Pozitronų emisijos tomografija (PET) pastaruoju metu tampa vis populiaresniu tyrimo metodu, naudojamu įvairių piktybinių navikų aptikimui, stadijai ir stebėjimui. Metodas pagrįstas skleidžiamos gama spinduliuotės registravimu radioaktyvieji elementai(radionuklidai), kurie į žmogaus organizmą patenka kaip specialių žymėtų medžiagų – radiofarmacinių preparatų (RP) dalis. Derindami PET skaitytuvą su vienu, jie kalba apie kombinuotą pozitronų emisiją ir kompiuterinę tomografiją (PET-CT).

PET ir KT derinys leidžia derinti „funkcines“ (PET) ir „anatomines“ (KT) tomogramas, o tai suteikia pranašumų prieš naudojant tik KT, nes anatominiai skyriai papildomi funkcinius pokyčius atspindinčia informacija. Taigi, lyginant PET-KT (tyrime dalyvavo 58 pacientai) nustatytus pokyčius su duomenimis, gautais tik KT pagrindu, kombinuotas PET-KT parodė geresnius rezultatus nustatant smulkius navikus ir daugybines metastazes; taip pat nustatant naviko pažeistus limfmazgius ir įvertinant atsaką į krūties vėžio chemoterapiją.

Kuo skiriasi KT ir PET-CT krūties vėžiui gydyti?

Tokie metodai kaip KT ir MRT yra pagrįsti anatominių struktūrų vizualizavimu, siekiant nustatyti patologinius pokyčius pacientams, sergantiems krūties vėžiu, stadiją ir kontrolę. Tuo pačiu metu pozitronų emisijos tomografija (PET) leidžia aptikti patologinius 18-fluor-2-deoksi-D-gliukozės (FDG) metabolizmo pokyčius, o tai leidžia gauti aukštos kokybės informaciją apie jos kaupimąsi. ir yra kritinis taškas diagnozuojant diagnozę ir atliekant kontrolinius tyrimus. PET-CT derinys turi pranašumų, palyginti su izoliuotu PET naudojimu, nes tampa įmanoma tiksliau priskirti padidėjusio FDG įsisavinimo židinius konkrečioms anatominėms sritims. Be to, šis metodas sumažina tyrimo laiką. Be to, PET-CT gali iš dalies įveikti ribotą PET specifiškumą, kuris gali aptikti gliukozės hipermetabolizmo židinius gerybiniai navikai ir uždegiminiai audiniai (pavyzdžiui, tuberkuliozė). Būtina sąlyga Metodo informacinis turinys – patikimas patyrusio radiologo vaizdų įvertinimas, kartais naudojant.

Ankstyva krūties vėžio diagnostika

Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs moterų navikas visame pasaulyje ir pagrindinė su vėžiu susijusi moterų mirtingumo priežastis. Visame pasaulyje kasmet užregistruojama maždaug 1,38 milijono naujų ligos atvejų, taip pat 458 000 kasmetinių mirčių dėl šios ligos. Daugelis rizikos veiksnių yra gerai žinomi. Tačiau tikslios krūties vėžio priežastys nenustatytos. Pavyzdžiui, giminaičių ir protėvių susirgimas yra gerai žinomas rizikos veiksnys: tai du ar tris kartus padidina tikimybę susirgti vėžiu. Taip pat daroma prielaida, kad BRCA geno (1 ir 2) mutacijos ir p53 baltymo mutacijos žymiai padidina naviko vystymosi riziką. Ankstyva diagnozė yra pagrindinis kontrolės metodas, nes nuo jo priklauso gydymo metodas, taip pat paciento prognozė ir išgyvenimo galimybės.

Kaip atpažinti krūties vėžį

Diagnostikos metodai, pagrįsti anatominių pokyčių nustatymu, apima: ultragarsu(ultragarsas) ir. Klinikinėje praktikoje jie plačiai naudojami aptikti pirminis navikas ir krūties vėžio stadijos nustatymas. Šie diagnostikos metodai nuolat tobulinami, be to, praktikoje diegiami nauji pieno liaukų tyrimo metodai: optinė mamografija, vieno fotono emisijos tomografija (SPECT) ir pozitronų emisijos tomografija (PET), kurios leidžia perduoti informaciją apie anatominius pokyčius. funkcija, metabolizmas nuo makroskopinio iki molekulinio lygio.

Radionuklidų tyrimo metodai, įskaitant SPECT ir PET, leidžia in vivo įvertinti neoplazmų ir normalių audinių ląstelinius, molekulinius ir biocheminius požymius. Nors „anatominiai“ diagnostikos metodai akcentuoja didesnę erdvinę skiriamąją gebą ir vaizdo kokybę, taikant radionuklidinius metodus, tikslas yra konkretesnis – didinti naviko ir normalių audinių kontrastą.

Kartu su tradiciniais spindulinės diagnostikos metodais, radionuklidų tyrimo metodai, leidžiantys vizualizuoti biologinius procesus, leido žengti žingsnį į priekį nustatant vėžį. O dabar nauji radionuklidinių metodų naudojimo tikslai – atskirti įvairius biocheminius pokyčius audiniuose.

Pirminio naviko įvertinimas

Galimybė nustatyti krūties vėžį naudojant PET priklauso nuo naviko dydžio ir audinių struktūros. Pranešama, kad mažų (mažiau nei 2 cm) navikų PET jautrumas yra 68%, o navikams – 92%. didesnio dydžio(2-5 cm), tačiau bendras vėžio nustatymo in situ tikslumas yra mažas (jautrumas 2-25%). Taigi pagrindinis veiksnys, ribojantis PET naudojimą krūtų vaizdavimui, yra žemas lygis mažų navikų ir neinvazinio vėžio nustatymas.

Latakų karcinoma insitu 49 metų moteris. A: Ultragarsu aptinkamas 2,5 cm hipoechoinis masės darinys su neryškiais kraštais, esantis viršutinėse kairiosios krūties dalyse (pažymėtas rodyklėmis). B: PET-CT nuskaitymas neparodė padidėjusio FDG įsisavinimo kairiojoje krūtinėje. Chirurgija patvirtino neinvazinę latakų karcinomą.

Tačiau metodas vaidina svarbų vaidmenį kai kurioms pacientų grupėms, pavyzdžiui, su tankiomis pieno liaukomis arba su implantais. Pozitronų emisijos tomografija naudojama naviko pažeidimų daugybei nustatyti; nustatyti pirminio naviko vietą pacientams, turintiems metastazių, kai mamografija yra neinformatyvi; taip pat tiems pacientams, kuriems biopsija yra kontraindikuotina. PET-CT turi galimų pranašumų, palyginti su izoliuotu PET, vertinant mažus pažeidimus, kurie gali rodyti sumažėjusį FDG įsisavinimą dėl dalinio PET tūrio poveikio, nes gliukozės hipermetabolizmas gali būti būdingas tiek patologinėms, tiek normalioms anatominėms struktūroms.

Invazinis krūties vėžys 57 metų moteriai. A: Kairiosios krūties atrankinė rentgenograma įstrižoje vidurinėje projekcijoje atskleidžia erdvę užimantį darinį su spygliuočio formos krašteliais, apie 1,1 cm dydžio (pažymėtas rodykle). B: PET skenavimas atskleidė nedidelį FDG hipermetabolizmo židinį (standartinis įsisavinimo lygis = 1,2) kairėje krūtyje. Pažeidimą sunku aptikti dėl dalinio tūrio efekto. C: PET-CT nustato FDG hipermetabolizmo židinį ribotoje srityje (pažymėtoje rodykle) kairėje pieno liaukoje.

Antrinio limfmazgių pažeidimo įvertinimas

Antrasis metodo tikslas – aptikti krūties vėžio metastazes limfmazgiuose. Pažastinių limfmazgių metastaziniai pažeidimai yra svarbus veiksnys, kuris lemia prognozę. Pacientams, sergantiems krūties vėžiu, antriniu keturių ar daugiau pažasties limfmazgių pažeidimu, yra žymiai didesnė atkryčio rizika. Buvo pranešta, kad PET jautrumas krūties vėžiu sergančių pacientų pažasties limfmazgių vaizdavimui svyruoja nuo 79 % iki 94 %, o specifiškumas – nuo ​​86 % iki 92 %. Naudojant PET-KT galima tiksliai nustatyti vietą ir atskirti vienas nuo kito antriškai naviko paveiktus limfmazgius ir reaktyviai pakitusius (ne vėžinius) limfmazgius, o KT atskleis tik kelis padidėjusius pažasties grupės limfmazgius be. aiškūs diferenciniai ženklai.

Pažasties limfmazgių metastazės 45 metų moteriai, sergančiai invaziniu latakų krūties vėžiu. A: PET rodo FDG hipermetabolizmo židinį dešinėje liaukoje (juoda rodyklė) ir pažasties srityje (balta rodyklė). B: kompiuterinė tomografija atskleidžia du padidėjusius pažasties limfmazgius dešinėje (pažymėti rodyklėmis). C: PET-CT leidžia nustatyti tikslią limfmazgių, antrinio naviko paveiktų, lokalizaciją (balta rodyklė, standartizuotas radiofarmacinio preparato kaupimosi lygis = 9,9), taip pat vizualizuojamas reaktyviai pakitęs limfmazgis (juoda rodyklė). Iš 21 operacijos metu pašalinto limfmazgio metastazės buvo aptiktos tik viename.

Krūties vėžio metastazės į intratorakalinius ar tarpuplaučio limfmazgius dažnai kliniškai nepasireiškia. Aptiktų patologinių pakitimų intratorakaliniuose ar tarpuplaučio mazguose (pacientėms, sergančioms metastazavusiu ar pasikartojančiu krūties vėžiu) taikant PET beveik dvigubai daugiau, lyginant su tradicine KT. Be to, atrodo, kad PET-CT yra naudingesnis nei KT vertinant hilarinius ir tarpuplaučio limfmazgius, nes KT gebėjimas aptikti metastazes mažuose limfmazgiuose yra gana ribotas.

Metastazės į tarpuplaučio limfmazgius moteriai, kuriai prieš 10 mėnesių buvo atlikta modifikuota radikali kairiojo mastektomija. A: PET atskleidžia daugybę radiofarmacinių preparatų hipermetabolizmo sričių viršutinėse dalyse krūtinė paliko. B: KT vaizdas rodo nedidelį minkštųjų audinių tankio plotą priekinėje tarpuplaučio dalyje (pažymėta rodykle). B: PET-CT atskleidė, kad KT nustatyta minkštųjų audinių sritis priekinėje tarpuplaučio dalyje koreliuoja su FDG hipermetabolizmo sritimi, o tai rodo metastazes į hilarinius limfmazgius.

Tolimų metastazių įvertinimas

Krūties vėžys dažnai suteikia tolimų metastazių ir. Viso kūno PET pranašumai prieš tradicinius diagnostikos metodus, tokius kaip krūtinės ląstos rentgenograma, skeleto scintigrafija ir organų ultragarsas pilvo ertmė, yra galimybė vieno tyrimo metu aptikti tolimas metastazes įvairiose kūno vietose ir organuose. Moon ir kt. nustatė, kad viso kūno PET diagnostinis tikslumas pacientams, kuriems įtariamas pasikartojantis arba metastazavęs vėžys. Remiantis nustatytų pakitimų skaičiumi, metodo jautrumas, nustatant tolimas metastazes, buvo 85%, o specifiškumas – 79%.

Dauginės tolimos metastazės 44 metų moteriai, sergančiai abiejų liaukų vėžiu. A: PET skenavimas rodo kelias FDG hipermetabolizmo sritis krūtinėje ir pilve. B,C: PET taip pat atskleidė FDG hipermetabolizmo sritis abiejose pieno liaukose (tomogramoje pažymėtos baltomis rodyklėmisB), tarpuplaučio limfmazgiuose (tomogramoje pažymėtos juodomis rodyklėmis).B) ir į Vidaus organai(tomogramoje pažymėta rodyklėmisC).

Tyrimo (Cook ir kt.) metu buvo nustatyta, kad PET yra pranašesnis už skeleto scintigrafiją nustatant krūties vėžio osteolitines metastazes. Ir atvirkščiai, osteoblastinėms metastazėms būdingas mažas metabolinis aktyvumas ir PET dažnai jų neaptinka. Tačiau PET-CT įveikia šį apribojimą: osteoblastinės metastazės, net jei nematomos PET, bus vizualizuojamos atliekant KT.

Metastazės kauluose 64 metų moteriai, kuriai prieš 36 mėnesius buvo atlikta dešinioji modifikuota radikali mastektomija. A: Skeleto scintigrafija atskleidžia FDG hiperfiksacijos židinius pirmame šonkaulyje dešinėje ir septintajame šonkaulyje kairėje (rodyklės), kurie greičiausiai yra susiję su metastazavusia šonkaulių liga.B: PET-CT nerodo FDG hipermetabolizmo kairiajame septintajame šonkaulyje (rodyklė).C: KT atskleidžia osteoblastinį pažeidimą kairiajame septintajame šonkaulyje (rodyklė).

Krūties vėžio gydymas

Pacientams, kurių navikas turi, gydyti didelis dydis, arba stebimas lokalus jo plitimas, neoadjuvantinė chemoterapija taikoma pirminio naviko stadijai prieš operaciją sumažinti ir metastazių šalinimui. Be to, keli tyrimai parodė, kad pacientų, kuriems yra atsparūs navikai, išgyvenamumas gali pagerėti taikant alternatyvią chemoterapiją ir (arba) pailginant chemoterapijos kursus. Kadangi chemoterapija turi šalutinį poveikį, būtina kuo greičiau nustatyti pacientus, kuriems gydymas nenaudingas.

Šiuo metu spinduliavimo metodai Diagnostika dažnai naudojama atsakui į gydymą nustatyti, įvertinant naviko dydžio pokyčius. Tačiau serijiniai naviko dydžio matavimai daugeliu atvejų neleidžia daryti išvados apie ankstyvą atsaką. PET veiksmingumas vertinant atsaką į gydymą buvo patvirtintas įvairių tipų navikams. Smith ir kt. atliktas tyrimas parodė, kad vidutinis FDG pasisavinimo sumažėjimas po pirmojo chemoterapijos kurso buvo didesnis pažeidimuose, kurie parodė makroskopinį dalinį ar visišką atsaką arba visišką atsaką mikroskopinis tyrimas, palyginti su atspariais pakitimais histopatologinio tyrimo metu. Pasak (Rose ir kt.), po vieno chemoterapijos kurso pozitronų emisijos tomografija galėjo numatyti visišką atsaką į gydymą patologinio tyrimo metu, kurio jautrumas buvo 90%, o specifiškumas - 74%. Jei ribine verte, rodančia atsaką į gydymą, FDG pasisavinimo sumažėjimo laipsnį, mažesnį nei 55 % pradinės vertės, visų šio tyrimo respondentų PET pokyčiai buvo teisingi ir patvirtinti patologiškai (100 % jautrumas ir 85 % specifiškumas).

Vaizdai iliustruoja chemoterapijos valdymą 35 metų pacientei, sergančiai krūties vėžiu su metastazėmis kauluose. A-C: Pradinis PET (A, B) ir PET-CT (C) rodo reikšmingą FDG hipermetabolizmą abiejose krūtyse ir daugelyje slankstelių.D-F: ant valdymo PET ( D,E) ir PET-CT (F), atlikus po trijų chemoterapijos kursų, nustatomas reikšmingas FDG hipermetabolizmo sumažėjimas tiek pieno liaukose, tiek slankstelių srityje.

PET-CT taip pat vaidina svarbų vaidmenį terapija radiacija, nes leidžia tiksliai įvertinti naviko mastą.

Naviko pasikartojimo kontrolė

Ankstyvas naviko pasikartojimo atpažinimas yra svarbus punktas, kuris pagerina išgyvenamumą, skatinant gydytojus naudoti skirtingus gydymo būdus. Tačiau, naudojant tik tradicinius spindulinės diagnostikos metodus, sunku atskirti tikrąjį atkrytį nuo pooperacinių ir radiacinių pakitimų. Esant ribotam, regioniniam atkryčiui, daugiausia pažeidžiamos pieno liaukos, oda, pažasties ir supraclavicular limfmazgiai bei krūtinės sienelė.

Nustatyta, kad PET jautrumas ir specifiškumas nustatant pasikartojimą buvo atitinkamai 84% ir 78%, o įprastų tyrimų jautrumas ir specifiškumas buvo atitinkamai 63% ir 61%. Buvo pasiūlyta, kad PET yra veiksmingesnis krūties vėžio pasikartojimo įvertinimo metodas nei tradiciniai vaizdo gavimo metodai nustatant pokyčius visame kūne. KT duomenys, gauti iš PET-KT, leidžia nustatyti anatominių struktūrų ir FDG hipermetabolizmo židinių atitikimą.

Vietinis naviko pasikartojimas 74 metų moteriai, kuriai prieš 8 metus buvo atlikta modifikuota dešinės radikali mastektomija. A: Ultragarsu buvo nustatyta kiaušinio formos masė, 1,4 cm, su padidėjusia kraujotaka, esančia dešiniajame krūtinės raumenyje mastektomijos srityje. B, C: PET skenavimas rodo ribotą FDG hipermetabolizmo židinį (standartizuotas pasisavinimo lygis = 3,3) (rodyklės) dešinėje krūtinėje. D: PET-CT nustato FDG hipermetabolizmo židinį (rodyklė) dešiniajame krūtinės raumenyje, o naudojant vien PET sunku nustatyti tikslią židinio vietą.

PET-CT iššifravimas krūties vėžiui

Kai kuriais atvejais, siekiant padidinti PET-KT rezultatų vertinimo patikimumą, rekomenduojama gauti antrą specialisto radiologo išvadą. To gali prireikti, jei pirminio vaizdų skaitymo rezultatai yra abejotini arba dviprasmiški. Antroji nuomonė apie PET-KT padeda pasiekti šiuos tikslus: sumažinti riziką medicininė klaida, patikimesnis pirminio naviko įvertinimas, ligos stadijos išaiškinimas, patikimas požymių pašalinimas metastazinis pažeidimas kaulus, kepenis ar plaučius. Be to, dėl tokios konsultacijos gydytojas onkologas gauna daugiau Išsamus aprašymas tyrimai, padedantys jam pasirinkti tinkamiausią gydymo protokolą.

Išvada

PET/CT vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant krūties vėžį, kurį sudaro metastazių aptikimas ir lokalizavimas, gydymo stebėjimas ir ankstyvas atkryčių nustatymas. Tačiau ribojantis PET/CT veiksnys nustatant krūties vėžį yra jo nepakankamas gebėjimas aptikti mažus navikus.

Vasilijus Višniakovas, radiologas

Rengiant tekstą naudotos medžiagos:

https://www.researchgate.net/publication/5920836_The_role_of_PETCT_for_evaluating_breast_cancer

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4665546/

Klausimai: 38

Dmitrijus Andrejevičius, Labai ačiū už atsakymą į klausimą Nr.24806. Turiu patikslinantį klausimą: kontrolinį krūtinės ląstos KT tyrimą daryti su kontrastu (ankstesni buvo be) ar be kontrasto? Ar kontrasto naudojimas supainios plaučių vertinimą?

Sveiki, Natalija. Dažniausiai skiriu kompiuterinę tomografiją su kontrastu. Jei kompiuterinė tomografija anksčiau buvo atlikta be kontrasto, aš vis tiek užsisakau tyrimą su kontrastu, nors tai gali sukelti painias situacijas.

Sveiki. Ačiū iš anksto. Mano mamai 54 metai. Diagnozė T2N0M0. Imunohistochemija: neigiami hormonai. Her2+++. KT (su kontrastu) naviko dydis yra 1,6 x 1,8 (mažas). Plaučiuose rasta: hematogeninių, išsibarsčiusių, pavienių židinių 0,5 mm - 1 vnt., 0,3 mm - 2 vnt. Likę organai švarūs.Pokalbio metu KT gydytoja pasakė, kad negali 100% pasakyti, kad tai metastazės, o chemoterapeutė pasakė, kad pagal KT rezultatus tai 4 stadijos vėžys. 1 klausimas: ar šie plaučių pažeidimai tikrai gali būti metastazės, galbūt fibrozė, ar kažkas kita? Kaip dar galite būti tikri, kas yra šie židiniai?

Sveiki, Alina. Sprendžiant iš aprašymo, nors reikėtų bent jau pasižiūrėti į išvadą, chemoterapeutas teisus. Kalbame apie 4 stadijos krūties vėžį su metastazėmis plaučiuose. Galite dar kartą patikrinti vaizdus pas kitą specialistą – tai vienintelis teisingu keliu išsklaidyti abejones.

Sveiki, daktare! Mamos nuotraukoje ne kartą matėsi dėmelė, bet echoskopija pieno liaukose auglio nerado, punkcija irgi gera, bet kompiuterinėje tomografijoje parašė išvadą: kairiosios krūties mazginis formavimas (daugiau duomenų apie BL), nežymiai išreikšta pažasties mazgų limfadenopatija.Vėl padarė punkciją,ko turėtume tikėtis?iš anksto labai ačiū

Iš jūsų aprašymo sunku spręsti apie išsilavinimo pobūdį. Jei pagal KT aprašymą mes kalbame apie apie naviką, įtariamą krūties vėžiu, tada, žinoma, reikalinga biopsija. Apskritai diskutuoti apie diagnostikos ir gydymo taktiką galima tik ištyrus.

Sveiki, brangus Dmitrijus Andreevič!! Atsiprašau, kad trugdau. Norėčiau sužinoti jūsų nuomonę vienu klausimu. 2013 metais jai buvo paskirtas kompleksinis krūties vėžio gydymas. Antrinė edeminė-infiltracinė forma T2N2M0. Jos neigiamas, er 100 taškų, pr 40 taškų, ki 67-7%. Prieš operaciją buvo atlikti 4 chemoterapiniai gydymo būdai (doksorubicinas, ciklonofosfamidas). Tada RME operacija pagal Maddeną. Patomorfozė 3 laipsnio, 2 mazgai iš 8. Po operacijos 2 chemoterapija pagal tą patį režimą, AS ir spindulinė terapija. Prieš savaitę man buvo atliktas PET-KT su radiofarmaciniu 18 f-fdg, buvo nustatyti metaboliškai aktyvūs pokyčiai kairiojo kaukolės akromininiame atauge, th1 slankstelio kūno lanko kotelyje, l3 ir s1 slankstelių kūnuose. , kairiajame sparne ilium, būdingi pagrindinio onkologinio proceso metastazavusiam išplitimui. Esant metastazėms kauluose rekomenduojama atlikti 18 f-naf PET/CT. Sakykite, ar PET gali suklysti? Supainioti kokią nors kitą ligą su MTS? Skausmo sindromo nėra. Kartais man skauda nugarą po sunkaus kėlimo, bet skauda nuo mokyklos laikų, aš sergu labai sunkia skolioze. Ačiū!

Jei PET specialistas yra kvalifikuotas ir patyręs, tai tyrimas yra gana tikslus. Norint diagnozuoti metastazes kauluose, optimaliausia pirmiausia atlikti kaulų scintigrafiją, o vėliau – tikslinę pakitimų rentgenografiją arba KT. Bet kokiu atveju turite pasikliauti savo gydytojo nuomone.

į klausimą 23709. Sveiki, mielas Dmitrijus Andreevič! Po jūsų atsakymo mes dar labiau sutrikę. Savo knygoje apie CT rašote: „ Šis metodas leidžia apžiūrėti kūną įvairiais režimais – „minkštaisiais audiniais“ ir „kaulais“, o tai neįmanoma jokiu kitu metodu. Ir Izraelyje man sakė, kad tamsėjimas plaučiuose yra spindulinės terapijos pasekmės. Juk, kiek suprantu, PET KT yra daug informatyvesnis nei tik KT. Ir klausimas daugiausia buvo skirtas suprasti, ar PET CT ar „standartinis“ tyrimas, įskaitant kaulų scintigrafiją, yra informatyvesnis ir mažiau kenksmingas. Kai mane apžiūrėjo 2014 metų balandį, taip pat turėjau skausmingi pojūčiai stubure ir sąnariuose. Be to, ar šie skausmai gali būti atlikto gydymo pasekmė? Iš mano išrašo: Rekomenduojama: Adjuvantinė polichemoterapija pagal schemą: 3 kursai FAC, po to 3 kursai docetakselio 100 mg/m2 1 kartą per 3 savaites (G-CSF palaikymas). Kartu su docetakseliu pradėkite vartoti Herceptin 8 mg/kg – 6 mg/kg kartą per 3 savaites 1 metus. Baigus polichemoterapiją, skiriama spindulinė terapija su 2 Gy doze. SOD kairiajai pieno liaukai 50 Gy, pašalinto naviko guolio papildomas švitinimas 62-64 Gy. Blokhin Rusijos vėžio tyrimų centre, kuriame būsiu apžiūrėtas, taip pat yra PET KT įranga. Ar skiriasi Blochino Rusijos vėžio tyrimų centro ir Rusijos chemijos, chemijos ir chemijos tyrimų centro (RRCHT) (Pesochny gyvenvietė, Sankt Peterburgas) gydytojų įranga ir kvalifikacija?

KT tikrai gali atrodyti įvairiais režimais ir ši ekspertizė mažiau informatyvus nei PET-CT. Taip pat kyla klausimas, kas žiūri į nuotraukas. Dažnai atsitinka taip, kad patyręs KT specialistas duoda tokius rezultatus geriau nei specialistas tačiau pagal PET-CT nutinka priešingai. Esu kompiuterinės tomografijos atlikimo šalininkė (turbūt todėl, kad dirbu su patyrusiu specialistu, kuris, beje, išmano ir echoskopiją). Jūsų atveju PET KT atskleidė pakitimų, konsultavotės Izraelyje, todėl ten optimalu atlikti kontrolinį PET-KT tyrimą ir palyginti vieno diagnostinio metodo rezultatus. Scintigrafija atliekama nepriklausomai nuo PET-KT ar KT. Kaulų skausmas gali būti susijęs su gydymu, nes gydymas gali pabloginti osteoporozę. Dėl kvalifikacijos negaliu komentuoti, nepažįstu daug pacientų, kurie buvo tirti šiuose centruose. Bet kokiu atveju turite pasikliauti savo gydytojo nuomone.

Sveiki! Išlaikytas PET/CT. Išvadoje sakoma, kad PET/CT duomenys apie mt kauluose. Išsiaiškinkite, ką tai reiškia.

Kalbame apie metastazes kauluose. Iš esmės kalbame apie 4 stadiją ir dažniausiai metastazėms kauluose yra skiriami bisfosfonatai (zoledrono rūgštis ir kt.), kurie apsaugo nuo patologinių lūžių, gydymas vaistais(hormonų terapija, chemoterapija). Bet kokiu atveju turite pasikliauti savo gydytojo nuomone.

Sveiki Dmitrijus Andrejevičius! 2014-05-22 man buvo atlikta operacija: radikali dešinės krūties rezekcija. Diagnozė po operacijos: dešinės krūties vėžys T2N1M0, IIb stadija, II klasės grupė. Susijęs: Gilberto liga. Papildomi duomenys: Estrogenų receptoriai: PS=4 IS=2 TS=6 - teigiamas. Progesterono receptoriai: PS=3 IS=3 TS=6 – teigiami. HER2:1+ baltymo ekspresija yra neigiama. Ki67 išraiška: 10% – žema. Invazija į kraujagysles – taip, į odą – ne. Išvada: invazinis vėžys, A tipo šviestuvas; HER2 neigiamas. Po operacijos 5 metams buvo paskirtas tamoksifenas (20 mg/d.) ir operuotai pieno liaukai bei pažastų sričiai skirtas radiacijos kursas (21795 ir 22300 klausimai). Pagal spiralinę krūtinės ląstos KT nuo 2014-12-08 ir 2015-02-10: dešiniojo plaučio poradiacinė pneumofibrozė be dinamikos. Šiandien man buvo atlikta pilvo echoskopija. Pirmas kontrolinis ultragarsas buvo 2014-10-08. Jame: kepenys išsidėsčiusios paprastai, nepadidėjusios, dešinės skilties CVR 10,9 cm, kairiosios skilties anteroposteriorinis dydis 6,6 cm, kontūrai lygūs, kraštai aštrūs. Echostruktūra vienalytė, echogeniškumas nepakitęs. Kraujagyslių modelis nesikeičia. Tulžies latakai nepadidėjęs Choledochus - 0,5 cm.Pagal šiandieninį ultragarsą: kepenys išsidėsčiusios paprastai, nepadidėjusios, kairiosios skilties PVR 70 mm, dešinės skilties CVR 144 cm, kontūrai lygūs, vidutiniškai padidintas echogeniškumas , vienalytis. Penktajame segmente yra dvi hipoechoinės formacijos su lygiais, aiškiais kontūrais, avaskulinės, 8 * 7 mm ir 13 * 9 mm, panašus darinys aštuntame segmente, 14 * 10 mm. Išvada: cistos su suspensija? . mts negalima visiškai atmesti. 2015-02-21 buvo numatytas pilvo ertmės MRT su kontrastiniu preparatu. Likusioje ultragarso dalyje jokių požymių ar patologijų nepastebėta. Mane persekioja mintys. Labai sunku susikaupti. Mano klausimas: 1. Ar yra tikimybė, kad tai ne metastazės.2. Kažkas panašaus iš tikrųjų gali pasirodyti po šešių mėnesių arba spalį nieko nepastebėjote.3. Nors ir kartoja klausti, negaliu nepaklausti: ar galiu išgydyti, jei, neduok Dieve, tai vis tiek metastazės.

Yra tikimybė, kad tai nėra metastazės; Jūsų atveju patartina atlikti pilvo ertmės MRT arba KT tyrimą. Jei kalbame apie hemangiomas (dažnai KT specialistai negali suprasti hemangiomos ar krūties vėžio metastazių situacijos, todėl dažnai darome kepenų biopsiją), tai labai geras metodas diferencinė diagnostika yra kepenų scintigrafija (šiuo metu atliekama Sankt Peterburge, Ftiziopulmonologijos institute Politekhnicheskaya gatvėje). Deja, metastazės gali atsirasti bet kuriuo metu. Nenaudinga ir žalinga dabar trūkčioti ir mušti save. Reikia palaukti tyrimo rezultatų, deja, ateities spėjimas ant kavos tirščių dažniausiai sukelia tik papildomą stresą.

Sveiki, brangusis Dmitrijus Andreevič! Liudmila, 57 metai. Krūties vėžys, pT2N0M0, RME kairėje nuo 2013-04-29 IHC-ER+++, PR-(neg), Ki67-5-10%. Invazinė latakų karcinoma su daugybe intraduktalinės karcinomos židinių. Chemoterapijos ar spindulinės terapijos nebuvo, ilgalaikis egzemestanas nuo 2013-08. Reguliariai atlieku tolesnius tyrimus.Praėjusiais metais man buvo atliktas PET/CT tyrimas Rusijos Radiologijos ir chirurgijos tyrimų centre. technologijos yra blogis be veiklos. procese.O 2015-03-25-PET/CT lokalaus ligos pasikartojimo požymių, taip pat jos regioninio išplitimo tyrimo metu nebuvo. FDG hipermetabolizmas (SUV max = 2,05-2,30) židininio pobūdžio bronchopulmoniniuose limfmazgiuose (uždegiminio pobūdžio? specifinis pažeidimas?), rekomenduojama dinaminė kontrolė Ką apie tai manote, jūsų nuomonė? Mano onkologas negalėjo išsiaiškinti situacijos...Ar tai metastazės???Ačiū.

Manau, kad viskas buvo padaryta teisingai ir tikrai reikia atlikti tolesnį tyrimą. PET/KT nėra 100 procentų diagnostikos metodas ir specialistas ne visada gali atsakyti į klausimą, kas vyksta. Tokiais atvejais patartina atlikti tolesnį tyrimą. Žinoma, specialistas turi interpretuoti duomenis ne tik iš paveikslėlio, bet atsižvelgdamas į ligos istoriją ir dabartinė būklė. Jei limfmazgiai sumažėja, greičiausiai jų padidėjimą lėmė uždegiminės priežastys. Tačiau vėlgi reikia atsižvelgti į visus veiksnius.

Dmitrijus Andrejevičius, sveiki. Mano mama (53 m.) serga krūties vėžiu, mastektomija 2013 m., nepriklauso nuo hormonų, jos2neu 3+, kas 3 mėnesius duoda kraujo naviko žymenims, jai liepą buvo atlikta scintigrafija, metastazių nenustatyta, prieš savaitę pilvo ir krūtinės ląstos srities kompiuterinė tomografija, bet be kontrasto( pakitimų nerasta), klausimas: ar kompiuterinėje tomografijoje be kontrasto matomos metastazės ar geriau pakartoti naudojant kontrastą? smegenis daryti?Ir naviko žymekliai - ar jie informatyvūs, ar ir toliau juos tikrinti?Iš anksto labai ačiū

Paprastai rekomenduoju atlikti kompiuterinę tomografiją tik naudojant kontrastą. Dėl to, ar perdaryti kompiuterinę tomografiją, tikriausiai to nedaryčiau, bet ateityje rekomenduočiau tai daryti tik su kontrastu. Smegenų kompiuterinė tomografija atliekama, jei įtariama, kad yra metastazių smegenyse. Naviko žymenys yra informatyvūs, jei jų padidėjimas buvo nustatytas prieš pradedant gydymą. Bet kokiu atveju turite pasikliauti savo gydytojo nuomone.

Sveiki! Kairiosios Maddeno mastektomijos istorija 2009 m. Radiacinė terapija 40 grey doze, chemoterapija (doksorubicinas + taksoteras). Arimidex vartoju 5 metus. Dėl klinikinės nuotraukos ir įtarimo dėl plaučių uždegimo dešinėje buvo atlikta plaučių rentgeno nuotrauka, kuri atskleidė iki 5 mm pažeidimą, rekomenduota atlikti plaučių KT. Plaučių KT: su KT plaučių laukai ištiesinta. Dešinėje 10-ajame segmente, subpleurališkai, yra trys židinio dariniai, artimi sferinei formai, kurių skersmuo 0,5, 0,7 ir 0,9 cm su gana aiškiais nelygiais kontūrais, kurių tankis +10 - +50, aplink pažeidimus yra plaučių modelio sustorėjimas ir deformacija (vidutiniškai ryškus kelias į šaknį). 4 segmente yra šiurkšti fibrozė. Likę laukai yra be židinio ir infiltracinių pokyčių. Bronchų spindis yra laisvas. Šaknys nėra išsiplėtusios. Padidėję intratorakaliniai limfmazgiai neaptinkami. KT vaizdas gali atitikti nespecifinę apatinės skilties židininę pneumoniją, specifinį dešiniojo plaučio apatinės skilties židinį arba antrinį dešiniojo plaučio pažeidimą. Kokia jūsų nuomonė apie tolesnę taktiką, nes manau, kad laiko faktorius čia vaidina svarbų vaidmenį. Ar galima atsiųsti jums kompiuterinę tomografiją kaip pridedamą failą? Ačiū.

KT skenavimas pieno liaukos yra vienas iš diagnostikos metodų naudojant rentgeno spindulius. Kompiuterinė tomografija yra efektyvus ir efektyvus būdas ištirti krūties audinį. Gauti duomenys kompiuteriu apdorojami į paveikslėlį, kurį gydytojas iššifruoja.

Apie krūtų KT metodą

Kompiuterinės tomografijos aparatas generuoja nukreiptą siaurą spindulių spindulį. Šie spinduliai praeina per kūną, juda spirale.

Norėdami įrašyti rezultatus, jutiklis juda įrenginyje kartu su spindulio šaltiniu. Jis surenka gautą informaciją ir perduoda ją kompiuteriui. Ten, savo ruožtu, apdorojami duomenys. Išvestis yra trimatis krūties ir visų jos komponentų modelis. Šią nuotrauką galima peržiūrėti sluoksnis po sluoksnio.

Trimačio modelio dalis yra atsakinga už įrašytų pokyčių kokybę. Kuo jis plonesnis, tuo daugiau sluoksnių matosi. Vadinasi, efektyviai fiksuojami mažesni krūties pakitimai. Ši charakteristika tiesiogiai priklauso nuo įrenginio modelio.

Būtent todėl prieš užsiregistruodami procedūrai pasidomėkite, su kokiu įrenginiu naudojamas tyrimas, kokia jo galia ir galimybės.

Pagrindiniai KT tyrimo tikslai

Krūties vėžio atveju kompiuterinė tomografija yra patikslinančio pobūdžio. Tiriant, ar krūtyje nėra vėžio, jis yra pagalbinio pobūdžio.

KT yra veiksminga norint paaiškinti ir įvertinti tokią informaciją kaip:

• prieštaringos ir preliminarios diagnozės patvirtinimas arba paneigimas;
• gydymo taktikos pasirinkimas;
• krūtų pažeidimų pobūdis ir mastas;
• dinaminis stebėjimas gydymo laikotarpiu.

Ką rodo krūtų kompiuterinė tomografija?

Naudodami šį pieno liaukų tyrimo metodą galite pamatyti liaukinis audinys, limfmazgių būklė, pieno liaukų latakai, kremzliniai kaulų struktūros, ertmės ir kraujagyslės, jungiamieji audiniai. Be to, krūtų tomografija aptinka ir gerybinius, ir piktybinius navikus.

Privalumai, palyginti su kitais metodais:

• tiksli į naviką panašių darinių, esančių erdvėje už liaukos arba išilgai jos užpakalinio krašto, vizualizacija;
• peržiūrėti ir išmatuoti pažeistos liaukos dalies dydį, palyginti su sveika sritimi;
• odos ir liaukų sustorėjimo, kurį sukelia edeminės vėžio formos, fiksavimas;
• nustatyti, kiek navikas išaugo įvairiose krūties struktūrose;
• sergant vėžiu padeda parinkti gydymo metodą ir operacijos apimtį, remiantis tiksliais duomenimis apie naviko dydį ir vietą.

Naudojimo indikacijos

Kompiuterinė tomografija dažniausiai atliekama kaip diagnozės papildymas ar patikslinimas. Jei krūties naviko pobūdžio vaizdas neaiškus, kompiuterinė tomografija yra geriausias metodas diagnostika Tai gali padėti efektyviau įvertinti situacijas, kai ultragarsas ir mamografija nesuteikia visos informacijos.

Jei nustatomas bet koks neoplazmas, procedūra atliekama kaip naviko piktybiškumo nustatymo veiksnys. Taigi, faktiškai patvirtinus, kompiuterinė tomografija gali patvirtinti arba paneigti diagnozę.

Vėžiui progresuojant ir atsiradus metastazėms, atliekami ne tik krūtinės ląstos, bet ir pilvo ertmės, taip pat galvos smegenų KT tyrimai. Kai metastazės plinta į kitus organus, KT rezultatai atskleidžia naviko operatyvumą.

Apklausa padeda nustatyti galimybę chirurginė intervencija su naviko formavimu. Tuo pačiu metu dėl aiškaus naviko vaizdo galite iš karto nustatyti operacijos eigą ir mastą.

Kontraindikacijos ir poveikis žmogui

Absoliučios kontraindikacijos procedūrai:

1. Nėštumo laikotarpis: krūtų KT atliekama tik skubiais atvejais, kai gresia pavojus gyvybei.
2. Asmens svoris virš 120 kg: standartiniai įrenginiai nėra skirti didesniam svoriui. Žmonėms, kurių svoris viršija 120 kg, reikalingas specialus tomografo modelis, kuris yra gana retas.

1. Jaunesni nei 18 metų: Vaikams krūtų kompiuterinė tomografija gali būti atliekama tik tuo atveju, jei yra pavojus sveikatai stebėti vėžį.
2. Dauginė mieloma.
3. Inkstų nepakankamumas.
4. Sunki klaustrofobija.

Tomografas yra siauras vamzdelis, tai yra ribota erdvė. Vengti Neigiama įtaka klaustrofobija, daugelis ligoninių siūlo kompiuterinės tomografijos procedūrą taikant trumpalaikę anesteziją arba su raminamieji vaistai. Taip pacientas galės ramiai ištverti tyrimą ir nesijaudinti, kad baimė gali lemti netinkamą tomografo elgesį ir tyrimo rezultatų iškraipymą.

Kompiuterinės tomografijos metodas yra praktiškai nekenksminga procedūra. Švitinant tomografu šalutinio poveikio nėra. IN retais atvejaisŠis poveikis padidina vystymosi riziką vėžiniai navikai.

KT nuskaitymas naudoja mažiausią įmanomą spinduliuotės dozę. Tai neturi įtakos kūno būklei.

Rizika tyrimo metu

Procedūros metu kūnas šiek tiek apšvitinamas. Štai kodėl nėščioms mergaitėms procedūra draudžiama. Radioaktyvioji spinduliuotė gali sukelti įgimtos anomalijos vaisius dėl ląstelių mutacijos. Todėl kompiuterinė krūtų tomografija nėštumo metu naudojama esant būtinybei.

Žindymo laikotarpiu galimas KT skenavimas. Tokiu atveju po procedūros turite nutraukti vaiko maitinimą 48 valandoms. Visą šį laiką turėsite ištraukti pieną.

Naudodami kontrastinės medžiagos įvedimo į kraują metodą, praneškite gydytojui apie bet kokias alergines reakcijas.

Pasiruošimas KT

Šis tyrimas nereikalauja specialių pasiruošimo metodų. Tokiu atveju turite laikytis tam tikrų taisyklių ir rekomendacijų:

1. Jei į gydymo įstaiga Jūsų prašoma persirengti į sterilų chalatą, tuomet šios taisyklės reikia laikytis. Ši atsargumo priemonė padeda išvengti tomografo veikimo sutrikimų.
2. Papuošalų, metalinių daiktų, telefono arba apskritai negalima imti apžiūrai arba palikti specializuotoje vietoje ligoninėje. Šią informaciją prieš apžiūrą reikėtų patikslinti registratūroje arba pas gydytoją.
3. Kartais reikia koreguoti dietą. Gydytojas įspės apie tai konsultacijos metu prieš kompiuterinę tomografiją. Kai kuriais atvejais 12 valandų prieš tyrimą būtina laikytis dietos nevalgius.
4. Jei sergate klaustrofobija, turite apie tai įspėti savo gydytoją. Jie tau duos raminamieji nusiraminti.
5. Jei kūne yra pašalinių daiktų, turite apie tai pranešti radiologui. KAM svetimkūniai kurie turi įtakos kompiuterinės tomografijos eigai, yra implantai, metalinės plokštės, neurostimuliatoriai, šuntai ir širdies stimuliatoriai.

Kaip atliekamas krūtų CT skenavimas?

Diagnostikai atlikti naudojamas kompiuterinis tomografas, kuris yra specializuotoje patalpoje. Prietaisas atrodo kaip cilindrinė kamera. Jame yra ir rentgeno spindulių skleidėjai, ir signalo priėmimo jutikliai.

Pacientas guli ant specialaus lygaus paviršiaus ant nugaros. Tada šis paviršius sklandžiai patenka į prietaiso žiedą. Procedūros metu turite gulėti visiškai ramiai. Kūno padėties pokyčiai gerokai iškreipia galutinį tyrimo vaizdą.

Procedūros trukmė iki 1 valandos. Jei būtina papildomi tyrimai be krūties, laikas gali būti padidintas iki 2 valandų.

Tyrimo eigą stebi radiologas. Jis yra kitame kambaryje, kad išvengtų radiacijos poveikio kūnui. Gydytojas žiūri į duomenis, gaunamus iš tomografo. Informacija išsaugoma kompiuterio standžiajame diske. Dėl to bet kuriuo metu galite peržiūrėti konkretaus tyrimo rezultatą.

Kontrastinės medžiagos naudojimas

Dažniausiai procedūrai reikia naudoti kontrastinę medžiagą. Jis suleidžiamas per kateterį į paciento kraują.

Druskos tirpalas gali būti naudojamas kartu su kontrastine medžiaga. Tai leidžia greitai ir lengvai suleisti kontrastinę medžiagą. Po procedūros kateteris pašalinamas.

Jei esate linkęs į alergiją, prieš procedūrą pasakykite gydytojui.

Rezultatai ir gydytojų nuomonės

Radiologas interpretuoja krūtų kompiuterinės tomografijos rezultatus. Jis tyrinėja vaizdą ekrane. Šios nuotraukos dėka įvertinama krūtinės ląstos audinių, vidinių sistemų ir organų būklė. Paveikslėlis atrodo kaip plonos dalys, kuriose krūtinės sritis rodoma skirtingose ​​plokštumose.

Išvada pagal krūties kompiuterinės tomografijos rezultatus išduodama iš karto po tyrimo. Kartais gydytojui iššifruoti gautus duomenis ir padaryti išvadą prireikia iki poros valandų.

Gauta išvada turi būti perduota gydančiam gydytojui. Jis išsamiai išnagrinės tyrimo rezultatus, nustatys tikslią diagnozę ir galės parinkti tolesnį gydymą.

Pieno liaukų SPECT

SPECT yra vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija. Tai leidžia tiksliausiai gauti tyrimo rezultatą. Tai hibridinė diagnostikos technologija.

Šis emisijos tomografijos metodas sukuria radionuklidų pasiskirstymo tomografinius modelius. Šiai procedūrai naudojami radiofarmaciniai preparatai (RP). Jie pacientui suleidžiami į veną. Radiofarmacinis preparatas per kraują pasiskirsto visame kūne. Vaistai yra paženklinti radioizotopais, kurie su kiekvienu radioaktyviuoju skilimu išskiria fotoną. Tai užfiksuoja gama kamerų detektoriai. Gauti duomenys patenka į surinkimo stotį ir sujungiami į vaizdą.

Šios technologijos dėka susidaro pilnas 3D vaizdas krūtinės ertmė. Jame sluoksnis po sluoksnio atvaizduojama pieno liaukų struktūra. Tai lemia naviko buvimą pieno liaukoje, jo vystymosi stadiją ir sunkumą. Po SPECT paskiriamas efektyviausias gydymas.

Kaip dažnai galima atlikti pieno liaukų kompiuterinę tomografiją?

Kai diagnozuojama naudojant kompiuterinę tomografiją, kūnas yra veikiamas rentgeno spindulių. Todėl maksimalus tyrimų skaičius negali viršyti 2 kartų per metus. Dažnesnė diagnostika tik prisideda prie vėžinių navikų vystymosi.

CT kainos

Kompiuterinė krūtų tomografija gali būti atliekama tik turint kokybišką techninę ir medicininę įrangą bei reikiamą personalo kvalifikaciją. Dėl brangios įrangos ne visos klinikos gali sau leisti atlikti šį krūtų diagnostikos metodą.

Kainos pagal federalinius rajonus:

1. Centrinis federalinis rajonas: 2500-15000 rub.
2. Šiaurės vakarų federalinė apygarda: 4000-11500 rublių.
3. Pietų federalinė apygarda: 4500-11000 rub.
4. Šiaurės Kaukazo federalinė apygarda: 3500-10000 rublių.
5. Volgos federalinė apygarda: 3500-9000 rublių.
6. Uralo federalinė apygarda: 4000-10000 rublių.
7. Sibiro federalinė apygarda: 3000-9000 rublių.
8. Tolimųjų Rytų federalinė apygarda: 3000-8500 rub.

Kaip matote, vidutinių kainų skirtumas visoje Rusijoje yra nereikšmingas. Vidutinė krūtų tyrimo kaina skiriasi priklausomai nuo regiono, tačiau dažniausiai svyruoja nuo 4000 iki 9000 rublių.

Pieno liaukų tyrimas naudojant kompiuterinę tomografiją (KT) leidžia visapusiškai ištirti krūtinės srities struktūrą. Šis metodas yra saugus ir neapima šalutiniai poveikiai. Tinka vyresnėms nei 18 metų mergaitėms, kurios nėra nėščios. Kai rasta vėžio ląstelės Krūties KT gali atskleisti naviko tūrį ir pasiskirstymą. Tai leidžia nustatyti tikslų gydymo planą. Dėl didelio efektyvumo ir tikslumo krūtų KT yra populiarus diagnostikos metodas. Paaiškina informaciją apie pieno liaukų pažeidimus, kai ultragarsu ir mamografija to pateikti negali.

Jau daugelį metų krūtų onkologija užima pirmaujančią vietą bendrojoje statistikoje. vėžio ligos. Ir krūties vėžio atvejų daugėja. Štai kodėl tai taip svarbu ankstyva diagnostika krūties vėžys, kuris leidžia nedelsiant pradėti gydymą ir taip padidinti visiško pasveikimo tikimybę.

IN šiuolaikinė medicina Diagnozuojant krūties vėžį naudojami šie metodai: biopsija ir histologija, MRT, mamografija, scintigrafija, ultragarsas ir PET-CT. Paskutinis metodas yra vienas iš labiausiai efektyvus metodas. At PET-CT apklausa viduje diagnostika galima pamatyti naviką molekuliniu lygmeniu.

PET-KT krūties vėžio diagnostika

PET-CT– tai pozitronų emisijos tomografija su kompiuterinės tomografijos galimybių jungtimi. Privalumai PET-KT krūties vėžio diagnostika prieš MRT (magnetinio rezonanso tomografiją) ir KT yra akivaizdūs: ši technika ne tik įrašo struktūrinius pokyčius audiniuose, bet taip pat suteikia informacijos apie vykstančių pokyčių dinamiką ir kokybę.

Šiandien dauguma šiuolaikinių vėžio centrų naudoja šį labai jautrų metodą. Bet kai PET-CT Tyrime svarbu ne pats tomografas, o radioaktyviųjų medžiagų buvimas kontrastinės medžiagos, kurios pacientui skiriamos į veną prieš pradedant tyrimą ir kaupiasi tam tikros ligos vėžinėse ląstelėse. Taigi Docrates klinikoje naudojami būtent krūties vėžiui jautrūs NaF ir FES izotopai bei FDG.

Docrates klinikos specialistai turi ilgametę patirtį ir įgūdžius taikant PET-KT metodą ir kuria naujas kontrastines medžiagas tyrimams, įskaitant krūties vėžį.

Viso krūties vėžio gydymo ciklo metu klinikos specialistai taiko PET-KT tyrimus įvairiais etapais:
- diagnostikos etape; PET-CT su FES, NaF ir FDG leidžia nustatyti, ar vėžys išplito už krūties ribų.

– gydymo stadijoje PET-CT leidžia stebėti terapijos efektyvumą

- Kai kuriais atvejais PET-CT su specialiu izotopu, naudojamu planuojant spindulinę terapiją

– kai krūties vėžys metastazuoja į kaulinis audinys, atlieka klinikos specialistai PET-CT su izotopu Naf, kuris yra kelis kartus jautresnis nei įprastinė scintigrafija.

– dėl hormoninių krūties vėžio tipų klinika atlieka tyrimus PET-CT su izotopu FES.

Remdamiesi tyrimo rezultatais, specialistai surašo išvadą onkologams. Paveikslėlių aprašymas PET-CT reikalauja specialių žinių ir patirties diagnostika. Specialistas turi mokėti atskirti kontrasto kaupimąsi vėžinėse ląstelėse nuo kitų pakitimų. „Docrates“ vaizdų aprašymą sudaro klinikos vyriausiasis radiologas ir radioizotopų skyriaus vyriausiasis gydytojas, visame pasaulyje žinomas branduolinės medicinos profesorius Kalevi Kairemo.

Vėžio gydymas suomių kalba

Šiandien visame pasaulyje yra keletas populiarių centrų, kurie sėkmingai ir organizuotai teikia onkologinį gydymą, ir krūties vėžys visų pirma, įskaitant Suomijos centrus. Būtent Suomijos onkologai Europos kolegų pripažįstami kaip vieni labiausiai patyrusių ir profesionaliausių specialistų, rodančių aukštą sėkmingo krūties vėžio gydymo statistiką. Specializuotoje klinikoje Docrates PET-KT krūties vėžio diagnostika atliekama naudojant Siemens įrangą ir naudojant naujausias kontrastines medžiagas, kurios leidžia gauti itin tikslius duomenis ir nustatyti tolesnę gydymo taktiką.

Nes Dokratai– pilno ciklo klinika, pacientui suteikiamas visas paslaugų spektras: nuo išankstinės konsultacijos iki pilnas tyrimas, gydymas ir reabilitacija. Dėmesingi ir profesionalūs gydytojai lydi pacientę kiekviename jos buvimo klinikoje etape. Tuo pačiu metu bendravimas vyksta rusų kalba, o tai labai svarbu situacijoje, kai norisi žinoti visus niuansus apie savo sveikatos būklę.

Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs piktybinis navikas moterims visame pasaulyje ir Rusijoje. Pastarąjį dešimtmetį mūsų šalyje kasmet užregistruojama daugiau nei 50 tūkstančių naujų šios rūšies vėžio atvejų. 2010 metais krūties vėžys užėmė pirmąją vietą tiek pagal Rusijos moterų sergamumą piktybiniais navikais (20,5 proc.), tiek pagal mirtingumą nuo piktybinių navikų (17,2 proc.). Vyrai krūties vėžiu serga daug rečiau nei moterys.

Krūties vėžio PET/CT diagnostika

Kokybiška patikra yra labai svarbi ankstyvam krūties vėžio nustatymui ir veiksmingam gydymui. Kada ankstyvas aptikimas ligos tikimybė sėkmingas gydymasžymiai didesnis. Šiuolaikiniai krūties vėžio diagnozavimo metodai yra pagrįsti mamografija, ultragarsas ir biopsija nustatytas neoplazmas. PET/CT tyrimas gali parodyti, ar krūtų masė yra gerybinė, ar piktybinė, taip pat gali būti naudingas mamografijos duomenų papildymas. PET/CT taip pat gali suteikti papildomos naudos vertinant pacientes su krūtų implantais ir moteris su nestandartinėmis krūtimis. Šio tipo tyrimas yra veiksmingas planuojant biopsiją.

PET/KT tyrimo su 18F-FDG rezultatai. Židinio formavimas
kairėje pieno liaukoje su metaboliniu aktyvumu
radiofarmacinis.

PET/CT parodė didelis efektyvumas nustatant metastazes dėl krūties vėžio. Šis diagnostikos metodas leidžia tiksliai nustatyti pieno ir pažasties limfmazgių pažeidimo stadiją. Pažastinių limfmazgių limfadenektomija (pašalinimas) dabar yra standartinė kompleksinis gydymas krūties vėžys nuo tada, kai buvo vienintelis kelias tinkama šios ligos stadija, kai nėra galimybės gauti PET/KT diagnostikos. Tačiau po limfadenektomijos gali išsivystyti įvairios komplikacijos, įskaitant sumažėjusį rankos judrumą, patinimą ir skausmingi pojūčiai. PET/KT naudojimas leidžia neatlikti limfadenektomijos pacientams, kuriems limfmazgiai nepažeisti.

Galite užduoti klausimą apie PET/KT diagnostikos naudojimą
dėl krūties navikų, mūsų pagrindiniai specialistai:

Abasinas Sergejus Jurjevičius, MD, PhD, profesorius, onkologas, chemoterapijos gydytojas, Maskva

Rucheeva Natalija Aleksandrovna, mokslų daktaras, vadovas. Radionuklidų diagnostikos skyrius, radiologas-radiologas, Maskva

Ivannikovas Vitalijus Valerjevičius, Galva " Radiacinė diagnostika“, radiologas-radiologas, Maskva

PET/CT vaidmuo gydant

Krūties vėžio, kaip ir kitų vėžio rūšių, gydymas labai priklauso nuo ligos stadijos. Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojama pašalinti operaciją piktybinis navikas, taip pat vėlesnis spindulinės terapijos, chemoterapijos ar hormonų terapijos naudojimas.

PET/CT tyrimo atlikimas branduoliniame centre
medicina "PET-Technology", Maskva

PET/CT teikia onkologams Papildoma informacija geresniam skiriamos chemoterapijos pobūdžio ir apimties planavimui.Šis diagnostikos metodas taip pat suteikia gydytojams vertingos informacijos apie optimalią spindulinės terapijos lokalizaciją. PET/KT teikiama informacija padeda sukurti individualų gydymą, atsižvelgiant į individualias konkretaus paciento navikų ypatybes.

Per visą krūties vėžiu sergančios pacientės gydymo programą būtina žinoti, kaip organizmas reaguoja į terapiją ir ar ji veiksminga. Paprastai metaboliniai pokyčiai atsiranda anksčiau nei anatominiai. Kai PET/KT atskleidžia reikšmingą radiofarmacinių preparatų (diagnostinių vaistų, naudojamų vėžiui nustatyti) pasisavinimo audiniuose sumažėjimą, tai rodo, kad gydymas yra veiksmingas.

PET/CT pateikta informacija leidžia gydytojams tinkamai stebėti priešnavikinio gydymo veiksmingumą ir suteikia galimybę greitai koreguoti, jei esamas priešnavikinis poveikis neatitinka paciento ir gydytojo lūkesčių. Paprastai gydytojas atlieka pakartotinį PET/KT tyrimą po 1-2 gydymo ciklų ir palygina jį su ankstesnio PET/KT tyrimo rezultatais. Bet kuriuo atveju, tiek diagnozuojant, tiek gydant krūties vėžį, sprendimą dėl PET/KT atlikimo laiko priima gydantis gydytojas.

PET/CT ir pooperacinis stebėjimas

Atlikus kompleksinę krūties vėžio gydymo programą, svarbu išsiaiškinti, ar pacientės organizme liko aktyvių vėžinių ląstelių, tai yra atlikti restage. Tam atliekamas viso kūno PET/KT tyrimas, aptinkantis piktybinio naviko likučius. Veiksmingai gydant ir visiškai sunaikinant vėžines ląsteles, PET/KT neaptinka radioaktyviosios gliukozės kaupimosi židinių.

Dažnai kompiuterinės tomografijos metu randų audinys šioje srityje chirurgija arba radiacijos poveikis gali pasirodyti nenormalus. Tokiais atvejais naudingas PET/CT tyrimas, leidžiantis stebėti radioaktyviosios gliukozės kaupimąsi įtartinose vietose. Dėl to tampa įmanoma atskirti sveiką randų audinį nuo piktybinių navikų atkryčių ir liekamųjų ligos padarinių. PET/CT taikymas Padeda pašalinti nereikalingą biopsiją ir operaciją tais atvejais, kai mamografija nesuteikia aiškaus situacijos supratimo.

PET/CT privalumai

PET/CT technologija krūties vėžiu sergantiems pacientams suteikia daug naudos. PET/KT – tai neinvazinis tyrimo tipas, naudojamas krūties vėžio stadijai nustatyti, augliui lokalizuoti, optimaliai spindulinės terapijos programai sukurti, piktybinio naviko atsakui į gydymą įvertinti ir atkryčiams nustatyti.

PET-Technologijos branduolinės medicinos centrų privalumai

Kompanija PET-Technology dėl savo specialistų profesionalumo lygio ir modernios įrangos gali užtikrinti aukščiausios kokybės diagnostikos, stebėjimo ir terapijos kokybę pacientams, sergantiems krūties vėžiu. Mūsų naudojama aukštųjų technologijų įranga padeda užtikrinti maksimalų šios ligos diagnostikos tikslumą.

Rengiant medžiagą naudota ši literatūra:
Conti, Peter S., Aarti Kaushik. PET-CT: atvejis pagrįstas metodas // Springer. – 2015 m.
Kim, E. Edmund, Myung-Chul Lee, Tomio Inoue, Wai-Hoi Wong. Klinikinis PET ir PET/CT: principai ir taikymas // Springer Science & Business Media. – 2012 m.
Pelleris, Patrikas, Rathanas Subramaniamas, Ali Guermazi. PET-CT ir PET-MRT onkologijoje: praktinis vadovas // Springer Berlin Heidelberg. – 2012 m.
Shreve'as, Paulas, Davidas W. Townsendas. Klinikinis PET-CT radiologijos srityje: integruotas vaizdavimas onkologijoje // Springeris. – 2010 m.
Waterstram-Rich, Kristen M., David Gilmore. Branduolinė medicina ir PET/CT: technologijos ir metodai // Elsevier Health Sciences. – 2016 m.