- היווצרות פיברו-אפיתל של בלוטת החלב, השייכת לקבוצת הגידולים העלולים להיות ממאירים. נוכחות של גידול בצורת עלה מתבטאת בדחיסה ברקמות בלוטת החלב, לפעמים בגודל עצום; במקרים מסוימים - כאבים והפרשות מהפטמה. טקטיקות אבחוןכולל אולטרסאונד, ממוגרפיה, ביופסיית ניקור ו בדיקה ציטולוגיתחוֹמֶר. הטיפול בגידול שד בצורת עלה הוא כירורגי בלבד ועשוי לכלול כריתה סקטוריאלית, כריתה רדיקלית או כריתת שד.

מידע כללי

בממולוגיה הוא נמצא גם בשמות פיברואדנומה בצורת עלה, פיברואדנומה תוך-קנאליקולרית, פיברואדנומה ענקית מיקסומטית, פיברואדנומה פילואידית ועוד. כמו תצורות דו-רכיביות אחרות של בלוטת החלב (פיברואדנומה), גידול בצורת עלה מאופיין על ידי שגשוג של רכיבי אפיתל ורקמות חיבור עם דומיננטיות של האחרונים. בין תצורות פיברו-אפיתל של בלוטת החלב, השכיחות של גידול בצורת עלה היא כ-1.2-2%.

גידול בצורת עלה של בלוטת החלב הוא היווצרות קשה לאבחון עם נטייה לגדילה אינטנסיבית, הישנות וניוון ממאיר לסרקומה. ממאירות של גידול בצורת עלה של בלוטת החלב נצפית ב-3-5% מהמקרים.

מאפיינים של גידולי שד בצורת עלה

בינלאומי סיווג היסטולוגימסווג גידול בצורת עלה כהיווצרות פיברו-אפיתל ומבחין בין שלושה צורות אפשריות- שפיר, גבולי (בינוני) וממאיר.

התמונה המקרוסקופית של גידול שד בצורת עלה תלויה בגודל ההיווצרות. גידולים בקוטר של עד 5 ס"מ מתוחמים מרקמות מסביב חינוך מוצקבצבע אפרפר-לבן או ורדרד עם מבנה גס גרגירים או אונות. החתך חושף חללים דמויי חריץ וציסטות קטנות המכילות מסה דמוית ריר צמיגה. המבנה המאקרו של גידולי שד בצורת עלים הגדולים מ-5 ס"מ מיוצג תמיד על ידי חללים ציסטיים וחריצים מלאים בהפרשות דמויות ג'לטין וגידולים דמויי פוליפים בחללים ציסטיים.

מבחינה מיקרוסקופית, המבנה של גידול שד בצורת עלה נשלט על ידי המרכיב הסטרומלי (רקמת החיבור). ההבדל מפיברומה בשד הוא סטרומה בולטת יותר עם תופעות משמעותיות של פולימורפיזם גרעיני ושגשוג של תאי סטרומה.

גידול בצורת עלה יכול להיות מיוצג על ידי צמתים בודדים או מרובים הממוקמים בבלוטת החלב אחת או בשתיהן. גידולי פילואיד מאופיינים בצמיחה פתאומית ומהירה; הגודל של פיברואדנומה בצורת עלים משתנה - מגושים קטנים ועד לקוטר של 20 ס"מ או יותר.

גורמים להיווצרות של גידול שד בצורת עלה

האטיולוגיה של גידול שד בצורת עלה אינה ברורה. התפתחותו קשורה לחוסר איזון הורמונלי, בעיקר עם היפראסטרוגניזם ומחסור בפרוגסטרון. בהקשר זה, זיהוי השיא של פילודס פיברואדנומות מתרחש במהלך תקופות מעבר פעילות הורמונלית של חייהן של נשים: 11-20 שנים, ולרוב, 40-50 שנים. במקרים בודדים, גידולים בצורת עלים של בלוטות החלב מתרחשים אצל גברים.

גורמים מעוררים להיווצרות גידולים בצורת עלים של בלוטת החלב יכולים להיות הריון, הפלה, הנקה, מסטופתיה פיברוציסטית, כמו גם אנדוקרינופתיות חוץ-גניטליות והפרעות מטבוליות - סוכרת, גידולי יותרת הכליה והיפופיזה, בלוטות התריס, השמנת יתר, מחלות כבד. וכו '

תסמינים של גידול שד בצורת עלה

מהלך דו-פאזי אופייני לגידולי שד בצורת עלה. בדרך כלל, לאחר תקופה ארוכה של התפתחות איטית, הנמשכת לעיתים עשרות שנים, מתרחש שלב של צמיחה מהירה פתאומית. הגודל הממוצע של פילודס פיברואדנומות הוא 5-9 ס"מ, אם כי תוארו מקרים בהם הגידול הגיע לקוטר של 45 ס"מ ומשקל של 6.8 ק"ג. יחד עם זאת, גודל של גידול בצורת עלה של בלוטת החלב אין ערך פרוגנוסטי- היווצרות קטנה יכולה להיות ממאיר, ולהיפך, פיברואדנומה ענקית יכולה להיות שפירה.

בדרך כלל, גידול בצורת עלה של בלוטת החלב מזוהה על ידי המטופלת עצמה או על ידי ממולוגים לאחר מישוש בצורת צומת צפופה. בְּ מידות גדולותגידול בצורת עלה, העור מעל בלוטת החלב הופך דק יותר, מקבל גוון סגול-כחלחל עם ורידים מורחבים שקופים. ייתכנו כאבים בבלוטת החלב, הפרשות מהפטמה של הבלוטה הפגועה וכיב בעור.

גידול בצורת עלה ממוקם לרוב ברביע העליון והמרכזי של בלוטת החלב, וכאשר הוא גדול, הוא תופס רובאו את כל החזה. גידול ממאיר בצורת עלה של השד בדרך כלל שולח גרורות לריאות, לכבד, לעצמות; מעורבות של גרורות בבלוטות הלימפה אינה אופיינית.

אבחון של גידול שד בצורת עלה

במישוש, גידול בצורת עלה של בלוטת החלב נקבע בצורה של דחיסה התחומה מהרקמות הסובבות עם מבנה אוני, המורכב מכמה צמתים המתמזגים זה עם זה.

כריתת שד רדיקלית, כריתת שד תת עורית או רדיקלית מוצדקת אם מידה גדולהגידול או אופיו הממאיר. בדרך כלל לא מבוצעת כריתת לימפה. לאחר התערבויות רדיקליות, ממופלסטיקה משחזרת מבוצעת באמצעות רקמות או אנדופרוסטזות של האדם עצמו. קרינה וטיפול הורמונלי לגידולי שד בצורת עלים אינם מתאימים.

פרוגנוזה לגידול שד בצורת עלה

תכונה של גידולי שד בצורת עלים היא הנטייה התכופה שלהם להישנות: על פי תצפיות, פיברואדנומות פילודס שפירות חוזרות ב-8.1% מהמקרים, גבוליות - ב-25%, ממאירות - ב-20%.

הישנות מתרחשות לעתים קרובות בתוך תקופה של מספר חודשים עד 2-4 שנים; במקרה זה, מעבר מהצורה השפירה לצורת הביניים או הסרקומטית אפשרי. הרחבת היקף ההתערבות (כריתת שד) מביאה לירידה בסיכון לפתח הישנות מקומית של גידולי שד בצורת עלה.

המטופל הוא בן 13. היא גילתה באופן עצמאי גוש בבלוטת החלב והפרשה מדממת ענבר מהפטמה.

בדיקה קלינית: בלוטות החלב מפותחות בצורה נכונה, על עור בלוטת החלב השמאלית ברביעים העליונים יש סימני מתיחה (סימני מתיחה של העור), באזור העטרה יש אדמומיות קלות וגירוי של העור (לפי סבלני, עקב קומפרסים).

מישוש: בלוטת החלב הימנית רכה, ללא כל תכונות; בלוטת החלב השמאלית צפופה לאורך כל נפחה. ההפרשה מהפטמה השמאלית היא ענברית בלחיצה.
נלקח ספוגית.

ציטולוגיה: אריתרוציטים, מקרופאגים.

אולטרסאונד:

בלוטות החלב מיוצגות על ידי רקמת בלוטות. בצד שמאל מאחורי העטרה ישנה צורה פוליציקלית בעלת הד הטרוגני, קווי מתאר ברורים ואחידים והכללה אנכואית עד 3 ס"מ. זרימת דם מוגברת. הממדים חורגים מגבולות ההדמיה. בלוטות הלימפה הן מבניות

כדי לפתור את סוגיית היקף הטיפול הניתוחי שלאחר מכן ופעילות התהליך, בוצעה בדיקת MRI של בלוטות החלב במישור הצירי והקורונלי, במצב תלת מימד, וכן עם מתן תוך ורידי 7.5 מ"ל Gadovist במצב שיפור ניגודיות דינמי. בבלוטת החלב השמאלית זה נקבע חינוך נרחב, תופס כמעט את כל האזור רקמת בלוטות, בגודל 6.6×4.6×5.2 ס"מ. מבנה הגידול אוני עם מספר כלי דם לאורך המחיצה הבין-לוברית. בחלקים התחתונים של הגידול מוצגת ציסטה מעוגלת לא סדירה עם תוכן דימומי בקוטר של עד 3.3 ס"מ (איור 1).

אורז. 1. תמונת אולטרסאונד: היווצרות היפו-אקוית, מעבר לגודל החיישן, עם זרימת דם מוגברת וקווי מתאר פוליציקליים.
במצב דיפוזיה, אזור זה משתנה באופן פתולוגי. עם דינמיקה שיפור ניגודיותיש הצטברות בולטת של חומר הניגוד על ידי קפסולת הגידול והציסטה, כמו גם גידולים תוך קפסולריים (איור 2-3).

איור 2. MRI.

אורז. 3. גרף של הצטברות חומר ניגוד.
בלוטת החלב הימנית היא ללא תכונות. בלוטות הלימפה באזורי בית השחי מומחשות, מוגדלות ומבניות.

לאחר שיטות אינסטרומנטליותאבחון, ניקור אבחנתי של המבנה בוצע מכמה מקומות.

ציטולוגיה: הצטברות בשפע של תאי אפיתל קוביים (מבנים תלת מימדיים), מסות אוקסיפיליות.

לוקח בחשבון תמונה קלינית, נפח הגידול, פעילות זרימת הדם בו, אולטרסאונד, מחקר MRI וגרף הצטברות ניגודיות, וכן תוצאות מחקר ציטולוגי, התקבלה האבחנה: "פיברואדנומה בצורת עלה עם מרכיב ציסטי של השד השמאלי. ”

בוצעה אנקולציה של גידול השד.

היסטולוגיה: גידול פילודס (תמונה 1).

תמונה 1. דגימת מאקרו (פילודס פיברואדנומה)
כאשר המטופל נבדק מחדש 3 חודשים לאחר הניתוח, לא נצפתה אסימטריה של בלוטת החלב. מישוש של בלוטת החלב השמאלית אינו ראוי לציון. אולטרסאונד גילה עיוות ציטרי של רקמת השד באתר הניתוח (תמונה 2).

תמונה 2. צלקת לאחר ניתוח.

האיבר הזה. היום נדבר על מהי פיברואדנומה בשד.

המונח מגיע משלוש מילים שמשמעותן סיבים, בלוטה וגידול. פיברואדנומה יכולה להתפתח בכל בלוטה, כולל בלוטת החלב.

זה די נפוץ גידול שפיר. זה מתחיל להתגלות אצל בנות מתבגרות, השכיחות עולה עם הגיל ומגיעה למקסימום בגיל 30-40 שנים. כמה מדענים רואים בפתולוגיה צורה צמתית של מסטופתיה.

אטיולוגיה של המחלה

הגורמים לפיברואדנומה בשד אינם ידועים. מיוחסת חשיבות מסוימת הפרעות הורמונליות, באופן מיוחד, רמה מוגברתהורמוני מין נשיים - אסטרוגנים, אך אין לכך אישור מדויק. הגורמים הבאים יכולים לעורר התפתחות של גידול:

• פציעות בחזה, חבורות;
• בידוד יתר (שיזוף או ביקור בסולריום);
• הפסקת הריון בטרם עת;
• הועבר ;
• שגיאות מתי הנקהוהשלמתו.

כתוצאה מפעולה של גורם לא ידוע, מתחילים להתחלק ברקמת השד תאי רקמת חיבור ומבני בלוטות היוצרים את צינורות החלב. התאים שומרים על המאפיינים המורפולוגיים הרגילים שלהם, אינם גדלים לאיברים מסביב ואינם שולחים גרורות.

פיברואדנומה יכולה לגדול במהירות ובעלת עקביות רכה, ובמקרה זה היא נקראת לא בשל. תצורות כאלה שכיחות יותר אצל בנות צעירות. אצל נשים, פיברואדנומה בוגרת שכיחה יותר - צפופה, מוקפת בקפסולה, כמעט שאינה גדלה. גילוי גידול כזה בגיל מעל 40 שנים מעיד על אבחנה מאוחרת.

תסמינים

לרוב, הפתולוגיה אינה באה לידי ביטוי כלל. אצל חלק מהנשים, פיברואדנומה כואבת, זה נובע ממסטופתיה נלווית, המגיבה לתנודות הורמונליות.

תסמינים של פיברואדנומה של בלוטת החלב נקבעים על ידי מישוש שלה: ברביע החיצוני העליון מורגש כדור צפוף קטן, כאילו מתגלגל לתוך רקמת הבלוטה. העור מעל זה לא משתנה, אין כאב.

אמנם היווצרות זו אינה מטרידה את האישה, אך אם היא מופיעה, יש צורך לפנות לרופא נשים, מנתח או אונקולוג.

מאפיינים מקרוסקופיים ומיקרוסקופיים

- זהו צומת בודד ללא כאב בעל עקביות צפופה. יש לו גבולות מוגדרים בבירור וקוטר של עד 3 ס"מ. גידול זה גדל לאט מאוד. ההבדל מסרטן הוא היעדר ריקבון וגרורות, כלומר מהלך שפיר. לפיברואדנומה אין כמוסה אמיתית, אך במהלך הניתוח היא מוסרת (קליפה) בקלות מרקמת השד.

פיברואדנומות מרובות הן נדירות, ולעתים קרובות הן ענקיות בגודלן. צמתים כאלה יכולים להגיע לקוטר של 20 ס"מ.

אם חותכים את הקשר, רואים שיש לו צבע אפור-לבן. הוא מכיל מוקדים של הסתיידות, היאלינוזה (יצירת רקמת סחוס) וליחה. כאשר נבדקים במיקרוסקופ, ברור שהאדנומה מורכבת מבסיס רקמת חיבור וצינורות של בלוטות החלב. בהתאם ליחס של סטרומה וצינורות, נבדלים סוגים היסטולוגיים של גידול:

• intracanalicular - הסטרומה המתרחבת דוחסת את צינורות הבלוטה, שהופכים לתצורות דמויות חריצים;
• pericanlicular - צינורות הבלוטות שומרים על צורה מעוגלת, הם מוקפים בצפוף רקמת חיבורלעתים קרובות נוצרים הסתיידויות והסתיידות של הצומת.

גידולים מסוג מעורב נמצאים לעתים קרובות.

יש גם דבר כזה כמו גידול בצורת עלה או פילואיד של בלוטת החלב. זה נובע בדרך כלל מגידול תוך תעלתי.

פיברואדנומה עליםשונה במבנה הבסיס שלו - הסטרומה. יש לו תאים מתחלקים היוצרים מבנים שכבות הדומים לעלים.

נמצא בנשים מעל גיל 40. הוא גדל במהירות, לעתים קרובות תופס את רוב נפח בלוטת החלב; לעתים קרובות חוזר לאחר טיפול כירורגי. היווצרות זו נוטה להפוך לממאירה כאשר תאי סטרומה מתחלקים עוברים טרנספורמציה. ניוון של גידול פילודס לסרטן נצפה ב-10% מהמקרים.

1. סטרומת הגידול מיוצגת על ידי רקמה סיבית רופפת
2. צינורות בלוטות נדחסים על ידי הסטרומה

אבחון

ברוב המקרים, הפתולוגיה נקבעת על ידי האישה עצמה או בן זוגה המיני על ידי מישוש (תחושה) של בלוטת החלב. פיברואדנומה מרגישה כמו צומת צפוף, חלק, ללא כאבים, די נייד, כלומר, עקורה ביחס לעור. אם מתגלה סימפטום כזה, יש לפנות מיד לממולוג כדי לשלול סרטן השד.

שיטות האבחון העיקריות הן בדיקה, מישוש ובדיקת אולטרסאונד של בלוטת החלב. אולטרסאונד מראה בדרך כלל בבירור סימנים שניתן להשתמש בהם כדי להבחין ראשונית בין פיברואדנומה לסרטן.

יש לומר כי פיברואדנומה עם זרימת דם שנקבעה באמצעות אולטרסאונד וסונוגרפיה דופלר היא מצב שכיח. אם הצומת עולה על 2 ס"מ, ניתן לקבוע את זרימת הדם בו ב-75% מהמקרים. מדענים הוכיחו כי נוכחות זרימת הדם בצומת אינה מבדילה בין פיברואדנומה לסרטן השד. בגושים קטנים אספקת הדם כמעט ולא נקבעת.

ניתן לזהות פיברואדנומה גם באמצעות. זֶה בדיקת רנטגןהוא מתבצע מדי שנה לכל הנשים מעל גיל 40 במסגרת בדיקה רפואית של האוכלוסייה.

נדרש ניקוב של הצומת, כלומר, הוא נקב במחט מיוחדת ונלקח חומר ביופסיה. דגימת הרקמה המתקבלת נבדקת במיקרוסקופ כדי לשלול ניוון ממאיר. יותר מודרני ו שיטה מדויקתהאבחנה היא ביופסיה של טרפין. זה מאפשר לך להשיג כמה "צילינדרים" קטנים מחלקים שונים של הגידול ולבצע אבחנה אמינה יותר. בדיקה היסטולוגית מאשרת לחלוטין את המחלה.

יַחַס

טיפול בפיברואדנומה בשד מתבצע כמעט תמיד בניתוח. רק עם צמתים קטנים מאוד (עד 5 מ"מ קוטר) ניתן להמשיך בתצפית. השאלה אם להסיר או לא להסיר פיברואדנומה בשד מחליטה על ידי הרופא לאחר בדיקה, בדיקות הורמונים, בדיקת אולטרסאונדוביופסיות רקמות.

האם יש צורך להסיר פיברואדנומה לפני או במהלך הריון מתוכנן? השילוב של מצבים כמו פיברואדנומה והריון עלול להוביל לניוון ממאיר של הגידול. אם זה לא יקרה, עלולים להיווצר קשיים במהלך ההנקה, במיוחד עם גושים גדולים או צמתים מרובים: חלב יזרום בצורה גרועה דרך צינורות החלב, וגם תופיע דלקת בשד.

לכן, רצוי להסיר את הגיבוש מוקדם ככל האפשר, בעיקר בשלב התכנון. בְּ גידול מהירגידולים במהלך ההריון, התערבויות טראומטיות פחות יהיו עדיפות. עם זאת, שאלת היקף הניתוח, במיוחד במהלך ההיריון, אינה מוכרעת מיד, אלא רק לאחר השגחה ובדיקה של מספר מומחים. אם הצומת קטן ואין חשד לסרטן טיפול כירורגינדחה ובוצע לאחר לידת הילד והשלמת ההנקה.

התוויות נגד להסרה:

• חום ומחלות זיהומיות;
• סרטן ומחלות קשות אחרות;
• חוסר רצון של אישה לעבור טיפול כירורגי;
• הפרעות בקרישת דם, מעלות גבוהות יתר לחץ דם עורקי, סוכרת בת פיצוי גרוע ומצבים אחרים, לאחר תיקון אשר ניתוח מתאפשר.

ניתוח ושיקום

ניתוח להסרת פיברואדנומה בשד יכול להתבצע בשתי דרכים: דרכים שונות:

• enucleation (קליפה) - הסרת רק את הגוש עצמו דרך חתך קטן ליד הפטמה;
• כריתה מגזרית - הסרת הגידול עם הרקמות הסובבות בצורה של מגזר של הבלוטה, לרוב כאשר יש חשד לטרנספורמציה ממאירה.

תלוי בנפח התערבות כירורגיתמבוצע באמצעות הרדמה מקומית או תוך ורידי. זה נמשך כשעה. לאחר הסרת הגידול, מורחים על העור תפרים קוסמטיים המאפשרים להגיע לתוצאה חיצונית טובה.

אם הצומת ממוקם בצורה שטחית ויש ביטחון באיכותו השפירה, ניתן להסיר פיברואדנומה בשד בלייזר . מדובר בניתוח נמוך טראומטי, המלווה בריפוי רקמות מהיר וטוב אפקט קוסמטי. בנוסף לטיפול בלייזר, ניתן להשתמש בטיפול בגלי רדיו.

התקופה שלאחר הניתוח ממשיכה ללא סיבוכים, האישה אינה חווה כאב. בדרך כלל המטופל יוצא מבית החולים באותו היום או למחרת לאחר ההתערבות, התפרים מוסרים לאחר שבוע. נדרשת בדיקה היסטולוגית של החומר שהוסר תחת מיקרוסקופ כדי לשלול תהליך סרטני.

שיקום לאחר הסרת פיברואדנומה כולל התייעצות חובה עם גינקולוג. רצוי להגביר את תכולת החלבון והירקות מהחי בתזונה, ולהימנע ממזונות שומניים ואלרגנים (שוקולד, פירות הדר, ביצים). יש צורך לנרמל משקל, להגדיל פעילות מוטורית. לעיתים נדרשת התייעצות עם פסיכותרפיסט על מנת לסייע לאישה להבין את מחלתה ולהתמודד עם השלכותיה, במיוחד בהיקף גדול של ניתוחים.

אם נשאר גוש לאחר ההסרה, יש לפנות שוב לרופא. זה עשוי להיות סימן של suppuration של בלוטת החלב, התפשטות גידול ממאיראו להתרחש כאשר התפר צלקות. בכל מקרה יש צורך בבדיקה יסודית של מומחה, רצוי הרופא שביצע את הניתוח.

צלקת קטנה לאחר הסרת פיברואדנומה:
1. לאחר הניתוח
2. חודש לאחר מכן

תַחֲזִית

בְּ הסרה כירורגיתהגידול כמעט אינו חוזר. האם פיברואדנומה יכולה להתפתח לסרטן? אפשרות זו קיימת, אם כי הסבירות לניוון ממאיר נמוכה. יש רופאים ששוללים את האפשרות הזו לחלוטין, אחרים מדברים על הסתברות של 20-50%. הסיכון גבוה במיוחד עם הצורה בצורת עלה של פיברואדנומה. התשובה לשאלה האם גידול יכול להיפתר ללא טיפול תלויה בתנאים רבים. פיברואדנומות לא בשלות אצל בנות נפתרות לעתים קרובות יותר מעצמן לאחר האבחנה הסופית מחזור חודשי. בנשים בוגרות, גידול כזה לא ייעלם ללא טיפול, אלא יגדל לאט לאט.

מְנִיעָה

כי סיבות אמיתיותהתפתחות המחלה אינה ידועה, אין אמצעי מניעה ספציפיים. כדי למנוע התפתחות של תהליכי גידול, מומלץ לאכול טוב, להימנע מזעזועים רגשיים חזקים וכרוניים עומס יתר עצבני, הגן על בלוטות החלב שלך מפני חבורות. מומלץ להגביל את הביקורים בסולריום ושיזוף טבעי בשעות היום.

חשוב לבצע מעת לעת בדיקה עצמית של השד. זה מבוצע על ידי אישה מול מראה 7-10 ימים לאחר תחילת הווסת, כאשר בלוטת החלב אינה כואבת. שימו לב לסימטריה של הבלוטות, פני העור, האזורים העל-פרקלביקולריים והביתיים, העטרה והפטמה. אז כל הבלוטה נבדקת באופן שטחי בספירלה או רדיאלית החוצה מהמרכז. לאחר מכן, מבוצע מישוש עמוק יותר של רקמת הבלוטה כולה. זה נוח לעשות זאת על ידי שימון הידיים עם קרם או קרם. ניתן לערוך בדיקה עצמית של הבלוטות במקלחת, לאחר סיבון העור. העיקר לעשות זאת באופן קבוע. מדד זה יעזור לזהות הן פיברואדנומה והן תהליכים ממאירים בזמן.

הכל צריך להיות מטופל בזמן מחלות גינקולוגיות, כולל אי ​​סדירות וסת ו. ידוע שעם מחלות אלו עולה הסבירות לפתח פיברואדנומה. לפיכך, ביקורים קבועים אצל רופא הנשים ובדיקה עצמית הופכים למפתח לבריאות האישה.

השם פיברואדנומה בצורת עלים של בלוטת החלב מגיע מהמבנה שלה, הדומה לוורידים של עלים. היווצרות פיברואדנומה יכולה להתחיל בכל גיל, אך לעתים קרובות יותר המחלה מתרחשת בתקופות פעילות הורמונלית (גיל ההתבגרות, גיל המעבר). גידול פילואיד הוא אחד מתצורות השד השפירות, אך הוא נוטה גם לניוון ממאיר. זוהי ניאופלזמה פיברו-אפיתליאלית שנמצאת איפשהו בין סרקומה לפיברואדנומה פשוטה.

קוטר המבנה יכול להיות מאחד עד שלושים סנטימטר. יחד עם זאת, גודל הניאופלזמה אינו משנה עבור המעבר לצורה ממאירה. גידול יכול להיות גדול מאוד, אבל שפיר, בדיוק כפי שגידול קטן יכול להפוך לממאיר. צורת הגידול עגולה או אליפסה לא סדירה. היווצרות יכולה לנוע בין אפור לבנבן ועד ורוד. לפיברואדנומה קווי מתאר ברורים, כך שניתן לזהות אותה בקלות על ידי מישוש; אין הידבקות לרקמות שמסביב, מה שהופך את הניאופלזמה בצורת עלה לנייד.

כאשר גודל הפיברואדנומה הוא יותר מחמישה סנטימטרים, נוצרים בה חללים ציסטיים וחריצים. אם הגודל אפילו גדול יותר, אז פוליפים גדלים בתוך המבנה. כאשר חותכים, לפיברואדנומה יש מבנה אוני, עם ריר צמיג קיים בתוך הגידול בצורת עלה. מכיוון שסוג זה של פיברואדנומה יכול להיות שפיר, גבולי או ממאיר, לא ניתן לקבוע במדויק את קצב הגדילה שלו. במקרים מסוימים, הפתולוגיה מתפתחת לאט מאוד, לפעמים, להיפך, במהירות ובאגרסיביות.

סיבות להתפתחות

הגורם לפיברואדנומה בצורת עלה עשוי להיות אחד מהבאים:

• חוסר איזון הורמונלי;
• פתולוגיות גידול של בלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריס או בלוטת יותרת המוח;
• זמינות סוכרתוהשמנה;
• מסטופתיה פיברוציסטית;
• הפרעה מטבולית;
• אונקולוגיה של השחלות;
• שימוש מופרז באמצעי מניעה הורמונליים;
• הפלות חוזרות ונשנות.

הצמיחה של ניאופלזמה בצורת עלה, אם היא כבר קיימת, יכולה לעורר הריון והנקה. לנשים שבמשפחתן היו מקרים של פיברואדנומה בצורת עלים יש סיכון גבוה יותר להיתקל בסרטן.

צורות המחלה

על פי אופי הקורס, פיברואדנומה בצורת עלה יכולה להיות:

1. שפיר - יש לו מהלך איטי, מגיב היטב לטיפול, ויש לו פרוגנוזה חיובית.
2. Borderline היא צורת מעבר של פיברואדנומה, שיכולה להתפתח לאט ואז לפתע לקבל מהלך אגרסיבי.
3. ממאיר - מאופיין במהלך אגרסיבי, גרורות ונביטה לרקמות מסביב.

בהתבסס על גודל ומראה מקרוסקופי, פיברואדנומה מסווגת ל:

• גידול עד חמישה סנטימטרים - מוגבל למבנים סמוכים, ורוד, לבן או אפור. יש לו מבנה אונות או נראה כמו גרגרים גדולים.
• הניאופלזמה בגודל של יותר מחמישה סנטימטרים ויש לה סדקים וחללים המורכבים מציסטות שבתוכם יש ריר ופוליפים.

בהתאם למספר הצמתים הפיברואדנומטיים, פתולוגיה בצורת עלים יכולה להיות יחידה או מרובת.

תסמינים

פיברואדנומה בצורת עלה יכולה להיות אסימפטומטית למשך מספר שנים; לעתים קרובות הפתולוגיה מאובחנת בשלב מתקדם.

עם צמיחה אינטנסיבית של היווצרות, מתרחשת התמונה הקלינית הבאה:

• צורת השד משתנה וגודלו גדל. ניתן לחוש דרך גוש גדול בשד כיסוי העור, היווצרות חמורה מובילה לשדיים נפולים.
• העור מעל הניאופלזמה בצורת עלה משנה צבע (הופך לאדום), הופך דק יותר ונמתח. עשוי להופיע גוון כחלחל, ותצורות כיבית עשויות להופיע.
• הפטמות הופכות לא-סימטריות, ונוזלים מהן נוזל צהוב או דמי.
• מרגיש בבלוטת החלב תסמונת כאב, קשה להקלה עם משככי כאבים.

לרוב, פיברואדנומה מתרחשת ברביע החיצוני העליון של הבלוטה.

אישה צריכה לערוך בדיקה עצמית של השד חודשית ואם יש חשד ולו הקטן ביותר לסרטן, לגשת לרופא לאבחון.

לבנות

הסיבה לנוכחות של גידול בצורת עלה אצל נערות צעירות עשויה להיות עלייה באסטרוגן בגוף. תופעה זו מתרחשת בתקופה בה מבשילות השחלות. לאחר רקע הורמונלימנרמל, הגידול עלול להפסיק לגדול ואף להקטין את גודלו. כמעט תמיד, פיברואדנומה המתרחשת בנוער מאובחנת אצל אישה בוגרת.

אצל נשים בהריון

גידול זה מאובחן לעיתים קרובות אצל נשים בהריון, שכן בתקופה זו האישה עוברת בדיקות שונות. ככלל, ניאופלזמה בצורת עלה מתרחשת עוד לפני ההריון, אך במהלך ההיריון היא מתחילה לצמוח בצורה פעילה יותר בהשפעת הורמונים. פיברואדנומה אינה משפיעה על ההריון עצמו. הטיפול מתבצע לאחר שהאישה יולדת.

אצל נשים מבוגרות

תקופת גיל המעבר מתרחשת עם ירידה בייצור האסטרוגן בגוף, מה שמוביל לעלייה בחינוך. לעתים קרובות במהלך גיל המעבר נשים סובלות פתולוגיות אנדוקריניות, אשר גם מאיצים את הצמיחה של פיברואדנומה בשד. כל אישה לאחר גיל חמישים צריכה להיבדק על ידי רופא פעמיים בשנה על מנת לזהות פתולוגיה מיידית.

אבחון

אבחון של פיברואדנומה בצורת עלים של בלוטת החלב מתחיל במשרד הממולוג. ראשית, בלוטות החלב נבדקות וממוששות. אבחון המחלה כולל בדיקת דם לסמני גידול.

שיטות אבחון אינסטרומנטליות כוללות:

• בדיקת אולטרסאונד - מאפשרת לקבוע את הנוכחות היווצרות ציסטיתמבנה מורכב;
• דופלרוגרפיה - מראה את מצב הכלים במיקום הפיברואדנומה;
• ממוגרפיה - צילום חזה המראה את מבנה הבלוטות ונוכחות גידול;
• ביופסיה לנקב - חומר ביולוגי נלקח עם מחט ארוכה ודקה ונשלח לציטולוגיה, כמו גם היסטולוגיה.

לאחר בדיקה מלאה, הרופאים מגבשים תכנית טיפול פרטנית לכל מטופל.

יַחַס

הטיפול בפיברואדנומה בצורת עלים של בלוטת החלב הוא מגוון ונבחר על ידי הרופא בנפרד עבור כל מטופל. אם היווצרות הגידול שפירה, איטית וא-סימפטומטית, הרופא רושם גישה של חכה וראה. על המטופל לעבור בדיקה אחת לשלושה חודשים, אשר מראה את צמיחת היווצרות לאורך זמן. אם התפתחות הפתולוגיה בצורת עלים מואצת, נקבע טיפול שמרני המורכב מנטילה תרופות הורמונליות.

פיברואדנומות בקוטר של יותר מסנטימטר אחד מוסרות בניתוח. כִּירוּרגִיָהמתבצעת אם הגידול גדל במהירות, הרופא חושד בממאירות, ההיווצרות היא פגם קוסמטי.

הניתוח יכול להתבצע בדרכים שונות, כך שהרופא עשוי לרשום:

1. Enucleation הוא חתך בבית החזה שדרכו מסירים את הגידול. השיטה מקובלת בביטחון מלא בשפירות תאי הגידול.
2. כריתת לומפקטומי - שיטת כריתת רקמה סקטוריאלית משמשת במקרים של גודל גידול קטן משלושה סנטימטרים. במהלך הניתוח, הרופא כורת את היווצרות בצורת עלה וחלק מהבלוטה הבריאה. פעולה זו מפחיתה את הסיכון להישנות.
3. כריתת שד - הרופא מסיר את השד באופן חלקי או מלא. הניתוח מבוצע לגידולים גדולים, צורות מרובות של פיברואדנומה ושדיים קטנים, מה שמקשה על כריתת גוש.

היווצרות הגידול אינה משפיעה על המהלך השפיר המערכת הלימפטיתלכן, אין צורך להסיר בלוטות לימפה אזוריות. אם לפיברואדנומה הייתה צורה גבולית או ממאירה, יש צורך בטיפול כימי כמו גם הקרנות.

פרוגנוזה ומניעה

עם ניאופלזמה בצורת עלה בבלוטת החלב, הפרוגנוזה בדרך כלל טובה. אם הגידול הפך לממאיר, אז הנתונים הפרוגנוסטיים תלויים בשלב שבו התגלתה הפיברואדנומה.

היווצרות שפיר שאינה מוסרת לחלוטין יכולה לחזור תוך שישה חודשים לאחר הניתוח. אם פיברואדנומה מתרחשת שוב ושוב, הרופאים מחליטים לעתים קרובות להסיר לחלוטין את השד. לאחר ניתוח כזה, אישה יכולה לעבור ניתוח ממופיסטי אצל מנתח פלסטי.

הכללים הבאים יסייעו להפחית את הסיכון לגידול בצורת עלה:

• טיפול בזמן של מחלות גינקולוגיות;
• ביקורים תקופתיים אצל אנדוקרינולוג וטיפול במחלות אנדוקריניות;
• נטילת תרופות הורמונליות רק לפי הוראות הרופא ובמינונים הנדרשים;
• הימנעות מהפסקת הריון מלאכותית;
• ביקור אצל ממולוגים לפחות פעם בשנה.

כל ילדה או אישה יכולה לזהות באופן עצמאי נוכחות של גידול בשלב מוקדם מאוד אם היא מממששת את בלוטות החלב לפחות פעם בחודש לאחר ימים קריטיים.

ראשית, הבלוטות נבדקות מול מראה עם הידיים למטה. ואז הזרועות מורמות למעלה ומושלכות מאחורי הראש, לסירוגין וביחד. בשלב האחרון יש צורך למשש בזהירות כל סנטימטר מהשד. בְּ גילוי מוקדםהפרוגנוזה טובה מאוד.

מה זה: פיברואדנומה בצורת עלה של השד? זהו גידול שחלק מהרופאים קוראים לו פילואידים. מטבעו, זהו ניאופלזמה fibroepithelial, בתחילה ממקור שפיר.

זה יכול להתבלבל עם ציסטה, אבל למעשה יש לו מראה של ורידים אוניים בצורת עלים עם ציסטות קטנות. לניאופלזמה אין כמוסה נפרדת, ותכולתה היא מסה דמוית ג'לי.

לצורה בצורת עלה יש מבנה מורכב יותר בהשוואה לסוגים אחרים של פיברואדנומה.

במקרים מתקדמים, הגידול יכול להגיע לגדלים משמעותיים. יחד עם זאת, זה הופך להיות מורגש חזותית, שכן העור על החזה מקבל גוון כחלחל ונעשה דק יותר בגלל המתח הקיים. שינויים מתרחשים גם בפנים - נוצרים גידולים דמויי פוליפים.

צורות המחלה

חָשׁוּב! הצורה בצורת עלה של פיברואדנומה היא המסוכנת ביותר, מכיוון שהיא עלולה להפוך לממאירה בפנים תקופה קצרהזְמַן.

ישנם שלושה סוגים בסך הכל:

• שָׁפִיר. זה לא מאיים על בריאות האישה, שכן הרקמות אינן עוברות שינויים פתולוגיים.
• קו גבול. זֶה שלב בינייםבין ניאופלזמות שפירות לממאירות.
• מַמְאִיר. הוא רוכש את המאפיינים של אונקולוגיה, הופך לסרקומה של בלוטות החלב, המסוגל לבצע גרורות.

סיבות להתפתחות

הגורמים המדויקים לפתולוגיה, כמו גם התנוונותה לאונקולוגיה, אינם ידועים, אך ניתן לזהות מספר גורמים מעוררים:

• עליות הורמונליות במהלך ההתבגרות;
• מחלות של מערכת הרבייה, למשל, ציסטות בשחלות או פיברואדנומה ברחם;
• פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית, כולל. סוכרת;
• מסטופתיה פיברוציסטית;
• הֵרָיוֹן;
• חֲלָבִיוּת;
• הפלות קודמות;
• עודף משקל;
• שיבוש תהליכים מטבוליים בגוף;
• פתולוגיות בכבד;
• הרגלים רעים;
• לחץ;
• ירידה בחסינות;
• נסיבות אחרות המשפיעות על רמת ההורמונים בגוף.

חָשׁוּב! פיברואדנומה של העלים רגישה מאוד לרמת ההורמונים בגוף. כאשר האיזון של אסטרוגן ופרוגסטרון מופר, הסיכון להתפתחות גידול בבלוטות החלב עולה.

תסמינים של ביטוי

בהתאם לגורמים המשפיעים על הגידול, זה עשוי במשך זמן רבאינם מתבטאים קלינית וגדלים בקצב איטי. ישנם מקרים בהם הגידול לא בא לידי ביטוי במשך יותר מ-10 שנים. בעוד שגודלו קטן, הוא אינו גורם לדאגה למטופל. אם הגידול גדל לגודל של יותר מ-5 ס"מ, הוא גורם לאי נוחות משמעותית. בנוסף, התפתחות כזו של פתולוגיה מעוררת חשד רב ודורשת התערבות רפואית מיידית.

תסמינים של פיברואדנומה בצורת עלה של השד הם כדלקמן:

• מישוש של גוש נע בחזה;
• הופעת פקעת תת עורית;
• דילול העור, שינוי בצבעו באתר צמיחת הגידול;
• מראה חיצוני תחושות כואבותואי נוחות בחזה;
• גדיעה של בלוטות החלב;
• הופעת הפרשות מהפטמה;
• עייפות מוגברת;
• התרחבות של ורידים saphenous;
• עלייה קלה בטמפרטורת הגוף אפשרית;
• אובדן תיאבון.

אבחון

אם אישה הבחינה בתסמינים דומים או פשוט יש לה חשדות לגבי נוכחות של ניאופלזמה פתולוגית בשד, עליה לפנות מיד למתקן רפואי.

חָשׁוּב! IN במקרים נדיריםהמחלה מאובחנת בגברים.

לאחר בדיקת המטופל ומישוש הגידול, ניתן לקבוע את אמצעי האבחון הבאים:

• אולטרסאונד. פיברואדנומה בצורת עלה באולטרסאונד נראית כמו ניאופלזמה ציסטית עם מבנה מורכב.

• דופלרוגרפיה. מאפשר לך לבחון בנוסף את הכלים באזור הפתולוגי ולזהות היפרוסקולריזציה של הניאופלזמה.
• ממוגרפיה. בדיקת רנטגןבלוטות החלב, חושפות שינויים במבנה שלהן. מומלץ במיוחד לנשים בגיל העמידה ומעלה.
• ביופסיית אגרוף. מתנהל תחת שליטה קולית. החומר שנאסף נשלח לבדיקה היסטולוגית וציטולוגית כדי לקבוע את סוג הגידול המדויק ואת מידת הסיכון לבריאות המטופל.

שיטת טיפול

ניתן לטפל בפיברואדנומה בדרכים שונות. אם הגודל קטן ואין גידול אינטנסיבי, מספיקות שיטות שמרניות.

חָשׁוּב! יש צורך להקים תמונה נכונהחיים על מנת להשוות באופן טבעי את הרמות ההורמונליות של המטופל.

תרופות נקבעות על פי אינדיקציות אישיות. אחרת, חשוב לפנות באופן קבוע לרופא למעקב אחר מצב הגידול.

עֵצָה! שיטות מסורתיותניתן להשתמש רק באישור הרופא המטפל. לדוגמה, עלה כרובעבור fibroadenoma, למרוח על האזור הפגוע בלילה בלוטת חלבכדי להקל על אי נוחות ודלקת ברקמות.

אם הגודל הוא יותר מ-1 ס"מ, וכן מזוהה הסיכון לניוון הגידול, נדרשת התערבות כירורגית. ניתן להסיר את הגידול בדרכים הבאות:

• חיטוי רדיו או לייזר;
• quadrantectomy;
• כריתה מגזרית;
• קריואבלציה;
• כְּרִיתַת שָׁד.

במידת הצורך, מבוצעת לאחר מכן ניתוח ממופלה כדי להחזיר את צורת השד. בעתיד, יש צורך להיבדק באופן קבוע על ידי רופא, שכן המחלה יכולה לחזור.