Vaikų tuberkuliozė, kaip ir kitos infekcinės ir neinfekcinės ligos, turi daugybę būdingi bruožai, į kuriuos būtina atsižvelgti, norint laiku atpažinti ir išgydyti ligą. Vaikams tuberkuliozė yra sunkesnė nei suaugusiųjų. Taip yra dėl vaiko imuninės sistemos savybių, kurios negali iš karto apriboti infekcijos šaltinio.

Vaikų tuberkuliozės ypatybės.

Šios ligos išsivystymas priklauso ir nuo ligą sukeliančio mikrobo savybių, ir nuo paties ligonio organizmo savybių. Vaidina svarbų vaidmenį imuninė būklė paciento organizmas, kaip aktyviai organizmo imuninė sistema kovoja su infekcija. Vaikų imuninė sistema nėra pilnai susiformavusi, todėl jos aktyvumas sumažėja – tai yra amžiaus ypatybė vaiko kūnas. Dėl šios priežasties vaiko organizmas yra jautresnis įvairios infekcijos nei suaugusio žmogaus kūnas. Silpnas vaikų imunitetas yra priežastis, kodėl vaikų tuberkuliozė dažnai būna itin sunki ir pasireiškia daugybe komplikacijų.

Vaikams iki 2 metų iš karto po užsikrėtimo galimas masinis infekcijos plitimas: miliarinė tuberkuliozė, tuberkuliozinis meningitas, tuberkuliozinis sepsis ir kt. Vyresniems vaikams imuninė sistema sugeba lokalizuoti infekciją plaučių ir plaučių lygyje bei todėl jiems dažniau išsivysto plaučių tuberkuliozė.

Vaikų užsikrėtimo ir tuberkuliozės vystymosi rizikos veiksniai pirmiausia yra netinkama mityba, vitaminų trūkumas, prastos gyvenimo sąlygos ir lėtinis nuovargis.
Vaikų, kaip ir suaugusiųjų, tuberkuliozės simptomai priklauso nuo ligos formos ir infekcinio proceso vietos.
Sergant nekomplikuota plaučių tuberkulioze, pagrindiniai ligos simptomai yra kosulys (daugiau nei 3 savaites), užsitęsęs karščiavimas, nuovargis, sumažėjęs dėmesys, mokymosi sutrikimai, apetito netekimas ir svorio mažėjimas.
Miliarinei tuberkuliozei arba tuberkulioziniam meningitui būdingi ryškesni intoksikacijos simptomai (susilpsta sąmonė, aukštas paaukštinimas temperatūra, dirginimo požymiai smegenų dangalai, dusulys).

Atkreipkime tėvų dėmesį į tai, kad vaiko plaučių tuberkuliozės simptomai gali būti klaidingai laikomi peršalimo, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ar bronchito simptomais. Norint įtarti tuberkuliozę, reikėtų atkreipti dėmesį į kosulio trukmę ir temperatūrą, taip pat ne bendra būklė vaikas (tuberkuliozei būdingas ilgalaikis kosulys ir karščiavimas).

Vaikų tuberkuliozės diagnozė

Diagnozė pradedama išaiškinant pagrindinius ligos simptomus ir nustačius ekstrapulmoninių tuberkuliozės formų požymius (kaulų deformaciją, skausmą ir patinimą pilve ir kt.). Gydytojas atkreipia dėmesį į vaiko svorį (svorio kritimas būdingas tuberkuliozei).
Įtarus tuberkuliozę, vaikas nukreipiamas papildoma ekspertizė: Rentgeno tyrimas plaučiai, mikroskopinis skreplių tyrimas, odos testas Mantoux. Remdamasis šių tyrimų duomenimis, gydytojas galės nustatyti arba paneigti tuberkuliozės diagnozę.
Pasitvirtinus tuberkuliozės diagnozei, vaiko gydymas pradedamas nedelsiant.

Vaikų tuberkuliozės gydymas

Gydymas atliekamas pagal tas pačias schemas ir tais pačiais vaistais, kaip ir suaugusiųjų tuberkuliozės gydymas. Vaikai gydymą paprastai toleruoja gerai, ir pažeistas audinys vaikų plaučiai atsistato daug geriau nei suaugusiųjų.

Vaikų tuberkuliozės profilaktika

Apima dvi pagrindines sritis: tuberkuliozės profilaktika vaikams, kurie neturėjo kontakto su tuberkulioze sergančiais pacientais, ir tuberkuliozės profilaktika vaikams, kurie kontaktavo su tuberkulioze sergančiais pacientais.
Pirmuoju atveju pagrindinė tuberkuliozės prevencijos priemonė yra skiepijimas BCG vakcina. BCG vakcinoje yra gyvų susilpnėjusių mikrobų (galvijų tipo), kurie savo struktūra labai panašūs į tuberkuliozės sukėlėjus. Vakcina švirkščiama tik į odą 5 cm žemiau peties viršaus. Skiepijimas užtikrina apsauginio imuniteto susidarymą.

Antruoju atveju (vaikai, kurie bendravo su tuberkulioze sergančiu pacientu), tuberkuliozės profilaktika pradedama galimi ženklai susirgimas, po kurio vaikui skiriamas profilaktinio gydymo kursas (6 mėnesius vartoti Isoniazid 5 mg/kg).

- pavojinga ir dažna liga. Taip yra dėl to, kad liga labai greitai plinta grupėse, todėl mokyklose ir darželiuose, kur vaikai vieni su kitais yra uždaroje erdvėje, vienas sergantis žmogus gali užkrėsti visą grupę.

Padėtį apsunkina tai, kad vaikai nepaiso asmeninių ribų ir yra labiau linkę į artimus kontaktus nei suaugusieji. Dėl šios priežasties vaikams kasmet atliekamas Mantoux testas, siekiant nustatyti ligos buvimą latentinėje formoje. Ką daryti, jei Mantoux testas yra teigiamas, kaip gydoma vaikų tuberkuliozė ir kiek tai veiksminga?

Ar tai išgydoma?

Ar vaikas gydomas nuo tuberkuliozės? Taip. Ir svarbu laiku atlikti gydymą, nedelsiant ir atidžiai laikytis gydytojo nurodymų.

Pagrindiniai paauglių ir vaikų plaučių tuberkuliozės gydymo principai yra laipsniškumas, tęstinumas ir. integruotas požiūris terapijoje. Liga gydoma ligoninėje, o vėliau – sanatorijoje ar stovykloje. Ambulatorinis gydymas taip pat gali būti atliekamas tam tikrais etapais, tačiau tik tuo atveju, jei tėvai sugeba tinkamai prižiūrėti vaiką.

Bendra gydymo trukmė, įskaitant papildomus jo etapus, svyruoja nuo pusantrų iki dvejų metų, o tai svarbu ne tik vaistų terapija, bet ir papildoma (kokybiška kaloringa mityba, dienos režimo laikymasis ir kosulio režimo laikymasis ir kt.).

Gydymas vaistais

Ką daryti, jei vaikas serga tuberkulioze? Turite nedelsiant susisiekti su ftiziatrais. Tik jis gali paskirti individualų gydymo režimą ir vaistų dozes, kurios bus veiksmingos konkrečiu atveju ir konkrečiam vaikui. Paprastai gydymui naudojama keturių komponentų sistema, kurioje naudojami Kanamicinas, Streptomicinas, Izoniazidas, Rimafucinas, Ftivazidas ir kt. Jie derinami keliais deriniais ir, atsižvelgiant į proceso vystymosi pobūdį, bakterijų buvimą ar nebuvimą, individualias vaiko savybes ir būklę, jis gali vienu metu vartoti nuo dviejų iki keturių vaistų pagal schemą.

Vaikų, sergančių tuberkulino testo pokyčiais, gydymas

Pasukite tuberkulino testas– būklė, kai neigiamas tyrimo rezultatas tampa teigiamas. Paprastai vaikams, turintiems tokius rodiklius, hospitalizuoti nereikia, tačiau jiems vis tiek skiriamas gydymas ir jis atliekamas ambulatoriškai. Paprastai vienas vaistas nuo tuberkuliozės skiriamas individualiomis dozėmis. Gydytojai teikia pirmenybę Isoniazidui gydyti paauglius ir vaikus, tačiau kartais gali būti paskirtas Ftivazid. Kurso trukmė yra trys mėnesiai.

Po gydymo vaikai turi būti dar metus registruoti ambulatoriškai pas TB specialistą tuberkuliozės klinikoje. Išregistruoti galima tik tuo atveju, jei po 12 mėnesių atliktas bakteriologinis tyrimas parodo, kad patogeno organizme nėra.

Chirurginiai metodai

Visas gydymo režimas šios ligos vaikams jis skirstomas į fazes intensyvi priežiūra ir palaikomojo gydymo fazė. Jei, baigus pagrindinį gydymo režimą, išlieka ryškūs liekamieji reiškiniai ir ši būklė išlieka net po 6-8 mėnesių, tuomet reikėtų spręsti chirurginės intervencijos klausimą.

• Kavernotomija atliekama, kai plaučiuose susidaro ertmės su sienelėmis iš pluoštinio audinio. Šios sienos ir ertmės pašalinamos;
• Ekstrapleurinė pneumolizė yra pleuros dalies atsiskyrimo procesas kartu su paveiktu plaučių audiniu. Atliekamas, kai kiti gydymo metodai yra neveiksmingi, pavyzdžiui, yra atsparumas vaistams;
• Ekstrapleurinė torakoplastika – tai intervencija, kurios metu pašalinama dalis šonkaulių, siekiant pašalinti plaučių kolapsą, jei jis įvyko.

Tai yra dažniausiai pasitaikantys intervencijų tipai. Tačiau kai kuriais atvejais gali būti naudojami kiti metodai.

Papildomos priemonės

Papildomas vaikų ir paauglių tuberkuliozės gydymas yra toks pat kaip ir suaugusiems – būtina normalizuoti gyvenimo būdą ir apskritai stiprinti imuninę sistemą, kurios dėka greitai pasveikstama. Tai padeda organizmui pačiam kovoti su patogenu ir jo poveikio pasekmėmis, taip išvengiant rimtų komplikacijų išsivystymo.

Gydymo metu taip pat svarbus kosulio režimas ir kruopštus jo laikymasis.

Geras maistas

Pacientų maistas turi būti kaloringas, kaip nurodyta 11 lentelėje. Svarbu praturtinti mitybą kalciu (pienas, varškė), baltymų ir angliavandenių taip pat turėtų būti pakankamai. Tačiau turime atsiminti, kad angliavandeniai daugiausia turėtų būti iš uogų ir vaisių, o ne iš lengvai virškinamo cukraus. Nors ir cukrus, ir duona, ir dribsniai pacientams leidžiami neribotais kiekiais, jei nėra viršsvorio.

Svarbu atsiminti, kad tokioje būsenoje apetitas yra sumažėjęs, vadinasi, jį reikia skatinti. Norėdami tai padaryti, patartina teikti pirmenybę mėgstamiems patiekalams, gražiai dekoruotiems. Kasdienės dietos energinė vertė turi būti ne mažesnė kaip 4000 kalorijų per dieną.

Kosulio treniruotė

Kosulio režimo laikymasis yra svarbus šios ligos prevencijos aspektas. Taip yra dėl to, kad bakterijos plinta labai aktyviai. Taigi svarbu, kad ligonis kosėdamas keltų minimalų pavojų aplinkiniams. Šiuo tikslu jam suteikiamos nosinaitės ir marlės tvarsčiai, kad bakterijos neplistų. Pacientai taip pat turėtų turėti spjaudyklės skrepliui, kurios sunaikinamos laikantis epidemiologinių taisyklių.

Tinkamo režimo laikymasis

Teisingas dienos režimas taip pat gali turėti ryškų gydomąjį poveikį. Sumažinus streso lygį, pakankamai išsimiegojus ir vengiant perkrovų, tiek fizinių, tiek protinių, tiek intelektualinių, padidėja imunitetas ir bendras reikšmingas sveikatos pagerėjimas. Svarbu, kad vaiko miego trukmė būtų ne trumpesnė kaip 9 valandos, o stresas ligos ir sveikimo laikotarpiu net ir esant gerai sveikatai būtų sumažintas.

Reabilitacijos ir pagrindinio gydymo metu (jei jaučiatės gerai), ilgi pasivaikščiojimai ant grynas oras. Nepamirškite gydymo sanatorijoje ar stovykloje. Optimaliausios sąlygos sveikimo nuo šios ligos stadijoje yra sanatorijos spygliuočių miške, kur ore gausu antiseptikų – fitoncidų.

Profilaktinis tuberkuliozės gydymas nereikalauja kruopštaus mitybos ir kitų priemonių, nes iš tikrųjų vaikas neserga (dažniausiai). Jis atliekamas tik siekiant slopinti bakterijų, kurios potencialiai galėtų patekti į organizmą ir pradėti jame patologinę veiklą, veiklą. Nors pati patologija dar nėra išsivysčiusi.

Atsigavimo stadijoje taip pat svarbu atlikti imuninės sistemos stiprinimo terapiją, pavyzdžiui, tokiais vaistais kaip Decaris. Tai padeda organizmui greičiau atsigauti ir išvengti nemalonių pasekmių.

Atsigavimo prognozė

Daugeliu atvejų vaikų tuberkuliozė gydoma sėkmingai, kartais net sėkmingiau nei suaugusiųjų. Apskritai, nesant rimtų gretutinių imuninės ligos Kruopščiai laikantis gydytojo rekomendacijų ir laiku pradėjus gydymą, vaikas visiškai pasveiksta. Neigiama prognozė būna vaikams ankstyvas amžius, taip pat su tuberkuliozinio meningito išsivystymu ir proceso išplitimu.

Gydymo kaina

Tuberkuliozės gydymas yra gana brangus. Specializuoto specialisto (ftiziatro) konsultacija gali kainuoti iki 3000 rublių. Visi tyrimai taip pat brangūs. Pavyzdžiui, Mantoux testas kainuoja apie 1000 rublių. Laboratoriniai tyrimaišlapimas, išmatos ir gerklės tepinėlis, siekiant nustatyti patogeninių bakterijų buvimą sekrete, kainuoja tiek pat. Kainuoja šiek tiek mažiau mikroskopinis tyrimas skrepliai - apie 550 rublių.

Fluorografija kainuoja apie 1500 rublių. Kaina chirurginės intervencijos prasideda nuo 50 000 rublių (neįskaitant hospitalizacijos išlaidų).

Vaistų kainos labai skiriasi. Viena Izoniazido pakuotė kainuoja apie 80 rublių, Ftivazid – apie 1000 rublių.

Išvada

Kaip aišku iš to, kas parašyta aukščiau, vaikų tuberkuliozė gali būti gydoma gana sėkmingai, tačiau tai yra sudėtingas ir ilgas procesas, ir kuo vėliau pradedamas gydymas, tuo jis tampa sunkesnis. Dėl šios priežasties, jei įtariama tuberkuliozė, rekomenduojama nedelsiant atlikti tyrimą (bent jau Mantoux). Ir jei testas pasirodo abejotinas arba teigiamas, tuomet reikia kreiptis į ftiziatrą, kad paskirtų fluorografiją. Tą patį reikėtų daryti, jei vaikas bent kartą bendravo su sergančiu asmeniu – šiuo atveju a narkotikų profilaktika kad būtų išvengta infekcijos.

Kiekvienas etapas turi savo spalvą ir apraiškas.
Tiksliai prie vaikystėžmogus susiduria su šia patologija, nes kūdikio imuninė sistema nėra iki galo susiformavusi.
Remiantis statistika, vėlesnės infekcijos vyresniame amžiuje žmogui nepraeina be pėdsakų, ko negalima pasakyti apie vaikišką ligą.

Terapeutas: Azalia Solntseva ✓ Straipsnis patikrintas gydytojo

Vaikų tuberkuliozės simptomai ir pirmieji požymiai

Sutrikimo simptomai priklauso nuo vaiko ligos tipo, taip pat nuo jo amžiaus. Dažniausia yra plaučių tuberkuliozė.

Patologijos forma su ekstrapulmoniniais pažeidimais pasireiškia maždaug 20-30% visų atvejų. Tuberkulioziniu meningitu dažniau serga vaikai iki 3 metų.

Kūdikiams ir mažiems vaikams kyla ypatinga rizika susirgti sunkia, plačiai paplitusia ir dažnai mirtina liga, kuri gali pasireikšti kaip miliarinė (sisteminė) infekcija. Paaugliai susiduria su suaugusiųjų tipo patologija.

Vaikams, sergantiems plaučių tuberkulioze, dažniausiai pasireiškiantys simptomai yra lėtinis kosulys kuris buvo ilgiau nei 21 dieną, karščiavimas, svorio kritimas arba vystymosi sulėtėjimas. Kiti pasireiškimai yra nespecifiniai.

www.tbfacts.org

Tuberkuliozės požymiai ankstyvosiose stadijose

Pirmieji simptomai ir požymiai kiekvienam vaikui gali pasireikšti skirtingai. Viskas priklauso, visų pirma, nuo jo amžiaus.

Dažniausi pirmieji vaikų tuberkuliozės požymiai yra ankstyvosios stadijos kūdikiams iki vienerių metų:

• kosulys;
• karščiavimas;
• šaltkrėtis;
• tonzilių dydžio padidėjimas;
• augimo sulėtėjimas;
• svorio metimas.

Dažniausi pirmieji tuberkuliozės simptomai vaikams iki 3 metų yra:

• skausmas viduje krūtinė;
• kosulys, trunkantis ilgiau nei 3 savaites;
• kraujas skrepliuose;
• karščiavimas;
• naktinis prakaitavimas;
• šaltkrėtis;
• patinusios tonzilės;
• svorio metimas;
• silpnumas;
• sumažėjęs apetitas;
• nuovargis.

Ligos apraiškos gali imituoti kitas sveikatos sąlygas. Atsiradus tokiems simptomams, svarbu kreiptis medicininės pagalbos.

www.urmc.rochester.edu

Kūdikių iki vienerių metų infekcijos būdai

Tuberkuliozė atsiranda, kai kūdikiai įkvepia pernešamų bakterijų užsikrėtę žmonės. Mikroorganizmas auga ir perkeliamas į tarpląstelinę aplinką, kur gali išlikti metaboliškai neaktyvus daugelį metų, kol vėl suaktyvėja ir prasideda liga.

Patogeniškumas (patogeniškumas) – tai patogeno gebėjimas sukelti ligą. U šio patogenošis gebėjimas pasireiškia jo įtaka imuninės reakcijos: neužbaigta makrofagų fagocitozė ir uždelstos imuninės alerginės reakcijos.

Vaikas tuberkulioze užsikrečia iš esmės taip pat, kaip ir suaugęs, kai liečiasi su ore esančiomis mikobakterijomis. Vaikų infekcijos šaltinis dažniausiai yra suaugusieji, sergantys aktyvia liga, kai kosulys yra užkrečiamas. Didelė svarba yra perduodama viešose vietose, pavyzdžiui, mokyklose ir vaikų darželiuose.

Kai bakterijos patenka į plaučius, jos gali daugintis ir kraujagyslėmis išplisti į netoliese esančius limfmazgius. Praėjus kelioms savaitėms po pirminės infekcijos, vaikui atsiranda imuninis atsakas.

Daugumos vaikų organizmo gynybinė sistema sustabdo tuberkuliozės bakterijų tolesnį vystymąsi ir plitimą, nors mikroorganizmams dažnai pavyksta išgyventi pradinę imuninę reakciją.

Patologijos progresavimo rizika didžiausia, kai vaikui nėra trejų su puse metų, o mažiau – iki dešimties metų. Taip pat yra didesnė infekcijos plitimo rizika kūdikiams, kurių imuninė sistema nusilpusi, pavyzdžiui, jei jie yra užsikrėtę ŽIV.

Paprastai per dvejus metus nuo pirminės infekcijos vaikas suserga aktyvia ligos forma. Nedidelei daliai vyresnių vaikų patologija išsivysto vėliau – dėl reaktyvacijos po neaktyvaus laikotarpio arba dėl pakartotinio užsikrėtimo.

Limfohematogeninis plitimas, ypač jauniems pacientams, gali sukelti miliarinę tuberkuliozę, kai kazeozinė medžiaga patenka į kraują iš pirminės vietos. Meningitas taip pat gali būti šio proceso pasekmė.

www.tbfacts.org

Emedicine.medscape.com

3,5 metų vaikų ligos rūšys

Liga skirstoma į du didelius tipus: plaučių ir ekstrapulmoninę. Jie, savo ruožtu, yra suskirstyti į keletą pogrupių, priklausomai nuo organų ar sistemų pažeidimo.

Endobronchinė tuberkuliozė su limfadenopatija yra dažna plaučių tuberkuliozės rūšis. Simptomai yra įvairių struktūrų spaudimo dėl išsiplėtusių struktūrų rezultatas limfmazgiai. Nuolatinis kosulys sukelia simptomus, rodančius bronchų obstrukciją, o rijimo sunkumas gali atsirasti dėl stemplės suspaudimo.

Pleuros efuzijos (nenormalaus skysčio susikaupimas pleuros ertmė esant uždegiminiams procesams) dažniausiai pasireiškia vyresniems vaikams ir retai siejami su miliarine liga. Ligos istorija atskleidžia ūmų karščiavimo pradžią ir krūtinės skausmą, kuris pablogėja giliai įkvėpus.

Pakilusi kūno temperatūra paprastai išlieka 14-21 dieną. Plaučių parenchiminio komponento progresavimas gali sukelti pneumoniją ir atelektazę.

Tai dažniau pasitaiko mažiems vaikams nei paaugliams. Vaikui pasireiškia karščiavimo, kosulio, negalavimo ir svorio netekimo simptomai.

Pacientams, sergantiems periferine limfadenopatija (neplaučių tuberkuliozės forma), gali būti padidėję mazgai. Karščiavimo, svorio kritimo, nuovargio ir negalavimo paprastai nėra arba jie yra minimalūs.

Pagrindinis simptomas pasireiškia praėjus 6-9 mėnesiams po pirminio užsikrėtimo bacilomis. Įprastos pažeidimo vietos yra priekiniai gimdos kaklelio, submandibuliniai ir supraclavicular, kirkšnies ar pažasties limfmazgiai.

Viena iš sunkiausių patologijos komplikacijų yra tuberkuliozinis meningitas, kuris išsivysto 5-10% vaikų iki 2 metų amžiaus; po to dažnis sumažėja iki 1%. Poūmis procesas prasideda per 3-6 mėnesius po pirminės infekcijos.

Gali būti nespecifinių simptomų, tokių kaip anoreksija, svorio kritimas ir karščiavimas. Po 1-2 savaičių pacientams gali pasireikšti vėmimas ir traukuliai arba sąmonės pokyčiai. Nepaisant to, psichikos būklės pablogėjimas gali progresuoti iki komos ir mirties greita diagnostika ir ankstyva intervencija.

Yra trys tuberkuliozinio meningito etapai:

1. Pirmąjį etapą lemia židinių ar generalizuotų neurologinių požymių nebuvimas. Diagnozuojami tik nespecifiniai elgesio sutrikimai.
2. Antrajai stadijai būdingas sustingęs kaklas, pakitę sausgyslių refleksai, letargija ar kaukolės nervų paralyžius.
3. Trečioji ir paskutinė stadija apima didelius neurologinius defektus: koma, traukulius ir nenormalius judesius (pvz., choreoatetozė, parezė, vienos ar kelių galūnių paralyžius). Pacientams, sergantiems tuberkulioze ar smegenų abscesais, gali būti židinio neurologiniai požymiai priklausomai nuo bakterijų buvimo vietos.

Miliarinė tuberkuliozė yra pirminės formos komplikacija mažiems vaikams. Gali pasireikšti nedideliu karščiavimu, negalavimu, svorio kritimu ir nuovargiu.

Skeleto tuberkuliozė gali pasireikšti ūmiai arba poūmiai. Dėl lėto progresavimo stuburo pažeidimai gali būti nenustatyti nuo mėnesių iki kelerių metų.

Dažniausios patologinės vietos yra dideli atraminiai kaulai, slanksteliai, klubai ir kelio sąnariai. Kaulų deformacija yra vėlyvas ženklas ligų.

Emedicine.medscape.com

Teisinga medicininė diagnozė

Vaikų ligą sunku nustatyti dėl nespecifinių ir kintančių klinikinių ir radiografinių požymių, ypač jaunesniems nei 4 metų pacientams ir sergantiems ŽIV infekcija. Vaikų tuberkuliozės diagnozė ir neaktyvios patologijos formos gydymas yra svarbūs siekiant sumažinti aktyvios tuberkuliozės išsivystymo riziką, nes liga dažnai pasireiškia latentine forma.

Iki 2001 m. tuberkulino odos testas buvo vienintelis komerciškai prieinamas imunologinis tyrimas infekcijai nustatyti. Jis naudojamas visame pasaulyje diagnozuoti bet kokias ligas, tačiau turi tam tikrų apribojimų.

Jis turi būti tinkamai sušvirkštas naudojant Mantoux metodą, kurį sudaro 0,1 ml tuberkulino pagaminto baltymo darinio antigeno injekcija į dilbio sritį. Nors teigiami rezultatai paprastai siejami su padidėjusia esamo ar būsimo sutrikimo pablogėjimo rizika, testas taip pat gali sukelti klaidingus teigiamus rezultatus asmenims, kurie buvo paskiepyti BCG.

Dėl šių apribojimų buvo sukurti gama interferono ekspresijos tyrimai, kurie taip pat nustato plaučių patologiją. Šie nauji testai įvertina vaistų išsiskyrimą reaguojant į sintetinius persidengiančius peptidus, nukreiptus prieš mikobakterijas.

Šių baltymų padermėse nėra BCG vakcinos, todėl analizė yra daug tikslesnė nei standartinė. Norint atlikti tyrimą, paimamas šviežias paciento kraujas, atskirai sumaišomas su reagentais ir inkubuojamas 16-24 valandas.

Kad būtų galima diagnozuoti įgimtą tuberkuliozę, vaikai ir paaugliai turi turėti įrodytų pakitimų ir, remiantis bent jau, vienas iš šių:

• išvada apie placentos ar motinos gimdymo takų tuberkuliozės infekciją;
• pašalinus postnatalinio perdavimo galimybę;
• pirminio infekcinio komplekso buvimas kepenyse;
• odos pažeidimai pirmąją gyvenimo savaitę, įskaitant papulinius defektus ar petechijas.

Skreplių mėginius galima naudoti vyresniems vaikams (6 metų ir vyresniems). Iki šio amžiaus kosulys nėra pakankamai produktyvus, kad susidarytų gleivės analizei. Nosiaryklės išskyros ir seilės neturi diagnostinės vertės.

Vaikams iki 6 metų vietoj skreplių naudojami skrandžio aspiratai. Kadangi tuberkuliozės bacilos blogai toleruoja skrandžio rūgštingumą, paimtą mėginį reikia nedelsiant neutralizuoti. Netgi su teisinga technika mikroorganizmų galima aptikti tik 70 % kūdikių ir 30-40 % vaikų.

Mikobakterijos padidina antikūnų kiekį serume. Tačiau dar nėra sukurti tuberkuliozės serodiagnostiniai testai, kurie būtų pakankamai jautrūs ir specifiški įprastiniam naudojimui diagnozuojant vaikų ligą.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Emedicine.medscape.com

Veiksmingas ligos gydymas

Antituberkuliozės vaistai naikina mikobakterijas, taip užkertant kelią tolimesnėms ankstyvoms komplikacijoms pirminė liga ir patologijos progresavimą, apsaugantį vaiko organizmą nuo infekcijos.

Visų pirma tai:

• rifampicinas (rifampicinas),
• izoniazidas,
• pirazinamidas,
• etambutolis
• streptomicinas.

Antra, naudojami šie:

• kapreomicinas,
• ciprofloksacinas,
• cikloserinas,
• etionamidas,
• kanamicinas,
• ofloksacinas,
• levofloksacinas
• para-aminosalicilo rūgštis.

Plaučių tuberkuliozės gydymo rekomendacijose yra numatytas 6 mėnesių izoniazido ir rifampino kursas, kuris pirmuosius 2 mėnesius turėtų būti papildytas pirazinamidu. Etambutolį leidžiama įtraukti į pradinį gydymo režimą, kol bus gauti jautrumo vaistams tyrimų rezultatai.

Dauguma ekstrapulmoninės formos atvejų, įskaitant gimdos kaklelio limfadenopatiją, gali būti gydomi tais pačiais režimais, kurie naudojami pirminei patologijai gydyti. Išimtys yra kaulų ir sąnarių ligos, miliarinė patologija ir meningitas. Esant tokioms sunkioms formoms, rekomenduojama 2 mėnesius vartoti izoniazido, rifampicino, pirazinamido ir streptomicino vieną kartą per parą, po to 7-10 mėnesių vartoti tik pirmuosius du vaistus vieną kartą per parą.

Emedicine.medscape.com

Reabilitacijos laikotarpis ir profilaktika

Pagrindinis šios ligos prevencijos būdas yra greitas tuberkulioze sergančių pacientų nustatymas ir gydymas. Vaikų tuberkuliozė yra labai pavojinga. Pirminis simptomas Ankstyvosiose stadijose liga dažnai nepasireiškia.

Nuodugnus mokymas, kaip laikytis terapijos, šalutiniai poveikiai vaistai ir tolesnis gydymas svarbus punktas kovoje.

Suaugusieji su teigiamas rezultatas tuberkulino odos tyrimas, klinikinės ar radiografinės apraiškos, gydomieji šiuo vaistu neserga 54-88 proc., o vaikai yra apsaugoti 100 proc.

BCG yra skirtas išplitusios tuberkuliozės profilaktikai. Tai gyva vakcina, gauta iš susilpnėjusių mikobakterijų padermių.

Svarbiausias skiepijimo vaidmuo yra užkirsti kelią rimtoms ir gyvybei pavojingoms ligoms, tokioms kaip miliarinė tuberkuliozė ir mikobakterinis meningitas vaikams. BCG vakcinacija neapsaugo nuo tuberkuliozės.

Pagrindinis pacientų po ligos reabilitacijos metodas yra:

• aktyvus gyvenimo būdas,
• aktyvūs žaidimai gryname ore,
• išlaikyti tinkamą miegą ir budrumą.

Ilgalaikė taktika lovos poilsis ir minimumas fizinė veikla, kuris buvo naudojamas anksčiau, neįrodė savo veiksmingumo. Kai infekcija paveikia organizmą, reikia rūpintis ne tik ligos gydymu, bet ir imuninės sistemos stiprinimu.

Emedicine.medscape.com

356 2019-10-03 5 min.

Vaikų tuberkuliozė yra ypač pavojinga infekcija, kuri pažeidžia ne tik plaučius. Būtent ankstyvoje vaikystėje dažnai užsikrečiama Kocho bacila, kuri yra pagrindinis ligos sukėlėjas. Jei vaikas neskiepytas, baigus inkubacinis periodas išsivysto vadinamoji „pirminė“ tuberkuliozė. Profilaktinė diagnostika padės laiku nustatyti ir gydyti tuberkuliozę. Visų pirma, tai kasmetinis Mantoux testas. Straipsnyje apsvarstykite pirmuosius tuberkuliozės simptomus.

Vaikų tuberkuliozė - ligos apibrėžimas, stadija ir forma

Pavadinimas „tuberkuliozė“ kilęs iš lotyniško žodžio „tuberculum“, kuris pažodžiui reiškia „tuberkuliozė“. Taip yra dėl to, kad dėl specifinės ligos formos ant odos atsiranda būdingų navikų, panašių į tuberkulius. Dažniausia ligos forma yra plaučių. Daugiau retais atvejais infekcija plinta į kitus organus: akis, odą, kaulus, žarnas ir kt.

Tuberkuliozė gali pasireikšti atvira arba uždara forma. Pirmuoju atveju vaikas yra užkrečiamas, nes infekcija gali plisti oro lašeliais su skrepliais ar seilėmis. Tai neįvyksta su uždara forma.

Tuberkuliozė gerai reaguoja į gydymą, todėl vaikas gali visiškai pasveikti. Tai gerokai sumažina antrinės tuberkuliozės riziką, kai po kurio laiko žmogus vėl suserga. Ne visada, kai tuberkuliozės bacila patenka į vaiko organizmą, tai sukelia ligą. Didelis skaičiusžmonių gali būti tiesiog infekcijos nešiotojai. Jei vaiko kūnas yra susilpnėjęs, tai sukelia pirminių tuberkuliozės simptomų atsiradimą.

Vaikams bet kokia tuberkuliozės forma yra sunkesnė nei suaugusiesiems. Taip yra dėl to, kad nesubrendusi vaiko imuninė sistema blogai susidoroja su infekcija.

Tuberkuliozė yra labai užkrečiama liga, todėl visi vaikai iki 18 metų turėtų kasmet atlikti Mantoux testą. Jei rezultatas yra teigiamas, jums reikės išsamus tyrimas visi šeimos nariai. Tokiu atveju vaikas turi būti stebimas tuberkuliozės klinikoje metus, o po to atliekamas kitas Mantoux tyrimas. Jums taip pat gali prireikti profilaktinio gydymo su. Tos pačios prevencinės priemonės reikalingos, jei vaikas bendravo su jau sergančiu asmeniu ar infekcijos nešiotoja.

Vienas is labiausiai veiksmingas priemones tuberkuliozės profilaktika yra skiepai. BCG vakcinacija daroma 3 – 7 vaiko gyvenimo dieną, o vėliau – 7 ir 17 metų. Tai sukurs stabilų imunitetą ir sumažins riziką, net jei vaikas susidurs su tuberkuliozės nešiotoju.

Priežastys ir gydymas

Tuberkuliozė yra ūmi infekcinė liga, kurios sukėlėjas visada yra Kocho bacila. Ji geriau žinoma kaip „tuberkuliozės bacila“, nes būtent ji 100% atvejų sukelia tuberkuliozę.

Tuberkulioze galite užsikrėsti per užterštus maisto produktus ar daiktus. Kartais užtenka nors trumpam pabūti patalpoje, kurioje anksčiau buvo sergantis žmogus.

Yra veiksnių, kurie provokuoja vaikų tuberkuliozės vystymąsi:

• Nepalankios socialinės sąlygos;
• Blogos aplinkos sąlygos;
• Nesubalansuota mityba;
• "Pasyvus rūkymas;
• Dažnas stresas.

Rizikos grupė apima vaikus, sergančius lėtinės ligos arba įgimtos patologijos: diabetas 1 tipo plaučių liga, širdies ir kraujagyslių sistemos ir kiti. Vaikai taip pat yra rizikos grupėje:

• Iki 3 metų amžiaus;
• praeityje buvo užsikrėtęs tuberkulioze;
• Įgimtas imunodeficitas;
• Gydymas vaistais, mažinančiais imuninį aktyvumą;
• Tie, kurie artimai bendrauja su tuberkulioze sergančiu ligoniu.

Kontaktas su asmeniu, sergančiu atvira tuberkuliozės forma, sukuria didžiausią plaučių tuberkuliozės riziką ateityje. Štai kodėl profilaktika pirmiausia apsaugo nuo užsikrėtimo tuberkuliozės bacila.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Jei vaikas neskiepytas nuo tuberkuliozės arba jo imuninė sistema nusilpusi, po 3–12 savaičių gali pasireikšti simptomai. pirminiai simptomai. Pavojus yra tas, kad liga gali niekaip nepasireikšti pirmąsias 2–3 savaites. Dėl šios priežasties tėvai per vėlai atranda tuberkuliozės bacilų infekcijos požymius. Pirmuosius simptomus galima lengvai supainioti su įprastais simptomais.

Norint laiku aptikti ligą, svarbu ją atlikti profilaktinė diagnostika. Vaikams tai kasmetinis Mantoux testas.

Pirmieji tuberkuliozės simptomai:

• Temperatūra 37,2 - 37,5 C, kuri trunka ilgiau nei 2 savaites;
• Stiprus fizinis nuovargis;
• Letargija;
• Blogas miegas;
• Sumažėjęs apetitas;
• Staigus svorio kritimas, svorio kritimas;
• Padidėję limfmazgiai;
• Naktinis prakaitavimas.

Vaikas dažnai tampa abejingas ir praranda susidomėjimą mokymusi. Jei nepradėsite skubiai profilaktinis gydymas, netrukus atsiras rimtesnių simptomų:

• Dusulys;
• su gausiu skreplių išsiskyrimu;
• Kraujas skrepliuose;
• Krūtinės skausmas, atsirandantis kosint ar ramybėje.

Pasirodžius pirmiesiems požymiams, reikia kreiptis į ftiziatrą. Išsamus tyrimas bus reikalingas ne tik pačiam vaikui, bet ir visiems šeimos nariams.

Tipai ir klasifikacijos

Labiausiai paplitęs tuberkuliozės tipas yra plaučių forma. Vaikai taip pat turi bronchų liaukų. Taip pat yra išplitusi plaučių tuberkuliozės forma. Tai gana reta, nes tuo pačiu metu pažeidžiamos kepenys, blužnis ir periferiniai limfmazgiai. Su silpnu Imuninė sistema infekcija iš plaučių patenka į kraują, išplinta visame kūne.

Pirminė tuberkuliozė dažniausiai išprovokuoja infekcijos židinius plaučių audinyje.

Jei infekcija plinta visame kūne, atsiranda šių tipų tuberkuliozė:

• Limfmazgių tuberkuliozė;
• Kaulų ar sąnarių tuberkuliozė;
• Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė;
• Lupus;
• Miliarinė tuberkuliozė (maži infekcijos židiniai visame kūne);
• Smegenų dangalų tuberkuliozė.

Jei vaikas pirmą kartą susiduria su infekcija, kalbame apie pirminę tuberkuliozę. Jei po visiškas atsigavimas jis vėl užsikrečia, tai antrinė tuberkuliozė. Priklausomai nuo tuberkuliozės sunkumo, tai gali būti:

• Aštrus;
• Poūmis.

Be to, bet kuris iš jų gali pasireikšti tokiomis formomis kaip:

• Atviras;
• Uždaryta.

Pavojingiausias atvira forma liga, kuria sergantis žmogus yra itin užkrečiamas. Gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje. Uždara ligos forma yra lengvesnė ir diagnozuojama greičiau. Tuo pačiu metu sergantis žmogus nėra užkrečiamas kitiems, nors yra infekcijos nešiotojas.

Uždara ligos forma dažnai būna paslėpta ir ją gali diagnozuoti tik gydytojas.

Infekcijos šaltiniai sergant pneumonija

Dažniausiai tuberkuliozės bacila perduodama oro lašeliniu būdu. Tuberkuliozės bacila yra neįtikėtinai atspari bakterija, galinti gyventi už žmogaus kūno ribų. Jis išlieka aktyvus sergančio žmogaus ore, dirvožemyje ir išdžiūvusiuose skrepliuose. Be to, jis net atsparus daugeliui dezinfekavimo priemonių.

Infekcijos šaltiniai gali būti:

• Asmuo, sergantis aktyvia plaučių tuberkulioze;
• Bet kokie daiktai, kuriuos palietė sergantis asmuo;
• Produktai, užkrėsti tuberkuliozės bacila (pavyzdžiui, sergančios karvės pienas).

Užsikrėsti galima kasdieninio kontakto su sergančiuoju metu: per bendrus indus, rankšluosčius, bučinius.

Vaikas gali užsikrėsti prenataliniu laikotarpiu, jei motina yra tuberkuliozės nešiotoja.

Vaizdo įrašas

Naudingas vaizdo įrašas apie vaikų tuberkuliozę

išvadas

Vaikų tuberkuliozė yra daug rimtesnė liga, nes pažeidžia ne tik plaučius. Smegenų dangalų tuberkulioze daug dažniau serga vaikai, arba tuberkuliozinis meningitas. Lėtinė intoksikacija, lydint šią ligą vaikui, jos eiga yra sunkesnė nei suaugusiųjų. Pagrindinė tėvų užduotis – stebėti vaiko būklę ir, jei yra įtartinų simptomų, parodyti jį gydytojui.