toistuva masennushäiriö- yksi vaikeimmista diagnoosin suhteen. Tämä on yhden tai toisen asteen masennus, joka kestää pitkään - 3 kuukaudesta vuoteen ja remissiojaksot ovat 1-2 kuukautta. Tämä on yleensä klassisen masennuksen uusiutuminen. ICD 10:n mukaan toistuva masennushäiriö diagnosoidaan kahden tyyppisten merkkien - pääryhmän ja lisämerkin - perusteella. Monimutkaisuus tulee selväksi, kun tarkastellaan pääryhmän ensimmäistä kriteeriä.

masentava toistuva häiriö useimmiten edustaa masennuksen uusiutumista

• Ensimmäinen kriteeri- Tämä alennettu taso mieliala, joka kestää vähintään 3 kuukautta ja joka ei liity ympäristötekijöihin. Oireet kuitenkin häviävät itsestään 1-2 kuukauden ajan. Tämän kaiken arvioi henkilö itse. Hänen oma arvionsa on aina subjektiivinen. Joskus meidän on vaikea ymmärtää tunteitamme. Lisää tähän mahdollisuus jonkinlaiseen stressiin, vakaa stressaava ympäristö, joka voi muuttaa kenen tahansa mielialaa. Tuloksena saamme tällaisen kuvan. Aviomies juo jatkuvasti, töissä on ongelmia, rahaa ei ole tarpeeksi. Asetetaan itsemme naisen asemaan. Ihannetapauksessa pitäisi löytää toinen, vaihtaa työpaikkaa ja jotenkin ihmeellisesti rikastua. Mutta älä neuvo tätä potilaalle heti näin?
• Toinen kriteeri- tämä on kiinnostuksen menetystä toimintaan, joka tuotti aiemmin iloa, ja kyvyn kokea sitä, joka kestää saman ajanjakson. On hyvä, jos joskus on ollut sellaista toimintaa, joka tuotti iloa, muuten osalla ei niitä ole loppuelämäksi. Ja tässä kohtaamme vaikeuden erottaa dystymiasta.
• Kolmas kriteeri - pysyvä lasku voimia, jota joskus kutsutaan oireyhtymäksi krooninen väsymys. Tätä tulee tarkkailla vähintään 2 kuukautta. Kaikki on pääsääntöisesti selvää. On vain yksi "mutta". Voiman menetys voi johtua useista syistä, mukaan lukien somaattiset sairaudet. Ja tämä tarkoittaa, että ihannetapauksessa se olisi välttämätöntä läpäistä kattava tutkimus eri erikoisalojen lääkäreitä.

Lisätään nyt vielä yksi monimutkaisuus ja siirrytään sitten lisäominaisuuksiin. Se on, että remission laatu voi olla heikko. Periaatteessa tila ei muutu, vaan henkilön subjektiivinen arvio tilastaan. Joissakin tapauksissa hän ajattelee, että kulunut viikko on mennyt kuin hullu. Ja sitten hän päättää, ettei ole mitään syytä huoleen. Ei tehty niin vähän, eikä mitään pahaa tapahtunut.

Lisäominaisuuksia

• Tasainen pessimismi ja nihilismi näkemyksissä.
• Jatkuva syyllisyyden tunne, taipumus itsensä huijaamiseen, arvottomuuden tunne yleisen ahdistuksen taustalla.
• Itsekunnioituksen puute. Tämä ilmenee pääasiassa negatiivisena näkemyksenä, epäuskona omiin vahvuuksiinsa ja huonona itsetuntona.
• Vaikeus keskittyä johonkin, päätöksentekokyvyn osittainen tai täydellinen menetys.
• Huono ruokahalu ja unihäiriöt.
• Mahdollisia itsemurha-ajatuksia.

Ihmisillä, joilla on toistuva masennushäiriö, voi olla itsemurha-ajatuksia

Nämä kriteerit ovat olennaisesti samat kuin ne, joita käytetään masennuksen diagnosoimiseen joka tapauksessa. Toistuva masennus voi olla myös lievä, kohtalainen tai vakava muoto. Ainoa ero on, että jaksot juurtuvat, kestävät pitkään ja muuttuvat joksikin vakaaksi, jatkuvasti läsnä ihmisen elämässä. Miksi, ja siellä oli puhe dystymian erottamisvaikeuksista.

Suurin ongelma on, että tämän häiriön yhteydessä voidaan havaita myös psykoottisia oireita - harhaluuloja ja hallusinaatioita. Eikä kukaan koskaan sano, että näin tapahtuu.

• Ensinnäkin skitsofreniasta eroamisen vaikeus on yksinkertaisesti taattu. Kestää pitkään, ja masennuksen oireet itsessään ovat samoja negatiivisia skitsofrenian oireita.
• Toiseksi, ei ole olemassa absoluuttisia menetelmiä harhaluulojen erottamiseksi. Skitsofreniassa se useimmiten sopii joihinkin omiin erityisstandardeihinsa, ja itse oirekompleksin pitäisi olla paljon rikkaampi.

Tuottavat oireet tulevat aina ensin, ja toistuvan masennuksen yhteydessä mielialahäiriöön liittyy vain harhaluuloja ja hallusinaatioita, joita esiintyy vain satunnaisesti. Totta, skitsofreniahäiriöiden kirjo itsessään on varsin laaja, niin että saa luulla, että kyseessä on "huonot oireet" skitsofrenia tai psykoottisia oireita sisältävä masennus, klassisen sairauden esikuva. vainoharhainen muoto tai jotain muuta?

Tämä on yksi syy siihen, miksi otsikko "Toistuva masennushäiriö", ICD-koodilla 10 F33, on ilmiö, joka esiintyy melko usein, mutta psykoottisten oireiden kanssa se on paljon harvinaisempi diagnoosissa.

Erota RDD skitsoaffektiivisesta häiriöstä ja kaikista mielialahäiriöistä orgaaninen tyyppi. Tässä jälkimmäinen on sekä helpompi että tarkoituksenmukaisempi tehdä.

Toistuva masennushäiriö: Hoito

Sitä käsitellään samalla tavalla kuin kaikkea, mitä käsitellään. Tällaisia ​​tapauksia on kuitenkin hyvin vähän, jotta joku parantuisi. Tämä johtuu pääasiassa kahdesta syystä.

Pitkäksi kuukaudeksi ja jopa vuosiksi masennustilasta tulee tuttua ja normaalia ihmiselle. Hän "unohtaa" vankasti sen, miten se oli ennen, ei usko, että se on mahdollista niin kuin se oli ennen. Siksi mikä tahansa terapia perustuu elämäntapaan ja tavanomaiseen ajattelu- ja toimintatapaan. Jotta masennuslääkkeet ja monimutkainen hoito kantaisivat hedelmää, sinun on muutettava jotain itsessäsi ja rakennettava elämäsi uudelleen siten, että vähennät masennustilaa stimuloivien tekijöiden määrää. Ja kun otetaan huomioon, että monet potilaat tai asiakkaat ovat jo pitkään tottuneet "hoitoon". tunnesfääri alkoholia, he tupakoivat paljon, väärinkäyttävät kahvia, eivät nuku öisin, ja kaikesta tästä tuli syiden ja seurausten kompleksi, ei eilen, tilannetta voidaan kutsua erittäin vaikeaksi.

Potilas tottuu toivottomuuden tunteeseen eikä enää muista, että maailmaa voi tuntea toisinkin.

Toinen syy on se, että sinun on harjoitettava joitain menetelmiä, jotka pystyisivät korjaamaan tilanteen. Tällainen masennus on ollut pitkään sidottu kädet ja jalat. Jos hän ilmestyi ensimmäistä kertaa elämässään, voit vakuuttaa itsesi menemään lenkille aamulla, tekemään harjoituksia ja kävelemään puistossa illalla. Toistuvassa muodossa tämä on niin vaikeaa, että se on lähes mahdotonta. Otimme yksinkertaisimman, alkeellisimman siitä, mitä voidaan tehdä osavaltiosta poistumiseksi. Ja meditaatiot psykologisia harjoituksia- kaikki on todellisuuden ulkopuolella.

Olemme vain iloisia, onnellisia, jos joku menestyy ja maailma palauttaa värinsä, mutta uskomme, että tämä on epätodennäköistä. Tätä väitettä voidaan tarkastella kahdesta näkökulmasta. Vihjeenä, että sinun ei tarvitse kuluttaa energiaa, vaan myös rahaa, ja on parempi jatkaa istumista kuoressa. Tai provokaationa sankarillisiin tekoihin, jotka muuttavat itsensä ja heidän maailmansa. Jokainen valitsee itselleen sopivan tai paremman vaihtoehdon.

Puhuminen terapian yleisestä periaatteesta ei ole kovin järkevää. Sama kuin masennuksen hoidossa sen kaikissa klassisissa ja eksoottisissa muodoissa. Hoito-ohjelma riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja ominaispiirteet Tämä tapaus. Jos masennus osoittautuu vastustuskykyiseksi lääkkeille, ne joko peruutetaan kokonaan tai niihin määrätään lääkkeitä, jotka tehostavat niiden vaikutusta.

Keskitytään yleiset periaatteet jotka potilaan tulee tietää ja ymmärtää. hyvä palvelus tekee painolastin irrotusmenetelmän. Tämä on kaikki, jolla on joko selvästi negatiivisia ominaisuuksia tai pikemminkin negatiivisia ominaisuuksia. Huomaat esimerkiksi, että vietät liikaa aikaa jonkun seurassa, yrität vuodattaa sieluasi, mutta jotenkin se ei "vuodaa" eikä parane. Luovu sellaisista keskusteluista, tapaamisista tällaisten ihmisten kanssa. Kyse ei ole ystävien kanssa riitelemisestä. Joskus kommunikaatiomme kierre on kuitenkin vain meidän ja niiden, joiden kanssa kommunikoimme, vahingoksi. Tauon pitäminen on täysin järkevää.

Onko sinulla tottumuksia, joista on tullut toinen luonto, mutta pärjäätkö ilman kaikkea tätä? SISÄÄN moderni maailma tällaisten roolissa on usein sosiaalinen media tai pikemminkin - monta tuntia kasvillisuutta siellä. Ja viestintää täydessä merkityksessä ei voida kutsua, eikä siinä ole mitään järkeä, mutta ihmiset kommentoivat jotain tuntikausia. Usein tällaisessa kommentoinnissa voidaan jäljittää riippuvuuden piirteitä. On selvää, että tämä ei ole helppoa, mutta siitä on päästävä eroon.

Ja niin, askel askeleelta sinun tulisi puhdistaa elämäsi kaikenlaisista "rikkaruohoista". Kuinka hyvä tämä lähestymistapa on. Mies masennuksessa. Hänen on vaikea tehdä mitään. Siksi hän on masentunut. Ja häntä neuvotaan tekemään jotain. Ehdotamme ensin heittää pois, puhdistaa, ei tehdä.

Tästä häiriöstä kärsiviä ihmisiä kehotetaan rajoittamaan sosiaalisen median vuorovaikutusta.

Elä näin kuukauden ajan - heittele jatkuvasti pois kaikkea, mikä on hälyttävää tai riippuvuutta muistuttavaa, jotta näet itse, kuinka paljon helpompaa sinulle tulee. Painolasti on kaikkea, mikä vie energiaa, mitä sinun täytyy jatkaa itse, saamatta mitään vastineeksi psykologisessa mielessä.

Mikä tahansa psykoterapia on hyvä, jonka tarkoituksena on muuttaa asennetta tapahtuvaan. Kutsu masennusta häiriöksi, ja käsite rajoittuu käsitteeseen "sairaus", asenne itseään kohtaan muodostuu välittömästi sairaalahoidon yhteydessä. Anna mitä tapahtuu. Tällaisia ​​neuvoja ei tietenkään voida viedä järjettömyyteen asti. Tämä on vain vihje siitä, että tunnetila riippuu suurelta osin siitä, kuinka suhtaudumme siihen.

Psyyken syvyyksissä masennus liittyy aina siihen, että henkilöllä on joitain turhautuneita tarpeita. Rahantarpeesta tarpeeseen saada vastauksia globaaleihin filosofisiin kysymyksiin. Mielenkiintoisinta on, että tiedämme aina, mitkä tietyt tarpeet ovat jääneet tyydyttämättä siinä määrin, että sitä on epämiellyttävää edes ajatella. Mikä tässä on hätänä? Siinä valitaan väärät tyydytysmenetelmät.

Yksinkertaisimmalla tasolla se näyttää tältä. Mies kouluvuosistaan ​​halusi historioitsijaksi tai taiteilijaksi. Mutta vanhempani vaativat, tai jostain muusta syystä minusta tuli kirjanpitäjä tai kemisti. Kun päällekkäin jotain muuta - konflikteja työssä, palkkaviivästyksiä ja vastaavia, syntyy ratkaisematon ristiriita. Se on varmasti ratkaistavissa, mutta kaikki eivät pysty muokkaamaan elämäänsä aikuisena. Tämä voi liittyä mihin tahansa näkökohtaan - rakkauteen, sosiaaliseen, perheeseen. Tämän seurauksena masennuslääkkeet voivat auttaa, mutta niillä on enimmäkseen väliaikainen rooli. He eivät paranna konflikteja työssä tai epäonnistumisia rakkaudessa.

Häiriön syy voi olla elämän itsensä toteuttamisen puute.

Nämä ovat ongelmia, jotka monimutkaisen psykoterapian pitäisi ratkaista. Ihannetapauksessa tällaisen voimien jakautumisen tulisi syntyä - masennuslääkkeet auttavat pääsemään pois synkimmästä käsien kahleista, psykologi neuvoo, näyttää kuinka parhaiten ajatella, jos se on tarpeen ongelman ratkaisemiseksi, ja potilas tekee itse päätökset.

Toistuva masennushäiriö on mielenterveyden häiriö jolle on ominaista toistuvat vaikeusasteiset masennusjaksot ilman anamnestisia tietoja kohonneesta mielialasta, fyysisestä ja henkisestä levottomuudesta ja muista maanisvaiheelle ominaisista oireista. kaksisuuntainen mielialahäiriö(maanis-depressiivinen psykoosi).

Kliinisten tietojen mukaan toistuva masennus on melko yleinen ilmiö. Tämä mielisairaus, jolla on monia piirteitä, esiintyy aina jokaisella potilaalla yksilöllisen skenaarion mukaan. Jos verrataan tähän patologinen tila maanis-depressiivisen psykoosin kanssa toistuva masennushäiriö alkaa yleensä ilmetä paljon myöhemmin. Suurimmassa osassa tapauksista se diagnosoidaan yli 35-40-vuotiailla potilailla.

Jokainen jakso voi kestää useita kuukausia (yleensä kolmesta kahteentoista). Keskimäärin noin kaksi kuukautta kestävien interiktaalisten jaksojen aikana potilaat eivät koe affektiivisia oireita kliiniset ilmentymät. On huomattava, että tälle sairaudelle on ominaista taipumus pidentää masennusjaksojen kestoa potilaan iän myötä. Tietty yksilöllinen tai vuodenajan rytmi voidaan pääsääntöisesti jäljittää varsin selvästi, kun taudin oireet korostuvat erityisen voimakkaasti. Yksittäiset masennusjaksot voivat johtua mistä tahansa negatiivisesta ulkoinen vaikutus olipa kyseessä sitten stressi tai vakava ylityö.

On huomattava, että henkilö ei aina kiinnitä huomiota tyypillisiä oireita masennukseen ja aloittaa hoidon asiaankuuluvien erikoisalojen lääkäreiden avulla. Lääketieteellisten tilastojen mukaan toistuvia masennushäiriöitä esiintyy naisilla lähes kaksi kertaa useammin kuin miehillä. Todennäköisesti tämä johtuu siitä, että kauniilla sukupuolella masennus ilmenee useilla klassisilla merkeillä, kun taas miehillä kliininen kuva voi olla paljon vaihtelevampi, kun taas olemassa olevia oireita ei välttämättä pidetä lainkaan ilmentymänä. toistuvasta masennuksesta.

Tärkeimmät syyt

Toistuvan masennuksen kehittymiseen vaikuttavia syitä on erittäin vaikea nimetä selkeästi, koska edes lääketieteen tutkijat eivät ole vielä löytäneet luotettavaa vastausta tähän kysymykseen. Joukossa etiologiset tekijät edistää tavalla tai toisella tämän kehittymistä mielenterveyden häiriö, on tapana osoittaa perinnöllinen taipumus. Psykogeenisten tekijöiden joukossa asiantuntijat mainitsevat aiemmat masennusjaksot, jotka ovat aiheuttaneet psykologinen trauma tai tavallinen ylityö. Orgaanisina syinä kehon myrkytys, aivo-aivovaurio, tarttuvia prosesseja jotka vaikuttavat aivoihin onkologiset sairaudet jne.

Yleensä ensimmäinen masennuksen episodi tapahtuu jonkinlaisen psykologisen trauman vuoksi, eli ulkoinen tekijä. Kaikki myöhemmät jaksot syntyvät jo muiden olosuhteiden vaikutuksesta, eivätkä ne liity mitenkään ulkoisiin tekijöihin.

Jos teemme yhteenvedon kaikista tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa toistuvan masennushäiriön, voimme tunnistaa seuraavat taudin todennäköiset syyt:

• vähintään yksi aikaisempi masennusjakso;
• kaikki psykotraumaattiset tekijät: stressi työssä, jännitteet perheessä, traagiset olosuhteet jne.;
• samanlaisen taudin esiintyminen vanhemmilla;
• toistuvan masennuksen kehittymisen perusta voi olla alkoholi tai huumeriippuvuus, fobiset häiriöt, krooninen univaje ja muut olemassa olevat mielenterveyden häiriöt;
• aivojen orgaaniset patologiat ja keskushermoston sairaudet.

Kliiniset ilmentymät

Toistuvalle masennushäiriölle on ominaista kolme pääasiallista kliinistä piirrettä: masentunut mieliala, kiinnostuksen menetys sellaisiin toimintoihin tai esineisiin, jotka aiemmin antoivat nautintoa, lisääntynyt väsymys energian voimakkaan laskun taustalla. Jos henkilöllä on näitä oireita kahden viikon ajan, me puhumme masennuksesta.

On myös mahdollista erottaa numero lisäominaisuuksia, jotka otetaan huomioon myös diagnoosia tehtäessä:

• huono itsetunto ja epäluulo;
• perusteeton syyllisyys ja itsensä alentaminen;
• itsemurha-ajatukset tai yritykset vahingoittaa itseään tai jopa tehdä itsemurha;
• keskittymiskyvyn heikkeneminen;
• yleinen pessimistinen asenne, kun tulevaisuus nähdään täysin synkänä;
• ruokahaluttomuus tai päinvastoin hallitsematon ruokahalu;
• unihäiriöt - nukahtamisvaikeudet, painajaiset, pinnallinen häiritsevä uni, päiväuni jne.

Lisäksi toistuvan masennuksen yhteydessä äkilliset taudinpurkaukset vihaa ja aggressiota, ja enimmäkseen nämä oireet ovat tyypillisiä miehille. Sairaus diagnosoidaan usein teini-ikäisillä lapsilla. Tässä tapauksessa masennus ilmenee lapsen eristyneisyydestä, epäsosiaalisuudesta ja lisääntyneestä ärtyneisyydestä. Tätä taustaa vasten itsemurha-ajatukset ja jopa itsemurhayritykset ovat mahdollisia.

Joissakin tapauksissa toistuvaan masennushäiriöön liittyy somaattisia oireita. Potilaat voivat valittaa vatsakipuista epäselvää alkuperää, lihas- ja nivelkipu, migreeni, vähentynyt libido.

Usein potilaat eivät ota näitä kaikkia huomioon Kliiniset oireetäläkä hakeudu lääkäriin, kun taas riittävä hoito voi pelastaa potilaan epämiellyttävältä taudilta ja antaa hänen palata normaaliin elämään.

Diagnoosi ja erottaminen

Taudin diagnoosi perustuu sen pääoireen – toistuvien masennuksen jaksojen – tunnistamiseen. Potilaan diagnostisessa tutkimuksessa toistuva masennus voidaan luokitella vakavuuden mukaan. klo lievä aste potilaalla on oltava vähintään kaksi pääasiallista kliinistä oiretta ja kaksi ylimääräistä. Myös somaattisia häiriöitä voi esiintyä.

Keskivaikea sairaus diagnosoidaan, jos potilaalla on vähintään kaksi pääoiretta ja kolme tai neljä muuta. Somaattiset ilmenemismuodot voivat tässä tapauksessa puuttua tai edetä melko vaikeasti. Toistuvan masennuksen vakavissa muodoissa potilailla on kaikki tärkeimmät kliiniset oireet ja useita muita oireita. Voidaan havaita myös vaikeita psykoottisia häiriöitä: hallusinaatioita, deliriumia, emotionaalista stuporia.

Tutkimuksen aikana toistuva masennushäiriö on erotettava orgaanisesta mielialahäiriöt ja skitsoaffektiiviset häiriöt. On mahdollista, että potilaat, joilla on toistuva masennus, kokevat maanisia jaksoja. Tässä tapauksessa kaksisuuntainen persoonallisuushäiriö tulee diagnosoida. Hoidon valitsee asiantuntija yksilöllisesti sairauden vakavuudesta ja vallitsevista oireista riippuen.

Terapia

Toistuvan masennuksen lievien muotojen hoito on mahdollista psykoterapian avulla ilman lääkkeitä. Jos potilaalla on kohtalainen tai vaikea toistuva masennus, hänelle määrätään lääkkeitä suositeltujen psykoterapeuttisten menetelmien lisäksi.

Keskivaikean sairauden muodon hoito suoritetaan yleensä masennuslääkkeiden avulla. SISÄÄN vakavia tapauksia milloin pää kliininen kuva psykoosin oireet lisätään, sähkökonvulsiivinen hoito alla nukutus. Jos parannusta ei havaita tätä menetelmää käytettäessä, on mahdollista käyttää terapeuttista tekniikkaa, johon liittyy vagushermon heikko sähköstimulaatio.

Eri psyykkisiä häiriöitä monet ihmiset kärsivät sukupuolesta ja iästä riippumatta, ja toistuvaa masennushäiriötä pidetään yhtenä monimutkaisista ja vaikeasti hoidettavista. Sen ilmenemismuodoille ovat ominaisia ​​mielialan vaihtelut, masennus, masennustilat. Päästäksesi eroon tästä tilasta, sinun on tiedettävä hoitosäännöt.

Syyt, patogeneesi

Lääketieteen alan tutkijat eivät ole pystyneet tunnistamaan yhtä tekijää, joka provosoi tämän taudin. Monista syistä, jotka provosoivat masennustilaa, ovat:

• masennukset, niiden toistot;
• psyykkinen stressi;
• sukulaisten menetys, heidän kuolemansa;
• krooniset sairaustilat;
• lukuisat henkilökohtaiset epäonnistumiset ammatillisella alalla, taloudelliset vaikeudet;
• päävamma;
• infektiot, myrkytykset;
• geneettinen taipumus;
• äkillinen vakava stressi;
• aivojen sairaudet.

Tällaista masennusta esiintyy useimmiten ihmisillä 40 vuoden iän jälkeen, sitä esiintyy melko usein. Patologian pääominaisuus on toisto masennustiloja Kanssa vaihtelevassa määrin vaikeuksia. Erilaiset stressaavat tilanteet aiheuttavat kohtauksia. Hyökkäykset kestävät kolmesta kuukaudesta yhteen vuoteen, ja niiden keskimääräinen kesto on noin 6 kuukautta.

Taudin mukana affektiiviset tilat, jotka puuttuvat remission alkaessa. Kohtausten välisenä aikana potilas voi toipua, mutta joillain kohtaukset alkavat ja pitkittyvät. Hyökkäykset voivat olla yksittäisiä tai kausiluonteisia. Ylimääräinen stressi pahentaa masennustilaa.

Tämä mielisairaus ja henkilö ei voi hallita itseään, joten on tärkeää ymmärtää, että tällä hetkellä hän tarvitsee vakavaa terveydenhuolto. Se vaatii myös sukulaisten huomiota, läheisten tukea, kaikki tämä auttaa selviytymään, estämään tilan heikkenemisen.

Takaisin hakemistoon

Oireet, diagnoosi

Kuten kaikilla sairauksilla, toistuvalla masennuksella on omat oireensa:

• irrationaaliset ahdistuneet tunteet;
• epätoivon tilat;
• toivottomuuden tunne;
• krooninen väsymys;
• lisääntynyt ärtyneisyys;
• hallitsemattomat kyyneleet, itku;
• keskittymisen puute;
• kiinnostuksen menetys elämää kohtaan;
• unettomuus;
• haluttomuus syödä tai päinvastoin liiallinen nälkä;
• huono itsetunto, itseluottamuksen menetys;
• syyllisyys, itsensä tuomitseminen;
• itsemurha-ajatukset, itsensä vahingoittaminen.

Kun ihmiset puhuvat toistuvan masennushäiriön ja kohtausten uusiutumisesta, he tarkoittavat vähintään kahden oireen toistumista, jotka kestävät vähintään 2 viikkoa. Niitä erottaa usean kuukauden aikavälit, jolloin huono kunto apatia menee ohi, oireita ei havaita.

Tämä sairaus luokitellaan lievään, keskivaikeaan ja vaikeaan. Vaalea aste siihen liittyy kaksi pääoiretta ja pari muuta lisäoiretta. Rikkomukset kohtalainen jolle on ominaista kaksi oiretta ja jopa neljä muuta oiretta. Kun ne vähenevät kahteen, taudin vakavuus kasvaa, lisääntyy. Vaikealla tutkinnolla on kaikki pääsarjan oireet sekä neljä tai useampia lisäoireita. Siinä hallusinaatiot, emotionaalinen stupor, delirium ovat luonnostaan ​​​​henkilölle.

Takaisin hakemistoon

Hoito, ehkäisy

Sairauden hoito alkaa sen jälkeen täydellinen tutkimus yleiskunto sairas, pitelevä erotusdiagnoosi. Diagnostiset menetelmät on suunniteltu tunnistamaan masennusoireyhtymä, sulje pois mahdollisuus psyyken toiseen poikkeamaan. Sairautta hoidetaan:

• psykoterapia;
• masennuslääkkeet;
• sähkösokkihoito.

Hoidossa käytetään:

• neuroleptit;
• masennuslääkkeet;
• inhibiittorit;
• bentsodiatsepiinit.

Ryhmä-, ihmisten välistä, rationaalista psykoterapiaa käytetään melko tehokkaasti taudin hoidossa.

Toistuvaa lyhytkestoista masennusta ei diagnosoida kotona. Diagnoosin tekee yksinomaan psykiatri, ja vain hän osallistuu myös hoitoon. Sairaus on erittäin vaikea hoitaa. Lievä tutkinto voidaan hoitaa avohoidossa, potilas saa psykoterapiakurssin, ryhmäterapiaa. Taudin vakavaan kulkuun, johon liittyy itsetuhoisia olosuhteita, liittyy pakkohoito neuropsykiatriseen osastoon. Kiinteissä olosuhteissa käytetään usein sähkökonvulsiivista hoitoa, unihäiriötä, joka koostuu potilaan pakkoheräilystä.

Useimmiten tämä sairaus ei ole hoidettavissa, ja jokainen myöhempi uusiutuminen on vakavampi kuin edellinen. Jopa hoidolla voidaan havaita prosessin pahenemista. Erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole. Vain säännöllinen hoito vähentää kohtausten määrää. Stressitilanteet on toivottavaa minimoida.

TOISTUVAN Masennuksen häiriö -

Kaksi kertaa yleisempi naisilla (4,7-25,8 %) kuin miehillä (2,1-12,3 %).

Etiologia

Katso Toistuva masennushäiriö, Nykyinen tila remissio."

Patogeneesi

Katso "Toistuva masennushäiriö, nykyinen remissiotila".

Luokittelu

SISÄÄN kotimaista kirjallisuutta erottaa melankolian, häiritsevän ja apaattisen masennuksen. ICD:ssä erotetaan vaikeusasteen mukaan lievä, kohtalainen ja vaikea. Aktiivisuuden mukaan erotetaan paheneminen, uusiutuminen ja remissio.

Klinikka

Riippuu taudin aktiivisuudesta, kurssin vaihtoehdosta. Klassinen kuva koostuu masentuneesta mielialasta, surusta, melankoliasta, ajattelun köyhtymisestä ja sen kiinnittymisestä epämiellyttäviin tapahtumiin, liikkeiden ja puheen hidastumisesta masennukseen asti.

Hoito

Psykoterapia: psykodynaaminen (Bellakin mukaan), ei-direktiivinen (Rogersin, Perlsin, Maslowin käsitteet), rationaalinen (Beckin ja Ellisin mukaan), ihmissuhde (Weismanin, Clermanin teokset). Lääkehoito: trisyklisten masennuslääkkeiden, monoamiinioksidaasin estäjien, serotoniinin takaisinoton estäjien, muiden ryhmien masennuslääkkeiden käyttö. Litiumvalmisteet estävät tehokkaasti pahenemisvaiheita.

TOISTUVAN Masennuksen häiriö, NYKYINEN TILA REMISSIASSA

Etiologia

On esitetty monia teorioita, joista osa etsii syytä lapsuus persoonallisuuden muodostumisvaiheessa. Taudin yhteys stressiin (ongelmat perheessä ja työssä, läheisten menetys jne.) on perusteltua. Geneettisen alttiuden rooli on todistettu.

Patogeneesi

Nykyinen teoria serotoniinin (norepinefriinin) puutteesta ei oikeuttanut itseään. Tekijä: moderneja ideoita serotonergisten järjestelmien häiriön lisäksi esiintyy myös postsynaptisten β-adrenergisten reseptorien, 5-HT2- ja presynaptisten α-adrenergisten reseptorien toimintahäiriö.

Klinikka

Kliininen kuva sisältää vain anamnestiset tiedot masennushäiriön esiintymisestä menneisyydessä. Toistumisen todennäköisyys yhden hyökkäyksen esiintyessä on noin 50%, enemmän kuin yksi - jopa 75%. Kohtauksen jälkeen 30 %:lla on epätäydellinen toipuminen, 20 %:lla krooninen kulku.

Hoito

Vähintään 4-5 kuukautta kestävän pahenemisvaiheen (relapsin) hoidon lopettamisen jälkeen on tarpeen suorittaa ennaltaehkäisy litiumvalmisteilla tai trisyklisillä masennuslääkkeillä.

TOISTUVAN Masennuksen häiriö, NYKYINEN LIETTY EPISODI- oireyhtymä, jolle on ominaista masennuskolmio: masentunut mieliala, hidas ajattelu ja motorinen hidastuminen. Kotimaisessa kirjallisuudessa se tunnetaan paremmin unipolaarisena masennuksena.

Etiologia

Katso "Toistuva masennushäiriö, nykyinen remissiotila".

Patogeneesi

Katso "Toistuva masennushäiriö, nykyinen remissiotila".

Klinikka

Kliininen kuva sisältää masennusta, surua, melankoliaa, henkistä jälkeenjääneisyyttä, johon liittyy epämiellyttäviin tapahtumiin sidottuja ajatuksia, ja motorista hidastuneisuutta. Oireet ovat voimakkaimpia varhain aamulla. Diagnoosin tekemiseksi oireiden keston on oltava vähintään 2 viikkoa. Lievälle jaksolle itsemurhayritykset, masentava stupor, melankolinen raptus ovat epätyypillisiä.

Hoito

Lievän episodin hoitoon kuuluu psykoterapia ja lääkehoito: trisyklisten masennuslääkkeiden, monoamiinioksidaasin estäjien, serotoniinin takaisinoton estäjien, muiden ryhmien masennuslääkkeiden käyttö. Hoidon kesto on 4-6 kuukautta. Hoitojakson jälkeisen uusiutumisen ehkäisemiseksi litiumvalmisteet, trisykliset masennuslääkkeet ovat tehokkaita.

TOISTUVAN Masennuksen häiriö, NYKYINEN KESKIKAPPO

Etiologia

Katso "Toistuva masennushäiriö, nykyinen remissiotila".

Patogeneesi

Katso "Toistuva masennushäiriö, nykyinen remissiotila".

Klinikka

Keskivaikean jakson kliininen kuva sisältää samat oireet kuin lievän vaikeusjakson klinikalla: masentunut mieliala, motorinen hidastuminen, ajattelun hidastuminen, mutta ne ovat selvempiä, taantuvat hitaammin. Myös itsemurhayritykset, masentava stupor ja melankolia ovat epätyypillisiä. raptus. Somatovegetatiiviset häiriöt ovat ominaisia.

Hoito

Psykoterapia, huumeterapia: trisyklisten masennuslääkkeiden, monoamiinioksidaasin estäjien, serotoniinin takaisinoton estäjien, muiden ryhmien masennuslääkkeiden käyttö. Hoidon kesto on 6 kuukautta tai enemmän. Hoitojakson jälkeisen uusiutumisen estämiseksi litiumvalmisteiden tai trisyklisten masennuslääkkeiden käyttö on pakollista.

TOISTUVA masennushäiriö, NYKYINEN VAKAVA JAKSO ILMAN psykoottisia oireita- katso "Toistuva masennushäiriö, nykyinen lievä jakso".

Etiologia

Katso "Toistuva masennushäiriö, nykyinen remissiotila".

Patogeneesi

Katso "Toistuva masennushäiriö, nykyinen remissiotila".

Klinikka

Vakavassa unipolaarisen masennuksen jaksossa klinikka on kehittynein: hypotymia syvän melankolian muodossa (usein potilaat lokalisoivat sen sydämen alueelle), hypokondriaaliset ajatukset ja ajatukset itsesyytöksistä, vakava motorinen esto (joissakin tapauksissa , masentava stupor), itsemurha-ajatukset ja -yritykset, melankolisen raptuksen kehittyminen.

Rikkomukset ovat täysin itsenäisiä (ei vastausta kehuihin, palkkioihin). Somatovegetatiiviset häiriöt ovat ominaisia. Hyökkäys pysäytetään huonosti, usein toistuu. Epätyypilliset virtauskuviot ovat mahdollisia.

Hoito

Psykoterapia, lääkehoito: trisyklisten masennuslääkkeiden, monoamiinioksidaasin estäjien, serotoniinin takaisinoton estäjien, muiden ryhmien masennuslääkkeiden käyttö. Hoidon kesto on 6 kuukautta tai enemmän. Hoitojakson jälkeisen uusiutumisen estämiseksi litiumvalmisteiden tai trisyklisten masennuslääkkeiden käyttö on pakollista.

TOISTUVA masennushäiriö, NYKYINEN VAKAVA JAKSO psykoottisina Oireineen

Etiologia

Katso "Toistuva masennushäiriö, nykyinen remissiotila".

Patogeneesi

Katso "Toistuva masennushäiriö, nykyinen remissiotila".

Klinikka

Vakavassa unipolaarisen masennuksen jaksossa klinikka on kehittynein: hypotymia syvän melankolian muodossa (usein potilaat lokalisoivat sen sydämen alueelle), hypokondriaaliset ajatukset ja ajatukset itsesyytöksistä, vakava motorinen esto (joissakin tapauksissa , masentava stupor), itsemurha-ajatukset ja -yritykset, melankolisen raptuksen kehittyminen. Rikkomukset ovat täysin itsenäisiä (ei vastausta kehuihin, palkkioihin). Kurssia vaikeuttavat psykoottiset oireet (harhaluulot: vainoharhainen, hypokondriaalinen, syyllisyys jne.). Somatovegetatiiviset häiriöt ovat ominaisia. Hyökkäys pysäytetään huonosti, usein toistuu. Epätyypilliset virtauskuviot ovat mahdollisia.

Hoito

Psykoottisten oireiden esiintyessä kliinisessä kuvassa ei vaadita vain masennuslääkkeitä, psykoterapiaa, vaan myös useita muita menetelmiä: sähkökonvulsiivinen hoito, psykoosilääkkeet. Eri lähteiden mukaan amoksapiini, klotsapiini, amitriptyliinin ja perfenatsiinin yhdistelmät, nortriptyliini ja tiotekseeni ovat tehokkaita.

Mikä on toistuva masennushäiriö

toistuva masennushäiriö- häiriö, jolle on tunnusomaista toistuvat lievät, keskivaikeat tai vaikeat masennusjaksot ilman anamnestisia todisteita yksittäisistä kohonneesta mielialasta tai yliaktiivisuudesta, jotka saattavat täyttää manian kriteerit. Tätä luokkaa voidaan kuitenkin käyttää, jos on näyttöä lyhyistä lievän riemuisuuden ja yliaktiivisuuden jaksoista, jotka täyttävät hypomanian kriteerit välittömästi masennusjakson jälkeen (ja joskus masennuksen hoito voi aiheuttaa sen).

Esiintyminen väestössä on melko korkea ja vaihtelee eri lähteiden mukaan 0,5-2 %:n välillä.

Mikä aiheuttaa toistuvan masennushäiriön?

Yleensä on melko vaikeaa eristää toistuvan masennushäiriön tarkkaa syytä, tärkeimpiä etiologisia tekijöitä ovat: endogeeninen (geneettisesti määrätty taipumus), psykogeeninen (masennus on tyypillisin ihmisen reaktio henkiseen traumaan) ja orgaaninen (jäännös- orgaaninen alemmuus, hermoinfektioiden seuraukset, myrkytys, päävammat jne.). Toistuvan masennushäiriön ensimmäiset jaksot johtuvat yleensä ulkoisesta provokaatiosta (usein psykotraumaattisista olosuhteista), mutta toistuvien vaiheiden esiintymisessä ja kehittymisessä hallitsevat tekijät, jotka eivät liity ulkoisiin olosuhteisiin.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) toistuvan masennushäiriön aikana

Ensimmäinen episodi ilmenee myöhemmin kuin kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä, noin 40-vuotiaana, vaikka se alkaa usein paljon myöhemmin. Jaksojen kesto on 3-12 kuukautta (keskimääräinen kesto noin 6 kuukautta). Hyökkäysten välinen aika on vähintään 2 kuukautta, jonka aikana ei ole merkittäviä affektiivisia oireita. Vaikka toipuminen on yleensä täydellinen kohtausten välillä, pieni osa potilaista kokee krooninen masennus, varsinkin vanhemmalla iällä. Yleensä myöhään iässä havaitaan kohtausten pitkittymistä. Yksilöllinen tai vuodenajan rytmi on melko selkeä. Hyökkäysten rakenne ja typologia vastaavat endogeenisiä masennusta. Lisästressi voi muuttaa masennuksen vakavuutta. Usein provosoituu yksittäisiä, minkä tahansa vakavuuden jaksoja stressaava tilanne ja monissa kulttuuriolosuhteissa havaitaan 2 kertaa useammin naisilla kuin miehillä.

Toistuvan masennushäiriön oireet

Pääoireet

• masentunut;
• vähentynyt kiinnostus tai mielihyvä sellaisiin toimiin, jotka olivat potilaalle aiemmin nautinnollisia;
• vähentynyt energia ja lisääntynyt väsymys.

Lisäoireet

• heikentynyt itsetunto ja itseluottamus;
• syytön itsensä tuomitsemisen ja syyllisyyden tunne;
• itsensä vahingoittamiseen tai itsemurhaan tähtäävät ajatukset tai toimet;
• heikentynyt keskittymis- ja huomiokyky;
• synkkä ja pessimistinen näkemys tulevaisuudesta;
• unihäiriöt;
• ruokahalun muutos.

Toistuvan masennushäiriön diagnoosi

Toistuvan masennushäiriön pääpiirre on toistuvien masennusjaksojen esiintyminen (vähintään 2 episodia on kestettävä vähintään 2 viikkoa ja niiden on oltava useita kuukausia ilman merkittäviä mielialahäiriöitä). Toistuvaa masennusta sairastavalla potilaalla maanisen episodin mahdollisuutta ei voida täysin sulkea pois riippumatta siitä, kuinka monta masennusjaksoa on ollut aiemmin. Jos maniajakso ilmenee, diagnoosi tulee muuttaa kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi.

Toistuva masennushäiriö voidaan jakaa alaryhmiin määrittämällä nykyisen episodin tyyppi ja sitten (jos riittävästi tietoa on saatavilla) vallitseva aikaisempien jaksojen tyyppi lieviin, kohtalaisiin tai vakaviin.

toistuva masennus keuhkosairaus astetta tunnusomaista vähintään kahden pääoireen ja kahden lisäoireen esiintyminen. Jaettu

• toistuva masennushäiriö ilman somaattiset oireet(vain joitain fyysisiä oireita esiintyy, mutta ei välttämättä)

  Lievä toistuva masennushäiriö fyysisine oireineen (fyysisiä oireita on 4 tai useampia tai vain 2 tai 3, mutta ne ovat riittävän vaikeita)

Toistuva keskivaikea masennushäiriö tunnusomaista vähintään kahden pääoireen ja 3–4 lisäoireen esiintyminen. Jaettu

• Kohtalainen toistuva masennushäiriö ilman somaattisia oireita (vain vähän tai ei ollenkaan somaattisia oireita)

  Kohtalainen toistuva masennushäiriö, johon liittyy fyysisiä oireita (vähintään 4 fyysistä oireita tai vain 2 tai 3, mutta epätavallisen vakava)

Vaikea toistuva masennushäiriö jolle on ominaista kaikkien pääoireiden ja neljän tai useamman lisäoireen esiintyminen. Jaettu

• Vaikea toistuva masennus ilman psykoottisia oireita (ei psykoottisia oireita)

  Toistuva masennushäiriö, nykyinen vakava episodi, jossa on psykoottisia oireita (harhaluuloja, hallusinaatioita, masennusta on oltava läsnä). Harhaluulot ja hallusinaatiot voidaan luokitella mielialaan sopiviksi tai ei.

Erotusdiagnoosi. Toistuva masennushäiriö tulee erottaa skitsoaffektiivisesta häiriöstä ja orgaanisista mielialahäiriöistä. Skitson kanssa mielialahäiriöt tuottavien kokemusten rakenteessa on skitsofrenian oireita ja orgaanisissa mielialahäiriöissä masennuksen oireet liittyvät perussairauteen (umpieritys, aivokasvain, enkefaliitin seuraukset).

Toistuvan masennushäiriön hoito

Hoito sisältää pahenemishoidon (masennuslääkkeet, sähkökouristushoito, univaje, bentsodiatsepiinit ja psykoosilääkkeet), psykoterapiaa (kognitiivinen ja ryhmäterapia) ja tukihoitoa (litium, karbamatsepiini tai natriumvalproaatti).

Toistuvan masennushäiriön ehkäisy

Mihin lääkäreihin sinun pitäisi mennä, jos sinulla on toistuva masennushäiriö?

Psykiatri

Kampanjat ja erikoistarjoukset

lääketieteen uutisia

Venäjällä on viimeisen kuukauden aikana esiintynyt tuhkarokkoepidemia. Kasvua on yli kolminkertainen vuoden takaiseen verrattuna. Viimeksi Moskovan hostelli osoittautui tartuntakohteeksi ...

Lääketieteelliset artikkelit

Lähes 5 % kaikista pahanlaatuiset kasvaimet muodostavat sarkoomia. Niille on ominaista korkea aggressiivisuus, nopea hematogeeninen leviäminen ja taipumus uusiutua hoidon jälkeen. Jotkut sarkoomat kehittyvät vuosia ilman mitään...

Virukset eivät vain leiju ilmassa, vaan voivat myös päästä kaiteisiin, istuimiin ja muille pinnoille säilyttäen samalla aktiivisuutensa. Siksi matkustaessasi tai julkisilla paikoilla on suositeltavaa paitsi sulkea pois kommunikointi muiden ihmisten kanssa, myös välttää ...

Palata hyvä visio ja sano ikuisesti hyvästit silmälaseille ja piilolinsseille - monien ihmisten unelma. Nyt se voidaan toteuttaa nopeasti ja turvallisesti. Uusia mahdollisuuksia laserkorjaus näkö avataan täysin kosketuksettomalla Femto-LASIK-tekniikalla.

Kosmeettiset valmisteet, jotka on suunniteltu hoitamaan ihoamme ja hiuksiamme, eivät välttämättä ole niin turvallisia kuin luulemme.