Kardiovaskularne bolesti najčešći su uzrok smrti u postindustrijskom društvu. Pravovremena dijagnoza i liječenje organa kardiovaskularnog sustava pomaže smanjiti rizik od razvoja srčanih patologija među stanovništvom.

Elektrokardiogram (EKG) jedna je od najjednostavnijih i najinformativnijih metoda proučavanja srčane aktivnosti. EKG bilježi električnu aktivnost srčanog mišića i prikazuje informacije u obliku valova na papirnatoj traci.

Rezultati EKG-a koriste se u kardiologiji za dijagnozu razne bolesti. Ne preporuča se samostalno provoditi liječenje srca, bolje je konzultirati stručnjaka. Međutim, za dobivanje Generalna ideja Vrijedno je znati što pokazuje kardiogram.

Indikacije za EKG

U klinička praksa Postoji nekoliko indikacija za elektrokardiografiju:

• jaka bol u prsima;
• stalna nesvjestica;
• dispneja;
• netolerancija vježbanja;
• vrtoglavica;
• srčani šumovi.

S planiranim EKG pregled je obvezna dijagnostička metoda. Mogu postojati i druge indikacije koje određuje liječnik. Ako imate bilo koji drugi alarmantne simptome– odmah se obratite liječniku kako biste utvrdili uzrok.

Kako dešifrirati kardiogram srca?

Strogi plan za dešifriranje EKG-a sastoji se od analize dobivenog grafikona. U praksi se koristi samo ukupni vektor QRS kompleksa. Rad srčanog mišića prikazan je u obliku kontinuirane linije s oznakama i alfanumeričkim oznakama. Svaka osoba može dešifrirati EKG uz određenu obuku, ali samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu. EKG analiza zahtijeva poznavanje algebre, geometrije i razumijevanje slovnih simbola.

EKG pokazatelji koje je potrebno uzeti u obzir pri interpretaciji rezultata:

• intervali;
• segmenti;
• zubi.

Na EKG-u postoje strogi pokazatelji normalnosti, a svako odstupanje već je znak poremećaja u radu srčanog mišića. Patologiju može isključiti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog.

Tumačenje EKG-a kod odraslih - norma u tablici

Analiza kardiograma

EKG bilježi srčanu aktivnost u dvanaest odvoda: 6 odvoda udova (aVR, aVL, aVF, I, II, III) i šest odvoda u prsima (V1-V6). P val odražava proces ekscitacije i opuštanja atrija. Zubi Q,S prikazati fazu depolarizacije interventrikularnog septuma. R - val, koji ukazuje na depolarizaciju donjih komora srca, a T-val - opuštanje miokarda.

Analiza elektrokardiograma

QRS kompleks pokazuje vrijeme depolarizacije ventrikula. Vrijeme potrebno da električni impuls putuje od SA čvora do AV čvora mjeri se PR intervalom.

Računala ugrađena u većinu EKG uređaja sposobna su izmjeriti vrijeme koje je potrebno električnom impulsu da putuje od SA čvora do ventrikula. Ova mjerenja mogu pomoći vašem liječniku da procijeni vaš broj otkucaja srca i određene vrste srčanog bloka.

Računalni programi može i tumačiti EKG rezultati. A kako se umjetna inteligencija i programiranje poboljšavaju, često su točniji. Međutim, tumačenje EKG-a ima mnogo suptilnosti, tako da ljudski čimbenici i dalje ostaju važan dio procjene.

Mogu postojati abnormalnosti u elektrokardiogramu koje ne utječu na kvalitetu života pacijenta. Međutim, postoje standardi za normalan rad srca koje prihvaća međunarodna kardiološka zajednica.

Na temelju ovih standarda, normalan elektrokardiogram u zdrava osoba kako slijedi:

• RR interval – 0,6-1,2 sekunde;
• P-val – 80 milisekundi;
• PR interval – 120-200 milisekundi;
• PR segment – ​​​​50-120 milisekundi;
• QRS kompleks – 80-100 milisekundi;
• J-val: nema;
• ST segment - ​​80-120 milisekundi;
• T-val – 160 milisekundi;
• ST interval – 320 milisekundi;
• QT interval je 420 milisekundi ili manje ako je broj otkucaja srca šezdeset otkucaja u minuti.
• ind.sok – 17.3.

Normalan EKG

Patološki EKG parametri

EKG u normalnim i patološkim stanjima značajno se razlikuje. Stoga je potrebno pažljivo pristupiti dekodiranju kardiograma srca.

QRS kompleks

Svaka abnormalnost u električnom sustavu srca uzrokuje produljenje QRS kompleksa. Ventrikuli imaju veliku mišićna masa od atrija, tako da je QRS kompleks znatno dulji od P vala. Trajanje, amplituda i morfologija QRS kompleksa korisni su u prepoznavanju srčanih aritmija, poremećaja provođenja, hipertrofije ventrikula, infarkta miokarda, poremećaja elektrolita i drugih bolesnih stanja. .

Q, R, T, P, U zubi

Abnormalni Q valovi nastaju kada električni signal prolazi kroz oštećeni srčani mišić. Smatraju se markerima prethodnog infarkta miokarda.

Depresija R-vala također je obično povezana s infarktom miokarda, ali također može biti uzrokovana blokom lijeve grane snopa, WPW sindromom ili hipertrofijom donjih komora srčanog mišića.

Tablica EKG pokazatelja je normalna

Inverzija T vala uvijek se smatra abnormalnom vrijednošću na EKG snimci. Takav val može biti znak koronarne ishemije, Wellensovog sindroma, hipertrofije donjih srčanih komora ili poremećaja središnjeg živčanog sustava.

P val s povećanom amplitudom može ukazivati ​​na hipokalemiju i hipertrofiju desnog atrija. Nasuprot tome, P val sa smanjenom amplitudom može ukazivati ​​na hiperkalemiju.

U valovi se najčešće opažaju kod hipokalemije, ali mogu biti prisutni i kod hiperkalcemije, tireotoksikoze ili uzimanja epinefrina, antiaritmika klase 1A i 3. Često se nalaze kod kongenitalnog produženog QT sindroma i intrakranijalnog krvarenja.

Obrnuti U val može ukazivati ​​na patološke promjene u miokardu. Drugi U-val ponekad se može vidjeti na EKG-u kod sportaša.

QT, ST, PR intervali

Produljenje QTc uzrokuje preuranjene akcijske potencijale tijekom kasnih faza depolarizacije. To povećava rizik od razvoja ventrikularne aritmije ili fatalne ventrikularne fibrilacije. Veće stope produljenja QTc intervala opažene su u žena, starijih pacijenata, hipertenzivnih pacijenata i niskih ljudi.

Najčešći uzroci produljenja QT intervala su hipertenzija i određeni lijekovi. Trajanje intervala izračunava se Bazett formulom. Uz ovaj simptom, tumačenje elektrokardiograma treba provesti uzimajući u obzir povijest bolesti. Ova mjera je neophodna kako bi se uklonio nasljedni utjecaj.

Depresija ST intervala može ukazivati ​​na ishemiju koronarne arterije, transmuralni infarkt miokarda ili hipokalijemija.

Karakteristike svih pokazatelja elektrokardiografskog istraživanja

Produljeni PR interval (veći od 200 ms) može ukazivati ​​na srčani blok prvog stupnja. Produljenje može biti povezano s hipokalemijom, akutnom reumatskom groznicom ili lajmskom bolešću. Kratak PR interval (manje od 120 ms) može biti povezan s Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom ili Lown-Ganong-Levineovim sindromom. Depresija PR segmenta može ukazivati ​​na ozljedu atrija ili perikarditis.

Primjeri opisa srčanog ritma i interpretacije EKG-a

Normalan sinusni ritam

Sinusni ritam je svaki srčani ritam u kojem počinje ekscitacija srčanog mišića sinusni čvor. Karakteriziraju ga pravilno usmjereni P valovi na EKG-u. Prema dogovoru, pojam "normalni sinusni ritam" uključuje ne samo normalne P valove, već i sva druga EKG mjerenja.

EKG norma i tumačenje svih pokazatelja

EKG norma kod odraslih:

1. broj otkucaja srca od 55 do 90 otkucaja u minuti;
2. pravilan ritam;
3. normalan PR interval, QT i QRS kompleks;
4. QRS kompleks je pozitivan u gotovo svim odvodima (I, II, AVF i V3-V6), a negativan u aVR.

Sinusna bradikardija

Broj otkucaja srca manji od 55 u sinusnom ritmu naziva se bradikardija. Tumačenje EKG-a kod odraslih treba uzeti u obzir sve parametre: sport, pušenje, povijest bolesti. Budući da je u nekim slučajevima bradikardija varijanta norme, osobito kod sportaša.

Patološka bradikardija javlja se uz sindrom slabog sinusnog čvora i bilježi se na EKG-u u bilo koje doba dana. Ovo stanje prati stalna nesvjestica, bljedilo i hiperhidroza. U ekstremnim slučajevima, pacemakeri se propisuju za malignu bradikardiju.

Sinusna bradikardija

Znakovi patološke bradikardije:

1. broj otkucaja srca manji od 55 otkucaja u minuti;
2. sinusni ritam;
3. P valovi su okomiti, konzistentni i normalni u morfologiji i trajanju;
4. PR interval od 0,12 do 0,20 sekundi;

Sinusna tahikardija

Pravilan ritam s visokim otkucajima srca (iznad 100 otkucaja u minuti) obično se naziva sinusna tahikardija. Imajte na umu da normalni broj otkucaja srca varira ovisno o dobi; na primjer, kod dojenčadi, broj otkucaja srca može doseći 150 otkucaja u minuti, što se smatra normalnim.

Savjet! Kod kuće, s teškom tahikardijom, jakim kašljem ili pritiskom na očne jabučice. Ove radnje stimuliraju nervus vagus, koji aktivira parasimpatički živčani sustav, zbog čega srce kuca sporije.

Sinusna tahikardija

Znakovi patološke tahikardije:

1. Broj otkucaja srca je iznad sto otkucaja u minuti;
2. sinusni ritam;
3. P valovi su okomiti, konzistentni i normalne morfologije;
4. PR interval varira između 0,12-0,20 sekundi i skraćuje se s povećanjem broja otkucaja srca;
5. QRS kompleks manji od 0,12 sekundi.

Fibrilacija atrija

Fibrilacija atrija je abnormalni srčani ritam karakteriziran brzom i nepravilnom kontrakcijom atrija. Većina epizoda je asimptomatska. Ponekad je napad popraćen sljedećim simptomima: tahikardija, nesvjestica, vrtoglavica, otežano disanje ili bol u prsima. Bolest je povezana s povećanim rizikom od zatajenja srca, demencije i moždanog udara.

Fibrilacija atrija

Znakovi fibrilacije atrija:

1. Otkucaji srca su nepromijenjeni ili ubrzani;
2. P valovi su odsutni;
3. električna aktivnost je kaotična;
4. RR intervali su nepravilni;
5. QRS kompleks kraći od 0,12 sekundi (u rijetkim slučajevima QRS kompleks se produljuje).

Važno! Unatoč gornjim objašnjenjima s dekodiranjem podataka, zaključak EKG-a treba napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog ili liječnik opće prakse. Dekodiranje elektrokardiograma i diferencijalna dijagnoza zahtijeva visoko medicinsko obrazovanje.

Kako "pročitati" infarkt miokarda na EKG-u?

Studenti koji počinju studirati kardiologiju često imaju pitanje: kako naučiti pravilno čitati kardiogram i identificirati infarkt miokarda (IM)? Srčani udar možete “pročitati” na papirnoj traci na temelju nekoliko znakova:

• elevacija ST segmenta;
• vršni T val;
• dubok Q zubac ili njegov nedostatak.

Pri analizi rezultata elektrokardiografije prvo se identificiraju ovi pokazatelji, a zatim se obrađuju ostali. Ponekad najviše rani znak akutni infarkt miokarda je samo šiljasti T-val. U praksi je to dosta rijetko jer se javlja tek 3-28 minuta nakon početka srčanog udara.

Elektrokardiogram je jedan od najpopularnijih i dostupnih načina dijagnosticirati bolesti srca kod odraslih i djece. Suština EKG metode je označavanje električnih impulsa koje srce emitira, kao i njihovo prikazivanje na papiru za snimanje.

Tumačenje rezultata omogućuje vam utvrđivanje srčane aktivnosti, kao i strukture miokarda. Teško je samostalno dešifrirati kardiogram, zbog čega je važno kontaktirati kardiologa.

Uputnica za kardiogram se izdaje u sljedećim slučajevima:

Nedostaci EKG testiranja

Podaci o statusu aktualni su samo u trenutku verifikacije i možda nisu pouzdani. Na rezultat utječu mnogi čimbenici, što postupak čini dvosmislenim. Za dijagnosticiranje složenijih bolesti liječnici propisuju dnevno praćenje.

Vrste EKG pretraga

Za izvođenje standardnog postupka koristi se elektrokardiograf. Takvi uređaji naširoko se koriste u kardiološkim bolnicama, kao iu vozilima hitne pomoći. Pomoću vakuumskih čašica elektrode se pričvrste na ljudsko tijelo, a zatim kroz njih protječu električni potencijali.

Elektrode se obično nazivaju "izvodi"; instalirano ih je ukupno 6. Vodovi pričvršćeni na udove smatraju se glavnima i označeni su I, II, III i aVL, aVR, aVF. Na prsima su elektrode označene V1-V6.

Svaka vrsta olova ima specifičnu zadaću, pa pojedinačno faktori daju različite vrijednosti. Liječnik treba kombinirati sve podatke u jednu cjelinu i dešifrirati kardiogram.

Grafikon se prikazuje na posebnom milimetarskom papiru. Svaki potencijalni klijent ima svoj raspored. U standardnim primjenama, brzina trake je postavljena na 5 cm/s, koja se može prilagoditi ako je potrebno.

Holter monitoring

Za razliku od standardne procedure koja traje nekoliko minuta, tijekom Holter monitoringa podaci se bilježe tijekom cijelog dana. Trajanje postupka objašnjava se potrebom dobivanja cjelovite slike procesa koji se odvijaju u srcu. Ovim se postupkom mogu očitavati ne samo kada je osoba mirna, već i tijekom tjelesne aktivnosti.

Neke bolesti je teško otkriti tijekom redovnog kardiograma, jer se odstupanja mogu pojaviti samo tijekom aktivnosti.

Ostale vrste postupaka

Postoje i posebni postupci za dobivanje kardiograma:

Tko i kada naručuje studiju?

List s uputnicom za kardiogram izdaje ordinirajući liječnik ili kardiolog. Ako imate tegoba ili problema sa srcem, trebali biste odmah otići u bolnicu na pregled. Ovaj postupak omogućuje provjeru stanja srca, kao i određivanje prisutnosti abnormalnosti.

Pomoću EKG-a može se identificirati niz specifičnih patologija:

• stvaranje ekspanzije u području srčane komore;
• promjene u veličini srčanog mišića;
• razvoj nekroze u tkivima tijekom infarkta miokarda;
• ishemijske lezije stijenke miokarda.

Kako se pripremiti za istraživanje

EKG (dekodiranje kod odraslih podrazumijeva točan postupak, čiji rezultati određuju liječenje) provodi se nakon što liječnik objasni glavne nijanse pripreme, kako bi rezultati istraživanja bili što točniji:

Moderna medicina omogućuje jednostavno i bezbolno ispitivanje rada srca. Da biste to učinili, u slučaju bolesti ili u preventivne svrhe, osoba se obraća kardiologu kako bi dobila uputnicu za analizu.

EKG se izvodi u posebno opremljenoj prostoriji u kojoj se nalazi elektrokardiograf. Moderni uređaji opremljeni su termalnim ispisnim elementom koji zamjenjuje konvencionalnu jedinicu tinte. Uz pomoć toplinski učinak, na papiru se pojavljuje krivulja kardiograma.

U najnovijim modelima kardiografa rezultat se ne ispisuje odmah na papiru, već ostaje na ekranu monitora. Pomoću programa sam uređaj dešifrira indikatore i također sprema podatke na disk ili flash pogon.

Uređaj je prvi razvio Einthoven 1903. godine. Od tada je kardiograf doživio mnoge promjene i poboljšanja, ali je princip rada ostao isti. Opremanje uređaja višekanalnim uređajem omogućuje prikaz rezultata iz nekoliko odvoda odjednom.

Kod 3-kanalnih uređaja najprije se dešifriraju standardni odvodi (I, II, III), zatim grane aVL, aVR, aVF koje dolaze iz udova i na kraju odvodi prsnog koša.

Soba za provođenje EKG-a obično postavljeni dalje od elektromagnetskih polja i Izlaganje X-zrakama. U soba za liječenje, pacijent leži na ravnom kauču. Prvo se skinite do donjeg rublja ili otvorite mjesta za pričvršćivanje elektroda.

Elektrode su izrađene u obliku kruške s vakuumskim čašicama. Ovisno o broju kanala u kardiografu, boja žica može biti bijela ili višebojna.

U višekanalnim uređajima označavanje se izvodi na sljedeći način:

1. V1-crvena žica;
2. V2-žuta žica;
3. V3-zelena žica;
4. V4-smeđa žica;
5. V5-žica crna;
6. V6 žica je plava.

Prije početka postupka liječnik mora provjeriti kvalitetu elektroda uz tijelo. Koža mora biti čista, bez znoja i masnog filma. Neke se elektrode postavljaju na potkoljenice i stopala. Za pričvršćivanje na udove, usisne čašice su izrađene u obliku ploča. Njihova je svrha registrirati standardne kontakte.

Svaki nosač ima određenu boju, što pomaže u izbjegavanju zabune tijekom pregleda. Crvena žica je pričvršćena na desni zglob, žuta žica na lijevi, u području gdje se aktivno palpira puls, zelena elektroda je pričvršćena na lijevi ekstremitet ispod, a crna na desni.

Prilikom proučavanja kardiograma, desna noga ne sudjeluje u očitanjima. Stoga je na njega pričvršćena elektroda za uzemljenje.

Kardiogram prikazuje zupčasti uzorak s ciklusima, koji je odgovoran za stanje srčanog mišića tijekom šoka i tijekom mirovanja. Ovaj uzorak se naziva srčani ciklus; svaki odvod obično sadrži do 5 ciklusa. Ove indikacije su standardne za redoviti kardiogram, ali u slučaju simptoma infarkta miokarda ili dr. srčana bolest, može biti nekoliko puta više ovih ciklusa.

Nakon ispisa kardiograma, osoba se oslobađa vakuuma. Dobiveni papir se potpisuje i ostavlja na analizu. U posebnim slučajevima, kardiogram se propisuje nakon izvođenja tjelesnih vježbi. Kako bi se dobili točni rezultati, očitanja se uzimaju prije i poslije vježbanja.

Norme EKG pokazatelja

EKG (tumačenje za odrasle uključuje niz pokazatelja s prihvatljivim intervalom) provodi se prema vrijednostima koje ukazuju na zdravo stanje srčanog sustava.

Oznaka indikatora	Raspon prihvatljivih vrijednosti
P	0,05-0,12 s
T	0,14-0,27 s
Q	0,04-0,06 s
QRS	0,07-0,3 s
Brzina otkucaja srca	63-85 otkucaja/min
PQ	0,11-0,19 s

Kontraindikacije

U većini slučajeva zahvat se provodi kod svih, uključujući i malu djecu. Potrebno je odbiti EKG samo ako je stanje kože na mjestima gdje su pričvršćene elektrode narušeno. Treba imati na umu da se u slučaju hitne hospitalizacije kardiogram uzima u svakom slučaju.

Što može utjecati na rezultat EKG-a?

Na pouzdanost dobivenih podataka utječu sljedeći pokazatelji:

Prije nego što legnete na stol za liječenje, osoba treba provesti 10-15 minuta u mirnom okruženju. Važno je da se osoba ne brine i da joj je puls unutar utvrđenih granica.

Dekodiranje rezultata

EKG (tumačenje kod odraslih uzima u obzir tri pokazatelja: interval kontrakcije, segmentne faktore i veličinu vala) ukazuje na rizik od razvoja aritmije.

Sinusni ritam srca

Ovaj čimbenik je odgovoran za sustavno kretanje oba atrija, koji su aktivni pod utjecajem djelovanja sinusa. Uz njegovu pomoć možete proučavati kako pravilno funkcioniraju dijelovi srca, prikazujući ispravno funkcioniranje napetosti i opuštanja srčanog mišića.

Najviši zubi na dijagramu odgovorni su za stanje ritma. Normalno, razmak između vrhova trebao bi biti standardan ili varirati za najviše 10%. Inače će doći do aritmije.

Brzina otkucaja srca

Otkucaji srca u jednostavnom smislu nazivaju se puls; može se lako izračunati tijekom EKG studije. Da biste to učinili, uzmite brzinu kardiograma, kao i veličinu segmenta između visokih vrhova.

Obično je brzina procesa 25, 50 i 100 mm/s. Frekvencija se određuje množenjem trajanja snimanja s duljinom segmenta.

Provodljivost

Ovaj faktor pokazuje stanje prijenosa impulsa. U normalnim uvjetima, impulsi se prenose u istom nizu.

Valovi u dijelovima EKG-a dešifriraju se na sljedeći način:

Koje se bolesti srca mogu otkriti pomoću EKG-a?

EKG (tumačenje kod odraslih može ukazivati ​​na niz patologija) ukazuje na opasne bolesti koje zahtijevaju hitnu intervenciju.

Što učiniti ako se pronađu odstupanja od norme

Prvi dobiveni kardiogram ne odražava uvijek pravu sliku stanja srca pacijenta. Zato se nakon primitka rezultata preporuča proći drugu provjeru. Neke bolesti srca ne mogu se otkriti tijekom rutinskog pregleda i zahtijevaju točnije pretrage.

Nakon dobivanja loših rezultata, treba ponovno razmotriti neke suptilnosti:

1. Doba dana kada je obavljen EKG. Prema pravilima, postupak se provodi ujutro, na prazan želudac.
2. Emocionalno stanje. Ako je osoba pod stresom ili zabrinuta, liječnik bi trebao znati o tome kako se rezultati EKG-a ne bi promijenili na gore.
3. Vrijedno je zapamtiti je li prije prvog EKG-a bilo obroka. Ovaj bezopasni čimbenik može uvelike utjecati na očitanja, osobito ako je pacijent konzumirao alkohol, masnu hranu ili kavu.
4. U nekim slučajevima elektrode se mogu odvojiti tijekom postupka, što dramatično utječe na interpretaciju.

Problemi sa srčanim ritmom mogu biti prisutni iu životu zdravih ljudi, što je normalno. Stoga, ako dobijete negativne rezultate, nemojte odmah očajavati, jer je srce osjetljiv organ i njegovo ispitivanje zahtijeva puno vremena.

Uzimajući u obzir te čimbenike, potrebno je ponovno razmotriti primijenjeni postupak. U svakom slučaju, ako postoje pritužbe ili simptomi, pacijent se šalje na ponovni EKG. Tumačenje EKG očitanja kod odraslih je složen i mukotrpan zadatak. Specijalist mora imati ispravno razumijevanje svih kutova i komponenti. Imajte na umu da očitanja i rezultati mogu varirati.

Format članka: Mila Friedan

Video o dekodiranju EKG-a

Kako ispravno dešifrirati EKG:

Mnogi će se iznenaditi kada saznaju da čak i najzdraviji i snažno srce Ne radi baš kao švicarski sat. Varijabilnost otkucaja srca(također nazvana varijabilnost duljine ciklusa ili varijabilnost R-R intervala) je fenomen promjene vremena između dva uzastopna otkucaja srca.

Čak i kad čovjek miruje i puls mu je sasvim stabilan, njegov R-R intervali (intervali između otkucaja srca
kratice) mogu se međusobno jako razlikovati.

Razni čimbenici utječu na varijabilnost otkucaja srca:

• kardiovaskularno zdravlje
• stupanj psihološkog stresa
• kvaliteta sna i odmora i drugi parametri.

Što bi trebala biti "dobra" varijabilnost ritma?

Sve vezano uz otkucaje srca zanima nas sa stajališta treninga. Proučavanje varijabilnosti otkucaja srca omogućuje vam da shvatite kako se vaše tijelo prilagođava treningu.

Nizak broj otkucaja srca u mirovanju obično ukazuje na jak i zdravo srce, onda bi niska varijabilnost trebala ukazivati ​​na zdravlje i kondiciju? Ne, to uopće nije istina! Niska varijabilnost otkucaja srca ukazuje na zdravstvene probleme, stres, prekomjerno vježbanje, a visoka varijabilnost otkucaja srca ukazuje na to da se vaš autonomni živčani sustav dobro prilagođava promjenjivim uvjetima vanjskog i unutarnjeg okruženja.

Odnosno, ako se ovaj parametar s vremenom povećava, onda vaša forma raste.

Sada su R-R intervali od sve većeg interesa za istraživače; na primjer, otkriveno je da su intervali između kontrakcija smanjeni u skupinama s bolestima poput koronarne bolesti srca, fibromialgije, dijabetesa, kongestivnog zatajenja srca, pa čak i depresije.

Kako izmjeriti HRV?

Jedna od opcija je naravno napraviti EKG i posjetiti kardiologa. Ali za sportaše nisu važniji pojedinačni rezultati studije, već njihova dinamika, pa ćete morati redovito posjećivati ​​liječnika!

Međutim, ovo nije jedini način dobiti željene podatke.

Za mjerenje HRV kod kuće potrebno je:

Pokrenite test kada se prvi put probudite i slijedite upute na zaslonu. Podaci će se automatski spremiti u sat i zatim dodati u vaš Polar Flow profil.

Pokušajte uvijek raditi test pod sličnim uvjetima - na primjer, odmah nakon buđenja bez ustajanja iz kreveta, nakon dana odmora i ako ste spavali dovoljno noću. Inače će dodatni čimbenici utjecati na rezultate.

Podatke ispitivanja možete analizirati pomoću usluge Polar Flow.

Ne zaboravite da rezultati ortostatski test Utječu i trenutno zdravstveno stanje, prijašnji stres, razina stresa i količina sna.

Izvor: www.PolarSport.ru

Indikacije za EKG

U kliničkoj praksi postoji nekoliko indikacija za elektrokardiografiju:

• jaka bol u prsima;
• stalna nesvjestica;
• dispneja;
• netolerancija vježbanja;
• vrtoglavica;
• srčani šumovi.

Tijekom rutinskog pregleda, EKG je obvezna dijagnostička metoda. Mogu postojati i druge indikacije koje određuje liječnik. Ako osjetite bilo koji drugi alarmantni simptom, odmah se obratite svom liječniku kako biste utvrdili njihov uzrok.

Kako dešifrirati kardiogram srca?

Strogi plan za dešifriranje EKG-a sastoji se od analize dobivenog grafikona. U praksi se koristi samo ukupni vektor QRS kompleksa. Rad srčanog mišića prikazan je u obliku kontinuirane linije s oznakama i alfanumeričkim oznakama. Svaka osoba može dešifrirati EKG uz određenu obuku, ali samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu. EKG analiza zahtijeva poznavanje algebre, geometrije i razumijevanje slovnih simbola.

EKG pokazatelji koje je potrebno uzeti u obzir pri interpretaciji rezultata:

• intervali;
• segmenti;
• zubi.

Na EKG-u postoje strogi pokazatelji normalnosti, a svako odstupanje već je znak poremećaja u radu srčanog mišića. Patologiju može isključiti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog.

Tumačenje EKG-a kod odraslih - norma u tablici

Analiza kardiograma

EKG bilježi srčanu aktivnost u dvanaest odvoda: 6 odvoda udova (aVR, aVL, aVF, I, II, III) i šest odvoda u prsima (V1-V6). P val odražava proces ekscitacije i opuštanja atrija. Q, S valovi pokazuju fazu depolarizacije interventrikularnog septuma. R - val, koji ukazuje na depolarizaciju donjih komora srca, a T-val - opuštanje miokarda.

Analiza elektrokardiograma

QRS kompleks pokazuje vrijeme depolarizacije ventrikula. Vrijeme potrebno da električni impuls putuje od SA čvora do AV čvora mjeri se PR intervalom.

Računala ugrađena u većinu EKG uređaja sposobna su izmjeriti vrijeme koje je potrebno električnom impulsu da putuje od SA čvora do ventrikula. Ova mjerenja mogu pomoći vašem liječniku da procijeni vaš broj otkucaja srca i određene vrste srčanog bloka.

Računalni programi također mogu interpretirati rezultate EKG-a. A kako se umjetna inteligencija i programiranje poboljšavaju, često su točniji. Međutim, tumačenje EKG-a ima mnogo suptilnosti, tako da ljudski čimbenici i dalje ostaju važan dio procjene.

Mogu postojati abnormalnosti u elektrokardiogramu koje ne utječu na kvalitetu života pacijenta. Međutim, postoje standardi za normalan rad srca koje prihvaća međunarodna kardiološka zajednica.

Na temelju ovih standarda, normalni elektrokardiogram kod zdrave osobe izgleda ovako:

• RR interval – 0,6-1,2 sekunde;
• P-val – 80 milisekundi;
• PR interval – 120-200 milisekundi;
• PR segment – ​​​​50-120 milisekundi;
• QRS kompleks – 80-100 milisekundi;
• J-val: nema;
• ST segment - ​​80-120 milisekundi;
• T-val – 160 milisekundi;
• ST interval – 320 milisekundi;
• QT interval je 420 milisekundi ili manje ako je broj otkucaja srca šezdeset otkucaja u minuti.
• ind.sok – 17.3.

Normalan EKG

Patološki EKG parametri

EKG u normalnim i patološkim stanjima značajno se razlikuje. Stoga je potrebno pažljivo pristupiti dekodiranju kardiograma srca.

QRS kompleks

Svaka abnormalnost u električnom sustavu srca uzrokuje produljenje QRS kompleksa. Ventrikuli imaju veću mišićnu masu od atrija, tako da je QRS kompleks značajno dulji od P vala. Trajanje, amplituda i morfologija QRS kompleksa korisni su u identificiranju srčanih aritmija, poremećaja provođenja, ventrikularne hipertrofije, infarkta miokarda, elektrolita. abnormalnosti i druga bolesna stanja.

Q, R, T, P, U zubi

Abnormalni Q valovi nastaju kada električni signal prolazi kroz oštećeni srčani mišić. Smatraju se markerima prethodnog infarkta miokarda.

Depresija R-vala također je obično povezana s infarktom miokarda, ali također može biti uzrokovana blokom lijeve grane snopa, WPW sindromom ili hipertrofijom donjih komora srčanog mišića.

Tablica EKG pokazatelja je normalna

Inverzija T vala uvijek se smatra abnormalnom vrijednošću na EKG snimci. Takav val može biti znak koronarne ishemije, Wellensovog sindroma, hipertrofije donjih srčanih komora ili poremećaja središnjeg živčanog sustava.

P val s povećanom amplitudom može ukazivati ​​na hipokalemiju i hipertrofiju desnog atrija. Nasuprot tome, P val sa smanjenom amplitudom može ukazivati ​​na hiperkalemiju.

U valovi se najčešće opažaju kod hipokalemije, ali mogu biti prisutni i kod hiperkalcemije, tireotoksikoze ili uzimanja epinefrina, antiaritmika klase 1A i 3. Često se nalaze kod kongenitalnog produženog QT sindroma i intrakranijalnog krvarenja.

Obrnuti U val može ukazivati ​​na patološke promjene u miokardu. Drugi U-val ponekad se može vidjeti na EKG-u kod sportaša.

QT, ST, PR intervali

Produljenje QTc uzrokuje preuranjene akcijske potencijale tijekom kasnih faza depolarizacije. To povećava rizik od razvoja ventrikularnih aritmija ili fatalne ventrikularne fibrilacije. Veće stope produljenja QTc intervala opažene su u žena, starijih pacijenata, hipertenzivnih pacijenata i niskih ljudi.

Najčešći uzroci produljenja QT intervala su hipertenzija i određeni lijekovi. Trajanje intervala izračunava se Bazett formulom. Uz ovaj simptom, tumačenje elektrokardiograma treba provesti uzimajući u obzir povijest bolesti. Ova mjera je neophodna kako bi se uklonio nasljedni utjecaj.

Depresija ST intervala može ukazivati ​​na koronarnu ishemiju, transmuralni infarkt miokarda ili hipokalijemiju.

Karakteristike svih pokazatelja elektrokardiografskog istraživanja

Produljeni PR interval (veći od 200 ms) može ukazivati ​​na srčani blok prvog stupnja. Produljenje može biti povezano s hipokalemijom, akutnom reumatskom groznicom ili lajmskom bolešću. Kratak PR interval (manje od 120 ms) može biti povezan s Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom ili Lown-Ganong-Levineovim sindromom. Depresija PR segmenta može ukazivati ​​na ozljedu atrija ili perikarditis.

Primjeri opisa srčanog ritma i interpretacije EKG-a

Normalan sinusni ritam

Sinusni ritam je svaki srčani ritam kod kojeg nadražaj srčanog mišića počinje iz sinusnog čvora. Karakteriziraju ga pravilno usmjereni P valovi na EKG-u. Prema dogovoru, pojam "normalni sinusni ritam" uključuje ne samo normalne P valove, već i sva druga EKG mjerenja.

EKG norma i tumačenje svih pokazatelja

EKG norma kod odraslih:

1. broj otkucaja srca od 55 do 90 otkucaja u minuti;
2. pravilan ritam;
3. normalan PR interval, QT i QRS kompleks;
4. QRS kompleks je pozitivan u gotovo svim odvodima (I, II, AVF i V3-V6), a negativan u aVR.

Sinusna bradikardija

Broj otkucaja srca manji od 55 u sinusnom ritmu naziva se bradikardija. Tumačenje EKG-a kod odraslih treba uzeti u obzir sve parametre: sport, pušenje, povijest bolesti. Budući da je u nekim slučajevima bradikardija varijanta norme, osobito kod sportaša.

Patološka bradikardija javlja se uz sindrom slabog sinusnog čvora i bilježi se na EKG-u u bilo koje doba dana. Ovo stanje prati stalna nesvjestica, bljedilo i hiperhidroza. U ekstremnim slučajevima, pacemakeri se propisuju za malignu bradikardiju.

Sinusna bradikardija

Znakovi patološke bradikardije:

1. broj otkucaja srca manji od 55 otkucaja u minuti;
2. sinusni ritam;
3. P valovi su okomiti, konzistentni i normalni u morfologiji i trajanju;
4. PR interval od 0,12 do 0,20 sekundi;

Sinusna tahikardija

Pravilan ritam s visokim otkucajima srca (iznad 100 otkucaja u minuti) obično se naziva sinusna tahikardija. Imajte na umu da normalni broj otkucaja srca varira ovisno o dobi; na primjer, kod dojenčadi, broj otkucaja srca može doseći 150 otkucaja u minuti, što se smatra normalnim.

Savjet! Kod kuće, jak kašalj ili pritisak na očne jabučice može pomoći kod teške tahikardije. Ove radnje stimuliraju živac vagus, koji aktivira parasimpatički živčani sustav, uzrokujući da srce kuca sporije.

Sinusna tahikardija

Znakovi patološke tahikardije:

1. Broj otkucaja srca je iznad sto otkucaja u minuti;
2. sinusni ritam;
3. P valovi su okomiti, konzistentni i normalne morfologije;
4. PR interval varira između 0,12-0,20 sekundi i skraćuje se s povećanjem broja otkucaja srca;
5. QRS kompleks manji od 0,12 sekundi.

Fibrilacija atrija

Fibrilacija atrija je abnormalni srčani ritam karakteriziran brzom i nepravilnom kontrakcijom atrija. Većina epizoda je asimptomatska. Ponekad je napad popraćen sljedećim simptomima: tahikardija, nesvjestica, vrtoglavica, otežano disanje ili bol u prsima. Bolest je povezana s povećanim rizikom od zatajenja srca, demencije i moždanog udara.

Fibrilacija atrija

Znakovi fibrilacije atrija:

1. Otkucaji srca su nepromijenjeni ili ubrzani;
2. P valovi su odsutni;
3. električna aktivnost je kaotična;
4. RR intervali su nepravilni;
5. QRS kompleks kraći od 0,12 sekundi (u rijetkim slučajevima QRS kompleks se produljuje).

Važno! Unatoč gore navedenim objašnjenjima s dekodiranjem podataka, zaključak EKG-a treba napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog ili liječnik opće medicine. Dekodiranje elektrokardiograma i diferencijalna dijagnoza zahtijeva visoko medicinsko obrazovanje.

Kako "pročitati" infarkt miokarda na EKG-u?

Studenti koji počinju studirati kardiologiju često imaju pitanje: kako naučiti pravilno čitati kardiogram i identificirati infarkt miokarda (IM)? Srčani udar možete “pročitati” na papirnoj traci na temelju nekoliko znakova:

• elevacija ST segmenta;
• vršni T val;
• dubok Q zubac ili njegov nedostatak.

Pri analizi rezultata elektrokardiografije prvo se identificiraju ovi pokazatelji, a zatim se obrađuju ostali. Ponekad je najraniji znak akutnog infarkta miokarda samo vršni T val. U praksi je to dosta rijetko jer se javlja tek 3-28 minuta nakon početka srčanog udara.

Vršne T valove treba razlikovati od vršnih T valova povezanih s hiperkalemijom. U prvih nekoliko sati ST segmenti obično rastu. Patološki Q zubac može se pojaviti unutar nekoliko sati ili nakon 24 sata.

Često postoje dugoročni EKG promjene, na primjer, trajni Q valovi (u 93% slučajeva) i šiljasti T valovi. Trajna elevacija ST segmenta je rijetka osim u ventrikularnim aneurizmama.

Pokazatelji infarkta miokarda na EKG-u

Postoje naširoko istražena klinička rješenja, kao što je TIMI rezultat, koja pomažu u predviđanju i dijagnosticiranju infarkta miokarda na temelju kliničkih podataka. Na primjer, rezultati TIMI često se koriste za predviđanje statusa pacijenata sa simptomima MI. Na temelju simptoma i elektrokardiografskih nalaza, liječnici mogu razlikovati nestabilnu anginu i MI u okruženju hitna pomoć.

Izvor: LechiSerdce.ru

Što je kardiografija

Suština kardiografije je proučavanje električnih struja koje nastaju tijekom rada srčanog mišića. Prednost ove metode je njezina relativna jednostavnost i pristupačnost. Strogo govoreći, kardiogram je rezultat mjerenja električnih parametara srca, prikazan u obliku vremenskog grafikona.

Nastanak elektrokardiografije u njenom suvremenom obliku veže se uz ime nizozemskog fiziologa s početka 20. stoljeća, Willema Einthovena, koji je razvio osnovne EKG metode i terminologiju kojom se liječnici koriste do danas.

Zahvaljujući kardiogramu moguće je dobiti sljedeće podatke o srčanom mišiću:

• Brzina otkucaja srca,
• Tjelesno stanje srca
• Prisutnost aritmija,
• Prisutnost akutnog ili kroničnog oštećenja miokarda,
• Prisutnost metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću,
• Prisutnost poremećaja električne vodljivosti,
• Položaj električne osi srca.

Također, elektrokardiogram srca može se koristiti za dobivanje informacija o određenim vaskularnim bolestima koje nisu povezane sa srcem.

EKG se obično izvodi u sljedećim slučajevima:

• Osjećaj abnormalnog rada srca;
• Napadi nedostatka zraka, iznenadna slabost, nesvjestica;
• Bol u srcu;
• Srčani šumovi;
• Pogoršanje stanja bolesnika s kardiovaskularnim bolestima;
• Polaganje liječničkih pregleda;
• Zdravstveni pregled osoba starijih od 45 godina;
• Pregled prije operacije.

• Trudnoća;
• Endokrine patologije;
• Živčane bolesti;
• Promjene u krvnoj slici, osobito s povećanjem kolesterola;
• Navršenih 40 godina (jednom godišnje).

Gdje mogu dobiti kardiogram?

Ako sumnjate da nešto nije u redu sa vašim srcem, možete se obratiti terapeutu ili kardiologu kako bi vam on dao uputnicu za EKG. Također, uz naknadu, kardiogram se može napraviti u bilo kojoj klinici ili bolnici.

Metodologija postupka

EKG snimanje obično se izvodi u ležećem položaju. Za snimanje kardiograma koristi se stacionarni ili prijenosni uređaj - elektrokardiograf. Stacionarni uređaji instalirani su u zdravstvenim ustanovama, a prijenosni koriste ekipe hitne pomoći. Uređaj prima podatke o električnim potencijalima na površini kože. U tu svrhu koriste se elektrode koje se pričvršćuju na područje prsnog koša i udove.

Te se elektrode nazivaju odvodi. Obično se na prsima i udovima ugrađuje 6 odvoda. Prsni odvodi označeni su V1-V6, odvodi na udovima nazivaju se osnovni (I, II, III) i pojačani (aVL, aVR, aVF). Svi odvodi daju nešto drugačiju sliku oscilacija, ali zbrajanjem informacija sa svih elektroda možete saznati pojedinosti o funkcioniranju srca u cjelini. Ponekad se koriste dodatni vodovi (D, A, I).

Obično se kardiogram prikazuje u obliku grafikona na papiru koji sadrži milimetarske oznake. Svaki vod elektrode ima svoj raspored. Standardna brzina trake je 5 cm/s; mogu se koristiti i druge brzine. Kardiogram prikazan na vrpci također može naznačiti glavne parametre, normalne pokazatelje i automatski generirani zaključak. Podaci se također mogu bilježiti u memoriju i na elektronički medij.

Nakon zahvata kardiogram obično dešifrira iskusni kardiolog.

Holter monitoring

Osim stacionarnih, postoje i prijenosni uređaji za dnevni (holter) nadzor. Pričvršćuju se na tijelo pacijenta zajedno s elektrodama i bilježe sve primljene informacije u dužem vremenskom razdoblju (obično unutar 24 sata). Ova metoda daje puno potpuniju informaciju o procesima u srcu u usporedbi s konvencionalnim kardiogramom. Na primjer, prilikom snimanja kardiograma u bolničkom okruženju, pacijent mora biti u stanju mirovanja. U međuvremenu, neka odstupanja od norme mogu se pojaviti tijekom tjelesne aktivnosti, spavanja itd. Holter monitoring daje informacije o takvim pojavama.

Ostale vrste postupaka

Postoji nekoliko drugih metoda za provođenje postupka. Na primjer, ovo je praćenje tjelesne aktivnosti. Abnormalnosti su obično jače izražene na stres EKG-u. Najčešći način da se tijelu pruži potrebna tjelesna aktivnost je traka za trčanje. Ova metoda je korisna u slučajevima kada se patologije mogu manifestirati samo u slučaju pojačanog rada srca, na primjer, ako se sumnja na koronarnu arterijsku bolest.

Tijekom fonokardiografije bilježe se ne samo električni potencijali srca, već i zvukovi koji nastaju u srcu. Postupak se propisuje kada je potrebno razjasniti pojavu srčanog šuma. Ova metoda se često koristi kada se sumnja na srčane mane.

Tijekom postupka potrebno je da pacijent ostane miran. Između tjelesne aktivnosti i zahvata mora proći određeno vrijeme. Također se ne preporučuje podvrgavanje zahvatu nakon jela, pijenja alkohola, pića s kofeinom ili cigareta.

Razlozi koji mogu utjecati na EKG:

• Doba dana,
• elektromagnetska pozadina,
• Psihička vježba,
• Jelo,
• Položaj elektrode.

Vrste zuba

Prvo bismo trebali razgovarati malo o tome kako srce radi. Ima 4 komore - dvije pretklijetke i dvije komore (lijevu i desnu). Električni impuls, zbog kojeg se kontrahira, formira se, u pravilu, u gornjem dijelu miokarda - u sinusnom pacemakeru - sinoatrijalnom (sinusnom) čvoru. Impuls se širi niz srce, najprije zahvaćajući atrije i uzrokujući njihovo stezanje, zatim prolazi kroz atrioventrikularni živčani čvor i drugi živčani čvor, Hisov snop, i dolazi do klijetki. Glavni teret pumpanja krvi preuzimaju klijetke, posebno ona lijeva, koja je uključena u sustavnu cirkulaciju. Ova faza se naziva srčana kontrakcija ili sistola.

Nakon kontrakcije svih dijelova srca dolazi vrijeme za njihovo opuštanje - dijastola. Ciklus se zatim ponavlja iznova i iznova - taj se proces naziva otkucaji srca.

Stanje srca, u kojem nema promjena u širenju impulsa, odražava se na EKG-u u obliku ravne vodoravne linije, koja se naziva izolinija. Odstupanje grafa od izolinije naziva se skok.

Jedan otkucaj srca na EKG-u sadrži šest valova: P, Q, R, S, T, U. Valovi mogu biti usmjereni i gore i dolje. U prvom slučaju smatraju se pozitivnim, u drugom - negativnim. Q i S valovi su uvijek pozitivni, a R val je uvijek negativan.

Zubi odražavaju različite faze srčane kontrakcije. P odražava trenutak kontrakcije i opuštanja atrija, R – uzbuđenje ventrikula, T – opuštanje ventrikula. Posebne oznake također se koriste za segmente (razmake između susjednih zuba) i intervale (odjeljke grafikona koji uključuju segmente i zube), na primjer, PQ, QRST.

Podudarnost između faza srčane kontrakcije i nekih elemenata kardiograma:

• P – atrijalna kontrakcija;
• PQ – vodoravna linija, prijelaz iscjetka iz atrija kroz atrioventrikularni čvor u ventrikule. Q zubac normalno može biti odsutan;
• QRS – ventrikularni kompleks, element koji se najčešće koristi u dijagnostici;
• R – ventrikularna ekscitacija;
• S – relaksacija miokarda;
• T – ventrikularna relaksacija;
• ST – horizontalna linija, oporavak miokarda;
• U – normalno može biti odsutan. Razlozi za pojavu zubca nisu jasno razjašnjeni, ali zubac je vrijedan za dijagnosticiranje određenih bolesti.

Ispod su neki abnormalni EKG nalazi i njihova moguća objašnjenja. Ove informacije, naravno, ne negiraju činjenicu da je preporučljivije dekodiranje povjeriti profesionalnom kardiologu koji bolje poznaje sve nijanse odstupanja od norme i povezanih patologija.

Glavna odstupanja od norme i dijagnoza

Opis	Dijagnoza
Razmak između R zubaca nije isti	fibrilacija atrija, srčani blok, slabost sinusnog čvora, ekstrasistola
P val je previsok (više od 5 mm), preširok (više od 5 mm), ima dvije polovice	zadebljanje atrija
P val je odsutan u svim odvodima osim V1	ritam ne dolazi iz sinusnog čvora
PQ interval produžen	atrioventrikularni blok
QRS proširenje	ventrikularna hipertrofija, blok grane snopa
Nema razmaka između QRS-a	paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija
QRS kao zastavica	srčani udar
Duboko i široko Q	srčani udar
Široki R (više od 15 mm) u odvodima I, V5, V6	hipertrofija lijeve klijetke, blok grane snopa
Duboko S u III, V1,V2	hipertrofija lijeve klijetke
S-T je više od 2 mm iznad ili ispod izolinije	ishemije ili srčanog udara
Visoki, dvogrbi, šiljasti T	preopterećenje srca, ishemija
T se spaja s R	akutni srčani udar

Tablica parametara kardiograma kod odraslih

Normalno trajanje elemenata kardiograma u djece

Norme navedene u tablici također mogu ovisiti o dobi.

Ritam kontrakcija

Kršenje ritma kontrakcija naziva se aritmija. Nepravilnost ritma tijekom aritmije mjeri se u postocima. Na nepravilan ritam ukazuje odstupanje u razmaku između sličnih zuba za više od 10%. Sinusna aritmija, odnosno aritmija u kombinaciji sa sinusnim ritmom, može biti normalna za adolescente i mlade odrasle osobe, ali u većini slučajeva ukazuje na početak patološkog procesa.

Vrsta aritmije je ekstrasistolija. Kažu to u slučaju kada se promatraju izvanredne kontrakcije. Pojedinačne ekstrasistole (ne više od 200 dnevno s Holterovim praćenjem) također se mogu primijetiti u zdravih ljudi. Česte ekstrasistole koje se pojavljuju na kardiogramu u količini od nekoliko komada mogu ukazivati ​​na ishemiju, miokarditis ili srčane mane.

Brzina otkucaja srca

Ova je opcija najjednostavnija i najrazumljivija. Određuje broj kontrakcija u jednoj minuti. Broj kontrakcija može biti veći od normalnog (tahikardija) ili manji od normalnog (bradikardija). Normalan broj otkucaja srca kod odraslih može biti od 60 do 80 otkucaja. Međutim, norma u ovom slučaju je relativan koncept, tako da bradikardija i tahikardija ne moraju uvijek biti dokaz patologije. Bradikardija se može javiti u snu ili kod treniranih osoba, a tahikardija se može javiti tijekom stresa, nakon tjelesne aktivnosti ili pri povišenoj temperaturi.

Norme otkucaja srca za djecu različite dobi

Vrste otkucaja srca

Postoji nekoliko vrsta srčanog ritma, ovisno o tome gdje se živčani impuls počinje širiti, uzrokujući kontrakcije srca:

• Sinus,
• atrijalni,
• atrioventrikularni,
• Ventrikularni.

Normalno, ritam je uvijek sinusni. U ovom slučaju, sinusni ritam može se kombinirati i s otkucajima srca iznad normale i s otkucajima srca ispod normale. Sve ostale vrste ritmova dokaz su problema sa srčanim mišićem.

Atrijalni ritam

Atrijski ritam također se često pojavljuje na kardiogramu. Je li atrijski ritam normalan ili je to vrsta patologije? U većini slučajeva atrijski ritam na EKG-u nije normalan. Međutim, ovo je usporedno blagi stupanj poremećaji srčanog ritma. Javlja se kada je sinusni čvor potisnut ili poremećen. Mogući razlozi– ishemija, hipertenzija, sindrom bolesnog sinusa, endokrini poremećaji. Međutim, izolirane epizode kontrakcija atrija također se mogu primijetiti u zdravih ljudi. Ovaj tip ritma može poprimiti i karakter bradikardije i karakter tahikardije.

Atrioventrikularni ritam

Ritam koji potječe iz atrioventrikularnog čvora. Na atrioventrikularni ritam Brzina otkucaja srca obično pada na manje od 60 otkucaja u minuti. Uzroci: slabost sinusnog čvora, atrioventrikularni blok, uzimanje određenih lijekova. Atrioventrikularni ritam, u kombinaciji s tahikardijom, može se pojaviti tijekom operacije srca, reumatizma i srčanog udara.

Ventrikularni ritam

Na ventrikularni ritam iz klijetki se šire kontraktilni impulsi. Frekvencija kontrakcija pada ispod 40 otkucaja u minuti. Najteži oblik poremećaja ritma. Javlja se kada akutni srčani udar, srčane mane, kardioskleroza, zatajenje srčane cirkulacije, u preagonalnom stanju.

Električna os srca

Drugi važan parametar je električna os srca. Mjeri se u stupnjevima i odražava smjer širenja električnih impulsa. Normalno, trebao bi biti blago nagnut prema okomici i biti 30-69º. Pod kutom od 0-30º kaže se da je os horizontalna, a pod kutom od 70-90º kaže se da je okomita. Odstupanje osi u jednom ili drugom smjeru može ukazivati ​​na bolest, na primjer, hipertenziju ili intrakardijske blokade.

Što znače zaključci na kardiogramu?

Pogledajmo neke pojmove koje može sadržavati prijepis EKG-a. Ne ukazuju uvijek na ozbiljne patologije, ali u svakom slučaju zahtijevaju posjet liječniku za savjet, a ponekad i dodatne preglede.

Atrioventrikularni blok

To se odražava na grafikonu kao povećanje trajanja P-Q intervala. Bolest 1. stupnja odražava se u obliku jednostavnog produljenja intervala. Stupanj 2 prati odstupanje QRS parametara (gubitak ovog kompleksa). U stupnju 3 ne postoji veza između P i ventrikularnog kompleksa, što znači da klijetke i pretklijetke rade svaki u svom ritmu. Sindrom u stadiju 1 i 2 nije opasan po život, ali zahtijeva liječenje, jer može napredovati do iznimno opasnog stadija 3, u kojem postoji visok rizik od srčanog zastoja.

Ektopični ritam

Svaki srčani ritam koji nije sinusni. Može ukazivati ​​na prisutnost blokada, koronarna bolest srca ili biti varijanta norme. Može se pojaviti i kao posljedica predoziranja glikozidima, neurocirkulacijske distonije i hipertenzije.

Sinusna bradikardija ili tahikardija

Sinusni ritam na EKG-u čija je frekvencija ispod (bradikardija) ili iznad (tahikardija) normalnih granica. To može biti ili varijanta norme ili simptom određenih patologija. Međutim, u potonjem slučaju, ovaj simptom najvjerojatnije neće biti jedini naznačen u prijepisu kardiograma.

Nespecifične ST-T promjene

Što je? Ovaj unos sugerira da su razlozi promjene intervala nejasni i da su potrebna daljnja istraživanja. Može ukazivati ​​na poremećaj u metaboličkim procesima u tijelu, na primjer promjenu ravnoteže iona kalija, magnezija, natrija ili endokrini poremećaj.

Poremećaji povezani s provođenjem unutar ventrikula

Obično povezano s oštećenom vodljivošću unutar živčani snop Gisa. Može utjecati na deblo grede ili njegove noge. Može dovesti do kašnjenja u kontrakciji jedne od klijetki. Ne provodi se izravna terapija za blokade Hisovog snopa; liječi se samo bolest koja ih je uzrokovala.

Nepotpuni blok desne grane (RBBB)

Čest poremećaj ventrikularnog provođenja. Međutim, u većini slučajeva to ne dovodi do razvoja patologija i nije njihova posljedica. Ako pacijent nema problema s kardiovaskularnim sustavom, tada ovaj simptom ne zahtijeva liječenje.

Potpuni blok desne grane (RBBB)

Ovo kršenje je ozbiljnije u usporedbi s nepotpunom blokadom. Može ukazivati ​​na oštećenje miokarda. Obično se javlja kod starijih i starijih ljudi; rijetko se nalazi kod djece i adolescenata. Mogući simptomi– otežano disanje, vrtoglavica, opća slabost i umor.

Blok prednje grane lijeve grane snopa (ALBBB)

Javlja se kod bolesnika s hipertenzijom koji su imali srčani udar. Može također ukazivati ​​na kardiomiopatije, kardiosklerozu, defekt atrijalnog septuma, insuficijenciju mitralni zalistak. Nema karakterističnih simptoma. Opaža se uglavnom kod starijih osoba (preko 55 godina).

Blok stražnje grane lijeve grane snopa (B3VLBP)

Kako zaseban simptom je rijetka, obično u kombinaciji s blokadom desna noga greda. Može ukazivati ​​na srčani udar, kardiosklerozu, kardiomiopatiju ili kalcifikaciju provodnog sustava. Blokada se očituje otklonom električne osi srca udesno.

Metaboličke promjene

Odražava poremećaje prehrane srčanog mišića. Prije svega, to se odnosi na ravnotežu kalija, magnezija, natrija i kalcija. Sindrom nije neovisna bolest, već ukazuje na druge patologije. Može se promatrati s ishemijom, kardiomiopatijom, hipertenzijom, reumatizmom, kardiosklerozom.

Niskonaponski EKG

Elektrode instalirane na tijelu pacijenta detektiraju struje određenog napona. Ako su parametri napona ispod normale, onda govore o niskom naponu. To ukazuje na nedovoljnu vanjsku električnu aktivnost srca i može biti posljedica perikarditisa ili niza drugih bolesti.

Paroksizmalna tahikardija

Rijetko stanje koje se od obične (sinusne) tahikardije razlikuje prije svega po tome što uključuje vrlo visok broj otkucaja srca - više od 130 otkucaja u sekundi. Osim toga, paroksizmalna tahikardija temelji se na nepravilnoj cirkulaciji električnog impulsa u srcu.

Fibrilacija atrija

U srži fibrilacija atrija leži atrijska fibrilacija ili lepršanje. Aritmija uzrokovana fibrilacijom atrija može se pojaviti u odsutnosti srčanih patologija, na primjer, s dijabetesom, intoksikacijom i pušenjem. Treperenje atrija može biti karakteristično za kardiosklerozu, neke vrste ishemijske bolesti i upalne procese miokarda.

Sinoatrijalna blokada

Poteškoće u izlasku impulsa iz sinusnog (sinoatrijalnog) čvora. Ovaj sindrom je vrsta sindroma bolesnog sinusa. Rijetko je, uglavnom kod starijih osoba. Mogući uzroci su reumatizam, kardioskleroza, kalcinoza, teška hipertenzija. Može dovesti do ozbiljne bradikardije, nesvjestice, konvulzija i problema s disanjem.

Hipertrofična stanja miokarda

Ukazuju na preopterećenje pojedinih dijelova srca. Tijelo osjeća ova situacija i odgovara na njega zadebljanjem mišićnih stijenki odgovarajućeg dijela. U nekim slučajevima, uzroci stanja mogu biti nasljedni.

Hipertrofija miokarda

Opća hipertrofija miokarda je zaštitna reakcija, što ukazuje na prekomjerno opterećenje srca. Može dovesti do aritmije ili zatajenja srca. Ponekad je to posljedica doživio srčani udar. Vrsta bolesti je hipertrofična kardiomiopatija - nasljedna bolest, što dovodi do abnormalnog poravnanja srčanih vlakana i nosi rizik iznenadno zaustavljanje srca.

Hipertrofija lijeve klijetke

Najčešći simptom, koji ne ukazuje uvijek na teške srčane patologije. Može biti tipično za arterijska hipertenzija, pretilost, neke srčane mane. Ponekad se opaža kod obučenih ljudi, ljudi koji se bave teškim fizičkim radom.

Hipertrofija desne klijetke

Rijetko, ali u isto vrijeme mnogo više znak opasnosti nego hipertrofija lijeve klijetke. Označava tešku insuficijenciju plućne cirkulacije plućne bolesti, defekti ventila ili teške srčane mane (Fallotova tetralogija, defekt ventrikularnog septuma).

Hipertrofija lijevog atrija

Odražava se kao promjena P vala na kardiogramu. S ovim simptomom, zub ima dvostruki vrh. Ukazuje na mitralnu ili aortnu stenozu, hipertenziju, miokarditis, kardiomiopatije. Dovodi do bolova u prsima, nedostatka zraka, povećanog umora, aritmija i nesvjestice.

Hipertrofija desnog atrija

Rjeđe od hipertrofije lijevog atrija. Može imati mnogo uzroka - plućne patologije, kronični bronhitis, arterijska embolija, defekti trikuspidalnog zaliska. Ponekad se promatra tijekom trudnoće. Može dovesti do problema s cirkulacijom, oticanja i nedostatka zraka.

Normokardija

Normokardija ili normosistolija znači normalan rad srca. Međutim, prisutnost normosistole sama po sebi ne znači da je EKG normalan i da je sve u redu sa srcem, jer ne može isključiti druge patologije, kao što su aritmije, poremećaji provođenja itd.

Nespecifične promjene T vala

Ovaj simptom je tipičan za otprilike 1% ljudi. Sličan zaključak donosi se ako se ne može jednoznačno povezati s nekom drugom bolešću. Stoga su za nespecifične promjene T vala potrebne dodatne studije. Znak može biti karakterističan za hipertenziju, ishemiju, anemiju i neke druge bolesti, a može se pojaviti i kod zdravih ljudi.

Tahizistolija

Često se naziva i tahikardija. Ovaj uobičajeno ime niz sindroma kod kojih dolazi do povećane učestalosti kontrakcija različitih dijelova srca. Postoje ventrikularne, atrijalne i supraventrikularne tahisistole. Takve vrste aritmija kao što su paroksizmalna tahikardija, fibrilacija atrija i lepršanje također pripadaju tahizistolama. U većini slučajeva tahizistole su opasan simptom i zahtijevaju ozbiljno liječenje.

Srčana ST depresija

Depresija ST segmenta je česta kod visokofrekventnih tahikardija. Često ukazuje na nedostatak opskrbe srčanog mišića kisikom i može biti karakteristično za koronarnu aterosklerozu. Istodobno, pojava depresije opaža se i kod zdravih ljudi.

Granični EKG

Ovaj zaključak često plaši neke pacijente koji su to otkrili na svojim kardiogramima i skloni su misliti da "granično" znači gotovo "smrtna postelja". Zapravo, takav zaključak nikada ne daje liječnik, već ga generira program koji automatski analizira parametre kardiograma. Njegovo značenje je da je niz parametara izvan normalnog raspona, ali je nemoguće nedvosmisleno donijeti zaključak o prisutnosti neke vrste patologije. Dakle, kardiogram je na granici između normalnog i patološkog. Stoga je prilikom primanja takvog zaključka potrebna liječnička konzultacija, a možda sve i nije tako strašno.

Patološki EKG

Što je? Ovo je kardiogram na kojem su jasno otkrivena neka ozbiljna odstupanja od norme. To mogu biti aritmije, poremećaji provođenja ili prehrane srčanog mišića. Patološke promjene zahtijevaju hitnu konzultaciju s kardiologom, koji bi trebao odrediti strategiju liječenja.

Ishemijske promjene na EKG-u

Bolest koronarnih arterija uzrokovana je oštećenom cirkulacijom u koronarnim žilama srca i može dovesti do teške posljedice poput infarkta miokarda. Stoga je prepoznavanje ishemijskih znakova na EKG-u vrlo važan zadatak. Ishemija na ranoj fazi može se dijagnosticirati promjenama T vala (rastući ili padajući). U kasnijoj fazi uočavaju se promjene na ST segmentu, au akutnoj fazi promjene na Q zubcu.

Tumačenje EKG-a u djece

U većini slučajeva dešifriranje kardiograma kod djece nije teško. Ali normalni parametri i priroda poremećaja mogu se razlikovati u usporedbi sa sličnim pokazateljima kod odraslih. Dakle, djeca inače imaju puno brže otkucaje srca. Osim toga, veličine zuba, intervali i segmenti su malo drugačiji.

Predstavnici oba spola i bilo koje dobne kategorije suočavaju se sa svim vrstama patologija kardiovaskularnog sustava. Pravovremena dijagnoza uvelike olakšava odabir odgovarajućeg liječenja i proces stabilizacije stanja bolesnika.

Elektrokardiogram je dugi niz godina ostao najpristupačnija, ali istodobno prilično informativna metoda ispitivanja srca. Izvođenje ovog postupka uključuje snimanje srčanih električnih impulsa i njihovo grafičko snimanje u obliku zuba na posebnom papirnatom filmu. Dobiveni podaci omogućuju ne samo procjenu prijenosa električnih impulsa u srcu, već i dijagnosticiranje problema u strukturi srčanog mišića.

EKG vam omogućuje dijagnosticiranje od manjeg do kritičnog patološka stanja srca. Međutim, bez posebne stručne obuke, osoba neće moći potpuno dešifrirati elektrokardiogram. Iako može izvući određene zaključke, znajući kako izgleda normalan EKG.

Osnovni elementi EKG-a

Biopotencijali srca snimaju se fiksiranjem elektroda elektrokardiografa na gornji i Donji udovi, kao i na lijevom prsnom košu. Tako je moguće prikupiti sve smjerove elektrogeneze u ljudskom tijelu. Postavljaju se elektrode za snimanje različite dijelove tijelo i to je ono što utječe na izvode. Standardne su, jednopolne i škrinje.

Tumačenje EKG-a kod odraslih temelji se na proučavanju svih pozitivnih i negativnih vrhova kardiograma, njihovom trajanju, kontinuitetu i drugim parametrima. Pritom se analiziraju sljedeći osnovni elementi EKG-a:

• odgovor srca na kontrakcije u obliku vrhova (zubi);
• izolinije između dva susjedna zuba (segmenti);
• kompleks zuba + segment (intervali).

Nakon što električni impuls prođe kroz provodni sustav srca, kardiogram prikazuje uspone i padove zakrivljene linije, koji su označeni velikim slovima latinica- P, Q, R, S i T. P val se javlja kada su atrije uzbuđene, QRS kompleks karakterizira ekscitaciju miokardijalnih ventrikula, T val označava proces gašenja ekscitacije i vraćanje u prvobitno stanje.

Interval na elektrokardiogramu mjeri se u sekundama. Označava prolaz impulsa kroz određene dijelove srca. U dijagnostičke svrhe Posebna pažnja obratite pozornost na PQ interval (karakterizira vrijeme ekscitacije ventrikula) i QT (nema konstantne vrijednosti i ovisi o brzini otkucaja srca).

EKG segment je segment izolinije koji se nalazi između dva susjedna vrha. U postavljanju dijagnoze informativni su segmenti PQ (vrijeme od kraja P vala do početka Q vala) i ST segmenti (normalno smješteni na izoelektričnoj liniji ili blago odstupaju od nje). Liječničko izvješće također može sadržavati ne samo velika, već i mala slova latinične abecede. Također su namijenjeni za označavanje glavnih elemenata, ali samo kada vrh ne prelazi 5 mm duljine.

Ako se EKG snima brzinom od 50 mm/s, tada svaka mala stanica (1 mm) na vrpci iznosi 0,02 sekunde.

Za dobivanje preciznijih informacija o stanju miokarda mogu se koristiti dodatni Neb odvodi

Plan dešifriranja

Dekodiranje srčanog kardiograma mora uključivati ​​sljedeće parametre:

• ukupni smjer električnog impulsa;
• karakteristike srčanog ritma i širenja impulsa;
• učestalost i pravilnost srčanih kontrakcija;
• definicija generatora električnih impulsa;
• amplituda P vala, PQ intervala i QRST kompleksa;
• parametri RST izolina i T vala;
• Parametri QT intervala.

Tijekom pregleda osoba s problemima srca i krvnih žila mogu se identificirati sljedeće patologije: bradikardija, tahikardija, aritmija, blokade, preopterećenje ventrikula ili atrija i oštećenje same strukture miokarda.

Opis zaključka EKG-a mora navesti sljedeće parametre:

• ritam srčanih kontrakcija;
• procjena udaljenosti između vrhova;
• broj srčanih kontrakcija po jedinici vremena;
• Položaj EOS-a (vodoravno/okomito).

Primjer zaključka: „Sinusni ritam sa 65 otkucaja srca u minuti. EOS je u normalnom položaju. Nikakve patološke abnormalnosti nisu pronađene." Ali možda u zaključku, nije sve tako glatko: „Sinusni ritam s izraženom tahikardijom (100 kontrakcija). Supraventrikularna nepravodobna depolarizacija i kontrakcija srca ili njegovih pojedinačnih komora. Nepotpuna blokada PNPG. Postoji umjereni metabolički poremećaj u miokardu.”

Na početku svake vrpce elektrokardiograma mora postojati kalibracijski signal, koji bi, kada se primijeni na standardni napon od 1 milivolta, trebao dati odstupanje od 10 mm. Ako nedostaje, tada se EKG snimka smatra netočnom.

U pravilu, na EKG-u, svaki odvod (12 komada) ima određeno područje

Ritam kontrakcija

Glavni pacemaker prvog reda je sinusni čvor ili Keith-Fluckov čvor. Ali u nizu patoloških stanja, sinusni čvor gubi svoju funkcionalnost i tada ga temeljne strukture počinju zamjenjivati.

Moguće opcije elektrokardiografski ritmovi:

• Uz sinusni ritam na kardiogramu (elektroda lijeve noge (+) i elektroda desne ruke (-), svakom QRS kompleksu prethodi P val koji ide gore od izolinije. Amplituda svih vrhova je ista.
• Atrijski ritam nastaje kada funkcija sinusnog čvora oslabi i impulsi počnu izlaziti iz nižih središta atrija. P val se i dalje javlja prije svakog QRS kompleksa, ali u odvodima s elektrodama spojenim na lijevu nogu (+) i desna ruka(-) spušta se od izolinije.
• Ritam atrioventrikularne veze. Impulsi se u ovom slučaju šire retrogradno do atrija i antegradno do ventrikula. Ovaj ritam karakterizira potpuni izostanak P valova na kardiogramu ili se pojavljuju nakon QRS kompleksa.
• Ventrikularni (indioventrikularni) ritam karakterizira prisutnost proširenih i deformiranih QRS kompleksa. Također ne postoji klasični odnos između P valova i QRS kompleksa. U tom slučaju broj otkucaja srca može se smanjiti na 40.

Ako bilo koja druga struktura postane pacemaker, električni impulsi srca, koji su ciklički, postaju zbunjeni i na toj pozadini dolazi do aritmije.

Ponavljanje ritma više puta

Ponavljanje otkucaja srca je EKG pokazatelj koji se procjenjuje usporedbom trajanja kompleksa vala i segmenata (R-R) između nekoliko uzastopnih ciklusa. Pravilni ritam na kardiogramu srca izgleda ovako - tijekom cijele snimke vrhovi imaju istu amplitudu i ravnomjerno su raspoređeni jedan za drugim. Razmak između dva pozitivna zuba kompleksa procjenjuje se mjerenjem svih razmaka između njih. Elektrokardiografski milimetarski papir je od velike pomoći u tome.

Brzina otkucaja srca

Broj otkucaja srca izračunava se matematički. Na vrpci s kardiogramom jasno upadaju u oči veliki kvadrati između uspona i padova zakrivljene linije. Broje se i ako je snimanje napravljeno pri brzini od 50 mm/s, onda se broj 600 podijeli s njihovim brojem, a ako je brzina bila 25 mm/s, tada se 300 zamijeni za 600.

Ako je srčani ritam očito neispravan, tada je potrebno izračunati minimalni i maksimalni broj kontrakcija srčanog mišića. Da biste to učinili, kao osnova se uzima najveća i najmanja udaljenost između zuba koji nastaju tijekom uzbuđenja atrija.

Ukupni EMF vektor

Na EKG srca električna os je označena - ∠ α (alfa) i ukupni je vektor elektromotorne sile (EMS) ili ventrikularne depolarizacije. Ukupni EMF vektor može odražavati normalno mjesto, a može se nalaziti okomito (kod mršavih bolesnika) ili vodoravno (kod zdepastih bolesnika).

EOS u normalnim granicama kreće se od +30° do +69°, u okomitom položaju - od +70° do +90°, au vodoravnom položaju - od 0° do +29°. Uz značajno odstupanje osi udesno, promatraju se pokazatelji od +91 ° do +180 °. S izraženim pomakom ulijevo - od 0° do -90°. Stalno povećanje krvnog tlaka pomaknut će ukupni EMF vektor udesno, a kod srčanih blokada mogu se uočiti pomaci i na desnu i na lijevu stranu.

Tablica prikazuje EKG normu kod odraslih

Osnovni kriteriji norme

Ako je interpretacija EKG-a u odraslih normalna, tada zaključak može ukazivati ​​na sljedeće:

• Interval od početka P vala do početka ventrikularnog QRS kompleksa je 0,12 sekundi.
• Trajanje intraventrikularne ekscitacije (QRS kompleks) je 0,06 sekundi.
• Udaljenost od početka QRS kompleksa do kraja T vala iznosi 0,31 sekundu.
• Stabilna periodičnost kontrakcija srčanog mišića (RR interval) je 0,6.
• Srce kuca brzinom od 75 otkucaja u 60 sekundi.
• Normalan ritam srce (impuls stvara sinusni čvor).
• Normogram (normalan položaj EOS-a).

EKG zdrave osobe podrazumijeva sljedeće norme: sinusni broj otkucaja srca, broj otkucaja srca iznad 60, ali ispod 90 otkucaja u 60 sekundi, P peak je 0,1 sekunda, PQ interval je u rasponu od 0,12-0,2 sekunde, RS-T segment je na izoliniji, QT interval ne prelazi 0,4 sekunde.

EKG norme kod djece praktički se ne razlikuju od odraslih. Međutim, u mladih bolesnika, zbog fiziološkog čimbenika, broj otkucaja srca je veći nego u starijih bolesnika. U djece mlađe od 3 godine srce može kucati do 100-110 otkucaja u minuti, što se smatra sasvim normalnim. I već u dobi od 3 do 5 godina ta se brojka smanjuje za 10 jedinica. Kako starite, otkucaji vašeg srca opadaju i kod tinejdžera se ne razlikuju od odraslih.

Faze dešifriranja

Takve radnje pomoći će odrediti je li EKG normalan ili ne. Proširite vrpcu s EKG snimkom i počnite pažljivo proučavati grafikone. Predstavljaju nekoliko paralelnih horizontalnih linija s pozitivnim i negativnim zubima. Na nekim mjestima, u trenutku prekida snimanja, u nekim intervalima nema zuba.

Kardiogram se izvodi u različitim odvodima, tako da svaki novi segment ima svoju oznaku (I, II, III, AVL, VI). Potrebno je pronaći elektrodu u kojoj je pozitivna elektroda fiksirana na lijevoj nozi, a minus elektroda na desnoj ruci i najviši vrh u njoj, te izmjeriti razmake između njih i prikazati Prosječna vrijednost indikator. Ova brojka će biti korisna u daljnjem izračunavanju otkucaja srca u 60 sekundi.

Izračune treba provesti uzimajući u obzir dimenzije milimetarskog papira (1 velika ćelija = 5 mm, 1 mala ćelija ili točka = 1 mm). Da bi se odredile značajke višestrukih ponavljanja srčanih kontrakcija, potrebno je procijeniti razmake između R valova (identični ili vrlo različiti). Zatim treba sekvencijalno procijeniti i izmjeriti sve komplekse zuba i segmenata na kardiogramu.

A da biste razumjeli odgovaraju li normi, možete koristiti posebne dijagnostičke tablice. Međutim, treba imati na umu da osoba bez Posebna edukacija može samo grubo procijeniti pojedine elemente kardiograma i pomoću tablica provjeriti njihovu usklađenost s normom. Ali samo ovlašteni stručnjak iz područja kardiologije može donijeti konačne zaključke na temelju EKG-a i propisati adekvatan tretman.

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobnih skupina. Pravodobno liječenje i dijagnoza krvožilnog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najučinkovitija i lako dostupna metoda za proučavanje rada srca elektrokardiogram.

Prilikom proučavanja rezultata pregleda pacijenta, Liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao što su:

• zubi;
• Intervali;
• Segmenti.

Ne procjenjuje se samo njihova prisutnost ili odsutnost, već i njihova visina, trajanje, mjesto, smjer i redoslijed.

Postoje strogi normalni parametri za svaku liniju na EKG traci, najmanje odstupanje od kojih može ukazivati ​​na kršenja u radu srca.

Analiza kardiograma

Pregledava se i matematički mjeri čitav skup EKG linija, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre rada srčanog mišića i njegovog provodnog sustava: srčani ritam, otkucaje srca, pacemaker, vodljivost, električnu os srca.

Danas se svi ti pokazatelji proučavaju elektrokardiografima visoke preciznosti.

Sinusni ritam srca

Ovo je parametar koji odražava ritam kontrakcija srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Prikazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanja srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako prepoznati po najvišim R valovima: ako je udaljenost između njih jednaka tijekom cijelog snimanja ili odstupa za najviše 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Brzina otkucaja srca

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je snimljen EKG (obično 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenje trajanja snimanja od jednog mm sa duljina segment R-R , možete dobiti otkucaje srca. Normalno, njegovi pokazatelji kreću se od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor pobude

Autonomni živčani sustav srca dizajniran je na takav način da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju nervne ćelije u jednoj od zona srca. Normalno, ovo je sinusni čvor, impulsi iz kojih se raspršuju po živčanom sustavu srca.

U nekim slučajevima ulogu pacemakera mogu preuzeti drugi čvorovi (atrijski, ventrikularni, atrioventrikularni). To se može utvrditi ispitivanjem P val je neupadljiv, nalazi se odmah iznad izolinije.

Možete pročitati detaljne i iscrpne informacije o simptomima srčane kardioskleroze.

Provodljivost

Ovo je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se prenose sekvencijalno od jednog pacemakera do drugog, bez promjene redoslijeda.

Električna osovina

Indikator koji se temelji na procesu pobude ventrikula. Matematički analiza Q, R, S valova u odvodima I i III omogućuje izračunavanje određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. Ovo je neophodno za uspostavljanje funkcioniranja grana Hisovog snopa.

Rezultirajući kut nagiba osi srca procjenjuje se njegovom vrijednošću: 50-70° normalno, 70-90° odstupanje udesno, 50-0° odstupanje ulijevo.

U slučajevima kada postoji nagib veći od 90° ili veći od -30°, postoji ozbiljan poremećaj Hisovog snopa.

Zubi, segmenti i intervali

Valovi su dijelovi EKG-a koji leže iznad izolinije, a njihovo značenje je sljedeće:

• P– odražava procese kontrakcije i opuštanja atrija.
• P, S– odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
• R- proces ekscitacije ventrikula.
• T- proces opuštanja ventrikula.

Intervali su EKG isječci koji leže na izoliniji.

• PQ– odražava vrijeme širenja impulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti su dijelovi EKG-a, uključujući interval i val.

• QRST– trajanje ventrikularne kontrakcije.
• ST– vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
• TP– vrijeme električne dijastole srca.

Normalno za muškarce i žene

Tumačenje EKG-a srca i normalni pokazatelji kod odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Ishodi zdravog djetinjstva

Tumačenje rezultata EKG mjerenja kod djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji opasna stanja može li se odrediti EKG očitanjima tijekom dekodiranja?

Ekstrasistolija

Ovo je fenomen karakteriziran abnormalnim srčanim ritmom. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan je s aktivacijom drugih pacemakera, koji uz sinusni čvor šalju dodatnu salvu impulsa, što dovodi do izvanredne kontrakcije.

Ako se ekstrasistole pojavljuju ne više od 5 puta na sat, onda ne mogu uzrokovati značajnu štetu zdravlju.

Aritmija

Karakterizira ga promjena periodičnosti sinusnog ritma kada impulsi stižu na različitim frekvencijama. Samo 30% takvih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima to može biti manifestacija tjelesna aktivnost, promjene u hormonalnim razinama, posljedica su groznice i ne ugrožavaju zdravlje.

Bradikardija

Javlja se kada je sinusni čvor oslabljen, nesposoban generirati impulse odgovarajuće frekvencije, zbog čega se otkucaji srca usporavaju, do 30-45 otkucaja u minuti.

Tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca više od 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem jakog tjelesnog napora i emocionalni stres, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s vrućicom.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi srčani stimulatori drugog i trećeg reda. Normalno, oni provode impulse iz pacemakera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavica uzrokovane depresijom srca.

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer... ventrikuli će se kontrahirati rjeđe ili aritmički.

Mnogi čimbenici mogu dovesti do poremećaja u radu samog srčanog mišića. Tumori se razvijaju, prehrana mišića je poremećena, a procesi depolarizacije su poremećeni. Većina ovih patologija zahtijeva ozbiljno liječenje.

Zašto bi moglo doći do razlika u izvedbi

U nekim slučajevima, pri ponovnoj analizi EKG-a, otkrivaju se odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se to može povezati?

• Različita doba dana. U pravilu se EKG preporuča raditi ujutro ili poslijepodne, kada tijelo još nije bilo izloženo čimbenicima stresa.
• Opterećenja. Vrlo je važno da je pacijent smiren tijekom snimanja EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i iskriviti pokazatelje. Osim toga, također se ne preporuča baviti teškim fizičkim radom prije pregleda.
• Jelo. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na rad srca i krvni tlak.
• elektrode. Nepravilna primjena ili slučajno pomicanje može ozbiljno promijeniti pokazatelje. Stoga je važno ne pomicati se tijekom snimanja i odmastiti kožu na mjestu postavljanja elektroda (korištenje krema i drugih proizvoda za kožu prije pregleda je krajnje nepoželjno).
• Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Dodatne tehnike ispitivanja

Holter

metoda dugotrajno proučavanje rada srca, moguće zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimati rezultate na magnetski film. Metoda je posebno dobra kada je potrebno proučiti povremeno nastale patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojave.

Ergometar

Za razliku od konvencionalnog EKG-a, koji se snima u mirovanju, ovu metodu na temelju analize rezultata nakon fizičke aktivnosti. Ovo se najčešće koristi za procjenu rizika moguće patologije, koji se ne otkriva na standardnom EKG-u, kao i pri propisivanju tijeka rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

Fonokardiografija

Dopušta analizirati srčane tonove i šumove. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme pojavljivanja koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu funkcioniranja zalistaka i rizika od razvoja endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafička slika rad svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa tako treba se pridržavati preporuka liječnika.

Istraživanje otkriva najviše patologije kardiovaskularnog sustava, međutim, za točna dijagnoza Mogu biti potrebni dodatni testovi.

Na kraju, predlažemo da pogledate video tečaj o dekodiranju "EKG može napraviti svatko":