Dzirdes zudums vai kopējais zaudējums noved pie daudzām grūtībām Ikdiena. Lai risinātu dzirdes invalīdu problēmas, tika izgudroti dzirdes aparāti. Cochlear ir visefektīvākā iespēja.

Kohleārais implants: kas tas ir un kā tas darbojas?

Cilvēkiem, kuri zaudējuši dzirdi vai cieš no iedzimtas dzirdes zuduma, ieteicams lietot kohleāros implantus. Šīs augsto tehnoloģiju elektroniskās ierīces nodrošina uzlabotu skaņas uztveri un cilvēka runas atpazīšanu.

Kohleārais implants, atšķirībā no parastajiem dzirdes aparātiem, ne tikai pastiprina skaņu, bet tiek izmantots kā pilnīgs dzirdes orgāna skartās vietas aizstājējs.

Izmantotā elektrisko impulsu tehnika ļauj skaņas tieši nogādāt dzirdes nervos.

Sistēma ietver vairākas sastāvdaļas:

• implants - protēze, kas tiek ievietota pacientam subkutāni;
• elektrodu bloks - elektrodu ķēde, kas ir iestrādāta gliemežnīcas iekšpusē ar operācija;
• runas procesors, kas sastāv no mikrofona, mikroprocesora un raidītāja;
• nodalījumi baterijām vai baterijām.

Daži modeļi ir aprīkoti ar tālvadības pultīm tālvadība un citi papildu piederumi.

1. Lai iekļūtu gliemežnīcā, ārsts izdara nelielu iegriezumu aiz auss un pēc tam caurumu kaulā. Caur šo caurumu tiek ievietots elektrods, kura uzdevums ir pārraidīt skaņas uz dzirdes nervu. Uz kaula virs auss tiek uzlikts uztvērējs, kuram pievienots elektrods. Pēc tam griezumu noslēdz ar kārtīgām šuvēm;
2. pārsējus veic 7-10 dienas, pēc tam šuves tiek noņemtas;
3. Kad operētā vieta ir pilnībā sadzijusi (apmēram 4-6 nedēļas), ārsts savienos runas procesoru un raidītāju.

Rehabilitācijas process pēc operācijas

Nepieciešams solis ir rehabilitācija pēc operācijas. Šajā ilgajā un atbildīgajā procesā ar pacientu aktīvi strādā vesela profesionāļu komanda – otu ķirurgi, psihologi, audiologi un nedzirdīgo skolotāji.

Lai palielinātu kohleārā implanta efektivitāti, pacientam jāveic īpaša apmācība. Rezultātā viņš spēs ar maksimālu precizitāti noteikt skaņas, paplašināt runas prasmes un lasīt lūpas.

Protēzes klātbūtne neietekmē cilvēka ikdienas aktivitātes, izņemot to, ka viņam ir kontrindicēts nodarboties ar traumatiskiem sporta veidiem, kur iespējami sitieni pa galvu.

Ierīču ekspluatācijas un remonta noteikumi

Garantija par iekšējā daļa Kohleārā implanta kalpošanas laiks ir 10 gadi, lai gan teorētiski ierīce var darboties visu mūžu.

1. Nav vēlams strādāt tādu ierīču un instalāciju tuvumā, kurām raksturīgs spēcīgs starojums. Tie var sabojāt procesora programmatūru;
2. Ir stingri aizliegts veikt MRI, MRI, NDT procedūras bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu;
3. Neatveriet procesora korpusu (tas var izraisīt bojājumus un garantijas zaudēšanu);
4. Pirms runas procesora ieslēgšanas jums jāpārliecinās, ka nav mehānisku bojājumu;
5. visām sastāvdaļām jābūt aizsargātām no triecieniem un kritieniem;
6. Runas procesora temperatūras diapazons ir no -10 līdz +45 grādiem.

Katram kohleārā implanta saņēmējam ieteicams veikt runas procesora nomaiņu reizi piecos gados. Šī procedūra ir paredzēta, lai saglabātu augstu skaņas kvalitāti. Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar medicīnas centrs, kur tika veikta kohleārā implanta sākotnējā uzstādīšana un regulēšana.

Pēc jaunā procesora pievienošanas un iestatījumu pārsūtīšanas no iepriekšējās instances pacients tiek hospitalizēts uz 2-3 dienām, lai pārliecinātos, ka nomaiņa ir veiksmīga un viņš dzird normāli, neizjūtot diskomfortu.

Kohleārā implanta īpašnieks var patstāvīgi nomainīt baterijas. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

1. Uzmanīgi pabīdiet skaņas procesora akumulatora nodalījuma vāciņu uz leju un noņemiet to pēc raksturīga klikšķa;
2. ar nagu paceliet iekšējo atloku, lai nodrošinātu piekļuvi akumulatoram;
3. izņemiet akumulatoru un atbrīvojieties no tā;
4. Jaunā akumulatora pozitīvā kontakta pusē uzmanīgi noņemiet uzlīmi un ievietojiet to, vēršot to pret “+” zīmi uz nodalījuma;
5. aizveriet iekšējo vāku un pēc tam uzlieciet akumulatora nodalījuma vāku.

Pazīstami uzņēmumi, kas ražo jaunas paaudzes ierīces bērniem un pieaugušajiem

Darīt pareizā izvēle kohleārais implants, jums vajadzētu iepazīties ar slavenākajiem un prestižākajiem uzņēmumiem, kas iesaistīti šo ierīču ražošanā.

Cochlear

Uzņēmums Cochlear ir līderis augstas kvalitātes jaunās paaudzes kohleāro implantu ražošanā. Tā tika dibināta 20. gadsimta 80. gados Austrālijā. Šī uzņēmuma ierīču atšķirīgās īpašības ir drošība, uzticamība un komforts.

Kohler implants darbojas kopā ar telefonu

Uzņēmuma produktu klāstā ietilpst Nucleus® kohleārie implanti, Cochlear™ akustiskie implanti, True Wireless™ bezvadu ierīces, Baha® kaulu skaņas implanti un Vistafix® kaulu protēzes.

Krievijā šos kohleāros implantus varat iegādāties no uzņēmuma Euromax, kas ir oficiālais Cochlear izplatītājs.

Neurolec (МХМ Neurelec)

Francijas uzņēmums Neurolec (МХМ Neurelec) kohleārās protēzes ražo kopš 1977. gada.

Galvenās Digisonic SP implanta priekšrocības ir:

• izliekta forma keramikas korpusam ar silikonu, lai nodrošinātu augstu izturību;
• vienkāršots protēzes ievietošanas process gliemežnīcā, pateicoties specializētiem elektrodiem;
• līdz minimumam samazinot komplikāciju risku, ko rada implanta uztvērēja fiksācija, izmantojot divas skrūves.

Digisonic SP implants

Medel

Medel ir ražojis augstas kvalitātes dzirdes aparātus vairāk nekā trīsdesmit gadus. Visas tās ierīces raksturo augsta veiktspēja, uzticamība un lietošanas vienkāršība. Šī uzņēmuma produktu klāstā ir tādas augsto tehnoloģiju sistēmas kā MAESTRO, EAS, VIBRANT SOUNDBRIDGE, BONEBRIDGE un ADHEAR.

Uzlabotā bionika

Advanced Bionics ieņem vadošo pozīciju kohleāro implantu ražošanā pieaugušajiem un bērniem. Unikālā Harmony HiResolution Bionic Ear System tehnoloģija nodrošina maksimālais efekts skaņas uztveri un ļauj pareizi orientēties sarežģītā skaņas vidē.

Bayonics implants

iEnjoy Sound

Dienvidkorejas uzņēmums iEnjoy Sound ir daudzsološs kohleāro implantu ražotājs, kas apvieno uzticamību, ērtības un saprātīgas izmaksas.

Nuroton

Nurotron ir Ķīnas uzņēmums, kas kopš 2006. gada ražo efektīvu un uzticamu Nurotron®Venus kohleāro sistēmu. Šīs elektroniskās ierīces priekšrocības ir tās plāns un ergonomiskais korpuss, mīkstais platīna elektrodu dizains un mērķtiecīga spirālveida ganglija šūnu stimulācija.

Nurotron Venēras sistēma

Kohleāro implantu un aksesuāru cenas

Kohleārās implantācijas izmaksas ietver pirmsoperācijas diagnostiku, pašu operāciju un pēcoperācijas korekciju. Vidēji tas ir 1 200 000 - 1 300 000 rubļu.

Bateriju cenas svārstās no 13 000 līdz 17 000 rubļu, spoles - no 12 000 līdz 20 000 rubļu, runas procesoru kontrolieri - no 50 000 līdz 69 000 rubļu, bateriju turētāji - 4 000-6 000 rubļu.

Kāda ir atšķirība starp kohleāro implantu un dzirdes aparātu?

Bērniem ar dzirdes traucējumiem ir grūtības uztvert runu un citas skaņas. Viņi tos dzird kā klusus, nesaprotamus. Vairumā gadījumu viņiem palīdz dzirdes aparāts, kas pastiprina skaņas (1. att.). Taču, ja bērnam ir stipri bojātas vai izzudušas matu šūnas, dzirdes aparāti nepalīdzēs. Šādos gadījumos matu šūnas nevar pārvērst pat pastiprinātas skaņas elektriskos signālos, kas ir nepieciešams, lai smadzenes uztvertu skaņas. Bet kohleārais implants to var izdarīt.

CI būtībā ir dzirdes aparāta veids. Tā atšķirība ir tāda, ka tas nepastiprina skaņu, bet aizstāj matu šūnas iekšējā auss un pārraida skaņas un runu, izmantojot vājas elektriskās izlādes tieši uz dzirdes nervu (1. att.). CI izmantošana ir balstīta uz faktu, ka sensorineirālas dzirdes zuduma gadījumā parasti tiek ietekmēti gliemežnīcas receptori un dzirdes nerva šķiedras. ilgu laiku palikt neskarts. CI ļauj skaidri uztvert augstas skaņas, ko bērni ar smagiem dzirdes traucējumiem nedzird vai slikti dzird pat ar spēcīgiem dzirdes aparātiem.

CI sastāv no 2 daļām – implantējamās un ārējās (2. att.). Implantētajā daļā ir uztvērējs un aktīvo elektrodu ķēde. Tam nav ārējo vadu, akumulatoru vai citu detaļu, kuras būtu jāmaina..

CI ārējā daļā ir mikrofons un runas procesors, kas atrodas korpusā, kas atgādina aizauss dzirdes aparātu, kā arī raidītājs ar antenu. Raidītājs tiek nēsāts aiz auss zem matiem. Tas tiek piesaistīts implantētajai daļai caur ādu, izmantojot magnētu. Runas procesors ir galvenā un sarežģītākā CI daļa. Tas ir mazs, jaudīgs dators. CI ārējā daļā ir vadības ierīces, kas ļauj regulēt skaņu skaļumu, izvēlēties programmu to apstrādei utt. Ir arī indikatori, kas kontrolē tā darbību, tostarp zemas akumulatora indikators (parasti gaismas un skaņas). Papildus tam var pieslēgt dažādas ārējās ierīces - TV, telefonu u.c. Kohleārajā implantā OPUS 2 regulatori atrodas tālvadības pultī, piemēram, televizorā.

CI darbina atkārtoti uzlādējamas baterijas vai vienreizējās lietošanas baterijas. Vienreizējās lietošanas baterijas parasti ilgst vairākas CI darbības dienas.

CI iekšējā daļa ir paredzēta lietošanai mūža garumā. CI ir veidotas tā, ka, veidojot jaunus, modernākus modeļus, CI ārējo daļu var aizstāt ar jaunu bez atkārtotas operācijas. Daudziem iepriekš implantētiem pacientiem rokas CI procesors ir aizstāts ar BTE modeli. Tiek izstrādāti arī jauni iekšējās implantējamās daļas modeļi. Tie ir uzstādīti pacientiem, kuri nesen ir vērsušies pēc palīdzības.

Dažādu ražotāju CI modeļi atšķiras ar elektrodu skaitu, runas signāla apstrādes stratēģijām un vairākiem citiem tehniskiem datiem. Runas apstrādes stratēģijas ir galvenās CI īpašības, kas nosaka uztvertās runas saprotamību. Elektrodu skaits dažādos CI modeļos svārstās no 8 līdz 24. Katrs elektrods pārraida informāciju par noteiktu diapazonu audio frekvences. Pētījumi liecina, ka runas pārraidei pietiek ar 8 kanāliem.

CI ražotāji tos nepārtraukti pilnveido, uzlabojot dažādus parametrus: runas uztveres kvalitāti klusumā un trokšņos, izmērus u.c. Izveidots dažādas modifikācijas elektrodi (saīsināti, sadalīti). Tie ir paredzēti bērniem ar daļēju pārkaulošanos (pēc meningīta) vai gliemežnīcas anomāliju, kuriem nav iespējams ievietot standarta garuma elektrodu. Saīsināto elektrodu izmanto arī implantācijai cilvēkiem ar labu dzirdi zemo frekvenču diapazonā. Šajā gadījumā CI pārraida informāciju par augstām runas frekvencēm, un cilvēks uztver zemas frekvences, izmantojot dzirdes aparātu tajā pašā ausī. Pētījumi liecina, ka runa izklausās dabiskāk un saprotamāk.

Tiek izstrādāts pilnībā implantēts CI modelis. Šobrīd galvenā problēma, veidojot šādu CI, ir saistīta ar bateriju trūkumu, kas spēj nodrošināt tā darbību.

Lai atjaunotu dzirdi cilvēkiem ar bojātiem dzirdes nerviem, kuri nevar gūt labumu no kohleārā implanta, ir izveidots smadzeņu stumbra implants. To neiroķirurģijas laikā implantē smadzeņu stumbra kohleārajos kodolos. Vairāki simti cilvēku visā pasaulē izmanto šo implantu.

Kā darbojas kohleārais implants?

· Skaņas vispirms uztver mikrofons.

· Pēc tam signāls no mikrofona nonāk runas procesorā.

· Runas procesors pārvērš skaņas kodētā signālā, kas sastāv no secīgiem elektriskiem impulsiem.

· Kodētais signāls tiek pārsūtīts pa kabeli uz raidītāju.

· Raidītājs nosūta kodētu signālu radio signālu veidā caur galvas ādu uz uztvērēju zem ādas.

· Implantētais uztvērējs atkodē signālu un nosūta to kā elektriskus signālus uz elektrodiem gliemežnīcā.

· Vāji elektriskie signāli, ko pārraida elektrodi, stimulē dzirdes nervu. Atbildot uz to, dzirdes nervs pārraida nervu impulsi smadzenes, kas tās uztver kā skaņas un runu.

"Kochleāra implantācija un bērni"

Visvairāk tiek uzskatīta kohleāra implantācija efektīva metode skaņas uztveres atjaunošana. Tas palīdz pat pilnīgi nedzirdīgiem cilvēkiem atjaunot dzirdi. Šis implants ir elektroniska ierīce, kas paredzēti cilvēkiem dažāda vecuma. To lieto, ja parasto dzirdes aparātu lietošana nenodrošina vēlamo rezultātu.

Kohleārais implants

Šis termins apzīmē unikālu jaunas paaudzes augsto tehnoloģiju ierīci, kas paredzēta īpaši pacientiem ar smagu vai. Ar šīs ierīces palīdzību ir iespējams iegūt uzlabotu skaņas uztveri un spēju atpazīt runu, kad parasto ierīču lietošana nedod rezultātus.

Efekta trūkums nav saistīts ar to, ka tie ļoti labi nepastiprina skaņu. Tie nedod rezultātus matu šūnu bojājumu vai pilnīgas nāves gadījumā dzirdes orgānā. Tā rezultātā pastiprinātās skaņas nevar normāli uztvert un iekļūt smadzenēs.

Kohleārais implants nav paredzēts skaņas pastiprināšanai, bet gan pilnīgai dzirdes orgāna skartās daļas aizstāšanai. Pateicoties tā izmantošanai, ir iespējams piegādāt skaņu tieši uz. Šajā gadījumā tiek izmantota elektrisko impulsu tehnika.

Fotoattēlā parādīts kohleārā implanta darbības princips

Indikācijas

Galvenās norādes uz šādu iejaukšanos ir šādas:

1. Abpusējs. Turklāt vidējais uztveres slieksnis ir lielāks par 95 dB.
2. Dzirdes aparātu lietošanas rezultātu trūkums.
3. Nav kognitīvu vai psiholoģisku traucējumu.
4. Nopietnu somatisko patoloģiju trūkums.
5. Gatavība ilgstošam rehabilitācijas periodam.

Ir daži faktori, kas ietekmē kohleārās implantācijas panākumus. Parasti šo operāciju veic pacientiem, kuriem ir smags sensorineirāls dzirdes zudums funkcionējoša dzirdes nerva klātbūtnē.

Pacientiem, kuriem tas ir, šī procedūra parasti netiek veikta. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc iejaukšanās veikšanas skaņa nevar iekļūt iekšējā auss parastā veidā.

Lai implants darbotos pareizi, ir svarīgi saglabāt dzirdes nerva matiņu struktūru. Ja tie tiek iznīcināti, ierīce nereaģē uz elektriskajiem impulsiem, un tāpēc tā nevarēs darboties. Turklāt kohleāro implantāciju var izmantot dzirdes neiropātijas ārstēšanai.

Veidi

Ir diezgan daudz kohleāro ierīču, kas būtiski atšķiras savā ziņā izskats un tehniskās īpašības.

Atkarībā no valkāšanas iespējām tie var būt standarta, kompakti vai uzlādējami. Ir arī dažādi ierīču veidi atkarībā no runas saprotamības, ierīces veiktspējas pret fona troksni un ievietošanas dziļuma gliemežnīcā.

Kā izvēlēties labu ierīci

Lai izvēlētos kvalitatīvu produktu, jums jāsazinās ar speciālistu. Tikai ārsts var sniegt atbilstošus ieteikumus.

Ir vairāki kohleāro ierīču veidi. Taču konkrētas ierīces izvēle ir atkarīga no pacienta izmeklēšanas datiem. Tāpēc to var izdarīt tikai ārsts. Vīrietim bez Speciālā izglītība Nebūs iespējams izdarīt adekvātu un pareizu izvēli.

Ražotāju vērtējums

Mūsdienās šādu ierīču izveidē specializējas vairāki uzņēmumi. Tie ietver:

• MHM (Neurelec) (Nureleka) – Francija;
• Cohlear (Kohler) – Austrālija;
• Nurotron (Nuroton) – Ķīna;
• Med'El (Medele) - Austrija;
• Advanced Bionics (Bionics, Bionics) – ASV;
• iEnjoy Sound (Enjoy) – Dienvidkoreja.

Krievijā ražotāju Advanced Bionics, Med`El, Cochlear, MHM (Neurelec) ierīcēm ir atbilstoši sertifikāti. Visiem biržā kotētajiem uzņēmumiem ir aptuveni vienāds tehnoloģiskās attīstības līmenis.

Tomēr izplatības ziņā Cochlear ieņem vadošo pozīciju. Aptuveni 70% šīs markas kohleāro implantu tiek uzstādīti cilvēkiem. Otro pozīciju ieņem Med'El. Tajā pašā laikā Advanced Bionics ir vadošais Amerikas Savienotajās Valstīs.

Azimuth, Euromax un Opus implanti saņēma labas atsauksmes.

Jebkurā gadījumā atsauksmes no cilvēkiem ar šādiem implantiem liecina, ka tie nodrošina aptuveni vienādu skaņas kvalitāti, lai gan to cenas ir diezgan atšķirīgas. Izvēloties, jums jāņem vērā jūsu finansiālā pozīcija, iespēja izmantot rezerves daļas un skaņotāja pieejamība.

Salīdzināšanas tabula dažādu ražotāju implantiem

Sagatavošanās pirms operācijas

Lai operācija būtu veiksmīga, jums tai jābūt labi sagatavotai. Lai to izdarītu, ieteicams veikt šādas darbības:

1. Otoloģiskā izmeklēšana - ārsts pārbauda ārējo un vidusauss, lai noteiktu infekcijas procesi vai strukturālas anomālijas.
2. – pateicoties tās ieviešanai, ir iespējams pārbaudīt dzirdi un saprast, cik labi pacients dzird bez aparāta.
3. – ar šo procedūru palīdzību iespējams novērtēt iekšējās auss uzbūvi.
4. Anamnēzes analīze un izmeklēšana ļauj novērtēt vispārējās anestēzijas drošību.
5. Psiholoģiskais novērtējums – ļauj noteikt, vai cilvēks būs apmierināts ar šādas iejaukšanās rezultātiem.

Izvairīties negatīvas sekas, nedēļu pirms operācijas jums jāpārtrauc šādu medikamentu lietošana:

• un citi ;
• asins šķidrinātāji - varfarīns un klopidogrels.

Vakarā pirms pasākuma ķirurģiska iejaukšanās jūs varat ēst kaut ko vieglu. Tajā pašā laikā pēc pusnakts ir labāk atteikties no dzērieniem un ēdieniem.

Metodoloģija

Procedūra prasa vispārējā anestēzija. Ķirurģiskā iejaukšanās sastāv no divām sastāvdaļām:

1. Uztvērēja implantācija. Lai to izdarītu, ārsts izdara iegriezumu aiz auss, pēc kura viņš izveido caurumu kaulā, lai iekļūtu gliemežnīcā. Caur to tiek ievietots elektrods, kas pārraida skaņu uz dzirdes nervu. Uztvērējs tiek novietots uz kaula aiz auss, un tam ir pievienots elektrods. Pēc tam griezumu noslēdz ar šuvēm.
2. Ārējais savienojums. Pēc 4-6 nedēļu ilgas operētās zonas sadzīšanas tiek savienots raidītājs un runas procesors.

Ekspertu atsauksmes par kohleāro implantāciju mūsu videoklipā:

Atveseļošanās periods

Pēc procedūras pabeigšanas jums jāievēro visi speciālista norādījumi. Jūsu ārsts jums pateiks, kad varat iet dušā vai pakļaut skarto zonu ūdens iedarbībai.

Dažas nedēļas pēc procedūras pabeigšanas, pēcoperācijas šuves. Šajā periodā ārsts var pielāgot sistēmu, kas nodrošina pilnīgu dzirdes atjaunošanos.

Rehabilitācijas iezīmes

Pēc procedūras pabeigšanas jums jāapmeklē vēl vairākas reizes. medicīnas iestāde. Ārsts veic šādas darbības:

• savieno ārējās ierīces - tas tiek darīts 4-6 nedēļas pēc procedūras;
• konfigurē runas procesoru;

Turklāt pacientam ir jāiziet apmācība, lai uzlabotu implanta efektivitāti. Pateicoties tam, jūs varēsiet:

• precīzāk identificēt skaņas;
• paplašināt runas prasmes;
• lasīt lūpas.

Dzīve ar implantu: kas jums jāzina

Implants neuzliek nekādus ierobežojumus ikdienas aktivitātēm. Ārsti tikai iesaka ierobežot sporta veidus, kas saistīti ar sitieniem pa galvu.

Daudzi pacienti pastāvīgi izmanto runas procesorus. Sākumā ir ilgs adaptācijas process. Tomēr, kad tas ir pabeigts, cilvēki parasti neizņem ierīci.

Adaptācijas iezīmes pēc kohleārās implantācijas mūsu video:

Kontrindikācijas

Darbības ierobežojumi ietver:

• matu šūnu saglabāšana – pamatojoties uz otoakustiskās emisijas rezultātiem;
• pilnīga gliemežnīcas iznīcināšana;
• prelingvāls kurlums – vecums virs 6-7 gadiem;
• postlingvāls kurlums – kurlums ilgāks par normālās dzirdes periodu;
• retrokohleāri traucējumi;
• kontrindikācijas operācijai.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka akūtu elpošanas ceļu gadījumā vīrusu infekcijas ķirurģiska iejaukšanās jāatliek, līdz pacients ir pilnībā atveseļojies.

Ekspluatācijas noteikumi un remonts

Jebkurai iekārtai ir noteikts kalpošanas laiks. Daudzus implantus pēc pabeigšanas nevar salabot vai nomainīt.

Ja prece saplīst pirms garantijas termiņa beigām, tā bez maksas tiks nomainīta pret jaunu.

Ir vērts atcerēties, ka pacientiem ir stingri aizliegts patstāvīgi labot bojātos ierīces elementus.

Ierīces priekšrocības un trūkumi

Šai ierīcei ir daudz priekšrocību:

1. Palīdz atjaunot dzirdi pat sarežģītos gadījumos, ko pavada iekšējās auss bojājumi.
2. Pilnībā maina dzīvi. Viņiem ir iespēja sazināties ar citiem.
3. Ļauj atšķirt fona attēlus, atpazīt runu un lasīt lūpas.

Turklāt implants ir maza izmēra, un tāpēc to var viegli paslēpt zem matiem. Operācija vairumā gadījumu dod pozitīvu rezultātu.

Kohleārā implanta priekšrocības

Tomēr šai procedūrai ir arī vairāki trūkumi:

• ilgs adaptācijas periods;
• individuāla neiecietība pret ierīci;
• metāliska skaņa, kas neļauj precīzi pārraidīt sarežģītas skaņu kombinācijas;
• pēcoperācijas komplikācijas - bojājumi sejas nervs, sajūtas zudums aiz ausīm, paaugstināts troksnis, traucēta garšas sajūta vai.

Kohleārais implants tiek uzskatīts par efektīvu ierīci, kas palīdz tikt galā ar dažādi traucējumi dzirde Tomēr šādu iejaukšanos var veikt tikai saskaņā ar stingrām norādēm.

Kas ir kohleārā implantācija?

Kohleārais implants ir elektroniska ierīce, kas palīdz nedzirdīgiem cilvēkiem dzirdēt vides skaņas un runu. Tas sastāv no iekšējās un ārējās daļas. Ķirurgs nedzirdīga pacienta ausī implantē iekšējo daļu. Ārējā daļa ar procesoru atrodas uz pacienta auss un/vai galvas. Tas uztver skaņas, runu un pārraida tās caur galvas ādu uz iekšpusi.

Kohleārā implantācija ir augsto tehnoloģiju metode dzirdes atjaunošanai nedzirdīgiem bērniem un pieaugušajiem, izmantojot kohleāro implantu. Tas ietver ne tikai ķirurģisku implanta implantāciju iekšējā ausī, bet arī pēcoperācijas dzirdes runas rehabilitāciju.

Kohleārās implantācijas operācija ir ķirurģiska procedūra, lai nedzirdīga pacienta iekšējā ausī implantētu elektronisku ierīci (kohleāro implantu).

Dzirdes-runas rehabilitācija pēc kohleārās implantācijas ir pasākumu kopums pēc kohleārās implantācijas operācijas, kura mērķis ir attīstīt nedzirdīga pacienta spēju dzirdēt un atpazīt skaņas un runu ar kohleārā implanta palīdzību. Ietver kohleārā implanta procesora regulēšanu, nodarbības ar nedzirdīgo skolotāju par dzirdes uztveres attīstību. Agri apdzirdētiem bērniem dzirdes-runas rehabilitācija ietver arī attīstību dzimtā valoda, izpratne par citu runu, mutiskā runa, mācīt vecākiem dzirdes un runas attīstību bērnam mājās.

Kam tiek veikta kohleāra implantācija?

Kohleāro implantāciju veic cilvēkiem ar divpusēju kurlumu vai 4. pakāpes dzirdes zudumu (1. att.).

IN pēdējie gadi Indikācijas kohleārai implantācijai paplašinās, un to var ieteikt pacientiem ar dzirdes atlieku.

1 / 1

Tajā pašā laikā pacientam nepalīdz moderni, pareizi izvēlēti un pielāgoti dzirdes aparāti, jo viņa Lielākā daļa matu šūnas gliemežnīcā. Lēmumu par operācijas nepieciešamību pacientam pieņem speciāla komisija kohleārās implantācijas centrā, pamatojoties uz visaptverošas izmeklēšanas datiem.

Kādas ir atšķirības starp kohleāro implantu un dzirdes aparātu?

Dzirdes aparāts vienkārši pastiprina skaņas un pārraida tās uz bungādiņa. Kohleārais implants pārvērš skaņas virknē elektrisku impulsu, kas stimulē dzirdes nervu, izmantojot gliemežnīcas elektrodus.

Kā darbojas kohleārais implants?

Kohleārais implants (CI) sastāv no 2 daļām – iekšējās un ārējās (2. att.).

1 / 2

• 

  

  

  Iekšējā daļa tiek implantēta ausī operācijas laikā. Pēc operācijas tas atrodas zem galvas ādas un nav redzams. Ārējā daļā ietilpst audio procesors ar mikrofonu, bateriju nodalījums un raidītājs, kas tiek turēts uz galvas virs kohleārā implanta implantētās daļas, izmantojot magnētu. Lielākajai daļai kohleāro implantu modeļu ir ārējā daļa, kas ir līdzīga BTE dzirdes aparātam, kas pieguļ virs auss un nav redzama, ja to pārklāj mati. Ir kohleāro implantu modeļi, kuros visas ārējās daļas sastāvdaļas atrodas vienā korpusā (3. att.).

  1 / 3

  

  

  

  

  Ārējā daļa tiek noņemta miega vai peldēšanās laikā, tāpat kā parastam dzirdes aparātam. Ir kohleāro implantu modeļi, kuru ārējā daļa peldēšanās laikā nav jāizņem. Kohleārais implants tiek darbināts ar maināmām baterijām, piemēram, dzirdes aparātiem vai uzlādējamām baterijām. Kohleārā implanta procesoru kontrolē ar vadības ierīcēm, kas atrodas procesora ārpusē, vai ar tālvadības pulti.

  Kā darbojas kohleārais implants?

  Mikrofons kohleārā implanta ārējā daļā uztver skaņas un runu un pārraida tos uz audio procesoru (4. att.). Kohleārā implanta audio procesors pārvērš skaņas un runu vāju elektrisku impulsu sērijā un nodod tos caur raidītāju un uztvērēju zem skalpa uz elektrodiem gliemežnīcā. Šie impulsi stimulē dzirdes nervu, kas pārraida šos impulsus uz dzirdes centri smadzenes Smadzeņu dzirdes centri šos impulsus uztver kā runu, mūziku, skaņas.

  1 / 1

  

  

  Kāda ir atšķirība dažādi modeļi kohleārie implanti?

  Šobrīd kohleārās implantācijas sistēmas ražo 4 galvenie uzņēmumi: Cochlear (Austrālija), MED-EL (Austrija), Advanced Bionics (ASV), Neurelex (Francija). Dažādu ražotāju kohleāro implantu modeļi atšķiras pēc elektrodu skaita, elektrodu ķēdes garuma, runas signāla apstrādes stratēģijām un daudzām citām tehniskajām īpašībām (skat. sadaļu “Kā izvēlēties pareizo kohleāro implantu”). Mūsdienu daudzkanālu kohleāro implantu sistēmās audio apstrādes stratēģijas ir galvenās kohleārā implanta īpašības, kas nosaka kohleārā implanta uztvertās runas saprotamību. Visi modernas sistēmas Kohleārie implanti ir daudzkanālu un nodrošina labu runas saprotamību klusumā. Jaunākie kohleāro implantu modeļi nodrošina labākas runas trokšņa un mūzikas uztveres iespējas.

  Kā tiek veikta operācija?

  Operācija tiek veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija un ilgst no 40 minūtēm. līdz 1,5 stundām Šī ir auss, nevis smadzeņu operācija, tāpēc to veic LOR ķirurgs LOR klīnikā. Lielākā daļa pacientu, tostarp bērni, var piecelties un sazināties tajā pašā dienā pēc anestēzijas beigām. Nākamajā dienā pēc operācijas pacients var pārvietoties neatkarīgi gandrīz bez ierobežojumiem. Pēc 7-10 dienām pacientam noņem galvas saiti, izraksta no slimnīcas, un pacients var atgriezties normālā dzīvē, ieskaitot darbu.

  Kurai ausij tiek veikta operācija?

  Tā kā kohleārais implants ir dārgs, operācija parasti tiek veikta vienā ausī. Parasti operāciju veic sliktāk dzirdošajā ausī, lai pacients varētu turpināt nēsāt dzirdes aparātu otrā ausī. Dažos gadījumos operāciju veic labāk dzirdošajā ausī. Piemēram, ja pacientam ir gliemežnīcas anomālijas vai pārkaulošanās (pārkaulošanās), vai arī pacients bērnībā zaudēja dzirdi un nēsāja dzirdes aparātu tikai vienā ausī.

  Kādi ir iespējamie negatīvas sekas operācijas?

  Kohleārās implantācijas operācijas risks ir salīdzināms ar tradicionālo vidusauss operācijas risku, ko veic vispārējā anestēzijā. Starp visizplatītākajiem iespējamās komplikācijas- reibonis, nelīdzsvarotība, sāpes, nejutīgums ap implantu, aizkavēta brūču dzīšana, īslaicīgas garšas izmaiņas. Šīs sajūtas ātri pāriet.

  Iespējamie sejas nerva bojājumi vidusauss operāciju laikā kohleārās implantācijas laikā ir ārkārtīgi reti, kas saistīts ar šīs operācijas veicošo ķirurgu augsto kvalifikāciju.

  Kohleārie implanti ir izgatavoti no bioloģiski saderīgiem materiāliem, un kohleārā implanta implantētās daļas atgrūšanas gadījumi ir praktiski reti.

  Cik ilgs laiks nepieciešams, lai lietotu kohleāro implantu?

  Kohleārais implants ir paredzēts visu mūžu. Ražotāji nodrošina iekšējai daļai 10 gadu garantiju, taču tas nenozīmē, ka pēc šī perioda tā salūzīs. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī tehnoloģija parādījās ne tik sen un kohleārās implantācijas sistēmas tiek pastāvīgi uzlabotas. Ir pacienti, kuri kohleāro implantu lieto vairāk nekā 25 gadus.

  Ārējās daļas elementi (kabeļi, mikrofons, audio procesors) periodiski sabojājas un ir jānomaina. Ja iekšējā daļa saplīst (reti), darbība tiek atkārtota un bojātā iekšējā daļa tiek nomainīta. Pašlaik Krievijas valdība piešķir līdzekļus plānotajai kohleārā implanta procesora nomaiņai ik pēc 5 gadiem visiem pacientiem.

  Vai ir jāveic otra operācija, ja tiek izstrādāti modernāki kohleāro implantu modeļi?

  Izstrādātāji pastāvīgi pilnveido kohleāros implantus, taču lielākās izmaiņas notiek to ārējā daļā. Tāpēc dažus jaunus kohleāro implantu ārējo daļu modeļus var izmantot kopā ar vecāku implantētās daļas modeli. Daudziem pacientiem vecā kohleārā implanta ārējā daļa tiek aizstāta ar modernāku. Tiek izstrādāti arī jauni iekšējās implantējamās daļas modeļi. Tie tiek uzstādīti jauniem pacientiem. Pēc pacienta vēlēšanās un speciālistu ieteikumiem pacients iekšējo daļu var nomainīt pret modernāku modeli.

  Kad cilvēks dzird pēc operācijas?

  Pēc operācijas cilvēks nedzird. Viņš dzird tikai tad, kad ir pieslēgts kohleārā implanta runas procesors, kas atrodas ārējā daļā. To pieslēdz 3-4 nedēļas pēc operācijas, kad pēcoperācijas brūce ir pilnībā sadzijusi.

  Kā cilvēks dzird ar kohleāro implantu?

  Pēc kohleārā implanta runas procesora pievienošanas cilvēks dzird pat klusas skaņas un runu, bet tās neatpazīst. Viņš nesaprot runu, jo kohleārais implants pārveido skaņas savādāk, nevis tā, kā tas notiek cilvēkam ar normālu dzirdi. Pieaugušie un bērni ar vēlu apdullināšanu pēc 1-2 nedēļām iemācās saprast runu klusumā, ja viņi redz runātāja seju, pateicoties dzirdes runas rehabilitācijai centrā. Rehabilitācija ietver kohleārā implanta procesora pielāgošanu, nodarbības pie nedzirdīgo skolotāja un nodarbības ar tuviniekiem pēc skolotāja norādījumiem. Pēc tam pacients turpina mācīties dzirdēt ar kohleāro implantu, sazinoties ar citiem cilvēkiem, un viņa runas uztvere ar kohleāro implantu uzlabojas 1 gada laikā. Laika gaitā daudzi pacienti ar kohleāro implantu saprot runu tikai no auss un brīvi sazinās pa tālruni. Runas uztveres atjaunošanas ātrums un pakāpe katram pacientam atšķiras un ir atkarīgs no kurluma ilguma, pacienta vecuma, dzirdes zuduma cēloņa un dzirdes runas apmācības regularitātes.

  Arī pacients ar kohleāro implantu sākotnēji neatpazīst apkārtējās skaņas, bet iemācās tās atpazīt ātrāk – dažu dienu laikā. Mūzikas uztvere ar kohleāro implantu visvairāk atšķiras no tā, kā cilvēks to dzirdēja pirms dzirdes zuduma. Cilvēks ar kohleāro implantu labi atpazīst ritmiskas melodijas, bet klasiskā mūzika izklausās nepatīkami pacientiem, kuri izmanto vecākus kohleāro implantu modeļus. Ar jaunākajiem kohleāro implantu modeļiem pacienti labi uztver mūziku un spēlē mūzikas instrumentus.

  Agri apdzirdēti pieaugušie ar kohleāro implantu iemācās dzirdēt daudz lēnāk, jo... viņu dzirdes centri nezina, kā pareizi apstrādāt un atcerēties nerunas un runas skaņas, un viņu atmiņā nav skaidru skaņu un vārdu attēlu. Taču ar regulārām nodarbībām, lai attīstītu apkārtējo skaņu dzirdes uztveri un runu pēc Sanktpēterburgas Ausu, rīkles, deguna un runas pētniecības institūtā izstrādātās metodes, šie pacienti iemācās atpazīt ne tikai apkārtējās skaņas, kas palielina viņu drošību un spēja orientēties vidē, bet un daļēji saprast apkārtējo cilvēku runu. Vadot izrunas korekcijas nodarbības, viņu runa kļūst saprotamāka un dabiskāka.

  Cik bieži man jāierodas kohleārās implantācijas centrā?

  Parasti pirmo reizi, kad pacients nonāk kohleārās implantācijas centrā, tiek veikta kohleārās implantācijas operācija. Pēc tam viņš ierodas otro reizi mēneša laikā, lai izietu pirmo rehabilitācijas kursu - pieslēdzot kohleāro implantu procesoru, nodarbības par dzirdes uztveres attīstību ar kohleāro implantu. Pēc tam viņam ieteicams ierasties uz kohleārā implanta runas procesora iestatījumu korekciju ik pēc 6 mēnešiem 2 gadus. Pēc tam ir ieteicams pārbaudīt procesoru un iestatījumus katru gadu vai ikreiz, kad rodas problēmas ar kohleāro implantu. Pašlaik daži reģionālie audioloģijas centri ir aprīkoti ar aprīkojumu kohleāro implantu procesoru testēšanai un regulēšanai.

  Vai cilvēks ar kohleāro implantu var lietot telefonu?

  Pacienti ar kohleāro implantu izmanto tālruni, tostarp mobilos tālruņus. Lielākā daļa pacientu ar vēlu apdzirdību var saprast runu pa tālruni 1-3 mēnešu laikā. pēc kohleārā implanta lietošanas. Dažreiz tie ir jāatkārto. Agri apdzirdēti pacienti to iemācās darīt, attīstoties klausīšanās izpratnei.

  Vai pēc kohleārās implantācijas ir iespējams nodarboties ar sportu?

  Izmantojot kohleāro implantu, jūs varat dzīvot normālu dzīvi un nodarboties ar sportu, tostarp peldēšanu, taču izvairieties no sporta veidiem, kas saistīti ar triecieniem pa galvu. Kohleārā implanta procesors ir jāaizsargā no triecieniem, mitruma un putekļiem, tāpat kā dzirdes aparāts. Jaunākie kohleāro implantu modeļi ļauj peldēt, nenoņemot ārējo daļu, parasti izmantojot īpašu apvalku.

  Vai es varu lidot lidmašīnā ar kohleāro implantu?

  Vai ar kohleāro implantu var veikt medicīniskās procedūras?

  Lielāko daļu medicīnisko procedūru var veikt ar kohleāro implantu – rentgenu, elektrokardiogrāfiju (EKG), elektroencefalogrāfiju (EEG), ultraskaņas diagnostika uc Veicot procedūras, ieteicams izslēgt un izņemt kohleārā implanta ārējo daļu. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (atkarībā no kohleāro implantu modeļa) un dažiem magnētiskās un elektroterapijas veidiem ir ierobežojumi. Daži mūsdienu kohleāro implantu modeļi ļauj pacientam veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, nenoņemot implantētās daļas magnētu. Informāciju par medicīnisko procedūru veikšanu ar konkrētu kohleārā implanta modeli sniedz kohleārās implantācijas centra speciālisti. Kohleāro implantu pacienti dzemdē bērnus kā parasti cilvēki.

  1. Lai veiktu kohleārās implantācijas operāciju, pacientam jāsazinās ar reģionālo (pilsētas, reģionālo vai reģionālo) audioloģijas centru, kur jāsaņem augsto tehnoloģiju medicīniskās palīdzības (HTMC) nodrošināšanai nepieciešamie dokumenti. Ja ārsts apstiprina diagnozi, kurai ieteicama kohleārā implantācija, pacientam tiek izsniegti dokumenti kupona saņemšanai VMP (kvotas) nodrošināšanai. Centra audiologs var personīgi ieteikt pacientam kohleāro implantāciju.
  2. Pacientam jāiesniedz dokumenti, lai saņemtu talonu VMT nodrošināšanai reģionālajā veselības iestādē (departamentā/komitejā/pārvaldē/veselības ministrijā). Dažos reģionos nedzirdīgo centra vadītājs pats nosūta dokumentus veselības iestādei.
  3. Reģionālā veselības iestāde, pamatojoties uz šiem dokumentiem, izsniedz VMP talonu, kurā tiks noteikta operācijas institūcija. Pacients var izvēlēties centru, kurā viņam veiks operāciju. Lai to izdarītu, viņam ir jāuzraksta paziņojums. Izšķirošas ir pacienta vēlmes.
  4. Augsto tehnoloģiju medicīniskās palīdzības sniegšanas kupons ir ievietots augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes uzraudzības tīmekļa vietnē, kas ir vienāda reģionālajai veselības iestādei un kohleārās implantācijas centram, kurā tiks veikta pacienta operācija.
  5. Pacientu uz operāciju aicina kohleārās implantācijas centrs. Tajā pašā laikā viņam līdzi jāņem standarta pārbaužu rezultāti, kas nepieciešami ķirurģiskai operācijai (skatīt sadaļu "Pacienti" - "Pārbaudes"). Parasti pacientam ir nepieciešami vairāki papildu īpašas pārbaudes kohleārās implantācijas centrā pirms operācijas (centrā veiktās pirmsoperācijas izmeklēšanas netiek finansētas no budžeta un tiks apmaksātas).
  6. Ja pacienta dzīvesvietā nav audioloģiskā centra vai audiologa, ir nepieciešams vērsties pie LOR ārsta klīnikā, lai iegūtu informāciju par augsto tehnoloģiju medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtību reģionā.
  7. Pacients var patstāvīgi ierasties Sanktpēterburgas LOR pētniecības institūtā un iziet pārbaudi, lai izlemtu par kohleārās implantācijas lietderību. Šajā gadījumā viņš pats apmaksā ekspertīzes izmaksas. Kad tiek apstiprināta diagnoze, kurai ieteicama kohleārā implantācija, pacientam tiek izsniegts slēdziens (protokols) par kohleārās implantācijas nepieciešamību. Šis protokols tiek iesniegts arī reģionālajai veselības iestādei (nodaļai/komitejai), kas sagatavo dokumentus VMP talona izsniegšanai. Dažos gadījumos pēc veselības nodaļas/komitejas pieprasījuma pacientam arī jānodrošina papildu dokumenti no ārstniecības iestādes jūsu dzīvesvietā.
  neiroloģisko pētījumu dati, lai izslēgtu neiroloģijas kontrindikācijas (pētījumu klāstu var paplašināt un pielāgot neirologs un LOR ķirurgs),
• Temporālo kaulu CT skenēšana (pētījums jāveic ar tomogrāfu, kura šķēluma platums nepārsniedz 0,6 mm).

Iepriekš minēto pētījumu un konsultāciju neapmierinošas kvalitātes gadījumā tās tiek veiktas federālajā valsts budžeta iestādē “Sanktpēterburgas LOR pētniecības institūts” par maksu.

Kurp doties Sanktpēterburgā?

To pacientu maršrutēšana, kuriem nepieciešama kohleārā implantācija un sekojoša rehabilitācija Sanktpēterburgā: pieaugušie un bērni.

mūsu vietnē ir vispopulārākais, kurā var daudz lasīt noderīga informācija par KI no speciālistiem un tiem, kas paši dzīvo ar KI

1. 1. Kas ir kohleārā implantācija un ar ko tā atšķiras no dzirdes aparātiem?

Dzirdes aparāti un palīgierīces vienkārši pastiprina skaņas, padarot tās skaļākas, tāpēc pat vismodernākie dzirdes aparāti nevar palīdzēt cilvēkiem ar smagu dzirdes zudumu.

Kohleārā sensorineirālā dzirdes zuduma gadījumā gliemežnīcas matiņu šūnas, kas ir atbildīgas par skaņas mehāniskās enerģijas pārvēršanu dzirdes nerva elektriskos impulsos, mirst. Bet paši nervu gali darbojas normāli. Kohleārā implanta sistēma ir elektroniska ierīce, kas rada dzirdes sajūtas nedzirdīgiem cilvēkiem, tieši elektriski stimulējot dzirdes nerva nervu galus, tādējādi simulējot atmirušo matu šūnu darbību gliemežnīcā.

Daudzu gadu pētījumi kohleārās implantācijas jomā ir ļāvuši mums pilnveidot un attīstīt šo tehnoloģiju. Pirmās operācijas tika veiktas 70. gados, un pirmās daudzkanālu ierīces parādījās 80. gados. Tajā pašā laikā tika veiktas pirmās komerciālās operācijas.

Protams, signāli, ko pārraida no kohleārā implanta uz smadzenēm, atšķiras no standarta signāliem. Lai saprastu viņam adresēto runu, cilvēkam vairākus mēnešus būs jāmācās (reabilitējas), izmantojot speciālu programmu, kas palīdzēs neskaidrajām skaņām piešķirt konkrētas aprises un palīdzēs smadzenēm pierast pie jaunā skaņas pasniegšanas veida. Mūsdienās šādas operācijas ir vienīgā izeja cilvēkiem ar smagu un dziļš pārkāpums dzirdes zudums, ko nepalīdz parastie dzirdes aparāti.

1. 2. Kas ir labāks nedzirdīgam: dzirdes aparāts vai kohleārais implants?

Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem: dzirdes zuduma veida, pacienta dzirdes traucējumu pakāpes, viņa intelekta, motivācijas pakāpes, vecuma, dzirdes zuduma laika un ilguma, kā arī vairākiem citiem faktoriem. Dzirdes aparāts palīdz vājdzirdīgam cilvēkam ar dzirdes zudumu līdz 80-90 dB. Savukārt kohleārie implanti ir efektīvāki gadījumos, kad ir izteikts dzirdes zudums un kurlums abās ausīs, tas ir, ar dzirdes zudumu, kas pārsniedz 90 dB.

1. 3. Kādi uzņēmumi ražo KI?

Šobrīd vairāki uzņēmumi specializējas KI izveidē. Šis:

• Cohlear (Austrālija)
• Medela (Austrija)
• Uzlabotā bionika (ASV)
• MHM (Neurelec) (Francija)
• Nurotron (Ķīna)
• iEnjoy Sound (Dienvidkoreja)

Krievijā Cochlear, Med`El, Advanced Bionics un MHM (Neurelec) implanti ir sertificēti un uzstādīti.

Ukrainā Cochlear, Med`El un Advanced Bionics implanti ir sertificēti un uzstādīti.

1. 4. Kuru uzņēmumu labāk izvēlēties?

Principā visi uzņēmumi ir vienlīdzīgi savā tehnoloģiskās attīstības procesā. Cochlear tiek uzskatīts par līderi – arī pateicoties tās izplatībai pasaulē (apmēram 70 procenti implantu pasaulē). Otrajā vietā Med`El. Tomēr, piemēram, ASV Advanced Bionics ir vadošā. Saskaņā ar ilgtermiņa rehabilitologu atsauksmēm skaņas kvalitātes atšķirība starp dažādu uzņēmumu implantiem ir aptuveni vienāda. Jebkurā gadījumā, izvēloties ražotāju, jums jāvadās no savām finansiālajām iespējām, sistēmas cenas kopumā (kā arī tās rezerves daļām) un šī uzņēmuma regulētāja pieejamības jūsu reģionā. dzīvesvieta.

1. 5. Kāds ir CI darbības princips?

Kohleārā implanta sistēma sastāv no implanta, ārējā runas procesora un ārējiem komponentiem, piemēram, raidītāja, kabeļiem utt. Runas procesors kodē no mikrofona saņemto signālu. Mikrofons pārvērš akustiskos signālus elektriskos signālos.

Elektriskie signāli tiek pārveidoti elektrisko impulsu secībā saskaņā ar īpaša stratēģija kodēšana. Kodētais signāls tiek nosūtīts uz raidītāju, kas nosūta šo secību pa radio signāliem caur ādu uz implantu.

Raidītājs tiek nēsāts zem matiem aiz auss un tiek turēts pozīcijā, izmantojot magnētu un āķi aiz auss.

Implantētā daļa sastāv no keramikas vai titāna korpusa, atsauces elektroda (dažreiz tā trūkst) un aktīvo elektrodu ķēdes. Implants satur elektroniku, kas hermētiski noslēgta korpusā. Impulsi tiek nosūtīti uz elektrodu nesēju, lai stimulētu dzirdes nervu.

Runas procesors izmanto baterijas, kas pa radiofrekvences ceļu nodrošina strāvu gan ārējiem komponentiem, gan implantētās sistēmas daļas elektronikai. Implantētā daļa nesatur baterijas.

Kohleārās implantācijas sistēmas funkcionālā diagramma

1) Skaņas viļņi tiek uztverti ar mikrofonu.

2) Runas procesors pārvērš akustisko signālu ātrā īsu elektrisko impulsu secībā saskaņā ar īpašu audio signāla apstrādes stratēģiju.

3) Kodētais signāls tiek pārraidīts pa kabeli uz raidītāju.

4) Raidītājs sūta signālu un nepieciešamo uzturu caur implanta radiofrekvences ceļu.

5) Elektriskie impulsi stimulē dažādas jomas dzirdes nervs. Dzirdes nervs, pildot savas dabiskās funkcijas, pārraida nervu impulsus uz smadzenēm.

6) Smadzenes saņem nervu impulsus un interpretē tos kā skaņu, veidojot skaņas attēlu.

6. Cik maksā CI operācija?

CI izmaksas ir atkarīgas no CI ražotāja un modeļa. Kopumā var koncentrēties uz diapazonu no 14 līdz 35 tūkstošiem eiro par ierīci, darbību un uzstādīšanu.

1. 7. Vai KI tiek veiktas Krievijā vai Ukrainā? Kur īsti KI var uzstādīt Krievijā vai Ukrainā?

Jā, Krievijā viņi veic CI operācijas. Tā kā CI ir ārkārtīgi dārga iekārta, lielāko daļu šo operāciju apmaksā valsts, nodrošinot augsti specializētu medicīnisko aprūpi.

Operācijas tiek veiktas:

• Federālā valsts iestāde "Krievijas Audioloģijas un dzirdes protezēšanas zinātniskais un praktiskais centrs" (RNPCAiS)
• Federālā valsts iestāde "Otolaringoloģijas zinātniskais un klīniskais centrs"
• Maskavas otorinolaringoloģijas zinātniskais un praktiskais centrs
• Ņ.N. Burdenko vārdā nosauktais neiroķirurģijas pētniecības institūts (par maksu)

Maskavas apgabals

• Maskavas reģionālā pētniecības klīniskā institūta nosaukums. M.F.Vladimirskis (MONIKI)

Sanktpēterburga

• Sanktpēterburgas Ausu, rīkles, deguna un runas pētniecības institūts
• FBGUZ klīniskā slimnīca Nr. 122 nosaukta vārdā. L.G. Sokolov FMBA of Russia" (MSCh 122)

Vietējās slimnīcās operācijas veic arī Maskavas un Sanktpēterburgas ķirurgi, īpaši Jekaterinburgā, Ufā, Krasnodarā, Voroņežā un citās pilsētās.

Ukrainā situācija ir nedaudz sarežģītāka, uz operācijām ir gaidīšanas rinda, un pārsvarā tiek operēti bērni.

• vārdā nosaukts Kijevas Otorinolaringoloģijas pētniecības institūts. A.I. Kolomijčenko

1. 8. Vai ir iespējams bez maksas instalēt CI?

Tā kā CI ir ārkārtīgi dārga ierīce, lielāko daļu šo procedūru apmaksā valdība trešās aprūpes programmas ietvaros.

Tomēr būtībā operācija nav pilnīgi bezmaksas, jo līdzekļi ir nepieciešami:

• Iepriekšējas pārbaudes, lai noteiktu indikācijas CI;
• Uzņemšana slimnīcā;
• Ierīces iestatīšana nākotnē, pēc pirmās iestatījumu sesijas;

Nerezidentiem papildu līdzekļi ir nepieciešami:

• Biļetes uz pilsētu (vismaz 2 reizes "turp un atpakaļ"), ja jums ir invaliditāte, braucienus var izsniegt bez maksas, jo valsts apmaksā invalīda braucienus uz ārstniecības vietu;
• Uzturēšanās pilsētā 1-3 mēneši kopā;

1. 9. Kā veikt operāciju? Kas tam vajadzīgs? Kā notiek pacienta nosūtīšana uz izmeklējumu KI?

Pacientu nosūtīšanu kohleārai implantācijai uz federālajām medicīnas iestādēm veic Krievijas Federācijas veidojošo vienību, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas un tās iestāžu veselības iestāžu vadītāji. struktūrvienības. Kārtība pilsoņu nosūtīšanai uz kohleāro implantāciju (augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes veids – VMP) ir noteikta ar Veselības ministrijas un sociālā attīstība RF Nr. 786n, datēts ar 2008. gada 29. decembri (7. pielikums) “Valsts uzdevuma veidošanas kārtība augsto tehnoloģiju medicīniskās palīdzības sniegšanai Krievijas Federācijas pilsoņiem 2009. gadā uz federālā budžeta līdzekļu rēķina”. (Piezīme: pasūtījums tiek atjaunināts katru gadu.)

Procedūra pacientam vai bērna vecākiem ir šāda:

• Sazinieties ar savu ārstu (audiologu) savā dzīvesvietā.
• Federācijas veidojošās vienības veselības komitejai (departamentam, departamentam, ministrijai) no plkst. medicīnas iestāde nosūtīts: medicīnas organizācijas vadītāja (vai pilnvarotas amatpersonas) nosūtījums uz pacienta novērošanas un (vai) ārstēšanas vietu; izrakstu no pacienta medicīniskās dokumentācijas, kurā ir informācija par veselības stāvokli un veikto izmeklēšanu un ārstēšanu, ieteikumi par nosūtīšanas nepieciešamību ārstniecības iestādē VMP nodrošināšanai, slimības profila klīniskās diagnostikas izmeklējumu rezultāti; Krievijas Federācijas pilsoņa personu apliecinoša dokumenta kopija ar informāciju par viņa dzīves vai uzturēšanās vietu; apliecība par viena no vecākiem obligāto pensiju apdrošināšanu vai likumīgais pārstāvis(bērniem). Kvotas iegūšanas procedūra augsto tehnoloģiju jomā medicīniskā aprūpe(VMP). Krievijas Federācijas veidojošās vienības komisija lemj par indikāciju esamību (neesamību) plānotai pacienta nosūtīšanai medicīniskās palīdzības sniegšanai federālajā medicīnas iestādē. Komisija tiek veikta, iesaistot Krievijas Federācijas veidojošās vienības izpildinstitūcijas galveno pilna laika vai ārštata speciālistu veselības aprūpes jomā pacienta slimības profilā.
• Krievijas Federācijas subjekta komisijas lēmuma protokols tiek nosūtīts medicīnas organizācijai, kas nosūtījusi pacienta dokumentus, un federālajai medicīnas iestādei.
• Ārstniecības iestāde nosaka pacienta izsaukšanas datumu.
• Kā likums, visiem pacientiem ir nepieciešams papildu pārbaude, pēc kura federālās medicīnas iestādes komisija pieņem lēmumu par kohleārās implantācijas lietderīgumu.
• Pēc pārbaudes pacienta dati tiek ievadīti gaidīšanas reģistrā (rindā), pēc kura pacients tiek izsaukts uz operāciju.

Krievijas Federācijas pilsonim ir tiesības jebkurā posmā pārsūdzēt lēmumus, kas pieņemti nosūtīšanas procedūrā ārstniecības iestādē medicīniskās palīdzības sniegšanai. Pilsonis var tieši vērsties Krievijas Federācijas veidojošās vienības veselības aprūpes iestādē, departamentā. augsto tehnoloģiju palīdzība Veselības un sociālās attīstības ministrija.

Augstāk ir dotas ārstniecības iestādes komisijas lēmumu iespējas, ja, piemēram, nepieciešams provizoriskais dzirdes aparāts, pēc noteikta laika var pieņemt lēmumu par atkārtotas apskates veikšanu.

Turklāt pacients var doties tieši uz federālo medicīnas iestādi, kas veic kohleāro implantāciju, kur palīdzēs ātri saņemt nosūtījumu uz izmeklēšanu, vai arī pacients var veikt izmeklēšanu centrā uz pašapkalpošanās pamata. Jebkurā gadījumā komisijas lēmums tiks nosūtīts Krievijas Federācijas veidojošās vienības veselības aprūpes iestādei, tas ir, pacients varēs saņemt nosūtījumu uz operāciju par federālā budžeta līdzekļiem.

Ja pacients nevēlas gaidīt vai nav Krievijas Federācijas pilsonis, operāciju var veikt uz pašapkalpošanās pamata.

MED-EL implanti

Implanti no MED-EL

Implants sastāv no neliela korpusa, elektrodu ķēdes un atsauces elektroda.