Danas je najčešći problem na putu do žensko zdravlje razmatraju se promjene koje zahvaćaju epitel mliječne žlijezde. Počevši od adolescencije, kada se javlja nagli porast mliječna žlijezda, zajedno s razvojem izražene bradavice i završava s početkom menopauze, koju karakterizira smanjenje veličine i kanala. Tkivo dojke mijenja se u skladu s tim.

Utjecaj starosti na epitel

U normalnom stanju, komponenta tkiva mliječnih žlijezda, zbog čega postaje moguće reproduktivna funkcija, kombinacija je stromalnog (masnog i fibroznog vezivno tkivo) i epitelno tkivo. Epitel je predstavljen razgranatim kanalima koji su izravno povezani s bradavicom i režnjevima, a svaki se formira u određenoj dobi. Višeslojni pločasti epitel javlja se u području bradavica, posebice izvodnih kanala.

Kada se djevojčica rodi, epitel se sastoji od malog broja takozvanih rudimentarnih potoka, smještenih dublje od bradavice i areole. Nadalje, pretpubertetsko razdoblje karakterizira spori rast ovih kanala, dok se oni granaju, a stromalna komponenta se povećava. Postpubertetsko razdoblje karakterizira povećanje volumena žlijezde.

Na kraju razdoblja gestacije, žljezdana komponenta doseže takvu veličinu da je mliječna žlijezda potpuno obrasla žljezdanim tkivom. Na kraju hranjenja žljezdano tkivo atrofira i dolazi do izražaja stroma. Tijekom menopauze dolazi i do atrofije žlijezdanih komponenti, praćenih smanjenjem broja lobula, a ponekad i njihovim potpunim nestankom. Sve navedeno smatra se adekvatnim promjenama na žlijezdama s obzirom na njihovu funkcionalnost i strukturu.

Učinak hiperplazije

Promjene na epitelu mliječnih žlijezda mogu biti usko povezane s različitim bolestima koje žena ima. Hiperplazija koja se javlja u tkivu dojke smatra se takvom prilično čestom bolešću. Kako bi se identificirao maksimalan broj simptoma, potrebno je provesti dijagnozu epitela, što će u konačnici pomoći u identificiranju vrste ove bolesti. Vrijedno je razumjeti da je za prevenciju bolesti potrebno povremeno posjećivati ​​liječnike kao što su ginekolog i mamolog.

Postoje sljedeće vrste hiperplazije:

Nodularni - manifestira se iscjetkom u obliku krvi, sluzi i mlijeka;
cistična - pokazuje otvrdnute čvorove koji se lako mogu napipati, štoviše, nepomični su;
fibrozna hiperplazija epitela mliječne žlijezde - razlikuje se po prisutnosti ciste u mliječnoj žlijezdi, što uzrokuje palpaciju jaka bol, a kada pritisnete žlijezdu, jednostavno su nepodnošljivi.

Sve otkrivene neoplazme trebale bi biti razlog za kontaktiranje kvalificiranog stručnjaka. Uz tipičan tijek bolesti u ranoj fazi, terapija je najučinkovitija, a kada postoji prekancerozno stanje, pribjegava se kirurškoj intervenciji.

U većini slučajeva benigne promjene u mliječnoj žlijezdi povezane su sa staničnom hiperplazijom. U ovoj opciji, liječnik mora razmotriti takve promjene kroz prizmu vjerojatnog razvoja malignih tumora.

Vrste benignih promjena

Kao što je znanstveno potvrđeno, sve dobroćudne promjene dijele se u određene skupine, ovisno o riziku od nastanka malignih tumora. U prvu skupinu spadaju neproliferativni procesi koji uključuju sljedeće promjene:

• apokrina metaplazija - proces koji utječe na epitel mliječne žlijezde, kada kuboidne stanice postaju cilindrične;
• – uključuje benigne epitelne i stromalne elemente, dok je tumor jasno ograničen od ostalih tkiva.

Drugu skupinu predstavljaju proliferativni procesi koji se odvijaju bez atipije i koji uključuju:

• teška (umjerena) hiperplazija - ispunjen epitelnim stanicama lumena kanala i njegovo daljnje širenje;
• intraduktalni papilom, čiji je lumen uokviren formacijom koja se sastoji od papila, koje su prekrivene epitelnim stanicama u dva sloja;
• sklerodirajuća adenoza - prikaz žlijezda koje su komprimirane i mijenjaju oblik.

Treća skupina uključuje sljedeće atipične hiperplazije:

• duktalni - ima epitelnu strukturu, koja ima nekoliko znakova duktalnog raka;
• lobularni - apsorbira proliferaciju stanica koje izgledaju male i identične.

Na temelju toga proizlazi da hiperplazija epitela predstavlja opasnost od degeneracije epitela u maligni oblik, pa je potrebno pravovremeno i sveobuhvatno ispitivanje.

Hormonska komponenta epitela

Hormoni poput estrogena i progesterona doprinose normalnom razvoju mliječne žlijezde. Zbog estrogenskih receptora povećavaju se mliječni kanali, što rezultira stvaranjem masne ovojnice dojke. Prisutnost progesteronskih receptora potiče rast alveola (proizvodnja mlijeka), mliječnih režnjeva i režnjeva

Poznato je da progesteron uzrokuje diobu stanica, odnosno djeluje kao stimulator ili, obrnuto, potiskuje ih. Tkivna komponenta mliječne žlijezde dobro apsorbira i progestine (steroide za poticanje trudnoće) i progesteron.

U normalnim mliječnim žlijezdama, izvan diobe, epitelne stanice ne bi trebale sadržavati ni progesteronske ni estrogenske receptore. Izvan laktacije, u normalnom stanju, epitel izravno ovisi o periodičnim promjenama hormona, zbog čega se može mijenjati tijekom menstruacije.

Ovulatorni ciklus je kombinacija estrogena i progesterona, pa sukladno tome, rast tkiva dojke dolazi upravo u takvim trenucima.

Odgovarajuće promjene u mliječnim žlijezdama također se javljaju pod utjecajem sljedećih hormonskih tvari:

1. epidermalni faktor rasta - aktivnost progesteronskih receptora kao odgovor na povećanje estrogena;
2. prolaktin;
3. hormoni štitnjače;
4. inzulin.

Dakle, epitelne stanice u mliječnoj žlijezdi prolaze kroz promjene tijekom života žene; glavna stvar je saznati medicinska pomoć kakve su prirode i na vrijeme spriječiti razvoj bolesti.

Video

Citologija dojke – laboratorijski test, tijekom kojeg stručnjak proučava strukturu i veličinu stanica tkiva. Istraživanje se provodi diljem svijeta i spasilo je tisuće života.

Prema statistikama, svaka osma žena na svijetu suočava se Rak- rak dojke. Samopregled dojki nije dokazano učinkovita metoda otkrivanje tumora. Liječnici inzistiraju na redovitim mamološkim pregledima i godišnjem pregledu mamografijom. Još jedan klinička metoda Proučavanje zdravlja dojki je citologija.

Indikacije za citologiju

Klinički citološki rezultati dojke imaju točne rezultate. Njihova pouzdanost je 90 – 97%. Liječnici preporučuju pregled u sljedećim slučajevima:

1. Prisutnost tumorskih formacija u tkivu dojke:

• Odrediti karakteristike neoplazme (benigne ili maligne);
• Kako bi se odredio stupanj zrelosti i proširenost tumora;
• Utvrđivanje prirode tumora (kako se mijenja njegov oblik, struktura, gustoća);
• Proučavanje novotvorina (polipi i granulomi, snimanje kronične upale);
• Predviđanje bolesti, varijante rasta tumora;
• Proučavanje pozadinskih promjena, bakterijske flore.

1. Uz iscjedak iz bradavice.
2. U slučaju promjena u boji kože na prsima ne-traumatske prirode (cjelovitost kože je ugrožena, otkriva se ljuštenje i iritacija).
3. Dostupnost kronična bolest genitalije.
4. Mliječna žlijezda je modrica, ozlijeđena ili je bolne senzacije.
5. Žene koje planiraju trudnoću ili one koje dugo nisu mogle zatrudnjeti.

Za provođenje testova morate kontaktirati citologa, ginekologa koji liječi, mamologa ili stručnjaka za ultrazvuk.

Glavni kriteriji za prolazak citologije iscjetka iz dojke

Citologija iscjetka iz dojke je učinkovita metoda za identifikaciju malignih tumora. Prisutnost iscjetka koji nije povezan s laktacijom je patologija. Potrebno je ispitati zdravstveno stanje žene.

Važno. Iscjedak iz bradavica može biti spontan ili konstantan. Tekućina se pojavljuje kada postoji pritisak na areolu bradavice. Ima boju od mliječno žute do crvene ili smeđe.

Metoda citološkog pregleda iscjetka iz dojke apsolutno je sigurna, a njezina je pouzdanost najmanje 97%. Rezultati pregleda se sastavljaju brzo, što vam omogućuje pravovremeno utvrđivanje uzroka i prirode bolesti i propisivanje odgovarajućeg liječenja. Prije provođenja analize potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• Sedam dana prije pregleda zabranjeno je uzimanje aspirina i drugih antiagulansa;
• Na dan pregleda ne možete koristiti dezodoranse u području pazuha, kao ni druge mirise;
• Tijekom postupka preporuča se nositi grudnjak;
• Prije uzimanja iscjedka potrebno je temeljito oprati dojku;
• Dopušteno je uzimati lijekove za umirenje.

Kontraindikacije za citologiju dojke

Postupak je zabranjen u slučaju sumnje na intraepitelni karcinom s ograničenom lezijom. Takvi kriteriji ispitivanja tek se razvijaju, značajke metode ispitivanja ove bolesti još nisu proučene.

DO opće kontraindikacije odnositi se:

• Prisutnost infekcije u tijelu, pogoršanje somatskih bolesti;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Kirurška intervencija koja je izvedena neposredno prije pregleda;
• Zgrušavanje krvi je poremećeno;
• Trudnoća u bilo kojoj fazi;
• Razdoblje laktacije.

Tehnika citologije dojke

Radi se citologija dojke različiti putevi. Ovisno o dobivenim rezultatima pretraga i kliničkom zdravstvenom stanju pacijenta, materijali za pregled su:

• struganje uzeto iz tkiva dojke;
• punktat uzet iz mliječne žlijezde;
• iscjedak iz bradavice;
• otisak biopsije;
• materijal uzet s erodiranih površina.

Uzimanje punkcije

Algoritam za uzimanje punkcije je standardan. Mogući su mali dodaci koji se temelje na dijagnozi zdravstvenog stanja žene. Tehnika izvođenja citologije dojke sastoji se od sljedećih koraka:

1. Liječnik odabire točku na prsima za injekciju. Mjesto je sumnjiva tvorba ciste ili tumora (određeno palpacijom).
2. Područje ubrizgavanja tretira se antiseptičkim sastavom. Ako su grudi male veličine, tada se koža potpuno tretira.
3. Injekcija se izvodi aspiracijskom iglom.
4. Liječnik prikuplja sadržaj ciste. Izvodi dva ili tri oštra usisna pokreta kako bi prikupio potrebnu količinu materijala za istraživanje.
5. Zatim se igla izvadi iz dojke.
6. Mjesto ubrizgavanja dodatno se tretira antiseptičkim pripravkom. Na mjesto ubrizgavanja nanosi se flaster impregniran baktericidnim komponentama.

Trajanje onkocitologije je 5 – 10 sekundi. Liječnici preporučuju izvođenje zahvata između 6 i 14 sati. menstrualnog ciklusa. U tom razdoblju mliječne žlijezde karakteriziraju mekoća i savitljivost. Ne uzrokuju bol i nelagoda, kao što je slučaj s početkom menstruacije. Za žene u menopauzi postupak se izvodi bilo koji dan.

Izvođenje biopsije

Citološki bris se nanosi u ravnomjernom sloju na dezinficirano staklo. Kako bi se spriječilo isušivanje, dodatno se tretira smjesom etil alkohol s eterima.

Radni materijal

Uzimanje biopsije dobivene kirurškim zahvatom uzrokuje bolne senzacije. Liječnik skalpelom pravi rez limfni čvor ili identificirana zbijenost. Zatim se na mjesto reza stavlja staklo radi pregleda. Ako je sadržaj tumora mekan, tada otisak ostaje na površini. Ako je sadržaj čvrst, struganje se izvodi iz reza brtve.

Iscjedak iz mliječne žlijezde

Ne veliki broj pražnjenje se nanosi na staklo. Za očuvanje razmaza koriste se posebni aerosoli i mješavine etilnog alkohola i etera.

Mrlja-otisak s erodirane površine

Na leziju se nanosi dezinficirano staklo. Stanice iscjetka ostaju na površini. Dobiveni materijal se koristi za preglede.

Dešifriranje citologije dojke

Ispravno tumačenje rezultata testa omogućuje liječniku da propisuje odgovarajuće liječenje. Nakon što primi dokument sa zaključkom, pacijent se mora obratiti svom liječniku. Radi pojašnjenja indikacija, u nastavku je popis prijepisa rezultata pregleda:

1. Ako zaključak ukazuje na nepotpun rezultat, tada je potrebno izvršiti dodatni pregled. U većini slučajeva ovaj problem nastaje zbog nedovoljne količine prikupljenog materijala.
2. Normalni pokazatelj ukazuje na normalno zdravstveno stanje pacijenta. Tkiva uzeta za analizu nisu imala patologije, nisu pronađena strana ili maligna tijela.
3. Prisutnost benignih stanica ukazuje na odsutnost znakova koji su karakteristični za stanice raka.
4. Prisutnost nekanceroznih stanica ukazuje na to da materijal koji se ispituje sadrži abnormalne nakupine stanica i spojeva. Iako su formacije netumorskog podrijetla, one ukazuju na prisutnost ciste, mastitisa, kao i drugih vrsta upalnih procesa.
5. Maligne neoplazme signaliziraju prisutnost kancerogen tumor u mliječnim žlijezdama. Podaci o granicama, strukturi, stadiju i položaju tumora dodatno su priloženi rezultatima analize.

Važno. Ne preporuča se u potpunosti oslanjati na anketne podatke, budući da su iu takvom postupku moguće pogreške. Ako liječnik posumnja u rezultate pretrage, potrebno je napraviti dodatni zahvat ili koristiti drugu metodu pregleda dojke.

Nakon zahvata na tijelu ne ostaju ožiljci i deformacije. U nekim slučajevima nastaje hematom koji nestaje za nekoliko dana.

Tekuća citologija dojke

Likvidna citologija mliječne žlijezde je morfološka metoda ispitivanja. Ova opcija istraživanja je najtočniji način proučavanja materijala tkiva. Pripravci koji se pripremaju na bazi citocentrifuge imaju jednoslojnu strukturu. Ravnomjerno su raspoređeni po površini medicinskog stakla. S jedne strane, to vam omogućuje uštedu na korištenim reagensima (cijena postupka je niska), as druge strane, rezultate je lakše dešifrirati. Kao ispitni materijal koriste se punktati cista i tumora, iscjedak iz bradavica i otisci.

Citologija za ciste dojke

Cista je najčešća tvorba u mliječnoj žlijezdi. Patologija se nalazi kod žena u dobi od 35 do 50 godina. Uzrok bolesti je stres i hormonska neravnoteža. Ako postoje ciste, žene se žale na bolove u području prsa i iscjedak iz bradavica.

U tom slučaju preporuča se podvrgnuti pregledu mamologa, obaviti ultrazvuk I kompjutorizirana tomografija. Za skupljanje sekreta koristi se punkcija. Kao rezultat pregleda identificiraju se stanice raka ili druge bolesti koje zahtijevaju praćenje i liječenje.

Citologija za fibroadenom dojke

Fibroadenoma je tumorska lezija dojke. Za obavljanje pregleda uzimaju se razmazi. Ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme, fibroadenom se pretvara u sarkom. U ovoj fazi bolesti, tekućina se ne oslobađa iz bradavica.

Citološki se razlikuju sljedeće varijante tumora:

• Prisutnost elemenata epitela i vezivnih stanica;
• Prevladavanje epitela i minimalna količina tvari vezivnog tkiva;
• Tumorom dominiraju stanični elementi koji imaju mnoge sličnosti s cističnom šupljinom.

Citologija za rak dojke

Otkrivanje raka dojke ima niz karakteristične značajke, koji vam omogućuje da dobijete rezultate analize s 90% točnosti:

• Koloidni karcinom je gusta tvorevina jer su stanice u njemu tijesno međusobno povezane i drže ih zajedno sluzi u citoplazmi.
• Papilarni karcinom karakterizira izražen polimorfizam stanica. To znači da formacija ima neravne konture i sadrži hiperkromne jezgre.
• Rak u pratnji visok stupanj diferencijacije, ima monomorfnu citološku sliku. Stanice imaju okrugli oblik, jezgre se nalaze u središnjem dijelu stanice. Bolest ima zajedničke značajke s citogramom malignog limfoma.
• Pagetov rak karakterizira prisutnost velikih prozirnih stanica, što ukazuje na prisutnost raka.
• Rak sa skvamoznom metaplazijom ima polimorfne stanice. Smješteni su raštrkano, karakterizirani obilnom homogenom citoplazmom, kao i hiperkromatskim jezgrama.

Citologija iscjetka iz dojke

Citologija iscjetka iz dojke uključuje proučavanje bakterijskih i staničnih komponenti tekućine. Metoda se temelji na proučavanju razmaza. Iscjedak iz bradavica je uzrok raznih bolesti i formacija. Citologija je u stanju prepoznati prirodu bolesti i identificirati njezin uzrok.

Rak dojke ne javlja se samo kod žena, već i kod muškaraca. Iako se kod njih bolest javlja 100 puta rjeđe i otkriva se u odrasloj dobi. Zahvaljujući primjeni citologije dojke postoji mogućnost otkrivanja ranih oblika malignih i dobroćudnih tumora. Metoda se odlikuje visokim stupnjem učinkovitosti, stoga stručnjaci preporučuju svojim pacijentima da je koriste tijekom pregleda.

Kao rezultat toga, čak moguća pojava bolesti u mliječnoj žlijezdi, potrebno je ne odgađati diferencijalna dijagnoza te citološki pregled tkiva u predjelu prsnog koša jer ranoj fazi može se liječiti brže i u boljoj mjeri.

Kome je potreban citološki pregled dojke?

Citološka dijagnoza je vrlo informativna, a pouzdanost je oko 95 - 98%. Stoga je ova studija neophodna u sljedećim slučajevima:

• u prisutnosti neoplazme, razjasniti etiologiju podrijetla stanica - malignih ili benignih;
• utvrditi stupanj diferencijacije tumorskih stanica, kao i odrediti podvrstu strukturom i promjenom oblika;
• odrediti stupanj prevalencije obrazovanja;
• za dobivanje informacija o promjenama u pozadini bolesti u tijeku, na primjer, pojava kronične upale u leziji;
• kao dodatni izvor za proučavanje bakterijske flore;
• za početnu prognozu bolesti.

Vrlo je važno da se obavezno provede citološki pregled mliječne žlijezde kako bi se što bolje dešifrirala interpretacija rezultata.

Što je citologija dojke?

Citološki pregled mliječnih žlijezda jedna je od dijagnostičkih metoda usmjerenih na procjenu i proučavanje staničnog materijala.

Ovaj tip Pregled omogućuje uvid u dinamiku morfoloških promjena na staničnoj razini tijekom razdoblja ne samo bolesti, već i liječenja, odnosno moguće je, ne čekajući konačni rezultat, procijeniti učinkovitost propisanu terapiju.

Citološka metoda prilično je dostupna u smislu Novac, tako da ga mogu koristiti svi koji su u opasnosti.

Za istraživanje materijal se prikuplja pomoću punkcije mliječne žlijezde. Glavni cilj metode bit će pravilno dešifriranje i dijagnosticiranje bolesti, kako bi se izbjegli nepotrebni kirurški zahvati.

Vrsta citološke dijagnoze

Danas je dijagnostika u citologiji dojke vrlo raznolika, te moderna i kvalitetna.

Za prepoznavanje i dobivanje tumorskog tkiva koriste se sljedeće metode:

• otisak uzorka trefin biopsije;
• kada se ispušta iz mliječnih žlijezda - iscjedak;
• intraoperativni;
• tekuća citologija.

Način uzimanja uzorka ovisi o položaju tumora, njegovoj strukturi i obliku.

TAB (fina igla aspiracijska biopsija mliječna žlijezda) je najjednostavnija i najmanje traumatična metoda prikupljanja materijala, koja se provodi prilično bezbolno i brzo.

Alat koji se koristi je u principu sličan vakuumskoj pumpi. Stanice odabrane za proučavanje usisavaju se kada se izvrši pritisak kako bi se identificirala njihova etiologija podrijetla.

Punkcija zahvaćenog područja u prsima će se izvesti sa šupljom tankom iglom.

Metoda preoperativne trepanobiopsije mliječnih žlijezda je skupa metoda, au isto vrijeme i traumatičnija. Primjenjivo u sljedećim slučajevima:

• nije moguće palpirati tumor u prsima;
• dostupno ;
• in situ;
• u oblicima raka dojke s blagom atipijom , na primjer, tubularni rak ili lobularni rak.

U smislu osjetljivosti, način prikupljanja građe ne razlikuje se mnogo od TAB-a, ali je informativnost podataka za red veličine veća. S aspiracijom finom iglom - od 82,3 do 97%, s biopsijom trefinom - od 90 do 100%.

Pregled iscjetka iz dojke provodi se izbacivanjem izlučene tekućine. Nakon toga se radi citološka analiza uzimanjem razmaza otisaka prstiju kako bi se odredio stanični sastav.

U pravilu nalikuje sastavu izlučenog kolostruma ili mlijeka. Ova metoda se također naziva eksfolijativna citologija.

Intraoperativna citologija moguća je u slučaju uklanjanja tumora dojke tijekom operacije i naknadnog struganja tkiva za dijagnozu; a tekući pak pripada morfološkoj metodi istraživanja.

Materijal koji se koristi su točkice od neoplazmi, otisci, kao i iscjedak iz bradavica. Metoda istraživanja tekućine je najtočnija za proučavanje materijala tkiva.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza raka dojke detaljnim pregledom omogućuje ispravnu i pravovremenu dijagnozu u 80% slučajeva.

Osim malignih tumora, u području dojke mogu se pojaviti i dobroćudni tumori, primjerice fibroadenomi, mastitis ili fibrocistična bolest.

Fibrocistična mastopatija ima simetričan proces, smješten na mjestu gdje je žljezdano tkivo izraženije.

Fibroadenomi imaju glatku površinu i čvrstu konzistenciju. Obje novotvorine su prilično pokretljive u tkivu.

Mastitis karakterizira crvenilo zahvaćenog područja i povišena tjelesna temperatura. Počinje oštri bolovi, kao i povećanje veličine mliječne žlijezde.

Točna potvrda kada diferencijalna dijagnoza dobiti nakon što se pojavi rezultat citološki pregled.

Priprema za ispit

Rezultat studije bit će sastavljen dovoljno brzo, što će vam omogućiti da počnete na vrijeme potrebno liječenje te pravovremeno identificirati uzrok patološkog stanja proliferacije tkiva.

Prije postupka morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Tjedan dana prije citološkog pregleda ne smijete uzimati antikoagulanse, uključujući Aspirin.
2. Tijekom pregleda morate nositi grudnjak.
3. Na dan preuzimanja materijala zabranjena je uporaba bilo kakvih aromatičnih tvari, uključujući i korištenje dezodoransa.
4. Prije uzimanja punktata ili iscjedka potrebno je oprati dojke.

Unatoč strogoj zabrani korištenja koagulansa, dopuštena je uporaba sedativa.

Tehnika postupka

Citologiju dojke moguće je izvesti na više načina. Ovisno o izboru uzetog materijala i tehnika koja se koristi bit će drugačija.

U slučaju prikupljanja materijala pomoću punkcije, dogodit će se sljedeći algoritam radnji:

1. Uz pomoć, liječnik identificira željeno mjesto tumora i pažljivo odabire točku u području prsa za bušenje.
2. Mjesto ubrizgavanja, kao i susjedno područje tkiva, tretiraju se antiseptikom. Ako su vam grudi male, možete dopustiti da se tretiraju kožni pokrov potpuno.
3. Punkcija se mora izvoditi samo šupljom aspiracijskom iglom.
4. Sadržaj formacije skuplja se metodom vakuumskog usisavanja u 3 pokreta.
5. Igla se vadi iz tkiva dojke.
6. Mjesto uboda dodatno se tretira antiseptičkom otopinom, a na mjesto uboda stavlja se baktericidni flaster.

Stručnjaci savjetuju da se prijavite za postupak od 6. dana do kraja 2. tjedna menstrualnog ciklusa, budući da je u tom vremenskom razdoblju mliječne žlijezde karakterizirane gipkošću.

Tijekom biopsije citološki bris se nanosi u ravnomjernom sloju na staklo koje je prethodno dezinficirano. Zatim se tretira smjesom esencijalna ulja i etilni alkohol da se ne osuši.

Iscjedak iz mliječne žlijezde dobiva se izdajanjem potrebna količina tekućine. Za očuvanje informativnog sadržaja razmaza koji se kasnije nanosi na staklo, koriste se posebni aerosoli.

Uzimanje biopsije tijekom operacije uzrokovat će bol, jer će se na mjestu moguće tvorbe napraviti rez i staviti staklo za dobivanje materijala.

Kod mekog sadržaja otisak će ostati na površini stakla, kod tvrdog sadržaja napravit će se struganje od reza promijenjenog tkiva.

Moguće kontraindikacije za postupak

Trenutačno se postupak ne može izvesti ako postoji sumnja na intraepitelni karcinom s ograničenom lezijom.

Jednostavnije vrste kontraindikacija uključuju sljedećih razloga:

• pogoršanje somatskih bolesti tijela;
• otkrivena infekcija;
• tjelesna temperatura je viša od normalne;
• poremećaj krvarenja;
• Operacija je već bila obavljena ne tako davno prije pregleda.

I naravno, apsolutno ograničenje studije bit će razdoblje trudnoće i dojenje.

Dešifriranje citologije

Najpovoljnija slika tumačenja rezultata norme. Kada tkiva korištena za analizu ne sadrže atipične stanice, dodatne inkluzije i upale također se ne otkrivaju.

Često citologija, uključujući eksfolijativnu citologiju, otkriva benigni sastav stanica formacija.

Fibrocistična bolest je proliferativna bolest koja uključuje do 30 različitih slične bolesti.

Lezija se javlja s promjenama u strukturi parenhima i strome s stvaranjem cističnih šupljina. Bolest je uglavnom povezana s procesima.

Histološke značajke fibrocistični mastitis:

• mogu biti prisutne ksantomske stanice;
• pojedinačni pjenasti makrofagi;
• holonuklearne stanice;
• znakovi proliferacije intraduktalnog epitela razlikuju se po težini.

Makrofagi su one stanice koje prepoznaju i uništavaju bakterije, toksine i strane čestice u tijelu.

Djeluju u tkivima kada normalni pokazatelji uključujući i tijelo. U slučaju velike nakupine, to znači da je organ zahvaćen patološkim procesom.

Ako ima previše makrofaga, to znači da se imaju protiv čega boriti u tijelu.

Druga sorta je . Učestalost otkrivanja ove patologije nije veća od 10%. ukupni broj benigne neoplazme. Značajke promjene:

• primjetna proliferacija kuboidnih epitelnih stanica;
• nizak stupanj atipije stanica;
• izgled, umrljan krvlju.

U izoliranim slučajevima može postojati bolni čvor lokaliziran u peripapilarnom području dojke, ali nema veze s bradavicom.

U slučaju iscjetka iz bradavice žućkaste ili zelenkaste boje, odmah se koristi eksfolijativna citologija i, u pravilu, dijagnosticira se galaktoreja.

Tipični znakovi u proučavanom materijalu:

• ljuske skvamoznog epitela;
• leukociti;
• na pozadini bezstrukturne tvari - obilne kapljice masti;
• crvene krvne stanice;
• epitelne stanice.

Ponekad se mogu naći i stanice slične tjelešcima kolostruma.

Patološko stanje, u kojem mlijeko ili kolostrum spontano curi iz mliječnih žlijezda, a proces nije povezan s prilaganjem djeteta na dojku.

Zaključno, želim dodati da je eksfolijativna citologija popularnija od drugih metoda istraživanja zbog brzine prikupljanja materijala.

pri čemu epitelno tkivo Mliječna žlijezda nije oštećena, a proces proliferacije prilično je lako otkriti.

Iscjedak iz bradavice dojke može se promatrati s razne bolesti. Stanični sastav sekreta je različit, najčešće su stanice tipa kolostrumnih tjelešaca (pjenaste, ksantomske, makrofagi-lipofagi). Njihov broj može varirati. Pitanje podrijetla ovih stanica još nije u potpunosti riješeno; opće je prihvaćeno da su one derivati ​​lutajućih elemenata i epitela. Te su stanice vrlo slične tjelešcima kolostruma žena tijekom dojenja. Zato su i pozvani vrsta stanica kolostruma. Ovaj naziv je i zbog činjenice da se temelji patoloških procesa Postoje dishormonalni poremećaji u mliječnoj žlijezdi koji mogu utjecati sekretorna funkcija mliječne žlijezde i uzrokuju procese slične laktaciji.

U nativnim preparatima te su stanice okruglog oblika, različite veličine (od 8 do 80 µm), gusto ispunjene kapljicama masti. Srž se ne vidi zbog velikog broja masnih kapljica. U preparatima obojenim po Pappenheimu, te su stanice svijetle, s obilnom, svijetlo plavo obojenom, nehomogenom (finozrnatom, pjenastom ili s prazninama umjesto masnih kapljica) citoplazmom.

Jezgre su male, jednake veličine, okrugle, smještene centralno ili ekscentrično. Konture jezgri su jasne i ujednačene. Kromatin u obliku zrna ili nakupina ravnomjerno je raspoređen i obojen u intenzivnim ljubičastim tonovima. Moguća prisutnost piknotičkih jezgri. Nukleoli se gotovo nikada ne nalaze. Najčešće su stanice tipa kolostrumnih tjelešaca mononuklearne, ali mogu biti i višejezgrene, za razliku od stanica kolostruma. Stanice su smještene zasebno, u skupinama, u obliku grozdolikih tvorevina, kao i sincicija s velikim brojem jezgri. Značajan broj takvih stanica u iscjetku iz bradavice mliječne žlijezde najčešće se opaža kada fibrocistična mastopatija; ali se može primijetiti i kod drugih bolesti, posebice kod raka. Stoga se samo na temelju prisutnosti stanica poput tjelešaca kolostruma u iscjetku iz bradavice mliječne žlijezde ne može s pouzdanjem suditi o prirodi patološkog procesa.

Stanice ravnog epitela nalaze se u iscjetku iz bradavice mliječne žlijezde prilično često, osobito u slučajevima kada prilikom uzimanja materijala instrument ili predmetno staklo dodirne bradavicu, kao i kada se iscjedak uzima bez prethodne obrade kože bradavice. izotonična otopina natrijeva klorida.

Zvjezdasti mioepiteliociti rijetko se nalaze u iscjetku iz bradavice. To su stanice srednje veličine, izdužene ili vretenaste, slične fibroblastima. Također mogu imati višestruki i zvjezdasti oblik te male okrugle ili ovalne jezgre smještene u središtu stanice. Konture jezgri su glatke i jasne, kromatin ima izgled nježne petljaste mreže ili sitnih zrnaca i dobro je otporan na boju. Nukleoli se ne otkrivaju. Citoplazma je blago vlaknasta, obojena u svijetle boje, ponekad postoji zona čišćenja oko jezgre.

Vjeruje se da zvjezdaste mioepitelne stanice ulaze u sekrete zajedno s odbačenim proliferirajućim epitelom, tj. kada je poremećen integritet epitelne obloge mliječnih kanala.

Stanice koje oblažu mliječne kanale i mliječne sinuse, najčešće male ili srednje velike, okrugle ili ovalne (kubične ili cilindrične) epitelne stanice s ekscentrično smještenom jezgrom i malim rubom bazofilne, intenzivno obojene ili svijetloplave citoplazme. Mogu postojati stanice u stanju masne degeneracije ili vakuolizacije.

crvene krvne stanice obično se nalazi u iscjetku iz bradavice koji je jantarno žute, krvave ili smećkaste boje. Pojava crvenih krvnih zrnaca može biti uzrokovana traumom zbog neopreznog istiskivanja sekreta ili uzrokovana odbacivanjem velikih površina proliferirajućeg epitela. Kada se izlivena krv zadrži u lumenu mliječnih kanala ili u cističnim šupljinama, crvena krvna zrnca se mijenjaju, što iscjetku daje smećkastu nijansu.

Pri opisu citološkog preparata potrebno je navesti broj crvenih krvnih stanica (velik broj, mnogo, umjeren broj, malo, pojedinačno) i njihovu prirodu (promijenjene ili nepromijenjene).

Neutrofilni granulociti. Tijekom upalnih procesa u mliječnoj žlijezdi broj ovih stanica se povećava i one mogu činiti glavninu svih stanica u preparatu. Pri pregledu gnojnog iscjetka neutrofilni granulociti gusto pokrivaju cijelo vidno polje. U takvim slučajevima mogu se distrofično promijeniti i raspasti, što je popraćeno pojavom staničnog detritusa u preparatu, kao i nuklearnih i citoplazmatskih fragmenata. Među cijelim stanicama i njihovim fragmentima često se uočavaju mnoge fibrinske niti.

Uz neutrofilne granulocite pripravak sadrži makrofage i histiocite, što je karakteristično za upalni proces. Gnojni iscjedak iz bradavice mliječne žlijezde mora se obojiti po Ziehl-Neelsenu za otkrivanje Mycobacterium tuberculosis i po Gramu za otkrivanje druza aktinomiceta.

Makrofagi morfološki teško razlikovati od stanica kao što su tjelešca kolostruma. Karakterizira ih prisutnost inkluzija u citoplazmi, koje su jasno vidljive iu nativnim i u obojenim preparatima. Tijekom upalnih procesa, makrofagi se otkrivaju zajedno s neutrofilnim granulocitima. Otkrivanje makrofaga koji sadrže hemosiderin ili fragmente crvenih krvnih stanica u krvavim sekretima ukazuje na prisutnost šupljine ispunjene krvlju. Najčešće se to opaža kod benigne displazije (mastopatije) s intraduktalnom proliferacijom epitela i stvaranjem papila.

Histiociti- To su stanice tkiva raznih veličina, oblika i boja. Njihov promjer kreće se od 10-20 mikrona. Jezgra je ovalna ili u obliku graha, nježne strukture kromatina, smještena centralno ili ekscentrično. Jezgra ima 1-2 jezgrice, koje ne moraju biti vidljive zbog degenerativne promjene u kavezu. Citoplazma je bazofilna, obojena plavo u raznim nijansama i često je vakuolizirana.

Fibrociti i fibroblasti- izdužene stanice s ovalnom ili štapićastom hiperkromnom jezgrom. Citoplazma je bazofilna, često se nalazi samo na polovima stanice. Fibroblasti, za razliku od fibrocita, imaju mlađu jezgru s jezgricama i intenzivnije obojenu bazofilnu citoplazmu.

Histiociti, fibroblasti i fibrociti najčešće se nalaze u upalnim procesima, au razdoblju jenjavanja procesa i organizacije žarišta destrukcije mogu čak i prevladavati u preparatu.

Divovske višejezgrene stanice. Divovske stanice kao što su kolostrumska tjelešca, Pirogue a-Langhansove stanice i stanice stranih tijela mogu se naći u iscjetku iz bradavice.

Prepoznati razne patologije Za liječenje dojke koriste se mnoge metode. Razmotrimo metodologiju provođenja citološke studije, koja se temelji na mikroskopskom pregledu i procjeni staničnog materijala dobivenog iz fokusa patologije. Ova analiza odnosi se na onkomorfologiju, ali ne treba ga suprotstavljati histologiji.

Prednosti dijagnostike:

• Bezopasnost.
• Brzina.
• Dostupnost i jednostavnost.
• Mogućnost ponovljenih istraživanja.
• Korištenje male količine materijala za mikroskopsko ispitivanje

Glavni cilj je postaviti ispravnu dijagnozu, koja će vam omogućiti da izbjegnete kirurška intervencija prilikom izvođenja biopsije i omogućit će vam izradu učinkovitog plana liječenja.

Materijal za istraživanje može biti:

• Struganje tkiva dojke ili tumora uklonjenog tijekom operacije.
• Punktat mliječnih žlijezda.
• Materijal od erodiranih površina.
• Iscjedak iz bradavice.
• Otisci prstiju iz biopsije.

Iznimno je važno dobiti cjelovit materijal. Treba ga uzeti iz lezije, a ne iz okolnog tkiva.

1. Puknuti

Provodi se u kliničkom laboratoriju ili soba za liječenje. Izvodi se pod kontrolom rendgena, ultrazvuka ili CT-a. Ovo je neophodno za kontrolu položaja igle. Prije punkcije dobro se palpira područje koje se koristi kako bi se utvrdila pokretljivost, povezanost s okolnim tkivima i odabrala optimalna fiksacija. Tkiva se fiksiraju prstima i pomiče se igla za aspiraciju. Nakon što se dođe do izvora patologije, štrcaljkom se izvodi nekoliko oštrih usisnih pokreta za uklanjanje materijala.

Sadržaj igle upuhne se na predmetno staklo ili u posudu s otopinom. Ako se tijekom uboda pojavi tekućina, stavite epruvetu ispod igle i prikupite je. Nakon uklanjanja tekućine, tkivo žlijezde pažljivo se palpira kako bi se isključile zaostale mase, koje mogu biti cistični sadržaj.

1. Biopsija

Citološki pripravci mogu se izraditi iz tkiva dobivenih korištenjem ovu metodu. Otisak se radi pomicanjem biopsijskog uzorka iglom po staklu, izbjegavajući traumu uzetog tkiva.

1. Radni materijal

Skalpelom se pravi rez u limfni čvor, tumor ili kvržicu. Materijal se dobiva nanošenjem komada stakla na rez. Ako je konzistencija tkiva gusta, što onemogućuje izradu otiska, struganje se vrši s površine reza tumora.

1. Iscjedak iz mliječne žlijezde

Kap iscjetka se nanosi na staklo i priprema se razmaz. Ako ima malo iscjedka, tada da biste dobili razmaz, pokretima ekspresije pritisnite područje parapapilarne zone.

1. Potezi-otisci s erodiranih površina

Nanosim staklo na leziju na kojoj ostaju stanični elementi iscjetka. Također možete koristiti pamučni štapić. Sav dobiveni materijal šalje se u laboratorij odmah nakon uzimanja.

Dešifriranje citologije dojke

Dijagnostičko testiranje važno je za postavljanje dijagnoze i razvoj plana liječenja. Njegova učinkovitost uvelike ovisi o metodologiji implementacije i dekodiranja. Citologija dojke jedna je od najpopularnijih i najpouzdanijih metoda za otkrivanje patologija. Nakon što su dobili rezultate, pacijenti trebaju shvatiti da konačan zaključak može donijeti samo liječnik koji operira simptome, rezultate pretraga, slike i druge podatke.

Tumačenje citoloških nalaza je težak proces. Pogledajmo glavne transkripte analize:

1. Nepotpun rezultat - ovaj zaključak ukazuje na potrebu dodatnih istraživanja. Najvjerojatnije su poteškoće nastale zbog malog volumena staničnog materijala. Ovim zaključkom liječnik preporučuje ponavljanje postupka.
2. Normalno - tkiva uzeta za analizu sadrže stanice koje nemaju patološke znakove. Nisu pronađena dodatna tijela ili inkluzije.
3. Dobroćudne stanice – nema znakova karakterističnih za stanice raka.
4. Nekancerozne stanice – u ispitivanim tkivima pronađene su abnormalne nakupine atipičnih stanica i spojeva. Ali oni su netumorskog porijekla. Takvi rezultati mogu ukazivati ​​na ciste, mastitis ili druge vrste upalnog procesa.
5. Maligne neoplazme– potvrditi prisutnost kancerogenog tumora u mliječnoj žlijezdi. Prijepis mora sadržavati dodatne informacije o stadiju, granicama i lokalizaciji tumora. Znakovi tumora su očiti i prisutne su karakteristične nakupine.

Ne preporučuje se potpuno oslanjanje na primljene informacije, jer čak iu citološkom izvješću pogreške su vrlo vjerojatne. Ako liječnik sumnja u istinitost rezultata, tada će se uzeti još jedan uzorak za proučavanje.

Tekuća citologija dojke

Jedna od vodećih metoda u određivanju patoloških procesa u tijelu je morfološka. Temelji se na proučavanju citološkog i histološkog materijala. U obzir dolazi tekuća citologija dojke najbolji način obrada materijala tkanine. Preparati pripremljeni u citocentrifugi imaju jednoslojna struktura i ravnomjerno raspoređen na određenoj površini. To vam omogućuje da uštedite skupe reagense prilikom provođenja imunocitokemijskih studija. A rezultate takve dijagnostike zgodno je tumačiti.

Citolog ispituje materijal, uzimajući u obzir kliničke i anamnestičke podatke, rezultate ultrazvuka, CT-a i mamografije. Punkcije tumorskih formacija, iscjedak iz bradavice i otisci patoloških žarišta prikladni su za proučavanje. Uz tekuću citologiju koristi se fiksacija i bojenje materijala.

Citologija za ciste dojke

Jedna od najčešćih bolesti dojke je cista. Najčešće se patologija javlja kod pacijenata u dobi od 35-50 godina. Uzrok bolesti je hormonalni poremećaji. Ciste mogu biti jednostrane i obostrane, pojedinačne ili višestruke. Dijagnostici se pribjegava kada je to potrebno kliničke manifestacije. Tkiva žlijezda postaju gušća i grublja, pojavljuju se bolovi i iscjedak iz bradavica. Nakon palpacije određuje se mala tvorba guste elastične konzistencije.

Citologija cista dojke provodi se uz odgovarajuće indikacije koje se dobivaju mamografijom, ultrazvukom i CT-om. Posebna pažnja daje se diferencijalnoj dijagnozi s karcinomom i fibroadenomom. Za prikupljanje materijala koristi se punkcija. To je zato što je cista vrećica ispunjena tekućinom. Prilikom pregleda se probuši posebnom tankom iglom, a tekući sadržaj se šalje na citološku pretragu.

Glavni zadatak analize je identificirati atipične, odnosno stanice raka. Ako ne postoje uvjeti za sigurno prikupljanje materijala, manipulacija može utjecati daljnje liječenje ili je drugim dijagnostičkim postupcima utvrđena prisutnost metastaza, tada se ne radi punkcijska citologija.

Citologija za fibroadenom dojke

Jedna od vrsta tumorskih lezija mliječne žlijezde je fibroadenoma. Ova neoplazma pripada lisnatim tumorima. Razmazi koji se koriste za citologiju fibroadenoma dojke predstavljeni su kockastim epitelom i elementima vezivnog tkiva strome. Fibroadenom je prilično čest, ali tumori u obliku lista ne prelaze 2% svih fibroadenoma.

Takav tumor ima mogućnost transformacije u sarkom zbog malignih promjena u stromi. A prisutnost epitelne komponente može ukazivati ​​na razvoj karcinoma. Najčešće je neoplazma lokalizirana u gornjim i središnjim kvadratima žlijezde. U tom slučaju nema iscjetka iz bradavica niti metastaza u limfnim čvorovima.

Prema citologiji razlikuju se sljedeće vrste tumora u obliku lista:

• Uz prisutnost staničnih elemenata epitela i vezivnog tkiva.
• S dominacijom epitelnih komponenti i oskudnom količinom vezivnotkivne komponente.
• S prevlašću staničnih elemenata sličnih sadržaju cističnoj šupljini.
• S oskudnom epitelnom ili stromalnom komponentom.

Točan citološki rezultat fibroadenoma, odnosno benignog oblika lisnatog tumora, moguć je samo s prvom opcijom.

Citologija za rak dojke

Karcinom dojke karakterizira stanični i nuklearni polimorfizam, što citološku dijagnozu čini 90% pouzdanom. Razmotrimo značajke citologije za rak dojke i vrste lezija raka:

1. Koloidni karcinom - ima gusto smještene stanice u nakupinama i stvaranje sluzi u citoplazmi ili u obliku bezofilno obojenih masa, odnosno izvanstanično.
2. Papilarni karcinom - ima izražen polimorfizam staničnih elemenata, hrapav s neravnim konturama i hiperkromnim jezgrama.
3. Rak s niskim stupnjem diferencijacije - citologija karakterizira monomorfna slika. Stanice su okruglog oblika, a središnji dio stanice zauzimaju jezgre. Ponekad je slika slična citogramu malignog limfoma.
4. Pagetov rak – većina stanica ne razlikuje se od slabo diferenciranih ili umjereno diferenciranih oblika raka. Prisutne su velike svijetle stanice.
5. Rak sa skvamoznom metaplazijom - postoje polimorfne stanice koje su razbacane s obilnom homogenom citoplazmom i hiperkromatskim jezgrama.

Za istraživanje se koriste punktati tumorskih formacija, punktati regionalnih limfnih čvorova, izlučevine i strugotine iz bradavica i erozivnih površina, sadržaj cističnih šupljina, otisci tumora ili limfnih čvorova.

Glavni principi citološke dijagnoze su:

• Razlika u staničnom sastavu između patologije i normalnih stanja.
• Procjena populacije stanica.
• Primjena patoanatomske osnove.

Svaka studija treba završiti formuliranjem detaljnog zaključka. Dijagnostički kriteriji temelje se na morfologiji jezgre i stanice, razmotrimo ih detaljnije:

• Ćelija

Ima povećane ili gigantske dimenzije, što značajno komplicira citologiju. To se opaža kod lobularnog, mastitisa i tubularnog raka. Dolazi do promjene polimorfizma i oblika staničnih elemenata. Stanje jezgre i citoplazme je poremećeno.