אובדן שמיעה או הפסד מוחלטמוביל לקשיים רבים ב חיי היום - יום. על מנת לפתור את הבעיות של אנשים לקויי שמיעה, הומצאו מכשירי שמיעה. שבלול היא האפשרות היעילה ביותר.

שתל שבלול: מה זה ואיך זה עובד?

לאנשים שאיבדו את השמיעה או סובלים מאובדן שמיעה מולד מומלץ להשתמש בשתל שבלול. מכשירי היי-טק אלקטרוניים אלו מספקים תפיסת צליל משופרת וזיהוי דיבור אנושי.

שתל שבלול, בניגוד למכשירי שמיעה קונבנציונליים, אינו רק מגביר את הקול, אלא משמש כתחליף מלא לאזור הפגוע של איבר השמיעה.

הטכניקה של דחפים חשמליים בשימוש מאפשרת העברת צלילים ישירות לעצבי השמיעה.

המערכת כוללת מספר מרכיבים:

• שתל - פרוטזה המוחדרת למטופל תת עורית;
• מערך אלקטרודות - שרשרת אלקטרודות המוטבעת בתוך השבלול על ידי כִּירוּרגִיָה;
• מעבד דיבור המורכב ממיקרופון, מיקרו-מעבד ומשדר;
• תאים לסוללות או סוללות.

דגמים מסוימים מצוידים בשלט רחוק שלט רחוקואביזרים נוספים נוספים.

1. כדי לחדור לשבלול, הרופא מבצע חתך קטן מאחורי האוזן ולאחר מכן חור בעצם. דרך החור הזה מוחדרת אלקטרודה, שתפקידה להעביר צלילים לעצב השמיעה. מקלט מונח על העצם מעל האוזן, אליו מחוברת האלקטרודה. לאחר מכן, החתך נסגר בתפרים מסודרים;
2. חבישות נעשות במשך 7-10 ימים, ולאחר מכן מסירים את התפרים;
3. לאחר שהאזור המנותח החלים לחלוטין (בערך 4-6 שבועות), הרופא יחבר את מעבד הדיבור ומשדר.

תהליך שיקום לאחר ניתוח

שלב הכרחי הוא שיקום לאחר ניתוח. במהלך תהליך ארוך ואחראי זה, צוות שלם של אנשי מקצוע - כירורגי אף אוזן גרון, פסיכולוגים, אודיולוגים ומורים חירשים - פועל באופן פעיל עם המטופל.

על מנת להגביר את יעילותו של שתל השבלול, על המטופל לעבור אימון מיוחד. כתוצאה מכך, הוא יוכל לזהות צלילים בדיוק מירבי, להרחיב את כישורי הדיבור שלו ולקרוא שפתיים.

נוכחות של תותבת אינה משפיעה על הפעילות היומיומית של אדם, מלבד התווית נגד לעסוק בספורט טראומטי שבו צפויות מכות בראש.

כללים לתפעול ותיקון מכשירים

אחריות עבור חלק פנימיאורך החיים של שתל שבלול הוא 10 שנים, אם כי תיאורטית המכשיר יכול לתפקד לכל החיים.

1. לא כדאי לעבוד ליד מכשירים ומתקנים המתאפיינים בקרינה חזקה. הם עלולים לגרום נזק לתוכנת המעבד;
2. חל איסור מוחלט לעבור הליכי MRI, MRI, NDT ללא התייעצות מוקדמת עם רופא;
3. אל תפתח את מארז המעבד (הדבר עלול להוביל לנזק ולאובדן אחריות);
4. לפני הפעלת מעבד הדיבור, עליך לוודא שאין נזק מכני;
5. יש להגן על כל הרכיבים מפני זעזועים ונפילות;
6. טווח הטמפרטורות של מעבד הדיבור נע בין -10 ל-+45 מעלות.

מומלץ שכל משתיל שבלול יעבור החלפת מעבד דיבור אחת לחמש שנים. הליך זה נועד לשמור על איכות צליל גבוהה. לשם כך עליך לפנות מרכז רפואי, שם בוצעה ההתקנה וההתאמה הראשונית של שתל השבלול.

לאחר חיבור המעבד החדש והעברת ההגדרות מהמופע הקודם, המטופל מאושפז למשך 2-3 ימים על מנת לוודא שההחלפה הצליחה והוא שומע כרגיל מבלי לחוות אי נוחות.

בעל שתל שבלול יכול להחליף את הסוללות באופן עצמאי. כדי לעשות זאת אתה צריך:

1. החלק בזהירות את מכסה תא הסוללה של מעבד הקול כלפי מטה והסר אותו לאחר לחיצה אופיינית;
2. הרם את הדש הפנימי עם הציפורן שלך כדי לספק גישה לסוללה;
3. הסר את הסוללה והשליך אותה;
4. בצד המגע החיובי של הסוללה החדשה, הסר בזהירות את המדבקה והכנס אותה, מצביע לכיוון הסימן "+" בתא;
5. סגור את הדש הפנימי ולאחר מכן החזר את מכסה תא הסוללות למקומו.

חברות מוכרות המייצרות מכשירים מהדור החדש לילדים ולמבוגרים

לעשות בחירה נכונהשתל שבלול, כדאי שתכיר את החברות המפורסמות והיוקרתיות ביותר העוסקות בייצור מכשירים אלו.

שבלול

חברת Cochlear מובילה בייצור של שתלי שבלול באיכות גבוהה מהדור החדש. היא נוסדה בשנות ה-80 של המאה ה-20 באוסטרליה. המאפיינים הייחודיים של המכשירים של חברה זו הם בטיחות, אמינות ונוחות.

שתל קולר עובד בשילוב עם טלפון

מגוון המוצרים של החברה כולל שתלי שבלול Nucleus®, שתלים אקוסטיים Cochlear™, מכשירים אלחוטיים True Wireless™, שתלי קולי עצם Baha® ותותבות עצם Vistafix®.

ברוסיה, ניתן לרכוש את שתלי השבלול הללו מחברת Euromax, שהיא סוחר Cochlear רשמי.

Neurolec (МХМ Neurelec)

חברת Neurolec הצרפתית (МХМ Neurelec) מייצרת תותבות שבלול מאז 1977.

היתרונות העיקריים של שתל Digisonic SP הם:

• צורה קמורה של גוף קרמי עם סיליקון כדי להבטיח חוזק גבוה;
• תהליך פשוט של החדרת התותב לשבלול הודות לאלקטרודות מיוחדות;
• מזעור הסיכון לסיבוכים עקב קיבוע מקלט השתל באמצעות שני ברגים.

שתל Digisonic SP

מדל

חברת מדל מייצרת מכשירי שמיעה איכותיים כבר למעלה משלושים שנה. כל מכשיריה מאופיינים בביצועים גבוהים, אמינות וקלות שימוש. מגוון המוצרים של חברה זו כולל מערכות היי-טק כמו MAESTRO, EAS, VIBRANT SOUNDBRIDGE, BONEBRIDGE ו-ADHEAR.

ביוניקה מתקדמת

Advanced Bionics תופסת עמדה מובילה בייצור שתלי שבלול למבוגרים וילדים. הטכנולוגיה הייחודית של Harmony HiResolution Bionic Ear System מספקת השפעה מקסימליתתפיסת קול ומאפשרת לנווט נכון בסביבת קול מורכבת.

שתל באיוניקס

iEnjoy סאונד

חברת iEnjoy Sound הדרום קוריאנית היא יצרנית מבטיחה של שתלי שבלול המשלבים אמינות, נוחות ועלות סבירה.

נורוטון

Nurotron היא חברה מסין שמייצרת מערכת שבלול יעילה ואמינה של Nurotron®Venus מאז 2006. היתרונות של מכשיר אלקטרוני זה הם גופו הדק והארגונומי, העיצוב הרך של אלקטרודות פלטינה וגירוי ממוקד של תאי גנגליון ספירליים.

מערכת נורוטרון ונוס

מחירי שתלי שבלול ואביזרים

עלות השתלת שבלול כוללת אבחון טרום ניתוחי, הניתוח עצמו ותיקון לאחר ניתוח. בממוצע, זה 1,200,000 - 1,300,000 רובל.

מחירי הסוללות משתנים בין 13,000 ל 17,000 רובל, סלילים - מ 12,000 ל 20,000 רובל, בקרים למעבדי דיבור - מ 50,000 ל 69,000 רובל, מחזיקי סוללות - 4,000-6,000 רובל.

מה ההבדל בין שתל שבלול למכשיר שמיעה?

ילדים עם לקות שמיעה מתקשים לתפוס דיבור וצלילים אחרים. הם שומעים אותם כשקטים, לא מובנים. ברוב המקרים הם נעזרים במכשיר שמיעה, המגביר את הצלילים (איור 1). עם זאת, אם לילד נפגע קשות או איבד תאי שיער, מכשירי שמיעה לא יעזרו. במקרים כאלה, תאי שיער אינם יכולים להמיר אפילו צלילים מוגברים לאותות חשמליים, דבר הכרחי למוח כדי לקלוט צלילים. אבל שתל שבלול יכול לעשות זאת.

CI הוא בעצם סוג של מכשיר שמיעה. ההבדל שלו הוא שהוא לא משפר את הסאונד, אלא מחליף תאי שיער אוזן פנימיתומעביר צלילים ודיבור באמצעות פריקות חשמליות חלשות ישירות לעצב השמיעה (איור 1). השימוש ב-CI מבוסס על העובדה שבאובדן שמיעה תחושתי-עצבי, בדרך כלל מושפעים הקולטנים של השבלול, וסיבים של עצב השמיעה. במשך זמן רבלהישאר ללא פגע. CI מאפשר לתפוס בבירור צלילים גבוהים שילדים עם ליקוי שמיעה חמור אינם יכולים לשמוע או לשמוע רע אפילו עם מכשירי שמיעה חזקים.

ה-CI מורכב מ-2 חלקים - מושתלים וחיצוניים (איור 2). החלק המושתל מכיל מקלט ושרשרת של אלקטרודות פעילות. אין לו מובילים חיצוניים, סוללות או חלקים אחרים הדורשים החלפה..

החלק החיצוני של ה-CI כולל מיקרופון ומעבד דיבור, השוכן במארז הדומה למכשיר שמיעה מאחורי האוזן, וכן משדר עם אנטנה. המשדר מולבש מאחורי האוזן מתחת לשיער. הוא נמשך אל החלק המושתל דרך העור באמצעות מגנט. מעבד הדיבור הוא החלק העיקרי והמורכב ביותר ב-CI. זה מחשב קטן וחזק. בחלקו החיצוני של ה-CI ישנם פקדים המאפשרים לכוונן את עוצמת הצלילים, לבחור תוכנית לעיבודם וכו'. ישנם גם מחוונים השולטים על פעולתו, כולל מחוון סוללה חלשה (בדרך כלל אור וקול). בנוסף, ניתן לחבר אליו מכשירים חיצוניים שונים - טלוויזיה, טלפון וכו' בשתל שבלולאוֹפּוּס 2 ווסתים ממוקמים בשלט רחוק, כמו טלוויזיה.

ה-CI מופעל על ידי סוללות נטענות או סוללות חד פעמיות. סוללות חד פעמיות מחזיקות בדרך כלל למספר ימים של פעולת CI.

החלק הפנימי של ה-CI מיועד לשימוש לכל החיים. CIs מתוכננים בצורה כזו שכאשר נוצרים דגמים חדשים ומתקדמים יותר, ניתן להחליף את החלק החיצוני של ה-CI בחדש ללא ניתוח חוזר. בחולים רבים שהושתלו בעבר, מעבד ה-CI הידני הוחלף בדגם BTE. כמו כן, מפתחים מודלים חדשים של החלק הפנימי המושתל. הם מותקנים עבור חולים שביקשו עזרה לאחרונה.

דגמי CI מיצרנים שונים שונים במספר האלקטרודות, אסטרטגיות עיבוד אותות דיבור ומספר נתונים טכניים אחרים. אסטרטגיות עיבוד דיבור הן המאפיינים העיקריים של CI הקובעים את מובנות הדיבור הנתפס. מספר האלקטרודות בדגמי CI שונים נע בין 8 ל-24. כל אלקטרודה מעבירה מידע על טווח מסוים תדרי שמע. מחקרים הראו ש-8 ערוצים מספיקים להעברת דיבור.

יצרני CI משפרים אותם כל הזמן, משפרים פרמטרים שונים: איכות תפיסת הדיבור בשקט וברעש, גודל וכו'. שינויים שוניםאלקטרודות (מקוצרות, מפוצלות). הם מיועדים לילדים עם התאבנות חלקית (לאחר דלקת קרום המוח) או אנומליה של השבלול, עבורם לא ניתן להכניס אלקטרודה באורך סטנדרטי. האלקטרודה המקוצרת משמשת גם להשתלה אצל אנשים עם שמיעה טובה בתחום התדרים הנמוכים. במקרה זה, ה-CI משדר מידע על תדרים גבוהים של דיבור, ואדם קולט תדרים נמוכים באמצעות מכשיר שמיעה על אותה אוזן. מחקרים הראו שדיבור נשמע טבעי ומובן יותר.

מודל CI מושתל במלואו נמצא בפיתוח. נכון לעכשיו, הבעיה העיקרית ביצירת CI כזה קשורה למחסור בסוללות שיכולות להבטיח את פעולתו.

כדי להחזיר את השמיעה לאנשים עם עצבי שמיעה פגועים שאינם יכולים להפיק תועלת משתל שבלול, נוצר שתל גזע המוח. הוא מושתל לתוך הגרעינים השבלוליים של גזע המוח במהלך נוירוכירורגיה. כמה מאות אנשים ברחבי העולם משתמשים בשתל הזה.

כיצד פועל שתל שבלול?

· צלילים נקלטים תחילה על ידי מיקרופון.

· האות מהמיקרופון עובר למעבד הדיבור.

· מעבד הדיבור ממיר צלילים לאות מקודד, המורכב מדחפים חשמליים עוקבים.

· האות המקודד מועבר דרך הכבל אל המשדר.

· המשדר שולח אות מקודד בצורה של אותות רדיו דרך הקרקפת למקלט מתחת לעור.

· המקלט המושתל מפענח את האות ושולח אותו כאותות חשמליים לאלקטרודות שבשבלול.

· אותות חשמליים חלשים המועברים על ידי האלקטרודות מעוררים את עצב השמיעה. בתגובה, עצב השמיעה משדר דחפים עצבייםהמוח, שתופס אותם כצלילים ודיבור.

"השתלת שבלול וילדים"

השתלת שבלול נחשבת הכי הרבה שיטה יעילהשחזור תפיסת הצליל. זה עוזר אפילו לאנשים חירשים לחלוטין לשחזר את שמיעתם. השתל הזה הוא מכשיר חשמלי, מיועד לאנשים בגילאים שונים. הוא משמש כאשר השימוש במכשירי שמיעה קונבנציונליים אינו מספק את ההזדמנות להשיג את התוצאה הרצויה.

שתל שבלול

מונח זה מתייחס למכשיר היי-טק ייחודי מדור חדש, אשר תוכנן במיוחד עבור חולים עם או. בעזרת מכשיר זה ניתן להשיג תפיסת צליל משופרת ויכולת לזהות דיבור כאשר השימוש במכשירים קונבנציונליים אינו מניב תוצאות.

חוסר האפקט לא נובע מכך שהם לא מגבירים את הסאונד טוב במיוחד. הם אינם נותנים תוצאות במקרה של נזק או מוות מוחלט של תאי שיער באיבר השמיעה. כתוצאה מכך, לא ניתן לתפוס צלילים מוגברים בדרך כלל ולהיכנס למוח.

שתל שבלול אינו משמש להגברת הקול, אלא כדי להחליף לחלוטין את החלק הפגוע של איבר השמיעה. הודות לשימוש בו, ניתן להעביר סאונד ישירות אליו. במקרה זה, נעשה שימוש בטכניקה של דחפים חשמליים.

התמונה מציגה את עקרון הפעולה של שתל שבלול

אינדיקציות

האינדיקציות העיקריות להתערבות כזו כוללים את הדברים הבאים:

1. דו צדדי. יתרה מכך, סף התפיסה הממוצע הוא יותר מ-95 dB.
2. חוסר תוצאות משימוש במכשירי שמיעה.
3. אין ליקוי קוגניטיבי או פסיכולוגי.
4. היעדר פתולוגיות סומטיות חמורות.
5. מוכנות לתקופת שיקום ארוכה.

ישנם גורמים מסוימים המשפיעים על הצלחת השתלת שבלול. בדרך כלל, פעולה זו מבוצעת בחולים הסובלים מאובדן שמיעה תחושתי-עצבי חמור בנוכחות עצב שמיעה מתפקד.

חולים שיש להם את זה בדרך כלל לא עוברים הליך זה. זאת בשל העובדה שלאחר ביצוע ההתערבות, צליל לא יכול להיכנס ל אוזן פנימיתבדרך הרגילה.

כדי שהשתל יתפקד כראוי, חשוב לשמור על מבנה שערות עצב השמיעה. אם הם נהרסים, אין תגובה לדחפים חשמליים מהמכשיר, ולכן הוא לא יוכל לתפקד. בנוסף, השתלת שבלול יכולה לשמש לטיפול בנוירופתיה שמיעתית.

סוגים

ישנם לא מעט מכשירים שבלול הנבדלים ביניהם באופן משמעותי מראה חיצוניומאפיינים טכניים.

בהתאם לאפשרויות הלבישה, הם יכולים להיות סטנדרטיים, קומפקטיים או נטענים. ישנם גם סוגים שונים של מכשירים בהתאם להבנת הדיבור, ביצועי המכשיר נגד רעשי רקע ועומק ההחדרה לשבלול.

איך בוחרים מכשיר טוב

כדי לבחור מוצר איכותי, עליך לפנות למומחה. רק רופא יכול לתת עצות מספקות.

ישנם מספר סוגים של מכשירי שבלול. עם זאת, הבחירה במכשיר ספציפי תלויה בנתוני הבדיקה של המטופל. לכן, רק רופא יכול לעשות זאת. לגבר בלי חינוך מיוחדלא ניתן יהיה לבצע בחירה נאותה ונכונה.

דירוג היצרנים

כיום, מספר חברות מתמחות ביצירת מכשירים כאלה. אלה כוללים את הדברים הבאים:

• MHM (Neurelec) (Nurelek) – צרפת;
• Cohlear (Kohler) - אוסטרליה;
• נורוטרון (נורוטון) - סין;
• מד'אל (מדל) - אוסטריה;
• Advanced Bionics (Baionics, Bionics) – ארה"ב;
• iEnjoy Sound (Enjoy) - דרום קוריאה.

ברוסיה, למכשירים של היצרנים Advanced Bionics, Med`El, Cochlear, MHM (Neurelec) יש את התעודות המתאימות. לכל החברות הבורסאיות יש בערך אותה רמת התפתחות טכנולוגית.

עם זאת, מבחינת השכיחות, Cochlear תופסת את העמדה המובילה. כ-70% משתלי השבלול של מותג זה מותקנים באנשים. את התפקיד השני תופס מדאל. במקביל, Advanced Bionics מובילה בארצות הברית.

השתלים של אזימוט, יורומקס ואופוס זכו לביקורות טובות.

בכל מקרה, ביקורות של אנשים עם שתלים כאלה מצביעים על כך שהם מספקים בערך את אותה איכות צליל, אם כי המחירים שלהם שונים למדי. בעת הבחירה, עליך לשקול את שלך מצב כלכלי, היכולת להשתמש בחלקי חילוף והזמינות של מקלט.

טבלת השוואה לשתלים מיצרנים שונים

הכנה לפני הניתוח

כדי שהניתוח יצליח, צריך להיות מוכנים אליו היטב. לשם כך, מומלץ לעבור את השלבים הבאים:

1. בדיקה אוטולוגית - הרופא בודק את האוזן החיצונית והתיכונה כדי לקבוע תהליכים זיהומייםאו חריגות מבניות.
2. – הודות ליישומו, ניתן לבדוק את השמיעה ולהבין עד כמה המטופל שומע ללא מכשיר.
3. – בעזרת הליכים אלו ניתן להעריך את מבנה האוזן הפנימית.
4. ניתוח ובדיקה של אנמנזה מאפשרים לנו להעריך את בטיחות ההרדמה הכללית.
5. הערכה פסיכולוגית - מאפשרת לקבוע אם אדם יהיה מרוצה מהתוצאות של התערבות כזו.

להתחמק השלכות שליליותשבוע לפני הניתוח תצטרך להפסיק לקחת את התרופות הבאות:

• ואחרים ;
• מדללי דם - וורפרין וקלופידוגרל.

ערב לפני האירוע התערבות כירורגיתאתה יכול לאכול משהו קל. יחד עם זאת, עדיף לסרב לשתות ואוכל לאחר חצות.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

ההליך מחייב הרדמה כללית. להתערבות כירורגית יש שני מרכיבים:

1. השתלת מקלט. לשם כך, הרופא מבצע חתך מאחורי האוזן, ולאחר מכן הוא עושה חור בעצם כדי להיכנס לשבלול. דרכה מוחדרת אלקטרודה, המעבירה קול לעצב השמיעה. את המקלט מניחים על העצם מאחורי האוזן ומחברים אליו אלקטרודה. לאחר מכן החתך נסגר עם תפרים.
2. חיבור חיצוני. לאחר 4-6 שבועות של ריפוי של האזור המנותח, מחברים את המשדר ומעבד הדיבור.

ביקורות ממומחים על השתלת שבלול בסרטון שלנו:

תקופת החלמה

לאחר השלמת ההליך, עליך לעקוב אחר כל הוראות המומחה. הרופא שלך יגיד לך מתי אתה יכול להתקלח או לחשוף את האזור הפגוע למים.

מספר שבועות לאחר השלמת ההליך, ה תפרים לאחר הניתוח. במהלך תקופה זו, הרופא יכול להתאים את המערכת, מה שמבטיח שיקום מלא של השמיעה.

תכונות של שיקום

לאחר השלמת ההליך, עליך לבקר מספר פעמים נוספות. מוסד רפואי. הרופא מבצע את הפעולות הבאות:

• מחבר התקנים חיצוניים - זה נעשה 4-6 שבועות לאחר ההליך;
• מגדיר את מעבד הדיבור;

בנוסף, על המטופל לעבור הכשרה לשיפור יעילות השתל. הודות לכך תוכל:

• לזהות צלילים בצורה מדויקת יותר;
• להרחיב את כישורי הדיבור;
• לקרוא שפתיים.

חיים עם שתל: מה שאתה צריך לדעת

השתל אינו מטיל הגבלות על הפעילות היומיומית. רופאים ממליצים רק להגביל ספורט הכולל מכות בראש.

מטופלים רבים משתמשים במעבדי דיבור ללא הרף. בהתחלה יש תהליך ארוך של הסתגלות. עם זאת, לאחר השלמתו, אנשים בדרך כלל לא מסירים את המכשיר.

תכונות של הסתגלות לאחר השתלת שבלול בסרטון שלנו:

התוויות נגד

ההגבלות על הפעולה כוללות:

• שימור תאי שיער - מבוסס על תוצאות פליטת אוטואקוסטית;
• מחיקה מלאה של השבלול;
• חירשות קדם לשונית - גיל יותר מ 6-7 שנים;
• חירשות פוסט לשונית - משך חירשות ארוך יותר מתקופת השמיעה הרגילה;
• הפרעה רטרוקוכלארית;
• התוויות נגד לניתוח.

חשוב לקחת בחשבון את זה במקרה של נשימה חריפה זיהום ויראלי התערבות כירורגיתיש לדחות עד שהמטופל יתאושש במלואו.

כללי הפעלה ותיקונים

לכל ציוד יש חיי שירות מסוימים. לא ניתן לתקן או להחליף שתלים רבים לאחר השלמתם.

אם פריט מוצר נשבר לפני תום האחריות, הוא יוחלף בחדש ללא תשלום.

ראוי לזכור כי חל איסור מוחלט על חולים לתקן באופן עצמאי אלמנטים פגומים של המכשיר.

יתרונות וחסרונות של המכשיר

למכשיר זה יתרונות רבים:

1. מסייע בשיקום השמיעה גם במקרים קשים המלווים בפגיעה באוזן הפנימית.
2. משנה לחלוטין את החיים. יש להם הזדמנות לתקשר עם אחרים.
3. מאפשר לך להבחין בתמונות רקע, לזהות דיבור ולקרוא שפתיים.

בנוסף, השתל קטן בגודלו, ולכן ניתן להחביא אותו בקלות מתחת לשיער. הניתוח ברוב המקרים נותן תוצאה חיובית.

היתרונות של שתל שבלול

עם זאת, להליך זה יש גם מספר חסרונות:

• תקופת הסתגלות ארוכה;
• אי סבילות אישית למכשיר;
• צליל מתכתי, המונע שידור מדויק של שילובים מורכבים של צלילים;
• סיבוכים לאחר הניתוח - נזק עצב הפנים, אובדן תחושה מאחורי האוזניים, רעש מוגבר, פגיעה בטעם או.

שתל השבלול נחשב למכשיר יעיל המסייע להתמודדות הפרעות שונותשמיעה עם זאת, התערבות כזו יכולה להתבצע רק על פי אינדיקציות קפדניות.

מהי השתלת שבלול?

שתל שבלול הוא מכשיר אלקטרוני המסייע לחירשים לשמוע קולות ודיבור סביבתיים. הוא מורכב מחלק פנימי וחיצוני. המנתח משתיל את החלק הפנימי באוזנו של מטופל חירש. החלק החיצוני עם המעבד ממוקם על האוזן ו/או הראש של המטופל. הוא קולט צלילים, דיבור ומעביר אותם דרך הקרקפת פנימה.

השתלת שבלול היא שיטת היי-טק לשיקום שמיעה אצל ילדים ומבוגרים חירשים באמצעות שתל שבלול. זה כולל לא רק השתלה כירורגית של שתל לתוך האוזן הפנימית, אלא גם שיקום שמיעתי-דיבור לאחר הניתוח.

ניתוח השתלת שבלול הוא הליך כירורגי להשתלת מכשיר אלקטרוני (שתל שבלול) לתוך האוזן הפנימית של חולה חירש.

שיקום שמיעה-דיבור לאחר השתלת שבלול הוא מכלול של אמצעים לאחר ניתוח השתלת שבלול שמטרתם לפתח בחולה חירש יכולת לשמוע ולזהות צלילים ודיבור בעזרת שתל שבלול. כולל התאמה של מעבד שתל שבלול, שיעורים עם מורה לחירשים על פיתוח תפיסה שמיעתית. בילדים שחרשים מוקדם, שיקום שמיעתי-דיבור כולל גם את ההתפתחות שפת אם, הבנת דיבור של אחרים, דיבור בעל פה, לימוד הורים התפתחות השמיעה והדיבור אצל ילד בבית.

מי מקבל השתלת שבלול?

השתלת שבלול מבוצעת לאנשים עם חירשות דו-צדדית או ירידה בשמיעה בדרגה 4 (איור 1).

IN השנים האחרונותההתוויות להשתלת שבלול מתרחבות, וניתן להמליץ ​​עליה למטופלים עם שמיעה שיורית.

1 / 1

יחד עם זאת, המטופל אינו נעזר במכשירי שמיעה מודרניים, שנבחרו ומותאמים נכון, כי שלו רובתאי שיער בשבלול. ההחלטה על כדאיות לעבור ניתוח למטופל מתקבלת על ידי ועדה מיוחדת במרכז להשתלות שבלול על סמך נתוני בדיקה מקיפה.

מה ההבדלים בין שתל שבלול למכשיר שמיעה?

מכשיר שמיעהפשוט מגביר צלילים ומשדר אותם עור התוף. שתל שבלול ממיר צלילים לסדרה של דחפים חשמליים המגרים את עצב השמיעה באמצעות אלקטרודות בשבלול.

כיצד פועל שתל שבלול?

שתל השבלול (CI) מורכב מ-2 חלקים - פנימי וחיצוני (איור 2).

1 / 2

• 

  

  

  החלק הפנימי מושתל באוזן במהלך הניתוח. לאחר הניתוח, הוא ממוקם מתחת לקרקפת ואינו נראה לעין. החלק החיצוני כולל מעבד שמע עם מיקרופון, תא סוללה ומשדר המוחזק על הראש מעל החלק המושתל של שתל השבלול באמצעות מגנט. לרוב הדגמים של שתלי שבלול יש חלק חיצוני הדומה למכשיר שמיעה BTE שמתאים על האוזן ואינו נראה אם ​​מכוסה בשיער. ישנם דגמים של שתלי שבלול בהם כל מרכיבי החלק החיצוני ממוקמים בבית אחד (איור 3).

  1 / 3

  

  

  

  

  החלק החיצוני מוסר במהלך שינה או רחצה, כמו מכשיר שמיעה רגיל. ישנם דגמים של שתלי שבלול, שאת חלקם החיצוני אין צורך להסיר במהלך הרחצה. שתל השבלול מופעל באמצעות סוללות הניתנות להחלפה, כמו מכשירי שמיעה, או סוללות נטענות. מעבד שתל השבלול נשלט על ידי פקדים הממוקמים בחלקו החיצוני של המעבד או על ידי שלט רחוק.

  כיצד פועל שתל שבלול?

  המיקרופון בחלקו החיצוני של שתל השבלול קולט צלילים ודיבור ומשדר אותם למעבד השמע (איור 4). מעבד השמע של שתל השבלול ממיר צלילים ודיבור לסדרה של דחפים חשמליים חלשים ומעביר אותם דרך משדר ומקלט מתחת לקרקפת לאלקטרודות בשבלול. דחפים אלו מגרים את עצב השמיעה, אשר מעביר אליו את הדחפים הללו מרכזי שמעמוֹחַ מרכזי השמיעה של המוח תופסים את הדחפים הללו כדיבור, מוזיקה, צלילים.

  1 / 1

  

  

  מה ההבדל דגמים שוניםשתלי שבלול?

  נכון להיום, 4 חברות עיקריות מייצרות מערכות השתלת שבלול: Cochlear (אוסטרליה), MED-EL (אוסטריה), Advanced Bionics (ארה"ב), Neurelex (צרפת). מודלים של שתלי שבלול מיצרנים שונים נבדלים במספר האלקטרודות, אורך שרשרת האלקטרודות, אסטרטגיות עיבוד אותות דיבור ומאפיינים טכניים רבים אחרים (ראה סעיף "כיצד לבחור שתל שבלול נכון"). במערכות מודרניות של שתל שבלול רב-ערוצי, אסטרטגיות עיבוד אודיו הן המאפיינים העיקריים של שתל השבלול הקובעים את מובנות הדיבור הנתפס על ידי שתל השבלול. את כל מערכות מודרניותשתלי שבלול הם רב-ערוציים ומספקים מובנות דיבור טובה בשקט. הדגמים העדכניים ביותר של שתלי שבלול מספקים יכולות טובות יותר של דיבור ברעש ותפיסת מוזיקה.

  כיצד מתבצע הפעולה?

  הפעולה מתבצעת תחת הרדמה כלליתונמשך מ-40 דקות. עד 1.5 שעות מדובר בניתוח באוזן, לא במוח, ולכן הוא מבוצע על ידי מנתח אף אוזן גרון במרפאת אף אוזן גרון. רוב המטופלים, כולל ילדים, יכולים לקום ולתקשר באותו יום לאחר פגת ההרדמה. למחרת לאחר הניתוח, המטופל יכול לנוע באופן עצמאי כמעט ללא הגבלות. לאחר 7-10 ימים, רצועת הראש של המטופל מוסרת, משוחררת מבית החולים, והמטופל יכול לחזור לחיים רגילים, כולל עבודה.

  באיזו אוזן מתבצע הניתוח?

  בשל העלות הגבוהה של שתל שבלול, ניתוח מבוצע בדרך כלל באוזן אחת. בדרך כלל, ניתוח מבוצע באוזן בעלת השמיעה הגרועה יותר, כך שהמטופל יוכל להמשיך ללבוש מכשיר שמיעה באוזן השנייה. במקרים מסוימים מבוצע ניתוח באוזן השומעת הטובה יותר. לדוגמה, אם למטופל יש חריגה או התבססות (אוסיפיקציה) של השבלול, או אם החולה איבד שמיעה בילדותו וענד מכשיר שמיעה באוזן אחת בלבד.

  מה האפשריים השלכות שליליותפעולות?

  הסיכון של ניתוח השתלת שבלול דומה לסיכון של ניתוח אוזן תיכונה קונבנציונלי המבוצע בהרדמה כללית. בין הנפוצים ביותר סיבוכים אפשריים- סחרחורת, חוסר איזון, כאב, חוסר תחושה סביב השתל, ריפוי פצע מאוחר, שינוי זמני בטעם. התחושות הללו חולפות במהירות.

  פגיעות אפשריות בעצב הפנים במהלך ניתוחים באוזן התיכונה במהלך השתלת שבלול הינן נדירות ביותר, מה שקשור לכישורים הגבוהים של המנתחים המבצעים פעולות אלו.

  שתלי שבלול עשויים מחומרים תואמים ביו, ומקרים של דחייה של החלק המושתל של שתל השבלול הם כמעט נדירים.

  כמה זמן לוקח להשתמש בשתל שבלול?

  שתל שבלול נועד להחזיק מעמד לכל החיים. היצרנים מספקים 10 שנות אחריות על החלק הפנימי, אבל זה לא אומר שאחרי תקופה זו היא תישבר. זאת בשל העובדה שטכנולוגיה זו הופיעה לא כל כך מזמן ומערכות השתלת שבלול משתפרות כל הזמן. ישנם חולים המשתמשים בשתל שבלול יותר מ-25 שנה.

  אלמנטים של החלק החיצוני (כבלים, מיקרופון, מעבד שמע) נכשלים מעת לעת ויש להחליף אותם. אם החלק הפנימי נשבר (לעיתים רחוקות), הפעולה חוזרת על עצמה והחלק הפנימי התקול מוחלף. נכון לעכשיו, ממשלת רוסיה מקצה כספים להחלפה המתוכננת של מעבד שתל השבלול כל 5 שנים לכל החולים.

  האם יש צורך לעבור ניתוח שני אם מפתחים דגמים מודרניים יותר של שתלי שבלול?

  מפתחים משפרים כל הזמן שתלי שבלול, אך השינויים הגדולים ביותר מתרחשים בחלק החיצוני שלו. לכן, ניתן להשתמש בכמה דגמים חדשים של חלקים חיצוניים של שתלי שבלול עם דגם ישן יותר של החלק המושתל. למטופלים רבים מוחלף החלק החיצוני הישן של שתל השבלול בחלק מודרני יותר. כמו כן, מפתחים מודלים חדשים של החלק הפנימי המושתל. הם מותקנים עבור חולים חדשים. אם החולה רוצה והמלצות של מומחים, המטופל יכול להחליף את החלק הפנימי בדגם מודרני יותר.

  מתי אדם שומע לאחר ניתוח?

  לאחר הניתוח האדם לא יכול לשמוע. הוא יכול לשמוע רק כאשר מעבד הדיבור של שתל השבלול, הממוקם בחלק החיצוני, מחובר. הוא מחובר 3-4 שבועות לאחר הניתוח, כאשר הפצע לאחר הניתוח החלים לחלוטין.

  איך אדם שומע עם שתל שבלול?

  לאחר חיבור מעבד הדיבור של שתל שבלול, אדם שומע אפילו צלילים ודיבור שקטים, אך אינו מזהה אותם. הוא לא מבין דיבור כי שתל השבלול הופך צלילים בצורה שונה, ולא כפי שהוא עושה אצל אדם עם שמיעה תקינה. מבוגרים וילדים שחרשים מאוחר, לאחר 1-2 שבועות, לומדים להבין דיבור בשתיקה אם הם רואים את פניו של הדובר, הודות לשיקום שמיעתי-דיבור במרכז. השיקום כולל כוונון עדין של מעבד השתלת השבלול, שיעורים עם מורה לחירשים ושיעורים עם קרובי משפחה לפי הנחיות המורה. לאחר מכן, המטופל ממשיך ללמוד לשמוע עם שתל שבלול תוך כדי תקשורת עם אנשים אחרים, ותפיסת הדיבור שלו עם שתל שבלול משתפרת תוך שנה. עם הזמן, חולים רבים עם שתל שבלול מבינים דיבור רק באוזן ומתקשרים בחופשיות בטלפון. קצב ומידת השיקום של תפיסת הדיבור משתנים ממטופל למטופל ותלויים במשך החירשות, גיל המטופל, הגורם לאובדן השמיעה וסדירות האימון השמיעתי-דיבור.

  חולה עם שתל שבלול גם אינו מזהה צלילים מסביב בהתחלה, אלא לומד לזהות אותם מהר יותר – תוך מספר ימים. התפיסה של מוזיקה עם שתל שבלול שונה ביותר מהאופן שבו אדם שמע אותה לפני אובדן שמיעה. אדם עם שתל שבלול מזהה היטב מנגינות קצביות, אך מוזיקה קלאסית נשמעת לא נעימה למטופלים המשתמשים בדגמים ישנים יותר של שתלי שבלול. עם הדגמים העדכניים ביותר של שתלי שבלול, המטופלים תופסים מוזיקה היטב ומנגנים בכלי נגינה.

  מבוגרים שחרשים מוקדם לומדים לשמוע הרבה יותר לאט עם שתל שבלול, כי... מרכזי השמיעה שלהם אינם יודעים כיצד לעבד ולזכור כראוי צלילים שאינם דיבור ודיבור, ולזיכרון שלהם אין תמונות ברורות של צלילים ומילים. עם זאת, עם שיעורים קבועים לפיתוח תפיסה שמיעתית של צלילי סביבה ודיבור על פי השיטה שפותחה במכון המחקר לאוזן, גרון, אף ודיבור בסנט פטרסבורג, מטופלים אלו לומדים לזהות לא רק צלילים מסביב, מה שמגביר את בטיחותם יכולת לנווט בסביבה, אך להבין באופן חלקי את הדיבור של האנשים סביבך. כאשר עורכים שיעורי תיקון הגייה, הדיבור שלהם הופך להיות מובן יותר ונשמע טבעי יותר.

  כל כמה זמן אני צריך להגיע למרכז השתלות שבלול?

  בדרך כלל, הפעם הראשונה בה מטופל מגיע למרכז השתלות שבלול היא לעבור ניתוח השתלת שבלול. לאחר מכן הוא מגיע בפעם השנייה תוך חודש לעבור קורס שיקום ראשון - חיבור מעבד שתל שבלול, שיעורים לפיתוח תפיסה שמיעתית עם שתל שבלול. לאחר מכן מומלץ לבוא לתיקון הגדרות מעבד הדיבור של שתל השבלול כל 6 חודשים למשך שנתיים. לאחר מכן, מומלץ לבדוק את המעבד וההגדרות מדי שנה או בכל פעם שמתעוררות בעיות בשתל השבלול שלך. נכון לעכשיו, חלק ממרכזי האודיולוגיה האזוריים מצוידים בציוד לבדיקה וכוונון של מעבדי שתלי שבלול.

  האם אדם עם שתל שבלול יכול להשתמש בטלפון?

  חולים עם שתל שבלול משתמשים בטלפון, כולל טלפונים ניידים. רוב החולים המחרשים מאוחר יכולים להבין דיבור בטלפון תוך 1-3 חודשים. לאחר שימוש בשתל שבלול. לפעמים הם צריכים חזרות. מטופלים שחרשים מוקדם לומדים לעשות זאת ככל שהבנת הנשמע שלהם מתפתחת.

  האם ניתן לעשות ספורט לאחר השתלת שבלול?

  עם שתל שבלול, אתה יכול לנהל חיים נורמליים ולעשות ספורט, כולל שחייה, אך להימנע מספורט הכרוך בהשפעות על הראש. מעבד שתל השבלול חייב להיות מוגן מפני זעזועים, לחות ואבק, ממש כמו מכשיר שמיעה. הדגמים העדכניים ביותר של שתלי שבלול מאפשרים לשחות מבלי להסיר את החלק החיצוני, בדרך כלל באמצעות כיסוי מיוחד.

  האם אני יכול לטוס במטוס עם שתל שבלול?

  האם ניתן לבצע פרוצדורות רפואיות עם שתל שבלול?

  רוב ההליכים הרפואיים יכולים להתבצע עם שתל שבלול - צילומי רנטגן, אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG), אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG), אבחון אולטרסאונדוכו' בעת ביצוע הליכים, מומלץ לכבות ולהסיר את החלק החיצוני של שתל השבלול. קיימות מגבלות להדמיית תהודה מגנטית (בהתאם לדגם של שתלי שבלול) וסוגים מסוימים של מגנטים ואלקטרותרפיה. כמה דגמים מודרניים של שתלי שבלול מאפשרים למטופל לעבור הדמיית תהודה מגנטית מבלי להסיר את המגנט של החלק המושתל. מידע על ביצוע פרוצדורות רפואיות עם דגם ספציפי של השתלת שבלול מסופק על ידי מומחים ממרכז השתלות שבלול. חולי שתלי שבלול יולדים ילדים כמו אנשים רגילים.

  1. כדי לעבור ניתוח השתלת שבלול, על המטופל לפנות למרכז אודיולוגיה אזורי (עירוני, אזורי או אזורי), שם עליו לקבל את המסמכים הדרושים למתן טיפול רפואי היי-טק (HTMC). אם רופא מאשר אבחנה שלגביה מומלצת השתלת שבלול, המטופל מקבל מסמכים לקבלת קופון למתן VMP (מכסה). האודיולוג של המרכז יכול להמליץ ​​באופן אישי על השתלת שבלול למטופל.
  2. על המטופל להגיש מסמכים לקבלת שובר למתן VMT לרשות הבריאות האזורית (משרד/וועדה/מינהל/משרד הבריאות). בחלק מהאזורים מנהל מרכז החירשים עצמו שולח מסמכים לרשות הבריאות.
  3. רשות הבריאות האזורית, על סמך מסמכים אלו, מנפיקה קופון ל-VMP אשר יקבע את המוסד לניתוח. המטופל יכול לבחור את המרכז בו יעבור את הניתוח. לשם כך עליו לכתוב הצהרה. רצונות המטופל הם הקובעים.
  4. הקופון למתן טיפול רפואי בהייטק פורסם באתר למעקב אחר טיפול רפואי בהייטק, זהה לרשות הבריאות האזורית ולמרכז השתלות השבלול בו יבוצע ניתוח המטופל.
  5. המטופל מוזמן על ידי מרכז השתלות שבלול לניתוח. במקביל, עליו להביא תוצאות של בדיקות סטנדרטיות הדרושות לניתוח (ראה סעיף "מטופלים" - "בדיקות"). בדרך כלל המטופל זקוק למספר נוספים בחינות מיוחדותבמרכז להשתלות שבלול לפני ניתוח (בדיקות טרום ניתוחיות המתבצעות במרכז אינן ממומנות מהתקציב וישולמו).
  6. אם אין מרכז אודיולוגי או אודיולוג במקום מגוריו של המטופל, יש צורך לפנות לרופא אף אוזן גרון של המרפאה לקבלת מידע על הליך מתן טיפול רפואי הייטק באזור.
  7. המטופל יכול להגיע באופן עצמאי למכון המחקר של סנט פטרסבורג של אף אוזן גרון ולעבור בדיקה כדי להחליט על כדאיות השתלת שבלול. במקרה זה הוא עצמו משלם את הוצאות הבדיקה. כאשר מאושרת אבחנה שלגביה מומלצת השתלת שבלול, ניתנת למטופל מסקנה (פרוטוקול) על הצורך בהשתלת שבלול. פרוטוקול זה מוגש גם לרשות הבריאות האזורית (מחלקה/וועדה), המכינה את המסמכים להנפקת שובר ל-VMP. במקרים מסוימים, על פי דרישת מחלקת הבריאות/הוועדה, על המטופל גם לספק מסמכים נוספיםממוסד רפואי במקום מגוריכם.
  נתונים ממחקרים נוירולוגיים כדי לא לכלול התוויות נגד לנוירולוגיה (ניתן להרחיב ולהתאים את מגוון המחקרים על ידי נוירולוג ומנתח אף אוזן גרון),
• בדיקת CT של העצמות הטמפורליות (המחקר חייב להתבצע בטומוגרפיה ברוחב פרוסה של לא יותר מ-0.6 מ"מ).

במקרה של איכות לא מספקת של המחקרים וההתייעצות לעיל, הם מבוצעים במוסד התקציבי של המדינה הפדרלית "מכון המחקר של סנט פטרסבורג של אף אוזן גרון" על בסיס בתשלום.

לאן ללכת בסנט פטרסבורג?

ניתוב חולים הזקוקים להשתלת שבלול ושיקום לאחר מכן בסנט פטרסבורג: מבוגרים וילדים.

באתר שלנו יש את הפופולרי ביותר, שבו אתה יכול לקרוא הרבה מידע שימושיעל CI ממומחים ואלה שחיים בעצמם עם CI

1. 1. מהי השתלת שבלול ובמה היא שונה ממכשירי שמיעה?

מכשירי שמיעה ומכשירי עזר פשוט מגבירים את הצלילים, הופכים אותם לחזקים יותר, כך שגם מכשירי השמיעה המתוחכמים ביותר אינם יכולים לעזור לאנשים עם אובדן שמיעה חמור.

באובדן שמיעה תחושתי-עצבי שבלול, מתים תאי השיער בשבלול, שאחראים על המרת האנרגיה המכנית של הקול לדחפים חשמליים עבור עצב השמיעה. אבל קצות העצבים עצמם מתפקדים כרגיל. מערכת השתלת השבלול היא מכשיר אלקטרוני המייצר תחושות שמיעה אצל אנשים חירשים על ידי גירוי חשמלי ישיר של קצות העצבים של עצב השמיעה, ובכך מדמה את תפקודם של תאי שיער מתים בשבלול.

שנים רבות של מחקר בתחום השתלת שבלול אפשרו לנו לשכלל ולפתח טכנולוגיה זו. הפעולות הראשונות בוצעו בשנות ה-70, והמכשירים הרב-ערוציים הראשונים הופיעו בשנות ה-80. במקביל בוצעו הפעולות המסחריות הראשונות.

כמובן, האותות המועברים מהשתל השבלולי למוח שונים מאלה הסטנדרטיים. על מנת להבין את הדיבור המופנה אליו, אדם יצטרך ללמוד (לשקם) במשך מספר חודשים באמצעות תוכנית מיוחדת שתעזור לתת לצלילים לא ברורים קווי מתאר קונקרטיים ותעזור למוח להתרגל לדרך החדשה של הצגת קול. כיום, ניתוחים כאלה הם המוצא היחיד עבור אנשים עם חמור ו הפרה עמוקהאובדן שמיעה שאינו נעזר במכשירי שמיעה קונבנציונליים.

1. 2. מה עדיף לאדם חירש: מכשיר שמיעה או שתל שבלול?

הדבר תלוי בגורמים רבים: סוג אובדן השמיעה, מידת ליקוי השמיעה אצל המטופל, אינטליגנציה שלו, מידת המוטיבציה, גיל, זמן ומשך אובדן השמיעה וכן מספר גורמים נוספים. מכשיר שמיעה מסייע לכבד שמיעה עם ירידה בשמיעה של עד 80-90 dB. בתורם, שתלי שבלול יעילים יותר במקרים של אובדן שמיעה חמור וחירשות בשתי האוזניים, כלומר עם אובדן שמיעה של יותר מ-90 dB.

1. 3. אילו חברות מייצרות CI?

כיום, מספר חברות מתמחות ביצירת CIs. זֶה:

• Cohlear (אוסטרליה)
• מד'אל (אוסטריה)
• ביוניקה מתקדמת (ארה"ב)
• MHM (Neurelec) (צרפת)
• נורוטרון (סין)
• iEnjoy Sound (דרום קוריאה)

ברוסיה, מוסמכים ומותקנים שתלים מבית Cochlear, Med`El, Advanced Bionics ו-MHM (Neurelec).

באוקראינה מוסמכים ומותקנים שתלים מבית Cochlear, Med`El ו-Advanced Bionics.

1. 4. באיזו חברה עדיף לבחור?

באופן עקרוני, כל החברות נמצאות במעמד שווה בתהליך הפיתוח הטכנולוגי שלהן. Cochlear נחשבת למובילה - גם בשל שכיחותה בעולם (כ-70 אחוז מהשתלים בעולם). במקום השני מד'אל. עם זאת, למשל, בארה"ב מובילה Advanced Bionics. על פי סקירות של משקמים ארוכי טווח, ההבדל באיכות הצליל בין שתלים מחברות שונות הוא בערך זהה. בכל מקרה, בבחירת יצרן, כדאי לצאת מהיכולות הפיננסיות שלך, ממחיר המערכת בכללותה (כמו גם חלקי חילוף עבורה), ומהזמינות של מתאם מחברה זו באזור שלך מגורים.

1. 5. מהו עקרון הפעולה של CI?

מערכת שתל שבלול מורכבת משתל, מעבד דיבור חיצוני ורכיבים חיצוניים כמו משדר, כבלים וכו'. מעבד הדיבור מקודד את האות המתקבל מהמיקרופון. המיקרופון ממיר אותות אקוסטיים לאותות חשמליים.

אותות חשמליים מומרים לרצף של פולסים חשמליים בהתאם אסטרטגיה מיוחדתסִמוּל. האות המקודד נשלח למשדר, אשר שולח את הרצף הזה באמצעות אותות רדיו דרך העור אל השתל.

המשדר נלבש מתחת לשיער מאחורי האוזן ומוחזק במקומו באמצעות מגנט ועם וו מאחורי האוזן.

החלק המושתל מורכב מגוף קרמי או טיטניום, אלקטרודת ייחוס (לפעמים היא חסרה) ושרשרת של אלקטרודות פעילות. השתל מכיל אלקטרוניקה סגורה הרמטית בתוך בית. הדחפים נשלחים אל נושא האלקטרודה לגירוי חשמלי של עצב השמיעה.

מעבד הדיבור משתמש בסוללות המספקות חשמל הן לרכיבים חיצוניים והן לאלקטרוניקה של החלק המושתל של המערכת באמצעות נתיב תדר רדיו. החלק המושתל אינו מכיל סוללות.

תרשים פונקציונלי של מערכת השתלת שבלול

1) גלי קולנקלטים במיקרופון.

2) מעבד הדיבור ממיר את האות האקוסטי לרצף מהיר של פולסים חשמליים קצרים בהתאם לאסטרטגיית עיבוד אותות אודיו מיוחדת.

3) האות המקודד מועבר דרך הכבל אל המשדר.

4) המשדר שולח אות ו תזונה הכרחיתדרך הנתיב בתדר הרדיו של השתל.

5) דחפים חשמליים מעוררים תחומים שוניםעצב השמיעה. עצב השמיעה, מבצע את תפקידיו הטבעיים, מעביר דחפים עצביים למוח.

6) המוח קולט דחפים עצביים ומפרש אותם כקול, ויוצר תמונת קול.

6. מה העלות של ניתוח CI?

העלות של CI תלויה ביצרן ובדגם של ה-CI. באופן כללי, ניתן להתמקד בטווח שבין 14 ל-35 אלף יורו עבור המכשיר, התפעול וההגדרה.

1. 7. האם CI מבוצעים ברוסיה או אוקראינה? היכן בדיוק ניתן להתקין CI ברוסיה או באוקראינה?

כן, ברוסיה עושים פעולות CI. מכיוון ש-CI הוא מכשיר יקר ביותר, רובם המכריע של פעולות אלו משולמות על ידי המדינה כחלק ממתן טיפול רפואי מיוחד.

הפעולות מתבצעות:

• מוסד המדינה הפדרלי "המרכז הרוסי המדעי והמעשי לאודיולוגיה ותותבות שמיעה" (RNPCAiS)
• מוסד המדינה הפדרלי "המרכז המדעי והקליני לאף אוזן גרון"
• המרכז המדעי והמעשי של מוסקבה לרפואת אף אוזן גרון
• מכון מחקר לנוירוכירורגיה על שם N.N. Burdenko (בתשלום)

אזור מוסקבה

• מכון מחקר קליני אזורי במוסקבה על שמו. M.F.Vladimirsky (MONIKI)

סנט פטרסבורג

• מכון המחקר של סנט פטרבורג לאוזן, גרון, אף ודיבור
• בית חולים קליני FBGUZ מס' 122 ע"ש. ל.ג. סוקולוב FMBA של רוסיה" (MSCh 122)

יש גם ניתוחים בבתי חולים מקומיים על ידי מנתחים ממוסקבה וסנט פטרסבורג, במיוחד ביקטרינבורג, אופה, קרסנודר, וורונז' וערים אחרות.

באוקראינה המצב קצת יותר מסובך, יש רשימת המתנה לניתוחים ובעיקר מנותחים ילדים.

• מכון המחקר של קייב לרפואת אף אוזן גרון על שם. א.י. קולומייצ'נקו

1. 8. האם אפשר להתקין CI בחינם?

מכיוון שה-CI הוא מכשיר יקר ביותר, רובם המכריע של הליכים אלה משולמים על ידי הממשלה כחלק מתוכנית הטיפול השלישוני.

עם זאת, בעיקרו של דבר, הפעולה אינה לגמרי בחינם, שכן יש צורך בכספים עבור:

• בדיקות מקדימות לקביעת אינדיקציות ל-CI;
• כניסה לבית חולים;
• הגדרת המכשיר בעתיד, לאחר הפעלת ההגדרות הראשונה;

עבור תושבי חוץ, יש צורך בכספים נוספים עבור:

• כרטיסים לעיר (פעמיים "הלוך ושוב" - לפחות), אם יש לך מוגבלות, ניתן להנפיק נסיעות ללא תשלום, שכן המדינה משלמת עבור נסיעות הנכה למקום הטיפול;
• מגורים בעיר למשך 1-3 חודשים בסך הכל;

1. 9. איך עושים ניתוח? מה צריך בשביל זה? מהו הפרוצדורה להפניית מטופל לבדיקת CI?

הפניית מטופלים להשתלת שבלול למוסדות רפואיים פדרליים מתבצעת על ידי ראשי רשויות הבריאות של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית, משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית ושלה. יחידות מבניות. נוהל הפניית אזרחים להשתלת שבלול (סוג של טיפול רפואי הייטק - VMP) נקבע בהוראת משרד הבריאות ו. התפתחות חברתית RF מס' 786n מתאריך 29 בדצמבר 2008 (נספח 7) "ההליך ליצירת משימה ממלכתית למתן טיפול רפואי היי-טק לאזרחי הפדרציה הרוסית בשנת 2009 על חשבון הקצאות תקציב פדרלי". (הערה: הצו מתעדכן מדי שנה.)

ההליך עבור המטופל או הורי הילד הוא כדלקמן:

• פנה לרופא שלך (אודיולוג) במקום מגוריך.
• לוועדה (מחלקה, מחלקה, משרד) לבריאות של ישות מכוננת של הפדרציה מ. מוסד רפואינשלח: הפניה מראש ארגון רפואי (או גורם מוסמך) למקום ההסתכלות ו(או) הטיפול במטופל; תמצית מהתיעוד הרפואי של החולה המכילה מידע על מצב בריאותו והבדיקה והטיפול שבוצעו, המלצות על הצורך בהפניה למוסד רפואי לצורך מתן VMP, תוצאות בדיקות אבחנתיות קליניות על פרופיל המחלה; עותק של מסמך זהות של אזרח הפדרציה הרוסית עם מידע על מקום מגוריו או שהותו; אישור ביטוח פנסיוני חובה של אחד ההורים או נציג משפטי(לילדים). הליך קבלת מכסה להייטק טיפול רפואי(VMP). הוועדה של ישות מכוננת של הפדרציה הרוסית מחליטה על נוכחות (היעדר) של אינדיקציות להפניה מתוכננת של מטופל למתן טיפול רפואי למוסד רפואי פדרלי. הוועדה מתבצעת במעורבות של המומחה הראשי במשרה מלאה או עצמאי של הרשות המבצעת של הישות המרכיבה של הפדרציה הרוסית בתחום הבריאות בפרופיל מחלת המטופל.
• הפרוטוקול של החלטת הוועדה של נושא הפדרציה הרוסית נשלח לארגון הרפואי ששלח את המסמכים של המטופל, ולמוסד הרפואי הפדרלי.
• המוסד הרפואי קובע את מועד התקשרות למטופל.
• ככלל, כל החולים צריכים בחינה נוספת, ולאחר מכן הוועדה של המוסד הרפואי הפדרלי מקבלת החלטה לגבי כדאיות השתלת שבלול.
• לאחר הבדיקה, מוכנסים נתוני המטופל לפנקס ההמתנה (תור), לפיהם המטופל נקרא לניתוח.

לאזרח הפדרציה הרוסית יש את הזכות לערער על החלטות שהתקבלו במהלך הליך הפניה למוסד רפואי למתן טיפול רפואי בכל שלב. אזרח יכול לפנות ישירות לרשות הבריאות של ישות מכוננת של הפדרציה הרוסית, המחלקה סיוע בהייטקמשרד הבריאות והפיתוח החברתי.

ניתנות לעיל אפשרויות להחלטות הוועדה למוסד רפואי, אם למשל יש צורך במכשיר שמיעה מקדים, ניתן להחליט על ביצוע בדיקה חוזרת לאחר תקופה מסוימת.

בנוסף, המטופל יכול לפנות ישירות למוסד הרפואי הפדרלי המבצע השתלת שבלול, שם יסייעו לו לקבל במהירות הפניה לבדיקה, או שהמטופל יכול לעבור בדיקה במרכז על בסיס עצמי. בכל מקרה, החלטת הוועדה תישלח לרשות הבריאות של הישות המכוננת של הפדרציה הרוסית, כלומר, המטופל יוכל לקבל הפניה לניתוח על חשבון התקציב הפדרלי.

אם המטופל אינו רוצה לחכות או אינו אזרח של הפדרציה הרוסית, ניתן לבצע את הניתוח על בסיס תמיכה עצמית.

שתלי MED-EL

שתלים מבית MED-EL

השתל מורכב מגוף קטן, שרשרת אלקטרודות ואלקטרודת ייחוס.