Forma uvoľnenia: Kvapalina dávkové formy. Injekcia.

Všeobecné charakteristiky. zlúčenina:

Účinná látka: 150 mg rifampicínu.

Pomocné látky: kyselina askorbová, bezvodý siričitan sodný.

Rifampicín je polosyntetické antibiotikum. široký rozsah antimikrobiálne pôsobenie zo skupiny rifamycínov (ansamycínov).

Farmakologické vlastnosti:

Farmakodynamika. Pôsobí baktericídne. Porušuje syntézu RNA v bakteriálnej bunke inhibíciou DNA-dependentnej RNA polymerázy. Je vysoko aktívny proti Mycobacterium tuberculosis, je antituberkulóznym činidlom prvej línie.

Aktívne proti grampozitívnym baktériám (Staphylococcus spp., vrátane multirezistentných kmeňov, Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp.) a niektorým gramnegatívnym baktériám (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, haemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella pneumophila). Aktívne proti Chlamydia trachomatis, Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae. Pôsobí na huby. Rifampicín má virucídny účinok na vírus, inhibuje rozvoj besnoty.

Rezistencia na rifampicín sa vyvíja rýchlo. Krížová stabilita s ostatnými antibakteriálne lieky(s výnimkou iných rifampicínov) nebola zistená.

Farmakokinetika. Farmakokinetika u dospelých a detí je podobná. Rifampicín sa nachádza v terapeutických koncentráciách v pleurálnom exsudáte, spúte a obsahu jaskýň. kostného tkaniva; najvyššia koncentrácia sa vytvára v pečeni a obličkách. Väčšina neviazaných frakcií je v neionizovanej forme a je voľne distribuovaná v tkanivách. Väzba na plazmatické bielkoviny je 80-90%.

Rifampicín prechádza hematoencefalickou bariérou, placentou, a nachádza sa v materskom mlieku. Biotransformované v pečeni. Eliminačný polčas je približne 3 hodiny pri dávke 600 mg a zvyšuje sa na 5,1 hodiny po dávke 900 mg. Pri opakovanom podávaní sa polčas znižuje a je približne 2-3 hodiny. Pri dávke do 600 mg/deň nie je potrebná úprava dávky u pacientov s renálnou insuficienciou. Pri intravenóznom podaní sa terapeutická koncentrácia rifampicínu udržiava 8-12 hodín; vo vzťahu k vysoko citlivým patogénom - do 24 hodín.Vylučuje sa z tela žlčou, stolicou a močom.

Počas tohto procesu prechádza rifampicín aktívnou deacetyláciou a takmer všetky lieky v žlči sú v tomto stave asi 6 hodín. Tento metabolit si zachováva úplnú antibakteriálnu aktivitu. Črevná reabsorpcia sa znižuje deacetyláciou a uľahčuje sa vylučovanie. Až 30 % liečiva sa vylučuje močom.

Indikácie na použitie:

Liek je indikovaný na použitie u pacientov, ktorí netolerujú perorálnu liečbu liekom (pooperační pacienti, kóma, malabsorpcia).

Tuberkulóza: liek sa používa v kombinácii s inými liekmi proti tuberkulóze. Používa sa na liečbu všetkých foriem, vrátane liekov odolných. Liek je účinný aj proti väčšine atypických kmeňov mykobaktérií.

Malomocenstvo: liek sa používa v kombinácii s inými liekmi proti lepre.

Liečba rifampicínom sa má vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom. Pri dlhodobom podávaní je možný vývoj. S rozvojom, purpurou a inými závažnými nežiaducimi reakciami sa podávanie rifampicínu zastaví. V prípade renálnej insuficiencie pri dávkach vyšších ako 600 mg/deň je potrebné prijať opatrenia.

U pacientov s tuberkulózou sa má pred začatím liečby skontrolovať funkcia pečene. Dospelí: Je potrebné skontrolovať: pečeňové enzýmy, bilirubín, kreatinín, všeobecná analýza počet krvi a krvných doštičiek. U detí základné testy nie je potrebné vykonať, s výnimkou zjavného alebo klinicky suspektného závažného stavu pacienta. U pacientov s poruchou funkcie pečene sa má liek užívať len v nevyhnutných prípadoch a pod prísnym lekárskym dohľadom. U takýchto jedincov je potrebné upraviť dávku lieku a sledovať funkciu pečene, najmä alanínaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (ACT). Štúdie sa majú vykonať pred začatím liečby, raz týždenne počas 2 týždňov, potom každé 2 týždne počas nasledujúcich 6 týždňov. Ak sa objavia príznaky dysfunkcie pečene, liek sa má vysadiť. Po konzultácii s odborníkom je potrebné zvážiť ďalšie lieky proti tuberkulóze. Ak bol po normalizácii funkcie pečene opäť predpísaný rifampicín, je potrebné denne sledovať funkciu pečene. U pacientov s poruchou funkcie pečene, u starších pacientov, podvyživených pacientov a prípadne u detí mladších ako 2 roky je potrebná opatrnosť pri súčasnom užívaní s izoniazidom (zvýšené riziko hepatotoxicity).

U niektorých pacientov sa môže počas prvých dní liečby vyskytnúť hyperbilirubinémia. Mierne zvýšenie hladín bilirubínu a/alebo transamináz nie je indikáciou na prerušenie liečby. Je potrebné sledovať funkciu pečene a klinický stav pacienta v dynamike. Rifampicín môže interferovať so biliárnou sekréciou kontrastnej látky používanej na zobrazenie žlčníka v dôsledku súťaže o sekréciu žlče. Štúdia sa teda musí vykonať pred zavedením lieku.

Vzhľadom na možnosť imunologických reakcií, vrátane reakcií spojených s intermitentnou liečbou (2 až 3-krát týždenne), pacienti majú byť starostlivo sledovaní a majú byť informovaní o nebezpečenstvách intermitentnej liečby.

o dlhodobé užívanie liek, je potrebné kontrolovať krvný obraz vzhľadom na možnosť vzniku.

V prípade profylaktického použitia u bacilonosičov meningokoka je potrebné prísne sledovanie zdravotného stavu pacientov, aby sa v prípade rezistencie na rifampicín rýchlo rozpoznali symptómy ochorenia. Počas obdobia liečby by sa nemali používať mikrobiologické metódy na stanovenie koncentrácie. kyselina listová a vitamín B12 v sére. Treba zvážiť alternatívne metódy analýza. Užívanie lieku môže zvýšiť metabolizmus endogénnych substrátov, vrátane hormónov nadobličiek, hormónov štítna žľaza a vitamín D.

Rifampicín sa nemá podávať intramuskulárne alebo subkutánne. Zabráňte krvácaniu počas injekcie; môže dôjsť k lokálnemu podráždeniu a zápalu v dôsledku infiltrácie.

Ak sa tak stane, je potrebné podať injekciu inde. Terapia počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri) je možná len zo zdravotných dôvodov. Pri podávaní v posledných týždňoch tehotenstva môže u matky dôjsť aj ku krvácaniu u novorodenca. V tomto prípade je predpísaný vitamín K. Štúdie na zvieratách ukázali, že rifampicín má teratogénny účinok. Liek prechádza placentárnou bariérou, ale jeho účinok na ľudský plod nie je známy. Ženy v reprodukčnom veku majú počas liečby používať spoľahlivé metódy antikoncepcie (perorálne hormonálne kontraceptíva a ďalšie nehormonálne metódy antikoncepcie).

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a iné potenciálne nebezpečné mechanizmy: pacienti by sa mali zdržať všetkých činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť, rýchle duševné a motorické reakcie.

Vedľajšie účinky:

Liek je zvyčajne dobre tolerovaný. Možno vývoj reakcií z precitlivenosti, horúčka, vyrážka na koži, / vracanie. Možno vývoj flebitídy a bolesti v mieste infúzie.

Pri intermitentnej liečbe sú možné nasledujúce nežiaduce reakcie:

Kožné reakcie: hyperémia kože, svrbenie, vyrážka, zriedkavo - exfoliatívne, pemfigoidné reakcie, multiformný erytém, Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm.

Gastrointestinálne reakcie: nauzea, abdominálny diskomfort, . Môže sa vyvinúť (má sa sledovať funkcia pečene, pozri časť 4.4).

Centrálny nervový systém: zriedkavé prípady psychózy.

Trombocytopénia (s purpurou alebo bez nej) sa zvyčajne vyskytuje pri intermitentnej liečbe. Ak liečba rifampicínom pokračuje po nástupe purpury, môže sa vyvinúť cerebrálne krvácanie.

Zriedkavé prípady intravaskulárnej koagulácie, leukopénia, svalová slabosť u pacientov s insuficienciou nadobličiek.

Pri prerušovanej liečbe je možný vývoj:

- „chrípkový syndróm“: horúčka, bolesť kostí sa objavuje najčastejšie v priebehu 3-6 mesiacov liečby. Frekvencia syndrómu sa líši, ale tento syndróm sa vyskytuje u 50% pacientov, ktorí užívali liek raz týždenne v dávke 25 mg / kg alebo viac,

Dýchavičnosť a sipot,

pokles krvný tlak a šok

Anafylaktický šok,

Akútna hemolytická anémia,

Akútna zlyhanie obličiek spôsobené akútnou tubulárnou nekrózou alebo akútnou intersticiálnou nefritídou.

Ak sa vyskytnú závažné komplikácie, ako je zlyhanie obličiek, trombocytopénia a hemolytická anémia, liek sa má vysadiť.

Niekedy pri dlhodobej liečbe rifampicínom u žien boli zaznamenané prípady menštruačných nepravidelností.

Rifampicín môže spôsobiť červenkasté sfarbenie moču, potu, hlienu a sĺz. Pacient by mal byť na to upozornený. Mäkké kontaktné šošovky môžu tiež zafarbiť.

Interakcia s inými liekmi:

Rifampicín je silný induktor cytochrómu P-450, ktorý môže spôsobiť potenciálne nebezpečné liekové interakcie. Súčasné užívanie rifampicínu s inými liekmi, ktoré sú tiež metabolizované cytochrómom P-450, môže urýchliť ich metabolizmus a znížiť ich účinok. V tomto prípade môže byť potrebné upraviť dávku týchto liekov lieky. Príklady liekov metabolizovaných cytochrómom P-450:

antiarytmiká (napr. disopyramid, mexiletín, chinidín, propafenón, tokainid),

Antiepileptiká (ako je fenytoín),

antagonista hormónov (antiestrogén, napr. tamoxifén, toremifén, gestinón),

antipsychotiká (napr. haloperidol, aripiprazol),

Antikoagulanciá (napríklad kumaríny),

antifungálne lieky (napr. flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol),

antivirotiká (napr. saquinavir, indinavir, efavirenz, amprenavir, nelfinavir, atazanavir, lopinavir, nevirapin),

barbituráty,

betablokátory (napr. bisoprolol, propranolol),

Anxiolytiká a tabletky na spanie(napr. diazepam, benzodiazepíny, zolpikolón, zolpidem),

blokátory vápnikových kanálov (napr. diltiazem, nifedipín, verapamil, nimodipín, isradipín, nikardipín, nisoldipín),

Antibakteriálne lieky (napr. chloramfenikol, klaritromycín, dapson, doxycyklín, fluorochinolóny, telitromycín),

kortikosteroidy,

srdcové glykozidy (digitoxín, digoxín),

klofibrát,

hormonálna antikoncepcia,

estrogén,

Antidiabetiká (napr. chlórpropamid, tolbutamid, sulfonylmočovina, rosiglitazón),

Imunosupresíva (napr. cyklosporín, sirolimus, takrolimus),

irinotekan,

hormón štítnej žľazy (napr. levotyroxín)

losartan,

Analgetiká (napr. metadón, narkotické analgetiká),

Praziquantel, gestagény,

Riluzol

antagonisty 5-HT3 receptora (napr. ondansetron),

teofylín,

tricyklické antidepresíva (napr. amitriptylín, nortriptylín),

Cytotoxické lieky (napr. imatinib),

Diuretiká (napr. eplerenón).

Pacientky užívajúce perorálnu antikoncepciu majú byť poučené, aby používali alternatívne, nehormonálne metódy antikoncepcie.

Pri užívaní rifampicínu sledujte stav pacientov, ktorí trpia cukrovka, stáva sa ťažšie. Ak sa rifampicín podáva súbežne so sachinavirom/ritonavirom, zvyšuje sa riziko hepatotoxicity. Takémuto súčasnému užívaniu liekov sa treba vyhnúť.

Súčasné použitie ketokonazolu a rifampicínu vedie k zníženiu koncentrácií oboch liečiv.

Súbežné použitie rifampicínu a enalaprilu vedie k zníženiu koncentrácie enalaprilátu, aktívneho metabolitu enalaprilu. Je potrebné upraviť dávkovanie lieku.

Súčasné použitie antacíd môže znížiť absorpciu rifampicínu. Denné dávky rifampicínu sa majú užívať podľa najmenej 1 hodinu pred užitím antacíd.

Ak sa liek používa súčasne s halotanom alebo izoniazidom, zvyšuje sa riziko hepatotoxicity. Je potrebné vyhnúť sa súbežnému užívaniu rifampicínu a halotanu. U pacientov, ktorí dostávajú rifampicín aj izoniazid, sa má starostlivo sledovať funkcia pečene. Kyselina P-aminosalicylová interferuje s absorpciou rifampicínu. Je potrebné vyhnúť sa súbežnému podávaniu s inhibítormi HIV proteázy (indinavir, nelfinavir).

Kontraindikácie:

Precitlivenosť na rifampicín alebo iné rifamycíny, na ktorúkoľvek z pomocných látok, žltačka (vrátane mechanickej), nedávna (menej ako 1 rok) infekčná hepatitída a obličky, tehotenstvo a dojčenie (vyžaduje sa odmietnutie dojčenie), pľúcne zlyhanie srdca, flebitída.

S rozvojom trombocytopénie, purpury, hemolytickej anémie, anafylaktický šok zlyhanie obličiek a iné závažné nežiaduce reakcie, liečba rifampicínom sa preruší. Použitie lieku je kontraindikované, ak sa podáva súčasne s kombináciou saquinavir / ritonavir.

Predávkovanie:

Minimálna akútna alebo toxická dávka nebola stanovená. Nefatálne akútne predávkovanie u dospelých sa však pohybuje od 9 do 12 g rifampicínu. Smrteľné akútne predávkovanie u dospelých sa pohybuje od 14 do 60 g Niektoré úmrtia na otravu rifampicínom boli spojené s konzumáciou alkoholu.

Nefatálne predávkovanie v pediatrickej praxi vo veku od 1 do 4 rokov -100 mg / kg telesnej hmotnosti, 1-2 dávky.

Liečba: Symptomatická liečba (bez špecifického antidota): , vyvolanie zvracania, užívanie aktívne uhlie, s nevoľnosťou a vracaním - antiemetiká, .

Podmienky skladovania:

Na mieste chránenom pred svetlom pri teplote neprevyšujúcej 25°C. Držte mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti 2 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Podmienky dovolenky:

Na predpis

Balíček:

V ampulkách v balení č.10 alebo v liekovkách v balení č.1, č.40.

Hrubý vzorec

C43H58N4O12

Farmakologická skupina látky Rifampicín

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

CAS kód

13292-46-1

Charakteristika látky Rifampicín

Polosyntetický derivát prírodného rifamycínu. Kryštalický prášok tehlovej alebo tehlovočervenej farby, bez zápachu. Prakticky nerozpustný vo vode, ťažko rozpustný vo formamide, mierne rozpustný v etylalkohol, rozpustný v etylacetáte a metylalkohole, voľne rozpustný v chloroforme. Citlivý na pôsobenie kyslíka, svetla a vzdušnej vlhkosti.

Farmakológia

farmakologický účinok- baktericídne, protituberkulózne, širokospektrálne antibakteriálne, proti lepre.

Porušuje syntézu RNA v bakteriálnej bunke: viaže sa na beta podjednotku DNA-dependentnej RNA polymerázy, bráni jej pripojeniu k DNA a inhibuje transkripciu RNA. Neovplyvňuje ľudskú RNA polymerázu. Účinný proti extra- a intracelulárnym mikroorganizmom, najmä rýchlo sa množiacim extracelulárnym patogénom. Údaje o blokovaní sú k dispozícii posledná etapa tvorba poxvírusov, pravdepodobne v dôsledku narušenej tvorby vonkajšia škrupina. Pri nízkych koncentráciách pôsobí na Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamidia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae, Staphylococcus aureus, počítajúc do toho kmene rezistentné na meticilín Staphylococcus epidermidis, streptokoky; vo vysokých koncentráciách - na niektorých gramnegatívnych mikroorganizmoch (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, počítajúc do toho tvoriaci beta-laktamázu). Aktívne voči haemophilus influenzae(vrátane rezistencie na ampicilín a chloramfenikol), Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Francisella tularensis, Clostridia difficile a iné gram-pozitívne anaeróby. Neplatné dňa Mycobacterium fortuitum, zástupcovia rodiny enterobacteraceae, nefermentujúce gramnegatívne baktérie (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Stenothrophomonas spp.). V léziách vytvára koncentrácie takmer 100-krát vyššie ako MIC Mycobacterium tuberculosis(0,125-0,25 ug/ml). Pri monoterapii sa rezistencia patogénu vyvíja pomerne rýchlo v dôsledku zníženia prieniku rifampicínu do bunky alebo mutácie v DNA-dependentnej RNA polymeráze. Skrížená rezistencia s inými antibiotikami (s výnimkou skupiny rifamycínu) sa nepozoruje.

Rýchlo a úplne absorbovaný z gastrointestinálneho traktu; jesť, najmä bohaté na tuk, znižuje absorpciu (o 30%). Po absorpcii sa rýchlo vylučuje žlčou, podlieha enterohepatálnej recirkulácii. Biologická dostupnosť sa pri dlhodobej liečbe znižuje. Väzba na plazmatické bielkoviny - 84-91%. Cmax v krvi po požití 600 mg rifampicínu sa dosiahne po 2-2,5 hodinách a je 7-9 mcg/ml u dospelých a 11 mcg/ml u detí po užití dávky 10 mg/kg. So zapnutým / v úvode C max sa dosiahne na konci infúzie a je 9-17,5 μg / ml; terapeutická koncentrácia sa udržiava 8-12 hodín.Zdanlivý distribučný objem u dospelých je 1,6 l / kg, u detí - 1,2 l / kg. Väčšina z frakcia neviazaná na plazmatické bielkoviny v neionizovanej forme dobre preniká do tkanív (vrátane kostí) a telesných tekutín. V terapeutických koncentráciách sa nachádza v pleurálnom a peritoneálnom exsudáte, obsahu jaskyne, spúte, slinách, nazálnych sekrétoch; najvyššia koncentrácia sa vytvára v pečeni a obličkách. Dobre preniká do buniek. Prechádza cez BBB iba v prípade zápalu mozgových blán s tuberkulóznou meningitídou sa nachádza v cerebrospinálnom moku v koncentráciách 10-40% koncentrácie v plazme. Metabolizuje sa v pečeni na farmakologicky aktívny 25-O-deacetylrifampicín a neaktívne metabolity (rifampinchinón, deacetylrifampinchinón a 3-formylrifampín). Silný induktor mikrozomálnych enzýmov systému cytochrómu P450 a enzýmov črevnej steny. Má vlastnosti samoindukcie, urýchľuje jeho biotransformáciu, v dôsledku čoho sa systémový klírens po užití prvej dávky rovnajúcej sa 6 l / h po opakovanom podaní zvýši na 9 l / h. T 1/2 po požití 300 mg je 2,5 hodiny; 600 mg - 3-4 hodiny, 900 mg - 5 hodín; skrátená pri dlhšom používaní (600 mg - 1-2 hodiny). U pacientov s poruchou funkcie vylučovania obličiek sa T 1/2 predlžuje, ak dávka presiahne 600 mg; pri porušení funkcie pečene dochádza k zvýšeniu plazmatickej koncentrácie a predĺženiu T 1/2. Z tela sa vylučuje žlčou vo forme metabolitov (60-65 %) a močom, nezmenený (6-15 %), vo forme 25-O-deacetylrifampicínu (15 %) a vo forme 3-formylrifampín (7 %). So zvyšujúcou sa dávkou sa zvyšuje podiel renálnej exkrécie. Malé množstvo rifampicínu sa vylučuje slzami, potom, slinami, spútom a inými tekutinami, pričom ich mení na oranžovo-červené.

Účinnosť rifampicínu v liečbe atypických mykobakterióz vr. u ľudí infikovaných HIV a na prevenciu infekcie spôsobenej haemophilus influenzae typu b (Hib). Existujú dôkazy o virucídnom účinku na vírus besnoty a potláčaní rozvoja encefalitídy besnoty.

Použitie látky rifampicín

Tuberkulóza (všetky formy) - ako súčasť kombinovanej liečby. Lepra (v kombinácii s dapsonom - multibacilárne typy ochorenia). Infekčné ochorenia spôsobené citlivými mikroorganizmami (v prípade rezistencie na iné antibiotiká a ako súčasť kombinovanej antimikrobiálnej liečby). Brucelóza - ako súčasť kombinovanej liečby s antibiotikom tetracyklínovej skupiny (doxycyklín). Meningokoková meningitída (profylaxia u ľudí, ktorí boli v blízkom kontakte s prípadmi meningokokovej meningitídy; u bacilonosičov Neisseria meningitidis).

Kontraindikácie

Precitlivenosť, vr. na iné lieky zo skupiny rifamycín, porucha funkcie pečene a obličiek, infekčná hepatitída prenesená pred menej ako 1 rokom, žltačka vr. mechanický.

V / v úvode: kardiopulmonálne zlyhanie II-III stupeň, flebitída, vek detí.

Obmedzenia aplikácie

Vek do 1 roka, alkoholizmus (riziko hepatotoxicity).

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Kontraindikované v prvom trimestri tehotenstva. V II. a III. trimestri je to možné len za prísnych indikácií, po porovnaní očakávaného prínosu pre matku a potenciálneho rizika pre plod.

Rifampicín prechádza hematoplacentárnou bariérou (koncentrácia v sére plodu pri narodení je 33 % koncentrácie v sére matky). Teratogenita bola stanovená v štúdiách na zvieratách. U králikov liečených dávkami až do 20-násobku obvyklej dennej dávky u ľudí, poruchy osteogenézy a toxický účinok k embryu. V pokusoch na hlodavcoch sa ukázalo, že rifampicín v dávkach 150-250 mg/kg/deň spôsobuje vrodené chyby vývoj, hlavne štrbina horná pera a podnebia, rázštep chrbtice. Pri použití v posledných týždňoch tehotenstva môže spôsobiť popôrodné krvácanie u matky a krvácanie u novorodenca.

Vyčnieva z materské mlieko, zatiaľ čo dieťa dostáva menej ako 1 % dávky, ktorú užíva matka. Hoci u ľudí neboli hlásené žiadne nežiaduce reakcie, dojčenie sa má počas liečby prerušiť.

Ženy vo fertilnom veku potrebujú počas liečby spoľahlivú antikoncepciu (vrátane nehormonálnej).

Vedľajšie účinky rifampicínu

Zo strany nervový systém a zmyslové orgány: bolesť hlavy, rozmazané videnie, ataxia, dezorientácia.

Zo strany kardiovaskulárneho systému a krv (hematopoéza, hemostáza): zníženie krvného tlaku (pri rýchlom intravenóznom podaní), flebitída (pri predĺženom intravenóznom podaní), trombocytopenická purpura, trombocytopénia a leukopénia, krvácanie, akútna hemolytická anémia.

Z tráviaceho traktu: kandidóza ústna dutina strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, erozívna gastritída, poruchy trávenia, bolesť brucha, hnačka, pseudomembranózna kolitída, zvýšené hladiny pečeňových transamináz a bilirubínu v krvi, žltačka (1-3%), hepatitída, poškodenie pankreasu.

Zo strany genitourinárny systém: tubulárna nekróza, intersticiálna nefritída, akútne zlyhanie obličiek, menštruačné poruchy.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka, horúčka, angioedém, bronchospazmus, slzenie, eozinofília.

Ostatné: artralgia, svalová slabosť, herpes, indukcia porfýrie, syndróm podobný chrípke (s intermitentnou alebo nepravidelnou liečbou).

Interakcia

Keďže je silným induktorom cytochrómu P450, môže spôsobiť potenciálne nebezpečné interakcie.

Znižuje aktivitu nepriame antikoagulanciá kortikosteroidy, perorálne hypoglykemické látky, digitalisové prípravky, antiarytmiká (vrátane disopyramidu, chinidínu, mexiletínu), antiepileptiká, dapson, metadón, hydantoíny (fenytoín), hexobarbital, nortriptylín, haloperidol, prípravky benzodiazepínov, vrátane pohlavných hormónov perorálne kontraceptíva, tyroxín, teofylín, chloramfenikol, doxycyklín, ketokonazol, itrakonazol, terbinafín, cyklosporín A, azatioprín, betablokátory, BCC, fluvastatín, enalapril, cimetidín (v dôsledku indukcie týchto liekov, metabolizmus pečeňových mikrozómov) . Nemal by sa užívať súčasne s indinavir sulfátom a nelfinavirom, pretože. ich plazmatické koncentrácie sú výrazne znížené v dôsledku zrýchlenia metabolizmu. Prípravky PAS obsahujúce bentonit (hydrokremičitan hlinitý) a antacidá, ak sa užívajú súčasne, narúšajú absorpciu rifampicínu. Pri súčasnom užívaní s opiátmi, anticholinergikami a ketokonazolom sa biologická dostupnosť rifampicínu znižuje; probenecid a kotrimoxazol zvyšujú jeho koncentráciu v krvi. Súčasné použitie s izoniazidom alebo pyrazínamidom zvyšuje výskyt a závažnosť dysfunkcie pečene (na pozadí ochorenia pečene) a pravdepodobnosť vzniku neutropénie.

Predávkovanie

Symptómy: nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, zväčšenie pečene, žltačka, periorbitálny opuch alebo opuch tváre, pľúcny edém, zahmlené vedomie, kŕče, mentálne poruchy, letargia, "syndróm červeného muža" (červeno-oranžové sfarbenie kože, slizníc a skléry).

Liečba: výplach žalúdka, aktívne uhlie, forsírovaná diuréza, symptomatická liečba.

Cesty podávania

Vnútri, v / v odkvap.

Bezpečnostné opatrenia týkajúce sa rifampicínu

Pri netuberkulóznych ochoreniach sa predpisuje len vtedy, ak sú iné antibiotiká neúčinné (rýchly vznik rezistencie). Pacienti s poruchou funkcie obličiek vyžadujú úpravu dávky, ak presiahne 600 mg/deň. Používajte opatrne u novorodencov, predčasne narodených detí (kvôli vekom podmienenej nezrelosti systémov pečeňových enzýmov) a u podvyživených pacientov. Novorodencom sa má podávať súčasne vitamín K (prevencia krvácania). Používajte opatrne u pacientov infikovaných HIV, ktorí dostávajú inhibítory HIV proteázy. Pri podávaní rifampicínu pacientom s diabetom sa odporúča podávať 2 IU inzulínu na každých 4-5 g glukózy (rozpúšťadla). Ak sa pri prerušovanom režime vyskytne syndróm podobný chrípke, ak je to možné, prejdite na denný príjem; pri postupnom zvyšovaní dávky. Ak je to možné, mali by ste prejsť z intravenózneho podania na perorálne podanie (riziko flebitídy). Počas liečby je potrebné sledovať kompletný krvný obraz, funkciu obličiek a pečene – najskôr 1-krát za 2 týždne, potom mesačne; je možné ďalšie vymenovanie alebo zvýšenie dávky glukokortikoidov. V prípade profylaktického použitia u bacilonosičov Neisseria meningitidis na včasné zistenie príznakov ochorenia (s rozvojom rezistencie patogénu) je potrebný prísny lekársky dohľad nad pacientom. Prípravky PASK obsahujúce bentonit (hydrosilikát hlinitý) sa majú užívať najskôr 4 hodiny po užití rifampicínu. Počas liečby sa treba vyhýbať alkoholu (zvyšuje sa riziko hepatotoxicity).

Foto z prípravy

latinský názov: rifampicín

ATX kód: J04AB02

Účinná látka:

Výrobca: North Star (Rusko), Kraspharma (Rusko), Pharmsintez (Rusko), Omela (Rusko)

Popis platí pre: 01.11.17

Rifampicín je polosyntetické antibiotikum, ktoré patrí do skupiny liekov proti tuberkulóze a používa sa ako súčasť kombinovanej liečby mnohých infekčné choroby.

Forma a zloženie uvoľnenia

Dostupné vo forme kapsúl a lyofilizátu na prípravu infúzneho roztoku.

Indikácie na použitie

• Tuberkulóza a tuberkulózna meningitída.
• MAC infekcia.
• Pneumónia, pyelonefritída, osteomyelitída, nosičstvo meningokokov, lepra a iné infekčné choroby, ktorých patogény sú citlivé na rifampicín.

Kontraindikácie

• precitlivenosť na rifampicín,
• ťažká renálna dysfunkcia,
• žltačka alebo nedávna infekčná hepatitída.

Návod na použitie Rifampicín (spôsob a dávkovanie)

• Pri perorálnom podaní sa dospelým a deťom predpisuje 10 mg / kg 1-krát denne alebo 15 mg / kg 2-3-krát týždenne. Liek sa má užívať na prázdny žalúdok. Maximálna povolená dávka pre dospelých je 1,2 g Pre deti 600 mg Trvanie terapie sa nastavuje individuálne.
• Pri intravenóznom podaní sa dospelým predpisuje 600 mg 1-krát denne alebo 10 mg / kg 2-3-krát týždenne. Pre deti je dávkovací režim nasledovný: 10-20 mg / kg 1-krát denne alebo 2-3-krát týždenne.
• Liečivo je možné podať do patologického ložiska (intrakavitárnym podaním, inhaláciou, ako aj injekciou do ohniska kožnej lézie). V tomto prípade je optimálne dávkovanie 125-250 mg.

Maximálna povolená dávka pre dospelých a deti je 600 mg.

Vedľajšie účinky

Použitie lieku môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Bolesť hlavy, rozmazané videnie, ataxia; nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, hnačka.
• Hepatitída, pseudomembranózna kolitída, zvýšené hladiny bilirubínu a pečeňových transamináz v krvi.
• Intersticiálna nefritída, renálna tubulárna nekróza, akútne zlyhanie obličiek.
• Leukopénia, trombocytopénia, eozinofília, hemolytická anémia, trombocytopenická purpura; porušenie menštruačného cyklu.
• Červené sfarbenie moču, slín, potu, sĺz a hlienu.
• Urtikária, bronchospazmus, príznaky podobné chrípke, Quinckeho edém.

Predávkovanie

Informácie chýbajú.

Analógy

Analógy pre ATX kód: Benemycin, Makoks, Rimpatsin, Rifaren, Eremfat.

Nerobte rozhodnutie o zmene lieku sami, poraďte sa so svojím lekárom.

farmakologický účinok

Má široké spektrum baktericídneho účinku. Mechanizmus farmakologického účinku tohto lieku je založený na jeho schopnosti inhibovať syntézu RNA bakteriálnych mikroorganizmov.

Pôvodcovia tuberkulózy Mycobacterium tuberculosis majú najväčšiu citlivosť na rifampicín. Liečivo je účinné proti takým grampozitívnym mikroorganizmom ako Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Clostridium spp. a Bacillus anthracis, ako aj proti gramnegatívnym baktériám Brucella spp., Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis a Legionella pneumophila. Okrem toho je účinný proti Chlamydia trachomatis, Rickettsia prowazekii a Mycobacterium leprae.

vlastnosť terapeutické pôsobenie je rýchly rozvoj rezistencie mikroorganizmov, vrátane iných antibiotík na báze rifampicínu. Zároveň sa počas užívania nevyvinie skrížená rezistencia na iné lieky proti tuberkulóze.

špeciálne pokyny

Pri dlhodobom používaní sa ukazuje systematické sledovanie krvného obrazu a funkcie pečene; test s dávkou brómsulfaleínu by sa nemal používať, pretože rifampicín kompetitívne inhibuje jeho vylučovanie.

Prípravky PASK obsahujúce bentonit (hydrosilikát hlinitý) sa majú predpísať najskôr 4 hodiny po užití rifampicínu.

Počas tehotenstva a dojčenia

V prípade potreby má použitie korelovať očakávaný prínos liečby pre matku a potenciálne riziko pre plod.

Pri použití počas laktácie sa má dojčenie prerušiť.

V detstve

U novorodencov a predčasne narodených detí používajte len v núdzových prípadoch.

V starobe

Informácie chýbajú.

Pri poruche funkcie obličiek

Kontraindikované pri ťažkej poruche funkcie obličiek.

Na zhoršenú funkciu pečene

Kontraindikované pri žltačke, nedávnej (menej ako 1 rok) infekčnej hepatitíde.

lieková interakcia

V dôsledku indukcie mikrozomálnych pečeňových enzýmov (izoenzýmy CYP2C9, CYP3A4) rifampicín urýchľuje metabolizmus hormonálnych kontraceptív, teofylínu, perorálnych hypoglykemík, perorálnych antikoagulancií, digitalisových liekov, chinidínu, GCS, chloramfenikolu, verapamilu, antifungálne lieky, fenytoínu, čo vedie k zníženiu ich koncentrácie v krvnej plazme, a teda k zníženiu ich účinku.

Rifampicín je polosyntetické antibiotikum, ktoré patrí do skupiny liekov proti tuberkulóze a používa sa ako súčasť kombinovanej liečby pri rade infekčných ochorení.

Baktericídny účinok je založený na selektívnej inhibícii DNA-dependentnej RNA polymerázy v mikrobiálnej bunke. Pôsobí proti Mycobacterium tuberculosis a lepre, ovplyvňuje grampozitívne (najmä stafylokoky) a gramnegatívne (meningokoky, gonokoky) mikroorganizmy. Menej aktívny proti gramnegatívnym baktériám.

Vzťahuje sa na lieky proti tuberkulóze prvej línie. Vzhľadom na rýchly rozvoj rezistencie mikroorganizmov pri netuberkulóznych ochoreniach je jeho použitie obmedzené na prípady rezistentné na iné antibiotiká. Skrížená rezistencia na iné lieky proti tuberkulóze (s výnimkou iných rifamycínov) nebola zaznamenaná.

Na terapeutickej úrovni sa koncentrácia liečiva pri perorálnom a intravenóznom podaní udržiava počas 8-12 hodín vo vzťahu k vysoko citlivým patogénom - počas 24 hodín.

Rifampicín dobre preniká do tkanív a telesných tekutín a nachádza sa v terapeutických koncentráciách v pleurálnom exsudáte (hromadí sa medzi membránami obklopujúcimi pľúca, tekutina bohatá na bielkoviny), spúte, obsahu jaskýň (dutiny v pľúcach vytvorené v dôsledku nekrózy tkaniva), kosti tkaniva.

Najvyššia koncentrácia liečiva sa vytvára v tkanivách pečene a obličiek. Z tela sa vylučuje žlčou a močom.

Indikácie na použitie

Čo pomáha rifampicínu? Podľa pokynov je liek predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• tuberkulóza - všetky formy a lokalizácie;
• liečba infekčných ochorení spôsobených mikroorganizmami citlivými na liečivo, ale odolnými voči iným antibiotikám (po vylúčení diagnózy lepry a tuberkulózy);
• brucelóza v kombinácii s doxycyklínom (antibiotikum tetracyklínovej skupiny);
• multibacilárne typy lepry (pri súčasnom použití dapsónu a klofazimínu).

Okrem toho sa kapsuly predpisujú nosičom Neisseria meningitidis a po úzkom kontakte s pacientmi s meningokokovou meningitídou na prevenciu ochorenia.

Návod na použitie Rifampicín, dávkovanie

Rifampiín sa užíva perorálne nalačno (2-1 hodinu pred jedlom) alebo sa podáva intravenózne kvapkaním (iba dospelí).

Na prípravu roztoku rozrieďte 0,15 g rifampicínu v 2,5 ml sterilná voda na injekciu dôkladne pretrepte ampulky prášku, kým sa úplne nerozpustí, výsledný roztok sa zriedi v 125 ml 5 % roztoku glukózy.

Vstupujte rýchlosťou 60-80 kvapiek za minútu.

Pri liečbe tuberkulózy je priemerná denná dávka rifampicínu pre dospelých perorálne 0,45 g 1-krát denne.

U pacientov (najmä počas exacerbácie) s telesnou hmotnosťou nad 50 kg sa môže denná dávka zvýšiť na 0,6 g.

Priemerná denná dávka pre deti staršie ako 3 roky je 10 mg/kg (ale nie viac ako 0,45 g denne) 1-krát denne.

Pri zlej tolerancii rifampicínu návod na použitie odporúča rozdeliť dennú dávku na 2 dávky.

Liečivo je možné podať do patologického ložiska (intrakavitárnym podaním, inhaláciou, ako aj injekciou do ohniska kožnej lézie). V tomto prípade je optimálne dávkovanie 125-250 mg.

Maximálna povolená dávka pre dospelých a deti je 600 mg.

• Tuberkulóza v kombinácii s izoniazidom, etambutolom, pyrazínamidom (lieky proti tuberkulóze): dospelí - 450 mg denne s telesnou hmotnosťou do 50 kg, 600 mg denne s hmotnosťou 50 kg a viac; deti - dávka sa určuje rýchlosťou 10-20 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa denne. Dĺžka liečby závisí od individuálnej tolerancie a môže byť 1 mesiac alebo viac. Po stabilizácii stavu pacienta prechádzajú na perorálny rifampicín, ktorý môže trvať až 12 mesiacov. Maximálna denná dávka je 600 mg;
• Lepromatózne, hranične lepromatózne resp typ ohraničenia lepra: dospelí - 600 mg raz mesačne v kombinácii s klofazimínom a dapsonom, minimálny priebeh liečby je 24 mesiacov;
• Tuberkuloidný alebo hraničný tuberkuloidný typ lepry: 600 mg raz mesačne v kombinácii s dapsonom, trvanie liečby - 6 mesiacov;
• Infekčné patológie spôsobené mikroorganizmami citlivými na rifampicín (pri súčasnom použití iných antimikrobiálnych látok): dospelí - 600 - 1 200 mg denne, deti - v dávke 10 - 20 mg na 1 kg telesnej hmotnosti za deň, predpísaná dávka je rozdelená na 2-3 úvody. Priebeh liečby je 7-14 dní, je nastavený individuálne v závislosti od klinického účinku;
• Brucelóza: dospelí - 900 mg denne v kombinácii s doxycyklínom, trvanie liečby - 1,5 mesiaca.

Na prevenciu meningokoková meningitída- 2-krát denne každých 12 hodín počas 2 dní. Jednotlivé dávky pre dospelých - 600 mg; pre deti - 10 mg / kg; pre novorodencov - 5 mg / kg.

U pacientov s poruchou funkcie vylučovania obličiek a zachovanou funkciou pečene je potrebná úprava dávky len vtedy, keď presiahne 600 mg/deň.

Vedľajšie účinky

Pokyn varuje pred možnosťou vývoja nasledujúceho vedľajšie účinky pri predpisovaní rifampicínu:

• Zo strany zažívacie ústrojenstvo: nevoľnosť, vracanie, hnačka, strata chuti do jedla, erozívna gastritída, pseudomembranózna enterokolitída; zvýšená aktivita "pečeňových" transamináz v krvnom sére, hyperbilirubinémia, hepatitída.
• Alergické reakcie: urtikária, eozinofília, angioedém, bronchospazmus, artralgia, horúčka.
• Z nervového systému: bolesť hlavy, znížená zraková ostrosť, ataxia, dezorientácia.
• Z močového systému: nefronekróza, intersticiálna nefritída.
• Iné: leukopénia, dysmenorea, indukcia porfýrie, myasthenia gravis, hyperurikémia, exacerbácia dny.
• Pri nepravidelnom príjme alebo pri obnovení liečby po prestávke je možný syndróm podobný chrípke (horúčka, zimnica, bolesť hlavy, závrat, myalgia), kožné reakcie, hemolytická anémia, trombocytopenická purpura, akútne zlyhanie obličiek.

Antibakteriálna liečba môže viesť k zafarbeniu moču, slznej tekutiny, výkalov, potu, koža a spúta v červenkastej farbe. Je možné trvalé zafarbenie kontaktných šošoviek.

Kontraindikácie

Rifampicín je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• pľúcne srdcové zlyhanie II–III stupňa;
• chronické zlyhanie obličiek;
• nedávna infekčná hepatitída (menej ako 1 rok), žltačka;
• obdobie tehotenstva (okrem prípadov, keď je liečba nevyhnutná zo zdravotných dôvodov);
• obdobie dojčenia;
• vek detí do 12 mesiacov;
• precitlivenosť na rifampicín, iné rifamycíny alebo na niektorú zo zložiek lieku.

Rifampicín vo forme lyofilizátu na prípravu infúzií sa používa s opatrnosťou u podvyživených pacientov pri obnovení liečby po prestávke, u pacientov náchylných na abúzus alkoholu a tiež s anamnézou príznakov ochorenia pečene.

V tehotenstve sa užíva výlučne zo zdravotných dôvodov. Predpísať antibiotikum na posledné dni tehotenstvo môže spôsobiť krvácanie u novorodenca, ako aj popôrodné krvácanie u matky. V takýchto prípadoch sa odporúča vymenovanie vitamínu K. Ženy počas obdobia antibiotickej liečby by mali byť spoľahlivo chránené pred tehotenstvom.

Predávkovanie

Prejavuje sa zmätenosťou, konvulzívnym syndrómom, pľúcnym edémom.

Je potrebný výplach žalúdka, nútená diuréza, príjem enterosorbentov.

Analógy a náhrady rifampicínu, cena v lekárňach

V prípade potreby môžete nahradiť rifampicín analógom účinnej látky - sú to lieky:

1. benemycín;
2. Macox;
3. Rimactan;
4. rimpatsin;
5. rimpin;
6. rifadin;
7. Rifamor;
8. rifampicín binergia;
9. rifampicín fereín;
10. Rifaren;
11. Eremfat.

Analógy podľa kódu ATX:

• Benemycín,
• Macox,
• rimpacín,
• Rifaren,
• Eremfat.

Pri výbere analógov je dôležité pochopiť, že pokyny na použitie rifampicínu, cena a recenzie pre lieky podobná akcia neuplatňujú. Je dôležité poradiť sa s lekárom a nevykonávať nezávislú náhradu lieku.

Cena v lekárňach v Moskve a Rusku: Rifampicín 150 mg 20 kapsúl - nepredajné, Rifampicín lyofilizát 150 mg 20 ks. - od 339 do 420 rubľov, podľa 592 lekární.

Skladujte na suchom a tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej +25 °C. Čas použiteľnosti - 2 roky.

Polosyntetické širokospektrálne antibiotikum zo skupiny rifamycínu.
Účinná látka lieku: RIFAMPICÍN / RIFAMPICÍN

Farmakologický účinok Rifampicín / rifampicín

Polosyntetické širokospektrálne antibiotikum zo skupiny rifamycínu. Má baktericídny účinok. Potláča syntézu bakteriálnej RNA inhibíciou DNA-dependentnej RNA polymerázy patogénu.
Je vysoko účinný proti Mycobacterium tuberculosis, je liekom proti tuberkulóze 1. línie.
Aktívne proti grampozitívnym baktériám: Staphylococcus spp. (vrátane multirezistentných), Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., ako aj proti niektorým gramnegatívnym baktériám: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella pneumophila.
Aktívne proti Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae, Chlamydia trachomatis.
Rezistencia na rifampicín sa vyvíja rýchlo. Skrížená rezistencia na iné lieky proti tuberkulóze (s výnimkou iných rifamycínov) nebola zaznamenaná.

Farmakokinetika liečiva.

Po perorálnom podaní sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Distribuované vo väčšine tkanív a telesných tekutín. Preniká cez placentárnu bariéru. Väzba na plazmatické bielkoviny je vysoká (89 %). Metabolizované v pečeni. T1/2 je 3-5 hodín.Vylučuje sa žlčou, stolicou a močom.

Indikácie na použitie:

Tuberkulóza (vrátane tuberkulóznej meningitídy) ako súčasť kombinovanej liečby. MAC infekcia. Infekčné a zápalové ochorenia spôsobené patogénmi citlivými na rifampicín (vrátane osteomyelitídy, pneumónie, pyelonefritídy, lepry, prenosu meningokokov).

Dávkovanie a spôsob aplikácie lieku.

Pri perorálnom podávaní dospelým a deťom - 10 mg / kg 1-krát denne alebo 15 mg / kg 2-3-krát týždenne. Vezmite na prázdny žalúdok, trvanie liečby je nastavené individuálne.
U dospelých - 600 mg 1-krát denne alebo 10 mg / kg 2-3-krát týždenne, deti - 10-20 mg / kg 1-krát denne alebo 2-3-krát týždenne.
Je možné zaviesť do patologického ohniska (inhaláciou, intrakavitárnym podaním, ako aj injekciou do ohniska kožnej lézie) v dávke 125-250 mg.
Maximálne dávky: pri perorálnom podaní pre dospelých je denná dávka 1,2 g, pre deti 600 mg, na intravenózne podanie dospelým a deťom - 600 mg.

Vedľajšie účinky rifampicínu/rifampicínu:

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, hnačka, strata chuti do jedla; zvýšené hladiny pečeňových transamináz, bilirubínu v krvnej plazme, pseudomembranózna kolitída, hepatitída.
Alergické reakcie: žihľavka, eozinofília, angioedém, bronchospazmus, syndróm podobný chrípke.
Z hemopoetického systému: zriedkavo - trombocytopénia, trombocytopenická purpura, eozinofília, leukopénia, hemolytická anémia.
Zo strany centrálneho nervového systému: bolesť hlavy, ataxia, rozmazané videnie.
Z močového systému: renálna tubulárna nekróza, intersticiálna nefritída, akútne zlyhanie obličiek.
Zo strany endokrinný systém: porušenie menštruačného cyklu.
Iné: červeno-hnedé sfarbenie moču, výkalov, slín, hlienu, potu, sĺz.

Kontraindikácie lieku:

Žltačka, nedávna (menej ako 1 rok) infekčná hepatitída, ťažká renálna dysfunkcia, precitlivenosť na rifampicín alebo iné rifamycíny.

Použitie počas tehotenstva a laktácie.

Ak je potrebné použiť rifampicín počas gravidity, má sa vyhodnotiť očakávaný prínos liečby pre matku a potenciálne riziko pre plod.
Treba mať na pamäti, že užívanie rifampicínu v posledných týždňoch tehotenstva zvyšuje riziko krvácania u novorodencov a matiek v popôrodnom období.
Rifampicín sa vylučuje do materského mlieka. Ak je to potrebné, užívanie počas laktácie by malo ukončiť dojčenie.

Špeciálne pokyny na použitie rifampicínu/rifampicínu.

Používajte opatrne pri ochoreniach pečene, vyčerpaní. Pri liečbe netuberkulóznych infekcií je možný rýchly rozvoj rezistencie mikroorganizmov; tomuto procesu možno zabrániť, ak sa rifampicín kombinuje s inými chemoterapeutikami. Pri dennom podávaní rifampicínu je jeho znášanlivosť lepšia ako pri intermitentnej liečbe. Ak je potrebné obnoviť liečbu rifampicínom po prestávke, potom je potrebné začať s dávkou 75 mg / deň a postupne ju zvyšovať o 75 mg / deň, kým sa nedosiahne požadovaná dávka. V tomto prípade je potrebné sledovať funkciu obličiek; dodatočné vymenovanie GCS je možné.
Pri dlhodobom používaní rifampicínu sa ukazuje systematické sledovanie krvného obrazu a funkcie pečene; test s dávkou brómsulfaleínu by sa nemal používať, pretože rifampicín kompetitívne inhibuje jeho vylučovanie.
Prípravky PAS obsahujúce bentonit (hydrosilikát hlinitý) sa majú predpisovať najskôr 4 hodiny po užití rifampicínu.
U novorodencov a predčasne narodených detí sa rifampicín používa iba v naliehavých prípadoch.

Interakcia rifampicínu/rifampicínu s inými liekmi.

V dôsledku indukcie mikrozomálnych pečeňových enzýmov (izoenzýmy CYP2C9, CYP3A4) rifampicín urýchľuje metabolizmus teofylínu, perorálnych antikoagulancií, perorálnych hypoglykemík, hormonálnych kontraceptív, digitalisu, verapamilu, fenytoínu, chinidínu, GCS, chloramfenikolov, čo vedie k zníženie ich plazmatických koncentrácií v krvi, a teda zníženie ich účinku.