ST segmento poslinkis žemyn, palyginti su izoelektrine linija (depresija), yra priežastis atlikti išsamesnį paciento tyrimą, nes tokio pokyčio buvimas leidžia įtarti širdies raumens išemiją.

Reikėtų prisiminti, kad vien šio segmento analizė atskirai nuo bendro elektrokardiogramos vaizdo nėra pakankamai informatyvi. Teisingą išvadą galima padaryti tik išsamiai išnagrinėjus įrašą visuose laiduose.

Kas yra ST segmentas?

Kardiogramos segmentas yra kreivės atkarpa, esanti tarp gretimų dantų. ST segmentas yra tarp neigiamas dantis S ir T banga.

ST segmentas yra elektrokardiogramos bangos formos dalis, atspindinti laikotarpį, per kurį abu širdies skilveliai yra visiškai įtraukti į sužadinimo procesą.

ST segmento trukmė EKG priklauso nuo dažnio širdies ritmas ir kartu su juo kinta (kuo didesnis širdies susitraukimų dažnis, tuo trumpesnė šio skyriaus trukmė kardiogramoje).

Kiekviena elektrokardiografinės kreivės dalis turi savo diagnostinę vertę:

Įprastoje kardiogramoje galūnių laiduose ST segmentas turi horizontalią kryptį ir yra ant izoelektrinės linijos. Tačiau jo padėtis taip pat pripažįstama kaip normos variantas, šiek tiek aukščiau izoelektrinės linijos (nuo pusantro iki dviejų ląstelių). Šis vaizdas elektrokardiogramoje dažnai derinamas su teigiamos T bangos amplitudės padidėjimu.

Analizuojant elektrokardiogramą, didžiausias dėmesys šiam segmentui skiriamas įtarus koronarinę širdies ligą ir diagnozuojant šią ligą, kadangi ši kreivės atkarpa atspindi deguonies trūkumą širdies raumenyje. Taigi šis segmentas atspindi miokardo išemijos laipsnį.

ST segmento depresija

Išvada apie ST segmento depresiją daroma tada, kai jis yra žemiau izoelektrinės linijos.

Kardiogramoje galima užfiksuoti ir ST segmento nukritimą žemiau izoliacijos (jo įdubimą). sveikas žmogus, šiuo atveju elektrokardiogramos kreivės padėtis įjungta S-T dalis nenukrenta žemiau pusės milimetro izoelektrinės linijos.

Priežastys

Analizuojant elektrokardiogramą, būtina atsižvelgti į tai, kad kai kurių jos elementų pakitimus gali sukelti paciento vartojami vaistai, taip pat kraujo elektrolitų sudėties nukrypimai.

ST segmento poslinkis žemyn, palyginti su izoelektrine linija - nespecifinis ženklas.Šis elektrokardiografinis reiškinys stebimas įvairiuose laiduose esant kelioms sąlygoms:

• Subendokardinė arba ūminė transmuralinė išemija (su ūminiu miokardo infarktu).
• Ūminė kairiojo skilvelio priekinės sienelės miokardo išemija. Tai taip pat gali rodyti ST pakilimas prekordaliniuose laiduose.
• Ūminė apatinės sienelės išemija.
• Poveikio rezultatas vaistaiŠirdies glikozidų klasė.
• Plaučių hiperventiliacija (deguonies perteklius juose).
• Sumažėjęs kalio kiekis periferiniame kraujyje (hipokalemija) – tokiu atveju galima papildoma U banga.
• Hipertrofiniai kairiojo skilvelio pokyčiai, kurie kai kuriais atvejais gali būti interpretuojami kaip jo perkrovos požymis.
• Šio segmento horizontalus poslinkis žemyn būdingas lėtinei nepakankamumo eigai koronarinė kraujotaka su miokardo išemija.
• Vegetovaskulinė distonija.
• Nėštumas. Per šį laikotarpį ST segmento poslinkis žemiau izoelektrinės linijos gali būti užfiksuotas tachikardijos fone; depresijos laipsnis šiais atvejais neviršija 0,5 mm.

ST-T komplekso pasikeitimą jo poslinkio žemyn, palyginti su izoelektrine linija, forma gali sukelti daugybė priežasčių. Pavyzdžiui, pacientui, sergančiam miokardo hipertrofija (bet kokios kilmės) ir gydomam širdies glikozidų forma, yra ūminės subendokardinės išemijos tikimybė.

Nustačius ST segmento depresiją, reikia atlikti išsamią visų laidų elektrokardiogramos įrašo analizę, kad būtų galima tiksliau diagnozuoti pažeidimo vietą.

Klinikinės apraiškos

IN tipiniai atvejai pasireiškia miokardo išemija (hipoksija). spaudžiantis skausmas, diskomfortas, deginimas krūtinės srityje. Būdingas švitinimas skausmas nugaroje ir kairėje srityje viršutinė galūnė. Taip pat galima neskausminga forma miokardo išemija, pasireiškianti diskomforto jausmu krūtinės srityje, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimu arba padidėjimu, rėmuo ir dusuliu.

At diferencinė diagnostika išeminis pažeidimas miokardo su VSD, atsižvelgiama į klinikinio vaizdo ypatumus: už vegetacinė-kraujagyslinė distonija ST depresija būdinga jaunam pacientui, dažniau moterims, padidėjus širdies susitraukimų dažniui, nesant krūtinės anginai būdingų simptomų. Tokiu atveju elektrokardiogramos pokyčiai laikomi „nespecifiniais“ arba „padidėjusios simpatinės sistemos įtakos požymiais“. nervų sistema".

Esant trumpalaikei išemijai, Holterio stebėjimas (EKG registravimas dienos metu) padeda nustatyti diagnozę. Holteris rodo visus pacientų širdies raumens deguonies bado epizodus, įvykusius per dieną.

Holterio taikymas

Sąlygų, kurias lydi ST segmento depresija, gydymas

Norint, kad gydymas būtų veiksmingas, būtina veikti tiesiogiai dėl hipoksijos priežasties, kuri nustatoma naudojant specialius metodus ekspertizės. Galimos priežastys yra šios:

• aterosklerozinis kraujagyslių pažeidimas;
• nesubalansuota mityba, kurioje yra daug cholesterolio;
• emocinis stresas;
• Prieinamumas blogi įpročiai;
• sėslus gyvenimo būdas;
• per didelis fizinis aktyvumas, kai organizmas nepasiruošęs;
• medžiagų apykaitos sutrikimai organizme, sukeliantys nutukimą;
• diabetas.

Gydant miokardo išemiją, naudojami sudėtingi gydymo režimai, kuriuos sudaro šie lentelėje aprašyti vaistai:

Jei konservatyvus gydymas nėra pakankamai veiksmingas,. chirurginiai metodai gydymas:

• vainikinių arterijų ir (ar) jų šakų stentavimas;
• vainikinių arterijų šuntavimas.

Gydant vegetacinę-kraujagyslinę distoniją, pagrindinis vaidmuo tenka nervų sistemos jaudrumo normalizavimui. Aminorūgštis glicinas gali normalizuoti nervų audinio metabolizmą. Teigiamas šios medžiagos poveikis nervinis audinys padeda sumažinti astenoneurotinį komponentą.

Taip pat patartina vartoti nootropinius vaistus, turinčius papildomą raminamąjį poveikį.

Jei vegetacinės-kraujagyslinės distonijos atveju yra tachikardija ar tachiaritmija, rekomenduojama vartoti Corvaldin, Corvalol ir kalio preparatus.

Dėl efektyvus gydymas Vegetacinė-kraujagyslinė distonija reikalauja laikytis apsauginio režimo: atsisakyti žalingų įpročių, subalansuotos mitybos, kovoti su fiziniu neveiklumu, pašalinti stresą. Didelis efektyvumas, ypač kaip kompleksinės terapijos dalis, šou masažas, fizioterapija ir akupunktūra.

Ilgai galvojau, kaip parašyti šią skiltį ne kardiologams ir priėjau išvados, kad svarbiausia būtų išmokti nepraleisti infarkto požymių. Tikiu, kad tai bus didesnis pasiekimas, nei varginti save tokiomis sąvokomis kaip: endokardo, epikardo išemija ir jų vystymosi mechanizmai, kaip atsiranda įvairių sienelių infarkto stadijos, kurios arterijos atsakingos už vieną ar kitą širdies dalį. , ir taip toliau. Palikime šiuos „akrobatinius manevrus“ kardiologams, mūsų tikslai žemiškesni.

Taigi pradėkime nuo svarbiausio dalyko - Miokardo infarktas su ST pakilimu. Tokį infarktą lydi labai didelis mirtingumas ir reikalauja skubus gydymas, patartina arteriją atverti per pirmąsias 60-90 min. Todėl jo praleisti yra nedovanotina klaida. Kiekvienas gydytojas bet kokia kaina turi išmokti nustatyti ST pakilimą EKG. Galbūt nežinote, kaip nustatyti ritmą ir blokus, bet jūs turite žinoti apie ST pakilimo infarktą asmeniškai.

Nuo šiol susipažinsime su „rožinėmis EKG“, kurias esate įpratę matyti kasdien. Kaip visada bandysiu naudoti EKG aukštas kokybe, tačiau infarkto metu ir (arba) pacientui mėtant lovoje nuo krūtinės skausmo „pavyzdinės EKG“ gaunamos retai.

ST pakilimas ir infarktas su ST pakilimu

Norėdami teisingai įvertinti pakilimo laipsnį, turite žinoti, kur jį išmatuoti.

Pažiūrėkite į paveikslėlį, kur čia išmatuosite aukštį? Jei paimsite į kairę, bus mažiau, jei paimsite į dešinę, bus daugiau.

Norint standartizuoti matavimus, praktikoje pradėta taikyti j sandūros taško, esančio toje vietoje, kur baigiasi S banga (jei nėra S, tada R) ir prasideda ST segmentas, nustatymo metodika. Jei atsitrauksite 0,04 s nuo taško j (ty 2 mm, kai juostos greitis yra 50 mm/sek), tada rasite tašką i, kuriame turėsite išmatuoti pakilimo arba įdubimo aukštį.

Paprastai aukštis neviršija 1 mm, tačiau V2-V3 laiduose jis gali būti iki 2 mm arba net 2,5 mm jaunesniems nei 40 metų žmonėms. Yra įvairių skaičių, įskaitant i tašką, bet aš rekomenduoju naudoti šiuos rodiklius, net jei kada nors esate „per daug susijaudinęs“, bet geriau nei to praleisti.

Pažiūrėkime, kaip tai atrodo gyvenime.

Taip atrodo išmatavimai. Galite matyti bent 2 mm aukštį III švino ir beveik 1,5 mm švino AVF

Dabar dėl ST pakilimo infarkto

Svarbiausias kriterijus, kartu su pakilimu, yra abipusiai pokyčiai - ST depresija veda priešinga infarkto sričiai. Tai yra, jei kažkur yra pakilimas, tada kažkur netoliese turi būti depresija. IN retais atvejais abipusiai pakitimai atsiranda tose srityse, kurių įprastose EKG nesimato, bet susitarkime iš karto – visus pacientus, kuriems yra ST pakilimas ir su tuo susiję nusiskundimai, nedelsiant siunčiate į ligoninę arba pristatote kardiologui.

Situacijos, kai galite patys išspręsti problemą, apsiriboja tais atvejais, kai palyginimui turite EKG. Tai yra, galite 100% užtikrintai pasakyti, kad EKG atrodė taip anksčiau, pavyzdžiui: atvejai su pokyčiais po infarkto arba ankstyvos repoliarizacijos sindromu - apie tai kalbėsime vėliau.

Dabar grįžkime prie ankstesnės EKG. Tai širdies priepuolis.

EKG Nr. 1

Aukštis paryškintas raudonai, o depresija, kuri yra abipusė, yra žalia. Tokia EKG 99,9999% atvejų rodo ūminį infarktą apatinės sienelės srityje (III, aVF). Atminkite, kad norint kalbėti apie širdies priepuolio buvimą, reikia pakeisti gretimus laidus. Pavyzdžiui (III, aVF arba I, aVL arba du gretimi krūtinės laidai).

EKG Nr. 2

Pažiūrėkime į kitą EKG su prastesniu infarktu. Nekreipkite dėmesio į nedidelį drebėjimą laiduose V1-V2 – tai artefaktai ir jie nieko nereiškia.

Sritis paryškinta raudonai pakilimas, žalias - abipusė depresija . Geltona spalva taip pat yra abipusis pokytis, tačiau dėl to, kad yra pilnas dešinės pluošto šakos blokas (tikiuosi, jūs tai pastebėjote), šį teiginį galima ginčyti.

EKG Nr. 3

Na dar EKG su šoninės sienelės infarktu (aš, AVL, dažniausiai būna ir V5-V6, bet ne visada), manau, kad aiškinimai nereikalingi.

EKG Nr. 4

Ir paskutinė EKG su anterolateriniu infarktu. Čia yra šioks toks izoliacijos dreifas, todėl matavimams pasirinkau „švariausią“ sritį.

ST segmento pakilimas visuose laiduose, išskyrus aVR ir V1 (28 pav. A).
3. Aštrus cor pulmonale, spontaniškas pneumotoraksas, miokarditas, sutrikimai smegenų kraujotaka.
4. Transmuralinė išemija, miokardo infarkto „pažeidimo“ fazė, diskinezija arba kairiojo skilvelio aneurizma.
ST segmento ir/ar T bangos pokyčiai (vadinamieji „pirminiai pakitimai“) dažnai fiksuojami tiek sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis ar ekstrakardine patologija, tiek praktiškai sveikiems asmenims. Tie patys pokyčiai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Praktikoje ST segmento ir T bangos pokyčiai dažniausiai laikomi išemijos ar smulkaus židininio miokardo infarkto požymiais. Iš tiesų, su atitinkamais klinikinis vaizdas, pavyzdžiui, skausmo atsiradimo metu krūtinė, registruojant ST segmento ir T bangos pokyčius, padidėja išemijos ar miokardo infarkto tikimybė. Tačiau visais kitais atvejais EKG nustatykite, ar yra ST segmento depresija, ar jos atsiradimas neigiami dantys Tai nėra miokardo išemijos pasekmė. Visi kiti turi būti atmesti galimos priežastys EKG pokyčiai taikant papildomus tyrimo metodus. Diferencinė diagnostika tarp išemijos ir mažo židinio infarkto atliekama remiantis laboratorinių duomenų analize, visų pirma pagal troponinų kiekio ir fermentų aktyvumo padidėjimo laipsnį (patikima intravitalinė mažo židinio infarkto diagnozė tapo įmanoma tik pradėjus klinikinė praktikaširdžiai specifinių izofermentų aktyvumo nustatymo metodai, buvo net toks terminas - „MV-CK patvirtintas mažo židinio miokardo infarktas“, mūsų laikais galime sakyti „miokardo infarktas be Q bangos, patvirtintas troponino padidėjimu. lygiai“).

Nustatant ilgalaikius ST segmento ir T bangos pokyčius nežinoma etiologija asmenims, neturintiems organinės širdies ligos požymių, gali būti naudingi farmakologiniai tyrimai. Informatyviausias testas su izoproterenoliu (į veną lašinamas 2-6 mcg/min greičiu 0,5-4 min.). EKG normalizavimas yra "funkcinio" repoliarizacijos pokyčių požymis. EKG pokyčių priežastis šiais atvejais tikriausiai yra neurovegetacinio reguliavimo pažeidimas. Galite atlikti testą su β adrenoblokatoriais (obzidan, 5-15 mg IV arba 80 mg per burną). EKG normalizavimas obzidano veikimo fone taip pat rodo neurovegetacinio reguliavimo pažeidimą. Kalio tyrimo diagnostinė vertė yra daug mažesnė, nes jo rezultatus sunku interpretuoti. Testas su nitroglicerinu taip pat neinformatyvus. Reikėtų pažymėti, kad farmakologinių tyrimų atlikimas asmenims, kurių EKG iš pradžių pakitusi, yra tik pagalbinė vertė. Pagrindinį vaidmenį atlieka įprastas klinikinis tyrimas naudojant, jei nurodyta, papildomus tyrimo metodus.
Neskausminga „neigiama“ EKG dinamika, dažniausiai neigiamų T bangų atsiradimas, nesant kitų klinikinių, instrumentinių ir laboratorinių požymių, daugeliu atvejų nėra išemijos požymis. Dažnai „neigiamos“ EKG dinamikos priežastis yra arterinė hipertenzija su miokardo hipertrofija, bet be įtampos hipertrofijos požymių EKG. Tokiais atvejais diagnozei patikslinti taip pat patartina atlikti funkciniai testai, įskaitant fizinio krūvio tyrimus, transesofaginę širdies stimuliaciją kartu su echokardiografija („streso echokardiografija“) arba miokardo scintigrafija (žr. skyrių „Koronarinė širdies liga“).

ST segmento pakilimas yra pakilimas virš izoliacijos elektrokardiogramoje. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kokiomis ligomis šis sutrikimas pasireiškia ir kaip galima šių ligų išvengti ir gydyti.

Kas yra ST segmento pakilimas?

Naudodami kardiogramą galite įvertinti širdies ritmą ir laidumą pagal grafiko segmentų ir dantų padėtį.

ST segmento pakilimas yra elektrokardiogramoje esantis nuokrypis virš izoliacijos. Nedidelis padidėjimas stebimas sergant tachikardija, ryškesnis sergant išemine širdies liga ir perikarditu. Sergant perikarditu, S banga išsaugoma, o jos kylanti galūnė pakyla. Miokardo infarkto atveju ST segmento pakilimas pasikeičia per 2 savaites. Širdies priepuolio metu T banga pakyla ir paaštrėja. Po 6 mėnesių ankstesnį miokardo infarktą galima atpažinti iš R bangos išnykimo.

ST segmento pakilimo priežastys

ST segmento pakilimas vaikams

Didžiausią nerimą kelia didėjantis vaikų skaičius įgimtos anomalijosširdis ir hipotenzija. Vaikų širdis yra didesnė nei suaugusiųjų kūno atžvilgiu ir turi skaičių būdingi bruožai. Abu skilveliai yra vienodi, angos tarp širdies dalių didesnės nei suaugusiųjų.

ST segmento pakilimo gydymas

Šiandien medikų bendruomenė daug dėmesio skiria ligonio, patyrusio miokardo infarktą, kai EKG stebimas ST segmento pakilimas, ankstyvojo gydymo klausimams. Jei anksčiau sirgote širdies priepuoliu arba sergate cukrinis diabetas, jums yra didesnė širdies priepuolio rizika nei kitiems.

Visų pirma, jums reikia skirti dienpinigius EKG stebėjimas. Gydymas turėtų prasidėti nuo aspirino vartojimo. Aspirinas turi būti vartojamas 100 mg kartą per parą. Kontraindikacijos vartoti: amžius iki 21 metų, kepenų ir inkstų patologija, polinkis kraujuoti. Aspirinas neskiriamas pacientams, sergantiems skrandžio opa, gastritu ar kolitu. Kontraindikuotinas nėštumo metu; vaisto vartojimą reikia nutraukti likus kelioms dienoms iki numatytos dozės. chirurginė intervencija. Racionalu naudoti enterines vaisto formas. Juos geriausia vartoti su maistu, kad sumažėtų Neigiama įtaka aspirinas ant virškinimo trakto. Enterinis aspirinas vartojamas nekramtant. Taip pat yra įprastos tabletės aspirinas ir putojantis.

Nitroglicerinas skiriamas į veną. Jis naudojamas skubi pagalba su miokardo infarktu per 100 metų. Intraveninės nitroglicerino infuzijos sumažina infarkto sritį ir užkerta kelią kairiojo skilvelio remodeliacijai. Nustatyta, kad gydymas nitroglicerinu sumažina miokardo infarkto komplikacijų skaičių. Tai trečdaliu sumažina pacientų mirtingumą. Vartojimas į veną nitroglicerinas pirmąsias 2 dienas skiriamas pacientams, sergantiems miokardo išemija.

Taip pat skiriami AKF inhibitoriai, tokie kaip valsartanas. Vaistas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po 2 valandų. Pusinės eliminacijos laikas yra 9 valandos. Kontraindikuotinas nėštumo metu. Šalutiniai poveikiai: silpnumas, galvos svaigimas ir pykinimas. Rekomenduojama dozė yra 80 mg vieną kartą per parą.

Kita priežastis, dėl kurios gali atsirasti ST segmento pakilimas, yra koronarinė širdies liga. Visiškai išgydyti negalima, bet tinkamas gydymas jį galima sulėtinti. Svarbu pakeisti savo gyvenimo būdą ir apgalvoti savo mitybą. Aritmijos ir krūtinės anginos priepuoliai reikalauja hospitalizacijos, taip pat turite vykti į ligoninę, jei padidėja širdies edema.

Gydymas koronarinė ligaširdys turi būti visą gyvenimą. Deja, be palaikomojo gydymo IŠL progresuoja.

Angiotenzino receptorių blokatoriai sustabdo širdies hipertrofiją. Vaistų pavyzdžiai: losartanas, kandesartanas.

Losartanas yra angiotenzino receptorių blokatorius. Sumažina spaudimą plaučių kraujotakoje ir apsaugo nuo natrio susilaikymo. Padaro širdį atsparesnę fizinei veiklai. Stabilus kraujospūdžio kritimas pasiekiamas praėjus 2 mėnesiams nuo kurso pradžios. Jis greitai absorbuojamas, o didžiausia koncentracija pasiekiama po 2 valandų. Dauguma vaistas išsiskiria per žarnyną. Nenaudoti nėščioms moterims. Šalutinis poveikis: galvos svaigimas, astenija, galvos skausmas, atminties ir miego sutrikimai. Vaistas skiriamas 50 mg 1 kartą per parą.

Kandesartanas yra vaistas, apsaugantis nuo kraujospūdžio padidėjimo ir širdies susitraukimų dažnio mažinimo. Padidina kraujotaką inkstuose. Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po 4 valandų.Pusinės eliminacijos laikas – 9 valandos.Išsiskiria su inkstais ir tulžimi. Kontraindikuotinas nėštumo metu. Šalutinis poveikis pasireiškia galvos skausmu, kosuliu, faringitu, pykinimu. Vartokite 8-16 mg 1 kartą per dieną.

ST segmento pakilimo prevencija

Kasmet nuo koronarinės širdies ligos Ukrainoje miršta 500 000 žmonių. Dažniausiai IŠL suserga vyresni nei 45 metų žmonės. 50% pacientų, sergančių išemija, liga išsivystė dėl arterinė hipertenzija. Sumažinus alkoholio vartojimą ir padidinus kalio suvartojimą, galima ištaisyti lengvas arterinės hipertenzijos formas. Geriausia visų ŠKL prevencija yra streso intensyvumo mažinimas.

Nesąmoninga žala sveikatai yra pagrindinė visų žmonių ligų priežastis. Miestietis gali sau leisti ryte daryti mankštą, ryte keltis anksčiau gaminti sotūs pusryčiai, bet to nedaro. Po 40 metų profilaktiniai širdies tyrimai turėtų tapti norma, tačiau ar dažnai apsilankome poliklinikoje, jei nieko neskauda?

Mūsų širdis yra labai galingas siurblys. Kai esame ramūs, per minutę susitraukia 70–85 kartus. Bet jei mes jai suteikiame fizinio aktyvumo, jis gali išpumpuoti ne 4 litrus kraujo per minutę, kaip įprasta, o visus 40! Treniruotų žmonių pulsas yra mažesnis, o tai reiškia, kad jų širdis susidėvi ir sensta vėliau.

Širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinė negalios ir mirties priežastis pasaulyje. Jų priežastis – aterosklerozė, kuri vystosi palaipsniui. Ar susirgsite koronariniu sindromu, miokardo infarktu ar koronarine širdies liga, priklauso nuo jūsų lyties, kraujospūdžio ir gliukozės kiekio kraujyje. Iš viso nustatyta 40 ŠKL rizikos veiksnių.

2009 m. duomenimis, visame pasaulyje nuo širdies ir kraujagyslių ligų mirė 18 mln. į Žemės rutulį. Šiais metais buvo pasiektas „rekordas“ – savo įvykdė kas trečias gyvenimo kelias dėl sergančios širdies ar kraujagyslių.

Prasta mityba ir tabako rūkymas yra pagrindinės ŠKL priežastys. Nesveikos mitybos pasekmės – didelis cukraus kiekis kraujyje ir nutukimas – galiausiai sukelia 85 % širdies pažeidimų. Jūs tikrai turėtumėte būti atsargūs dėl krūtinės, alkūnių, rankų, nugaros skausmo, kvėpavimo pasunkėjimo, pykinimo ir galvos svaigimo.

Miokardo infarkto su ST segmento pakilimu priežastis ir ūminis koronarinis sindromas dažnai tampa ateroskleroze. Aterosklerozės prevencija yra sveika mityba, fizinė veikla ir gliukozės kiekio kraujyje kontrolę. Norint išvengti nutukimo, rekomenduojame apriboti suvartojamų kalorijų kiekį dietoje. Sumažinkite suvartojamų angliavandenių ir riebalų kiekį ir valgykite mažiau. Venkite valgyti maistą, kuriame gausu cholesterolio. Ypač daug jo yra tryniuose, todėl per savaitę pakanka 4 trynių. Apriboti kepenis, ikrus, dešras, pieną. Kepkite ir kepkite patiekalus orkaitėje. Maistas turėtų būti įvairus – gausu vaisių, javų grūdų ir mėsos, rupios duonos. Venkite gyvulinių riebalų. Rekomenduojama apriboti riebią mėsą, sviesto ir tryniai. Naudingos žuvys iš šiaurinių jūrų: silkė, skumbrė, lašiša. Gerkite aukštos kokybės žalią vandenį. Venkite streso ir kontroliuokite kraujospūdį. Mažiau sūdykite maistą. Imkitės prevencinių priemonių ir atminkite, kad širdis yra labai gležnas organas. Jei turite aukštas kraujo spaudimas, Jums reikia antihipertenzinio gydymo kursų, antiišeminio gydymo kursų, jei sergate išemine širdies liga. Visiškas rūkymo metimas taip pat padeda išvengti širdies ligų. Tik apie 30 % suaugusiųjų negresia ŠKL. Pusė gyventojų turi keletą rizikos veiksnių, kurie kartu sukelia širdies ir kraujagyslių ligas.

Arterinė hipertenzija ir lipidų apykaitos sutrikimai beveik visada lemia koronarinės širdies ligos vystymąsi. Nikotinas yra kraujagyslių spazmo priežastis. Rūkantys žmonės dažniausiai miršta nuo miokardo infarkto ir onkologinės ligos. Jei pats negali susitvarkyti Blogas įprotis, galbūt reikėtų kreiptis į narkologą dėl kvalifikuotos pagalbos – šiandien yra daugybė būdų, kaip atsikratyti priklausomybės: nikotino kramtomoji guma, refleksoterapija. Tegul geriausias jūsų motyvatorius yra tai, kad kiekviena cigaretė „pavogia“ 20 minučių jūsų gyvenimo.

Bėgimas, plaukimas ir slidinėjimas, žygiai pėsčiomis ir gimnastika yra naudingi. Visa tai ne tik tonizuoja širdį, bet ir lavina raumenų jėgą, sąnarių paslankumą, gebėjimą taisyklingai kvėpuoti. Dažniausia fizinė veikla kiekvienam yra paprastas vaikščiojimas. Tik derindami visus ŠKL prevencijos būdus galite būti tikri, kad grėsmė jus praeis. Paradoksalu, bet su širdies ligų problema dažniau susiduria išsivysčiusios šalys dideli miestai ir gera infrastruktūra. Taip yra todėl, kad gamybos ir kasdienybės automatizavimas išlaisvino žmones nuo fizinė veikla. Dėl to sumažėja kraujagyslių elastingumas. O gyvenimo būdo keitimas gali gerokai sulėtinti daugelio ligų vystymąsi. Žinoma, medicina turi pasakyti didžiulį ačiū už tokį spartų augimą ir vystymąsi šiuolaikiniai metodai gydymo, tačiau nesuvokiant, kad kiekvienas kuria savo gyvenimą, kova su ligomis negali būti sėkminga. Tik elgesio pasikeitimas gali padėti žmonijai šioje kovoje. Keisti elgesį ir didinti sąmoningumą, atsakomybės už savo sveikatą suvokimą. Kiekvienas gali tai padaryti.

ST segmento pakilimas EKG yra tik vienas iš požymių rimtų problemų su širdimi.

Labai tikėtini „iki randinio“ IHD požymiai yra ST segmento poslinkiai: pakilimas (pakilimas) ir sumažėjimas (depresija). Naudojant Holterio stebėjimą, šie pokyčiai matomi kaip ST tendencijos nukrypimas nuo nulinio „pikų“ ir „barzdos“ lygio.

Visų miokardo sluoksnių mirties faktą EKG atspindi patologinė Q banga (ji plati ir jos amplitudė yra daugiau nei ketvirtadalis R bangos aukščio tame pačiame laidoje).

ST pakilimas ir Q buvimas įtraukiami į diagnozės formuluotes: ST segmento pakilimo AMI ir Q formuojantis miokardo infarktas.

ST pakilimas gali būti stebimas ir esant kitoms būklėms, prisiminkite tai (ankstyvosios repoliarizacijos sindromas – būdingas įpjovimas R bangos besileidžiančiame kelyje ir šios būklės trukmė ant holterio, perikarditas – pakitimų jame yra visose arba beveik visose veda). ST depresija gali atsirasti ir perdozavus glikozidų, tačiau segmento forma labai būdinga ir primena „lovį“.

Likusios QRS komplekso keitimo galimybės laikomos galimomis (t. y. remiantis jais negalima nustatyti diagnozės). Dažniausiai tai yra neigiama T banga. Jei turite reikalų su pacientu ūminis skausmas krūtinės ląstoje ir bet kokius EKG pokyčius, atsiminkite paprastą taisyklę: geriau 10 pacientų hospitalizuoti be širdies priepuolio, nei neguldyti vieno infarkto patyrusio paciento. Nesijaudinkite, greitosios pagalbos medikai su jumis elgsis supratingai.

Išeminė ST segmento depresija EKG ir Holteriu:

↓ST segmento padėties tendencija sergant išemine depresija: išemijos epizodų metu matomos „barzdos“.

↓Nuotrauka iš to paties Holterio EKG įrašo: KS miokardo apatinę sienelę charakterizuojančiuose laiduose (II, III, AVF) matomas patikimas ST segmento įdubimas (per Q bangos pradžią eina horizontalios raudonos linijos).

Išeminis ST segmento pakilimas EKG ir Holteriu:

↓ST segmento padėties tendencija išeminio pakilimo metu: išemijos priepuolių metu matomi aukšti „pikai“.

↓Išemijos epizodo pradžia: KS miokardo priekinės šoninės sritys (I, V3-V5) charakterizuojančiose laidose prasidėjo ST pakilimas. IN švino AVR prasideda abipusė (atvirkštinė) ST depresija.

↓Išeminio epizodo išsivystymas: padidėja ST segmento pakilimas, prasideda pokyčiai anksčiau „tyliuose“ laiduose. Viduriniuose krūtinės laiduose kompleksas įgauna „katės nugaros“ formą, būdingą ūminis širdies priepuolis miokardo.

↓Pikiausias išemijos epizodas: ST segmento pakilimas yra didžiausias, esant V4-V6 QRS kompleksasįgavo vienfazės kreivės pobūdį; švino AVR kreivė taip pat yra vienfazė, bet nukreipta žemyn (abipusiai pokyčiai). Įdomu tai, kad į polikliniką holterio šalinti pacientas atvyko savo kojomis, nors dienoraštyje buvo paminėtas apie saujas paimtų nitratų. Po iššifravimo jis buvo paguldytas į ligoninę greitosios pagalbos automobiliu.

Randas Q yra miokardo dalies mirties požymis:

↓V1-V4 laiduose matomas gilus (daugiau nei trečdalis R bangos aukščio) ir gana platus Q. Tai ženklas. patyrė širdies smūgį plačios lokalizacijos miokardas – priekinė sienelė, pertvara, kairiojo skilvelio šoninės sienelės dalis.

Be to, yra visiška blokada dešinė ryšulio šaka (kairė R banga dingo už rando Q), taip pat sudėtingas ritmo sutrikimas - NVES-VES pora sukėlė supraventrikulinės tachikardijos bėgimą.