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Muri cavità orale(vedi Atl.) - la parte iniziale del tubo digerente - comprende, oltre alla base scheletrica, i muscoli. La cavità è delimitata superiormente dal palato, inferiormente dal muscolo miloioideo, lateralmente dalle guance e anteriormente dalle labbra che chiudono la fessura orale (vedi Atl.). La base labbra (labbra) costituisce il muscolo orbicularis oris, rivestito esternamente con pelle e con dentro- membrana mucosa. Il colore rosso delle labbra è dovuto alla rete traslucida dei vasi sanguigni. Guance (bucche) espulso dall'interno dalla mucosa; tra esso e la pelle ci sono i muscoli delle guance e corpo grasso. Sulla superficie interna delle guance, vicino ai molari, si aprono i condotti ghiandole salivari. Viene chiamata la membrana mucosa che ricopre i processi alveolari delle mascelle gengive (gengiva).

La cavità orale si divide in:
— vestibolo della bocca (lo spazio simile a uno spazio tra i denti e le gengive, da un lato, e le guance e le labbra, dall'altro) e
— la cavità orale stessa , quasi completamente occupato dalla lingua adiacente cielo (palatum).È diviso in palato duro e molle.

Cielo solido

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Cielo solido ricoperto da una membrana mucosa spessa e densa, che è saldamente fusa con il periostio dei processi palatini delle ossa mascellare e palatina e forma diverse creste trasversali che trattengono il bolo alimentare quando la lingua si muove in avanti. Nella parte posteriore, il palato duro si fonde con il palato molle.

Cielo morbido

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Cielo morbido composto principalmente da muscoli e ricoperto da mucosa. La parte posteriore che pende liberamente (velum palatino) al centro è allungata in una piccola sporgenza - lingua Contraendosi durante la deglutizione, i muscoli sollevano e tendono il palato e quindi si separano arco faringe da orale. Ai lati, il palato molle passa in due paia di pieghe - palatoglosso, e dietro di loro - archi palatofaringei, la cui ubicazione è chiara dai loro nomi. Tra le pieghe su ciascun lato ci sono tonsille palatine - le più grandi formazioni linfoidi della mucosa del tubo digerente (vedi Atl.). Quando sono patologicamente ingrandite, le tonsille possono rendere difficile la respirazione (e persino la deglutizione). In questi casi, vengono parzialmente rimossi.

Il palato molle, le pieghe palatali e la radice della lingua limitano faringe, attraverso il quale la cavità orale comunica con la cavità faringea (vedi Atl.). La cavità orale contiene la lingua e i denti e in essa si aprono tre paia di ghiandole salivari: la parotide, la sottomandibolare e la sublinguale.

Lingua

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Lingua (lingua) - organo muscolare mobile, ricoperto da una membrana mucosa, riccamente fornito di vasi e nervi (Fig. 4.2).

Riso. 4.2.

Riso. 4.2. Lingua in alto:

1 - radice della lingua;
2 - filamentoso,
3 - a forma di fungo,
4 - a forma di scanalatura e
5 - papille a forma di foglia;
6 - fossa cieca;
7 - piega palatoglossa;
8 - tonsilla palatina;
9 - tonsilla linguale;
10 - epiglottide;
11 - scanalatura mediana

La lingua muove il cibo durante la sua lavorazione meccanica: masticazione, deglutizione, i suoi recettori valutano le qualità del cibo (gusto, proprietà meccaniche, temperatura, ecc.). Insieme ai denti, partecipa alla formazione dei suoni del linguaggio. La lingua si distingue per la parte anteriore e libera - punta, corpo, e ritorno - radice. Si chiama il lato superiore della lingua Indietro. Quando la punta della lingua è sollevata, è visibile una piega della mucosa, che passa dal fondo della cavità orale alla lingua - frenulo della lingua.

La mucosa della parte posteriore della lingua è ricoperta da epitelio cheratinizzante stratificato e la parte inferiore è ricoperta da epitelio non cheratinizzante. Ci sono piccole sporgenze sul retro - papille(Fig. 4.3).

Riso. 4.3.

Riso. 4.3. Papille della lingua umana:
A - papille tattili della radice della lingua;
B - papille fungiformi

I più numerosi papille filiformi, che occupano tutta la superficie della schiena. La maggior parte di essi svolge una funzione di meccanorecettore. Sparse tra papille filiformi su tutta la superficie del dorso papille fungiformi. Ce ne sono soprattutto molti sulla punta della lingua. Al confine del corpo e alla radice della lingua, sotto forma di numero romano V, ci sono da 7 a 11 relativamente grandi papille circumvallate. Nella parte superiore della linea a forma di V puoi vedere buco cieco - traccia di un condotto invaso ghiandola tiroidea. Papille a forma di foglia chiaramente visibile lungo i bordi della lingua. Gli ultimi tre tipi di papille contengono papille gustative, gruppi di cellule che percepiscono gli stimoli gustativi. La superficie inferiore della lingua è priva di papille. Non ce ne sono nemmeno alla radice della lingua, ma la mucosa qui è irregolare a causa dell'accumulo di tessuto linfoide in essa, che forma la tonsilla linguale (vedi Atl.). Una linea longitudinale corre lungo la superficie superiore del corpo della lingua. solco mediano, da cui una sottile placca di tessuto connettivo si estende nello spessore della lingua - setto della lingua.

La massa della lingua è formata da muscoli striati: scheletrici e intrinseci. A muscoli scheletrici relazionare genioglosso, ipoglosso E stiloglossale, la cui posizione risulta chiara dai nomi (vedi Atl.). Il primo tira la lingua in avanti e in basso, il secondo indietro e in basso e il terzo indietro e in alto. Proprio muscoli della lingua formato da travi che si intersecano reciprocamente e che corrono nelle direzioni longitudinale, trasversale e verticale; con la loro contrazione cambiano la forma della lingua. Superiore E longitudinale inferiore i muscoli (vedi atl.) accorciano la lingua e ne sollevano la punta verso l'alto; trasversale il muscolo si riduce dimensione trasversale lingua e la rende convessa; verticale il muscolo appiattisce la lingua. Tutti i muscoli della lingua sono innervati dal ramo linguale del nervo ipoglosso ( XII coppia), sono forniti dall'arteria linguale. L'innervazione delle formazioni recettoriali della lingua viene effettuata dai rami dei nervi facciali e trigeminali, nonché dai nervi glossofaringei.

Nello spessore della lingua ci sono piccoli ghiandole, secernere proteine, muco o segreto misto. I dotti delle ghiandole proteiche si aprono nella fessura delle papille scanalate e le ghiandole miste e mucose si aprono sulle superfici superiore e inferiore. Le loro sezioni secretrici si trovano nella mucosa e nei muscoli della lingua. Negli anziani si verifica un'atrofia parziale delle ghiandole e vengono sostituite dal tessuto adiposo.

Ghiandole salivari

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I condotti di tre paia di grandi si aprono nella cavità orale ghiandole salivari. La loro secrezione (saliva) ha una reazione leggermente alcalina (pH 7,4-8,0), contiene acqua (fino al 99%), sostanze inorganiche, mucina, enzimi (amilasi e maltasi), lisozima, ecc. La saliva contiene cellule epiteliali e leucociti. La saliva non solo idrata la mucosa orale, facilitando l'articolazione, ma risciacqua anche la bocca, assorbe il bolo alimentare, partecipa alla scomposizione dei nutrienti e alla percezione del gusto e agisce anche come agente battericida. escreto nella saliva ambiente esterno acido urico, creatina, ferro, iodio e alcune altre sostanze. Contiene numerosi ormoni (insulina, fattori di crescita nervosi ed epiteliali, ecc.). Alcune funzioni della saliva rimangono ancora poco conosciute.

Le sezioni secretrici delle ghiandole salivari sono alveolari-tubulari nelle cellule si forma una secrezione proteica, mucosa o mista. Secondo il metodo di secrezione, tutte queste ghiandole sono merocrine. I dotti escretori sono altamente ramificati, le loro sezioni esterne sono rivestite da epitelio squamoso stratificato.

Le ghiandole salivari sono innervate da fibre simpatiche e parasimpatiche. sistema nervoso. Allo stesso tempo, irritazione divisione simpatica porta alla secrezione di saliva, costituita principalmente da muco, e parasimpatica - di secrezione proteica.

Ghiandola parotide

Ghiandola parotide (glandula parotis) - la più grande delle ghiandole salivari, pesa circa 30 g (vedi Atl.), circondata da fascia. Si trova sotto la pelle davanti all'orecchio; copre parzialmente il muscolo masticatorio stesso. Il suo bordo superiore raggiunge la parte timpanica osso temporale e all'aperto canale uditivo e quello inferiore - all'angolo mascella inferiore. Condotto escretore La ghiandola perfora il muscolo buccale e il corpo adiposo e si apre nel vestibolo della bocca a livello del secondo molare superiore sulla piccola papilla. Le arterie, le vene e il nervo facciale passano attraverso la ghiandola e sotto di essa si trovano i linfonodi.

La struttura microscopica della ghiandola è piuttosto complessa (vedi Atl.). Dalla membrana del tessuto connettivo esterno (fascia) in profondità nella ghiandola si estendono i setti, dividendola in lobuli. Le parti secretrici della ghiandola sono alveolari-tubolari. Alla loro periferia si trovano le cellule mioepiteliali, i cui lunghi processi circondano le sezioni secretrici. Nel citoplasma di tali cellule si sviluppa un complesso di strutture contrattili. La riduzione di quest'ultimo porta alla compressione del dipartimento secretorio e al rilascio delle secrezioni da esso. I piccoli dotti escretori vengono raccolti in quelli più grandi situati all'interno dei lobuli. Questi ultimi, a loro volta, formano dotti interlobulari, che si fondono in un dotto escretore comune. Questo condotto è rivestito da epitelio squamoso stratificato. La secrezione della ghiandola contiene un gran numero di proteine ​​(enzimi) e ormoni.

Le ghiandole salivari vengono rifornite di sangue attraverso le arterie mascellari e temporali superficiali e sono innervate dal ganglio dell'orecchio.

Acuto infiammazione infettiva la ghiandola parotide (meno comunemente, tutte le altre ghiandole salivari) è chiamata parotite o parotite.

Ghiandola sottomandibolare

Ghiandola sottomandibolare (glandula submandibularis)(ghiandola sottomandibolare) è grande la metà della ghiandola parotide e si trova tra il bordo inferiore della mascella inferiore e il ventre del muscolo digastrico. La ghiandola si trova superficialmente e può essere palpata sotto la pelle (vedi Atl.). Il dotto escretore della ghiandola, che circonda il bordo posteriore del muscolo miloioideo, si apre sul tubercolo sul lato del frenulo della lingua. La ghiandola produce una secrezione di proteine-muco. La struttura microscopica della ghiandola è simile alla ghiandola parotide. All'esterno è ricoperto da una capsula di tessuto connettivo. La ghiandola è rifornita di sangue dalle arterie facciali e linguali, innervate dalla corda del timpano e dal ganglio sottomandibolare.

Ghiandola sublinguale

Ghiandola sublinguale (glandula sublingualis) pesa solo circa 5 g. Si trova direttamente sotto la mucosa del pavimento della cavità orale, dove è visibile sotto la lingua sotto forma di protuberanza ovale (vedi Atl.). Il condotto principale della ghiandola solitamente si apre insieme al condotto ghiandola sottomandibolare. Ulteriori condotti si aprono da soli. La natura della secrezione di ferro è mista, proteica-mucosa. Contiene tre tipi di sezioni secretorie: proteica, mucosa e mista (massa principale). Altrimenti struttura microscopica ghiandole simili ad altre ghiandole salivari.

La ghiandola è rifornita di sangue dalla sublinguale e dai rami dell'arteria facciale, innervata dalla corda del timpano e dal ganglio sottomandibolare.

Oltre a quelle grandi, ci sono piccole ghiandole salivari mucose. Sono sparsi in quasi tutta la mucosa della bocca e della lingua. La saliva, la secrezione delle ghiandole salivari maggiori e minori, inumidisce il cibo e agisce su di esso con enzimi che scompongono i carboidrati. Pertanto, nella cavità orale, oltre alla lavorazione meccanica del cibo, inizia la sua digestione.

Denti

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I denti (dentes) catturano e macinano il cibo, inoltre contribuiscono alla purezza e all'eufonia della parola. In base alla funzione e alla forma si distinguono incisivi, canini, molari piccoli e grandi.

Il numero totale di denti negli adulti è 32. In ciascuna metà della mascella superiore e inferiore si sviluppano 2 incisivi, 1 canino, 2 piccoli molari e 3 grandi molari. Ciò può essere espresso con una formula dentale, in cui è consuetudine designare i denti su un lato di entrambe le mascelle:

2 1 2 3
2 1 2 3

I denti sono disposti in fila sui processi alveolari delle mascelle superiore e inferiore (Fig. 4.4).

Riso. 4.4.

Riso. 4.4. Denti della mascella superiore e inferiore di un adulto:
1 - grande e
2 - piccoli molari;
3 — cresta alveolare mascella superiore;
4 - zanna;
5 - incisivi;
6 - processo alveolare della mascella inferiore;
7 - incisivi mediali;
8 - incisivi laterali;
9 - zanna;
10 - I e II piccoli molari;
11 - I, II e III molari maggiori;
12 - mascella inferiore

A causa del fatto che l’arco della mascella superiore è più grande di quello inferiore, denti dell'arcata superiore sovrapporre leggermente quelli inferiori. Si chiama chiusura degli incisivi superiori con quelli inferiori morso. A morso corretto Gli incisivi superiori occupano una posizione davanti a quelli inferiori, il che migliora la loro azione di taglio.

Ogni dente si trova nella propria cellula: alveolo o alveolo. I denti vengono rafforzati saldamente negli alveoli con l'aiuto di un sottile strato di tessuto connettivo (0,1-0,3 mm), chiamato parodontale(vedi sotto). Ogni dente ha una gengiva sporgente corona, che entra collo(sotto la gengiva) e radice, immerso nell'alveolo della mascella (Fig. 4.5).

Riso. 4.5.

Riso. 4.5. Struttura del dente (taglio verticale):
A - incisivo;
B - molare a doppia radice;
1 - corona;
2 - collo;
3 - radice;
4 - smalto;
5 - cavità;
6 - dentina;
7 - cemento;
8 - canale radicolare

I grandi molari sulla mascella inferiore hanno due radici e sulla mascella superiore tre, i denti rimanenti hanno una radice singola. Passa all'interno della radice canale, espandersi nella cavità del dente; sono pieni polpa - tessuto connettivo lasso con un gran numero di piccoli vasi e fibre nervose. Vasi e nervi entrano nella cavità del dente attraverso un'apertura all'apice della radice.

Dentina

La maggior parte del dente è costituita da dentina, coperto sulla corona smalto, e sul collo e sulla radice cemento. La dentina è formata da cellule che si trovano al confine con la polpa - odontoblasti. La loro funzione è simile agli osteoblasti del tessuto osseo. Il nucleo si trova nella parte basale della cellula e nella parte apicale si forma un processo diretto verso il confine tra dentina e smalto. Attorno ai processi si deposita una matrice dentinale (predentina) che gradualmente calcifica: i processi si murano nei tubuli. Man mano che la dentina si deposita, il corpo cellulare si sposta verso la polpa. Forse la sensibilità della dentina all'irritazione (cibo freddo, caldo, ecc.) è associata alla capacità dei processi odontoblastici di percepirla e trasmetterla alla parte basale della cellula. Al confine tra polpa e dentina si trovano numerose fibre nervose.

Smalto

Lo smalto ricopre la corona del dente ed è maggiormente sviluppato all'apice. Lo smalto è costituito principalmente da sali inorganici (96%) e solo il 4% da sostanze organiche. A questo proposito, ha una grande durezza, ma può comunque usurarsi e rompersi. In piccola parte, lo smalto è permeabile ad alcune sostanze: aminoacidi, ioni, vitamine, ecc. La composizione e la permeabilità dello smalto possono cambiare a causa di disturbi metabolici, carenza di calcio, fosforo, sali di fluoro negli alimenti ed eccesso di acidi e alcol. Esternamente lo smalto è ricoperto da una sottile cuticola, che si fonde con la gengiva in prossimità del collo del dente.

Cemento

Il cemento, come la dentina, è modificato tessuto osseo, rispetto ai quali entrambi contengono significativamente più fosfato di calcio. Il cemento non contiene vasi; la sua nutrizione avviene diffusamente dal parodonto. Sono presenti cemento acellulare, che ricopre la parte superiore della radice, e cemento cellulare (contenente cellule cementociti), nella parte inferiore della radice. Le fibre di collagene parodontale si intrecciano nel cemento, formando il legamento parodontale. L'altra estremità di queste fibre è immersa nel tessuto osseo dell'alveolo mascellare. Il legamento mantiene ciascun dente nella sua cavità ed è in grado di assorbire la pressione durante la masticazione.

Il parodonto contiene un gran numero di terminazioni nervose sensibili alla pressione. Il tasso di rinnovamento del collagene nel legamento è elevato. Con l’età l’elasticità e la compattezza del parodonto diminuiscono e la radice del dente non corrisponde più alla forma degli alveoli. Per carenze vitaminiche, in particolare carenza di vitamina C, avvelenamento del corpo con mercurio, fluoro, sali metalli pesanti o infiammazione parodontale, le fibre del tessuto connettivo vengono distrutte e i denti cadono.

La bocca è rappresentata da 2 parti: il vestibolo della bocca e la cavità orale. Il vestibolo della bocca è uno spazio simile a una fessura tra le labbra e le guance da un lato e i denti e le gengive dall'altro.

Figura 3. Struttura della cavità orale

Le labbra sono un organo di articolazione attivo, una formazione muscolare, formata dal muscolo orbicolare della bocca, ricoperto da una membrana mucosa, che presenta una struttura diversa sulla superficie anteriore e posteriore delle labbra. La superficie anteriore è ricoperta da una sottile membrana mucosa, molto sensibile, la cui caratteristica è molto posizione vicina alla superficie dei vasi sanguigni. La superficie posteriore è rivestita di mucosa, che è una continuazione della mucosa orale.

Oltre al muscolo orbicularis oris, che si trova nello spessore delle labbra e, quando contratto, preme insieme le labbra, intorno all'apertura orale ci sono numerosi muscoli che forniscono vari movimenti delle labbra. Il labbro superiore comprende: il muscolo elevatore del labbro superiore, il muscolo minore zigomatico, il muscolo maggiore zigomatico, il muscolo della risata di Santorini e il muscolo elevatore dell'anguli della bocca. Il labbro inferiore comprende: il muscolo depressore dell'angolo della bocca.

Il nervo facciale è responsabile del movimento delle labbra; il nervo trigemino fornisce l’innervazione sensoriale.

Le guance sono un organo di articolazione attivo, una formazione interamente muscolare costituita dai muscoli facciali e masticatori. L'esterno è ricoperto di pelle, l'interno è una mucosa sciolta. Innervazione:

Nervo facciale(responsabile dei muscoli facciali);

Trigemino, ramo sensoriale (responsabile della sensibilità delle guance) e ramo motorio (responsabile dei muscoli masticatori).

I denti sono il confine che separa il vestibolo della bocca dalla cavità orale. Si trovano sotto forma di arco dentale: superiore e inferiore. La posizione dei denti l'uno rispetto all'altro è chiamata morso. Morso normale - se, con le mascelle chiuse, la fila di denti superiore si sovrappone a quella inferiore di 2/3, e i denti della fila superiore sono in contatto con i corrispondenti denti della mascella inferiore. Malocclusione: progenie - la dentatura inferiore si sovrappone a quella superiore; prognozia: la dentatura superiore si sovrappone completamente a quella inferiore e mascella superiore leggermente spinto in avanti.

Cavità orale. La sua parete superiore è il palato duro. Normalmente ha la forma di una volta. Sono presenti anomalie del palato duro:

Troppo alto e stretto: gotico;

Piatto e basso;

Fessure del palato duro.

Il palato molle funge da continuazione posteriore del palato duro; è una formazione muscolare ricoperta da una membrana mucosa. La parte posteriore del palato molle è chiamata velo palatino. Quando i muscoli palatini si rilassano, il velo palatino si solleva verso l'alto e posteriormente. Nel mezzo del velo c'è un processo allungato: l'ugola.

Il pavimento della cavità orale o parete inferiore è costituito dai muscoli ioidi. Quasi tutta la cavità orale è occupata dalla lingua.

La lingua è un organo interamente muscolare. La mucosa che ricopre la mascella anteriore è diversa dalla mucosa che ricopre la lingua. La parte anteriore della lingua è mobile. Ha una parte posteriore, una punta e bordi laterali. La parte posteriore della lingua è immobile e si chiama radice. È attaccato allo scheletro osseo del cranio. Un setto fibroso corre lungo il centro della lingua, dividendola in metà simmetriche.

Tutti i muscoli della lingua sono accoppiati. In base alla funzione e alla struttura si dividono in 2 gruppi:

muscoli che forniscono il movimento della lingua nel suo insieme e muscoli che forniscono il movimento delle singole parti della lingua. Tutti i muscoli della lingua sono accoppiati.

Il primo gruppo di muscoli della lingua comprende quanto segue:

1) mento-linguale muscolo; inizia sulla superficie interna della mascella inferiore; le sue fibre, allargandosi a ventaglio, vanno su e giù e si attaccano alla parte posteriore della lingua e alla sua radice; lo scopo di questo muscolo è spingere la lingua in avanti (tirare fuori la lingua dalla bocca);

2) ipoglosso muscolo; inizia da osso ioide situato sotto la lingua e posteriormente ad essa; le fibre di questo muscolo corrono a forma di ventaglio verso l'alto e in avanti, attaccandosi alla mucosa della parte posteriore della lingua; scopo: spingere la lingua verso il basso;

3) stiloglossale muscolo; inizia sotto forma di un raggio sottile da processo stiloideo, situato alla base del cranio, va in avanti, entra nel bordo della lingua e si dirige sulla linea mediana verso il muscolo omonimo sul lato opposto; questo muscolo è l'antagonista del primo (genioglosso): ritrae la lingua nella cavità orale.

Il secondo gruppo di muscoli della lingua comprende quanto segue:

1)muscolo longitudinale superiore della lingua situato sotto la mucosa della parte posteriore della lingua; le sue fibre terminano nella mucosa del dorso e della punta della lingua; quando è contratto, questo muscolo accorcia la lingua e ne piega la punta verso l'alto;

2) muscolo longitudinale inferiore della lingua, che è un fascio lungo e stretto situato sotto la mucosa della superficie inferiore della lingua; contraendosi, la lingua si curva e piega la punta verso il basso;

3) muscolo trasversale della lingua, costituito da più fasci, che, partendo dal setto della lingua, attraversa una massa di fibre longitudinali ed è attaccato alla superficie interna della mucosa del bordo laterale della lingua; lo scopo del muscolo è ridurre la dimensione trasversale della lingua (restringerla e affilarla).

Il sistema complessamente intrecciato dei muscoli della lingua e la varietà dei loro punti di attacco offrono la capacità di cambiare la forma, la posizione e la direzione della lingua in un'ampia gamma, che gioca un ruolo importante nel processo di pronuncia dei suoni del parlato, così come nei processi di masticazione e deglutizione.

Nella mucosa che ricopre la superficie superiore della lingua si trovano le cosiddette papille gustative, che sono l'apparato terminale analizzatore del gusto. Alla radice della lingua si trova la tonsilla linguale, che spesso è più sviluppata nei bambini.

La mucosa della superficie inferiore della lingua, passando verso il fondo della cavità orale, forma una piega sulla linea mediana: il frenulo della lingua. In alcuni casi il frenulo, non essendo sufficientemente elastico, limita i movimenti della lingua.

Innervazione della lingua:

Nervo ipoglosso(XII paio) è responsabile del movimento della lingua;

Trigemino: per la sensibilità della lingua;

Glossofaringeo (IX paio) - innerva le fibre del gusto.

1.3 . Struttura della faringe

La faringe è una cavità a forma di imbuto con pareti muscolari, partendo dall'alto dalla base del cranio e passando sotto nell'esofago. La faringe si trova davanti alla colonna cervicale. La sua parete posteriore è attaccata alle vertebre, il tessuto connettivo lasso la circonda sui lati e davanti comunica con la cavità nasale, la cavità orale e la laringe.

Figura 4. Struttura della faringe

In accordo con le tre cavità situate anteriormente alla faringe e comunicanti con essa, si distinguono tre sezioni della faringe: rinofaringe, orofaringe, laringofaringe.

Il rinofaringe comunica con la cavità nasale attraverso le coane. Nelle pareti laterali del rinofaringe si trovano le aperture faringee delle tube uditive. Pertanto, i tubi uditivi collegano il rinofaringe cavità timpanica. Nella cupola del rinofaringe si trovano accumuli di tessuto linfoide - tonsille. Quando la tonsilla faringea è irritata e ipertrofica si parla di adenoidi.

L'orofaringe comunica con la cavità orale attraverso un'ampia apertura: la faringe. La faringe è delimitata superiormente dal palato molle, inferiormente dalla radice della lingua e lateralmente dalle arcate palatine. Le arcate palatine sono pieghe della mucosa in cui fibre muscolari. Gli archi palatali sono due: quello anteriore, o palatino, e quello posteriore, o velofaringeo. Tra questi archi si formano delle nicchie in cui si trovano le tonsille palatine (destra e sinistra). Sulla parete posteriore della faringe, nello spessore della mucosa, sono presenti accumuli di tessuto linfoide sotto forma di granuli o granuli. Gli stessi accumuli di tessuto linfoide sono presenti sulle pareti laterali della faringe sotto forma di corde o creste (creste laterali della faringe), nonché in prossimità delle bocche delle trombe di Eustachio.

Pertanto, nell'area del rinofaringe e dell'orofaringe esiste una formazione chiamata anello linfoepiteliale di Pirogov, che svolge una funzione protettiva è una sorta di barriera contro le infezioni;

L'anello Pirogov comprende 6 tonsille:

Spaiato: linguale, faringeo;

Accoppiato: palatino, tubarico (alla base delle trombe di Eustachio).

La laringofaringe si restringe verso il basso a forma di imbuto e passa nell'esofago. Davanti confina con la laringe. La laringofaringe è costituita da muscoli:

Circolare (fornire la deglutizione);

Longitudinale (movimento verso l'alto della faringe).

L'innervazione della faringe è piuttosto complessa. Le fibre motorie provengono da nervo trigemino, dai nervi vago (paio X) e accessorio (paio XI); sensibile - dal nervo trigemino, dai nervi glossofaringeo e vago.

Nella faringe si intersecano due percorsi: respiratorio e digestivo. Il ruolo delle “frecce” in questo incrocio è svolto dal palato molle e dall'epiglottide. Quando si respira attraverso il naso, il palato molle si abbassa e l'aria passa liberamente dal naso attraverso la faringe nella laringe e nella trachea (l'epiglottide in questo momento è sollevata). Durante la deglutizione il palato molle si solleva, tocca la parete posteriore della faringe e si separa Parte di mezzo faringe e rinofaringe; In questo momento, l'epiglottide scende e copre l'ingresso della laringe. Grazie a questo meccanismo viene eliminata la possibilità di spingere un bolo alimentare nel rinofaringe e nel naso, nonché la possibilità che il cibo entri nella laringe e nella trachea.

Struttura della laringe

La laringe è costituita da cartilagine, muscoli laringei e legamenti. Ci sono solo 9 cartilagini: 3 spaiate e 3 paia. Non accoppiato:

Tiroide - è composta da 2 placche rettangolari che si collegano tra loro ad angolo negli uomini, questo angolo sporgente è il pomo d'Adamo; Attaccato alla cartilagine tiroidea corde vocali;

Cricoide - ha la forma di un anello con sigillo rivolto verso l'interno;

Epiglottide - ha la forma di una foglia di albero, è curva bordo superiore copre l'ingresso della trachea.

Cartilagini accoppiate:

A forma di corno;

A forma di cuneo;

Pertanto, i legamenti sono tesi tra la tiroide e la cartilagine aritenoidea, un altro nome per le corde vocali è tiroaritenoide. Lunghezza corde vocali nelle donne è in media 18-20 mm, negli uomini varia da 20 a 24 mm.

I muscoli della laringe sono divisi in 3 gruppi a seconda della funzione:

Innervazione. Il paragrafo 10 è responsabile della laringe nervo vago. I suoi rami: il nervo laringeo superiore innerva la laringe fino alle corde vocali, il nervo laringeo inferiore innerva le corde vocali e inferiori.

Figura 5. Struttura della laringe

Informazioni correlate.

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La cavità orale (cavum oris) è dipartimento primario il tratto digestivo, dove avviene la lavorazione chimica e meccanica del cibo. La cavità orale si apre anteriormente con la fessura orale e comunica posteriormente con la faringe.

Struttura della cavità orale

Anatomicamente, la bocca è costituita dalle seguenti parti: labbra, guance, gengive, denti, lingua, palato, ugola, tonsille. L'ugola (gioca un ruolo nella formazione dei suoni) e le tonsille (svolgono funzioni protettive e funzione ematopoietica) non hanno alcun ruolo nella digestione.

La cavità orale è costituita dal vestibolo e dalla cavità orale stessa. Il vestibolo è limitato dal labbro superiore e inferiore, nonché dai denti. La funzione principale di questo reparto è catturare e conservare il cibo. La cavità orale stessa è limitata anteriormente dai denti, lateralmente dalle guance, inferiormente dai muscoli del diaframma della bocca e superiormente dal palato duro e molle. L'ugola rappresenta il confine convenzionale tra la cavità orale e l'orofaringe.

La mucosa della cavità orale è dotata di un numero enorme di piccole ghiandole che prendono Partecipazione attiva nella formazione della saliva.

Labbra– solchi muscolocutanei, in cui si distinguono le seguenti zone:

• Pelle - situata sul lato esterno visibile, ricoperta da uno strato di epitelio cheratinizzato, su di essa sono presenti condotti che producono sebo e forniscono sudorazione;
• Intermedio: un'area ricoperta di pelle rosa. Il segmento (bordo) in cui avviene la transizione della pelle nella mucosa è di colore rosso vivo, questa zona è dotata di un largo numero vasi sanguigni, plessi nervosi, è un'area sensibile;
• Membrana mucosa – situata sulla superficie interna delle labbra, ricoperta da epitelio squamoso.

Guance– zona simmetrica, costituita dal muscolo buccale, che è ricoperto di pelle e contiene un corpo grasso.

Gomma– è costituito da mucosa; La gomma è divisa in più parti:

• Libera (marginale) – mucosa liscia, circonda il collo dentale;
• Solco gengivale – situato tra la gengiva e il dente;
• Papilla interdentale - localizzata tra i denti adiacenti;
• Attaccato (alveolare) - area immobile della gengiva, si fonde con la radice del dente e il periostio.

Denti– sono coinvolti nella macinazione del cibo; in età adulta sono presenti 28–32 denti. Il dente è costituito da una corona ricoperta di smalto (costituito da sostanze minerali, in particolare sali di calcio e fosforo, ed è privo di sensibilità), un collo e una radice.

La dentina si trova sotto lo smalto - solido colore giallo chiaro, simile all'osso, protegge il dente dai danni meccanici. All'interno c'è una camera pulpare, che è piena di tessuto connettivo (polpa), che fornisce il dente nutrienti. A seconda del loro funzionamento, i denti si dividono nei seguenti tipi:

• Zanne (denti degli occhi): strappano il cibo in piccoli pezzi;
• Incisivi – per mordere il cibo;
• I molari grandi e piccoli (molari, premolari) macinano e frantumano il cibo.

I denti differiscono nell'aspetto a causa della diversa struttura della corona. Negli incisivi è appiattito nella parte superiore e ha un bordo tagliente, per cui lo scopo principale degli incisivi è mordere il cibo. La corona dei canini è solitamente di forma triangolare e appuntita, pertanto lo scopo principale di questi denti è catturare e trattenere il cibo.

I denti sono una parte molto importante apparato digerente, da cui dipende in gran parte la velocità e la qualità dell'assorbimento dei nutrienti.

Ogni dente è composto da tre parti:

• Corona – la parte del dente che sporge sopra la gengiva;
• Il collo è una parte leggermente ristretta che si trova al confine del passaggio dalla corona alla radice;
• La radice è la parte del dente che si trova nella cellula alveolare della mascella (una speciale depressione nell'osso per il dente).

– formazione muscolare rosa e a forma di pala forme diverse, riempie quasi completamente la bocca. Nella parte superiore sono presenti le papille gustative (a forma di fungo, a forma di foglia, a forma di solco), che sembrano una piccola elevazione sopra la superficie.

Quelli filamentosi conferiscono alla lingua un peculiare aspetto vellutato e agiscono come recettori sensibili.

E a forma di fungo e scanalati, infatti, lo sono papille gustative, grazie al quale sentiamo il cibo e distinguiamo l'acido dal salato, il dolce dall'amaro.

La lingua prende parte al processo di masticazione, alla salivazione, alla valutazione del gusto e fornisce a una persona un discorso articolato. È interessante notare che dopo l'interazione del cibo con le papille gustative, si verifica l'attivazione motoria-secretoria dell'intero tratto digestivo.

Principali aree della lingua:

• Radice – costituisce 1/3 parte;
• Corpo – 2/3, situato vicino ai denti;
• La parte superiore confina superficie posteriore incisivi;
• Retro – superficie esterna;
• Il frenulo collega il pavimento della bocca e la parte inferiore della lingua.

Può indicare varie malattie.

Le papille gustative sono distribuite sulla superficie della lingua in modo speciale, in modo che ciascuna sezione sia responsabile della percezione tipo specifico sensibilità al gusto:

Cielo– la zona superiore della bocca, divisa in 2 zone: il palato molle e quello duro. Il palato molle è un solco mucoso che pende sopra la radice della lingua, separando la bocca e la faringe. Su di esso c'è una lingua, che è coinvolta nella riproduzione dei suoni e chiude l'ingresso al rinofaringe. Cielo solido - struttura ossea, separa la cavità orale e il rinofaringe.

Le ghiandole salivari sono dotti esocrini e secernono una secrezione chiamata saliva. La quantità media di saliva prodotta da una persona al giorno va da uno e mezzo a due litri.

Le seguenti grandi ghiandole salivari accoppiate sono divise in:

• La parotide è la ghiandola più grande, di forma irregolare, di colore rosa-grigiastro. Il condotto è localizzato sulla superficie laterale della mascella inferiore sotto i padiglioni auricolari. La saliva prodotta è altamente acida, ricca di potassio e cloruro di sodio;
• La sublinguale è una piccola ghiandola di forma ovale situata nella parte inferiore della cavità orale, ai lati della lingua. La saliva secreta ha un'elevata attività alcalina, è satura di secrezione sierosa e mucina;
• Sottomandibolare: la dimensione di Noce, di forma rotonda, situato nel triangolo sottomandibolare. La saliva prodotta contiene secrezioni sierose e mucose.

La saliva è composta per il 99% da acqua e per l'1% da sostanza secca, rappresentata dai seguenti elementi:

• Composti inorganici, quali fosfati, cloruri, solfati, ioni calcio, potassio, sodio;
• Complessi proteici organici:
  • Lisozima: dà la saliva proprietà battericida, per cui inattiva alcuni agenti batterici;
  • Mucina: ha proprietà avvolgenti e facilita il passaggio del bolo alimentare nell'orofaringe e nell'esofago;
  • Maltasi e amilasi: sono enzimi digestivi, che sono in grado di scomporre i composti dei carboidrati.

In base alla composizione della saliva si possono distinguere le sue principali funzioni:

• Partecipa alla digestione dei carboidrati;
• Avvolge il bolo alimentare rendendolo comodo da deglutire;
• Funzione trofica. I composti inorganici presenti nella saliva servono come fonte per la formazione e il rafforzamento dello smalto dei denti;
• Soppressione degli agenti batterici, cioè una funzione protettiva.

La cavità orale è l'inizio del tratto digestivo; zona in cui viene effettuato lavorazione primaria cibo. Le caratteristiche strutturali consentono a questo reparto di svolgere altre importanti funzioni.

Cavità orale umana.

Anatomicamente, l'area è composta da due sezioni: il vestibolo e la cavità orale stessa. Il vestibolo è l'area delimitata dalle labbra, dalla parte anteriore dei denti e dalle guance. La stessa cavità orale umana è limitata dal palato, dall'interno dei denti, dalle gengive e dal fondo.

Labbra

Le labbra sono pieghe formate da muscoli e pelle, aventi una struttura caratteristica:

• epitelio cheratinizzato all'esterno;
• mucosa all'interno;
• sezione intermedia.

Le labbra sono collegate alle gengive da pieghe elastiche chiamate frenuli. Quelli piccoli si trovano sotto la mucosa. Le labbra catturano il cibo, partecipano alla pronuncia dei suoni e delle espressioni facciali.

Guance

Struttura della cavità orale.

Il lato esterno delle guance è ricoperto da epitelio cutaneo, il lato interno è rivestito da mucosa. Tra di loro ci sono fibre muscolari elastiche. Si trova sotto le coperte tessuto adiposo. Nei bambini, è più pronunciato a causa dei noduli di Bisha, che diventano piatti con l'età. Sotto la mucosa ci sono piccole ghiandole salivari e vicino ai molari ci sono grandi ghiandole parotidi.

Gengive

Le gengive umane sono la mucosa che ricopre le aree alveolari delle mascelle. La gomma comprende diverse parti:

• bordo libero che circonda il collo del dente;
• papilla situata tra le unità masticatorie;
• il solco situato tra il dente e la gengiva;
• parte attaccata collegata al periostio.

Denti

Ogni dente è costituito da uno strato di smalto, dentina e polpa morbida attraverso il quale vasi sanguigni e terminazioni nervose. Isolare una corona dentale ( parte visibile), radice, collo. I denti sono divisi in gruppi:

Lingua

La lingua è il muscolo più mobile del corpo umano. Grazie a questa caratteristica, partecipa alla pronuncia dei suoni più complessi. La punta della lingua si trova vicino ai denti, la radice con le tonsille è vicino alla faringe stessa e la superficie superiore dell'organo è chiamata parte posteriore.

La lingua prende maggior parte spazi della cavità orale. La superficie dell'organo è ricoperta da papille di varie forme, che svolgono il ruolo di papille gustative.

Cielo

La cavità orale è limitata dall'alto dal palato. Ne esistono di due tipi:

Membrana mucosa

L'intera cavità orale umana è ricoperta da una membrana mucosa, che differisce alto grado rigenerazione. È formato da epitelio squamoso. Sul palato duro e sulla radice della lingua è cheratinizzato, sulle guance, sulle gengive e sul palato molle è morbido. L'epitelio contiene le ghiandole salivari minori. Oltre a loro, ci sono grandi ghiandole:

• parotide (sul lato della mascella inferiore);
• sublinguale (sotto la lingua);
• sottomandibolare (nel triangolo sottomandibolare).

La funzione delle ghiandole salivari è quella di secernere la saliva, necessaria per elaborare il cibo in entrata.

Funzioni principali

La struttura della cavità orale determina le funzioni che svolge:

1. 1. Partecipazione al processo digestivo. La cavità orale è l'area in cui i carboidrati vengono scomposti, il cibo viene frantumato, raffreddato e si forma il bolo alimentare.
   2. Articolazione, formazione del linguaggio umano.
   3. Difesa immunitaria con l'aiuto delle tonsille, che fungono da “porta” per l'ingresso dell'infezione Vie aeree. La saliva contiene sostanze che inibiscono l'attività microrganismi dannosi, impedendo loro di entrare nel tratto gastrointestinale.
   4. Respiro. In condizioni normali, la respirazione avviene attraverso il naso, ma a volte la bocca svolge il ruolo di conduttore di ossigeno.

Le funzioni orali sono importanti per il mantenimento della salute generale del corpo e della qualità della vita. È importante monitorarne l'igiene ed eliminare tempestivamente eventuali malattie in quest'area.

Fonti:

1. Kurepina M.M., Ozhigova A.P., Nikitina A.A. Anatomia umana. Mosca, 2010.
2. Kosourov A.K., Drozdova M.M., Khairullina T.P. Anatomia funzionale cavità orale e suoi organi. San Pietroburgo, 2006.

Inizia la cavità orale tratto digerente. Questo non è solo il suo inizio anatomico: la digestione del cibo inizia già nella cavità orale. Inoltre, la cavità orale ha una serie di funzioni aggiuntive non legate alla digestione.

I suoi confini sono la fessura orale davanti e la faringe dietro. La fessura orale, a sua volta, è limitata dalle labbra superiori e inferiori.

Convenzionalmente la cavità orale è divisa in due sezioni. La sezione anteriore - il vestibolo della bocca - è limitata dalle labbra e dalle guance davanti e dai denti e dalle mascelle dietro. Il vestibolo ha la forma di un ferro di cavallo. Posteriore– la cavità orale stessa è delimitata anteriormente e lateralmente dai denti e dalle mascelle, e posteriormente dall'apertura della faringe, che è l'inizio della faringe. Il limite superiore della cavità orale è il palato duro e parzialmente molle, mentre il limite inferiore è la struttura muscolare, chiamata pavimento della cavità orale.

Il palato molle termina con l'ugola, che partecipa alla formazione della voce, e pende in uno stato calmo. La mucosa orale, muovendosi dal palato molle verso il basso, forma ai lati dell'ugola degli archi palatali - tra i quali si trovano accumuli di tessuto linfoide - le tonsille palatine.

La lingua occupa un posto centrale nella cavità orale. Da esso al fondo della cavità orale c'è un frenulo, una piega della mucosa orale. Ai lati del frenulo sono visibili le aperture di sbocco dei dotti delle ghiandole salivari.

Funzioni del cavo orale

Inizia in bocca processo digestivo– il cibo viene schiacciato dai denti, inumidito con la saliva per formare un bolo alimentare, e riscaldato o raffreddato alla temperatura desiderata.

La saliva svolge una serie di importanti funzioni:

• Decomposizione enzimatica dei carboidrati;
• Pulisce la cavità orale dai residui di cibo, neutralizza gli acidi formati dopo aver mangiato e protegge i denti dalla carie;
• Protezione immunitaria specifica e non specifica;
• Contiene sostanze biologicamente attive che regolano il metabolismo;
• Partecipa alla formazione dei suoni.

La cavità orale è coinvolta nella respirazione, nella formazione del linguaggio e nell'articolazione.

Le tonsille svolgono un ruolo importante nella difesa immunitaria del corpo contro le infezioni. Fanno parte del cosiddetto “anello linfofaringeo”, che è una “porta” protettiva al confine delle vie respiratorie.

I microrganismi sono sempre presenti nella bocca: permanenti e non permanenti. Il loro numero cambia regolarmente e dipende in gran parte dall'igiene orale. La microflora permanente è rappresentata principalmente da batteri e funghi anaerobici che possono vivere senza aria. Legandosi ai recettori sulla superficie dell'epitelio, svolgono un ruolo barriera biologica, poiché non consentono ai microbi patogeni di moltiplicarsi. Inoltre, la sua microflora contribuisce all'autopulizia della cavità orale e stimola costantemente l'immunità locale. I cambiamenti nella composizione della microflora possono portare a malattie orali.

Metodi per l'esame della cavità orale

L'identificazione della patologia inizia con la domanda a una persona delle sue lamentele. Molto spesso, con le malattie del cavo orale, le persone lamentano dolore e disturbi quando mangiano, parlano e deglutiscono. Ad esempio, quando una persona si lamenta sentimento costante secchezza delle fauci, questo può essere un segno di ridotta funzionalità delle ghiandole salivari. Odore sgradevole dalla bocca - un segno di parodontite, carie o gengivite. Protesi scelte in modo improprio e palatoschisi possono contribuire a difetti di dizione.

Durante l'esame viene valutato il rilievo della mucosa, il suo colore, la presenza di erosioni e ulcere, le impronte dentali sulla lingua e la salute dei denti stessi.

Per identificare le malattie accompagnate da un'eccessiva cheratinizzazione della mucosa, viene irradiata con raggi fluorescenti di una lampada di Wood. A volte è necessario un esame batteriologico, citologico, immunologico o test allergici. Un esame del sangue clinico per le malattie del cavo orale è l'esame diagnostico minimo necessario.

Malattie orali

La cavità orale è quella più colpita varie malattie. Difetti congeniti gli sviluppi si formano in utero e sono rappresentati principalmente da:

• Fessura labbro superiore(mono o due lati);
• Labbro leporino;
• Fessura del palato duro;
• Assenza di labbra (acheilia);
• Fusione delle labbra sui lati (syncheilia).

Il trattamento della cavità orale per tali difetti è chirurgico. Un frenulo della lingua ispessito e accorciato è classificato come stimmate di disembriogenesi.

Un gruppo molto ampio di malattie della mucosa orale comprende processi infettivi, allergici e tumorali. I processi infiammatori sulla mucosa orale sono chiamati stomatite. Lo stato della mucosa orale riflette la salute dell’intero organismo.

La carie è una lesione del tessuto dentale causata da una violazione dell'acidità della cavità orale e dall'attivazione dei suoi microrganismi. Compromissione dell'igiene orale e fattori ereditari, che determinano la stabilità del tessuto dentale in un ambiente aggressivo. Il trattamento della cavità orale per la carie e altre malattie dentali è compito del dentista.

Quando, a causa di una diminuzione dell'immunità locale o generale, i funghi del genere Candida, che sono sempre presenti lì, si moltiplicano attivamente in bocca, si sviluppa la candidosi orale. Questo processo patologico nella cavità orale si riscontra più spesso nei neonati, negli anziani e nelle persone con infezione da HIV. Si manifesta come spiacevoli sensazioni dolorose, sensazione di bruciore e sulla superficie interessata è visibile un rivestimento bianco di formaggio, sotto il quale, dopo aver rimosso la placca, viene esposta un'erosione rosso vivo. Nella maggior parte dei casi, la candidosi orale può essere trattata efficacemente con agenti antifungini topici sotto forma di soluzioni o spray. Scopo farmaci antifungini Per via orale in capsule e compresse è necessario solo in caso di immunodeficienza grave.

Lesioni e danno meccanico La cavità orale guarisce rapidamente grazie all'elevata capacità rigenerativa della mucosa.