تنقسم جميع الطرق العديدة لفحص الأشعة السينية إلى عامة وخاصة.

تشمل الطرق العامة الطرق المصممة لدراسة أي مناطق تشريحية ويتم إجراؤها على أجهزة الأشعة السينية ذات الأغراض العامة (التنظير الفلوري والتصوير الشعاعي). تتضمن الفئة العامة أيضًا عددًا من الطرق التي يمكن من خلالها أيضًا دراسة أي مناطق تشريحية، ولكنها تتطلب إما معدات خاصة (التصوير الفلوري، التصوير الشعاعي مع تكبير الصورة المباشر) أو أجهزة إضافية لأجهزة الأشعة السينية التقليدية (التصوير المقطعي، التصوير الشعاعي الكهربائي ). في بعض الأحيان تسمى هذه الأساليب أيضًا بالطرق الخاصة.

1. التنظير الفلوري (نقل الأشعة السينية) هو طريقة لفحص الأشعة السينية حيث يتم الحصول على صورة لجسم ما على شاشة مضيئة (فلورسنت). وعلى الجانب المواجه للطبيب، تكون الشاشة مغطاة بزجاج الرصاص، مما يحمي الطبيب من التعرض المباشر للأشعة السينية. تتوهج شاشة الفلورسنت بشكل ضعيف، لذلك يتم إجراء التنظير الفلوري في غرفة مظلمة.

التنظير الفلوري هو أبسط وأسهل طريقة يمكن الوصول إليهاالتشخيص مع التنظير الفلوري صدرتقييم السمات الهيكلية للصدر بعناية ، تشوهات مختلفةلها، والتي يمكن أن تؤثر على موقع الأعضاء في المنصف. عند فحص الرئتين، يتم الاهتمام بحالة جذور الرئتين، ونبضها، وتقييم بنية ظل الجذر، وعندما يتم تضخيمه، تتم دراسة النمط الرئوي، على وجه الخصوص، التفرع الصحيح السفن وعيارها وما إلى ذلك (الملحق 1).

التنظير الفلوري له العديد من المزايا. إنه سهل التنفيذ، ومتاح للجمهور، واقتصادي. يمكن إجراؤه في غرفة الأشعة السينية، في غرفة تبديل الملابس، في الجناح (باستخدام جهاز الأشعة السينية المحمول).

ومع ذلك، فإن التنظير الفلوري التقليدي لديه الجوانب الضعيفة. ويرتبط بجرعة إشعاعية أعلى من التصوير الشعاعي. يتطلب تعتيم المكتب والتكيف الدقيق مع الظلام للطبيب. وبعد ذلك، لا يتبقى أي مستند (صورة) يمكن تخزينه ويكون مناسبًا لإعادة الفحص. لكن الشيء الأكثر أهمية مختلف: على الشاشة الشفافة، لا يمكن تمييز التفاصيل الصغيرة للصورة. نظرًا لجرعة الإشعاع العالية والدقة المنخفضة، لا يُسمح باستخدام التنظير الفلوري في دراسات الفحص للأشخاص الأصحاء.

2. التصوير الشعاعي هو وسيلة لفحص الأشعة السينية حيث يتم الحصول على صورة ثابتة لجسم ما، ويتم تسجيلها على أي وسيلة تخزين. يمكن أن تكون هذه الوسائط عبارة عن فيلم أشعة سينية، أو فيلم فوتوغرافي، أو كاشف رقمي، وما إلى ذلك. ويمكن استخدام صور الأشعة السينية للحصول على صورة لأي منطقة تشريحية. تسمى صور المنطقة التشريحية بأكملها (الرأس والصدر والبطن) نظرة عامة (الملحق 2). الصور التي تصور جزءًا صغيرًا من المنطقة التشريحية الأكثر إثارة للاهتمام للطبيب تسمى الصور المستهدفة (الملحق 3).

يتم استخدام طريقة التصوير الشعاعي في كل مكان. وهي متاحة لجميع المؤسسات الطبية، وهي بسيطة وغير مرهقة للمريض. يمكن التقاط الصور في غرفة الأشعة السينية الثابتة، أو في الجناح، أو في غرفة العمليات، أو في وحدة العناية المركزة. الصورة الشعاعية هي وثيقة يمكن تخزينها لفترة طويلة، واستخدامها للمقارنة مع الصور الشعاعية المتكررة، وعرضها للمناقشة على عدد غير محدود من المتخصصين.

مؤشرات التصوير الشعاعي واسعة جدًا، ولكن في كل حالة على حدة يجب تبريرها، نظرًا لأن فحص الأشعة السينية يرتبط بالتعرض للإشعاع. موانع الاستعمال النسبية هي الحالة الشديدة للغاية أو شديدة الانفعال للمريض، بالإضافة إلى الحالات الحادة التي تتطلب الطوارئ الرعاية الجراحية(على سبيل المثال، النزيف من سفينة كبيرة، استرواح الصدر المفتوح).

الأشعة السينية للصدر تساعد في التعرف التغيرات المرضيةالأنسجة الرخوة وعظام الصدر والهياكل التشريحية الموجودة فيها تجويف الصدر(الرئتين، غشاء الجنب، المنصف). يتم تشخيص الالتهاب الرئوي في أغلب الأحيان عن طريق التصوير الشعاعي.

مزايا التصوير الشعاعي على التنظير الفلوري:

دقة عالية

إمكانية التقييم متعدد الفاحصين ومراجعة الصور بأثر رجعي؛

إمكانية تخزين الصور على المدى الطويل ومقارنتها بالصور المتكررة أثناء المراقبة الديناميكية للمريض؛

تقليل التعرض للإشعاع للمريض.

تشمل عيوب التصوير الشعاعي زيادة تكاليف المواد عند استخدامه (فيلم التصوير الشعاعي، الكواشف الضوئية، وما إلى ذلك) والحصول على الصورة المطلوبة ليس على الفور، ولكن بعد فترة زمنية معينة.

3. التصوير الشعاعي الكهربائي هو وسيلة للحصول على صورة الأشعة السينية على رقائق أشباه الموصلات ومن ثم نقلها إلى الورق.

تختلف الصورة الكهربية الشعاعية عن صورة الفيلم في ميزتين رئيسيتين. الأول هو اتساع نطاق التصوير الفوتوغرافي الكبير - حيث يعرض مخطط الشعاع الكهربي بوضوح التكوينات الكثيفة، وخاصة العظام، و الأقمشة الناعمة. الميزة الثانية هي ظاهرة التأكيد على الخطوط. على حدود الأقمشة ذات الكثافة المختلفة، يبدو أنها مرسومة.

الجوانب الإيجابيةالتصوير الشعاعي الكهربائي هو: 1) اقتصادي (ورق رخيص، لـ 1000 صورة أو أكثر)؛ 2) سرعة التقاط الصور - 2.5-3 دقائق فقط؛ 3) يتم إجراء الدراسة في غرفة مظلمة؛ 4) الطبيعة "الجافة" للحصول على الصور؛ 5) تخزين الصور الشعاعية الكهربائية أبسط بكثير من أفلام الأشعة السينية.

في المخططات الكهربية للأعضاء التنفسية، يمكن رؤية النمط الرئوي بشكل أكثر وضوحًا الشرايين الرئويةوالعروق. يتم تحديد ملامح جميع التكوينات المرضية بشكل أكثر وضوحًا - وجود شوائب، وتدمير، وتغيرات في أنسجة الرئة المحيطة وجذر الرئة، و"المسار" إلى الجذر، وملامح التغيرات المرضية في جدار وتجويف الرئة. شعبتان. عند مقارنة الصور الشعاعية التقليدية مع الصور الشعاعية الكهربائية لدى المرضى الذين يعانون من أورام الرئة الحميدة المركزية والمحيطية، تم الكشف عن مزايا كبيرة للتصوير الشعاعي الكهربائي. في حالات الأورام المركزية، يكون الجزء داخل القصبة وملامحها وطبيعة القاعدة ودرجة تغلغل جدار الشعب الهوائية وتوسع أو تضييق تجويف القصبات الهوائية والتغيرات في جذر الرئة أكثر وضوحًا (الملحق 4). بالنسبة للأورام المحيطية، يتم الحصول على صورة واضحة جدًا لملامح الورم والشوائب الموجودة فيه. لقد صمد التصوير الشعاعي الكهربائي أمام اختبار الزمن ويستخدم الآن بشكل روتيني لجميع التكوينات المرضية في الرئتين (الملحق 5).

4. التصوير الفلوري هو طريقة للفحص بالأشعة السينية تتضمن تصوير صورة من شاشة الفلورسنت بالأشعة السينية على فيلم فوتوغرافي صغير الحجم. ستبدو الرئتان السليمتان في الصورة كنمط من الأنسجة المتجانسة والموحدة. في صورة فلورية للرئتين المريضتين، ستظهر بقع داكنة (تشير إلى التهاب الأنسجة) أو على العكس من ذلك، بقع فاتحة جدًا في المناطق المصابة. بقعة مظلمةيشير إلى زيادة كثافة أنسجة الرئة، ويشير النمط الأبيض إلى زيادة "التهوية" في أنسجة الرئة.

الغرض الرئيسي من التصوير الفلوري في بلدنا هو إجراء فحص جماعي وفحوصات بالأشعة السينية، وذلك بشكل أساسي لتحديد آفات الرئة المخفية. يُسمى هذا النوع من التصوير الفلوري بالاختبار أو الوقائي. إنها طريقة للاختيار من بين مجموعة من الأشخاص المشتبه في إصابتهم بمرض، بالإضافة إلى أنها طريقة مراقبة المستوصفللأشخاص الذين يعانون من تغيرات السل غير النشطة والمتبقية في الرئتين، وتصلب الرئة، والسرطان، وما إلى ذلك. يتم تحديد وتيرة مسوحات التحقق مع الأخذ في الاعتبار عمر الأشخاص وطبيعة نشاط عملهم والظروف الوبائية المحلية.

المزايا الهامة للتصوير الفلوري هي إمكانية الفحص عدد كبيرالأشخاص لفترة قصيرة (عالية الإنتاجية)، الكفاءة وسهولة تخزين الفلوروجرامات. إن مقارنة الصور الفلورية التي يتم إنتاجها خلال فحص التحقق التالي مع الصور الفلورية للسنوات السابقة تسمح بالكشف المبكر عن الحد الأدنى من التغيرات المرضية في الأعضاء. وتسمى هذه التقنية التحليل بأثر رجعي للفلوروجرام.

5. التصوير الشعاعي الرقمي (الرقمي). تنتمي أنظمة التصوير بالأشعة السينية الموصوفة أعلاه إلى ما يسمى بالأشعة التقليدية. لكن عائلة هذه الأنظمة تنمو وتتطور بسرعة طفل جديد. هذه هي الطرق الرقمية (الرقمية) للحصول على الصور (من الرقم الإنجليزي - الشكل). في جميع الأجهزة الرقمية، يتم إنشاء الصورة بنفس الطريقة بشكل أساسي. تتكون كل صورة "رقمية" من عدة نقاط فردية. تدخل المعلومات الرقمية بعد ذلك إلى الكمبيوتر، حيث تتم معالجتها وفقًا لبرامج مجمعة مسبقًا. يتم اختيار البرنامج من قبل الطبيب بناء على أهداف الدراسة. باستخدام جهاز كمبيوتر، يمكنك تحسين جودة الصورة: زيادة تباينها، ومسحها من الضوضاء، وتسليط الضوء على التفاصيل أو الخطوط العريضة التي تهم الطبيب.

ل طرق خاصةوتشمل هذه تلك التي تسمح لك بالحصول على الصور باستخدام تركيبات خاصة مصممة لدراسة أعضاء ومناطق معينة (تصوير الثدي الشعاعي، تصوير العظام).

تصوير العظام هو أحد أنواع علم المناطق الذي يسمح لك بالحصول على صورة مستوية مفصلة للفكين. تتيح لنا هذه التقنية فحص أجزاء أخرى من الهيكل العظمي للوجه (الجيوب الأنفية والمدارات).

التصوير الشعاعي للثدي هو فحص بالأشعة السينية للثدي. يتم إجراؤه لدراسة بنية الغدة الثديية عند اكتشاف كتل فيها، وكذلك لأغراض وقائية.

وتشمل التقنيات الخاصة أيضًا مجموعة كبيرةالأشعة السينية دراسات التباين، حيث يتم الحصول على الصور باستخدام التباين الاصطناعي (تصوير القصبات الهوائية، تصوير الأوعية، تصوير الجهاز البولي الإخراجيوإلخ.). تتكون هذه التقنية من إدخال مواد في الجسم تمتص (أو على العكس من ذلك، تنقل) إشعاعًا أقوى (أو أضعف) من العضو الذي تتم دراسته.

مقدمة

حاليًا، تم اقتراح العديد منها واستخدامها في الممارسة العملية. أساليب مختلفةالتشخيص البصري، بما في ذلك الأساليب المعقدة والمكلفة مثل الكمبيوتر التصوير المقطعي بالأشعة السينية، التصوير بالرنين المغناطيسي، تصوير الأوعية الدموية. على الرغم من وجوده في الترسانة الطب الحديثهناك العديد من الطرق لدراسة أعضاء الجهاز التنفسي والمنصف، ولا يمكن للمتخصصين بأي حال من الأحوال الاستغناء عن فحص الأشعة السينية. تعد الرئتان من أكثر الأشياء شيوعًا في أبحاث الإشعاع. الأعراض الأكثر احتمالا لأمراض الصدر هي السعال وضيق التنفس وألم في الصدر ونفث الدم، والتي تحدث في العديد من أمراض الرئة.

هدف:دراسة طرق التشخيص البصري المستخدمة لتحديد الأمراض الجهاز التنفسي، مميزاتها وعيوبها، إمكانياتها، مميزات استخدامها عند الأطفال، المخطط العامتحليل التغيرات المرضية في الرئتين.

طرق الأشعة السينية لدراسة الجهاز التنفسي

التصوير الشعاعيهي إحدى الطرق الرئيسية لفحص أعضاء الصدر بالأشعة السينية، والفحص الإشعاعي الأكثر إجراءً.

يبدأ التصوير الشعاعي لأعضاء الصدر دائمًا بإسقاط أمامي مباشر. إذا لزم الأمر، يتم أخذ صورة شعاعية في الإسقاط الجانبي الأيمن و/أو الأيسر.

الصورة الشعاعية عبارة عن صورة ظل مستوية ومجمعة وسالبة. عندما يمر شعاع متباين من الأشعة السينية عبر الصدر في وقت التقاط الأشعة السينية في إسقاط مباشر (المسار الظهري المركزي للأشعة)، يتقاطع ما يلي بالتتابع: الأنسجة الرخوة للجزء الخلفي من الصدر. جدار الصدروالعمود الفقري وشفرات الكتف والأجزاء الخلفية من الأضلاع والرئتين والأعضاء المنصفية والأجزاء الأمامية من الأضلاع والقص والأنسجة الرخوة لجدار الصدر الأمامي. تم تصوير جميع هذه الهياكل التشريحية، الموجودة على أعماق مختلفة ومسافات مختلفة من فيلم الأشعة السينية، على صورة أشعة سينية مسطحة ويمكن رؤيتها جنبًا إلى جنب أو في حالة تراكب. وبسبب المسار المتباين للأشعة السينية، تبدو الأجسام البعيدة عن الفيلم مكبرة، بينما تبدو الأجسام القريبة منها أقرب إلى الواقع. الرئتين طبيعيةشفافة على الأشعة السينية (التخليص) لكثرة الهواء فيها. أنها توفر خلفية مواتية للكشف العمليات المرضيةوجود كثافة أعلى وحجب الأشعة السينية إلى حد أكبر من أنسجة الرئة.

الأشعة السينيةيتمتع بالمزايا التالية: إمكانية إجراء دراسة مكانية متعددة المواضع للمريض؛ القدرة على مراقبة الأعضاء أثناء الحركة. يسمح لك التنظير الفلوري بدراسة الوظيفة الانقباضية للقلب ونبض الأوعية الدموية وحركة الحجاب الحاجز. مظهر التقنيات الرقميةيسمح بتقليل جرعة الإشعاع بشكل كبير وتحسين جودة الصورة بشكل ملحوظ. إن التقاط صور فوتوغرافية مستهدفة أثناء الفحص، أو تسجيل الفحص على فيلم أو قرص مغناطيسي، يسمح لك بزيادة موثوقية وموضوعية الرأي الطبي.

التصوير الفلوري.المزايا الرئيسية لهذه الطريقة هي: القدرة على فحص عدد كبير من الأشخاص في وقت قصير، بالإضافة إلى فعالية التكلفة وسهولة تخزين الصور الفلورية. تتيح هذه الصفات استخدام التصوير الفلوري كطريقة فحص، مما يسمح لك بتحديد مجموعة المخاطر (لأمراض مختلفة) من عدد كبير من الأشخاص الذين تم فحصهم ثم إجراء فحص مفصل لهم باستخدام طرق أخرى أكثر إفادة للبحث الإشعاعي.

يسمى فرع الأشعة الذي يهتم بدراسة الجهاز التنفسي بطب الرئة بالأشعة السينية. منذ اكتشاف الأشعة السينية واستخدامها في الممارسة الطبيةتعد أعضاء الجهاز التنفسي موضوع الدراسة الأكثر شيوعًا وانتشارًا. هناك طرق أخرى لدراسة الجهاز التنفسي، ولكن لا يمكن المبالغة في أهمية الأشعة السينية نظرا لقدرتها على الحصول على صورة مرئية مباشرة للأشياء التي تتم دراستها وحفظها.

الأشعة السينية للضوءيتم إجراؤها باستخدام جهاز الفلوروغراف، وهو جهاز خاص مصمم للبحث الشامل. يتيح لك الجهاز القابل للإزالة التلقائي فحص عدد كبير من المرضى في جهاز واحد وقت قصيرلكن الصورة المصغرة لا تتيح الفرصة لكشف كل شيء الأمراض المحتملةلذلك، في الحالات المشكوك فيها، يتم استخدام طرق تشخيصية إضافية. يختلف التصوير الفلوري عن الأشعة السينية العادية في الحجم فقط.

من الخطأ الاعتقاد بأن أي طبيب يعرف التشريح والصورة السريرية لأمراض الجهاز التنفسي قادر على تحليل الأشعة السينية للرئتين بشكل صحيح. وبدون تدريب خاص، يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدد كبيرأخطاء التشخيص. أنسجة الرئة هي بنية معقدة للغاية، فهي تتكون من العديد من الحويصلات الهوائية التي تتخللها الأوعية الدموية، أوعية لمفاوية، شبكة من القصبات الهوائية والأعصاب. كل الهيكل التشريحيلها كثافات مختلفة وتنتج صورًا بكثافات مختلفة.

كما أن أي عضو يخضع لتغيرات مرتبطة بالعمر تختلف عن القاعدة، ولكنها لا تحتاج إلى علاج. بالإضافة إلى ذلك، أي تكوين مرضي لديه عدد من السمات المميزة. شروط إجراء تصوير الرئة بالأشعة السينية تترك بصماتها أيضًا. ولذلك، فإن أخصائي الأشعة المتخصص الذي يخضع لتدريب خاص، ويدرس كل شيء، يمكنه تحليل النتائج التي تم الحصول عليها بشكل موثوق. شروط خاصة.

فحوصات الأشعة السينية وقائية وتشخيصية:

يتم إجراء دراسات وقائية لتحديد حالات السل والأورام في المراحل المبكرة. تتطور هذه الأمراض ببطء شديد، منذ وقت طويلبدون أعراض. تقول الإحصائيات أنه يتم اكتشاف 40-60٪ من أمراض الرئة أثناء الفحوصات الوقائية. وترجع هذه الغرابة إلى فسيولوجيا الرئتين الخاصة، فعند التنفس يتغير حجمهما بشكل كبير، فلا يوجد بها نهايات عصبية مؤلمة، وإلا فإن الإنسان يشعر بألم لا يطاق. رد فعل الألم عندما أمراض الرئةيحدث عندما تشارك الأعضاء والأنسجة القريبة في عملية المرض.

وبموجب القانون، يتعين على جميع المواطنين الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا الخضوع للتفتيش مرة كل عامين. ويستثنى من ذلك الأشخاص الذين لديهم مخاطر مهنية، أو يعملون في مصانع الأغذية أو في مؤسسات رعاية الأطفال، وكان لهم اتصال بمريض مصاب بالسل. ويتم توفير جداول الامتحانات الخاصة لهم.

مع الأخذ في الاعتبار الوضع غير المواتي في بلدان رابطة الدول المستقلة فيما يتعلق بمرض السل، أود أن أشير إلى أنه من لحظة الإصابة إلى ظهور أول علامات الأشعة السينية للمرض، يستغرق الأمر من شهرين إلى ستة أشهر. مع الأخذ في الاعتبار هذا الظرف، من المستحسن الخضوع للتصوير الفلوري سنويًا. مؤشرات تصوير الصدر بالأشعة السينية هي:

1. السعال المستمرأكثر من 3 أشهر، وهو ما قد يكون من أعراض مرض السل أو السرطان.

2. ارتفاع مطول في درجة الحرارة من 37 - 38 درجة مئوية، لاستبعاد العمليات المرضية في الجزء السفلي الجهاز التنفسي.

3. وجود عمليات سرطانية مشخصة في أعضاء أخرى، للتعرف على النقائل، والتي غالباً ما تظهر في الرئتين بسبب زيادة الدورة الدموية.

4. التغيرات المكتشفة على الأشعة السينية لتوضيح التشخيص.

5. حار أمراض الجهاز التنفسي، إعطاء مضاعفات في شكل التهاب في أنسجة الرئة.

6. توضيح موقع وعمق ومساحة تلف الرئة، وفي مثل هذه الحالات يتم استخدام معدات خاصة للأشعة السينية: التصوير المقطعي التقليدي والمحوسب.

كيف يتم فحص الرئتين باستخدام الأشعة السينية؟

الأشعة السينية لأعضاء الصدر– الحصول على صورة مسطحة للعضو على الفيلم وفحص الصورة وتقييمها.

الأشعة السينية – يرى الطبيب المريض على الشاشة ويمكنه فحص الرئتين في إسقاطات مختلفة أثناء الحركة والتنفس. يوصف لتوضيح التشخيص بعد تحديد التغيرات المرضية على الأشعة السينية.

التصوير المقطعي عبارة عن سلسلة من الصور الشعاعية طبقة تلو الأخرى يتم إجراؤها باستخدام تقنيات خاصة تسمح لك بتوضيح توطين العملية والحصول على معلومات إضافية حول مصدر المرض. الآن يتم استبدال التصوير المقطعي بالأشعة السينية تدريجيًا بتقنيات الكمبيوتر التي توفر أكثر من ذلك بكثير ضروري للطبيبمعلومة.

القصبات الهوائية - بحث القصبات الهوائيةباستخدام عوامل التباين. من المستحيل تقييم هذا النظام ككل بشكل موثوق باستخدام التصوير الشعاعي التقليدي. عامل التباين يجعل من الممكن التشخيص جسم غريب, المراحل الأوليةالسرطان المركزي وأمراض الشعب الهوائية الأخرى مع تحديد الموقع الدقيق للعملية.

عند إجراء أي نوع من فحص الأشعة السينية، من المهم تحديد الموقع الصحيح للمريض. أظهرت الملاحظات طويلة المدى أن الصور التي تم الحصول عليها ظروف مختلفة، تحمل معلومات مختلفة. على سبيل المثال، يتم إجراء فحص الصدر التقليدي في وضعية الوقوف، مع حبس أنفاسك خلال مرحلة الإلهام العميق. وهذا يسمح بأقصى قدر من المشاهدة حقول الرئة، وبعضها مخفي بواسطة الحجاب الحاجز. إذا كانت شدة المريض لا تسمح باستخدام الوضعية الكلاسيكية، يتم التقاط الصورة في وضعية الاستلقاء، ويجب على مساعد المختبر وضع علامة على الصورة الشعاعية.

إذا لم يتبع المريض تعليمات الطاقم بدقة، فقد لا تكون الصورة واضحة، ولن تكون الأشياء الضرورية مرئية بما فيه الكفاية، ولن تكون الصورة الشعاعية مناسبة للتحليل. سيتعين عليك تكرار الدراسة، مما يعني جرعة إضافية من الإشعاع. يجب أن يتذكر المريض أن جودة الفحص تعتمد عليه إلى حد كبير، وليس فقط على مؤهلات العاملين في غرف الأشعة السينية.

تتيح العديد من المؤسسات الطبية نتائج الدراسات للمريض. صور الأشعة السينية موثوقة وثيقة طبية، لذلك يجب تخزينها. في حالة اكتشاف أي مرض، يتم إجراء التحكم بالأشعة السينية. ستساعد الصور الأرشيفية أخصائي الأشعة في تقييم الصور اللاحقة. الخصائص المقارنةبالإضافة إلى ذلك، ستوفر سلسلة من الصور الشعاعية معلومات حول معدل تطور المرض وفعالية العلاج. وهذا مهم بشكل خاص إذا تم إجراء الفحص من قبل متخصصين مختلفين في عدة أماكن المؤسسات الطبية. إن وجود الوثائق اللازمة بين يدي المريض سيضمن حقه في اختيار الطبيب، دون الحاجة إلى إجراء فحوصات متكررة. إن الصورة عالية الجودة، والتي تم تصنيفها وفقًا للقواعد المقبولة عمومًا، هي مجرد وثيقة من هذا القبيل.

الأشعة السينيةلا يمكن ثنيها أو دحرجتها، بل يجب تخزينها في مكان مظلم وجاف، في مجلدات خاصة. إذا كان لديك بالفعل صور للعضو الذي تقوم بفحصه، فخذها معك مرة أخرى.

هل الأشعة السينية للرئتين خطرة على الصحة؟

احكم بنفسك على مدى خطورة فحوصات الأشعة السينية على الصحة. ووفقاً للقانون فإن الجرعة الإشعاعية الإجمالية المسموح بها سنوياً هي:

• على الاطلاق الشخص السليم- 2 مزيف،
• للمرضى الخارجيين - 20 ملي سيفرت،
• لمرضى السرطان والسل - ما يصل إلى 100 ملي سيفرت.

عند إجراء أشعة سينية واحدة للرئتين، يتلقى المريض جرعة قدرها 0.25 ملي سيفرت. بمرور الوقت، يقوم جسم الإنسان بتحييد تأثيرات الإشعاع تمامًا. يجب تسجيل الجرعة التي تم تلقيها أثناء تصوير الرئتين بالأشعة السينية وغيرها من الدراسات المماثلة في سجل العيادات الخارجية للمريض، حيث يمكنه حساب الجرعة السنوية الإجمالية بشكل مستقل.

الآن أعتقد أن الشخص لا يعرف عن مرضه، ولا يتلقى العلاج في الوقت المناسب، وفي هذه الأثناء يدمر المرض العضو المصاب. كما يشكل مريض السل خطراً على الآخرين، بما في ذلك الأشخاص الأقرب إليه. وبطبيعة الحال، لا ينبغي أن يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية، مثل تصوير الرئة بالأشعة السينية، بدافع الفضول؛ بل يجب أن تكون كل وصفة طبية مبررة. ومع ذلك، هناك حالات في الطب يمكن فيها، من أجل إنقاذ حياة المريض، إهمال الضرر البسيط الذي تسببه الأشعة السينية.

يحتل فحص أعضاء الصدر باستخدام الأشعة السينية مكانة رائدة بين الطرق الأخرى للتعرف والتشخيص التفريقي لأمراض الجهاز التنفسي المختلفة. تتيح لنا طريقة الأشعة السينية اكتشاف وجود تغيرات مرضية في أنسجة الرئة والجذور وداخل الصدر العقد الليمفاوية, التجاويف الجنبية، أعضاء المنصف، وبطرق بحث خاصة أيضًا في الجهاز القصبي وأوعية الدورة الدموية الرئوية. باستخدام هذه الطريقة، يمكنك الحصول على فكرة عن التوطين والانتشار والخصائص النوعية والكمية للتغيرات المرضية. ومن خلال المراقبة المنهجية للأشعة السينية، من الممكن تتبع ديناميكيات العملية وتقييم النتائج بشكل موضوعي بطرق متعددةعلاج.

ومع ذلك، فإن طريقة التشخيص بالأشعة السينية، مثل أي طريقة أخرى، لها حدودها، والتي تحددها في المقام الأول العوامل الفيزيائية التي تجعل من الممكن تسجيل بعض التكوينات المرضية على الشاشة أو الفيلم فقط إذا كانت ذات حجم كافٍ وموقع معين. من خلال الفحص القياسي بالأشعة السينية، يصعب اكتشافها إذا كانت موجودة خلف الحجاب الحاجز، أو في الطبقات القشرية للرئة، أو إذا كان بروزها يتزامن مع ظل الأضلاع، أو الترقوة، أو إذا كانت مسدودة بأعضاء المنصف. . وللتعرف عليها، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى تقنيات خاصة وطرق بحث.

أرز. 6. التصوير الشعاعي الإلكتروني لأعضاء الصدر. يظهر ورم في الرئة اليسرى.

بالإضافة إلى ذلك، استنادا إلى تحليل صورة الظل، ليس من الممكن دائما تحديد الركيزة التشريحية لمختلف التكوينات المرضية بشكل موثوق. ولكن الكفاءة طريقة الأشعة السينيةيزداد مع الاستخدام المتزامن أو المتسلسل لطرق البحث المختلفة (التنظير الفلوري، والتصوير الشعاعي، والتصوير المقطعي في الإسقاطات المباشرة والجانبية والمائلة والعرضية، والصور المستهدفة والمعرضة للضوء، والصور الشعاعية والتصوير المقطعي مع التكبير المباشر، وما إلى ذلك). ومن بين هذه الأساليب، يلعب التصوير المقطعي دورًا مهمًا جدًا، وهو أمر إلزامي عند دراسة المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي. وفي الوقت نفسه، في مؤخرايتم أيضًا استخدام التصوير الشعاعي الكهربائي، أو التصوير الجاف، والذي يسمح للشخص بالحصول على صور للأنسجة ذات كثافات مختلفة على ورق الكتابة. كما دراسات أجراها I. X. Rabkin وN. R. Paleev (1967)، F. V. Shebanov et al. (1971)، تتمتع هذه التقنية مقارنة بالتصوير الشعاعي التقليدي بالمزايا التالية: الحصول السريع على الصور، والتكلفة المنخفضة والقدرة التشخيصية العالية الدقة نسبيًا بسبب الكفاف الذي تم تحقيقه بشكل أفضل لجميع التشكيلات ووضوحها الأكبر. يكشف الرسم الشعاعي الكهربائي للرئتين بوضوح عن الضغط الخلالي فيها، وانتفاخ الرئة و التغيرات المتصلبة، القصبات الهوائية المشوهة والمصرفة، ملامح التكوينات البؤرية والتجويفية، التهاب الأوعية اللمفاوية، الشرايين والأوردة الرئوية. بسبب ما يسمى بتأثير الحافة، فهو أسهل تشخيص متباينالأورام السلية، الأورام، الخراجات، تمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية. يمكن أيضًا استخدام التصوير الشعاعي الكهربائي في التصوير المقطعي والقصبات الهوائية (الشكل 6).

لكن هذه التقنية لا تخلو من عيوبها. بادئ ذي بدء، تنخفض إمكانات صفائح السيلينيوم بسرعة نسبية. ومن الصعب تفسير نمط الظل غير المعتاد، ولا سيما التقييم النوعي الظلال البؤريةلمرض السل الرئوي، وما إلى ذلك. في مثل هذه الحالات، ينبغي الجمع بين التصوير الشعاعي الكهربائي والتصوير الشعاعي الكهربائي ومع الطرق التقليدية لفحص الأشعة السينية.

أرز. 7. مخطط إسقاط الأجزاء على الصور الشعاعية الجانبية للرئتين.

توطين بعض التكوينات المرضية في أسهم مختلفةويمكن تحديد أجزاء من الرئتين من خلال الصور الشعاعية والتصوير المقطعي التي يتم إنتاجها في إسقاطين رئيسيين (الشكل 7). في هذه الحالة، يستخدمون بشكل أساسي تسميات القصبات الهوائية والقطاعات التي اعتمدها المؤتمر الدولي لأطباء الأنف والأذن والحنجرة في لندن عام 1949. الكونغرس الدوليعلماء التشريح في باريس في عام 1955، وجمعية عموم الاتحاد لعلماء التشريح وعلماء الأنسجة وعلماء الأجنة في عام 1956 والمؤتمر السادس لعموم الاتحاد لعلماء التشريح في عام 1957.
تسميات الهيكل الفصي والمنطقي والقطاعي للرئتين

يمكن الحصول على فكرة معروفة عن حالة الجهاز القصبي عن طريق فحص التباين بالأشعة السينية. منذ وقت ليس ببعيد، اعتبر الكثيرون أن القصبات الهوائية موانع في مرض السل بسبب احتمال تفاقم العملية، والاحتفاظ طويل الأمد بعامل التباين في أنسجة الرئة والتطور اللاحق للأورام الحبيبية الزيتية والتصلب الخلالي. ومع ذلك، ل السنوات الاخيرةوبفضل التحسينات، أصبح يستخدم على نطاق واسع في علم أمراض الرئة وأمراض الرئة. في هذه الحالة، يتم استخدام الحشو الانتقائي والمتسلسل أيضًا للقصبات الفصية والقطاعية والقطاعية باستخدام عامل التباين في كثير من الأحيان. ولهذا الغرض، يتم استخدام قسطرة Metra، التي لها انحناءات مختلفة فيما يتعلق بشكل القصبات الهوائية القطعية، وقسطرة Rosenshtrauch-Smulevich ثنائية القناة، والتي يمكن إدخالها تحت التحكم بالأشعة السينية.

في أي القصبة الهوائية الفصية والقطعية. يتم تنفيذ القصبات الهوائية أيضًا تحت تخدير عامفي حالات التنفس المتحكم فيه، خاصة عند الأطفال، في المرضى البالغين المنفعلين والضعفاء الذين لديهم احتياطيات تنفسية محدودة، وكذلك في حالات عدم التحمل تخدير موضعي.
لقد توسع نطاق عوامل التباين بشكل كبير في السنوات الأخيرة. إذا كانوا يستخدمون في السابق بشكل أساسي السلفويودول، وهو عبارة عن معلق نورسولفازول (6-8 جم) في اليودوليبول (20 مل)، أو أيودول الباريوم (معلق الباريوم في اليودوليبول مشابه في النسبة)، فإنهم الآن يستخدمون أيضًا عوامل تباين مائية في اليودوليبول. شكل المحاليل والمعلقات (محلول غرواني من الديودون، القصبات الهوائية، فالسترات ب، ديينوسيل، بروبيليودون، إلخ). كما أظهرت الملاحظات التي أجريت في عيادتنا، وكذلك الدراسات التي أجراها مؤلفون آخرون، فإن الديونوسيل والبروبيليودون يملأان القصبات الهوائية بسهولة، ويتناقضان معها جيدًا، ولا يخترقان الحويصلات الهوائية ويتم التخلص منهما بسرعة من الجسم عن طريق الكلى. في الوقت نفسه، لا توجد سامة واضحة أو غيرها آثار جانبية.
باستخدام طريقة أو أخرى من طرق القصبات الهوائية، من الممكن تحديد التغييرات المختلفة ليس فقط في المنطقة المركزية، ولكن أيضًا في الأجزاء الطرفيةنظام الشعب الهوائية، لا يتم إنشاؤه بواسطة طرق أخرى، وخاصة تنظير القصبات. إذا قمت بالإضافة إلى ذلك بالتقاط صور للقصبات الهوائية المتناقضة في لحظة الاستنشاق أو الزفير، والأفضل من ذلك، استخدام تصوير القصبات الهوائية، فيمكنك أيضًا تحديد طموحها الانقباضي وقدرتها على الإخلاء (V.I. Ovchinnikov، 1972؛ I.A. Shekhter et al.، 1973).
مع أمراض القصبات الهوائية المختلفة، يتم تحديد بعض التغييرات المميزة في نظام الشعب الهوائية. في مرض السل، على سبيل المثال، غالبًا ما يكون هناك تضييق أو توسع في تجويف القصبات الهوائية الصغيرة في الغالب، وتشوهها وبترها وكسرها نتيجة الخراب الجزئي أو الكامل في منطقة الآفة المحددة الرئيسية. في بعض الحالات، يتيح تصوير القصبات الهوائية إمكانية تحديد وجود وموقع التجويف في واحدة أو أخرى شريحة الرئة، ارتباطه بالقصبة الهوائية. نفس الطريقة تجعل من الممكن توضيح توطين الناسور القصبي الجنبي في الدبيلة التي تكونت بعد الاستئصال أو التقشير أو بضع الكهف.
في المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة غير محددة، التوسعات الكيسية والأسطوانية للوسط و القصبات الهوائية الكبيرةفي الجزء المتغير من أنسجة الرئة، والتي توجد حولها أيضًا قصبات هوائية مشوهة.
في سرطان الرئةتعتبر السيميائية القصبية أكثر وضوحًا وديناميكية بسبب النمو المتسلل الموسع للورم. في حالة سرطان الرئة المحيطي، على عكس مرض السل، يتم ملاحظة إنبات وصلابة جدران القصبات الهوائية الصغيرة التي تقترب من الورم. مع السرطان المركزي، لوحظ بتر القصبات الهوائية الرئيسية والفصي والقطاعية.

ل اورام حميدةالسمة هي ملء فروع الشعب الهوائية المحيطة بالتكوين المرضي بعامل تباين. لوحظت صورة قصبية غريبة مع الورم الحميد القصبي. في هذه الحالات، يتم دفع فروع الشعب الهوائية القريبة جانبًا بواسطة الورم، وفي القطب القريب يتم تحديد جذع قصبي ممتد على شكل جرس ذو محيط مقعر (JT. S. Rozenshtraukh و A. N. Rozhdestvenskaya، 1968). لوحظ بتر فم القصبة الهوائية القطعية في غياب توسع القصبات الهوائية الصغيرة مع الخراجات الاحتفاظ (M. G. وينر وM. JI. Shulutko، 1971). لوحظت صورة مميزة في توسع القصبات في شكل توسع أسطواني أو كيسي محدود أو واسع النطاق للقصبات الهوائية. هذه التفاصيل، بالاشتراك مع غيرها من التفاصيل السريرية و العلامات الإشعاعيةاكتساب قيمة تشخيصية مهمة.