שחפת היא כרונית הַדבָּקָה. בדרך כלל אדם נדבק בשרביט של קוך. זיהום זה די עמיד בפני סביבה חיצוניתושורד בו טוב מאוד.

סטטיסטית, למרות רמה גבוההפיתוח הרפואה, כל שנה מחלה זו משפיעה על כולם עוד אנשים. גם מספר מקרי המוות ממחלה זו אינו מנחם.

תופעה כזו כמו שחפת הפה מתרחשת בדרך כלל לאחר שאדם נדבק. סוג זה של שחפת מופיע כבר כאשר הזיהום קיים בריאות, ברקמות העצם ובאיברים אחרים.

במקרה זה, הקרום הרירי של הפה והשפתיים ניזוק. באופן כללי, רירית הפה אינה מקום נוח להתפשטות החיידקים של מחלה זו, אך אם הממברנה פגומה, החיידקים נכנסים פנימה ומעוררים כיב.

תופעה זו אינה שכיחה, עיקר המקרים נופל על קהל הילדים.

יכולות להיות מספר סיבות לכך שאדם חולה בשחפת דרך הפה והן נתמכות זו בזו.

אחד ואולי הגורם החשוב ביותר למחלה הוא ירידה בחסינות. אבל עבור זיהום, אתה צריך ליצור קשר עם פתוגנים. הם יכולים להיות גם בני אדם וגם בקר. זיהום אפשרי בדרך כלל באמצעות טיפות מוטסות.

מֶשֶׁך תקופת דגירהכשמונה עד עשרה ימים. לאחר זמן מה, אתר הזיהום מכוסה בכיב, שתחתיתו אפורה.

צריך להיות ערני שזה לא מדליק ולא כואב בכלל. אפילו בלחץ קל, זה לא כואב בכלל.

קצוות הפצע דחוסים מעט, אך הדבר בולט יותר כאשר הפצע ממוקם על גבול השפתיים. לאחר מספר שבועות לאחר ההופעה, היא עשויה לעלות מעט.

בלוטות הלימפה מושפעות כמעט תמיד. הם יכולים להתנפח, להתחמם, ואז מתפרצת הפרשה מוגלתית.

מצבו של החולה כבר משתנה באופן ניכר: טמפרטורת הגוף עולה, האדם נחלש, הרבה זיעה משתחררת.

זנים של צורות של שחפת של חלל הפה

• ניתן לדון בכיב שחפת ראשוני כאשר mycobacterium חדר לתוך הקרום הרירי. הפצע מופיע על הקרום הרירי עצמו, או על השפתיים. הפצעים הנפוצים ביותר שיש להם קצוות גבשושיים, לפעמים כואבים. הבסיס מכוסה בחותמות קטנות. ואז הלוקליזציה של הכיב עולה.
• הצורה הנפוצה ביותר היא שחפת לופוס. צורה זו נוטה להשפיע לא רק על חלל הפה, אלא גם על העור מסביב. זה מתרחש בשבעים וחמישה אחוז מהחולים. אם הנגע משתרע מעבר לעור האף, אז גם השפה העליונה מושפעת. אולי נגע כזה שבו רק השפה העליונה נדבקת - הנגע עובר בבידוד. לוקליזציה זורמת בנפרד של הרירית נחשבת נדירה. כמו כן, המיקום השכיח ביותר של זיהום הוא החך העליון, החניכיים, השפה העליונה, האף, הלסת העליונה באזור השיניים הקדמיות. קודם כל, מופיעה פקעת בפה, שהיא ניאופלזמה ללא כאבים לחלוטין. גודלו מגיע לראש סיכה. התצורה עצמה רכה למגע ובעלת גוון אדמדם או צהבהב. כשלעצמו, הוא נוטה להתמזג עם אלמנטים שנמצאים בקרבת מקום. מרכז הפקעת עצמו יכול להיהרס בקלות, אבל זה לא יביא כאב כלל. זה קורה גם שהפקעות מכוסות בגרגירים שגדלים, דומים חזותית לפטל. כאשר מתרחשות בליטות, סימן היכרנחשב למה שנקרא סימפטום ג'לי. העובדה היא שכאשר לוחצים על הפקעת, נראים מיד גושים קטנים בעלי צבע צהבהב. כמו כן, אם בדיקה של כפתור מעורבת בלחיצה, היא תיכשל.

בביטוי שלה, יש לו ארבעה שלבים:

1. מסתנן. השם מדבר בעד עצמו. בשלב זה מתרחשת היווצרות של גושים. עד סוף השלב הם רק מתעוררים, אבל עדיין לא באים לידי ביטוי. לוקליזציה של תצורות מאופיינת בבצקת.
2. השלב השני מאופיין בכך שהגבשושיות כבר מופיעות וגדלות מעט.
3. בשלב השלישי, הפקעות מבשילות ויוצרות כיבים. לעתים קרובות הם גדלים, רוכשים לוקליזציה רחבה יותר.
4. בשלב הרביעי נוצרות צלקות. איך הם יהיו תלויים בשלושת השלבים הקודמים. לעתים קרובות הם קשים מאוד, מתמזגים עם רקמות סמוכות ומעוותים את הרירית.

• שחפת צבאית בחלל הפה שכיחה ביותר בקרב אנשים שכבר סובלים מצורות חמורות של שחפת. זה די נדיר, למרות שהוא מכה חזק מאוד. הם נכנעים בגלל העובדה שהגוף כבר נחלש ואינו מתנגד במיוחד. זה משפיע בעיקר על הקרום הרירי הפגוע של הלחיים, השפתיים.
• Scrofuloderma. אצל מבוגרים זה נדיר מאוד, פוגע בעיקר בילדים בלבד. נוצרים גושים בתוך הקרום הרירי, שאינם כואבים לחלוטין בביטוייהם. כשהם מוגדלים, הם מתחברים לעור, או לריריות. לאחר זמן מה, הם מפסיקים להיות מוצקים, מתמלאים בהדרגה ונפתחים. מוגלה עם חלקיקי דם ורקמות זורמת דרך החורים שהתעוררו. תחתית הפצעים הללו מאופיינת בציפוי אפור עם פקעות קטנות - גרגירים. גם לאחר שהפצעים מחלימים, נותרות במקומן צלקות שמעוותות מאוד.

אבחון שחפת ORM

האבחנה של שחפת של רירית הפה מאושרת על בסיס בדיקות, תלונות, מחקרים רפואיים שונים.

בדרך כלל החולה נבדק על ידי רופא שיניים כדי לאשר או להכחיש את נוכחותן של פקעות על הרירית.

אם תלחץ עליהם עם האצבע, החולה לא ירגיש כאב כלל, הפקעות רכות ומתמזגות בקלות זו עם זו.

בלוטות הלימפהעם מחלה כזו, הם מתנפחים ונעשים דלקתיים, די כואבים במישוש.

הידבקויות נוצרות בדרך כלל במרחק בין בלוטות הלימפה. האבחון מתבצע במספר שלבים. נערכים מגוון מחקרים שמטרתם לזהות צורה מסוימת של שחפת.

הבדיקה הראשונית מאפשרת להניח, ומחקר נוסף תורם לאבחון מדויק.

בבדיקה הראשונית, אם יש חשד לשחפת, החולה נשלח בדחיפות לפיזיאטר מומחה.

טיפול בשחפת

טיפול במחלה כזו כמו שחפת דרך הפה תמיד מתרחש בבית חולים מיוחד.

כדי למנוע מזיהום חיידקי להשפיע על המטופל, הוא נקבע נהלים לטיפול בחומרים חיטויים. תרסיסים משמשים לשיכוך כאבים. יישום מקומימבוסס על לידוקאין, או אלחוש.

לאחר הרס התופעות שנחשבו לאקוטיות, נקבעים למטופל נהלים. במהלכם, הוא צריך להסיר את שאריות הגילויים.

כמו כן, רושמים לו טיפולי שיניים כדי למנוע זיהום חוזר.

אם תפנה אל שלב ראשוני, אז, סביר להניח, הטיפול יהיה שונה בדינמיקה חיובית, וכתוצאה מכך, החלמה מלאה.

אם אתה הולך לבית החולים בזמן הלא נכון, זה יכול להוביל לשינויים בלתי הפיכים: מהצטלקות ועד דפורמציה של הקליפה.

צעדי מנע

תמיד עדיף למנוע מחלה מאשר להתמודד איתה מאוחר יותר. אש לאחור. אמצעי מניעה נגד סוג זה של שחפת הם תמיד רלוונטיים, כי אתה אף פעם לא יכול לחזות סכנה אפשרית.

מודע פירושו חמוש. אתה צריך להיות זהיר במהלך טיפולי שיניים, כי אירוסולים המשמשים עלולים להיות מזוהמים. אבל זה לא קורה לעתים קרובות כמו רק מגע.

אין להשתמש בכלים משותפים במקום לא מוכר או לא מוכר. אתה צריך להיות זהיר אם יש לך מערכת חיסון מופחתת. אתה תמיד צריך להקשיב לגוף שלך.

שחפת הפה היא מחלה מיוחדת הפוגעת ביותר ויותר אנשים. די קשה להבין למה זה קורה, למרות שאנחנו חיים במדינה מתורבתת למדי.

נראה שאמצעי זהירות אלמנטריים יסייעו להיפטר מהסיכון לזיהום. אבל זה לא תמיד המצב. זה קורה שחוסר תשומת לב או הזנחה של שיטות היגיינה אלמנטריות יכול להוביל לתוצאות בלתי צפויות.

כמעט כולם יודעים ששחפת הפכה לפלישה, אבל לא כולם מקשיבים לגוף שלהם. כדי למנוע השלכות חמורות, יש צורך, קודם כל, לבקר באופן שיטתי רופאים.

יש צורך לשים לב לשינויים לא אופייניים בגוף, לאכול טוב, ואז הסיכון לזיהום יפחת משמעותית.

• אילו רופאים כדאי לך לראות אם יש לך שחפת דרך הפה

מהי שחפת פה

שַׁחֶפֶת- מחלה זיהומית כרונית הנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis. נגעים שחפתים של רירית הפה והגבול האדום של השפתיים הם בדרך כלל משניים ומתרחשים כאשר יש תהליך שחפת בריאות, בלוטות הלימפה או העצמות. Mycobacterium tuberculosis חודרת לרירית הפה לרוב בדרך ההמטוגנית או הלימפוגנית ממוקד השחפת הראשוני. הקרום הרירי של הפה, בשל התנגדותו המובהקת, הוא סביבה לא חיובית להתרבות של Mycobacterium tuberculosis. ככלל, הם מתאבדים במהירות על פני השטח שלו. אולם אם יש פגיעה בקרום הרירי, מיקובקטריות עלולות לחדור דרכה ולגרום לכיב שחפת ראשוני. שחפת ראשונית בחלל הפה היא נדירה ביותר, בעיקר בילדים.

• כיב שחפת ראשוני, או צ'אנקר שחפת ראשוני, מתרחש על הקרום הרירי של הפה או על הגבול האדום של השפתיים עקב חדירת מיקובקטריה דרך הקרום הרירי הפגוע.
• זאבת שחפת (זאבת וולגריס). זוהי המחלה השכיחה ביותר של נגעים שחפתים של רירית הפה והגבול האדום של השפתיים. בזאבת אריתמטוזוס, נזק לרירית הפה, ככלל, משולב עם נגעים בעור. הלוקליזציה המועדפת היא עור הפנים, המושפע בכ-75% מהמטופלים. לעתים קרובות מאוד הגבול האדום מושפע שפה עליונהכתוצאה מהתפשטות התהליך מעור האף. לאחר מכן, הקרום הרירי של הפה מעורב לעתים קרובות בתהליך. אפשרי נגע מבודד של הגבול האדום בלבד של השפה העליונה. מעורבות סלקטיבית של רירית הפה בלבד היא נדירה. תהליך הזאבת יכול להשפיע על כל חלק של הקרום הרירי של הפה או הגבול האדום של השפתיים, אבל הלוקליזציה האופיינית ביותר שלו היא הקרום הרירי של השפה העליונה, תהליך מכתשית לסת עליונהבאזור השיניים הקדמיות, חיך קשה ורך, חניכיים.

המרכיב העיקרי של צורה זו של שחפת הוא שחפת, או לופומה, שהיא מבנה מוגבל, שטוח בתחילה, ללא כאבים בגודל של ראש סיכה (קוטר 1-3 מ"מ), בצבע רך, אדום או צהבהב-אדום. הפקעות נוטות לגדול באופן היקפי ולהתמזג עם אלמנטים שכנים, מה שמוביל להיווצרות לוחות בגדלים וצורות שונות, שבהן מבחינים פקעות בודדות. מרכז הפלאק נהרס די בקלות, והופך לכיב עם קצוות רכים, פגומים, אך לא מתערערים. הכיב שטחי, לא כואב, החלק התחתון שלו מכוסה בציפוי צהבהב או צהבהב-אדום, בנוכחות גרגירים גדלים הוא דומה לפטל.

שחפת כיבית צבאית של רירית הפה היא נדירה. זה מתרחש בחולים הסובלים מצורות חמורות של שחפת של הריאות או הגרון, מלווה בשחרור של כמות גדולה של Mycobacterium tuberculosis עם כיח. בשל ירידה בהתנגדות הגוף בחולים כאלה, הגורם הסיבתי של שחפת חודר בקלות לתוך הקרום הרירי ומתרבה בחופשיות, וגורם לתהליכים כיבים. נפגעים בעיקר אזורים פצועים לצמיתות של הקרום הרירי של הלחיים, לאורך קו הסגירה של השיניים, הגב וה משטחי צדלשון, חיך רך, רצפת הפה.

על הקרום הרירי של הפה הוא נדיר ביותר, בעיקר בילדים. הוא מאופיין על ידי היווצרות של צמתים בשכבות העמוקות של הקרום הרירי. הצמתים מתפתחים לאט וללא כאבים, ללא תגובה דלקתית בולטת. ככל שהצמתים מתגברים, הם מולחמים ברירית הפה או העור, שצבעם הופך לציאנוטי. בהדרגה, הצמתים מתרככים ונפתחים, דרך הפתחים המחוסרים שנוצרו, מוגלה משתחררת עם תערובת של דם וחלקיקים של רקמות נמקיות. במקום הצמתים הפתוחים, נוצרים כיבים, כואבים מעט, בצורתם לא סדירה, עם קצוות מעורערים שחלדו. תחתית הכיבים מכוסה בגרגירים איטיים ובציפוי אפרפר-צהוב. לאחר שהכיבים מתרפאים נשארות צלקות נסוגות ומעוותות.

מה גורם לשחפת דרך הפה?

זיהום מתרחש לעתים קרובות יותר על ידי טיפות מוטסות, לעתים רחוקות יותר על ידי מערכת העיכול. לאחר תקופת דגירה של 8 עד 30 ימים, מופיע כיב עם קצוות מתערערים ולא אחידים ותחתית אפורה גרגירית ומלוכלכת באתר שער הכניסה של ההדבקה. כיבים שחפתים מאופיינים בהיעדר תופעות דלקתיות חריפות וכאבים עזים. בבסיס ולאורך קצוות הכיב ישנה הסתננות קטנה, בולטת יותר כאשר הנגע ממוקם על הגבול האדום של השפתיים. 2-4 שבועות לאחר היווצרות הכיב גדל בגודלו. בלוטות הלימפה האזוריות גם הן מתגברות ומתעבות, לעתים קרובות ספורות ונפתחות. מצבם הכללי של החולים משתנה: יש טמפרטורת תת-חום, חולשה, הזעה מוגברת.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך שחפת הפה

אצל תינוקות, צורה זו מקבלת לעתים קרובות מהלך חמור עם הכללה של זיהום בשחפת.

כיב שחפת צריך להיות מובחן מצ'נקר עגבת ראשוני, כיבים טראומטיים וטרופיים, כמו גם מסרטן הפה. אבחון סופיכיבים שחפתים נקבעים על פי תוצאות מחקרים ציטולוגיים ובקטריוסקופיים: הימצאות תאי ענק של Langhans ו-Mycobacterium tuberculosis בשריטות מפני השטח של כיבים.

זיהום שחפת משני בחלל הפה מתבטא בדרך כלל בצורה של לופוס אריתמטוזוס ושחפת כיבית מיליארית. לעתים נדירות ביותר, ניתן להבחין בסקרפולודרמה (שחפת קוליקטיבית).

תסמינים של שחפת דרך הפה

מאפיין עבור לופוס אריתמטוזוסהם סימפטום של ג'לי תפוחים ובדיקה עם בדיקה. בעת לחיצה על ליפומה עם שקף זכוכית, הצבע האדום עקב הרחבת כלי הדם הפריפוקליים נעלם, והאלמנטים העיקריים של הליופומה הופכים גלויים - גושים חומים צהבהבים או שעווה דמויי ג'לי תפוחים (תסמין של ג'לי תפוחים). אם לוחצים על הגוש עם בדיקה בטן, אז הוא נופל בקלות (סימפטום של פוספלוב), מה שנובע בעיקר מהרס של סיבי אלסטי וקולגן בפקעת.

IN קורס קלינישחפת זאבת של רירית הפה מחולקת לארבעה שלבים: הסתננות, שחפת, כיבית וציקטרית.

בשלב ההסתננות שולטים תהליכי הסתננות. הקרום הרירי של הפה באתר הנגע הוא בצקתי, היפרמי. היסודות הראשוניים של זאבת שחפת - פקעות - עדיין לא באים לידי ביטוי.

השלב השני מאופיין בהופעת פקעות קטנות, אשר, מתמזגות, דומות לגידולים יבלות.

IN שלב IIIכיב של הפקעות מתרחש עם היווצרות של כיבים עמוקים. על רקע נגעים כיביים-שחפתים מופיעים לעיתים קרובות גידולים פפילומטים, האופייניים ללוקליזציה של התהליך על החיך הקשה והרך.

השלב הרביעי, האחרון, של התהליך מאופיין בהיווצרות צלקות. בהיעדר שלב הכיב של הפקעות, נוצרות צלקות חלקות, מבריקות, אטרופיות. לאחר אפיתליזציה של משטחים כיבים בזאבת אדמנתית, הצלקות צפופות, מחוספסות, מלחמות את הקרום הרירי של הפה עם הרקמות הבסיסיות.

ביטויים קלינייםלופוס אריתמטוזוס V מחלקות שונותלחלל הפה יש כמה תכונות.

כאשר זאבת ממוקמת על החניכיים, האחרון חודר, הופך לאדום בוהק, מדמם בקלות ואינו כואב. לאחר מכן, נגעים שחפת-כיבים מופיעים על החניכיים. יחד עם זאת, זה מושפע לעתים קרובות למדי עֶצֶםתהליך מכתשית. מתפתחת תמונה של דלקת חניכיים מתקדמת במהירות. השיניים נעשות ניידות ונושרות. על הגבול האדום של השפתיים, כיבים מכוסים בקרום מוגלתי מדמם. השפה המושפעת מתנפחת חזק, גדלה בגודלה, מופיעים עליה סדקים כואבים. לאחר פתרון התהליך, נשארת צלקת. אם התהליך התנהל ללא כיב, נוצרת צלקת אטרופית חלקה. במקומות של כיב, הצלקות צפופות, מחוספסות, הלחמות את הקרום הרירי עם הרקמות הבסיסיות. היווצרות חוזרת ונשנית של לופומה על הצלקת היא אופיינית. לוקליזציה של מוקד הזאבת על השפה מובילה לאחר מכן לעיוות שלה, וכתוצאה מכך האכילה מתקשה, הדיבור מעוות. אם שתי השפתיים מושפעות, עלולה להתפתח מיקרוסטומיה. מהלך הלופוס אריתמטוזוס הוא כרוני. ללא טיפול, התהליך יכול להימשך ללא הגבלת זמן, בליטות טריות מופיעות על הצלקות. בלוטות לימפה אזוריות מתרחבות ומתעבות.

זאבת שחפת עלולה להחמיר erysipelas, קנדידה. ממאירות של כיבי לופוס ברירית הפה מתרחשת ב-1-10% מהמקרים (זאבת).

• שחפת כיב צבאי (Tberculosis miliaris ulcerosa)

מבחינה קלינית, צורה זו של שחפת מאופיינת בהופעה על הקרום הרירי של הפה של גושים מיליאריים מרובים בגודל של ראש סיכה אפרפר-אדום, שהם זקיקים שחפתים מאוחדים, המורכבים מהצטברות של לימפוציטים, תאי פלזמה ותאי אפיתל. הפקעות הופכות מהר מאוד למיקרו-אבצסים ונפתחות עם היווצרות של כיבים שטחיים קטנים וכואבים מאוד, שמתגברים במהירות ומתמזגים עם דומים הנמצאים בסמוך ומגיעים לקוטר של 2-3 ס"מ. כיבים כאלה הם בדרך כלל רדודים, לא סדיר בצורתם, קצוות מעורערים, אכולים, כואבים מאוד. תחתית הכיב מכוסה בציפוי צהבהב-אפור עם הפרשה מוגלתית קלה, מדמם בקלות בעת גירוד, בעל מראה גרגירי עקב פקעות לא מומסות. בחלק התחתון ומסביב לכיבים נמצאות פקעות נמקיות צבאיות בצבע צהוב או אפרפר-צהוב (מורסות קטנות) - מה שנקרא גרגרי טריל. לבסיס הכיב אין אטימה, רך במישוש. תופעות דלקתיות סביב הכיבים מתבטאות מעט. בלוטות לימפה אזוריות עשויות שלא להיות מוחשיות בהתחלה, אך לאחר מכן הופכות מוגדלות, מתקשות וכואבות. עם קיום ממושך של כיב וזיהום משני שלו, ניתן להבחין בדחיסה של הקצוות והתחתית. בשפה או קפל מעברכיבים עשויים ללבוש צורה של סדקים עמוקים וכואבים. כאשר הכיב ממוקם על החניכיים, בנוסף לנזק לרקמות הרכות, עלול להתרחש הרס חניכיים ועצם, מה שעלול לגרום לתנועתיות ואובדן השיניים.

מצב כלליחולים משתנה באופן דרמטי: נצפית כחוש, הזעה מוגברת, קוצר נשימה, חום, ריור יתר. יש שינויים ב נוסחת לויקוציטים, ESR מוגבר. בגרידות מכיבים, בדיקה ציטולוגית מגלה תאי ענק של Pirogov-Langhans ותאי אפיתל. בדיקה בקטריוסקופית מגלה את Mycobacterium tuberculosis (כתם Ziehl-Neelsen).

אבחון של שחפת של חלל הפה

IN מקרים טיפוסייםאבחון של לופוס אריתמטוס אינו קשה. תגובת Mantoux ברוב המקרים היא חיובית. בשחרור מכיבים, ככלל, Mycobacterium tuberculosis אינו מזוהה. מבחינה היסטולוגית בשכבה הרשתית רקמת חיבורנקבעת פקעת, המורכבת מתאי ענק Pirogov-Langhans, פלזמה, תאים אפיתליואידים, מוקפים ברולר של לימפוציטים. נמק מקרה נעדר או קל. סיבים אלסטיים וקולגן באזור ההסתננות הספציפית נהרסים. באזור ההסתננות ומסביבו - מספר גדול שלמוּרחָב כלי דם, כולל אלה שזה עתה נוצרו.

אבחון דיפרנציאלי

זאבת שחפת נבדלת משחפת המתרחשת עם עגבת שלישונית. פקעות עגבת גדולות וצפופות יותר. הקצוות של כיבים עם עגבת הם אחידים, צפופים, ועם זאבת שחפת - רכים, אכולים. בניגוד לזאבת, פריחות עגבת אינן מופיעות שוב על צלקות. הסימפטום של נפילת בדיקה וג'לי תפוחים נעדר בעגבת.

• שחפת כיב צבאי (Tberculosis miliaris ulcerosa)

שחפת כיבית צבאית נבדלת מכיב גומי, שאינו כואב, בעל צורה דמוית מכתש עם קצוות דמויי רכס צפופים.

יש להבדיל בין כיב שחפת גם לבין סטומטיטיס נמקית כיבית של וינסנט, כיבים טראומטיים, טרופיים וסרטניים. המכריעות באבחון הן תוצאות מחקרים ציטולוגיים ובקטריוסקופיים.

• שחפת קוליקטיבית, או scrofuloderma (scrofuloderma)

Scrofuloderma על רירית הפה מובחן מ:

• מסטיק עגבת,
• אקטינומיקוזיס.

גומי עגבת נבדלים מבלוטות שחפת בצפיפות רבה יותר, פתיחה מהירה עם היווצרות של כיבים דמויי מכתש עם קצוות חודרים. לאחר ריפוי של כיבים עגבתיים, נוצרות צלקות בצורת כוכב שנסוגו. האישור הסופי למקור העגבת של התהליך הוא RIF ו-RIBT חיוביים.

עם actinomycosis, הצמתים ברירית הפה ובעור צפופים מאוד (דמוי עץ), לאחר שהם מתרככים, נוצרות פיסטולות, לא כיבים. בהפרשה מהפיסטולות נמצא דרוזן של הפטרייה הקורנת.

טיפול בשחפת דרך הפה

• שחפת כיב צבאי (Tberculosis miliaris ulcerosa)

שחפת של רירית הפה היא ביטוי של זיהום נפוץ בשחפת, אם כן טיפול כלליחולים מבוצעים במרפאות מיוחדות נגד שחפת. טיפול מקומי מכוון לחיסול גורמים טראומטיים, טיפול ברקמות קשות של שיניים ופריודונטיום. נעשה שימוש גם בטיפול ברירית הפה בתרופות חיטוי ומשככי כאבים בצורה של אמבטיות ויישומים בפה.

שַׁחֶפֶת- מחלה זיהומית כרונית הנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis. נגעים שחפתים של רירית הפה והגבול האדום של השפתיים הם בדרך כלל משניים ומתרחשים כאשר יש תהליך שחפת בריאות, בלוטות הלימפה או העצמות.

· כיב שחפת ראשוני, או צ'אנקר שחפת ראשוני, מתרחש על הקרום הרירי של הפה או על הגבול האדום של השפתיים עקב חדירת מיקובקטריה דרך הקרום הרירי הפגוע.

· זאבת שחפת (זאבת וולגריס). זוהי המחלה השכיחה ביותר של נגעים שחפתים של רירית הפה והגבול האדום של השפתיים. בזאבת אריתמטוזוס, נזק לרירית הפה, ככלל, משולב עם נגעים בעור. הלוקליזציה המועדפת היא עור הפנים, המושפע בכ-75% מהמטופלים. לעתים קרובות מאוד הגבול האדום של השפה העליונה מושפע כתוצאה מהתפשטות התהליך מעור האף. לאחר מכן, הקרום הרירי של הפה מעורב לעתים קרובות בתהליך. אפשרי נגע מבודד של הגבול האדום בלבד של השפה העליונה. מעורבות סלקטיבית של רירית הפה בלבד היא נדירה. תהליך הזאבת יכול להשפיע על כל חלק של הקרום הרירי של הפה או הגבול האדום של השפתיים, אבל הלוקליזציה האופיינית ביותר שלו היא הקרום הרירי של השפה העליונה, התהליך המכתשי של הלסת העליונה באזור שיניים קדמיות, חיך קשה ורך וחניכיים.

המרכיב העיקרי של צורה זו של שחפת הוא שחפת, או לופומה, שהיא מבנה מוגבל, שטוח בתחילה, ללא כאבים בגודל של ראש סיכה (קוטר 1-3 מ"מ), בצבע רך, אדום או צהבהב-אדום. הפקעות נוטות לגדול באופן היקפי ולהתמזג עם אלמנטים שכנים, מה שמוביל להיווצרות לוחות בגדלים וצורות שונות, שבהן מבחינים פקעות בודדות. מרכז הפלאק נהרס די בקלות, והופך לכיב עם קצוות רכים, פגומים, אך לא מתערערים. הכיב שטחי, לא כואב, החלק התחתון שלו מכוסה בציפוי צהבהב או צהבהב-אדום, בנוכחות גרגירים גדלים הוא דומה לפטל.

תסמינים של שחפת דרך הפה:

מאפיין עבור לופוס אריתמטוזוסהם סימפטום של ג'לי תפוחים ובדיקה עם בדיקה. בעת לחיצה על ליפומה עם שקף זכוכית, הצבע האדום עקב הרחבת כלי הדם הפריפוקליים נעלם, והאלמנטים העיקריים של הליופומה הופכים גלויים - גושים חומים צהבהבים או שעווה דמויי ג'לי תפוחים (תסמין של ג'לי תפוחים). אם לוחצים על הגוש עם בדיקה בטן, אז הוא נופל בקלות (סימפטום של פוספלוב), מה שנובע בעיקר מהרס של סיבי אלסטי וקולגן בפקעת.

במהלך הקליני של לופוס אריתמטוס של רירית הפה, מבחינים בארבעה שלבים: חודר, שחפת, כיבית וסיקאטרי.

בשלב ההסתננות שולטים תהליכי הסתננות. הקרום הרירי של הפה באתר הנגע הוא בצקתי, היפרמי. היסודות הראשוניים של זאבת שחפת - פקעות - עדיין לא באים לידי ביטוי.

השלב השני מאופיין בהופעת פקעות קטנות, אשר, מתמזגות, דומות לגידולים יבלות.

בשלב III, כיב של הפקעות מתרחש עם היווצרות של כיבים עמוקים. על רקע נגעים כיביים-שחפתים מופיעים לעיתים קרובות גידולים פפילומטים, האופייניים ללוקליזציה של התהליך על החיך הקשה והרך.

השלב הרביעי, האחרון, של התהליך מאופיין בהיווצרות צלקות. בהיעדר שלב הכיב של הפקעות, נוצרות צלקות חלקות, מבריקות, אטרופיות. לאחר אפיתליזציה של משטחים כיבים בזאבת אדמנתית, הצלקות צפופות, מחוספסות, מלחמות את הקרום הרירי של הפה עם הרקמות הבסיסיות.

ביטויים קליניים של לופוס אריתמטוזוסבחלקים שונים של חלל הפה יש כמה תכונות.

כאשר זאבת ממוקמת על החניכיים, האחרון חודר, הופך לאדום בוהק, מדמם בקלות ואינו כואב. לאחר מכן, נגעים שחפת-כיבים מופיעים על החניכיים. במקרה זה, רקמת העצם של תהליך alveolar מושפעת לעתים קרובות למדי. מתפתחת תמונה של דלקת חניכיים מתקדמת במהירות. השיניים נעשות ניידות ונושרות. על הגבול האדום של השפתיים, כיבים מכוסים בקרום מוגלתי מדמם. השפה המושפעת מתנפחת חזק, גדלה בגודלה, מופיעים עליה סדקים כואבים. לאחר פתרון התהליך, נשארת צלקת. אם התהליך התנהל ללא כיב, נוצרת צלקת אטרופית חלקה. במקומות של כיב, הצלקות צפופות, מחוספסות, הלחמות את הקרום הרירי עם הרקמות הבסיסיות. היווצרות חוזרת ונשנית של לופומה על הצלקת היא אופיינית. לוקליזציה של מוקד הזאבת על השפה מובילה לאחר מכן לעיוות שלה, וכתוצאה מכך האכילה מתקשה, הדיבור מעוות. אם שתי השפתיים מושפעות, עלולה להתפתח מיקרוסטומיה. מהלך הלופוס אריתמטוזוס הוא כרוני. ללא טיפול, התהליך יכול להימשך ללא הגבלת זמן, בליטות טריות מופיעות על הצלקות. בלוטות לימפה אזוריות מתרחבות ומתעבות.

זאבת שחפת יכולה להיות מסובכת על ידי erysipelas, קנדידה. ממאירות של כיבי לופוס ברירית הפה מתרחשת ב-1-10% מהמקרים (זאבת).

· שחפת כיב צבאי (Tberculosis miliaris ulcerosa)

מבחינה קלינית, צורה זו של שחפת מאופיינת בהופעה על הקרום הרירי של הפה של גושים מיליאריים מרובים בגודל של ראש סיכה אפרפר-אדום, שהם זקיקים שחפתים מאוחדים, המורכבים מהצטברות של לימפוציטים, תאי פלזמה ותאי אפיתל. הפקעות הופכות מהר מאוד למיקרו-אבצסים ונפתחות עם היווצרות של כיבים שטחיים קטנים וכואבים מאוד, שמתגברים במהירות ומתמזגים עם דומים הנמצאים בסמוך ומגיעים לקוטר של 2-3 ס"מ. כיבים כאלה הם בדרך כלל רדודים, לא סדיר בצורתם, קצוות מעורערים, אכולים, כואבים מאוד. תחתית הכיב מכוסה בציפוי צהבהב-אפור עם הפרשה מוגלתית קלה, מדמם בקלות בעת גירוד, בעל מראה גרגירי עקב פקעות לא מומסות. בחלק התחתון ומסביב לכיבים נמצאות פקעות נמקיות צבאיות בצבע צהוב או אפרפר-צהוב (מורסות קטנות) - מה שנקרא גרגרי טריל. לבסיס הכיב אין אטימה, רך במישוש. תופעות דלקתיות סביב הכיבים מתבטאות מעט. בלוטות לימפה אזוריות עשויות שלא להיות מוחשיות בהתחלה, אך לאחר מכן הופכות מוגדלות, מתקשות וכואבות. עם קיום ממושך של כיב וזיהום משני שלו, ניתן להבחין בדחיסה של הקצוות והתחתית. על הלשון או לאורך קפל המעבר, כיבים עשויים ללבוש צורה של סדקים עמוקים וכואבים. כאשר הכיב ממוקם על החניכיים, בנוסף לנזק לרקמות הרכות, עלול להתרחש הרס חניכיים ועצם, מה שעלול לגרום לתנועתיות ואובדן השיניים.

מצבם הכללי של החולים משתנה באופן דרמטי: נצפים כחוש, הזעת יתר, קוצר נשימה, חום, ריר יתר. ישנם שינויים בנוסחת הלויקוציטים, ESR מוגבר. בגרידות מכיבים, בדיקה ציטולוגית מגלה תאי ענק של Pirogov-Langhans ותאי אפיתל. בדיקה בקטריוסקופית מגלה את Mycobacterium tuberculosis (כתם Ziehl-Neelsen).

- מחלה זיהומית כרונית, שהגורם לה הוא שרביטו של קוך. חולים מתלוננים על החמרה במצב הכללי, חום, עייפות. פקעות מתגלות מקומיות, שבחלקן המרכזי מופיע משטח כיבי רדוד כואב עם קצוות משוננים ותחתית גרגירית צהובה. אבחון שחפת בפה כולל איסוף תלונות, אנמנזה של המחלה, בדיקה קלינית, מחקרים ציטולוגיים ובקטריוסקופיים. הטיפול בחולים עם שחפת דרך הפה מתבצע במרפאת שחפת.

מידע כללי

שחפת של חלל הפה היא מחלה זיהומית ספציפית המתפתחת על רקע עמידות מופחתת כאשר Mycobacterium tuberculosis מוכנס לגוף. זאבת שחפת היא הצורה הנפוצה ביותר של שחפת דרך הפה. זה מתגלה ב-18-35% מהחולים. ככלל, עם זאבת אריתמטוזוס, מתרחשים נגעים משולבים של הקרום הרירי, העור של האזור הפריוריאלי והשפתיים. שחפת צבאית-כיבית של חלל הפה מאובחנת ב-1% מהחולים. במקרים אחרים נמצאות שחפת ראשונית של חלל הפה וסקרפולודרמה. המחלה נמצאת לעתים קרובות יותר אצל גברים. ירידה בהתנגדות הגוף תורמת להפעלת המיקרופלורה הפתוגנית המותנית של חלל הפה, וכתוצאה מכך מתרחשת לעתים קרובות זיהום חיידקי נוסף של פני השטח הכיבי. ב-10% מהמקרים, כיבים שחפתים הופכים לממאירים.

גורם ל

שחפת של חלל הפה מתרחשת על רקע מדוכא מצב חיסוני. הגורם הגורם למחלה הוא השרביט של קוך. ככלל, נגעים ברירית הם בעלי אופי משני, שכן הם מתפתחים כתוצאה מהתפשטות של גורמים זיהומיים והרעלים שלהם מהמוקדים הפתוחים העיקריים של דלקת דרך רשת הדם או כלי לימפה. כמו כן, בצורה ריאתית של שחפת, עלול להתרחש זיהום של רירית הפה עקב חדירת מיקובקטריה לליחה. שחפת של חלל הפה מאובחנת לעתים רחוקות, כי ב חלל פההמקלות של קוך מתים מהר.

מִיוּן

ישנן ארבע צורות עיקריות של שחפת דרך הפה:

1. שחפת ראשונית בפה. זה נדיר בבגרות. לעתים קרובות יותר המחלה מאובחנת בילדים. דרכי ההדבקה העיקריות הן נשימתיות, צואה-פה.

2. זאבת שחפת. ברפואת שיניים, צורת הזאבת של שחפת הפה מתגלה לרוב. אלמנטים שוחקים לופוס של הנגע ממוקמים בעיקר על החניכיים. זאבת שחפת נוטה לכרוניות. תועדו מקרים של ממאירות של כיבים ארוכי טווח שאינם מתרפאים.

3. שחפת צבאית-כיבית של חלל הפה. מתרחש בחולים מוחלשים משחפת. מיקובקטריות, המופרשות עם ליחה במהלך שיעול, חודרות עמוק לתוך הרירית במקומות הנזק שלה. החך והלשון מושפעים לעתים קרובות יותר, לעתים רחוקות יותר מוקדים של שחפת צבאית-כיבית של חלל הפה מאובחנים באזור המסטיק השולי, באזור הלחיים.

4. Scrofuloderma. המחלה מתרחשת בעיקר ב יַלדוּת. במרפאה יש כמה הבדלים מצורות אחרות של שחפת הפה. בתחילה, לא מופיעה פקעת, אלא צומת די גדול, לאחר ריכוך ונמק שנוצרים ממנו מעברים פיסטוליים. הריפוי של משטח הכיב מתרחש עם היווצרות צלקות אופייניות בשוליים.

תסמינים של שחפת דרך הפה

בשחפת ראשונית של חלל הפה, מתגלים כיבים כואבים עם קצוות קרועים ובסיס דחוס, מכוסה בשכבות צהובות-אפורות. עם הזמן, אזור הכיב גדל. במקביל, בלוטות הלימפה מתגברות ומולחמות לקונגלומרט יחיד. לעתים קרובות נצפתה לימפדניטיס מוגלתית. המרכיבים העיקריים של הנגע בחולים עם לופוס אריתמטוס הם פקעות - תצורות ללא כאבים בעלות עקביות אלסטית רכה בקוטר של עד 3 מ"מ, אדום. לופומות מתגברות בגודלן ומתמזגות זו עם זו, ויוצרות נגעים נרחבים.

לאחר שלב השחפת, צורת הזאבת של שחפת הפה עוברת לשלב הכיבי, המאופיין בהופעת אזורי כיב. הכיבים כואבים, עם קצוות מוגבהים קרועים ותחתית דחוסה בגוון אפור-צהוב. לפעמים משטחים כיבים עשויים להיות מכוסים ברקמת גרנולציה מדממת. במהלך השלב הרביעי של שחפת של חלל הפה, נצפתה צלקות של כיבים. אפשר ליצור מחדש בליטות מסביב לצלקות, מה שמוביל עוד יותר להיווצרות רקמה סיבית גסה המעוותת את הרירית.

עם שחפת צבאית-כיבית של חלל הפה, נוצרות תחילה לופומות קטנות, אשר מתפוררות מהר מאוד, וכתוצאה מכך משטחים כיבים נרחבים. כיבים כואבים, רדודים, עם קצוות קרועים. בסיס הכיב אינו אחיד, לעתים קרובות מכוסה בגרגירים. נוצרות מיקרואבצסים סביב הנגע. יש היפרמיה קלה ונפיחות של הרקמות שמסביב. לרוב, כיבים ממוקמים על הלחיים והחך. כיבים דמויי חריץ מתגלים בגבול המעבר של הרירית הבלתי ניתנת לזו הניידת, כמו גם על הלשון. בלוטות הלימפה בצורה הצבאית-כיבית של שחפת של חלל הפה כואבות, מולחמות, מוגדלות.

עם scrofuloderma, צמתים נמצאים מידות גדולות. עם הזמן, הצמתים מתפוררים, וכתוצאה מכך נוצרים פיסטולות ומשטחים כיבים נרחבים. הצטלקות מתרחשת עם היווצרות של רקמה סיבית גסה.

אבחון של שחפת דרך הפה

האבחנה של שחפת הפה מבוססת על תלונות, אנמנזה של המחלה, תוצאות של מחקרים קליניים, ציטולוגיים, בקטריוסקופיים. במהלך בדיקה גופנית מגלה רופא השיניים עליות קטנות על הקרום הרירי - פקעות. במישוש, לופומות כואבות מעט, בצבע צהוב-אדום ובעלות עקביות אלסטית רכה, מתגברות במהירות ומתמזגות אחת עם השנייה, ויוצרות דפוסים של תצורות שונות. עד מהרה, במקומם, מוצאים כיבים כואבים רדודים עם תחתית צהובה-אפורה גרגירית וקצוות מוגבהים קרועים.

קיימת דלקת פריפוקלית קלה. בלוטות הלימפה בחולים עם שחפת הפה הופכות לקשות, גבשושיות, כואבות במישוש. נוצרות הידבקויות בין פני השטח של בלוטות הלימפה והרקמות שמסביב. שתי בדיקות קליניות נוספות משמשות לאבחון לופוס אריתמטוזוס. שיטת הדיאסקופיה לשחפת של חלל הפה קובעת את הסימפטום של "ג'לי תפוחים" (מלחיצה על אזור השפתיים, הלופומות מקבלות גוון חום בהיר), נצפית גם תופעת פוספלוב חיובית (כאשר קצה הגשושית הבטן נוגע בפקעת, החלק העליון של הלופומה מתמוטט, והבדיקה נכשלת). בְּמַהֲלָך בדיקה ציטולוגיתגרידה שנלקחה מאתר הכיב, עם שחפת של חלל הפה, יחד עם תאי אפיתל, נמצאים תאי ענק של Langhans.

באמצעות השיטה הבקטריוסקופית בחולים עם שחפת הפה, לא תמיד ניתן לזהות מיקובקטריה. תוצאה חיוביתניתוח נצפה לעתים קרובות יותר בצורה הצבאית-כיבית של המחלה, לעתים רחוקות יותר במקרה של לופוס אריתמטוזוס. הבדיל את מרכיבי הנגע בשחפת הפה עם עגבת, אקטינומיקוזיס, כיב דקוביטלי טראומטי, ניאופלזמה ממאירה. המטופל נבדק על ידי רופא שיניים-מטפל. אם יש חשד לזיהום בשחפת, המטופל מופנה להתייעצות עם רופא רופא.

טיפול בשחפת דרך הפה

הטיפול בחולים עם שחפת דרך הפה מתבצע במרפאה מיוחדת לשחפת. כדי למנוע היקשרות זיהום חיידקיאמבטיות חיטוי שנקבעו באופן מקומי. לשם כך משתמשים בתכשירים המבוססים על chlorhexidine bigluconate. לצורך הרדמה משתמשים בג'לים או תרסיסים הכוללים חומרי הרדמה מקומיים: לידוקאין, אנסטזין.

לאחר הקלה באירועים חריפים, חולים עם שחפת הפה מוצגים כמבצעים אמצעי חיטוי: הסרת משקעים, טיפול בעששת וסיבוכיה. עם קבלה מוקדמת של חולים ל מוסד רפואיוטיפול מלא נגד שחפת, הפרוגנוזה חיובית ברוב המקרים. גילוי מאוחר של שחפת הפה מוביל לשינויים בלתי הפיכים: הרס מתקדם של רקמות, דפורמציה של הרירית.

שחפת היא זיהום שמשפיע בעיקר על הריאות, אך הפתוגן יכול לגרום לדלקת ספציפית בכל איברים ורקמות. לִפְעָמִים תהליך פתולוגיממוקם על הקרום הרירי של חלל הפה.

הגורם הישיר לזיהום בשחפת הוא הגורם הסיבתי שלו - חיידק קוך (mycobacterium). אך בחלל הפה היא עלולה לגרום לדלקת רק על רקע ירידה חדה בהתנגדות הגוף, עם התפשטות המטוגנית ולימפוגנית מהפטרייה הראשונית (צורה מופצת) או פגיעה באפיתל. הפרשת מקלות עם ליחה עדיין לא מספיקה, כי זמן החשיפה קצר, והגורמים הגנה מקומיתלתרום למותם. שחפת של חלל הפה יכולה לרכוש אופי משני וראשוני כאחד. האחרון נמצא בעיקר בילדות.

מִיוּן

לתהליך הפתולוגי על הקרום הרירי יש כמה סוגים. עם שחפת הפה, נבדלות הצורות הבאות:

• צ'אנקר ראשוני.
• צבאי-כיב.
• קוליקוויטיבי (סקרפולודרמה).
• זָאֶבֶת.

אם יש נזק לממברנה הרירית, אז הפתוגנים בליחה יכולים לגרום לתהליך דלקתי ספציפי במקום זה. לאחר מכן בשאלהעל הצ'נקר הראשוני, הממוקם בחלל הפה או על השפתיים. הצורה הנפוצה ביותר נקראת לופוס אריתמטוזוס, כאשר גם העור מושפע.

עם מהלך חמור של זיהום והפרשת חיידקים מסיבית בפה, נצפית התפתחות של תהליך כיבי. רגישים במיוחד לדלקת הם אותם חלקים ברירית הנפגעים כל הזמן (למשל, על ידי שיניים או תותבות). לעיתים, בעיקר בילדים, עלולה להופיע שחפת קוליקטיבית עם היווצרות של צמתים עמוקים המועדים להרס.

שחפת של חלל הפה מתפתחת על רקע היחלשות של הגנות הגוף ועם התפשטות הזיהום מהמוקד הראשוני. זה יכול לפעול בכמה צורות קליניות.

תסמינים

זיהום בשחפת מתפתח בהדרגה. זה מתחיל עם מאפיינים נפוצים- חולשה, חולשה, הזעה ותת חום. למטופלים יש תיאבון מופחת, הם יורדים במשקל. אז מופיעים סימנים מקומיים המצביעים על דלקת ספציפית של רירית הפה.

צ'אנקר ראשוני

כיב מופיע באתר החדירה של הפתוגן. יש לו קצוות מעורערים לא אחידים ותחתית מלוכלכת. הרקמות שמסביב דלקתיות בצורה בינונית, ההסתננות מתבטאת מעט (למעט נגעים בשפתיים). אבל הכיב עצמו מאופיין בכאב מובהק. לאחר מספר שבועות, גודלו גדל. בלוטות הלימפה בקרבת מקום הופכות צפופות, דלקתיות וצונפות. אצל ילדים, צורה זו של זיהום הופכת לחמורה.

זאבת שחפת

הביטוי העיקרי של לופוס אריתמטוזוס הוא פקעות ספציפיות (לופומה). הם בהתחלה גבהים קטנים, צבועים בצהוב או אדום. בליטות אלה גדלות במהירות ומתמזגות לפלאקים, ומתפשטות מהעור אל השפתיים והפה. אם הם ממוקמים על החניכיים, הם מדממים בקלות, ובעתיד חולים מפתחים פריודונטיטיס עם אובדן שיניים.

לופומות על השפתיים מלוות בנפיחות שלהן ובהיווצרות סדקים כואבים. הפקעות מכובות ומתכסות בקרום מדמם, ולאחר מכן נוצרות צלקות. השפתיים מעוותות, מה שמלווה בקושי בדיבור ובאכילה. בליטות חדשות עשויות להופיע על משטחי צלקת.

אלמנטים גדולים נהרסים במהרה. כיבים כאלה עם שחפת אינם כואבים, הם ממוקמים בצורה שטחית, החלק התחתון מכוסה בפריחה צהובה-אדומה וגרגירים שנראים כמו פטל. על רקע זה עלולים להתרחש גידולים פפילומטים באזור החיך הקשה והרך. יש לציין גם שצורת הזאבת של הנגע מסובכת לפעמים על ידי אדמומיות ( זיהום סטרפטוקוקלי) או קנדידה.

נגע ספציפי של העור והריריות, המתקדם בהתאם לסוג הזאבת, מלווה גם בתהליכים הרסניים.

צורה צבאית-כיבית

גרנולומות שחפת מרובות, המגיעות לגודל של ראש סיכה, מופיעות בצורה הצבאית-כיבית של המחלה. אלמנטים אלה הופכים במהרה למיקרואבצסים, הנפתחים עם היווצרות פגמים פני השטח. כיבים מתמזגים זה עם זה ומגיעים לקוטר של כמה סנטימטרים.

לפי המאפיינים שלהם, אזורי ההרס דומים לאלה שבצ'נקר שחפת: עם קצוות מעורערים, כואבים, מכוסים בלוחות צהובים-אפורים. עם זאת, התחתית זרועה פקעות קטנות, שהן מורסות שטרם נפתחו. על הלשון, כיבים בשחפת לובשים צורה של סדקים, ועל החניכיים הם הורסים במהירות את הפריודונטיום ואפילו את העצם. מצבם הכללי של החולים סובל באופן משמעותי למדי.

Scrofuloderma

שחפת קוליקטיבית של רירית הפה נקראת גם scrofuloderma. זוהי צורה של זיהום, המתבטאת ביצירת צמתים עמוקים. הם גדלים לאט ואינם מלווים תחושות כואבות. ככל שהם מתפתחים, האלמנטים מולחמים ברקמות, העור והריריות שמסביב, ומקבלים גוון כחלחל. עד מהרה, הצמתים הופכים נמקיים ופתוחים, מוגלה עם חלקיקים מתים משתחררת דרך הפתחים המחוסרים. ובעתיד, פגמים כיבים אופייניים מופיעים במקום זה.

אבחון נוסף

כדי לאשר שחפת דרך הפה, יש צורך בדיקה נוספת. מטופלים מופנים להליכים מעבדתיים ומכשירים:

1. ספירת דם מלאה (עלייה במספר נויטרופילים ולימפוציטים, האצת ESR).
2. מריחה של אלמנטים כיבים (מיקובקטריה, תאי Pirogov-Langhans).
3. ניתוח כיח (הפרשת חיידקים).
4. בדיקות טוברקולין ( תגובה חיובית Mantu).
5. רדיוגרפיה של הריאות (מוקדים, חדירות, חללי ריקבון וכו').

יש להבדיל בין נגעים שחפתים של הקרום הרירי לבין stomatitis כיבית, עגבת שלישונית, גידול ממאיר(סרטן), כיבים טרופיים, אקטינומיקוזיס.

תהליך האבחון כולל את גילוי הפתוגן, קביעת המוקד הראשוני ושכיחות התהליך הזיהומי.

יַחַס

שחפת, ללא קשר לוקליזציה, מטופלת בתרופות ספציפיות. משטרי טיפול מפותחים על ידי ארגונים בינלאומיים ומאושרים בחוק ברמה האזורית. חולים עם הפרשת חיידקים פעילה צריכים להיות במרפאות, שם הם מקבלים טיפול מתאים. בנוסף, תרופות חיטוי וחומרי הרדמה מקומיים נקבעים (בצורה של שטיפות, השקיות, אמבטיות פה, מריחת משחות). הם גם מבצעים הליכים דנטליים שמטרתם להעלים מוקדי עששת, נגעים בחניכיים ופריודונטיום.

תהליך השחפת יכול להתפתח גם בחלל הפה כאשר ביטוי אופיינידלקת ספציפית הופכת לכיב. בעיקרון, מצב דומה נצפה עם חסינות כללית או מקומית מוחלשת בחדות. המחלה מתרחשת במספר צורות קליניות, שיש להן מאפיינים משלהן. והטיפול בה מתבצע על פי תוכניות סטנדרטיות עם מרשם חובה של תרופות נגד שחפת.

s="plusone" title="שתף קישור בגוגל פלוס">Google+ !}