Ang maramihang myeloma, o myeloma, ay isa sa mga uri ng hematological malignancies. Ang terminong ito ay tumutukoy sa pamilyar at pinaka-mapanganib na "kanser sa dugo". Sa madaling salita, ang myeloma ay isang sakit kung saan ang mabilis na pagdami ng mga selula ng tumor—mga plasmocytes—ay bumubuo ng isang pathological na protina na tinatawag na "paraprotein." Kapansin-pansin na ang mga tagapagpahiwatig ng mga selula ng plasma sa utak ng buto at pagtaas ng dugo dahil sa mutation na nagaganap sa kanila. Ang prosesong ito ay nagdudulot ng masinsinang paggawa ng paraprotein.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng maramihang myeloma at iba pang mga oncological pathologies - kanser sa tiyan, kanser sa suso - ay ang mga selula ng kanser ay sabay-sabay na naisalokal sa anumang lugar ng katawan at nakakaapekto sa iba't ibang mga organo. Dinadala sila doon kasama ang daloy ng dugo.

Dahil sa ang katunayan na ang plasma cell antibodies ay naroroon sa napakalaking dami sa bone marrow, huminto ito sa normal na paggana, ang hematopoiesis ay nagambala, at ang proseso ng pagkasira ng tissue ng buto ay nagsisimula. Dahil sa ang katunayan na ang mga selula ng kanser ay naroroon sa iba't ibang mga organo at sistema, ang kanilang paggana ay hindi rin gumana. Nagdudulot ito ng iba't ibang sintomas ng sakit.

Ang Myeloma ay isang sakit na oncological na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap at konsentrasyon ng mga selula ng plasma sa utak ng buto. Ang mga cell na ito ay nag-aambag sa pagpapalabas ng mga pathological protein - paraproteins - sa dugo.

Para makuha ang punto ng sakit na ito, dapat mong maunawaan kung anong uri ng mga selula ito—mga plasmocyte—at kung paano nagagawa ang mga paraprotein.

Kaya, ang mga selula ng plasma ay mga selula na ginawa mula sa mga B lymphocytes. Ang proseso ng kanilang pagbuo ay napaka-kumplikado, at, bilang isang patakaran, ay nagsisimula sa pagpapakilala ng isang dayuhang mikroorganismo sa daluyan ng dugo.

Pag-unlad ng maramihang myeloma

Una, ang microbe ay nakatagpo ng isang B-lymphocyte, na kung saan ay nakikita ito bilang isang banta. Susunod, ang B lymphocyte ay isinaaktibo at ipinadala sa isang kalapit na lymph node. Doon ay nagbabago ang hugis at hitsura nito. Ang proseso ng paggawa ng mga antibodies, o mga immunoglobulin, ay inilunsad, na ang gawain ay upang sirain ang mga mikrobyong nakatagpo sa daan.

Sa madaling salita, kung ang isang bituka na virus ay nakaharang sa isang B lymphocyte, lalabanan lamang nito ang rotavirus o norovirus. Ito ay salamat sa pumipili na mekanismo na pinipigilan ng kaligtasan sa sakit ang mahahalagang aktibidad ng mga pathologically mapanganib na microorganism lamang at hindi nakakapinsala sa "kapaki-pakinabang" na bakterya.

Ang degenerated B-lymphocyte ay nagiging isang ganap na immune cell, na tinatawag na "plasmocyte". Pagkatapos ng pagbabagong-anyo, pumapasok ito sa daluyan ng dugo at nagsisimulang aktibong dumami doon. Ang mga cell na iyon na nabuo mula sa isang plasma cell ay tinatawag na "monoclonal".

Matapos masira ang mga pathogen, isang malaking bilang ng mga monoclonal na selula ang namamatay, at ang mga "nakaligtas" ay nagiging mga cell ng memorya. Sila ang sa malapit na hinaharap ay magbibigay ng proteksyon mula sa isang dating pinagdudusahan na sakit. Ang lahat ng nasa itaas ay ang pamantayan.

Ngunit ang mga mapanganib na paglabag ay nagaganap din dito na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng myeloma. Yan ay, ang sakit na ito nailalarawan sa pamamagitan ng walang katapusang produksyon ng mga monoclonal na selula ng plasmacytomas. Gayunpaman, hindi sila namamatay - tumataas ang kanilang bilang. Sa madaling salita, sa panahon ng pagbuo ng myeloma, ang proseso ng pagkasira ng mga monoclonal na selula ay humihinto. Bilang resulta, kumakalat at tumagos ang mga ito sa bone marrow, na nagtutulak palabas ng mga platelet, leukocytes, at pulang selula ng dugo. Bilang resulta, ang pasyente ay nagkakaroon ng pancytopenia - isang pagbawas sa bilang ng mga mahahalagang selula sa nagpapalipat-lipat na dugo.

Mahalaga! Sa medisina, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng nag-iisa (isang solong tumor na naisalokal sa isang partikular na buto o sugat na matatagpuan sa labas utak ng buto) at maramihang myeloma. Ang unang opsyon, ayon sa mga medikal na istatistika, ay maaaring matagumpay na gamutin sa karamihan ng mga kaso.

Ngunit hindi lang iyon. Ang walang katapusang pagpaparami ng mga monoclonal antibodies ay gumagawa ng may depekto immune cells na hindi makakasira mga pathogenic microorganism. Ito ang tinatawag na "paraproteins".

Ang mga pormasyon na ito ay idineposito sa malaking bilang sa iba't ibang mga organo. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang kanilang paggana ay nagambala, ang kaligtasan sa sakit ay pinigilan, ang pamumuo ng dugo ay lumalala, ang lagkit nito ay tumataas, ang metabolismo ng protina ay nagambala, ang istraktura ng buto ay nawasak, at ang osteoporosis ay bubuo.

Mahalaga! Ang Myeloma ay pangunahing nabubuo sa mga taong higit sa 40 taong gulang. Sa malaking bilang, ang sakit ay nasuri sa 50-60 taong gulang. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki.

Video - Maramihang myeloma: sanhi at pag-unlad

Mga sanhi ng pag-unlad ng myeloma

Ang mga sanhi ng sakit ay hindi pa ganap na naipaliwanag ng mga doktor. Gayunpaman, may ilang mga kadahilanan na maaaring magpataas ng iyong panganib na magkaroon ng maramihang myeloma.

1. Mga impeksyon sa viral sa talamak na anyo.
2. Namamana na kadahilanan. Ang mga taong may mga kamag-anak na nagkaroon ng leukemia ay nasa panganib.
3. Ang patuloy na impluwensya ng mga kadahilanan na pumipigil sa mga function ng immune - stress, matagal na pagkakalantad sa isang radioactive zone, paggamit ng mga cytostatics, atbp.
4. Ang mga taong patuloy na humihinga ng mga nakakalason na sangkap - singaw ng mercury, mga arsenic compound - ay nasa panganib din.
5. Ang labis na katabaan ay isa ring nakakapukaw na kadahilanan sa pag-unlad ng maramihang myeloma.

Mahalaga! Ang sakit ay nasuri gamit ang radiography, spiral tomography, mga pagsusuri sa dugo at ihi (pangkalahatan), biochemistry, aspiration (pagkuha ng bahagi ng bone marrow).

Mga sintomas ng myeloma

Ang mga sintomas ng myeloma ay nahahati sa 2 grupo. ito:

• mga palatandaan na nauugnay sa pag-unlad ng isang malignant na tumor sa utak ng buto;
• mga sintomas na likas sa pagkalat ng tumor sa iba't ibang bahagi ng katawan, pati na rin ang pagpasok ng mga paraprotein sa daluyan ng dugo.

Ang klinikal na larawan ng myeloma, na umuunlad sa tissue ng buto, ay ang mga sumusunod.

Mahalaga! Ang isang taong may leukopenia ay maaaring mabuhay mula 5 hanggang 10 taon na may sapat na paggamot. Sa kawalan ng therapy, ang kamatayan ay magaganap sa loob ng 2 taon mula sa simula ng pag-unlad.

Mga sintomas ng tumor sa iba't ibang sistema ng katawan

Mga sintomas na likas sa pagkalat ng tumor sa iba't ibang sistema katawan at ang pagpasok ng mga paraprotein sa dugo.

1. Mahina ang pag-andar ng bato, pagkabigo ng organ, pag-unlad ng nephrotic syndrome. Ang mga sakit ay pangunahing nauugnay sa akumulasyon ng mga paraprotein sa mga bato at regular na mga nakakahawang sugat. Bilang resulta, ang mga bato ay nagtitiis ng napakalaking pagkarga, na nagiging sanhi ng pagkaubos ng organ at pagkabigo na bumuo. Ang mga sugat sa bato ay nailalarawan sa pagkakaroon ng Bence Jones protein body at uric acid sa ihi. Ang una ay nakita gamit ang dalubhasang medikal na pagsusuri. Ang pagkakaroon ng isang katawan ng protina sa ihi ng Bence-Jones, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng myeloma. Hindi tulad ng ordinaryong pagkabigo sa bato, ang myeloma ay hindi sinamahan ng edema at hypertension.
2. Disorder sa pamumuo ng dugo. Nabubuo ito dahil sa kakulangan ng mga platelet sa dugo, pati na rin ang kanilang kawalan ng kakayahan na gumana.
3. Mga kaguluhan sa paggana ng puso (cardiomyopathy).
4. Mga sintomas ng mga sakit sa neurological.
5. Paglaki ng pali at atay.
6. Tumaas na density ng dugo. Sinamahan ng mabigat na ari, ilong, gilagid, bituka at iba pang pagdurugo. Bilang karagdagan, ang pasyente ay may mga hematoma, pasa, at abrasion. Ang isa pang natatanging sintomas ay "mga mata ng raccoon." Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pasa sa ilalim ng mga mata pagkatapos ng isang bahagyang pagpindot sa lugar na ito. Ito ay dahil sa pagkasira ng mga pader ng mga daluyan ng dugo at pagtaas ng density ng dugo. Dahil sa mahinang suplay ng dugo laban sa background ng myeloma, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng hypoxia, anorexia, at mga kumplikadong sakit sa puso.
7. Pagkasira ng kuko, pagkawala ng buhok.
8. Ang paggalaw ng dila ay lumalala, at ang laki nito ay tumataas.

Mahalaga! Dahil sa masyadong malapot na dugo sa myeloma, maaaring makaranas ang pasyente mga autonomic na karamdaman sa anyo ng matinding pagkahilo, pag-aantok, pagkapagod, pagkabalisa, kapansanan sa koordinasyon ng motor, at mga kombulsyon. Sa mga pambihirang kaso, ang pag-aantok sa myeloma ay humahantong sa pagkahilo at pagkawala ng malay.

Paggamot ng maramihang myeloma

Ang Therapy para sa multiple myeloma ay pangunahing naglalayong pahabain ang buhay ng pasyente.

Mahalaga! Hindi posible na ganap na mapupuksa ang myeloma - posible lamang na ihinto ang proseso ng pagkalat ng tumor at ilagay ito sa pagpapatawad.

Ang Therapy ng sakit ay binubuo ng paggamit ng mga pamamaraan upang maalis ang mga sintomas at ang paggamit ng mga espesyal na pamamaraan ng cytostatic. Kasama sa huli ang kemikal at radiation therapy.

Kasama sa mga sintomas na paggamot operasyon, na naglalayong alisin ang compression ng mga panloob na organo sa pamamagitan ng tumor, pag-inom ng mga gamot na nagpapaginhawa sa sakit, pati na rin ang mga pamamaraan na naglalayong bawasan ang mga antas ng calcium sa dugo, ibalik ang pamumuo ng dugo, at gamutin ang pinsala sa bato.

Mahalaga! Kapag may sakit, ang pasyente ay kailangan ding sumunod sa isang diyeta, palaging mababa ang protina. Kinakailangan na isama ang hindi hihigit sa 60 gramo sa isang masustansyang diyeta. protina sa isang araw. Upang gawin ito, inirerekumenda na halos bawasan ang pagkonsumo ng karne, lentil, puti ng itlog, mani, munggo, isda.

Video - Maramihang myeloma: mga palatandaan at paggamot

Ano ito: myeloma (mula sa Greek na "myelos" - bone marrow, "oma" - karaniwang pangalan anumang mga tumor) ay isang oncological na sakit ng dugo, isang malignant na tumor na lumalaki sa bone marrow. Ang sakit na ito ay minsan ay nagkakamali na tinatawag na "kanser." Ang tumor ay pangunahing binubuo ng mga selula ng plasma - mga selula na responsable para sa kaligtasan sa sakit, ang paglaban sa mga nakakahawang sakit, at ang paggawa ng mga immunoglobulin. Ang mga cell na ito ay nagmumula sa B lymphocytes, ngunit kapag iba't ibang paglabag Sa panahon ng proseso ng kanilang pagkahinog, lumilitaw ang mga clone ng tumor, na humahantong sa pagsisimula ng myeloma. Ang mga malignant myeloma tumor ay pumapasok sa bone marrow ng mahabang buto, na nakakaapekto sa kanila.

Ang pagpaparami ng mga plasmablast at plasmacytes sa utak ng buto ay nagtataguyod ng synthesis ng mga paraprotein - mga abnormal na protina, mga immunoglobulin, na sa kasong ito ay hindi gumaganap ng kanilang mga proteksiyon na function, ngunit ang kanilang pagtaas ng dami ay nagpapalapot ng dugo at nakakapinsala sa iba't ibang mga panloob na organo.

Ang sakit ay naiiba sa pamamagitan ng mga immunochemical na katangian ng mga protina (immunoglobulins) na kabilang sa isa sa mga klase. Halimbawa, ang hitsura ng mga protina ng klase ng IgE ay tumutukoy sa pagkakaroon ng E-myeloma.

Mga uri ng myeloma

Mayroong ilang mga variant ng myeloma.

Nag-iisang anyo- Ito ay isang solong focus ng infiltration, kadalasang puro sa flat bones.

Mga nangungunang klinika sa Israel

Ang pangkalahatang anyo ay nahahati sa:

Ang myelomas ay naiiba din sa komposisyon ng mga selula ng tumor:

• Plasmacytic;
• Plasmablastic;
• Polymorphic na selula;
• Maliit na cell.

Mayroong iba't ibang mga immunochemical na palatandaan ng mga sikretong paraprotein:

• Bence-Jones myeloma (tinatawag na light chain disease);
• Myelomas A, G at M;
• Nosecreting myeloma;
• Diclonic myeloma;
• Myeloma M.

Ang Myeloma G ay nangyayari sa 70% ng mga kaso, ang myeloma A ay nangyayari sa 20% ng mga kaso, at ang Bence-Jones myeloma ay bahagyang hindi gaanong karaniwan (15%).

Mga yugto ng sakit

Ang kurso ng sakit ay maaaring nahahati sa tatlong yugto:

• I - yugto ng mga paunang pagpapakita;
• II - yugto ng isang detalyadong klinikal na larawan;
• III - yugto ng terminal;

Stage I– asymptomatic na panahon kung saan walang naobserbahan mga klinikal na palatandaan at mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente.

Stage II– kung saan ang lahat ng mga klinikal na sintomas na katangian ng myeloma ay pinaka-malinaw na ipinahayag.

Stage III– . Ang myeloma ay kumakalat sa iba't ibang mga panloob na organo.

Mayroong mga substage A at B, na nailalarawan sa pagkakaroon o kawalan ng pagkabigo sa bato sa pasyente.

Mga pagpapakita at sintomas

Ang Myeloma ay madalas na nabubuo nang hindi sinasangkot espesyal na atensyon, na ipinakikita ng sakit sa mga buto. Bilang resulta ng pag-unlad, ang sakit ay kumakalat sa mga panloob na bahagi ng mga flat bone (scapulae, sternum, vertebrae, skull) o epiphyses ng tubular bones. Mayroong madalas na mga kaso ng pagtuklas ng myelosarcoma - mga malignant na elemento, pangunahin na binubuo ng mga puting selula ng dugo. Kasunod nito, lumilitaw ang mga pormasyon sa mga buto sa anyo ng isang bilugan na malambot na sangkap - ito ay tipikal para sa nagkakalat na nodular myeloma (myeloblastoma), at ang tissue ng buto ay nawasak.

May mga kaso kapag ang sakit ay hindi nakikita hanggang sa isang tiyak na panahon at isang kusang bali ay biglang lumitaw - ang mga kahihinatnan ng osteodisruption.

Nakikita ang mga iregularidad gastrointestinal tract, malabong paningin, hindi matatag na temperatura ng katawan, pangkalahatang kahinaan, anemia, mga pribadong nakakahawang sakit: mula regular na trangkaso sa leukoplakia ng vulva o cervix. Bilang resulta ng pinsala sa mga panloob na organo, ang kakulangan sa ginhawa at sakit, palpitations, at isang pakiramdam ng bigat sa hypochondrium ay lilitaw. Nangyayari na ang mga myeloma node ay nag-compress sa utak, na nagiging sanhi ng pananakit ng ulo. Bilang karagdagan, ito ay posible mga pagbabago sa pathological vertebral disc, na humahantong sa myeloradiculoischemia, may kapansanan sa suplay ng dugo sa spinal cord.

Mga sanhi ng sakit. Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng myeloma ay hindi mapagkakatiwalaan na kilala. I-highlight lang natin karaniwang mga kadahilanan, na nag-aambag sa pagpapakita ng kanser sa pangkalahatan. Kadalasan, ang myeloma ay matatagpuan sa mga matatandang tao (mahigit 65 taong gulang), mga taong nalantad sa anumang ionizing radiation, o pagkakaroon ng matagal na pakikipag-ugnayan sa mga produktong petrolyo, asbestos at iba pang nakakalason na sangkap. Ang lahi, mga impeksyon sa viral, stress at genetic predisposition ay may ilang papel sa pagbuo ng myeloma.

Ayon sa istatistika, ang myeloma ay nangyayari halos dalawang beses nang mas madalas sa mga itim na populasyon kaysa sa mga bansang puti ang balat, ngunit ang dahilan para sa pamamahagi na ito ay hindi pa natukoy.

Ang isang pangunahing papel sa pag-aaral ng mga sanhi ng myeloma ay nilalaro ng genetic na pananaliksik, na may kakayahang makakita ng mga gene na, sa pamamagitan ng kanilang mga mutasyon, ay maaaring maging sanhi ng isang tumor.

Mga diagnostic

Ginagamit upang masuri ang myeloma mga pamamaraan sa laboratoryo pananaliksik. Ang pinaka-katangian na mga pagbabago ay maaaring makilala sa batayan ng isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, na binibigyang pansin ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig: nadagdagan ang mga antas ng calcium sa ihi o serum ng dugo sa itaas ng normal, sa parehong oras mataas na lebel protina sa ihi at mababang bilang ng mga pulang selula ng dugo, platelet at hemoglobin, nadagdagan sa 80 mm/h. at mas mataas na ESR. Mataas na antas ng kabuuang protina sa dugo laban sa background mababang antas albumin.

Ang isang mas tumpak na diagnosis ay nakuha sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga monoclonal na paraprotein at pagsubok ng ihi para sa protina ng Bence-Jones. Positibong pagsusuri nagbibigay ng pagkakaroon ng mga light chain ng paraproteins na dumadaan sa mga tubule ng bato. Bilang karagdagan, ang isang bilang ng iba pang mga pag-aaral ay isinasagawa: radiography, bone tomography, bone marrow trephine biopsy, cytogenetic studies, at quantitative indicators ng immunoglobulin sa dugo ay tinutukoy.

Ang pagsasagawa ng isang pagsusuri ay hindi sapat para sa isang tamang diagnosis, samakatuwid, para sa pangwakas na resulta ng pananaliksik, kinakailangan upang ihambing ang lahat ng data sa mga klinikal na pagpapakita mga palatandaan ng sakit.

Paggamot

Ang paggamot ng myeloma ay isinasagawa sa ospital ng isang hematologist. Ang Myeloma ay isang walang lunas na sugat ng hematopoietic tissue, ang kumpletong pagbawi mula sa kung saan ay posible lamang sa isang bone marrow transplant, ngunit ang tama at napapanahong paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang tumor sa ilalim ng kontrol.

Mga yugto ng paggamot sa myeloma:

• Cytostatic therapy;
• Radiation therapy;
• Reseta ng alpha2-interferon;
• Pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon;

Ang pangunahing bahagi ng complex para sa paggamot ng myeloma ay chemotherapy. Bilang karagdagan, ang iba pang mga bagong uri ng paggamot ay ginagamit batay sa tamang pagbabala ng sakit. Sa kaso ng asymptomatic stage IA o IIA na sakit, ang paggamot ay ipinagpaliban, ngunit ang pasyente ay patuloy na sinusubaybayan at ang komposisyon ng dugo ay sinusubaybayan. Kung ito ay umunlad sa ganap na sakit, ang mga cytostatics at chemotherapy ay inireseta.

Gusto mo bang makatanggap ng pagtatantya para sa paggamot?

*Sa pagtanggap lamang ng data sa sakit ng pasyente, ang isang kinatawan ng klinika ay makakakalkula ng tumpak na pagtatantya para sa paggamot.

Mga indikasyon para sa chemotherapy:

• Anemia;
• Hypercalcemia (nadagdagang antas ng serum calcium);
• amyloidosis;
• Hyperviscous at hemorrhagic syndrome;
• Pinsala ng buto;
• Pinsala sa bato.

Mayroong dalawang uri ng chemotherapy: karaniwan at mataas na dosis. Parehong ginagamit ang matagal nang kilalang mga gamot na Melferan, Sarcolysin, Cyclophosphamide, at bago, mas modernong, Carfilzomib, Lenalidomide, Bortezomib.

Para sa paggamot ng mga pasyente na higit sa 65 taong gulang, ang Prednisolone, Vincristine, Alkeran, at Cyclophosphamide ay ginagamit. Ginagamit din ang mga ito para sa pinaka-agresibong anyo ng sakit. Para sa myeloma ng buto, ginagamit din ang mga bisphosphonates (Bonefos, Aredia, Bondronat), na pumipigil sa paglaki ng myeloma mismo, pinipigilan ang aktibidad ng mga osteoclast at maaaring ihinto ang pagkasira ng tissue ng buto. Para sa mga pasyenteng wala pang 65 taong gulang, pagkatapos ng kurso ng karaniwang chemotherapy, maaaring magreseta ng high-dose na chemotherapy, kabilang ang stem cell transplantation (sa iyo o sa isang donor).

Ito ay pangunahing ginagamit para sa mga sugat sa buto na may matinding sakit at malaking foci ng pagkasira ng tissue, para sa nag-iisa na myeloma, pati na rin sa mga mahihinang pasyente tulad ng. Ang Dexamethasone ay inireseta bilang karagdagan sa paggamot.

Bilang maintenance therapy, ang mga pasyente sa remission ay inireseta ng mataas na dosis ng alpha2-interferon sa loob ng ilang taon.

Pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon ay batay sa pagwawasto ng renal function sa kaso ng renal failure, ang paggamit ng diuretics, diet, prasmapheresis (paglilinis ng dugo mula sa paraproteins) o hemodialysis sa higit pa malubhang kaso, pagsasalin ng mga bahagi ng dugo para sa anemia. Bilang karagdagan, ang pagsugpo sa mga nakakahawang sakit gamit ang mga antibiotics (karaniwan ay malawak na spectrum), detoxification therapy.

Maraming pansin ang binabayaran sa pag-normalize ng mga antas ng calcium gamit ang diuretics at calcitrin. Ang iba't ibang antas ng hypercalcemia ay ginagamot sa hydration, pagkonsumo mineral na tubig, mga pagbubuhos. Para sa mga bali, ginagamit ang osteosynthesis, traction, at surgical treatment.

Dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon (lalo na sa mga matatandang pasyente), hindi ito kasalukuyang ginagamit sa paggamot ng myeloma. Ang pinaka-katanggap-tanggap na opsyon ay stem cell transplantation mula sa isang donor o ang pasyente mismo, na maaaring humantong sa isang lunas sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente.

Operative surgical treatment Ang myelomas ay ginagamit para sa mga sugat ng gulugod, compression ng mga ugat ng nerbiyos, mga daluyan ng dugo, at iba pang mahahalagang mahahalagang organo o magsagawa ng pagpapalakas at pag-aayos ng mga buto kung sakaling mabali.

Diyeta at nutrisyon

Ang diyeta para sa myeloma ay hindi kasama ang mga cake, matamis, borscht at iba pang mataba, maanghang, maalat at pinausukang pagkain. Hindi rin kanais-nais ang mga produktong masaganang harina, dawa, barley, rye bread, munggo, buong gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, juice, carbonated na inumin at kvass.

Kailangan mong kumain sa maliliit na bahagi. Kung normal ang antas ng mga leukocytes, maaaring idagdag sa diyeta ang mga itlog, isda, karne ng baka, karne ng kuneho, manok, at atay. Sinigang na cereal, pinatuyong tinapay. Pinapayagan ang mga sariwa o pinakuluang prutas at gulay.

Sa nabawasan ang dami segmented leukocytes sa dugo (neutrophils) at dyspeptic manifestations, rice lugaw na may tubig o bigas na sopas ay maaaring isama sa diyeta.

Maipapayo na kumain ng mga pagkaing naglalaman ng calcium, bitamina B at C, na may halaga ng protina hanggang dalawang gramo bawat kilo ng timbang ng katawan bawat araw. Sa panahon ng chemotherapy at normal na paggana ng bato, ang dami ng natupok na likido ay hanggang tatlong litro. Maaari kang uminom ng compotes, halaya, tsaa, rosehip decoction.

Halimbawa, sa panahon ng chemotherapy, para sa almusal maaari kang kumain ng tinapay at mantikilya, isang steamed omelet o semolina casserole, green tea, kape. Para sa tanghalian - mga cutlet ng karne ng baka na niluto sa isang double boiler, mababang-taba na sopas na may sabaw ng karne, pinatuyong tinapay, compote. Sa pahinga sa pagitan ng tanghalian at hapunan, maaari kang uminom ng berry jelly at kumain ng cookies (tuyo). Para sa hapunan, pinakuluang walang taba na karne, isang side dish ng kanin, at rosehip infusion.

Pag-asa sa buhay sa mielome

Depende sa anyo ng sakit at kurso nito, at sa yugto kung saan nagsimula ang paggamot, ang mga prognose para sa pag-asa sa buhay ng pasyente ay nag-iiba mula sa ilang buwan hanggang sampung taon. Ito ay dahil din sa tugon ng sakit sa paggamot, ang pagkakaroon ng iba pang mga pathologies, at ang edad ng mga pasyente. Bilang karagdagan, sa myeloma, ang mga malubhang komplikasyon ay nabubuo na humahantong sa kamatayan: pagkabigo sa bato, sepsis, pagdurugo, pinsala sa mga panloob na organo gamit ang cytostatics.

Ang pag-asa sa buhay sa karaniwan, na napapailalim sa karaniwang chemotherapy, ay 3 taon. Para sa mataas na dosis ng mga kemikal - 5 taon. Sa mga taong may mas mataas na sensitivity sa chemotherapy, ang pag-asa sa buhay ay hindi lalampas sa 4 na taon. Sa pangmatagalang paggamot na may mga kemikal, posibleng magkaroon ng pangalawang myeloma resistance, na nagiging pagbabago talamak na leukemia. Ang Myeloma ay may mataas na antas ng malignancy; ang kumpletong lunas ay napakabihirang.

Sa stage IA, ang life expectancy ay nasa average na mga limang taon, na may stage IIIB - mas mababa sa 15 buwan.

Video: Myeloma

Ang Rustitsky-Kahler disease o myeloma ay isang oncological disease daluyan ng dugo sa katawan. Ang isang tampok na katangian ng sakit ay dahil sa isang malignant na tumor sa dugo, ang bilang ng mga selula ng plasma (mga cell na gumagawa ng mga immunoglobulin) ay nagdaragdag, na nagsisimulang gumawa ng pathological immunoglobulin (paraprotein) sa malalaking dami.

Maramihang myeloma – ano ito sa simpleng salita?

Ang multiple myeloma ay isang anyo ng multiple myeloma. Ang tumor na nakakaapekto sa mga selula ng plasma sa sakit na ito ay nangyayari sa utak ng buto. Ayon sa istatistika, myeloma ng mga buto ng gulugod, bungo, pelvis, tadyang, dibdib, mas madalas – tubular bones ng katawan. Ang mga malignant formations (plasmacytomas) sa multiple myeloma ay kinabibilangan ng ilang buto at umaabot sa sukat na 10-12 cm ang lapad.

Ang mga plasmocytes ay isang bahagi immune system katawan. Gumagawa sila ng mga tiyak na antibodies na nagpoprotekta laban sa isang partikular na sakit (ang mga espesyal na selula ng memorya ay "nagmumungkahi" kung aling immunoglobulin ang kailangang gawin). Ang mga selula ng plasma na apektado ng tumor (plasmomyeloma cells) ay hindi makontrol na gumagawa ng abnormal (nasira) na mga immunoglobulin, na hindi kayang protektahan ang katawan, ngunit naiipon sa ilang mga organo at nakakagambala sa kanilang paggana. Bilang karagdagan, ang plasmacytoma ay nagiging sanhi ng:

• pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, platelet at leukocytes;
• nadagdagan ang immunodeficiency at tumaas na kahinaan sa iba't ibang mga impeksiyon;
• may kapansanan sa hematopoiesis at nadagdagan ang lagkit ng dugo;
• paglabag sa metabolismo ng mineral at protina;
• ang hitsura ng mga infiltrates sa iba pang mga organo, lalo na madalas sa mga bato;
• mga pathological na pagbabago sa tissue ng buto sa lugar ng tumor - ang buto ay nagiging mas payat at nawasak, at kapag ang tumor ay lumalaki sa pamamagitan nito, ito ay tumagos sa malambot na tisyu.

Mga sanhi ng multiple myeloma

Ang sakit na Rustitsky-Kahler ay pinag-aralan ng mga doktor, ngunit walang pinagkasunduan sa mga medikal na bilog tungkol sa mga sanhi ng paglitaw nito. Napag-alaman na ang mga lymphatic virus na T o B type ay madalas na naroroon sa katawan ng isang taong may sakit, at dahil ang mga selula ng plasma ay nabuo mula sa B lymphocytes, ang anumang pagkagambala sa prosesong ito ay humahantong sa isang pagkabigo at ang simula ng pagbuo ng mga pathoplasmocytes.

Bilang karagdagan sa bersyon ng viral, mayroong katibayan na ang myeloma ay maaari ding ma-trigger bilang resulta ng pagkakalantad sa radiation. Pinag-aralan ng mga doktor ang mga taong nasugatan sa Hiroshima at Nagasaki, sa explosion zone sa Chernobyl nuclear power plant. Napag-alaman na kabilang sa mga nakatanggap ng malaking dosis ng radiation, isang mataas na porsyento ng mga tao ang nagkaroon ng myeloma at iba pang mga sakit na nakakaapekto sa circulatory at lymphatic system.

Among negatibong salik, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng maramihang myeloma, ang mga doktor ay tumatawag:

• paninigarilyo - mas mahaba ang karanasan ng naninigarilyo at mas malaki ang bilang ng mga sigarilyo na pinausukan, mas mataas ang panganib;
• immunodeficiency;
• pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap sa katawan;
• genetic predisposition.

Maramihang myeloma - sintomas

Ang maramihang myeloma ay kadalasang nangyayari sa katandaan, na nakakaapekto sa kapwa babae at lalaki. Rustitsky-Kahler disease - sintomas at klinikal na larawan naobserbahan sa mga pasyente:

• pinsala sa hematopoietic at skeletal system;
• paglabag sa mga proseso ng metabolic;
• mga pagbabago sa pathological sa sistema ng ihi.

Maramihang sintomas ng myeloma:

• ang pinakaunang mga palatandaan ng myeloma ay pananakit ng buto (sa gulugod, dibdib, mga buto ng bungo), kusang mga bali, pagpapapangit ng buto at pagkakaroon ng mga pagbuo ng tumor;
• madalas na pulmonya at iba pang mga sakit na sanhi ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit at limitasyon ng mga paggalaw ng paghinga na dulot ng mga pagbabago sa mga buto ng dibdib;
• dystrophic na pagbabago sa mga kalamnan ng puso, pagpalya ng puso;
• pinalaki ang pali at atay;
• myeloma nephropathy - isang karamdaman sa mga bato na may isang katangian na pagtaas sa mga protina sa ihi, na humahantong sa pagkabigo sa bato;
• normochromic anemia - isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at mga antas ng hemoglobin;
• hypercalcemia - nadagdagan ang halaga ng calcium sa plasma at ihi, ang kondisyong ito ay lubhang mapanganib, ang mga sintomas nito ay pagsusuka, pagduduwal, pag-aantok, mga kaguluhan sa paggana ng vestibular apparatus, mga pathologies sa pag-iisip;
• nabawasan ang mga antas ng normal na immunoglobulin;
• hematopoietic disorder - pagdurugo ng mauhog lamad, ang hitsura ng mga pasa, spasms ng mga arterya ng phalanges, hemorrhagic diathesis;
• paresthesia ("goosebumps"), pananakit ng ulo, antok na nagiging stupor, kombulsyon, pagkahilo, pagkabingi, igsi ng paghinga;
• sa mga huling yugto - pagbaba ng timbang, pagtaas ng temperatura ng katawan, malubhang anemia.

Mga anyo ng multiple myeloma

Ayon sa klinikal at anatomical na pag-uuri, ang myeloma ay nangyayari sa mga sumusunod na anyo:

• nag-iisa myeloma - na may isang tumor na nakatutok sa buto o lymph node;
• maramihang (pangkalahatan) myeloma - na may pagbuo ng ilang foci ng tumor.

Bilang karagdagan, ang maramihang myeloma ay maaaring:

• nagkakalat - sa kasong ito, ang mga pathological formations ay walang mga hangganan, ngunit tumagos sa buong istraktura ng utak ng buto;
• multifocal - ang plasmacytoma ng buto ay bubuo sa mga limitadong lugar, at bilang karagdagan, ang mga tumor ay maaaring lumitaw sa mga lymph node at pali.
• diffuse-focal – pinagsasama ang mga sintomas ng diffuse at multiple.

Maramihang myeloma - mga yugto

Hinahati ng mga doktor ang maramihang myeloma sa tatlong yugto, ang pangalawang yugto ay transisyonal, kapag ang mga rate ay mas mataas kaysa sa una, ngunit mas mababa kaysa sa pangatlo (ang pinakamalubha):

1. Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng hemoglobin sa 100 g/l, normal na antas ng calcium, mababang konsentrasyon ng mga paraprotein at protina ng Bence Jones, isang tumor lesyon na may sukat na 0.6 kg/m², kawalan ng osteoporosis, at deformation ng buto.
2. Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng hemoglobin na nabawasan sa 85 g/l o mas mababa, calcium concentration sa dugo sa itaas 12 mg bawat 100 ml, maramihang mga tumor, mataas na konsentrasyon ng paraproteins at Bence-Jones protein, kabuuang laki ng tumor na 1.2 kg/m² o higit pa, malinaw na mga palatandaan ng osteoporosis.

Mga komplikasyon ng multiple myeloma

Ang maramihang myeloma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga komplikasyon na nauugnay sa mapanirang aktibidad ng tumor:

• matinding sakit at pagkasira ng buto (fractures);
• pagkabigo sa bato na may pangangailangan na pumasa;
• patuloy na mga nakakahawang sakit;
• malubhang anemia na nangangailangan ng pagsasalin.

Maramihang myeloma - diagnosis

Kapag na-diagnose na may myeloma differential diagnosis maaaring maging mahirap, lalo na sa mga kaso kung saan walang halatang tumor foci. Kung ang diagnosis ng myeloma ay pinaghihinalaang, ang isang pasyente ay susuriin ng isang hematologist, na unang nagsasagawa ng isang survey at nalaman ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan tulad ng pananakit ng buto, pagdurugo, at madalas na mga nakakahawang sakit. Dagdag pa, ang mga karagdagang pag-aaral ay inireseta upang linawin ang diagnosis, anyo at antas nito:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
• X-ray ng dibdib at balangkas;
• CT scan;
• pag-aaral ng dami ng paraproteins sa dugo at ihi;
• biopsy sa utak ng buto;
• pag-aaral gamit ang pamamaraang Mancini upang matukoy ang mga immunoglobulin.

Myeloma - pagsusuri ng dugo

Kung ang isang diagnosis ng myeloma ay pinaghihinalaang, ang doktor ay nagrereseta ng pangkalahatan at mga pagsusuri sa biochemical dugo. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay katangian ng sakit:

• hemoglobin - mas mababa sa 100 g / l;
• – mas mababa sa 3.7 t/l (kababaihan), mas mababa sa 4.0 t/l (lalaki);
• mga platelet - mas mababa sa 180 g / l;
• leukocytes - mas mababa sa 4.0 g / l;
• ESR - higit sa 60 mm bawat oras;
• protina - 90 g / l at mas mataas;
• albumin - 35g / l at mas mababa;
• urea - 6.4 mmol / l at mas mataas;
• calcium – 2.65 mmol/l at mas mataas.

Maramihang myeloma – x-ray

Ang pinakamahalagang yugto ng pananaliksik para sa maramihang myeloma ay x-ray. Ang diagnosis ng multiple myeloma gamit ang radiography ay maaaring ganap na kumpirmahin o iwanang may pagdududa. Ang foci ng tumor ay malinaw na nakikita sa X-ray, at bilang karagdagan, ang doktor ay nakakakuha ng pagkakataon upang masuri ang antas ng pinsala at pagpapapangit ng tissue ng buto. Nagkakalat na mga sugat Mas mahirap matukoy sa x-ray, kaya maaaring kailanganin ng doktor ang mga karagdagang pamamaraan.

Myeloma - paggamot

Sa kasalukuyan, ang isang pinagsamang diskarte ay ginagamit upang gamutin ang myeloma, na may pangunahing paggamit ng mga gamot sa iba't ibang kumbinasyon. Operasyon kinakailangan upang ayusin ang vertebrae dahil sa kanilang pagkasira. Maramihang myeloma - ang paggamot sa droga ay kinabibilangan ng:

• , pinasisigla ang synthesis ng mga protina na lumalaban sa mga paraprotein;
• chemotherapy, na pumipigil sa paglaki ng mga selula ng kanser at pinapatay ang mga ito;
• immune therapy na naglalayong pasiglahin ang sariling kaligtasan sa sakit;
• corticosteroid therapy, na nagpapahusay sa pangunahing paggamot;
• paggamot na nagpapalakas ng tissue ng buto;
• analgesic therapy na naglalayong bawasan ang sakit.

Sa kasamaang palad, imposibleng ganap na pagalingin ang myeloma; ang therapy ay naglalayong pahabain ang buhay. Upang gawin ito, dapat mong sundin ang ilang mga patakaran. Diagnosis ng multiple myeloma - mga rekomendasyon ng doktor:

1. Maingat na sundin ang paggamot na inireseta ng iyong doktor.
2. Palakasin ang immune system hindi lamang sa mga gamot, kundi pati na rin sa paglalakad, mga pamamaraan ng tubig, sunbathing (gamit ang sunscreen at sa panahon ng minimal na solar activity - umaga at gabi).
3. Upang maprotektahan laban sa impeksyon, sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan, iwasan ang mataong lugar, maghugas ng kamay bago uminom ng mga gamot at bago kumain.
4. Huwag maglakad nang walang sapin, dahil ang pinsala sa peripheral nerves ay madaling magdulot ng pinsala nang hindi napapansin.
5. Subaybayan ang mga antas ng asukal sa mga pagkain, dahil ang ilang mga gamot ay nakakatulong sa pag-unlad ng diabetes.
6. Panatilihin ang isang positibong saloobin dahil positibong emosyon may malaking epekto sa kurso ng sakit.

Chemotherapy para sa maramihang myeloma

Chemotherapy para sa myeloma ay maaaring isagawa sa isa o higit pang mga gamot. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay nagbibigay-daan sa pagkamit ng kumpletong pagpapatawad sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso, bahagyang pagpapatawad sa 50%, gayunpaman, ang mga pagbabalik ng sakit ay madalas na nangyayari, dahil ang sakit ay nakakaapekto sa maraming mga organo at tisyu. Plasmacytoma - paggamot na may chemotherapy:

1. Sa unang yugto ng paggamot, ang mga gamot sa chemotherapy na inireseta ng doktor sa anyo ng mga tablet o iniksyon ay kinukuha ayon sa iskedyul.
2. Sa ikalawang yugto, kung napatunayang epektibo ang chemotherapy, isinasagawa ang paglipat ng sariling bone marrow stem cell - kinukuha nila ang mga stem cell, ihihiwalay ang mga ito at itinatanim muli.
3. Sa pagitan ng mga kurso ng chemotherapy, ang mga kurso ng paggamot na may mga gamot na alpha-interferon ay isinasagawa upang mapakinabangan ang pagpapahaba ng pagpapatawad.

Maramihang myeloma - pagbabala

Sa kasamaang palad, kapag na-diagnose na may multiple myeloma, ang pagbabala ay nakakabigo - ang mga doktor ay maaari lamang pahabain ang mga panahon ng pagpapatawad. Ang mga pasyente ng Myeloma ay madalas na namamatay mula sa pulmonya, nakamamatay na pagdurugo na dulot ng mga sakit sa pagdurugo, bali, pagkabigo sa bato, at thromboembolism. Ang isang magandang prognostic factor ay ang batang edad at ang unang yugto ng sakit, ang pinakamasamang pagbabala ay sa mga taong higit sa 65 taong gulang na may magkakatulad na sakit ng mga bato at iba pang mga organo, maramihang mga tumor.

Ano ito?

Ang multiple myeloma (iba pang pangalan: multiple myeloma, generalized plasmacytoma, o Rustitzky-Kahler disease) ay isang uri ng cancer na nakakaapekto sa mga selula ng plasma.

Ang mga selula ng plasma ay isang uri ng puting selula ng dugo na matatagpuan sa utak ng buto, na malambot na tela sa loob ng karamihan ng iyong mga buto at gumagawa ng mga selula ng dugo.

Sa bone marrow, ang mga selula ng plasma ay gumagawa ng mga antibodies, na mga protina na tumutulong sa katawan na labanan ang sakit at impeksiyon.

Ang Plasmacytoma ay nangyayari kapag ang abnormal na plasma cell ay nabubuo at napakabilis na dumami sa bone marrow. Ang mabilis na paglaganap ng mga malignant na myeloma cells sa kalaunan ay higit pa sa paggawa ng malusog na mga selula sa bone marrow.

Ang resulta mga selula ng kanser magsimulang mag-ipon sa utak ng buto, na nagpapalipat-lipat ng malusog na mga puting selula ng dugo at mga pulang selula ng dugo.

Tulad ng malusog na mga selula ng dugo, sinusubukan ng mga selula ng kanser na lumikha ng mga antibodies. Gayunpaman, maaari lamang silang makagawa ng mga abnormal na antibodies na tinatawag na monoclonal proteins o M proteins.

Kapag ang mga nakakapinsalang antibodies na ito ay nakolekta sa katawan, maaari silang magdulot ng pinsala sa bato at iba pang malubhang problema.

Mga sanhi ng multiple myeloma

Ang eksaktong dahilan ng sakit ay hindi alam. Gayunpaman, ang sakit ay nagsisimula sa isang solong abnormal na selula ng plasma na mabilis na dumami sa utak ng buto.

Ang resultang myeloma cancer cells ay walang normal ikot ng buhay. Sa halip na magparami at mamatay, patuloy silang naghahati-hati nang walang katapusan. Sinisira nito ang katawan at pinipigilan ang paggawa ng mga malulusog na selula. Karamihan sa mga pasyente ay may genetic predisposition sa sakit.

Mga salik na pumukaw sa sakit

Narito kung ano ang nag-trigger ng pag-unlad ng multiple myeloma:

• genetic predisposition;
• kemikal at radiation radiation;
• pare-pareho ang antigenic stimulation;
• labis na katabaan dahil sa metabolic disorder;
• kasarian ng lalaki, ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari sa isang pagbawas sa dami ng mga male sex hormones;
• bacterial at viral impeksyon;
• mga interbensyon sa kirurhiko.

Mga sintomas ng multiple myeloma

Mahaba ang kurso ng multiple myeloma. Ito ay tumatagal ng 10-20 taon mula sa mga unang sintomas ng sakit upang maalis ang mga klinikal na palatandaan.

• Ang bone marrow syndrome ay ipinakikita ng bone lysis. Pangunahing apektado ay ang gulugod, mga flat bone, proximal na bahagi tubular bones. Ang mga distal na bahagi ay napakabihirang apektado. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pananakit ng buto at madalas na bali. Sa pagtambulin ay may sakit sa mga paa.
• Triad Calera(na may spontaneous fractures, pain, tumors) ay pathognomonic para sa mga pasyenteng ito.
• Mga katangiang kaguluhan sa paggana ng sentral sistema ng nerbiyos hanggang sa pag-unlad ng paraplegia (kumpletong kawalang-kilos sa mga limbs), kahinaan, pagkapagod. Dahil sa pagtitiwalag ng amyloid sa mga buto ng bungo, posible ang mga malfunctions cranial nerves. Ang katangian ay pinsala sa mga peripheral nerves ng mga paa't kamay at mga pagkagambala sa pandama ng uri ng "guwantes at medyas". Kakulangan ng pandamdam sa distal limbs.
• maaaring sanhi ng mataas na antas ng M protein sa katawan.
• Immunoglobulinopathy syndrome. Nagsisimulang ma-synthesize ang amyloid protein. Sa panahon ng pagbuo ng ihi, ito ay aktibong muling sinisipsip ng mga bato, na pumipinsala sa kanila. Ang Proteinuria (Bence Jones protein) ay tumataas sa ihi. Ang pag-andar ng konsentrasyon at pagsasala ng mga bato ay unti-unting bumababa, lumilitaw ang edema, positibong sintomas effleurage (sakit sa ibabang likod kapag tinamaan ang lugar na ito gamit ang isang kamao).
• Immunodeficiency syndrome. Ang normal na protina ay nagsisimulang mapalitan ng isang pathological. Ang synthesis ng mga antibodies at mga sangkap ng immune ay nasisira. Bilang resulta, ang depekto sa humoral immunity ay unti-unting tumataas. Ang mga pasyente ay nagiging hindi protektado mula sa bacterial at mga impeksyon sa viral. Katangiang hitsura mga oportunistikong impeksyon. Ang anumang pakikipag-ugnay sa isang nakakahawang ahente ay humahantong sa pag-unlad ng sakit
• Hyperviscosity syndrome: nadagdagan ang pagdurugo (may kapansanan sa microcirculation sa distal na mga segment ng mga paa't kamay), pagdurugo sa retina, pagbaba ng suplay ng dugo sa utak, posibleng pag-unlad ng disseminated intravascular coagulation syndrome.
• Hypercalcemia. Bilang resulta ng tumaas na aktibidad ng mga osteoclast (mga selulang nagsisisira ng mga buto), ang malaking halaga ng calcium ay inilalabas sa dugo. Mga sintomas ng hypercalcemia - pagduduwal, pagsusuka, kombulsyon. Ang mga pagkagambala sa pagpapadaloy ng puso ay katangian: tumataas ang pagitan ng QRS at T, bumababa ang pagpapadaloy ng AV, hanggang sa AV block. Pagbuo ng mga bato sa bato. Ito ay dahil sa calcium deposition at pagbaba ng filtration at reabsorption. Ang bato ay lumiliit.
• Pinsala sa mga panloob na organo: splenomegaly, hepatomegaly, gastric ulcer. Ang amyloid ay idineposito sa iba't ibang mga organo at tisyu, na humahantong sa pagkagambala sa kanilang paggana. Mga character ng sakit sa puso, pagpapalawak ng mga hangganan ng pusong dullness, dullness ng mga tono. Ang pananakit ng kalamnan ay maaaring maging permanente.
• Anemic syndrome. Sa paglipas ng panahon, pinapalitan ng mga tumor cells ang normal na linya ng hematopoiesis. , pulang selula ng dugo. Balat natatakpan ng mga madugong batik at namumutla (tingnan ang 2 larawan sa itaas), palagiang pakiramdam mga kahinaan. Ang buhok at mga kuko ay nagiging malutong.

Mga Uri ng Maramihang Myeloma

Mayroong dalawang pangunahing uri ng multiple myeloma, na inuri ayon sa epekto nito sa katawan.

Tamad na myeloma hindi nagiging sanhi ng anumang kapansin-pansing sintomas. Karaniwang dahan-dahang umuunlad at hindi nagiging sanhi ng mga tumor sa buto. Mayroon lamang isang bahagyang pagtaas sa M ​​protein at M plasma cells.

Nag-iisang plasmacytoma nagiging sanhi ng pagbuo ng tumor, kadalasan sa mga buto. Karaniwan itong tumutugon nang maayos sa paggamot ngunit nangangailangan ng maingat na pagsubaybay.

Mga yugto ng sakit

1. Stage I. Ang halaga ng hemoglobin ay higit sa isang daan, ang antas ng kaltsyum sa dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, walang pagkasira ng buto. Ang immunoglobulin J ay mas mababa sa 50 g/l, ang immunoglobulin A ay mas mababa sa 30 g/l. Ang protina ng Bence-Johnska sa ihi ay mas mababa sa 4 na gramo bawat araw.
2. Stage II. Ang halaga ng hemoglobin ay mula 85 g/l hanggang 120 g/l. Katamtamang pagkasira ng buto. Immunoglobulin J 50 – 70 g/l, immunoglobulin A 30 – 50 g/l. Bence Jones protina 4 - 12 gramo bawat araw.
3. Stage III. Ang halaga ng hemoglobin ay mas mababa sa 85 g/l. Lumalampas ang mga antas ng calcium sa dugo normal na mga tagapagpahiwatig. Kapansin-pansin na pagkasira ng buto. Ang immunoglobulin G ay higit sa 70 g/l, ang immunoglobulin A ay higit sa 50 g/l. Ang protina ng Bence Jones sa ihi ay higit sa 12 gramo bawat araw.

Sa antas ng pag-unlad:

• nagbabaga - ang sakit ay hindi umuunlad sa maraming buwan at taon;
• dahan-dahang progresibo;
• mabilis na pag-unlad;
• agresibo.

Mga diagnostic

Ang mga doktor ay madalas na nakakakita ng maraming myeloma bago lumitaw ang anumang mga sintomas. Kung may hinala ng karamdaman, gagawin ng mga doktor ang sumusunod:

• pagkolekta ng isang anamnesis ng sakit (nalaman ng doktor kung ano, sa opinyon ng pasyente, ang sakit ay nauugnay sa, kapag lumitaw ang mga reklamo);
• pangkalahatang pagsusuri(sa panahon ng pagsusuri, maaaring matukoy ang mga pagdurugo sa balat, pamumutla, at pananakit ng buto sa pagtambulin);
• pangkalahatang pagsusuri sa dugo (lahat ng mga anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng normocytic, sa higit sa kalahati ng mga kaso ay isang pagtaas; sa puting dugo ay maaaring walang mga pagbabago, ngunit ang neutrophilia na may paglipat sa kaliwa ay madalas na sinusunod);
• pagbutas ng utak ng buto (ang mga megakaryocytes ay nakahiwalay sa utak ng buto);
• (para sa pagsusuri, ang bahagi ng ihi sa umaga ay ginagamit. Sa loob ng ilang oras dapat itong maihatid sa laboratoryo. Sa ihi - tumaas na antas kamag-anak na density dahil sa pagkakaroon ng mga molekula ng protina, proteinuria. Pathognomic sign ng maramihang myeloma na mga protina ng Bence-Jones);
• biochemical blood test (kabuuang protina, antas);
• radiography ng lahat ng buto ng balangkas maliban sa distal na mga seksyon(Ang mga larawan ay kinuha mula sa gitna ng balikat hanggang sa kamay at mula sa gitna ng hita hanggang sa paa);
• Maaaring makita ng computed tomography ang foci ng pagkasira ng bone tissue at compression ng spinal cord;
• sternal puncture ay ang pangunahing paraan ng diagnostic (ang pagbutas ay ginawa gamit ang isang espesyal na karayom ​​sa sternum o ilium. Ang mga cell ay tinanggal at isang smear ay inihanda. Ang smear ay nagpapakita ng tumor sa bone marrow, isang malaking bilang ng mga selula ng plasma, at mga selula ng dugo na wala pa sa gulang);
• pagsusuri ng ihi ayon kay Zimnitsky (nagbibigay-daan sa iyo na suriin ang kakayahang tumutok ng mga bato. Upang maisagawa ang pagsusuring ito, ang isang tao ay nangongolekta ng ihi tuwing tatlong oras sa araw, isang kabuuang walong servings ang nakuha. Ang kabuuang halaga ng ihi, density, gabi at araw na diuresis ay tinasa).

Paggamot ng maramihang myeloma

Kasama sa mga pamamaraan ng paggamot ang:

• lokal na pag-iilaw ng isang tumor sa utak ng buto;
• inpatient na chemotherapy;
• high-dose chemotherapy na may bone marrow transplantation.

Ang mga paunang taktika para sa pamamahala ng pasyente ay tinutukoy ng kanyang edad, ang pagkakaroon o kawalan ng malubhang magkakasamang sakit.

Kung ang pasyente ay wala pang 65 taong gulang at walang malubhang mga pathology, ginagamit ang high-dose chemotherapy na may bone marrow transplantation. Ang lokal na pag-iilaw ng myeloma ay pangunahing ginagamit bilang pampakalma na paggamot, lalo na para sa matinding pananakit sa skeletal region.

Paggamot sa droga

Chemotherapy ay ang pinakasikat na paggamot para sa maramihang myeloma. Ang mga gamot ay maaari lamang magreseta ng isang doktor ng chemotherapy.

Sa panahon ng therapy, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang kondisyon ng pasyente at larawan ng dugo.

Ang mga sumusunod na diskarte sa chemotherapy ay nakikilala:

• monochemotherapy - paggamot sa isang gamot;
• polychemotherapy - ang paggamit ng higit sa dalawang gamot.

Mga gamot na ginagamit para sa paggamot:

Alkeran (Melfalan)- antitumor, ahente ng cytostatic

Mga side effect:

• mga sintomas ng dyspeptic: pagduduwal, pagsusuka;
• pangangati ng balat;
• mga reaksiyong alerdyi;
• pneumofibrosis;
• nabawasan ang pag-andar ng ovarian.

Prednisolone- ahente ng hormonal. May immunosuppressive effect. Binabawasan ang synthesis ng protina sa plasma ng dugo, pinatataas ang catabolism ng protina sa mga kalamnan. Inireseta upang maiwasan ang mga side effect ng chemotherapy.

Cyclophosphamide- ahente ng antitumor.

Mga side effect:

• mga reaksiyong alerdyi;
• sa mataas na dosis ito ay cardiotoxic;

Vincristine- ahente ng antitumor pinagmulan ng halaman. Hinaharang nito ang mga sangkap na kinakailangan para sa synthesis ng mga selula ng plasma. Ang Vincristine ay patuloy na pinangangasiwaan nang intravenously sa buong araw.

Mga side effect:

• kombulsyon;
• pagduduwal, pagsusuka;
• pantal;
• dysuria, pagpapanatili ng ihi.

Adriablastin– isang antibiotic na may aktibidad na antitumor. Binabawasan ang paglaki at aktibidad ng mga neoplastic na selula. Sa ilalim ng impluwensya ng adriablastin, nabuo ang mga libreng radikal na nakakaapekto sa lamad ng cell.

Mga side effect:

• phlebitis;
• dermatitis;
• pagkagambala sa pagpapadaloy ng puso;
• mga reaksiyong alerdyi
• sakit sa lugar ng puso.

Pagkatapos ng kurso ng chemotherapy, ang mga pasyente ay inireseta Interferon upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit. Kung mangyari ang anemia, kailangan ang pagsasalin ng pulang selula ng dugo.

Bortezomibum– ay isang bagong gamot sa paggamot ng sakit. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay pagpapasigla ng apoptosis. Pinangangasiwaan nang intravenously sa isang setting ng ospital.

Mga regimen ng kumbinasyon ng gamot:

• VAD diagram. Kabilang dito ang tatlong gamot: vincristine, dexamethasone, doxorubicin;
• VBMCP scheme. Kabilang dito ang 5 gamot: prednisolone, melphalan, cyclophosphamide, vincristine, carmustine.

Mga palatandaan ng pagiging epektibo ng therapy:

• pagpapagaling ng mga bali;
• pagtaas sa mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo;
• pagbawas sa laki ng tumor;
• pagbaba sa bilang ng mga selula ng plasma sa dugo.

Ang lokal na radiation therapy ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mataas na panganib ng bali. Lalo na sa mga sumusuportang bahagi ng balangkas: gulugod, pelvic bones.

Sa kasamaang palad, kahit na pagkatapos ng epektibong therapy at pagkamit ng kumpletong pagpapatawad, ang panganib ng pagbabalik sa dati ay mataas. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang tumor ay naglalaman ng iba't ibang mga selula, na nagsisimulang muling hatiin pagkatapos na ihinto ang chemotherapy.

Paggamot ng mga komplikasyon ng maramihang myeloma.

Ang analgesic therapy ay isinasagawa sa maraming yugto. Upang maalis matinding sakit Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay ginagamit:

• Spamalgon;
• Ibuprofen;
• Indomethacin.

Para sa matinding pananakit at kawalan ng bisa ng mga NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs), ang opioid analgesics ay inireseta:

• Codeine;
• Tramadol;
• Prosidol.

Maaaring magdulot ng pangmatagalang paggamit pagkalulong sa droga, kaya dapat itong gamitin nang may pag-iingat. Para sa hindi mabata na sakit, ang mga malakas na opioid ay inireseta:

• Morphine;
• Naloxone;
• Buprenorphine.

Magnetoturbotron ang epekto magnetic field mababang dalas. Binabawasan nito ang mga side effect ng chemotherapy, binabawasan ang sakit, at nakakagambala sa paghahati ng mga selula ng plasma. Ang kurso ay isinasagawa 2 beses sa isang taon.

Ang electrosleep ay ang epekto sa mga istruktura ng utak ng mababang dalas ng mga alon. Ang mga agos ay nagpapababa ng sakit at may nakakapagpakalmang epekto.

Ang antibacterial at antiviral therapy ay ginagamit upang gamutin ang mga nakakahawang komplikasyon. Dahil ang kaligtasan sa sakit ng lahat ng mga pasyente ay nabawasan, ang pag-unlad ng impeksiyon ay isang pangkaraniwang pangyayari. Para sa paggamot, pangunahin ang pangatlo at ikaapat na henerasyong cephalosporins at protektadong penicillins (ampicillin).

Ang paggamit ng mga antibiotic na may nephrotoxicity (gentamicin) ay dapat na iwasan.

Ang paggamot sa mga bali ay hindi dapat magkaiba sa therapy para sa malusog na tao. Ginagamit ang surgical treatment at immobilizing bandage. Sa postoperative period ito ay ipinahiwatig pahinga sa kama, may suot na orthopedic na istruktura.

Ang Osteoporosis ay ginagamot sa bisphosphonates (zoledronate). Pinipigilan nila ang aktibidad ng mga osteoclast.

Sa maramihang myeloma, ang mga paraprotein (pathogenic na protina ng klase ng immunoglobulin) ay idineposito sa mga bato, na humahantong sa pagkagambala sa kanilang paggana. Upang maiwasan ito, mahalagang itigil ang pag-unlad ng paglaki ng plasmacytoma.

Ang mga espesyal na gamot ay ginagamit upang mapanatili ang paggana ng bato.

• Tinutulungan ng Hofitol na linisin ang dugo at inaalis ang urea.
• Ang Retabolil ay isang anabolic na gamot na nagtataguyod ng paglaki ng kalamnan. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang nitrogen ay ginagamit para sa synthesis ng protina.
• Ang sodium citrate ay ginagamit para sa acid-base metabolism disorder, binabawasan ang dami ng calcium sa dugo
• Ang Prazosin ay nagpapalawak ng mga peripheral na daluyan ng dugo at nagpapababa ng presyon ng dugo. Pinapataas ang daloy ng dugo sa bato.
• Ang Captopril ay isang ACE inhibitor. Dilates peripheral vessels, binabawasan ang paglaban sa kanila, nagtataguyod ng excretion ng calcium. Nagpapabuti ng pagsasala ng bato
• Sa kaso ng malubhang pagkasira ng pag-andar ng pagsasala ng mga bato, isinasagawa ang plasmapheresis.

Para sa hypercalcemia, ginagamit ang glucocorticosteroids at chemotherapy

Operasyon

Para sa maramihang myeloma bilang paraan ng pag-opera Ang paglipat ng utak ng buto ay ginagamit bilang paggamot. Ito ay maaaring alinman sa autotransplantation (transplantation ng sariling bone marrow) o allotransplantation (transplantation ng bone marrow ng donor).

Ang autotransplantation (o autologous transplantation) ay nagpapahintulot sa iyo na taasan ang dosis ng cytostatics (isang grupo ng mga antitumor na gamot), mapabuti ang kinalabasan ng paggamot, at dagdagan ang panahon ng pagpapatawad.

Ang allotransplantation ay may magagandang resulta, ngunit ginagamit lamang sa mga batang pasyente. Dahil ito ay may mataas na porsyento ng mga namamatay.

Nutrisyon para sa myeloma

Para sa anumang mga sakit sa oncological Mahalagang sundin ang isang diyeta. Ang mga pinausukan, pinirito, harina, at de-latang pagkain ay dapat na hindi kasama sa menu.

Ang diyeta ay dapat na iba-iba at naglalaman ng maraming mga gulay at prutas hangga't maaari. Limitahan ang paggamit ng protina upang mabawasan ang paraproteinemia at ang nakakalason na epekto ng nitrogen, na nabuo sa panahon ng pagkasira ng protina, sa mga bato.

Ang rehimen ng pag-inom ay tatlong litro. Mga dalawa at kalahating litro ang dapat ilabas sa ihi bawat araw. Kung may pamamaga, kailangan mong limitahan ang iyong paggamit ng asin.

Paano hindi magkasakit Sakit na Rustitsky-Kahler

Maaari mong maiwasan ang Rustitsky-Kahler disease sa pamamagitan ng pagsunod sa mga tip na ito:

• maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga nakakahawang pasyente;
• humantong sa isang malusog na pamumuhay, sumuko masamang ugali(alkohol, paninigarilyo);
• isama ang mas maraming sariwang gulay at prutas sa iyong diyeta;
• pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit: hardening, sports, subukang huwag masyadong malamig;
• maingat na pag-aralan ang komposisyon ng mga produktong pagkain.

Pagtataya

Ang pagbabala ay depende sa sensitivity sa chemotherapy at ang yugto ng sakit. Ang pinakamahusay na mga resulta ay sa mga taong may yugto I at II ng sakit at mga taong wala pang 60 taong gulang.

Bago ang paggamot, ang mga kadahilanan ng panganib ay tinasa at ang pagbabala ay batay dito. Ang myeloma ng dugo ay walang lunas, ngunit tamang taktika maaaring makamit ang pangmatagalang kapatawaran at mataas na antas ng pamumuhay.

Mga pamantayan para sa mahinang pagbabala:

• isang malaking bilang ng mga selula ng plasma;
• mabilis na paglaki ng tumor, na tinutukoy sa klinikal at radiologically; sa radiographs - isang pagtaas sa lugar ng mga depekto;
• isang pagtaas sa bilang ng mga paraprotein (isang abnormal na protina ng immunoglobulin class);

Ang Myeloma ay isang patolohiya ng dugo na malignant. Ang sakit ay bubuo sa bone marrow mula sa mga degenerated blood cells. Ang sakit ay inuri bilang paraproteinemic hemoblastosis. Ang proseso ng oncological ay sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng mga atypical immunoglobulin proteins. Ang myeloma ay medyo bihira at mas madalas na nakakaapekto sa mga taong may maitim na kulay ng balat. Mahirap matukoy ang sakit sa paunang yugto, kaya ang paggamot ay madalas na nagsisimula sa isang advanced na yugto.

Nailalarawan ang Myeloma malignant na proseso aktibong paglaganap sa cavity ng spinal cord ng monoclonal plasma cells na gumagawa ng pathological protein - paraprotein. Ang sakit ay kumakatawan sa patuloy na pagkahinog at pagkabulok ng B lymphocytes sa mga selula ng plasma. Ang plasma cell ay isang cell na naglalabas ng immunoglobulin. Sa myeloma, ang mga monoclonal plasma cells ay hindi namamatay, ngunit patuloy na dumarami. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga pathogen ay gumagalaw sa utak ng buto, na naghihikayat ng pagbawas sa mga pangunahing elemento ng dugo.

Ang mga hindi tipikal na immunoglobulin ay tumagos sa mga tisyu ng iba pang mga organo, na naipon sa intercellular space. Una sa lahat, ang mga pathogen ay naipon sa mga tisyu ng mga bato, atay, pali, atbp. – mga organo na may tumaas na suplay ng dugo.

Ang Myeloma ay nauugnay sa pagpapalit ng mga malulusog na selula ng mga hindi tipikal na immunoglobulin. Ang pathogenesis ng mga pathological na selula ng plasma na may paggawa ng mga biologically active substance ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga sumusunod na epekto:

• ang antas ng mga osteoclast ay tumataas, na naghihikayat sa pagkasira at pagkasira ng mga buto ng gulugod, limbs, atbp.;
• bumababa ang mga pag-andar ng proteksiyon ng katawan;
• ang antas ng nababanat na mga hibla na may fibrogens ay tumataas, na humahantong sa patuloy na pagbuo ng pagdurugo ng maliliit na ugat at mga pasa;
• aktibong lumalaki ang mga selula ng atay, na nagiging sanhi ng pagbaba sa pamumuo ng dugo;
• ang may kapansanan sa komposisyon ng protina ay nagdudulot ng sakit sa bato.

Sa myeloma, ang paglaki ng monoclonal plasma cells ay hindi kinokontrol at ang kanilang antas ay patuloy na tumataas. Dahil sa prosesong ito, ang myeloma ay inuri bilang isang malignant na patolohiya ng dugo - hemoblastosis.

Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga nasa hustong gulang na higit sa 40 taong gulang. Ang sakit ay mas madalas na nasuri sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan. Mabagal na lumalaki ang tumor at maaaring tumagal ng higit sa 20 taon bago lumitaw ang mga unang sintomas. Pagkatapos ng diagnosis, batay sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga sintomas, ang isang tao ay nabubuhay sa karaniwan sa loob ng 2 taon. Samakatuwid, ang myeloma ay madalas na nakikita bilang isang kanser sa dugo.

ICD-10 pathology code C90 "Multiple myeloma at malignant plasma cell neoplasms." Ang sakit ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga protina ng klase ng IgE, na nailalarawan sa pagkakaroon ng E-myeloma.

Mga uri ng myeloma

Ang pag-uuri ng myeloma ay batay sa istrukturang komposisyon ng tumor na may lokasyon ng mga atypical pathogen sa lugar ng bone marrow.

Depende sa bilang ng mga sugat, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

• Natutukoy ang nag-iisang anyo nag-iisang outbreak sa anumang bahagi ng buto na may bone marrow o sa tissue lymph node, na siyang pangunahing pagkakaiba sa maramihang myeloma.
• Ang maramihang myeloma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng ilang mga sugat na may pagkakaroon ng bone marrow. Ito ay madalas na matatagpuan sa lugar ng mga blades ng balikat, tadyang, buto ng bungo, kamay, binti, atbp.

Kadalasan ang katawan ay nasuri na may maraming mga pathologies. Maraming mga konsentrasyon ng pathogenic neoplasms sa katawan ay may katulad na mga palatandaan ng pagpapakita bilang nag-iisa.

Depende sa istraktura ng cellular, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

• Ang plasma cell myeloma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng mga mature na selula ng plasma na gumagawa ng paraprotein. Ang patolohiya ay umuunlad nang dahan-dahan, ngunit patuloy na proseso Ang paggawa ng protina ay nagpapalubha sa kurso ng therapy. Ang plasma myelomatosis ay kumakalat sa ibang mga organo at sistema.
• Ang uri ng plasmablast ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga plasmablast na naglalabas ng protina sa isang maliit na dami. Ang pagkakaiba-iba ng patolohiya ay naiiba mabilis na paglaki at madaling gamutin.
• Ang polymorphocellular at maliliit na uri ng cell ay nakikilala sa pamamagitan ng paglaganap ng mga selula ng plasma sa mga unang yugto ng pagbuo ng sakit. Ang mga ito ay itinuturing na pinaka-mapanganib na mga anyo sa mga tuntunin ng antas ng paglaki at pagkalat sa katawan.

Sa kaso ng maraming patolohiya, ang mga nagkakalat at nagkakalat na focal form ay nakikilala.

Ayon sa mga immunochemical na katangian ng mga ginawang paraprotein, nakikilala sila:

• light chain disease - Bence Jones myeloma;
• na may mataas na nilalaman ng isang tiyak na uri ng protina (A, G at M-gradient) - myeloma A, G at M;
• non-secreting form;
• diclon species;
• myeloma M.

Ang sakit ay nangyayari sa 3 yugto:

• sa yugto 1 ay karaniwang walang mga palatandaan;
• Ang Stage 2 ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga malubhang sintomas;
• sa yugto 3, ang pagkalat ng mga hindi tipikal na selula sa ibang mga organo ay sinusunod.

Mga palatandaan ng sakit

Sa paunang yugto, ang sakit ay bubuo nang patago - walang malinaw na klinikal na pagpapakita. Sa kanser, ang mga selula ay unti-unting kumakalat sa buong katawan, na nakakaapekto mga panloob na cavity flat bones - ang lugar ng mga blades ng balikat, vertebrae at bungo, pati na rin ang tubular bones.

SA medikal na kasanayan May mga halimbawa ng pag-diagnose ng myelosarcoma, isang oncological na proseso na nabuo ng mga white blood cell. Sa karagdagang pag-unlad, ang mga hugis-itlog na paglaki na may malambot na nababanat na pagkakapare-pareho ay lumilitaw sa ibabaw ng mga buto, na humahantong sa pagkasira ng istraktura ng buto.

Ang mga pangunahing sintomas ng myeloma ay:

• mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng pagtunaw;
• ang temperatura ng katawan ay patuloy na nagbabago - maaari itong tumaas sa mga thermal reading at agad na bumaba;
• kahinaan ng kalamnan dahil sa mabilis na pagkapagod;
• ang mga tagapagpahiwatig ng mga pangunahing elemento ng dugo ay nagpapakilala sa mga palatandaan ng anemia;
• sinusunod madalas na mga sakit nakakahawang kalikasan;
• mga sindrom ng sakit sa lugar ng malambot na tisyu na may pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa;
• madalas na rate ng puso - 100-120 beats bawat minuto;
• mayroong isang pakiramdam ng kabigatan sa lugar ng hypochondrium;
• matinding sakit sa ulo;
• Ang vertebral hypercalcemia ay humahantong sa mga panloob na pagbabago sa istraktura;
• myelomalacia ay bubuo kapag ang isang differentiated tumor ay pumipilit sa mga kalapit na tisyu;
• nabubuo ang nephropathy kapag nasira ang mga selula ng bato.

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa pagsusuri ng katawan upang matukoy ang uri ng patolohiya. Ang paggamot sa paunang yugto ng pagbuo ay ginagarantiyahan ang isang positibong epekto at mabilis na paggaling.

Mga sanhi ng patolohiya

Hindi alam ng mga doktor kung bakit nangyayari ang tumor. Ang sakit ay pinaniniwalaang namamana. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring mag-trigger ng paggawa ng mga hindi tipikal na pathogen:

• matatandang edad ng pasyente;
• namamana na predisposisyon;
• pagkakalantad sa mga radioactive substance;
• pakikipag-ugnayan sa mga kemikal na compound at carcinogenic substance;
• Nakakahawang sakit;
• nakababahalang estado;
• genetic disorder;
• mga sakit sa dugo - hepatitis, anemia.

Ang mga pagbabago sa istruktura sa bone marrow ay maaaring sanhi ng anumang kadahilanan ng mga panloob na pagbabago sa katawan o ang impluwensya ng mga panlabas na palatandaan.

Diagnosis ng sakit

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa laboratoryo at mga instrumental na diagnostic katawan. Ang isang nagbabagang sakit sa spinal cord ay maaaring mangyari matagal na panahon asymptomatic. Kung maagang natukoy ang myeloma, maaari kang gumaling nang mas mabilis at ganap.

Gumagamit ang doktor ng mga laboratoryo at x-ray na pamamaraan upang suriin ang pasyente:

• ang isang pangkalahatang pagsusuri ay isinasagawa, isang medikal na kasaysayan at isang kumpletong anamnesis ay nakolekta;
• ang pangkalahatang pagsusuri ng dugo para sa myeloma ay nagpapakita ng mataas na antas ng ESR na may mababang hemoglobin, thrombocytosis, pulang selula ng dugo at albumin;
• ang pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng mataas na antas ng kaltsyum at protina;
• Ang X-ray ay iniutos para sa pagsusuri mga pagbabago sa istruktura buto;
• Ang computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI) ay nagbibigay ng detalyadong impormasyon sa pathological;
• Ang bone marrow trepanobiopsy procedure ay inireseta, na sinusundan ng isang cytological examination.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa dami ng antas ng immunoglobulin sa dugo. Maaaring matukoy ng CT scan ang lawak ng pinsala sa ibang mga organo. Ang mga sintomas ng sakit ay kadalasang mukhang kanser sa dugo, kaya mas maingat na sinusuri ng mga doktor ang katawan ng pasyente upang mamuno sa mga posibleng pathologies.

Paggamot ng sakit

Ginagamot ng hematologist ang sakit sa isang setting ng ospital, na pinapanatili ang kontrol sa kondisyon ng pasyente. Ang sakit na Myeloma at Waldenström ay itinuturing na magkakaugnay, ngunit may mahahalagang pagkakaiba. Ang parehong mga pathology ay matagumpay na ginagamot sa Germany, Israel at Russia ng pinakamahusay na mga sentro ng hematology. Ang isang epektibong paraan ng paggamot sa patolohiya ay isang bone marrow transplant - na isinagawa gamit ang mga donor stem cell.

Sa paunang yugto, mas gusto ng mga doktor na obserbahan lamang ang tumor nang hindi gumagamit ng mga therapeutic procedure. Ang pasyente ay regular na nag-donate ng dugo at ihi upang suriin ang komposisyon para sa mga pagbabago sa pathological.

Kapag lumitaw ang malubhang sintomas ng sakit, ginagamit ang chemotherapy gamit ang mga gamot mula sa grupo ng mga cytostatics. Ang pamamaraan ay maaaring pamantayan o mataas na dosis. Ang mga sumusunod na gamot ay kadalasang ginagamit: Melferan, Cyclophosphamide, Carfilzomib, Sarcolysin, Bortezomib at Lenalidomide. Para sa mga pasyenteng may edad na 65 taong gulang, ang gamot na ginagamit ay Alkeran, Prednisolone, Cyclophosphamide o Vincristine. Ang buto myeloma ay epektibong ginagamot sa paggamit ng bisphosphonates - Aredia, Bondronat at Bonefos.

Inirerekomenda ang pag-iilaw ng gamma ray kung mayroon mga sindrom ng sakit o diagnosis ng patolohiya ng buto na may pagkakaroon ng malubhang foci ng pagkawasak, sa kurso ng therapy para sa nag-iisang myeloma at sa huling yugto, bilang isang pampakalma na paraan. Bilang karagdagan, ang Dexamethasone ay inireseta.

Binubuo ang immunotherapy ng pagkuha ng alpha-2-interferon sa malalaking dosis sa loob ng ilang taon - nakakatulong ito na maiwasan ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan at muling pagbabalik. Kapag nag-diagnose ng pagkabigo sa bato, ang mga diuretics, espesyal na nutrisyon at plasmapheresis (pagsalin ng dugo) ay ginagamit. Pamamaraan ng hemodialysis – pinayaman ang purified lymphoma mahahalagang microelement. Ang mga antibiotics ay kinakailangan sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso.

Ginagamit ang surgical intervention para sa mga sugat ng gulugod, nerve endings at mga daluyan ng dugo. Maaari rin itong gamitin upang ayusin ang mga buto ng kalansay sa kaso ng mga bali.

Diet

Para sa isang positibong epekto sa panahon ng mga therapeutic procedure, ang pasyente ay inireseta espesyal na diyeta. Ang isang balanseng diyeta ay nagpapagaan ng labis na stress sa mga organo digestive tract at replenishes bitamina imbalances.

• mga produkto ng matamis na harina;
• mga inihurnong gamit na gawa sa puting harina;
• mataba at pritong pagkain sa langis ng gulay;
• matamis na nakabatay sa tsokolate;
• mga sopas na nakabatay sa sabaw na gawa sa mataba na karne;
• adobo at pinausukang mga produkto;
• mga pagkaing gawa sa munggo, perlas barley at dawa;
• gatas na may fermented milk products;
• matamis na carbonated na inumin na may kvass at juice mula sa tetra pack.

Inirerekomenda na kumain ng madalas at sa maliliit na bahagi. Sa background pamantayan ng leukocyte maaaring ubusin na pinakuluan itlog ng manok, isda, baka at kuneho na may pinakuluang manok. Ang atay ay maaaring nilaga ng kaunting kulay-gatas, sinigang sa tubig, pinakuluang o steamed na gulay at tinapay kahapon.

Ang pinababang bilang ng leukocyte ay nagpapahintulot sa pagkonsumo ng sinigang na bigas na walang gatas, sabaw ng bigas na may sabaw mula sa mababang-taba varieties karne, mga pagkaing mataas sa calcium at bitamina B at C.

Sa panahon ng mga kurso sa chemotherapy, kailangan mong mapanatili ang paggamit ng likido sa 3 litro - berry compotes, jelly, rosehip decoction, green tea.

Ang wasto at balanseng diyeta ay maaaring tumaas ang pag-asa sa buhay ng pasyente.

Prognosis ng therapy

Walang doktor ang makakatiyak kung gaano katagal mabubuhay ang isang partikular na pasyente. Ang rate ng kaligtasan ng buhay ay naiimpluwensyahan ng isang bilang ng mga kadahilanan - yugto at uri ng patolohiya, pisikal na estado ang pasyente laban sa background ng sikolohikal na kalagayan.

Ang average na pag-asa sa buhay ay mula 3 hanggang 5 taon. Sa bawat kaso, ang panahon ay indibidwal. Ang kagalingan ng pasyente at ang proseso ng therapy ay may malaking papel - ang tama at napapanahong mga pamamaraan ay nagpapataas ng pag-asa sa buhay.

Pinapayuhan ng mga doktor na makipag-ugnayan sa klinika kung may lumitaw na mga kahina-hinalang sintomas - ginagarantiyahan nito ang maagang pagtuklas ng sakit at kumpletong paggaling habang pinipigilan ang mga negatibong kahihinatnan.