Popis:

Papilárny ovariálny cystóm je gynekologická abnormalita spojená s tvorbou serózneho nádoru v tkanive vaječníkov. Navonok predstavuje kapsulu, ktorej vnútorný povrch je lemovaný epiteliálnymi papilárnymi výrastkami a obsah predstavuje tekutý exsudát. Odchýlka tohto typu je najčastejšia u žien v plodnom veku, je o niečo menej častá u žien v menopauze a zriedkavo sa môže vyvinúť u dievčat pred pubertou. Medzi všetkými nádormi vaječníkov je približne 7 % papilárnych cystómov a 34 % medzi epitelovými nádormi. V 50-70% prípadov dochádza k blastomatóznej degenerácii cystómu, a preto sa hodnotí ako prekancerózny stav. V 40% prípadov je papilárny cystóm kombinovaný s inými abnormalitami reprodukčného systému (maternicové fibroidy, cysty na vaječníkoch, rakovina maternice, endometrióza).

Príčiny papilárneho ovariálneho cystómu:

V otázke príčin papilárneho ovariálneho cystómu má moderná gynekológia niekoľko hypotéz.
Podľa jednej teórie sa papilárne ovariálne cystómy, podobne ako iné nádorové formácie ovariálneho tkaniva, vyvíjajú na pozadí chronického hyperestrogenizmu spôsobeného hyperaktivitou hypotalamo-hypofyzárneho systému. Ďalšia teória je založená na argumentoch o „konštantnej ovulácii“ v dôsledku skorej menarché, neskorej menopauzy, malého počtu tehotenstiev, odmietnutia laktácie atď. Podľa teórie genetickej predispozície hrá prítomnosť nádorov vaječníkov u rodinných príslušníkov žien úlohu pri vývoji papilárnej ovariálnej cysty a mliečnej žľazy.
Predpokladá sa, že z toho sa môžu vyvinúť cystómy vaječníkov krycieho epitelu z rudimentárnych prvkov obklopujúcich vaječník alebo oblastí posunutého epitelu maternice alebo tubulu.
Rozvoj papilárneho ovariálneho cystómu môže súvisieť s prenášaním HPV alebo herpesu typu II, častými zápalmi (endometritída, ooforitída, adnexitída), menštruačnými nepravidelnosťami, viacnásobnými potratmi.

Klasifikácia:

Pri papilárnom ovariálnom cystóme papilárny epitel rastie na vnútornom a o niečo menej často na vonkajšom povrchu. V závislosti od lokalizácie novotvaru sa rozlišuje niekoľko typov cystómov. Najbežnejší typ cystómu je zmiešaný (60 % prípadov), po ňom nasleduje invertujúci cystóm (30 %) a everzujúci cystóm (10 %). Zmiešaná forma odchýlky je charakterizovaná papilárnymi výrastkami na vonkajšej a vnútornej strane kapsuly. Pri invertujúcom cystóme sa odchýlka pozoruje iba na vnútornej stene nádoru, pri everzujúcom cystóme na vonkajšej stene.

Cystómy sa líšia aj histologickou formou. Rozlišujú sa cystómy bez známok onkológie, proliferujúce cystómy, ktoré sú hodnotené ako prekancerózny stav a zhubné (zhubné) útvary.

Štruktúra cystómu je spravidla charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých komôr, konvexných stien, krátkeho stonky a nepravidelného zaobleného tvaru. Vnútorná dutina komory je naplnená žltohnedou kvapalinou. Steny komôr sú nerovnomerne lemované papilárnymi epiteliálnymi výrastkami, ktoré sú svojím vzhľadom trochu podobné tvaru koralov a môžu sa kvantitatívne meniť. Ak sú formácie viacnásobné a malé, stena cystómu môže mať zamatový vzhľad. V niektorých prípadoch môžu epitelové papily prerastať cez stenu cystómu, čo vedie k výsevu druhého vaječníka, bránice, panvového peritonea a priľahlých orgánov. Preto sa everting a zmiešané papilárne cystómy považujú za najnebezpečnejšie, pretože sú najviac náchylné na malignitu. Papilárne cystómy sú lokalizované na oboch stranách, majú intraligamentárny rast a vyvíjajú sa rôznou rýchlosťou. Takéto formácie dosahujú veľké veľkosti veľmi zriedkavo.

Príznaky papilárneho ovariálneho cystómu:

V počiatočnom štádiu ochorenia nie sú príznaky vyjadrené. Klinika papilárneho ovariálneho cystómu sa prejavuje výskytom pocitov ťažkosti, bolesti v dolnej časti brucha; bolesť často vyžaruje do dolných končatín a krížov. Vývoj dysurických javov, porúch defekácie, všeobecnej slabosti je zaznamenaný skoro. U niektorých žien sa môže vyskytnúť porucha menštruačný cyklus podľa typu alebo menorágie.
Pri evertujúcich a zmiešaných formách cystómu sa vyvíja serózny ascites; hemoragická povaha ascitickej tekutiny naznačuje prítomnosť malígneho cystómu. sprevádzané zvýšením veľkosti brucha. adhezívny proces v panve často vedie k neplodnosti.
Pri torzii nohy papilárneho ovariálneho cystómu tvoreného natiahnutými väzmi, ovariálnej artérie, lymfatické cievy, nervy, vajíčkovod, dochádza k nádorom, čo je klinicky sprevádzané príznakmi akútne brucho. Prasknutie kapsuly cystómu je sprevádzané vývojom intraabdominálneho,.

Diagnostika:

Papilárny ovariálny cystóm je rozpoznaný vykonaním vaginálneho vyšetrenia, ultrazvuku, diagnostická laparoskopia, histologický rozbor.
S bimanuálom gynekologické vyšetrenie palpuje sa jednostranný alebo obojstranný bezbolestný ovoidný útvar, ktorý tlačí maternicu na pubický kĺb. Konzistencia cystómu je tesná elastická, niekedy nerovnomerná. Evertingové a zmiešané cystómy, pokryté papilárnymi výrastkami, majú jemne hľuzovitý povrch. Interligamentózna lokalizácia spôsobuje obmedzenú pohyblivosť papilárnych ovariálnych cýst.
V procese gynekologického ultrazvuku sú presne určené rozmery cystómu, hrúbka kapsuly, špecifikuje sa prítomnosť komôr a papilárnych výrastkov. Palpácia brucha a ultrazvuk brucha môžu odhaliť ascites.
Detekcia ovariálneho nádoru vyžaduje štúdium nádorového markera CA-125. V niektorých prípadoch je na objasnenie diagnózy vhodné CT alebo MRI panvy.
Konečné potvrdenie diagnózy a objasnenie morfologická forma papilárny ovariálny cystóm sa vykonáva v procese diagnostickej laparoskopie, intraoperačnej biopsie a histologického vyšetrenia materiálu.

Liečba papilárneho ovariálneho cystómu:

Liečba papilárneho cystómu sa vykonáva iba chirurgickou intervenciou. S absenciou zjavné znaky malignita cystómu u žien v reprodukčnom období môže byť liečba obmedzená na ooforektómiu - elimináciu vaječníka na poškodenej strane. Ak sa na oboch stranách zistí prítomnosť cýst, vykoná sa úplná ooforektómia.

V premenopauzálnom a menopauzálnom období, ako aj pri zistení príznakov malignity sa vykonáva panhysterektómia - supravaginálna amputácia maternice s príveskami. Histologické vyšetrenie umožňuje určiť morfologickú formu cystómu a potrebné objemy chirurgickej intervencie.

Vaječníky sú dôležité reprodukčné žľazy ženského tela, produkujú množstvo pohlavných hormónov, ako aj produkujú gaméty (vajíčka) - zárodočné bunky, bez ktorých nie sú možné procesy oplodnenia.

IN V poslednej dobe prípady pacientov navštevujúcich gynekológov s rôznymi ochoreniami týchto orgánov sa stali častejšie a často sa stretávame s takou patológiou, ako je cystadenóm vaječníkov. čo je to za štát?

Čo je cystadenóm vaječníkov

Cystadenóm je cystická tvorba, patriace do skupiny benígnych epiteliálnych nádorov vaječníkov, ktoré majú kapsulu a epitelovú výstelku. Odlišuje sa tým, že je náchylný na malignitu.

V literatúre možno nájsť niekoľko možností názvu tohto ochorenia: cystadenóm, cystóm, pravý ovariálny nádor.

V moderných zdrojoch sa používa najmä termín "cystadenóm".

Aké typy cystadenómov existujú

Moderná medicína rozlišuje tieto typy cystadenómov:

Toto je jedinečný zoznam.

1. Vyskytuje sa vo väčšine prípadov ovariálnych lézií s cystadenómami (približne sedemdesiat percent). Spravidla sa objavuje na jednom vaječníku. Serózne cystadenómy môžu byť:
2. Najčastejšie sa vyskytuje u žien po päťdesiatke, no môže sa vyskytnúť aj u mladších žien. Často sa tvorí na oboch pohlavných žľazách. Vzdelanie zvyčajne dosiahne veľké veľkosti, má vždy veľa komôr, ktorých steny sú vystlané vláknitým tkanivom a mucinóznym epitelom. Intrakamerálny mucinózny obsah (môže byť hemoragický, rôsolovitý a hlienovitý) pozostáva z heteroglykánov (biopolyméry na báze sacharózy) a špeciálnych molekulárnych komplexov tukov (lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou). Vonku má nádor hladkú štruktúru. Ako rastie, jeho stena sa stáva tenšou a získava „priehľadný“ vzhľad. Existujú nasledujúce typy mucinóznych cystadenómov:
   
3. Zmiešaný cystadenóm. Vyznačuje sa zmiešanou štruktúrou, viackomorovým, rôznym obsahom v komorách a pozostáva z mucinóznych a seróznych zložiek. Ako u všetkých nádorov, môžu byť benígne, hraničné alebo malígne.

Všetky typy nádorov môžu byť malé aj obrovské. Existujú prípady, keď cystadenóm dosiahol priemer tridsaťpäť centimetrov a vážil viac ako tri kilogramy. Rýchlosť rastu závisí od mnohých faktorov, preto by nebolo úplne pravdivé tvrdiť, že papilárne cysty rastú rýchlejšie ako jednoduché.

Príčiny a faktory vývoja nádoru

Doteraz medicína nepozná presnú príčinu cystadenómov vaječníkov. Ale úzky vzťah s prítomnosťou iných patológií reprodukčného systému a stavov, ako sú:

• prítomnosť funkčných ovariálnych cýst, ktoré neprešli regresiou;
• hormonálne poruchy inej povahy;
• dysfunkcia vaječníkov;
• menopauza;
• rôzne zápalové a infekčné procesy v panvových orgánoch vrátane pohlavne prenosných chorôb;
• skorý nástup tvorby menštruačnej funkcie (u dievčat mladších ako dvanásť rokov);
• neustály stres a nervové napätie;
• nadmerná fyzická aktivita;
• dedičnosť;
• rôzne metabolické poruchy;
• nekontrolovaný príjem rôznych hormonálnych liekov;
• mimomaternicové tehotenstvo v histórii;
• rôzne chirurgické zákroky vrátane potratov;
• zlé návyky.

Aké príznaky môžu naznačovať prítomnosť ochorenia

Malé cystadenómy spravidla nijako nevzbudzujú pozornosť a môžu sa stať náhodným nálezom pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení alebo pri návšteve gynekológa. Prvé príznaky sa začínajú objavovať, keď nádor dosiahne značnú veľkosť a jeho tlak na susedné orgány, bez ohľadu na vek pacienta, či už je to mladé dievča alebo žena, ktorá dosiahla menopauzu. V tomto prípade je možné podať takéto sťažnosti:

• zlyhanie menštruačného cyklu (prvá vec, ktorá vás môže obávať);
• ťahavé bolesti v dolnej časti brucha, vyžarujúce do bedrovej oblasti;
• zápcha;
• zvýšené močenie;
• pocity prasknutia v dolnej časti brucha a panvovej oblasti, pocit cudzieho predmetu;
• zvýšenie veľkosti brucha, najmä na strane lézie.

Symptómy budú rovnaké v patológii ľavého a pravého vaječníka.

Ženy v menopauze spájajú nepohodlie v bruchu a zlyhanie menštruačného cyklu s hormonálnymi zmenami charakteristickými pre toto obdobie, čo umožňuje nádorovému procesu prejsť do pokročilejších štádií. Preto je potrebné prísne každých šesť mesiacov absolvovať preventívne vyšetrenia u gynekológa a raz ročne navštíviť ultrazvukovú diagnostickú miestnosť, aby sa vylúčili patológie panvových orgánov.

V núdzových situáciách (prasknutie kapsuly, krútenie nohy atď.) sa vyvinú príznaky "akútneho brucha", čo si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc. Takéto nebezpečné stavy môžu byť označené:

1. Ostrá bolestivosť na strane lézie na pozadí alebo difúzna bolestivosť s fyzická aktivita alebo v kľude.
2. Závraty až strata vedomia.
3. Pád .
4. Ostrá slabosť.
5. Bledosť koža a tak ďalej.

Núdzové stavy s cystadenómom sa môžu zamieňať s inými patologiami, ktoré postupujú podľa typu "akútneho brucha". Preto by ste mali okamžite zavolať sanitku na rýchlu diagnostiku stavu a včasnú liečbu.

Diagnóza patológie (vrátane diferenciálnej)

Ako už bolo spomenuté, cystadenóm u ženy možno zistiť náhodou, od r na dlhú dobu neexistujú žiadne príznaky choroby. Na diagnostiku nádoru stačí prejsť:

• vyšetrenie gynekológom (lekár prehmatá zväčšený vaječník alebo dodatočnú formáciu umiestnenú na boku a za telom maternice, hustú a tesnú na dotyk);
• ultrazvuková diagnostika, ktorá vám umožní vidieť prítomnosť tmavého zaobleného novotvaru s jasnými obrysmi, jednou alebo viacerými komorami, anechoickým a homogénnym obsahom (prípadne so suspenziou).

Ale bohužiaľ, tieto metódy môžu odhaliť iba prítomnosť nádorovej formácie a sledovať dynamiku jej rastu. Metódy ako:

• Farebná dopplerovská metóda (farebné dopplerovské mapovanie) ukáže rozloženie prietoku krvi v novotvaru, čím umožní predpokladať jeho benígny priebeh (alebo malígny);
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a počítačová tomografia (CT) pomôže podrobne študovať štruktúru nádoru, jeho umiestnenie vo vzťahu k iným orgánom.
• laparoskopia je najpresnejšia metóda diagnostiky cystadenómov, ktorá vám umožňuje študovať nádor "zvnútra".

Aplikované liečby

Je potrebné poznamenať, že reverzný vývoj (resorpcia) cystadenóm žiadne lieky a prostriedky tradičná medicína nebudú vedieť pomôcť. Liečba je výlučne chirurgická. Môžu sa použiť lieky a bylinky pooperačné obdobie na rýchle zotavenie tela len na odporúčania ošetrujúceho lekára.

Chirurgickú intervenciu možno vykonať laparoskopickým prístupom, ktorý sa používa pri malých cystadenómoch. Technika takejto operácie spočíva v zavedení nástrojov do brušnej dutiny cez niekoľko malých otvorov v prednej stene brucha.

Používajú tiež brušný prístup, ktorý sa používa v prítomnosti veľkých formácií.

Jednoduché serózne nádory sa odstraňujú najčastejšie exfoliáciou bez ovplyvnenia zdravých okolitých tkanív. Pri mucinóznych a papilárnych cystadenómoch u žien v reprodukčnom veku sa špecialisti snažia čo najviac zachovať zdravé tkanivá reprodukčných orgánov. Aby sa predišlo ďalším komplikáciám (najčastejšie malignity procesu), ženy v menopauze sú odstránené z oboch vaječníkov s exstirpáciou (odstránením) maternice.

Prognóza a možné komplikácie po operácii

Pri včasnej diagnóze a včasnom odstránení cystadenómu je prognóza priaznivá, pretože orgány reprodukčného systému prakticky nie sú ovplyvnené a obdobie zotavenia bude krátke. V prípade malígneho priebehu, obojstranného nádorového procesu alebo v silne zanedbaných prípadoch bude prognóza z hľadiska plodnosti ženy nepriaznivá, pretože v takýchto situáciách sú odstránené vaječníky a prípadne aj maternica.

Papilárny cystadenóm vaječníka je benígny novotvar naplnený tekutinou, lokalizovaný na povrchu epitelu prívesku, ktorého veľkosť sa pohybuje od niekoľkých mm do 30-35 cm.

Papilárna ovariálna cysta je typ novotvaru. Ak je malý, tak klinický obraz neprítomný. Ako nádor rastie, objavujú sa bolesti v podbrušku a ďalšie príznaky. Diagnóza patológie sa vykonáva ultrazvukom a laparoskopiou. Prasknutie alebo smrť cysty je sprevádzaná rozvojom intraabdominálneho krvácania a zápalu pobrušnice. Včasná liečba patológie môže zabrániť výskytu život ohrozujúcich komplikácií, ako aj degenerácii benígneho novotvaru do malígneho nádoru.

1. Hladkostenný (jednoduchý) je spravidla vytvorený na jednom prívesku a je jednokomorový. V zriedkavých prípadoch existujú viackomorové nádory s vodnatým exsudátom. Veľkosť novotvaru je 4-15 cm.Najčastejšie sa zisťuje u žien nad 50 rokov. Počas tehotenstva cysta s hladkými stenami, ktorej veľkosť nie je väčšia ako 3 cm, neovplyvňuje nosenie plodu.

2. Papilárny (papilárny) cystadenóm je ďalším štádiom vývoja nádoru s hladkými stenami, pretože papily sa tvoria len niekoľko rokov po objavení sa jednoduchej cysty. Papilárny cystadenóm môže byť lokalizovaný na oboch vaječníkoch a je rozdelený do niekoľkých typov:

• everting, pri ktorom sú výrastky na vonkajšej strane puzdra;
• invertovanie, charakterizované prítomnosťou papíl v strednej časti nádoru;
• zmiešané, keď sú výrastky lokalizované vo vnútri a mimo novotvaru.

Papilárne výrastky umiestnené na cystadenóme sa často zväčšujú a prechádzajú do pobrušnice, čo však nenaznačuje vývoj malígneho procesu. U väčšiny pacientov veľkosť papilárnych novotvarov v priemere nepresahuje 10 cm.

3. Serózny papilárny cystadenóm v 50% prípadov degeneruje do onkologického nádoru. Serózne papilárne cysty sú jednokomorové a viackomorové. Vo vnútri majú tekutinu. Niekedy novotvar rastie, ovplyvňuje susedné orgány, čo vedie k poruchám v črevách a močových cestách.

- zhubný nádor, ktorý sa môže vyskytnúť vo viacerých komorách cystadenómov. Vzniká v dôsledku malignity epitelu ovariálnych cýst a zvyčajne sa vyskytuje u žien vo veku 40-60 rokov. Malo by sa pamätať na to, že včasný prístup k lekárovi je primárnou prevenciou onkologických procesov.

Povrchový serózny papilóm (ovariálna papilomatóza) je typ serózneho novotvaru s papilárnymi výrastkami na vonkajšej časti epididymis. Takýto nádor je spravidla bilaterálny, vyvíja sa z krycieho epitelu, nepresahuje hranice vaječníkov a je charakterizovaný skutočnými papilárnymi výrastkami.

4. vo svojom pôvode sa považuje za blízky seróznemu novotvaru, ale na rozdiel od neho je naplnený hlienovou tekutinou. Takýto nádor má komory a priečky a zistí sa pri ultrazvukovom vyšetrení. Najčastejšie postihuje oba vaječníky naraz, má rozmery do 30 cm, čo si vyžaduje jeho chirurgickú excíziu.

Príčiny papilárneho nádoru

Faktory, ktoré prispievajú k formovaniu, neboli dostatočne preštudované, ale vedúca úloha je daná hormonálne poruchy a prítomnosť funkčných ovariálnych cýst, ktoré zvyčajne spontánne vymiznú do jedného roka od okamihu objavenia sa, ale ak sa tak nestane, potom sa premenia na cystadenómy.

Ďalšie dôvody, prečo sa objavuje serózny papilárny cystadenóm, sú:

Známky novotvaru

Papilárny cystadenóm malej veľkosti sa necíti a je najčastejšie objavený náhodou (počas plánovanej). Pri poruchách menštruačného cyklu a objavení sa akýchkoľvek bolestí v podbrušku z hľadiska intenzity je potrebné poradiť sa s lekárom.

Ako nádor postupuje, sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• ťahavé bolesti v dolnej časti brucha a v bedrovej oblasti (zo strany lokalizácie nádoru);
• špinenie z genitálneho traktu, ktoré nie je spôsobené menštruáciou;
• porušenie menštruačného cyklu;
• bolesť počas aktívne pohyby a / alebo v čase pohlavného styku;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré sa vyskytujú prerušovane;
• bolesť pri vykonávaní úkonu defekácie alebo močenia;
• niekedy - ascites.

Veľké papilárne cystadenómy často stláčajú susedné orgány, čo vedie k tomu, že žena pociťuje zvýšené nutkanie na močenie, nepohodlie v črevách, zápcha, opuchy nôh, nevoľnosť. Novotvar, ktorý meria 6-10 cm alebo viac, môže spôsobiť zvýšenie veľkosti brucha a jeho asymetriu.

Serózne cystadenómy zvyčajne neovplyvňujú menštruačný cyklus. Veľké nádory, ktoré tlačia na vaječník a / alebo reprodukčný orgán, ovplyvňujú charakteristiku menštruácie, ktorá sa stáva hojnou alebo naopak vzácnou, ako aj bolestivou.

Diagnóza papilárneho cystadenómu

Na detekciu novotvarov sa používajú tieto metódy:

• vyšetrenie na gynekologickom kresle (bimanuálnou palpáciou maternicových príveskov);
• ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
• krvný test na onkologické markery umožňuje včas odhaliť degeneráciu cystadenómu a zvyčajne sa vykonáva pred chirurgickou excíziou nádoru, čo umožňuje lekárovi rozhodnúť o taktike operácie;
• alebo CT sa odporúča vykonať na objasnenie lokalizácie a typu novotvaru;
• všeobecný krvný test umožňuje zistiť zápalový proces;
• vykoná sa tehotenský test na vylúčenie mimomaternicového tehotenstva;
• farebná dopplerografia, ktorá umožňuje rozlíšiť benígny novotvar od onkologického nádoru.

Liečba patológie

Funkčná cysta sa zvyčajne upraví alebo sa zmenšuje 1-3 mesiace po objavení, preto sa sleduje. Ak bol pacientovi diagnostikovaný iný typ novotvaru, ktorý postupuje, potom podľa uváženia lekára, chirurgická intervencia.
Jednoduchý serózny papilárny cystadenóm, ktorý je menší ako 3 cm, sa zvyčajne vyrezáva kresbou (lúpaním). Väčšie nádory majú často hustú kapsulu vytvorenú zo susedných stlačených tkanív. Z tohto dôvodu sa odporúča odstrániť ho spolu s postihnutým príveskom.

Plánovaným spôsobom sa operácia vykonáva v prítomnosti papilárneho cystadenómu väčšieho ako 6 cm, ktorý existuje už 4-6 mesiacov. Novotvary menších rozmerov podliehajú excízii v lehotách stanovených gynekológom na základe výsledkov dynamického pozorovania.

Núdzové chirurgické manipulácie sa vykonávajú v prípade podozrenia na torziu pediklu alebo prasknutie kapsuly cysty. Plánovaná operácia, spravidla vykonáva .
Papilárny cystadenóm sa v polovici prípadov transformuje na serózny ovariálny karcinóm (ďalší cystokarcinóm je stanovený u pacienta). Stupeň malignity novotvaru je určený výsledkami histologického vyšetrenia. Ovariálny karcinóm sa musí odstrániť spolu s vaječníkom a niekedy aj s reprodukčným orgánom.

Pri výbere typu operácie, veku pacienta, nutnosti zachovania reprodukčná funkcia, veľkosť nádoru. Mladým ženám sa ukáže operácia na zachovanie zdravého tkaniva nadsemenníka a zabránenie vzniku neplodnosti. Pacientom, ktorí vstúpili do menopauzy, sa odporúčajú radikálne chirurgické zákroky zamerané na prevenciu recidívy novotvaru.

Jednoduchý cystadenóm malej veľkosti potrebuje iba dynamické pozorovanie, pretože pravdepodobnosť jeho malígnej transformácie je extrémne malá. Naproti tomu papilárna ovariálna cysta často degeneruje do rakovinový nádor a pomerne rýchlo sa zväčšuje, preto je predmetom chirurgickej excízie laparotómiou alebo laparoskopiou.

Ak je novotvar pôsobivej veľkosti, potom sa často vyžaduje odstránenie vaječníka spolu s ním. Druhý prívesok ženy zostáva nedotknutý, takže šanca na tehotenstvo zostáva. Počas menopauzy je vhodné odstrániť celý vaječník spolu s nádorom.

Laparoskopia je preferovanou chirurgickou metódou u žien v reprodukčnom veku, pretože vo väčšine prípadov umožňuje zachovať reprodukčnú funkciu zabezpečením integrity vaječníkov a maternice. Komplikácie po ňom sú veľmi zriedkavé a obdobie zotavenia netrvá dlho.

Vykonáva sa, ak lekár pochybuje o dobrej kvalite procesu. Počas tejto operácie sa na brušnej stene urobí rez, ktorý v prípade potreby umožňuje rozšíriť hranice manipulácií.

Liečba papilárneho cystadenómu by mala byť zameraná na jeho odstránenie. Rozhodnutie o rozsahu operácie robí špecialista na základe veku pacienta a ďalších faktorov.

Mnohé ženy pravidelne počas svojho života čelia mnohým gynekologickým problémom. Bohužiaľ, lekárske štatistiky naznačujú, že počet odvolaní spravodlivého pohlavia špecialistom na "ženské" choroby sa každoročne zvyšuje. Zvlášť sa zvýšil počet prípadov detekcie rôznych novotvarov reprodukčných orgánov. Navyše, ak boli skoršie ženy nad dvadsaťpäť rokov väčšinou choré, teraz sa obracajú na gynekológa vo viac ako mladý vek. Často sa zistí nádor vaječníkov, ktorý sa nazýva cystadenóm (alebo cystóm).

Čo je cystadenóm vaječníkov

Cystadenóm sa považuje za bežný benígny nádor vaječník, čo je zaoblený novotvar, podobný štruktúre ako cysta. Má jasné kontúry, hustú, tvarovanú kapsulu a dutinu naplnenú tekutým obsahom. Z tohto dôvodu skoršia patológia nazývaný cystóm (teraz považovaný za zastaraný názov a prakticky sa nepoužíva pri stanovení diagnózy) a považovaný za veľmi vážna choroba, kvôli čomu bola žena odstránením oboch vaječníkov zbavená reprodukčných schopností. Hlavným rozdielom od cysty je, že nádor je náchylný na malígnu degeneráciu. Napriek tomu sa úspešne lieči vďaka najnovším medicínskym technológiám, ktoré žene v budúcnosti umožňujú pokojne otehotnieť, porodiť a porodiť dieťa.

Cystóm zvyčajne postihuje jeden vaječník

Spravidla ide o jednostrannú formáciu, to znamená, že najčastejšie postihuje jeden vaječník. Sú však situácie, keď lekári odhalia aj obojstrannú patológiu, kedy sú zapojené obe ženské žľazy.

Pravý vaječník je najviac náchylný na vývoj nádoru v dôsledku dobrej inervácie a bohatého krvného zásobenia, proti ktorému sa cystadenóm vyvíja pomerne rýchlo a získava pôsobivú veľkosť. Na ľavom vaječníku sa formácia tiež vyskytuje, ale oveľa menej často. Je to spôsobené jeho menšou zásobou krvi, a preto sa nádor „živí“ slabo a pomaly sa zväčšuje.

Cystadenóm sa často objavuje u žien počas menopauzy. Je to predovšetkým kvôli hormonálnej reštrukturalizácii tela: chýba určitá skupina hormónov a špeciálnych látok, ktoré predtým bránili vzniku novotvarov.

Príčiny a faktory rastu novotvarov

Presné príčiny vývoja ochorenia u žien nie sú vedecky známe, alebo skôr nie sú úplne pochopené. Ale dnes sú známe faktory, ktoré predisponujú k tvorbe novotvarov na vaječníku. Tie obsahujú:

• rôzne hormonálne poruchy;
• patológia endokrinného systému;
• metabolické poruchy (vrátane cukrovka a obezita)
• sklon k častej tvorbe luteálnych ( corpus luteum) alebo folikulárne ovariálne cysty;
• prítomnosť rôznych zápalových procesov v panvových orgánoch (najmä ak sú zapojené reprodukčné orgány);
• infekčné choroby genitálnej oblasti (vrátane pohlavne prenosných chorôb);
• predĺžená sexuálna abstinencia;
• nadmerná sexuálna aktivita a častá zmena partnerov;
• potraty (vrátane spontánnych) a iné chirurgické zákroky na reprodukčných orgánoch v histórii;
• stresové situácie a časté nervové napätie;
• neplodnosť;
• ťažká fyzická aktivita;
• skorý nástup menštruácie a neskorý útok menopauza;
• nesprávne používanie hormonálnych liekov (najmä perorálnych kontraceptív) alebo ich používanie bez lekárskeho predpisu;
• zlé návyky (fajčenie, alkoholické nápoje, užívanie omamných látok);
• nesprávne navrhnuté diéty na chudnutie;
• genetická predispozícia.

Prítomnosť zápalových procesov v panvových orgánoch môže spôsobiť cystadenóm

Typy nádorov a ich vlastnosti

Existuje niekoľko typov cystadenómov, ktoré sa líšia štruktúrou a zložením, ako aj prejavenými symptómami.

Serous

Serózny cystadenóm je dvoch typov: jednoduchý serózny hladkostenný a papilárny.

Jednoduchá hladká stena

Serózny ovariálny cystóm (nazývaný aj celioepiteliálny cystadenóm s hladkými stenami alebo serózna cysta) sa považuje za najnebezpečnejší novotvar. Ide o skutočný nezhubný nádor vaječníka. Tvorí sa z predtým nevyriešených folikulárnych alebo luteálnych cýst, ktoré by za normálnych okolností mali ustúpiť v priebehu niekoľkých mesiacov (v priemere počas troch až štyroch cyklov). Predtým bol tento typ cystómu zistený u žien starších ako tridsať rokov, ale teraz sa choroba stala „mladšou“ a je zistená aj u dvadsaťročných dievčat.

Povrch nádoru je hladký a jeho serózny obsah je vo väčšine prípadov priehľadný a žltý. Najčastejšie má jednu komoru a postihuje jeden vaječník. Je dosť pohyblivý a nespôsobuje bolesť. Môže sa nachádzať vľavo alebo vpravo od tela maternice (v závislosti od toho, ktorý vaječník je postihnutý) alebo sa nachádza za ním. Malé serózne cystadenómy spravidla neobťažujú ženu. S nárastom veľkosti nádoru sa postupne objavujú celkové príznaky.

Serózny cystadenóm má hladký povrch a jednu komoru

Papilárne - papilárne a hrubé papilárne

Papilárne papilárne a papilárne drsné papilárne cystadenómy sú typom cystadenómov serózneho typu. Vynikajú však oddelene. Takéto novotvary sú zvyčajne viackomorové a na povrchu lemujúcom dutinu zvnútra sú na širokej stopke pomerne husté papilárne (papilárne) výrastky belavého odtieňa. Tieto vegetácie môžu byť jednotlivé aj početné. Znakom hrubých papilárnych rastov je absencia pravdepodobnosti degenerácie nádoru do rakoviny.

Papilárny papilárny cystadenóm je naopak schopný malignity (malignity). Je to spôsobené tým, že výrastky majú mäkkú štruktúru a často sa navzájom spájajú a vytvárajú zvláštne nádory (uzly), ktoré môžu prerastať cez stenu kapsuly smerom von, pripomínajúce karfiol. Rozšírenie nádoru do susedných orgánov naznačuje malígnu degeneráciu. Spravidla sa takéto cystadenómy tvoria na dvoch vaječníkoch. Spočiatku je nádor mobilný. Keď sa jeho veľkosť zväčší, pohyblivosť sa obmedzí.

Na ultrazvukovom obrázku lekár jasne uvidí papilárne výrastky

Mucinózny

Mucinózny cystadenóm (alebo pseudomucinózny nádor) sa týka benígnych epiteliálnych novotvarov vaječníkov. Najčastejšie sa zistí v postmenopauzálnom období. Nádor je spravidla viackomorový, zvnútra naplnený slizovitým obsahom, čo je hlienovitá alebo rôsolovitá látka žltého alebo hnedého (kvôli obsahu krvi) zafarbenia so zahrnutím špeciálnych proteínov - glykoproteínov a heteroglykány. Povrch zvonku aj zvnútra je rovný a hladký. Zvyčajne dosahuje pôsobivú veľkosť, existujú prípady, keď formácia narástla až do priemeru tridsať centimetrov alebo viac. Zároveň bola jeho stena stenčená, priehľadná.

Okrem toho sa izoluje hraničný mucinózny nádor, pseudomyxóm ovária a pobrušnice a Brennerov nádor, ktoré majú vysoké riziko degenerácie do rakoviny.

Mucinózny cystadenóm má nerovnomernú kapsulu a veľa komôr

Hraničný mucinózny cystadenóm

Hraničný cystadenóm vaječníkov je potenciálne malígny. Vonku aj vo vnútri má hladký povrch, viackomorovú štruktúru. Bunky vnútornej membrány sú schopné proliferatívneho rastu. V tomto ohľade sa zvyšuje riziko malígnej degenerácie novotvaru. Takéto cystadenómy spravidla nie sú charakterizované invazívnym rastom, to znamená, že neprerastajú do okolitých orgánov a tkanív.

Pseudomyxóm vaječníkov a pobrušnice

Pseudomyxóm vaječníkov a pobrušnice sa považuje za pomerne zriedkavý nádor, ktorý zvyčajne postihuje ženy staršie ako päťdesiat rokov. Hlavným rysom novotvaru je, že nie je schopný infiltrácie a klíčenia do okolitých orgánov a tkanív, takže je ťažké hovoriť o malígnej povahe takéhoto cystadenómu.

Pseudomyxóm má tenkú kapsulu, ktorá sa môže spontánne alebo pri bimanuálnom vyšetrení gynekológom zlomiť. V tomto prípade pseudomucín - rôsolovitý obsah nádorových komôr - vstupuje do brušnej dutiny a usadzuje sa na orgánoch a tkanivách. Jeho častice sú porastené kapsulami, krvnými cievami a nervami. Tak vznikajú nové pseudomyxómy.

Brennerov nádor

Brennerov nádor sa tiež nazýva fibroepitelióm alebo mukoidný fibroepitelióm. Nádor je vytvorený zo strómy vaječníka - spojivového tkaniva obsahujúceho krvné cievy. Charakteristickým rysom takéhoto novotvaru je, že sa môže objaviť u spravodlivého pohlavia v akomkoľvek veku: ako v päťdesiatke, tak aj v piatich. Môže dosiahnuť veľké veľkosti, najčastejšie sa objavuje na ľavom vaječníku. Má vajcovitý (okrúhly alebo oválny) tvar a hladký lesklý povrch. Spravidla je zriedkavé a vyznačuje sa benígnym priebehom. Ale možnosť malígnej transformácie nie je vylúčená.

Nádor je pomenovaný po Franzovi Brennerovi, ktorý ho ako prvý opísal.

Malígny cystadenokarcinóm

Malígny cystadenokarcinóm je malígny nádor vznikajúci z degenerácie serózneho alebo mucinózneho cystadenómu.

Serózny cystadenokarcinóm je najbežnejší a je detekovaný v 70% prípadov, charakterizovaný zrýchleným rastom a rýchlym šírením do okolitých tkanív a orgánov. Mucinózna rakovina sa vyskytuje oveľa menej často (asi v 10 % prípadov) a vyznačuje sa pomalým vývojom a asymptomatickým priebehom počiatočné štádiá. S výraznou veľkosťou spôsobuje nepríjemné pocity v dolnej časti brucha, podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri problémoch s črevami.

Prejavy patológie

Napriek skutočnosti, že cystadenómy sú odlišné, ich príznaky sú rovnaké. Malé novotvary nespôsobujú obavy, ako rastú, postupne sa objavujú charakteristické symptómy. Väčšinou sa ženy sťažujú na nasledujúce prejavy:

• ťažkosť v dolnej časti brucha;
• zvýšenie veľkosti prednej brušnej steny (na strane lézie);
• zvýšenie veľkosti brucha v dôsledku ascitu - akumulácia tekutiny v brušnej dutine (vyskytuje sa v štyridsiatich percentách prípadov a najčastejšie s objemovými novotvarmi);
• kreslenie bolesti na strane lézie;
• bolesť v bedrovej oblasti;
• ťažkosti s močením a defekáciou (zvyčajne s veľkými nádormi);
• porušenie menštruačného cyklu sprevádzané dlhými oneskoreniami v menštruácii;
• reprodukčná dysfunkcia (neplodnosť).

Bolesť v dolnej časti brucha a pocit ťažkosti môžu naznačovať prítomnosť cystadenómu vaječníkov

Okrem toho môžu byť pozorované príznaky ako slabosť, vysoká únava, bolestivosť pri pohlavnom styku na strane lézie a znížená sexuálna aktivita.

Pri ruptúrach cystadenómov je klinický obraz akútneho brucha výrazný: telesná teplota stúpa, objavuje sa studený pot, je zaznamenaná bledosť kože, pociťuje sa ostrá bolesť dýky v bruchu, najmä na strane lézie, plynatosť a je zaznamenané nadúvanie. To si vyžaduje okamžité privolanie sanitky a hospitalizáciu chirurgické oddelenie. V opačnom prípade existuje vysoké riziko vzniku zápalu pobrušnice a sepsy, ktoré môžu viesť k smrti ženy.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza ochorenia je zložitá. Malé cystadenómy sa zvyčajne objavia náhodne počas bežného gynekologického vyšetrenia. Pri bimanuálnom (pomocou rúk) vyšetrení ženy na stoličke lekár odhalí zväčšenie vaječníka s na dotyk tesne elastickou, zvyčajne nebolestivou a pohyblivou formáciou, umiestnenou vľavo, vpravo alebo za telom maternice. Okrem toho lekár odoberie anamnézu, vypočuje a vyhodnotí všetky sťažnosti pacienta. Na objasnenie toho, ktorý nádor postihol vaječník, bude žena požiadaná, aby podstúpila sériu diagnostických postupov vrátane nasledujúcich metód:

• Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov (ultrazvuk). Špecialista uvidí veľkosť nádoru, počet komôr, zhodnotí povahu vnútorného obsahu, prítomnosť suspenzie v ňom a ďalšie parametre, na základe ktorých urobí predbežnú diagnózu. Toto je najbežnejšia a cenovo dostupná metóda na detekciu novotvarov vaječníkov, ktorá nemá žiadne kontraindikácie.
• Počítačová a magnetická rezonancia (CT a MRI). Ide o presnejšie diagnostické metódy ako ultrazvuk, ktoré umožňujú podrobnú štúdiu štruktúry nádoru. Nevýhody sú ich vysoké náklady, prítomnosť kontraindikácií a nedostupnosť v mnohých zdravotníckych zariadeniach.
• Laparoskopia. Odkazuje na endoskopické metódy výskumu, je neoddeliteľne spojený s chirurgickou liečbou. Pomocou laparoskopu a špeciálnych nástrojov môžete podrobne vidieť nádor „zvnútra“ a tiež ho odstrániť.
• Krvný test na nádorové markery. Predovšetkým sa lekár bude zaujímať o ukazovatele takých markerov ako CA-125, CA-19,9, CA-72,4. Prebytok povolené hodnoty bude hovoriť o malígnom priebehu procesu. V tomto prípade je diagnostická laparoskopia na vyšetrenie pacienta prísne kontraindikovaná.

Ultrazvukové vyšetrenie je rýchla a cenovo dostupná metóda diagnostiky patológie

Liečba novotvaru

Liečba novotvarov je spravidla iba chirurgická. Žiadna konzervatívna terapia nepomôže zbaviť sa cystadenómu. Lieky bude užitočná len na zmiernenie nepríjemných symptómov a ako profylaxia po operácii.

Odstránenie cystadenómu je možné pomocou laparoskopickej metódy (ak je tvorba malá) alebo brušnej operácie (ak je nádor veľký).

Laparoskopická chirurgia je minimálne invazívna metóda na odstránenie nádoru. V brušnej dutine sa urobí niekoľko vpichov, cez ktoré sa zavádza laparoskop a špeciálne nástroje. Všetky manipulácie vykonávané lekárom sa zobrazujú na obrazovke monitora. Obsah cystómu sa olúpe a jeho kapsula sa odstráni. Obdobie zotavenia po takomto zásahu je minimálne. Zvyčajne je žena prepustená z nemocnice na tretí alebo piaty deň po operácii.

Laparoskopia sa považuje za šetrnú metódu odstránenia nádoru.

Operácia brucha spočíva v disekcii prednej brušnej steny. Rozsah "rezu" závisí od objemu novotvaru. Nádor sa spravidla vyreže spolu s vaječníkom, svaly a tkanivá sa zošijú. Obdobie zotavenia je dlhšie. V závislosti od stavu a pohody ženy sa prepustenie vykonáva na siedmy až desiaty deň po zákroku.

Pomocou brušnej operácie sa odstránia veľké nádory

Predpovede a dôsledky

Pri včasnom zistení a liečbe choroby zvyčajne nedôjde k vážnym následkom na zdravie ženy. Jej hormonálne pozadie, reprodukčná funkcia sú normalizované, libido sa zvyšuje. Okrem toho rehabilitácia po operácii trvá minimálne a komplikácie sú minimalizované.

V pokročilých prípadoch žena príde o jeden vaječník (alebo o oba naraz), čím sa odsúdi na neplodnosť. Okrem toho sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce stavy, ako je ascites, peritonitída a sepsa.

Prevencia výskytu patológie

Prevencia výskytu patológie sa znižuje na minimalizáciu vplyvu provokujúcich faktorov.Žena by mala viesť zdravý životný štýlživote, nepreťažujte sa ani emocionálne, ani fyzicky, buďte verní svojmu partnerovi, čím vylúčite výskyt rôznych infekčné choroby oblasti genitálií, aby ste sa vyhli nechcenému tehotenstvu tým, že sa pred ním budete chrániť (prevencia potratu). A, samozrejme, nesmiete zanedbávať návštevy svojho gynekológa. Toto by sa malo robiť aspoň dvakrát ročne.

Papilárny ovariálny cystóm je typ serózneho nádoru ovariálneho tkaniva, ktorý má výrazné puzdro, vnútornú výstelku tvorenú papilárnymi výrastkami epitelu a tekutý obsah. Papilárny ovariálny cystóm sa prejavuje pocitom ťažkosti a bolesti v dolnej časti brucha, dysurickými javmi, menštruačnými poruchami, neplodnosťou, ascitom. Niektoré typy nádorov tohto typu môžu degenerovať do adenokarcinómu. Papilárny ovariálny cystóm sa diagnostikuje pomocou vaginálneho vyšetrenia, ultrazvuku, MRI, stanovenia markera CA-125, laparoskopie. Z onkologických dôvodov si prítomnosť papilárneho ovariálneho cystómu vyžaduje odstránenie postihnutého vaječníka alebo maternice s prílohami.

Papilárny ovariálny cystóm sa často vyvíja v reprodukčnom veku, o niečo menej často počas menopauzy a prakticky sa nevyskytuje pred pubertou. Frekvencia papilárnych cystómov v gynekológii je asi 7% všetkých nádorov vaječníkov a takmer 34% nádorov epitelového typu. Papilárne ovariálne cystómy sú náchylné na blastomatóznu degeneráciu v 50-70% prípadov, preto sa považujú za rakovina. Prítomnosť papilárneho ovariálneho cystómu u 40% pacientov je kombinovaná s inými nádorovými procesmi reprodukčných orgánov - ovariálna cysta, myóm maternice, endometrióza, rakovina maternice.

Príčiny vývoja papilárneho ovariálneho cystómu

V otázke príčin papilárneho ovariálneho cystómu má moderná gynekológia niekoľko hypotéz. Podľa jednej teórie sa papilárne ovariálne cystómy, podobne ako iné nádorové formácie ovariálneho tkaniva, vyvíjajú na pozadí chronického hyperestrogenizmu spôsobeného hyperaktivitou hypotalamo-hypofyzárneho systému. Ďalšia teória je založená na argumentoch o „konštantnej ovulácii“ v dôsledku skorej menarché, neskorej menopauzy, malého počtu tehotenstiev, odmietnutia laktácie atď. Podľa teórie genetickej predispozície hrá prítomnosť nádorov vaječníkov u rodinných príslušníkov žien úlohu pri vývoji papilárnej ovariálnej cysty a rakoviny prsníka.

Predpokladá sa, že ovariálne cystómy sa môžu vyvinúť z povrchového epitelu, z rudimentárnych prvkov obklopujúcich vaječník alebo z oblastí posunutého epitelu maternice alebo tubulu. Rozvoj papilárneho ovariálneho cystómu môže súvisieť s prenášaním HPV alebo herpesu typu II, častými zápalmi (endometritída, ooforitída, adnexitída), menštruačnými nepravidelnosťami, viacnásobnými potratmi.

Morfologicky je papilárny ovariálny cystóm charakterizovaný papilárnymi výrastkami epitelu na jeho vnútornom a niekedy aj vonkajšom povrchu. Podľa lokalizácie papilárnych výrastkov môže byť papilárny ovariálny cystóm invertujúci (30 %), evertujúci (10 %) a zmiešaný (60 %). Invertujúci cystóm je charakterizovaný jednotlivými papilami alebo masívnymi papilárnymi výrastkami, ktoré lemujú iba vnútorný povrch steny nádoru. Pri evertujúcom cystóme papilárne výrastky pokrývajú iba vonkajší povrch steny. S papilárnou ovariálnou cystou zmiešaného typu sú papily umiestnené tak vonku, ako aj vo vnútri kapsuly.

Z hľadiska onkologickej pohotovosti je mimoriadne dôležitá histologická forma papilárneho cystómu vaječníkov. Existujú papilárne ovariálne cystómy bez známok malignity, proliferujúce (prekancerózy) a malígne (malígne). Papilárny ovariálny cystóm má často viackomorovú štruktúru, nepravidelne zaoblený tvar, konvexné steny a krátku stopku. Vo vnútri komôr cystómu je žltohnedé tekuté médium.

Steny komôr obsahujú nerovnomerne rozmiestnené papilárne výrastky, ktorých počet sa môže meniť a tvarom pripomínajú koral alebo karfiol. Malé a mnohopočetné papily dodávajú stene cystómu zamatový vzhľad. Pri klíčení epitelové papily cez stenu cystómu sa vysieva parietálne pobrušnice panvy, druhý vaječník, bránica a susedné orgány. Everting a zmiešané papilárne cystómy sa preto považujú za potenciálne malígne a náchylnejšie na prechod na rakovinu vaječníkov.

Papilárne ovariálne cystómy sú charakterizované bilaterálnou lokalizáciou s multitemporálnym vývojom nádorov a intraligamentárnym rastom. Papilárne ovariálne cystómy veľkých rozmerov sa vyvíjajú extrémne zriedkavo.

Symptómy papilárneho ovariálneho cystómu

V počiatočnom štádiu ochorenia nie sú príznaky vyjadrené. Klinika papilárneho ovariálneho cystómu sa prejavuje výskytom pocitov ťažkosti, bolesti v dolnej časti brucha; bolesť často vyžaruje do dolných končatín a krížov. Vývoj dysurických javov, porúch defekácie, všeobecnej slabosti je zaznamenaný skoro. Niektoré ženy môžu mať menštruačné nepravidelnosti, ako je amenorea alebo menorágia.

Pri evertujúcich a zmiešaných formách cystómu sa vyvíja serózny ascites; hemoragická povaha ascitickej tekutiny naznačuje prítomnosť malígneho cystómu. Ascites je sprevádzaný nárastom veľkosti brucha. Adhezívny proces v panve často vedie k neplodnosti.

Pri torzii nohy papilárneho ovariálneho cystómu tvoreného natiahnutými väzmi, ovariálnou tepnou, lymfatickými cievami, nervami, vajíčkovodom dochádza k nekróze nádoru, ktorá je klinicky sprevádzaná príznakmi akútneho brucha. Prasknutie kapsuly cystómu je sprevádzané rozvojom intraabdominálneho krvácania, peritonitídy.

Papilárny ovariálny cystóm je rozpoznaný vykonaním vaginálneho vyšetrenia, ultrazvuku, diagnostickej laparoskopie, histologickej analýzy. Pri bimanuálnom gynekologickom vyšetrení sa palpuje jednostranná alebo obojstranná nebolestivá vajcovitá hmota, ktorá tlačí maternicu k pubickej symfýze. Konzistencia cystómu je tesná elastická, niekedy nerovnomerná. Evertingové a zmiešané cystómy, pokryté papilárnymi výrastkami, majú jemne hľuzovitý povrch. Interligamentózna lokalizácia spôsobuje obmedzenú pohyblivosť papilárnych ovariálnych cýst.

V procese gynekologického ultrazvuku sú presne určené rozmery cystómu, hrúbka kapsuly, špecifikuje sa prítomnosť komôr a papilárnych výrastkov. Palpácia brucha a ultrazvuk brucha môžu odhaliť ascites. Detekcia ovariálneho nádoru vyžaduje štúdium nádorového markera CA-125. V niektorých prípadoch je na objasnenie diagnózy vhodné CT alebo MRI panvy. Konečné potvrdenie diagnózy a objasnenie morfologickej formy papilárneho ovariálneho cystómu sa vykonáva v procese diagnostickej laparoskopie, intraoperačnej biopsie a histologického vyšetrenia materiálu.

Liečba papilárneho ovariálneho cystómu

Vo vzťahu k papilárnemu cystómu vaječníkov sú indikované iba chirurgické taktiky. Za predpokladu, že neexistujú žiadne známky malignity cystómu u pacientov v reprodukčnom veku, sú obmedzené na ooforektómiu - odstránenie vaječníka na strane lézie. Pri bilaterálnych cystómoch sa bez ohľadu na vek vykonáva celková ooforektómia.

V premenopauze a menopauze, ako aj pri hraničných alebo malígnych cystómoch sa vykonáva supravaginálna amputácia maternice s príveskami alebo panhysterektómia. Na objasnenie morfologickej formy cystómu a určenie rozsahu zásahu počas operácie sa nádorové tkanivo podrobí urgentnému histologickému vyšetreniu.

Intraoperačná detekcia ascitu, diseminácie papíl po povrchu nádoru a pobrušnice nepoukazuje priamo na malignitu cystómu a nemôže byť dôvodom na odmietnutie operácie. Po odstránení papilárneho ovariálneho cystómu ložiská diseminácie regredujú a ascites sa neopakuje.

Prognóza papilárnej ovariálnej cysty

Včasnosť diagnostiky a odstránenia papilárneho cystómu vaječníkov prakticky eliminuje možnosť ich recidívy vo forme rakoviny vaječníkov. Aby sa však vylúčili onkologické riziká po operácii, pacientky podliehajú pozorovaniu gynekológa. Ak je liečba odmietnutá, papilárny ovariálny cystóm môže mať nepriaznivý priebeh s rozvojom ascitu, komplikácií (krútenie nohy, prasknutie puzdra) a malignity.

www.krasotaimedicina.ru

Vplyv seróznych nádorov na zdravie žien

Dnes existuje veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú choroby ženského reprodukčného systému. Liečba antibakteriálne lieky, perorálna antikoncepcia bez lekárskeho predpisu, promiskuita, ochladzovanie, stres nepriaznivo ovplyvňujú zdravie. Článok sa zameria na papilárnu ovariálnu cystu - typ epiteliálneho novotvaru.

Papilárna ovariálna cysta je nezhubný nádor, "nezrovnalosť" v gynekologickom procese, pri ktorej sa v tkanive vaječníkov tvorí serózny nádor, ktorého epiteliálne tkanivo je lemované papilami. Cystóm je ako kapsula s kvapalinou, ktorá je obklopená hustou škrupinou. Tvar cystadenómu je okrúhly, okraje sú jasné, vývoj novotvaru sa vyskytuje v jednom vaječníku. Ochorenie sa nazýva ovariálna cysta. Choroba sa šíri u žien v reprodukčnom veku. U dievčat vo veku 11-15 rokov a predstaviteľov menopauzy sa choroba vyvíja zriedkavo. U 7 zo 100 žien sa tvorí papilárny cystóm, 34% - epiteliálne nádory. 50-70% - cysta z benígneho sa zmení na malígny nádor. Odchýlky reprodukčného systému - maternicové myómy, cysty na vaječníkoch, rakovina hladkého svalstva dutého orgánu, endometrióza - sú kombinované s papilárnym cystómom.

Prejavy cysty

• pocit ťažkosti;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• porušenie procesu močenia;
• menštruačné poruchy;
• neplodnosť;
• akumulácia exsudátu alebo transudátu

Papilárny cystóm je diagnostikovaný ultrazvukom, MRI, určuje sa marker CA-125, laparoskopia. Riziko adenokarcinómu rastie, preto sa odstráni postihnutý vaječník, prívesky a maternica.

Charakteristické črty benígneho vzdelávania:

1. Nezmizne po užití liekov.
2. Serózna cysta je viackomorová, nepravidelne zaoblená, s krátkou stopkou, tvorená spojivovým tkanivom, tepnami, vláknami a lymfatickými cievami.
3. Papilárny cystadenóm je diagnostikovaný na oboch stranách.
4. Cystóm je vyplnený hnedou resp žltá farba.
5. Papilárne rozšírenia vyzerajú ako karfiol.
6. Papilárna ovariálna cysta nepresahuje veľkosť 10 cm.

Systematizácia benígnych nádorov

Cystadenómy sú:

1. Jednostranné - vývoj novotvaru na jednom vaječníku.
2. Bilaterálne - nádor rastie na oboch pohlavných žľazách.

Vzdelávanie na epitelové tkanivá rásť, pestovať:

1. Invertujúca cysta, ktorá sa vyskytuje v 30% prípadov, je charakterizovaná léziou vnútorné steny.
2. V 10% sa objavuje neinvertujúci novotvar, viditeľný zvonka.
3. Papily sa šíria pozdĺž vnútornej a vonkajšej strany - zmiešané nádory, ktorých diagnóza dosahuje 60%.

Neinvertujúce a zmiešaná forma považovaný za najnebezpečnejší. Vývoj chorôb nastáva rýchlo a mení sa na rakovinu. Pre adenómy týchto typov je typická bilaterálna lokalizácia. Ak je diagnostikovaná cysta na pravom vaječníku, rast sa zistí aj na druhej strane. Vľavo sa nádor zvyšuje pomalým tempom, zistí sa neskôr. Pravý vaječník je považovaný za veľkú vyživovaciu tepnu, v obehovom systéme je intenzívny prísun tekutiny cirkulujúcej.

Boli stanovené tri stupne nebezpečenstva rozvoja cystadenómu:

• benígny priebeh ochorenia;
• rastúci cystóm;
• malígna papilárna cysta.

Rast a rast papíl často pokrýva brušnú dutinu, ale nie vždy sa to považuje za onkológiu.

Faktory nástupu ochorenia

Vedci nenašli pôvod chorôb, ktoré sa tvoria na vaječníkoch, ale predložili tri hypotézy.

1. Pri chronickom hyperestrogenizme sa vyvíja nadmerná aktivita hypotalamu a hypofýzy.
2. Časté uvoľňovanie zrelého vajíčka z vaječníka, ktorého príčinami sú skorá puberta, neskorá menopauza, nedostatok " zaujímavá pozícia“, náhle prerušenie dojčenia.
3. Dedičnosť s prítomnosťou benígnych a malígnych nádorov na vaječníkoch a rakoviny prsníka u žien v rodine.

Príčiny papilárnych novotvarov:

• hormonálna nerovnováha;
• stres, depresia, úzkosť a vzrušenie;
• nedostatok sexu;
• emocionálne a psychické preťaženie;
• HPV, herpes II;
• genitálny chronické choroby;
• pohlavne prenosné choroby;
• komplikácie tehotenstva, potrat;
• chirurgické zákroky na párových ženských pohlavných žľazách;
• dedičný faktor

Symptómy

IN počiatočné obdobie príznaky choroby neboli zistené. Pri neinvertujúcom novotvare a zmiešanej papilárnej cyste sa vyskytuje serózny ascites, brucho sa zvyšuje, objavujú sa zrasty, čo ohrozuje neschopnosť počať dieťa. Hemoperitoneum a zápal parietálnej a viscerálnej vrstvy pobrušnice sa vyskytujú, keď prestane vitálna aktivita buniek a apoplexia.

Pri aktívnom raste kapsuly:

• "ťahá" žalúdok;
• bolesť s krvou v druhej polovici cyklu;
• mesačný cyklus je prerušený;
• bolesť počas intímnych vzťahov;
• periodicky nevoľnosť, zvracanie;
• problémy s pohybom čriev;
• komplikácie s močením

Diagnóza ochorenia

Malé alebo stredne veľké telá sa nachádzajú pri fyzickom vyšetrení na ultrazvukovom vyšetrení alebo pri odbere cytológie. Na ultrazvuku sa zisťuje veľkosť cystómu, hrúbka membrány, hranice a papily. Záver sa robí na základe laparoskopických, bioptických a histologických štúdií. Na širšie vyšetrenie je potrebné vykonať diagnostiku CT a MRI. Náhodná menštruácia alebo bolesti v podbrušku, podľa toho, kde sa cysta nachádza – vpravo alebo vľavo – sú dôvodom na návštevu lekára.

Okrem onkológie:

• odobrať krv na proteín CA-125, zvýšenie koncentrácie naznačuje malígnu zmenu;
• vykonať laparoskopické vyšetrenie

Konečné zdôvodnenie rozvoja onkológie sa vyrába pomocou materiálu získaného biopsiou.

Liečba problému

Papilárny cystadenóm sa odstráni chirurgicky. Fyzioterapia a lieky sú zbytočné.

Časom definitívny záver a eliminácia papilárnej cysty umožňuje zostať s vaječníkmi a otehotnieť.

Odporúčané transakcie:

1. Ak je nádor benígny, cysta sa vyreže bez ovplyvnenia ovariálneho tkaniva.
2. Cystóm sa odstráni resekciou vaječníka.
3. V prípade obojstranného nádoru a podozrenia na rakovinu sa vyrezávajú oba vaječníky.
4. Postihnutá gonáda je amputovaná s maternicou.

Manipulácia je logická v menopauze alebo pri absencii iných výsledkov operácie.

Ak sa u tehotnej ženy zistí hrubý papilárny cystóm, operácia sa odloží až do narodenia dieťaťa. Odhaľujúc aktívny rast a predpokladajúc onkológiu operujú ihneď po vytvorení fetálnych orgánov. Roztrhnutie cysty, krútenie nohy sú naliehavé indikácie na operáciu, aby sa predišlo smrti pacienta.

Serózna cysta

Serózny cystadenóm je bežný nádor, ktorý dorastá do veľkosti viac ako 10 cm a prejavuje sa bolesťou v podbrušku, ťažkosťou a nepohodlím. Adenóm sa zriedkavo mení na onkológiu. Prejav seróznej cysty sa pozoruje v menopauza, ale ohniská sa vyskytujú u žien mladších ako 40 rokov.

Príznaky ochorenia:

• bolesť v dolnej časti chrbta, slabín, lonovej časti;
• časté močenie;
• zväčšené brucho;
• ťažkosť, nepohodlie v pobrušnici;
• ťažkosti s vyprázdňovaním;
• nepravidelný menštruačný cyklus;
• neschopnosť otehotnieť

Diagnóza novotvaru sa vykonáva ultrazvukom. Nádor sa pozoruje až šesť mesiacov, ak neexistujú žiadne indikácie na naliehavú operáciu. Benígna formácia má schopnosť vyriešiť alebo znížiť.

K tomu lekár predpisuje hormonálne alebo protizápalové lieky.

Sérový cystadenóm sa lieči chirurgicky. V závislosti od veku pacienta a iných patológií sa používa chirurgická intervencia, pomocou ktorej sú orgány čiastočne alebo úplne odstránené.

1. Novotvar sa odstráni ďalšou rekonštrukciou
2. Odstráňte nádor s poškodeným orgánom
3. Odstráňte jeden alebo oba vaječníky
4. Amputácia alebo resekcia maternice

Po operácii sa cysta vyšetrí histologicky. Ovplyvnené prílohy sa odstránia, ak neexistuje onkologický proces. Odstránením časti vaječníka má žena možnosť splodiť potomka.

Hysterektómia alebo ooforektómia je potrebná, ak existuje riziko vzniku onkológie a výskytu metastáz. Chemoterapia je predpísaná, ak sú histologické štúdie pozitívne. Patologická dutina so sebou nesie tvorbu rakoviny vaječníkov. Je dôležité diagnostikovať a odstrániť novotvar včas.

Hraničná papilárna cysta

Nádor s hojnými a častými papilárnymi formáciami, ktorý sa nachádza na mnohých miestach. Dievčaťu v plodnom veku, ktoré chce neskôr mať deti, sa odstránia prívesky a resekuje sa ďalší dutý orgán. Počas menopauzy je žena exstirpovaná s maternicou s vaječníkmi a omentom.

Aby sa žena vyhla gynekologickým problémom, musí raz ročne navštíviť gynekológa. Pacient s papilárnou ovariálnou cystou musí ísť k lekárovi každé 3 mesiace a dodržiavať jeho predpisy, aby sa predišlo komplikáciám a relapsom.

kistayaichnika.ru

Papilárna ovariálna cysta: príčiny, liečba, prevencia

Vaječníková cysta

Papilárna ovariálna cysta, ako je zvykom nazývať ju medzi neprofesionálmi, v vedecký svet má názov papilárny ovariálny cystóm. Tento novotvar je benígny. Na jeho vývoji sa podieľajú epitelové tkanivá a vyznačuje sa výraznou rýchlosťou proliferatívneho rastu. Prevalencia tohto ochorenia patrí medzi prvé a kvantitatívne je porovnateľná s myómami maternice.

Príčiny

Moderná medicína v okamihu svojho vývoja nemá spoľahlivé informácie o príčinách ovariálnych cýst. Ako rýchlo rastie novotvar, môže byť jasné v každom prípade individuálne.

Odborníci sa domnievajú, že riziko vzdelania sa zvyšuje, ak má žena:

• funkčné poruchy vaječníkov; Príčinou tvorby cysty môže byť nepravidelná menštruácia
• menštruačné nezrovnalosti;
• dedičná predispozícia;
• gynekologické zápalové ochorenia chronickej povahy;
• patogény vírusových infekcií (herpes typu II alebo HPV);
• veľký počet potratov.

Klasifikácia

V procese vývoja papilárneho cystómu dochádza k rastu papilárneho epitelu. K tomu dochádza vo väčšine prípadov na vnútornom povrchu a oveľa menej často na vonkajšom povrchu.

Podľa lokalizácie sa cystómy delia na:

• zmiešané (60% z celkového počtu ochorení), papilárne výrastky sa pozorujú na oboch stranách kapsuly;
• invertovanie (30%), formácia sa nachádza na vnútornej strane;
• everting (10 %), prebieha na vonkajšej stene.

Podľa histologickej formy sa rozlišujú:

• bez onkológie;
• charakterizovaný prekanceróznym stavom;
• zhubné formácie.

Symptómy

V prípade, že je veľkosť formácie malá, pacientka nepociťuje príznaky s cystou na vaječníkoch. Dá sa to rozpoznať náhodou pri vyšetrení u gynekológa alebo pri ultrazvukovom vyšetrení.

Edém dolných končatín ako príznak cysty

Ako cysta rastie, príznaky ako:

• ťahanie bolesti v dolnej časti brucha, zvyšujúce sa fyzickou námahou;
• pocit ťažkosti;
• poruchy defekácie a abnormálne veľké číslo močenie;
• znateľné zvýšenie brucha v dôsledku prítomnosti tekutiny;
• vizuálne porušenie symetrie brucha;
• prítomnosť opuchov dolných končatín.

Menštruačný cyklus zvyčajne nie je narušený.

V prípade, že je stopka formácie skrútená, príznaky sa stanú jasnými a sú charakterizované:

• ostrá bolesť;
• zvýšenie telesnej teploty;
• tachykardia;
• nevoľnosť;
• napätie vo svaloch prednej brušnej steny.

Diagnostika

Vykonávanie opatrení na diagnostiku ochorenia zahŕňa vaginálne vyšetrenie, ultrazvuk, diagnostická laparoskopia, histologický rozbor.

Laparoskopia ovariálnej cysty

Pomocou palpácie na jednej alebo na oboch stranách sa pozoruje vajcovitý novotvar, ktorý obmedzuje maternicu na pubický kĺb. S výraznou veľkosťou cysty presahujú malú panvu do brušnej dutiny, pričom nachádzajú polohu pred maternicou. Táto okolnosť sťažuje rozlíšenie medzi orgánom a cystómom. Jeho štruktúra môže byť charakterizovaná elasticitou alebo hustotou štruktúry. Tento faktor je ovplyvnený veľkosťou a počtom komôr cysty.

Okrem toho je cieľom diagnózy oddeliť symptómy podobné symptómom od cysty. Na získanie úplný obraz Pacient absolvuje ďalšie vyšetrenia.

Okrem toho je potrebné vykonať štúdiu o onkologickom riziku. Aby sa určila povaha cystómu, vykoná sa krvný test na nádorový marker. Poslednými diagnostickými postupmi sú diagnostická laparoskopia, intraoperačná biopsia, po ktorej nasledujú histologické štúdie.

Liečba

Bez ohľadu na akékoľvek faktory a charakteristiky vzdelávania môže byť liečba výlučne vo forme chirurgického zákroku. Preto otázka: "Ako sa zbaviť ovariálnej cysty bez operácie?" Existuje jednoznačná odpoveď: "V žiadnom prípade."

Takáto kategorická odpoveď je spôsobená vysokou pravdepodobnosťou degenerácie nádoru do malígnej formácie, negatívny vplyv na funkčnosť blízkych orgánov. Okrem toho existuje riziko spojené s krútením nohy, čo vedie ku komplikáciám.

Na rozsah opatrení má rozhodujúci vplyv množstvo faktorov (typ a veľkosť cysty, vek pacienta). chirurgická intervencia.

V prípade serózneho cystómu, za predpokladu, že neexistujú žiadne podozrenia na onkologické procesy, sa cysta odstráni lokálne, pričom sa zachová vaječník. Pri liečbe papilárnych a mucinóznych cystómov sa nedá vyhnúť odstráneniu vaječníka. Ak je pacientkou staršia žena, je prijateľná panhysterektómia.

Krútenie pedikúl alebo prasknutie kapsuly cysty vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Ak má cystóm hraničný alebo malígny charakter, je potrebná terapia primeraná štádiu ochorenia.

Po odstránení ovariálnej cysty môžete otehotnieť, pod podmienkou diagnózy a včasnej liečby.

Prevencia

• nezanedbávajte gynekologické vyšetrenia a ultrazvuk; Včasný ultrazvuk môže zabrániť výskytu ovariálnych cýst
• v prípade ochorení zápalového alebo infekčného charakteru, gynekologická sféra, ako aj poruchy menštruačného cyklu, urýchlene požiadať o zdravotná starostlivosť;
• vyberte antikoncepčné prostriedky po konzultácii so skúseným lekárom;
• zabrániť umelému ukončeniu tehotenstva;
• vyváženie stravy s vylúčením živočíšnych tukov s požadovaným obsahom vitamínu A a selénu;
• zdravý životný štýl bez zlých návykov.

Kľúčom k ženskému zdraviu a radosti z plnosti života sú pravidelné návštevy lekára. Len skúsený odborník dokáže včas stanoviť správnu diagnózu a odstrániť papilárnu cystu vaječníkov. Potom je pravdepodobnosť relapsu prakticky vylúčená.

dr911.ru

Cystadenóm (serózna, papilárna, mucinózna) cysta vaječníkov - typy, testy a liečba

Obsah článku:

Čo je cystadenóm?

Ovariálny cystadenóm sa považuje za benígny novotvar. Tento nádor sa niekedy môže nazývať ovariálna cysta. Existuje niekoľko typov cystadenómu: serózny cystadenóm, mucinózny cystadenóm a papilárny cystadenóm. Toto gynekologické ochorenie je jedným z mnohých bežných ochorení. Ovariálny cystadenóm (ovariálna cysta) je útvar vo forme bubliny, ktorá je vo vnútri naplnená tekutinou.

Čo je serózny cystadenóm?

Tento typ cystadenóm sa považuje za najbežnejší benígny novotvar. Nádor je prezentovaný vo forme vaku, ktorý je naplnený čírou vodnatou tekutinou. Cystadenóm je vo vaječníku.

V niektorých prípadoch, keď serózny cystadenóm dosiahne veľkú veľkosť, môže žena pociťovať tupú bolesť v dolnej časti brucha. Okrem toho má pocit ťažkosti a nepohodlia. Pravdepodobnosť, že sa serózny cystadenóm vyvinie do rakoviny vaječníkov, je extrémne malá. Serózna ovariálna cysta (cystadenóm) je jednokomorová kapsula, vo vnútri ktorej je seróza (číra tekutina). Viac o tom, čo je cysta na vaječníku, sa dočítate v článku: typy cýst a ich liečba, aké cysty na vaječníkoch existujú a čo môže viesť k neliečeniu cysty na vaječníku, príčiny cystadenómu.

Čo je papilárny (papilárny) cystadenóm?

Tento typ cystadenómu sa považuje za najnepríjemnejšiu a najnebezpečnejšiu formu ovariálnej cysty. Existuje pomerne veľa prípadov, keď sa tento nádor rozvinie do rakoviny vaječníkov.

Papilárny cystadenóm má tendenciu rásť na susedných orgánoch, čím narúša ich prácu. Ak sa tento cystadenóm rozšíri do čriev, pacient môže pociťovať zápchu alebo hnačku. Ak sa rozšíri do močového mechúra, potom bude proces močenia sprevádzaný nepríjemnými bolestivé pocity.

Ako cystadenóm postupuje, tekutina sa hromadí v bruchu. Tento stav sa nazýva ascites a je pomerne častým príznakom rakoviny vaječníkov. Z tohto dôvodu môže byť cystadenóm ľahko zamenený s patologickými zmenami vo vaječníku.

Čo môže byť nebezpečný papilárny cystadenóm vaječníkov?

Hlavným nebezpečenstvom tohto typu ovariálnej cysty, ako je papilárny cystadenóm, je, že takáto benígna formácia sa v niektorých prípadoch môže postupne rozvinúť do malígnej formácie, do rakovinového ochorenia.

Čo je mucinózny cystadenóm?

Tento nádor možno nazvať aj ovariálna cysta. Vyzerá to ako vak, ktorý je naplnený hustou hmotou, ktorá vyzerá ako hlien. Táto cysta je charakterizovaná prítomnosťou Vysoké číslo komory, ktoré možno zistiť počas ultrazvuku. Cysta má navyše tendenciu narásť do obrovských rozmerov – v čo najkratšom čase môže dosiahnuť priemer až 30 cm.

Je celkom bežné zistiť, že nádor sa rozšíril do susedných tkanív. Z tohto dôvodu dochádza k zhrubnutiu stien čreva, pobrušnice, omenta a odborník má podozrenie na prítomnosť malígneho útvaru. Tento typ cystadenómu sa však zriedkavo vyvinie do rakoviny vaječníkov.

Príčiny tvorby cystadenómu (cysty na vaječníkoch)

Medzi najčastejšie príčiny vzniku cystadenómu, cýst (nádorov) vaječníka, patrí hormonálna nerovnováha u ženy. Mnohé gynekologické ochorenia sa objavujú u žien práve z dôvodu hormonálneho zlyhania v tele alebo v prípadoch, keď sa vyvinú endokrinné ochorenia. Ďalšími dôvodmi pre objavenie sa nádoru na vaječníku sú STD (ochorenia, ktoré sa prenášajú sexuálnym kontaktom). Rovnako ako u mnohých iných gynekologických ochorení, väčšina typov všetkých cystadenómov sa tvorí v dôsledku dlhých nervové napätie, častý stres, chronické stresové stavy, výskyt infekčných ochorení (infekcie a výskyt zápalových procesov v oblasti genitálií). Pri častom striedaní sexuálnych partnerov sa môže objaviť jeden z typov cystadenómu. Nádor, cysta na vaječníku môže byť výsledkom dlhšej abstinencie.

Niektorí gynekológovia naznačujú, že cystadenóm sa neobjaví okamžite sám o sebe, ale jeho rozvoju predchádza tvorba funkčnej cysty. To znamená, že na začiatku sa objaví folikulárna alebo žltá cysta a až potom, bez liečby a zhoršenia progresie ochorenia, sa z funkčnej cysty objaví cystadenóm.

Kto je náchylnejší na cystadenóm?

V gynekológii sa verí, že vývoj cystadenómu, nádoru alebo cysty na vaječníku sa môže objaviť u ženy, ak prekonala skorú pubertu, kedy sa u ženy objavuje skorá menštruácia, vo veku 12 rokov a skôr. Riziko vzniku cystadenómu je výrazne zvýšené u žien, ktoré fajčia, u žien s rôzne druhy poruchy reprodukcie, u žien, ktoré sú z rôznych príčin neplodné, u žien s neskorou menopauzou (keď nastane po 60. roku).

Symptómy cystadenómu (cysty, nádory vaječníkov)

Cystadenóm je benígna formácia, preto sú príznaky rozvoja cystadenómu, najmä v čase vzniku nádoru (cysty), takmer neviditeľné. Často lekár odhalí ovariálnu cystu (cystadenóm) až počas gynekologické vyšetrenie.

Ale hlavné príznaky a príznaky vývoja cystadenómu sa objavujú v okamihu, keď sa postupne zvyšuje. Hlavnými príznakmi cystadenómu sú pocity tlaku v bruchu, keď nádor začína vyvíjať tlak na oblasť močového mechúra a ďalšie orgány, ktoré sa nachádzajú vedľa neho. Často s rozvojom cystadenómu žena začína mať menštruačné nepravidelnosti, vyskytujú sa problémy s menštruáciou. Tupá bolesť v dolnej časti brucha Je to tupá bolesť v dolnej časti brucha, keď žalúdok bolí a bolí vo verejnej oblasti, to všetko naznačuje vývoj nádoru. Cystadenóm sa môže prejaviť aj vo forme paroxyzmálnej bolesti v bruchu, ktorá je sprevádzaná porušením močenia. Ak sa objavia časté nutkania na močenie, ak to bolí v podbrušku, v ohanbí a objavia sa poruchy močenia, to všetko môže byť príčinou vzniku cysty na vaječníku.

Jedným z príznakov rozvoja ochorenia môže byť aj zápcha.

Aké príznaky cystadenómu sú nebezpečné, keď potrebujete navštíviť lekára?

Existujú príznaky ovariálnej cysty, v ktorej cystadenóm signalizuje ženu o potrebe povinnej lekárskej starostlivosti. Ak sa cysta začne zväčšovať a napĺňať tekutinou, keď sa brucho zväčšuje, určite by ste mali vyhľadať pomoc lekára.

Ak sú príznaky ascitu, opuchu nádoru a jeho naplnenia tekutinou, zvyšuje sa riziko vzniku torzie ovariálnej cysty alebo prasknutia kapsuly s ním.

Je veľmi dôležité vyhľadať lekársku pomoc včas, aby sa nezvyšovalo riziko komplikácií. V niektorých prípadoch sa cystadenóm môže skutočne vyvinúť na rakovinové ochorenie, rakovinu vaječníkov.

Ako sa rakovina vaječníkov líši od benígneho cystadenómu?

Je to dosť ťažké a niekedy sa s tým nedokáže vyrovnať ani skúsený odborník. Existuje však niekoľko spôsobov, ako to urobiť:

Testy a vyšetrenia na cystadenóm

Často ženy nevedia, že sa u nich vyvíja cystadenóm (nádor vaječníkov), pretože. cysta sa v prvých štádiách jej vývoja neprejavuje. Tvorba ovariálnej cysty spočiatku nevykazuje príznaky cystadenómu. Až keď nádor dosiahne veľké rozmery, môžu sa objaviť boľavé, tupé bolesti v podbrušku, bolesti v ohanbí a problémy s močením, meškajúca menštruácia či bolestivá menštruácia.

Najčastejšie môže gynekológ odhaliť cystadenóm pri bežnom rutinnom vyšetrení. Hlavné metódy diagnostiky ovariálnych cýst, metódy diagnostiky cystadenómu, sú MRI (magnetická rezonancia) alebo CT (počítačová tomografia), ultrazvuk (ultrazvuk). A ako ďalšie testy na štúdium a diagnostiku cystadenómu sa používa krvný test CA-125 a FCS (vyšetrenie hrubého čreva) a FGDS (vyšetrenie žalúdka pomocou fibrogastroskopie).

Ultrazvuk, ultrazvuk vaječníkov

Počas ultrazvuku môže byť dosť ťažké rozlíšiť rakovinu od ovariálnej cysty. Určitým spôsobom sa to však dá. Napríklad, ak je na ultrazvuku viditeľná viackomorová cysta alebo jej zhrubnuté steny, ak sa proces rozšíril do susedných tkanív a brušná dutina je naplnená tekutinou alebo cysta je naplnená podozrivým obsahom, pacient môže mať vaječník rakovina. Stojí za to pamätať, že benígne novotvary sa môžu líšiť aj v niektorých podobných charakteristikách. Preto ak máte podozrenie na rakovinu vaječníkov, nemali by ste panikáriť. Je možné, že neexistuje rakovina, ale existuje cystadenóm. Viac informácií o postupe pri ultrazvuku maternice nájdete v článku: Ultrazvuk panvových orgánov, typy ultrazvuku maternice a maternicových príveskov, ako správne dešifrovať výsledky ultrazvuku maternice, aké ochorenia možno zistiť pomocou ultrazvuku.

Počítačová tomografia (CT)

Táto metóda umožňuje určiť veľkosť nádoru. Na CT môžete tiež vidieť, aké hrubé sú steny cysty alebo koľko cystadenóm narástol. Ak má žena rakovinu vaječníkov, CT vyšetrenie ukáže zväčšené lymfatické uzliny.

Krvný test na CA125

CA125 je nezvyčajný proteín, ktorý produkujú zdravé vaječníky. Normálny výkon by mala byť do 35 U/ml. Ak je toto číslo zvýšené, s najväčšou pravdepodobnosťou má žena rakovinu vaječníkov. Aj keď sa tento indikátor môže zvýšiť aj v prítomnosti benígneho novotvaru, ako aj v zdravé ženy(príčina neznáma). Ukazuje sa, že zvýšená sadzba CA125 nie je 100% rakovina. Najmä ak sú ostatné testy ženy v norme.

Chirurgický zákrok na liečbu ovariálneho cystadenómu

Najistejším spôsobom, ako odlíšiť normálnu cystu od rakoviny, je histologické vyšetrenie cysty, ktorá bola odstránená počas operácie. Iné diagnostické metódy nie sú úplne presné.

Metódy liečby cystadenómu vaječníkov

V tomto prípade je potrebná chirurgická intervencia. Môže to byť laparoskopia, keď sa operácia vykonáva pomocou malých vpichov do brucha, alebo laparotómia, keď chirurg urobí veľký rez. Ak odborník presne nevie, aký je pôvod cysty, žena podstúpi laparotómiu.

Operácia, chirurgická liečba ovariálneho cystadenómu

Aká bude operácia na odstránenie cystadenómu, bude závisieť od jeho typu, veľkosti, možné komplikácie. Toto zohľadňuje aj vek ženy.

V prítomnosti serózneho alebo mucinózneho cystadenómu má mladé dievča, ktoré sa chce v budúcnosti stať matkou, odstránený iba jeden nádor. Ak je nádor príliš veľký, potom bude musieť chirurg odstrániť vaječník. Dievčatku sa ešte podarí otehotnieť, pretože bude mať o jeden vaječník viac.

V prítomnosti papilárneho cystadenómu alebo pri podozrení na rakovinu vaječníkov budú chirurgovia čeliť úlohe odstránenia oboch vaječníkov a dokonca aj maternice. Takáto operácia sa robí výlučne pre ženy, ktoré sa neplánujú stať matkami.

Nech je to akokoľvek, žena by mala všetko podrobne prebrať s odborníkom. možné možnosti liečba ovariálnej cysty alebo chirurgický zákrok na jej odstránenie. Zároveň by ju mala informovať o túžbe mať v budúcnosti deti, pretože. plánovaný priebeh účinnej liečby choroby bude do značnej miery závisieť od takejto potreby.

Typy operácií na liečbu cystadenómu

Ak bola žene diagnostikovaná benígna cysta na vaječníkoch, cystadenóm a lekár sa domnieva, že na liečbu cysty na vaječníkoch je potrebné aplikovať operáciu (chirurgický zákrok). V tomto prípade existuje niekoľko spôsobov, ako podať žiadosť chirurgická liečba.

Typy operácií: Ovariektómia (tento chirurgický zákrok znamená, že sa pri ňom úplne odstráni celý orgán), môže sa použiť aj adnexektómia (chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstránia iba prívesky maternice, to znamená, že sa odstránia vajíčkovodov a vaječníkov), cystektómia (chirurgická operácia, v dôsledku ktorej sa kapsula odstráni s následným zachovaním tých tkanív, ktoré sa považujú za zdravé, to znamená so zachovaním orgánu), klinická resekcia (chirurgická intervencia, ktorá je zameraná na pri zachovaní maximálneho množstva zdravého tkaniva).

womanchoise.ru

Blog o zdraví žien 2018.