Kronična cerebralna ishemija (cerebrovaskularna insuficijencija) uzrokovana je nedostatkom opskrbe moždanog tkiva krvlju. Smanjeni protok arterijske krvi kroz žile mozga dovodi do slabog obogaćivanja neurona kisikom. Nedostatak cerebralne opskrbe krvlju izaziva difuzno oštećenje tkiva, remeti metaboličke procese i kao rezultat toga dolazi do ishemije.

Pozivajući se na medicinsku statistiku u području cerebrovaskularnih bolesti, kronična cerebralna ishemija čini 70% svih slučajeva. Nužnost rana dijagnoza a pravovremeno liječenje je zbog sposobnosti bolesti da uzrokuje neurološke i psihičke poremećaje.

Etiologija bolesti

Uzroci koji uzrokuju patološke poremećaje mikrocirkulacije u posudama moždanog tkiva obično se dijele na dvije vrste - primarne i sekundarne.

Glavni čimbenici

Glavni čimbenici koji utječu na nedovoljnu opskrbu krvlju i nastanak bolesti su:

1. Hipertenzivne bolesti povezane s poremećajem kardiovaskularnog sustava.
2. Ateroskleroza, kod koje su arterije oštećene zbog nakupljanja kolesterola.
3. Upala krvnih žila (vaskulitis) zbog alergijskih ili infektivnih procesa.
4. Bolest krvi.
5. Winivarter-Buergerova bolest povezana s oštećenjem malih i srednjih arterija.
6. Intrakranijalne ozljede različite težine.
7. Nizak krvni tlak (hipotenzija).
8. Aneurizma, patologija vaskularni krevet mozak
9. Poremećaj endokrilni sustav(AIT Štitnjača, dijabetes).

Bez obzira na etiologiju koronarna bolest mozga, uvijek je povezana s abnormalnošću cerebralnih žila.

Često je teško ili nemoguće dobiti mišljenje pacijenata. Mišljenje okoline ili prethodno izražena želja pacijenta samo je jedan od elemenata odluke. Svaka odluka o uskraćivanju liječenja, uključujući neprihvat intenzivne njege, mora biti navedena i obrazložena u dosjeu pacijenta.

Ateroskleroza je degenerativna bolest arterija uzrokovana stvaranjem ateromatoznih plakova u stijenci arterije. Funkcija endotela može biti ugrožena razvojem ateromatoznih plakova, progresivnim naslagama kolesterola i masnim nakupinama koje prodiru između endotela i mišićni sloj arterije.

Sekundarni razlozi

Sekundarni razlozi koji dovode do hipoksije moždanih neurona uključuju:

• upalni procesi i difuzne promjene u kralježnici, ometajući protok krvi vertebralne arterije(osteohondroza, diskus hernija);
• tahikardija;
• anemija;
• starija dob.

Kronična ishemija može biti potaknuta lošom prehranom, konzumiranjem alkohola i pušenjem. Alkohol, poput nikotina, pritišće stijenke krvnih žila, ometajući protok krvi.

Simptomi i stupnjevi patologije

Početne promjene povezane s cerebrovaskularnom insuficijencijom se manifestiraju blagi prekršaj mišićno-koštani sustav, kratkotrajna dezorijentacija. Primjećuje se pogoršanje pamćenja, što podrazumijeva nemogućnost percipiranja novih informacija.

Što su kognitivne funkcije mozga više depresivne, to jasnije bolest utječe na emocionalno stanje. Osoba postaje povučena i sklona depresiji. Može se primijetiti obrnuto napredovanje: što duže patologija nije otkrivena, pacijent će primiti manje pritužbi. Stoga je za postavljanje dijagnoze potrebno uzeti u obzir da ne postoji veza između subjektivne manifestacije u obliku pritužbe i težine bolesti.

Poznavanje ovih znakova pomoći će vam da na vrijeme obratite pozornost na prisutnost ishemije i zaustavite njezino napredovanje u budućnosti. Simptomi zbog kojih morate potražiti liječničku pomoć:

• ponavljajuće glavobolje s čestim vrtoglavicama;
• nesigurnost u pokretima, nestabilnost hoda;
• oštećenje pamćenja, poteškoće u koncentraciji na jednu temu;
• emocionalna nestabilnost, nagle promjene raspoloženja;
• nesanica ili letargija i stalna želja za snom.

Ove kliničke manifestacije karakteristične su za niz razne bolesti, ali, ipak, pomoći će stručnjaku odrediti stupanj kronične cerebralne ishemije u svakom pojedinačnom slučaju. Što su duže žile bile podvrgnute sužavanju, to je žarišna lezija jača, što može izazvati razvoj mikromoždanog udara. Na temelju trajanja klinička slika, cerebrovaskularna insuficijencija se obično dijeli u tri stupnja.

Stupnjevi discirkulacijske encefalopatije

Prvi stupanj– početni, CICI (kronična cerebralna ishemija), karakteriziran stabilnim opće stanje, osjećam se normalno. Samo povremeno postoje slučajevi zimice i lagane vrtoglavice. Nakon tjelesna aktivnost Može postojati lagana bol u mišićima ruke. Hod se mijenja u smjeru smanjenja duljine koraka. Emocionalno stanje općenito je stabilno. Ali ljudi koji su vam bliski mogu primijetiti oštru promjenu u raspoloženju i karakteru pacijenta. Rasejan je duhom, teško percipira velike količine informacija, sklon je neutemeljene brige, bez vidljivi razlozi razdražljiv, sklon depresiji.

Drugi stupanj– subkompenzacija – odražava dinamiku simptoma: glavobolje napreduju s napadajima mučnine. Pacijent ima poteškoća u ispunjavanju zahtjeva društva. Profesionalne i svakodnevne vještine su djelomično izgubljene. Neprimjereno ponašanje uočava se ne samo bliski krug. Redoslijed radnji nije usklađen i kaotičan je. Nema kritičkog samopoštovanja, percepcija vlastitog ponašanja je pristrana. Svjesno, bez vanjske pomoći, pacijent neće moći vidjeti liječnika.

Treći stupanj– dekompenzacija bolesti – javlja se ako prethodna dva stadija nisu liječena. Ovaj oblik bolesti karakteriziraju poremećaji povezani s neurologijom. Uzrujati se motoričke funkcije ruku i nogu, dolazi do nemogućnosti ravnoteže, što bolesnika lišava mogućnosti kretanja. Razvija se Parkinsonova bolest koja za sobom povlači inkontinenciju (urinarna inkontinencija). Pacijenta karakterizira potpuna dezorijentacija u prostoru, oštećenje govora i potpuni nedostatak pamćenja. Razotkriven je mentalni poremećaj nepovratni procesi. Pacijent prestaje postojati kao osoba.

Dijagnostičke metode

Prva faza dijagnoze uključuje detaljnu studiju povijesti bolesti i prisutnost neuroloških abnormalnosti. Pregledava se zdravstveni karton pacijenta radi utvrđivanja prošlih bolesti. Na temelju podataka donosi se zaključak je li osoba rizična ili ne. Dijagnostičke mjere provode se sveobuhvatno i uključuju:

1. Laboratorijska istraživanja krvi za razinu kolesterola i šećera.
2. Kardiografija metodom ispituje stanje srca i krvnih žila, identificira abnormalnosti organa i daje procjenu njihove težine.
3. Ultrazvučna tomografija otkriva patologiju intrakranijalnih arterija i promjene u perfuziji mozga.
4. Elektroencefalografija bilježi električnu aktivnost mozga.
5. Metoda fizikalnog pregleda podrazumijeva pregled bolesnika od strane liječnika pomoću njegovih osjetila (palpacija, perkusija, auskultacija).
6. Doppler tomografija omogućuje promatranje trodimenzionalne slike krvne žile u stvarnom vremenu, koristi se za otkrivanje nenormalnih odstupanja.

Dijagnostički kompleks se propisuje pojedinačno za svaki slučaj, a nakon detaljnog proučavanja bolesti postavlja se dijagnoza.

Terapijske mjere

Nakon postavljanja dijagnoze kronične cerebralne ishemije, liječenje bilo kojeg stupnja cerebrovaskularne insuficijencije usmjereno je na otklanjanje postojećih poremećaja i sprječavanje daljnjih prolaznih ishemijskih napada i mikroudara.

Prilikom propisivanja terapije za ublažavanje patologije potrebno je uzeti u obzir razinu krvni tlak. Oštri skokovi utjecat će na klinički tijek bolesti, jer s ishemijom postoji poremećaj u autoregulaciji cerebralnog protoka krvi.

Discirkulacijska encefalopatija, ako nije dosegla treći stupanj, nije pokazatelj za hospitalizaciju. Ali samo ako bolest nije komplicirana prisutnošću moždanog udara ili teške somatske patologije. Promjena pacijentovog poznatog okruženja u bolnički boravak, u prisutnosti kognitivnog oštećenja, može samo pogoršati njegovo stanje.

Liječenje kronični neuspjeh opskrba krvlju moždanog tkiva provodi se sveobuhvatno i ima za cilj:

• prevencija aterosklerotskih promjena i uklanjanje grčeva;
• poboljšanje protoka krvi za obogaćivanje neurona kisikom i poboljšanje metaboličkih procesa u njima;
• prevencija moždanog udara i ishemijskog napada te obnova funkcije kolateralne cirkulacije.

Ako pacijent, uz kroničnu ishemiju, ima dijabetes, hipertenziju ili osteohondrozu, tada se te bolesti moraju držati pod kontrolom.

Liječenje lijekovima

Antitrombocitna terapija je usmjerena na primjenu lijekova koji normaliziraju vaskularnu prohodnost i sprječavaju agregaciju trombocita. Klopidogrel i dipiridamol naširoko se koriste u ovom području.

Terapija za snižavanje lipida uključuje primjenu lijekova Atorvastatin, Simvastatin i Rosuvastatin. Ova grupa Statini sprječavaju povećanje kolesterola i djeluju antioksidativno.

Za normalizaciju krvi i poboljšanje koristi se kombinirana terapija venski odljev i uspostavljanje mikrocirkulacije. Lijekovi imaju neurotrofni učinak. To uključuje:

1. "Ginkgo biloba ekstrakt lista";
2. "Vinpocetin";
3. "Cinnarizine";
4. "Pentoksifilin".

Ova grupa lijekovi propisuje se dva puta godišnje u trajanju do tri mjeseca, ovisno o kliničkoj slici cerebralne ishemije.

Za poboljšanje metabolizma unutar stanice i sposobnost funkcioniranja u nedostatku kisika pomažu neuroprotektori: Actovegin, Piracetam i Encephabol.

Široko se koristi "citoflavin", koji se sastoji od jantarne kiseline, biboksina, nikotinamida i riboflavina. Zbog svoje višekomponentne prirode, lijek pomaže stanici primiti energiju djelujući na različite dijelove. Lijek se koristi ne samo za moždani udar, već i tijekom razdoblja rehabilitacije.

Kirurgija

Kirurška intervencija je indicirana za pacijenta ako liječenje konzervativnim metodama ne daje željeni rezultat. Uzrok može biti akutan klinički tijek ili ako je kronična ishemija dosegla treći stadij. Ali glavni pokazatelj za operaciju je okluzivno-stenotička lezija glavne arterije glave.

Za kirurška intervencija kraniotomija se ne koristi, kirurške radnje provodi na sljedeći način:

• stentiranje kada u lumen karotidna arterija postavlja se stent, ako uporaba ovog dizajna nije moguća, tada se formira obodno skretanje protoka krvi;
• koristi se metoda karotidne endarterektomije – uklanjanje unutarnji zid arterije zahvaćene aterosklerozom;
• trombektomija se izvodi kako bi se uklonili krvni ugrušci iz arterija.

Operacija kronične cerebralne ishemije je složena. Razdoblje oporavka dovoljno dugo. Pacijentu je propisano liječenje lijekovima za bolju regeneraciju tkiva. Prognoza je ovdje dvosmislena: nema jamstva da će ovaj pristup liječenju cerebrovaskularne insuficijencije eliminirati pojavu recidiva.

Preventivne mjere

Da bi terapijske mjere za liječenje kronične cerebralne ishemije donijele rezultate i izbjegle kirurške intervencije u budućnosti, potrebno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila.

Dijeta

Dijeta za ishemiju usmjerena je prije svega na sprječavanje stvaranja kolesterolskih plakova u krvi i povećanja razine šećera. Dijetu odabire nutricionist pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir biološke karakteristike tijela i bolesti povezane s ishemijom.

Preporuča se isključiti hranu koja sadrži masti iz obroka. Udio masti u dnevnoj prehrani ne smije prelaziti jednu četvrtinu svih proizvoda. Životinjske masti i svinjetina potpuno su isključeni. Također morate ograničiti unos soli, tako da su marinade, kiseli krastavci i dimljena hrana svedeni na minimum. Kako biste spriječili povećanje razine šećera, morate potpuno izbjegavati slastice, peciva i one proizvode koji sadrže šećer.

Za nadoknadu ugljikohidrata u tijelu, prehrana uključuje povrće i voće u neograničenim količinama. Govedina, perad i puretina mogu u potpunosti zamijeniti svinjetinu. Ako je moguće, trebali biste dodati dijetalno meso kunića u jelovnik. Morat ćete se odreći kave i energetskih pića u korist sokova i mliječnih proizvoda.

Pravilna organizacija načina života

Vrlo je važno voditi aktivan način života, što uključuje bavljenje sportom i hodanje. Pronalaženje na svježi zrak pridonijet će boljem obogaćivanju moždanih neurona kisikom. Vrijeme predviđeno za spavanje ne smije biti kraće od osam sati. Treba izbjegavati značajnu tjelesnu aktivnost, osobito kod starijih osoba. Negativni emocionalni stres u obliku stresa također je kontraindiciran.

Bolje je odbiti loše navike: alkohol i pušenje štetno djeluju na stijenke krvnih žila. Ako su prisutne bolesti šećerna bolest ili hipertenzija, njihovo liječenje treba biti strogo pod nadzorom liječnika, kako ne bi izazvali pojavu kronične cerebralne ishemije samoliječenjem.

Ako slijedite pravila prevencije i pravodobno kontaktirate neurologa kako biste propisali adekvatan tretman, prognoza za oporavak je prilično povoljna.

Kronična cerebralna ishemija je progresivno stanje moždane disfunkcije koja je posljedica oštećenja moždanog tkiva zbog dugotrajne i nedovoljne opskrbe mozga krvlju.

Uzroci

Prema statistikama, kronična cerebralna ishemija javlja se u 80% slučajeva svih cerebrovaskularnih bolesti.

Glavni razlozi za njegovu pojavu smatraju se aterosklerozom i arterijska hipertenzija, kao i čimbenici rizika uključuju:

• Emocionalni stres;
• tjelesna neaktivnost;
• meteorološki čimbenici;
• traumatske ozljede mozga.

Glavni uzroci cerebralne ishemije su:

• aneurizme;
• anomalije u razvoju arterija mozga i posuda cerebralne cirkulacije;
• patologije venskog sustava;
• bolesti krvi;
• srčana bolest;
• koagulopatija;
• dijabetes;
• bolesti srca koje uzrokuju poremećaje u njegovom ritmu;
• osteohondroza cervikalna regija kralježnice.

Simptomi

Kronična cerebralna ishemija manifestira se u različiti tipovi. kao što su:

• Vaskularne patologije vertebrobazilarnog ili karotidnog sustava;
• difuzna cerebrovaskularna insuficijencija;
• prevladavajući mentalni poremećaji;
• vegetativno-vaskularni paroksizmi.

Sve gore navedene oblike karakteriziraju slični klinički znakovi.

Na ranoj fazi Bolesnici se najčešće žale na:

Svi ti simptomi izravno ovise o emocionalnom stanju pacijenta. Što je veći napon u emocionalna sfera, što se jače pojavljuju.

Ako je osoba nekoliko mjeseci mučila dva ili tri gore navedena simptoma koji su se pojavili bez posebnog razloga, onda je to razlog da odete liječniku i pregledate mozak za kroničnu ishemiju.

Stupnjevi

Kronična cerebralna ishemija je progresivna bolest. Postoje tri stupnja ove bolesti, koji se određuju kliničke manifestacije i neuroloških simptoma.

Stadij I - početni

Ovu fazu karakteriziraju pritužbe pacijenata na malaksalost, u kombinaciji s blagim neurološkim simptomima, emocionalnim i osobnim poremećajima te poremećajem kognitivnih funkcija. Također postoje blagi poremećaji koordinacije pokreta i hoda.

Početni stadij kronične cerebralne ishemije nije opasan po život i profesionalna djelatnost.

Stadij II - Subkompenzacija

U drugom stadiju neurološki simptomi su izraženiji i pojačani, što je popraćeno stvaranjem jasno definiranog sindroma. Simptomi prve faze uključuju:

• Ekstrapiramidalni poremećaji;
• disfunkcija kranijalnih živaca;
• ataksija.

Povećavaju se poremećaji kognitivnih funkcija i emocionalne pozadine, a smanjuje se socijalna i profesionalna prilagodba.

Stadij III - Dekompenzacija

Treću fazu karakterizira formiranje:

• Neurološki sindromi;
• poremećaji u hodu i ravnoteži;
• inkontinencija;
• parkinsonski sindrom.

Pacijenti se praktički ne žale na svoje stanje, jer se njihov kritički pogled na to smanjuje.

Emocionalni poremećaji kao što su:

• Ekskluzivnost;
• dezinhibicija;
• psihotični poremećaji.

Javljaju se i poremećaji govora, pamćenja i mišljenja, što je odlično pogodno tlo za nastanak demencije.

U fazi dekompenzacije ljudi gube sposobnost uključivanja u društvene, svakodnevne i profesionalne aktivnosti, zbog čega se razvija neprilagođenost.

Dijagnostika

Dijagnoza kronične cerebralne ishemije započinje prikupljanjem anamneze bolesnika:

• Dob pacijenta;
• prije koliko su se vremena pojavili prvi znakovi;
• razina i promjene krvnog tlaka, kao i lijekovi koji su u tome ometali, ako je bio povišen;
• je li bilo prijašnjih slučajeva akutni poremećaj cirkulacija krvi u mozgu.

Provodi se neurološki pregled, traže se neurološke patologije kao što su npr.

• Nerazgovjetan govor;
• asimetrija refleksa;
• poremećaj gutanja;
• prisutnost patoloških refleksa.

Procjenjuje se psihološka razina zdravlja. Pacijent se provjerava na:

• Razdražljivost;
• plačljivost;
• Dostupnost intelektualne teškoće(prema posebnim ljestvicama i upitnicima).

Tijekom razgovora sa žrtvom procjenjuje se stanje njezina pamćenja.

Mjeri se krvni tlak.

Provode se pregledi kao što su kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija, koji omogućuju proučavanje strukture mozga sloj po sloj i utvrđivanje prisutnosti praznina.

Također se provode sljedeći pregledi:

1. Ultrazvuk ekstrakranijalnih arterija. Pomoću posebnog senzora ispituje se prohodnost arterija smještenih izvan lubanje i dotok krvi u mozak.
2. Transkranijalna dopplerografija. Metoda koja procjenjuje protok krvi kroz arterije u lubanji.
3. Magnetna rezonantna angiografija. Metoda koja vam omogućuje procjenu prohodnosti arterija u lubanjskoj šupljini.

Po potrebi se provodi i konzultacija s psihijatrom.

Liječenje

Liječenje kronične cerebralne ishemije je stacionarno. Postoje dvije metode borbe protiv bolesti: lijekovi i kirurški.

Lijekovi se pak dijele na još dva područja:

1. Reperfuzija - uspostavljanje normalne cirkulacije krvi u tom području ishemijska lezija mozak
2. Neuroprotekcija - održavanje metabolizma moždanog tkiva i njegova zaštita od strukturnih oštećenja.

Za liječenje lijekovima koristi se:

• Vazodilatatori;
• antitrombocitna sredstva;
• angioprotektori;
• nootropni lijekovi.

Kirurška intervencija se koristi u najtežem stadiju bolesti, odnosno u trećem. Ili ako uz pomoć lijekova nije bilo moguće otkloniti posljedice i samu cerebralnu ishemiju. U tu svrhu koriste se kirurške intervencije.

Također osim toga tradicionalna medicina možeš koristiti nekonvencionalne metode liječenje kronične cerebralne ishemije.

Glavna stvar je ne dopustiti da tradicionalna medicina bude jedino sredstvo za liječenje bolesti.

Takav tretman uključuje i uzimanje lijekova koji proširuju krvne žile i sve vrste biljnih tinktura. Na primjer, od kopra i Vruća voda. Ovu smjesu preporuča se uzimati strogo prije jela. Infundira se pola sata i filtrira, a nakon toga se konzumira.

Čudno, češnjak se također smatra popularnim lijekom u liječenju ishemije. Preporučljivo ga je sitno nasjeckati i njime otprilike do četvrtine napuniti plastičnu bocu, a potom preliti alkoholom i ostaviti dva do tri tjedna. mračno mjesto. I tek nakon toga uzimajte tri puta dnevno, otapajući 5 kapi u žlici mlijeka ili vode. Vjeruje se da će ova tinktura poboljšati krvne žile.

Ali o orasi koji su znalci tradicionalna medicina osobama koje su bolovale od ishemije ili se boje da joj se podvrgnu savjetuje se što češća prehrana, a to podržavaju i liječnici i znanstvenici. Orasi itekako mogu pomoći u zaštiti mozga od mogućih grčeva i razvoja komplikacija.

Preporučujem uzimanje pola čaše trideset minuta prije jela. Naravno, prvo treba pomiješati listove orah(1 žlica) s pola litre kipuće vode i održavati oko petnaest minuta u vodenoj kupelji.

Prevencija

Prevenciju kronične cerebralne ishemije treba započeti već u ranoj dobi, da biste to učinili morate odustati od:

• Stres;
• loše navike;
• kontrolirati težinu unutar normalnih granica;
• spriječiti razvoj pretilosti;
• bavite se tjelesnom aktivnošću najbolje što možete.