1 pudele (Bicillin-1) ar pulveri injekciju šķīduma pagatavošanai intramuskulārai ievadīšanai satur benzatīna benzilpenicilīnu 600 000 vai 1 200 000 vienību.

1 pudele (Bicilīns-3) ar pulveri injekciju šķīduma pagatavošanai intramuskulārai ievadīšanai satur benzatīna benzilpenicilīnu, benzilpenicilīna nātriju un benzilpenicilīna novokaīna sāli, katra pa 200 000 vai 400 000 vienībām; 10 ml pudelēs vai 10 ml pudelēs, 50 pudeles kastē.

1 pudele ar ietilpību 10 ml (Bicilīns-5) ar pulveri injekciju šķīduma pagatavošanai intramuskulārai ievadīšanai satur benzatīna benzilpenicilīnu 1 200 000 vienības un benzilpenicilīna novokaīna sāli 300 000 vienības.

Raksturīgs

Bicilīns-1 ir balts, bez smaržas vai gandrīz bez smaržas pulveris, kas, pievienojot ūdeni, veido stabilu suspensiju.

Bicilīns-3 ir balts vai balts pulveris ar viegli dzeltenīgu nokrāsu, kas, pievienojot ūdeni, veido stabilu suspensiju.

Bicilīns-5 ir balts, bez smaržas pulveris ar rūgtu garšu, kas, pievienojot ūdeni, fizioloģisko šķīdumu vai 0,25-0,5% novokaīna šķīdumu, veido viendabīgu piena duļķainuma suspensiju. Ilgstoši saskaroties ar ūdeni vai citiem šķīdumiem, mainās zāļu fizikālās un koloidālās īpašības (suspensija kļūst nevienmērīga un grūti izlaižama caur šļirces adatu).

farmakoloģiskā iedarbība

farmakoloģiskā iedarbība- baktericīds, antibakteriāls.

Inhibē peptidoglikāna sintēzi mikroorganismu šūnu sieniņās.

Farmakodinamika

Aktīvs pret grampozitīviem mikroorganismiem, t.sk. Staphylococcus spp. (izņemot celmus, kas ražo penicilināzi), Streptococcus spp. (tostarp Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, anaerobos sporas veidojošos baciļus Bacillus anthracis, dažus gramnegatīvus mikroorganismus (tostarp Neisseria gonorrhoeaces as well as iselii), . Nav iedarbīgs pret vīrusiem (gripas, poliomielīta, baku u.c. izraisītājiem), mikobaktēriju tuberkulozi, vienšūņiem, riketsiju, sēnītēm, kā arī lielāko daļu gramnegatīvo mikroorganismu.

Farmakokinētika

Ievadot intramuskulāri, bicilīns-1 lēnām uzsūcas, hidrolizējas, atbrīvojot benzilpenicilīnu, un ilgstoši nonāk asinsritē. Cmax tiek sasniegts 12-24 stundu laikā, terapeitiskā koncentrācija tiek sasniegta 3-6 stundu laikā.

Bicilīns-3 pēc intramuskulāras ievadīšanas tiek lēni hidrolizēts, atbrīvojot benzilpenicilīnu. Ar vienu injekciju terapeitiskā koncentrācija asinīs tiek saglabāta 6-7 dienas, Cmax tiek sasniegts 12-24 stundas pēc injekcijas. 14. dienā pēc ievadīšanas 2,4 miljonu vienību devā koncentrācija serumā ir 0,12 mkg/ml, 21. dienā pēc 1,2 miljonu vienību ievadīšanas - 0,06 mcg/ml (1 vienība = 0,6 mkg). Saistīšanās ar asins olbaltumvielām ir 40-60%. Iespiešanās šķidrumos ir augsta, audos zema. Iziet cauri placentas barjerai, iekļūst mātes piens. Tas tiek biotransformēts nelielā mērā un izdalās galvenokārt caur nierēm.

Intramuskulāri ievadot Bicillin-5, jau pirmajās stundās pēc injekcijas tiek radīta augsta koncentrācija asinīs. Pēc 1,2-1,5 miljonu vienību ievadīšanas lielākajai daļai pacientu (pieaugušajiem un bērniem) terapeitiskā koncentrācija plazmā (0,3 vienības/ml) saglabājas 28 dienas vai ilgāk.

Zāļu Bicillin ® indikācijas -5

Pret zālēm jutīgu mikroorganismu izraisītas infekcijas slimības (īpaši, ja nepieciešama ilgstoša terapeitiskās koncentrācijas uzturēšana), t.sk. akūts tonsilīts, skarlatīns, brūču infekcijas, erysipelas; treponēmu izraisīts reimatisms (profilakse un ārstēšana), leišmanioze.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība (tostarp pret citiem penicilīniem un zāļu sastāvdaļām). Uzmanīgi - bronhiālā astma, siena drudzis, nātrene un citas alerģiskas slimības; paaugstināta jutība pret dažādām zālēm, t.sk. pret antibiotikām un sulfonamīdiem (vēsturē).

Blakus efekti

No sirds un asinsvadu sistēmas un asinīm (hematopoēze, hemostāze): anēmija, trombocitopēnija, leikopēnija, hipokoagulācija.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas un gļotādām, nātrene, eozinofīlija, locītavu sāpes, multiformā eritēma, eksfoliatīvs dermatīts, Kvinkes tūska, anafilaktiskais šoks.

Citi: galvassāpes, paaugstināta ķermeņa temperatūra, artralģija, stomatīts, glosīts, sāpes injekcijas vietā; ar ilgstošu terapiju - pret zālēm rezistentu mikroorganismu un sēnīšu izraisīta superinfekcija.

Mijiedarbība

Baktericīdām antibiotikām (ieskaitot cefalosporīnus, cikloserīnu, vankomicīnu, rifampicīnu, aminoglikozīdus) ir sinerģiska iedarbība, bakteriostatiskām (tai skaitā makrolīdiem, hloramfenikolam, linkozamīdiem, tetraciklīniem) ir antagonistiska iedarbība. Samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu un etinilestradiola efektivitāti (izplūdes asiņošanas risks). Diurētiskie līdzekļi, allopurinols, fenilbutazons, NSPL samazina tubulāro sekrēciju un palielina koncentrāciju. Allopurinols palielina alerģisku reakciju (izsitumu uz ādas) risku.

Lietošanas norādījumi un devas

IM, dziļi, sēžamvietas muskuļa augšējā ārējā kvadrantā (IV ievadīšana ir aizliegta).

Bicilīns-1 infekcijas slimību profilaksei un ārstēšanai pieaugušajiem - 300 000 vienību un 600 000 vienību reizi nedēļā vai 1,2 miljonus vienību 2 reizes mēnesī. Ārstējot reimatismu pieaugušajiem, devu palielina līdz 2,4 miljoniem vienību 2 reizes mēnesī. Lai novērstu reimatisma recidīvus - 600 000 vienību reizi nedēļā 6 nedēļas kombinācijā ar acetilsalicilskābi vai citiem NPL.

Sifilisa ārstēšana tiek veikta saskaņā ar īpašiem norādījumiem. Vidējā deva ir 2,4 miljoni vienību 2-3 reizes ar 8 dienu intervālu.

Bicilīns-3- 300 000 vienību devā (ja nepieciešams, tiek veiktas 2 injekcijas dažādās sēžamvietās). Atkārtotas injekcijas veic 4 dienas pēc iepriekšējās injekcijas. 600 000 vienību devu ievada reizi 6 dienās.

Primārā un sekundārā sifilisa ārstēšanai viena deva ir 1,8 miljoni vienību. Ārstēšanas kurss ir 7 injekcijas. Pirmā injekcija tiek veikta 300 000 vienību devā, otrā injekcija - pēc 1 dienas ar pilnu devu, turpmākās injekcijas tiek veiktas 2 reizes nedēļā.

Sekundāra recidivējoša un latenta agrīna sifilisa ārstēšanā pirmajai injekcijai tiek izmantota 300 000 vienību deva, bet turpmākajām injekcijām - 1,8 miljoni vienību. Injekcijas veic 2 reizes nedēļā. Ārstēšanas kurss ir 14 injekcijas.

Bicilīns-5 pieaugušajiem - 1,5 miljoni vienību reizi 4 nedēļās, bērniem līdz 8 gadu vecumam - 600 000 vienību reizi 3 nedēļās, bērniem, kas vecāki par 8 gadiem - 1,2-1,5 miljoni vienību reizi 4 nedēļās.

Suspensiju sagatavo aseptiskos apstākļos tieši pirms lietošanas (pudelei, kurā ir 1,5 miljoni vienību, pievieno 5-6 ml sterila destilēta ūdens, 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu vai 0,25-0,5% novokaīna šķīdumu). Maisījumu pudelē krata 30 s virzienā gareniskā ass līdz veidojas viendabīga suspensija (vai suspensija) un nekavējoties jāievada.

Piesardzības pasākumi

Ja intramuskulāras injekcijas laikā šļircē parādās asinis (kas norāda, ka adata ir iekļuvusi asinsvadā), šļirce ir jāizņem un jāinjicē citur. Injekcijas beigās injekcijas vieta tiek nospiesta ar vates tamponu, kas novērš zāļu iekļūšanu muskuļu audi zemādas audos (pēc injekcijas nav ieteicams berzēt sēžamvietu).

Ja attīstās alerģiska reakcija, ārstēšana nekavējoties tiek pārtraukta. Kad parādās pirmās anafilaktiskā šoka pazīmes, ir jāveic steidzami pasākumi, lai izvestu pacientu no šī stāvokļa: norepinefrīna, glikokortikoīdu uc ievadīšana un, ja nepieciešams, mehāniskā ventilācija.

Ārstējot seksuāli transmisīvās slimības, ja ir aizdomas par sifilisu, pirms terapijas uzsākšanas un pēc tam 4 mēnešus ir nepieciešami mikroskopiskie un seroloģiskie pētījumi.

Ņemot vērā sēnīšu infekciju attīstības iespējamību, vēlams izrakstīt B vitamīnus un C vitamīnu, un, ja nepieciešams, nistatīnu un levorīnu. Jāņem vērā, ka zāļu lietošana nepietiekamās devās vai pārāk agrīna ārstēšanas pārtraukšana bieži noved pie rezistentu patogēnu celmu rašanās.

Speciālas instrukcijas

Nedrīkst pieļaut zāļu IV ievadīšanu (iespējama Vanjē sindroma attīstība - depresijas sajūtas, trauksmes un redzes traucējumu attīstība).

Zāļu Bicillin ® uzglabāšanas apstākļi -5

Temperatūrā, kas nepārsniedz 25 °C.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Zāļu Bicillin ® glabāšanas laiks -5

3 gadi.

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Norādījumi medicīniskai lietošanai

Nosoloģisko grupu sinonīmi

Kategorija ICD-10	Slimību sinonīmi saskaņā ar ICD-10
A38 Skarlatīns	Pastia simptoms
A46 Erysipelas	Erysipelas
A53.9 Sifiliss, neprecizēts	Sifiliss
	Terciārais sifiliss
A66 Jaws	Tropu granuloma
	Mežs žāvājas
	Klavieres
	Rūpija
	Ne-venerisks sifiliss
	Tropu sifiliss
	Tropu granuloma
	Jaws tropisks
I00 Reimatiskais drudzis, nerunājot par sirdsdarbības traucējumiem	Akūts reimatiskais artrīts
	Akūta reimatisko locītavu slimību lēkme
	Akūts reimatisms
	Aktīvs reimatisms
	Reimatiskais drudzis
I01 Reimatiskais drudzis ar sirdsdarbības traucējumiem	Akūts reimatisks kardīts
J03.9 Akūts tonsilīts, neprecizēts (stenokardija, agranulocīta)	Stenokardija
	Iekaisis kakls, gremošanas trakta hemorāģisks
	Iekaisis kakls sekundārs
	Primārais tonsilīts
	Folikulāras sāpes kaklā
	Iekaisusi rīkle
	Baktēriju tonsilīts
	Mandeļu iekaisuma slimības
	Kakla infekcijas
	Katarāls iekaisis kakls
	Lakunārs tonsilīts
	Akūts iekaisis kakls
	Akūts tonsilīts
	Tonsilīts
	Akūts tonsilīts
	Tonzilārs tonsilīts
	Folikulārais tonsilīts
	Folikulārais tonsilīts
M79.0 Reimatisms, neprecizēts	Deģeneratīvas reimatiskas slimības
	Deģeneratīvas un reimatiskas cīpslu slimības
	Deģeneratīvas reimatiskas slimības
	Lokalizētas mīksto audu reimatisma formas
	Reimatisms
	Reimatisms ar izteiktu alerģisku komponentu
	Locītavu un ārpus locītavu reimatisms
	Reimatisks uzbrukums
	Reimatiskas sūdzības
	Reimatiskas slimības
	Starpskriemeļu disku reimatiskās slimības
	Reimatiskā slimība
	Reimatiskas mugurkaula slimības
	Reimatoīdās slimības
	Reimatisma recidīvi
	Locītavu un ārpus locītavu reimatisms
	Locītavu un muskuļu reimatisms
	Locītavu reimatisms
	Locītavu sindroms reimatisma gadījumā
	Hroniskas reimatiskas sāpes
	Hronisks locītavu reimatisms
N74.2 Sifilisa izraisītas sieviešu iegurņa orgānu iekaisuma slimības (A51.4+, A52.7+)	Sifiliss
T79.3 Pēctraumatisks brūču infekcija, kas nav klasificēti citur	Iekaisums pēc operācijas un traumas
	Iekaisums pēc traumas
	Ādas bojājumu un gļotādu sekundāra infekcija
	Dziļas brūces
	Strutaina brūce
	Brūces procesa strutojošu-nekrotiskā fāze
	Strutaino-septiskās slimības
	Strutainas brūces
	Strutainas brūces ar dziļiem dobumiem
	Mazas granulējošas brūces
	Strutaino brūču dezinfekcija
	Brūču infekcijas
	Brūču infekcijas
	Brūču infekcija
	Inficēta un nedzīstoša brūce
	Inficēta pēcoperācijas brūce
	Inficēta brūce
	Inficētas ādas brūces
	Inficēti apdegumi
	Inficētas brūces
	Pūlīgas pēcoperācijas brūces
	Plašs strutojošs-nekrotisks mīksto audu process
	Apdeguma infekcija
	Apdeguma infekcija
	Perioperatīvā infekcija
	Slikti dzīstoša inficēta brūce
	Pēcoperācijas un strutojošu-septiska brūce
	Pēcoperācijas brūču infekcija
	Brūču infekcija
	Brūču botulisms
	Brūču infekcijas
	Strutainas brūces
	Inficētas brūces
	Granulējošu brūču reinfekcija
	Pēctraumatiskā sepse

Erysipelas ir infekciozi alerģiska slimība, kas izplatās zemādas audos. Iekaisums attīstās, ieviešot A grupas streptokoku floru.Bieži pēc ārstēšanas notiek erysipelas recidīvs - sešu mēnešu laikā parādās atkārtoti simptomi, 10 gadījumos no 100 tas beidzas ar elefantiāzi (limfātiskās sistēmas patoloģija). Nav iespējams izārstēt erysipelas bez antibiotikām. Šīs zāles ir nepieciešamas, lai apturētu streptokoku floras vitālo darbību.

Skartās vietas ir sarkanā vai purpursarkanā krāsā, un tās atdala no apkārtējiem audiem ar izliektu izciļņu. Katru dienu iekaisuma laukums palielinās līdz 2-2,5 cm.Ādas niezi un dedzināšanu pavada paaugstināta temperatūra, drudzis, slikta dūša, kas pārvēršas vemšanā, muskuļu un locītavu sāpes. Visbiežāk erysipelas lokalizējas apakšstilba rajonā, provocējošais faktors ir vēnu varikoze un tās komplikācija – tromboflebīts.

Kādas zāles palīdz ātri apturēt patogēno mikroorganismu darbību?

Antibiotiku saraksts erysipelas ārstēšanai

Eryzipelas ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādas zāles:

• "Eritromicīns" un tā jaunāks analogs "Azitromicīns" ("Sumamed"). "Eritromicīns" Jums jālieto 4 līdz 6 reizes dienā, "Azitromicīns" - pirmajā dienā, 2 devas (tabletes vai kapsulas pa 500 mg) vienā devā un pēc tam 1 deva 5 dienas.
• Viens no efektīvākajiem līdzekļiem erysipelas ārstēšanai uz kājām ir antibakteriālas zāles penicilīna grupas. Penicilīns tablešu veidā jālieto 2 nedēļas, 4 reizes dienā, 500 mg, uzdzerot lielu daudzumu ūdens. Jūs varat lietot doksiciklīnu. Visefektīvāk ir injicēt penicilīnu (320 vienības) ik pēc 6 stundām pirmajā dienā, un pēc tam tās aizstāt ar tabletēm - 4 reizes dienā nedēļu.
• Efektīvas ir arī bicilīna injekcijas - 2-3 dienas pēc penicilīna medikamenta ievadīšanas apakšstilba ādas izciļņa kļūst bāla un pazūd, taču šobrīd šo ārstēšanas metodi izmanto reti. Divām trešdaļām pasaules iedzīvotāju ir attīstījušās pastāvīgas alerģiskas reakcijas pret penicilīna antibiotikām.
• "Oletrīns". Šīs kombinētās antibakteriālās zāles ir pieejamas kapsulu formā un satur tetraciklīnu un oleandomicīnu. Ārstēšanas kurss ir no 7 līdz 10 dienām, ievadīšanas biežums ir līdz 4 reizēm dienā. Lēmumu par vienreizēju devu pieņem ārsts, tas viss ir atkarīgs no klīniskā attēla un kāju mīksto audu bojājuma pakāpes. Jūs varat lietot līdz 8 kapsulām dienā.
• "Ciprofloksacīns"– antibakteriāls līdzeklis no fluorhinolu grupas. Ārstēšanas kurss var ilgt no nedēļas līdz 10 dienām, deva ir atkarīga no klīniskā attēla, vecuma, pacienta svara un citām anamnēzē esošajām slimībām, kas saistītas ar urīnceļu sistēmas stāvokli. Pacientam var ieteikt 250 mg, 500 mg un 750 mg devas 4 reizes dienā. Lietojiet tabletes ar lielu daudzumu tīra ūdens.
• "Rifampicīns". Zāles var lietot tablešu veidā vai ievadīt intravenozi; pirmajā gadījumā dzer 3 kapsulas dienā, otrajā – vienu infūziju dienā. Tomēr šīs zāles reti izmanto erysipelas ārstēšanā.

Ārstēšanas kurss, devas un lietošanas biežums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, izvēlētā pacienta vecuma un svara. zāles, kā arī no vienlaicīgas slimības vēstures.

Erysipelas ārstēšana uz kājas ar antibiotikām nav pieejama visiem. Pacientiem ar polivalentu alerģiju pret antibakteriāliem līdzekļiem, lai iznīcinātu streptokokus, tiek noteikts šāds terapeitiskais režīms: kompleksa ārstēšana "Furazolidons"(zāles no nitrofufānu grupas ar izteiktu pretmikrobu iedarbību) un "Delagil" (zāles malārijas ārstēšanai ar aktīvo vielu hlorokvīnu).

Antibakteriālā erysipelas terapija slimnīcā

Hospitalizācija slimnīcā nepieciešama, ja erysipelas recidīvi notiek ik pēc 2-3 mēnešiem, slimība ir smaga, pacientam anamnēzē ir slimības, kuru gadījumā antibiotiku lietošana mājās ir ārkārtīgi bīstama - kad blakus efekti Jūs nevarat sagaidīt ātro palīdzību. Pacientiem līdz 3 gadu vecumam un gados vecākiem cilvēkiem ieteicama stacionāra ārstēšana. Pacienti tiek hospitalizēti infekcijas slimību nodaļās.

Ja mājās antibiotikas lieto tabletēs, tad slimnīcā erysipelas ārstēšanai izmanto injekciju veidā:

• "Benzilpenicilīns"– ārstēšanas kurss līdz 10 dienām;
• Cefazolīns, Cefuroksīms vai Ceftazidīms- tas ir, cefalosporīni - ārstēšanas kurss ir 5-7 dienas;

Izteikta iekaisuma procesa gadījumā terapeitiskie pasākumi tiek papildināti - mājās un slimnīcā - ar pretiekaisuma līdzekļiem - Butadionu vai Chlotazolu. Ārstēšanas kurss ir līdz 2 nedēļām. Ir jāparedz imūnmodulatori un vitamīnu kompleksi - tie jālieto pēc vispārējo simptomu likvidēšanas vēl mēnesi.

Smagos slimības gadījumos, stipra kāju tūska - lai novērstu limfostāzes attīstību - tiek veikta intravenoza detoksikācija. Šajā gadījumā infūzijas ārstēšana ir nepieciešama: "Reopoligļukins", "Hemodezs", šķīdumi: 5% glikozes un fizioloģiskie. Dažreiz pilienam pievieno Prednizolonu.

Ir ierasts ievērot šādas antibakteriālo zāļu dienas devas:

• “Oletrīns” – 1 g/dienā;
• “Azitromicīns” vai “eritromicīns” – 2 g/dienā;
• metaciklīna hidrohlorīds – 1 g/dienā.

Atkārtotu erysipelas gadījumā antibiotikas tiek ievadītas tikai intramuskulāri - cefalosporīni ( "Klaforāns", "Cefazolīns"), "Linkomicīns"- līdz 2 reizēm dienā.

Lai ārstētu atkārtotas erysipelas, pacienti tiek hospitalizēti slimnīcā. Ir parakstītas antibiotikas, kuras netika lietotas sākotnējā terapeitiskajā shēmā. Šajā gadījumā zāles vairs netiek parakstītas tabletēs, bet tikai injekcijas veidā - intramuskulāri.

• nedēļa – 10 dienas – cefalosporīni;
• nedēļas pārtraukums;
• nedēļa - "Linkomicīns".

Turklāt tiek noteikti diurētiskie līdzekļi un citostatiskie līdzekļi.

Bicilīns ir penicilīnu grupas pretmikrobu līdzeklis sistēmiskai lietošanai.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles ražo pulvera formā, no kuras pagatavo suspensiju intramuskulārai ievadīšanai, ar atšķirīgs sastāvs pudelēs pa 10 ml. Tātad, zāles ir trīs veidu:

• Bicilīns 1, kura vienā pudelē ir 600 tūkstoši vienību, 1,2 miljoni vienību vai 2,4 miljoni vienību benzatīna benzilpenicilīna;
• Bicilīns 3, kura viena pudele satur 600 tūkstošus vienību jeb 1,2 ml. ED benzatīna benzilpenicilīna, benzilpenicilīna nātrija (vai kālija) sāls un benzilpenicilīna novokaīna sāls maisījumam (attiecīgi 200 tūkstoši vai 400 tūkstoši katras vielas);
• Bicilīns 5, viena pudele satur 1,2 miljonus vienību benzatīna benzilpenicilīna un 300 tūkstošus vienību benzilpenicilīna novokaīna sāls (kopējā deva 1,5 miljoni).

Lietošanas indikācijas

Kā norādīts Bicilīna instrukcijās, šīs zāles ir paredzētas infekcijas slimību ārstēšanai, ko izraisa patogēni, kas ir jutīgi pret benzatīna benzilpenicilīnu, īpaši gadījumos, kad ir nepieciešams izveidot ilgstošu terapeitisku koncentrāciju. aktīvā viela asinīs. Jā, tas ir medicīna parakstīts terapijai:

• akūts tonsilīts;
• Erysipelas;
• Žāvas;
• Pintes;
• Skarlatīns;
• Sifiliss;
• Leišmanioze.

Bicilīnu saskaņā ar instrukcijām var lietot arī profilaksei:

• Brūču infekcijas;
• erysipelas atkārtošanās;
• Atkārtotas lēkmes pēc akūta reimatiskā drudža;
• Pēcoperācijas komplikācijas.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar zāļu anotāciju Bicilīna lietošana ir kontrindicēta:

• Ar paaugstinātu jutību pret penicilīniem, novokaīnu un citām beta-laktāma antibiotikām;
• Sievietes, kas baro bērnu ar krūti.

Izrakstiet zāles, bet ļoti piesardzīgi un ārstu uzraudzībā:

• Sieviete stāvoklī;
• Pacienti ar nieru mazspēju;
• Pret pseidomembranozo kolītu;
• Pacienti ar bronhiālo astmu;
• Plkst siena drudzis, citi alerģiskas slimības un uzņēmība pret alerģijām.

Norādījumi lietošanai un devām

No pulvera pagatavoto šķīdumu ievada tikai intramuskulāri, intravenoza ievadīšana ir aizliegta!

Specifiskā deva, injekciju biežums un lietošanas ilgums ir atkarīgs no slimības veida un tās gaitas smaguma pakāpes.

Bicilīns 1 un Bicilīns 3 pieaugušajiem tiek parakstīts vienā devā no 300 tūkstošiem vienību līdz 2,4 ml. ED, bērniem - ar likmi 5-10 tūkstoši ED uz kilogramu svara.

Bicilīns 5 pieaugušajiem tiek parakstīts devā 1,5 miljoni vienību reizi 4 nedēļās, bērniem, kas vecāki par 8 gadiem - 1,2 miljoni vienību reizi mēnesī, bērniem līdz 8 gadu vecumam - 600 tūkstoši vienību reizi trīs nedēļās.

Suspensiju sagatavo tieši pirms ievadīšanas.

Pudelē ar Bicillin 1 ievada 3-5 ml injekcijas ūdens vai 0,9% NaCl šķīduma.

Pudelē ar Bicillin 3 ievada 2-3 ml injekciju ūdens vai izotoniskā NaCl šķīduma.

Pudelē ar Bicillin 5 ievada 5-6 ml nātrija hlorīda šķīduma, sterils ūdens vai 0,25-0,5% prokaīna šķīdums.

Maisījumu labi sakrata, līdz tiek iegūta viendabīga suspensija, viegli kratot pudeli tās gareniskās ass virzienā 30 sekundes vai ātri griežot starp plaukstām 1 minūti.

Blakus efekti

Lietojot Bicillin, pastāv risks, ka no ķermeņa var attīstīties šādas nevēlamas blakusparādības:

• Atgriezeniska anēmija, leikopēnija vai trombocitopēnija (no hematopoētiskās sistēmas);
• Stomatīts, glosīts, slikta dūša, caureja, vemšana, kandidoze, pseidomembranozais kolīts, mērena pārejoša seruma transamināžu līmeņa paaugstināšanās (no gremošanas sistēmas)
• Akūts intersticiāls nefrīts (no urīnceļu sistēmas).

Turklāt, ja ir paaugstināta jutība vai nepanesība pret kādu no Bicillin sastāvdaļām, ir iespējamas alerģiskas reakcijas kā drudzis, nātrene, multiformā eritēma, eksfoliatīvs dermatīts, angioneirotiskā tūska, locītavu sāpes, apgrūtināta elpošana, anafilaktiskais šoks. Endotoksīnu izdalīšanās dēļ sifilisa ārstēšanas laikā var attīstīties Jariša-Herksheimera reakcija, kas izpaužas kā drebuļi, drudzis, muskuļu sāpes, galvassāpes, slikta dūša, tahikardija, pazemināts asinsspiediens, esošo slimības simptomu pasliktināšanās vai jauni.

Plkst ilgstoša lietošana Bicilīns rada superinfekcijas attīstības risku – atkārtotu inficēšanos nepabeigtas infekcijas slimības apstākļos.

Zāļu lietošana lielās devās, īpaši pacientiem ar nieru mazspēju, var izraisīt encefalopātijas attīstību, kas cita starpā izpaužas: motoriskie traucējumi, apziņas apduļķošanās, krampji.

Speciālas instrukcijas

Bicilīna lietošana nepietiekamās devās vai pārāk agrīna ārstēšanas pārtraukšana izraisa rezistentu (rezistentu) patogēnu celmu rašanos.

Ārstējot ar Bicillin, pastāv sēnīšu infekciju attīstības risks. Šī iemesla dēļ ieteicams papildus lietot C vitamīnu un B vitamīnus, kā arī dažos gadījumos levorīnu un nistatīnu.

Ja ir aizdomas par sifilisu un seksuāli transmisīvo slimību ārstēšanu, pirms zāļu izrakstīšanas un 4 mēnešu laikā pēc lietošanas jāveic seroloģiskie un mikroskopiskie pētījumi.

Vienlaicīgi lietojot Bicillin ar baktericīdām antibiotikām, tiek novērots sinerģisks efekts (palielinot viens otra iedarbību), ar bakteriostatiskām zālēm - antagonistisks efekts (savstarpēja vājināšanās).

Analogi

Bicilīna analogi ir šādas zāles: benzatīnbenzilpenicilīns, benzilpenicilīns, benzilpenicilīns nātrija sāls, Benzilpenicilīna novokaīna sāls, Bicilīns, Moldamīns, Ospen, Retarpen, Star-Pen, Fenoksimetilpenicilīns.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Bicilīns ir recepšu medikaments.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Erysipelas (sarkanā āda) Sarkana āda, sarkans plankums uz kājas vai sejas

Erysipelas vai Erysipelas ir streptokoku izraisīta mīksto audu infekcija Streptococcus pyogenes ).Erysipelas ir pazīstams arī kā Svētā Antonija gaismas, slimība sākas ar ādas izsitumiem. Erysipelas ir viena no streptokoku izcelsmes infekcijas slimībām, tāpēc imūnsistēma to praktiski neatpazīst. Infekcija parasti notiek caur ādas bojājumiem (skrambām, nobrāzumiem), reti caur gļotādām.

Slimības sākums ir akūts, pakāpeniski pieaugot intoksikācijas simptomiem: galvassāpes, vājums, slikta dūša, vemšana. Infekcijas vietā sākas iekaisuma procesa attīstība - parādās ādas apsārtums, pietūkums, precīzi asinsizplūdumi. Visbiežāk lokalizācija ir uz kājām un sejas. Erysipelas infekcija iekļūst caur bojātu pēdu ādu, čūlām, trofiskiem traucējumiem ar vēnu mazspēja un virspusējas brūces.

Eryzipelas skartais bojājums ir sasprindzināts aplikums ar skaidrām malām, kas palielinās par 2-10 cm dienā.

Izraisītājs ir streptococcus erysipelas ( Streptokoki "(streptokoki)" ir baktērijas, kas parasti kaitē cilvēka dzīvībai elpceļi, zarnu un uroģenitālās sistēmas. Dažas sugas var izraisīt cilvēku slimības, tostarp ādas slimības. ), ir stabils ārpus cilvēka ķermeņa, labi panes žāvēšanu un zema temperatūra, mirst, karsējot līdz 56bC 30 minūtes. Slimības avots ir pacients un nesējs. Lipīgums (infekciozitāte) ir nenozīmīgs. Slimība tiek reģistrēta atsevišķos gadījumos.

Erysipelas diagnostika

Erysipelas tiek diagnosticētas galvenokārt pēc izsitumu parādīšanās. Asins analīzes un ādas biopsijas parasti nav noderīgas diagnozes noteikšanā. Pagātnē, sāls šķīdums injicēja iekaisuma malā, atmosfēras mugurā, un tika uzpota tvertne. Šo diagnostikas metodi vairs neizmanto, jo vairumā gadījumu baktērijas netiek atklātas. Ja ir tādi simptomi kā drudzis, nogurums, viņi ņem asinis analīzei un veic kultūru, lai izslēgtu sepsi.

Vietējie simptomi Erysipelas ir: dedzinošas sāpes un karstuma sajūta skartajā zonā, spilgti sarkanas krāsas izskats ar asu robainu apmali, kas izskatās kā “karte”. Ādas iekaisums pietūkuma zonā, paaugstinās temperatūra, sāpes lokalizējas gar bojājuma perifēriju, apsārtusi vieta nedaudz paceļas virs veselīgas ādas līmeņa un strauji palielinās. Aprakstītie simptomi ir raksturīgi eritematozai erysipelas formai. Bullozā formā epidermas atdalīšanas ar eksudātu rezultātā veidojas dažāda izmēra pūslīši. Ar streptokokiem bagātais pūslīšu saturs ir ļoti bīstams, jo infekcija tiek pārnesta kontakta ceļā. Arī eksudāts ir strutojošs un asiņains.

Infekcija notiek galvenokārt tad, ja ādas integritāte tiek bojāta ar piesārņotiem priekšmetiem, instrumentiem vai rokām.

Atkarībā no bojājuma rakstura tos izšķir:
- eritematoza forma ādas apsārtuma un pietūkuma veidā;
- hemorāģiskā forma ar caurlaidības parādībām asinsvadi un to asiņošana;
- bulloza forma ar tulznām uz iekaisušas ādas, kas piepildīta ar serozu eksudātu.

Pēc intoksikācijas pakāpes tās iedala vieglā, vidēji smagā un smagā formā. Pēc biežuma - primārais, atkārtots, atkārtots.

Atbilstoši lokālo izpausmju izplatībai – lokalizētas (deguns, seja, galva, mugura u.c.), klejojošs (pārvietošanās no vienas vietas uz otru) un metastātiska.

Simptomi un gaita. Inkubācijas periods ir no 3 līdz 5 dienām. Slimības sākums ir akūts, pēkšņs. Pirmajā dienā ir izteiktāki vispārējās intoksikācijas simptomi (stipras galvassāpes, drebuļi, vispārējs nespēks, iespējama slikta dūša, vemšana, drudzis līdz 39-40°C).

Eritematoza forma. Pēc 6-12 stundām no slimības sākuma uz ādas parādās dedzinoša sajūta, plīšanas sāpes, parādās apsārtums (eritēma) un pietūkums iekaisuma vietā. Eryzipelas skarto zonu no veselīgās zonas skaidri atdala pacelta, asi sāpīga izciļņa. Āda uzliesmojuma zonā ir karsta uz tausti un saspringta. Ja ir precīzi asinsizplūdumi, tad viņi runā par eritematozi-hemorāģisku erysipelas formu. Ar bullozām erysipelām uz eritēmas fona dažādos laikos pēc tās parādīšanās veidojas bullozi elementi - tulznas, kas satur gaismu un dzidrs šķidrums. Vēlāk tie nokrīt, veidojot blīvas brūnas garozas, kas tiek noraidītas pēc 2-3 nedēļām. Pūšļu vietā var veidoties erozija un trofiskas čūlas. Visas erysipelas formas pavada limfātiskās sistēmas bojājumi - limfadenīts, limfangīts.

Primārās erysipelas bieži lokalizējas uz sejas, recidivējošas - uz apakšējām ekstremitātēm.

Ir agrīni recidīvi (līdz 6 mēnešiem) un vēlīni recidīvi (ilgāk par 6 mēnešiem). To attīstību veicina blakusslimības. Liela nozīme ir hroniskiem iekaisuma perēkļiem, apakšējo ekstremitāšu limfas un asinsvadu slimībām (flebīts, tromboflebīts, varikozas vēnas vēnas); slimības ar izteiktu alerģisku komponentu (bronhiālā astma, alerģisks rinīts), ādas slimības (mikozes, perifērās čūlas). Recidīvi rodas arī nelabvēlīgu profesionālo faktoru rezultātā.

Slimības ilgums: eritematozo erysipelas lokālās izpausmes izzūd līdz 5-8 slimības dienām, citās formās tās var ilgt vairāk par 10-14 dienām. Atlikušās erysipelas izpausmes - pigmentācija, lobīšanās, pastveida āda, sausas blīvas garozas klātbūtne bullozo elementu vietā. Var attīstīties limfostāze, izraisot ekstremitāšu ziloni.

Īsa vēsturiska informācija par erysipelas

Erysipelas ir pazīstamas kopš seniem laikiem. Seno autoru darbos tas aprakstīts ar nosaukumu erysipelas (grieķu erythros - sarkans + latīņu pellis - āda). Hipokrāta, Celsija, Galena, Abu Ali Ibn Sina darbi ir veltīti klīniskajām problēmām, diferenciāldiagnozei un erysipelas ārstēšanai. 19. gadsimta otrajā pusē N.I. Pirogovs un I. Semmelveiss aprakstīja erysipelas uzliesmojumus ķirurģijas slimnīcās un dzemdību namos, uzskatot, ka slimība ir ļoti lipīga. 1882. gadā I. Feleisens pirmo reizi ieguva streptokoka tīrkultūru no pacienta ar erysipelas. Turpmākās epidemioloģisko pazīmju un patoģenētisko mehānismu izpētes rezultātā erysipelas ķīmijterapijas panākumi ar sulfonamīdiem un antibiotikām mainījās, priekšstati par slimību mainījās, un to sāka klasificēt kā sporādisku zemu lipīgu infekciju. Liels ieguldījums erysipelas problēmu izpētē padomju laiks ieguldījis E.A. Galperins un V.L. Čerkasovs.

erysipelas ārstēšana ar antibiotikām

Visvairāk efektīvs līdzeklis erysipelas - penicilīns parastajās devās 5-7 dienas. Pēc ārstēšanas uzsākšanas ar penicilīnu uzlabošanās notiek ātri. Pēc dažām stundām ķermeņa temperatūra pazeminās, pēc 2-3 dienām apmales izciļņa un apsārtums kļūst bāls un pazūd.

Ārstēt ar penicilīnu V 500 mg iekšķīgi četras reizes dienā ≥ 2 nedēļas. Smagos gadījumos penicilīns G. Citi zāļu nosaukumi
BICILLĪNS Bicilīns
VISILINS VISILINS

Dikloksacilīns 1,2 miljoni vienību IV d 6 h, ko var aizstāt ar perorālu terapiju pēc 36 līdz 48 h Dikloksacilīns Citi zāļu nosaukumi
DYCILL DYCILL
DYNAPEN DYNAPEN
PATHOCIL PATHOCI L

Antibiotikas no makrolīdu grupas, eritromicīns un oleandomicīns, arī ir efektīvas devā 6-2,0 g/dienā. Lai pastiprinātu antibiotiku terapijas efektu, tiek ierosināts vienlaikus parakstīt delagil 0,25 2 reizes dienā 10 dienas.
Eritromicīns Staph infekciju gadījumā var lietot 500 mg iekšķīgi četras reizes dienā 10 dienas. Eritromicīns Citi zāļu nosaukumi
ERY-TAB ERY-TAB
ERITROCĪNS ERITROCĪNS

alerģisks pret penicilīnu 500 mg iekšķīgi četras reizes dienā 10 dienas var lietot penicilīna pacientiem ar alerģiju, tomēr streptokoku rezistence pret makrolīdu palielinās.Infekcijas ir rezistentas pret šīm antibiotikām, daži zīmoli ir kloksacilīns.
nafcilīns nafcilīns Citi zāļu nosaukumi
UNIPEN UNIPEN

var būt nepieciešams veikt pretsēnīšu ārstēšana lai novērstu recidīvus.

Var izmantot ķīmijterapijas līdzekļus kombinētās zāles septrīns (biseptols) un tā vietējais analogs sulfatons (4-6 tabletes dienā) līdz 7-10 dienām. Lai novērstu recidīvus, tiek izmantots bicilīns.
Ārstējot pacientus ar bullozajām erysipelas formām, lokāli lieto arī antiseptiskos līdzekļus, piemēram, furatsilīna šķīdumu 1:5000.

Pārsēji ar balzamu A.V. Tautā tik populārā Višņevska, ihtiola ziede šajā gadījumā ir kontrindicēta erysipelām, jo ​​palielina eksudāciju un palēnina dzīšanas procesu. Imunoterapija erysipelas nav izstrādāta.
Recidivējošu erysipelas gadījumā, lai palielinātu nespecifisko rezistenci, ieteicams intramuskulāri retabolīns 2 reizes 50 mg ik pēc 2-3 nedēļām, prodimozāns. No perorālajiem medikamentiem - metiluracils 2-3 g/dienā, pentoksīns 0,8-0,9 g/dienā, vitamīni, atjaunojošie līdzekļi.
Biežu pastāvīgu recidīvu gadījumā ieteicams lietot ceporīnu, oksacilīnu, ampicilīnu un meticilīnu. Vēlams veikt divus antibiotiku terapijas kursus ar zāļu maiņu (intervāls starp kursiem ir 7-10 dienas). Bieži recidivējošu erysipelas gadījumā kortikosteroīdus lieto 30 mg dienas devā. Noturīgai infiltrācijai indicēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - hlotazols, butadions, reopirīns u.c.Vēlams izrakstīt askorbīnskābi, rutīnu, B vitamīnus.Autohemoterapija dod labus rezultātus. Akūtā slimības periodā iekaisumam ir indicēta ultravioletā apstarošana, UHF, kam seko ozokerīta (parafīna) vai naftalāna lietošana. Vietējā nekomplicētu erysipelas ārstēšana tiek veikta tikai tās bullozā veidā: bulla vienā no malām tiek iegriezta un iekaisuma vietai tiek uzlikti pārsēji ar rivanola un furatsilīna šķīdumu. Pēc tam tiek izrakstīti pārsēji ar ektericīnu, Šostakovska balzamu, kā arī mangāna-vazelīna pārsēji.

Akūtā procesā labs efekts tika iegūts, kombinējot antibakteriālo terapiju ar krioterapiju (īstermiņa sasaldēšana virsmas slāņiādu ar hloretīna strūklu, līdz tā kļūst balta).

Plkst nepareiza ārstēšana , ieskaitot medikamentu izvēli – antibiotikas, ir vispārēja organisma intoksikācija, nieru iekaisums un sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Pēc slimošanas ar erysipelas pacients bieži paliek paaugstināta jutība līdz slimības izraisītājam un tad tā kļūst hroniska. Eryzipelas briesmas ir šīs slimības augstā tendence kļūt hroniskai, ko pavada bieži recidīvi. Bez pienācīgas ārstēšanas erysipelas recidīvi var rasties no 1 līdz 5 reizēm gadā. Uz recidīvu fona tas īpaši cieš limfātiskā sistēma skartā ķermeņa daļa. Limfātisko asinsvadu iznīcināšana, ko izraisa erysipelas, izraisa limfas aizplūšanas traucējumus no skartās ķermeņa daļas un tajā attīstās elefantiāze (zilonisms). Ziloņu bīstamība ir tāda, ka uz traucētas limfas aizplūšanas fona vieglāk attīstās dažādi strutojoši-infekciozi procesi, tostarp pati erysipela, kas noved pie neatgriezeniskām izmaiņām audos, bet pašam pacientam - uz paliekošu invaliditāti.

erysipelas veidi

Erysipelas pamatā ir organisma imūnās aizsardzības pārkāpums. Streptokoku uzbrukums, kas izraisa erysipelas attīstību, galvenokārt ir vērsts uz asinsrites sistēmas kapilāru un mikrovaskulāro gultni. Mazo asinsvadu sieniņu iekaisums izraisa asinsrites traucējumus mikrovaskulatūra, grūtības apgādāt audus ar barības vielām un skābekli un traucēt vielmaiņas produktu izvadīšanu no tiem. Šādā veidā no galvenās ķermeņa daļas daļēji atvienots orgāns vai audi kļūst par vieglu infekcijas upuri. Slimība attīstās bez šķēršļiem un var izraisīt visvairāk smagas sekas pacientam.

Ir vairāki klīniskās formas atkarībā no bojājuma veida:

1) eritematoza - izpaužas ar smagu plašu ādas apsārtumu un pietūkumu;

2) bullozs - tulznas, kas pildītas ar šķidru formu uz iekaisušajām ādas vietām;

3) hemorāģisks - asinsizplūdumu parādīšanās uz ādas spicu izsitumu veidā, un tulznu saturā var būt arī neliels asins daudzums.

Atbilstoši procesam tiek izšķirti:

1) lokalizēta forma - sakāve atsevišķas jomasķermenis (seja, mugura, ekstremitātes);

2) plaši izplatīti - ādas bojājumi var pārvietoties no vienas vietas uz otru;

3) metastātisks - iekaisuma perēkļu parādīšanās attālumā viens no otra.

Erysipelas diabēta dēļ– sakarā ar to, ka diabēta gadījumā ir nāve un mazo asinsvadu iznīcināšana, erysipelas ārstēšana kļūst sarežģīta. Cukura diabēta klātbūtnē erysipelas visbiežāk iegūst gangrēnu.

Erysipelas, ko izraisa tromboflebīts vai varikozas vēnas- akūta tromboflebīta diferenciāldiagnoze jāveic ar vairākām slimībām, kas izpaužas kā ādas iekaisums un zemādas audi ekstremitātes. Tajā pašā laikā ir skaidri jāsaprot, ka izteikta iekaisuma reakcija ar augstu temperatūru, vispārēja intoksikācija un augsta leikocitoze nav raksturīga tromboflebītam.
Erysipelas bieži sajauc ar akūtu tromboflebītu. Procentuāli lielākais kļūdu īpatsvars rodas eritematozā vai flegmonā erysipelas formā, kad dažu stundu laikā parādās ādas pietūkums un spilgti sarkans, asi sāpīgs plankums, kas strauji palielinās. Plankumam ir nelīdzenas, krasi ierobežotas malas, robainas vai liesmu veidā, kas atgādina ģeogrāfisku karti. Apsārtusi vieta izvirzās virs apkārtējās ādas līmeņa, tās zonā pacients sajūt karstuma sajūtu, spriedzi un dedzinošas sāpes
Akūts sākums ar izteiktu vispārīgi simptomi: pēkšņi drebuļi, krasa un strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39–40 ° C un galvassāpes. Turklāt vispārīgi simptomi bieži parādās pirms ādas izpausmēm.
Pārbaudot, var konstatēt infekcijas ieejas vārtus (skrāpējumus, plaisas, čūlas, pēdu sēnīšu infekcijas). Erysipelas vienmēr pavada reģionālais limfadenīts un bieži vien limfangīts.

Pēcoperācijas erysipelas notiek pēc ķirurģiska iejaukšanās streptokoka iekļūšanas dēļ atvērta brūce. Visbiežāk rodas iepriekšējas apstarošanas rezultātā pirms onkoloģiskajām operācijām

Atkārtotas erysipelas a – tā ir slimības atgriešanās no vairākām dienām līdz 2 gadiem ar lokāla iekaisuma procesa lokalizāciju primārā bojājuma zonā. 25-88% gadījumu rodas erysipelas recidīvi. Ar biežiem recidīviem drudža periods var būt īss, un vietējā reakcija var būt nenozīmīga.
Atkārtotas slimības formas izraisa būtiski traucētu limfas cirkulāciju, limfostāzi, elefantiāzi un hiperkeratozi, galvenokārt apakšējo ekstremitāšu, ko bieži izraisa trofisko čūlu klātbūtne uz kāju ādas, autiņbiksīšu izsitumi, nobrāzumi, nobrāzumi, radot apstākļus jaunu rašanos un veco slimības perēkļu atdzīvināšanu.
Atkārtotas erysipelas rodas vairāk nekā 2 gadus pēc primārās slimības. Bojājumiem bieži ir atšķirīga atrašanās vieta. Klīniskās izpausmes un gaitas ziņā recidivējošas slimības neatšķiras no primārajām.
Komplikācijas. Reti ir celulīts, flebīts, dziļa ādas nekroze, pneimonija un sepse. Pastāvīgām recidivējošām erysipelas formām ir indicēta nepārtraukta (visu gadu) profilakse ar bicilīnu-5 2 gadus.

Erysipeloid jeb cūkgaļas erysipelas a – slimība, kas attīstās cilvēkiem, kas izpaužas ar ādas un locītavu bojājumiem. Mikrobi iekļūst ādā un tiek lokalizēti dermā, kur veidojas infekcijas perēklis. Bieži vien process attiecas uz starpfalangu locītavu bursal-ligamentous aparātu. Pacientiem attīstās aizkavēta tipa alerģijas stāvoklis pret patogēnu. Dermā rodas serozs iekaisums. Tiek novērota limfocītu perivaskulāra infiltrācija, asins un limfas asinsvadu paplašināšanās, palielinoties to caurlaidībai. Cilvēkiem ir 3 cūku erysipelas formas: ādas, ādas-locītavu, ģeneralizētas (septiskas). Ādas forma var būt ierobežota vai plaši izplatīta. Ādas-locītavu forma rodas ar akūta vai hroniska atkārtota artrīta simptomiem.

Erysipelas, infekcija, erysipelas simptomi un ārstēšana

Iespējamās erysipelas komplikācijas ir abscess, sepse, dziļo vēnu tromboflebīts, taču komplikācijas ir reti.

Epidemioloģija erysipelas

Infekcijas rezervuārs un avots ir cilvēks ar dažādas formas streptokoku infekcija (ko izraisa A grupas streptokoki) un A grupas streptokoku "veselīgas" baktērijas nesējs.

Infekcijas pārnešanas mehānisms ir aerosols, galvenais inficēšanās ceļš ir gaisa pilienu veidā, taču iespējama arī kontaktinfekcija. Ieejas vārti ir dažādi ādas vai deguna, dzimumorgānu gļotādu ievainojumi (brūces, autiņbiksīšu izsitumi, plaisas). A grupas streptokoki bieži kolonizē veselu indivīdu gļotādu un ādas virsmu, tāpēc pastāv infekcijas risks. ar erysipelas ir augsts, īpaši ar pamata nesakoptību.

Cilvēku dabiska jutība. Slimības rašanos, iespējams, nosaka ģenētiski noteikta individuāla predispozīcija. Pacientu vidū dominē sievietes. Personām ar hronisku tonsilītu un citiem streptokoku infekcijas erysipelas rodas 5-6 reizes biežāk. Vietējie faktori, kas predisponē erysipelas attīstību - hroniskas slimības mutes dobums, kariess, LOR orgānu slimības. Krūškurvja un ekstremitāšu erysipelas biežāk rodas ar limfedēmu, limfovenozo mazspēju, tūsku dažādas izcelsmes, pēdu mikoze, trofiskie traucējumi. Pēctraumatiskās un pēcoperācijas rētas predisponē bojājuma lokalizāciju tā vietā. Paaugstinātu jutību pret erysipelas var izraisīt ilgstoša steroīdu hormonu lietošana.

Galvenās epidemioloģiskās pazīmes. Erysipelas ir viena no visbiežāk sastopamajām bakteriālajām infekcijām. Slimība nav oficiāli reģistrēta, tāpēc informācija par saslimstību ir balstīta uz izlases datiem.

Infekcija var attīstīties gan eksogēni, gan endogēni. Erysipelas var būt patogēna limfogēnas ievadīšanas rezultāts no primārā fokusa mandeles vai streptokoka ievadīšanas ādā. Neskatoties uz diezgan plašo patogēna izplatību, slimība tiek novērota tikai sporādiskos gadījumos. Atšķirībā no citām streptokoku infekcijām, erysipelas nav izteiktas rudens-ziemas sezonalitātes. Vislielākā saslimstība vērojama vasaras otrajā pusē un rudens sākumā. Ar erysipelas slimo dažādu profesiju pārstāvji: bieži cieš celtnieki, strādnieki “karstos” veikalos un aukstajās telpās strādājošie; Metalurģijas un koksa ķīmijas uzņēmumu strādniekiem streptokoku infekcija kļūst par arodslimību.

Jāpiebilst, ka, ja 1972.-1982. klīniskā aina Kamēr erysipelas bija raksturīgs ar mērenu un vieglu formu pārsvaru, nākamajā desmitgadē ievērojami palielinājās smagu slimības formu īpatsvars, attīstoties infekciozi toksiskiem un hemorāģiskiem sindromiem. IN Nesen(1995-1999) vieglas formas veido 1%, vidēji smagas formas - 81,5%, smagas formas - 17,5% no visiem gadījumiem. Pacientu īpatsvars ar erysipelas ar hemorāģisko sindromu sasniedza 90,8%.

Kad streptokoki aktīvi vairojas dermā, to toksiskie produkti (eksotoksīni, fermenti, šūnu sieniņu komponenti) iekļūst asinsritē. Toksinēmija izraisa infekciozi toksiska sindroma attīstību ar augstu drudzi, drebuļiem un citām intoksikācijas izpausmēm. Tajā pašā laikā attīstās īslaicīga bakterēmija, taču tās loma slimības patoģenēzē nav pilnībā noskaidrota.

Infekciozi-alerģiska seroza vai serozi-hemorāģiska iekaisuma perēklis veidojas ādā vai uz gļotādām (daudz retāk). Nozīmīgu lomu tās attīstībā spēlē streptokoku patogenitātes faktori, kuriem ir citopātiska iedarbība: šūnu sienas antigēni, toksīni un fermenti. Turklāt dažu cilvēka ādas antigēnu struktūra ir līdzīga streptokoku A-polisaharīdam, kas izraisa autoantivielu parādīšanos pacientiem ar erysipelas, kas nonāk autoimūnās reakcijās ar ādas antigēniem. Autoimūnpatoloģija palielina organisma individuālās jutības līmeni pret streptokoku antigēnu iedarbību. Turklāt dermā un papilārajā slānī veidojas imūnkompleksi ar patogēnu antigēniem. Autoimūnie un imūnkompleksi var izraisīt ādas, asins un limfātisko kapilāru bojājumus, veicināt intravaskulāras koagulācijas attīstību ar traucētu integritāti asinsvadu siena, mikrotrombu veidošanās, lokāla hemorāģiskā sindroma veidošanās. Tā rezultātā infekciozi alerģiska iekaisuma fokusā ar eritēmu un tūsku veidojas asinsizplūdumi vai tulznas ar serozu vai hemorāģisku saturu.

Erysipelas patoģenēze balstās uz individuālu noslieci uz slimību. Tas var būt iedzimts, ģenētiski noteikts vai iegūts dažādu infekciju un citu slimību rezultātā, ko papildina organisma paaugstināta sensibilizācija pret streptokoku alergēniem, endoalergēniem, citu mikroorganismu alergēniem (stafilokokiem, coli un utt.). Ja ir individuāla predispozīcija, organisms reaģē uz streptokoka ievadīšanu ādā, attīstot aizkavēta tipa paaugstinātu jutību, attīstoties serozam vai serozi-hemorāģiskam iekaisumam.

Svarīga patoģenēzes sastāvdaļa ir to faktoru aktivitātes samazināšanās, kas nosaka pacienta aizsargreakcijas: nespecifiskie aizsargfaktori, tipam raksturīgā humorālā un šūnu imunitāte, lokālā ādas un gļotādu imunitāte.

Turklāt noteiktu lomu slimības attīstībā spēlē neiroendokrīni traucējumi un bioloģiski aktīvo vielu nelīdzsvarotība (histamīna un serotonīna satura attiecība). Sakarā ar relatīvo glikokortikoīdu deficītu un paaugstinātu mineralokortikoīdu līmeni pacientiem ar erysipelas saglabājas lokāls iekaisuma process ar tūskas sindromu. Hiperhistamīnija palīdz samazināt limfātisko asinsvadu tonusu, uzlabo limfas veidošanos un palielina asins-smadzeņu barjeras caurlaidību pret mikrobu toksīniem. Samazinoties serotonīna saturam, samazinās asinsvadu tonuss un palielinās mikrocirkulācijas traucējumi audos.

Streptokoku afinitāte pret limfas asinsvadiem nodrošina limfogēnu izplatīšanās ceļu ar limfangīta attīstību, limfātisko asinsvadu sklerozi ar biežām atkārtotām erysipelas epizodēm. Tā rezultātā tiek traucēta limfas rezorbcija un veidojas noturīga limfostāze (limfedēma). Olbaltumvielu sadalīšanās dēļ fibroblasti tiek stimulēti ar proliferāciju saistaudi. Attīstās sekundārā elefantiāze (fibredema).

Morfoloģiskās izmaiņas erysipelās attēlo serozs vai serozs-hemorāģisks ādas iekaisums ar dermas tūsku, asinsvadu hiperēmiju, limfoīdo, leikocītu un histiocītu elementu perivaskulāru infiltrāciju. Tiek novērota epidermas atrofija, kolagēna šķiedru dezorganizācija un sadrumstalotība, endotēlija pietūkums un homogenizācija limfātiskajos un asinsvados.

Mūsdienīgs klīniskā klasifikācija sejas paredz noteikt šādas slimības formas.
Pēc vietējo bojājumu rakstura:

1. eritematoza;
2. eritematozi-bullozi;
3. eritematozi-hemorāģisks;
4. bullozi-hemorāģisks.

Atkarībā no intoksikācijas pakāpes (smaguma):

1. gaisma;
2. mērena smaguma pakāpe;
3. smags.

Pēc plūsmas ātruma:

1. primārs;
2. atkārtots;
3. atkārtojas (bieži un reti, agri un vēlu).

Saskaņā ar vietējo izpausmju izplatību:

1. lokalizēts;
2. plaši izplatīts;
3. klīst (ložņā, migrē);
4. metastātisks.

Klasifikācijas skaidrojumi.

1. Atkārtotas erysipelas ietver gadījumus, kas rodas laika posmā no vairākām dienām līdz 2 gadiem pēc iepriekšējās slimības, parasti ar tādu pašu lokālā procesa lokalizāciju, kā arī vēlākiem, bet ar tādu pašu lokalizāciju ar biežiem recidīviem.
2. Pie recidivējošas erysipelas tiek uzskatīti gadījumi, kas rodas ne agrāk kā 2 gadus pēc iepriekšējās saslimšanas, personām, kuras iepriekš nav slimojušas ar recidivējošu erysipelas, kā arī gadījumus, kas attīstījušies agrāk, bet ar citu lokalizāciju.
3. Lokalizētas ir slimības formas ar lokālu iekaisuma fokusu, kas lokalizēts vienas anatomiskās zonas ietvaros, plaši izplatītas – kad fokuss aptver vairāk nekā vienu anatomisko apvidu.Slimības gadījumi ar flegmonas vai nekrozes pievienošanos (flegmonālas un nekrotiskās erysipelas formas) tiek uzskatītas par slimības komplikācijām.

Inkubācijas periods var konstatēt tikai pēctraumatiskas erysipelas gadījumā, šajos gadījumos tas ilgst no vairākām stundām līdz 3-5 dienām. Vairāk nekā 90% gadījumu erysipelas sākas akūti, pacienti norāda ne tikai dienu, bet arī tās rašanās stundu.

Sākotnējais periods ko raksturo strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstam skaitam, drebuļi, galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās un vājums. Smagos slimības gadījumos ir iespējama vemšana, krampji un delīrijs. Pēc dažām stundām un dažreiz arī 2. slimības dienā ierobežotā ādas vietā ir pilnuma sajūta, dedzināšana, nieze, mērenas sāpes, vājums vai izzūd atpūtai. Sāpes ir visizteiktākās ar galvas ādas erysipelas. Diezgan bieži sāpes rodas reģionālo limfmezglu rajonā, kas pastiprinās kustībā. Pēc tam parādās ādas apsārtums (eritēma) ar pietūkumu.

Slimības augstumā Subjektīvas sajūtas, paaugstināts drudzis un citas vispārējas toksiskas izpausmes saglabājas. Toksisku bojājumu dēļ nervu sistēma uz fona paaugstināta temperatūraķermeņi var attīstīties apātija, bezmiegs, vemšana, un ar hiperpireksiju - samaņas zudums, delīrijs. Skartajā zonā veidojas spilgtas hiperēmijas plankums ar skaidrām, nevienmērīgām robežām “liesmu mēļu” vai “ģeogrāfiskās kartes” veidā, pietūkums un ādas sabiezējums. Bojājums ir karsts un nedaudz sāpīgs pieskaroties. Limfas cirkulācijas traucējumu gadījumā hiperēmijai ir cianotiska nokrāsa, dermas trofisko traucējumu gadījumā ar limfovenozo mazspēju – brūngana. Pēc nospiešanas ar pirkstiem uz eritēmas zonas, apsārtums zem tā pazūd 1-2 sekunžu laikā. Epidermas stiepšanās dēļ eritēma ir spīdīga, un tās malās āda ir nedaudz pacelta perifēras infiltrācijas izciļņa veidā. Tajā pašā laikā vairumā gadījumu, īpaši ar primārām vai recidivējošām erysipelas, tiek novērotas reģionālā limfadenīta parādības: limfmezglu sablīvēšanās, to sāpes palpējot, ierobežota mobilitāte. Daudziem pacientiem vienlaikus limfangīts parādās šauras gaiši rozā svītras veidā uz ādas, kas savieno eritēmu ar reģionālo limfmezglu grupu.

No ārpuses iekšējie orgāni apslāpētas sirds skaņas, tahikardija, arteriālā hipotensija. IN retos gadījumos parādās meningeāli simptomi.

Drudzis, dažāda augstuma un temperatūras līknes rakstura, kā arī citas toksikozes izpausmes parasti saglabājas 5-7 dienas un dažreiz nedaudz ilgāk. Kad ķermeņa temperatūra pazeminās, atveseļošanās periods. Vietējo iekaisuma reakciju apgrieztā attīstība notiek pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanās: eritēma kļūst bāla, tās robežas kļūst neskaidras, un izzūd marginālā infiltrācijas grēda. Pietūkums samazinās, reģionālā limfadenīta simptomi samazinās un izzūd. Pēc hiperēmijas izzušanas tiek novērots smalks zvīņains ādas lobīšanās, iespējama pigmentācija. Dažos gadījumos reģionālais limfadenīts un ādas infiltrācija saglabājas ilgu laiku, kas norāda uz agrīnas erysipelas atkārtošanās risku. Ilgstoša pastāvīga tūska ir limfostāzes veidošanās pazīme. Dotās klīniskās pazīmes ir raksturīgas eritematozas erysipelas.

Eritematozi-hemorāģiski erysipelas. Pēdējos gados ar šo stāvokli saskaras daudz biežāk; dažos reģionos gadījumu skaita ziņā tā ir pirmajā vietā starp visām slimības formām. Galvenā atšķirība starp šīs formas lokālajām izpausmēm no eritematozām ir asinsizplūdumu klātbūtne - no petehijas līdz plašiem saplūstošiem asinsizplūdumiem uz eritēmas fona. Slimību pavada vairāk ilgstošs drudzis(10-14 dienas vai vairāk) un lēna lokālu iekaisuma izmaiņu reversa attīstība. Bieži rodas tādas komplikācijas kā ādas nekroze.

Eritematozas bullozas erysipelas. Raksturīga ir mazu tulznu veidošanās uz eritēmas fona (fliktēnas, redzamas sānu apgaismojumā) vai lieli tulznas, kas pildīti ar caurspīdīgu serozu saturu. Burbuļi veidojas vairākas stundas vai pat 2-3 dienas pēc eritēmas parādīšanās (epidermas atslāņošanās dēļ). Slimībai progresējot, tās spontāni plīst (vai tiek atvērtas ar sterilām šķērēm), serozais saturs notecina, atmirusī epiderma nolobās. Macerētā virsma lēnām epitelizējas. Veidojas garozas, pēc kurām nepaliek rētas. Infekciozi toksisks sindroms un reģionālais limfadenīts būtiski neatšķiras no to izpausmēm eritematozās erysipelas.

Bulozi-hemorāģiskas erysipelas. Būtiskā atšķirība no eritematozo-bulozajām erysipelām ir tulznu veidošanās ar serozi-hemorāģisku saturu, ko izraisa dziļi kapilāru bojājumi. Atverot tulznas, uz macerētās virsmas bieži veidojas erozijas un čūlas. Šo formu bieži sarežģī dziļa nekroze un flegmona; Pēc atveseļošanās paliek rētas un ādas pigmentācija.

Visizplatītākā lokālā iekaisuma fokusa atrašanās vieta erysipelas ir apakšējās ekstremitātes, retāk seja, vēl retāk augšējās ekstremitātes, ribu būris(parasti ar limfostāzi pēcoperācijas rētu zonā) utt.

Erysipelas neatkarīgi no slimības formas ir dažas ar vecumu saistītas īpašības .

Bērni slimo reti un viegli.

Gados vecākiem cilvēkiem primārās un recidivējošās erysipelas parasti ir smagākas ar drudža perioda pagarināšanos (dažreiz līdz 4 nedēļām) un dažādu saistītu slimību saasināšanos. hroniskas slimības. Vairumam pacientu reģionālā limfadenīta nav. Vietējo izpausmju regresija gados vecākiem cilvēkiem ir lēna.

Slimība ir pakļauta recidīvam. Ir agrīni (pirmajos 6 mēnešos) un vēlīnās, bieži (3 reizes gadā vai biežāk) un reti recidīvi. Ar biežu slimības recidīvu (3-5 reizes gadā vai vairāk) viņi runā par hronisku slimības gaitu. Šajos gadījumos diezgan bieži intoksikācijas simptomi ir vidēji izteikti, drudzis ir īss, eritēma ir vāja un bez skaidrām robežām, nav reģionāla limfadenīta.

Diferenciālsdiagnostika

Erysipelas atšķiras no daudzām infekcijas, ķirurģiskām, ādas un iekšējām slimībām: erysipeloid, Sibīrijas mēris, abscess, flegmons, panarīcijs, flebīts un tromboflebīts, iznīcinošs endarterīts ar trofiskiem traucējumiem, ekzēmu, dermatītu, toksikodermiju un citām ādas slimībām, sistēmisku sarkano vilkēdi, sklerodermiju utt.

Veicot erysipelas klīnisko diagnozi, jāņem vērā akūts slimības sākums ar drudzi un citām intoksikācijas izpausmēm, kas bieži notiek pirms tipisku lokālu parādību rašanās (dažos gadījumos notiek vienlaikus ar tām), lokāla iekaisuma raksturīgo lokalizāciju. reakcijas (apakšējās ekstremitātes, seja, retāk citas ādas vietas), reģionālā limfadenīta attīstība, stipru sāpju trūkums miera stāvoklī.

erysipelas ārstēšana slimnīcā

Pacientu ar erysipelas ārstēšana jāveic, ņemot vērā slimības formu, galvenokārt tās biežumu (primārās, atkārtotas, recidivējošas, bieži atkārtotas erysipelas), kā arī intoksikācijas pakāpi, vietējo bojājumu raksturu, komplikācijas un sekas. Pašlaik lielākā daļa pacientu ar vieglu erysipelas un daudzi pacienti ar vidēji smagām slimības formām tiek ārstēti klīnikā. Indikācijas obligātai hospitalizācijai infekcijas slimību slimnīcas(filiāles) ir:
smaga erysipelas gaita ar izteiktu intoksikāciju vai plaši izplatītiem ādas bojājumiem (īpaši erysipelas bullozi-hemorāģiskajā formā);
bieži erysipelas recidīvi neatkarīgi no intoksikācijas pakāpes, vietējā procesa rakstura;
smagu bieži sastopamu vienlaicīgu slimību klātbūtne;
vecums vai bērnība.
Antibakteriālā terapija ieņem nozīmīgāko vietu erysipelas (kā arī citu streptokoku infekciju) pacientu kompleksajā ārstēšanā. Ārstējot pacientus klīnikā un mājās, antibiotikas vēlams izrakstīt iekšķīgi: eritromicīns 0,3 g 4 reizes dienā, oletetrīns 0,25 g 4 - 5 reizes dienā, doksiciklīns 0,1 g 2 reizes dienā, spiramicīns 3 miljoni SV 2 reizes dienā (ārstniecības kurss 7 - 10 dienas); azitromicīns - 1. dienā 0,5 g, pēc tam 4 dienas 0,25 g 1 reizi dienā (vai 0,5 g 5 dienas); ciprofloksacīns - 0,5 g 2 - 3 reizes dienā (5 - 7 dienas); biseptols (sulfatons) - 0,96 g 2 - 3 reizes dienā 7 - 10 dienas; rifampicīns - 0,3 - 0,45 g 2 reizes dienā (7 - 10 dienas).

Antibiotiku nepanesības gadījumā indicēts furazolidons - 0,1 g 4 reizes dienā (10 dienas); delagil 0,25 g 2 reizes dienā (10 dienas). Ieteicams erysipelas ārstēt slimnīcas apstākļos ar benzilpenicilīnu dienas devā 6 - 12 miljoni vienību, kurss 7 - 10 dienas. Smagos slimības gadījumos ir iespējama komplikāciju attīstība (abscess, flegmons utt.), benzilpenicilīna un gentamicīna kombinācija (240 mg vienu reizi dienā) un cefalosporīnu izrakstīšana.
Smagai ādas infiltrācijai iekaisuma vietā ir indicēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: hlotazols 0,1 - 0,2 g 3 reizes vai butadions 0,15 g 3 reizes dienā 10 - 15 dienas. Pacientiem ar erysipelas ir nepieciešams izrakstīt B vitamīnu, A vitamīna, rutīna, askorbīnskābes kompleksu, 2-4 nedēļu ārstēšanas kursu. Smagas erysipelas gadījumā tiek veikta parenterāla detoksikācijas terapija (hemodēze, reopoliglucīns, 5% glikozes šķīdums, fizioloģiskais šķīdums) pievienojot 5 - 10 ml 5% askorbīnskābes šķīduma, 60 - 90 mg prednizolona.

Ir parakstīti sirds un asinsvadu, diurētiskie un pretdrudža līdzekļi.
Lokālā hemorāģiskā sindroma patoģenētiskā terapija ir efektīva ar agrāku ārstēšanu (pirmajās 3-4 dienās), kad tā novērš plašu asiņošanu un bullu veidošanos. Zāļu izvēle tiek veikta, ņemot vērā sākotnējo hemostāzes un fibrinolīzes stāvokli (saskaņā ar koagulogrammas datiem). Skaidri izteiktu hiperkoagulācijas parādību gadījumā indicēta ārstēšana ar tiešas darbības antikoagulantu heparīnu (subkutānu ievadīšanu vai elektroforēzi) un prettrombocītu līdzekli trental devā 0,2 g 3 reizes dienā 7-10 dienas.

Ja slimības sākuma stadijā ir izteikta fibrinolīzes aktivācija, ieteicams ārstēt ar fibrinolīzes inhibitoru Ambien 0,25 g devā 3 reizes dienā 5-6 dienas. Ja nav izteiktas hiperkoagulācijas, proteāzes inhibitorus - Contrical un Gordox - ieteicams ievadīt tieši iekaisuma vietā ar elektroforēzi 5 - 6 dienu ārstēšanas kursam.

Pacientu ar recidivējošu erysipelas ārstēšana

Šīs slimības formas ārstēšana jāveic slimnīcas apstākļos. Obligāti jāizraksta rezerves antibiotikas, kas netika lietotas iepriekšējo recidīvu ārstēšanā. Cefalosporīnus (I vai II paaudzes) ordinē intramuskulāri 0,5 - 1,0 g 3 - 4 reizes dienā vai linkomicīnu intramuskulāri 0,6 g 3 reizes dienā, rifampicīnu intramuskulāri 0,25 g 3 reizes dienā. Antibakteriālās terapijas kurss ir 8 - 10 dienas. Īpaši noturīgu erysipelas recidīvu gadījumā ir ieteicama divu kursu ārstēšana. Pastāvīgi tiek nozīmētas antibiotikas, kas optimāli ietekmē streptokoku baktēriju un L-formas.

Pirmais antibiotiku terapijas kurss tiek veikts ar cefalosporīniem (7-8 dienas). Pēc 5-7 dienu pārtraukuma tiek veikts otrs ārstēšanas kurss ar linkomicīnu (6-7 dienas). Recidivējošas erysipelas gadījumā ir indicēta imūnkorektīva terapija (metiluracils, nātrija nukleināts, prodigiozāns, T-aktivīns).

Vietējā terapija

Vietējo slimības izpausmju ārstēšana tiek veikta tikai tās bullozās formās ar procesa lokalizāciju uz ekstremitātēm. Eritematozā erysipelas forma neprasa izmantot vietēju ārstēšanu, un daudzas no tām (ihtiola ziede, Vishnevsky balzams, antibiotiku ziedes) parasti ir kontrindicētas. Akūtā erysipelas periodā, ja ir neskarti tulznas, tos rūpīgi iegriež vienā no malām un pēc eksudāta izdalīšanās vietā uzliek pārsējus ar 0,1% rivanola šķīdumu vai 0,02% furatsilīna šķīdumu. iekaisumu, mainot tos vairākas reizes dienas laikā. Stingrs pārsējs ir nepieņemams.

Plašu raudošu eroziju klātbūtnē atvērto tulznu vietā, vietēja ārstēšana sākas ar mangāna vannām ekstremitātēm, kam seko iepriekš uzskaitīto pārsēju uzlikšana. Vietējā hemorāģiskā sindroma ārstēšanai ar eritematozo-hemorāģisko erysipelas, 5-10% dibunola linimenta tiek nozīmēta aplikāciju veidā iekaisuma zonā 2 reizes dienā 5-7 dienas. Savlaicīga hemorāģiskā sindroma ārstēšana ievērojami samazina slimības akūtā perioda ilgumu, novērš eritematozi-hemorāģisko erysipelas transformāciju bullozi-hemorāģiskā, paātrina reparatīvos procesus un novērš hemorāģiskajām erysipelām raksturīgās komplikācijas.

Fizioterapija

Tradicionāli akūtā erysipelas periodā ultravioletais starojums tiek nozīmēts iekaisuma zonā reģionālo limfmezglu zonā. Ja atveseļošanās periodā saglabājas ādas infiltrācija, tūskas sindroms un reģionālais limfadenīts, ozokerīta aplikācijas vai pārsēji ar sakarsētu naftalāna ziedi (apakšējās ekstremitātēs), parafīna aplikācijas (uz sejas), lidāzes elektroforēze (īpaši ziloņu slimības sākuma stadijā). , kalcija hlorīds, radona vannas. Nesenie pētījumi ir parādījuši zemas intensitātes lāzerterapijas augsto efektivitāti lokāla iekaisuma gadījumā, īpaši hemorāģiskajās erysipelas formās.

Lāzera starojumu izmanto gan sarkanajā, gan infrasarkanajā diapazonā. Pielietotā lāzera starojuma deva mainās atkarībā no lokālā hemorāģiskā bojājuma stāvokļa un blakusslimību klātbūtnes.

Bicilīna profilakse recidivējošu erysipelas gadījumā

Bicilīna profilakse ir neatņemama kompleksās ambulatorās ārstēšanas sastāvdaļa pacientiem, kuri cieš no recidivējošas slimības formas. Bicilīna (5–1,5 miljoni vienību) vai retarpēna (2,4 miljoni vienību) profilaktiska intramuskulāra ievadīšana novērš slimības recidīvus, kas saistīti ar atkārtotu inficēšanos ar streptokoku. Ja endogēnās infekcijas perēkļi saglabājas, šīs zāles novērš reversiju
Streptokoku L-formas pārvēršas to sākotnējās baktēriju formās, kas palīdz novērst recidīvus. Biežu erysipelas recidīvu gadījumā (vismaz 3 pēdējā gada laikā) ieteicama nepārtraukta (visu gadu) bicilīna profilakse 2-3 gadus ar zāļu lietošanas intervālu 3-4 nedēļas (pirmajos mēnešos intervāls var samazināt līdz 2 nedēļām). Sezonālu recidīvu gadījumā zāles konkrētam pacientam sāk lietot mēnesi pirms saslimstības sezonas sākuma ar intervālu
4 nedēļas 3-4 mēnešus gadā. Ja pēc erysipelas ir nozīmīgas atlikušās sekas, zāles ievada ik pēc 4 nedēļām 4 līdz 6 mēnešus. Slimnieku klīniskā izmeklēšana jāveic poliklīniku infekcijas slimību nodaļu ārstiem, nepieciešamības gadījumā iesaistot arī citu specialitāšu ārstus.

Komplikācijas

Slimību bieži sarežģī abscesi, celulīts, dziļa ādas nekroze, čūlas, pustulizācija, flebīts un tromboflebīts, retos gadījumos pneimonija un sepsi. Limfovenozās mazspējas dēļ, kas progresē ar katru jaunu slimības recidīvu (īpaši pacientiem ar bieži recidivējošām erysipelas), 10-15% gadījumu erysipelas sekas attīstās limfostāzes (limfedēma) un ziloņu (fibredema) veidā. Ar ilgstošu ziloņu slimības gaitu attīstās hiperkeratoze, ādas pigmentācija, papilomas, čūlas, ekzēma, limforeja.

Eryzipelas ārstēšana ar tautas līdzekļiem un mājas ārstēšanas metodēm.

Erysipelas, ārstēšana: ja nevēlaties ārstēt erysipelas ar antibiotikām, varat mēģināt tās izārstēt ar tradicionālām metodēm

Kā saka, vārds erysipelas ( infekcija) nāk no skaistā vārda “roze”. Līdzību noteica tas, ka kad erysipelas seja kļūst sārtināta, tāpat kā šim ziedam, un pietūkuma dēļ tā forma atgādina ziedlapiņas. Kad erysipelas ietekmē ne tikai ādu, bet visu ķermeni kopumā.

1. Kumelīšu ziedus sajauc ar māllēpes lapām attiecībā 1:1, pievienojot nedaudz medus. Uzklājiet iegūto maisījumu skartajā zonā.
2. Sagatavojiet ziedi no pelašķiem (izmantojiet svaigu garšaugu) un sviestu (nesālītu!) un ieeļļojiet skarto zonu.
3. Sasmalciniet svaigu dadzis lapu, pievienojiet biezu skābo krējumu un uzklājiet uz skartās vietas.
4. Sasmalcina smalki sasmalcinātas ceļmallapu lapas un sajauc ar medu attiecībā 1:1, uz lēnas uguns uzvāra un atstāj uz pāris stundām. Uzklājiet uz skartās vietas.
5. Sasmalciniet salvijas lapas pulverī un sajauciet ar krītu proporcijā 1:1, apkaisa skarto vietu un pārsien. Mainiet pārsēju 4 reizes dienā.
6. Sasmalciniet ārstniecisko rūtu un sajauciet ar gī proporcijā 1: 1, ieeļļojiet skarto zonu.
7. Vienādos daudzumos ņem kliņģerītes, pienenes, kosas, nātres, ērkšķu ziedus, kazenes un ozola mizu un samaisa, pēc tam vāra 10 minūtes. uz lēnas uguns (ūdens daudzumam jābūt 3 reizes lielākam par garšaugu svaru). Noskalojiet skarto zonu ar iegūto novārījumu.
8. Ieeļļojiet sāpīgo vietu ar propolisa ziedi. Ar šo ārstēšanu iekaisums izzūd 3-4 dienu laikā.
9. Sasmalciniet nomazgātos vilkābeles augļus un ar iegūto mīkstumu uzklājiet erysipelas skarto vietu.
10. Vienlīdzīgi sajauciet kumelītes (ziedi), māllēpe (lapas), melno plūškoku (ziedi un augļi), parasto kirkazonu (zālaugu), parasto ozolu (mizu), Krimas rozi (ziedus). Uz 1 litru verdoša ūdens ņem 3 ēdamkarotes maisījuma, atstāj un izkāš. Lietojiet 50 ml 7 reizes dienā.
11. Ik pēc 2 stundām ieziediet ar cūkgaļas taukiem tās ķermeņa daļas, kuras skārusi erysipelas. Iekaisums tiek ātri atbrīvots.
12. Sāpīgajās vietās uzklājiet sasmalcinātu putnu ķiršu vai ceriņu mizu, ceļmallapu vai kazenes lapas.
13. Vienādās daļās sajauciet sausas sasmalcinātas salvijas lapas, kumelīšu ziedus, krītu un sarkano ķieģeļu pulveri. Iegūto maisījumu pārlej uz kokvilnas auduma un piesien pie skartās vietas. Mainīt 4 reizes dienā tumšā vietā, prom no tiešiem saules stariem.
14. Lieto kā losjonus erysipelas alkohola tinktūra eikalipts.
15. Uzberiet kartupeļu cieti uz vates gabaliņa un uzklājiet uz sāpošās vietas kā sausu kompresi.
16. Dziednieki ieteica agri no rīta, pirms saullēkta, ērkšķu skarto vietu apkaisīt ar tīru krīta pulveri, uzlikt virsū sarkanu vilnas audumu un pārsiet. Ieslēgts Nākamais rīts uzklājiet citu pārsēju, nomainot krītu. Erysipelas sadzīst dažu dienu laikā.
17. Saplēsiet plaukstas lieluma dabīgā sarkanā zīda gabalu mazos gabaliņos. Sajauc ar dabīgo bišu medu, maisījumu sadala 3 daļās. No rīta, stundu pirms saullēkta, ar šo maisījumu uzklājiet erysipelas skarto zonu un pārsieniet to. Nākamajā rītā atkārtojiet procedūru. Atkārtojiet procedūru katru dienu līdz atveseļošanai.
18. Pēc tadžiku receptes Soapwort saknes jāsadrupina vai jāsadrupina pulverī, pārlej ar nelielu daudzumu verdoša ūdens un samaisa. Uzklājiet iegūto mīkstumu uz erysipelas skarto zonu.
    2-3 ēdamkarotes sasmalcinātu apikālo aveņu zaru ar lapām aplej ar 2 glāzēm verdoša ūdens un atstāj. Izmantojiet skarto zonu mazgāšanai.
19. Saberztu sloksnes mizas (dzeloņplūmju) virskārtu 1 tējkarotes apjomā ielej glāzē verdoša ūdens, vāra 15 minūtes un atšķaida ar glāzi ūdens. Izmantojiet novārījumu kā losjonu.
20. Sausās māllēpes lapas sasmalcina pulverī un apkaisa ar to ērkšķu skarto zonu. Tajā pašā laikā dzeriet lapu novārījumu ar ātrumu 10 g izejvielas uz 200 ml verdoša ūdens, 1 tējkarote 3 reizes dienā.
21. Uzklājiet sausu kompresi no kartupeļu ciete uz vates.
22. Uzklājiet uz skartajām vietām ar kartupeļu sulā samērcētu daudzslāņu marles saiti, mainot to 3-4 reizes dienā. Var atstāt uz nakti. Turklāt pārsēju tajā pusē, kas saskaras ar ādu, var pārkaisīt ar penicilīna pulveri.
23. Uzklājiet skartajās vietās māllēpes lapas un vienlaikus ņemiet pulveri no žāvētām māllēpes lapām.
24. Uzklājiet uz skartajām vietām svaigas ar skābo krējumu pārklātas diždadža lapas 2-3 reizes dienā.
25. Ar krīta pulveri pārkaisītas ceļmallapu lapas uzklāj ērkšķiem.
26. Uzklājiet sasmalcinātu putnu ķiršu mizu vietās, kuras skārusi erysipelas.
27. Uzklājiet sasmalcinātus vilkābeles augļus uz iekaisušajām ādas vietām.
28. Uzklājiet sasmalcinātu ceriņu mizu uz ērkšķu skartajām vietām.
29. 1 tējkaroti sēklu vai lapu tinktūras atšķaida ar 0,5 glāzēm vārīta ūdens. Izmantojiet losjoniem

Eryzipelas ārstēšana ar pelašķu:

Vajag savākt pelašķu lapas, pēc tam tās nomazgāt un apliet ar verdošu ūdeni. Kad novārījums sasniedz jums pieņemamu temperatūru, novietojiet lapas uz skartajām vietām. Pēc tam uzlieciet plastmasas maisiņu uz augšu, vate un aptiniet visu kompresi ar pārsēju. Pēc tam, kad pelašķu lapas ir izžuvušas un sāk durstīt sāpīgās vietas, tās jānoņem un jāievieto jaunas. Šī procedūra ir jāveic sešas līdz septiņas reizes. Pēc trim šādām kompresēm nieze pāries, un pēc nedēļas ilgas ārstēšanas erysipelas jūs pametīs.

Plkst erysipelas ārstēšana Tiek izmantotas šādas tautas receptes ar medu:

• Sajauc 2 ēd.k. karotes rudzu miltu ar 1 ēd.k. karote medus un 1 ēd.k. karote sasmalcinātu plūškoka lapu. Uzklājiet uz skartajām ādas vietām.
• Ņem selerijas sakni (1 kg) vai lapu, labi noskalo, nosusina un sasmalcina, pievieno 3 ēd.k. karotes zelta ūsu lapu sulas un visu sajauc ar 0,5 kg medus. Iegūto masu pārnes stikla burkā un divas nedēļas ievieto ledusskapī. Ņem 1 ēd.k. karote 3 reizes dienā pirms ēšanas. Šī summa ir pietiekama ārstēšanai. Dažos gadījumos būs nepieciešamas 2 porcijas medikamentu.

Austrumos ādas erysipelas apstrādā, izmantojot kompreses, kas izgatavotas no vīna, kam pievieno rūsu.

Tautas medicīnā izmantoja arī rīsu miltu un krīta maisījumu, ko uzklāja uz sejas pat 5 dienas un sargāja no saules, kā arī eļļoja erysipelas ar attīrītu petroleju. Mēs neiesakām izmantot šīs receptes, jo sekas ādas apdegumu veidā var būt vēl bīstamākas nekā pašas erysipelas (pat pamataudi nekroze).
Bet šeit ir ļoti vienkāršs un arī nekaitīgs līdzeklis: ņem trīs rudzu vārpas un apli ar tām sāpošo vietu, pēc tam iemet vārpas ugunī. Šajā dienā erysipelas vairs nedrīkst iet tālāk. Otrajā dienā dariet to pašu ar pārējām trim kukurūzas vārpām - un skartās vietas izbalēs. Atkal 3. dienā, un slimībai vajadzētu beigties. Protams, šo līdzekli var lietot tikai rudzu ziedēšanas laikā vai tad, kad pildās tā vārpa. Un, lai gan šis līdzeklis ir pārbaudīts vairākas reizes, nav ieteicams atteikties no antibakteriālās terapijas.

Burnet tautas ārstēšanā erysipelas uz kājas

Sagatavojiet dedzinātās saknes tinktūru saskaņā ar šādu recepti. Atšķaida 1 ēd.k. l. tinktūras 100 g ūdens, uzklājiet losjonus uz iekaisušajām ādas vietām. Šis tautas līdzeklis erysipelas ārstēšana ātri mazina dedzināšanu, samazina iekaisumu un ievērojami atvieglo pacienta stāvokli. Tautas erysipelas ārstēšanā dedzinātās saknes tinktūru var aizstāt ar tās novārījumu.

Tradicionāla erysipelas apstrāde uz kājas ar biezpienu

Biezpiens ļoti palīdz ar erysipelas uz kājas. Uz iekaisušās vietas jāuzklāj biezs biezpiena slānis, neļaujot tai izžūt. Šis tautas līdzeklis erysipelas ārstēšanai mazina sāpju simptomus skartajā zonā un atjauno ādu.

Melnā sakne tautas receptēs erysipelas ārstēšanai uz kājas

Izlaidiet melnsakni (sakni) caur gaļas mašīnā, ietiniet mīkstumu marles salvetē un nostipriniet kompresi uz ievainotās kājas. Šis tautas līdzeklis erysipelas ārstēšanai uz kājas ātri mazina karstumu un sāpes, kā arī noņem pietūkumu.

Pelašķi un kumelītes tautas ārstēšanā erysipelas uz kājas

No pelašķiem un kumelītēm izspiež sulu, 1 ēd.k. l. sulas sajauc ar 4 ēd.k. l. sviests. Iegūtā ziede ātri mazina iekaisumu no skartās ādas zonas un mazina sāpju simptomus. Tautas ārstēšanā erysipelas tikai viena no šiem augiem sulu var izmantot kā daļu no ārstnieciskās ziedes.

Selerijas tautas receptēs erysipelas ārstēšanai

Erysipelas uz kājas var ārstēt ar seleriju. Izlaiž selerijas lapas caur gaļasmašīnu, iesaiņojiet mīkstumu marles salvetē un nostipriniet kompresi uz bojātās ādas. Uzglabāt vismaz 30 minūtes. Selerijas vietā varat izmantot kāpostus.

Kā ārstēt erysipelas uz kājas ar pupiņām

Pulveris no kaltētām un sasmalcinātām pupiņām: izmantojiet kā pulveri pret ekzēmu, apdegumiem un ādas erysipelas.

Tradicionāla erysipelas ārstēšana uz kājas ar krītu

Krīts tiek plaši izmantots erysipelas tautas ārstēšanā. Šis tautas līdzeklis pret erysipelas ir minēts visās medicīnas grāmatās. Neskatoties uz visu savu vienkāršību un absurdumu, tas ir ļoti efektīvs. Pat ārsti atzīst sarkanās krāsas neizskaidrojamo ietekmi uz erysipelas nomākšanu. Kā ārstēt erysipelas ar krītu un sarkanu audumu:
Recepte ir vienkārša. Sasmalciniet krītu pulverī, bagātīgi apkaisiet ar to sāpīgo vietu un ietiniet to sarkanā lupatā. Pēc tam aptiniet skarto zonu ar dvieli. Komprese jādara naktī. Pēc šīs procedūras no rīta temperatūra pazudīs, izzudīs sarkanā krāsa un stiprs pietūkums. Pēc 3-4 dienām erysipelas pilnībā izzūd.
Šīs tautas ārstniecības metodes efektivitāte pret erysipelas ievērojami palielināsies, ja krīta pulverim vienādās proporcijās pievienosiet sausus, pulverveida kumelīšu ziedus un salvijas lapas.

Plūškoks erysipelas tautas ārstēšanā

Piepildiet kastroli ar maziem melnā plūškoka zariem un lapām, pielejiet karstu ūdeni, lai ūdens līmenis būtu par 2 cm augstāks. Vāra 15 minūtes, atstāj uz 1 stundu.
Cepeškrāsnī vai pannā uzkarsē nemazgātu prosu, kafijas dzirnaviņās samaļ pulverī un samaisa viendabīgā masā. Šo maisījumu liek uz sāpošās vietas un virsū liek plūškoka novārījumā samērcētu salveti. Atstājiet kompresi uz nakti.
No rīta kompresi noņem un skarto vietu nomazgā ar plūškoka novārījumu. Pēc trim šādām kompresēm erysipelas iet prom.

Coltsfoot erysipelas tautas ārstēšanā

Jūs varat uzklāt māllēpes lapas uz skartajām vietām 2-3 reizes dienā, bet efektīvāk ir apkaisīt skartās vietas ar pulveri no šīm lapām un iekšķīgi lietot 1 tējk. 3 reizes dienā novārījumu gatavo ar ātrumu 10 g garšaugu uz 1 glāzi ūdens.

Diždadzis erysipelas tautas ārstēšanā uz kājas

Lai ārstētu erysipelas, 2-3 reizes dienā uzklājiet uz skartajām vietām svaigas diždadža lapas, kas iesmērētas ar skābo krējumu.

Sajauc rudzu miltus ar medu un plūškoka lapām. Iegūto masu uzklāj kā kompresi.

Propoliss. Ieeļļojot sāpošo vietu ar propolisa ziedi, erysipelas izārstē 3-4 dienu laikā.

Uzlējums no aveņu zaru galotnēm ar lapām: ņem 2-3 ēd.k. l. izejvielas. Ielej 2 tases verdoša ūdens. Uzstāt. Izmanto mazgāšanai.

Diēta.

Tautas medicīnā ir zināma šāda dziedināšanas metode ar diētu. Pacients vairākas dienas (līdz nedēļai) jātur uz ūdens un citrona vai apelsīnu sulas. Pēc tam, kad temperatūra normalizējas, pārejiet uz augļu diētu. Trīs reizes dienā dodiet svaigus augļus (ābolus, bumbierus, persikus, aprikozes, apelsīnus). Diēta ir ļoti stingra: nekas cits kā augļi. Dzeriet tikai ūdeni (ar citronu). Nekādā gadījumā nedrīkst ēst maizi. Augļiem jābūt gataviem. Ziemā, kad nav svaigu augļu, tos apstrādā ar ūdenī izmērcētiem žāvētiem augļiem, ko papildina ar rīvētu burkānu, medu, pienu. Ārstēšanas kurss ir līdz 2 nedēļām.

Acu iekaisums, ko izraisa erysipelas

• Datura, lapas un sēklas. 20 gr. Datura sēklas vai lapas uz glāzi verdoša ūdens. Atstāj uz 30 minūtēm nosegt, izkāš. Pusi un pusi atšķaida ar ūdeni. Uzklājiet losjonus acu iekaisuma gadījumā.
• Degvīna tinktūra no sēklām vai lapām. Vienu tējkaroti tinktūras atšķaida 1/2 tase vārīta ūdens. Izmantojiet losjoniem..

Kļūdas erysipelas ārstēšanā

Biežākās kļūdas erysipelas diagnostikā un ārstēšanā, kas var ievērojami palēnināt atveseļošanos un pat novest pie operācijas:

sauļošanās vai ultravioletā starojuma izmantošana ir nepieņemama;
mēģinājums uzklāt prettūsku vai asinsriti uzlabojošas ziedes. Šajā gadījumā infekcija izplatās visā ķermenī;
stingri aizliegts likt kompreses vai izmantot karstas vannas;
nespēja savlaicīgi meklēt palīdzību;
nepareiza diagnoze - ārstēšanas taktiku nosaka daudzi faktori: SLIMĪBAS STĀDS, SLIMĪBAS FORMA, SLIMENTA VECUMS, BAVĒJO SLIMĪBU KĀRTĪBA;
pašārstēšanās mēģinājums ar antibiotikām;
NEMĒĢINĀT PATSTĀVĪGI PIEMĒROT INTERNETĀ APRAKSTĀS TRADICIONĀLĀS MEDICĪNAS METODES. Izmantojot vienu vai otru metodi, jums ir jāsaprot, ko jūs darāt. Cilvēki, kuri izmanto šādas metodes, ZINA UN IZPRAST, KO UN KĀPĒC DARA, INTERNETĀ IR APRAKSTA TIKAI PROCEDŪRAS REDZAMĀ DAĻA, UN DAĻA PROCEDŪRAS AIZKULIS IR ZINĀTA TIKAI VEICĪGAM, JŪSU VEICĪGAM JUMS. NESANIET PILNĪGI neko. IZŅEMOT KAITĒJUMU. NEKO NEŅEMS.

Kad ārsts diagnosticē erysipelas, ārstēšana ar antibiotikām kļūst par prioritāti cīņā pret infekcijas slimību.

Saskaņā ar statistiku, starp izplatītajām infekcijas patoloģijām erysipelas ieņem 4. vietu pēc akūtas elpceļu slimības, kuņģa-zarnu trakta infekcijas un hepatīts.

Erysipelas ir infekciozs ādas, retāk gļotādu iekaisums. Biežāk tas parādās inficēšanās ar A grupas streptokoku rezultātā tiešā saskarē (plaisas, nobrāzumi, brūces, sasitumi, iekaisuma procesi uz ādas). Slimība pasliktinās pēc provocējošu faktoru iedarbības, piemēram, ja imūnsistēma ir novājināta.

Erysipelas perēkļi var rasties jebkurā ādas vietā. Bieži sastopami kāju un roku, retāk galvas un sejas erysipelas. Erysipelas uz kājas (pēdām, kājām) izraisa limfas plūsmas traucējumus ("ziloņu slimību"), strutojošus ādas iekaisumus un biežāk atkārtojas.

Visefektīvākā erysipelas profilakses metode uz kājas un citām ādas vietām ir personīgās higiēnas noteikumu ievērošana.

Infekcijas gadījumā ārstēšanā infekciozs iekaisums tiek izmantotas antibiotikas, kas iznīcina patogēnos mikroorganismus (slimības izraisītāju) un novērš to izplatīšanos.

Parādīt visu

Antibakteriālā terapija

Erysipelas ir nopietna slimība ko izraisa baktērija Streptococcus pyogenes. Kāju vai citu vietu erysipelas ārstēšana sākas ar antibiotiku lietošanu. Antibiotiku terapijas kursu aprēķina atkarībā no slimības smaguma pakāpes, bojājuma, antibakteriālā līdzekļa un pacienta tolerances pret zālēm. Pēc antibiotiku lietošanas sākšanas samazinās ādas erysipelas pazīmes un normalizējas temperatūra. Zāles jālieto noteiktā laika intervālā.

Primāro erysipelas ārstēšanai tiek izmantotas 1.-2. paaudzes antibakteriālas zāles. Atkārtotu erysipelas gadījumā ieteicams lietot plašāka spektra antibiotikas, kuras netiek lietotas iepriekšējo recidīvu ārstēšanā. Klīnikas apstākļos zāles lieto iekšķīgi, stacionāra ārstēšana indicēta parenterāla ievadīšana. Penicilīnus un cefalosporīnus lieto, lai ārstētu pacientus ar erysipelas.



Penicilīna zāles

Viņi ir pirmie efektīvas zāles pret nopietnas slimības. Penicilīna darbības mehānisms ir saskare ar baktērijas enzīmu apvalku un sekojoša streptokoka iznīcināšana.

1. 1. Benzilpenicilīns (nātrijs un kālija sāls) tiek injicēts intramuskulāri vai subkutāni erysipelas bojājumā. Antibiotika ātri uzsūcas no injekcijas vietas asinīs un labi izplatās bioloģiskajos šķidrumos un audos. Ārstēšanas kurss ilgst no 7 dienām līdz mēnesim.
2. 2. Benzatīna benzilpenicilīns (bicilīns, benzicilīns, retarpēns, ekstencilīns) tiek nozīmēts atkārtotas erysipelas profilaksei reizi mēnesī trīs gadus.
3. 3. Fenoksimetilpenicilīnu (v-penicillin slovakofarm, ospen, ospen 750) lieto iekšķīgi tablešu vai šķidrā veidā. Ārstēšanas ilgums svārstās no 5 (primārais iekaisums) līdz 10 dienām (recidīvs).



Dabiskā penicilīna apakšgrupas zāles nerada augstu koncentrāciju asinīs. Tās ir paredzētas vieglas vai vidēji smagas erysipelas gadījumā.



Cefalosporīnu lietošana

Šīs klases antibiotikām ir augsta baktericīda aktivitāte un zema toksicitāte.

1.Preparāti iekšķīgai lietošanai:

• cefaleksīns (kefleks, ospeksīns, palitrekss, soleksīns, feleksīns, cefaklēns);
• cefuroksīms, cefaklors (Alfacet, Vercef, Ceclor);
• cefiksīms (ixim, panzef, suprax, ceforal, cefspan);
• ceftibutēns (cedekss).



2.Preparāti parenterālai ievadīšanai:

• ceftriaksons (biotraksons, ificefs, lendacīns, longacefs, oframakss, rocefīns, torocefs, troksons, forcefs, cefaksons, cefatrīns, ceftriabols);
• cefepīms (maksipīms);
• cefotaksīms (duatakss, intrataksīms, kefotekss, klaforāns, liforāns, oritaksims, talcefs, cetakss, cefosīns, ceftakss);
• cefuroksīms (Axetin, Zinacef, Ketocef, Multisef, Supero, Cefuxime, Cefurabol, Zinnat);
• cefazolīns (ancefs, zolīns, kefzols, nacefs, orizolīns, orpins, cesolīns, cefaprims, cefoprīds);
• ceftazidīms (biotums, vicefs, cefadims, myrocefs, tizims, fortazims, fortum, cefazīds, ceftidīns);
• cefoperazons (dardum, operaz, sulperazons, ceperons, cefoperus).

Destruktīvās erysipelas formās papildus streptokokiem bieži tiek iesaistītas arī citas patogēnas baktērijas - stafilokoki, enterobaktērijas.

Ja slimības gaita ir sarežģīta, ārstēšanā jāiekļauj augstākās paaudzes antibiotikas, piemēram, zāles no makrolīdu un fluorhinolu klases.





Makrolīdu zāles

Šīs grupas antibakteriālajiem līdzekļiem ir bakteriostatiska iedarbība, un palielinātās devās - baktericīda. Makrolīdi traucē olbaltumvielu sintēzi mikrobu šūnā, aptur baktēriju augšanu un attīstību, kas noved pie to nāves.

Makrolīdu grupā ietilpst šādas zāles:

1. 1. Eritromicīns (sinerit, eomycin, ermitsed) - zāles lieto erysipelas iekšķīgi (stundu pirms ēšanas) vai intravenozi, atšķaidot izotoniskā šķīdumā. Bērniem, kas vecāki par 1 mēnesi, ir iespējama rektāla ievadīšana. Eritromicīnu var lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā.
2. 2. Klaritromicīns (Clabax, Klacid, Kriksan, Fromilid) - iekšķīgai lietošanai vai intravenozai ievadīšanai ar atšķaidīšanu. Atšķirībā no eritromicīna, antibiotika netiek lietota bērniem līdz sešu mēnešu vecumam, grūtniecības un zīdīšanas laikā.
3. 3. Azitromicīnu (Azivok, Azithrocin, Zimax, Zitrolit, Sumaside, Sumamed) lieto iekšķīgi stundu pirms ēšanas vienu reizi dienā. Atšķirībā no eritromicīna, tas ir labāk panesams, iespējams īss ārstēšanas kurss (3-5 dienas).
4. 4. Spiramicīns (rovamicīns) ir dabiska antibiotika iekšķīgai vai intravenozai ievadīšanai ar atšķaidīšanu izotoniskā šķīdumā un glikozē. Lieto pret eritromicīnu rezistentiem streptokokiem.
5. 5. Josamicīns (vilprafēns) un midekamicīns (makropēns) ir tablešu antibiotikas iekšķīgai lietošanai, un tās ir kontrindicētas zīdīšanas laikā.



Fluorhinolu lietošana

Fluorhinolu klases antibiotikām ir pretmikrobu iedarbība un baktericīda iedarbība (iznīcina baktēriju DNS). Šīs grupas narkotikas ietver:

1. 1. Ciprofloksacīnu (alcipro, basigen, zindolin, microflox, nircip, ciprolet, tsipromed, tsifran, ecotsifol) lieto iekšķīgi, intravenozi. Tas iedarbojas uz baktērijām gan reprodukcijas laikā, gan miera stāvoklī.
2. 2. Pefloksacīnu (abaktāls, peflacīns, uniklefs) lieto iekšķīgi un intravenozi lēnas infūzijas veidā.