تتم ملاحظة متلازمة مغادرة المنزل والتشرد بين سن 7 و 17 عامًا ويتم التعبير عنها في الخروج المتكرر من المنزل، من مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس، من المدارس الداخلية ويصاحبها التشرد. هناك عدة أسباب لترك المنزل والتشرد.

المجموعة الأولى من متلازمة مغادرة المنزل والتشرد تشمل حالات رد الفعل، وحالات التحرر، والعطش الحسي.

المجموعة الثانية من مغادرة المنزل والتشرد تشمل حالات بلا دافع لوحظت في مرضى الفصام والصرع.

وفي بعض الحالات، يرتبط الخروج من المنزل بأمراض نفسية بحتة مثل الفصام والصرع، حيث لا يعرف المرضى أسباب المغادرة ولا يستطيعون تفسيرها، وهو ما يسمى بالمغادرة “غير المعقولة” أو بدون دافع.

بغض النظر عن طبيعة المغادرة الأولى، باستثناء خيار "بلا دافع"، يتم التعبير عن متلازمة المغادرة المشكلة في رغبة مستمرة إلى حد ما في التشرد، حيث يترك الأطفال بمفردهم، لفترة قصيرة فقط، ويدخلون في اتصالات عشوائية وقسرية في بعض الأحيان.

غالبًا ما تحدث متلازمة مغادرة المنزل والتشرد عند الأطفال والمراهقين على خلفية تأخر النمو الفكري. كما يكتب V. V كوفاليف، فيما يتعلق بالدور الرائد للتغيرات في العاطفة الأولية، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالدوافع، فإن أصل متلازمة الهجر والتشرد يعتبر تعبيرًا عن المستوى العاطفي للاستجابة النفسية العصبية، وهو قريب نسبيًا من المستوى الحركي النفسي.

4. متلازمة الخوف

علامات مخاوف مرضيةتعتبر بلا سبب أو تناقض واضح بين شدة المخاوف وشدة التأثير الذي سببها، ومدة وجودها، والميل إلى التعميم، وانتهاك الحالة العامة (النوم، والشهية، والرفاهية الجسدية ) وسلوك الطفل تحت تأثير المخاوف (جي إي سوخاريفا). هناك خمس مجموعات رئيسية من متلازمة الخوف في مرحلة الطفولة والمراهقة:

مخاوف الوسواس.

مخاوف ذات محتوى فائق القيمة؛

مخاوف غير متمايزة ولا معنى لها؛

مخاوف ذات طبيعة وهمية؛

الرعب الليلي.

5. متلازمة الخيال المرضي

يحدث الخيال المرضي عند كل من الأطفال والمراهقين، وبالتالي لا يمكن أن يعزى إلى ظهور أي مستوى من الاستجابة النفسية العصبية.

على النقيض من التخيلات الديناميكية سريعة التغير، والمرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالتخيلات الواقعية لطفل سليم، تتميز التخيلات المرضية بالمثابرة غير العادية، وانخفاض القدرة على الحركة، وغالبًا ما تكون منفصلة عن الواقع، وغريبة في المحتوى، وغالبًا ما تكون مصحوبة باضطرابات سلوكية وظواهر سوء التكيف. . يمكن ملاحظة ظهور الخيال المرضي بالفعل عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات. في هذه الحالات، يتم التعبير عنها في شكل نشاط لعب غريب، غير معتاد بالنسبة للأطفال الأصحاء، والذي، اعتمادًا على طبيعة المرض، وخصائص شخصية الطفل والبيئة التي ينمو فيها، يمكن أن تظهر في أشكال مختلفة نماذج.

الشكل الأكثر شيوعًا للتخيل المرضي هو التناسخ.في هذه الحالة، يتم تجسيد الطفل في صورة واحدة أو أخرى. في هذه الحالة يتغير سلوك الطفل بشكل حاد وفقًا لأفكاره حول مظهر هذا المخلوق وأسلوب حياته. يمكن أيضًا ملاحظة تحول اللعبة في الاضطرابات النفسية.

شكل آخر من أشكال نشاط الألعاب المرضية هو ألعاب رتيبة ونمطية مبالغ فيها. يمكن ملاحظة هذا النوع من الاضطراب عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات وفي مرحلة ما قبل المدرسة ويتميز بأفعال رتيبة مع أشياء مختلفة، غالبًا ما لا تكون لها أي قيمة للعب: فتح وإغلاق الصنابير، وطرق الأغطية، وتمزيق الورق إلى قطع صغيرة، ومد الحبال والأسلاك على الأرض. تتم ملاحظة الألعاب النمطية بشكل بطيء الفصام الحاليومع متلازمة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة.

المخاوف تعيش في كل شخص. لكن الخوف من الخوف يسبب الذعر ويتحول إلى مرض، رهاب. تختلف مخاوف البالغين والأطفال في وعيهم وأسبابها ومتلازماتها.

الرهاب الكبير والصغير

إذا كان الطفل يخاف دون وعي من الوحدة، والحواف، والمرتفعات، والظلام، فهذا يضعه بطبيعته من أجل البقاء ويختفي جزئيًا عندما يكبر ويستكشف العالم.

يصاب الشخص البالغ برهابه في مرحلة البلوغ. إنها تراكب التعليم الخاطئ في مرحلة الطفولة على الوضع المجهد في الوقت الحاضر.

على سبيل المثال، يزرع الخوف من الفشل الجنسي في فجر شباب الصبي، عندما يتلقى الطفل "درسا" غير كاف يجعله يشك في قيمته ويؤكد على الجانب الجنسي من الحياة.

كل هذه الأحاديث والحكايات والمقالات حول حجم الفضائل الذكورية وعدد الأفعال التي وضعتها في الوعي هذا الشخصضع المشكلة على قاعدة التمثال وجعلها المشكلة الرئيسية في الحياة. وبطبيعة الحال، بالنسبة لكل واحد منا، فإن الفشل في النجاح فيما نعتبره مهمًا هو بمثابة الموت.

فقط لواحد هو اكتشاف علميولآخر الأبناء والأحفاد، وللفقير الذي يخشى الفشل الجنسي عدد الأفعال الجنسية في الليلة الواحدة. غبي ومضحك؟ للأسف، فقط لأولئك الذين ينظرون إليها من الخارج.

نوبة ذعر

يُطلق على خوف الذعر المفاجئ وغير المسؤول، والذي لا ينجم عن أي تأثير خارجي، بل عن تجارب داخلية فقط، اسم نوبة الهلع.

ويتأثر أكثر من نصف السكان بدرجة أكبر أو أقل بهذا المرض. الكرة الأرضية. تصاب النساء بهذه المتلازمة أكثر من الرجال. الجنس الأضعف عادة ما يكون أكثر حساسية. وإذا كان القلق ينشأ لسبب غير مرئي للغرباء، فهذا لا يعني أنه لا أساس له من الصحة.

هناك شيء مثل الغريزة. ومع ذلك، فإن ما يخيف ليس هاجس المتاعب، ولكن عدم القدرة على فهم من أين تأتي، وماذا تفعل، وبشكل عام ما يحدث.

الخوف المفهوم والذي له نقطة بداية يمكن التغلب عليه بسهولة من خلال الإجراءات:

• يمكنك النظر أسفل السرير والتأكد من عدم وجود البوب.
• يمكنك خوض المعركة ودفع العدو الذي تخافه، وفي النهاية يمكنك ببساطة الهروب من الخطر.

ولكن عندما يكون هناك خوف، ولكن لا يوجد خطر واضح، يبدأ الذعر.

مثال. لقد تم وضعك في ظلام دامس وأعلنت أن هناك مكانًا ما خطر مميت. على الرغم من أنه حتى في هذه الحالة، سيبدأ الكثيرون ببساطة في التلويح بقبضاتهم باستمرار في الفراغ. ولكن البعض سوف يطور السلطة الفلسطينية.

ما الذي يخلق الشعور بالخوف؟ اقرأ المقال.

ولذلك، فإن العلاج الرئيسي لمرض PA هو تحديد مكان الخطر. من المستحيل تشغيل الضوء، ولكن يمكنك مراقبة حياة أحبائك، وحياتك، واتخاذ الاحتياطات اللازمة. حتى لو لم ينقذوك من سوء الحظ، فسوف ينقذونك من نوبة الهلع.

متلازمات الخوف

في البالغين

في بعض الأحيان يسبب الخوف من الذعر رد فعل جسدي للجسم على شكل:

عندما تبدأ هذه الأعراض في الظهور بانتظام مع بداية القلق، يتطور لدى الشخص مصدر إضافي للخوف - الأعراض نفسها. يبدأ بالخوف منهم وتغلق الدائرة.

يعرف الطب متلازمة الرأس (الصداع) التي تحدث عندما يشعر المريض بالخطر. والعكس صحيح، مع أي صداع، يبدأ بالخوف من أن هذه الأحاسيس تسبب الخوف.

علاج المتلازمة الرأسية، بدلًا من الخوف، سيساعد في كسر الدائرة:

1. القضاء على الأسباب إذا كانت تكمن في أمراض جهازية خطيرة.
2. تناول المسكنات الجيدة بانتظام.
3. تغيير نمط الحياة.
4. رفض عادات سيئة(الكحول، التدخين، القهوة القوية، الخ.)
5. تدليك الرأس أثناء الهجوم.

غالبًا ما يأتي الخوف مصحوبًا بالدوار الانتيابي. وتسمى أيضًا حميدة لأن الدوخة لا ترجع إلى أي أمراض جسدية أو بيولوجية في الجسم، بل لأسباب نفسية.

كقاعدة عامة، يظهر الدوار الانتيابي الموضعي الحميد عند الأشخاص الذين يعانون من تشوهات، ونزوح حصوات الأذن في الدماغ. وبناء على ذلك، يقترح العلاج بالمناورات الموضعية.

مثال. حكاية من حياة الأطباء. جاءت المرأة العجوز لرؤية الطبيب.

حبيبتي ظهري يؤلمني

انحنى يا جدتي. يؤلم؟

انحنى أكثر. يؤلم؟

هكذا تسير الأمور يا جدتي.

يتكون تخفيف الدوخة الانتيابية من خلال المناورات الموضعية من إيجاد وضعية وإمالة الرأس ووضعية الجسم التي تتوقف فيها الدوخة.

في الطفولة

حتى سن 5-6 سنوات، تخضع نفسية الطفل لتشوه نشط من الخارج. يعيش منذ ولادته مع المخاوف التي منحتها له الطبيعة:

• الأصوات العالية؛
• الحركات المفاجئة
• الخوف من السقوط؛
• المجهول (وهو الجميع تقريبًا باستثناء أمي) ؛
• الظلام.
• الانفصال (فقدان الحماية)؛
• كائن غريب وغير مألوف (خطر!).

تخيل أنه تم إخراجك الآن من الطاولة ونقلك على الفور إلى مرج مشمس في الغابة الأفريقية الكثيفة. سيكون لديك نفس المخاوف تقريبًا. وكلها تخدم بقاء الطفل.

السلوك غير الصحيح للبالغين والعقاب والصراخ يمكن أن يخلق الظروف الملائمة لظهور تحول نفسي في الوعي. وعادي خوف جيدسوف تتحول إلى متلازمة مرضية:

1. مخاوف الوسواس القهري. رهاب الأنف. مثال. "إذا مرضت ومت ولن تكون موجودًا" أو "إذا مرضت، سأعطيك للمرأة العجوز"، إلخ. نتيجة لذلك، طور الطفل رهاب الأنف - الخوف من المرض. رهاب الأماكن المغلقة هو الخوف من الأماكن المغلقة. من المؤكد أن الطفل كان محبوسًا في مكان ضيق ومظلم. وغيرها من أنواع الرهاب التي يسببها المواقف العصيبةفي مرحلة الطفولة المبكرة.
2. قيمة للغاية. بالنسبة لهذه الرهاب، غالبًا ما يتعين على الشاب أيضًا أن يقول "شكرًا" للبالغين. الخوف من بارمالي، كلب، رجل مخمور، يد سوداء، إلخ. وهذا أمر طبيعي حتى ذروة معينة من العاطفة. مخاوف الأطفال لم تتطور بعد إلى أمراض. هذه مثل الرهاب غير المكتمل. وتعتمد عملية الإكمال أو الشفاء الإضافية كليًا على البالغين المحيطين بالسيدة الشابة.
3. الوهمية. ويختلف هذا الخوف عن غيره في خطورة سببه. يمكن ان تكون مرض خطير، في أغلب الأحيان الفصام.
4. مخاوف غير متمايزة أو PA. هذه هي متلازمات الخوف لدى الأطفال المصحوبة بالدوار الانتيابي والتعرق ومتلازمة الرأس.

لا خوف

لا أحد يريد أن يكون طفله سمينًا جدًا أو نحيفًا جدًا. حتى الجمال هو معيار للمتوسط. الشيء نفسه مع المخاوف. إن الشخص الجبان من الناحية المرضية هو شخص غير طبيعي تمامًا مثل الشخص الذي يعاني من متلازمة نقص الخوف.

اقرأ عن كيفية التعامل مع المخاوف والقلق هنا.

كيف تزيل الخوف من رأسك؟ هناك تقنية فريدة من نوعها في المقالة.

لذلك، لا ينبغي للآباء الصغار أن يكونوا متحمسين للغاية للتأكد من أن الطفل لا يخاف من المشي على السطح، أو السباحة في وسط البحيرة، أو المشي ليلاً. كل شيء جيد في الاعتدال.

ما يجب القيام به؟

جميع أنواع الرهاب لها أسباب كامنة. نصف حل المشكلة هو إيجاد هذه المصادر. بعد ذلك، يمكن أن يساعد العلاج السلوكي المعرفي الذي يحظى بشعبية كبيرة الآن.

تنشأ المشاكل النفسية نتيجة لدخول المعلومات المعالجة بشكل غير صحيح إلى الدماغ البشري. ونتيجة لذلك، يقوم الدماغ بتقييم البيانات الخاطئة وتقديم استنتاجات غير صحيحة. وهذا يؤدي إلى انحرافات سلوكية.

يعتمد العلاج على إسقاط الأحداث الماضية على الوضع الحالي.

يُعطى الإنسان الفرصة للقيام بما يلي:

• تحليل أخطاء السلوك.
• انظر إليهم من الخارج من خلال عيون الآخرين؛
• الإيمان بقوتك، والتنبؤ والتخطيط لسلوكك المستقبلي.

وهو في الأساس ما حاولنا القيام به في هذه المقالة.

فيديو: نظرة جديدة على السلطة الفلسطينية

أخبر أصدقائك! أخبر أصدقاءك عن هذه المقالة في المفضلة لديك شبكة اجتماعيةباستخدام الأزرار الموجودة في اللوحة الموجودة على اليسار. شكرًا لك!

التشخيص: متلازمة الذعر.

مخاوف و الرهاب الاجتماعي

"ربما لا يوجد مجال واحد للنشاط البشري ولا موضوع واحد لا يمكن أن يصبح الموضوع فجأة خوف غير منطقي" روجر كالاهان، عالم نفس (الولايات المتحدة الأمريكية)

الخوف هو شعور طبيعي وصحي، ولكن الكثير من الناس يخافون من أشياء غير ضارة في الأساس. في أيامنا هذه، أصبح الرهاب الاجتماعي أكثر شيوعًا، مثل الخوف من الفشل أو فقدان الوظيفة؛ إنهم يجعلون حياة الملايين من الناس بائسة.

عندما اندلعت الحرب العالمية الثانية في 11 سبتمبر 2001 مركز تسوقفي نيويورك، فر العديد من الأشخاص الذين كانوا في الشوارع في ذلك الوقت من هناك إلى الخوف من الذعرفي كل حياتي. ما هو السيئ في ذلك؟ لا شئ! فالخوف يبعدنا عن الخطر ويضمن بقائنا على قيد الحياة. لو بقي المارة هناك، مستهلكين بالفضول، لربما اختنقوا من الغبار أو وقعوا تحت أمطار الحجارة.

أنواع الرهاب الأكثر شيوعًا هي الخوف من الأماكن المغلقة (رهاب الأماكن المغلقة)، والأماكن المفتوحة (رهاب الأماكن المكشوفة)، والخوف من المواقف التي تكون فيها عاجزًا. غالبًا ما يرتبط هذا الأخير بالخوف من الحشود.

إن الشعور بالخوف أمر طبيعي تمامًا وهو جزء لا يتجزأ من حياتنا مثل الفرح والغضب والحب والحزن. الخوف يطلق طاقة: تكفي فقط لتمكيننا من التصرف بذكاء والهروب من الخطر.

يتم التحكم في هذه العملية المعقدة عن طريق الذاكرة العاطفية الموجودة في الدماغ البيني. إذا أدركت الخطر، فإن "الرسل" البيوكيميائية تحفز التنفس والدورة الدموية والعضلات والتمثيل الغذائي. يضخ القلب الدم - ومعه السكر والأكسجين - إلى الشرايين بشكل أسرع، حتى تتمكن العضلات من العمل بسرعة أكبر. وفي الوقت نفسه، يزيد نخاع الغدة الكظرية من إنتاج هرمون التوتر الأدرينالين. يمكن أن يبدأ القتال من أجل البقاء. أو محادثة مع رئيسك حول زيادة الراتب.

لـ 25 مليون ألماني وأكثر أكثرأصبح الخوف مشكلة حقيقية بين الأمريكيين: حتى أن كل الحادي عشر منهم أصيب بمرض مزمن بسبب الخوف. وفقًا للسلطات الأمريكية، فإن 12% من جميع المقيمين في الولايات المتحدة يبتلعون أدوية الخوف بانتظام.

كيف يختلف الأشخاص الذين يعانون من نوبات القلق عن الآخرين؟ بعد كل شيء، فهي تفرز هرمونات التوتر، تمامًا مثل كل واحد منا. مع اختلاف واحد: ليس لديهم سبب واضح لذلك. أو أن السبب غير مهم لدرجة أن الضغط مع الظواهر المصاحبة غير السارة يكون قويًا بشكل غير متناسب.

يقول لوتز بيرندز، وهو من بين أولئك الذين ينظرون إلى خوفهم على أنه لعنة: "شعرت فجأة بالمرض". - بدأ قلبي ينبض بعنف، وبدأت أختنق. تدفق العرق البارد على وجهي، وخدرت ذراعي وساقي، وأصبح كل شيء من حولي غريبًا إلى حدٍ ما، وغير واقعي. قررت أنني سأصاب بالجنون. توجهت بسرعة إلى جانب الطريق وقفزت من السيارة. ولم يطفئ المحرك حتى. مُسَمًّى تليفون محمولإلى زوجتي، جاءت بالحافلة وأخذتني والسيارة إلى المنزل. ولم أعود إلى العمل في ذلك اليوم».

وبعد محادثة طويلة، يقوم طبيب الأسرة بالتشخيص: متلازمة الذعرخوف لا يمكن تفسيره. قبل ما؟ لقد حقق Lutz Behrends الكثير في حياته: فهو في أعلى درجات السلم الوظيفي، ولديه عائلة ومنزل وسيارة وحتى يخت صغير. لكن هنا تكمن مشكلته بالتحديد: ماذا سيحدث إذا تعرض لانهيار مالي أو حدث شيء لصحته؟ كيف سيعيش بعد ذلك؟ الجميع المزيد من الناسيعذبني الخوف من انهيار مسيرتي المهنية والمستقبل والأشخاص الآخرين. يقول علماء النفس: «إن الرهاب الاجتماعي آخذ في الارتفاع». إنها تظهر في كثير من الأحيان أكثر من الخوف الكلاسيكي من العناكب أو الطيران بالطائرة. يتم استبدال الرهاب المحدد الناجم عن أشياء معينة بمخاوف لا يمكن تفسيرها.

الخوف من العناكب أمر شائع جدًا، ولكنه مبالغ فيه. قد تكون لدغات العنكبوت مزعجة في بعض الأحيان، لكنها ليست خطيرة في معظم الحالات.

اختبار: هل خوفي غير ضار؟

وفقًا لأحدث التعريفات الصادرة عن الجمعية الأمريكية للطب النفسي، تحدث نوبة الهلع عند وجود أربعة على الأقل من الأعراض الثلاثة عشر التالية:

• ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس
• الدوخة أو الإغماء
• راحة القلب
• بقشعريرة
• التعرق
• الشعور بالاختناق
• الغثيان أو آلام في المعدة
• - مشاعر عدم الواقعية أو انحلال الشخصية
• الصمم أو القشعريرة
• هجمات الحمى أو قشعريرة
• ألم أو غيره عدم ارتياحفي الصدر
• الخوف من الموت
• الخوف من الجنون أو فقدان السيطرة على نفسك

يقول المحلل النفسي هورست إيبرهارد ريختر، مدير معهد فرانكفورت: "هذا يكمن في أخلاقيات التباهي بالرفاهية والابتسامة الواضحة". سيغموند فرويد. يجب أن نكون لائقين ومبهجين ومحظوظين. وسرعان ما يجد الضعفاء أنفسهم على هامش الحياة. لذلك، ليس من المستغرب أن يعذبنا الخوف من البطالة. إنه أمر عظيم مثل الخوف من العجز في سن الشيخوخة والحاجة إلى رعاية خارجية.

يشرح علماء النفس التطوري هذا السبب بهذه الطريقة. كلما كان مجتمعنا أكثر حرية وديمقراطية، كلما تغيرت القيم والأعراف. كلما أصبح عالمنا أكثر تقدما من الناحية التكنولوجية وعالميا، كلما أصبح من الصعب فهمه.

مصادر الخوف الحديثة هي فقدان الاتجاه والشعور بالعجز. يعلق عالم النفس الألماني ماركوس تريشلر على هذا الأمر قائلاً: "إن مخاوف قرننا تعكس الشخصية الإنسان المعاصر- إنه مجاني وغير مؤكد. هذا هو المكان الذي يكمن فيه السبب الحقيقيالرهاب له. ففي نهاية المطاف، الخوف ليس أكثر من آلام الولادة عند ولادة وعي حرية الإنسان. وهذا لا ينبغي أن يعتبر سببا للخوف.

الخوف الذعر من المدرسة. عادةً ما يصل الخوف من الذهاب إلى المدرسة إلى ذروته في السنة الثانية من الدراسة، وغالبًا ما يكون سببه عدم الرغبة في مغادرة المنزل أكثر من الخوف من الذهاب إلى المدرسة.

سيبدو هذا ساخرًا للأشخاص غير المطلعين على المشكلة. مجرد الجلوس خارج الخوف وتجنب المواقف التي تسبب ذلك؟ الحل مشكوك فيه إلى حد ما، لأنك ستصبح ببساطة سجينًا في منزلك. أي شخص يبتلع الأدوية يتعرض لخطر الاعتماد عليها. "يجب استخدام الأدوية فقط كإجراء مؤقت، للتغلب على حالة حادة حتى يتمكن المريض من تلقي دورة علاجية أو مساعدة نفسه"، كتبت كريستينا براش وإنجا ماريا ريتشبيرج في كتاب "الخوف باللون الأزرق". لقد عانى مؤلفو هذه الدراسة أنفسهم من نوبات الهلع لسنوات عديدة.

يخضع لوتز بيرندز لدورة مدتها أربعة أسابيع في عيادة نفسية جسدية العلاج السلوكي; فرص النجاح حوالي 80٪. يستكشف المعالج مع المريض أسباب الخوف، ويقومون خطوة بخطوة بتطوير "إدارة الأعراض" للمواقف التي تسبب الخوف.

هناك العشرات من خيارات العلاج، من العلاج البسيط إلى العلاج التقليدي، والعلاج المعتمد على الكمبيوتر، الفردي والجماعي. الشيء الرئيسي هو أنك تحب المعالج والطريقة.

مُعد من مواد مجلة ريدرز دايجست

الغرض من الدورة النفسية هو تعليمك كيفية تحقيق النجاح في عملية الاتصال. بمساعدة الأساليب المقترحة يمكنك ذلك بفعالية. »»»

متلازمات الخوف

السهولة النسبية لظهور تأثير الخوف هي سمة مميزة للطفولة. تنشأ المخاوف تحت تأثير التأثيرات الخارجية والظرفية المختلفة بسهولة أكبر كلما كان الطفل أصغر سناً.

علامات مخاوف مرضيةعدم سببها أو التناقض الواضح بين شدة المخاوف وشدة التأثير الذي سببها، ومدة وجودها، والميل إلى التعميم، واضطراب الحالة العامة (النوم، الشهية، فيزيائيا بشكل - جيد) وسلوك الطفل تحت تأثير المخاوف (G. E. Sukhareva، 1959؛ O. No. 5zep، 1974). يمكن أن تنشأ المخاوف المرضية في بنية متلازمات مختلفة، ولكنها غالبًا ما تكون بمثابة تكوينات نفسية مرضية مستقلة إلى حد ما، والتي يمكن اعتبارها، على أساس معين، متلازمات خوف (G. E. Sukhareva، 1955) وتعزى إلى مظاهر مستوى عاطفي* يغلب عليه القلق. الاستجابة النفسية العصبية .

لم يتم تطوير علم النفس المرضي لحالات الخوف، ليس فقط في طفولة، ولكن أيضًا عند البالغين. وفي الوقت نفسه، فإن حالات الخوف غير متجانسة من الناحية النفسية المرضية، ولا يعد تمايزها ذا أهمية نظرية فحسب، بل له أيضًا أهمية عملية في التشخيص التفريقي. من بين المخاوف المختلفة مرض عقليهناك مجموعة واحدة محددة من الناحية المرضية النفسية - مخاوف الهوس(الرهاب). عادة لا يتم التمييز بين المخاوف الأخرى، ولكن يتم تحديدها بشكل جماعي بكلمة "مخاوف". في كثير من الأحيان، يتم الإشارة إلى المخاوف غير المزعجة في الحالات الحدودية (العصاب في المقام الأول) بمصطلح "المخاوف العصبية"، والتي، مع ذلك، لا تكشف عن خصائصها النفسية المرضية. المخاوف العصبية ، الخالية من الحبكة ، وغير المرتبطة نفسياً بأي حالة نفسية محددة ، يطلق عليها A. M. Svyadoshch (1971) اسم "دون المستوى المطلوب" ، معتبرا أنها من سمات عصاب الخوف.

"إن عدم نضج نفسية الطفل المرتبط بالعمر يجعل التمايز النفسي بين المخاوف المختلفة أكثر صعوبة. بناءً على خبرتنا وبيانات الأدبيات، يمكننا التمييز بين خمس مجموعات رئيسية من متلازمات الخوف في مرحلة الطفولة والمراهقة: 1) مخاوف الهوس؛ 2) مخاوف ذات محتوى مبالغ فيه 3) مخاوف غير متمايزة لا معنى لها 4) مخاوف ذات طبيعة وهمية.

5) الرعب الليلي.

تعتبر المخاوف ذات المحتوى المبالغ فيه والمخاوف الوهمية والرعب الليلي من سمات الأطفال والمراهقين، وتوجد مجموعات أخرى من المتلازمات لدى المرضى من مختلف الأعمار.

أصبحت المخاوف الوسواسية (الرهاب) لدى الأطفال والمراهقين موضوعًا للدراسة منذ بداية القرن العشرين (R. Lape!, 1909; 5.\Preis1, 1926). وفقا لملاحظات T. P. Simeon (1958)، بالفعل عند الأطفال عمر مبكرأولئك الذين بدأوا للتو في المشي، بعد الخوف المرتبط بالسقوط والإصابة، قد يواجهون خوفًا مهووسًا من المشي، مما يمنع المزيد من تعزيز هذه المهارة. كما وصفت الحالات مخاوف الهوسذات طبيعة أكثر تجريدية، على سبيل المثال الخوف من العدوى عند الأطفال 2! /ز-4 سنوات. يصف برابسويدس (الذي استشهد به تي بي سيمسون، 195&) طفلًا يبلغ من العمر 6 سنوات كان لديه خوف واضح من عبور الجسور. لاحظنا فتاة تبلغ من العمر 6 سنوات، فيما يتعلق بقصة والدتها عن الجراثيم وإجراءات الوقاية من العدوى بها، أصيبت بخوف شديد من العدوى، مصحوبًا بغسل اليدين بشكل مستمر، فضلاً عن الرغبة في غسل أي شيء. منتجات الطعامبما في ذلك الخبز والحلويات وغيرها. أدركت الفتاة عدم صحة مخاوفها وأفعالها، لكنها لم تستطع التخلص منها، واصفة إياها بـ "العادة".

مخاوف ومخاوف مماثلة عند الأطفال أصغر سناليس لديك بعد كل علامات الهواجس، على وجه الخصوص، في معظم الحالات لا تكون مصحوبة بتجربة واعية من الاغتراب، والشعور بالافتقار الداخلي للحرية والرغبة النشطة في التغلب على المخاوف. ومع ذلك، فإن إصرارها، وحدوثها ضد رغبات الطفل، والتي غالبًا ما يذكرها في شكاواه، يسمح لنا باعتبار هذه المخاوف بمثابة رهاب غير مكتمل. يتم ملاحظة مخاوف الهوس الكاملة عند الأطفال بشكل رئيسي من سن 10 إلى 12 عامًا.

وفقًا لعدد من المؤلفين (T. P. Simeon، 1958؛ E. E. Skanavi، 1962؛ N. 51؛ أي، 1960، وما إلى ذلك) ووفقًا لملاحظاتنا، تتميز المخاوف الوسواسية لدى الأطفال بخصوصية محتواها وبساطتها النسبية، اتصال أكثر أو أقل وضوحًا بمحتوى الموقف الصادم. غالبًا ما تكون هذه المخاوف من العدوى، والتلوث، والأشياء الحادة (خاصة الإبر)، والأماكن المغلقة، والنقل، والخوف من الموت من الاختناق في الحلم، من السكتة القلبية. قد يعاني المراهقون من مخاوف هوسية من احمرار الخدود، وكذلك حقيقة أن الآخرين قد يلاحظون عيبًا جسديًا واحدًا أو آخر (حب الشباب على الوجه، والساقين غير مستقيمتين بدرجة كافية، والأكتاف الضيقة، وما إلى ذلك).

مجموعة خاصة من المخاوف الوسواسية تتكون من مخاوف من عدم الكفاءة أثناء نشاط معين، على سبيل المثال، الخوف من إعطاء إجابات شفهية في المدرسة، الخوف من الكلام لدى الأشخاص الذين يتلعثمون (رهاب الكلام). ويرتبط بشكل وثيق بهذه المجموعة من المخاوف الوسواسية الخوف من الاختناق بسبب الطعام الصلب أو العظام، والذي يحدث بعد الخوف المرتبط بحقيقة أن الطفل اختنق بالفعل أثناء تناول الطعام.

غالبًا ما توجد مخاوف الهوس في العصاب الوسواسي القهري والفصام البطيء، حيث لا تكون في بعض الأحيان مرتبطة بشكل واضح منذ البداية بحالة نفسية محددة / تكون غير عادية ومتغطرسة وحتى سخيفة. وهكذا، شعر أحد المرضى الذين تمت مراقبتهم بخوف وسواسي من "أن تجلس والدته على رأسه أثناء تناول الطعام، وأن يسقط رأسه ويسقط في مجرى القمامة". لا تزال هناك درجة معينة من الموقف النقدي تجاه هذه المخاوف في البداية. مع تقدم عملية الفصام، تصبح المخاوف الوسواسية منفصلة بشكل متزايد عن الواقع، ومتغطرسة، ويتلاشى عنصرها العاطفي*، وبمرور الوقت يمكن أن تتحول إلى أفكار وهمية، في كثير من الأحيان إلى تأثيرات وسواس المرض.

مجموعة المخاوف الأكثر شيوعًا لدى الأطفال والمراهقين هي المخاوف من القيمة المفرطة. يرتبط تحديدهم بالتمايز النفسي المرضي، من ناحية، مخاوف الهوس، ومن ناحية أخرى، ما يسمى بالمخاوف العصبية. إن فكرة الحاجة إلى تضييق نطاق التجارب الوسواسية، بما في ذلك المخاوف الوسواسية، مع العزلة عن نطاقها من الظواهر النفسية المرضية الأخرى، تم التعبير عنها لأول مرة من قبل P. B. Gannushkin في مقال "الشخصية النفسية" عام 1907. وأشار P. B. Gannushkin أنه مع عدد من المظاهر، التي تصنف عادة على أنها هواجس، مثل، على سبيل المثال، الأفكار الوسواسيّة، وبعض المخاوف والشكوك، لا يعاملها المرضى على أنها تكوينات غريبة مؤلمة، ولا يحاربونها. أول ذكر لاحتمال وجود مخاوف ذات محتوى ذو قيمة عالية لدى الأطفال ينتمي إلى TH. 21eben (1926)، والذي تضمن: وتشمل هذه المخاوف من العواصف الرعدية، والظلام، والشعور بالوحدة، والأشباح. كما أشار K._A إلى إمكانية ظهور متلازمة الخوف لدى الأطفال والمراهقين ذات طبيعة التجربة المبالغ فيها. نوفليانسكايا (1964).

أظهر التحليل النفسي المرضي للمخاوف العصبية لدى الأطفال والمراهقين، الذي تم إجراؤه في عيادتنا (N. S. Zhukovskaya، 1972؛ V. V. Kovalev، 1974) أنه في معظم هذه الحالات يوجد عنصر من عناصر التقييم الفائق. من بين هذه المخاوف لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية، تهيمن المخاوف من الظلام والوحدة والمخاوف المرتبطة بالأشياء الحية التي تسببت في خوف الطفل (الحيوانات المختلفة، "الرجل الأسود"، وما إلى ذلك). ويقتنع الطفل بصحة هذه المخاوف ولا يحاول التغلب عليها، على عكس مخاوف الوسواس القهري. في الوقت نفسه، يرتبط الخوف ارتباطًا وثيقًا بالتمثيل المجازي للظلام (في شكل أشياء مخيفة مختلفة قد تكون مخبأة فيه)، والوحدة (أي المخاطر الوهمية التي تنتظر في غياب الوالدين)، والأفكار حول بعض الحيوانات أو الأشخاص الذين يخيفون الطفل. مثل هذه الأفكار تهيمن على العقل، ويصاحبها القلق، وتقلل من تأثير تثبيط الآخرين، أي أنها تكتسب شخصية مبالغ فيها. إن معايير الدافع النفسي لمثل هذه المخاوف هي أصلها التفاعلي الذي يقول "آي. Lande (1924) و V. M. Morozova (1934)، سمة من التجارب المبالغة في القيمة، عادة ما تكون موجودة، لأنه في تجربة الحياة الفردية للطفل، غالبا ما يتم دمج الظلام والشعور بالوحدة والاجتماع المفاجئ مع الحيوانات مع تأثير الخوف.

يتجلى تماسك المخاوف من المحتوى ذي القيمة الفائقة مع الشخصية، والذي يعتبر أيضًا من سمات التكوينات ذات القيمة الفائقة (V. M. Morozov، 1934؛ K. Wehrske، 1892؛ O. Vitke، 1928)، في حقيقة أنهم عادة تنشأ عند الأطفال الذين يعانون من القلق - السمات الشخصية المشبوهة، والطفولة العقلية، والاعتلال العصبي، والتي تتميز بزيادة الخوف والقلق.

فتاة تبلغ من العمر عامين، خلال ساعة هادئة في الحضانة، شعرت بالخوف من قبل المعلم الذي أظهر لها بشكل غير متوقع لعبة الدجاج. وبعد ذلك بكت الفتاة طويلا. في المنزل كانت مضطربة، ولم تغفو لفترة طويلة، صرخت: "الكتاكيت!" الكتاكيت تعضني! ومنذ ذلك الوقت أصبحت متذمرة، حزينة، وغالباً ما تستيقظ في الليل خائفة، وتقول إنها تخاف من "الكتاكيت، الدجاج". بعد العلاج في العيادات الخارجية، تلاشت المخاوف تدريجياً، ولكن بعد شهرين، عندما رأيت دجاجة حية في الحضانة، استأنفت المخاوف بنفس الشدة، وتحدثت في شكل هجمات. وفي الوقت نفسه بدأت الفتاة تخاف من أي طيور. المتابعة (بعد 4 سنوات): زيارة الفتاة روضة أطفال، مطيعة، حنونة، مرتبطة بوالدتها، فضولية، تتعلم العزف على الأكورديون والتزلج على الجليد، سريعة التأثر. لا توجد مخاوف معبر عنها، ولكن لا يزال هناك ألم، ولكن محتواه المحدد وارتباطه النفسي المفهوم بالوضع المؤلم غائب، كقاعدة عامة. لا يستطيع المريض التحدث عن تجاربه، ويقتصر على عبارات مقتضبة مثل "مخيف!"، "أخشى!" إلخ. في حالات وجود مثل هذه المخاوف على المدى الطويل، يمكن أن يكتسبوا (في الأطفال والمراهقين في سن المدرسة) محتوى غير متطور، وعادةً ما يكون قيمًا للغاية. في أغلب الأحيان يكون الخوف من الموت بشكل عام أو من البعض سبب محدد: "أخشى أن أختنق"، "قلبي على وشك التوقف"، إلخ.

تختلف شدة المخاوف والقلق الحركي المصاحب والاضطرابات الجسدية النباتية من القلق المعبر عنه بشكل معتدل مع الشعور بالتوتر والأرق الحركي الخفيف إلى تجربة الرعب مع الإثارة الحركية النفسية الحادة والصراخ والبكاء والمظاهر الخضرية العنيفة. تتراوح مدة الهجمات من عدة دقائق إلى 1-2 ساعات، ويمكن أن تحدث مخاوف من النوع الموصوف عند الأطفال في أي عمر؛ وفقا لدينا

وفقا للملاحظات، يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان نسبيا عند الأطفال الأصغر سنا.

المخاوف غير المتمايزة هي الأقل تحديدًا من الناحية التصنيفية، وتنشأ في كل من العصاب، ومختلف الحالات غير العملية (الجسدية، العضوية المتبقية) الشبيهة بالعصاب، وفي الفصام. مع المخاوف النفسية (العصابية)، هناك شدة أقل للمكون الجسدي النباتي وميل أكثر وضوحًا للتحول إلى مخاوف ذات محتوى مبالغ فيه مرتبط بحالة نفسية معينة. يمكن أن تحدث مخاوف لا معنى لها في المرحلة الأولية (مرحلة التفاعل العصبي الحاد أو تحت الحاد) من عصاب الخوف، وكذلك مع العصاب غير المتمايز في الشكل، بما في ذلك التفاعلات العصبية لدى الأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة والمبكرة. سن ما قبل المدرسة. في حالات الحالات غير العملية، وخاصة تلك التي تشبه العصاب العضوي المتبقي، تتميز هذه المخاوف بالحيوية الأكثر وضوحًا والغريزة والاضطرابات الجسدية الواضحة، والتي تحدث غالبًا كأزمات الدماغ البيني (K. A. Novlyanskaya، 1961).

في مرض انفصام الشخصية، غالبًا ما تكون المخاوف غير المتمايزة مصحوبة بتجربة التهديد من الآخرين والخوف والحذر والشك. يتم التعبير بوضوح عن مكون اعتلال الشيخوخة (الإحساس بالحرقان والضغط ونقل الدم والحكة اجزاء مختلفةجسم). يتم التعبير عن المخاوف بسرعة، ويمكن أن تكتسب شخصية رمزية، وتحتوي البيانات المتعلقة بها في بعض الأحيان على تفسير وهمي بدائي ("الموت في كعبي"، "الموت يطارد"، "المساعدة، شيء غريب يحدث لي").

تتميز المخاوف ذات الطبيعة الوهمية (المخاوف الوهمية) بتجربة التهديد الخفي من الناس والحيوانات ومن الأشياء والظواهر غير الحية؛ منتشرة بطبيعتها، مصحوبة القلق المستمرواليقظة والخوف والشك في الآخرين والرغبة في رؤية نوع من الخطر في أفعالهم. تتميز هذه المخاوف بثبات معين، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تشتد بشكل كبير، مصحوبة بالقلق والمظاهر الجسدية الخضرية (خفقان القلب، الشحوب أو الاحمرار). جلد، عدم الراحة في منطقة شرسوفي، وقلة الشهية، والشعور بالضيق العام، والأرق، وما إلى ذلك).

موضوع المخاوف الوهمية له فروق عمرية معينة. يخاف الأطفال الصغار من الوحدة، والظلال، والرياح، وصوت الماء، ومجموعة متنوعة من الأشياء اليومية (صنابير المياه، المصابيح الكهربائية)، وأي آلات وآليات عمل، الغرباء، لكل-

شخصيات من كتب الأطفال والحكايات الخيالية والبرامج التلفزيونية. ويتعامل الطفل مع كل هذه الأشياء والظواهر على أنها معادية، وتهدد سلامته، ومحفوفة بنوع من الخطر. يحاول تجنب الاتصال بهم، أو يطلب من الآخرين عدم ذكرهم في المحادثة، أو يحجب وجهه أو يختبئ من الأشياء الحقيقية أو الخيالية.

لدى الأطفال في سن المدرسة، تكتسب المخاوف الوهمية طابعًا أكثر تمايزًا وفي نفس الوقت أكثر تجريدًا، مما يشير إلى نضج الوعي الذاتي والتوسع. التجربة الاجتماعية. في كثير من الأحيان، تكون المخاوف الوهمية مصحوبة بخداع عرضي للإدراك، وخاصة الأوهام العاطفية. وهكذا، لاحظنا أن صبيًا يبلغ من العمر 10 سنوات كان يعاني من مخاوف في المساء، خوفًا من اقتحام قطاع الطرق الشقة، وكان ينتظرهم ويقف بعصا عند الباب الأمامي. وفي إحدى الليالي "رأيت" صورة ظلية لرجل في النافذة وقررت أنني "رأيت فاشيًا". وفي الوقت نفسه، بدأ يفحص ويشم الطعام المقدم له باستمرار، خوفا من احتمال إصابته بالتسمم. في هذه الحالة، اكتسبت المخاوف طابع أساسيات الأوهام الحسية للاضطهاد والتسمم. من السمات المرتبطة بالعمر للمخاوف الوهمية وعمر ما قبل البلوغ والبلوغ ظهور عنصر مراقي أكثر أو أقل وضوحًا، فضلاً عن الموقف الوهمي العدائي تجاه الوالدين.

بدأت فتاة تبلغ من العمر 11 عاما، بعد التسمم العرضي بحمض الستريك، تعاني من نوبات الخوف من الموت، وتشكو من أن "قلبها كان يقفز". وبعد عامين ظهر خوف من التسمم وقمت بفحص الطعام. توقفت عن تناول الزبدة والدهون الأخرى. لقد صنعت الشاي لنفسي بشكل منفصل. وذكرت أن "والدتها تعاملها معاملة سيئة وتتعمد تسميمها بحمض الستريك". في سن الرابعة عشرة، كانت تهتم بصحتها، وتتحسس نبضها، وتشكو أحيانًا من عدم الراحة في بطنها ورأسها. في بعض الأحيان أصبحت قلقة بشكل خاص، مضطربة، واقترحت أنها مصابة "بالسرطان في الدماغ"، ونشأت "الأوردة تنفجر". خوف قويمن الموت*

في هذه الملاحظة، هناك انتقال للمخاوف ذات الطبيعة الوهمية إلى أفكار وهمية متميزة تمامًا، على الرغم من أنها غير متطورة وغير مستقرة، حول التسمم والأفكار الوهمية المجزأة. المخاوف الوهميةتنشأ خارج الوضع المؤلم، بشكل عفوي، مما يكشف عن ميل نحو التفسير الوهمي والانتقال التدريجي إلى الهذيان الحسي. على الرغم من أن مخاوف المجموعة الموصوفة ليست متطابقة مع الأفكار الوهمية وفي البداية في كثير من الأحيان، خاصة عندما تنشأ فيما يتعلق بحالة مؤلمة، فهي ذات طبيعة مبالغ فيها إلى حد ما، ومع ذلك فهي مرتبطة مباشرة بأصول التكوين الوهمي، كونها أسلافها أو أساسيات الهذيان. ومن الممكن تبرير مثل هذه المخاوف بشكل معقول

التمييز في مجموعة منفصلة - متلازمات المخاوف ذات الطبيعة الوهمية (المخاوف الوهمية).

تعد المخاوف الوهمية أكثر شيوعًا في المرحلة الأولية من الفصام الانتيابي التقدمي، وكذلك في الفصام البطيء المستمر. وفي الحالة الأخيرة، تكون أقل كثافة ومحددة بشكل غامض في الوقت المناسب. في كثير من الأحيان، في شكل نوبات قصيرة الأجل، يمكن أن تحدث المخاوف الوهمية في المرحلة الأولية من الذهان العضوي الخارجي وفي بعض الذهان التفاعلي (بشكل رئيسي في جنون العظمة التفاعلي). في حالات الذهان العضوي الخارجي (المعدي بشكل رئيسي)، يكون للمخاوف الوهمية في الغالب محتوى مراقي ويتم دمجها مع مكون اعتلال الشيخوخة الضخم. كقاعدة عامة، لا يوجد موقف وهمي تجاه الآخرين. في الذهان التفاعليترتبط المخاوف الوهمية ارتباطًا وثيقًا بالموقف الصادم، وهي مفهومة نفسيًا وليست عرضة للتعميم.

الرعب الليلي ("rayor posillniz") هو مجموعة جماعية من حالات الخوف، السمات المشتركة، والتي تحدث أثناء النوم الليلي ووجود درجة أو أخرى من الوعي المتغير (عادةً نوع من ذهول الشفق البدائي). الرعب الليلي، وفقا لبعض المؤلفين (O. Sbishk، 1970)، يحدث في 2-3٪ من الأطفال في سن المدرسة، وفي الأولاد مرتين في كثير من الأحيان كما هو الحال في الفتيات. يتم ملاحظتها بشكل رئيسي في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية (

الخوف: العلامات، الأسباب، الأعراض، العلاج، التشخيص

الخوف الطبيعي والمحدد بيولوجيًا هو رد فعل شائع لمواقف تهديدية أو غير معروفة أو لا يمكن السيطرة عليها (حيوية من وجهة نظر تطورية!).

الخوف المرضي هو رد فعل خوف غير متناسب مع الموقف وطويل جدًا، ولا يستطيع المريض تفسيره أو إضعافه.

تشمل أعراض الخوف ما يلي:

• الرهاب الاجتماعي: الخوف من المواقف الاجتماعية (مثل الخوف من مجموعات معينة، الخوف من التحدث أو تناول الطعام أمام الآخرين، الخوف من مواقف اجتماعية معينة)
• الرهاب المحدد: الخوف غير العقلاني من أماكن أو أشياء أو مواقف معينة
• اضطراب الهلع: بداية مفاجئة "نوبية" وخوف شديد غير متوقع ( نوبة ذعر) مع العديد من الأعراض الخضرية والجسدية
• المعممة اضطرابات القلق: حالات خوف شديدة تستمر عدة أسابيع (خوف مستمر إلى حد ما)، وعادة ما تكون مصحوبة بتوتر حركي (الأرق، والارتعاش، وعدم القدرة على الاسترخاء) وفرط النشاط اللاإرادي (التعرق، عدم انتظام دقات القلب، والدوخة، وجفاف الفم، وما إلى ذلك).
• الخوف الثانوي نتيجة/ أحد أعراض أمراض أو أدوية مختلفة.

أسباب الخوف

أعراض وعلامات الخوف

تقلل حالات الخوف من حرية التصرف الفردية وغالباً ما تؤدي إلى العجز والاعتماد والسلوك المتجنب والتهديد الذاتي والاغتراب الاجتماعي.

قد يتفاعل المرضى الذين يعانون من حالة من الخوف بشكل غير لائق ومتناقض. غالبًا ما يكون الإدراك والوعي محدودين. يمكن أن يؤدي عدم التعاون إلى إيذاء النفس والمواقف التي يعرض فيها المريض نفسه للخطر.

غالبًا ما يصف المرضى (أو أقاربهم) الأعراض التالية:

• أعراض الخوف: الخوف/الخوف من الموت، فقدان السيطرة، الجنون، عدم اليقين، العجز، القلق، التهيج، الخوف، التوتر، الخدر.
• تبدد الشخصية: ضعف إدراك الفرد لجسده
• الغربة عن الواقع: كل شيء يبدو غير صالح أو متغير
• الأعراض الجسدية:
• ألم في الصدر، والشعور بالثقل، والخفقان
• ارتعاش، تنميل، دوخة، شعور بعدم اليقين، إغماء، اضطرابات حسية
• صعوبة في البلع، آلام في البطن، غثيان، إسهال
• الشعور بالضيق والاختناق
• التعرق والهبات الساخنة والأحاسيس الباردة.

تشخيص الخوف

• سوابق المريض
• حالة الخوف لأول مرة؟
• الأحداث والمواقف المجهدة أو المثيرة؛ الخوف الموجه؟
• وجود خوف "مبرر" من الإصابة
• استبعاد السبب العضوي - الفحص البدني، بيانات المختبر، تخطيط القلب، الأشعة السينية للصدر
• القضاء على التسمم.

يتم إجراء التشخيص التفريقي في المقام الأول مع اضطرابات الإجهاد الحادة وما بعد الصدمة (على سبيل المثال، بعد السرقة والاغتصاب والتعذيب وأخذ الرهائن والحوادث ووفاة الأقارب، وخاصة الأطفال والأزواج).

يمكن أن ينشأ الخوف أيضًا أو يتجلى في الاضطرابات النفسية الجسدية العاطفية (الاكتئاب والهلوسة ونوبات الوهم) أو اضطرابات الشخصية "الخوف من الاضطهاد أو التسمم".

تحذير: أعراض الخوف قد تخفي مرضاً يهدد الحياة.

علاج الخوف

• معالجة الأسباب العضوية لأعراض الخوف (مثل نقص السكر في الدم)
• خلق جو هادئ ("غير مزعج")، دون ضوضاء مشتتة للانتباه
• أخذ مخاوف المريض على محمل الجد والسماح له بالتعبير عن نفسه بشكل علني (وهذا يمكن أن يساعد في كثير من الأحيان في تخفيف التوتر وتقليل الخوف)
• لا تقلل من أهمية الموقف ("ليس بهذا السوء"، "لا يوجد شيء خطير")
• تحدث مع المريض عن إمكانيات وحاجة العلاج الخاص (الأدوية، العلاج النفسي، تقنيات الاسترخاء) -> يخفف التوتر، لأن المساعدة ممكنة في المستقبل
• أدوية مزيل القلق:

• الحالة الحادة (العلاج قصير الأمد، جرعات واحدة):
• البنزوديازيبين، على سبيل المثال ألبرازولام (تافيل) 0.5-1 ملغ، لورازيبام (تافور) 1-2.5 ملغ، ديازيبام 2-5 ملغ
• العلاج طويل الأمد: مضادات الاكتئاب، مثل SSRIs أو SNRIs (إسكيتالوبرام، باروكستين، فينلافاكسين)
• للخوف المشروط ذهانيًا: الحالة الحادة - وفقًا للمؤشرات، هالدول 5-10 ملغ، وأحيانًا بالإضافة إلى البنزوديازيبين؟

في حالة مضادات الذهان علاج بالعقاقيرفي بعض الأحيان تكون الوصفة الطبية الإضافية لمضاد الذهان الضعيف (على سبيل المثال، Neurocil، Truxal) كافية.

• قيم المادة

يمنع منعا باتا إعادة إنتاج المواد من الموقع!

يتم توفير المعلومات الموجودة في هذا الموقع للأغراض التعليمية وليس المقصود منها تقديم المشورة الطبية أو العلاج.

العلامات النفسية المرضية

مزاج

الانقباض، وعدم اليقين، والقلق، والتخلي عن مكان ضيق من الوجود، وانقباض الروح، والخوف، والاهتمام بصحة الجسم (الوسواس)، والضمير (الذنب)، والوجود (الخوف من الحياة)، وما إلى ذلك (الانتقال إلى متلازمة الاكتئاب مصحوبة بالخوف).

الدوافع

التوتر، القلق، الانفعالات، الذعر، "التجميد".

الوعي والإدراك والتفكير

محدودية الحكمة والآفاق والقدرة على التنبؤ وضيق مجال الإدراك.

أعراض جسدية

الصداع، والخفقان، وتورم في الحلق، وألم في القلب (عسر القلب)، يرتجف، والدوخة، ومشاكل في التنفس، والعجز الجنسي، والبرود الجنسي.

الأعراض "النباتية".

الإثارة الودية: اتساع حدقة العين، زيادة معدل ضربات القلب، زيادة ضغط الدم، جفاف الفم، العرق، زيادة قوة العضلات.

الإثارة السمبتاوي: الغثيان والقيء والتبول والإسهال.

تعتبر متلازمة الخوف في حد ذاتها نموذجية تمامًا، ولكنها تخضع لتقلبات فردية.

حادثة

ش الأشخاص الأصحاء: الخوف حقا حالة خطيرةبأمراض القلب والرئتين وغيرها. وقد يكون هناك خوف مبني على شكوك فلسفية ودينية.

الخوف العصابي (انظر عصاب القلق، فرويد). الخوف "عائم" بدون سبب محدد أو فيما يتعلق بالأشياء والمواقف التي تعتبر بشكل عام غير خطيرة (الرهاب). مجال العلاج النفسي والتطبيق (مزيلات القلق).

الخوف مع ما يسمى الذهان الداخلي له جذور عميقة: فهو يتعلق بالحفاظ على الحياة (التنشيط)، يتعلق بالنشاط الذاتي، والاتساق، وترسيم الحدود، والهوية.

هذا الخوف لم يعد يوقفه الصغار. يمكن تحقيق النجاح باستخدام مضادات الذهان و.

الخوف عند أمراض عقليةفيما يتعلق ب أمراض جسديةالحادة (مثل الهذيان وإدمان الكحول) والمزمنة (الخرف). في كثير من الحالات مع الاضطرابات الأيضية واضطرابات الغدد الصماء: نقص السكر في الدم، فرط نشاط الغدة الدرقية، ورم القواتم.

متلازمة الانزعاج،موروس

العلامات النفسية المرضية

غير راضٍ، كئيب، سريع الانفعال، غاضب، حزين، مرير، "غضب مجنون". في بعض الأحيان لا يثق - عدائي.

إنهم عرضة لأي تهيج (الضوضاء، المحادثات)، في كثير من الحالات يشعرون بالمرارة - متشائمون، غاضبون، يرون كل شيء باللون الأسود.

في بعض الأحيان يكونون مسيئين، سريعي الغضب، "سامين"، منتقدين، وأحيانًا صاخبين، قادرين على التهديد والهجمات.

إنهم يلومون الآخرين في كثير من الأحيان أكثر من أنفسهم، ويتم استبدال فترات البلادة بنوبات من التهيج، وهم عدوانيون، وعرضة أحيانًا للتشرد، ونوبات سوء المعاملة، والعنف (التدمير الذي لا معنى له).

يحدث:

• اضطرابات المزاج اليومية بسبب القلق والتوتر.
• كنوع من اضطراب المزاج الاكتئابي في فترة ما قبل الحيض.
• كسمة شخصية (المشاجرين، وما إلى ذلك)؛
• تحت تأثير المخدرات مثلا. في حالة سكر أو تحت تأثير الأمفيتامينات.
• لأمراض الدماغ المنتشرة أو المحلية (مثل تصلب الشرايين وإصابات الدماغ المؤلمة) ؛
• في حالات الصرع كاضطراب مزاجي عفوي أو رد الفعل.
• في قلة القلة.
• كبديل لأنواع مختلفة من اضطراب المزاج الاكتئابي.
• في مرضى الفصام مع الآثار والهلوسة (العذاب).

- تجارب محددة مرتبطة بالعمر من القلق، والقلق الذي ينشأ كرد فعل على تهديد حقيقي أو وهمي. تتجلى في التغيرات في الحالة العاطفية، والأعراض الخضرية - سرعة ضربات القلب، وعدم انتظام إيقاع التنفس، شد عضلي. يتميز السلوك بتجنب المواقف/الأشياء التي يحتمل أن تكون خطرة، والتعلق المفرط بالبالغين، والخوف من الوحدة. يتم التشخيص من قبل طبيب نفساني ومعالج نفسي وطبيب نفسي. ويتم استخدام أسلوب المحادثة والاستبيانات والاختبارات الإسقاطية. يعتمد العلاج على العلاج النفسي الإبداعي واستشارة الوالدين.

معلومات عامة

الخوف كرد فعل الجسم لخطر وهمي/حقيقي هو أساس غريزة الحفاظ على الذات ويحفز الشخص على الهروب والقتال. الفرق المحدد بين مخاوف الأطفال هو عدم وجود صلة لها بالتهديد الفعلي. إنها تنشأ على أساس المعلومات الواردة من الخارج وتتحول عن طريق الخيال والخيال. يصل معدل الانتشار إلى 90٪. تختلف شدته، ففي معظم الحالات يكون الخوف سطحيًا ويختفي من تلقاء نفسه، في 1-1.5٪ من الأطفال يتطور الرهاب - الاضطرابات العاطفيةتتطلب العلاج. المؤشرات الوبائية أعلى عند الفتيات. العوامل المؤهبة هي عمر الوالدين الذي يزيد عن 35 عامًا، وتربية الطفل الوحيد، والتواصل المحدود مع أقرانه.

أسباب الخوف عند الأطفال

يتشكل الخوف من أشياء أو مواقف معينة لدى الأطفال بناءً على ذلك الخصائص النفسية- القابلية للتأثر، والسذاجة، وزيادة القلق، والخيال النشط. تنشأ المخاوف عند التعرض لها عوامل خارجيةوأهمها التعليم. غالبًا ما تصبح العلاقات مع الوالدين مصدرًا لعصابية الأطفال. تسليط الضوء الأسباب التاليةمخاوف الطفولة:

• تجربة سلبية.المواقف المؤلمة التي يمر بها الطفل هي المصدر الرئيسي للمخاوف المستمرة. يصعب تصحيح الانحرافات العاطفية وتصبح رهابًا. مثال: الخوف من الكلاب (الشوارع) بعد أن يعضها حيوان.
• التخويف.يمكن للوالدين والمعلمين استخدام صورة مخيفة لشيء ما (حيوان، شخص) أو موقف لقمع سلوك الطفل غير المرغوب فيه. مثال: "إذا كنت شقيًا، سأعطيه لعمة شخص آخر."
• ارتفاع مستوى القلق لدى الوالدين.ينتقل القلق العاطفي والتوتر لدى البالغين وعقلية الفشل إلى الطفل. المحظورات والتحذيرات ("سوف تسقط"، "سوف تضرب") تثير الشعور بالقلق الذي يتحول إلى خوف.
• السلوك العدواني للوالدين.إن إظهار القوة والهيمنة من قبل أحد الوالدين يقلل من الشعور بالثقة والأمن الأساسيين. الجبن والتوقع المستمر للمتاعب يخلق المخاوف.
• أفلام، ألعاب كمبيوتر.غالبًا ما تحتوي المؤامرات على مشاهد عنف وتهديدات. لا يستطيع الطفل إجراء تقييم نقدي لاحتمال حدوث مثل هذه المواقف ويبدأ في الخوف من تكرارها.
• الاضطرابات النفسية للطفل.الخوف هو أحد أعراض مرض معين (العصاب، الاعتلال العصبي). هناك حاجة إلى تشخيصات معقدة وعلاج طويل الأمد.

طريقة تطور المرض

وأوضح ظهور مخاوف الأطفال خصائص العمر التطور العقلي والفكري. يلعب الخيال الدور الرئيسي - العملية العقلية لإنشاء صور وأفكار جديدة من خلال معالجة المعلومات التي تم تلقيها مسبقًا. تظهر القدرة على التخيل في عمر 2-3 سنوات وتصل إلى ذروتها في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية. تتميز مخاوف الأطفال بأكبر قدر من التنوع والغرابة والكثافة في التجارب. كلما كان الطفل أكثر تأثراً وقلقاً، كان تكوينه أسهل. إن عدم القدرة على تقييم الوضع بموضوعية والتفكير النقدي في مشاعر الفرد يساهم في ترسيخ الخوف والحفاظ عليه. عندما يكبر الطفل، تتغير المواقف التي يخاف منها الطفل. يعكس محتوى المخاوف مجالًا مهمًا من الحياة في مرحلة عمرية معينة. الطفولة – الخوف من الانفصال عن الأم. الطفولة المبكرة، سن ما قبل المدرسة - الخوف من الظلام والحيوانات والمخلوقات الخيالية؛ الفترة الدراسية – مخاوف اجتماعية.

تصنيف

يتم تصنيف مخاوف الأطفال وفقًا للعديد من المعايير المختلفة. هناك تقسيم واسع النطاق للمخاوف إلى بيولوجية واجتماعية. تنشأ الطبيعية مبكرًا وتعتمد على غريزة الحفاظ على الذات. تتشكل الاجتماعية في عملية نمو الطفل وترتبط بمجال الاتصالات بين الأشخاص. بناءً على الموضوع، تنقسم الأسباب وخصائص المظاهر والمدة والشدة والمخاوف إلى:

• قيمة للغاية.وأكثرها شيوعًا هي نتيجة خيال الطفل. تظهر في ظروف معينة، وتنتشر تدريجياً، وتغطي كل الأفكار والخبرات.
• الوسواس. يرتبط بمواقف حياتية محددة (الخوف من المرتفعات، الفضاء المفتوح). يثير الذعر بسهولة.
• الوهمية.حدوث الخوف يتحدى التفسير المنطقي. الاتصال بالكائن/الموقف غير عادي وغريب. مثال: سقط طفل أثناء سيره بالأحذية - تطور الخوف من الأحذية.

أعراض مخاوف الطفولة

من فترة ما بعد الولادة وحتى ستة أشهر، تتجلى المخاوف من خلال الارتعاش الغريزي، ورمي الأسلحة، والتوتر العام، والقلق. خائفًا، الطفل يبكي وينادي أمه. يمكن أن يكون العامل الاستفزازي هو الصوت العالي أو الضوء الساطع أو فقدان الدعم أو الاقتراب السريع لجسم كبير غير مألوف. في عمر 6-7 أشهر، يتشكل شعور بالارتباط بالأم. مع غيابها لفترة طويلة، يصبح الطفل لا يهدأ. أساس الخوف هو رد فعل مشابه للقلق من الوحدة والانفصال. يمكن أن تستمر هذه التجارب لمدة تصل إلى 2.5-3 سنوات. من سن 8 أشهر، تنشأ مخاوف من الغرباء. يتم تقليل الخوف بمقدار سنة ونصف.

ترتبط مخاوف السنة الثانية من الحياة بالمظهر غير المتوقع للغرباء والتواجد على المرتفعات والألم والأصوات الحادة والشعور بالوحدة. من سن الثانية، يبدأ الأطفال بالخوف من الأشياء الفردية - كلاب الشوارع، تحريك السيارات، النار. سن الثالثة هي فترة تكوين "أنا" الفرد، والانفصال عن الآخرين، وبناء العلاقات بشكل مستقل. يظهر الخوف من العقاب، مما يعكس فهم عواقب الأفعال، والخوف من عدم كفاية الاهتمام (الحب) من الوالدين.

لا يزال لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة خوف من الألم، والظلام، والأماكن المفتوحة/المغلقة، والأشياء الخطرة، والعقاب، والإدانة من قبل الوالدين. تمت إضافة الخوف من المخلوقات الخيالية وغير الواقعية - الكعك والهياكل العظمية والأشباح والمتصيدون. لدى تلاميذ المدارس الأصغر سنا والمراهقين، تسود المخاوف من التفاعلات الاجتماعية. يخاف الأطفال من الحصول على درجات سيئة، أو التحدث أمام الجمهور، أو التعرض للسخرية، أو الإدانة، أو الرفض.

بدءًا من سن السادسة، غالبًا ما يتشكل الخوف من الموت كحدث لا مفر منه، وهو النهاية الحتمية للحياة. هناك خوف من الأمراض والحوادث والحرائق والكوارث التي من صنع الإنسان والكوارث الطبيعية. تتجلى مخاوف الأطفال من خلال التغيرات في السلوك والعواطف. يسعى الطفل جاهداً لتجنب الأشياء/المواقف المخيفة ويصبح قلقاً ومضطرباً ومتذمراً. تؤثر التجارب على صحتك - حيث يضطرب النوم وتقل الشهية ويحدث الألم توطين مختلف(الرأس، البطن، العضلات، المفاصل، القلب).

المضاعفات

في غياب المساعدة الكافية من الآباء وعلماء النفس والمعلمين، يمكن أن تتحول مخاوف الأطفال إلى رهاب - ردود فعل شديدة من القلق والذعر. الرهاب مستمر، وغير عقلاني في كثير من الأحيان، ويثيره مواقف/أشياء لا تمثلها تهديد حقيقي. بناءً على مخاوف الطفولة، يتطور اضطراب الوسواس القهري (اضطراب الوسواس القهري، التكرار الوسواسي للأفكار والأفعال). تكتسب شخصية المراهق سمات الشك والقلق وعدم اليقين. يتجلى أي من المضاعفات المذكورة في السلوك المقيد والرغبة في تجنب مواقف معينة وصعوبات التكيف الاجتماعي.

التشخيص

تصبح مخاوف الأطفال سببًا في اللجوء إلى علماء النفس والمعالجين النفسيين والأطباء النفسيين. تعتمد عملية التشخيص على محادثة سريرية - لا يخفي الأطفال تجاربهم، بعد الاجتماع والتواصل مع أحد المتخصصين، يتحدثون عن المواقف مثيرة للقلق. من أجل تحديد شدة المخاوف بشكل موضوعي، يتم استخدام طرق التشخيص النفسي:

• الاستبيانات.هناك العديد من الأساليب الموحدة التي تهدف إلى دراسة مخاوف الأطفال. يتم طرح الأسئلة مباشرة على أطفال ما قبل المدرسة وأطفال المدارس الابتدائية. يُعطى المراهقون نماذج ليملؤوها بأنفسهم - وفي غياب الإشراف، يجيب الأولاد والبنات بأمانة أكبر. يتم اختيار الاستبيانات مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الطفل. ويستخدمون منهجية تشخيص مخاوف الأطفال (زاخاروف)، والاستبيان الهيكلي لمخاوف الأطفال (أكوبيان).
• التقنيات الإسقاطية.لفحص أطفال ما قبل المدرسة وتحديد المخاوف اللاواعية والخفية لدى تلاميذ المدارس، يتم استخدام اختبارات الرسم والحكايات التشخيصية واختبارات تفسير الموقف. إن غياب الأسئلة المنظمة يخلق بيئة أكثر ثقة بين الطبيب النفسي والطفل، مما يسمح للمرء بتجاوز آليات الدفاع والخوف من الإدانة. الأساليب الشائعة هي "ارسم خوفك" (زاخاروف)، واختبار "الحكاية الخيالية" (دوس)، واختبار الإدراك الموضوعي (موراي).

علاج مخاوف الطفولة

مساعدة المرضى ترتكز على خلق بيئة منزلية تدعم الشعور بالهدوء والأمان. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الأساليب التي تسمح لك بالفهم والمعالجة بشكل كامل مشاعر سلبية- القلق والقلق والخوف. يتم إجراء العلاج المعقد من قبل معالج نفسي وطبيب نفساني وطبيب نفسي. يشمل:

• استشارات عائلية.الاجتماعات ضرورية للتعرف على الأسباب التي تشكل الخوف وتحافظ عليه. تتم مناقشة طرق التعليم وخصائص العلاقات داخل الأسرة (الصراعات ومظاهر العدوان) وأوقات فراغ الطفل. يقدم الأخصائي توصيات بشأن تصحيح سلوك الوالدين والطرق المفضلة للتفاعل مع الطفل.
• العلاج النفسي.يتم إجراء الفصول بشكل فردي. في المرحلة الأولى، تتم مناقشة المخاوف. المحادثة السرية تخفف التوتر العاطفي جزئيًا. في المرحلة الثانية، تتم معالجة المخاوف. إحدى الطرق الشائعة للعلاج بالحكاية الخيالية هي تأليف قصة عن الخوف بنهاية جيدة. تعتبر الفصول ذات العنصر الإبداعي فعالة - فالخوف الذي تم إنشاؤه (الرسم أو التمثال المنحوت) يتم إعادة تشكيله أو تدميره طقوسيًا.
• تناول الأدوية.ضروري للأعراض الشديدة وطويلة الأمد. ينطبق في البداية علاج معقدقبل أن يحدث التأثير الإيجابي للعلاج النفسي. يصف الطبيب النفسي مزيلات القلق، المهدئات. يتم تحديد نظام العلاج والجرعة ومدة العلاج بشكل فردي.

التشخيص والوقاية

بمرور الوقت، "يتغلب" الطفل على معظم مخاوف الطفولة. تزداد احتمالية تحقيق نتيجة إيجابية بمساعدة الوالدين والعلاج النفسي المناسبين. لمنع تطور الخوف لدى الطفل، من الضروري إقامة علاقة ثقة معه والحفاظ عليها، ورفض إظهار الهيمنة، واستخدام القوة البدنيةلا تظهر قلقك ومخاوفك. من المهم تنظيم وقت فراغك بشكل صحيح، مع إعطاء الأفضلية للأنشطة النشطة والإبداعية في المجموعة، بدلا من مشاهدة التلفزيون و الألعاب الافتراضيةوحيد.

يخاف- شعور مرتبط بالرغبة في تجنب الخطر، وذلك بسبب غريزة الحفاظ على الذات في شكلها الدفاعي. عند الأطفال الصغار، يمكن أن يكون سبب الخوف أي شيء جديد يظهر فجأة. ج. واعتبرت سوخاريفا المخاوف بمثابة رد فعل دفاعي للطفل. الأساس الفسيولوجيالخوف حسب تعاليم آي.بي. بافلوفا، يشكل رد فعل دفاعي سلبي.زيادة الفسيولوجية و الاستعداد النفسييتم الكشف عن ظهور المخاوف لدى الأطفال إلى حد أكبر في الحالات المرضية، مما يؤدي إلى تواتر المخاوف في البنية النفسية المرضية المختلفة. الاضطرابات العصبية النفسية. في هذا الصدد، هناك مهمة مهمة تتمثل في التمييز بين المخاوف التي لوحظت لدى الأطفال الأصحاء والمخاوف ذات الطبيعة النفسية المرضية.

إذا لوحظت المخاوف لدى أطفال ما قبل المدرسة بشكل رئيسي في الليل، فلا ينبغي اعتبارها حالة مؤلمة (A. I. Seletsky، 1987). ولكن إذا احتفظوا بأقصى تردد لهم واكتسبوا طابع السمة الرائدة حتى بعد الفترة الحرجة الأولى من نمو الطفل، عندما يحدد النشاط والاستقلال إلى حد كبير جميع أنشطته، إذن نحن نتحدث عنبالفعل عن عصاب الخوف والترقب القلق.

علاماتتعتبر المخاوف المرضية هي عدم سببها أو التناقض الواضح بين شدة المخاوف وشدة التأثير الذي سببها، ومدة وجودها، والميل إلى التعميم، والانتهاك الحالة العامة(النوم والشهية والرفاهية الجسدية) وسلوك الطفل تحت تأثير المخاوف (جي إي سوخاريفا). يمكن أن تنشأ المخاوف المرضية في بنية متلازمات مختلفة، ولكنها غالبًا ما تكون بمثابة تكوينات نفسية مرضية مستقلة، والتي يمكن اعتبارها متلازمة مخاوف وتعزى إلى مظاهر المستوى العاطفي السائد للاستجابة النفسية العصبية. إن عدم نضج نفسية الطفل المرتبط بالعمر يجعل من الصعب التمييز من الناحية النفسية المرضية.

وفي الوقت نفسه، هناك خمس مجموعات رئيسية من متلازمة الخوف في مرحلة الطفولة والمراهقة:

· مخاوف الوسواس.

· مخاوف ذات محتوى قيم للغاية.

· مخاوف غير متمايزة ولا معنى لها.

· مخاوف ذات طبيعة وهمية.

· الرعب الليلي.

1) مخاوف الوسواس (الرهاب) ،وفقًا لملاحظات T.P. سيمسون، يمكن أن يحدث عند الأطفال الصغار الذين بدأوا المشي للتو، بعد الخوف المرتبط بالسقوط والإصابة. في هذه الحالات، قد يكون هناك خوف مهووس من المشي، مما يمنع المزيد من توحيد مهارة جديدة. تتميز مخاوف الوسواس عند الأطفال بخصوصية محتواها وبساطتها النسبية وارتباطها الواضح إلى حد ما بمحتوى الموقف النفسي الصادم.

المخاوف والمخاوف لدى الأطفال الصغار (الخوف من المرتفعات، العدوى)، التي تنشأ بعد الخوف، لا تحمل بعد كل علامات الهوس؛ على وجه الخصوص، في معظم الحالات لا تكون مصحوبة بتجارب واعية بالغربة، والشعور بالاعتماد الداخلي. والرغبة النشطة في التغلب على المخاوف. في الوقت نفسه، فإن ثباتها، الذي ينشأ ضد رغبات الطفل، يسمح لنا باعتبار هذه المخاوف غير مكتملة. يتحدث الأطفال أنفسهم عن مخاوفهم، ويحاولون التخلص منهم، لكنهم لا يستطيعون ذلك.

مع التقدم في السن، يتغير موضوع المخاوف. وبالتالي، قد يعاني المراهقون من مخاوف هوسية من الاحمرار والعيوب الجسدية (البثور على الوجه، وعدم استقامة الساقين، وملامح الجسم، والسمنة المفرطة، وما إلى ذلك). غالبًا ما يكون لدى تلاميذ المدارس مخاوف من الفشل في نشاط أو آخر: الخوف من إعطاء إجابات شفهية في المدرسة، والخوف من التحدث لدى الأشخاص الذين يتلعثمون (رهاب الشعارات).

غالبا ما توجد مخاوف الهوس في العصاب والفصام البطيء، حيث تكون المخاوف في بعض الأحيان غير مرتبطة بشكل واضح منذ البداية بحالة مؤلمة محددة، غير عادية، طنانة، ولا يمكن انتقادها. في المستقبل، يمكن أن تتحول المخاوف الوسواسية في مرض انفصام الشخصية إلى أوهام، غالبًا ما تكون مراقية، وأوهام النفوذ.

2) مخاوف مبالغ فيهافي الأطفال والمراهقين يمكن ملاحظتها في حالات الوسواس والعصاب. وهكذا، مع المخاوف العصبية لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية، فإن المخاوف من الظلام والوحدة والمخاوف المرتبطة بالكائنات الحية التي تسببت في خوف الطفل (الحيوانات المختلفة، "الرجل الأسود"، وما إلى ذلك) هي السائدة. وفي هذه الحالات يقتنع الطفل بصحة هذه المخاوف ولا يحاول التغلب عليها، على عكس مخاوف الوسواس القهري.

يتجلى مزيج المخاوف من المحتوى المبالغ فيه مع الشخصية في حقيقة أنها تنشأ عادة عند الأطفال الذين يعانون من سمات شخصية قلقة ومريبة، والطفولة العقلية، والاعتلال العصبي، والتي تتميز بزيادة الخوف والقلق. يمكن أن ينتشر هذا الخوف إلى مجموعة كاملة من الأشياء أو الحيوانات التي تسببت في رد الفعل الأولي وتستمر لفترة طويلة.

مجموعة متنوعة غريبة مخاوف مبالغ فيهاعند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-9 سنوات، يمثل ما يسمى بالخوف من المدرسة المرتبط بالوضع المدرسي، والخوف من الفشل الأكاديمي، والعقاب على انتهاك الانضباط، والخوف من المعلم الصارم (التعليم)، وما إلى ذلك. الخوف من المدرسة يمكن أن يكون مصدرا للرفض المستمر للالتحاق بالمدرسة وظاهرة سوء التكيف المدرسي.

في سن ما قبل البلوغ (10-11 سنة) في أقوال الأطفال متى مخاوف مبالغ فيهاتظهر المخاوف على حياتك وصحتك وعائلتك المباشرة في المقدمة. يخشى الأطفال أن يهاجمهم قطاع الطرق، خاصة عندما يُتركون بمفردهم في المنزل، فهم يخافون من الموت بسبب الاختناق أو السكتة القلبية أو ما إلى ذلك. تنشأ المخاوف من المحتوى المبالغ في تقديره في شكل هجمات، ولا يتم الشعور بها على أنها غريبة، ومؤلمة، ولا توجد رغبة في التغلب عليها، وتكون مصحوبة باضطرابات جسدية نباتية، مما يميزها عن حالات الهوس.

في سن البلوغ، غالبا ما توجد المخاوف من المحتوى المبالغ فيه في شكل مخاوف مراقية، والتي لا تكون مصحوبة فقط باضطرابات اللاإرادية الواضحة، ولكن أيضا من خلال اعتلال الشيخوخة (مشاعر الضغط، والانفجار، والحرق، والوخز في أجزاء مختلفة من الجسم).

3) مخاوف نفسية مرضية غير متمايزة ولا معنى لهاتتميز بتجربة تهديد غير مؤكد للحياة بالاشتراك مع الأرق الحركي العام واضطرابات اللاإرادية المختلفة (عدم انتظام دقات القلب، احمرار الوجه، التعرق) والأحاسيس الجسدية غير السارة (الضغط والتجميد في القلب، احمرار الوجه، تشنجات في البطن وغيرها). لا يربط المريض مشاعره بالموقف المؤلم، ولا يستطيع التحدث عن تجاربه، لكنه يكرر عبارة "مخيف" أو "أخشى". عند الأطفال والمراهقين في سن المدرسة، يتجلى هذا الخوف من الموت بشكل عام أو من أي سبب محدد في العبارات: "أخشى أن أختنق"، "قلبي على وشك التوقف"، وما إلى ذلك. مثل هذه المخاوف يمكن أن تكون انتيابية في بعض الأحيان. الطبيعة ويلاحظ في العصاب والفصام البطيء.

4) المخاوف الوهميةوتتميز بتجارب التهديد الخفي من الناس والحيوانات، مصحوبة بالقلق المستمر واليقظة والشك. إنهم يفترضون تهديدًا لأنفسهم في تصرفات الآخرين. موضوع المخاوف الوهمية يعتمد على عمر الطفل. يخاف الأطفال الصغار من الوحدة، والظلال خارج النافذة، والرياح، وصوت الماء، والأصوات المنزلية المختلفة (صنابير المياه، والمصابيح الكهربائية، والثلاجات، وما إلى ذلك)، والغرباء، وشخصيات من كتب الأطفال، والبرامج التلفزيونية. يختبئ الأطفال من الأشياء الخيالية.

عند الأطفال في سن المدرسة، تكتسب المخاوف الوهمية طابعًا أكثر تجريدًا، وغالبًا ما تكون مصحوبة بخداع الإدراك (الأوهام). ويتغير سلوك الطفل تبعاً لذلك. مع تقدم العمر، تكتسب هذه المخاوف طابع المخاوف الوهمية التي لا يمكن إزالتها عن طريق الإقناع. يتم ملاحظة المخاوف الوهمية عندما دورة مختلفةفُصام. (في في كوفاليف).

5)الرعب الليلي- هذه مجموعة جماعية من حالات الخوف، ومن سماتها المشتركة حدوثها أثناء النوم الليلي ووجود درجة أو أخرى من الوعي المتغير (عادةً ما يكون نوعًا من اضطراب الوعي الشفقي البدائي). يتم ملاحظة الرعب الليلي في مرحلة ما قبل المدرسة أو في سن المدرسة الابتدائية، وفي الأولاد ضعف عدد البنات. يتم التعبير عن مخاوف الليل في حقيقة أن الطفل يصبح مضطربًا أثناء النوم، ويعاني من خوف شديد، ويصرخ، وينطق بكلمات فردية: "أخشى، اطرده بعيدًا، إنه يمسك بي"، وما إلى ذلك، مما يدل على وجود تجارب مخيفة. مثل الأحلام. وفي هذه الحالات يتصل الطفل بأمه رغم أنه لا يتعرف عليها ولا يجيب على أسئلتها، وفي الصباح عند الاستيقاظ لا يتذكر أي شيء عما حدث أو يعطي معلومات مجزأة عنه كابوسالذي حلم به.

قد يحدث الرعب الليلي كل ليلة تقريبًا أو على فترات طويلة. وفي بعض الحالات، تتميز بدورية معينة. وفقًا للعديد من المؤلفين (A.I. Seletsky، 1987، N.M. Zharikov، 1989، V.N. Mamtseva، 1991، A.I. Zakharov، 1998، وما إلى ذلك)، تتعلق المخاوف الليلية بشكل أساسي بالحالات العصبية، ولكنها في بعض الحالات تكون ذات طبيعة صرعية، الأمر الذي يتطلب توخي الحذر. مراقبة وفحص الطفل.

يمكن دمج الرعب الليلي مع المشي أثناء النوم (المشي أثناء النوم) والحديث أثناء النوم، والذي غالبًا ما يكون لطبيعته أساس صرع.