Ginekološki pregled. Ginekološki pregled. Upala dodataka kod žena - simptomi i režim liječenja Treba li palpirati dodatak jajnika

Upala dodataka kod žena je zarazna patologija, dok proces utječe na jajnike ili jajovode, ali ne i na samu maternicu. Prodiranje uzročnika u tijelo događa se na različite načine.

Bolest može dugo trajati bez simptoma, ponekad karakterizirana pojavom boli u donjem dijelu trbuha i menstrualnim nepravilnostima. Liječenje je usmjereno na uništavanje patogena i vraćanje funkcije dodataka maternice.

Uzroci

Zašto žene razvijaju upalu dodataka i što je to? U medicini se ova bolest naziva salpingoooforitis. Ako upala zahvati samo jajovode, tada se dijagnosticira salpingitis. Upalni proces koji zahvaća samo jajnike naziva se ooforitis.

Razvoj upalnog procesa u dodacima maternice javlja se pod utjecajem patogenih i oportunističkih mikroorganizama. Postoje dvije vrste bolesti:

specifični adneksitis uzrokovane bakterijama difterije, bacilom tuberkuloze, gonokokom;
nespecifični salpingooforitis uzrokovane virusima, gljivicama, E. coli, streptokokima, stafilokokima, mikoplazmama, klamidijom i drugim mikroorganizmima.

Prodiranje infekcije u dodatke maternice može se dogoditi na sljedeće načine:

uzlazno (patogeni mikrobi iz vagine ulaze u maternicu, zaobilazeći cervikalni kanal, u cijevi, a zatim mogu ući u jajnike);
silazno (u trbušne šupljine već postoji upala, koja postupno prelazi na zdrava tkiva);
hematogeni (mikrobi ulaze u jajovode i jajnike s krvlju iz drugih unutarnjih organa).

Vjerojatnost upale dodataka povećava se djelovanjem provocirajućih čimbenika na tijelo:

hipotermija;
slabljenje imunološkog sustava;
korištenje kontracepcijske metode kao što je intrauterini uložak;
nezaštićeni seks;
poroda ili pobačaja.

može imati tri oblika:

akutan;
kronični;
latentna (asimptomatska ili usporena).

Bolest se može dijagnosticirati u bilo kojoj dobi. Liječnicima se za pomoć obraćaju kako mlade djevojke koje ne žive spolno, tako i starije žene koje su prošle menopauzu.

Simptomi upale dodataka

U slučaju razvoja upale dodataka kod žena, prisutnost određenih simptoma ovisi o određenim čimbenicima:

patogenost progutanog mikroorganizma, njegov tip;
od tijeka bolesti, bilo da je to akutni proces, s izraženim simptomima ili kronični, s izbrisanim, jedva primjetnim simptomima;
sposobnost tijela djevojke da se odupre mikroorganizmima i bori protiv upalnog procesa, od stanja imunološkog sustava.

Za akutni oblikžene se žale na sljedeće simptome:

napet trbuh u donjim dijelovima;
, dajući ponekad u noge ili donji dio leđa;
povišena tjelesna temperatura (može doseći 39 stupnjeva);
promjena u menstrualnom ciklusu (pojava iznenadnog krvarenja ili kašnjenja menstruacije);
iscjedak iz rodnice koji se razlikuje od normalnog (može biti zelenkasto-gnojan ili žućkast, obilan ili pjenast).

Nepotpuno izliječena bolest u akutnom razdoblju može se pretvoriti u kroničnu upalu dodataka, čiji simptomi ovise o razdoblju remisije ili pogoršanja. Svaka druga žena s kroničnim adneksitisom ima sljedeće patološke promjene:

menstrualne nepravilnosti;
seksualna disfunkcija;
popratne bolesti mokraćnih organa (,) itd.

Tijekom razdoblja pogoršanja obnavljaju se svi simptomi karakteristični za akutni adneksitis.

Kronični adneksitis

Kronični adneksitis razvija se kao posljedica nepravovremenog ili nekvalitetnog liječenja akutnog oblika bolesti, javlja se s periodičnim sezonskim pogoršanjima. Ovaj oblik upale dodataka karakterizira prisutnost tupe, bolne boli u donjem dijelu trbuha, koja zrači u vaginu i lumbalnu regiju. Palpacijom abdomena utvrđuje se umjerena bol.

U vezi sa strukturnim i funkcionalnim promjenama u jajnicima (nedostatak ovulacije, hipoestrogenizam), kronična upala dodataka kod žena popraćena je menstrualnim nepravilnostima, što se očituje oligomenorejom (oskudna menstruacija), polimenorejom (obilna menstruacija), algomenorejom ( bolne menstruacije). Također, pacijenti se mogu žaliti na nedostatak ili smanjenje seksualne želje, pojavu boli tijekom spolnog odnosa.

Dijagnostika

Gore navedeni simptomi mogu biti prisutni u drugim bolestima spolnih organa, stoga samo ginekolog može napraviti točnu dijagnozu nakon pregleda pacijenta, prikupljanja anamneze i rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija:

Ultrazvuk maternice i dodataka;
PCR dijagnostika (vaginalni bris), koja omogućuje utvrđivanje genitalnih infekcija;
kolposkopija (pregled vagine i njezinih zidova);
bakposev;
tomografija;
laparoskopija.

Znakovi upale dodataka mogu se odrediti rezultatima krvnog testa. U upalnim procesima krvna formula se značajno mijenja,. Osim toga, tijekom ginekološkog pregleda na pregledu kod ginekologa žena osjeća jake bolove u jajnicima i maternici.

Posljedice

Svaka upala dodataka je opasna jer su moguće sljedeće komplikacije:

razvoj u kronični oblik;
neplodnost, kao rezultat adhezivnog procesa, u kojem postoji opstrukcija jajovoda i anovulacija;
prilično visok rizik od ektopičnog začeća;
gnojna komplikacija (formacija tubo-ovarija) - gnojno spajanje jajnika i jajovoda, praćeno apscesom.

Prevencija

Redovito posjećujte ginekologa, bez opiranja pregledu na stolici, uzmite razmaze.
Izbjegavajte hipotermiju odijevanjem prikladnim vremenskim prilikama, presvlačenjem nakon plivanja, izbjegavanjem sjedenja na hladnim predmetima.
Ako je abortus neophodan, učinite ga ranije ili uz pomoć lijekova ili mini-abortus (izbjegavajte kiretažu).
Liječiti zube, crijeva i druga žarišta kronične infekcije.
Koristite metode barijere kontracepcije.
Pravovremeno liječiti ginekološke bolesti.
Pridržavajte se pravila zdrave prehrane.
Pridržavajte se pravila intimne higijene.
Izbjegavajte ispiranje.
Izbjegavajte stres.

Dakle, upala dodataka je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravodobno liječenje, što uključuje strogo pridržavanje liječničkih propisa.

Liječenje upale dodataka

Kod dijagnosticiranja upale dodataka, liječenje kod žena treba biti sveobuhvatno: kombinacija lijekova s fizioterapijom, ginekološkom masažom, osteopatijom i fizioterapijom.

Glavna točka u liječenju upale su antibiotici. Odabrani su sa širokim spektrom djelovanja i maksimalnim poluživotom. Osim toga, sama žena mora pratiti svoj način života ( pravilna prehrana, apstinencija od spolne aktivnosti, tjelesni odgoj, trebali biste se odreći pušenja i alkohola).

Bolest se ne može pokrenuti, budući da upalni proces ubrzo prelazi u kronični stadij, što dovodi do neplodnosti.

Antibiotici za upalu dodataka

Antibiotici za upalu dodataka prvi su i glavni uvjet koji mora biti ispunjen za povoljan ishod bolesti. Kako liječiti upalu dodataka, dozu i broj doza za svaku pojedinu ženu određuje stručnjak, međutim, mi ćemo vam dati najčešće propisane parove lijekova:

Derivati nitroimidazola (na primjer, metronidazol) za uklanjanje anaerobne flore koja može živjeti u anoksičnom okruženju, kao što su gonokoki (uzročnici gonoreje);
Inhibitorima zaštićeni penicilini (Amoxiclav), cefalosporini 3. generacije (Ceftriaxone), makrolidi (eritromicin) itd., koji utječu na aerobnu (živi u kisikovoj sredini) floru;
Antifungalni lijekovi (npr. Diflucan, Nystatin).

Prva tri do četiri dana prije normalizacije stanja svi ti lijekovi se daju u obliku injekcija. Tada možete prijeći na oblike tableta i smanjiti dozu.

Istodobno liječenje

Uz imenovanje antibakterijskih lijekova, provodi se detoksikacijska terapija (intravenske infuzije slanih otopina, glukoze, hemodeza, reopoliglucina i drugih u volumenu od 2-3 litre).

Ublažavanje boli i smanjenje upalnog procesa provodi se uz pomoć tableta. To su diklofenak, ibuprofen, ketarol i drugi lijekovi. Obavezno prepišite vitamine C i B, kao i tablete protiv alergije.

Prilikom povlačenja akutni proces iu liječenju kronične upale dodataka bez egzacerbacije, naširoko se koristi fizioterapija: elektroforeza bakra i cinka u fazama menstrualnog ciklusa, elektroforeza s lidazom ili jodom, ultrazvuk, visokofrekventne pulsne struje (SMT, DDT). Također u rehabilitacijskom liječenju koriste se imunomodulatori, autohemoterapija, injekcije aloe, FIBS, Longidase i tako dalje. Kod kroničnog adneksitisa indicirano je liječenje u toplicama - blato, parafin, terapeutske kupke i ispiranje.

Svijeće za upalu dodataka

Za smanjenje znakova kao što su upala, bol, oteklina i temperatura koriste se posebni čepići koji mogu ublažiti upalu. Također mogu propisati takve čepiće koji mogu ojačati imunološki sustav, a to je vrlo važno za svaku bolest. Također, ovi lijekovi čiste tijelo od štetnih tvari.

Sve svijeće propisuje liječnik, ali u svakom slučaju takav će tretman biti dodatni.

Narodni lijekovi

Kod kuće možete koristiti neke narodne recepte:

Uzmite 4 žličice sitno nasjeckanog korijena krkavine, černobila i božura, dodajte 3 žličice korijena burneta i elecampana. Nakon toga 2 žlice dobivene mješavine preliti s pola litre kipuće vode. Kuhajte pola sata na laganoj vatri, a zatim ostavite da se ohladi pola sata. Nakon što procijedite i možete dodati malo meda za okus. Uzmi lijek treba biti pola šalice 3-4 puta dnevno.
Jedna žlica usitnjena suha trava bor uterus uliti čašu kipuće vode. Inzistirati 2 sata. Naprezanje. Uzmite 1/3 šalice 3 puta dnevno pola sata prije jela. Tijek liječenja je 1 mjesec. Nakon mjesečnog tijeka liječenja adneksitisa s maternicom borove šume, preporučljivo je piti još jednu infuziju 2 mjeseca - od poljske trave yarutka. 1 sv. l. biljke preliti čašom kipuće vode, ostaviti 4 sata, procijediti. Pijte 1 žličicu. 30 minuta prije jela 4 puta dnevno.
Buldenezh treba sakupljati na samom početku cvatnje (sve dok insekti nisu počeli u njima). Tinktura od njih ima izvrsna antiseptička, protuupalna i analgetska svojstva. Staklenka od litre napunjena je kuglicama cvata, napunjena votkom i poslana 15 dana na tamno, hladno mjesto. Ovom tinkturom se trlja donji dio trbuha, a cvatovi se stavljaju u obliku obloga.
Uzeti cvjetovi podbjela, slatke djeteline, centaury u jednakim omjerima. Pomiješajte, prethodno mljevenje, prelijte kipućom vodom, pustite da se kuha sat vremena, zatim procijedite juhu kroz gazu i pijte pola čaše dva puta dnevno. Tijekom liječenja preporučuje se suzdržavanje od spolnih odnosa.

Zapamti to narodni lijekovi samo su dodatak, a nikako ne mogu zamijeniti medikamentoznu terapiju propisanu od strane specijaliste.

Upalni procesi koji se javljaju u ženskim spolnim organima opasni su jer se mogu brzo proširiti na cijeli sustav, uzrokujući ozbiljne promjene u strukturi tkiva, narušavajući prirodno stanje maternice i dodataka. U žena je upala maternice, jajnika često uzrok izvanmaternične trudnoće, neplodnosti i drugih komplikacija. Rana dijagnoza i liječenje takvih patologija može spriječiti prijelaz bolesti u kronični oblik. S pojavom neobičnog iscjetka, boli u donjem dijelu trbuha, potrebno je što prije razjasniti dijagnozu.

Jajnici su endokrine žlijezde koje proizvode ženske spolne hormone, estrogen i progesteron. Hormonska neravnoteža može biti uzrok tumora dojke, kršenja ciklusa i prirode menstruacije, početka rane menopauze. Posljedice hormonalnih poremećaja su ozbiljna bolest maternica.

Upala jajnika (ooforitis) remeti funkcioniranje cijelog reproduktivnog sustava. Proces može zahvatiti samo jedan organ (jednostrana upala) ili se proširiti na oba (obostrana). Često ovu bolest prati upala jajovoda (salpingitis). U tom slučaju dolazi do adneksitisa, istovremene upale jajnika i jajovoda. U prvoj fazi upalni proces se javlja samo u sluznici, ali se zatim širi na tkiva.

Uzroci i vrste upale jajnika

Uzrok upale jajnika je infekcija u njima. Ovisno o prirodi infekcije koja uzrokuje bolest, razlikuju se dvije vrste ooforitisa: nespecifični i specifični.

Nespecifičan. Uzročnici infekcije su oportunistički mikrobi. Oni su uvijek prisutni u ljudskom tijelu i aktiviraju se kada je imunitet oslabljen, hipotermija i stres. Takvi mikrobi su stafilokoki, streptokoki, E. coli, Candida gljivice.

Specifično. Upalu uzrokuju spolno prenosive infekcije (sifilis, klamidija, trihomonijaza, gonoreja), kao i uzročnici tuberkuloze.

Upala jajnika može nastati kao posljedica sljedećih procesa:

prodiranje infekcije iz vanjskih genitalija kroz cerviks, šupljinu maternice i jajovode;
infekcija iz crijeva i mokraćnih organa ako se ne poštuju pravila osobne higijene;
širenje infekcije na jajnike s upalom crijeva ili upalom slijepog crijeva;
infekcija tijekom pobačaja intrauterini uložak, operacije na zdjeličnim organima;
prijenos infekcije kroz krv ili limfu iz drugih organa sklonih upali (na primjer, s tonzilitisom).

Dodatak: Pojavu ooforitisa olakšavaju čimbenici poput oslabljenog imuniteta, hipotermije, nekontroliranog uzimanja određenih lijekova, prekomjernog rada, stresa i nedostatka prehrane.

Video: Uzroci i prevencija upale jajnika

Oblici i simptomi bolesti

Upala jajnika kod žena može postojati u akutnom, subakutnom i kroničnom obliku. U ovom slučaju simptomi su slični, ali izraženi u različitim stupnjevima.

Akutna upala. Ima izražene znakove koji obično tjeraju ženu da hitno potraži liječničku pomoć.

Subakutna upala. Ovaj oblik se javlja kod bolesnika s tuberkulozom. Znakovi bolesti su isti kao i kod akutnog oblika, ali ih je teže prepoznati jer su prikriveni simptomima osnovne bolesti.

Kronična upala. Ako žena ne ode liječniku na vrijeme, liječenje nije dovršeno, bolest može postati kronična, u kojoj se znakovi izglađuju. Postoje razdoblja privremenog poboljšanja stanja, nakon čega slijedi pogoršanje bolesti.

Simptomi u akutnom obliku bolesti

Znakovi akutne upale su:

Jaka bol u donjem dijelu trbuha, s jedne ili s obje strane. Bol se osjeća ne samo u jajnicima, već se proteže i do prepona. pojaviti se bolna bol u sakrumu, donjem dijelu leđa. Bolni osjećaji se pojačavaju prije menstruacije, kao i kod hipotermije.
Povećana tjelesna temperatura, zimica. Nije moguće sniziti temperaturu uz pomoć uobičajenih antipiretika. Postoje temperaturne fluktuacije.
Glavobolja, bolovi u zglobovima i mišićima.
Učestalo i bolno mokrenje.
Obilan iscjedak iz genitalija. Mogu biti prozirne, bijele, žute, smeđe, zelene, s primjesama krvi ili gnoja.
Krvarenje između menstruacija.
Povreda menstrualnog ciklusa.
Probavni poremećaj.
Bol tijekom spolnog odnosa.
Nesanica, razdražljivost, umor.

Palpacija jajnika je otežana zbog njihovog otoka i bolnosti.

Značajke kroničnog oblika upale

Ako upala postane kronična, povremeno se pogoršava. Obično su razlog prehlade ili zarazne bolesti, fizički ili mentalni stres, probavne smetnje, bolesti genitourinarnog sustava. Ako žena često puši ili pije alkohol, povećava se rizik od egzacerbacija.

U nekim slučajevima, bolest se ne ponavlja, žena je zabrinuta samo zbog iscjedka i nepravilnog početka menstruacije. Ovakav tijek upale jajnika tipičan je, na primjer, kod gonoreje. Međutim, postupno dolazi do zadebljanja stijenki jajovoda, stvaranja priraslica u jajnicima.

S jednostranim procesom, bol je lokalizirana na mjestu upale. Ako se pojavi na desnoj strani, tada se simptomi ooforitisa mogu zamijeniti simptomima upale slijepog crijeva. Potrebna je pažljiva dijagnoza bolesti.

Često se upala koja se javlja s jedne strane širi na drugi jajnik. U žena koje pate od kronične upale jajnika uobičajeni simptom je prisutnost upornog oskudnog iscjetka (leukoreja). Obično pacijentice odlaze liječniku na pregled i liječenje ako ne dođe do trudnoće.

Posljedice upale jajnika

Najveća opasnost je obostrana kronična upala jajnika. Njegovi simptomi nisu tako izraženi kao u akutnom obliku. Žena se povremeno osjeća zdravo, liječenje nije dovršeno. Kao rezultat toga, može se formirati disfunkcija jajnika (poremećena proizvodnja hormona). Ovo stanje karakterizira odsutnost ovulacije kod žene, mogućnost začeća. U ovom slučaju postoji nepravilan početak menstruacije, fluktuacije u njihovom intenzitetu i trajanju.

Disfunkcija jajnika, hormonalni poremećaji mogu uzrokovati bolesti mliječnih žlijezda, kao i patološke promjene u tkivima maternice, sve do pojave malignih tumora. Upala uzrokuje komplikacije poput začepljenja jajovoda, pobačaja, izvanmaternične trudnoće, upalnih bolesti bubrega i crijeva.

Dijagnoza ooforitisa

Nije uvijek moguće utvrditi prisutnost ooforitisa samo na temelju simptoma, jer se slična slika opaža kod bolesti kao što su upala slijepog crijeva, ektopična trudnoća, peritonitis, tumorske bolesti maternice i jajnika. Da biste razjasnili dijagnozu, morate znati o prisutnosti i metodama liječenja prethodnih bolesti, prirodi i vremenu nastanka bolesti, postojanju komplikacija kod žene tijekom poroda, pobačaja, intrauterinih postupaka. Precizira se lokalizacija boli, priroda iscjetka, postojanje drugih znakova upale.

Tijekom ginekološkog pregleda dolazi do pojave natečenosti i morbiditeta jajnika, promjena pokretljivosti dodataka.

Laboratorijske pretrage krv, urin i bris iz vagine omogućuju određivanje prisutnosti upalnog procesa povećanim sadržajem leukocita.

ultrazvuk zdjeličnih organa radi se kako bi se razjasnila priroda bolesti.

Bakteriološka analiza mazati. Omogućuje vam da saznate vrstu oportunističkih mikroorganizama i njihovu osjetljivost na različite antibiotike.

ELISA(enzimski imunološki test) - određivanje vrste infekcije prisutnošću antitijela koja mu odgovaraju u krvi. Metoda vam omogućuje približno procjenu prirode infekcije. Koristi se za otkrivanje klamidije, mikoplazmoze, trihomonijaze i drugih latentnih infekcija.

PCR(polimeraza lančana reakcija) - metoda koja vam omogućuje da sa 100%-tnom točnošću odredite vrstu virusa koji su uzrokovali upalu pomoću njihove DNK (uključujući otkrivanje humanog papiloma virusa, herpesa, uzročnika tuberkuloze, klamidije i drugih).

Histerosalpingoskopija. Metoda se koristi za otkrivanje strukturnih promjena koje su posljedica upale. Organi se pune posebnom tekućinom, a zatim se uz pomoć ultrazvuka prati njegovo napredovanje kroz cijevi i razjašnjava njihova prohodnost.

Laparoskopija. Omogućuje pregled maternice, jajovoda, jajnika. Najučinkovitija dijagnostička metoda. Kroz malu rupu u trbušnoj stijenci uvodi se optički uređaj s kamerom.

Liječenje ooforitisa

Način liječenja ovisi o obliku bolesti i vrsti infekcije koja ju je uzrokovala.

U akutnom obliku liječenje se provodi u bolnici. Žena mora ostati u krevetu. Na donji dio trbuha stavljaju se hladni oblozi. Koriste se antibakterijski, analgetski, antipiretski lijekovi, opći restorativni lijekovi. Antibiotici u liječenju odabiru se ovisno o osjetljivosti uzročnika infekcije.

U subakutnom obliku bolesti koristi se kvarcno zračenje mjesta upale. Kod kronične upale koristi se liječenje lijekovima, kao i fizioterapija i terapeutske kupke.

Primjenjuju se sljedeće metode:

Hirudoterapija- liječenje pijavicama za uklanjanje priraslica, ublažavanje oteklina i upala.
elektroforeza- uvođenje lijekova kroz kožu pomoću slabe istosmjerne električne struje.
Ginekološka masaža. Omogućuje uklanjanje adhezija, povećanje tonusa maternice, vraćanje normalnog položaja.
Magnetoterapija– tretman niskofrekventnim magnetskim poljem. Ima protuupalni, analgetski učinak.
Laserska terapija, IR, UV zračenje- optičke metode eliminacije mikroorganizama.

Bilješka: Ako je upala jajnika posljedica spolno prenosive infekcije, potrebno je istovremeno liječiti oba spolna partnera. Za to vrijeme treba izbjegavati seksualni kontakt.

U liječenju uznapredovalih kroničnih bolesti treba se suočiti s prisutnošću komplikacija koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Video: Komplikacije upale jajnika

Za prevenciju ooforitisa potrebno je pravovremeno liječiti sve upalne procese u tijelu, ojačati imunološki sustav, voditi zdrav način života, koristiti kondome i redovito se podvrgavati ginekološkim pregledima.

Bimanualni ginekološki pregled zauzima centralno mjesto u procjeni stanja jajnika. Simptomi koji proizlaze iz fizioloških ili patoloških procesa u jajnicima obično odgovaraju nalazima fizikalnog pregleda. Neke su bolesti jajnika asimptomatske, pa podaci fizikalnog pregleda mogu biti jedina informacija u prvoj fazi pregleda.

Za ispravan tumačenja Rezultati studije, potrebno je znati karakteristike palpacije jajnika u različita razdobljaživot.

U jajnici predmenstrualne dobi ne bi trebalo biti opipljivo. Ako se mogu napipati, treba pretpostaviti njihovu patologiju i provesti daljnje dubinsko ispitivanje.

U reproduktivna dob normalni jajnici su palpabilni u otprilike polovice žena. Najvažnije karakteristike su: veličina, oblik, konzistencija (čvrsta ili cistična) i pokretljivost. U žena reproduktivne dobi koje uzimaju oralne kontraceptive jajnici su rjeđe palpabilni, manji i simetričniji nego u žena koje ih ne koriste.

Kod bolesnica u postmenopauzi jajnici su funkcionalno neaktivni osim za proizvodnju male količine androgena. Jajnici više ne reagiraju na gonadotropnu stimulaciju i stoga njihova površinska folikularna aktivnost postupno opada, završavajući u većini slučajeva unutar tri godine od početka prirodne menopauze. Žene koje su blizu početka prirodne menopauze imaju veću vjerojatnost da će imati rezidualne funkcionalne ciste. Općenito, opipljivo povećanje jajnika u postmenopauzalnom razdoblju zahtijeva kritičniju procjenu nego u mladih žena, budući da ova dobna skupina ima veću učestalost malignih bolesti jajnika.

Otprilike 1/4 svih tumori jajnika u postmenopauzi su maligni, dok je u reproduktivnoj dobi samo 10% tumora maligno. U prošlosti se rizik smatrao toliko velikim da je otkrivanje bilo kakvog povećanja jajnika u postmenopauzalnom razdoblju (tzv. palpabilni postmenopauzalni ovarijski sindrom) služilo kao indikacija za kirurški zahvat. Pojava osjetljivijih dijagnostičkih modaliteta snimanja zdjelice promijenila je rutinsku taktiku. Više se ne preporučuje obvezno uklanjanje minimalno povećanih jajnika u postmenopauzi.

Ako bolesnik ima prirodnu menopauza traje 3 do godine, a transvaginalni ultrazvuk otkriva prisutnost jednostavne jednokomorne ciste promjera manjeg od 5 cm, daljnje liječenje takve pacijentice može se sastojati od ponovljenih ultrazvučnih pregleda (uključujući transvaginalne) za praćenje stanja ciste. Tvorbe koje su veće ili imaju složenu ultrazvučnu strukturu najbolje je liječiti kirurški.

Funkcionalne ciste jajnika- Ne radi se o tumorima, već o normalnim anatomskim varijantama koje proizlaze iz normalne aktivnosti jajnika. Mogu se pojaviti kao asimptomatske adneksalne mase ili biti popraćene simptomima koji zahtijevaju daljnje ispitivanje i moguće specifično liječenje.

Kada folikul jajnika ne pukne na kraju svog sazrijevanja, ne dolazi do ovulacije i može nastati folikularna cista. Posljedica toga bit će produljenje folikularne faze ciklusa i, kao rezultat, sekundarna amenoreja. Folikularne ciste iznutra su obložene normalnim granuloznim stanicama i sadrže tekućinu bogatu estrogenom.

Folikularna cista postaje klinički značajan kada dosegne dovoljno velike veličine uzrokovati bol ili ako traje dulje od jedne menstruacije. Nije sasvim jasno zašto granulozne stanice koje oblažu folikularne ciste opstaju nakon vremena kada bi se trebala dogoditi ovulacija i nastavljaju funkcionirati tijekom druge polovice ciklusa. Cista se može povećati, dosegnuvši promjer od 5 cm ili više, i nastavlja se puniti folikularnom tekućinom bogatom estrogenom koja dolazi iz zadebljanog sloja fanularnih stanica. Simptomi uzrokovani folikularnom cistom mogu uključivati blagu do umjerenu jednostranu bol u donjem dijelu trbuha i promjene u obrascu menstrualnog ciklusa.

Ovo posljednje može biti rezultat neuspješnog praćenja ovulacija. i višak količine estradiola proizvedenog unutar folikula. Pretjerana zasićenost tijela estrogenom u nedostatku ovulacije hiperstimulira endometrij i uzrokuje nepravilno krvarenje. Bimanuelni ginekološki pregled može otkriti jednostranu bolnu pokretnu cističnu adneksalnu masu.

Dobivši takve podatke tijekom primarne pregled. liječnik mora odlučiti hoće li poduzeti daljnje dubinsko ispitivanje i odlučiti o liječenju. Ultrazvuk zdjeličnih organa preporučuje se pacijentima reproduktivne dobi s veličinom ciste veće od 5 cm u promjeru. Ovaj pregled otkriva jednostavnu cistu s jednom komorom bez znakova krvi ili elemenata mekog tkiva iznutra i bez znakova izraslina izvana. Većini pacijenata nije potrebna ultrazvučna potvrda. Umjesto toga, ženu treba umiriti i ponovno procijeniti za 6 do 8 tjedana.

Bol u abdomenu na palpaciju.

Dobar dan. Starost 30 godina, težina 52 kg. Otprilike 4 mjeseca boli u donjem dijelu trbuha, kao da je upala jajnika, a ponekad i točno ispod pupka. Bila je pregledana na ginekologiji, napravila ultrazvuk svih unutarnjih organa, nisu pronađene nikakve patologije. Počeo sam sumnjati na crijeva, jer prilikom palpacije na određenim mjestima (desno od pupka i nešto više uz liniju crijeva) jaka bol, iako, ako se ne dodiruje, nema boli na tim mjestima, samo kada se pritisne , Ponovno sam provjerila kod ginekologa, doktorica Na ručnom pregledu rekla je da crijeva daju takve bolove, jer je osjetila bolna područja crijeva. Terapeut me uputio proktologu. napravila kolonoskopiju

Kolon je pregledan do slezenskog kuta, tonus normalan. Rektum je hiperemičan, vaskularni uzorak jasan. Primjećuju se vanjski i unutarnji hemoroidi, u analnom kanalu polip promjera 0,4 cm. Zaključak - umjereno izražen proktosigmoiditis. Kronični hemoroidi. Prepisali su omez, lan za piće i dijetu mjesec dana. Ništa nije pomoglo.

Prošao sam analizu izmeta: leukociti 0-1-2vp.z, neprobavljena vlakna - u velikim količinama, mišićna vlakna 1-2-3 u p.z. sve ostalo je normalno.

Za disbakteriozu:

Sve je normalno osim laktobacila 0 v10^5 i gljivica roda Candida 10^4.

Test krvi u aplikaciji. Liječnik nije propisao ništa osim laktobacila. Bio bih jako zahvalan barem na natuknici što još provjeriti, kome se obratiti. Hvala unaprijed.

p.s. Povremeno su se bolovi u donjem dijelu trbuha počeli promatrati tri mjeseca nakon rođenja (dijete 1,4 godine), ali povremeno. a sada gotovo uvijek. Hvala vam.

Bol i uzroci abecednim redom:

bol u jajnicima

Jajnik je parna ženska spolna žlijezda, mjesto nastanka sazrijevanja jajnih stanica i proizvodnje hormona koji reguliraju spolni život žene. Anatomska građa, reakcije na hormonsku stimulaciju i sekretornu aktivnost jajnika u različitim razdobljima života nisu iste. U ovom poglavlju normalna fiziologija jajnika smatra se osnovom za razumijevanje patologije i samih jajnika i drugih organa ženskog reproduktivnog sustava.

Koje bolesti uzrokuju bol u regiji jajnika:

Uzroci boli u regiji jajnika:

- Bol u predjelu jajnika može ukazivati na prisutnost upalnog procesa u dodacima jajnika (ooforitis). To je najkarakterističniji znak ove bolesti, lokaliziran je u donjem dijelu trbuha i često se širi u lumbosakralnu kralježnicu. Bolovi u predjelu jajnika u pravilu se javljaju paroksizmalno, ali mogu biti prisutni i trajni. Hipotermija, fizički i psihički prekomjerni rad, smanjeni imunitet na pozadini drugih unutarnjih bolesti doprinose njihovom nastanku i intenziviranju. Takve bolove često prate smetnje u radu. živčani sustav- Povećana razdražljivost, slabost, problemi sa spavanjem, smanjena radna sposobnost.

- Adneksitis ili upala jajnika. Najčešći uzročnici upalnih procesa unutarnjih spolnih organa koji dovode do upale jajnika (adneksitisa) su klamidija, mikoplazma, ureaplazma, kandida. Klinika klamidijske infekcije nema karakterističnih manifestacija. Bez adekvatne terapije upalni proces kod upale jajnika (adneksitis) ima dugotrajan tijek i dovodi do neplodnosti. Glavni simptom upale jajnika (adneksitisa) je bol u jajnicima i donjem dijelu trbuha. Bol se može širiti u donji dio leđa, a gotovo uvijek prevladavaju periodični bolovi. Liječenje upale jajnika provodi se unutar 5 dana.

- U nekim slučajevima bolovi u predjelu jajnika javljaju se pri stvaranju ciste. Sve dok cistična kapsula nije mala i ne podliježe negativnim promjenama, ovu patologiju je bez simptoma.

- Uzrok stalne boli u predjelu jajnika je cista ili tumor jajnika, koji je dostigao veliku veličinu. Stisne susjedne unutarnje organe i živčane završetke. Ne samo da se neoplazme mogu uvijati, već i sami jajnici. To dovodi do poremećaja opskrbe krvlju i nekroze tkiva, razvoja upale i boli.

- Bol u predjelu jajnika javlja se kada je peteljka ciste uvrnuta ili kao posljedica povrede njezinog integriteta, što je popraćeno istjecanjem tekućeg sadržaja u trbušnu šupljinu i uzrokuje iritaciju tkiva. Osim mučnine, povraćanja i boli, puknuće ciste jajnika ili nekroza njenog tkiva uslijed torzije nožice može izazvati upalu potrbušnice - peritonitis, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Slična situacija može se uočiti u prisutnosti benignog ili malignog tumora jajnika.

- Patološkim promjenama u položaju ovarijalnih dodataka pogoduje njihova relativna pokretljivost u zdjeličnoj šupljini, kao i povećana tjelesna aktivnost. Zato se ova patologija promatra, u pravilu, u djetinjstvu. Među čimbenicima koji pridonose torziji jajnika treba istaknuti stimulaciju ovulacije lijekovima, trudnoću, kao i bilo koje stanje praćeno povećanjem veličine jajnika. Oštra bol u jajnicima i abdomenu može biti popraćena povraćanjem, palpacijom se otkriva bolna oteklina. Ako je tkivo dodataka prošlo nepovratan patološke promjene izvršiti kirurško uklanjanje jajnika.

“Ponekad tijekom ovulacije, jajnik pukne, uzrokujući krvarenje. Ulazak krvi u trbušnu šupljinu izaziva bol i prijeti razvojem peritonitisa, stoga je indicirana kirurška intervencija, tijekom koje se primjenjuju šavovi i obnavlja integritet organa. Kod nekih je žena sama ovulacija prilično bolna, na što ukazuje pojava bolova u predjelu jajnika u određene dane menstrualnog ciklusa. Osim toga, akutni i kronični upalni procesi doprinose stvaranju priraslica u jajnicima, što zauzvrat često uzrokuje bol u predjelu jajnika.

- Apopleksija jajnika je iznenadno krvarenje u jajniku, koje je praćeno njegovim pucanjem i krvarenjem u trbušnu šupljinu.

Apopleksija jajnika javlja se u pravilu kod žena mlađih od 40 godina, češće u desnom jajniku, a krvarenje i bolovi u predjelu jajnika uvijek se javljaju. Prema prevlasti jednog od ovih znakova, uvjetno se razlikuju anemični i bolni oblici bolesti. Uz istu težinu ovih znakova, govore o mješoviti oblik apopleksija.

Bolest počinje akutno iznenadnom, ponekad vrlo jakom boli u jajnicima i donjem dijelu trbuha, s predominacijom na strani zahvaćenog jajnika. Bol se često daje u rektum, bedro i donji dio leđa. Često je napad popraćen mučninom i povraćanjem, kao i nesvjesticom.

Tjelesna temperatura ostaje normalna. Kod obilnog krvarenja dolazi do naglog pada krvnog tlaka i kolapsa (ozbiljno stanje s izraženom slabošću srca, padom vaskularnog tonusa, čestim pulsom i hladnim znojem). Jajnik, kada je palpiran, ima sferni oblik i oštru bol.

- Ovulacijska bol u predjelu jajnika javlja se u donjem dijelu trbuha tijekom periovulacijskog razdoblja kao posljedica iritacije peritoneuma folikularnom tekućinom; traju od 12 do 36 sati s odvojenim napadima po nekoliko sati.

- Sindrom hiperstimulacije jajnika može se razviti kod žena s neplodnošću pri liječenju hormonima (klomifen, gonadotropini). Jajnici su povećani, s višestrukim folikularnim cistama, velikim cističnim žutim tijelom i stromalnim edemom. S blagim oblikom, postoje bolovi u regiji jajnika, nadutost; debljanje. U teškom obliku javlja se otežano disanje, ascites, pleuralni izljev, poremećaj ravnoteže elektrolita, hipovolemija, oligurija.

- Psihogeni čimbenici: uz isključenje organskih uzroka boli u jajnicima potrebno je ženu pregledati psihoterapeut (granična stanja: hipohondrija, depresija, histerija).

- Postavite dostupnost velika neoplazma jajnika pomaže palpaciji abdomena i ginekološkom pregledu. Važne podatke o stanju dodataka maternice daje ultrazvuk zdjeličnih organa i magnetska rezonancija. Posebno je vrijedna dijagnostička laparoskopija, koja omogućuje identifikaciju adhezijski postupak te žarišta endometrioze lokalizirana u jajnicima. Pomoću ove tehnike možete ne samo otkriti, već i eliminirati mnoge patologije zdjeličnih organa. Pravilna dijagnoza je ključ učinkovito liječenje, koji će se trajno riješiti bolova u jajnicima.

Kom liječniku da se obratim ako postoji bol u predjelu jajnika:

Simptomi i znakovi raka jajnika | Kako prepoznati rak jajnika

Ova bolest je jedan od najčešćih karcinoma kod žena u svijetu. U zemljama bivšeg ZND-a, rak jajnika ne prevladava među onkološkim bolestima, ali i dalje ostaje čest problem. Glavni problem bolesti je teškoća dijagnosticiranja čak i uz pomoć medicinskih sredstava.

Simptomi raka jajnika

Ova bolest, kao i druge ženske onkologije, rijetko uzrokuje jasne simptome. Najčešće se znakovi raka jajnika i glavne manifestacije bolesti pojavljuju tek nakon razvoja opasna faza bolesti. Najčešće se simptomi bolesti pojavljuju šest mjeseci ili čak godinu dana nakon početka razvoja patogenog procesa.

Najčešće, sve manifestacije raka nisu uzrokovane uništavanjem tkiva, već pritiskom tumora na jajnik iznutra ili sa strane - sve ovisi o mjestu njegove implementacije. Međutim, ako su simptomi već počeli, onda će se nastaviti povećavati. Mogući su sljedeći znakovi bolesti kod žena različite dobi.

Prvo se počinju javljati grčeviti bolovi u abdomenu. Bolovi nisu jaki, ali su osjećaji netipični i novi. Bolni znakovi raka jajnika nisu poput menstrualnih bolova.

Tada mogu početi bolovi u donjem dijelu trbuha, u zdjelici, u donjem dijelu leđa. Oni su izazvani upalnim procesom. Ovi bolovi mogu biti slični bolovima tijekom menstruacije, ali će samo progoniti pacijenta cijeli mjesec. Imajte na umu da su žene koje pate od ovog problema potencijalno rizična skupina za rak jajnika. Dakle, fizički atipični osjećaji mogu se pojaviti u ranoj fazi, možda se neće pojaviti do razvoja trećeg stadija raka.

Paralelno s fizičkim manifestacijama može doći do kršenja menstruacije, može početi gubitak težine ili obrnuto, njezin rast bez razloga, takva reakcija može biti uzrokovana kršenjem hormonska pozadina, koji jako ovisi o jajnicima. Prisutnost točkastog krvarenja, osobito kod žena nakon menopauze, uvijek je znak problema u reproduktivnom sustavu. Prije svega treba obratiti pozornost na ovu manifestaciju bolesti.

Krvarenje i bol tijekom sporta ili tijekom spolnog odnosa, to je još jedan pokazatelj neispravnosti jajnika. Tjelesna aktivnost, težina, seksualni kontakt - sve to može izazvati takav simptom raka jajnika kao što je krvarenje.

Gotovo uvijek rak jajnika izaziva stvaranje sluzavog i / ili gnojnog iscjetka. Dolazi od uništenja limfne žile. Izdvajanja će biti nekarakteristična, nemojte ih ignorirati. Sluzav iscjedak neugodnog mirisa, bez mirisa, s krvlju i bez boje. Sve to može biti znak raka i reakcija na upalne i destruktivne procese.

Može doći do gubitka apetita, mučnine, osjećaja odbijanja hrane i pića. Zbog odbijanja hrane javlja se slabost i gubitak snage. U tom slučaju sile će se eksponencijalno smanjivati.

S razvojem bolesti pojavit će se grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa, u peritoneumu.

Ascites kao znak raka jajnika

Po svojoj prirodi, ascites je ispuštanje tekućine u peritonealnu šupljinu, što uzrokuje upalu, apsces, nekrotične procese i smrt. Što uzrokuje ascites kod raka jajnika i koje su metode primarna dijagnoza Problemi?

Ascites uzrokuje povećanje tumorskih formacija zbog tekućine. Tekućina se javlja zbog razaranja limfnih žila. Dijelom ostaje unutar jajnika i tumora, koji prijeti pucanjem jajnika, dijelom jednostavno ulazi u trbušnu šupljinu.

U trbušnoj šupljini, prisutnost tekućine do 140 ml ne dijagnosticira se vanjskim metodama promatranja. U velikim količinama liječnik pronalazi tekućinu tijekom palpacije i pregleda. Na ascites mogu ukazivati asimetrično izbočeni dijelovi peritoneuma. Oštar porast volumena pacijentovog trbuha.

Ascites kod raka jajnika može izazvati jaka oteklina donjem dijelu trbuha, nogama i genitalijama. U pravilu, edem se ne može zanemariti i liječnici počinju promptno djelovati.

Ascites kod raka jajnika može biti bezbolan ili može izazvati jaku bol. U tom slučaju, pacijent se može povući u položaj "embrija", kao kod upale slijepog crijeva. Sindrom boli jaka i često uklonjena upotrebom lijekova za uklanjanje tekućine iz peritoneuma.

Tekućina dobivena iz peritoneuma s ascitesom analizira se na sastav i prisutnost patogene flore. Ovisno o rezultatima odabire se smjer liječenja problema. S obzirom na činjenicu da ovaj problem može uzrokovati smrt pacijenta, tretira se s velikom pažnjom.

Specifične manifestacije raka jajnika

Također, problemi s jajnicima mogu utjecati na sustav izlučivanja. Znakovi raka mogu uključivati proljev, zatvor, učestalo mokrenje ili probleme s normalnim mokrenjem.

Nadutost i nadutost također mogu biti uzrokovani problemom u jajnicima.

Osim toga, atipično povećanje trbuha, asimetrično povećanje trbuha, loši znakovi. Ako se na trbuhu pojavi oteklina koju opipate rukama, to također jasno ukazuje na razvoj problema u peritonealnoj šupljini.

Kao što vidite, postoji dosta znakova bolesti. Problem je u tome što mnogi te manifestacije ne povezuju jedne s drugima, dok ih drugi pripisuju endometriozi ili drugim kroničnim bolestima.

Zašto su simptomi bolesti suptilni? Razlog je zbog lokacije kancerogenog tumora. U većini slučajeva nalazi se unutar jajnika, što ga čini jednostavno nevidljivim u prvoj, a ponekad iu drugoj fazi problema. Međutim, ako je žena pažljiva i zna kako pratiti svoje tijelo, tada će moći odrediti rak jajnika. Tumor će izazvati neke reakcije koje samo nositelj može primijetiti.

Kako sami prepoznati rak jajnika?

Najstrašnija stvar u ženskoj onkologiji su dijagnostički problemi. Činjenica je da ti problemi nemaju vanjske manifestacije u ranim fazama razvoja. Zbog ove okolnosti, ženama se preporučuje da liječnik dijagnosticira rak jajnika i da svakih šest mjeseci rade testove na stanične promjene. U ovom slučaju, rak će se otkriti u fazi dostupnoj za učinkovito liječenje.

Nažalost, Papa test ne otkriva rak jajnika. Za utvrđivanje raka jajnika potrebna je dublja dijagnostika. Vrijedno je unaprijed znati o značajkama dijagnoze. To će pomoći ženi da izbjegne probleme u budućnosti. Štoviše, nakon čitanja članka, neće biti suvišno razgovarati sa svojim liječnikom kako bi on mogao predložiti opcije za one metode dijagnosticiranja raka jajnika koje su mu dostupne. Možda će vam biti ugodnije koristiti ih.

Najispravnije je napraviti analizu krvi CA-125. Ovaj test otkriva tumore na jajnicima. Nažalost, čak ni on ne može reći o dobroj kvaliteti tumora. Osim toga, postoji niz fizioloških čimbenika koji mogu smanjiti točnost analize. Stoga se predlaže njegova uporaba u slučaju sumnje iu kombinaciji s drugim studijama.

Kao dodatak krvnom testu može se koristiti transvaginalni ultrazvuk. Ova dijagnostička metoda omogućuje dijagnosticiranje promjena u veličini jajnika i prepoznavanje problema, u slučaju atipičnih izbočina, stvaranja izraslina na vanjskoj strani jajnika i sl.

Rektovaginalni pregled također se može koristiti u dijagnostici raka jajnika. Međutim, liječnik mora imati vještine ovog postupka kako bi mogao identificirati početke problema.

Dijagnoza u ranoj fazi omogućuje spašavanje života, zdravlja i dodataka žene. A to je izuzetno važno, jer je liječenje bolesti teško i složeno.

Dijagnoza tumora jajnika

Manifestacije bolesti karakteriziraju pojava boli u donjem dijelu trbuha, poremećaji u gastrointestinalnom traktu i mokraćnom sustavu. Dijagnostički znakovi bolesti su sljedeći.

Za ispravan tumačenja Rezultati studije, potrebno je znati karakteristike palpacije jajnika u različitim razdobljima života.

U jajnici predmenstrualne dobi ne bi trebalo biti opipljivo. Ako se mogu napipati, treba pretpostaviti njihovu patologiju i provesti daljnje dubinsko ispitivanje.

Folikularna cista postaje klinički značajan kada je dovoljno velik da uzrokuje bol ili kada traje dulje od jedne menstruacije. Nije sasvim jasno zašto granulozne stanice koje oblažu folikularne ciste opstaju nakon vremena kada bi se trebala dogoditi ovulacija i nastavljaju funkcionirati tijekom druge polovice ciklusa. Cista se može povećati, dosegnuvši promjer od 5 cm ili više, i nastavlja se puniti folikularnom tekućinom bogatom estrogenom koja dolazi iz zadebljanog sloja fanularnih stanica. Simptomi uzrokovani folikularnom cistom mogu uključivati blagu do umjerenu jednostranu bol u donjem dijelu trbuha i promjene u obrascu menstrualnog ciklusa.

Ispitivanje unutarnjih genitalnih organa

Nakon pregleda vanjskih genitalija, provodi se studija pomoću zrcala, budući da preliminarni digitalni pregled može promijeniti prirodu vaginalnog iscjetka i ozlijediti sluznicu vrata maternice i vagine, što rezultate pregleda čini nepouzdanim i onemogućuje dobivanje točnih dijagnostički podaci pri korištenju endoskopskih istraživačkih metoda (kolposkopija, cervikoskopija, mikrokolposkopija, itd.).

Inspekcija vagine i cerviksa provodi se pomoću vaginalnih zrcala (cilindrična, presavijena, u obliku žlice itd.). Utvrđuje se stanje stijenki rodnice (priroda nabora i boja sluznice, prisutnost ulceracija, izraslina, tumora itd.), svoda i cerviksa (veličina, oblik - cilindričan, stožast; kod prvorotkinja, vanjski otvor cervikalnog kanala je okrugao, kod rodilja - u obliku poprečne fisure; različita patološka stanja - rupture, erozije, epitelna displazija, submukozna endometrioza, everzija sluznice, tumori itd.), kao i priroda vaginalnog iscjetka.

U dijagnostičke svrhe, kao i za razne manipulacije na grliću maternice, potonji se fiksira bullet pincetom, koja na svakoj grani ima po jedan oštar zub, ili Musot pincetom, koja ima po dva zupca na svakoj grani, a približava se cerviksu. ulaz u vaginu.

Vaginalni pregled treba biti kombiniran (bimanuelni). Šireći stidne usne palcem i kažiprstom lijeve ruke, liječnik uvodi kažiprst (a zatim srednji) u vaginu, pazeći na osjetljivost, širinu ulaza u vaginu, elastičnost njezinih stijenki. S drugom rukom, on fiksira organ koji se proučava (uterus, dodaci) kroz trbušnu stijenku ili pokušava sondirati jedno ili drugo područje male zdjelice. Studija se provodi s jednim kažiprstom ili s dva prsta - kažiprstom i srednjim.

Mora se imati na umu da su najosjetljivija mjesta klitoris i prednja stijenka vagine u uretri, tako da ne biste trebali vršiti pritisak na ovo područje; prsti trebaju kliziti duž stražnje stijenke vagine. Ako je ulazak prstiju u rodnicu otežan, potrebno je spustiti međicu, prste prethodno namazati indiferentnom mašću (vazelin).

Uvlačeći prste duboko u vaginu, odrediti stanje sluznice vagine (stupanj vlažnosti, prisutnost izraslina, hrapavosti, ožiljaka, pomaka), prisutnost tumora, pregrada (dvostruka vagina); isključiti bartholinitis. Kroz prednju stijenku vagine može se opipati mokraćna cijev u znatnoj dužini tijekom njezine infiltracije.

Zatim se prstom pronalazi vaginalni dio cerviksa i njegov oblik (konusni, cilindrični), veličina, oblik vanjskog ušća maternice, njegov otvor (kod istmičko-cervikalne insuficijencije), prisutnost ruptura i ožiljaka nakon poroda. , određuju se tumori na cerviksu. S cervikalnom displazijom, njegova se površina ponekad čini baršunastom; ovula Nabothi su opipljive u obliku malih tuberkula. Po mjestu cerviksa ponekad je moguće prosuditi pomak maternice.

U budućnosti se prelazi na bimanualni (kombinirani) vaginalno-abdominalni pregled, koji je glavna vrsta ginekološkog pregleda, jer vam omogućuje da utvrdite položaj, veličinu, oblik maternice, odredite stanje dodataka, zdjelice. peritoneum i vlakna.

Bimanuelni pregled je nastavak vaginalnog pregleda. U ovom slučaju, jedna ruka (unutarnja) je u vagini, a druga (vanjska) je iznad pubisa. U bimanuelnoj studiji potrebno je osjetiti organe i tkiva ne vršcima prstiju, već, ako je moguće, cijelom njihovom površinom.

Prvo se pregledava maternica. Da bi se odredio njezin položaj, oblik, veličina i konzistencija, vaginalni dio maternice fiksira se prstima umetnutim u rodnicu, podižući je lagano prema gore i prema naprijed i tako približavajući dno maternice prednjoj trbušnoj stijenci. Normalno, maternica se nalazi u maloj zdjelici duž središnje linije, na istoj udaljenosti od stidnog zgloba i sakruma, kao i od bočnih stijenki zdjelice. U okomitom položaju žene dno maternice je okrenuto prema gore i prema naprijed i ne prelazi ravninu ulaza u malu zdjelicu, a cerviks je okrenut prema dolje i prema natrag. Između cerviksa i tijela maternice nalazi se kut otvoren sprijeda. Međutim, postoji niz odstupanja od ovog normalnog (tipičnog) položaja maternice u obliku različitih zavoja i pomaka u jednom ili drugom smjeru, što čini nužnim mijenjanje metodologije istraživanja.

Normalno, maternica odrasle žene ima oblik kruške, spljoštena od naprijed prema natrag; površina mu je ravna. Pri palpaciji maternica je bezbolna i pomiče se u svim smjerovima. Fiziološko smanjenje maternice opaža se u menopauzi. Patološka stanja praćena smanjenjem maternice uključuju infantilizam i atrofiju maternice (s produljenim dojenjem, nakon kirurškog uklanjanja jajnika).

Konzistencija maternice je normalno čvrsto elastična, tijekom trudnoće stijenka maternice je omekšana, kod mioma je zbijena. U nekim slučajevima maternica može fluktuirati. To je tipično za hematometre i piometru.

Nakon pregleda maternice, počinju palpirati dodatke (jajnike i jajovode). Nepromijenjeni jajovodi su tanki i mekani, obično se ne pipaju. Ligamenti, vlakna i dodaci maternice obično su toliko mekani i savitljivi da se ne mogu opipati.

Saktosalpinks je opipljiv u obliku lijevka koji se širi prema jajovod duguljasto mobilno obrazovanje. Piosalpinks je često manje pokretan ili fiksiran u priraslicama.

Često se tijekom patoloških procesa mijenja položaj jajovoda, mogu biti zalemljeni adhezijama ispred ili iza maternice, ponekad čak i na suprotnoj strani.

Jajnici su dobro opipljivi u pothranjenih žena u obliku bademastog tijela veličine 3 × 4 cm; dosta su pokretljivi i osjetljivi. Jajnici se obično povećavaju prije ovulacije i tijekom trudnoće. Desni jajnik je dostupniji palpaciji nego lijevi.

Parauterino tkivo (parametrij) i serozna membrana maternice (perimetrija) palpabilni su samo ako imaju infiltrat (kancerogen ili upalni), priraslice ili eksudat.

Kada pregled kroz rodnicu nije moguć (kod djevica, s atrezijom rodnice), kao i kod tumorskih tvorevina, indiciran je rektalni kombinirani pregled.

Studija se provodi na ginekološkoj stolici u gumenoj rukavici ili vrhovima prstiju namazanih vazelinom. Prvo morate propisati klistir za čišćenje.

Kombinirani rekto-vaginalno-abdominalni pregled indiciran je kod sumnje na patološke procese u stijenci rodnice, rektumu ili rektovaginalnom septumu.

Koje su boli s cistom jajnika opasne

Svaka cista je patološka izraslina u obliku šupljine ispunjene različitim sadržajem. Cista jajnika obično je dobro prokrvljena i nalazi se na svojevrsnoj peteljci duž koje prolaze žile i živci. U nekim situacijama, ovaj vaskularni pedikul se produljuje, nakon čega cista postaje vrlo pokretna, a pedikula se može uvrnuti. Ponekad veličina ciste jajnika može doseći značajnu ljestvicu, pomičući susjedne organe u stranu, što izaziva prilično jaku bol. U nekim slučajevima cista jajnika spontano pukne, nakon čega je potrebna hitna operacija (nakon laparoskopije zdjelice).

Čega se bojati

Bol s cistom jajnika u mnogim je slučajevima vrlo umjerena i žena je ne doživljava kao nešto neobično, ne izaziva ozbiljnu zabrinutost. Međutim, žena kojoj je tijekom rutinskog pregleda dijagnosticirana cista (žuto tijelo ili bilo koja druga), nakon toga treba biti vrlo pažljiva prema svom tijelu.

Opasnost nije sama cista, već mogućnost razvoja njezinih komplikacija. Jedna od opcija je ruptura ciste ili torzija njenih krakova akutni abdomen V ginekološku praksu, koji se mora operirati unutar jednog dana i to ne uvijek laparoskopski. Kasna dijagnoza dovodi, pak, do razvoja upalnog procesa peritoneuma (peritonitis), pa čak i smrti bolesnika.

Uzroci razvoja ciste

Mala cista se otkriva slučajno, jer nema izraženih bolnih osjećaja. Međutim, prisutnost predisponirajućih čimbenika kod određene žene može ukazivati na mogućnost razvoja cistična tvorba te shodno tome ciljaniji pregled.

Među najvažnijim čimbenicima koji mogu izazvati razvoj ciste su:

razne menstrualne nepravilnosti;

rani početak menstruacije (10-11 godina);

ponovljene epizode pobačaja i spontani pobačaj;

prisutnost ciste u prošlosti ili u najbližim rođacima;

bolesti endokrilni sustav(pretilost, dijabetes melitus, patologija štitnjače);

sekundarna ili primarna neplodnost.

Prisutnost ovih čimbenika izazivanja ne znači obavezni razvoj ciste. Ovo je samo izgovor da budete malo pažljiviji prema svom zdravlju, da redovito radite ultrazvuk zdjeličnih organa, a zatim posjetite ginekologa.

Vrste cističnih formacija

Moderni ginekolozi razlikuju sljedeće opcije za cistične izrasline:

folikula cista;
cista žutog tijela;
dermoidna cista;
endometrioidna cista;
sindrom policističnih jajnika i sindrom policističnih jajnika.

Folikularna cista

Prve dvije varijante ciste jajnika su u određenoj mjeri gotovo fiziološka varijanta. U folikulu sazrijeva ženska spolna stanica, zatim se ovaj folikul treba otvoriti i jajna će stanica izaći. Ponekad se to ne dogodi, folikul neko vrijeme postoji unutar jajnika, ali nakon nekoliko mjeseci ipak spontano nestane bez ikakve medicinske intervencije.

Takva cista u jajniku malo boli - žena može osjetiti samo nelagodu pri povlačenju, dok pati samo desna ili lijeva strana. Opće stanje nije poremećeno, nema slabosti i groznice. Kako biste smanjili bol, možete uzeti uobičajene lijekove protiv bolova, okupati se u toploj kupki ili staviti vruće obloge (jastučić za grijanje).

Cista žutog tijela

Cistična formacija žutog tijela nastaje na mjestu folikula, iz kojeg je jaje već oslobođeno. Normalno, ova tvorba nestaje s menstrualnim krvarenjem.

U nekim slučajevima se ne opaža brza spontana resorpcija žutog tijela - ono ostaje u tkivu jajnika nekoliko mjeseci. Međutim, čak i u nedostatku medicinske intervencije, nakon nekoliko mjeseci takvom žutom tijelu nema ni traga.

Cista žutog tijela jajnika također ne uzrokuje ozbiljne neugodnosti ženi - gotovo da ne boli, opće stanje se ne mijenja. Ako se stvori samo jedna takva cista, onda boli samo jedna strana. Ako je bol jaka, možete uzeti lijekove protiv bolova iz skupine NSAID.

Dermoidna cista

Razlozi njegovog nastanka nisu u potpunosti poznati. Tijekom razdoblja intrauterinog razvoja formira se šupljina unutar koje se pohranjuju čestice tkiva i organa koji nisu povezani s tkivima jajnika. Unutar dermoidne ciste nalaze se masne nakupine, kosa, nokti, klice zuba, koštani elementi. U iznimno rijetkim slučajevima, nerazvijeni mumificirani embrij, lithopedion, može biti sadržan unutar dermoidne ciste.

Dermoidna cista, za razliku od, na primjer, ciste žutog tijela, može izazvati više neugodnosti. Često ova formacija može doseći značajnu veličinu, tako da će desna ili lijeva strana boljeti prilično intenzivno, ponekad gotovo stalno, jer su susjedni organi stisnuti. Dermoidna cista jajnika ozbiljne veličine ne samo da može stalno boljeti, već i uzrokovati menstrualne nepravilnosti.

Dermoidna cista ne prolazi spontani razvoj, može se samo povećati u veličini zbog znojenja s hemoragičnim sadržajem. Većina ginekologa preporučuje operaciju uklanjanja nakon postavljanja konačne dijagnoze. Ponekad je dovoljna laparoskopija, sa značajnim veličinama, potrebna je operacija abdomena. Konzervativno liječenje i uzimanje lijekova protiv bolova ne donose značajnije rezultate.

Policistični jajnici

Karakterizira ih stvaranje ne jedne, već nekoliko cista, što dovodi do ženske neplodnosti. Diferencijalna dijagnoza sindrom policističnih jajnika i sindrom policističnih jajnika vrlo je složen i dostupan samo stručnjaku. U pravilu postoje ozbiljne promjene u hormonskoj ravnoteži.

Da bi konačno shvatili zašto ova ili ona strana boli, žena mora posjetiti ginekologa. Nakon internog i vanjskog pregleda liječnik će Vam reći koje pretrage je potrebno učiniti i njihov redoslijed. Nakon završetka opsežnog pregleda bit će jasno je li potrebno izvesti operaciju ili je moguće naknadno praćenje.

U nekim slučajevima postaje potrebno provesti dijagnostičku laparoskopiju kako bi se uzeli uzorci tkiva i isključila maligna neoplazma.

Kada je potrebna hitna medicinska pomoć

S razvojem komplikacija bilo koje od gore navedenih varijanti ciste potrebna je hitna operacija. Nikakve konzervativne metode, pa čak ni snažni analgetici neće donijeti nikakav rezultat.

U takvim situacijama treba razmotriti moguće komplikacije ciste jajnika.

Bolovi su intenzivniji nego inače, a s vremenom se taj intenzitet samo povećava.
Jedna strana vizualno se povećala, odnosno jedna strana trbuha strši i postaje neaktivna pri disanju.
Bol je iznenada postala oštra i pulsirajuća u pozadini značajnog tjelesnog napora, dizanja utega, naglih pokreta.
Žena se ne može kretati na uobičajeni način, štedi jednu stranu bilo kakvim pokretima.
Normalno zdravlje na pozadini umjerene boli zamjenjuje se oštrom slabošću, temperatura raste, može doći do povraćanja.

Svi gore navedeni simptomi indikacija su za hospitalizaciju i dijagnostičku laparoskopiju. Ponekad je potrebno napraviti operaciju uklanjanja ne samo ciste, već i cijelog jajnika.

Nakon uklanjanja komplicirane ciste prestaju jaki bolovi. Ako se uklanjanje dogodilo laparoskopijom, postoperativno razdoblje bit će ograničeno na nekoliko dana. Ako laparoskopija nije bila moguća, a učinjena je abdominalna operacija, bolovi u predjelu jajnika trajat će još nekoliko tjedana.

REPRODUKTIVNI SUSTAV

ŽENSKI SPOLNI ORGANI. MATERNICA I JAJNICI

Maternica se sastoji od dva glavna dijela: tijela i vrata maternice. Tijekom reproduktivno razdoblje U životu žene maternica prolazi kroz značajne promjene. Od puberteta do menopauze, endometrij se razvija svaki mjesec kako bi oplođeno jajašce opskrbio hranom. Ako jajna stanica nije oplođena, endometrij se ljušti tijekom menstruacije i polako se obnavlja tijekom sljedećeg menstrualnog ciklusa.

Cerviks je cilindričnog oblika, a njegov donji dio ulazi u vaginu. Cerviks je dugačak oko 2,5 cm i ima uski kanal koji se na vrhu otvara u maternicu, a na dnu u vaginu. Ako se prst umetne u vaginu, grlić maternice se može napipati kao mala udubina.

U žena koje ne rađaju, otvor dijela vrata maternice koji ulazi u rodnicu je okrugao i prilično malen. Tijekom poroda se grlić maternice rasteže kako bi propustio dijete, a nakon poroda poprima izgled križnog proreza.

Tijekom trudnoće maternica se rasteže kako fetus raste, štiteći ga i hraneći. U isto vrijeme, sprječava kontrakciju velikih mišićnih vlakana.

Kada je fetus zreo, maternica iznenada mijenja svoju ulogu i počinje se kontrahirati kako bi otvorila cerviks i omogućila bebi i posteljici da izađu. Maternica se zatim snažno kontrahira kako bi zatvorila velike krvne žile koje opskrbljuju posteljicu. Nakon rođenja djeteta, ona se brzo vraća u prvobitno stanje, spremna da primi sljedeće oplođeno jajašce. Postoji slučaj kada se to dogodilo već 36. dana nakon rođenja.

Čini se da maternica nema nikakvu funkciju sve do puberteta i nakon menopauze, što su razdoblja koja, s razumnog gledišta, nisu pravo vrijeme za rođenje djeteta.

Sve te promjene koje se događaju u funkcioniranju maternice reguliraju hormoni koje proizvode hipofiza i jajnici, te slične tvari koje se nazivaju prostaglandini, a koje proizvode tkiva maternice. Još nije u potpunosti razjašnjeno kako sve te tvari međusobno djeluju.

Mjesto

U odrasle žene maternica je šuplji organ, veličine i oblika male kruške; leži unutar pojasa zdjeličnih kostiju. Uski kraj kruške je cerviks, koji ulazi u vaginu, ostatak je tijelo maternice. Na tijelo su spojena dva jajovoda, koji svaki mjesec izvode jajašce koje proizvodi jedan od jajnika. Dakle, maternica je dio kanala između trbušne šupljine i vanjskog svijeta.

Postoji poseban mehanizam koji sprječava širenje infekcije ovim putem u trbušnu šupljinu. Dakle, unutarnja sluznica maternice se ljušti tijekom menstruacije; vrat luči zaštitna protutijela; Prirodno kiselo okruženje vagine sprječava rast štetnih bakterija.

Prednji dio maternice nalazi se na mjehuru, stražnji dio leži u blizini rektuma. U zdjelici, maternicu podupiru mišići dna zdjelice, kao i ligamenti i krvne žile od bočnog zida zdjelice, koji pristaje uz vrat.

Tijekom trudnoće maternica se povećava, tako da se do 12. tjedna trudnoće može napipati u trbušnoj šupljini iznad stidne kosti. U 38. tjednu obično doseže donji rub. prsa, a dva tjedna nakon rođenja maternica se više ne može napipati u trbušnoj šupljini. Nakon menopauze, maternica se smanjuje u veličini.

Veličinu maternice kontroliraju spolni hormoni, koji kontroliraju i endometrij. Tijekom prve polovice ženskog menstrualnog ciklusa, endometrij se zadeblja sve dok jajna stanica ne sazrije. Tada se prestaje zgušnjavati i počinje lučiti tvari koje hrane jaje ako je došlo do oplodnje. Ako se oplodnja ne dogodi, endometrij se ljušti tijekom menstruacije.

Maternica odrasle žene koja nije trudna obično je nagnuta prema naprijed pod kutom od oko 90 stupnjeva u odnosu na vaginu, mišićni sloj njezinih stijenki je debeo, a šupljina je samo praznina. Tijekom trudnoće, zidovi su jako rastegnuti, dajući mjesto fetusu i amnionskoj membrani.

jajnici

Jajnici su dio ženskog reproduktivnog sustava, čija je svrha proizvodnja zrelih jaja. Kada se jajna stanica oplodi spermom, to znači početak novog života. Od prve menstruacije do menopauze, normalni, zdravi jajnici oslobađaju jedno jaje svaki mjesec. Oni su također bitan dio hormonalnog ili endokrinog sustava ženskog tijela.

Jajnici su dva sivo-ružičasta organa u obliku badema, svaki 3 cm dug i oko 1 cm širok. Nalaze se u maloj zdjelici, tjelesnoj šupljini ograničenoj zdjelične kosti- i leći s obje strane maternice. Svaki jajnik na mjestu drže jaki, elastični ligamenti. Odmah iznad svakog jajnika nalaze se pernati otvori jajovoda koji vode do maternice. Iako su vrlo blizu jedan drugome, ne postoji izravna veza između jajnika i otvora jajovoda.

Kod odrasle žene jajnici izgledaju prilično kvrgavo. Razlog za to može se razumjeti ako pogledate njihovu unutarnju strukturu pod mikroskopom. Jajnik je prekriven staničnom membranom koja se naziva germinativni epitel. Ovdje se formiraju jaja; mogu se vidjeti tisuće nezrelih jajnih stanica, svaka u okrugloj vrećici ili folikulu (vrećici testisa), skupljenih u grozdove na rubu jajnika.

Još su uočljiviji folikuli koji sadrže jajašca u različitim stadijima razvoja. Budući da se folikuli povećavaju kako jajašca sazrijevaju, formiraju karakteristične izbočine na površini jajnika nakon oslobađanja jajašca. Središte jajnika sastoji se od elastičnog vlaknastog tkiva koje podupire vanjsku ovojnicu koja sadrži folikule.

Ovulacija

Pod mikroskopom se folikuli testisa koji sazrijevaju mogu vidjeti kao sićušne kuglice koje sadrže male gomile stanica. Jajna stanica nalazi se u središtu humka završne faze sazrijevanje. Kada je folikul s jajnom stanicom zreo, stanice na rubu folikula dopuštaju oslobađanje jajne stanice. Kako se to točno događa još uvijek je misterija. Jaje se sada podiže pernatim rubovima jajovoda ili cilijama i nosi ga do izlaza iz cijevi.

Osim što proizvode jajašca, jajnici također djeluju kao hormonalne ili endokrine žlijezde. Jajnici funkcioniraju pod kontrolom hipofize u dnu mozga. Prvo, hipofiza oslobađa hormon koji se zove folikulostimulirajući hormon (FSH), koji se krvotokom prenosi do jajnika. FSH potiče razvoj folikula i jajnih stanica, osim toga, uzrokuje oslobađanje hormona estrogena. Pod utjecajem estrogena sluznica maternice se zadeblja, pripremajući se da primi oplođeno jajašce. Estrogen također potiče nakupljanje proteina i dovodi do zadržavanja tekućine.

Nakon što folikul sazrije i pukne, drugi hormon koji proizvodi hipofiza, luteinizirajući hormon, LH, stupa u akciju i uzrokuje razvoj žutog tijela u praznim folikulima. (Zadatak žutog tijela je pomoći u održavanju trudnoće.) Zauzvrat, žuto tijelo čini svoje hormon progesteron. Ako u roku od dva tjedna nije došlo do oplodnje jajašca, žuto tijelo prolazi kroz obrnuti razvoj, progesteron se prestaje proizvoditi, sluznica maternice se ljušti tijekom menstruacije. Sada se FSH ponovno počinje proizvoditi i cijeli se ciklus ponavlja. Međutim, ako je jajna stanica oplođena, žuto tijelo nastavlja s radom sve dok posteljica ne bude spremna, a menstrualno krvarenje ne prestane.

Čovjek

Pregled i samopregled testisa

Pregled testisa (pregled testisa) i samopregled dvije su različite metode za otkrivanje kvržica ili kvržica u testisima.

Dva testisa ili testisa nalaze se unutar skrotuma. Testisi su muške spolne žlijezde koje proizvode spermu i muški hormon testosteron. Testis je veličine i oblika približno malog jajeta. Na stražnjoj strani testisa nalazi se epidimis, zamotana vrpca koja skuplja i pohranjuje spermu.

Testisi se razvijaju u trbuhu bebe (fetusa) i obično se spuštaju u skrotum prije ili neposredno nakon rođenja bebe. Testis koji se nije spustio povećava rizik od raka testisa.

Pregled testisa

Pregled testisa uključuje kompletan fizički pregled prepona i genitalija (penisa, skrotuma i testisa) od strane medicinskog osoblja. Prilikom pregleda, organi se palpiraju (pulpiraju) kako bi se otkrile kvržice ili čvorići (atrofija testisa) ili drugi vizualni znakovi abnormalnosti. Pregled testisa može otkriti uzrok boli, upale, otekline, kongenitalne anomalije(kao što je nedostatak testisa ili nespušteni testis), te kvržice ili otvrdnuća koja mogu ukazivati na rak testisa.

Pregled genitalija važan je dio rutine liječnički pregled svaki dječak i muškarac, bez obzira na godine. Djecu bi također trebalo obaviti fizički pregled kako bi se potražile kongenitalne anomalije ili nespušteni testis. Nespušteni testis češći je u nedonoščadi.

Redoviti pregledi testisa preporučuju se muškarcima u dobi od 15 do 40 godina kako bi se rak testisa otkrio u ranoj fazi. Rak testisa je najčešći rak kod muškaraca mlađih od 35 godina. Mnoge slučajeve raka testisa prvi su identificirali sami muškarci ili njihovi seksualni partneri kao kvržice ili povećanu oteklinu testisa. U ranoj fazi raka testisa, kvržica, koja može biti veličine zrna graška, obično nije bolna. Otkrivanje raka testisa u ranoj fazi i pravodobno liječenje daje velike šanse za oporavak.

Samopregled testisa

Samopregled testisa može otkriti rak u ranoj fazi. Mnogi slučajevi raka testisa prvotno su dijagnosticirani samopregledom kao bezbolne kvržice ili povećani testis.

Neki stručnjaci preporučuju da muškarci u dobi od 15 do 40 godina podvrgnu mjesečnom samopregledu testisa. U isto vrijeme, postoji i drugo mišljenje. Mnogi stručnjaci poriču potrebu za mjesečnim samopregledom testisa kod muškaraca s rizikom od raka testisa. Muškarcima s visokim rizikom može se preporučiti mjesečni samopregled testisa. U ovu skupinu spadaju muškarci čiji testisi nisu došli u normalan položaj ili u obitelji ili su sami imali slučajeve raka testisa.

Mnoge kvržice u testisu su kancerozne i zahtijevaju hitno liječenje. Obično se zahvaćeni testis kirurški odstrani. U nekim slučajevima mogu se ukloniti i limfni čvorovi te provesti kemoterapija i radioterapija. Umjetni testis može se postaviti u skrotum kako bi oponašao prirodni izgled. Uz jedan preostali testis, spolne i reproduktivne funkcije mužjaka ostaju netaknute.

Zašto se to radi

Pregled testisa može otkriti uzrok boli, upalu, oteklinu, kongenitalne anomalije (kao što je testis koji nedostaje ili se ne spušta), kvržice ili otvrdnuća.

Samopregled testisa

Samopregled testisa provodi se kako bi se muškarac upoznao s normalnom veličinom, oblikom i težinom svojih testisa i prepona. To će vam omogućiti da identificirate sva odstupanja od norme.

Kako se pripremiti za pregled

Nisu potrebne posebne pripreme za pregled ili samopregled. Istovremeno, za ugodniji osjećaj tijekom zahvata, preporuča se isprazniti mjehur prije pregleda. Od vas će se tražiti da se skinete i obučete bolničku haljinu.

Samopregled testisa je bezbolan i traje samo minutu. Najbolje je raditi nakon kupanja ili tuširanja kada su skrotalni mišići opušteni.

Kako se provodi ispitivanje

Pregled testisa

Pregled testisa najprije se radi u ležećem položaju, zatim se ponavlja u stojećem položaju. Liječnik pregledava vaš trbuh, područje prepona, genitalije (penis, skrotum, testisi). Liječnik pipa (palpira) skrotum i testise kako bi odredio njihovu veličinu, težinu, gustoću i znakove otekline, tvrdoće ili tvrdoće. Nedostatak jednog testisa obično ukazuje na nespušteni testis. Također se može otkriti kompresija (atrofija) jednog ili oba testisa.

Ako se otkrije otvrdnuće, liječnik će osvijetliti testis jakim izvorom svjetla kako bi utvrdio prolazi li svjetlost kroz njega (postupak koji se naziva transiluminacija). Neoplazma u testisu je previše gusta da propušta svjetlost. Istodobno, testis s neoplazmom je teži od normalnog testisa. Opipljiva induracija ili oteklina uzrokovana hidrokelom propušta svjetlost. Hidrokela se osjeća kao voda u plastičnoj vrećici. Drugi testis se također palpira radi utvrđivanja kvržica, otvrdnuća ili drugih abnormalnosti.

Liječnik će također opipati limfne čvorove u području prepona i iznutra bedra za oticanje.

Samopregled testisa najbolje je obaviti nakon kupanja ili tuširanja kada su skrotalni mišići opušteni. Za preglede u neko drugo vrijeme, skinite donje rublje tako da vam genitalije budu otkrivene. Pogledajte fotografiju samopregleda testisa.

U stojećem položaju označite svoje desno stopalo na postolju otprilike u visini stolice. Zatim pažljivo opipajte skrotum i locirajte desni testis. Pažljivo pregledajte prstima obje ruke ima li pečata. Koža oko testisa se slobodno kreće, što omogućuje opip cijele površine testisa. Ponovite postupak za pregled lijevog testisa podizanjem lijeve noge. Provjerite površinu oba testisa.

Što ćete osjetiti

Ako su testisi bolni, upaljeni ili otečeni, osjetit ćete blagu nelagodu tijekom postupka. Kada dodirnete genitalije, jedna od reakcija tijela može biti erekcija. Ovaj normalna reakcija organizam za koji liječnik zna, pa vam ne treba biti neugodno.

Samopregled testisa obično je bezbolan i ne uzrokuje nelagodu, osim ako su testisi upaljeni ili bolni. Rak na dodir obično ne uzrokuje bol ili osjetljivost.

Nisu utvrđeni nikakvi rizici povezani s pregledom testisa ili samopregledom testisa.

Pregled testisa i samopregled testisa dvije su različite metode za otkrivanje kvržica ili kvržica u testisima.

Endometrijska cista jajnika

Endometrioza se ne smatra uzalud podmuklom bolešću, jer može zahvatiti bilo koji organ. Izdvojite genitalnu endometriozu, kada se endometrijska žarišta (heterotopija) nalaze na genitalijama, i ekstragenitalnu endometriozu, u kojoj su zahvaćeni drugi organi.

Endometrioidna cista odnosi se na genitalnu endometriozu. Nastaje kao rezultat spajanja malih heterotopija smještenih na jajniku i stvaranja šupljine koja je ispunjena krvlju.

Najčešće se endometrioidne ciste dijagnosticiraju kod žena u reproduktivnoj dobi (25-50 godina). U premenopauzi i nakon završetka menstruacije, endometrioidne ciste su sklone resorpciji.

Vrste

Endometrioidna cista obično se utvrđuje na oba jajnika, odnosno bilateralna je. Rijetko, ali postoji i jednostrana lezija jajnika.

Ovisno o prevalenciji procesa, razlikuju se 4 stupnja ciste:

1 stupanj. Na jajnicima se pojavljuju male endometrioidne heterotopije koje izgledaju kao točkice. Ovaj stupanj može proći nezapaženo čak i tijekom ultrazvuka;
2 stupanj. Na jednom od jajnika nalazi se cista, promjera ne većeg od 5-6 cm, u trbušnoj šupljini postoje male priraslice;
3 stupanj. Cista na jajniku prelazi 6 cm u promjeru, u trbušnoj šupljini se opažaju značajne priraslice, endometrioza utječe na maternicu;
4 stupanj. Velike ciste dijagnosticiraju se na oba jajnika, endometrioza zahvaća peritoneum, debelo crijevo, mokraćni mjehur i rektalno-uterini prostor.

Koji je mehanizam razvoja endometrioidnih cista? Na površini ili čak unutar jajnika nalaze se endometrioidne stanice - po svojoj strukturi i funkcioniranju nalikuju stanicama endometrija. Ove stanice oblažu unutrašnjost maternice. Sukladno tome, tijekom menstrualnog ciklusa prolaze sve iste promjene kao i endometrij.

Ako ne dođe do oplodnje jajašca, endometrij, koji je narastao do kraja druge faze menstrualnog ciklusa, počinje se odbacivati, taj se proces naziva menstruacija. Isto se događa s endometrioidnim stanicama cista jajnika. Ali budući da krv i otkinuti epitel nemaju kamo izliti, nakupljaju se i stvaraju ciste.

Predisponirajući čimbenici za nastanak endometrioidnih cista:

umjetni prekid trudnoće;
dijagnostička kiretaža maternice;
genetska predispozicija;
nošenje intrauterinog uređaja, osobito dugo vremena;
kršenje hormonalne funkcije jajnika (kvarovi u hormonskoj ravnoteži);
kronične upalne bolesti jajnika, maternice i jajovoda;
druga ginekološka patologija povezana s hormonskom neravnotežom (miom, hiperplazija endometrija, polipi endometrija);
endokrine bolesti (patologija štitnjače, nadbubrežne žlijezde, hipofize);
pretežak;
operacije na maternici (carski rez, uklanjanje miomatoznih čvorova);
intrauterine manipulacije (histerosalpingografija, histeroskopija).

Zašto vas zanima ova bolest?

Liječnik je postavio takvu dijagnozu, razjašnjavam detalje koje pretpostavljam od sebe, tražim potvrdu / opovrgavanje Ja sam liječnik, razjašnjavam simptome Moja verzija

Simptomi endometrioidne ciste jajnika

Endometrioidne ciste male veličine ne pojavljuju se dugo vremena. Ali čim se cista poveća u promjeru, pojavljuju se različiti klinički znakovi.

Prije svega, pacijenti su zabrinuti zbog boli u donjem dijelu trbuha i / ili u lumbalnoj regiji. Bolovi mogu biti bolne ili vučne prirode, intenziviraju se tijekom menstruacije. Povećanje intenziteta boli tijekom menstruacije povezano je s istezanjem kapsule ciste kao rezultat punjenja krvlju. Zbog ove neizravne činjenice (povećanje veličine formacije nakon menstruacije), može se suditi o prisutnosti endometrioidne ciste.

Neke ciste rastu vrlo brzo, što je opasno za njihovo pucanje, dok druge, naprotiv, ne povećavaju veličinu i smrzavaju se godinama.

Osim toga, žena bilježi kršenje menstrualnog ciklusa. Menstruacija postaje obilna, dugotrajna i bolna. Postoje mrlje uoči i nakon menstruacije. Moguće međumenstrualno krvarenje u sredini ciklusa.

Također, pacijenti se žale na nelagodu i nelagodu tijekom spolnog odnosa.

Budući da se priraslice formiraju u trbušnoj šupljini, postoje:

Neuropsihičko stanje žene također pati, reproduktivna funkcija je poremećena.

Međutim, vrlo često, osim nemogućnosti da zatrudni, ženu ništa ne muči.

Potrebno je razlikovati endometrioidnu cistu od cista drugog podrijetla. Prije svega, važno ju je razlikovati od stare ciste žutog tijela i dermoidne ciste jajnika.

U dijagnostici bolesti važno je temeljito prikupljanje anamneze i tegoba te ginekološki pregled. Tijekom palpacije maternice i dodataka s jedne, ali češće s obje strane u ingvinalnoj regiji, osjećaju se čvrsto elastične, osjetljive formacije s ograničenom pokretljivošću.

Vrijedan pomoćnik u dijagnozi je ultrazvuk zdjeličnih organa. Endometrioidna cista vizualizira se kao formacija s dvostrukom i prilično debelom stijenkom, ispunjena tekućinom pomiješanom sa suspenzijom.

Također, neće biti suvišno odrediti oncomarker CA-125. U prisutnosti ciste, normalan je ili blago povišen, ali se značajno povećava kod raka jajnika.

Liječenje endometrioidne ciste jajnika

Liječenje endometrioidne ciste jajnika provodi ginekolog ili ginekolog-endokrinolog.

Liječenje može biti ili konzervativno ili kirurško. Metoda terapije odabire se pojedinačno u svakom slučaju i ovisi o:

dob žene;
veličine formacija;
njezino raspoloženje za trudnoću;
kliničke manifestacije.

Male ciste podliježu konzervativnoj terapiji. Kao simptomatsko liječenje, nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, ibuprofen) propisani su za ublažavanje bolova tijekom menstruacije. Prikazan je unos vitamina i sedativa.

Kako bi se zaustavio rast ciste, propisana je hormonska terapija. To mogu biti kombinirani oralni kontraceptivi, trajanje njihova uzimanja ovisi o učinkovitosti liječenja i prevalenciji procesa. Moguće je propisati gestagene (premalyut, norkolut).

Kako bi se stvorila umjetna menopauza i smanjila veličina cista, propisuju se zoladex, danazol, buserilin i drugi antiestrogeni. Treba napomenuti da hormonska terapija nije uvijek učinkovita, a neke endometrioidne ciste ostaju "neosjetljive" na hormone.

Kod odluke o kirurškom zahvatu propisuje se hormonska terapija kao predoperativna priprema za usporavanje rasta cista ili smanjenje njihove veličine. Operacija se, ako je moguće, izvodi laparoskopski uz očuvanje dijela jajnika. Cista se oljušti, a jajnici se zašiju. Ako su ciste prevelike, tada se jajnici potpuno odstrane (ooforektomija). Tijekom operacije, endometrioidne heterotopije na peritoneumu se izrezuju i priraslice seciraju.

Hormonska terapija se nastavlja u postoperativnom razdoblju.

Najbolja opcija za rehabilitaciju nakon endometrijske ciste je trudnoća, koja se može planirati nakon šest mjeseci nakon uklanjanja velikih cista ili odmah ako su ciste male.

Posljedice i prognoza

Endometrioidna cista može:

ruptura s odljevom sadržaja u trbušnu šupljinu i razvojem intraabdominalnog krvarenja (oštećenje žila jajnika);
gnojiti se;
uvijanje;
u rijetkim slučajevima moguća je malignost formacije.

Osim toga, prisutnost endometrioidne ciste dovodi do neplodnosti.

Prognoza ovisi o kvaliteti operacije i učinkovitosti hormonskog liječenja. U mnogim slučajevima, prognoza nakon operacije je dobra.

Uzroci i simptomi raka jajnika

Rak jajnika najčešći je rak kod žena. Prije 45. godine ova je bolest izuzetno rijetka. Za rak jajnika nasljedni položaj je od velike važnosti. Pretpostavimo ako maligni tumor kod majke i sestre pronađeni jajnici, tada je rizik od bolesti 50%.

Uzroci

Postoji veliki broj teorija koje pokušavaju objasniti zašto nastaje rak jajnika. Jedna od teorija, teorija "kontinuirane evolucije" tumači pojavu tumora jajnika povećanjem broja ovulacija, tj. uzrokujući povećanje traumatizacija epitela jajnika. Izvlačeći zaključak iz ove teorije, ispada da su žene koje ne rađaju više izložene riziku od obolijevanja od onih koje zatrudne i rode. Ipak, treba napomenuti da se za sve onkoginekološke tegobe radi usporedba između žene koja je rodila i žene koja nije rađala, a točan odgovor nigdje nije dobiven.

Vrste raka

Prema histološkoj strukturi određuje se nekoliko vrsta tumora jajnika:

serozni (75%);
mucinozan (20%);
prozirna ćelija;
endometrioid;
mješoviti;
nediferencirani rak;
Brennerovi tumori;
nerazvrstan.

Bilo koji od ovih oblika može biti:

benigni;
Granica;
Maligni.

Granični karcinom je tumor niskog stupnja. Dugo ne izlazi izvan granica jajnika.

Serozni maligni oblik je najčešći oblik raka jajnika.

Simptomi raka jajnika

Prvi znakovi raka jajnika prilično su nespecifični. Obično se maskiraju u neku popularnu bolest. Na primjer, to mogu biti disfunkcije mokraćnog mjehura ili probavni trakt. Ovi se simptomi često pogrešno dijagnosticiraju, a rak se obično otkrije u uznapredovalom stadiju.

Glavna kvaliteta tumora je stabilna prisutnost određenih simptoma raka jajnika i njihovo postupno pogoršanje. Uzmimo, na primjer, bolesti probavnog trakta, za koje je u početku moguće uočiti maligna neoplazma. Imaju uvjetovano ponavljanje vlastitih simptoma, dok klinički pokazatelji Tumori su uvijek prisutni i pogoršavaju se. Prvi znakovi raka jajnika odnose se na pravi stadij I, kada je proces ograničen, au stadiju II proces već postaje sustavan. U isto vrijeme, danas je gotovo nemoguće točno razdvojiti faze.

Glavni simptomi raka jajnika:

Gotovo svi pacijenti s ovom dijagnozom također se suočavaju s nespecifičnim manifestacijama, na primjer, nadutost, bol izazvana koncentracijom plinova, dispepsija, preuranjena sitost i lumbalna bol. U kasnijim fazama, kod pacijentica s dijagnosticiranim rakom jajnika, simptomi postaju teži i teži (kaheksija, bol u zdjelici i anemija).

Najčešća manifestacija, neovisno o veličini tumora, je krv u iscjetku.

Zloćudnu neoplazmu često je vrlo teško otkriti. To je povezano s mjestom tumora. Nalazi se unutar jajnika, što ga čini potpuno nevidljivim u stadijima 1 i 2. Međutim, prvi znakovi raka jajnika, ako žena brine o svom tijelu, bit će prilično svijetli za nju.

Dijagnostika

Značajan objektivni pokazatelj raka jajnika je prisutnost guste, opsežne, nepokretne, kvrgave ili hrapave tvorevine u zdjelici.

Treba imati na umu da s početkom menopauze jajnici postaju manji i nisu opipljivi. Iz čega proizlazi da bi savršeno opipljivi dodaci tijekom ginekološkog pregleda trebali odmah izazvati sumnju.

Ako se pojave simptomi raka jajnika, liječnik će najvjerojatnije propisati informativne dijagnostičke metode:

Bimanuelni pregled – dvoručna palpacija.
Biokemijske i kliničke analize urina i krvi.
Uspostavljanje razine antigena CA-125, normalno do 35 jedinica / ml.
ekskretorna urografija.
Irrigoskopija ili sigmoidoskopija.
MRI i CT.
Prikupljanje materijala tijekom operacije.

Metastaza

Širenje metastaza u bolesti događa se na 3 načina: kontaktnim, hemato- i limfogenim. Prvi način je najraniji i najčešći. Obično se nalazi na jetrenoj kapsuli, u velikom omentumu, duž lateralnih kanala, u desnom subdijafragmalnom prostoru, na mezenteriju i crijevnim petljama.

U kasnijim stadijima tumora limfnih čvorova zahvaćeni su lumbalni i zdjelični limfni čvorovi.

Prijenos hematogenih metastaza prilično je rijedak, ne više od 2-3% slučajeva, obično su zahvaćena jetra i pluća.

Liječenje raka jajnika

Za dobivanje učinkovit rezultat liječenje kombinira kemoterapiju i operaciju. Volumen kirurške intervencije konačno postaje jasan tijekom operacije i određen je ljestvicom obrazovanja. U prvim fazama uklanja se zahvaćeni jajnik. Kada se proces proširi na maternicu ili omentum, oni se također uklanjaju.

Za kemoterapiju se koristi kombinacija lijekova poput karboplatina, cisplatina, taksola i ciklofosfamida, kao i mnogih drugih.

U terapiji zračenjem pribjegavaju se zračenju abdomena i male zdjelice ili intraabdominalnoj primjeni radioaktivnih koloida.

Prognoza

Prema različitim izvorima, preživljavanje tijekom 5 godina je 95% s početno stanje Rak. Prognoza ovisi o pokazateljima bioloških, histoloških i kliničkih studija. Drugi značajan prognostički znak je stupanj diferencijacije raka.

Upala jajnika ooforitis) je akutni ili kronični patološki proces koji zahvaća tkivo ženskih spolnih žlijezda, uzrokujući poremećaj njihove funkcije. U velikoj većini slučajeva ova se bolest ne razvija samostalno, već u kombinaciji s upalnim procesom unutar jajovoda ( takozvani adneksitis). U strane književnosti akutna upala jajnika obično je u kombinaciji s upalom jajovoda ( salpingitis) u jednu zajedničku klinički sindrom- upala u zdjelici.

U većini slučajeva, upala jajnika i dodataka maternice nastaje zbog prodiranja raznih zaraznih sredstava, češće - uzročnika spolno prenosivih bolesti. Zbog toga se ooforitis i salpingitis obično razvijaju kod mladih žena mlađih od 25 godina koje su spolno aktivne i ne koriste metode kontracepcije ( barijere ). kondomi).

Upala jajnika izazvana patogenim bakterijama ili virusima opasna je i teška bolest koja uzrokuje reproduktivne poremećaje ( neplodnost), kao i hormonalni poremećaji zbog promjena u endokrinoj aktivnosti jajnici. S agresivnim tijekom bolesti mogu se pojaviti lokalne ili raširene gnojne komplikacije koje predstavljaju neposrednu prijetnju životu žene.

Zanimljivosti

upala jajnika i jajovoda jedan je od najčešćih uzroka ženske neplodnosti;
upala jajnika često se javlja u pozadini asimptomatskog tijeka nekih spolno prenosivih bolesti ( klamidija);
upalni proces u području zdjelice češći je kod mladih žena;
izolirano oštećenje jajnika infektivnim ili upalnim procesom praktički se ne događa;
upala jajnika može se pojaviti kao odgovor na upalni proces u drugim organima;
hormonski poremećaji povećavaju vjerojatnost prodora zaraznih sredstava u gornje dijelove ženskog reproduktivnog sustava;
stres je faktor koji značajno slabi zaštitni potencijal ženskog organizma i povećava rizik od oštećenja jajovoda i jajnika.

Anatomija maternice

Ženski spolni organi konvencionalno se dijele na gornji i donji dio. Ova podjela pojednostavljuje sistematizaciju kliničkih manifestacija nekih spolnih infekcija, a također omogućuje bolje razumijevanje mehanizama prodiranja patogenih agenasa.

Donje dijelove ženskih spolnih organa predstavljaju:

Stidnica. Stidnica se naziva malim i velikim stidnim usnama, koje služe kao ulaz u vaginu, klitoris, kao i ušće mokraćne cijevi.
Vagina. Vagina je cjevasti mišićno-elastični organ koji obavlja spolnu, reproduktivnu, zaštitnu i ekskretornu funkciju. Normalno, vaginalni okoliš nije sterilan i čine ga Doderleinovi bacili i niz drugih saprofita ( nepatogeni) mikroorganizama. Zahvaljujući tome, vagina ima vlastitu mikrofloru koja pridonosi njezinoj zaštiti u slučaju gutanja i razvoja bilo kakvih infekcija.
Cerviks. Cerviks je dio maternice koji se nalazi između vagine i šupljine maternice. Kroz vrat prolazi kanal koji je inače zatvoren i sadrži cervikalnu sluz koja štiti strukture koje leže iznad od infekcije.

Gornje dijelove ženskih spolnih organa predstavljaju:

Jajnici. Jajnici su parne ženske spolne žlijezde koje se nalaze u zdjeličnoj šupljini i obavljaju reproduktivnu i hormonsku funkciju. Proizvodi steroidne spolne hormone estrogena i progesterona). U jajnicima se odvija proces sazrijevanja jajne stanice.
Maternica. Maternica je mišićni organ koji se nalazi u zdjeličnoj šupljini. Obavlja reproduktivnu funkciju nošenje trudnoće) i menstrualni ( ljuštenje unutarnje sluznice). Kroz jajovode, maternica je povezana s trbušnom šupljinom, a kroz cervikalni kanal - s vaginom i vanjskim okolišem.
kraljevski ( jajovodni) cijevi. Jajovodi su parni organ koji se nalazi u zdjeličnoj šupljini i povezuje maternicu s trbušnom šupljinom. U lumenu jajovoda dolazi do oplodnje jajašca, a njihova glavna funkcija je transport zametka ili jajašca u šupljinu maternice.

Jajovodi su labavo povezani s jajnicima, a između njih je mali prostor. Spoj između ova dva organa čine fimbrije jajovoda ( male šiljaste izrasline), od kojih je jedan ( fimbrija jajnika) je u izravnom kontaktu s jajnikom.

Jajnike opskrbljuje krvlju ovarijalna arterija koja polazi iz trbušna aorta, kao i grane arterije maternice. Ovarijalnom venom teče venska krv koja čini ovarijski pleksus u koji se ulijeva i krv iz jajovoda. Poznavanje karakteristika opskrbe krvlju omogućuje vam bolje razumijevanje mogućih mehanizama prodiranja zaraznih sredstava u jajnike.

Jajnici su inervirani živčanim ograncima iz inferiornog hipogastričnog pleksusa. Jajnici nisu prekriveni peritoneumom, ali su u bliskom kontaktu s njim. Ove činjenice imaju veliki značaj razumjeti mehanizme boli u razvoju upalnog procesa.

Uz jajnike je mjehur, crijevne petlje, slijepo crijevo, rektum. Ove tvorevine možda neće izravno prirasti uz jajnike, ali u nekim stanjima mogu poslužiti kao početni izvor infekcije ili upale.

Uzroci upale jajnika

Najviše zajednički uzrok pojava upalnog procesa u jajnicima je prodor infekcije. Međutim, ovo je daleko od jedinog razloga koji može izazvati ovu bolest. Upalni proces je zaštitni mehanizam koji se javlja kao odgovor na djelovanje bilo kojeg štetnog čimbenika i usmjeren je na smanjenje oštećenja. Na temelju toga može se pretpostaviti da se upalna reakcija može pojaviti kao odgovor na različite patološke situacije.

Do upale jajnika može doći u sljedećim situacijama:

Infekcije. U velikoj većini slučajeva, upalni proces u jajnicima nastaje zbog prodora infekcije, koja može biti bakterijske, virusne ili gljivične prirode. Najčešće je ooforitis povezan sa spolno prenosivim bolestima, ali se može pojaviti i kod tuberkuloze, te kod nekih nespecifičnih infektivnih procesa. Treba imati na umu da infekcija rijetko zahvaća samo jajnike i obično zahvaća ili maternicu, ili jajovode, ili oba organa istovremeno, a tek onda zahvaća jajnike. Međutim, u nekim slučajevima infekcija može prodrijeti u jajnike i iz drugih organa izravnim kontaktom s infektivnim i upalnim žarištem ili unošenjem uzročnika bolesti s krvotokom.
Mehanička oštećenja. Ozljeda jajnika, jajovoda ili maternice može uzrokovati upalni proces koji može zahvatiti jajnike, ali i značajno oslabiti lokalni imunitet i postati faktor predispozicije za infekciju.
Upala susjednih organa. Ulazak biološki aktivnih protuupalnih tvari u jajnike može izazvati neku upalnu reakciju.
Nekroza i upala neoplazmi ( tumori). S razvojem nekih tumora može doći do nekrotičnog procesa koji može izazvati upalnu reakciju.

Spolno prenosive infekcije

U većini slučajeva, upalni proces u zdjeličnoj šupljini, koji pokriva jajovode i jajnike, povezan je sa spolno prenosivim infekcijama. Najčešće je bolest povezana s bakterijskom lezijom uzrokovanom uzročnicima gonoreje ili klamidije, ali mogu se pojaviti i drugi patogeni uzročnici.

Ooforitis može biti uzrokovan sljedećim patogenima:

Gonokok. Gonokoki su uzročnici gonoreje, jedne od najčešćih spolno prenosivih bolesti. Ovi mikroorganizmi ulaze u reproduktivni sustav tijekom nezaštićenog seksualnog kontakta sa zaraženim partnerom. U početku zahvaćaju donje dijelove genitalnog trakta, međutim, slabljenjem lokalnog ili općeg imuniteta, kao i razvojem niza predisponirajućih čimbenika, mogu prodrijeti u šupljinu maternice, ići u jajovode i uzrokovati infekcija jajnika.
Klamidija. Klamidija je uzročnik klamidije, česte spolno prenosive bolesti, koju karakterizira latentni tijek. Kao i gonoreja, ova se bolest prenosi tijekom nezaštićenog spolnog kontakta, ali za razliku od gonoreje, klamidija rijetko uzrokuje vrlo uznemirujuće simptome. Zbog toga se ova infekcija često dijagnosticira već u fazi razvoja raznih komplikacija, uključujući ooforitis.
Trichomonas. Trichomonas vaginalis je uzročnik trihomonijaze, spolne infekcije koja je, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, najčešća među ljudima. Poput klamidije, trihomonijaza donjeg genitalnog trakta često je asimptomatska ili s manjim kliničkim manifestacijama. To stvara preduvjete za širenje zaraznog procesa u šupljinu maternice i njezine dodatke. Trihomonijaza rijetko utječe na jajnike, ali oštećenje jajovoda uzrokovano njime može, na ovaj ili onaj način, izazvati upalnu reakciju u ženskim spolnim žlijezdama s kršenjem njihove funkcije.
mikoplazme. Mikoplazme su male bakterije koje mogu izazvati mikoplazmozu. Ovi mikroorganizmi su uvjetno patogeni, drugim riječima, oni su u stanju izazvati bolest samo ako je opće stanje žene značajno poremećeno i njezin lokalni ili opći imunitet smanjen. Prenose se tijekom spolnog kontakta, kao i s nekim vrstama kontakata u kućanstvu. Mikoplazmozu karakterizira kronični nisko simptomatski tijek. Prodiranje u gornje dijelove reproduktivnog sustava popraćeno je pojavom znakova ozbiljnog oštećenja genitalnih organa.

U većini slučajeva ovi uzročnici prodiru u jajovode i jajnike uzlaznim putem iz donjih dijelova genitourinarnog sustava. To se događa postupno i pod određenim okolnostima.

U početku, infektivni proces utječe na vanjske genitalije ( male i velike usne i susjedne žlijezde), kao i uretru i vaginu. Treba napomenuti da je vagina normalno naseljena Doderleinovim bacilima, koji čine njen normalan okoliš i obavljaju zaštitnu funkciju, jer ne dopuštaju patogenim mikroorganizmima da nasele ovaj organ. Međutim, u nekim situacijama može doći do oštećenja vaginalne mikroflore i njezinog zaštitnog potencijala, što stvara preduvjete za razvoj infekcije.

Čimbenici rizika za infekciju donjih spolnih organa su:

nepravilna uporaba antibiotika;
ispiranje vagine;
nepoštivanje osobne higijene;
stres;
bolesti imunološkog sustava;
česta promjena seksualnih partnera;
nezaštićeni seks.

Širenje infekcije iz rodnice u šupljinu maternice je otežano jer se između njih nalazi grlić maternice s uskim kanalom ispunjenim sluzi, neprobojnim za većinu mikroorganizama. Stvaranje ove sluzi ovisi o hormonskoj pozadini, kao io stanju cerviksa i vagine. Uz značajne upalne procese, kao i nakon bilo kakvih intrauterinih manipulacija, cervikalna barijera može biti slomljena.

Čimbenici rizika za širenje infekcije u gornjim dijelovima ženskog reproduktivnog sustava su:

abortus;
terapijska ili dijagnostička kiretaža maternice;
ugradnja intrauterinih kontraceptiva ( spirale);
spontani pobačaj;

Svi ovi čimbenici posljedica su činjenice da se širenjem cervikalnog kanala i uklanjanjem sluznog čepa otvara put uzročnicima infekcije u vaginalnu šupljinu.

U budućnosti, infektivni proces pokriva sluznicu maternice, a zatim jajovode i jajnike. Pod određenim uvjetima, patogeni agensi mogu uzrokovati stvaranje gnojnih infektivnih i upalnih žarišta u dodacima maternice, što je prepuno ozbiljnog poremećaja općeg stanja i povezano je s visokim rizikom od razvoja sustavnih komplikacija.

Dodatno se razmatra hematogeni put prodiranja uzročnika infekcije u jajnike. To je zbog osobitosti opskrbe krvlju jajnika, koji primaju dio arterijske krvi iz grana arterije maternice. Zbog toga se uzročnici bolesti koji su sposobni kratkotrajno ili dugotrajno nalaziti u ljudskoj krvi mogu unijeti u jajnike zajedno s krvotokom iz nižih dijelova reproduktivnog sustava.

Virusni poraz

Pretpostavlja se da upalni proces u jajnicima mogu potaknuti ne samo bakterije, već i virusi. Postoje brojne studije koje pokazuju da najmanje dvije spolno prenosive virusne infekcije mogu izazvati upalu u dodacima maternice.

Upalu jajnika mogu uzrokovati sljedeći uzročnici:

Herpes simplex virus tipa 2. Herpes simplex virus tipa 2, poznat i kao genitalni herpes, može ući u tijelo kroz oštećenja na koži, kao i kroz sluznicu spolnih organa nezaštićenim spolnim kontaktom s zaražena osoba. Ima sposobnost ugradnje u ljudske stanice, zbog čega potpuno izlječenje postaje nemoguće. Zbog oskudnih simptoma, genitalni herpes prilično je česta infekcija. U razdoblju aktivacije virus uzrokuje lokalna žarišta nekroze sluznice, što izaziva akutnu upalnu reakciju.
Citomegalovirus. Citomegalovirus dolazi iz iste obitelji kao i herpes simplex virus. Sposoban utjecati na mnoge organe, uključujući genitourinarni sustav. U većini slučajeva ne predstavlja posebnu opasnost, međutim, u pozadini smanjenog imuniteta, može izazvati ozbiljne komplikacije. Može uzrokovati upalnu bolest zdjelice, sam ili u kombinaciji s nizom drugih patogena ( obično bakterijski).

Treba imati na umu da mogućnost virusnog oštećenja jajnika u ovom trenutku nije u potpunosti dokazana, a postoji mogućnost da virusi prodru u privjeske maternice tek nakon pojave upalnog procesa uzrokovanog početnom infekcijom.

Zasebno je potrebno spomenuti virus humane imunodeficijencije (HIV). HIV), koji sam po sebi ne utječe na gornje dijelove ženskog reproduktivnog sustava, ali zbog svoje sposobnosti da oslabi imunološki sustav, stvara preduvjete za infekciju drugim patogenima. Osim toga, u pozadini HIV infekcije, osobito u fazi sindroma stečene imunodeficijencije ( SIDA), stvaraju se optimalni uvjeti za infekciju genitalnih organa, uključujući jajnike, ne samo agresivnim patogenim mikroorganizmima, već i oportunističkim patogenima, koji su inače bezopasni za ljude.

Tuberkulozna lezija

Tuberkuloza je česta zarazna bolest uzrokovane Mycobacterium tuberculosis. U većini slučajeva ova bolest zahvaća pluća, ali u nekim slučajevima moguće je i stvaranje žarišta u drugim organima.

Tuberkuloza se obično prenosi udisanjem čestica ispljuvka koji sadrže bacil tuberkuloze ( put prijenosa zrakom), međutim, prodor uzročnika je moguć kada se jede kontaminirana hrana ( mlijeko i mliječni proizvodi), kao i kroz kožu ( rijetko). U uvjetima smanjenog imuniteta ili oslabljene otpornosti organizma, bacil tuberkuloze počinje se razmnožavati i razvijati u plućnom tkivu izazivajući specifičnu upalnu reakciju. Kao rezultat toga nastaje primarni kompleks iz kojeg uzročnici zajedno s krvotokom mogu dospjeti u kosti, bubrege, oči, kožu i spolne organe.

Prodiranje Mycobacterium tuberculosis u genitalne organe je zbog osobitosti njihove opskrbe krvlju. Budući da jajovodi i jajnici primaju krv iz ogranaka arterije maternice i jajnika, na njihovom sjecištu ( takozvane anastomoze) protok krvi se usporava, a to stvara idealne uvjete za prodor bakterija u te organe. Hematogeni put širenja povezan je s pretežno bilateralnom lezijom dodataka maternice.

Infekcija tuberkulozom spolnim putem smatra se nemogućom, budući da je okolina vagine izrazito nepovoljna za Mycobacterium tuberculosis. Međutim, ako uzročnik uđe u ozlijeđenu ili upaljenu sluznicu donjih dijelova reproduktivnog sustava, može doći do primarne infekcije spolnih organa.

Glavni problem tuberkuloznih lezija jajovoda i jajnika je da je ova bolest u velikoj većini slučajeva asimptomatska. Žene se rijetko prijavljuju medicinska pomoć zbog ove infekcije. To dovodi do činjenice da se u pozadini dugotrajnog tijeka bolesti razvijaju razne komplikacije i nepopravljiva strukturna i funkcionalna oštećenja.

Mehanička oštećenja sluznice maternice i jajovoda

Upalni proces, kao što je gore spomenuto, vrsta je zaštitne reakcije tijela, koja je usmjerena na smanjenje štetnih učinaka bilo kojeg traumatskog čimbenika. Dakle, upalna reakcija u dodacima maternice može biti potaknuta ne samo bakterijskom ili virusnom infekcijom, već i mehaničkim oštećenjem.

Mehanička oštećenja jajnika i jajovoda moguća su u sljedećim situacijama:

Udarci u trbuh. Izloženost kratkom, ali jakom impulsu može uzrokovati potres mnogih unutarnjih organa, uključujući maternicu, jajovode i jajnike. Pod utjecajem štetnog čimbenika može doći do lokalnih strukturnih oštećenja, moguće djelomično ili potpuno uništenje krvnih žila s oštećenom lokalnom cirkulacijom krvi. Kako bi se posljedice umanjile, tijelo pokreće upalnu reakciju, koja u nekim slučajevima može uzrokovati još teža oštećenja.
Prodorne rane u abdomenu. Prodorne rane u abdomenu mogu uzrokovati oštećenje gornjih dijelova ženskih spolnih organa, što može izazvati upalni proces. Osim toga, većina prodornih rana potencijalno je zarazna.
Kirurški zahvati na organima trbušne šupljine i male zdjelice. Bilo koja kirurška intervencija, bez obzira koliko je minimalno invazivna, ozljeđuje unutarnje organe u jednoj ili drugoj mjeri. Snažan pritisak na genitalije kirurškim instrumentima, njihova disekcija ili kauterizacija mogu izazvati upalnu reakciju. Osim toga, ne zaboravite na strane materijale koji mogu biti u području rada ( šavni materijal, razne proteze, stentovi, plinovi i otopine) i također uzrokuju upalu.
Invazivni ginekološki zahvati. Ginekološki zahvati koji uključuju instrumentalne učinke na unutarnje genitalne organe ( pobačaji, struganje) povezani su s nekom ozljedom koja izravno izaziva upalni odgovor. Osim toga, smanjuju lokalni imunitet i stvaraju preduvjete za prodor zaraznih sredstava.

Intrauterini ulošci, koji su uobičajena metoda kontracepcije, također su jedan od čimbenika koji gotovo tri puta povećavaju rizik od infektivnih i upalnih komplikacija u zdjeličnim organima. To je zbog činjenice da spirala slabi lokalni imunitet i potiče infekciju spolno prenosivim infekcijama, a osim toga, sama može djelovati kao nositelj patogenih bakterija.

Upala susjednih organa

Poraz jajnika može biti povezan s upalnim procesom koji je zahvatio susjedne organe. Najčešće je to uzrokovano prijelazom bakterija iz primarnog infektivnog žarišta kroz stijenku organa, ali može se dogoditi i iz niza drugih razloga.

Jajnici mogu biti uključeni u upalni proces kada su zahvaćeni sljedeći organi:

Debelo crijevo. Upala debelog crijeva, poznata kao kolitis, obično nastaje zbog neravnoteže između normalne i patogene crijevne mikroflore ( počinju prevladavati patogene bakterije). U nekim slučajevima, crijevna stijenka može biti iscrpljena, u njoj se mogu stvoriti čirevi, pa čak i prolazne rupe ( što dovodi do razvoja peritonitisa i izuzetno je opasno). Osim toga, upalni proces u crijevima prati edem, usporavanje protoka krvi i poremećena funkcija. Pod utjecajem ovih čimbenika postoji opasnost od prolaska uzročnika kroz stijenku crijeva u susjedne organe - peritoneum, jajnike i jajovode te druge dijelove crijeva.
Dodatak. Upala slijepog crijeva upala slijepog crijeva) jedna je od najčešćih kirurških patologija. Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju mehanizam razvoja ove bolesti, ali bez obzira na početni uzrok, razvojna upalna reakcija zahvaća cijelu debljinu mišićne stijenke organa i pokriva dio serozne membrane koja ga prekriva. Nastala patološka reakcija je prilično masivna, au kontaktu s drugim organima može ih zahvatiti.
Mjehur. Upala mjehura ( cistitis) u nekim slučajevima može izazvati upalni proces u jajnicima. Međutim, u velikoj većini slučajeva, jajnici su uključeni u upalni proces ne zbog kontakta s mjehur, ali zbog paralelne lezije unutarnjih genitalnih organa i mjehura sa spolno prenosivim infekcijama.
Peritoneum. Peritoneum je serozna membrana koja prekriva većinu trbušnih organa i oblaže zidove same trbušne šupljine. Unatoč činjenici da jajnici nisu prekriveni peritoneumom, infektivno-upalni proces na površini peritoneuma također može uzrokovati oštećenje jajnika. Međutim, mnogo češće se događa suprotno, pa upala jajnika uzrokuje lokalnu upalu potrbušnice - pelvioperitonitis. Treba imati na umu da peritonitis ( upala peritoneuma) izuzetno je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Treba napomenuti da upalni proces, koji zahvaća nekoliko obližnjih organa, može uzrokovati njihovo sljepljivanje i stvaranje priraslica, što uzrokuje ozbiljne funkcionalne poremećaje. Osim toga, uz značajnu aktivnost upalne reakcije, moguće je stvaranje patoloških fistula ( kanala) između susjednih organa ( na primjer, između rektuma i vagine ili maternice).

Simptomi upale jajnika

Kliničke manifestacije upale jajnika su vrlo raznolike, ali su nespecifične, jer su slične simptomima bolesti drugih zdjeličnih organa.

Simptome upale jajnika formira sama upalna reakcija, koja na ovaj ili onaj način mijenja funkciju i strukturu organa, kao i infektivni agensi, koji su u većini slučajeva uzrok ooforitisa.

Upala jajnika praćena je sljedećim simptomima:

bol u donjem dijelu trbuha;
povećanje tjelesne temperature;
poremećaj gastrointestinalnog trakta;
kršenje menstrualnog ciklusa;
bolan seksualni kontakt;
hormonalni poremećaji;
neplodnost;
bol u gornjem dijelu trbuha;
napetost mišića u prednjem dijelu trbušni zid.

Bol u donjem dijelu trbuha

Bol u donjem dijelu trbuha glavni je simptom akutne upale jajnika i jajovoda. Bol se javlja zbog određenog povećanja veličine organa zbog edema, kao i zbog učinka proupalnih biološki aktivnih tvari na osjetljive živčane završetke. Budući da su jajnici inervirani granama pleksusa hipogastričnog živca, rezultirajući osjećaj boli obično ima vučni, bolni karakter. Kada je uključen u upalni proces visceralnog ( pokrivanje organa) peritoneuma, intenzitet boli se lagano povećava, a može doći i do refleksnog povraćanja. Ako infektivno-upalni fokus pokriva parijetalni ( parijetalni) peritoneum, bol se značajno povećava, postaje oštra, javlja se refleksna napetost mišića.

Trajanje boli varira ovisno o aktivnosti upale i o poduzetom liječenju. Obično je bol prisutna najmanje 2-3 dana, ali ne više od 3-4 tjedna.

Povećanje tjelesne temperature

Povećanje tjelesne temperature je nespecifična reakcija tijela koja se javlja kao odgovor na prodor bilo kojeg stranog proteina. Groznica je usmjerena na stvaranje uvjeta koji su nepovoljni za patogena, ali optimalni za funkcioniranje imunološkog sustava. Tjelesna temperatura raste kao rezultat utjecaja niza biološki aktivnih tvari nastalih u žarištu upale na strukture središnjeg živčanog sustava. Uloga ovih tvari može biti fragmenti patogena, čestice stranih proteina, kao i pirogeni ( tvari koje povećavaju tjelesnu temperaturu) proizvedene imunološkim odgovorima.

Postoje tri faze razvoja groznice:

Porast temperature. Brzina porasta temperature ovisi o prirodi i svojstvima patogena. Uz nagli porast, javlja se osjećaj zimice, što ukazuje na aktivaciju mehanizama za uštedu topline ( smanjeno znojenje, goosebumps, periferna vaskularna kontrakcija). Povećava tjelesnu temperaturu zbog povećane termogeneze ( tremor mišića, ubrzani metabolizam hranjivim tvarima).
pozornica platoa. U fazi platoa održavanje tjelesne temperature) nestaje osjećaj zimice i stabilizira se tjelesna temperatura. Ovisno o uzročniku, tjelesna temperatura tijekom upale jajnika može porasti na 37,5 - 38 ili čak do 39 stupnjeva. S razvojem komplikacija, tjelesna temperatura može prijeći 39 stupnjeva.
Smanjenje temperature. Smanjenje tjelesne temperature može se dogoditi i postupno i naglo. Tjelesna temperatura se smanjuje nakon eliminacije djelovanja pirogenih tvari, kod uzimanja određenih lijekova, kao i kod teške iscrpljenosti tijela.

Kršenje gastrointestinalnog trakta

Upala jajnika ili drugih dijelova gornjeg spolnog trakta može izazvati razne gastrointestinalne smetnje.

Mogu se pojaviti sljedeći poremećaji gastrointestinalnog trakta:

Mučnina i povračanje. Mučnina i povraćanje javljaju se refleksno, kao odgovor na intenzivnu bolnu stimulaciju hipogastričnog živčanog pleksusa. Osim toga, mučnina je jedan od moguće posljedice povećanje temperature i opća intoksikacija organizam. Povraćanje obično nije obilno, nije povezano s unosom hrane. Obilno povraćanje koje ne donosi olakšanje ukazuje na mogući razvoj komplikacija ( peritonitis).
Proljev. Proljev se javlja zbog opijenosti tijela, kao i zbog iritacije crijeva upalnim fokusom.
Nagon za defekaciju.Česti nagon za defekaciju javlja se zbog iritacije ampularnog dijela rektuma upalnim žarištem u genitalijama iu području peritoneuma koji se nalazi u maloj zdjelici.

Patološki iscjedak iz genitalnog trakta

Normalno, iscjedak iz genitalnog trakta je mala količina prozirne ili bjelkaste sluzi bez mirisa, čiji iscjedak nije popraćen nikakvim neugodnim osjećajima.

U prisutnosti infektivnih i upalnih žarišta u gornjim ili donjim genitalnim organima, često se pojavljuju različiti patološki vaginalni iscjedaci koji ukazuju na bolest. Priroda sekreta ovisi o prirodi i svojstvima patogena, kao io lokalizaciji lezije i otpornosti tijela.

Treba imati na umu da se iscjedak može formirati u vagini, grliću maternice iu šupljini maternice. Infektivno-upalni proces ograničen na jajovode ili jajnike izuzetno je rijetko popraćen sekretom iz genitalnog trakta, jer mnogo češće u ovom slučaju patološke tekućine otječu u šupljinu zdjelice.

Moguće su sljedeće opcije za patološki iscjedak iz genitalnog trakta:

Gnojni iscjedak. Gnojni iscjedak je specifičan znak koji ukazuje na bakterijsku prirodu patogena. Oni su žućkasto-zelena viskozna tekućina, čija količina može varirati ovisno o težini procesa i agresivnosti patogena. Neugodan miris karakterističan je za gnojni iscjedak pokvarena riba. Uz dodatak anaerobne mikroflore gnojni iscjedak postaju pjenasti, budući da ovi mikroorganizmi proizvode plin koji pjeni gnoj.
Serozni iscjedak. Serozni iscjedak karakterističan je za virusnu infekciju vrata maternice i maternice. Nastaju zbog vazodilatacije i oslobađanja dijela plazme iz krvotoka tijekom upalne reakcije. Obično su takve sekrecije prozirne ili blago žućkaste, bez mirisa.
Krvavi problemi. Krvavi iscjedak nastaje kada se žile rastapaju patogenim uzročnicima ili kada je njihov integritet uništen tijekom upalne reakcije. Krvavi iscjedak je obično oskudan, nije obilan, predstavljen tamnom krvlju i javlja se neovisno o menstruaciji. Iscjedak može biti popraćen bolovima u donjem dijelu trbuha.

Menstrualna nepravilnost

Menstrualni ciklus je periodična promjena u ženskim spolnim organima, usmjerena na održavanje spremnosti za začeće. Taj proces reguliraju hormoni jajnika, hipotalamusa i hipofize.

Menstrualni ciklus temelji se na periodičnom obnavljanju sluznice maternice i sazrijevanju jajne stanice. To se događa u nekoliko faza, od kojih je svaka regulirana određenim hormonima. Prvo dolazi do odvajanja sluznice maternice ( endometrija), što je praćeno krvarenjem. Kasnije pod djelovanjem spolnih hormona u šupljini maternice počinje regeneracija sluznog sloja, au jajnicima se dominantni folikul. Naknadno, u vrijeme ovulacije, kada folikul pukne i poraste razina estrogena i progesterona, sluznica maternice se značajno zadeblja, a jajna stanica koja izlazi iz folikula ( koja se u ovoj fazi ispravnije naziva oocitom prvog reda) migrira kroz jajovode u šupljinu maternice. Ako tijekom tog razdoblja ne dođe do oplodnje, tada se ovaj ciklus ponavlja iznova.

Uz upalu jajnika menstrualnog ciklusa može biti prekinut iz sljedećih razloga:

oštećenje sluznice maternice;
smanjenje razine spolnih hormona zbog oslabljene funkcije jajnika;
poremećaji ovulacije;
poremećaj regeneracije endometrija.

Uz upalu jajnika moguće su sljedeće mogućnosti menstrualnih nepravilnosti:

nedostatak iscjedka tijekom menstruacije;
oskudan iscjedak tijekom menstruacije;
obilni iscjedak tijekom menstruacije;
dugi menstrualni ciklus;
bolovi tijekom menstruacije.

Bolan seksualni kontakt

Upalni proces u zdjeličnoj šupljini često prati bol tijekom spolnog odnosa. To je obično povezano s oštećenjem vagine, no može se dogoditi i s oštećenjem gornjih dijelova reproduktivnog sustava.

Bolnost tijekom snošaja povezana je s pretjeranom suhoćom rodnice koja nastaje ili zbog upale same rodnice ili zbog smanjenja razine spolnog hormona estrogena. Kao rezultat toga, zbog nedovoljne hidratacije, povećava se trenje i javlja se bolni osjećaj tijekom seksa. To dovodi do smanjenja seksualne želje žene ( smanjen libido), raspoloženje je poremećeno, može se razviti depresija.

Hormonalni poremećaji

Hormonalni poremećaji kod upale jajnika nisu uvijek pronađeni, ali u nekim situacijama su sasvim mogući. Nastaju zbog strukturnih i funkcionalnih promjena u tijelu, što dovodi do smanjenja sinteze spolnih hormona ( estrogena i progesterona).

Budući da je jedan jajnik koji normalno funkcionira sposoban održavati razinu spolnih hormona unutar fiziološke norme, hormonalni poremećaji javljaju se samo s bilateralnom lezijom organa ili s lezijom jednog radnog jajnika.

Poznato je da hormoni reguliraju mnoge fiziološke procese u ljudskom tijelu. Sa smanjenjem razine spolnih hormona dolazi do poremećaja spolne i reproduktivne funkcije, kao i poremećaja središnjeg živčanog sustava ( promjene raspoloženja, depresija, manično-depresivna stanja), kardiovaskularnog sustava ( srčane aritmije, visoki krvni tlak) i sa strane metabolizma ( pretilost, visoka razina kolesterola). Naravno, neke od ovih manifestacija mogu se razviti samo u slučaju dugotrajnog tijeka upalnog procesa, popraćenog hormonskim neuspjehom.

Neplodnost

Neplodnost je jedna od najčešćih posljedica upalnog procesa u dodacima maternice i često je glavni razlog zbog kojeg žena traži liječničku pomoć.

Neplodnost u lezijama jajnika povezana je s oštećenom proizvodnjom jaja, kao i razvojem hormonalnih poremećaja. Međutim, puno češće neplodnost nastaje zbog oštećenja jajovoda, što u velikoj većini slučajeva prati ooforitis. Uslijed upalne reakcije jajovodi se sužavaju, u njima dolazi do funkcionalnih i strukturnih promjena koje dovode do djelomičnog ili potpunog začepljenja jajne stanice i spermija.

Napetost mišića prednjeg trbušnog zida

Napetost mišića prednjeg trbušnog zida javlja se kada je parijetalni zid uključen u upalni proces ( parijetalni) peritoneum. Kontrakcija mišića javlja se refleksno, kao odgovor na jaku stimulaciju boli koja proizlazi iz upalnog fokusa. Zahvaljujući napetost mišića smanjuje se napetost i iritacija peritoneuma, što omogućuje donekle ublažavanje boli.

Uz gore navedene simptome, upalni proces s lokalizacijom u jajnicima i jajovodima može biti popraćen nizom drugih znakova, koji se u većini slučajeva javljaju već u fazi komplikacija.

Upala dodataka maternice može biti popraćena sljedećim znakovima kompliciranog tijeka:

Bol u gornjem dijelu trbuha i desnom hipohondriju. Bol u desnom hipohondriju, koja se pojavila na pozadini boli u donjem dijelu trbuha, temperature i drugih znakova oštećenja ženskog reproduktivnog sustava, ukazuje na pojavu perihepatitisa - upale jetrene kapsule ( Fitz-Hugh-Curtisov sindrom). Karakterizira ga neki poremećaj funkcije jetre, povećanje razine jetrenih enzima, ponekad - žutilo kože i sluznice.
Oticanje trbuha na strani lezije. Pojava otekline trbuha sa strane zahvaćenog jajnika, koja se može odrediti vizualno ili tijekom palpacije, ukazuje na razvoj tubo-ovarijskog apscesa - šupljine ispunjene gnojnim sadržajem. To je potencijalno opasno stanje koje zahtijeva kirurško liječenje.

Dijagnoza upale jajnika

Dijagnosticiranje upale jajnika težak je zadatak zbog činjenice da ova bolest ima simptome slične nekim drugim bolestima, ali i zbog činjenice da je upalna reakcija rijetko ograničena samo na jajnike, zahvaćajući jajovode, maternicu i ostali dijelovi genitalnog trakta.sustavi. To stvara dodatne poteškoće u dijagnosticiranju bolesti.

Prije početka bilo kakvih dijagnostičkih postupaka obavlja se razgovor s liječnikom pri čemu se razjašnjavaju glavni simptomi, vrijeme njihove pojave, intenzitet i glavne karakteristike. Prikupljaju se podaci o prethodnim operacijama, poznatim akutnim i kronična bolest. Liječnik utvrđuje je li menstrualni ciklus redovit, kada je bila zadnja menstruacija, kolika je količina iscjetka tijekom menstruacije, prate li menstruaciju bolovi ili neugode.

Sumnja na upalni proces u području dodataka maternice postoji ako su prisutni sljedeći znakovi:

bol u donjem dijelu trbuha;
patološki iscjedak iz genitalnog trakta;
vrućica tijelo;
hormonalni poremećaji;
kršenje menstrualnog ciklusa;
nedavne spolno prenosive bolesti;
česta promjena spolni partneri;
dob do 25 godina;
nekorištenje barijerskih metoda kontracepcije ( kondomi);
prisutnost intrauterinog uređaja;
nedavne intrauterine manipulacije ( abortus, kiretaža, umetanje spirale).

Međutim, dijagnoza se ne može postaviti samo na temelju ovih značajki. Potreban je detaljniji pregled pomoću razne metode instrumentalna i laboratorijska dijagnostika.

Dijagnoza ooforitisa temelji se na sljedećim postupcima:

ginekološki pregled;
Ultrazvuk zdjeličnih organa;
mikrobiološka istraživanja.

Ginekološki pregled

Ginekološki pregled podrazumijeva vizualni pregled vanjskih spolnih organa, rodnice i vaginalnog dijela vrata maternice. Ovaj postupak se izvodi kada je žena na ginekološkoj stolici s razmaknutim nogama. Liječnik uvodi poseban instrument u vaginu, nazvan vaginalno ogledalo, koji vam omogućuje da razmaknete stijenke organa, napravite vizualni pregled i uzmete potrebne materijale za daljnju analizu.

Uz izoliranu upalu jajnika, ginekološki pregled ne otkriva nikakve abnormalnosti. Međutim, budući da u velikoj većini slučajeva ovu bolest u infektivno-upalni proces uključeni su i drugi dijelovi reproduktivnog sustava, a tijekom pregleda utvrđuje se niz nespecifičnih znakova.

Ginekološki pregled otkriva sljedeće znakove:

crvenilo sluznice vagine;
oticanje vaginalne sluznice i vaginalnog dijela vrata maternice;
prisutnost rana na površini vaginalne sluznice;
prisutnost gnojnog ili pjenastog iscjetka u vaginalnoj šupljini ili u stražnjem vaginalnom forniksu;
tragovi patološkog iscjedka na ušću cervikalnog kanala.

Nakon pregleda radi se bimanuelni pregled tijekom kojeg liječnik uvodi kažiprst i srednji prst u ženinu rodnicu i opipava cerviks. Drugom rukom liječnik palpira gornji rub maternice kroz trbušnu stijenku. Provodeći ovaj postupak, liječnik može procijeniti pokretljivost maternice, stupanj omekšavanja cerviksa, odrediti područje boli i identificirati sve volumetrijske formacije.

Bimanuelnom palpacijom u žena s dovoljno tankom prednjom trbušnom stijenkom mogu se napipati jajnici koji su u slučaju upale povećani i bolni.

Ultrazvuk zdjeličnih organa

Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa iznimno je informativna metoda koja vam omogućuje određivanje stupnja oštećenja unutarnjih organa bez kirurške intervencije.

Ultrazvučnim pregledom zdjeličnih organa otkrivaju se sljedeće promjene:

Povećanje veličine jajnika. Tijekom upalne reakcije dolazi do edema, što dovodi do povećanja veličine organa. Normalne dimenzije jajnika su u prosjeku 25 mm širine, 30 mm dužine i 15 mm debljine.
Zadebljanje jajovoda. Budući da upalni proces koji je zahvatio jajnike u većini slučajeva zahvaća i jajovode, ultrazvukom se otkrivaju znakovi salpingitisa ( upala jajovoda). Inače su jajovodi gotovo nevidljivi ultrazvukom, ali zbog zadebljanja stijenke tijekom upale postaju uočljivi.
Glatkoća površine jajnika. Normalno je površina jajnika blago neravna zbog novonastalih folikula. U slučaju kršenja funkcije jajnika, kao i zbog edema, površina organa se zaglađuje.
Poboljšanje ehostrukture. Jačanje ehostrukture jajnika nastaje zbog stvaranja područja fibroze u debljini jajnika.
Znakovi upale u šupljini maternice. Upalni proces u šupljini maternice je zajednički znak povezan s ooforitisom. To se ultrazvukom otkriva zadebljanjem endometrija, područjima fibroze u šupljini maternice, kao i hipoehogenim formacijama u stijenci organa.

Treba napomenuti da ultrazvuk može se provesti na dva načina - kroz prednji trbušni zid i kroz vaginu. Potonja metoda je osjetljivija i informativnija.

Laparoskopija

Laparoskopija je minimalno invazivna dijagnostička metoda koja omogućuje izravnu vizualizaciju površine jajnika, a koja omogućuje da se neki terapijski zahvati provedu odmah.

Laparoskopija se izvodi uvođenjem kamere i nekoliko manipulatora u trbušnu šupljinu kroz male ubode na prednjem trbušnom zidu. Zahvaljujući plinskom ubrizgavanju ( za dijagnostičke operacije - kisik, za kirurške intervencije - ugljični dioksid) i prisutnost optički sustav s osvjetljenjem liječnik može izravno pregledati organe koji ga zanimaju. Ovaj se zahvat izvodi u sterilnoj operacijskoj sali u općoj anesteziji.

Kada se dijagnosticira upala dodataka maternice, laparoskopija je "zlatni standard", jer vam omogućuje brzo postavljanje dijagnoze, određivanje stupnja strukturnih promjena u organima, kao i provođenje potrebne kirurške intervencije. Osim toga, nakon ove studije pacijenti se brzo vraćaju svojim normalnim aktivnostima.

Laparoskopija vam omogućuje prepoznavanje sljedećih znakova oštećenja dodataka maternice:

gnoj u jednoj od jajovoda;
svježe ( lako odvojivi) priraslice u području dodataka maternice;
ljepljiv ( fibrozni eksudat) na površini jajnika i jajovoda;
povećanje veličine jajnika;
krvarenje jajnika na pritisak.

Osim pregleda zdjeličnih organa, tijekom laparoskopije se pregledavaju i drugi trbušni organi kako bi se isključile druge moguće patologije, kao i kako bi se utvrdio opseg upalne reakcije.

Unatoč svim prednostima laparoskopije kao metode za dijagnosticiranje ooforitisa i drugih upalnih bolesti gornjeg genitalnog trakta, njezina uporaba kao rutinska metoda ispitivanje je neprimjereno. To je zbog, prvo, prilično visoke cijene postupka, a drugo, niza rizika i mogućih nuspojava.

Mikrobiološka istraživanja

Mikrobiološka pretraga sadržaja cervikalnog kanala, šupljine rodnice ili šupljine maternice izuzetno je informativna metoda laboratorijske dijagnostike. Ovaj postupak omogućuje vam da utvrdite prirodu patogena i, na temelju tih podataka, planirate liječenje.

Postoje sljedeće metode za otkrivanje i identifikaciju patogena:

bakterioskopska metoda. Bakterioskopija se temelji na proučavanju obojenih razmaza dobivenih stavljanjem ispitivanog materijala na stakalce pod svjetlosnim mikroskopom. Ova metoda omogućuje prepoznavanje gonokoka, klamidije, trihomonasa i nekih drugih patogena. Osim toga, mikroskopija razmaza može procijeniti stupanj upalne reakcije.
bakteriološka metoda. Bakteriološka metoda omogućuje izuzetno točnu identifikaciju uzročnika i otkrivanje njihove osjetljivosti na antimikrobne lijekove, ali zahtijeva dosta vremena. Bakteriološki pregled provodi se sijanjem patološkog materijala dobivenog od bolesnika na posebnim medijima koji se nekoliko dana stavljaju u termostat. Istodobno se patogene bakterije počinju aktivno razmnožavati, što im omogućuje daljnju identifikaciju nizom znakova.

Liječenje upale jajnika

Liječenje upale jajnika je kompleks terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje patogenih agenasa, smanjenje upalnog odgovora, kao i vraćanje normalne funkcije organa reproduktivnog sustava.

Liječenje

Osnova liječenja lijekovima je uporaba farmakoloških lijekova koji mogu uništiti patogene, kao i lijekova koji imaju protuupalni i imunomodulatorni učinak.

Lijekovi koji se koriste za liječenje upale jajnika

Farmakološka skupina	Glavni predstavnici	Mehanizam djelovanja	Način primjene
*Antibiotici*	*Amoksicilin s klavulanskom kiselinom*	Krši sintezu stanične stijenke bakterija, uzrokujući njihovu smrt. Klavulanska kiselina inhibira bakterijske enzime ( beta-laktamaze) sposoban cijepati ovaj antibiotik.	Lijek se primjenjuje oralno, intramuskularno ili intravenozno, ovisno o težini stanja bolesnika. Doziranje se odabire pojedinačno. Obično se propisuje 500 mg 3 puta dnevno tijekom 14 dana.
	*Ceftriakson*	Krši sintezu komponenti stanične stijenke bakterija. Otporan na djelovanje beta-laktamaza.	Primjenjuje se intramuskularno ili intravenski. Upotrebljava se u dnevnoj dozi od 1 - 2 grama tijekom 14 dana.
	*Ciprofloksacin*	Je li antibiotik širok raspon akcije. Inhibira enzime odgovorne za sintezu genetskog materijala bakterija, što uzrokuje smrt stanica.	Može se primjenjivati oralno i intravenozno. Primjenjuje se u dozi od 250 - 500 mg 2 - 3 puta dnevno tijekom dva tjedna.
	*Gentamicin*	Blokira 30S podjedinicu ribosoma, ometajući tako sintezu proteina.	Primjenjuje se intramuskularno ili intravenski u dozi od 3 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno u 2-3 doze tijekom 10-14 dana.
	*Azitromicin*	Blokira 50S podjedinicu ribosoma, usporavajući razmnožavanje bakterija i ometajući sintezu proteina.	Propisuje se intravenozno u obliku kapaljki u dozi od 250-1000 mg.
	*Doksiciklin*	Krši sintezu proteina zbog poremećene funkcije ribosoma.	Uzima se oralno ili intravenski u dozi od 100-200 mg.
*Protuupalni lijekovi*	*ibuprofen*	Inhibira enzim ciklooksigenazu, koji je uključen u razgradnju arahidonske kiseline do prostaglandina, biološki aktivnih tvari koje potiču upalni odgovor. Smanjuje tjelesnu temperaturu. Ima izraženo analgetsko djelovanje.	Unutar ili rektalno u dozi od 1200 - 2400 mg dnevno u 3 - 4 doze nakon obroka.
	*diklofenak*		Primjenjuje se oralno u dozi od 75-150 mg ili rektalno u dozi od 50 mg 2 puta dnevno.
	*Meloksikam*		Primjenjuje se oralno u dozi od 7,5 - 15 mg jednom dnevno nakon ili za vrijeme obroka.
*Antihistaminici*	*klemastin*	Blokira histaminske receptore ( proupalna tvar), čime se smanjuje vazodilatacija u žarištu upale, smanjuje edem i normalizira propusnost kapilara.	Unutra, 1 mg 2 puta dnevno.
*Imunomodulatori*	*Interleukin-1 beta*	Potiče sintezu imunoloških stanica, pojačava zaštitni potencijal limfocita i neutrofila.	Intravenozno kapanjem u dozi od 15 - 20 ng / kg.
	*Interferon alfa-2*	Sprječava prodiranje virusnih čestica u stanice, aktivira sintezu antitijela, pojačava fagocitnu aktivnost imunoloških stanica. Krši sintezu virusnog genetskog materijala u stanicama.	Primjenjuje se rektalno u dozi 500 000 IU 2 puta dnevno tijekom 7 do 10 dana.
*Kombinirani oralni kontraceptivi*	*Dijana-35*	Imati kontracepcijski učinak zbog potiskivanja ovulacije i promjena na sluznici endometrija), a također doprinose normalizaciji sekretorne aktivnosti jajnika.	Lijek se uzima oralno, jedna tableta dnevno, počevši od prvog dana menstrualnog ciklusa. Jedno pakiranje je namijenjeno za jedan menstrualni ciklus i sadrži 21 tabletu.
*Sredstva za detoksikaciju*	*Otopina glukoze*	Povećanjem volumena cirkulirajuće krvi ubrzava bubrežnu filtraciju i potiče eliminaciju toksičnih tvari iz organizma.	Primjenjuje se intravenozno u obliku kapaljki.

Ove lijekove treba uzimati samo onako kako je propisao liječnik, jer njihov pogrešan unos može biti ne samo neučinkovit, već može izazvati niz ozbiljnih komplikacija i nuspojava.

Kirurgija

Kirurgija upala jajnika indicirana je samo u slučajevima kada terapija lijekovima ili neučinkovit, ili ne dopušta postizanje odgovarajuće razine rehabilitacije infektivnog i upalnog fokusa.

Operacija je neophodna u sljedećim situacijama:

Tuboovarijski apsces. Prisutnost nakupljanja gnoja u području dodataka maternice izravna je indikacija za kiruršku intervenciju, budući da liječenje lijekovima nije dovoljno učinkovito dok se ovaj gnoj potpuno ne isprazni. Za liječenje ovu komplikaciju laparoskopski pristup je poželjniji jer je manje traumatičan i omogućuje brži oporavak nakon operacije. Međutim, u slučaju masivnog nakupljanja gnoja ili prisutnosti priraslica u trbušnoj šupljini, može biti potrebna klasična laparotomija ( incizija prednjeg trbušnog zida).
Peritonitis. Infektivno-upalni proces koji pokriva peritoneum zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, jer je to stanje opasno po život. Za liječenje peritonitisa pribjegava se laparotomskom pristupu, jer omogućuje bolju i bolju dezinfekciju trbušne šupljine.

U nekim slučajevima, ako je infektivno-upalni proces prevelik, ako se ne može liječiti ili postoji opasnost od rupture organa i širenja infekcije, može biti potrebna radikalnija kirurška intervencija koja može uključivati uklanjanje dijela ili cijelog jajnika, jajovoda ili čak maternice.

Narodne metode liječenja

Metode alternativnog liječenja ooforitisa, temeljene na korištenju raznih ljekovito bilje, omogućuju vam povećanje zaštitnog potencijala tijela i ubrzanje procesa oporavka. Međutim, treba shvatiti da tradicionalna medicina ne može iskorijeniti patogene i, sukladno tome, neučinkovita je u fazi akutne infekcije.

Kao dodatnu terapiju možete koristiti sljedeće recepte tradicionalne medicine:

Infuzija crnog ribiza. Za pripremu infuzije pomiješajte 4 žlice lišća crnog ribiza s 2 žlice biljke stolisnika, preslice i žutike, a zatim prelijte s 2 šalice kipuće vode i ostavite sat i pol do dva. Trebali biste konzumirati pola čaše svaka 2 do 3 sata.
Infuzija zobi. Za pripremu infuzije pomiješajte 4 žličice sjetve zobi s 3 žlice lišća breze, 2 žlice lišća paprene metvice, medom i limunom. Dobivena smjesa mora se pomiješati i preliti s 2 šalice kipuće vode, a zatim inzistirati na 60 minuta. Dobivenu otopinu potrebno je koristiti po 100 ml svaka 2 do 3 sata.

Prevencija upale jajnika

Prevencija upale jajnika uključuje:

Pravovremena dijagnoza. Pravovremena dijagnoza zaraznih i upalnih bolesti gornjeg i donjeg dijela reproduktivnog sustava može smanjiti rizik od komplikacija.
Pravovremeni pregledi. Pravovremeni i periodični pregledi kod ginekologa omogućuju dijagnosticiranje bolesti u ranoj fazi, što uvelike olakšava i ubrzava liječenje.
Zaštita od spolnih infekcija. Budući da su spolne infekcije glavni uzrok upale jajnika, iznimno je važno koristiti barijerne metode kontracepcije ( kondomi), koji smanjuju rizik od prijenosa spolno prenosivih bolesti.
Liječenje infekcija susjednih organa. Pravodobno liječenje zaraznih žarišta u organima koji se nalaze u blizini jajnika može smanjiti rizik od njihovog uključivanja u upalni proces.
Zdrav stil života. Kako bi se spriječio ooforitis, treba izbjegavati izlaganje otrovnim tvarima ( alkohol, nikotin), hladnoća, iscrpljenost. Potrebno je pravilno jesti, vježbati tjelesne vježbe, jer to omogućuje jačanje imunološkog sustava i doprinosi normalizaciji funkcije cijelog organizma.