Etiologija ir patofiziologija
Dėl židininių smegenų pažeidimų atsirandančios patologinės elektros iškrovos sukelia dalinius traukulius, kurie gali pasireikšti įvairiai.
- Konkrečios apraiškos priklauso nuo pažeidimo vietos (patologijos parietalinė skiltis vaikščiojant gali sukelti priešingos galūnės paresteziją; esant smilkininės skilties patologijai, stebimas keistas elgesys).
Židininio smegenų pažeidimo priežastys gali būti insultas, navikas, infekcinis procesas, įgimtos ydos, arterioveniniai apsigimimai, traumos.
Liga gali prasidėti bet kuriame amžiuje, nes įgyjama šio tipo epilepsija.
Dažnai pasireiškia suaugusiems, priežastis dažniausiai yra smegenų kraujagyslių patologija arba neoplazmas.
Paaugliams dažniausia priežastis yra galvos trauma arba idiopatinė ligos forma.
Paprasti daliniai priepuoliai – židinio sensoriniai arba judėjimo sutrikimai, be sąmonės netekimo.
Per sudėtingus dalinius traukulius momentinis praradimas sąmonė, dažnai keistų pojūčių ar veiksmų kontekste (pvz., sapnai, automatiškumas, uoslės haliucinacijos, kramtymo ar rijimo judesiai); Paprastai tai atsitinka dėl laikinųjų ar priekinių skilčių patologijos.
Visi daliniai priepuoliai gali sukelti antrinius generalizuotus toninius-kloninius priepuolius.

Diferencinė diagnostika
Nebuvimas.
TIA / insultas.
Migrena.
Psichogeninės sąlygos.
Pseudokonvulsijos.
Laikina pasaulinė amnezija.

Simptomai
Paprasti daliniai priepuoliai nėra lydimi sąmonės netekimo.
- Klasifikuojama priklausomai nuo klinikinės apraiškos, įskaitant: židininius motorinius traukulius, židininius jutimo priepuolius ir traukulius, lydimus psichikos sutrikimų.
- Psichiniai sutrikimai: deja vu (iš prancūzų „jau matytas“), jamais vu (iš prancūzų „niekada nematytas“), nuasmeninimas, to, kas vyksta, nerealumo jausmas.
- Dažnai progresuoja iki sudėtingų dalinių priepuolių.
Sudėtingų dalinių priepuolių metu įvyksta trumpalaikis sąmonės netekimas (30-90 s), po kurio seka 1-5 minučių trukmės potraukulinis laikotarpis.
- Automatiškumas – betiksliai veiksmai (drabužių gnaibymas, lūpų daužymas, rijimo judesiai).

Diagnostika
Diagnozė dažnai nustatoma remiantis liudytojo pasakojimu.
- Esant sudėtingiems daliniams priepuoliams, pacientas neprisimena priepuolio; Liudytojas aprašo paciento žvilgsnį į niekur ir smulkias automatizmo apraiškas.
- Pacientas pats apibūdina paprastus dalinius priepuolius, atkreipdamas dėmesį į židininį galūnės trūkčiojimą, židininius jutimo sutrikimus, dažniausiai pasireiškiančius vienoje kūno pusėje arba vienoje galūnėje, arba psichinius simptomus, tokius kaip deja vu.
EEG dažnai rodo židinio anomalijas, įskaitant židinio lėtas arba smailių bangų iškrovas.
Gali prireikti kelių EEG stebėjimų.
Neaiškiais atvejais priepuoliui užfiksuoti gali prireikti ilgalaikio paciento vaizdo stebėjimo.
MRT leidžia nustatyti židinio patologiją.

Gydymas
Yra daug vaistų gydymo galimybių, įskaitant fenitoiną, karbamazepiną, okskarbazepiną, fenobarbitalį, primidoną, zonisamidą, topiramatą, lamotriginą, tiagabiną ir levetiracetamą.
- Vaisto pasirinkimą dažniausiai lemia galimas šalutinis poveikis ir papildomi duomenys (pvz., nėštumo tikimybė, vaistų sąveika, paciento amžius ir lytis).
– Būtina periodiškai stebėti vaisto kiekį kraujyje, rezultatus klinikinė analizė kraujo, trombocitų ir kepenų funkcijos tyrimai.
Jei gydymas vaistais neveiksmingas, naudojami kiti gydymo metodai: chirurginis pašalinimas priepuolio aktyvumo židinys arba klajoklio nervo stimuliatoriaus įrengimas.

Svarbios pastabos
Labai dažnai kartojasi paprasti ir sudėtingi daliniai priepuoliai, šie priepuolių variantai dažnai yra atsparūs vaistų terapijai, net ir kartu.
Remisija įmanoma, tačiau sunku nuspėti, kaip dažnai pasireikš periodai be ligos; remisijos tikimybė didesnė pacientams, kuriems greitas atsakas į gydymą vaistais ir nedideli EEG pokyčiai. Prognozė taip pat priklauso nuo priepuolių etiologijos, o sunkesnius sužalojimus ir insultus lydi atsparesni priepuoliai.
Esant ugniai atspariems priepuoliams, chirurginis gydymas pagerina vaistų terapijos rezultatus 50% atvejų.

Epilepsija yra liga, kurios metu sutrinka nervinių impulsų laidumas smegenyse. Kaip rezultatas, nerviniai ryšiai. Dalinei epilepsijai būdingas ne visų smegenų pažeidimas (kaip sergant generalizuota epilepsija), o tik kai kurios jų dalys.

Dalinė epilepsija pasireiškia perinatalinių ar postnatalinių veiksnių įtakoje. 36% atvejų patologija išsivysto dėl intrauterinio centrinės nervų sistemos pažeidimo – hipoksijos, infekcijos, vaisiaus asfiksijos. Epilepsiją gali sukelti ir gimdymo traumos. Tačiau pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra genetinis polinkis. Todėl patologinio proceso požymiai gali pasireikšti vaikystėje ar paauglystėje.

Šie postnataliniai veiksniai taip pat gali sukelti ligą:

• Piktybiniai arba gerybiniai smegenų augliai. Jie suspaudžia audinius, nervų galus ir kraujagysles, o tai sukelia rimtų sutrikimų.
• Smegenų cistos, hematomos ir abscesai.
• Prasta kraujotaka smegenyse. Tai gali nutikti sergant insultu, išemija ir kai kuriomis kitomis ligomis.
• Įgimtos anomalijos nervų sistema.
• Trauminiai smegenų sužalojimai, sukeliantys smegenų sukrėtimą.
• Patekimas į neuroinfekciją. Tai atsitinka sergant sifiliu, meningitu, encefalitu ir kitomis patologijomis.

Veikiant minėtiems veiksniams, tam tikrų smegenų dalių neuronai pradeda siųsti klaidingus signalus su netinkamu intensyvumu. Palaipsniui sutrikimai paveikia visas patologinę sritį supančias ląsteles. Tai gali sukelti epilepsijos priepuolius. Jei žmogus jau serga, minėti veiksniai išprovokuoja naujus priepuolius.

Patologijos formos priklausomai nuo vietos

Atsižvelgiant į epilepsijos aktyvumo židinių vietą, epilepsija gali būti suskirstyta į kelias formas.

Priekinė

Liga stebima 15-20% atvejų. Epilepsijos priepuoliai išsivysto dėl pirminės priekinės smegenų skilties pažeidimo. Tokiu atveju simptomai gali pasireikšti iš karto arba praėjus tam tikram laikui po sutrikimų. Gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Jį lydi traukulių priepuoliai ir sąmonės netekimas.

Laiko

Tai dažniausia ligos forma – pasireiškia 25 proc. Epilepsinio aktyvumo židiniai išsidėstę laikinojoje dalyje. Tačiau kartais smilkininės skilties epilepsijos požymiai gali būti stebimi sergant kitomis ligos formomis - patologinės išskyros nukreipiamos į laikinąją sritį iš kitų smegenų dalių.

Maždaug 50% atvejų liga stebima laikinosios sklerozės fone. Tačiau nėra įrodymų, kad sklerozė provokuoja ar yra epilepsijos priepuolių pasekmė.

Parietalinis

Esant šiai epilepsijos formai, epileptogeninis židinys yra parietalinėje zonoje ir yra jo pirminio pažeidimo pasekmė. Dažniausiai liga išsivysto dėl navikų, tačiau galimos ir kitos priežastys. Tai gali nutikti bet kuriame amžiuje.

Pradinėse stadijose parietalinę epilepsiją lydi somatosensoriniai paroksizmai. Jie trunka 1-2 minutes, lydi parestezija (galūnių tirpimas ir dilgčiojimas, žąsies odos pojūtis), skausmas, tačiau žmogus nepraranda sąmonės.

Parietaliniams priepuoliams būdingas epilepsijos aktyvumo išplitimas į kitas smegenų sritis. Todėl priepuolių metu gali būti stebimi ir kiti simptomai: galūnės trūkčiojimas (priekinė sritis), galūnių įtempimas (smilkinio sritis), amaurozė (pakaušio dalis).

pakaušio

Liga stebima 5-10% visų atvejų. Tai daugiausia pasireiškia židininiais traukuliais, kuriuos lydi regos haliucinacijos. Epilepsijos židiniai yra smegenų pakaušio zonoje. Dažniausiai liga stebima vaikams. Pasireiškia kriptogeninė, metabolinė, idiopatinė ir simptominė dalinė pakaušio epilepsija.

Daugiažidinis

Dalinės (židininės) epilepsijos atveju epilepsijos priepuolius sukelia aiškiai apibrėžtos smegenų srities sutrikimai. Daugiažidinine epilepsija yra tada, kai yra keli epilepsijos aktyvumo židiniai.

Kitos ligos formos

Taip pat išskiriama Džeksoninė epilepsija. Šios ligos ypatumas tas, kad priepuolis plinta tik į vieną kūno dalį. Šiuo atveju pacientas yra sąmoningas. Pirmiausia stebima vienos iš galūnių parestezija, o tada priepuolis plinta toliau, pažeidžiamas viena kūno pusė.

Taip pat pasireiškia idiopatinė dalinė epilepsija. Ši patologija vystosi ne dėl smegenų pažeidimo, o dėl padidėjusio neuronų aktyvumo, dėl kurio padidėja jų jaudrumas. Pagrindinės jo atsiradimo priežastys: blogas paveldimumas, centrinės nervų sistemos ligos, įgimti smegenų sutrikimai. Jo potipis yra rolandinė epilepsija, dažniausiai stebima 2–13 metų vaikams. Pažeidimai yra Rolando smegenų žievėje. Tai gerybinė forma ir praeina savaime sulaukus paauglystės.

Simptomai ir požymiai

Dalinės epilepsijos priepuoliai skirtingiems pacientams gali pasireikšti skirtingai, o jų trukmė gali skirtis. Yra 3 pagrindiniai simptominės dalinės epilepsijos priepuolių tipai, kuriems būdingi tam tikri simptomai:

• Paprasta. Žmogus lieka sąmoningas. Tačiau tuo pat metu gali būti stebimi lydintys simptomai. Atsiranda parestezija - veido ir galūnių raumenų dilgčiojimas ir tirpimas. Pacientas gali nusukti akis į vieną pusę, yra atitrūkęs nuo visko aplinkui ir tyli, nors prireikus atsako į klausimus. Jis gali atlikti nevalingi judesiai lūpas, kramtyti. Kartais atsiranda įvairių haliucinacijų.
• Kompleksiniai traukuliai. Yra dalinis sąmonės sutrikimas. Žmogus gali žinoti, kas su juo vyksta, bet neatsako į klausimus.
• Antrinis generalizuotas konvulsinis. Dalinius epilepsijos priepuolius retai lydi traukuliai. Tačiau palaipsniui liga gali sukelti generalizuotą epilepsiją, kurią lydi sunkesni simptomai.

Visi pirmiau minėti požymiai rodo epilepsiją. Kad palengvintų paciento būklę, aplinkiniai turėtų žinoti, kaip jam padėti priepuolių metu.

Pirmoji pagalba

Pasireiškus pirmiesiems dalinės epilepsijos požymiams ir simptomams, epileptikui turi būti suteikta pirmoji pagalba, todėl priepuolio metu:

• Jūs negalite panikuoti. Turite turėti aiškų protą, kad galėtumėte elgtis kuo teisingiau.
• Visą laiką reikia būti šalia. Priepuoliui pasibaigus reikės nuraminti žmogų ir padėti jam susivokti.
• Turėtumėte apsidairyti aplink pacientą. Jei šalia jo yra daiktų, į kuriuos jis galėtų atsitrenkti ar susižaloti, geriau juos perkelti į šoną.
• Atkreipkite dėmesį į priepuolio pradžios laiką. Jei tai truks ilgiau nei 5 minutes, turėsite paskambinti greitoji pagalba.
• Pacientas turi būti paguldytas ant grindų arba lovos. Jūs neturėtumėte jo laikyti, nes galite susižaloti.
• Pacientas neturėtų nieko kišti į burną. Yra klaidinga nuomonė, kad epilepsija sergantis žmogus gali nuryti liežuvį. Tiesą sakant, jis yra hipertoniškas ir praktiškai nejudantis. Žandikauliai suspausti labai stipriai, jei bandysite juos atspausti, pacientas gali netyčia įkąsti.
• Pasibaigus priepuoliui, apverskite auką ant šono. Klausykite jo kvėpavimo. Jei jis ilgą laiką nesunormalėja, turėtumėte kviesti greitąją pagalbą.
• Turite likti su pacientu, kol jis visiškai pasveiks.

Teisingai suteikta pirmoji pagalba gali kainuoti žmogui gyvybę.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti ligą, turite susisiekti su neurologu ar epileptologu. Epilepsija turi būti atskirta nuo psichogeninių priepuolių, alpimo ir vegetacinių krizių. Pagrindinis ir informatyviausias metodas yra EEG. Ši procedūra neturi kontraindikacijų ir gali būti atliekama bet kuriame amžiuje. Naudojant šią techniką, nustatomas patologinės smegenų veiklos šaltinis. Atliekant EEG priepuolio metu, epilepsinis aktyvumas stebimas beveik visais atvejais, o interiktaliniu laikotarpiu - 50% pacientų.

EEG yra vienas iš dalinės epilepsijos diagnostikos metodų

Smegenų MRT taip pat laikomas informaciniu diagnostikos metodu. Ši procedūra padeda nustatyti ligas, kurios sukėlė epilepsiją (navikus, aneurizmą). Kai kuriais atvejais reikalingi papildomi tyrimai – EKG, kraujo tyrimai ir kt.

Gydymas

Epilepsija yra nepagydoma liga. Terapija siekiama tik sumažinti priepuolių dažnumą ir sumažinti jų sunkumą. Gali būti naudojami medikamentiniai ir nemedikamentiniai metodai. 70% atvejų tinkamai parinktas dalinės epilepsijos gydymas sukelia beveik visišką priepuolių išnykimą. Tinkama terapija gali pagerinti žmonių, sergančių traukuliais, socialinę integraciją.

Vaistas

Ligai gydyti taikoma monoterapija. Skiriamas vienas vaistas nuo epilepsijos. Pirmiausia skiriamos minimalios dozės, kurios palaipsniui didinamos, kol priepuoliai baigiasi. Vartojant vaistus nuo epilepsijos, reikia reguliariai tirti kraują, kad būtų galima stebėti jų koncentraciją kraujyje.

Naujai diagnozuota epilepsija gali būti gydoma tiek tradiciniais (karbamazepinas, valproinė rūgštis), tiek naujesniais (levetiracetamas, topiramatas) vaistais. Gydytojas, skirdamas vaistus, turi atsižvelgti į individualias pacientų savybes.

Chirurginis

Jei taikymas vaistai neveiksmingi, o epilepsijos priepuolių intensyvumas nemažėja, gali prireikti chirurginės intervencijos.

Pažeistoje smegenų srityje atliekama kraniotomija. Neurochirurgas išpjauna sugijusias membranas, kurios dirgina smegenų žievę. Pašalinus randus, traukuliai gali sustoti. Tačiau po kurio laiko jie atsistato su nauja jėga, nes susidaro nauji randai.

Horsley operacija yra vienas iš dalinės epilepsijos gydymo būdų

Kartais gali būti paskirta Horsley operacija. Jos metu pašalinami pažeisti galvos smegenų žievės centrai. Tačiau tokia intervencija yra neveiksminga, jei traukuliai atsiranda dėl sugijusio audinio. Be to, tokia operacija kupina komplikacijų. Po jos gali pasireikšti vienos ar kelių galūnių monoparalyžius, jei procedūros metu buvo pažeisti motoriniai centrai. Dėl to žmogus amžinai nusilps rankos ar kojos.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo smegenų pažeidimo pobūdžio ir pažeidimų skaičiaus. Sergant daline epilepsija, visišką remisiją galima pasiekti tik 35-65% atvejų.

Prevencija

Norėdami išvengti epilepsijos, turite atlikti šiuos veiksmus:

• Venkite galvos traumų. Net nedideli smūgiai gali neigiamai paveikti smegenis ir sukelti patologinius sutrikimus. Visa tai gali sukelti epilepsiją.
• Venkite apsinuodijimo alkoholiu ir vaistais. Esant apsvaigimui, dalis nervų ląstelės miršta, sutrinka nerviniai ryšiai. Todėl alkoholinių gėrimų vartojimas turėtų būti kuo mažesnis.
• Nedelsdami gydykite visas infekcijas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ausų ligoms – vadinasi patogeniniai mikroorganizmai lengvai patenka į smegenis.

Ir nors epilepsija yra nepagydoma liga, yra specialių medicinos reikmenys, kurios beveik visiškai pašalina nemalonūs simptomai. Todėl net ir su tokia diagnoze galite gyventi normaliai.

Mėšlungis yra nevalingi raumenų susitraukimai, kuriuos sukelia pernelyg aktyvūs arba sudirgę neuronai. Priepuoliai pasireiškia maždaug 2 % suaugusiųjų, dauguma jų turės vieną priepuolį per savo gyvenimą. Ir tik trečdalis šių pacientų patiria pasikartojančius priepuolius, kurie leidžia diagnozuoti epilepsiją.

Priepuolis yra atskiras epizodas, o epilepsija yra liga. Atitinkamai, bet koks priepuolis negali būti vadinamas epilepsija. Sergant epilepsija, priepuoliai būna spontaniški ir pasikartojantys.

Priežastys

Priepuolis yra padidėjusio neurogeninio aktyvumo požymis. Ši aplinkybė gali išprovokuoti įvairios ligos ir sąlyga.

Tam tikros priepuolių priežastys būdingos tam tikroms amžiaus grupėms.

Priepuolių tipai

Medicinoje ne kartą buvo bandoma sukurti tinkamiausią priepuolių klasifikaciją. Visų tipų priepuolius galima suskirstyti į dvi grupes:

1. Dalinis;
2. Apibendrintas.

Dalinius traukulius sukelia neuronų uždegimas tam tikroje smegenų žievės srityje. Generalizuotus traukulius sukelia didelės smegenų srities hiperaktyvumas.

Daliniai priepuoliai vadinami paprastais, jei jų nelydi sąmonės sutrikimas, ir kompleksiniais, jei jų yra.

Paprasti daliniai priepuoliai

Jie atsiranda be sąmonės sutrikimo. Smegenų sritis, kurioje atsirado epileptogeninis židinys, priklauso nuo klinikinis vaizdas.Galima pastebėti šiuos požymius:

• Mėšlungis galūnėse, taip pat galvos ir liemens posūkis;
• Ropojimo pojūtis ant odos (parestezija), šviesos blyksniai prieš akis, aplinkinių objektų suvokimo pokyčiai, neįprasto kvapo ar skonio pojūtis, melagingų balsų, muzikos, triukšmo atsiradimas;
• Psichikos apraiškos deja vu, derealizacijos, depersonalizavimo pavidalu;
• Kartais į konvulsinį procesą pamažu įtraukiamos skirtingos vienos galūnės raumenų grupės. Ši sąlyga buvo vadinama Jacksonian march.

Tokio priepuolio trukmė yra tik nuo poros sekundžių iki kelių minučių.

Sudėtingi daliniai traukuliai

Lydimas sutrikusios sąmonės. Būdingas ženklas priepuolis – automatizmai (žmogus gali apsilaižyti lūpas, kartoti kokius nors garsus ar žodžius, trinti delnus, eiti tuo pačiu taku ir pan.).

Atakos trukmė yra nuo vienos iki dviejų minučių. Po priepuolio gali būti trumpalaikis sąmonės aptemimas. Asmuo neatsimena įvykio, kuris įvyko.

Kartais daliniai priepuoliai virsta generalizuotais.

Generalizuoti traukuliai

Atsiranda sąmonės netekimo fone. Neurologai išskiria toninius, kloninius ir toninius-kloninius generalizuotus traukulius. Toniniai mėšlungiai yra nuolatiniai raumenų susitraukimai. Kloniniai – ritmiški raumenų susitraukimai.

Generalizuoti traukuliai gali pasireikšti tokiomis formomis:

1. Grand mal traukuliai (toniniai-kloniniai);
2. Nebuvimo priepuoliai;
3. Miokloniniai traukuliai;
4. Atoniniai priepuoliai.

Toniniai-kloniniai traukuliai

Vyras staiga netenka sąmonės ir krenta. Prasideda tonizuojanti fazė, trunkanti 10-20 sekundžių. Stebimas galvos tiesimas, rankų lenkimas, kojų tempimas, liemens įtempimas. Kartais pasigirsta savotiškas riksmas. Vyzdžiai išsiplėtę ir nereaguoja į šviesos dirgiklius. Oda įgauna melsvą atspalvį. Gali atsirasti nevalingas šlapinimasis.

Tada ateina kloninė fazė, kuriai būdingas ritmiškas viso kūno trūkčiojimas. Taip pat yra akių vartymas ir putos iš burnos (kartais kraujuoja, jei liežuvis įkando). Šios fazės trukmė yra nuo vienos iki trijų minučių.

Kartais generalizuoto priepuolio metu stebimi tik kloniniai ar toniniai traukuliai. Po priepuolio žmogaus sąmonė neatsistato iš karto, pastebimas mieguistumas. Nukentėjusysis neatsimena, kas nutiko. Įtariant priepuolį galima pasitelkti raumenų skausmą, įbrėžimus ant kūno, įkandimo žymes ant liežuvio, silpnumo jausmą.

Nebuvimo priepuoliai

Nebuvimo priepuoliai taip pat vadinami petit mal traukuliais. Šiai būklei būdingas staigus sąmonės netekimas vos kelioms sekundėms. Žmogus nutyla, sustingsta, o jo žvilgsnis fiksuojamas į vieną tašką. Vyzdžiai išsiplėtę, vokai šiek tiek nuleisti. Galima pastebėti veido raumenų trūkčiojimą.

Būdinga, kad absanso priepuolio metu žmogus nenukrenta. Kadangi priepuolis trunka neilgai, kiti dažnai jo nepastebi. Po kelių sekundžių sąmonė grįžta ir žmogus toliau daro tai, ką darė prieš priepuolį. Asmuo nežino apie įvykusį įvykį.

Miokloniniai traukuliai

Tai trumpalaikių simetriškų ar asimetrinių kamieno ir galūnių raumenų susitraukimų priepuoliai. Traukulius gali lydėti sąmonės pasikeitimas, tačiau dėl trumpos priepuolio trukmės šis faktas dažnai nepastebimas.

Būdingas sąmonės netekimas ir sumažėjęs raumenų tonusas. Atoniniai priepuoliai yra ištikimas Lennox-Gastaut sindromu sergančių vaikų palydovas. Tai patologinė būklė susidaro įvairių smegenų vystymosi anomalijų, hipoksinio ar infekcinio smegenų pažeidimo fone. Sindromui būdingi ne tik atoniniai, bet ir toniniai traukuliai su absansais. Be to, yra protinis atsilikimas, galūnių parezė, ataksija.

Tai baisi būklė, kuriai būdingi epilepsijos priepuoliai, tarp kurių žmogus neatgauna sąmonės. Tai Skubus atvėjis kuris gali baigtis mirtimi. Todėl epilepsinę būklę reikia nutraukti kuo anksčiau.

Daugeliu atvejų epistatas atsiranda epilepsija sergantiems žmonėms nutraukus vaistų nuo epilepsijos vartojimą. Tačiau epilepsinė būklė taip pat gali būti pradinis pasireiškimas medžiagų apykaitos sutrikimai, onkologinės ligos, abstinencijos sindromas, trauminis smegenų pažeidimas, ūmūs smegenų kraujotakos sutrikimai arba infekcinis smegenų pažeidimas.

Estazės komplikacijos apima:

1. Kvėpavimo sutrikimai (kvėpavimo sustojimas, neurogeninė plaučių edema, aspiracinė pneumonija);
2. Hemodinamikos sutrikimai ( arterinė hipertenzija, aritmija, širdies veiklos nutrūkimas);
3. Hipertermija;
4. Vėmimas;
5. Metabolizmo sutrikimai.

Konvulsinis sindromas vaikams

Konvulsinis sindromas tarp vaikų yra gana dažnas. Toks didelis paplitimas yra susijęs su netobulomis nervų sistemos struktūromis. Konvulsinis sindromas dažniau pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams.

Tai traukuliai, kurie išsivysto vaikams nuo šešių mėnesių iki penkerių metų, kai kūno temperatūra viršija 38,5 laipsnio.

Priepuolio pradžią galite įtarti pagal klajojantį kūdikio žvilgsnį. Vaikas nustoja reaguoti į garsus, juda rankas ir daiktus prieš akis.

Yra šių tipų priepuoliai:

• Paprasti febriliniai priepuoliai. Tai pavieniai traukulių priepuoliai (toniniai arba toniniai-kloniniai), trunkantys iki penkiolikos minučių. Jie neturi dalinių elementų. Po priepuolio sąmonė nebuvo sutrikusi.
• Sudėtingi febriliniai traukuliai. Tai ilgesni priepuoliai, kurie nuosekliai seka vienas kitą. Gali turėti dalinį komponentą.

Karščiavimo priepuoliai pasireiškia maždaug 3-4% kūdikių. Tik 3% šių vaikų vėliau suserga epilepsija. Tikimybė susirgti yra didesnė, jei vaikui yra buvę komplikuotų karščiavimo priepuolių.

Afektiniai-kvėpavimo traukuliai

Tai sindromas, kuriam būdingi apnėjos epizodai, sąmonės netekimas ir traukuliai. Priepuolį išprovokuoja stiprios emocijos, tokios kaip baimė, pyktis. Kūdikis pradeda verkti ir atsiranda apnėja. Odaįgyti cianotišką arba violetinę spalvą. Vidutiniškai apnėjos laikotarpis trunka 30-60 sekundžių. Po to gali atsirasti sąmonės netekimas ir kūno suglebimas, o vėliau toniniai arba toniniai-kloniniai traukuliai. Tada įvyksta refleksinis įkvėpimas ir kūdikis susimąsto.

Spazmofilija

Ši liga yra hipokalcemijos pasekmė. Kalcio kiekio kraujyje sumažėjimas stebimas sergant hipoparatiroidizmu, rachitu ir ligomis, kurias lydi gausus vėmimas ir viduriavimas. Spazmofilija registruojama vaikams nuo trijų mėnesių iki pusantrų metų.

Yra tokių spazmofilijos formų:

• Aiškus;
• Paslėpta.

Akivaizdi ligos forma pasireiškia toniniais veido, rankų, pėdų, gerklų raumenų spazmais, kurie transformuojasi į generalizuotus toninius spazmus.

Galite įtarti latentinę ligos formą pagal būdingus požymius:

Diagnostika

Konvulsinio sindromo diagnozė grindžiama paciento ligos istorijos gavimu. Jei įmanoma nustatyti ryšį tarp konkrečios priežasties ir priepuolių, galime kalbėti apie antrinį epilepsijos priepuolį. Jeigu priepuoliai atsiranda spontaniškai ir kartojasi, reikia įtarti epilepsiją.

Diagnozei atlikti atliekamas EEG. Užregistruoti elektroencefalografiją tiesiogiai priepuolio metu nėra lengva užduotis. Todėl diagnostinė procedūra atliekama po priepuolio. Židinio arba asimetrinės lėtos bangos gali rodyti epilepsiją.

Atkreipkite dėmesį: elektroencefalografija dažnai išlieka normali, net jei klinikinis priepuolio sindromo vaizdas nekelia abejonių dėl epilepsijos. Todėl EEG duomenys negali atlikti pagrindinio vaidmens nustatant diagnozę.

Gydymas

Terapija turi būti orientuota į priepuolį sukėlusios priežasties pašalinimą (naviko pašalinimas, abstinencijos sindromo padarinių pašalinimas, medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija ir kt.).

Priepuolio metu žmogus turi būti paguldytas į horizontalią padėtį ir pasuktas ant šono. Ši padėtis neleis užspringti skrandžio turiniu. Po galva turėtumėte padėti ką nors minkšto. Žmogaus galvą ir kūną galite laikyti šiek tiek, bet su vidutine jėga.

pastaba : Priepuolio metu nedėkite jokių daiktų į žmogaus burną. Tai gali sukelti dantų sužalojimą, taip pat daiktų įstrigimą kvėpavimo takuose.

Jūs negalite palikti žmogaus, kol sąmonė nebus visiškai atkurta. Jei priepuoliai yra nauji arba priepuoliui būdinga priepuolių serija, asmuo turi būti hospitalizuotas.

Jei priepuolis trunka ilgiau nei penkias minutes, pacientui per kaukę suteikiamas deguonis ir per dvi minutes suleidžiama dešimt miligramų diazepamo su gliukoze.

Po pirmojo priepuolio epizodo vaistai nuo epilepsijos paprastai neskiriami. Šie vaistai skiriami tais atvejais, kai pacientui galutinai diagnozuojama epilepsija. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo priepuolio tipo.

Epilepsija laikoma polietiologine liga, nes jos atsiradimo priežastys yra labai įvairios. Pažeidimas gali paveikti visas smegenis arba atskiras jų dalis.

Daliniai priepuoliai atsiranda esant psichoneurologinėms ligoms, kurioms būdingas didelis neuronų elektrinis aktyvumas ir užsitęsusi ligos eiga.

Ligos ypatybės

Daliniai epilepsijos priepuoliai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Taip yra dėl to, kad struktūriniai pokyčiai sukelia žmogaus psichoneurotinės būklės sutrikimus. Taip pat mažėja intelektas.

Daliniai epilepsijos priepuoliai yra neurologinė diagnozė, rodanti lėtinę smegenų ligų eigą. Pagrindinis bruožas yra traukulių atsiradimas skirtingos stiprybės, forma, taip pat kurso pobūdis.

Pagrindinė klasifikacija

Daliniams priepuoliams būdinga tai, kad jie paveikia tik tam tikrą smegenų dalį. Jie skirstomi į paprastus ir sudėtingus. Paprastieji savo ruožtu skirstomi į jutiminius ir vegetatyvinius.

Sensorines haliucinacijas dažniausiai lydi haliucinacijos, kurios gali būti:

• klausos;
• vizualinis;
• skonis.

Viskas priklauso nuo pažeidimo vietos tam tikrose smegenų dalyse. Be to, atsiranda tam tikros kūno dalies tirpimo jausmas.

Autonominiai daliniai traukuliai atsiranda, kai pažeidžiama laikinoji sritis. Tarp pagrindinių jų apraiškų reikėtų pažymėti:

• greitas širdies plakimas;
• stiprus prakaitavimas;
• baimė ir depresija.

Sudėtingoms dalinėms dalims būdingas nedidelis sąmonės sutrikimas. Pažeidimas apima sritis, atsakingas už dėmesį ir sąmonę. Pagrindinis šio sutrikimo simptomas yra stuporas. Tokiu atveju žmogus tiesiogine to žodžio prasme sustingsta vienoje vietoje, be to, jis gali atlikti įvairius nevalingus judesius. Atgavęs sąmonę jis nesupranta, kas su juo darosi priepuolio metu.

Laikui bėgant, daliniai priepuoliai gali išsivystyti į generalizuotus priepuolius. Jie susidaro visiškai staiga, nes vienu metu paveikiami abu pusrutuliai. Esant šiai ligos formai, tyrimas neatskleis patologinio aktyvumo židinių.

Paprasti priepuoliai

Šiai formai būdinga tai, kad žmogaus sąmonė išlieka normali. Paprasti daliniai priepuoliai skirstomi į keletą tipų, būtent:

• variklis;
• juslinis;
• vegetatyvinis.

Motoriniams traukuliams būdingi paprasti raumenų susitraukimai ir galūnių spazmai. Tai gali lydėti nevalingi galvos ir liemens posūkiai. Pablogėja kramtymo judesiai, sustoja kalba.

Sensoriniams priepuoliams būdingas galūnių ar pusės kūno tirpimas. Jei pažeidžiama pakaušio sritis, gali atsirasti regos haliucinacijų. Be to, gali atsirasti neįprastų skonio pojūčių.

Vegetatyviniams traukuliams būdingas pasireiškimas diskomfortas, seilėtekis, dujos, veržimo pojūtis skrandyje.

Kompleksiniai traukuliai

Tokie pažeidimai pasitaiko gana dažnai. Jie yra daug tipiškesni ryškūs ženklai. Sudėtingiems daliniams priepuoliams būdingas sąmonės pasikeitimas ir negalėjimas užmegzti kontakto su pacientu. Be to, gali atsirasti dezorientacija ir sumišimas.

Žmogus suvokia priepuolio eigą, bet tuo pačiu nieko negali padaryti, į nieką nereaguoja arba visus judesius atlieka nevalingai. Tokio atakos trukmė yra 2-3 minutės.

Šiai būklei būdingi šie simptomai:

• trina rankas;
• nevalingas lūpų laižymas;
• baimė;
• žodžių ar garsų kartojimas;
• žmogus juda į skirtingus atstumus.

Taip pat gali būti sudėtingų priepuolių su antrine generalizacija. Pacientas visiškai išsaugo visus prisiminimus apie priepuolio pradžią iki pat sąmonės netekimo.

Priežastys

Dalinių epilepsijos priepuolių priežastys dar nėra iki galo žinomos. Tačiau yra tam tikrų provokuojančių veiksnių, ypač tokių kaip:

• genetinis polinkis;
• neoplazmos smegenyse;
• trauminiai smegenų sužalojimai;
• vystymosi defektai;
• cistos;
• priklausomybė nuo alkoholio;
• emocinis šokas;
• priklausomybė nuo narkotikų.

Dažnai pagrindinė priežastis lieka nenustatyta. Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmogui, tačiau paaugliams ir vyresnio amžiaus žmonėms kyla ypatinga rizika. Kai kuriems žmonėms epilepsija nėra labai sunki ir gali nepasireikšti visą gyvenimą.

Priežastys vaikams

Daliniai motoriniai traukuliai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje tiek kūdikiams, tiek paaugliams. Tarp pagrindinių priežasčių būtina pabrėžti:

• sužalojimai, gauti gimdymo metu;
• intrauteriniai neigiami veiksniai;
• smegenų kraujavimas;
• chromosomų patologijos;
• smegenų pažeidimai ir sužalojimai.

Verta paminėti, kad laiku gydant, prognozė yra gana palanki. Sulaukę 16 metų galite visiškai atsikratyti ligos. Vaikų gydymas atliekamas chirurginiu būdu, vaistais ar specialia dieta. Tinkama mityba leis jums pasiekti norimą rezultatą ir atsikratyti ligos daug greičiau.

Kai kuriais atvejais epilepsijos priepuoliai pasireiškia per pirmuosius 3 vaiko gyvenimo mėnesius. Simptomai yra panašūs į cerebrinį paralyžių. Priepuolius dažniausiai sukelia įvairūs genetiniai defektai. Liga gali sukelti pavojingų vystymosi defektų. Verta paminėti, kad daugelis vaikų, sergančių šia liga, miršta.

Pagrindiniai simptomai

Dalinių priepuolių simptomai visiems pacientams yra visiškai individualūs. Paprasta forma būdingas tai, kad tai įvyksta išsaugant sąmonę. Ši ligos forma dažniausiai pasireiškia:

• nenatūralūs raumenų susitraukimai;
• vienu metu pasukti akis ir galvą viena kryptimi;
• kramtymo judesiai, grimasos, seilėtekis;
• kalbos sustabdymas;
• sunkumo jausmas skrandyje, rėmuo, vidurių pūtimas;
• uoslės, regos ir skonio haliucinacijos.

Sudėtingi priepuoliai pasireiškia maždaug 35–45% paveiktų žmonių. Jie daugiausia lydimi Bendras nuostolis sąmonė. Žmogus puikiai supranta, kas su juo vyksta, bet tuo pačiu tiesiog nepajėgia atsakyti į ką nors į jį besikreipiantį. Priepuolio pabaigoje paprastai stebima visiška amnezija, o tada žmogus neprisimena, kas tiksliai jam atsitiko.

Dažnai susidaręs židininis patologinis aktyvumas apima iš karto abu smegenų pusrutulius. Tokiu atveju pradeda vystytis generalizuotas priepuolis, kuris dažnai pasireiškia traukulių forma. Sudėtingos ligos formos pasireiškia taip:

• atsiradimas neigiamos emocijos stipraus nerimo ir mirties baimės forma;
• jau įvykusių įvykių išgyvenimas arba susikoncentravimas į juos;
• vykstančio nerealumo jausmas;
• automatizmo atsiradimas.

Būdamas pažįstamoje aplinkoje žmogus gali ją suvokti kaip nepažįstamą, o tai sukelia panikos jausmą. Pacientas gali stebėti save tarsi iš šalies ir susitapatinti su neseniai skaitytų knygų ar žiūrėtų filmų veikėjais. Jis taip pat gali nuolat kartoti monotoniškus judesius, kurių pobūdį lemia smegenų pažeidimo sritis.

Laikotarpiu tarp priepuolių pradinėje sutrikimo stadijoje žmogus gali jaustis visiškai normaliai. Tačiau po kurio laiko simptomai pradeda progresuoti ir gali pasireikšti smegenų hipoksija. Tai lydi sklerozė, galvos skausmai ir asmenybės pokyčiai.

Jei daliniai traukulių priepuoliai pasitaiko labai dažnai, tuomet turite žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą žmogui. Jei įvyksta priepuolis, turite:

• įsitikinkite, kad tai tikrai epilepsija;
• padėkite asmenį ant lygaus paviršiaus;
• pasukite paciento galvą į šoną, kad išvengtumėte uždusimo;
• nejudinkite žmogaus arba darykite tai, jei jam gresia pavojus.

Nereikėtų stengtis suvaldyti traukulių, griežtai draudžiama daryti dirbtinį kvėpavimą ar krūtinės paspaudimus. Pasibaigus priepuoliui, turite suteikti asmeniui galimybę susivokti ir skubiai iškviesti greitąją pagalbą bei paguldyti pacientą į ligoninę. Būtina laiku suteikti pagalbą aukai, nes tokie priepuoliai gali sukelti paciento mirtį.

Norėdami diagnozuoti sudėtingus dalinius traukulius, neurologas paskiria išsamų tyrimą, kuris būtinai apima:

• anamnezės rinkimas;
• atlikti patikrinimą;
• atlikti EKG ir MRT;
• akių dugno tyrimas;
• pokalbis su psichiatru.

Norint nustatyti subarachnoidinės srities pažeidimus, smegenų skilvelių asimetriją ar deformaciją, nurodoma pneumoencefalografija. Dalinės epilepsijos priepuoliai turi būti atskirti nuo kitų sutrikimo ar sunkios ligos formų. Štai kodėl gydytojas gali paskirti papildomus tyrimo metodus, kurie padės nustatyti tikslesnę diagnozę.

Gydymo ypatumai

Dalinių priepuolių gydymas turi prasidėti nuo išsamios diagnozės ir priepuolį išprovokavusių priežasčių nustatymo. Tai reikalinga norint pašalinti ir visiškai sustabdyti epilepsijos priepuolius, taip pat sumažinti šalutinį poveikį.

Verta paminėti, kad jei liga pasireiškia suaugus, jos negalima išgydyti. Šiuo atveju terapijos esmė – sumažinti priepuolius. Norint pasiekti stabilią remisiją, visų pirma skiriami vaistai nuo epilepsijos, pavyzdžiui:

• "Lamictal".
• "Karbamazepinas".
• "Topiramatas".
• "Depakinas".

Norėdami gauti geriausius įmanomus rezultatus, gydytojas gali skirti kombinuoti vaistai. Jeigu vaistų terapija neduoda reikiamo rezultato, tuomet nurodoma neurochirurginė operacija. Chirurginės intervencijos imamasi, jei konservatyvūs gydymo metodai neduoda reikiamo rezultato, o pacientą kankina dažni traukuliai.

Atliekant meningoencefalolizę, kraniotomija atliekama epilepsiją sukėlusioje srityje. Neurochirurgas labai kruopščiai išpjauna viską, kas dirgina smegenų žievę, būtent membraną, kurią keičia randinis audinys, taip pat pašalinamos egzostozės.

Kartais atliekama Horsley operacija. Jos techniką sukūrė anglų neurochirurgas. Tokiu atveju pašalinami paveikti žievės centrai. Jei priepuoliai išprovokuoja rando audinio susidarymą ant smegenų membranų, tokia operacija neduos jokių rezultatų.

Pašalinus dirginantį randų poveikį smegenims, priepuoliai kuriam laikui sustos, tačiau labai greitai operacijos vietoje vėl susidarys randai, kurie bus daug didesni nei buvę. Po Horsley operacijos gali atsirasti galūnės, kurios motoriniai centrai buvo pašalinti, monoparalyžius. Tokiu atveju priepuoliai iš karto baigiasi. Laikui bėgant paralyžius praeina savaime ir pakeičiamas monopareze.

Pacientas nuolat išlaiko tam tikrą šios galūnės silpnumą. Dažnai laikui bėgant priepuoliai vėl atsiranda, todėl operacija skiriama kaip paskutinė priemonė. Gydytojai iš pradžių teikia pirmenybę konservatyviam gydymui.

Nedidelę epilepsiją, kurios neišprovokuoja rimtos patologijos, galima gydyti pašalinant dirgiklius naudojant osteopatinius metodus. Šiuo tikslu nurodomas masažas arba gydymas akupunktūra. Gerų rezultatų duoda ir fizioterapinės technikos bei specialios dietos laikymasis.

Verta paminėti, kad liga pasireiškia daug silpniau ir rečiau, kai nėra streso, normalios mitybos, nesilaikoma dienos režimo. Taip pat svarbu atsisakyti žalingų įpročių, kurie yra stiprūs provokuojantys veiksniai.

Prognozė

Epilepsijos prognozė gali būti labai skirtinga. Dažnai liga gydoma gana efektyviai arba praeina savaime. Jei liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms arba yra sudėtingos eigos, pacientas visą gyvenimą yra prižiūrimas gydytojo ir turi vartoti specialius vaistus.

Dauguma epilepsijos rūšių yra visiškai saugios žmonių gyvybei ir sveikatai, tačiau priepuolių metu reikia atmesti nelaimingų atsitikimų galimybę. Pacientai išmoksta gyventi su liga, vengti pavojingų situacijų ir provokuojančių veiksnių.

Epilepsija yra labai reta ir yra susijusi su sunkiu smegenų pažeidimu, galinčiu pavojingai pakenkti vidaus organams, pakisti sąmonė, nutrūkti ryšys su išoriniu pasauliu ar paralyžius. Ligos eigoje prognozė priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių, būtent:

• konvulsinio aktyvumo židinio sritis ir jos intensyvumas;
• priežastys;
• gretutinių ligų buvimas;
• paciento amžius;
• smegenų pokyčių pobūdis ir lygis;
• reakcija į vaistus;
• epilepsijos tipas.

Tik kvalifikuotas specialistas gali pateikti tikslią prognozę, todėl griežtai draudžiama savarankiškai gydytis. Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Prevencija

Bet kokio tipo epilepsijos prevencija yra valdymas sveikas vaizdas gyvenimą. Norint išvengti dažnų priepuolių pasikartojimo, reikia visiškai mesti rūkyti, gerti alkoholį, gėrimus, kuriuose yra kofeino. Griežtai draudžiama persivalgyti, taip pat reikėtų vengti kenksmingų, provokuojančių veiksnių.

Svarbu griežtai laikytis tam tikros dienos režimo, taip pat laikytis specialios dietos. Siekiant išvengti dalinių priepuolių atsiradimo po galvos traumų ir operacijų, skiriamas vaistų nuo epilepsijos kursas.

Susisiekus su

Klasės draugai

(lot. Epilepsija – užgrobta, sugauta, sugauta) – viena iš labiausiai paplitusių lėtinių neurologinės ligos asmuo, pasireiškiantis organizmo polinkiu į staiga prasidėjusius traukulių priepuolius. Kiti dažni ir dažniausiai vartojami šių staigių priepuolių pavadinimai yra epilepsijos priepuolis, epilepsijos priepuolis. Epilepsija serga ne tik žmonės, bet ir gyvūnai, pavyzdžiui, šunys, katės, pelės. Daugelis puikių, būtent Julijus Cezaris, Napoleonas Bonapartas, Petras Didysis, Fiodoras Dostojevskis, Alfredas Nobelis, Žana d'Ark, Ivanas IV Rūstusis, Vincentas Van Gogas, Winstonas Churchillis, Lewisas Carrollas, Aleksandras Didysis, Alfredas Nobelis, Dantė Aligjeri, Fiodoras Dostojevskis, Nostradamas ir kiti sirgo epilepsija.

Ši liga buvo vadinama "Dievo ženklu", manant, kad epilepsija sergantys žmonės buvo pažymėti iš viršaus. Šios ligos atsiradimo pobūdis dar nenustatytas, medicinoje yra keletas prielaidų, tačiau tikslių duomenų nėra.

Paplitęs žmonių įsitikinimas, kad epilepsija yra nepagydoma liga, yra klaidingas. Šiuolaikinių vaistų nuo epilepsijos vartojimas gali visiškai palengvinti priepuolius 65% pacientų ir žymiai sumažinti priepuolių skaičių dar 20%. Gydymo pagrindas yra ilgalaikis kasdienis vaistų terapija reguliariai atliekant tolesnius tyrimus ir medicininę apžiūrą.

Medicina nustatė, kad epilepsija yra paveldima liga, ja galima užsikrėsti motinos linija, tačiau dažniau užsikrečiama vyriškąja linija, gali būti išvis neperduodama arba gali pasireikšti po kartos. Epilepsija gali susirgti vaikams, kuriuos pastojo tėvai, kurie buvo girti arba sirgo sifiliu. Epilepsija gali būti „įgyta“ liga dėl stipraus išgąsčio, galvos traumos, motinos ligos nėštumo metu, dėl smegenų auglių susidarymo, galvos smegenų kraujagyslių defektų, gimdymo traumų, nervų sistemos infekcijų, apsinuodijimų, neurochirurgijos.

Epilepsijos priepuolis atsiranda dėl tuo pačiu metu sužadinimo nervinių ląstelių, atsirandančių tam tikroje smegenų žievės srityje.

Atsižvelgiant į jų atsiradimą, epilepsija skirstoma į šiuos tipus:

1. simptominis- galima aptikti struktūrinį smegenų defektą, pavyzdžiui, cistą, naviką, kraujavimą, vystymosi defektus, smegenų neuronų organinio pažeidimo pasireiškimą;
2. idiopatinis- yra paveldimas polinkis, o smegenyse nėra struktūrinių pakitimų. Idiopatinė epilepsija yra pagrįsta kanalopatija (genetiškai nulemtu difuziniu neuronų membranų nestabilumu). Sergant tokio tipo epilepsija organinio smegenų pažeidimo požymių nėra, t.y. pacientų intelektas normalus;
3. kriptogeninis- negalima nustatyti ligos priežasties.

Prieš kiekvieną epilepsijos priepuolį žmogus patiria ypatinga sąlyga, kuri vadinama aura. Aura kiekviename žmoguje pasireiškia skirtingai. Viskas priklauso nuo epileptogeninio židinio vietos. Aura gali pasireikšti padidėjusia temperatūra, nerimu, galvos svaigimu, pacientas jaučia šaltį, skausmą, kai kurių kūno dalių tirpimą, stiprų širdies plakimą, nemalonaus kvapo jausmą, kai kurių maisto produktų skonį, mato ryškų mirgėjimą. Reikia atsiminti, kad epilepsijos priepuolio metu žmogus ne tik nieko nesuvokia, bet ir nepatiria skausmo. Epilepsijos priepuolis trunka keletą minučių.

Per mikroskopą epilepsijos priepuolio metu šioje smegenų vietoje matomas ląstelių pabrinkimas ir nedideli kraujavimo ploteliai. Kiekvienas priepuolis palengvina kito priepuolio atlikimą, formuojant nuolatinius priepuolius. Štai kodėl epilepsija turi būti gydoma! Gydymas yra griežtai individualus!

Predisponuojantys veiksniai:

• klimato sąlygų pasikeitimas,
• miego trūkumas arba perteklius,
• nuovargis,
• ryški dienos šviesa.

Epilepsijos simptomai

Epilepsijos priepuolių apraiškos skiriasi nuo generalizuotų traukulių iki aplinkiniams vos pastebimų paciento vidinės būklės pokyčių. Yra židininių traukulių, susijusių su elektros iškrova tam tikroje ribotoje smegenų žievės srityje, ir generalizuoti traukuliai, kurių metu iškrovoje vienu metu dalyvauja abu smegenų pusrutuliai. Židinio priepuolių metu tam tikrose kūno vietose (veide, rankose, kojose ir kt.) gali pasireikšti traukuliai arba saviti pojūčiai (pavyzdžiui, tirpimas). Židinio priepuoliai taip pat gali apimti trumpus regėjimo, klausos, uoslės ar skonio haliucinacijų priepuolius. Šių priepuolių metu sąmonė gali būti išsaugota, tokiu atveju pacientas išsamiai aprašo savo pojūčius. Daliniai arba židininiai traukuliai yra dažniausia epilepsijos pasireiškimas. Jie atsiranda, kai nervų ląstelės yra pažeistos tam tikroje vieno iš smegenų pusrutulio srityje ir yra suskirstytos į:

1. paprasta - su tokiais priepuoliais nėra sąmonės sutrikimo;
2. kompleksiniai - priepuoliai su sąmonės sutrikimu ar pasikeitimu, atsirandantys dėl įvairių lokalizacijų per didelio sužadinimo sričių ir dažnai būna apibendrinti;
3. antriniai generalizuoti priepuoliai – paprastai prasideda konvulsinio arba nekonvulsinio dalinio priepuolio arba nebuvimo priepuolio forma, po kurio išplinta dvišalis konvulsinis priepuolis motorinė veikla visoms raumenų grupėms.

Dalinių priepuolių trukmė paprastai neviršija 30 sekundžių.

Yra vadinamojo transo būsenos – išoriškai užsakyti veiksmai be sąmoningos kontrolės; grįžęs prie sąmonės pacientas negali prisiminti, kur buvo ir kas jam atsitiko. Tam tikra transo rūšis yra vaikščiojimas per miegus (kartais neepilepsinės kilmės).

Generalizuoti traukuliai gali būti konvulsiniai arba nekonvulsiniai (nebuvimo priepuoliai). Kitiems labiausiai gąsdina generalizuoti traukulių priepuoliai. Priepuolio pradžioje (tonizuojanti fazė) atsiranda visų raumenų įtempimas, trumpam nutrūksta kvėpavimas, dažnai stebimas verksmingas verksmas, galimas liežuvio įkandimas. Po 10-20 sekundžių. kloninė fazė prasideda, kai raumenų susitraukimai kaitaliojasi su jų atsipalaidavimu. Kloninės fazės pabaigoje dažnai stebimas šlapimo nelaikymas. Traukuliai dažniausiai spontaniškai baigiasi po kelių minučių (2-5 min.). Tada ateina laikotarpis po priepuolio, kuriam būdingas mieguistumas, sumišimas, galvos skausmas ir užmigimas.

Nekonvulsiniai generalizuoti traukuliai vadinami nebuvimo priepuoliais. Jie atsiranda beveik išimtinai vaikystėje ir ankstyvoje paauglystėje. Vaikas staiga sustingsta ir įdėmiai žiūri į vieną tašką, atrodo, kad jo žvilgsnio nėra. Gali būti stebimas akių užmerkimas, vokų drebėjimas ir nežymus galvos pakreipimas. Priepuoliai trunka vos kelias sekundes (5-20 sekundžių) ir dažnai nepastebimi.

Epilepsijos priepuolio atsiradimas priklauso nuo dviejų veiksnių, esančių pačiose smegenyse, derinio: priepuolio židinio aktyvumo (kartais dar vadinamo epilepsija) ir bendros smegenų parengties traukuliams. Kartais prieš epilepsijos priepuolį atsiranda aura (graikiškas žodis, reiškiantis „vėjas“ arba „vėjas“). Auros pasireiškimai yra labai įvairūs ir priklauso nuo tos smegenų dalies, kurios funkcija yra sutrikusi, vietos (tai yra nuo epilepsijos židinio lokalizacijos). Taip pat tam tikros organizmo būklės gali būti provokuojantis veiksnys epilepsijos priepuoliui (epilepsijos priepuoliai, susiję su menstruacijų pradžia; epilepsijos priepuoliai, atsirandantys tik miegant). Be to, epilepsijos priepuolį gali išprovokuoti daugybė aplinkos veiksnių (pavyzdžiui, mirganti šviesa). Yra keletas būdingų epilepsijos priepuolių klasifikacijų. Gydymo požiūriu patogiausia klasifikacija yra pagrįsta traukulių simptomais. Tai taip pat padeda atskirti epilepsiją nuo kitų paroksizminių būklių.

Epilepsijos priepuolių tipai

Kokie yra priepuolių tipai?

Epilepsijos priepuoliai yra labai įvairūs savo apraiškomis – nuo ​​sunkių bendrų priepuolių iki nepastebimo sąmonės netekimo. Taip pat yra tokių: aplinkinių daiktų formos pasikeitimo pojūtis, voko trūkčiojimas, piršto dilgčiojimas, diskomfortas skrandyje, trumpalaikis negalėjimas kalbėti, išėjimas iš namų daugeliui dienų (transas), sukimasis aplink savo ašį ir kt.

Yra žinoma daugiau nei 30 epilepsijos priepuolių tipų. Šiuo metu jiems sisteminti naudojama Tarptautinė epilepsijos ir epilepsijos sindromų klasifikacija. Pagal šią klasifikaciją išskiriami du pagrindiniai priepuolių tipai – generalizuoti (bendrieji) ir daliniai (židininiai, židininiai). Jie savo ruožtu skirstomi į potipius: toninius-kloninius priepuolius, nebuvimo priepuolius, paprastus ir sudėtingus dalinius priepuolius, taip pat kitus priepuolius.

Kas yra aura?

Aura (graikiškas žodis, reiškiantis „vėjas“ arba „vėjas“) yra būklė, atsirandanti prieš epilepsijos priepuolį. Auros pasireiškimai yra labai įvairūs ir priklauso nuo smegenų dalies, kurios funkcija sutrikusi, vietos. Tai gali būti: padidėjusi kūno temperatūra, nerimo ir neramumo jausmas, garsas, keistas skonis, kvapas, regos suvokimo pokyčiai, nemalonūs pojūčiai skrandyje, galvos svaigimas, „jau matytas“ (deja vu) arba „niekada nematytas“ būsenos. jamais vu), vidinės palaimos ar melancholijos jausmas ir kiti pojūčiai. Žmogaus gebėjimas teisingai apibūdinti savo aurą gali labai padėti diagnozuojant smegenų pokyčių vietą. Aura taip pat gali būti ne tik pranašas, bet ir savarankiškas dalinio epilepsijos priepuolio pasireiškimas.

Kas yra generalizuoti traukuliai?

Generalizuoti traukuliai – tai priepuoliai, kurių metu paroksizminis elektrinis aktyvumas apima abu smegenų pusrutulius. O papildomi smegenų tyrimai tokiais atvejais neatskleidžia. židinio pokyčiai. Pagrindiniai generalizuoti traukuliai yra toniniai-kloniniai (generalizuoti traukulių priepuoliai) ir absansiniai (trumpalaikiai sąmonės sutrikimai). Generalizuoti traukuliai pasireiškia maždaug 40% epilepsija sergančių žmonių.

Kas yra toniniai-kloniniai traukuliai?

Generalizuoti toniniai-kloniniai traukuliai (grand mal) pasižymi šiomis apraiškomis:

1. užtemimas;
2. kamieno ir galūnių įtampa (tonizuojantys traukuliai);
3. liemens ir galūnių trūkčiojimas (kloniniai traukuliai).

Tokio priepuolio metu kurį laiką gali sustoti kvėpavimas, tačiau tai niekada nesukelia žmogaus uždusimo. Paprastai priepuolis trunka 1-5 minutes. Po priepuolio gali atsirasti mieguistumas, stuporas, vangumas, kartais galvos skausmas.

Tuo atveju, kai auros ar židinio priepuolis įvyksta prieš priepuolį, jis laikomas daliniu su antrine generalizacija.

Kas yra nebuvimo priepuoliai?

Nebuvimo priepuoliai (petit mal) yra generalizuoti priepuoliai su staigiu ir trumpalaikiu (nuo 1 iki 30 sekundžių) sąmonės netekimu, be konvulsinių apraiškų. Nebuvimo priepuolių dažnis gali būti labai didelis, iki kelių šimtų priepuolių per dieną. Jie dažnai nepastebimi, manydami, kad žmogus tuo metu yra pasiklydęs mintyse. Nebuvimo priepuolio metu judesiai staiga nutrūksta, žvilgsnis sustoja, nereaguojama į išorinius dirgiklius. Niekada nebūna auros. Kartais gali pasireikšti akių vartymas, vokų trūkčiojimas, stereotipiniai veido ir rankų judesiai, pakisti veido odos spalva. Po atakos nutrauktas veiksmas atnaujinamas.

Nebuvimo priepuoliai būdingi vaikystėje ir paauglystėje. Laikui bėgant jie gali virsti kitų tipų priepuoliais.

Kas yra paauglių miokloninė epilepsija?

Paauglių miokloninė epilepsija prasideda nuo brendimo pradžios (brendimo) iki 20 metų amžiaus. Jis pasireiškia kaip žaibiškas trūkčiojimas (mioklonusas), dažniausiai rankų, išlaikant sąmonę, kartais lydimas generalizuotų toninių ar toninių-kloninių traukulių. Šie priepuoliai dažniausiai pasireiškia per 1-2 valandas prieš arba po pabudimo iš miego. Elektroencefalograma (EEG) dažnai rodo būdingus pokyčius, gali padidėti jautrumas mirgančioms šviesoms (fotojautrumas). Ši epilepsijos forma yra gerai išgydoma.

Kas yra daliniai priepuoliai?

Daliniai (židininiai, židininiai) priepuoliai yra traukuliai, kuriuos sukelia paroksizminis elektrinis aktyvumas ribotoje smegenų srityje. Šis tipas priepuoliai pasireiškia maždaug 60 % epilepsija sergančių žmonių. Daliniai priepuoliai gali būti paprasti arba sudėtingi.

Paprastų dalinių priepuolių nelydi sąmonės sutrikimas. Jie gali pasireikšti trūkčiojimu ar diskomfortu tam tikrose kūno vietose, galvos pasukimu, diskomfortu pilve ir kitais neįprastais pojūčiais. Dažnai šie priepuoliai yra panašūs į aurą.

Sudėtingi daliniai priepuoliai turi ryškesnes motorines apraiškas ir juos būtinai lydi vienoks ar kitoks sąmonės pasikeitimas. Anksčiau šie priepuoliai buvo klasifikuojami kaip psichomotorinė ir laikinosios skilties epilepsija.

Dalinių priepuolių atveju visada atliekamas išsamus neurologinis tyrimas, siekiant atmesti besitęsiančią smegenų ligą.

Kas yra Rolando epilepsija?

Jos pilnas pavadinimas yra „gerybinė vaikystės epilepsija su centriniais temporaliniais (rolandiniais) smailėmis“. Jau iš pavadinimo matyti, kad jis gerai reaguoja į gydymą. Priepuoliai atsiranda ankstyvame mokykliniame amžiuje ir baigiasi paauglystėje. Rolando epilepsija dažniausiai pasireiškia daliniai traukuliai(pvz., vienpusis burnos kampučio trūkčiojimas su seilėjimu, rijimu), kuris dažniausiai pasireiškia miegant.

Kas yra epilepsinė būklė?

Status epilepticus yra būklė, kai epilepsijos priepuoliai seka vienas kitą be pertrūkių. Ši būklė yra pavojinga žmogaus gyvybei. Net ir esant šiuolaikiniam medicinos išsivystymo lygiui, paciento mirties rizika vis dar yra labai didelė, todėl epilepsine būkle sergantis asmuo turi būti nedelsiant vežamas į artimiausios ligoninės reanimacijos skyrių. Priepuoliai, kurie kartojasi taip dažnai, kad pacientas neatgauna sąmonės tarp jų; atskirti židininių ir generalizuotų priepuolių epilepsinę būklę; labai lokalizuoti motoriniai traukuliai vadinami „nuolatine daline epilepsija“.

Kas yra pseudopriepuoliai?

Šias būsenas sąmoningai sukelia žmogus ir jos atrodo kaip traukuliai. Jie gali būti surežisuoti siekiant pritraukti papildomo dėmesio arba išvengti bet kokios veiklos. Dažnai sunku atskirti tikrą epilepsijos priepuolį nuo pseudoepilepsinio priepuolio.

Pastebimi pseudoepilepsijos priepuoliai:

• vaikystėje;
• dažniau moterims nei vyrams;
• šeimose, kuriose yra artimųjų, sergančių psichikos ligomis;
• su isterija;
• jei šeimoje yra konfliktinė situacija;
• esant kitoms smegenų ligoms.

Skirtingai nuo epilepsijos priepuolių, pseudopriepuoliams nėra būdingos fazės po priepuolio, labai greitai grįžtama prie normalios būsenos, žmogus dažnai šypsosi, retai pažeidžiamas organizmas, retai pasireiškia dirglumas, retai ištinka daugiau nei vienas priepuolis. trumpas laiko tarpas. Elektroencefalografija (EEG) gali tiksliai nustatyti pseudoepilepsijos priepuolius.

Deja, pseudoepilepsijos priepuoliai dažnai klaidingai laikomi epilepsija, todėl pacientai pradeda gydytis specifiniais vaistais. Tokiais atvejais diagnozė išgąsdina artimuosius, dėl to šeimoje sukeliamas nerimas ir pseudoligoniui susidaro per didelė apsauga.

Konvulsinis dėmesys

Priepuolio židinys yra organinių ar funkcinis pažeidimas smegenų sritis, kurią sukėlė bet koks veiksnys (nepakankama kraujotaka (išemija), perinatalinės komplikacijos, galvos traumos, somatinės ar infekcinės ligos, navikai ir smegenų anomalijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, insultas, toksinis poveikis įvairių medžiagų). Struktūrinio pažeidimo vietoje randas (kuris kartais sudaro skysčio pripildytą ertmę (cistą)). Šioje vietoje periodiškai gali pasireikšti ūmus motorinės zonos nervinių ląstelių patinimas ir dirginimas, dėl kurio atsiranda traukulių susitraukimai. griaučių raumenys, kurios sužadinimo apibendrinimo per visą smegenų žievę atveju baigiasi sąmonės netekimu.

Konvulsinis pasirengimas

Konvulsinis pasirengimas yra tikimybė, kad smegenų žievėje padidės patologinis (epileptiforminis) sužadinimas virš lygio (slenksčio), kuriame veikia smegenų prieštraukulinė sistema. Jis gali būti aukštas arba žemas. Esant dideliam konvulsiniam pasirengimui, net ir nedidelis aktyvumas židinyje gali sukelti visišką traukulių priepuolį. Smegenų konvulsinis pasirengimas gali būti toks didelis, kad trumpalaikis sąmonės netekimas gali sukelti net ir nesant epilepsijos aktyvumo židinio. Šiuo atveju kalbame apie nebuvimo priepuolius. Priešingai, konvulsinio pasirengimo gali visai nebūti, ir tokiu atveju net esant labai stipriam epilepsijos aktyvumui, atsiranda dalinių priepuolių, kurie nėra lydimi sąmonės netekimo. Padidėjusio konvulsinio pasirengimo priežastis yra intrauterinė smegenų hipoksija, hipoksija gimdymo metu arba paveldimas polinkis (epilepsijos rizika sergančiųjų epilepsija palikuonims yra 3-4 proc., tai yra 2-4 kartus didesnė nei bendroje populiacijoje).

Epilepsijos diagnozė

Iš viso jų yra apie 40 įvairių formų epilepsija ir skirtingi tipai traukuliai. Be to, kiekviena forma turi savo gydymo režimą. Štai kodėl gydytojui taip svarbu ne tik diagnozuoti epilepsiją, bet ir nustatyti jos formą.

Kaip diagnozuojama epilepsija?

Išsami medicininė apžiūra apima informacijos apie paciento gyvenimą, ligos vystymąsi ir, svarbiausia, labai Išsamus aprašymas priepuolių, taip pat prieš juos buvusių būklių, kuriuos sukėlė pats pacientas ir priepuolių liudininkai. Jei vaikui atsiranda traukulių, gydytojas domėsis motinos nėštumo ir gimdymo eiga. Būtinas bendras ir neurologinis tyrimas bei elektroencefalografija. Specialūs neurologiniai tyrimai apima branduolinio magnetinio rezonanso tomografiją ir KT skenavimas. Pagrindinis tyrimo uždavinys – nustatyti esamas kūno ar smegenų ligas, galinčias sukelti priepuolius.

Kas yra elektroencefalografija (EEG)?

Šiuo metodu fiksuojamas smegenų ląstelių elektrinis aktyvumas. Tai yra svarbiausias testas diagnozuojant epilepsiją. EEG atliekama iškart po pirmųjų traukulių atsiradimo. Sergant epilepsija, EEG atsiranda specifinių pokyčių (epilepsijos aktyvumo) aštrių bangų iškrovų ir didesnės nei įprastų bangų amplitudės smailių pavidalu. Generalizuotų priepuolių metu EEG rodo apibendrintų smailių bangų kompleksų grupes visose smegenų srityse. Sergant židinine epilepsija, pakitimai nustatomi tik tam tikrose, ribotose smegenų srityse. Remdamasis EEG duomenimis, specialistas gali nustatyti, kokie pakitimai įvyko smegenyse, išsiaiškinti priepuolių tipą ir pagal tai nustatyti, kokie vaistai bus tinkamesni gydymui. Taip pat EEG pagalba stebimas gydymo efektyvumas (ypač svarbu esant absanso priepuoliams), sprendžiamas gydymo nutraukimo klausimas.

Kaip atliekamas EEG?

EEG yra visiškai nekenksmingas ir neskausmingas tyrimas. Norėdami tai padaryti, ant galvos uždedami nedideli elektrodai ir pritvirtinami prie jos guminiu šalmu. Elektrodai laidais sujungti su elektroencefalografu, kuris iš jų gaunamus smegenų ląstelių elektrinius signalus sustiprina 100 tūkstančių kartų, įrašo juos ant popieriaus arba rodmenis suveda į kompiuterį. Tyrimo metu pacientas guli arba sėdi patogioje diagnostikos kėdėje, atsipalaidavęs, užsimerkęs. Dažniausiai darant EEG, vadinama funkciniai testai(fotostimuliacija ir hiperventiliacija), kurios yra provokuojantys smegenų apkrovos dėl ryškios šviesos mirksėjimo ir padidėjusio kvėpavimo aktyvumo. Jei EEG metu prasideda priepuolis (tai atsitinka labai retai), tyrimo kokybė žymiai padidėja, nes tokiu atveju galima tiksliau nustatyti sutrikusio smegenų elektrinio aktyvumo sritį.

Ar dėl EEG pokyčių galima nustatyti ar atmesti epilepsiją?

Daugelis EEG pokyčių yra nespecifiniai ir epileptologui teikia tik pagalbinę informaciją. Tik remiantis nustatytais smegenų ląstelių elektrinio aktyvumo pokyčiais, negalima kalbėti apie epilepsiją, ir, atvirkščiai, šios diagnozės negalima atmesti atliekant įprastą EEG, jei ištinka epilepsijos priepuoliai. Epilepsijos aktyvumas EEG reguliariai nustatomas tik 20-30% epilepsija sergančių žmonių.

Pakeitimų interpretacija bioelektrinis aktyvumas smegenys tam tikru mastu yra menas. Į epilepsijos aktyvumą panašius pokyčius gali sukelti akių judesiai, rijimas, kraujagyslių pulsavimas, kvėpavimas, elektrodų judėjimas, elektrostatinė iškrova ir kitos priežastys. Be to, elektroencefalografas turi atsižvelgti į paciento amžių, nes vaikų ir paauglių EEG labai skiriasi nuo suaugusiųjų elektroencefalogramos.

Kas yra hiperventiliacijos testas?

Tai dažnas ir gilus kvėpavimas 1-3 minutes. Hiperventiliacija sukelia ryškius medžiagų apykaitos pokyčius smegenyse dėl intensyvaus anglies dioksido pašalinimo (alkalozės), o tai savo ruožtu prisideda prie epilepsijos atsiradimo EEG žmonėms, sergantiems traukuliais. Hiperventiliacija EEG įrašymo metu leidžia nustatyti paslėptus epilepsijos pokyčius ir išsiaiškinti epilepsijos priepuolių pobūdį.

Kas yra EEG su fotostimuliacija?

Šis testas pagrįstas tuo, kad kai kuriems epilepsija sergantiems žmonėms mirksinčios šviesos gali sukelti traukulius. EEG įrašymo metu prieš tiriamojo paciento akis ritmiškai (10-20 kartų per sekundę) mirksi ryški šviesa. Epilepsijos aktyvumo nustatymas fotostimuliacijos metu (šviesai jautrus epilepsinis aktyvumas) leidžia gydytojui pasirinkti tinkamiausią gydymo taktiką.

Kodėl atliekama EEG su miego trūkumu?

Miego trūkumas 24–48 valandas prieš atliekant EEG, siekiant nustatyti paslėptą epilepsijos aktyvumą sunkiai atpažįstamais epilepsijos atvejais.

Miego trūkumas yra gana stiprus priepuolių veiksnys. Šis tyrimas turėtų būti atliekamas tik vadovaujant patyrusiam gydytojui.

Kas yra EEG miego metu?

Kaip žinoma, sergant tam tikromis epilepsijos formomis, EEG pokyčiai yra ryškesni, o kartais gali būti pastebimi tik tyrimo metu miego metu. EEG registravimas miego metu leidžia nustatyti epilepsijos aktyvumą daugumai pacientų, kuriems dienos metu jis nebuvo aptiktas net įprastų provokuojančių testų įtakoje. Deja, tokiam tyrimui atlikti reikalingos specialios sąlygos ir apmokytas medicinos personalas, o tai riboja platų šio metodo naudojimą. Tai ypač sunku atlikti vaikams.

Ar teisinga prieš EEG nevartoti vaistų nuo epilepsijos?

To daryti nereikėtų. Staigus vaisto vartojimo nutraukimas išprovokuoja traukulius ir netgi gali sukelti epilepsinę būklę.

Kada naudojamas vaizdo EEG?

Šis labai sudėtingas tyrimas atliekamas tais atvejais, kai sunku nustatyti epilepsijos priepuolio tipą, taip pat kai diferencinė diagnostika pseudopriepuoliai. Vaizdo EEG yra priepuolio, dažnai miego metu, vaizdo įrašas, tuo pačiu metu įrašant EEG. Šis tyrimas atliekamas tik specializuotuose medicinos centruose.

Kodėl atliekamas smegenų kartografavimas?

Šio tipo EEG su kompiuterine smegenų ląstelių elektrinio aktyvumo analize dažniausiai atliekama moksliniais tikslais.Šio metodo taikymas sergant epilepsija apsiriboja tik židinio pakitimų nustatymu.

Ar EEG kenkia sveikatai?

Elektroencefalografija yra visiškai nekenksmingas ir neskausmingas tyrimas. EEG nėra susijęs su jokiu poveikiu smegenims. Šis tyrimas gali būti atliekamas tiek kartų, kiek reikia. EEG atlikimas sukelia tik nedidelius nepatogumus, susijusius su šalmo užsidėjimu ant galvos ir lengvu galvos svaigimu, kuris gali atsirasti hiperventiliacijos metu.

Ar EEG rezultatai priklauso nuo to, su kokiu prietaisu atliekamas tyrimas?

Įranga, skirta atlikti EEG – elektroencefalografai, gaminami skirtingų firmų, iš esmės nesiskiria viena nuo kitos. Jų skirtumas yra tik specialistų techninio aptarnavimo lygis ir įrašymo kanalų (naudojamų elektrodų) skaičius. EEG rezultatai labai priklauso nuo tyrimą atliekančio ir gautus duomenis analizuojančio specialisto kvalifikacijos ir patirties.

Kaip paruošti vaiką EEG?

Apžiūros metu vaikui turi būti paaiškinta, kas jo laukia, ir įsitikinti, kad tai neskausminga. Prieš tyrimą vaikas neturėtų jausti alkio. Galva turi būti švariai nuplaunama. Su mažais vaikais būtina dieną prieš užsidėti šalmą ir nejudėti užmerktomis akimis (galite apsimesti astronautu ar tanko vairuotoju), taip pat išmokyti juos kvėpuoti giliai ir dažnai pagal komandas. „įkvėpti“ ir „iškvėpti“.

KT skenavimas

Kompiuterinė tomografija (CT) yra smegenų tyrimo metodas, naudojant radioaktyviąją (rentgeno) spinduliuotę. Tyrimo metu skirtingose ​​plokštumose daroma smegenų vaizdų serija, kuri leidžia, skirtingai nei įprastinė rentgenografija, gauti smegenų vaizdą trimačiais. KT leidžia nustatyti struktūrinius smegenų pokyčius (navikus, kalcifikacijas, atrofiją, hidrocefaliją, cistas ir kt.).

Tačiau KT duomenys gali neturėti informacinės vertės, kai tam tikrų tipų išpuolių, kurie visų pirma apima:

bet kokie epilepsijos priepuoliai ilgą laiką, ypač vaikams;

generalizuoti epilepsijos priepuoliai, kai nėra židininių pokyčių EEG ir smegenų pažeidimo požymių neurologinio tyrimo metu.

Magnetinio rezonanso tomografija

Magnetinio rezonanso tomografija yra viena iš labiausiai tikslūs metodai smegenų struktūrinių pokyčių diagnostika.

Branduolinis magnetinis rezonansas (BMR)- Tai fizinis reiškinys, remiantis kai kurių atomų branduolių savybėmis, patekus į stiprų magnetinį lauką, sugerti energiją radijo dažnių diapazone ir ją išspinduliuoti pasibaigus radijo dažnio impulso poveikiui. Savo diagnostinėmis galimybėmis BMR yra pranašesnis už kompiuterinę tomografiją.

Pagrindiniai trūkumai paprastai apima:

1. mažas kalcifikacijos nustatymo patikimumas;
2. auksta kaina;
3. neįmanoma apžiūrėti pacientų, sergančių klaustrofobija (uždaros erdvės baime), dirbtiniais širdies stimuliatoriais (širdies stimuliatoriais), dideliais metaliniais implantais iš nemedicininių metalų.

Ar būtina medicininė apžiūra tais atvejais, kai priepuolių nebelieka?

Jei epilepsija sergančiam žmogui priepuoliai liovėsi, bet vaistai dar nenutraukti, jam rekomenduojama bent kartą per pusmetį atlikti kontrolinį bendrąjį ir neurologinį patikrinimą. Tai ypač svarbu kontrolei šalutinis poveikis vaistai nuo epilepsijos. Paprastai tikrinama kepenų būklė limfmazgiai, dantenos, plaukai, taip pat atliekami laboratoriniai tyrimai kraujo ir kepenų tyrimai. Be to, kartais reikia kontroliuoti kiekį prieštraukuliniai vaistai kraujyje. Neurologinis tyrimas apima tradicinį neurologo tyrimą ir EEG.

Epilepsijos mirties priežastis

Status epilepticus ypač pavojinga dėl ryškios raumenų veiklos: toniniai-kloniniai kvėpavimo raumenų traukuliai, seilių ir kraujo įkvėpimas iš burnos ertmės, taip pat kvėpavimo sulėtėjimas ir aritmija sukelia hipoksiją ir acidozę. Širdies ir kraujagyslių sistema patiria didžiulį įtampą dėl didžiulio raumenų darbo; hipoksija padidina smegenų edemą; acidozė padidina hemodinamikos ir mikrocirkuliacijos sutrikimus; antra, vis labiau prastėja sąlygos smegenų veiklai. Kai klinikoje pailgėja epilepsinė būklė, gylis didėja komos būsena, traukuliai tampa tonizuojančio pobūdžio, raumenų hipotonija pakeičiama atonija, o hiperrefleksija – arefleksija. Didėja hemodinamikos ir kvėpavimo sutrikimai. Traukuliai gali visiškai nutrūkti, prasideda epilepsijos prostracijos stadija: akies plyšiai ir burna pusiau atmerkti, žvilgsnis abejingas, vyzdžiai platūs. Esant tokiai būklei, gali ištikti mirtis.

Du pagrindiniai mechanizmai sukelia citotoksiškumą ir nekrozę, kai ląstelių depoliarizaciją palaiko stimuliuojant NMDA receptorius, o pagrindinis dalykas yra naikinimo kaskados pradžia ląstelėje. Pirmuoju atveju per didelis neuronų sužadinimas atsiranda dėl edemos (skysčio ir katijonų patekimo į ląstelę), dėl ko atsiranda osmosinis pažeidimas ir ląstelių lizė. Antruoju atveju NMDA receptorių aktyvavimas suaktyvina kalcio srautą į neuroną, kai kaupiasi intracelulinis kalcis iki aukštesnio lygio, nei gali sutalpinti citoplazminis kalcį surišantis baltymas. Laisvas intracelulinis kalcis yra toksiškas neuronui ir sukelia daugybę neurocheminių reakcijų, įskaitant mitochondrijų disfunkciją, aktyvina proteolizę ir lipolizę, kurios sunaikina ląstelę. Tai užburtas ratas ir yra paciento, sergančio epilepsija, mirtimi.

Epilepsijos prognozė

Daugeliu atvejų po vieno priepuolio prognozė yra palanki. Maždaug 70% pacientų gydymo metu pasireiškia remisija, ty 5 metus jiems nėra priepuolių. 20–30 % priepuoliai tęsiasi, tokiais atvejais dažnai reikia vienu metu skirti kelis prieštraukulinius vaistus.

Pirmoji pagalba

Priepuolio požymiai arba simptomai dažniausiai yra: traukuliai raumenų susitraukimai, kvėpavimo sustojimas, sąmonės netekimas. Priepuolio metu aplinkiniai turi išlikti ramūs – be panikos ir šurmulio suteikti teisingą pirmąją pagalbą. Išvardyti priepuolio simptomai turėtų išnykti savaime per kelias minutes. Aplinkiniai žmonės dažniausiai negali paspartinti natūralaus priepuolį lydinčių simptomų išnykimo.

Svarbiausias pirmosios pagalbos tikslas priepuolio metu – užkirsti kelią pakenkimui priepuolį patyrusio asmens sveikatai.

Prasidėjus priepuoliui gali netekti sąmonės ir nukristi ant grindų. Nukritus nuo laiptų, šalia daiktų, kyšančių iš grindų lygio, galimi galvos sumušimai ir lūžiai.

Atminkite: priepuolis nėra liga, kurią perduoda vienas žmogus kitam, teikdami pirmąją pagalbą elkitės drąsiai ir teisingai.

Patekimas į puolimą

Krentantį žmogų paremkite rankomis, nuleiskite ant grindų arba pasodinkite ant suoliuko. Jei žmogus yra pavojingoje vietoje, pavyzdžiui, sankryžoje ar prie skardžio, pakelkite galvą, paimkite po pažastimis ir šiek tiek atitraukite nuo pavojingos vietos.

Puolimo pradžia

Atsisėskite šalia žmogaus ir laikykite už svarbiausio dalyko - žmogaus galvos, tai patogiausia padaryti laikant gulinčiojo galvą tarp kelių ir rankomis laikant ant viršaus. Galūnių fiksuoti nereikia, jos nedarys amplitudinių judesių, o jei iš pradžių žmogus gulės gana patogiai, tuomet susižaloti negalės. Kitų žmonių šalia nereikia, paprašykite jų pasitraukti. Pagrindinė puolimo fazė. Laikydami galvą, turėkite perlenktą nosinę ar dalį asmens drabužių. To gali prireikti norint nusivalyti seiles, o jei burna atvira, šios medžiagos gabalėlį, sulankstytą keliais sluoksniais, galima įkišti tarp dantų, taip išvengsite liežuvio, skruosto sukandimo ar net sugadintų dantų. kiti mėšlungio metu.

Jei žandikauliai sandariai uždaryti, nereikia bandyti atidaryti burnos jėga (tai greičiausiai neveiks ir gali sužaloti burnos ertmę).

Jei seilėtekis padidėja, toliau laikykite žmogaus galvą, bet pasukite ją į šoną, kad seilės pro burnos kampą galėtų tekėti ant grindų ir nepatektų į kvėpavimo takus. Gerai, jei ant jūsų drabužių ar rankų pateks šiek tiek seilių.

Atsigavimas po atakos

Išlikite visiškai ramūs, priepuolis su kvėpavimo sustojimu gali trukti kelias minutes, prisiminkite priepuolio simptomų seką, kad vėliau galėtumėte juos aprašyti savo gydytojui.

Pasibaigus traukuliams ir atsipalaidavus kūnui, nukentėjusįjį būtina paguldyti į atsigavimo padėtį – ant šono, tai būtina, kad liežuvio šaknis neatsitrauktų.

Nukentėjusysis gali turėti su savimi vaistų, tačiau juos vartoti galima tik tiesiogiai nukentėjusiajam paprašius, priešingu atveju už sveikatos sutrikdymą gali kilti baudžiamoji atsakomybė. Daugeliu atvejų pasveikimas po priepuolio turėtų įvykti natūraliai, o tinkamą vaistą ar mišinį ir dozę parinks pats žmogus, pasveikęs po priepuolio. Ieškoti žmogaus nurodymų ir vaistų neapsimoka, nes tai nėra būtina ir sukels tik nesveiką aplinkinių reakciją.

IN retais atvejais atsigavimą po priepuolio gali lydėti nevalingas šlapinimasis, tuo tarpu žmogui šiuo metu vis dar būdingi traukuliai, o sąmonė jam dar negrįžta. Mandagiai paprašykite kitų žmonių atsitraukti ir išsiskirstyti, paremkite žmogaus galvą ir pečius ir švelniai neskatinkite atsistoti. Vėliau žmogus galės prisidengti, pavyzdžiui, nepermatomu maišeliu.

Kartais, atsigavęs po priepuolio, net ir retais traukuliais žmogus bando atsikelti ir pradėti vaikščioti. Jei galite valdyti spontaniškus žmogaus impulsus iš vienos pusės į kitą, o vieta nekelia jokio pavojaus, pavyzdžiui, šalia esančio kelio, skardžio ir pan., leiskite žmogui be jūsų pagalbos atsistokite ir eikite su juo, tvirtai laikydami jį. Jei vieta pavojinga, neleiskite jam keltis tol, kol visiškai nesiliaus traukuliai arba visiškai negrįš sąmonė.

Paprastai praėjus 10 minučių po priepuolio žmogus visiškai grįžta į įprastą būseną ir jam nebereikia pirmosios pagalbos. Tegul žmogus pats sprendžia, ar reikia kreiptis į medikus, atsigavus po priepuolio to kartais nebereikia. Yra žmonių, kuriuos priepuoliai ištinka kelis kartus per dieną, tačiau jie yra visiškai visaverčiai visuomenės nariai.

Neretai jaunus žmones nepatogumų sukelia kitų žmonių dėmesys šiam įvykiui, o ne pats išpuolis. Priepuolio atvejai dėl tam tikrų dirgiklių ir išorinių aplinkybių gali pasireikšti beveik pusei pacientų, šiuolaikinė medicina neleidžia iš anksto nuo to apsidrausti.

Žmogus, kurio priepuolis jau baigiasi, neturėtų būti bendro dėmesio centre, net jei atsigavęs po priepuolio žmogus skleidžia nevalingus konvulsinius riksmus. Pavyzdžiui, ramiai kalbėdami su žmogumi galite laikyti žmogaus galvą, tai padeda sumažinti stresą, suteikia pasitikėjimo išeinančiam iš priepuolio, taip pat nuramina stebėtojus ir skatina juos išsiskirstyti.

Greitoji pagalba turi būti iškviesta ištikus antram priepuoliui, kurio pradžia rodo ligos paūmėjimą ir būtinybę hospitalizuoti, nes po antrojo priepuolio iš eilės gali prasidėti ir kiti. Bendraujant su operatoriumi, atsakant į klausimą „Kas atsitiko?“ pakanka nurodyti aukos lytį ir apytikslį amžių. atsakykite „pakartotinis epilepsijos priepuolis“, nurodykite adresą ir didelius fiksuotus orientyrus, operatoriaus prašymu pateikite informaciją apie save.

Be to, greitoji pagalba turėtų būti iškviesta, jei:

• ataka trunka ilgiau nei 3 minutes
• po priepuolio nukentėjusysis neatgauna sąmonės ilgiau nei 10 minučių
• išpuolis įvyko pirmą kartą
• priepuolis įvyko vaikui ar pagyvenusiam žmogui
• priepuolis įvyko nėščiai moteriai
• Per išpuolį nukentėjusysis buvo sužalotas.

Epilepsijos gydymas

Paciento, sergančio epilepsija, gydymu siekiama pašalinti ligos priežastį, slopinti priepuolių išsivystymo mechanizmus ir koreguoti psichosocialines pasekmes, kurios gali atsirasti dėl neurologinių sutrikimų, susijusių su liga, arba dėl nuolatinio darbingumo sumažėjimo. .

Jei epilepsinis sindromas yra medžiagų apykaitos sutrikimų, tokių kaip hipoglikemija ar hipokalcemija, pasekmė, tada, kai medžiagų apykaitos procesai atstatomi iki normalaus lygio, traukuliai paprastai nutrūksta. Jei epilepsijos priepuolius sukelia anatominis smegenų pažeidimas, pvz., auglys, arterioveninė malformacija ar smegenų cista, tai pašalinus patologinį židinį priepuoliai taip pat išnyksta. Tačiau ilgalaikiai pažeidimai, net ir neprogresuojantys, gali sukelti įvairių neigiamų pokyčių. Dėl šių pakitimų gali susidaryti lėtiniai epilepsijos židiniai, kurių negalima pašalinti pašalinus pirminį pažeidimą. Tokiais atvejais reikalinga kontrolė, o kartais ir chirurginis epilepsinių smegenų sričių pašalinimas.

Epilepsijos gydymas vaistais

• Antikonvulsantai, taip pat žinomi kaip prieštraukuliniai vaistai, sumažina traukulių dažnį, trukmę ir kai kuriais atvejais visiškai užkerta kelią priepuoliams:
• Neurotropiniai vaistai - gali slopinti arba stimuliuoti nervinio sužadinimo perdavimą įvairūs skyriai(Centrinė nervų sistema.
• Psichoaktyviosios medžiagos ir psichotropiniai vaistai veikia centrinės nervų sistemos veiklą, todėl keičiasi psichinė būsena.
• Racetamai yra perspektyvus psichoaktyvių nootropinių medžiagų poklasis.

Vaistai nuo epilepsijos parenkami atsižvelgiant į epilepsijos formą ir priepuolių pobūdį. Paprastai vaistas skiriamas maža pradine doze, palaipsniui didinant, kol pasireikš optimalus klinikinis poveikis. Jei vaistas neveiksmingas, jo vartojimas palaipsniui nutraukiamas ir skiriamas kitas. Atminkite, kad jokiu būdu negalima savarankiškai keisti vaisto dozės ar nutraukti gydymo. Staigus dozės pakeitimas gali išprovokuoti būklės pablogėjimą ir priepuolių padažnėjimą.

Nemedikamentinis gydymas

• Chirurgija;
• Voight metodas;
• Osteopatinis gydymas;
• Išorinių dirgiklių, turinčių įtakos priepuolių dažnumui, įtakos tyrimas ir jų įtakos silpninimas. Pavyzdžiui, priepuolių dažnumui gali turėti įtakos kasdienė rutina arba gali būti įmanoma užmegzti individualų ryšį, pavyzdžiui, kai geriamas vynas, o paskui nuplaunamas su kava, tačiau tai yra individualu kiekvienam organizmui. pacientas, sergantis epilepsija;
• Ketogeninė dieta.

Epilepsija ir vairavimas

Kiekviena valstybė turi savo taisykles, pagal kurias nustatoma, kada epilepsija sergantis asmuo gali gauti vairuotojo pažymėjimą, o keliose šalyse galioja įstatymai, pagal kuriuos gydytojai privalo pranešti apie epilepsija sergančius pacientus registrui ir informuoti pacientus apie jų atsakomybę už tai. Paprastai pacientai gali vairuoti automobilį, jei per 6 mėnesius - 2 metus (fone gydymas vaistais arba be) jiems nebuvo priepuolių. Kai kuriose šalyse tiksli šio laikotarpio trukmė nėra apibrėžta, tačiau pacientas turi gauti gydytojo išvadą, kad priepuoliai baigėsi. Gydytojas įpareigotas įspėti epilepsija sergantį pacientą apie jam kylančią riziką vairuodamas su tokia liga.

Dauguma žmonių, sergančių epilepsija, pakankamai kontroliuojami priepuolių, lanko mokyklą, pradeda dirbti ir gyvena gana įprastą gyvenimą. Epilepsija sergantys vaikai paprastai turi daugiau problemų mokykloje nei jų bendraamžiai, tačiau reikia dėti visas pastangas, kad šie vaikai gerai mokytųsi teikiant papildomą pagalbą, teikiamą kuravimo ir konsultavimo forma.

Kaip epilepsija susijusi su seksualiniu gyvenimu?

Seksualinis elgesys yra svarbi, bet labai privati ​​daugelio vyrų ir moterų gyvenimo dalis. Tyrimai parodė, kad maždaug trečdalis epilepsija sergančių žmonių, nepaisant lyties, turi seksualinių problemų. Pagrindinės seksualinės disfunkcijos priežastys yra psichosocialiniai ir fiziologiniai veiksniai.

Psichosocialiniai veiksniai:

• ribota socialinė veikla;
• savigarbos stoka;
• vieno iš partnerių atmetimas, kad kitas serga epilepsija.

Psichosocialiniai veiksniai visada sukelia seksualinę disfunkciją sergant įvairiomis lėtinėmis ligomis, taip pat yra seksualinių problemų, sergančių epilepsija, priežastis. Priepuolių buvimas dažnai sukelia pažeidžiamumo, bejėgiškumo, nepilnavertiškumo jausmą ir trukdo užmegzti normalius santykius su seksualiniu partneriu. Be to, daugelis baiminasi, kad jų seksualinis aktyvumas gali sukelti priepuolius, ypač kai priepuolius sukelia hiperventiliacija ar fizinis aktyvumas.

Yra net žinomos epilepsijos formos, kai seksualiniai pojūčiai yra epilepsijos priepuolio sudedamoji dalis ir dėl to formuojasi neigiamas požiūris į bet kokias seksualinių troškimų apraiškas.

Fiziologiniai veiksniai:

• smegenų struktūrų, atsakingų už seksualinį elgesį, disfunkcija (giliosios smegenų struktūros, laikinoji skiltis);
• pakeisti hormonų lygis dėl traukulių;
• slopinamųjų medžiagų kiekio padidėjimas smegenyse;
• sumažėjęs lytinių hormonų kiekis dėl vaistų.

Sumažėjęs lytinis potraukis pasireiškia maždaug 10% žmonių, vartojančių vaistus nuo epilepsijos, ir yra ryškesnis tiems, kurie vartoja barbitūratus. Gana retas epilepsijos atvejis – padidėjęs seksualinis aktyvumas, o tai ne mažiau rimta problema.

Vertinant seksualinius sutrikimus, būtina atsižvelgti į tai, kad jie gali būti ir netinkamo auklėjimo, religinių suvaržymų bei neigiamų ankstyvo seksualinio gyvenimo išgyvenimų pasekmė, tačiau dažniausia priežastis – santykių su seksualiniu partneriu pažeidimas.

Epilepsija ir nėštumas

Dauguma epilepsija sergančių moterų gali išnešioti nekomplikuotą nėštumą ir pagimdyti sveikus vaikus, net jei šiuo metu vartoja vaistus nuo traukulių. Tačiau nėštumo metu kinta medžiagų apykaitos procesų eiga organizme, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaistų nuo epilepsijos kiekiui kraujyje. Kartais terapinei koncentracijai palaikyti reikia skirti gana dideles dozes. Dauguma nukentėjusių moterų, kurių būklė prieš nėštumą buvo gerai kontroliuojama, nėštumo ir gimdymo metu jaučiasi gerai. Moterims, kurių priepuoliai nebuvo kontroliuojami iki nėštumo, yra didesnė komplikacijų nėštumo metu rizika.

Viena iš sunkiausių nėštumo komplikacijų – toksikozė – dažnai pasireiškia generalizuotais toniniais-kloniniais traukuliais paskutiniame trimestre. Šie priepuoliai yra sunkių ligų simptomas neurologinis sutrikimas ir nėra epilepsijos pasireiškimas, pasireiškiantis epilepsija sergančioms moterims ne dažniau nei kitoms. Toksikozė turi būti ištaisyta: tai padės išvengti traukulių atsiradimo.

Epilepsija sergančių moterų palikuonims embriono apsigimimų rizika padidėja 2-3 kartus; Atrodo, kad taip yra dėl mažo vaistų sukeltų apsigimimų dažnio ir genetinio polinkio derinio. Pastebėti įgimti defektai apima vaisiaus hidantoino sindromą, kuriam būdingas lūpos ir gomurio įskilimas, širdies ydos, skaitmeninė hipoplazija ir nagų displazija.

Nėštumą planuojančiai moteriai idealu būtų nustoti vartoti vaistus nuo epilepsijos, tačiau labai tikėtina, kad taip didelis skaičius Pacientams tai lems priepuolių pasikartojimą, kurie ateityje bus žalingesni tiek motinai, tiek vaikui. Jei paciento būklė leidžia nutraukti gydymą, tai galima padaryti tinkamu laiku prieš nėštumą. Kitais atvejais patartina atlikti palaikomąjį gydymą vienu vaistu, skiriant jį mažiausia veiksminga doze.

Vaikams, kenčiantiems nuo lėtinių prenatalinis poveikis dažnai stebimi barbitūratai, trumpalaikis letargija, hipotenzija, neramumas, dažnai pastebimi barbitūratų nutraukimo sindromo požymiai. Šie vaikai turi būti įtraukti į rizikos grupę dėl įvairių sutrikimų išsivystymo naujagimio laikotarpiu, pamažu pašalinami iš priklausomybės nuo barbitūratų būsenos, atidžiai stebima jų raida.

Taip pat yra priepuolių, kurie yra panašūs į epilepsijos priepuolius, bet nėra. Tokius priepuolius gali sukelti padidėjęs jaudrumas dėl rachito, neurozės, isterijos, širdies ir kvėpavimo sutrikimų.

Afektiniai - kvėpavimo priepuoliai:

Vaikas pradeda verkti ir verksmo įkarštyje nustoja kvėpuoti, kartais net šlubuoja, krenta be sąmonės, gali atsirasti trūkčiojimų. Pagalba afektiniams priepuoliams yra labai paprasta. Reikia paimti kuo daugiau oro į plaučius ir pūsti vaikui į veidą iš visų jėgų arba nuvalyti veidą šaltu vandeniu. Refleksiškai atsistatys kvėpavimas ir ataka sustos. Jakcija taip pat atsiranda, kai visiškai Mažas vaikas siūbuoja iš vienos pusės į kitą, atrodo, kad jis sūpuoja miegoti. O tie, kurie jau moka sėdėti, supasi pirmyn ir atgal. Dažniausiai jaktacija atsiranda, jei nėra būtino emocinio kontakto (nutinka vaikų globos namų vaikams), retai – dėl psichikos sutrikimų.

Be išvardintų būklių, pasitaiko sąmonės netekimo priepuolių, susijusių su širdies veiklos, kvėpavimo ir kt.

Poveikis charakteriui

Patologinis smegenų žievės sužadinimas ir traukuliai nepraeina nepalikdami pėdsakų. Dėl to kinta sergančiojo epilepsija psichika. Žinoma, psichikos pokyčių laipsnis labai priklauso nuo paciento asmenybės, ligos trukmės ir sunkumo. Iš esmės sulėtėja psichiniai procesai, pirmiausia mąstymas ir afektai. Ligai progresuojant progresuoja mąstymo pokyčiai, pacientas dažnai negali atskirti svarbaus nuo nesvarbio. Mąstymas tampa neproduktyvus, turi konkretų aprašomąjį, stereotipinį charakterį; Kalboje vyrauja standartiniai posakiai. Daugelis tyrinėtojų tai apibūdina kaip „labirintinį mąstymą“.

Stebėjimo duomenimis, atsižvelgiant į pasireiškimo dažnį tarp pacientų, epilepsijos charakterio pokyčiai gali būti išdėstyti tokia tvarka:

• lėtumas,
• mąstymo klampumas,
• sunkumas,
• karšta nuotaika,
• egoizmas,
• pyktis,
• kruopštumas,
• hipochondrija,
• kivirčus,
• tikslumas ir pedantiškumas.

Būdinga epilepsija sergančio paciento išvaizda. Į akis krenta lėtumas, santūrumas gestais, tylumas, vangios veido išraiškos, veido išraiškos stoka, akyse dažnai galima pastebėti „plieninį“ blizgesį (Čižo simptomas).

Piktybinės epilepsijos formos galiausiai sukelia epilepsinę demenciją. Sergantiems silpnaprotyste ji pasireiškia vangumu, pasyvumu, abejingumu, susitaikymu su liga. Lipnus mąstymas neproduktyvus, susilpnėjusi atmintis, menkas žodynas. Įtampos efektas prarandamas, tačiau lieka paklusnumas, meilikavimas ir veidmainystė. Rezultatas – abejingumas viskam, išskyrus savo sveikatą, smulkmeniškus interesus ir egocentriškumą. Todėl svarbu laiku atpažinti ligą! Visuomenės supratimas ir visapusiška parama yra nepaprastai svarbūs!

Ar galima gerti alkoholį?

Kai kurie epilepsija sergantys žmonės nusprendžia visai nevartoti alkoholio. Gerai žinoma, kad alkoholis gali išprovokuoti traukulius, tačiau tai daugiausia lemia individualus jautrumas, taip pat epilepsijos forma. Jeigu priepuolių kamuojamas žmogus yra visiškai prisitaikęs prie pilnavertis gyvenimas visuomenėje jis galės rasti pagrįstą alkoholio vartojimo problemos sprendimą. Priimtinos alkoholio dozės per dieną yra vyrams – 2 taurės vyno, moterims – 1 taurė.

Ar galima rūkyti?

Rūkymas kenkia – tai gerai žinoma. Tiesioginio ryšio tarp rūkymo ir priepuolių nebuvo. Tačiau yra gaisro pavojus, jei užpuolimas įvyksta rūkant be priežiūros. Epilepsija sergančios moterys nėštumo metu neturėtų rūkyti, kad nepadidėtų (jau didelė) vaiko apsigimimų rizika.

Svarbu! Gydymas atliekamas tik prižiūrint gydytojui. Savarankiška diagnozė ir savarankiški vaistai yra nepriimtini!