Tra i più indicatori importanti metabolismo - , il cui livello dovrebbe essere compreso tra 7,35 e 7,45. È determinato dalle concentrazioni di componenti acidi e basici (alcalini) e la norma viene mantenuta grazie a sistemi tampone che rispondono rapidamente alle fluttuazioni dell'indicatore.

L'alcalosi è una violazione dell'equilibrio acido-base quando il livello di pH nel sangue e in altri tessuti aumenta a causa di un aumento del contenuto di basi (alcali). Un eccesso di basi può essere relativo o assoluto, compensato o scompensato; le ragioni di questa condizione sono molteplici e molto diverse.

Il termine "alcalosi" non è molto familiare a coloro che non sono associati alla medicina, appare raramente nelle diagnosi e quindi non è oggetto di interesse per una vasta gamma di persone, tuttavia, questa condizione non solo può compromettere significativamente la salute e benessere, ma minacciano anche la morte se non verranno tempestivamente diagnosticati ed eliminati.

Un aumento del pH indica un aumento della concentrazione di basi e una mancanza di ioni idrogeno. In questo caso si parla di alcalinizzazione dell'ambiente interno. Con un eccesso di acidi e, di conseguenza, di ioni idrogeno, il pH diminuirà e si verificherà lo stato opposto di alcalosi: l'acidosi.

Un aumento del pH si verifica quando l'acido in eccesso viene escreto dallo stomaco, quando gli ioni idrogeno vengono persi nelle urine o diossido di carbonio con aria espirata. I sintomi dell'alcalosi possono svilupparsi con deviazioni relativamente piccole del pH dalla norma, V casi gravi il paziente necessita di terapia intensiva in un'unità di terapia intensiva.

Cause e meccanismi patogenetici dello sviluppo dell'alcalosi

Le cause dell'alcalosi sono estremamente diverse e sono associate alla disfunzione di molti organi e sistemi:

• Processi infiammatori nel cervello (encefalite);
• Neoplasie della centrale sistema nervoso;
• Stimolazione del centro respiratorio medicinali o tossine;
• Isteria, nevrosi con iperventilazione;
• Febbre;
• Perdita acuta di sangue con grave ipossia, che causa mancanza di respiro;
• Vomito grave, fistole allo stomaco (con cancro in disintegrazione, per esempio);
• Uso incontrollato di diuretici per lungo tempo;
• Patologia renale, che si verifica con aumento della diuresi o ridotta escrezione di sodio;
• Disidratazione, inclusa sudorazione abbondante;
• Infezioni gravi;
• Trattamento con glucocorticoidi;
• Una dieta ricca di cibi ricchi di basi e poveri di potassio;
• Trattamento dell'acidosi con soda;
• Distruzione eccessiva dei globuli rossi nel lume dei vasi sanguigni (emolisi);
• Interventi chirurgici estesi;
• Rachitismo;
• Lesioni cerebrali traumatiche.

A seconda della causa predominante squilibrio elettrolitico Esistono diversi tipi di alcalosi:

1. respiratorio;
2. Non gas;
3. Misto.

alcalosi respiratoria

Alcalosi gassosa (respiratoria, respiratoria). associato a disturbi respiratori, espressi in un aumento della respirazione, durante il quale l'anidride carbonica viene eliminata attraverso i polmoni. Questa iperventilazione è accompagnata da:

• Danni al sistema nervoso centrale;
• Malattie infettive;
• Sanguinamento abbondante;
• Insufficienza respiratoria acuta;
• Disturbi mentali (isteria), accompagnati da grave mancanza di respiro in assenza di patologia dai polmoni e dal cuore;
• Iperventilazione con un ventilatore durante terapia intensiva;
• Avvelenamento da salicilati.

Alcalosi non gassosa si verifica a causa dell'eccessiva escrezione di ioni idrogeno, ritenzione di sodio, perdita di acido gastrico. Viene chiamato il rilascio di prodotti acidi con alcalinizzazione dell'ambiente interno alcalosi escretoria(vomito grave, trattamento con diuretici, patologia dei reni e del sistema endocrino).

Cosiddetto alcalosi esogena può essere provocato dalla somministrazione eccessiva di soluzione di soda nel trattamento dell'acidosi o dalla sovrapproduzione di acido nella mucosa gastrica. Anche il consumo a lungo termine di alimenti ricchi di basi contribuisce all'alcalosi, che non va oltre il compenso.

alcalosi metabolica

Alcalosi metabolica associata a patologia metabolica che si verifica quando i globuli rossi vengono distrutti a seguito di interventi chirurgici altamente traumatici, nei bambini affetti da disturbi del metabolismo della vitamina D e del calcio (rachitismo), dopo infusione di componenti del sangue, con vomito o aspirazione di acidi contenuto dello stomaco, con cirrosi epatica e altre malattie gravi.

Con l'alcalosi metabolica si verifica una perdita di acidi e una ritenzione di alcali nell'ambiente interno del corpo, mentre il livello di anidride carbonica nel sangue rimane entro limiti normali e il bicarbonato aumenta sempre. La patologia può verificarsi in forma acuta, che molto spesso si verifica durante l'infusione di grandi volumi di soluzioni alcaline.

L'alcalosi metabolica cronica si verifica quando il processo di compensazione dei disturbi dell'equilibrio acido-base coinvolge non solo i sistemi tampone del sangue, ma anche il meccanismo respiratorio, che garantisce la ritenzione di anidride carbonica. Questo sviluppo di eventi può essere osservato quando patologia cronica apparato digerente, dopo ampie operazioni.

Quando non solo i sistemi tampone e i polmoni, ma anche i reni mirano ad eliminare l'alcalosi, è possibile ottenere un compenso completo della patologia con il ripristino di un livello normale di pH nel sangue (7,4). Questo disturbo si verifica con malattie croniche dello stomaco e dell'intestino, frequenti trasfusioni di componenti del sangue.

Nonostante il pH rimanga a un livello normale, l'alcalosi compensata è accompagnata da una tensione costante nei sistemi tampone, le cui possibilità non sono illimitate, quindi in qualsiasi momento può verificarsi uno spostamento dell'equilibrio verso l'alcalinizzazione.

In alcuni casi l'alcalosi è mista, che è associato alla presenza di diversi meccanismi per la perdita di acido e idrogeno: iperventilazione, vomito, ipossia tissutale sullo sfondo di gravi lesioni cerebrali.

Il grado di variazione del pH determina l'aspetto compensato alcalosi, quando l'indicatore stesso non cambia, ma si verificano fluttuazioni da parte dei sistemi tampone e di altri fattori regolatori, o non compensate, accompagnate da un aumento del pH superiore a 7,45.

A non compensato l'alcalosi, il tampone e altri sistemi non possono far fronte a un eccesso di basi, l'indicatore di acidità va oltre i suoi limiti normali.

Violazione equilibrio acido-base indipendentemente dalla causa principale, contribuisce a disturbi circolatori sia generali che locali, che si manifestano con una diminuzione della perfusione del cervello e del cuore, una caduta pressione sanguigna e la quantità di sangue espulso dal cuore nei vasi al minuto.

Sullo sfondo dell'alcalinizzazione dello spazio intercellulare, l'eccitabilità nervosa e muscolare aumenta, i muscoli hanno un tono aumentato, sono comuni crampi e persino tetania dei muscoli scheletrici, mentre la motilità intestinale rallenta, portando alla stitichezza.

L'alcalosi gassosa, oltre ai cambiamenti elencati, influisce anche sull'attività mentale: la memoria e la concentrazione sono compromesse, si verificano vertigini e attacchi di perdita di coscienza.

Manifestazioni di alcalosi

I sintomi dell'alcalosi sono associati ad un aumento dell'ipossia tissutale e ad una diminuzione dell'anidride carbonica in essi, che si manifesta con un aumento del tono delle arterie cerebrali, una diminuzione del tono del letto venoso con una diminuzione della gittata cardiaca e del sangue pressione e l’escrezione di liquidi ed elettroliti nelle urine.

Il più caratteristico e il più primi sintomi l'alcalosi è causata da processi ischemici diffusi nel cervello. I pazienti lamentano:

1. Vertigini;
2. Sensibilità cutanea compromessa, sensazione di gattonare;
3. Affaticamento e debolezza;
4. Condizioni di svenimento;
5. Sensazione di mancanza d'aria;
6. Polso accelerato, palpitazioni;
7. Indebolimento della memoria, incapacità di concentrazione.

Segni esterni di alcalosi possono essere agitazione psicomotoria, pallore o cianosi della pelle e i pazienti sono spesso spaventati e ansiosi. Con l'alcalosi respiratoria, colpisce la respirazione significativamente accelerata: fino a 40-60 inalazioni ed espirazioni al minuto.

Sullo sfondo dell'ipossia e dell'ipossiemia, la frequenza delle contrazioni cardiache aumenta, sono possibili aritmie, il polso diventa frequente e debolmente riempito. Una diminuzione della pressione sanguigna è tipica anche quando il paziente è sdraiato; quando cerca di alzarsi, può scendere bruscamente e causare svenimenti.

I disturbi vascolari ed elettrolitici portano ad un aumento della produzione di urina, che è irta di disidratazione, una diminuzione dei livelli di calcio nel sangue con comparsa di convulsioni. Se il cervello è danneggiato da un altro processo (tumore, aneurisma) che causa una maggiore prontezza convulsiva, le fluttuazioni del pH del sangue possono causare un attacco epilettico.

L'alcalosi metabolica ha molto spesso il carattere di uno squilibrio temporaneo e compensato di acidi e alcali, che non si manifesta con sintomi significativi. I segni possono includere gonfiore e depressione respiratoria.

L'alcalosi metabolica scompensata è accompagnata da grave disidratazione, condizioni terminali, vomito prolungato o diarrea. L'alcalinizzazione, insieme ai disturbi elettrolitici, aumenta la debolezza e l'affaticamento, appare la sete e il paziente perde l'appetito. I reclami includono mal di testa, contrazioni dei muscoli facciali e degli arti.

La perdita di calcio provoca convulsioni. La pelle diventa secca e rugosa, il che è particolarmente evidente con la disidratazione, ma con la terapia infusionale intensiva il gonfiore aumenta. Con l'alcalosi metabolica, a differenza dell'alcalosi respiratoria, la respirazione diventa meno frequente del normale e superficiale. Il polso è aumentato. L'alcalosi metabolica contribuisce alla depressione della coscienza, all'aumento dell'apatia, della sonnolenza e, nei casi gravi di disturbo non compensato, il paziente cade in coma.

A ulcera peptica stomaci con elevata acidità, le persone spesso abusano di alcali e latte, che possono alleviare il dolore per un po'. Tale trattamento porta alla cosiddetta sindrome di Burnett - alcalosi cronica, che si manifesta con debolezza, mancanza di appetito, nausea e vomito, sonnolenza e prurito alla pelle. La deposizione di sali di calcio nei tubuli renali nella sindrome di cui sopra contribuisce all'insufficienza renale cronica.

L'alcalosi respiratoria è accompagnata da un deterioramento del flusso sanguigno nei tessuti, manifestato con aumento del polso e della frequenza cardiaca, ipertonicità muscolare fino alla tetania e disturbi mentali quando il pH supera 7,54. Nel caso in cui l'alcalosi respiratoria sia provocata dalla respirazione rapida durante l'isteria, l'ansia, l'ansia, l'instabilità emotiva o l'irritabilità del paziente sono evidenti.

Alcalosi nei bambini

L’alcalosi può essere diagnosticata nei bambini, compresi i neonati. La patogenesi della sua insorgenza è la stessa degli adulti, tuttavia, l'instabilità dei sistemi tampone e il metabolismo labile predispongono alla sua insorgenza più frequente in una serie di malattie e disturbi, cioè i bambini sono più suscettibili agli spostamenti dell'equilibrio acido-base .

Portare a acidosi metabolica il bambino può avere malattie con vomito grave - stenosi gastriche congenite, blocco intestinale, traumi alla nascita, infezioni. A volte uno spostamento dell'equilibrio acido-base è associato all'introduzione di una quantità eccessiva di basi nel trattamento dell'acidosi o all'uso scorretto di diuretici.

I difetti metabolici possono essere causati da ragioni ereditarie. In particolare, l’alcalosi metabolica nella sindrome di Bartter si manifesta nel primo anno di vita del bambino con vomito, febbre e ritardo sviluppo fisico, eccesso di urina e sete.

Alcalosi respiratoria V infanzia possibile a causa dell'iperventilazione sullo sfondo di grave intossicazione o danno cerebrale - con ARVI, polmonite, lesioni alla testa, encefalite e meningite, tumori cerebrali, disordini mentali, mentre i sintomi specifici sono insoliti e di solito consistono in sintomi della malattia di base.

Nei bambini piccoli, sullo sfondo di una diminuzione dei livelli di calcio, si osservano crampi e spasmi muscolari, tremori alle mani e forte sudorazione. In età avanzata sono possibili acufeni, vertigini e disturbi sensoriali, di cui il bambino non è in grado di parlare anche se esistono. L'alcalosi acuta è irta di grave ansia nel bambino, agitazione e coma.

Principi di diagnosi e trattamento dell'alcalosi

Se si sospetta lo sviluppo di alcalosi, lo specialista non solo esamina attentamente il paziente, ascolta il suo cuore e i suoi polmoni, ma lo indirizza anche a esami di laboratorio e strumentali. Un ECG con alcalosi rivela onde a bassa tensione e segni indiretti di diminuzione del potassio nel sangue. A analisi biochimiche sangue, viene determinata una diminuzione della concentrazione di cloro, potassio e calcio. Nelle urine non compaiono impurità patologiche, ma la reazione diventa alcalina.

Il trattamento dell'alcalosi, indipendentemente dalla causa, dovrebbe mirare contemporaneamente ad eliminare la causa principale dei disordini metabolici e a normalizzare le costanti del sangue. Per trattamento conservativo Entrambe le miscele di gas (carbogeno) inalate dal paziente e terapia infusionale con l'introduzione di soluzioni medicinali contenenti microelementi, insulina, cloruro di ammonio.

Forme lievi di alcalosi, nonché disturbi respiratori dovuti a nervosismo, isteria e nevrosi possono essere eliminati a casa. Allo stesso tempo con terapia farmacologica al paziente verrà consigliato di seguire una dieta che limiti il ​​consumo di bevande alcaline, latte, latticini. Si consigliano verdure al vapore o bollite, frutta, carni magre e cereali.

Alcalosi respiratoria grado lieve può essere eliminato abbastanza facilmente. Nella maggior parte dei casi, per normalizzare l'equilibrio acido-base, è sufficiente ridurre la frequenza dei movimenti respiratori. Se soffri di ansia o attacchi di panico, dovresti calmarti e provare a rallentare la respirazione. Inoltre, gli esperti raccomandano di respirare in un sacchetto di carta, che aumenta la percentuale di anidride carbonica nella miscela di aria inalata. Quando l’anidride carbonica nel sangue aumenta, i segni dell’alcalosi scompaiono e la salute ritorna alla normalità.

Per l'alcalosi metabolica e le forme gravi di alcalosi respiratoria, sono indicati il ​​ricovero e il trattamento in una clinica, dove viene stabilita l'inalazione di carbogeno contenente fino all'8% di anidride carbonica. Per le convulsioni è indicato il cloruro di calcio per via endovenosa. L'agitazione grave con iperventilazione può essere eliminata con l'aiuto di Relanium; per l'edema polmonare è indicata la morfina, un sedativo. centro respiratorio e riducendo la frequenza respiratoria al minuto.

Disturbi metabolismo degli elettroliti corretto prescrivendo la terapia infusionale:

• Il cloruro di sodio e quello di calcio gocciolano in una vena;
• Panangina, cloruro di potassio, miscela K-polarizzante per via endovenosa;
• Diuretici risparmiatori di potassio (veroshpiron).

Per eliminare le cause dell'alcalosi, vengono utilizzati:

1. Metoclopramide – contro nausea e vomito;
2. Loperamide, carbone attivo, motilium: aiutano ad eliminare la diarrea e la conseguente perdita di liquidi ed elettroliti;
3. Emodialisi - per intossicazione grave;
4. Sedativi e neurolettici: eliminano l'isteria e i disturbi nevrotici (diazepam, aminazina).

Aiuta ad eliminare l'alcalosi in alcune malattie chirurgia. In particolare, la stenosi dello sbocco gastrico sullo sfondo di un'ulcera cronica, che si verifica con disordini metabolici, può essere operata con successo per eliminare i fenomeni di alcalosi cronica.

Nei bambini, l'alcalosi richiede un trattamento quando il livello di pH raggiunge e supera 7,5. Il primo passo è sviluppare un regime di trattamento per la patologia di base: terapia infusionale per la disidratazione, somministrazione di microelementi mancanti, ecc. Ai neonati prematuri vengono prescritti vitamina C e aminoacidi (quando la somministrazione di sodio e potassio è controindicata).

L'alcalosi è abbastanza curabile, ma la prognosi è decisamente migliore in caso di decorso compensato della patologia o di presenza sintomi iniziali. Le forme gravi richiedono il ricovero in terapia intensiva. Indipendentemente dalla causa e dai sintomi, durante l'intero periodo di trattamento il paziente necessita di uno stretto controllo dell'equilibrio idroelettrolitico e acido-base mediante ricerca biochimica sangue.

Tutto compreso corpo umano equilibrato. Se questo equilibrio viene disturbato, si verificano malattie. Il sangue ha una sua composizione speciale. L'alcalosi è uno squilibrio nella composizione del sangue che presenta i propri sintomi. Si divide in alcalosi respiratori e metabolici. L'articolo discuterà anche le cause e i metodi di trattamento della malattia.

Alcalosi e acidosi

Cos'è l'alcalosi? Si tratta di uno squilibrio nella composizione del sangue, in cui il livello del pH aumenta a causa dell'accumulo di una sostanza alcalina. Uno squilibrio si verifica a livello di acidi e alcali, dove alle sostanze viene aggiunto più idrogeno rispetto al loro rilascio di acido. Lo stato opposto dell'alcalosi è l'acidosi, quando la quantità di acidi nel sangue è maggiore del normale.

La malattia può essere compensata o scompensata, a seconda del livello di pH.

• L'alcalosi compensata indica fluttuazioni dei livelli di idrogeno entro i limiti normali; si possono osservare solo deviazioni minori.
• L'alcalosi non compensata è accompagnata da un livello anormale di idrogeno, facilitato da uno squilibrio di acidi e alcali, nonché da un eccesso di basi.

Le anomalie nella composizione del sangue diventano del tutto naturali quando malattie infettive o in situazioni estreme. In questa situazione cambia anche il sistema respiratorio, che si adatta alle circostanze esistenti. A seconda di quale sostanza diventa abbondante, si sviluppa alcalosi o acidosi.

Esistono tali tipi di alcalosi e acidosi, che dipendono dalle cause della loro insorgenza:

1. Alcalosi respiratoria (o acidosi): la causa è la ridotta ventilazione dei polmoni, che riduce la tensione di CO2.
2. L’alcalosi metabolica (o acidosi) è un disturbo metabolico. C'è un aumento o una diminuzione della quantità di sostanze volatili, che provoca una particolare malattia.
3. Alcalosi (o acidosi) non respiratoria – osservata in assenza di cause respiratorie.

Altri tipi di alcalosi sono:

• Gas: la causa è l'iperventilazione dei polmoni.
• Il non gas si divide in tre tipologie:

1. Escretore – si sviluppa sullo sfondo di vomito incontrollabile, perdita di succo gastrico a causa di fistole gastriche, disturbi endocrini, uso a lungo termine di diuretici.
2. Esogeno: le ragioni del suo sviluppo sono l'assunzione di cibo, che contiene molte basi, e la somministrazione di bicarbonato di sodio.
3. Metabolico: si sviluppa dopo Intervento chirurgico, sullo sfondo del rachitismo o di un disturbo ereditario del metabolismo degli elettroliti nei bambini.

• Misto: una combinazione di alcalosi gassosa e non gassosa.

Alcalosi metabolica

Una diminuzione della quantità di cloro e idrogeno nello spazio extracellulare porta allo sviluppo di alcalosi metabolica. Viene diagnosticata dalla presenza di una grande quantità di bicarbonato e di pH elevato. I casi gravi sono accompagnati dai seguenti sintomi:

• Forte mal di testa.
• Tetania.
• Letargia.

Il trattamento consisterà nell’affrontare la causa principale dell’alcalosi metabolica. Sono:

1. Perdita di idrogeno carico positivamente.

Le ragioni del loro verificarsi sono:

• Cambiamenti patologici nel tratto gastrointestinale e nei reni.
• Vomito ripetuto.
• Drenaggio gastrico.
• Terapia con diuretici.
• La sindrome di Conn.
• Fame di potassio.
• Sindrome del baratto.
• Sindrome di Itsenko-Cushing.
• Trasfusione di sangue.

Quando il corpo perde potassio, viene espulso anche il calcio, che influisce sul funzionamento del cuore. Si sviluppano sindromi convulsive e aumenta l'eccitabilità neuromuscolare. Una complicazione della malattia può essere il fallimento dei sistemi enzimatici.

Alcalosi respiratoria

Aspetto alcalosi respiratoria favorisce l'iperventilazione, che può essere cronica o acuta, motivo per cui la malattia ha anche tali tipi. Ciò riduce significativamente la pressione della CO2.

1. L'ipercapnia moderata è la causa dello sviluppo dell'alcalosi respiratoria cronica.
2. L'ipercapnia grave è la causa dello sviluppo di alcalosi respiratoria acuta.

I sintomi dell'alcalosi respiratoria comprendono convulsioni, vertigini e uno stato di stupore dovuto alla bassa quantità di sangue che entra nel cervello. L'aritmia appare in coloro che hanno malattie cardiache. La malattia si manifesta spesso in persone gravemente malate che trascorrono tutto il loro tempo in posizione supina.

I primi sintomi possono essere rilevati quando ci sono disturbi nel sistema cardiovascolare o respiratorio. Per monitorare la condizione, è necessario essere diagnosticati da un medico.

Il danno al sistema nervoso porta ad una forma persistente di alcalosi respiratoria. Un'altra causa della malattia potrebbe essere la ventilazione meccanica. Ecco i segnali:

• Labbra intorpidite.
• Nausea.
• La comparsa di parestesie.
• Sensazione di oppressione al petto.

L'alcalosi respiratoria può segnalare l'inizio della sepsi anche prima che compaiano segni evidenti.

Sintomi di alcalosi

Come riconoscere l'insorgenza dell'alcalosi? Secondo i sintomi che manifesta. Sono:

1. Ischemia cerebrale. Per questo motivo, il paziente diventa ansioso, eccitato, stordito, si stanca rapidamente della comunicazione, appare la parestesia degli arti, l'attenzione e la memoria si deteriorano.
2. Pallore della pelle, comparsa di cianosi grigia.
3. Respirazione rara: 40-60 respiri al minuto.
4. Tachicardia, ritmo pendolare dei toni, piccolo polso.
5. , la comparsa di collasso ortostatico quando si assume una posizione verticale.
6. Diuresi e disidratazione.
7. La comparsa di convulsioni.
8. L'epilessia è possibile a causa di disturbi del sistema nervoso.

L'alcalosi metabolica raramente mostra sintomi chiari. Sono spesso sfocati e sono i seguenti:

• Edema.
• Depressione respiratoria.
• Fagottino.

L'alcalosi scompensata può essere riconosciuta dai seguenti sintomi:

1. Sete.
2. Ipercinesia minore.
3. Debolezza.
4. Mal di testa.
5. Mancanza di appetito.
6. Pelle secca e diminuzione del turgore.
7. Respirazione rara e superficiale.
8. Apatia.
9. Sonnolenza.
10. Ritardo di coscienza.

L'alcalosi metabolica nella sindrome di Barter può essere identificata dai seguenti segni:

• Diminuzione dell'appetito.
• Avversione ai latticini.
• Graffi sulla pelle.
• Debolezza e apatia.
• Accumulo di sali nella congiuntiva, tubuli renali, cornea.

Alcalosi nei bambini

La comparsa di alcalosi nei bambini non è una novità per i medici. La labilità dei processi metabolici in un piccolo organismo spesso porta a questa malattia, come nota il sito.

L'alcalosi metabolica spesso si sviluppa dopo lesioni alla nascita, in caso di ostruzione intestinale e stenosi pilorica.

L'ereditarietà gioca un ruolo importante nel determinare se un bambino avrà alcalosi. Spesso i bambini vengono geneticamente trasmessi a un disturbo nel trasporto del cloro nel tratto gastrointestinale. In questo caso si analizzano le feci, che contengono molto cloro, e l'urina, dove può essere completamente assente.

L'alcalosi gassosa si sviluppa sullo sfondo della sindrome tossica e virale problemi respiratori, febbre, meningite, tumori al cervello, encefalite, polmonite, ferite alla testa.

L'alcalosi gassosa di tipo compensato si sviluppa spesso dopo la ventilazione meccanica durante la rianimazione. Tuttavia, col tempo la malattia scompare. Si osserva anche dopo avvelenamento con vari farmaci. Si consiglia ai genitori di rimuovere tutti i farmaci dalla vista del bambino.

Una carenza acuta di calcio provocherà i seguenti sintomi:

• Nei bambini: sudorazione, tremore degli arti, convulsioni.
• Nei bambini più grandi: acufeni, formicolio e intorpidimento alle mani. I segni neuropsicotici compaiono in una fase avanzata della malattia.

Cause dell'alcalosi

Sopra sono già stati discussi i tipi di alcalosi, che sono suddivisi in base alle cause della malattia. Esatto: l’alcalosi si sviluppa per diversi motivi:

• L'alcalosi metabolica si sviluppa sullo sfondo del corpo che perde un gran numero di ioni idrogeno. Ciò può essere facilitato dal trattamento farmacologico, dal vomito ripetuto e dal drenaggio nello stomaco. Non dovremmo inoltre dimenticare le malattie metaboliche come la sindrome di Barter, la sindrome di Itsenko-Cushing, la sindrome adrenogenitale e la sindrome di Conn. Spesso visto in periodo postoperatorio e nei bambini con rachitismo.
• L'alcalosi esogena si sviluppa dopo grandi dosi di bicarbonato di sodio. Questo può essere fatto accidentalmente o dopo il trattamento a lungo termine della malattia. Inoltre, la ragione potrebbe essere una dieta scarsa e uniforme quando il corpo entra un gran numero di motivi.
• L'alcalosi scompensata si sviluppa sullo sfondo della perdita di cloro da parte dell'organismo. Ciò può essere facilitato da Calore con una mancanza di liquidi nel corpo.
• L'alcalosi mista si osserva con lesioni cerebrali. Qui c'è una miscela di sintomi di alcalosi gassosa e non gassosa:

1. Dispnea.
2. Vomito.
3. Aumento dell'eccitazione neuromuscolare.
4. Caduta della pressione sanguigna.
5. Diminuzione della frequenza cardiaca.
6. La comparsa di ipertonicità, che porta a convulsioni.
7. Stipsi.
8. Deterioramento della respirazione.
9. Prestazioni ridotte.
10. Debolezza fino alla confusione e persino alla perdita di coscienza.

Trattamento dell'alcalosi

La comparsa di alcalosi richiede il ricovero immediato del paziente. Nessun trattamento rimedi popolari non effettuato qui. Solo con l'iperventilazione neurogena, che si verifica sullo sfondo di uno stato isterico o di uno shock nervoso, è possibile escludere il trattamento ospedaliero.

Già sul posto è necessario calmare il paziente eliminando la situazione traumatica e creando un ambiente favorevole. Per le palpitazioni cardiache gravi vengono somministrati farmaci (Corvalol o Validol). Aiutano a calmarsi, a riprendere i sensi e a normalizzare lo stato.

Il trattamento si basa sull'eliminazione dei disturbi che si sono verificati nel corpo. In caso di ipocapnia elevata viene prescritta l'inalazione di carbogeno. Per le convulsioni è necessaria un'iniezione di cloruro di calcio in vena. Durante la somministrazione del farmaco il paziente avvertirà la febbre, che gli dovrà essere segnalata.

Per l'iperventilazione viene somministrato Seduxen. Questo farmaco non viene somministrato alle persone anziane, così come a coloro che ce l'hanno malattie gravi. Inoltre, non viene assunto dai bambini di età inferiore a 6 mesi e in età avanzata viene somministrato in quantità minime.

Se ci sono segni di ipokaliemia, Panangin viene iniettato in vena, seguito da una soluzione di cloruro di potassio. Viene mostrata anche una soluzione di insulina e glucosio, Spironolattone. Per le patologie epatiche vengono prescritti aminoacidi.

Per qualsiasi tipo di malattia viene somministrato cloruro di ammonio. Diacarb viene prescritto se durante il trattamento sono stati introdotti troppi alcali.

Oltre al trattamento principale dell'alcalosi, vengono eliminati i sintomi che si sono sviluppati a seguito della malattia (diarrea, nausea, ecc.). Qui sono nominati soluzioni saline(ad esempio soluzione salina). Il contenuto di cloro viene aumentato introducendo una soluzione di cloruro di potassio e una soluzione di HCl.

Il trattamento dell'alcalosi nei neonati prematuri viene effettuato mediante somministrazione orale acido ascorbico. Non vengono utilizzati altri farmaci, il che non è necessario.

Durata

L'alcalosi è una malattia mortale perché stiamo parlando sullo squilibrio delle sostanze all'interno del corpo che rispondono e partecipano ai processi di vari organi. Se l'equilibrio delle sostanze viene disturbato, il lavoro viene interrotto singoli organi cosa provoca varie malattie. L'aspettativa di vita qui diventa insignificante a causa dello sviluppo di gravi patologie e malattie gravi.

La prognosi dei medici è confortante se il paziente si rivolge a loro per chiedere aiuto. Ci sono molti farmaci efficaci che aiutano ad eliminare l'alcalosi. Linea di fondo - pieno recupero, se la malattia non è ereditaria o congenita.

È quasi impossibile prevenire lo sviluppo dell'alcalosi. Solo una dieta nutriente e varia, il trattamento tempestivo di tutte le malattie e il soggiorno in luoghi rispettosi dell'ambiente possono proteggere dallo sviluppo di malattie. Tuttavia, l’alcalosi non può essere evitata se la causa lo è eredità genetica o malattie congenite.

Principali indicatori della gravità di vari gradi di alcalosi respiratoria:

Eziologia. Con l'alcalosi respiratoria si verifica una diminuzione dei livelli di pCO2, derivante dall'iperventilazione alveolare. Patologie che causano alcalosi respiratoria:

• lesioni cerebrali che coinvolgono il centro respiratorio, infezioni, cancro al cervello;
• disordini metabolici: insufficienza epatica, sepsi da Gram-negativi, sovradosaggio di salicilati, febbre;
• violazione della funzione respiratoria dei polmoni: polmonite, stadio iniziale di embolia polmonare, insufficienza cardiaca congestizia;
• a causa dell'aumentata perdita di cloruri e potassio nelle urine durante l'assunzione di diuretici e glucocorticoidi;
• ventilazione artificiale a lungo termine in modalità iperventilazione.

Patogenesi. Sullo sfondo di un'iperventilazione prolungata dei polmoni, si osserva una diminuzione della pCO 2 con un parallelo aumento del pH. Questo processo è accompagnato da una diminuzione della concentrazione di bicarbonato, la cui perdita avviene per via polmonare e renale. La via di compensazione polmonare viene attivata immediatamente in risposta ad una diminuzione della concentrazione plasmatica di acido carbonico. L'emoglobina svolge il ruolo di tampone in questa situazione: ogni diminuzione della pCO 2 di 10 mm Hg. porta ad una diminuzione del bicarbonato plasmatico di 2-3 mmol/l. Se la sindrome da iperventilazione si protrae per diverse ore e la perdita di anidride carbonica per via polmonare continua, allora si attiva il secondo meccanismo di compensazione dell'alcalosi: il rene. La compensazione renale richiede molto tempo e si manifesta con l'inclusione di meccanismi per sopprimere la sintesi di HCO 3 - da parte dei reni e l'escrezione di H +. C'è un aumento nell'escrezione di HCO 3 - a causa di una diminuzione del suo riassorbimento tubulare. Questo è un modo di compensazione più potente rispetto a sistema respiratorio, la gravità della diminuzione dei livelli plasmatici di bicarbonato può arrivare fino a 5 mmol/l per ogni diminuzione di 10 mmHg. pCO2.

Questa compensazione a due livelli consente molto spesso all'organismo di riportare il pH a valori normali. Altrimenti, se l'alcalosi aumenta, si forma un aumento dell'affinità dell'emoglobina per l'ossigeno, la dissociazione dell'ossiemoglobina rallenta e provoca lo sviluppo di ipossia tissutale e acidosi metabolica.

Quadro clinico . Con l'alcalosi respiratoria, il volume diminuisce flusso sanguigno cerebrale come risultato di un aumento del tono vasi cerebrali, che è una conseguenza di una carenza di anidride carbonica nel sangue. Il paziente presenta parestesie della pelle delle estremità e attorno alla bocca, spasmi muscolari alle estremità, sonnolenza, mal di testa, a volte di più profonde violazioni coscienza (caso estremo - coma).

La correzione dell'alcalosi respiratoria comporta l'influenza del fattore patogenetico che ha causato l'iperventilazione e l'ipocapnia.

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Alcalosi respiratoria (respirazione).- si tratta di un aumento non compensato o parzialmente compensato del pH dovuto all'iperventilazione.

L'iperventilazione può verificarsi a causa di:

1. Eccitazione del centro respiratorio:
   • con acidosi isolata del liquido cerebrospinale (stimolazione diretta del centro respiratorio con ioni idrogeno e anidride carbonica);
   • con sanguinamento subaracnoideo (stimolazione diretta del centro respiratorio mediante prodotti dell'emolisi);
   • per cirrosi e sepsi (stimolazione diretta del centro respiratorio da parte di prodotti del metabolismo alterato).
2. Stato febbrile.
3. Modalità di ventilazione errata.

Tra il gruppo di cause che portano all'iperventilazione, richiede una spiegazione la condizione di acidosi isolata del liquido cerebrospinale. Con un metabolismo equilibrato, il pH del liquido cerebrospinale corrisponde alla reazione del liquido extracellulare. Sviluppo acidosi respiratoria porta ad un rapido aumento della tensione di CO 2 nel sangue e nel liquido cerebrospinale, poiché l'anidride carbonica penetra facilmente nella barriera emato-encefalica. Quando la reazione acidosi del liquido extracellulare viene normalizzata con il bicarbonato di sodio, l'acidosi isolata rimane nel liquido cerebrospinale, poiché il bicarbonato di sodio passa relativamente lentamente attraverso la barriera ematoencefalica. Di conseguenza, gli ioni di idrogeno e anidride carbonica, presenti in eccesso nel liquido cerebrospinale che lava il centro respiratorio, avranno su di esso un effetto stimolante quando il pH del liquido extracellulare si normalizzerà. L'iperventilazione porta ad una diminuzione della tensione dell'anidride carbonica nel sangue e allo sviluppo di alcalosi respiratoria.

Esistono due forme di alcalosi respiratoria:

• alcalosi respiratoria acuta;
• alcalosi respiratoria cronica.

L'alcalosi respiratoria acuta si sviluppa con grave ipercapnia.

L'alcalosi respiratoria cronica si sviluppa con ipercapnia moderata e prolungata.

I dati di laboratorio per l'alcalosi respiratoria sono presentati nella tabella. 20.6.

Reazioni compensatorie del corpo durante l'alcalosi respiratoria

Il complesso dei cambiamenti compensatori nel corpo durante l'alcalosi respiratoria ha lo scopo di ripristinare il pH fisiologico ottimale e consiste in:

• azioni dei tamponi intracellulari;
• processi renali di escrezione del bicarbonato in eccesso e diminuzione dell'intensità della sua sintesi.

L'azione dei tamponi intracellulari si verifica sia nell'alcalosi respiratoria acuta che cronica. La reazione compensatoria di stabilizzazione del pH da parte dei tamponi intracellulari consiste nello scambio di cellule H+ con liquido extracellulare K+. L’escrezione renale del bicarbonato è un processo relativamente lento che avviene in un lungo periodo di tempo. A questo proposito, l’effetto dei meccanismi renali di compensazione del pH nell’alcalosi respiratoria acuta è minimo e significativo nell’alcalosi respiratoria cronica.

Effetto dei tamponi intracellulari nell'alcalosi respiratoria

Nell'alcalosi respiratoria, i tamponi cellulari forniscono la produzione di ioni idrogeno nella quantità di 1 mmol/l per ogni 10 mmHg. Arte. riducendo la tensione PCO 2. L'ipocapnia (diminuzione della tensione della PCO 2 nel sangue) con iperventilazione porta ad un aumento del rapporto HCO 3 - /H 2 CO 3 > 20:1, che corrisponderà ad un valore di pH > 7,4. Pertanto, il calcolo del valore pH atteso utilizzando l'equazione di Henderson-Hasselbalch mostra che quando la P CO 2 diminuisce di 10 mm Hg. Arte. Il pH aumenterà a 7,51 e con una diminuzione della PCO 2 di 20 mm Hg. Arte. aumenterà a 7,66. Tuttavia, l’aumento del pH sarà meno significativo a causa dell’effetto tampone del tessuto osseo.

Renale reazioni compensative per alcalosi respiratoria

Le reazioni compensatorie renali durante l'alcalosi respiratoria mirano a rimuovere le quantità in eccesso di HCO 3 e a ridurne la sintesi. I meccanismi di stabilizzazione del pH renale in combinazione con l'azione dei tamponi cellulari consentono di neutralizzare il bicarbonato in eccesso in una quantità di 5 mmol/l per ogni 10 mmHg. Arte. diminuendo la PCO2. I calcoli utilizzando l'equazione di Henderson-Hasselbach mostrano che l'effetto combinato di renale e meccanismi cellulari Stabilizzazione del pH quando la tensione della PCO 2 diminuisce a 20 mm Hg. Arte. porterà ad un aumento del pH solo fino a 7,47 unità. Questo è molto più efficace dell'azione dei soli meccanismi cellulari.

LETTERATURA [spettacolo] .

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L'alcalosi respiratoria (gas) è una condizione patologica dell'organismo causata da concentrazioni eccessive di composti alcalini nel sangue e in tutti i fluidi biologici. In realtà, questa è una violazione dell'equilibrio acido-base nel corpo nella direzione di diminuire l'acidità e aumentare l'ambiente alcalino. Lo sviluppo della malattia è provocato da una coppia di sostanze che hanno una base alcalina e sono molto volatili in condizioni aperte e chiuse.

La violazione dell'equilibrio acido-base nella direzione di aumentare la concentrazione di alcali non è meno pericolosa di un eccesso acidi organici. Per vitale organi importanti e sistemi, una composizione del sangue così alterata rappresenta una minaccia e la distruzione dei loro tessuti. Proviamo a capire più in dettaglio perché c'è un aumento dei livelli di alcali nel corpo, come appaiono i sintomi della patologia e anche cosa sono metodi moderni trattamento dell'alcalosi respiratoria.

Lo sviluppo di alcalosi respiratoria è caratteristico di alcune categorie di persone che lavorano nelle strutture industria chimica, o soffrire di un numero di malattie croniche. In generale, ci sono seguenti ragioni comparsa di alcalosi respiratoria:

Classificazione

La sovrasaturazione del gas del corpo con alcali ha la sua classificazione medica tipo quadro clinico e la gravità dello sviluppo della patologia. Questa informazione aiuta a metterne di più diagnosi accurata e determinare quali terapie saranno più efficaci in un caso particolare.

L'alcalosi gassosa è divisa nei seguenti gruppi:

Molto spesso, l'alcalosi respiratoria si sviluppa negli adulti e nei bambini dopo una grave lesione cerebrale traumatica con danno alla corteccia cerebrale, che è accompagnata da mancanza di respiro, rilascio di vomito con acido succo gastrico, ipocapnia.

Che succede?

Nei pazienti con alcalosi respiratoria, la pressione sanguigna diminuisce rapidamente e l'intensità della contrazione del muscolo cardiaco rallenta fino al valore minimo. A questo proposito, i pazienti vengono spesso diagnosticati erroneamente e i primi segni di alcalosi respiratoria vengono confusi con questa malattia. del sistema cardiovascolare come la bradicardia. In questo contesto, l'eccitabilità dei recettori del sistema nervoso centrale aumenta sempre più.

I muscoli di tutto il corpo diventano ipertonici, dopo di che il paziente inizia ad avvertire crampi nella parte inferiore e arti superiori. Si sviluppa costipazione acuta e l'attività respiratoria diminuisce a causa della ventilazione superficiale dei polmoni. Il paziente non riesce a concentrarsi e lamenta mal di testa e vertigini. Non è raro che i pazienti con alcalosi respiratoria manifestino presincope, inclusa la perdita di coscienza.

Sintomi di alcalosi respiratoria

Quando una persona soffre di alcalosi respiratoria, tutti gli elementi del sistema cardiovascolare sono i primi a soffrirne. Disturbi sistemici si verificano nel funzionamento delle arterie cerebrali. Come risultato dell'equilibrio acido-base disturbato, i cationi iniziano ad essere espulsi dal sangue insieme all'urina, senza i quali è impossibile per il sangue svolgere le sue funzioni precedenti.

I segni di alcalosi respiratoria negli adulti e nei bambini sono i seguenti::

1. Eccitazione del sistema nervoso centrale. Diventa così pronunciato che il paziente sperimenta confusione. Può ridere, piangere, mostrare aggressività, cadere in uno stato di torpore. Tutte queste emozioni si verificano con un intervallo di tempo minimo. Una persona in realtà cessa di controllare le sue reazioni psico-emotive e reagisce in modo molto brusco a tutti gli stimoli esterni.
2. Vertigini e affaticabilità veloce. Questa condizione dolorosa è causata da un'ischemia vascolare cerebrale, poiché la funzionalità delle arterie cerebrali è notevolmente ridotta. Poiché l'equilibrio acido-base cambia verso gli alcali, le vertigini non fanno altro che intensificarsi.
3. Pallore pelle. La violazione dell'atto di respirazione porta a un fallimento nel processo di scambio di gas. Sempre meno aria entra nel sangue e l'anidride carbonica viene rilasciata in un volume maggiore. Di conseguenza, il paziente sviluppa una carenza di ossigeno.
4. Crisi epilettiche. Questo è il massimo gravi conseguenze alcalosi respiratoria, quando il livello di alcali nel corpo viene superato a un valore critico e il cervello non è in grado di far fronte pienamente ai suoi compiti.

Il quadro clinico dell'alcalosi gassosa è piuttosto vago e i medici non sempre riescono a formulare una diagnosi accurata basandosi solo sui sintomi sopra elencati.

Pertanto, quando un paziente arriva con questi reclami, è molto importante che il medico sia interessato alle condizioni ambiente, in cui si trovava il paziente prima di avvertire vertigini, debolezza e attacchi di eccitabilità nervosa.

Trattamento dell'alcalosi gassosa

Terapia condizione patologica Si inizia con l’eliminazione da parte dei medici della fonte che provoca un cambiamento nell’equilibrio acido-base. Quindi al paziente vengono prescritte inalazioni di gas con farmaci che contengono sostanze a base di anidride carbonica. Molto spesso dentro pratica medica Viene utilizzato il carbogeno. Parallelamente a ciò, il paziente viene sottoposto a un ciclo di flebo endovenosa con soluzioni di calcio, cloruro di ammonio, insulina e potassio.

In casi particolarmente gravi, quando si verifica una violazione del ritmo respiratorio, è possibile collegare il paziente al dispositivo ventilazione artificiale polmoni con l'alimentazione miscela di gas in un rapporto del 95% di ossigeno puro e del 5% di anidride carbonica. Ogni caso di alcalosi respiratoria è individuale, quindi le specificità del trattamento dipendono anche dal quadro clinico dello sviluppo della malattia.