Meridiány mozgu (perikard) a miechy (trojitý ohrievač) Ten, kto viac-menej pozná čínsku literatúru tradičná medicína, pravdepodobne okamžite upozornil na určitý rozpor v názvoch týchto meridiánov. Ide o to, že v

Zdieľanie ostrovčekov (ostrovček)

sa nachádza v hĺbke bočnej drážky, pokrytej pneumatikou tvorenou úsekmi čelných, parietálnych a temporálnych lalokov. Hlboká kruhová drážka ostrovčeka oddeľuje ostrovček od okolitých oblastí mozgu. Spodná predná časť ostrovčeka je bez brázd a má mierne zhrubnutie - prah ostrovčeka. Na povrchu ostrova sa rozlišuje dlhý a krátky gyrus.

Mediálny povrch mozgovej hemisféry.

V školstve mediálny povrch hemisféry veľkého mozgu sa zúčastňujú všetkých jeho lalokov okrem ostrovčeka. Sulcus corpus callosum ho obchádza zhora, oddeľuje corpus callosum od bedrového gyru, ide dole a dopredu a pokračuje do sulcus hippocampu.

Nad gyrus cingulate je cingulate ryha, ktorá začína vpredu a smerom dole od zobáka corpus callosum. Pri stúpaní nahor sa drážka otočí späť a ide rovnobežne s drážkou corpus callosum. Na úrovni jeho hrebeňa jeho okrajová časť odstupuje nahor od cingulárneho sulcus a samotný sulcus pokračuje do subtopického sulcus. Okrajová časť cingulárnej drážky zozadu obmedzuje takmer centrálny lalok a vpredu precuneus, ktorý patrí do parietálneho laloku. Zhora nadol a späť cez isthmus prechádza gyrus cingulate do gyrus parahippokampale, ktorý sa vpredu končí háčikom a je zhora ohraničený ryhou hipokampu. Cingulárny gyrus, isthmus a parahippokampálny gyrus sa súhrnne označujú ako klenutý gyrus. Zubný gyrus sa nachádza hlboko v hipokampálnom sulku. Na úrovni hrebeňa corpus callosum sa okrajová časť cingulate sulcus rozvetvuje smerom nahor od cingulate sulcus.

Najkomplexnejší reliéf má spodný povrch mozgovej hemisféry. Vpredu je plocha predného laloku, za ním spánkový pól a spodná plocha spánkového a okcipitálneho laloku, medzi ktorými nie je jasná hranica. Medzi pozdĺžnou štrbinou hemisféry a čuchovým sulkusom čelného laloku je rovný gyrus. Laterálne k čuchovému sulku ležia orbitálne gyri. Lingválny gyrus okcipitálny lalok z laterálnej strany je ohraničená okcipitálno-temporálnou (kolaterálnou) drážkou. Táto brázda prechádza na spodný povrch temporálny lalok, oddeľujúce parahipokampálny a mediálny okcipitotemporálny gyrus. Pred okcipitálno-temporálnym sulcusom je nazálny sulcus, ktorý obmedzuje predný koniec parahippokampálneho gyru - hák. Okcipitotemporálny sulcus oddeľuje mediálny a laterálny okcipitotemporálny gyri.

Na mediálnych a spodných plochách sa nachádza množstvo útvarov súvisiacich s limbickým systémom (z lat. Limbus-hranica). Ide o čuchový bulbus, čuchový trakt, čuchový trojuholník, prednú perforovanú substanciu, mastoidné telieska umiestnené na spodnej ploche predného laloku (periférny čuchový mozog), ako aj cingulát, parahipokampálny (spolu s háčikom) a gyrus dentatus. Subkortikálne štruktúry limbického systému sú amygdala, septálne jadrá a predné talamické jadro.

limbický systém spojené s inými oblasťami mozgu: s hypotalamom a cez neho so stredným mozgom, s kôrou spánkového a predného laloku. Ten zrejme reguluje funkcie limbického systému. Limbický systém je morfologický substrát, ktorý riadi emocionálne správanie človeka, riadi jeho všeobecnú adaptáciu na podmienky prostredia.

Všetky signály prichádzajúce z analyzátorov prechádzajú jednou alebo viacerými štruktúrami limbického systému na svojej ceste do zodpovedajúcich centier mozgovej kôry. Signály smerom nadol z mozgovej kôry prechádzajú aj cez limbické štruktúry.

Štruktúra mozgovej kôry.

Vytvára sa mozgová kôra šedá hmota, ktorý leží pozdĺž periférie (na povrchu) mozgových hemisfér. V mozgovej kôre prevláda neokortex (asi 90 %) – nová kôra, ktorá po prvýkrát vznikla u cicavcov. Fylogeneticky staršie oblasti kôry zahŕňajú starú kôru - archekortex (gyrus dentatus a spodina hipokampu), ako aj starú kôru - paleokortex (preperiformná, preamygdala a entoriálne oblasti). Hrúbka kôry v rôznych častiach hemisfér sa pohybuje od 1,3 do 5 mm. Najhrubšia kôra sa nachádza v horných častiach precentrálneho a postcentrálneho gyru a blízko paracentrálneho laloku. Kôra konvexného povrchu gyri je hrubšia ako na bočných a spodných brázdách. Povrchová plocha kôry mozgových hemisfér dospelého človeka dosahuje 450 000 cm2, z čoho jedna tretina pokrýva konvexné časti konvolúcií a dve tretiny - bočné a spodné steny brázd. Kôra obsahuje 10-14 miliárd neurónov, z ktorých každý tvorí synapsie s asi 8-10 tisíc ďalšími.

ostrov,

alebo takzvaný uzavretý lalok, ktorý sa nachádza hlboko v laterálnej drážke. Ostrovček je oddelený od susedných susedných častí kruhovou drážkou. Povrch ostrovčeka je svojou pozdĺžnou stredovou drážkou rozdelený na prednú a zadnú časť. V ostrovčeku je premietaný analyzátor chuti. www.tvsubtitles.ru

limbická kôra.

vnútorný povrch hemisfér nad corpus callosum je gyrus cingulate. Tento gyrus s isthmom za corpus callosum prechádza v blízkosti morského koníka do gyrusu - parahipocampal gyrus. Cingulárny gyrus spolu s parahipokampálnym gyrusom tvoria klenutý gyrus.

Vnútorná a spodná plocha hemisfér sa spája do takzvanej limbickej (okrajovej) kôry spolu s jadrom amygdaly zo skupiny jadier subkortikálnych, čuchovým traktom a bulbom, oblasťami čelných, temporálnych a parietálnych lalokov mozgovej kôry, ako aj s retuberóznou formáciou a hypotuberóznou oblasťou. Limbická kôra sa spája do jedného funkčný systém- limbicko-retikulárny komplex. Hlavnou funkciou týchto častí mozgu nie je ani tak zabezpečovať komunikáciu vonkajší svet koľko regulácie tonusu kôry, pohonov a afektívneho života. Regulujú zložité, mnohostranné funkcie vnútorné orgány a behaviorálne reakcie. Limbicko-retikulárny komplex je najdôležitejším integračným systémom tela. Limbický systém je dôležitý aj pri formovaní motivácií. Motivácia (alebo vnútorná motivácia) zahŕňa najzložitejšie inštinktívne a emocionálne reakcie (potravinové, obranné, sexuálne). Limbický systém sa podieľa aj na regulácii spánku a bdenia.

Účinkuje aj limbická kôra dôležitá funkcia vôňa. Čuch – vnímanie bytia vo vzduchu chemických látok. Ľudský čuchový mozog zabezpečuje čuch, ako aj organizáciu zložitých foriem emocionálnych a behaviorálnych reakcií. Čuchový mozog je súčasťou limbického systému.

Čuchový mozog sa skladá z dvoch častí – periférnej a centrálnej. Periférne oddelenie reprezentovaný čuchovým nervom, čuchovými bulbmi, primárnymi čuchovými centrami. Centrálna časť zahŕňa gyrus morského koníka - hipokampus, zubatý a klenutý gyrus.

Aparát čuchového receptora sa nachádza v nosovej sliznici. Prostredníctvom systému nervových vodičov sa informácie z receptorov prenášajú do kortikálnej časti čuchového analyzátora.

Kortikálna oblasť čuchového analyzátora sa nachádza v gyrus cingulate, gyrus morského koníka a háčik morského koníka, ktoré spolu tvoria uzavretú prstencovú oblasť. Periférna časť čuchového analyzátora je spojená s kortikálnymi oblasťami oboch hemisfér.

Fyziologický mechanizmus vnímania pachu čuchovým analyzátorom nie je úplne jasný. Existujú dve hlavné hypotézy vysvetľujúce povahu tohto procesu z rôznych pozícií. Podľa jednej hypotézy interakcia medzi molekulami pachovej látky a chemoreceptory sa vyskytujú ako kľúč a zámok, t.j. typ molekuly zodpovedá špeciálnemu receptoru. Ďalšia hypotéza je založená na predpoklade, že molekuly pachovej látky majú určitú oscilačnú vlnu, na ktorú sú „naladené“ čuchové receptory. Molekuly, ktoré majú podobné vibrácie, by mali mať spoločnú vlnu, a teda vydávať podobné pachy.

Súvisiaci obsah:

Treska.
Treska škvrnitá, treska atlantická a iné ryby z čeľade tresky poskytujú približne 15 % svetového úlovku rýb, pričom sú na druhom mieste po sleďoch. Treska atlantická je jednou z najväčších rýb z čeľade treskovitých: má dĺžku až 180 cm. ...

Funkčný význam hypotalamu
Hypotalamus je centrálnym článkom spájajúcim nervové a humorálne mechanizmy regulácie autonómne funkcie organizmu. Riadiaca funkcia hypotalamu je spôsobená schopnosťou jeho buniek vylučovať a regulovať axonálny transport ...

Čeľaď Ctenomyidae
Telo je valcovité, mohutné s veľkou hlavou na krátkom krku. Dĺžka 17-25 cm, chvost cca 8 cm, váha 200-900 gr. Oči sú malé, vonkajšie ucho je takmer zmenšené. Sfarbenie hnedošedé. Samička má 3 páry bradaviek. Vyznačuje sa veľkým r...

Insulárny lalok nemožno považovať za pozostatkovú časť mozgu, dochádza k postupnému zvyšovaniu zložitosti organizácie laloku od primátov až po človeka. Štúdie teda ukázali, že u makakov (v závislosti od druhu) nemá ostrovný lalok buď záhyby a ryhy, alebo existuje jedna orbito-inzulárna drážka. Na ľudskom ostrove je 5-7 brázd a zákrutov a zaberá oveľa väčší objem v porovnaní s rovnakým podielom u opíc. Ostrovček je zároveň najsilnejšie vyvinutý (z neznámych dôvodov) u veľrýb - až 20 brázd.

Ostrovček je jediná časť mozgu, ktorá nemá prístup na jeho povrch. Zhora a zospodu je skrytý časťami čelného, ​​parietálneho a temporálneho laloku, ktoré tvoria tri pneumatiky (operculum), ktorých kontaktné plochy tvoria hlbokú časť Sylviovej pukliny.

Ak sa odstránia viečka mozgu, ostrovček sa javí ako obrátená pyramída so základňou smerujúcou k čelnému laloku. Centrálny sulcus ostrovčeka rozdeľuje jeho povrch na dve časti: veľkú (prednú) a menšiu (zadnú). Predný pozostáva z troch samostatných krátkych gyri (predný, stredný, zadný), ako aj ďalších a priečnych gyri, ktoré sa nie vždy nachádzajú. Zadná časť laloku pozostáva z dvoch dlhých zvinutí: predného a zadného. Všetky konvolúcie sa zbiehajú k vrcholu ostrovčeka, ktorý predstavuje najviac vyčnievajúcu časť ostrovčekového laloku. Rozlišujú tiež prah ostrova (limen) - mierne stúpajúci oblúkovitý okraj umiestnený na križovatke sfenoidálneho a operkulárneho segmentu Sylvianskej pukliny. Pod sivou hmotou pokrývajúcou prah ostrovčeka sa nachádza háčikovitý zväzok. Predná perforovaná substancia sa nachádza tesne pod a mediálne k prahu insuly. Priemerná vzdialenosť medzi vstupným bodom samotnej laterálnej lentikulostriátovej artérie do prednej perforovanej substancie a mediálnym okrajom insulárneho prahu je podľa rôznych autorov od 15 do 20 mm.

Pod centrálnou časťou ostrovného laloku v laterálnom-mediálnom smere sú umiestnené: extrémna kapsula, plot, vonkajšia kapsula, škrupina, svetlá guľa a vnútorná kapsula (pozri obrázok).

Pravý ostrovný lalok. a - bočný pohľad a mierne zospodu, b - horizontálny rez na úrovni komisury oblúka.

Obvod ostrovného laloku je obmedzený periinsulárnymi sulci: superior, anterior a inferior, ktoré oddeľujú ostrovček od okolitého tegmenta. Na bočnom povrchu laloka leží segment M2 strednej mozgovej tepny, z ktorej vybiehajú perforujúce cievy, zásobujúce ostrovček. Podľa štúdie U. Türe et al. , približne 85 – 90 % ostrovčekových artérií je krátkych a zásobuje iba kôru ostrovčekového laloka a krajnú kapsulu, 10 % artérií má strednú dĺžku a zasahuje do plota a vonkajšieho puzdra a iba 3 – 5 % je dlhých, zásobujúcich korona radiata. Poškodenie posledne menovaného počas resekcie nádorov ostrovného laloka teda môže viesť k hemiparéze.

Pod anteroinferiornou časťou insuly je segment M1 strednej mozgovej tepny, z ktorého odchádzajú laterálne lentikulostriátové tepny zásobujúce bazálne gangliá a vnútorné puzdro.

Funkcia ostrovného laloku mozgu

Ostrovný lalok patrí do paralimbického systému - časť centrálneho nervový systém, ktorý slúži ako spojenie medzi limbickým systémom (allocortex) a mozgovými hemisférami (neokortex) a je reprezentovaný mezokortexom, to znamená, že má 3 až 5 vrstiev neurónov.

Funkcia ostrovčeka je už dlho predmetom búrlivých diskusií medzi výskumníkmi. A ani dnes nepanuje v tejto otázke konsenzus. Napríklad, klinické prípady ischemické infarkty, lokalizované len v ostrovčekovom laloku, prejavujú rôzne symptómy v závislosti od lokalizácie a distribúcie patologický proces. C. Cereda a kol. Rozlišuje sa 5 hlavných symptómových komplexov poškodenia kôry ostrovného laloku mozgu: somatosenzorický deficit (infarkt v zadnom laloku pravej / ľavej insuly), porucha chuti (zadný lalok ľavého insula), vestibulárny syndróm(zadný lalok pravého/ľavého ostrovčeka), kardiovaskulárne poruchy (infarkt v zadnom laloku pravého ostrovčeka), neuropsychologické prejavy ( ischemická lézia zadné divízie pravý/ľavý ostrovček).

Zaujímavé výsledky dosiahli A. Afif a kol. v štúdii 25 pacientov s farmakorezistentnou epilepsiou, ktorým boli stereotakticky implantované elektródy do ostrovčeka. Indikácie pre ich zavedenie do ostrovčeka boli ako klinické prejavy záchvaty (chuťové halucinácie, nepohodlie v hrtane, parestézia a tonicko-klonické kontrakcie svalov tváre, hypersalivácia) a údaje z video elektroencefalogramu.

V dôsledku priamej stimulácie autori dostali nasledujúci počet odpovedí: porucha reči (neschopnosť hovoriť alebo zníženie intenzity hlasu) - 8, bolesť(kraniofaciálna bolesť, príp bodavá bolesť v kontralaterálnej polovici tela) - 8, somatosenzorické prejavy (parestézia a pocit tepla) - 11, motorické reakcie - 11, orofaryngeálne prejavy (pocit zovretia hrtana a dusenia) - 8, sluchové javy (zvonenie, hučanie) - 3, neurovegetatívne reakcie ( záchvaty paniky, sčervenanie tváre, závrat, nevoľnosť, nepríjemný pocit v epigastrickej oblasti, pocit tepla) - 20.

Ostrovček sa teda podieľa na spracovaní zmyslových impulzov (čuchové a chuťové), kontrole autonómnych funkcií (sympatikové riadenie kardiovaskulárneho systému), emóciách a behaviorálnych reakciách, ako aj pri dobrovoľnom prehĺtaní a procese modulácie reči. Insula je možno súčasťou neurónového systému spájajúceho supramarginálny gyrus a Brocovu oblasť a môže byť zapojená (spolu s premotorickou kôrou) do plánovania fonetickej reči.

Klasifikácia nádorov ostrovného laloku mozgu

V roku 1992 M. Yaşargil a kol. publikovali predbežné výsledky liečby pacientov s nádormi limbického a paralimbického systému. V tejto práci, ktorá sa neskôr stala klasickou, autori identifikovali tri hlavné typy nádorov postihujúcich ostrovný lalok: typ 3A - nádor nepresahuje ostrovný lalok, typ 3B - objemové vzdelanie, ktorá zasahuje do priľahlého tegmenta, typ 5 - nádor presahuje frontálny a temporálny tegmenta do orbitofrontálnej alebo temporopolárnej oblasti. (Iné typy nádorov v rovnakej klasifikácii: 1 - objemové útvary mediobazálnych častí temporálneho laloku; 2 - nádory gyrus cingulate; 4 - lézie fornixu a prsných teliesok.)

Na dlhú dobu táto klasifikácia bola jediná. Novú klasifikáciu navrhli až v roku 2010 N. Sanai et al. . Autori rozdelili ostrovček dvoma na seba kolmými rovinami prechádzajúcimi cez foramen Monro a Sylviovu puklinu. V dôsledku toho je ostrovný lalok rozdelený na zóny IV: I - predozadná, II - zadná horná, III - zadná dolná, IV - predozadná. Ak nádor presahuje jednu zónu, označuje sa ako súčet zón, v ktorých sa nachádza. V prípadoch, keď objemová formácia zachytáva všetky zóny a presahuje ich, je označená ako obrovská.

Vlastnosti gliových nádorov ostrovného laloku mozgu

Podľa najnovších epidemiologických údajov tvoria ostrovné gliové nádory asi 10 % a 25 % všetkých gliových nádorov mozgu vysokého a nízkeho stupňa a majú vlastnosti, ktoré ich odlišujú od nádorov lokalizovaných v iných častiach mozgu.

V súlade s epidemiologickými štúdiami existuje jasný vzostupný trend v presne nízkych stupňoch nádory v ostrovčeku (tabuľka 1).

U pacientov s tvorbou nízkeho stupňa v ostrovčeku bol zaznamenaný menej agresívny priebeh nádorového procesu ako u pacientov s rovnakou patológiou, ale s inou lokalizáciou. Viacerí vedci poukazujú na vlastnosti cytoarchitektoniky tejto oblasti (mezokortex), funkčné vlastnosti podiel, ale presná príčina tohto javu stále nie je úplne jasná.

Chirurgická liečba nádorov ostrovnej oblasti mozgu

Vzhľadom na umiestnenie ostrovčeka v blízkosti najdôležitejších cievnych a nervových štruktúr je po odstránení nádorov v tejto lokalizácii vysoké riziko zvýšenia neurologického deficitu. IN pooperačné obdobie môže sa vyskytnúť hrubá hemiparéza, ale aj ťažké poruchy reči, ak je nádor lokalizovaný v hemisfére dominantne v reči, preto ich množstvo autorov považuje za inoperabilné. Metóda voľby v tomto prípade sa považuje za stereotaktickú biopsiu s overením histologickej diagnózy a vymenovaním rádioterapie a / alebo chemoterapie. Aj keď sa veľa diskutuje o potrebe radikálne odstránenie gliómu mozgu, ho celý rad výskumníkov stále považuje za dôležitý pre zlepšenie prognózy života pacientov.

Jeden z prvých M. Yaşargil a spol. podložila možnosť odstránenia týchto nádorov s dobrými neurologickými výsledkami po chirurgická intervencia na vo veľkom počte pacientov. Ich štúdia zahŕňala 57 pacientov s insulárnymi a inzulárno-operkulárnymi nádormi a 23 s frontoinzulárno-temporálnymi léziami. Napriek skutočnosti, že 67% nádorov bolo väčších ako 5 cm v priemere a 53% bolo lokalizovaných v ľavej hemisfére, hlavný objem resekcie sa zrejme vo väčšine prípadov dosiahol. Rozsah resekcie však nebol uvedený pre každý prípad. U väčšiny pacientov boli nádory benígne a nespôsobovali významný neurologický deficit. Po operácii sa u 8 (14 %) pacientov z 1. skupiny a u 1 (4 %) z 2. skupiny rozvinuli „stredne ťažké“ neurologické poruchy vo forme hemiparézy, ktoré si vyžadovali rehabilitačné opatrenia. Neexistujú žiadne správy o poruchách reči. Po publikácii M. Yaşargila vyšlo niekoľko prác, v ktorých bol analyzovaný menší počet pacientov. Takže V. Vanaclocha a kol. opíšte svoje skúsenosti chirurgická liečba 23 pacientov s ostrovčekovými nádormi lokalizovanými v 70 % prípadov v ľavej hemisfére. Kompletná resekcia podľa MRI bola dosiahnutá v 20 z 23 prípadov. Pooperačný deficit vo forme hemiparézy a dysfázie sa vyskytol u 6 pacientov. J. Zentner a kol. hlásené o podrobná analýza 30 prípadov ostrovčekových nádorov. Vo všeobecnosti, berúc do úvahy predoperačnú a pooperačnú MRI, bola totálna resekcia vykonaná v 17 % prípadov, subtotálna resekcia v 70 % a parciálna resekcia v 13 %. Súčasne sa u 4 pacientov vyskytla hemiparéza a u 3 afázia. V dôsledku toho autori poznamenávajú, že u 63% pacientov bolo pooperačné obdobie dosť ťažké a riziko chirurgické zákroky na ostrove je región pomerne veľký (tabuľka 2).

Existuje niekoľko hlavných prevádzkový prístup na nádory ostrovčeka: 1) transsylvický, 2) transkortikálny (transfrontálny alebo transtemporálny) a 3) kombinovaný (transkortikálny + transsilvický). Vo svojej priekopníckej práci M. Yaşargil a spol. použil iba transylvický prístup. Vo svetovej literatúre však dodnes neexistuje jednoznačný názor, ktorý prístup možno považovať za najoptimálnejší z hľadiska bezpečnosti a možnosti maximálnej viditeľnosti hraníc nádoru pre jeho maximálnu resekciu. Viacerí autori využívali transsylvický prístup len pri izolovaných nádoroch insuly a ak sa rozšíril na frontálny, resp. časovej oblasti, potom sa začalo odstraňovanie s transkortikálnym prístupom a až potom sa použil transsylvický. Iní autori uprednostňovali iba transsylvický prístup, a to aj pri fronto-ostrovček-temporálnych tumoroch. Ťažkosti tohto prístupu sú spojené s možnosťou poškodenia žíl aj tepien Sylviovej trhliny, čo vedie k ischémii a v dôsledku toho k zhoršeniu neurologických funkcií po operácii. Trakcia operkulárnej oblasti počas tohto prístupu môže tiež spôsobiť pooperačné zhoršenie. Pri transkortikálnom prístupe môžu byť poškodené motorické a rečové oblasti, ak sa nádor nachádza v dominantnej hemisfére (Brocove a Wernickeho oblasti).

Aby sa predišlo komplikáciám s transkortikálnym prístupom, H. Duffau et al. u všetkých pacientov (51 osôb) bola pri operácii použitá elektrofyziologická stimulácia kôry a dráh. Z toho v 16 prípadoch bola kraniotómia vykonaná bez bezvedomia. Napriek zhoršeniu v 30 (59 %) prípadoch bezprostredne po operácii mali následne neurologický deficit len ​​2 osoby. Pooperačná MRI ukázala, že 16 % resekcií bolo totálnych, 61 % bolo subtotálnych a 23 % bolo čiastočných.

F. Lang a kol. pri operácii pacientov s tumormi insuly (22 pacientov) bol použitý iba transsylvický prístup a na optimalizáciu operačného prístupu bola použitá bezrámová navigácia. Vo všetkých prípadoch bola vykonaná elektrofyziologická stimulácia. Ultrazvuková navigácia umožnila do určitej miery kontrolovať objem resekcie nádoru. Výsledkom bolo, že u 10 pacientov bolo odstránenie úplné, u zvyšných 12 - rovnako: medzisúčet (6) a čiastočný (6). V neskorom pooperačnom období pretrvával neurologický deficit len ​​u 2 pacientov. Za hlavný dôvod tejto udalosti autori považujú poškodenie pri operácii lentikulostriátových artérií. Aby sa znížila pravdepodobnosť prekročenia týchto tepien počas odstraňovania nádoru, F. Lang et al. starostlivo analyzoval pomer týchto tepien a nádoru podľa predoperačnej MRI (in štandardné režimy) a podľa toho naplánoval rozsah chirurgického zákroku. V predchádzajúcich štúdiách vykonal H. Duffau na tento účel predoperačnú CT angiografiu. V najnovšej publikácii bola navrhnutá MRI v režime 3D TOF, ktorá podľa autorov najzreteľnejšie odrážala topografické a anatomické vzťahy medzi lentikulostriátovými artériami a nádorom.

Iba 2 nedávne veľké štúdie (M. Simon et al., N. Sanai et al.) vykonali podrobnú analýzu prežívania pacientov s insulárnymi nádormi v závislosti od ich histológie a resekčného objemu. V práci M. Simona a kol. Zaradených bolo 94 pacientov, z ktorých 36 % malo benígne gliómy a 64 % malígne. V dôsledku toho bola miera 5-ročného celkového prežitia a prežívania bez ochorenia pre gliómy II. stupňa 68 % a 58 %, v uvedenom poradí, pre anaplastické oligodendrogliómy 83 % a 80 % a pre anaplastické astrocytómy 61 % a 51 %, v uvedenom poradí. V nedávnej štúdii N. Sanai et al. analyzujú sa výsledky liečby 104 pacientov, z ktorých 60 % má benígne gliómy a 40 % má malígne gliómy. Výsledkom bolo, že 5-ročné celkové prežívanie tých, ktorí boli operovaní pre gliómy II. stupňa, bolo 100 % s mierou resekcie viac ako 90 % a blížilo sa k 84 % s mierou resekcie menej ako 90 %. V rovnakom kontexte pre malígne gliómy bola 2-ročná celková miera prežitia u operovaných pacientov 91 % v prípade resekcií vyšších ako 90 % a priblížila sa k 75 % v prípade resekcií nižších ako 90 %. V dôsledku toho autori dospeli k záveru, že objem resekcie významne ovplyvňuje celkové prežívanie a prežívanie bez recidívy.

Záver

Napriek zložitosti anatómie ostrovnej oblasti mozgu nedávne štúdie ukázali, že agresívna resekcia ostrovčekových gliových nádorov je uskutočniteľná s prijateľným výskytom pooperačného neurologického deficitu.