התרופה האוניברסלית שנקבעה על ידי רופאים היא טפטפת נתרן כלוריד. הגוף מורכב מאוד ודורש גישה זהירה לטיפול במחלות. הרכב התרופה תומך מאזן מיםהגוף, עוזר לספוג תרופות שונות.

הודות ליעילותה ולמעשה ללא תופעות לוואי, תמיסת נתרן כלוריד מסייעת לספק הקלה מהירה במקרים חמורים כגון הרעלת מזון חמורה. לעתים קרובות יותר, נתרן כלורי נקרא תמיסת מלח. והמטופל הנכנס לבית החולים מקבל את זה תוך ורידי. פצעים מטופלים גם במי מלח ומספר תרופות מדוללות, כולל זריקות אשלגן.

כיצד התרופה משפיעה על הגוף?

בשל מגוון היישומים שלה, לתמיסת מלח אין מתחרים והיא נמצאת בשימוש פעיל בפרקטיקה הרפואית במשך עשרות שנים.

מחלות רבות מעוררות הסרה מהירה של לחות מהגוף. לכן, במקרים מסוימים יש צורך לשחזר אותו במהירות. לשם מה טפטפת נתרן כלוריד? הודות להרכבו, הוא משחזר מים אבודים, מנרמל את מאזן המים בתאים.

השפעתו ניכרת מיד, רווחתו של המטופל משתפרת, מנרמל את המצב. אחד היתרונות של סוג זה של תרופות הוא שהן נמחקות במהירות. ניתן להשוות את ההשפעה של נתרן כלוריד לאמבולנס, ולכן הוא משמש לעתים קרובות:

• במקרה של שיכרון חמור של הגוף, למשל, חולים עם דיזנטריה. הנוזל עוזר להסיר במהירות רעלים שהצטברו מדם המטופל;
• התרופה נרשמה גם לחולים עם כולרה כדי לנקות במהירות את הדם מרעלים;
• אם אדם מורעל. כבר כמה שעות לאחר עירוי תוך ורידי של נתרן כלוריד, החולה משתפר משמעותית;
• תמיסה נוספת של נתרן כלורי משמשת כאמצעי לשטיפת הסינוסים או לגרגור. מי מלח מסיר הכל חיידקים מזיקיםומעניק לחות לרירית האף.

זה מתאים, במיוחד אם לילדים יש נזלת, כי נטילת טיפות מרפא או תרסיסים לאף היא התווית נגד לילדים קטנים.

• אם למטופל יש סינוסיטיס מוגלתי, אזי תמיסת נתרן כלורי ממוקמת בלוע האף. גישה זו מסייעת לשטוף ביסודיות את הסינוסים, להמיס תצורות מוגלתיות ולהסיר אותן במהירות;
• גם כאב גרון מחלה תכופה, אז נתרן כלורי יכול לשמש כתמיסת שטיפה. זה מחטא ומעניק לחות את הגרון בו זמנית.

נתרן כלורי יכול לשמש כחומר ניקוי לפצעים מוגלתיים; הוא יעיל, במיוחד עבור כוויות.

החומר הפעיל הכלול בהרכב הוא נתרן כלורי. זה עוזר להסיר במהירות את כל החומרים המזיקים, להגביר את פעילות הכליות. אנשים רבים מתעניינים בשאלה: האם ניתן להשתמש בנתרן כלורי במהלך ההריון? ההרכב בטוח, ולכן הוא נקבע לעתים קרובות לאמהות לעתיד ולתינוקות כדי לשמור על הבריאות. אבל גם כאן כדאי להיזהר ולהשתמש בתמיסת מלח רק לפי הוראות רופא.

בשל העומס על הכליות במהלך ההריון, מנה אחת של תמיסת נתרן כלורי לא תעלה על 400 מ"ל.

לאילו מחלות רושמים נתרן כלורי?

מספר מחלות בהן נדרשת צריכת נתרן כלורי:

• כּוֹלֵרָה;

• שלשול חמור;
• הקאות קבועות נובעות בדרך כלל מהרעלה;
• בעיות בעיכול;
• כוויות חמורות המערבות אזורי עור גדולים;
• היפונתרמיה, אחת ההשלכות שלה היא התייבשות.

פתרון נוסף של נתרן כלורי משמש לדימום:

• קֵבָתִי;
• פְּנִימִי;
• רֵאָתִי

גם השימוש בטפטפת כחומר חיטוי לטיפול בפצעים חיצוניים נפוץ.

תמיסת נתרן כלוריד היפרטונית משמשת לשינויים חמורים בלחץ הדם. נתרן כלורי הוא הבסיס לנטילה נוספת תרופותלמחלות שונות. לכן, שילוב של תמיסת מלח עם תרופות שנקבעו על ידי רופא עוזר להאיץ את השפעת התרופה.

צורת השחרור של נתרן כלורי היא אמפולה, בנפחים שונים - 200 מ"ל, 400 מ"ל. אבל לפני מתן ישיר, זה חייב להיות מחומם לטמפרטורה של 38 מעלות.

הרכב תמיסת מלח קרוב להרכב הדם בגוף. לכן, זה יכול ביעילות לחדש אלמנטים אבודים במהלך התקדמות המחלה. זה תורם לתפקוד איברים חשובים: כליות, מוח, קיבה וכל מערכת העיכול. הטפטוף נקבע כדי לחדש את המחסור ביוני אשלגן, זה עוזר למנוע התפתחות של היפוגליקמיה ולשבש את התפקוד התקין של הכליות.

למי אסור ליטול IV?

למרות הבטיחות של מי מלח והשימוש האפשרי בו על ידי נשים בהריון וילדים, ישנן מספר התוויות נגד:

• אם יש עודף של נתרן וכלור וחוסר אשלגן;
• כאשר זרימת הנוזלים בגוף נפגעת והמטופל נוטה לבצקת. איברים פנימיים חשובים של המטופל עשויים להיות בסיכון: ריאות או מוח;
• אי ספיקת לב חריפה היא גם סיבה לא להשתמש בנוזל נתרן כלורי;
• אם החולה נטל תרופות קורטיקוסטרואידים בכמויות גדולות, זה גם בלתי אפשרי לקחת נתרן כלורי;
• היפר הידרציה גבוהה של תאים.

עליך לעקוב בקפידה אחר מינון התרופה במהלך השימוש; הרופא שלך יכול לרשום את הכמות המדויקת לאחר המחקר.

הוראות לנטילת התרופה

טפטפת עם מי מלח מחזירה את איזון האשלגן ומאזנת גם את הרכב המים-אלקטרוליטים בדם. הוא משמש לעתים קרובות כסוכן מניעתי בחולים עם נטייה לטכיקרדיה או הפרעת קצב.

המינון המדויק של התרופה חשוב:

• מינונים גדולים של תמיסת נתרן כלורי מצמצמים את כלי הדם הכליליים;
• הזרקת כלוריד במינונים קטנים מקדמת התרחבות של כלי דם כליליים.

אם הרופא שלך רשם לך את התרופה כטפטוף, אז אשלגן כלורי חייב להיות מדולל בתמיסת מלח - 0.9% או גלוקוז - 0.5%. עקב התוויות נגד, אנא קרא את ההוראות הכלולות באריזת התרופה.

עדיין יש לבצע מספר פעולות:

• לפני מתן ישיר של תמיסת הנתרן כלוריד, יש לחמם אותה לטמפרטורת הגוף - 37-38 מעלות;
• כמות מינון התרופה מווסתת על ידי הרופא ותלויה לחלוטין במצבו של המטופל. לדוגמה, עבור התייבשות, המינון היומי הוא בערך ליטר אחד;
• במקרה של הרעלה חמורה, כאשר החולה מאבד במהירות נוזלים, במהלך הקאות קשות או שלשולים, כמות מינון התמיסה עשויה לעלות ל-3 ליטר ליום;
• מהירות הניהול חשובה גם היא; היא תלויה בחידוש ההכרחי של נוזל שאבד על ידי הגוף. לדוגמה, במקרה של הרעלה עם מחסור חמור בנוזלים, החולה דורש קצב עירוי של 540 מ"ל לשעה;
• התייבשות בילדים מלווה בירידה בלחץ הדם, ולכן קצב מתן התמיסה הוא בין 20-30 מ"ל לק"ג משקל הילד;
• בעת שטיפת הבטן משתמשים בתמיסה של 4% מהתרופה;
• כאשר יש צורך לחסל עצירות, חוקן עם תמיסת נתרן כלורי 5% משמש;
• חולה עם דימום פנימי: מערכת העיכול, הריאות מקבלת תמיסה של 10% בטפטוף;
• כאשר רופא רושם גרגורים להצטננות, משתמשים ב-1% מההרכב.

ישנם שילובים של תרופות עם נתרן כלורי, אך לפני שתעשה זאת אתה צריך להתייעץ עם הרופא שלך. רק לאחר בדיקה יסודית של המטופל ניתן לקבוע את המינון הנדרש של התרופה.

יש צורך להקפיד על אמצעי זהירות בעת מתן התרופה באמצעות טפטפת. אתה לא יכול להזריק את התרופה מתחת לעור; זה יוביל למוות של רקמות תת עוריות ולהתפתחות תהליכים דלקתיים פנימיים, כולל גנגרנה.

תמיסת הכלוריד אינה מכילה אלמנטים המשפיעים על היכולת לנהוג במכונית או בכלי רכב אחרים, ולכן לאחר ההליך המטופל רשאי לעסוק בפעילותו הרגילה.

תופעות לוואי אפשריות

התרופה נתרן כלורי נסבלת בקלות על ידי חולים. אבל אפילו לזה יש תופעות לוואי. לכן, אם אתה לוקח את התרופה במשך זמן רב או מגדיל את המינון שנקבע על ידי הרופא שלך, הבעיות הבאות עשויות להתעורר:

• חומצה;
• היפרhydration של תאים;
• היפוקלמיה;

מה לעשות במקרה של מנת יתר של סמים? אם מתרחש מצב של מנת יתר, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית לטיפול סימפטומטי.

נטילת התמיסה על ידי נשים בהריון

השימוש בתרופות כלשהן על ידי נשים בהריון אינו רצוי. אחרי הכל, כל חשיפה כימיתמבחוץ יכול לעורר הפרעה בהתפתחות העובר. לכן, כאשר רושם תרופות, הרופא שוקל את היתרונות הצפויים לבריאות האם, וכן פיתוח אפשריסיבוכים במהלך גדילת העובר של הילד. השתמש בכל תכשירי אשלגןמוביל לעוררות אצל אמהות לעתיד מערכת עצבים. צריך להעריך נזק אפשריוהסבירות לתופעות לוואי.

נטילת תרופות חוסכות אשלגן במהלך ההנקה מובילה לרוב להפסקת ייצור חלב האם. ואם יש צורך בטיפול, אז אתה צריך להתכונן לשנות את התזונה של הילד.

לסיכום לגבי ה-IV

השתמש בכל מוצר רפואייש שני צדדים. מצד אחד הם עוזרים לנו להתאושש ממחלות קיימות, אך מצד שני ליסודות הכימיים הכלולים בכל תרופה יש השפעה מזיקה על איברים בריאים אחרים. אלו הם הכבד והכליות. הם האחראים לעיבוד יסודות כימייםמהווים את עיקר כל הסמים.

בעת נטילת טפטוף מופעל עומס רציני על הכליות, שכן הן אחראיות על סילוק הרעלים. לכן, לאחר טיפול טיפולי, יש צורך לעבור קורס שיקום כדי להחזיר את התפקוד התקין של כל האיברים. שמרו על עצמכם והקפידו על מה שאתם אוכלים.

נתרן כלורי היא תרופה שנמצאת בשימוש זמן רב ברפואה. תמיסת מלח זו ניתנת לווריד בצורה של טפטפות ובשריר, משמשת לאינהלציה וכו'.

ברפואה, נתרן כלורי משמש:

• ל עירוי תוך ורידיכתמיסת נתרן בצורת טפטפת.
• לדילול תרופות להזרקה.
• לחיטוי חתכים ופצעים.
• לשטיפת האף.

מדוע נקבעים טפטפות עם נתרן כלורי ולאילו תנאים זה נקבע מתואר בפירוט להלן.

מה זה?

• ישנן תרכובות ביולוגיות כימיות רבות המומסות בדם אנושי.
• ריכוז הכלורידים בדם משחק תפקיד גדול בתפקוד המתואם של כל המערכות הפנימיות.
• כלורידים מווסתים את הידרואיזון של פלזמה ונוזלי גוף, מנרמלים את חילוף החומרים של חומצה-בסיס.
• כאשר הגוף נהיה חולה, הדבר הראשון שהוא מגיב אליו הוא התייבשות.

עם התייבשות נרחבת, יוני כלור ואשלגן נשטפים מהגוף. ירידה בריכוזם גורמת לעיבוי דם, עוויתות, פרכוסים של שרירים חלקים וכן הפרעה במערכת העצבים המרכזית, הלב וכלי הדם.

במקרה זה, בדרך כלל נקבעת טפטוף עם תמיסת נתרן כלורי מלוחים.

ממה מורכב הטפטפת?

הרכב תמיסת המלח הוא נתרן כלורי- חומר מחליף פלזמה המוכן ממלחי נתרן HCl (הידוע בכינויו מלח שולחן).

גבישי נתרן כלורי (NaCl). לבן, מסיס במהירות במים.

כלור פנימה צורה טהורהרעיל, אך ידוע כחומר חיטוי יעיל של נוזלים שונים. כלור בשילוב עם נתרן קיים בפלסמת הדם.

החומר נכנס לגוף עם מים ומזון.

באופן טבעי, השימוש בנתרן כלורי בחיי היומיום מוגבל בעיקר לבישול.

לכן, אם אתה שותה תמיסת נתרן כלורי, שום דבר לא יקרה. אין צורך לדאוג גם אם הילד שתה את הפתרון עקב רשלנות של מבוגרים.

תכונות של נתרן כלורי

לתמיסת מלוחים של נתרן כלורי יש אפקט משחזר - כלומר, החזרת מאזן המים.

ל-0.9% נתרן כלורי יש את אותו לחץ אוסמוטי כמו לדם אנושי, כך שהוא יכול להיות מופרש במהירות.

שימוש חיצוני עוזר להסיר מוגלה מהפצע ולהעלים מ' פתולוגימיקרופלורה.

השימוש בתמיסת מלח באמצעות טפטפות תוך ורידיות מגביר את תפוקת השתן ומחדש את המחסור בכלור ונתרן.

סוגי תמיסת מלח

תמיסת מלח נתרן כלורי לטפטפות קיימת כיום ב-2 סוגים, הנבדלים בדרגת הריכוז.

תמונות (ניתן ללחוץ):

איזוטונית פיזיולוגית Nacl 0.9% תמיסה בראון מיצרן גרמני מיועדת ל:

• שיקום פלזמה תוך תאית שאבדה כתוצאה מדיספפסיה ממושכת.
• מילוי נוזלים בין תאי שאבד כתוצאה מהתייבשות.
• חידוש יונים בזמן שיכרון ו חסימת מעיים.
• כתרופה חיצונית.
• לדילול תרופות מרוכזות.

נעשה שימוש בתמיסת נתרן כלוריד היפרטונית 3, 5 ו-10%:

• כחומר חיטוי חיצוני.
• לדילול תמיסות חוקן.
• תוך ורידי למילוי נוזלים במהלך משתן.
• עירוי להקלה על בצקת מוחית או להגברה לחץ נמוך(במיוחד עם דימום פנימי).
• כחומר אנטי-בצקתי ברפואת עיניים.

תמיסת נתרן כלורי נמכרת באמפולות להמסת תרופות להזרקה ובבקבוקים בנפח של עד 1 ליטר לשימוש חיצוני וחוקן, עירוי תוך ורידי.

כמו כן מייצרים טבליות לפה ובקבוקי תרסיס לאף.

טופס שחרור, הרכב ואריזה

תמיסה להזרקה 0.9% - 100 מ"ל, נתרן כלורי 900 מ"ג

• 1 מ"ל - אמפולות (10) - אריזות קרטון.
• 2 מ"ל - אמפולות (10) - אריזות קרטון.
• 5 מ"ל - אמפולות (10) - אריזות קרטון.
• 10 מ"ל - אמפולות (10) - אריזות קרטון.

לשם מה רושמים נתרן כלורי?

תמיסת נתרן כלורי מלוחים היא אולי התרופה האוניברסלית ביותר.

טפטפות עם נתרן כלורי משמשות בכל טיפול מורכב.

התרופה נטפטפת לווריד עבור:

• מילוי מהיר של נפח הדם.
• שיקום דחוף של פעילות איברים פנימייםבמצב של הלם.
• רוויה של איברים עם יונים חיוניים.
• עצירת תהליכי שיכרון והקלה על תסמיני הרעלה.

בתנאים אלה, לרוב נקבע שימוש דחוף בנתרן כלורי בטפטפות:

• שִׁלשׁוּל.
• הֲקָאָה.
• בעיות בעיכול.
• בנוכחות כוויות נרחבות.
• עם כולרה.
• כאשר הגוף מיובש.

במהלך ההריון

נתרן כלורי משמש לטיפול בפתולוגיות חמורות בנשים בהריון.

תמיסת המלח אינה מזיקה לחלוטין הן לגוף האישה והן לעובר המתפתח.

בדרך כלל, נתרן כלור נחוץ במהלך טיפול לנשים בהריון כדי לדלל תרופות לעירוי בודד של עד 400 מ"ל.

אם יש צורך לשחזר את רמות הדם, כמות המלוחים מוגברת ל-1400 מ"ל.

נתרן כלורי משמש גם לנשים בהריון:

• במקרה של רעילות חמורה, תמיסת המלח רוויה בנוסף בוויטמינים.
• עם גסטוזה.
• בזמן ניקוי רעלים.
• בתהליך של לידה מסובכת המתרחשת בלחץ דם נמוך.
• במהלך ניתוח קיסרי לנשים הסובלות מיתר לחץ דם.
• להרוות איברים עם כלורידים וויטמינים.

השימוש בתמיסת מלח לאחר לידה במהלך ההנקה מותר.

לתמיסת נתרן כלורי יש גם התוויות נגד במהלך ההריון. אין להשתמש בו על ידי אישה בהריון:

• עם יתר הידרציה.
• עם אי ספיקת לב.
• במהלך טיפול בקורטיקוסטרואידים.
• עם פתולוגיות של מחזור נוזלים תוך תאי.
• עם חוסר מאובחן באשלגן עם עודף בו זמנית של נתרן וכלור בגוף.

עבור שיכרון אלכוהול

בְּ הרעלה קשה אלכוהול אתיליאדם זקוק לטיפול רפואי מוסמך, הכולל אמצעים טיפוליים, כמו גם טפטפות עם תמיסת נתרן כלורי מלוחים.

הטפטפות הן שמקלות על הסימפטומים של גמילה מאלכוהול.

תרופות אחרות, כמו טבליות או תרחיפים, בדרך כלל אינן יעילות, מכיוון שקשה ליטול אותן עקב הקאות תכופות.

והתרופה, שנשפכת לווריד דרך טפטפת, נכנסת מיד לדם ומיד מתחילה לפעול.

NaCl משתלב היטב עם תרופות רבות.

תמיסת מלחניתן לדלל נתרן כלורי בו זמנית עם מספר תרופות הכרחיות: ויטמינים, תרופות הרגעה, גלוקוז וכו'.

בעת דילול, חובה לבדוק תאימות ויזואלית, תוך שימת לב האם הופיע משקעים בתהליך הערבוב או שהצבע השתנה.

הטיפול בהרעלת אלכוהול חמורה מתבצע באופן הבא:

1. הרופא בודק את המטופל, מעריך את חומרת מצבו.
2. לחץ דם ודופק נמדדים ומבצעים א.ק.ג.
3. הרופא רושם תרופות שיש להוסיף לתמיסת המלוח למתן.
4. טפטפות משמשות במשך 3-4 ימים.

כיצד ניתנת תמיסת מלח?

ניתן לתת תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית תוך ורידי ותת עורי.

למתן תוך ורידי, הטפטפת מתחממת עד 36-38 מעלות.

הנפח שצריך להינתן תלוי בכמות הנוזלים שאבד על ידי הגוף. יש לקחת בחשבון את משקלו וגילו של האדם:

• המינון היומי הממוצע הוא 500 מ"ל, אותו יש לתת בקצב של 540 מ"ל לשעה. במקרה של שיכרון חמור, נפח התרופות הניתנות ליום יכול להגיע ל-3000 מ"ל.
• ניתן לתת נפח של 500 מ"ל במקרים חירום בקצב של 70 טיפות לדקה.

נתרן כלורי משמש בהתאם לעקרונות הסטריליות.

כדי למנוע כניסת אוויר למערכת הטפטוף, המערכת ממולאת תחילה בתמיסה.

אתה לא יכול לערום מיכלים אחד אחרי השני, מכיוון שאוויר עלול להיכנס מהאריזה הראשונה.

ניתן להוסיף תרופות במהלך עירוי או בהזרקה לאזור הספציפי של האריזה המיועד להליך זה.

במהלך מתן נתרן כלורי, יש צורך לעקוב אחר רווחתו של המטופל, יש צורך לעקוב אחר האינדיקטורים הביולוגיים והקליניים שלו, ולהקדיש זמן להערכת אלקטרוליטים בפלזמה.

תופעות לוואי

התרופה נסבלת היטב על ידי מטופלים, עם זאת, אם היא מוזרקת בכמות מוגזמת, עלולות להתפתח תופעות הלוואי הבאות:

• חומצה.
• היפוקלמיה.
• הידרציה יתר.

אנלוגים של נתרן כלורי

יצרנים עשויים לשווק תמיסת נתרן כלורי תחת שמות שונים.

ניתן למצוא את האנלוגים הבאים של תמיסת מלח במכירה:

• אקווה-רינוסול - ספריי.
• אקווה-מאסטר - תרסיס להשקיה.
• נזול - ספריי.
• בופוס לזריקות.
• ריזוזין להענקת לחות לרירית האף.
• סלין להענקת לחות מעברי האף.

מיוצרים גם תכשירים איזוטוניים אחרים בעלי הרכב פיזיולוגי יותר ממלח.

רשימת פתרונות לטפטפות,המכילים נתרן כלורי בהרכב:

• צלצול.
• רינגר-לוק.
• קרבס-רינגר.
• רינגר-טירוד.
• דיסול, טריסול, אצסול, כלסול.
• סטרופונדין איזוטוני.

תמיסת מלח או נתרן כלורי נמצא בשימוש די נרחב ופעיל ברפואה המודרנית. ראוי לציין שהיא עוזרת לאנשים כבר עשרות שנים וממשיכה להיות רלוונטית; אין לה תחליפים תחרותיים. ניתן ליטול תמיסת מלח דרך הווריד ותוך שרירי, כאמצעי לשטיפת האף, לגרגור ולטיפול בפצעים. במילים אחרות, מגוון היישומים שלו גדול.

אינדיקציות לשימוש בנתרן כלורי לטיפול במחלות

אז למה הם שמים טפטוף נתרן כלורי? קודם כל, כדי לווסת את רווחתו ומצבו של הגוף בזמן התייבשות, טפטפת נתרן כלוריד מסוגלת להחזיר את מאזן המים לגוף בזמן די קצר, שבגללו מתחדש המחסור בנתרן במהירות, מה שכמובן , משפיע לטובה על מצבו ורווחתו של המטופל. חשוב מאוד שהתמיסה לא תשהה בגוף, היא תימחק במהירות.

אם מתרחשת שיכרון הגוף, למשל, עם דיזנטריה ו הרעלת מזון, הם גם מכניסים טפטוף נתרן כלורי, כי התמיסה עוזרת להסיר רעלים שהצטברו. אגב, תוך שעה לאחר מתן תמיסת מלח, חולה עם הרעלה ירגיש הרבה יותר טוב, ולאחר מספר שעות, ניתן להניח שוב טפטפת נתרן כלוריד, אם מצוין, אבל, ככלל, אחת היא מספיק.

כמו כן, תמיסת מלח משמשת לשטיפת האף, מה שטוב מאוד לנזלת. הפתרון מסוגל לשטוף את כל הזיהומים הפתוגניים ולהעניק לחות לקרום הרירי. אגב, ניתן להשתמש בתמיסת מלח כדי לשטוף את האף לילדים קטנים, אפילו יילודים, שאינם יכולים להקל על נשימתם באמצעות טיפות או תרסיסים.

מדוע מניחים טפטוף נתרן כלורי בפרקטיקה של אף אוזן גרון? כדי לשטוף את האף, אך לא חיצונית, כפי שתואר לעיל, אלא פנימית, כלומר, מניחים טפטפת נתרן כלורי ישירות לתוך הסינוסים האףיים. זה נעשה לרוב עבור סינוסיטיס מוגלתי חריף.

ניתן גם לשטוף את הגרון, זה נכון במיוחד לגבי שפעת, דלקות נשימתיות חריפות או כאב גרון. יחד עם זאת, בנוכחות משקעים מוגלתיים, אתה צריך לגרגר עם תמיסת מלח לעתים קרובות ככל האפשר.

במהלך ההיריון, לנשים יש לעיתים קרובות בעיות בריאותיות, ולכן ניתן לתת גם טפטפת נתרן כלוריד, אך במקרה זה יש לתת את התמיסה רק לפי הוראות הרופא. אתה לא יכול לעשות את זה בעצמך!

חשוב מאוד לציין שבמהלך ההריון אין להשתמש ביותר מ-400 מ"ל של תמיסת מלח בעירוי אחד; זה מספיק כדי לשמור על מצב תקין. עלייה בנפח למתן יכולה להירשם רק על ידי רופא בהתבסס על תוצאות אבחון.

הרכב טפטפת הנתרן כלוריד דומה מאוד להרכב הדם ולכן ניתן לתת אותה גם לנשים בהריון ולילדים קטנים. תמיסת מלח - אוניברסלית מוצר רפואי, נבדק בזמן.

צריכה גבוהה של שומנים לא מזוקקים

תכונות תזונתיות (דל חלבון מן החי,

עשבי תיבול טריים, ויטמין C, מיקרו-אלמנטים,

חלב ומוצרי חלב, דומיננטיות

מוצרים צמחיים עם עודף עמילן,

אכילת אוכל חם, לא סדיר

עישון, במיוחד בשילוב עם אלכוהול

הפוך - אבץ, מנגן

אחד הגורמים האמינים ביותר להתפתחות סרטן

הקיבה היא N-nitrosoamines, לעתים קרובות

אנדוגני. נקודת המוצא של הפתוגנזה

היא ירידה בחומציות הקיבה

מיץ, עבור דלקת קיבה כרונית,

קידום התפתחות של פלורה פתוגנית,

עם עלייה בסינתזה של תרכובות ניטרו.

המשמעות טרם נקבעה גורמים תורשתיים V

התפתחות

גֵנֵטִי

נְטִיָה קְדוּמָה

מגביר את הסיכון להתפתחות פי 2. דוגמה טיפוסית

העברה תורשתית בסיכון גבוה היא משפחתית

נפוליאון בונפרטה, שם זוהה RJ בכל הדורות.

סמן לסיכון גבוה לפתח GC הוא סוג דם,

כי יש עלייה של 15-20% בשכיחות סרטן הקיבה באנשים עם II(A)

קבוצת דם, אשר עשויה לנבוע מדם מקושר

גורמים גנטיים.

במקרים של סרטן משפחתי, זוהה גן מוטנטי E-cadherin

(CDH-1). GC קשור לעתים קרובות למוטציות בגנים Ecadherin, β-catenin או פוליפוזיס המעי הגס. Ecadherin הוא חבר במשפחת הטרנסממברניים

גליקופרוטאין המבצעים דבק בין תאי

מגעים מסוג "אזור הידבקות", זה משפיע גם על הרגולציה

גן p53. מוטציות E-cadherin וניתוק בין תאי

מגע גורם לירידה בהבעה ותפקודית

פעילות p53.

קשר סביר הליקובקטר פילוריעם התפתחות הסרטן.

מתאם זה חזק במיוחד כאשר

טווח ארוך

הַדבָּקָה

סיכון מוגבר, אצל מבוגרים קבוצת גילו

יורד ככל ששיעורי ההדבקה יורדים.

מנגנון הקרצינוגנזה קשור ליכולת של HP

לגרום לדלקת קיבה מסתננת חמורה עם

התפשטות של תאי ביניים. ארוך

תקופת הדלקת מובילה לתהליכי ניוון ו

מטפלזיה של המעי הם כבר שינויים טרום סרטניים

לסרטן קיבה מסוג מעי. זיהום HP עם מפוזר

קרצינומות נמצאות ב-100%, אם כי מפוזרות

GC אינו משולב עם מטפלזיה של המעי, זה גם כן

יש להתייחס אליו כעל זיהום כאשר יש ירידה

כוחות הגנה של הקרום הרירי.

גורם

מגדיר

מערכת יחסים

קרצינוגנזה היא נוכחות ב-60% מהזנים

בַּקטֶרִיָה

אונקוגן cagA.

cagA-אונקוגן,

מאופיינים

הביע

דַלֶקֶת הַקֵבָה

זמינות

לימפואיד

הסתננות וממאירות תכופה יותר.

תקופה סמויה ארוכה בין

זיהום עם HP והתפתחות סרטן קיבה, כולל

מספר רב של גורמים מצטברים משחקים תפקיד

בקרצינוגנזה.

נגיף אפשטיין-בר עשוי להיות קשור להתפתחות סרטן. גידולים הנובעים מזיהום

וירוס - מובחן גרוע עם בולט

לימפואיד

הִסתַנְנוּת

מתוארים

סרטן דמוי לימפהפיתליומה. זוהה ב-80% מהמקרים

גידולים

לימפואיד

מובחן בצורה גרועה

אדנוקרצינומה

חדירת לימפה.

מחלות רקע או קבוצות סיכון

סרטן הקיבה

היפרפלסטי אטרופי כרוני

גסטריטיס (CAG)

הרבה זמן CAH וסרטן הקיבה היו קשורים בתדירות גבוהה של אמינות.

התברר שנוכחות CAH לא אומרת שלמטופל יש בהכרח

RJ יתפתח. 80-85% מהאנשים המבוגרים מפתחים צורה כלשהי של CAH

מעלות, ורק למעטים יש RJ. במקביל, נוכחות CAH עם בולטת

שינויים ברירית הקיבה הם הרקע שעליו יהיו

מתרחשים תהליכים ניאופלסטיים. באירופה, CAH מתגלה ב-22-37%

חולי GC. ביפן, CAH מאובחן ב-94.8% מה-GC המוקדמים, וכן

השכיחות של סרטן קיבה מתקדם בחולים עם CAH היא -

עם CAH, ריבוי עם שינויים מבניים הוא ציין ברירית

תאים ומוטציה בגן p53 ואנופלואידיה.

במקרים נדירים, CAH מתפתח על רקע של fundusgastritis אוטואימונית, בשילוב עם אנמיה מזיקה.

Atrophic Hp קשור

דלקת קיבה היא הטרום סרטני השכיח ביותר

מַחֲלָה

מפל של שינויים טרום סרטניים באטרופיים

דַלֶקֶת הַקֵבָה

רירית רגילה

דלקת קיבה פעילה כרונית

דלקת קיבה אטרופית

מטפלזיה של המעי (סוגים I/II/III)

דיספלזיה

סרטן הקיבה

Correa P. et al., 1975

פוליפים אפיתל

על פי הקורס שלהם, ES מחולקים ל-1) לא נאופלסטי ו-2)

ניאופלסטית. Neoplastic - אדנומות של רירית הקיבה. הֵם

הם מחולקים לפי צורת הגידול המקרוסקופית ל: שטוח ופפילרי.

הם מתרחשים על רקע מטפלזיה קיימת של רירית הקיבה.

השכיחות של סרטן הקשור לאדנומות ניאופלסטיות נע בין

בגבולות רחבים. ממאירות של אדנומות שטוחות מתרחשת ב-621%, אדנומות פפילריות - לעתים קרובות יותר (20-76%).

כריתת קיבה

סרטן מתפתח בחלק הנותר. סיבות לעיכוב בשינויים

בזמן לא לגמרי ברור. עם זאת, הגורם הסביר ביותר

הוא

מְחִיקָה

בסיסי

קָדקֳדִי

אחראי לייצור חומצה הידרוכלורית. על רקע עליית ה-pH

מיץ קיבה, מתחילים להתפתח תהליכי מטפלזיה

הקרום הרירי של החלק הנותר של הקיבה, אשר יכול להיחשב כ

שינויים טרום סרטניים. זמן להתפתחות סרטן לאחר כריתת קיבה

נע בין 15 ל-40 שנים.

מחלת מנטרייר

האם מחלה נדירהומאופיין בנוכחות היפרטרופית

קרום רירי,

מַזכִּיר

פיתולים

לְהַקְטִין

תפקוד ייצור חומצה, אנטרופתיה מאבדת חלבון. מַחֲלָה

נדיר, עם אטיולוגיה לא ידועה ומטופל באופן סימפטומטי.

אנמיה מזיקה

עם שילוב של אנמיה מזיקה ודלקת קיבה אטרופית, הסיכון לפתח סרטן קיבה

עולה ל-10%. הפתוגנזה של אנמיה מזיקה טמונה בייצור

נוגדנים נגד תאי משאבת פרוטון, תאים המייצרים פפסינוגן ו

הגורם הפנימי של הטירה.

כיב קיבה כרוני?

השאלה נתונה לוויכוח. הוכר שסרטן מתרחש בדלקת

השתנו רקמות של קצה הכיב (שנות ה-50). עם זאת, מחקר נוסף

אפשרו לנו לציין שרק 10% מסרטן הקיבה היו משולבים עם כיב כרוני; ב-75% זה היה סרטן קיבה ראשוני שהתרחש עם כיב. זֶה. חיבור כיב קיבה

והר"ג אינו נחשב אמין.

צריכה מופרזת של מזונות גנוטוקסיים,

גורם למוטציה של הגן p53: בשר מעושן המכיל

פחמימנים פוליציקליים, מרינדות, חמוצים המכילים

צריכה לא מספקת של ויטמין C, β-קרוטן, α-tocopherol,

שהם מגני RJ

סביבה: סיכון מוגבר לפתח סרטן קיבה נצפה ב

אנשים במגע עם אסבסט, ניקל, עובדים ב

ייצור גומי.

זיהום בהליקובקטר פילורי

בעל סוג דם A

מחלת כיב פפטי. ממאירות מתרחשת לעתים קרובות על פני תקופה ארוכה של זמן

כיבים רגישים קיימים

פוליפים ופוליפוזיס של הקיבה

הסיכון לפתח סרטן קיבה גבוה פי 2.5 אצל אנשים שלקו

כריתה קודמת עבור כיב פפטי. סרטן מתפתח ב

בתוך 15-40 שנים לאחר הכריתה.

שלב 0 פירושו קרצינומה במקום (CIS).

1a - הגידול הסרטני אינו משתרע מעבר ל-

דפנות הבטן; אין סימנים לסרטן בבלוטות הלימפה (T1, N0,

1b - הגידול הסרטני עדיין בתוך

גבולות דופן הקיבה, בכל זאת ממוקמים

או ל-LU תאים סרטנייםלא, אבל גידול

נבט לתוך שכבת שרירדופן הקיבה (T2,

שלב 2

2א - גידול סרטןנמצא בפנים

דופן הקיבה, אבל תאים סרטניים

נמצא ב-3-6 בלוטות לימפה (T1, N2, M0) או

הגידול הסרטני גדל לתוך שכבת השריר

דופן הקיבה, והוא נמצא גם ב-12 LN סמוכים (T2, N1, M0)

או הגידול גדל דרך הקיר

קיבה, אך אין תאים סרטניים בבלוטות הלימפה (T3,

2b - הגידול הסרטני נמצא בפנים

נמצא ב-7 בלוטות לימפה או יותר (T1, N3, M0)

או הגידול הסרטני גדל לתוך השריר

שכבת דופן הקיבה, בנוסף לסרטנית

תאים נמצאים ב-3-6 LNs (T2, N2, M0)

או גידול סרטני צמח דרך הקיר

קיבה, ונמצא גם ב-1-2 בקרבת מקום

ממוקם LUs (T3, N1, M0) או

אין תאים סרטניים בבלוטות הלימפה, אבל הגידול גדל

דרך דופן הקיבה (T4a, N0, M0)

בשכבת השריר של דופן הקיבה; חוץ מזה

תאים סרטניים נמצאים ב-7 או יותר

LU (T2, N3, M0)

דרך דופן הקיבה; תאים סרטניים

נמצא גם ב-3-6 בלוטות לימפה (T3, N2, M0)

נמצאים גם ב-1-2 בלוטות לימפה סמוכות

IN רקמת חיבור, המקיף

בטן בחוץ; מלבד תאים סרטניים

נמצא ב-7 בלוטות לימפה או יותר (T3, N3, M0)

ישירות דרך דופן הקיבה;

תאים סרטניים נמצאים גם ב-3-6

LU(T4a, N2, M0)

ישירות דרך דופן הקיבה ובקרבת מקום

עוד על: טיפול בסרטן קליפת יותרת הכליה בישראל

איברים ממוקמים; LNs מכילים סרטניים

תאים (T4b, N0 או 1, M0)

תאים סרטניים נמצאים גם ב-7 ו

יותר מ-LU (T4a, N3, M0)

ישירות דרך דופן הקיבה ו

רקמות ואיברים סמוכים; LU

שלב 4 מצביע על סרטן מתקדם.

ששלח גרורות לאיברים מרוחקים ו

רקמות דרך מערכת הלימפה (כל T,

כל N, M1).

שלב 0

שלב IA

שלב IB

שלב IIIA T2 a/b

שלב IIIB T3

שלב IV T4

שלבים של סרטן הקיבה

16. מאפיינים פתומורפולוגיים

ON YARZH (1998)

אדנוקרצינומות מובחנות -

פפילרי (פאפ) -

אדנוקרצינומה מובחנת היטב (tub1) מובחנת בינונית (tub2).

סוג מוצק (פורל);

סוג לא מכובד (קרן2);

קרצינומה של תאי חותם טבעת (sig);

אדנוקרצינומה רירית (muc).

קרצינומה של תאי קשקש;

סרטן בלוטות-קשקשי (דימורפי);

גידולים קרצינואידים;

סוגים אחרים (גידולים מזנכימליים, לימפוסרקומה וכו').

באירופה (אחרי לורנס, 1953)

סוג מעי של אדנוקרצינומה

סוג מוצק

מעורב

17. מרפאה ואבחון

סימנים קליניים אופייניים

ל טופס ראשוניסרטן הקיבה, לא

קיים. זה עלול לדלוף

אסימפטומטי או גלוי

סימני מחלה, על רקע

שהוא מפתח.

אבחון מוקדם של סרטן אפשרי עם

אנדוסקופי המוני

סקר אוכלוסין. גסטרוסקופיה

מאפשר לך לזהות שינויים ב

קוטר רירית הקיבה

פחות מ-0.5 ס"מ ולקחת ביופסיה עבור

אימות האבחנה.

סרטן הקיבה סביר יותר

בקבוצה של אנשים עם מוגברת

סיכון לסרטן. לגורמים

סיכון מוגבר לסרטן

מחלות טרום סרטניות של הקיבה

(דלקת קיבה כרונית, כיב כרוני

קיבה, פוליפים בבטן);

דלקת קיבה כרונית של גדם הקיבה

מנותח לא סרטן

מחלות קיבה לאחר 5 שנים או יותר

לאחר כריתת קיבה;

השפעות של סיכונים תעסוקתיים

(ייצור כימיקלים).

ביטויים קלינייםמחלת הסרטן

הבטן מגוונת, הם תלויים

רקע פתולוגי, שנגדו

מתפתח גידול, כלומר. מ

מחלות טרום סרטניות, לוקליזציה

גידולים, צורות הצמיחה שלו,

מבנה היסטולוגי, שלב

הפצה ופיתוח

סיבוכים.

א. בדיקה אנדוסקופית

(פיברוגסטרודואודנוסקופיה)

הודות לשיטות אנדוסקופיות

בדיקות יכולות לזהות חזותית גידול.

במקביל, אתה יכול להעריך את גודלו, דפוס הצמיחה שלו,

נוכחות של דימום, כיב, נוקשות

רירית הקיבה. חשוב גם ש

במהלך פיברוגסטרוסקופיה, אתה יכול לקחת קטע

גידולים לבדיקה מורפולוגית

(בִּיוֹפְּסִיָה). אבל, למרבה הצער, תוכן מידע

ביופסיה בודדת לרוב אינה עולה על 50%

וכדי לקבוע את המורפולוגי המדויק

אבחון דורש כמה

שינויים בבדיקות הדם מופיעים מאוחר יותר

שלבים של סרטן הקיבה. הביטוי השכיח ביותר של סרטן

בטן פנימה בדיקות מעבדהזה אנמיה. אֲנֶמִיָה

מתפתח בעיקר עקב דימום מרקמות

גידולים, אבל גם השפעה מסוימת על ההתפתחות

אנמיה נגרמת כתוצאה מפגיעה בספיגה של חומרים.

ככל שהאנמיה מתקדמת, היא תגבר ו

עלולה להתפתח תגובה לויקימואידית. איפה

מספר הלויקוציטים בדם יעלה על 30,000,

יופיעו מיאלוציטים ומיאלובלסטים.

אחד הביטויים השכיחים בבדיקות דם לסרטן

קיבה וצורות אחרות של סרטן הוא hypoproteinemia ו

דיספרוטאינמיה.

1. תשאול המטופל (לפי התכנית)

2. נתוני בדיקה ובדיקה אובייקטיבית

3. נתוני מעבדה

צילום רנטגן: פגם במילוי,

דפורמציה של קו מתאר הקיבה, שינויים פתולוגיים

הקלה על CO, חוסר פריסטלטיקה באזור

נגע גידול

היסטולוגיה אנדוסקופית

אולטרסאונד

לפרוסקופיה

polypoid (3-18%)

בצורת צלוחית (לא חודר

כיב סרטני) (50%)

סרטן מסתנן מפוזר (10-30%)

צורה חודרנית-כיבית של סרטן (4560% - השכיחה ביותר)

POLYPOID GC

DIF.INFILTRATE. RJ

כיב צלוחית

INFILTER-ULCER. RJ

שְׁכִיחוּת

תהליך הגידול, במיוחד בחולים

לאבחון

III-IV שלבים של GC, ההגדרה המשמשת היא

1. סמני גידול (Ag carcinoembryonic ו-CA-19-9)

2. חלבונים בשלב אקוטי (אורוזומוקואיד,

הפטוגלובין, α1-אנטיטריפסין)

עלייה ברמתם מעידה

עלייה במסת תאי הגידול,

מאפיין צורות כלליות של סרטן קיבה ו

פרוגנוזה לא חיובית

שָׁפִיר

מַמְאִיר

עגול או סגלגל

לא סדיר, מצולע

מעוגל "מבוטא"

גלי בצורה לא סדירה או

שָׁבוּר

ברמה של רקמות שמסביב או תמיד מורם על ידי כהה

מוּרָם

פיברין צהוב או נמק מיובש

דם בתחתית, חלק

מְסוּקָס

מְדַמֵם

לעתים רחוקות, מלמטה

לעתים קרובות, מהקצוות

פטכיות ברקמות מסביב

כיב בהיקף

קפלים רדיאליים

פיר רירי,

לחצות את הגדול

עַקמוּמִיוּת

17. מרפאה ואבחון

סיבוכים.

1) סרטן המתפתח בקיבה בריאה;

2) סרטן המתפתח על רקע כיב פפטי;

3) סרטן המתפתח על רקע דלקת קיבה אטרופית ו

פוליפוזיס.

V.I. Chissov et al., 1985

בחולים עם סרטן מוקדם- כיבית

קומפלקס סימפטומים (36 חודשים) ודיספפסיה,

סיבוכים דימומיים אפשריים.

עם סרטן "מאוחר" - דיספפסיה ואובדן

משקל גוף, תסמיני תסמינים כיביים - 6

P.H.R. Green et al., 1982

18. לוקליזציה של הגידול בקיבה

מחלת הסרטן אנטרוםופילורי

ערוץ - יותר מ-40%.

סרטן של גוף הקיבה או אנטרום עם

התפשטות לגוף - כ-30%.

סרטן לב הוושט או קרצינומה

חלק פרוקסימלי - אינו עולה על 20%.

לעתים קרובות יותר מתרחשת לאורך העקמומיות הפחותה (20-25%), על

גדול הוא הרבה פחות נפוץ (3%).

שכיח יחסית (2%) בקיבה

נצפית גידול גידול רב-צנטרי,

מה שמאשר בעקיפין את התיאוריה

שדה גידול.

19. בלוטות לימפה קרביות אזוריות של הקיבה (YARZh, 1998)

תת-פילורי.

שורש מזנטרי

גרורות

N – אזורי בלוטות הלימפה.

N0 – גרורות ללימפה אזורית

צמתים אינם מזוהים.

Na - רק אזורים פריגסטריים מושפעים

בלוטות הלימפה.

Nb - בלוטות הלימפה לאורך המסלול מושפעות

קיבה שמאל, צליאק, כבד כללי,

עורקי הטחול, לאורך רצועת הכבד.

NXc - בלוטות הלימפה לאורך המסלול מושפעות

אבי העורקים, העורקים המזנטריים והאיליאקים.

2. אפידמיולוגיה של סרטן הקיבה

כל שנה יש רשומים

800 אלף מקרים חדשים ו-628

אלף הרוגים.

מדינות שהן "מובילות" בהן

יפן, קוריאה, צ'ילה, רוסיה,

חרסינה. הם מהווים 40%

כל המקרים.

יפן - 78 ל-100 אלף.

צ'ילה – 70 ל-100 אלף.

21. צורות קליניות של סרטן הקיבה

יש שלושה עיקריים צורות קליניותסרטן הקיבה, אשר

סרטן מוצא הקיבה (פילורואנטרום)

סרטן של עיקול גדול יותר של הקיבה.

סרטן קיבה לב.

סרטן הקיבה של לוקליזציה זו מאופיין בצמיחה מהירה

תסמינים של היצרות. מופיעות הקאות מתמשכות, הבטן מתרחבת, אתה יכול

להקשיב לקול ההתזה. עקב הקאות בלתי נשלטות מתרחשת

נצפים התייבשות של הגוף, אזוטמיה היפוכלורמית ואורמיה.

סרטן של עיקול גדול יותר של הקיבה נבדל על ידי אסימפטומטי לטווח ארוך

זְרִימָה. לעתים קרובות התיאבון נשאר. עקב איבוד דם כרוני

אנמיה מתרחשת. זיהוי משמעותי סימנים קלינייםסרטן הקיבה

עם לוקליזציה זו, לעתים קרובות זה מצביע על כך שהתהליך מוזנח.

סרטן לב של הקיבה מאופיין בנוכחות כזו

תסמינים כגון דיספאגיה, ריר, כאבים בחזה. מהיר מספיק

בהשוואה ללוקליזציות אחרות של סרטן הקיבה, מתפתחת קכקסיה.

1. אנמי

בצורה זו של סרטן הקיבה, הדימום בא לידי ביטוי. יחד עם זאת, המקור

דימום הוא גידול עם כלי מדמם. החולים יהיו אנמיים בהתאם לקליניקה

בדיקת דם. צואה שחורה אפשרית (מלנה), חולשה, חיוורון עור, דביק קר

2. קדחתני

עם צורה זו של סרטן הקיבה תהיה היפרתרמיה גבוהה (הטמפרטורה עשויה

לעלות ל-40 מעלות).

3. Cachectic

מאופיין בתשישות קשה עקב הפרעות מטבוליות. לעתים קרובות, למרות

למרות שהחולים נראים תשושים, ייתכן שיש להם תיאבון טוב. הצורה הנפוצה ביותר של סרטן הקיבה היא

מתרחש אצל אנשים מבוגרים.

צורה כיבית.

מאופיין על ידי מבוטא תסמונת כאב, ששרר מאז הימים

הופעת המחלה.

5. סמוי

צורה זו של סרטן הקיבה מאופיינת בהיעדר תסמינים כלשהם עד

שלב מסוף.

6. בצקת

7. צהבת

עקב hypoproteinemia, תיתכן נפיחות של הפנים, הגפיים ומיימת.

צורה זו של סרטן הקיבה מתרחשת כאשר יש גרורות שדוחסות דרכי המרה. חוץ מזה,

המוליזה אפשרית של דם ו השפעה רעילהלכבד.

סוג פונגיפורמי או פוליפואיד - בעל צמיחה אקזופיטית ב

לומן קיבה

Exophytic-ulcerated סוג - כיב עם מורם

קצוות מיובשים שיש להם גבול ברור עם הסביבה

קרום רירי (סרטן בצורת צלוחית)

סוג כיבי-חדיר - כיב ללא גבולות ברורים ו

חדירת פנים לרירית הקיבה

סוג מפוזר-חדיר (linitis plastica) - מפוזר

עוד על: סרטן הרחם תסמינים וסימנים של סרטן צוואר הרחם בשלבים שונים

נזק לדופן הקיבה, עם שינויים מינימליים ב

רמת רירית ו נזק מפוזרשכבות אחרות

דפנות הקיבה בהתאם לסוג הליטיס הפלסטית של האיבר.

בסיווג JARJ מתווסף סוג לא מסווג,

שילוב אלמנטים סוגים שוניםצְמִיחָה

דיספפטי

קוֹדֵחַ

קקקטי

צַהֶבֶת

טטניק

הפרעות בחילוף החומרים של פחמימות

חָבוּי

23. תסמונת של סימנים "קטנים".

כּוֹאֵב

אי נוחות בקיבה

אֲנֵמִי

דיספאגי

הפרות של פינוי מ

חולשה, עייפות ב

על פני שבועות וחודשים

ירידה מתמשכת ואובדן

תֵאָבוֹן

אי נוחות בבטן

ירידה מתקדמת במשקל

אנמיה מתמשכת

דיכאון, אדישות

1) כריתה דיסטלית של subtotal distal

קיבה (מבוצעת דרך הבטן),

2) כריתת קיבה (בוצעה

transperitoneal ו-transpleural

גִישָׁה),

3) כריתה פרוקסימלית של subtotal

קיבה (מבוצע טרנספריטונאלי ו

דרך גישה פלאורלית).

24. סיווג לפי TNM

סרטן פוליפואיד (אקסופיטי) - בצורת פוליפ

סרטן בצורת צלוחית (אקסופיטי) - מאז הגידול

מתמוטט במרכז, ואז נוצרת צורת צלוחית, מתערערת, קצוות גדולים עם מכתש במרכז.

אולסרטיבי-חדיר

חודר מפושט (linitis plastica,

לינייט פלסטיק). עם צורה זו של המחלה

גידול נרחב נצפה

חדירת הרירית והתת-רירית.

1. אדנוקרצינומה - הצורה הנפוצה ביותר (95%)

פפילרי (מובחן מאוד

אקסופיטי)

צינורית (הבחנה גרועה)

רירי (הצטברויות חוץ-תאיות של מוצין)

קרצינומה של תאי חותם. (תאי גידול

מסתנן)

2. לימפומות שאינן הודג'קין, ליומיוסרקומה,

סרקומה לא מובחנת - פחות מ-1%.

T - גידול ראשוני

קרצינומה קדם-חודרנית: גידול תוך אפיתל

ללא פלישה של הממברנה הרירית (קרצינומה ב

הגידול חודר לדופן הקיבה אל השכבה התת-רירית

הגידול חודר לדופן הקיבה אל התת-סרום

פגזים.

הגידול גדל לתוך הממברנה הסרוסית (קרביים

פריטוניום) ללא פלישה למבנים סמוכים.

הגידול מתפשט למבנים שכנים.

הרחבה תוך-מורלית לתריסריון או

הוושט מסווג לפי עומק הפלישה הגדול ביותר

בכל המיקומים, כולל הקיבה.

N - בלוטות לימפה אזוריות

אין מספיק נתונים כדי להעריך אזורי

אין סימנים לגרורות

אזורי l/צמתים

N1 יש גרורות ב-1-5 צמתים

N2 יש גרורות ב-6-15 צמתים

N3 יש גרורות ביותר מ-16 ליטר/צמתים

M - גרורות רחוקות

אין מספיק נתונים כדי לקבוע

גרורות רחוקות

M0 אין עדות לגרורות מרוחקות

יש גרורות רחוקות (Virchow,

קרוקנברג,

שניצלר,

מ' יוסף,

קרצינומטוזיס של הצפק, לכבד)

T – גידול

TIS - סרטן תוך אפיתל.

T1 - הגידול משפיע רק על הקרום הרירי ו

שכבה תת-רירית.

T2 - הגידול חודר לעומק, לא לוקח יותר מ

מחצית מאזור אנטומי אחד.

T3 - גידול עם פלישה עמוקה כולל יותר מ

חצי מקטע אנטומי אחד, אבל לא

משפיע על קטעים אנטומיים שכנים.

T4 - הגידול משפיע על יותר מאתר אנטומי אחד

מחלקה ומתפשטת לאיברים שכנים

ההנחה של סרטן הקיבה צריכה לעלות כאשר

1. כל תסמיני קיבה, באופן הדרגתי

מתקדם או נשאר יציב

במשך מספר שבועות או חודשים

2. שינויים באופי התלונות בחולים עם מחלה כרונית.

מחלות קיבה

3. תסמינים הנגרמים על ידי תופעות

הרס, חסימה או שכרות

4. תלונות קיבה לא קשורות

ישירות עם הפרעה תזונתית

3. תחלואה ותמותה

ברוסיה, RJ תופס מקום 2 - גברים, 3

נשים לפי שיעור ההיארעות

IN השנים האחרונותנחגג ברוסיה

ירידה בולטת בשכיחות סרטן הקיבה

(1999 - 33.5; 2007 - 29.5)

בטריטוריית קרסנודר 24.4 ל-100 אלף (2008).

מבחינת תמותה: מקום 2 בגברים ומקום 3 ב

נשים, תמותה לשנה – 56%

יש גם ירידה בתמותה (רוסיה

– 30.9 ב-1999, 26.4 ב-2007. בקרסנודר

אזור 23.0 - 1999, 21.0 - 2008)

שיעור הישרדות של 10 שנים לאחר רדיקל

טיפול - 12.8%

אפידמיולוגיה של סרטן הקיבה

סטטיסטיקה עולמית של סרטנים של לוקליזציות שונות

לשני המינים בשנת 2000

תחלואה

שְׁכִיחוּת

תמותה

קולורקטום

צוואר הרחם

בלוטת הערמונית

GLOBOCAN - 2000 מסד נתונים שכיחות סרטן, תמותה ו

שכיחות ברחבי העולם IARC, WHO

אריה, IARCpress, 2001

פחות מפותח

יותר מפותח

שכיחות של ASR (מספר מקרים/100,000)

פחות מפותח

יותר מפותח

תמותה של ASR (מספר מקרים/100,000)

1. עורק קיבה ימני (מהנפוץ

עורקי הכבד או התריסריון)

עורק קיבה שמאל (ב-75% מהצליאק

שמאל גסטרופיפלואיק (מ

עורק הטחול)

עורק גסטרופיפלואי ימני (מ

עורק תריסריון)

עורקים קצרים של הקיבה (מהטחול

עורקים, 1-6 ענפים)

מִבצָעִי

מְשׁוּלָב

מורכב

אפשרות להסרה מלאה של הגידול

היעדר גרורות רחוקות: ב

כבד (H1-H3), וירצ'וב, קרוקנברג,

שניצלר, ש.מ. יוסף, קרצינומטוזיס

פריטוניום (P1-P3),

ניידות פונקציונלית

התערבויות

אינדיקציות לביצוע כריתה דיסטלית סובטואלית

אקסופיטי

צילום רנטגן

אנדוסקופי

שלטים

צמיחה חודרנית.

אין מעבר לזווית הקיבה (שליש תחתון

אין מוקדי צמיחה רב-צנטריים.

אין גרורות לבלוטות לימפה פרקרדיאליות

אזורים, רטרופריטונאלי, טחול, אזור צליאק

תא המטען, בשער הטחול.

היעדר יציאה מאסיבית של התהליך לסרוס

רירית הבטן

כריתת קיבה פרוקסימלית subtotal

ניתן לבצע בהתאם לגודל הגידול

עד 4 ס"מ, עם לוקליזציה בפרוקסימלי

מחלקה מבלי להתפשט למעלה

שְׁלִישִׁי. יתר על כן, זה חובה

כריתה ללא שינוי חזותית ו

מישוש דופן הקיבה עד 2 ס"מ

דיסטלי לגבול הגידול המוגדר

עם אופי שטחי

צמיחה, ב-3 ס"מ עם exophytic וב-5 ס"מ עם

אנדופיטי ו סוגים מעורביםצְמִיחָה.

שיטה כירורגיתנשאר תקן הזהב ב

טיפול רדיקלי ב-GC, המאפשר תקווה ל

רפואה שלמה.

ניתוחים רדיקליים לסרטן הקיבה כוללים חובה

הסרת מונובלוק של לימפה אזורית

רעיון הסרת אזור מונובלוק מונע

גרורה אזורית יחד עם ראשונית

נגע של GC קשור בשמו של המנתח היפני Jinnai

(1962), אשר על סמך תוצאותיו

נחשב לכמות התערבות כזו כמו

קיצוני. מרגע זה ואילך, הרדיקל המורחב

דיסקציה של בלוטות הלימפה כשלב משולב חובה

לפני השימוש בכל תרופה המכילה נתרן כלורי, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. טפטוף נתרן כלורי (0.9%) מונח לווריד. כאשר משתמשים בטפטפות סודיום כלוריד, לא רק המחסור בנתרן וכלור בגוף מתחדש, אלא גם תפוקת השתן עולה.

הודות להליך זה, מחסור בנתרן בגוף האדם מתחדש במהירות, אשר משפיע לטובה על מצבים פתולוגיים שונים. יש לציין במיוחד כי בנוסף לעירוי טפטוף תוך ורידי, התרופה הזוגם בשימוש חיצוני.

בין היתר, "נתרן כלורי" נקבע לחולים עם דימום קיבה, מעי וריאתי, כמו גם לעצירות, הרעלה ומשתן (כפוי). מוצר פרמצבטי"נתרן טטרבוראט" - מה זה? אתה יכול למצוא את התשובה לשאלה זו בחומרים של מאמר זה. קרניטין כלוריד היא תרופה בצורת תמיסה המיועדת להזרקה.

"נתרן כלורי" (טפטפת): אינדיקציות לשימוש

סידן כלורי היא תרופה המווסתת את חילוף החומרים של סידן-זרחן בגוף האדם. נתרן כלורי מבטיח לחץ אוסמוטי קבוע.

הוראות לתרופה נתרן כלורי

ברפואה משתמשים בתמיסת מלח של נתרן כלורי 0.9% המכילה 9 גרם מהחומר הפעיל ומים מזוקקים וכן בתמיסה היפרטונית של 10% המכילה 100 גרם מהחומר הפעיל. תמיסה 0.9% בבקבוקים של 100, 200 ו-1000 מ"ל לפירוק תרופותעם עירוי טפטוף תוך ורידי.

מאז התרופה מחדש במהירות מחסור בנתרן, זה יכול לשמש בטיפול של שונים מצבים פתולוגיים. תמיסת מלח נתרן כלורי 0.9% יש את אותו הדבר לחץ אוסמוטיזהה לדם אנושי.

הוא משמש גם עבור משתן מאולץ. במקרה של הרעלה חמורה, שגרמה לאיבוד גדול של נוזלים, התמיסה ניתנת במינון של עד 3 ליטר ליום. במקרה זה, מומלץ להשתמש בטפטפות, הזרקת התמיסה בקצב של 540 מ"ל לשעה. בְּ טיפול מורכבעבור מחלות בדרכי הנשימה, נתרן כלורי נקבע לשאיפה, כמו גם אמבטיות וניגוב בתמיסה של 1-2%.

תנאי אחסון ותאריכי תפוגה

ברוב המקרים, החולים סובלים את התרופה היטב, אבל שימוש לטווח ארוךתמיסה או בשימוש במינונים גדולים עלולים להתפתח חמצת, הידרציה יתר והיפוקלמיה.

נתרן כלורי אחראי בגוף על שמירה על לחץ קבוע בפלסמת הדם ובנוזל החוץ תאי. כדי לדלל תרופות הניתנות בשיטת טיפה, השתמש ב-50 עד 250 מ"ל תמיסת נתרן כלורי לכל מנה של התרופה. שאיפות נתרן כלורי משמשות לטיפול בהצטננות. תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית - נוזל שקוףחסר צבע וריח, טעם מעט מלוח. אמפולות ובקבוקים חייבים להיות נקיים מסדקים ושברים.

כאשר התמיסה ניתנת תוך ורידי, עלולות להתרחש תגובות מקומיות: תחושת צריבה והיפרמיה במקום היישום. מאמינים שדרישת הנתרן היומית של הגוף היא כ-4-5 גרם.

התוויות נגד ותופעות לוואי

עודף נתרן במזון הנצרך מוביל לאגירת נוזלים בגוף, וכתוצאה מכך צפיפות דם מוגברת לחץ עורקי. ניטור מתמיד של תכולת הנתרן כלוריד במזון יעזור למנוע בצקת. המקור העיקרי של נתרן כלורי לאישה בהריון הוא מלח שולחן רגיל, המורכב מ-99.85 מזה. אלמנט חשוב. כדי להפחית את צריכת הנתרן כלוריד שלך, אתה יכול להשתמש במלח דל נתרן.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

רעלת הריון ( ריכוז מוגברנתרן בפלסמת הדם) עם בצקת חמורה.2. נתרן כלורי תואם כמעט לכל תרופות. כל החדרה של נתרן כלורי לגוף מחייבת ניטור מצב המטופל ואינדיקטורים ביולוגיים. תנאי חשוב הוא קביעה ראשונית של תאימות של תרופות עם נתרן כלורי.

השפעה על הריון

יש להשתמש בפתרון המורכב המוכן של שתי תרופות מיד ולא לאחסן. הפרה של הטכניקה של ערבוב תרופות וכללי האספסיס עלולה לגרום לפירוגנים - חומרים המעוררים עלייה בטמפרטורה - להיכנס לתמיסה. הוסף תרופות לתמיסה בטכניקה אספטית. הזיזו את המהדק המווסת את תנועת התמיסה למצב "סגור".

מידע נוסף

תמיסת NaCl 0.9%: לפני מתן תמיסת הנתרן כלוריד מחוממת ל-36-38 מעלות צלזיוס. ילדים עם ירידה בולטת בלחץ הדם עקב התייבשות (לפני קביעת פרמטרי מעבדה) מקבלים 20-30 מ"ל נתרן כלורי/ק"ג. תמיסת גלוקוז איזוטונית אינה מכילה נתרן כלורי.

אתה יכול לראות מידע זה ומידע אחר בחומרים של מאמר זה. אגב, פתרון כזה יכול לשמש בהקמת המערכת או בצורתה הטהורה או בשילוב עם תרופות אחרות. תרופה זו יעילה למדי גם בטיפול בהיפוכלורמיה ובהיפונתרמיה, המלווה בהתייבשות. באשר לשימוש החיצוני בתמיסה, היא משמשת לעתים קרובות מאוד לשטיפת חלל האף, העיניים, הפצעים ולהרטבת חבישות.

במקרים מסוימים, נתרן כלורי משמש לשאיפה. תמיסה פיזיולוגית של נתרן כלוריד משמשת לווריד בנשים בהריון בתנאים הבאים: 1. נתרן כלורי הוא תחליף פלזמה.