Koncept "nodularne guše" uključuje sveukupnost svih neoplazmi u štitnjači, koje se po svojim karakteristikama razlikuju od strukture temeljnog tkiva.

Opis

Pojam nodularna struma odnosi se na skupinu bolesti praćenih povećanjem štitnjače. Pod "čvorom" se podrazumijeva neoplazma bilo koje veličine i najčešće zaobljenog oblika. Odvojen je od glavnog tkiva uglavnom kapsulom, ali također može biti ispunjen koloidnom tekućinom.

Većina čvorova promjera većeg od 1 cm lako se palpiraju i vizualno jasno razlikuju. Manji nisu opipljivi i otkrivaju se tek ultrazvučnim pregledom.

Ovu patologiju karakterizira normalno funkcioniranje štitnjače, ponekad postoje manje manifestacije hiper- ili hipotireoze. Osjećaji boli u početnim fazama su odsutni i javljaju se samo u prisutnosti upalnog procesa ili brzog napredovanja bolesti.

Čvorovi na štitnjači nalaze se kod polovice stanovnika svijeta. Štoviše, do 95% svih otkrivenih tumora su benigni. Ne smatraju se opasnima i, ako im se veličina ne mijenja i ne ometaju normalno disanje, ne zahtijevaju liječenje.

Vrste i stupnjevi

Trenutno endokrinolozi koriste klasifikaciju koju je predložila Svjetska zdravstvena organizacija i koja omogućuje razlikovanje 3 stupnja nodularne guše:

• 0 - nema neoplazmi;
• 1 - gušavost se ne otkriva vizualno, ali se otkriva palpacijom;
• 2 - opipljivo i određeno golim okom.

Klasifikacija prema Nikolaevu daje detaljniju ideju o postojećim problemima. Razlikuje 6 stupnjeva gušavosti:

• 0 - nema simptoma bolesti;
• 1 - gušavost se određuje palpacijom;
• 2 - vizualiziran pri gutanju;
• 3 - povećava volumen vrata;
• 4 - obrisi vrata se mijenjaju, dolazi do njegove deformacije;
• 5 - gušavost uzrokuje kompresiju unutarnjih organa i sprječava njihov normalan rad.

Ovisno o broju neoplazmi, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• usamljen- u prisutnosti jednog čvora;
• multi-site- otkrivena su 2 ili više tumora;
• konglomerat– ako su čvorovi međusobno povezani.

Prema podrijetlu i građi gušavost može biti:

• eutireoidni koloidni proliferirajući- nastaje zbog nakupljanja koloidne tvari u folikulima štitnjače;
• difuzno nodularni- karakterizira povećanje volumena žlijezde i prisutnost jednog ili više čvorova.

Uzroci

Uzroci ove bolesti nisu pouzdano utvrđeni. Prije svega, stručnjaci povezuju stvaranje guše s nedostatkom joda u tijelu. Ostali čimbenici uključuju:

• nasljedne i somatske mutacije;
• genetski problemi;
• radioaktivna izloženost;
• dugoročni ugovor s otrovnim tvarima;
• prisutnost u tijelu kroničnih infekcija (tonzilitis, sinusitis);
• uzimanje određenih lijekova;
• nedostatak mikro i makro elemenata;
• neuravnotežena prehrana, jedenje veliki broj goitrogeni proizvodi (proso, soja, razne vrste kupusa);
• hormonalne promjene ljudsko tijelo(pubertet, trudnoća, menopauza);

Dugotrajno iskustvo pušenja, tjelesna neaktivnost također značajno povećavaju rizik od razvoja patologije. Najčešće se razvija u starijih osoba, što omogućuje endokrinolozima da ga smatraju transformacijom štitnjače povezanom s dobi.

Biti žensko također je faktor rizika. Kod muškaraca ovu patologiju otkriva se 6-8 puta rjeđe.

Simptomi

U većini slučajeva bolest nema jasne kliničke manifestacije. Samo vrlo veliki čvorovi jasno se ističu kroz kožu i mijenjaju reljef vrata. Njihov daljnji rast dovodi do kompresije unutarnjih organa - dušnika, jednjaka, velikih krvnih žila. Osoba ima:

• osjećaj knedle u grlu, pogoršan okretanjem ili naginjanjem glave;
• stalna promuklost glasa;
• dugotrajni suhi kašalj;
• otežano disanje;
• poteškoće i nelagoda pri gutanju.

Deformacija krvnih žila dovodi do:

• zujanje u ušima;
• vrtoglavica.

U prisutnosti krvarenja, upalnog procesa ili brzog rasta tumora, može se pojaviti bol.

Pojava gušavosti u pravilu ne dovodi do promjene u funkciji štitnjače. Uz manja odstupanja prema hipo- ili hipertireozi, pacijenti doživljavaju:

• živčani poremećaji;
• smanjenje tjelesne temperature;
• pospanost;
• srčani problemi;
• značajna promjena tjelesne težine gore ili dolje;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• smanjen imunitet, popraćen čestim prehladama.

Dijagnostika

Primarna metoda za ispitivanje štitnjače je palpacija. Na pregledu kod endokrinologa lako se otkrivaju čvorovi promjera većeg od 1 cm Za detaljnije informacije održanog ultrazvuk tijelo, što omogućuje utvrđivanje karakterističnih obilježja tumora:

• točne dimenzije;
• prisutnost kapsule
• sadržaj koloida ili tekućine unutar nodularnog tkiva;
• stvaranje kalcifikata.

Za procjenu aktivnosti guše, test krvi za razinu hormonaštitnjača T3, T4, TSH. Solitarna i multinodularna struma su indikacije za aspiracijska punkcijska biopsija tankom iglom nakon čega slijedi citološki pregled dobivenih tkiva.

U prisutnosti goleme guše ili lokacije neoplazme u retrosternalnom prostoru, stručnjaci propisuju radiografija prsa i jednjaka kontrastom barij.

Pouzdano odrediti veličinu i morfološku strukturu štitnjače, identificirati čvorove i difuzne promjene tkiva omogućuje scintigrafija organa.

U nekim slučajevima, potrebno je odrediti veličinu čvora, njegove konture, strukturu izvođenje kompjutorizirane tomografije.

Liječenje

Medicinski

Taktiku liječenja nodularne gušavosti određuje kvalificirani stručnjak. Maligni tumori koje treba ukloniti kirurški , ako se otkriju benigni tumori, pacijentu se preporučuje cjeloživotno dispanzersko promatranje.

Kirurška intervencija je također naznačena u prisutnosti kompresije koja sprječava normalno disanje i jedenje, kako bi se uklonio kozmetički nedostatak. U tom slučaju može se ukloniti i isključivo čvor i veći dio tkiva štitnjače. Nakon operacije pacijentu se propisuje doživotna nadomjesna hormonska terapija.

Liječenje je usmjeren na smanjenje veličine čvorova i sastoji se u uzimanju hormona štitnjače (LT-4). Dodatno se propisuju pripravci joda, vitaminski kompleksi, imunostimulansi.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina ima opsežan arsenal recepata za liječenje gušavosti. Budući da je glavni razlog za njegovu pojavu prisutnost nedostatka joda, opisani su mnogi načini za njegovo uklanjanje i, kao rezultat, smanjenje veličine čvorova.

jodna rešetka

Jedan od najjednostavnijih i najučinkovitijih recepata je nanošenje jodne mrežice na površinu guše. Postupak se provodi svakodnevno prije spavanja dok ne prođu najmanje 2 dana do potpunog nestanka bora izazvanih jodom.

Tinktura oraha

Za pripremu infuzije potrebna je čaša pregrada oraha. Treba ih preliti čašom votke, pustiti da se ukuha mračno mjesto u roku od 10 dana. Tinktura se ne filtrira, uzima se do kraja tekućine, 1 čajna žličica 30 minuta prije jela. Nakon završetka tečaja trebate napraviti pauzu od 10 dana.

Uvarak od oraha

Uz netoleranciju na alkoholnu infuziju, možete pripremiti izvarak od oraha. Pregrade treba napuniti čašom vode, kuhati 30 minuta. Procijedite, uzimajte 1 žlicu 20 minuta prije jela.

Oblog od oraha

Crush 2 zelena oraha, temeljito samljeti, sipati 200 ml hladne vode, dovesti do kuhati i inzistirati na sat vremena. Dobivenom juhom navlažite pamučni ubrus, stavite ga na gušavost, prekrijte filmom i omotajte šalom ili šalom. Vrijeme izlaganja je od 2 do 6 sati.

Elecampane mast

Samljeti 100 g svježeg korijena elecampana, samljeti u mužaru, uliti 100 g bilo kojeg biljnog ulja, pomiješati. Zatim stavite u staklenu posudu i kuhajte u vodenoj kupelji 2 sata. Smiri se. Nanesite na područje štitnjače svaki dan prije spavanja mjesec dana. Dodatna uporaba kompresnog papira ili polietilena povećava učinkovitost postupka.

Prevencija

Nedostatak detaljnih informacija o mehanizmu razvoja bolesti ne dopušta identificiranje svih čimbenika koji sprječavaju pojavu nodularne gušavosti. Međutim, pridržavanje jednostavnih preventivnih mjera može značajno smanjiti rizik od njegove pojave.

• jesti hranu bogatu jodom (riba, plodovi mora, alge, orasi);
• stalna konzumacija jodirane soli;
• dovoljna tjelesna aktivnost;
• opravdani unos lijekova;
• izbjegavanje stresnih situacija.

Ova jednostavna pravila ne samo da vam omogućuju da izbjegnete skupo liječenje endokrinoloških bolesti, već i pomažu u održavanju zdravlja i aktivan život dugi niz godina.

Što je nodularna gušavost i kako je liječiti, naučite iz videa.

Problemi s radom štitnjače uzrokuju degeneraciju tkiva i stvaranje čvorova. U takvim slučajevima, čak i ako je razina hormona normalna, endokrinolozi dijagnosticiraju određene probleme koji zahtijevaju imenovanje skupa pregleda za točnu dijagnozu i naknadno liječenje. To se posebno odnosi na rastuće čvorove koji se mogu degenerirati u onkologiju.

U narodu se povećanje štitnjače naziva gušavost, iako se pod tim nazivom kriju mnoge bolesti.

Guša, nodularna i difuzna mogu se razviti bez uzroka hormonalne neravnoteže, ali nije isključen razvoj raka štitnjače.

Nodularna struma može imati nekoliko čvorova i neravnomjerno je povećanje određenog područja žlijezde. Nodularna gušavost razvija se u prisutnosti bolesti poput raka štitnjače, adenoma i drugih teških poremećaja.

Toksična difuzna struma je autoimuna bolest genetske prirode, najčešće se javlja kod žena mlađih od 50 godina.

Što može biti uzrok pojave čvorova na štitnoj žlijezdi:

• nedostatak joda u hrani, tlu i vodi;
• nasljedstvo;
• loše navike;
• određeni lijekovi;
• infekcije, virusne i bakterijske.

• Normalna proizvodnja hormona, kako prepoznati gušavost
• Kako se dijagnosticira bolest štitnjače?
• Laboratorijske studije endokrinih poremećaja
• Koliko su čvorovi na štitnjači opasni?
• Prevencija bolesti štitnjače

Normalna proizvodnja hormona, kako prepoznati gušavost

Rast čvora nije uvijek popraćen povećanjem ili smanjenjem razine hormona. S hormonskom normom i odsutnošću vanjskih manifestacija mogu se pojaviti sljedeći znakovi gušavosti:

• osjećaj pritiska u vratu;
• težak proces gutanja;
• suho grlo, znojenje;
• uporan kašalj;
• Kronični bronhitis.

Kako se dijagnosticira bolest štitnjače?

Kod pacijenata čvorovi na štitnjači najčešće ne izazivaju tegobe, uglavnom smeta estetski neatraktivan izgled. Gušavost velika veličina može uzrokovati stezanje i gušenje. Endokrinolog započinje pregled takvih pacijenata anketom, a zatim palpira čvorove.

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na onkologiju:

• spojeni limfni čvorovi;
• paralizirana glasnice;
• bol u području čvorova.

Što se uzima u obzir pri pregledu bolesnika s problemima štitnjače:

• djetinjstvo;
• transplantacija koštane srži sa zračenjem;
• brzo rastući čvor;
• obiteljska povijest onkologije;
• živi u radioaktivnoj zoni.

Na palpaciji, endokrinolog može identificirati čvorove od najmanje jednog centimetra, manje brtve su vidljive na ultrazvuku. Odluka o tome treba li uzeti u obzir male čvorove ovisi o gore navedenim čimbenicima rizika.

Laboratorijske studije endokrinih poremećaja

Prije svega, pacijent uzima analizu za određivanje razine hormona TSH. Kod malih čvorova u štitnjači, razine TSH su obično normalne. Ova situacija se često opaža kod pacijenata starijih od 50 godina, tijekom tog razdoblja aktivnost žlijezde lagano se smanjuje. Kod mladih ljudi niska razina hormona TSH ukazuje na moguću tireotoksikozu. Smanjenje razine TSH može uzrokovati folikularni tumor štitnjače. Ako se sumnja na rak, za postavljanje dijagnoze koristi se scintigrafija. Zahvaćeni čvor - izvor problema, naziva se "vrući".

Povišene razine TSH ukazuju na smanjenje funkcionalnosti štitnjače i razvoj hipotireoze.

Hormon T3 sv kontrolira proces metabolizma kisika u tijelu, ako je T3 normalan, to ukazuje na odsutnost ozbiljnih poremećaja u radu štitnjače.

T4 je odgovoran za metabolizam proteina, povećana razina hormona ukazuje na ubrzane metaboličke procese, nizak pokazatelj omogućuje dijagnosticiranje ubrzanog metabolizma i bolesti kao što su toksična gušavost, tiroiditis i drugi.

Testiranje na antitijela na tireoglobulin indicirano je za bolesnike sa sumnjom na autoimune poremećaje, difuznu toksičnu gušu štitnjače ili folikularni karcinom. Tumor žlijezde proizvodi protein koji sadrži jod (tireoglobulin). Normalno, tireoglobulin proizvodi samo štitnjača. Nakon resekcije žlijezde, razina tireoglobulina trebala bi biti nula, sadržaj proteina u analizi ukazuje na ponovnu pojavu raka.

Koje zaključke endokrinolog može izvući iz laboratorijskih testova:

• Razina hormona TSH je ispod normale, dok visoka razina T4 i T3, tako se manifestira hipertireoza. Titar antitijela je normalan.
• Ako je TSH povišen, T3 i T4 ispod normale, možete dijagnosticirati primarnu hipotireozu, problem sa štitnjačom koji pogađa ljude bilo koje dobi. Razine antitijela su normalne.
• Opće smanjenje TSH, T4 i T3 ukazuje na sekundarnu hipotireozu povezanu s oštećenom funkcijom hipofize. Antitijela su normalna.
• Povišena razina protutijela karakteristična je za autoimuni tiroiditis.

Koliko su čvorovi na štitnjači opasni?

Benigni koloidni čvorovi na žlijezdi nisu opasni, ne razvijaju se u onkologiju i ne zahtijevaju kiruršku intervenciju. Ako prisutnost čvora na štitnoj žlijezdi ne vrši pritisak na jednjak, ne ometa disanje, pacijentu su potrebni samo kontrolni pregledi i povremeni ultrazvuk.

Ako se pojavi kompresijski sindrom ili se dijagnosticira tireotoksikoza, tada se provodi liječenje određenim lijekovima, radioaktivni jod, V teški slučajevi kirurška intervencija.

Tumorski čvorovi zahtijevaju hitan tretman, jer mogu biti smrtonosni.

Prevencija bolesti štitnjače

Endokrinolozi upozoravaju da je za održavanje hormonalne norme i normalnog endokrinog sustava potrebno pridržavati se jednostavnih pravila u svom životu:

• Pratite kvalitetu života. Nedostatak sna, hipotermija, dovode do pada imuniteta, što nepovoljno utječe na zdravlje štitnjače.

• Jedi ispravno. Ako u tlu ili vodi nema dovoljno joda, potrebno ga je dodatno unositi. Prehrambeni proizvodi, osobito morski kelj, morska riba, pomoći će popuniti nedostatak joda. U svoju prehranu uključite svježe povrće, bilje, med, šipak, zeleni čaj.
• Godišnji kontrolni pregled kod endokrinologa pomaže smanjiti rizik od bolesti štitnjače.

Čvorovi u štitnjači i njihovo liječenje narodnim lijekovima

Štitnjača ima izuzetno važnu ulogu u ljudskom organizmu. Potpuno regulira temperaturu ljudskog tijela, proizvodi potrebnu količinu hormona, ako je njegova funkcionalnost poremećena, tada osoba počinje imati problema s težinom, a može se i debljati. Zbog poremećaja rada štitnjače, osoba pati i od živčanih poremećaja, a mogu postojati i brojni problemi. Nažalost, trend je takav da bolesti endokrinog sustava svake godine postaju sve češće, a jedna od najopasnijih bolesti u tom smislu je stvaranje čvorova. Žene mnogo češće pate od ove bolesti, u prosjeku 2 puta češće nego muškarci.

Značajke simptoma bolesti štitnjače

Vrlo često, proces nodularnog razvoja nije popraćen simptomima, mogu se otkriti tijekom pregleda grla, također se nalaze vizualno ako su veliki. Međutim, u određenim slučajevima neki se znakovi ipak pojavljuju:

• kada osoba proguta, doživljava određene probleme;
• osjeća se kao da su disajni putevi blokirani;
• postoji bol, međutim, manji.

Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je, bez odlaganja, otići endokrinologu koji će otkriti prirodu bolesti. Na sreću, 95 posto tih novotvorina je benigno, no postoji i 5 posto onih koje su već onkološke. Izuzetno je važno identificirati takve maligne formacije najviše rani stadiji razvoj. Jedno od najčešćih pitanja je kako liječiti takve bolesti, riješiti se čvorova?

Ako su formacije benigne prirode, tada se liječe na različite načine, uključujući dobro dokazanu tradicionalnu medicinu. Liječenje štitnjače narodni lijekovi ne podrazumijeva brzi učinak, ali rezultat je vrijedan toga. Narodni lijekovi uključuju korištenje prirodnih lijekova, međutim, svejedno, prije korištenja narodnih lijekova za liječenje štitnjače, potrebno je konzultirati stručnjaka.

Da biste smanjili čvor ili se potpuno riješili čvorova na štitnjači, takva sredstva nisu uvijek dovoljna. Međutim, tradicionalna medicina, barem, dobra je profilaktika, a limfni čvorovi vraćaju se u normalu. Međutim, limfne čvorove treba povremeno pregledati liječnik kako bi se izbjegle komplikacije.

Ako su alternativne metode liječenja popraćene negativnim simptomima, tada treba prekinuti korištenje takvog lijeka. Uz smanjenu dozu joda u tijelu, morate se boriti tako da počnete jesti hranu koja sadrži takvu tvar u pravoj količini, tada neće biti problema s čvorovima. Načini rješavanja pojave proširenih limfni čvorovi uz pomoć tradicionalne medicine mogu biti vrlo različiti. Međutim, samo iskusni stručnjak treba dijagnosticirati znakove bolesti, limfadenitis i druge.

Treba napomenuti da je liječenje čvorova štitnjače s narodnim lijekovima učinkovito uglavnom zato što normaliziraju rad hormona, a ne samo da pridonose resorpciji čvorova. Pa ipak, korištenjem biljaka možete postići blagotvoran učinak na tijelo, tako da se ne možete bojati poremećaja u radu štitnjače. Doista, kako bi se riješili čvorova štitnjače, čvorova na štitnjači, tradicionalna medicina dobro pomaže.

Upotreba bijelog petoprsnika

Korijeni ove jedinstvene biljke načini su za vraćanje funkcija štitnjače, a može se učinkovito koristiti ako je najvažniji organ sklon hiperfunkciji ili pati od insuficijencije. Da biste pripremili ljekoviti lijek, trebat će vam sljedeći sastojci:

• korijenje cinquefoil, koje se moraju pažljivo slomiti;
• votku, samo trebaš uzeti dobru.

Korijenje se jednostavno napuni votkom (proporcije su približno iste), a zatim sve treba staviti na tamno mjesto 30 dana.Nakon toga morate piti dobiveni lijek tri puta dnevno prije nego što sjednete za stol. , dok ga razrijedite vodom. Tijek takvog liječenja traje mjesec dana, a zatim je potrebno prekinuti tjedan dana i početi ispočetka. Takav tretman s narodnim lijekovima pridonosi činjenici da štitnjača vraća svoje funkcije u potpunosti.

Upotreba elecampana

Ako osoba ima Hashimotovu gušavost, onda jedan od naj učinkovita sredstva je infuzija elecampana. No, pomaže i kod drugih bolesti štitnjače. Za tretiranje na ovaj način travu je potrebno prethodno osušiti, no mogu se koristiti i svježi cvatovi biljke. Vrlo je dobro ako se elecampane sakupi u srpnju. Infuzija se priprema na sljedeći način:

• uzima se boca od pola litre koju treba napuniti usitnjenom biljkom tako da se dobije oko pola;
• tada tamo morate uliti votku tako da bude do samog vrha i zatvoriti je što je moguće čvršće;
• tinktura se stavlja na tamno mjesto nekoliko tjedana.

Da bi takav lijek pomogao što učinkovitije, dovoljno je grgljati samo jednom dnevno, prije spavanja. Grgljajte grlo do trenutka kada se bolest počne povlačiti, morate znati da na taj način ne samo da možete smanjiti formacije, već ih se i potpuno riješiti. Ako je sve učinjeno ispravno, onda će u štitnoj žlijezdi, štitnjača uskoro biti u redu.

Kako djeluje kora trešnje

Takav lijek stvarno pomaže vrlo učinkovito, budući da je njegov učinak na ljudsko tijelo izražen. Za pripremu ljekovite tinkture preporuča se koristiti osušenu koru. Nakon što se dobije kora, trebali biste početi pripremati napitak:

• uzima se staklenka od pola litre, koja se mora napuniti sitno natrganom korom oko pola;
• zatim se sve to napuni visokokvalitetnom votkom;
• takva tinktura dok nije potpuno pripremljena treba stajati na tamnom mjestu 3 tjedna, međutim, potrebno ju je s vremena na vrijeme protresti.

Kada je lijek spreman, trebate ga piti 3 puta dnevno prije nego što sjednete za stol, i morate piti dok se neoplazme ne povuku.

Priprema eliksira

Možete pripremiti jedinstveni eliksir koji uključuje iste sastojke, od kojih svaki može imati blagotvoran učinak na stanje štitnjače. Dobra stvar je što je njegovo djelovanje učinkovito čak i ako je bolest u uznapredovalom obliku. Dakle, za ovo će vam trebati:

• sok od repe;
• sok od mrkve;
• sok od rotkvice (treba uzeti samo crnu rotkvicu);
• žlica meda;
• votka.

Sve ovo treba dobro promiješati i staviti u hladnjak. Ostavite da odstoji nekoliko tjedana, nakon čega se eliksir pije prije nego što osoba planira jesti.

Kako zob djeluje

Za pripremu lijeka prikladna su obična zrna zobi, koja treba kuhati. Tako se možete riješiti svih postojećih toksina u ljudskom tijelu, a to pomaže smanjiti opterećenje štitnjače. Štoviše, takav jaki izvarak može se piti u obliku čaja. A možete i ovako, uzmete maramicu, umočite je u zobene pahuljice, pa pustite da se sve osuši i stavite maramicu na bolno mjesto. Dakle, moguće je računati na smanjenje veličine formacija.

Kako djeluju orasi

Takvi orasi su korisni jer imaju puno joda u svom sastavu, naime, njegov nedostatak vrlo često postaje bolest endokrinog sustava. Tinktura se radi ovako:

• orašasti plodovi se operu, osuše i ogule, ljuska se mora slomiti čekićem što je moguće sitnije;
• sve se to mora staviti u lonac s čvrstim poklopcem;
• neka sve odstoji na tamnom i hladnom mjestu tjedan dana, zatim je potrebno proizvod procijediti i ostaviti da odstoji u hladnjaku.

Ako je bolest u uznapredovalom obliku, tada je potrebno lijek konzumirati najmanje tri puta dnevno, ako je oblik bolesti lakši, tada će ga biti dovoljno konzumirati jednom dnevno, najbolje ujutro. Takav lijek s orašastim plodovima dobar je ne samo zato što pomaže kod problema sa štitnjačom, već i zato što pomaže u uklanjanju viška soli i sprječava onkologiju.

Kombinirana zbirka

Ako pravilno pripremite takvu kolekciju, onda će savršeno pomoći čak i ako se bolesti pojave u akutnom obliku. Za njegovu pripremu trebat će vam:

• alge;
• borovi pupoljci;
• trputac;
• konjski rep;
• tinktura fukusa.

Svi ovi elementi se intenzivno miješaju, zatim se prelije vodom, stavi na vatru i prokuha i pusti da kuha oko 15 minuta, samo je potrebno zatvoriti posudu poklopcem. Zatim se sve procijedi i pije po žlicu prije jela. Što se tiče tijeka liječenja, sve ovisi o tome koliko je težak oblik bolesti, to jest, može biti 2 tjedna, a možda i mjesec dana.

Završni dio

Svi poremećaji kojima je izložena štitnjača teško su i dugotrajni za liječenje. Da bi proces liječenja bio što uspješniji, potrebno je razumjeti zašto je bolest nastala, a vrlo često je cijela stvar u tome da se osoba ne hrani pravilno i vodi pogrešan način života.

Također treba reći da oni ljudi koji žive u velegradovima sa zagađenim okolišem imaju veliki rizik od obolijevanja, ali najvažniji je kronični nedostatak joda.

Dakle, prije početka liječenja potrebno je identificirati uzroke bolesti i riješiti ih se, inače čak i najučinkovitije liječenje neće donijeti željeni rezultat. Također je važno znati da je prije nego što počnete konzumirati bilo koja sredstva, neophodno konzultirati endokrinologa.

Cijela istina o čvorovima štitnjače i opasnosti od komplikacija

Pojavljivanje čvorova na štitnjači znak je disfunkcije organa, ukazuje na opasnost od razvoja komplikacija i rizik onkološke bolesti.

Pogoršanje ekološke situacije u svijetu, povećano pozadinsko zračenje, stalni stres - sve to može poremetiti stanje endokrinog sustava.

Glandula thyroidea (štitnjača) jedan je od najosjetljivijih dijelova ovog složenog kompleksa.

A pojava čvorova u njemu dijagnosticira se kod svakog petog pacijenta s pritužbama na slabost.

Kako nastaju čvorovi

Štitnjača (glandula thyroidea) je organ endokrinog sustava, smješten s obje strane dušnika.

Sastoji se od para simetričnih režnjeva i istmusa koji ih povezuje. Glandula thyroidea proizvodi hormonske tvari:

• trijodtironin (T3);
• tetrajodtironin (T4);
• kalcitonin.

Štitnjača utječe na sve fiziološke, biokemijske i druge procese koji se odvijaju u ljudskom tijelu.

Metabolizam, nesmetan rad zglobova, krvnih žila i srca, mozak, stanje kože i kose, spolna funkcija pa čak i raspoloženje - na sve to utječe tako mali (samo 0,02 kg) endokrini organ.

Čvorovi ili čvorići su strukture u debljini štitnjače, pretežno okruglog oblika, veličine od 1 do 10 mm ili više, nastale od tkiva same žlijezde.

Razlozi za pojavu čvorova u glandula thyroidea:

• smanjenje količine joda koji ulazi u tijelo s hranom i vodom;
• nepovoljna ekološka situacija;
• nasljedni faktori.

Pojava čvorova s ​​nedostatkom joda može se objasniti hiperfunkcijom organa na kompenzacijskoj osnovi.

Budući da jod sudjeluje u stvaranju tetrajodtironina i trijodtironina, s nedostatkom željeza počinje intenzivno raditi na traženju ostataka elemenata u tragovima u krvotoku.

U isto vrijeme različita područja glandula thyroidea ne funkcioniraju na isti način - u aktivnijim područjima krvne žile počinju rasti, tkivo oko njih se mijenja, postaje gušće - stvaraju se čvorovi.

Kako se pojavljuju čvorovi

Mogu se razlikovati dvije velike skupine znakova kada se pojave nodularne tvorbe u glandula thyroidea:

1. Simptomi povezani s promjenom u proizvodnji hormona u žlijezdi.
2. Simptomi povezani s mehaničko djelovanje na okolne organe i tkiva obrasle žlijezde i zapravo čvorove.

Kada se pojave čvorovi, razina proizvodnje hormona štitnjače možda se neće promijeniti. U ovom slučaju govore o eutireoidnom statusu nodularne guše. Međutim, češće su čvorovi popraćeni povećanom proizvodnjom tiroksina i trijodtironina.

Hipertireoza, odnosno tireotoksikoza

S hiperfunkcijom glandula thyroidea, prije svega, povećava se brzina svih metaboličkih, uključujući i energetske, procese.

Simptomi prekomjerne proizvodnje hormona štitnjače kod pacijenata mogu biti sljedeći:

1. Nagli gubitak težine unatoč dobrom apetitu bolesnika.
2. Hipertermija (38-39 stupnjeva).
3. Moguća je povećana razdražljivost, plačljivost, nervoza, čak i nesanica.
4. Egzoftalmus - izbočenje očiju.
5. Stanjivanje kože. Koža je baršunasta, blago vlažna na dodir.
6. Tahikardija, povišen krvni tlak.
7. Bolovi u trbuhu, izmjenični proljev i zatvor.
8. Drhtanje prstiju.

Vrijedno je napomenuti da izvana pacijentica u početku može biti čak i "ljepša": oči joj sjaje, obrazi rumeni, koža joj je poput baršuna.

Žena na pozadini gubitka težine postaje gracioznija. Međutim, daljnji razvoj tireotoksikoze dovodi do iscrpljivanja svih sustava i samog pacijenta.

Hipotireoza

Suprotno od hipertireoze je hipotireoza. Proizvodnja T3 i T4 pati.

Ovo stanje manifestira se sljedećim simptomima:

1. Povećanje težine pacijenta čak i uz normalnu prehranu.
2. Hipotermija: tjelesna temperatura ispod 36oC. Tijelo kao da pada u "hibernaciju": pacijent postaje letargičan, emocije su "na nuli", stalno želite spavati.
3. Pogoršanje pamćenja i pažnje.
4. Libido se smanjuje, menstrualni ciklus je poremećen, može se razviti neplodnost.
5. Rijetki otkucaji srca, nizak krvni tlak.
6. Krhkost kostiju, prijelomi su mogući.
7. Edem.
8. Zatvor i proljev.

Izvana pacijentica izgleda kao da stari - postaje punija, natekne, kosa joj se prorijedi, koža joj je blijeda i bez sjaja.

Simptomi mehaničkog pritiska

Ako je štitnjača dosegla značajnu veličinu, može mehanički utjecati na okolne organe i tkiva - jednjak, dušnik, glasnice, krvne žile i živce, uzrokujući odgovarajuće simptome:

1. Promuklost glasa do točke gubitka.
2. dispneja.
3. Osjećaj pritiska ili punoće u vratu.
4. Poteškoće s gutanjem.
5. Vanjska promjena oblika vrata - u prednjem dijelu vrata postoji velika izbočina tkiva i kože u obliku čvora, što pacijentu uzrokuje kozmetičku nelagodu.
6. Kašalj u nedostatku bolesti bronho-plućnog sustava.

Mehanički simptomi mogu biti izraženi čak i ako je nodularna struma u eutireoidnom stanju.

Ako pacijent dođe liječniku s odgovarajućim pritužbama, tada, u pravilu, čak i neiskusni liječnik može posumnjati na patologiju štitnjače.

Ako istodobno palpira nodularne tvorbe u žlijezdi, tada nakon ultrazvučnog pregleda i krvnih pretraga konačna dijagnoza sigurno će se uskoro utvrditi.

Međutim, problem je u tome što se većina bolesti kod kojih se pojavljuju čvorovi na štitnjači ne pojave na početku.

Navedeni simptomi pojavljuju se ako je proces daleko od početne faze, što znači da ga je teže zaustaviti.

Koje su veličine čvorova

U pravilu, pacijentu se dijagnoza postavlja slučajno, tijekom preventivnih pregleda, kada se palpacijom ili ultrazvukom može otkriti čvor u tkivu žlijezde.

Ovisno o veličini štitnjače, razlikuju se sljedeći stupnjevi gušavosti:

1. Tvorbe nisu vidljive oku i nisu opipljive, žlijezda je normalne veličine. Istodobno, čvorovi štitnjače su 8-10 mm. Prilikom pregleda, liječnik ih možda neće pronaći. Ovo je prvi stupanj.
2. Kada pacijent proguta slinu, štitnjača postaje vidljiva. Čvorovi nisu veći od 10-15 mm. Ovo je drugi stupanj.
3. Ako sam pacijent već može osjetiti čvorove, koji dosežu veličinu od oko 20 mm, a vrat mijenja oblik, to je treći stupanj.
4. Štitnjača je vidljiva golim okom, formacije mogu doseći 3 cm.Ovo je četvrti stupanj.
5. Žlijezda vrši pritisak na organe vrata - jednjak, dušnik, ligamente, krvne žile. Čvorovi su veličine 4 do 5 cm. Ovo je peti stupanj.

Istodobno, formacije veličine do 10 mm ne mogu se odrediti dodirom.

Koje bolesti pridonose stvaranju čvorova u štitnjači?

Pacijenti se često pitaju zašto čvorovi na štitnjači mogu biti opasni?

Odgovor na ovo pitanje određuje bolest koja je dovela do pojave čvorova.

Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik razlikuje sljedeće bolesti.

Adenoma štitnjače

Pojavljuje se pod utjecajem hipersekrecije hormona koji stimulira štitnjaču iz hipofize. Kao rezultat toga, tkivo žlijezde raste, dobiva zaobljeni oblik.

Pod prstima, ova formacija izgleda kao kotrljajuća "lopta", ima jasnu kapsulu. Kliničke manifestacije slične su onima kod tireotoksikoze.

Adenoma štitnjače je neuobičajena patologija. Biopsija tkiva i ultrazvuk pomoći će u postavljanju točne dijagnoze.

Upala štitnjače

Može se otkriti različitim vrstama autoimunih stanja:

• Hashimotova bolest;
• primarni miksedem;
• juvenilni tiroiditis;
• postporođajni tireoiditis.

Patologija je zbog genske mutacije, u kojem stanice imunološki sustav proizvode antitijela na hormone i strukture štitnjače.

Pojava čvorova u opisanim stanjima ne događa se često.

tumori hipofize

Povećana proizvodnja TSH potiče rast štitnjače, uključujući i u obliku čvorova.

koloidni čvorovi

Formira se češće od ostalih. Sastoje se od normalnog tkiva žlijezde, karakterizirani su benignim tijekom i ne zahtijevaju liječenje.

Dovoljno je da se pacijent redovito pokazuje endokrinologu za promatranje u dinamici.

rak štitnjače

Rijetka patologija - manje od 2% svih čvorova. Međutim, ishod ove bolesti često može biti nepovoljan.

Silaznim redoslijedom učestalosti, rak štitnjače klasificira se na sljedeći način:

papilarni karcinom

Folikularni karcinom

Medularni karcinom

Najčešći tip raka je 50-70%. Čvorovi polako rastu duboko u žlijezdu, jer nemaju jasne granice (nema kapsule). Prilikom sondiranja nije sklon pomaku. Metastaze se javljaju u najbližim limfnim čvorovima i organima, ali ne masovno.

Karcinoid, nalazi se mnogo rjeđe nego papilarni, s učestalošću od samo 10-15%. Spor rast, međutim, karakteriziraju manje optimistične prognoze. To je zbog opsežnijih metastaza u udaljenim organima - jetri, plućima.

Dolazi iz parafolikularnih stanica koje proizvode kalcitonin. Prilično rijetko stanje (učestalost 1-2%), čije otkrivanje zahtijeva ispitivanje krvne plazme za kalcitonin. Teško se liječi čak i kemoterapijom.

Važno je napomenuti da sve vrste raka štitnjače nije lako dijagnosticirati i liječiti.

Na primjer, papilarni rak može se "sakriti" iza koloidnog čvora i ne može se odrediti palpacijom. Funkcija žlijezde kod raka često ostaje normalna.

Stoga, ako je čvor u štitnjači popraćen manifestacijama tireotoksikoze ili hipotireoze, to prije ukazuje na benignu bolest.

Naprotiv, ako se pojavi otežano disanje, promuklost, disfagija, hemoptiza, to je vjerojatno dokaz malignog procesa.

Kohezija čvorova s ​​okolnim tkivima ili istodobni porast cervikalnih limfnih čvorova također će biti karakteristična za kancerogenu patologiju.

Prilikom postavljanja dijagnoze bit će važne sljedeće studije:

• istraživanje krvne plazme za T3, T4, kalcitonin i antitijela na tireoperoksidazu;
• CT skeniranje;
• biopsija;
• scintigrafija.

Važna metoda istraživanja za otkrivanje raka je ultrazvuk štitnjače. Omogućuje vam da uočite čvorove na štitnjači veličine manje od 1 mm.

Osim toga, identifikacija neravne strukture čvora, tamne boje i razgranate vaskulature može pomoći liječniku u postavljanju dijagnoze raka štitnjače.

Počastiti ili ne?

Odgovor na ovo pitanje izravno je povezan s veličinom čvora i patologijom koja ga je uzrokovala.

Indikacije za kirurško liječenje može biti sljedeće:

• maligne formacije štitnjače;
• velika veličina žlijezde, što dovodi do "sindroma kompresije";
• tireotoksikoza;
• eksplicitan kozmetički nedostatak.

Nije potrebno operirati koloidne čvorove male veličine, kao i čvorove bez poremećaja proizvodnje hormona. Bit će dovoljno da pacijent obavi preventivni pregled kod endokrinologa.

- skupina bolesti štitnjače, koja se javlja s razvojem volumetrijskih nodularnih formacija različitog podrijetla i morfologije. Nodularna gušavost može biti popraćena vidljivim kozmetičkim nedostatkom u vratu, osjećajem pritiska u vratu, simptomima tireotoksikoze. Dijagnoza nodularne strume temelji se na podacima palpacije, ultrazvuka štitnjače, pokazatelja hormona štitnjače, punkcijske biopsije tankom iglom, scintigrafije, rendgenske snimke jednjaka, CT-a ili MRI-a. Liječenje nodularne guše može uključivati ​​supresiju hormona štitnjače, terapiju radioaktivnim jodom, hemitiroidektomiju ili tireoidektomiju.

Opće informacije

Klasifikacija

Uzimajući u obzir prirodu i podrijetlo, razlikuju se sljedeće vrste nodularne strume: eutireoidna koloidna proliferirajuća, difuzna nodularna (mješovita) struma, benigni i maligni čvorovi tumora (folikularni adenom štitnjače, rak štitnjače). Oko 85-90% formacija štitnjače predstavljeno je nodularnom koloidno proliferirajućom gušavošću; 5-8% - benigni adenomi; 2-5% - rak štitnjače. Među malignim tumorima štitnjače razlikuju se folikularni, papilarni, medularni karcinom i nediferencirani oblici (anaplastični karcinom štitnjače).

Osim toga, stvaranje pseudonodusa (upalnih infiltrata i drugih nodularnih promjena) u štitnjači moguće je kod subakutnog tireoiditisa i kroničnog autoimunog tireoiditisa, kao i niza drugih bolesti žlijezde. Često, zajedno s čvorovima, otkrivaju se ciste štitnjače.

Ovisno o broju nodularnih tvorbi izdvajaju se solitarni (pojedinačni) čvor štitnjače, multinodularna struma i kongolomeratna nodularna struma, koja je volumetrijska tvorba koja se sastoji od nekoliko međusobno zalemljenih čvorova.

Trenutno u klinička praksa klasifikacija nodularne guše koju je predložio O.V. Nikolaev, kao i klasifikacija koju je usvojila SZO. Prema O.V. Nikolaev se razlikuje po sljedećim stupnjevima nodularne guše:

• 0 - štitnjača se ne određuje vizualno i palpacijom
• 1 - štitnjača nije vidljiva, ali se određuje palpacijom
• 2 - štitnjača se vizualno određuje prilikom gutanja
• 3 - zbog vidljive guše povećava se kontura vrata
• 4 - vidljiva guša deformira konfiguraciju vrata
• 5 - povećana štitnjača uzrokuje kompresiju susjednih organa.

Prema klasifikaciji WHO-a, postoje stupnjevi nodularne guše:

• 0 - nema podataka za gušavost
• 1 - veličina jednog ili oba režnja štitnjače premašuje veličinu distalne falange palca pacijenta. Guša se utvrđuje palpacijom, ali nije vidljiva.
• 2 - gušavost se utvrđuje palpacijom i vidljiva je oku.

Simptomi nodularne guše

U većini slučajeva nodularna struma nema kliničkih manifestacija. Velike nodularne formacije daju se kao vidljivi kozmetički nedostatak u području vrata - vidljivo zadebljanje njegove prednje površine. Uz nodularnu gušavost, povećanje štitnjače javlja se pretežno asimetrično.

Kako čvorovi rastu, počinju stiskati susjedne organe (jednjak, dušnik, živce i krvne žile), što je popraćeno razvojem mehaničkih simptoma nodularne guše. Kompresija grkljana i dušnika očituje se osjećajem "kvržice" u grlu, stalnom promuklošću glasa, sve većim poteškoćama u disanju, dugotrajnim suhim kašljem, napadima astme.

Kompresija jednjaka dovodi do otežanog gutanja. Znakovi vaskularne kompresije mogu biti vrtoglavica, buka u glavi, razvoj sindroma gornje šuplje vene. Bol u području čvora može biti povezana s brzim povećanjem njegove veličine, upalnim procesima ili krvarenjem.

Obično kod nodularne guše funkcija štitnjače nije poremećena, no može doći do odstupanja prema hipertireozi ili hipotireozi. S hipofunkcijom štitnjače postoji sklonost bronhitisu, upali pluća, SARS-u; bol u srcu, hipotenzija; pospanost, depresija; gastrointestinalni poremećaji (mučnina, gubitak apetita, nadutost). Karakterizira suha koža, gubitak kose, smanjena tjelesna temperatura. Na pozadini hipotireoze, djeca mogu doživjeti rast i mentalnu retardaciju; kod žena - kršenja menstrualnog ciklusa, spontani pobačaji , neplodnost ; kod muškaraca - smanjeni libido i potencija.

Simptomi tireotoksikoze s nodularnom strumom su dugotrajna niska temperatura, drhtanje u rukama, nesanica, razdražljivost, stalni osjećaj gladi, gubitak težine, tahikardija, egzoftalmus itd.

Dijagnostika

Primarnu dijagnozu nodularne gušavosti provodi endokrinolog palpacijom štitnjače. Da bi se potvrdila i razjasnila priroda nodularne formacije, obično se provodi:

• Ultrazvuk štitnjače. Prisutnost palpabilne nodularne guše, čija veličina, prema ultrazvuku, prelazi 1 cm, indikacija je za aspiracijsku biopsiju tankom iglom. Punkcijska biopsija čvorova omogućuje provjeru morfološke (citološke) dijagnoze, razlikovanje benignih nodularnih formacija od raka štitnjače.
• Procjena profila štitnjače. Kako bi se procijenila funkcionalna aktivnost nodularne guše, određuje se razina hormona štitnjače (TSH, T4 St., T3 St.). Proučavanje razine tireoglobulina i antitijela na štitnjaču u nodularnoj gušavosti je nepraktično.
• Scintigrafija gušterače. Za utvrđivanje funkcionalne autonomije štitnjače radi se radioizotopska pretraga štitnjače s 99mTc.
• rendgenska dijagnostika. Rendgenska snimka prsnog koša i barijeva rendgenska snimka jednjaka mogu otkriti kompresiju dušnika i jednjaka u bolesnika s nodularnom gušavošću. Tomografija se koristi za određivanje veličine štitnjače, njezinih kontura, strukture, povećanih limfnih čvorova.

Liječenje nodularne guše

Liječenju nodularne strume pristupa se diferencirano. Vjeruje se da nije potrebno posebno liječenje nodularne koloidne proliferativne guše. Ako nodularna struma ne ometa funkciju štitnjače, mala je, ne predstavlja opasnost od kompresije ili kozmetičkog problema, tada je s ovim oblikom pacijent pod dinamičkim promatranjem endokrinologa. Aktivnija taktika je indicirana ako nodularna struma ima tendenciju brzog napredovanja. Liječenje može uključivati ​​sljedeće komponente:

• Medicinska terapija. Kod nodularne guše može se primijeniti supresivna terapija hormonima štitnjače, terapija radioaktivnim jodom i kirurško liječenje. Supresivna terapija hormonima štitnjače (L-T4) usmjerena je na suzbijanje lučenja TSH, što kod difuzne strume može dovesti do smanjenja veličine čvorova i volumena štitnjače.

Prognoza i prevencija

Uz nodularni koloidni eutireoidni gušavost, prognoza je povoljna: rizik od razvoja kompresijski sindrom a maligna transformacija je vrlo niska. Uz funkcionalnu autonomiju štitnjače, prognoza je određena primjerenošću korekcije hipertireoze. Maligni tumori štitnjače imaju prognostički najgore izglede.

U svrhu sprječavanja razvoja endemske nodularne strume indicirana je masovna jodna profilaksa (konzumacija jodirane soli) i individualna jodna profilaksa za rizične osobe (djeca, adolescenti, trudnice i dojilje), koja se sastoji u uzimanju kalijevog jodida u skladu s dobne doze.

Difuzna gušavost na ultrazvuku. Kliničke manifestacije: povećanje opsega vrata, osjećaj knedle u grlu, otežano gutanje. Kod velike guše može uzrokovati kompresiju gornje šuplje vene, stridorno disanje i rekurentne infekcije dišnog sustava.Bolesni su pretežno adolescenti.

Dijagnostika:
Inspekcija, palpacija: bezbolna, obično mekana tvorba, čija konzistencija ovisi o prisutnosti degenerativnih promjena.
Laboratorijski podaci: pokazatelji funkcije štitnjače mogu biti u granicama normale; bazalne razine TSH obično su normalne.
Rendgenski snimak prsnog koša: kada je dušnik pomaknut, snima se fokusirani rendgenski snimak.
Potreba za scintigrafijom štitnjače je rijetka.

Ultrazvučni podaci:
Povećanje volumena žlijezde za više od 20 ml (volumen - duljina (cm) x širina (cm) x dubina (cm) x 0,5).
Homogena normalna ili zbijena unutarnja eho struktura; s grubom strukturom žlijezde, ehogenost se malo povećava.
Mogu se pojaviti sekundarni čvorići.
Degenerativne promjene može se pojaviti na različite načine:
Ciste: zaobljene, dobro ograničene anehogene mase. Kalcifikacije: zaobljene ehogene tvorbe koje daju zvučnu sjenu.

: pod uvjetom da se ultrazvučni podaci tumače u kontekstu kliničkih i laboratorijskih podataka, dijagnostička točnost ultrazvuka doseže 85%. Izvođenje CT-a i scintigrafije nije obavezno.

Nodularna gušavost na ultrazvuku

Kliničke manifestacije: osim simptoma difuzne guše, palpira se čvor u štitnjači (nodularna transformacija guše).

Dijagnostika:
Laboratorijske pretrage: znakovi hipertireoze (toksična nodularna struma).
Ultrazvuk.
Scintigrafija: više autonomnih lezija.

Ultrazvučni nalaz: multipli hipo- ili izoehogeni noduli.
Točnost ultrazvučne dijagnostike: Ultrazvučni nalazi u kombinaciji s metaboličkim znakovima hipertireoze u većini slučajeva upućuju na točnu dijagnozu. Radionuklidno skeniranje štitnjače potvrđuje prisutnost multifokalne autonomije.

Hipoehogeni nodus procijenjen kao "vruć" na scintigrafiji - unifokalna autonomija;
brojni hipoehogeni noduli procijenjeni kao "vrući" na scintigrafiji - multifokalna autonomija;
difuzna struma (heterogena
nodularna struma ili homogena - tireoiditis, autoimuna tireoidopatija) s difuznom apsorpcijom radionuklida - diseminirana autonomija.

Adenoma

Kliničke manifestacije: isto kao i za gušavost. Klinička slika hipertireoze može nalikovati Gravesovoj bolesti (osim očnih i kožnih simptoma). Kod vrućeg čvora postoje očni simptomi i ne preporučuje se pacijentima da ga nose jer ispadaju zbog široke palpebralne fisure. S hladnim čvorovima nisu zabilježeni problemi s lećama.
Dijagnostika: pokazatelji funkcije štitnjače mijenjaju se u skladu s morfologijom adenoma.

Ultrazvučni pregled, scintigrafija:
- Makrofolikularni adenomi su obično hipoehogeni na ultrazvuku i ocijenjeni kao "hladni" na scintigrafiji. Noduli s hipoehogenim uzorkom odjeka obično izgledaju "vrući" na scintigrafiji.
Autonomija može se otkriti supresijskom scintigrafijom.

Laboratorijske studije i dodatne metode istraživanja:
U početku razine perifernih hormonaštitnjača i TSH su normalni (međutim, na scintigrafiji se čvor već može procijeniti kao "topao"),
- Kasnije, uz normalne periferne razine hormona štitnjače, razina TSH se smanjuje, čvor postaje "vruć".
- Moguća hipotireoza (toksični adenom).

Ultrazvučni podaci:
Dobro definiran čvor s ravnomjernim granicama (budući da adenom ima kapsulu).
Ehogenost je izrazito niža od one okolnog tkiva štitnjače (adenom je izoehogen u odnosu na okolne mišiće vrata).
Donekle nehomogena distribucija odjeka.
Adenoma je obično okružena hipoehogenim (vaskularnim) obrisom.

Točnost ultrazvučne dijagnostike: ultrazvučno se jasno vide promjene na štitnjači. Na točnu dijagnozu ukazuje hipoehogena ili anehogena vaskularna kontura, koja se može kombinirati s odsutnošću scintigrafski "hladnog" nodula. Ovisno o funkcionalnom statusu tumora, potrebne su dodatne studije. TIAB omogućuje razlikovanje adenoma od maligne bolesti.

Guša štitnjače ili struma je povećanje štitnjače. Guša nije samostalna patologija, već skupina bolesti koje se manifestiraju povećanjem štitnjače. Ponekad organ toliko naraste da deformira vrat i stisne okolne organe.

Glavnim uzrocima gušavosti smatraju se nedostatak joda u hrani i vodi, nasljedna predispozicija ili loši ekološki uvjeti.

Manifestacije gušavost štitnjače ovise o njegovoj funkciji stvaranja hormona.

• Hipotireoza. Smanjena proizvodnja hormona. Ovo stanje uzrokuje smanjenje usporavanja svih metaboličkih procesa u tijelu: pretilost, oticanje, letargija.
• Tirotoksikoza. Povećana proizvodnja hormona. Metabolički procesi odvijaju se vrlo brzo, što uzrokuje gubitak težine i povećan stres na živčani sustav.
• Eutireoza. Proizvodnja hormona je normalna. U ovom slučaju, manifestacije gušavosti ovise o veličini štitnjače.

Stupnjevi povećanja štitnjače:

1 stupanj. Znakovi povećanja nisu otkriveni.
2 stupanj. Povećanje nije zamjetljivo u normalnom položaju vrata, ali je guša opipljiva na palpaciju.
3 stupanj. Tijekom pregleda i palpacije može se otkriti gušavost.

Do danas je gušavost pronađena kod više od milijun ljudi u Rusiji. Ova se patologija dijagnosticira kod žena 6 puta češće nego kod muškaraca. Takva statistika povezana je s karakteristikama ženskog tijela, koje je osjetljivije na hormonalne fluktuacije: tijekom menstruacije, trudnoće i menopauze.

Gušavost se često javlja u razdoblju hormonske prilagodbe kod adolescenata. Još opasno razdoblje za štitnjaču počinje nakon 50 godina, kada se, zbog promjena povezanih s dobi, pogoršava rad endokrinih žlijezda.

Guša štitnjače - patologija opisana u raspravama drevni Egipt, Indija i drevna grčka. Još 2000 godina prije Krista Kinezi su gušavost liječili morskom travom bogatom jodom. Njegov izgled povezivali su s lošom kvalitetom vode i životom u planinskim područjima. Moderna medicina slaže se s ovim izjavama.

U srednjem vijeku anđeli i demoni često su prikazivani s gušavostima štitnjače. A u renesansi su talijanski slikari prikazivali Madonu sa zadebljanjem na vratu karakterističnim za gušu. Ova je pojava bila toliko raširena da se smatrala normom.

U 18. stoljeću znanstvenici su gušavost povezivali s demencijom i kretenizmom, što je i točno. Vjerovalo se da samo kralj može izliječiti osobu s povećanom štitnjačom. “Kralj dira, a Bog liječi”, rekao je francuski monarh, pružajući ruku bolesnicima. Prema zapisima, Henrik IV je na ovaj način izliječio više od tisuću i pol ljudi.

Zašto nastaje gušavost?

Guša štitnjače- skupni koncept za različite bolesti, od kojih svaka ima svoj mehanizam nastanka. Stoga ih je potrebno razmotriti odvojeno.

Endemska guša štitnjače

Pojava endemske guše štitnjače povezana je s nedovoljnim unosom joda hranom i vodom u određenim područjima. Bolest je karakterizirana povećanjem volumena žlijezde i smanjenjem količine njegovih hormona - tiroksina i trijodtironina.

Mehanizam nastanka patologije povezan je s nedostatkom joda. Ovaj element je neophodan za proizvodnju hormona štitnjače koji reguliraju glavne procese u tijelu. Da bi ga dobila, štitnjača filtrira velike količine krvi, do 4 litre u 20 minuta. Ako ima malo joda, povećava svoju veličinu i masu, pokušavajući tako povećati broj stanica odgovornih za proizvodnju hormona. Ali budući da je koncentracija joda u tkivu gušterače ispod norme, još uvijek nije moguće postići željenu koncentraciju tiroksina i trijodtironina. Kako bi potaknula štitnjaču na učinkovitiji rad, hipofiza luči hormon tireotropin (hormon koji stimulira štitnjaču). Ova tvar uzrokuje aktivnu podjelu stanica štitnjače i daljnje povećanje volumena i mase.

Takva gušavost naziva se endemska jer postoje određena područja - endemska, gdje većina ljudi pati od nedostatka joda. To nisu samo gorja, već i veliki gradovi. Nedavno su se Moskva i Moskovska regija počele smatrati endemskim područjem.

Basedowljeva bolest

Drugi nazivi za Gravesovu bolest - Gravesova bolest ili difuzna toksična guša. Ovo je autoimuna bolest koju prati povećanje veličine štitnjače i povećana proizvodnja njezinih hormona. Višak hormona koji sadrže jod dovodi do trovanja tijela.

Mutacije u određenim genima, infekcije, traumatske ozljede mozga, mentalni šokovi, hormonalne promjene tijekom trudnoće mogu izazvati Gravesovu bolest. Pod utjecajem ovih čimbenika, funkcioniranje imunološkog sustava je poremećeno. Imunološke stanice štitnu žlijezdu doživljavaju kao strano tijelo i napadaju ga. To uzrokuje zaštitnu reakciju štitnjače - njezine se stanice počinju aktivno dijeliti, a povećava se i količina hormona koje proizvode.

Guša Hashimoto

Hashimotova guša ili Hashimotov tireoiditis- kronična upala štitnjače, uzrokovana kvarom u imunološkom sustavu, javlja se u 3% ljudi. Antitijela napadaju tkivo štitnjače, zamjenjujući njene stanice za strane mikroorganizme. Ali za razliku od Gravesove bolesti, proizvodnja hormona je smanjena. To je zbog činjenice da stanice koje proizvode hormone umiru. Na njihovom mjestu formira se fibrozno tkivo. vezivno tkivo, također se u štitnoj žlijezdi nakuplja puno leukocita koji napadaju žlijezdu.

Sklonost guši Hashimoto je naslijeđena. Ozljede i operacije na štitnoj žlijezdi, zarazne bolesti, upale u vratu, kronični faringitis, loša ekologija, nedostatak ili višak joda mogu izazvati razvoj bolesti.

Adenoma štitnjače

Adenoma štitnjače ili nodularna netoksična struma je benigna tvorba koja izgleda kao čvor. Rast stanica koje proizvode hormone dovodi do viška tih tvari u tijelu i pojave znakova tireotoksikoze (otrovanja hormonima štitnjače).

Uzroci adenoma štitnjače nisu u potpunosti razumljivi. Formiranje čvora povezano je s viškom hormona hipofize tireotropina, što dovodi do aktivne podjele stanica štitnjače. Na određenom području stanice su osjetljivije na njegovo djelovanje i počinju aktivno rasti. Drugi mogući razlog je poremećaj živčanih završetaka na ovom mjestu. Kao rezultat toga, signali živčanog sustava koji reguliraju vitalnu aktivnost stanica su iskrivljeni. Kršenje inervacije uzrokuje njihov aktivni rast i podjelu na ograničenom području.

Kongenitalna gušavost

Kongenitalna sporadična gušavost javlja se kod djece majki koje su tijekom trudnoće imale nedostatak joda. Također, bolest je povezana s genetskim nedostacima u stvaranju hormona. U tom slučaju, proizvodnja hormona djeteta može biti smanjena ili ne poremećena. Druga mogućnost abnormalnog razvoja žlijezde je njezina atrofija ili smanjenje. Ako se tijekom embrionalnog razvoja i u ranom djetinjstvu proizvodi iznimno malo hormona, tada se razvija kretenizam.

Tijekom formiranja štitnjače u prenatalnom razdoblju povećava se broj folikula koji proizvode hormone. U ovoj fazi masa žlijezde se povećava 5 puta, do 100 g. Kasnije se u folikulima nakuplja koloid, prekursor hormona, pa se masa žlijezde povećava na 500 g.

Fibroplastična guša Riedel

Riedelova fibroplastična guša ili fibrozni tireoiditis je povećanje štitnjače kao posljedica autoimunog upalnog procesa. Kao rezultat napada limfocita, vezivno tkivo, predstavljeno fibrinskim vlaknima, raste u žlijezdi. Stoga se žlijezda povećava i postaje vrlo tvrda na dodir "željezna guša".

Nodularna struma štitnjače

Nodularna struma štitnjače je rast ograničenog područja tkiva štitnjače. Čvorom se nazivaju sve formacije štitnjače, koje se po strukturi razlikuju od ostatka tkiva organa.

Ovisno o broju čvorova, dijeli se jednonodularna struma (nastao je 1 čvor) i multinodularna struma (2 ili više čvorova).

Zbog degradacije okoliša ova je patologija široko rasprostranjena. Procjenjuje se da 50% populacije ima čvorove različitih veličina.

Uzroci nodularne guše

Koje patologije uzrokuju pojavu čvorova u štitnjači

• Nodularna koloidna struma- najčešći uzrok pojave čvorova u štitnjači, njegov udio je 90%. Folikuli su strukturni elementi štitnjače obloženi stanicama tireocita. Povećanje veličine folikula na ograničenom području nastaje kao rezultat nakupljanja viskozne tekućine u njemu - koloida.
• Adenoma štitnjače- benigna neoplazma. Tumor štitnjače koji nastaje kada jedna od stanica ima kvar u genetskom programu. U ovom slučaju stanice ne umiru, ustupajući mjesto mladima, ali se nastavljaju dijeliti. Na tom mjestu nastaje izraslina okružena kapsulom.
• rak štitnjače. Mehanizam nastanka tumora sličan je adenomu. Ali kod raka, maligne stanice su osnova neoplazme. Oni ne samo da guraju okolno tkivo, već uzrokuju smetnje u njemu i mogu stvarati metastaze u drugim organima.
• adenom hipofize. Neoplazma u hipofizi dovodi do povećane proizvodnje njezinog hormona tireotropina. Ova tvar aktivira rast i rad štitnjače, a također povećava koncentraciju njezinih hormona. To dovodi do pojave nodularne toksične guše.
• Autoimune bolesti(autoimuni Hashimotov tireoiditis). Neuspjeh imunološkog sustava dovodi do pojave proteina koji sadrže jod u krvi. Imunološki sustav proizvodi specifična antitijela za borbu protiv njih. Kao posljedica imunološkog napada stradaju i tireociti (stanice štitnjače) u kojima je također velika koncentracija joda. Na mjestu mrtvih stanica raste ožiljno tkivo koje stvara čvorove.
• Cista.Čvorovi u tkivu štitnjače mogu biti povezani s dermoidnom cistom koja sadrži kosu i lojne žlijezde. Ova se neoplazma pojavljuje tijekom fetalnog razvoja i uzrokuje kongenitalnu nodularnu gušavost.
• Tuberkuloza štitne žlijezde. Mycobacterium tuberculosis ulazi u štitnu žlijezdu i tamo stvara žarište upale. Postupno se oko njega formira gusta ljuska kalcija.

Disponirajući čimbenici

• Nedovoljan unos joda i drugih minerala. Štitnjača treba jod za opskrbu tijela hormonima. Ako ga nema dovoljno u krvi, tada željezo povećava broj stanica koje ga zarobljavaju. Ponekad se to ne događa ravnomjerno u cijelom organu, već u odvojenim područjima - čvorovima.
• Stagnacija krvi i limfe. Kršenje odljeva iz žlijezde može biti povezano s vaskularnim oštećenjem aterosklerozom. Stagnacija u odvojenom području i povećanje koncentracije metaboličkih proizvoda žlijezde uzrokuju oticanje i ubrzanu diobu stanica.
• nasljedni faktori. Određene karakteristike tijela su naslijeđene, u kojima je štitnjača prisiljena raditi vrlo aktivno kako bi proizvela više hormona: povećan metabolizam, smanjena osjetljivost na hormone štitnjače.
• Disfunkcija autonomnog živčanog sustava. Kršenje živčanih završetaka u zasebnom području štitnjače može izazvati stvaranje čvora.
• Zagađenje atmosfere, loša ekologija. Posebno je opasno ako je na području povećana pozadina zračenja, voda je zagađena nitratima, sadrži puno kalcija, malo je selena, mangana, bakra, kobalta u tlu, a time i u prehrambenim proizvodima. Takve se promjene prvenstveno odražavaju na stanje štitnjače, uzrokujući mutacije u njezinim stanicama.

čimbenici okidača

• Stres, mentalna trauma i traumatska ozljeda mozga potkopati rad središnjeg i perifernog živčanog sustava, smanjiti imunitet. Poremećaj inervacije uzrokuje grč pojedinačne grupe mišića, što otežava cirkulaciju krvi.
• Hormonalni poremećaji. Adolescencija, trudnoća, menopauza - razdoblja jakih hormonskih valova. Tijekom njih pate sve komponente endokrinog sustava, uključujući i štitnjaču, koja je prisiljena raditi na granici svojih mogućnosti.
• Smanjen imunitet nakon zaraznih i upalnih bolesti. Čimbenici imuniteta koji reguliraju rast i diobu stanica su poremećeni. Mogu se aktivirati upalni procesi u ždrijelu i vratu obrambeni mehanizmi kada stanice počnu aktivno rasti.

Simptomi nodularne guše

Vanjske manifestacije nodularna struma odmah postati uočljiv. Sve dok čvor ne dosegne 1-2 cm, nije vidljiv. Takve se male tvorbe otkrivaju slučajno na pregledu kod liječnika ili tijekom ultrazvučnog pregleda štitnjače.

Razni čimbenici koji izazivaju dovode do poremećaja unutarstaničnih procesa u štitnjači, uzrokujući njezine bolesti. Za regulaciju funkcija i uspostavljanje normalnih unutarstaničnih procesa domaći znanstvenici u području bioregulacije razvili su novu klasu lijekova - citamine. Citamini sadrže regulacijske peptide - tvari koje reguliraju unutarstanične procese i osiguravaju normalno funkcioniranje organa i tkiva. Za svaki organ prikladan je određeni skup peptida. Za normalizaciju rada štitnjače razvijen je bioregulator štitnjače Tyramine. Tiramin pomaže u poboljšanju rada štitnjače razna kršenja njegove funkcije, normalizira energetski metabolizam, kao i:

• Poboljšava metabolizam stanica štitnjače, zbog čega se normalizira razina proizvodnje hormona štitnjače, što pozitivno utječe na metaboličke procese tijela u cjelini.
• Ubrzava oporavak funkcije štitnjače nakon operacija i nakon ekstremnih stresnih opterećenja.

Čvor na štitnjači može se otkriti samostalno, zbog površnog položaja žlijezde. Nalazi se na prednjoj površini vrata, ispod Adamove jabučice (Adamova jabučica). Normalno, štitnjača je elastična i homogena. Ako se tijekom sondiranja nađu zbijena područja, to su čvorovi. Obično nisu zalemljeni za kožu i pomiču se kada se progutaju.

Ako su čvorovi dovoljno veliki (stupanj 3), tada se mogu vidjeti ispod kože. Vrat postaje asimetričan, na jednoj strani se pojavljuje oteklina. Višestruki čvorovi u oba režnja uzrokuju jednolično zadebljanje vrata s obje strane.

Uobičajene manifestacije nodularne guše ovise o razini hormona koje proizvodi štitnjača.

Znakovi nodularne gušavosti sa smanjenjem proizvodnje hormona

• smanjenje tjelesne temperature, čak upalne bolesti ne izazivaju groznicu;
• snižavanje krvnog tlaka i poremećaji srčanog ritma;
• povećano oticanje: lice, usne, jezik, ekstremiteti;
• nesanica noću i pospanost tijekom dana;
• debljanje;
• smanjene fizičke i mentalne performanse, pamćenje i pozornost;
• suha koža, osobito vidljiva na petama i rukama;
• krhkost noktiju, gubitak kose;
• smanjenje seksualne želje;

Znakovi nodularne guše s povećanom proizvodnjom hormona koji sadrže jod

• groznica, dugotrajna groznica bez vidljivog razloga;
• palpitacije, preko 100 otkucaja u minuti u mirovanju.
• razdražljivost i nervoza, prekomjerna ekscitacija;
• dobar apetit i istodobno gubitak težine;
• vruća koža;
• prekomjerno znojenje, osobito na dlanovima;
• drhtanje u rukama;
• izbočenje očne jabučice (egzoftalmus);
• probavne smetnje, rijetke stolice.

Znakovi nodularne gušavosti s normalnom proizvodnjom hormona

• ako veličina čvora prelazi 2-3 cm, tada postoji osjećaj pritiska i nelagode u vratu;
• poteškoće u gutanju;
• grlobolja;
• kratkoća daha pri okretanju glave.

Dijagnoza nodularne strume

Dijagnoza nodularne gušavosti počinje anketom. Liječnik postavlja pitanja o manifestacijama bolesti i otkriva čimbenike koji mogu uzrokovati degeneraciju nodularne guše u kancerogen tumorŠtitnjača:

1. je li netko od bliskih rođaka imao rak štitnjače;
2. da li terapija radijacijom posebno na području glave i vrata;
3. Jeste li posjetili zonu Černobila?

Posebno pažljivo pregledajte čvorove na štitnjači kod djece mlađe od 14 godina.

Inspekcija provodi se u normalnom položaju vrata. Zatim liječnik sondira vrat u projekciji štitnjače. Ako veličina čvora prelazi 1 cm i nalazi se na prednjoj površini žlijezde, tada se može otkriti palpacijom.

Ova jeftina, pristupačna i bezbolna metoda omogućuje vam dobivanje informacija o veličini štitnjače, njenom stanju, homogenosti, prokrvljenosti, kao i prepoznavanje promjena u cervikalnim limfnim čvorovima.
Ultrazvuk može otkriti takve znakove nodularne guše:

• veličina i broj čvorova;
• stupanj refleksije ultrazvuka od njih;
• oblik i ujednačenost čvora;
• prisutnost kapsule;
• cirkulacija krvi u čvoru.

Ako se tijekom ultrazvuka otkrije čvor veći od 1 cm ili je osoba bila izložena kancerogenim čimbenicima, tada se propisuje biopsija punkcije tankom iglom i krvni test.

Laboratorijska dijagnostika nodularne guše

Hormonalne studije.

U krvi se određuje razina TSH, T4, T3, kalcitonin. Test za tireoglobulin, kao i za prisutnost antitijela na štitnjaču, smatra se neobveznim za dijagnozu nodularne guše.

Hormon hipofize koji stimulira štitnjaču ili tireotropin (TSH)

Ovaj test se radi za sve pacijente s čvorovima na štitnjači. Normalno, razina TSH kod odraslih je 0,3-4,0 med/l, kod djece 5-14 godina 0,4-5,0 med/l.

Snižene razine TSH ispod 0,3 meda / l ukazuje na to da štitnjača proizvodi puno hormona koji sadrže jod i ne treba stimulaciju tireotropinom. Smanjenje koncentracije TSH može se dogoditi s toksičnim multinodularna struma, toksični adenom, autonomno funkcioniranje čvorova štitnjače, kao i tijekom trudnoće, nakon pretrpljenog stresa i nakon stroge dijete.

Poboljšana razina iznad 6 meda / l govori da je funkcionalna aktivnost žlijezde smanjena i tijelo stimulira njezin rad uz pomoć TSH. To može biti zbog čvorova koji su se pojavili kao posljedica napada imuniteta na stanice štitnjače, onkoloških neoplazmi.

trijodtironin (T3)

Normalna koncentracija

• Ukupni T3 1,2-2,8 nmol / l (hormon T3 je povezan s transportnim proteinima)
• Slobodni T3 2,5-5,8 pmol / l (bezproteinski dio hormona koji aktivno djeluje na tijelo)

Uz nodularnu gušavost štitnjače Koncentracija T3 je povećana. To znači da se čvor sastoji od izraslih folikula koji proizvode hormon.

Smanjenje koncentracije T3 može govoriti o cisti, adenomu ili malignoj neoplazmi koja smanjuje broj stanica odgovornih za stvaranje hormona.

Indikacije. Studija se provodi ako se otkrije niska razina hormona koji stimulira štitnjaču.

Tiroksin (T4)

Normalne vrijednosti

• Ukupni T4 64-142 nmol / l (nije aktivni dio hormona povezan s transportnim proteinima krvne plazme)
• Slobodni T4 11-25 nmol/l (dio hormona bez proteina)

Povećanje koncentracije T4 uočeno kod autoimunih kvarova, kada se u krvi pojavljuju proteini koji djeluju poput hormona koji stimulira štitnjaču. Oni uzrokuju da štitnjača proizvodi više tiroksina.

T4 pada ispod normale u kasnijim fazama Hashimotovog tireoiditisa, kada se formira vezivno tkivo umjesto folikularnih stanica koje proizvode hormone.

Indikacije. Studija se provodi s niskom razinom hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). Pri visokoj koncentraciji TSH određuje se slobodni T4.

kalcitonin

Normalne vrijednosti za žene su 0-28 pg/ml, a za muškarce 0-20 pg/ml. Značajan višak, više od 200 pg/ml, može značiti da je identificirani čvor medularni karcinom štitnjače. Takav tumor povećava proizvodnju hormona od strane C-stanica štitnjače.

Indikacije. Ako sumnjate na prisutnost malignih stanica u čvoru, ako je jednom od bliskih rođaka dijagnosticiran medularni karcinom štitnjače.

Na rezultate analize hormona štitnjače značajno mogu utjecati različiti lijekovi: deksametazon, propranolol, estrogeni (oralni kontraceptivi), aspirin i furosemid. Stoga ne zaboravite prilikom vađenja krvi navesti koje lijekove uzimate.

ukupnih proteina i albumina(jedna od vrsta proteina) se smanjuju. Ukupni proteini su ispod 60 g/l, a albumini ispod 35-40 g/l. Niska koncentracija proteina povezana je s aktivnim metabolizmom proteina. Proteini se brzo troše ako štitnjača luči prekomjernu količinu hormona.

Povećane razine gama globulina iznad 15 g/l. Ta se protutijela pojavljuju tijekom aktivacije imunološkog sustava u borbi protiv infekcija. Oni mogu ukazivati ​​na autoimunu prirodu guše.

Snižavanje kolesterola u krvi viđeno kod ljudi s povećana razina hormoni štitnjače. U njima se kolesterol troši pojačanim metabolizmom te se troši na izgradnju stanica i stvaranje hormona.

Povećanje razine šećera u krvi kod 10-15% osoba s pretjeranim radom štitnjače. Povezano s kršenjem proizvodnje inzulina u gušterači. Budući da hipertireoza remeti rad svih endokrinih žlijezda.

Scintigrafija ili radioizotopno skeniranje štitnjače

Bolesniku se intravenozno ubrizgava Rezoscan koji sadrži radioaktivne izotope 99mTc, odnosno radioizotop joda-123. Nakon toga se više puta gama kamerom mjeri njihova razina u štitnjači. Nakon 2 i 4 sata utvrđuje se koliko aktivno štitnjača hvata izotop iz krvi. Koncentracija kod pojačanog stvaranja hormona (hipertireoza) je 11-69 μCi, a kod smanjene (hipotireoza) 1-5,6 μCi.

Prilikom ponovnog pregleda nakon 24 sata odrediti maksimalnu koncentraciju. Kod hipertireoze iznosi 25-80 μCi, a kod hipotireoze 0,6-9 μCi.

Studija pomaže odrediti oblik i veličinu čvorova, kao i otkriti nakupljaju li jod (vrući čvorovi) i proizvode li hormone. Ako se u čvoru ne pronađe izotop, tada se čvor naziva "hladno", takva formacija nije uključena u proizvodnju hormona.

primarni cilj scintigrafija otkrivaju funkcionalnu autonomiju štitnjače kada radi neovisno o hormonu koji stimulira štitnjaču. To se događa s multinodularnom toksičnom gušavošću i tireotoksičnim adenomom.

Indikacije. Povećana proizvodnja tiroksina (T4) u bolesnika srednje i starije dobi, smanjena razina hormona koji stimulira štitnjaču.

Rentgenski pregled prsnog koša

Prije studije morate piti barij za kontrast jednjaka. Metoda vam omogućuje prepoznavanje pomaka dušnika i suženja jednjaka s velikim čvorovima koji komprimira okolne organe.

Indikacije. Retrosternalna nodularna struma, nodularna struma 3-4.

Biopsija štitnjače tankom iglom

Uzorak materijala iz nodusa uzima se tankom iglom pod kontrolom ultrazvuka. Materijal se zatim šalje na morfološka i citološka pretraga u laboratorij. Uz nodularnu gušavost štitnjače nalaze se:

Dijagnoza	Koloidni (protein iz kojeg nastaju hormoni štitnjače)	Položaj stanica	Jezgre	Citoplazma
Nodularna koloidna proliferirajuća struma	Male količine ili višak	Višeslojni, tireociti sa znakovima distrofije	Promijenjeno s grudicama	Slabo otkriveno
Kronični tiroiditis	Odsutan	pojedinačne stanice	Smanjena ili povećana	Promjene
adenom, benigni tumor	Odsutan ili prisutan u malim količinama	Skupine u mikrofolikulama	Povećane jezgrice	Nije otkriven
Maligne promjene u čvoru	Odsutan	Papile, jednoslojne, mikrofolikule	Multinuklearni atipični, vretenasti, s inkluzijama,	Promjene

Indikacije. Čvorovi veći od 1 cm, manji čvorovi, ako postoji sumnja na maligni tumor, aktivan rast čvora.

Večer prije operacije propisani su sedativi koji osiguravaju normalan san i pomoći da se riješite nepotrebnog stresa.

Operacija se provodi pod opća anestezija. Zbog površnog položaja štitnjače ne spada među složene i rijetko dovodi do komplikacija.

Rehabilitacija nakon operacije

Razdoblje oporavka nakon operacije uklanjanja koloidne gušavosti je relativno kratko. U većini slučajeva, nakon 3-4 dana osoba se može vratiti kući. Ograničenje tjelesne aktivnosti potrebno je samo prva 2-3 tjedna. U budućnosti, svi pacijenti vode puni život.

Da biste nadoknadili nedostatak hormona nakon uklanjanja štitnjače, potrebno je uzimati sintetičke hormone L-thyroxine, Euthyrox, Bagothyrox. U potpunosti zamjenjuju prirodne hormone i uspostavljaju ravnotežu u tijelu. U nekim slučajevima imenuju se doživotno. Točna provedba preporuka liječnika omogućuje vam da se osjećate potpuno zdravi.

Liječenje koloidne gušavosti s narodnim lijekovima

Nažalost, narodni lijekovi ne mogu u potpunosti prevladati koloidnu gušavost. Ali uz pomoć tradicionalne medicine možete zaustaviti daljnji rast štitnjače.

Uvarak od cocklebur
Da biste pripremili izvarak, trebate uzeti 1 žličicu. suhe zdrobljene lišće cocklebur i prelijte 1 šalicom kipuće vode. Zatim zakuhajte i ostavite da se kuha 2 sata. Uvarak piti topao 3 puta dnevno prije jela. Za svaki prijem, potrebno je skuhati svježi dio biljke.
Uvarak od kukolja pomaže zaustaviti rast koloidne gušavosti, bez obzira na uzrok njezina izgleda. Ovaj lijek ublažava oticanje i ima analgetska i tonična svojstva. Prvi rezultati će se pojaviti za 3 tjedna. Tijek liječenja je 2 mjeseca, zatim 1 mjesec pauze, nakon čega je potrebno ponoviti tečaj.

Tinktura bijele jabuke
Potrebno je uzeti 250 g osušenih korijena petoprsta i grubo ih samljeti. Ulijte u staklenu posudu i prelijte 1 litrom votke. Ostavite lijek da se kuha 15 dana na hladnom tamnom mjestu. Uzmite tinkturu od 1 žličice. dva puta dnevno nakon jela s čašom vode. Tijek liječenja traje 6-8 tjedana.
Korijen potentile normalizira lučenje hormona tireotropina, koji regulira rad štitnjače. Tinktura potentille preporučuje se osobama koje imaju kontraindikacije hormonski pripravci. Ova biljka je učinkovita i kod hipertireoze i kod hipotireoze.

Uvarak od aronije
Uzmite 10 žlica. suhe aronije i prelijte 1 litrom kipuće vode. Kuhajte 5 min. Pustite da se kuha 1 sat. Dodajte 2 žlice. meda i piti 4 puta dnevno po 250 ml 30 minuta. prije obroka.
Tijek liječenja je 1 mjesec, zatim 1 mjesec pauze i ponovite tečaj. U pauzi će biti korisno napraviti obloge u štitnu žlijezdu od svježih listova maslačka ili bijelog kupusa.

Prevencija koloidne gušavosti štitnjače

Što nam je činiti?

1. Obogatite prehranu hranom s visokim sadržajem joda i drugih elemenata u tragovima. Također jedite više zelenila i pijte dovoljno vode.
2. Običnu sol zamijenite jodiranom soli.
3. Pijte vitaminske komplekse tijekom razdoblja smanjenog imuniteta.
4. Vodite aktivan stil života, češće hodajte na svježem zraku i bavite se sportom.
5. Jednom godišnje obavite liječnički pregled štitnjače kod endokrinologa.
6. Joga i vježbe disanja bit će korisne.
7. Pridržavajte se dnevne rutine. Idite u krevet u isto vrijeme, odvojite najmanje 8 sati za odmor.

Što ne raditi?

• Nalaziti se u područjima industrijskog i radijacijskog zagađenja.
• Nekontrolirano uzimajte lijekove koji ometaju apsorpciju joda (periodat, kalijev perklorat), kao i pripravke kalcija.
• Ograničite unos joda i vitamina B koji su potrebni za normalno funkcioniranje organizma.
• Jedite veće količine kupusa (bijeli, cvjetača, brokula, prokulica), kukuruza, batata. Ovi proizvodi sadrže strumagene tvari koje uzrokuju rast štitnjače.
• Dopustiti hipotermiju tijela, posebno u vratu i grlu.
• Pušenje i zlouporaba alkohola se strogo obeshrabruju.

Difuzna gušavost štitnjače

Difuzna gušavost štitnjače- Jednolično povećanje štitnjače, u kojem se ne formiraju čvorovi i brtve.

Ova pojava je vrlo česta. Dakle, u endemskim područjima koja zauzimaju trećinu teritorija naše zemlje, difuzna gušavost različitog stupnja nalazi se u 50% stanovništva. Izvan ovih zona stopa incidencije prelazi 20%.

Kao i druge bolesti štitnjače, difuzna struma može nastati kod smanjenja razine hormona – difuzna netoksična guša, normalne razine hormona ili povećane proizvodnje hormona – difuzna toksična guša.

Uzroci i simptomi difuzne guše

Difuzna struma povezana je s razne bolesti:

1. Difuzna toksična gušavost ili Gravesova bolest, također poznata kao Gravesova bolest, je autoimuna bolest koju karakterizira povećana proizvodnja hormona (hipertireoza). Patologija ima 3 glavna znaka: gušavost, ubrzan rad srca i "ispupčene oči" kao rezultat upale tkiva oko očiju.
2. Difuzna koloidna struma- povećanje broja i volumena mjehurića folikula i nakupljanje koloida (želatinaste tvari, prekursora hormona) u njima.
3. endemska struma- povećanje žlijezde povezano s nedostatkom joda u određenim područjima. Povećanje broja stanica ne pomaže uvijek u normalizaciji proizvodnje hormona. Stoga endemska gušavost uzrokuje simptome hipotireoze – manjka hormona štitnjače.

Disponirajući čimbenicišto dovodi do stvaranja difuzne guše

• nedostatak joda u vodi i hrani. Štitnjača treba ovaj element, koji je sastavni dio hormona. Nedostatak joda uzrokuje povećanje broja stanica - tireocita, koji su dizajnirani da ga uhvate iz krvi.
• nasljedna predispozicija. Difuzna struma često se javlja kod članova iste obitelji. To je zbog osobitosti rada imuniteta, koje su naslijeđene. U krvi se pojavljuju protutijela koja se vežu za osjetljiva područja na membrani tireocita i potiču rast štitnjače. Nastaju nove stanice i novi folikuli, koji proizvode višak hormona koji uzrokuju opijenost tijela. Ovaj mehanizam tipičan je za difuznu toksičnu gušavost.
• Nekontrolirano uzimanje lijekova koji sadrže jod, rad u poduzećima u kojima se vadi ili koristi jod. Povećana štitna žlijezda, koja je navikla aktivno hvatati jod u uvjetima nedostatka, nastavlja to činiti i kada ga ima u višku. U ovom slučaju, proizvodnja hormona naglo se povećava, razvija se opijenost tijela - tireotoksikoza. Ovo se stanje naziva "fenomen temeljen na jodu". U nekim slučajevima samo operacija uklanjanja većeg dijela štitnjače može popraviti situaciju.
• Žena.Žene su sklonije pojavi difuzne guše. Primjerice, od Gravesove bolesti boluju 10 puta češće nego muškarci. Takva statistika povezana je s osobitošću funkcioniranja ženskog endokrinog sustava. Žena doživljava ozbiljne hormonske promjene tijekom trudnoće, dojenja, menopauze. Pobačaji i uzimanje hormonskih kontraceptiva bez liječničkog recepta također negativno utječu. Budući da su sve endokrine žlijezde međusobno povezane, rad štitnjače je poremećen tijekom hormonalnih poremećaja.
• Autoimuni poremećaji: dijabetes, reumatoidni artritis, sklerodermija. Poremećaji u radu imunološkog sustava, kada antitijela napadaju stanice vlastitog organizma, zamjenjujući ih za strane, mogu utjecati i na štitnjaču. U ovom slučaju, poraz štitnjače je dio ukupnog imunološkog odgovora.
• Dob difuzna toksična gušavost, u pravilu, razvija se kod osoba mlađih od 40 godina, kada je imunološki sustav najaktivniji. Endemska i difuzna koloidna struma može se pojaviti u bilo kojoj dobi.
  Ne razvijaju se kod svih ljudi koji su izloženi činjenicama raspolaganja difuznom gušavošću.

Bolest je izazvana čimbenici okidača:

• živčana iscrpljenost . Dugotrajni stres, jaki psihološki šokovi krše živčana regulacijaštitnjača, koja osigurava normalno funkcioniranje tijela.
• Smanjen imunitet povezana s prošlim bolestima, hipotermijom, pušenjem, teškim tjelesna aktivnost. Poremećaj u radu imunološkog sustava može uzrokovati ulazak antitijela u krv, što izaziva napad limfocita na štitnjaču.
• Operacija štitnjače. Operacija uklanjanja čvora može izazvati difuzni prekomjerni rast tkiva štitnjače. Tako tijelo pokušava obnoviti svoje funkcije.

Vanjske manifestacije difuzne gušavosti

U početnim fazama difuzna struma ne pokazuje se. Uz značajno povećanje štitnjače, kada masa organa dosegne 40-50 g umjesto 20 g, pojavljuje se kozmetički nedostatak - izbočina na prednjoj površini vrata. S takvom patologijom, oba režnja ravnomjerno se povećavaju. Često se na vratu formira zadebljanje u obliku valjka.

Subjektivne senzacije ovise o stupnju razvoja difuzne guše. Ako se štitnjača poveća u volumenu preko 50-60 ml, tada počinje stiskati okolne organe i živce, te sljedeće simptome:

• osjećaj pritiska u vratu;
• poteškoće u gutanju;
• disanje postaje bučno zbog stiskanja grkljana;
• kratkoća daha koja se pojavljuje u ležećem položaju;
• vrtoglavica.

Možete samostalno odrediti povećanje štitnjače. Palpacija provodi u dvije etape.

Površinska palpacija: prevucite prstima desna ruka duž prednje strane vrata od sredine štitna hrskavica(kod muškaraca od Adamove jabučice) do jame između ključnih kostiju. Glava se mora držati ravno i ne zabacivati ​​unatrag. Dakle, potrebno je osjetiti vrat tijekom gutanja iu mirnom stanju. Istodobno se u središnjem dijelu vrata nalazi jednolično zadebljanje. Konzistencija mu je obično meka, elastična, rijetko gusta, bez čvorova. Štitnjača je bezbolna, nije zalemljena za kožu i pomiče se pri gutanju istovremeno s grkljanom.

duboka palpacija obavlja liječnik. Ruke pokrivaju vrat u polukrugu. Palčevima obje ruke opipa svaki režanj i prevlaku posebno. Specijalist pregledava žlijezdu, određuje njegovu veličinu i prisutnost pečata.

U slučaju da je difuzna struma dovela do povećane proizvodnje hormona (difuzna toksična guša), tada se javljaju simptomi hipertireoze.

• izražena gušavost;
• povećanje očnih jabučica zbog autoimune upale i oticanje tkiva koje okružuje oko. Oči su širom otvorene, postoji karakterističan sjaj, daje dojam ljutitog pogleda;
• lupanje srca preko 120 otkucaja u minuti, probadajući bolovi u predjelu srca i visoki krvni tlak - rezultat stimulacije kardiovaskularnog sustava od strane autonomnih živaca;
• Prekomjerno znojenje povezano je s aktivnim radom znojnih žlijezda. Koža nabubri i postaje poput narančine kore;
• gubitak tjelesne težine s povećanim apetitom uzrokovan je ubrzanim metabolizmom, kada sve rezerve "izgaraju", pretvarajući se u energiju. Ovo objašnjava subfebrilna temperatura 37-37,5 stupnjeva bez vidljivog razloga, koji traje dugo.
• drhtanje ruku i glave, nemir, razdražljivost, tjeskoba, poremećaji spavanja posljedice su trovanja središnjeg živčanog sustava hormonima štitnjače.
• menstrualne nepravilnosti, izostanak menstruacije šest mjeseci ili više, kod muškaraca smanjena seksualna želja, impotencija je posljedica poremećaja u radu unutarnjih spolnih organa, koji su uzrokovani kvarom u endokrilni sustav. Povećanje koncentracije hormona štitnjače dovodi do inhibicije rada drugih endokrinih žlijezda.

Smanjena funkcija štitnjače žlijezde(hipotireoza) s difuznom gušavošću je rijetka. Ovo se stanje manifestira:

• podbulost. To je posebno vidljivo na licu. Postaje natečen, obrazi izgledaju debeli, a oči uže. Usne i jezik povećavaju volumen. Zbog toga se na bočnim površinama jezika mogu vidjeti tragovi zuba. Natečenost je jasno vidljiva na rukama i nogama, uzimanje diuretika ne ublažava oticanje, što je karakterističan znak lošeg rada štitnjače.
• Gubitak apetita zbog debljanja govori o usporenom metabolizmu. Jedna od glavnih funkcija hormona koji sadrže jod je poticanje tih procesa u stanicama. Kada je trijodtironin manjak, stanice ga polako troše hranjivim tvarima pohranjeni kao mast i glikogen.
• Suha koža i kršenje pigmentacije (pojava svijetlih mrlja na koži) uzrokovana je kršenjem rada znoja i lojne žlijezde, kao i nedovoljna proizvodnja pigmenta melanina.

Dijagnoza difuzne guše

Dijagnoza difuzne guše počinje anketom i pregledom endokrinologa. Određuje stadij gušavosti.

• Prva razina- promjene se ne utvrđuju bez dodatnih istraživanja;
• Druga faza- promjene nisu vidljive oku. Ako se tijekom sondiranja utvrdi da udio štitnjače premašuje veličinu falange palca, tada se dijagnosticira druga faza.
• Treća faza- guša je palpabilna i određena okom.
  Sljedeća faza: endokrinolog daje pacijentu uputnicu za ultrazvučni pregled i test krvi za hormone.

Ultrazvuk štitnjače

Bezopasan i bezbolan pregled otkriva znakovi difuzne guše:

• povećanje volumena za najmanje 20 ml. Dužina (cm) x širina (cm) x dubina (cm) prelazi 40 ml;
• eho struktura žlijezde je homogena, bez čvorova, normalno odražava ultrazvučne valove;
• sa zbijanjem žlijezde uzrokovane Gravesovom bolešću, ultrazvuk se bolje odražava - povećana ehogenost;
• žlijezda može biti povećana simetrično ili asimetrično;
• rubovi su zaobljeni;
• mogu se otkriti sekundarna žarišta degeneracije (uništenja) uzrokovana krvarenjima ili nekrozom u pojedinim folikulima;
• s Doppler ultrazvukom jasno su vidljive proširene žile;
• u Hashimotovom tireoiditisu, štitnjača izgleda tamnije nego inače. Heterogen je i hipoehogen, ultrazvuk prolazi kroz njega malom brzinom i slabo se reflektira.

Hormonski test krvi

Određivanje razine TSH

Norma kod djece je 0,4-5,0, kod odraslih 0,4-4,0 mIU / l. Hormon hipofize koji stimulira štitnjaču odgovoran je za stimulaciju štitnjače. S difuznom gušavošću, njegova razina može biti snižena ili normalna.
Uz Hashimotov tireoiditis i endemsku gušavost, TSH je povišen - hipofiza "potiče" štitnjaču na proizvodnju hormona.

Povećanje razine TSH kod difuzne toksične guše, kada su T3 i T4 visoki i bez dodatne stimulacije, može biti povezano s adenomom hipofize koji proizvodi ovaj hormon.

Detekcija razine tiroksin T4

Ukupni T4: 60-140 nmol / l - zbroj neaktivnog i slobodnog tiroksina
Slobodni T4: 10-23 pmol / l - aktivni hormon koji nije povezan s transportnim proteinima plazme.
Uz Gravesovu bolest, štitnjača izlučuje puno hormona, a razina ukupnog T4 značajno premašuje normu od 190-206 nmol / l; 245-260 nmol/l. Uz Hashimotov tireoiditis, razine T4 mogu biti normalne ili niske. To je zbog činjenice da stanice koje su odgovorne za proizvodnju hormona umiru i zamjenjuju se vezivnim tkivom. S endemskom gušavošću, razina T4 je smanjena, jer nema dovoljno joda za njihovu proizvodnju.

Detekcija razine trijodtironin T3

Ukupni T3: 1,50-2,80 nmol / l - zbroj vezanog i slobodnog T3.
Slobodni T3: 3,1-12,3 pmol / l - biološki aktivan hormon koji nije povezan s transportnim proteinima plazme.
Kod Gravesove bolesti hormon se izlučuje prekomjerno i njegova je razina iznad normale. Uz Hashimotov tireoiditis i endemsku gušavost smanjene su koncentracije slobodnog i ukupnog T3.

Određivanje razine protutijela na TSH receptore

TSH receptori nalaze se na stanicama štitnjače. Ova područja stanične membrane hvataju hormon, čime se regulira funkcija štitnjače. Ako imunološki sustav percipira receptore kao strane mikroorganizme, tada se stvaraju autoantitijela koja uništavaju TSH receptore. Ta se antitijela nazivaju i imunoglobulini koji stimuliraju štitnjaču (TSI).

Imunološki napad javlja se kod Gravesove bolesti (difuzne toksične guše) u 80-95% slučajeva, kao i kod Hashimotove guše. Normalno, razina antitijela na TSH receptore ne smije prelaziti 1,5 IU / l. Kod bolesnih osoba veća je od 1,75 IU/l.

Ova analiza ne ukazuje izravno na promjene koje se događaju u štitnjači, ali daje predodžbu o tome koliko bolest utječe na tijelo u cjelini i pojedine unutarnje organe.

Uz Gravesovu bolest, povišena razina hormona obilježena je smanjenjem razine proteina u krvi, budući da se troši na potrebe stanica koje aktivno rade. Uz endemsku gušavost (hipotireoza) karakteristično je povećanje razine proteinskih frakcija, osobito gama globulina.

U krvi se umjereno povećava razina glukoze (hiperglikemija) 6,7-10,0 mmol/l, što je uzrokovano povećanom apsorpcijom glukoze u crijevima. Također je zabilježena hipokolesterolemija - smanjenje razine kolesterola ispod 150 mg%. Tiroksin uzrokuje razgradnju kolesterola i njegovo izlučivanje sa žučom. Te se promjene javljaju kod Gravesove bolesti.

Rentgenski pregled

Rendgenska snimka vrata i prsnog koša neophodna je kod velike guše, kada postoje znakovi kompresije grkljana i jednjaka. Slika se snima u prednjoj i bočnoj projekciji. To omogućuje uočavanje sužavanja i pomicanja organa vrata, promjena u limfnim čvorovima, abnormalnog položaja štitnjače - iza prsne kosti ili oko dušnika.

Radiodijagnostika difuzne guše štitnjače

Radiodijagnostika - određivanje apsorpcije radioaktivnog joda-131 ili tehnecija-99 od strane štitnjače. Izotopi u tekućem obliku ubrizgavaju se u venu. Nakon 24 sata posebnom gama kamerom mjeri se njihova koncentracija u tkivu štitnjače. Kod Gravesove bolesti na ekranu se pojavljuje slika povećane štitnjače čije je tkivo upilo 31-80% ubrizgane doze izotopa. Tijelo aktivno hvata jod iz krvi za proizvodnju hormona i koncentraciju radioaktivne tvari diže se u njemu. Jod ili tehnecij ravnomjerno su raspoređeni po tkivu, ne otkrivaju se čvorovi.

Hashimotova guša ne nakuplja jod. Niska koncentracija izotopa ukazuje da štitnjača ne radi i slabo luči hormone.

Ova se metoda počela koristiti mnogo rjeđe, nakon što je postalo moguće točno odrediti razine TSH i štitnjača x hormona u krvi.

Biopsija i morfološki pregled

Aspiracijska biopsija tankom iglom je potrebno ako se sekundarni čvorovi ili brtve pronađu na pozadini difuzne guše. Indikacija za biopsiju je sumnja na karcinom štitnjače i povećanje cervikalnih limfnih čvorova s ​​gušavošću.

Postupak se bitno ne razlikuje od vađenja krvi iz vene, s tom razlikom što se provodi pod kontrolom ultrazvuka. Dobiveni uzorak tkiva šalje se u laboratorij za morfološko proučavanje stanica njihovih struktura.

Difuzna endemska struma - to je povećanje broja tireocita, stanica karakterističnih za štitnjaču. Stoga se u uzorku tkiva nalaze koloid i stanice. folikularni epitel bez atipije (normalne stanice štitnjače). Imaju pravilne, ne povećane, jednostruke jezgre.

Na Hashimotov tireoiditis nalaze se znakovi atrofije i destrukcije folikula: krvi i oštećenih tireocita.

Na Gušavost u uzorku se nađu limfociti - to su znakovi napada imunološkog sustava na štitnjaču.

Ova studija vam omogućuje da dobijete trodimenzionalnu sliku štitnjače. O difuznoj gušavosti svjedoče takve promjene:

• povećana štitnjača;
• proširene posude;
• glatki rubovi;
• odsutnost cista i čvorova;
• uz dugotrajnu difuznu gušavost pojavljuju se područja distrofije i skleroze.

Liječenje difuzne guše

Liječenje difuzne gušavosti štitnjače usmjereno je na normalizaciju razine hormona štitnjače. Da biste to učinili, koristite liječenje lijekovima s hormonskim lijekovima i lijekovima koji sadrže jod, operaciju ili radioaktivni jod. Izbor metode ovisi o hormonskom statusu, veličini guše, dobi bolesnika, njegovom zdravstvenom stanju i popratnim bolestima.

Liječenje

Pripravci joda
Ovi lijekovi su dizajnirani da nadoknade nedostatak joda, koji izaziva rast štitnjače u endemskoj gušavosti. Međutim, nedavne studije pokazale su da se s difuznom toksičnom gušavošću moraju propisivati ​​s oprezom. Jer dodatni prijem jod u ovom slučaju uzrokuje povećanje i zbijanje štitnjače.
Uz gušavost uzrokovanu nedostatkom joda, ova sredstva su neizostavan dio liječenja. U nekim slučajevima, oni su dovoljni za oporavak.

Dijodtirozin.
Lijek sadrži jod i aminokiselinu, iz koje se naknadno formira hormon tiroksin. Blokira otpuštanje hormona koji stimulira štitnjaču iz prednje hipofize, čime se neutralizira višak slobodnog tiroksina. Uzima se s hipotireozom, 0,05 g 2-3 puta dnevno u tečajevima od 20 dana. Pauza između njih je 10-20 dana.

kalijev jodid
Lijek koji sadrži anorganski jod. U štitnoj žlijezdi iz nje se oslobađa molekula joda koja ulazi u sastav hormona tirozina. Koristi se za endemsku gušavost za popunjavanje nedostatka joda i normalizaciju proizvodnje hormona štitnjače. Alat također pomaže smanjiti osjetljivost štitnjače na djelovanje hormona koji stimulira štitnjaču.

Uzmite 180-200 mg dnevno u tečajevima od 20 dana, s pauzama od 10 dana. Uz endemsku gušavost, uzima se dugo vremena na 0,04 g jednom tjedno. Kako lijek ne bi iritirao želučanu sluznicu, preporučljivo je koristiti ga nakon jela, piti žele ili slatki čaj.

Tireostatici ili antitiroidni lijekovi
Ovi lijekovi smanjuju proizvodnju hormona štitnjače, ometaju oslobađanje joda iz spojeva, usporavajući sintezu tiroksina (T4). Koriste se kod hipertireoze za liječenje hipertireoze i tijekom pripreme za operaciju.

Mercazolil
Lijek blokira enzim peroksidazu, ometajući jodiranje tiroksina i trijodtironina. Počnite uzimati s dozom od 5 mg 3 puta dnevno nakon jela. Tableta se ne žvače i ne ispere dovoljnom količinom vode. S teškom tireotoksikozom, jedna doza se postupno povećava na 10 mg 3 puta dnevno. Nakon što se razina hormona vrati u normalu, doza se smanjuje za 5 mg svakih 5 dana. Doza održavanja je 5 mg svaka tri dana.

propiltiouracil
Uklanja ili oslabljuje tireotoksikozu remetenjem pretvorbe ioniziranog joda u biološki dostupan oblik, koji je neophodan za stvaranje hormona. Međutim, može uzrokovati rast štitnjače. To je zbog povećanja proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču u hipofizi kao odgovor na smanjenje koncentracije hormona štitnjače.
Jedna doza od 0,1 - 0,2 g, uzeta svakih 6 sati. Nakon postizanja učinka nakon 2-3 tjedna dnevna doza se smanjuje za trećinu. Liječnik individualno propisuje lijek ovisno o razini hormona štitnjače. Tijek pripreme za operaciju ili liječenje radioaktivnim jodom traje 2-3 tjedna. U budućnosti, svaka 2-2,5 tjedna, doza se smanjuje, što dovodi do 50-100 mg dnevno. Za liječenje Gravesove bolesti potrebno je 1-1,5 godina.

Hormoni štitnjače
Za liječenje Gravesove bolesti propisuju se sintetski hormoni štitnjače zajedno s tireostatskim lijekovima. Ova terapija pomaže spriječiti povećanje gušavosti povezano s povećanjem razine hormona hipofize. Da biste to učinili, odredite 0,05-0,1 μg L - tiroksin u danu. Osim toga, takva shema može smanjiti za trećinu vjerojatnost ponovne pojave difuzne toksične guše. Tijekom liječenja prati se razina hormona kako bi se održala ravnoteža i spriječila hipo- ili hipertireoza.

Kod endemske gušavosti s niskom ili normalnom funkcijom štitnjače, L- propisan je tiroksin 25-100 mcg dnevno 1 puta. Lijek se uzima prije doručka 30 minuta prije jela s puno vode.

b-blokatori
U slučaju da je difuzna gušavost uzrokovala prekide u radu srca, propisuju se beta-blokatori. Ovi lijekovi smanjuju snagu i učestalost kontrakcija srca, omogućujući mu da se odmori. Smanjenjem minutnog volumena pumpane krvi, snizite krvni tlak.

propranolol 20-40 mg oralno svakih 4-8 sati.Savjetuje se uz dovoljnu količinu tekuće i polutekuće hrane. Ovaj lijek se propisuje za visoke razine hormona štitnjače.
Anaprilin, 20 mg 3 puta dnevno, pola sata prije jela. Ovaj lijek normalizira rad srca bez utjecaja na koncentraciju hormona.

Sedativni lijekovi
Pomaže poboljšati san i smanjiti tjeskobu. Često se koristi u bolesnika s pojačanom funkcijom štitnjače fenobarbital (primidon) 0,01-0,03 g 2-3 puta dnevno. Lijek ne samo da smiruje, već i smanjuje razinu hormoni štitnjače u krvi, ubrzavajući potrošnju tiroksina.

Steroidni hormoni
Za liječenje očnih simptoma (bol iza očne jabučice, njezino povećanje, promjene na kapcima) koriste se kortikosteroidi. Najčešće propisano Prednizolon 60-100 mg dnevno. Nakon 2-3 tjedna doza se postupno smanjuje za 5 mg svaki sljedeći tjedan. Kako biste izbjegli povlačenje u prošlom tjednu Prednizolon uzimajte 5 mg svaki drugi dan. Liječenje se nastavlja 2-3 mjeseca. Ne zaboravite da liječenje očnih simptoma Gravesove bolesti treba započeti što je ranije moguće. Nakon 6 mjeseci stvara se vezivno tkivo oko očiju, a ispupčene oči se mogu riješiti samo operacijom.

Imajte na umu da je tijekom liječenja difuzne gušavosti svaka 3-4 mjeseca potrebno proći pregled: vaganje, praćenje krvnog tlaka i pulsa, određivanje slobodnih T4, T3, antitijela koja stimuliraju štitnjaču. Rezultati istraživanja omogućuju procjenu učinkovitosti liječenja, pomažu u pravodobnoj prilagodbi doze i sprječavaju razvoj nuspojava od uporabe lijekova. Nakon obnove rada štitnjače, još 2-3 godine ćete biti pod nadzorom endokrinologa kako biste spriječili ponovnu pojavu bolesti.

Kirurško liječenje difuzne guše

Indikacije za kirurško liječenje difuzne guše:

• teška tireotoksikoza;
• velika guša (stupanj 3), koja je kozmetički nedostatak i komprimira grkljan;
• alergijske reakcije na antitiroidni lijekovi;
• nedostatak učinka liječenja lijekovima tijekom 6 mjeseci;
• difuzna toksična gušavost komplicirana fibrilacijom atrija.
U bolesnika starijih od 40 godina, liječenje radioaktivnim jodom može se propisati kao alternativa operaciji.

Primjena radiološke metode u mlađoj životnoj dobi kontroverzna je među stručnjacima.

Kontraindikacije za operaciju

• teška kardiovaskularna insuficijencija;
• popratne bolesti jetre, bubrega i pluća u kojima je opasno raditi opću anesteziju;
• ne može normalizirati rad štitnjače lijekovima, što može dovesti do ozbiljne opijenosti hormoni štitnjače nakon operacije tireotoksična kriza.

Operacija se odgađa za 2-3 tjedna u slučaju pogoršanja kroničnih bolesti, zaraznih bolesti.

Priprema za operaciju
Tijekom pripreme za operaciju pacijentima s Gravesovom bolešću propisuju se lijekovi koji smanjuju razinu hormona štitnjače. Jodni pripravci pomažu smanjiti cirkulaciju krvi u štitnjači i smanjiti krvarenje tijekom operacije.

U pripremnom razdoblju potrebno je normalizirati tlak i pripremiti srce za operaciju. U ove svrhe koriste se b-blokatori. Ako u tijelu postoje kronična žarišta upale, tada je potrebno proći tečaj liječenja antibioticima. Takva medicinska priprema traje od 3 tjedna do 3 mjeseca.

Neposredno prije operacije provodi se temeljit pregled. Usmjeren je na proučavanje stanja štitnjače i drugih vitalnih važni organi. Potrebna istraživanja:

• određivanje razine tireotropina i hormona štitnjače, te antitijela na TSH receptore;
• opći i biokemijska analiza krv, određivanje zgrušavanja krvi;
• opća analiza urin;
• Ultrazvuk štitnjače i trbušnih organa;
• rendgen prsnog koša.

Operacija se propisuje tek nakon što su svi testovi normalni.
Operacija se odvija u općoj anesteziji. Kirurg endokrinolog uklanja najveći dio štitnjače, ostavljajući oko 5 g za održavanje hormonske ravnoteže u tijelu. Ova stranica preuzima funkciju stvaranja hormona, što vam omogućuje da odbijete doživotnu upotrebu sintetičkih hormona štitnjače.

Rehabilitacija nakon operacije
Nakon 3-4 dana nakon operacije, liječnik će ukloniti spajalice i možete se vratiti kući. Potpuni oporavak traje nekoliko tjedana.

U prvim danima nakon operacije potrebno je uzimati tekuću hranu, jer žvakanje uzrokuje bol, a otok tkiva može ometati gutanje. U sljedećih nekoliko tjedana nisu potrebna posebna ograničenja u prehrani. Ali tada morate kontrolirati količinu unesenih kalorija. Nakon odstranjivanja štitnjače usporava se metabolizam i postoji opasnost od razvoja pretilosti.

Vodite računa da hrana bude cjelovita, bogata vitaminima i bjelančevinama. Posebno su važni morska riba i plodovi mora. Ali nemojte biti revni s dodacima koji sadrže jod. Njihova nekontrolirana uporaba može uzrokovati pogoršanje stanja.

Dnevna rutina vrlo je važna za obnovu zdravlja. Spavajte najmanje 8 sati dnevno. Obavezno hodajte 1-2 sata dnevno. Pokušajte izbjeći izravnu sunčevu svjetlost, koja je kontraindicirana nakon operacije.

Nakon operacije potrebno je uzimati lijekove koje je propisao liječnik za poboljšanje metabolizma. Značajno poboljšanje događa se 4-6 tjedana nakon operacije, ali to nije razlog da propustite zakazani posjet liječniku. Neophodno je stalno prilagođavanje doze lijekova. Prvu godinu nakon operacije potrebno je jednom mjesečno posjećivati ​​endokrinologa.

Ožiljak na vratu može se povećati i pocrvenjeti u prvih nekoliko mjeseci. Ali nakon 1,5-2 godine postat će lakši i tanji. Da biste uklonili kozmetički nedostatak, liječnik vam može savjetovati kreme Contractubex ili Solaris.

Liječenje narodnih lijekova za difuznu gušavost štitnjače

Mješavina heljde i orašastih plodova
Uzmite 20 jezgri orah, 2 žlice. heljde i samljeti u mlincu za kavu. Zatim ulijte u staklenu posudu i prelijte 250 g meda. Miješati dok se ne dobije homogena masa. Uzimati 4 puta dnevno nakon jela. Možete piti topli čaj ili izvarak mente.
Uzimajte lijek 5 tjedana. U isto vrijeme, svakih 9 dana, napravite trodnevnu pauzu. Rezultat bi trebao biti vidljiv nakon 20 dana.

Oblog od maslačka
Za pripremu obloga potrebno je uzeti mlade listove maslačka i umočiti ih u rastopljeni maslac. Dodajte 1 žlicu. mlijeko i toplina. Zatim na vrat staviti ubrus od gaze i na njega staviti zagrijane listove. Oblog se mora držati 10-15 minuta. Ponovite postupak 3 puta. Oblog se radi 2 puta dnevno. Tijek liječenja traje 2-3 mjeseca.
Oblog od maslačka djeluje umirujuće i pomaže u otklanjanju oteklina. Prvi rezultati obično su vidljivi nakon 3-4 tjedna. Ovaj način liječenja preporučuje se trudnicama i djeci. Djelotvornost obloga znatno se povećava u kombinaciji s drugim narodne metode liječenje difuzne guše.

Infuzija iz zbirke korijena
Potrebno je uzeti 100 g suhog korijena sladića, 50 g korijena sapunice i boje luđe. Isperite i nasjeckajte rizome, a zatim stavite u posudu od emajla, ulijte 2 litre. kipuće vode i kuhajte 20 minuta. Zatim ostavite da se kuha 2 sata na hladnom mjestu. Uzimati 1 čašu svako jutro prije jela. Tijek liječenja je 10 tjedana. Prvi rezultati trebali bi se pojaviti za 3-4 tjedna.

Uvarak ljekovitog bilja
Da biste pripremili dnevnu dozu izvarka, morate uzeti: 1 žličicu. zgnječene stabljike gospine trave i korijena sladića po 2 žličice. anđelika i radiola ruža, 5 kom. šipak. Zbirka preliti 1 litrom kipuće vode i držati na srednjoj vatri 10 minuta. Pustite da se kuha 2 sata, zatim procijedite i ulijte u termos. Pijte izvarak 3 puta dnevno u toplom obliku prije jela.
Uvarak se mora pripremati svaki dan. Tijek liječenja traje 12 tjedana. Decocija će biti učinkovita ako pacijent ima netoksični oblik difuzne gušavosti. Vrijedno je zapamtiti da izvarak zbirke bilja ima snažan tonički učinak. Stoga se preporučuje uzimanje prije 18 sati.

Prevencija difuzne guše štitnjače

Kako bi se spriječila difuzna gušavost, potrebno je provesti sveobuhvatnu profilaksu.

Što nam je činiti?

1. Ojačati imunitet, očvrsnuti. Započnite s trljanjem tijela mokrim ručnikom jednom dnevno, nakon mjesec dana zamijenite trljanje kontrastnim tušem.
2. Držite se dijete bogata proizvodima visok sadržaj joda. To mogu biti plodovi mora i zelene salate.
3. Jodiranu sol dodajte jelima nakon termičke obrade hrane, jer jod isparava na visokim temperaturama.
4. Unosite dovoljno cinka, mangana, selena, molibdena, kobalta, bakra. Za to je 2 puta godišnje potrebno koristiti vitaminsko-mineralne komplekse.
5. Izvođenje složenih vježbe disanja prema metodi Buteyko. Iako su ove vježbe disanja namijenjene liječenju astme, one mogu smanjiti razinu ugljičnog dioksida u tijelu, potaknuti apsorpciju elemenata u tragovima i ojačati štitnjaču.
6. Svakodnevno vježbajte s vježbama za jačanje mišića vrata.
7. Provedite odmor uz more, gdje je zrak bogat jodnim parama.
8. Pijte do 2 litre vode, čaj za smirenje i kompot od sušenog voća.

Što ne raditi?

1. Izložite tijelo stresu i fizičkom preopterećenju.
2. Boravak u područjima s visokom razinom zračenja i ekološki zagađenim područjima dulje vrijeme.
3. Zanemarite redovite posjete liječniku, osobito ako postoji nasljedna sklonost difuznoj gušavosti.
4. Pribjegavajte metodama samoizlječenja. Sve promjene u štitnjači razlog su za kontakt s endokrinologom.
5. Uzimajte hormonske lijekove i lijekove koji sadrže jod bez preporuke liječnika.

Toksična gušavost štitnjače

Toksična guša štitnjače je povećanje štitnjače, pri čemu je tijelo zatrovano hormonima štitnjače. Opijanje uzrokuje disfunkciju unutarnjih organa i ubrzanje svih metaboličkih procesa u tijelu. Ovo stanje se naziva tireotoksikoza.

Uzroci toksične guše

Bolest se češće javlja kod žena od 20-50 godina. U 80% slučajeva toksična guša povezana je s difuznom toksičnom gušavošću, naziva se i Gravesova bolest ili Gravesova bolest. Ova patologija povezana je s kvarom imunološkog sustava. Preostalih 20% je zbog Plummerove bolesti - adenoma koji proizvodi hormone i multinodularne toksične guše.

Disponirajući čimbenici koji dovode do pojave toksične guše

1. nasljedna predispozicija- ovo je glavni uzrok difuzne toksične guše, koja je autoimuna bolest. Znanstvenici vjeruju da je 20 gena odgovorno za razvoj difuzne toksične guše. Oni kodiraju kongenitalni nedostatak T-regulacijskih stanica, koje su dizajnirane za uništavanje neispravnih T-limfocita. Ti limfociti "napadaju" protein štitnjače. Kao rezultat niza imunoloških reakcija spajaju se B-limfociti koji su odgovorni za stvaranje autoantitijela. Oni proizvode specifične proteinske tvari ( autoantitijela na TSH receptor), koji se vežu za receptore stanica štitnjače. Žlijezda ih percipira kao TSH (hormon koji stimulira štitnjaču hipofize) i kao odgovor aktivira rast i proizvodnju hormona.
2. Bolesti hipofize. U nekim slučajevima, hipofiza (žlijezda smještena u mozgu) razvije tumor koji proizvodi velike količine hormona koji stimulira štitnjaču. Ova tvar potiče rast štitnjače i proizvodnju hormona štitnjače u njezinim folikulima.
3. Predoziranje hormona štitnjače I preparati joda u liječenju štitne žlijezde. Nepravilan unos lijekova narušava sintezu hormona i dovodi do aktivnog rasta tkiva koje čini štitnjaču.
4. Restrukturiranje u radu živčanog i endokrinog sustava. Kroz takve faze žensko tijelo prolazi tijekom puberteta, trudnoće, nakon poroda, tijekom dojenja i početka menopauze. S time se povezuje činjenica da se toksična gušavost javlja 10 puta češće kod žena nego kod muškaraca.

Međutim, ne razviju se svi ljudi koji imaju promjene u genima ili koji su doživjeli hormonalne promjene otrovna struma. Njegova pojava je izazvana čimbenici okidača

1. Zarazne bolesti
   • gripa
   • angina
   • reumatizam
   • tuberkuloza
   Tijekom infekcija količina antitijela u krvi dramatično raste. U tom razdoblju imunološkom sustavu postaje teže riješiti se neispravnih autoantitijela koja uzrokuju neispravan rad štitnjače.
2. Traumatična ozljeda mozga. Regulacija rada štitnjače odvija se preko hipofize i hipotalamusa. Poremećaji u tim moždanim strukturama (kontuzija, oteklina) iskrivljuju signale koji dolaze iz središnjeg živčanog sustava i izazivaju povećanu sintezu hormona.
3. Encefalitis. Upala mozga uzrokuje poremećaj u radu hipofize i remeti prijenos signala iz mozga u štitnjaču, aktivirajući njezin rad.
4. Stres i psihička traumačesto su okidački čimbenici za razvoj toksične guše, jer je štitnjača vrlo osjetljiva na poremećaje u živčanom sustavu.
5. Uzimanje velikih doza joda. Neki ljudi imaju povećanu osjetljivost na jod. I što više joda konzumiraju, to se oslobađa više hormona koji sadrže jod i jača je opijenost.
6. Dugotrajno izlaganje suncu. Dugotrajna insolacija i opekline uzrokuju intoksikaciju, što remeti inervaciju štitnjače. Ultraljubičaste zrake uzrokuju pojačanu diobu tireocita koji proizvode hormone.

Simptomi toksične guše

Štitnjača kod otrovna struma ravnomjerno proširene s obje strane vrata. Bezbolan je, elastičan, prilično mekan, pomiče se pri gutanju. U nekim slučajevima, stavljanjem ruke na njega, možete osjetiti karakteristično "zujanje" uzrokovano kretanjem krvi kroz proširene žile. Ova slika odgovara difuznoj toksičnoj guši.

Na tireotoksični adenomžlijezda je neravnomjerno povećana. U njemu možete napipati jedan čvor veličine 1 cm ili više. Velike formacije uzrokuju deformaciju vrata i zadebljanje s jedne strane.

Na multinodularna toksična struma u štitnoj žlijezdi se osjećaju mnoge bezbolne brtve. Ima ih 2 ili više, čvorovi se mogu nalaziti u jednom režnju štitnjače ili zahvaćati obje njegove polovice i prevlaku.

U slučaju da je štitnjača povećana 2 puta, a njezin volumen dosegne 40 ml, postoje znakovi kompresije grkljana i dušnika:

• poteškoće u gutanju;
• osjećaj kvržice u grlu;
• kratkoća daha kada ležite;
• kašalj i promuklost glasa pri stiskanju glasnica.

Subjektivne manifestacije toksična gušavost povezana je s opijanjem tijela hormonima štitnjače, koji utječu na sve organe i sustave. Ali najkarakterističnija su 3 simptoma: gušavost, povećanje očnih jabučica i tahikardija. Razmotrimo detaljnije manifestacije toksične guše.

1. Srčani poremećaji i krvožilni sustavi povezani su s njegovom stimulacijom autonomnog živčanog sustava, na koji utječu hormoni štitnjače, epinefrin i norepinefrin. Osim toga, ubrzani metabolizam zahtijeva intenzivan rad srca. To se očituje povećanjem krvnog tlaka, brzim otkucajima srca (više od 140 otkucaja u minuti), sklonošću fibrilaciji atrija. Takva preopterećenja dovode najprije do povećanja volumena srca, a zatim do slabljenja srčanog mišića.
2. Pomak očne jabučice prema naprijed(egzoftalmus ili izbuljene oči). Simptom "ljutog pogleda" povezan je s upalom i oticanjem tkiva oko očiju. Država se zove egzoftalmički faktor - izlučena bjelančevina hipofiza.
3. Porazi središnji i periferni živčani sustav. Hormoni štitnjače povećavaju ekscitabilnost moždane kore, uzrokujući plačljivost, promjene raspoloženja, smanjenu pažnju i pamćenje, umor i poremećaj sna, drhtanje cijelog tijela, a posebno prstiju.
4. Uzbuđenje simpatično odjeljenježivčani sustav dovodi do povećanja tjelesne temperature. Koža postaje vruća i vlažna, lice pocrveni.
5. Hormoni štitnjače ubrzati masnoće, proteine ​​i ugljikohidrate razmjena. Pritom se energija ne akumulira u ATP-u, već se rasipa - metabolizam energije se pojačava. To dovodi do trošenja masti iz potkožnog masnog tkiva i gubitka težine. Gubitak težine događa se u pozadini dobrog apetita.
6. Oštećenje probavnih organa manifestira se bolovima u trbuhu, povraćanjem, sklonošću proljevu. Kršenje funkcije jetre dovodi do loše probave.
7. Oštećenje endokrinih žlijezda može imati različite manifestacije. Disfunkcija jajnika dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa i potpunog izostanka menstruacije, mastopatije. Kod muškaraca se smanjuje seksualna želja, razvija se impotencija. I oštećenje gušterače može dovesti do razvoja dijabetesa.

Dijagnoza toksične guše

Na pregledu kod endokrinologa, naći ćete detaljan pregled potrebno utvrditi uzroke bolesti i prirodu njezina tijeka. Posebna pažnja Liječnik se oslanja na čimbenike koji mogu dovesti do raka štitnjače:

• je li netko od bliskih rođaka imao rak štitnjače;
• je li zračenje provedeno na području glave i vrata;
• jesu li ostali na području zahvaćenom černobilskom nesrećom.

Nakon toga liječnik obavlja palpaciju štitnjače. U prvoj fazi klizećim pokretima prstiju određuje veličinu žlijezde i njenu elastičnost. Druga faza: palčevima obje ruke liječnik duboko sondira režnjeve i utvrđuje prisutnost čvorova, njihov broj i veličinu. Pečat se može otkriti ako se nalazi na površini i njegova veličina prelazi 1 cm.

Ultrazvuk štitnjače

Ovo je obavezna pretraga kojoj se podvrgavaju svi pacijenti s poremećajem rada štitnjače. Na
difuzno otrovna struma nalaze se sljedeći znakovi bolesti:

• ravnomjerno povećanje oba režnja štitnjače;
• rubovi žlijezde su zaglađeni i zaobljeni;
• ehogenost (stupanj refleksije ultrazvučnih valova) tkiva štitnjače smanjena je kao rezultat povećanja sadržaja vlage;
• struktura žlijezde je homogena;
• vidljive su proširene žile;
• u Doppler modu primjetan je porast cirkulacije krvi.

Na tireotoksični adenom ili multinodularna toksična struma Ultrazvuk pokazuje sljedeće promjene:

• jedna ili više zaobljenih formacija različitih veličina;
• čvor je jasno definiran s glatkim rubovima - to potvrđuje da adenom ima kapsulu;
• tamni rub oko čvora ukazuje na to da je isprepleten krvnim žilama i proizvodi hormone;
• ultrazvuk polako prolazi u čvorovima - hipoehoični čvor s nehomogenom strukturom;

Laboratorijske metode za proučavanje toksične guše

Analiza hormona štitnjače daje informacije o tome koliko učinkovito radi štitnjača i koliko razina hormona prelazi normu. S toksičnom gušavošću provode se različite studije:

1. Analiza hormona štitnjače- odrediti razinu T3 (trijodtironin) i T4 (tiroksin). Također se nazivaju štitnjača ili hormoni koji sadrže jod. Oni reguliraju rast i sve metaboličke procese u tijelu. U krvi hormoni cirkuliraju uglavnom u vezanom, neaktivnom obliku. Oni su vezani za transportne proteine ​​u krvi. Prema potrebi, hormoni se oslobađaju iz "nosača" i postaju aktivni. Pod djelovanjem se mijenja broj vezanih proteina razni faktori: lijekovi, trudnoća, tjelesna aktivnost.
   Razina slobodnih hormona je relativno stabilna i iznosi oko 1% vezanih hormona. U laboratorijima se određuju slobodni T3 i T4 te ukupni T3 i T4 (zbroj vezanih i slobodnih hormona).
   Normalna izvedba:
   • T4 općenito 60-140 nmol/l
   • T4 besplatno 10-23 pmol/l
   • T3 općenito 1,50-2,80 nmol/l
   • T3 besplatno 3,1-12,3 pmol/l
   Uz toksičnu gušavost, razina hormona znatno je viša od normalne.
2. Test hormona hipofize- određivanje razine hormona koji stimulira štitnjaču (TSH ili tireotropin). Hipofiza je žlijezda u mozgu koja regulira rad ostalih endokrinih žlijezda, onih koje izlučuju hormone u krv. Jedan od njih je TSH, koji je odgovoran za stimulaciju štitnjače: što je njegova razina viša, to će žlijezda aktivnije raditi. Ali kod toksične guše ona već proizvodi previše hormona štitnjače i ne treba stimulaciju. Stoga je razina tireotropina niska, manja od 0,4 μIU / ml.
3. Test krvi za antitijela. Protutijela su proteinske strukture koje proizvode stanice imunološkog sustava – limfociti. Prisutnost antitijela u krvi ukazuje na to da se imunološki sustav naoružao protiv štitnjače (tvari koje ona proizvodi i dijelova stanične membrane). Napad protutijela remeti normalno funkcioniranje organa i uzrokuje proizvodnju trijodtironina i tiroksina.
4. Antitijela na TPO(tiroidna peroksidaza – enzim koji sudjeluje u sintezi hormona). Povećanje titra antitijela ukazuje na to da je kvar u imunitetu postao uzrok bolesti. U kombinaciji sa simptomima tireotoksikoze, visoka razina protutijela na TPO više od 35 IU / ml potvrđuje dijagnozu "difuzne toksične guše" i govori o autoimunoj bolesti štitnjače.
5. Protutijela na TG(tireoglobulin, prekursorski protein hormona štitnjače) ako je razina protutijela veća od 40 IU / ml, to može ukazivati ​​na autoimuni tireoiditis (titar je povećan u 90% bolesnika) i difuznu toksičnu gušu (u 50%), ili tumori štitne žlijezde. Ali titar antitijela je povećan za 25% zdravi ljudi. Stoga ova analiza U zadnje vrijeme nije često dano.
6. Protutijela na TSH receptore. TSH receptori su područja stanične membrane štitnjače koja su dizajnirana za hvatanje hormona koji stimulira štitnjaču iz hipofize. Ta se protutijela vežu za receptore i aktiviraju stanice štitnjače. Titar protutijela veći od 1,75 IU/l smatra se pozitivnim rezultatom. Ova analiza jasno ukazuje na difuznu toksičnu gušavost i stoga postaje sve popularnija.

Biokemijski test krvi

S toksičnom gušavošću dolazi do niza promjena u krvi:

• Smanjeni ukupni protein(ispod 65,0 g/l) i albumina (ispod 35 g/l). Hormoni štitnjače uzrokuju razgradnju proteina u stanici. Proteini se brzo troše zbog pojačanog metabolizma i potrošnje topline;
• Povišena glukoza(iznad 5,83 mmol / l) zbog njegove aktivne apsorpcije iz crijeva, kao i smanjenja proizvodnje inzulina u slučaju oštećenja gušterače;
• Povećanje gama globulina(iznad 19% ukupnih proteina u krvi) ukazuje na toksično oštećenje jetre koja je odgovorna za sintezu ovih proteina.
• Povećanje joda vezanog za proteine iznad 8 mcg, ukazuje na visoku koncentraciju hormona koji sadrže jod u krvi.

Biopsija štitnjače

Biopsija je uklanjanje tkiva štitnjače pomoću šprice. Dobiveni materijal (biopsija) šalje se na morfološki pregled u laboratorij za otkrivanje stanica raka. Češće se provodi s multinodularnom toksičnom gušavošću, tireotoksičnim adenomom i čvorovima na pozadini Gravesove bolesti. Ako se na ultrazvuku ne pronađu čvorovi, tada nema smisla provoditi biopsiju.

Indikacije za biopsiju:

• Čvorovi veći od 1 cm;
• Čvorovi manji od 1 cm ako
  • Zračenje je provedeno na području glave;
  • Na ultrazvuku postoje znakovi raka;
  • Ako je bliskim rođacima dijagnosticiran rak.

Morfološki pregled kod toksične guše ne otkriva atipične stanice s povećanim ili brojnim jezgrama.

Kompjuterizirana tomografija štitnjače

Ova vrlo precizna i skupa pretraga neophodna je ako postoji sumnja da je toksična guša povezana s rakom štitnjače ili da se razjasni njezina lokacija u retrosternalnoj guši. Kao rezultat toga, liječnik dobiva vrlo točnu sloj-po-sloj sliku organa. Prisutnost toksične gušavosti potvrđuju sljedeći podaci:

• volumen štitnjače je veći od 19 ml kod žena i 25 ml kod muškaraca;
• s difuznom toksičnom gušavošću, struktura žlijezde je homogena, ali može sadržavati sekundarna žarišta uništenja (degeneracija);
• s multinodularnom toksičnom gušavošću ili adenomom nalaze se zaobljene formacije s ispravnom konturom;
• kompresija jednjaka i dušnika velike veličine s gušavošću 3 stupnja;
• toksična struma ne uzrokuje promjene u limfnim čvorovima.

Liječenje toksične guše

Postoje 3 glavne metode liječenja toksične guše:

• korištenje tireostatskih lijekova;
• kirurgija;
• liječenje radioaktivnim jodom-131.

Svaka od metoda ima svoje prednosti i nedostatke, pa liječnik pojedinačno određuje režim liječenja za svakog pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike bolesti i zdravstveno stanje.

Bez obzira na način liječenja, osobe s toksičnom gušavošću trebaju pojačanu prehranu. Njegov sadržaj kalorija trebao bi biti 30% veći od normalnog kako bi se pokrili troškovi tijela.

Liječenje toksične guše lijekovima

Liječenje toksične gušavosti lijekovima odvija se u 2 faze. Prva 2-3 tjedna propisuju se visoke doze lijekova za ublažavanje simptoma tireotoksikoze. U budućnosti se doza smanjuje i prelazi na terapiju održavanja, koja traje 1-1,5 godina.

Tireostatici (antitiroidni) lijekovi

Lijekovi na bazi metilmerkaptoimidazola i tioureje nakupljaju se u štitnjači.
Oni blokiraju sintezu hormona štitnjače, inhibirajući djelovanje peroksidaza štitnjače. Ovaj enzim osigurava oksidaciju joda i njegovo vezivanje za hormone.

Kao rezultat uzimanja tireostatika, limfociti manje prodiru u štitnjaču - smanjuje se napad imuniteta. Lijekovi se koriste u razdoblju pripreme za operaciju i za liječenje toksične guše. Njihov glavni cilj je normalizirati proizvodnju hormona, medicinski rečeno, "uvesti tijelo u eutireoidno stanje".

Mercazolil
Uzimati 5-10 mg 3-4 puta dnevno nakon jela. Nakon normalizacije razine hormona nakon 4-6 tjedana, doza se postupno smanjuje za 5 mg svaki tjedan. Ovisno o stanju, liječnik propisuje dozu održavanja od 5 mg dnevno ili svaka 3 dana. Ukupno trajanje liječenja je do dvije godine.

tirosol
Uzimajte 20-40 mg dnevno tijekom 3-6 tjedana. Dnevna doza obično se dijeli u 2-3 doze. Tablete treba uzimati nakon jela s dovoljno tekućine. Uzmite lijek u isto vrijeme. Nakon postizanja željenog učinka, nakon 4-5 tjedana, doza se smanjuje na 5-20 mg dnevno. Da je došlo do poboljšanja svjedoči pad razine slobodnog T4 u krvi i povećanje tjelesne težine. U ovoj fazi liječenje se nadopunjuje levotiroksin. To je potrebno kako bi se spriječilo povećanje koncentracije hormona koji stimulira štitnjaču, što uzrokuje rast gušavosti.

Pripravci hormona štitnjače

Umjetni hormoni u malim dozama propisuju se nakon uklanjanja tireotoksikoze. Uzimaju se zajedno s tireostaticima za smanjenje aktivnosti hipofize, koja kao odgovor na pad razine hormona štitnjače počinje stimulirati štitnjaču, izazivajući njezin rast.

Levotiroksin (Eutyrox)
Dodijelite 50-75 mcg dnevno. Uzmite pola sata prije doručka 1 puta dnevno. Koristi se za liječenje lijekovima nakon što je bilo moguće postići normalizaciju hormona i nakon operacije uklanjanja štitnjače.
Pripravci koji sadrže jod

Kalijev jodid
Dodijelite dozu od 250 mg 2 puta dnevno. Potrebno ga je uzimati nakon jela, uz dosta mlijeka ili slatkog čaja. Uz nedostatak joda, uzima se dugo, u tečajevima od 20 dana s pauzama od 10 dana. U pripremi za operaciju, trajanje liječenja je 2-3 tjedna.

Beta blokatori
Oni blokiraju rad beta-adrenergičkih receptora, koje stimulira adrenalin. Njihovim unosom smanjuje se reakcija srca, bubrega, dišnog sustava na stres. Osim toga, beta-blokatori smanjuju razinu T3. Uklanjaju tahikardiju, znojenje, tjeskobu, drhtanje u rukama i cijelom tijelu, normaliziraju krvni tlak. Ovi lijekovi se propisuju tijekom razdoblja tireotoksikoze, nakon normalizacije hormona nakon 4-6 tjedana otkazuju se.

propranolol
Primijeniti 20-40 mg oralno svakih 4-8 sati, neovisno o unosu hrane. Doza je odabrana tako da puls u mirovanju ne prelazi 90 otkucaja u minuti. Otkažite lijek postupno, kako ne biste izazvali bronhospazam i infarkt miokarda.
Drugi beta-blokatori u liječenju toksične guše manje su učinkoviti.

Glukokortikoidni lijekovi
Steroidni hormoni kod toksične guše pomažu u borbi protiv insuficijencije nadbubrežne žlijezde i očni simptomi tireotoksikoza, kao i za smanjenje intoksikacije uzrokovane hormonima štitnjače. Glukokortikoidi normaliziraju aktivnost imunološkog sustava, smanjujući agresiju limfocita na štitnjaču i tkiva oko očne jabučice.

Hidrokortizon
Unesite intravenozno kapanje 50-100 mg 3-4 puta dnevno. Najučinkovitiji je u kombinaciji s velikim dozama askorbinske kiseline.

Prednizolon
Dodijelite kratke tečajeve od 2 tjedna, 15-30 mg dnevno, dnevna doza podijeljena je u 2 puta. Ako se ukaže potreba, uzmite 100 mg svaki drugi dan nekoliko tjedana, a zatim postupno smanjite dozu.

Dopaminergički lijekovi
Djelatna tvar dopamin inhibira proizvodnju hormona iz prednje hipofize. Usporava prijenos impulsa između živčanih stanica, slabeći simulirajući učinak živčanog sustava na unutarnje organe. Djeluje na periferni živčani sustav, djeluje umirujuće, ublažava grčeve, snižava krvni tlak i tjelesnu temperaturu te usporava metabolizam.

Rezerpin
Dodijelite 0,1-0,25 mg 3-4 puta dnevno. Poželjno je koristiti rezerpin nakon jela, kako ne bi iritirao probavni sustav. Trajanje liječenja odabire se pojedinačno.
Tijekom liječenja toksične gušavosti potrebno je kontrolirati razinu hormona štitnjače, tireotropin, stimulator štitnjače protutijela. Testove treba uzimati svaka 3-4 mjeseca.
Ako tijekom liječenja razvijete tahikardiju, svakako o tome obavijestite svog liječnika. Ubrzani otkucaji srca mogu biti znak recidiva tireotoksikoze, u kojem će slučaju liječnik povećati dozu lijekova.

Kirurgija

Indikacije za operaciju toksične guše

• difuzna toksična gušavost 3. stupnja;
• multinodularna toksična guša;
• kompresija dušnika i jednjaka;
• s alergijama na liječenje lijekovima toksične guše;
• recepcija Mercazolil uzrokuje rast gušavosti;
• česti recidivi u pozadini pravilno odabranog tireostatskog liječenja.

Kontraindikacije za operaciju

• teški oblik toksične guše, koji je uzrokovao trajne promjene u unutarnji organi ili komplicirana psihozom;
• teška oštećenja bubrega, kardiovaskularnog ili dišnog sustava;
• nemoguće je normalizirati proizvodnju hormona štitnjače, što značajno povećava rizik od postoperativnih komplikacija;
• zarazne bolesti i prisutnost žarišta upale u tijelu. Operacija se može izvesti 3 tjedna nakon oporavka.

Priprema za operaciju toksične guše
Priprema za operaciju toksične guše traje 1-3 mjeseca. Za to vrijeme uz pomoć tireostatika i pripravaka joda normalizira se rad štitnjače i proizvodnja hormona.

Neposredno prije operacije provode se brojne studije kako bi se utvrdilo stanje tijela:

• test krvi za hormone štitnjače;
• krvni testovi: opća i biokemijska analiza, određivanje krvne grupe i koagulabilnosti;
• Ultrazvuk štitnjače i trbušnih organa za otkrivanje skrivenih patologija koje mogu uzrokovati postoperativne komplikacije;
• analiza izmeta za jaja helminta;
• Analiza urina;
• EKG pregled.

Završava pripremu pregleda od strane terapeuta i anesteziologa.

Rehabilitacija nakon operacije
Operacija štitnjače izvodi se u općoj anesteziji. Nakon zahvata, kada učinak anestezije prestane, osjeća se umjerena bol na mjestu šava. 3-4 dana morate ostati u bolnici kako bi liječnici pratili vaše stanje i bili sigurni da je opasnost od komplikacija prošla.

Prije otpusta dobit ćete savjete kako postupati s postoperativnim šavom. Da biste to učinili, potreban vam je peroksid, briljantno zeleno i sterilni zavoj. Nanesite peroksid na šav. Nakon što prestane šištati, osušite područje sterilnim zavojem i namažite briljantnom zelenilom. Svježi šav se prekriva zavojem od sterilnog zavoja koji se fiksira ljepljivim flasterom. Ako se iznenada na nekom području šav upali, pocrveni, iz njega počne izlaziti tekućina, tada se trebate posavjetovati s liječnikom.

Nema posebnih ograničenja u dnevnim aktivnostima. Proces oporavka traje 2-3 tjedna, nakon čega se možete vratiti na posao. Međutim, izbjegavajte težak fizički rad, rad na traci, mentalni stres, dugotrajno izlaganje suncu. Također morate zaboraviti na pušenje.

Nakon uklanjanja štitnjače potrebno je uzimati sintetske hormone štitnjače (Levothyroxine, Euthyrox), koji će pomoći u normalizaciji metabolizma. Ali ipak postoji rizik od pretilosti i problema povezanih s povećanom razinom kolesterola u krvi. Stoga je potrebno pratiti kalorijski sadržaj prehrane i ne prelaziti dobnu normu za potrošnju masti i ugljikohidrata.

Liječenje narodnih metoda toksične gušavosti štitnjače

Tinktura celandina
Stabljike celandina sitno nasjeckajte i njima do ½ napunite staklenu posudu. Zatim napunite posudu votkom do vrha i ostavite da se kuha 10 dana. Počnite uzimati lijek 2 kapi dnevno ujutro na prazan želudac s prokuhanom vodom. Dodajte 2 kapi svaki dan. Nakon što ste dosegli 16 kapi, trebate napraviti tjedan dana pauze. Zatim opet nastavite sa 16 kapi.
Tijek liječenja traje 2 mjeseca. Prve rezultate treba očekivati ​​tijekom 10 dana pauze. Zapamtite da je lijek toksičan. Ne prekoračujte naznačenu dozu!

feijoa lijek
Zreli plodovi feijoa, jezgre oraha i med u jednakim omjerima se miješaju i samelju u blenderu. Lijek se uzima 2 puta dnevno po 2-3 žlice. za 30 min. prije obroka.
Tečaj traje 2 mjeseca. Feijoa je bogata jodom i drugim elementima u tragovima, pomaže obnoviti potpuno funkcioniranje štitnjače u ranim fazama bolesti. Preporuča se djeci i trudnicama.

Infuzija koprive i slatke djeteline
Samljeti svježe ubranu koprivu i slatku djetelinu. Pomiješajte ih u omjeru 3:1. Zatim ulijte kipuću vodu brzinom od čaše biljnih sirovina po litri vode. Pustite da se kuha u emajliranoj posudi 8-10 sati, procijedite i uzimajte 3 puta dnevno po 100 g. Tijek liječenja je 2 mjeseca.
Infuzija ublažava oticanje, ima umirujuća svojstva, vraća potpuno funkcioniranje štitnjače. Prve učinke treba očekivati ​​za 10-14 dana.

Prevencija toksične guše štitnjače

Prevencija toksične gušavosti štitnjače svodi se na jačanje imunološkog sustava i održavanje uravnotežene prehrane.

Što nam je činiti?

1. Svakodnevno radite vježbe disanja. U ovom slučaju preporuča se koristiti metodu Buteyko. Vježbe disanja mogu se zamijeniti jogom ili laganim trčanjem. Počnite s 15 minuta, postupno povećavajte na 40-50 minuta.
2. Posjetite bazen 2 puta tjedno i uzimajte dnevno hladan i topao tuš.
3. Provodite više vremena na otvorenom, u borovoj šumi ili u blizini mora.
4. Držite se dnevne rutine. Idite u krevet i jedite u isto vrijeme.
5. Držite se pravilno uravnotežene prehrane. Uključite u prehranu više povrća, oraha, kakija, začinskog bilja i plodova mora.
6. Sezonski uzimajte vitaminske komplekse.

Što ne raditi?

1. Nedostatak sna, prekomjerni rad, izlaganje tijela stresu i živčanom preopterećenju.
2. Bez liječničkog recepta uzimajte lijekove kao što su: efedrin, novokain i antihistaminici.
3. Zanemarite posjet endokrinologu i samoliječite se kada se pojave znakovi gušavosti.
4. Dugi boravak u područjima s visokom razinom zračenja.
5. Izbjegavajte hipotermiju, ozljede glave i vrata.
6. Dugi boravak na otvorenom suncu.

Patologije štitnjače su raznolike i vrlo su čest problem. Ali pravovremena dijagnoza i pravo liječenje pomoći će vam da vratite svoje zdravlje.