Mirtis po vandeniu: kodėl nuskendę žmonės netenka proto. Ženklai, kad žmogus skęsta Kaip atrodo skęstantis žmogus

Skendimas- tai burnos ir nosies kvėpavimo angų uždarymas panardinant veidą į skystą ar pusiau skystą terpę, sukeliantis kvėpavimo takų uždarymą arba refleksinį balso liaukos uždarymą (spazmą), lydimas išorinio kvėpavimo sutrikimo arba nutraukimo. ir sukelia mirtį nuo uždusimo.

Nuskęsti galima plaukiant gėlame ir sūriame vandenyje, įvairiuose telkiniuose, upėse, ežeruose, jūroje, vonioje, įkritus į balą, skystą purvą, įkritus į įvairius indus, pripildytus techninių ar maistinių skysčių, pusiau skystų masių, nuotekų.

Skendimą palengvina intoksikacija, pervargimas, hipotermija, padidėjęs prakaitavimas, kūno perkaitimas, skrandžio perpildymas maistu, staigus kraujotakos sąlygų pasikeitimas vandenyje, padidėjęs stresas širdies ir kraujagyslių sistemai, psichiniai veiksniai, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų ligos, traumos.

Plaukimas šaltame vandenyje arba ilgalaikis buvimas santykinai šiltame vandenyje gali sukelti tam tikrų raumenų grupių konvulsinius susitraukimus. Tokia reakcija pasireiškia ilgai plaukiant vienu stiliumi, apima baimės jausmas, panikos jausmas. Kartais atsiranda vadinamasis „panardinimo sindromas“ (vandens, ledo ar kriogeninis šokas), kuris atsiranda dėl staigių temperatūros pokyčių, sukeliančių per didelį odos termoreceptorių sudirginimą, kraujagyslių spazmą, smegenų išemiją ir refleksinį širdies sustojimą.

Dažniausiai skęsta dėl traumų, padarytų nekompetentingai nardant, nardant seklioje vietoje, atsitrenkus į daiktus ant vandens, vandenyje, dugne. Kartais nukenčia vandens transporto dalys. Aštriųjų įrankių ir šaunamųjų ginklų padaryta žala yra itin reta.

Staigus ir greitas žmogaus panirimas į vandenį, priklausomai nuo žemos vandens temperatūros, lyginant su kūnu ir aplinkiniu oru, hidrostatinio slėgio, besikeičiančio su panardinimo gyliu, psichoemocinio streso, sukelia tam tikrus pokyčius, kurie lemia vandens tipą. skendimas ir mirties genezė.

Skendimas gali pasireikšti kelių tipų. Tarp jų yra: aspiracija (tikras, šlapias skendimas), spazminis (asfiksinis, sausas skendimas), refleksinis (sinkopė) ir mišrus tipai.

Mirtis vandenyje kartais įvyksta dėl ligų (miokardo infarkto, netrauminio smegenų kraujavimo), taip pat traumų, nesusijusių su skendimu.

Skendimo pobūdžiui ir trukmei įtakos turi daugybė sąlygų, tokių kaip vandens temperatūra, gėlas ar sūrus, srovės greitis, bangos, treniruotės šaltame vandenyje, noras gyventi.

Aspiracijos tipui būdingas kvėpavimo takų ir alveolių užpildymas skysčiu ir reikšmingas kraujo praskiedimas absorbuotu skysčiu. Šio tipo skendimas vyksta keliomis fazėmis, kaip ir mechaninė asfiksija.

Tikrojo (šlapio) skendimo pradžioje žmogus yra sąmoningas ir kovoja už savo gyvybę. Bandydamas pabėgti, rankų ir kojų judesių dėka jis arba išplaukia į paviršių, tada vėl pasineria į vandenį, rėkia, šaukiasi pagalbos ir griebia aplinkinius daiktus.

Panardintas į vandenį, žmogus instinktyviai sulaiko kvėpavimą (laikotarpis prieš asfiksiją) skirtingi laikai, dėl sveikatos būklės ir treniruočių (apie 1 min.), bando į paviršių.

Paviršiuje jis konvulsyviai kvėpuoja ir daro chaotiškus plaukimo judesius. Dėl didėjančio deguonies trūkumo organizme atsiranda nevalingi kvėpavimo judesiai. Pagreitėjęs kvėpavimas dangos metu padidina audinių deguonies suvartojimą. Kvėpavimo nepakankamumą apsunkina net nedidelio vandens kiekio aspiracija, kosulys reaguojant į trachėjos dirginimą ir bronchų spazmas. Tada giliai įkvepiamas (įkvėpimas), o slėgis vanduo patenka į burnos ertmę, nosį, gerklas, trachėją ir bronchus, sukeldamas jų gleivinės receptorių sudirginimą, kuris perduodamas į smegenų žievę, kur vyksta sužadinimo procesas. . Dėl per didelio gleivinės sudirginimo išsiskiria daug baltymų turinčių gleivių, kurios kvėpuojant susimaišo su vandeniu ir oru, sudarydamos patvarias pilkšvai baltos arba rausvos spalvos putas, kurios nuspalvina tokia spalva susiliejus kraujui iš plyšusio kraujo. alveolių kraujagyslės (įkvėpimo dusulio stadija).

Konvulsyviai kvėpuodamas, pakildamas ant paviršiaus, žmogus gali nuryti vandenį. Pilnas skrandis apsunkina diafragmos judėjimą. Fizinis stresas ir baimė dar labiau didėja deguonies trūkumas dirgina kvėpavimo centrą. Po vandeniu atsiranda nevalingi kvėpavimo judesiai (iškvėpimo dusulio stadija). Sekant tai refleksiškai įvyksta gilus iškvėpimas, kuriame esantis oras kartu su vandeniu išstumiamas iš kvėpavimo takų. Po 3-4 minučių atsiranda išsiliejimas apsauginis stabdymasžievė. Iki to laiko dažniausiai netenkama sąmonės, vandens paviršiuje atsiranda oro burbuliukų ir žmogus grimzta į dugną. Antros minutės viduryje ar pabaigoje po panardinimo į vandenį atsiranda bendri traukuliai dėl per didelio sužadinimo procesų išplitimo po visą žievę ir jų užfiksavimo žievės motorines zonas, prarandami refleksai. Žmogus tampa nejudrus. Tada pradinio motorinio sužadinimo bangos pradeda leistis į apatines centrines dalis nervų sistema ir, pasiekę kaklinę nugaros smegenų dalį, sukelia gilius, bet retus įkvėpimus plačiai atvertomis burnomis (vadinamieji galutiniai kvėpavimo judesiai). Vanduo, nurijus, patenka į skrandį ir pradinę plonosios žarnos dalį. Galutinio kvėpavimo stadijoje jis patenka plačiu srautu kvėpavimo takai esant slėgiui, kuris didėja didėjant kūno panirimui, užpildydamas bronchus ir alveoles. Dėl didelio plaučių spaudimo išsivysto alveolių išsiplėtimas – alveolių emfizema. Vanduo patenka į interalveolinių pertvarų audinį, sulaužo alveolių sieneles, prasiskverbia pro plaučių audinį, išstumia orą bronchuose ir susimaišo su oru, esančiu plaučiuose (paprastai iki 2,5 litro). Per kapiliarus vanduo patenka į plaučių kraujotakos kraujagysles, smarkiai atskiedžiant kraują ir jį hemolizuodamas. Kraujas, praskiestas vandeniu, prasiskverbia į kairę širdies pusę, o tada į sisteminę kraujotaką. Galutinai nutrūksta kvėpavimas, netrukus nustoja veikti širdis, o po 5-6 minučių įvyksta mirtis dėl deguonies trūkumo (281 pav.).

Apžiūrint lavoną šlapio skendimo atvejais, pastebimas blyškumas oda, susidaręs dėl odos kapiliarų spazmo, žąsų gumbų, atsiradusių susitraukus plaukus pakeliantiems raumenims, pilkšvai baltos arba rausvos patvarios smulkios putos aplink nosies ir burnos kvėpavimo angas, aprašytos rus. mokslininkas Krushevskis 1870 m. Tai atsiranda dėl oro susimaišymo su dideliu kiekiu gleivių, kurių sudėtyje yra baltymo, išsiskiriančio dėl kvėpavimo takų gleivinės sudirginimo vandeniu. Šios putos išsilaiko iki 2 dienų. išėmus lavoną iš vandens, o po to išdžiūsta, kad susidarytų plėvelė. Jo susidarymą palengvina išplovimas iš paviršiaus alveolių epitelis paviršinio aktyvumo medžiaga (sulfaktinė medžiaga), kuri užtikrina alveolių išsiplėtimą kvėpuojant, kuri atkreipė Ukrainos mokslininko Yu.P. Zinenko 1970 m

Putų buvimas rodo aktyvius kvėpavimo judesius skendimo metu. Dėl alveolėse esančių kraujagyslių plyšimo išsiskiriantis kraujas putas paverčia rausvais.

Spazinį tipą sukelia nuolatinis refleksinis laringospazmas, kuris uždaro įėjimą į kvėpavimo takus dėl kvėpavimo takų receptorių dirginimo vandeniu.

Toks skendimas įvyksta, kai apie 20 °C temperatūros vanduo staiga patenka į viršutinius kvėpavimo takus. Vanduo dirgina gleivines ir viršutinio gerklų nervo galus, todėl atsiranda spazmai balso stygos ir refleksinis širdies sustojimas. Balso stygų spazmas uždaro balso ertmę, kuri neleidžia vandeniui patekti į plaučius nardymo metu, o orui nepatekti iš plaučių kylant į paviršių. Staigiai padidėjęs intrapulmoninis spaudimas sukelia ūminę asfiksiją, kurią lydi sąmonės netekimas. Gilaus ir atoninio kvėpavimo fazės pasireiškia intensyviais krūtinės ląstos judesiais. Kartais gali nebūti terminalinės pauzės. Dėl sumažėjusio širdies veiklos susidaro sąlygos vystytis plaučių edemai, pažeidžiamam alveolių-kapiliarų membranų pralaidumui, dėl kurio kraujo plazma patenka į galutinių plaučių vienetų (alveolių) oro erdves. ), kurios, susimaišę su oru, sudaro patvarias smulkių burbuliukų putas. Edemą gali sukelti mechaniniai pažeidimai membranos dėl intrapulmoninio slėgio kritimo dėl intensyvaus klaidingo įkvėpimo uždaru balsu.

Kartais į kvėpavimo takus patenka nedidelis skysčių kiekis, kuris greitai pasisavinamas, ypač skendimo gėlame vandenyje, ir nesukelia kraujo plonėjimo. Ant pjūvio plaučiai yra sausi, todėl toks skendimas vadinamas asfiksiniu arba sausu, arba skendimu neįsiurbus vandens.

Laringospazmo tikimybė priklauso nuo amžiaus, organizmo reaktyvumo, lyties, vandens temperatūros, užterštumo cheminėmis priemaišomis, chloru, smėliu, kriauklėmis ir kitomis suspenduotomis dalelėmis. Laringospazmas dažniausiai stebimas moterims ir vaikams.

Apžiūrėdami lavoną, atkreipkite dėmesį į mėlynai violetinę odos spalvą, ypač į vidų viršutinės sekcijos kūnas, gausios susiliejusios lavoninės dėmės, veido odos ir vokų gleivinės kraujavimai, baltosios akies membranos kraujagyslių išsiplėtimas. Retkarčiais aplink nosies ir burnos angas aptinkamos baltos smulkios putos.

Vidinės apžiūros metu nustatoma sunki plaučių emfizema, jų purumas, daugybiniai taškiniai kraujavimai po organo pleura, epikarde, kvėpavimo ir šlapimo takų gleivinėje, virškinimo trakte išsiplėtusių kraujagyslių fone. Rasskazov-Lukomsky-Paltauf dėmių nėra. Dešinysis širdies skilvelis užpildytas krauju. Kraujas širdyje gali būti krešulių pavidalu, ypač apsinuodijus alkoholiu. Skrandyje paprastai yra daug vandeningo turinio, Vidaus organai pripildytas kraujo.

Kartais skendimas prasideda kaip asfiksinis tipas ir baigiasi panašiai tikras skendimas kai laringospazmas išnyksta vandeniui patekus į kvėpavimo takus ir plaučius. Tikrąją izoliaciją nuo netikros izoliacijos galite atskirti pagal lentelėje pateiktus ženklus. 26.

Kartais asfiksijos ir tikrojo skendimo požymių nėra. Toks skendimas vadinamas refleksas (sinkopė). Šis tipas yra susijęs su greitu refleksiniu kvėpavimo sustojimu ir pirminiu širdies sustojimu, kaip organizmo reakcija į vandens aplinką ekstremaliomis sąlygomis (vandens šokas, alerginė reakcija į vandenį ir kt.).

Tai atsiranda dėl šalto vandens poveikio kūnui, dėl kurio padidėja odos ir plaučių kraujagyslių spazmai. Atsiranda kvėpavimo raumenų susitraukimas, dėl to smarkiai sutrinka kvėpavimas ir širdies veikla, atsiranda smegenų hipoksija, dėl kurios greitai prasideda mirtis dar prieš prasidedant pačiam skendimui. Sinkopinis tipas nuskendo prisidėti prie: emocinio šoko prieš pat panardinimą į vandenį (laivo avarija), hidrošoko, kurį sukelia labai šalto vandens poveikis ant odos, gerklų ir ryklės šoką dėl vandens poveikio viršutinių kvėpavimo takų receptorių laukams, vestibuliarinio aparato sudirginimą vandeniu. žmonėms su perforuotu ausies būgneliu.

Mirtis vandenyjeretai pasitaiko ekspertų praktikoje. Paprastai tai pastebima žmonėms, kenčiantiems nuo ligų širdies ir kraujagyslių sistemos(krūtinės angina, poinfarktinė kardiosklerozė, ūminė koronarinė ir kvėpavimo takų sutrikimas), plaučių tuberkuliozėpneumosklerozė,centrinės nervų sistemos ligos (eklepsija psichiniai sutrikimai). Narų mirties vandenyje priežastis gali būti plaučių barotrauma, azoto narkozė, deguonies badas, apsinuodijimas deguonimi, subarachnoidinis kraujavimas dėl smegenų kraujagyslių ligų, alerginis vandens šokas, susijęs su alergeno poveikiu vandenyje. įjautrintas organizmas, alpimas, po kurio atsiranda refleksas, sukeltas vandens sudirginimo nosiaryklės ir gerklų, sukeliantis skendimą, ilgalaikis buvimas +20 °C temperatūros vandenyje, sukeliantis laipsnišką šilumos praradimą, dėl kurio atsiranda hipotermija, pažeidžiamas būgnelis membranos su vėlesniu vidurinės ausies dirginimu dėl vandens ir refleksinio širdies sustojimo arba vandens patekimo į vidurinę ausį per perforuotą ausies būgnelį dėl ankstesnės ligos, vestibiuliarinio aparato sudirgimu, dėl kurio atsiranda vėmimas ir skendimas, išgyvenusių žmonių orientacijos praradimas, vandens dirginimas patekimas į burną, viršutinių kvėpavimo takų keliai, vėmimas prasidėjus sąmonės netekimui.

Atliekant vidinį tyrimą, vidurinės ausies būgninėse ertmėse aptinkamas skystis. Jis prasiskverbia per Eustachijaus vamzdelius arba pažeistą ausies būgnelį. Tas pats skystis atsiskleidžia atidarius kaukolės priekinių ir bazinių kaulų sinusus. Į šiuos sinusus jis patenka dėl laringospazmo, dėl kurio sumažėja slėgis nosiaryklėje ir vanduo patenka į kriaušės formos plyšius. Vandens tūris juose gali siekti 5 ml, ką pirmasis pastebėjo ir aprašė V.A. Svešnikovas (1965).

Nuskendimą gali lydėti kraujo išsiliejimas į būgnelio ertmes, mastoidines ląsteles ir urvus. Tai gali būti laisvų sankaupų arba gausaus gleivinės įmirkimo forma. Jų atsiradimas yra susijęs su padidėjusiu slėgiu nosiaryklėje, kraujotakos kraujagyslių sutrikimais, kurie kartu su sunkia hipoksija padidina pralaidumą kraujagyslių sienelės ir kraujo išsiliejimas.

IN būgninė ertmė randama smėlio ir kitų pašalinių dalelių iš rezervuaro. Kraujo išsiliejimas aptinkamas vidurinėje ausyje ir ausies būgnelyje.

Tiriant nuskendusių žmonių lavonus, aptinkami dvišaliai, lygiagrečiai išilginėms skaiduloms, sternocleidomastial ir pectoralis didžiųjų raumenų (Paltauf), plačiųjų ir žvyninių raumenų, taip pat kaklo raumenų (Reuters) kraujo sklaidos. Jie atsiranda dėl stipraus raumenų įtempimo bandant pabėgti nuo skendimo. Kartais vėmimas aptinkamas aplink nosį ir burną bei jų angose, o tai rodo vėmimą agoniniu laikotarpiu.

Viršutinių kvėpavimo takų įėjimo gleivinė paraudusi, paburkusi, kartais su smailiais kraujavimais, tai paaiškinama dirginančiu vandens poveikiu.

Tokios pat putos kaip burnos ir nosies perimetre aptinkamos ir kvėpavimo takuose. Kartais jame aptinkami pašaliniai intarpai (smėlis, dumbliai, dumblas, smulkūs ir dideli akmenys), rodantys skendimą seklioje vietoje.

Svetimos dalelės gali prasiskverbti į lavoną jas išsidėsčius ir ilgai likti drumzliname vandenyje, kuriame jos yra, telkiniuose su greita srovė, todėl jų įrodomoji vertė yra maža. Dideli akmenys ir akmenukai, giliai prasiskverbę į trachėją, rodo aktyvų aspiraciją konvulsiniu skendimo laikotarpiu. Kartais skrandžio turinys randamas kvėpavimo takuose, prasiskverbiantis į mažuosius bronchus. Tokiais atvejais būtina atkreipti dėmesį, ar ant pjūvio jis nėra išspaustas iš bronchų. Jo buvimas rodo vėmimą agoniniu laikotarpiu. Kartais kvėpavimo takuose aptinkama gleivių. Kvėpavimo takuose putos gali susidaryti dėl plaučių edemos, intensyvaus dirbtinio kvėpavimo metu, mechaninės asfiksijos dėl kaklo suspaudimo kilpa ar rankomis ir dėl to užsitęsusios agonijos. Trachėjos ir bronchų gleivinė yra patinusi, drumsta, putos dažniausiai nestabilios ir stambiai burbuliuotos.

Plaučiai - didelis, pilnai užpildomas pleuros ertmės o kartais iš jų „išsiskiria“, uždengia širdį, yra emfizemiškai patinę, padidėję tūrio, o kartais ir svorio, o tai paaiškinama skysčių prasiskverbimu šlapio skendimo metu. Plaučių kraštai yra suapvalinti, persidengia vienas su kitu, kartais uždengia širdies maišelį. Plaučių paviršiuje matosi atsirandantys šonkaulių įspaudai spąstai, tarp kurių plaučių audinys išsikiša įdubų pavidalu - „paskendusio žmogaus plaučiai“. Panašūs įspaudai randami ir užpakaliniuose šoniniuose plaučių paviršiuose. Tokie pokyčiai paaiškinami per kvėpavimo takus į plaučius prasiskverbiančio vandens slėgiu ant ten esančio oro, kuris sulaužo alveolių sieneles ir praeina po plaučių pleura, sukeldamas emfizemą. Vanduo prasiskverbia, kad pakeistų išstumtą orą. Dėl to plaučiai žymiai padidėja, iš vidaus daromas spaudimas krūtinei, dėl to ant jų atsiranda skersiniai grioveliai - spaudimo pėdsakai iš šonkaulių.

Plaučių tūris padidėja intensyvaus ir ilgalaikio dirbtinio kvėpavimo metu, kurį reikia prisiminti apžiūrint lavoną. Viršutinės skiltys ir kraštai, esantys šalia plaučių šaknies, paprastai yra sausi ir išsiplėtę oru. Organo pleura yra drumsta, po ja yra gana didelės difuzinės rausvai rausvos dėmės su neaiškiomis neryškiomis ribomis, kurias nepriklausomai vienas nuo kito apibūdino Rasskazovas (1860), Lukomsky (1869), Paltaufas (1880) ir literatūroje gavo Rasskazovo vardą. -Lukomsky-Paltauf dėmės. Jų spalvą ir dydį lemia vandens kiekis, patekęs į sisteminę kraujotaką per plyšusius ir prasivėrusius tarpalveolinių pertvarų kapiliarus, ir kraujo hemolizė, dėl kurios praskiestas ir hemolizuotas kraujas tampa šviesesnis, jo klampumas. mažėja, išretėja, o kraujosruvos išsilieja, įgauna neryškius kontūrus. Plaučiai tampa „marmuriniai“ dėl išsikišusių rausvų ir besitraukiančių raudonų sričių kaitos. Skendimas jūros vandenyje nesukelia hemolizės, jos išlaiko įprastą spalvą.

Liečiant jaučiasi lengvas ir tešlinis, primenantis vandenyje suvilgytą kempinę. Drėgnai skęstant plaučiai išsiskiria didžiuliu tūriu, sausomis vietomis pakaitomis su vandeningomis ir įgauna želatininę išvaizdą. Iš tokių plaučių pjūvio paviršiaus teka putotas skystis, panašus į esantį kvėpavimo takuose. Plaučiai sunkūs, pilni kraujo, po plaučių pleura yra kraujosruvų.

Sauso skendimo atvejais plaučiai yra emfizemiškai paburkę, sausi, po plaučių pleura, virškinamojo trakto gleivine, inkstų dubuo, Šlapimo pūslė- Tardieu dėmės, susidarančios įkvėpimo dusulio metu. IN pirminiai skyriai kvėpavimo takuose gali būti dumblo dalelių ir kt. Venų sistema perpildytas krauju su nedideliu skaičiumi tamsiai raudonų vingių.

Skendimas jūros vandenyje, kuris yra hipertoninė aplinka kraujo atžvilgiu, sukelia kraujo plazmos išsiskyrimą į alveoles, todėl greitai atsiranda plaučių edema ir plaučių nepakankamumas. Kraujas neskysta, didėja jo klampumas, nevyksta raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė, Rasskazovo-Lukomsky-Paltauf dėmės nepastebimos. Atelektazės sritys derinamos su emfizemos židiniais ir netolygiu kraujo tiekimu.

Kairiojo skilvelio ertmėje esančio kraujo retėjimas yra pasekmė intravaskulinė hemolizė ir yra vertingas ženklas, atsirandantis tik tikro skendimo metu gėlame vandenyje, kuris greitai prisotina kairiojo skilvelio endokardą ir aortos intimą.

Nagrinėdamas nuskendusių žmonių lavonus, F.I. Shkaravsky atkreipė dėmesį į nuskendusių žmonių kepenų, lovos ir tulžies pūslės sienelių patinimą.

Dėl stagnacijos ir skysčių kiekio padidėjimo kraujyje padidėja kepenų tūris ir svoris.

Pjūviai pastebimi iš skrandyje esančio didelio skysčio kiekio, kartais susimaišiusio su dumblu, smėliu, vandens augalais, kurie skendimo metu prasiskverbia į skrandį. Tas pats skystis randamas dvylikapirštės žarnos, kur dėl sustiprėjusios refleksinės peristaltikos, kuri gali būti laikoma skendimo požymiu, jis praeina tik per intravitalinį atvirą pylorus.

Skrandžio perpildymas prarytu vandeniu, ypač jūros vandeniu ir užteršto vandens, sukelia vėmimą. Skrandžio gleivinėje yra dryžuotų kraujavimų, taip pat plyšimų mažesnio kreivumo srityje, atsirandančių dėl vėmimo agoniniu laikotarpiu arba pataikius į skrandį vandeniu. Kartais po kasos kapsule atsiranda konkretūs kraujavimai.

Lavono buvimo vandenyje požymiai, lydintys skendimo požymiai: šlapi drabužiai, padengti dumblu, smėlis, kurio raukšlėse yra kriauklių, žuvys, vėžiai, vandens vabalai, dumbliai ir grybai, būdingi konkrečiam vandens telkiniui, lipnūs. plaukai, aštrus odos blyškumas, iškilę smailūs plaukai ("žąsies gumbeliai"), krūtų spenelių susiraukšlėjimas, krūties ir pieno liaukų areola, kapšelis, varpos galvutė, rožinė odos spalva pakraščiuose lavoninės dėmės, greitas lavono atšalimas, odos maceracijos reiškiniai, „pirtinė ranka“, „skalbėjos oda“, „mirties pirštinė“, „išpuoselėta ranka“, plaukų slinkimas po mirties, greitas ėduonies vystymasis, riebalinis vaškas, pomirtinis žalą.

Aštrus odos blyškumas susidaro panardinus į šaltą vandenį – žemesnę nei kūno temperatūrą, dėl ko susitraukia odos kraujagyslės ir blyški jos danga.

Rožinė odos spalva lavoninių dėmių kraštuose atsiranda dėl epidermio patinimo ir atsipalaidavimo, veikiant vandeniui. Tai palengvina deguonies prasiskverbimą per odą, o tai oksiduoja hemoglobiną ir paverčia jį oksihemoglobinu.

Rožinė odos spalva pastebima ir odos paviršiuje, be lavoninių dėmių, jei kūnas pašalinamas iš šalto vandens, tai pastebėjo E. Hoffman ir A. S. Ignatovskis.

„Žąsų kauliukai“ susidaro, kai oda veikiama tik šalto vandens ar šalčio, o esant kai kuriems nervų sistemos sutrikimams – dėl lygiųjų raumenų susitraukimo.

Odos paviršius yra padengtas daugybe gumbų, kurių susidarymą sukelia lygaus susitraukimo raumenų skaidulų jungiantis paviršinius odos sluoksnius su plaukų folikulais. Dėl to jie pakelia juos į laisvą odos paviršių ir susidaro nedideli gumbai tose vietose, kur atsiranda plaukeliai.

Odos dirginimas vandeniu sukelia krūtų spenelių, krūties areolės ir kapšelio raumenų skaidulų susitraukimą, dėl to jų susitraukimas įvyksta praėjus 1 valandai po buvimo vandenyje.

Jų raidai didelės įtakos turi aplinkos temperatūra, oras, rezervuaro gylis, druskų koncentracija aplinkoje (šviežios ar sūrios), vandens mobilumas (stovintis ar tekantis), tėkmės greitis, aplinkos šilumos laidumas, apranga. , pirštines ir batus.

Maceracija yra vienas iš lavono buvimo vandenyje požymių. Vandeniui veikiant susidaro maceracija, arba suminkštėjimas, dėl to epidermis permirksta, išsipučia, susiraukšlėja ir palaipsniui nusilupa delnuose ir paduose. Maseracija aiškiai matoma tose vietose, kur oda stora, šiurkšti ir suragėjusi. Tai prasideda nuo rankų ir kojų. Iš pradžių atsiranda odos pabalimas ir smulkios raukšlės (silpna maceracija, „vonios oda“), vėliau perlamutriškai balta spalva ir didelis odos susilankstymas (skaidri ryškūs ženklai maceracija – „skalbėjos oda“. Palaipsniui visiškai atsiskiria epidermis kartu su nagais (aiškiai išreikšti maceracijos požymiai). Oda pašalinama kartu su nagais (vadinamoji „mirties pirštinė“). Po jo išvykimo lieka be epidermio, lygios odos („glotni ranka“).

Vėliau maceracija išplinta į visą kūną.

Šiltas tekantis vanduo pagreitina maceravimą. Šaltas vanduo, pirštinės ir batai jį atitolina. Makeracijos išsivystymo laipsnis leidžia apytiksliai spręsti, kiek laiko lavonas buvo vandenyje. Literatūroje pateikiami skirtingi pradinių ir galutinių maceracijos požymių atsiradimo laikotarpiai, neatsižvelgiant į vandens temperatūrą. Išsamiausius odos maceracijos vystymosi terminus priklausomai nuo vandens temperatūros ištyrė Ukrainos mokslininkai E.L. Tuninas (1950), S.P. Didkovskaja (1959), papildyta I.A. Kontsevich (1988) ir pateikiami lentelėje. 27.

Dėl odos atsipalaidavimo maždaug po 2 sav. prasideda plaukų slinkimas, o mėnesio pabaigoje, ypač šiltame vandenyje, atsiranda visiškas nuplikimas. Vietose, kur iškrito plaukai, aiškiai matomos jų skylutės.

Vernix tepalas apsaugo naujagimių odą nuo maceracijos. Pirmieji jo požymiai atsiranda 3-4 dienų pabaigoje, o visiškas epidermio atsiskyrimas - 2 dienos pabaigoje. mėnesių vasarą ir 5-6 mėn. žiemą.

Nuskendęs žmogus grimzta į dugną ir iš pradžių, jei nėra stiprios srovės, lieka vietoje, tačiau išsivysto puvinys ir lavonas išplaukia į paviršių.

Iš žarnyno pradeda vystytis puvimo pakitimai, tada lavonas išplaukia aukštyn, jei nėra mechaninių kliūčių. Puvimo dujų keliamoji jėga tokia didelė, kad 30 kg sveriantis krovinys, kurio bendras svoris 60-70 kg, nėra kliūtis pakilti.

D.P. Kosorotovas (1914) pateikia pavyzdį, kai prie Indijos krantų vandenyne nuskendo laivas su 30 jaučių triume. Visos pastangos jį iškelti iš vandens buvo bergždžios, tačiau po kelių dienų laivas išplaukė į paviršių, nes jaučių lavonuose atsirado puvimo dujų.

Šiltame vandenyje puvimo procesai vystosi greičiau nei šaltame vandenyje. Mažuose vandens telkiniuose, kurių vandens temperatūra aukštesnė nei 22 °C, lavonas gali išplaukti į paviršių antrą parą. Centrinėje Rusijoje lavonai išplaukia į paviršių antrą ar trečią dieną, priklausomai nuo vandens temperatūros. Pasak japonų tyrinėtojo Furuno, nuo liepos iki rugsėjo skendimo 1-2 m gylyje atvejais lavonas išplaukia po 14-24 val., 4-5 m gylyje - po 1-2 parų. 30 m gylyje - po 3-4 dienų . Žiemą palaikai vandenyje gali išbūti iki kelių mėnesių. Puvimas vandenyje vyksta lėčiau nei ore, tačiau pašalinus iš vandens puvimo procesai vyksta itin greitai. Po lavono išėmimo per 1-2 valandas oda įgauna žalsvą spalvą, išsivysto lavoninė emfizema, lavonas pradeda tinti, oda tampa purvini žalia, atsiranda pūlingas venų tinklas, pūslės. Nuo lavono sklinda nemalonus kvapas. Vasarą 18 valandų, o žiemą 24–48 valandas vandenyje išbuvusių lavonų, kartu su rankų ir pėdų balinimu, šviesiai mėlyna odos spalva virsta plytų raudona galvos ir veido iki ausų spalva. ir viršutinė pakaušio srities dalis. Galva, kaklas ir krūtinė įgauna purviną žalią spalvą su tamsiai raudona spalva po 3-5 savaičių vasarą, po 2-3 žiemą mėnesių Per 5-6 savaites. vasarą ir žiemą daugiau nei 3 mėnesių kūnas ištinsta nuo dujų, epidermis visur nusilupa, visas paviršius įgauna pilką arba tamsiai žalią spalvą su puvimo venų tinklu. Veidas tampa neatpažįstamas, akių spalva nesiskiria. Nustatyti, kiek laiko lavonas praleido vandenyje, vasarą tampa neįmanoma po 7-10 savaičių. o žiemą po 4-6 mėnesių dėl puvimo pokyčių išsivystymo. Jei kažkas trukdo pakilti, tada prasidėjęs puvimas sustabdomas ir palaipsniui susidaro riebalinis vaškas.

Retkarčiais iš vandens ištraukti lavonai pasidengia dumbliais ar grybais. Tekančiame vandenyje esančiuose lavonuose 6 dieną randami veliūriniai dumbliai išsibarsčiusių gauruotų plotelių pavidalu, 11 dieną jie yra riešuto dydžio, 18 dieną lavonas aprengiamas tarsi dumblių kailiu. , kuris po 28- Po 30 dienų nukrenta, po to 8 dieną seka naujas ataugas, kurio eiga tokia pati.

Be šių dumblių, po 10-12 dienų atsiranda į gleives panašūs grybai mažų raudonų arba raudonų apskritimų pavidalu. mėlynos spalvos kurių skersmuo 0,2-0,4 cm.

Apie lavono buvimą vandenyje sprendžiama pagal skysčių buvimą vidurinės ausies būgninėje ertmėje, pagrindinio kaulo sinusuose (V.A. Svešnikovo simptomas), skysčių kvėpavimo takuose, stemplėje, skrandyje, plonoji žarna, pleuros (Krushevskio simptomas) ir pilvo (Moro simptomas) ertmės, planktonas plaučiuose, kai oda nepažeista, ir kituose organuose esant jos pažeidimui.

Moro pleuros ir pilvo ertmės aptiko iki 200 ml kraujo spalvos skysčio, kuris iš plaučių nutekėjo į pleuros ertmes, o iš skrandžio ir žarnyno – į pilvo ertmę. Kiek laiko lavonas išbuvo vandenyje, galima nustatyti pagal skysčių tekėjimą į pleuros ertmes ir išnykus skendimo požymiams. Skysčių buvimas pleuros ir pilvo ertmėje rodo, kad lavonas vandenyje išbuvo 6-9 valandas.

Plaučių padidėjimas, kai lavonas yra vandenyje, savaitės pabaigoje palaipsniui išnyksta. Rasskazov-Lukomsky-Paltauf dėmės išnyksta po to, kai lavonas lieka vandenyje 2 savaites. Tardieu dėmės aptinkamos plaučių ir širdies paviršiuje iki mėnesio po skendimo (28 lentelė).

Laboratorinė skendimo diagnostika

Skendimo diagnozei buvo pasiūlyta daug laboratorinių metodų. Tarp jų plačiausiai paplitę mikroskopiniai tyrimo metodai – histologinis planktono ir pseudoplanktono diatomijos tyrimo metodas.

Planktonas- mažiausi augalinės ir gyvūninės kilmės organizmai, randami vandentiekio vandenyje, įvairių vandens telkinių vandenyje ir ore. Jie būdingi tam tikram rezervuarui ir turi specifinių savybių. Skendimo diagnozėje didžiausią reikšmę turi fitoplanktonas, o ypač diatomės. Jų apvalkalas susideda iš silicio, kuris gali atlaikyti aukštą temperatūrą, stiprias rūgštis ir šarmus. Diatomijos forma yra įvairi ir būdinga kiekvienam vandens telkiniui.

Planktonas kartu su vandeniu patenka į burną, iš ten į kvėpavimo takus, plaučius, iš jų per kraujagysles į kairioji širdis, aorta ir per kraujagysles pasklinda po visą kūną, išlieka parenchiminiuose organuose ir kaulų čiulpuose ge ilgi vamzdiniai kaulai (282 pav.). Planktonas ilgą laiką išsilaiko pagrindinio kaulo sinusuose ir gali būti randamas jo sienelių atraižose. Kartu su vandeniu iš plaučių į kraują gali patekti ir vandenyje pakibusi smėlio bei krakmolo grūdeliai, vadinamasis pseudoplanktonas (283 pav.). Dar visai neseniai planktono ir pseudoplanktono aptikimo metodai buvo laikomi įtikinamiausiais skendimo diagnozavimo metodais. Vėlesnis jų tyrimas parodė galimybę po mirties planktono elementų prasiskverbti į plaučius ir kitus lavono organus, pažeidžiant odą. Todėl planktono ir pseudoplanktono aptikimas turi įrodomąją vertę tik tuo atveju, jei oda yra nepažeista.

Šiuo metu plačiai paplito histologinis vidaus organų tyrimo metodas. Būdingiausi pakitimai aptinkami plaučiuose ir kepenyse. Plaučių pjūvyje atskleidžiami atelektazės ir emfizemos židiniai, daugybiniai tarpalveolinių pertvarų plyšimai su vadinamųjų spurtų susidarymu, nukreiptu į alveolių vidų, židininis kraujo išsiliejimas į intersticinį audinį, patinimas. Alveolių spindyje yra šviesiai rausvos masės su tam tikro kiekio eritrocitų priemaiša.

Kepenyse atsiranda edemos, prieškapiliarinių erdvių išsiplėtimo, kai jose yra baltymų masės. Ištinsta tulžies pūslės sienelė, atsipalaiduoja kolageno skaidulos.

Rastas ar ištrauktas iš vandens žmogaus lavonas gali rodyti įvairius sužalojimus. Teisingas jų morfologijos ir lokalizacijos įvertinimas leis teisingai įvertinti tai, kas atsitiko, ir nereikės gaišti laiko ieškant nesamų įsibrovėlių.Pagrindiniai klausimai, į kuriuos turi atsakyti ekspertas, yra: kas, per ką, ką ir kiek laiko atgal buvo padaryta žala.

Dažniausiai sužalojimai įvyksta nardymo metu. Jos susiformuoja neteisingai atlikus šuolio techniką, atsitrenkiant į kritimo kelyje esančius objektus, vandenyje esančius objektus, atsitrenkiant į vandenį, atsitrenkiant į dugną ir ant jo ir jame esančius daiktus. Smūgiai į krintimo kelyje esančius objektus, esančius vandenyje ir dugne esančius objektus, padaro itin įvairią žalą, atspindinčią besiliečiančių paviršių ypatybes ir lokalizuojamą bet kurioje kūno vietoje, bet kuriame jo paviršiuje, šonuose, lygiuose. (284 pav.).

Vertinant juos, būtina atsižvelgti į lavono padėtį vandenyje po mirties. Žmogaus kūnas yra šiek tiek sunkesnis už vandens savitąjį svorį. Virškinimo trakte esantis nedidelis drabužių ir dujų kiekis leidžia lavonei būti žinomas laikas apačioje. Didelis kiekis virškinimo trakte esančių ir irimo proceso metu susidarančių dujų lavoną greitai iškelia iš dugno, o jis pradeda judėti po vandeniu, o paskui išplaukia į paviršių. Šiltais drabužiais apsirengę asmenys greičiau grimzta į dugną. Aprengti vyrų palaikai dažniausiai plūduriuoja veidu žemyn, nulenkus galvas, moterų palaikai – veidu į viršų, o kojas, apsunkintas suknelės, galima nuleisti žemiau galvos. Ši situacija paaiškinama anatominė struktūra vyrų ir moterų kūnai.

Vandens srovės smūgis tuo momentu, kai į ją patenka, kartais sukuria tarpus ausies būgnelis. Vandeniui patekus į vidurinės ausies ertmę, prarandama judesių orientacija vandenyje. Šokantiesiems į vandenį plyšta ausų būgneliai, traumos juosmens srityje, sumušimai ir juosmeninės stuburo išnirimai dėl kūno lenkimo patekus į vandenį, raiščių ir raumenų patempimai, depresija stuburo slankstelių ataugų, stuburo lūžių nuo smūgio vandeniu. Netaisyklingai įkritus į vandenį galimi vidaus organų sumušimai ir plyšimai, šokas, vamzdinių kaulų lūžiai, peties sąnario išnirimas.

Kartais aukų sužalojimai savaime nėra mirtini, bet gali sukelti trumpalaikis praradimas sąmonės pakaktų nuskęsti.

Atsitrenkus į vandenį, patekus į jį plokščiai, atsiranda mėlynių, mėlynių ir vidaus organų pažeidimai, kurių sunkumą lemia kritimo kampas ir aukštis. Smūgis į pilvo epigastrinę sritį arba išorinius lytinius organus kartais sukelia šoką, dėl kurio miršta. Neteisingai atliktas „kareivio“ šuolis išskėstomis kojomis sukelia kulnų, kapšelio ir sėklidžių mėlynes, o vėliau išsivysto trauminis epididimitas. „Kregždės“ šuolis nuo smūgio smakru pažeidžia vienos ar abiejų rankų rankas, bet kurį galvos paviršių, smakrą ir krūtinkaulio rankeną. Kartais stebimi kaukolės pagrindo ir stuburo lūžiai, kartu su galvos ir nugaros smegenų traumomis, dėl kurių dėl nugaros smegenų pažeidimo lygio gali paralyžiuoti galūnės.

Skendimą seklioje vietoje lydi galūnių ir liemens nubrozdinimai dėl smūgių į dugną ir ant jo esančius daiktus.

Jūrų ir upių laivų dalys daro įvairią žalą, įskaitant kūno atskyrimą. Besisukančios sraigto mentės padaro žalą, panašią į įpjovimą. Kelių vienodai nukreiptų vėduoklės formos žaizdų buvimas rodo, kad veikia sraigto mentės, turinčios tą pačią sukimosi kryptį.

Ilgas laikas, kurį lavonas praleidžia po vandeniu stovinčiame vandens telkinyje ir vystosi puvimo pokyčiai, neatmeta galimybės, kad lavonas judės dugnu ir įvairiuose vandens sluoksniuose, vilkdamas dugnu, atsitrenkdamas į įvairius vandens telkinyje esančius objektus. vandens ir paviršiaus. Rezervuaruose su tekančiu vandeniu išvardyti pažeidimai gali atsirasti dar prieš išsivystant puvimo pokyčiams. Kalnų upėse ir srauniose upėse lavonai kartais nukeliauja nemažą atstumą. Priklausomai nuo dugno reljefo, ant jo esantys daiktai ir pavieniai akmenys, slenksčiai, dreifuojantis medis, drabužiai ir batai kartais visiškai pašalinami, o likusieji kenčia nuo įvairių pažeidimų, atsirandančių dėl trinties ir užsikimšimo. Vilkimo ir smūgio metu padaryta žala lavonei yra lokalizuota ant bet kurio kūno paviršiaus odos, nagų ir net kaulų. Vandens judėjimui būdingi skersiniai įplyšimai kelnių blauzdose kelių sąnarių srityje, vyrų batų pirštų ir moterų kulnų nubrozdinimai, nugarinės plaštakos įbrėžimai. Tokia pažeidimo lokalizacija ir morfologija paaiškinama tuo, kad vyro lavonas plūduriuoja veidu žemyn, o moters – aukštyn. Tokiais atvejais lavoninės dėmės vyrams pirmiausia susidaro ir yra ant veido.

Aštrių daiktų padaryta žala gali būti padaryta velkant dugnu, tačiau kitaip nei gyvybei atimti naudojami aštrūs įrankiai ir ginklai, šie pažeidimai yra pavieniai, paviršutiniški, lokalizuoti įvairiose kūno vietose, taip pat ir nepasiekiamose savo ranka.

Vandenyje esančius lavonus kartais pažeidžia vandens žiurkės, gyvatės, vėžiai, žuvys, sraigės, erškėčiai, krabai, varliakojai, paukščiai, dėlės. Dėlės sukelia tipišką žalą, sudarydamos daugybę T formos paviršinės žaizdos. Žuvys, graužiančios lavoną, palieka odoje piltuvo formos įdubimus. Vėžiai ir vėžiagyviai gali valgyti visus minkštuosius audinius, prasiskverbti į ertmes ir valgyti visus vidaus organus.

Atoniniai sužalojimai atsiranda paskutinėse skendimo stadijose traukulių metu. Jie pasireiškia nubrozdinimais, nulaužtais nagais, sumušimais ant dilbių, nubrozdinimais ant priekinių šoninių kūno paviršių ir kt.

Bandymus suteikti pagalbą lydi dideli krūtinės šoninių paviršių įbrėžimai. Jų buvimas rodo dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės suspaudimą.

Žala dėl grubaus išėmimo iš vandens kabliukais, „krampliais“ ir kt. yra lokalizuotos bet kurioje kūno vietoje ir atspindi jų aktyviosios dalies ypatybes.

Skendimo įvykio vietos apžiūra

Įvykio vietos apžiūros tyrėjo protokole turi atsispindėti vandens ir oro temperatūra, vandens judrumas, srovės greitis, rezervuaro gylis, lavono padėtis vandenyje – veidu į viršų arba žemyn, ir lavono išėmimo iš vandens būdą. Lavonas orientuotas upės tėkmės, jos posūkio ar kito fiksuoto orientyro atžvilgiu.

Apžiūrint lavoną, pastebima, ar yra ar nėra daiktų, laikančių kūną vandens paviršiuje (gelbėjimosi liemenė ir kt.) arba prisidedančių prie jo panardinimo (pririšti prie kūno akmenys ir pan.).

Drabužių ir batų pažeidimai aprašomi pagal visuotinai priimtas schemas. Ištyrę odą, atkreipkite dėmesį į jos blyškumą ar rausvą spalvą, žąsies odos buvimą ar nebuvimą.

Įvykio vietoje ypač kruopščiai tiriami lavoniniai reiškiniai, kurie, iškėlus lavoną iš vandens ore, išsivysto itin greitai. Atliekant tyrimą daugiausia dėmesio skiriama lavono dėmių spalvai, kurios turi rausvą atspalvį, nurodant lavono buvimą vandenyje, jų lokalizaciją ant veido ir galvos, nurodant lavono padėtį vandenyje, puvimo išsivystymo laipsnį. pokyčiai, nurodant, kur jie ryškiausi, plaukų buvimą ar nebuvimą, jų sulaikymo laipsnį traukiant plaukus įvairiose galvos vietose. Jei plaukų nėra, nurodomas jų skylių plotas ir išraiškos laipsnis.

Apžiūrėdami veidą, atkreipkite dėmesį, ar akių jungiamosiose membranose yra ar nėra ryškių kraujavimų, jų kraujagyslių išsiplėtimo, smulkių putplasčio putų sankaupų nosies ir burnos angose, kiekį ir spalvą (balta, pilkai raudona). ), vėmimas, pažeidimai išsikišusiose veido vietose.

Apibūdindami lavono kūną, jie sutelkia dėmesį į areolės, spenelių, kapšelio ir varpos susiraukšlėjimą.

Registruodami odos maceracijos požymius, nurodykite: sričių lokalizaciją ( delno paviršius, nagų falangos, pėdų padų ir nugariniai paviršiai ir kt.), maceracijos sunkumas - balinimas, atsipalaidavimas, epidermio patinimas, susilankstymas (negilus ar gilus), dažymas, epidermio sulaikymo laipsnis tempiant, nebuvimas epidermis ant galūnių, patinimas ir atsiskyrimas kitose kūno vietose nuo apatinių odos sluoksnių.

Tirdami rankas, jie pastebi pirštų suspaudimą į kumštį, smėlio ar dumblo buvimą jame, įbrėžimus su slydimo pėdsakais ant užpakalinio rankų paviršiaus, smėlio, dumblo buvimą po pirštų nagais. ir kt.

Įvykio vietoje nepatartina atrišti surištų rankų ir kojų, nes geriau apžiūrint lavono skrodimo kambaryje mazgus ir kilpas. Įvykio vietoje jie aprašo medžiagą, iš kurios pagaminti mazgai ir kilpos, ir jų vietą ant galūnių. Prie lavono pririštas krovinys įvykio vietoje nenuimamas, nurodant tik fiksavimo vietą, ir siunčiamas apžiūrai kartu su lavonu.

Dumbliai ir grybai apibūdinami nurodant vietą, spalvą, pasiskirstymo po paviršių ir kūno vietas laipsnį, tipą, ilgį, storį, konsistenciją ir ryšio su oda stiprumą.

Prieš imant vandens mėginį, reikia du kartus išplauti litro stiklinę vandeniu iš nurodyto vandens telkinio, kuriame buvo nuskendęs. Vanduo imamas iš paviršinio sluoksnio 10-15 cm gylyje skendimo vietoje arba toje vietoje, kur buvo rastas lavonas. Tarą uždaro ir užsandarina tyrėjas, etiketėje nurodoma mėginio paėmimo data, laikas ir vieta, vandenį paėmusio tyrėjo pavardė ir bylos numeris, kuriam vanduo buvo paimtas.

Kai lavonai randami balose ar talpyklose (įskaitant vonias), pažymimas jų dydis, talpos gylis, kuo ir kiek jie pripildyti, skysčio temperatūra. Jei vonioje nėra vandens, tai turi būti nurodyta protokole.

Apibūdinant lavono pozą, jie nurodo, kurios kūno sritys yra panardintos į skystį, kurios yra virš jo, jei kūnas visiškai panardintas į vandenį, tai kokiame gylyje jis yra ir kokiame vandens sluoksnyje. Jei lavonas liečiasi su konteinerio dalimis, aprašoma kūno ir dalių sąlyčio sritis. Skendimo diagnozė grindžiama laboratorinių tyrimų rezultatų morfologinių požymių ir bylos aplinkybių deriniu, kuris gali turėti lemiamą reikšmę nustatant skendimo ir mirties vandenyje tipą. Skendimą – nelaimingą atsitikimą – liudija liudininkų parodymai apie panirimo į vandenį aplinkybes, alkoholio vartojimą (patvirtina laboratorinių tyrimų rezultatai), ligų buvimą.

Savižudybę skatina nesiėmimas gelbėjimo priemonių, krovinio rišimas, galūnių surišimas ir nemirtinų sužalojimų, kuriuos savižudybės padaro prie vandens, buvimas. Tokiais atvejais mirtis įvyksta ne nuo sužalojimų, o nuo skendimo. Nusikalstamą gyvybės atėmimą rodo sužalojimai, kurių nukentėjusysis negalėjo sau padaryti.

Informacija, reikalinga ekspertui atlikti ekspertizę nuskendusio atveju

Nutarimo konstatuojamojoje dalyje tyrėjas turi atspindėti: iš kokio vandens telkinio buvo ištrauktas lavonas, jo radimo vieta – vandenyje ar krante, pilnas ar dalinis panardinimas į vandenį, ar lavonas buvo ištrauktas. vanduo, vandens ir oro temperatūra, srovės greitis, vandens judrumas, rezervuaro gylis, ištraukimo iš vandens būdas (kabliukais, kabliukais ir kt.), liudytojų parodymai apie nukentėjusiojo panirimo į vandenį aplinkybės, bandymas likti vandens paviršiuje, panardinimas kaitaliojamas su pasirodymu virš vandens paviršiaus, informacija apie buvusį muštynes, alkoholio vartojimą, nardymą, dalyvavimą varžybose ant vandens, laivo sudužimą , specialisto ar pašalinio asmens suteikta pirmoji pagalba, ligos, kuriomis nukentėjusysis sirgo skendimo metu ir sirgo anksčiau.

Skendimo pobūdis (tikrasis ar asfiksinis) lemia vienokį ar kitokį morfologinį vaizdą, atskleidžiamą lavono apžiūroje.

Išorinė lavono apžiūra skrodimo patalpoje skiriasi nuo įvykio vietoje atlikto ypatingu kruopščiu apžiūrėjimu ir nustatytų mazgų ir kilpų požymių fiksavimu, krovinio, kuriuo buvo laikomas lavonas apačioje, svėrimu, eskizų sudarymu. ir detaliai nufotografuoti žalą.

Atliekant vidinę apžiūrą, naudojami įvairūs pjūvių metodai ir papildomi tyrimo metodai, kuriais siekiama nustatyti sužalojimus, skendimui būdingus pakitimus, skausmingus pokyčius, lemiančius mirtį vandenyje.

Minkštuose galvos apdangaluose randamas kraujavimas, kuris gali atsirasti dėl nukentėjusiojo traukimo už plaukų. Būtina atidaryti vidurinės ausies ertmes, pagrindinio kaulo sinusą, nurodant jų turinį, pobūdį ir kiekį, ausies būgnelių būklę, skylių buvimą ar nebuvimą jose, raumenų tyrimą. kamieno, stuburo atidarymas, nugaros smegenų tyrimas, ypač gimdos kaklelio srityje. Tiriant kaklą ir jo organus, dėmesys sutelkiamas į minkštųjų audinių išskyrimų su krauju, smulkių burbuliukų putplasčio buvimą kvėpavimo takuose, jo spalvą, kiekį, pašalinį skystį, smėlį, dumblą, akmenukus (nurodant jų dydžius), atkreipkite dėmesį į buvimą. , laisvo skysčio pobūdis ir kiekis pleuros ir pilvo ertmėse. Atidžiai apžiūrėdami plaučius, fiksuokite jų dydį, spaudimo pėdsakus iš šonkaulių, apibūdinkite jų paviršių, formą ir kraujavimų kontūrus, atkreipkite dėmesį į dujų burbuliukus po plaučių pleura, plaučių konsistenciją, spalvą ant pjūvio, buvimą ir. edeminio skysčio kiekis arba pjūvio paviršiaus sausumas, atspindi plaučių, širdies ir kitų organų aprūpinimą krauju, kraujo būklę (skystas ar su krešuliais). Kraujo praskiedimo vandeniu paaiškinimui naudojamas paprastas testas, kuris atliekamas užlašant kraujo lašą iš kairiojo skilvelio ant filtravimo popieriaus. Praskiestas kraujas sudaro šviesesnį žiedą, rodantį hemolizę ir kraujo retėjimą.

Tiriant virškinamąjį traktą, buvimas svetimkūniai ir skystis skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje, jo pobūdis ir kiekis (laisvas skystis, turinio praskiedimas). Prieš išimant iš lavono skrandis ir dvylikapirštė žarna sutvarstomi, o po to virš ir žemiau raiščių perpjaunami ir dedami į stiklinį indą, kad nusistovėtų skystis. Tankios dalelės nusės ant dugno, o virš jų kartais pasidengs putplasčiu skysčio sluoksnis. Skysčio buvimas dvylikapirštėje žarnoje yra vienas patikimiausių skendimo požymių, rodančių padidėjusi peristaltika, tačiau šis ženklas turi diagnostinė vertė tik ant šviežių lavonų. Ypatingas dėmesys skiriamas mažesniam skrandžio išlinkimui, kur gali būti gleivinės plyšimų. Skendimo diagnozę patvirtina laboratoriniai tyrimai dėl diatominių planktono elementų buvimo vidaus organuose. Tyrimui paimamas neatidarytas inkstas su raiščiu, uždėtu ant kotelio kaklo srityje, apie 150 g kepenų, širdies kairiojo skilvelio sienelės, smegenys, plaučiai, skystis iš vidurinės ausies ertmės. arba pagrindinio kaulo sinusas. Šlaunikaulis arba žastikaulis. Be diatominio planktono tyrimo, taip pat būtina atlikti histologinį tyrimą, siekiant nustatyti skendimo sukeltus pokyčius ir ligas, kurios prisideda prie mirties vandenyje.

Skendimas yra mechaninės asfiksijos rūšis, kai kvėpavimo takus uždaro skystis, dažnai vanduo.

Bendrieji skendimo mechanizmai: a) tikroji izoliacija. Dažniausiai skęstantys patenka į stipraus susijaudinimo būseną ir, bandydami išsilaikyti vandens paviršiuje, išleidžia milžinišką energiją, išeikvodami organizmo deguonies atsargas. Išsekęs žmogus, paniręs į vandenį, patiria refleksinį kvėpavimo sulaikymą ir greitą anglies dvideginio kaupimąsi organizme, todėl po vandeniu atsiranda gilūs, nevalingi kvėpavimai, dėl kurių vanduo prasiskverbia į trachėją, bronchus, alveoles. užtvindęs plaučius. Po vandeniu skęstantis žmogus praranda sąmonę, gilus, reguliarus kvėpavimas tęsiasi kelias minutes, išstumdamas plaučiuose likusį orą ir toliau užliedamas vandeniu. Po trumpos (30-60 sekundžių) galutinės pauzės atsiranda dar gilesni įkvėpimai (agonaliniai), po kurių kvėpavimas visiškai sustoja. Tikras skendimas kartais vadinamas „šlapiu“ skendimu. b) asfiksija arba „sausas“ skendimas, kurį nuo pat pradžių lydi balso aparato spazmas, neleidžiantis skysčiui prasiskverbti į plaučius. „Sauso“ skendimo mechanizmas yra toks: esant žievės slopinimui (žmogus girtas, turi kaukolės traumų), nukentėjusysis negali kovoti už gyvybę ir, paniręs į vandenį, praranda sąmonę. Anglies dioksidas nesusidaro, nėra priverstinio kvėpavimo, o nedidelis vandens kiekis burnoje sukelia balso aparato spazmą. Dėl spazmo sutrinka širdies veikla ir įvyksta širdies sustojimas. Taip pat išsiskiria sinkopinis skendimo tipas arba mirtis vandenyje. Reikia atsiminti, kad ne kiekvienas kūno ištraukimas iš vandens turėtų būti laikomas nuskendusio žmogaus lavonu. Mirtis gali įvykti vandenyje nuo įvairių priežasčių(šalčio šokas, įvairios ligos). Apsinuodijimas alkoholiu, pilnas skrandis maisto, perkaitimas saulėje – dažni netikėtos mirties vandenyje palydovai. Kartais pastebima jaunų sveikų žmonių, net sportininkų, staigi mirtis vandenyje. Mirties atsiradimas tokiais atvejais siejamas su ankstesnio didelio fizinio krūvio, perkaitimo, latentinių infekcinių ligų (gripo, gerklės skausmo) įtaka. Plaukikai gali mirti vandenyje, kai nardo gilioje vietoje. Šiais atvejais aukų skrodimo metu pastebimi abipusiai kraujavimai vidurinės ausies ertmėje. Mirties pradžia siejama su traumuojančiu slėgio kritimo galvos ertmėse greito panardinimo į didelį gylį metu poveikiu. Nereikėtų pamiršti ir traumų vandenyje nardant, kai žmogų sužaloja dugne esantys daiktai.

Skendimas gėlame vandenyje - dėl vandens ir kraujo osmosinio slėgio skirtumo, vyksta masinis kraujo plonėjimas ir hemolizė, kai į kraujo plazmą išsiskiria elektrolitai ir baltymai, dėl ko atsiranda miokardo virpėjimas ir širdies sustojimas.

Skendimas jūros vandenyje – žinoma, kad jūros vandenyje yra keturių procentų druskos (daugiau nei žmogaus kraujyje), todėl vanduo, patekęs į plaučius, nepatenka į kraują (osmosinio slėgio skirtumas), atsiranda kraujo tirštėjimas, vanduo iš kraujas patenka į alveoles ir įvyksta jų plyšimas, kuris išoriškai pasireiškia dideliu putų kiekiu. Tikro skendimo požymiai:

1. Viso kūno paviršiaus ryškūs žąsų guzeliai dėl raumenų, kurie pakelia plaukus šalto vandens įtakoje, susitraukimo.

2. Nuolatinės baltos smulkios putos aplink burną ir nosį bei kvėpavimo takuose.

Putų aptikimas ties nosies, burnos ir kvėpavimo takų angomis yra vertingas ženklas, rodantis aktyvius kvėpavimo judesius skendimo proceso metu.

3. Ūmus plaučių pūtimas – vanduo spaudžia orą alveolėse ir bronchuose, neleidžia išgelbėti plaučių.

4. Rasskazov-Lukomsky dėmės – šviesiai raudoni kraujavimai, iki 0,5 cm skersmens po plaučių pleura.

5. Morro ženklas – skystis iš plaučių patenka į kraują ir pilvo bei krūtinės ertmėse susidaro dideli skysčių kiekiai.

6. Skysčio nurijimas į skrandį ir dvylikapirštę žarną.

7. Planktono buvimas kraujyje ir vidaus organuose.

Apžiūrint iš vandens išimtą lavoną, dažnai kyla klausimas, kiek laiko jis išbuvo vandenyje. Paprastai ekspertas atsakys į šį klausimą atsižvelgdamas į odos maceracijos laipsnį (odos suminkštėjimą dėl mirkymo vandenyje) ir irimo procesų sunkumą. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į vandens temperatūrą ir kitas lavono buvimo rezervuare sąlygas. Šiltame vandenyje maceracija vystosi greičiau nei šaltame. Plaukai ant galvos lengvai ištraukiami nuo 10-20 dienų, o vėliau iškrenta savaime. Kol lavonas yra po vandeniu, puvimo skilimas vyksta lėtai, tačiau kai tik lavonas išplaukia į vandens paviršių, irimas vystosi daug greičiau. Jei tai atsitiks vasarą, po kelių valandų po išėjimo į paviršių lavonas virsta milžinišku dėl greito puvimo dujų susidarymo. Pagal lavono buvimo vandenyje požymius, galima spėti, kad galima spręsti apie mirties laiką.

1. Pirštų galiukų maceravimas – 2-3 val.; 2. Delnų ir padų maceravimas – 1-2 dienos; 3. Nugaros paviršiaus maceravimas – savaitė; 4. Odos slinkimas (mirties pirštinės) – savaitė; 5. Dumbliai ant kūno – savaitė; 6. Plikimas – mėnuo; 7. Riebalinio vaško formavimosi pradžia – 3-4 mėn.; 8. Lavono perėjimas į riebalinį vašką - 1 metai.

Išorinio patikrinimo ypatybės.

Protokole pažymėta, kur yra lavonas, kokiame skystyje, kokiame gylyje, kokios jo dalys yra virš skysčio paviršiaus, ar lavonas laisvai plūduriuoja, ar yra laikomas jį supančių daiktų, nurodoma, į kurias kūno dalis patenka. kontaktas su šiais objektais ir kaip laikomas kūnas. Šios schemos reikėtų vadovautis, jei tiriamas į skystį panardintas lavonas. Lavoną išimti iš skysčio reikia labai atsargiai, nepadarant papildomos žalos. Apžiūrėdamas lavono aprangą, ekspertas atkreipia dėmesį į drėgmės laipsnį, tinkamumą sezonui (padeda nustatyti laiką, kada įvyko skendimas), užterštumą, sunkių daiktų buvimą kišenėse (akmenys, smėlis). prisidėti prie greito kūno panirimo. Apžiūros metu apibūdinkite, ar aplink burnos ir nosies angas yra baltų putų, ar jų nėra (nurodykite, kad organizmas visą gyvenimą buvo veikiamas skysčių, paprastai išlieka 3 dienas), pažymima odos būklė (jų blyškumas, žąsų gumbų buvimas); apibūdindami lavonines dėmes, atkreipiame dėmesį į jų spalvą. Aprašyti maceracijos reiškiniai, svarbūs nustatant lavono buvimo vandenyje trukmę. Tais atvejais, kai kūnas apaugęs dumbliais, įvertinamas jų pasiskirstymo kūno paviršiuje laipsnis (kurios lavono dalys yra padengtos) ir bendra išvaizda (ilgis, storis, ryšio su oda stiprumas ir kt.). aprašyta. Svarbus dumblių aprašymas įvykio vietoje ir maceracijos požymiai.

Aprašant žalą būtina atkreipti dėmesį į ženklus, rodančius, kad vandens gyventojai gali padaryti šią žalą. Jei aptinkama kitų pažeidimų, reikia turėti omenyje, kad jas po mirties gali sukelti garlaivio sraigtai ir irklai. Klausimas dėl jų intravitalinės ar pomirtinės kilmės galutinai išsprendžiamas lavono teismo medicinos ekspertizės metu.

Teismo medicinos ekspertizės metu išspręstos problemos skendimo atveju:

1. Ar tikrai mirtis įvyko nuo skendimo ir kokiame skystyje?

2.Kokios aplinkybės prisidėjo prie skendimo?

4.Kiek laiko lavonas buvo skystyje?

5. Kada įvyko mirtis – būnant vandenyje ar prieš įeinant į vandenį?

6. Jei ant lavono buvo rasta žala, ar ji atsirado prieš jam patenkant į vandenį ar galėjo atsirasti lavonui esant vandenyje ir kaip?

Iš pradžių turėtumėte suprasti apibrėžimą ir klasifikaciją. Skendimas – kas tai? Patologinė būklė ar mirtis dėl kūno panardinimo į vandenį, o po to - asfiksija? Skendimo tipai:

šlapias (tikras);
sausas (klaidingas);
sinkopė (refleksas);
sumaišytas.

Drėgnai skęstant vanduo prasiskverbia į giliausias bronchų vietas – plaučius. Dažniausiai taip nutinka tiems, kurie bando pabėgti ir kovoja už gyvybę. Šis tipas sudaro 20% visų atvejų. Netikras skendimas įvyksta dėl balso aparato susitraukimo, vanduo į plaučius neprasiskverbia, tačiau įvyksta uždusimas, o vėliau mirtis. Šis tipas sudaro 35% atvejų.

Sinkopinis skendimas atsiranda dėl kraujagyslių susitraukimo arba širdies sustojimo. Auka beveik akimirksniu panyra po vandeniu. Šio tipo skendimas sudaro 10% atvejų.

Mišrus tipas. Nukentėjusysis turi iš karto dviejų rūšių skendimo požymių. Pavyzdžiui, šlapias ir sausas. Šis tipas sudaro 20 proc. Žmogaus mirtis gali įvykti ir dėl sužalojimo ar ligos. Šis tipas sudaro 15% atvejų.

Mirties ant vandens priežastys

Skendimo priežastys skiriasi. Dažniausiai žmonės nesilaiko elementarių saugumo priemonių ir nepaiso elgesio vandenyje taisyklių – plaukia išgėrę, plaukia už plūdurų. Taip pat galite nuskęsti abejotinos išvaizdos paplūdimyje arba ten, kur yra užrašas, kad maudytis draudžiama.

Kartais skendimo priežastis yra ligų, tokių kaip epilepsija, hipertenzija, astma, paūmėjimas. Vyras netenka sąmonės ir nuskęsta. Dažnai nemokantys plaukti žmonės nuskęsta iš išgąsčio. Įkritę į vandenį jie irkluoja iš visų jėgų kojomis ir rankomis, šaukiasi pagalbos, oras greitai palieka plaučius, po to leidžiasi į dugną.

Gali nuskęsti jūros vandenyje, nuskęsti baseine ar nuskęsti vonioje. Net ir mokantys plaukti žmonės gali nuskęsti pelkėje. Čia žmogus neturi galimybės laisvai judėti ir pabėgti. Dažna skendimo priežastis – raumenų mėšlungis. Dažniausiai tai atsitinka plaukiant lediniame vandenyje.

Per audrą taip pat galite nuskęsti jūroje. Banga gali išnešti žmogų į atvirą jūrą, taip pat jį visiškai uždengti. Mėgėjas ar net profesionalus naras gali nuskęsti. Narų skendimai yra dažni lydi dekompresinė liga – žmogus suserga veikiamas atmosferos slėgio.

Be to, galite nuskęsti, jei plaukiate po sunkaus valgio, nuo galvos svaigimo nardymo metu arba atsitrenkę į vandens paviršių.

Kaip vyksta skendimas?

Skendimo sūriame vandenyje ir skendimo gėlame vandenyje patogenezė niekuo reikšmingai nesiskiria. Vienintelis skirtumas tarp skęstančių yra tas, kad gėlas vanduo skystina kraują, o sūrus – priešingai – tirština. Pirmuoju atveju sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai ir sutrinka dujų mainai. Antruoju atveju dalis kraujo prasiskverbia į alveoles, todėl jos plyšta. Rezultatas yra plaučių edema ir širdies sustojimas. Skendimo etapai taškais:

Įkritęs į vandenį žmogus kovoja už gyvybę, sulaikęs kvėpavimą.
Tada jis nuryja vandenį ir giliai įkvepia. Dėl to glottis susitraukia.
Skęstantis žmogus netenka sąmonės.
Spazmas palengvėja.
Vanduo teka į plaučius.

Pirmas punktas yra Pradinis etapas, antrasis ir trečiasis yra agoniniai, nuo ketvirto taško klinikinė mirtis įvyksta dėl skendimo. Jo požymiai: oda šalta ir melsva, burna eina putos, nekvėpuoja. Taip pat nėra pulso miego arterijos, vyzdžiai nereaguoja į šviesą, yra padidėję. Galimybė išgelbėti žmogų šiame etape yra minimali.

Klinikinės mirties trukmė priklauso nuo skendimo tipo ir vandens temperatūros. Tikrojo skendimo metu jo trukmė yra mažesnė nei 4 minutės. Esant asfiksijai, klinikinė mirtis trunka 4–6 minutes, jei vandens temperatūra yra 18–20 laipsnių.

Kiek trunka klinikinė mirtis dėl sinkopinio skendimo? Jei vandens temperatūra yra 18–20 laipsnių, tai trunka ilgiau nei 6 minutes. Jei vanduo ledinis, trukmė pailgėja 3–4 kartus. Kūno hipotermija apsaugo smegenų žievę nuo hipoksijos.

Skendimas vandenyje tampa mirtinas, jei į plaučius patenka 22 ml vandens 1 kg aukos kūno svorio. Tai provokuoja centrinės nervų sistemos, virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos, plaučių pažeidimus, kraujo sudėties pokyčius, hemoglobino oksidaciją, inkstų kanalėlių pažeidimus. Tuo pačiu metu atsiranda traukuliai ir širdies sustojimas. O po kelių minučių negrįžtami pakitimai smegenų žievėje.

Pavyzdžiui, nuskendus šaltame vandenyje, turintiems mažą svorį ir organizmo gebėjimą atsinaujinti, po 20–30 minučių galimas dalinis/visiškas smegenų atsigavimas.

Daugelis domisi, kaip žmogus jaučiasi skęsdamas? Pirmosiomis sekundėmis auka panikuoja. Jis pradeda netvarkingai judėti ir giliai kvėpuoti. Tada pavargsta raumenys, žmogus nebesugeba atsispirti, kūnas eina po vandeniu. Po to sąmonė išlieka apie minutę. Grynai instinktyviai žmogus stengiasi įkvėpti daugiau oro, bet vietoj to nuryja vandenį. Kai plaučiai prisipildo skysčio, jaučiasi, kad viduje viskas degtų. Be to, įvyksta plaučių plyšimas, širdies sustojimas ir mirtis.

Kokios spalvos oda skęstant? Asfiksija skirstoma į baltą ir mėlyną. Baltai odai būdinga labai blyški oda. Esant mėlynai asfiksijai, oda tampa melsva.

Kas nutinka kūnui nuskendus? Prasideda jo puvimas. Vėliau kūne kaupiasi dujos, kurios iškelia jį į paviršių. Esant žemai vandens temperatūrai, audinių irimas sulėtėja. Aukos kūnas ilgą laiką lieka apačioje. Sūriame vandenyje nuskendęs žmogus išplaukia greičiau. Į paviršių lavonas iškyla po trijų dienų.

Skendimo požymiai

Po mirties ant vandens, a teismo medicinosekspertizė. Jis atliekamas pagal daugybę skendimo požymių, kurie buvo nustatyti tyrimo metu. Lentelėje pateikiami požymiai, pagal kuriuos nustatomas skendimo tipas:

Žiūrėti	Pagrindinės funkcijos
Tiesa (šlapias)	Plaučių pūtimas Kraujavimas plaučiuose Planktonas organuose ir kaulų čiulpuose Vanduo spenoidinio kaulo sinusuose Šiai rūšiai nuskendus, iš burnos ir nosies išsiskiria rausvos putos
Asfiksinis (sausas)	Sutrikęs išorinis kvėpavimas Violetinės lavoninės dėmės Kaklas ir veidas paburkę ir melsvi Kraujavimas į junginę Padidėjęs plaučių dydis
Sinkopinis (refleksas)	Ryškios lavoninės dėmės Skystas kraujas viduje dideli laivai ir širdies ertmės Kitoms skendimo rūšims būdingų požymių nėra.

Mirtis nuo skendimo įvyksta per 5–10 minučių. Per pirmąją minutę galima išgelbėti apie 90% nuskendusių žmonių. Po 5 minučių galima sutaupyti tik 1–3 proc. Todėl reikia veikti greitai ir be panikos. Pirmosios pagalbos priemonės skęstant atliekamos įvertinus skęstančiojo būklę. Tačiau pirmoji pagalba skendimo atveju galioja bendrosios taisyklės.

Iš pradžių auką reikia išimti iš vandens. Pakrantėje teikiama tinkama pagalba nuskendus. Pirmosios pagalbos teikimo skendimo atveju veiksmų algoritmas tiriamas gyvybės saugos pamokose 8 klasėje.

Gelbėtojas turi užtikrinti savo saugumą ant vandens. Nukentėjusysis gali elgtis neadekvačiai, o nesilaikant saugumo gelbėtojas nesunkiai pats gali tapti skęstančiuoju.

Jei auka yra arti kranto, galite pabandyti jį pasiekti lazda, virve ir kitais prietaisais. Jei jis yra toli nuo kranto, tuomet reikia plaukti. Prie skęstančiojo reikia plaukti iš nugaros, apkabinus jį už kaklo arba paėmus už plaukų.

Reanimacijos ypatybės auka priklauso nuo jo būklės. Jo žmogus yra sąmoningas, tuomet reikia jį sušildyti ir nuraminti. Jei jis yra be sąmonės, skendimo metu būtina pašalinti vandenį iš plaučių. Jei nukentėjusysis patiria baltą asfiksiją, šis etapas praleidžiamas ir nuskendus nedelsiant atliekamas gaivinimas. Mėlynosios asfiksijos atveju turite išvalyti nosį ir burną nuo smėlio (dumblių), tada patikrinti dusulio refleksą. Kaip daryti? Reikia paspausti liežuvio šaknį. Jei refleksas yra, tai reiškia, kad žmogus vis dar gyvas.

Dabar turėtumėte pašalinti vandenį iš plaučių ir skrandžio. Rekomenduojama darytitokie veiksmai: paskęstantįjį pasukite ant pilvo, paguldydami ant kelio. Tada reikia kelis kartus priversti jį vemti, o tada spausti krūtinę. Veiksmai kartojami kas 5 minutes, kol nustoja tekėti vanduo iš nuskendusio žmogaus burnos ir nosies.

Jei nėra gag reflekso, neturėtumėte gaišti laiko minėtiems veiksmams. Skendimo atveju reikia pradėti dirbtinį kvėpavimą Ir netiesioginis masažasširdyse. Skęstantis žmogus paguldomas ant žemės, galva atremta atgal, burna nesučiaupta ir, stipriai prispaustas prie lūpų, įkvepiamas oras. Kas du ar tris įkvėpimus reikia rankomis paspausti krūtinę. Rankos turi būti tiesios ir nesulenktos per alkūnes.

Jei pastebėta ilgalaikis skyriaus sindromas,tuomet turėtumėte kuo greičiau nukentėjusįjį vežti į ligoninę, kur jam bus paskirtas tinkamas gydymas ir intensyvi priežiūra.

Nuskendusių pasaulio statistika

Oficialiais duomenimis, mirtis ant vandens yra trečia pagal dažnumą mirties priežastis. Kasmet nuo skendimo miršta apie 400 tūkst. Kas valandą vanduo nusineša apie 40–45 žmonių gyvybes, 7% iš jų yra vaikai. 2016 metų skendimo statistika rodo, kad dažniausiai miršta žmonės, kurie dažnai turi prieigą prie vandens.

Mirtingumas nuo skendimo visose šalyse yra gana didelis. Tačiau daugiau nei pusė atvejų pasitaiko Azijoje. Labiausiai didelis skaičius Paskendimai stebimi Afrikos šalyse. Čia ant vandens miršta 10–15 kartų daugiau žmonių nei Vokietijoje ar Airijoje. Jungtinėse Amerikos Valstijose pusė mirčių skęstant įvyksta ekonomiškai aktyviose šalyse.

Rusijos statistika

Paskendimų statistika per pastaruosius 5 metus iš viso sudaro daugiau nei 60 tūkst. Iš jų 14 tūkstančių – vaikai. Dauguma mirčių įvyko dėl nukentėjusiųjų kaltės. Jie plaukė netinkamose vietose arba buvo girti. 2015 metais Rusijoje nuo skendimo mirė 6 344 žmonės:

Tačiau ekspertai mano, kad žuvo mažiausiai 10 tūkst. Kadangi įtraukiami tik tie žmonės, kurie nuskendo dideliuose vandens telkiniuose. O kiek žmonių žūsta upėse, ežeruose, tvenkiniuose ar baseinuose, kur niekada nebuvo gelbėtojų?!

Oficiali 2016 metų skendimų Rusijoje statistika rodo, kad sumažėjo mirčių ant vandens skaičius. Plaukimo sezono metu žuvo 2029 žmonės, įskaitant vaikus.

Vaikas dažnai nuskendo, kai šalia yra tėvai ar kiti suaugusieji. Taigi Sočyje trejų metų vaikas nuskendo upėje. Evpatorijoje nuskendo keli vaikai, kurie ilsėjosi vaikų stovykloje.

7 metų berniukas nuskendo Juodojoje jūroje (Anapoje) tėvų akyse. Suaugusieji paliko jį ant kranto ir nuėjo maudytis. Berniukas priartėjo prie vandens, jį apėmė banga ir jis užspringo. Karelijoje mokinys per ekskursiją nėrė į ežerą ir nuskendo, nors mokytojai buvo netoliese.

Duomenys apie Ukrainą ir Baltarusiją

Liūdina ir skendimų Ukrainoje statistika. 2015 metais vasaros laikotarpiu nuskendo apie 700 žmonių, iš jų 71 vaikas. 2016 metais per tą patį laikotarpį mirė apie 800 žmonių.

Skendimo statistika Baltarusijoje mažiau liūdna. Per 2016 metų vasarą čia mirė 374 žmonės, iš jų tik 1 vaikas. Gelbėtojams ir aktyvistams pavyko išgelbėti 396 suaugusiuosius ir 101 vaiką. Pagrindinis dalykas Baltarusijos Respublikoje yra taisyklių pažeidimas saugus elgesys ant vandens. Nuo 65 iki 70% skendimų įvyksta dėl to, kad piliečiai plaukė būdami neblaivūs.

išvadas

Jis turi aukštus tarifus visame pasaulyje. Norėdami pakeisti situaciją, turime išmokti laikytis elgesio ant vandens taisyklių. Dažniausiai žmonės miršta dėl savo kaltės, nesilaikydami pagrindinių saugos priemonių. Ir, žinoma, baseinuose ir paplūdimiuose turi būti įrengtas gelbėjimo centras, kuriame nuolat budi gelbėtojai.

4 komentarai

Tai viena galingiausių mūsų intuityvių baimių: atsidurti gilumoje, toli po žemės paviršiumi, su neįtikėtinu deginimo pojūčiu plaučiuose. Dėl skendimo kasmet visame pasaulyje miršta šimtai tūkstančių, dauguma jų – maži vaikai.

Žinoma, vanduo yra pagrindinis veiksnys, kai žmogus skęsta, bet taip pat yra stipri ekonominė koreliacija.

Tai yra, neturtingose šalyse žmonės skęsta daug dažniau. Pavyzdžiui, Bangladeše kasmet nuskęsta 17 000 vaikų, tai yra 46 žmonės per dieną.

Žemiau yra 10 faktų apie skendimą – nuo ežero, kuris niekada neatsisako savo aukų, iki gelbėtojų vakarėlio, kuris baigiasi mirtina ironija.

10. Ežeras, kuriame jie niekada negali rasti jame nuskendusio žmogaus

Paslėptas Siera Nevados Amerikos kalnuose tarp Kalifornijos ir Nevados, Tahoe ežeras yra populiari atostogų kryptis, kurią vis dėlto gaubia bauginanti paslaptis. Ežeras labai masyvus ir gilus (501 metras).

Vasaros mėnesiais ežeras tampa tikru rojumi plaukikams, buriuotojams ir vandens slidininkams. Bet jie nesupranta, kad apačioje yra tikrasis dalykas. kapinės.

Kiekvienas iš mūsų tikriausiai yra matęs per televiziją ar kai kuriose kriminalinėse laidose, kaip paviršiuje plūduriuojantis lavonas išimamas iš vandens. Kai žmogus nuskęsta, jis nueina į dugną ir lieka ten, kol jo plaučiai prisipildo vandens.

Netrukus po to lavono viduje iš visų jėgų pradeda veikti bakterijos, dėl kurių kaupiasi dujos, o kūnas tarsi kamštis išplaukia į paviršių.

Tahoe ežere vanduo yra toks šaltas, kad slopina bakterijas, todėl kūnai retai išplaukia į paviršių. Dėl to, kad ežeras yra labai aukštai (1,9 km virš jūros lygio), narai negali nusileisti į gelmes kaip įprastą vandens telkinį, todėl nuskendusių žmonių kūnai niekada nerandami.

2011 m. keli narai, naudodami specializuotą įrangą, nusileido 107 metrus po vandeniu ir aptiko dingusio Donaldo Windeckerio kūną. 1995 metų.

Jo kūnas 16 metų buvo 1,7 laipsnio Celsijaus temperatūros vandenyje 81 metro gylyje! Jis buvo labai gerai išsaugotas dėl šalto gelmių, kuriuose bakterijos negali klestėti.

Niekas nežino, kiek dar tūkstančių lavonų guli šio ežero dugne, kuris po vasaros atostogos reguliariai papildomi naujais nuskendusiais žmonėmis.

Kaip žmogus skęsta

9. Gėlame ir sūriame vandenyje žmonės skęsta skirtingai

Iš pirmo žvilgsnio gali pasirodyti, kad maudytis vandenyne daug pavojingiau nei ežere. Dūžtančios bangos ir plėšimo srovės gali lengvai nužudyti žmogų. Tačiau tai sako šokiruojanti statistika 90 procentų skendimų įvyksta gėluose vandenyse.

Norėdami suprasti to priežastį, turime šiek tiek pasigilinti į chemiją. Gėlas vanduo, skirtingai nei sūrus, jo sudėtis labiau primena mūsų kraują. Patekęs į plaučius, jis osmoso būdu patenka į kraują.

Praskiedus vandeniu, kraujo ląstelės sprogsta ir sukelia daugelio organų nepakankamumą. Visas procesas nebeužtrunka 2-3 minutes.

Vandenyno vandenyje yra daug daugiau druskos nei žmogaus kraujyje. Kai žmogus pradeda dusti, organizmas stengiasi apsisaugoti „sutirštindamas“ kraują ir „perkeldamas“ vandenį į plaučius.

Kad numirtų sūriame vandenyje, žmogui reikėtų 8-10 minučių, todėl jo išsigelbėjimo tikimybė yra daug didesnė.

8. Uždelstas skendimas

2008 m. 10-metis autistas Johnny Jacksonas žaidė Goose Creek mieste Pietų Karolinoje, stebimas savo motinos. Džonis rankose turėjo minkštas pagalves, kurios laikė jį vandens paviršiuje, bet vis dėlto jis vis tiek nurijo šiek tiek vandens.

Jis šiek tiek kosėjo ir atrodė, kad susiprotėjo. Čia nėra nieko neįprasto; dažniausiai taip nutinka daugeliui vaikų, kurie plaukia. Po to berniukas neturėjo jokių kvėpavimo problemų.

Grįžus namo mama padėjo išsimaudyti, o berniukas nuėjo miegoti.

Po kelių minučių Džonio mama grįžo į Džonio kambarį patikrinti, ar jis užmigo ir rado jos sūnų. su putomis burnoje ir mėlynomis lūpomis. Johnny mirė nuo širdies sustojimo pakeliui į ligoninę.

Jis įkvėpė per daug vandens, dėl kurio iš jo kūno pamažu išsiurbė deguonį ir jį nužudė. Ši reta būklė žinoma kaip „uždelstas skendimas“.

Sudaužyta mama Cassandra apgailestavo: „Niekada negalėjau pagalvoti, kad vaikas gali vaikščioti ir kalbėti, kai plaučiai pripildyti vandens“. Nors taip gali nutikti bet kam, vaikai iš tikrųjų yra jautriausi tokiems dalykams.

Pediatrai pataria, jei po maudynių Jūsų vaiko elgesys Jums atrodo keistas arba jam sutriko kvėpavimas, tuomet nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Negyvosios jūros vanduo

7. Negyvoji jūra

Ši jūra gavo šį pavadinimą dėl to, kad vandens druskingumas praktiškai atėmė iš jos gyvybę. Jūra yra tarp Izraelis ir Jordanija ir yra populiarus tarp turistų.

Visi žino, kad šios jūros vanduo yra toks sūrus, kad joje neįmanoma nuskęsti. Tiesa, paskęsti jame įprastu būdu, tai yra visiškai panirti po vandeniu, beveik neįmanoma.

Žmogaus kūną laiko Negyvosios jūros vandenys, todėl dugną sunku liesti kojomis. Tačiau jei nuspręsite nardyti, tai gali jums blogai baigtis. Net prarydami vos kelis gurkšnius vandens, pilno mineralų ir druskų, galite pakenkti elektrolitų balansas ir pripildykite savo kūną toksinais.

Daugelis žmonių, kurie prarijo vandenį ir nenuskendo iš karto, tada miršta. ilgas reabilitacijos laikotarpis, kadangi vidaus organai labai kenčia nuo cheminiai nudegimai ir pneumonija.

Pažangiausiais atvejais gali prireikti dializės.

Mirties bausmė: nuskendimas

6. Mirties bausmė

Skandinimas buvo naudojamas kaip mirties bausmė tūkstančius metų. Keista, kad buvo svarstoma tokia mirties bausmės rūšis "kilnus" ir, kaip taisyklė, ji buvo „rezervuota“ moterims ir privilegijuotiems vyrams.

Daugelis šalių atsisakė šios praktikos XVII amžiuje, tačiau tradicijos atgijo anti-raganų eros ir Prancūzijos revoliucijos metu.

Seileme ir kitur moters atpažinimas ragana buvo gana paprastas žiaurus. Vyras buvo pakabintas aukštyn kojomis ir įmestas į vandenį. Jei moteris nepriklausė raganų klanui, tada ji nuskendo ir nuskendo, eidama po vandeniu, o ragana naudojo Juodoji magija, iškilo į paviršių ir buvo nužudytas nuo kitų ginklų.

Prancūzų revoliucijos metu žuvo daug žmonių, nes reikėjo išbandyti naujus metodus, prieš „einant prie konvejerio“. Giljotina buvo stebėtinai efektyvi, tačiau vienu metu galėjo nužudyti tik vieną žmogų.

Laikotarpis nuo 1873 m. lapkričio iki 1874 m. vasario buvo labai tragiškas ir vadinamas „Teroro viešpatavimu“. Revoliucionieriaus Jeano-Baptiste'o Carrier įsakymu tūkstančiams žmonių buvo įvykdyta mirties bausmė Nante, Prancūzijoje, įtariant dėl nelojalumo karūnai.

Visi šie žmonės buvo susirinkę, pakrauti į baržas ir nuskendo upėje, vadindami įvykį „nacionaline pirtimi“.

5. Žmogus skęsta kitaip, nei rodo filmuose.

Filmuose ir televizijoje skendimo scena yra stereotipinė – auka labai aktyvi ir desperatiškai kabinasi į paskutinę galimybę išgyventi. IN Tikras gyvenimas viskas vyksta kitaip. Kai žmogus supranta, kad jis tuoj nuskęs, jį aplenkia būklė, žinoma kaip „Instinktyvi skęstančiojo reakcija“.

Šioje būsenoje visiškai nėra dramos, net jei skęstančiojo akiratyje yra plaukikų ar gelbėtojų. Specialistai tokiais atvejais rekomenduoja, jei žmogui atrodo, kad šalia jo esančio „plaukiko“ elgesys yra keistas, nedelsiant imtis atitinkamų priemonių.

Skęstantis žmogus negalės atsakyti į pagrindinį klausimą, taip pat negalės plaukti prie gelbėjimo įrangos, todėl nereikėtų gaišti brangių sekundžių ir jam padėti.

Kaip žmonės skęsta

Taip dažniausiai būna atrodo skęstantis, pasak daktaro Francesco A. Pia:

Labai retais atvejais skęstantis žmogus fiziologiškai gali išsikviesti pagalbą. Pirmoji kvėpavimo sistemos funkcija yra kvėpavimas, kalba yra antrinė. Todėl norint vėl pradėti kalbėti, pirmiausia reikia atstatyti kvėpavimą.

Skęstančiojo burna patenka po vandeniu ir vėl pasirodo virš paviršiaus. Tačiau, kai burna yra virš vandens, neužtenka iškvėpti, įkvėpti, o tada iškviesti pagalbą. Išlindęs jis turi laiko tik įkvėpti ir iškvėpti, o po to vėl pasineria po vandeniu.

Skęstantis žmogus negali mojuoti rankomis, kad patrauktų dėmesį. Jis instinktyviai, bandydamas atsitraukti nuo vandens, ištiesia rankas į šonus. Būtent tokiais judesiais jis išplaukia į paviršių ir gali atsikvėpti.

Viskas dėl tų pačių instinktų skęstantis žmogus nesugeba valdyti rankų judesių. Ant vandens bandantis išsilaikyti žmogus fiziologiškai negali „sustoti skęsti“ ir daryti prasmingus judesius – eiti link gelbėtojų, mojuoti rankomis ar griebtis gelbėjimo priemonių.

Instinktyvios reakcijos laikotarpiu žmogus lieka vertikalioje padėtyje, o kojos nerodo atraminių judesių. Jei gelbėtojas jo nepakels iš vandens, tada pabuvęs paviršiuje 20-60 sekundžių žmogus visiškai papuls po vandeniu.

Skęstančiojo požymiai

Štai ženklai, į kuriuos turėtumėte atkreipti dėmesį, kad suprastumėte, jog žmogus skęsta:

1) galva yra vandenyje, o burna yra arti paviršiaus;

2) burna yra pusiau atvira arba atvira, o galva atmesta atgal;

3) Žvilgsnis tuščias, nesusikoncentruoja;

4) Akys gali būti užmerktos;

5) Ant kaktos ir akių yra plaukai;

6) Žmogus nejudina kojų, stovi ant vandens vertikalioje padėtyje;

7) Virš paviršiaus žmogus dažnai kvėpuoja, tiesiogine prasme ryja orą;

8) Nesėkmingai bando plaukti kuria nors kryptimi;

9) Nesėkmingi bandymai apsiversti ant nugaros;

10) Jums gali atrodyti, kad skęstantis žmogus lipa lynų kopėčiomis.

4. Žinduolių nardymo refleksas

Savo egzistavimo aušroje žmonės, matyt, neturėjo galimybės išgyventi vandenyje. Esame gana prasti plaukikai, palyginti su kitais gyvūnais.

Tačiau žmonėms yra suteiktas evoliucinis prisitaikymas, leidžiantis vandens gyvūnams, tokiems kaip banginiai ir ruoniai, ilgą laiką išbūti po vandeniu: žinduolių nardymo refleksas.

Kai žmogaus veidas paliečia vandenį, prasideda serija nevalingos fiziologinės reakcijos, kurios skirtos gyvybei gelbėti. Kvėpavimo takai užsidaro, sulėtėja širdies ritmas, susiaurėja odos ir galūnių kapiliarai, todėl kraujas nukreipiamas į gyvybiškai svarbius organus.

Visa tai atlieka dvejopą tikslą: palaiko deguonį organuose ir izoliuoja juos nuo nuolat didėjančio vandens slėgio. Deja, tai taip pat išeikvoja galūnių jėgą.

Šio reflekso pasireiškimas dažniausiai pasireiškia skęstantiems vaikams. Jie iš tikrųjų turi daug didesnę galimybę pasveikti nei suaugusieji. Be to, kuo šaltesnis vanduo, tuo geriau, nes lėtesnė medžiagų apykaita leidžia organizmui patekti į būseną, panašią į žiemos miegą.

Šio reflekso dėka daug skęstančių vaikų, kurie išimami iš vandens po kelių minučių jame, gali būti gana greitai atgaivinami be jokios žalos. neurologinis pažeidimas.

3. Skęstantys gyvūnai

Gyvūnai dažnai yra daug protingesni, nei mes apie juos galvojame. Paprastai jie išnaudoja visas aplinkos savybes savo naudai. Pvz., Meškėnai yra labai žavingi padarai, jei paliekami vieni.

Jie nėra ypač pavojingi, tačiau užpulti gali virsti laukiniais kovotojais. Dauguma usūrinių konfrontacijų įvyksta su naminiais šunimis, pasiryžusiais usūrinį nužudyti. Tačiau kovotojas turi kozirį.

Jei „mūšis“ vyksta prie vandens telkinio, protingas mažas padaras bandys ten pasprukti. Ir kai šuo jį seka, meškėnas užpuls šunį, trenkė jam į galvą ir bandė nuskandinti.

Australijoje kengūros naudoja panašią taktiką, kad apsigintų nuo dingo atakų. Ūdros yra ypač velniškos. Jie smarkiai veisiasi vandenyje, o patelė kartais nuskęsta poravimosi metu. Ūdros patinai mėgsta pulti jaunus ruonius, juos prievartauti ir žudyti.

2. Dažniau skęsta nepilnamečiai

Įvyksta daug įvairių rūšių nelaimingų atsitikimų žmonių gyvybių be atrankos, bet skendimas kartais labai specifiškai pasirenka aukas. Pavyzdžiui, daugumoje šalių Daugeliu atvejų vyrai nuskęsta daug dažniau nei moterys.

Taip yra ne dėl fiziologinių skirtumų. Visa esmė ta, kad vyrai labiau linkę alkoholinių gėrimų vartojimui ir rizikingam elgesiui vandenyje.

Kalbant apie nepilnamečius, viskas dar blogiau. Vien tik JAV afroamerikiečiai 5–14 metų vaikai nuo skendimo miršta beveik tris kartus dažniau, nei to paties amžiaus baltieji vaikai.

Statistika ryškiausia 11-12 metų amžiaus. Tai amžius, kai afroamerikiečiai 10 kartų (!) didesnė tikimybė nuskęsti. Vėlgi, tai nėra dėl fiziologinio skirtumo tarp juodaodžių ir baltųjų. Viskas priklauso nuo pripratimo prie vandens.

Dauguma afroamerikiečių gyvena miestų centruose, kur jie turi mažiau galimybių eiti į baseiną ir išmokti plaukti.

1. Likimo ironija

Niekur nesijaustumėte labiau apsaugoti, kaip gelbėtojams skirtame renginyje. Tačiau 1985 metais Naujajame Orleane, Luizianoje, vakarėlyje nuskendo žmogus. Vakarėlis buvo skirtas tam, kad praėjusią vasarą niekas nenuskendo nė viename miesto baseine.

Vakarėlyje dalyvavo apie 200 žmonių, iš kurių daugiau nei pusė – sertifikuoti gelbėtojai. Be to, keturi iš jų tarnavo tą lemtingą vakarą, kai 31 metų Jerome'as Moody mirė(Jerome Moody).

Jo mirties detalės nežinomos, tačiau vyro kūnas buvo aptiktas vakarui beveik pasibaigus ir svečiai išėjo į balkoną pasigrožėti baseinu. Pasirodė, kad tuoj pat buvo bandoma gaivinti Jeronimą nesėkmingas.

Nenuostabu, kad toks įvykių posūkis buvo labai skausmingas. Be to, kad žuvo žmogus, jis dar nuskendo vakare, skirtame pirmajam sezonui per daugelį metų nenuskendęs.