Univerzálny liek predpísaný lekármi je kvapkadlo chloridu sodného. Telo je veľmi zložité a vyžaduje starostlivý prístup k liečbe chorôb. Zloženie lieku podporuje vodná bilancia telo, pomáha vstrebávať rôzne lieky.

So znalosťou svojej účinnosti a prakticky bez vedľajších účinkov pomáha roztok chloridu sodného poskytnúť rýchlu úľavu v závažných prípadoch, ako je ťažká otrava jedlom. Častejšie sa chlorid sodný nazýva fyziologický roztok. A pacient, ktorý vstupuje do nemocnice, ho dostáva intravenózne. Rany sa tiež liečia fyziologickým roztokom a riedi sa množstvo liekov, vrátane injekcií draslíka.

Ako liek ovplyvňuje telo?

Vzhľadom na rozsah použitia nemá soľný roztok konkurenciu a už desaťročia sa aktívne používa v lekárskej praxi.

Mnoho chorôb vyvoláva rýchle odstránenie vlhkosti z tela. Preto je v niektorých prípadoch potrebné ho rýchlo obnoviť. Na čo slúži kvapkadlo chloridu sodného? Vďaka svojmu zloženiu obnovuje stratenú vodu, normalizuje vodnú rovnováhu v bunkách.

Jeho účinok je okamžite viditeľný, pacientova pohoda sa zlepšuje a stav sa normalizuje. Jednou z výhod tohto typu liekov je, že sa rýchlo eliminujú. Účinok chloridu sodného možno prirovnať k sanitke, preto sa často používa:

• V prípade ťažkej intoxikácie tela, napríklad pacientov s úplavicou. kvapalina pomáha rýchlo odstrániť nahromadené toxíny z krvi pacienta;
• Liek sa predpisuje aj pacientom s cholerou na rýchle čistenie krvi od toxínov;
• Ak sa človek otrávi. Už niekoľko hodín po intravenóznej infúzii chloridu sodného sa pacient výrazne zlepší;
• Iný roztok chloridu sodného sa používa ako prostriedok na výplachy prínosových dutín alebo kloktanie. Fyziologický roztok odstráni všetko škodlivé baktérie a zvlhčuje nosovú sliznicu.

Je to vhodné, najmä ak majú deti nádchu, pretože užívanie liečivých kvapiek alebo nosových sprejov je u malých detí kontraindikované.

• Ak má pacient purulentnú sinusitídu, potom sa do nosohltanu umiestni roztok chloridu sodného. Tento prístup pomáha dôkladne opláchnuť dutiny, rozpustiť hnisavé útvary a rýchlo ich odstrániť;
• Bolesť hrdla tiež časté ochorenie, takže chlorid sodný možno použiť ako oplachovací roztok. Hrdlo dezinfikuje a zároveň zvlhčuje.

Chlorid sodný možno použiť ako čistiaci prostriedok na hnisavé rany, účinný je najmä na popáleniny.

Účinnou látkou v kompozícii je chlorid sodný. Pomáha rýchlo odstrániť všetky škodlivé látky, zvyšuje činnosť obličiek. Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku: je možné používať chlorid sodný počas tehotenstva? Zloženie je bezpečné, preto sa často predpisuje nastávajúcim matkám a deťom na udržanie zdravia. Ale aj tu platí, že treba byť opatrný a fyziologický roztok používať len podľa predpisu lekára.

Vzhľadom na zaťaženie obličiek počas tehotenstva by jednorazová dávka roztoku chloridu sodného nemala presiahnuť 400 ml.

Na aké choroby je predpísaný chlorid sodný?

Množstvo chorôb, pri ktorých je potrebný príjem chloridu sodného:

• cholera;

• Ťažká hnačka;
• Neustále vracanie je zvyčajne spôsobené otravou;
• dyspepsia;
• Vážne popáleniny zahŕňajúce veľké plochy kože;
• Hyponatriémia, ktorej jedným z dôsledkov je dehydratácia.

Iný roztok chloridu sodného sa používa na krvácanie:

• žalúdočné;
• črevné;
• pľúcne

Bežné je aj používanie kvapkadla ako dezinfekčného prostriedku na ošetrenie vonkajších rán.

Hypertonický roztok chloridu sodného sa používa pri závažných zmenách krvného tlaku. Chlorid sodný je základom pre ďalšie užívanie lieky na rôzne choroby. Preto kombinácia fyziologického roztoku s liekmi predpísanými lekárom pomáha urýchliť účinok liekov.

Uvoľňovacia forma chloridu sodného je ampulka rôznych objemov - 200 ml, 400 ml. Ale pred priamym podaním sa musí zahriať na teplotu 38 stupňov.

Zloženie fyziologického roztoku je blízke zloženiu krvi v tele. Preto dokáže efektívne doplniť stratené prvky počas progresie ochorenia. To prispieva k fungovaniu dôležité orgány: obličky, mozog, žalúdok a celý tráviaci systém. Kvapkanie je predpísané na doplnenie nedostatku draselných iónov, čo pomáha predchádzať rozvoju hypoglykémie a narúšať normálne fungovanie obličiek.

Kto je kontraindikovaný na IV?

Napriek bezpečnosti fyziologického roztoku a jeho možnému použitiu tehotnými ženami a deťmi existuje množstvo kontraindikácií:

• Ak je nadbytok sodíka a chlóru a nedostatok draslíka;
• Keď je narušená cirkulácia tekutín v tele a pacient má predispozíciu k edému. Ohrozené môžu byť dôležité vnútorné orgány pacienta: pľúca alebo mozog;
• Akútne srdcové zlyhanie je tiež dôvodom na nepoužívanie kvapaliny chloridu sodného;
• Ak pacient užíval kortikosteroidy vo veľkých množstvách, je tiež nemožné užívať chlorid sodný;
• Vysoká bunková hyperhydratácia.

Počas užívania by ste mali starostlivo sledovať dávkovanie lieku, presné množstvo môže predpísať lekár po štúdii.

Pokyny na užívanie lieku

Kvapkadlo s fyziologickým roztokom obnovuje rovnováhu draslíka a tiež vyrovnáva zloženie voda-elektrolyt v krvi. Často sa používa ako profylaktické činidlo u pacientov s predispozíciou k tachykardii alebo arytmii.

Dôležité je presné dávkovanie lieku:

• Veľké dávky roztoku chloridu sodného zužujú koronárne cievy;
• Injekcia chloridu v malých dávkach podporuje rozšírenie koronárnych ciev.

Ak vám lekár predpísal liek na kvapkanie, potom sa chlorid draselný musí zriediť vo fyziologickom roztoku - 0,9% alebo glukóze - 0,5%. Vzhľadom na kontraindikácie si prosím prečítajte priložené pokyny v balení lieku.

Stále je potrebné vykonať niekoľko akcií:

• Pred priamym podaním roztoku chloridu sodného by sa mal zahriať na telesnú teplotu - 37-38 stupňov;
• Množstvo dávky lieku reguluje lekár a úplne závisí od stavu pacienta. Napríklad pri dehydratácii je denná dávka asi jeden liter;
• V prípade závažnej otravy, keď pacient rýchlo stráca tekutinu, pri silnom vracaní alebo hnačke sa množstvo dávky roztoku môže zvýšiť na 3 litre denne;
• Dôležitá je aj rýchlosť podávania, tá závisí od potrebného doplnenia stratenej tekutiny organizmom. Napríklad v prípade otravy s ťažkým nedostatkom tekutín potrebuje pacient rýchlosť infúzie 540 ml za hodinu;
• Dehydratácia u detí je sprevádzaná poklesom krvného tlaku, takže rýchlosť podávania roztoku je od 20 do 30 ml na kilogram hmotnosti dieťaťa;
• Pri umývaní žalúdka sa používa 4% roztok liečiva;
• Keď je potrebné odstrániť zápchu, použije sa klystír s 5% roztokom chloridu sodného;
• Pacient s vnútorným krvácaním: gastrointestinálny trakt, pľúca dostáva 10% roztok kvapkaním;
• Keď lekár predpíše kloktadlo na prechladnutie, použije sa 1% kompozície.

Existujú kombinácie liekov s chloridom sodným, ale predtým, ako to urobíte, musíte sa poradiť so svojím lekárom. Až po dôkladnom vyšetrení pacienta je možné určiť potrebné dávkovanie lieku.

Pri podávaní lieku pomocou kvapkadla je potrebné dodržiavať bezpečnostné opatrenia. Liek nemôžete vstreknúť pod kožu, čo povedie k smrti podkožného tkaniva a rozvoju vnútorných zápalových procesov vrátane gangrény.

Chloridový roztok neobsahuje prvky, ktoré ovplyvňujú schopnosť riadiť auto alebo iné vozidlá, takže po zákroku sa pacient môže venovať bežným činnostiam.

Možné vedľajšie účinky

Liečivo chlorid sodný je pacientmi ľahko tolerované. Ale aj to má svoje vedľajšie účinky. Ak teda užívate liek dlhodobo alebo ak zvýšite dávku predpísanú lekárom, môžu sa vyskytnúť nasledujúce problémy:

• acidóza;
• Hyperhydratácia buniek;
• hypokaliémia;

Čo robiť v prípade predávkovania liekom? Ak dôjde k predávkovaniu, musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc na symptomatickú liečbu.

Užívanie roztoku tehotnými ženami

Užívanie akýchkoľvek liekov tehotnými ženami je nežiaduce. Predsa akýkoľvek chemická expozícia zvonku môže vyvolať poruchu vo vývoji plodu. Preto pri predpisovaní liekov lekár zvažuje očakávané prínosy pre zdravie matky a možný vývoj komplikácie počas rastu plodu dieťaťa. Použite akékoľvek draselné prípravky vedie k vzrušeniu u budúcich matiek nervový systém. Malo by sa posúdiť možné poškodenie a pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Užívanie liekov šetriacich draslík počas laktácie často vedie k zastaveniu tvorby materského mlieka. A ak je potrebná terapia, mali by ste sa pripraviť na zmenu stravy dieťaťa.

Zhrnutie IV

Použite akékoľvek lekársky výrobok má dve strany. Na jednej strane nám pomáhajú zotaviť sa z existujúcich chorôb, no na druhej strane chemické prvky obsiahnuté v akomkoľvek lieku majú škodlivý vplyv na ostatné zdravé orgány. Ide o pečeň a obličky. Oni sú zodpovední za spracovanie chemické prvky tvoria väčšinu všetkých drog.

Pri kvapkaní sa na obličky kladie vážna záťaž, pretože sú zodpovedné za vylučovanie toxínov. Preto po liečebnej terapii je potrebné absolvovať rehabilitačný kurz na obnovenie normálneho fungovania všetkých orgánov. Dávajte si na seba pozor a dávajte si pozor na to, čo jete.

Chlorid sodný je liek, ktorý sa už dlho používa v medicíne. Tento fyziologický roztok sa podáva intravenózne vo forme kvapkadiel a intramuskulárne, používa sa na inhaláciu atď.

V medicíne sa chlorid sodný používa:

• Pre intravenózna infúzia ako roztok sodíka vo forme kvapkadla.
• Na riedenie liekov na injekciu.
• Na dezinfekciu rezných rán a rán.
• Na vyplachovanie nosa.

Prečo sú predpísané kvapkadlá s chloridom sodným a za akých podmienok je predpísaný, je podrobne popísané nižšie.

Čo to je?

• V ľudskej krvi je rozpustených veľa chemických bioaktívnych zlúčenín.
• Koncentrácia chloridov v krvi zohráva veľkú úlohu pri koordinovanom fungovaní všetkých vnútorných systémov.
• Chloridy regulujú hydrobalanciu plazmy a telesných tekutín, normalizujú acidobázický metabolizmus.
• Keď telo ochorie, prvá vec, na ktorú reaguje, je dehydratácia.

Pri rozsiahlej dehydratácii sa z tela vyplavujú ióny chlóru a draslíka. Zníženie ich koncentrácie spôsobuje zhrubnutie krvi, kŕče, kŕče hladkého svalstva, ako aj narušenie centrálneho nervového systému, srdca a ciev.

V tomto prípade sa zvyčajne predpisuje kvapkanie soľným roztokom chloridu sodného.

Z čoho pozostáva kvapkadlo?

Zloženie soľného roztoku je chlorid sodný- látka nahrádzajúca plazmu, ktorá sa pripravuje zo sodných solí HCl (všeobecne známa ako kuchynská soľ).

Kryštály chloridu sodného (NaCl). biely, rýchlo rozpustný vo vode.

Chlór v čistej forme jedovatý, ale je známy ako účinný dezinfekčný prostriedok rôznych tekutín. Chlór kombinovaný so sodíkom je prítomný v krvnej plazme.

Látka vstupuje do tela s vodou a jedlom.

Prirodzene, použitie chloridu sodného v každodennom živote je obmedzené predovšetkým na varenie.

Preto ak pijete roztok chloridu sodného, ​​nič sa nestane. Nie je potrebné sa obávať, aj keď dieťa pilo roztok kvôli nedbanlivosti dospelých.

Vlastnosti chloridu sodného

Soľný roztok chloridu sodného má rehydratačný účinok - to znamená obnovenie vodnej rovnováhy.

0,9% chlorid sodný má rovnaký osmotický tlak ako ľudská krv, takže sa môže rýchlo vylúčiť.

Vonkajšie použitie pomáha odstraňovať hnis z rany a eliminovať patologické m mikroflóry.

Použitie fyziologického roztoku cez intravenózne kvapkanie zvyšuje vylučovanie moču a dopĺňa nedostatok chlóru a sodíka.

Druhy soľného roztoku

Fyziologický roztok chloridu sodného pre kvapkadlá je v súčasnosti dostupný v 2 typoch, ktoré sa líšia stupňom koncentrácie.

Fotografie (možno kliknúť):

Izotonický fyziologický roztok Nacl 0,9% Brown od nemeckého výrobcu je predpísaný pre:

• Obnova stratenej intracelulárnej plazmy v dôsledku dlhotrvajúcej dyspepsie.
• Doplnenie medzibunkovej tekutiny stratenej v dôsledku dehydratácie.
• Doplnenie iónov pri intoxikácii a črevná obštrukcia.
• Ako vonkajší prostriedok.
• Na riedenie koncentrovaných liečiv.

Používa sa hypertonický 3, 5 a 10% roztok chloridu sodného:

• Ako vonkajšie antiseptikum.
• Na riedenie klystírových roztokov.
• Intravenózne na doplnenie tekutín počas diurézy.
• Infúzia na zmiernenie mozgového edému alebo na zvýšenie nízky tlak(najmä s vnútorným krvácaním).
• Ako protiedémové činidlo v oftalmológii.

Roztok chloridu sodného sa predáva v ampulkách na rozpúšťanie liekov na injekciu a vo fľašiach s objemom do 1 litra na vonkajšie použitie a klystír, intravenózna infúzia.

Vyrábajú sa aj perorálne tablety a fľaštičky s nosným sprejom.

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Injekčný roztok 0,9% - 100 ml, chlorid sodný 900 mg

• 1 ml - ampulky (10) - kartónové balenia.
• 2 ml - ampulky (10) - kartónové balenia.
• 5 ml - ampulky (10) - kartónové balenia.
• 10 ml - ampulky (10) - kartónové balenia.

Na čo je predpísaný chlorid sodný?

Soľný roztok chloridu sodného je možno najuniverzálnejším liekom.

Pri akejkoľvek komplexnej terapii sa používajú kvapkadlá s chloridom sodným.

Liek sa kvapká intravenózne na:

• Rýchle doplnenie objemu krvi.
• Naliehavé obnovenie aktivít vnútorné orgány v stave šoku.
• Nasýtenie orgánov životne dôležitými iónmi.
• Zastavenie procesov intoxikácie a zmiernenie príznakov otravy.

V týchto podmienkach sa najčastejšie predpisuje urgentné použitie chloridu sodného v kvapkadlách:

• Hnačka.
• Zvracanie.
• Dyspepsia.
• V prítomnosti rozsiahlych popálenín.
• S cholerou.
• Keď je telo dehydrované.

Počas tehotenstva

Chlorid sodný sa používa na liečbu závažných patológií u tehotných žien.

Soľný roztok je absolútne neškodný pre telo ženy aj pre vyvíjajúci sa plod.

Počas liečby tehotných žien je zvyčajne potrebný chlór sodný na riedenie liekov na jednu infúziu až do 400 ml.

Ak je potrebné obnoviť hladiny v krvi, množstvo fyziologického roztoku sa zvýši na 1400 ml.

Chlorid sodný sa používa aj pre tehotné ženy:

• V prípade závažnej toxikózy je soľný roztok navyše nasýtený vitamínmi.
• S gestózou.
• Počas detoxikácie.
• V procese komplikovaného pôrodu vyskytujúceho sa pri nízkom krvnom tlaku.
• Počas cisárskeho rezu pre ženy trpiace hypotenziou.
• Nasýtiť orgány chloridmi a vitamínmi.

Použitie fyziologického roztoku po pôrode počas laktácie je povolené.

Kontraindikácie počas tehotenstva má aj roztok chloridu sodného. Nemali by ho užívať tehotné ženy:

• Pri nadmernej hyperhydratácii.
• So srdcovým zlyhaním.
• Počas liečby kortikosteroidmi.
• S patológiami vnútrobunkovej cirkulácie tekutín.
• Pri diagnostikovanom nedostatku draslíka pri súčasnom nadbytku sodíka a chlóru v tele.

Pri intoxikácii alkoholom

o ťažká otrava etylalkohol osoba vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť, ktorá zahŕňa terapeutické opatrenia, ako aj kvapkadlá s fyziologickým roztokom chloridu sodného.

Práve kvapkadlá zmierňujú príznaky abstinencie od alkoholu.

Iné lieky, ako sú tablety alebo suspenzie, sú zvyčajne neúčinné, pretože sa ťažko užívajú kvôli častému zvracaniu.

A liek, naliaty do žily cez kvapkadlo, okamžite vstúpi do krvi a okamžite začne pôsobiť.

NaCl sa dobre kombinuje s mnohými liekmi.

Soľný roztok chlorid sodný sa môže zriediť súčasne s niekoľkými potrebnými liekmi: vitamínmi, sedatívami, glukózou atď.

Pri riedení je nevyhnutné vizuálne skontrolovať kompatibilitu a venovať pozornosť tomu, či sa počas procesu miešania nevyskytla zrazenina alebo či sa nezmenila farba.

Terapia ťažkej intoxikácie alkoholom sa vykonáva takto:

1. Lekár vyšetrí pacienta, posúdi závažnosť jeho stavu.
2. Zmeria sa krvný tlak a pulz a vykoná sa EKG.
3. Lekár predpisuje lieky, ktoré sa musia pridávať do fyziologického roztoku na podanie.
4. Kvapkadlá sa používajú 3-4 dni.

Ako sa podáva fyziologický roztok?

Izotonický roztok chloridu sodného sa môže podávať intravenózne a subkutánne.

Pri intravenóznom podaní sa kvapkadlo zahreje na 36-38 stupňov.

Objem, ktorý sa má podať, závisí od množstva tekutín, ktoré telo stratí. Je potrebné vziať do úvahy hmotnosť a vek osoby:

• Priemerná denná dávka je 500 ml, ktorá sa musí podávať rýchlosťou 540 ml/hod. V prípade ťažkej intoxikácie môže objem podaného lieku za deň dosiahnuť 3000 ml.
• Objem 500 ml v naliehavých prípadoch možno podávať rýchlosťou 70 kvapiek za minútu.

Chlorid sodný sa používa v súlade so zásadami sterility.

Aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do odkvapkávacieho systému, systém sa najskôr naplní roztokom.

Nádoby nemôžete skladať jednu za druhou, pretože z prvého balenia sa môže dostať vzduch.

Lieky sa môžu pridávať počas infúzie alebo injekciou do špecifickej oblasti balenia určenej na tento postup.

Počas podávania chloridu sodného je potrebné sledovať pohodu pacienta, je potrebné sledovať jeho biologické a klinické ukazovatele a venovať čas hodnoteniu plazmatických elektrolytov.

Vedľajšie účinky

Liečivo je pacientmi dobre tolerované, avšak pri nadmernom podávaní sa môžu vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Acidóza.
• Hypokaliémia.
• Nadmerná hydratácia.

Analógy chloridu sodného

Výrobcovia môžu predávať roztok chloridu sodného pod rôznymi názvami.

V predaji možno nájsť nasledujúce analógy soľného roztoku:

• Aqua-rinosol - sprej.
• Aqua-master - sprej na zavlažovanie.
• Nazol - sprej.
• Bufus na injekcie.
• Rizosín na zvlhčenie nosovej sliznice.
• Salin na zvlhčenie nosových priechodov.

Vyrábajú sa aj iné izotonické prípravky, ktoré majú fyziologickejšie zloženie ako fyziologický roztok.

Zoznam riešení pre kvapkadlá,obsahujúce chlorid sodný v zložení:

• Zvonenie.
• Ringer-Locke.
• Krebs-Ringer.
• Ringer-Tirode.
• Disol, Trisol, Acesol, Chlosol.
• Sterofundín izotonický.

V modernej medicíne sa pomerne široko a aktívne používa soľný roztok alebo chlorid sodný. Je pozoruhodné, že pomáha ľuďom už desaťročia a je stále relevantný; nemá žiadne konkurenčné náhrady. Fyziologický roztok sa môže užívať intravenózne a intramuskulárne ako prostriedok na umývanie nosa, kloktanie a na ošetrovanie rán. Inými slovami, rozsah jeho aplikácií je veľký.

Indikácie pre použitie chloridu sodného na liečbu chorôb

Prečo teda dávajú kvapkadlo chloridu sodného? Po prvé, na reguláciu pohody a stavu tela počas dehydratácie je kvapkadlo chloridu sodného schopné obnoviť vodnú rovnováhu tela v pomerne krátkom čase, vďaka čomu sa nedostatok sodíka rýchlo dopĺňa, čo samozrejme , má priaznivý vplyv na stav a pohodu pacienta. Je veľmi dôležité, aby sa roztok nezdržiaval v tele, rýchlo sa vylúčil.

Ak dôjde k intoxikácii tela napríklad pri úplavici a otrava jedlom, dávajú aj kvapkadlo chloridu sodného, ​​pretože roztok pomáha odstraňovať nahromadené toxíny. Mimochodom, do hodiny po podaní fyziologického roztoku sa pacient s otravou bude cítiť oveľa lepšie a po niekoľkých hodinách sa môže znova umiestniť kvapkadlo chloridu sodného, ​​ak je to indikované, ale spravidla dosť.

Na opláchnutie nosa sa používa aj fyziologický roztok, ktorý je veľmi dobrý pri nádche. Roztok je schopný umyť všetky patogénne infekcie a zvlhčiť sliznicu. Mimochodom, soľný roztok môžete použiť na preplachovanie nosa malým deťom, dokonca aj novorodencom, ktorí nemôžu uľahčiť dýchanie kvapkami alebo sprejmi.

Prečo je kvapkadlo chloridu sodného umiestnené v praxi ORL? Na opláchnutie nosa, ale nie zvonka, ako je opísané vyššie, ale vnútorne, to znamená, že sa kvapkadlo chloridu sodného umiestni priamo do nosových dutín. Najčastejšie sa to robí pri akútnej purulentnej sinusitíde.

Hrdlo sa dá aj umyť, platí to najmä pri chrípke, akútnych respiračných infekciách či angíne. Zároveň pri výskyte hnisavých usadenín musíte čo najčastejšie kloktať soľným roztokom.

V tehotenstve mávajú ženy často zdravotné problémy, preto sa môže podať aj kvapkadlo chloridu sodného, ​​ale v tomto prípade sa má roztok podávať len podľa predpisu lekára. Nemôžete to urobiť sami!

Je veľmi dôležité poznamenať, že počas tehotenstva by sa v jednej infúzii nemalo použiť viac ako 400 ml fyziologického roztoku, čo je dosť na udržanie normálneho stavu. Zvýšenie objemu na podanie môže predpísať iba lekár na základe diagnostických výsledkov.

Zloženie kvapkadla chloridu sodného je veľmi podobné zloženiu krvi, a preto ho možno podávať aj tehotným ženám a malým deťom. Soľný roztok - univerzálny lekársky výrobok, overené časom.

Vysoký príjem nerafinovaných tukov

Diétne vlastnosti (nízky obsah živočíšnych bielkovín,

čerstvé bylinky, vitamín C, mikroelementy,

mlieko a mliečne výrobky, prevláda

rastlinné produkty s prebytkom škrobu,

jesť teplé jedlo, nepravidelné

Fajčenie, najmä v kombinácii s alkoholom

rub – zinok, mangán

Jedna z najspoľahlivejších príčin rozvoja rakoviny

žalúdka sú N-nitrózoamíny, často

endogénne. Východiskový bod patogenézy

je zníženie kyslosti žalúdka

šťava na chronickú gastritídu,

podpora rozvoja patogénnej flóry,

so zvýšením syntézy nitrozlúčenín.

Význam ešte nebol stanovený dedičné faktory V

rozvoj

genetický

predispozícia

zvyšuje riziko rozvoja 2-krát. Typický príklad

vysokorizikový dedičný prenos je rodinný

Napoleon Bonaparte, kde bola RJ zistená vo všetkých generáciách.

Marker vysokého rizika vzniku GC je krvná skupina,

pretože existuje 15-20% zvýšenie frekvencie rakoviny žalúdka u ľudí s II(A)

krvnej skupiny, čo môže byť spôsobené prepojenou krvou

genetické faktory.

V prípadoch familiárnej rakoviny bol identifikovaný mutantný gén E-kadherínu

(CDH-1). GC je často spojená s mutáciami v génoch pre ekadherín, β-katenín alebo polypózu hrubého čreva. Ekadherín je členom transmembránovej rodiny

glykoproteíny, ktoré vykonávajú adhezívne medzibunkové

kontakty typu „adhézna zóna“, ovplyvňuje aj reguláciu

gén p53. E-kadherínové mutácie a medzibunkové odpojenie

kontaktov spôsobuje zníženie výrazu a funkčnej

p53 aktivitu.

Pravdepodobné spojenie Helicobacter pylori s rozvojom rakoviny.

Táto korelácia je obzvlášť silná, keď

dlhý termín

infekcia

zvýšené riziko u starších veková skupina A

klesá so znižujúcou sa mierou infekcie.

Mechanizmus karcinogenézy je spojený so schopnosťou HP

spôsobiť ťažkú ​​infiltratívnu gastritídu s

proliferáciu intersticiálnych buniek. Dlhé

obdobie zápalu vedie k procesom atrofie a

črevná metaplázia sú už predrakovinové zmeny

na rakovinu žalúdka črevného typu. HP infekcia s difúznou

karcinómy sa nachádzajú v 100 %, aj keď difúzne

GC nie je kombinovaná s intestinálnou metapláziou, to je tiež

by sa mala považovať za superinfekciu, keď dôjde k poklesu

ochranné sily sliznice.

Faktor

definovanie

vzťah

karcinogenéza je prítomná u 60 % kmeňov

mikroorganizmus

onkogén cagA.

cagA-onkogén,

sú charakterizované

vyjadrený

zápal žalúdka

dostupnosť

lymfoidná

infiltrácia a častejšia malignita.

Dlhé latentné obdobie medzi

infekcia HP a rozvoj rakoviny žalúdka, zahŕňa

zohráva úlohu veľké množstvo kumulatívnych faktorov

v karcinogenéze.

Vírus Epstein-Barrovej môže súvisieť so vznikom rakoviny. Nádory vznikajúce v dôsledku infekcie

vírus – málo diferencovaný s výrazným

lymfoidná

infiltrácia

sú popísané

rakovina podobná lymfoepiteliómu. Zistené v 80% prípadov

nádorov

lymfoidná

zle diferencované

adenokarcinóm

lymfoidná infiltrácia.

Choroby pozadia alebo rizikové skupiny

rakovina žalúdka

Chronická atrofická hyperplastika

gastritída (CAG)

Dlho CAH a rakovina žalúdka boli spojené s vysokou frekvenciou spoľahlivosti.

Ukázalo sa, že prítomnosť CAH neznamená, že ju pacient nevyhnutne má

RJ sa bude rozvíjať. U 80-85% starších ľudí sa vyvinie nejaká forma CAH

stupňa a len málokto má RJ. Súčasne je prítomnosť CAH s výrazným

zmeny v žalúdočnej sliznici je pozadie, na ktorom bude

dochádza k neoplastickým procesom. V Európe sa CAH zistí u 22-37 %

GC pacientov. V Japonsku je CAH diagnostikovaná v 94,8 % skorých GC, a

výskyt pokročilého karcinómu žalúdka u pacientov s CAH je -

Pri CAH je v sliznici zaznamenaná proliferácia so štrukturálnymi zmenami

bunkami a mutáciou génu p53 a aneuploidiou.

V zriedkavých prípadoch sa CAH vyvíja na pozadí autoimunitnej fundusgastritídy v kombinácii s pernicióznou anémiou.

Atrofické spojené s Hp

gastritída je najčastejšou prekancerózou

choroba

Kaskáda prekanceróznych zmien v atrofických

zápal žalúdka

Normálna sliznica

Chronická aktívna gastritída

Atrofická gastritída

Črevná metaplázia (typy I/II/III)

Dysplázia

Rakovina žalúdka

Correa P. a kol., 1975

Epitelové polypy

ES sa podľa ich priebehu delia na 1) nenádorové a 2)

neoplastický. Neoplastické - adenómy žalúdočnej sliznice. Oni

Delia sa podľa makroskopickej formy rastu na: ploché a papilárne.

Vyskytujú sa na pozadí existujúcej metaplázie žalúdočnej sliznice.

Výskyt rakoviny spojenej s neoplastickými adenómami sa pohybuje od

v širokých medziach. Malignita plochých adenómov sa vyskytuje v 621%, papilárne adenómy - oveľa častejšie (20-76%).

Resekcia žalúdka

Vo zvyšnej časti sa vyvinie rakovina. Dôvody oneskorených zmien

v čase nie sú úplne jasné. Avšak najpravdepodobnejší faktor

je

vymazanie

základné

parietálny

zodpovedný za produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Na pozadí zvyšovania pH

žalúdočnej šťavy, procesy metaplázie sa začínajú rozvíjať v

sliznicu zostávajúcej časti žalúdka, ktorú možno považovať za

prekancerózne zmeny. Čas do rozvoja rakoviny po gastrektómii

sa pohybuje od 15 do 40 rokov.

Ménétrierova choroba

Je zriedkavé ochorenie a je charakterizovaná prítomnosťou hypertrofických

sliznica,

pripomínajúci

konvolúcie

znížiť

funkcia tvorby kyseliny, enteropatia so stratou bielkovín. Choroba

je zriedkavé, s neznámou etiológiou a lieči sa symptomaticky.

Perniciózna anémia

Pri kombinácii zhubnej anémie a atrofickej gastritídy existuje riziko vzniku rakoviny žalúdka

zvyšuje na 10 %. Patogenéza zhubnej anémie spočíva vo výrobe

protilátky proti bunkám protónovej pumpy, bunkám produkujúcim pepsinogén a

Vnútorný faktor hradu.

Chronický žalúdočný vred?

Otázka je diskutabilná. Zistilo sa, že rakovina sa vyskytuje pri zápaloch

zmenené tkanivá okraja vredu (50. roky). Avšak ďalší výskum

nám umožnilo poznamenať, že iba 10% rakoviny žalúdka bolo kombinovaných s chronickým vredom, v 75% to bola primárna rakovina žalúdka, ktorá sa vyskytla s ulceráciou. To. spojenie žalúdočných vredov

a RJ sa nepovažuje za spoľahlivé.

nadmerná konzumácia genotoxických potravín,

spôsobujúce mutáciu génu p53: údeniny obsahujúce

polycyklické uhľovodíky, marinády, uhorky s obsahom

nedostatočný príjem vitamínu C, β-karoténu, α-tokoferolu,

čo sú RJ chrániče

Životné prostredie: zvýšené riziko vzniku rakoviny žalúdka sa pozoruje v

osoby v kontakte s azbestom, niklom, pracovníci pri

gumárenská výroba.

Infekcia Helicobacter pylori

Mať krvnú skupinu A

Peptický vred. Malignita sa často vyskytuje počas dlhého časového obdobia

existujúce mozoľné vredy

Polypy a polypóza žalúdka

Riziko vzniku rakoviny žalúdka je 2,5-krát vyššie u ľudí, ktorí ju už mali

predchádzajúca resekcia pre peptický vred. Rakovina sa vyvíja v

do 15-40 rokov po resekcii.

Štádium 0 znamená karcinóm in situ (CIS).

1a - rakovinový nádor nepresahuje

steny žalúdka; v lymfatických uzlinách nie sú žiadne známky rakoviny (T1, N0,

1b - rakovinový nádor je stále vo vnútri

hranice steny žalúdka, akokoľvek umiestnené

ALEBO do LU rakovinové bunky nie, ale nádor

vyklíčilo do svalová vrstvažalúdočná stena (T2,

2. fáza

2a — Rakovinový nádor je vo vnútri

steny žalúdka, ale rakovinové bunky

nájdené v 3-6 lymfatických uzlinách (T1, N2, M0) ALEBO

Rakovinový nádor prerástol do svalovej vrstvy

žalúdočná stena a nachádza sa aj v 12 susedných LN (T2, N1, M0)

ALEBO Nádor prerástol cez stenu

žalúdka, ale v lymfatických uzlinách nie sú žiadne rakovinové bunky (T3,

2b - Rakovinový nádor je vnútri

nachádza sa v 7 alebo viacerých lymfatických uzlinách (T1, N3, M0)

ALEBO Rakovinový nádor prerástol do svalu

vrstva steny žalúdka, okrem rakovinového

bunky sa nachádzajú v 3-6 LN (T2, N2, M0)

ALEBO cez stenu prerástol rakovinový nádor

žalúdka a nachádza sa aj u 1-2 v okolí

lokalizované LU (T3, N1, M0) ALEBO

V lymfatických uzlinách nie sú žiadne rakovinové bunky, ale nádor sa rozrástol

cez stenu žalúdka (T4a, N0, M0)

Vo svalovej vrstve steny žalúdka; Okrem toho

rakovinové bunky sa nachádzajú v 7 alebo viacerých

LU (T2, N3, M0)

Cez stenu žalúdka; rakovinové bunky

nachádza sa aj v 3-6 lymfatických uzlinách (T3, N2, M0)

sa nachádzajú aj v 1-2 blízkych lymfatických uzlinách

IN spojivové tkanivo, ktorý obklopuje

žalúdok vonku; okrem rakovinových buniek

nachádza sa v 7 alebo viacerých lymfatických uzlinách (T3, N3, M0)

Priamo cez stenu žalúdka;

rakovinové bunky sa nachádzajú aj v 3.-6

LU(T4a; N2; M0)

Priamo cez stenu žalúdka a blízko

VIAC O: Liečba rakoviny kôry nadobličiek v Izraeli

umiestnené orgány; LN obsahujú rakovinu

bunky (T4b, N0 alebo 1, M0)

rakovinové bunky sa nachádzajú aj v 7 a

viac ako LU (T4a, N3, M0)

Priamo cez stenu žalúdka a

blízke tkanivá a orgány; LU

Štádium 4 naznačuje pokročilú rakovinu.

ktoré metastázovali do vzdialených orgánov a

tkanivami cez lymfatický systém (akýkoľvek T,

akýkoľvek N, M1).

Fáza 0

Štádium IA

Štádium IB

Štádium IIIA T2 a/b

Stupeň IIIB T3

Štádium IV T4

Etapy rakoviny žalúdka

16. Patomorfologické charakteristiky

ON YARZH (1998)

Diferencované adenokarcinómy -

papilárne (pap) –

dobre diferencovaný (tub1) stredne diferencovaný adenokarcinóm (tub2).

pevný typ (porl);

nedôstojný typ (klaksón2);

karcinóm pečatných prstencov (sig);

mucinózny adenokarcinóm (hlien).

spinocelulárny karcinóm;

glandulárno-skvamózna (dimorfná) rakovina;

karcinoidné nádory;

iné typy (mezenchymálne nádory, lymfosarkóm atď.).

V EURÓPE (po Laurence, 1953)

Črevný typ adenokarcinómu

Pevný typ

Zmiešané

17. Klinika a diagnostika

Charakteristické klinické príznaky

Pre počiatočná forma rakovina žalúdka, č

existuje. Môže vytekať

asymptomatické alebo manifestné

príznaky choroby na pozadí

ktoré rozvíja.

Včasná diagnostika rakoviny je možná s

hromadný endoskopický

populačný prieskum. Gastroskopia

umožňuje zistiť zmeny v

priemer žalúdočnej sliznice

menej ako 0,5 cm a urobte biopsiu na

overenie diagnózy.

Rakovina žalúdka je pravdepodobnejšia

v skupine ľudí so zvýšeným

riziko rakoviny. K faktorom

zvýšené riziko rakoviny

prekancerózne ochorenia žalúdka

(chronická gastritída, chronický vred

žalúdok, polypy žalúdka);

chronická gastritída žalúdočného pahýľa

operovaný pre nerakovinu

ochorenia žalúdka po 5 a viac rokoch

po gastrektómii;

účinky pracovných rizík

(chemická výroba).

Klinické prejavy rakovina

žalúdky sú rôznorodé, závisia od

patologické pozadie, proti ktorému

vzniká nádor, t.j. od

prekancerózne ochorenia, lokalizácia

nádory, formy ich rastu,

histologická štruktúra, štádium

šírenie a rozvoj

komplikácie.

A. Endoskopické vyšetrenie

(fibrogastroduodenoskopia)

Vďaka endoskopickým metódam

vyšetrenia môžu vizuálne identifikovať nádor.

Zároveň môžete odhadnúť jeho veľkosť, rastový vzorec,

prítomnosť krvácania, ulcerácia, stuhnutosť

žalúdočnú sliznicu. Dôležité je aj to

pri fibrogastroskopii mozes urobit sekciu

nádory na morfologické vyšetrenie

(biopsia). Ale, žiaľ, informačný obsah

jedna biopsia najčastejšie nepresahuje 50 %

a stanoviť presné morfologické

diagnostika vyžaduje niekoľko

Zmeny v krvných testoch sa prejavia neskôr

štádia rakoviny žalúdka. Najčastejší prejav rakoviny

žalúdok v laboratórne testy je anémia. Anémia

sa vyvíja hlavne v dôsledku krvácania z tkanív

nádorov, ale aj určitý vplyv na vývoj

anémia je spôsobená poruchou vstrebávania látok.

Ako anémia postupuje, bude sa zvyšovať a

Môže sa vyvinúť leukimoidná reakcia. V čom

počet leukocytov v krvi presiahne 30 000,

objavia sa myelocyty a myeloblasty.

Jeden z najčastejších prejavov v krvných testoch na rakovinu

žalúdka a iných foriem rakoviny je hypoproteinémia a

dysproteinémia.

1. Vypočúvanie pacienta (podľa schémy)

2. Údaje o kontrole a objektívnom vyšetrení

3. Laboratórne údaje

RTG: defekt výplne,

deformácia obrysu žalúdka, patologické zmeny

Úľava CO, nedostatok peristaltiky v zóne

nádorová lézia

Endoskopická histológia

Ultrazvukové

laparoskopia

polypoid (3-18%)

v tvare tanierika (neinfiltratívny).

rakovinový vred) (50 %)

difúzna infiltračná rakovina (10-30%)

infiltratívno-ulcerózna forma rakoviny (4560 % – najčastejšia)

POLYPOID GC

DIF.INFILTRATE. RJ

TAŠKA VRED

INFILTER-VRED. RJ

prevalenciu

nádorového procesu, najmä u pacientov

Na diagnostiku

III-IV štádia GC, používaná definícia je

1. Nádorové markery (karcinoembryonálny Ag a CA-19-9)

2. Proteíny akútnej fázy (orosomukoid,

haptoglobín, α1-antitrypsín)

Zvýšenie ich úrovne naznačuje

zvýšenie „masy nádorových buniek“,

charakteristické pre generalizované formy rakoviny žalúdka a

nepriaznivá prognóza

Láskavý

Malígny

Okrúhle alebo oválne

Nepravidelné, mnohouholníkové

Zaoblené "vyslovené"

Nepravidelne zvlnené resp

zlomený

Na úrovni okolitých tkanív alebo Vždy zdvihnutý tmavším

zdvihnutý

Žltý fibrín alebo sušené nekrotické

krv na dne, hladká

hrudkovitý

Krvácajúca

Zriedkavo, zdola

Často od okrajov

Petechie v okolitých tkanivách

Ulcerácia v obvode

Radiálne záhyby

sliznica,

prekročenie veľkého

zakrivenie

17. Klinika a diagnostika

komplikácie.

1) rakovina vyvíjajúca sa v zdravom žalúdku;

2) rakovina vyvíjajúca sa na pozadí peptického vredu;

3) rakovina vyvíjajúca sa na pozadí atrofickej gastritídy a

polypóza.

V.I. Chissov a kol., 1985

U pacientov s skorá rakovina- ulcerózna

komplex symptómov (36 mesiacov) a dyspepsia,

sú možné hemoragické komplikácie.

S „neskorou“ rakovinou - dyspepsia a strata

telesná hmotnosť, komplex ulceróznych symptómov - 6

P. H. R. Green a kol., 1982

18. Lokalizácia nádoru v žalúdku

Rakovina antrum a pylorický

kanál – viac ako 40 %.

Rakovina tela žalúdka alebo antra s

šíri do tela - asi 30%.

Kardioezofageálny karcinóm alebo karcinóm

proximálna časť – nepresahuje 20 %.

Častejšie sa vyskytuje pozdĺž menšieho zakrivenia (20-25%), na

veľký je oveľa menej častý (3 %).

Pomerne časté (2 %) v žalúdku

pozoruje sa multicentrický rast nádoru,

čo nepriamo potvrdzuje teóriu

nádorové pole.

19. Regionálne viscerálne lymfatické uzliny žalúdka (YARZh, 1998)

subpylorický.

mezenterický koreň

metastáz

N – regionálne Lymfatické uzliny.

N0 – metastázy do regionálnych lymfatických uzlín

uzly nie sú zistené.

Na – postihnuté sú len perigastrické oblasti

Lymfatické uzliny.

Nb – lymfatické uzliny pozdĺž priebehu sú ovplyvnené

ľavý žalúdok, celiakia, celková pečeň,

slezinných tepien, pozdĺž hepatoduodenálneho väziva.

NXc – postihnuté sú lymfatické uzliny pozdĺž priebehu

aorty, mezenterických a iliakálnych artérií.

2. Epidemiológia rakoviny žalúdka

Každý rok je zaregistrovaných

800 tisíc nových prípadov a 628

tisíc úmrtí.

Krajiny, ktoré sú „lídrami“ v

Japonsko, Kórea, Čile, Rusko,

Čína. Tvoria 40 %

všetky prípady.

Japonsko - 78 na 100 tisíc.

Čile – 70 na 100 tisíc.

21. Klinické formy rakoviny žalúdka

Existujú tri hlavné klinické formy rakovina žalúdka, ktorá

Rakovina vývodu žalúdka (pyloroantrum)

Rakovina väčšieho zakrivenia žalúdka.

Karcinóm žalúdka.

Rakovina žalúdka tejto lokalizácie sa vyznačuje rýchlym rastom

príznaky stenózy. Objaví sa pretrvávajúce zvracanie, žalúdok sa roztiahne, môžete

počúvať zvuk špliechania. V dôsledku nekontrolovateľného zvracania dochádza

pozoruje sa dehydratácia tela, hypochloremická azotémia a urémia.

Rakovina väčšieho zakrivenia žalúdka sa vyznačuje dlhodobo asymptomatickou

tok. Často zostáva chuť do jedla. V dôsledku chronickej straty krvi

vzniká anémia. Identifikácia významných klinické príznaky rakovina žalúdka

s touto lokalizáciou často naznačuje, že proces je zanedbaný.

Rakovina srdca žalúdka je charakterizovaná prítomnosťou takých

príznaky ako dysfágia, slintanie, bolesť na hrudníku. Dosť rýchlo

V porovnaní s inými lokalizáciami rakoviny žalúdka sa vyvíja kachexia.

1. Chudokrvný

Pri tejto forme rakoviny žalúdka prichádza do popredia krvácanie. Zároveň zdroj

krvácanie je nádor s krvácajúcou cievou. Pacienti budú anemickí podľa klinického stavu

krvný test. Možná čierna stolica (melena), slabosť, bledosť koža, studená lepkavá

2. Horúčka

Pri tejto forme rakoviny žalúdka dôjde k vysokej hypertermii (teplota môže

zvýšiť na 40 stupňov).

3. Kachektický

Charakterizované ťažkým vyčerpaním v dôsledku metabolických porúch. Často aj napriek

Hoci sa pacienti zdajú byť vyčerpaní, môžu mať dobrú chuť do jedla. Najčastejšou formou rakoviny žalúdka je

vyskytuje sa u starších ľudí.

Ulcerózna forma.

Charakterizované výrazným syndróm bolesti, ktorý prevládal od r

nástup choroby.

5. Latentný

Táto forma rakoviny žalúdka je charakterizovaná absenciou akýchkoľvek príznakov až do

terminálne štádium.

6. Edém

7. Žltačka

V dôsledku hypoproteinémie je možný opuch tváre, končatín a ascitu.

Táto forma rakoviny žalúdka sa vyskytuje, keď existujú metastázy, ktoré sa stláčajú žlčových ciest. okrem toho

možná hemolýza krvi a toxický účinok do pečene.

Fungiformný alebo polypoidný typ – má exofytický rast v

lúmen žalúdka

Exofyticko-ulcerovaný typ - ulcerácia s vyvýšeným

mozolnaté okraje, ktoré majú jasnú hranicu s okolím

sliznica (rakovina v tvare taniera)

Ulcerózno-infiltratívny typ - ulcerácia bez jasných hraníc a

intramurálna infiltrácia žalúdočnej sliznice

Difúzno-infiltratívny typ (linitis plastica) – difúzny

VIAC O: Rakovina maternice Príznaky a príznaky rakoviny krčka maternice v rôznych štádiách

poškodenie steny žalúdka, s minimálnymi zmenami

úrovni sliznice a difúzne poškodenieďalšie vrstvy

steny žalúdka podľa typu plastickej linitídy orgánu.

V klasifikácii JARJ sa pridáva nezaradený typ,

kombinovanie prvkov odlišné typy rast

Dyspeptický

Horúčka

Cachectic

Žltačka

Tetanic

Poruchy metabolizmu uhľohydrátov

Latentný

23. Syndróm „malých“ znamienok

Bolestivé

Žalúdočné nepohodlie

Anemický

Dysfagický

Porušenie evakuácie z

slabosť, únava v

počas týždňov a mesiacov

pretrvávajúci pokles a strata

chuť do jedla

žalúdočné ťažkosti

progresívne chudnutie

pretrvávajúca anémia

depresia, apatia

1) distálna subtotálna resekcia

žalúdok (vykonávané transabdominálne),

2) gastrektómia (vykonaná

transperitoneálne a transpleurálne

prístup),

3) proximálna subtotálna resekcia

žalúdka (vykonáva sa transperitoneálne a

cez pleurálny prístup).

24. Klasifikácia podľa TNM

Polypoidná rakovina (exofytická) - vo forme polypu

Rakovina v tvare tanierika (exofytická) - od nádoru

sa zrúti v strede, potom sa vytvorí tanierový tvar, podkopané, veľké okraje s kráterom v strede.

Ulcerózno-infiltratívne

Difúzne infiltratívne (linitis plastica,

plastická linka). S touto formou ochorenia

je pozorovaný rozšírený nádor

infiltrácia slizníc a submukóznych membrán.

1. Adenokarcinóm – najčastejšia forma (95 %)

Papilárne (vysoko diferencované

exofytický)

Rúrkové (zle diferencované)

Mucinózne (extracelulárne nahromadenie mucínu)

Signet ring cell carcinoma. (nádorové bunky

infiltratívny)

2. Non-Hodgkinove lymfómy, leiomyosarkóm,

nediferencovaný sarkóm - menej ako 1%.

T - Primárny nádor

preinvazívny karcinóm: intraepiteliálny nádor

bez invázie do vlastnej sliznice (karcinóm v

nádor infiltruje stenu žalúdka do submukóznej vrstvy

nádor infiltruje stenu žalúdka do subserózneho

škrupiny.

nádor prerastá do seróznej membrány (viscerálnej

peritoneum) bez invázie do priľahlých štruktúr.

nádor sa šíri do susedných štruktúr.

Intramurálna extenzia do dvanástnika resp

pažerák je klasifikovaný podľa najväčšej hĺbky invázie

na všetkých miestach vrátane žalúdka.

N - Regionálne lymfatické uzliny

nedostatočné údaje na posúdenie regionálnych

žiadne známky metastáz

regionálne l/uzly

N1 sú metastázy v 1-5 uzlinách

N2 sú metastázy v 6-15 uzlinách

N3 sú metastázy vo viac ako 16 l/uzliny

M - Vzdialené metastázy

nedostatočné údaje na určenie

vzdialené metastázy

M0 žiadny dôkaz vzdialených metastáz

existujú vzdialené metastázy (Virchow,

Krukenberg,

Schnitzler,

M. Jozef,

karcinóm pobrušnice, pečene)

T – nádor

TIS – intraepiteliálny karcinóm.

T1 – nádor postihuje len sliznicu a

submukózna vrstva.

T2 – nádor preniká hlboko, trvá nie viac ako

polovice jednej anatomickej oblasti.

T3 – nádor s hlbokou inváziou zahŕňa viac ako

polovicu jedného anatomického úseku, ale nie

ovplyvňuje susedné anatomické úseky.

T4 – nádor postihuje viac ako jedno anatomické miesto

oddelení a šíri sa do susedných orgánov

Predpoklad rakoviny žalúdka by mal vzniknúť, keď

1. Akékoľvek žalúdočné príznaky, postupne

postupuje alebo zostáva stabilný

počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov

2. Zmeny v povahe sťažností u pacientov s chronickým ochorením.

žalúdočné choroby

3. Príznaky spôsobené javmi

zničenie, obštrukcia alebo intoxikácia

4. Nesúvisiace žalúdočné ťažkosti

priamo s poruchou stravovania

3. Chorobnosť a mortalita

V Rusku RJ obsadzuje 2. miesto - muži 3

ženy podľa miery výskytu

IN posledné roky oslavovaný v Rusku

výrazné zníženie výskytu rakoviny žalúdka

(1999 - 33.5.; 2007 - 29.5.)

Na území Krasnodar 24,4 na 100 tisíc (2008).

Z hľadiska úmrtnosti: 2. miesto u mužov a 3. miesto v

ženy, ročná úmrtnosť – 56 %

Dochádza aj k poklesu úmrtnosti (Rusko

– 30.9 v roku 1999, 26.4 v roku 2007. V Krasnodare

región 23.0 – 1999, 21.0 – 2008)

10-ročná miera prežitia po radikál

liečba - 12,8 %

Epidemiológia rakoviny žalúdka

Svetová štatistika rakov rôznych lokalizácií

pre obe pohlavia v roku 2000

Chorobnosť

Prevalencia

Úmrtnosť

Kolorektum

Cervix

Prostata

GLOBOCAN - 2000 databáza výskyt rakoviny, úmrtnosť a

Prevalencia vo svete IARC, WHO

Lev, IARCpress, 2001

Menej vyvinuté

Rozvinutejšie

Výskyt ASR (počet prípadov/100 000)

Menej vyvinuté

Rozvinutejšie

Úmrtnosť ASR (počet prípadov/100 000)

1. Pravá žalúdočná tepna (od spoločnej

pečeňové alebo gastroduodenálne artérie)

Ľavá žalúdočná tepna (u 75 % celiatikov

Ľavý gastroepiploický (od

slezinová tepna)

Pravá gastroepiploická artéria (od

gastroduodenálna artéria)

Krátke tepny žalúdka (zo sleziny

tepny, 1-6 vetiev)

Operatívne

Kombinované

Komplexné

Možnosť úplného odstránenia nádoru

Neprítomnosť vzdialených metastáz: v

pečeň (H1-H3), Virchow, Krukenberg,

Schnitzler, S. M. Joseph, karcinomatóza

peritoneum (P1-P3),

Funkčná prenosnosť

zásahov

Indikácie na vykonanie subtotálnej distálnej resekcie

Exofytické

röntgen

endoskopické

znamenia

infiltratívny rast.

Žiadny prechod do uhla žalúdka (dolná tretina

neexistujú žiadne multicentrické rastové ohniská.

žiadne metastázy do parakardiálnych lymfatických uzlín

zóny, retroperitoneálna, slezinná, celiakálna oblasť

kmeň, pri bráne sleziny.

Absencia masívneho výstupu procesu do serózneho

výstelka žalúdka

Proximálna subtotálna gastrektómia

možno vykonať v závislosti od veľkosti nádoru

do 4 cm, s lokalizáciou v proxim

oddelenie bez šírenia do horného

tretí. Navyše je to povinné

resekcia nezmenená vizuálne a

palpácia steny žalúdka na 2 cm

distálne od definovanej hranice nádoru

s povrchným charakterom

rast, o 3 cm s exofytickým a o 5 cm s

endofytické a zmiešané typy rast.

Chirurgická metóda zostáva zlatým štandardom v

radikálna liečba GC, umožňujúca nádej na

úplné uzdravenie.

Radikálne operácie na rakovinu žalúdka zahŕňajú povinné

monoblokové odstránenie regionálnych lymfatických uzlín

Koncept preventívneho odstránenia monoblokových zón

regionálne metastázy spolu s primárnymi

lézia GC je spojená s menom japonského chirurga Jinnai

(1962), ktorý na základe svojich výsledkov

považoval taký objem zásahu ako

radikálny. Od tohto momentu rozšírený radikál

disekcia lymfatických uzlín ako povinná integrovaná fáza

Pred použitím akéhokoľvek lieku obsahujúceho chlorid sodný by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Intravenózne sa aplikuje kvapka chloridu sodného (0,9 %). Pri používaní kvapkadiel chloridu sodného sa nielen dopĺňa nedostatok sodíka a chlóru v tele, ale zvyšuje sa aj výdaj moču.

Vďaka tomuto postupu sa nedostatok sodíka v ľudskom tele rýchlo dopĺňa, čo priaznivo pôsobí na rôzne patologické stavy. Zvlášť treba poznamenať, že okrem intravenóznej kvapkovej infúzie, tento prostriedok nápravy používa sa aj zvonka.

Okrem iného sa „chlorid sodný“ predpisuje pacientom so žalúdočným, črevným a pľúcnym krvácaním, ako aj pri zápche, otrave a pri (nútenej) diuréze. Farmaceutický výrobok„Tetraboritan sodný“ - čo to je? Odpoveď na túto otázku nájdete v materiáloch tohto článku. Karnitínchlorid je liek vo forme roztoku, ktorý je určený na injekciu.

"Chlorid sodný" (kvapkadlo): indikácie na použitie

Chlorid vápenatý je liek, ktorý reguluje metabolizmus vápnika a fosforu v ľudskom tele. Chlorid sodný zabezpečuje konštantný osmotický tlak.

Pokyny pre liek Chlorid sodný

V medicíne sa používa fyziologický roztok chloridu sodného 0,9 % s obsahom 9 g účinnej látky a destilovanej vody, ako aj hypertonický 10 % roztok s obsahom 100 g účinnej látky. Roztok 0,9% vo fľašiach po 100, 200 a 1000 ml na rozpustenie lieky s intravenóznymi kvapkacími infúziami.

Keďže liek rýchlo dopĺňa nedostatok sodíka, môže sa použiť pri liečbe rôznych patologických stavov. Soľný roztok Chlorid sodný 0,9% má to isté osmotický tlak rovnako ako ľudská krv.

Používa sa aj pri nútenej diuréze. Pri ťažkej otrave, ktorá spôsobila veľkú stratu tekutín, sa roztok podáva v dávke do 3 litrov denne. V tomto prípade sa odporúča použiť kvapkadlá, ktoré vstrekujú roztok rýchlosťou 540 ml/hod. o komplexná liečba Pri ochoreniach dýchacích ciest je predpísaný chlorid sodný na inhaláciu, ako aj kúpele a utieranie 1-2% roztokom.

Podmienky skladovania a dátumy spotreby

Vo väčšine prípadov pacienti tolerujú liek dobre, ale dlhodobé užívanie roztoku alebo pri použití vo veľkých dávkach sa môže vyvinúť acidóza, nadmerná hydratácia a hypokaliémia.

Chlorid sodný je v tele zodpovedný za udržiavanie konštantného tlaku v krvnej plazme a extracelulárnej tekutine. Na riedenie liekov podávaných kvapkovou metódou použite 50 až 250 ml roztoku chloridu sodného na dávku lieku. Inhalácie chloridu sodného sa používajú na liečbu prechladnutia. Izotonický roztok chloridu sodného - číra tekutina bezfarebná a bez zápachu, mierne slaná chuť. Ampulky a fľaštičky musia byť bez prasklín a prasklín.

Pri intravenóznom podaní roztoku sa môžu vyskytnúť lokálne reakcie: pocit pálenia a hyperémia v mieste aplikácie. Predpokladá sa, že denná potreba sodíka v tele je asi 4-5 gramov.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Nadbytok sodíka v skonzumovanej potrave vedie k zadržiavaniu tekutín v tele, čo má za následok zvýšenú hustotu krvi a arteriálny tlak. Neustále sledovanie obsahu chloridu sodného v potravinách pomôže vyhnúť sa edému. Hlavným zdrojom chloridu sodného pre tehotné ženy je obyčajná kuchynská soľ, ktorá obsahuje 99,85 z toho dôležitý prvok. Ak chcete znížiť príjem chloridu sodného, ​​môžete použiť soľ s nízkym obsahom sodíka.

Interakcia s inými liekmi

Preeklampsia ( zvýšená koncentrácia sodíka v krvnej plazme) s ťažkým edémom.2. Chlorid sodný je kompatibilný takmer so všetkými lieky. Akékoľvek zavedenie chloridu sodného do tela si vyžaduje sledovanie stavu pacienta a biologických ukazovateľov. Dôležitou podmienkou je predbežné stanovenie kompatibility liekov s chloridom sodným.

Vplyv na tehotenstvo

Pripravený komplexný roztok dvoch liekov by sa mal použiť okamžite a nie skladovať. Porušenie techniky miešania liekov a pravidiel asepsie môže spôsobiť, že do roztoku vstúpia pyrogény - látky, ktoré vyvolávajú zvýšenie teploty. Pridajte lieky do roztoku pomocou aseptickej techniky. Posuňte svorku, ktorá reguluje pohyb roztoku, do polohy „zatvorené“.

Ďalšie informácie

0,9% roztok NaCl: pred podaním sa roztok chloridu sodného zahreje na 36-38°C. Deťom s výrazným poklesom krvného tlaku v dôsledku dehydratácie (pred stanovením laboratórnych parametrov) sa podáva 20-30 ml chloridu sodného/kg. Izotonický roztok glukózy neobsahuje chlorid sodný.

Tieto a ďalšie informácie nájdete v materiáloch tohto článku. Mimochodom, takéto riešenie možno použiť pri nastavovaní systému buď v čistej forme, alebo v kombinácii s inými liekmi. Tento liek je tiež celkom účinný pri liečbe hypochlorémie a hyponatrémie, ktoré sú sprevádzané dehydratáciou. Čo sa týka vonkajšieho použitia roztoku, veľmi často sa používa na umývanie nosovej dutiny, očí, rán a na zvlhčovanie obväzov.

V niektorých prípadoch sa na inhaláciu používa chlorid sodný. Fyziologický roztok chloridu sodného sa používa intravenózne u tehotných žien za nasledujúcich podmienok: 1. Chlorid sodný je náhrada plazmy.