U אדם בריאלכליות יש צורה אליפסה קבועה, קווי מתאר ברורים, מיקומן סימטרי, הן אינן משקפות גלי אולטרסאונד. נוכחות של תצורות hyperechoic באיברים במהלך בדיקת אולטרסאונד מסומנת על ידי אזורים עם השתנה מבנה פנימיוצפיפות אקוסטית משמעותית. אזור עם צפיפות אקו מוגברת מוצג כאזור בהיר יותר בהשוואה לרקמות כליות אחרות.

בבדיקת אולטרסאונד נקבע גודל האיברים. אורך האיברים הבריאים, בהתאם לגובהו ולגילו של האדם, הוא:

• כליה ימין– 8-14 ס"מ;
• שמאל - 7.5-12.5 ס"מ.

עלייה בגודל האיברים נצפית בחסר סוכרת, אקרומגליה, גלומרולונפריטיס חריפה, כמו גם עמילואידוזיס ולימפומות.

התכווצות הכליות מעידה על שינוי בלתי הפיך, שאת הגורם לו כבר אין צורך לחפש.

אקוגניות מוגברת של החומר הקורטיקלי היא ביטוי לא ספציפי, שנצפה במחלות רבות.

באמצעות מחקר דופלר ניתן לזהות היצרות כליות, להבהיר את הפטנציה של העורקים והוורידים של האיברים, כמו גם את זרימת הדם בהם.

תסמינים של תצורות פתולוגיות

תכלילים היפר-אקויים נוצרים לעתים רחוקות בשני איברים; שינויים מאובחנים בדרך כלל רק באחד.

חינוך נפחיכליה ימין מגבירה את הסיכון להפרעות במחזור הדם בוריד הנבוב התחתון. יש את הביטויים הבאים:

• כאב עם צד ימיןגופים;
• נפיחות של הגפיים התחתונות;
• שינוי בצבע השתן;
• חום נמוך;
• כאב בעת מתן שתן;
• בעיות של מערכת הלב וכלי הדם;
• בחילות והקאות.

הנגע תופס החלל של הכליה השמאלית מאופיין בתסמינים דומים, אך בעלי השפעה פתולוגית פחותה על הגוף:

• כאב בצד שמאל;
• טמפרטורה מוגברת;
• חולשה, הזעה;
• שינויים בפרמטרים של מעבדת שתן;
• התרחבות, עקב דחיסה, של הוורידים באזור המפשעה.

גורמים לתכלילים היפראקואיים

פתולוגיות כליות מתעוררות כתוצאה מהשפעה של גורם מעורר אחד או יותר:

• צריכה מופרזת של מזון מטוגן, מלוח ומתובל;
• יישומים הרבה זמןמשככי כאבים;
• נטייה תורשתית;
• מחלת קרוהן;
• פציעות;
• מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית ומערכת העיכול;
• סוכרת;
• hypervitaminosis או hypovitaminosis;
• מינרליזציה מוגברת של מי שתייה;
• חוסר פעילות גופנית;
• צריכת נוזלים לא מספקת.

סיווג שינויים בכליות

בהתאם להדמיה של שינויים באיברים, הם מחולקים ל-3 סוגים של תצורות של צפיפות מוגברת:

• תכלילים נפחיים היוצרים צל אקוסטי. מדווחים תצורות גדולות או בלוטת לימפה טרשית עקב דלקת;
• מבנים נפחיים ללא צל אקוסטי. בדרך כלל הם מודיעים על היווצרות של: ציסטות, פתולוגיות כלי דם טרשת עורקים, חול בכליות, רקמת שומן של איבר הסינוס, גידולים שפירים או ממאירים;
• תצורות קטנות, מדוייקות, היפראקואיות ללא צללים אקוסטיים. תגובות הד כאלה נחשבות לסימן של הסתיידויות או נוכחות של גופי psammoma. נצפה בטרשת מפוזרת, סוגים סרטניים של ניאופלזמות.

הודות ל אבחון אולטרסאונדאפשר לזהות אבנים קטנות עד 2 מ"מ.

קשה יותר להבחין בשינויים קטנים יותר, מכיוון שיש להבדיל ביניהם ממבנים היפר-אקואיים אחרים בגוף. היווצרות מסה בכליה עד 3 ס"מ יכולה להיות גם סימן ל:

• ציסטה שפירה קטנה;
• פסאודו-גידולים;
• מוּרְסָה;
• קרצינומה של תאי כליה;
• אדנומות;
• אונקוציטומות;
• אנגיומיוליפומות;
• גרורות גידול לכליות;
• לימפומות.

ישנם 3 סוגים של תכלילים כלייתיים נפחיים:

• cystic - תצורות חלקות ועגולות עם גבולות ברורים המעבירות אותות הד היטב דרך הקיר האחורי;
• מוצק - מאופיין בצורה לא סדירה עם קצוות לא אחידים, היעדר הדמיה ברורה בין ההכללה הנפחית לכליה;
• מורכב - נוצרים מורסות, אזורים של נמק, הסתיידות או שטפי דם בתוך המבנה שזוהה.

גרסאות מורפולוגיות של תצורות כליות היפר-אקואיות:

• אזורים סיביים-טרשתיים - הצטברויות של מלחים גירניים (70%);
• הסתיידויות - קיבוץ מלחי סידן (30%);
• גופי psammoma - משקעי חלבון-שומנים (50%).

גופי Psammoma בהמוני כליה הם סימן לגידול ממאיר, מכיוון שהם לעולם אינם נמצאים ברקמות שפירות. לאלו האחרונים יש בדרך כלל אזורים סיביים-טרשתיים כהרכבם העיקרי.

נוכחותם של מלחי סידן משקפת את גיל הפתולוגיה. ההפקדה של הסתיידויות נמשכת מספר חודשים. לרוב הם מצטברים באזורים של דלקת או רקמה פגומה.

אבחון הבעיה

אקווגרפיה מאפשרת לך ללא כאבים, מהר מאוד, באמינות גבוהה, ללא פגיעה ברקמות, לזהות אזורים שהשתנו. הקריטריונים העיקריים לאבחון אולטרסאונד:

• גדלי איברים;
• שינויים במחזור הדם;
• אקוגניות;
• מצב רקמת הכליה.

תכלילים היפראקואיים נמצאים במצבים פתולוגיים מסוימים:

• גידולים בעלי מבנה שפיר וממאיר;
• אבנים בכליות;
• אבצסים, דלקת כליות, קרבונקל;
• המטומות (דימומים);
• צלקות רקמות;
• גידולים דמויי ציסטה.

הגידול הנפוץ ביותר בכליה הוא ציסטה פשוטה.

תהליכים פתולוגיים גורמים לשינויים בגודל (בהתאם למיקום) של הכליה הימנית או השמאלית, המשפיעים לרעה על תפקודם של איברים אחרים.

הסימפטומים של פתולוגיות כליות דומים לאלה המתרחשים עם מחלות רבות אחרות. לכן, יש צורך בבידול חובה כדי לבצע את האבחנה הנכונה, כמו גם לקבוע טיפול הולם.

לשם כך, מומלץ לבצע בדיקות דם לאיתור סמני גידול, ניתוח יומישתן לריכוז מלחים מינרליים, כמו גם MRI, אורוגרפיה הפרשה, SCT של הכליות עם ניגוד. IN מצבים קשיםייתכן שיהיה צורך להסיר אזור קטן של רקמה מושפעת מהכליה לצורך ניתוח.

אבחון חד משמעי על סמך בדיקת אולטרסאונד של הכליות (בשילוב עם מעבדה ו מחקר פיזי) יכול להיעשות רק על ידי מומחה מוסמך.

אמצעים טיפוליים

• חיסול הגורם למחלה;
• סימפטומים חוסמים.

תכלילים פתולוגיים מטופלים בשיטות שמרניות. מסירים אבנים בכליות ב-2 שיטות. הראשון מבוסס על הטלת שתן תכופה. לשם כך נבחרים או נרשמים עשבי תיבול משתנים מסוימים תרופות. כך מטפלים באבנים שאינן עולה על 5 מ"מ. האפשרות השנייה היא ריסוק אבנים באמצעות lithotripsy ( טיפול אולטרסאונד) או אנדוסקופ (טיפול בלייזר). התערבויות כירורגיות לעתים נדירות נקבעות מתי מידות גדולותאבנים (20-25 מ"מ).

תהליכים דלקתיים דורשים לרוב רק טיפול אנטיביוטי וטיפול בפיקוח מומחה, אך לעיתים נדרש סיוע מהיר.

במקרה של סרטן, ניתוח חירום מתבצע תוך התבוננות בעקרון הרדיקליות האונקולוגית. הכליה מוסרת לרוב לחלוטין. לאחר מכן, המטופל מקבל קורס כימותרפיה, שמטרתו לנטרל את הנותר תאים סרטנייםומניעת הישנות המחלה. עבור גידולים בלתי ניתנים, טיפול פליאטיבי מתבצע באמצעות כימותרפיה והקרנות. כדי להקל על אי הנוחות, נרשמים משככי כאבים שאינם נרקוטיים. אם אין להם את האפקט הרצוי, תרופות נרקוטיות נקבעות.

עבור המטומות, הטיפול מתבצע לרוב ללא התערבויות כירורגיות. החולה דורש קפדנית מנוחה במיטהלמשך 2-3 שבועות, טיפול בהמוסטטי וטיפול אנטיבקטריאלי. אם נצפו תסמינים של קרע בכליות, מבצעים ניתוח. המטומות מוגדלות ודימום פנימי הופכים גם הם לאינדיקציות לניתוח חירום.

רוב התכלילים ההיפראקואיים הם גידולים שפירים של רקמה סיבית. אצל אנשים מבוגרים הם מתגלים עקב הפרעות מטבוליות.

צעדי מנע

אמצעי מניעה כוללים:

• הגבלת קפה, תה, מוצרי קמח, אלכוהול, קוואס, מזון חריף, מטוגן, שומני, חומצה, קטניות, כרוב, שוקולד, אגוזים;
• שתיית לפחות 2 ליטר נוזלים ביום;
• יום יומי פעילות גופנית(הליכה, שחייה, ריצה);
• שינה מלאה (7-8 שעות ביום);
• בדיקה מונעת על ידי מומחה לפחות 2 פעמים בשנה, בדיקה במידת הצורך;
• הכללת מוצרי חלב, דגים אפויים, בשר, דגנים, מרקים, פירות, ירקות בתפריט היומי;
• העדפה בעת צריכת מיצי דלעת, דלעת, תפוחים ומלפפונים.

תצורות היפר-אקויות בכליות הן פתולוגיה המאובחנת באמצעות בדיקת אולטרסאונד. התסמינים תלויים בסוג השינויים הכלייתיים ובשלב שבו התהליך נמצא. האבחון כולל בדרך כלל בדיקות נוספות כדי לקבוע במדויק את המחלה ולבחור טיפול הולם. היעילות הסופית של הטיפול תלויה בזמן של פנייה למומחה ו מצב כלליבְּרִיאוּת.

טיפול בסרטן באמצעות סליל משין:

המכשיר, שפותח על ידי מדען רוסי, מאפשר להילחם ביעילות בסרטן באמצעות שדה אלקטרוסטטי. מספר עצום של בדיקות ומחקרים על ידי רופאים אישרו את ההשפעה החיובית של המכשיר על...

טיפול בגידולים עם סליל משין (וידאו):

הזמינו סלילי מישין

אין לעכב את האבחון והטיפול במחלה!

הירשמו לבדיקה אצל אונקולוג אונליין!

בדיקת אולטרסאונד היא אחת מהפרוגרסיביות, האמינות והכי שיטות מהירותהדמיית איברים גוף האדם, שהוא גם לגמרי לא מזיק ונגיש כלכלית כמעט לכל אדם. עצם העיקרון של אולטרסאונד הוא מעלות משתנותהשתקפות גלי הקול מחפצים בעלי צפיפות שונה משמשת כבר יותר ממאה שנים בענייני חיל הים, התעשייה והצבא, ורק לאחרונה נעשה בו שימוש ברפואה.

במהלך חמישים השנים האחרונות, האפשרויות של אבחון אולטרסאונד הפכו כה רחבות עד שלא ניתן לדמיין את המיילדות המודרניות, קרדיולוגיה, גינקולוגיה, אורולוגיה, כירורגיה וענפי רפואה רבים אחרים ללא שימוש בשיטה הכרחית זו לחקר גוף האדם.

במהלך בדיקה של מטופל, רופא אבחון אולטרסאונד משתמש בחיישן כדי לכוון גלי קול בתדר גבוה, שאינם נשמעים לאוזן, דרך עובי גוף האדם לאיבר המעניין ובאמצעות אותו חיישן קולט את האות המוחזר, אשר לאחר מכן מוגבר, פוענח על ידי מחשב רב עוצמה ומוצג על המסך בצורה של תמונה בשחור לבן - או תלת מימד.

אקוגניות

האזורים הכהים יותר של תמונת האולטרסאונד נקראים אזורים בעלי צפיפות אקוסטית נמוכה או היפו-אקו. אלו הם אותם אזורים שדרכם אולטרסאונד עובר כמעט מבלי להשתקף - ציסטות, כלי דם, רקמת שומן. אזורים בהירים יותר משקפים סאונד בצורה הרבה יותר חזקה ונקראים אזורים בעלי צפיפות אקוסטית גבוהה או אזורים היפר-אקויים. לרוב מדובר באבנים, הסתיידויות או תצורות ומבנים של עצמות.

סוגי אקוגניות של עצמים במהלך אולטרסאונד

ברוב המקרים, תמונת האולטרסאונד איברים בודדיםומבנים הם תמונה הומוגנית פחות או יותר באקוגניות, לכן הזיהוי של תכלילים היפו- או היפר-אקואיים יוצאי דופן לאיבר מעיד לעתים קרובות מאוד על פתולוגיה ודורש ניתוח זהיר במיוחד.

תכלילים של אקוגניות מוגברת באיברים שונים

בואו ננסה להבין באילו תכלילים היפר-אקויים נתקל מומחה אולטרסאונד לרוב. לרוב, ניתן למצוא אזורים בעלי צפיפות אקוסטית גבוהה רקמות רכות, רחם, ערמונית, טחול, כליות, מרה ושלפוחית ​​השתן.

גבול היפר-אקואי של הניאופלזמה

בדים רכים

בצורה של היווצרות צפופה בהירה בעובי של רקמות רכות, לרוב מדמיינים המטומות ישנות, שלא יצאו החוצה, אלא הפכו לטרשתי והפכו לאתר של שקיעת מלחי סידן. Cephalohematomas של יילודים נראות לעתים קרובות כך. בעיקרון, תצורות כאלה יכולות להיות גילוי מקרי ולא לגרום לדאגה כלשהי. אם מתגלה הסתיידות, יש צורך לפנות למנתח לצורך השגחה ולעיתים לרשום טיפול ספיגה.

רֶחֶם

תכלילים היפר-אקויים ברחם עשויים להתברר כהסתיידויות הנוצרות לאחר הפלות, טיפולים, הפלות, הכנסת אמצעי מניעה וכן תוצאה של מספר מחלות כרוניות. מחלות דלקתיות. לאחר פעולות ומניפולציות כירורגיות תוך רחמיות ובתוך תקופה שלאחר לידהלפעמים ניתן לזהות קרישי דם היפר-אקויים. אל לנו לשכוח כי פוליפים, שרירנים ואפילו מספר ניאופלזמות ממאירותהרחם עשוי להופיע כצמתים ותכלילים צפופים בהד. לכן, אם הם מתגלים, אין לדחות את הביקור אצל רופא הנשים.

שרירנים ברחם

בלוטת הערמונית

תכלילים בהירים ובהירים בערמונית הם אבנים של איבר זה, שנוצרו ממלחי סידן וזרחן. היווצרות כזו יכולה להשתנות בגודל (מ-2 מ"מ עד 20 מ"מ) ובצורה. לרוב, אבנים בערמונית הן סימן דלקת ערמונית כרוניתאו אדנומות בלוטת הערמונית, אבל לפעמים הם יכולים להפוך לממצא אקראי. במידה רבה יותר או פחות, הסתיידות הערמונית מתרחשת ב-75% מהגברים מעל גיל 50. אורח חיים בישיבה, חוסר פעילות גופנית והיעדר ממושך של פעילות מינית תורמים להופעת הסתיידויות הערמונית. קלצינוזיס עצמו אינו גורם לאי נוחות ואינו מצריך טיפול (אם אינו מלווה בסימפטומים של דלקת הערמונית). התווית הנגד היחידה למשקעים של מלחי סידן בערמונית היא העיסוי שלו בשל הסיכון הגבוה לפציעה.

הסתיידויות של הערמונית

כיס מרה ושלפוחית ​​השתן

תצורות אקוגניות של המרה ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןייתכנו לא רק אבנים, אלא לפעמים גם פוליפים בציורי קיר. פוליפים הם בדרך כלל פחות אקוגניים, גודלם כן במקרים נדיריםעולה על 8-10 מ"מ. לאבני מרה יש צפיפות הד גבוהה ומשאירות מאחוריהן צל אקוסטי. הגודל שלהם יכול לנוע בין בקושי מורגש למילוי חלל כיס המרה. ל אבחנה מבדלת, המטופל מתבקש לשנות את עמדתו. האבנים יתגלגלו למטה, אבל הפוליפים יישארו באותו מקום.

אבנים בשלפוחית ​​השתן

טְחוֹל

תצורות אקוגניות קטנות של הטחול, לרוב עד 3 מ"מ - הסתיידויות. לרוב נמצא כממצא מקרי. תכלילים גדולים יותר עם קווי מתאר ברורים, בדרך כלל בצורת משולש, הם סימנים לפציעות ישנות ואוטם טחול. לא אחד ולא השני דורש טיפול מיוחד. תשומת - לב מיוחדתדורשים תצורות צפופות הד של הטחול בעלות גבולות לא ברורים, מבנה הטרוגני או הטלת צל אקוסטי. כך נראות מורסות טחול וגרורות גידולים ממאירים.

אולטרסאונד של הטחול

כליות

תכלילים היפר-אקויים בכליות מעניינים במיוחד, מכיוון שהם עשויים להיות סימנים של די טווח רחבמחלות.

אולטרסאונד כליות

סוגי תצורות כליות צפופות בהד

הבה נחלק תצורות צפופות הד לשלושה סוגים עיקריים:

תצורות גדולות צפופות הד המספקות צל אקוסטי

ברוב המוחלט של המקרים, כך נראות אבנים בכליות (אבנים, הסתיידויות). גם בלוטת לימפה באזור הכליה הטרשית עקב התהליך הדלקתי יכולה לתת תמונה דומה. המטומות כליות ישנות יכולות גם להסתייד ולחקות סימני אולטרסאונד של אבנים בכליות. אבנים בכליות מטופלות על ידי נפרולוגים ואורולוגים.לרוב רשום דיאטה מיוחדת, שורה ציוד רפואילהמסת אבנים, טיפול ספא. מיוצר מעת לעת בדיקות אולטרסאונד, המשקף את הדינמיקה של מצב תכלילים היפר-אקויים בכליות. כִּירוּרגִיָהנקבע רק במקרים קיצוניים - עם חסימה דרכי שתן, כאבי תופת חוזרים ונשנים, זיהום.

תצורות גדולות וצפופות הד ללא צל אקוסטי

לרוב, תצורות כליות שפירות נראות כך - פיברומות, המנגיומות, אונקוציטומות. לאחר בדיקה יסודית של המטופל והעברת מספר בדיקות מעבדה, גידולי כליה מוסרים בניתוח על ידי כריתה או כריתה חלקית, ולאחר מכן ביופסיה חובה של החומר הניתוחי.

תכלילים היפר-אקויים נקודתיים בהירים בכליות ללא צללים אקוסטיים

במקרה זה, ישנן שתי אפשרויות. הראשון הוא הסתיידויות מרובות לא מזיקות, אבנים קטנות בכליות, "חול" כליות. האפשרות השנייה היא תכלילים קטנים, בגודל של עד 3 מ"מ, עם צפיפות הד גבוהה מאוד - גופי psammoma, עליהם הייתי רוצה להתעכב ביתר פירוט.

היווצרות איזואקואית

גופי פסמומה (או פסמוטים).

גופי Psammoma (או Psammotic) הם תכלילים היפר-אקויים מרובים בכליות בעלי צורה עגולה, לרוב בגודל של 0.5 מ"מ עד 3 מ"מ. מבנה הגופים הוא שכבות, הם מורכבים ממרכיב חלבון-שומני, עטוף במלחי סידן וזרחן. בדרך כלל, ניתן לקבוע היווצרות כזו ב קרומי המוחוחלק מהכלים, לעומת זאת, מיקומם ברקמת הכליה עשוי (אך לא תמיד) להצביע על נוכחות של היווצרות ממאירה, לרוב קרצינומה פפילרית. התבוננות וטיפול בפתולוגיה זו מתבצעים על ידי נפרולוג או אורולוג.

באולטרסאונד, גופי psammoma מופיעים כפיזור של מבנים קטנים, בהירים ומנוקדים, שאין להם צל אקוסטי (סימפטום של שמים כוכבים). לתצורות אלה יש את הצפיפות האקוסטית הגבוהה ביותר מבין כל הרקמות של גוף האדם, כך שהן נראות בבירור על רקע כל איבר. גופי Psammoma ממוקמים לא רק ברקמת הגידול (אם כי ריכוזם בה גבוה בהרבה), אלא גם בפריפריה ובבלוטות הלימפה הממוקמות בקרבת מקום.

גופות פסמומה

הַגדָרָה כמות גדולהמבני אקו קטנים ומנוקדים בהירים ברקמת הכליה הם אחד מסימני האולטרסאונד האמינים ביותר של ניאופלזמה אונקולוגית. אם הם מומחשים, יש צורך בבדיקה זהירה במיוחד של רקמת הכליה והמבנים הסמוכים.

אבחון דיפרנציאלי של גופי psammoma מתבצע עם אות הד מסוג "זנב שביט".

אם מתגלים תכלילים היפראקואיים בכליות, יש לציין התייעצות עם מומחים כמו אורולוג ונפרולוג. רק רופאים אלו, תוך התחשבות בהיסטוריה הרפואית, נתונים מאולטרסאונד ושיטות מחקר אחרות, כמו גם נתוני מעבדה, יוכלו לבצע את האבחנה המדויקת ביותר ולקבוע טיפול הולם. רופא האבחון באולטרסאונד עורך דוח אולטרסאונד, אך אינו מבצע אבחנה!

לסיכום, ברצוני לציין כי כל פתולוגיה זוהתה במהלך אולטרסאונד או כל בדיקה אחרת? אינו משפט. זה דווקא רמז בשבילך לשים לב לאורח החיים שלך וליחס שלך למשאב היקר והקשה ביותר שיש לנו - הבריאות שלנו.

בְּ בדיקת אולטרסאונד תכלילים היפראקואייםמומחזים כמבנים נקודתיים, ליניאריים או נפחיים בעלי אקוגניות גבוהה, המוגדרים בתוך רקמת היווצרות; מבנים היפר-אקויים מסוימים עשויים להיות מלווים בצל אקוסטי (ראה איור 120).

הפרשנות המסורתית של תכלילים היפר-אקויים היא " הסתיידויות", בזמן שהם מחולקים ל" מיקרו-הסתיידויות", המתאימים לחלקיקים היפר-אקויים נקודתיים ללא צל אקוסטי, ו" מקרו הסתיידויות"- אזורים היפראקואיים עם צל אקוסטי אופייני. רוב החוקרים מתייחסים לנוכחות של "מיקרוקלציפיקציות" בצומת כאחד הסימנים הסבירים ביותר לממאירות שלו.

ראינו תכלילים היפר-אקויים לעתים קרובות יותר בגידולים ממאירים (75%) מאשר בצמתים שפירים (5%). במקביל, שלושה סוגים של מבנים זוהו בצורה מורפולוגית בגידולים ממאירים: 1) גופות פסמומה (50%), 2) הסתיידויות(30%) ולרוב, 3) אזורים של טרשת(כ-70%). שלא כמו ניאופלזמות ממאירות, גופי פסמומה לא זוהו מורפולוגית בצמתים שפירים; במקרים נדירים, נוכחות של הסתיידויות(5.13%). התגלה בתדירות הגבוהה ביותר אזורים של טרשת(יותר מ-60%).

התוצאות שהתקבלו תואמות את הנתונים של Garretti L. et al. ו-Leung C. S. et al. על נוכחותם של גופי psammoma ברקמה של 25 - 50% מהקרצינומות הפפילריות, וכן על עבודתם של Kuma K. et al. , זצ'רוני ו' ואח'. ו-Bruneton J., שמציינים כי בנוסף לגידולים ממאירים, הסתיידויות מתגלות מורפולוגית ב זפק נודולריואדנומות זקיקים.

בהתאם למאפייני אולטרסאונד ותכנים מורפולוגיים, מבנים היפראקואיים של ניאופלזמות בלוטת התריסניתן לחלק לשלושה סוגים:

1) מנוקד בהיר ;

2) נפח ללא צל אקוסטי;

3) נפח עם צל אקוסטי.

תכלילים היפר-אקואיים בהירים הם סימן האולטרסאונד השולט של גופי psammoma, לעתים רחוקות יותר של הסתיידויות קטנות (איור 171). בנוכחות סימן אולטרסאונד, היחס המורפולוגי של אלמנטים אלה הוא בערך 4: 1.

אורז. 171. קרצינומה פפילרית (דגימה פתואיסטולוגית): א- גופי psammoma (דגימה פתואיסטולוגית - מצוטטת על ידי Bogdanova T.I., fragment); IN– הסתיידות (דגימה פתואיסטולוגית – מצוטטת על ידי רובין ע., קטע).

גופות פסמומה(איור 172) הם סוג מיוחד של הסתיידויות. מבנים אלו חשובים ביותר באבחון אולטרסאונד של קרצינומות פפילריות. " תכונה ייחודיתקרצינומה פפילרית היא הנוכחות גופות פסמומה, הדומה לחתך של גזע עץ עם טבעות אופייניות המתגברות מהמרכז אל הפריפריה. ניתן למצוא גופי Psammoma בסטרומה הגידולית וברקמת בלוטת התריס שמסביב, בנימי הלימפה, במיוחד בגרסה הטרשתית המפוזרת של קרצינומה פפילרית, כמו גם בגרורות של קרצינומה פפילרית ב בלוטות הלימפה. לדברי רוב החוקרים, הם נוצרים באתר ההרס של פפילות, וזו הסיבה שהם נקראים לעתים קרובות "מצבות" של פפילות מתות. אין לבלבל בין גופי Psammoma לבין הסתיידויות, הנצפות בכל פתולוגיה של בלוטת התריס, ולא רק בקרצינומה פפילרית" (מצוטט על ידי Bogdanova T.I.,).

לגופי פסמומה ולהסתיידויות יש את הצפיפות האקוסטית הגבוהה ביותר מכל המבנים של בלוטת התריס וניאופלזמה של בלוטת התריס. תכונה זו מאפשרת לדמיין את האלמנטים הללו כבר בגדלים של קצת יותר ממחצית אורך הגל בתדר של 7.5 מגה-הרץ (מ-100 מיקרומטר). הגודל של גופי psammoma משתנה, אך בדרך כלל אינו עולה על אורך הגל האולטרסאונד (200 מיקרומטר). משמעותיים מבחינה אקוגרפית (דמיונית) הם נפרדמבנים בגודל של 100 - 150 מיקרון, כמו גם אשכולותגופים קטנים יותר של 30 - 50 יסודות ("צרור ענבים"), שגודלם הכולל יכול להגיע ל-500 - 600 מיקרון.

אורז. 172. גוף פסמומה(דגימה פתואיסטולוגית) [cit. על פי Yamashita S., 1996].

במהלך בדיקת אולטרסאונד, גופי psammoma מוצגים כמו מבנים היפר-אקואיים מרובים, בהירים מאוד, מדוייקים ללא הצללה אקוסטית(איור 173). תכונת האולטרסאונד המתוארת מתאימה רק למבנים אלה. מידת ההיפראקוגניות של גופי psammoma היא הגבוהה ביותר מבין כל המבנים ההיפראקוגניים; הם נראים בבירור על רקע רקמות של כל אקוגניות. במקרים מסוימים, לתכונה זו יש חשיבות מכרעת באבחון אולטרסאונד של קרצינומות איזואקואיות.

אורז. 173. תכלילים היפר-אקואיים בהירים. המבנה בגודל 39 מ"מ, צורתו לא סדירה, ללא גבולות ברורים, אקוגניות מופחתת באופן לא אחיד. ברקמת הצומת, מזוהים מבנים היפר-אקויים מרובים בהירים ללא צללים אקוסטיים. תכלילים היפר-אקויים נקודתיים ממוקמים בעיקר באזורים איזואקויים של הגידול. PTGI הוא קרצינומה פפילרית לא מכוסה במבנה פפילרי-מוצק עם נוכחות של גופי psammoma רבים.

במונחים כמותיים, מיקרו-הסתיידויות בקרצינומות פפילריות שכיחות פחות מגופי פסמומה. הם מוצגים כהדים בודדים בהירים ללא צל אקוסטי (איור 174). ניתן לראות אותו סימן אולטרסאונד בנוכחות קבוצות נפרדותגופות פסמומה.

אורז. 174. תכלילים היפר-אקואיים בהירים. המבנה בגודל 13 מ"מ, צורתו לא סדירה, ללא גבולות ברורים, אקוגניות מופחתת באופן לא אחיד. ברקמת הצומת נקבעים מבנים היפר-אקויים בהירים בודדים ללא צל אקוסטי. PTGI הוא קרצינומה פפילרית לא מכוסה במבנה פפילרי טיפוסי עם נוכחות של הסתיידויות בודדות.

תכלילים היפר-אקויים בהירים זוהו רק בקרצינומות פפילריות (65%). בנוכחות סימן אולטרסאונד, גופי פסמומה (80%) התגלו לרוב בצורה מורפולוגית במבנה הרקמה של גידולים אלו, לעתים רחוקות יותר - הסתיידויות קטנות (20%) ואזורי טרשת (6.5%).

החומרה (מספר) הגבוהה ביותר של תכלילים היפר-אקויים נקודתיים נצפתה עם המבנה הפפילרי-מוצק של קרצינומות פפילריות, במיוחד עם וריאנט הטרשת המפוזר של הגידול. במקרים אלה, הדים מרובים של נקודות בהירות מתגלים לא רק בתוך רקמת הניאופלזמה, אלא גם לאורך כמעט כל נפח בלוטת התריס, כמו גם בבלוטות לימפה אזוריות מוגדלות. תכונת האולטרסאונד המצוינת עולה בקנה אחד עם תוצאות מחקרים מורפולוגיים של Bogdanova T.I. et al. , המדגישים שגופי psammoma נוצרים באתר ההרס של פפילות ברקמה פפילרית ממאירה, גרורות גידוליות לבלוטות הלימפה וכן נימים לימפתיים של רקמת בלוטת התריס שמסביב, במיוחד בווריאציה הטרשתית המפוזרת של קרצינומה פפילרית.

לפיכך, ההדמיה של הדים מרובים של נקודות בהירות היא אחת מתכונות האולטרסאונד העצמאיות המשמעותיות ביותר רקמה פפילרית ממאירה. יש צורך להבדיל בין תכלילים היפר-אקואיים בהירים באמצעות אות ההד "זנב השביט".

תכלילים היפר-אקויים נפחיים ללא צל אקוסטי נקבעים הן בתצורות שפירות וממאירות, ביחס משוער של 1: 7. הם סימן האולטרסאונד השולט של אזורים סיביים-טרשתיים, המתגלים ביותר מ-80% מהמקרים במהלך בדיקה פתואיסטולוגית של צמתים אלה.

בחולים עם שָׁפִירתצורות, תכלילים היפר-אקויים נפחיים ללא צל אקוסטי מוצגים בעיקר כ יחידמבנים ונצפו בכל סוגי הפתולוגיה הנודולרית השפירה (איור 175).

אורז. 175. מבנה היפר-אקו נפחי ללא צל אקוסטי. היווצרות איזואקוית בעלת צורה קבועה, עם גבול הידרופילי, מכילה חללים ציסטיים קטנים בודדים. מבנה היפראקואי גדול ללא צל אקוסטי מתגלה ברקמת הצומת. PTGI היא אדנומה בעלת מבנה הטרוגני עם נוכחות של שינויים סקלרוטיים וציסטיים.

לעתים קרובות אותות הד היפר-אקו ליניאריים המוצגים ברקמה של צמתים שפירים המכילים חללים ציסטיים קטנים מרובים מתפרשים כ"מוקדים סיביים" (איור 176). הדים אלו מתעוררים עקב ההשפעה האקוסטית הרגילה של חיזוק הקיר האחורי של החלל ההידרופילי (ציסטי, כלי דם) ואינם מבנים סיביים מבחינה מורפולוגית.

אורז. 176. פסאודופיברוזיס. צומת איזואקו בעל צורה קבועה, עם גבול הידרופילי לסירוגין, מכיל מספר חללים ציסטיים קטנים דמויי חריץ, משטח אחוריהמציגים שיפור היפר-אקואי של אות ההד.

ל קרצינומות פפילריותמאופיין בשינויים פיברו-סקלרוטיים בולטים בסטרומה (איור 177).

אורז. 177. טרשת(דגימה היסטולוגית, תרשים) . קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית, וריאנט טרשתי מפוזר. סימנים של מפוזר גידול גידול, טרשת קשה(דגימה היסטולוגית - מצוטטת על ידי T.I. Bogdanova).

בדיקת אולטרסאונד של גידולים אלו עשויה לגלות אזורים היפר-אקויים בודדים נפחיים ללא צל אקוסטי, אך לעתים קרובות יותר מוצגים מבנים מרובים (איור 178).

אורז. 178. מבנים היפר-אקויים נפחיים ללא צל אקוסטי. היווצרות היפואקואית בגודל 24 מ"מ, צורתה לא סדירה עם שימור קו המתאר, גבול לא ברור ונוכחות של מבני כלי דם מפותלים. הצומת מכיל אזורים היפר-אקויים מרובים ללא הצללה אקוסטית. PTGI הוא קרצינומה פפילרית מובלעת עם שינויים טרשתיים בולטים.

ראינו תכלילים היפר-אקויים ללא צל אקוסטי בכל הקרצינומות האנפלסטיות, 35% פפילריות, 25% מדולריות ו-10% פוליקולריות.

תכלילים היפראקואיים נפחיים עם צל אקוסטיתואמים לאזורים של טרשת והסתיידויות גדולות ביחס מורפולוגי של כ-3: 1. ניתן לראות סימן אולטרסאונד זה גם עם הצטברויות גדולות של גופי psammoma.

תכלילים היפר-אקויים נפחיים עם צל אקוסטי נקבעים בעיקר ברקמה של צמתים ממאירים (83%) ובהרבה פחות פעמים בשפירים.

בְּ שָׁפִירבפתולוגיה נודולרית, תכלילים היפר-אקויים עם צל אקוסטי נצפים לעתים רחוקות למדי; ציינו אותם רק ב-4% מהחולים, ובכל המקרים הם זוהו בצורה אקוגרפית יחידמבנים (איור 179).

אורז. 179. מבנה היפר-אקו נפחי עם צל אקוסטי. תצורה איזואקוית בגודל 46 מ"מ, צורתה סדירה, עם גבול הידרופילי אחיד, נוכחות של חללים ציסטיים מרובים בגדלים שונים. ברקמת הצומת נקבע מבנה היפר-אקואי גדול יחיד עם צל אקוסטי (ג). PTGI היא אדנומה בעלת מבנה הטרוגני עם הסתיידויות בודדות.

בחולים עם מַמְאִירגידולים, סימן האולטרסאונד נצפה בשליש מהמקרים; לעתים קרובות יותר הם נקבעו מרובותמבנים (איור 180). נוכחות של תכלילים היפר-אקויים נפחיים עם צל אקוסטי צוינה ברבע מהחולים עם פפילרי ושליש מהחולים עם קרצינומה מדולרית.

אורז. 180. מבנים היפר-אקויים נפחיים עם צל אקוסטי. המבנה בגודל 25 מ"מ, צורתו לא סדירה, ללא גבולות ברורים, אקוגניות מופחתת באופן לא אחיד. מזוהים מבנים היפראקואיים מרובים עם צללים אקוסטיים. PTGI הוא קרצינומה פפילרית לא מכוסה במבנה פוליקולרי-מוצק עם טרשת סטרומה בולטת.

ליותר ממחצית מהחולים היו קוֹמבִּינַצִיָהתכלילים היפר-אקויים שונים: בצמתים שפירים נצפו מבנים היפר-אקויים עם וללא צללים אקוסטיים, אשר תואמים מבחינה מורפולוגית את נוכחותם של אזורים סיביים-טרשתיים והסתיידויות; בחולים עם ניאופלזמות ממאירות, נקבעו שילובים שונים של מנוקדים ונפחים בהירים, אשר תאמו את נוכחותם של גופי psammoma, מוקדי טרשת והסתיידויות (איור 181).

אורז. 181. שילוב של תכלילים היפר-אקואיים שונים. המבנה בגודל 47 מ"מ, צורתו לא סדירה, ללא גבולות ברורים, אקוגניות מופחתת באופן לא אחיד. מזוהים תכלילים היפר-אקויים מרובים נקודתיים ונפחיים (עם צל אקוסטי), כמו גם מבני כלי דם מפותלים בגדלים שונים. PTGI היא קרצינומה פפילרית לא מכוסה, בעיקר בעלת מבנה פפילרי-מוצק עם שינויים סיביים-טרשתיים בולטים, שפע של הסתיידויות וגופי פסמומה.

לפיכך, תכלילים hyperechoic נצפים לעתים קרובות הרבה יותר ברקמה של קרצינומות מאשר בצמתים שפירים. זמינות מרובותמבנים היפר-אקואיים מכל מגוון, במיוחד אלה בהירים, הם סימן אולטרסאונד עצמאי משמעותי לגידולים ממאירים של בלוטת התריס.

במהלך בדיקת אולטרסאונד של הכליות (אולטרסאונד), ניתן לזהות תצורות מוצקות צפופות באיברים אלו - תכלילים היפר-אקויים בכליות. גלים אקוסטיים בתדר גבוה במיוחד אינם משתקפים על ידי כליות בריאות. אזורים בעלי צפיפות אקוסטית גבוהה מעידים על נוכחות של דחיסות ברקמת הכליה, וזו סיבה טובה לביצוע בחינה נוספתסבלני.

סוגי תכלילים היפראקואיים

על פי רוב, תכלילים היפראקואיים בכליות מיוצגים על ידי מבנים לא תאיים בצורה של אזורים סיביים-טרשתיים, אלמנטים של מסגרת רקמת חיבוראו הסתיידויות. אין בהם נוזל.

ישנם מספר סוגים של תצורות הניתנות לזיהוי אקוסטית בכליות:

1. לכליות עם תכלילים היפר-אקויים קטנים - יש תכלילים נקודתיים בולטים בגדלים קטנים, ללא היווצרות של צל אקוסטי.
2. יש גם תכלילים היפר-אקויים נפחיים ללא צללים אקוסטייםבכליות - אם הם גדולים מספיק, הם נדירים בכליות; לעתים קרובות יותר שינויים חזותיים כאלה נמצאים בבלוטת התריס.
3. תכלילים היפראקואיים בגודל ענק בכליות עם הד-צל עשויים להצביע על נוכחות של ניאופלזמות (גידולים) ממאירים באיברים.

על מה מעידה נוכחות של תכלילים היפר-אקויים כליות?

תכלילים היפראקואיים נפחיים או ליניאריים בכליות עשויים להצביע על נוכחות של אורוליתיאזיס, ואזורים עם צפיפות אקוסטית מוגברת הם אבנים בכליות. היעדר הדים בצל במקרה זה אינו כולל אורוליתיאזיס.

כליות עם תכלילים היפראקואיים קטנים, אם הם בצורת פס, אינן נחשבות על ידי הרופאים כפתולוגיה, שכן אלה יכולים להיות גם כלי דם. במקרה הגרוע, אלו הם מוקדי פיברוזיס.

כדי לשלול אפשרות של פיתוח מחלות אונקולוגיות, על הרופאים לרשום בדיקות נוספות:

• בדיקת דם לסמני גידול;
• ביופסיה של רקמת כליה;
• ניתוח שתן יומי עבור נוכחות של מלחים מינרליים;
• ניתוח דם כללי.

האבחנה הסופית נקבעת רק על ידי הרופא, תוך השוואת תוצאות האולטרסאונד עם ביטויים קלינייםמחלות, בדיקות מעבדה נוספות.

צל אקוסטית - אנלוגי של צל בהיר, אזור של חלל בו לא נשמע צליל המקורות.

תופעות צל אקוסטיות

ההסבר של תופעת הצל אקוסטי קשור למושג עקיפות קול. עקיפה היא כיפוף של גלים סביב מכשול. הדיפרקציה מנותחת באמצעות עקרון הויגנס. מידת הכיפוף הזה תלויה ביחס בין אורך הגל לגודל המכשול או החור. כיוון שאורך הגל של הקול ארוך פי כמה מהאור, עקיפה של גלי קול פחות מפתיעה אותנו מאשר עקיפה של אור. אז אתה יכול לדבר עם מישהו שעומד מעבר לפינת הבניין, למרות שהוא לא נראה. גל קול מתכופף מעבר לפינה בקלות, בעוד האור, בשל אורך הגל הקצר שלו, מייצר צללים חדים. הבה נבחן את הדיפרקציה של אירוע גל קול מישורי על מסך שטוח ומוצק עם חור. כדי לקבוע את צורת חזית הגל בצד השני של המסך, עליך לדעת את הקשר בין אורך הגל l לקוטר החור D. אם ערכים אלה זהים בערך או ש-l גדול בהרבה מ-D, השלם מתרחשת עקיפה: חזית הגל של הגל המתהווה תהיה כדורית, והגל יגיע לכל הנקודות במסך. אם l קטן מעט מ-D, אז הגל המתגלה יתפשט בעיקר בכיוון קדימה. ולבסוף, אם l הוא הרבה פחות מ-D, אז כל האנרגיה שלו תתפשט בקו ישר. עקיפה נצפית גם כאשר יש מכשול כלשהו בנתיב הקול. אם גודל המכשול גדול בהרבה מאורך הגל, אז הצליל מוחזר, ונוצר אזור צל אקוסטי מאחורי המכשול. כאשר גודל המכשול דומה לאורך הגל או קטן ממנו, הקול מתעקם במידה מסוימת לכל הכיוונים.

אזור שקט יכול להתרחש כאשר טמפרטורת האוויר יורדת עם העלייה בגובה. גלי קול המגיעים ממקור קול מוסטים כלפי מעלה עקב שבירה. צליל אינו חודר לאזור הדממה תחת קרני קול שנשברו. הצללה אקוסטית יכולה להיגרם משבירה עקב שיפוע טמפרטורה. אם מהירות הקול במדיום לא הומוגני משתנה ברציפות מנקודה לנקודה, אזי גם השבירה משתנה. מכיוון שמהירות הקול באוויר ובמים תלויה בטמפרטורה, בנוכחות שיפוע טמפרטורה, גלי קול יכולים לשנות את כיוון תנועתם. באטמוספירה ובאוקיינוס ​​עקב ריבוד אופקיבדרך כלל נצפים שיפוע טמפרטורה אנכי. לכן, עקב שינויים במהירות האנכית של הקול הנגרמים על ידי שיפוע טמפרטורה, גל קוליכול לסטות למעלה או למטה. שקול את המקרה כאשר במקום כלשהו ליד פני כדור הארץ האוויר חם יותר מאשר בשכבות גבוהות יותר. ואז, עם הגדלת הגובה, טמפרטורת האוויר כאן יורדת, ויחד איתה יורדת מהירות הקול. צליל הנפלט ממקור ליד פני כדור הארץ ינוע כלפי מעלה עקב שבירה. זה מוצג באיור. 1, המציגה "קרני קול". הסטת קרני הקול המוצגת באיור. 1, ב צורה כלליתמתואר על ידי חוק סנל. אם ב-θ, כמו קודם, אנו מציינים את הזווית בין האנכי לכיוון הקרינה, אז לחוק סנל המוכלל יש את הצורה של השוויון sin(θ)/v=const, המתייחס לכל נקודה של הקרן. לפיכך, אם האלומה נעה לאזור שבו המהירות v יורדת, אזי גם הזווית θ חייבת לרדת. לכן, קרני הקול תמיד מוסטות לכיוון של ירידה במהירות הקול. מתוך איור. 1 ניתן לראות שישנו אזור שנמצא במרחק מה מהמקור בו קרני הקול אינן חודרות כלל - אזור של דממה. זה בהחלט אפשרי כי איפשהו בגובה גדול יותר מאשר מוצג באיור. 1, עקב שיפוע הטמפרטורה, מהירות הקול עולה עם הגובה. במקרה זה, גל הקול שהסטה בתחילה כלפי מעלה יסטה לעבר פני כדור הארץ על ידי מרחק גדול. זה קורה כאשר נוצרת שכבה של היפוך טמפרטורה באטמוספירה, וכתוצאה מכך קליטה אפשריתאותות קול לטווח ארוך במיוחד. יתר על כן, איכות הקליטה בנקודות מרוחקות אפילו טובה יותר מאשר בקרבת מקום.

אזור שתיקה

באקוסטיקה, אזור שבו צליל של מקורות רבי עוצמה רחוקים (פיצוצים, התפרצויות געשיות וכו') אינו נשמע, בעוד שבמרחקים גדולים אף יותר הוא מופיע שוב ("אזור של שמיעה חריגה"). 3. מ' בדרך כלל פועל פני כדור הארץצורה של טבעת לא סדירה המקיפה את מקור הקול. במקביל, נצפים אחד או שניים, לפעמים שלושה 3. מ', מופרדים על ידי אזורים של שמיעה חריגה. Int. הרדיוס של 3 המטרים הראשונים הוא בדרך כלל 20-80 ק"מ, לפעמים הוא מגיע ל-150 ק"מ; שלוחה הרדיוס משתרע ל-150-400 ק"מ.<Причиной образования 3. м. является рефракция звука в атмосфере. Т. к. темп-pa в ниж. слоях атмосферы убывает с высотой (вплоть до минус 50-75 °С на высоте 15-20 км), звуковые лучи отклоняются вверх, что приводит к прекращению слышимости на поверхности Земли. Повышение темп-ры до плюс 50-70 °С в слое, лежащем на высоте 40-60 км, приводит к тому, что лучи загибаются книзу и, огибая сверху 3. м., возвращаются на земную поверхность, образуя зону аномальной слышимости. Вторая и третья зоны аномальной слышимости возникают вследствие одно- и двухкратного отражения звуковых лучей от земной поверхности. Для зон аномальной слышимости характерно запаздывание прихода звука по времени на 10- 30% по сравнению со случаем нормального распространения звука вдоль земной поверхности; это запаздывание обусловлено большей длиной искривлённого луча по сравнению с прямым путём вдоль поверхности и меньшей скоростью звука в холодном воздухе. Ветер изменяет форму лучей, уничтожая симметрию в условиях распространения звука, что может привести к значит. искажению кольцеобразной формы 3. м. и даже разомкнуть кольцо, ограничив зону аномальной слышимости некоторым сектором. Изучение 3.. м. впервые привело к мысли о наличии слоя с повышенной темп-рой на высоте ок. 40 км. Исследование аномального распространения звука - один из методов определения температур в ср. атмосфере.

אזור צל אקוסטי

אזור צל אקוסטי הוא אזור מרחבי בעמוד המים שבתוכו אי אפשר לרשום גלי קול ממקור ללא השתקפות, פיזור ודיפרקציה של קול על אי-הומוגניות. אזורי צל אקוסטיים מתעוררים באותם תנאים כמו , אך ממוקמים ביניהם. הנוכחות של אנרגיית קול באזור הצל האקוסטי נובעת מהשתקפות הקול על ידי התחתית והמשטח של המאגר. במקרה זה, נצפים הפסדים גדולים, ולכן עוצמת הצליל באזור הצל האקוסטי נמוכה מאוד. באזור הצל האקוסטי, זיהוי עצמים בעזרת קשה מאוד, שכן קרני קול ישירות אינן מגיעות לאזורים אלו. תופעה דומה נצפית לעתים קרובות כאשר צליל מתפשט באמצעי תקשורת אחרים.

אבנים בדרך כלל מוגדרות כ מבנים אקוגניים, מותיר אחריו צל אקוסטי. הצללה אקוסטית היא חפץ הנובע מהבדל משמעותי בצפיפות האקוסטית בין האבן למרה שמסביב. השתקפות משמעותית של צליל מהאבן מובילה לכך שהקול אינו נע מאחוריה, והוא נראה כמו צל. קריטריונים סונוגרפיים לחישוב הם: א) תצורה אקוגני וב) צל אקוסטי הממוקם מאחוריו. אבני מרה יכולות לנוע בכיס המרה כאשר תנוחת הגוף של המטופל משתנה.

יש להימנע בִּלבּוּלבין תופעות כמו שיפור אולטרסאונד גב והצללה אקוסטית. הגברת הגב מופיעה כאזור בהיר הנובע מנגעים ציסטיים. לעומת זאת, הצל האקוסטי הוא אזור אנכואי והיווצרותו נגרמת מנוכחות של אבנים. זכור שהגוף שלך מטיל צל בשמש. בעולם האמיתי, הצללים שחורים; גם צללית האולטרסאונד שחורה.

אולטרסאונד של איברי הבטןהתרחשות של הצללה אקוסטית קשורה בדרך כלל למבנים כגון הסתיידויות ועצמות (צלעות). התריסריון והקיבה יכולים גם להשאיר מאחוריהם צל אקוסטי עקב הימצאות גזים בחללם. הגז מונע את התפשטות האולטרסאונד. הדבר מתבטא בהבדל משמעותי בצפיפות האקוסטית של גז ורקמות רכות, אשר בתורו מוביל להיווצרות צל אקוסטי. נגעים ממאירים בשד מייצרים לרוב צל אקוסטי, למרות העובדה שהם אינם מכילים הסתיידויות.

תצורות מוצקותאיברי הבטן נצבעים בגוונים שונים של אפור במהלך סריקת אולטרסאונד. ניתן לזהות גידולים כגון המנגיומות כתצורות אקוגניות. רוב הגידולים הגרורתיים מוצגים כתצורות היפו-אקויות או היפר-אקויות. הפטומות גדולות מופיעות לפעמים כתצורות הטרוגניות. הקצוות של תצורות מוצקות עשויים להיות מוחלקים, לא אחידים, מסומנים היטב או גרועים.

תמונת אולטרסאונד של כיס המרה

סונוגרף אולטרסאונד מנוסהמבוצע על בטן ריקה, מדמיין בקלות כיס מרה ללא שינוי ברוב החולים. בדרך כלל, עדיפים חיישנים קמורים או מגזרי של 3.5 מגה-הרץ, המאפשרים את הסריקה הטובה ביותר של איבר בהיפוכונדריום או דרך החללים הבין-צלעיים. בחולים רזים עם מיקום שטחי של כיס המרה, ניתן להשתמש בחיישן 5.0 מגה-הרץ.

אם סבלנינבדק על קיבה ריקה, כיס המרה נקבע כמבנה דופן דקה אנכואי בעל צורה אליפסה, מתחדד לכיוון הצוואר. קוטר של כיס מרה תקין הוא 3-4 ס"מ, אורכו יכול להגיע ל-10 ס"מ. להדמיה מיטבית של כיס המרה, יש לבדוק את המטופל על קיבה ריקה כדי לוודא שהשלפוחית ​​מלאה מספיק במרה. כדי להתכונן למחקר, המטופל מתבקש להימנע מאכילה ושתייה במשך 8 שעות, אם לאחר 8 שעות של צום כיס המרה אינו נראה חזותי או אינו מתמלא מספיק, הדבר מצביע על שינויים פתולוגיים בסבירות של עד 96%.

ב-70% מהמקרים ניתן לראות את האונה הראשית תֶלֶםכבד, שנקבע במהלך סריקה אורכית בצורה של מבנה ליניארי אקוגני, העובר מהענף הימני של וריד השער לכיס המרה. מבנה הד ליניארי יכול לשמש כמדריך בעת חיפוש כיס המרה, דבר שימושי במיוחד כאשר מנסים לאתר אבנים בכיס המרה המכווץ.