Pulz je kolísanie stien krvných ciev spojené so zmenou ich krvného zásobenia počas srdcového cyklu. Existujú tepnové, venózne a kapilárne pulzy. Štúdium arteriálneho pulzu poskytuje dôležité informácie o práci srdca, stave krvného obehu a vlastnostiach tepien. Hlavnou metódou štúdia pulzu je sondovanie tepien. Pre radiálnu artériu je ruka subjektu voľne zovretá rukou v oblasti tak, že palec je umiestnený na zadnej strane a zvyšok prstov je na prednej ploche. polomer kde je pulzujúca radiálna artéria hmatateľná pod kožou. Pulz je cítiť súčasne na oboch rukách, pretože niekedy je vyjadrený odlišne na pravej a ľavej ruke (v dôsledku vaskulárnych anomálií, kompresie alebo zablokovania podkľúčovej alebo brachiálnej artérie). Okrem a. radialis sa pulz vyšetruje na krčnej, stehennej, temporálnej tepne, tepnách chodidiel a pod.(obr. 1). Objektívna charakteristika impulzu je daná jeho grafickou registráciou (pozri). U zdravého človeka pulzová vlna stúpa pomerne strmo a pomaly klesá (obr. 2, 1); pri niektorých ochoreniach sa mení tvar pulzovej vlny. Pri vyšetrovaní pulzu sa zisťuje jeho frekvencia, rytmus, plnenie, napätie a rýchlosť.

Ako si správne merať tep

Ryža. 1. Metóda merania pulzu na rôznych tepnách: 1 - časová; 2 - rameno; 3 - chrbtová tepna nohy; 4 - nosník; 5 - zadná tibiálna; 6 - stehenná; 7 - popliteálny.

U zdravých dospelých pulzová frekvencia zodpovedá srdcovej frekvencii a je 60-80 za 1 minútu. So zvýšením srdcovej frekvencie (pozri) alebo spomalením (pozri) sa pulzová frekvencia zodpovedajúcim spôsobom zmení a pulz sa nazýva častý alebo zriedkavý. So zvýšením telesnej teploty o 1 ° sa pulzová frekvencia zvýši o 8-10 úderov za 1 minútu. Niekedy je počet úderov pulzu nižší ako srdcová frekvencia (HR), takzvaný pulzový deficit. Je to spôsobené tým, že pri veľmi slabých alebo predčasných kontrakciách srdca sa do aorty dostane tak málo krvi, že sa jej pulzová vlna nedostane do periférnych tepien. Čím vyšší je pulzový deficit, tým nepriaznivejšie ovplyvňuje krvný obeh. Ak chcete určiť pulzovú frekvenciu, zvážte ju po dobu 30 sekúnd. a výsledok sa vynásobí dvoma. Ak je srdcový rytmus narušený, pulz sa počíta 1 minútu.

U zdravého človeka je pulz rytmický, t.j. pulzné vlny sledujte jeden po druhom v pravidelných intervaloch. Pri poruchách srdcového rytmu (pozri) nasledujú pulzové vlny spravidla v nepravidelných intervaloch, pulz sa stáva arytmickým (obr. 2, 2).

Plnenie pulzu závisí od množstva krvi vytlačenej počas systoly do arteriálneho systému a od rozťažnosti arteriálnej steny. Normálna - pulzová vlna je dobre pociťovaná - plný pulz. Ak do arteriálneho systému vstúpi menej krvi ako normálne, pulzová vlna klesá, pulz sa stáva malým. Pri ťažkej strate krvi, šoku, kolapse, pulzové vlny možno sotva cítiť, takýto pulz sa nazýva nitkovitý. Zníženie plnenia pulzu je tiež zaznamenané pri ochoreniach, ktoré vedú k zhrubnutiu stien tepien alebo zúženiu ich lúmenu (ateroskleróza). Pri ťažkom poškodení srdcového svalu sa pozoruje striedanie veľkej a malej pulzovej vlny (obr. 2, 3) - prerušovaný pulz.

Napätie pulzu súvisí s výškou krvného tlaku. Pri hypertenzii je potrebné vynaložiť určité úsilie na stlačenie tepny a zastavenie jej pulzovania – tvrdý, čiže napätý pulz. Pri nízkom krvnom tlaku sa tepna ľahko stlačí, pulz zmizne s malým úsilím a nazýva sa mäkký.

Pulzová frekvencia závisí od kolísania tlaku v arteriálny systém počas systoly a diastoly. Ak sa počas systoly tlak v aorte rýchlo zvýši a počas diastoly rýchlo klesne, dôjde k rýchlej expanzii a kolapsu arteriálnej steny. Takýto impulz sa nazýva rýchly, zároveň môže byť veľký (obr. 2, 4). Najčastejšie sa pozoruje rýchly a veľký pulz s nedostatočnosťou aortálnej chlopne. Pomalé zvyšovanie tlaku v aorte pri systole a pomalé znižovanie diastoly spôsobuje pomalú expanziu a pomalý kolaps arteriálnej steny – pomalý pulz; zároveň je malý. Takýto pulz sa objaví, keď sa aortálny otvor zúži kvôli ťažkostiam pri vypudzovaní krvi z ľavej komory. Niekedy sa po hlavnej pulznej vlne objaví druhá, menšia vlna. Tento jav sa nazýva pulz dicrotia (obr. 2.5). Je spojená so zmenou napätia arteriálnej steny. Dicrotia pulzu sa vyskytuje pri horúčke, niektorých infekčných ochoreniach. Pri sondovaní tepien sa skúmajú nielen vlastnosti pulzu, ale aj stav cievnej steny. Takže s výrazným ukladaním vápenatých solí v stene cievy je tepna sondovaná vo forme hustej, skrútenej, drsnej trubice.

Pulz u detí je častejší ako u dospelých. Je to spôsobené nielen menším vplyvom blúdivého nervu, ale aj intenzívnejším metabolizmom.

S vekom sa srdcová frekvencia postupne znižuje. Dievčatá všetkých vekových kategórií majú vyššiu srdcovú frekvenciu ako chlapci. Plač, úzkosť, pohyby svalov spôsobujú výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie u detí. Okrem toho v detstva je známa nepravidelnosť pulzových periód spojených s dýchaním (respiračná arytmia).

Pulz (z latinského pulsus - tlačenie) sú rytmické, trhavé vibrácie stien krvných ciev, ku ktorým dochádza v dôsledku výronu krvi zo srdca do arteriálneho systému.

Lekári staroveku (India, Grécko, arabský východ) venovali štúdiu pulzu veľkú pozornosť a dali mu rozhodujúcu diagnostickú hodnotu. vedecký základ doktrína pulzu prijatá po objavení krvného obehu Harveym (W. Harwey). Vynález sfygmografu a hlavne úvod moderné metódy pulzná registrácia (arteriopiezografia, vysokorýchlostná elektrosfygmografia a pod.) výrazne prehĺbili poznatky v tejto oblasti.

Pri každej systole srdca sa do aorty rýchlo vyvrhne určité množstvo krvi, čím sa natiahne počiatočná časť elastickej aorty a zvýši sa v nej tlak. Táto zmena tlaku sa šíri vo forme vlny pozdĺž aorty a jej vetiev do arteriol, kde sa normálne v dôsledku ich svalového odporu pulzná vlna zastaví. Šírenie pulzovej vlny prebieha rýchlosťou 4 až 15 m/s a výsledné natiahnutie a predĺženie arteriálnej steny tvorí arteriálny pulz. Existuje centrálny arteriálny pulz (aorty, karotických a podkľúčových artérií) a periférny (femorálna, radiálna, temporálna, dorzálna artéria nohy atď.). Rozdiel medzi týmito dvoma formami pulzu vychádza pri jeho grafickej registrácii metódou sfygmografie (pozri). Na pulzovej krivke – sfygmograme – sú vzostupné (anacrota), zostupné (katacrota) časti a dikrotická vlna (dicrota).

Ryža. 2. Grafická registrácia pulzu: 1 - normálna; 2 - arytmické ( a-c- rôzne druhy); 3 - prerušované; 4 - veľké a rýchle (a), malé a pomalé (b); 5 - dikrotické.

Najčastejšie sa pulz vyšetruje na a. radialis (a. radialis), ktorá sa nachádza povrchovo pod fasciou a kožou medzi styloidným výbežkom rádia a šľachou vnútorného radiálneho svalu. S anomáliami v umiestnení tepny, prítomnosťou obväzov na rukách alebo masívnym edémom sa pulz skúma na iných tepnách prístupných palpácii. Pulz na radiálnej artérii je oneskorený v porovnaní so systolou srdca približne o 0,2 sekundy. Štúdium pulzu na radiálnej artérii sa musí vykonať na oboch rukách; len pri absencii rozdielu vo vlastnostiach pulzu sa možno obmedziť na ďalší výskum na jednej ruke. Zvyčajne je ruka subjektu voľne uchopená pravou rukou v oblasti zápästia a umiestnená na úrovni srdca subjektu. V tomto prípade by mal byť palec umiestnený na ulnárnej strane a ukazovák, prostredník a prstenník - na radiálnej, priamo na radiálnej tepne. Normálne máte pocit mäkkej, tenkej, rovnomernej a elastickej trubice, ktorá vám pulzuje pod prstami.

Ak sa pri porovnaní pulzu na ľavej a pravej ruke zistí jeho odlišná hodnota alebo oneskorenie pulzu na jednej strane oproti druhej, potom sa takýto pulz nazýva odlišný (pulsus differentens). Najčastejšie sa pozoruje s jednostrannými anomáliami v umiestnení krvných ciev, ich stláčaním nádormi alebo zväčšenými lymfatické uzliny. Aneuryzma oblúka aorty, ak sa nachádza medzi innominátnou a ľavou podkľúčovou artériou, spôsobuje oneskorenie a zníženie pulzovej vlny na ľavej radiálnej artérii. Zvýšená mitrálna stenóza ľavej predsiene môže stlačiť ľavú podkľúčová tepna, čo znižuje pulzovú vlnu na ľavej radiálnej tepne, najmä v polohe na ľavej strane (Popov-Savelievov príznak).

Kvalitatívna charakteristika pulzu závisí od činnosti srdca a stavu cievny systém. Pri vyšetrovaní pulzu dbajte na nasledujúce vlastnosti.

Tep. Počítanie úderov pulzu by sa malo vykonať najmenej za 1/2 minúty, pričom výsledná hodnota sa vynásobí 2. Ak je pulz nesprávny, počítanie by sa malo vykonať do 1 minúty; s ostrou excitáciou pacienta na začiatku štúdie je žiaduce opakovať počítanie. Normálne je počet pulzov u dospelého muža v priemere 70, u žien - 80 za 1 minútu. Fotoelektrické snímače srdcovej frekvencie sa v súčasnosti používajú na automatický výpočet pulzovej frekvencie, čo je veľmi dôležité napríklad pre sledovanie stavu pacienta počas operácie. Rovnako ako telesná teplota, aj pulzová frekvencia spôsobuje dva denné vzostupy – prvé okolo 11. hodiny popoludní, druhé medzi 6. a 8. hodinou večer. So zvýšením pulzovej frekvencie o viac ako 90 za 1 minútu hovoria o tachykardii (pozri); takýto častý pulz sa nazýva pulsus frequens. Pri pulzovej frekvencii menšej ako 60 za minútu hovoria o bradykardii (pozri) a pulz sa nazýva pulsus rarus. V prípadoch, keď sú jednotlivé kontrakcie ľavej komory také slabé, že pulzové vlny nedosiahnu perifériu, počet pulzov sa zvýši menej ako číslo srdcové kontrakcie. Tento jav sa nazýva bradysfygmia, rozdiel medzi počtom úderov srdca a pulzov za 1 minútu sa nazýva pulzový deficit a pulz samotný sa nazýva pulzus deficiens. Pri zvýšení telesnej teploty každý stupeň nad 37 zvyčajne zodpovedá zvýšeniu srdcovej frekvencie v priemere o 8 úderov za 1 minútu. Výnimkou je horúčka brušný týfus a peritonitída: v prvom prípade sa často pozoruje relatívne spomalenie pulzu, v druhom - jeho relatívne zvýšenie. S poklesom telesnej teploty sa pulzová frekvencia zvyčajne zníži, ale (napríklad pri kolapse) je sprevádzaná výrazným zvýšením pulzu.

Pulzný rytmus. Ak pulzy nasledujú jeden za druhým v pravidelných intervaloch, potom hovoria o pravidelnom, rytmickom pulze (pulsus regularis), inak sa pozoruje nepravidelný, nepravidelný pulz (pulsus nepravidelnis). U zdravých ľudí sa často zaznamenáva zvýšenie pulzu pri vdýchnutí a jeho zníženie pri výdychu - respiračná arytmia (obr. 1); zadržiavanie dychu eliminuje tento typ arytmie. Pri zmenách pulzu je možné diagnostikovať mnohé typy srdcových arytmií (pozri); presnejšie, všetky sú určené elektrokardiografiou.

Ryža. 1. Respiračná arytmia.

Tep je určený charakterom vzostupu a poklesu tlaku v tepne pri prechode pulzovej vlny.

Rýchly skokový pulz (pulsus celer) je sprevádzaný pocitom veľmi rýchleho vzostupu a rovnako rýchleho poklesu pulzovej vlny, ktorý je v tomto momente priamo úmerný rýchlosti zmeny tlaku v a. radialis (obr. 2). ). Spravidla je takýto pulz jednak veľký, vysoký (pulsus magnus, s. altus), jednak je najvýraznejší pri aortálnej insuficiencii. Prst výskumníka zároveň pociťuje nielen rýchle, ale aj veľké vzostupy a poklesy pulzovej vlny. IN čistej forme veľký, vysoký pulz je pozorovaný niekedy s fyzický stres a často s úplnou atrioventrikulárnou blokádou. Pomalý, pomalý pulz (pulsus tardus), sprevádzaný pocitom pomalého vzostupu a pomalého poklesu pulzovej vlny (obr. 3), nastáva pri zúžení aortálneho ústia, pri pomalom plnení arteriálneho systému. Takýto pulz má spravidla malú veľkosť (výšku) - pulsus parvus, ktorý závisí od malého zvýšenia tlaku v aorte počas systoly ľavej komory. Podobný typ pulzu je charakteristický pre mitrálnu stenózu, ťažkú ​​slabosť myokardu ľavej komory, mdloby, kolaps.

Ryža. 2. Pulsus zeler.

Ryža. 3. Pulsus tardus.

Pulzné napätie je určená silou potrebnou na úplné zastavenie šírenia pulznej vlny. Pri vyšetrovaní sa cieva úplne stlačí distálne umiestneným ukazovákom, aby sa zabránilo prenikaniu spätných vĺn, a najbližší prstenník vytvára postupne sa zvyšujúci tlak, až kým „hmatajúci“ tretí prst prestane cítiť pulz. Existuje napätý, tvrdý pulz (pulsus durum) a uvoľnený, mäkký pulz (pulsus mollis). Podľa stupňa pulzného napätia možno približne posúdiť veľkosť maximálneho arteriálneho tlaku; čím je vyššia, tým je pulz intenzívnejší.

Plnenie pulzu pozostáva z veľkosti (výšky) impulzu a čiastočne z jeho napätia. Plnenie pulzu závisí od množstva krvi v tepne a od celkového objemu cirkulujúcej krvi. Rozlišujte pulz plný (pulsus plenus), spravidla veľký, vysoký a prázdny (pulsus vaccuus), spravidla malý. Pri masívnom krvácaní, kolapse, šoku môže byť pulz sotva hmatateľný, nitkovitý (pulsus filiformis). Ak pulzné vlny nie sú rovnakej veľkosti a stupňa naplnenia, potom hovoria o nerovnomernom pulze (pulsus inaequalis), na rozdiel od rovnomerného pulzu (pulsus aequalis). Nerovnomerný pulz sa pozoruje takmer vždy s arytmickým pulzom v prípadoch fibrilácie predsiení, skorých extrasystolov. Akýmsi nerovnomerným pulzom je striedavý pulz (pulsus alternans), kedy je pociťované správne striedanie pulzových úderov rôznej veľkosti a plnenia. Tento pulz je jedným z skoré príznakyťažké srdcové zlyhanie; najlepšie sa zistí sfygmograficky pri miernom stlačení ramena manžetou tlakomeru. V prípade poklesu periférneho cievneho tonusu je možné nahmatať druhú, menšiu, dikrotickú vlnu. Tento jav sa nazýva dikrotia a pulz sa nazýva dikrotický (pulsus dicroticus). Takýto pulz sa často pozoruje pri horúčke (uvoľňujúci účinok tepla na svaly tepien), hypotenzii, niekedy počas obdobia zotavenia po ťažkých infekciách. Zároveň takmer vždy dochádza k poklesu minimálneho arteriálneho tlaku.

Pulsus paradoxus - pokles pulzových vĺn pri nádychu (obr. 4). A u zdravých ľudí vo výške inhalácie v sile podtlaku v hrudnej dutine sa krvná náplň ľavých častí srdca znižuje a systola srdca je trochu sťažená, čo vedie k zníženiu veľkosti a naplnenia pulzu. Pri zúžení zvršku dýchacieho traktu alebo slabosť myokardu, je tento jav výraznejší. Pri adhéznej perikarditíde pri nádychu je srdce silne natiahnuté adhéziami na hrudník, chrbticu a bránicu, čo vedie k ťažkostiam pri systolickej kontrakcii, zníženiu ejekcie krvi do aorty a často k úplnému vymiznutiu pulzu pri výška inšpirácie. Adhezívna perikarditída je okrem tohto javu charakterizovaná výrazným opuchom krčných žíl v dôsledku kompresie adhéziami hornej dutej žily a innominátnych žíl.

Ryža. 4. Pulsus paradoxus.

Kapilárny, presnejšie pseudokapilárny, pulz, alebo Quinckeho pulz, je rytmická expanzia malých arteriol (nie kapilár) v dôsledku rýchleho a významného zvýšenia tlaku v arteriálnom systéme počas systoly. V tomto prípade veľká pulzná vlna dosiahne najmenšie arterioly, ale v samotných kapilárach zostáva prietok krvi nepretržitý. Pseudokapilárny pulz je najvýraznejší pri aortálnej insuficiencii. Je pravda, že v niektorých prípadoch sú kapiláry a dokonca venuly („skutočný“ kapilárny pulz) zapojené do pulzačných oscilácií, čo sa niekedy stáva pri ťažkej tyreotoxikóze, horúčke alebo u zdravých mladých ľudí počas termálnych procedúr. Predpokladá sa, že v týchto prípadoch sa z venóznej stázy rozširuje arteriálne koleno kapilár. Kapilárny pulz sa najlepšie zistí ľahkým stlačením pery sklíčkom, pri striedaní zodpovedajúcom pulzu sa zistí začervenanie a zblednutie jej sliznice.

Venózny pulz odráža kolísanie objemu žíl v dôsledku systoly a diastoly pravej predsiene a komory, ktoré spôsobujú buď spomalenie alebo zrýchlenie odtoku krvi zo žíl do pravej predsiene (opuch a kolaps žíl, v uvedenom poradí). Štúdium venózneho pulzu sa uskutočňuje na žilách krku, nevyhnutne súčasne skúma pulz vonkajšej krčnej tepny. Za normálnych okolností je veľmi málo viditeľná a takmer nepostrehnuteľná pulzácia prstami, keď vydutie krčnej žily predchádza pulzovej vlne na krčnej tepne - pravej predsieni, alebo „negatívny“, venózny pulz. Pri nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne sa venózny pulz stáva pravou komorou, "pozitívnym", pretože v dôsledku poruchy trikuspidálnej chlopne dochádza k reverznému (odstredivému) prietoku krvi - z pravej komory do pravej predsiene a žíl. Takýto venózny pulz je charakterizovaný výrazným opuchom krčných žíl súčasne so vzostupom pulzovej vlny na krčnej tepne. Ak je súčasne krčná žila stlačená v strede, potom jej spodný segment naďalej pulzuje. Podobný obraz môže nastať pri ťažkom zlyhaní pravej komory a bez poškodenia trikuspidálnej chlopne. Presnejšiu predstavu o venóznom pulze je možné získať pomocou metód grafickej registrácie (pozri Flebogram).

pečeňový pulz sa zisťuje obhliadkou a palpáciou, ale oveľa presnejšie jej charakter odhalí grafická registrácia pulzácie pečene a najmä RTG elektrokymografia. Normálne sa pečeňový pulz určuje s veľkými ťažkosťami a závisí od dynamickej "stagnácie" v pečeňových žilách v dôsledku činnosti pravej komory. Pri malformáciách trikuspidálnej chlopne sa môže zvýšiť systolická (s chlopňovou insuficienciou) alebo presystolická pulzácia (so stenózou otvoru) pečene v dôsledku „hydraulického zámku“ jej výtokových ciest.

Pulz u detí. U detí je pulz oveľa rýchlejší ako u dospelých, čo sa vysvetľuje intenzívnejším metabolizmom, rýchlou kontraktilitou srdcového svalu a menším vplyvom blúdivého nervu. Najvyššia srdcová frekvencia u novorodencov (120-140 úderov za 1 minútu), ale na 2.-3. deň života sa ich pulz môže spomaliť na 70-80 úderov za 1 minútu. (A. F. Tur). S vekom sa pulzová frekvencia znižuje (tabuľka 2.).

U detí sa pulz najpohodlnejšie vyšetruje na radiálnej alebo temporálnej artérii. U najmenších a najnepokojnejších detí možno na výpočet pulzu použiť auskultáciu srdcových zvukov. Najpresnejšia pulzová frekvencia je určená v pokoji, počas spánku. Dieťa má 3,5-4 údery srdca na jeden nádych.

Tepová frekvencia u detí podlieha veľkým výkyvom.

Zvýšená srdcová frekvencia sa ľahko vyskytuje pri úzkosti, kriku, svalových cvičeniach, jedení. Okolitá teplota a barometrický tlak tiež ovplyvňujú pulzovú frekvenciu (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). So zvýšením telesnej teploty dieťaťa o 1 ° sa pulz zrýchli o 15-20 úderov (A. F. Tur). U dievčat je pulz častejší ako u chlapcov, o 2-6 úderov. Tento rozdiel je obzvlášť výrazný v období sexuálneho vývoja.

Pri hodnotení pulzu u detí je potrebné dbať nielen na jeho frekvenciu, ale aj na rytmus, stupeň plnenia ciev, ich napätie. Prudké zvýšenie srdcovej frekvencie (tachykardia) sa pozoruje pri endo- a myokarditíde, so srdcovými chybami, infekčnými ochoreniami. Paroxyzmálna tachykardia až 170-300 úderov za 1 min. možno pozorovať u malých detí. Spomalenie pulzu (bradykardia) sa pozoruje so zvýšením intrakraniálneho tlaku, s ťažkými formami podvýživy, s urémiou, epidemickou hepatitídou, týfusom, s predávkovaním digitalisom. Spomalenie pulzu na viac ako 50-60 úderov za 1 min. vedie k podozreniu na prítomnosť srdcového bloku.

U detí sa pozorujú rovnaké typy srdcových arytmií ako u dospelých. U detí s nevyváženým nervovým systémom počas puberty, ako aj na pozadí bradykardie počas obdobia zotavenia z akútnych infekcií je bežná sínusová respiračná arytmia: zvýšenie pulzu počas inhalácie a spomalenie počas výdychu. Extrasystoly u detí, častejšie komorové, sa vyskytujú pri poškodení myokardu, ale môžu byť aj funkčné.

Slabý pulz slabého plnenia, často s tachykardiou, naznačuje javy srdcovej slabosti, zníženie krvného tlaku. Napätý pulz, ktorý naznačuje zvýšenie krvného tlaku, sa pozoruje u detí najčastejšie so zápalom obličiek.

Pulz (z latinského pulsus - šok, tlak) - periodický, spojený s kontrakciami srdca, kolísaním stien krvných ciev, v dôsledku dynamiky ich zásobovania krvou a tlaku v nich počas jedného srdcového cyklu. Existujú tepnové, venózne a kapilárne pulzy.

Normálne pulzové frekvencie sa prejavujú jeho rytmom a frekvenciou kmitov za minútu. Normálny pulz u človeka znamená súlad s rytmom výskytu pulzných vĺn, ktoré sa zaznamenávajú rovnako často v jednej časovej jednotke. V situácii, keď je výskyt pulzných vĺn chaotický, hovoríme o arytmickom pulze. Priemerná normálna ľudská srdcová frekvencia je obmedzená na 60 až 90 úderov za minútu. Takáto pulzová frekvencia je zaznamenaná u väčšiny zdravých ľudí, ktorí sú v stave fyzického a psycho-emocionálneho pokoja.

Od čoho závisí pulzová frekvencia?

Hodnota normálneho pulzu sa líši v závislosti od veku a pohlavia osoby. Srdce a krvné cievy sa s pribúdajúcim vekom zväčšujú, a preto dochádza k obnove kardiovaskulárneho systému. Napríklad deti majú menšie srdce ako dospelí, takže potrebujú viac úderov srdca, aby pumpovali rovnaký objem krvi ako dospelí. Preto je ich pulz vyšší. Okrem toho má normálny pulz u mužov relatívne nižšie hodnoty ako u žien.

Závislosť hodnoty pulzu (úderov za minútu) od veku je nasledovná:

Od narodenia do 1 mesiaca:

• priemer - 140
• minimálna hodnota je 110
• maximálne - 170

Od 1 mesiaca do 1 roka:

• priemer - 132
• minimálna hodnota je 102
• maximálne - 162

Od 1 do 2 rokov:

• priemer - 124
• minimálna hodnota je 94
• maximálne - 154

Od 4 do 6 rokov:

• priemer - 106
• minimálna hodnota je 86
• maximálne - 126

Od 6 do 8 rokov:

• priemer - 98
• minimálna hodnota je 78
• maximálne - 118

8 až 10 rokov:

• priemer - 88
• minimálna hodnota je 68
• maximálne - 108

Od 10 do 12 rokov:

• priemer - 80
• minimálna hodnota je 60
• maximálne - 100

Od 12 do 15 rokov:

• priemer - 75
• minimálna hodnota je 55
• maximálne - 95

Od 15 do 50 rokov:

• priemer - 70
• minimálna hodnota je 60
• maximálne - 80

Od 50 do 60 rokov:

• priemer - 74
• minimálna hodnota je 64
• maximálne - 84

Vek 60 a viac rokov:

• priemer - 79
• minimálna hodnota je 69
• maximálne - 89

Čo ešte ovplyvňuje zmenu pulzu človeka?

Normálne hodnoty srdcového tepu u tej istej osoby sa môžu značne líšiť v závislosti od prostredia a stavu fyzickej aktivity. Takže pri pokojnej dlhej chôdzi môže normálna srdcová frekvencia dosiahnuť 100 úderov za minútu, zatiaľ čo pri behu alebo plávaní sa môže zvýšiť v priemere na 120 úderov. Zároveň zvýšenie srdcovej frekvencie na 130 úderov za minútu u zdravého človeka nie je indikáciou na zastavenie fyzickej aktivity, pričom úroveň 170 úderov za minútu je hraničná a kardiológovia neodporúčajú vystavovať telo takýmto náklad.

Okrem toho, okrem zisťovania pulzovej frekvencie počas fyzickej aktivity, treba zaznamenávať aj čas, počas ktorého sa pulz po ukončení cvičenia vráti do normálu. Za normálnych podmienok by sa pulz mal vrátiť do normálu najneskôr do piatich minút.

Aj pulzová frekvencia sa môže počas dňa výrazne odchyľovať od normy, napríklad za nasledujúcich okolností:

• pri jedle, pití alkoholu alebo liekov;
• pri pocite hladu;
• pri ťažkej duševnej práci;
• po masáži;
• v stave zaspávania;
• počas menštruácie;
• keď je na slnku, mraze, v tesnej blízkosti ohňa.

arteriálny pulz nazývané rytmické kmity steny tepien, v dôsledku výronu krvi zo srdca do arteriálneho systému a zmeny tlaku v ňom počas ľavej komory.

Pulzová vlna vzniká v ústí aorty počas vypudzovania krvi do nej ľavou komorou. Na prispôsobenie zdvihového objemu krvi sa zvyšuje objem, priemer aorty a v nej. Počas diastoly komôr sa vďaka elastickým vlastnostiam steny aorty a odtoku krvi z nej do periférnych ciev vráti jej objem a priemer do pôvodných rozmerov. Časom teda nastáva trhavé kmitanie steny aorty, vzniká mechanická pulzová vlna (obr. 1), ktorá sa z nej šíri do veľkých, potom do menších tepien a dostáva sa až do arteriol.

Ryža. 1. Mechanizmus vzniku pulzovej vlny v aorte a jej šírenia po stenách arteriálnych ciev (a-c) Obr.

Keďže arteriálny tlak (vrátane pulzu) v cievach klesá, keď sa vzďaľuje od srdca, znižuje sa aj amplitúda kolísania pulzu. Na úrovni arteriol klesá pulzný tlak na nulu a nedochádza k pulzu v kapilárach a ďalej vo venulách a väčšine žilových ciev. Krv v týchto cievach prúdi rovnomerne.

Rýchlosť pulznej vlny

Kolísanie pulzušíri po stenách arteriálnych ciev. Rýchlosť pulznej vlny závisí od elasticity (rozťažnosti), hrúbky steny a priemeru nádoby. Vyššie rýchlosti pulzovej vlny sa pozorujú v cievach so zhrubnutou stenou, malým priemerom a zníženou elasticitou. V aorte je rýchlosť šírenia pulzovej vlny 4-6 m/s, v tepnách, ktoré majú malý priemer resp. svalová vrstva(napríklad v lúči) je to asi 12 m/s. S vekom sa rozťažnosť krvných ciev znižuje v dôsledku zhutnenia ich stien, čo je sprevádzané znížením amplitúdy pulzných oscilácií steny tepny a zvýšením rýchlosti šírenia pulzovej vlny cez ne (obr. 2).

Tabuľka 1. Rýchlosť šírenia pulznej vlny

Rýchlosť šírenia pulznej vlny výrazne prevyšuje lineárna rýchlosť pohyb krvi, ktorý je v aorte v pokoji 20-30 cm/s. Pulzová vlna, ktorá vznikla v aorte, dosiahne distálne tepny končatín približne za 0,2 s, t.j. oveľa rýchlejšie, ako prijímajú tú časť krvi, ktorej uvoľnenie ľavou komorou vyvolalo pulzovú vlnu. Pri hypertenzii sa v dôsledku zvýšenia napätia a tuhosti stien tepien zvyšuje rýchlosť šírenia pulzovej vlny cez arteriálne cievy. Meranie rýchlosti pulzovej vlny sa môže použiť na posúdenie stavu steny arteriálnej cievy.

Ryža. 2. Zmeny pulzovej vlny súvisiace s vekom spôsobené znížením elasticity stien tepien

Vlastnosti impulzov

Registrácia pulzu má veľký praktický význam pre kliniku a fyziológiu. Pulz umožňuje posúdiť frekvenciu, silu a rytmus srdcových kontrakcií.

Tabuľka 2. Vlastnosti pulzu

Tep - počet tepov za 1 min. U dospelých v stave fyzického a emocionálneho odpočinku je normálna pulzová frekvencia (srdcová frekvencia) 60-80 úderov / min.

Na charakterizáciu pulzovej frekvencie sa používajú nasledujúce pojmy: normálny, zriedkavý pulz alebo bradykardia (menej ako 60 úderov/min), častý pulz alebo tachykardia (viac ako 80-90 úderov/min). V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy vekové normy.

Rytmus- indikátor, ktorý odráža frekvenciu kmitov impulzov po sebe nasledujúcich a frekvenciu. Stanovuje sa porovnaním trvania intervalov medzi údermi pulzu v procese palpácie pulzu počas jednej minúty alebo dlhšie. U zdravého človeka nasledujú pulzové vlny za sebou v pravidelných intervaloch a takýto pulz je tzv rytmický. Rozdiel v trvaní intervalov pri normálny rytmus by nemala presiahnuť 10 % ich priemernej hodnoty. Ak je trvanie intervalov medzi pulzmi odlišné, potom sa nazýva pulz a kontrakcie srdca arytmický. Normálne sa dá zistiť "respiračná arytmia", pri ktorej sa pulzová frekvencia mení synchrónne s fázami dýchania: zvyšuje sa pri nádychu a znižuje sa pri výdychu. Respiračná arytmia je častejšia u mladých ľudí a u jedincov s labilným tonusom autonómneho nervového systému.

Iné typy arytmického pulzu (extrasystólia, fibrilácia predsiení) vydávať svedectvo a v srdci. Extrasystol je charakterizovaný objavením sa mimoriadneho skoršieho kolísania pulzu. Jeho amplitúda je menšia ako u predchádzajúcich. Po extrasystolickom kolísaní pulzu môže nasledovať dlhší interval do nasledujúceho pulzu, takzvaná "kompenzačná pauza". Tento pulz je zvyčajne charakterizovaný vyššou amplitúdou oscilácie arteriálnej steny v dôsledku silnejšej kontrakcie myokardu.

Plnenie (amplitúda) impulzu- subjektívny ukazovateľ, posúdený palpáciou podľa výšky zdvihu steny tepny a najväčšieho natiahnutia tepny pri systole srdca. Plnenie pulzu závisí od veľkosti pulzového tlaku, zdvihového objemu, objemu cirkulujúcej krvi a elasticity stien tepien. Je zvykom rozlišovať medzi možnosťami: pulz normálnej, uspokojivej, dobrej, slabej náplne a ako extrémny variant slabej náplne - vláknitý pulz.

Pulz dobrej náplne vnímame palpáciou ako pulznú vlnu s vysokou amplitúdou, hmatateľnú v určitej vzdialenosti od línie projekcie tepny na kožu a cítiť ju nielen miernym tlakom na tepnu, ale aj miernym dotykom oblasť jeho pulzovania. Vláknitý pulz je vnímaný ako slabá pulzácia, hmatateľná pozdĺž úzkej línie projekcie tepny na kožu, ktorej vnem mizne pri oslabení kontaktu prstov s povrchom kože.

Pulzné napätie - subjektívny indikátor, odhadnutý veľkosťou tlakovej sily na tepnu, dostatočný na vymiznutie jej pulzácie distálne od miesta lisovania. Pulzné napätie závisí od hodnoty stredného hemodynamického tlaku a do určitej miery odráža výšku systolického tlaku. Pri normálnom arteriálnom krvnom tlaku sa pulzné napätie hodnotí ako stredné. Čím vyššie arteriálny tlak prietok krvi, tým ťažšie je tepnu úplne stlačiť. o vysoký tlak pulz je napätý alebo tvrdý. Pri nízkom krvnom tlaku sa tepna ľahko stlačí, pulz sa hodnotí ako mäkký.

Tep určená strmosťou nárastu a dosiahnutia tlaku arteriálnej steny maximálna amplitúda kmitov impulzov. Čím strmšie stúpanie, tým viac krátke rozpätiečasu dosiahne amplitúda kmitania impulzu svoju maximálnu hodnotu. Pulzovú frekvenciu je možné určiť (subjektívne) palpáciou a objektívne podľa rozboru strmosti nárastu anakrózy na sfygmograme.

Frekvencia pulzu závisí od rýchlosti nárastu tlaku v arteriálnom systéme počas systoly. Ak sa počas systoly dostane viac krvi do aorty a tlak v nej sa rýchlo zvýši, potom sa rýchlejšie dosiahne maximálna amplitúda natiahnutia tepny - strmosť anakroty sa zvýši. Čím väčšia je strmosť anakroty (uhol medzi vodorovnou čiarou a anakrotou je bližšie k 90 °), tým vyššia je pulzová frekvencia. Tento pulz sa nazýva rýchlo. Pri pomalom zvyšovaní tlaku v arteriálnom systéme počas systoly a nízkej strmosti anakrotického vzostupu (malý uhol a) sa pulz tzv. pomaly. Za normálnych podmienok je pulzová frekvencia medzi rýchlymi a pomalými pulzmi.

Rýchly pulz naznačuje zvýšenie objemu a rýchlosti ejekcie krvi do aorty. Za normálnych podmienok môže pulz získať takéto vlastnosti so zvýšením tónu sympatického nervového systému. Neustále dostupný rýchly pulz môže byť príznakom patológie a najmä indikovať nedostatočnosť aortálnej chlopne. Pri stenóze aortálneho otvoru alebo znížení kontraktility komôr sa môžu vyvinúť príznaky pomalého pulzu.

Kolísanie objemu a tlaku krvi v žilách sa nazýva venózny pulz. Venózny pulz je určený vo veľkých žilách hrudnej dutiny a v niektorých prípadoch (s horizontálnou polohou tela) môže byť zaznamenaný v krčných žilách (najmä jugulárnych). Registrovaná krivka žilového pulzu je tzv flebogram.Žilový pulz je spôsobený vplyvom predsieňových a komorových kontrakcií na prietok krvi v dutej žile.

Štúdia pulzu

Štúdium pulzu vám umožňuje vyhodnotiť množstvo dôležitých charakteristík stavu kardiovaskulárneho systému. Prítomnosť arteriálneho pulzu u subjektu je dôkazom kontrakcie myokardu a vlastnosti pulzu odrážajú frekvenciu, rytmus, silu, trvanie systoly a diastoly srdca, stav aortálne chlopne, elasticita steny arteriálnej cievy, bcc a krvný tlak. Pulzné kmity cievnych stien možno graficky registrovať (napríklad sfygmografiou) alebo hodnotiť palpáciou takmer na všetkých tepnách umiestnených blízko povrchu tela.

Sfygmografia- metóda grafickej registrácie tepnového pulzu. Výsledná krivka sa nazýva sfygmogram.

Na registráciu sfygmogramu sú v oblasti pulzácie tepny inštalované špeciálne senzory, ktoré zachytávajú mechanické vibrácie podkladových tkanív spôsobené zmenami krvného tlaku v tepne. Počas jedného srdcového cyklu sa zaznamenáva pulzná vlna, na ktorej sa rozlišuje vzostupný úsek - anakrot a zostupný úsek - katakrot.

Ryža. Grafická registrácia tepnového pulzu (sfygmogram): cd-anacrota; de - systolické plató; dh - katakrot; f - incisura; g - dikrotická vlna

Anacrota odráža napínanie steny tepny zvyšujúcim sa systolickým krvným tlakom v nej v čase od začiatku vypudzovania krvi z komory až po dosiahnutie maximálneho tlaku. Catacrot odráža obnovenie pôvodnej veľkosti tepny v čase od začiatku poklesu systolického tlaku v nej až po dosiahnutie minimálneho diastolického tlaku v nej.

Catacrot má incisura (zárez) a dikrotický vzostup. Incisura vzniká v dôsledku rýchleho poklesu arteriálneho tlaku na začiatku komorovej diastoly (proto-diastolický interval). V tomto čase, keď sú semilunárne chlopne aorty stále otvorené, ľavá komora sa uvoľňuje, čo spôsobuje rýchly pokles krvného tlaku v nej a pôsobením elastických vlákien aorta začína obnovovať svoju veľkosť. Časť krvi z aorty sa presúva do komory. Súčasne odtláča cípy semilunárnych chlopní preč od steny aorty a spôsobuje ich uzavretie. Krvná vlna, ktorá sa odrazí od privretých chlopní, vytvorí na chvíľu v aorte a iných arteriálnych cievach nové krátkodobé zvýšenie tlaku, ktoré je zaznamenané na katakrote sfygmogramu s dikrotickým vzostupom.

Pulzácia cievnej steny nesie informácie o stave a fungovaní kardiovaskulárneho systému. Analýza sfygmogramu nám preto umožňuje vyhodnotiť množstvo ukazovateľov, ktoré odrážajú stav kardiovaskulárneho systému. Podľa nej si viete vypočítať trvanie, tep, tep. Podľa momentov nástupu anakrózy a objavenia sa incisury možno odhadnúť trvanie obdobia vypudzovania krvi. Podľa strmosti anakroty sa posudzuje rýchlosť vypudzovania krvi ľavou komorou, stav aortálnych chlopní a samotnej aorty. Podľa strmosti anakroty sa odhaduje rýchlosť pulzu. Okamih registrácie incisury umožňuje určiť začiatok diastoly komôr a výskyt dikrotického vzostupu - uzavretie semilunárnych chlopní a začiatok izometrickej fázy relaxácie komôr.

Pri synchrónnej registrácii sfygmogramu a phonokardiogramu na ich záznamoch sa začiatok anakroty časovo zhoduje s nástupom prvej srdcovej ozvy a dikrotický vzostup sa zhoduje s nástupom druhej srdcovej ruje. Rýchlosť anakrotického rastu na sfygmograme, ktorá odráža zvýšenie systolického tlaku, je za normálnych podmienok vyššia ako rýchlosť poklesu katakrotu, čo odráža dynamiku poklesu diastolického krvného tlaku.

Amplitúda sfygmogramu, jeho incisura a dikrotické stúpanie klesá, keď sa miesto registrácie cc vzďaľuje od aorty k periférnym artériám. Je to spôsobené poklesom arteriálneho a pulzného tlaku. V miestach ciev, kde šírenie pulzovej vlny naráža na zvýšený odpor, vznikajú odrazené pulzné vlny. Primárne a sekundárne vlny smerujúce k sebe sa sčítavajú (ako vlny na hladine vody) a môžu sa navzájom zvyšovať alebo oslabovať.

Štúdium pulzu palpáciou sa môže vykonávať na mnohých tepnách, ale obzvlášť často sa skúma pulzácia radiálnej tepny v oblasti styloidného procesu (zápästia). Za týmto účelom lekár ovinie ruku okolo ruky subjektu v oblasti zápästia tak, aby palec bol umiestnený na zadnej strane a zvyšok na jeho prednej bočnej ploche. Po nahmataní radiálnej artérie ju troma prstami zatlačte na spodnú kosť, kým sa pod prstami neobjaví pulz.

Fedorov Leonid Grigorievič

Pulz je slovo, ktoré v živote počul každý človek. Ale čo to je a jeho presný koncept nie je známy každému. Charakteristiky pulzu môžu veľa povedať o zdravotnom stave, dať signál o poruchách v ňom, čo pomôže identifikovať patológiu na skoré štádium. Toto všetko potrebujete vedieť, aby ste mohli ovládať svoje telo, pretože fráza „držte prst na pulze“ je aktuálnejšia ako kedykoľvek predtým.

Definícia

IN všeobecný pojem tohto pojmu je delenie na typy pulzu. Každý z nich má svoje normatívne hodnoty, ktoré ukazujú fungovanie celého organizmu.

Arteriálna

Ide o rytmickú kontrakciu stien tepien s vypudzovaním krvi dodávanej sťahujúcim sa srdcovým svalom. Pulzné vlny začínajú v ústí aortálnej chlopne, keď ľavá komora srdca vytláča krv.

Jeho hlavná vlna vzniká prudkým nárastom systolického tlaku pri rozširovaní cievneho riečiska a pri poklese stien nadobúdajú svoj pôvodný tvar. Cyklické kontrakcie myokardu vytvárajú rytmus oscilácie povrchov aorty, čo vedie k mechanickej pulzovej vlne.

Najprv prejde veľké tepny, plynule prechádzajúce do malých a nakoniec do kapilár.

Zaujímavé! V kapilárnej mriežke sú hodnoty pulzu nulové, a preto nie je možné cítiť pulz na úrovni arteriol, ale prietok krvi v nich je rovnomerný a hladký.

Kapilárne

Nazýva sa aj Quinckeho pulz. Ide o pohyb kapilár, ktorý sa najčastejšie kontroluje tlakom na špičku nechtu. Ukazuje sa začervenanie nechtovej platničky tlkot srdca. Jeho prejavom je odchýlka od normy, pretože u zdravého človeka musí byť pohyb krvi cez kapilárnu sieť kontinuálny, keďže predkapilárne zvierače neustále pracujú.

Keby sa objavil rozprávame sa o výrazných výkyvoch a diastolickom tlaku. Zaťaženie neumožňuje prekapilárnym zvieračom plne pracovať. Vlastnosti impulzov sa pozorujú u ľudí s patologickou nedostatočnosťou aortálnej chlopne.

Venózna

Srdcový tep sa odráža nielen v arteriálnom riečisku, ale aj v žilovom. Ak je pozitívny, je diagnostikovaný. Ale negatívny sa považuje za normatívny, ale v malej a strednej žilovej mriežke to tak nie je.

Ak porovnáme žilové vlny s arteriálnymi, tak prvé sú plynulejšie, až pomalšie, s dlhším obdobím vzostupu ako poklesu.

Hlavné charakteristiky pulzu

Existuje 6 hlavných funkcií:

rytmus,ktorý ukazuje, ako sa kolísanie srdca strieda v rovnakých časových intervaloch. Zlyhanie cyklickosti je typické pre - ložiská s prídavnými signálmi alebo srdcovú blokádu v dôsledku nevedenia nervového vzruchu.

Frekvencia (HR)ukazuje, koľkokrát srdce bije za minútu. Sondovanie sa vykonáva buď pomocou tonometra. Odchýlky sú 2 typov:

• menej ako 50 úderov / min - vyskytuje sa pri pomalej práci srdca;
• viac ako 90 úderov / min - to je nadmerná svalová pulzácia.

Hodnota, ktorá je priamo závislá od intenzity a plnosti prietoku krvi. Meria sa kolísaním steny tepny s elasticitou ciev, systolou a diastolou. Existujú 4 typy odchýlok:

• veľký, pri ktorom sa v tepnách pumpuje obrovský objem krvi so zvýšeným tonusom krvného obehu, čo je typické pre problémy s aortálnou chlopňou a hyperfunkciou štítna žľaza;
• malý , ktorý najčastejšie vyvoláva zúženie aorty, srdcovú tachykardiu, nadmernú elasticitu krvných ciev;
• , pri ktorej je ťažké cítiť údery, vedie k tomu šok alebo silná strata krvi;
• prerušovaný, vyvolaný kolísaním veľkých a malých vĺn, je diagnostikovaný s ťažkým poškodením myokardu.

Napätie- sila, ktorá je potrebná na úplné zastavenie arteriálneho prietoku krvi. Priamo závisí od tlaku systolického typu. Odchýlky sú:

• napätie v dôsledku vysokého krvného tlaku;
• mäkké, keď sa tepna upchá bez námahy.

Plnenie. Ide o množstvo krvi, ktoré tepna vytlačí, čo sa prejaví osciláciou cievne steny. Plný pulz je štandardná hodnota tohto indikátora. Pri prázdnom pulze komory neprepúšťajú dostatok krvi do arteriálneho riečiska.

Formulárzávisí od toho, ako rýchlo sa mení úroveň tlaku počas kontrakcie a relaxácie srdcového svalu. Odchýlky od normy sú nasledovné:

• čoskoro keď komory vytláčajú veľa krvi so zvýšenou elasticitou cievneho lôžka, čo vedie k prudkému poklesu tlaku počas poklesu vlny, čo je charakteristické pre nedostatočnosť aortálnej chlopne a tyreotoxikózu;
• pomaly , ktorý sa vyznačuje malými poklesmi tlaku, čo naznačuje zúženie stien aorty alebo nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
• rozprávanie diagnostikovaná dodatočná vlna, ktorá je spojená so znížením tonusu v periférne cievy s normálnou funkciou myokardu.

Metódy merania

Pulzometria zahŕňa štúdium pulzu na vhodnom mieste, najčastejšie je to zápästie, kde prúdi radiálna tepna.

Pri palpácii je pulz cítiť dobre, pretože krvný obeh je blízko kože. Niekedy sa kontrola kontrakcií vykonáva palpáciou krčnej, temporálnej, podkľúčovej, brachiálnej alebo femorálnej artérie.

Ak chcete obrázok dokončiť, musíte skontrolovať srdcový pulz na oboch rukách. Pri dobrom rytme kontrola trvá pol minúty a hodnota sa vynásobí 2. Športovci počas tréningu používajú pulzomery, ukazujú pulz. Zariadenie môže obsahovať rôzne funkcie, pričom je nevyhnutné. Táto technika je pomerne presná, a preto ju odporúča WHO.

Existujú prípady, keď merania srdcovej frekvencie neposkytnú presné výsledky, medzi ne patria:

• hypotermia, extrémne teplo alebo dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu;
• konzumácia teplých jedál a nápojov;
• fajčenie a alkohol;
• štvrť hodiny po pohlavnom styku;
• 30 minút po relaxačnom kúpeli alebo masáži;
• silný hlad;
• predmenštruačné a menštruačné obdobia.

Pulzové frekvencie

Hodnota sa môže líšiť v závislosti od veku, pohlavia a fyzickej aktivity pacienta.

Srdcová frekvencia pre ľudí rôzneho veku možno určiť z nasledujúcej tabuľky.

Športovci

Pre ľudí so zvýšenou fyzickou aktivitou sú výsledky pulzu a jeho štandardné hodnoty veľmi dôležité, pretože ich zdravie priamo závisí od toho. Nadmerné preťaženie je dosť nebezpečné a môže viesť k vážnym následkom, vrátane srdcového infarktu, ktorý sa často vyskytuje pri arytmiách. Pri fyzickej aktivite bude tep vždy vyšší ako v pokoji. Pri chôdzi je táto hodnota v priemere 100 úderov / min a pri behu môže dosiahnuť až 150.

Zaujímavé! Skontrolovať svoj zdravotný stav pulzom je jednoduché. Na to je potrebné vyjsť na 3. poschodie normálnou rýchlosťou a zmerať si tep. S ukazovateľom až 100 úderov / min sa fyzická forma človeka považuje za vynikajúcu, ak je o 15 - 20 úderov vyššia ako táto hodnota, musíte ísť do športu, aby ste dali telo do poriadku.

Pre športovcov boli stanovené štandardné hodnoty, pri ktorých bude zaťaženie tela normálne. V priemere pri pulze 100-130 úderov/min je prijateľné zvýšenie aktivity na hodnoty 130-150 úderov/min. Ukazovateľ 200 úderov / min sa považuje za kritický a za ukazovateľ, pri ktorom je potrebné znížiť aktivitu tried, pretože to negatívne ovplyvní prácu celého kardiovaskulárneho systému.

Zdravému človeku zvyčajne trvá asi 5 minút, kým po tréningu vráti pulz, ak sa tak nestane, tak kardiovaskulárneho systému nefunguje správne, čo môže byť dôkazom závažnej patológie.

Od čoho závisí srdcová frekvencia?

Charakteristiky pulzu sa môžu líšiť v závislosti od rôznych faktorov, ako je prostredie, vek, fyziologické resp patologické príčiny. Dôležité je aj pohlavie človeka, preto ženské srdce bije rýchlejšie ako srdce mužov. Stručne povedané, srdcová frekvencia viac závisí od príčin:

1. Fyziologický plán, ako je stres, stres, jedenie a trávenie jedla. Existujú nápoje, ktoré majú výrazný vplyv na pulz. Tie sú kofeínové, vrátane coca-coly a alkoholu. Fajčiari majú tiež rýchlejšiu srdcovú frekvenciu. Spánok a monotónna práca pomáhajú spomaliť proces ventrikulárnej fibrilácie a uvoľňovanie krvi nimi.
2. Patologické, napríklad infekčné choroby, hypertenzia, novotvary, astma, bronchitída, srdcový infarkt, veľká strata krvi. Dôvodom pomalého srdcového tepu je často vedľajším účinkom niektoré lekárske prípravky. Ak srdce nefunguje správne, pulzné vlny budú nepravidelné a ak sú žily na rukách a nohách zablokované, úplne chýba.

Možné patológie

Určitý stav pulzu človeka môže naznačovať, že v jeho tele je patologický proces. Existujú všeobecné ukazovatele charakteristické pre určité choroby.

S vysokou srdcovou frekvenciou

Tachykardia sa najčastejšie vyskytuje s nasledujúcimi patológiami:

• srdcové choroby, ktoré dávajú aj v pokoji;
• nesprávne fungovanie nervového systému;
• narušenie činnosti endokrinný systém;
• benígne a zhubné novotvary;
• infekčné choroby.

Diabetes tiež spôsobuje veľké hodnoty pulz, ktorý, prirodzene, pri takomto zlyhaní tvorby hormónov. Pre diabetikov je to signál, že je potrebné urobiť opatrenia na zlepšenie stavu, napríklad užívaním správneho lieku.

S vysokými výkyvmi pulzu a tlaku

Len v troch prípadoch možno takýto stav považovať za normatívny:

1. Silný psycho-emocionálny stres, ako je strach, hrôza, skúsenosť, veľká radosť, vzrušenie, eufória. nadržaný nervový systém produkuje adrenalín, ktorý zužuje cievne riečisko, čo vedie k zrýchlenému tepu a zvýšeniu krvného tlaku. S poklesom emócií sa všetko vracia do pôvodného stavu.
2. Prebytok fyzická aktivita ako šport alebo tvrdá práca. Na takéto úkony potrebuje telo veľké množstvo kyslíka, ktorý prijíma zvýšením tlaku a kontrakciou srdcového svalu.
3. Zneužívanie alkoholu, kávy a silného čaju. V posledných dvoch prípadoch je na vine kofeín, ktorý tonizuje telo a v alkohole je veľa toxínov, ktoré vedú k zaťaženiu kardiovaskulárneho systému.

Tento stav je však často znakom patológie, ako je novotvar v nadobličkách, ktoré začínajú produkovať nadbytok hormónov, čo je porovnateľné s účinkom adrenalínu. Patologická práca tohto orgánu je charakteristická aj pre Addisonovu chorobu.

Hypertyreóza, choroby neurogénneho a psychogénneho typu vedú aj k problémom s pulzom a tlakom. Rizikoví sú aj pacienti s hypertenziou a pacienti s endokrinnými, renálnymi, vaskulárnymi patológiami.

S nízkou srdcovou frekvenciou

Patologická bradykardia nie je nezvyčajná pre:

• predinfarktový a postinfarktový stav a samotný záchvat;
• zápal alebo intoxikácia svalov;
• zmeny v krvných cievach a srdci v dôsledku veku;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• vredy;
• myxedém;
• hypotyreóza.

Atónia tiež vedie k zlyhaniu srdcovej frekvencie a dokonca prináša toto číslo až na 50 úderov / min. Znížená srdcová frekvencia je výsledkom porušenia výstupného systému srdca, keď elektrické impulzy myokardu nefungujú správne. Mierne zlyhanie sínusového rytmu zvyčajne nedáva žiadne zvláštne znaky a pacient mu nevenuje pozornosť. Keď zdravému človeku klesne pulz, prejaví sa to:

• závraty;
• slabé stránky;
• studený pot;
• strata vedomia;
• v kritickom prípade - hypoxia.

Často sa vyskytuje bradykardia vyvolaná liekmi, ktorej príznakmi sú niektoré liečivá. Idiopatická forma bradykardie nemá žiadne preukázané príčiny, ale nie je menej nebezpečná pre človeka, najmä s patológiami kardiovaskulárneho systému.

Väčšina zmien srdcovej frekvencie (príliš rýchly alebo naopak pomalý pulz) je fyziologická – reaguje na stres, fyzickú námahu, zmeny s vekom. V určitých situáciách je to dôležitý signál, ktorý hlási zdravotné problémy. Preto je potrebné vedieť, čo je pulz a ako ho merať. Správna srdcová frekvencia a tlak sú pre život človeka rozhodujúce.

Ukázať všetko

Čo je to pulz?

Pulz alebo srdcová frekvencia je kontrakcia a expanzia cievy v závislosti od práce srdca. Toto meria srdcovú frekvenciu (HR), ktorá sa rovná počtu úderov za minútu, intervalu medzi nimi a symetrii (srdcová frekvencia na ľavej strane tela by mala byť rovnaká ako na pravej strane).

Pulz a krvný tlak sú najdôležitejšie parametre, ktoré odrážajú stav srdca. Vyššia frekvencia sa pozoruje po cvičení alebo v dôsledku silných emócií a nižšia frekvencia sa vyskytuje počas odpočinku a spánku. Neustály zrýchlený rytmus je znakom porúch krvného obehu, zvýšeného rizika srdcového infarktu a mozgovej príhody. Ide o dôležitý príznak ochorení iných orgánov (pľúca, štítna žľaza) alebo vedľajší účinok po užití niektorých liekov.

Pulz závisí od kontrakcie srdca a elasticity ciev. Fyzická forma človeka ovplyvňuje srdcovú frekvenciu. Ľudia, ktorí pravidelne cvičia, majú tendenciu mať nižšiu srdcovú frekvenciu.

Čím pomalší rytmus, tým menšie riziko infarktu a mozgovej príhody, no príliš nízky signalizuje zdravotný problém. Rýchla srdcová frekvencia je spojená s vysokým krvným tlakom.

Ako merať srdcovú frekvenciu

Meranie srdcovej frekvencie sa môže vykonávať nezávisle, malo by sa robiť po odpočinku alebo ráno po prebudení. E pohyby a fyzické cvičenia ovplyvnia výsledok.

Ak chcete skontrolovať pulz, musíte cítiť s ukazovákom a strednými prstami pravá ruka krčnej tepny na ľavej ruke. Keď cítite rytmus, musíte zapnúť stopky a počítať údery 15 sekúnd. Potom sa výsledok vynásobí 4. Toto bude indikátor srdcovej frekvencie.



Pulz sa určuje na zápästiach osoby.

Tepovú frekvenciu je možné určiť pomocou tlakomeru (tonometra), väčšina modelov má túto funkciu.



Rýchly pulz (98-102 úderov za minútu) - normálny alebo patologický?

Štandardný pulz

Normálna srdcová frekvencia sa mení s vekom. Priemerná srdcová frekvencia je zvyčajne:

1. 1. 110-150 úderov za minútu u plodu a novorodenca.
2. 2. 130 úderov u dojčiat.
3. 3. 100 úderov za minútu u detí.
4. 4. 85 úderov u adolescentov a mladých dospelých.
5. 5. 70 úderov za minútu u dospelých.
6. 6. 55-60 úderov u starších ľudí.

Toto sú priemery. Pre dospelých sa používa veľmi vysoká srdcová frekvencia: 60 až 100.

Fyzicky pulzujte 50-60 úderov za minútu aktívna osoba vo veku 50 rokov a viac ukazuje, že telo je normálne. Pozornosť treba venovať nezvyčajnému správaniu srdca. Ak mladý muž, ktorého priemerná srdcová frekvencia je asi 80 úderov za minútu, náhle pulz klesne na 62-64 úderov, jeho zdravotný stav sa zhorší, musí urgentne navštíviť terapeuta. V prípade mdloby zavolajte sanitku.

Ak niekoľko po sebe idúcich meraní rytmu ukáže, že pulz je príliš pomalý alebo príliš rýchly, mali by ste o tom informovať svojho lekára. V prípade potreby pošle na ďalší výskum.

Ak je srdcová frekvencia nad 90 úderov za minútu a je kombinovaná s inými príznakmi (palpitácie, dýchavičnosť, úzkosť, chronická únava), je lepšie poradiť sa s odborníkom. Príčina môže súvisieť so srdcovým, obehovým alebo endokrinným ochorením. V čase vzrušenia, napätia a intenzívnych zaťažení nemá zmysel merať pulz, jeho frekvencia sa môže výrazne zvýšiť, čo je norma.

Jedinci, ktorí pravidelne cvičia, majú nižšiu srdcovú frekvenciu ako tí, ktorí sa športu vyhýbajú. Najnižšia srdcová frekvencia (ktorá nebola príznakom ochorenia) bola pozorovaná u cyklistu – jeho výsledok bol iba 20 úderov za minútu.



Čo ovplyvňuje srdcovú frekvenciu

Ideálna tepová frekvencia pre dospelého človeka je 60-70 úderov za minútu v pokoji, teda pri bežných denných aktivitách. Počas menopauzy je tep žien o niečo vyšší ako u mužov.

Pulz závisí od dennej doby. Počas prvých troch hodín po prebudení sa srdcová frekvencia zvyšuje, potom klesá, po večeri opäť stúpa a počas spánku dosahuje 40 úderov za minútu. Preto je najlepšie merať pulz vždy v rovnakom čase.

Dôležitým príznakom je porušenie srdcového tepu. Ak sa pozoruje viac ako 100 úderov za minútu, je to príznak tachykardie. Súčasne je prítomná dýchavičnosť a závraty. Aby ste si pomohli, mali by ste otvoriť okno a zabezpečiť prietok čerstvý vzduch a párkrát sa zhlboka nadýchnite. Potom vypite pohár studená voda. Ak sa stav nezlepší, zavolajte sanitku.

Počet srdcových úderov ovplyvňuje veľa faktorov, takže príčina rýchleho srdcového tepu môže byť rôzna. Pulzný tlak sa zvyšuje v dôsledku stresu, horúčky, alkoholu, cigariet a dehydratácie. Tachykardia je spojená s problémami štítnej žľazy, srdcovými chorobami, určitými deficitmi minerálov (draslík, vápnik alebo horčík) a zlyhaním dýchania.

Bradykardia je príliš nízka srdcová frekvencia a je nižšia ako 60 úderov za minútu. Ak takýto pulz nespôsobuje podozrenie u športovcov, pre iných ľudí je to symptóm srdcové choroby hypotyreóza, hypokaliémia alebo neurologické stavy. Bradykardia naznačuje metabolické patológie spojené so zvýšeným intrakraniálnym tlakom (mozgový nádor) a problémami s nervovým systémom.

Počas cvičenia sa srdcová frekvencia zvyšuje, ale nemala by byť nadmerná. Maximálna srdcová frekvencia (HRmax) je hranica, ktorá by sa pri intenzívnom cvičení nemala prekročiť. Dá sa vypočítať pomocou nasledujúceho vzorca: HRmax (faktor pulzu) = 220 - vek. Optimálna frekvencia pri cvičení je 90-126 úderov za minútu. Pre 40-ročného muža počas tréningu je maximálna tepová frekvencia 180 úderov.

Prečo srdce bije nerovnomerne

Poruchy srdcového rytmu môžu mať mnoho príčin – od prirodzených (veľká fyzická námaha, stres, strach) až po choroby, ktoré je potrebné diagnostikovať a liečiť:

• Hypertenzia. Stav, pri ktorom je krvný tlak vyšší ako 139/89 mm Hg. čl. To je uľahčené nadváhou, zneužívaním alkoholu, silnou kávou a čajom, veľkým množstvom slaných jedál. Zdravý životný štýl a lieky (ak je to potrebné) normalizujú krvný tlak a tým znižujú srdcovú frekvenciu.
• Diabetes. Hladina glukózy v krvi nalačno by nemala presiahnuť 100 mg/dl. Zhustne a cirkuluje pomalšie, pre srdce je ťažšie pumpovať ho. Aj malý, ale pretrvávajúci nadbytok cukru v krvi zrýchľuje rytmus o niekoľko úderov za minútu. Preto je potrebné raz ročne absolvovať vyšetrenia. A v prípade cukrovky - byť pod dohľadom lekára, dodržiavať dávky, čas užívania liekov a diétu.
• Nadmerný cholesterol. Ak presiahne 190 mg / dl, potom sa usadzuje na stenách krvných ciev, zužuje ich a narúša krvný obeh. Aby sa pumpovalo dostatok krvi, srdce sa musí prepracovať, čo spôsobí zrýchlenie pulzu. Ak nie je ateroskleróza diagnostikovaná, je potrebné dodržiavať diétu, nahradiť živočíšne tuky rastlinnými tukmi, znížiť množstvo červeného mäsa, tučných mliečnych výrobkov a vajec v strave, jesť viac zeleniny a ovocia.
• Šport. Srdcovú frekvenciu môžete korigovať cvičením. Každé úsilie zrýchľuje pulz. Pravidelné cvičenie rozvíja srdcový sval. Najlepšie formy na telesný tréning, ktoré zlepšujú stav a fungovanie obehového systému, sú aeróbne tréningy. Je to skvelý spôsob, ako rozvíjať dýchanie a tlkot srdca (bicyklovanie alebo rýchla chôdza). Súčasne sa do krvi dodáva dostatočné množstvo kyslíka. Trénované srdce v stresovom stave pracuje pomalšie a hospodárnejšie.
• Zdravá strava. Niektoré jedlá a nápoje (ako čaj, energetické nápoje, žltý syr) podporujú produkciu hormónov nazývaných adrenalín a noradrenalín. Zvyšujú krvný tlak a zrýchľujú tep.
• Mierna konzumácia alkoholu. Alkohol síce pôsobí anxiolyticky a znižuje srdcovú frekvenciu, no jeho nadbytok (najmä pri kocovine) prispieva k rýchlejšiemu tepu.
• Aby sa vzdali fajčenia. Každá cigareta zvyšuje krvný tlak o 10-15 mm Hg. čl. a zrýchľuje pulz o 8-10 úderov za minútu.

Rýchly pulz môže naznačovať rôzne choroby. Vysoká srdcová frekvencia svedčí o hypertyreóze, pľúcnom alebo bronchiálnom ochorení (vrátane astmy), ako aj o nedostatku vápnika, draslíka, horčíka, anémii spôsobenej silná menštruácia. V tomto prípade stojí za to kontaktovať svojho lekára na výskum (vrátane testov na morfológiu, elektrolyty a hormóny štítnej žľazy). Na základe ich výsledkov môžete stanoviť predbežnú diagnózu a kontaktovať úzkeho špecialistu - endokrinológa alebo pulmonológa.