המוח האנושי מורכב מרקמה רכה המוקפת ב שכבות הגנה, שהם המשך ישיר של חוט השדרה. שלושת הקונכיות נבדלות זו מזו במבנה ובמטרתן התפקודית. CSF מסתובב ברווחים שבין השכבות.
קליפות המוח בשל שלהם מבנה אנטומיולמיקום תפקיד חשוב בתהליכים מטבוליים, כמו גם בעבודת המרכז מערכת עצבים.
מהו קרומי המוח האנושי
המוח האנושי מורכב מרקמות רכות הנתונות לנזק מכני. קרומי המוח מכסים ישירות את המוח, שומרים עליו בזמן הליכה, ריצה או פגיעה בטעות.משקאות חריפים מסתובבים כל הזמן בין השכבות. נוזל מוחי זורם סביב המוח האנושי, כך שהוא נמצא כל הזמן בלימבו, מה שמספק ריפוד נוסף.
בנוסף להגנה מפני השפעות מכניות, כל אחת משלושת הקליפות מבצעת מספר פונקציות קטנות.
פונקציות של ממברנות המוח
חוט השדרה האנושי מוגן על ידי שלושה ממברנות, שמקורן במזודרם (שכבת הנבט האמצעית). לכל שכבה יש תפקידים ומבנה אנטומי משלה.נהוג להבחין בין: 
קונכיות אנושיות מעורבות בהגנה על רקמות רכות, מקדמות את זרימת הדם ונוזל השדרה ומספקות חומרים מזיניםאזורים במוח.
מהם מבני רקמת חיבור
חוט השדרה עוטף שלושה מבני רקמת חיבור. המעטפת החיצונית של המוח קשה, הפנימית רכה. חלל הביניים תפוס על ידי השכבה הארכנואידית.שלוש קונכיות נובעות מתהליך הסהר הנבט האמצעי. לאחר לכיוון הראש, כל מבני רקמת החיבור מתפתחים לרקמות מלאות. מבנה הפגזים משפיע על התכונות התפקודיות שלהם.
דורה מאטר
פני המוח מוקפים בשלוש קונכיות המבצעות פונקציות הגנה. הקליפה הקשה משחקת תפקיד חשוב בכך. לשכבה יש צבע לבןומורכב מרקמה סיבית אלסטית. המשטח החיצוני פונה לתעלת עמוד השדרה והוא מחוספס. בחלקים התחתונים עמוד שדרההשכבה מצטמצמת ומוצמדת לפריוסטאום בצורה של חוט.
העצוב של הקליפה הקשה מתבצעת דרך ענפים מצופים עצבי עמוד השדרה. אספקת הדם של השכבה מתבצעת דרך עורקי הבטן והחזה. דרך הסינוסים הוורידים של הקליפה הקשה יש יציאת דם.
Pia mater של המוח
המעטפת הרכה מתאימה ועוטפת ישירות את חוט השדרה האנושי. מורכב ממבנה רקמת חיבור רופף. השכבה העליונה מכוסה באנדותל. כלים רבים עוברים בתוך השכבה, ומספקים לה דם.הצלחת החיצונית יוצרת שיניים או רצועות מיוחדות, שמקורן בין החלק הקדמי לעצבני שורשים גב. כתוצאה מכך, קיבוע אמין ועמיד של מבנה המוח מובטח.
הלמינה הפנימית מכסה לחלוטין את המוח ומתמזגת עם תלמים של ההמיספרות, ויוצרות את קרום הגליה.
הבניין מכיל מספר גדול שלחללים perivascular או perivascular, מסיבה זו פיברוזיס של הממברנה הרכה מתרחשת לעתים קרובות. בית תכונה ייחודיתעובי וחוזק שכבה גדולים יותר מזה של רקמות המוח.
נדן ארכנואידי של המוח
זוהי המעטפת היחידה של המוח שאין לה כלי דם. זה נראה כמו סדין דק קטן או תוספת. הממברנה הארכנואידית מקדמת את זרימת ה-CSF. דרך חלל השכבה מתרחשת זרימה קבועה נוזל מוחי, בשל כך משופרים תכונות הפחת וההגנה המוחית.
הארכנואיד צמוד לאזור הקשה של שורשי העצבים. הרווח בין הקונכייה לסופים נקרא תת-דורי. דַלֶקֶת ארכנואידהמוח משפיע ישירות על העצבים ומשפיע על פעילות מערכת העצבים המרכזית כולה.
סינוסים של הדורה מאטר
סינוסים של המעטפת הקשה של המוח - הם קולטים שבהם מצטבר דם ורידי, המגיע מכלי המוח הפנימיים והחיצוניים. בעזרת מחלקות אלו מתרחשת ספיגה חוזרת של נוזל מוחי.הסינוסים ממוקמים בכל חלל הקליפה הקשה. נהוג להבחין בין סינוס סגיטלי עליון לנתחתון, ישר, רוחבי, עורפי, סינוס קוורני, ספנואיד וסינוס בין-עורתי.
דלקת של הדורה מאטר משפיעה ישירות על חללי הסינוס ומשפיעה על אזורי העצבים שלהם. פקקת סינוס מתרחשת כתוצאה מגורם טראומטי: שברים או צלקות שנוצרו לאחר התערבות כירורגית.
דלקת של קרומי המוח
דלקת בקרום המוח היא לעיתים רחוקות מחלה נפרדת ולרוב מצביעה על נוכחות של גורם ראשוני, ועל מחלה נלווית. ככלל, התהליך הדלקתי קודם לשינויים פתולוגיים ברקמות המוח ונותן זמן לטיפול תרופתי.דלקת של ה- pia mater של המוח, או לפטומנינגיטיס, מאובחנת ב-90-95% מהמקרים. תהליכים דלקתיים של החללים בין הממברנות, כמו גם החלקים הארכנואידים והמוצקים, נצפים בתדירות נמוכה בהרבה.
סימנים של דלקת של מבני רקמת חיבור
אם מאובחנים תהליכים דלקתיים של הממברנות והחללים הבין-קליפים של המוח, אזי דלקת הלפטומנינג כמעט תמיד משתמעת. סימנים להתפתחות מחלה זו קשורים לביטויים הבאים:- כבדות, חום ולחץ בראש – לרוב תסמינים אלו מעידים על תחילת התהליך הדלקתי. בהמשך ההתקדמות הגוברת, הם מתחילים להופיע סימנים נוירולוגיים: סחרחורת, טינטון, הסחת דעת וכו'.
- סימנים חיצוניים - עיבוי של הדורה מאטר עקב התהליך הדלקתי מתבטא בנפיחות של הפנים, שינויים במבט, בליטה של העיניים. עם הזמן מתפתחים ביטויים פסיכו-רגשיים.
- סימנים פסיכו-רגשיים - דלקת קרום המוח ותהליכים דלקתיים אחרים מובילים לניתוק הקרום. במקרה זה מאובחנים הביטויים הבאים: פוטופוביה, עצבנות ביחס לקולות וריחות חריפים.
במהלך בדיקה אישית, נצפים שינויים פתולוגיים הקשורים לעבודת העורקים והוורידים. פעימות זרימת הדם גוברת, נשימה לא אחידה נצפית. הסתיידות של קרומי המוח מובילה לשיבושים בשגרת היום יום, נדודי שינה, הזיות והזיות. מתפתח חום כרוני ובלתי פוסק. - ביטויים נוירולוגיים - דלקת קרום המוח מוגלתית מובילה להפרעות בעבודה שָׁפכָה. החולה סובל מאצירת שתן או מתן שתן מרצון. במהלך השינה נצפית חריקת שיניים לא רצונית.
- דימום מתחת לקליפה הרכה - בשלב זה המחלה עוברת לשלב חמור, המסתיים לרוב במותו של החולה. נצפים גורמים מקלים שונים, המעידים על כך שהגוף מנסה להתמודד עם ההפרעות בכוחות עצמו. סבלני יש דםמהאף, כמו גם זיעה ושתן מרובה.
ביטויים מסוימים עשויים להצביע על התפתחות של חריגות פתולוגיות אחרות של רקמות המוח. לכן, ב בלי להיכשלמוּחזָק אבחנה מבדלתגידולים, קביעת נוכחות של ממאירים ו תצורות ציסטיות, ו מחלה כרוניתוטרשת עורקים.
השלכות של דלקת של הממברנות
ממברנות המוח כוללות שלושה מבני רקמת חיבור. ההשלכות של התהליך הדלקתי תלויות בלוקליזציה שלו ובאמצעים טיפוליים נאותים שננקטו בזמן. עם תוצאה לא חיובית, הסיבוכים הבאים אפשריים:
קרצינומטוזיס, או היווצרות ממאירה של קרומי המוח, מסוכנת עם סבירות לגרורות לאזורים סמוכים במוח, כמו גם עלייה מהירה בחינוך בנפח. גם לאחר הסרת הגידול, ההסתברות להישנות המחלה היא כ-80%.
שחפת של קרומי המוח
שחפת של קרומי המוח מתרחשת כבר כביטוי משני מחלה קיימתשפגע בריאות המטופל. התהליך הדלקתי קשה ביותר. המצב מסובך בשל העובדה שחיידקי שחפת ממשיכים להדביק רקמת ריאה.
שינויים פתולוגייםכמעט בכל מקרה, הם מלווים בנפטוף או, אשר גורם למתח משמעותי של הדורה מאטר, וגם גורם לשקיעה של ההמיספרות. במהלך התהליך הדלקתי, קליפת המוח מתרככת, צמתים תת-קורטיקליים וקפסולות פנימיות סובלים.
ברוב החולים, התפתחות של דלקת שחפת של הקרומים מתרחשת בהדרגה. על פי ארגון הבריאות העולמי, ב לָאַחֲרוֹנָהמקרים שבהם קדם למחלה תהליך דלקתי חריף הפכו תכופים יותר.
אקטזיה של הדורה מאטר נצפית ב-80-90% מהמקרים. ההפרעות הקשות ביותר לטיפול שנצפו בילדים, במיוחד בגיל מוקדם.
קורס אנטיביוטיקה לטיפול בדלקת, בימים הראשונים, לאחר תחילת נטילת התרופה, מביא להקלה זמנית. חל איסור מוחלט להפסיק את מהלך הטיפול בתקופה זו. זני חיידקים הופכים רגישים ל תרופותמה שמסבך את המשך הטיפול.
דלקת קרום המוח במוח
מתרחשת עקב חדירת פתוגנים דלקתיים לנוזל השדרה: coli, סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקוס, כמו גם כלמידיה. לעתים קרובות הגורם לדלקת הוא עקיצת חרקים.
דלקת קרום המוח יכולה להיות מועברת באמצעות לידה, מגע קרוב עם אדם נגוע, אוכל ו ידיים מלוכלכות. תסמינים של גירוי של יריעות רקמת החיבור מתרחשים על רקע דלקת שכבר מתפתחת. עמוד שדרה.
התהליך הדלקתי מתרחש ב צורה חריפה. החולה מתלונן על חום, בלבול ועלייה חדה בטמפרטורה, ללא סיבות גלויות. עם חסינות חלשה, למחלה יש תסמינים הדומים להצטננות. במקרים כאלה, מבוצעים מחקרים אינסטרומנטליים נוספים כדי להבהיר את האבחנה. MRI של המוח עם דלקת קרום המוח עוזר לזהות מוקדי דלקת מרובים.
גידולים של קרומי המוח
למבנה המיקרוסקופי של הקליפות יש תכונות אנטומיותחיובי להתפתחות של גידולים ותצורות ציסטיות. שורשי קצות העצבים מוקפים בחללים.החלל התת-עכבישי מספק מספיק מקום להופעת ניאופלזמות. יש צורך רק בגורם - זרז לעורר את המראה של גידולים. לתצורות משניות יש, ככלל, מבנה ממאיר ומתפתחות עקב גרורות.
הסיבה להתפתחות ניאופלזמה היא: 
נזק לממברנה הארכנואידית של ההמיספרות מוח גדולהוא גורם המשפיע ישירות על הופעת הגידול. במחלקה זו מסתובב כל הזמן נוזל מוחי. מסיבה זו, הגידול גדל במהירות בגודלו ולעיתים קרובות מלווה בתהליך דלקתי חזק.
שיטות טיפול בתהליכים דלקתיים בקרום המוח של הראש
קריטריונים רפואיים לטיפול תלויים ישירות בגורמים שגרמו לדלקת בקרום המוח. אם בצילוס שחפת או זיהום אחר פועל כזרז, מתבצע קורס של טיפול אנטיביוטי.לפני מתן מרשם לטיפול, חובה לבצע דגימת נוזל מוחי. שיטת אבחון זו מאפשרת לך לזהות את הגורם הסיבתי של הזיהום ולרשום אנטיביוטיקה בספקטרום צר. אם זה לא אפשרי, אנטיביוטיקה נקבעת. טווח רחבפעולות. ככלל, טיפול כזה אינו יעיל ולעתים קרובות נדרש קורס חוזר של תרופות.
עם פציעות craniocerebral, קודם כל, יש צורך לשחזר את המבנה של הממברנות. לשם כך הומצאו מספר שיטות והשתמשו בהן בנוירוכירורגיה. אחד היעילים ביותר הוא השתלה של מעטפת קשיחה מלאכותית.
יישום השיטה אפשר להפחית את מספר מקרי המוות עקב יציאת נוזל מוחי, היווצרות בקע וגם הידרוצפלוס. בייצור, נעשה שימוש בשכבות electrospun, המונעות את הסבירות לתהליכים דלקתיים כתוצאה מדחייה של רקמות מלאכותיות על ידי הגוף.
לפני מתן מרשם לטיפול, סדרה של מחקר אינסטרומנטלי, המאפשר לך לבחור קורס טיפול ממוקד צר או לרשום התערבות כירורגית. סריקת סי טימבני רקמת חיבור, משופרים על ידי ניגוד, מצביעים על אופי הניאופלזמה.
שיטת ה-CT מאפשרת להתחקות אחר הנטיות לעלייה בנפח הגידול ולוקליזציה שלו. תוכן מידע גבוה מאפשר לך לקבל תוצאה מדויקת בעת בחינת מקומות בלתי נגישים מבחינה אנטומית. לדוגמה, CT עוזר לקבל תמונה אינפורמטיבית של מצב הסינוס המערה של הקליפה הקשה, הסינוסים והמרווחים הפריטקליים.
חשוב מאוד להקצות טיפול תרופתימהימים הראשונים של התפתחות התהליך הדלקתי. תחת השפעה גורמים שלילייםהמטופל מפתח שינויים בלתי הפיכים במבני רקמות. התהליך הדלקתי מתפשט לרוב לרקמת המוח הרכה.
טיפול אלטרנטיבי במחלות של הקליפות
רופאים מתנגדים באופן מוחלט לשימוש שיטות עממיותטיפול והומאופתיה בהתפתחות דלקת בקרום המוח. המחלה חמורה ומאיימת על חייו ובריאותו של החולה. לכן, דלקת קרום המוח ודלקות אחרות מטופלים אך ורק בתרופות או בניתוח. טיפול עצמי מוביל להפרעות קשות במוח ולסיבוכים.קרומי המוח מכסים את חוט השדרה והמוח. הם מחולקים לקשים, קורי עכביש ורכים. דורה מאטרמצפד את החלל, יורד לתוך תעלת השדרה, מכסה ומסתיים בצורת שק עיוור ברמה של חוליות קודש I - II. פני השטח החיצוניים של הדורה מאטר אינם נצמדים בחוזקה לעצמות הגולגולת וכתוצאה מכך נוצר מרווח אפידורלי בין העצם לקרום. בתוך הגולגולת, הוא מלא בכמות קטנה; הוא מכיל כלי קרום המוח העורקים והוורידים. החלל האפידורלי של תעלת השדרה מכיל רקמת שומןומקלעות ורידים.
ישנם חורים בדורה מאטר בנקודות היציאה, שורשי חוט השדרה וכלי הדם. בחלל הגולגולת יוצאים מהדורה מאטר מספר תהליכים. הענף החזק ביותר הוא תהליך falciform, אשר מוכנס בין ההמיספרות המוחיות. המשכו הוא תהליך הממוקם בין ההמיספרות. בֵּין אונות עורפיתוהמוח הקטן הוא תהליך - קווי המתאר של המוח הקטן; תהליך ה-falciform הקטן בולט לתוך החריץ האחורי של המוח הקטן.
במקומות בהם התהליכים מקורם בין שני היריעות של הדורה מאטר, ישנם סינוסים ורידים, או סינוסים, המנקזים דם מהמוח ובחלקם מוורידי הפנים והגולגולת. הסינוס הסגיטלי העליון הגדול ביותר נמצא ב החלק העליוןתהליך falciform ונמתח אל עצם העורף, שם הוא זורם למפגש הכללי של הסינוסים. הסינוס הסגיטלי התחתון ממוקם בקצה התחתון של תהליך ה-falciform וזורם לתוך הסינוס הישר, שזורם לאחד הסינוסים הרוחביים. ברמת הפירמידות עצם טמפורליתהסינוסים הרוחביים עושים עיקול ותחת השם של הסינוסים הסיגמואידים זורמים לתוך הפנימי ורידי הצוואר. יש גם סינוס עורפי, כמו גם סינוסים מערותיים השוכבים על צידי האוכף הטורקי, שמאחוריהם שני הסינוסים מחוברים באמצעות אנסטומוז עם סינוסים אבנים. הסינוסים הפטרוזלים העליונים מתרוקנים לתוך סינוסים סיגמואידים, והתחתון - בוורידים הצוואריים.
העורק הראשי המספק את הדורה מאטר הוא עורק קרום המוח האמצעי; ה-dura mater מועצב על ידי ענפים של עצבי הטריגמינל והוואגוס.
ארכנואיד- זהו קרום שקוף דק, צמוד בצורה רופפת לדורה מאטר. על פני השטח הקמורים של הגולגולת, הממברנה הארכנואידית יוצרת בליטות הנראות כמו קונוסים בעלי גרון צר - גרגירי פאכיון.
Pia mater (כלי דם)מתאים בחוזקה לחומר המוח, נכנס לתלמים ומלווה. עם התהליכים שלו נוצר הפיאה מאטר מקלעת choroidבחדרי המוח, שבהם הוא מיוצר. בין הממברנה הרכה לארכנואידית נמצא החלל התת-עכבישי (subarachnoid). הוא מתקשר עם חדרי המוח (ראה) ומהווה מאגר של נוזל מוחי. על בסיס המוח בחלל התת-עכבישי יש הרחבות - טנקים. הגדול שבהם הוא בור מים גדול, שנמצא בפוסה הגולגולת האחורית בין המשטח התחתון של המוח הקטן medulla oblongata; בור הגשר - מתחת ל-pons, interpeduncular (בין רגלי המוח) והבור באזור הדיון עצבי ראייה. בתעלת השדרה ישנו בור קצה, המשתרע מ-II מותני ל-II חוליית קודש, שבו נמצא ה"קוקו", המורכב מהשורשים המותניים והססקראליים של חוט השדרה. מיכל זה משמש כמקום לחילוץ נוזל מוחי (ראה).
קרומי המוח הם קרומי המוח וחוט השדרה. אלה כוללים: Dura mater, Arachnoid mater, Pia mater.
הדורה מאטר הוא אחד משלושת הממברנות המכסות את המוח וחוט השדרה. הוא ממוקם בצורה השטחית ביותר, מעל ה- pia mater וה-arachnoid. הדורה מאטר הוא היווצרות רקמת חיבור חזקה בעלת משטח חיצוני ופנימי. המשטח החיצוני מחוספס, עשיר בכלי דם. בתעלת השדרה הוא מופרד מדפנות התעלה על ידי חלל אפידורלי מלא ברקמת שומן ומקלעת חולייתית ורידית פנימית; בנקב הבין חולייתי מתמזג עם הפריוסטאום ויוצר מעטפות עבור עצבי עמוד השדרה. בגולגולת, הדורה מאטר צמוד ישירות לעצמות, מתמזג עם הפריוסטאום של עצמות בסיס הגולגולת ותפרים של קמרון הגולגולת. המשטח הפנימי של ה-dura mater הפונה למוח חלק, מבריק, מכוסה באנדותל. בינו לבין הארכנואיד יש חלל תת-דורלי צר מלא בכמות קטנה של תוכן נוזלי. התהליכים של הדורה מאטר הם: תהליך ה-falciform הגדול יותר, תהליך ה-falciform הפחות, ה-cerebellar tent (cerebellar tent), הסרעפת של sella turcica.
לממברנה הארכנואידית יש מראה של קורי עכביש דק שנוצר על ידי רקמת חיבור, מכיל מספר רב של פיברובלסטים. מהארכנואיד יוצאים גדילי הסתעפות (trabeculae) דמויי חוט מרובים, שנארגים בפיא מאטר. משני הצדדים, הארכנואיד מכוסה בתאי גליה. הממברנה הארכנואידית יוצרת יציאות חריפות - גרגירים פאכיוניים, הבולטים לתוך לומן הסינוסים הוורידים שנוצרו על ידי הדורה מאטר, וכן לתוך הדם והנימי הלימפה בנקודת היציאה של שורשי עצבי הגולגולת והעמוד השדרה מחלל הגולגולת. ותעלת עמוד השדרה. באמצעות גרנולציה, CSF נספג מחדש דרך שכבת תאי הגליה ואנדותל הסינוס לדם ורידי. עם הגיל, מספר וגודל ה-villi גדלים.
ה- pia mater הוא הפנימי, הסמוך למוח, קרומי המוח; אחד משלושת הממברנות המקיפות את המוח וחוט השדרה. נצמד בחוזקה למשטח החיצוני של המוח, נכנס לכל הסדקים והתלמים. מורכב משוחרר רקמת חיבור, בעוביו נמצאים כלי הדם המספקים את המוח.
קרומי המוח מגנים על החומר העדין של המוח מפני נזק מכני. הם יוצרים רווחים בין קליפת: בין הממברנה הקשה והארכנואידית ובין העכבישה לחורואיד. בחללים אלו מסתובב נוזל מוחי, שהוא תווך הידרוסטטי חיצוני למערכת העצבים המרכזית ומסיר תוצרים מטבוליים. בהשתתפות ממברנות הכורואיד והארכנואיד, נוצרים מקלעות הכורואיד של חדרי המוח, והדורה מאטר יוצר את הסינוסים הוורידים.
נוזל מוחי, נוזל מוחי, נוזל מוחי - נוזל שמסתובב כל הזמן בחדרי המוח, מסלולי נוזל מוחי, חלל תת-עכבישי (תת-עכבישי) של המוח וחוט השדרה. הנפח העיקרי של נוזל המוח נוצר בהפרשה פעילה על ידי תאי הבלוטה של מקלעות הכורואיד בחדרי המוח. תרומה משמעותית להיווצרות CSF נעשית על ידי מערכת הגלימפה במהלך השינה. מנגנון נוסף להיווצרות נוזל מוחי הוא הזעה של פלזמת הדם דרך דפנות כלי הדם והאפנדימה של החדרים.
pia mater
קטע של הגולגולת המראה את קרומי המוח של המוח
pia mater(La T. pia mater, מואר. אמא רכה) - פנימי, צמוד למוח, קרומי המוח; אחד משלושת הממברנות (יחד עם ה-dura mater וה-arachnoid mater) המקיפים את המוח וחוט השדרה. נצמד בחוזקה למשטח החיצוני של המוח, נכנס לכל הסדקים והתלמים. הוא מורכב מרקמת חיבור רופפת, בעוביה נמצאים כלי הדם המספקים את המוח.
בצורה מעוצבת קליפה רכהקיים רק ביונקים. לטטרפודים אחרים יש מוצק ו קליפה פנימית; האחרון, בתהליך האבולוציה, חולק ביונקים לקליפות ארכנואידיות ורכות.
הערות
ראה גם
קרן ויקימדיה. 2010 .
- מופאט, קמיל
- קליפה רכה של המוח
ראה מה זה "פיא מאטר" במילונים אחרים:
קְרוּם - שם נפוץממברנות רקמת חיבור המקיפות את המוח וחוט השדרה אצל בעלי חוליות ומגינות עליו מפני נזק מכני. אצל יונקים ובני אדם, ישנם שלושה M. o .: חיצוני קשה, ארכנואידי ורך (ראה מוח ... ...
קרום המוח כלי דם- תראה, קרומי המוח רכים... מילון רפואי גדול
ממברנה, רכה- קרום מוח דק דו-שכבתי, המכסה את פני המוח וחוט השדרה, מחובר אליו בחוזקה וחוזר על ההקלה שלו; עשיר בכלי דם המזינים את המוח... פסיכומוטורי: עיון במילון
קרומי המוח רכים- (pia mater: syn. M. o. vascular) M. o., צמוד ישירות לחומר המוח וחוט השדרה וחוזר על ההקלה של פני השטח שלהם; מורכב מרקמת חיבור סיבית רופפת עם מספר רב של כלי דם הניזונים ... מילון רפואי גדול
Sheath Brain Soft (Pia, Pia Mater)- הקרום הפנימי ביותר מבין שלושת הממברנות המקיפות את המוח וחוט השדרה. פני השטח שלו צמודים היטב לפני השטח של המוח וחוט השדרה, ומכסים את כל התלמים והפיתולים הקיימים בו. הפיאה מאטר מכיל הרבה זעירים ... ... תנאים רפואיים
ממברנה, רכה- (pia, pia mater) הפנימי מבין שלושת הקליפות המקיפות את המוח וחוט השדרה. פני השטח שלו צמודים היטב לפני השטח של המוח וחוט השדרה, ומכסים את כל התלמים והפיתולים הקיימים בו. הפיאה מאטר מכיל... מילוןבתרופה
קרום המוח- (מנינגים) מבני רקמת חיבור המכסים את המוח וחוט השדרה. יש מעטפת קשה (דורה מאטר, pachymeninx), ארכנואידית (arachnoidea) וכלי דם, או רכים (vasculosa, pia mater). הארכנואיד והקליפות הרכות משולבות ... ... אנציקלופדיה רפואית
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ- דלקת קרום המוח. תוכן: אטיולוגיה............... 799 תסביך סימפטומים מנטאליים....... 801 Serous M............. ..... 805 מוגלתי מ................... 811 מגיפה עמוד השדרה מ. . . . 814 שחפת … …
מוֹחַ- מוח. תכנים: שיטות לחקר המוח ..... . . 485 התפתחות פילוגנטית ואונטוגנטית של המוח ............... 489 דבורת המוח ............... 502 אנטומיה של המוח מקרוסקופית ו ... ... אנציקלופדיה רפואית גדולה
זווית מוחין-פונטינית- (Klein hirnbruckenwinkel, angle ponto cerebelleuse, עבור זווית עין כלשהי ponto bulbo cerebelleuse) תופס מקום מיוחד בנוירופתולוגיה, נוירוהיסטופתולוגיה ונוירוכירורגיה. שם זה מציין את הזווית בין המוח הקטן, מוארך ... ... אנציקלופדיה רפואית גדולה
הפיה מאטר הוא הכיסוי המיידי של המוח וחוט השדרה. כיסוי דק זה חודר עם התהליכים שלו, יחד עם כלי הדם הרבים שלו, לתוך רקמת המוח. בניגוד לממברנה הארכנואידית, הפיה מאטר מתמזג היטב עם פני השטח שלו, עוקב אחר כל הקימורים שלו ונכנס לכל התלמים והשקעים על פני המוח. בשולי התלמים והחריצים מתפצלים הקליפות הארכנואידיות והרכות. כתוצאה מכך נותרים ביניהם פערים משמעותיים פחות או יותר - נחלים, אגמים, אגמים ובורות של המרחב התת-עכבישי. על אזורים קמורים של פני השטח של המוח, שני הקרומים הללו מתמזגים זה עם זה באופן הדוק, ומגבילים את כלי הקיבול המצוינים של החלל התת-עכבישי. לפי צורתם וגודלם, הם קובעים את כיוון ונפח זרימת הנוזל השדרתי בהם.
בחוט השדרה, הקשר ההדוק שלו עם הקליפה הרכה מתבטא בבירור כמעט לכל אורכו; רק בחריץ האורך הקדמי של חוט השדרה המעטפת הרכה מתמזגת באופן רופף עם פני השטח שלה.
ב-sulci האחורי והפרמדדיאני של חוט השדרה, ה- pia mater מתמזג עם מחיצות הגליה, ומשתרע ברקמותיו עד לתעלת השדרה המרכזית.
המעטפת הרכה של המוח גם מחוברת בצורה לא שווה עם פני השטח שלה. מרוב המוח ניתן להוציא את הפיה מאטר בזהירות כמעט לחלוטין, יחד עם כלי הדם המשמעותיים יותר או פחות שלו, ובחלקו עם כלי הדם העמוקים של המוח. במקביל, האחרונים מתנתקים ליד הענפים הדקים ביותר שלהם. בחוט השדרה, זה לא כל כך קל לעשות. הידבקויות צפופות יחסית של המעטפת הרכה עם קליפת המוח קיימות בסדק הרוחבי שלה. במרווח הגדול והעמוק הזה, מציינת פלישה של קפל ה- pia mater לתוך החדר השלישי, הנמשכת בצורה של מה שנקרא מקלעת אפיתל כלי דם. צוללים לתוך רקמת המוח, כלי הדם של הקליפה הרכה שלו מוקפים, כמו שרוול, באלמנטים המבניים שלו.
ה- pia mater של המוח ממשיך בצורה של שרוול לשורשי המוח וחוט השדרה, וממשיך אל האלמנטים של התאים הפרי-אנדונאורליים שלהם. הלבשת החוט הסופי של חוט השדרה, המעטפת הרכה מרכיבה את המעטפת הפנימית שלה (ראה לעיל), צמודה מבפנים לנדן החיצוני שלה - נגזרת של המעטפת הקשה של חוט השדרה (ראה לעיל).
המעטפת הרכה של המוח היא לוחית רקמת חיבור דקה. העובי שלו לא זהה. בבסיס המוח ובסדקים שבין פיתוליו, הוא עבה וצפוף יותר מאשר בחלקים אחרים. הבסיס שלו מורכב מצרורות של קולגן וסיבים ארגירופיליים (רטיקולין) המצטלבים בצורה מוזרה, ויוצרים רשתות מורכבות החופפות זו לזו. על פני השטח של הפיה מאטר לחומר המוח נמצא קרום הגליה השולי. בלב מבנה הפיאה מאטר, מתחת למיקרוסקופ, נראית הממברנה הפנימית שלו, שתוכננה במיוחד בצורת שכבת סיבים.
שכבת הסיבים הפנימית של ה- pia mater מתמזגת עם הצלחת השולית הגליאלית שצוינה. ההיתוך הזה, כנראה, אינו מתבטא באופן שווה בכל מקום; זה לא אחיד בפנים חלקים שוניםקליפה רכה של המוח. חלק מהחוקרים מציינים את הנוכחות בין קרום הגליה השולי לבין הממברנה הפנימית של ה- pia mater של רווח מסוג נימי - חלל המוח הפרי-מוחי (cavum epicerebrale). בהקשר זה, הוצע כי חלל פרי-מוחי כזה נמצא בתקשורת עם מערכת המעברים התוך-אדיונטציאליים בדפנות כלי הדם של המוח. המסר הוא בעל אופי פיזיולוגי.
היריעה הפנימית של ה- pia mater של המוח, צמודה לפני השטח של המוח, מורכבת משכבה של סיבים אופייניים. קיי ורציוס תיארו בין הדופן (הקליפה החיצונית) של כלי הדם במוח לרקמתו קרום גבול (membrana limitans piae), כלומר לוחית רקמת חיבור, נגזרת בתהליך העובר של הקליפה הרכה של המוח. מוֹחַ. במקביל, הם תיארו לוח גלייה גבול נוסף ליד כלי המוח (membrana limitans gliae) - נגזרת של גליה. האחרון, לפי גלד, הוא קרום התוחם את הכלים, אליו נצמדת מבחוץ מערכת של תאים לא אחידים של רקמת גלייה שחוצים על ידי סיבים של תאי גליה. חלק מהחוקרים מאמינים שדרך קרום הגבול הזה, על ידי סינון סלקטיבי, הנוזל של רקמת המוח נכנס לחללים הפריווסקולריים (Virchow-Robin). מאמינים כי קרום הגליו-מזודרם הרופף ליד כלי הדם של המוח הוא מווסת של מחזור הדם החד צדדי של נוזל מוחי ורקמת מוח נטולי תקינות. המערכת הלימפטית. אולם שאלת כיוון ודרכי התנועה של נוזל הרקמות של המוח בתנאים רגילים ועם פגיעה בקרום המוח וברקמותיו עדיין רחוקה מלהיות ברורה.
כחלק מהממברנה הרכה (וסקולרית) של חוט השדרה, ארבע השכבות הבאות שונות מבחינה מבנית נבדלות מבחינה היסטולוגית:
1) שכבת קולגן רשתית דָמִית הָעַיִן, שסיביו, מתאספים לטרבקולות, עוברים לשכבת הארכנואיד בעל אותו השם;
2) שכבה קולגן-אלסטית אורכית;
3) שכבת סריג;
4) שכבת קולגן אורכית גלית עמוקה.
הסיבים של השכבה השנייה - הקולגן-אלסטית האורכית - של הממברנה הרכה ממשיכים כבסיס לרצועות השיניים, שם הם מעובים. בחלק הגחוני של המעטפת הרכה, סיבי שכבה זו יוצרים מעין סרט ועוקבים לאורך כל חוט השדרה. סרט זה ממשיך כלפי מעלה אל השסתום הנ"ל של החלל התת-עכבישי, ולמטה - עד לחוט הקצה של חוט השדרה.
כלי הדם של המוח שונים מאפיינים מקומייםמבנים. שלו הבחין במוח, בנוסף לנימים מהסוג הרגיל, נימים רחבים יחסית עם קרום תא נוסף ליד האנדותל שלהם. לפי רובין, בין נימי הדם של המוח, נימים דקים רגילים, נימים בעלי דופן תא דו-שכבתי ונימים בעלי דופן תא תלת-שכבתית נבדלים על ידי גרעיני אנדותל סגלגלים ודופן הומוגנית; השכבה החיצונית (הרשתית) שלהם ממשיכה ישירות לתוך מעטפת רקמת החיבור החיצונית יותר כלים גדולים- עורק (פריתל).
בהתבסס על הנתונים שהתקבלו על ידי הזרקת צבע (כרמין), גיס כינה חללים פריוואסקולריים (הנקראים גם חללים של רובין) פערי רקמות רחבים יחסית מצטלבים ליד כלי הדם של המוח. גיס ציין כי הנדן שתוחם את החללים הללו מבחוץ אינו מחובר באמצעות מגשרים לנדן החיצוני של כלי הדם של המוח. עם זאת, G.F. Ivanov גילה כאן את הנוכחות המתמדת של גשרים מוזרים תכופים, מה שמעיד על יחס שונה לחלוטין לדופן כלי המוח של יסודות ה- pia mater של המוח והקליפה החיצונית שלו.
חללים פריוואסקולריים, לפי רובין, כמו גם לפי ר' וירצ'וב, מוגבלים מבפנים על ידי המעטפת החיצונית של כלי הדם של המוח, ומבחוץ על ידי הלוח הפריווסקולרי של גבול גליה (mem brana limitans perivascularis).
פערי רקמה במעטפת החיצונית של הקליבר הקטן של כלי הדם של המוח מוצעים להיקרא intraadventitial. המעטפת החיצונית של כלי הדם הגדולים יותר של המוח בנויה באופן כללי, ממש כמו בכלי איברים אחרים, בדופן שלהם יש גם כלי דם (כלי דם) ועצבים. מעטפת חיצוניתבדופן כלי המוח, עם הזמן, הם הופכים ברובם לארגירופיליים באופיים.
חללי רובנגיס פריוואסקולריים שהוזכרו לעיל של דפנות כלי המוח נקראים חללים אדונטיניאליים או תוך-וסקולריים על ידי כמה חוקרים.
מחקר על ידי GF Ivanov הראה שחללים של רובי-וסקולריים הם לא יותר מחפצים, תוצאה של קמטים לא שוויוניים של רקמות ליד כלי דם תחת פעולתם של חומרים מקבעים רקמות הנפוצים בשימוש בטכניקה היסטולוגית.
באשר לסדקים התוך-אדוונטציאליים בדופן כלי המוח, הם אכן קיימים במהלך החיים וחשובים בסילוק נוזל המוח. הפיא מאטר בתהליך התפתחות מוברג יחד עם כלי הדם הגדלים לתוך רקמת המוח; זה קשור, במיוחד, להתפתחות של מעברים תוך-אדוונטציאליים.
סדקים Intraadventitial ליד כלי דם אינם נוצרים מיד; הם מתעוררים רק במהלך היווצרות קרומי המוח, כאשר הכיסוי ההירומדולרי הופך לשכבה של הכורואיד של המוח, כלומר, כאשר שכבה זו גדלה לתוך המוח, בעקבות כלי הדם. גלד הציע לקרוא לשכבה הזו של ה- pia mater קרום העזר.
בקרום עזר זה נמצאו סיבים ארגירופילים הקשורים לאלו הנמצאים בשכבת רקמת החיבור החיצונית המגבילה את המעברים התוך אדוונטציאליים, וכן לסטרומה של רקמת החיבור, שהיא חלק מהקרום השרירי של דופן כלי הדם של המוח. . לוחית רקמת החיבור החיצונית מבודדת כתוחמת מבחוץ את כלי הקיבול של הרקמה התוך אדוונטציאלית של דפנות כלי הדם, בפרט את כלי המוח. G.F. Ivanov הציע לקרוא לזה קרום הגבול הקיצוני (membrana limitans extrema).
חללים Intraadventitial נמצאים בדפנות של כל כלי הדם של המוח, כולל נימי (סדקים פריקפילריים). באחרונים, הם שונים באופן משמעותי במבנה שלהם. קושינג טען שחללים תוך-אדוונטציאליים מוגבלים על ידי כיסוי אנדותל רציף, וכן שכבה פנימיתהאנדותל הוא כביכול המשך מתמשך לזה שעל כלי ה- pia mater של המוח, והחיצוני הוא המשך של האנדותל של הממברנה הארכנואידית. עם זאת, הרעיון הזה של שני כיסויי אנדותל רציפים התוחמים את החללים התוך-אדוונטציאליים אושר למרות חיפושים רבים בכיוון זה.
ל. I. Smirnov מזהה כפי שהוכח בקיומה של תקשורת מבוטאת אנטומית בין המרחב התוך-אדוונטיציאלי (ierivascular) והתת-עכבישי של המוח: "תקשורת, תקשורת ישירה ומיידית בין המרחבים התת-עכבישיים וה-virkhovojenov היא ללא ספק. הודעות אלה מתבצעות על הגשר של מה שנקרא משפכי ה-pial. במקום המעבר של הכלים לרקמת המוח, הם יוצרים טבעת מתוחה למדי ששורכת את הכלים; כבר בתנאים רגילים, לעיתים ניתן לראות היצרות של לומן כלי הדם בגובה ה-piae וה-stratum zonal cortex ומתארכת מתחת לרמה זו. מדגימים במיוחד הקשרים הישירים בין החללים התת-עכבישיים לבין החללים של Virchow-Roeen בתנאים פתולוגיים, כאשר האלמנטים התאיים של ה-pial חודרים או תאי גידול (מדולובלסטומות, מלנוסרקומות, מנינגיומות sarcomatous), הממלאים באופן דיפוזי את הסדקים התת-עכבישיים, צוללים ישירות לתוך קליפת המוח או לתוך העמודים האחוריים בחוט השדרה."
עם זאת, יש לומר שעד כה לא ניתן היה להראות בבירור על תכשירים היסטולוגיים נוכחות של כל לפתוח הודעהבין החלל התת-עכבישי לחללים תוך-אדוונטציאליים (או perivascular) של כלי דם ברקמת מוח ללא שינוי פתולוגי.
סיבי רקמת חיבור יוצרים רשת מורכבת צפופה בהרכב ה- pia mater. בחומר הביניים של רקמת ה- pia mater של המוח, בנוסף לסיבים ארגירופילים, ישנם לויקוציטים בודדים ותאים נודדים במנוחה. ליד כלי הדם, רשת הסיבים הארגירופילים צפופה. סיבים ארגירופילים עוטפים את כלי הדם. הם מעורבים גם בהגבלה של כלי קיבול תוך-אדוונטיציאליים ליד כלי הדם של המוח. מדי פעם, אלמנטים לימפואידים נמצאים בלולאות של הרשתות שלהם. צורות שונותו מצב תפקודי, עבר לכאן מזרם הדם.
על פני השטח התחתונים של המוח ובאזור חוט השדרה בקליפה הרכה, צויינה נוכחות של תאי פיגמנט מיוחדים - גופים גדולים מוארכים, לעיתים מסועפים, מלאים בגרגרי פיגמנט חומים כהים; הגרגירים האלה לפעמים כל כך בשפע כאן, שכמעט ולא ניתן להבחין בגרעין העגול של התא על רקע שלהם. בבעלי חיים רבים, תאי פיגמנט בפיא מאטר רבים מאוד. הם נותנים לו גוונים שונים של צבעים כהים.
מתחת לכיסוי האנדותל של הפיה מאטר נמצאת רשת של כלי דם בגדלים שונים, המלווים בעצבים. כלי הדם, למעט הקדם-נימיים והנימיים המקומיים, הם כאן בו-זמנית הכלים התקינים של המוח, שכן ענפיהם שקועים ברקמה שלו. ברקמת המוח, הם עטופים בקרום רך שהתחלף לידם ובשכבת גבול של גליה. לכן, באתר הטבילה מהקליפה הרכה למוח כלי דםנוצר סוג של משפך רקמת חיבור-גליה, הממשיך הלאה בצורה של מארז שחוצה על ידי גשרים לאורך הכלי וענפיו.
E.K. Sepp הציע את התיאוריה שלו לגבי המבנה והתכונות המקומיות המיוחדות של כלי הנימים של המוח. לדעתו, בנימי המוח "אין תאי רוז'ה והם מכוסים מבחוץ בשכבה זכוכיתית דקה אפילו של הממברנה האלסטית. והרקמה האלסטית אינה ניתנת להרחבה בתנאים פיזיולוגיים "..." נימי המוח אינם מסוגלים מבחינה מבנית להתרחב ובו בזמן, אינם מסוגלים להתמר ולספוג." הוראות אלו אינן מאושרות בשום צורה, והן סותרות ביסוד את הנתונים המורפולוגיים והפיזיולוגיים הידועים על נימים בכלל ונימי מוח בפרט.
