sa tindahan

Ang problema ng glaucoma ay isa sa pinaka kumplikado at kontrobersyal sa ophthalmology. Ang sakit na ito, na ngayon ay karaniwang tinatanggap, ay pinagsasama ang isang malaking grupo ng mga sakit sa mata sa iba't ibang etiologies, higit sa lahat talamak, na may malubhang pagbabala, pagkakaroon ng bilang ng karaniwang mga tampok sa pathogenesis, klinikal na larawan at mga pamamaraan ng paggamot. Ang glaucoma ngayon ay nananatiling isang mahalagang problema mula sa parehong medikal at panlipunang pananaw.

Pambansang Mga Alituntunin ng Glaucoma

Pangalan. Pambansang pamumuno sa glaucoma

Publishing house. GEOTAR-Media

taon. 2011

Mga pahina: 280 pp.

ISBN: 978-5-9704-2035-5

Format. pdf/rar + 3%

Sukat. 9.06 Mb

Ang Mga Alituntunin ng Glaucoma ay inihanda at inaprubahan ng Expert Council on Glaucoma ng Russian Glaucoma Society. Ang mga alituntunin ay binuo sa pamamagitan ng pinagkasunduan ng lahat ng mga may-akda. Ang layunin ng gabay ay upang mapabuti ang pag-unawa sa mga mekanismo ng pathogenesis at mga klinikal na pagpapakita glaucomatous na proseso, ang pagbuo ng isang makatwirang diskarte sa pagsusuri at paggamot nito.

Ang libro ay makadagdag sa umiiral na ophthalmological scientific literature at magiging kapaki-pakinabang sa mga mag-aaral sa postgraduate system bokasyonal na edukasyon at mga mag-aaral mga unibersidad sa medisina, pati na rin ang mga outpatient na doktor.

Ipakita/Itago ang teksto

Kabanata 2. GLAUCOMA CLINIC

2.1. Pangunahing open angle glaucoma (POAG)

2.1.1. Hinala ng pangunahing open-angle glaucoma

2.1.2. Hypertension ng mata (ophthalmohypertension, OH)

2.1.3. Glaucoma normal na presyon(MLA)

2.1.4. Pangunahing open-angle glaucoma na kumplikado ng pseudoexfoliation syndrome.

Pseudoexfoliation glaucoma (PEG)

2.1.5. Pangunahing open-angle glaucoma na kumplikado ng pigment dispersion syndrome.

Pigmentary glaucoma (PG)

2.2. Primary angle-closure glaucoma (PACG)

2.2.1. Pangunahing anggulo-pagsasara glaucoma na may pupillary block

2.2.2. Pangunahing anggulo-pagsasara glaucoma na may patag na iris walang pupillary block

2.2.3. Gumagapang na anggulo-pagsasara glaucoma

2.2.4. Primary angle-closure glaucoma na may vitreolenticular block

2.2.5. Talamak na pag-atake angle-closure glaucoma

2.2.6. Subacute na pag-atake ng angle-closure glaucoma

2.3. Pangalawang glaucoma

2.3.1. Nagpapasiklab na glaucoma

2.3.2. Phacogenic glaucoma

2.3.3. Vascular glaucoma

2.3.4. Traumatic (post-traumatic) glaucoma

2.4. Congenital glaucoma

2.5. Primary infantile glaucoma (PIG) ​​​​o delayed congenital glaucoma

2.6. Pangunahing juvenile glaucoma (PJG)

Kabanata 3. DIAGNOSIS AT PAGSUBAYBAY NG GLAUCOMA

3.1. Araw-araw na tonometry. Pag-aaral ng antas ng intraocular pressure at hydrodynamics ng mata

3.2. Pag-aaral ng biomicroscopic

3.3. Gonioscopy

3.4. Ultrasound biomicroscopy

3.5. Pagsusuri sa fundus

3.6. Pagsusuri sa larangan ng pagtingin

3.6.1. Campimetry (pag-aaral ng visual field sa isang eroplano)

3.6.2. Kinetic perimetry

3.6.3. Static perimetry

3.6.4. Ang dalas ng pagdodoble ng perimetry

3.6.5. Pagtatasa ng dynamics ng mga pagbabago sa visual field

3.7 Panganib at anti-panganib na mga kadahilanan para sa pag-unlad at pag-unlad ng POAG

3.7.1 Mga kadahilanan ng panganib

3.7.2. Anti-risk factor

3.8. Algorithm para sa pagsusuri sa mga pasyenteng may pinaghihinalaang glaucoma, ocular hypertension at glaucoma

Kabanata 4. DRUG TREATMENT NG GLAUCOMA

4.1. Antihypertensive na gamot na therapy

4.1.1. Mga pangunahing prinsipyo ng lokal na antihypertensive therapy

4.1.2. Pangkalahatang mga prinsipyo pagpili ng lokal na antihypertensive therapy

4.1.3. Mga kinakailangan para sa pinakamainam na gamot para sa paggamot ng glaucoma

4.3. Mga katangian ng mga antihypertensive na gamot

4.3.1. Mga gamot na nagpapabuti sa pag-agos ng intraocular fluid

4.3.2. Mga ahente na nagbabawas sa paggawa ng intraocular fluid

4.3.3. Mga kumbinasyong gamot

4.5.1. Ang regimen ng paggamot sa glaucoma na may tumaas na antas IOP

4.5.2. Regimen ng paggamot para sa normal na presyon ng glaucoma

4.5.3. Regimen ng paggamot para sa talamak na pag-atake ng angle-closure glaucoma

4.5.4. Regimen ng paggamot subacute na pag-atake angle-closure glaucoma

4.6. Neuroprotective therapy para sa glaucomatous optic neuropathy

4.6.1. Neuropeptides ( mga peptide bioregulator o cytomedins)

4.6.2. Mga blocker ng channel ng calcium

4.6.3. Mga antioxidant ng enzyme

4.6.4. Mga non-enzymatic na antioxidant

4.6.5. Iba pang mga gamot na ginagamit para sa neuroprotective na paggamot

Kabanata 5. LASER TREATMENT NG GLAUCOMA

5.1. Mga benepisyo ng mga interbensyon sa laser

5.2. Mga pangunahing pamamaraan mga operasyon ng laser sa paggamot ng glaucoma

5.2.1. Laser trabeculoplasty (LTP)

5.2.2. Laser iridectomy

5.2.3. Laser descemetogoniopuncture (LDGP)

5.2.4. Laser transscleral cyclocoagulation (LTCC)

5.2.5. Laser gonioplasty

5.2.6. Laser trabeculopuncture (pag-activate ng outflow)

5.3. Preoperative na paghahanda ng mga pasyente bago ang operasyon ng laser

Kabanata 6. SURGICAL TREATMENT NG GLAUCOMA

6.1. Pangkalahatang mga prinsipyo ng antiglaucoma operations (AGO)

6.2. Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagpili ng uri ng benepisyo sa pagpapatakbo

6.3. Pangunahing mga indikasyon at timing paggamot sa kirurhiko

6.3.1. Mga pangkat ng pasyente

6.3.2. Pangunahing mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot

6.3.3. Oras ng paggamot sa kirurhiko

6.4. Mga pangunahing prinsipyo ng paghahanda bago ang operasyon

6.5. Mga pangunahing uri ng antiglaucomatous na operasyon

6.5.1. AGO fistulizing type

6.5.2. Mga di-matalim na interbensyon para sa glaucoma

6.5.3. Kirurhiko paggamot ng angle-closure glaucoma (ACG)

6.5.4. Antiglaucomatous operations gamit ang antimetabolites (5-fluorouracil, mitomycin C)

6.5.5. Mga operasyong antiglaucomatous gamit ang iba't ibang uri pagpapatuyo

Kabanata 7. ORGANISASYON NG MAAGANG DIAGNOSIS NG GLAUCOMA. ORGANISASYON AT METODOLOHIKAL

MGA BASIKS NG PISIKAL NA PAGSUSULIT AT PAGSUBAYBAY SA MGA PASYENTE NA MAY GLAUCOMA

7.1. Organisasyon maagang pagsusuri glaucoma

7.1.1. Contingent ng na-survey na populasyon, dalas ng pagsusuri

7.1.2. Staffing para sa pagsusuri ng glaucoma sa iba't ibang yugto at mga function nito

7.1.3. Mga uri ng maagang pagsusuri ng glaucoma

7.1.4. Dokumentasyon ng sistema para sa maagang pagsusuri ng glaucoma

7.1.5. Mga pamantayan para sa pang-iwas na pagsusuri para sa glaucoma (timing, dalas ng pagsusuri)

7.2. Organisasyon at metodolohikal na batayan para sa klinikal na pagsusuri at pagsubaybay sa mga pasyente na may glaucoma

7.2.1. Kahulugan ng konsepto ng "klinikal na pagsusuri"

7.2.2. Mga umiiral na dokumento ng regulasyon sa medikal na pagsusuri at pag-iwas sa pagkabulag mula sa glaucoma. Mga panukala para sa mga pagbabago sa pambatasan sa klinikal na pagsusuri ng mga pasyente na may glaucoma

7.2.3. Mga diskarte sa pagsusuri ng isang contingent ng mga pasyente na may glaucoma, mga yugto ng medikal na pagsusuri, ang kanilang mga layunin at layunin

7.3. Pagsubaybay pagmamasid sa dispensaryo mga pasyente na may glaucoma. Medikal at teknolohikal na pamantayan ng pagsusuri sa mga yugto ng medikal na pagsusuri

7.4. Pamantayan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri

7.5. Daloy ng dokumento sa panahon ng klinikal na pagsusuri ng mga pasyente na may glaucoma

7.6. Ang sistema ng pang-edukasyon at impormasyong antiglaucoma ay gumagana sa populasyon

Mga aplikasyon

Depositfiles.com/files/nlyyupyc0 turbobit.net/mf6o4gqcccyl.html

Glaucoma. Pambansang pamumuno. 2013

Presyo: 930 UAH. Bumili

Ang problema ng glaucoma ay isa sa pinaka kumplikado at kontrobersyal sa ophthalmology. Ang sakit na ito, tulad ng tinatanggap na ngayon sa pangkalahatan, ay pinagsasama ang isang malaking grupo ng mga sakit sa mata na may iba't ibang etiologies, higit sa lahat talamak, na may malubhang pagbabala, pagkakaroon ng isang bilang ng mga karaniwang tampok sa pathogenesis, klinikal na larawan at mga pamamaraan ng paggamot. Ang glaucoma ngayon ay nananatiling isang mahalagang problema mula sa parehong medikal at panlipunang pananaw. Tinatalakay ng libro iba't ibang pamamaraan diagnostic at paggamot: gamot at neuroprotective therapy, physiotherapy, surgical treatment, atbp. Ang mga bagong teknolohiya ng laser sa paggamot ng sakit na ito ay ipinakita.

Para sa mga nagsasanay na doktor, mga mag-aaral ng mas mataas na institusyong medikal na pang-edukasyon at mga mag-aaral ng sistema ng karagdagang postgraduate na propesyonal na edukasyon.

Kabanata 1. Mga Tagapagtatag ng Russian glaucomatology. A.N. Amirov.

Kabanata 2. Pag-uuri ng glaucoma. A, P. Nesterov, E.A. Egorov.

Kabanata 3. Epidemiology ng glaucoma sa Pederasyon ng Russia. E.A. Egorov, V.N. Alekseev, A.V. Kuroyedov.

3.1. Medikal at panlipunang kahalagahan ng glaucoma. Terminolohiya.

3.2. Mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon. Average na pag-asa sa buhay sa Russian Federation.

3.3. Mga klinikal at epidemiological na katangian ng glaucoma sa Russian Federation.

3.4. Mga resulta ng isang multicenter na klinikal at epidemiological na pag-aaral ng International Expert Council on Glaucoma (mga bansa sa CIS at Georgia), na isinagawa noong 2010-2011.

3.5. Mga napiling resulta ng isang multicenter na klinikal at epidemiological na pag-aaral ng Scientific Vanguard group ng Russian Glaucoma Society (RGS), na isinagawa noong 2012.

3.6. Konklusyon.

Kabanata 4. Mga pagbabago sa neurodegenerative sa utak sa pangunahing open-angle glaucoma. V.N. Alekseev, I.R. Gazizova, E.A. Egorov.

Kabanata 5. Ilang katanungan ng pathogenesis pangunahing glaucoma. V.V. Strakh.

Kabanata 6. Glaucoma: genetics. Yu.S. Astakhov, V.V. Rakhmanov.

Kabanata 7. Glaucoma at myopia. O.S. Konovalova, N.A. Konovalova, O.A. Podkodnaya.

7.1. Molecular biological na relasyon.

7.2. Pagbabagong-tatag at pagsusuri ng mga nag-uugnay na network na kumakatawan sa molekular na biological na relasyon ng mga protina, gene, metabolite na may mga prosesong molekular na nauugnay sa myopia at pangunahing open-angle glaucoma.

Kabanata 8. Morpolohiya at topograpiya ng nauunang bahagi ng mata sa glaucoma. A.V. Zolotarev, E.V. Karlova, G.A. Nikolaev.

8.1. Ang structural heterogeneity ng drainage system ng mata ay ang batayan ng non-petrating glaucoma surgery.

8.2. Mga eksperimentong pag-aaral ng histotopography ng drainage zone ng mata.

8.3. Isang bagong konsepto para sa istraktura ng drainage zone ng mata.

Kabanata 9 Klinikal na kahalagahan pag-aaral ng mapagparaya na intraocular pressure sa mga pasyente na may pangunahing glaucoma. NE. Balalin.

Zakharov V.D. Shkvorchenko D.O. Shpak A.A. Ogorodnikova S.N. Kakunina S.A. Belousova E.V. Rusanovskaya A.V. Pamamaraan para sa kirurhiko paggamot ng vitreomacular traction syndrome (paunang ulat).

Ivashina A.I. Korshunova N.K. Neyasov B.S. Yugay A.G. Guryeva N.V. Shigina N.A. Malyshev V.V. Teknolohiya para sa pagbibigay ng outpatient na high-tech

pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may kapansanan na patolohiya ng retina at vitreous body sa isang pribadong klinika.

Kanyukov V.N. Chesnokova E.F. Alternatibong operasyon para sa paulit-ulit na hemophthalmos sa decompensated diabetes mellitus.

Kanyukov V.N. Koptev V.I. Kazennov A.N. Klinikal na kaso bilateral na pinsala sa mata sa Coats retinitis.

Kachalina G.F. Pedanova E.K. Kryl L.A. Ang pagiging epektibo ng micropulse laser exposure na may wavelength na 577 nm sa paggamot ng macular degeneration na may kaugnayan sa edad, na sinamahan ng detachment ng pigment epithelium.

Kashtan O.V. Osokin I.G. Kuptsova E.N. Ang aming karanasan sa surgical treatment ng end-to-end idiopathic macular holes sa tanging nakakakitang mata.

Kishkina V.Ya. Kishkin Yu.I. Karimova A.N. Central Kunta-Junius dystrophy: timing ng paglitaw nito at mga taktika sa paggamot.

Kolenko O.V. Sorokin E.L. Egorov V.V. Pshenichnov M.V. Ang impluwensya ng malubhang gestosis sa micromorphometric na mga parameter ng macular retina sa mga kababaihan sa huling bahagi ng pagbubuntis at ang kanilang posibleng klinikal na kahalagahan.

Kolesnikov A.V. Mironenko L.V. Mga resulta ng subtotal vitrectomy para sa iba't ibang ophthalmopathologies.

Konovalov M.E. Kozhukhov A.A. Zenina M.L. Gorensky A.A. Polunina E.V. Isang kaso ng surgical treatment ng retinal detachment sa isang pasyente na may dati nang itinanim na anterior chamber phakic AcrySof Cachet IOL.

Konovalov M.E. Kozhukhov A.A. Polunina E.V. Retinal pathology na sanhi ng paggamit ng interferon sa paggamot ng viral hepatitis.

Kosarev SM. Agareva E.A. Brazhalovich E.E. Logunov D.V. Pagpasok ng cerclage tape sa ilalim ng retina na may bahagyang pagtagos sa vitreous body (clinical case).

Krasnovid T.A. Sidak-Petretskaya O.S., Trubnik N.P. Isko E.D. Tychina N.P. Isang kaso ng bilateral traumatic retinal detachment.

Kulikov A.N. Sosnovsky SV. Boyko E.V. Butikova O.V. Buzina E.Yu. Kumbinasyon ng episcleral at intraocular surgery na may matagal na PFOS tamponade sa paggamot ng kumplikadong retinal detachment.

Kurskaya T.E. Kozina E.V. Malafeev A.V. Sa mga taktika ng pamamahala ng mga pasyente nang maaga mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa macular zone pagkatapos ng vitreoretinal intervention.

Lebedev Ya.B. Egorov V.V. Khudyakov A.Yu. Zhigulin A.V. Rudenko V.A. Mashchenko N. Pangmatagalang resulta ng paggamit ng silicone tamponade sa paggamot ng endophthalmitis.

Levitskaya G.V. Putienko A.A. Abdulhadi Mohammad, Ang pagiging epektibo ng preoperative na paghahanda upang maalis ang detatsment choroid at ophthalmic hypotension na may rhegmatogenous retinal detachment.

Lyskin P.V. Ang ilang mga aspeto ng microanatomy ng panloob na paglilimita ng lamad at vitreoretinal na relasyon.

Makarchuk K.V. Kirurhiko paggamot ng idiopathic macular hole: morphofunctional resulta.

Kabanata 10. Maagang pagsusuri ng glaucoma. Yu.S Astakhov, Ya.M. Wurgaft, N.Yu. Dahl, V.P. Erichev, A.V. Kuroyedov, J.N. Lovpace, S.Y. Petrov.

10.1. Biomicroscopy.

10.2. Gonioscopy.

10.3. Pag-uuri ng anggulo ng anterior chamber.

10.4. Tonometry.

10.5. Pagsusuri sa visual field.

10.6. Ophthalmoscopy.

10.7. Mga pamamaraan ng digital na pananaliksik.

10.8. Diagnostics at dynamic na pagmamasid.

Kabanata 11. Congenital glaucoma. V.V. Brzhesky, M.A. Zertsalova, N.A. Konovalova.

Kabanata 12. Normal pressure glaucoma. E.A. Egorov, Zh.Yu. Alyabyeva.

Kabanata 13. Mula sa pigment dispersion syndrome hanggang sa pigmentary glaucoma. A.G. Shchuko, T.N. Yuryeva.

Kabanata 14. Neovascular glaucoma sa mga pasyente na may Diabetes mellitus. D.V. Lipatov.

Kabanata 15. Pseudoexfoliative glaucoma. A.Yu. Brezhnev, T.N. Yuryeva.

Kabanata 16. Mga bihirang anyo ng glaucoma. A.G. Shchuko, T.N. Yuryeva.

16.1. Mga tampok ng embryo- at gerontogenesis ng iridociliary system na tumutukoy sa pagbuo ng glaucoma.

16.2. Mga klinikal na anyo ng glaucoma na nauugnay sa pagbabago ng iridociliary system.

Kabanata 17. Gamot na antihypertensive na paggamot ng glaucoma. E.A. Egorov, V.P. Erichev.

Kabanata 18. Neuroprotective therapy para sa glaucoma. E.A. Egorov, A.Yu. Brezhnev, A.E. Egorov.

Kabanata 19. Regulated inflammation - isang paraan ng autobiotherapy para sa glaucomatous optic neuropathy. E.A. Egorov, A.E. Egorov, D.V. Katz, Yu.G. Shramko.

Kabanata 20. Physiotherapy sa kumplikadong paggamot glaucoma. E.A. Egorov, T.E. Kamensky.

20.1. Electrotherapy.

20.2. Paggamot ng magnetic field.

20.3. Paggamot na may napakataas na dalas ng electromagnetic radiation.

20.4. Laser therapy, phototherapy.

20.5. Paggamot na may mga mekanikal na kadahilanan.

20.7. Balneotherapy.

20.8. Pinagsamang pamamaraan ng physiotherapy.

Kabanata 21. Laser paggamot glaucoma. A.G. Shchuko, T.N. Yuryeva.

21.1. Ang mga operasyong naglalayong buksan ang UPC at alisin ang pupillary block.

21.2. Mga operasyon na nagpapabuti sa pag-agos ng intraocular fluid.

21.3. Pagwawasto ng mga komplikasyon sa postoperative.

21.4 Mga operasyon na pinipigilan ang paggawa ng intraocular fluid.

21.5. Paggamot ng neovascular glaucoma.

21.6 Paggamot ng glaucomatous optic neuropathy.

Kabanata 22. Mga teknolohiya ng laser SLT, SLAT sa glaucoma surgery. N.S. Khodzhaev.

Kabanata 23. Pagtitistis sa glaucoma.

23.1. Mga indikasyon para sa operasyon ng glaucoma. SP. Basinsky.

23.2. Mga modernong pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam para sa operasyon ng glaucoma. S.N. Basinsky.

23.3. Histotopography ng zone interbensyon sa kirurhiko para sa glaucoma. S.N. Basinsky.

23.4. Mga paraan para maiwasan ang postoperative scarring ng outflow tract. MM. Bikbov, A.E. Babushkin.

23.5. Teknik ng trabeculectomy. V.F. Eckgard.

23.6. Non-petrating glaucoma surgery: pamamaraan, pamamaraan, posibleng komplikasyon. O.I. Lebedev.

23.7. Microinvasive non-petrating deep sclerectomy (MNGSE). N.S. Khodzhaev.

23.8. Kumbinasyon ng MNGSE sa pagtahi ng mga collagen implants. V.V. Strakhov, E.A. Ivenkova.

23.9. Non-penetrating cyclotrabeculodialysis. S.N. Basinsky.

23.10. Mga rate ng komplikasyon at pagiging epektibo ng paghahambing kirurhiko paggamot ng pangunahing open-angle glaucoma. V.U. Galimova.

23.11. Ang paggamit ng mga drainage sa kirurhiko paggamot ng pangunahing glaucoma. V.P. Erichev.

23.12. Gamit ang Ex-PRESS shunt. Ya.M. Wurgaft.

23.13. Paggamit ng mga balbula sa operasyon ng glaucoma. O.G. Tusarevich.

23.14. Angle-closure glaucoma surgery. V.U. Galimova.

23.15. Pangalawang neovascular glaucoma. MM. Bikbov, A.E. Babushkin.

23.16. pinagsama-sama mga pamamaraan ng operasyon paggamot ng neovascular glaucoma. V.U. Galimova.

23.17. Congenital glaucoma. Mga paraan ng paggamot sa kirurhiko. V.U. Galimova.

Kabanata 24. Kalidad ng buhay sa mga pasyenteng may glaucoma. A.O. Kharkovsky.

Appendix 1. Talatanungan SF-36.

Kabanata 25. Maagang pagtuklas, screening, pagsubaybay at klinikal na pagsusuri ng mga pasyenteng may glaucoma. L.P. Dogadova, V.V. Zharov, A.N. Amirov.

Mga isyu ng medikal na pagsusuri at pagsubaybay sa proseso ng glaucoma.

Glaucoma. Pambansang pamumuno / ed. E. A. Egorova. - M. GEOTAR-Media, 2013. - 824 p.

Glaucoma. Pambansang pamumuno/ ed. E. A. Egorova. - M. GEOTAR-Media, 2013.-824p. ISBN 978-5-9704-2538-1

Alekseev Vladimir Nikolaevich - dr med. agham, prof. ulo Kagawaran ng Ophthalmology Northwestern State Medical University na pinangalanan. I.I. Mechnikov, St. Petersburg

Alyabyeva Zhanna Yurievna- Dr. med. Agham, Art. siyentipiko empleyado ng Research Laboratory ng Glaucoma at mga sakit na dystrophic mata ng RNIMU sa kanila. N.I. Pirogov, Moscow

Amirov Aidar Nailevich- Ph.D. honey. agham, ulo Kagawaran ng Ophthalmology KMAPO, punong manggagamot RKOB, Kazan

Astakhov Yuri Sergeevich- Dr. med. agham, prof. ulo Kagawaran ng Ophthalmology, St. Petersburg State Medical University na ipinangalan. acad. I.P. Pavlova, editor-in-chief ng journal na "Ophthalmological Gazette", vice-president ng Russian Geographical Society, St.

Babushkin Alexander Eduardovich - Ph.D. honey. Sciences, Pinuno ng Research Department ng Ufa Research Institute of Eye Diseases, Ufa

Balalin Sergey Viktorovich- Ph.D. honey. agham, ulo Kagawaran ng Glaucoma ng sangay ng Volgograd ng MNTK na "Eye Microsurgery" na pinangalanan. acad. S.N. Fedorova, Volgograd

Basinsky Sergey Nikolaevich- Dr. med. agham, prof. ulo Kagawaran ng Ophthalmology, Medical Institute ng OSU, Orel

Bikbov Muharram Mukhtaramovich- Dr. med. agham, prof. Direktor ng Ufa Research Institute of Eye Diseases, Ufa

Brezhnev Andrey Yurievich- Ph.D. honey. Agham, Associate Professor Kagawaran ng Ophthalmology KSMU, Kursk

Brzhesky Vladimir Vsevolodovich- Dr. med. agham, prof. ulo Kagawaran ng Ophthalmology, St. Petersburg State Pediatric Medical Academy, St. Petersburg

Wurgaft Yakov Moiseevich- Ph.D. honey. Agham, Associate Professor Kagawaran ng Ophthalmology KMAPO, Kazan

Gazizova Ilmira Rifovna- Ph.D. honey. Sciences, katulong ng Department of Ophthalmology BSMU, Ufa

Galimova Venera Uzbekovna- Dr. med. agham, prof. deputy pangkalahatang direktor VTSGPH, Ufa

Gusarevich Olga Gennadievna- Dr. med. agham, prof. ulo Kagawaran ng Ophthalmology FU V NGMA, Novosibirsk

Dal Nikita Yurievich- Ph.D. honey. Agham, Associate Professor Kagawaran ng Ophthalmology, St. Petersburg State Medical University na ipinangalan. acad. I.P. Pavlova, St. Petersburg

Dogadova Lyudmila Petrovna- Ph.D. honey. agham, prof. Kagawaran ng Ophthalmology VSMU. Vladivostok

Egorov Alexey Evgenievich- Dr. med. agham, prof. Kagawaran ng Ophthalmology sila. acad. A.P. Nesterov, Faculty of Medicine, Russian National Research Medical University na pinangalanan. N.I. Pirogov, Moscow

Pambansang gabay (gabay) sa glaucoma para sa mga medikal na practitioner. Ika-3 edisyon, binago at pinalawak (Enero, 2015) Pansin! Ang lahat ng karapatan ng publikasyong ito ay nakalaan at eksklusibong nabibilang sa pangkat ng mga may-akda (Expert Council of the Russian Glaucoma Society) "PAMBANSANG GABAY SA GLAUCOMA (GABAY) PARA SA MGA PRAKTISYO" ay inihanda, inilathala at inaprubahan ng Expert Council on Glaucoma ng Russian Glaucoma Society sa suporta ng Alcon. Ang mga alituntunin ay binuo sa pamamagitan ng pinagkasunduan ng lahat ng mga may-akda. Ang layunin ng manual ay upang mapabuti ang pag-unawa sa pathogenesis at klinikal na larawan ng proseso ng glaucoma, at upang bumalangkas ng isang makatwirang diskarte sa pagsusuri at paggamot nito. Umaasa kami na ito ay makadagdag sa umiiral na ophthalmological na siyentipikong panitikan at magiging isang mahusay na katulong sa gawain ng mga outpatient na doktor, sa postgraduate na sistema ng edukasyon at mga medikal na estudyante. Ipinapahayag namin ang aming pasasalamat nang maaga para sa mga posibleng karagdagan, pagpuna at mga bagong ideya na maaaring ipahayag sa panahon ng pagsusuri ng manwal na ito ng aming mga kasamahan sa glaucomatologist.

Cover ng NATIONAL GUIDE TO MEDICAL PRACTITIONERS

Unang (pamagat) na pahina ng PAMBANSANG GABAY PARA SA MGA PRAKTISYO

Buong teksto ng NATIONAL GUIDELINES FOR PRACTITIONERS

PANIMULA

Ang glaucoma ay isa sa mga pinakakaraniwan mga sakit sa mata, na maaaring humantong sa malubhang hindi maibabalik na mga pagbabago at makabuluhang pagkawala ng paningin, kabilang ang kumpletong pagkabulag.

Ayon sa World Health Organization (WHO), ang bilang ng mga pasyente ng glaucoma sa mundo ay mula 60.5 hanggang 105 milyong tao, at sa susunod na sampung taon ay tataas pa ito ng 10 milyon. Ayon sa datos ng literatura, bawat minuto sa mundo isang tao ang nabulag mula sa glaucoma, at bawat 10 minuto - isang bata. Sa kasalukuyan sa Russia mayroong 1,180,708 mga pasyente na may glaucoma na opisyal na nakarehistro ( 2013 data, pinagmulanwww. mednet. ru), na halos kalahati ng tinantyang kalkuladong mga tagapagpahiwatig. Sa nakalipas na mga taon, ang glaucoma ay isa sa mga pangunahing sanhi ng hindi maibabalik na pagkabulag sa ating bansa. Ang mataas na saklaw at pagkalat ng glaucoma ay nauugnay sa hindi magandang resulta ng kapansanan. Sa kasalukuyan, kabilang sa mga bulag, ang pinakamatanda pangkat ng edad, ang kapansanan dahil sa glaucoma ay nasa unang lugar. Naobserbahan ang matatag at matatag na pagtaas ng saklaw sa iba't ibang demograpikong grupo, talamak na kurso na may progresibong pagkasira visual function, sa huli ay humahantong sa pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho, na sinamahan ng mataas na porsyento ng kapansanan at makabuluhang gastos para sa pasyente at sa estado sa kabuuan - nagpapahintulot sa amin na magsalita ng glaucoma bilang isang medikal at panlipunang sakit.

Sa bagay na ito, ang paglaban sa glaucoma ay gawain ng estado, para sa solusyon kung saan kinakailangan na gumawa ng aktibo at malawak na mga hakbang para sa napapanahong pagsusuri at paggamot nito. Ang papel ng practitioner sa prosesong ito ay susi.

SA mga nakaraang taon siyentipikong kaalaman Ang impormasyon tungkol sa glaucoma na may praktikal na kahalagahan ay lumawak nang malaki. Ang mga bagong data ay nakuha sa mga batas ng hydrodynamics at biomechanics, ang mekanismo ng paglitaw at pag-unlad ng glaucoma, ang pathophysiological at mga klinikal na anyo. Sa batayan na ito, binuo mabisang pamamaraan diagnosis at paggamot ng glaucoma. Kasama ang iba't ibang arsenal at pagpili ng mga pamamaraan paggamot sa droga glaucoma, hindi mas mababa mahalagang lugar Ang mga pamamaraan ng laser at surgical treatment ay sumasakop din sa isang lugar.

Ang gabay na ito ay nag-systematize at nag-istruktura ng mga tagumpay ng mga nakaraang taon sa pag-aaral ng problema ng glaucoma, na tumutukoy sa kabuuan ng kasalukuyang antas ng kaalaman na kinakailangan para sa isang praktikal na manggagamot sa kanyang pang-araw-araw na gawain. Ang mga rekomendasyong ito ay batay sa mga klinikal na pananaliksik at isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis batay sa mga ito. Mga patnubay sa klinika dapat tulungan ang practitioner at pasyente na gumawa ng tamang desisyon tungkol sa pamantayan sa kalusugan. Sa kasamaang palad, sa buong mundo, at ang Russia ay walang pagbubukod, mayroong isang malaking agwat sa pagitan umiiral na mga rekomendasyon at totoo klinikal na kasanayan. Meron para dyan iba't ibang dahilan. Halimbawa, ang mga doktor ay hindi alam ang tungkol sa kanilang pag-iral o hindi naniniwala sa kanila, naniniwala sila na sila ay na-overload sa mga rekomendasyon; umasa ng sobra Personal na karanasan at ang impresyon na ang diskarte na kanilang pipiliin ay ang pinakamahusay; sa wakas, ang pang-ekonomiya at panlipunang mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa mga desisyon ng mga doktor.

"Glaucoma. Pambansang pamumuno" (na-edit ni Prof. E.A. Egorov) // M.: GEOTAR-Media. - 2013. - 824 p.

Egorov E.A., Nesterov A.P. Pangunahing open-angle glaucoma (sa aklat na Ophthalmology. National Guide) / Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: "GEOTAR-Media". - 2008. - P.713-726.

Zolotarev A.V., Shevchenko M.V., Morozova E.A. Ang dinamika ng paglaganap ng open-angle glaucoma sa Samara sa loob ng 35 taon // Ophthalmol. sa linya siglo": Sab. siyentipiko mga artikulo - St. Petersburg - 2001. - P. 167-168.

Libman E.S., Shakhova E.V. Pagkabulag at kapansanan sa paningin sa populasyon ng Russian Federation // Kongreso ng Ophthalmol. Russia, ika-8: Tez. ulat - M. - 2005. - P.78-80.

Libman E.S. Epidemiology ng hindi pagpapagana ng mga kapansanan sa paningin // Fedorov readings: Sat. abstract - M.: 2007.- P.392

Libman E.S. Kapansanan dahil sa patolohiya ng organ ng pangitain (sa aklat na Ophthalmology. National Guide) / Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: "GEOTAR-Media". - 2008. - P.19-25.

Libman E.S., Kaleeva E.V. Estado at dynamics ng kapansanan dahil sa visual impairment sa Russia // Congress of Ophthalmol. Russia, ika-9: Tez. ulat - M. - 2010. - P.73.

Neroev V.V., Travkin A.G. Ophthalmological morbidity sa Russian Federation (sa librong Ophthalmology. National Guide) / Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: "GEOTAR-Media". - 2008. - P.17-19.

Yuzhakov A.M., Travkin A.G., Kiseleva O.A., Mazurova L.M. Static na pagsusuri ng morbidity at kapansanan sa mata sa RSFSR // Vestn. ophthalmol.- 1991.- No. 2.- P.5-7.

Quigley H.A. Ang bilang ng mga taong may glaucoma sa buong mundo // Br. J. Ophthalmol.- 1996.- Vol.80.- No. 5.- R.389-393.

Quigley H.A., Broman A.T. Ang bilang ng mga taong may glaucoma sa buong mundo noong 2010 at 2020 // Br. J. Ophthalmol.- 2006.- Vol.90.- No. 3.- R.262-267.

Resnikoff S., Pascolini D., Etya'ale D. et al. Global data sa visual impairment sa taong 2002 // Bull. World Health Organization.- 2004.- Vol.82.- No. 11.- R.844-851.

Tombran-Tink J., Barnstable C.J., Shields M.B. Mga mekanismo ng glaucoma // Towota: "Humana Press". - 2008. - 762 p.

Sa kasalukuyan, ang glaucoma ay isang sakit na napakahalaga para sa ophthalmology. Ayon sa data ng panitikan (kabilang ang WHO), ang bilang ng mga pasyente ng glaucoma sa mundo ay umabot sa 100 milyong tao. Sa USA ito ay 3 milyong katao, mga taong may ocular hypertension - 10 milyon. Sa Russia, ayon sa hindi natukoy, malinaw na underestimated na data, ang bilang ay papalapit sa 850 libong mga pasyente, bagaman ito ay dapat na nasa loob ng 1.5 milyong mga tao. Ang kabuuang saklaw ng pagtaas ng populasyon sa edad: nangyayari sa 0.1% ng mga pasyente na may edad na 40-49 taon, 2.8% - may edad na 60-69 taon, 14.3% - higit sa edad na 80 taon. Higit sa 15% ng mga tao mula sa kabuuang bilang Ang mga bulag ay nawalan ng paningin mula sa glaucoma. Ang open-angle glaucoma ay nangyayari nang mas madalas sa edad na 40 taon, ang pangunahing kasarian ay lalaki. Ang angle-closure glaucoma ay nangyayari nang mas madalas sa mga babaeng may edad na 50-75 taon. Ang dalas ng congenital glaucoma ay nag-iiba mula 0.03 hanggang 0.08% ng mga sakit sa mata sa mga bata, ngunit sa pangkalahatang istraktura ang bahagi nito sa pagkabulag sa pagkabata ay bumaba sa 10-12%. Pangunahing congenital glaucoma - bihira namamana na sakit, natukoy na may dalas na 1:12,500 kapanganakan. Madalas itong lumilitaw sa unang taon ng buhay (hanggang sa 50-60%) at sa karamihan ng mga kaso (75%) ay bilateral. Ang mga lalaki ay mas madalas na nakakakuha ng sakit kaysa sa mga batang babae (65%).Ang terminong "glaucoma" ay nagkakaisa sa isang malaking grupo ng mga sakit, na ang bawat isa ay may sariling mga katangian. Ang kumbinasyon ng mga sakit na ito sa isang grupo ay dahil sa isang karaniwang kumplikadong sintomas para sa lahat, na kinabibilangan ng mga sumusunod na pathological manifestations: mga kaguluhan sa hydrodynamics ng mata, nadagdagan ang mga antas ng ophthalmotonus, glaucomatous optical neuropathy at pagkasira ng mga visual function. Glaucoma - malaking grupo mga sakit sa mata na nailalarawan sa pamamagitan ng pare-pareho o panaka-nakang pagtaas ng IOP na dulot ng kapansanan sa pag-agos ng aqueous humor mula sa mata. Ang kinahinatnan ng tumaas na presyon ay ang unti-unting pag-unlad ng visual impairment at glaucomatous optic neuropathy na katangian ng sakit. Ang kahulugan na ito, gayunpaman, ay hindi kinikilala ng lahat ng mga ophthalmologist at madalas na pinupuna. May katibayan na ang pangmatagalan ay mapagtimpi nadagdagan ang IOP kayang tiisin ito ng mata nang walang anumang kahihinatnan. Gayunpaman, ang mga depekto sa visual field at mga pagbabago sa optic nerve head na katangian ng glaucoma ay maaaring bumuo sa mga mata na may normal na IOP. Kaugnay nito, tinutukoy ng ilang mananaliksik ang glaucoma na pinaniniwalaan nilang isang sakit na partikular na optic nerve atrophy na may paghuhukay. Kung tungkol sa pagtaas ng intraocular pressure sa panahon ng glaucoma, pinapataas lamang nito ang posibilidad na mapinsala ang optic nerve. Hindi kami sumasang-ayon sa diskarteng ito sa konsepto ng glaucoma. Ang pathological excavation at atrophy ng optic nerve ay ang resulta ng glaucomatous na proseso, na kadalasang pinaghihiwalay mula sa pagsisimula ng sakit ng maraming buwan o taon. Sa napapanahon at tamang paggamot optic nerve maaaring manatiling hindi apektado sa buong buhay ng isang pasyente ng glaucoma. Gayunpaman, ang optic disc atrophy na may paghuhukay ay maaaring mangyari hindi lamang sa glaucoma. Dapat tandaan na maraming anyo ng unilateral secondary glaucoma ay mahalagang isang eksperimento kung saan ang pangalawang mata ay nagsisilbing kontrol. Madaling makita na ang glaucoma ay nangyayari dahil sa isang pagkasira sa pag-agos ng aqueous humor mula sa mata, na humahantong sa patuloy na pagtaas ng intraocular pressure, at pinsala sa optic nerve ay isang pangmatagalang resulta ng sakit, na maaaring maiiwasan sa napapanahong operasyon. Ang pag-underestimate sa papel ng tumaas na ophthalmotonus sa glaucoma ay ginagawang walang kabuluhan ang halos lahat makabagong pamamaraan kanyang paggamot. Dapat tandaan na ang clinically manifested na mga pagbabago sa optic nerve head at visual field sa mga pasyente na may glaucoma ay nangyayari lamang pagkatapos ng pagkawala ng isang makabuluhang bahagi (higit sa 50%) ng nerve fibers. Gayunpaman, hindi maaaring tanggihan ng isa ang posibilidad ng isa pang variant ng ang proseso ng glaucomatous, kapag ang mga dystrophic na pagbabago ay humantong sa isang binibigkas na pagbaba ng tolerance ng optic nerve sa intraocular pressure, na kahit na ang medyo mababang antas nito sa loob ng mga istatistikal na normal na mga halaga ay nagiging pathological. Gayunpaman, kahit na sa ganitong mga kaso, ang IOP ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pag-unlad ng sakit, at ang pagbabawas ng ophthalmotonus ay pangunahing kahalagahan sa paggamot.

Taon ng isyu: 2008

Genre: Ophthalmology

Format: PDF

Kalidad: eBook (orihinal na computer)

Paglalarawan: Sa kasalukuyan, ang glaucoma ay isang sakit na napakahalaga para sa ophthalmology. Ayon sa data ng panitikan (kabilang ang WHO), ang bilang ng mga pasyente ng glaucoma sa mundo ay umabot sa 100 milyong tao. Sa USA ito ay 3 milyong tao, ang mga taong may ocular hypertension - 10 milyon. Sa Russia, ayon sa hindi natukoy, malinaw na underestimated na data, ang bilang ay malapit sa 850 libong mga pasyente, bagaman dapat itong nasa loob ng 1.5 milyong tao.
Ang kabuuang saklaw ng populasyon ay tumataas sa edad: ito ay nangyayari sa 0.1% ng mga pasyente na may edad na 40-49 taon, 2.8% - may edad na 60-69 taon, 14.3% - higit sa edad na 80 taon. Mahigit sa 15% ng kabuuang bilang ng mga bulag ang nawalan ng paningin mula sa glaucoma.
Ang open-angle glaucoma ay nangyayari nang mas madalas sa edad na 40 taon, ang nangingibabaw na kasarian ay lalaki. Ang angle-closure glaucoma ay nangyayari nang mas madalas sa mga babaeng may edad na 50-75 taon.
Ang dalas ng congenital glaucoma ay nag-iiba mula 0.03 hanggang 0.08% ng mga sakit sa mata sa mga bata, ngunit sa pangkalahatang istraktura ng pagkabulag ng pagkabata ang bahagi nito ay bumaba sa 10-12%. Ang pangunahing congenital glaucoma ay isang bihirang minanang sakit na matatagpuan sa 1 sa 12,500 na panganganak. Madalas itong lumilitaw sa unang taon ng buhay (hanggang sa 50-60%) at sa karamihan ng mga kaso (75%) ay bilateral. Mas madalas magkasakit ang mga lalaki kaysa sa mga babae (65%).
Pinagsasama ng terminong "glaucoma" ang isang malaking grupo ng mga sakit, na ang bawat isa ay may sariling mga katangian. Ang kumbinasyon ng mga sakit na ito sa isang grupo ay dahil sa isang karaniwang kumplikadong sintomas para sa lahat, na kinabibilangan ng mga sumusunod na pathological manifestations: mga kaguluhan sa hydrodynamics ng mata, nadagdagan ang mga antas ng ophthalmotonus, glaucomatous optic neuropathy at pagkasira ng mga visual function.
Ang glaucoma ay isang malaking grupo ng mga sakit sa mata na nailalarawan sa pamamagitan ng pare-pareho o panaka-nakang pagtaas ng IOP na dulot ng kapansanan sa pag-agos ng aqueous humor mula sa mata. Ang kinahinatnan ng pagtaas ng presyon ay ang unti-unting pag-unlad ng visual impairment at glaucomatous optic neuropathy na katangian ng sakit.
Ang kahulugan na ito, gayunpaman, ay hindi tinatanggap ng lahat ng mga ophthalmologist at madalas na pinupuna. May katibayan na kayang tiisin ng mata ang pangmatagalang katamtamang pagtaas ng IOP nang walang anumang kahihinatnan. Gayunpaman, ang mga depekto sa visual field at mga pagbabago sa optic nerve head na katangian ng glaucoma ay maaaring bumuo sa mga mata na may normal na IOP. Kaugnay nito, tinutukoy ng ilang mananaliksik ang glaucoma na pinaniniwalaan nilang isang sakit na partikular na optic nerve atrophy na may paghuhukay. Tulad ng para sa pagtaas ng intraocular pressure sa panahon ng glaucoma, pinatataas lamang nito ang posibilidad ng pinsala sa optic nerve.
Hindi kami maaaring sumang-ayon sa diskarteng ito sa konsepto ng glaucoma. Ang pathological excavation at atrophy ng optic nerve ay ang resulta ng glaucomatous na proseso, na kadalasang pinaghihiwalay mula sa pagsisimula ng sakit ng maraming buwan o taon. Sa napapanahong at tamang paggamot, ang optic nerve ay maaaring manatiling hindi apektado sa buong buhay ng isang pasyente ng glaucoma. Gayunpaman, ang pagkasayang ng ulo ng optic nerve na may paghuhukay ay maaaring mangyari hindi lamang sa glaucoma.
Dapat pansinin na maraming mga anyo ng unilateral secondary glaucoma ay mahalagang isang eksperimento kung saan ang kabilang mata ay nagsisilbing kontrol. Madaling makita na ang glaucoma ay nangyayari dahil sa isang pagkasira sa pag-agos ng aqueous humor mula sa mata, na humahantong sa patuloy na pagtaas ng intraocular pressure, at pinsala sa optic nerve ay isang pangmatagalang resulta ng sakit, na maaaring maiiwasan sa napapanahong operasyon. Ang pag-underestimate sa papel ng tumaas na ophthalmotonus sa glaucoma ay ginagawang walang kabuluhan ang halos lahat ng modernong pamamaraan ng paggamot nito. Dapat pansinin na ang mga pagbabago sa klinikal na ipinakita sa optic disc at visual field sa mga pasyente na may glaucoma ay nangyayari lamang pagkatapos ng pagkawala ng isang makabuluhang bahagi (higit sa 50%) ng mga nerve fibers.
Kasabay nito, hindi natin maitatanggi ang posibilidad ng isa pang variant ng glaucomatous na proseso, kapag ang mga dystrophic na pagbabago ay humantong sa tulad ng isang malinaw na pagbaba sa tolerance ng optic nerve sa intraocular pressure na kahit na ang medyo mababang antas nito sa loob ng mga limitasyon ng mga istatistikal na normal na halaga. nagiging pathological. Gayunpaman, kahit na sa ganitong mga kaso, ang IOP ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pag-unlad ng sakit, at ang pagbabawas ng ophthalmotonus ay pangunahing kahalagahan sa paggamot.

PAMBANSANG MGA GABAY

PARA sa glaucoma

(GABAY)

PARA SA MGA POLYCLINIC DOCTOR

Edisyon 1

Inedit ni E.A. Egorova, Yu.S. Astakhova, A.G. Shchuko

Moscow 2008

V.N. Alekseev (St. Petersburg) I.B. Alekseev (Moscow)

Yu.S. Astakhov (St. Petersburg)

S.V. Balalin (Volgograd)

S.N. Basinsky (Agila)

V.V. Brzhesky (St. Petersburg)

Ya.M. Wurgaft (Kazan)

V.U. Galimova (Ufa)

N.N. Gorina (Nizhny Novgorod)

O.G. Gusarevich (Novosibirsk)

L.P. Dogadova (Vladivostok)

E.A. Egorov (Moscow)

V.P. Erichev (Moscow)

V.V. Zharov (Izhevsk)

SA. Konovalova (Tyumen)

S.A. Korotkikh (Ekaterinburg)

A.V. Kuroyedov (Moscow) J.N. Lovpache (Moscow) A.P. Nesterov (Moscow) S.Yu. Petrov (Moscow) A.A. Ryabtseva (Moscow) N.A. Sobyanin (Perm)

T.V. Stavitskaya (Moscow)

V.V. Strakhov (Yaroslavl) N.S. Khodzhaev (Moscow)

I.I. Chugunova (Rostov-on-Don) M.V. Shevchenko (Samara) V.F. Shmyreva (Moscow)

A.A. Shpak (Moscow) A.G. Shchuko (Irkutsk)

V.F. Eckhardt (Chelyabinsk)

"NATIONAL GUIDE TO Glaucoma (GUIDE)

PARA SA MGA POLYCLINIC DOCTOR" na inihanda, inilathala at naaprubahan

Expert Council on Glaucoma ng Russian Glaucoma Society.

Ang mga alituntunin ay binuo sa pamamagitan ng pinagkasunduan ng lahat ng mga may-akda. layunin ru-

pamamahala - pagpapabuti ng pag-unawa sa pathogenesis at klinikal na larawan ng glaucoma

proseso, ang pagbuo ng isang makatwirang diskarte sa pagsusuri at paggamot nito. Umaasa kami na ito ay makadagdag sa umiiral na ophthalmic

siyentipikong panitikan at magiging mabuting katulong sa gawain ng mga doktor

cham ng antas ng polyclinic, sa sistema ng postgraduate na edukasyon

at mga mag-aaral ng mga unibersidad sa medisina.

Ipinapahayag namin ang aming pasasalamat nang maaga para sa mga posibleng karagdagan, cri-

tics at bagong ideya na maaaring ipahayag sa panahon ng familiarization

konsultasyon sa manwal na ito ng aming mga kasamahan sa glaucomatologist.

Sa suporta ni Alcon

Panimula. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Kabanata 1. Pag-uuri ng glaucoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Kabanata 2. Klinika ng glaucoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Kabanata 3. Diagnosis ng glaucoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Kabanata 4. Paggamot sa droga ng glaucoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Kabanata 5. Laser na paggamot ng glaucoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

Kabanata 6. Surgical na paggamot ng glaucoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

Kabanata 7. Organisasyon at metodolohikal na batayan para sa klinikal na pagsusuri at pagsubaybay sa mga pasyenteng may glaucoma. . . . . . . . . . . . . . . 107

Panitikan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

Ginamit

mga pagbabawas

AGO – antiglaucomatous surgery

BP - presyon ng dugo

IOP - presyon ng intraocular

IVH - intraocular fluid

ONH - ulo ng optic nerve

ONH – optic disc

LDGP – laser descemetogoniopuncture

produktong panggamot

NGSE – non-petrating deep scleectomy

FZ – larangan ng pagtingin

PAOG – pangunahing angle-closure glaucoma

LPO – lipid peroxidation

POAG – pangunahing open angle glaucoma

SDH - succinate dehydrogenase

SOD – superoxide dismutase

UPK - anggulo ng anterior chamber

CCD - ciliochoroidal detachment

E/D – ang ratio ng maximum na laki ng paghuhukay sa diameter ng disk

GDX – pag-scan ng laser polarimetry

HRT - Heidelberg retinal tomograph

OCT - optical coherence tomography

P 0 - totoong intraocular pressure

P t - tonometric IOP

Panimula

Ang glaucoma ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng visual organ. Ang sakit ay maaaring humantong sa malubhang hindi maibabalik na mga pagbabago sa mata at makabuluhang pagkawala ng paningin, kabilang ang pagkabulag. Kaya naman ang glaucoma ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kapansanan dahil sa mga sakit sa mata.

Ayon sa WHO, ang bilang ng mga pasyente ng glaucoma sa mundo ay umabot sa 70-100 milyong tao, at sa susunod na sampung taon ay tataas ito ng 10 milyon. Sa USA ito ay 3 milyong katao. Ayon sa panitikan, isang tao sa mundo ang nabubulag bawat minuto mula sa glaucoma, at isang bata ang nabubulag tuwing 10 minuto.

SA Russia, dahil sa panahon ng paglipat ng pag-unlad ng system epidemiological monitoring, ang data sa prevalence ng glaucoma ay hindi sumasalamin sa tunay na sukat ng sakit at nagsasaad lamang na ang kabuuang bilang ng mga pasyente ay papalapit na sa 850 libong tao, na halos kalahati ng kinakalkula na mga tagapagpahiwatig.

Ang medikal at panlipunang kahalagahan ng problema ay tumataas dahil sa katotohanan na mayroong patuloy na pagtaas ng trend sa sakit sa lahat ng demograpikong grupo ng populasyon. Kaugnay nito, ang paglaban sa glaucoma ay isang pambansang gawain, ang solusyon nito ay nangangailangan ng aktibo at malawak na mga hakbang para sa maagang pagsusuri at paggamot nito. Ang papel ng outpatient na doktor sa prosesong ito ay susi.

SA Sa mga nagdaang taon, ang pang-agham na kaalaman tungkol sa glaucoma, na naglapat ng kahalagahan, ay lumawak nang malaki. Ang mga bagong data ay nakuha sa mga batas ng hydrodynamics, ang mekanismo ng pag-unlad ng glaucoma, ang mga pathophysiological at clinical form nito. Sa batayan na ito, ang mga epektibong pamamaraan para sa maagang pagsusuri at paggamot ng glaucoma ay binuo. Kasama ng iba't ibang arsenal at pagpili ng mga pamamaraan para sa paggamot ng droga ng glaucoma, ang mga pamamaraan ng laser at surgical na paggamot ay lalong sumasakop sa isang lugar.

SA Ang gabay na ito ay nag-systematize at nag-istruktura ng mga tagumpay ng mga nakaraang taon sa pag-aaral ng problema ng glaucoma, na tumutukoy sa kabuuan ng kasalukuyang antas ng kaalaman na kinakailangan para sa isang praktikal na manggagamot sa kanyang pang-araw-araw na gawain.

PAG-UURI

GLAUCOMA

Glaucoma – malalang sakit mata, na sinamahan ng isang triad ng mga palatandaan:

pare-pareho o panaka-nakang pagtaas sa IOP;

mga pagbabago sa katangian sa visual field;

marginal excavation ng optic nerve.

Ang pinakasikat mula sa isang praktikal na punto ng view pamantayan sa pag-uuri Ang glaucoma ay ang mga sumusunod.

Ayon sa pinanggalingan: Pangunahing glaucoma Pangalawang glaucoma

Sa pangunahing glaucoma Ang mga proseso ng pathological ay may mahigpit na lokalisasyon sa intraocular - bumangon sila sa UPC, ang sistema ng paagusan ng mata o sa ulo ng optic nerve; mauna sa pagpapakita ng mga klinikal na sintomas at kumakatawan sa paunang yugto mekanismo ng pathogenetic glaucoma.

Sa pangalawang glaucoma Ang sanhi ng sakit ay maaaring parehong intra- at extraocular disorder. Ang pangalawang glaucoma ay isang side at hindi kinakailangang resulta ng iba pang mga sakit.

Ayon sa mekanismo ng pagtaas ng IOP: Buksan ang anggulo Sarado anggulo

Open angle glaucoma nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng pathological triad sa pagkakaroon ng isang bukas na UPC.

Angle-closure glaucoma– pangunahing link na pathogenetic ay isang panloob na bloke ng sistema ng paagusan ng mata, iyon ay, pagbara ng UPC ng ugat ng iris.

Ayon sa antas ng IOP: Hypertensive:

katamtamang nakataas ang P t - mula 26 hanggang 32 mm Hg. (P0 mula 22 hanggang 28 mm Hg);

mataas na Р t - mula 33 mm Hg. (P0 – mula 29 mm Hg).

Normotensive

Pt – hanggang 25 mm Hg. (P0 – hanggang 21 mm Hg)

CLASSIFICATION NG GAUCOMA

Ayon sa kurso ng sakit: Pinatatag Hindi matatag

Pinatatag na glaucoma– na may pangmatagalang pagmamasid sa pasyente (hindi bababa sa 6 na buwan), walang pagkasira sa estado ng visual field at optic nerve head ay napansin.

Hindi matatag na glaucoma– Ang pagkasira sa estado ng visual field at optic nerve head ay naitala sa paulit-ulit na pag-aaral. Kapag tinatasa ang dinamika ng proseso ng glaucomatous, isinasaalang-alang din nila Antas ng IOP at ang pagsunod nito sa "target pressure".

Ayon sa antas ng pinsala sa ulo ng optic nerve:

Inisyal

Binuo ang Far advanced Terminal

Ang paghahati ng tuluy-tuloy na proseso ng glaucoma sa 4 na yugto ay may kondisyon. Sa diagnosis, ang mga yugto ay itinalaga ng mga Roman numeral mula sa I - inisyal hanggang IV - terminal. Sa kasong ito, ang estado ng visual field at ang optic nerve head ay isinasaalang-alang.

Stage I (initial) - ang mga hangganan ng visual field ay normal, ngunit may mga bahagyang pagbabago (scotomas) sa paracentral na bahagi ng visual field. Ang paghuhukay ng optic disc ay pinalawak, ngunit hindi umabot sa gilid ng disc.

Stage II (binuo) - binibigkas na mga pagbabago sa visual field sa paracentral na rehiyon kasabay ng pagpapaliit nito ng higit sa 10° sa superior at/o inferior na mga segment ng ilong, ang paghuhukay ng optic disc ay pinalawak, sa ilang mga seksyon maaari itong maabot ang gilid ng disc, ito ay marginal character.

Stage III (malayo na)– ang hangganan ng visual field ay concentrically narrowed at sa isa o higit pang mga segment ay matatagpuan mas mababa sa 15 ° mula sa punto ng pag-aayos, ang marginal subtotal excavation ng optic disc ay pinalawak, na umaabot sa gilid ng disc.

Stage IV (terminal) – kabuuang pagkawala visual acuity at field of vision o preserbasyon ng light perception na may maling projection. Minsan ang isang maliit na isla ng visual field ay napanatili sa temporal na sektor. Kabuuang paghuhukay.

Ayon sa edad ng pasyente: Congenital (hanggang 3 taon)

Infantile (mula 3 hanggang 10 taon)

CLASSIFICATION NG GAUCOMA

Juvenile (mula 11 hanggang 35 taong gulang)

Glaucoma sa mga matatanda (mahigit sa 35 taong gulang)

Congenital glaucoma sanhi ng mga depekto sa pagbuo ng anterior chamber angle o drainage system ng mata.

Lumilitaw ito sa unang tatlong taon ng buhay ng isang bata, ang pagmamana ay recessive (posible rin ang mga sporadic na kaso). Ang pathogenesis ng sakit ay batay sa dysgenesis ng anterior chamber angle at pagtaas ng IOP. Mga klinikal na sintomas ay magkakaiba: photophobia, lacrimation, blepharospasm, pagpapalaki ng mata, corneal edema at pagtaas sa laki nito, optic disc atrophy na may paghuhukay.

Infantile glaucoma nangyayari sa mga batang may edad na 3-10 taon, ang pagmamana at pathogenesis ay kapareho ng sa simpleng congenital glaucoma, ang intraocular pressure ay tumaas, ang laki ng kornea at mata ay hindi nagbabago, ang paghuhukay ng optic nerve head ay tumataas habang lumalaki ang glaucoma.

Juvenile glaucoma nangyayari sa edad na 11-35 taon, ang pagmamana ay nauugnay sa mga karamdaman sa chromosome 1 at TIGR, ang trabeculopathy at/o goniodysgenesis ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pathogenesis ng sakit. Ang IOP ay tumaas, ang mga pagbabago sa optic nerve head at visual function ay nangyayari ayon sa glaucomatous type.

Pang-adultong glaucoma nabubuo sa mga taong mahigit sa 35 taong gulang at ito ay talamak proseso ng pathological, na nailalarawan sa pamamagitan ng pathological triad na inilarawan sa itaas, sa kawalan ng iba pang mga sakit sa mata o congenital anomalya.

Sa kasalukuyan, ang pag-uuri ng glaucoma ay malawakang ginagamit, na isinasaalang-alang ang anyo at yugto ng sakit, ang estado ng IOP at ang dynamics ng mga visual function (Talahanayan 1. 1).

Upang bawasan ang mga entry sa medikal na kasaysayan, maaari mong gamitin ang digital at mga pagtatalaga ng liham at huwag ipahiwatig na ang glaucoma ay pangunahin.

				Talahanayan 1.1
		Pag-uuri ng pangunahing glaucoma
			Katayuan ng IOP	Dynamics
				visual function
	Saradong anggulo	Inisyal (I)	Normal (A)	Pinatatag
	Buksan ang anggulo	Binuo (II)	Moderately	Hindi matatag
			nadagdagan (B)
	Magkakahalo	Malayong Nawala (III)	Mataas (C)
		Terminal (IY)

CLASSIFICATION NG GAUCOMA

Halimbawa, ang buong pagsusuri: "Ang pangunahing anggulo-pagsasara ay nagkaroon ng hindi matatag na glaucoma na may katamtamang pagtaas presyon ng intraocular", pinaikling diagnosis: "Angle-closure unstabilized glaucoma 2B." O, kung walang sapat na data sa dynamics ng mga visual function, ang diagnosis ay nabawasan sa dalawang salita: "Angle-closure glaucoma IIB."

Buong diagnosis: "Pangunahing open-angle, advanced, unstabilized glaucoma na may normal na intraocular pressure," pinaikling diagnosis: "Unstabilized open-angle glaucoma III A." Ang huling pagsusuri ay maaaring gawin gamit ang tinatawag na low-tension glaucoma.

Sa mga nagdaang taon, ang umiiral na pag-uuri ay pinalawak ng iba't ibang uri ng mga pangunahing anyo ng pangunahing glaucoma at isang tinatayang pagtatasa ng lokasyon ng pangunahing paglaban sa pag-agos ng aqueous humor mula sa mata (Talahanayan 1. 2).

Talahanayan 1.2

Karagdagang pamantayan sa pag-uuri para sa pangunahing glaucoma

		Iba't-ibang	Lokasyon ng pangunahing bahagi
			paglaban sa pag-agos
		May pupillary block
		Gumagapang
	Saradong anggulo	Na may flat iris	Pretrabecular zone
		Gamit ang vitreolens block
		(malignant)
		Pangunahin	Trabecular zone
			Intrascleral zone
	Buksan ang anggulo	Pseudoexfoliative
			(kabilang ang pagbagsak
		Pigmented
			kanal ng Schlemm)
	Magkakahalo		pinagsama-sama
			pagkatalo

GLAUCOMA

2.1. Pangunahing open angle glaucoma

Etiology: hindi alam.

Pathogenetic na mekanismo: may kapansanan sa pag-agos ng aqueous humor dahil sa trabeculopathy.

Mga kakaiba

Mga palatandaan at sintomas:

Nangyayari sa edad na 35 taon. Ang anggulo ng anterior chamber ay bukas at hindi malamang na magsara. Ang parehong mga mata ay apektado, ngunit ang proseso ng pathological ay asymmetrical, kung minsan ay makabuluhang sa paglipas ng panahon. Mas karaniwan sa mga lalaki (65%). Ang kurso ng sakit ay halos asymptomatic hanggang lumitaw ang mga makabuluhang depekto sa larangan ng pangitain, na pumipilit sa iyo na kumunsulta sa isang doktor. Minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng bigat, kapunuan sa mata, ang pakiramdam ng isang maling luha, at tandaan ang mga madalas na pagbabago ng baso, kapwa para sa distansya at malapit.

IOP: Рt ≥ 26 mm Hg. (P0 ≥ 22 mmHg) nang walang paggamot. IOP asymmetry sa pagitan ng dalawang mata> 4 mm Hg. Ang saklaw ng pagbabagu-bago ng IOP sa araw-araw na curve ay > 5 mm Hg.

ONH: blanching ng ilalim ng physiological excavation at ang pagpapalawak nito na may pagbabago sa isang "hugis platito" na paghuhukay. Kasunod nito, mayroong pagpapalalim at pag-uunat ng paghuhukay sa vertical na direksyon na may "breakthrough" sa gilid ng optic nerve, madalas sa inferotemporal na direksyon. Sa pagtatapos ng sakit, ang paghuhukay ay nagiging ganap at malalim. Ang pagkasayang ay nakakaapekto hindi lamang sa optic nerve, kundi pati na rin sa bahagi ng choroid sa paligid ng optic disc, na bumubuo ng isang singsing ng peripapillary atrophy - halo glaucomatosus.

Field of view: ang mga perimetic na sintomas ay kadalasang nahuhuli sa antas ng pinsala sa optic nerve disc. Higit pa maagang palatandaan– pagkasira ng contrast sensitivity, dark adaptation, color perception at visual sensation sa pamamagitan ng “off-channels”. Lumilitaw ang mga depekto sa visual field sa paglitaw ng mga paracentral scotomas, pagpapalawak ng blind spot, arcuate scotoma ng Bjerrum, at nasal step. Pagkatapos ay ang mga hangganan ng visual field ay makitid mula sa gilid ng ilong, pagkatapos, habang ang sakit ay umuunlad, mula sa itaas, sa ibaba at mula sa temporal na panig, hanggang sa tube field ng paningin. Ang huling resulta ay pagkabulag na may natitirang isla ng liwanag na pang-unawa sa temporal na bahagi.