattisiksi oireiksi (kreikan sanasta "soma" - keho). Tunnistaa somaattinen ja neurologiset häiriöt potilaan fyysisen kunnon, hänen sisäelinten ja joissakin tapauksissa aineenvaihdunnan, neurologisen alueen lääketieteellinen tutkimus laboratoriomenetelmillä on tarpeen.
