מתפתח ברקמות. תהליך הפקת מוגלה נקרא "סופרציה". ספירת עצם נקראת. מוגלה מורכבת מ"סרום" מוגלתי, המכיל מספר רב של רכיבים - אלבומינים, גלובולינים, אנזימים מיקרוביאליים וליקוציטים, כולסטרול, לציטין, שומנים, סבונים, תערובת של DNA. בנוסף, ישנם תוצרי ריקבון של רקמות ותאים חיים, או מיקרואורגניזמים וליקוציטים שנהרסו.

צבע המוגלה יכול להיות צהוב, ירוק, כחלחל, אפור מלוכלך. צבע יכול גם לומר את הסיבה להיווצרותו. מוגלה טריה היא נוזלית, אך צמיגותה עולה עם הזמן. הריח לא חזק, מיוחד, אבל עם דלקת ריקבון זה הופך לבעייתי.

מיקרואורגניזמים שנמצאים כמעט תמיד במוגלה הם גורם לספירה. לרוב אלה הם staphylococci, gonococci, meningococci, E. coli, Proteus, Klebsiella, pseudomonads, כמו גם קלוסטרידיה אנאירובית ריקבון. ספורציה יכולה להיגרם גם על ידי חיידקים אחרים, כגון סלמונלה, שיגלה, ברוצלה, פנאומוקוק וקנדידה. ישנם מקרים שבהם לא נמצאים מיקרואורגניזמים במוגלה; זה נובע מדלקת לא מיקרוביאלית.

בגלל ה מוגלה היא עדה ברורה לתהליכים דלקתייםהמתרחש בגוף, זה חייב להיות נתון הכרחי מחקר מיקרוביולוגי. זה נלקח לפני פתיחת הנגע, ובמקרה של נגעים פתוחים - מהמעמקים והמחקר צריך להתבצע בהקדם האפשרי.

פצעים מוגלתיים הם מלאים, אז הם צריכים טיפול מיוחד. אלח דם יכול להיגרם על ידי חיידקים אנאירוביים או אירוביים. יש לוודא שהמוגלה תזרום בחופשיות, אחרת יש להסיר את מוקד הזיהום בניתוח.

הפרשות מוגלתיות בגוף

מורסה היא תהליך היווצרות מוגלה ברקמות, זה משפיע על עצמות, שרירים ו רקמה תת עורית.
זה גם קורה מורסה קרהכאשר נוצרת מוגלה בחלל אורגני ללא דלקת.
מורסה ספטית מאופיינת בהיעדר דלקת חריפה.
מורסה רטרו-לועית מתרחשת כתוצאה מספירה של בלוטות הלימפה. זיהומים חודרים לגוף דרך נתיבי לימפה מצינור השמיעה ומחלל האף.
מורסה תת-דיאפרגמטית היא ייצור מוגלה מתחת לסרעפת.

אבצס פריטמינליתהליך דלקתי ברקמה באזור השקדים
תסמינים של מורסה הם הפרשה מרובה של מוגלה, שעלולה להוביל לסיבוכים אם היא חודרת לרקמה התת עורית או לדם. תהליך זה מלווה בעלייה בטמפרטורה, כאבי ראש, צמרמורות, בלוטות לימפה מוגדלות וחוסר תפקוד של האיברים הדלקתיים.

גורמים לאבצסטיפול בפצעים לא מקצועי, גופים זרים, בעיות עם סבלנות של דרכי המרה או השתן, ריכוז דם באיברים ורקמות, דלקת כרונית, זיהום בעת פציעה.

פציעה יכולה להתרחש בכל גיל. כילדים, לעתים קרובות אנו נופלים ו... כמבוגרים, גם איננו מסוגלים להימנע מנזקים שונים לגופנו. הפצע יכול להיות אפילו פנימי - לאחר ניתוח, למשל. אבל כולנו רגילים לעובדה שפצעים נרפאים מעצמם ונעלמים במהרה. אבל מה קורה אם תהליך הריפוי לא מתרחש?

מה זה - תפילה?

השילוב של שלושה מרכיבים מעניק תחושת רווחה. מה זה? סופורציה היא מצב בו נוצרת מוגלה ומצטברת פנימה רקמות רכות. אילו שלושה מרכיבים מובילים לכך? פצע פתוח, זיהום וזיהום. חדירת זיהומים שונים דרך פצע פתוח מובילה להתפתחות erysipelas, אבצסים, פלגמון, לימפדניטיס, לימפנגיטיס, thrombophlebitis מוגלתי, ולפעמים זיהום כללימוגלתי בטבע.

סופה היא מחלה משנית. היווצרות ראשונית מתפתחת כהצטברות של קרישי דם במיטת הפצע. במקרה זה, דלקת היא תהליך טבעי, שאמור להיעלם תוך 5 ימים ולהתחיל ריפוי. במקרה זה, חיידקים חודרים באופן פסיבי ופעילותם אינה משמעותית. הגוף מתמודד עם הזיהום, הורס אותו, ולאחר מכן הפצע מרפא. עם זאת, הזרם המסיבי של מיקרואורגניזמים ממשיך לשלב השני - דלקת. זה קורה בדרך כלל תוך יומיים.

לפי צורות התפילה הם מחולקים ל:

1. אקוטי - ביטוי של כל התסמינים העיקריים;
2. כְּרוֹנִי.

על פי הפתוגן הם מחולקים לסוגים:

• חיידקי (זיהומי);
• נְגִיפִי;
• מוגלתי.

שלבי תהליך הפצע

1. הכל מתחיל בשלב ההידרציה של תהליך הפצע. זה מורכב מזרימת דם מוגברת, היווצרות אקסודאט, בצקת דלקתית, חדירת לויקוציטים, כמו גם סטגנציה מעגלית. חמצון של הפצע מתרחש על מנת להכין אותו עוד יותר לריפוי. הפצע מנוקה ומשוחרר מרקמות ותאים מתים, חיידקים ומוצרי הפסולת שלהם ומרעלנים. תהליך הריפוי מואץ עקב היווצרות חומצת חלב בפצע.
2. שלב ההתייבשות תהליך פצעמאופיין בירידה בדלקת, ירידה בבצקת, יציאת דם וסילוק של exudate.
3. שלב ההתחדשות כולל יצירת רקמת גרנולציה והבשלתה ליצירת צלקת. בשלב זה, החיידקים נדחפים החוצה. אם רקמה זו נהרסת, אז לחיידקים יש הזדמנות לחדור לפצע, מה שמוביל לספירה.

לפיכך, אנו מדגישים את השלבים של תהליך פצע נגוע מוגלתי:

1. זיהום ודלקת;
2. גרנולציה ושיקום;
3. הַבשָׁלָה;
4. אפיתל.

הרצון הרב של הגוף להיפטר מהזיהום שחדר אליו כמויות גדולות, מוביל להצטברות של לויקוציטים מתים בפצע - זוהי מוגלה. סופורציה היא תופעת לוואי של מאבק הגוף בחיידקים. הגוף ממשיך להיפטר מהמוגלה, מה שמוביל לתהליך דלקתי נוסף.

בהתבסס על התצורות המתעוררות באתר הפצע, הם מחולקים לסוגים:

• Pustular - היווצרות פצעונים הנראים דרך העור, קריעתן ושחרור אקסודאט כלפי חוץ.
• אבצס - היווצרות אבצס עמוק מתחת לעור. עלול לגרום להיווצרות גנגרנה, מה שמוביל לקטיעה של חלק בגוף.

גורם ל

הגורמים לנפיחת הפצע הם זיהומים החודרים לתוך הרקמה. איך הם מגיעים לשם? או דרך פצע פתוח, למשל, נפצע אדם - א פצע פתוח, או במהלך הניתוח, בעיצומו. עם זאת, ישנם מקרים של זיהום כאשר כבר נוצר קריש דם, סוגר את הפצע, אך האדם (או הרופאים) אינו מבצע פעולות חיטוי ואספטיות. היעדר כל טיפול בפצע מוביל להיווצרותו אם אנו מדברים על חדירה עמוקה או מאסיבית.

IN במקרים נדירים suppuration מתרחשת ללא חדירת זיהום כלשהו. זוהי תגובה של הגוף המגיב באופן שלילי לאותן תרופות וחבישות שמורחים על הפצע.

אנשים עם חסינות מופחתת נמצאים בסיכון. זה מתחקה לעתים קרובות כאשר יש מחלות מדבקותאו בחולי מין.

תסמינים וסימנים של הנחת פצע

תסמינים של נפיחת פצע מתבטאים בהתרחשות של תהליך דלקתי, המאופיין בסימנים הבאים:

• הרחבת כלי דם של עורקים ונימים.
• היווצרות אקסודטיבית.
• שינויים תאיים במאפיינים של פגוציטים ולויקוציטים.
• תגובה מטבולית ולימפוגנית: נמק רקמות, חמצת, היפוקסיה.

עם ספירת אבצס, נצפים תסמינים אופייניים:

1. כאב, שהוא אחד התסמינים העיקריים של ספירת אבצס. זה לא עובר במשך כמה ימים;
2. אַדְוָה;
3. תחושת מלאות;
4. עלייה בטמפרטורה המקומית ולאחר מכן כללית, בדרך כלל בערב;
5. דלקת מתמשכת סביב הפצע, אדמומיות ונפיחות נמשכות;
6. אתה יכול לראות מוגלה בתוך הפצע, דם ורקמה אפורה מלוכלכת;
7. קיים סיכון להפצת זיהום.

סבל בילדים

הנקבה בילדים מתרחשת לעתים קרובות עקב הזנחה של ההורים מפצעים המתרחשים בילד ממש מדי יום. אם הפצע אינו מטופל, אז הוא יכול להדגים. כאן גורמים קשוריםהמערכת החיסונית, שעדיין לא מפותחת בילדים, נחלשת.

סבלנות אצל מבוגרים

אצל מבוגרים, נשימה מתרחשת לעתים קרובות בגלל חוסר הרצון לטפל בפצעים, הם אומרים, זה ירפא מעצמו. אם אנחנו מדברים על פצע קטן, אז אולי הוא יוכל להתמודד לבד. עם זאת, עם פצעים עמוקים זה עדיין הכרחי לבצע עיבוד ראשוניוחבישת הפצע כדי למנוע חדירת זיהומים.

אבחון

אבחון של suppuration מתרחש על ידי בחינה כללית, שבו נראים כל הסימנים העיקריים. בנוסף, נהלים מבוצעים להערכת מצב הפצע:

• ההליך החשוב ביותר להערכת מצב הפצע הוא בדיקת דם.
• ניתוח מוגלה מופרש.
• ניתוח רקמת הפצע.

יַחַס

טיפול בדלקת מוגלתית של פצע תלוי באזור הנזק ובחומרתה. פצעים קטנים ניתן לרפא לבד בבית. איך מתייחסים אליהם?

• שטפו את הפצע במים חמים וסבון.
• משחות ריפוי מיוחדות.
• אנטיביוטיקה וחומרי חיטוי.
• הכנת תחבושות המונעות זיהום לחדור לפצע.
• שימוש בקומפרסים כדי להוציא מוגלה מהפצע.
• אין להרים גלד אלא אם כן הוא יורד בקלות מהעור.

כאשר הפצע הופיע זה עתה, עליך לספק סיוע חירום. ניתן לעשות זאת בבית אם הפצע רדוד. איך אתה יכול לעזור לעצמך?

1. שטפו את הפצע במים חמים, מי חמצן או אשלגן פרמנגנט.
2. כדי לעצור את הדימום, אתה צריך לכסות את הפצע עם גזה ספוגה במים חמים ולקשור אותו בחוזקה.
3. עדיף לשמן את הפצע חומצה בוריתאו אלכוהול, משחת רינול.
4. אם הגידול אינו שוכך, השתמש במשחת אבץ.
5. שחור או שחור יעזור נגד גנגרנה לחם שיפון, מומלח ומצטמצם לעיסה. מרחו את התערובת על הפצע בשכבה עבה.
6. כדי למנוע כניסת דימום וזיהום לפצע טרי, עדיף להחזיק את הפצע עם האצבע למשך מספר דקות, ולאחר מכן למרוח עליו שכבה עבה של גזה ספוגה במים קרים.
7. כדי להקריש במהירות את הדם, מורחים על הפצע אבן חמה או ברזל.
8. לחתכים עמוקים ו דימום כבדעל הידיים או הרגליים, אתה צריך ליצור תנוחה לא טבעית כדי להפחית את זרימת הדם. הרם את הידיים או הרגליים למעלה.
9. אתה יכול לנקות ולרפא את הפצע עם מיץ אלוורה. דם מצטבר על הפצע ניתן להסיר עם כרוב כבוש.

אילו תרופות כדאי להחזיק בארון התרופות הביתי?

• יוד נחשב לתרופה החשובה ביותר שצריכה להיות בארון התרופות של כל אדם;
• נפט;
• מי טרפנטין;
• זלנקה;
• גליצרול;
• אבקה או משחה של סטרפטוסיד, אשר מורחים על פצע טרי עד שהוא ממריץ;
• משחת לנולין.

האשפוז מתבצע כאשר אדם אינו יכול להתמודד בכוחות עצמו עם התפשטות הספירה. הזיהום התפשט לרקמות סמוכות, האדמומיות מתפשטת, הפצע אינו מחלים - אלו הסימנים העיקריים שאתה צריך להתקשר אליהם אַמבּוּלַנס. בזמן שהוא מגיע, אתה צריך למרוח גזה ספוגה במים חמים על האזור הפגוע.

IN מחלקה כירורגיתהפצע נפתח והמוגלה מוסרת. האזור הפגוע מטופל בחומרי חיטוי. אם קיים זיהום, ניתנים אנטיביוטיקה וויטמינים. אגב, כדאי לשלב בתפריט המטופל ירקות ופירות, התומכים ומחזקים את מערכת החיסון.

תחזית חיים

כמה זמן הם חיים עם סבלנות? הפרוגנוזה לחיים יכולה להיות מנחמת, במיוחד אם אתה עובר לחיסול היווצרות המוגלתית בזמן. עם זאת, צורות מתקדמות של המחלה עלולות להוביל להתפשטות, הרעלת דם ואפילו מוות. זה קורה ממש תוך מספר חודשים.

מְחוֹלֵל מַחֲלָה	מוּגלָה
סטפילוקוקוס	לבנבן-צהוב, קרמי, לפעמים מעורבב עם פתיתי פיברין
סטרפטוקוקים	נוזלי, בעל ריח רע, בצבע אפור-צהוב, כאשר נבלע על ידי תאי דם אדומים הוא הופך לצבע אפור-חום
אי קולי	נוזלי, בצבע ירוק-חום, עם ריח מעופש לא נעים ספציפי
Pseudomonas aeruginosa	צפוף, חיוור או אפור-ירוק עם ריח לא נעים
חיידק שחפת	נוזלי, עם פתיתים לבנבן, מה שנקרא מוגלה מכורבל
ברוצלה	עם תערובת של exudate, אפור-צהוב, שמנוני
Actinomycetes	עבה, קרמי, אינו מכתים את הידיים במישוש, חסר ריח. במישוש, גרגרים מורגשים במסה המוגלתית (אלה הם דרוזן של הפטרייה המייצרת מוגלה)

גרורות מוגלתיות בעצמות (איור 28).

לאקסודאט מוגלתי יש מספר תכונות הקובעות משמעות ביולוגיתצורה זו של דלקת. בפרט, הוא מכיל אנזימים שונים, בעיקר פרוטאזות, המסוגלים לפרק מבנים מתים ושונו באופן דיסטופי באתר הנזק, כולל קולגן וסיבים אלסטיים. יחד עם לויקוציטים שיכולים לפאגוציט ולהרוג חיידקים, מכיל האקסודט גורמים קוטלי חיידקים שונים המופרשים על ידי לויקוציטים ברי קיימא, נוצרים במהלך פירוק של לויקוציטים מתים ונכנסים לאקסודט עם אלמנטים של פלזמה בדם - אימונוגלובולינים, רכיבים משלימים וכו'. לגבי, מוגלה נשמרת צמיחה של חיידקים, אולי אפילו הרס מוחלט שלהם בו. לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים של מוגלה (למרות שלעתים יש בו לימפוציטים רבים וגרנולוציטים אאוזינופיליים) יש מבנה מגוון, הקשור לזמנים שונים של כניסתם מהדם לאזור הספירה. לאחר 8-12 שעות, לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים במוגלה הופכים לגופים מוגלתיים.

מוגלה יכולה להיות שפירה או ממאירה. השפיר והממאירות של מוגלה נקבעים על ידי היחס בין גופים מוגלתיים וסרום מוגלתי. אם יש יותר גופים מוגלתיים, אז המוגלה היא שפירה, היא בדרך כלל עבה מאוד. אם יש פחות גופים מוגלתיים מאשר בסרום, אז המוגלה היא ממאירה. יש לו עקביות נוזלית ומכיל זיהומים של פיברין ותאי דם אדומים.

תמוגה של רקמות אופיינית לדלקת מוגלתית. הגורם לדלקת זו הוא חיידקים פיוגניים - סטפילוקוק, סטרפטוקוק, גונוקוק, מנינגוקוק, פרנקל דיפלוקוקים, חיידק הטיפוס וכו'. דלקת מוגלתית מתרחשת כמעט בכל רקמה ובכל האיברים. מהלך זה יכול להיות אקוטי וכרוני.

הצורות העיקריות של דלקת מוגלתית הן מורסה, פלגמון, אמפיאמה, פצע מוגלתי.

מוּרְסָה- דלקת מוגלתית מוגבלת, המלווה בהיווצרות חלל (צורה עגולה או מורכבת) מלא באקסודאט מוגלתי. היא מתרחשת ברקמות שכבר מתות, שבהן מתגברים תהליכים מיקרוביאליים-כימיים של אוטוליזה (לדוגמה, במהלך פציעה), או ברקמות בנות קיימא שנחשפות בכבדות לחיידקים (לדוגמה, במהלך זיהומים) (איור 31). לאורך הפריפריה, הצטברות זו של מוגלה מוקפת בפיר של רקמת גרנולציה, שדרכו חודרים לויקוציטים (בעיקר פולימורפונוקלאריים) לחלל המורסה ומוצרי ריקבון מוסרים ממנו חלקית.

אורז. 31 אבצס ב medulla oblongataבפרה עם ליסטריוזיס.

רקמת גרנולציה זו, התוחמת את חלל המורסה מהרקמות שמסביב, נקראת הקפסולה הפיוגנית. יש לציין כי תיחום המוגלה במורסה אינו יציב וקיימת נטייה להמסה מתקדמת של הרקמות מסביב. עם זאת, אם המורסה הופכת לכרונית, נוצרות שתי שכבות בקרום הפיוגני: הפנימית, הפונה לחלל ומורכבת מגרגירים, והחיצונית, שנוצרת כתוצאה מהבשלת רקמת הגרנולציה והפיכתה לחיבור בוגר. רִקמָה.

דרך דרכי הסינוס (פיסטולה), מוגלה זורמת החוצה, למשל, עם ליחה או אבצס בחתולים, כלבים, או עם בורסיטיס מוגלתי כרוני של אזור השפל אצל סוסים.

פלגמון (איור 32)- דלקת מפוזרת מוגלתית, בלתי מוגבלת, שבה אקסודאט מוגלתי מחלחל ומקלף את הרקמה. היווצרות הפלגמון תלויה בפתוגניות הפתוגן, במצב מערכות ההגנה של הגוף וכן במאפיינים המבניים של הרקמות שבהן הוא התעורר ושישנם תנאים להתפשטות המוגלה, לכן לרוב נוצר הפלגמון ב רקמת השומן התת עורית, השכבות הבין-שריריות וכו'.

נקרו-פלגמון של מח העצם (איור 32).

צלוליטיס של רקמת שומן סיבית נקראת צלוליט. הפלגמון יכול להיות רך אם אין מוקדי נמק ברקמות שעברו דלקת פלגמונית, וקשה כאשר מתרחש נמק קרישה של רקמות שאינן נתונות לליסיס, אך נדחות בהדרגה.

דלקת פלגמונית יכולה להיות מסובכת על ידי פקקת של כלי דם, וכתוצאה מכך נמק של הרקמות המושפעות.

אם הם באים במגע עם הסביבה החיצונית, הם מדברים על גנגרנה משנית. דלקת מוגלתית יכולה להתפשט לכלי הלימפה ולוורידים, ובמקרים אלו מתרחשות טרומבופלביטיס מוגלתי ולימפניטיס. תהליך הריפוי של דלקת פלגמונית מתחיל בתחומה ולאחר מכן היווצרות צלקת מחוספסת של רקמת חיבור. אם התוצאה לא חיובית, הכללה של הזיהום עלולה להתרחש עם התפתחות אלח דם.

דלקת מוגלתית של חללי גוף או איברים חלולים נקראת אמפיאמה. הסיבה להתפתחות אמפיאמה היא נוכחות של מוקדים של דלקת מוגלתית באיברים שכנים (עם מורסה בריאות), כמו גם הפרה של יציאת מוגלה במהלך דלקת מוגלתית של איברים חלולים - כיס המרה, חצוצרה, שופכן, מפרק, וכו '. במקרה זה, יש הפרה של מנגנוני הגנה מקומיים, הכוללים חידוש מתמיד של התוכן של איברים חלולים, כמו גם שמירה על לחץ תוך חלל תקין, הקובע את מצב זרימת הדם ב. דופן האיבר החלול, ייצור והפרשה של חומרים מגנים, כולל אימונוגלובולינים מפרישים. עם מהלך ארוך של אמפיאמה, הממברנות הריריות, הסינוביאליות או הסרוסיות הופכות לנמק, ובמקומן מתפתחת רקמת גרנולציה, אשר בהתבגרות גורמת להיווצרות עגינה או מחיקת חללים.

צורה מיוחדת של דלקת מוגלתית היא פצע מוגלתיהמתרחשת או כתוצאה מכאב טראומטי, כולל פצע ניתוחי או אחר, או כתוצאה מפתיחה במהלך סביבה חיצוניתמוקד של דלקת מוגלתית והיווצרות משטח פצוע. לְהַבחִין ספורציה ראשונית ומשניתבפצע.

יְסוֹדִימתרחש מיד לאחר פציעה ונפיחות טראומטית, מִשׁנִיהוא הישנות של דלקת מוגלתית. השתתפותם של חיידקים ב- suppuration היא חלק מתהליך הניקוי הביולוגי של הפצע. במקרים בהם יש תעלה פצועה, עלולות להופיע מורסות במהלך שלה, שהיווצרותן קשורה להפרה של יציאת התוכן של תעלת הפצע. תהליך משונה הוא סטיות ספורטיביות של התעלה הפצועה, המתרחשות כאשר יש בה שבר או כדור. האחרונים מפעילים לחץ על הרקמות הסמוכות, מה שגורם לנמק שלהן עם התפשטות לאחר מכן של suppuration בכיוון זה, שבמהלכו הקליע עצמו נעקר בהשפעת כוח המשיכה שלו.

פימיה. זה מתרחש כתוצאה מכניסת מיקרואורגניזמים פיוגניים לדם (סוג של אלח דם) עם היווצרות של מורסות גרורות מרובות באיברים וברקמות. אצל בעלי חיים, פימיה לאחר לידה מתרחשת לעתים קרובות כסיבוך של דלקת מוגלתית באיברי המין.

מוּרְסָה- דרכי הבור המקשרות את המוקד העמוק של דלקת מוגלתית עם הסביבה החיצונית.

פרונקל- דלקת מוגלתית של זקיק השיער, בלוטת חלברופף המקיף אותם רקמת חיבור. מחלה המתבטאת ברתיחה חוזרת נקראת furunculosis. פורונקולוזיס של עטינית נצפה בפרות, פורונקולוזיס קמל בסוסים עובדים,

קרבונקל- נוצר כאשר מספר רתיחה מתמזגים. זה מתרחש באמצעות חדירת סטפילוקוקים פתוגניים מפני השטח של העור במהלך שחיקה, שחיקה וירידה בהתנגדות הכללית של גוף החיה.

ההשלכות של דלקת מוגלתית מסתכמת בפתיחה טבעית או כירורגית של המורסה, התחדשות רקמות לאחר מכן והיווצרות צלקת. זה יכול לקבל צורה כרוניתעם התפתחות רקמת גרנולציה סביב הנגע. המוגלה מתעבה, עם אובדן גבישי כולסטרול.

מטומטם או אכורי , דלקת מתפתחת בעיקר כאשר מיקרופלורה (לרוב קלוסטרידיה) נכנסת למוקד של דלקת מוגלתית עם נמק רקמה בולט. בדרך כלל, סוג זה של דלקת מתרחש אצל בעלי חיים מוחלשים עם פצעים נרחבים, ארוכי טווח שאינם מרפאים או אבצסים כרוניים. במקרה זה, exudate מוגלתי רוכש ריח רע, לפעמים עם רמז למימן גופרתי או אמוניה. התמונה המורפולוגית נשלטת על ידי נמק רקמה מתקדם, ללא כל נטייה לתיחום. רקמה נמקית הופכת למסה מזעזעת, המלווה בשיכרון מתגבר, ממנה מתים בדרך כלל בעלי חיים.

דלקת דימומית (איור 33, 34, 35) כצורה של דלקת סרוסית, פיברינית או מוגלתית, היא מאופיינת בתערובת של אריתרוציטים באקסודט (לדוגמה, דלקת סרוסית-המוררגית או מוגלתית-המוררגית). עם התמוטטות תאי הדם האדומים באקסודט והטרנספורמציות המוזרות של המוגלובין המתרחשות, ה-exudate עשוי להשחיר.

אורז. 34 דלקת ריאות דימומית. אורז. 35 דלקת ריאות דימומית של זיבים עקב פסטורלוזיס.

פרשנות של exudate המכיל דם כביטוי של דלקת דימומית אינה תמיד משימה פשוטה. לפיכך, דלקת דימומית אופיינית לקדחת חזירים קלאסית ואפריקאית, אדמומיות חזירים, פסטורלוזיס, גַחֶלֶת, אֲבַעבּוּעוֹת, כמו גם עבור צורות חמורות של שפעת, המאופיינת בעלייה חדה בחדירות של דפנות כלי הדם מיקרו כלי דם. עם זאת, עם דלקת מוגלתית, שחיקה אפשרית כלי דםודימום, אבל זה לא אומר שדלקת כזו הופכת לדימום. במקרה של דלקת דימומית, מהלך המחלה בדרך כלל מחמיר, שתוצאתה תלויה בגורם שגרם לה.

דלקת קטרלית (איור 36) (כמו דימום) לא צורה עצמאיתדַלֶקֶת. הוא מתפתח על הממברנות הריריות ומאופיין בתערובת של ריר לכל אקסודאט. דלקת קטרלית עלולה להיגרם על ידי זיהומים שונים, מוצרים של חילוף חומרים לקוי, חומרים מגרים אלרגיים, גורמים תרמיים וכימיים. בנזלת אלרגית, למשל, ריר מעורבב עם אקסודאט סרוזי.

אורז. 36. סינוסיטיס קטרל.

לעתים קרובות נצפה קטרר מוגלתי של הקרום הרירי של קנה הנשימה והסמפונות, לפעמים של הקרום הרירי של האף (אורז) ושל פי הטבעת. יש לציין כי הפרשת ריר בתנאים פיזיולוגיים היא תגובה הגנה, אשר בחשיפה לגירוי פתולוגי הופכת בולטת.

מהלך הדלקת הקטרלית יכול להיות חריף וכרוני. קטרגים חריפים נמשכים 2-3 שבועות, וכשהם מסתיימים, בדרך כלל לא משאירים עקבות. כתוצאה מדלקת קטרלית כרונית עלולים להתפתח שינויים אטרופיים או היפרטרופיים בקרום הרירי. המשמעות של דלקת קטארלית עבור הגוף נקבעת על פי הלוקליזציה שלה ואופי מהלך שלה.

צורות מעורבות דלקת נצפית במקרים שבהם סוג אחד של exudate מצטרף על ידי אחר. כתוצאה מכך מתרחשת דלקת סרוסית-מוגלתית או מוגלתית-סיבנית או כל שילוב אחר. צורות כאלה מתפתחות בדרך כלל עם ההצטרפות זיהום חדשלדלקת הקיימת.

5.3 דלקת פרודוקטיבית.

פרודוקטיבי (דלקת שגשוג). בדלקת זו, השלב שולט
שִׂגשׂוּג.
הסיבות מגוונות - אותם גורמים ביולוגיים, פיסיקליים וכימיים כמו בסוגי דלקת אחרים. אחד התנאים העיקריים להופעת דלקת שגשוג הוא יציבותם של גורמים מזיקים בסביבות הפנימיות של הגוף והיכולת להתמיד ברקמות. גורמים מזיקים עצמם יכולים להיות מיוצגים על ידי חומרים אינרטיים בעלי אופי גבישי, חלקיקי עץ הנכנסים, לרוב במהלך פציעות, בעת שאיפה לגוף. קשה לנקות אותם מכיוון שהם כמעט בלתי מסיסים במים.

מצד שני, לגורמים מזיקים ביולוגיים עשויים להיות מערכות הגנה ותכונות - למשל כמוסות שלא ניתן להרוס (mycobacterium tuberculosis). הגנה יכולה להינתן גם על ידי אנזימי פתוגניות המחזיקים בפתוגנים (סטרפטוקוק המוליטי, שהרעלים שלהם הורסים את תאי ההגנה של הגוף). עם תגובה חיסונית חלשה, ההגנות של הגוף אינן מושלמות. תגובה חיסונית חלשה יכולה להיות מתוכנת מטבעה במהלך האבולוציה, כתוצאה מטעויות גנטיות במערכת הקידוד הקובעת את התגובה החיסונית (מה שנקרא מערכת HLA).

אם לבעל חיים יש דומיננטיות של נוגדנים של קומפלקס ההיסטו-תאימות העיקרי HLA, השייך לכיתה D, אזי לעיתים קרובות מתפתחת תגובה חיסונית לא מספקת וחלשה לפתוגנים מסוימים).
תכונות של דלקת שגשוג.

תצורות היפרטרופיות שונות מגידולים על ידי נוכחות של חדירת דלקת בסטרומה שלהם. תצורות היפרטרופיות מוסרות בניתוח; טיפול במחלה הבסיסית חשוב.
דלקת ספציפית. ספציפי הוא גרסה מיוחדת של פרודוקטיבי
דלקת גרנולומטית, הנגרמת על ידי פתוגנים ספציפיים ומתפתחת על בסיס חיסוני. פתוגנים ספציפיים כוללים Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, פטריות - actinomycetes, Mycobacterium צרעת, גורמים סיבתיים של rhinosclroma.
תכונות של דלקת ספציפית:
1. מהלך גלי כרוני ללא נטייה לריפוי עצמי.
2. יכולתם של פתוגנים לגרום לכל 3 סוגי הדלקת, בהתאם למצב
תגובתיות של הגוף.
3. שינויים בתגובות רקמות דלקתיות הנגרמים משינויים בתגובתיות האימונולוגית של הגוף.
4. מבחינה מורפולוגית, דלקת מאופיינת בהיווצרות של ספציפי
גרנולומות שיש מבנה אופייניתלוי בפתוגן.
5. הנטייה של גרנולומות ספציפיות לנמק.

זמין בנוזלים עשירים בחלבון, צהוב לבנבן, צהוב או חום-צהוב, הנקראים מוגלה נוזל מוחי, אשר מצטבר במקום הזיהום.

הוא מורכב מהצטברות של תאי דם מתים ולבנים שנוצרים כאשר המערכת החיסונית של הגוף מגיבה לזיהום.

כאשר הנדנוד נמצא על פני העור או בקרבתו, הוא נקרא . הצטברות מוגלה בחלל רקמה סגור נקראת מורסה.

מה זה מוגלה? עובדות מהירות על מוגלה

• מוגלה היא תוצאה טבעית של מאבק הגוף בזיהום.
• המוגלה עשויה להיות צהובה, ירוקה או חומה, ובמקרים מסוימים עשויה להיות לה ריח רע.
• אם מופיעה מוגלה לאחר הניתוח, פנה מיד לרופא.
• הצטברות מוגלה קטנה יותר ניתנת לניהול עצמי בבית.
• הצטברות מוגלה גדולה יותר או פחות נגישה עשויה לדרוש התערבות כירורגיתושימוש בתעלת ניקוז.

גורם ל

מוגלה מורכבת מקרופאגים ונויטרופילים הנשלחים על ידי מערכת החיסון של הגוף כדי להילחם בזיהום.

מוגלה היא תוצאה של התגובה האוטומטית של מערכת החיסון הטבעית של הגוף לזיהום, הנגרם בדרך כלל על ידי חיידקים או פטריות.

תאי דם לבנים, או תאי דם לבנים, מיוצרים ב מח עצם. הם תוקפים אורגניזמים שגורמים לזיהום.

לנויטרופילים, סוג של תאי דם לבנים, יש תפקיד ספציפי לתקוף פטריות או חיידקים מזיקים.

מסיבה זו, מוגלה מכילה גם חיידקים מתים.

מקרופאגים, סוג נוסף של תאי דם לבנים, מזהים גופים זרים ומשחררים מערכת איתות בצורה של מולקולות חלבון מאותתות של תאים קטנים הנקראות ציטוקינים.

ציטוקינים מזהירים את הנויטרופילים, והנויטרופילים הללו מסוננים מזרם הדם לאזור הפגוע.

הצטברות מהירה של נויטרופילים מובילה בסופו של דבר לנוכחות מוגלה.

מוגלה לאחר ניתוח

מוגלה היא סימן לזיהום.

מוגלה לאחר הניתוח מעידה על נוכחות סיבוכים לאחר הניתוחכזיהום.

אנשים שמזהים הפרשות מוגלה לאחר ניתוח צריכים לספר לרופא מיד.

בחולה עם מערכת חיסונית מוחלשת, ייתכן שהמערכת לא תגיב כראוי. ייתכן שיש זיהום ללא מוגלה.

זה יכול לקרות אם אדם

• מקבל כימותרפיה
• נוטל תרופות לדיכוי חיסון לאחר השתלת איברים
• יש HIV
• סוכרת בשליטה גרועה.

הרופא כנראה ירשום אנטיביוטיקה, אולי משחה מקומית.

אנטיביוטיקה עוזרת לתאי דם לבנים לתקוף את הזיהום. זה מאיץ את תהליך הריפוי ומונע סיבוכים נוספים עם זיהום.

אם יש מורסה, ייתכן שיהיה צורך לנקז אותה, וייתכן שתהיה תוכנית מיוחדת לטיפול בחתך.

למה מוגלה צהובה?

הצבע הלבנבן-צהוב, הצהוב, הצהוב-חום והירקרק של המוגלה הוא תוצאה של הצטברות נויטרופילים מתים.

לפעמים המוגלה עשויה להיות ירוקה מכיוון שחלק מתאי דם לבנים מייצרים חלבון אנטיבקטריאלי ירוק בשם מיאלופרוקסידאז.

חיידק נקרא Pseudomonas aegidposa (תאי P. aeruginosa)מייצר פיגמנט ירוק בשם pyocyanin.

מוגלה מזיהום שנגרם על ידי תאי P. aeruginosaבמיוחד מסריחים.

אם דם נכנס לאזור הפגוע, לצבע הצהבהב או הירקרק עשויים להיות גם גוונים אדומים.

טיפול ביתי

אם מוגלה מצטברת קרוב לפני השטח של העור, כמו פצעונים, התערבות רפואיתלא דרוש. ניתן לנקז את המוגלה בבית.

השריית מגבת במים חמימים והחזקתה נגד המוגלה הנגועה למשך 5 דקות תפחית את הנפיחות ותפתח את הפצעון או המורסה בעור ליותר תהליך מהירמַרפֵּא.

התערבות קלינית

מוגלה עשויה לפעמים להצטבר כמורסה מקומית

מטופלים שעברו ניתוח והבחינו בהפרשת מוגלה לא צריכים להשתמש בקרם אנטיבקטריאלי ללא מרשם, אלכוהול או מי חמצן.

עליהם לפנות לרופא או למנתח.

מורסות גדולות או כאלו שקשה לגשת אליהן צריכות להיות מטופלות גם כן על ידי רופא.

הרופא ינסה ליצור פתח כדי שהמוגלה תוכל לנבוע החוצה, או להתפנות. ייתכן שיהיה צורך גם בתרופות.

טיפול להסרת מוגלה עשוי להידרש במקרים הבאים:

דלקת אוזן תיכונה חוזרת, או דלקת באוזן התיכונה: הדבר עלול להוביל לחזרה של עודף נוזלים באוזן התיכונה. ייתכן שהטכנאי יצטרך להכניס לולאה לעור התוף כדי לסייע בפינוי הנוזל הזה.

עיניות הן צינורות פלסטיק קטנים המוחדרים לאוזן.

כמו גם ניקוז נוזלים, אטמים והכנסת אוויר לחלל מאחור עור התוף, הפחתת הסיכון להצטברות נוזלים נוספת.

אבצסים: אנטיביוטיקה יכולה לטפל בפסטולות קטנות, אבל לפעמים היא לא יעילה.

ייתכן שהרופא יצטרך להכניס קו ניקוז כדי לעזור לנקז את המוגלה במהירות.

ניתן להשתמש בניקוז כירורגי כדי לסייע בהסרת המוגלה.

זהו מבנה דמוי צינור שיכול להיות מחובר למשאבת היניקה או לא.

דלקת מפרקים זיהומיתת: אם מתפתח זיהום במפרק, או עובר מחלק אחר של הגוף למפרק, עלולות להופיע מוגלה ודלקת כללית במפרק.

לאחר זיהוי החיידקים הגורמים לזיהום, הרופא יחליט על קורס של אנטיביוטיקה תוך ורידי. זה עשוי להימשך שבועות רבים.

ייתכן שיהיה צורך בניקוז משותף כדי להסיר את המוגלה.

צינור גמיש עם מצלמת וידאו בקצה, הנקרא ארתרוסקופ, מונח לתוך המפרק דרך חתך זעיר.

מכשיר זה מנחה את הרופא להחדיר צינורות יניקה וניקוז מסביב למפרק כדי לשאוב נוזל סינוביאלי נגוע.

בדיקת ארתרוקנטזה היא הליך שונה.

זה כולל הסרת הנוזל המזוהם באמצעות מחט. הנוזל המופק נבדק לאיתור חיידקים, וחוזרים על בדיקת פרקים בכל יום עד שאין יותר חיידקים בנוזל.

מוּגלָה(מוגלה בלטינית, יוונית ruop), exudate דלקתי, כלומר. נוזל עשיר בחלבון המכיל כמויות שופעות של לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים (נויטרופיליים), הנקראים גם גופים מוגלתיים. עם זאת, גופים מוגלתיים אינם שם נרדף ללוקוציטים: זהו השם המקובל ללוקוציטים מתפוררים או מתפוררים, המהווים את עיקר היסודות הנוצרים של g. ברוב המקרים, גורמים סיבתיים לדלקת מוגלתית נמצאים גם ב-g., רובם לעתים קרובות staphylococci, streptococci, meningococci, gonococci, לעתים רחוקות יותר - מינים אחרים (כגון: bacilli אנאירובי, bacilli של קבוצת טיפוס, Vas. pyocyaneus, לעתים רחוקות מאוד Vas. tbc, Vas. anthracis, עגבת spirochete, וכו '). בחלק הנוזלי של g. (מה שנקרא סרום מוגלתי) נמצאים גם תוצרים של היסטוליזה ופרוטאוליטי. חומרים (אנזימים), דטריטוס רקמות; לפעמים ריר הוא תערובת גלויה בבירור (עם קטרר מוגלתי). פיברין בדרך כלל נעדר, וכתוצאה מכך ג' לעולם לא מתקרש; פיברין שנמצא במוגלה עשוי להיות תערובת מקרית (לדוגמה, במהלך ניתוחים) או שהוא מצביע על היעדר אנזימים פרוטאוליטיים במוגלה. G. מכיל אלבומיזות ופפטונים, אשר, ללא קשר לגופים חיידקיים הפועלים פירוגנית, עלולים בעצמם לגרום לחום. תהליכים היסטוליטים במהלך מתן חיידקים נגרמים על ידי שחרור של חומרים דמויי אנזים פרוטאוליטיים על ידי חיידקים; מצד שני, אנזימים הפועלים בצורה אוטוליטית (או הטרוליטית) יכולים להיווצר ללא נוכחות של חיידקים עקב פירוק של יסודות רקמה, בפרט לויקוציטים. גופים מוגלתיים מכילים גליקוגן, ובמהלך צריבה ממושכת, טיפות שומן, מה שמעניק לעיתים קרובות הן למורסה עצמה והן לדפנות המורסה גוון צהוב ברור. בגופים מוגלתיים, הוכח גם קיומם של פרוטאידים (החומר ה"היאליני" של רובידה), מה שקובע את יכולתו של ג' להפוך לפעמים למסה דמוית ריר בתמיסת מלח שולחן. זו הסיבה (למשל ב שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןעם דלקת שלפוחית ​​השתן) ג' עשוי לעבור טרנספורמציה רירית. בנוסף ללוקוציטים, G. עשוי להכיל לימפוציטים ותאי אפיתל (עם קטרר מוגלתי). ההוראה הקודמת של וירצ'וב ש-G. היא "רקמה שעברה טרנספורמציה", כלומר, שהיא נוצרת אך ורק עקב אוטוליזה של רקמות והפיכה (לליקוציטים) של היסודות של רקמות אלה (ויתרה מכך, באדישות אפיתל או חיבור). רקמות), הוא מעט אנשים עכשיו מחולק, אבל במידה זו או אחרת וכיום יש תומכים. לפיכך, האפשרות הבסיסית להיווצרות מקומית של לויקוציטים (ולכן הגירה מחוץ; ראה דַלֶקֶת);מצביעים על אפשרות של "טרנספורמציה" פולימורפונוקלרית של תאי רקמה, למשל. אפיתל מפורק, ודווקא בקשר לאותם שינויים חדים בסביבת הרקמה, הנצפים במהלך דלקת. זֶה. שאלת מקורם של האלמנטים שנוצרו בגיאולוגיה אינה יכולה להיחשב כפתורה בכל הפרטים. העקביות של המוגלה היא או נוזלית או ב. או מ' סמיך, לפעמים קרמי או רירי בבירור. בתחילת הסעודה, ג' הוא בדרך כלל נוזלי, פחות עכור (הספגה סרוסית-מוגלתית); מאוחר יותר הוא נעשה מעונן וסמיך יותר. ג' עבה היא תופעה שכיחה בסוף הספירה, ומכאן הביטוי של רופאים קדומים "pus bonum et lauda-bile", המעיד על בידוד מוצלח מגופו של מה שנקרא. מאטריה פקאן והדגשה פרוגנוזה חיוביתתהליך; ההתעבות של ג' מעידה על ירידה בתופעות האקסודטיביות ועל תחילתם של תהליכי שיקום (למשל גרנולציה) - צבעו של ג' צהוב-ירוק; עם דלקת ריקבון - אפור, ירוק מלוכלך; בזיהומים קוקיים, צבע ברור שולט גוון ירוקצבעים; G. כחול-ירוק נצפה במהלך זיהום עם Pseudomonas aeruginosa; גוונים מדממים נצפים לרוב עם נגעים סטרפטוקוקליים ו-choroous. במצב מנוחה (בחללים בגוף, במבחנה) מחולקת ג' ל-2 שכבות: התחתונה עכורה, עבה, עשירה באלמנטים נוצרים, והעליונה שקופה יותר. לפעמים המשקע הזה הוא כל כך משמעותי, עד ששכבות הנוזל העליונות אינן שונות מ-exudate servous או אפילו transudate, שאיתם אפשר להתבלבל, למשל. במהלך פנצ'רים. -3 ע"ג של G. טרי ספציפי, מעט מתקלף^ נרקב במקרים המתאימים; עם זאת, עם צריבה חריפה, לעתים קרובות אין ריח מיוחד. ל-G יש תגובה אלקליין; כאשר שומני ואחרים תגובת k-tעלול להפוך לנייטרלי או חומצי. Ud. V. נע בין 1.020 ל-1.040. מי הגבינה של ג' מורכבת מ-913.7 חלקים של מים, 78.57 חלקים אורגניים ו-7.73 חלקים. תרכובות אנאורגניות, עומד כך קרוב לסרום דם.-ג. בחלל הגוף, ב מורסות(ראה), מבלי למצוא מוצא במשך זמן רב, עובר שינויים משמעותיים: גופים מוגלתיים ושאר אלמנטים נוצרים מתפרקים לחלוטין לדטריטוס עדין (חלקו חלבון, חלקו שומני), בעוד החלקים הנוזליים נספגים רק מעט, כלומר מוסבר על ידי נוכחות של G. pyogenic סביב ממברנות ההצטברות, ובחלקו על ידי דחיסה של מסלולי הלימפה הניקוזים. חלבונים מתפוררים של המורסה יכולים לגרום להיווצרות גבישי כולסטרול. גם חיידקים במורסה הישנה עוברים פירוק, וזה כנראה מוסבר על ידי בידוד של הצטברויות מוגלתיות ואפשרות חלשה לחידוש מצעים תזונתיים; לפעמים במורסות ישנות שינויים בתכונות התרבותיות והביולוגיות של חיידקים, למשל, ירידה בארסיות שלהם. יש לזכור כי היעדר חיידקים בחיידקים ג' יכולה להיות כבר מתחילת ה- suppuration - זה מה שנקרא suppuration aseptic (suppuration כזה יכול להיגרם על-ידי טרפנטין, שמן קרוטון, דיגיטוקסין, קלומל, נפט וחומרים אחרים). - קל לאבחן את G. , אבל עדיין דורש מידה מסוימת של זהירות: לא כל הנוזלים (לדוגמה. בקריפטות של השקדים, בחצוצרות, לאוקורראה בנרתיק), בעלי אופי מוגלתי, אכן G.; לפיכך, אזורים מרוככים נמקיים (לדוגמה, בכבד במהלך דיזנטריה אמבית), הצטברויות של ריר מעורבב עם האפיתל, פיזור בשפע של האחרון, ואפילו חלקיקי מזון (פקקים "מוגלתיים" בקריפטים של השקדים) יכולים לדמות G. . כדי למנוע טעויות, מומלץ לבדוק את הנוזל במיקרוסקופ - הצטברויות של ג'י בחללי גוף נקראות בדרך כלל אמפיאמה למשל. אמפיאמה של חללי הפרה-נאסאליים, חלל פלאורלי, תוספתן ורמיפורמי. אם האמפיאמה התרחבה מעבר לחלל שלה ומאיימת לפרוץ עור, הם מדברים על אמפיאמה מחייבת. תהליך ההזנחה עצמו נקרא גם "סופר-פוראטיו" (לטינית); למונח "מוגלתי" יש lat. syn. "מוגלתי" (purulentus). ראה גם אבצס, בלנוריאה, דלקת.ו. דוידובסקי. גנודי רפלקס(גנודי), המורכבת מהארכת רפלקס של כף הרגל עם אדדוקציה וסופינציה בו זמנית, נגרמת על ידי הקשה בחלק התחתון של ה-m. שׁוֹקָתִי. פוסט, י קונדיל פנימי(תנוחת שכיבה, תמיכת ידיים בכף הרגל, סיבוב קל של מפרק הקרסול). נצפה עם נגעים אורגניים של דרכי הפירמידה.