Dismenoreja nastaje zbog... Dismenoreja - uzroci, simptomi, liječenje, moguće komplikacije. Metode za uklanjanje dismenoreje

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Većina žena, više od 70% od ukupnog broja, osjeća neku nelagodu ili bol tijekom menstruacije i nekoliko dana prije njezina početka. Osim toga, mogu postojati popratne manifestacije, koje se izražavaju u povećanoj razdražljivosti, znojenju i poremećajima spavanja. Svi ovi znakovi povezani su s određenim procesima koji se ciklički odvijaju u tijelu žene. Oni su izravno povezani s protokom menstrualnog ciklusa a nazivaju se dismenoreja.

Kakva je to patologija i kako se nositi s njom? U ovom članku možete pronaći odgovore na sva pitanja vezana uz dismenoreju. Pomoći će vam da se nosite s neugodnim osjećajima povezanim sa složenim i lijepim ženskim tijelom, dizajniranim za reprodukciju.

Koncept. Definicija

dismenoreja nije bolest, već stanje ženskog tijela koje se razvija u danima koji se podudaraju s menstrualnim ciklusom žene. Ponekad se pod tim nazivom objedinjuju i drugi poremećaji menstrualnog ciklusa (preobilne, neredovite menstruacije i sl.). Takva stanja najčešće doživljavaju mlade žene i djevojke. U nekim slučajevima opaža se čak i gubitak radne sposobnosti. To jest, ovo stanje ima značajan utjecaj na kvalitetu života tijekom menstruacije. Ranije je postojao još jedan izraz za definiranje ovog stanja - algodismenoreja. Budući da je odražavao samo jedan od znakova ovog patološkog stanja - bol, a zapravo je posljedica dubljih promjena, ovaj termin je naknadno zamijenjen sadašnjim.

Prema suvremenom gledištu, dismenoreja se smatra psihofiziološkim fenomenom koji se razvija kao odgovor na bolne podražaje.

Mehanizam razvoja dismenoreje

Mehanizam nastanka dismenoreje je složen i nije u potpunosti razjašnjen. Danas postoji nekoliko različitih mišljenja koja objašnjavaju ovaj fenomen. Općeprihvaćeno gledište je da je razvoj dismenoreje povezan s izlučivanjem prostaglandina. Znanstvenici vjeruju da se klinička slika sindroma razvija zbog činjenice da se u predmenstrualnim danima povećava izlučivanje prostaglandina i, sukladno tome, povećava se njihovo oslobađanje u šupljinu maternice, što se nastavlja i tijekom menstruacije. To dovodi do povećane aktivnosti maternice i pojačanih spastičnih kontrakcija. Kao rezultat toga, razvija se ishemija tkiva maternice. Kao rezultat toga, živčani završeci postaju nadraženi i njihova se osjetljivost povećava. Krajnji rezultat lanca tih promjena je povećana percepcija boli.

Klinički simptomi

Glavni klinički simptom Dismenoreja je bolni sindrom. Za bol su tipični sljedeći kriteriji:: razvija se u donjem dijelu trbuha, često zrači (širi se) na prepone i sakralnu regiju, te je popraćena bolnim osjećajima u lumbalnoj regiji. Najčešće je ova vrsta boli karakteristična za sekundarnu dismenoreju. Uz primarnu dismenoreju, bol je paroksizmalne prirode, najizraženija u donjem dijelu trbuha i gotovo uvijek zrači u lumbalnu regiju. Kod primarne dismenoreje bol se javlja 1-2 dana prije početka menstruacije, nastavlja se još 1-2 dana menstruacije, intenzitet boli je promjenjiv.

Uobičajeni simptomi dismenoreje su psihoemocionalni poremećaji. Vegetativne manifestacije dovode do općeg poremećaja dobrobiti pacijenata. Žene doživljavaju labilnost raspoloženja, povećanu tjeskobu, mogu se osjećati depresivno i potišteno. Neke žene koje pate od dismenoreje imaju motivacijske poremećaje: bulimiju, anoreksiju, povećan ili smanjen libido.

U pogledu učestalosti simptoma otkriven je sljedeći obrazac::

Vrtoglavica se razvija u 85% bolesnika;

Proljev se može pojaviti u 60% slučajeva;

Bol u leđima navodi 60% žena;

Glavobolja (ponekad tipa migrene) opažena je u 45% žena.

Epidemiologija. Statistički podaci

Dismenoreja se, prema različitim izvorima, opaža u otprilike 31-52% žena. Otprilike 1/3 oboljelih su djevojke i žene kod kojih je od prve menstruacije prošlo 1 do 3 godine. Ovisno o uzrocima koji dovode do razvoja dismenoreje, identificiraju se bolesti koje najčešće uzrokuju ovu patologiju. Endometrioza se u ovom slučaju izdvaja do 12% u dobna skupina 11-13 godina i do 54% u skupini bolesnika 20-21 godine.

Relativno nedavno, tijekom proučavanja dismenoreje otkrivene su potpuno neočekivane činjenice. Kako se pokazalo, postoji odnos između radnih uvjeta žene i njezina društvenog statusa. Kao zanimljiva značajka- više aktivan život(uključujući tjelesnu aktivnost, sport itd.) žena vodi, što češće postaje pacijentica koja pripada skupini onih koji pate od dismenoreje. Uloga nasljedni faktor može se pratiti u 30% slučajeva. Neki su znanstvenici utvrdili još jednu vezu – s čestim stresom i izloženošću drugim nepovoljnim čimbenicima vanjsko okruženje Postotak žena koje pate od dismenoreje je u porastu.

Uzroci

Ako govorimo o razlozima koji dovode do razvoja sindroma, važno je napomenuti da treba odvojeno razmatrati primarnu i sekundarnu dismenoreju, jer su povezane s različitim čimbenicima provokacije.

Primarna dismenoreja

Ovaj tip dismenoreje naziva se i funkcionalna spastična. Među uzrocima koji mogu uzrokovati primarnu dismenoreju postoje glavne skupine:

Mehanički. Povezano s poteškoćama u istjecanju menstrualne krvi iz šupljine maternice zbog: atrezije vrata maternice, abnormalnog razvoja maternice, neispravan položaj maternica.

Endokrini. Povezano s oštećenom sintezom prostaglandina, što dovodi do spastičnih kontrakcija maternice.

Ustavni. Sindrom boli razvija se u pozadini infantilizma, odnosno postaje posljedica iritacije živčanih završetaka zbog hipoplazije maternice, slabog razvoja mišićnih elemenata koji se ne mogu dovoljno rastegnuti zbog nakupljanja menstrualne krvi u šupljini maternice.

Neuropsihogeno. Objašnjeno labilnošću živčani sustav i posljedično smanjenje osjetljivosti praga.

Sekundarna dismenoreja

Ova skupina je izravno povezana s ginekološkim bolestima: endometrioza, miomi maternice, malformacije spolnih organa i upalne bolesti zdjelice. U nekim slučajevima sekundarna dismenoreja može biti posljedica uporabe intrauterinih oblika kontracepcije. U tim situacijama, obično prilikom uklanjanja intrauterini uložak tijek menstruacije postaje normalan, a bolovi se smanjuju ili potpuno nestaju.

Klasifikacija

Ovaj sindrom klasificira se prema nekoliko kriterija. Zbog svoje pojave ova se patologija dijeli na:

Primarno - nije povezano s patologijom ili bolestima unutarnjih genitalnih organa. U ovom slučaju, to se smatra kršenjem neurohumoralne regulacije na različitim razinama.

Sekundarni - povezani s malformacijama unutarnjih genitalnih organa, disfunkcijom hormonskog sustava ili upalnim bolestima genitalnog područja. U ovom slučaju, dismenoreja je samo jedan od mnogih simptoma osnovne bolesti.

Primarna dismenoreja se pak klasificira kako slijedi:

Bitno. Razlozi za ovu vrstu su ili nepoznati, ili su znanstvenici svedeni na mišljenje da leže u niskom pragu osjetljivosti na bol. Drugi dio znanstvenika smatra da je esencijalna dismenoreja individualna karakteristika ženskog tijela.

Psihogeni. Ova vrsta dismenoreje izravno je povezana s funkcioniranjem živčanog sustava. Objašnjenje njenog nastanka leži u osjećaju straha i tjeskobe koji prethodi početku menstruacije. Ovaj oblik je tipičniji za djevojčice u pubertetu, za koje je početak menstruacije podsvjesno povezan s obveznom prisutnošću boli. Psihogena dismenoreja karakteristična je za osobe koje razviju hissteroidni ili osjetljivi tip. Također se može primijetiti kod žena sa svim vrstama psihopatoloških stanja ili asteno-vegetativnog sindroma.

Spazmogeni. Ova vrsta dismenoreje izravno je povezana s grčevima glatkih mišića maternice.

Osim toga, prema brzini progresije, dismenoreja se dijeli na:

Kompenzirano. Karakterizira ga činjenica da tijekom svih menstrualnih dana iz godine u godinu težina i priroda poremećaja ostaju nepromijenjeni.

Dekompenzirana. Ovaj oblik dismenoreje karakterizira progresija simptoma (intenzitet i priroda boli) svake godine.

Prema težini dismenoreja se dijeli na sljedeći način::

I stupanj – bolovi kod menstruacije su umjereni, sistemski sindromi nisu opaženi, performanse pacijenata nisu narušene.

II stupanj - bolnost menstruacije je izražena, praćena nekim neurovegetativnim i metaboličko-endokrinim simptomima, blago oslabljena izvedba.

III stupanj - bolovi tijekom menstruacije su vrlo jaki, ponekad nepodnošljivi, praćeni kompleksom neurovegetativnih i metaboličko-endokrinih simptoma, radna sposobnost je potpuno izgubljena.

Komplikacije

Komplikacije dismenoreje mogu biti dvije vrste:

Vezano za seksualnu sferu. Ova vrsta uključuje neplodnost, prijelaz glavne ginekološke bolesti u teži oblik. U izoliranim slučajevima moguć je razvoj onkološke patologije.

Vezano uz opće zdravlje. Ova kategorija uključuje poremećaje psihosomatske prirode. Tijekom menstruacije moguće je razviti depresiju, psihozu, gubitak radne sposobnosti.

Dijagnoza dismenoreje

Dijagnoza dismenoreje nije jako teška zbog vrlo karakterističnih manifestacija i prisutnosti izravne veze između razvoja boli i dana menstruacije. Teži zadatak za liječnika je identificirati moguće uzroke kada govorimo o o sekundarnom obliku dismenoreje.

S obzirom da primarna dismenoreja ne mora biti praćena nikakvim abnormalnostima, važno je da liječnik obavi ginekološki i opći klinički pregled bolesnice (ultrazvuk, laboratorijska dijagnostika). Ako se sumnja na sekundarnu dismenoreju, ženu treba u potpunosti pregledati.

Za postavljanje dijagnoze dismenoreje provode se sljedeći pregledi::

Opći pregled. Omogućuje određivanje općeg stanja pacijenta. U nekim slučajevima takve žene izgledaju iscrpljeno, iscrpljeno ili razdraženo. Kod palpacije ništa se ne određuje s primarnom dismenorejom. Kod sekundarne dismenoreje može se otkriti povećana maternica, prisutnost infiltrata u obližnjem području ili formacija u zdjelici.
Laboratorijska dijagnostika. Uz sekundarnu dismenoreju utvrđuju se promjene u laboratorijskim parametrima karakterističnim za temeljnu ginekološku bolest ili promjene u pokazateljima funkcije endokrinog sustava.

Ultrazvuk. U slučaju primarne dismenoreje, ova se studija smatra neinformativnom. U slučaju sekundarne dismenoreje, ultrazvuk pomaže u dijagnosticiranju uzroka koji bi mogli dovesti do razvoja ove patologije (utvrđuju se ciste, miomi, tumori itd.).

Magnetska rezonancija. Omogućuje prepoznavanje neoplazmi u zdjelici. U slučaju primarne dismenoreje, nije informativan.

Histeroskopija. Ova metoda se danas rijetko koristi. Provodi se u slučajevima kada je potrebno identificirati intrakavitarne adhezijske procese.

Laparoskopija(dijagnostički). U slučajevima kada se ne može utvrditi uzrok boli u području zdjelice, a liječenje ne donosi olakšanje, može pomoći laparoskopija. Ova metoda omogućuje određivanje stanja zdjelice i trbušne šupljine. Rijetko se koristi za sumnju na sekundarnu dismenoreju.

Encefalografija. U slučajevima kada je dismenoreja popraćena nepodnošljivom glavoboljom, ova studija je obavezna. Omogućuje diferencijalnu dijagnozu glavobolja i prepoznavanje drugih mogućih uzroka, kao i patologija središnjeg živčanog sustava.

U nekim slučajevima ženi se propisuju dodatne konzultacije sa stručnjacima: urologom, kirurgom, psihijatrom, neurologom.

Liječenje

Kirurško liječenje indicirano je samo u slučajevima kada je dismenoreja sekundarna i povezana s reproduktivnom bolešću koja zahtijeva kirurško liječenje.
U početnoj fazi odabira odgovarajuće terapije, pacijentima se preporučuje poduzimanje mjera Općenito, koji pružaju:

Normalizacija rasporeda rada i odmora;

Uklanjanje iritantnih čimbenika: pušenje, alkohol, kava, jaki čaj;

Minimiziranje stresnih situacija, normalizacija sna;

Dijetetske mjere: ograničavanje masne i teško probavljive hrane.

Utvrđeno je da žene s prekomjernom tjelesnom težinom češće pate od primarnog oblika dismenoreje.

Normalizacija režima tjelesne aktivnosti, aktivne aktivnosti sportski. Tjelesni odgoj i vodeni postupci doprinijeti poboljšanju tonus mišića, a to dovodi do smanjenja intenziteta boli.

Terapija bez lijekova
Korištenje nemedicinskih metoda ima dva cilja. Oni omogućuju:

Smanjite intenzitet boli utječući na različite faze patogeneze;

Smanjite potrebu za lijekovima.

Metode bez lijekova uključuju:

Lijekovi iz skupine gestagena smanjuju proizvodnju prostaglandina i kao rezultat toga smanjuje se kontraktilna aktivnost maternice. Ovi lijekovi također smanjuju prag ekscitabilnosti živčana vlakna koji se nalazi u stijenci maternice.
Oralna kontracepcija
Ovi lijekovi normaliziraju hormonsku komponentu menstrualnog ciklusa. Pomažu smanjiti volumen menstrualnog toka, što se postiže potiskivanjem ovulacije. Također kontracepcijska sredstva smanjiti prag ekscitabilnosti i kontraktilna aktivnost maternica. Sindrom boli je značajno smanjen.
Nesteroidni protuupalni lijekovi
Lijekovi iz ove skupine najčešće se propisuju mladim ženama koje odbijaju koristiti kontracepciju. Njihova učinkovitost se objašnjava njihovim analgetskim svojstvima, koja su povezana sa smanjenjem lučenja prostaglandina. Nedostatak im je kratko trajanje ekspozicije, u prosjeku 2-6 sati. Prednost ove skupine lijekova je u tome što nema potrebe za stalnim uzimanjem lijekova, već ih je dovoljno koristiti samo u predmenstrualnim danima i prva 1-2 dana od početka menstruacije. Među lijekovima iz ove skupine najpopularniji su: ketoprofen, piroksikam, MIG, nimesil, diklofenak.
Uz navedene skupine lijekova dodatno se koriste antioksidansi, tj. vitaminski kompleksi, trankvilizatori (za psihogeni oblik dismenoreje) i antispazmodici, homeopatski lijekovi i biljni lijekovi.
Tradicionalne metode liječenja dismenoreje
Korištenje recepata tradicionalne medicine učinkovito je za primarnu dismenoreju. Najčešće, učinkovitost ove skupine lijekova nije dovoljno visoka, pa se preporučuje njihova uporaba u kombinaciji s tradicionalnom terapijom.
Prognoza
Prognoza za dismenoreju smatra se povoljnom. U većini slučajeva moguće je normalizirati stanje bolesnika i značajno smanjiti ili potpuno eliminirati bol. U slučajevima kada pacijentica pati od sekundarnog oblika dismenoreje, prognoza je određena temeljnom bolešću.
Preventivne mjere i što žene trebaju znati o bolovima tijekom menstruacije
Ako žena pati od jednog od oblika dismenoreje, tada se prije početka sljedećeg menstrualnog ciklusa mogu poduzeti preventivne mjere za smanjenje menstrualne boli.
Lijekove protiv bolova možete početi uzimati 2-3 dana prije očekivanog početka menstruacije. To bi i žena trebala znati povećana opterećenja(uključujući psiho-emocionalne) i zlouporabu jakog čaja i kave prije početka menstruacije, povećavaju intenzitet krvarenja i boli.
Svim ženama koje pate od bolova tijekom menstruacije želim dati najvažniji savjet: Ne biste trebali trpjeti bol i uskratiti sebi radost života nekoliko dana u mjesecu. Medicina se brzo razvija i liječnici imaju dovoljno alata u svom arsenalu da vam pomognu. Kvalificirana pomoć jedina je stvar kojoj biste trebali pribjeći u slučajevima kada vaše zdravlje izaziva zabrinutost ili zabrinutost.
Ostati zdrav!

dismenoreja karakterizira kršenje menstruacija u kombinaciji s sindromom boli različitim stupnjevima izražajnost. Uz dismenoreju, razne psiho-emocionalne poremećaje, odstupanja u radu endokrinog sustava, kao i disfunkciju unutarnji organi zbog poremećaja njihove živčane regulacije.

Dismenoreju karakteriziraju pritužbe na umor, stalni umor, bol tijekom spolnog odnosa, psiho-emocionalna neravnoteža, plačljivost, a ponekad i depresivna stanja. Ovi poremećaji u psihoemocionalnoj sferi, kao i fizička nelagoda koju donosi dismenoreja, ponekad se nazivaju predmenstrualni sindrom ( PMS). U nekim slučajevima dismenoreja može uzrokovati invaliditet nekoliko dana.

Prema statistikama, učestalost dismenoreje je 35 – 75%. Postoje tri stupnja ozbiljnosti dismenoreje – blaga, umjerena i teška. Stupanj ozbiljnosti ovisi o težini sindroma boli, učinkovitosti lijekova protiv bolova, kao io stupnju smanjenja performansi do kojeg dovodi dismenoreja. Važno je napomenuti da je neprihvatljiv stav čekanja uz korištenje samo lijekova protiv bolova i antispazmodika. U svakom pojedinačnom slučaju potrebno je pravodobno utvrditi uzrok koji je doveo do dismenoreje kako bi se započelo pravodobno liječenje.

Zanimljivosti

Algomenoreja i algomenoreja su sinonimi za pojam dismenoreje.
Uočeno je da ozbiljnost dismenoreje izravno ovisi o društvenom statusu, karakteru i uvjetima radna aktivnost.
U većini slučajeva postoji nasljedno opterećenje koje karakteriziraju obiteljski slučajevi dismenoreje ( dismenoreja je dijagnosticirana kod majke ili drugih bliskih srodnika).
Dismenoreja se dijagnosticira u 15-20% svih slučajeva blagi stupanj gravitacija.
U nekim slučajevima dismenoreju prate ravna stopala.
Korištenje intrauterinog uloška kao kontracepcije ponekad dovodi do dismenoreje.

Uzroci dismenoreje

Uzroci dismenoreje mogu biti razne upalne i tumorske bolesti maternice, jajnika i jajovoda. Ponekad određene malformacije unutarnjih spolnih organa mogu dovesti do dismenoreje. Ove anomalije dovode do dismenoreje i ozbiljno ometaju menstrualnu i reproduktivnu funkciju. Kod tuberkuloze genitourinarnog sustava također se mogu primijetiti menstrualne nepravilnosti, popraćene bolnom boli.

Identificirani su sljedeći uzroci dismenoreje:

kongenitalne malformacije unutarnjih genitalnih organa;
poremećaj proizvodnje prostaglandina;
hormonska neravnoteža;
intrauterini uređaj;
upala maternice i dodataka maternice;
adhezije zdjeličnih organa;
proširene vene zdjeličnih organa;
Allen-Mastersov sindrom;
hiperantefleksija maternice;
tuberkuloza genitalnih organa;
genitalni infantilizam.

Kongenitalne malformacije unutarnjih genitalnih organa

U slučaju kongenitalnih malformacija rodnice i/ili maternice, kao prvi simptom može se pojaviti dismenoreja. Pojava ovih anomalija povezana je s izloženošću teratogenim čimbenicima ( fizičke, kemijske odn biološki faktori, koji dovode do poremećaja embriološkog razvoja), što može dovesti do djelomičnog ili nepravilnog razvoja raznih organa. Urođene mane razvoj genitalnih organa može dovesti do jednostranog poremećaja odljeva menstrualne krvi.

Sljedeće vrste genitalnih malformacija mogu dovesti do dismenoreje:

Zatvoreni pomoćni rog maternice. U slučaju da se to dogodi abnormalni razvoj maternice, može se podijeliti u dvije odvojene šupljine ( dvoroga maternica). Svaka šupljina je prema dolje povezana jedna s drugom, tvoreći jedan donji dio maternice. Veličina ovih šupljina, kao i njihov položaj, mogu varirati. Često, s dvorogom maternicom, postoji nepotpuni razvoj jedne od šupljina, koja završava slijepo i izolirana je. U tom slučaju, tijekom svake menstruacije doći će do nakupljanja menstrualne krvi u ovoj zatvorenoj šupljini ( hematometar). Ovaj hematometar može dosegnuti velike veličine te stišću žile i živce obližnjih organa koji sadrže receptore za bol. U tom će slučaju simptomi boli biti spastični po prirodi, ponekad s gubitkom svijesti. Važno je napomenuti da se bolovi ne pojavljuju od prve, već od druge ili čak treće menstruacije, a kasnije, sa svakom menstruacijom, bolovi će biti sve jači. Nakupljanje menstrualne krvi u šupljini dvoroge maternice vrlo često dovodi do upalnih bolesti maternice, jajnika i jajovoda.
Zatvorena pomoćna vagina je anomalija kod koje dolazi do duplikacije rodnice. U nekim slučajevima opaža se ne samo udvostručenje vagine, već i maternice. Ako jedna od vaginalnih šupljina slijepo završava, tada se nakon svake menstruacije u njoj nakuplja krv. hematokolpos ( nakupljanje krvi u vaginalnoj šupljini) može dovesti do jake boli. Tijekom ginekološkog pregleda tijekom dvoručnog vaginalni pregled najčešće se tumor može otkriti u zdjelici ( nakupljanje krvi) te djelomični ili potpuni poremećaj razvoja bubrega na strani zatvorene akcesorne vagine.

Karakteristična manifestacija za gore navedene kongenitalne anomalije je pojava boli s pojavom menarhe ( prva menstruacija). Bolovi se postupno pojačavaju sa svakom novom menstruacijom, a maksimalni bolni sindrom javlja se u prvoj godini nakon prve menstruacije. Također, bol kod zatvorenog pomoćnog roga maternice i kod zatvorene pomoćne rodnice ne mijenja svoju lokaciju tijekom vremena.

Poremećena proizvodnja prostaglandina

Glavni razlog koji dovodi do dismenoreje može biti kršenje stvaranja i metabolizma prostaglandina. Prostaglandini su važne biološki aktivne tvari koje proizvode mnoga tkiva u tijelu. Prostaglandini mogu imati različite učinke ovisno o tkivu. Dakle, kada su izloženi maternici, prostaglandini dovode do poremećaja kontrakcije njezinog mišićnog sloja, kao i do pojave spastičnih kontrakcija ( grč), koja se manifestira u obliku boli.

Važno je napomenuti da se najčešće kod dismenoreje javlja ne samo urođeni ili stečeni poremećaj proizvodnje prostaglandina, već je poremećena i sinteza tromboksana. Tromboksani su, kao i prostaglandini, srodne tvari i pripadaju istoj skupini biološki aktivnih tvari ( eikosanoida). Glavnim učinkom tromboksana smatra se sužavanje lumena krvnih žila, povećanje krvnog tlaka, kao i lokalno povećanje zgrušavanja krvi. Poremećaji u proizvodnji i razmjeni prostaglandina i tromboksana dovode do dugotrajnog spazma mišićnog sloja maternice zbog prezasićenosti mišićnih stanica ionima kalcija. Nakon toga se razvija distonija mišićnog sloja maternice ( kontrakcije mišića koje su stalne ili spastične prirode), poremećaj opskrbe krvlju tkiva maternice, kao i pojava trajne boli.

Hormonska neravnoteža

Prema jednoj teoriji, dismenoreja se može pojaviti zbog hormonske neravnoteže. Neki znanstvenici tvrde da u mehanizmu razvoja menstrualnih poremećaja veliku ulogu igra kršenje omjera ženskih spolnih hormona. U osnovi, kod dismenoreje postoji višak estrogena i manjak progesterona.

Estrogen je jedan od hormona koji uglavnom proizvode jajnici, a odgovoran je za razvoj primarnih i sekundarnih spolnih obilježja, kao i za pravovremeno odbacivanje endometrija i menstruaciju. Progesteron se sintetizira žuto tijelo jajnik ( žlijezda koja nastaje na mjestu zrelog folikula) i služi za pripremu maternice za potencijalnu oplodnju, a također dodatno podržava trudnoću ( trudnoća). Dokazano je da estrogeni mogu promijeniti osjetljivost tkiva na progesteron. Ako proizvodnja estrogena prevladava nad progesteronom, tada postoji disregulacija glatkih mišićnih stanica koje čine maternicu. Estrogeni također dovode do značajnog produljenja cirkulacije kateholamina ( adrenalin i norepinefrin), što može dovesti do dugotrajnog spazma mišića mišićnog sloja maternice i njezinog hipertoničnosti ( povećan tonus). Ovi poremećaji su uzrok boli različitog intenziteta. Također, u nekim slučajevima, uz bolne senzacije, pojavljuje se i menstrualna disfunkcija.

Treba napomenuti da se u nekim situacijama, nakon provedbe funkcije rađanja, ova hormonska neravnoteža između estrogena i progesterona može eliminirati sama.

Endometrioza

Endometrioza je patologija u kojoj su male površine endometrija ( funkcionalni sloj sluznice maternice) rastu i prodiru u druge organe i tkiva. Budući da ovo tkivo također ima receptore ( složene molekule koje specifično reagiraju na određene kemijske tvari ) na ženske spolne hormone dolazi do mjesečnog krvarenja u organima u koje su prodrli fragmenti endometrija ( za vrijeme menstruacije). U većini slučajeva endometriozu karakterizira prisutnost boli, kao i upalni procesi koji se javljaju u organima u koje su prodrli fragmenti endometrija.

Prema statistikama, kod žena u reproduktivnoj dobi endometrioza se dijagnosticira u 7-9% slučajeva. Uzroci koji dovode do endometrioze još nisu u potpunosti razjašnjeni, no najčešće je riječ o nasljednom opterećenju. Važno je napomenuti da se endometrioza javlja u gotovo svakoj dobi. U nekim slučajevima endometrioza može dovesti do gubitka reproduktivne funkcije.

Razlikuju se sljedeće vrste endometrioze:

Genitalna endometrioza karakterizira proliferacija fragmenata endometrija unutar reproduktivnog sustava. U većini slučajeva endometrioza uzrokuje pojačano menstrualno krvarenje, što uzrokuje ozbiljnu nelagodu. Vrijedno je napomenuti da se ponekad endometrioza otkrije kod djevojaka i žena koje se žale na bolan spolni odnos. Često, genitalna endometrioza može biti popraćena blagim porastom tjelesne temperature. Većina liječnika dijeli genitalnu endometriozu na unutarnju i vanjsku.

Unutarnja genitalna endometrioza
Unutarnja genitalna endometrioza ili adenomioza je urastanje endometrija u debljinu mišićnog sloja maternice. Kod adenomioze uočava se promjena oblika maternice u sferni ili sferni. Također je karakteristično da se maternica povećava u veličini. Nije neuobičajeno da se unutarnja genitalna endometrioza kombinira s miomima maternice ( tumor mišićnog sloja maternice, koji je benigni). Bolni osjećaji s unutarnjom endometriozom pojavljuju se 6-7 dana prije menstruacije. U ovom slučaju, najjača bol se opaža 3. dan nakon menstruacije. Najčešće se bol postupno smanjuje do sredine menstrualnog ciklusa.

Vanjska genitalna endometrioza
Vanjska genitalna endometrioza je patologija u kojoj fragmenti endometrija mogu prodrijeti u jajnike, jajovode i peritoneum ( tanka opna koja prekriva trbušne organe) zdjelični organi, rektovaginalni septum ( septum koji odvaja rektum od vagine), kao i vaginu. Kod vanjske endometrioze bol je bolne prirode i najčešće se širi prema križnoj kosti, kao i prema rektumu. Ako je bol jaka, mogu se primijetiti simptomi kao što su mučnina, povraćanje, opća slabost, kratkotrajna nesvjestica, što često podsjeća na simptome “ akutni abdomen» ( sindrom koji se javlja kod ozbiljnih poremećaja u radu trbušnih organa).

Ekstragenitalna endometrioza karakterizira oštećenje organa koji nisu povezani s reproduktivnim sustavom. Često ekstragenitalna endometrioza zahvaća crijevne petlje, mokraćni mjehur, uretere, slijepo crijevo ( dodatak), kutija za brtvljenje ( membrana vezivnog tkiva koja prekriva peritoneum). Kod ekstragenitalne endometrioze bol se javlja tjedan dana prije početka menstruacije i postupno se pojačava do drugog ili trećeg dana menstruacije. Ponekad je bol s ekstragenitalnom endometriozom toliko jaka da hitna pomoć može hospitalizirati pacijente sa sumnjom na akutni apendicitis, crijevnu koliku, peritonitis ( upalni proces peritoneuma) ili bubrežne kolike.

Miomi maternice

Fibroidi maternice ili leiomiom su benigni tumori koji nastaju iz mišićnog sloja maternice. Prema statistikama, miomi maternice javljaju se u četvrtini svih ginekoloških bolesti. Najčešće se fibroidi maternice dijagnosticiraju kod žena starijih od 28-30 godina. Miomi maternice nastaju kao posljedica nepravilne diobe jedne glatke mišićne stanice iz koje naknadno nastaju miomi. U nastanku mioma maternice veliki je značaj hormonska neravnoteža.

Fibroidi maternice karakteriziraju stvaranje čvorova različitih veličina, koji se formiraju iz mišićnog sloja. Ovi čvorovi se sastoje od glatkih mišića i vrlo se lako uvijaju, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u čvoru i posljedično do nekroze ( odumiranje tkiva). Vrlo često nekrozu prati infekcija ( stafilokok, streptokok, crijevna polica), što može uzrokovati peritonitis ili čak sepsu ( širenje mikroorganizama i njihovih otrova u sve organe krvlju). Također, fibroidni čvorovi mogu poremetiti i deformirati žile koje opskrbljuju endometrij, uzrokujući upalne i destruktivne procese u njemu. Važno je napomenuti da se ovi procesi najčešće javljaju tijekom trudnoće, kao i nakon poroda ili nakon pobačaja.

Jedan od glavnih simptoma fibroida maternice je menoragija ( teško i dugotrajno menstrualno krvarenje s krvnim ugrušcima). Kako rast mioma napreduje, menstrualno krvarenje traje dulje i postaje jače, što u konačnici dovodi do anemije ( smanjenje broja crvenih krvnih stanica i/ili hemoglobina). Sindrom boli najčešće se manifestira tijekom menstruacije i karakterizira ga grčevita priroda. Ponekad može postojati osjećaj težine u donjem dijelu trbuha. Ako postoji torzija nožice subperitonealnog fibroidnog čvora, koji se nalazi na vanjskom dijelu maternice u blizini peritoneuma, sindrom boli može nalikovati simptomima "akutnog abdomena" s vrlo jakom reznom boli, mučninom, povraćanjem, i opća slabost. U nekim slučajevima miomi maternice mogu dovesti do smanjene plodnosti ili ometati funkcioniranje rektuma i mokraćnog mjehura zbog njihove kompresije.

Intrauterini uložak

U nekim slučajevima uzrok dismenoreje može biti korištenje intrauterinog uloška kao kontracepcije. Intrauterini uložak je mali, fleksibilni uložak izrađen od bakra i plastike koji se umeće u maternicu kako bi se spriječila neželjena trudnoća. Princip rada intrauterinog uloška temelji se na sprječavanju pričvršćivanja oplođene jajne stanice na stijenku maternice.

Korištenje intrauterinog uloška je abortivna metoda kontracepcije. Ova metoda omogućuje izbjegavanje trudnoće u 90-95% slučajeva. U pravilu se intrauterini uložak umeće u šupljinu maternice na razdoblje od 3 do 5 godina, ovisno o vrsti uloška ( intrauterini uložak koji sadrži bakar i hormone). Vrijedno je napomenuti da korištenje intrauterinog uloška ima i svoje nedostatke.

Najčešći nedostaci korištenja intrauterinog uloška uključuju:

Menstrualne nepravilnosti, koja se sastoji u pojavi dužih i obilnijih razdoblja menstrualnog krvarenja. Također, pri korištenju intrauterinog uloška vrlo se često opaža intermenstrualno krvarenje.
Perforacija ili perforacija maternice. U nekim slučajevima intrauterini uložak može dovesti do perforacije stijenke maternice. Ova rijetka pojava javlja se nakon nekoliko poroda ili pobačaja.
Povećana vjerojatnost razvoja spolno prenosivih bolesti. Korištenje intrauterinog uloška ne štiti od raznih bolesti koje se prenose spolnim putem. Dokazano je da je vjerojatnost pojave ovih infekcija kod korištenja samo intrauterinog uloška 3 do 5 puta veća nego kod korištenja kondoma.
Dispareunija. Dispareunija je stanje koje karakteriziraju neugodni ili bolni osjećaji tijekom spolnog odnosa. Uočeno je da u nekim slučajevima žene koje koriste spiralu osjećaju bolove u donjem dijelu trbuha tijekom i nakon spolnog odnosa.

Upala maternice i dodataka maternice

Upalne bolesti unutarnjih spolnih organa često mogu dovesti do dismenoreje. Često posljedica ovih upalnih procesa može biti razvoj priraslica u zdjeličnoj šupljini.

Sljedeće može dovesti do dismenoreje: upalne bolesti unutarnji spolni organi:

Salpingitis je upalni proces koji se javlja u jajovodu. Infekcija koja prodire u jajovode najčešće ulazi hematogenim putem ( s protokom krvi) iz šupljine maternice ili iz jajnika. Najčešće se uz jajnike javlja i upala jajovoda, što se naziva salpingooforitis ( adneksitisa). Uzročnici salpingitisa mogu biti infekcije koje se prenose spolnim putem ( gonokok, mikoplazma, klamidija, trihomonas). Ako dođe do smanjenja imuniteta, tada salpingitis i adnexitis mogu izazvati oportunistički mikroorganizmi, naime E. coli, streptokok, stafilokok, kandida. Ponekad se salpingitis može pojaviti zbog kirurške operacije na jajovodima, tijekom menstruacije, poroda. Uz salpingitis, sindrom boli je bolan ili povlačeći, koji se pojavljuje nekoliko dana prije menstruacije i intenzivira se u prva tri dana. Treba napomenuti da salpingitis može dovesti do nakupljanja gnoja u jajovodu ( piosalpinks). U ovom slučaju dolazi do širenja upalnog procesa na obližnja tkiva s njihovim djelomičnim topljenjem i pojavom jake pulsirajuće boli na zahvaćenoj strani s zračenjem ( širenje boli izvan zahvaćenog područja) V slabinska regija i području prepona.
Endometritis je patologija koja je popraćena upalom unutarnje sluznice maternice. Ova bolest može biti uzrokovana razlozima kao što su ginekološki pregled, porođaj, pobačaj, spolni odnos tijekom menstruacije, razne instrumentalne manipulacije na maternici, kao iu slučaju općih zaraznih bolesti. Kao i kod salpingitisa, bol je bolne prirode i javlja se 3 do 4 dana prije početka menstruacije. Maksimalni intenzitet boli javlja se u prva tri dana menstruacije, nakon čega ovi simptomi postupno nestaju prema sredini menstrualnog ciklusa. Ako endometritis napreduje, može dovesti do druge bolesti - piometre ( nakupljanje gnoja u šupljini maternice). Piometru karakterizira opća slabost, groznica, krvarenje iz maternice, kao i povećanje veličine maternice zbog nakupljanja gnoja.

Adhezije zdjeličnih organa

Adhezije zdjeličnih organa mogu se pojaviti kao posljedica upalnih bolesti unutarnjih spolnih organa, kao i genitalne endometrioze. Također, nakon operacije može se formirati adhezivni proces na mjestu traume organa zdjelice. Priraslice zdjeličnih organa mogu dovesti do kronične boli, a također mogu biti u kombinaciji s menstrualnim i, u nekim slučajevima, reproduktivnim poremećajima.

Proces stvaranja priraslica može se odvijati na različite načine. Tako se u slučaju upalnog procesa na zahvaćenim organima može stvoriti tanki ljepljivi film fibrina ( protein koji je neophodan za stvaranje krvnog ugruška). Ovaj protein spaja obližnja tkiva kako bi izolirao daljnje širenje upalnog procesa. Nakon što se tijelo uspješno nosi s bolešću, fibrin se u nekim slučajevima ne apsorbira u potpunosti. Vrlo često se javljaju razne smetnje kod fibrinolize ( otapanje fibrina pod utjecajem posebnih enzima), što dovodi do stvaranja priraslica i ožiljaka. Adhezije su ožiljci vezivnog tkiva ( uzice), koji remete rad organa i značajno smanjuju njihovu pokretljivost. Najčešće se priraslice stvaraju kao posljedica izvanmaternične trudnoće ili u slučaju apopleksije jajnika ( iznenadni poremećaj cjelovitosti tkiva jajnika, praćen krvarenjem u trbušnu šupljinu).

Kod genitalne endometrioze mala područja endometrija mogu se proširiti na unutarnje genitalne organe. Pod utjecajem ženskih spolnih hormona dolazi do mjesečnog krvarenja u tim segmentima. Tijelo ne može uvijek u potpunosti otopiti ove lokalne modrice, osobito ako je infekcija povezana s tim nakupinama krvi. Zbog toga se ove modrice tope, a na njihovom mjestu nastaje grubo vezivno tkivo ili ožiljak.

Kirurško liječenje zdjeličnih organa također može dovesti do stvaranja priraslica. Kada su tkiva mehanički ozlijeđena, ona se nakon nekog vremena regeneriraju. Ponekad se tkivo ne može u potpunosti obnoviti, a tada dio organa degenerira u grubo vezivno tkivo. Najčešće se priraslice stvaraju na mjestu gdje krvarenje nije potpuno prestalo. Treba napomenuti da tijekom raznih kirurških zahvata na maternici ( kiretaža maternice nakon poroda, uklanjanje polipa endometrija) adhezivni proces dovodi ne samo do menstrualne disfunkcije s razvojem dismenoreje ili amenoreja (potpuni izostanak menstruacije, koji traje više od šest mjeseci), ali je i uzrok neplodnosti.

Varikozne vene zdjeličnih organa

Jedan od glavnih razloga proširene vene vene zdjeličnih organa je patološka promjena u strukturi vezivnog tkiva koje je dio stijenke venskih žila. S ovom patologijom dolazi do značajnog smanjenja broja normalnih kolagenih vlakana ( protein koji daje snagu tkivima). Posljedično, to dovodi do povećanja tlaka u venskoj mreži, povećanja promjera venskih žila, a također i do pojave lokalnih proširenja u stjenkama vena.

Najčešći uzroci proširenih vena su ponovljena trudnoća, teški radni uvjeti ( prisilni položaj sjedeći ili stojeći), neke bolesti reproduktivnog sustava ( tumori, endometrioza), au nekim slučajevima i nepravilno odabran režim hormonske kontracepcije.

Allen-Mastersov sindrom

Allen-Mastersov sindrom uključuje traumatsko pucanje ligamenata maternice. Ovaj sindrom može se pojaviti kao posljedica rođenja velikog fetusa, tijekom brzog poroda, tijekom pobačaja, kao i tijekom tamponade maternice ( pomoću široke gaze za zaustavljanje krvarenja). Najčešće su tegobe s Allen-Mastersovim sindromom vrlo slične simptomima genitalne endometrioze. Pacijenti su zabrinuti zbog boli u donjem dijelu trbuha koja se širi u donji dio leđa. Priroda sindroma boli je grčeva u prirodi. Bolovi se pojačavaju dva do tri dana prije početka menstruacije i često su praćeni mučninom, povraćanjem i glavoboljom. Također, Allen-Mastersov sindrom u nekim slučajevima može dovesti do menoragije, u kojoj se otkrivaju žareći bolovi u zdjelici, osjećaj stezanja u rektumu, a ponekad i bol koja zrači u rektum. Donji udovi. Sindrom boli često se opaža u području projekcije rektuma tijekom defekacije. S produljenom tjelesnom aktivnošću, kao i s prisilnim stojećim položajem, bol se pojačava.

Za razliku od genitalne endometrioze, Allen-Mastersov sindrom karakterizira identifikacija simptoma "zglobnog vrata" tijekom ginekološkog pregleda. Ovaj simptom karakterizira pretjerana pokretljivost cerviksa, dok sama maternica ostaje stabilna. Pri pritisku na stražnju stijenku maternice, a Oštra bol. Bolovi se javljaju i pri dvomanuelnom vaginalnom pregledu jajnika i jajovoda.

Hiperantefleksija maternice

Hiperantefleksija maternice je abnormalni položaj maternice u zdjeličnoj šupljini. S ovom anomalijom, maternica se savija prema naprijed, a kut između cerviksa i same maternice je manji od 60 - 70º. Bolesnice s ovom patologijom obično se žale na dismenoreju, bolan spolni odnos, zračenje boli u sakralno područje, obilan i neobičan vaginalni iscjedak ( leucorrhoea), kao i poremećena reproduktivna funkcija.

Važno je napomenuti da se hiperantefleksija maternice vrlo često opaža kada je seksualni ili opći razvoj odgođen ili zaustavljen ( genitalni ili opći infantilizam). S ovom patologijom uočava se povećana veličina cerviksa, dok se sama maternica ( tijelo maternice) kasni u razvoju. Ponekad, s hiperantefleksijom maternice, dolazi do promjene položaja zdjeličnih organa, tako da maternica možda neće prekrivati mjehur, što dovodi do prodiranja crijevnih petlji u ovaj slobodni prostor. Ti pomaci dovode do promjena u položaju mokraćnog mjehura i prolapsa vagine. Hiperantefleksija maternice najčešće je uzrokovana raznim upalnim procesima, rakom ili ozljedama zdjeličnih organa. Najčešći uzroci su procesi kao što su endometrioza, salpingitis, adneksitis, priraslice zdjeličnih organa, pobačaj i upala rektuma. Često se hiperantefleksija maternice može pojaviti tijekom ponovne trudnoće, na kraju trećeg tromjesečja, kada postoji slab tonus mišića. trbušni zid.

U pravilu, s hiperantefleksijom maternice, otkrivaju se znakovi kao što su dismenoreja, stalna bol koja zrači u sakrum i menstrualni ciklus bez ovulacije ( proces oslobađanja jajašca iz folikula u lumen jajovoda). U većini slučajeva s ovom patologijom, prva menstruacija ( menarha) javlja se nakon 16. godine života. Često hiperantefleksija maternice dovodi do poremećene reproduktivne funkcije i neplodnosti.

Tuberkuloza genitalnih organa

Tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovana kiselootpornim Mycobacterium tuberculosis ( Kochov štapić). Tuberkuloza unutarnjih spolnih organa posljedica je plućnog oblika tuberkuloze. Ove mikobakterije s protokom krvi ili limfe ( hematogeni ili limfogeni put infekcije) mogu ući u genitalije i utjecati na njih. U većini slučajeva zahvaćeni su jajovodi i endometrij, au manjoj mjeri jajnici, vagina i cerviks.

Najčešće se genitalna tuberkuloza otkriva kod žena reproduktivne dobi od 20-30 godina. U većini slučajeva postoji zamagljena slika, što podrazumijeva neizražene simptome, kao i prisutnost širokog spektra ovih simptoma bolesti. Tuberkulozu spolnih organa karakteriziraju tegobe opće slabosti, znojenja, gubitka apetita i bezrazložne boli u donjem dijelu trbuha, koje su difuzne prirode i javljaju se najčešće u jesen ili proljeće. Sindrom boli nastaje zbog stvaranja priraslica u zdjelici, zamjene funkcionalnog tkiva organa vezivnim tkivom zbog smanjenja arterijskog protoka krvi u zdjeličnim organima ( skleroza), kao i oštećenje živčanih završetaka mikobakterijskim toksinima. Ovi poremećaji nastaju kao posljedica oštećenja jajnika i endometrija bacilom tuberkuloze i njegovim toksinima. Toksini također smanjuju osjetljivost jajnika na ženske spolne hormone i dovode do ubrzanog pražnjenja folikularnog aparata jajnika, što dovodi do neplodnosti.

U mladih djevojaka od 16 do 20 godina, tuberkuloza unutarnjih genitalnih organa može imitirati simptome "akutnog abdomena". U takvim slučajevima javljaju se simptomi kao što su opća slabost, mučnina, povraćanje, jaka bol, a ponekad i kratkotrajni gubitak svijesti. U ovoj situaciji često se provodi kirurška intervencija, što sugerira da je uzrok ovih simptoma akutna upala slijepog crijeva, apopleksija jajnika ili ektopična trudnoća.

Genitalni infantilizam

Genitalni infantilizam je patološko stanje u kojem je spolni razvoj odgođen. U otprilike polovici slučajeva uočava se kašnjenje u spolnom razvoju uz kašnjenje u tjelesnom i mentalnom razvoju. Dijagnoza genitalnog infantilizma može se postaviti tek u dobi od 15-16 godina, kada je odsutnost sekundarnih spolnih obilježja ( rast stidne dlake, proces rasta mliječne žlijezde), pojava prve menstruacije kasnije od 16 godina, kao i prisutnost male maternice.

Genitalni infantilizam javlja se u otprilike 3-6% slučajeva. Postoje dva oblika ove patologije. Prvi oblik karakterizira prisutnost različitih patologija na razini hipotalamusa ili hipofize ( viša središta endokrinog sustava) uz održavanje normalnog funkcionalnog tkiva jajnika. Drugi oblik genitalnog infantilizma očituje se u obliku zatajenja jajnika, u kojem funkcionalno tkivo jajnika ne reagira na gonadotropne hormone ( Ovi hormoni stimuliraju i reguliraju rad jajnika).

Dismenoreja uzrokovana genitalnim infantilizmom može biti posljedica nedostatka elastina ( protein koji daje elastičnost tkivima) u strukturama maternice, a također se često kombinira s hiperantefleksijom maternice. Genitalni infantilizam karakterizira prisutnost boli, koja se pojavljuje dva do tri dana prije početka menstruacije i nastavlja se sljedećih nekoliko dana. S godinama se u nekim slučajevima ove menstrualne nepravilnosti mogu postupno smanjivati, a ponekad i potpuno nestati nakon ostvarenja reproduktivne funkcije.

Vrste dismenoreje

Dismenoreja je najčešće stečena patologija koja se javlja kao posljedica ozbiljnih bolesti unutarnjih genitalnih organa. Međutim, u nekim slučajevima može doći do dismenoreje ranoj dobi bez značajnih razloga.

Razlikuju se sljedeće vrste dismenoreje:

primarna dismenoreja;
sekundarna dismenoreja.

Primarna dismenoreja

Primarna ili idiopatska dismenoreja karakterizirana je funkcionalnim poremećajem menstrualnog ciklusa. Važno je napomenuti da je primarna dismenoreja karakterizirana odsutnošću bilo kakve organske bolesti na dijelu unutarnjih spolnih organa ( razni poremećaji u strukturi genitalnih organa).

Primarna dismenoreja može se pojaviti odmah nakon prve menstruacije ili nekoliko godina nakon menarhe s početkom ovulacijskih ciklusa. U prvim mjesecima i godinama nakon menarhe, bolovi zbog dismenoreje ne izazivaju veliku zabrinutost. Bol se osjeća samo kratko vrijeme i karakterizirana je kao slaba bolna bol. U pravilu, ova simptomatologija ne utječe na psiho-emocionalno stanje djevojke i ne utječe na njezinu sposobnost za rad. Često se nakon nekoliko godina bolovi pojačavaju. Trajanje razdoblja dismenoreje se povećava, a pojavljuju se i nove. povezani simptomi. Kod primarne dismenoreje bolovi počinju 2 do 24 sata prije menstruacije i traju jedan ili dva dana. Bol je u pravilu bolne ili grčevite naravi, a ponekad dolazi do širenja boli ( zračenje) u jajovode, jajnike, mjehur ili rektum.

Vrijedno je napomenuti da uzrok koji uzrokuje primarnu dismenoreju još uvijek nije dobro shvaćen. Na ovaj trenutak Dvije su teorije koje objašnjavaju nastanak primarne dismenoreje.

Teorija prostaglandina je glavni. Prema ovoj hipotezi, primarna dismenoreja je posljedica prekomjernog povećanja proizvodnje prostaglandina i tromboksana. Ovi poremećaji mogu biti urođeni ili stečeni. Dugotrajna izloženost ovim biološki aktivnim tvarima na maternici može u konačnici dovesti do spastičnih kontrakcija glatkih mišića maternice, što se manifestira u obliku boli.
Hormonska teorija. Neki znanstvenici vjeruju da je hormonska teorija nadopuna teoriji o prostaglandinima. Hormonska teorija nastanak primarne dismenoreje objašnjava hormonskom neravnotežom. U tom slučaju dolazi do prekomjerne proizvodnje estrogena u jajnicima, što dovodi do povećane proizvodnje biološki aktivnih tvari. Također, pod utjecajem estrogena uočava se duža cirkulacija adrenalina i norepinefrina u krvi. Ove bioorganske tvari dovode do povećanog tonusa maternice i trajnih grčeva maternice.

Uočeno je da u većini slučajeva primarna dismenoreja nije jedina pritužba pacijentica. Postoje neke patologije koje se najčešće javljaju uz identifikaciju primarne dismenoreje.

Prolaps mitralni zalistak je disfunkcija ventila, koji se nalazi između lijeve klijetke i atrija. Najčešći uzrok prolapsa mitralnog zaliska je defekt vezivnog tkiva zaliska. U većini slučajeva prolaps mitralnog zaliska ne uzrokuje veće neugodnosti. Ova se patologija javlja bez izraženih simptoma i samo u u rijetkim slučajevima pacijenti se žale na bolove u području srca, koji ne nestaju pri primjeni nitroglicerina.
Vegetativno-vaskularna distonija je sindrom kod kojeg dolazi do poremećaja u radu autonomnog živčanog sustava ( sustav koji regulira rad unutarnjih organa). Najčešće, vegetativno-vaskularna distonija dovodi do poremećaja srca. Kardiovaskularni sindrom karakteriziraju simptomi kao što su smanjenje ili povećanje broja otkucaja srca ( bradikardija i tahikardija), pojava ekstrasistola ( najčešća vrsta aritmije, u kojoj dolazi do nepravodobne kontrakcije srca). Bol u području srca je bolna ili probadajuća po prirodi i pojavljuje se u pozadini odmora bez fizičkog napora na tijelu.
Kratkovidnost ili miopija. S ovom patologijom oka, projicirana slika ne pada na mrežnicu, već ispred nje. Najčešće, miopija je stečena i karakterizirana povećanjem veličine očna jabučica. U bolesnica s primarnom dismenorejom obično se otkrije blaga ili umjerena miopija ( do 3,0 i do 6,0 dioptrije).
Skolioza je bočna zakrivljenost kralježnice. Ukupno postoje 4 stupnja skolioze. Skolioza prvog i drugog stupnja, u pravilu, prolazi nezapaženo i ne uzrokuje mnogo neugodnosti. Upravo se ti oblici skolioze dijagnosticiraju kod mladih djevojaka s popratnom dismenorejom.
Ravna stopala karakteriziran promjenom oblika stopala, pri čemu se poprečni i uzdužni lukovi spuštaju. Češće ovu patologiju javlja se u mladoj dobi ( 16 – 22 godine) i manifestira se u obliku uzdužnih ravnih stopala. Vrijedno je napomenuti da ono što više mase tijela, to je ova vrsta ravnog stopala izraženija.

Sekundarna dismenoreja

Sekundarna dismenoreja nastaje zbog raznih organskih bolesti. Uz sekundarnu dismenoreju, bol može biti potaknuta poremećenom opskrbom maternice krvlju, trajnom spastičnom kontrakcijom mišićnog sloja maternice, rastezanjem stijenki maternice i njezinih dodataka itd.

U većini slučajeva, sekundarna dismenoreja javlja se u žena u dobi od 25-30 godina. Bolni osjećaji bolne prirode otkrivaju se nekoliko dana prije menstruacije. Maksimalni intenzitet boli u donjem dijelu trbuha opažen je drugog ili trećeg dana menstruacije.

Identificirani su sljedeći uzroci sekundarne dismenoreje:

Endometrioza je najviše zajednički uzrok, što dovodi do sekundarne dismenoreje. Endometrioza se dijagnosticira u približno 7-9% slučajeva među svim ginekološkim bolestima. Sindrom boli s endometriozom je prigovarajuće prirode. Također, endometrioza često dovodi do upalnih procesa u zdjeličnoj šupljini. U većini slučajeva, to je patologija koja uzrokuje neplodnost kod žena s dismenorejom.
Miomi maternice je benigni tumor koji nastaje iz mišićnog sloja maternice. Miomi maternice javljaju se u približno 30% slučajeva kod žena starijih od 35 godina. Glavni uzrok mioma maternice je dugotrajno korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva, kao i česti porod.
Upalne bolesti unutarnjih genitalnih organa. Najčešće upalne bolesti koje mogu dovesti do dismenoreje su salpingitis i endometritis. Često se ove bolesti javljaju kao posljedica nezaštićenog spolnog odnosa. U nekim slučajevima uzrok su razne kirurške manipulacije na maternici i njezinim dodacima.
Adhezivni proces zdjeličnih organa najčešće je posljedica upalnih bolesti unutarnjih spolnih organa ( salpingitis, ooforitis ili endometritis). Adhezivni proces može dovesti do pojave kroničnog bol u zdjelici i biti u kombinaciji s menstrualnom disfunkcijom.
Anomalije u razvoju unutarnjih genitalnih organa. Kongenitalne anomalije maternice i vagine prilično su rijedak uzrok sekundarne dismenoreje. Ove anomalije mogu dovesti do jednostranog poremećaja odljeva krvi tijekom menstruacije, kao i do pojave boli s početkom prve menstruacije.

Liječenje dismenoreje

Glavni cilj liječenja dismenoreje je ublažavanje bolova tijekom menstruacije. Također, u slučaju sekundarne dismenoreje, potrebno je utvrditi uzrok koji je doveo do bolne menstruacije, a zatim započeti medikamentozno liječenje ( u slučaju endometrioze, akutnih ili kroničnih upalnih procesa zdjeličnih organa). U nekim slučajevima potrebno je normalizirati menstrualni ciklus, kao i ispraviti psiho-emocionalno stanje.

Ovisno o uzroku koji je doveo do dismenoreje, koriste se sljedeće vrste liječenja:

korekcija hormonske razine lijekovima;
nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje boli;
fizioterapeutske metode liječenja;
liječenje bez lijekova.

Korekcija hormonske razine lijekovima

Za početak korekcije hormonske razine potrebno je utvrditi težinu dismenoreje. Također, izbor režima liječenja ovisi o omjeru estrogena i progesterona u krvi.

Razlikuju se sljedeći stupnjevi ozbiljnosti dismenoreje:

Blagi stupanj. Kod blage dismenoreje menstruacija u većini slučajeva ne uzrokuje veće smetnje. Sindrom boli obično nije izražen. U velikoj većini slučajeva radna sposobnost ostaje gotovo nepromijenjena. Lijekovi protiv bolova se rijetko koriste za ublažavanje boli.
Prosječna diploma. Umjerenu dismenoreju karakterizira smanjenje dnevne aktivnosti. U nekim slučajevima djevojčice mogu izostati iz škole, a žene možda neće ići na posao, navodeći loš osjećaj. Za ublažavanje boli kod umjerene dismenoreje najčešće se koriste lijekovi protiv bolova. U ovom slučaju, upotreba analgetika ( lijekovi protiv bolova) je nužna i daje dobar rezultat. Ponekad se javljaju simptomi kao što su glavobolja, pospanost i mučnina.
Teški stupanj. Teška dismenoreja uvelike smanjuje dnevnu aktivnost djevojke ili žene. U većini slučajeva postoji dugotrajna glavobolja, brza umornost, smanjena izvedba, plačljivost, mučnina, disfunkcija crijeva ( proljev), a ponekad i depresija. Važno je napomenuti da uporaba lijekova protiv bolova u ovom slučaju najčešće nema željeni učinak.

Korekcija hormonskih razina lijekovima

Ime lijeka	Grupna pripadnost	Mehanizam djelovanja	Primjena	Indikacije
*Duphaston*	*progestogen*	Selektivno utječe na endometrij maternice i priprema ga za normalno funkcioniranje.	Oralno 10 mg 1 - 2 puta dnevno, u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.	Blaga ili umjerena dismenoreja s normalnom razinom estradiola u krvi i sniženim progesteronom.
*Utrozhestan*	*Gestagen*	Povećava proizvodnju gonadotropni hormoni hipofize i doprinosi stvaranju normalnog endometrija.	Oralno 200 ili 400 mg deset dana, od 17. do 26. dana menstrualnog ciklusa.	Blaga do umjerena dismenoreja sa sniženom razinom progesterona i normalnom razinom estradiola u krvi.
*Lindinet 20*	*Monofazni oralni kontraceptiv*	Dovodi do pravovremenog normalnog odbacivanja endometrija, a također ometa proces oplodnje smanjenjem osjetljivosti endometrija i povećanjem viskoznosti cervikalne sluzi.	Oralno jednom dnevno, od 1. do 21. dana ciklusa sa sedam dana pauze.	Teška dismenoreja s visokim razinama estradiola u krvi.
*Buserelin*	*analog hormona koji oslobađa gonadotropin*	Smanjuje razinu estrogena u krvi potiskivanjem proizvodnje gonadotropnih hormona hipofize.	Jedna injekcija svakih 28 dana tijekom 3 do 4 mjeseca, kao i korištenje monofaznih oralnih kontraceptiva u posljednjem mjesecu liječenja.	Dismenoreja uzrokovana genitalnom ili ekstragenitalnom endometriozom.

Nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje boli

Za uklanjanje boli pribjegavaju se uporabi nesteroidnih protuupalnih lijekova ( NSAIL). Ova skupina lijekova je blokator prostaglandin sintetaze ( enzim koji proizvodi prostaglandine, koji se naziva i ciklooksigenaza). NSAID smanjuju proizvodnju prostaglandina u cijelom tijelu, uključujući i na razini endometrija maternice, što dovodi do smanjenja tonusa maternice i smanjenja spastičnih kontrakcija. Važno je napomenuti da je u slučaju primarne dismenoreje nužna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Lijekovi koji se koriste za ublažavanje boli

Ime lijeka	Grupna pripadnost	Mehanizam djelovanja	Indikacije
Acetilsalicilna kiselina(aspirin)	Nesteroidni protuupalni lijekovi. Neselektivni inhibitori ciklooksigenaze 1 i 2 ( enzim koji sudjeluje u razvoju upalnog procesa).	Oni blokiraju proizvodnju prostaglandina i tromboksana, što dovodi do značajnog smanjenja boli tijekom dismenoreje. Imaju snažno protuupalno i umjereno analgetsko djelovanje.	Za blagu dismenoreju propisuje se jedna tableta 1-2 puta dnevno, prvog dana od početka bolne menstruacije. Za srednje teške slučajeve uzmite jednu tabletu 2-3 puta dnevno nekoliko dana prije početka bolne menstruacije. Za tešku dismenoreju propisuju se 3 tablete dnevno tijekom cijelog razdoblja bolne menstruacije.
*Ibuprofen*
*Indometacin*
*naproksen*
*Ketoprofen*
*paracetamol*
*diklofenak*
*rofekoksib*	NSAIL. Selektivni inhibitori ciklooksigenaze 2.	Ima manje izražen protuupalni učinak od neselektivnih inhibitora.

Fizioterapijski tretmani

Fizioterapija je skup metoda liječenja koje uključuje korištenje fizikalnih čimbenika kao što su magnetsko zračenje, električna struja, ultrazvučni valovi, ultraljubičaste zrake i lasersko zračenje. Glavna prednost fizioterapijskih metoda liječenja je njihova sigurnost za zdravlje pacijenta. To se postiže korištenjem doziranih i impulsnih učinaka fizičkih čimbenika, što zauzvrat dovodi do ubrzanja regenerativnih i kompenzacijskih funkcija tijela. U liječenju umjerene i teške dismenoreje često se pribjegava fizioterapijskim postupcima.

Razlikuju se sljedeće fizioterapijske metode za liječenje dismenoreje:

Dušične i borove kupke. Kupke s dušikom i borovinom djeluju umirujuće, hiposenzibilizirajuće ( smanjena osjetljivost tijela na podražaje), analgetsko, toničko djelovanje. Dušične kupke pripremaju se na temelju činjenice da temperatura vode treba biti 36 – 37ºS, a koncentracija dušika treba biti 20 mg * l -1. Postupak se provodi svaki drugi dan, trajanje svakog postupka je 10 minuta. Kupke od bora pripremaju se u toploj vodi temperature 36 – 37ºS, u kojoj se otopi 50 g ekstrakta borovih iglica. Trajanje ovog postupka je 10 minuta. Dušične ili borove kupke mogu se provoditi svakodnevno ili svaki drugi dan. Trajanje tečaja je u prosjeku 10 kupki.
Galvanizacija mozga. Galvanizacija je primjena, u terapijske svrhe, stalne, kontinuirane električne struje niskog napona i vrlo niske jakosti kroz elektrode. Mehanizam djelovanja galvanizacije je protuupalni učinak, analgetski učinak, poboljšanje limfne drenaže i cirkulacije krvi. Galvanizacija mozga provodi se frontalno-sakralnom metodom, odnosno anoda se nalazi u području čela, a katoda se nalazi u području sakralne kosti. Trajanje djelovanja i jakost struje tijekom ovog postupka povećavaju se u fazama. Tako se jakost struje povećava s 0,5 na 2 mA, a trajanje ekspozicije s 5 na 10 minuta. Postupak se mora provoditi svakodnevno. Trajanje tečaja je 15 postupaka.
Ultratonoterapija. Ultratonoterapija je metoda koja se temelji na korištenju visokofrekventne izmjenične sinusne struje niske jakosti i visokog napona. Ultratonoterapija potiče širenje kapilara i arteriola ( posude malog kalibra), povećava tonus vena, poboljšava cirkulaciju limfe i krvi, te povoljno djeluje na metabolizam. Ultratonoterapija se provodi posebnom opremom serije Ultraton i Electroton s posebnim elektrodama. Postupak se može provesti i na površini vanjskog pokrova i iznutra ( intravaginalno), stimulirajući aktivnost genitalnih organa i normalizirajući cirkulaciju krvi u vaskularnom bazenu zdjelice.
Helioterapija– je korištenje sunčevog zračenja u terapijske i profilaktičke svrhe. Metoda se provodi pomoću sunčanja. Bolesnici se postavljaju na nogare visine 40-50 cm, glava uvijek treba biti u hladu. Tijekom postupka potrebno je povremeno mijenjati položaj tijela kako bi se doza sunčevog zračenja ravnomjerno rasporedila po površini tijela. Preporuča se sunčanje ujutro ( do 11 sati) i poslije ručka ( 16 – 18 sati).
SUV zračenje u eritemskim dozama. SUV zračenje je korištenje srednjevalnih ultraljubičastih zraka u terapijske i profilaktičke svrhe. SUV zračenje u eritemskim dozama provodi se prema Zhelohovtsev metodi. Ova metoda negira vitaminske, regenerativne i protuupalne učinke. Tijek liječenja sastoji se od 8 postupaka. Tijekom liječenja zrači se polje čija površina ne prelazi 500 cm² određenim redoslijedom - prvo stražnja površina bedra u gornjoj trećini, zatim prednja površina bedra u gornjoj trećini, lumbosakralni dio, donji dio trbušne stijenke do ingvinalnog nabora.
Električna stimulacija cerviksa potiče nastanak cervikalno-hipotalamo-hipofiznog refleksa, čime utječe na središnje mehanizme regulacije menstrualne funkcije. Za izvođenje električne stimulacije vrata maternice koriste se impulsi frekvencije 12,5 Hz, jačinom struje dok se ne osjeti bezbolna vibracija. Trajanje izlaganja - 5 minuta. Tečaj se u pravilu sastoji od 8 do 10 postupaka koji se provode tijekom dva menstrualna ciklusa za redom, počevši od 5. do 7. dana menstrualnog ciklusa.

Fizioterapija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

akutne upalne bolesti maternice i njezinih dodataka;
fibroidi maternice;
endometrioza;
maligne neoplazme ( tumori);
patologija središnjeg živčanog sustava s teškom disfunkcijom hipotalamičko-hipofiznog sustava.

Liječenje bez lijekova

Liječenje bez lijekova je skup jednostavnih preporuka koje mogu značajno smanjiti bol koja se javlja kod dismenoreje. Pravilna prehrana, usklađenost s režimom rada i odmora, vježbe fizikalne terapije imaju pozitivan učinak u liječenju dismenoreje.

Za liječenje dismenoreje bez lijekova koriste se sljedeće metode:

Fizikalna terapija ili terapija vježbanjem pomaže u normalizaciji protoka krvi i limfe, čime pomaže u uklanjanju kongestivnih procesa u zdjelici, sprječava stvaranje priraslica, pospješuje metabolizam, a također poboljšava regenerativnu funkciju tkiva. Terapeutska gimnastika može se provoditi pojedinačno iu skupini. Potrebne vježbe izvode se u različitim početnim položajima ( ležeći, stojeći ili sjedeći), postupno povećavajući učestalost i tempo izvođenja, amplitudu pokreta. U nastajanju posebne vježbe za jačanje mišića dno zdjelice, kao i trbušni mišići. Osim terapijske vježbe Propisati hodanje u doziranom načinu rada u kombinaciji s vježbama trčanja, biciklizma, plivanja, klizanja, skijanja, čime se potiče skladan fizički razvoj i povećava ukupni tonus. Terapija vježbanjem je kontraindicirana u prisutnosti akutnih upalnih procesa i pogoršanja kroničnih upalnih bolesti.
Psihoterapija provodi se kako bi se normaliziralo psiho-emocionalno stanje. Pomaže u smanjenju bolova tijekom menstruacije i smanjuje tjeskobu u iščekivanju menstruacije koja je popraćena bolovima. Ako je potrebno, mogu se propisati sedativi i sredstva za smirenje, ali samo nakon savjetovanja s neuropsihijatrom ili psihijatrom, kako se ne bi komplicirao tijek bolesti i stanje bolesnika. Uspješno se koriste i metode transakcijske analize, art terapije, psihosinteze, psihodrame, tjelesno orijentirane terapije i plesne terapije.
Usklađenost s režimom rada i odmora. Pacijenti bi trebali izbjegavati prekomjerni rad, psiho-emocionalni stres, stres, prestati pušiti, piti alkoholna i energetska pića. Vrlo je važno održavati raspored spavanja i budnosti, što pozitivno utječe na opće stanje žene i njezin imunološki sustav. Trajanje sna treba biti 7-8 sati.
Regulacija unosa hrane za dismenoreju, usmjerena je na povećanje konzumacije lako probavljive i vitaminima bogate hrane u danima prije menstruacije. Također je potrebno izbjegavati konzumaciju proizvoda koji sadrže kavu i mlijeko. Prehrana za dismenoreju usmjerena je na smanjenje intenziteta boli tijekom menstruacije, kao i na poboljšanje općeg stanja.

Omega-3 polinezasićene masna kiselina
Višestruko nezasićene masne kiseline omega-3 nalaze se u velikim količinama u lanenom i orašastom ulju, te u hladnovodnoj ribi - skuša, skuša, losos, iverak, haringa. Omega-3-polinezasićene masne kiseline sudjeluju u normalizaciji razine prostaglandina, što pomaže u smanjenju boli.

Vitamin C
Vitamin C nalazi se u šipku, slatkoj paprici, crnom ribizlu, kupusu i krkavini. Vitamin C pomaže poboljšati imunitet, a također jača stijenke arterijskih i venskih žila.

Vitamin E
Vitamin E nalazi se u lješnjacima, bademima, sjemenkama bundeve i suncokreta. Vitamin E stimulira proizvodnju beta-endorfina ( hormoni koji imaju značajan analgetski i antistresni učinak) u tijelu, koji smanjuju bolove uzrokovane dismenorejom.

Magnezij
Magnezij pomaže opustiti mišiće maternice. U pravilu se koristi lijek Magne-B6, jedna tableta oralno 3 puta dnevno, 4 mjeseca, dva puta godišnje. Magnezij se također nalazi u velikim količinama u hrani kao što su kruh, orasi, mahunarke i žitarice.

Prevencija dismenoreje

Kako biste izbjegli bolne osjećaje tijekom menstruacije, morate se pridržavati jednostavna pravila. Stalno pridržavanje rasporeda rada i odmora, uravnotežena prehrana i povremeni posjeti ginekologu pomoći će u većini slučajeva izbjeći sekundarnu dismenoreju.

Razlikuju se sljedeće: preventivne akcije za dismenoreju:

periodički ginekološki pregled;
pravodobno liječenje upalnih bolesti zdjeličnih organa;
odbijanje korištenja intrauterinog uređaja;
izbjegavanje pobačaja i intrauterinih kiretaža.

Periodični ginekološki pregled

Periodični ginekološki pregled prijeko je neophodan, budući da mnoge ginekološke bolesti prolaze bez izraženih simptoma, au nekim slučajevima ih nema uopće.

Ginekologu trebate posjetiti u sljedećim slučajevima:

Prvi ginekološki pregled obično se javlja s 15 - 16 godina ako djevojčicu ništa ne muči. Ovaj se ispit može provesti u školskom okruženju. Ako se razni problemi otkriju u ranijoj dobi, potrebno je hitno konzultirati ginekologa.
Nakon početka seksualne aktivnosti. Posjeti ginekologu nakon početka seksualne aktivnosti trebaju biti redoviti. Ako djevojka ima stalnog partnera, a nema pritužbi, mora posjetiti ginekologa jednom godišnje. Ako vam se spolni partner promijeni, trebali biste posjetiti i ginekologa. Prije 30. godine ginekolog treba posjećivati jednom godišnje, a nakon 30. godine - dva puta godišnje. Važno je napomenuti da pojava bilo kakve boli iz unutarnjih genitalnih organa može biti posljedica ozbiljnih bolesti, pa se u takvim slučajevima hitno trebate posavjetovati s ginekologom.
Trudnoća i porod. Tijekom trudnoće potrebno je biti pod nadzorom ginekologa. Ginekološki pregled nakon poroda treba obaviti nakon 40-60 dana ako nema pritužbi i odmah kada se pojave.

Pravovremeno liječenje upalnih bolesti zdjeličnih organa

U nekim slučajevima uzrok sekundarne dismenoreje su razne upalne bolesti zdjeličnih organa. Akutne i kronične bolesti maternice, jajovoda ili jajnika mogu dovesti do poremećaja menstruacije uz pojavu bolne i mučne boli, au nekim slučajevima i do stvaranja priraslica. Pravovremena dijagnoza i liječenje ovih bolesti značajno će smanjiti rizik od sekundarne dismenoreje, kao i pojavu raznih komplikacija ovih upalnih procesa ( nakupljanje gnoja u šupljini zahvaćenog organa, peritonitis, neplodnost).

Odbijanje korištenja intrauterinog uloška

Korištenje intrauterinog uloška kao kontracepcije ima mnogo različitih prednosti. Ova metoda kontracepcije omogućuje izbjegavanje trudnoće u velikoj većini slučajeva, ne zahtijeva svakodnevno praćenje, a također ima dugotrajan učinak. Istodobno, ne mogu se ne primijetiti neki od nedostataka korištenja intrauterinog uloška, kao što su menstrualne nepravilnosti, pojava boli tijekom spolnog odnosa, mogućnost perforacije stijenke maternice i dismenoreja. Na temelju navedenog, metoda kontracepcije pomoću intrauterinog uloška prikladna je samo za zdrave žene s redovitim, bezbolnim menstruacijama, kao i one koje već imaju djecu i jednog stalnog partnera.

Izbjegavanje pobačaja i intrauterine kiretaže

Mehaničko oštećenje sluznice maternice uslijed kirurškog prekida trudnoće ( kod struganja) može dovesti do ozbiljnih menstrualnih nepravilnosti. Također, trauma sluznice maternice može nastati kada se uklanjaju polipi endometrija ili kada se intrauterino krvarenje zaustavlja elektrokoagulacijom ( kauteriziranje područja krvarenja posebnim instrumentom). Najčešće se mogu javiti bolne menstruacije koje postupno prelaze u amenoreju ( izostanak menstrualnog krvarenja koje traje duže od 6 mjeseci).

Razlikuju se sljedeće posljedice metode kirurškog pobačaja:

Intrauterine sinehije. Ova patologija se odnosi na stvaranje adhezivnog procesa, koji se javlja kao posljedica traume sluznice maternice tijekom instrumentalnih ginekoloških manipulacija. Ovaj adhezivni proces može dovesti do djelomičnog ili potpunog zatvaranja šupljine maternice. To neminovno dovodi do značajnih poremećaja reproduktivne, ali i menstrualne funkcije. U nekim slučajevima, intrauterine sinehije ( Ashermanov sindrom) može dovesti do neplodnosti. Ashermanov sindrom u početku dovodi do dismenoreje, a zatim do potpunog prestanka menstruacije.
Atrezija cervikalnog kanala. Ovu patologiju karakterizira oštećena prohodnost cervikalnog kanala zbog oštećenja njegove sluznice. Adhezije u cervikalnom kanalu, kao i kod intrauterinih sinehija, mogu dovesti do dismenoreje, a zatim do dugog izostanka menstruacije. Glavna karakteristika cervikalne atrezije je prisutnost cikličkog sindroma boli zbog nemogućnosti odljeva menstrualne krvi.

Važno je napomenuti da je u nekim slučajevima pobačaj neophodan. Prijetnja životu majke, smrt fetusa u maternici i izvanmaternična trudnoća medicinske su indikacije za korištenje abortivne metode. Najčešće, ako trudnoća ne prelazi 2,5 mjeseca, pribjegavaju medicinskom pobačaju.

Mnoge žene osjećaju bolove tijekom menstruacije, ali samo rijetke obraćaju pozornost na to i pokušavaju otkriti uzrok. Mišljenje da je jaka bol tijekom menstruacije normalna je pogrešno. Teški simptomi PMS-a i menstruacije mogu ukazivati na ozbiljno stanje koje se zove dismenoreja. Sva odstupanja od uobičajenog stanja treba proučiti i pregledati iskusan liječnik.

Dismenoreja je stanje u kojem žena osjeća jaku bol tijekom menstruacije. Dismenoreja pogađa više od 45% žena u reproduktivnoj dobi. Može se razviti tijekom prvog ciklusa s ovulacijom. Jaka bol smanjuje izvedbu i aktivnost.

Slično stanje često se dijagnosticira kod žena s asteničnom tjelesnošću (mršavost, visok ili nizak rast, ravna prsa i ramena, duge ruke i noge). Dismenoreja se sastoji od blage razdražljivosti i sklonosti gubitku svijesti. Među fiziološkim čimbenicima prevladava vegetativno-vaskularna distonija i asteno-neurotski sindrom.

Ovisno o jačini boli, dismenoreja se dijeli na tri stupnja:

Prvi stupanj. Umjerena bol u odsutnosti poremećaja u drugim sustavima. Izvedba se održava. Čak i uz blagu bol, trebate se posavjetovati s liječnikom. Dismenoreja se može pogoršati tijekom godina.
Drugi stupanj. Izražena priroda boli kod endokrinih i neurovegetativnih poremećaja. Učinkovitost je smanjena. Bol se kombinira s nesanicom, povraćanjem, tjeskobom i depresijom. Ovaj stupanj dismenoreje zahtijeva liječenje posebnim lijekovima.
Treći stupanj. Izražena priroda boli kod ozbiljnih endokrinih i neurovegetativnih poremećaja. Nema izvedbe. Teška dismenoreja je rijetka. Jaka bol u abdomenu i donjem dijelu leđa povezana je s nesvjesticom, tahikardijom i bolovima u srcu. Lijekovi protiv bolova ne mogu poboljšati stanje žene.

Bolest prevladava kod žena koje se malo kreću na poslu i kod kuće. U opasnosti su pretile žene. Važna je uloga nasljeđa. Ostali čimbenici: infekcije, hipotermija.

Primarna dismenoreja

Nije povezan s patologijama zdjeličnih organa. Često se primarna dismenoreja uočava već u adolescenciji, ali se može pojaviti i 1-3 godine nakon prve menstruacije. U početku je bol slaba, ali se može pojačati kako djevojčica stari.

Primarna dismenoreja može biti esencijalna (s niskim pragom boli) i psihogena (s jakim strahom od menstrualne boli).

Medicina razlikuje dva oblika primarne dismenoreje:

kompenzirana (stalna bol);
nekompenzirana (bol se pogoršava s godinama).

Nekompenzirana dismenoreja postaje toliko intenzivna da se u jednom trenutku žene više ne mogu nositi bez pomoći stručnjaka.

Obično bolovi počinju 1-2 dana prije menstruacije i nestaju samo nekoliko dana nakon početka iscjedka. Bol s dismenorejom može biti bolna, poput kontrakcija ili pucanja, zračeći u rektum ili mjehur.

Sekundarni oblik

Pojavljuje se u pozadini patologija zdjeličnih organa, zbog urogenitalnih bolesti i upalnih procesa. Sekundarna dismenoreja se češće opaža kod žena starijih od 30 godina, što čini do 33% svih slučajeva. Sekundarni oblik je kompliciraniji.

Stanje je toliko kritično da žena nije sposobna za rad. Dan prije menstruacije počinje jaka bol. Kod sekundarne dismenoreje iscjedak je obilan i uočavaju se ugrušci. Bol je lokalizirana u donjem dijelu leđa.

Uzroci dismenoreje

Primarna dismenoreja nije u potpunosti proučena, ali medicina je dokazala da stanje može biti posljedica fizioloških i psihički poremećaji. Često je to proizvodnja prostaglandina E2 i E2-alfa. Ovi lipidi izazivaju kontrakcije mišićnog tkiva, što povećava bol.

Kada se kontrakcije maternice pojačaju, protok krvi se smanjuje i dolazi do vaskularnih grčeva. Ovi procesi uzrokuju grčevite bolove tijekom menstruacije. Također, prekomjerna proizvodnja prostaglandina izaziva glavobolju, mučninu, pa čak i povraćanje. Primarni oblik često se razvija kod mršavih djevojaka s nerazvijenom maternicom.

Uzrok može biti i hormonska neravnoteža. Pogoršati bolne senzacije Tijekom menstruacije može se javiti strah žene od boli. Često se primarni oblik opaža kod tinejdžerica koje se boje PMS-a i boli tijekom menstruacije. Primarna dismenoreja zabrinjava žene s emocionalnom labilnošću (nestabilnost inzistiranja) i niskim pragom boli.

Sekundarna dismenoreja se opaža kod žena s patologijama reproduktivnih organa. Može se tvrditi da će sekundarni tip biti samo simptom druge bolesti. Dismenoreja je često znak endometrioze.

Sekundarni oblik dismenoreje može biti znak:

abnormalni razvoj genitalnih organa;
upalni proces u zdjeličnim organima
tumorski proces u zdjeličnim organima
hormonska neravnoteža (prevladavanje estrogena);
proširenje vena zdjelice;
STI;
displazija;
intrauterini uređaj;
ciste jajnika;
miomi maternice.

Simptomi primarne i sekundarne dismenoreje

Jasan simptom dismenoreje je bol u donjem dijelu trbuha, koja se javlja prije menstruacije i traje nekoliko dana.

Dismenoreja uzrokuje jaku bol u trbuhu (tupa, grčevita, bolna). Bol izaziva poremećaje na mentalnoj razini. Žena koja pati od boli postaje razdražljiva, ne može spavati i postaje depresivna. Ovo stanje može uzrokovati smanjenje apetita, što će utjecati na probavni sustav. Kao rezultat toga, pojavljuje se nadutost, mučnina i poremećaj okusa. U pozadini takvih poremećaja javljaju se nesvjestica, glavobolje, otekline, problemi s mokrenjem i prekomjerno znojenje.

U primarnom obliku, bolovi prate menstruaciju neposredno nakon menarhe (prvi iscjedak). Ponekad se neugodni osjećaji javljaju samo 1-1,5 godina (ponekad čak 3) nakon prve menstruacije. Kod primarne dismenoreje bol nalikuje kontrakcijama i manifestira se drugačije kod svake žene (samo bol ili u kombinaciji s drugim simptomima). Često se žene žale da se bol proteže na donji dio leđa i donje ekstremitete. Događa se da se cerebralni poremećaji (povezani s mozgom) razvijaju u pozadini dismenoreje. To može biti jaka glavobolja, nesanica ili redovita nesvjestica.

Simptomi primarne dismenoreje

bol tijekom menstruacije;
mučnina (moguće povraćanje);
vrtoglavica;
slabost i umor;
toplina;
crvene mrlje na licu, vratu i rukama;
zatvor;
poremećaji srčanog ritma;
problemi sa spavanjem.

Takvi se simptomi javljaju kada postoji prekomjerna proizvodnja hormona (adrenalin, norepinefrin, dopamin). Manifestacije ukazuju na adrenergički tip dismenoreje. Kada se razina serotonina poveća, manifestacije će biti:

proljev;
povraćanje;
niske temperature.

Ovi simptomi karakteriziraju parasimpatički tip dismenoreje. Ponekad žene prijavljuju bol tijekom spolnog odnosa.

Ginekološki pregled (kod dijagnosticiranja primarne dismenoreje) ne daje nikakve rezultate. Ponekad se otkrije PMS, iako se ovaj sindrom dijagnosticira kod mnogih žena koje ne boluju od dismenoreje.

Moguće manifestacije primarne dismenoreje:

Promjene na koži: mreže krvnih žila u prsima i leđima, krvarenja, proširene vene, strije.
Abnormalni razvoj kostiju: mršavost i duljina udova, deformacija prsnog koša, patološka zakrivljenost kralježnice, prekomjerna pokretljivost zglobova, duljina prstiju, ravna stopala.
Patologije unutarnjih organa.
Manifestacije nedostatka magnezija.

Simptomi sekundarne dismenoreje

Uz sekundarnu dismenoreju, simptomi se nadopunjuju manifestacijama bolesti. Uz endometriozu, bol brine ženu ne samo tijekom menstruacije, već iu drugim danima ciklusa. Bolna priroda boli, pretežno lokalizirana u donjem dijelu leđa.

Kada se dodaci upale, temperatura raste i pojavljuju se simptomi intoksikacije tijela (bol u udovima, slabost, nedostatak apetita).

Ostali mogući simptomi sekundarne dismenoreje:

glavobolja;
nesanica;
oteklina;
česti nagon za mokrenjem;
problemi s probavom;
teški umor.

Tijekom ginekološkog bimanualnog pregleda liječnik dijagnosticira povećanje maternice i osjetljivost (, cista jajnika), osjećaj težine u dodacima (upala, priraslice koje vrše pritisak na maternicu).

Grčevita dismenoreja očituje se u obliku grčeva i probadajućih bolova. Stanje se pogoršava tijekom prva dva dana menstruacije. Bol se kombinira s mučninom i nesvjesticom. Simptomi PMS-a se pogoršavaju. Malaksalost tjera ženu da leži u krevetu.

Oligomenoreja je izravno povezana s neplodnošću. Izaziva smanjenje menstruacije. Oligomenoreju možete prepoznati po aknama i višku dlaka na licu, prsima i leđima. Ženama s oligomenorejom često se dijagnosticira pretilost i muški tip kostura i mišića. Na tijelu se pojavljuju crvene mrlje. Seksualna želja se smanjuje.

Dijagnoza dismenoreje

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, kliničke slike i tegoba. Liječnik mora odmah isključiti akutni abdominalni sindrom pomoću diferencijalne dijagnoze (uspoređujući simptome sa svim mogućim bolestima, isključujući one koje uopće nisu prikladne).

Sličnu bol uzrokuju sljedeće bolesti:

Upala slijepog crijeva. Bol od upale slijepog crijeva može se pojaviti bilo koji dan menstrualnog ciklusa. Povećanje se ne događa odmah. Prvo žarište boli je epigastrična regija (između prsa i abdomena). Uočljivi su znakovi intoksikacije i upale.
Torzija peteljke ciste na jajniku, apopleksija. Postoje simptomi trbušne iritacije.
Upala dodataka. Bolovi se javljaju prije menstruacije i traju tri dana od početka iscjedka. Ima rastući karakter. Prilikom analize razmaza identificiraju se patogeni mikroorganizmi (gonokok, klamidija).
Tuberkuloza genitalnih organa. Poremećaji menstrualnog ciklusa, jak umor, slabost, groznica do subfebrile razine, kaotična bol. Kada je rog maternice zatvoren, a pleura intaktna, bol se javlja s prvom menstruacijom i stalno se pojačava.

Dijagnoza dismenoreje počinje minimalnim kliničkim pretragama:

opći test krvi može potvrditi upalu (povećanje ESR, leukocita), anemiju (smanjenje hemoglobina, crvenih krvnih stanica), što ukazuje na endometriozu ili krvarenje u peritoneumu zbog rupture ciste ili jajnika;
Opći test urina omogućuje vam isključivanje poremećaja u genitourinarnom sustavu;
bakteriološka analiza (prošireni test krvi) omogućuje prepoznavanje ekstragenitalnih patologija koje mogu ukazivati na primarnu dismenoreju.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje dismenoreje:

vulvoskopija (procjena stanja sluznice rodnice i vulve pomoću kolkoskopa);
kolposkopija (pregled vagine i dijela cerviksa) omogućuje vam da uočite upalu, patologije cerviksa i vagine;
Ultrazvuk zdjeličnih organa (transbdominalni i transvaginalni) omogućuje dijagnosticiranje tumora, upala, priraslica i proliferacije endometrija maternice;
Ultrazvuk unutarnjih organa potreban je kako bi se isključile ili potvrdile druge bolesti koje su popraćene sličnim simptomima.

Dodatne pretrage (radi isključivanja mogućih uzroka) uključuju pregled brisa i određivanje hormonskog statusa. Prije svega, određuje se koncentracija takvih hormona:

, progesteron (u drugoj fazi menstrualnog ciklusa);
prolaktin;
testosterona.

Omogućuje procjenu stanja zidova maternice u slučaju sekundarne dismenoreje. Tijekom histeroskopije liječnik može otkriti intrauterine abnormalnosti.

Druga metoda za dijagnosticiranje sekundarne dismenorije je laparoskopija. Ovaj postupak je kompliciraniji od histeroskopije. Laparoskopija je minimalno invazivna kirurška procedura koja vam omogućuje pregled trbušnih organa.

Liječenje dismenoreje

Ženu pregledava ginekolog-endokrinolog, uz konzultacije kirurga, fizioterapeuta i psihologa. Opće preporuke za dismenoreju: normalizacija dnevne rutine, umjerena tjelovježba, dobar odmor, prehrana. Žene s dismenorejom trebaju izbjegavati čokoladu, kavu i mliječne proizvode.

Prije svega, ženama se savjetuje korištenje metoda bez lijekova. Za dismenoreju će biti učinkovita fizikalna terapija, fizioterapija, masaža, akupunktura i uzimanje biljnih čajeva. Samo ako nema učinka, pacijentu se propisuju lijekovi.

Glavni cilj liječenja dismenoreje je uklanjanje ginekološke patologije. Koriste lijekove, fizioterapiju i psihološki utjecaj. Potrebno je ukloniti strah od menstrualnih bolova. Za to liječnici propisuju antidepresive, pa čak i sredstva za smirenje. Među učinkovitim fizioterapijskim postupcima su balneoterapija, sinusoidne struje, akupunktura i galvanizacija zone ovratnika.

Tri vrste konzervativnog liječenja:

Upotreba gestagena. Hormoni koji obnavljaju sluznicu maternice, potiču opuštanje mišića i drže razinu estrogena pod kontrolom.
Korištenje hormonskih kontraceptiva. Često su to kombinirani oralni kontraceptivi koji sprječavaju ovulaciju i smanjuju proizvodnju prostaglandina. Kontraceptivi smanjuju pritisak u maternici, što dovodi do sporijih kontrakcija i manje boli. Za dismenoreju, kontraceptivi niske doze (Lindinet, Logest) bit će učinkoviti. COC treba uzimati od petog dana ciklusa, jednu tabletu (21 dan s tjednim prekidima) ili 28 dana zaredom.
Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova. Propisan za kontraindikacije na gestagene i hormone. Protuupalni lijekovi inhibiraju proizvodnju prostaglandina. Preporučeni lijekovi su nurofen, ketoprofen i indometacin. Morate uzeti nesteroidne protuupalne lijekove jednu tabletu tri puta dnevno.

Hormonski lijekovi se propisuju šest mjeseci. Oni značajno smanjuju volumen menstrualnog protoka, što smanjuje broj kontrakcija maternice. Ponekad se pacijentu propisuju antispazmodici (papaverin), koji inhibiraju grčeve mišića organa i krvnih žila. Kod nedostatka magnezija preporučuje se Magne-B6. Dodatno, možete uzimati antioksidanse u šestomjesečnoj kuri (vitamin E).

U slučaju psiho-emocionalnih poremećaja potrebno je uzimati sedative (valerijana, trioksazin). Tijek liječenja je od 3 do 6 mjeseci.

Kirurško liječenje dismenoreje učinkovito je kod endometrioze, akutne upale i abnormalnosti u strukturi genitalnih organa. Hospitalizacija se provodi za abnormalnosti s kritičnim simptomima.

Moguće komplikacije

Najteža komplikacija dismenoreje je neplodnost. Ponekad pacijenti naknadno pate od psihoze, depresije i invaliditeta. S pravovremenim i pravilno liječenje prognoza je povoljna.

Dismenoreja je patološko stanje menstrualnog ciklusa, karakterizirano grčevima i bolnim bolovima u donjem dijelu trbuha tijekom tog razdoblja. Izražava se bolovima prije početka ili tijekom menstruacijskih dana. Međutim, malo ljudi misli da je to simptom patologije i razvoja promjena u tijelu.

Uobičajeni simptomi koji mogu ukazivati na dismenoreju su sljedeći:

bol i grčevi u donjem dijelu trbuha prije i tijekom menstruacije;
nelagoda;
glavobolja;
opće slabo stanje tijela;
nedostatak apetita;
poremećaj sna;
proljev i napadi mučnine, ponekad popraćeni povraćanjem;
povišena tjelesna temperatura.

Neke žene mogu osjetiti tako jaku bol da ne mogu raditi.

Treba uzeti u obzir i individualni prag boli. Intenzitet i trajanje sindroma boli razlikuje dismenoreju od obične bolne menstruacije.

Svaka žena ima povremeno bolne menstruacije, no ako one postanu redovite i bolovi se stalno pojačavaju, svaki put postajući sve duži, vrijedi se posavjetovati s liječnikom i ukazati na ovaj simptom.

Treba imati na umu da se manifestacija dismenoreje tijekom trudnoće i dojenja smatra normalnom; ovo je sasvim moguća pojava. Također, pojava grčevite boli smatra se normalnom nakon ugradnje intrauterinog uloška.

Uzroci

Čimbenici koji utječu na razvoj dismenoreje kod žena su sljedeći:

Prisutnost poremećaja u razvoju unutarnjih genitalnih organa.
Hormonska neravnoteža.
Upalni procesi ginekološke prirode.
Korištenje intrauterinog uloška.
Venerične bolesti.
Ozljeda genitalnih organa.
Pregib maternice.

Ako govorimo o primarnoj dismenoreji, uzroke njezine pojave prilično je teško utvrditi. One mogu biti fizičke i psihičke prirode. U prvom slučaju, bol može biti uzrokovana prekomjernom proizvodnjom hormona prostaglandina, koji izazivaju spazam glatkih mišića.

U drugom slučaju, žena se može unaprijed konfigurirati na takav način da joj se čak i lagana bol čini kao nepodnošljiva bol.

Vrste dismenoreje

U pravilu, dismenoreja je stečena patologija, nastala zbog disfunkcije genitalnih organa ili raznih bolesti. Međutim, manifestacija dismenoreje može se pojaviti bez ikakve temeljne patologije. Ovisno o uzroku nastanka, ova bolest je podijeljena u dvije vrste.

Primarna dismenoreja

S ovom vrstom razvoja bolesti ne opaža se patologija genitalnih organa. Može se pojaviti iznenada ili nakon prve menstruacije ili nakon mnogo godina. Bol nije izražena, simptomi praktički ne smetaju ženi i ne utječu na njezinu radnu sposobnost. Međutim, kako bolest napreduje, bol se pojačava i može trajati dulje.

Sekundarna dismenoreja

Razvija se kao rezultat toga što žena ima popratne upalne i ginekološke bolesti i nepravilan rad zdjeličnih organa. Sekundarni tip dismenoreje karakterizira pojava boli i prije početka menstruacije, kao i jako krvarenje uz prisustvo velikog broja ugrušaka.

Dijagnostičke metode

U pravilu, dijagnosticiranje bolesti nije tako teško, budući da postoje karakteristične manifestacije bolesti i povezanost između pojave boli u danima menstruacije. Teže je identificirati razloge koji su utjecali na razvoj dismenoreje. Glavne točke na koje treba obratiti pozornost su pojava simptoma bolesti, klinička povijest i pritužbe pacijenta. Kod sekundarne dismenoreje potreban je sveobuhvatan dijagnostički pregled za postavljanje dijagnoze.

U pravilu su potrebne sljedeće vrste pregleda:

Opći ginekološki pregled.
Kod sekundarne dismenoreje može se primijetiti povećanje veličine maternice i pojava neoplazmi u zdjeličnim organima.
Laboratorijska dijagnostika.
Ultrazvučni pregled maternice, koji će pomoći identificirati upalne i zarazne procese, prisutnost cista, tumora i drugih neoplazmi.
MRI – za otkrivanje prisutnosti tumora u zdjelici.
Dijagnostička laparoskopija pomoći će odrediti opće stanje zdjelice i trbušne šupljine.
Encefalografija je propisana ako pacijent ima stalnu jaku glavobolju.

Prije svega je potreban pregled ginekologa, ultrazvuk zdjelice, laboratorijske pretrage.

U dijagnostički pregled često su uključeni i drugi stručnjaci poput urologa, endokrinologa, neurologa i terapeuta. U pravilu su potrebne konzultacije s tim stručnjacima kako bi se identificirali neginekološki uzroci koji su doveli do razvoja dismenoreje.

Metode terapije

Tijek liječenja prvenstveno je usmjeren na smanjenje sindroma boli koji vas muči prije i tijekom kritičnih dana. Posebno je važno utvrditi razloge koji su izazvali razvoj dismenoreje. Osim toga, pri propisivanju terapijske terapije uzimaju se u obzir priroda boli, vrsta dismenoreje i individualne karakteristike tijela.

Tijek liječenja uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

Skupina hormona koji potiču obnovu tkiva sluznice maternice, opuštaju njezine mišiće i reguliraju stvaranje estrogena (gestagena).
Kombinirani hormonski oralni kontraceptivi, potiskuju ovulaciju i smanjuju proizvodnju prostaglandina. Što dovodi do smanjenja intrauterinog tlaka i smanjenja boli.
Nesteroidni protuupalni lijekovi, ako je uporaba hormonskih sredstava ili gestagena kontraindicirana. Takve lijekove možete uzimati samo tijekom menstruacije.

U pravilu se s primarnom dismenorejom može nositi bez lijekova - uz pomoć fizioterapije i tradicionalne medicine:

konzumacija biljnih infuzija i infuzija ljekovitog bilja;
masaža;
satovi fizikalne terapije.

U nekim slučajevima potrebna je kirurška intervencija, ali to se događa iznimno rijetko, osim ako nema posebnih indikacija.

Sljedeće radnje imat će blagotvoran učinak na stanje pacijentice tijekom menstruacije:
Normalizacija dnevne rutine, uz pravilan odmor i san.
Uklanjanje iritantnih čimbenika.
Organizacija prehrane, isključujući začinjenu i masnu hranu.

Kod dismenoreje preporuča se početi uzimati lijekove protiv bolova 2-3 dana prije početka menstruacije. Vaš liječnik će vam pomoći odabrati lijek uzimajući u obzir sve kontraindikacije. Osim toga, treba imati na umu da na intenzitet krvarenja i pojavu boli mogu utjecati povećani fizički i psihoemocionalni stres, te prekomjerna konzumacija napitaka od kave. Dakle, nekoliko dana prije početka sljedećeg menstrualnog ciklusa, trebali biste se suzdržati od takvih radnji.

Pravilno liječenje dismenoreje pomoći će normalizaciji rada reproduktivnog sustava i hormonska pozadina, čime se ublažava bol.

Komplikacije i preventivne mjere

Komplikacije dismenoreje mogu se očitovati u seksualnoj aktivnosti ili utjecati na opće zdravlje. Najčešći od njih uključuju:

razvoj psihoza uzrokovanih stalnom boli;
smanjena izvedba;
nemogućnost zatrudnjeti;
prijelaz bolesti u kronični oblik.

Jednostavne preventivne mjere pomoći će spriječiti razvoj bolesti, nepravilnosti u menstrualnom ciklusu i pojavu boli:

redoviti liječnički pregled kod ginekologa;
pravodobno liječenje upalnih procesa u zdjeličnim organima;
odbijanje korištenja ektopičnih uređaja;
izvođenje skupa vježbi koje normaliziraju cirkulaciju krvi u zdjelici;
zdrav način života, odricanje od loših navika;
usklađenost uravnotežena prehrana I ispravan način rada radna aktivnost s izmjeničnim odmorom i spavanjem;
odsutnost stresnih situacija.

Pravovremena konzultacija s liječnikom i postavljanje dijagnoze nakon čega slijedi kompetentan tretman olakšat će proces menstrualnih dana.

Tijekom menstruacije mnoge žene doživljavaju pogoršanje zdravlja, bolove u donjem dijelu trbuha, vrtoglavicu, slabost, povećani umor i razdražljivost. To mogu biti simptomi dismenoreje - stanja u kojem su manifestacije toliko jake da dovode do smanjene radne sposobnosti. Nakon nekoliko dana (od 3 do 5) simptomi postupno nestaju, a žena se vraća svojim uobičajenim aktivnostima. Kod dismenoreje se bolno stanje vraća s učestalošću menstrualnog ciklusa s manje ili više izraženim simptomima.

Unatoč činjenici da bol i drugi neugodni simptomi s dismenorejom su vrlo jaki, žene se postupno naviknu na njih i ne poduzimaju nikakve mjere, ograničavajući se na lijekove protiv bolova. Pokušavajući podnijeti bolnu menstruaciju na nogama, teško se nose s poslovnim i kućanskim obvezama. To je loša odluka, koja za sobom povlači pogoršanje stanja reproduktivnih organa i cijelog tijela u cjelini. Manifestacije dismenoreje ne mogu se zanemariti, jer mogu signalizirati prisutnost primarne bolesti ili patologije ili dovesti do patologije reproduktivnog sustava u budućnosti.

Klasifikacija dismenoreje

Razlikuju se primarna i sekundarna dismenoreja. U ovom slučaju, patološko stanje klasificirano je ne prema stupnju boli, već prema podrijetlu.

Primarna dismenoreja nije uzrokovana strukturnom patologijom zdjeličnih organa i manifestira se uglavnom u adolescenciji kod gotovo svake druge djevojke, odmah nakon početka prve menstruacije ili nekoliko godina nakon toga. Karakterizira ga uglavnom bol u donjem dijelu trbuha koji se javlja tijekom menstruacije. Ove su boli grčevite prirode, jer se pojavljuju na pozadini izražene kontrakcije mišića tijela maternice. Vrhunac manifestacija javlja se u dobi od 20-24 godine, a zatim se simptomi postupno povlače ili naglo prestaju nakon poroda.

Sekundarna dismenoreja naziva se organskim i javlja se u pozadini bolesti reproduktivnih organa. Obično pogađa žene starije od 25-30 godina, jer s godinama raste vjerojatnost nakupljanja ginekoloških problema. Menstrualni bolovi organskog porijekla uzrokovani su upalom sluznice i tkiva maternice, rodnice, jajnika i jajovoda, cistama, polipima i proširenim venama zdjelice.

Klasifikacija po težini Simptomi dijele dismenoreju u tri stupnja:

svjetlo;
umjereno;
težak.

Uz blagi stupanj boli, druge manifestacije (živčani, refleksni) nisu izražene i nestaju drugog dana menstruacije. Ovaj oblik ne utječe na sposobnost rada i ne mijenja uobičajeni režim. Kako ne bi izazvali prijelaz blage bolesti u ozbiljniji stupanj, ženama se na ovaj dan preporučuje izbjegavanje teškog fizičkog i emocionalnog stresa.

Drugi stupanj - umjereno izražen - opisuje se kao bolno stanje koje ne dopušta puni rad ili učenje u stacionarnim obrazovnim ustanovama. Razdoblje bolesti doseže tri dana.

Teški stupanj karakterizira jaka bol i druge sustavne manifestacije, koje počinju uoči menstruacije i traju do sedam dana, uz smanjenu učinkovitost.

Uzroci menstrualnih bolova

Do sada medicinska znanost nije u potpunosti upoznala vezu između periodičnosti menstrualnih procesa i simptoma dismenoreje. Ali brojne studije koje su proučavale hormonalne i enzimske komponente procesa kod oboljelih od ove bolesti sugeriraju da je menstrualna bol povezana s promjenom intenziteta odbacivanja endometrija i povećanjem osjetljivosti tkiva na medijatore boli. Visoke razine prostaglandina zabilježene su u menstrualnoj krvi i organskom krvotoku žena koje pate od dismenoreje. Te bioaktivne tvari same po sebi ne uzrokuju bol, već potiču djelovanje stvarnih medijatora boli. Prostaglandini izazivaju i druge manifestacije: glavobolju, mučninu, vrtoglavicu, poremećaje probavnog sustava, poremećaje srca, izlučivanja i depresiju.

Menstrualna bol često je uzrokovana bolestima zdjeličnih organa, uključujući cistične formacije u jajnicima, upale reproduktivnih organa, fibroidi maternice, adhezije, endometrioza, patologije zdjeličnih žila. U tom slučaju poremećaj se klasificira kao sekundarni tip dismenoreje.

Među ženama koje boluju od dismenoreje visok je postotak pušača i konzumenata alkohola. Ove se loše navike smatraju jednim od razloga za razvoj bolesti, jer smanjuju ukupni imunitet i remete metaboličke procese koji uključuju desetke enzima i drugih bioloških tvari. Stres ili konstanta emocionalni stres, anksiozna stanja, noćne smjene.

Velik utjecaj ima i nasljedni faktor. Ako su žene s majčine strane patile od dismenoreje, to će se vjerojatno prenijeti na njihove kćeri. Štoviše, utvrđeno je da ako djevojka u obitelji zna za bolnu menstruaciju kod odraslih žena (čak i onih koje joj nisu u rodu), tada se psihički već priprema za takav scenarij. I to se često događa.

Napadi boli mogu biti popraćeni vegetativnim manifestacijama. To može uključivati mučninu, povraćanje, intenzivno lučenje sline, osjećaj nedovoljnog udisanja, blijedu kožu, zimicu, znojenje itd. Ovi simptomi posljedica su poremećaja u metabolizmu serotonina.

Za sekundarnu dismenoreju bolesti zdjeličnih organa dolaze u prvi plan etimologije, ali istodobno najvećim dijelom ostaje utjecaj uzroka koji karakteriziraju primarni oblik. U oba slučaja fiziologija sindroma boli je zajednička. Ali takozvani supstrat u sekundarnom obliku bolesti je upala unutarnjih genitalnih organa. Vrlo često, menstrualna bol kod žena starijih od 25 godina javlja se na pozadini genitalne endometrioze. Takva bol nije sustavna i može se pojaviti u bilo koje doba ciklusa s tendencijom intenziviranja tijekom menstruacije. U slučaju teške bolesti u patoloških procesa zahvaćeni su susjedni organi, uzrokujući zatvor, zadržavanje ili povećanu učestalost mokrenja. U ovom slučaju, bol se projicira na područje kokciksa, rektuma, donjeg dijela leđa i perineuma. Endometriozu također karakterizira povećana proizvodnja prostaglandina, što postaje jedan od glavnih uzroka primarne dismenoreje.

Kronične bolesti organa reproduktivnog sustava koji se nalaze u području zdjelice uzrokuju menstrualne bolove uglavnom tijekom razdoblja pogoršanja. Takve slučajeve karakterizira manifestacija boli na kraju menstruacije i nakon njezina završetka. Kronična upala unutarnji spolni organi također mogu uzrokovati bolove uoči menstruacije, čiji vrhunac pada prvog dana.

Anomalije u razvoju genitalnih organa često su ključni uzrok teške dismenoreje, ali su same po sebi rijetke. Mala anatomska odstupanja koja nisu povezana s funkcionalnošću, ali mogu ometati protok krvi, mogu uzrokovati menstrualne bolove. Takve je slučajeve teško dijagnosticirati, ali ih karakterizira progresija boli sa svakom novom menstruacijom. Varikozne vene zdjeličnih vena također su rijetki uzroci dismenoreje, ali ova patologija dovodi do poremećaja cirkulacije krvi i rada organa.

Dijagnoza i liječenje

Kao i kod liječenja bilo koje druge bolesti, točnost dijagnoze za dismenoreju igra ključnu ulogu. Ako je ovo sekundarni oblik, tada je potrebno usredotočiti se na pronalaženje uzroka koji su doveli do cikličke pojave patoloških stanja. Ako se pacijentice žale na jake menstrualne bolove i druge simptome povezane s dismenorejom, potrebno je propisati sveobuhvatan pregled. Uključuje:

klinička analiza krvi i urina;
biokemijski test krvi;
ginekološki pregled;
Ultrazvuk zdjeličnih organa, trbušne šupljine;
testovi za tuberkulozu (za prepoznavanje ili isključivanje tuberkuloze zdjeličnih organa).

Ako je potrebno, liječnik može propisati konzultacije sa srodnim stručnjacima, kao i dodatne preglede prema indikacijama:

histeroskopski;
elektroencefalografski;
laparoskopski.

Podatke dobivene tijekom pregleda analizira liječnik. On razvija strategiju liječenja, tijekom koje je moguće propisati razjašnjavajuće preglede i testove. Tako liječnik može propisati, na primjer, diklofenak u dijagnostičke i terapijske svrhe nekoliko dana, što omogućuje razlikovanje primarne dismenoreje od sekundarne dismenoreje prema prirodi promjena u sindromu boli, osobito onih koje se javljaju u pozadini endometrioze. . Ako se tijekom uzimanja lijeka menstrualna bol brzo smanji u prvim danima, tada se povećava vjerojatnost primarne dismenoreje. Ako bol ostaje, postupno slabi do petog dana, onda je ova slika tipična za endometriozu. Prilikom testiranja s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koji uključuju diklofenak, pacijent možda neće doživjeti nikakvu dinamiku promjene u prirodi boli. To ukazuje na prisutnost psihosomatskih problema, kao i na genitalne nedostatke.

Nesteroidni protuupalni lijekovi također nalaze praktičnu primjenu u simptomatskom liječenju primarna dismenoreja. Njihovo djelovanje je usmjereno protiv sinteze prostaglandina, čija prekomjerna proizvodnja dovodi do boli. Učinkovitost ovih lijekova u liječenju primarne dismenoreje doseže 80%. Bolne napade dobro ublažavaju No-spa, nespecifični analgetici, kao i lijekovi koji sadrže magnezij i sintetski GnRH (hormon koji oslobađa gonadotropin).

U liječenju sekundarne dismenoreje Diklofenak i slični lijekovi također se koriste u borbi protiv upale zdjelice. Nuspojave Ovi lijekovi moraju biti uravnoteženi s dodatnim lijekovima, na primjer, nimesulidom itd. Liječnik propisuje preventivne i terapijske režime lijekova pojedinačno, uzimajući u obzir povijest bolesti određenog pacijenta.

Antispazmodici se naširoko koriste za ublažavanje spastične boli. U ovom slučaju, oni su poželjniji od analgetika (uključujući one koji nisu narkotici), jer ne brišu simptome bolesti organa, a istovremeno ublažavaju ili sprječavaju grčeve glatkih mišića.

Jedna od farmakoloških metoda liječenja dismenoreje je hormonska terapija. Konkretno, koriste se dvije vrste lijekova: kombinirana oralna kontracepcija i progesteronski lijekovi. Kontracepcijske pilule ne propisuju se ženama koje pokušavaju zatrudnjeti. U ovom slučaju, hormonska terapija se provodi pripravcima progesterona, odnosno koji sadrže njegove derivate.

Hormonska terapija omogućuje vam kontrolu proizvodnje prostaglandina, smanjenje kontrakcije mišićnih stanica miometrija, čime se eliminira glavni razlog pojava boli.

Psihosomatika igra određenu ulogu u liječenju menstrualnih bolova. Niz studija pokazuje pozitivan utjecaj placebo. Moguće je da za liječenje dismenoreje može postojati učinkovita psihoterapija i psihotropnih lijekova. Ali za sada je ovaj smjer u fazi istraživanja.

Moguće komplikacije

Najveća opasnost je sekundarna dismenoreja, budući da njegove komplikacije mogu dovesti do neplodnosti. Bol tijekom menstruacije je alarmantan signal koji ukazuje na prisutnost problema ne samo u genitalnim organima, već iu tijelu u cjelini. Sekundarni oblik bolesti povezan je s poremećajima u radu organa. Ako se ne poduzmu nikakve terapijske mjere, osnovne bolesti će se pogoršati sa svojim karakterističnim komplikacijama, uključujući rak.

Primarna dismenoreja je grčevite prirode. Tijek ovog oblika nije povezan s patologijom organa. Njegove komplikacije uključuju samo živčane poremećaje: anksioznost, apatiju i depresiju.

Dismenoreja nastaje zbog... Dismenoreja - uzroci, simptomi, liječenje, moguće komplikacije. Metode za uklanjanje dismenoreje

Koncept. Definicija

Mehanizam razvoja dismenoreje

Klinički simptomi

Epidemiologija. Statistički podaci

Uzroci

Primarna dismenoreja

Sekundarna dismenoreja

Klasifikacija

Komplikacije

Dijagnoza dismenoreje

Liječenje

Tradicionalne metode liječenja dismenoreje

Prognoza

Preventivne mjere i što žene trebaju znati o bolovima tijekom menstruacije

Uzroci dismenoreje

Kongenitalne malformacije unutarnjih genitalnih organa

Poremećena proizvodnja prostaglandina

Hormonska neravnoteža

Endometrioza

Miomi maternice

Intrauterini uložak

Upala maternice i dodataka maternice

Adhezije zdjeličnih organa

Varikozne vene zdjeličnih organa

Allen-Mastersov sindrom

Hiperantefleksija maternice

Tuberkuloza genitalnih organa

Genitalni infantilizam

Vrste dismenoreje

Primarna dismenoreja

Sekundarna dismenoreja

Liječenje dismenoreje

Korekcija hormonske razine lijekovima

Nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje boli

Fizioterapijski tretmani

Liječenje bez lijekova

Prevencija dismenoreje

Periodični ginekološki pregled

Pravovremeno liječenje upalnih bolesti zdjeličnih organa

Odbijanje korištenja intrauterinog uloška

Izbjegavanje pobačaja i intrauterine kiretaže

Primarna dismenoreja

Sekundarni oblik

Uzroci dismenoreje

Simptomi primarne i sekundarne dismenoreje

Simptomi primarne dismenoreje

Simptomi sekundarne dismenoreje

Dijagnoza dismenoreje

Liječenje dismenoreje

Moguće komplikacije

Uzroci

Vrste dismenoreje

Primarna dismenoreja

Sekundarna dismenoreja

Dijagnostičke metode

Metode terapije

Komplikacije i preventivne mjere

Klasifikacija dismenoreje

Uzroci menstrualnih bolova

Dijagnoza i liječenje

Moguće komplikacije

Nastanak i razvoj pisma – sažetak

Skladatelj Raymond Pauls: biografija, osobni život, kreativnost Raymond Pauls - biografija