toistuva masennushäiriö(RDR) on yksi niistä kaikki yhteensä masennushäiriöt, joita yhdistää yhteinen etiologia, oireet ja hoitomenetelmät, mutta joille on ominaista säännöllisesti toistuvat kliinisten oireiden "masennuskolmikon" puhkeaminen: kokemiskyvyn menetys positiivisia tunteita(anhedonia), motorinen hidastuminen ja pessimistinen näkemys ympäröivästä maailmasta.

Toisin kuin perinteinen masennus, se on melko omituinen - potilaat kokevat toistuvia jaksoja, jotka kestävät 3 kuukaudesta vuoteen ja toistuvat 2 kuukauden välein.

RDR edustaa suurimmassa osassa tapauksia klassisen masennuksen uusiutumista ja sen osuus on 2 % kaikista masennushäiriöistä. Häiriön esiintyminen riippuu suoraan iästä ja sukupuolitekijöistä - vanhemmilla ihmisillä (yli 50-vuotiailla) jaksojen esiintymistiheys kasvaa ja vaikutusaika pitenee, naiset ovat 2 kertaa todennäköisemmin sairastumaan taudin.

Kriteerit toistuvan masennushäiriön diagnosoimiseksi

ICD-10 systematisoi RDD:n tärkeimmät oireet kahdella pääalueella: oireiden pääryhmä ja toinen. Häiriön pääasiallinen (tai tyypillinen) oireyhtymä sisältää:

• Mielialan aleneminen, joka riippuu heikosti tai ei ollenkaan ympäröivistä olosuhteista, vähintään 3 kuukauden ajan, ominaisuus katoaa jäljettömästi 1,5-2 kuukauden ajaksi ja ilmaantuu uudelleen;
• Vähentynyt kiinnostus tai sen täydellinen puuttuminen () toimiin, jotka aiemmin aiheuttivat nautinnon tunteen samalla ajallisesti altistumalla;
• vakaa pitkäaikainen tila voimakas väsymys, vähintään 2 kuukautta.

Muita oireita:

• Jatkuva pessimistinen asenne ympäröivään todellisuuteen, nihilismi;
• Syyllisyyden, hyödyttömyyden mania, henkisen ahdistuksen tunne;
• Riittämätön itsetunto, jossa vallitsee aliarviointi;
• Keskittymisen puute tietyntyyppiseen toimintaan ja kyky tehdä itsenäisiä päätöksiä;
• Vähentynyt ruokahalu, unettomuus tai ylinukkuminen;
• Säännöllinen vierailu itsemurha-ajatusten kanssa.

Lasten toistuvan masennushäiriön tyypillinen piirre on ensisijaisuus, vaikka masennustakin esiintyy lapsuus- erittäin harvinainen ilmiö, mutta kehityksen tapauksessa sitä edeltää toistuva näkymä. Lapsilla ja nuorilla masentunut esiintyy useammin aggressiivisuuden, kiinnostuksen vähenemisenä kaikenlaisiin toimiin, painajaisiin unessa, koulusuorituksen heikkenemiseen, yksinäisyyden haluna.

Toistuvalla masennushäiriöllä on useita vakavuusasteita:

• Lievä vakavuus, jolle on tunnusomaista vähintään kaksi tyypillistä merkkiä ja kaksi muuta merkkiä;
• Keskivaikea - 2 päämerkkiä ja 3-4 muuta;
• Vaikea - kaikki tärkeimmät merkit ja yli 4 muuta ovat läsnä.

Lisäksi vaikeissa tapauksissa se voidaan jakaa:

• Vaikea aste ilman psykopatologista oireyhtymää;
• Vaikea aste, johon liittyy mielenterveyshäiriöitä: delirium, illusorinen-hallusinatorinen oireyhtymä, masentava stupor.

Erota RDR skitsoaffektiivisesta häiriöstä ja muista orgaanisen kirjon mielialahäiriöistä. Skitsoidityyppisten affektiivisten poikkeamien yhteydessä havaitaan tunnusomaisten maanisten ilmiöiden pakollinen ilmentymä. Orgaanisilla patologioilla kliinistä kuvaa täydentävät perussairauden ensisijaiset oireet: aivojen kasvaimet, endokriiniset sairaudet, enkefaliitti-ilmiöiden komplikaatiot.

Toistuvan masennushäiriön hoito

RDR:n hoito suoritetaan usein avohoidossa, paitsi tapauksissa, joissa potilas pyrkii vahingoittamaan terveyttään tai henkeään. Tämä koskee erityisesti lapsia.

Terapian pääsuunnat ovat huumeterapia, psyko- ja sosioterapia. Psykiatreiden keskuudessa on yleinen sanonta: "Lääkkeet ovat voimattomia masennuksen vastaisessa taistelussa, jos potilas ei luovu masennukseen kiihottavasta elämäntavasta."

• Ryhmä masennuslääkkeitä, joilla on pääasiassa stimuloiva vaikutus keskushermostoon hermosto. Sitä käytetään letargian, apatian ja melankolian oireyhtymän hoitoon;
• Ryhmä masennuslääkkeitä, joilla on pääosin rauhoittava vaikutus, on indikoitu enimmäkseen ahdistuneisuustila, hallitsematon ahdistus, lisääntynyt ärtyneisyys, aggressiivisuus, itsemurhaalttius;
• Toistuvien episodien välisenä aikana mäkikuismavalmisteita käytetään usein ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, jotka määrätään useimmissa tapauksissa erillään komplekseista. lääkkeitä.

Psykotrooppisten lääkkeitä käytetään yhdessä psykoterapian kanssa. Masennuskohtausten välisissä tauoissa psykoterapeuttisten hoitomenetelmien käyttö on pääasiallinen tapa estää toistuvien pahenemisvaiheiden esiintyminen, kun asiantuntijan on helpointa ymmärtää taustalla olevat syyt. tunnekokemuksia potilas, jonka tajunta ei ole masentuneiden kokemusten peittämä.

Sekä toistuvien että muuntyyppisten häiriöiden hoidossa on useita psykoterapeuttisia lähestymistapoja:

• Käyttäytymispsykoterapialla pyritään korjaamaan miellyttäviä tunteita ja muistoja aiheuttavien toimintojen suunnittelua ohittaen samalla terävät kulmat negatiivinen;
• Kognitiivinen psykoterapia yhdessä käyttäytymisen kanssa tunnistaa potilaan epämiellyttävien ja pessimististen ajatusten vääristymät, jotka kätkevät ympäröivän todellisuuden todellisen positiivisen luonteen;
• Ihmisten välinen psykoterapia välittää potilaalle masennushäiriöiden alkuperän biologisen luonteen keskittyen käsitteelliseen patologinen prosessi. Tämän lähestymistavan avulla voit mukauttaa potilaan psyyken sosiaalisiin tilanteisiin, joiden ei pitäisi aiheuttaa negatiivista asennetta itseään kohtaan.

Lisäkeinoina psykoterapeutit käyttävät laajalti erityismenetelmiä Harjoittele, hypnoosi, musiikki, taide, aromaterapia, meditaatio, jooga.

Suositeltava hoitomenetelmä on valohoito, jota käytetään sekä muista menetelmistä erillään että niiden yhteydessä. Sähkökouristushoito on myös osoittanut jonkin verran tehoa. Menetelmän ydin on korkean jännitteen kuljettaminen potilaan kehon läpi, mikä aiheuttaa lyhytaikaisen kouristusvaikutuksen. Tämä menetelmä stimuloi dopamiinin ja useiden endorfiinien tuotantoa aivoissa, mikä stimuloi mielialan nousua. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin harvoin johtuen matala taso ihmiskunta. Yleisiä sivuvaikutuksia ovat hetkellinen menetys muisti ja puhe.

Apatiakohtausten vaikeuttamaa masennusta vastaan ​​käytetään usein täydellisen tai epätäydellisen unen puutteen menetelmää. Täydellisessä puutteessa ihminen ei saa nukahtaa koko yön, puutteellisella puutteella hän herää yhden aikaan aamulla ja pakottaa hänet pysymään hereillä iltaan asti. Tämän menetelmän vakava sivuvaikutus toistuvassa häiriössä on merkittävä riski aiheuttaa masennusjakson myöhemmän pahenemisen.

Euroopan ja USA:n kehittyneissä maissa transkraniaalisen magneettisen stimulaation ja vagushermostimulaation menetelmiä käytetään laajalti.

Menetelmät masennuksen arviointiin

On huomattava, että maissa Länsi-Eurooppa ja Amerikka, kaikentyyppisten masennushäiriöiden tutkimus, on annettu ja annetaan missä suurempi arvo kuin maassamme. Ulkomaisten tutkijoiden pitkän ja huolellisen tutkimuksen perusteella luotiin erityisiä.

Yleisin testi toistuvan masennushäiriön vakavuuden määrittämiseksi on Hamiltonin asteikko. Tämä on psykiatreille tarkoitettu kliininen käsikirja, joka kehitettiin vuonna 1969 Leedsin yliopistossa Isossa-Britanniassa, ja se ei ole menettänyt merkitystään tähän päivään asti. Testin erityisarvo on kyky ennustaa seuraava toistuva pahenemisvaihe.

Menetelmän ydin on lomakkeen täyttäminen, joka koostuu 21 pakkauksesta kliinisiä oireita, jotka asiantuntija määrittää potilaan kliinisen haastattelun yhteydessä. Joka kliininen merkki sen pakkauksessa mitataan tietyllä pisteellä. Testin päätyttyä pisteet lasketaan yhteen, jolloin määritetään masennushäiriön vaikeus ja vaihe. Mitä pienempi kokonaispistemäärä, sitä vakaampi potilaan tila.

Niiden avulla voit määrittää masennuksen vakavuuden, josta terapeuttisten toimenpiteiden valinta riippuu tulevaisuudessa.

Masennus kohtalainen kliinisessä kuvassa se ilmenee vakavana mielialan masennuksena, työkyvyn ja aktiivisuuden merkittävänä heikkenemisenä, motoristen ja henkisten prosessien estymisenä, huonona itsetunnona ja jopa itsemurha-ajatusten esiintymisenä.

Potilaalle tuskallisinta on pitkittynyt unettomuus, jolle on ominaista toistuvat heräämiset, nukahtamisvaikeudet, levon tunteen puute. Sen kesto voi olla useita viikkoja ja kuukausia, mikä johtaa heikentyneeseen tarkkaavaisuuteen, muistiin, ajatteluprosessien estymiseen, maailman havaitsemiseen pessimistisissä harmaan sävyissä, kyvyn suorittaa määrätietoisia toimintoja. Ajan myötä potilas alkaa kokea avuttomuuden tunnetta, tapahtuman epätodellisuutta ja toivottomuutta, mikä voi johtaa pakkomielteisiin itsemurha-ajatuksiin ja itsemurhayrityksiin.

Keskivaikea masennus ilmenee myös laskuna immuunipuolustus organismi, joka aiheuttaa usein tarttuvat taudit. Elinten ja järjestelmien toiminnan uudelleenjärjestely masennuksen taustalla voi ilmetä ruokahalun vähenemisenä, syömisen kieltäytymisenä ja painon voimakkaana laskuna. Työssä kehittyy sisäinen epätasapaino toiminnallisia järjestelmiä koko organismi.

Keskivaikeat masennukset eivät regressioi itseään, ja potilas ei voi voittaa niitä edes huomattavilla henkilökohtaisilla ponnisteluilla. Täällä on tarpeen määrätä erityisiä lääkkeitä masennuslääkkeiden ryhmästä, ja jos masennus toistuu systeemisesti ja sitä pahentaa vaikea perhetilanne, vaste epäsuotuisiin sääolosuhteisiin, on tarpeen yhdistää lääkkeet mielialan stabilointiaineiden ryhmästä, mukaan lukien litiumia sisältävät hoidon tehokkuuden lisäämiseksi luovat ennaltaehkäisevän ja tukevan vaikutuksen. Hyvä vaihtoehto tässä tapauksessa olisi uusi lääke litium - Normotim, joka on luotu litiumaskorbaatin pohjalta, jolla on korkea hyötyosuus ja turvallisuus ja jolla ei ole sivuvaikutukset. Tutkimukset ovat osoittaneet Normotimin ahdistusta ja stressiä ehkäisevän vaikutuksen sekä lievän masennusta lievittävän vaikutuksen. Lisäksi Normotim tehostaa masennuslääkkeiden vaikutusta, mikä mahdollistaa masennuslääkkeiden nopeamman poistumisen ottamalla masennuslääkkeitä pienemmillä annoksilla. Lääkehoitoa tulee valvoa asiantuntija, joka seuraa masennuksen dynamiikkaa ja pystyy säätämään hoitoa.

Mieliala

Stabiloi mielialaa vähentäen merkittävästi affektiivisten vaihteluiden amplitudia; tukahduttaa ahdistusta, ahdistusta, vähentää emotionaalinen stressi ja parantaa adaptiivisia vasteita ja joustavuutta

Vastaanottaja emotionaalinen stressi. Sillä on lievä masennuslääkevaikutus,

ahdistuneisuus-masennustapauksissa.

Lääke oli vapaaehtoista

sertifiointi kliinisten kokeiden tulosten perusteella.

Masennuksen merkkejä

Sana masennus ei tänään yllätä ketään, mutta useimmiten ymmärrämme sen Huono tuuli. Tiedätkö ilmaukset "miksi olet niin masentunut tänään"? Mutta tämä puhuu vain pintapuolisesta tutustumisesta itse ilmiöön. Itse asiassa jokaisella ihmisellä voi olla hetkellinen mielialan lasku, mutta tämä tila menee itsestään ohi eikä vaadi korjausta. Tänään analysoimme yksityiskohtaisesti masennuksen merkkejä, jotta jokainen lukija voi vastata kysymyksiinsä.

Se on sairaus, jota pitää hoitaa

Tämä on ensimmäinen asia, jonka haluamme välittää lukijalle tänään. Nykyaikaisen tutkimuksen mukaan se voidaan laittaa samalle hyllylle sydän- ja verisuonisairauksien kanssa, ja sitä esiintyy ikään kuin useammin. Tilastot eivät lohduta, viidesosa maapallon asukkaista on sairaana masennukseen. Syynä tähän on kiihkeä työrytmi ja stressin runsaus, vapaa-ajan puute ja vakava stressi, henkinen ja fyysinen. Tämän tosiasian kanssa voidaan kiistellä väittämällä, että talonpojat työskentelivät paljon enemmän kuin nykyaikaiset toimistotyöntekijät. Ehkä, mutta heillä oli mahdollisuus hengittää raitista ilmaa, ihailla metsää ja jokea, syödä luonnontuotteita ja viettää iltaa ei tietokoneen, vaan lasten kanssa.

Puhumme siis sairaudesta, joka vähentää tehokkuutta ja tuo kärsimystä sekä potilaalle että hänen omaisilleen. Monet ihmiset saavat kuitenkin apua vain vaikeimmassa tapauksessa. Terveyspalvelut ovat erittäin huolissaan tästä tilanteesta ja pyrkivät lisäämään yleisön tietoisuutta.

Erityisesti jokaisen tulisi tietää masennuksen ensimmäiset merkit. Tämä on apatiaa, joka ei riipu olosuhteista, välinpitämättömyys kaikesta tapahtuvasta ja heikkeneminen motorista toimintaa. Jos ei ole muita oireita (pahoinvointi, kipu), joilla voidaan todeta jokin toinen sairaus, ja lueteltuja oireita on havaittu yli kaksi viikkoa ilman taipumusta vähenemiseen, ei voi enää odottaa.

Pääoireet

Jos lääkärit kiistelevät edelleen syistä, ilmenemismuodot ovat hyvin tuttuja jokaiselle lääkärille. Se on surua, ärtyneisyyttä ja eristyneisyyttä. Lisäksi rinnassa kehittyy paineen tunne ja usein tehon heikkeneminen. Potilaat keskittyvät nyt kipuun.

Miten masennus ilmenee seuraavissa vaiheissa? Oireet ja merkit kehittyvät asteittain. Edellä mainitun lisäksi puhe hidastuu, ääni muuttuu värittömäksi. Viestintä muiden kanssa vähenee minimiin, huomion keskittyminen vähenee niin paljon, että henkilö ei yksinkertaisesti pysty suorittamaan työtä ja oppimistoimintaa. Ruokahalu heikkenee useimmiten, naisilla kuukautiskierto on häiriintynyt.

Mitä masennuksen merkkejä pidetään epäspesifisinä

Kaikki yllä luetellut oireet ovat melko ehdollisia. Kaikki ne voivat olla läsnä, tai päinvastoin, vain muutama. On myös joitakin ominaisuuksia, joista on myös tärkeää tietää. Jos kyseinen rikkomus tapahtuu lievä muoto, silloin ruoantarve voi olla suurempi.

On toinenkin merkki, johon sinun on kiinnitettävä huomiota. Jos henkilöllä on vakavasti yliarvioitu kriittinen arvio kyvyistään ja kyvyistään, siitä tulee jatkuvan tyytymättömyyden syy itseensä. Kun puhutaan masennuksen ensimmäisistä oireista, tähän tulee kiinnittää huomiota ennen kaikkea. Ennemmin tai myöhemmin jatkuva täydellisyyden tavoittelu johtaa turhautumiseen. Noin 15 prosentissa tapauksista potilaille kehittyy delirium. Hän kuulee ääniä, jotka vaativat syyllisyyden sovittamista verellä eli itsemurhaa.

Syitä kehitykseen

Tämä on yksi mielenkiintoisimmista ja tärkeitä asioita. Vain tietäen tämän voit ryhtyä toimenpiteisiin taudin kehittymisen estämiseksi. Kun otetaan huomioon henkilön masennuksen merkit, ei kuitenkaan voida jättää huomiotta sitä tosiasiaa, että sen kehitystä ei aina voida ennustaa.

• Syitä sairauksien kehittymiseen ovat erilaiset dramaattiset tapahtumat, joita ei ole suunniteltu ja jotka yleensä aiheuttavat sokkireaktion. Tämä voi olla läheisen menetys, asema, työ. Eli sairaus voi kehittyä reaktiona ulkoiseen tilanteeseen.
• Siinä ei kuitenkaan vielä kaikki. Tarkasteltaessa, mitä masennus tarkoittaa, näemme, että sadat syyt yhdistettynä toisiinsa erilaisissa yhdistelmissä voivat johtaa sen kehittymiseen. Toinen iso lohko on fysiologiset tai psykososiaaliset tekijät. Puretaan mitä tähän sisältyy. Se on kovaa elämäntahtia ja kilpailua kohonnut taso stressi, epävarmuus tulevaisuudesta, sosiaalinen epävakaus, vakava taloudelliset olosuhteet. Kuten näet, lohko on erittäin suuri ja erittäin tärkeä moderni yhteiskunta. Juuri se viljelee ja asettaa ihmiselle arvoja, jotka tuomitsevat hänet jatkuvaan tyytymättömyyteen itseensä. Jos katsot hieman päivittäistä hälinää, voit helposti nähdä täydellisyyden, vaurauden ja voiman kultin. Osoittautuu, että jokaisen tulisi olla ihanteellinen lapsi, puoliso, vanhempi, tehdä loistava ura, käydä kuntosalilla ja olla samalla iloinen ja iloinen. Ja koska olemme kaikki vain ihmisiä, monet lakkaavat kestämään jatkuvaa ihanteiden tavoittelua. Ihmisillä on kuitenkin vaikeuksia epäonnistumisensa kanssa, he alkavat piilottaa henkilökohtaisia ​​ongelmia ja epäonnistumisia yhteiskunnalta piilottaen ne naamion taakse.
• Fysiologit huomauttavat, että biogeenisten amiinien puute voi myös toimia taudin kehittymisen syinä. Näitä ovat serotoniini, norepinefriini ja dopamiini. Ihminen voi yrittää kompensoida näitä ilohormoneja makeisilla ja maukasta ruokaa samoin kuin alkoholi ja huumeet.
• Masennuksen voi aiheuttaa auringon puute, pimennetyt huoneet. Sitä kutsutaan kausiluonteiseksi, ja useimmiten se ilmestyy syksyllä ja talvella.
• Lopuksi somatiikka voi aiheuttaa taudin kehittymisen. Nämä ovat traumaattisia aivovammoja ja aivojen ateroskleroosia.

Jännitys, ylikuormitus, hermostunut uupumus

Jatkamalla puhumista syistä, haluaisin keskittyä ihmisen elämäntapaan. Suuret kuormat ja vaatimukset, joita ihminen asettaa itselleen - tämä on muunnelma oravasta pyörässä. Samalla se pyörii yhä nopeammin, ja perässä pysymisvoimat vähenevät. Pitkään jatkuneet psykologiset ja henkiset kuormitukset johtavat siihen, että ihminen "murtuu". Tämän seurauksena on krooninen väsymys, työkyvyn menetys, somaattiset ja vegetatiiviset häiriöt kehittyvät.

Masennuksen ja hermostuneisuuden merkit ovat hyvin samanlaisia. Pääasia on loputon väsymys. Ihminen haluaa jatkuvasti nukkua, ja sängyssä ajatukset eivät anna hänen nukahtaa pitkään. Paras vaihtoehto lopettaa itsensä raiskaamisen ja lähtee lomalle tai jopa sairaalaan. Psykoneurologiset ambulanssit voivat määrätä hoitokuurin, mukaan lukien lieviä rauhoittavia lääkkeitä sekä hermostoa intensiivisesti palauttavia lääkkeitä. Lepo, lääkitys ja hyvää ruokaa antaa erinomaisia ​​tuloksia.

Itsediagnoosi

Ja kuinka tunnistaa masennuksen ja hermostuneen uupumuksen merkit etukäteen? Testi voidaan suorittaa erittäin helposti, se ei vaadi edes erityistä asteikkoa. Jos huomaat unihäiriön ja jatkuvaa, yleinen väsymys, niin epäilyksesi eivät todennäköisesti ole perusteettomia. hermostunut uupumus tulee viimeinen askel ennen masennuksen kehittymistä, joten edelleen huomaat itsessäsi kaikki oireet, jotka on jo mainittu edellä. Jos haluat käyttää ammattimaisia ​​diagnostisia menetelmiä, suosittelemme A. T. Beck -testiä tai yleistä masennuksen arviointiasteikkoa.

Taudin kehittyminen

Nyt puhutaan kuinka masennus etenee. Olemme kuvanneet merkit ja oireet yllä, mutta ne eivät ilmene kerralla. Yleensä voidaan havaita kolme kehitysvaihetta, jotka voivat olla eripituisia. Koska meillä ei ole tapana kääntyä lääkärin puoleen masentuneen mielialan vuoksi, kunkin vaiheen kulku voi olla hyvin pitkittynyt.

1. Dystymia - henkilö on huonolla tuulella ja kokee hajoamisen. Jos havaitset samanlaisia ​​muutoksia rakkaassasi ja tila jatkuu yli kaksi viikkoa ilman muutoksia, on järkevää kääntyä lääkärin puoleen.
2. Masennusjakso voi kestää pitkään, jopa useita kuukausia. Täällä on jo mahdollista huomata elämän tarkoituksen menettäminen ja kiinnostus kaikkeen, mitä tapahtuu, ja myös useimmiten on itsemurhayrityksiä.
3. Masennushäiriö on vakava masennus, joka ilmenee tietyllä jaksollisuudella tai syklisyydellä.

Kliiniset ilmentymät

Älä unohda, että vain pätevä psykoterapeutti tai psykiatri voi tehdä diagnoosin.

Yksin voimme olettaa, että masennus kehittyy, jos henkilöllä on useita spesifisiä kliinisiä oireita kahden viikon ajan tai kauemmin:

• Huono mieliala, melankolia ja epätoivo, jolle ei välttämättä ole selvää syytä.
• Kiinnostuksen menetys tavanomaiseen toimintaan. Ihminen ei näytä enää pystyvän nauttimaan tavallisista asioista, kaikki on melko ärsyttävää.
• Usein on ahdistusta ja sisäistä jännitystä.
• Masennuksen merkkejä ovat itsetunnon lasku ja itseluottamuksen tunne, usein ihminen alkaa nähdä tulevaisuutta synkänä, värittömänä.
• Siinä ei kuitenkaan vielä kaikki. Mitä vaikeammaksi se menee tämä sairaus, sitä vaikeampaa on keskittyä päivittäisiin toimiin, tehdä päätöksiä ja muistaa uusi tieto. Seurauksena jatkuvat virheet työssä, tyytymättömyys kollegoihin ja johtoon, mikä vaikuttaa entisestään itsetuntoon.
• Vapaa-ajallani haluan vain maata, en halua kommunikoida jonkun kanssa, tavata ystäviä.
• Syömiskäyttäytyminen muuttuu. Tämä voi olla jyrkkä ruokahalun ja painon lasku tai päinvastoin hallitsematon ylensyönti.
• Kiinnostus seksiin vähenee tai katoaa kokonaan.

Keho ja mieli ovat kaksi erottamatonta kokonaisuutta

Kehomme on todellakin erottamaton, ja huolimatta siitä, että teoriassa erotamme nämä kaksi kokonaisuutta, ne toimivat yhdessä duetossa. Ei ihme, että kehokeskeinen terapia hoitaa mielen ongelmia kehon kanssa työskentelyn kautta. Samalla tavalla on mahdollista ja päinvastoin muuttaa asenteita ja ajatuksia ratkaista ongelmia, kuten lihaskiristyksiä ja lohkoja.

Masennuksen fysiologisia oireita tunnetaan vähän, vaikka niitä on olemassa.

• Ensimmäinen on migreeni. Jos kärsit päivästä toiseen sietämätöntä kipua, jota lääkkeillä ei käytännössä ratkaista, eivätkä lääkärit löydä syytä, kyseessä on luultavasti ongelman syy. Arvioi millaista elämäsi on ollut Viime aikoina sieltä voi löytää vastauksia kysymyksiisi. Vaikeat päänsäryt masennuksen aikana ovat tyypillisiä suurelle joukolle ihmisiä, mutta suurin osa heistä jatkaa kaikenlaisten kipulääkkeiden juomista vuosia ja etsii uusia keskushermoston, verisuonten ja sydämen sairauksia.
• Myös vatsavaivat ovat klassinen oire. Olet varmasti kuullut, että kaikki ruoansulatuskanavan ongelmat tulevat hermoista. Tämä on 100% totta. Joten jos sinua vaivaa päivästä toiseen kipu, ripuli tai ummetus, turvotus tai ärtyvän suolen oireyhtymä, kyseessä voi hyvinkin olla masennus. fyysisiä oireita samalla ne eivät vahvista mitään todellista sairautta tutkimusten aikana (eli gastroenterologille henkilö on täysin terve), eivätkä myöskään katoa erilaisten lääkkeiden käytön aikana.
• Rintakipu riittää hälytys oire jota ei voi sivuuttaa. Samaan aikaan lähes 30 prosentissa tapauksista lääkärit eivät havaitse patologioita. sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja lähetettiin neurologille, joka voi diagnosoida masennuksen.
• Selkäkipu - Tämä oire on yleinen ihmisillä, joilla on vakava tai kliininen masennus.
• Väsymys ja energian puute. Aamulla ihmisen on vaikea nousta ylös ja päästä töihin. Jopa päätöksen jälkeen yksinkertaisia ​​tehtäviä hän tuntee itsensä täysin uupuneeksi.

Taudin kulun vakavuuden asteet

Kuten näette, tutkittava sairaus on varsin monitahoinen ja monipuolinen. Kaikkien edellä mainittujen lisäksi masennuksessa on eri asteita.

Tässä tapauksessa psyykkiset oireet ovat ensisijaisen tärkeitä. Mutta fysiologisten toimintojen rikkominen voi olla sama sairauden kulun eri vaikeusasteella. Ajatellaanpa niitä kuitenkin järjestyksessä.

• Helppo tutkinto. Monet ihmiset ajattelevat, että tämä on synonyymi jollekin kevytmieliselle, joka voidaan jättää huomiotta. Ajatelkaapa, huonolla tuulella, nyt kaikilla on ongelmia. Kuitenkin lievästi masentuneet ihmiset, joilla on samat elinolosuhteet kuin heidän ympärillään olevat, kokevat paljon vakavampaa stressiä. Kaikki ongelmat saavat heidät shokkiin ja paniikkiin. Jopa päivinä, jolloin mitään pahaa ei tapahdu, ihminen odottaa jotain tapahtuvan. Lisäksi tälle tilalle on ominaista mielialan masennus, kehitysvammaisuus, positiivisten tunteiden heikkeneminen ja iloisuuden heikkeneminen, lisääntynyt väsymys, heikentynyt itsetunto ja syyllisyyden ajatuksen ilmaantuminen sekä uni- ja ruokahaluhäiriöt. . varten lievä aste jolle on ominaista yhden tai kahden lueteltujen ominaisuuksien esiintyminen.
• Toiseksi listallamme on kohtalainen masennus. Oireet ovat samat, mutta jo yksi henkilö voi kokea 3-4 yllämainituista kerralla.
• Vaikea tutkinto. Yleensä tällainen henkilö on jo nähtävissä paljaalla silmällä. Hänelle on ominaista huomattava ahdistuneisuus tai psykomotorinen hidastuminen. Siellä on itsetunto, arvottomuuden ja syyllisyyden tunne. On huomattava, että keskivaikea ja vaikea masennus voivat muistuttaa voimakkaasti toisiaan, mutta tässä kaikkien oireiden ilmeneminen on vielä kirkkaampaa. Tässä tapauksessa itsemurhan todennäköisyys kasvaa, harhaluulot ja hallusinaatiot ovat mahdollisia.

Päätelmän sijaan

Kuten näette, masennus ei ole ollenkaan helppo päähänpisto, jonka ihminen keksi selittääkseen laiskuuttaan. Tämä vakava sairaus joka on hoidettava mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Rajoitus täällä on täysin sopimatonta, vain pätevä lääkäri voi valita oikean hoidon ja tarvittaessa järjestää potilaslevon.

Hoitomenetelmän valinta riippuu taudin alkuperästä, oireiden vakavuudesta, aikaisemmasta hoitokokemuksesta, persoonallisuuden piirteet kärsivällinen. Tyypillisesti kurssi sisältää masennuslääkkeiden ottamisen sekä psykoterapian.

Masennus

Masennus - mielenterveyden häiriö, joka ilmenee jatkuvana mielialan laskuna, motorisena hidastumisena ja ajattelun heikkenemisenä. Kehityksen syynä voivat olla traumaattiset tilanteet, somaattiset sairaudet, päihteiden väärinkäyttö, aineenvaihduntahäiriöt aivoissa tai kirkkaan valon puute (kausiluonteinen masennus). Häiriöön liittyy itsetunnon lasku, sosiaalinen sopeutumattomuus, kiinnostuksen menetys tavanomaiseen toimintaan, omaan elämään ja ympäröiviin tapahtumiin. Diagnoosi tehdään valitusten, sairauden anamneesin ja tulosten perusteella erityisiä testejä ja lisätutkimuksia. Hoito - farmakoterapia, psykoterapia.

Masennus

Masennus - mielialahäiriö johon liittyy jatkuva masentunut mieliala, negatiivinen ajattelu ja hitaat liikkeet. Se on yleisin mielenterveyshäiriö. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan todennäköisyys sairastua masennukseen elämän aikana on 22-33 %. Mielenterveysalan ammattilaiset huomauttavat, että nämä luvut ovat vain virallisia tilastoja. Jotkut tästä häiriöstä kärsivät potilaat joko eivät mene lääkäriin ollenkaan tai käyvät ensimmäisen kerran erikoislääkärin vastaanotolla vasta toissijaisten ja samanaikaisten häiriöiden kehittymisen jälkeen.

Huippu ilmaantuvuus tapahtuu murrosiässä ja elämän toisella puoliskolla. Masennuksen esiintyvyys 15-40-vuotiailla, yli 40-vuotiailla - 10%, yli 65-vuotiailla - 30%. Naiset sairastuvat puolitoista kertaa useammin kuin miehet. Affektiivinen häiriö pahentaa muiden mielenterveyshäiriöiden ja somaattiset sairaudet, lisää itsemurhariskiä, ​​voi aiheuttaa alkoholismia, huumeriippuvuutta ja päihteiden väärinkäyttöä. Masennusta hoitavat psykiatrit, psykoterapeutit ja kliiniset psykologit.

Masennuksen syyt

Noin 90 %:ssa tapauksista akuutti psyykkinen trauma tai krooninen stressi tulee syynä mielialahäiriön kehittymiseen. Psykologisesta traumasta johtuvaa masennusta kutsutaan reaktiiviseksi masennukseksi. Reaktiiviset häiriöt, jotka johtuvat avioerosta, kuolemasta tai vakavasta sairaudesta rakastettu, potilaan itsensä vamma tai vakava sairaus, irtisanominen, konfliktit työssä, eläkkeelle siirtyminen, konkurssi, aineellisen turvan jyrkkä lasku, muutto jne.

Joissakin tapauksissa masennus tapahtuu "menestyksen aallolla", kun tärkeä tavoite saavutetaan. Asiantuntijat selittävät tällaiset reaktiiviset häiriöt elämän tarkoituksen äkillisenä menettämisenä muiden tavoitteiden puuttumisen vuoksi. Neuroottinen masennus (masennusneuroosi) kehittyy taustalla krooninen stressi. Yleensä tällaisissa tapauksissa häiriön tarkkaa syytä ei voida määrittää - potilaan on joko vaikea nimetä traumaattista tapahtumaa tai hän kuvailee elämäänsä epäonnistumisten ja pettymysten ketjuna.

Naiset kärsivät psykogeenisesta masennuksesta useammin kuin miehet, vanhukset useammin kuin nuoret. Muita riskitekijöitä ovat sosiaalisen mittakaavan "äärimmäiset navat" (rikkaus ja köyhyys), stressin vastustuskyvyn puute, alhainen itsetunto, taipumus syyttää itseään, pessimistinen maailmankuva, vanhemman epäsuotuisa tilanne. perhe, fyysinen, psyykkinen tai emotionaalinen siirtymä lapsuuden väkivallassa, vanhempien varhainen menetys, perinnöllinen taipumus (masennuksen esiintyminen, neuroottiset häiriöt, huumeriippuvuus ja alkoholismi sukulaisissa), tuen puute perheessä ja yhteiskunnassa.

Suhteellisen harvinainen lajike on endogeeniset masennukset, joiden osuus mielialahäiriöiden kokonaismäärästä on noin 1 %. Endogeenisiin mielialahäiriöihin kuuluvat jaksottainen masennus maanis-depressiivisen psykoosin unipolaarisessa muodossa, masennusvaihe maanis-depressiivisen psykoosin, involutionaalisen melankolian ja seniilin masennuksen bipolaaristen varianttien kanssa. Pääsyy tämän häiriöryhmän kehittymiseen ovat neurokemialliset tekijät: geneettisesti määräytyneet biogeenisten amiinien aineenvaihduntahäiriöt, endokriiniset muutokset ja ikääntymisestä johtuvat metaboliset muutokset.

Endogeenisen ja psykogeenisen masennuksen todennäköisyys kasvaa fysiologiset muutokset hormonaalinen tausta: kasvaessa, synnytyksen jälkeen ja vaihdevuosien aikana. Nämä vaiheet ovat eräänlainen testi keholle - tällaisina ajanjaksoina kaikkien elinten ja järjestelmien toiminta rakennetaan uudelleen, mikä heijastuu kaikilla tasoilla: fyysinen, psyykkinen, emotionaalinen. Hormonaaliseen uudelleenjärjestelyyn liittyy lisääntynyt väsymys, heikentynyt suorituskyky, palautuva muistin ja huomion heikkeneminen, ärtyneisyys ja emotionaalinen labilisuus. Nämä piirteet yhdistettynä yrityksiin hyväksyä oma kasvaminen, ikääntyminen tai naisen uusi rooli äitinä muodostavat sysäyksen masennuksen kehittymiselle.

Toinen riskitekijä on aivovaurio ja somaattiset sairaudet. Tilastojen mukaan kliinisesti merkittävä mielialahäiriöt havaitaan 50 %:lla potilaista, joilla on ollut aivohalvaus, ja 60 %:lla potilaista, jotka kärsivät kroonisesta vajaatoiminnasta aivoverenkiertoa ja 15-25 %:lla potilaista, joilla on ollut traumaattinen aivovaurio. TBI:lla masennus havaitaan yleensä pitkällä aikavälillä (useita kuukausia tai vuosia vamman jälkeen).

Asiantuntijat osoittavat somaattisten sairauksien joukossa mielialahäiriöiden kehittymistä iskeeminen sairaus sydänsairaus, krooninen sydän- ja verisuoni- ja hengitysvajaus, diabetes, sairauksia kilpirauhanen, keuhkoastma, mahahaava ja pohjukaissuoli kirroosi, nivelreuma, SLE, pahanlaatuiset kasvaimet, AIDS ja eräät muut sairaudet. Lisäksi masennusta esiintyy usein alkoholismin ja huumeriippuvuuden yhteydessä, mikä johtuu molemmista krooninen myrkytys psykoaktiivisten aineiden käytön aiheuttamia ongelmia.

Masennusten luokittelu

DSM-4 määrittelee seuraavan tyyppiset masennushäiriöt:

• Kliininen (vakava) masennus - johon liittyy jatkuva mielialan lasku, väsymys, energian menetys, entisten kiinnostuksen kohteiden menetys, kyvyttömyys nauttia, uni- ja ruokahaluhäiriöt, pessimistinen käsitys nykyisyydestä ja tulevaisuudesta, syyllisyyden ajatukset, itsemurha-ajatukset, aikeet tai toimia. Oireet jatkuvat kahden tai useamman viikon ajan.
• Pieni masennus - kliininen kuva ei täysin vastaa vakavaa masennushäiriötä, ja kaksi tai useampi vakavan mielialahäiriön oireita jatkuvat vähintään kaksi viikkoa.
• Epätyypillinen masennus - tyypilliset masennuksen ilmenemismuodot yhdistyvät uneliaisuuteen, lisääntyneeseen ruokahaluun ja emotionaaliseen reaktiivisuuteen.
• Synnytyksen jälkeinen masennus on mielialahäiriö, joka ilmenee synnytyksen jälkeen.
• Toistuva masennus – häiriön oireet ilmaantuvat noin kerran kuukaudessa ja jatkuvat useita päiviä.
• Dystymia on jatkuva, kohtalainen mielialan lasku, joka ei saavuta sille ominaista voimakkuutta kliininen masennus. Säilytetty kaksi vuotta tai enemmän. Jotkut dystymian taustalla olevat potilaat kokevat ajoittain vakavaa masennusta.

Masennuksen oireet

Pääasiallinen ilmentymä on ns. masennuskolmio, johon kuuluu tasainen mielialan heikkeneminen, ajattelun hidastuminen ja motorisen toiminnan väheneminen. Mielialan heikkeneminen voi ilmetä kaipuuna, pettymyksenä, toivottomuudena ja tulevaisuudennäkymien menettämisen tunteena. Joissakin tapauksissa ahdistuneisuus lisääntyy, tällaisia ​​​​tiloja kutsutaan ahdistuneeksi masennukseksi. Elämä tuntuu merkityksettömältä, entiset toimet ja kiinnostuksen kohteet jäävät merkityksettömiksi. Heikentynyt itsetunto. Itsemurha-ajatuksia herää. Potilaat on eristetty muista. Monilla potilailla on taipumus syyttää itseään. Neuroottisessa masennuksessa potilaat toisinaan päinvastoin syyttävät muita epäonneistaan.

SISÄÄN vakavia tapauksia on vaikeasti koettava täydellisen tunteettomuuden tunne. Tunteiden ja tunteiden tilalle näyttää muodostuvan valtava reikä. Jotkut potilaat vertaavat tätä tunnetta sietämättömään fyysiseen kipuun. Mielialassa on päivittäisiä vaihteluita. Endogeenisen masennuksen yhteydessä melankolian ja epätoivon huippu tapahtuu yleensä aamulla, iltapäivällä on jonkin verran parannusta. Psykogeenisten mielialahäiriöiden yhteydessä havaitaan päinvastainen kuva: mielialan paraneminen aamulla ja paheneminen myöhään iltapäivällä.

Hidas ajattelu masennuksessa ilmenee toiminnan suunnittelussa, oppimisessa ja päivittäisten tehtävien ratkaisemisessa. Tiedon havainto ja muistaminen heikkenee. Potilaat huomauttavat, että ajatukset näyttävät muuttuvan viskoosiksi ja kömpelöiksi, mikä tahansa henkinen ponnistus vaatii suuren voiman investoinnin. Ajattelun hidastuminen heijastuu puheeseen - masennuspotilaat ovat hiljaa, puhuvat hitaasti, vastahakoisesti, pitkillä tauoilla, suosivat lyhyitä yksitavuisia vastauksia.

Moottorin hidastumiseen kuuluu liikkeiden hitaus, hitaus ja jäykkyys. Suurin osa Ajan kuluessa masentuneet potilaat viettävät lähes liikkumattomina, jäätyneenä istuma- tai makuuasennossa. Tyypillinen istuma-asento on kumartunut, pää kumarassa, kyynärpäät polvien päällä. Vaikeissa tapauksissa masennuspotilaat eivät edes löydä voimaa nousta sängystä, peseytyä ja vaihtaa vaatteita. Kasvojen ilmeet muuttuvat huonoiksi, yksitoikkoisiksi, kasvoille ilmestyy epätoivon, kaipuun ja toivottomuuden jäätynyt ilme.

Masennuskolmio yhdistetään vegetatiivis-somaattisiin häiriöihin, uni- ja ruokahaluhäiriöihin. Tyypillinen häiriön vegetatiivis-somaattinen ilmentymä on Protopopov-kolmio, joka sisältää ummetuksen, laajentuneet pupillit ja kohonnut syke. Masennuksen yhteydessä ilmenee ihon ja sen lisäosien erityinen vaurio. Iho kuivuu, sen sävy heikkenee, kasvoille ilmestyy teräviä ryppyjä, joiden vuoksi potilaat näyttävät vuotta vanhemmalta. On hiustenlähtöä ja hauraita kynsiä.

Masennuksesta kärsivät potilaat valittavat päänsärkyä, sydämen, nivelten, vatsan ja suoliston kipuja, kuitenkin lisätutkimuksia somaattista patologiaa ei joko havaita tai se ei vastaa kivun voimakkuutta ja luonnetta. Tyypillisiä masennuksen merkkejä ovat seksuaalielämän häiriöt. Seksuaalinen halu vähenee tai katoaa merkittävästi. Naisilla kuukautiset pysähtyvät tai niistä tulee epäsäännölliset, miehille kehittyy usein impotenssi.

Yleensä masennuksen yhteydessä ruokahalu ja painonpudotus vähenevät. Joissakin tapauksissa (epätyypillisen mielialahäiriön yhteydessä) päinvastoin ruokahalu lisääntyy ja ruumiinpaino lisääntyy. Unihäiriöt ilmenevät varhaisina heräämisinä. Päivän aikana masennuspotilaat tuntevat olonsa uneliaaksi, eivät levänneiksi. Ehkä päivittäisen uni-valveilyrytmin vääristymä (uniminen päivällä ja unettomuus yöllä). Jotkut potilaat valittavat, etteivät he nuku yöllä, kun taas sukulaiset sanovat päinvastoin - tällainen ero viittaa unen tunteen menettämiseen.

Masennuksen diagnoosi ja hoito

Diagnoosi vahvistetaan anamneesin, potilaan valitusten ja masennuksen tason määrittämiseksi tehtyjen erityisten testien perusteella. Diagnoosi edellyttää vähintään kahden masennuskolmikon oireen ja vähintään kolmen lisäoireen esiintymistä, joita ovat syyllisyys, pessimismi, keskittymis- ja päätöksentekovaikeudet, itsetunnon heikkeneminen, unihäiriöt, ruokahaluhäiriöt, itsemurha-ajatukset ja -aikeet. Jos masennuksesta kärsivällä potilaalla epäillään olevan somaattisia sairauksia, hänet ohjataan yleislääkärin, neurologin, kardiologin, gastroenterologin, reumatologin, endokrinologin ja muiden erikoislääkäreiden konsultaatioon (riippuen oireista). Lisätutkimusten luettelon päättävät yleislääkärit.

Lievän, epätyypillisen, toistuvan, synnytyksen jälkeisen masennuksen ja dystymian hoito suoritetaan yleensä avohoidossa. Jos häiriö on vakava, sairaalahoitoa voidaan tarvita. Hoitosuunnitelma tehdään yksilöllisesti, masennuksen tyypistä ja vakavuudesta riippuen, käytetään vain psykoterapiaa tai psykoterapiaa yhdessä lääkehoidon kanssa. perusta huumeterapia ovat masennuslääkkeitä. Letargialla määrätään masennuslääkkeitä, joilla on stimuloiva vaikutus ahdistunut masennus käyttää rauhoittavia lääkkeitä.

Masennuslääkkeiden vaste riippuu sekä masennuksen tyypistä ja vakavuudesta että yksittäisestä potilaasta. Päällä alkuvaiheet farmakoterapia, psykiatrit ja psykoterapeutit joutuvat joskus vaihtamaan lääkettä riittämättömän masennuslääkevaikutuksen tai voimakkaiden sivuvaikutusten vuoksi. Masennuksen oireiden vakavuuden väheneminen havaitaan vasta 2-3 viikkoa masennuslääkkeiden aloittamisen jälkeen, joten hoidon alkuvaiheessa potilaille määrätään usein rauhoittavia lääkkeitä. Rauhoittavia lääkkeitä määrätään 2-4 viikon ajaksi, masennuslääkkeiden ottamisen vähimmäisaika on useita kuukausia.

Masennuksen psykoterapeuttinen hoito voi sisältää yksilö-, perhe- ja ryhmäterapiaa. He käyttävät rationaalista terapiaa, hypnoosia, Gestalt-terapiaa, taideterapiaa jne. Psykoterapiaa täydennetään muilla ei-lääkehoitomenetelmillä. Potilaat ohjataan liikuntaterapiaan, fysioterapiaan, akupunktioon, hierontaan ja aromaterapiaan. Kausiluonteisen masennuksen hoidossa hyvä vaikutus saavutetaan valoterapialla. Resistentin (ei hoidettavan) masennuksen yhteydessä käytetään joissakin tapauksissa sähkökonvulsiivista hoitoa ja univajetta.

Ennuste määräytyy masennuksen tyypin, vakavuuden ja syyn mukaan. Reaktiiviset häiriöt reagoivat yleensä hyvin hoitoon. Neuroottisella masennuksella on taipumus pitkittyneeseen tai krooniseen kulkuun. Somatogeenisiä mielialahäiriöitä sairastavien potilaiden tila määräytyy perussairauden ominaisuuksien mukaan. Endogeeninen masennus ei reagoi hyvin ei-lääkehoitoon; oikealla lääkkeiden valinnalla havaitaan joissakin tapauksissa vakaa kompensaatio.

TOISTUVAN Masennuksen häiriö -

Kaksi kertaa yleisempi naisilla (4,7-25,8 %) kuin miehillä (2,1-12,3 %).

Etiologia

Katso Toistuva masennushäiriö, Nykyinen tila remissio."

Patogeneesi

Katso "Toistuva masennushäiriö, nykyinen remissiotila".

Luokittelu

SISÄÄN kotimaista kirjallisuutta erottaa melankolian, häiritsevän ja apaattisen masennuksen. ICD:ssä erotetaan vaikeusasteen mukaan lievä, kohtalainen ja vaikea. Aktiivisuuden mukaan erotetaan paheneminen, uusiutuminen ja remissio.

Klinikka

Riippuu taudin aktiivisuudesta, kurssin vaihtoehdosta. Klassinen kuva koostuu masentuneesta mielialasta, surusta, melankoliasta, ajattelun köyhtymisestä ja sen kiinnittymisestä epämiellyttäviin tapahtumiin, liikkeiden ja puheen hidastumisesta masennukseen asti.

Hoito

Psykoterapia: psykodynaaminen (Bellakin mukaan), ei-direktiivinen (Rogersin, Perlsin, Maslowin käsitteet), rationaalinen (Beckin ja Ellisin mukaan), ihmissuhde (Weismanin, Clermanin teokset). Lääkehoito: trisyklisten masennuslääkkeiden, monoamiinioksidaasin estäjien, serotoniinin takaisinoton estäjien, muiden ryhmien masennuslääkkeiden käyttö. Litiumvalmisteet estävät tehokkaasti pahenemisvaiheita.

TOISTUVAN Masennuksen häiriö, NYKYINEN TILA REMISSIASSA

Etiologia

On esitetty monia teorioita, joista osa etsii syytä lapsuudessa persoonallisuuden muodostumisvaiheessa. Taudin yhteys stressiin (ongelmat perheessä ja työssä, läheisten menetys jne.) on perusteltua. Geneettisen alttiuden rooli on todistettu.

Patogeneesi

Nykyinen teoria serotoniinin (norepinefriinin) puutteesta ei oikeuttanut itseään. Tekijä: moderneja ideoita serotonergisten järjestelmien häiriön lisäksi esiintyy myös postsynaptisten β-adrenergisten reseptorien, 5-HT2- ja presynaptisten α-adrenergisten reseptorien toimintahäiriö.

Klinikka

Kliininen kuva sisältää vain anamnestiset tiedot masennushäiriön esiintymisestä menneisyydessä. Toistumisen todennäköisyys yhden hyökkäyksen esiintyessä on noin 50%, enemmän kuin yksi - jopa 75%. Kohtauksen jälkeen 30 %:lla on epätäydellinen toipuminen, 20 %:lla krooninen kulku.

Hoito

Vähintään 4-5 kuukautta kestävän pahenemisvaiheen (relapsin) hoidon lopettamisen jälkeen on tarpeen suorittaa ennaltaehkäisy litiumvalmisteilla tai trisyklisillä masennuslääkkeillä.

TOISTUVAN Masennuksen häiriö, NYKYINEN LIETTY EPISODI- oireyhtymä, jolle on ominaista masennuskolmio: masentunut mieliala, hidas ajattelu ja motorinen hidastuminen. Kotimaisessa kirjallisuudessa se tunnetaan paremmin unipolaarisena masennuksena.

Etiologia

Katso "Toistuva masennushäiriö, nykyinen remissiotila".

Patogeneesi

Katso "Toistuva masennushäiriö, nykyinen remissiotila".

Klinikka

Kliininen kuva sisältää masennusta, surua, melankoliaa, henkistä jälkeenjääneisyyttä, johon liittyy epämiellyttäviin tapahtumiin sidottuja ajatuksia, ja motorista hidastuneisuutta. Oireet ovat voimakkaimpia varhain aamulla. Diagnoosin tekemiseksi oireiden keston on oltava vähintään 2 viikkoa. Lievälle jaksolle itsemurhayritykset, masentava stupor, melankolinen raptus ovat epätyypillisiä.

Hoito

Lievän episodin hoitoon kuuluu psykoterapia ja lääkehoito: trisyklisten masennuslääkkeiden, monoamiinioksidaasin estäjien, serotoniinin takaisinoton estäjien, muiden ryhmien masennuslääkkeiden käyttö. Hoidon kesto on 4-6 kuukautta. Hoitojakson jälkeisen uusiutumisen ehkäisemiseksi litiumvalmisteet, trisykliset masennuslääkkeet ovat tehokkaita.

TOISTUVAN Masennuksen häiriö, NYKYINEN KESKIKAPPO

Etiologia

Katso "Toistuva masennushäiriö, nykyinen remissiotila".

Patogeneesi

Katso "Toistuva masennushäiriö, nykyinen remissiotila".

Klinikka

Keskivaikean jakson kliininen kuva sisältää samat oireet kuin lievän vaikeusjakson klinikalla: masentunut mieliala, motorinen hidastuminen, ajattelun hidastuminen, mutta ne ovat selvempiä, taantuvat hitaammin. Myös itsemurhayritykset, masentava stupor ja melankolia ovat epätyypillisiä. raptus. Somatovegetatiiviset häiriöt ovat ominaisia.

Hoito

Psykoterapia, lääkehoito: trisyklisten masennuslääkkeiden, monoamiinioksidaasin estäjien, serotoniinin takaisinoton estäjien, muiden ryhmien masennuslääkkeiden käyttö. Hoidon kesto on 6 kuukautta tai enemmän. Hoitojakson jälkeisen uusiutumisen estämiseksi litiumvalmisteiden tai trisyklisten masennuslääkkeiden käyttö on pakollista.

TOISTUVA masennushäiriö, NYKYINEN VAKAVA JAKSO ILMAN psykoottisia oireita- katso "Toistuva masennushäiriö, nykyinen lievä jakso".

Etiologia

Katso "Toistuva masennushäiriö, nykyinen remissiotila".

Patogeneesi

Katso "Toistuva masennushäiriö, nykyinen remissiotila".

Klinikka

Vakavassa unipolaarisen masennuksen jaksossa klinikka on kehittynein: hypotymia syvän melankolian muodossa (usein potilaat lokalisoivat sen sydämen alueelle), hypokondriaaliset ajatukset ja ajatukset itsesyytöksistä, vakava motorinen esto (joissakin tapauksissa , masentava stupor), itsemurha-ajatukset ja -yritykset, melankolisen raptuksen kehittyminen.

Rikkomukset ovat täysin itsenäisiä (ei vastausta kehuihin, palkkioihin). Somatovegetatiiviset häiriöt ovat ominaisia. Hyökkäys pysäytetään huonosti, usein toistuu. Epätyypilliset virtauskuviot ovat mahdollisia.

Hoito

Psykoterapia, lääkehoito: trisyklisten masennuslääkkeiden, monoamiinioksidaasin estäjien, serotoniinin takaisinoton estäjien, muiden ryhmien masennuslääkkeiden käyttö. Hoidon kesto on 6 kuukautta tai enemmän. Hoitojakson jälkeisen uusiutumisen estämiseksi litiumvalmisteiden tai trisyklisten masennuslääkkeiden käyttö on pakollista.

TOISTUVA masennushäiriö, NYKYINEN VAKAVA JAKSO psykoottisina Oireineen

Etiologia

Katso "Toistuva masennushäiriö, nykyinen remissiotila".

Patogeneesi

Katso "Toistuva masennushäiriö, nykyinen remissiotila".

Klinikka

Vakavassa unipolaarisen masennuksen jaksossa klinikka on kehittynein: hypotymia syvän melankolian muodossa (usein potilaat lokalisoivat sen sydämen alueelle), hypokondriaaliset ajatukset ja ajatukset itsesyytöksistä, vakava motorinen esto (joissakin tapauksissa , masentava stupor), itsemurha-ajatukset ja -yritykset, melankolisen raptuksen kehittyminen. Rikkomukset ovat täysin itsenäisiä (ei vastausta kehuihin, palkkioihin). Kurssia vaikeuttavat psykoottiset oireet (harhaluulot: vainoharhainen, hypokondriaalinen, syyllisyys jne.). Somatovegetatiiviset häiriöt ovat ominaisia. Hyökkäys pysäytetään huonosti, usein toistuu. Epätyypilliset virtauskuviot ovat mahdollisia.

Hoito

Psykoottisten oireiden esiintyessä kliinisessä kuvassa ei vaadita vain masennuslääkkeitä, psykoterapiaa, vaan myös useita muita menetelmiä: sähkökonvulsiivinen hoito, psykoosilääkkeet. Eri lähteiden mukaan amoksapiini, klotsapiini, amitriptyliinin ja perfenatsiinin yhdistelmät, nortriptyliini ja tiotekseeni ovat tehokkaita.

Toistuva masennushäiriö on mielisairaus, jossa ajoittain esiintyy vaikeusasteisia masennuksen oireita. Oireet, kuten kohtuuton emotionaalinen kohoaminen, fyysinen ja henkinen ylikiihtyneisyys ja muut maaniset häiriöt, puuttuvat. Useiden tutkimusten mukaan toistuva masennus on yleinen sairaus.

Ottaa monta ominaispiirteet Tämä mielisairaus etenee kussakin tapauksessa skenaarionsa mukaan. Verrattuna maanis-depressiiviseen oireyhtymään, toistuva masennus alkaa ilmaantua kypsemmässä iässä. Useimmissa tapauksissa tauti havaitaan potilailla 35-40 vuoden kuluttua. Yksi episodi voi kestää jopa vuoden, remissiojaksojen aikana, jotka kestävät noin 2 kuukautta, potilaalla ei ole masennuksen merkkejä.

Potilaan iän myötä pahenemisjaksojen kesto pitenee. Kausiluonteinen rytmi voidaan selvästi havaita intervalleilla, joille on ominaista oireiden selkein ilmentymä. Masennuksen voi laukaista mikä tahansa ulkoinen toiminta, oli kyseessä sitten liiallinen fyysinen tai henkinen stressi. Henkilö ei yleensä kiinnitä huomiota merkkeihin, jotka hänessä yhtäkkiä ilmestyvät, ja alkaa epäillä sisäelinten patologiaa.

Toistuvaa masennusta esiintyy useammin naisilla kuin miehillä. Tämä johtuu siitä, että ihmiskunnan kauniin puoliskon edustajilla masennuksen kliininen kuva on kirkkaampi, kun taas miehillä masennuksen oireet voivat olla samanlaisia ​​​​kuin minkä tahansa muun sairauden oireet. Lääkärit eivät usein pidä niitä masennustilan oireina.

Syyt

Tärkeimmät syyt tapahtumaan toistuva masennus, ei asennettu. Tekijöiden joukossa, jotka voivat provosoida sairauden episodin alkamista, voidaan huomata geneettinen taipumus. Joukossa psykologisista syistä Lääkäri nostaa esiin aiempia tapauksia emotionaalisen ylikuormituksen tai henkisen trauman aiheuttamista sairauksista. Tärkeimmät masennuksen orgaaniset syyt ovat traumaattiset aivovammat, kehon myrkytykset, aivokalvon tarttuva leesiot ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Mielenterveyden häiriön ensimmäinen jakso tapahtuu pääsääntöisesti vaikutuksen alaisena ulkoiset tekijät. Muut masennustilojen ilmenemismuodot eivät välttämättä liity näihin tilanteisiin millään tavalla. Seuraavat syyt voivat johtaa masennushäiriön puhkeamiseen:

• aiempi mielisairaus;
• stressaavat tilanteet;
• jännittynyt tilanne talossa;
• rakkaan kuolema;
• mielenterveyshäiriöiden esiintyminen vanhemmilla.

Usein toistuva masennushäiriö kehittyy alkoholismin ja huumeriippuvuuden, sairauksien, kuten fobioiden, kroonisen unen puutteen ja keskushermoston sairauksien taustalla.

Oireet

Tällaisen mielenterveyden häiriön tärkeimmät merkit ovat: kiinnostuksen menetys ulkomaailmaan, masennus, lisääntynyt väsymys. Jos nämä oireet eivät häviä kuukauden kuluessa, henkilö on saattanut pudota masennus. Lisäksi on useita epäsuoria merkkejä, jotka osoittavat läsnäolon masennusoireyhtymä, jotka otetaan huomioon näytteilleasettaessa lopullinen diagnoosi: tämä on itseluottamusta, syytöntä syyllisyyttä, huonoa itsetuntoa, itsemurha-ajatuksia ja -yrityksiä, halua vahingoittaa itseään, hajamielisyys, pessimistinen asenne.

Toistuvan masennuksen yhteydessä esiintyy usein hallitsemattomia aggressiokohtauksia, useimmiten miehillä. Sairaus on harvoin lapsilla ja nuorilla. Tässä tapauksessa patologia ilmenee eristäytymisenä, aggressiona muita kohtaan, sosiaalisuuden puutteena. Masennuksen taustalla esiintyy itsemurha-ajatuksia ja itsemurhayrityksiä. Joissakin tapauksissa psykiatriseen häiriöön liittyy fyysisiä ilmenemismuotoja. Potilas voi valittaa nivelkivuista, migreenistä, libidon heikkenemisestä.

Diagnoosi perustuu toistuvan häiriön pääpiirteen: taudin toistuviin jaksoihin. Kun tutkitaan potilasta masennusoireet luokitellaan vakavuuden mukaan. Henkisen kanssa keuhkosairaus aste, potilaalla on vähintään 2 klassista ja 2 epäsuoraa taudin oiretta. Myös orgaanisia patologioita voidaan havaita. Keskivaikeassa masennuksessa ihmisellä on 2-3 pää- ja vähintään 4 lisäoiretta. Somaattiset merkit voi puuttua tai esiintyä melko vaikeassa muodossa.

Vakavassa toistuvassa masennuksessa diagnosoidaan kaikki klassiset merkit ja joukko epäsuoria oireita. havaittu ja psyykkisiä poikkeamia: harhakäsitykset, hallusinaatiot, tunnevammaisuus.

Hoitomenetelmät

Kun masennus on havaittu keuhkojen häiriöt astetta, ne voidaan poistaa psykoterapeuttisilla menetelmillä. Jos havaitaan keskivaikea tai vakava häiriö, psykoterapeuttisten menetelmien lisäksi lääkehoito. Taudin keskivaikeita muotoja hoidetaan masennuslääkkeillä. Erityisen vaikeissa tapauksissa määrätään sähkökouristusvaikutus nukutus. Kuten jatkohoitoa lääkäri voi suositella noudattamista erikoisruokavalio mukaan lukien runsaasti eikosapentaeenihappoa sisältävät ruoat.

Masennushäiriön hoito on pitkä ja työläs prosessi, joten potilaan on oltava kärsivällinen.

Sairaus, jolle on tunnusomaista toistuvat masennusjaksot, jotka vastaavat masennusjakson kuvausta (F32.-), ilman itsenäisiä kohonneita mieliala- ja energiajaksoja (mania). Välittömästi masennusjakson jälkeen voi kuitenkin esiintyä lyhyitä lievän mielialan nousun ja yliaktiivisuuden (hypomania) jaksoja, jotka joskus johtuvat masennuslääkehoidosta. Toistuvan masennushäiriön vakavimmilla muodoilla (F33.2 ja F33.3) on paljon yhteistä vanhempien käsitteiden kanssa, kuten maanis-masennus, melankolia, elintärkeä masennus ja endogeeninen masennus. Ensimmäinen episodi voi tapahtua missä iässä tahansa, lapsuudesta vanhuuteen. Alku voi olla akuutti tai salakavala, ja kesto voi vaihdella muutamasta viikosta useisiin kuukausiin. Vaara, että henkilö, jolla on toistuva masennushäiriö, ei koe maanista jaksoa, ei koskaan katoa kokonaan. Jos näin tapahtuu, diagnoosi tulee vaihtaa kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi (F31.-).

Mukana:

• toista jaksot:
  • masennusreaktio
  • psykogeeninen masennus
  • reaktiivinen masennus
• kausiluonteinen masennushäiriö

Ei sisällä: toistuvat lyhyet masennusjaksot (F38.1)

Toistuva masennushäiriö, nykyinen lievä jakso

Sairaus, jolle on ominaista toistuvat masennusjaksot. Nykyinen jakso on lievä (kuten on kuvattu kohdassa F32.0), eikä siinä ole maniaa.

Toistuva masennushäiriö, nykyinen kohtalainen jakso

Sairaus, jolle on ominaista toistuvat masennusjaksot. Nykyinen jakso on lievä (kuten kuvataan kohdassa F32.1), eikä siinä ole maniaa.

Toistuva masennushäiriö, nykyinen vakava episodi ilman psykoottisia oireita

Sairaus, jolle on ominaista toistuvat masennusjaksot. Nykyinen jakso on vakava, eikä siinä ole psykoottisia oireita (kuten kuvataan kohdassa F32.2) eikä maniaa.

Endogeeninen masennus ilman psykoottisia oireita

Vakava masennus, toistuva ilman psykoottisia oireita

Manis-depressiivinen psykoosi, masennustyyppi ilman psykoottisia oireita

Vital masennus, toistuva ilman psykoottisia oireita

Toistuva masennushäiriö, nykyinen vakava episodi psykoottisine oireineen

Sairaus, jolle on ominaista toistuvat masennusjaksot. Nykyinen jakso on vakava, ja siihen liittyy psykoottisia oireita, kuten kohdassa F32.3 kuvataan, mutta ei merkkejä aiemmista maniajaksoista.

Endogeeninen masennus psykoottisilla oireilla

Manis-depressiivinen psykoosi, masennustyyppi, jossa on psykoottisia oireita

Toistuvat vakavat jaksot:

• vakava masennus psykoottisine oireineen
• psykogeeninen masennuspsykoosi
• psykoottinen masennus
• reaktiivinen masennuspsykoosi